Anküloseeriv spondüliit - sümptomid, põhjused ja ravi

Selgitamaks, mis on selline haigus nagu anküloseeriv spondüliit, piisab selle nime dešifreerimisest.

Muistsest ladina keelest tõlgituna tähendab "anküloos" - liikumatut, mittefunktsionaalset; "Spondüül" - selgroog; "See" - põletikuline protsess.

Seega, ühendades kõik sõnad, saame sellise spondüliidi mõiste - lülisamba põletikulised protsessid, mis häirivad selle liikuvust.

1983. aastal kirjeldas seda haigust esmakordselt vene arst Vladimir Bekhterev. Pärast seda sai anküloseeriv spondüliit ka teise nime, kuna - anküloseeriv spondüliit.

Kaasaegses meditsiinis on levinum termin "anküloseeriv spondüliit".

Spondüliiti peetakse krooniliseks haiguseks, see tähendab, et see kestab hetkest, kui seda diagnoositakse kogu elu.

Haiguse kirjeldus

Anküloseeriv spondüliit on põletikuline tüüpi haigus, mis mõjutab lülisamba liigeseid. See on krooniline ja süsteemne..

Spondüliidi peamised ilmingud on valulikud aistingud, mis paiknevad:

  • Selgroo liigesed
  • Pehmed kuded, mis ümbritsevad selgroogu
  • Sacroiliac liigesed

Arstid märgivad, et mõnel juhul võib patsiendil esineda kaugemaid kõndimisvalusid teistes kehaosades..

Haiguse krooniline ja süsteemne olemus näitab, et haiguse ravi ei saa viia täieliku taastumiseni, vaid on mõeldud ainult valu vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks..

Lisaks pärsib või blokeerib spondüliidi ravi negatiivsete komplikatsioonide ilmnemise lülisamba deformatsioonimuutuste kujul või täielikult..

Spondüliidi sümptomid

Spondüliidi sümptomid avalduvad haiguse erinevatel etappidel erineval viisil. Nagu teiste haiguste puhul, mida hilisem staadium, seda raskemad on sellele iseloomulikud sümptomid..

Tabelis on toodud anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid haiguse progresseerumise erinevatel etappidel.

Lava Sümptomid
EsmaneLülisamba alaosa valu.
Valu puusapiirkondades.
Mootori jäikus on loetletud piirkondades halvenenud
ProgressiivneValud liigestes, mis ühendavad ribisid ja selgroogu.
Põletikulised protsessid silmades.
Liigeste valu jalgades, õlgades, põlvedes, puusades.
HilineKaalukaotus.
Söögiisu puudus.
Kiire väsitavus.
Uveiit (haigus, mille korral silmamuna põletik).
Lülisammas kaotab paindlikkuse, muutub luustunud.
Rindkere kasv on piiratud.
Põletikulised protsessid seedetraktis.

Esmase staadiumi tunnus on see, et valurünnakud on eriti tugevad patsientidel hommikul ja pärast selja puhkeolekut.

Progresseeruvas staadiumis võivad valu sümptomid kas halveneda või täielikult kaduda. Sel perioodil on muud kehaosad põletikuliste protsesside ilmnemise suhtes väga vastuvõtlikud. Lisaks sellele hakkab põletiku progresseerumine levima külgnevatesse liigestesse ja selgroolülidesse..

Kolmandat (hiline) etappi peetakse väga tõsiseks. Selles etapis olev ravi võib ainult leevendada patsiendi seisundit, nõrgendades mõne sümptomi mõju.

Millal arsti juurde pöörduda

Mida varem patsient arsti poole pöördub, seda lihtsam on ta haigusega hakkama saada. Esimeses etapis ravi väldib kroonilist väljaheidet ja säilitab selgroo painduvuse.

Kui patsient juba ravitakse, on uute sümptomite ilmnemisel hädavajalik uuesti arstiga nõu pidada.

Ülitundlikkus valguse suhtes, hägune nägemine, valu silmamunades on spondüliidi kõrvalnähud. Seetõttu peab patsient ilmumise korral viivitamatult konsulteerima spetsialistiga..

Kes on selle haiguse ohus

Kahjuks on võimatu nimetada anküloseeriva spondüliidi täpseid põhjuseid, kuna tänapäeva meditsiin neid ei tunne..

Teadlased tuvastavad mitmeid tegureid, mis on iseloomulikud spondüliidiga patsientidele. Mõelge neile:

  1. Sugufaktor. Anküloseerivat spondüliiti diagnoositakse sagedamini meestel. Naissoost leitakse seda haigust harva..
  2. Pärilik tegur. Meditsiinilised uuringud kinnitavad, et enamikul spondüliidiga inimestel on geen HLA-B27. Seetõttu võib väita, et HLA-B27 geeniga inimestel on kalduvus spondüliidile. Kuid see ei tähenda, et absoluutselt kõigil geenikandjatel oleks tingimata spondüliit. Statistika väidab, et kui üks vanematest oli spondüliidiga haige ja kandis lapsele HLA-B27 geeni, on lapse haiguse kordumise tõenäosus 20%.
  3. Vanusetegur. Meessugu on selle haiguse suhtes vastuvõtlik 30–40-aastaselt..

Milliseid tüsistusi haigus põhjustab?

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus ja sellel on üsna suur ja raske komplikatsioonide loetelu. Nende tüsistuste ilmnemise ennetamist saab hõlbustada ainult õigeaegse raviga..

Haiguse progresseerumine võib patsiendil põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Selgroolülide liitmine.Keha reaktsioon põletikulisele protsessile on uue terve luukoe moodustumine. Selle moodustumise tagajärjel hakkavad selgroolülid lihtsalt koos kasvama..
  • Surve avaldav mõju kopsudele (õhupuudus) Tulenevalt asjaolust, et selg kaotab oma paindlikkuse, on häiritud ka rindkere liikuvus. Selle tagajärjel surutakse kopsude maht. See tähendab, et spondüliidiga patsiendil ei ole enam lihtne hingata täis rindkereni.
  • Raskused kõndimisel või seismisel. Raskused ilmnevad tugevas valus, mida mõnikord lihtsalt ei saa taluda. Ravivad liigesed põhjustavad asjaolu, et selg kaotab oma liikuvuse. Ükski ravi ei suuda aktiveeritud liigeseid paraneda.
  • Nägemisvõime komplikatsioonid: 40% -l spondüliidiga patsientidest ilmneb tüsistus silmahaiguse kujul - uveiit.
  • Mõju südame-veresoonkonnale. Südame ventiilide probleemid on tavalised anküloseeriva spondüliidi korral..
  • Harvadel juhtudel tekib patsientidel aneemia; põletikulised protsessid soolestikus.

