Artriit

Artriit (ladina artriidist - liigesevalud) on igat tüüpi liigestes esinevate põletikuliste protsesside üldnimetus, toimides iseseisvate nosoloogiliste vormide või süsteemse patoloogia manifestatsioonidena. Progresseeruva haiguse korral levib põletik külgnevatesse kudedesse: sünoviumi, bursa, sidemete, kõõluste, lihaste ja luude.

Artriidi põhjused ja riskifaktorid

Liigeste põletikuliste protsesside arengu põhjused võivad olla väga mitmekesised. Äge põletik võib olla põhjustatud traumadest, infektsioonist, allergilisest reaktsioonist või mürgiste ainete tungimisest liigeseõõnde, kui neid on hammustanud maod, ämblikud ja mürgised putukad. Krooniline vorm areneb sageli siseorganite ja süsteemide töös esinevate erinevate häirete taustal:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • närvisüsteemi haigused;
  • autoimmuunsed, allergilised ja atoopilised seisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad lihasluukonna struktuuris ja sünnitrauma - näiteks puusaliigese pea düsplaasia;
  • püsivate nakkuslike fookuste olemasolu kehas.

Reaktiivse artriidi esinemist seostatakse kõige sagedamini enterobakterite, klamüüdia ja mükoplasmaga. Reumatoidartriidi korral on esmatähtis geneetiline eelsoodumus.

Statistiliselt oluliste artriidi arengu riskifaktorite hulgas nimetab WHO vanust üle 65 aasta, ülekaalu, arteriaalset hüpertensiooni, neeruhaigust ja naissoost olemist: menopausi ajal hormonaalse taseme järskude muutuste tõttu haigestuvad naised sagedamini kui mehed. Venemaal täheldatakse liigesepõletikku umbes 60% -l pensionieas inimestest haiguse suundumuse suurenemise ja vanuse languse taustal haiguse esimese ilmingu korral. Neuroartriitilise diateesi diagnoosimine lapseeas suurendab artriidi tõenäosust täiskasvanueas.

Sageli on artriidi põhjustajaks liigesekonstruktsioonide pidev mikrotrauma profispordi ja raske füüsilise töö ajal, kui samade lihasrühmade koormus on intensiivne. Teisest küljest aitab istuv eluviis soodustada ka liigeste põletikulisi protsesse, eriti kui alkoholi kuritarvitamine, tasakaalustamata toitumine ja vitamiinide puudus dieedis on segatud kehalise passiivsusega..

Vormid

Kliinilises praktikas esinevate artriidi ilmingute mitmekesisuse tõttu on tavaks eristada haiguse erinevaid vorme, mis erinevad kliinilise pildi ja terapeutiliste meetmete eripära poolest. Sõltuvalt kursuse iseloomust eristatakse ägedat ja kroonilist artriiti ning haigestunud liigeste arvu järgi eristatakse kolme haiguse vormi:

  • monoartriit - ühe liigese põletik;
  • oligoartriit - põletik mõjutab kahte kuni nelja liigest;
  • polüartriit - viie või enama liigese põletik.

Valitseva etioloogilise teguri põhjal eristavad nad iseseisva patogeneesiga primaarset artriiti põhihaiguse tagajärjel tekkinud sekundaarse artriidi vahel. Esmased vormid hõlmavad nakkuslikku, traumaatilist ja reumatoidartriiti, juveniilset idiopaatilist artriiti, Still'i tõbe ja liigesepõletikku osteoartriidi ja spondüliidi korral..

Sekundaarne artriit esineb mitmete haiguste taustal, millest kõige kuulsamad on düsenteeria, tuberkuloos, podagra, suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, gonorröa, borrelioos, psoriaas, purpur, hepatiit, granulomatoos, hemokromatoos, Reiteri sündroom ja teised. Liigespõletikku, mis areneb pärast nina-neelu-, soole- ja Urogenitaalnakkuste ülekandmist, nimetatakse reaktiivseks artriidiks.

Algstaadiumis reageerib äge nakkuslik artriit ravile hästi, kuni liigesefunktsiooni täieliku taastamiseni.

Etapid

Artriidi patoloogilise protsessi dünaamikas eristatakse nelja etappi:

  1. Kliiniliselt haigus ei avaldu, esimesed põletikunähud on aga liigeste röntgenpildil. Mõnikord on füüsilise koormuse ajal kerge liigutus ja perioodiline valu.
  2. Progresseeruv põletikuline protsess viib liigesstruktuuride kudede hõrenemiseni ja luupeade erosioonini. Turse ilmneb kahjustatud liigeste piirkonnas; sageli on lokaalne temperatuuri tõus ja naha punetus, liigutustega kaasneb krigistamine.
  3. Liigesestruktuuride järkjärguline hävimine põhjustab liigese olulist deformatsiooni, piiratud liikuvust, pidevat valu ja liigese funktsiooni osalist kaotust, mida osaliselt kompenseerib lihaspinge.
  4. Liigeste kudede patoloogilised muutused muutuvad pöördumatuks; haige liiges on täielikult immobiliseeritud. Kui põlveliigesed on kahjustatud, moodustuvad kontraktuurid, puusaliigesetes areneb anküloos - liigese luude peade sulandumine tänu liigesekapsli täitmisele asendusluu või kiulise koega.

Artriidi sümptomid

Artriidi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist. Liigeste põletiku üldnähud on mittespetsiifilised: patoloogilise protsessi varases staadiumis omistatakse liigestele mõõdukat valu ja jäikust sageli väsimusele, hüpotermiale ja vanusega seotud muutustele. Kui mõned liigesed muutuvad põletikuliseks, võivad ilmneda hoiatussildid:

  • jalgade turse ja suurenenud väsimus kõndimisel koos pahkluu liigeste kahjustustega;
  • "Kinda sümptom" - käte liigeste põletiku korral;
  • põlvele kiirgav säärehaigus ja puusaliigese artriit;
  • Raskused jäseme tõstmisel ja röövimisel koos õlakahjustustega.

Enamik patsiente pöördub arsti poole haiguse II staadiumis. Pidev ebamugavustunne liigestes, sünoviaalvedeliku liigsest tootmisest põhjustatud tundliku turse ilmnemine, iseloomulik krigistamine, erüteem ja probleemsete piirkondade turse on selged põletiku tunnused. Keha ja jäsemete sundasend võib liigeste liikuvuse kaotuse taustal näidata tõsiseid lihasspasme.

Spetsiifilised sümptomid on omane ainult mõnele haiguse vormile. Reaktiivset artriiti iseloomustab jäsemete liigeste asümmeetriline põletik palaviku, peavalu ja konjunktiviidi taustal. Mõnel juhul lisatakse kuseteede infektsiooni tunnuseid. Pöidla ja varvaste hallux valgus deformatsioonid annavad põhjust kahtlustada podagra-artriiti ning psoriaatilise artriidi korral on käe liigesed tugevasti deformeerunud ja paksenenud.

Reumatoidartriidi korral mõjutatakse liigeseid sümmeetriliselt ja voldidesse moodustuvad tihedad sõlmed. Remissiooni perioodil on ebamugavustunne peamiselt hommikul ja pärastlõunaks kaob praktiliselt. Ägenemistega kaasneb palavikuline seisund, jäsemete tuimus, valu sissehingamisel, lümfisõlmede ja süljenäärmete põletik, fotofoobia ja silmavalu.

Lastel esineva artriidi käigu tunnused

On kaks artriidi vormi, mida diagnoositakse eranditult lapseeas - juveniilne idiopaatiline artriit ja juveniilne reumatoidartriit ehk Still'i tõbi. Mõlemat haigust iseloomustab püsiv ravikuur ja nõrk ravivastus; Still-tõve korral on lisaks liigestele sageli kahjustatud ka siseorganeid.

Neuroartriitilise diateesi diagnoosimine lapseeas suurendab artriidi tõenäosust täiskasvanueas.

Samuti iseloomustab lapsi täiskasvanud patsientidega võrreldes nakkusliku artriidi ägedam käik. Liigeste valulikkuse ja raskete deformatsioonidega kaasneb kõrge palavik ja keha tugev joove - tugev peavalu ja lihasvalu, segasus, iiveldus ja oksendamine.

Artriidi diagnoosimine

Ehkki liigesepõletiku nähud on selgelt nähtavad isegi mittespetsialistidel, pole artriidi vormi ja staadiumi võimalik täpselt kindlaks teha, samuti on võimalik välja töötada õige ravistrateegia, tuginedes üksnes ajaloo ja füüsilise läbivaatuse andmetele.

Esialgse diagnoosi määramisel pöörab arst tähelepanu liigeste suurusele, kujule ja tundlikkusele ning liikuvusele, naha värvile ja temperatuurile, lihastoonusele; viib läbi funktsionaalseid teste. Diagnostilise otsingu järgmine etapp peaks olema instrumentaalne tehnika, mis visualiseerib artriidi iseloomulikke tunnuseid:

  • külgnevate pehmete kudede paksenemine ja kõvenemine;
  • lupjumised;
  • tendiniit ja tendosünoviit;
  • periartikulaarne osteoporoos;
  • luukoe tsüstiline valgustumine;
  • liigespindade karedus;
  • luude erosioon;
  • liigese ruumi kitsendamine;
  • osteofüütid jne.

MRI läbimine tagab liigesepatoloogiate diagnoosimisel maksimaalse täpsuse kõvade ja pehmete kudede kvaliteetse kuvamise tõttu. Liigeste röntgenograafia ja CT esi-, külg- ja kaldus projektsioonides võivad paljastada muutusi luu aparaadis. Kõhre, kõõluste, sidemete, lihaste ja närvide seisundi hindamiseks on lisaks ette nähtud suurte liigeste ultraheli. Kui põlv on vigastatud, võib olla vajalik artroskoopia koos sünoviaalvedeliku kogumisega ja biopsia. Protsessi dünaamika jälgimiseks ägenemiste puudumisel võib olla soovitatav teha kontrastset artrograafiat.

Artriidi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad üldist, biokeemilist ja immunoloogilist vereanalüüsi. Erütrotsüütide kõrge settimiskiirus ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon kinnitavad põletikulise protsessi esinemist; valgeliblede arvu suurenemine - bakteriaalne infektsioon. Eosinofiilia korral on allergilise reaktsiooni tõenäosus suur. Reumatoidfaktori tuvastamine vereseerumis koos antikehade ja ringlevate immuunkomplekside lubatud taseme ületamisega näitab selgelt reumatoidartriiti. Podagra artriidi korral suureneb siaal- ja kusihappe sisaldus.

Venemaal täheldatakse liigesepõletikku umbes 60% -l pensionieas inimestest haiguse suundumuse suurenemise ja vanuse languse taustal haiguse esimese ilmingu korral..

Artriidi ravi

Ravistrateegia valik sõltub haiguse vormist, etioloogiast ja staadiumist, põletiku lokaliseerimisest, samuti patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja põhiseaduslikest omadustest. Põletikulise protsessi ja valusündroomi leevendamiseks valitakse koos füsioterapeutiliste protseduuridega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, lihasrelaksantide ja valuvaigistite kompleks. Hea efekti annavad elektroforees ja fonoforees, rangusravi, amplipulssravi, magnetoteraapia ja CMT-ravi (ravi sinusoidaalsete moduleeritud vooludega).

Reumatoloogilises praktikas kasutatakse kortikosteroide väga ettevaatlikult, piirdudes süstimisega kahjustatud liigesesse, kui säästvatele ravimeetoditele ei reageerita. Nakkusliku artriidi korral on ette nähtud antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kursused, reumatoidartriidi korral - immunosupressandid ja immunomodulaatorid. Mädaste komplikatsioonide korral tehakse artrootsentees iga päev.

