Põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia on tänapäeval kuldstandard mitmesuguste patoloogiate ravis, mis piiravad liigeseaparaadi funktsionaalsust. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamine liigesehaiguste ravis on muutunud kirurgias omamoodi revolutsiooniks ja võimaldas mitte ainult rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt lühendada, vaid ka teha kirurgilisi sekkumisi patsientidele, kellel on vastunäidustused üldanesteesia kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et põlve artroskoopiat saab läbi viia spinaalse, kohaliku ja juhtiva anesteesia abil..

Põlveliigese struktuur ja patoloogia

Kõigist inimkeha liigestest moodustavad kõige suurema osa koormusest alajäsemete liigesed. Just see asjaolu määrab selle keerukama struktuuri, mis võimaldab teil vigastuste ohtu minimeerida. Põlveliigese peamised elemendid on:

  • luud;
  • meniskid;
  • liigesekapsel ja liigeseõõs;
  • sünoviaalkott;
  • sidemed.

Meniskid on kõhrekujulised koosseisud, mis on otseselt seotud põlveliigese tööga. Nende põhifunktsioon on põrutuse ajal löögi neeldumise tagamine. Meniski on kahte tüüpi - väline ja sisemine. Väline on ümardatud ja sisemine on poolkuu.

Tabel: põlveliigese patoloogiad, sümptomid ja arengu põhjused

ACL-i ja PCL-i (eesmise ja tagumise ristisideme) rebend

Ühine klõpsamine ringikujuliste liikumiste tegemisel

Põlve liigne liikuvus

Jalalihaste longus

Mediaalse või külgmise meniski vigastus või rebend

Vigastus sääreosa väljapoole või sissepoole nihkumise, löögi, põlve järsu painutamise tõttu

Meniski rebend, kaasasündinud patoloogia, degeneratiivsed protsessid liigesesisestes kudedes

Piiratud liikuvus (koos rebitava meniskiga)

Lahtised kehad liigeses

Liikuva fragmendi olemasolu tunne liigeses

Äge trauma, patella nihkumine

Koenigi tõbi (osteokondroosi dissekandid)

Vereringehäired, trauma

Patoloogilised muutused sünoviumis

Trauma, regulaarne treenimine, põletik

Liigese klõpsamine paindumisel

Preoperatiivne ettevalmistus

Mugavuse tagamiseks artroskoopia ajal tuleb opereeritud piirkond verest vabastada. Selleks asetatakse käitatava jala reiele pneumaatiline žgutt, mille manseti täitmine hoiab ära verevoolu.

Kuna žguti kasutamisel tekivad suure tõenäosusega kõrvaltoimed (tugev valu, halvenenud vereringe opereeritud jäsemes, trombemboolia), siis enne žguti kandmist tühjendatakse jäseme niipalju kui võimalik elastse sidemega..

Kirurgilise sekkumise kestus ei tohiks olla pikem kui kaks tundi, kuna täiskasvanud patsientidel kahjustatakse perifeerset närvi pöördumatult ja lastel tõuseb kehatemperatuur kriitiliselt..

Valusündroomi, mis tekib jäseme pigistamisel žgutiga, nimetatakse "žgutti valu". Seda iseloomustab järkjärguline suurenemine ja vastupidavus leevendusele kohalike anesteetikumide abil. Seetõttu võetakse operatsiooni kavandamisel arvesse selle tõenäolist kestust ja rakendatakse sobivaid anesteesia meetodeid..

Tabel: erinevat tüüpi anesteesia operatsiooni lubatud kestus

Artroskoopia päeval ei soovitata süüa ja juua.

Operatsioon

Artroskoop on optilise elemendiga varustatud õhuke toru, mis võimaldab liigesesiseste elementide seisundi uurimisel kuvada monitoril videopilti. Pildi mitmekordse suurendamise võimalus (kuni 50–60 korda) võimaldab arstil üksikasjalikult hinnata nähtavat kahjustust, mis on diagnostika osas palju informatiivsem kui magnetresonantstomograafia (MRI) tulemused.

Artroskoopia teostamise tehnika seisneb järgmiste toimingute järkjärgulises rakendamises:

  1. Nahas sisselõigete tegemine kohtadesse, mis on optimaalsed kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtuks.
  2. Pehmete kudede punktsioon trokaari või spetsiaalse seadmega, mis on kinnitatud kirurgiliste instrumentide otste külge. Esimesel juhul sisestatakse instrumendid pärast kudede läbistamist, teisel juhul toimub augustamine ja sisestamine samaaegselt.
  3. Artroskoobi sisseviimine ja steriilse vedeliku kanüülide kaudu liigesõõnde viimine. Põlveliiges sisalduv vedelik on maksimaalse lubatud rõhu all, mis tagab parema ülevaate tänu liigesesisese ruumi laienemisele ja pildikvaliteeti halvendava vere eemaldamise võimalusele. Vedeliku manustamise intensiivsuse reguleerimine toimub kanüülis asuva regulaatori abil.
  4. Liigeste taastusravis vajalike kirurgiliste protseduuride rakendamine (vabade fragmentide eemaldamine, vigastuste õmblemine jne).

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust pääseb liigese siseruumi juurde järgmistel viisidel:

  • anterolateraalne (anterolateraalne);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateraalne (ülemine külgmine);
  • keskne;
  • tagumine mediaalne;
  • posterolateraalne;
  • mediaan.

Meniski kahjustused

Kuna meniskid on kõhred, on nende verevarustus väga halb, seetõttu on neis regenereerimisprotsess äärmiselt aeglane. Tegelik verevarustus toimub ainult meniski perifeerses osas, kus kõhre kasvab koos kapsli arteriga. Liigese sügavates osades verevarustus puudub täielikult. Sel põhjusel taastub menisk suhteliselt kiiresti ja kui põhiosad on kahjustatud, ei taastu menisk üldse.

Meniski pisarad võivad olla järgmist tüüpi:

  • vertikaalne;
  • kaldus;
  • pikisuunaline;
  • radiaalne (põiki);
  • segatud.

Meditsiinilise ja diagnostilise protseduuri läbiviimisel optilise süsteemi abil uuritakse liigest ja hinnatakse kahjustatud meniski taastamise võimalust. Kui vahe on kesktsoonis või kui meniski fragment on täielikult irdunud, eemaldatakse see. Meniski säilimise üle otsustamiseks võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • patsiendi vanus - noor vanus on argument kahjustatud fragmendi terviklikkuse taastamise kasuks;
  • vigastuse väljakirjutamine - mida hiljem patsient meditsiinilist abi otsis, seda väiksem võimalus meniski terviklikkuse taastamiseks;
  • liigese aparatuuri ligamentide seisund - kui meniski vigastus kombineeritakse sidemete osalise või täieliku rebendiga, on õmmeldud meniski paranemise võimalused üsna madalad;
  • pisara kuju ja asukoht - meniski välisservas olev värske pisara on suurima paranemisvõimalusega.

Tüsistused

Vaatamata operatsiooni suhtelisele ohutusele on tüsistuste oht väike. Nii võivad põlveliigese artroskoopia negatiivsed tagajärjed olla järgmised:

  • nakkuse tungimisest tingitud põletikuliste protsesside areng;
  • mitu hemorraagiat liigesõõnes;
  • perifeerse närvi kahjustus;
  • alajäsemete veenitromboos;
  • kopsuemboolia;
  • nakkusliku päritoluga artriit.

Kui pärast operatsiooni on täheldatud järgmisi sümptomeid, on vaja arsti tähelepanu pöörata:

  • suurenenud valu opereeritud põlves;
  • ödeemi suurenemine (tavaliselt peaks ödeem vähenema);
  • temperatuuri tõus;
  • palavik ja hüperemia opereeritud piirkonnas;
  • halb enesetunne, südamepekslemine või õhupuudus.

