Põlveliigese artroskoopia täielik ülevaade: tõhusus, plussid ja miinused

Sellest artiklist saate teada: mis on põlveliigese artroskoopia, kui see on välja kirjutatud, vastunäidustused. Artroskoopilise kirurgia tüübid: diagnostiliseks, profülaktiliseks ja raviks. Taastumine pärast sekkumist.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Artroskoopia on kirurgiline, minimaalselt invasiivne (st minimaalne sekkumine) protseduur, mida kasutatakse põlveliigese diagnoosimiseks ja raviks.

Artroskoopia viiakse läbi spetsiaalse optilise seadme - artroskoobi abil - see sisestatakse õõnsusse väikese sisselõike või punktsiooni abil. Pilt edastatakse spetsiaalsesse monitori, tänu sisseehitatud peeglite ja valgustussüsteemile saab kirurg hinnata põlveliigese seisundit seestpoolt. Operatsioon viiakse läbi otse teiste endoskoopiliste instrumentidega (kanüülid, sondid, näpitsad), kuid optilise seadme juhtimisel.

Põlveliigese artroskoopia

  • Diagnostiline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada (kui muud meetodid pole piisavalt informatiivsed), uurida sisekudede seisundit, annab operatsioonispetsialistile täieliku pildi eelseisvast töö rindest, välistades kõik üllatused.
  • Kirurgiliseks sekkumiseks pole õõnsuse sisselõiget vaja, vaid mõned väikesed punktsioonid (kuni 8) erinevates väljaulatuvustes. Seetõttu väheneb märkimisväärselt mädaste tüsistuste tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni ja lüheneb taastumisperiood..

Protseduuri kasutatakse:

  • meditsiiniliste ja diagnostiliste punktsioonide teostamine, kapsli pesemine (sanitaarvesi soolalahusega pärast plastilist operatsiooni), ravimite sisestamine õõnsusse;
  • pindade taastamine, sidemete terviklikkus, patella;
  • kõhrekasvajate, kahjustatud meniskide, adhesioonide, liigesesiseste kehade (koorunud koe osakesed) eemaldamine;
  • põlve stabiliseerumine (dislokatsioonide, subluksatsioonide, rebenenud meniskidega).

Põlveliigese artroskoopia on vähetraumaatiline ja efektiivne 80–95% juhtudest (diagnostika võimaldab diagnoosi kinnitada 100% täpsusega)

Piiratud loetelu näidustustest (mitte kõiki operatsioone ei saa teha artroskoopiliselt)

Tüsistuste tekkimise tõenäosus on minimaalne (kuni 2% juhtudest)

Patsiendid taluvad operatsiooni hästi ja taastuvad sellest 2 korda kiiremini

Artroskoopia eelised enne avatud (kõhuõõne) operatsiooniMiinused
Suurendamiseks klõpsake fotol

Teiste liigeste (õla, pahkluu, küünarnuki) artroskoopia ei erine põlveoperatsioonist. Ainus oluline erinevus on kirurgiliste instrumentide sisestamise sisselõigete paiknemine (erineva struktuuri tõttu).

Operatsiooni viivad läbi traumatoloogid, ortopeedid.

Kuidas artroskoop töötab

Artroskoop on meditsiiniseade. Kujunduse põhiosa moodustavad õõnes metalltorusse manustatud valgustatud optiliste läätsede süsteem ja videokaamera. Kujutise videosignaal edastatakse monitorile, arst saab toimuvat reaalajas hinnata või protsessi fikseerida, tehes salvestuse.

Vajadusel tehakse operatsiooni ajal kuni 8 punktsiooni, millest ühte sisestatakse liigesesse artroskoop, samuti:

  1. Spetsiaalne sond, millel on tähistatud vaheseinad (märgistus), mis võimaldab teil hinnata kahjustuse suurust, kudede elastsust, eemaldada voldid, avada vaade artroskoobi kaamera jaoks.
  2. Trocar on õõnes seade, mille otsas on stylet, mis võimaldab endoskoopilisi instrumente (käärid, pintsetid, nõelad) sisestada liigesesse ja samal ajal säilitada õõnesorganite maksimaalset tihedust.
  3. Põlveliigese artroskoopia on keeruline protseduur, arst saab punetada, ravimlahuseid õõnsusesse viia ja kogunenud vedelikku ära voolata. Selleks kasutatakse kanüülid - õhukesed õõnsad torud koos sisseehitatud kraanidega.
  4. Endoskoopilised kirurgilised instrumendid (näpitsad, pardel, skalpell), mis on ette nähtud ekstsisiooniks, koe ekstraheerimiseks, õmblemiseks, lihvimiseks ja muudeks manipulatsioonideks.

Vedelik (või gaas) tarnitakse ja eemaldatakse spetsiaalse artroskoopilise pumba abil, sisseehitatud kraanid võimaldavad reguleerida lahuste rõhku.

