Vaagnapiirkonna sideme anatoomia

Vaagnapiirkonna sidemeid on erinevates anatoomiaraamatutes kirjeldatud erinevalt. See juhtus nende struktuuri mõningase segaduse ja mitmetähendusliku tõlgendamise tulemusel. Meie kirjelduses vaadeldakse kimbud funktsionaalsest küljest..

Sidemete ülesanne on piirata luude liikumist füsioloogilise amplituudi tasemele, kuid mitte seda täielikult pärssida. Kui nad ütlevad, et sidemed "kitsendavad" või "takistavad" liikumist, siis oleks see tõlgendus kõige õigem - nad "piiravad" seda. Sama realistlik oleks öelda, et sidemed võimaldavad liikumist. Siin on nimekiri meie eesmärkidel olulistest sidemetest, samuti loetelu liikumistest, mida nad lubavad või piiravad.

1. Sakro-mugulised sidemed algavad ishiaalsete luude tuberositeetidest ja reie tagumise pinna lihaste kõõlustest, tõusevad ülespoole, tagumiselt ja keskosa suunas, kinnituvad ristluu sabaluu ja tipu - S5 tiibade külge. Ristluust jätkavad nad ülespoole, kaasas pikad dorsaalsed sacroiliac sidemed, ja kinnituvad ZVHPK külge. Osa ristluu all olevatest sidemetest on vastu toitmisele, peamiselt piki keskmist risttelge. ZVGPK külge kinnitatud osa peab vastupidist liikumist.

Soovitatavad raamatud anatoomiast:

- Kapandji liigeste füsioloogia, (1974),

- Anson Morrise inimese anatoomia, (1966),

- Warwicki ja Williams Gray anatoomia 35. Briti väljaanne (1973).

Vaagna artroloogia suurepärase arutelu võib leida Lee teosest „Vaagnaelg”, 2. trükk (1999). Selles raamatus käsitletakse vaagna ja ristluu telgi ja liikumist 2. ja 3. peatükis..

2. Sakrospinoossed sidemed algavad ishiaalsetest servadest ja kinnitatakse koos ristluu sidemetega tagumiselt ja mediaalselt ristluu ja kortsiksi külgedele, mis asuvad sacroiliac liigesepiirkondade all. Need takistavad ristluu toitumist, peamiselt piki ülemist põiktelge..

3. Ventraalsed sacroiliac sidemed on peamiselt sacroiliac liigeste sünoviaalkapslite paksenemine. Samal ajal muutuvad nad võimsamaks IVHPC-s, kus nad kinnituvad S3 preaurikulaarse pinna külgserva külge, tugevdades sellega ilio-sakraalse pöördetelje punkte või alumist põiktelge.

4. Ilio-nimme sidemed algavad neljanda ja viienda nimmelüli põikprotsesside laiadest kohtadest. Need koosnevad viiest osast, mis ühendavad selgroolülid niudeluuõõnega. On üldteada, et nende üks funktsioone on lumbosakraalse liigese stabiliseerimine (Bogduk, 1991; Kapandji, 1974; Willard, 1997). Nende võime muuta selgroo teljesuunaline pöörlemine anonüümsete luude pöörlemiseks piki X-telge on küsitav. Selles süsteemis peab olema palju lõtvust, kuna enamasti on nimetu luude pöörlemine ja nimmepiirkonna alaosa pöörlemine üsna sõltumatud..

5. Lülisamba eesmine pikisuunaline ligament ulatub kaugemale lumbosakraalsest liigendist, sakraalsele esiosale, kus see kinnitatakse esimese sakraalse segmendi külge. Selle kiud segunevad sakraalse periosteumiga, kuid see muutub taas Sakrococcygeal ligamentina eristatavaks. Ligament piirab pagasiruumi maksimaalset selja kõverust (Anson, 1966).

Joonis 1.31. Tagumised sacroiliac sidemed. Sügavad sidemed hõlmavad sügavaid interoosseid sidemeid, aksiaalset ligamenti ja sakk-tuberoosseid ja sakraalseid sidemeid. Enamik interooseaalseid sidemeid varjatakse vatsakese silmade eest. Selja sacroiliac sidemete kolm lõiku (tähistatud ja näidatud paremal) on selja side, pikk dorsaalne sacroiliac ligament ja Zaglas ligament. Ristluu ristlõike kõrgem risttelg ja vastassuunaline toime on stabiliseeritud aksiaalse ja / või Zaglase ligamendi abil.

6. Ülemine häbemeluu läbib häbemeluu tipu ja kaarekujuline häbemeluu jääb allapoole sümfüüsi, hoides vaagna kahte poolt ees. Need pole ette nähtud kääride vertikaalse liikumise piiramiseks häbemeliidus..

7. Inguinaalne ligament ei ole tegelikult ligament, see on lihaseõmbluse voldik, mis tagab kaldus kõhulihaste kinnituse. Ta ei toeta ühtegi liigest.

8. Interosseous sacroiliac sidemed kinnituvad ristluu tagumiste tiibade külge närvikäikudest (sakraalsed tuberkulid) väljapoole, ühendades need iliumi suurte mediaalsete esipindadega. Nad peavad vastu ristluu alumise ja tagumise nihkega, võimaldades samal ajal tekitada väikseid võnkumisi kas piki keskmist või ülemist risttelge..

9. Lühike aksiaalne ligament koosneb sügava tagumise interosseous ligamendi horisontaalsetest kiududest, mis kinnitatakse teise sakraalse segmendi tiibu sügavamale kui pindmised dorsaalsed sacroiliac sidemed. Selle asukoht vastab ristluu pähkli ülemisele ristteljele ja sellele vastavale vastassuunalisele liikumisele.

10. Pindmised dorsaalsed sacroiliac sidemed koosnevad kolmest peamisest osast - parem seljaosa, Zaglase ligament ja pikk dorsaal - kõik need koonduvad ZVGPK-s. Ülemine osa tõuseb ZVGPK-st ettepoole ja keskele, kinnitub esimese sakraalse segmendi külge ja peab vastu keskmisele ristteljele kulgevat mutterdamist. Zaglase ligament tugevdab aksiaalset sidet, mis asub otse selle all. Pikk dorsaalne ligament läheb alla ristluu tipuni, S5 madalama külgnurgani ja peab vastupidist mutterdamist mööda keskmist risttelge.

11. Tagumine pikisuunaline ligament katab selgroolülide kehade tagumised pinnad. Lülisamba koljuotsas sulandub see integumentaalse membraaniga, mis omakorda seguneb kuklaluu ​​aluse ülemisel pinnal asuva kestmaterjaliga (TMO)..

Altpoolt ühendatakse see uuesti vastupidava materjali materiaalse selgroolüliga, kinnitades end sakraalse kanali sisemise osa külge vahetult dura materi kinnituse kohale. Koktsiilis nimetatakse seda külg- ja seljaosa sacrococcygeal sidemeteks..