Artriidi terapeutiline dieet hõlmab kõrge kalorsusega toidu, punase liha ja elundiliha, kaunviljade, soola, vürtside ja alkoholi vältimist. Reumatoidartriidi korral peaksite vältima ka Solanaceae perekonna tomateid, kartuleid, baklažaane ja muid solaniini sisaldavaid köögivilju. Patsiendi dieet peaks sisaldama kiudaine- ja vitamiinirikkaid toite, samuti kergesti seeditavate valkude allikaid - linnuliha ja piimatooteid.

Ravitoime tugevdamiseks soovitatakse massaaži, harjutusi võimlemisravi rühmas ja balneoteraapia kursust spetsialiseeritud sanatooriumis. Lubatud on pöörduda rahvapäraste abinõude ja tavapäraste meetodite poole alles pärast arstiga konsulteerimist.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Varased komplikatsioonid panartriidi, flegmoni ja muude mädavate protsesside kujul arenevad peamiselt nakkusliku artriidi korral. Hilinenud komplikatsioonide hulka kuuluvad kontraktuurid, patoloogilised dislokatsioonid, osteomüeliit, osteolüüs, luu nekroos ja generaliseerunud sepsis. Piisava ravi puudumisel võib progresseeruv krooniline artriit põhjustada puude: patsient kaotab enesehoolduse ja vaba liikumise võimaluse..

Prognoos

Algstaadiumis reageerib äge nakkuslik artriit ravile hästi, kuni liigesefunktsioonid on täielikult taastatud. Kui põletikulise protsessi arengut seostatakse endogeensete teguritega, on taastumist raskem saavutada, kuid on võimalik aeglustada haiguse progresseerumist, takistada tüsistuste teket ja vältida puudeid.

Ärahoidmine

Artriidi ennetamine ei ole eriti keeruline. Piisab mõõdukalt aktiivse eluviisi juhtimisest, halbadest harjumustest loobumiseks, tasakaalustatud toitumisest kinnipidamiseks ja kaalu kontrollimiseks. Nakkushaiguste ja liigeste vigastuste korral peate konsulteerima arstiga, mitte tuginedes kodustele abinõudele. Kroonilise artriidi ägenemiste vältimiseks on oluline järgida dieeti, vältida hüpotermiat, mitte tõsta suuri koormusi ja läbida vähemalt kord kahe aasta jooksul vastavalt profiilile spaaprotseduur..

Liigeste artriidi ravi

Artriit on üks levinumaid haigusi. Selle käik on seotud põletikulise protsessiga, mille tagajärjeks on liigeste kahjustus. Haiguse areng viib kõhrekoe hõrenemiseni ja hävimiseni, mis põhjustab liikuvuse piiramist, tugeva valu ilmnemist ja turset. Liigeste artriidi ravi peab olema õigeaegne ja tõhus, vastasel juhul areneb artroos ja liigeste liikuvus võib kaduda.

Kvalifitseeritud spetsialistidelt abi saamiseks peate võtma ühendust spetsialiseeritud meditsiiniasutusega. Kuid selle haiguse vastu võitlemise paljude meetodite hulgas on kõige atraktiivsemad need, mis põhinevad Tiibeti meditsiini mitmeaastasel kogemusel. Venemaal umbes kolmekümne aasta jooksul tuntud kliiniku Naran arstid saavad selliseid tehnikaid aidata..

Liigeste artriidi põhjused

Liigeste artriidi põhjused on suured. Paljudel patsientidel on haiguse ilmnemine seotud varasema traumaga, kuid kõige levinumad on:

  • reumatoidsed, mis põhinevad autoimmuunsetel patoloogilistel protsessidel;
  • reumaatiline, arenev juba olemasoleva liigesekahjustuse taustal sellise keeruka haigusega nagu reuma. Teine põhjus on ülekantud nakkushaigused, mille põhjustajaks on rühma A kuuluv streptokokk;
  • kusihappega seotud metaboolsete protsesside rikkumine viib nn podagra artriidi arenguni;
  • nakkus võib tungida liigesekapslisse liigese enda põletiku ajal ja provotseerida spetsiifilise artriidi teket.

Tiibeti meditsiinikliiniku arstid on kindlad, et sellise keeruka haiguse ilmnemine ja areng on otseselt seotud tasakaalustamatusega patsiendi kehas. Tiibeti meditsiin usub, et artriidi arengut mõjutab oluliselt inimese põhiseadus. Seetõttu võib ravi olla igal üksikjuhul väga erinev. Inimese peamised elusüsteemid on "Tuul", "Lima" ja "Sapp".

Tiibeti meditsiini andmetel põhjustab "Lima" põhiseaduse tasakaalustamatus elulise külma kuhjumist, millest esimene reageerib liigestele. Tasakaalustamatuse põhjuseks on neerude energia ammendumine, mis ei takista elulise külma taseme kasvu. Kehas toimuvad seisma jäänud protsessid, ainevahetus halveneb, vere- ja lümfivool aeglustub. Kõik see viib asjaolu, et kõik negatiivsed tegurid, nagu hüpotermia, stressiolukorrad, närvilised šokid, vigastused, põhjustavad lihaseid, sidemeid ja liigeseid mõjutavaid vaevusi. Üks kõige raskemaid haigusi on artriit..

"Sapi" põhiseaduse tasakaalustamatus põhjustab "kuuma" artriidi - podagra artriidi, nakkusliku-allergilise polüartriidi - arengut. "Sapi" nördimust põhjustavad provotseerivad tegurid on vale toitumine (vürtsika, rasvase, kuuma toidu, alkoholi kuritarvitamine), negatiivsed emotsioonid (kadedus, raev), infektsioonid. Sapp on agressiivne aluseline keskkond, kui see satub suurtesse ja väikestesse liigestesse, põhjustab see kõõluse koes põletikulist protsessi.

Artriidi tüübid:

Haiguse olemuse järgi on:

  • äge - äkiline algus, terav valu, palavik;
  • krooniline - järkjärguline areng, perioodilised ägenemised.
  • monoartriit - artriidi haigus ühes liigeses;
  • polüartriit - mitme liigese artriidi haigus korraga.

Artriidi sümptomid

  • Valu kahjustatud piirkonnas;
  • Liigese turse;
  • Liigeste deformatsioon;
  • Kudede tihendamine liigese kohal;
  • Kudede temperatuuri tõus kahjustatud liigese piirkonnas;
  • Liikuvuse jäikus ja tõsised piirangud.

Liigeste artriidi diagnostika

Seda diagnoosi on üsna keeruline teha, kuna sellise haiguse nagu liigeste artriit põhjused ja ilmingud võivad olla väga mitmetähenduslikud. Haiguse kõige levinumad vormid määratakse tavalisel viisil, kasutades:

  • radiograafia;
  • MRI;
  • Ultraheli;
  • artroskoopia;
  • laboratoorsed testid (kusihappe taseme kontrollimine, streptokoki antikehade olemasolu / puudumine, testid põletiku tuvastamiseks ja reumatoidfaktori määramiseks jne);
  • sünoviaalvedeliku uurimine;
  • sünoviaalmembraani biopsia jne..

Kliiniku "Naran" arstid võtavad lõpliku diagnoosi määramisel arvesse instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi. Tiibeti meditsiini peamised diagnostilised meetodid on:

Arsti vastuvõtt kliinikus "Naran" algab elu ja haiguse anamneesi kogumisega.

Liigeste põletiku põhjuse mõistmiseks selgitab arst välja, millist pilti patsient juhib, millist toitumist, milliseid haigusi ta kannatab.

Väliskontrolli käigus uurib arst liigest, nahka, sklerat, keelt.

Pulsidiagnostika abil määrab arst kindlaks siseorganite seisundi.

Arst määrab kindlaks patsiendi põhiseaduse - "dosha", diagnoosib, määrab haiguse olemuse ja vastavalt sellele määratakse ravi.

Liigeste artriidi ravi

Lääne meditsiinis on liigeste artriidi ravi ravimite määramine - need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja igasugused valuvaigistid, mis annavad vaid ajutise toime, kuna mõjutavad ainult sümptomeid, mitte põletiku põhjust. Rasketel juhtudel pöörduvad nad operatsiooni poole..

Ravi Tiibeti kliinikus "Naran"

Naraani kliiniku kõrgelt professionaalsetel arstidel, kes on läbinud erinevad täiendõppe kursused Venemaa Föderatsiooni meditsiiniülikoolides, aga ka Indias, Hiinas, Mongoolias, on teadmiste laius ja tugevus, mis võimaldab selle vaevusega tõhusalt võidelda. Narani ravi peamine põhimõte on suunatud põletiku põhjuste ja tegurite kõrvaldamisele. Idamaist meditsiini eristab vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine, kuna ravi toimub ilma keemia, hormoonide ja operatsioonideta. Integreeritud lähenemisviisi, iga patsiendi individuaalse ravi ja Tiibeti meditsiini traditsiooniliste meetodite kombinatsioon võimaldab meie kliiniku arstidel 90% juhtudest saavutada tõhusaid tulemusi liigeseartriidi ravis..

Ravikompleks sisaldab:

  • elustiili muutus;
  • toitumise korrigeerimine;
  • sisemine mõju ravimtaime abil, mis normaliseerib ainevahetust ja energia ringlust;
  • väline mõju kehale:
    • energeetiline nõelravi - aitab parandada liigesekudede vereringet, taastab immuunsuse;
    • nõelravi - kõrvaldab valu ja põletiku, suurendab keha vastupanuvõimet haigustele;
    • vaakumravi - normaliseerib kahjustatud liigese verevarustust ja toitumist;
    • õli surub "Horma" - soojendab ja rahuldab keha;
    • moxibustion - kõrvaldab lihasspasmid, parandab ainevahetusprotsessi;
    • hirudoteraapia - uuendab ja puhastab verd jne..

Probleemorganismi energeetilise tasakaalu tasakaalustamiseks ja selles toimuva isetervendamise mehhanismi käivitamiseks soovitab Narani kliinik kindlasti patsiendile kõige sobivamat dieeti ja elustiili..

"Külmetushaiguste" raviks on vaja välistada "külmade" toitude kasutamine, üldine hüpotermia, kõvenemine.

Haiguste ravi "kuumus" (podagra) Tiibeti meditsiin soovitab ravida samade meetoditega, kuid jahutava toimega. Kõrvaldage dieedist kuum, vürtsikas, rasvane, praetud, vähendage liha kogust.

Fütoteraapia. Fütopreparaatide peamine tegevus on suunatud vere puhastamisele, normaalse verevoolu ja lümfivoolu taastamisele. Verevoolu normaliseerimine suurtes ja väikestes veresoontes võimaldab juurdepääsu hapniku ja toitainete ühendusele.

Valitud ravimeetmete komplekt sõltub haiguse staadiumist, uuringu tulemustest, kaasuvate haiguste olemasolust. Kliiniku kogenud arstid valivad vajalikud protseduurid, mille eesmärk on kahjustatud liigese funktsioonide kiire taastamine.

Narani kliiniku artriidiravi tulemused

  • liigesvalu möödub;
  • parandab liikuvust, suurendab liigese liikumisulatust;
  • parandab vere ja lümfiringet liigeses;
  • energiavahetus kehas normaliseerub;
  • parandab neerude ja maksa funktsiooni, millel on kasulik mõju keha üldisele seisundile;
  • paraneb närvisüsteemi seisund, paraneb tundlikkus liigespiirkonnas;
  • põletiku tunnused, tursed, punetus kaovad.

Ravi maksumus ja protseduur

Liigeste artriidi ravi viiakse läbi keerukate seansside osana. Kompleksne seanss on protseduuride kogum, mis on vajalik kindla hinnaga raviks. See võimaldab patsiendil keskenduda paranemisprotsessile, mitte rahalisele komponendile. Tavaliselt piisab 1-st 9-11-seansist kuurist, sellest piisab algvormide täielikuks taastumiseks. Kuid rasketel juhtudel on vaja läbi viia mitu kursust, mille paus on 3-6 kuud. Tavaliselt vähenevad valud pärast 1 seanssi, sümptomid hakkavad kaduma juba 3 seansi järel.

