Suurim inimkeha kahjustustele pühendatud meditsiiniportaal

Kõigil on oht saada talvel kahes kohas hüppeliigese murd. Selleks piisab libisemisest ja "istumisest" jalas keerutatud jalale. Suvel saavad sellised vigastused suurema tõenäosusega sportlased, kõrgete kontsadega fännid ja vanurid..

Kukkumise ajal võib jalg pöörata sissepoole või väljapoole. See asjaolu on oluline ainult tehnika puhul, millega vähendatakse subluksatsiooni ja mõnede harjutuste piiramist kohe pärast krohvivalu eemaldamist ning taastusravi toimub pärast jala kahe malleolaarset murdmist koos subluksatsiooniga, olenemata sellest, kummal küljel jalg on sisse keeratud - sama skeemi järgi.

Selles artiklis sisalduv teave, fotod ja videod aitavad selliste vigastustega inimestel (RHK kood 10 - S82.8) taastunud kliinilises ajutises koridoris taastada murtud jala funktsiooni täielikult ja vältida traumajärgseid tagajärgi. "Ebaõiglase" taastusravi hind - valulik meteoroloogiline sõltuvus, krooniline liigesevalu, artroos, liigese liikuvushäire, haletsus.

Kahe malleolaarse dislokatsioonimurru ravi esimesed etapid

Kui edukas on kahe malleolaarse jalaluumurru taastusravi koos subluksatsiooniga, sõltub selle ravi "kvaliteedist" esimesel kahel perioodil - immobiliseerimine ja postmobilisatsioon.

Hüppeliigese luumurrud koos jala subluksatsiooniga sissepoole või väljapoole pärast diagnoosimist röntgenpiltide abil, subluksatsiooni vastavat vähenemist novokaiini blokaadi korral ja luufragmentide sobitamist ravitakse järgmiselt.

Immobilisatsiooni periood

Kahemalleooliliste murdude fikseerimine toimub klassikalise krohviga "saapaga" või jäikade ortooside võimalustega..

Immobilisatsiooni ajastus on järgmine:

  • mõlema pahkluu murd-nihe ilma nihketa - 40–60 päeva;
  • kahepalgeline murd koos jala nihke ja subluksatsiooniga - 50-70 päeva.

Luufragmentide olulise nihkega, samuti Dupuytreni, Maisonneuve'i või Volkmanni nimimurdudega viiakse läbi osteosünteesi operatsioon. Vahetult pärast seda, 60–90 päeva, kantakse pikisuunaline ümmargune krohvvorm, mis modelleeritakse hoolikalt Achilleuse kõõluse ja labajala kaare piirkonnas, millele 20 päeva pärast pealekandmist kinnitatakse tiisik..

Imobiliseerimise ajal hõlmab ravi järgmist:

  • dekongestantide ja valuvaigistite võtmine;
  • lamades püstiasendis jalgade ja jalgadega;
  • toitumine, joogitasakaalu normaliseerimine kuni 2 liitrit puhast vett päevas, mineraal- ja vitamiinikompleksi tarbimine;
  • kalluse moodustumise, tursete eemaldamise ja hematoomi resorptsiooni normaalseks protsessiks (3-4 korda päevas, vähemalt 20 minutit) - murtud jala dünaamilised liikumised põlve- ja puusaliiges, sõrmede kergitamine, jäsemete lihaste staatiline pinge;
  • lihaste toonuse ja liikumisulatuse säilitamiseks terve jala liigestes tehakse kõik talle kättesaadavad harjutused, mis tehakse koos vigastatud jäseme ülaltoodud liigutustega;
  • kõndimine karkudel - algul ilma katkisele jalale toeta ja 20 päeva pärast peate alustama sellele järk-järgult lähenema (ristluule), suurendades järk-järgult aksiaalset koormust, nii et 40 päeva pärast krohvi pealekandmist on see täis;
  • õlavöötme "aitamine" karkudega kõndimisel saadud koormusest - õlavöötme lihaste venitamise harjutused, harjutused kätele, ajakirjanduse pööramine, pagasiruumi keeramine ja pagasiruumi kallutamine istudes (3-4 korda päevas).

Märkme peal. Finantsvõimaluse olemasolul on parem fikseerida luumurru nihestus ortoosiga või polümeerist sidemega Turbocasti tõmblukuga. Nende disain võimaldab teil nahka tuulutada, dekongestantide ja valuvaigistavate salvide kasutamist ning ultraviolettkiirguse kiiritamist.

Imobiliseerimisjärgne periood

Pärast luumurdude fikseerimise tühistamist algab ravi teine ​​etapp, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Hommikul 10–15-minutine treening.
  2. Järk-järguline üleminek karkudega kõndimisest kangiga kõndimiseks ja seejärel ilma selleta.
  3. Spetsiaalne harjutuste komplekt, 3-4 korda päevas 20-30 minutit, mis sisaldab vigastatud jala harjutusi ja liigutusi:
  • taastada jala kaared ja hüppeliigese liikuvus;
  • ehitada lihasjõudu;
  • tervete ja kahjustatud sidemete ja kõõluste kaotatud elastsuse kujunemise kohta.

Need harjutused ei tohiks põhjustada ägedat valu, kuid ebamugavustunne või kerge valu on aktsepteeritav..

  1. Ülaltoodud liikumisi tuleb vaheldumisi teha üldiste arenguharjutustega. Keelatud on jooksmine, hüppamine, hüppamine, jala sise- ja väliskülgedel kõndimine, samuti võimlemisharjutused või joogaasanad, mille teostamiseks on vaja selliseid pöördeid teha. Vigastatud hüppeliigese pikendamine, supistamine ja pöörlemine tuleb läbi viia tõrgeteta, kuid ilma selle telgkoormuseta - hoides jalga raskusel või lamavas asendis.
  2. Massaažiseansside kursused spetsialistiga, kes õpetab samal ajal sääre, pahkluu, kanna ja talla igapäevase (2-3 korda päevas) isemassaaži õiget tehnikat.
  3. Riistvara füsioteraapia protseduurid, mille arst määrab.
  4. Farmatseutiliste ravimite kasutamine tursete ja valu leevendamiseks.
  5. Niipea kui võimalik, kui see on olemas, külastage 2-3 korda basseini, kus peate ujuma mis tahes saadaolevas stiilis, pöörates tähelepanu peamiselt jalgade liigutustele.

Tähelepanu! Pärast immobiliseerimise tühistamist on vaja purustatud liigest toetada pahkluusideme või jäikade külgsete traksidega. Kuid need tuleb eemaldada öösel ja enne võimlemisharjutuste komplekti tegemist..

Meditsiiniline juhend reguleerib järgmisi patsiendi haiguslehelt vabastamise tingimusi, mida arvestatakse alates kipsi eemaldamisest:

Diagnoosimine (ICD10 kood - S82.8)Mittefüüsilised töötajadFüüsilised töötajad
Topeltmurre väljapoole nihkumisega (hüppeliigese subluksatsiooni või nihestamisega)11-12 nädalat14-16 nädalat
Topelt hüppeliigese murd sissepoole nihkega (liigese subluksatsiooni või nihestamisega)12–14 nädalat16-18 nädalat
Jala nimemurrud koos tõsise nihke ja sidemete rebendiga: Dupuytren, Maisonneuve või Volkmann16-20 nädalat20–24 nädalat

Sellegipoolest jätkatakse aktiivseid rehabilitatsioonimeetmeid, mis algavad 2–3 nädalat enne töölt vabastamist, enamikul juhtudel 10–14 kuud alates vigastuse hetkest..