Artroskoopia pump

Näidustused: kui artroskoopia on ette nähtud

Kirurgilise artroskoopia näidustused on terve nimekiri vigastustest:

  • luude fragmendid, voldid, kasvud, adhesioonid, tsüstid, koe kasvajad;
  • sidemete terviklikkuse rikkumine;
  • vigastused, meniski ja patella rebendid;
  • razvlechenie, kõhre irdumine kapslisse;
  • ebastabiilsus, põlve ebastabiilsus (liigesekonstruktsioonide anatoomilise asukoha traumajärgne häire);
  • pulsatsioon, kõhre hävitamine artroosi ja artriidi tõttu.

Sekkumise ajal:

  • toota hävinud kõhrepindade abrasiivne lihvimine;
  • liigeste rekonstrueerimine (paigaldatakse implantaadid, proteesid);
  • taastada kudede terviklikkus ja komponentide anatoomiline asukoht;
  • eemaldage liikuvust kahjustavad moodustised ja killud;
  • kogunenud eksudaat eemaldatakse, pestakse ja süstitakse raviaineid.

Põlveliigese artroskoopia võimaldab kirurgilist sekkumist kudede terviklikkuse väiksemate rikkumistega, mis minimeerib operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust (suupursus, veresoonte ja närvide kahjustused, sisemine verejooks).

Kui protseduur on vastunäidustatud

Artroskoopia vastunäidustused:

  • patsiendi tõsine seisund (traumajärgne šokk, kooma, sepsis, südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis);
  • ägedad infektsioonid ja kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • lõhe sulandumine (anküloos);
  • kohalikud mädased protsessid, nahainfektsioonid;
  • põlveliigese killustatus;
  • liikumisulatus on halvenenud (põlv ei ulatu üle 60 kraadi).
Suurendamiseks klõpsake fotol

Närvi- või vaimuhaiguse korral artroskoopiat ei tehta.

Enne seda protseduuri on vajalik ettevaatusabinõu üldine instrumentaalne ja laboratoorne uuring, mille järel võib arst keelduda operatsiooni tegemisest (sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist)..

Kolm tüüpi sekkumist

Artroskoopiat on kolme tüüpi:

  1. Diagnostik, mille abil diagnoos täpsustatakse, hinnatakse töö ulatust, välistades kõik enne operatsiooni tehtud üllatused, nad saavad võimaluse võtta uurimiseks biopsia või vedelik.
  2. Taastusravi on ette nähtud tüsistuste ennetamiseks pärast liigese siirdamist või põlvevigastusi. Tema abiga pestakse õõnsust soolalahusega, eemaldades kudede osakesed, kusihappe kristallid, fibriini niidid ja helbed, vedeliku hemartroosi, põlve tursete korral süstitakse liigesekapslisse ravimeid. Diagnostika ja taastusravi on sageli ühendatud.
  3. Põlveliigeste terapeutiline artroskoopia, mis see on? Manipuleerimist kasutatakse raviks operatiivsete, kirurgiliste meetoditega. Protseduuri ajal taastatakse kudede terviklikkus, jäsemete liikuvus, koostisosade anatoomiline paigutus.

Artroskoopia ettevalmistamine ja läbiviimine

Patsient valmistatakse operatsiooniks ette sel viisil:

  • Saada instrumentaalseks (EKG, röntgenikiirgus) ja laboratoorseteks uuringuteks (vere, uriini üldine ja biokeemiline analüüs).
  • Enne operatsiooni teavitab kirurg patsienti protseduuri käigust, võimalikest tüsistustest.
  • Patsient nõustub kirjalikult läbima artroskoopia ja üldanesteesia.
  • 12–14 päeva enne protseduuri soovitatakse patsiendil katkestada tugevate valuvaigistite ja antikoagulantide võtmine 12 tundi enne protseduuri toidust mõni tund enne puhast klistiiri tegemist..
  • Vahetult enne operatsiooni raseeritakse põlve kohal olev nahk.

Patsient võetakse haiglasse artroskoopia määramise päeval. Hoolimata asjaolust, et sekkumine on minimaalselt invasiivne, tehakse seda alljärgnevalt:

  • üldine (ravimit süstitakse veeni);
  • dirigent (anesteesia manustatakse kohta, kus suured närvikohad läbivad);
  • või epiduraalne (ravim süstitakse seljaaju kanalisse) anesteesia.
Lülisamba- ja epiduraalanesteesia

Kuidas kontrolli ja toimingut teostatakse?

