Puusaliigese artroos - sümptomid ja ravi, haiguse kirjeldus

Puusaliigese artroos on degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mida iseloomustab hüaliinikõhre hävitamine. Haigus areneb järk-järgult, millega kaasneb valu ja vähenenud liikumisulatus. Meditsiinilise sekkumise puudumisel artroosi algstaadiumis toimub mõne aasta pärast reieluu lihaste atroofia. Vigastatud jäseme lühendatakse ja liigese ruumi sulandumine viib puusaliigese osalise või täieliku immobiliseerimiseni. Patoloogia põhjused on varasemad vigastused, selgroo kõverus, lihasluukonna süsteemsed haigused.

Osteoartriit tuvastatakse tavaliselt keskealistel patsientidel ja eakatel. Diagnoos tehakse instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal - röntgen, MRI, CT, artroskoopia. 1 ja 2 raskusastmega patoloogia ravi on konservatiivne. Anküloseesi või ravimteraapia ebaefektiivsuse avastamisel tehakse operatsioon (artrodesis, endoproteesimine).

Patoloogia arengu mehhanism

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Puusaliigese moodustavad kaks luud - luu ja reieluu. Iluumi alumist osa esindab tema keha, mis osaleb reieluuga liigenduses, moodustades atstatabulumi ülemise osa. Liikumise ajal on glenoidne fossa liikumatu ja reieluu pea liigub vabalt. Puusaliigese selline "liigend" seade võimaldab seda painutada, painutada, pöörata, soodustab puusa abduktsiooni, adduktsiooni. Asetabiumi ja reieluu pead joondav sile, vetruv ja vastupidav hüaliin kõhre tagab liigesekonstruktsioonide sujuva libisemise. Selle põhifunktsioonid on koormuste ümberjaotamine liikumise ajal, luukoe kiire kulumise ärahoidmine.

Väliste või sisemiste tegurite mõjul on kõhre trofism häiritud. Sellel pole oma vereringesüsteemi - sünoviaalvedelik varustab kudet toitainetega. Artroosiga pakseneb, muutub viskoosseks. Sellest tulenev toitainete puudus provotseerib hüaliinikõhre pinna kuivamist. See kaetakse pragudega, mis viib kudede püsiva mikrotraumuni puusaliigese paindumise või pikenemise ajal. Kõhr muutub õhemaks ja kaotab polsterdusomadused. Luud deformeeruvad, et rõhu tõusuga "kohaneda". Ja kudedes ainevahetuse halvenemise taustal edenevad hävitavad ja degeneratiivsed muutused.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Idiopaatiline või primaarne artroos areneb ilma põhjuseta. Arvatakse, et kõhrekoe hävimine toimub tänu keha loomulikule vananemisele, taastumisprotsesside aeglustumisele, kollageeni ja muude ühendite tootmise vähenemisele, mis on vajalikud puusaliigese struktuuride täielikuks taastumiseks. Teisene artroos ilmneb kehas juba esineva patoloogilise seisundi taustal. Sekundaarse haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • varasemad vigastused - ligamentous-kõõluse aparatuuri kahjustus, lihaste rebendid, nende täielik eraldamine luu alusest, luumurrud, dislokatsioonid;
  • liigese, kaasasündinud düsplastiliste häirete arengu rikkumine;
  • autoimmuunsed patoloogiad - reumatoidne, reaktiivne, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • mittespetsiifilised põletikulised haigused nagu mädane artriit;
  • spetsiifilised infektsioonid - gonorröa, süüfilis, brutselloos, ureaplasmoos, trihhomonoos, tuberkuloos, osteomüeliit, entsefaliit;
  • endokriinsüsteemi toimimise häirimine;
  • degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad - reieluupea osteokondropaatia, osteokondriidi dissekteerimine;
  • liigeste hüpermobiilsus, mis on põhjustatud "ülipikendatava" kollageeni tootmisest, provotseerides nende liigset liikuvust, sidemete nõrkust.

Kuna artroosi arengu põhjuseks võib olla hemartroos (hemorraagia puusaliigese õõnsuses), hõlmavad provotseerivad tegurid vereloomehäireid. Haiguse alguse eelduseks on liigne kaal, liigne füüsiline aktiivsus, istuv eluviis. Selle arengu põhjuseks on sporditreeningu ebaõige korraldamine, suure mikroelementide, rasva ja vees lahustuvate vitamiinide sisaldusega toitude puudulik toitumine. Operatsioonijärgne artroos ilmneb mitu aastat pärast operatsiooni, eriti kui sellega kaasnes suure koguse koe ekstsisioon. Hüaliinikõhre trofism on häiritud sagedase hüpotermiaga, elades keskkonnale ebasoodsas keskkonnas, töötades mürgiste ainetega.

Puusaliigese artroosi ei saa pärida. Kuid teatud kaasasündinud tunnuste (ainevahetushäired, skeleti struktuur) esinemise korral suureneb selle arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised sümptomid on valu puusa piirkonnas kõndides, kiirgades kubemesse, põlveliigesesse. Inimene kannatab liigutuste jäikuse, jäikuse, eriti hommikul. Liigese stabiliseerimiseks hakkab patsient lonkama, tema kõnnak muutub. Aja jooksul on jäseme lihaste atroofia ja liigese deformatsiooni tõttu märgatavalt lühenenud. Veel üks iseloomulik patoloogia märk on puusa röövimise piiramine. Näiteks tekivad raskused, kui proovitakse istuda väljaheites jalad lahus..

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Esimese raskuse artroosi korral on iseloomulik perioodiline valu, mis tekib pärast intensiivset füüsilist koormust. Need lokaliseeruvad liigendpiirkonnas ja kaovad pärast pikaajalist puhata..

Puusaliigese teise astme artroosiga suureneb valu sündroomi raskusaste. Ebamugavustunne ilmneb isegi puhkeolekus, ulatub reide ja kubemesse, suureneb raskuse tõstmisel või motoorse aktiivsuse suurenemisel. Puusaliigese valu kõrvaldamiseks hakkab inimene pisut lonkama. Märgitakse liikumise piiramist liigeses, eriti reie röövimise ja sisemise pöörlemise ajal.

Kolmanda astme artroosi iseloomustab pidev tugev valu, mis ei kao päeval ega öösel. Raskused tekivad liikumise ajal, seetõttu on inimene kõndimisel sunnitud kasutama keppi või karku. Puusaliiges on jäik, seal on tuharate, reite ja jalgade lihaste oluline atroofia. Röövija reielihaste nõrkuse tõttu nihutatakse vaagna luud frontaaltasapinnas. Jala lühenemise kompenseerimiseks kaldub patsient liikumisel vigastatud jäseme poole. See kutsub esile raskuskeskme tugeva nihke ja liigese stressi suurenemise. Artroosi selles staadiumis areneb liigese väljendunud anküloos..

KraadidRadiograafilised märgid
EsimeneMuudatusi ei hääldata. Liigeste vahed on mõõdukalt, ebaühtlaselt kitsendatud, reieluu pinda ei hävitata. Atsetambuli välis- või siseservas on täheldatud väiksemaid luude kasvu
TeineLiigeseruumi kõrgus on selle ebaühtlase sulandumise tõttu märkimisväärselt vähenenud. Reieluu kondine pea on ülespoole nihutatud, deformeerunud, laienenud, selle kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Glenoidse fossa sisemise ja välimise serva pinnale moodustuvad luude kasvud
KolmasToimub liigesruumi täielik või osaline sulandumine. Reieluu pea on tugevalt laienenud. Mitu luukujulist kasvukohta asub kõigil acetabulumi pindadel

Diagnostika

Diagnoosi määramisel võtab arst arvesse patoloogia kliinilisi ilminguid, anamneesi, patsiendi välise uurimise tulemusi ja instrumentaalseid uuringuid. Kõige informatiivsem on radiograafia. Tema abiga hinnatakse puusaliigese seisundit, selle käigu staadiumi, kõhrekoe kahjustuse astet ja mõnel juhul tehakse kindlaks arengu põhjus. Kui emakakaela difüseaalne sõlme on laienenud ja ajukelme kaldus ja lamestatud, siis võib suure tõenäosusega eeldada liigese düsplastilisi kaasasündinud muutusi. Perthesi haigust või juveniilset epifüsiolüüsi näitab puusaluu häiritud kuju. Radiograafia võib paljastada posttraumaatilise artroosi, hoolimata sellest, et anamneesis pole varem trauma olnud. Kasutatakse ka muid diagnostilisi meetodeid:

  • CT-skannimine aitab tuvastada luuplaatide servade kasvu, moodustunud osteofüüte;
  • MRI viiakse läbi sidekoe struktuuride seisundi ja nende patoloogilises protsessis osalemise määra hindamiseks.