Spondüliidi sümptomid on mitmekesised ja igal patsiendil on individuaalne stsenaarium..

Diagnostilised meetodid haiguse tuvastamiseks

Täpse diagnoosi määramiseks suunab arst patsiendile järgmised uuringud:

  1. Lülisamba röntgenograafia. Röntgenikiirte alternatiivideks võivad olla CT või MRI. Need uuringud on vajalikud luude ja liigeste muutuste hindamiseks..
  2. Üldine või laiendatud vereanalüüs. See näitab kehas esinevate põletikuliste protsesside kulgu ja võib tuvastada ka aneemia kujul esinevaid kõrvaltoimeid..

Milline ravi on ette nähtud

Veelkord märgime, et ravi leevendab ainult valu ja hoiab ära selgroolülide edasise liimimise..

Kahjuks on sulatatud liigestes juba toimunud muutusi võimatu tagasi pöörata..

Tabelis on toodud anküloseeriva spondüliidi peamised raviviisid:

Ravi tüüpKirjeldus
Ravimid (ravimite väljakirjutamine)Kortikosteroidid.
Antireumaatilised pillid.
Põletikuvastased, mittesteroidsed ravimid.
TNF blokaatorid.
Füsioteraapia meetodidSpetsiaalse harjutuste komplekti teostamine, mis blokeerib valu.
Kirurgiline sekkumine (operatsioon)Operatsioon on harva ette nähtud, kui kahjustus ei kata selgroolüli liigeseid ja neid on võimalik asendada.

Lülisamba liikuvuse säilitamiseks on väga oluline järgida kõiki arstide soovitusi. Suitsetajad peavad loobuma halvast harjumusest, kuna anküloseeriva spondüliidiga halvendab suitsetamine haiguse kulgu oluliselt.

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit: põhjused, sümptomid ja ravi

Inimese peamine tugistruktuur on selg. Tervislik seisund sõltub otseselt selgroo seisundist. Isegi selle väikese kahjustuse korral on motoorsed võimed häiritud, ilmneb valu, algab siseorganite talitlushäire.

Üks haigusi, mis võib põhjustada selgroo hävitavaid toiminguid, on spondüliit..

Mis on spondüliit?

Lülisamba põletikulistel protsessidel, mis põhjustavad selle segmentide hävimist ja deformeerumist, lülidevaheliste ketaste lüüasaamiseni, on ladina spondüliidil üldnimetus - spondüliit või spondüloos. Deformatsioon toimub mädaste fookuste põletikuliste protsesside käigus moodustunud patoloogiliste ilmingute, luutiheduse vähenemise tõttu.

RHK-10 klassifikatsiooni rahvusvaheliste standardite kohaselt kuulub anküloseeriv spondüliit üldise lokaliseerimiskoodi M45 alla lihasluukonna ja sidekoe haiguste klassi.

Spondüliidi tekke põhjused

Spondüliit on alati sekundaarne haigus, selle etioloogiat ei mõisteta täielikult, kuid selle esinemise kõige levinumad põhjused on:

  • üle kantud nakkushaigused (tuberkuloos, psoriaas, brutselloos, artroos);
  • võetud hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed;
  • igas vanuses saadud vigastused;
  • immuunsuse, onkoloogia oluline vähenemine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Meeste osa elanikkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad ja anküloseeriva spondüliidi agressiivsus on neis suurem kui naistel. See määratakse juba noorukieas. Õigeaegselt tuvastades saate vältida hävitavaid protsesse kehas..

Milline arst ravib spondüliiti?

Sõltuvalt patogeneesist nõutakse spetsialistilt ravi kindlas suunas:

  • Kõigi krooniliste haiguste puhul, mis põhjustavad lülisamba põletikulisi ja degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi, peate konsulteerima vertebroloogiga.
  • Lülisamba segmentide ja ketaste välja arenenud patoloogiaga surutakse seljaaju närvijuured kokku. Sel juhul on vajalik neuroloogi ravi..
  • Nakkusliku spondüliidi arenguga on väga oluline nakkuse koldeid kustutada. Ravi peab sel juhul määrama nakkushaiguste spetsialist või venereoloog.
  • Mükobakterite aktiivsusest tuleneva haiguse arenguravi määrab reumatoloog või füsioloog.

Haigus häirib kehas mitmete protsesside tööd, seetõttu tuleb seda ravida igakülgselt, erineva profiiliga spetsialistide osalusel.

Diagnostika

Algstaadiumis on haigust raske kindlaks teha, kuna sümptomid ei ilmne selgelt. Diferentsiaaldiagnostika aitab kindlaks teha spondüliidi tüübi ja staadiumi.

Haiguse tuvastamiseks on ette nähtud mitmeid protseduure:

  • üldine vereanalüüs, valgu ja glükoosi vereanalüüs;
  • uriini analüüs neerude funktsionaalsete võimete uurimiseks;
  • ultraheli protseduur;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • Röntgenuuring kahes projektsioonis.

Haiguse onkoloogilise olemuse välistamiseks võetakse punktsioonibiopsia. Tsütoloogiline uuring - aktinomükootilise spondüliidi tuvastamiseks.

Geneetilise eelsoodumuse uurimisel tuvastati HLA-B27 geen 90% -l patsientidest. Selle geeni omamisega kehas tasub regulaarselt läbi viia ennetav diagnostika, et tuvastada haiguse arengujärk..

Röntgenuuring näitab, kui palju on kahjustatud sacroiliac liigeseid:

  • piltidel on tihendatud sulgemisplaadid, selgroolülide segmendid on moonutatud, neil on ruudu või kiilukujuline kuju;
  • sidemed ja kettad on lubjastunud, mis viib selgroolülide sulandumiseni omavahel, pildil näeb see välja nagu "bambus";
  • projektsioonides on nähtavad kolm joont, mille moodustavad kaltsifitseeritud tahke liigesed ja luudevaheline side;
  • osteoporoosi nähud on märgatavad, hävinud selgroolülide ketaste vahel on ruum ahenenud.