Kranio-sakraalses teoorias (Sutherland, 1939) arvatakse, et DM ühendab kraniaalse rütmilise impulsi tõttu kuklaluu ​​ja ristluu, mis liigub passiivselt, õigeid liikumisi. See mehaaniline lüli pakuti välja kestmaterjali elastsuse tõttu, mis on tõepoolest veelgi vähem elastsem kui tagumine pikisuunaline side. Samal ajal leiti empiiriliselt, et mehhanismis on oluline "lõtvus", mis tagab ristluu olulise sõltumatuse kuklaluust..

12. Vleeming jt (1995) näitavad, et rindkere-nimmepiirkonna fastsial on kriitiline roll koormuse ülekandmisel pagasiruumist alajäsemetesse. See on mõne olulise posturaalse lihase päritolu, mis tagab fastsiumi jätkuvuse ülajäsemetele läbi latissimus dorsi ja alajäsemeteni sacroiliac ligamendi, hamstrings ja fascia lata kaudu..

Joonis 1.32. A, B, C, D ja E. ristluu ja niudeluu külge kinnitatud lihased. A ja B. Selgroo püstitavad lihased on jaotatud kolme vertikaalsesse veergu: selgroo lihas, longissimus dorsi lihas ja iliokostaalne lihas. Nad kõik kinnituvad ristluule, kuid ka niudeluuharja külge kinnitatakse ka ninakõrvalihas. Sügavamad kui selgroogu sirgendavad lihased, on multifidus lihased. C. Piriformise lihas algab ristluu eesmistest külgpindadest, läbib istmiku peamist sälku ja kinnitub reieluu trochanterile. D ja E. Vaagnapiirkonna diafragma (lihas, mis tõstab päraku ja näärmelihase) moodustab vaagnapõhja.

PELVISE SKELETON, LINJAD JA LIIDUD

TOPOGRAAFIKA

ANATOOMIA

PELVIS JA EESKIRJAD

Vaagen (vaagen) on inimkeha osa, mis paikneb kõhu ja alajäsemete vahel ning on väljaspool vaagna luude, ristluu, näärmekaela ja allpool perineumi (perineumi) poolt piiratud.

PELVIS SEINAD

Liigeste aparaat ja parietaalsed lihased, mis moodustavad vaagna eesmise, tagumise ja külgmise seina, on ees kaetud lihastega, mis kuuluvad reie tagumisse piirkonda; tuharapiirkonna pehmed koed, mis katavad vaagna skeleti tagant ja külgedelt, kuuluvad samuti alajäsemesse. Ainult vaagna välimist seina esindab vahesein.

VÄLISED VIITED

Vaagna luustiku moodustavad luude servad on head orientiirid (joonis 13-1). Järgmisi moodustisi saab hõlpsalt palpeerida:

• Iliaci harjas (crista iliaca).

• lülisamba ülaosa eesmine osa (spina iliaca anterior superior).

• häbememokad (tuberculum pubicum).

• häbememokad (symphysis pubica).

• ristluu (os sacrum) tagumine pind (facies dorsalis).

• Coccyx (os coccygis).

• istmikutuub (mugula ischiadicum).

• reieluu suur trochanter (trochanter major ossisfemoralis).

• subububic nurk (angulus subpubicus); meestel peopesa juure taga palpeeritav.

Lisaks võib naistel tupe uurimisel palpeerida järgmisi moodustisi:

• häbememokk (arcus pubis).

• neem (promontorium) - vaagnapinna ülemises osas

ristluu (facies pelvica).

PELVISE SKELETON, LINJAD JA LIIDUD

Vaagna luustikku esindavad neli luud: kaks vaagna (ossa coxae), ristluu (os sacrum) ja kortsõistik (os coccygis) (joon. 13-2).

Joon. 13-1. Vaagna välimised maamärgid, a - eestvaade, b - vaade altpoolt - kõhukelmelt (naissoost vaagen), c - vaade altpoolt - kõhukelmelt (meesvaagnale). 1 - häbememokad, 2 - lülisamba ülaosa eesmine osa, 3 - rinnanäärme rindkere, 4 - niudeluu, 5 - häbemeluu sümfüüs, 6 - istmikutuub. (Alates: Moore K.L. Kliiniliselt orienteeritud anatoomia, 1992.)

Vaagna luu moodustub niudeluu (os Shit), häbememokkade (os pubis) ja istmikunäärme (os ischii) luude (joonis 13-3) sulandumise tagajärjel. Vaagna luud on ristluuga ühendatud ristluuõõne liigeste (articulatio sacroiliaca) abil ja nende vahel - häbememokad (symphysis pubica) (joon. 13-4).-

ristluu sacrococcygeal liigesega (articulatio sacrococcygea).

• häbememokad (symphisis pubica), ühenda-

parema ja vasaku vaagna luude lihas, koosneb fibrokertslaginoossest interpubicust (disk interpubicus). Häbememokkade sümfüüsi tugevdavad kõrgem häbemeluu (lig.pubicum superius) ja kaarjas häbemeluu (lig.arcuatum pubis), mis ühendavad häbemeluude alumisi oksi ja liiguvad sümfüüsi all.

• Sacroiliac liiges (articulatio
sacroiliaca) on passiivne, tal on tugev,
tihedalt venitatud kapsel, tugevdatud
ventraalne ja dorsaalne sacro-
niude sidemed (ligg.sacroiliaca
ventralia ja dorsalid).

Vaagna luude sisepinnal eristatakse piirjoont (linea terminalis). moodustatud promontoriumist, iliumi kaarekujulisest joonest (linea arcuata), häbemeluu harjast (pecten ossis pubis) ja kõrgemast häbemeluust (lig.pubicum superius). Piirjoon piirab vaagna ülaosa (apertura vavis superior), eraldades suure vaagna (vaagna suurem) väikesest vaagnast (vaagna alaosa) ja piiritleb kõhuõõne (cavitas abdominis) ja vaagna õõnsust (cavitas vaagna). Vaagna alumist ava (apertura pelvis inferior) piiravad häbemeluu kaarekujuline ligament (lig.arcuatum pubis), häbemeluu alumine haru (ramus inferior ossis pubis), ishiaalne tubercle (tuber ischiadicum), sakro-tuberous ligament (lig.sacrotubera). coccigis).

Külgede suur vaagen on piiratud iliumi tiibadega (ala ossis ilii) ja moodustab kõhuõõne alumise seina (vt ptk 11).

Väikest vaagnat piirab ees häbemelihas, ristluu taga ja külgedelt vaagna luud. Vaagna kondised seinad on defektsed.

• Häbememokkade ja ishiaalsete luude harude vahel on obturaatori ava (foramen obturatorium). Tihe obturaatori membraan (membrana obturatoria) sulgeb obturaatori ava peaaegu täielikult ja ainult selle ülaosas läbib obturaatori veresooni ja närvi (vasa et n. Obturatorii), moodustades obturaatori kanali (canalis obturatorius)..