Vajadusel uuritakse liigese sisepinda artroskoopiliste instrumentidega. Gonartroosi, lumbosakraalse või rindkere osteokondroosi välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Artroosi valu võib varjata närvi kinnijäämisest või põletikust põhjustatud radikulaarse sündroomi kliiniliste ilmingutega. Neurogeenset patoloogiat on tavaliselt võimalik testide seeria abil välistada. Puusaliigese artroos eristub tingimata puusaliigese trochanterilisest bursiidist, anküloseerivast spondüliidist ja reaktiivsest artriidist. Autoimmuunsete patoloogiate välistamiseks viiakse läbi vere ja sünoviaalvedeliku biokeemilised uuringud.

Anton Epifanov diagnostikast:

Narkootikumide ravi taktikad

Ravimite eesmärk on parandada patsiendi heaolu. Selleks kasutatakse erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Nimesuliid, Ketoprofeen, Diklofenak, Ibuprofeen, Meloksikaam, Indometatsiin, Ketorolac. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse süstelahuseid ning kerge või mõõduka raskusega valu kõrvaldamiseks aitavad pillid, pillid, salvid, geelid;
  • glükokortikosteroidid - triamtsinoloon, Diprospan, Deksametasoon, Hüdrokortisoon, Flosteroon. Neid kasutatakse intraartikulaarsete blokaadide kujul koos anesteetikumidega Novokaiin, Lidokaiin;
  • lihasrelaksandid - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Need kuuluvad skeletilihaste spasmide raviks, tundlike närvilõpmete pigistamiseks;
  • ravimid, mis parandavad vereringet liigeses - nikotiinhape, eufülliin, pentoksifülliin. On ette nähtud patsientidele kudede trofismi parandamiseks, haiguse progresseerumise ennetamiseks;
  • kondroprotektorid - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Efektiivne ainult artroosi 1. ja 2. etapis.

Soojendava toimega salvidesse hõõrumine (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul palsamid) aitab leevendada kerget valu. Väliste ainete toimeained on kapsaitsiin, kinofoor, kamper, mentool. Neid aineid iseloomustab kohalik ärritav, tähelepanu hajutav, valuvaigistav toime. Liigeste kompressid Dimexidum, bischofite, meditsiinilise sapi abil aitavad toime tulla tursega, reie hommikuse tursega. Patsientidele soovitatakse coxarthroosi korral klassikalist nõelravi või vaakummassaaži. Igapäevane treeningravi saab suurepäraseks artroosi edasise progressiooni ennetamiseks..

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega või patoloogia diagnoosimisega, mis on keeruline anküloosiga, viiakse läbi operatsioon. Artroosist kahjustatud liigese kõhrekoe taastamine ilma proteesimisoperatsioonideta on võimatu, kuid ravi õige lähenemise, kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimise, õige eluviisi säilitamise, terapeutiliste harjutuste, regulaarsete massaažikursuste, vitamiinide võtmise ja õige toitumise korral saate kahjustusprotsessi peatada ja kõhre ja puusaliigeste hävitamine.

Puusaliigese artroos: sümptomid ja ravi

Puusaliigese osteoartriiti peetakse vanusega seotud haiguseks, ehkki noored pole selle vastu immuunsed. See haigus põhjustab märkimisväärset ahastust ja rasketel juhtudel võib see inimeselt liikuvuse ära jätta..

Miks tekib puusaliigese deformeeriv artroos?

Puusaliigese artroos (coxarthrosis) on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mille korral hävib reieluu pea ja atsetabulumi kattev kõhre. Haigus areneb järk-järgult ja selle põhjuseks on mitmesuguseid põhjuseid..

Puusaliigese artroosi areng võib põhjustada:

  • hormonaalsed muutused - nii vanusega seotud kui ka patoloogilised, näiteks suhkurtõve korral;
  • vereringehäired trauma, liigse füüsilise koormuse, veresoonte üldiste probleemide tõttu;
  • põletikulised protsessid (näiteks artriidiga);
  • rasvumine - puusaliigese liigse koormuse tõttu võib see kokku suruda ja hävitada;
  • kaasasündinud eelsoodumus (kõrvalekalded reieluu pea struktuuris);
  • liigne füüsiline aktiivsus - iseenesest põhjustavad nad harva artroosi, kuid võivad kiirendada haiguse arengut muude ebasoodsate teguritega;
  • vigastused - näiteks nihestused, luumurrud ja nihestused.

Koksartroosi sümptomid

Kuna liiges hävitatakse järk-järgult, on puusaliigese artroosil neli etappi..

Esimene kraad

Sümptomid võivad puududa või olla kerged. Puusaliigese artroosi esimest etappi iseloomustavad:

  • reie eesmise ja külgmise ning kubemevalu pärast pikaajalist või intensiivset füüsilist pingutust;
  • jäikuse tunne liigeses pärast pikka liikumatust (sagedamini hommikul);
  • krigistamine või liigese klõpsamine liikumisel.

Teine aste

Selles etapis on liigese hävitamine juba kaugele jõudnud. Kõige sagedamini lähevad inimesed selles etapis arsti juurde. Teise astme puusaliigese artroosi sümptomiteks on:

  • pidev valu, mis ei kao isegi puhkeolekus;
  • liigese liikuvuse rikkumine;
  • progresseeruv lameness - inimene üritab vaistlikult kahjustatud liigese koormust vähendada.

Kolmas aste

Kui haiguse arengu esimesel ja teisel etapil on endiselt võimalik teha konservatiivseid ravimeetodeid, siis kolmas nõuab sageli kirurgilist sekkumist..

Koksartroosi kolmanda etapi tunnused:

  • tugev valu kahjustatud liigese piirkonnas, mis mõjutab kogu puusa ja kiirgab põlve;
  • haletsus;
  • jalgade pikkuse vähenemine haigestunud liigese küljelt (mõnikord täheldatakse umbes 10% juhtudest jalgade pikenemist);
  • reie lihaste atroofia.

Neljas aste

Selles etapis on reie lihased peaaegu täielikult atroofeerunud ja patsient kogeb pidevat valu. Ainus tõhus meede on hävitatud liigese asendamine kunstliku proteesiga..

Kuidas ravida puusaliigese artroosi

Koksartroosi raviks on palju ravimeetodeid. Tavaliselt määrab arst nende kombinatsiooni, kuna selle haiguse ravi peab olema keeruline..

Narkootikumide ravi

1 ja 2 kraadi koksartroosiga kasutatakse ravimeid edukalt. Esiteks hõlmavad puusaliigese artroosi ravimid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vasodilatatoreid, mis parandavad liigeste verevarustust, lihaseid lõõgastavaid aineid, mis lõdvestavad lihaseid ja leevendavad spasme. Kasutatakse ka kondroprotektoreid, mis taastavad kõhrekoe. Algstaadiumis aitavad ka kohalikud abinõud plaastrite, aplikatsioonide ja salvide kujul - need parandavad vereringet.

Ilma õigeaegse ravita võib puusaliigese artroos viia anküloosini. Anküloos - reieluu täielik sulandumine vaagnaga. Selle haigusega muutub jalg liigeses täiesti liikumatuks..

Mittekirurgilised protseduurid

Füsioteraapiast saab sageli puusaliigese artroosi peamine ravi. Kui fondid valiti õigesti, annab see väga häid tulemusi. Mittekirurgilised meetodid hõlmavad:

UHT. Shockwave-teraapia on uus, kuid paljude füsioterapeutide ja patsientide arvates efektiivne. SWT põhineb lainete sagedusel 16–25 Hz mõjutatud liigesel, millel on tervendav toime, taastades verevarustuse ja aktiveerides valu lokaliseerimise piirkonnas metaboolsed protsessid.