Haiguse esialgse staadiumi - aksiaalse spondüliidi - kinnitamiseks piisab esmatasandi arsti poolt läbi viidud uuringust:

  • pikenenud valu mitu kuud;
  • positiivne vastus mittesteroidsetele ravimitele;
  • põletikuline protsess seljas;
  • perekondlik eelsoodumus;
  • valu vähendamine liikudes ja puhkeasendis suurenemine.

Ainult siis, kui patsiendil on HLA-B27 geen ja haigust kinnitavad sümptomid, saab lõpliku diagnoosi panna.

Haiguse etapid

Haiguse arenguetapid võib jagada kolme tüüpi:

  • Pre-spondüliit - kui haigus on alles algav ja selle arenguks on olemas eeldused.
  • Spondüül - põletikulised protsessid edenevad, levivad kogu kehas.
  • Post-spondüliit - muutub krooniliseks, moodustades fistulid.

Puusaliigese põletik on põhjustatud patogeense mikrofloora, urogenitaalsete mikroorganismide või allasurutud immuunsussüsteemi olemasolust kehas.

Spondüliidi tüübid

Haiguse lokaliseerimine ei hõlma alati kogu selgroogu korraga; selle kohaliku osakonna selgroolülid hakkavad hävima:

  • Emakakael - segmendid C1-C7. Emakakaela lülisamba, nagu ka teiste selgroo osade puhul, mõjutab infektsioon, kui haiguse autoimmuunne põhjus on välistatud.
  • Rindkere - T1-T12. Rindkere lülisammas nakatub haiguse leviku tõttu nimmepiirkonnast või kopsu mükobakteritega nakatumise tõttu.
  • Nimme - L1-L5. Nimme- ja ristluu lülisamba all kannatavad sageli anküloseeriva spondüliidi all kannatajad.
  • Sakraalne piirkond - S-CO. Kahjustust hõlbustab suur füüsiline aktiivsus koos laialdase osteokondroosiga ja suure tõenäosusega nakkus lülisamba Urogenitaalsüsteemist ja sooltest.

Totaalne spondüliit mõjutab korraga kogu selgroogu.

Juveniilne anküloseeriv spondüliit - liigesepõletikulised artriitilised protsessid koos entesiidiga - haigus, mille korral mõjutatakse sidemete luude kinnituspunkte.

Seda diagnoositakse järgmiste haiguste esinemisel:

  • anküloseeriv spondüliit;
  • soolepõletik koos sakroiliidiga;
  • Reiteri sündroom;
  • põletikulise iseloomuga seljavalu;
  • äge eesmine ueviit;
  • perekondlik eelsoodumus.

Haiguse põhjus pole teada, on tõestamata oletusi, et see on seotud nakkustega.

Juveniilne spondüloartroos viitab rühmale liigeste, sidemete ja kõõluste põletikuliste haiguste rühma. Haiguse etioloogiat ei ole välja selgitatud, kuid see on tavalisem inimestel, kelle veres on HLA-B27 geen. Seda tüüpi haigus avaldub lapseeas kroonilise artriidi vormis..

Spondüliidi klassifikatsioon

Haiguse olemuse järgi jaguneb spondüliit spetsiifiliseks (nakkavaks) ja mittespetsiifiliseks vormiks.

Spondüliidi tüüpEsinemise põhjusedLiigi kirjeldus
AseptilineAreneb pärast vigastustSee ei ilmu kohe. Põhjustab seljaaju käsnaaine nekroosini viivaid põletikulisi protsesse.
Anküloseerimine

(anküloos)

Pärilik eelsoodumusKrooniline progresseeruv haigus. Pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel viib see lülisamba liikumatuseni.
Purulentne (osteomüeliit)Staphylococcus aureus'e luuinfektsioonNakatumise tagajärjel toimub selgroo hävitamine ja deformeerumine.
TuberkuloosneLülisamba nakatumine vere kaudu mükobakteritegaIseloomustab valu ja lülisamba düsfunktsioon
AnginaalneProgresseerub pärast kurguvalu komplikatsioonina.Haigus on nakkav-allergiline, seda iseloomustab pikaajaline valu, mis kiirgub keha erinevatesse osadesse, on raske ravida.
ReaktiivneTekib siseorganite nakkusliku põletiku taustalPõhjustab valu ja põletikku liigestes
ReumatoidneGeneetiline eelsoodumus. Arendab kehas autoimmuunsete protsesside taustal.Põletikuline haigus avaldub ägedas alaseljavalus. Edenemine, põhjustab selgroolülide sulandumist.
BrutselloosIlmub pärast brutselloosi nakatumistSeda iseloomustab kolmanda ja neljanda selgroolüli väike fookuskaugus. Häirib närvisüsteemi ja lihaskonna tööd.

Spondüliidi sümptomid ja nähud

Varastel etappidel on haigus asümptomaatiline, seda saab tuvastada ainult kliinilise diagnoosi abil.

Üldised tunnused, mis näitavad haiguse arengut:

  • mis tahes valu võib olla haiguse sümptom;
  • liikuvuse piiramine, keha jäikus, võimetus harjumuslikke liigutusi teostada;
  • kehahoia muutus, palavik, nõrkus;
  • pikaajalise tegevusetuse korral halveneb patsiendi seisund;
  • silmade iiris muutub nägemist kahjustamata põletikuks;
  • põletik, valu, punetus ja turse liigespiirkonnas.

Spondüliidi tunnused sõltuvalt haiguse tüübist on esitatud tabelis.