Taastusravi

Taastusravi protsess on suunatud komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimisele ja kahjustatud liigese taastumisaja lühendamisele. Valulike ilmingute vähendamiseks ja pundumise ilmnemise vältimiseks kantakse kahjustatud liigesele kohe pärast artroskoopiat jää. Jahutusprotseduur viiakse läbi rangelt doseerituna, umbes kord 3 tunni jooksul, umbes 15 minutit.

Pärast artroskoopiat kohustuslik protseduur on antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine. Vastuvõtmise kestuse määrab arst ja see varieerub 2 kuni 5 päeva.

Pärast meniski eemaldamise operatsiooni peab patsient kasutama kargud 5-7 päeva. Meniski parandamine (õmblemine) nõuab stressi vältimiseks pikka aega, seega võib karkude kasutamine kõndimisel kesta kuni kaks kuud.

Tabel: Taastusravi etapid pärast põlve eesmise ristluu ligamendi (ACL) artroskoopilist plastikut

Põlveliigese artroskoopia. Hind, mis see on, kui kaua võtab operatsioon, taastusravi, mida nad teevad

Artroskoopia on endoskoopiline kirurgiline tehnika. Ertroskoobi abil hinnatakse erinevate struktuuride seisundit. Manipulatsioone viiakse läbi nii diagnostilistel kui ka kirurgilistel eesmärkidel suurtel liigestel, näiteks põlvel, hind sõltub operatsiooni keerukusest.

Selle meetodi eeliseks avatud operatsiooni ees on see, et liiges ei avane täielikult. Põlve piirkonnas tehakse väikesed augud, kuhu artroskoop ja kirurgilised instrumendid sisestatakse.

Minimaalselt invasiivne meetod võimaldab lühendada liigese taastumisperioodi, samas kui pehmeid kudesid minimaalselt vigastada, väheneb ka operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht nullini.

Põlveliigese destabiliseerumise põhjused on põhjustatud mehaanilistest või sisemistest probleemidest:

  • Luumurrud.
  • Rebenenud menisk, sidemed.
  • Põlve bursiit, kõõlusepõletik.
  • Artriit.
  • Podagra.
  • Reumatoidartriit.

Sageli suurendab liigne kaal põlveliigeste stressi, mis viib liigesekõhre hävitamiseni. Lihase paindlikkuse puudumine suurendab vigastuste riski. Erinevad spordi-, füüsilised harjutused panevad põlvedele sageli suurenenud stressi, mis põhjustab vigastusi.

Mis tahes liigese normaalse toimimise peamine tingimus on selle stabiilsus..

Põlve stabiilsuse tagavad seda ümbritsevad struktuurid ja lihased:

  • meniskid;
  • kondised kondyllid;
  • kõõlused;
  • ligamentoosne aparaat.

Põlveliigese stabiilsuse säilitamisel on peamine roll ligamentoossetel struktuuridel:

  • popliteaalsed sidemed;
  • selja ja esiosa ristõie;
  • sisemine ja väline tagatis.

Kui mõni ligament on kahjustatud, on liigend nihkunud, seetõttu määratakse ebastabiilsuse olemus kindlaks kahjustatud ligamendi tüübiga.

Näidustused läbiviimiseks

Artroskoopia viiakse läbi suurtele liigestele: põlvele, õlale, puusale, pahkluule. Protseduuri ei tehta väikeste liigeste korral, kuna videokaamerat ei saa sisestada väikeste liigeste õõnsusse.

Diagnoosimiseks võib läbi viia põlve artroskoopia (hind sõltub uuringu ulatusest).

  • Liigese uurimisel hinnatakse struktuuri seisundit.
  • Kudede proovid võetakse hilisemate laboratoorsete uuringute jaoks.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi haiguste kahtluse korral:

  • osteoartriit, kui luukoe on deformeerunud;
  • meniski, kõõluste kahjustus;
  • artriit;
  • liigesesisene luumurd;
  • puusaliigese nekroosi tunnused.
  • Pagari tsüst, vedelikuga täidetud turse põlve taga.

Haiguste raviks viiakse läbi kirurgiline artroskoopia:

  • Kahjustatud menisk. Selle tehnika abil on võimalik kindlaks teha kahju täpne koht, haiguse olemus. Teostatud operatsioon piirab deformeeruva artroosi arengut.
  • Liigesekõhre haigus. Korduv haigus viib sageli deformeeruva artroosini. Kõhre haigus või kahjustus areneb sagedamini põlve raskesti ligipääsetavas piirkonnas - põlveliigese reie piirkonnas. Artroskoopia abil pääseb kirurg sellele alale.
  • Meniski tsüstiline degeneratsioon. Tekib pärast korduvaid vigastusi. Samal ajal põhjustab väline menisk, selle rebenemine, ainevahetushäired põlves, meniski limaskesta degeneratsioon ja tsüstiliste õõnsuste moodustumine.
  • Ligament pisarad. Ristluu ja külgmised sidemed, mis hoiavad põlve, saavad spordiga sageli vigastada.
  • Krooniline liigesepõletik. Sünoviidi korral eemaldab artriit artroskoopia abil liigse vedeliku.
  • Reumatoidartriit. Haigusega kaasnevad liigese erinevates tsoonides ebaühtlased muutused. Lünga kitsendamine, sünoviumi vohamine - see kõik on artriidile iseloomulik. Artroskoopiat kasutatakse kahjustatud piirkondade joondamiseks, sünovium eemaldatakse.
  • Dislokatsioonide ja subluksatsioonide parandused.
  • Deformeeriv artroos. Muutunud intraartikulaarsed koed eemaldatakse operatiivselt.
  • Kildude, võõrkehade eemaldamine põlvest koos vigastuste ja luumurdudega.
  • Vabanedes adhesioonidest, põlveliiges moodustunud kasvudest.
  • Liigeste taastusravi koos suppuratsiooniga, efusiooni kogunemine.
  • Meniski üksikute sektsioonide ekstsisioon.

Operatsiooni pakutakse põlvevigastuse erinevatel etappidel. Kui pärast õnnetust on tugevad valud, tursed, siis on kahtlus luustruktuuride rebendil. Piiratud füüsilise aktiivsuse korral on ebastabiilsustunne, püsiv valu, diagnoosimine artroskoopia abil vajalik, kuid enamikul sellistel juhtudel tehakse operatsioon - põlveliigese endoskoopia..

Põlveliigese artroskoopia (hind sõltub põlvekahjustuse tüübist) on soovitatav järgmiste probleemide korral:

  1. Rebenenud menisk. Operatsioon tehakse kõhre osaliseks parandamiseks või eemaldamiseks, mis pehmendab põlve luude vahelist ruumi.
  2. Rebenenud või kahjustatud ristisilla esiosa või tagumine ristluu. Operatsiooni abil taastatakse sidemete ja kõõluste terviklikkus.
  3. Rebenenud või kahjustatud kollateraalne side.
  4. Põlveliigest joondava põletikulise sünoviaalkoe eemaldamine näiteks reumatoidartriidiga patsientidel.
  5. Patella nihke välistamine, kui vigastatud põlvekael on asendist väljas.
  6. Põlveliigese purustatud kõhre anatoomia ja täieliku funktsiooni taastamine.
  7. Kõhre defekti taastamine.
  8. Ühine rekonstrueerimine proteesidega.

Põlveliiges on tundlik organ ja valu selles piirkonnas on kõige levinum kaebus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Kuid kõige tavalisemad deformeeruvad haigused on eakate seas tavalised..