Plasmaravi (ühine plasmolifting). Veel üks kaasaegne artroosi ravimeetod on vereplasma süstimine kahjustatud liigesesse. Plasma sisaldab trombotsüüte, mis regenereerivad kudet.

Myostimulatsioon. Elektriliste impulssidega kokkupuutel lihaste kokkutõmbed. Meetod aitab toime tulla artroosi ilmingutega. Pärast müostimulatsiooni kursust tugevdatakse nõrgestatud ja atroofeerunud lihaseid, taastatakse nende ühendus närvilõpmetega.

Fonoforees. See on ammu tuntud meetod, mis seisneb kahjustatud liigese ultraheli paljastamises. Seega on võimalik raviaineid toimetada transdermaalselt kahjustatud kudedesse ja samal ajal füüsiliselt mõjutada liigest. Fonoforees küllastab kudesid hapnikuga, kiirendab regeneratsiooni, leevendab valu ja turset.

Osooniteraapia. Osoon küllastab kudesid hapnikuga, kiirendades seeläbi rakkude ainevahetust ja leevendades tõhusalt põletikku. Lõppkokkuvõttes viib see kahjustatud kudede kiirenenud taastumiseni..

Hirudoteraapia. Hirudoteraapial ehk leechiteraapial võib tõepoolest olla positiivne mõju puusaliigese artroosi ravis. Kaanide saladusel on kõrge bioloogiline aktiivsus, see parandab vereringet.

Radooni vannid. Sellistel vannidel on üldine tugevdav toime, avaldades soodsat mõju südamele ja veresoontele. Samuti parandavad need vereringet ja leevendavad artroosivalusid.

Harjutusravi. Artroosi füsioteraapia ei ole suunatud mitte ainult lihastoonuse säilitamisele ja sidemete tugevdamisele, vaid ka liigese arendamisele, aga ka õigesti liikumise harjumuse kujunemisele.

Massaaž (sh lümfiringe) ja manuaalteraapia. Massaaž on, võiks öelda, universaalne meetod, mis aitab leevendada seisundit mitmesuguste haiguste, sealhulgas artroosi korral. Terapeutiline massaaž leevendab lihaspingeid, parandab kudede ja liigeste verevarustust, soodustab sünoviaalvedeliku tootmist ja on valuvaigistava toimega.

Mehhanoteraapia. Mehhanoteraapiaks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid, mis on loodud spetsiaalselt terapeutiliste stresside jaoks..

Liigeste veojõud. Seda meetodit kasutatakse sageli puusaliigese artroosi korral. Protseduuride käigu tulemuste kohaselt suureneb liitepindade vahe, mis vähendab kõhrekoe koormust.

Dieediteraapia. Õige toitumine on paranemiseks väga oluline. Artroosiga on soovitatav kinni pidada spetsiaalsest dieedist. Kui patsient kannatab liigse kehakaalu käes, peate tegema kõik endast oleneva, et kaalust alla võtta, vastasel juhul kaob pidev liigesekoormus arstide pingutused. Menüü alus peaks olema kala ja tailiha, valgurikkad kaunviljad, lehtköögiviljad ja täisteraleib - õigeks ainevahetuseks vajalikud B-vitamiinide allikad. Praetud on täielikult keelatud, nagu ka kiirtoit. Sa pead sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena, mitu korda päevas.

Operatiivne ravi

Kõik ülaltoodud meetodid on varases staadiumis tõhusad, kuid kui haigus on kaugele jõudnud, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Punktsioon (minimaalselt invasiivne sekkumine). Liigesekapslist liigse vedeliku eemaldamiseks tehakse punktsioon. See taastab liigeste liikuvuse ja leevendab valu.

Artroskoopiline debridement. See on kõhre deformeerunud osa eemaldamine, mis annab leevenduse, kuid ilma põhjaliku ravita on mõju ajutine..

Periartikulaarne osteotoomia. Osteotoomia on luu dissektsioon koos järgneva fikseerimisega. Seda operatsiooni tehakse selleks, et parandada kulunud liigese jõudlust ja vähendada sellega seotud stressi. Meetodit kasutatakse sageli juhtudel, kui artroosi põhjus on luupea deformatsioon.

Endoproteesimine. See termin tähistab oma liigendi asendamist kunstliku, mis on valmistatud titaanist. See on äärmuslik meede, nad kasutavad seda ainult siis, kui liiges on täielikult hävinud ja selle taastamine on võimatu..

Ravi tunnused haiguse erinevatel etappidel

Mida varem oma arsti näha, seda lihtsam ja kiirem on ravi. Koksartroosi esimeses ja teises etapis on täielikuks taastumiseks piisav uimastiravi ja füsioteraapia kuur. Haigus võib aga taastuda, kui elustiili ei muudeta. Tervise säilitamiseks peate kaotama kaalu, ratsionaalsemat toitumist ja loobuma halbadest harjumustest.

Kolmandas ja neljandas etapis pole operatsioon enam võimalik. Samuti on rakendatav füsioteraapia ja uimastiravi, kuid juba rehabilitatsioonimeetmetena pärast operatsiooni.

Artroosi ennetamiseks peate ortopeedilisel kirurgil regulaarselt läbi vaatama, eriti kui varem on olnud liigesevigastusi. Professionaalsed sportlased ja ülekaalulised peaksid neile eksamitele suurt tähelepanu pöörama..

Koksartroosi ravi SWT-meetodil Moskvas

Kõigi artriidi mittekirurgiliste raviviiside hulgas peetakse SWT-d üheks kõige progressiivsemaks. Miks - ütleb meditsiinikeskuse "Stoparthrosis" spetsialist, ortopeed Andrei Sergejevitš Litvinenko:

“Shockwave-teraapia on tänapäeval ainus füsioterapeutiline ravimeetod, mis mitte ainult ei leevenda ebameeldivaid sümptomeid, vaid võitleb liigeste hävitamise põhjuse eest. UHT soodustab armide ja kaltsiumkristallide resorptsiooni, parandab vereringet ja peatab põletikulised protsessid. Omast kogemusest võin öelda, et ravi efektiivsus ületab 85% - see on väga hea näitaja..

UHT-d peetakse uueks meetodiks, kuid tegelikult on seda kasutatud enam kui 20 aastat enam kui 50 riigis üle maailma. Meie kliinikus saate läbida ravikuuri, samuti saada spetsialisti nõuandeid, läbida täieliku läbivaatuse ja koostada individuaalse raviplaani. Oleme spetsialiseerunud konkreetselt liigesehaigustele, seega on meil selliste haiguste ravimisel väga suured kogemused. Lisaks asub meie kliinik mugavalt - me teame, kui raske on meie patsientidel kõndida. "Stopartroz" asub metroojaama "Sevastopolskaya" lähedal ja meie juurde on väga lihtne jõuda ".

P.S. Stoparthroosi kliinik on spetsialiseerunud õla-, põlve- ja puusaliigeste haiguste ravile, samuti viib taastusravi läbi pärast operatsioone ja vigastusi. Kliinikus on rohkem kui 3000 tänulikku patsienti.

Litsents nr LO-77-01-008730, välja antud 6. augustil 2014, välja andnud Moskva linna terviseosakond.

Puusaliigese artroos

Puusaliigese artroos (deformeeriv artroos, koksartroos, osteoartriit) on aeglaselt progresseeruv degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis viib aja jooksul kahjustatud liigese hävimiseni, püsiva valu ja piiratud liikuvuseni.

Haigus mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Artroosi üldises struktuuris mängib juhtivat rolli puusaliigese artroos. Selle põhjuseks on puusaliigeste laialt levinud kaasasündinud patoloogia (düsplaasia), aga ka nende liigeste märkimisväärne füüsiline koormus.

