Inimese käe raadiuse struktuur - luumurdude tüübid, ravi ja taastusravi

Kui võtame uurimiseks käsivarte murdude statistika, siis puruneb raadius (ladinakeelne nimetus raadius), millel on praktiliselt sama anatoomia ja struktuur, palju sagedamini kui ulna. See on tingitud inimese psühholoogilisest eripärast, kui kukkumisel pannakse käed keha ette, siis langeb kõige võimsam löök selle pinnaosale, kus luu läheb. Ehkki see ei toimi keha toetavana, nagu ka alajäsemed, sõltub käte liigutamise võime korrektsest toimimisest. Vigastuse korral on oluline pöörduda kiiresti arsti poole.

Milline on raadius

Küünarvarre (käe piirkond küünarnukist kuni käe alguseni) koosneb kahest luust, mis on sarnase struktuuriga (ladina keeles ulna on ulna, raadius on raadius). Inimese käsivarre luud muutuvad löögi või kukkumise korral sageli puhverlaineks, seega on vigastuste tõenäosus väga suur. Nagu praktika näitab, kannatavad naised selle tsooni luumurdude tõttu tihedama luukoe tõttu sagedamini kui mehed. Riskirühma kuuluvad kliimakteerika vanuses naised (alates 50-aastastest) ja lapsed (vanus kuni 10 aastat).

Samaaegsed vigastused koos raadiuse vigastamisega:

  • läheduses asuvate luude nihestus;
  • sidemete rebendid;
  • haavand ulnale.

Kus on raadiuse luu

Küünarvarre piirkonnas on raadius ulna lähim naaber. Seetõttu on nad omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad. Kui peopesa pööratakse üles tõstetud käega tagasi, on nad mõlemad paralleelsed, kuid kui peopesa pööratakse teisele poole, luud "ristuvad". Tala pöörleb osaliselt ümber ulnari, mis tagab pöörlemisvõime (pronatsioon) ja pöörlemisvõime (supinatsioon). Lisaks sellele, kus raadius asub asendi järgi, saate pöidla abil kindlaks teha.

Raadiuse struktuur

Radiaal koosneb pikast kehast (diafüüs) ja kahest otsast - distaalsest ja proksimaalsest. Distaalne epifüüs on massilisem, sellel on randme liigesepind ja käega ühenduv styloidprotsess. Proksimaalse otsa raadiuse anatoomia on järgmine: see koosneb peast ja liigesringist, millega tala on ühendatud õla luudega. Pea all on raadiuse kael, veelgi madalam on tuberosity, selle külge on kinnitatud biitseps brachialise lihas. Radiaalne areng toimub luustumispunktide esinemise tõttu.

On kolme tüüpi nägusid:

  • ees (ümardatud serv);
  • tagasi (ümardatud serv);
  • külgsuunas (serv on terav, serv on suunatud ulnarisse).

Radiaalse luumurd

Mis tahes küünarvarrevigastus ei kujuta tõsist ohtu patsiendi elule, kuid see võib põhjustada närvi- ja veresoonkonna töö häirete tõttu ebameeldivaid tagajärgi. Radiaalmurrud on valusad, sageli pärast neid on ülajäsemete funktsionaalsus halvenenud. Õige diagnoosi ja läbimõeldud ravi korral taastub patsient täielikult veerandi aasta jooksul. Sõltuvalt kahjustuse meetodist eristatakse patoloogilisi ja traumaatilisi luumurrud ning naha kahjustuse astme järgi määratakse suletud või avatud.

Kahjustuse raadiuse tagajärjed:

  • veresoonte, käe närvilõpmete kahjustus;
  • vereringe rikkumine ja kudede nekroosi tekkimine pigistamise tõttu;
  • käe motoorse võime kaotus (täielik või osaline);
  • sidekudede ja epiteeli, abstsesside ja muude põletiku fookuste nakatumine, haav paraneb aeglaselt;
  • osteoporoosi areng avatud luumurruga nakatumise tõttu.

Tabelis on loetletud tavalisemad murruliigid:

Rikkejoon on teljega risti

Rikkejoon on sirge, kuid ristub tala korpusega erinevate nurkade alt

Rikkeliin on spiraalikujuline, killud laienevad

Rikkejoon on tala teljega paralleelne

Mitu fragmenti (rohkem kui 3 tükki), murru joon pole selge

Surve all olev praht siseneb üksteisesse

Tüüpilises kohas

Sageli on luul luumurrud kõige õhemas kohas, seetõttu nimetatakse selliseid vigastusi raadiuse murdmiseks tüüpilises kohas. Seda tüüpi küünarvarrevigastused on väga levinud, moodustades 15% kõigist inimese luustiku vigastustest. Tüüpilised murrud tekivad randmest umbes 3 cm kaugusel ja neid nimetatakse distaalseks metaepiphüüsiks. Nagu statistika näitab, on vasak käsi murdunud sagedamini kui parem. RHK-kood S52.5 on rahvusvahelises praktikas omistatud tüüpilistele kiirgurdudele..

Tüüpilise kiirtemurru tüübid:

  • Rattad (paindumine, fragment liigub tagumisele pinnale);
  • Smith (ekstensor, fragment liigub peopesa pinnale).

Nihe

Olukord, kus epimetafüüsi fragmendid, väljudes oma tavapärasest kohast, nihkuvad küljele, on nihe. Selliste kahjustuste korral valutab käsi palju, turse suureneb, isegi välistest märkidest on selge, et luud pole õigesti paigutatud. Käe raadiuse nihkunud murd hõlmab splinti ümberpaigutamist ja rakendamist, rasketel juhtudel - operatsiooni. Nõuetekohaseks sulandumiseks on vaja krohvi kanda kuni kuu aega. Teavet turse eemaldamise kohta pärast raadiuse luumurdu saab kõige paremini arstilt, eneseravi võib ennast kahjustada.

Nihutatud luumurru sümptomid:

  • terav tugev valu;
  • krigistamine, kui püütakse käsivarsi liigutada;
  • ebakorrapärase käe kuju välised märgid;
  • tugev turse, ei kao;
  • hematoomi välimus on täiesti võimalik;
  • sõrmede halvenenud liikuvus.

Stüloidprotsessi murd

Seda tüüpi vigastused esinevad sagedamini sügisel ja talvekuudel sagedase jääga kukkumise tõttu. Radiaalse luu stüloidprotsessis on 2 tüüpi luumurrud - kokkusurumine (väike pragu tekib, nihet ei toimu) ja rebenemine (käe kukkumise ajal nihkub liigesepind sissepoole, toimub pisaravool). Viimane tüüp on vähem levinud, kuid see on valusam ja nõuab kiiret vähendamist. Pidage meeles, kui palju kipsi seda tüüpi raadiuse murru jaoks kulub. See võtab vähemalt 30 päeva alates taotluse esitamise kuupäevast.