Taastusravi pärast mõlema pahkluu murdu koos subluksatsiooniga

Kohe tuleks sätestada, et kuni jala funktsioonide täieliku taastumiseni valutab ja paisub hüppeliiges. Sellegipoolest ei ole need ilmingud põhjus treeningravi ettenähtud vormide tühistamiseks. Muidugi ei tohiks lubada ägeda valu sündroomi tekkimist, kuid tuima kerge valu korral peate seda taluma ja tegema.

Valu leevendamiseks näidatakse järgmisi protseduure:

  • elektroforees novokaiiniga;
  • UHF;
  • B-rühma (B6) vitamiinide võtmine;
  • omatehtud mudarakendused (neid saab osta apteegis või tellida veebipoest).

Kodus saate kasutada ka ortopeediliste kirurgide nõuandeid ja iseseisvalt valmistada efektiivse anesteetikumi tsink-želatiini salvi sideme, mis võimaldab teil rahulikult kõndida ja teha treeninguteraapiat:

KoostisValmistamis- ja pealekandmistehnika
  1. Tsinkoksiid - 50 g.
  2. Želatiin - 100 g.
  3. Glütseriin - 200 g.
  4. Vesi - 150 ml.
  1. Pange kõik komponendid klaaspurki ja kuumutage aurusaunas seni, kuni need on veeldatud..
  2. Kandke salv pahkluu liigesele, jalalabale ja alumisele kolmandikule. Marli sidemega tehke 2 ringi (mitte väga tihedalt) pöördeid. Korda protseduuri veel 2 korda. Kokku peate kandma 3 kihti salvi.
  3. Kaste kuivab 30–40 minutiga.
  4. Kehtivusaeg - kuni 7 päeva.

Märkme peal. Turse vähendamiseks ei tohiks te päevas tarbitud vedeliku kogust vähendada. Parem piirata soola tarbimist ja võtta seda paikselt. Hommikul ja õhtul tehke 10-minutilisi sooje vanne, mille esialgne veetemperatuur on 37 kraadi, ulatudes sääre keskele, tuginedes 10 liitrile veele: 200 g meresoola, mille jooksul liigutage sõrmi ja tehke hüppeliigeses liigutusi..

Füsioteraapia harjutuste vormid

Taastumisperioodil peate järgima järgmist plaani:

  1. Hommikune trenn. Tehke iga päev 15-minutiline soojendus hommikul, suurendades samal ajal murtud hüppeliigese treeningut.
  2. Annustatud kõndimine. Matkamist tehakse ka iga päev - kas pärast trenni või õhtusöögi ja magamamineku vahel. Kaugus kasvab järk-järgult. 300–400 m kõrguselt lisage iga paari päeva tagant igaüks 100–200 m, viies maastikuraja 5 km-ni. Kõndides pöörake tähelepanu oma kõndimistehnikale, keskendudes jala ühtlasele asendile ja veeredes kandist varba. 7-8 kuud pärast vigastust võite jalutuskäigule lisada lühikesed sörkimissegmendid..
  3. Annustamine ujumine. Kui alustasite treenimist basseinis, siis 2-3 nädala pärast peate ostma või rentima abiseadmeid. Hüppeliigese murdude rehabilitatsiooniks peate ujuma lühikese ja seejärel pikkade uimedega ning kasutama ka pahkluude liigeste jaoks spetsiaalset veepaisu..
  4. Võimlemisharjutuste komplekt hüppeliigese liikuvuse arendamiseks ja jalalabade tugevdamiseks, vasika- ja 4 pealihase liigutused, laiendades laiendus- või kummiriba vastupidavust, joogaasendid, ühe jala tasakaalustamine.

Kompleks peab tingimata sisaldama lühikest jooksu kohapeal, hüppeid ja hüppeid, kuid enne nende sooritamist peate jala tihedalt siduma või panema pinguldava pahkluu ja õigeaegselt "levima" - täitma neid nii 15. ja 30. minutil kui ka lõpus. õppetunnid.

Samuti on vaja arvestada jala pöördega spetsiaalsete harjutuste tegemise iseärasustega, sõltuvalt sellest, kummale poole saadi liigese subluksatsioon - sissepoole või väljapoole..

Kolme malleolaarne murd: põhjused, sümptomid, tagajärjed

Kolme malleolaarse murru määrab järgmiste tunnuste olemasolu: patoloogiline liikuvus, jalgade pikkuse muutus, fragmentide olemasolu naha all, luude deformatsioon. Vigastus tekib tugeva löögi või raske eseme kukkumise tõttu jalale. Murd võib olla avatud või suletud. Samuti on olemas autori klassifikatsioon - Maisonneuve'i, Launstein-Desteau, Dupuytreni järgi on Malgeni vigastus.

Ravi hõlmab valuvaigistite võtmist, immobiliseerimist, spasmolüütikumide manustamist ja liigese ümberpaigutamist. Operatsioon võib olla planeeritud. Taastusraviperioodil on patsient kohustatud tegema arsti määratud kergeid harjutusi, kandes ortopeedilisi sisetaldeid. Taastumise kiirendamiseks on ette nähtud elektroforees, UHF-ravi ja muud protseduurid. Traumaga võivad tekkida artroos, lihaste atroofia ja muud tüsistused.

Peamised sümptomid ja põhjused

Vigastus on väga spetsiifiline, tavaliselt kui jalg on väljapoole või sissepoole kallutatud, mõjutab jäseme aksiaalne koormus pahkluudele, enamasti ohvri keha raskusele. Põhjuste hulka kuuluvad ka tugevad löögid jalale spordi ajal või liikuvate esemete löömisel. Ükskõik, kas kolmmalleolaarne murd toimub nihkega või ilma, on sümptomid väga sarnased. Mõnikord on erinevus näha ainult röntgenpildil.

Sellise vigastuse peamised sümptomid jagunevad absoluutseteks ja suhtelisteks..

Esimesed on:

  • patoloogilise luude liikuvuse ilmumine,
  • jäseme pikendamine või lühendamine,
  • prahi olemasolu, mida saab naha kaudu palpeerida,
  • kilde krepitus,
  • luude deformatsiooni tunne palpatsioonil.

Liigese kuju või deformatsiooni muutus ei tähenda alati luumurdu, sellised sümptomid võivad olla nihkega. Loe ka jalgade nihestust.


Suhteliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • tugev valu,
  • sensatsiooni kaotus,
  • liikumise piiramine või selle puudumine,
  • tursed.

Hüppeliigese murrud on iseloomustatud järgmiste sümptomitega:

  • pahkluu suurenemine ümbermõõdus,
  • jalg võtab positsiooni, milles luumurd toimus,
  • sääreluu valu,
  • kildude tunne naha kaudu,
  • liigese ümberkujundamine.

Peaaegu alati, kolme malleolaarse vigastuse korral, ilmneb deltaliigese sideme rebend ja kahvli sünkroos.

Kahjutüübid

Kolme malleolaarset murdu on erinevat tüüpi. Oluline on mõista, mis alusel klassifikatsioon toimub ja millised on murdude variatsioonid. Murdude tüübid autori järgi:

  1. Mazonevu sõnul. Kui jalg on väljapoole pööratud, on jõu mõju tõttu rebenenud sündesmoos ja deltaliigend. Kahjustused hõivavad fibula keskosa.
  2. Mööda Launstein-Desto. Kui jalg on tagasi keeratud, toimub selle subluksatsioon ja pahkluud on murdunud. Seda tüüpi vigastuste korral võtab jalg selja suunas paindumisasendi..
  3. Dupuytreni sõnul. Fibula kahjustus suprakaalse nihke tõttu.
  4. Malgeny vigastus. Keskmise hüppeliigese murd ja selle nihkumine mediaalsele küljele, kui sellele avaldatakse survet jala luust. Sageli tekivad selliste kahjustuste korral pisarad ja nikastused..

