Puusaliigese artriidi tüübid ja ravimeetodid

Valusad liigesed võivad oluliselt vähendada elukvaliteeti ja jätta patsiendilt lihtsad elurõõmud. Puusaliigese tervise säilitamiseks ja artriidi õigeaegseks tuvastamiseks peate teadma kaasaegse ravi sümptomeid ja meetodeid. Tunnuste ja ravi omadused sõltuvad artriidi tüübist, haiguse staadiumist ja patoloogia provotseerivatest teguritest.

Puusaliigese põletiku sordid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) kohaselt kuulub puusaliigese põletik määratlemata artriidi alla koodiga M13.9, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  1. Reumatoidartriit on autoimmuunne põletikuline patoloogia. Haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole meditsiin kindlaks teinud. Siiski on tõestatud, et selle protsessi käivitab immuunsussüsteemi ebanormaalne aktiivsus. Kaitsefunktsiooni täitmise ning kahjulike viiruste ja bakterite tuvastamise asemel tajub immuunsussüsteem omaenda rakke vaenlasena. Selline kõrvalekalle käivitab kaitsvate immuunkomplekside rünnaku organitele ja luukoele. Olles sünoviaalmembraani sees, põhjustavad immuunkompleksid põletikku, suurendades liigesevedeliku mahtu. Põletikulise protsessi tagajärjel hävivad terved kõhrekoed ja kasvavad patogeensed kuded, mis viib deformatsiooni ja motoorse funktsiooni kadumiseni.
  2. Psoriaatiline artriit - ilmub peamiselt psoriaasihaiguse tagajärjel, harvemini - selle eelkäijana. Seda tüüpi patoloogial on ka tundmatud autoimmuunsed ja geneetilised põhjused. Reieluupea psoriaatilise põletiku kaugelearenenud kulg põhjustab luude ja liigeste düstroofiat ning on täis ka kesknärvisüsteemi komplikatsioone, siseorganite haigusi ja täielikku võimekuse kaotust. Räpiv artriit on haiguse kaugelearenenud vorm koos jäsemete tõsise deformatsiooniga.
  3. Podagra on metaboolne patoloogia tüüp. Patoloogiline protsess provotseerib ainevahetushäirete kompleksi, mille korral kusihappe maht veres suureneb ebaharilikult ja neerufunktsioon on häiritud, mis vastutab selle eritumise eest organismist. Kusihappe sünteesi ajal elundite ja liigeste kudedes moodustuvad soolaladestused - uraadikristallid. Patoloogilise protsessi provokaatoriteks on neeruhaigused, halvad harjumused, istuv eluviis ja tasakaalustatud toitumise puudumine. Primaarne podagra-artriit tuleneb täiskasvanud meestel sageli geneetilisest eelsoodumusest. Naised kannatavad podagra käes harva, sagedamini pärast menopausi.
  4. Osteoartriit on kõhrekoe degeneratiivne hävitamine. Puusaliigese artroos ei erine märke silmas pidades palju artriidist, seetõttu on määratlused "osteoartriit" ja "osteoartriit" sünonüümid vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile. Erinevus seisneb selles, et artroos on liigeste düstroofiline haigus, mis iseseisvas arengus ei ole põletikuline. Primaarne artroosiline artriit on palju sagedamini seotud vanusega ja seda täheldatakse eakatel 50–60-aastastel inimestel. Teisene osteoartriit provotseerib vigastusi, infektsioone, ainevahetushäireid ja autoimmuunseid patoloogiaid.
  5. Septiline artriit on põletikuline liigesehaigus, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora või viiruste tungimisest sünoviaalmembraani. Sellel võib olla nii otsene nakatumise viis trauma, operatsiooni või punktsiooni kaudu mittesteriilsete vahenditega kui ka teistest põletiku fookustest. Nakkusliku põletiku sagedased provokaatorid on grampositiivsed koktsid, enterobakterid, parasiitide tüved, herpesviirused, hepatiit, Epstein-Barr ja tuulerõuged.
  6. Reaktiivne artriit on patoloogia, mis on põhjustatud nakkuslike ja autoimmuunsete tegurite sulandumisest. Peamine nakkuse põhjustaja on nakkused, mis sisenevad kehasse sekundaarsel teel. Reaktiivse põletikuga settivad patogeensed bakterid sünoviumi pinnale. Selle tagajärjel reageerib häiritud immuunsus nende olemasolule, saates immuunkomplekse, mis põhjustavad põletikuliste tsütokiinide liigset tootmist liigese kaitsvas voodris. Liigesed reageerivad kogu sellele protsessile põletikulise sünoviidi tekkega. Puusa ja alajäsemete artriidi reaktiivne patoloogia on kõige sagedamini põhjustatud Urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti nakkushaigustest, ülemiste hingamisteede ja ENT organite haigustest - kahjustatud on ülakeha liigeseid.

Haiguse kliiniline pilt

Puusaliigese põletikulistel ja degeneratiivsetel patoloogiatel on ühised tunnused:

  1. Valusündroom. Liigesevalu süveneb kõndimisel, võib kiirguda kubemesse, tuharasse, selga ja jalgadesse.
  2. Lihaste jäikus pikema viibimise korral ühes asendis.
  3. Torkimistunne jäsemetes, seljas, kubemes ja tuharades.
  4. Turse, punetus ja nahatemperatuuri lokaalne tõus, naha kuumade piirkondade tunne palpeerimisel.
  5. Lööb kõndimise ajal puusaluude liikumisulatust.

Sõltuvalt artriidi tüübist lisatakse üldnähtudele nende sümptomite ilmingud ja iseärasused, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi põletikele.

Niisiis, puusaliigese reumatoidartriidi korral on hommikul põletiku piirkonnas liikumisjäikus ja tuimus. Juba enne valulike aistingute ilmnemist võib esineda väsimus, isutus, unehäired ja jäsemete tuikamine. Põletik seda tüüpi patoloogias progresseerub järk-järgult - esimesed nähud on halvasti väljendatud, sümptomid intensiivistuvad patoloogia arenguga.

Psoriaatilisel põletikutüübil on psoriaasile omased tunnused - naha lillakassinine varjund, löövete ja naastude ilmnemine on võimalik. Autoimmuunpatoloogia korral ilmneb kahjustatud liigeste atroofia.

Podagra rünnak algab äkilise ägeda valu ja põletusega kahjustuse kohas. Ägenemine kestab mitmest tunnist 2-3 päevani, siis kaob jäljetult. Algstaadiumites võib rahulik periood kesta umbes kuu ja seejärel ka järsult halveneda. Põletiku arenguga need intervallid vähenevad märkimisväärselt. Podagra artriidi teine ​​spetsiifiline märk on nahaaluste granuloomide ilmnemine. Tophusi sõlmed ilmuvad kusihappe soolade suure kogunemise tagajärjel põletiku piirkonnas.