Löögimurd

Olukorras, kus murtud luu sunnitakse teise sisse, diagnoositakse raadiuse punktsioonimurd. Praktikas toimub see harvemini kui muud tüüpi kahjustused. Radiaalse liigese vigastamise korral punktsioonimurru tõttu kaotab käsi sageli funktsionaalsuse. Käsi kasvab aeglaselt koos ja vajab pidevat jälgimist. Õigete ravimeetodite rakendamiseks peab arstil olema võimalikult palju teavet vigastuse olemuse kohta..

Radiaalmurru ravi

Käte funktsionaalsuse taastamine pärast vigastusi sõltub peamiselt haiguse õigeks ravimeetodi valikust ja traumatoloogi kvalifikatsioonist. Raadiuse luumurru ravi toimub sageli konservatiivselt (immobilisatsiooni korrastamine) ja kirurgilisel viisil (nihkunud või põrutatud murruga). Killumurru korral hea efekti saavutamiseks vähendatakse lahtist (fragmentide käsitsi vähendamine) või suletut (naha sisselõige löögikohas), samuti osteosünteesi meetodeid..

Taastusravi pärast raadiuse murdumist

Arst uurib, eemaldab krohvi ja suunab selle kontrollröntgenisse. Kui kõik on korras, peate pärast raadiuse murdmist alustama taastusravi:

  1. Töövõime kiireks taastamiseks kasutatakse erinevaid ekspandereid, soovitatakse teha füsioteraapia harjutusi, eriti sõrmede ja käte harjutusi.
  2. Füsioteraapia protseduurid, massaaž ja õige toitumine omavad tervenemisprotsessis suurt tähtsust, eriti koos treeningraviga.
  3. Patsiendi haigusloo põhjal on ette nähtud taastavate ravimite suukaudne manustamine.

Murdudel on sellised põhjused:

  • kukub edasi;
  • osteoporoos (eriti 60-aastastel ja vanematel inimestel);
  • Liiklusõnnetus;
  • kukkumine jalgrattalt, mopeedilt, mootorrattalt;
  • tööohutuse hooletussejätmine.

Raadiuse suletud murd

Radiaalse luumurdu diagnoosivad traumatoloogid kõige sagedamini talvel - jää ja lumi loovad kukkumiseks traumaatilised tingimused ja enamasti murravad inimesed käte luud. Käe kõige nõrgem koht, sageli kalduvus luumurdudele, on raadius - me räägime sellest lähemalt. Statistika kohaselt on suletud tüüpi luumurd umbes 25% kogu käevigastuste arvust; see ei tundu nii hirmutav kui selle avatud tüüp, kui luude fragmendid ulatuvad nahast välja, on näha lihaste, veresoonte ja liha pisarad. Murd nõuab alati viivitamatut sekkumist...

TüüpFunktsioonid:
Esialgne kohtumine traumatoloogi juures2000
Korduv kohtumine traumatoloogi juures1800
Kohalik anesteesia600
Juhendav anesteesia (käsi, jalg)1200
Ravimi Dyuralan intraartikulaarne süst19200
Suurte liigeste (küünarnukk, õlg, põlv) nihestuste vähendamine4800
Väikeste liigeste (MFS, PFS) dislokatsioonide vähendamine2000
Patella vähendamine2200
Sissekasvanud varbaküünte eemaldamine4500
Hematoomi avamine2400
Diprospani-lidokaiini blokaad3000
Luufragmentide käsitsi redutseerimine (1. kategooria)1200
Luufragmentide käsitsi redutseerimine (2. kategooria)2400
Luufragmentide käsitsi redutseerimine (3. kategooria)3600
Individuaalsete ortopeediliste sisetaldade SURSIL-ORTHO tootmine (1 paar)3250
Traumade liikumatus transpordil1350
Kunstlik luu1800
Ortopeediliste sisetaldade parandamine1100
Sissekasvanud varbaküünla laserravi (1 klass)5400
Sissekasvanud varbaküünte laserravi (2-klassiline)5900
Suure krohvivalu pealekandmine2400
Suure ümmarguse plastist sideme pealekandmine2650
Kosmeetiline nahaalune õmblus2400
Sideme Dezo pealekandmine500
Keskmise krohvikihi pealekandmine1800
Fikseerimissideme kandmine r / s-le500
Fikseerimissideme paigaldamine talale.500
Kinnitusrihma paigaldamine c / s-le500
Sideme pealekandmine500
Fikseeriva kleepuva sideme kandmine sõrmedele250
Bioloogilise materjali suund histoloogiliseks uurimiseks1800
Subgaleurootilise hematoomi tühjendamine1200
Haava verejooksu peatamine laeva legeerimise teel1450
Haava esmane kirurgiline ravi (1. keerukuse kategooria)2400
Haava esmane kirurgiline ravi (2. keerukuse kategooria)4200
Haava esmane kirurgiline ravi (3. keerukuse kategooria)4800
Puhta haava sidumine600
Randmeliigese periartikulaarne blokaad1450
Periartikulaarne õlaliiges1800
Operatsioonijärgne arm plastik3600
Põlveliigese punktsioon, diagnostika ja ravi1350
Põlveliigese punktsioon ravimi intraartikulaarse süstimisega2000
Liigese punktsioon ravimi Fermatron intraartikulaarse süstimisega6000
Liiges punktsioon koos ravimi intraartikulaarse süstimisega1350
Luufragmentide ümberpaigutamine suletud murru korral2200
Kipsikihi vahetamine hüppeliigese jaoks plastiks3000
Kipsikihi vahetamine plasti jaoks randmeliigesel1800
Plastist valatud krohvi vahetamine sõrmedest reie ülemise kolmandikuni4200
Väikese ümmarguse plastist sideme eemaldamine600
Suure ümmarguse plastist sideme eemaldamine850
Krohvi eemaldamine800
Operatsioonijärgsete õmbluste eemaldamine800
Healoomuliste naha kasvajate eemaldamine molekulaarse resonantsi meetodil - nägu, kael, dekoltee piirkond - läbimõõt üle 0,5 cm (1 element)1800
Healoomuliste naha kasvajate eemaldamine molekulaarse resonantsi meetodil - rind, kõht, selg - kuni 0,5 cm läbimõõduga (1 element)600
Healoomuliste naha kasvajate eemaldamine molekulaarse resonantsi meetodil - nägu, kael, dekoltee - läbimõõduga kuni 0,5 cm (1 element)600
Alla 5 mm healoomuliste nahakahjustuste eemaldamine1800
Nahaaluse rasva ja sidekoe healoomuliste moodustiste eemaldamine3600
Nahaaluse rasva ja sidekoe healoomuliste moodustiste eemaldamine keerukates anatoomilistes piirkondades9600
Pehmetest kudedest võõrkeha eemaldamine (1. kategooria)2400
Pehmetest kudedest võõrkeha eemaldamine (2. kategooria)4200
Pehmetest kudedest võõrkeha eemaldamine (3. kategooria)8400
Metallkonstruktsioonide eemaldamine12000
Kodara eemaldamine3000
Kalluse eemaldamine2800
Keeruliste haavade kirurgiline ravi (1-astmeline keerukus)2400
Keeruliste haavade kirurgiline ravi (2-astmeline keerukus)3600
Epikondüliidi kirurgiline ravi30 000
Turbocasti randmeosa9000
Turbocasti pahkluu11650
Turbocasti küünarnukk13200
Artrodesis Kirchneri juhtmega12000
Kipside immobiliseerimine1200
Väikese krohvivalu pealekandmine1200
Plastist sideme pealekandmine1800
Väikese ümmarguse plastist sideme pealekandmine1800
V-Y plastik18000
De Quervaini tõbi. Operatiivne ravi16200
Hügroma hari. Hügroma eemaldamine8400
Dupuytreni kontraktuur. Nõela aponeurotoomia (1 sõrm), võttes arvesse ravimi maksumust21600
Dupuytreni kontraktuur. Vahesumma aponeurektoomia (1 sõrm)27600
Varvaste deformatsiooni korrigeerimine33600
Metallitööd19500
Käemurdude osteosüntees. Ilma metallkonstruktsioonide kuludeta26400
Primaarne kõõluse õmblus. Kuni 3 nädalat pärast vigastust28800
Kõõluseplastid. Esimene samm.42000
Kõõluseplastid. Teine etapp39000
Kordusoperatsioon käes16800
Stenoseeriv ligamentiit. Rõngakujulise sideme ekstsisioon13200
Tenodid38400
Tunneli sündroom. Ligatsiooni dissektsioon25200
Tunneli sündroom. Endoskoopia.48000
Kasvaja eemaldamine16800
Osteofüütide eemaldamine käe phalangetel2400
Epikondüliidi kirurgiline ravi33600
Herbert kruvi9000
Taylori lõime30 000
Haglundi deformatsioon28800
Kerge Hallux Valguse parandus33600
Hallux Valguse parandusmeedium45600
Raske Hallux Valguse parandus60 000
Varba pikkuse korrigeerimine34800
Haameri varbad. Deformatsiooni korrigeerimine (1 sõrm)14400
Mortoni neuroom - eemaldamine28800
Baruki kingad2200
Jalaluumurdude osteosüntees. Ilma metallitööde kuludeta26400
Kordusoperatsioon14000
Kannaluse eemaldamine. Perkutaanne operatsioon30 000
Luu eksostoosi eemaldamine33600
Närviõmblus27600
  • "Moskva arst"
  • INN: 7713266359
  • Kontrollpunkt: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Kontrollpunkt: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Kontrollpunkt: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Radiaalse luumurdu diagnoosivad traumatoloogid kõige sagedamini talvel - jää ja lumi loovad kukkumiseks traumaatilised tingimused ja enamasti murravad inimesed käte luud. Käe kõige nõrgem, sageli murdunud koht on raadius - me räägime sellest lähemalt..