Murrud klassifitseeritakse ka avatud (koos väliste kudede kahjustustega) ja suletud (ilma kahjustusteta). Statistika kohaselt on suletud luumurrud sagedamini pahkluude vigastustega..

Kolme pahkluu tüüp

Kõigi kolme pahkluu murd toimub eakatel ja düstroofsete luuhaigustega inimestel, samuti aktiivse spordiga seotud inimestel. Kolme malleolaarset luumurdu iseloomustab nihkumine koos hüppeliigese subluksatsiooniga koos järgneva mediaalse ja külgmise hüppeliigese, samuti sääreluu tagumise osa terviklikkuse kahjustusega..

Ravi ja taastusravi

Enamikul juhtudel ravitakse sellist vigastust nagu 3-hüppeliigese murd konservatiivselt. Ravi sõltub tüsistustest ja kahjustuse ulatusest. Klassikalise murru korral, mille nihe on väliste kudede kahjustamata, viiakse ravi läbi järgmise algoritmi kohaselt:

  • anesteesia (blokeerida anesteesia, kohalik tuimestus, anesteesia),
  • üheaegne käsitsi liigendamine,
  • immobiliseerimine põlve kohal valatud lagundatud krohviga,
  • kontrollige röntgenikiirgust, et kontrollida vähendamise edukust,
  • spasmolüütikumide manustamine (mõnikord koos anesteesiaga).

Pronatsioonimurru ümberpaigutamine nõuab abistaja abi, kes toimib vastukaaluna jala ümberpaigutamisele. 4 nädala pärast eemaldatakse enamus sääreosale, vabastades seeläbi põlveliigese liikumise. Kipsi tuleb kanda 8-9 nädalat ja 7-10 päeva pärast tuleks teha röntgenkontroll.

On oluline, et ümberpaigutamise ajal oleks kõik killud õigesti joondatud ja sündesmoosi piirkonnas ei esineks üldse diastaasi. Nende reeglite järgimisel hoiab arst ära traumajärgse artroosi esinemise..

Kui vigastus on kudede kahjustus, on vaja haava servad joondada skalpelliga ja õmmelda need kinni. Kirurgilise ravi näidustused:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus,
  • suur kahjustuste tsoon,
  • suured pahkluude sidemed.

Osteometallosüntees on peamine kirurgiline meetod. Selle tootmiseks kasutatakse plaate, kudumisvardad, vardad, kruvid. Samuti tehakse jala distaalsete osade mitme luumurru korral fikseerimine Ilizarovi aparaadiga. Välise fikseerimise näidustused on vanad ja lahtised luumurrud. Kirurgilise meetodi eeliseks on taastumisaja lühendamine..

Olulist rolli mängib taastusravi pärast pahkluumurdu. Liigeseplatvormi luumurdude tavalised koormused piirduvad perioodiga 3–4 kuud alates vigastuse hetkest. Sündesmoosi rebendiga vigastused vajavad viivitust 2–3 kuud..

Füsioteraapia harjutused viiakse läbi 5-8 päeva pärast hoidja eemaldamist. Kõik harjutused põhinevad jalgade liikumisel. Niipea kui pehmete kudede turse vaibub, võite 2-3 päeva jalgadel tõusta. Taastusravi ajal viiakse läbi veel üks röntgenkontroll. Metallkonstruktsioonid eemaldatakse 10-12 kuud. Jalutamiseks peate aastaringselt kasutama ortopeedilisi sisetaldade sisetaldade tuge.

Alustage treeningut etapi kaupa.

Liigesepinna kandekoormus
Ei kahjustata kõhre ega luidKõhre või luu kahjustustega
Motoorikaharjutused, eemaldatav spl. Aktiivne koormus alates 7. päevast (kuni 20% kehakaalust), koormus suureneb 3-4 nädalast.Aktiivne treenimine ainult alates 7-8 nädalast.
Aktiivne liikumine. Kilda kinnitamine. Koormus alates 4-5 nädalast.Aktiivsed harjutused, kilde kinnitades, saate jäseme laadida alates 7. nädalast
Krohvikiud 6 nädalat. Koormus alates 4. nädalast.Laastu kinnitamine 6-8 nädala jooksul, laadige nädal enne sideme eemaldamist.

Kipsvalandi kandmise ajal on vaja teha reie, sääre ja jala kokkutõmbed, kuid järk-järgult ja alates teisest nädalast. Taastusravis kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

  • UHF-ravi,
  • elektroforees salvidega,
  • spetsiaalsed massaažid pärast krohvi eemaldamist.

Efektid

Kõige ohtlikum tagajärg pärast kolme malleolaarset luumurdu on hüppeliigese artroos koos järgneva hüppeliigese liikumise piiramisega..
See juhtub, et raske trauma tõttu on närvid kahjustatud, võib see põhjustada valu sündroomi ja sääre lihaste atroofia arengut. Enamasti paraneb selline luumurd õigeaegse arstivisiidi, korraliku ravi ja taastusravi korral ilma probleemide ja tagajärgedeta..

Taastusravi pärast ümberasustatud pahkluumurdu

Hüppeliiges on lihasluukonna kõige olulisem osa, pakkudes kõndimist, jooksmist ja muid liigutusi. Liiges liigest moodustava sääreluu või kiudluu murdude jaoks nõuab patsient pikka taastumisperioodi. Pärast ümberasustatud pahkluumurdu on rehabilitatsiooni tingimused 1-2 kuud. Selle aja jooksul osaleb patsient füsioteraapia tundides, massaaži ja füsioteraapia seanssidel.

Murru esinemine

Hüppeliigese murrud esinevad igas vanuses ja soost inimestel. Reeglina tekivad need liigutuste koordineerimise halvenemise ja inimese füüsilise vormi halvenemise tagajärjel. Kolme malleolaarset murdu (RHK-10 kood - S82.8) iseloomustab mediaalse ja külgmise malleooli terviklikkuse samaaegne rikkumine, samuti sääreluu kahjustus. Väga sageli kaasnevad sellise vigastusega komplikatsioonid: luufragmentide nihkumine, veresoonte ja närvikiudude terviklikkuse rikkumine.

Kolme malleolaarse murru moodustumise mehhanism on järgmine:

  • jala pööre raskuse sellele ülekandmisel. Näiteks võib sarnane olukord juhtuda trepist alla minnes;
  • hüppeliigese liigne paindumine või pikenemine, mis võib tuleneda kukkumisest;
  • aksiaalne koormus, mis viib liigese liigendi keerdumiseni.

Selliste liikumiste tagajärjel on kahe pahkluu ja sääreosa esi- või tagaosa murd. Sel juhul on ohvril järgmised kliinilised nähud:

  • tugev valu sündroom, mida süvendab vigastatud jalale astumine;
  • turse esinemine pärast luumurdu, mis võib mõjutada enamikku sääreosa ja jalga;
  • hematoom ja verevalumid hüppeliigeses;
  • Sääre ja liigese liigese väline deformatsioon.

