Hüppeliigese artroskoopia

Meie kliinikus teostavad liigeste artroskoopiat mõned parimad spetsialistid Venemaal ja Euroopas, kes on viimase 30 aasta jooksul edukalt teinud kümneid tuhandeid artroskoopilisi sekkumisi..

Nende seas on ka esimene, 1986. aastal Leningradis tehtud teos, mille viis läbi Igor Kuznetsov - nüüd traumatoloogia ja ortopeedia professor, spordikliiniku peaarst.

Hüppeliiges on keeruline anatoomiline moodustis, mis tagab liikuva liigese jala ja jala vahel. Koosneb kolmest luust: peroneaal (välimine pahkluu), sääreluu (sisemine pahkluu) ja talus, samuti lihased ja sidemed. Selle põhifunktsioon on jala liigutamine ühes tasapinnas (paindumine ja pikendus), külgedele - adduktsioon ja abduktsioon, pöörlemine. Sellisel juhul kannab liigend kogu keha raskust ja on kalduvus traumaatilistele vigastustele (luumurrud, nihestused, nihestused ja sidemete rebendid) kõige sagedamini. Patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks muutuvad artroskoopilised operatsioonid madala traumaprotsendi ja kiire eduka rehabilitatsiooni tõttu üha populaarsemaks...

Sümptomid võivad olla ägedad või kroonilised ja sarnased teiste liigeseprobleemidega:

  1. Valusündroom - aistingud võivad olla erinevat laadi: teravad, valutavad, aja jooksul ja liikumisega suurenevad jne..
  2. Puffing võib ilmneda sidemete, kõõluste ja luude ägeda trauma korral või olla märk kroonilisest põletikulisest protsessist ja vedeliku kogunemisest liigeseõõnes.
  3. Vigastuste, nikastuste ja ligamentoosse aparaadi rebenditega täheldatakse ebastabiilsust, mis põhjustab ebanormaalseid liigutusi või talitlushäireid.
  4. Liigese paindumise ja pikenemise amplituudi vähenemine võib kaasneda enamiku selle patoloogiliste protsessidega.
  5. Ummistus või "kinnikiilumine" on sümptom, mis kaasneb vabade kondrokehade olemasoluga liigese sees, impingment-sündroom ja muud protsessid. Võib olla katkendlik või püsiv.

Sümptomid on reeglina keerulised. Ja mida varem patsient pöördub spetsialisti poole, seda tõhusam ja leebem on raviprotsess. Praegu aitab artroskoopia enamikku hüppeliigese patoloogiaid täpselt diagnoosida ja korrigeerida. Täitmise sageduse poolest on see põlve ja õla järel kolmas. Liigese konstruktsiooniliste omaduste tõttu on selle esi- ja tagaküljele mitu ligipääsu. Närvi- ja vaskulaarsete maanteede lähedus põhjustab kirurgilise ravi läbiviimisel täiendavaid tüsistusi.

Artroskoopia ettevalmistamine

Ettevalmistus hõlmab vajadusel laboratoorset uuringut, kaasuvate haiguste täiendavat diagnostikat ja spetsialisti konsultatsioone. Operatsiooni eelõhtul on soovitatav hoiduda raskest toidust, nädala jooksul alkoholist..

Operatsiooni käik

Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi kohaliku (seljaaju või juhtivuse) anesteesia all. Juurdepääs opereeritavale osakonnale valitakse vastavalt esialgsele diagnoosile. Pärast liigese revideerimist otsustab arst ravi vajaduse ja ulatuse.

Hüppeliigese artroskoopia näidustused

Hüppeliigese artroskoopia talimurru jaoks.

Kõige sagedamini tehakse pahkluu artroskoopia järgmiste näidustuste jaoks:

Osteokondriit dissekteerib

See on aseptiline haigus, mida iseloomustab kõhre ja luu osade nekrotiseerumine aja jooksul koos nekrootiliste piirkondade edasise eraldamise ja vabade kondrokehade moodustumisega. Haigus esineb noortel. Artroskoopia käigus eemaldatakse nekrootilised kuded, fikseeritakse elujõulised kõhrepiirkonnad, elimineeritakse põletiku fookused ja liigespind lihvitakse..

Impingment sündroom

See on liigese luustruktuuride kokkupõrke nimi. Eristada hüppeliigese eesmist ja tagumist impingendsündroomi, millest igal on oma omadused. Mõlemal juhul põrkub sääreluu serv tallaga, tekib liigesekapsli ja sünoviumi pigistamine, millega kaasnevad valu sümptomid ja piiratud liikumine kuni blokaadini. Eesmine osa on kõige levinum profisportlaste seas, kes sirutavad sageli intensiivselt jalga (korvpallurid, jalgpallurid) ja see on vigastuste, peamiselt ligamentide tagajärg, tagumine on balletitantsijate seas.

Ostrigonum võib olla eelsoodumus tagumise vajumise suhtes - mõnel inimesel võib tali tuberosity olla eraldi luu. Kujumisega kaasneb perioodiline põletik, mis viib hiljem luukoe (osteofüütide), sidekoe armide struktuuride, adhesioonide moodustumiseni. Osteofüüdid ja muud patoloogiliselt muutunud kuded, patoloogilised adhesioonid eemaldatakse artroskoopiliselt. Liigeste funktsioon taastatakse tavaliselt täielikult.

Kõhre kahjustus

Võib olla traumaatilise või degeneratiivse etioloogiaga, ühe- või mitmekordne, kõhre osade täieliku eraldumisega või ilma. Ravi taktika valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt ajastust, tunnuste põhjustest, kõhre deformatsioonide levikust. Hinnatakse võimalust selle terviklikkuse taastamiseks ja eraldatud fragmendi fikseerimiseks, sileda pinna taastamiseks (abrasiivne kondroplastika, debridement).

Hüppeliigese krooniline sünoviit

Üsna sagedane patoloogia, mis on põhjustatud paljudest teguritest ja mille puhul valusündroom on pidevalt valutavat laadi, võib esineda mõningast turset ja piiratud liikuvust. Püsiva kordumisega sünoviiti (liigese sünoviaalmembraani põletikku) ravitakse kirurgiliselt. Membraani täielik või osaline eemaldamine viiakse läbi artroskoopiliselt (sünovektoomia). Seejärel näidatakse sellistele patsientidele komplikatsioonide vältimiseks vaatlust ja kompleksset ravi..

Operatsioonijärgne taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav koormat piirata, milleks kasutatakse krohvikildu, karku (mitte rohkem kui 1-2 nädalat) või kinnitit. Pärast õmbluste eemaldamist läbib patsient aktiivse rehabilitatsiooniprogrammi, mis hõlmab erinevat tüüpi treeningravi, füsioteraapiat ja muid abinõusid turse vähendamiseks ja motoorsete funktsioonide taastamiseks. Taastusraviarsti soovituste kohaselt taastuvad patsiendid kahe kuu jooksul täielikult ja naasevad tavapärase aktiivse elu juurde.