Statistika kohaselt on suletud tüüpi luumurd umbes 25% kogu käevigastuste arvust; see ei tundu nii hirmutav kui selle avatud tüüp, kui luude fragmendid ulatuvad nahast välja, on näha lihaste, veresoonte ja liha pisarad. Murd nõuab alati viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja arstiabi..

Sümptomid ja diagnostika

Suletud tüüpi luumurd tuleb segamise ja nihutamiseta - see on täpselt diagnoositav täpselt 2-3 projektsioonis tehtud röntgenpildi abil. Kui diagnoositakse kahjustatud luu nihkumise puudumine, tunneb patsient valu, kerge turset ja turset luumurdude kohas valutavat laadi. Sellist traumat ei tohiks eirata - tulevikus võib see põhjustada puude.

Kui diagnoositakse nihkeluumurd, suurenevad valu rünnakud ja luumurru kohas tekivad koheselt tursed. Esimene esmaabi näeb ette käe fikseerimise improviseeritud vahenditega ühte asendisse, tasapinnalise plaadi pealt ekspromptikihi tegemise, mille külge käsi on tihedalt seotud.

Valu ja turset saate leevendada külmaga, kuid ärge soojendage luumurdu, kuna paistetus suureneb kuumuse mõjul. Kui olete mures tugeva valu rünnaku pärast, võite võtta anesteetikumi, teavitades sellest oma arsti. Traumapunkti saabumisel saadetakse patsient röntgenograafiasse ja piltide tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos. Eriti raskete diagnooside korral võib vaieldavate punktide olemasolul teha täiendavat uurimist või CT-d.

Ravi

Ravimeetod ja -meetodid sõltuvad otseselt saadud vigastuse olemusest - olgu see siis konservatiivne või kirurgiline. Konservatiivse ravikuuri osas rakendavad arstid krohvist või polümeerkompositsioonist valmistatud immobiliseerivat tüüpi sidemeid. Neid meetodeid kasutatakse lihtsat tüüpi luumurdude, pragude raviks, kui luu terviklikkuse taastamiseks pole kirurgilist sekkumist vaja. 5-7 päeva pärast teevad arstid tahtmatu nihke tuvastamiseks teise röntgenuuringu.

Kompleksse luumurru korral praktiseerivad arstid kirurgilist sekkumist, kui operatsiooni ajal elimineeritakse luukahjustus ja fragmendi nihutamine. Seda tüüpi ravi nimetatakse vähendamiseks ja see jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Suletud tüüpi vähendamine on konservatiivne ravimeetod, kui traumatoloog viib käeliigutusi kasutades kokku nn luufragmente. Peamine asi on sel juhul arsti kogemus, liikumise täpsus ja sujuvus - see võimaldab luu anatoomiliselt õigesti kokku panna ning taastada selle terviklikkus ja funktsionaalsus.

2. Kui luu terviklikkust pole sel viisil võimalik taastada, harjutab arst avatud tüüpi vähendamist. Sel juhul tehakse sisselõige luumurru kohale ja kõik kahjustatud luufragmendid taastatakse anatoomiliselt õiges asendis edasiseks sulandumiseks. Neid fikseeritakse spetsiaalsete elementide abil - harjutatakse osteosünteesi kasutamist, tänu millele patsient taastub ja taastub kiiremini.

Pärast ravi lõppu jälgivad arstid luude sulandumise protsessi, kasutades röntgendiagnostika meetodit.

Radiaalmurd koos nihkega ja ilma - rehabilitatsioon ja ravi

Mis on raadiuse murd?

Raadiuse murd on üks levinumaid majapidamisvigastusi, umbes 16% kõigist skeleti süsteemi ägedatest patoloogiatest on just sellised vigastused. Inimkond on kogu selle ajaloo jooksul seda tüüpi luumurruga silmitsi seisnud, enam kui 5000 aasta vanustes matmistes leiavad arheoloogid luude, millel on selliste vigastuste jäljed, ja esimesed meile teadaolevad iidsed, Egiptuse, Hiina traktaadid sisaldavad juba soovitusi selliste ohvrite raviks. See patoloogia on nii levinud, et selle esinemise mehhanismi tõttu saab kannatanu vigastada, kukkudes välja sirutatud käele või avaldades tugevat mõju välja sirutatud käega millelegi piisavalt raskele..