Kui need sümptomid ilmnevad pärast ebaõnnestunud liikumist, peate viivitamatult pöörduma traumapunkti või helistama kiirabi meeskonda. Soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse kirurgilise ravi korral.

Tähelepanu! Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Sääre kolme malleolaarse murru korral on luude fragmentide nihkumise, valede liigeste moodustumise ja muude tüsistuste tagajärjel võimalik puude kahjustamine veresoontes ja närvikanalites kuni puudeni.

Ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid

Kolme hüppeliigese nihestusmurru ravi põhineb hüppeliigese anatoomilise terviklikkuse taastamisel operatsiooni abil. Kui vigastusega ei kaasnenud luude fragmentide nihkumist, rakendatakse inimesele 1-2 kuud krohvivalu. Lihtsate nihetega luumurdude korral on võimalik teostada suletud vähendamine ilma naha sisselõigeteta.

Kui nihet on võimatu kõrvaldada või kui luumurruga kaasneb jala subluksatsioon, liigendkahvli lahknemine ja muud komplikatsioonid, tehakse luufragmentide vähendamisega avatud operatsioon. Sel juhul võib krohvivalu kandmise periood olla kuni 3 kuud. Enne ja pärast krohvi eemaldamist alustab inimene aktiivset taastusravi, mille eesmärk on motoorsete funktsioonide taastamine.

Taastusravi lähenemisviisid

Kaasaegses traumatoloogias usutakse, et rehabilitatsioonimeetmeid tuleks alustada võimalikult varakult, isegi krohvivalu kandmise etapis. Hüppeliigese murdudega patsiendid peaksid jalga hoidma kõrgendatud asendis. See hõlbustab vere ja lümfi väljavoolu, millel on positiivne mõju prognoosile..

Lisaks on väga oluline rehabilitatsioonitehnikate keeruline kasutamine. Patsient vajab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja sümptomaatilist ravi. Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil saavutada rehabilitatsioonis paremaid tulemusi ja vähendada haiguspuhkuse perioodi.

Taastusravi meetmete kompleks pärast kolme malleolaarset luumurdu toimub kolmes etapis:

  • esimene etapp on seotud immobiliseerimise ja doseerimisega. Selle kestus on 2 kuni 8 nädalat, sõltuvalt murru raskusest ja valatud krohvi kasutamise kestusest. Patsiendid võivad karkudega kõndima hakata 2-3 päeva pärast osteosünteesi, vigastamata alajäsemele toetudes. Samal ajal soovitatakse patsientidel selles passiivseid liigutusi teha, stimuleerides luukoe taastamise protsessi ja verevoolu..

Lisaks kasutatakse esimesest päevast alates füsioterapeutilisi tehnikaid: UHF, magnetoteraapia, laserravi ja ultraviolettkiirguse kokkupuude sideme "akna" kaudu. Füsioteraapia parandab vereringet, soodustab kahjustatud kudede taastumist, leevendab põletikku, turset ja vähendab valu tugevust:

  • teist etappi iseloomustab piiratud motoorne režiim. Selle peamine ülesanne on parandada luukoe toitumist ja kiirendada selle regenereerimise protsessi kalluse moodustumisega luumurru piirkonnas. Sel perioodil liigub patsient aktiivselt karkude abil ja keeldub neist järk-järgult. Kõigil patsientidel kasutatakse peamise rehabilitatsioonimeetodina füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat;
  • kolmandas etapis on rehabilitatsiooni eesmärk jääknähtuste kõrvaldamine. See algab pärast seda, kui kahjustatud luud on täielikult anatoomilise terviklikkuse taastanud. Selles etapis laieneb patsiendi mootorirežiim järk-järgult: ta hakkab kõndima jooksulindil, suurendades liikumise kiirust, kasutab raskustega harjutusi.

Operatsiooniga taastusravi tähtaeg võib olla kuni 3-4 kuud. Taastumisaeg on seotud luumurdude raskuse, komplikatsioonide olemasolu ja ravi õigeaegsusega. Oluline on märkida, et taastusravi periood peaks alati olema raviarsti järelevalve all, kuna kõik rikkumised selle käitumises võivad põhjustada korduvat luumurdu või tüsistuste tekkimist: valede liigeste moodustumist, massiivseid hematoome jne..

Harjutusravi ja harjutused

Füsioteraapia harjutused pahkluude murdude jaoks on rehabilitatsiooni struktuuris olulisel kohal. Treening ja liikumisulatus liigeses sõltub konkreetsest rehabilitatsiooni staadiumist.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millal on võimalik pärast operatsiooni kõndida. 2-3 päeva pärast operatsiooni on kõndimine karkudega ja vigastatud jalale stressi mitte tekitamine. Taastusravi esimesel etapil, kui jalg immobiliseeritakse kipsi valamisega, on passiivsed ja aktiivsed liikumised võimatud. Sellega seoses kasutatakse kahjustatud kudede taastumise kiirendamiseks füsioteraapia tehnikaid..

Taastusravi teises etapis, mis kestab 2 kuni 4 nädalat, mängib hüppeliigese funktsioonide taastamise peamise meetodi rolli parandusvõimlemine. See põhineb konkreetsetel harjutustel ja mehhanoteraapial..

Treeninguteraapia hõlmab järgmisi aktiivseid ja passiivseid liigutusi:

  • hüppeliigese painutamine ja pikendamine, mis viiakse kõigepealt läbi passiivselt meditsiinilise võimlemisspetsialisti abiga ja seejärel aktiivselt patsiendi enda poolt;
  • ringikujuline pöörlemine liigeses;
  • sarnased liigutused põlves ja varvaste liigestes

Mehhanoteraapia hõlmab keppide, pudelite ja mitmesuguste pallide valtsimist. Lisaks peaks patsient tegema liikumist statsionaarsel jalgrattal, kasutama jalaõmblusmasinat ja muid hüppeliigesega seotud harjutusi. Lisaks soovitatakse patsiendil külastada basseini, kuna see võimaldab alajäsemete liigestes suurt liikumisruumi ilma pahkluu suure koormuseta. Õige kõndimise stereotüübi taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid, mis taastavad jalgsi kogu jala ja kogu jala normaalse liikumise.

Treeningravi tundides käies teeb patsient lisaharjutusi:

  • kükid, ilma kontsad tugipinnalt tõstmata;
  • treppidel ronimine ja laskumine, toestusega reelingul;
  • seina kõrval kõndimine, sammu järkjärgulise kiirendusega;
  • hüppas kohale, kõigepealt kahele jalale, siis ühele. Sel juhul saate hüppeliigese liigeste ligamentoosse aparatuuri elastsuse ja tugevuse taastamiseks teha külghüppeid;
  • külgmise sammuga kõndimine;
  • hüppamine madalale platvormile;
  • kontsadel, varvastel ja jala külgedel kõndimine.

Need tunnid toimuvad terapeutilise võimlemise ruumides meditsiinitöötaja järelevalve all. Ta selgitab õiget treeningtehnikat ja jälgib patsienti ka treeningravi ajal.

Viide! Taastusravi ajal ja pärast seda soovitatakse patsientidel kasutada ortopeedilisi jalatugesid ja jalatseid. Need võimaldavad teil korralikult jaotada jalgade koormust ja vähendavad vigastuste pikaajaliste komplikatsioonide riski.

Taastusravi viimases etapis laieneb patsiendi motoorne režiim. Tal on soovitatav kõndida jooksulindil kiiresti, teha varvaste tõsteid, põrkeid ja muid aktiivseid liigutusi. Hüppeliigese toetamiseks kasutatakse ortoose või tihedat sidumist elastse sidemega.