• istmiku haru alalõua alumise tagumise lülisamba (spina iliaca

3 4

11 15 8

Riis, 13-2. Sacrum ja coccyx: ristluu esiosa (a), taga (b), külg (c), sagitaallõige (d), ülaosa (e), üla- ja esiosa (e), näärmeluu esiosa (g) ja tagaosa (h). 1 - vaagna-sakraalne foramen, 2 - neem, 3 - ristluu alus, 4 - parem liigeseprotsess, 5 - külgmine osa, 6 - vaagna pind, 7 - ristluu tipp, 8 - vaheline sakraalhari, 9 - seljapind, 10 - külgmine sakraalne hari, 11 - sakraalne kanal, 12 - sakraalne tuberosity, 13 - kõrvakujuline pind, 14 - dorsal sakraalne foramen, 15 - mediaalne sakraalne haru, 16 - sakraalne vahe, 17 - sakraalne sarv, 18 - coccygeal sarv. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

Joon. 13-3. Vaagna luu seestpoolt (a), väljast (6) ja eest (c).1 - häbemeluu ülemine haru, 2 - häbemeluu harjas, 3 - häbemeluu keha, 4 - niudeluu väljutus, 5 - kaarjas joon, 6 - niudeluu soojus luud, 7 - kõrgem lülisamba eesmine osa, 8 - nimmepiirkond, 9 - iliumi tiib, 10 - niude tuberositeet, 11 - kõrvakujuline pind, 12 - tagumine rinnanäärme lülisammas, 13 - suurem istmikuluu, 14 - ishiaseumi keha, 15 - väike istmikuluu, 16 - obturaatori soon, 17 - tagumine obturaatori tubercle, 18 - obturaatori ava, 19 - häbemeluu alumine haru, 20 - acetabular fossa, 21 - ishiaalne lülisammas, 22 - semilunar pind, 23 - ülemine tagumine rinnanäärme lülisammas, 24 - alaosa, eesmine ja tagumine tuharajoon, 25 - välishuul, 26 - sisehuul, 27 - japonaalne pind, 28 - atstatabulum, 29 - häbememokad, 30 - eesmine obturaatori tuberkul 31 - atsetambuli sälk, 32 - vet ischiumis, 33 - ischial tubercle. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

Joon. 13-4. Luustiku ja vaagna sidemed: 1 - vähem istmikunääre, 2 - äärejoon, 3 - sakroiliaalne liiges, 4 - suurem istmikunääre, 5 - sacrospinous ligament, 6 - sacroiliac ligament, 7 - häbemeluu sümfüüs, 8 - lukustusmembraan. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

posterior inferior) ja istmikunurk (spina ischiadica) on suur ishiaalne sälk (incisura ischiadica major) ning lülisamba ja ishiaalse tuberkuli (tuber ischiadicum) vahel on väike ishiaalne sälk (incisura ischiadica minor). Ristluust kuni ishiaalse tuberosity ja ishiaalse lülisamba ulatub kaks tugevat sidemete - sacro-tuberous ja sacrospinous (vt joon. 13-4).

• Sakroosne ligament (lig. Sacrospinal) sulgeb suure istmikuluu, moodustades suure istmikunärvi (foramen ischiadicum majus).

• Sakrospinoosse ligamendi, sakro-tuberous ligamendi (tig. Sacrotuberal) ja väiksema ishiaalse sälgu vahel on väikseim istmikunurk (foramen ischiadicum miinus).

paiknevad terava nurga all ja moodustavad subububic nurga (angulus subpubicus). Naistel on vaagna ülaosa ümardatud, meestel - "kardisüdame" kuju, kuna neem ulatub rohkem ette.

Naistel on vaagnaõõs kõverdatud silindri kuju, kuna ülemise ja alumise vaagnaosa suurused erinevad vähe. Meestel on vaagnaõõs kõverdatud koonuse kujuga, kuna vaagna alumise ava suurus on märgatavalt väiksem kui ülemise ava suurus.

Vaagna (inclinatio vaagna) kaldenurk - horisontaaltasandi ja vaagna ülaosa tasapinna vaheline nurk - naistel on 55–60 °, meestel - 50–55 °.

PELVIS SKELETONI SEKSUAALSED ERINEVUSED

Täiskasvanu puhul on soolised erinevused selgelt jälgitavad vaagna luustiku struktuuris (joon. 13-5, 13-6).

• Iluumi tiivad on naistel horisontaalsemad, seetõttu on vaagen naistel laiem ja madalam kui meestel.

• Naistel on häbememokkade alumised oksad nõtke nurga all ja moodustavad häbemekaare (arcus pubis), meestel

PELVIS SKELETONI VANUSE OMADUSED

Vastsündinu vaagna struktuuril (joon. 13-7) on järgmised omadused:

• Vastsündinu vaagna luud on-

on peamiselt kõhrekoed, millel on häbeme-, ishiaal- ja niudeluu luudes kolm luustumise tuuma, mida eraldavad U-kujulised kõhred.

• Ei hääldata, nagu nimme
selg, peaaegu ilma painutamata, läheb sisse
sakraalne.

Joon. 13-5. Vaagna läbimõõdud: 1 - põiki läbimõõt, 2 - kaldu, 3 - konjugaat, 4 - vaagna kalle, 5 - diagonaalne konjugaat, 6 - tõeline konjugaat, 7 - anatoomiline konjugaat, 8 - vaagnaõõne sirge läbimõõt, 9 - vaagna telg 10 - vaagnast väljumise sirge läbimõõt. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

Joon. 13-6. Suguerinevused vaagna luustikus (meeste vaagen vasakul, naissoost paremal).1 - piirijoon, 2 - suur vaagen, 3 - neem, 4 - vaagna ülemine ava, 5 - väike vaagen, 6 - alamõõdu nurk, 7 - häbemeluu. (Alates: Sinelnikov R_ Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

Joon. 13-7. Vastsündinu vaagna skelett, eestvaade, 5 külgvaade, c vaade tagant. 1 - obturaatorforamen, 2 - väike istmikforamen, 3 - suur istmikforamen, 4 - sacroiliac ühine, 5 - häbemeluu sümfüüs, 6 - ishiaadi luustumise tuum, 7 - iliumi luustumise tuum, 8 - häbemeluu luustumise tuum. (Alates: Sachs F.F. Atlas vastsündinu topograafilises anatoomias. - M., 1993.)

• Iluum on vertikaalsem, niudeluu fossa on nõrk (vt ptk 11).

• Ülemise vaagna ava on kitsas, mistõttu kõhukelme vaagnaõõnes ei ole tavaliselt peensoole silmuseid.