Puusaliigese artroosi riskifaktorid ja põhjused

Puusaliigese artroosi arengu patoloogilises mehhanismis kuulub peamine roll sünoviaalse (intraartikulaarse) vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste muutusele, mille tagajärjel muutub see paksemaks ja viskoossemaks. See kahjustab selle määrdeomadusi. Liikudes hakkavad liigesekõhre pinnad üksteise vastu hõõruma, muutuvad karedaks ja kaetakse pragudega. Hüaliinikõhre väikesed osakesed purunevad ja sisenevad liigeseõõnde, põhjustades selles aseptilise (mittenakkusliku) põletiku teket. Haiguse progresseerumisel tõmmatakse luukoe põletikulisse protsessi, mis viib reieluupea ja ajukelme pinna aseptilise nekroosini, osteofüütide moodustumiseni (luukasvud), suurendades põletikku ja põhjustades liikumisel tugevat valu.

Puusaliigese hilises artroosi astmes levib põletik liigese ümbritsevasse koesse (anumad, närvid, sidemed, lihased), mis viib periartriidi tunnuste ilmnemiseni. Selle tagajärjel hävib puusaliiges täielikult, selle funktsioonid kaotatakse, liikumine selles peatub. Seda seisundit nimetatakse anküloosiks..

Puusaliigese artroosi põhjused:

  • puusa kaasasündinud nihestus;
  • puusaliigese düsplaasia;
  • reieluupea aseptiline nekroos;
  • Petersi tõbi;
  • puusaliigese vigastused;
  • puusaliigese nakkav artriit;
  • gonartroos (deformeeriv põlveliigese osteoartriit);
  • osteokondroos;
  • liigne kaal;
  • profisport;
  • lamedad jalad;
  • rachiocampsis;
  • istuv eluviis.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt luu-lihaskonna strukturaalseid iseärasusi, mis võivad seda soodustavatel tingimustel põhjustada puusaliigese artroosi. See seletab perekondade olemasolu, kus haigestumus on suurem kui elanikkonnas..

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb puusaliigese artroos primaarseks ja sekundaarseks. Teisene artroos areneb puusaliigese muude haiguste või selle vigastuste taustal. Esmane vorm ei ole seotud eelmise patoloogiaga, selle arengu põhjus pole sageli kindlaks tehtud, sel juhul räägivad nad idiopaatilisest artroosist.

Koksartroos on ühepoolne või kahepoolne.

Etapid

Puusaliigese artroosi ajal on kolm etappi (kraadi):

  1. Esialgsed - patoloogilised muutused ei ole eriti väljendunud, kui need on õigeaegsed ja piisavad, on need pöörduvad.
  2. Progresseeruv coxarthrosis - mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine (liigesevalu ja liikumispuudega), muutused liigesekudedes on juba pöördumatud, kuid ravi võib aeglustada degeneratiivseid protsesse.
  3. Lõplik - liikumine liigeses on kaotatud, moodustub anküloos. Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel (liigese asendamine tehislikuga).

Artroplastikaoperatsioonid tagavad 95% juhtudest jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime.

Puusaliigese artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi peamised nähud:

  • valu kubemes, puusas ja põlves;
  • jäikuse tunne kahjustatud liigeses ja selle liikuvuse piiramine;
  • haletsus;
  • röövimise piiramine;
  • reie lihaste atroofilised muutused.

Puusaliigese artroosi teatud sümptomite esinemine ja nende raskusaste sõltuvad haiguse astmest.

Puusaliigese 1. astme artroosil kurdavad patsiendid valu, mis tekib mõjutatud liigese füüsilise tegevuse (pikk kõndimine, jooksmine) mõjul. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud põlve või reie külge. Pärast lühikest puhkust kaob valu omaette. Jäseme liikumisulatus on täielikult säilinud, kõnnak ei ole häiritud. Radiograaf näitab järgmisi muudatusi:

  • liigese ruumi valendiku väike ebaühtlane langus;
  • osteofüütid, mis paiknevad ääreluu siseosas.

Reieluu kaela ja pea mingeid muutusi ei tuvastata.

Puusaliigese II astme artroosi korral ilmneb valu puhkeolekus, sealhulgas öösel. Pärast füüsilist pingutust hakkab patsient lonkama, moodustub iseloomulik "pardi" kõnnak. Ilmuvad niinimetatud stardivalud - pärast pikka liikumatust põhjustavad paar esimest sammu valu ja ebamugavust, mis siis mööduvad ja naasevad siis pärast pikka koormust. Mõjutatud liigese liikumisulatus on piiratud (abduktsioon, sisemine pöörlemine). Radiograaf näitab, et liigesruum on ebaühtlaselt kitsendatud ja selle valendik on 50% normist. Osteofüüdid paiknevad nii glenoidiõõne sise- kui ka välisservas, ulatudes kõhreluu piiridest kaugemale. Reieluu pea kontuurid muutuvad deformatsiooni tõttu ebaühtlaseks.

Puusaliigese III astme artroosiga on valu intensiivne ja pidev, mis ei lõpe öösel. Kõndimine on märkimisväärselt keeruline, patsient on sunnitud kangile toetudes. Mõjutatud liigese liikumisulatus on järsult piiratud, hiljem peatub täielikult. Reie lihaste atroofia tõttu kaldub eesmine tasapind vaagnale ja jäseme lüheneb. Püüdes seda lühenemist kompenseerida, on jalgsi kõndimisel patsiendid sunnitud pagasiruumi kahjustuse suunas kõrvale kalduma, mis suurendab haigestunud liigese koormust veelgi. Radiograafidel on näha mitu luustiku kasvu, märkimisväärset liigese ruumi kitsenemist ja reieluupea märkimisväärset laienemist.

Diagnostika

Puusaliigese artroosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilise pildi andmetel, meditsiinilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uuringute tulemustel, mille hulgas on peamine tähtsus kuvamismeetoditel - radiograafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad mitte ainult kindlaks teha puusaliigese artroosi olemasolu ja hinnata selle astet, vaid ka selgitada välja haiguse võimalik põhjus (trauma, juveniilne epifüsiolüüs, Petersi tõbi).

Puusaliigese artroosi diferentsiaaldiagnoosimine koos teiste lihasluukonna haigustega on üsna keeruline. Puusaliigese artroosi II ja III kraadi juures areneb lihaste atroofia, mis võib põhjustada intensiivset valu põlveliiges, mis on iseloomulik goniidile või gonartroosile (põlveliigese haigused). Nende seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse põlve- ja puusaliigeste palpatsioon, määratakse neis liikumise maht ja neid uuritakse ka radiograafiliselt.

Lülisambahaigustega kaasneb mõnel juhul selgroo närvijuurte kokkusurumine koos valusündroomi arenguga. Valu võib kiirguda puusaliigese piirkonda ja jäljendada selle kahjustuse kliinilist pilti. Radikulaarse sündroomi valu iseloom on mõnevõrra erinev kui puusaliigese artroosil:

  • valu ilmneb raskuste tõstmise või järsu ebamugava liikumise tagajärjel ja mitte füüsilise koormuse mõjul;
  • valu on lokaliseeritud tuhara piirkonnas, mitte kubemes.

Radikulaarse sündroomi korral saab patsient jalga ohutult küljele viia, puusaliigese artroosi korral on abduktsioon piiratud. Radikulaarse sündroomi iseloomulik märk on pinge positiivne sümptom - terava valu ilmnemine, kui patsient lamab selili, kui ta üritab sirget jalga tõsta.

Puusaliigese osteoartriit mõjutab üle 40-aastaseid inimesi, naised haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed.

Puusaliigese artroos tuleb diferentseerida trochanteric bursiit (trochanteritis). Trochanteric bursiit areneb kiiremini, mitme nädala jooksul. Tavaliselt eelneb sellele märkimisväärne füüsiline aktiivsus või vigastus. Selle haigusega on valu palju väljendunud kui puusaliigese artroosiga. Samal ajal jäsemete lühenemist ja selle liikuvuse piiramist ei tuvastata.

Ebatüüpilise reaktiivse artriidi ja anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt võib sarnaneda puusaliigese artroosi kliiniliste ilmingutega. Kuid valu ilmneb patsientidel peamiselt öösel või puhkeolekus, kõndimine ei suurene, vaid vastupidi, väheneb. Hommikul märkavad patsiendid liigestes jäikust, mis mõne tunni pärast kaob.