Septilise ja reaktiivse artriidi korral pole ka valusaid sümptomeid kaua oodata. Pärast otsest nakatumist ilmneb valu mõne päeva jooksul ja reaktiivse teguri korral kulub pärast nakatumist mitte rohkem kui kuu. Nakkusliku põletikuga kaasnevad palaviku tunnused: palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine. Liiges on järsku väga paistes ja nahk muutub punaseks. Tähelepanuta jäetud seisundis areneb mädane artriit.

Puusaliigese primaarne osteoartriit ja artroosiline artriit ühendavad haiguse tavalised sümptomid ja reumaatilised sümptomid. Valu intensiivistub seistes, kõndides. Tegevusulatus on piiratud - liigese painutamine ja sirgendamine on eriti keeruline. Osteoartriidi sekundaarse manifestatsiooniga ilmnevad põletiku provotseerivale põhjusele iseloomulikud tunnused.

Haiguse arengu protsess

Igat tüüpi artriidi sümptomite raskusaste sõltub põletiku ja tervisliku kõhrekoe hävitamise astmest..

Kokku on patogeensel protsessil 3 etappi:

  1. Esimene etapp on enamikul juhtudel peaaegu asümptomaatiline. Hommikune jäikus ja tuimus puusa piirkonnas, samuti kipitustunne kubemes ja jalgades ning kerge ebamugavustunne võivad muutuda häirekelladeks. Väiksemad valupuhangud võivad ilmneda füüsilise tegevusega ja mööduvad kiiresti.
  2. II astme puusaliigese artriit on rohkem väljendunud. Valu ilmub liikumise ajal ja seisvas asendis, kui keharaskus surub liigest. Selles etapis võite märgata naha värvuse ja temperatuuri konkreetseid muutusi, samuti turset ja naha esilekutsumist. Degeneratiivsed muutused hakkavad arenema.
  3. Haiguse arengu viimases etapis toimub täielik deformatsioon ja funktsionaalsuse kaotamine. Liikuda muutub peaaegu võimatuks, arenevad komplikatsioonid.

Igat tüüpi põletikul on kolm arenemisastet, ainus erinevus on see, et nende vahel võib kuluda erinev aeg:

  • Nakkusliku artriidi korral on esimene etapp täiesti asümptomaatiline ja haigus avaldub kohe tugeva valu korral.
  • Podagra korral võivad ka esialgsed sümptomid puududa ja krooniline vorm areneb varsti pärast esimest ägenemist.
  • Psoriaatilisel, reumatoidartriidil ja osteoartriidil on esmased nähud hägustunud ning need võivad algstaadiumis areneda aeglaselt ja siis kiiresti areneda.

Vajadus arstiabi järele

Mida varem on esimesed haiguse tunnused märgatud, seda tõhusam on patoloogia ravi. Uuring on vajalik, kui märkate endas järgmisi ilminguid:

  1. Ärgates on puusa piirkonnas jäikuse ja tuimuse tõttu keeruline voodist kohe välja tulla.
  2. Tunnege järsku puusavalu, mis kiirgab kubemesse, tuharatesse või jalgadesse.
  3. Liigeste liikuvus väheneb pärast pikka aega ühes asendis olemist.
  4. Hakkasid silma järsud valurünnakud ja luuvalud, mis mööduvad kiiresti.
  5. Valu ilmnes pärast mis tahes varasemat haigust, verevalumeid, operatsiooni.
  6. Hiljuti tugevalt külmunud või liigesekoormusega seotud raske töö.
  7. Liigeste patoloogiad esinesid sugulastel.
  8. Viimasel ajal olete kokku puutunud pideva stressiga, mille tagajärjel magate halvasti, teil on söömishäireid ja teil on üldine nõrkus.
  9. On ülekaaluline, ülesöömine ja halvad harjumused.

Puusaliigese artriidi täpse diagnoosi ja põhjuse kindlakstegemiseks peate konsulteerima reumatoloogiga.

Diagnostilised meetmed hõlmavad isikliku ja perekonna ajaloo kogumist, kahjustatud liigese uurimist, vere, uriini, sünoviaalvedeliku punktsiooni laboratoorseid uuringuid, röntgenograafiat, CT ja MRI-d. Podagra kahtluse korral on vajalik ka neerude ultraheli..
Diagnostilised tulemused aitavad eristada põletikulise patoloogia tüüpi ja efektiivse ravi meetodeid.

Narkootikumide ravi

Mis tahes artriidi ägenemine nõuab ravimeid. Ravimite peamised ülesanded on põletiku leevendamine ja patogeense protsessi põhjuse kõrvaldamine või allasurumine.

Esimesel eesmärgil on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja valuvaigistid. Need aitavad leevendada valu, leevendada turset ja ajutiselt parandada patsiendi üldist seisundit. Lisaks tablettidele ja süstidele kasutatakse anesteetilise toimega salve ja geele..

Kaugelearenenud põletiku korral ei pruugi mittesteroidsed ravimid töötada. Sel juhul pöörduge glükokortikoidide - põletikuvastase toimega steroidsete hormonaalsete ravimite - poole..

Puusaliigese artriidi ravi teine ​​etapp hõlmab põletiku põhjustaja olemusele suunatud ravimite võtmist:

  1. Autoimmuunset artriiti ravitakse põhiliste ja bioloogiliste immunosupressiivsete ravimitega. See on vajalik immuunsussüsteemi agressiivse aktiivsuse pärssimiseks ja selle töö normaliseerimiseks..
  2. Metaboolne artriit nõuab urikosuuriliste või urikodepressiivsete ravimite kasutamist. Esimesed soodustavad liigse kusihappe eritumist neerude kaudu, teised aga vähendavad selle sünteesi. Neid ei soovitata samaaegselt võtta, siiski on olemas ühise toimega ravimeid..
  3. Liigeste nakkav põletik nõuab antibiootikumravi. Antibiootikumid on ette nähtud laia toimespektriga, võttes arvesse erinevate bakteritüvede resistentsust.
  4. Viirusevastased ravimid aitavad ravida viiruslikku artriiti.

Füsioteraapia ja ennetamine kodus

Sidekesta puusaliigese põletiku ravi nõuab integreeritud lähenemist ja füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist, millel on taastav ja põletikuvastane toime. Kõige tõhusam artriidi korral:

  • elektroforees;
  • ravimvannid;
  • kokkupuude magnetväljaga;
  • ultraviolettkiirgus;
  • krüoteraapia;
  • osoonteraapia;
  • massaaž.