• Vastsündinutel esinevad vaagna luustiku soolised erinevused halvasti. Pärast 8 aastat kasvab tüdrukutel vaagna luude kiirem kasv ja soo erinevused muutuvad veelgi selgemaks.

vaagnerõnga piki- ja põiksuunalise läbimõõdu suhteid. Ühe äärmusliku variatiivsuse tüübi korral on pikisuunaline läbimõõt suurem kui põikisuunaline, samal ajal kui vaagna on külgedelt "kokku surutud", vaagnaelundite teljed on sagedamini ristluu poole kaldu. Teise äärmusliku muutlikkuse tüübi korral on pikisuunaline läbimõõt väiksem kui põikisuunaline, samal ajal kui vaagen on "kokkusurutud" anteroposterioorses suunas ja vaagnaelundite teljed kalduvad sagedamini häbememokkade sümfüüsi poole (joon. 13-8)..

INDIVIDUAALSED PELVISTE OMADUSED

Vaagna luu aluse struktuuri individuaalne varieeruvus on erinev

PELVIS LIHASED

Väikese vaagna seinte moodustamisel on lisaks luudele ja sidemetele kaasatud ka sisemine obturaator (s.o obturatorius internus) ja pirnikujulised (s.o piriformis) lihased (joon. 13-9)..

Joon. 13-8. Meeste (vasakul) ja naiste (paremal) stomataaside individuaalsed omadused (pärit: Moore K.L. Kliiniliselt orienteeritud anatoomia, 1992.)

• sisemine obturaatori lihas (t. Obtu-

ratorius internus) algab obturaatori ava ümbermõõdult ja obturaatori membraani sisepinnalt, läbib väikese istmikuava ja kinnitub reieluu trochanteric fossa (fossa trochanterica ossis femoris) reieluule.

• Algab piriformise lihas (s.o piriformis)-

See pärineb ristluu vaagnapinnalt (facies pelvina), läbib suuri istmikunääre, sulgedes selle peaaegu täielikult ja kinnitub reieluu suurele trochanterile (trochanter major ossis femoralis). Pirnikujulise möödudes suurtes istmikutes

lihased moodustatakse kahe pilu moodi ava kaudu - supra- ja sub-piriform (foramer. suprapiriforme et foramen infrapiriforme). Perineumi pehmete kudede mehaaniline tugevus, mis katab vaagna alumise ava, antakse vaagna diafragma (vaagna diafragma) ja urogenitaalse diafragma (diaphragmc urogenitalis) abil..

PELVISTE DIAPHRAGMI lihased

Vaagna diafragma moodustub lihasest, mis tõstab päraku, näärmelihase, vaagna diafragma ülemise ja alumise fastsia (fasciae diaphragmatis pelvis superior et inferior) (joon. 13-10, 13-11).

Lihas, mis tõstab päraku (s.o leva-tor anf), koosneb kolmest osast - häbememokad (s.o pubococcygeus), iliococcygeal (s.o iliococcygeus) ja häbeme-pärasoole (s.o puborectalis) lihased.

• Pubococcygeus lihas algab

häbemeluu alumine haru (ramus inferior ossis pubis) ja vaagnaelundite kõõlusekaar (arcus tendineus fasciae vaagen).

• Algab iliococcygeus lihas-

vaagna ja lülisamba lülisamba kõõlusekaare küljest. Selle lihase kiud, koondudes, suunatakse allapoole ja tagasi, põimituna päraku välise sulgurlihase kiududega (s.t. sphincter ani externus), mis kinnitatakse päraku-kokotsütaalse ligamendi (lig.anococcygeum) ja näärmeluu külge.

• Häbeme-pärasoole lihas algab

häbemeluu alumisest harust, katab pärasoole tagaosa ja on kinnitatud päraku- ja tsütsigeaalse sideme külge. Selle lihase kokkutõmbumine suurendab pärasoole paindumist (flexura.perinealis), mis aitab kaasa väljaheidete säilimisele.

Kutsügeaalne lihas (t. Coccigeus) asub sacrospinous-sideme vaagnapinnal ja ulatub lülisambapiirkonnast kahe alumise sakraalse ja kahe ülemise coccygeal-selgroolüli külgpinnani. Ees asetseb sellega levaatori päraku lihase tagumine serv, koos moodustavad nad vaagna diafragma (diafragma vaagna) lihase aluse. Vaagna diaz-ragma katab vaagna alumise ava, välja arvatud väike kolmnurkne-

Joon. 13-10. Lihased, mis katavad vaagna alaosa: 1 - kõhukelme sügav põikilihas, 2 - häbeme-pärasoole lihas, 3 - häbeme-kortsüüli lihas, 4 - sisemine obturaatori lihas, 5 - vaagna fastsi kõõluse kaar, 6 - iliococcygeal lihas, 7 - kahjustuse lihas, 8 - ishiaalne avaus, 9 - sacroiliac liiges, 10 - piriformis lihas, 11 - pärasool, 12 - obturaatori kanal, 13 - kusiti, 14 - kusejuha sulgurlihas, 15 - häbememokkade sümfüüs. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

Joon. 13-11. Meeste (a) ja naiste (b) vaagna- ja urogenitaalne diafragma: 1 - vaagna diafragma alumine fastsia, 2 - istmik-kavernoosne lihas, 3 - sibulakujuline-käsnjas lihas, 4 - kõhukelme pindmine põikilihas, 5 - pärasoole väline sulgurlihas sooled, 6 - lihased päraku tõstmiseks, 7 - gluteus maximus lihased, 8 - urogenitaalse diafragma alumine fastsiatsioon, 9 - kõhukelme sügav põikilihas, 10 - sakro-tuberous ligament. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. I.)

häbeme-pärasoole lihaste mediaalsete kimpude vahel päraku ees ja urogenitaalse diafragmaga kaetud ruum.

Urogenitaalse diafragma lihased

Urogenitaalne diafragma (diafragma ikke-suguelund) moodustub perineumi (s.o. transversus perinei profundus) sügavast põikilihasest, urogenitaalse diafragma ülemisest ja alumisest fastsiaalsest küljest (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior) (vt joon. 13-11) Urogenitaalse kolmnurga kuju. plaat venitatakse häbemeluude alumiste harude vahel vaagna diafragma alla. Perineumi sügava ristisuunalise lihase ja hävimisnurga (kaare) vahel kasvab urogenitaalse diafragma ülemine ja alumine fastsiaalne osa, moodustades perineumi põiksideme (lig.transversum perinei).

PELVIKLAEVAD

Vaagna seinad ja elundid varustatakse verega sisemise niudearteri (a. Ilias interna) harudega (joon. 13-12, 13-13). Sakroiliac liigese tasandil asuv sisemine rinnanäärmearter väljub ühisest rinnanäärmearterist (a. Iliaca communis) ja, painutades üle piirjoone, siseneb vaagna külgmise raku ruumi, kus see jaguneb eesmisteks ja tagumisteks harudeks.