Sagedamini juhtub see vigastus naistel pärast menopausi, rohkem kui pooled sellistest vigastustest kannatavad nende käes. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil väheneb nende luudes kaltsiumi sisaldus ja nad muutuvad habrasemaks ning isegi väike koormus võib põhjustada vigastusi. Järgnevalt uurime lähemalt, kuidas selline kahjustus tekib, millised sümptomid sellel on, kuidas seda ravida ja kui ohtlik raadiuse murd võib olla..

Nihutatud raadiuse murd

Nihutatud radiaalne murd tekib siis, kui murtud luu osad liiguvad üksteise suhtes. Selliste luumurdude tüübid on väga erinevad ja erinevad kahjustatud luude fragmentide liikumise suuna ja tüübi, nende lokaliseerimise ja naha terviklikkuse poolest..

Selliseid luumurde on mitu rühma:

Suletud - kõik katkise luu fragmendid asuvad naha all, need on patsiendile kõige soodsamad, vigastuste piirkond on steriilne, võimalike komplikatsioonide risk on seda tüüpi luumurdude hulgas minimaalne.

Avatud - kus katkise luu fragmendid rebivad naha ja vigastuse piirkond on kontaktis väliskeskkonnaga, selline haav pole väliskeskkonnast sisenevate mikroorganismide tõttu steriilne, sellised vigastused on ohtlikud võimalike nakkuslike komplikatsioonidega.

Intraartikulaarne - murrujoon asub täielikult või osaliselt liigesõõnes, selle tagajärjel siseneb purustatud luust veri sinna, areneb hemartroos, on märkimisväärne oht kahjustatud liigese normaalse toimimise häirimiseks.

Luude suhte muutumine vigastuse piirkonnas võib olla põhjustatud vigastusest ise, näiteks kui luu purustatakse kildudeks, või võib see olla lihaste töö tulemus. See juhtub siis, kui nad tõmbavad luu ühte otsa oma suunas ja see seguneb luu teise osaga, mille külge see lihas enam ei kinnitu. Reeglina täheldatakse nihkunud luumurdudega samaaegselt patoloogilise protsessi mõlemat varianti, mis raskendab jäseme funktsiooni piisava taastamise tagamist.

Murde iseloomulik välimine märk segamisega, see on silmaga nähtava jäseme kuju muutus, täheldatakse iseloomulikku deformatsiooni, kuid tuleb mõista, et sellise vigastusega silmale väliselt nähtavad muutused toimuvad ainult luukoe tõsise hävimise korral ja on suhteliselt haruldased.

Luufragmentide rist- ja pikisuunaline nihe on laialt levinud. Seda tüüpi vigastuste korral tekib kõigepealt põiki või kaldus murd, mis jagab raadiuse kaheks osaks. Selle tagajärjel läheb üks luu osadest kokkutõmmatud lihaste toimel küljele, sel juhul täheldatakse nihkega põikmurdu. Kui luumurd oli pikisuunaline, liigub osa luukildudest traumaatilise efekti mõjul käsivarre ülespoole ja need näivad libisevat üksteise suhtes. Enamikul juhtudest on ohvritel luude fragmentide nii põiki kui ka pikisuunaline nihe..

Mõnevõrra vähem levinud on nihkunud murd, mida nimetatakse läbitorgatud murduks. See näeb välja selline: patsient langeb käele ja raadiuse üks osa on justkui vasakule löödud, luu on antud juhul natuke nagu teleskoopne antenn, mille korral üks luu osa siseneb teise.

Alates 20. sajandi keskpaigast on tihendimurdude osakaal raadiuse murdude hulgas kasvanud. See on otseselt seotud maanteetranspordi ja tööstusseadmete levikuga ning selle tagajärjel suureneb tehnoloogiaga seotud õnnetustes vigastada saanud inimeste arv. Vigastusmehhanism erineb sellistes olukordades selle patoloogia jaoks tüüpilisest, luukahjustus ei teki mitte kukkumise või käega löögi tagajärjel, vaid jäseme kahe metalli pinna vahele pigistamise tagajärjel, mille tagajärjel luu lõheneb justkui pahupidi. Selliseid vigastusi iseloomustab pehmete kudede ulatuslik kahjustus ja paljud väikesed luufragmendid vigastuse kohas.

Selle tüüpi luumurdude peamine diagnostiline meetod kaasaegses meditsiinis on röntgenuuring. Kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõte võimaldab arstil hinnata luude asendit üksteise suhtes ja vigastuse raskust.

Radiaalmurd ilma nihketa

Vähemalt pooled raadiuse luumurrud juhtuvad ilma nihketa, kuna käsivarre lihasmass on palju väiksem kui alajäsemel või õlal, siis mittetäielike luumurdudega ei piisa lihasjõust luukildude üksteise suhtes nihutamiseks. Mõnel juhul ei kaasne isegi raadiuse täieliku põikmurruga luude fragmentide nihkumine.

Kõige tavalisem raadiuse luumurd on luumurd. Traumatoloogias on tavaks nimetada pragu mittetäielikuks luumurruks, kui on kahjustatud ainult mõnda luu osa, kuid need ei ulatu kogu selle paksuseni. Reeglina on praod suhteliselt noorte inimeste olme- ja spordivigastuste tagajärg. Nende luud on elastsed ja piisavalt tugevad, et vastu pidada tugevale stressile. Madal kõrguselt langedes või kokkupõrke korral toimub täielik luumurd harva..

Väliselt avaldub selline murd turse ja valu vormis vigastuskohas, erinevalt nihestuse murdest ja raadiuse avatud murdest, kahjustuse kohas on ainult tursed ja võib-olla hematoom. Seda tüüpi patoloogiaga röntgenogrammil ei pruugi täheldada täisväärtuslikku murrujoont, vaid ainult perioste kahjustusi ja luukoe tihenemist kahjustuse kohas.

Radiaalne murd tüüpilises kohas

Kiire luumurd tüüpilises asukohas on raadiuse kõige tavalisem vigastus ja luukoe hävitamine selles piirkonnas toimub struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu. Randmeliigese piirkonnas, 3-4 cm kaugusel selle liigespinnast, on käele langedes maksimaalne koormus ning selle tulemusel luu ei talu ja variseb kokku.

Tavalises kohas on raadiuse murd kahte tüüpi:

Kollesi murd - see on randme liigese hüperekstensioon, mille korral raadiuse murd toimub tüüpilises kohas. Seda tüüpi vigastuste korral segatakse distaalne (paikneb veelgi piki jäseme) luufragment käsivarre ülaosa suunas. Ligikaudu kaks kolmandikku raadiuse murdudest tüüpilises kohas on seda tüüpi. Esmakordselt kirjeldas seda tüüpi luumurdu 1814. aastal Iirimaal elanud kuulus kirurg ja anatoom Abraham Kolles.

Smithi murd on raadiuse paindumismurd, ohver langeb sel juhul käsivarrele, mille käsi on painutatud käsivarre seljaosa suunas. Seega liigub distaalne luufragment käsivarre välispinnale. Seda tüüpi raadiuse tüüpilist vigastamist kirjeldas esmakordselt Robert Smith 1847. aastal. Põhimõtteliselt on tala murd tüüpilises asukohas kahte tüüpi murrud, mis peegeldavad üksteist..