Artroskoopia näidustused (diagnostika hinnad sõltuvad uuringu ulatusest) on sümptomid:

  • Valu. Enamikul juhtudel ilmub see sõites, ülekoormatud.
  • Prõks. Hävinud kõhrekihi ja väheneva sünoviaalvedeliku tõttu hakkavad luud üksteise vastu hõõruma, mis põhjustab iseloomuliku krigistamise.
  • Piiratud liikumine.
  • Põlve välised muutused, mida väljendatakse selle suurenemises.
  • Tasakaalustamatus.
  • Võimetus põlve sirgendada ja liikuda.

Sidemete rebendiga, meniski kahjustusega on peamine sümptom valu, liikumise piiramine, liigeste ebastabiilsus. Mõnikord on kuulda iseloomulikke klõpse. Vigastused, luumurrud, liigesesisesed vigastused põhjustavad alati valu, turset, piiratud liikumist.

Kõhre kahjustus põlveliiges võib olla asümptomaatiline juba mitu aastat. Kahjustatud kõhre järk-järguline kulumine põhjustab peaaegu alati artroosi või osteoartriidi arengut. Liiges kõhrel pole närvilõpmeid, nii et võite pikka aega sisemisi kahjustusi ignoreerida.

Kuid aastate jooksul on põlve piirkonnas nähtav turse, valu, raskused püsti tõusmisel. Hävitamise viimasel etapil, kui kõhre on täielikult kulunud, suureneb valu ja liikuvus on järsult piiratud.

Diagnostika

Hoiatusmärkide ilmnemisel tuleks teid uurida:

  • põlve sagedane turse;
  • piiratud liikumine;
  • ebakindlus kõndimisel, tasakaalu kaotus;
  • põlves leitud kahjustused: kõhre, menisk, ristiside;
  • osteoartriidi, artriidi kahtlus;
  • kaotatud põlvefunktsioonide taastamine reumatoidartriidi korral.

Operatsiooni määramise viib läbi ortopeed, traumatoloog, reumatoloog.

Lisaks põhianalüüsidele on ette nähtud kahjustatud liigese uurimine, kasutades:

  • radiograafia, uuringu hind on 150 kuni 250 rubla;
  • Liigeste ultraheli, protseduuri hind on alates 500 rubla;
  • CT, uuringu hind on alates 2 500 500 rubla;
  • MRI, maksumus alates 4 tuhat 500 rubla.

Enne manipulatsioonide tegemist tutvustab kirurg patsiendile võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi, riske..

Lisaks tehakse uuringuid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs, hind alates 300 rubla;
  • uriini analüüs sette mikroskoopiaga, hind alates 290 rubla;
  • EKG, maksumus alates 1 500 500 rubla.

Ärahoidmine

Täielik taastumine pärast minimaalselt invasiivset protseduuri sõltub operatsiooni tüübist. Kui on meniski, kõhre rebend, ilmneb Bakeri tsüst, ilmnevad probleemid sünoviumis, siis toimub taastusravi pärast lihtsaid operatsioone kiiresti.

Keerukama protseduuri korral võtab taastumine kauem aega. Sageli tuleb operatsioonijärgsel perioodil võtta valuvaigisteid, kasutada karke, põlvetoesid. Täielik taastumine võib võtta mitu kuud kuni aasta..

Ennetamine liigesehaiguste ennetamiseks koosneb meetmete komplektist:

  • Treening ja sport aitavad liigeseid tervena hoida.
  • Vältida tuleks vigastuste riski suurendavaid olukordi.
  • Nutika tegevuse ja lõõgastuse kombinatsioon on liigeste tervise optimaalne seisund.
  • Võimalusel vältige stressi tekitavaid olukordi, mis kahjustavad immuunsussüsteemi, aitavad kaasa põletikuliste haiguste tekkele.
  • Kasutage sagedamini lõõgastus- ja meditatsioonimeetodeid.
  • Rikasta oma dieeti puu- ja köögiviljadega. Need sisaldavad antioksüdante, madala kalorsusega, palju kiudaineid..
  • Proovige iga päev tarbida toite, millel on ravivad omadused, vähendavad valu, suurendavad immuunsust. Nende hulka kuuluvad küüslauk, ingver. Need pärsivad ensüümide tootmist, mis põhjustavad liigestes degeneratiivseid muutusi.

Taastumine pärast operatsiooni

Põlveliigese artroskoopia (ravi hind sõltub sageli kliiniku staatusest) viiakse läbi kahel juhul - diagnoosi ja ravi eesmärgil.

Ravimid

Operatsiooni ajal süstimiseks, sellele järgnevaks kudede taastamiseks kasutatakse ravimeid:

Tegutse

Narkootikumide rühmadNimiHind hõõruda.
Hüaluroonhappe preparaadidHüaluroonTäiendav koensüümide allikas2000
OstenilSee on näidustatud liigesevalu korral, süstitakse liigesesse3000
Preparaadid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati alusesKondroksiidStimuleerib kudede uuenemist280
ArtogistanKõhrekoes toimuvate metaboolsete protsesside regulaator550
StructumStimuleerib kudede uuenemist, põletikuvastast ravimit1240
Naatriumhüaluronaati sisaldavad valmistisedFermatonSünoviaalvedeliku proteesimine, süstepreparaat6300
SuplazinSünoviaalvedeliku asendusravim, süsteravim4000
Valuvaigistid, põletikuvastased ravimidViprosalMittesteroidne preparaat, mis põhineb madu mürgil196
CapsicamSeda kasutatakse lihas- ja liigesevalude korral207
MovalisSeda kasutatakse liigesehaiguste sümptomaatiliseks raviks500

Vitamiinide kompleksid aitavad taastada liigeseid: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Rahvapärased meetodid

Põlveliigese artroskoopia (minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide hind selgub pärast uurimist) ei kujuta endast erilist ohtu.

Kuid operatsioonijärgsel perioodil võib veri mõnda aega koguneda sideme alla, kehal ilmuvad hematoomid.

See on tavaline taastamisprotsess. Tulevikus võite sümptomite leevendamiseks kasutada ravimtaimi, kuid kõigepealt pöörduge arsti poole.

Taimepõhised retseptid valu ja turse leevendamiseks:

  1. Ingver. Vähendab lihaste, kõhre põletikku.
  • Jahvatage ingveri juur, lisage vesi.
  • Keeda 10 minutit, seejärel kurna.
  • Lisage lahus teele ja jooge vähemalt 3 klaasi päevas.
  1. Kurkum. Soodustab vereringet, hoiab ära vedeliku kogunemise.
  • Võtke ½ tl. pulber, ½ tl. jahvatatud ingver, segage kõik ja valage 250-300 ml vett.
  • Keeda, lisa mesi.
  • Joo 2 korda päevas.
  1. Valge paju koor. Leevendab valu pärast vigastusi, omab antiseptilisi, hemostaatilisi, valuvaigistavaid omadusi. Apteekides müüakse kreemide kujul, sisaldub ravimi Honda kapslis.
  • Puljong koorest. 1 spl. l. jahvatatud koor vala 1 spl. keev vesi. Soojendage vesivannil 20-30 minutit. 1 tassi puljongi saamiseks laske seista, kurnake ja lahjendage veega. Joo 3-4 korda päevas enne sööki.
  • Tihendage lahus. 100 g hakitud koort vala 5 liitrit keeva veega. Keeda 10 minutit, siis lase seista. 30 minuti pärast valmistoodet saab kasutada vedelike, rakenduste, kompresside valmistamiseks.
  • Puukoore tinktuur. Lisage 150 g kuiva koort 0,5 l 70% alkoholi. Nõuda lahust 1 kuu jooksul. Seejärel võetakse filtreeritud lahust 14 päeva jooksul 25-30 tilka 3 korda päevas.
  1. Põldmarja seemnetel on antioksüdantsed, põletikuvastased omadused.
  • Leota 1 tl. seemned vees.
  • Jätke üleöö ja tühjendage vesi hommikul.
  • Närige leotatud seemneid üks kord päevas. Tehke seda seni, kuni valu kaob täielikult.