Alates sisemise iliakaarteri tagumisest harust lahkuvad arteri oksad, varustades vaagna seinu.

• Iliolumbaarne arter (a. Iliolum-

pallid) varustab suure vaagna pehmeid kudesid.

• Külgmised sakraalsed arterid (aa. Sacrales

laterales) eraldavad vaagna sakraalseid avasid (forr.sacralia pelvina) läbivad oksad, eraldavad seljaaju oksad (rr. spinales) ja dorsaalsete sakraalsete avade kaudu lähevad sakraalsele piirkonnale, kus nad varustavad verega nahka ja sügavate selja lihaste alumisi osi.

• Obturaatori arter (a. Obturatorla) lahkub läbi obturaatori kanali reide ja tarnib verd samanimelistele lihastele.

• kõrgem tuharaarter (a. Glutea superior)

läheb nadgu kaudu tuhara piirkonda)-

hiire lõhustumine ja verevarustus-

tuhara piirkond.

Sisemise niudearteri eesmisest harust lahkuvad oksad, varustades verd peamiselt vaagnaelunditega.

Nabaarter (a. Umbllcalls) eraldab ülemisi kuseartereid (aa. Vesicales, superloris), mis on seotud põie verevarustusega. Nabaarteri distaalsed osad täiskasvanutel hävivad koos mediaalse nabanööri (tig.umbillcale medlale) moodustumisega, mis asub samanimelises kõhukelmes (plica umblllcalls medlalls) (vt ptk 11.).

• Alumine kusearter (a. Vesicalis

alaväärtuslik) osaleb põie verevarustuses.

Joon. 13–12. Sisemine niudearteria ja selle harud: 1 - keskmine rektaalne arter, 2 - obturaatorarter 3 - parem kuseteede arter, 4 - ühine niudearteria, 5 - niude-nimmearter, 6 - sisemine alakehaarter, 7 - ülemine tuharaarter, 8 - külgmised sakraalsed arterid, 9 - alumine tuharaarter, 10 - sisemine suguelundite arter. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M. 1972. - T. II.)

Joon. 13-13. Meeste (a) ja naiste (b) vaagnaõõne arterid ja veenid: 1 - kuseveenide plexus, 2 - välimine rinnanäärmeveen, 3 - välimine rinnanäärmearter, 4 - ühine rinnanäärmeveen, 5 - ühine rinnanäärmearter, 6 - sisemine rinnanäärmeveen, 7 - sisemine niudearteria, 8 - ülemine tuharaarter, 9 - sisemine suguelundite arter, 10 - alumine kusearter ja -veen, 11 - rektaalne venoosne plexus, 12 - emaka- ja tupevenoosne plexus, 13 - rektaalne keskmine arter ja veen, 14 - emakaarter ja -veen. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. II.)

• Keskmine rektaalne arter (a. Rectalis

sööde) osaleb pärasoole verevarustuses.

• Naiste emakaarter (a. Uterina) tarnib verd emakasse ja loobub munajuhade ja munasarjade harudest, mis osalevad vastavate elundite verevarustuses.

• Alumine tuharaarter (a. Glutea inferior) ulatub tuharakujulise ava kaudu tuhara piirkonda ja tarnib gluteus maximus lihast (st gluteus maximus).

• Sisemine suguelundite arteriaal (a. Pudenda interna) lahkub vaagna subperitoneaalsest õõnsusest (cavum vaagna subperitoneaalsest) läbi piriformi avaneva tuhara piirkonnas, seejärel väiksemate istmikunähtiste kaudu liigub see istmik-pärasoole fossa (fossa ischiorectalis), kus see asub sisemise ülaosa kohal. suguelundite kanali lihased (canalis pudendalis). Loobub harusid, mis varustavad verd vaheseina pehmetesse kudedesse ja elunditesse.

Kõik loetletud parietaalsed

arterid, millel on kaks sama nime-

mu veenid voolavad sisemisse alt-

nimmepiirkonna veen (v. iliaca interna), mis asub samanimelise arteri taga (vt. joon. 13-13). Vistseraalsed veenid moodustuvad samanimelise venoosse plexuse elundite ümber: tsüstiline venoosne plexus (plexus venosus vesicalis), eesnäärme venoosne plexus (plexus venosus prostaticus), emaka ja tupe venoosne plexus (plexus venosus uterinus et vaginalis). Kirjeldatud plexustest pärinev veri voolab peamiselt sisekehasse (v. Iliaca interna). Rektaalsest venoosse plexus'est (plexus venosus rectalis) toimub vere väljavool nii sisemises iliakaalses kui ka madalamates mesenteriaalsetes veenides (v. Mesenterica inferior); seega moodustub pärasoole seina üks portokaalse anastomoosidest.

VAHEVAATUS

Vaagna somaatiline innervatsioon toimub sakraalse plexuse (plexus sac-

314 ♦ Topograafiline anatoomia ja operatiivkirurgia ♦ 13. peatükk

ralis), mis on moodustatud IV-V nimmepiirkonna ja I-IV sakraalsete närvide eesmiste harude tõttu (joon. 13-14). Lumbosakraalne pagasiruum (truncus lumbosacralis), mis on moodustatud IV-V nimme närvide eesmiste harude kaudu, levib üle piirjoone ja ühineb I-IV sakraalsete närvide eesmiste harudega, mis tekivad eesmiste sakraalsete avade kaudu. Sakraalne plexus paikneb piriformi plexuse esipinnal, sarnaneb kujuga kolmnurgaga, mis on oma tipuga suunatud piriformi avasse, mille kaudu väljuvad selle suurimad oksad. Sakraalne plexus eraldab järgmised oksad.

• Lihasharud (rami muscularis), mis sisenevad pirnikujuliste (st piriformis) ja sisemise obturaatori (st obturatorius intemus) lihaseid.

• kõrgem tuhara närv (ese gluteus superior)

läbib supra-piriformi ava koos samanimeliste anumatega ja innerveerib keskmist ja väikest tuharalihast (st gluteus medius et minimus), samuti-

tennsor fasciae latae.

• Alumine tuhara närv (element gluteus inferior) läbib koos samanimeliste veresoontega läbi piriformi ava ja innerveerib gluteus maximus lihast (st gluteus maximus).

• Reie tagumine nahanärv (n. Cutaneus femoris-posterior) läbib ka piriformi ava, läheb gluteus maximus lihase alumise serva alt reiele välja ja välja ning sisestab reie tagumise pinna nahka. Sellest närvist ulatuvad ka tuharate alumised oksad (cluniim inferiores), mis innerveerivad tuharapiirkonna nahka..

Istmikunärv (element ischiadicus) võtab vastu kiud kõigist seljaajunärvide eesmistest harudest, mis moodustavad sakraalse plexuse, ja koos kaasneva arteriaga (a. Comitans n. Ischiadici) väljuvad vaagna peritoneaalõõne alt läbi vaagna alaosa avanevad kiud tuharapiirkonda ja edasi reide. Istmikunärvi oksad innerveerivad reie tagumist lihasrühma.