Spondüliidi tüüpMärgid ja sümptomid
Anküloseeriv spondüliit
  • valu selgroos rohkem kui kolm aastat, halveneb puhkeolekus;
  • jäikus ja piiratud liikuvus;
  • tihe tunne rinnus ja õhupuudus.
Tuberkuloosne spondüliit
  • valu rinnus;
  • väsimus, iiveldus, kehakaalu langus;
  • motoorsete funktsioonide rikkumine;
  • selgroo kumerus.
Emakakaela spondüliit
  • valutavad valud, kipitus ja tuimus ülajäsemetes;
  • hägustunud teadvus, ebastabiilne kõnnak;
  • valutunne ja lihaste jäikus pea pööramisel;
  • kehv rüht ülakehas.
Nimme spondüliit
  • valu nimmepiirkonnas ja väikeses vaagnas;
  • kõnnaku halvenemine;
  • kipitus ja tuimus alajäsemetes;
  • unehäired;
  • vaagnaelundite töö häirimine

Spondüliidi ravi

Igasuguse spondüliidi ravi peab olema kõikehõlmav, kasutades ravimeid, füsioteraapiat, vajadusel terapeutilisi harjutusi, kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi valitakse sõltuvalt haiguse tüübist:

  • Nakkusliku geneesi korral on nakkuse põhjustajate pärssimiseks näidustatud etiotroopne antibiootikumravi: Streptomütsiin, Isoniaad, Rifampitsiin.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on AS-i ravis esmatähtsad ravimid, need leevendavad pehmete kudede põletikku ja turset: Meloksikaam, Diklofenak, Lornoksikaam.
  • Celebrexi kasutatakse põletikuvastase ja reumavastase ainena.
  • Valuvaigistid kui lühiajaline ravi valu vähendamiseks.
  • Hormonaalse ravi korral on ette nähtud Celeston, Prednisoloon, Metipred koos B-vitamiinidega: Milgama, Neurorubin.
  • Immunoglobuliin on bioloogiline immunomodifikaator, aine, mis pärsib põletikulise protsessi arengut ega suru alla immuunsust.

Põletikuliste protsesside kiireks ja tõhusaks leevendamiseks kasutatakse uut selektiivset immunosupressiivset ainet - Humirat..

Füsioteraapia ja võimlemine

Terapeutilised harjutused on ette nähtud kogu haiguse vältel. Sõltuvalt haiguse staadiumist töötatakse iga patsiendi jaoks välja individuaalne harjutuste komplekt. Nende eesmärk on säilitada selgroo painduvus ja liikuvus..

Kuni viis korda päevas peate oma keha arendama füsioteraapia harjutuste abil:

  • asend - lamades selili, suruge käed külgedele. Tõmmake oma pead tõstes jalad enda poole, ilma et peaksite abaluud põrandast tõstma. Korda kuus korda;
  • asend - lamades kõhuga. Tõstke jalg põrandast kõrgemale, tõmmates samal ajal jalga enda poole. Viis korda iga jalaga;
  • positsioon - seistes. Põlvi kallistades painutage võimalikult madalale. Seejärel sirgendage, kaarutage rindkere, sirutage käed aeglaselt külgedele ja üles. Kaheksa korda;
  • positsioon - seisab neljakesi. Painutage selga, painutage pead. Selja ja rindkere painutamine, tõstke pea üles. Kaheksa korda;
  • asend - põlvedel ja kätel. Tõstke jalg üles ja üles, tõmmake jalg enda poole. Neli korda iga jalaga.

Lülisamba ja liigeste liikuvust on ilma regulaarse treeningravita võimatu säilitada. Anküloseeriva spondüliidi korral saab ainult aktiivne liikumine vähendada selle haiguse agressiivsust ning säilitada selgroo ja liigeste paindlikkust.

Kirurgiline ravi

Lülisamba või mädaste fookuste tõsiste deformatsioonide esinemise korral, mis vajavad kõrvaldamist, on näidustatud kirurgilised toimingud. See on patsiendi seisundit arvestades äärmuslik meede, mis nõuab viivitamatut sekkumist..

Seda taotletakse:

  • selgroo stabiliseerimine metallisüsteemide ja proteeside abil;
  • sekvestrite eemaldamine;
  • mädaste fookuste ja fistulite kanalisatsioon.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ka selgroo kanali stenoosi, perifeersete liigeste kahjustuste korral.

Arstide kliinilised soovitused

Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid peaksid järgima järgmisi arstide soovitusi ja läbima taastusravi:

  • kohustuslikud hommikused harjutused. See aitab taastada motoorseid funktsioone, kuna anküloosi protsess aktiveeritakse öösel;
  • päeva jooksul viige jäikuse kaotamiseks läbi viis või enam korda väike füüsiline harjutus;
  • üks kord aastas tehke selgroo häirivate piirkondade röntgenikiirgus;
  • võtke vere- ja uriinianalüüs iga kolme kuu tagant;
  • Tehke lülisamba MRT üks kord aastas ja vajadusel tehke EKG.

Spondüliidi tagajärjed

Haiguse käigus toimub selgroos põletikuline protsess bakteriaalse infektsiooni paljunemise tagajärjel.

Anküloos areneb - selgroolülide segmentide luustumine ja sulandumine, mis põhjustab järgmisi tagajärgi:

  • selg kaotab paindlikkuse, muutub liikumatuks;
  • siseorganid lakkavad normaalselt funktsioneerimast innervatsiooni rikkumise tõttu;
  • kopsude ja südamelihase töö halveneb;
  • vaagnaelundid ei täida oma funktsioone;
  • jäsemete tundlikkus väheneb, kuni halvatuseni;
  • areneb sepsis.

Spondüliit raseduse ajal

Vaatamata negatiivsetele näitajatele ei ole haigus loote kandmiseks vastunäidustuseks. Raseduse ajal esineva haiguse tagajärjed on ohtlikud ainult seetõttu, et sündimata laps võib selle haiguse pärida..

Raskused ilmnevad raseduse ajal hiljem. Haigestunud selgroo koormus suureneb emaka suuruse suurenemise tõttu. Reumatoloog raseduse esimestest nädalatest kuni sünnini peaks jälgima lapseootel ema. Haigus ei mõjuta sünnitust, kuid arvestades selgroo ja liigeste hävitavaid protsesse, kasutatakse kõige sagedamini keisrilõiget.

Puue spondüliidiga

Spondüliidi peamine tagajärg võib olla selgroo täielik liikumatus, mis viib puudeni..

Määratakse puudegrupp, võttes arvesse seljaaju kahjustuse astet:

  • 1 rühm - 4. astme selgroo ja liigeste patoloogia tõttu, kui pole võimalik töötada, iseseisvalt liikuda ja ennast teenindada.
  • 2. rühm - selgroo ja 3. astme liigeste häiretega, piiratud töövõimega, siseorganite väljendunud kahjustustega.
  • 3. rühm - töövõime on piiratud, kuid võimalik, 1. astme selgroos esinevad muutused, haiguse retsidiivid esinevad harva.