Kui on vaja hüppeliigese operatsiooni, milliseid meetodeid kasutatakse, näidustused

Inimesel seistes või liikudes kogeb hüppeliigese pidev tugev koormus. See on kogu keha üks aktiivsemaid. Igapäevaelus on see liiges sageli kahjustatud selle struktuuri iseärasuste tõttu. Luumurrud tekivad tavaliselt. Isegi pärast operatsiooni ja fragmentide täiusliku paranemisega on suur artroosi oht. Selle liigese hävimise kõige levinumad põhjused on vigastused..

Hüppeliigese operatsioon

Näidustused operatsiooniks

Operatsiooni ei tehta igat tüüpi luumurdude korral. Lihtsad vigastused, millega ei kaasne nihkumist, on konservatiivse ravi korral ambulatoorsed. Nihke korral saab seda reguleerida üheastmelise vähendamise või pikendamise abil..

Kirurgiline sekkumine on kohustuslikult ette nähtud järgmiste diagnooside korral:

  • luumurd, millega kaasneb luude vahelise sündesmoosi rebend;
  • avatud luumurd naha ja pehmete kudede ulatusliku traumaga;
  • pärast fragmentide käsitsi ümberpaigutamist ja veojõudu pole mingit mõju.

Sekkumise tüübid

Peamised liigeseoperatsioonid on artrodesis ja endoproteesimine. Arthrodesis hõlmab liikumatuse loomist ja endoproteesimine on hüppeliigese asendamine kunstlikuga. Esimesel juhul ei ole võimalik tavapärase füsioloogilise kõnnaku juurde naasta, kuid kui protees pannakse, on funktsionaalne tulemus mitu korda parem, kuid vajalik on pikaajaline taastusravi ja komplikatsioonide tõenäosus on suurem.

Spetsialist nõuab reeglina hüppeliigese operatsiooni rakendamist. Pärast luumurdu on kõigepealt vaja kokku viia luude fragmendid ja fragmendid, nii et pahkluu paraneb kiiremini. Pärast operatsiooni saab hüppeliigese täielikult taastuda, töövõime taastuda. Vajadusel valib ortopeed luude fikseerimiseks implantaadid, et vältida nende nihkumist ja liikumist.

Operatsiooni peaksid läbi viima kogenud arstid, mis minimeerib negatiivsete tagajärgede riski. Kui luukoe ei ole võimalik kokku sobitada, on operatsiooniks vajalikud kruvid ja metallplaadid. Luukoe on usaldusväärselt fikseeritud ja pahkluu püsib selles seisundis 12 kuud või kauem. Sel perioodil on kurguvalu koormus keelatud. Aasta pärast eemaldatakse plaadid uue kirurgilise sekkumise abil, vigastuse kohale kantakse sidemega ja patsiendil lubatakse pahkluu kergeid koormusi..

Artroskoopia

See on artroskoopiline minimaalselt invasiivne kirurgiline ravimeetod. Hüppeliigese artroskoopia viiakse läbi nii raviks kui ka diagnoosimiseks. Meetodi eelisteks on see, et suuri sisselõikeid ei tehta, verekaotust ei toimu ja taastusravi periood on minimaalne.

Arst teostab manipulatsioone mitme väikese sisselõike kaudu - läbimõõduga mitte üle 1 cm.Kui operatsiooni ülesanne on diagnostika, tehakse üks sisselõige, mille kaudu sisestatakse artroskoop ja uuritakse liigeseõõnsust. Defekti resektsiooni, liigesehiirte ja prahi eemaldamise või ligamentide ümberkujundamise korral tehakse täiendav sisselõige spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide sisestamiseks artroskoopiliselt.

Arthrodesis

Operatsioon hõlmab hüppeliigese täielikku immobiliseerimist. Esiteks lihvitakse pahkluude liigeseid, seejärel kinnitatakse need tihedalt üksteise külge ja kinnitatakse spetsiaalsete vahenditega. Suletud organ ei tööta nagu varem, kuid selle tööd kompenseerivad osaliselt muud jalgade liigesed. Sulgemine aitab peatada püsivad valuaistingud, taastada jalgade tugifunktsioonid.

Arthrotomy

Arthrotomy viiakse läbi kõige raskemates olukordades, kui muud meetodid ei sobi. Arthrotomy operatsioon on avatud operatsioon, mida peetakse traumeerivaks ja millel on suur tõenäosus komplikatsioonide tekkeks ning raskeks taastusraviks. Artrotoomia protsessis korrigeerib arst kaasasündinud nihestusi, eemaldab ristmiku vigastatud struktuuri, eemaldab supiratsioonid ja luude fragmendid, kõhrekoe fragmendid.

Patsiendi ettevalmistamine

Enne operatsiooni on vaja täielikku diagnoosi ja vajadusel disainilahenduse valimist suuruse järgi. Vajab kindlasti operatsioonieelset konsultatsiooni ortopeedi ja traumatoloogiga. Patsient peaks rääkima oma kroonilistest haigustest, ravimite ja muude ainete allergiast. Tehakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, tehakse EKG. Kui proteesi valimine on vajalik, tehakse lisaks MRI, diagnostiline artroskoopia, radiograafia.

Lihasluukonna üldise seisundi uurimiseks pöörab spetsialist tähelepanu patsiendi kõnnaku õigsusele, tema kehahoiale. Samuti kontrollitakse valu esinemist ja intensiivsust, tursete esinemist, pahkluu deformatsioone ja naha terviklikkuse rikkumisi. Moodulproteeside osade kombinatsioon tuleb valida vastavalt inimese individuaalsetele omadustele.

Kontroll enne operatsiooni

Operatsiooni õnnestumiseks on vajalikud kohustuslikud ettevalmistavad meetmed:

  • kuu jooksul on keelatud võtta ravimeid, eriti antikoagulante ja hormonaalseid;
  • peate 2 nädala jooksul loobuma sigarettidest ja alkoholist;
  • tasub eelnevalt valida kargud suuruse järgi;
  • on oluline välistada sellised diagnoosid nagu suhkurtõbi ja äge südamepuudulikkus.

Milliseid teisi liigeseid opereeritakse

Lisaks pahkluule tehakse kirurgilisi operatsioone ka teistes liigestes:

  • puusa;
  • põlve;
  • õlg;
  • metatarsofalangeaal - hallux valgus kõrvaldamiseks ja liigese liikuvuse säilitamiseks.

Taastumisperiood

Taastumisprotsessi kiirendamiseks ja normaalse elu taastamiseks pärast pahkluu liigese luumurdusid ja muid tõsiseid vigastusi on oluline korralikult rehabiliteerida. See hõlmab treeningravi, füsioteraapia protseduuride ja massaaži korraldamist. Patsiendi haiglas viibimise ajal on talle ette nähtud teatud taastumisviisid, mida tuleb jätkata ka pärast haiglaravi..

Kui patsient on lamavas asendis, tuleb tal opereeritud jalg varustada kõrgendatud asendiga - see parandab vere ja lümfi voolu selles.

Iga inimese jaoks viiakse antibiootikumide profülaktiline ravikuur läbi kolme päeva jooksul pärast operatsiooni. Samuti nõuab see valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite ja muude ravimite võtmist vastavalt ilmnevatele sümptomitele..

Kui valuaistingud taanduvad, on lubatud hakata arendama liigeseid. Mõne päeva pärast on lubatud järk-järgult tõusta, kõndida, jälgides doseeritud lühikesi koormusi karkudega.