Seemnetest saab valmistada pasta ja neid põlvedele kanda..

  • Jahvatage praetud seemned, pange klaaspurki.
  • Tehke iga päev ½ tl pasta. seemned, lahjendades neid veega.
  • Lihvige pasta põlvele ja jätke 30 minutiks.

Parafiinirakendused aitavad hästi, kuid neid on kõige parem kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Hea mõju sidemetele, kõhrele annavad Omega-3 rasvhapped, tugevad luupuljongid, kollageenvalk.

Muud meetodid

Peamine roll pärast artroskoopiat omistatakse taastavatele protseduuridele. Esimese 14 päeva jooksul ei soovitata kuumutatud ja külma käes viibimist. Tsitrusvilju ei soovitata dieeti lisada, kuna need provotseerivad põletikulisi reaktsioone.

Pärast mõnda operatsiooni soovitavad arstid teisel päeval liigese taastamiseks harjutuste komplekti. Meniski rebenemise korral on teatud aja jooksul füüsiline tegevus põlvel keelatud. Määratud protseduurid sõltuvad operatsiooni tüübist.

Soovitatavad protseduurid:

  • Füsioteraapia. Aitab taastada lihaste kontrolli, põlveliigese liikumist. Ravikuur sõltub põlveliigese haiguse algpõhjusest. Lihasjõu taastamiseks sobivad venitusharjutused ja põlvetreening. Erilist tähelepanu pööratakse harjutustele, mis on ette nähtud nelipealihase, nimme-, reielihaste, tagakeha tugevdamiseks.
  • Laserravi. Valguskromiliste kiirte mõjul leevendatakse kahjustatud liigeste valu, turset ja põletikku. Meetod on näidustatud komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni. Sessioonidel on minimaalne arv vastunäidustusi. Ravi on ette nähtud 10-15 päevaste seanssidega, igaüks 30 minutit. Seejärel tehakse paus kuni 3 kuud ja seejärel viiakse tulemuste kinnitamiseks läbi veel üks kursus.
  • Lümfidrenaaži elektrostimulatsioon. Massaaž hoiab ära vedeliku kogunemise liigesesse, viiakse läbi vähemalt 5-10 seanssi.
  • Magnetoteraapia. Magnetseadme stimuleeriva toime tagajärjel haigus mitte ainult ei edene, vaid soodustab ka kõhre ja luukoe regeneratsiooni. Paraneb liigeste liikuvus, väheneb valuvaigistavate ravimite tarbimine. Protseduuri kestus on umbes 1 tund, on vaja läbi viia 5-6 seanssi. Efektiivsus ilmneb pärast esimest protseduuri.
  • Seljas põlvetoed, spetsiaalsed kingade sisetallad. Teatud tüüpi sisetallad, näiteks Superfeet sisetallad, on mõeldud põlve toetamiseks kõndimisel.
  • Sealhulgas toidud põletikuvastasest dieedist.

Võimalikud tüsistused

Kuna artroskoopia on minimaalselt invasiivne protseduur, esinevad harvadel juhtudel komplikatsioonid..

Põhitüübid:

  • Intraartikulaarsed infektsioonid. Likvideeritakse pärast antibiootikumide kasutamist.
  • Liigestruktuuride terviklikkuse kahjustamine kirurgiliste instrumentide poolt. Sellistel juhtudel pikeneb taastumisperiood..

Haruldaste tüsistuste hulka kuuluvad:

  • Sünoviit. Põletikuline protsess, mis algas põlveliiges pärast operatsiooni.
  • Sünoviaalne fistul. Tekib sünoviaalvedeliku pikaajalise aegumisega postoperatiivsel perioodil.
  • Hemartroos. Veresoonte terviklikkuse rikkumine.
  • Närvikahjustus.
  • Piiratud liigese liikumine.

Isegi harvematel juhtudel tekivad komplikatsioonid:

  • Osteomüeliit. Periosteumi mõjutav mädane põletik, kui infektsioon siseneb liigesesse.
  • Liigeskapsli rebend.
  • Luumurd.

Põlveliigese artroskoopia, kuigi seda peetakse lihtsaks operatsiooniks, kuid igal juhul peaks taastumisperiood, ravimite võtmine, rahvapärased meetodid olema arsti järelevalve all. Ainult arst saab tagada õige operatsioonijärgse perioodi, millest sõltub tervise hind.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Artroskoopia video

Bubnovsky põlve artroskoopia kohta:

Põlveliigese artroskoopia - mis see on, näidustused ja ettevalmistus

Põlv on kahe luuga kondülaarne liiges, mida peetakse inimkeha kõige keerukamaks struktuuriks. See kogeb regulaarselt suurenenud stressi, seetõttu enamikul 40-50-aastastel inimestel see juba osaliselt kulub - kõhre kuivab välja, väheneb selle suurus. Ilma ravita hakkavad arenema mitmesugused haigused, põletikulised protsessid, deformatsioonid, suureneb vigastuste oht. Mõnes olukorras saab patsienti aidata ainult operatsioon - põlveliigese artroskoopia, kuna sageli on konservatiivsed meetmed ebaefektiivsed.

Mis on põlveliigese artroskoopia?

Põlveliigese artroskoopia on diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel teostatav endoskoopiline põlveoperatsioon. See hõlmab artroskoobi (valgustatud torukujuline seade) sisestamist väikese punktsiooni abil liigeseõõnde. Spetsialist saab monitoril oleva video kaudu teavet põlveliigese meniski, sidemete ja muude struktuuride seisundi kohta: selleks sisestatakse põlve üks või mitu kaamerat. Ekraanil olevat pilti suurendatakse 40–60 korda, nii et kirurg saab üksikasjalikult uurida ka kõige väiksemaid patoloogilisi muutusi.

Lisaks spetsiaalsele optikale kasutatakse artroskoopia ajal õhukesi manipuleerivaid vahendeid:

Põlveliigese artroskoopia on minimaalselt invasiivne operatsioon, kuid sellegipoolest kuulub see kirurgilistesse sekkumistesse, võib põhjustada komplikatsioone ja vajab taastusravi. Sellest hoolimata talub patsient artroskoopiat hõlpsamini kui avatud operatsioon, kuid spetsialisti jaoks on see keeruline: kõik toimingud peavad olema täpsed, kooskõlastatud, vastasel juhul võib liiges kahjustada..

Protseduuri eelised

Põlveliigese artroskoopiline operatsioon võimaldab läbi viia meniski, sidemete, liigesekapsli, kõhre kõige õrnemaid manipuleerimisi, samas kui ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne. Luude väga liigendamise oht artroskoopia ajal praktiliselt puudub.

Operatsiooni muud eelised:

  • väike arv sisselõikeid, seetõttu lühike taastumisperiood;
  • pole vaja pikka aega haiglas viibida;
  • võime kõndida mõne päeva pärast ja karkudel - sõna otseses mõttes päevas;
  • armide ja armide peaaegu täielik puudumine, haavade kiire paranemine;
  • paljude probleemide lahendamine - alates artroosi ravist kuni kahjustatud meniski taastamiseni.

Läbivaatuste kohaselt on artroskoopia "populaarne" professionaalsete sportlaste seas, kes sageli vigastavad põlveliigesid ja kellel pole aega pikaks taastusperioodiks.