Puusaliigese artroosi ravi

Puusaliigese artroosi ravis osalevad ortopeedid. Haiguse I ja II astme korral on näidustatud konservatiivne ravi. Tõsise valusündroomi korral määratakse patsientidele lühikese ravikuuri ajal mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid ei tohiks pikka aega võtta, kuna need ei ole mitte ainult kahjulikud seedetrakti organitele, vaid pärsivad ka hüaliinikõhre taastavaid võimeid..

Puusaliigese artroosi ravirežiimi kuuluvad kondroprotektorid ja vasodilataatorid, mis loob optimaalsed võimalused kahjustatud kõhrekudede taastamiseks. Raske lihasspasmi korral võib osutuda vajalikuks tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide määramine.

Juhtudel, kui valusündroomi pole võimalik peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kasutavad nad kortikosteroidide intraartikulaarset süstimist..

Puusaliigese artroosi lokaalne ravi soojendavate salvide kasutamisega võib häiriva toime tõttu vähendada lihasspasme ja leevendada valu.

Puusaliigese artroosi kompleksravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid:

  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • UHF;
  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia.

Puusaliigese artroosi dieettoit on suunatud kehakaalu korrigeerimisele ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisele. Kehakaalu vähendamine vähendab puusaliigeste stressi ja aeglustab seega haiguse progresseerumist.

Mõjutatud liigese stressi leevendamiseks võib arst soovitada patsientidel kõndida karkude või suhkruroo toel..

Puusaliigese III astme artroosiga on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sel juhul on patsiendi seisundi parandamine, tema normaalse liikuvuse taastamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise tagajärjel - hävinud liigese asendamine kunstlikuga (liigese artroplastika).

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Puusaliigese progresseeruva artroosi kõige tõsisem komplikatsioon on puue liigeses liikumise kaotuse tõttu. Kahepoolse koksartroosiga kaotab patsient võimaluse iseseisvalt liikuda ja vajab pidevat välist hooldust. Pikaajaline voodis viibimine ühes asendis loob eeldused kongestiivse (hüpostaatilise) kopsupõletiku tekkeks, mida on raske ravida ja mis võib lõppeda surmaga.

Patoloogiat ei pärita, kuid laps pärib oma vanematelt lihasluukonna struktuurseid iseärasusi, mis võivad põhjustada puusaliigese artroosi.

Prognoos

Puusaliigese osteoartriit on progresseeruv krooniline haigus, mida saab täielikult ravida ainult varases staadiumis, kui haiguse põhjus on kõrvaldatud. Muudel juhtudel võib ravi selle kulgu aeglustada, kuid aja jooksul on vaja implanteerida puusaliigese endoproteese. Sellised operatsioonid 95% -l juhtudest tagavad jäsemete liikuvuse täieliku taastamise, taastavad patsiendi töövõime. Kaasaegsete proteeside kasutusiga on 15-20 aastat, pärast seda tuleb need välja vahetada.

Ärahoidmine

Puusaliigese artroosi ennetamise eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis võivad põhjustada selle haiguse arengut, ja see hõlmab:

  • puusaliigese haiguste ja vigastuste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • istuva eluviisi tagasilükkamine, regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline aktiivsus;
  • kehakaalu kontroll;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Puusaliigese artriidi faktid: haiguse sümptomid ja ravi

Puusaliigese artriit (koksiit) on liigesepatoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi aktiveerimine erineva päritoluga vastava liigese õõnsuses. Etioloogilise aluse moodustavad nakkusliku, autoimmuunse, traumaatilise päritoluga puusaliigese põletikulised kahjustused. Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat puusaliigeset. Põletik algab algul sünoviaalmembraanist, viimastel etappidel läheb edasi kõhre, ligamentoossesse, luukoesse. Koksiidi kulg on üsna varieeruv: on ägedaid, alaägedaid, kroonilisi variante.

Röntgendiagnostika.

Mis tahes etioloogiaga artriit suurimas, funktsionaalselt olulises liigeses põhjustab palju kannatusi ja katsumusi, provotseerides vaevavat valu, jäikust ja liikumispuudeid. Pikaajaline ja / või sagedaste ägenemistega haigus põhjustab enamikul juhtudel protsessi püsivat kroonilisust, tõsiseid tüsistusi, eriti liigese kõigi konstruktsioonielementide hävimist, luuühenduse ulatuslikku deformatsiooni. Reumatoidartriiti (RA) peetakse kõige raskemaks tüübiks, mis ebapiisava ravi korral põhjustab invaliidsust sõna otseses mõttes 2 aastat pärast sümptomite ilmnemist. RA on kõige salakavalam süsteemne vaev, mida ei saa täielikult ravida..

Puusaliigese artriitilised patoloogiad on kaasaegses ühiskonnas nii kindlalt "välja kujunenud", et neid võib õigustatult nimetada sajandi epideemiaks. Ametlike andmete kohaselt diagnoositakse puusaliigese artriiti igas vanuses inimestel: eakatel, noortel, noorukitel ja isegi lastel. Statistika näitab, et naised põevad seda haigust 2–2,5 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus langeb vanusevahemikus 30–55 aastat. Patsientide keskmine vanus on 47 aastat. Mis puudutab sellise diagnoosiga patsientide koguarvu statistikat, siis seni on andmed ametlikult avaldatud ainult reumatoidartriidi kohta. Nimelt: tänapäeval kannatab Venemaal igat tüüpi ja lokaliseerimisega RA all 2 miljonit elanikku, millest umbes 35% -l patsientidest on puusaliigese ebaõnnestunud fookus.

Eemaldatud reieluupea artriidiga.

Eksperdid rõhutavad, et puusaliigese reumatiidi ja muude koksiidi vormidega registreeritud patsiente on umbes sama palju, kuna on neid, kes diagnoosi ja ravi saamiseks meditsiiniasutustesse ei pöördu. Pealegi on vaid mõne 10 aasta jooksul puusaliigese artriidiga inimeste arv peaaegu kahekordistunud. Järgmiseks kümnendiks ennustatakse uskumatult kiiret esinemissageduse kasvu, samas kui eksperdid ei välista veelgi halvemaid tulemusi.

Arstid soovitavad mitte proovida iseseisvalt ravida artriitilist patogeneesi. See on lihas-skeleti süsteemi kõige massiivsema ja stressis oleva liigese keeruline, mitmefaktoriline põletik, mida on raske ravida. Ise ravimine ei too kaasa head, vaid süvendab probleemi ainult veelgi. Prognoosid sõltuvad otseselt arsti poole pöördumise õigeaegsusest, õigest diagnoosist ja individuaalsuse põhimõttel põhinevast pädevast kvalifitseeritud lähenemisviisist ravile. Vastasel juhul on puusaliigese liikumise märkimisväärse või täieliku kaotuse risk, tõsised terviseprobleemid (nakkuslik-toksiline šokk, kaugelearenenud nakkusliku vormiga sepsis, rasked südame- ja kopsukahjustused RA-s jne) ja mõnel juhul on isegi surm liiga kõrge..

Haiguse põhjused ja tüübid

Puusaliigese kudede põletikulise reaktsiooni põhjused võivad olla põhjustatud infektsioonist, allergeenidest, süsteemsetest haigustest. Lisaks võivad vigastused, füüsiline ülekoormus ja isegi banaalne hüpotermia suruda põletikuliste kahjustuste teket vaagna-reie lihaskonna piirkonnas. Mõnikord muutuvad liigesed kudedes puusapiirkonna mis tahes sisu ühekordsete kirurgiliste sekkumistega seoses põletikuks. Arstide sõnul mängivad fookuse ilmumisel olulist rolli onkoloogilised haigused, verepatoloogiad, pärilikud tegurid..

Meditsiinis on artriitiliste haiguste diagnoosimiseks rohkem kui 150 erinevat ravimvormi. Kuid üldiselt jagunevad puusaliigese artriidid tavaliselt kolmeks domineerivaks patogeneetiliseks vormiks: reumatoidsed, nakkavad, reaktiivsed. Lisateavet iga tabeli kohta.

