Troopismi anomaalia, põhjused, sümptomid ja ravi

Lülisamba funktsionaalsed omadused on otseselt seotud selle anatoomiaga - selgroolülide suurus ja kuju, nende morfoloogilised tunnused, selgroo looduslikud kõverad. Kui midagi rikutakse, ilmnevad kõrvalekalded normist järgmiselt:

  • nähtavad deformatsioonid;
  • kahjustatud motoorsed funktsioonid;
  • valu sümptomid, häiritud tundlikkus;
  • müelopaatia;
  • ajuhaigused;
  • somaatilised haigused.

Tavaliselt on sellised kõrvalekalded märgatavad sünnist või laste esimestel eluaastatel, sellest tulenevalt on nende nimi - kaasasündinud anomaaliad.

Milline peaks olema õige selg

Selgroolülide arv ja platispondilia koefitsient

Anatoomiliselt korrektsel selgrool on 32 - 34 selgroolüli, selgroolüli laiuse ja kõrguse suhe (platispondilia koefitsient) on järgmine:

  • kaelalüli - ¼;
  • keskmine rind - 1/6;
  • rindkere alumine osa - 1/5;
  • nimme - 1/3.
  • Nagu sellest suhtest näha, on normaalse selgroolüli kõrgus alati suurem kui selle laius..
  • Selgroolülide kuju ja suuruse tunnuste, looduslike painde (lordosis ja kyphosis) tunnuste kohta, ilma milleta poleks löögi neeldumist ega kompenseerivaid võimeid, lugege meie artiklit Lülisamba struktuur.
  • Lisame siin ainult kahe esimese kaelalüli omadused, anomaaliad, mis põhjustavad sageli mitmesuguseid haigusi ja sündroome, näiteks lühikese kaela sündroomi (Klippel-Feil).
  • Esimest selgroolüli nimetatakse Atlaseks põhjusel - see hoiab pead ja jäigalt, ilma lülisamba kettata, ühendub kuklaluuga, võttes kõik endaga kokkusurutavad löögid.
  • Teine emakakaela selgroolüli telg - eesmise massiivse väljakasvuga (hammas), sisenedes nagu telg, Atlandi ookeani rõngasse. Kaela luumurruga nihutatakse atlas nii ees kui ka tagumises suunas.

Lülisamba kaasasündinud anomaaliate tüübid

Lülisamba anomaaliad võivad olla:

  • morfoloogiline,
  • kvantitatiivne,
  • seostatud halvenenud diferentseerumisega (osteogeneesi patoloogia).

Lülisamba morfoloogilised anomaaliad

Morfoloogilised kõrvalekalded on seotud lülisamba eesmise või tagumise või mõlema arenguga:

  • hemivertebrae või kiilukujulised selgroolülid (eesmise ja tagumise pinna kehakõrgused erinevad);
  • lameda kiilukujulised selgroolülid (laius kõrgusega võrdne või suurem) - sellised selgroolülid on ristkülikukujulised, tünnikujulised või vaasikujulised ning kettad on vastavalt lamestatud, nõgusad (liblikukujulised) või ulatuvad külgedelt välja;
  • selgroolüli kaare mittetäielik sulandumine (spondülololüüs);
  • selgroolülide sulandumine;
  • ebanormaalselt liikuvad selgroolülid.

Lülisamba kvantitatiivsed arenguanomaaliad

Kvantitatiivsed kaasasündinud patoloogiad hõlmavad selgroolülide arvu suurenemist või vähenemist osakonnas nende sulandumise või külgneva osakonna selgroolüli vabastamise tõttu.

Järgmised kvantitatiivsete kõrvalekallete näited on teada:

  • Atlanta esimese emakakaela selgroolüli sulandumine (assimilatsioon) kuklaluuga, mistõttu kaelalülis ei ole mitte seitse, vaid kuus selgroolüli.
  • Sakraliseerumine - viienda nimme L5 ja esimese sakraalse S1 selgroolüli sulandumine (nimmelülide arv muutub 4);
    • täielik (tõeline) sakraliseerimine - mitte ainult selgroolülide kehad on sulatatud, vaid ka põiksuunalised protsessid;
    • mittetäielik sakraliseerimine - hoolimata põiksuunaliste protsesside hüpertroofiast, pole nende vahel sulandumist.
  • Lumbarisatsioon - S1 liigne liikuvus S2-st eraldumise tõttu (nimmepiirkonda ilmub "ekstra" kuues selgroolüli).

Lokaalsed diferentseerumishäired

Selliste anomaaliate põhjustajaks on arenguhäire, mis seisneb kolme luustumise tuuma (üks asub selgroolüli kehas, kaks kaareosas) sünteesi rikkumises, mille tõttu pool selgroolüli ja kaar teisega ei sulandu: selgroolüli areng peatub kõhrejärgses staadiumis..

Anomaaliat on võimalik diagnoosida vastsündinutel ja lastel alates 3. eluaastast:

  • tavaliselt kolme aasta vanuseks peaks luustumistuumade sulandumine olema juba toimunud, välja arvatud lumbosakraalne piirkond.

Näited halvenenud diferentseeritusest:

  • spina bifida occulta - lülisamba osa vähearenenud kaarde mitte sulgumise tõttu;
  • spina bifida aperta (seljaaju song vastsündinutel) - võlvide ja selgroo kanali samaaegne sulgemata jätmine;
  • eesmine ja tagumine rachishisis - nii selgroolüli kehade kui ka kaarte mitte sulgemine;
  • Sakraalse kanali osaline või täielik sulgemine;
  • puusaliigese düsplaasia (puusaliigese kaasasündinud nihestus).

Kaasasündinud anomaaliate põhjused

Eeldatavasti on selgroolülide anomaaliate põhjused:

  • Geenimutatsioonidega seotud arenguvead;
  • Erinevate etioloogiate emakasisene kasvupeetus:
    • vitamiinide ja hormonaalse tasakaalu rikkumised;
    • toksikoos ja nefropaatia raseduse ajal jne..

Lülisamba anomaaliate diagnoosimine

Lülisamba anomaaliaid saab tuvastada ainult ortopeed või kirurg.

  • Morfoloogilised või kvantitatiivsed kõrvalekalded tuvastatakse tavapärase radiograafia abil:
    • Ülaltoodud röntgenuuring näitab rindkere kyphoscoliosis, mille põhjustab kiilukujuline selgroolüli L.
  • Diferentseerumishäireid diagnoositakse kvantitatiivse kompuutertomograafia abil:
    • CKT visualiseerib selgroolüli 3D-pildil ja määrab selle tiheduse.
  • Veel üks täpne MRI uurimise meetod võimaldab kinnitada ebaküpset luusünteesi - luustumistuumade sulandumise puudumist.

Lülisamba anomaaliate kliinilised nähud ja ravi

Kuju ja suurusega seotud morfoloogilised kõrvalekalded on kõige märgatavamad rindkere piirkonnas, kuid võivad esineda lülisamba erinevates osades.

Düsplastilised deformatsioonid (kyphosis, kyphoscoliosis, skolioos)

  • Kui kiil (selgroolüli suur külg) on ​​selgroo eesmises osas, siis täheldatakse patoloogilist kyphosis (küür).
  • Kui kiil on suunatud tagumisele pinnale, tasandatakse kyphosis ja siin toimub juba ebanormaalselt lame selg.
  • Lameda kiiluga selgroolülide korral on rindkere ristkülikukujuline, tünnikujuline ja madala kõrgusega kuju, üldisi proportsioone rikutakse.
  • Külgmiste kiilukujuliste selgroolülide anomaaliatega areneb düsplastiline skolioos.
  • Segakujuliste anomaaliate korral võib tekkida kyphoscoliosis..

Düsplastilised deformatsioonid avalduvad sümptomites:

  • valu rinnus ja seljas;
  • hingamispuudulikkus;
  • südame rütmihäired;
  • vaagnaelundite patoloogia.
  • korrigeerivate korsettide kandmine;
  • ravivõimlemine ja massaaž;
  • elektromüostimulatsioon;
  • rasketel juhtudel kirurgiline mitmeastmeline operatsioon.

Lühikese kaela sündroom

Emakakaela selgroolülide sulandumine lülisamba kaelaosas Klippel-Feili sündroom avaldub kliiniliselt järgmistes sümptomites:

  • lühike kael;
  • madal juuksepiir;
  • kolju allasurutud alus;
  • labade kõrge asukoht (Sprengeli terad);
  • neuroloogilised häired;
  • nüstagm (tahtmatu silmade liikumine);
  • emakakaela lihaste erutuvuse vähenemine.
  • korrigeeriv võimlemine;
  • Shantsi krae kandmine ägenemise ajal.

Spondüülolüüs ja spondülolistees

  1. Mittetäielikku sulandumist (spondülolüüsi) täheldatakse sagedamini nimmelülides l4-l5.
  2. See avaldub sümptomite kujul:
  • mõõdukas valu, eriti istuvas asendis ja seljaprotsesside koputamise ajal;
  • pinges pikad seljalihased;
  • laienenud nimme lordosis.

Kui koormus ületatakse, võib see põhjustada nihkumist (spondülolisteesi) ja lülisamba stabiilsuse halvenemist.

Spondüülolisteesi konservatiivne ravi:

  • võimlemine, massaaž, ujumine;
  • koormuste piiramine, kõndimine ja seismine;
  • kõva voodi;
  • füsioteraapia valu vähendamiseks (elektroforees novokaiini, parafiini, mudaga);
  • korsettide kandmine.

Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult haiguse esimeses etapis.

Stabiilsushäirete korral kõrvaldatakse lülisamba spondülolüüsi anomaaliad ainult operatsiooni teel.

Sakralisatsioon ja nimmepiirkonnad

  • Sakraliseerumine ja lumbalisatsioon toimuvad selgroo lumbosakraalses piirkonnas ja avalduvad järgmiselt:
  • Nimme (liigne liikuvus) võib põhjustada spondüloartroosi.
  • Ebanormaalses osakonnas on osteokondroosi areng võimalik.
  • Ravi on peamiselt valu ja leevendab ainult sümptomeid.
  • Ravi:
  • MSPVA-d, lihaste spasmolüütikumid, kondroprotektorid.
  • Füsioteraapia:
    • nõelravi, vesiniksulfiidi ja radooni vannid, massaaž, spetsiaalne korrigeeriv võimlemine.

Väljakannatamatu valu korral viiakse läbi sulatatud selgroolülide kehade ja protsesside resektsioon.

Atlase assimileerimine

See on esimese emakakaela selgroolüli osaline või täielik sulandumine kuklaluuga, mis on põhjustatud kraniovertebraalsete struktuuride väärarengutest embrüonaalse arengu ajal. See kaasasündinud anomaalia on aga pikka aega asümptomaatiline ja võib esmakordselt ilmneda 20-aastaselt..

  1. Viib kas foramen magnumi kitsenemisele ja selgroo ülaosa segmentide ning medulla oblongata kokkusurumisele või kaelalüli ülaosa piiratud liikuvusele.
  2. Ülemiste piirkondade piiramist kompenseerib emakakaela alumise piirkonna hüpermobiilsus ja ebastabiilsus.
  3. Sümptomid:
  • paroksüsmaalsed peavalud ja pearinglus;
  • tahhükardia;
  • vegetatiivsed häired;
  • düsfaagia;
  • hääle kähedus;
  • näonärvi neuriit;
  • nüstagm.
  • valuvaigistid ja MSPVA-d;
  • intrakraniaalset hüpertensiooni alandavad diureetikumid;
  • stabiilsuse suurendamiseks - Shants krae;
  • füsioteraapia (elektro- ja fonoforees, treeningravi, massaaž).

Pole ummistunud templid

Kaare rike (spina bifida occulta) või varjatud lõhenemine toimub peamiselt L5-S1 segmendis ja ei avaldu seljaaju songina.

  • Selle anomaalia korral ilmneb radikuliidiga sarnane valu..
  • Sümptomaatiline ravi:
    • paravertebraalne blokaad, massaaž, diadünaamiline teraapia.
  • Kroonilise püsiva valu korral on näidustatud ülemise spinousprotsessi eemaldamine.

Spina bifida aperta on vastsündinute seljaaju song.

  • See avaldub vastsündinud lastel kotikese moodi moodustisena.
  • Põhjustab palju raskeid pöördumatuid neuroloogilisi muutusi ja on lastel puude põhjustaja.
  • Pööratakse tagasi ainult kirurgiliselt ja eelistatavalt sünnieelse (emakasisese) operatsiooni jaoks, et vältida pöördumatuid nähtusi.

Rachishisis viib lastel progresseeruva skolioosini.

  • Ilmneb lumbosakraalne valu, hüpertrichoos (suurenenud juuste kasv selgroo ebanormaalses piirkonnas).
  • Sümptomaatiline ravi.

Video: Lülisamba arenguanomaaliad lastel (ainulaadne ravimeetod).