Praegu on märkimisväärne osa tüüpilises asukohas luumurruga ohvritest pärast 45 aastat naisi. Selle põhjuseks on menopaus, mis kahjustab luukoe tugevust, ja selle tagajärjel luude võimetus koormusi šokeerida. Kokkupuude, mis põhjustaks vigastusi alles 20-aastaselt, võib 50-aastase naise jaoks kergesti luumurru lõppeda.

Selliste vigastustega külastuste haripunkt külma kliimaga riikides toimub kevadel ja sügisel, seda seostatakse jääga ning suureneb kukkumisoht, suureneb verevalumeid saavate inimeste arv ja luumurdude arv..

Tüsistused pärast raadiuse murdumist

Raadiuse murdude komplikatsioonid võib jagada kahte suurde rühma:

Trauma vahetud tüsistused - komplikatsioonid, mis tulenevad luumurru tagajärjel tekkinud kahjustuse tagajärjest jäseme normaalsele talitlusele.

Trauma pikaajalised tagajärjed - ebaõigest ravist tulenevad komplikatsioonid või pärast traumat normaalse paranemise katkemine.

Vahetu komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Närvide pisarad ja vigastused, mis tagavad jäseme tundlikkuse või liikumise. Luufragmendid võivad kahjustada või rebeneda nende teravate servadega suuri närvikohvreid, eemaldades vigastuse koha all asuva ala aju signaalidest. Selle tagajärjel võib kahjustatud ala meelevaldne liigutamine osaliselt või täielikult kaduda, tundlikkus on kadunud.

Sõrmede painduvate kõõluste, käsivarre seljaosa suunas liikuvate luumurdude vigastused võivad kahjustada käele minevat kõõluse kimpu ja selle tagajärjel kaotab ohver täielikult või osaliselt käe sõrmede liigutamise võimaluse.

Turneri käe tihe turse, selle tagajärjel areneb sõrmede refleksne liikumatus, patsient ei saa nendega meelevaldselt liikuda, kuid kui ta proovib neid liigutada, kogeb ta tugevat valu. Randme luudesse ja tsüstidesse areneb raske osteoporoos.

Suurte suurte veresoonte vigastus, millele järgneb intrakavitaarne hemorraagia, võib selline kahjustus põhjustada pikaajaliste tüsistuste teket.

Lihaste täielik või osaline rebend või lihaste eraldamine luukoe kinnituspunktidest viib selle jäsemeosa hilisemate vabatahtlike liikumiste võimatuseni, mille liikumine viidi läbi mõjutatud lihase poolt.

Ägedad nakkuslikud komplikatsioonid, avatud luumurdudega, võib infektsioon sattuda haava, mis omakorda võib põhjustada ägeda osteomüeliidi teket. See patoloogiline seisund avaldub kõrge temperatuuri ja joobeseisundiga luukoe mädase sulamise vormis..

Vigastuse pikaajalised tagajärjed hõlmavad:

Isheemiline kontraktuur on kahjustatud jäseme liigeste liikuvuse rikkumine valesti paigaldatud kipsi valamise tõttu, mis surub pehmeid kudesid, häirides verevarustust, ja selle tagajärjel moodustuvad adhesioonid, mis häirivad osalevate liigeste liikuvust.

Luude struktuuri rikkumised ebapiisava ümberpaigutamise tõttu, valesti paigaldatud krohvivalu võib luude fragmente mitte piisavalt hästi hoida ning paranemiseks vajaliku aja jooksul võtavad nad vales asendis ja selles asendis kinnitavad need kasvav luukoe.

Pikaajalised nakkuslikud komplikatsioonid avalduvad reeglina kroonilise osteomüeliidi moodustumisel. See krooniline mädane-septiline haigus areneb nakkusetekitaja tungimise tagajärjel luukoesse, mis oma elu jooksul hakkab luukoe järk-järgult hävitama, moodustades luus mädased õõnsused. Nende õõnsuste esinemine põhjustab joobeseisundit, kahjustatud luu valu ja võib põhjustada patoloogilise luumurru, kuna kahjustatud piirkonna luukoe tugevus on vähenenud.

Hemartroosi pikaajalised tagajärjed, kui liigese murru sees on radiaalne luumurd, siseneb veri paratamatult liigeseõõnde. Liigese veri viib fibriini hüübimise moodustumiseni ja see valgu agregatsioon seob liigese pinnad seestpoolt üksteisega ja inimene ei saa enam mõjutatud liigest täielikult täielikult painutada.

Turse pärast raadiuse murdumist

Turse turse vigastuse kohas on luumurru tüüpiline märk ja raadiuse vigastus pole erand. Vaatame lähemalt, kuidas sellise luumurruga ohtlik olla ja mida sellega teha. Enamikul juhtudel pole ödeem olulist ohtu, kuid seda ei tohiks kergelt ravida..

Kui me ei võta krohvivalu pealekandmisel arvesse kasvava ödeemi ulatust, siis põhjustab selle suurenemine krohvikihi suletud ruumis tihenemist ja kudede isheemiat, mis omakorda võib põhjustada isheemilise kontraktuuri moodustumist.

Mitte vähem ohtlik komplikatsioon, tihe Turneri turse, mille tagajärjel kaotab patsient käe liikumise võime ja ilma õigeaegse arstiabita võib see põhjustada kahjustatud liigeste pikaajalist liikuvuse kaotust.

Peaksite hoolikalt jälgima kipsikildude alt nähtava käe ja kudede seisundit, kuna sideme all esinevat turset on raske tuvastada ja selle pikaajaline olemasolu on ohtlik mitte ainult isheemilistele, vaid ka trombemboolilistele tüsistustele. See tähendab, et tursete piirkonnas võivad verevoolu aeglustumise tõttu tekkida verehüübed, mis võivad hiljem liikuda läbi veresoonte ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Radiaalmurru ravi

Raadiuse murru ravi, nagu iga muu murd, koosneb järgmistest etappidest:

Esmaabi osutab igaüks, ka ilma meditsiinilise hariduseta. Esmaabi ülesanne on vähendada valu, tagada kahjustatud jäseme ülejäänud osa ja vältida luumurru koha ümbritsevate pehmete kudede kahjustusi. Kui luumurd on suletud, siis on vaja jäseme fikseerida turvalises asendis, kui luumurd on avatud, on vaja verejooks peatada ja vigastamiskohale paigaldada kaitseside. Pärast seda tuleks võtta meetmed patsiendi transportimiseks meditsiiniasutusse.

Esmaabi viib läbi arst või muu meditsiinilise haridusega spetsialist. See viiakse läbi otse vigastuse kohas või traumapunkti. Selles etapis on abi ülesanne ohvri seisundi hindamine, et teha kindlaks edasise ravi ulatus ja vältida edasiste komplikatsioonide teket. Selleks on vaja hinnata, kas patsiendil on tõesti radiaalse luu murd, eristada seda nihestustest ja venitustest. Pärast luumurru fakti kinnitamist on patsient jäseme immobiliseeritud, on selle protseduuri ülesanne vältida vigastatud luu fragmentide nihkumist. Kui patsient viibib traumapunktis, tehakse otsus tema haiglaravil viibimise või koduse ravi vajaduse üle.