Terve taastusperioodi vältel peab patsient arsti järelevalve all vigastatud sääreosa aeglaselt ja hoolikalt välja arendama. Amplituud suureneb järk-järgult. Verevoolu normaliseerimiseks, turse vähendamiseks ja lihasstruktuuride töö stimuleerimiseks viige regulaarselt läbi füsioteraapiat. 3–5 päeva pärast lastakse patsient koju, kus inimene jätkab õpinguid..

Taastumise kestus korreleerub patsiendi keha individuaalsete omadustega ja operatsiooni keerukusega.

Hüppeliigese täielik funktsioneerimine on võimalik ainult arsti juhiste täpse järgimise ja rehabilitatsioonimeetmete täieliku kursuse läbimisel.

Pärast tühjendamist saavad massaaži ja treeningravi teha sugulased. Füsioteraapia jaoks peate külastama kliinikut, saate ka ise spetsialiseeritud kauplustes seadmeid osta.

Esimesed kuud pärast operatsiooni peate loobuma rasketest füüsilistest pingutustest, kõndima kepi või karkudega. Kui teostati artroplastika, siis korraliku ja hoolika käitamise korral ulatub maksimaalne kasutusiga 15 - 20 aastani.

Niisiis, hüppeliigese operatsioon pärast luumurde ja muid raskeid vigastusi muutub sageli ainsaks võimaluseks täielikuks taastumiseks ja jala normaalseks toimimiseks. Mida varem kirurgiline ravi läbi viiakse, seda rohkem on võimalusi positiivseks tulemuseks ja tervise täielikuks taastamiseks..

Hüppeliigese taastusravi: taastumine pärast vigastusi, artrodesis, endoproteesimine

Statistika kohaselt toimub 54% hüppeliigese luumurdudest ja luumurdudest-nihestustest noores eas, kui inimesele on oluline töötada. Neid vigastusi klassifitseeritakse lihasluukonna rasketeks vigastusteks. Isegi kvaliteetse ravi korral põhjustavad nad 3–12% juhtudest puude. Seetõttu nõuab hüppeliigese funktsioonide taastamine hoolikat lähenemist, iga patsiendi jaoks individuaalset..

Sarnane on ka ligamentoosse aparaadi kahjustused. Hüppeliiges on sageli vigastatud sportlastel ja noortel aktiivsetel inimestel. Neist 30-50% -l põhjustab viivitatud diagnoosimine või halva kvaliteediga ravi hüppeliigese kroonilise ebastabiilsuse. See häirib aktiivset eluviisi ja viib lõpuks puudeni..

Varane diagnoosimine ja kvaliteetne ravi aitavad vähendada puude riski. Pealegi on sidemete vigastusi, nihestusi ja luumurdusid palju lihtsam ravida alguses, kohe pärast vigastust. Samal ajal on hüppeliigese funktsioonide taastamise võimalused palju suuremad. Ja ravi ja rehabilitatsioon ise on vähem invasiivsed ja võtab vähem aega.

Seetõttu on parem pärast vigastust kohe pöörduda heasse kliinikusse, kus kasutatakse kõige tõhusamaid diagnostika- ja ravialgoritme..

Kuidas taastada hüppeliigese funktsioon pärast vigastusi

Kuidas arstid neid ravivad, sõltub vigastuse raskusest ja liigesekahjustuse iseloomust. Lõppude lõpuks on ligamentide rebendeid palju lihtsam ravida kui näiteks nihkunud luumurrud või luumurru dislokatsioonid. Ravistaktika abil määratakse spetsialistid alles pärast patsiendi läbivaatust, omades täielikku arusaamist tema seisundist ja vigastuse tõsidusest.

Hüppeliigese funktsioonide taastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  1. Konservatiivne ravi. Efektiivne väiksemate vigastuste korral, millega ei kaasne luumurrud, nihestused ega sidemete täielik rebend. Hüppeliigese funktsioonid taastatakse puhke, fikseerimisega elastse sidemega, valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimite, füsioteraapia ja võimlemisravi abil..
  2. Kipside immobiliseerimine. Seda kasutatakse luumurdude raviks, mille korral ei ole luufragmentide nihkumist ega pahkluu ebastabiilsust. Kipsi kantakse ka sidemete värskete rebendite ja rebendite korral (hiljemalt kaks kuni kolm kuud pärast vigastust). Samuti kasutatakse lõpliku ravimeetodina krohvide immobiliseerimist pärast osteosünteesi ja skeleti vedamist..
  3. Suletud redutseerimine krohvi edasise immobiliseerimisega. Seda kasutatakse nihkega suletud luumurdude jaoks. Samaaegsete hüppeliigese subluksatsioonidega ei ole soovitatav seda kasutada ebarahuldava ravitulemuse suure riski tõttu.
  4. Avatud vähendamine sukelkümblusega. Kõik lahtised ja mõned kinnised luumurrud ravitakse sel viisil. Mõnel juhul pärast operatsiooni kinnitatakse liiges lisaks krohvivaluga.
  5. Skeleti veojõud ja transosseous compression osteosynthesis. Neid kasutatakse hüppeliigese keeruliste ja krooniliste murdude raviks. See viiakse läbi spetsiaalsete väliste fikseerimisseadmete abil.
  6. Kirurgia. Seda tehakse krooniliste ligamentide vigastuste, traumajärgse osteoporoosi, raskete luumurdude ja luumurdude dislokatsioonide korral. Võimaldab hüppeliigese funktsioone taastada ka siis, kui seda pole muul viisil võimalik teha.

Hüppeliigese immobiliseerimine

Täielike rebendite ja sidemete oluliste rebendite korral kasutatakse krohvi immobiliseerimist või väliseid fikseerimisvahendeid. Kuid need on efektiivsed ainult varases staadiumis, kuni inimesel on aega hüppeliigese ebastabiilsuse tekkeks. Krooniliste vigastuste korral, mis on vanemad kui 2-3 kuud, ei anna need meetodid oodatud tulemust.

Kui inimesel ei ole õigeaegselt diagnoositud sidemete rebenemist või ta pole saanud kvaliteetset ravi, tekib tal hüppeliigese ebastabiilsus. Sel juhul ei aita ükski immobiliseerimine liigese funktsiooni taastada. Ja töövõime taastamiseks peate tegema toimingu.

Luumurdude mittekirurgiline ravi

Konservatiivne ravi on võimalik ainult siis, kui luufragmentide nihkumist ei toimu ja pahkluu liiges püsib stabiilsena. Sel juhul pannakse patsient 1-2 kuuks kipsivalusse või pakutakse jalutusravi taastusravi kandmiseks.

Vaatamata kipsi immobiliseerimise kättesaadavusele ja madalatele traumadele on sellel mitmeid puudusi:

  • piirab alajäseme liikuvust ja raskendab taastusravi;
  • rikub perifeerset vereringet;
  • põhjustab pöördumatuid muutusi sääre ja labajala neuromuskulaarses aparaadis.

Pikaajalise immobiliseerimise kahjustamise osaliseks neutraliseerimiseks hakkab inimene alates teisest või kolmandast päevast pärast krohvi pealekandmist tegelema terapeutiliste harjutustega. Treeningravi aitab leevendada turset, parandab pahkluu vereringet, tugevdab jala-, sääre- ja reielihaseid. See kiirendab taastumist ja hoiab ära posttraumaatilise osteoporoosi arengu..