Lisaks kasutame kodus või jõusaalis raskustega harjutusi:

  • põlve pikendamine simulaatoris, millel on puusa ja jala fikseeritud asend;
  • varba tõstmine, esmalt oma raskusega, seejärel lisaraskustega;
  • jalgade pressimine spetsiaalse simulaatori abil;
  • kükid ilma raskusteta.

Oluline on alustada taastusravi treenimisega ilma täiendava raskust kandmata. Pärast luumurru paranemist on pahkluu piirkonnas oleva luukoe tihedus vähenenud. Korduvate luumurdude vältimiseks peaks koormus olema minimaalne, kuid inimese füüsilise vormisoleku paranemisel see suureneb.

Võimalikud tüsistused

Kolme malleolaarne murd võib põhjustada erineva raskusega tüsistusi. See sõltub patsiendi seisundist, kaasnevate patoloogiate olemasolust, samuti arstiabi õigeaegsusest ja täielikkusest..

Vigastuse korral võivad tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • operatsioonijärgse haava mädane infektsioon, mis tuleneb selle eest hoolitsemise reeglite mittejärgimisest ja antibakteriaalse toe puudumisest;
  • arterite, veenide või närvikäppade traumaatiline vigastus luufragmentide nihkumise või operatsiooni ajal;
  • hüppeliigese artroosi või artriidi areng;
  • massilise hematoomi moodustumine;
  • luukoe taastamise protsesside rikkumine, mis nõuab pikaajalist taastusravi;
  • erineva raskusastmega luufragmentide vale sulatamine;
  • vale liigese moodustumine pahkluu piirkonnas, mis viib sääre ebastabiilsuseni;
  • jala subluksatsioon;
  • pehmete kudede degeneratiivsed muutused koos troofiliste haavandite moodustumisega;
  • trombemboolsed tüsistused.

Kolme malleolaarse murru ja kirurgilise ravi negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased. Nende väljanägemise üldine põhjus on patsiendi suutmatus järgida raviarsti soovitusi, eeskätt taastusravi ja kehalise tegevuse korraldamise kohta.

Järeldus

Sääre ümberasustatud kolmmalleolaarne murd on tõsine vigastus, mis nõuab kirurgilist ravi ja pikaajalist taastusravi. Taastumisperiood peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama füsioteraapiat, füsioteraapiat, massaaži ja ravimite sümptomaatilist kasutamist - valuvaigisteid (Ketorol, Nise), kondroprotektoreid (Artra, kondroitiinsulfaat) jne. mitte mingil juhul ei tohiks keelduda arsti ettekirjutustest, kuna luukoe terviklikkuse taastamise protsessi rikkumisel võivad tekkida rasked tüsistused kuni puudeni.

Kahe malleolaarse murru tunnused

Hüppeliiges on protsessi moodustumine jalal oleva muhke kujul. See koosneb külgmisest pahkluust, mis asub fibula keskpunktist ja keskmisest (mediaalsest) malleoolist kaugel, moodustades seega hüppeliigese piirkonnas liigese nn kahvli. See struktuur võimaldab teil ühtlaselt jaotada inimese kehakaalu ühtlaselt. Kahemalleolaarne luumurd (mõlema luumurd) toimub traumatoloogi praktikas üsna sageli, samuti jalaluumurd. See on tõsine vigastus, kuna hilja arsti poole pöördudes võite hüppeliigese normaalse funktsioneerimise jäädavalt kaotada..

Sellised vigastused tekivad, kui jalg nihkub sissepoole või väljapoole, samal ajal kui pahkluu ise löögi võtab. Seda vigastust iseloomustab üsna valulik seisund..

Vigastuste põhjused

Sellist luumurdu on üsna lihtne saada, kuna pahkluu on luu- ja lihaskonna peamine piirkond. Mõelge hüppeliigese murru põhjustele:

  • Jala veeretamine nii väljapoole kui ka sissepoole;
  • Löök ükskõik millise esemega otse pahkluuni;
  • Liigne tegevus pahkluu liigese paindumise ja pikendamise varjus;
  • Hüppeliigese tugev aksiaalne koormus. Võib olla põhjustatud kukkumisest suurelt jalalt.

Luumurdude tüübid. Klassifikatsioon

Meditsiinis eristatakse järgmisi luumurdude võimalusi:

  • kahe nihkega hüppeliigese luumurd;
  • bikulaarne luumurd ilma nihketa;
  • avatud luumurd;
  • suletud luumurd.

Hüppeliigese topeltmurrud eristatakse ka vastavalt järgmisele põhimõttele:

  • luumurd koos jala subluksatsiooniga;
  • luumurd koos jala dislokatsiooniga.

Sümptomid

Kahe malleolaarse luumurruga on kannatanul tugev valu labajala piirkonnas. Hüppeliigese piirkonnas on selgelt suurenenud maht, selles piirkonnas on ka hemorraagia. Ohver võib proovida vigastatud jalal seista või aktiivselt jalga liigutada, kuid tugeva valu tõttu pole see võimalik. Avatud luumurdu iseloomustab naha rikkumine vigastuse kohas, muudel juhtudel võivad luud olla nähtavad.

Trauma diagnoosimine

Täpse diagnoosi saamiseks peab traumatoloog tegema mitmeid järgmisi toiminguid:

  • moodustavad patsiendi anamneesi. On vaja üksikasjalikult välja selgitada, kuidas vigastus saadi, mis asjaoludel ja millises olukorras;
  • arvestage kõigi patsiendi kaebustega;
  • määrake uuring läbi jala, samuti hüppeliigese röntgenograafia. Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis;
  • vigastuse täpsemaks diagnoosimiseks on ette nähtud korduvad röntgenikiired ja mõnel juhul ka CT (kompuutertomograafia).

Esmaabi

Kui teil on hüppeliigese vigastus, peaksite seda tegema teie või teised läheduses olevad inimesed

teostage järgmised toimingud:

  • helistage kiirabi töötajatele;
  • varustada kannatanut valu ravimitega;
  • kui luumurd on avatud, siis on vaja verejooks peatada;
  • vigastatud jäseme immobiliseerimiseks laastu abil;
  • kui moodustub hematoom või tursed, rakendage külma kompressi.

Bipartikulaarse murru ravi

Kahe malleoolimurruga on kaks ravi:

  • konservatiivne;
  • operatsiooni teel.

Ravi konservatiivse meetodiga viiakse läbi kahjustatud luude ja nende fragmentide ümberpaigutamisega. Enne seda süstitakse ohvrile anesteetikumi. Seejärel rakendab arst krohvivalu, mida tuleb kanda 2-3 kuud. Seejärel lastakse patsiendil ortoosi kanda.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult juhtudel, kui redutseerimismeetod tehti õigesti, kuid nihestust või subluksatsiooni ei olnud võimalik kõrvaldada ja kahjustatud luude fragmente ei olnud võimalik õigesti võrrelda. Operatsioon viiakse läbi esimese nädala jooksul, kuna ohver sai vigastada. Selle põhiolemus seisneb dislokatsiooni ja subluksatsiooni kõrvaldamises, samuti luufragmentide terviklikkuse taastamises. Osteosünteesi rakendades viivad arstid vigastatud luude täpse võrdluse läbi spetsiaalsete plaatide, kudumisvardade ja muude kinnitusobjektide abil.