(87

Liigeseprotsesside sümptomid ja ravi tropismi anomaaliad Liigendid

Artikkel on pühendatud lumbosakraalse lülisamba vertebrogeense patoloogia varajasele diagnoosimisele lapsepõlves. Uuriti kliinilist pilti ja töötati välja laste vertebrogeensete haiguste varased kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid. Hinnati funktsionaalsete häirete rolli närvisüsteemi vertebrogeensete haiguste kliiniliste ilmingute realiseerimisel lapseeas.

Raamat on pühendatud lastel lülisamba lülisamba lülisamba patoloogia varajasele diagnoosimisele. Uuriti laste selgroolülihaiguste kliinilist pilti ja välja töötatud varajasi kliinilisi diagnostilisi kriteeriume. Hinnati funktsionaalsete häirete rolli selgroolülide närvisüsteemi kliiniliste ilmingute rakendamisel lapseeas.

Lülisamba neuroloogia areng on viinud märkimisväärsete edusammudeni täiskasvanute närvisüsteemi (VNS) vertebrogeensete haiguste patogeneesi, kliinilise pildi ja ravi uurimisel. Vaatamata sellele ei vähene lülisamba degeneratiivsetest-düstroofilistest muutustest põhjustatud haigestumus. TO.

Levit (1993) [1, 2] usub, et VZNS-i kliiniliste ilmingute teke algab lapseeas. Arvatakse, et selgroo degeneratiivsetele-düstroofsetele muutustele eelneb funktsionaalsete muutuste staadium.

Selles etapis on lastel selgroolüli sündroomi mitmesugused ilmingud kustutatud subkliinilistest vormidest kuni hääldamiseni.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste eri aspekte käsitlevas kirjanduses on selle patoloogia kohta lastel ja noorukitel pühendatud väike arv trükiseid. Värsked epidemioloogilised uuringud näitavad lülisamba mitmesuguste valusündroomide sagedast esinemist laste hulgas.

Täpsemalt, Leboeuf - Yde (1998) [3] osutab rindkere lülisamba valusündroomide üsna suurele levimusele lastel ja noorukitel. Kristjansdottirti (1996) [4] andmetel kogeb 20,6% 11-16-aastastest koolilastest iganädalasi seljavalusid.

Paljud autorid osutavad algiliste sündroomide olulisele levikule lumbosakraalses lülisambas laste seas, eriti Kitahara H. (1988) [5] märkis oma töös, et 70% -l üle 15-aastastest noorukitest on kaebusi valu nimmepiirkonnas.

Solmineni (1992) [6] andmetel osutab 65% 14-aastastest koolilastest viimase aasta jooksul kogetud alaseljavalu episoode, neist 7,8% iseloomustas valu kroonilisena.

Selle töö eesmärk oli uurida lapseeas VZNS-i kliinilist pilti ja välja töötada varased kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid..

Ennetav kontroll tehti 1800 lapsele vanuses 3-15 aastat, kes käisid lasteaias või koolis. 1280 (71,1%) inimesel ilmnesid erineva raskusastmega selgroolüli patoloogiad.

Täiendava põhjaliku uuringu jaoks valiti 150 last. Uuritud lapsed jaotati 3 rühma vastavalt selgroo küpsusastmele (vastavalt Yukhnova Yu.M klassifikatsioonile)..

, 1986) [7] ja seljaaju kahjustuste ülekaalus (tabel 1).

Patsientide jaotus vanuse järgi

Selline kaasasündinud anomaalia esineb peamiselt V nimme (L5) ja I sakraalse (S1) selgroolüli tasemel. Harva on tegemist patoloogiaga, mille lokaliseerimine on nimmepiirkonna III ja IV (L3, L4) IV ja V (L4 ja L5) selgroolüli. Tropismi anomaaliat iseloomustab selgroolülide vale orientatsioon telje järgi, näiteks presakaalse liigenduse tasemel - üks neist asub mitte sagitaalselt, nagu teised, vaid vertikaalselt. Sellega kaasnevad järgmised deformatsioonid struktuuris:

  • Kiilukujuline protsess. Tekib vähearenenud tagajärjel.
  • Moodustumine anteroposterior nurga all kolmnurkse kujuga keha servas, mida nimetatakse püsivaks apofiksiks.
  • Selgroolülide liigeseprotsesside ebavõrdne pikkus.
  • Agenesis.
  • Selgroolülide kaare mittekasvamine.
  • Kehade mittefusioon (tüüpiline rindkere piirkonnale).
  • Mõlemal küljel oleva kaare rike, spondüloos (ilmneb alaseljas).

Selgroolüli liigesed, mis on juba valesti joondatud, toimivad põletiku ja düstroofiate tekke sihtpunktina. Neid iseloomustavad tahke liigeste degeneratiivsed muutused. Tugeva valu esinemine ja kõõluste reflekside vähenemine põhineb asjaolul, et seljaaju juured on tihendatud luustunud ja armkoega. Selja alaselja lihased on pinges, mis halvendab ka seisundit. See teeb inimesele haiget kurvides ja pöördeid tehes. Istuv töö tekitab ebamugavusi. Traumu ajalugu, liikumatu eluviis aitavad kaasa patoloogiliste sümptomite progresseerumisele. Sageli võib valu sündroom ilmneda pärast hüpotermiat. Aching ilmneb järgmistes kohtades:

  • paravertebraalsed punktid;
  • selgroolüli piirkond;
  • selja ette painutamisel;
  • spinoosprotsesside lokaliseerimine.

Tropismi diferentseerimine viiakse läbi luumurdudega, luu- ja kõhrekasvu eraldamisega, sidemete lupjumisega. Täpse diagnoosi seadmisel mängivad peamist rolli:

  • radiograafia (näitab selgroolülide asümmeetriat);
  • spiraalne kompuutertomograafia;
  • MRT.

Patoloogia ravi

Tropisismi anomaaliate ravi on jagatud konservatiivseks ja operatiivseks. Esimese, õrnema meetodi programm sisaldab:

  • voodipuhkus;
  • narkoosi anesteesia (novokaiini blokaad, MSPVA-de tarbimine);
  • veealune vertikaalne tõmbamine;
  • analgeetikumidega elektroforees;
  • UHF;
  • biogeensete stimulantide tutvustamine;
  • lumbosakraalne korsetti;
  • termoteraapia parafiini ja sinepi plaastritega;
  • massaaž;
  • Harjutusravi;
  • spaaprotseduur vesiniksulfiidivannidega.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ägeda püsiva valu, seljaaju ebastabiilsuse korral, uimastiravi ja treeningravi ebaefektiivsusega. See koosneb selgroolülide tagumisest või vajadusel transpedikulaarsest fikseerimisest. Operatsioonijärgne periood nõuab spetsiaalse kehalise kasvatuse ja kindla igapäevase režiimi rakendamist. Taastusravi kestab umbes 1 kuu. Emakakaela selgroolülide ebanormaalse ülesehitusega Klippel-Faili sündroomi korral kaasneb kaelalüli selgroolülide sulandumine üksteisega. Kliiniline ilming on kaela lühenemine. Vähem levinud on rindkere ülaosa ja kaelalüli ühendamine. • Pea kitsendus küljele • Kukla tagumine kõrvalekalle; • Juuksekasvu piiride vähenemine; • Kaela pikkuse lühenemine. • Selged nahavoldid koos lokaliseerimisega õlast kuklapiirkonda. Klippel-File'i sündroom (lühike kael) on geneetilise arengu rikkumine, seetõttu ühendatakse nosoloogia sageli lülisamba struktuuri muude anomaaliatega (kaared ei sulgu, täiendavad emakakaela ribid). Mõnikord on selgroo ebanormaalne struktuur kombineeritud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga. Nosoloogiliste vormidega kaasneb tundlikkuse langus, parees ja jäsemete halvatus. Parim variant ülaltoodud nosoloogiliste vormide diagnoosimiseks on MRI, mis võimaldab selgelt eristada järgmisi anatoomilisi struktuure: • lihased, sidemed, kõhred kettad; • protsessid, kaared, selgroolülid; • närvijuured, seljaaju. Seljaaju seisundi hindamise oskus on oluline omadus, mis võimaldab teil ette kirjutada kirurgilise ravi ajastuse, vältida halvatust ja pareesi. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada pehmete kudede muutuste astet, määrata tihenduse olekut.

Emakakaela lisavarustuse anomaaliad

Enamikul patsientidest tuvastatakse patoloogia juhuslikult MRI, CT ja emakakaela radiograafia põhjal. Pärast selgroo vigastamist moodustuvad arenguanomaaliad. Ilma röntgen- või kiirgusmeetodeid kasutamata ei saa haigust kontrollida. Ribide degeneratiivsete-düstroofsete muutuste puudumisel ei ilmne haiguse sümptomeid. See provotseerib osteokondroosi, hüpotermia, trauma ägenemist. Patoloogia peamised nähud on kaelavalu, jäsemete tuimus, punetus, naha tsüanoos, käte lihaste nõrkus.

Peatükk 2.1 skolioosi nähud

Skolioos on tänapäevase ortopeedia üks keerulisemaid probleeme. Seda haigust iseloomustab tüüpiliste morfoloogiliste ja sellest tulenevalt lülisamba, rindkere, vaagna ja siseorganite röntgenikiirguse muutuste kogu kompleks. Skolioos ei ole tänapäevases vaates ühegi haiguse sümptom, apolyetioloogiline haigus, mida iseloomustab teatud sümptomite kompleks. Skolioos on laste ja noorukite sagedane haigus. On olemas objektiivne sümptom (nn Risseri märk selle kirjeldanud autori nime järel), mille järgi saab hinnata luustiku kujunemise lõppu. Vaagna röntgenograafia näitab niudeluu luude tiibade kasvuvööndeid (mahud asuvad neil ja me tugineme). Need luustumispunktid sulguvad inimestel viimasena. Pildil näevad nad välja nagu kerge pilv, mis hõljub ilia servade kohal. Kui see "pilv" on kadunud - see on luuni kasvanud -, tähendab see, et see on valmis. See juhtub poistel 16-18-aastaselt ja tüdrukutel veidi varem - kuni 16-aastaselt. Hilisemas eas, pärast luustiku moodustumise lõppu, võib skolioos areneda ainult kaasuva haiguse (neurofibromatoos, syringomyelia jt) tõttu. Kuidas mõõta kõverusastet? Siiani on vortopeedia võtnud selgroo kõverusnurga mõõtmiseks palju meetodeid ja vastavalt sellele ka palju erinevaid klassifikatsioone erinevate nurkade all kraadides. Kumerust mõõdetakse järgmiselt: röntgenpildil on vaja selgroolülide vahele tõmmata mitu sirget joont ja seejärel mõõta nendevahelised nurgad. Meie riigis on kõige levinum klassifikatsioon, mille pakkus välja V.D. Chaklin. J. Cobbi meetodit viidatakse sageli välismaa teaduslikes allikates. Selle olemus on järgmine: arst mõõdab selgroo röntgenpildil S-kujulist kahekordset kumerust. Kumeruse ülemises osas joonlaua abil tõmmake kaks horisontaalset joont: üks ülemise selgroolüli kohal, kust kõverus läheb, teine ​​alumise kohal. Kui joonistada veel kaks rida, mis lähevad esimesega risti, moodustub nurk. Seda mõõdetakse kraadides. Nagu näete, on nii vene kui ka Ameerika professori mõõtmispõhimõte praktiliselt sama. Erinevus on selles, et Chaklini sõnul on mida rohkem kraadi, seda kergem on haiguse aste, ja Cobbi sõnul - vastupidist. Skolioosi raskusastme klassifikatsioon vastavalt V.D. Tšakin (vasakul), vastavalt Lzh. Cobb (paremal) skolioosi raskusaste (selgroo kõverusnurgad kraadides) Graafiline arvutus radiograafil: a - I aste; b - II aste; c - III aste; d - IV aste.

V.D. ChaklinAutor: J. Cobb
I kraad 180 - 175vähem kui 15
II aste 175-155
III aste 155–100
IV aste alla 100üle 60
  • Ebasoodsast prognoosist annavad tunnistust kaks asjaolu:
  • -
  • -

Lülisamba anomaaliad

Lülisamba kaasasündinud haiguste põhjused on peamiselt luustiku, rindkere, õla ja vaagnapiirkonna kaasasündinud väärarengud..

Lülisamba luustiku väärareng võib väljenduda selgroolülide koguarvu suurenemises või vähenemises või selgroolülide normaalse arvu muutuses selgroo ühes või teises osas (nimmepiirkond, sakraliseerumine) selgroolülide kehade eraldatud adhesioonides. Lülisamba, ristluu ebanormaalne areng võib aidata kaasa selgroo ebanormaalsele arengule.

Sel juhul on lülisamba ja rindkere vastava osa lihased sageli vähearenenud, mis muudab oluliselt selgroo kuju ja funktsioone. Seljaaju kaasasündinud deformatsioonide etioloogia ei ole teada.