Kvalifitseeritud arstiabi viib läbi traumatoloog, seda tüüpi hoolduse ülesanne on vigastatud jäseme anatoomilise ja funktsionaalse terviklikkuse taastamine.

Luu on vaja mitte ainult korralikult ravida, vaid ka tagada kõigi sõrmede ja käte liikuvus, säilitada nende tundlikkus. Seda eesmärki on võimalik saavutada kolmel viisil:

Raadiuse murru terapeutiline ravi. See tehnika on üks iidsematest, kuid on siiski tõhus. Oleme saanud teavet, et juba umbes 5000 aastat tagasi teadsid inimesed luumurdude konservatiivse ravi meetodeid ja kasutasid neid aktiivselt. Sellest annavad tunnistust ka arheoloogilised leiud, kus luustiku luudes näeme kvalifitseeritud taastatud luumurdude jälgi.

Selle ravimeetodi põhiolemus on järgmine: traumatoloogi kätega luude fragmendid paljastatakse nii, et nende asukoht langeks võimalikult täpselt luu struktuurini kuni vigastuse hetkeni. Seejärel fikseeritakse selles asendis olevad luud kips- või polümeersidemega ning jäseme on selles kuni kalluse moodustumiseni ja luud moodustavad jälle ühe terviku..

Meetod on kõige kindlam, kuid samal ajal paranevad luumurrud umbes 20% -l juhtudest ebaühtlaselt ja murtud luu kõverus on sageli patsiendile nähtamatu, kuid mõnel juhul põhjustab see tõsiseid probleeme.

Suletud või avatud reduktsioon koos järgneva fikseerimisega nõeltega. See ravimeetod, võrreldes luumurdude terapeutilise raviga, on suhteliselt noor ja seda hakati aktiivselt kasutama alles 19. sajandi lõpus. Meetodi olemus on järgmine - läbi luukildude läbi naha või tehes sisselõike nõeltest mööda, või sellele kantakse plaat ja luu osad kinnitatakse poltidega samasse kohta.

Meetodi eeliseks on kõrgeim töökindlus, poltide kinnitamine, metalltraadid, kõik see toimub kirurgi visuaalse kontrolli all, luud fikseeritakse alati õiges asendis. Kuid see tehnika pole ka ilma puudusteta, esiteks on see ikkagi toiming ja sellele on omased kõik operatsioonile tüüpilised riskid, teiseks on metallkonstruktsioonid võõrkeha ja mõnikord lükkab keha need tagasi, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Välise fikseerimisseadme kasutamine. See luumurdude ravimeetod on noorim, esimest korda patenteeriti selline seade NSV Liidus 1952. aastal. Sisuliselt on tehnika paigaldamine kompressioon-tähelepanu kõrvalejuhtimise osteosünteesi perkutaanse aparaadi patsiendi jäsemetele.

Lihtsamalt öeldes sisestatakse nõelad läbi patsiendi naha purustatud luude fragmentidesse, seejärel kinnitatakse need nõelad spetsiaalsele silindrilisele raamile, millesse ohvri jäseme asetatakse, raami nõelte kinnitused segatakse nii, et murtud luu osad on asendis, mis kordab terve luu struktuuri, seejärel see kõik on fikseeritud ja eeldatakse kalluse moodustumist, mis ühendab kahjustatud piirkonnad.

See tehnika võimaldab teil luu struktuuri täielikult taastada ka pärast kõige keerukamaid peenestatud luumurdusid, kuid samal ajal on oht nakkuslike komplikatsioonide tekkeks, mis tungivad patsiendi kehasse läbi naha läbivate tihvtide..

Taastusravi pärast raadiuse murdumist

Raadiuse luumurru täielik taastamine ei tähenda ainult luustruktuuri taastamist, vaid ka jäseme funktsiooni, eriti liikuvuse ja tundlikkuse täielikku taastamist.

Isegi täielikult piisava ravi korral viib pikema liikumatus ülajäsemete liigestes ja lihastes tõsiasja, et patsiendil on raske teha liigutusi liigestes, mis olid talle varem kergesti ligipääsetavad. Vigastusest taastumise protsess võtab kaua aega ning nõuab patsiendi soovi töötada ja kannatlikkust. Vaatame lähemalt, mida tuleb täielikuks taastumiseks teha..

Kuidas tekitada raadiuse murd? Harjutused

Liigeste ja lihaste arendamiseks radiaalse luumurru jaoks tuleks alustada võimalikult varakult, nende toimingute ajastus sõltub suuresti sellest, milline luumurd teil on ja millist ravimeetodit arst selle raviks kasutas. Kui luumurdu ravitakse konservatiivselt, siis peaksite 3–5 päeva pärast ödeemi taandumist hakkama sõrmedega hammustama.

Alustage harjutusi passiivsete liikumistega, võtke hea käega sõrm katkisele käele ja hakake seda õrnalt kõigis liigestes painutama, sõtkuge kõiki sõrmi sel viisil 5-7 minutit 3 korda päevas, välja arvatud pöial. Pärast nädala möödumist sellisest koolitusest saate liikuda aktiivsete liikumiste juurde, patsient saab iseseisvalt, ilma teise käe abita, sõrmi painutada. On väga oluline koormus õigesti jaotada, kui treeningu ajal ilmneb valu või kui turse hakkab taas taastuma, tuleb treening lõpetada.

Kui nädala pärast turse ei taandu ja sõrmedega tehtavad harjutused põhjustavad valu, peate konsulteerima arstiga, selline probleem on kindel märk sellest, et teie peale kantud krohvivalu ei taga luude fragmentide usaldusväärset fikseerimist..

Samaaegselt käe sõrmede passiivsete liikumiste algusega peate alustama aktiivseid liikumisi küünarnuki ja õlaliigestes, tõstma ja langetama käsi, painutama seda küünarnukis, tegema neid harjutusi 3-5 minutit vähemalt 2 korda päevas. Suurendage koormust järk-järgult.

3-4 nädala pärast, kui käe sõrmede aktiivsed liigutused ei põhjusta valu, alustage nende liigeste koormuse suurendamist, võtke plastiliini tükk ja hakake seda rusikasse sõtkuma, tehke seda nädala jooksul nii tihti kui võimalik. Pärast castingu eemaldamist võite jätkata randmepaisutiga harjutusi, teha seda vähemalt 3 korda päevas, 5-7 minutit.

On väga oluline teha peenmotoorika harjutusi, 4 nädala lõpuks alustage kahjustatud käega joonistamist või kirjutamist, kui te ei saanud seda varem teha, siis proovige sortida välja üks riisitera või tatar, see võimaldab teil säilitada mitte ainult liigeste tugevust ja liikuvust. aga ka sõrmeliigutuste koordineerimine. Koordineerimise harjutuseks võite kasutada arvutiklaviatuuri..