Joon. 13–14. Sakraalne plexus 1 - sisemine obturaatori närv, 2 - alumine tuhara närv, 3 - kõrgem tuhara närv 4 - lumbosakraalne pagasiruum, 5 - sakraalsete närvide eesmised harud, 6 - koktsigeelne plexus, 7 - alumised pärasoole närvid 8 - pudendaalnärv, 9 - reie tagumine nahanärv, 10 - istmikunärv. (Alates: Sinelsnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M. 1972. - T. III.)

sääre- ja labajalalihased, suurem osa sääre- ja labajala nahast (välja arvatud ala, mis on sisendatud saphenoosse närviga; vt 3. peatükk). • Pudendaalnärv (lk. Pudendus) lahkub vaagna subititoneaalsest õõnsusest läbi pogokujulise ava tuhara piirkonda, paindub seejärel ümber ristluu sideme ja läbi väikese istmikuluu liigub istmik-pärasoole fossa, kus see asub suguelundite sisemisel obturaatoril. kanal. Istmik-rektaalses fossa ulatuvad pudendaalsest närvist järgmised närvid:

♦ Alumised rektaalsed närvid (n. Laktaat inferiores), mis innerveerivad pärasoole välist sulgurlihaseid ja päraku nahka.

♦ Perineaalnärv (element perinealis), mis innerveerib perineumi pindmist põikilihast (st transversum perinei superficialis), istmikulihast (st ischiocavemosus), sibulalist käsnalihast (st bulbospongiosus)..

♦ tagumised munandite (labiaal) närvid [lk. scro-tales (labiates) posteriores], mis innerveerivad vastavate organite nahka.

♦ Peenise tagumine närv (kliitor) [n. dorsalis peenis (clitoridis)], mis läbib urogenitaalset diafragmat ja annab harud õõnsustele, peenise peale, meestel peenise nahale, naistel labiale.

VEGETATIIVNE PELVIKUJÄRELEVALVE

Vaagna autonoomset närvisüsteemi esindab sümpaatiline ja parasümpaatiline-

Vaagna hüpoteetiline innervatsioon

Vaagna sümpaatilist närvisüsteemi esindavad sakraalsed sõlmed (ganglia sacralia) ja paarimata sõlm (ganglion impar). Sakraalsed sõlmed koguses 3-4 asuvad ristluu esipinnal meditsiiniliselt vaagna sakraalsetest foramenidest. Parema ja vasaku sümpaatilise tüve sakraalsõlmed lähenevad allapoole ja lõpevad ühes ühises paarimata sõlmes (ganglion impar). Iga sõlm on ühendatud sõlmedevaheliste harudega (rami interganglionares) allapoole jäävate ja ülal asuvate sõlmedega.

Sakraalsõlmed saavad sümpaatilistest tuumadest predadaalsed närvikiud (nuerofibrae preganglionares), mis on koondunud seljaaju I-III nimmesegmentide külgmistes sarvedes. Sakraalsõlmedest (artiklid hypogastrici dexter et sinister) lahkuvad parempoolne ja vasakpoolne hüpogastraalne närv, mis sisaldavad postnodaalseid oksi, osalevad mitme autonoomse vaagna plexuse moodustumises, kus ka parasümpaatiliste närvide kiud on omavahel põimunud. Sümpaatilise innervatsiooni mõjul lõõgastuvad õõnesorganite seinte lihased ja sulgurlihaste toonus suureneb, mis aitab kaasa nende sisu säilimisele.

Vaagna parasümpaatiline innervatsioon

Vaagna parasümpaatilist innervatsiooni teostavad vaagna vistseraalsed närvid (esemed splanchnici pelvini), ulatudes parasümpaatiliste sakraalsete tuumade (tuumad parasympathici sacrales) rakkudest, mis paiknevad seljaaju II-IV segmentide eesmiste sarvede külgmistes osades. Eraldatud II-IV sakraalsete närvide eesmistest harudest jõuavad prenodaalseid parasümpaatilisi närvikiudusid sisaldavad vaagna sisemised närvid alumise hüpogastrilise plexuse (plexus hypogastricus inferior) sõlmedesse ja jõuavad selle harude osana vaagnaelunditeni, osaledes vastavate plexustes. Prenodaalsed närvikiud lõppevad paraoorganiliste ja intraorgaaniliste vegetatiivsete plekside rakkudel, postnodaalsed närvikiud saadetakse otse organitesse, neid innerveerides. Parasümpaatiliste närvide peamine ülesanne on vaagnaelundite tühjendamine. Nende närvide ärritus põhjustab lihaste suruva uriini (s.o. detrusor vesicae) kokkutõmbumist ja kusiti sisemise sulgurlihase (st sphincter uraethrae internus) lõdvestamist, emaka keha lihaste kokkutõmbumist ja emakakaela lihaste lõdvestamist. Samamoodi lõdvestavad need närvid päraku sisemist sulgurlihaseid (st sphincter ani internus).

Sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud veresoonte veresoonte ja vaagnaelundite ümber-

316 ♦ Topograafiline anatoomia ja operatiivkirurgia ♦ 13. peatükk

vegetatiivsed plexused (joon. 13-15). Need pleksid on üksteisega tihedalt seotud, seetõttu on neid raske eristada. Seal on järgmised vegetatiivsed plexused:

• alumine hüpogastraalne plexus (plexus hypogastrics inferior), mis paikneb sisekeha veresoontes.

• pärasoole plexus (plexus rectalis).

• Vas deferensi plexus (plexus

• eesnäärme plexus (plexus prostaticus).

• kavernoosne plexus (plexus cavemosus).

• Uterovaginaalne plexus (plexus uterov agin alls).

• põie plexus (plexus vesicalis).

Loetletud plexused ümbritsevad samanimelisi organeid ja tagavad nende vegetatiivse innervatsiooni.

7 9

Joon. 13-15. Vaagnaelundite vegetatiivne plexus - 1 - parem parempoolne hüpogastriline plexus, 2 - parem hüpogastraalne närv, 3 - tsöliaakia plexus, 4 - parem mesenteric plexus, 5 - ülemine hüpogastriline plexus, 6 - vasakpoolne hüpogastriline närv, 7 - sümboli sakraalsõlmed tiki pagasiruumi, 8 - sakraalsed vistseraalsed närvid, 9 - vasakpoolsed alumised hüpogastraalsed plexus, 10 - rektaalsed plexus. (Alates: Sinelnikov R.D. Inimese anatoomia atlas. - M., 1972. - T. III.)