Juhtum praktikast

55-aastane naine tuli Narani kliinikusse kaebustega parema põlveliigese valude kohta. Vestlusest selgus, et lisaks valule on naisel ka hommikune jäikus liigestes, peavalud. Aastaid on naine kannatanud suurenenud kehakaalu, unetuse käes. Samuti selgus, et naine on kääritatud piimatoodete ja jahu toodete armastaja. Väliskontrollil avastas arst parema põlveliigese põletiku tunnused - turse, punetus, palavik. Arst teostas pulsidiagnostikat, uuris uuringutulemusi ja diagnoositi II astme parema põlveliigese artriit, põhiseaduse "lima" ja "tuul" rikkumine.

Viidi läbi kompleksne ravi, mis sisaldas dieedile vastavalt "dosha", elustiili korrigeerimist ja väliseid protseduure. Kokku viidi läbi 11 raviseanssi. Määrati ravimtaimede kursus, normaliseerides põhimõtteid "Lima" ja "Tuul". Narani kliinikus ravi ajal paranes patsiendi seisund märkimisväärselt: valu ja jäikus liigestes kadusid, tursed ja punetus kadusid, uni normaliseerus, kaal langes 5 kg.

Protseduuride komplekt kindla hinnaga. Ideaalne mis tahes haiguse raviks.

Täiuslikult täiendab protseduure ja ravib teid seestpoolt.

Iga keeruline ravisessioon algab sellest..

Parandab vereringet ja vereringet

Mõjub bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, aktiveerides paranemisprotsessi.

Mis on reumatoidartriit, sümptomid ja ravi

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit (RA) on krooniline autoimmuunhaigus, mis põhjustab keha immuunsussüsteemi hulluks minemist ja ründab tema enda kudesid, kaasa arvatud õrnad sidekoed, mis ümbritsevad enamikku liigeseid.

RA võib mõjutada peaaegu iga keha liigest, kuid esialgu mõjutab see randme, sõrmede, kontsade ja / või põlvede liigeseid. Lisaks põletikule, jäikusele ja kohutavale liigesevalule võib reumatoidartriit põhjustada palavikku ja väsimust ning potentsiaalselt põhjustada liigese pikaajalist deformatsiooni..

Arstid usuvad, et varajane diagnoosimine ja ravi on võimaliku koekahjustuse piiramiseks ja liigese funktsiooni säilitamiseks kriitilise tähtsusega, kuid diagnoosimisprotsess võib olla keeruline.

Puudub üksainus laboratoorne test, mis võimaldaks RA-d täielikult diagnoosida, ja haiguse algus võib olla väga erinev: mõnel inimesel võivad kuude jooksul tekkida asendused, randme- ja sõrmeliigeste jäikus, samas kui teistel on väsimuse, palaviku ja põlvepõletikud võivad ilmneda nädala jooksul või isegi üleöö.

Kuidas reumatoidartriit aja jooksul progresseerub?

Kas sümptomid ilmnevad järk-järgult mitme kuu jooksul või kiiresti mitme nädala jooksul, järgneb haigus sama kulgemisega:

  • Sünovium muutub põletikuliseks. Reumatoidartriiti iseloomustab algselt bursa (sünoviumi) sisemise kihi põletik. Sünovium laieneb kogu kehas ja kapseldab (isoleerib) liigeseid ja kõõluseid. Selle põletikuga tunneb inimene liigesevalu, jäikust ja turset. Seda seisundit nimetatakse sünoviidiks..
  • Pannus moodustub. Põletiku tagajärjel sünoviaalkoe rakud jagunevad ja paljunevad, mis põhjustab sünoviumi paksenemist ja suurema turse ja valu teket. Rakkude jagunemise jätkudes laieneb rakkude kasv ühises ruumis. Seda uut kudet (granuleerimiskudet) nimetatakse pannuseks või reumatoidpannuseks..
  • Kõhre ja muude liigesekudede kahjustus. Pannus vabastab ensüüme, mis kahjustavad kõhre ja luukoe. Aja jooksul põhjustab kahjustus liigeste lagunemist, põhjustab edasist valu ja mõnel juhul põhjustab deformatsiooni.

Mitte kõik kehas olevad sünoviumid ei läbi neid muutusi samal ajal. Reumatoidartriit mõjutab tavaliselt teatud liigeseid.

Kes kannatab selle haiguse all?

Hinnanguliselt kannatab reumatoidartriidi all 0,5–1,9% maailma 18-aastastest ja vanematest elanikkonnast.

Ehkki reumatoidartriidi täpne põhjus pole teada, on ekspertide hinnangul süüdi geneetiliste, keskkonna ja hormonaalsete tegurite kombinatsioon..

Haigus on naistel 2-3 korda vähem levinud ja esimeste sümptomite ilmnemise vanus varieerub tavaliselt 40–60 aastat.

Sümptomid

Reumatoidartriidiga inimesed võivad näidata nii füüsilisi kui ka emotsionaalseid sümptomeid.

Reumatoidartriidi füüsilised sümptomid

RA mõjutab sageli sõrmede ja randmete liigeseid, kuigi esmased sümptomid võivad hõlmata jala-, põlve-, pahkluude- või muid liigeseid.

Aja jooksul võib mõjutada rohkem liigeseid, kõige sagedamini kaela ja lülisamba kaelaosa, õlgade, küünarnukkide, pahkluude, lõualuu ja isegi sisekõrva väga väikeste luude liigesed.

Lisaks kahjustatud liigese tursega ja põletikuga kaasnevale valu ja liikumise jäikusele võivad reumatoidartriidi tavalised sümptomid hõlmata järgmist:

  • Iseloomulike tunnustega liigesevalu:
    • turse;
    • punetus;
    • kuumus (tunne, nagu oleks käsi või sõrmed põlenud);
    • kahjustatud piirkonnas on raskusi painutamise või painutamisega (nt põlv, käed);
    • valu võib olla sümmeetriline (näiteks valutavad nii parem kui vasak randm).
  • Randmepõletiku põhjustatud karpaalkanali sündroom (karpaalkanali sündroom) (harv).
  • Tenosünoviit on käes oleva kõõluse õhukese voodri põletik. Ühes uuringus leiti, et tenosünoviit on reumatoidartriidi tõsine märk.
  • Pidev hommikune jäikus, mis kestab 1-2 tundi või rohkem. Jäikus võib ilmneda ka pärast kerget kuni mõõdukat aktiivsust..
  • Liigne kogu keha väsimus, mis pole seotud treeningu ega unega.
  • Madala palavikuga (madala palavikuga), mis on alati olemas, hästi või peaaegu alati.
  • Üldine halb enesetunne või gripilaadsed sümptomid.
  • Järsk kaalukaotus ja isutus.
  • Liigeste üldine funktsionaalsus väheneb, mis raskendab kõige lihtsamate toimingute tegemist (näiteks avage purk või keerake autos süütevõti); valu võib tekkida rasketest esemetest kinni hoides või käes hoides või puhkeseisundis.
  • Jahvatustunne. Tekib pehmete kudede kahjustamisel, kui liigese luud hõõruvad üksteise vastu.
  • Reumatoidsõlmed, mis moodustuvad naha all. Need sõlmed on kõvad muhud, hernesuurused pähkli suuruses ja esinevad enamasti küünarnukitel või sõrmedel või nende lähedal.

Reumatoidartriidi sümptomid on individuaalsed ja mõjutavad kõiki erinevalt: mõnel inimesel on pidev ebamugavustunne, samas kui teistel esinevad pikema aja vältel kerged haigusnähud, mida iseloomustavad valusad puhangud..

Reumatoidartriidi emotsionaalsed sümptomid

Lisaks füüsilistele sümptomitele võivad reumatoidartriidiga patsiendid kogeda ka seotud probleeme, näiteks:

  • depressioon või ärevus;
  • uneprobleemid;
  • abituse tunded;
  • madal enesehinnang.

RA haiguse füüsiliste ja emotsionaalsete tunnuste kombinatsioon võib tungida inimese tööellu, ühiskondlikku ja pereellu.

Õnneks võib varajane diagnoosimine ja sobivad raviprotseduurid, näiteks ravimid ja treeningravi (treeningravi) ja / või elustiili muutused aidata enamikul inimestel aktiivsena, produktiivsena hoida..

RA põhjused ja riskifaktorid

Teadlased ei mõista, miks inimesed nii sageli reumatoidartriiti põevad, kuid aastatepikkused uuringud näitavad, et inimesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad:

  • geneetiliselt eelsoodumus RA;
  • kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega (näiteks suitsetamine);
  • inimesed, kellel on oluline hormonaalne tasakaalutus;
  • soole mikrofloora tasakaalustamatus, mis ilmneb loomulikult sünnist alates või on põhjustatud sooleinfektsioonist.

Paljud teadlased ja arstid usuvad, et RA areneb tõenäoliselt enamikul juhtudel inimestel, kellel on haigus geneetiliselt eelsoodumus, kes puutuvad kokku teatud keskkonnateguritega, kogevad muutusi hormonaalses tasemes ja / või puutuvad kokku soole mikrofloora tasakaalustamatusega..

Geneetiline eelsoodumus

Reumatoidartriidiga seotud spetsiifiline geen (antigeen), HLA-DR4, leitakse 60–70% -l selle haigusega inimestest. Kuid üldiselt leitakse seda ainult 20% -l maailma elanikkonnast.

Kuigi selle spetsiifilise geneetilise markeri olemasolu suurendab reumatoidartriidi tekke tõenäosust, pole see kaugeltki täpne märk. Tegelikult ei testi enamik arste reumatoidartriidi diagnoosimisel seda geeni..

Keskkonna ja elustiili tegurid

Näib, et igapäevased harjumused mõjutavad reumatoidartriidi riski. Selle ala silmapaistvamad uuringud keskenduvad suitsetamisele, dieedile ja inimese kehakaalule..

Suitsetamine ja kokkupuude nikotiiniga. Üks olulisemaid reumatoidartriidi põhjustajaid on kokkupuude nikotiiniga, eriti suitsetamine.

Ehkki sigarettide otsest mõju pole täielikult tõestatud, arvatakse, et pikaajaline suitsetamine mängib rolli reumatoidfaktori, valgu (IgM antikehad) kontsentratsiooni suurendamisel. Reumatoidfaktori (IgM antikeha) sisaldus veres on märk immuunsüsteemi talitlushäiretest.

Toitumine / dieet. Pole täpselt teada, kuidas mõjutab dieet inimese reumatoidartriidi tekkimise riski. Aastakümnete jooksul 121 tuhande naisega läbi viidud mahukas kliiniline uuring soovitab:

  • Regulaarne suhkrustatud sooda tarbimine suurendab RA tekkimise riski.
  • Vahemere dieet, mis soodustab köögiviljade, puuviljade, ubade ja täisteraviljade tarbimist, ei mõjuta reumatoidartriidi riski naistel.
  • Kohvi ja tee (nii kofeiini- kui kofeiinivaba) joomine ei korreleeru haiguse arenguga.
  • Mõõdukas alkoholitarbimine ei mõjuta naistel haiguse arengut ja võib isegi vähendada haiguse riski..

Kehakaal. Inimestel, kes on ülekaalulised või rasvunud, haigestub tõenäolisemalt reumatoidartriit.

Üks Ameerika uuring leidis, et ülekaalulisus suurendab naistel RA tekkimise riski, kuid tegelikult vähendab selle tekkimise riski meestel. Siiani on selles valdkonnas vaja teha rohkem uuringuid.