TBS artriidi vormSagedased provokaatoridFunktsioonid:Diagnoosid
ReumatoidneEtioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Kuid eeldatavasti võivad RA vallandada: viirused (nt Epstein-Barr, herpes simplex, B-hepatiit), bakterid (sagedamini hingamissüsteem), tubakatoksiinid, vigastused, allergiad, stress, metaboolsed patoloogiad, steroidravi kuritarvitamine, pärilikkus jne..Sünoviaalliigeste erosiiv-hävitav autoimmuunne põletik. See on raske krooniline patoloogia, mis on põhjustatud liigeseaparaadi hävitamiseks suunatud agressiivsete antikehade ebanormaalsest tootmisest. Spetsiifilised autoimmuunsed agressorid mõjutavad mitte ainult konkreetselt TB liigeseid (ükshaaval või kaks korraga), vaid ka teist tüüpi liigeseid, mõnikord isegi siseorganeid kaasates. Reumatoid-tüüpi monoartriit on äärmiselt haruldane, välja arvatud haiguse alguses. Põletikulist protsessi algatavad antikehad, näiteks RF ja ACCP, mis on puusaliigese reumatoidartriidi diagnoosimisel juhtivad biomarkerid..Seropositiivne, seronegatiivne RA, Still'i tõbi, juveniilne RA jne..
NakkuslikStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacterium Brucella Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosaLümfogeense või hematogeense tee kaudu patogeenne keskkond tungib otse liigeseõõnde. See võib rännata puusaliigese juurde igast nakatunud kehapiirkonnast. Puusaliiges settivad ja aktiveeruvad kahjulikud mikroorganismid, mistõttu tekib põletiku lokaalne fookus. Infektsiooni on võimalik siseneda ka süstimise / operatsiooni teel või avatud vigastusega väliskeskkonnast. Tähtis: sünoviaalvedeliku intraartikulaarse paagi uuringus külvatakse patoloogilisi mikroorganisme alati.Purulentne septiline, tuberkuloosne, brutselloosiline artriit jne..
Reaktiivne "steriilne"Chlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersiniosis Salmonella infektsioon Campylobacter Clostridium ShigellaImmuunpõletikuline reaktsioon ägeda või püsiva kuse- või sooleinfektsiooni korral. Nakkuslik fookus, mis kutsub esile artriidi, asub väljaspool liigest - urogenitaaltraktis või seedetraktis. See tähendab, et infektsiooni ühises keskkonnas ei tuvastata. Põletik tekib geneetilise teguri tõttu: antigeeni HLA-B27 kandmisel. Selle nakkuse + HLA-B27 kombineerimisel hakkab immuunsussüsteem koos peamise patogeeni hävitamisega rünnama terve liigese kudede rakke, eksitades neid võõraste toimeainetega. Diagnoosimisel määratakse HLA-B27 veres, samal ajal kui reumatoidfaktor puudub.Reiteri tõbi, urogeenne artriit, postenterokolüütiline, pr.

Olgu öeldud, et üksikud rühmad on podagra, psoriaatiline ja posttraumaatiline artriit, mille algpõhjusel pole midagi pistmist infektsioonide ega reumaga. Siiski on kindlasti võimatu diagnoosimise ajal täielikult välistada sellega seotud reumatoidpatoloogia avastamist. Podagra- ja psoriaatiliste tüüpidega kaasneb liigesepõletik, mis on tingitud keerukatest ja kahjuks ravimatutest süsteemsetest haigustest: podagra ja psoriaas. Posttraumaatiline tüüp - liigese põletikuline reaktsioon, mis ilmnes pärast suletud vigastusi või füüsilist ülekoormust.

  • Artriit koos podagraga. Podagra artriit on põhjustatud puriini metabolismi häirumisest kehas, mille tõttu kusihappe kontsentratsioon veres suureneb. Sel põhjusel puusaliigese õõnsustesse ladestuvad kusihappe uraadid (kristallid), mis provotseerivad kohalikku põletikku ja millel on hävitav mõju liigesekõhrele ja periartikulaarsetele kudedele. Podagra artriidi etioloogiline alus on süsteemne metaboolne rike.
  • Artriit psoriaasi korral. See on puusaliigese põletikuline protsess, kulgedes raske nahahaiguse taustal, mille arengumehhanism jääb spetsialistidele endiselt saladuseks. Psoriaasist tingitud liigesepõletiku tekkesse on kaasatud immunoloogiline tegur. Seda iseloomustab põletikuvastaste ja põletikuvastaste tsütokiinide tasakaalustamatus, mis avaldab luu-kõhre segmendile hävitavat-põletikulist toimet..
  • Puusaliigese traumajärgne artriit. Selline artriitiline haigus esineb sageli näiteks pärast liigeseõõne hemorraagiaga vigastust, pärast puusa dislokatsiooni / subluksatsiooni, tõsist lokaalset vigastust koos kapsli või ligamentoosse lihaste traumaga. Kahjustus võib areneda ka pärast süstemaatilist tugevat füüsilist koormust, mis põhjustab liigesekõhre mikrokahjustusi. Nende tegurite mõjul sünoviaalmembraanid ja periartikulaarsed koed muutuvad põletikuliseks, mille tagajärjel koguneb patoloogiline vedelik (efusioon) liigestesse.

Õigeaegse (varajase) ja nõuetekohase raviga on traumajärgsest artriidist igavesti võimalik vabaneda. See on ainus vorm, millel on parim ennustav jõudlus. Ravimata vigastused ja nende tüsistused sünoviidi kujul võivad kujuneda tõsiseks, juba krooniliseks artriitiliseks patoloogiaks, mida omakorda võib komplitseerida pöördumatult deformeeruv koksartroos.

Puusaliigese artriidi sümptomid

Lihas-skeleti süsteemi puusaosa mõjutavad artriidi standardsed sümptomid on kohalikud põletikunähud ja need on järgmised:

  • valusündroom, valud vastavas piirkonnas (enamasti vaevavad valu sel ajal või pärast pikka puhkeolekut, näiteks keset öö und või hommikul pärast ärkamist);
  • pehmete kudede turse TB liigese lähedal põletikulise efusiooni tekkimise tagajärjel liigeses;
  • haigestunud liigest katva "kuuma" naha tunne;
  • puusaliigese pigistamise ja lõhkemise tunne;
  • naha punetus põletikulises piirkonnas (mitte alati);
  • piiratud liikumisulatus, jäikus.

Valu on peamine sümptom.

Kuna haiguse aluseks on keha kõige raskemad autoimmuunsed ja nakkuslikud protsessid, täiendavad ja süvendavad kliinilist pilti üldise joobeseisundi sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad ja tugevuse vähenemine;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • söögiisu vähenemine, iiveldus;
  • närvilisus;
  • aneemia;
  • halb unenägu.

Sümptomite intensiivsust mõjutab patoloogilise protsessi olemus: äge, alaäge või krooniline. Ägedat kulgu iseloomustab artriitilise haiguse äkiline ilmnemine koos väljendunud valulike sümptomitega. Alaägeda kuuri puhul on tüüpiline põletikunähtude järkjärguline suurenemine 1-2 nädala jooksul. Äge ja alaäge artriit võib muutuda krooniliseks, kui remissiooniperioodid muutuvad perioodiliselt retsidiivide perioodideks.

Kursuse krooniline variant võib olla algusest peale (näiteks RA-ga). Veelgi enam, selline artriit on võimeline pikka aega arenema ja pole eriti häiriv ning mõne aasta pärast hakkab see kangekaelselt tüütama põletikuhoogedega, mis haiguse kestuse suurenemisega muutuvad üha pikemaks ja valusamaks. Kui krooniline haigus ei ole hästi kontrolli all, põhjustab see paratamatult liigeste otste hävimist koos nende edasise deformatsiooniga, üksteisega sulandumist, mille tagajärjeks on puusaliigese liikumatus, lihaste atroofia ja patsiendi puue.