Kui teete kõik need harjutused ajal, kui teil on krohvikilp paigaldatud, siis pärast selle eemaldamist lüheneb rehabilitatsiooniperiood märkimisväärselt.

Harjutusravi raadiuse murru korral

Taastumisprotsessis mängivad rolli termilised protseduurid, soojenemist saab teha mitmel viisil, kuid temperatuur ei tohiks ületada 39–40 ° C. Seda saate teha kodus ilma suurte raskusteta, täitke 39-kraadise temperatuuriga 1-liitrise veega plastpudeli, võtke see oma terves käes ja rullige seda ettevaatlikult mööda mõjutatud käsivart, tehke sarnaseid liigutusi tagumisele ja esipinnale, korrake neid vee ajal. ei võta pudelis kehatemperatuuri.

Võimaluse korral on väga soovitav lisada füsioteraapia harjutuste peamistele harjutustele kahjustatud jäseme regulaarne massaaž.

Füsioteraapia võib märkimisväärselt leevendada ohvri kogetud haiguse ebameeldivaid ilminguid.

Sel juhul kasutatakse raviks järgmisi protseduure:

Kokkupuude ülikõrge sagedusega elektromagnetilise väljaga. Protseduuri ajal hakkavad patsiendi kuded soojenema, patsient tunneb soojust, regeneratsioon kiireneb, valu nõrgeneb.

Madala sagedusega elektromagnetilise välja kokkupuude. Protseduuri ajal väheneb turse, ebamugavustunne ja valu vähenevad.

Murrukoha kiiritamine ultraviolettvalgusega, ultraviolettkiirgus provotseerib D-vitamiini sünteesi suurenemist, mis on vajalik toidust kaltsiumi imendumiseks seedetraktis.

Kaltsiumi elektroforees vigastuse piirkonnas. Magnetvälja mõjul tungivad positiivselt laetud kaltsiumioonid naha kaudu patsiendi koesse, kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine aitab kiirendada luukoe ehitust ja selle tulemusel hõlbustab kahjustatud luukoe taastamist.

Tuleb meeles pidada, et kuigi füsioteraapia tehnikad tunduvad kahjutud, ei tohiks neid ilma arsti ettekirjutuseta kasutada, võib kontrollimatu füsioteraapia põhjustada tõsiseid probleeme ja aeglustada taastumisprotsessi märkimisväärselt pärast raadiuse murdmist..

Dieet mängib olulist rolli taastumisprotsessis pärast luumurdu, see peaks sisaldama piisavas koguses proteiinisisaldusega toitu, on äärmiselt soovitav lisada tavalisele dieedile kaltsiumilisandeid.

Kaltsiumipreparaate saab asendada tavaliste toitudega, võite defitsiidi, selle luude ehitamiseks olulise materjali täita kala ja kodujuustu abil. Kui eelistate kala, siis kasutage väikseid kalu, mida saab süüa koos luudega.

Kui kehas puudub D-vitamiin, on väga oluline meeles pidada, et kaltsium imendub soolestikust halvasti. Järgides kõiki neid lihtsaid soovitusi, taastate oma tervise täielikult ilma probleemideta.

Haridus: eriala "Üldine meditsiin" diplom, mille sai 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenov. 2012. aastal lõpetas kraadiõppe traumatoloogias ja ortopeedias nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

Radiaalse luumurd

Raadiuse murd on raadiuse terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tagajärjel. See võib ilmneda igal tasandil: tala pea ja kaela piirkonnas, alumises ja keskmises kolmandikus. Tala kõige tavalisemad murrud asuvad randme kohal (tüüpilises kohas). Avaldub turse, valu, deformatsiooni ja liikumise piiratuse tõttu. Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse radiograafiat, harvemini CT-d. Ravi on konservatiivne, kui piisav vähendamine on võimatu ja raskete mitmeharuliste luumurdude korral on näidustatud operatsioon.

RHK-10

Üldine informatsioon

Raadiuse murd on luu-lihaskonna üks levinumaid vigastusi. Tavaliselt ilmneb siis, kui kukub käe peale. Seda saab tuvastada igas vanuses ja sooga inimestel, kuid raadiuse ülaosa vigastusi ja diafüüsi murrusid leiavad sagedamini lastel, keskealised ja noored patsiendid ning kiirgusmurrud tüüpilises kohas - eakatel. See erinevus tuleneb vigastuste tekkemehhanismide, motoorse aktiivsuse erineva taseme ja olemuse, aga ka luu- ja lihaskonna vanusega seotud omaduste mõningatest erinevustest..

Radiaalmurrud võivad olla isoleeritud või kombineeritud muude vigastustega. Traumatoloogias ja ortopeedias on raadiuse ja ulna murdude kombinatsioon tavalisem. Ebatüüpilise vigastuste tekkemehhanismiga (liiklusõnnetused, tööõnnetused, kukkumised kõrguselt) on võimalikud kombinatsioonid teiste jäsemete luumurdudega, ribimurrud, selgroo murrud, vaagna murrud, TBI, neeruvigastus, rindkerevigastus, põievigastus ja nüri kõhuvigastus... Kiirmurdude ravi viivad läbi traumatoloogid.

Patoloogia

Raadius on üks kahest käsivarre luust. See asub esimese sõrme küljel ja kulgeb peaaegu paralleelselt ulnaga, mis asub väikese sõrme küljel. Ülemises osas muutub raadius õhemaks, kandub kaela ja lõpeb väikese peaga, mis “lõpeb” liigendatuna õlavarrega, ja külgpind - ulnaga. Diafüüsi piirkonnas raadius laieneb ja ulna kitseneb ning nende läbimõõt muutub peaaegu samaks. Alumises osas muutub raadius veelgi laiemaks ja võtab suurema osa randmeliigesest, ühendades seda ulna õhukese distaalse osa ja randme luudega.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse ülaltoodud anatoomilisi iseärasusi, eristatakse mitut tüüpi isoleeritud kiirgumurde ja keerukamaid vigastusi, milles on mõjutatud nii raadius kui ka ulna. Eraldatud vigastused hõlmavad kaela ja tala pea luumurdu, diafüüsi isoleeritud luumurdude ja distaalse osa luumurrud (luumurrud tüüpilises kohas). Raadiuse ja ulna samaaegset kahjustamist täheldatakse käsivarre mõlema luu diafüüsi murdumisega ja Galeazzi kahjustusega, mis on kombinatsioon diafüüsi alumises või keskosas paiknevast kiirmurrust koos ulna distaalse otsa dislokatsiooniga randmeliigeses..

Kiirmurdude tüübid

Pea ja kaela murrud

Pearaadiuse murd toimub tavaliselt välja sirutatud ja kergelt röövitud käe kukkumise tagajärjel. See moodustab umbes 20% küünarliigese vigastuste koguarvust. 50% -l juhtudest kombineeritakse seda teiste anatoomiliste struktuuride kahjustustega, 10% -l juhtudest - käsivarre luude dislokatsiooniga. See avaldub valu ja tursena küünarnuki piirkonnas. Valu suureneb palpatsiooniga, proovides kätt pöörata või painutada. Krepitatsiooni ei tuvastatud. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud küünarliigese röntgenograafia. Ravi on tavaliselt konservatiivne. Ilma nihketa vigastuste korral kantakse krohv, nihke korral tehakse suletud vähendamine ja seejärel määratakse kontrollpildid.