Kodus saate füsioteraapia ja dieedi abil ravida puusaliigese artriidi sümptomeid ja taastada selle funktsioonid..

Võimlemisharjutused ja -tüübid valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist. Motoorsete funktsioonide hindamiseks tehakse luu- ja lihaskonna test. Kokku on kolm peamist treeningteraapia meetodit: grupi-, kodu- ja individuaalne.

Esimesi kahte kasutatakse haiguse remissiooni ja vabastamata vormide korral. Individuaalsed õppetunnid on vajalikud raske deformatsiooni ja liigeste hävitamisega patsientide jaoks. Ravivõimlemine aitab vältida motoorse funktsiooni kaotust ja taastada liigeste võimekust.

Dieet on eriti oluline psoriaatilise artriidi ja podagra korral. Dieedid on suunatud happe-aluse tasakaalu, puriini metabolismi ja vitamiinikomplekside piisava tarbimise normaliseerimisele. Reumaatilise põletiku ja osteoartriidi korral võimaldavad ägenemise ajal maksimaalsed toitumispiirangud vältida liigse vedeliku kogunemist sünoviumi..

Remissiooniperioodil on retsidiivide vältimiseks oluline järgida toitumissoovitusi.

Alternatiivsete meetodite hulgas on kõige populaarsem puusaliigese taastamine artriidi jaoks želatiiniga. Võite võtta želatiinikapsleid või lisada dieedile kollageenirikkaid toite. Enne kodus alternatiivsete meetodite ja ravi kasutamist peate konsulteerima arstiga ja menüü kohandamisel arvestama, et mõned kollageeni sisaldavad tooted võivad artriidi erinevates vormides olla vastunäidustatud.

Puusaliigese patoloogia ravi on efektiivne õigeaegse diagnoosimise, terviklike ravimeetodite ja spetsialistide soovituste järgimisega toitumis- ja elustiili normide osas. Ärge lükkake tervishoiuteenust edasi kummitusliku homse poole, artriidiga saate elukvaliteeti parandada juba täna.

Reaktiivne artriit (M02.8)

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arendamise keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2016

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Reaktiivne artriit (ReA) - põletikulised mittetoimes olevad liigesehaigused, mis arenevad varsti (tavaliselt mitte hiljem kui 1 kuu) pärast ägedat soole- või urogenitaalset infektsiooni.

Koodide ICD-10 ja ICD-9 suhe [1,2,4,6]:

KoodRHK-10KoodRHK-9
M02Reaktiivsed artropaatiad--
M02.0Soole šunteerimisega kaasnev artropaatia--
M02.1Düsenteeriajärgne artropaatia;--
M02.2Immuniseerimisjärgne artropaatia;--
M02.3Reiteri tõbi;--
M02.8Muud reaktiivsed artropaatiad;--
M02.9Täpsustamata reaktiivne artropaatia.--

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2016 (muudetud alates 2013).

Protokolli kasutajad: üldarstid, terapeudid, reumatoloogid.

Patsientide kategooria: täiskasvanud.

Tõendite taseme skaala:

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaatamine või suurte RCT-de analüüs, mille puhul on väga väike (++) tõenäosus kallutada, mida saab üldistada asjaomasele elanikkonnale.
INKõrgetasemeline (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringute või kõrgekvaliteediliste (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringute väga madal eelarvamusrisk või RCT, millel on madal (+) eelarvamusrisk, mida saab üldistada asjaomase elanikkonna jaoks.
FROMKohort- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma juhuslikkuseta madala eelarvamuse riskiga (+), mille tulemusi saab üldistada vastavalt asjaomasele populatsioonile, või RCT-d, millel on väga madal või madal eelarvamuse risk (++ või +), mille tulemusi ei saa laiendatud otse asjaomasele elanikkonnale.
DJuhtumiseeria kirjeldus või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamus.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

Klassifikatsioon

Etioloogia järgi:
Post enterokoliitsed (patogeenid: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).
Urogenitaal (Chlamidia trachomatis).

Vooluga:
· Äge (kuni 6 kuud);
· Pikaajaline (6 kuud kuni 1 aasta);
Krooniline (üle 1 aasta).

Aktiivsuse astme järgi:
Madal (I);
Keskmine (II);
Kõrge (III);
Remissioon (0).

Funktsionaalse liigesepuudulikkuse (FNS) taseme järgi:

I klasstäielikult säilinud iseteeninduse võimalused, tegeledes mitteprofessionaalse ja professionaalse tegevusega.
II klasssäilitas iseteeninduse, mitteprofessionaalse tegevusega tegelemise võimaluse, piiratud võimalused kutsetegevuseks.
III klasssäilitatakse iseteeninduse võimalused, võimalused mitteprofessionaalse ja professionaalse tegevusega tegelemiseks on piiratud.
IV klasspiiratud võimalused iseteeninduseks, mitteprofessionaalseks ja professionaalseks tegevuseks.

Diagnostika (polikliinik)

DIAGNOSTIKA AMBULATSIOONITASANDIL

Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused:
Peamiselt alajäsemete liigeste artriit, mis areneb tavaliselt kuu aega pärast ülekantud päästikut (soole- või urogenitaalne, näiteks põiepõletik, uretriit või kõhulahtisus), mille märke artriidi väljakujunemise ajaks ei pruugita tuvastada. Haigus võib olla kustutatud ja asümptomaatiline (eriti urogenitaalse klamüüdia korral naistel). Sageli on kehatemperatuuri tõus, sagedamini subfebriili seisund, üldine nõrkus, söögiisu vähenemine, mõnikord kehakaalu langus.

Anamnees: kaitsmata sugu; eelmine kõhulahtisus.

Füüsiline läbivaatus:
Liigese haaratus: asümmeetriline artriit, vähese arvu liigestega, mis mõjutavad peamiselt alajäsemeid (põletikuliste liigeste koguarv ületab harva kuut).
Ristluu liigeste kahjustused: (sacroiliitis, tavaliselt ühepoolne), samuti (harva) selgroo peaosa (spondüliit).
Periartikulaarsete kudede kahjustused: tendeniit, bursiit (achillobursiit, kaltsaneaalne bursiit), kaltsineaalsete tuberkulite periostiit
Naha ja limaskestade muutused: haavandiline stomatiit, glossiit, keratoderma (jalgade ja peopesade plantaarne osa), onühhüstüstia (küünte kahjustus), erosioonne balaniit, tservitsiit, proktiit.
Süsteemsed ilmingud:
Silmakahjustus: konjunktiviit, eesmine uveiit
Neerukahjustus: proteinuuria, püuria, glomerulonefriit
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus (harv): aortiit, aordiklapi puudulikkus, müokardiit, atrioventrikulaarne juhtivuse häire
Põhiseaduslikud omadused:
Palavik;
Lümfadenopaatia

ReA diagnostilised kriteeriumid:

"Suured" kriteeriumid
1. Artriit (vajab 2 tunnust 3-st):
-asümmeetriline
-peamiselt alajäsemete mono-oligoartriit
-alajäsemete liigeste kahjustus.
2. Eelnev kliiniliselt oluline infektsioon (kahest ilmingust ühe esinemine):
-uretriit / tservitsiit enne artriiti kuni 8 nädalat
-artriidile eelnenud enteriit kuni 6 nädalat

"Väikese" kriteerium
Vallandavate nakkuste laboratoorsed kinnitused

Defineeritud ReA:
seadistatakse, kui olemas on nii "suured" kui ka vastavad "väikesed" kriteeriumid.
Tõenäoline ReA:
seatud mõlema "suure" kriteeriumi juuresolekul või esimese "suure" ja "väikese" kriteeriumi juuresolekul.