Taastusravi periood

Selleks, et kahe malleolaarse luumurru tagajärg pärast ravi mööduks ilma tagajärgedeta, on vaja täpselt järgida kõiki raviarsti nõuandeid. Samuti on vaja vähendada vigastatud jala koormust..

Sellise vigastusega taastusravi kestus on individuaalne ja sõltub ravi edukusest, samuti patsiendist endast.

Taastumisperiood sisaldab standardset protseduuride valikut, mis hõlmab järgmist:

  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia harjutused;
  • spetsiaalne massaaž;
  • spetsiaalse meditsiiniseadme - oretesis - kasutamine.

Kõige tõhusamad füüsilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • ultraheli kokkupuude;
  • muda ja soojad vannid;
  • iontoforeesi rakendamine.

Termaalvannid tehakse päeval ja õhtul. Neid soovitatakse jalgade turse leevendamiseks ja vereringe normaliseerimiseks. Temperatuur tuleb valida nii, et patsiendil oleks mugav. Parima efekti saavutamiseks kasutage meresoola või ravimtaimi..

Võimlemisharjutused ja füsioteraapia harjutused on ette nähtud paar päeva pärast vigastust.

Pärast patsiendi haiglast välja laskmist võib tal soovitada masseerida jalga kahjustatud piirkonda iseseisvalt õrnalt silitades, masseerides..

10 kuud - 1 aasta on soovitatav siduda kogu pahkluu liiges.

Soovitame veeprotseduure, mis aitavad aktiivselt kaasa hüppeliigese kõigi funktsioonide taastamisele. Ainult 6 kuud pärast vigastust ja ainult elastse sideme abil on lubatud aktiivseid toiminguid jooksmise ja hüppamise vormis.

Patsiendi taastumine peaks toimuma raviarsti ja rehabilitatsiooniterapeudi järelevalve all.

Vitamiinid ja mineraalid

Luustruktuuri taastamine nõuab arvestatava koguse kaltsiumi kasutamist. Seda tuleb võtta iga söögikorra ajal. Kaltsiumi saab munakooridest, jahvatades need pulbriks. On vaja lisada oma dieeti kala, oad, pruun leib, kääritatud piimatooted. Soovitatav on süüa värskeid köögivilju ja ürte.

Raviarst määrab ravimites sisalduvate vitamiinide ja mineraalide tarbimise.

Hoidke end kahetsusväärsuse eest: tõestatud meetodid hüppeliigese murru diagnoosimiseks ja raviks koos subluksatsiooniga

Hüppeliigese vigastustega kaasnevad 25% juhtudest isoleeritud ja suletud hüppeliigese luumurrud koos subluksatsiooniga, 2% juhtudest diagnoositakse avatud vigastused. Murd koos külgmise (välise) või mediaalse (sisemise) hüppeliigese subluksatsiooniga toimub koos kaudse vigastusega, millega kaasneb hüppeliigese struktuuride pöörlemisnihe.

Liigendusala kahjustused on ohtlikud ebastabiilsuse tekke tõttu, mis tuleneb "rõnga" rebenemisest. See on moodustatud sääreluust, talust ja ühendavatest sidemetest. Rõnga terviklikkuse rikkumise korral moodustub jala ebastabiilsus.

Klassifikatsioon

Hüppeliigese murdude klassifitseerimisel võetakse arvesse anatoomiat, vigastuste tekkemehhanismi, tibiofibulaarse sündesmoosi kahjustusi.

Traumatoloogid kasutavad hüppeliigese murdude jaoks järgmist klassifikatsiooni:

  • anatoomiline;
  • kahjustuse mehhanismi kaudu;
  • autor Lauge-Hansen;
  • AO / ASIF;
  • autor Danis - Weber.

Anatoomilise klassifikatsiooni järgi eristatakse ühemalleolaarset, kahemalleolaarset ja kolmemalleolaarset luumurdu, millega võib kaasneda subluksatsioon või nihestus..

Vigastuse tüübi järgi eristatakse kahju:

Selle jaotuse lähedal on Lauge-Hanseni klassifikatsioon, mis kirjeldab mehhanismi põhjal tõenäolist kahju:

  • supinatsioon-adduktsioon (SA) - jalg pööratakse väljapoole;
  • supinatsioon-eversioon (SER) - jala sissepoole pöörlemine;
  • pronatsioon-abduktsioon (PA) - abduktsioon jala tagurpidi väljapoole;
  • pronatsiooni eversioon (PER) - pöörlemine eversiooniga väljapoole;
  • pronatsioon-dorsifleksioon (PD) - pöörlemine väljapoole koos jala pikendusega.

Kõige informatiivsem on AO / ASIFi klassifikatsioon. See põhineb murdude jagamisel kolmeks tüübiks (A, B, C), seejärel rühmade ja alamrühmade valimiseks. See võtab arvesse vigastuste morfoloogiat, raskust, ravi keerukust ja prognoosi..

AO / ASIF-i murru eraldamise süsteem põhineb Danis-Weberi klassifikatsioonil, mis hõlmab kolme tüüpi vigastusi. Tibiofibulaarset sünesmoosi võetakse tingliku võrdluspunktina - selle tasemest kõrgemal või all asuvad luumurrud või diagnoositakse trans-sündesmootilised vigastused.

Ühe jalaga

Väline pahkluu puruneb, kui jalg röövitakse ja külgmine serv on üles tõstetud. Seda mehhanismi nimetatakse pronatsiooniks. Suletud luumurrud koos subluksatsiooniga diagnoositakse erinevatel tasanditel, luude fragmendid ei liigu.

Patsient kaebab valu liigespiirkonnas, mis suureneb, kui tunnete pahkluu, survet. Hüppeliiges ja jalg paisuvad, mahu suurenemine, nahk muutub punaseks. Hematoomid on vigastuse kohas nähtavad.

Kui jalg tuuakse liigselt, kui tald sissepoole pöördub, moodustub isoleeritud luumurd, külgmine pahkluu on kahjustatud. Selle joon kulgeb risti, allpool puutumatut sündesmoosi. Fragmentide nihkumist ei diagnoosita. Hüppeliigese välispind on paistes, verevalumid on nähtavad.

Pronatsioonivigastuste korral puruneb mediaalne malleool liigesepilu tasemel. Supinatsioonimurrud on vertikaalsed. Kannatanu märgib valu pahkluus, pahkluu turset, sääre sisepinnal olevaid hemorraagiaid. Jalaliigutused isoleeritud murruga on võimalikud.

Külgmine malleolaarne murd koos fragmentide nihkumisega toimub kahjustuste pronatsiooni, pöörlemise, supinatsiooni mehhanismide korral. Sel juhul on traumaatiline jõud märkimisväärne, sageli diagnoositakse sääreluu ja sisemise pahkluu vigastused.

Ofsetvigastused klassifitseeritakse avatud või kinnisteks. Avatud põhjustab jõud või kõrguselt kukkumine. Neid iseloomustab naha terviklikkuse rikkumine, kergesti tunnetatavate fragmentide väljendunud nihkumine. Ohvrid kurdavad hüppeliigese sisekülje teravat valu, turset, krepitust (krigisevat tunnet).

Sääreosa kahepoolne malleolaarne murd

Jala terava keerdumisega sissepoole ja väljapoole, sääre ümber telje keerates, on mõlemad pahkluud kahjustatud. Mõnikord langeb kukkumine, jala verevalum raske esemega, liigese kokkusurumine viib hüppeliigese luumurruni koos jala nihke ja subluksatsiooniga.