Millised luud moodustavad puusaliigese

Inimese alajäsemed kogevad kõndimisel suurt stressi. Alamjäsemete puusaliigese palli liigend koosneb kolmest teljest: põiki, sagitaalne ja vertikaalne, ühendab jala kehaga. Isik eemaldab, painutab ja painutab jalga, pöörleb puusa.

Vaagna ja reieluu vaheline sügav, stabiilne liiges moodustab tugeva luu-, kõhre-, kõõluse- ja lihaskoe aluse, millega inimene saab sirgelt kõndida. Liiges - selgroo ja vaagna tugi, mis suudab taluda ülakeha survet.

Puusaliigese anatoomia

Inimese puusaliigese keeruka struktuuri loovad kõhred, luud ja lihased. Puusaliigese moodustatakse, ühendades reieluu pea vaagna luu atstatabulumiga. Atsetabulum ühendab luu, häbeme ja ishiaalseid luid.

Pea ja õõnsuse kuju kombinatsioon välistab kudede kulumise. Tugev, sile ja elastne kõhrekoe ankurdab luukaela. Kapslikott ümbritseb pead, kaela ja õõnsust, moodustades sidekoega vooderdatud vedelikuga täidetud õõnsuse. Kolme sünoviaalne bursae asub liigese lähedal: ilio-kamm, trochanteric ja istmik. Kott töötab amortisaatorina, eemaldab hõõrdumise.

Sidemed ja kõõlused asuvad koti peal. Lihased fikseerivad liigese, tugevdavad ja vastutavad puusaliigese liikumise eest. Liigeseõõne huul kinnitab kapsli vaagna ja reieluu luude külge.

Kõhre kiud punuvad vaagna luu fossa ja hoiavad reieluu pea sees. Õõnsuse pinna suurus suureneb huule tõttu 10%.

Hüaliini kõhred sisaldavad vett ja kollageeni. Pea asukohale lähemal olev kõhrekoe sisepind koosneb hüaluroonhappest, ülejäänud kude on lahti.

Vaagnaõõnes asuvad tugevad sidekoed asuvad vedelikuga ümbritsetud sünoviaalmembraaniga, pakkudes liigesele libisemist ja liikuvust. Reie surve on jaotatud õigesti, vigastused pole välistatud.

Huul läheb põiksidemesse, milles närvid ja veresooned lähevad reieluu peale. Kapsel on kinnitatud iliopsoas-lihase abil.

Raami keeruline struktuur loob tugevuse. Rasketele koormustele vastupidava liigenduse abil inimene liigub täielikult, jookseb, roomab ja ujub.

Puusa sidemed

Inimese puusa sidemete anatoomia moodustab hästi koordineeritud süsteemi. Eristatakse järgmisi sidemeid, mis täidavad olulisi funktsioone:

  1. Ilio-reieluu side on tugev ja võtab ise pinget. Ventilaatori kujuline vorm algab liigese ülaosast, puudutades reie luud, välistab liigese pöörlemise, hoiab keha püstises asendis.
  2. Häbeme-reieluu side - väike, nõrk, algab vaagna luu häbemeluust, seejärel reieluuni kuni väiksema trochanterini, pärsib reie röövimist.
  3. Ischio-reieluu - pärineb ishianiumi esipinnalt ja ulatub liigese tagaosa, ristudes reieluukaelaga. Lüli kiud, ülespoole ja väljapoole, ümbritsevad liigesekapslit osaliselt ja peatavad puusa liikumise sissepoole.
  4. Reieluu pea ligament koosneb lahtisest koest, mis asub liigeseõõnes koos sünoviaalvedelikuga, ei võta koormust. Liiges vastutab vaba liikumise eest, takistab puusa nihestumist ja kaitseb ka pea suunduvaid veresooni.

Reieluukaela keskele kinnitatakse ümmargune kollageenkiu kiudsidemete piirkond. Kiudude kimp takistab puusa röövimist ja koe ümmargune paigutus pöörleb reide. Intraartikulaarne kolmnurkne side - amortisaator, hoiab ära liigeseõõne põhja luumurrud.

Atsetambuli põiki ligament - sisemine side, vähendab kõhre pinget ja deformatsiooni, piirab häbemeluu, ishiaalseid luid, suurendab atstatabulumi pindala.

Vaagna ja reie vahel spiraalselt venitatud sidemete töö, samuti lihaseline raam on omavahel ühendatud, tasakaalustatud, tagab vaagna terviklikkuse ja inimkeha vertikaalse asendi. Ligamendi tugevdamise abinõud on regulaarne liikumine ja tervislik eluviis.

Reie luustruktuur

Puusaliiges on sfääriline liiges. Mõelge, milliste luudega puusaliige on moodustatud. Puusaliigese liiges koosneb reieluu pea ja vaagna luu atstatakulaarsest fossa liigesest. Vaagna luu koosneb ishiumist, iliumist ja häbemeluudest.

Vaatame, millised luud moodustavad puusaliigese struktuuri. Häbememokad - paarisluu, koosneb kehast, ülemistest, alumistest harudest, mis asuvad nurga all.

Häbemeluu külgpindade liigendamist, mis on keskelt ühendatud fibro-kõhrekoega, nimetatakse häbemeliigendiks. Hargnenud ühendus moodustab membraani - tagasilöögiklapi. Acetabulum - keha.

Märge. Reieluu peaga langev vaagna luu poolkuu kujuline õõnes loob koos tugi, liigese vaba liikumise, välja arvatud nihestus. Kõhr katab õõnsuse ja pea pinna, kaitseb hõõrdumise eest.

Ishium - asub vaagna alumisel pinnal, koosneb harust ja kehast, mis külgneb vaagnaõõnes häbememokkade ja niudeluu luudega.

Iluum on vaagna ülemine osa, mis koosneb tiiva ja ristluu pinnast. See ühendab häbemeluude ja ishiaalsete luude kehasid, moodustab atstakuuli.

Reied on suured torukujulised. Ülemist epifüüsi nimetatakse reieluu peaks; see liigendab reieluu koos sääre ja vaagnaga acetakulaarses fossa. Reieluu pea suletakse kahe kolmandiku võrra depressiooniga, seetõttu nimetatakse liigest mutrikujuliseks. Pea sideme tugevdab ühendust.

Naiste puusaliigese struktuur erineb meesvaagnast. Naise paljundamise funktsioon muudab selle oluliseks. Naistel on vaagen risti ja pikisuunas madal, lai ja mahult suurem. Luud on õhukesed ja siledad. Iliumi ja ishiaalsete tuberkulite tiivad on rohkem arenenud. Väikese vaagna sissepääs on risti ovaalse kujuga, isasest suurem, õõnsus ei kitsene.

Meestel on õõnsus lehtrikujuline. Häbemeliigese nurk on nõtke - 90–100 kraadi. Naise vaagen on meeste omast kallutatud 10–15%. Naise vaagna luude külge lihased on massiivsemad, et raseduse ajal reproduktiivorganeid õiges asendis kindlalt toetada.