Anküloseeriva spondüliidiga patsiendi haiguslugu

Arsti poole pöördudes koostatakse patsiendi haiguslugu, kuhu märgitakse järgmine teave:

  • patsiendi passi andmed;
  • patsiendi kaebuste uurimine, patsiendi uurimine ja anamneesi analüüs;
  • kaasuvate haiguste tuvastamine;
  • uuringu määramine, laboratoorsete ja muude uuringute määramine, andmete tulemused patsiendi uurimisel;
  • "anküloseeriva spondüliidi" diagnoosi põhjendus, meetodite päevik ning haiguse ja epikriisi käik.

Järeldus

Eneseravimine ja ravimite kontrollimatu tarbimine tuleks välistada. Lülisamba painduvust saab säilitada ainult regulaarselt treenides. Õigesti valitud ravimeetod aitab tervist säilitada paljude aastate jooksul.

Anküloseeriv spondüliit: põhjused, sümptomid, ravi

Anküloseeriv spondüliit (AS) on artriidi tüüp, mida iseloomustab lülisamba liigeste põletik. Ligikaudu 1% inimestest on anküloseeriv spondüliit. AS-ga pereliikme olemasolu suurendab selle haiguse tekkimise riski, kuna see on vähemalt osaliselt pärilik. Samuti põevad AS-i tõenäolisemalt inimesed, kellel on spetsiifiline antigeen HLA B27. HLA B27 olemasolu ja perekonna ajalugu suurendab teie riski veelgi, kui esimese astme sugulasel (näiteks vanemal) on see olemas.

Anküloseerivat spondüliiti (anküloseerivat spondüliiti) peetakse spondülopaatiate kõige tavalisemaks seisundiks.

AS mõjutab mehi umbes 3 korda rohkem kui naisi. Enamikul inimestest diagnoositakse anküloseeriv spondüliit esmakordselt 15–40-aastaselt. Kuid see võib mõjutada ka noori ja vanu inimesi.

Põhjused

AS-i põhjus pole täielikult teada, kuid arvatakse, et see on vähemalt osaliselt seotud geneetikaga. Anküloseeriv spondüliit on sagedasem inimestel, kelle sugulased on seda haigusseisundit ka kannatanud. Samuti on teooria, et AS-i "käivitab" midagi keskkonnas, näiteks nakkus. Immuunsüsteem reageerib sellele vallandajale, vabastades kemikaale, mis põhjustavad selgroo ja muude keha liigeste põletikku. Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et nakkus põhjustab haigusi..

Sümptomid ja tüsistused

Anküloseeriv spondüliit võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, kuid enamikul AS-i põdevatel inimestel on alaseljavalu ja jäikus. Jäikus on sageli tugevam hommikul ja pärast seda, kui inimene on mõnda aega passiivne olnud. Seljavalu ja jäikus võivad teie liikumise ja hea une raskendada.

AS-i põdevatel inimestel võib tekkida väsimus, kehakaalu langus ja isutus. AS-i sümptomid kipuvad tulema ja minema ilma põhjuseta.

Anküloseeriv spondüliit võib põhjustada liigesevalu ja ebamugavustunnet, aga ka muid sümptomeid:

  • kaldus või ebaharilikult sirge rüht;
  • piiratud liikuvus;
  • Silmade põletik (uveiit, mis võib põhjustada silmavalu, ärritust ja valgustundlikkust ning vajab viivitamatut meditsiinilist abi);
  • selgroo ja ribide vaheliste liigeste jäikusest tingitud hingamisprobleemid;
  • artriit ja mõnikord puusa- ja õlaliigese (ja mõnikord ka teiste liigeste) oluline kahjustus;
  • põletik, mille korral sidemed ja kõõlused kinnituvad luu külge (nn entesiit)
  • aneemia.

Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • aordi põletik - suur veresoon, mis kannab verd südamest ülejäänud kehasse, ja sekundaarne aordiklapi puudulikkus (kui aordiklapp on nõrgenenud);
  • seljaaju vigastused selgroo murdude tagajärjel;
  • cauda equina sündroom, kui AS kahjustab seljaaju aluse närve, põhjustades tuharate, pärasoole, reite ja põie sensatsiooni kadu.

Diagnostika

Arst diagnoosib anküloseeriva spondüliidi sümptomite ja radiograafiate põhjal. Varaseim märk on sacroiliitis. Seda võib näha vaagna röntgenpildil või tuvastada varasemas staadiumis MRI abil.

Vaata ka:

Kui teil on anküloseeriv spondüliit, näitab röntgenikiirgus piirkondi, kus luu on selle seisundi tõttu kulunud. Selgroolülid võivad hakata sulanduma, kuna nendevahelised sidemed muutuvad lubjatuks. Kahtlustatud AS-i füüsiline läbivaatus hõlmab Schoberi testi selgroo painduvuse hindamiseks.

Arst võib teha ka vereanalüüsi, et kontrollida ESR-i või CRP-d. Kõrge ESR või CRP on märk põletikunähtudest nagu AS. Kuid see ei tähenda kindlasti, et teil oleks AS, kuna ka paljud muud haigusseisundid võivad põhjustada kõrget ESR-i või CRP-d ning kahel kolmandikul AS-ga inimestest on normaalne ESR..

Ravi

Praegu AS-i ravida ei saa, kuid seda saab ravida ravimite, operatsioonide ja füsioteraapiaga. AS-i ja teiste spondülopaatiate diagnoosimisel ja ravis on kõige spetsialiseerunud arstid reumatoloogid..

Anküloseeriva spondüliidi korral välja kirjutatud ravimid: Ibuprofeen, Naprokseen, Prednisoon, Triamtsinoloon, Metüülprednisoloon, Adalimumab, Etanercept, Golimumab ja Metotrexate.

Anküloseeriv spondüliit ja seljavalu

Meditsiiniekspertide artiklid

Anküloseeriv spondüliit ehk anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus, mida iseloomustab aksiaalse luustiku ja suurte perifeersete liigeste põletik, öine seljavalu, seljajäikus, suurenenud kyphosis, põhiseaduslikud sümptomid ja eesmine uveiit. Diagnoosimiseks on vaja radiograafidel tuvastada sakroiliit. Ravi hõlmab MSPVA-sid või tuumori nekroosifaktori antagonisti ja füüsilist tuge liigeste liikuvuse säilitamiseks.