Toimingute liigid

Sõltuvalt selle käigu eesmärgist ja tüübist saate selle käigus:

  • uurida põlveliigese õõnsuse, meniskide ja sidemete seisundit;
  • tuvastage kõik olemasolevad patoloogilised muutused;
  • hinnata põhistruktuuride funktsiooni;
  • viige läbi vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid - tehke plastist, eemaldage kude jne..

Kõige sagedamini tehakse artroskoopia põlvevigastuse korral, eriti kui menisk on kahjustatud. Kui meniskide resektsioon on vajalik, nimetatakse protseduuri meniskektoomiaks. Operatsioon on suunatud kahjustatud elementide terviklikkuse taastamisele, mis on õmmeldud spetsiaalsete imenduvate õmblustega. Vana vigastusega eemaldatakse osa kõhre - extirpation.

Muud tüüpi põlveliigese artroskoopia:

Mitu aastat olete ilma eduliste probleemidega vaeva näinud ÜHISVALUDEGA? "Tõhus ja taskukohane abinõu liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi, mida ainult operatsioon on varem teinud."

  1. Menisci täielik asendamine - doonori siirikute paigutamine. Samuti võib siirdada kollageenikiududest pärit kõhre.
  2. Artroplastika põlve stabiilsuse taastamiseks. See on ette nähtud rebenemise või tugeva nikastuse korral. Võib sisaldada hamstring-siirikut (abrasiivne artroplastika).
  3. Artroskoopiline debridement. See hõlmab mäda, verejääkide, nakkusest mõjutatud piirkondade, nekroosi kollete eemaldamist liigesest.
  4. Diagnostiline artroskoopia. Seda kasutatakse kõige usaldusväärsema meetmena keerukate kaasuvate haiguste ja põlvevigastuste diagnoosimisel. Kõige sagedamini viiakse läbi diagnostiline ja terapeutiline operatsioon, mis hõlmab tuvastatud haiguste järgnevat kirurgilist ravi..

Näidustused läbiviimiseks

Algselt kasutati põlveliigese artroskoopiat ainult uurimisprotseduurina. Nüüd on ta määratud tegema mitmesuguseid rekonstrueerivaid protseduure minimaalselt invasiivsel viisil. Väga sageli on artroskoopia ette nähtud reumatoidartriidiga patsientidele - raske deformeeruva patoloogiaga, mis põhjustab tugevat valu ja põlve jäikust. Sekkumine aitab taastada põlve funktsiooni ja mida varem see läbi viiakse, seda rohkem on inimesel võimalusi tulevikus täisväärtuslikuks eluks..

Traumaatilise iseloomuga patoloogiate hulgas, mis on sageli põlveliigese eri osade artroskoopilise operatsiooni näidustused, on:

  • "Liigesehiir" - kõhre fragmendi olemasolu sünoviaalvedelikus;
  • nikastus, rebend, ristisideme avulsion;
  • muude sidemete kahjustus;
  • meniski rebend;
  • vedeliku kogunemine liigeseõõnes;
  • Pagari tsüsti rebend;
  • patella nihkumine või mehaaniline kahjustus;
  • liigesesisesed murrud ja praod.

Mitte vähem sageli tehakse artroskoopia gonartroosi kaugelearenenud staadiumis koos sünoviaalmembraani põletikuga - sünoviit, äge mädane bursiit (põletikuline protsess bursas). Näidustused võivad olla ka kondülooside nekroos, suured tsüstid, osteokonriit. Operatsiooni aluseks võivad olla ka vähem levinud haigused - mediopatellaarse voldi sündroom, liigese kontraktuurid, keha rasvhapete hüperplaasia, Koenigi tõbi.

Protseduuri vastunäidustused

Mõnel juhul ei saa kirurgilist ravi komplikatsioonide suure riski tõttu läbi viia. Niisiis on põlveliigese artroskoopia mitmes põlvepiirkonna ägedas seisundis keelatud: enamikul juhtudel aitab ainult avatud sekkumine kahjustatud kudede eemaldamisega.

Me räägime sellistest haigustest:

  • raske mädane protsess, sealhulgas - süsteemse leviku ähvardamine;
  • tugev verejooks, ulatuslik hemartroos;
  • osteomüeliit - mädane luupõletik;
  • luutuberkuloos;
  • kõigi sidemete täielik rebend;
  • keerulised kaasnevad vigastused.

Artroskoopiat ei tohiks teha pärast infarkti patsiendi üldise ebastabiilse seisundiga. Manipulatsioonid on keelatud insuldi, südameataki, šoki ja nõrgenenud seisundi mittetäieliku taastumise korral. Liigese funktsiooni parandamiseks artroskoopilisel meetodil on raskusi anküloosiga - parem on eemaldada ülekasvanud kiuline kude avatud juurdepääsu kaudu. Anesteesia tagajärgede suure riski korral muudetakse anesteesia tüüp epiduraalseks või lokaalseks või loobutakse sekkumisest täielikult.

Ajutised vastunäidustused enne kadumist või parandamist on samuti:

  • SARS, gripp, muud nakkused;
  • menstruatsiooni periood;
  • vere hüübimishäired;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine.

Operatsiooniks valmistumine

Enne põlveliigese artroskoopia läbiviimist raviks või diagnoosimiseks on vaja mõnda ettevalmistust. See näeb ette liigese täieliku uurimise ja konsultatsiooni kirurgiaosakonna spetsialistiga - ortopeedi, traumatoloogiga.

Vahetult enne osakonda lubamist peab patsient tegema mitu testi ja läbima uuringud:

  • UAC, LHC;
  • uriini üldine analüüs;
  • fluorograafia;
  • kardiogramm;
  • RT analüüs;
  • veregrupi määramine, Rh tegur.

Anestesioloogiga konsulteerimine on kohustuslik, mille jooksul arst uurib tervisenäitajaid ja valib sobivaima anesteesia tüübi. Päev enne artroskoopiat peate loobuma raskest toidust ja suitsetamisest, 12 tundi enne sekkumist - lõpetage söömine, 4 tundi enne sekkumist - lõpetage joomine. Raseerige jalg kindlasti põlve piirkonnas, et antiseptiline ravi oleks usaldusväärsem. Enne põlveliigese artroskoopiat antakse klistiir ja vajadusel rahusti. Mõnel juhul tehakse premedikatsiooni - võetakse kasutusele rahustite, antihistamiinikumide, analgeetikumide kompleks.

Kuidas viiakse läbi põlveliigese artroskoopia??

Operatsioon viiakse läbi pärast anesteesia sisseviimist. Tuleb meeles pidada, et seda sekkumist teostatakse kohaliku tuimestuse all äärmiselt harva, kuna selle toime on nõrk ja lühiajaline..

Tavaliselt kasutavad spetsialistid järgmisi anesteesia vorme:

  1. Dirigent. Blokeerib närvilõpmete tundlikkust. Kestab kuni 40 minutit.
  2. Epiduraal. See hõlmab ravimi sisestamist seljaaju kanalisse, samal ajal kui "jäsemed" on ainult jäsemed "välja lülitatud" ja inimene on teadvusel. Ühe süsti toime kestus - kuni 1 tund.
  3. Üldine. Pärast patsiendi sukeldamist meditsiinilisse unesse tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid. Tavaliselt kasutatakse üldanesteesiat keerukate operatsioonide jaoks, mis kestavad kuni 1,5-2 tundi.

On väga ebasoovitav, kui artroskoopia võtab kauem kui 2 tundi. Sel juhul jäävad meniskid, kondyllid, närvikohad liiga pikaks ajaks välja ja võivad neid kahjustada..