Laboriuuringud [1,2,3,5,6,7,8,11]:
KLA (spetsiifilisi muutusi pole; võib esineda ESR-i suurenemine, mõõdukas leukotsütoos, trombotsütoos ja aneemia);
OAM (uretriidi tagajärjel väike püuuria (kui tehakse kolme klaasiga test, muutuvad uriini esimeses osas muutused); mikrohematuria, proteinuuria (harva koos glomerulonefriidiga);
BAC: ALAT, ASAT, kreatiniin, uurea, glükoositransaminaasid, üld- ja otsene bilirubiin, kusihape (kajastavad siseorganite osalemist patoloogilises protsessis haiguse ja ravi taustal);
· CRP - positiivne;
· Reumaatiline tegur;
· Antistreptolüsiin - O (suurenenud tiitrid streptokokkinfektsiooniga);
Veri brutselloosi tekkeks;
PCR, ELISA: IgM, IgA klasside antikehad nakkusetekitajate (Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis jne) vastu - (diagnoosi määramisel) etioloogilise teguri kontrollimine;
· HLA-B27 (leidub umbes 60–80% patsientidest; HLA-B27 kandjatel on raskem kulg ja kalduvus kroonilisele haigusele);
· HIV-i veri;
B- ja C-viirushepatiidi markerid.

Instrumentaalne uurimistöö [1-3.5–8.11]:
· Vaagna luude ja puusaliigeste radiograafia koos ristluu liigeste kaasamisega - ühepoolne sacroiliitis. Eripäraks on esinemine osteoskleroosi põletiku ja hävimise piirkonnas, luude vohamine marginaalsete erosioonide, põletikuliste sissetungide ja periostiidi piirkonnas..
Liigeste röntgenograafia (koos mono-, oligoartriidiga) - põletikuliste liigeste ja / või sissetungide ümber paiknevate pehmete kudede turse tunnused, põletiku- ja hävimistsoonid, osteoskleroos, luude vohamine ja periostiit kroonilises vormis, liigese ruumi kitsenemine ja luude erosioonimuutuste teke.
Liigeste ja sacroiliac liigeste CT või MRI - spondüliidi varajaseks diagnoosimiseks (kui on näidustatud).

Diagnostiline algoritm:

Diagnostika (haigla)

DIAGNOSTIKA statsionaarsel tasemel [1-3,7,9-12]

Diagnostilised kriteeriumid: vt ambulatoorset taset.

Diagnostiline algoritm: vaata ambulatoorset taset.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
UAC (juurutatud);
OAM;
BAC (ALAT, ASAT, üldbilirubiin, kreatiniin, uurea, kusihape);
· CRB;
· RF - diferentsiaaldiagnostika jaoks;
· Väljaheidete bakterioloogiline uurimine (enterokoliitilise variandiga) - diagnoosimiseks;
· Uriini bakterioloogiline uuring (koos urogenitaalse variandiga) - diagnoosimiseks;
HLA-B27;
· HIV-veri, B- ja C-hepatiidi markerid - diferentsiaaldiagnostikaks diagnoosi määramisel;
· Liigeste röntgenograafia (koos mono-, oligoartriidiga);
· Vaagna luude ja puusaliigeste röntgenograafia koos ristluu liigeste hõivamisega;
Liigeste ja sacroiliac liigeste CT või MRI (kui on näidustatud).

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
ASLO, veri brutselloosi jaoks;
· PCR, ELISA: IgM, IgA klasside antikehad nakkusetekitajate suhtes (Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis jne) - (diagnoosi määramisel) etioloogilise teguri kontrollimine;
· Sünoviaalvedeliku uuring - septilise artriidi, podagra välistamiseks;
· OGK tavaline radiograafia või fluorograafia;
EKG, ECHOKG;
· Kolonoskoopia - diferentsiaaldiagnostika jaoks;
Alajäsemete veenide USDG.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnoos ja lisauuringute põhjendus [1-3.5-8.11]:

Seda viiakse läbi nakkusliku ja nakkushaigusejärgse artriidi, muude seronegatiivsete spondüloartropaatiate rühma kuuluvate haiguste korral - anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, artriit krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral (Crohni tõbi, mittespetsiifiline haavandiline spondüloartroos), ja muud haruldasemad haigused (tabel 1).

Tabel 1 - reaktiivse artriidi, reumatoidartriidi ja muude spondüloartropaatiate kliinilised ja laboratoorsed omadused.

DiagnoosimineDiferentsiaaldiagnostika põhjendusKüsitlusedDiagnoosi välistamise kriteeriumid
Nakkuslik artriitLiigeste kahjustusDiagnostiline liigese punktsioon,
Liigeste ultraheli
Septiliste fookuste, neutrofiilide ja leukotsüütide esinemine sünoviaalvedeliku punktsioonis.
ReumatoidartriitLiigeste kahjustusRF, ADC,
Käte liigeste röntgen.
Käte liigeste sümmeetriline artriit, hommikune jäikus. Käte radiograafil; epifüüsi osteoporoos, liigese ruumi kitsendamine, liigkasuvõtmine
PodagraLiigeste kahjustusKusihappe vereanalüüsEnamasti mehed,
anamneesis äge artriit (enamasti jala esimese metatarsofalangeaalliigese monoartriit), hüperurikeemia.
Anküloseeriv spondüliitPerifeersete liigeste lüüasaamine
vorm
Radiograafia, ileosakraalsete liigeste MRTNakkusega seose puudumine, haiguse järkjärguline algus, hommikuse jäikuse esinemine,
2 x külgne sakroiliit.