Lumbarisatsioon ja sakraliseerimine

Need deformatsioonid on põhjustatud niinimetatud "mööduva lumbosakraalse selgroolüli" patoloogiast: viiest asemel on võimalik moodustada kuus nimmelüli, mis on tingitud I sakraalse selgroolüli ristluuga mitteühinemisest (nimmepiirkonnast) või vastupidiselt ühinemisest L 5 selgroolüli ristluuga (sakraliseerumine). Eristada tõelist (või täielikku) sakraliseerumist (laienenud põiksuunaliste protsesside sulandumist ja L 5 selgroolüli sünkondroosi ristluuga, L 5 selgroolüli põikprotsesside sünkondroosi koos iliumiga) ja mittetäielikku sakraliseerumist (viimase nimmelülide põiksuunaliste protsesside laienemine).

Kliiniline pilt ja diagnoosimine. Lumbosakraalset valu täheldatakse sageli, eriti laienenud ristsuunalise protsessi piirkonnas, mis sõltub liikuvuse astmest luu või ristluuga moodustatud liigeses.

Selles liigeses areneb spondüloartroos, viimase nimmeosa ja esimese sakraalse selgroolüli vahelises lülisamba ketas tekivad degeneratiivsed muutused. See patoloogia hakkab ilmnema 20–25-aastaselt koos valu lumbosakraalses lülisambal, mida süvendab pikaajaline seismine, liigutused ja raskuste kandmine.

Mõnikord kiirgub valu alajäsemesse. Palpatsioon märgib laienenud põikprotsessi piirkonnas õrnust. Diagnoos täpsustatakse radiograafiliselt.

Ravi: konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapiat, massaaži, treeningravi, ortopeedilise korseti kandmist, mis vähendab valu intensiivsust. Raske füüsiline töö on vastunäidustatud. Konservatiivse ravi mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi: laienenud põikprotsessi eemaldamine ja seljaaju sulandumine.

Lülisamba rike

Selgroolülide eesmise ja eriti tagumise osa sulgemata jätmine toimub kõige sagedamini: lokkide mittetäielik sulgemine toimub 30–35% juhtudest, täiesti avatud selgrookanal - 3-5% juhtudest.

Eesmine ja tagumine lõhe paiknevad tavaliselt piki keskjoont, ehkki asümmeetriline paiknemine on samuti võimalik, on lõhe kaldus asukoht.

Sageli on kaared mitte sulgemise piirkonnas mitmesugused moodustised kiuliste nööride, kõhrekoe, fibroidide, adhesioonide kujul, mis võivad põhjustada valusündroomi arengut.

Kliinik ja diagnostika: Selgroolüli kaarde lihtsa lõhestamisega on kliinik väga vähe ja patoloogia tuvastatakse tavaliselt radiograafiate teel juhuslikult. Kui kaar pole suletud, esinevad sageli hüpertricchiosis, naha pigmentatsioon, lumbosakraalses piirkonnas depressioonide esinemine fossa kujul, juuste liigne kasv selles piirkonnas (Michaelis rhombus).

Ravi seisneb valu leevendamises (valuvaigistav teraapia), kohaliku verevoolu parandamisel (füsioteraapia), toetavate lihaste tugevuse taastamisel (treeningravi, massaaž, ujumine).

Troopismi anomaaliad

Joon. 22. Lülisamba arenguanomaaliad: 1 - sakraliseerumine; 2 - kaare mittetäielik ummistumine; 3 - tropismi anomaalia.

Kliiniline pilt ja diagnoosimine. Valud lumbosakraalses piirkonnas esinevad reeglina raskete raskuste tõttu, mõnikord pärast vigastust, võib olla seotud jahutusega.

Lülisamba nimmepiirkonna valulik paindumine, nimmelihastes on pinget, valu palpimisel spinoosprotsesside piirkonnas ja eriti paravertebraalsed punktid liigese tasandil muutunud küljest. Lülisamba liikuvus, eriti nimmepiirkonnas, on piiratud.

Võib tuvastada rannakaared ja luu tiibade vahelise kauguse vähenemist. Mõnikord on närvijuure kokkusurumisega seotud kõõluste reflekside vähenemine.

Röntgendiagnostika tegemiseks tehakse kolm radiograafi: üks eesmises projektsioonis ja kaks kaldus. CT ja MRI aitavad täpsustada radioloogilist diagnoosi.

Ravi seisneb lülisamba mahalaadimises veojõu ja voodil puhkemise ajal kilbil haiguse ägeda perioodi esimestel päevadel, novokaiini blokaadist närvijuure väljumiskohas, füsioteraapia protseduuridest, B-vitamiini süstidest 12.

Manuaalteraapia ja nõelravi annavad hea efekti. Kandke kindlasti mahalaadimiskorsetti. 5-7 päeva pärast näidatakse massaaži, treeningravi. Edasine - balneoloogiline ravi.

Kirurgilist sekkumist (lülisamba fikseerimine olemasoleva anomaalia tasemel) kasutatakse eriti harva, pikaajalise konservatiivse ravi ebaõnnestumisega.

Külgmised hemivertebrae

Seal on ühe-, kahe- või isegi kolmekordne hemivertebrae (peamiselt emakakaela- või nimmepiirkonnas). Rindkere piirkonnas on hemivertebral täiendav ribi. Ühel küljel asuva lisavarustuse hemivertebra kasv põhjustab selgroo külgmise skoliootilise deformatsiooni arengut (joon. 23).

Joon. 23. Rindkere lülisamba külgmine hemivertebra (1) koos ribisünostoosi tekkimisega (2).

Spondülolüüs

See lülisamba ühekülgne anomaalia avaldub kaare sulandumise puudumisega selgroo kehaga (joonis 24, a). Spondüülolüüsi sagedus on vahemikus 2 kuni 7%. Alla 20-aastastel patsientidel toimub spondülololüüs võrdselt sageli nii meestel kui naistel, pärast 20 aastat - kaks korda sagedamini meestel.

Joon. 24. Spondüülolüüs (a) ja spondülolistees (b) I - IV nihestusastmed.

Kliiniline pilt ja diagnoosimine.Üldiselt on spondülololüüs asümptomaatiline, kuid mõnikord on nimmepiirkonnas mõõdukas valu, mis ilmneb või intensiivistub istudes ja püsti seistes, külgsuunas liikudes. Võib esineda nimme lordoosi suurenemist. L 5 selgroolüli spinoosprotsessi valulik koputamine.

Röntgenuuringu käigus märgitakse ristluu horisontaalne asend, kaldus projektsioonis olevatel piltidel saate kindlaks teha lülisamba lülisamba lüli. CT ja MRI andmed ei jäta diagnoosimisel kahtlust.

Hoolitsuse eesmärk on "lihaskorseti" (treeningteraapia, massaaž) loomine. Valusündroomi korral on näidustatud magnetoteraapia. Raske füüsiline töö on keelatud.

Spondüülolistees

Spondüülolisteesi nimetatakse selgroolüli keha "libisemiseks" koos pealaega (joonis 24, b). Kõige sagedamini libiseb V nimmelüli I sakraalse selgroolüli suhtes eesmiselt (68%). Selgroolüli libiseb palju harvem tagumiselt (see puudutab reeglina L 4 selgroolüli), ka külgmised nihked on võimalikud.

Mida kõrgemal selgroolülid asuvad, seda vähem on neil võimalusi "libisemiseks" (lj selgroolüli spondülolistees toimub 0,4% juhtudest). Spondülolistees areneb selgroo kaare defekti taustal ja võib olla kaasasündinud (spondülolüüsi tõttu), omandatud (kaare mikrotrauma tõttu defekti tekkimisega) ja segatud (koos nende põhjustega).

Ligikaudu 65% -l spondülololüüsi juhtudest areneb spondülolistees hiljem, kuid selle arengu algust enne luustumistuumate sulandumist (s.o varem kui 6-8-aastased) ei saa kindlaks teha, kuni 20. eluaastani tuvastatakse spondülolistees tavaliselt juhuslikult Röntgenuuringute tulemusi ja alles pärast 20-aastast vanust näitab ta tavaliselt ja kliiniliselt.

Trauma on sageli "algushetk", kuid spondülolisteesi areng ei põhine sellel, vaid selgroolüli kaare defektil.

  • Kliiniline pilt ja diagnoosimine Eristatakse järgmisi spondülolisteesi sümptomeid:
  • - spontaanne valu lumbosakraalses piirkonnas, mida süvendab istumine ja painutamine, valulikkus selgroolülide spinoossete protsesside vajutamisel;
  • - nimmepiirkonna lordoosi suurenemine, ristluu horisontaalne asend, rindkere ja hiljem kõhu väljaulatuvus;
  • - kogu keha lühenemine selle "asumise" tõttu vaagnasse, iseloomulike voldide moodustumine nimmepiirkonnas koos nende üleminekuga kõhu eesmisele seinale;
  • - lülisamba nimmeosa, eriti eesmise kallutuse, liikumise piiramine;
  • - nööriga kõndija kõnnak - jalad on põlve- ja puusaliigestes kergelt painutatud, jalad asetsevad ühes reas;
  • - närvijuurte ärritus, mis mõnikord muutub kogu istmikunärvi ärrituseks.

Lihase atroofia, reflekside vähenemine või puudumine, hüpesteesia on neuroloogiliste sümptomite korral tavaline..

Täiskasvanutel süvendab neuroloogilisi sümptomeid osteokondroosi areng ja lülisamba ebastabiilsuse progresseerumine.

Tõsiste neuroloogiliste sümptomite korral on oluline kindlaks teha subarahnoidaalse ruumi läbipaistvus, eriti pareesi korral. Selle jaoks vedelikodünaamilised testid, MRI.

Lastel toimub spondülolistees 5–6% juhtudest ja seda iseloomustavad peamiselt samad sümptomid, kuid lapsepõlves on Rothenpilleri sümptom ka iseloomulik (erinevalt normist, kui pagasiruum on küljele kallutatud, kallaku küljel olevad lihased ei lõdvestu) ja Thomase sümptom (kui ühe puusa maksimaalne paindumine, teise jäseme paindumine).

Radioloogiline diagnostika. Radiograafia on spondülolisteesi diagnoosimisel kohustuslik uuring, kuna see võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogia arengu põhjust, vaid ka hinnata selgroolüli nihkeastet. Mõnel juhul tehakse funktsionaalseid pilte. Närvistruktuuride kokkusurumise aste, selgroo kanali deformatsioon määratakse MRI abil.

Spondüülolisteesi on 4 kraadi, sõltuvalt selgroolüli nihkeastmest: I aste - nihe? selgroolüli keha pind; II aste - edasi? pinnad; III aste - 3/4 pinnast; IV aste - selgroolüli kogu pinnal aluse suhtes (sagedamini I sakraalne).

Ravi Ainult 6% -l patsientidest annab konservatiivne ravi stabiilse hea tulemuse, 63% -l on see vaid ajutine paranemine. Seega on konservatiivne ravi peamiselt abistav operatsiooniks ettevalmistamise perioodil või kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolul..

Patsiendi viibimise piiramine püstises või istuvas asendis (voodipuhumine, kui jalad on üles tõstetud ja kõverdatud põlve- ja puusaliigeste täisnurga all), tehakse väline fikseerimine korsetti abil. Näidatud on massaaž, mis lõdvestab seljalihaseid ja tugevdab kõhulihaseid.

Viia läbi novokaiini blokaadi, välja kirjutada B-vitamiine, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, FTL, balneoloogilist ravi.

Spondüülolisteesi kirurgilises ravis tuleks eristada palliatiivseid sekkumisi, mis kõrvaldavad kaare defekti, ja radikaalseid, mis tagavad ümberasustatud selgroolüli täieliku fikseerimise (lülisamba fusioon)..

Tahk liigese tropismi anomaalia

  • Aastaid üritanud LIIDUID ravida?
  • Loe rohkem "

Liigeste ravi instituudi juhataja: “Teid hämmastab, kui lihtne on oma liigeseid iga päev ravida...

Laserravi tänapäevases meditsiinis kasutatakse kahel juhul. Kudede dissekteerimiseks operatsiooni ajal kasutatakse suure intensiivsusega laserit. Füsioteraapias kasutatakse kõrge energiaga kiirgust.

Laserravi võimaldab keerulisi raku muutusi. Laservalgus muudab rakumembraani biofüüsikalist parameetrit, mõjutab rakkude mitokondreid. Kui raku toitumisprotsessid on häiritud, aitab teraapia taastada rakkude hapnikuvarustust.

Nii vähendab laserravi kahjustatud põlve ja teiste liigeste turset, stimuleerib immuunsussüsteemi ja taastab taastumisprotsessid..

Keha toimemehhanism, sõltumata kiirituskohast, on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi aktiveerimisega.

See viib liigeste põletiku ja turse vähenemiseni, leevendades valu ja vabanedes allergilise reaktsiooni ilmingutest..

Tänapäeval on väga populaarne immunostimuleeriv toime, mis saavutatakse madala intensiivsusega laseriga kokkupuutel. Füsioteraapia kasutab seda võimalust laialdaselt immuunsussüsteemi häirete ravis..

Laser tungib kudedesse 13 sentimeetri sügavusele, stimuleerib vereringet, parandab rakkudevahelist ainevahetust ja normaliseerib hormonaalset taset. Samuti aitab kaasaegne põlve- ja teiste liigeste ravimeetod taastada, leevendada valu ja leevendada põletikku..