Anküloseerivat spondüliiti on meestel kolm korda sagedamini kui naistel, selle ilmnemine on enamasti 20–40-aastane. See on 10-20 korda sagedamini [esineb esmavaliku sugulastel kui üldpopulatsioonis. HLA-B27 alleeliga nakatunud anküloseeriva spondüliidi risk esmavaliku sugulastel on umbes 20%. HLA-B27 suurenenud sagedus valgetel või HLA-B7 mustadel näitab geneetilist eelsoodumust. Kuid identsete kaksikute kooskõlalisuse tase on umbes 50%, mis näitab keskkonnategurite rolli. Haiguse patofüsioloogias soovitatakse immuunvahendatud põletikku.

RHK-10 kood

Kuidas anküloseeriv spondüliit avaldub??

Alguses on kõige tavalisem sümptom seljavalu, kuid haigus võib alata ka perifeersetes liigestes, eriti lastel ja naistel, harva ägeda iridotsüklitiga (iriit või eesmine uveiit). Muud varajased sümptomid ja nähud võivad olla rindkere-selgroolüli üldiste kahjustuste, madala palaviku, väsimuse, anoreksia, kehakaalu languse ja aneemia tõttu rinna liikumisulatuse vähenemine.

Seljavalu ilmneb sageli öösel ja on erineva intensiivsusega, muutudes aja jooksul muutumatuks. Hommikune jäikus, mida tavaliselt leevendatakse aktiivsusega, ja paravertebraalsete lihaste spasmid arenevad järk-järgult. Painutus- või ettepoole painutatav rüht leevendab valu ja paraspinali lihasspasme. Seega on kyphosis tavaline ravimata patsientidel. Võib tekkida raske puusaliigese artriit. Hilisemates etappides on patsientidel suurenenud kyphosis, nimmepiirkonna lordoosi kadumine, fikseeritud ettepoole suunatud paindega poos, mis häirib kopsude ventilatsioonivõimet ja muudab seljal valetamise võimatuks. Achilleuse kõõluse deformeeriva artroosi ja kõõlusepõletiku võimalik areng.

Haiguse süsteemne manifestatsioon toimub 1/3 patsientidest. Korduv äge eesmine uveiit on tavaline, kuid tavaliselt iseeneslik. Harvemini on see pikaleveninud kuluga ja põhjustab nägemise langust. Neuroloogilised nähud on harva tingitud kompressioonradikulopaatiast või ishias, selgroolülimurdudest või subluksatsioonidest, cauda equina sündroomist. Kardiovaskulaarseteks ilminguteks võivad olla aordi regurgitatsioon, aortiit, perikardiit ja südame juhtivuse häired, mis võivad olla asümptomaatilised. Hingeldus, köha ja hemoptüüs võivad tuleneda mitte-tuberkuloossest fibroosist ja kopsude ülaosa õõnsustest ning sellega võib kaasneda sekundaarne infektsioon (aspergilloos). Harva põhjustab anküloseeriv spondüliit sekundaarset amüloidoosi. Subkutaanseid sõlmi ei esine.

Muud spondüloartropaatiad

Teised spondüloartropaatiad võivad areneda seoses seedetrakti haigustega (mõnikord viidatud kui seedetrakti artriidile), näiteks põletikuline enteriit, kirurgilised anastomoosid ja Whipple'i tõbi. Juveniilne spondüloartropaatia on asümmeetriline, kõige tugevamalt väljendub see alajäsemetes, enamasti ilmneb see vanuses 7–16 aastat. Spondüloartropaatia võib areneda patsientidel, kellel pole teiste spetsiifiliste spondüloartropaatiate (diferentseerimata spondüloartropaatia) iseloomulikke tunnuseid. Nende spondüloartropaatiate artriidi ravi on sama kui reaktiivse artriidi korral..

Kuidas ära tunda anküloseerivat spondüliiti?

Anküloseerivat spondüliiti tuleks kahtlustada patsientidel, eriti noortel, kellel on öine seljavalu ja kyphosis, vähenenud rindkere väljavool, Achilleuse tendiniit või määratlemata eesmine uveiit. Anküloseeriva spondüliidiga inimeste esmavaliku sugulased peaksid olema kõige valvsamad. Tuleks läbi viia järgmised uuringud: ESR, C-reaktiivne valk, leukoformula immunoglobuliinid M, reumatoidfaktor, tuumavastased antikehad määratakse ainult siis, kui perifeerne artriit põhjustab mõne muu haiguse kahtlust. Spetsiifilisi laboratoorseid uuringuid ei ole, kuid tulemused võivad diagnoosimise alust suurendada või välistada selle anküloseerivat spondüliiti jäljendavate haiguste kasuks. Kui pärast uuringuid haiguse kahtlus püsib, peab patsient sacroiliidi tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks läbima lülisamba lülisamba röntgenpildi..

Teise võimalusena saab anküloseerivat spondüliiti diagnoosida, kasutades muudetud New Yorgi kriteeriume. Nende kriteeriumide kohaselt peab patsiendil olema sakroiliidi radiograafiline kinnitus ja üks järgmistest:

  1. nimmepiirkonna liikuvuse piiramine nii sagitaaltasapinnas (küljelt vaadates) kui ka frontaaltasapinnas (tagantvaates);
  2. rindkere ekskursiooni piiramine võrreldes vanusenormiga;
  3. anamneesis põletikuline seljavalu. Anamneetilised erinevused põletikuliste ja mittepõletikuliste seljavalude vahel järgmiselt: avaldub vähem kui 40-aastaselt, järkjärguline suurenemine, hommikune jäikus, kehalise aktiivsuse paranemine, kestab rohkem kui 3 kuud enne meditsiinilise abi otsimist.

ESR ja muud ägeda faasi reaktsioonid (näiteks C-reaktiivne valk) suurenevad aktiivse haigusega patsientidel ebajärjekindlalt. Reumatoidfaktori ja antinukleaarsete antikehade test on negatiivne. HLA-27 markeril puudub diagnostiline väärtus.