Puusaliigese artriidi diagnostika

Arsti sõnul ei ole keeruline öelda, et patsiendil on artriit juba kaebuste esmasel kuulamisel, palpeerimisel ja probleemse piirkonna visuaalsel uurimisel. Kuid see on täiesti ebapiisav, et soovitada patsiendil terapeutilisi meetmeid. On murettekitav, et heade reumatoloogide puhul, kellel on kõrgeim pädevus artriitiliste patoloogiate vormide eristamiseks suure hulga võimalike hulgast, on kodumaistes meditsiiniasutustes pinge. Tegelikult diagnoositakse patsientidel tänapäeval liiga sageli "tundmatu artriit", mille tõttu määratakse sageli vale ravi, mis süvendab liigesprobleeme veelgi..

Diagnoos pildil.

Seetõttu on patsiendi huvides oluline leida kõrge kvalifikatsiooniga arst, kes viib läbivaatuse pädevalt läbi tänapäevases reumatoloogias soovitatud tõhusate diagnostikavahendite abil. Selle tulemusel paneb ta eksimatult diagnoosi, selgitades välja selle etioloogia, raskusaste ja välistades või kinnitades ennekõike RA olemasolu - kõige agressiivsemat tüüpi haigust, mis on teada selle halvima prognoosi järgi. Ja muidugi töötab ta pädevalt välja efektiivse ravi kontseptsiooni.

Nagu õigesti aru saite, on artriidi manifestatsioonide varajases staadiumis õigesti diagnoositud kliiniline väärtus võimalikult lühikese aja jooksul pärast patsiendi esimest visiiti arsti juurde. Seda nimetatakse "maksimaalsete võimaluste aknaks": kui adekvaatse ravi programm võib radikaalselt muuta patoloogia kulgu ja tulemust paremaks. Eksperdid kasutavad põletikulise artropaatia korral tõese diagnoosi kontrollimiseks järgmisi diagnostikavahendeid:

  • konkreetsete nosoloogiliste vormide klassifikatsiooni tunnuste loetelu;
  • puusaliigese uurimise instrumentaalsed meetodid (aksiaalne röntgen, MRI, ultraheli);
  • laboratoorsed uurimismeetodid:
    • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
    • uriini ja väljaheidete analüüsid;
    • immunoloogilised (RF ja ACCP jaoks) ja immunogeneetilised testid (HLA jaoks);
    • vere uurimine nakkuse tuvastamiseks (ELISA, PCR meetodid);
    • sünoviaalvedeliku punktsioonikogumine organoleptiliste, tsütoloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute jaoks;
    • sünoviaalmembraani biopsia;
    • liigeseõõne artroskoopiline uurimine.

Diagnoosi esimene koht antakse muidugi laboriuuringute meetoditele, mis suurendavad oluliselt õige diagnoosi tõenäosust. Tuleb rõhutada, et lisaks kõigile loetletud diagnostilistele tehnikatele mängib olulist rolli artriidile eelnenud inimese haiguste kogu ajaloo põhjalik uurimine, haiguste, seisundite, eluviisi jne analüüs..

Diagnostika- ja raviprotsessis on lisaks reumatoloogile ja ortopeedile enamikul juhtudel vaja kaasata teiste erialade arste: gastroenteroloog, uroloog, dermatoloog, nakkushaiguste spetsialist, ENT spetsialist, pulmonoloog, allergoloog, immunoloog, kardioloog jne..

1-2-3 etappi

Haiguse raskusastet iseloomustab 3 etappi. Esimene neist on sünoviidi staadium, teine ​​on produktiivne ja hävitav, kolmas deformeerub ja anküloseerib.

  1. Esimene etapp on liigeseaparaadi struktuuridega võrreldes algne ja väheaktiivne. Selle iseloomulikud tunnused on puusaliigese sünoviaalmembraani põletik ja paksenemine, põletikulise eksudaadi kogunemine õõnsuses. Vitali liigutused võivad olla pisut häiritud valulike aistingute ja sünoviidi tõttu tekkiva turse tõttu. Üldiselt säilitatakse konstruktsioonide terviklikkus ja kuju.
  2. Teine etapp on mõõduka aktiivsuse ja raskusastmega artriit. Selles etapis hakkavad hävitamisprotsessid edenema. See tähendab, et tekivad hüaliinse kõhre haavandid ja kaotus, mis katab reieluu pea ja atstatabulumi pinnad. Radiograafid näitavad liigese ruumi ahenemist ja periartikulaarset osteoporoosi saab tuvastada. Liikumisulatus on märkimisväärselt vähenenud, jäikus on väljendunud. Selle etapi keskpaigaks on liigesekõhre massiliselt kadunud ja liigese luude otsad on praktiliselt paljad.
  3. Kolmandas faasis - väga aktiivne ja raske - toimub luuelementide kiire deformatsioon, nende osaline või absoluutne sulandumine laitmatus asendis. Anküloos on hilise reumatoidartriidi "klassika". Liigeste vahe on kriitiliselt kitsendatud või täielikult suletud. Patsient ei suuda normaalselt liikuda ja täidab iseseisvalt isegi põhilisi igapäevaseid ülesandeid. Selles etapis on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Haigus dünaamikas.

Ravi põhimõtted

Lähtudes asjaolust, et haigusel on erinevad juured, pole kõigil ühesugust raviskeemi. Terapeutilisi meetodeid töötatakse välja ainult individuaalselt, võttes arvesse kõiki patoloogilise protsessi kliinilisi kriteeriume, samuti vanust ja kaasnevaid haigusi patsiendi ajaloos. Ravimeetmeid peaks soovitama ainult kitsa profiiliga spetsialist! Pädeva lähenemisviisiga on paljudel juhtudel võimalik patoloogia täielikult kõrvaldada. Kui me räägime kroonilisest haigusest, vähendage selle kulgu oluliselt, aeglustage tõhusalt või takistage funktsionaalselt oluliste struktuuride hävimist..

Põletikulise ägenemise korral on ülimalt oluline tagada jalale võimalikult täielik immobiliseerimine soodsas asendis. Pidage meeles, et artriidi ilmingute korral on vastunäidustatud probleemiosakonna laadimine ja proovimine. Tähelepanu! Füüsiline taastusravi (mõjutatud jäseme treeningravi, massaaž, füsioteraapia) on võimalik alles pärast koksiidi ägeda faasi taandumist..

Narkootikumide ravi

Ainus tavaline ravimeetod igat tüüpi artriitiliste haiguste korral on mitmete MSPVA-de ravimite kasutamine tablettide, süstide (i / m), salvide kujul. Need suruvad tõhusalt valu tugevust, leevendavad muid kohalikke põletiku sümptomeid ja madalamat kehatemperatuuri. Tavaliselt soovitavad arstid raskete valulike sümptomite korral kasutada põletikuvastaseid ravimeid nagu Ibuprofeen, Ksefokam, Nise, Diclofenac. Seda kasutatakse laialdaselt artriitilise põletiku vastu - dimeksiid (50%) kompresside kujul, mis kantakse valulikule liigesele.

Valuvaigistite ja MSPVA-de madala efektiivsuse või ebaefektiivsuse korral võib spetsialist individuaalselt kaaluda glükokortikosteroidide (Prednisoloon, Diprospan, Hüdrokortisoon) kasutamise võimaluse küsimust..

Sõltuvalt haiguse põhjusest kirjutatakse patsientidele välja immunosupressandid, antibiootikumid, millel on tuvastatud patogeeni suhtes tugev antibakteriaalne toime.

  • Antibakteriaalsetest ainetest võib soovitada makroliidide, fluorokinoloonide, tetratsükliini seeriate rühma kuuluvaid ravimeid.Antibiootiline ravi on näidustatud, kui patogeneesis osaleb nakkusetekitaja, viiakse see läbi pikaajaliselt, tavaliselt vähemalt 1 kuu.
  • Raskete autoimmuunsete patoloogiate korral on ette nähtud teatud tüüpi teraapia, kasutades immunosupressante, näiteks sulfasalasiini või tsütostaatilist ainet. Immunosupressandid on ohtlikud paljude kõrvaltoimetega, seetõttu on nende kasutamise taustal kohustuslik läbi viia spetsiaalsed kontroll-hematoloogilised ja maksauuringud..