Tänu suurele efektiivsusele on sellel meetodil arvukalt positiivseid ülevaateid. Praegu kasutatakse laserravi mitte ainult meditsiinikliinikutes, vaid ka kodus. Selleks müüakse spetsiaalseid seadmeid koos üksikasjalike ja juurdepääsetavate juhistega..

Sellised seadmed säilitavad tervise, leevendavad väsimust, parandavad und ja töövõimet.

Laserravi kasutamine

Füsioteraapia abil laser tugevdab immuunsussüsteemi, ravib lülisamba, põlve ja muude liigeste haigusi, leevendab jalgade veresoonte haigusi ja ravib hüpertensiooni. Neid kasutatakse laialdaselt ka günekoloogias, proktoloogias ja uroloogias..

Nagu ülevaated näitavad, osutus ravi ravi ajal eriti tõhusaks:

  • Artriit;
  • Osteokondroos;
  • Artroos;
  • Ateroskleroos;
  • Veenilaiendid;
  • Troofilised haavandid;
  • Hüpertensioon;
  • Bronhiit;
  • Adenoomid;
  • Astma;
  • Prostatiit ja muud haigused.
  1. Laserravi leevendab valu, põletikku, normaliseerib ainevahetust, taastab kõhre ja sünoviaalvedeliku koostist.
  2. Sealhulgas regulaarselt füsioteraapias osalevad patsiendid, suutsid nad parandada vere koostist, vabaneda veresoonte spasmidest, taastada põlve ja teiste liigeste liikuvust, tugevdada immuunsussüsteemi ja takistada võimalike komplikatsioonide teket.
  3. Laserravi on tavaliselt näidustatud järgmistel juhtudel:
  1. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega;
  2. Liigeste haigustega;
  3. Laevade rikkumiste korral;
  4. Uroloogiliste haiguste esinemisel;
  5. Nahahaiguste ja allergiate korral;
  6. ENT haigustega.

Vaatamata asjaolule, et laserravi ei provotseeri onkoloogiliste, endokriinsete ja muude haiguste arengut, vaid paraneb, võib see teraapia olla vastunäidustatud:

  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Healoomulised kasvajad, mis võivad areneda
  • Verehaigused;
  • Aktiivne tuberkuloos;
  • Dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • Neerude, maksa, südame dekompenseeritud seisund;
  • Mis tahes päritolu palavik.

Kui patsiendil diagnoositakse mastopaatia, fibroidid, türeotoksikoos, sapikivi või urolitiaas, endometrioos, tuleb laserravi läbi viia ainult pärast raviarstiga kokkuleppel ja arsti järelevalve all.

Samuti on vajalik konsulteerimine raseduse ajal või südamestimulaatori paigaldamise korral.

Laserravi

Laserteraapia suurendab vereringet ja verevoolu mahtu, parandab ainevahetust, rikastab rakke hapnikuga. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt verevalumite, nikastuste, artriidi, artroosi, periartriidi, liigeste ja sidemete kahjustuste korral.

Artriidiga areneb põletikuline protsess, mis mõjutab kõhre ja liigeseid. Patsient kannatab väga sageli valutavate, paroksüsmaalsete valude, kahjustatud liigese ümber paikneva turse käes, samuti ei saa ta täielikult liikuda. See haigus võib ilmneda mitmel põhjusel, kuid selle edasist arengut saab vältida, kui otsite ravi õigeaegselt.

Artroosiga kahjustatakse liigeseid ja kõhre. Võrreldes artriidiga pole artroosil põletikulist protsessi. Seal toimub kõhrekoe järkjärguline hävimine, artroosi tagajärjel on liigese motoorne funktsioon häiritud.

Põlveliigese artroosi ilmnemisel võib olla mitu põhjust. Sageli põhjustavad haigust hüpotermia, liigne füüsiline aktiivsus, trauma tagajärjed, ülekaal, kaasasündinud anomaalia ja keha iseärasused.

Kui patsient ei saa põlve või muu liigese artroosi tõttu täielikult liikuda, on laserravi tõhus ravimeetod. Mis annab positiivse efekti. Laservalgusega kokkupuutel taastatakse liigeste kõhrekoe kiiresti.

Liigese vigastamisel kahjustatakse tavaliselt ligamentoosset aparaati ja kõhrekudesid. Kui juhtum on raske, ei saa ohver liikuda, sest ennast avaldada üritades tunneb ta tugevat valu. Kui otsite viivitamatut meditsiinilist abi, võib laserravi aidata kahjustatud liigest päästa..

Sellisena puuduvad ligamentoosse aparaadi raviks vastunäidustused. Ainuke asi on see, et seda taastumismeetodit ei saa kasutada, kui patsiendil on haavast veritsus..

MEIE LUGEMISED SOOVITAVAD!

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad SustaLife'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Sidemete ja kõhrega kokkupuutel parandab laser vere mikrotsirkulatsiooni ja pärsib põletiku teket. Sealhulgas kahjustatud koe ja keha piirkond, taastub see kiiresti ja saavutab tõhususe.

Ebameeldiv haigus on periartriit koos lupjumisega, mille tagajärjel toimub põletikuline protsess suure põlve või muu liigese kudedes. Samuti võib põletik mõjutada kahjustatud kehapiirkonda ümbritsevaid sidemeid, kapsleid, kõõluseid ja lihaseid..

Tahkete liigeste artroosi või artriidiga areneb spondüloartroos või tahke sündroom. Sel juhul tekivad selgroo patoloogilised seisundid. Üsna sageli ilmneb artroosiga tursed, mis levivad paljudesse motoorsete selgroolülide segmentidesse ega võimalda manuaalset ravi.

Appi tuleb laserravi, mis vähendab turset ja põletikku..

Lisaks viiakse laseriga läbi lähedalasuvad lülisamba ristmike piirkonnad, neerud ja neerupealised.

Ravi omadused

Laserravi keskmine kestus, võttes arvesse vanust, kehaomadusi ja näidustusi, on 10-30 seanssi, mis ei kesta rohkem kui 15 minutit.

Oluline on mõista, et see taastumismeetod, hoolimata arstide ja patsientide arvukatest positiivsetest arvustustest, on efektiivne ainult haiguse algfaasis..

Seetõttu, mida varem patsient abi otsib, seda kiiremini ta taastub..

Lisaks laserravile võib arst välja kirjutada mõne muu manuaalteraapia meetodi. Põlveliigese vigastuse korral kannab patsient lisaks põlvekatet, põlveliigese ortoosi ja seljaaju artroosi korral sidet. Samuti on kiire taastumise abiainena soovitatav kasutada rahvapäraseid meetodeid, mis leevendavad haigust õrnalt..

Liigeseprotsesside tropismi kõrvalekallete sümptomid ja ravi

Sisu:

  • Kliiniline pilt
  • Peamised sümptomid
  • Ravi

Liigeseprotsesside tropismi anomaalia esineb üsna sageli, kuid enamasti kulgeb haigus ilma oluliste sümptomiteta.

Nii näiteks avastati 500 vabatahtliku uurimisel enam kui 50% -l juhtudest tropismi anomaaliaid..

Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks tuleb röntgenikiirguse andmeid teistest lülisamba arengu defektidest eristada, mis võib olla üsna keeruline.

Kõige sagedamini võetakse tropismi anomaaliaid luumurdude, eksostoosi rebendite või isegi lubjastunud sidemete osas, mis on eriti iseloomulik deformeeruvale artroosile. Seetõttu võib täpse diagnoosi saamiseks olla vaja muid diagnostilisi teste, näiteks CT või MRI..

Kliiniline pilt

Valesti paigutatud selgroolülide liigesed tropis juhusliku selgroo vigastuse korral on lähtepunktiks sellise levinud haiguse nagu artroos deformeerijad arengule. Samad põhjused võivad põhjustada tugevat valu selgroos..

Teiseks oluliseks diagnostiliseks märgiks on tsicatricial muutused või isegi anatoomiliselt väärarenguga lülisamba ümbritsevate pehmete kudede luustumise olemasolu..

Veel üks sümptom, mida saab tuvastada CT või MRI abil, on lülisamba lülisamba ahenemine osteofüütide või armkoe poolt. Kuid need ilmingud on teisejärgulised ja tekivad üldise patoloogia taustal..

Kõik see viib väljendunud radikulaarsete manifestatsioonideni..

Peamised sümptomid

Liigesprotsesside L5-S1 tropismi anomaalia avaldub valu nimmepiirkonnas ja ristluus.

Enamasti ilmuvad need pärast raskuse tõstmist või pärast olulist vigastust, näiteks kukkumine või muljutud selg, samuti pärast hüpotermiat.

Valusündroom muutub eriti tugevaks siis, kui inimene üritab ettepoole kalduda. Koos sellega märgitakse veel üks levinum sümptom - nimmepiirkonna lihaspinged..

Uurimise ajal kurdavad patsiendid valu spinousprotsesside piirkonnas ja valu paravertebraalsete punktide piirkonnas, mis on eriti tugevalt väljendunud küljel, kus on selgroolülide küljest muutusi. Tugevate valuaistingute tõttu on lülisamba liikuvus järsult piiratud ja patsient püüab kõikvõimalikke liigutusi teha võimalikult vähe..

Samuti on närvijuurte märkimisväärse kokkusurumise tõttu kõõluste reflekside vähenemine. Kui sel perioodil tehakse röntgenuuring, võib see näidata liigeste asümmeetrilist paigutust. See radioloogiline märk on õige diagnoosi määramisel kõige olulisem..

Pealegi tasub uuringu ajal eristada liigeseprotsesside eri tüüpi positsioone. See võib olla:

  1. Sümmeetriliselt paiknevate protsesside erinevad suurused.
  2. Asümmeetriline telje paigutus.
  3. Küün võib meenutada kiilu.
  4. Tarviku ossikkel (püsiv apofüüs).
  5. Agnesia.

Ravi

Pärast ägenemise leevendamist on vaja läbi viia massaaž, võtta biogeenseid stimulante ja edasi ravida vesiniksulfiidivannidega balneoloogilistes kuurortides..

Liigeste tropismi anomaalia: põhjused, ravi

Lülisammas on meie keha peamine tugistruktuur. Ilma selgrooguta ei saaks inimene kõndida ega isegi seista. Lülisamba teine ​​oluline funktsioon on seljaaju kaitsmine.

  1. Lülisammas koosneb selgroolülidest. Mugavuse huvides on selgroog jagatud mitmeks osaks:
  2. Emakakaela lülisammas - 7 selgroolüli.
  3. Rindkere piirkond - 12 selgroolüli.
  4. Nimmepiirkond - 5 selgroolüli.
  5. Sakraalne piirkond - 5 selgroolüli.
  6. Coccyx - koosneb 1 - 3 selgroolüli.

Selgroolülid moodustavad selgroo. Lülidevahelised kettad asuvad nende vahel. Ketaste põhiülesanne on neelata staatilisi ja dünaamilisi koormusi, mis paratamatult tekivad füüsilise tegevuse ajal. Samuti on kettad lülisambakehade omavaheliseks ühendamiseks. Lisaks ketastele on selgroolülid üksteisega ühendatud sidemetega.

Selgroolülide vahel on liigesed, mille struktuur sarnaneb põlve või näiteks küünarliigese struktuuriga. Neid nimetatakse tahvelühendusteks või tahvelühendusteks. Tahkete liigeste olemasolu tõttu on selgroolülide vahel liikumine võimalik. Iga selgroolüli (seljaaju anuma) keskele moodustatakse seljaaju kanal.

Tavaliselt on lülisammas küljelt vaadates S-kujuline. See kuju annab selgroole täiendava lööki neelava funktsiooni. Sel juhul on emakakaela ja nimmeosa kaar kumera külje suunas ja kaelalüli on tagasi suunatud kaar.

Lülisamba arendamise anomaaliad

Lülisamba kaasasündinud deformatsioonide põhjused on anomaaliad luustiku, rindkere, õla ja vaagnavöötme arengus. Lülisamba luustiku arengu anomaalia võib avalduda selgroolülide koguarvu vähenemises või suurenemises või selgroolülide normaalse arvu muutuses selgroo konkreetses osas..

Abaluude ja ristluu arengu kõrvalekalded võivad aidata kaasa selgroo ebanormaalsele arengule. Lülisamba arenguandmete põhjus, nagu enamike arenguanomaaliate korral, pole teada..

Spondülolüüs on lülisamba ühepoolne anomaalia, mis väljendub lokkide luu sulandumise puudumisel selgroo kehaga. Selle patoloogia põhjus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Spondüülolüüsi sagedus on 2–7% ja see toimub tavaliselt enne 20-aastaseks saamist. Esinemissagedus meestel ja naistel on sama.

Kõige sagedamini on spondülololüüs asümptomaatiline. Mõnikord võib nimmepiirkonnas esineda kerge valulikkus, mis on perioodiliselt istudes halvem. Võib esineda nimme lordoosi suurenemist. 5. nimmelüli koputamine võib olla valus.