Kui kontroll-radiograafia tulemus ei ole rahuldav, viiakse läbi korduv vähendamine, kinnitades pea juhtmega. Seejärel kantakse krohv, nõel eemaldatakse 2-3 nädala pärast, immobiliseerimist jätkatakse 4-5 nädalat. Mitmekihiliste vigastuste ja pea olulise hävitamise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - pea resektsioon või pea endoproteesimine silikoonproteesi abil. Viimast meetodit kasutatakse tavaliselt noorte patsientide ravis..

Diafüüsi eraldatud murrud

Radiaalse luu murd diafüüsi tsoonis toimub käsivarre radiaalsesse külge puhumise tagajärjel ja on üsna haruldane. Sümptomid kustutatakse tavaliselt. Kahjustuse piirkonnas ilmneb turse, patsiendid kurdavad valu, mis suureneb tunnete ja liikumistega, eriti pöörlevatega. Krepitus ja patoloogiline liikuvus reeglina puuduvad, kuna raadiuse fragmente hoiab kogu ulna ja luudevaheline membraan. Diagnoos täpsustatakse käsivarre luude röntgenograafia abil.

Ilma nihketa vigastuste korral kantakse krohv 8-10 nädala jooksul. Nihke korral on näidustatud suletud taandamine, millele järgneb immobiliseerimine 8-12 nädala jooksul. Kui fragmente ei õnnestu kokku sobitada (tavaliselt kui pehmed koed sisestatakse luude fragmentide vahele), on vajalik kirurgiline sekkumine - raadiuse osteosüntees plaadi või tihvtiga.

Galeazzi kahjustused

Kirjeldanud itaalia kirurg Galeazzi kahekümnenda sajandi esimesel poolel. See on kombinatsioon raadiuse murdest ja ulna nihkest randmeliiges. Sellised vigastused moodustavad umbes 7% küünarvarre luumurdude koguarvust ja tekivad siis, kui nad kukuvad otsaga käele. Nendega kaasneb valu käsivarre alumises ja keskmises kolmandikus, tugev turse ja nahaaluste hematoomide moodustumine. Randmeliigeses on liikumine piiratud.

Selle vigastuse iseloomulikud tunnused on sagedased samaaegsed närvikahjustused, sektsiooni sündroomi teke (närvide, veenide ja arterite kokkusurumine ödematoossete pehmete kudede poolt) ja vajadus kirurgilise sekkumise järele käsivarre luude normaalsete anatoomiliste suhete taastamiseks. Närvikahjustusele viitavate märkide hulka kuuluvad aistingute ja liikumise kadumine käe piirkonnas. Pehmete kudede suurenev pinge, vaevav eskaleeruv valu ja tõmmatud sõrmedega suurenenud valu viitavad sektsiooni sündroomile.

Diagnoos tehakse käsivarre röntgenuuringu abil koos randmeliigese hõivamisega. Kahtlastel juhtudel tehakse mõlema käsivarre võrdlevad radiograafiad või määratakse luu CT. Närvikahjustuse ja veresoonte kahjustuse kahtluse korral on ette nähtud veresoontekirurgi ja neuroloogi konsultatsioonid. Kompartmendi sündroomiga on vajalik viivitamatu fastsioomia. Kirurgiline ravi - raadiuse avatud vähendamine ja osteosüntees plaadiga. Vajadusel kinnitatakse ulna pea täiendavalt traadiga. Immobilisatsiooni jätkatakse 6-8 nädalat, seejärel määratakse rehabilitatsioonimeetmed, mis hõlmavad treeningravi, massaaži ja füsioteraapiat. Vanade vigastuste korral rakendatakse tähelepanu hajutavaid seadmeid.

Luumurd tüüpilises asukohas

Radiaalmurrud tüüpilises kohas (vahetult randme kohal) on käsivarre kõige tavalisemad murrud. Seda täheldatakse sageli lastel ja noortel, kuid osteoporoosi tõttu on seda kõige sagedamini eakatel. Reeglina tekivad need välja sirutatud käe toega kukkumisel, fragmentide nihkumisega võib kaasneda või mitte. Nihke olemust arvesse võttes on selliseid vigastusi kahte tüüpi - Kollese ja Smithi luumurrud. Kollesi murru korral nihkub distaalne fragment tahapoole, Smithi murd - peopesa külge. Lisaks võivad sellised luumurrud olla liigesesisesed või liigestevälised, avatud või suletud..

Vigastusega kaasneb tugev valu, turse ja hemorraagia. Krepitatsioon ja patoloogiline liikuvus on võimalikud. Nihkumine näitab nähtavat deformatsiooni vahetult liigese kohal või selle projektsioonis. Liigutused ja palpatsioon on teravalt valusad. Diagnoosi kinnitab randme liigese radiograafia. Komplitseeritud luumurdude korral ja operatsioonieelse ettevalmistamise ajal võib olla vajalik randme liigese CT ja MRI. Ravi on enamikul juhtudel konservatiivne.

Ilma nihketa raadiuse murdude korral kantakse krohvivalu koos nihkega suletud vähendamine, millele järgneb krohvivalu. Vajadusel kasutatakse fragmentide paremaks säilitamiseks perkutaanset fikseerimist juhtmetega. Seejärel saadetakse patsient kontrollröntgenisse. Kildude rahuldava seismisega säilib kips 4-5 nädalat. Kui ümberpaigutamine ebaõnnestub, proovitakse seda uuesti paigutada. Kui fragmente ei õnnestunud sobitada, kuvatakse toiming.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiglakeskkonnas. Distaalse radiaalse metaepifüüsi võimalik osteosüntees plaadi või kruvidega. Keerukate avatud murdude korral on metallkonstruktsioonide pealekandmine haava piirkonnas vastunäidustatud, seetõttu kasutatakse sellistel juhtudel väliseid fikseerimisvahendeid. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud UHF, valuvaigistid ja antibiootikumid. Taastusravi meetmete alguskuupäev sõltub osteosünteesi tüübist. Stabiilne fikseerimine plaadiga võimaldab teil alustada treeningravi juba nädal pärast operatsiooni, teiste ravimeetoditega lükatakse liigese areng hilisemaks..

Artiklid Umbes Selg

Fulllex on tõhus ravim podagra jaoks: koostis, kasutusjuhendid

Fulllex on bioloogiliselt aktiivne lisand (BAA), mida kasutatakse reumaatiliste haiguste raviks. See on ette nähtud artriidi, müalgia, lumbagoga patsientidele.

Randme hügroma - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Kui inimene on kutsealase tegevuse ajal sunnitud kätega pidevalt samu liigutusi tegema või mitmel põhjusel on randmeliiges regulaarselt vigastatud, võib tekkida randme hügroom.