Ravi

Ravis kasutatavad valmistised (toimeained)
Asitromütsiin (asitromütsiin)
Atseklofenak
Beetametasoon
Deksametasoon (deksametasoon)
Diklofenak (diklofenak)
Doksütsükliin
Klaritromütsiin (klaritromütsiin)
Leflunomiid
Meloksikaam
Metüülprednisoloon (metüülprednisoloon)
Metotreksaat
Nimesuliid
Prednisoloon
Sulfasalasiin
Foolhape (foolhape)
Furazolidoon (furazolidoon)
Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)
Etorikoksib

Ravi (polikliinik)

HÕLMAMINE AMBULATSIOONITASANDIL

Ravitaktika [1-5,7,9-13]

Uimastiteta ravi:
· Vältige tegureid, mis võivad haiguse ägenemist esile kutsuda (korduvad infektsioonid, stress, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine);
Tasakaalustatud toitumine, sealhulgas toidud, milles on palju polüküllastumata rasvhappeid (kalaõli, oliiviõli jne), puuviljad, köögiviljad;
· Füsioteraapia;
· Füsioteraapia: termilised või külmad protseduurid, ultraheli, laserravi (mõõduka aktiivsusega ReA);
Spaahooldus (remissioonil).

Narkootikumide ravi
ReA-ga patsiendi juhtimine peaks põhinema informeeritud patsiendi ja tema arsti vahel jagatud otsustel.
· Klamüüdiaalse ReA korral - antimikroobse ravi kestus on 28-30 päeva; enterokoliitilise toimega - kuni 10 päeva.
Seksuaalpartneri uurimine ja ravi klamüüdiaalse ReA-ga on kohustuslik.

Oluliste ravimite loetelu:

Ravim (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus)Farmakoloogilised rühmadManustamisviisÜksikannusRakenduse paljususRavi kestusTõendite tase
Antibakteriaalsed ravimid
Asitromütsiinmakroliidsees500 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - A [12–14, 15–16]
Doksütsükliintetratsükliinidsees100 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - A [12–14, 17]
Klaritromütsiinmakroliidsees500 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - A [12–14, 18]
Tsiprofloksatsiinfluorokinoloonsees400 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - B [12–14, 19–20]
Furazolidoonnitrofuraani derivaatsees100-150 mgKuni 4 korda10 kuni 30 päevaUD - GPP
Glükokortikosteroidravi
Prednisoloon
sünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimsees
5 mg1-3 korda päevas
1,5-2 kuud
UD-A [12–14]
Metüülprednisoloon
sünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimsees
4 mg1-3 korda päevas1,5-2 kuudUD-A [12–14]
Mittesteroidne põletikuvastane ravi
DiklofenakÄädikhappe derivaatSees

75-150 mg1-3 korda päevas1,5-2 kuudUD -A
[12–14]AtsiklofenakÄädikhappe derivaatsees100 mg1-2 korda päevasKuni 1,5-2 kuudUD-A
[12–14]NimesuliidMSPVA-d sulfoonamiidide klassistsees100 mg1-2 korda päevasKuni 1,5-2 kuudUD-A
[12–14]MeloksikaamSelektiivne COX 2sisse / m15 mg 1,5 mlKord päevas5 päevaUD-A [12–14]EtorikoksiibKoksiibidsees
60-120 mg päevas1-2 korda päevaspikka aegaUD-A [12–14]Tsütotoksilised ravimidSulfasalasiin
5-aminosalitsüülhappe ja sulfapüridiini konjugaatsees500-1000 mg2-3 korda päevaspikka aegaUD-S [30]Leflunomiidisoksasooli derivaatsees20 mg1 kord päevaspikka aegaUD-S [29]Metotreksaatantimetaboliitsees2,5-5 mg15-20 mg nädalaspikka aegaUD - B [12–14]MetotreksaatantimetaboliitPC7,5 mg -25 mg15-20 mg nädalaspikka aegaUD - B [12–14]

Täiendavate ravimite loeteluRavim (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus)Farmakoloogilised rühmadManustamisviisÜksikannusRakenduse paljususRavi kestusTõendite taseKohalik teraapiaBeetametasoonsünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimsisse / s1 ml1 kordvastavalt näidustusteleUD - A [12–14]Deksametasoonsünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimkohapealSuspensioon silmatilgad
1-2 tilka3-5 korda päevasvastavalt näidustusteleUD-A
[13-14]
Diklofenakäädikhappe derivaatkohapealemulgel-1%, 5% geel, salv1-2 korda päevaskuni 3 nädalatUD - A [12–14]VitamiinidFoolhapevitamiinSees1 μg10 mikrogrammi nädalaspikka aegaUD - B [26]

Oluliste ravimite loetelu:
Antibakteriaalsed ravimid:
· Asitromütsiin;
· Doksütsükliin;
Clariromütsiin
· Tsiprofloksatsiin;
Furazolidoon.
Glükokortikosteroidravi:
· Prednisoloon;
Metüülprednisoloon.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
Diklofenak;
· Atseklofenak;
Nimesuliid;
Meloksikaam;
Etorokoksiib.
Tsütotoksilised ravimid:
· Sulfasalasiin;
· Leflunomiid;
Metotreksaat.

Täiendavate ravimite loetelu:
Kohalik ravi:
Beetametasoon;
Deksametasoon
Diklofenak.
Vitamiinid:
· Foolhape.

Kiireloomulistes olukordades toimingute algoritm: ei.

Muud töötlused: ei teostata.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
· Uroloogi (sünnitusabi-günekoloogi) konsultatsioon - kui on urogenitaalse infektsiooni tunnuseid; ravi ajal põhiravimitega; otsus raseduse juhtimise taktika kohta.
Konsultatsioon dermatoloogi-venereoloogiga - urogenitaalse infektsiooni nähtude esinemisel (diagnoosimise ja ravi taktika).
Konsultatsioon silmaarstiga: silmakahjustuse korral (nägemisorgani struktuuride kahjustuste selgitamine, kohaliku ravi määramine).
Nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon: enterokoliitilise variandiga (soole- ja muude nakkushaiguste diagnoosimise ja ravimise taktika jaoks).
Hambaarsti konsultatsioon - suu limaskesta haavandiliste kahjustuste korral.
Konsultatsioon fütisiaatriga - kui põhiteraapia taustal kahtlustatakse konkreetset infektsiooni.
Gastroenteroloogi konsultatsioon - seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused.
Konsultatsioon kirurgiga - seedetrakti kahtlustatav veritsus

Ennetusmeetmed [1-5,7,9,10]:
Esmane ennetus:
Üldised hügieenimeetmed sooleinfektsioonide ennetamiseks (käte, köögiviljade ja puuviljade pesemine, toidu kuumtöötlus, toidu kõlblikkusaja jälgimine).
· STLI nakatumise ennetamine - kondoomi kasutamine; suguhaiguste uurimine ja vajadusel seksuaalpartnerite ravi.
Need ennetavad meetmed on eriti olulised patsientidel, kes on varem läbinud ReA, samuti kõigil spondüloartriidiga patsientidel..
Teisene ennetamine:
Liigeste põletikulist protsessi provotseerivate tegurite vältimiseks:
hüpotermia, liigeste liigsed koormused ja vigastused, nakkuse fookuste õigeaegne kanalisatsioon, dispanseriaalne vaatlus ning samuti soole- ja urogenitaalnakkuste kordumise vältimise abinõud..