Pärast valamise eemaldamist jätkub taastusravi veel mitu kuud. Sel perioodil määratakse patsiendile massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused jne. Nende protseduuride peamine ülesanne on tugevdada lihaseid ja sidemeid, parandada kudedes ainevahetusprotsesse, normaliseerida vereringet ja taastada vigastatud liigese funktsioonid..

Suletud redutseerimine krohvi edasise immobiliseerimisega

See on tavaline ravi ja seda kasutatakse peamiselt pahkluude murdude korral. Selle põhiolemus seisneb luufragmentide käsitsi vähendamises ja hüppeliigese järgnevas fikseerimises krohvivaluga. See meetod on taskukohane ja vähem traumaatiline, kuid sellel on oma puudused..

Pikaajaline krohvi immobiliseerimine häirib trofismi ja halvendab vereringet jäseme kudedes, põhjustades pöördumatuid muutusi jala, jala, hüppeliigese närvides ja lihastes. See ei taga piisavalt stabiilset fikseerimist ega taga fragmentide täielikku liikumatust. Kõik see võib põhjustada luude valesti sulandumist ja vale liigese moodustumist..

Hüppeliigese samaaegsete nihestuste ja subluksatsioonide korral ei soovitata suletud vähendamist kasutada. Põhjus - ebarahuldavate ravitulemuste kõrge risk.

Kõige sagedasemad on:

  • operatsioonijärgsed kontraktuurid;
  • valed liigesed;
  • raske deformeeriv artroos.

Seetõttu eelistavad paljud spetsialistid ümberasustatud luumurdude raviks teistsugust lähenemisviisi. Nad soovitavad tööealistel patsientidel teostada avatud reduktsioon luufragmentide fikseerimisega metallkonstruktsioonidega. Ja vanema vanuserühma patsientidele - ümberpaigutamine pildi intensiivsuse kontrolli all ja fikseerimine Kirschneri juhtmetega.

Avatud reduktsioon sisemise fikseerimisega

Meetodit kasutatakse keeruliste luumurdude raviks, kui fragmentide käsitsi vähendamine ja krohvi abil soovitud asendis hoidmine on võimatu. Luufragmentide sobitamiseks ja nende turvaliseks fikseerimiseks kasutatakse keelekümbluse elemente ja struktuure:

  • sidumispoldid;
  • kruvid;
  • klambritega poldid;
  • Kirschneri nõelad;
  • painduvad vardapoldid;
  • lavsani lindid ja muu.

Avatud taandamine tagab fragmentide kohese täpse joondamise ja nende usaldusväärse fikseerimise. Pärast operatsiooni säilib jäseme varane toetav võime, mis võimaldab seda varsti pärast operatsiooni laadida. Sellegipoolest on paljud spetsialistid kindlad, et ükski avatud redutseerimise meetoditest ei suuda luufragmentide täielikku liikumatust tagada. Seetõttu vajavad patsiendid pärast operatsiooni täiendavat krohvide immobiliseerimist..

Fragmentide funktsionaalsel võrdlemisel ja fikseerimisel on ka muid puudusi:

  1. Pehmete kudede vigastus operatsiooni kohas.
  2. Nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.
  3. Fragmentide sekundaarse nihke tõenäosus fikseerijate rikke tõttu.
  4. Pseudoartroosi kõrge esinemissagedus.

Mõnel juhul on kinniseid luumurde kõige parem ravida luustiku veojõu või transosseous osteosünteesiga. Need meetodid välistavad traumatoloogi sekkumise looduslikku paranemisprotsessi. Taastumine kiireneb, kuna arst ei eemalda hematoomi ega kahjusta lihaseid, veresooni, periosteumi. Ja fragmentide vastandumine ning pehmete kudede venitamine stimuleerib lisaks regeneratiivseid protsesse.

Transosseous osteosüntees

Tänapäeval viiakse osteosüntees läbi liigendihäireseadmete ja luustiku veojõu aparaatide abil. Selle tehnika abil saate luude fragmente usaldusväärselt fikseerida, mis loob ideaalsed tingimused nende sulandumiseks.

Transosseous osteosünteesi peamine eelis on see, et see ei vaja avatud operatsiooni. Puuduseks on see, et see ei võimalda teil alati luude fragmente sobitada. Seetõttu saab transosseous osteosünteesi kombineerida operatsiooniga. Esiteks ühendatakse fragmendid kirurgiliselt ja miks on luud täiendavalt fikseeritud välise fikseerimisseadmega.

Taastav kirurgia

Taastavate operatsioonide abil ravitakse kroonilisi sidemete rebendeid, millega kaasneb pahkluude ebastabiilsus. Sidemete terviklikkus taastatakse kirurgiliselt, pärast mida kinnitatakse liigend Ilizarovi aparaadiga. Kui vigastus on vähem kui 5 kuud vana, tehakse operatsioon sageli artroskoopia abil. Kuid vanad pausid vajavad avatud rekonstrueerimist.

Sidemete terviklikkuse saab taastada:

  • kohalikud koed;
  • jaotuskangad;
  • sünteetilised endoproteesid.

Plastika kohalike kudedega on seotud doonorikoha täiendava traumeerimisega, seetõttu tehakse seda harva. Sidemete taastamiseks kasutatakse sageli sünteetilisi kangaid või allo kõõluseid..

Endoproteesimine ja artrodesis

Hüppeliigese operatsioon viiakse läbi peamiselt raske traumajärgse osteoporoosi korral, millega kaasneb tugev valu ja hüppeliigese piiratud liikuvus.

Noored patsiendid läbivad tõenäolisemalt artroplastika - liigese asendamise kunstliku endoproteesiga. See toiming võimaldab teil täielikult taastada pahkluu funktsioonid. Kui endoproteesimist pole võimalik teha (vanadus, raskete kaasuvate haiguste esinemine), läbib patsient artrodeesi - liigese immobiliseerimise. Seda toimingut kasutatakse viimase võimalusena..

  1. Ligamendi rebendid ja pahkluumurrud tekivad sageli noores eas. Neid on raske ravida ja need põhjustavad sageli puude..
  2. Värsked vigastused on palju lihtsamad. Mida varem inimene arstiabi saab, seda suurem on võimalus, et liigesefunktsioonid taastuvad..
  3. Vigastuste raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, alates konservatiivsest ravist kuni kirurgilise ravini.
  4. Ravimeetodi valik sõltub paljudest teguritest. Oma rolli mängivad vigastuse raskus ja kestus, hüppeliigese ebastabiilsus, traumajärgse osteoporoosi määr jne..
  5. Kirurgiline sekkumine on radikaalne ravimeetod. Reeglina tehakse operatsioon siis, kui liigeste funktsiooni pole muul viisil võimalik taastada..

Hüppeliigese artroskoopia näidustused

Operatsioon, näiteks hüppeliigese artroskoopia, viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, kasutades spetsiaalset seadet, mida nimetatakse artroskoobiks. See võimaldab uuringuid läbi viia minimaalse vigastuste riskiga, kuna seade on varustatud peene optikaga. Sellisel juhul lamab patsient selili või küljel (mõnikord ka kõhul) nii, et arstil on mugav jõuda kahjustatud liigesesse. Pärast seda kinnitatakse jäseme sääre keskosa kolmandiku tasemele ja fikseeritakse spetsiaalses toes 20 cm kõrgusele. Selgub, et jalg on tõstetud olekus.