Sponlylolysis ravi Saksamaal

Spondülolüüsiravi seisneb "lihaste trakside" loomises, mis hoiaksid selgroo õiges asendis.

Valu leevendamiseks on näidatud füsioteraapia protseduurid. Raske füüsiline töö on vastunäidustatud.

Tropism on nimmelülide liigesprotsesside arengu kaasasündinud anatoomiline variant. Sel juhul märgitakse liigeseprotsesside paiknemine erinevatel tasapindadel..

Kõige sagedamini ilmneb tropism 5. nimme- ja 1. sakraalse selgroolüli vahel, harvemini 4. ja 5. nimmelüli vahel ning veelgi harvemini 3. ja 4. selgroolüli vahel. Troopismi anomaalia esineb umbes 20% inimestest.

Tropismi anomaaliatega võivad kaasneda tsikatriciaalmuutused, selgroolüli liigest ümbritsevate pehmete kudede luustumine, samuti roietevaheliste foramentide ahenemine.

Tropism avaldub raskuste tõstmisel valu kujul lumbosakraalses piirkonnas, mõnikord pärast vigastust või hüpotermiat. Valu võib olla siis, kui selg paindub.

Märgitakse nimmelihaste pinget, selgroolülide spinoosprotsesside valulikkust. Need muutused on tugevamalt mõjutatud poolel..

Tropismi ravi Saksamaal

Ravi võib olla konservatiivne ja kiire..

Konservatiivne ravi hõlmab selgroo mahalaadimist: veojõud ja voodipuhkus. Võib välja kirjutada novokaiiniblokaade, parafiinirakendusi nimmepiirkonnas, novokaiinielektroforeesi jne. Lisaks on ette nähtud massaaž ja füsioteraapia harjutuste kompleks. Läbi viiakse vesiniksulfiidivannide kursus.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja see seisneb lülisamba fikseerimises olemasoleva anomaalia tasemel.

Eesmise ja eriti tagumise selgroolüli puudumine on tavaline kaasasündinud anomaalia.

See võib olla selgroolülide kaarde mittetäieliku ülekasvu kujul (täheldatud 30% juhtudest) või näiteks sakraalsete selgroolülide täiesti avatud selgrookanal (3-5%).

Sageli esinevad selgroolülide kaared mitte sulgemise piirkonnas mitmesugused moodustised, näiteks kiulised nöörid, kõhrekoed, fibroidid, adhesioonid, mis põhjustavad nimmeradikuliiti meenutavat valu.

Lülisamba kettahaiguste ravi Saksamaal

Selle patoloogia ravi hõlmab valuvaigistite kasutamist, kohaliku vereringe parandamist, mille jaoks kasutatakse füsioteraapiat, selgroo füsioloogilises asendis hoidvate lihaste tugevuse taastamist.

SÕNADE VABARIIGI LUMBALISEERIMINE JA SARRALISEERIMINE

Need selgroo deformatsioonid seisnevad lülisamba nimmeosa (nimmepiirkonna) ja sakraalse (sakraliseerimise) osa lülisammaste arvu muutuses. Lumbarisatsiooni iseloomustab 6 nimmelüli olemasolu (mitte 5) ja sakraliseerumist iseloomustab 5. nimmelüli sulandumine ristluuga.

Sageli peetakse skolioosi (lülisamba külgmine kumerus), aga ka valu selles selgroo piirkonnas sakraliseerumist ja nimmepiirkonda.

Sakraliseerumine võib olla nii tõsi, nii 5. nimmelüli laienenud põikprotsessi sulandumisel ristluuga kui ka 5. nimmelülide põikprotsessi sulandumisega (sünkondroos) rist- või iliumiga.

Lumbarisatsiooni ja sakraliseerumise sümptomid

Seda tüüpi selgroo anomaaliaga kaasneb valu lumbosakraalses piirkonnas. Nende valude põhjus on selgroolüli sulandumises esinev spondüloartroos. Selles kohas areneb lülisamba ketas osteokondroos..

Valu hakkab vaevama 20 - 25-aastaselt. Neid valusid süvendab pikaajaline seismine, liikumine ja raskustunne. Mõnikord võib neid valusid jalale anda, imiteerides radikulaarset valu osteokondroosis.

Palpeerimisel märgitakse selgroolüli splaissitud põikprotsessi piirkonnas valu.

Nimme- ja sakraliseerimisravi Saksamaal

Ravi algab konservatiivsete meetmetega: füsioteraapia, lumbosakraalse piirkonna massaaž, füsioteraapia harjutused, samuti ortopeedilise korsetti kandmine.

Soojad vesiniksulfiidvannid, parafiinivannid, elektroforees novokaiiniga, ultraheliravi võib valu leevendada. Raske füüsiline töö on vastunäidustatud.

Rasketel juhtudel ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline ravi: eemaldatakse selgroolüli laienenud põikprotsess ja samal ajal lülisamba liitmine luutransplantaadiga.

Spondüülolistees on lülisamba patoloogia, mille korral lülisamba keha libiseb koos pealaega. Kõige sagedamini mõjutab see haigus viiendat nimmelüli 1. sakraali suhtes.

Spondüülolisteesi põhjused

Spondüülolistees võib olla kas kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud spondülololüüs. Iseloomustab kaarte luustumise tuumade puudumine, mis avaldub haru olemasolu korral selle liigestevahelises osas.

Omandatud spondülolistees. Tekib mikrotrauma tagajärjel.

Kõige sagedamini ilmnevad spondülolisteesi ilmingud 20-aastaselt. Ligikaudu 60% juhtudest muutub spondülololüüs spondülolisteesiks. Trauma võib sel juhul olla "päästik", kuigi see pole selle põhjus. 68% juhtudest mõjutab spondülolistees viiendat nimmelüli.

  • Spondüülolisteesi sümptomid
  • Spondüülolisteesi iseloomustavad järgmised sümptomid: valu spontaanne ilmnemine lumbosakraalses piirkonnas, mis võib suureneda selgroo istumisel ja liigutamisel, valu nimmelülide vajutamisel.
  • Väga iseloomulik on läve sümptom - 5. nimmelüli nihkumisest ja vahetult selle all asuva depressiooni tekkimisest tingitud spinoosprotsessi seismine, ristluu horisontaalne asukoht, rindkere ja seejärel kõhu väljaulatuvus, iseloomulike voldide moodustumine nimmepiirkonnas koos nende üleminekuga kõhu eesmisele seinale.
  • Spondüülolisteesi ravi Saksamaal

Konservatiivne ravi annab positiivse efekti ainult 6% patsientidest, 2/3 juhtudest - ainult ajutine paranemine. Valu leevendamiseks on soovitatav lülisamba mahalaadimine, selle lihaste tugevdamine, füsioteraapia harjutused, füsioteraapia protseduurid.

  1. Kirurgiline ravi seisneb ümberasustatud selgroolüli kinnitamises: Tšakliini, Korži ja Alby operatsioonid - spondülodees.
  2. (495) 50-253-50 - kliinikute ja spetsialistide tasuta konsultatsioon
  3. ESITAGE RAVIMI TAOTLUS

Liigeseprotsesside sümptomid ja ravi tropismi anomaaliad Liigendid

Artikkel on pühendatud lumbosakraalse lülisamba vertebrogeense patoloogia varajasele diagnoosimisele lapsepõlves. Uuriti kliinilist pilti ja töötati välja laste vertebrogeensete haiguste varased kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid. Hinnati funktsionaalsete häirete rolli närvisüsteemi vertebrogeensete haiguste kliiniliste ilmingute realiseerimisel lapseeas.

Raamat on pühendatud lastel lülisamba lülisamba lülisamba patoloogia varajasele diagnoosimisele. Uuriti laste selgroolülihaiguste kliinilist pilti ja välja töötatud varajasi kliinilisi diagnostilisi kriteeriume. Hinnati funktsionaalsete häirete rolli selgroolülide närvisüsteemi kliiniliste ilmingute rakendamisel lapseeas.

Lülisamba neuroloogia areng on viinud märkimisväärsete edusammudeni täiskasvanute närvisüsteemi (VNS) vertebrogeensete haiguste patogeneesi, kliinilise pildi ja ravi uurimisel. Vaatamata sellele ei vähene lülisamba degeneratiivsetest-düstroofilistest muutustest põhjustatud haigestumus. TO.

Levit (1993) [1, 2] usub, et VZNS-i kliiniliste ilmingute teke algab lapseeas. Arvatakse, et selgroo degeneratiivsetele-düstroofsetele muutustele eelneb funktsionaalsete muutuste staadium.

Selles etapis on lastel selgroolüli sündroomi mitmesugused ilmingud kustutatud subkliinilistest vormidest kuni hääldamiseni.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste eri aspekte käsitlevas kirjanduses on selle patoloogia kohta lastel ja noorukitel pühendatud väike arv trükiseid. Värsked epidemioloogilised uuringud näitavad lülisamba mitmesuguste valusündroomide sagedast esinemist laste hulgas.

Täpsemalt, Leboeuf - Yde (1998) [3] osutab rindkere lülisamba valusündroomide üsna suurele levimusele lastel ja noorukitel. Kristjansdottirti (1996) [4] andmetel kogeb 20,6% 11-16-aastastest koolilastest iganädalasi seljavalusid.

Paljud autorid osutavad algiliste sündroomide olulisele levikule lumbosakraalses lülisambas laste seas, eriti Kitahara H. (1988) [5] märkis oma töös, et 70% -l üle 15-aastastest noorukitest on kaebusi valu nimmepiirkonnas.

Solmineni (1992) [6] andmetel osutab 65% 14-aastastest koolilastest viimase aasta jooksul kogetud alaseljavalu episoode, neist 7,8% iseloomustas valu kroonilisena.

Selle töö eesmärk oli uurida lapseeas VZNS-i kliinilist pilti ja välja töötada varased kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid..

Ennetav kontroll tehti 1800 lapsele vanuses 3-15 aastat, kes käisid lasteaias või koolis. 1280 (71,1%) inimesel ilmnesid erineva raskusastmega selgroolüli patoloogiad.

Täiendava põhjaliku uuringu jaoks valiti 150 last. Uuritud lapsed jaotati 3 rühma vastavalt selgroo küpsusastmele (vastavalt Yukhnova Yu.M klassifikatsioonile)..

, 1986) [7] ja seljaaju kahjustuste ülekaalus (tabel 1).

Patsientide jaotus vanuse järgi

Selline kaasasündinud anomaalia esineb peamiselt V nimme (L5) ja I sakraalse (S1) selgroolüli tasemel. Harva on tegemist patoloogiaga, mille lokaliseerimine on nimmepiirkonna III ja IV (L3, L4) IV ja V (L4 ja L5) selgroolüli. Tropismi anomaaliat iseloomustab selgroolülide vale orientatsioon telje järgi, näiteks presakaalse liigenduse tasemel - üks neist asub mitte sagitaalselt, nagu teised, vaid vertikaalselt. Sellega kaasnevad järgmised deformatsioonid struktuuris:

  • Kiilukujuline protsess. Tekib vähearenenud tagajärjel.
  • Moodustumine anteroposterior nurga all kolmnurkse kujuga keha servas, mida nimetatakse püsivaks apofiksiks.
  • Selgroolülide liigeseprotsesside ebavõrdne pikkus.
  • Agenesis.
  • Selgroolülide kaare mittekasvamine.
  • Kehade mittefusioon (tüüpiline rindkere piirkonnale).
  • Mõlemal küljel oleva kaare rike, spondüloos (ilmneb alaseljas).

Selgroolüli liigesed, mis on juba valesti joondatud, toimivad põletiku ja düstroofiate tekke sihtpunktina. Neid iseloomustavad tahke liigeste degeneratiivsed muutused. Tugeva valu esinemine ja kõõluste reflekside vähenemine põhineb asjaolul, et seljaaju juured on tihendatud luustunud ja armkoega. Selja alaselja lihased on pinges, mis halvendab ka seisundit. See teeb inimesele haiget kurvides ja pöördeid tehes. Istuv töö tekitab ebamugavusi. Traumu ajalugu, liikumatu eluviis aitavad kaasa patoloogiliste sümptomite progresseerumisele. Sageli võib valu sündroom ilmneda pärast hüpotermiat. Aching ilmneb järgmistes kohtades:

  • paravertebraalsed punktid;
  • selgroolüli piirkond;
  • selja ette painutamisel;
  • spinoosprotsesside lokaliseerimine.

Tropismi diferentseerimine viiakse läbi luumurdudega, luu- ja kõhrekasvu eraldamisega, sidemete lupjumisega. Täpse diagnoosi seadmisel mängivad peamist rolli:

  • radiograafia (näitab selgroolülide asümmeetriat);
  • spiraalne kompuutertomograafia;
  • MRT.