Isoleeritud hüppeliigese vigastused on tavalised vanematel inimestel, kellel on samaaegne osteoporoos ja suurenenud luude haprus. Kliiniline pilt ei ole alati ere, patsient võib soovitada subluksatsiooni või kontuurust ja paraneda ise.

Kahe malleolaarset luumurdu ilma nihketa iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • vöövalu pahkluu piirkonnas;
  • turse sääreosas;
  • naha punetus, hematoomid, marrastused;
  • tundlikkus pahkluude palpeerimisel;
  • liikumise piiramine.

Hüppeliigese murd koos nihkega ei ole haruldane noores eas kukkumisel kõrguselt, liiklusõnnetus. Selliste kahjustuste tõenäosus suureneb ekstreemsete ja traumeerivate spordialade - parkuur, mägironimine, lumelauasõit, jalgpall - harjutamisel..

Jala ebastabiilse kahe hüppeliigese murdumisega kaasneb tugev valu, turse, nahakahjustus (marrastused, hematoomid). Hüppeliigese piirkonna palpeerimine on valu tõttu keeruline, tunda on luude fragmente, tunda on mõra. Surve sääreluudele suurendab valu liigespiirkonnas.

Hüppeliigese avatud murdudega kahjustatakse nahka ja lihaseid ning mõnikord on näha luude fragmente. Vigastusi komplitseerib sageli veresoonte rebenemine, närvide kokkusurumine ja haava nakatumine.

Nihutatud kaks-malleolaarsed murrud vajavad kiiret immobiliseerimist ja piisavat arstiabi.

Nihutatud jalaga

Hüppeliigese luumurd koos subluksatsiooni või dislokatsiooniga diagnoositakse siis, kui jalg on liigselt sisse ja välja pööratud. Sel juhul rebeneb deltaliigend ja eraldub mediaalse pahkluu fragment. Külgmine - puruneb spiraalselt.

Jala nihestus moodustub luude - taluse ja välise pahkluu - liikumise tõttu. Kui jalg on osaliselt nihutatud, on see subluksatsioon..

Dislokatsioon avaldub järgmiste sümptomitega:

  • pahkluu deformatsioon;
  • jala sundasend (suunatud väljapoole);
  • naha pinguldamisega mediaalse pahkluu piirkonnas on seal tunda ka väljaulatuvat sääreluu;
  • vähene liikumine;
  • toetuse purunemine.

Tõsise vigastuse korral, mille korral on tekkinud ligament, aparaat kiilub sääreluu vahele. Sellist jala nihestust nimetatakse keskseks. Ohvrid kurdavad tugevat valu ja turset. Jalg on sunnitud talla piirkonnas painutama, deformeerunud. Vigastatud jäseme lühendatakse, on võimatu jalale astuda. Passiivne liikumine on raske tugeva valu ja liigese ebastabiilsuse tõttu.

Jala järsu pöördega väljapoole moodustub avatud luumurd koos subluksatsiooni või dislokatsiooniga. Valusündroom on tugev, toetamine jalal on võimatu.

Sissepoole keerates moodustub supinatsioonimurd koos dislokatsiooni või subluksatsiooniga. Nihutatud talust tulenev rõhk põhjustab pahkluude purunemist. Jala ei täida tugifunktsiooni, jalg läheb sundasendisse - see läheb sissepoole. Survega sääre keskmisele kolmandikule (eest taha) suureneb valu hüppeliigese piirkonnas. Seal on nähtavad ka deformeerunud pahkluu ja jalg, telgede vaheline nurk on sissepoole avatud. Liigse jõu mõjul rebeneb nahk ja tekib avatud supinatsioonimurd koos dislokatsiooni või subluksatsiooniga.

Syndesmosis rebendiga

Tibiofibulaarne sündesmoos on sidekoe membraan, mis asub sääreluu sisepindade vahel. See tagab sääre ja jala stabiilsuse. Kui jõud rakendatakse sündesmoosi tsooni, toimub osaline rebend. Supersündesmootilise vigastuse korral rebeneb membraan täielikult.

AO / ASIF klassifikatsioon põhineb luumurdude ja sündesmoosi taseme suhtel. Seda esindavad järgmised kahjurühmad:

Patsientide säärevigastuste protsent vastavalt AO / ASIF klassifikatsioonile

  • A - isoleeritud subindemootiline;
  • B - fibula trans-sindesmootiline kahjustus;
  • C - supersündesmootiline.

A-rühma kuuluvad:

  • A1 - külgmise malleooli murd koos fragmendi rebenemise ja sidemete vigastamisega;
  • A2 - alarühm A1 kombinatsioonis mediaalse malleoolmurruga;
  • A3 - alarühma A1 kahjustus, millega kaasneb sääreluu marginaalne murd.

B-rühma kuuluvad:

  • B1 - lihtne või peenestatud murd, millega rikutakse sündesmoosi terviklikkust, sääreluutoru kahjustamist või välise pahkluu fragmenti.
  • B2 - kombinatsioon hüppeliigese ja sääreluu murdudest või deltaliigese vigastusest. Jaotage lihtsad ja peenestatud murrud, millega kaasneb sündesmoosi esiserva rebend.
  • B3 - sääreluu lihtne või peenestatud murd, mediaalne malleool, deltaliigese rebend.

C rühma kuuluvad:

  • C1 - peroneaalne luumurd sündesmoosi ajal koos hüppeliigese tagumise osa, tagumise osa, deltaliigese kahjustusega.
  • C2 - peenestatud pahkluu ja peroneaalsed murrud.
  • C3 - fibula kahjustus, mõnikord tagumise osa luumurd, deltalihase terviklikkuse rikkumine. Millega kaasneb fragmentide nihkumine kogu pikkuses (luu lühenemine).

Sündesmoosi kahjustuse tekkemehhanism on jala järsk pööre väljapoole laiendusasendis. Rebenenud tibiofibulaarset membraani diagnoositakse sageli sportlastel - jalgpallurid, võrkpallurid, korvpallurid, ragbi fännid.

Sündesmoosi rebenemist iseloomustab valu järgmistes piirkondades:

  • pahkluu esi- ja külgpinnad;
  • mediaalse pahkluu tipust jala põhjani (deltaliigese side asub seal);
  • sääreluu kokkusurumine külgedelt sääreosa keskosa tasemel.

Selliste kahjustuste korral kaotab hüppeliigese stabiilsus, jala liikumine on piiratud.

Põhjused

Hüppeliigese subluksatsiooni luumurdude peamine põhjus on sääre või labajala liigsest liikumisest põhjustatud kaudne vigastus. Tugev löök hüppeliigese piirkonnale, eseme kukkumine jalale põhjustab vigastusi, kuid selliste vigastuste osakaal ei ületa 5-10%.

Jala subluksatsiooni või nihestusega luumurru provotseerivad tegurid on:

  • ebastabiilsete kingade või kõrgete kontsade kandmine;
  • liikumine libedal pinnal (vihm, lumi, jää);
  • ekstreemsport;
  • kukkumisohuga seotud ametialane tegevus;
  • kaasnevad haigused - osteoporoos, kondrodüsplaasia, osteopaatia, luutuberkuloos, neoplasmid või metastaasid, hüpokaltseemia;
  • neuroloogilised haigused, millega kaasneb halvenenud koordinatsioon;
  • varasemad liigese, pahkluude vigastused, harjumuspärased nihestused ja subluksatsioonid, kroonilised luumurrud;
  • kortikosteroidide võtmine.