Lisaks pöörduvad arstid artriidi ravis sageli toksiinide ja toksiinide keha puhastamiseks metaboliitide ja vitamiinide (B-rühma eelistamine), samuti antimürgiliste ravimite poole. Me ei tohi unustada, et podagra ja psoriaasi korral on põhihaiguse kompenseerimise korral võimalik koksiidi püsiv remissioon..

Füsioteraapia

Füsioteraapiat alustatakse remissiooni staadiumis või pärast põletikulise pildi maksimaalset vähenemist. Selle ravikategooria eesmärk on parandada liigesekudede vereringet, ainevahetust ja toitumist, suurendada probleemse piirkonna vastupidavust ebasoodsatele teguritele. Füsioteraapia taktikad aitavad vältida valu ja turset tulevikus, vähendavad retsidiivide tõenäosust, taastavad liikuvuse ja taastavad nõrgestatud puusalihaseid. Järgmised füsioteraapia seansid (paikselt) annavad efektiivse terapeutilise efekti:

  • fonoforees põletikuvastaste ravimitega;
  • ultraheliravi;
  • laserravi;
  • UV-kiirgus;
  • elektromagnetiline teraapia.

Reaktiivsete vormide korral on populaarne plasmefereesiprotseduur, mis võimaldab tõhusalt neutraliseerida põletikulisi tsütokiine, vähendada autoantikehade arvu ning eemaldada kehast kahjulikke toksiine ja toksiine. Kuid mädaste protsesside korral on see vere puhastamise meetod vastunäidustatud..

Võimlemine

Füsioteraapia on ravi oluline osa, kuid seda kasutatakse eriti siis, kui valulikud ilmingud kaovad. Sel ajal kui patsient on sunnitud voodis puhkama, näidatakse talle taastavaid harjutusi, hingamisharjutusi koos lihaste lõdvestamise tehnikatega. Veidi hiljem on lubatud kerged õõtsumisliigutused ja jala kergeks õõtsumiseks vajalikud tehnikad. Hingamiselundite rikkumiste ja vereringefunktsioonide pärssimise vältimiseks on hädavajalik jälgida voodis viibimise ajal üsna sagedast kehaasendi muutumist (seljast maosse, tervele küljele jne)..

Tulevikus tutvustatakse passiivseid ja passiiv-aktiivseid harjutusi, mida inimene täidab kõigepealt varustuse mahalaadimise abil, näiteks rullidel, libisevatel platvormidel asuvate spetsiaalsete lennukite abil. Taastumise edenedes kaasatakse vigastatud jalga maha laadimata spetsiaalsed treeningud: kükid, jäseme röövimine koos hoidmisega, treppidest kõndimine, vastupidavus- / raskuseharjutused jne..

Terapeutilist võimlemist laiendatakse ja mitmekesistatakse järk-järgult aktiivsete palliharjutustega, võimlemisseintel, erineva kuju ja kõrgusega takistustest üle astumiseks, jalgrattaga, tasakaaluraskused koordinatsiooni arendamiseks, basseinis. Füsioteraapia harjutuste kompleksi koostavad ja kohandavad vastavalt vajadusele eranditult patsiendi juhtivspetsialistid - taastusravi terapeut, liikumisravi metoodik, reumatoloog / artroloog.

Puusaliigese artriidi operatsioon

Endoproteesimine ja artroskoopiline sünovektoomia domineerivad tänapäeval kirurgiliste ravitehnoloogiate hulgas. Puusaliigese endoproteesimine on näidustatud peamiselt reumatoidartriidiga inimestele, eelistatavalt staadiumis kuni liigese “sulgemiseni”. Ja see on RA 2. etapp. Kui luu anküloos on aset leidnud, on võimalik ka endoproteesimine, ehkki see seisab silmitsi kõige suuremate tehniliste raskustega (anküloosi eraldamine ja reieluukaela osteotoomia suuna määramine), kuid kogenud spetsialistide jaoks üsna ületatav. Endoproteesi paigaldamine raske artriidi-artriidi protsessist mõjutatud loodusliku liigese asemele on ainus viis patsiendi elukvaliteedi taastamiseks heade funktsionaalsete tulemustega. Koksiidi raskesti arenenud vormide korral on ebaefektiivsed mitmesugused konservatiivsed tehnikad.

Mis puutub sünovektoomiasse, siis see viiakse läbi juhul, kui põletikuline protsess koos patoloogilise vedeliku kogunemisega säilib pikka aega ja ei võimalda ennast ravimite raviks. Kroonilist sünoviiti ravitakse artroskoopilise tehnikaga, mis on minimaalselt invasiivne (tehakse läbi väikeste punktsioonide). Sellise operatsiooni olemus on puusaliigese sünoviaalmembraani osaline või täielik ekstsisioon. Koos selle koe eemaldamisega eemaldatakse ka sellel olevad ebanormaalsed rakud, millest on toodetud suures koguses kudede põletiku eest vastutavad komplement ja immunoglobuliinid..

Pidage meeles, et ägenenud mädase patogeneesiga artroskoopia abil saab liigeseõõnesse torgata ja loputada, millele järgneb antibiootikumide või antiseptiliste ainete sisseviimine.

Artriidivastased ennetusmeetmed

Artriidi kordumise vältimiseks pärast edukat ravi ning haiguse ennetamiseks, kui inimene pole seda veel kohanud, lugege palun ennetamise üldpõhimõtteid ja järgige neid. Järgmised ennetava kontrolli rakendamise juhised:

  • vältige eriti keha ja liigeste hüpotermiat, riietuge külma ilmaga korralikult;
  • jälgige õiget igapäevast rutiini - tasakaal ja normaalne toitumissagedus, ratsionaalsus tundide kaupa puhata ja töötada, igapäevane liikumine ja tervislik füüsiline aktiivsus;
  • B-vitamiine sisaldavate toitude tutvustamine dieedis, kui neid pole teie laual piisavalt;
  • enne söömist peske köögivilju ja puuvilju ning küpseta toite, mis vajavad kohustuslikku kuumtöötlust, kuni keedetud;
  • juua päevas piisavas koguses puhast vett (2–2,5 liitrit);
  • vältige stressi ja närvilisi olukordi;
  • jälgige oma kaalu, suur kehamass on luude ja liigeste vaenlane;
  • õigeaegselt ja tõhusalt ravida kõiki bakteriaalseid, nakkushaigusi ja viirushaigusi, sealhulgas isegi banaalseid nohu ja kaariesehaigusi;
  • täielikult suitsetamisest loobuda, välistada alkohol või minimeerida selle kasutamist nii palju kui võimalik (natuke ja ainult puhkepäevadel);
  • ärge istuge pikka aega monotoonses asendis, likvideerige sellised harjumused nagu "jalgade jalgade ületamine" ja jäsemete painutamine painutatud asendis teie all;
  • jälgige üldist ja intiimset hügieeni;
  • olge valvsad seksuaalvahekordade suhtes (suurenenud PPI-de saamise oht), nii et kui te pole oma partneris kindel, kasutage kogu PA jaoks kondoomi ja laske end siis suguelundite infektsioonide suhtes testida;
  • esimestel liigeses lokaliseeritud ebameeldivatel aistingutel pöörduge kohe arsti poole (ise ravimine ei tee ilma tagajärgedeta);
  • viige õigeaegselt läbi kõik meditsiinilised meetmed ja kõigi krooniliste haiguste ennetamine vastavalt eriarsti ettekirjutustele.

Artiklid Umbes Selg

Sabaluu murd - peamised sümptomid ja tagajärjed

Sabaluumurd on lülisamba äärmiselt ebameeldiv vigastus, mille sümptomid ja tagajärjed põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi. Kõige raskemaks ja ohtlikumaks peetakse nihet koos nihkega, mis põhjustab ebamugavusi mitte ainult siis, kui inimene liigub, vaid ka siis, kui üritatakse lihtsalt diivanil või toolil istuda.

Kodused artroosi ravivad vannid

Tervendavad vannid artroosi raviksLiigeste ravi peaks olema kõikehõlmav. Ravimite, füsioteraapia ja balneoloogia kasutamine on vältimatu. Artroosivannid määravad sageli arstid, ravimtaimed ja traditsioonilised ravitsejad.