Sekkumise käik näeb välja järgmine:

  • anesteesia manustatakse vastavalt valitud protokollile;
  • jalale kantakse elastse sidemega, verejooksu jaoks žgutt;
  • 2-3 sisselõiget tehakse mõõtmetega 3-6 mm, seejärel tehakse nende kaudu augud trokaariga;
  • Tutvustatakse videovahendeid ja -vahendeid, fotoülevaadet;
  • steriilset vedelikku pumbatakse liigeseõõnde vere, põletikuproduktide loputamiseks, et optimeerida vaadet;
  • liigest uuritakse, selguvad kõik kõrvalekalded normist;
  • viiakse läbi terapeutilised manipulatsioonid (plastilised sidemed, meniski ekstsisioon, kanalisatsioon, õmblemine, võõrkehade eemaldamine jne);
  • torked õmmeldakse (jättes drenaaži).

Artroskoopia tulemused - mida operatsioon annab?

Põlveliigese artroskoopia aitab spetsialistil uurida kõiki antud anatoomilise tsooni struktuure - luude, kõhre, patella, sidemete ja kõõluste liigesepindu, bursae. Tavaline liigesekõhre on 3-4 mm paks, välimuselt sile, elastne, valge. Kõhre seisundi muutumisel diagnoositakse sagedamini põlveliigese artroosi. Tavaliselt ei täpsustata operatsiooni ajal mitte ainult artroosi astet, vaid võetakse ka terapeutilisi meetmeid.

Artroskoopia ajal saate lahendada mitmesuguseid meniskidega seotud probleeme, mille haigused muutuvad vigastuste komplikatsioonideks, spordiks. Tihedad, elastsed kõhrekujulised moodustumised põlves kinnitatakse liigesekapsli külge ja neid saab terava löögiga ära rebida. Kui varem oli arvamus, et rebenemise korral tuleb kõhre täielikult eemaldada avatud sisselõike kaudu, siis nüüd säilitatakse nii mediaalne kui ka külgmine menisk võimalikult suures mahus ja kõik toimingud tehakse artroskoopia abil. See aitab vähendada artroosi tekkimise riski, naasta kiiresti igapäevaellu.

Muu hulgas võimaldab sekkumine toota:

Ammu unustatud ravim liigesevalude vastu! "Kõige tõhusam viis liigese- ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

  • ligamentoosse aparatuuri rekonstrueerimine;
  • eemaldage luude, kõhre lahtised fragmendid (killud);
  • pumbatakse välja mäda, veri ja loputage liigeseõõs;
  • eemaldage nekrootiline kude;
  • fikseerige patella, kui see on nihestunud;
  • aktsiisi armid, adhesioonid, sidekoe nöörid.

Tüsistused pärast operatsiooni

Artroskoopia tüsistused on haruldased, tavaliselt patsient talub seda edukalt ega põhjusta tagajärgi. Pärast igasugust operatsiooni peetakse normaalseks ebameeldivaid sümptomeid ja neid on peaaegu võimatu vältida. Nende hulka kuulub valu, pehmete kudede turse esimesel 1-3 päeval pärast protseduuri. Liigeste liikuvuse piiramist täheldatakse ka 2-4 nädala jooksul, mis on samuti norm..

Ebanormaalsed komplikatsioonid on haruldased ja on tavaliselt seotud haavade ravimiseeskirjade rikkumisega või patsiendi enda ebaõige käitumisega. Kohustuslike protseduuride, sidumiste, jalgade varajase liigse koormuse eiramine suurendab oluliselt ebameeldivate tagajärgede riski.

Nende hulgas on:

  • pehmete kudede põletik;
  • nakkuse tungimine liigeseõõnde;
  • hemartroos (hemorraagia);
  • ümbritsevate laevade tromboos.

Aeg-ajalt kahjustatakse artroskoopia ajal sidemeid, närvikannu, veresooni, mis võib vajada uut sekkumist (kohe või 4–6 nädalat pärast kudede paranemist). Kui on kudede tugev punetus, terav turse ja valulikkus puudutamisel, jalgade hüpertermia või kehatemperatuuri tõus, on tungiv vajadus arstiga konsulteerida. Sellised tagajärjed on vaja viivitamatult kõrvaldada, vastasel juhul on oht nakkuslikke kudede kahjustusi!

Patsiendi taastusravi

Taastumisperiood võib kesta 2 kuni 12 kuud, sõltuvalt manipulatsioonide keerukusest, patsiendi vanusest, arsti soovituste järgimisest, ettenähtud rehabilitatsioonimeetmete õigsusest.

Tavaliselt viibib inimene haiglas 3–5 päeva, mille jooksul ta:

  • immobiliseerige alajäseme, pange see kõrgemale, et vähendada turset;
  • sidemeid vahetatakse regulaarselt, nahka töödeldakse antiseptikumidega;
  • anda antibiootikume, valuvaigisteid;
  • rakendage külmasid kompresse 40 minutit;
  • teha jala elastseid sidemeid või anda välja survepesu;
  • kasutage kilde või jäika ortoosi (pärast kompleksset sekkumist);
  • 2 päeva lõpuks drenaaž eemaldatakse.

Nädala jooksul peate kõndima toetustega karkudele, ortopeedilisele suhkruroole. Kui tehti artroskoopiline plastiline operatsioon, tuleb jalg 2 nädala jooksul täielikult immobiliseerida, kuni kuded paranevad. Arsti soovituste kohaselt hakkavad nad 4 kuni 15 päeva jooksul tegema terapeutilisi harjutusi, mille eesmärk on lihaste ja kõõluste liikuvuse taastamine.

Alguses viiakse treeningravi läbi ainult lamavas asendis, seejärel - seistes, hilise taastumisperioodil lisatakse sellele simulaatorite, ujumise ja kõndimise harjutused. Jala täielik koormus on lubatud alles 1-2 kuu pärast. Samuti käivad taastusravi ajal füsioteraapia seanssidel (vastavalt näidustustele), massaažis. Jälgige kindlasti õiget toitumist, rikastades seda liha, želatiini, munade, piimatoiduga. Need meetmed aitavad teil artroskoopiast kiiresti taastuda..

KNEE ÜHINE ARHITÖÖTLEMINE ARTROKSOOPIA JÄRGI

Erinevad liigeste haigused ja vigastused on väga tavalised inimestel, kes juhivad üsna aktiivset eluviisi. Sel juhul kasutatakse väga sageli artroskoopiat..

Põlveliigese artroskoopiat peetakse teenitult üheks moodsamaks, minimaalselt invasiivseks ja äärmiselt tõhusaks manipulatsiooniks, mida praegu kasutatakse vigastuste ja liigesehaiguste ravis. See protseduur diagnostilistel eesmärkidel on kõige usaldusväärsem manipuleerimine. Selle liigeste operatsiooni jaoks kasutatakse mitmesuguseid spetsiaalseid instrumente, millest peamine on artroskoop.

Artroskoop on fiiberoptiline teleskoop, mis sisestatakse liigesesse (õla-, puusa-, põlve-, pahkluu), et hinnata ja ravida konkreetseid patoloogiaid. Videokaamera kinnitatakse artroskoobi külge, mille järel pilt kuvatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud monitoril. Seda protseduuri peetakse kogu maailmas kõige tavalisemaks ortopeediliseks operatsiooniks..

Näidustused võivad olla:

  • põlve meniski vigastus (ja rebenemine);
  • liigesekõhre kahjustus (kahjustatud piirkond on tasandatud või töödeldud kõrgsagedusliku külma ablatsiooniga, suuri kahjustuse piirkondi ravitakse tavaliselt mikrofratuuridega (subhondraalse luu paljude aukude moodustumine);
  • liigeste vaba intraartikulaarse keha (kõhre, luu) eemaldamine;
  • sünoviumi põletikulise koe resektsioon (sünovektoomia);
  • ristluu põlveliigese eesmise sideme rekonstrueerimine (parandamine või plastik).