Varased radioloogilised kõrvalekalded on subkondraalsete erosioonide tagajärjel pseudopaisumine, millele järgneb skleroos või hilisem sacroiliac liigese kitsenemine ja isegi ülekasv. Muutused on sümmeetrilised. Lülisamba varajased muutused on selgroolülide kehade rõhutamise rõhutamine nurkade skleroosiga, sidemete täpiline lubjastumine ja üks või kaks arenevat sündesmofüüti. Hilinenud muutused põhjustavad "bambusest lülisamba" moodustumist sündesmofüütide esiletõstmise, sidemete difuusse paraspinaalse lupjumise ja osteoporoosi tagajärjel; neid muutusi täheldatakse enam kui 10 aastat haigetel patsientidel.

Anküloseeriva spondüliidi puhul tüüpilisi muutusi ei pruugi mitme aasta jooksul radiograafiatel tuvastada. CT või MRI tuvastavad muutused varem, kuid seni pole üksmeelt nende kasutamise osas rutiinses diagnostikas.

Herniated ketas võib põhjustada valu ja radikulopaatiat, mis jäljendab anküloseerivat spondüliiti, kuid valu piirdub ainult lülisambaga, on tavaliselt raskem ja sellel pole kaasnevaid süsteemseid ilminguid ega laboratoorsete testide kõrvalekaldeid. Vajadusel saab CT või MRI abil kasutada ketasherne diferentsiaaldiagnostikat anküloseeriva spondüliidi korral. Ainult sacroiliac liigese kaasamine võib sarnaneda anküloseeriva spondüliidiga nakkuslike kahjustuste korral. Tuberkuloosne spondüliit võib jäljendada anküloseerivat spondüliiti.

Difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos (DISH) esineb peamiselt üle 50-aastastel meestel ja sellel võib olla kliinilisi ja radioloogilisi sarnasusi Bechterewi tõvega. Patsiendil on selgroo valu, jäikus ja liikumise varjatud piirangud. Radiograafiliselt leitakse DISH-ga massiivne luustumine eesmise pikisuunalise sideme ees (lubjastumine sarnaneb sulatatud küünlavaha kogunemisega selgroolülide ees ja külgedel), selgroolülide vahel on luusildade väljanägemine, tavaliselt mõjutavad emakakaela ja rindkere alaosa. Eesmine pikisuunaline ligament on aga terve ja sageli sissetõmmatud ning sacroiliac ja selgroolüli apofüseaalsed liigesed on erosioonivabad. Täiendav erinevuskriteerium on jäikus, mida hommikul ei rõhutata, ja normaalne ESR.

Kellega ühendust võtta?

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti?

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustavad mõõduka kuni raske põletiku vahelduvad perioodid koos perioodidega, kus põletik on väike või puudub üldse. Õige ravi tulemuseks on enamikul patsientidest puude minimaalne olemasolu või puudumine ja täielik elu vaatamata jäigale seljale. Mõnel patsiendil on haiguse kulg raske ja progresseeruv, põhjustades raskeid invaliidsusdeformatsioone. Halb prognoos refraktaarse uveiidi ja sekundaarse amüloidoosiga patsientidel.

Ravi eesmärk on vähendada valu, säilitada liigeste funktsionaalset seisundit ja ennetada vistseraalseid tüsistusi.

MSPVA-d vähendavad valu, pärsivad liigesepõletikku ja lihasspasme, suurendades sellega liikumisulatust, mis hõlbustab terapeutilisi harjutusi ja hoiab ära kontraktuuride teket. Paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on efektiivsed selliste haiguste nagu anküloseeriva spondüliidi korral, kuid valiku dikteerib ravimitaluvus ja toksilisus. MSPVA-de ööpäevane annus peaks olema minimaalne efektiivne annus, kuid aktiivse haiguse korral võib vajalikuks osutuda maksimaalne annus. Uimastite kasutamise katkestamise katse peaks toimuma aeglaselt mitme kuu jooksul, tingimusel et puuduvad liigese sümptomid ja haiguse aktiivsus.

Sulfasalasiin võib aidata vähendada perifeerseid liigese sümptomeid ja põletiku laboratoorseid markereid. Perifeerse liigese sümptomeid saab leevendada ka metotreksaadiga. Kortikosteroidide, immunosupressantide ja muude modifitseeritud reumavastaste ravimite süsteemne manustamine ei ole tõestatud efektiivsust ja seda ei tohiks üldiselt kasutada. Järjest enam on tõendeid selle kohta, et bioloogilised ained (nt etanertsept, infliksimab, adalimumab) on efektiivsed põletikulise seljavalu ravis..

Füsioteraapia harjutuste korrektseks täitmiseks on vajalikud posturaalsete lihaste harjutused (näiteks posturaalne treening, terapeutilised harjutused), potentsiaalsetele deformatsioonidele vastu seisvate lihaste maksimaalne aktiveerimine (näiteks eelistatakse ekstensaatoreid fleksoride asemel). Selja sirutamist pikendades võib küünarnukkide või padja abil kõhuli asendist lugemine aidata selja liikuvust säilitada.

Intraartikulaarse kortikosteroidi depoo manustamine võib olla kasulik, eriti kui ühel või kahel perifeersel liigesel on teistest tugevam põletik, võimaldades seega treenimist ja taastusravi.See võib olla efektiivne, kui süsteemne ravimite manustamine on ebaefektiivne. Kortikosteroidide süstimine sacroiliac-liigesesse aitab mõnikord vähendada sakroiliidi raskust.

Paiksed kortikosteroidid ja müdriaatikumid on tavaliselt piisavad ägeda uveiidi raviks. Puusa raske artriidi korral võib totaalne artroplastika märkimisväärselt parandada liikumist.

Mis on anküloseeriv spondüliit ja kuidas seda ravida

Lülisamba liigeste põletik avaldub sageli seljavalus. Krooniline põletik on täis luustiku motoorset funktsiooni ja siseorganite tööd..

Üks tõsisemaid diagnoose side- ja lihaskonna struktuuride haiguste seas on anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit. Selles artiklis räägime teile üksikasjalikult selle sündroomi põhjustest, selle diagnoosimisest ja ravist..

Haiguse omadused

Patsiendi esimene küsimus, kes on raviarsti poole pöördunud sarnase diagnoosiga: "Mis on & # 8212, anküloseeriv spondüliit?" Diagnoosi sõnastus võib patsienti eelnevalt hirmutada ja viia depressiivse seisundini, seega peab kvalifitseeritud spetsialist õigesti rääkima sündroomi põhjustest ja tagajärgedest.