Patsiendi jälgimine:
Vaatlus ambulatoorses staadiumis, ambulatoorselt registreerimine perearsti juures: esimesel aastal visiitide sagedus vähemalt kord 3 kuu jooksul, siis on võimalik 2 korda aastas (soodsa kuuriga), dünaamiline vaatlus reumatoloogi poolt (põhiravi kasutamisel) - vähemalt üks kord kolme kuu jooksul). Retsidiiv on võimalik. OAC, OAM, BAC kontroll: kreatiniin, bilirubiin, ALaT, ASaT, et hinnata ravi dünaamikat ja ohutust. Kitsate spetsialistide konsultatsioonid - vastavalt näidustustele.
Püsiva kliinilise ja laboratoorse remissiooniga 5 aasta jooksul - eemaldamine dispanserist.

Ravi efektiivsuse näitaja:
· Taastumine;
· Haiguse aktiivsuse vähenemine / peatamine;
· Liigeste funktsionaalse aktiivsuse parandamine / normaliseerimine;
Kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamine.

Ravi (kiirabi)

DIAGNOSTIKA JA RAVI HÄDAOLUKORRAS

Diagnostikameetmed:
Kaebuste kogumine, anamnees.

Narkootikumide ravi: MSPVA-d:
Diklofenak 75 mg / m;
Ketoprofeen 2 ml / m.

Ravi (haigla)

Hooldus statsionaarsel tasemel [1-3,7,9-12]

Ravitaktika [1-5,7,9,10-13]

Uimastiteta ravi:
· Vältige tegureid, mis võivad haiguse ägenemist esile kutsuda (korduvad infektsioonid, stress, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine);
Tasakaalustatud toitumine, sealhulgas toidud, milles on palju polüküllastumata rasvhappeid (kalaõli, oliiviõli jne), puuviljad, köögiviljad;
· Füsioteraapia;
Füsioteraapia: termilised protseduurid, ultraheli, laserravi (mõõduka ReA aktiivsusega).

Narkootikumide ravi
ReA-ga patsiendi juhtimine peaks põhinema informeeritud patsiendi ja tema arsti vahel jagatud otsustel.
· Klamüüdiaalse ReA korral - antimikroobse ravi kestus on 28-30 päeva; enterokoliitilise toimega - kuni 10 päeva.
Seksuaalpartneri uurimine ja ravi on kohustuslik.

Oluliste ravimite loetelu:

Ravim (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus)Farmakoloogilised rühmadManustamisviisÜksikannusRakenduse paljususRavi kestusTõendite tase
Antibakteriaalsed ravimid
Asitromütsiinmakroliidsees500 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - A [12–14, 15–16]
Doksütsükliintetratsükliinidsees100 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - A [12–14, 17]
Klaritromütsiinmakroliidsees500 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - A [12–14, 18]
Tsiprofloksatsiinfluorokinoloonsees400 mg2 korda päevas10 kuni 30 päevaUD - B [12–14, 19–20]
Furazolidoonnitrofuraani derivaatsees100-150 mgKuni 4 korda10 kuni 30 päevaUD - GPP
Glükokortikosteroidravi
Prednisoloon
sünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimsees
5 mg1-3 korda päevas
1,5-2 kuud
A [12–14]
Metüülprednisoloon
sünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimsees
4 mg1-3 korda päevas1,5-2 kuudA [12–14]
Mittesteroidne põletikuvastane ravi
DiklofenakÄädikhappe derivaatSees

75-150 mg1-3 korda päevas1,5-2 kuudA [12–14]AtsiklofenakÄädikhappe derivaatsees100 mg1-2 korda päevasKuni 1,5-2 kuudA [12–14]NimesuliidMSPVA-d sulfoonamiidide klassistsees100 mg1-2 korda päevasKuni 1,5-2 kuudA [12–14]MeloksikaamSelektiivne COX 2sisse / m15 mg 1,5 mlKord päevas5 päevaA [12–14]EtorikoksiibKoksiibidsees
60-120 mg päevas1-2 korda päevaspikka aegaTsütotoksilised ravimidSulfasalasiin
5-aminosalitsüülhappe ja sulfapüridiini konjugaatsees500-1000 mg2-3 korda päevaspikka aegaUD-S [30]Leflunomiidisoksasooli derivaatsees20 mg1 kord päevaspikka aegaUD-S [29]Metotreksaatantimetaboliitsees2,5-5 mg15-20 mg nädalaspikka aegaUD - B [12–14]MetotreksaatantimetaboliitPC7,5 mg -25 mg15-20 mg nädalaspikka aegaUD - B [12–14]
Täiendavate ravimite loeteluRavim (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus)Farmakoloogilised rühmadManustamisviisÜksikannusRakenduse paljususRavi kestusTõendite taseKohalik teraapiaBeetametasoonsünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimsisse / s1 ml1 kordvastavalt näidustusteleUD - A [12–14]Deksametasoonsünteetiline glükokortikosteroidhormonaalne ravimkohapealSuspensioon silmatilgad
1-2 tilka3-5 korda päevasvastavalt näidustusteleDiklofenakäädikhappe derivaatkohapealemulgel-1%, 5% geel, salv1-2 korda päevaskuni 3 nädalatUD - A [12–14]VitamiinidFoolhapevitamiinSees1 μg10 mikrogrammi nädalaspikka aegaUD - B [26]

Oluliste ravimite loetelu:
Antibakteriaalsed ravimid:
· Asitromütsiin;
· Doksütsükliin;
Clariromütsiin
· Tsiprofloksatsiin;
Furazolidoon.

Glükokortikosteroidravi:
· Prednisoloon;
Metüülprednisoloon.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
Diklofenak;
· Atseklofenak;
Nimesuliid;
Meloksikaam;
Etorokoksiib.

Tsütotoksilised ravimid:
· Sulfasalasiin;
· Leflunomiid;
Metotreksaat.

Täiendavate ravimite loetelu:
Kohalik ravi:
Beetametasoon;
Deksametasoon
Diklofenak.
Vitamiinid:
· Foolhape.

Muud raviviisid: ei.