Patoloogia ravi

Tropisismi anomaaliate ravi on jagatud konservatiivseks ja operatiivseks. Esimese, õrnema meetodi programm sisaldab:

  • voodipuhkus;
  • narkoosi anesteesia (novokaiini blokaad, MSPVA-de tarbimine);
  • veealune vertikaalne tõmbamine;
  • analgeetikumidega elektroforees;
  • UHF;
  • biogeensete stimulantide tutvustamine;
  • lumbosakraalne korsetti;
  • termoteraapia parafiini ja sinepi plaastritega;
  • massaaž;
  • Harjutusravi;
  • spaaprotseduur vesiniksulfiidivannidega.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ägeda püsiva valu, seljaaju ebastabiilsuse korral, uimastiravi ja treeningravi ebaefektiivsusega. See koosneb selgroolülide tagumisest või vajadusel transpedikulaarsest fikseerimisest. Operatsioonijärgne periood nõuab spetsiaalse kehalise kasvatuse ja kindla igapäevase režiimi rakendamist. Taastusravi kestab umbes 1 kuu. Emakakaela selgroolülide ebanormaalse ülesehitusega Klippel-Faili sündroomi korral kaasneb kaelalüli selgroolülide sulandumine üksteisega. Kliiniline ilming on kaela lühenemine. Vähem levinud on rindkere ülaosa ja kaelalüli ühendamine. • Pea kitsendus küljele • Kukla tagumine kõrvalekalle; • Juuksekasvu piiride vähenemine; • Kaela pikkuse lühenemine. • Selged nahavoldid koos lokaliseerimisega õlast kuklapiirkonda. Klippel-File'i sündroom (lühike kael) on geneetilise arengu rikkumine, seetõttu ühendatakse nosoloogia sageli lülisamba struktuuri muude anomaaliatega (kaared ei sulgu, täiendavad emakakaela ribid). Mõnikord on selgroo ebanormaalne struktuur kombineeritud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga. Nosoloogiliste vormidega kaasneb tundlikkuse langus, parees ja jäsemete halvatus. Parim variant ülaltoodud nosoloogiliste vormide diagnoosimiseks on MRI, mis võimaldab selgelt eristada järgmisi anatoomilisi struktuure: • lihased, sidemed, kõhred kettad; • protsessid, kaared, selgroolülid; • närvijuured, seljaaju. Seljaaju seisundi hindamise oskus on oluline omadus, mis võimaldab teil ette kirjutada kirurgilise ravi ajastuse, vältida halvatust ja pareesi. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada pehmete kudede muutuste astet, määrata tihenduse olekut.

Emakakaela lisavarustuse anomaaliad

Enamikul patsientidest tuvastatakse patoloogia juhuslikult MRI, CT ja emakakaela radiograafia põhjal. Pärast selgroo vigastamist moodustuvad arenguanomaaliad. Ilma röntgen- või kiirgusmeetodeid kasutamata ei saa haigust kontrollida. Ribide degeneratiivsete-düstroofsete muutuste puudumisel ei ilmne haiguse sümptomeid. See provotseerib osteokondroosi, hüpotermia, trauma ägenemist. Patoloogia peamised nähud on kaelavalu, jäsemete tuimus, punetus, naha tsüanoos, käte lihaste nõrkus.

Peatükk 2.1 skolioosi nähud

Skolioos on tänapäevase ortopeedia üks keerulisemaid probleeme. Seda haigust iseloomustab tüüpiliste morfoloogiliste ja sellest tulenevalt lülisamba, rindkere, vaagna ja siseorganite röntgenikiirguse muutuste kogu kompleks. Skolioos ei ole tänapäevases vaates ühegi haiguse sümptom, apolyetioloogiline haigus, mida iseloomustab teatud sümptomite kompleks. Skolioos on laste ja noorukite sagedane haigus. On olemas objektiivne sümptom (nn Risseri märk selle kirjeldanud autori nime järel), mille järgi saab hinnata luustiku kujunemise lõppu. Vaagna röntgenograafia näitab niudeluu luude tiibade kasvuvööndeid (mahud asuvad neil ja me tugineme). Need luustumispunktid sulguvad inimestel viimasena. Pildil näevad nad välja nagu kerge pilv, mis hõljub ilia servade kohal. Kui see "pilv" on kadunud - see on luuni kasvanud -, tähendab see, et see on valmis. See juhtub poistel 16-18-aastaselt ja tüdrukutel veidi varem - kuni 16-aastaselt. Hilisemas eas, pärast luustiku moodustumise lõppu, võib skolioos areneda ainult kaasuva haiguse (neurofibromatoos, syringomyelia jt) tõttu. Kuidas mõõta kõverusastet? Siiani on vortopeedia võtnud selgroo kõverusnurga mõõtmiseks palju meetodeid ja vastavalt sellele ka palju erinevaid klassifikatsioone erinevate nurkade all kraadides. Kumerust mõõdetakse järgmiselt: röntgenpildil on vaja selgroolülide vahele tõmmata mitu sirget joont ja seejärel mõõta nendevahelised nurgad. Meie riigis on kõige levinum klassifikatsioon, mille pakkus välja V.D. Chaklin. J. Cobbi meetodit viidatakse sageli välismaa teaduslikes allikates. Selle olemus on järgmine: arst mõõdab selgroo röntgenpildil S-kujulist kahekordset kumerust. Kumeruse ülemises osas joonlaua abil tõmmake kaks horisontaalset joont: üks ülemise selgroolüli kohal, kust kõverus läheb, teine ​​alumise kohal. Kui joonistada veel kaks rida, mis lähevad esimesega risti, moodustub nurk. Seda mõõdetakse kraadides. Nagu näete, on nii vene kui ka Ameerika professori mõõtmispõhimõte praktiliselt sama. Erinevus on selles, et Chaklini sõnul on mida rohkem kraadi, seda kergem on haiguse aste, ja Cobbi sõnul - vastupidist. Skolioosi raskusastme klassifikatsioon vastavalt V.D. Tšakin (vasakul), vastavalt Lzh. Cobb (paremal) skolioosi raskusaste (selgroo kõverusnurgad kraadides) Graafiline arvutus radiograafil: a - I aste; b - II aste; c - III aste; d - IV aste.

V.D. ChaklinAutor: J. Cobb
I kraad 180 - 175vähem kui 15
II aste 175-155
III aste 155–100
IV aste alla 100üle 60
  • Ebasoodsast prognoosist annavad tunnistust kaks asjaolu:
  • -
  • -

Lülisamba anomaaliad

Külgmised hemivertebrae. Seal on ühe-, kahe- ja isegi kolmekordne hemivertebrae, mis paiknevad peamiselt emakakaela või nimmepiirkonnas. Rindkere piirkonnas on hemivertebral täiendav ribi. Kuna igal teisel kiilukujulisel selgrool on epifüüsi kasvuplaadid, põhjustab ühel küljel asuva selgroolüli kasv deformatsiooni, mis järgib selgroo külgmise kumeruse tüüpi - skolioosi (joon. 281).

Selgroolülide blokeerimine (konkreetsus). Lülisambakehade blokeerimine (sünostoos) võib olla täielik või osaline. Täieliku ummistuse korral ühinevad nii kehad kui ka tagumised selgroolülid.

Valulikkus põhjustab deformeeriva spondüloosi arengut lülisamba kõrgemas ja alumises osas (väljaspool plokki), mis areneb kompensatsioonifaktorina.

Lülisambakehade blokeerimist täheldatakse eriti sageli lülisamba kaelal (Klippel-Feili tõbi) ning toimub isegi kuklaluu ​​sulandumine atlasega, mis võib põhjustada foramen magnum'i ahenemist..

Joon. 281. Rindkere lülisamba ja ribide arengu kõrvalekalded. 1 - külgmine hemivertebra; 2 - ribi sünostoos.

Blokeeritud selgroolülid kõigis selgroo osades on ebaharilikult haruldased.

Selgroolüli mitte sulgemine. Eesmise ja eriti tagumise selgroolüli mitteinfektsioon on kõige tavalisem kaasasündinud patoloogia. Kaarede mittetäielikku sulgemist täheldatakse 30–35% juhtudest (joonis 282) ja sakraalsete selgroolülide täiesti avatud selgroo kanal - 3-5% juhtudest.

Joon. 282 V nimmelülide kaare rike. 1 - kaarte mittetäielik ummistumine; 2 - sakraliseerimine; 3 - tropismi anomaalia.

Eesmised ja tagumised lõhed asuvad tavaliselt keskjoonel, ehkki täheldatakse ka nende asümmeetrilist paigutust; mõnikord asub pilu kaldus. Sageli surutakse avatud kaare servad lülisambakanali valendikku, põhjustades dural sac.

Sageli esinevad kaared mitte sulgemise piirkonnas mitmesugused moodustised, näiteks kiulised nöörid, kõhrekoed, fibroidid, adhesioonid jne, mis võivad põhjustada valusündroomi arengut, toimides vastavalt lumbosakraalse radikuliidi tüübile. Sellel anomaalial on kaks peamist vormi:

1) kui lülisamba kaasasündinud defekti tõttu ulatuvad seljaaju membraanid (seljaaju song), mille sisuks on sageli närvijuured;

2) selgroo kanali seina lihtne poolitamine.

Lülisamba songa kliinikut iseloomustab kasvajataoline eend ristluu või lumbosakraalses piirkonnas. Mida kõrgem on seljaaju song, seda raskemad on neuroloogilised nähtused, mida sageli iseloomustab halvatus.

Selle patoloogia ravi on ainult operatiivne. Pärast närvijuurte vabastamist koti seintest seotakse ja eemaldatakse väljaulatuv membraan, millele järgneb plastiline defekt. Kui operatsiooni ei tehta, sureb laps sageli meningiidi ja paralüütiliste komplikatsioonide tõttu.

Selgroolülide lihtsa lõhenemisega on kliinik ebaharilikult vilets ja defekt avastatakse juhuslikult. Kliiniliselt, kui kaar pole suletud, on sageli lipoom, naha pigmentatsioon, fossa vormis depressioon, liigne karvasus.

Pärast lapse kasvu lõppu, koos märkimisväärse füüsilise koormusega, võivad ilmneda lumbosakraalse piirkonna, jalgade valu, väsimus, kramplik tõmblemine.

Võimalik voodimärgamine, impotentsus, troofilised häired alajäsemetes.

Kliinilist pilti kinnitab röntgen.

Rachishisis. Keha ja selgroolüli kaare üheaegne mitte-sulgemine. Anomaalia esineb sageli nimmepiirkonnas, kuigi seda võib täheldada ka emakakaela piirkonnas. Võib põhjustada skolioosi tüüpi lülisamba deformatsiooni.

Nimme-selgroolülide sakraliseerumine ja lumbaliseerumine. Sakraliseerumine - sulandumine nimmepiirkonna V ristluu ristluuga. Lumbarisatsioon - I sakraalse selgroolüli eraldamine (üleminek) nimmepiirkonda. Sakralisatsiooni või lumbalisatsiooni peetakse sageli selgroo deformatsiooni (skolioos) ja lumbosakraalse valu põhjustajaks.

Eristage tõelist täielikku sakraliseerimist, kui toimub V nimmelülide laienenud põikprotsessi sulandumine ristluu või V nimmelülide põikprotsessi sünkondroosiga ristluu või ristluu protsessi sünkondroosiga koos iliumiga (esineb 11% juhtudest), ja mittetäieliku lülisamba ristlõike protsesside mittetäieliku ristumisprotsessi suurenemine.

Kirjeldatud anomaalia korral ilmneb sageli lumbosakraalne valu, eriti oluliselt laienenud põikprotsessi piirkonnas, mis võib sõltuda liikuvusest protsessi ja luu või ristluu vahel moodustatud liigeses. Selles liigeses areneb spondülartroos ja lisaks osteokondroos lülisamba lülisamba lülisamba ja I sakraalse selgroolüli vahel.

See patoloogia hakkab tavaliselt ilmnema 20-25-aastaselt koos tõsise valuga lumbosakraalses piirkonnas. Valu suureneb pikaajalise seismise, liikumise ja raskuse kandmisel. Mõnel patsiendil kiirgavad nad piki alajäseme radikulaarse valu kujul. Palpatsioonil - valu laienenud põikprotsessi piirkonnas.

Ravi. Konservatiivne ravi hõlmab lumbosakraalset massaaži, treeningravi ja ortopeedilise korseti kandmist. Nendel patsientidel on soovitatav magada kõvasti.

Soojad vesiniksulfiidivannid, parafiinivannid, novokaiinielektroforees, ultraheliravi võivad valu intensiivsust mõnevõrra vähendada. Raske füüsiline töö on vastunäidustatud.

Kuid isegi pikaajaline konservatiivne teraapia ei anna sageli efekti ja siis on näidustatud operatsioon - laienenud põikprotsessi eemaldamine koos seljaaju fusiooniga luutransplantaadiga või seljaaju esiosa fusioon..

Tropism ehk "tropismi anomaalia". See on nimmepiirkonna liigeseprotsesside arengu kaasasündinud anatoomiline variant. Liigeste asümmeetriline paigutus selgub röntgenograafiliselt: üks roietevahelistest liigestest asub sagitaalses tasapinnas, teine ​​- eesmises. Liigeste konfiguratsiooni muutusi tuleks seostada ka tropismi kõrvalekalletega:

a) liigese ühepoolse alaarengu korral (ühelt poolt on liiges normaalselt arenenud või hüpertrofeerunud, teisalt on liigeseprotsessid vähearenenud);

b) ühine lahknevus.