Põlveliigese artroskoopia peamised tüübid

Tänapäeval kasutatakse järgmisi artroskoopia peamisi tüüpe: diagnostiline ja terapeutiline.

Diagnostilist operatsiooni kasutatakse peaaegu kõigi liigeste jaoks. Seda saab kasutada erinevat tüüpi patoloogiate, traumade või orgaaniliste häirete korral ning uuritakse nii orgaanilisi kui ka anorgaanilisi haigusi. Diagnostikaks kasutatakse erineva läbimõõduga artroskoopi, sõltuvalt uuritavast liigest (näiteks põlveliigese jaoks kasutatakse seadet läbimõõduga 5 mm). Diagnostilise protseduuri abil uuritakse haiguse olemust ja selle tõsidust.

Terapeutiline manipuleerimine viiakse läbi kirurgilise sekkumise teel. See näeb ette kirurgilise ravi rakendamise. Selle abil saavad nad taastada sideme terviklikkuse, eemaldada luu (või kõhre) fragmente, kõrvaldada tavalised nihestused ja muud toimingud.

Ravivat artroskoopiat kasutatakse iga liigesekahjustuse korral, mis nõuab operatsiooni.

Enne põlveliigese artroskoopiat on hädavajalik eelnev ettevalmistamine. Paar nädalat enne operatsiooni peate kindlasti lõpetama tugevate ravimite kasutamise. Kui te ei saa ilma nendeta hakkama, peate konsulteerima arstiga.

Samuti ei tohiks enne haiglasse minekut süüa toitu, see tähendab, et kõige parem on minna tühja kõhuga..

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse sageli ka põlve artroskoopiat..

Põlveliigese artroskoopia vastunäidustused võivad hõlmata:

  • allergia (st talumatus teatud operatsioonieelsel, intraoperatiivsel ja operatsioonijärgsel perioodil kasutatavate ravimite suhtes;
  • krooniline või äge nakkushaigus;
  • kasvajahaigus;
  • südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi teatud haigused;
  • ja mõned muud omadused ja tingimused.

Kellele tuleks artroskoopia teha usaldada ja mis on erakliinikute eelis

Ükskõik, kuidas nad meile kõigile räägivad tasuta meditsiini eelistest, on praktika korduvalt kinnitanud eraviisiliste meditsiiniasutuste ravi efektiivsust. Erakliinikud pakuvad maksimaalset mugavust, vähendavad bürokraatiat ja tagavad patsiendile professionaalse hoolduse.

Meie kliinikus pakutakse järgmisi teenuseid:

  • patsiendi kvalifitseeritud läbivaatus mitme spetsialisti poolt: kirurg, rehabilitatsiooniterapeut, füsioterapeut ja teised spetsialistid, kes jälgivad kogu raviprotsessi ja koostavad patsiendi individuaalsetest soovidest lähtuva plaani;
  • kirurgilise sekkumise kõigi ülesannete kindlaksmääramine navigatsiooniseadmete abil;
  • põlveliigese praeguste protsesside põhjalik diagnostika, samuti anamneesi võtmine ja kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolu kindlakstegemine;
  • protseduuri viib ise läbi professionaalsete kirurgide, anestesioloogide, assistentide ja muu meditsiinitöötaja meeskond;
  • isikliku rehabilitatsiooniprogrammi koostamine ja juhendamine igas etapis;
  • abi ja tugi operatsioonijärgsel perioodil.

Artroskoopilise protseduuri ettevalmistamine

Enne mis tahes meditsiiniliste uuringute alustamist läheb patsient arsti juurde. Pärast suulise anamneesi kogumist algab põhjalikum andmete kogumine, mis hõlmab testide, MRI ja EKG edastamist, samuti radiograafiat. Enne operatsiooni jätkamist peate konsulteerima ka anestesioloogi ja ortopeediga..

Otse protseduuri ettevalmistamine algab 12 tunni pärast. Selle aja jooksul soovitatakse patsiendil lõpetada toidu ja vee võtmine, õhtul enne seda puhastatakse keha klistiiriga. Anesteesia jaoks keha võimalike allergiliste ilmingute testimiseks on ette nähtud premedikatsiooniravimid.

Esimesel perioodil pärast operatsiooni vajab patsient karku, seetõttu on soovitatav neid eelnevalt varuda.

Seadmed artroskoopiliste protseduuride jaoks

Sellise meditsiinilise sekkumise jaoks kasutavad meie kliiniku spetsialistid tänapäevaseid Euroopa ülitäpseid seadmeid, mis hõlmavad:

  • artroskoop;
  • instrumendid pinnakihtide läbistamiseks - trokaarid;
  • torud vedeliku tarnimiseks ja eemaldamiseks;
  • sond, millega on võimalik kudede asukohta muuta, parandades nähtavust.

Kõik artroskoopias kasutatavad instrumendid on valmistatud spetsiaalsetest meditsiinilistest sulamitest ja on absoluutselt hüpoallergeensed. Enne protseduuri alustamist töödeldakse neid ideaalse steriilsuse tingimustes hoolikalt kaasaegsete desinfitseerimisvahenditega..

Põlveliigese artroskoopia

Enne operatsiooni alustamist tehakse anesteesia. Anesteesia valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, see sõltub sekkumise eeldatavast kestusest, samuti organismi omadustest.

Artroskoopiliste operatsioonide jaoks kasutatakse:

  • kohalik tuimestus;
  • juhtivuse tuimestus;
  • epiduraalne või spinaalne anesteesia;
  • üldanesteesia.

Artroskoopilise sekkumise keskmine kestus on 1 tund, kuid need on statistilised andmed, tegelikult sõltub see kõik juhtumi keerukusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi operatsioonitoas steriilsetes tingimustes. Patsient lebab diivanil, painutades põlve täisnurga all. Põlve kindlaks fikseerimiseks asendis 90 0 kasutatakse hoidjaid, mis ei tekita patsiendile ebamugavusi. Verevoolu vähendamiseks liigesesse asetatakse žgutt ja see augustatakse 1,27 cm sügavusele. Kaasaegsete tehnikate abil on võimalik saada sisselõige läbimõõduga 5–7 millimeetrit, kuhu varustus on otse sisestatud (artroskoop, videokaamera ühendatud veebimonitor ja valgustusseade). Teises punktsioonis sisestatakse sondi liigese sisemusse, et loputada põlve sisekülge.

Sõltuvalt haiguse keerukusest ja tüübist tehakse erinev arv sisselõikeid, kuhu sisestatakse täiendavaid kirurgilisi instrumente.

Pärast kõigi kirurgiliste protseduuride teostamist pumbatakse liigest välja vedelik ja kõik instrumendid eemaldatakse. Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid.

Operatsioonitav põlv kaetakse steriilse tiheda sidemega ning jahutamiseks ja pundumise leevendamiseks kantakse jääpakk.

Artroskoopilised meditsiinilised protseduurid võimaldavad teil:

  • kõhre taastamine;
  • loputage liigesekoti sisemine õõnsus ja pumbake sellest aine välja;
  • teostada liigeseosade siirdamist ja taastamist.

Meetod - liigeseravi.

Reeglina tehakse artroskoopilisi operatsioone patsiendi haiglasse vastuvõtmise päeval või üks päev pärast seda ja tavaliselt tehakse seljaaju või kohaliku või kombineeritud anesteesia abil..

Põlveliigese artroskoopiaoperatsiooni jaoks on põlveliigese nähtavuse parandamiseks võimalik kasutada reie ümber asetatud pneumaatilist voolikut. Artroskoop sisestatakse väga väikese (0,5-1 cm) sisselõike kaudu, mis on tehtud põlve välisküljele. Põlve siseküljele tehakse teine ​​sisselõige, et sisestada tööriistad, mis võimaldavad haiguse või vigastuse täpset diagnoosimist ja ravi.