Ehkki suitsetamine, toitumine ja ülekaalulisus mõjutavad RA üldist riski haigestuda, pole selle haigusega konkreetset seost - enamikul ülekaalulistel ja suitsetavatel inimestel ei ole reumatoidartriiti.

Hormonaalne tasakaalutus

Fakt, et naised põevad sagedamini reumatoidartriiti, viitab sellele, et hormoonid on haiguse arengu peamine tegur. Seda ideed toetab veelgi asjaolu, et RA sümptomid raseduse ajal taanduvad ja pärast lapse sündi taas süttivad..

Samuti on tõendeid selle kohta, et ebaregulaarsete perioodide või varajase menopausiga naistel on suurenenud risk haigestuda RAsse.

Lisaks hormoonide loomulikele kõikumistele aitavad haiguse arengut soodustada ka hormonaalsed ravimid ja rasestumisvastased vahendid. Naissuguhormoonide (progestiini ja östrogeeni) annuseid sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid suurendavad naise reumatoidartriidi tekkimise tõenäosust.

Nakkus ja mikrobiome

Mõned teadlased uurivad seost bakteriaalsete ja viirusnakkuste ning reumatoidartriidi arengu vahel. Kliinilised uuringud on näidanud, et RA ja teatud nakkuste ja viiruste, näiteks gingiviidi, Epsteini-Barri viiruse (EBV) ja kroonilise C-hepatiidi vahel on seos..

Lisaks on mõned teadlased väitnud, et inimese mikrobioom võib mõjutada RA arengut..

Inimese mikrobioom on mikroorganismide, viiruste, bakterite ja seente kogum, mis elavad suus, sooltes, hingamisteedes ja muudes kehaosades.

Vähemalt iga inimese kehas on rohkem kui 1000 erinevat mikroorganismi. Mikroorganismid mõjutavad paljusid inimkehas toimuvaid protsesse, sealhulgas ainevahetust ja immuunsussüsteemi.

Ehkki eksperdid on tuvastanud võimaliku seose nakkuse, mikroobioomi ja RA vahel, puuduvad tõendid ilmse põhjuse kohta. Selle valdkonna uuringud jätkuvad.

Diagnostika

Aktiivse reumatoidartroosi esimese kahe aasta jooksul võib tekkida märkimisväärne kogus liigesekahjustusi, nii et varajane diagnoosimine ja ravi võivad patsiendi prognoosi märkimisväärselt mõjutada..

Reumatoidartriidi diagnoosimine võib aga olla väga keeruline, kuna:

  • RA diagnoosimiseks puuduvad ühtsed füüsilised läbivaatused ega laboratoorsed testid.
  • RA sümptomid jäljendavad sageli muid haigusi nagu luupus, süsteemne skleroos (sklerodermia), psoriaatiline artriit ja polymyalgia rheumatica. Lisaks võib reumatoidartriit tekkida viirusnakkuste, eriti parvoviirusnakkuste tagajärjel, mis raskendab diagnoosimist.

Haiguse diagnoosimise raskuste tõttu soovitavad eksperdid diagnoosida reumatoloogi või reumaatiliste haiguste alal laialdaste kogemustega arsti juurde..

Aitamaks arstidel varakult diagnoosida, tegid Ameerika Reumatoloogiakolledž ja Euroopa Reumavastane Liiga (EULAR) juba 2010. aastal kõrvuti reumatoidartriidi klassifitseerimise kriteeriumide loomisega..

Erinevalt varasematest, 1987. aastal seatud kriteeriumidest ei nõua 2010. aasta juhised reumatoidsõlmede, sümmeetriliste liigeste või liigese erosioonide esinemist radiograafilisel või muul meditsiinilisel pildistamisel (MRI, ultraheli jne), mis tavaliselt ei ole reumatoidartriidi varases staadiumis täheldatud. 2010. aasta kriteeriume kirjeldatakse allpool.

Reumatoidartriidi üldhinne 6 või enam punkti.

Kahjustatud liigesed
0 punkti1 suur liiges
2 punkti1–3 väikest liigendit (va suured vuugid)
3 punkti4–10 väikest liigendit (va suured vuugid)
5 punktiÜle 10 liigendi, sealhulgas vähemalt üks väike vuuk
Sümptomite kestus
0 punktiInimesel on esimesed sümptomid olnud vähem kui 6 nädala jooksul
1 punktIsikul on olnud sümptomeid 6 või enam nädalat
Seroloogia
0 punktiNegatiivsed tulemused: analüüsid on negatiivsed nii antitrulliinivastaste valgu antikehade (nimetatakse ACCP, tavaliselt anti-CCP testi kasutades) kui ka reumatoidfaktori (RF) suhtes
2 punktiMadalad positiivsed tulemused: testid näitavad ADC või RF taseme pisut tõusu
3 punktiKõrged positiivsed tulemused: analüüsid näitavad kõrgendatud ADC või RF taset
Ägeda faasi reagendid (ägeda põletikulise faasi valgud)
0 punktiTavaline C-reaktiivne valk (CRP) ja erütrotsüütide normaalne settimise kiirus (ESR)
1 punktEbanormaalne CRP või ebanormaalne ESR

Seroloogilisi ja ägeda faasi reagente mõõdetakse vereproovide abil. Punkte saab aja jooksul või tagasiulatuvalt lisada.

Liigeste turse

Reumatoidartriidiga inimestel on tavaline, et mitme liigese korral ilmnevad aktiivsed sünoviidi sümptomid, mis kestavad vähemalt 6 nädalat.

Sünoviit on liigese sünoviumi põletik ja sümptomiteks võivad olla turse, punetus, palavik, valu ja jäikus, eriti pärast pikaajalist puhata.

Vereanalüüsi

Reumatoidartriidi lõplikuks diagnoosimiseks pole ühtegi laboratoorset testi. Siiski on mitmeid vereanalüüse, et tuvastada muutusi kehas, mis viitaksid reumatoidartriidile.

Tavaliselt kasutatavad vereanalüüsid tuvastavad reumatoidfaktori (tsüklilise tsitrullitud peptiidi antikeha (ACCP või anti-CCP)) ja põletikuliste markerite, näiteks erütrotsüütide settekiiruse (ESR) ja C-reaktiivse valgu (CRP), antikeha..

Neid teste kasutatakse ka muude põletikuliste seisundite diagnoosimiseks - näiteks CRP-uuringud võivad aidata diagnoosida südamehaigusi.

Kujutise uurimismeetodid

Arst võib suunata patsiendi pildidiagnostika meetodile, kui patsiendi kliiniline hinnang ja laboratoorsed testid ei ole andnud piisavalt teavet reumatoidartriidi diagnoosimiseks või välistamiseks. Kujutis võimaldab arstil näha, kas on liigesekahjustusi.

  • Ultraheli protseduur. Seda ultraheliuuringutehnoloogiat kasutatakse õhukese sünoviumi põletiku tuvastamiseks, mis ümbritseb mõnda liigest ja kõõlust. See põletik, mida nimetatakse sünoviidiks, on reumatoidartriidi esimene sümptom. Ultraheli abil saab tuvastada ka sõrmedes tenosünoviiti, mida peetakse ka RA varajaseks märgiks..
  • Radiograafia. Reumatoidartriidi varases staadiumis võib inimesel ilmneda ainult pehmete kudede turse, mida röntgenpildil ei tuvastata, seetõttu kasutatakse varajase diagnoosimise korral röntgenikiirgust harva. Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt haiguse progresseerumisel. Röntgenikiirgus võib aidata tuvastada pikaajalisest / pikenenud reumatoidartriidist tingitud luukahjustusi (erosiooni). Samuti saab see tuvastada liigese ruumi ahenemist, mis on põhjustatud kõhre lagunemisest ja luude-liigese lähenemisest..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). Sarnaselt ultraheliga saab MRI tuvastada põletikku ja muid muutusi liigese pehmetes kudedes enne luude erosiooni tekkimist. Lisaks võib MRI näidata, kui palju luud on kahjustatud. MRI puuduseks on see, et see on töömahukam ja kallim kui ultraheli ja röntgenikiirgus. Reeglina kasutatakse MRT-d harva ja seda soovitatakse ainult juhtudel, kui radiograafia ja ultraheli pole olnud abiks.

Füüsiline läbivaatus ja patsiendi ajalugu

Kohtumine algab tõenäoliselt sellest, kui arst uurib tähelepanelikult haiguslugu, paludes patsiendil kirjeldada oma sümptomeid, esitades järgmised küsimused:

  • Millised liigesed valutavad?
  • Kuidas kirjeldaksite valu (nt tuim, laskmine või lõikamine, püsiv või katkendlik valu)?
  • Seal on hommikune jäikus?
  • Kas olete märganud suurenenud väsimust või muutusi kaalus?
  • Teil on muid sümptomeid peale liigesevalu?
  • Millal esimesed märgid algasid?
  • Kuidas sümptomid on aja jooksul muutunud?
  • Mis paneb patsiendi end paremini või halvemini tundma? (näiteks käsitsi tööd tehes).

Patsiendi ajalugu:

  • Muud patsiendi meditsiinilised probleemid;
  • Varasemad haigused ja nende ravimeetodid;
  • Praeguste ravimite võtmine;
  • Perekonna ajalugu (haigusseisundite perekonna ajalugu).

Füüsilise eksami ajal hindab arst patsiendi üldist seisundit ja lülitub seejärel otse liigestesse, otsides liigesepõletiku tunnuseid.

Reumatoidartriidi ravi

Ravi hõlmab tavaliselt ravimite, treeningu, dieedi ja elustiili muutuste kombinatsiooni. Teraapia eesmärk on:

  • Selliste sümptomite nagu valu ja väsimus kontrolli all hoidmiseks
  • Liigeste ja muude kudede edasise kahjustuse vältimine;
  • Parandada patsientide üldist tervist ja heaolu.

Peaaegu kõik reumatoidartriidiga patsiendid paranevad, kuid patsiendid, kes saavad kahe esimese aasta jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist õigeaegset ravi, paranevad kiiremini. Õigeaegsed meetmed tõsiste liigesekahjustuste ja puude riski vähendamiseks.

RA ravi ravimitega

Reumatoidartriidiga inimesed võtavad tavaliselt vähemalt ühte ravimit. Reumatoidartriidi raviks kasutatavad ravimid jagunevad viide põhikategooriasse:

  • MSPVA-d, nagu Naprokseen (või Aleve ja Naprosyn võib proovida samast), Meloxicamum ja Celecoxibum;
  • Kortikosteroidid, eriti Prednisonum;
  • Haigusi modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid või põhilised reumavastased ravimid) nagu metotreksaat (Methotrexatum);
  • Immuunsüsteemi aktiivsust pärssivad bioloogilised ravimid, näiteks Adalimumab (Humira), Etanercepti või Infliksimab
  • Januse kinaas (JAK) on kõige uuem ravimite kategooria, mis tuleb RA raviks heaks kiita. FDA kiitis 2016. aastal heaks JAK inhibiitorid (tofatsitiini tsitraat).

Reumatoidartriidi ravi algab tavaliselt metotreksaadi või muude haigust modifitseerivate reumavastaste ravimitega (DMARD)..

Esimesed tulemused ravimitest ilmnevad mõne nädala või kuu pärast, samas võib sümptomite leevendamiseks ajutiselt anda ka kortikosteroide..

Kui sümptomid püsivad mõistliku aja jooksul, võib arst välja kirjutada metotreksaadi või mõne muu DMARDi koos teiste ravimitega..

Mitme kuu või aasta jooksul võib ravim muutuda vähem efektiivseks või põhjustada kõrvaltoimeid ja arst määrab uue ravimi..