Hüppeliigese diagnostika

Hüppeliigese vigastuste kliiniline pilt ei võimalda täpset diagnoosi, kuna esiplaanile tulevad jala valu ja tursed. Röntgenikiirgus kinnitab luumurdu subluksatsiooni või dislokatsiooniga.

Visualiseerimiseks pöörab patsient sääreosa sissepoole 5-10 kraadi, seda tasapinda nimetatakse malleolaarseks tasapinnaks..

25–35 kraadi pööramisel sääreluu ei kattu ja sääreluu esiosa esiosa on selgelt nähtav. Selle mõõtmed ei ületa tavaliselt 3 mm.

Kõige informatiivsem võrdlev radiograafia subluksatsiooniga luumurru jaoks on terve ja vigastatud jäseme kolmes projektsioonis. Oluline on katta põlve piirkond, kuna luukahjustus ulatub mõnikord kõrgemale.

Diagnoosi täpsustamiseks pöördub arst kompuutertomograafia poole. Selles uuringus on võimalik kahjustuse kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. Magnetresonantstomograafia on informatiivne pehmete kudede ja ligamentoossete aparaatide traumade, tibiofibulaarse sündesmoosi rebenemise korral.

Ravi

Hüppeliigese murdude ravi koos subluksatsiooni ja dislokatsiooniga hõlmab esmaabi ja spetsialiseeritud ravi meditsiiniasutuses. Hüppeliigese vigastusega peate:

  1. Haiglasse toimetamiseks helistage kiirabibrigaadile.
  2. Vabastage jalg esemete, riiete, jalanõude pigistamisest.
  3. Kui nahk on kahjustatud (kahtlustatakse avatud luumurdu), töödelge seda piirkonda antiseptikaga ja pange steriilne side. Välised antiseptikumid - klorgesidiin, Dekasan. Vesinikperoksiid, briljantroheline lahus või jood subluksatsiooniga avatud luumurdude korral on ebaefektiivsed.
  4. Kui verejooks jätkub, kandke vigastuse kohal surveside või žgutt. Külmal on tuimestav ja hemostaatiline toime. Vigastatud liigesele kantakse 20 minuti jooksul jääpakk. See põhjustab vasospasmi, vähendab verejooksu, kõrvaldab tursed.
  5. Immobiliseeri jäseme. Selleks kasutatakse Dieterichsi või õhkrehve. Nende puudumisel kasutavad nad lauad või sirgeid puuoksi. Eelnevalt kantakse jalale pehme side, et mitte kahjustada seda eksprompt-splindiga. Kättesaadavate tööriistade puudumisel kinnitatakse vigastatud jäseme sidemega tervele jalale. Kõrgendatud asendisse asetatakse jäseme alla rull.
  6. Tuimastage. Valusündroom koos luumurruga koos subluksatsiooniga põhjustab šoki arengut. Lubatud on kasutada mis tahes valuvaigisteid - Analgin, Aspirin, Nimesil, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam. Kiirabi arstid kasutavad tavapärase valu leevendamiseks narkootilisi valuvaigisteid.

Konservatiivne ravi on näidustatud nihkumata suletud luumurdude ja pahkluude isoleeritud murdude korral, fragmentide kerge nihkumisega, mida saab hõlpsasti sobitada.

Esimesel juhul immobiliseeritakse jäseme splindi või ortoosiga, patsiendil lastakse kõndida ja jala aksiaalne koormus.

Teises osas viiakse pärast anesteesiat ümberasustatud fragmendid käsitsi kokku, fikseeritakse liigend kilde või sidemega (jalg on mitu päeva kõrgendatud asendis).

Siis jäseme immobiliseeritakse 5–6 nädalaks, fragmentide asukoha kontrollimiseks võetakse dünaamikas röntgenikiirgus. Pärast sulandumist on lubatud jala aksiaalne koormus ja sideme asendamine lühikese kildaga.

Näidustused subluksatsiooniga luumurdude operatsiooniks:

  1. ebastabiilne kahjustus;
  2. avatud luumurrud koos subluksatsiooni või dislokatsiooniga;
  3. fragmentide ebaõnnestunud konservatiivne redutseerimine.

Kirurgiline ravi viiakse läbi mediaalsest, külgmisest või posterolateraalsest lähenemisest. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jäse kilduga. Aktiivsed liigeseliigesed on lubatud 2–3 päeva pärast, täielik aksiaalne koormus on võimalik 6–12 nädala pärast. Jala tugifunktsiooni taastamise aeg sõltub sekkumise mahust.

Taastusravi

Kahe malleolaarse murru taastusravi koos jala subluksatsiooniga algab esimesest päevast pärast fragmentide ümberpaigutamist. Algstaadiumis on lubatud reie ja sääre lihaste staatiline pinge, sõrmeliigutused. Isoleerimata luumurdudes ilma nihketa on põlveliige kaasatud rehabilitatsiooniprotsessi - jala paindumisse ja pikendamisse.

Pärast fikseeriva sideme eemaldamist teostab patsient jala painutamiseks, pikendamiseks, pöörlemiseks, abduktsiooniks ja adduktsiooniks vajalikke harjutusi. Siis suureneb jäseme koormus - lisandub jõuline selja ja plantaali painutamine, varvastel ja kontsadel kõndimine (treeningravi juhendaja käe all). Patsient peab kandma ortopeedilisi jalatseid, mis kaitsevad pahkluu. Jalatsitüüpide kohta, mida saab kanda pärast luumurdu koos hüppeliigese subluksatsiooniga, lugege artiklit "Milliseid ortopeedilisi jalatseid kandke pärast hüppeliigese murru - ortopeedilise kirurgi soovitused ja nõuanded".

Jalade nihestuse või subluksatsiooniga hüppeliigese vigastuste füsioteraapiat täiendavad massaaž ja füsioteraapia (soojad vannid, fonoforees, parafiini ja muda pealekandmine, elastne sidumine).

Taastumisperioodil peavad sportlased kaitsma oma liigeseid korduvate luumurdude eest subluksatsiooni või nihestamisega teipimisega..

Tulemus

Hüppeliigese vigastus põhjustab sääreluude, pahkluude ja sidemete mitmesuguseid vigastusi. Hüppeliigese murru õigeaegne abi ja varajane ravi koos subluksatsiooni ja nihestamisega hoiab ära tüsistuste tekkimise ja liigesefunktsiooni halvenemise. Kui see piirkond on kahjustatud, on enese ravimine vastuvõetamatu, kuna sagedased tagajärjed on pahkluu stabiilsuse rikkumine ja liigese degeneratiivsed kahjustused. Immobilisatsiooni puudumine pärast luumurdu koos subluksatsiooniga põhjustab fragmentide nihkumist, neurovaskulaarse kimbu kahjustumist ja ohvri prognoosi halvenemist.

Kasulik video

Videost saate teada hüppeliigese vigastuste ja hüppeliigese luumurdude kohta koos subluksatsiooni ja dislokatsiooniga, peamised sümptomid, ravimeetodid ja taastusravi.

Artiklid Umbes Selg

Viienda nimmelüli kirjeldus

Viies nimmelüli (või L5) on nimmelülidest suurim ja madalaim. Toimides viimase nimmelülina, kannab L5 rohkem kaalu kui ükski 23 selgroolüli. Seega on L5 suurim ja tugevam nimmelüli ning samuti kõige altid stressivigastustele..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguste sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega kodusRindkere osteokondroosi ravi rahvapäraste ravimitegaInimese liikuvuse ja selgroo painduvuse jaoks sisaldab selle struktuur lülivahekettaid.