Kuidas seda protseduuri läbi viiakse?

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral kasutatakse kahte tagumist ja kolme eesmist lähenemist, mida saab sõltuvalt olukorrast kombineerida. Kõige sagedamini teostatakse lähenemisviise anteromedial ja anterolateral, mis kuuluvad anterior lähenemiste juurde. Protseduuri ajal sirutab arsti assistent hüppeliigese piirkonnas liigesruumi käsitsi või mõne seadme abil. Pärast seda teeb arst valulikule liigesele 2–3 sisselõiget, mille järel paigaldab artroskoobi luu- või kudede kasvu eemaldamiseks.

Näidustused operatsiooniks

Hüppeliigese artroskoopia on vajalik järgmistel juhtudel:

  • artriit;
  • pahkluude murrud;
  • kondromatoos;
  • kõhrekoe irdumine;
  • ebastabiilne liigese seisund vigastuse tagajärjel;
  • sünoviit;
  • teadmata päritolu valud;
  • impingement sündroom.

Vigastatud pahkluu ravi

Hüppeliigese artroskoopia on meditsiinis üsna uus sõnaühend, mis võimaldab erinevate haiguste täpset diagnoosimist ja ravi. Taastumine võtab umbes viis nädalat. Pärast seda saab patsient juba seista kurguvalul, samuti iseseisvalt liikuda. Harvadel juhtudel tekivad pärast operatsiooni sellised komplikatsioonid nagu septiline artriit või põletik.

Seda juhtub ainult 0,1% ajast. Siiski tuleb märkida, et sel juhul pole kõõlused, veresooned ja närvid praktiliselt kahjustatud..

Operatsiooni tingimustes tehtud sisselõiked pingutatakse mõne päeva pärast. Raviarst annab iga patsiendi kohta individuaalselt soovitusi edasise paranemise kohta.

Taastusravi periood ja treeningravi roll

Füsioteraapia on ennast operatsioonijärgsel perioodil osutunud väga tõhusaks, see parandab jäsemete vereringet, lihastoonus taastub ja patsiendi seisund tervikuna paraneb. Kõik harjutused on suunatud valu kaotamisele, liikuvuse suurendamisele ja liigese põletikulise protsessi leevendamisele. Juba esimestel tundidel pärast protseduuri saab patsient teha lihtsaid lihaspingetele suunatud harjutusi.

Hüppeliigese liigeste tugevdamiseks on soovitatav jalga pöörata mitu korda päevas. Tulevikus asendatakse lihtsad harjutused keerukamatega. Igal juhul peaks aktiivne füüsiline aktiivsus olema piiratud esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast protseduuri. Samuti on soovitatav massaaž ja liigeste sidumine..

Regulaarse treenimisega toimub liigesefunktsiooni täielik taastamine alles aasta pärast artroskoopiat. Alguses on taastusravi vaja haigla seinte sees ja edasine taastumine on vajalik kodus.

Operatsiooni eelised

Hüppeliigese artroskoopia on vähem traumeeriv kui avatud operatsioon, mille tagajärjel tekkisid sageli sidemete ja kõõluste vigastused. Ja kõik selleks, et tagada haigele liigesele korralik juurdepääs. Näiteks ei saa ilma liigese sisu uurimata diagnoosida selliseid probleeme nagu osteokondraalsed murrud ja kõhre irdumine..

Varem arvati, et sellised vigastused on äärmiselt haruldased, kuid artroskoopia on tõestanud, et see pole nii. Sellega seoses halveneb avatud töömeetodi korral liigese jõudlus ja seda tänu suurtele sisselõigetele. Hüppeliigese artroskoopia võimaldab erinevate liigeste vigastuste kvaliteetset diagnostikat läbi viia, sõltumata raskusastmest. Endoskoopiliste vahenditega töötlemine vähendab komplikatsioonide riski.

Seda tüüpi operatsioonide eeliseks on ka see, et operatsioonijärgne taastumine on piisavalt kiire. Ja kui järgite usinalt kõiki raviarsti soovitusi, siis pole taastumine mitte ainult kiire, vaid ka täielik. Tüsistused on sel juhul välistatud.

Hüppeliigese artroskoopia: operatsiooni käik ja taastusravi omadused

Paljud lihasluukonna haigustega patsiendid on huvitatud hüppeliigese artroskoopiast. Artroskoopiline kirurgia & # 8212, kaasaegne invasiivne meetod liigeste rühmade (õlg, küünarnukk, põlv jne) uurimiseks ja raviks. Selle eripära seisneb selles, et kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikrolõike abil spetsiaalse seadme - artroskoobi abil, mis suurendab eduka tulemuse tõenäosust.

Operatsioon on efektiivne ortopeediliste vigastuste ja haiguste, kudede rebendite korral. Hüppeliigese artroskoopia on sellise sekkumise üks levinumaid tüüpe, kuna selle piirkonna vigastusi registreeritakse eriti sageli..

Operatsiooni omadused

Hüppeliigese artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Sekkumine toimub artroskoobi abil, mis sisestatakse väikese punktsiooni abil probleemse liigese õõnsusse. Protseduuri peamine eelis on see, et sidekoed jäävad puutumatuks. Taastumine on piisavalt kiire ja tõsiseid arme ei jää.

Artroskoopia on soovitatav:

  • artroosi kaugelearenenud staadium;
  • krooniline ravimatu valu;
  • deformeeruva artroosi algus;
  • pahkluu liigeste ebastabiilsus;
  • sünoviit;
  • kondroomsete kehade või liigesekõhre kahjustus.

Hüppeliigese lihtsate vigastuste korral on artroskoopia ette nähtud harva: ainult siis, kui konservatiivne ravi pole soovitud tulemust andnud. Diagnoosina kasutatakse sekkumist mitteinvasiivsete uurimismeetodite ebapiisava infosisuga..

Transosseous osteosüntees

Tänapäeval viiakse osteosüntees läbi liigendihäireseadmete ja luustiku veojõu aparaatide abil. Selle tehnika abil saate luude fragmente usaldusväärselt fikseerida, mis loob ideaalsed tingimused nende sulandumiseks.

Transosseous osteosünteesi peamine eelis on see, et see ei vaja avatud operatsiooni. Puuduseks on see, et see ei võimalda teil alati luude fragmente sobitada. Seetõttu saab transosseous osteosünteesi kombineerida operatsiooniga. Esiteks ühendatakse fragmendid kirurgiliselt ja miks on luud täiendavalt fikseeritud välise fikseerimisseadmega.

Vastunäidustused

Nagu igal teisel kirurgilisel protseduuril, on ka artroskoopia jaoks teatud vastunäidustused. Neid saab jagada suhtelisteks ja absoluutseteks. Esimesse rühma kuuluvad liigeseõõnes olevad verejooksud ja varjatud vigastused, mille käigus on häiritud sidemete ja kapslite terviklikkus. Nendel juhtudel on enne sekkumist vajalik eelnev ravi..