Mis näitab puusaliigese ja lumbosakraalse lülisamba CT-uuringut. Kuidas ravida puusaliigeste koksartroosi.

Reie lihased

Inimene teeb kõikvõimalikke liigutusi. Puusaliigese lihased, reieluu anatoomia on tihedalt seotud. Omapära on see, et ilma lihaskoe tööta on luuühendus liikumatu.

Lihased, mis alajäsemeid liigutavad, kinnituvad reite ülemise otsa ja vaagna luude eendite külge. Massiivsed lihased ankurdavad reieluu pea asetsevas piirkonnas. Veresooned on kahjustuste eest kaitstud trauma ajal, fragmentide nihkumine on välistatud.

Liigese vertikaalne, anteroposterior ja põik pöörlemistelg hõlmavad lihasrühmi, mis vastutavad inimese võime eest istuda, puusat pöörata, keha kallutada, röövida ja puusa adukteerida. Tuhara- ja reieluu lihased asuvad reie esiküljel, pakkudes inimesele püstist kehaasendit.

Puusaliigest painutavad ja põlve sirutavad lihased

  1. Iliopsoas-lihas - pärineb luustikust ja ristluust ning reieluu madalamal trochanteril. Viib jäseme ette.
  2. Reie laia fastsiumi pinguti on fännikujuline, asub puusa- ja põlveliigese vahel, sulandub tuharaga.
  3. Kammkarp - lühike, kihiline, lihav, paikneb puusaliigese nurga all.
  4. Proksimaalselt - häbememokkadel, distaalselt - reieluu diafüüsil. Funktsioon - laiendab sünnikanalit.
  5. Meremees - lame ja pikk, asub biceps femorise ees, moodustab reie kanali.
  6. Peamine adductori lihas on lihav, fusiform, mis asub ischiumil. Funktsioon - kallutab keha ettepoole.
  7. Piriformis ja õhukesed lihased teevad jala adduktsiooni, pööravad puusa väljapoole.

Pikendage puusalihaseid, painutades põlve:

  1. Tuhararühm kinnitatakse vaagnapiirkonnas proksimaalselt - sakraalsete ja niudeluu luude tiibadele, distaalselt - reieluu trochanterisse. Gluteus minimus ja medius röövivad jala. Kiudude kimpudest, semimembranosus- ja semitendinosus-lihastest koosnev gluteus maximus on seotud inimese püstise võimega.
  2. Reie biitsepsilihas kulgeb piki reie külgpinda, lõpeb kolme haruga: põlv - põlvekerel, sääreluu - koljuserval, kaltsinaal - kannamugulas.
  3. Semitendinoosne lihas - paks, paikneb biitsepsi lihase taga, selja- ja istmikuluu.
  4. Poolmembraanne - lai, paikneb reie külgpinnal, kulgeb mööda reieluu kondyli, kootud Achilleuse kõõlusesse.
  5. Rektaalne reieluu on lühike, paiknedes mediaalselt biceps femorise all. Läheb mööda ishiumi keha pinda reie võllini.

Ortopeedid soovitavad tugevdada lihaskorsetti. Tugevad lihased muudavad figuuri atraktiivseks, takistavad sidemete vigastusi ja arendavad vereringesüsteemi. Hea verevarustus ja mikroelementide pakkumine liigesesse aitab vältida degeneratiivseid muutusi.

Verevarustuse skeem

Vaagna ja alajäsemete funktsioonide säilitamiseks on vaja stabiilset toitainetevarustust. Arteriaalne süsteem läbib lihaseid luu aine, tungib õõnsusse, toites kõhrekoest. Hapnikut varustatakse vaagnaga tuhara- ja obstruktsiooniarteritega. Vere väljavool toimub külgnevate iliaakide ja sügavate veenide kaudu.

Märge. Medial- ja külgmised arterid, reieluukudest läbiv sügav arter, tagavad reieluu pea ja kaela vajaliku vere- ja lümfivoolu.

Sisenemine toimub nii liigese sees kui ka väljaspool. Valuretseptorid jõuavad liigeseõõnde ja annavad märku põletikulisest protsessist. Suured närvid: reieluu, istmik, tuhara ja obturaator. Kudede metabolism toimub lihaste ja veresoonte normaalse töö ajal.

Liigese funktsionaalne eesmärk

Vaagnaõõnes, mida kaitsevad tugevad luud, on Urogenitaalsüsteemi elutähtsad organid, alakõhu paljunemis- ja seedeelundid. Naise jaoks raseduse ajal on kaitse eriti oluline - vaagnapõhi osaleb loote kandmise protsessis. Konstruktsioon toetab emakat õiges asendis.

Vaagna luu ja tugev puusaliiges täidavad ülakeha toetavat funktsiooni, pakkudes vabasid liikumisi erinevates suundades ja tasapindades: püstise kehaasendi, jala paindumise ja sirutuse funktsiooni, vaagna pöörlemise alajäsemete suhtes. Raam toetab kogu keha, moodustab õige kehahoiaku.

Puusaliigese tervislik seisund on tugev, pakub inimesele erinevat tüüpi kehalist aktiivsust. Vaagna luude struktuuri ja funktsioonide rikkumine haiguste, vigastuste tõttu põhjustab motoorse aktiivsuse langust.

Liigeste parandamiseks ja tugevdamiseks on oluline võtta ennetavaid meetmeid. Füüsiline ettevalmistus parandab alajäsemete toitumist, tugevdab liigeseid ja hoiab ära põletiku.

Järeldus

Puusaliigend hoiab ülakeha tohutut koormust. Oluline on hoolikalt jälgida puusaliigese tervist, diagnoosi ja ravi läbi viia spetsialist. Liigeste tervisega seotud tähelepanematus võib põhjustada täieliku liikumatuse, puude.

Kui teete võimlemist, siis vanemas eas saate füüsilise tegevuse ajal valu vältida. Vaagna lihaste tugevdamise harjutused aitavad vältida sidemete vigastusi, mis tugevaks muutudes kaitsevad kapslit. Puusaliigese korrektne toimimine toetab inimese liigutuste koordineerimist, pakub jalgadele kaunist kergendust ja graatsilist kõnnakut.

Artiklid Umbes Selg

NEUROREEEMATISM

Reumaatiline entsefaliit ja peaaju reumaatiline vaskuliit on tavalisemad kui muud vormid. Reumaatiline entsefaliit võib esineda väikese koore ja muude hüperkineetiliste vormide, dientsefaliidi (vt hüpotalamuse sündroomid) ja reumaatilise entsefaliidi kujul, mille fokaalsed sümptomid on levinud.

Darsonval liigeste põletiku korral

Darsonvali liigeste aparaati kasutatakse artroosi, artriidi ja muude lihasluukonna haiguste korral. See seade on tõhus täiendus selliste patoloogiate ravile ja takistab ka nende arengut.