Oluline on järgida raviprotseduuride soovitusi! Mõned inimesed kipuvad oma ravimeid vahele jätma, kuna kardavad kõrvaltoimeid ja nendega seotud tagajärgi. Teised võivad unustada ravimi võtmise ettenähtud ajal. Kui ravimeid ei võeta (arsti suunas), on ravi vähem efektiivne..

Treenige ja hoidke tervislikku kehakaalu

Reumatoidartriidi raviks soovitatakse sageli mõõdukaid treeninguid, nagu kõndimine, ujumine, jooga ja tai chi. Regulaarne treening võib aidata nõrku liigeseid tugevdada ja valu leevendada. Regulaarne treening aitab tõsta:

  • lihasjõud;
  • liigeste üldine funktsionaalsus ja paindlikkus;
  • une kvaliteet;
  • tervislik kaal;
  • südame-veresoonkonna tervis.

Kaalu ja südame-veresoonkonna tervise piisaval tasemel hoidmine on eriti oluline RA-ga inimeste jaoks, kuna neil on suurem risk haigestuda südamehaigustesse.

Lisaks on RAga patsientidel, kes on ülekaalulised või rasvunud, palju rohkem probleeme..

Tervislik toit (dieet)

Paljud eksperdid usuvad, et põletiku ja toitumise vahel on teatav seos. RA all kannatavatele inimestele soovitavad nad põletikuvastast dieeti, milles on palju oomega-3 rasvhappeid, värskeid köögivilju ja puuvilju..

Operatsioon RA-le

Enamikul reumatoidartriidiga inimestest pole operatsiooni olnud, kuid nagu osteoartriit, võivad ka RA-patsiendid valida operatsiooni, et vähendada liigesevalu ja parandada nende igapäevast elukvaliteeti..

Kõige tavalisemad operatsioonid on endoproteesimine, artrodesis ja sünovektoomia..

Endoproteesimine

Patsiendid võivad läbida õla-, puusa- või põlveliigeste, samuti sõrmede ja varvaste liigeste endoproteesimise (operatsioon liigesekomponentide asendamiseks implantaatidega).

Arthrodesis

Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustatud liiges ja külgnevad luud ühendatakse omavahel. Protseduur piirab märkimisväärselt liikumist, kuid suurendab stabiilsust ja vähendab kahjustatud liigeste valu.

Artrodeesi kasutatakse kõige sagedamini pahkluude, randmete ja sõrmede artriidi raviks.

Arthrodesis nõuab mõnikord patsiendi enda vaagnast saadud luutransplantaadi kasutamist. Seda kasutatakse ka lülisamba liigeste valu leevendamiseks, ainult sel juhul nimetatakse protseduuri seljaaju fusiooniks..

Sünovektoomia

Selle protseduuri ajal eemaldab kirurg liigese ümber põletikulise sünoviumi. Kahjustatud koe eemaldamisega on ette nähtud patsiendi kõigi sümptomite vähendamine või kõrvaldamine. Kuid mitte kõiki kudesid pole võimalik eemaldada, nii et põletik, turse ja valu võivad tagasi tulla..

Lihas- ja liigesevalu

Meditsiiniekspertide artiklid

Müalgia ja artralgia - lihaste ja liigeste valu, need kaks valulikku seisundit käivad sageli üksteisega kaasas, hoolimata asjaolust, et need arenevad struktuuris täiesti erinevates kudedes. Sageli on valuaistingu olemus nii ebamäärane ja ebamäärane, et patsient osutab liigesele, kuid tegelikult valutab põletikuline lihas..

Hiljuti ilmus meditsiiniterminoloogias määratlus, mis sobib kõige paremini samaaegse lihase- ja liigesvalu - müoartralgia - kirjeldamiseks. Sarnases kliinikus on ka sügavamalt uuritud nosoloogiaid - reumatoidartriit (RA), reumaatiline polümüalgia. Need haigused hõlmavad kõiki luu- ja lihaskonna ning lihastega seotud märke, sümptomeid, seisundeid.

21. sajandil on meditsiinilisele spetsialiseerumisele ilmunud ka mitu täiesti ainulaadset valdkonda, sealhulgas müoloogia, seega peaks lihasvaludega tegelema spetsialist - müoloog, kuid selliseid arste on maailmas vaid vähe, seetõttu jätkavad reumatoloogid müoartralgia ravi.

Lihastes ja liigestes esinevate valusümptomite kombinatsiooni peetakse üsna tavaliseks nähtuseks - statistika kohaselt on just selliseid kaebusi 90% -l reumaat põdevatest patsientidest. Liigeste haiguste korral on liigest ümbritsevate skeletilihaste kahjustus vältimatu. Pärast luukoe patoloogiat muutub ka lihaskude, provotseerides valu, deformatsiooni ja mõnikord liigese kontraktuure. Kõik see raskendab haigusseisundi algpõhjuse diagnoosimist ja õigeaegset tuvastamist, kuna sageli debüteerib kõigepealt lihassümptom ja see on ülimuslik. See on tingitud luustiku lihaste, sidemete, kõõluste ja liigeste füsioloogilistest ja anatoomilistest suhetest. On ka teine ​​etioloogiline versioon. Praegu peavad mõned progressiivsed spetsialistid reumaatilisi valusid sümptomikompleksiks, mille patogeneesis mängivad peamist rolli lihased, usuvad tänapäevased teadlased, et nende lüüasaamine põhjustab liigesepatoloogiat ja avaldub müoartralgiana.

Lihas- ja liigesevalu põhjused

Lihaste ja liigeste valu tõelised põhjused jäävad endiselt diagnostiliseks müsteeriumiks, kuna nii müalgia kui ka artralgia kuuluvad ebaselge etioloogiaga sümptomaatilistesse kompleksidesse. Kaasaegsed mikrobioloogid on tuvastanud mitut tüüpi nakkusi - igat tüüpi reumatoidartriidi provokatiivseid aineid, mida peetakse müoartralgia kliinikus peamiseks haiguseks. Ägedat polüartriiti, monoartriiti, polüartriiti ja üldist müalgiat põhjustavad tegurid kuuluvad peamiselt autoimmuunsetesse, sekundaarselt viiruste ja bakterite kategooriasse ning ainult 15-20% neist võib pidada traumaatiliseks.

Eristatakse järgmisi lihaste ja liigeste valu põhjuseid:

  • Autoimmuunsed patoloogiad - RA (reumatoidartriit), sklerodermia ja selle tüübid, igat tüüpi reuma, süsteemne erütematoosluupus.
  • Ainevahetushäired luustiku, kõhre - podagra, kudede, osteoartriidi, osteoporoosi kudedes.
  • Liigeste või lihaste traumaatiline kahjustus - nikastused, puhumised, luumurrud, verevalumid ja bursa rebendid (bursa). Mis tahes, isegi kõige nõrgem löök lihasele, põhjustab ühe verevarustussüsteemi tõttu paratamatult liigese vigastusi.
  • Viirushaigused - ARVI, gripp, TORCH-nakkused. Hüpertermia (kõrge temperatuur) põhjustab viiruse levikut vereringes, kui see on võimeline tungima lihaskoesse ja jõudma isegi liigesesse. Eriti ohtlikud on retroviirused, Epsteini-Barri viirus, herpesviirus, punetised, tsütomegaloviirus, mükoplasma, punetiste viirus.
  • Hüpertoonia ja liigeste, lihaste valu füüsilise ületreeningu ajal, treenimine.
  • Osteokondroos, deformeeriv liigese osteokondroos.
  • Neuroloogilised patoloogiad (lihaskompressioonne neuropaatia, närvide kinnijäämine).
  • Ühine ganglion (bursa tsüstid).
  • Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud anomaaliad (achondroplasia, puusade kaasasündinud nihestused).
  • Füsioloogilised seisundid, mis provotseerivad mööduvaid artralgiaid ja müalgiaid, näiteks rasedus.

Reumatoloogid pööravad erilist tähelepanu Epsteini-Barri viirusele, kuna see on selle suurenenud tiitrite näitaja, mis ilmneb 85-90% -l RA-ga (reumatoidartriit) patsientidest. See on polüklonaalne rakuline viirus, mis aktiveerib antigeenide patoloogilise sünteesi, mille tagajärjel immuunsüsteem muutub väliste ja sisemiste kahjulike patogeenide suhtes tolerantseks, selle tagajärjel areneb süsteemne, krooniline põletikuline protsess. Samuti on ohtlikud DNA-d sisaldavad parvoviirused, retroviirused, haigusi provotseerivad mükobakterid, mille kliinikus täheldatakse lihas- ja liigesevalu.

Miks lihased ja liigesed valutavad??

Üks põhjus, miks lihased ja liigesed valutavad, võib olla halvasti mõistetav haigus - fibromüalgia. Sageli on selle märgid, mis "jäljendavad" reumaatilise päritoluga tüüpilisi liigesevalusid..

Fibromüalgia on ebaselge etioloogiaga süsteemne, krooniline haigus, mis ei ole kindlasti põletikuline ega autoimmuunne patoloogia. Hajutatud lihasvalu diagnoos, mis levib sageli liigeste piirkonda, kinnitatakse tingimusel, et patsient esitab 3 kuu jooksul sarnaseid kaebusi ning võimalikku haigust ei saa põletikuvastaste, valuvaigistavate ja reumavastaste vahenditega kontrollida. Lisaks on fibromüalgial konkreetsed käivituspunktid, kus valu on lokaliseeritud. Neid hone tuvastatakse palpatsiooni, füüsilise läbivaatuse abil. Sümptomiteks on kaebused konkreetse hommikuse nõrkuse, jäikuse, jäsemete tuimuse tunnete, mööduva, kuid süstemaatilise hajusa selja, kaela, käte, alaselja ja vasika lihaste valu osas. Fibromüalgia kliinik on väga sarnane reumatismi ilmingutega, sageli ravitakse inimest selle pärast ega saa aru, miks lihased ja liigesed valutavad, hoolimata mitmesugustest terapeutilistest meetoditest, sealhulgas.

See kehtib ennekõike eneseravimise kohta, mida meie elus sageli leidub. Ükski pädev arst ei diagnoosi reumaatilist haigust ilma läbivaatuseta ning fibromüalgilise sündroomi korral ei määra uuringud põletiku parameetreid ega muid reumaatiliste patoloogiate tunnuseid liigestes, luu- ja lihaskoes.

Ka vastus küsimusele "miks liigesed ja lihased korraga haiget teevad" võib olla elementaarne ületreening, kui pidev lihaskoe toon provotseerib spontaanse valusümptomi autonoomset arengut. Patogeneetiliselt lihtsustatakse seda protsessi järgmiselt: pinge - hüpertoonilisus - spasm - valu tunne - uus spasm ja hüpertoonilisuse konsolideerimine. Selline ebanormaalne lihaste "korsett" ei aita kaasa liigese luu ja kõhrekoe normaalsele toitumisele, müogeenne isheemia, mikrotsirkulatsiooni häired, koe atsidoos, rakujääkide kogunemine, liigesepõletik.

Miks liigesed ja lihased valutavad?

Inimkeha sisaldab enam kui 600 tüüpi lihaskudet, millest igaüks täidab omakorda olulisi funktsioone, sealhulgas tagab liigeste motoorse, ligamentoosse funktsiooni. Kõik lihased koosnevad paljudest tuhandetest pisikestest peentest lihaskiududest. Mis tahes ebanormaalne protsess lihastes, nende kudedes, võib esile kutsuda valu sümptomeid. Luu- ja lihaskonna haiguste ning valu seoseid uurinud hulgas oli ka Kreeka suur ravitseja Hippocrates, kes aitas esimesena välja selgitada, miks liigesed ja lihased valutavad. Mitu aastatuhandet tagasi kirjeldas ta liigeste ägedat põletikulist protsessi ja nimetas seda "artriidiks".