Absoluutsete hulka kuuluvad:

  • rasked kroonilised haigused (südamehaigused, suhkurtõbi);
  • võimetus kasutada üldanesteesiat;
  • liigese liikuvuse puudumine;
  • õõnsuste täitmine;
  • mädane infektsioon;
  • nakatunud nahahaigused;
  • tõsised verehaigused (HIV, hepatiit).


Naiste puhul võetakse tsüklit arvesse: menstruatsiooni ajal operatsiooni ei tehta

Samuti on igasugune sekkumine keelatud ägedate põletikuliste protsesside korral - herpes või nohu.

Artroskoopilised pordid.

Artroskoopilisi porte tuleks paigaldada äärmise ettevaatusega, kuna need lähevad neurovaskulaarsete kimpude lähedusse. Liigese eesmise osa artroskoopia läbiviimiseks on enne porti paigaldamist soovitatav süstida 20 ml soolalahust, seejärel sisestatakse anteromeditsiiniline port, sinna sisestatakse kaamera ja ainult valgusjuhi juhtimisel teostatakse anterolateraalne ligipääs pindmise peroneaalnärvi ja veenide harudest vabale alale..

Hüppeliigese anteromeditsiiniline portaal - peamine portaal, kõige sagedamini paigaldatud esimesena, võimaldab juurdepääsu liigese eesmisele-sisemisele osale. Anatoomilised orientiirid paigalduses on sääreluu esiosa, sisemise pahkluu ja suure saphenoosse kõõluse.

Hüppeliigese anterolateraalne portaal - põhiportaal, mis võimaldab juurdepääsu liigese anterovälisele osale, paigaldatakse väljapoole kolmandast peroneaalsest lihasest ja pindmisest peroneaalsest närvist ning sissepoole välimisest pahkluust.

Hüppeliigese keskosas paiknevat keskmist portaali kasutatakse harva, kuna jala seljaarter võib vigastada. Asub sissepoole sõrmede ühisest pikendist ja väljapoole pöidla pikendist.

Hüppeliigese posterolateraalne portaal - põhiportaal, mis annab juurdepääsu kolmnurksele luule, asub 2 cm kõrgemal välise pahkluu tipust Achilleuse kõõluse ja peroneaalsete lihaste kõõluste vahel.

Posteromediaalse pahkluu portaal on peamine portaal, mis annab juurdepääsu kolmnurksele luule ja pikale fleksoriga hallutsise kõõlusele. Asub anterolateraalse portaaliga samal tasemel, vahetult Achilleuse kõõluse kohal.

Transachillary juurdepääsu kasutatakse selle trauma tõttu harva.

Hüppeliigese artroskoopia peamised komplikatsioonid on neurovaskulaarsete kimpude kahjustus. Nende vigastuste vältimiseks on äärmiselt oluline rangelt jälgida sadamate paigaldamise järjekorda ja liigese sees töötades suunake instrument tööpinnaga alati kaamera poole, kuna on suur oht, et hooletu liikumisega võite laeva või närvi kahjustada..

Sildid: artroskoopia, taastamine, pahkluu, operatsioon, liiges

Autori kohta: admin4ik

Treening

Enne operatsiooni peab patsient konsulteerima kirurgi ja anestesioloogiga, et teada saada võimalikke tüsistusi. Samuti allkirjastatakse nõusolek protseduuri ja üldanesteesia jaoks.

Ettevalmistavate meetmete osana on vaja läbida üldised uriini- ja vereanalüüsid, vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringud:

Enne operatsiooni on soovitatav järgida mitu päeva kerget dieeti, 12 tundi on keelatud süüa ükskõik millist toitu. Kargud peate eelnevalt ette valmistama: esimestel päevadel pärast sekkumist ei soovitata haiget liiget tõsisesse stressi allutada..

Luumurdude mittekirurgiline ravi

Konservatiivne ravi on võimalik ainult siis, kui luufragmentide nihkumist ei toimu ja pahkluu liiges püsib stabiilsena. Sel juhul pannakse patsient 1-2 kuuks kipsivalusse või pakutakse jalutusravi taastusravi kandmiseks.

Vaatamata kipsi immobiliseerimise kättesaadavusele ja madalatele traumadele on sellel mitmeid puudusi:

  • piirab alajäseme liikuvust ja raskendab taastusravi;
  • rikub perifeerset vereringet;
  • põhjustab pöördumatuid muutusi sääre ja labajala neuromuskulaarses aparaadis.

Pikaajalise immobiliseerimise kahjustamise osaliseks neutraliseerimiseks hakkab inimene alates teisest või kolmandast päevast pärast krohvi pealekandmist tegelema terapeutiliste harjutustega. Treeningravi aitab leevendada turset, parandab pahkluu vereringet, tugevdab jala-, sääre- ja reielihaseid. See kiirendab taastumist ja hoiab ära posttraumaatilise osteoporoosi arengu..

Pärast valamise eemaldamist jätkub taastusravi veel mitu kuud. Sel perioodil määratakse patsiendile massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused jne. Nende protseduuride peamine ülesanne on tugevdada lihaseid ja sidemeid, parandada kudedes ainevahetusprotsesse, normaliseerida vereringet ja taastada vigastatud liigese funktsioonid..

Soovitame teil tutvuda: Puusaliigese röntgenpildi ettevalmistamise ja läbiviimisega

Kuidas artroskoopia töötab

Enamikul juhtudel kasutatakse artroskoopia korral üldanesteesiat: kohalik tuimestus mõjutab liigese väikest piirkonda ja see ei pruugi olla piisav kogu protseduuri jaoks ning valu oht pärast sekkumist suureneb. Patsiendile antakse tilguti ja kui anesteesia hakkab tööle, hakkab kirurg tööle. Sääreosa on kinnitatud alusega umbes 20 sentimeetri kõrgusele.

Operatsiooni ajal kasutatakse mitmeid instrumente:

  • artroskoop;
  • trokaar koe punktsiooniks;
  • kanüülid vedeliku juhtimiseks liigeses;
  • artroskoopiline sond.

Vere liikumise kontrollimiseks rakendatakse probleemse liigese piirkonda žgutt. Tehakse vähemalt kaks punktsiooni: videokaameraga artroskoobi sisseviimiseks ja liigese pesemiseks. Vajadusel tehakse täiendavaid kärpeid, et võimaldada muude instrumentide kasutuselevõttu.


Artroskoobi abil saab kudede või luude kasvu eemaldada või katkiste luude tükke sobitada

Kirurgilised protseduurid võivad kesta 30 minutit kuni 3 tundi, sõltuvalt juhtumi keerukusest. Kõik kirurgi toimingud edastatakse arvutimonitoril, mis annab piisava ülevaate. Pärast operatsiooni lõpetamist eemaldatakse liigesest liigne vedelik, õõnsus täidetakse lahusega, mis sisaldab põletikuvastaseid ja antibiootikume. Vahendid eemaldatakse, õmblused ja steriilne side.