Tropism on tavalisem V nimme ja I sakraalse selgroolüli vahel, palju harvemini IV ja V nimme vahel ning väga harva IV ja III selgroolüli vahel. Tropismi anomaalia esineb umbes 18-20% -l kõigist inimestest, kuid see avaldub kliiniliselt palju harvemini, mis võib olla tingitud ebatäpsusest lumbosakraalse valu diagnoosimisel (vt joonis 336)..

Tropismi anomaaliate korral märgitakse intervertebraalset liigest ümbritsevate pehmete kudede tsikatriciaalseid muutusi ja isegi luustumist, samuti lülisamba lülisamba sekundaarset ahenemist osteofüütide või armkoe poolt. Viimane asjaolu põhjustab sageli radikulaarseid nähtusi.

Esimesed valud lumbosakraalses piirkonnas koos tropismiga tekkisid patsientidel raske tõstmise tõttu ja mõnikord pärast traumat. Mõnedel patsientidel on tropismist tingitud lumbosakraalse valu ilmnemine seotud jahutusfaktoriga. Valu märgitakse selgroo nimmeosa painutamisel. Nimmelihaste pinge, nimmelülide spinoosprotsesside valulikkus ja eriti para-selgroolülide punktide valulikkus liigendustasandil on muutunud küljel tugevam. Lülisamba piiratud liikuvus, eriti nimmepiirkonnas. Väliselt võib täheldada rannakaarte ja iliumi tiibade vahelise kauguse vähenemist..

Mõnikord on närvijuure kokkusurumisega seotud isegi kõõluste reflekside vähenemine.

Tropismi tuvastamiseks on vaja toota kolm radiograafi: üks tahk ja kaks kaldus.

Ravi. Konservatiivne - hõlmab ennekõike selgroo mahalaadimist - veojõud ja voodipuhkus haiguse ägeda perioodi esimestel päevadel.

Mõnikord on ägedal perioodil vajalik lülisamba mahalaadimine karkudega, voodis positsioonil kilbil, on ette nähtud novokaiiniblokaad, eriti närvijuure väljumiskohas, s.o intervertebral foramen.

Parafiinirakendused nimmepiirkonnas, novokaiini elektroforees, UHF-ravi, sinepplaastrid. Dekongestanti ravimravi (10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse ja 5 ml 1% novokaiini lahuse intramuskulaarne süstimine).

Kaalutõstja vöö või Leningradi tüüpi korsetti kohustuslik kandmine. 5-7 päeva pärast näidatakse massaaži, füsioteraapia harjutusi, aaloe, klaaskeha sissetoomist. Balneoloogiline ravi - vesiniksulfiidivanniga puhkekohtade tingimustes.

Kirurgilist sekkumist - selgroo tagumist fikseerimist olemasoleva anomaalia tasemel - kasutatakse äärmiselt harva, kaugelearenenud protsessiga, mis ei võimalda pikaajalist konservatiivset ravi.

Traumatoloogia ja ortopeedia. Yumashev G. S., 1983.

Liigeseprotsesside tropismi kõrvalekallete sümptomid ja ravi

Sisu:

  • Kliiniline pilt
  • Peamised sümptomid
  • Ravi

Liigeseprotsesside tropismi anomaalia esineb üsna sageli, kuid enamasti kulgeb haigus ilma oluliste sümptomiteta.

Nii näiteks avastati 500 vabatahtliku uurimisel enam kui 50% -l juhtudest tropismi anomaaliaid..

Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks tuleb röntgenikiirguse andmeid teistest lülisamba arengu defektidest eristada, mis võib olla üsna keeruline.

Kõige sagedamini võetakse tropismi anomaaliaid luumurdude, eksostoosi rebendite või isegi lubjastunud sidemete osas, mis on eriti iseloomulik deformeeruvale artroosile. Seetõttu võib täpse diagnoosi saamiseks olla vaja muid diagnostilisi teste, näiteks CT või MRI..

Kliiniline pilt

Valesti paigutatud selgroolülide liigesed tropis juhusliku selgroo vigastuse korral on lähtepunktiks sellise levinud haiguse nagu artroos deformeerijad arengule. Samad põhjused võivad põhjustada tugevat valu selgroos..

Teiseks oluliseks diagnostiliseks märgiks on tsicatricial muutused või isegi anatoomiliselt väärarenguga lülisamba ümbritsevate pehmete kudede luustumise olemasolu..

Veel üks sümptom, mida saab tuvastada CT või MRI abil, on lülisamba lülisamba ahenemine osteofüütide või armkoe poolt. Kuid need ilmingud on teisejärgulised ja tekivad üldise patoloogia taustal..

Kõik see viib väljendunud radikulaarsete manifestatsioonideni..

Peamised sümptomid

Liigesprotsesside L5-S1 tropismi anomaalia avaldub valu nimmepiirkonnas ja ristluus.

Enamasti ilmuvad need pärast raskuse tõstmist või pärast olulist vigastust, näiteks kukkumine või muljutud selg, samuti pärast hüpotermiat.

Valusündroom muutub eriti tugevaks siis, kui inimene üritab ettepoole kalduda. Koos sellega märgitakse veel üks levinum sümptom - nimmepiirkonna lihaspinged..

Uurimise ajal kurdavad patsiendid valu spinousprotsesside piirkonnas ja valu paravertebraalsete punktide piirkonnas, mis on eriti tugevalt väljendunud küljel, kus on selgroolülide küljest muutusi. Tugevate valuaistingute tõttu on lülisamba liikuvus järsult piiratud ja patsient püüab kõikvõimalikke liigutusi teha võimalikult vähe..

Samuti on närvijuurte märkimisväärse kokkusurumise tõttu kõõluste reflekside vähenemine. Kui sel perioodil tehakse röntgenuuring, võib see näidata liigeste asümmeetrilist paigutust. See radioloogiline märk on õige diagnoosi määramisel kõige olulisem..

Pealegi tasub uuringu ajal eristada liigeseprotsesside eri tüüpi positsioone. See võib olla:

  1. Sümmeetriliselt paiknevate protsesside erinevad suurused.
  2. Asümmeetriline telje paigutus.
  3. Küün võib meenutada kiilu.
  4. Tarviku ossikkel (püsiv apofüüs).
  5. Agnesia.

Ravi

Pärast ägenemise leevendamist on vaja läbi viia massaaž, võtta biogeenseid stimulante ja edasi ravida vesiniksulfiidivannidega balneoloogilistes kuurortides..

Troopismi anomaalia põhjused, sümptomid, ravimeetodid ja ennetamine

Tropismi anomaalia on tavaline anomaalia, mis esineb igal teisel või kolmandal patsiendil, kuid on peamiselt asümptomaatiline ja seetõttu diagnoositakse harva. Tropismi peetakse liigeseprotsesside arengu kaasasündinud anatoomiliseks variandiks, kui üks roietevaheline liiges paikneb sagitaalses tasapinnas ja teine ​​eesmises tasapinnas. Diagnoosimisel on vajalik arsti abi, kui tropism põhjustab kroonilist valu ja võib provotseerida deformeerivat artroosi.

Artikli sisu

Tropismi anomaalia põhjused

Troopismi peetakse selgroo struktuuri kaasasündinud tunnuseks, selle põhjused pole kindlalt teada. Mõned arstid viitavad sellele, et see on normi variant. Teised on arvamusel, et tropism on loote ebanormaalse arengu põhjustatud patoloogia, näiteks ebaloomulik positsioon, geneetiline talitlushäire või raseduse ajal ema poolt üle kantud haigused.

Tropismi anomaalia sümptomid

Tropismi peamine manifestatsioon on valu patoloogiliste liigeste piirkonnas. Valu ei püsi reeglina kogu aeg, vaid ilmneb perioodiliselt, näiteks:

  • pärast hüpotermiat;
  • tugeva ülekoormuse taustal, näiteks raskuste tõstmine, sporditegevused;
  • pärast vigastust kerge verevalum kuni lülisamba murdumiseni;
  • kui proovida ettepoole kalduda.

Lisaks valule muretseb patsient nimmepiirkonna lihaspingete pärast. Kui närvijuured on tugevalt kokku surutud, vähenevad kõõluste refleksid, väheneb selja liikuvus.

Kuidas diagnoosida

Tropismi anomaalia tuvastamiseks registreeritakse patsiendi kaebused CMR-i kliinikus, viiakse läbi uuring ja riistvaladiagnostika, näiteks röntgen-, arvutus- või magnetresonantstomograafia:

Millise arsti poole pöörduda

Kuna seljavalu on mittespetsiifiline sümptom, peate kõigepealt pöörduma terapeudi poole ja läbima põhjaliku diagnoosi. Kui tuvastatakse tropismi patoloogia, kaasab arst edasises ravis spetsialiseerunud spetsialiste, näiteks ortopeedi, füsioterapeudi, kirurgi.

Kuidas ravida tropismi anomaaliat

CMR-is valitakse raviprogramm individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja võimalikke tüsistusi. Arst võib määrata konservatiivse või kirurgilise ravi:

Efektid

Troopismi anomaalia ilma õigeaegse ravita on täis deformeeriva artroosi ja närvijuurte kokkusurumise arengut.

Ärahoidmine

Tropismi anomaalia on selgroo struktuuri kaasasündinud tunnus, selle arengu vastu pole ennetavaid meetmeid.

Liigesprotsesside tropismi anomaalia - analüüsid, menüüd, rahvapärased abinõud, etapid

Aastaid olete võitnud ühiste valudega edutult?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev ravimit 147 rubla eest...

Selgroo arengu anomaaliate hulgas võib leida patoloogia, mis mõjutab selle viimast lõiku. Põhimõtteliselt räägime sakraliseerimisest - viimase nimmeosa ja esimese sakraalse segmendi sulandumisest. See tuvastatakse 10% -l röntgenuuringutest.

Kuid on ka vastupidist olukorda, mida nimetatakse lumbariseerumiseks. Seda diagnoositakse 3% -l patsientidest, kes tulevad arsti juurde seljavalu kaebustega. Sel juhul täiendatakse nimmepiirkonda ühe selgroolüliga, mis eraldatakse ristluust. Ja inimesed, kellel on sarnane anomaalia, on mures selle päritolu, kliinilise pildi ja korrektsioonimeetodite küsimuste pärast..

MEIE LUGEMISED SOOVITAVAD!

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Üldine informatsioon

Ristluu on luustik, mis koosneb viiest selgroolülist (S1 - S5) ja on ühendatud fikseeritud ühenduse abil - sünostoos. See moodustab kogu selgroo aluse ja moodustab vaagna rõnga tagaseina. Ristluu ja külgnevate selgroolülide (nimme-, näärme- ja niudeluu) vahel on vastavad liigesed.

Arvestades ristluu topograafilisi ja anatoomilisi iseärasusi, peab ta kogema pidevat koormust, mis on seotud püstise kehahoiaku ja igapäevase inimtegevusega. Ja pole sugugi mitte see, et selgroolülid on ühte luusse sulandunud - nii suureneb selle luustiku osa tugevus ja funktsionaalne stabiilsus..

Põhjused

Lumbarisatsioon on selgroo kaasasündinud anomaalia. Seetõttu tuleks selle arengu põhjuseks pidada loote kahjulikku mõju sünnieelsel perioodil. Sakraalsete selgroolülide ühendamatust soodustavad tegurid on järgmised:

  1. Nakkushaigused.
  2. Mürgitus keemiliste ja bioloogiliste ainetega.
  3. Alkoholi joomine, suitsetamine.
  4. Teatud ravimite võtmine.

Selline väline mõju on eriti ohtlik raseduse esimesel trimestril, kui algab skeleti süsteemi munemine..

Kuid kogu lapse kandmise perioodil peate end kaitsma ebasoodsate tegurite eest, sest luustik küpseb edasi kuni sünnini ja isegi pärast seda. Samuti on modifitseerimata tegureid, mida on raske mõjutada..

Nende hulgas on suur tähtsus pärilik eelsoodumus osteoartikulaarse aparatuuri anomaaliatele, samuti rase naise vanus (üle 30 aasta)..

Lumbarisatsiooni allikas on endiselt lapse sünnieelses perioodis - sakraalse luu ebanormaalse struktuuri põhjustajaks muutub koos päriliku eelsoodumusega ebasoodne väline mõju.

Klassifikatsioon

S1 selgroolüli lumbalisatsioonil, st selle eraldamisel ristluust, on mõned tunnused, mis kajastuvad anomaalia klassifitseerimisel. Sõltuvalt lõhustumise astmest eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

  • Täielik nimmepiirkond - esimene sakraalne selgroolüli on ülejäänud osadest täielikult eraldatud, muutudes nimmepiirkonna täiendavaks segmendiks (L6).
  • Mittetäielik nimmepiirkond - S1 selgroolüli säilitab teatava seose ristluuga, kuna eraldumine ei toimunud segmentide kogu kontaktpinnal.