Vaatamata nii pikale ajaloole ei suuda arstid endiselt kindlaks teha konkreetseid põhjuseid, mis seletaksid artriidi etioloogiat, kuid on kindlaks tehtud, et lihaste ja liigeste häired tekivad sel viisil:

  • Muutused (süsteemne või situatsiooniline, ajutine) lihaste, skeletilihaste kontraktiilses funktsioonis.
  • Pikaajaline hüpertoonia aitab kaasa lihaste kudede kohalike tihendite arengule, liigeste alatoitumusele.

Ülemääraminekut, hüpertoonilisust, lihase tihenemist, liigesevalu võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • Erinevat tüüpi keha rüht, mis põhjustab liigeste deformatsioone, provotseerib lihasvalu. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka ametialased rikkumised - pidev töö istudes, kindlate kingade (kõrgete kontsade) kandmine, mis rikub kõiki anatoomiliselt vastuvõetavate biomehaanika seadusi.
  • Autoimmuunhaigused, sageli geneetiliselt seotud.
  • Igat tüüpi reuma, reumatoidartriit, polymyalgia rheumatica.
  • Osteokondroos on degeneratiivne protsess, mis deformeerib järk-järgult selgroogu, aktiveerides seetõttu nii lihaste kui ka liigeste kompenseerivat ülekoormust.
  • Lülisamba patoloogiline deformatsioon.
  • Krooniliselt haigetel, raske traumaga inimestel sunnitud pikk viibimine horisontaalasendis.
  • Liigeste jäikus, lihasevalu võib esile kutsuda suurenenud treenimine, füüsiline ülekoormus.
  • Traumaga, sõltumata raskusastmest, kaasnevad igal juhul lihaskoe mikrokahjustused, kahjustatud mikrotsirkulatsioon ja liigeste, lihaste toitumine.
  • Endokriinsed haigused.
  • Vaskulaarsed patoloogiad, mis provotseerivad lihaste ja luukoe atroofiat.

Ühesõnaga, on üsna keeruline kindlaks teha, miks lihased ja liigesed haiget teevad, diagnoosi täpsus ja kiirus, ravi efektiivsus on otseselt seotud haige inimese õigeaegse juurdepääsuga arstile.

Kui kõik lihased ja liigesed valutavad?

Hajus valu näitab reeglina kas patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise astet või teatud haigusi, millele selline sümptom on omane..

Kõik lihased ja liigesed valutavad - see on märk sellistest patoloogiatest:

  1. Polymyalgia rheumatica. Haigust diagnoositakse harva - keskmiselt üks patsient tuhande kohta, kes pöördusid reumaatilise iseloomuga kaebuste poole. Kõige sagedamini mõjutab polymyalgia rheumatica naisi vanuses 50–55 aastat, tugevama soo esindajaid ja noori, lapsed on selle haigusega väga harva haiged. Nagu teiste reumaatiliste liikide puhul, pole RP etioloogia täielikult mõistetav, viitavad statistilised andmed psühhogeensetele teguritele koos autoimmuunsete patoloogiliste protsessidega. Kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised, patsiendid kurdavad, et "kõik lihased ja liigesed valutavad". Füüsiliste uuringute käigus täpsustatakse valu paiknemine, kõige sagedamini väljendub valu ja jäikus puusade ja õlaliigese piirkonnas. Röntgen ei näita deformatsiooni, selgroo, liigeste degeneratsiooni, pigem viitab polymyalgia rheumatica põletikulistele haigustele. Peamised juhtivad diagnostilised kriteeriumid on lihasnõrkus (puusad, tuharad, käed) ja märkide sümmeetria, kuid esialgu ilmneb RP enne sellise atroofia teket mööduvate valulike polümüalgiadega. Valu võib suureneda hommikul esimestel katsel liikuda, öösel või puhkehetkel valu vaibub. RP sümptomite loend sisaldab kehatemperatuuri tõusu, kehakaalu langust, depressiooni.
  2. Fibromüalgia on seletamatu etioloogiaga haigus, mille all kannatab kõige sagedamini lihaskude, kuid hajus valu võib tunda ka liigestes. Iseloomulikud kliinilised kriteeriumid on teatud käivitustsoonid, milles paikneb difuusne lihas-skeleti valu. Valulike aistingutega kaasneb jäikus, liigeste jäikus hommikutundidel, nõrkus ja aktiivsuse vähenemine. Ehkki lihased on peamine valu allikas, ei muutu nad samamoodi põletikuks kui liigesed, ei esine pöördumatuid kahjustusi ega hävingut, mis võimaldab eristada fibromüalgiat mitmesugustest reumatoloogilistest patoloogiatest.

Kui käte liigesed ja lihased valutavad?

Ülemiste jäsemete müoartralgia võib kõigepealt areneda suurte liigeste piirkonnas, näiteks:

  • Õlaliiges.
  • Küünarliigend.
  • Randmevuuk.
  • Käe liiges.
  • Sõrme liigesed.

Lisaks sellele valutavad käte liigesed ja lihased periartikulaarsete, periartikulaarsete kudede kahjustuste, põletiku või traumade tõttu, mis hõlmavad peamiselt kõõluse-ligamentoosset aparaati, aga ka bursat, fastsiat ja lihaseid.

Müoartralgia tekkimine kätes võib olla järgmine:

  • Tenosünoviit.
  • Kõõlusepõletik.
  • Müotendiniit.
  • Bursiit (sünoviaalliigese liigesepõletik).
  • Ligamentiit (sidemepõletik koos peegeldunud valuga lihastes ja liigestes).
  • Entesiit (põletik liigese ja kõõluse kinnituspiirkonnas).
  • Fibrosiit.
  • Fibromüalgia.

Milliste haiguste korral on valu liigestes ja seejärel käte lihastes:

  • Reumatoidartriit on kõige tavalisem seisund.
  • Osteoartriit.
  • Õla pleksiit.
  • Neuralgiline amüotroofia.
  • Käte liigese vigastused.
  • Podagra.
  • Artriit.
  • Psoriaatiline artropaatia.
  • Polüartriit (valu korraga viies käte liigeses).
  • Karpaalkanali sündroom.

Kuidas liikumistestidega kindlaks teha, kus on algpõhjus?

Liikumine ja valu

Mis viga saab, saab põletiku

Võttes käe tagasi, küljele

Õlakapsli kokkusurumise sündroom, subakromiaalse impineerimise sündroom

Käsi tõuseb nii palju kui võimalik

Klavikulaar-akromiaalse liigesekahjustus

Käe väline pöörlemine (kammimine)

Infraspinatus lihase kõõluse, väikese ümara lihase põletik või kahjustus

Sisemine pöörlemine, kui arm ilmneb, kui käsi asetatakse tagasi

Alamkapulaarse kõõluse põletik või vigastus

Valu käe painutamisel küünarnukis ja supinatsioon raskuste tõstmisel

Kahjustused, õlavöötme biitsepsi kõõluse põletik

Peaaegu kõik käeliigutused on kahjustatud

Krooniline põletik, õlaliigese kapsli või liigese enda kahjustus

Liigeste, õlalihaste, käe valu puhkeasendis

Võimalik - pleksiit, igat tüüpi kompressioonid, mis kuuluvad rindkere väljavoolu sündroomi - skaalalihase sündroom, kostoklavikulaarne sündroom, emakakaela ribi sündroom ja teised

Lisaks on müoartralgia, see tähendab valu liigestes ja lihastes, sageli traumaatiliste vigastuste sümptom - nikastused, verevalumid, sidemete rebendid. sellised seisundid võivad kliiniliselt avalduda klassikalise liigese sündroomina, kuid neil on täiesti kindel põhjus - trauma. Lihas-kõõluse struktuuride kahjustustega kaasnevad paratamatult valulikud aistingud nii periartikulaarsetes kudedes kui ka osaliselt neid ümbritsevates liigestes.

Miks valutavad jalgade liigesed ja lihased?

Mis põhjustel ilmub jalgades müoartralgia?

Kui jalgade liigesed ja lihased valutavad, võib eeldada järgmisi provotseerivaid tegureid ja haigusi:

  • Neuralgia, neuriit.
  • Lülisamba degeneratiivsed protsessid.
  • Radikulopaatia.
  • Reumatoidartriit.
  • Bursiit.
  • Müotendiniit.
  • Fastsiit.
  • Müoentesiit, paratenoniit.
  • Vigastused, verevalumid.
  • Vaskulaarsed patoloogiad - ateroskleroos, veenilaiendid, tromboflebiit, lümfostaas, endarteriit.
  • Ülekoormuse hüpertoonilisus (treeningud, jõutreeningud).
  • Krahhi sündroom.
  • Fibromüalgia.
  • Podagra.

Tuleb märkida, et jalgade liigesed ja lihased valutavad sageli põletikulise protsessi ajal periartikulaarsetes kudedes, see tähendab, et sümptom ise ei kuulu liigesesse, vaid on selles subjektiivselt tunda tagasilöögina (peegeldub).

Periartikulaarsete kudede valu põhjused võivad olla järgmised reumaatilise kategooria patoloogiad:

  1. Puusaliigese periartriit, kui tuharate lihaste kõõlused on põletikulised ja samal ajal puusaliigese sünoviaalkott. Liigeste ja lihasvalude kombinatsioon suureneb iga liikumisega, eriti kõndimisega, ja puhkeolekus ära.
  2. Põlve periartriit, kui valu areneb harta sisepinna piirkonnas. Sümptom suureneb kõndides, liikumisel, puhkeseisundis järk-järgult.
  3. Bakeri tsüst või popliteaalne bursiit, haigus on põlveliigese peaaegu igasuguse deformatsiooni jätk. Sääreosa taha laskuv tsüst provotseerib lihasvalu (vasika lihases), liigesevalu valutab samal ajal põletikulise iseloomu tõttu.
  4. Aponeurosiit, kanna kõõlusekõõlusepõletik, kaltsiumi bursiit - neid haigusseisundeid iseloomustab tugev valu, mis on lokaliseeritud põletiku kohas, kahjustused.
  5. Fibromüalgia - ebaselge etioloogiaga lihasluukonna krooniline valu, mis subjektiivsete aistingute järgi mõjutab sageli liigeseid.

Lihas- ja liigesevalu sümptomid

Kliiniliselt viitavad müartralgia valuaistingud reumatoidartriidi sümptomitele, kuna just see haigus avaldab valu liigestes ja lihastes. Lihastes ja liigestes esinevad valu sümptomid võivad sõltuda sensatsiooni asukohast ja milline valusümptom oli esimene - lihased või liigesed. Müoartralgiliste sümptomite diagnoosimiseks on väga oluline täpne kirjeldus, patsiendi valu kirjeldus, seetõttu tutvustame sissejuhatusena mõnda valu rahvusvahelises klassifikatsioonis pakutud parameetrit:

  1. Kliiniline kulg ajaliselt, kestus:
  • Terav ja lühiajaline valu (valu tulistades, lumbago).
  • Äge ja korduv valu.
  • Krooniline pikaajaline valu.
  • Krooniline püsiv, jätkuv valu.
  • Progresseeruv valu.
  • Mitteprogresseeruv valu.
  1. Müoartralgia määratlus sõltuvalt häire tüübist:
  • Epikriitiline valusümptom, mis areneb barjäärikoe, antud juhul liigesekapsli terviklikkuse rikkumise tõttu. Epikriitiline valu on signaal kahjustustest ja kahjustatud diferentseerumisest, sisemiste struktuuride eraldamisest. Seda tüüpi valu on tunda konkreetses kohas, seda on lihtne ära tunda ja eristada, see on tavaliselt äge, lühiajaline ja mitte liiga intensiivne.
  • Protopaatiline sümptom on oksüdatiivse düsfunktsiooni valusignaal kudedes ja sel juhul lihastes. Valu on valutav, tuim, tajutakse hajusana, hajusana, halvasti diferentseerituna ja lokaliseerimise mõttes määratletud.