Hüppeliigese immobiliseerimine

Kuidas arstid neid ravivad, sõltub vigastuse raskusest ja liigesekahjustuse iseloomust. Lõppude lõpuks on ligamentide rebendeid palju lihtsam ravida kui näiteks nihkunud luumurrud või luumurru dislokatsioonid. Ravistaktika abil määratakse spetsialistid alles pärast patsiendi läbivaatust, omades täielikku arusaamist tema seisundist ja vigastuse tõsidusest.
Hüppeliigese funktsioonide taastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  1. Konservatiivne ravi. Efektiivne väiksemate vigastuste korral, millega ei kaasne luumurrud, nihestused ega sidemete täielik rebend. Hüppeliigese funktsioonid taastatakse puhke, fikseerimisega elastse sidemega, valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimite, füsioteraapia ja võimlemisravi abil..
  2. Kipside immobiliseerimine. Seda kasutatakse luumurdude raviks, mille korral ei ole luufragmentide nihkumist ega pahkluu ebastabiilsust. Kipsi kantakse ka sidemete värskete rebendite ja rebendite korral (hiljemalt kaks kuni kolm kuud pärast vigastust). Samuti kasutatakse lõpliku ravimeetodina krohvide immobiliseerimist pärast osteosünteesi ja skeleti vedamist..
  3. Suletud redutseerimine krohvi edasise immobiliseerimisega. Seda kasutatakse nihkega suletud luumurdude jaoks. Samaaegsete hüppeliigese subluksatsioonidega ei ole soovitatav seda kasutada ebarahuldava ravitulemuse suure riski tõttu.
  4. Avatud vähendamine sukelkümblusega. Kõik lahtised ja mõned kinnised luumurrud ravitakse sel viisil. Mõnel juhul pärast operatsiooni kinnitatakse liiges lisaks krohvivaluga.
  5. Skeleti veojõud ja transosseous compression osteosynthesis. Neid kasutatakse hüppeliigese keeruliste ja krooniliste murdude raviks. See viiakse läbi spetsiaalsete väliste fikseerimisseadmete abil.
  6. Kirurgia. Seda tehakse krooniliste ligamentide vigastuste, traumajärgse osteoporoosi, raskete luumurdude ja luumurdude dislokatsioonide korral. Võimaldab hüppeliigese funktsioone taastada ka siis, kui seda pole muul viisil võimalik teha.

Täielike rebendite ja sidemete oluliste rebendite korral kasutatakse krohvi immobiliseerimist või väliseid fikseerimisvahendeid. Kuid need on efektiivsed ainult varases staadiumis, kuni inimesel on aega hüppeliigese ebastabiilsuse tekkeks. Krooniliste vigastuste korral, mis on vanemad kui 2-3 kuud, ei anna need meetodid oodatud tulemust.

Kui inimesel ei ole õigeaegselt diagnoositud sidemete rebenemist või ta pole saanud kvaliteetset ravi, tekib tal hüppeliigese ebastabiilsus. Sel juhul ei aita ükski immobiliseerimine liigese funktsiooni taastada. Ja töövõime taastamiseks peate tegema toimingu.

See on tavaline ravi ja seda kasutatakse peamiselt pahkluude murdude korral. Selle põhiolemus seisneb luufragmentide käsitsi vähendamises ja hüppeliigese järgnevas fikseerimises krohvivaluga. See meetod on taskukohane ja vähem traumaatiline, kuid sellel on oma puudused..

Pikaajaline krohvi immobiliseerimine häirib trofismi ja halvendab vereringet jäseme kudedes, põhjustades pöördumatuid muutusi jala, jala, hüppeliigese närvides ja lihastes. See ei taga piisavalt stabiilset fikseerimist ega taga fragmentide täielikku liikumatust. Kõik see võib põhjustada luude valesti sulandumist ja vale liigese moodustumist..

Hüppeliigese samaaegsete nihestuste ja subluksatsioonide korral ei soovitata suletud vähendamist kasutada. Põhjus - ebarahuldavate ravitulemuste kõrge risk.

Kõige sagedasemad on:

  • operatsioonijärgsed kontraktuurid;
  • valed liigesed;
  • raske deformeeriv artroos.

Seetõttu eelistavad paljud spetsialistid ümberasustatud luumurdude raviks teistsugust lähenemisviisi. Nad soovitavad tööealistel patsientidel teostada avatud reduktsioon luufragmentide fikseerimisega metallkonstruktsioonidega. Ja vanema vanuserühma patsientidele - ümberpaigutamine pildi intensiivsuse kontrolli all ja fikseerimine Kirschneri juhtmetega.

Meetodit kasutatakse keeruliste luumurdude raviks, kui fragmentide käsitsi vähendamine ja krohvi abil soovitud asendis hoidmine on võimatu. Luufragmentide sobitamiseks ja nende turvaliseks fikseerimiseks kasutatakse keelekümbluse elemente ja struktuure:

  • sidumispoldid;
  • kruvid;
  • klambritega poldid;
  • Kirschneri nõelad;
  • painduvad vardapoldid;
  • lavsani lindid ja muu.

Avatud taandamine tagab fragmentide kohese täpse joondamise ja nende usaldusväärse fikseerimise. Pärast operatsiooni säilib jäseme varane toetav võime, mis võimaldab seda varsti pärast operatsiooni laadida. Sellegipoolest on paljud spetsialistid kindlad, et ükski avatud redutseerimise meetoditest ei suuda luufragmentide täielikku liikumatust tagada. Seetõttu vajavad patsiendid pärast operatsiooni täiendavat krohvide immobiliseerimist..

Fragmentide funktsionaalsel võrdlemisel ja fikseerimisel on ka muid puudusi:

  1. Pehmete kudede vigastus operatsiooni kohas.
  2. Nakkuslike komplikatsioonide tekke oht.
  3. Fragmentide sekundaarse nihke tõenäosus fikseerijate rikke tõttu.
  4. Pseudoartroosi kõrge esinemissagedus.

Mõnel juhul on kinniseid luumurde kõige parem ravida luustiku veojõu või transosseous osteosünteesiga. Need meetodid välistavad traumatoloogi sekkumise looduslikku paranemisprotsessi. Taastumine kiireneb, kuna arst ei eemalda hematoomi ega kahjusta lihaseid, veresooni, periosteumi. Ja fragmentide vastandumine ning pehmete kudede venitamine stimuleerib lisaks regeneratiivseid protsesse.

Nagu iga kirurgiline meetod, võib ka sellel meetodil, isegi kogu selle minimaalse invasiivsusega, olla ebasoodne tulemus. Taastusravi normide mittejärgimine, asepsise ja antiseptikumide põhimõtete rikkumine, meditsiinilised vead põhjustavad komplikatsioone. Õnnetu pilt ei esine sageli, nii et te ei peaks paanikasse minema. Esialgu on vaja kogu vastutusega arvestada kliiniku valikuga.

Patsientide tagasiside pärast põlveliigese artroskoopiat koos ametliku statistikaga võimaldas meil koostada loetelu kõige sagedasematest ületamistest. See hõlmab järgmisi negatiivseid nähtusi, mis esinevad operatsiooni varases või hilises perioodis:

  1. üldise kehatemperatuuri tõus;
  2. väljendunud püsiv või perioodiline valusündroom liigespiirkonnas, sageli kiirgades sääre, puusa segmenti;
  3. lokaalne hüperemia, tursed, hüpertermia;
  4. kohalikud infektsioonid, abstsessid;
  5. veresoonte trombemboolia;
  6. intraartikulaarne hemorraagia;
  7. artriit põletiku taustal, bursiit;
  8. verejooks haavast;
  9. valu ja tuimus närvistruktuuride kahjustuse tõttu;
  10. sidemete terviklikkuse rikkumine kirurgi ebaõigete manipulatsioonide tagajärjel.