Anküloseeriv spondüliit (lülisamba anküloseeriv haigus) & # 8212 on sidekudede, liigeste ja siseorganite süsteemne haigus, mida iseloomustavad põletikulised protsessid liigestes ja sidemetes.

Patoloogia progresseerumine põhjustab põletiku levikut siseorganitesse, lihasluukonna talitlushäireid, lülisamba deformatsiooni.

Kui luustiku struktuur on tugevalt muutunud, võib inimene invaliidistuda.

Bekhterevi V.M diagnoos kirjeldati esmakordselt 1892. aastal ja see kõlas sõna otseses mõttes "selgroo jäikus kõverusega".

Põhjused

Praegu pole ainus õige põhjus kindlaks tehtud, mille tõttu see sündroom areneb. Anküloseeriva spondüloartriidi tekke põhjusteks peetakse geneetilist defekti & # 8212, antigeeni olemasolu veres, mis põhjustab keha autoimmuunse reaktsiooni.

15-35-aastased mehed on haigestumuse ohus. Naistel diagnoositakse Bechterewi tõbe üheksa korda harvemini ja see kulgeb palju lihtsamalt.

Spondüliidi arengut mõjutavate tegurite hulka kuuluvad näiteks:

  • Urogenitaal-, närvisüsteemi ja seedetrakti nakkavad kahjustused,
  • endokriinsüsteemi haigused,
  • hormonaalne tasakaalutus,
  • hüpotermia,
  • vigastused ja muud lihasluukonna haigused,
  • stress,
  • ägedad või kroonilised põletikulised protsessid kehas.

Arvatakse, et välised tegurid suurendavad ainult geneetilist eelsoodumust. See tähendab, et kui teie veres pole spetsiifilist antigeeni HLA-B27, ei ole teil tõenäoliselt spondüliidi diagnoosi, kui teil on hüpotermia või seljaaju vigastus..

Sümptomid ja diagnoosimine

Diagnoosi kliinilist pilti iseloomustab keha autoimmuunne reaktsioon antigeenidele, mille organism on nakkuse vastu võitlemiseks tootnud, kuid mis ületab vajalikku kogust.

Kasutamata antigeenid hakkavad ründama peremeesrakke ja hävitama kude.

Antikehade mõjul arenevad selgroos hävitavad protsessid, inimene kaotab liikumisvabaduse, kaotab liigese liikuvuse.

Haigus mõjutab peamiselt ristluu ja niudeluu liigeseid, liimides need kokku. Seejärel levib patoloogia roietevahelistes, rinna-selgroolülides.

Spondüliidi progresseerumise tõttu esineb luustiku deformatsioon, lülidevaheliste ketaste sulandumine, liigeste painduvuse ja liikuvuse puudumine, patsiendi motoorse aktiivsuse vähenemine, luumurrud.

Spondüliidi sümptomid jagunevad varaseks ja hiliseks, sõltuvalt haiguse diagnoosimise staadiumist..

Arengu algstaadiumis avaldub sündroom valulike aistingutena kubemes, ristluus, tuharades ja reites. Valu suureneb une ajal või ärgates.

Jäikus liigestes on tunda isegi voodist tõustes ning õhtu poole kasvavad valud takistavad inimesel magama jäämast..

Spondüliidi esimesel etapil on juba sacroiliac liigese liigeste liikuvus piiratud # & # 8212; painutamine antakse raskustega. Hingamine, köha ja aevastamine muutuvad valusaks.

Patoloogia arenedes kaotab inimene lülisamba motoorse funktsiooni. Ossifikatsioon moodustub kogu selgroo pikkuses, mis põhjustab luustiku ja puude olulist hävimist.

Väliselt moonutab haigus inimest, muutes ta lühikeseks nõgmiseks, püsivalt painutatud jalgade ja kätega (vt foto).

Ravi

Selle patogeneesi ravi peamine eesmärk & # 8212 on kõrvaldada põhjus ja vähendada tüsistuste riski. See eesmärk saavutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikoidhormoonide, füsioteraapia, võimlemise, massaaži võtmisega.

Teraapia peaks suurendama keha kaitsevõimet ja kõrvaldama valu..

Anküloseeriva spondüliidi ravi ei saa tagada lihasluukonna funktsioonide täielikku taastamist.

Enamikul juhtudel on ravi tulemusel võimalik haiguse progresseerumist peatada, kuid selgroog on selleks ajaks juba piisavalt deformeerunud ega suuda tervislikku välimust omandada. Sellistel juhtudel otsustab raviarst operatiivse sekkumise, et paigaldada ühine implantaat..

Bechterewi tõbi: eluaegne prognoos

Anküloseeriva spondüliidi meditsiiniline ravi on ette nähtud heaolu ajutiseks parandamiseks, kõrvaldades keha autoimmuunse reaktsiooni põhjused.

Kuid suure tõenäosusega ennustavad eksperdid patoloogia ägenemisi.

Mõne aja pärast pärast ravi hakkab haigus patsienti uuesti häirima, hävitades ja deformeerides selgroo, mis viib selle täieliku immobiliseerimiseni.

Sellises olukorras on inimene hukule määratud oma tervise, eriti lihaskonna süsteemi tervise jälgimiseks iga päev, et säilitada hea tervis, kasutades treeningravi, massaaži, füsioteraapiat, spaahooldust.

Järeldus

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia poolt kehale tekitatud kahjustuse määrast.

Mõistes, kuidas spondüliit areneb, on patsiendil lihtsam vältida haiguse tõsiseid tagajärgi, näiteks puudeid ja liikumatust.

Artiklid Umbes Selg

Millist sidet on vaja rangluu murdmiseks?

Sidemed on viimastel aastatel laialt tuntud. Neid kasutatakse sageli traumade ja luumurdude korral. Kõige sagedamini kasutatakse sidet rangluu murru jaoks. Lõppude lõpuks kannatavad rangluu piirkonnas olevad sidemed ja lihased raskete esemete tõstmisel.

Lülisamba songa ravi Bubnovsky meetodi järgi

Treeningravi kompleksil on oluline koht selgroo taastamisel pärast vigastusi ja haigusi. Lülisamba songa harjutused on Bubnovsky sõnul täpsete liigutuste kombinatsioon, mis ei kahjusta keha.