Kirurgiline ravi: ei

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:
· Uroloogi (sünnitusabi-günekoloogi) konsultatsioon - kui on urogenitaalse infektsiooni tunnuseid; ravi ajal põhiravimitega; raseduse juhtimise taktika küsimuse lahendamine;
· Konsultatsioon dermatoloogi-venereoloogiga - urogenitaalse infektsiooni nähtude esinemise korral (diagnoosimise ja ravi taktika);
· Konsultatsioon silmaarstiga: silmakahjustuse korral (nägemisorgani struktuuride kahjustuste selgitamine, kohaliku ravi määramine);
· Nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioon: enterokoliitilise variandiga (soole- ja muude nakkushaiguste diagnoosimiseks ja taktikaks);
· Hambaarsti konsultatsioon - suu limaskesta haavandiliste kahjustuste korral;
· Konsulteerimine ftiziaatriga - kui põhiteraapia taustal kahtlustatakse konkreetset infektsiooni;
· Gastroenteroloogi konsultatsioon - seedetrakti eroosilised ja haavandilised kahjustused (GIT);
Konsultatsioon kirurgiga - seedetrakti kahtlustatav veritsus.

Näidustused intensiivraviosakonda ja intensiivraviosakonda viimiseks:
· Südame- ja maksapuudulikkuse lõppstaadiumid;
Eluohtliku südame rütmihäire teke.

Ravi efektiivsuse näitajad:
· Põletikulise protsessi aktiivsuse vähenemine;
· Liigeste funktsionaalse aktiivsuse parandamine;
Kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamine.

Haiglaravi

HOSPITALISATSIOONI NÄIDUSTUSED HOSPITALISATSIOONI TÜÜBI NÄIDUSTAMISEGA [1-5]

Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
Diagnoosi täpsustamine.
Keskmine aktiivsusaste ReA.
Põhiliste põletikuvastaste ravimite (DMARD) valik.
Ravimiravi kõrvaltoimetest tekkisid mõõdukad ja rasked (eluohtlikud) seisundid.

Näidustused erakorraliseks hospitaliseerimiseks:
Haiguse kõrge aktiivsus.
Haiguse süsteemsed ilmingud.
Korduva infektsiooni või haiguse või ravimteraapia raskete komplikatsioonide areng.

Teave

Teave

ALAT-alaniinaminotransferaas
Kass-aspartaataminotransferaas
ADC-tsüklilise tsitrullitud peptiidi antikehad
TANK-verekeemia
BPVP-põhilised põletikuvastased ravimid
HIV-AIDS-i viirus
GP-üldarst
GKS-glükokortikosteroidid
Seedetrakt-seedetrakti
STI-suguhaigused
ELISA-seotud immunosorbentanalüüs
LS-ravimid
MSPVA-d-mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
UAC-üldine vereanalüüs
OAM-uriini üldine analüüs
OK-ägedad sooleinfektsioonid
PCR-polümeraasi ahelreaktsioon
RA-reumatoidartriit
ReA-reaktiivne artriit
RF-reumatoidfaktor
ESR-erütrotsüütide settimise määr
CRB-C-reaktiivne valk
Ultraheli-ultraheli protseduur
FTS-liigese funktsionaalne rike
EKG-elektrokardiograafia
Ehhokardiograafia-ehhokardiograafia
HLA-B27-antigeen B27
IgA, IgM-klassi A, klassi M immunoglobuliinid
RCT-randomiseeritud kontrollitud uuringud
KT-skaneerimine-arvutiteraapia
MRT-magnetresonantstomograafia
PsA-psoriaatiline artriit
AS-anküloseeriv spondüliit
Spaa-spondüloartriit
OGK-rindkere organid

Protokolliarendajate loetelu:
1) Turdalin Nurlan Bostybajevitš - arstiteaduste kandidaat, Almatõ linna tervishoiuteenuste osakonna reumatoloogiakeskuse "Linna reumatoloogiline keskus" GKP direktor, Kasahstani Vabariigi tervise- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi vabakutseline reumatoloog.
2) Dilmanova Dina Satybaldievna - arstiteaduste kandidaat, Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli ambulatoorse ravi ja reumatoloogia osakonna dotsent. Asfendiyarova S.D..
3) Esirkepova Gulnara Serikalievna - GKP Almatõe linna reumatoloogiakeskuse "Linna reumatoloogilise keskuse" terviseosakonnas, direktori asetäitja meditsiini alal, Almatõ linna terviseosakonna vabakutseline reumatoloog.
4) Aubakirova Bakyt Amantajevna - GKP REM "Linna polikliinikus nr 7" Astana linna terviseosakond, linna reumatoloogilise keskuse juhataja, Astana linna terviseosakonna vabakutseline reumatoloog.
5) Smagulova Gaziza - dotsent, arstiteaduste kandidaat, Ospanovi Lääne-Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli sisehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja, Aktobe, kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikt: puudub.

Ülevaatajate nimekiri:
1) Isaeva Bakytsholpan Gabdulkhakimovna - arstiteaduste doktor, REM “Kasahstani Riikliku Meditsiiniülikooli S.D. Asfendiyarova ", gerontoloogia ja geriaatria kursusega üldarsti osakonna juhataja, reumatoloog.

Läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumiskuupäeva või kui on olemas uued meetodid tõendusmaterjaliga.

rakendus
Oluliste ravimite tõendusmaterjali määramiseks kasutatud viidete loetelu:

1 asitromütsiin
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
15. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T ja EULAR. Kolmekuuline reaktiivse artriidi ravi asitromütsiiniga: EULAR topeltpime platseebokontrolliga uuring. Reumaatiliste haiguste ajakirjad, 2004, 63 (9), 1113
16. Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, Sneed KB, Ricca LR, Vasey FB, Valeriano J, Stanich JA, Oszust C, Gerard HC ja Hudson AP. Kombineeritud antibiootikumid kroonilise klamüüdiast põhjustatud reaktiivse artriidi raviks: topeltpime, platseebo-kontrollitud, perspektiivne uuring. Artriit ja reuma, 2010, 62 (5), 1298

2.Doksotsükliin
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Carter JD, Valeriano J ja Vasey FB. Doksütsükliin versus doksütsükliin ja rifampiin diferentseerimata spondüloartropaatias, pöörates erilist tähelepanu klamüüdiast põhjustatud artriidile. Prognoositav, randomiseeritud 9-kuuline võrdlus. The Journal of reumatology, 2004, 31 (10), 1973

3.Klaritromütsiin
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Moskowitz RW, Lesko M, Hooper M. Klaritromütsiini avatud uuring diferentseerimata sidekoehaigustega patsientidel. Semin artriit reuma. 2006, oktoober 36 (2): 82-7.