Sarnane põhimõte põhineb ka teisel tüpoloogial, kui kõrvalekallet peetakse ühe- või kahepoolseks. Esimene tüüp tähendab ilmselgelt selgroolüli osalist eraldamist ja teine ​​- täielikku. Lisaks on diagnoosi määramisel vaja arvestada uue segmendi ülesehitusega: see võib olla normaalne, st erineda teistest või puudulik - kaare mitteühinemisega (spondülolüüs).

Sümptomid

Paljudel juhtudel on nimmepiirkond asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse see vaid juhuslikult - luu muude haiguste, vaagnaelundite või neerude patoloogia uurimisel.
mõnel patsiendil kaasnevad anomaaliaga endiselt kliinilised nähud, mis debüteerivad enamasti noores eas (kuni 30 aastat). Lülisamba suurenenud koormus muutub provotseerivaks teguriks: valu raskuste tõstmisel, jalgade kukkumisel või hüppamisel, pagasiruumi külgsuunas painutamisel. Sel juhul toimub lumbalisatsioon kahes kliinilises vormis:

Esimest iseloomustab valusündroom koos asjakohase lokaliseerimisega. Ägedat rünnakut lumbago kujul nimetatakse lumbagoks. Valu on nii terav, et see haarab patsiente üllatusena, takistades neid sõna otseses mõttes sirgendamast või lõpetamast mis tahes liikumist.

Kui ebamugavustunne on olemuselt valutav, sügavam ja pikem, siis räägivad nad lumbodüniast.

Täiendava nimmelüli moodustamisel on valul spetsiifilised tunnused - see ilmneb kõverdatud põlvega kontsadega hüppamisel või trepist laskudes ning kahaneb või kaob lamavas asendis..

Istmikukujulises vormis levib valu tuharatesse ja jalgadesse - mööda samanimelist närvi -, mis meditsiinilises mõttes vastab nimmepiirkonna ishialgiale. Juure kokkusurumisega kaasnevad muud sümptomid:

  1. Tuimus, kipitus, indekseerimine "hane muhke".
  2. Pinna tundlikkuse vähenemine.
  3. Kõõluste reflekside muutus.
  4. Lihasnõrkus.

Sarnaseid märke täheldatakse ühel või mõlemal küljel, kattes tuhara piirkonda, reie ja sääre tagumist osa kuni jalgeni - vastavalt istmikunärvi läbipääsule.

Meditsiinilise läbivaatuse käigus ilmnevad kohalikud sümptomid, mis viitavad selgroo kahjustusele. Nimmepiirkonna liikuvuse piiramine, füsioloogilise lordoosi sujuvus on märgatav.

Selja lihased on pinges - neid on naha all tunda pikisuunaliste harjade kujul. Valulikkus määratakse paravertebraalsete punktide palpatsioonil, sagedamini L5 piirkonnas.

Istmikvormi iseloomustab tõmblev sümptom (Lasega): sirge jala lamades tõstmisel suureneb alaseljavalu.

Lumbarisatsiooniga kallutatakse ristluu tagantpoolt, mis viib koorma ebaõige jaotumiseni. Seetõttu peaksid patsiendid, kellel on, meeles pidama, et neil on suur risk degeneratiivsete patoloogiate tekkeks - osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos. Ühepoolne anomaalia muutub selgroo skoliootilise deformatsiooni edasise arengu teguriks.

Lumbarisatsioonil on palju ühist muude selgroo haigustega, kuna sellega kaasnevad radikulaarsete ja müotooniliste sündroomide tunnused.

Täiendav diagnostika

Arsti oletuse kinnitamiseks ja sakraalse lülisamba anomaalia olemuse selgitamiseks on vajalik täiendav uurimine. See sisaldab visualiseerimistehnikaid:

  • Röntgen.
  • Kompuutertomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.

Arvestades patoloogia sümptomatoloogiat, nõuab patsient konsulteerimist seotud spetsialistidega, peamiselt neuroloogiga.

Ravi

Nagu muud selgroo anomaaliad, vajab nimmepiirkonna korrigeerimine. Asümptomaatilised vormid ei vaja ravi, skolioosi vältimiseks vajavad lapsed ja noorukid ainult dünaamilist vaatlust. Ja ilmselgetel juhtudel hõlmab teraapia konservatiivseid ja kirurgilisi meetmeid.

Konservatiivne

Põhimõtteliselt piirdub nimmepiirkonna ravi konservatiivsete meetmetega. Närvijuurte kokkusurumise tunnustega ilmse valusündroomi korral on näidatud järgmised abinõud:

  1. Ravimid (põletikuvastased, lihasrelaksandid, vitamiinid).
  2. Füsioteraapia (elektro- ja fonoforees, magnetoteraapia, UHF, parafiinirakendused).
  3. Seljamassaaž.
  4. Füsioteraapia.
  5. Ortopeediline korrektsioon (korsetid).

Patsientidel ei lubata raskeid esemeid tõsta, treeningut tuleks piirata, soovitatav on magada kõval voodil.

Enamikul juhtudel ravitakse nimmepiirkonda konservatiivselt, kõrvaldades sümptomid ja hoides ära tüsistusi.

Kirurgiline

Püsiva valusündroomi korral, mis ei võimalda konservatiivset korrektsiooni, tuleb pöörduda kirurgilise ravi poole. Operatsioon seisneb S1 liigeseprotsesside eemaldamises ja stabiliseerimises (sulatamine luutransplantaadi või metallplaatidega). Nimmepiirkonna prognoos on soodne - töövõime taastatakse täielikult, kuid raske füüsiline töö on sellistel patsientidel vastunäidustatud.

Lumbarisatsioon on kaasasündinud anomaalia. Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline, kuid sellega võivad kaasneda äärmiselt valusad ilmingud ja sellel võivad tulevikus olla ka ebameeldivad tagajärjed. Seetõttu on oluline varajane diagnoosimine ja ennetav ravi. Ja kõigi arsti soovituste rakendamine on funktsionaalsete võimete eduka taastamise võti..

Lumbarisatsioon on täiendava nimmelüli moodustumine, millest saab esimene sakraalne selgroolüli (S1), mis on kaotanud ühenduse ristluuga. See patoloogia on skolioosi (lülisamba telje külgmine kumerus) moodustumise põhjus, seetõttu on vaja varajast diagnoosimist..

Lumbarisatsiooni korral eraldub S1 ristluust ja muutub L6-ks, mida tavaliselt ei esine. Anomaalia on selgelt nähtav lumbosakraalse lülisamba külgmisel röntgenpildil. Uuring viiakse läbi ainult siis, kui alaseljas või alajäsemetes on valu.

Nimmepiirkond on enamikul juhtudel kaasasündinud. Selle ravi varases staadiumis hoiab ära rasked tüsistused: lumbago, skolioos ja osteokondroos.

Isoleeritud S1 esinemissagedus on haruldane - umbes 2,3% kõigist alaseljavalu juhtudest.

Mõnel osal inimestest jääb see lülisamba arengu anomaalia diagnoosimata, kuna sellega ei kaasne teatud kliinilisi sümptomeid. Sellises olukorras ravi ei rakendata..

Alles pärast esimeste seljavalu märkide ilmnemist määravad arstid põletikuvastaseid ravimeid ja muid vajalikke protseduure.

6 nimmelüli välimuse anatoomilised alused

Milleni viib s1 selgroolüli lumbalisatsioon?

  • Lülisamba nimmeosa funktsionaalsuse nõrgenemine;
  • Ristluu nihkumine tagumiselt;
  • Pagasiruumi raskuskeskme ümberjaotamine;
  • Lülisamba kumerus.

Lisaselgroolüli (L6) põhjustab sageli libisemise sündroomi. Sellega kaasneb raskuste tõstmisega valu ilmumine alaseljas, kuna koorma mõjul nihkub L6 küljele ja selle spinoosne protsess surub ristluule.

Nimmepiirkondade tüübid ja diagnoosimine

Sõltuvalt S1 eraldumisest sakraalsetest selgroolülidest eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

Täisvaates on S1 teistest sakraalsetest selgroolülidest täielikult eraldunud ja see on eraldi anatoomiline struktuur. Rentgenogrammil on sel juhul nimmepiirkonnas 6 täieõiguslikku selgroolüli..

Mittetäielikku vaadet iseloomustab esimese sakraalse selgroolüli ainult teatud osade lõhenemine, säilitades samal ajal ühenduse s1 ja ülejäänud ristluu vahel. Sellises olukorras luuakse nimmepiirkonna liikuvuse piirang. Aja jooksul ilmnevad luu kasvud nimmelülide liigesprotsessides (spondüloos).

Kuue selgroolüli olemasolu diagnoosimise nimmepiirkonnas:

  • Nimmepiirkonna lordoosi lamendamise või laienemise visuaalne pilt;
  • Patsientide kaebused seljavalu või alajäsemete valu kohta;
  • Täiendava varju olemasolu lülisamba nimmeosas röntgenpildil;
  • Viimase nimmelüli lülisambaprotsessi lühendamine (ristluust eraldatud s1 on lühem selgroo protsess kui L5);
  • Ülemineku selgroolüli suuruse vähendamine (vähendatud kõrgus ja keha).

Patoloogia sümptomid

Seljavalu peamised põhjused täiendava nimmelüli ilmumisel:

  • Pehmete kudede sekundaarsed muutused;
  • Lülisamba verevarustuse häirimine lülisamba koormuse suurenemise tõttu;
  • Närvijuure rikkumine spinoosprotsessis L5 või S1;
  • S1 rõhk ristluule (istmikunähtuse teke).

Lumbarisatsiooni nimmevormi iseloomustab valu ilmumine alaseljas ja piki selgroogu. Enamasti on nad valutavat laadi ja kaovad pärast põletikuvastaste ravimite (diklofenaki, nise) võtmist.

Selle patoloogiaga äge valu (lumbago) ilmneb pärast täiendavat selgroo vigastust. Sellises olukorras surub spinoosne protsess S1 või L5 ristluule nende nihke tõttu anatoomilisse asendisse (vääne või pöörlemine).

Istmikvormi iseloomustab valu kiiritamine tuharapiirkonda ja alajäsemetesse. Tekib istmikunärvi kokkusurumise tõttu (jätab tuhara piirkonnas vaagnapiirkonda ja innerveerib alajäsemeid).

Mõnikord on valusündroom kombineeritud naha tundlikkuse rikkumisega alaseljas või reitel.

MEIE LUGEMISED SOOVITAVAD!

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Spetsiifiliseks peetakse valu, mis tekib alaseljas, kui hüpatakse kontsadega painutatud põlvedega. Selle positsiooniga kaasneb ristluu surve nimmepiirkonnale..

Täiendava nimmelüli olemasolul väheneb vaba ruum, mis suurendab närvijuurte kokkusurumise tõenäosust pehmete kudede poolt. Valu taustal on piiratud selgroo liikuvus külgedele ja anteroposterioorsele tasapinnale.

Kõiki ülaltoodud muutusi täheldatakse tõsise patoloogia korral, kui närvijuured on rikutud. Enamikul juhtudel ei vaja s1 lumbalisatsioon ravi, kuna see ei põhjusta kliinilisi sümptomeid.

Kuidas toimub ravi?

Patoloogia ravi viiakse läbi sümptomite esinemisel. Selle patoloogiaga 21–25-aastaste noorte sündroom põikprotsesside piirkonnas ilmneb raskuste tõstmise taustal ja vajab leevendust ravimite anesteetikumidega.

Muud nimmepiirkonna raviviisid:

  • Füsioteraapia protseduurid;
  • Lumbosakraalse piirkonna massaaž;
  • Füsioteraapia;
  • Nimmetoe korsetti kandmine;
  • Ultraheliravi,
  • Elektroforees novokaiiniga;
  • Operatiivne ravi.

Ravi valik sõltub sümptomitest ja nende tõsidusest. Kui S1 suure liikuvuse tõttu on tugev valu sündroom, tehakse selle selgroolüli mobiliseerimiseks ja selle nihke vältimiseks operatsioon. Sel juhul kinnitatakse selgroolüli ristluu piirkonda ning selle ja teiste selgroolülide vahele paigaldatakse kunstlik ketas. Muudel juhtudel kasutatakse konservatiivseid meetodeid..

Seega põhineb lumbalisatsiooni ravi kliinilise pildi tunnustel, mis ilmnevad patoloogias.

Artiklid Umbes Selg

Louise hei, selg valutab

Esimene mõte, mis tuleb meelde valuga alaseljas ja ristluus: chill, pöörasid kohmetult ringi, rebisid selja ära jne. Kuid mitte kõik inimesed ei tea, et valu põhjus võib peituda emotsionaalses ületreeningus, närvisüsteemi lagunemises.

Kreeni kannus laserravi

Tõhusalt kasutatakse laserkontsuga kangutamist. Seda tüüpi teraapiat nimetatakse füsioteraapia protseduurideks, mida peetakse inimkehale kahjutuks. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ilma operatsioonita ja selle eesmärk on kõrvaldada patoloogia sümptomid, vältida haiguse taastekke.