Kutsume teid üles lugema järgmist: maxillofacial liigeseravi düsfunktsioon

Tallu osteokondraalne kahjustus

Hüppeliigese anterolateraalse implangatsiooni sündroom (eesmine talofibulaarne ligament, sääreluu-peroneaalne eesmine side, osteofüütide kasv)

Hüppeliigese tagumise implantatsiooni sündroom (sümptomaatiline kolmnurkne luu, osteofüütide kasv, sünoviaalne hüpertroofia)

Flexor longus kõõluse tenosünoviit

Hüppeliigese kondroomsete kehade eemaldamine

Artroskoopiliselt abistatud hüppeliigese artrodesis

Taastusravi tegevused

Vähese trauma tõttu koos minimaalselt invasiivse sekkumisega saab patsient normaalse elu tagasi 10-14 päeva pärast. Taastumisperiood on kolm kuni kuus nädalat, sel ajal on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Liigeste täieliku funktsionaalsuse taastamiseks on oluline õige taastusravi.

Nii et esimestel päevadel võite võtta valuvaigisteid. Juba neljandal päeval peate alustama liigese arendamist, et taastada selle normaalne liikuvus. Hüppeliigese koormus suureneb järk-järgult, esimestel päevadel pärast operatsiooni peaks see olema minimaalne. Mõnel juhul soovitatakse patsiendil täielikult voodis puhata.

Taastumisperioodil on oluline kaitsta ennast hüpotermia ja emotsionaalse stressi eest, säilitada immuunsus vitamiinide ja mineraalide komplekside abil. Dieet peab sisaldama:

Vajadusel peate külastama treeningravi tuba, kuid kodus saab teha ka mõnda lihtsat toimingut. Enne mis tahes treeningu tegemist pidage nõu arstiga. Vigastuse raskuse hinnangu põhjal määrab ta optimaalse koormuse. Lihtsad harjutused asendatakse järk-järgult keerukatega.


Taastumisperioodil on soovitatav kasutada pahkluu fikseerimiseks elastset sidet

Füsioteraapia harjutuste peamine põhimõte on mõõdukas annuskoormus. Kõik algab kõndimisest, mille käigus kasutatakse täiendavat tuge - suhkruroo või karku. Peate probleemse hüppeliigese regulaarselt painutama ja lahti painutama. Paari nädala pärast saate osata treppidest tõusmist ja laskumist, jala pöörlevaid liikumisi, varvastele ronimist.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast artroskoopiat on haruldased. Probleemid võivad tekkida juhul, kui diagnoos on vale või ravi ei alustata õigeaegselt. Eriti ohtlikud on lahtised vigastused või nõrk luukoe: kahjustatud piirkonda võib sattuda infektsioon, mis avaldub pärast operatsiooni.

Teine võimalik probleem on hüppeliigese ebaõige liitmine. See viib liigeste deformatsioonini ja provotseerib artroosi. Selle tulemuseks on jalgade sagedane turse vereringehäirete ja kroonilise haletsuse tõttu. Tüsistuste vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki raviarsti soovitusi..

Eelised ja puudused

Peamised eelised: väike invasiivsus, väike trauma ja hõlbus juurdepääs kahjustatud alale. Protseduuri ajal ei mõjuta veresooni ega närvilõpmeid. Artroskoopia ajal on lihtne teostada liigesõõne kvaliteetset diagnoosi.

Patsiendid naasevad tervele elule aasta jooksul pärast sekkumist: nad tegelevad spordiga, füüsilise tööga ja elavad aktiivset eluviisi..

Liigeste töövõime on säilinud, kuna üksikasjaliku kontrolli tegemiseks pole vaja teha ulatuslikke sisselõikeid. Protseduur praktiliselt ei jäta nahale väliseid kosmeetilisi defekte.

Kui järgite kõiki raviarsti juhiseid, võtab rehabilitatsiooniperiood väga vähe aega. Haiglas viibimine ei ületa 3 päeva.

Artroskoopia on saadaval igas vanusekategoorias, välja arvatud lapsed ja noorukid nende luustiku ebaküpsuse tõttu.

Miinus ainult üks & # 8212, kõrged eksamikulud, mis on tingitud kallist kõrgtehnoloogilisest varustusest ja sellele erialale spetsialiseerunud kvalifitseeritud meditsiinitöötajate vastuvõtust.

Ülevaated

Vaatamata uurimis- ja ravimeetodi ainulaadsusele on sellise operatsiooni ülevaated väga erinevad. Negatiivseid seostatakse peamiselt arstide kogenematuse ja nende vigadega. Siin on mõned arvustused:

Oksana, 33-aastane Operatsioon on üsna kallis, kuid see pole peamine asi. Minu emal ei olnud hüppeliigese endoproteesimist kuigi edukalt, sellepärast tuli tsemendi peal olev tass oma kohalt ära. Seega on oluline valida kogenud kirurg.

Andrey, 37-aastane liigese artroskoopia tehti mulle eelmisel aastal. Arstid olid head, mingeid probleeme ei tekkinud ei operatsiooni ajal ega taastumisperioodil. Jäin tulemusega rahule.

Konsultatsioon ortopeedi-traumatoloogiga

Esiteks on vajalik täiskohaga konsultatsioon ortopeedilise traumatoloogiga. Ainult kogenud traumatoloog, kes on spetsialiseerunud jalgade ja pahkluude patoloogia ravile, saab õigesti hinnata selle seisundit ja ravivõimalusi - konservatiivseid või kirurgilisi, määrata endoproteesimise vajadus ja võimalus. Selleks peate läbi viima liigese röntgenpildi kahes projektsioonis ja hüppeliigese kompuutertomograafia.
Kui tehakse otsus liigese asendamise kohta, läbib patsient operatsioonieelse uuringu (labor - vere- ja uriinianalüüsid; EKG, fluorograafia, seotud spetsialistide konsultatsioonid - hambaarst, uroloog / günekoloog, terapeut) ja arst kavandab operatsiooni.

Artiklid Umbes Selg

Biansha kivi ja käevõru

Kõik naised, ükskõik mis vanuses, tahavad meeste silmis atraktiivsed välja näha. Ja kui naised hakkavad teie ilu kadestama, tähendab see, et olete oma välimuse kallal töötades jõudnud tõeliselt kosmilistesse kõrgustesse.!

Perioodiline valu vasakus käes. Millised on vasakpoolse käe valu tunnused? Perioodiline tõmbevalu vasakus käes

Peaaegu kõigil oli käes valutav valu. Ja ebameeldivate aistingute põhjused võivad olla erinevad: keegi töötas palju oma kätega (kirjutas arvutis, kudus või tegi muid väiksemaid töid), keegi kandis raskusi ja keegi kõndis pikka aega külmas ilma kindadeta. & # 8212, süsteemse haiguse või liigesekahjustuse tõsisemad põhjused on olemas.