Reumatoidartriidi spetsiifiline sümptom on müalgia, lisaks iseloomulikule liigesevalule kurdavad peaaegu kõik patsiendid lihasvalu. Statistika on järgmine:

  • 82–90% RA-ga patsientidest kurdavad lihas- ja liigesevalu (käte jalgade lihased, harvemini puusaliigest ümbritsevad lihased).
  • 58–60% patsientidest märkab valu tekkimist liigestes ja seejärel ilmneb artralgia taustal lihaskoe valu.
  • 31-35% kurdavad samaaegset valu - müoartralgiat.
  • 35–40% reumatoidartriidiga patsientidest kannatab samal ajal lihaste ja liigeste hommikune jäikus.
  • 45-50% -l patsientidest on kliiniline nõrkus, skeletilihaste atoonia.
  • Progresseeruvat lihaste järkjärgulist raiskamist täheldatakse 80% -l patsientidest.

Lihastes ja liigestes esinevaid valu sümptomeid iseloomustab mõõdukas intensiivsus, kuid need on tavaliselt püsivad, korduvad. Valu intensiivsus võib päeva jooksul varieeruda, sõltuvalt kehaasendist, temperatuurifaktorist ja meetoditest valu vabanemiseks. Üldiselt võib müoartralgia sümptomeid jagada laias laastus kahte tüüpi - põletikuliseks ja mehaaniliseks:

  • Põletikulise etioloogia müoartralgiat täheldatakse kõige sagedamini kroonilise artriidi korral. Valu intensiivistub öösel ja varahommikul, millega kaasneb hommikune jäikus, jäikus. Pärast lihaste ja liigeste soojenemist kaob järk-järgult valulik tunne.
  • Mehaanilise etioloogia müoartralgia on valu, mille põhjustavad liigeste degeneratiivsed protsessid, sagedamini osteoartriit. Valu suureneb õhtul ja vaibub hommikul. Samuti võib valusümptom areneda füüsilise koormuse, stressi tõttu, puhkehetkel valu kaob.

Puusaliigese lihaste valu

Puusaliiget peetakse üheks kõige haavatavamaks mitmesuguste, nii degeneratiivsete kui ka põletikuliste vigastuste suhtes. Patoloogia, mis provotseerib valu puusaliigese lihastes, võib lokaliseerida liigeses endas, aga ka seda ümbritsevates kudedes. Kõige sagedamini provotseerivad selles piirkonnas valusümptomeid sellised tegurid, haigused, mis on seotud luustiku patoloogiatega:

  • Traumaatiline liigesekahjustus, millega kaasneb lihasvalu.
  • Periartikulaarse koe vigastus.
  • OA - osteoartriit.
  • Reumatoidartriit.
  • Perthesi haigus - reieluupea osteokondropaatia dissekaanid, sagedamini diagnoositud lastel.
  • Tuberkuloosne koksiit.
  • Osteomüeliit.

Sellistel juhtudel algab valu puusaliigese piirkonnas liigesest ja seejärel rändab lihastesse. Siiski on ka periartikulaarseid haigusi, mille korral puusaliigese lihaste valu on iseseisev sümptom:

Ilio-kammi bursiit bursiit

Turse ja valu reie siseosas, alakõhus kubeme piirkonnas, valu kiirgub reielihastele kõndides, kükitades

Põletikuline protsess puusaluu suurema trochanteri kotis

Põletik on osteoartriidi tagajärg, valu lokaliseerub suurema trochanteri piirkonnas ja kiirgub reie lihastesse

Trochanteric bursiit, trochanter enthesitis

Valu areneb lamades, patsient ei saa külili pöörata, puusa röövimisel ilmneb valu reielihastes

Reieluu adduktori tendiniit

Tüüpiline spordivigastus, valu lokaliseerub kubeme piirkonnas, süveneb reie ja jalgade lihastes puusaliigese röövimise ajal.

Istmikunärvi põletik, istmikunärvi bursiit

Tuharalihastes areneb valu tuharalihastes, kui inimene istub kõval pinnal, süveneb sümptom puusa paindumisega

Periformise sündroom, piriformise sündroom

Puusaliigese lihasevalu on lokaliseeritud tuhara- või psoas-lihastes ning see võib areneda ka sacroiliac-liigeses, reie tagumise osa lihastes. Valu on öösel hullem, voodist tõusmine või istuvas asendis

Küünarlihaste valu

Küünarliigese liikumist kontrollivad järgmised lihased, kus valu võib areneda:

  • Tricepsi lihas - pikendab küünarnukki (supinatsioon).
  • Brachiali ja biitsepsi lihased - küünarnuki painutamine (pronatsioon).

Küünarliigese lihaste valu ei pruugi olla seotud patoloogiliste protsessidega. Niisiis, need, kes tegelevad intensiivselt spordiga, arendavad lihaseid, võivad küünarvarre painde hüpertoonilisuse tõttu kogeda küünarliigese mittetäielikku supinatsiooni (pikendamist), millega kaasneb mööduv valu sümptom.

Need inimesed, kes vastupidi ei pööra üldse tähelepanu lihaskoe tugevdamisele, võivad tunda küünarnuki lihastes valu pronatsiooni (paindumise) ajal kuni lihasnõrkuse põhjustatud liigse ülepingeni.

Küünarliigese lihase valu ilmnemisel on palju põhjuseid, mõned neist viitavad füsioloogilistele, pöörduvatele teguritele, teised on seotud patoloogiliste protsessidega, kõige sagedamini liigeses endas. Haiguse diagnoosi täpsustamiseks viiakse lisaks üldistele kliinilistele uuringutele läbi ka funktsionaalsed testid, mille eesmärk on määrata küünarliigese asukoht, valu iseloom testi ajal. Kui valus küünarnuki paindumine muutub konstantseks (kompenseeriv kerge painutamine keha igas asendis), näitab see eksudaadi kogunemist paksenemise, sünoviumi põletiku, liigese degeneratsiooni tõttu. Kui küünarnukk valutab, kuid paindub raskustega, on inimesel lihtsam käsi sirgendada, see võib viidata küünarnuki tõelistele lihaste patoloogiatele - müosiit, polümüosiit ja muud lihaskoe haigused.

Küünarlihaste valu. Lihas-ligamentoosse aparatuuri haigused:

  • Liigeste epikondüliit. Põletikulise iseloomuga degeneratiivne protsess lihastes, küünarliigest ümbritsevates kõõlustes. Kõige sagedamini on epikondüliit iseloomulik muusikutele, tennisistidele, neile, kelle ametialane tegevus on seotud pidevate käeliigutustega. Sümptomid - valu ilmneb pingutuse ajal, peamiselt käe pöörlemise või supinatsiooni (pikendamise) ajal. Sellised passiivsed liigutused, mida arst teeb patsiendi käega, ei põhjusta valu, mis võimaldab teil kiiresti välistada liigese artroosi või artriidi.
  • Küünarliigese müotendiniit on kõõluse põletikuline protsess, mis levib järk-järgult käsivarre lihaskoesse. Müotendiniidi põhjused on seotud ka ametialase tegevusega, rütmiliste, monotoonsete käeliigutuste sooritamisega. Lisaks võivad provotseerivateks teguriteks olla reumaatilised haigused, trauma, nikastused ja podagra. Sümptomid - reuma põhjustatud müotendiniiti iseloomustab pidev valu, isegi puhkeolekus. Muud tüüpi tendiniiti iseloomustab valu aktiivsete liikumiste ajal koos passiivsete liikumiste valutusega. Naha võimalik hüperemia, iseloomulik "krigisev" heli liikumisel.
  • Ulnarnärvi - kubitaalse kanali sündroomi rikkumine. See on sisuliselt löögist põhjustatud ulnarnärvi traumaatiline isheemia. Sellised aistingud on tuttavad paljudele, kes löövad küünarnuki nurga all. Kui selline vigastus on tehtud kukkumise ajal (tugev löök) või seda korratakse kadestusväärse püsivusega, surutakse vigastatud kanalit läbiv ulnar närv kokku. Põhjuseks võib olla mitte ainult vigastus, vaid ka ametialane tegevus - autojuhid (pidev hoobade vahetamine, töötajad, tehastes tööpinkide töötamine jne. Kroonilise trauma sümptomid - käe tuimus, väike sõrm ja sõrmusesõrm, valu suureneb järk-järgult. Löök provotseerib valu laskmise tunde. (Tineli sümptom.) Ulnarnärv innerveerib käe, sõrmede, peopesa lihaste paindumist, see tähendab, et valu "sageli laseb" kätt.
  • Küünarliigese eosinofiilne difuusne fastsiit on sidekirme, sidekudede, aga ka sellega külgnevate nahaaluste kudede, lihaste süsteemne fibrootiline haigus. Hajusat fastsiiti peetakse üheks sklerodermia tüübiks, seetõttu pole selle etioloogiat piisavalt uuritud ega täpsustatud. Sümptomid - dermise, nahaaluse koe, pehmete kudede järkjärguline paksenemine, mis kutsub esile küünarliigese, kontraktuuri, liha liikumise märgatava piirangu sõrmede paindekontraktuurini. Spetsiifiline sümptom on spontaanne lihasvalu paksendava koe, ebatasase "oranži" naha piirkondades.
  • Bursiit on küünarliigese protsessi bursa (bursa) põletik, mis on enamasti traumaatilise päritoluga. Sümptomiteks on bursa suurenemine, tursed, tursed, valu, kuid liikumisulatust ei piirata. Progresseeruv põletik, mädane, flegmon võib provotseerida müosiidi sümptomitega sarnaseid sümptomeid.

Peegeldunud valu küünarliigese lihastes võib põhjustada ka lülisamba kaelaosa osteokondroos, sümptomid on sel juhul lokaliseeritud kogu küünarvarre biitsepsi lihasesse.

Lihaste ja liigeste valu diagnoosimine

Lihaste ja liigeste valu ei peeta meditsiinis iseseisvateks haigusteks, pigem on tegemist keerukate, mitmekomponentsete sümptomitega. Arvestades, et artralgiad ja müalgiad esinevad peaaegu alati koos, võib valu algpõhjuse kindlaksmääramine olla äärmiselt keeruline..

Valu diagnoosimine lihastes ja liigestes sõltub sümptomi anamnestiliste ja kliiniliste tunnuste tuvastamise täpsusest, sellest, millal ja mis tingimustel see areneb, samuti füüsiliste uuringute komplektist. Reeglina on kombineeritud valu (liigeste ja lihaste) diagnoosimine reumatoloogi eesõigus. Võimalike patoloogiliste põhjuste eristamiseks määratakse terve diagnostiline kompleks, mille peamine näitaja on standardne kliiniline ja biokeemiline analüüs vereseerumis, samuti seroloogilised reaktsioonid. Eeldatava diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on võimalik radiograafia, tomograafia, podograafia, liigeste ultraheli, artrograafia ja liigesesisese vedeliku kogumiseks mikrobioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks punktsioonid..