4.Ciprofloksatsiin
18. Sieper J, Fendler C, Laitko S, Sörensen H, Gripenberg-Lerche C, Hiepe F, Alten R, Keitel W, Groh A, Uksila J, Eggens U, Granfors K ja Braun J. Pikaajalisest tsiprofloksatsiinist pole kasu. ravi reaktiivse artriidi ja diferentseerimata oligoartriidiga patsientidel: kolmekuuline multitsentriline, topeltpime, randomiseeritud, platseebo-kontrollitud uuring. Artriit ja reuma, 1999, 42 (7), 1386
19. Yli-Kerttula T, Luukkainen R, Yli-Kerttula U, Möttönen T, Hakola M, Korpela M, Sanila M, Uksila J ja Toivanen A. Kolmekuulise tsiprofloksatsiini kuuri mõju reaktiivse artriidi hilisele prognoosile. Reumaatiliste haiguste ajakirjad, 2003, 62 (9), 880
20. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. jt. Mitmete H2RA-de gastroprotektiivne toime rottide ibuprofeeni põhjustatud maohaavanditele. Life Sci. 2016, 15. märts; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016 13. veebruar.

5.Metüülprednisoloon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

6.Prednisoloon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

7.Diklofenak
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

8.Atsiklofenak
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

9.Nimesuliid
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDSi november 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

10 meloksikaami
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

11.Etorikoksiib
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

12 asatiopriini
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

13 sulfasalasiin
30. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR jt. Sulfasalasiini ja platseebo võrdlus reaktiivse artriidi (Reiteri sündroom) ravis. Veteraniasjade osakonna ühistu uuring. Artriit ja reuma, 1996, 39 (12), 2021

14 leflunamiid
29. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Kombineeritud ravi valu leevendamiseks põletikulise artriidi korral (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, muu spondüloartriit). Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas 2011, väljaanne 10. Art. Nr.: CD008886. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008886.pub2.

15.Hüdroksüklorokiin
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

16.Metotreksaat
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

17.Diklofenak
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

18.Betametasoon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vanie vanos Tubergen. EULAR-i soovitused patsientide koolitamiseks põletikulise artriidiga inimestele. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Saadaval: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

19 deksametasooni
13. Ühendkuningriigi riiklikud juhised sugulisel teel omandatud reaktiivse artriidi raviks (väline link). Briti seksuaaltervise ja HIV assotsiatsioon. 2008. Saadaval: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Euroopa juhend seksuaalselt omandatud reaktiivse artriidi raviks. Int J STD AIDS November 2014 25: 901-912, esmakordselt avaldatud 27. juunil 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617

20.Omeprasool
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH ja Scheiman JM. Riskitegurid, mis on seotud hemoglobiini taseme langusega> 2 g / dl ja / või> 10% hematokritiga osteoartriidiga patsientidel, kes võtavad tsekoksiibi või mitteselektiivset MSPVA-d koos PPI-ga suures randomiseeritud kontrollitud uuringus (CONDOR). Alimentary farmakoloogia ja terapeutika, 2012, 36 (5), 485

21. Pantoprasool
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH ja Scheiman JM. Riskitegurid, mis on seotud hemoglobiini taseme langusega> 2 g / dl ja / või> 10% hematokritiga osteoartriidiga patsientidel, kes võtavad tsekoksiibi või mitteselektiivset MSPVA-d koos PPI-ga suures randomiseeritud kontrollitud uuringus (CONDOR). Alimentary farmakoloogia ja terapeutika, 2012, 36 (5), 485

22. Famotidiin
21. Liu J, Sun D, ​​He J, Yang C, Hu T. jt. Mitmete H2RA-de gastroprotektiivne toime rottide ibuprofeeni põhjustatud maohaavanditele. Life Sci. 2016, 15. märts; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016 13. veebruar.

23. Flukonasool
23. Gamaletsou MN, Rammaert B, Bueno MA, Sipsas NV, Moriyama B, Kontoyiannis DP, Roilides E, Zeller V, Taj-Aldeen SJ, Miller AO, Petraitiene R, Lortholary O, Walsh TJ. Candida artriit: 112 laste ja täiskasvanute juhtumi analüüs. Avage foorum Infekt Dis. 2015, 23. detsember; 3 (1): ofv207. doi: 10.1093 / ofid / ofv207. e-kogu 2016 jaan.

24. Tolperisone
24. Bekiarova P, Gerginova V ja Sheitanov I. Ravimi Mydocalm ("gedeon Richter") kliiniline hindamine anküloseeriva spondüliidi ja spondüloartroosiga patsientidel. [Bulgaaria]. Revmatologiia (Moskva, Venemaa), 2000, 8 (4), 41

25. Pentoksüfülliin
25. Usha PR, Naidu MUR ja Datla R. Pentoksüfülliini kliinilise efektiivsuse ja talutavuse hindamine reumatoidartriidi korral: topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring. Kliinilise ravimi uurimine, 2002, 22 (5), 329. Saadaval saidil: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007

26 foolhapet
26. Beverley Shea, Michael V Swinden, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A Wells ja Peter Tugwell. Foolhape ja foolhape kõrvaltoimete vähendamiseks patsientidel, kes saavad metotreksaati reumatoidartriidi raviks. Cochrane'i süsteemsete ülevaadete andmebaas. Internetis avaldamise kuupäev: mai 2013. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000951.pub2. Saadaval saidil: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full

27. püridoksiin
27. Huang SC, Wei JC, Wu DJ ja Huang YC. Vitamiin B (6) toidulisand parandab reumatoidartriidiga patsientide põletikulist vastust. Euroopa kliinilise toitumise ajakiri, 2010, 64 (9), 1007. Saadaval aadressil: http://www.nature.com/ejcn/journal/v64/n9/full/ejcn2010107a.html

28. Tiamiin
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Täiustatud glükeerimise lõpptoodete pärssimine parandab reumatoidartriidi korral endoteeli talitlushäireid. Int J Rheum Dis. 2012 veebr; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 10. oktoober.

29 Tsüanokobbolamiin
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Täiustatud glükeerimise lõpptoodete pärssimine parandab reumatoidartriidi korral endoteeli talitlushäireid. Int J Rheum Dis. 2012 veebr; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 10. oktoober.

Artiklid Umbes Selg

Mis on jalgade krampimise põhjus

Statistiliste andmete kohaselt ilmnesid vasika lihaste krambid iga teise inimese elu jooksul. See spasmilise lihaste kontraktsiooni ebameeldiv ilming on vanematel inimestel tavalisem.

Mida joogatunnid annavad

Joogat on praktiseeritud üle 5000 aasta, kuid alles hiljuti on see Venemaal populaarseks muutunud. Me ütleme teile, kuidas jooga on kasulik ja mida see annab inimesele füüsilises, psühholoogilises ja vaimses mõttes.