Pärast ravi tuleb põlveliigesele panna side.

Patsiendi operatsioonijärgne rehabilitatsioon

Pärast operatsiooni ligeeritakse liiges järgmisel päeval. Patsient saab juba kõndida, tuginedes suhkruroole ja 2-3 päeva pärast - iseseisvalt.

Valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja muid ravimeid peab patsient võtma rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele.

Pärast ravi võib põlve piirkond paisuda. Turset aitab vähendada jäseme kõrgendatud asend, samuti jääpaki kasutamine (nn lokaalne hüpotermia).

Taastusravi pärast ravi

Pärast põlveliigese artroskoopiat antakse patsiendile juhised ja operatsioonijärgse taastumisprotsessi kiirendamiseks näidatakse spetsiaalseid harjutusi..

Reie lihaste tugevdamine (nelipealihased ja tagaküljed) on reaalajas äärmiselt oluline. Selleks on soovitatav harjutada jalgrattasõitu (treeningratas), ujumist, kuna need on üldiselt kättesaadavad meetodid, mis võimaldavad neid lihaseid tugevdada ja põlveliiges liikumist parandada..

Pidage meeles, et iga operatsioonijärgse protseduuri või sündmuse aja määrab ainult raviarst.

Põlveliigese artroskoopiat saab läbi viia kohaliku, piirkondliku ja üldanesteesia all. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse operatsiooni kestust, patsiendi kroonilisi haigusi ja tema psühholoogilist suhtumist..

Kohalik anesteesia hõlmab valuvaigistavate ravimite süstimist naha sisselõigete piirkonda. See võib olla novokaiin, lidokaiin, ultrakaiin ja teised. Nende abiga valu kõrvaldatakse, kuid ebameeldivad aistingud jäävad endiselt. Sel juhul võib patsient tunda ebamugavust..

Piirkondlik anesteesia (seda nimetatakse sageli ka spinaalseks või epiduraalseks) viiakse läbi spetsiaalsete anesteetikumide sisseviimisega tserebrospinaalvedelikku. Patsient on teadvusel, kuid igasugu valu ja ebamugavustunne on välistatud. Seda tüüpi anesteesia sobib suurepäraselt pahkluu, puusa ja põlveliigese artroskoopiaks..

Üldine anesteesia on tavapärane anesteesia, mille ajal patsient on teadvuseta. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi pikaajaliste operatsioonide jaoks..

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast artroskoopilist põlveoperatsiooni on tüsistuste oht väga väike. Sellisele põlve sekkumisele iseloomulikud komplikatsioonid ei välista siiski:

  • operatsioonijärgne veritsus;
  • süvaveenitromboos;
  • nakkuslik infektsioon;
  • naha tuimus sisselõike ümber;
  • veresoonte, närvide kahjustus, mis võib põhjustada kroonilise valu sündroomi;
  • haiguse progresseerumine (nt osteoartriit).

Põlveliigese jaoks on tulemus

Juhtub, et artroskoopia tegemisel tuvastab kirurg põlve olulisema vigastuse, kui algselt arvati. See võib märkimisväärselt mõjutada taastumiseks kuluvat aega..

Kui põlve kõhre on märkimisväärselt kulunud, annab artroskoopiline operatsioon vaid 75% -lise garantii, et sümptomid paranevad lühikese või keskmise aja jooksul. Tulevikus võib olla vajalik teha keerukamaid ja mahukamaid operatsioone (näiteks liigese asendamine).

Niisiis ei pruugi artroskoopiline kirurgia parandada põlveliigese teatud haiguste, näiteks osteoartriidi (gonartroos) kulgu. Kuid artroskoopia võib pakkuda valusate sümptomite märkimisväärset pikaajalist leevendust..

Põlveliigese artroskoopia on minimaalselt invasiivne (ja seetõttu vähem traumeeriv) operatsioon, mis on näidustatud erinevate vigastuste (liigesesiseste vigastuste), samuti põlveliigese haiguste korral, mille järel taastumine ja taastusravi mööduvad üsna kiiresti ning postoperatiivsete komplikatsioonide risk on väike..

Protsessi rakendamisel on tavapäraste ühiste manipulatsioonide ees mitmeid eeliseid. Need hõlmavad järgmisi aspekte:

  • minimaalne kudede kahjustus;
  • lühike rehabilitatsiooniaeg ja kõigi vajalike liigesefunktsioonide taastamine;
  • komplikatsioonide tõenäosuse madal tase pärast operatsiooni;
  • suurepärane võimalus suurepärase nähtavusega kirurgiliseks sekkumiseks;
  • armid pärast operatsiooni on peaaegu nähtamatud.

Taastusravi ja taastumise tunnused pärast ravi

Pärast artroskoopia protseduuri on vaja teatud perioodi taastusravi. See soodustab liigeste funktsionaalse aktiivsuse võimalikult kiiret taastamist, samuti kõigi liikumiste naasmist.

Kahe nädala jooksul pärast artroskoopiat ei tohi mingil juhul võtta kuuma vanni, tugevalt hüpotermiat, päevitada ega tsitrusvilju toidust välja jätta.

Samuti peate tegema spetsiaalseid füüsilisi harjutusi ja võite käia ujumas. See loob vuugile vajaliku doseeritud koormuse. Lisaks saab füsioterapeutilist taastumist läbi viia vastavalt arsti soovitustele. See rehabilitatsioonikursus võib sisaldada magnetilist laserit, lümfiringe elektromüostimulatsiooni ja muid protseduure.

Parema rehabilitatsiooni jaoks on soovitatav võtta vitamiine: vitrum, tsentrum, supradin. Ja lisaks peate kasutama ravimeid, mis sisaldavad hüaluroonhapet või kondroitiinsulfaati: hüaluroomi, osteoniili, artriini, kondroksiidi ja muid ravimeid.

Põlveliigese harjutused pärast artroskoopiat.

Vajalikud harjutused pärast ravi

Vajalike harjutuste komplekt on suunatud lihaste tugevdamisele ja liigese, millele operatsioon tehti, paindumis-pikendusfunktsiooni taastamisele.

Põhireegel on füüsilise tegevusega tegelemine, mida tuleks teha võimalikult kiiresti pärast põlveliigese artroskoopiat. Neid tuleb teostada nii sageli kui võimalik. Esimestel päevadel on soovitatav teha umbes 30 pööret. Iga päev tuleb koormust järk-järgult suurendada, et liigese täielik paindumine-pikendamine oleks kiire. Iga kord pärast valulikule liigesele treenimist on vaja pool tundi jääpakki kanda. Kui pärast kehalist kasvatust on ödeem, tuleks koormuse taset pisut vähendada.

Seega on põlveliigese artroskoopia tõhus ja tulemuslik protseduur, mis aitab taastada liigeste tervise ja töövõime. Kui teil tekib valu, pöörduge kohe arsti poole.

Võite olla kindel, et meie kliinikusse abi saamiseks pöörduvad teie poole ainult kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kellel on pikaajaline kogemus. Diagnostika ja ravi viiakse kindlasti läbi parima kvaliteediga ja kõrgeimal tasemel..

Artiklid Umbes Selg

Nimmepiirkonna osteokondroos: sümptomid ja ravi

Osteokondroos on selgroo degeneratiivne-düstroofiline haigus, mille olemus on lülisamba lülisamba kahjustus, selle hävitamine, millele järgneb osalemine patoloogilises protsessis ja külgnevate selgroolülide hävitamine.

Jalg valutab reiele lähemale kubemele

Jala ja kubeme vahelisel valul võivad olla erinevad põhjused. Ebamugavustunne selles piirkonnas tekib geneetiliselt, pärast füüsilist pingutust ja pärast vigastusi.