Lihaste ja liigeste valu diagnoosimine üksikasjalikumalt:

  1. Põhilised analüütilised vereanalüüsid, mis pole spetsiifilised, kuid annavad suuna sümptomi algpõhjuse diagnostilisse otsingusse ja näitavad protsessi aktiivsuse astet. ESR-i näitajad, valkude metabolism, happeliste ensüümide (proteinaas, fosfataas, katepsiinid, desoksüribonukleaas) sisaldus võimaldab otsida sümptomite tekkimist anküloseeriva spondüliidi, reuma, polüartriidi korral. Need patoloogiad avalduvad müalgiliste ja artralgiliste sümptomite kombineerimisel:
  • Vereanalüüs on ESR-i näitaja kui põletikulise protsessi parameeter. Erütrotsüütide sedimentatsiooni (ESR) suurenenud tase normaalsete leukotsüütide piiridega on alati reumaatiliste kahjustuste tunnused. Kui suureneb ka leukotsüütide arv, võib see olla märk selgroo või liigeste fokaalsest infektsioonist. •
  • Müalgia ja artralgia biokeemiline vereanalüüs on reaktiivse valgu CRP näitaja. Biokeemiast selgub ka DPA-test, definüülamiini reaktsioon, mille abil määratakse DNA - desoksüribonukleiinhappe kogus ja kvaliteet ühe reumaatilise haiguse tüübi näitajana. Analüüs näitab fibrinogeeni, kolesterooli, ASAT- ja ALAT-faasi, seroglükoidide ja paljude muude elementide olemasolu
  1. Immunoloogilised testid aitavad tuvastada varases staadiumis paljusid lihasluukonna haigusi, näiteks anküloseerivat spondüliiti, reumatoidartriiti, nakkuslikku bakteripõletikku (streptokokkinfektsioon) jne:
  • Kui Valera-Rose'i reaktsioon on positiivne, jätkab arst diagnoosi reumatoidfaktori suunas. Samuti on selle indikaatoriks antiglobuliini keha olemasolu vereseerumis..
  • ASL-O test, verereaktsioon antistreptolüsiiniga näitab immuunvastust väidetava streptokoki infektsiooni (liigeste nakkusliku põletiku, nakkusliku polüartriidi) korral.
  • HLA süsteem on anküloseeriva spondüliidi algstaadiumi näitaja, kui HLA kompleksid tuvastatakse veres (rakumembraanides).
  • Leukotsüütide liikumise (migratsiooni) inhibeerimiskiiruse määramine aitab kaasa reumatoidartriidi ja muud tüüpi reuma avastamisele.
  1. Sünoviaalvedeliku punktsioon on vajalik kombineeritud sümptomite korral - valu liigestes ja lihastes, et teha kindlaks liigeskahjustuse tüüp - degeneratiivne, traumaatiline või põletikuline. Torkimine hõlmab liigese sünoviaalmembraani eksudaadi immunobioloogilisi ja histokeemilisi uuringuid.
  2. Kui kahtlustate lülisamba, luustiku patoloogilisi haigusi, on kohustuslik röntgenograafia, mis on oluline diferentsiaaldiagnostika meetod. Radiograafia aitab tuvastada haiguse tõsidust, protsessi staadiumi ja kujundada ravi väljavaateid, sealhulgas prognoosi.
  3. Tomograafia on vajalik väidetava fokaalse põletiku, deformatsioonide lokaliseerimise täpsustamiseks, tavaliselt selgroos. Samuti hõlmab selgroo piirkonnas lihaste ja liigeste valu diagnoosimine müelograafiat - kontrastmeetodit selgroo uurimiseks.
  4. Angiograafia on vajalik vaskulaarsüsteemi aterosklerootiliste muutuste kahtluse määramiseks, mis peamiselt provotseerib lihasvalu.

Lisaks sellele võib patsiendi määrata sellistele uuringutele nagu:

  • Flebograafia, sealhulgas intraosseosne.
  • Liigesehaiguste, eriti põlveliigese artroskoopia.
  • Kontrastne artrograafia.
  • Kontrastne diskograafia.
  • Biopsia.
  • Radionukliidide skaneerimine.

Ilmselt on enamik uurimismeetodeid seotud luukoe, liigeste, selgrooga, see on tingitud täpsemitest, spetsiifilistest näitajatest, erinevalt meetoditest, millega tuvastatakse lihasvalu. Müalgia olemuse selgitamiseks, selle tüüpi, mis on kombineeritud liigesevaluga, kasutatakse rahvusvahelise valuühingu soovitatud meetodeid (suured ja väikesed müofassiilise valu kriteeriumid, fibromüalgia käivituspunktide kaart, testid, palpatsiooni ja stimulatsiooni algomeetria, radiotermomeetria).

Lihase- ja liigesevalude ravimine

Terapeutilised meetmed sõltuvad otseselt sümptomi tõsidusest ja algpõhjusest, see tähendab tuvastatud haigusest. Lihaste ja liigeste valu ravi toimub alati kompleksis, kuna valu lokaliseerub erineva struktuuriga kudedes, histoloogiaga. Kuna müalgia ja artralgia kombinatsioon on reumatoidartriidi ja osteoartriidi puhul kõige tüüpilisem, koosneb ravi nende konkreetsete haiguste jälgimisest. Valu võib alata nii liigeses endas kui ka periartikulaarsetes kudedes, sel juhul vastavalt lihastes, valu sümptom on juhtiv parameeter ravimite ja valu ravimeetodite valimisel. Tuleb märkida, et selliste kombineeritud kliiniliste ilmingute ravi nõuab alati pikka, mõnikord isegi mitmekuulist kursust. Kuna müoartralgiat provotseerivad põhjused on erinevad, hõlmab ravi paljude farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist, sageli vastunäidustusi ja tüsistusi. Sellega seoses on reumatoloogias ütlemata reeglid:

  1. Kõigepealt leevendage sümptomit.
  2. Valu leevendamine peaks toimuma nii kiiresti kui võimalik..
  3. Valu leevendamiseks mõeldud ravim peaks olema võimalikult ohutu.

Müoartralgia ravi võib jagada järgmistesse etappidesse:

  1. Sümptomaatiline ravi:
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Steroidid põletikuvastased ravimid.
  • Valuvaigistid mis tahes kujul, mis on kättesaadavad ja sümptomile vastavad.
  1. Põhiteraapia:
  • Immuunsussüsteemi aktiivsust pärssivad vahendid, immunosupressandid 2–3 kuud, mille järel ravimid tühistatakse.
  • Nakkusliku etioloogia põletikulise protsessi korral võib välja kirjutada antibiootikumid.
  • Lihasrelaksante võib välja kirjutada lihase hüpertoonilisuse sündroomi korral.
  1. Täiendavad meetodid:
  • Nõelravi.
  • Füsioteraapia protseduurid - magnetresonants, ultraheliravi, balneoteraapia.
  • Näidustuste kohaselt võib välja kirjutada tritsüklilisi või muid antidepressante, antipsühhootikume, mis muudavad oluliselt sensatsioone, valusümptomite tajumist.
  • Plasmaphoresis.
  • Lümfotsütoforees.
  • DMSO elektroforees.
  • Fonoforees hüdrokortisooniga.
  • Dieediteraapia.
  • Füsioteraapia.
  • Spaateenused.

Müalgia, artralgia ravi ei sõltu ainult meditsiinilistest soovitustest ja ettekirjutustest, vaid ka patsiendi enda pingutustest, motivatsioonist ja enesekontrollist, kuna ravikuur võib olla väga pikk ja mõnikord valulik. Statistika kohaselt parandab umbes 55% selliste kaebustega patsientidest oma elukvaliteeti pärast keerulist, püsivat ravi aasta pärast, efektiivsemad näitajad saavutatakse pärast 1,5-3-aastast ravi. Mõnikord võib ravimite võtmise kuur olla elukestev, kõik sõltub valu sündroomi tekkest.

Lihase- ja liigesevalu ennetamine

Kuidas ennetada lihaste ja liigeste haigusi? Seda küsimust on küsinud nii patsiendid ise kui ka arstid juba sajandeid. 19. sajandi lõpul uuris suur füsioloog Sechenov üksikasjalikult lihaste tööd ja jõudis järeldusele, et lihaste ja liigeste aparatuuri normaalne funktsioon on otseselt seotud koormuse ja liigutuste rütmiga. Sellest lähtuvalt sõltub Sechenovi õpetuste paljude järgijate arvates lihaste ja liigeste valu ennetamine otseselt kehalise aktiivsuse kompetentsest jaotusest, koormuse ja rütmi optimaalsest tasakaalust. Lisaks on lihas- ja liigesekude, aga ka kogu lihasluukonna tervis seotud inimtegevuse tüüpide regulaarse muutumisega. Lihtsustatult võime öelda järgmist:

  • staatiline ületreening, samuti liigne innukus treeningprotsessis, ülekoormus on otsene tee artralgia ja müalgia tekkeks.
  • hüpodünaamia, passiivsus, samuti monotoonsete füüsiliste toimingute pidev monotoonne sooritamine, see on potentsiaalne valu oht lihaskoes ja liigestes.

Ülekoormus on väsimus, hüpertoonilisus, põletik ja passiivsus on lihaskiudude struktuuri järkjärguline atroofiline muutus, seetõttu luu- ja lihaskonna degeneratsioon.

Mis puudutab lihas- ja liigesevalude, autoimmuunsete reumatoidhaiguste väidetavaid põhjuseid, siis pole valusümptomite ennetamise standardseid soovitusi veel välja töötatud. Harjutavad reumatoloogid soovitavad siiski järgida neid reegleid:

  • Jagage mootori koormus mõistliku staatilise stressi korral regulaarselt.
  • Vältige füüsilist stressi, eriti sportides. Treeningharjutuste kompleksid peaksid välja töötama spetsialistid, kellel on sügavad teadmised anatoomiast, skeletilihaste struktuurist ja luu-lihaste süsteemist.
  • Vältige temperatuuri esilekutsumist - hüpotermiat ja ülekuumenemist.
  • Nakkushaiguste õigeaegne tuvastamine ja ravi, desinfitseerimise põletiku fookuste desinfitseerimine, sealhulgas nina-neelu ja hambad.
  • Regulaarselt tugevdage ja karastage keha, juhtige tervislikku eluviisi.

Lihase- ja liigesevalude sekundaarne ennetamine on meetmete kogum retsidiivide ja komplikatsioonide ennetamiseks pärast edukat ravi: Sel juhul peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Regulaarselt tehke meditsiinilise võimlemise komplekse.
  • Kui arst määrab pideva ravimite võtmise, peaksite rangelt järgima tema soovitusi ja mitte ravima ise ravimeid.
  • Järgige reumatoloogi määratud dieeti, mis piirab soola, suhkru, rasva, vürtsikute toitude sisaldust.
  • Süstemaatiliselt läbima dispensioonieksamid, eksamid, eriti enne võimalike komplikatsioonide perioodi.

Lihaste ja liigeste üsna keerulise valu teemat kokku võttes võime järeldada, et lihaste ja lihasluukonna kooskõlastatud töö on inimese kehale omane olemuselt iseenesest. Ilmselt sõltub peaaegu kogu inimese elu nende kahe süsteemi korrektsest ja loomulikust toimimisest, argumendina tsiteerime taas Ivan Mihhailovitš Sechenovi ütlust: “Kas tüdruk tormab esimesse kohtingusse, kas sõdur tõuseb rünnakule, kas luuletaja komponeerib sonette, lõpuks, see kõik langeb ühele asjale - rütmilisele või korrastamata lihaste kokkutõmbumisele. ”Seetõttu tagab lihasüsteemi toniseeriv ja arukas treenimine liigeste tervise ja valutu motoorse aktiivsuse, piisava elukvaliteedi..

Artiklid Umbes Selg

Kuidas ravida podagra suurel varbal?

Podagra nimetatakse rahva seas "kuningate haiguseks". Haigust on Hippokratese ajast alates üksikasjalikult uuritud.Meeste osa elanikkonnast on podagra arengule vastuvõtlikumad.

Jekaterinburgis asuv SUSTAVOVi MRT

Luu, kõhred ja lihaskoed, samuti veresooned ja närvid, sisenevad kõik liigesesse. Liigeste MRT on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid. Seda tüüpi diagnoos aitab tuvastada arenguhäireid ja liigese patoloogilisi muutusi, uurida tihedalt paiknevaid närvilõpmeid ja veresooni.