  1. Patsient asetatakse operatsioonilauale, et võimaldada juurdepääsu põlvele, manustatakse tuimastust, sekkumiskoha kohale kantakse žgutt (kuded on veretustatud).
  2. Operatsioonispetsialist töötleb naha pinda antiseptikumidega.
  3. Põlveliigese artroskoopia algab välja lülitatud artroskoobi ja trokaari (endoskoopiliste instrumentide seade) sisseviimisega liigesesse väikeste sisselõigete või punktsioonide (5-6 mm) abil, mis on tehtud erinevates kohtades.
  4. Gaas või vedelik süstitakse läbi trokaari õõnsusesse, et parandada nähtavust uuringute ja operatsioonide ajal.
  5. Artroskoop lülitatakse sisse, ekraaniekraanile kuvatakse pilt ja liigeseõõnes tehakse järjestikune revisioon, kasutades selleks spetsiaalset tähistatud sond-sondi. Uurimisel määratakse sünoviaalkapsli ja -taskute seisund, seljaaju kõhrekoed, mediaalne menisk (selleks on uuringu ajal põlv kõverdatud otse), liigesruum, rasvakeha, ristisõlme eesmine osa.
  6. Endoskoopilised instrumendid (skalpell, käärid, lõikehambad) sisestatakse trokaari soonde, kavandatud defektid lõigatakse välja ja eemaldatakse, vigastatud koed taastatakse, kõhrepinnad poleeritakse.
  7. Nõrgestage žgutt, loputage õõnsust soolalahusega, eemaldage trokaarid ja artroskoop.
  8. Töötlege punktsioonikohti antiseptikumidega, pange õmblused ja steriilne side.

Kui artroskoopia on diagnostiline, siis pärast uurimist protseduur lõpetatakse. Kirurgiline operatsioon kestab 1-3 tundi, patsiendile määratakse antibiootikumid ja valuvaigistid 1-2 päeva (Ketonal).

Operatsioonijärgne periood

Õmblused eemaldatakse nädal või 10 päeva pärast põlveliigese artroskoopilist operatsiooni. Edukaks taastumiseks soovitatakse patsiendil:

  • esimesel päeval täielik puhkus ja külmad kompressid põlvel;
  • kõrgendatud jäseme asend.

Teisel päeval teevad nad:

  • füsioteraapia harjutused füsioterapeudi juhendamisel;
  • külmad surub pärast liigese stressi (kuni 5 päeva);
  • füsioteraapia kompleks (lümfiringet, müostimulatsiooni, magnetoteraapiat).

Alates teisest päevast (kuni 14 päeva) suureneb jalgade koormus järk-järgult, kuid soovitatav on karkudele toetudes liikuda..

Alates teisest nädalast lubatakse jäsemel astuda (ilma täiendava toeta), kuid soovitatakse mitte üle koormata. Artroskoopia täielik taastumine võtab aega 2–3 kuud.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast artroskoopiat on haruldased (umbes 2%).

Kudede mehaaniline trauma (tekib siis, kui liigeseõõnes on endoskoopilised instrumendid kahjustatud)

Õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus (üldnarkoosi tõttu)

Sünoviit (sünoviumi põletik)

Kompressioon, koe kokkusurumine vedeliku või gaasiga

Kompressioon, veresoonte ja närvide rebend

Ebamugavustunne, kipitus, krambid vasika lihastes

Adhesioonide, armide välimus

Halvenenud liigese liikuvus

Kõige tavalisemad võimalikud tüsistusedOperatsiooni võimalikud tagajärjed (välja arvatud tüsistused)
Sünoviit

Kui palju maksab põlveliigese artroskoopia? Moskvas maksab protseduur alates 8000 kuni 200 000 rubla.

Maksumus koosneb mitmest komponendist:

  1. Operatsiooni keerukus (plastiline kirurgia, sidemete taastamine, proteesimine).
  2. Tehtud töö arv (samaaegsete manipulatsioonide arv).
  3. Kliinik, kus artroskoopiat tehakse (avalik - odavam, eraviisiline - palju kallim).
  4. Tarbekaupade (ravimid, implantaadid jne) maksumus.

Prognoos

Praegu on artroskoopiline kirurgia muutumas kõhuõõneoperatsioonide üha populaarsemaks alternatiiviks:

  • taastusravi on palju lühem - kõndida saab ilma karkudeta juba 7–14 päeva pärast ja pärast kõhuõõneoperatsiooni - alles 1–1,5 kuu pärast;
  • tüsistuste arv on viidud miinimumini (kuni 2%);
  • patsiendid taluvad kergemini ja taastuvad kiiremini (80%).

Põlveliigese taastumise prognoos pärast vigastusi on 95% (2–3 kuu jooksul), gonartroosi (krooniline liigesehaigus, mis põhjustab pindade hävimist) operatsiooni järgselt - 80–90%.

Gonartroosi (põlveliigese artroos) areng. Suurendamiseks klõpsake fotol

Mis on põlveliigese artroskoopia ja kuidas seda tehakse

Artroskoopia abil õrnalt lahendatakse mitmesugused põlveliigese probleemid: operatsiooni ajal eemaldavad arstid liigesesisesed kehad, õmmeldakse kahjustatud meniskid, taastatakse sidemed, tehakse kõhre plastiline operatsioon ja palju muud..

Mõelge, mis see on, miks põlve pärast meniski artroskoopiat valutab, millist antibiootikumi kasutatakse pärast artroskoopiat ja kuidas pärast operatsiooni korralikult rehabiliteerida.

Mis on põlveliigese artroskoopia

Esiteks uurime välja, mis on põlveliigese artroskoopia ja kuidas seda tehakse..

Artroskoopia on teatud tüüpi operatsioon, mis võimaldab teil:

  • uurida liigeseid ja nende kõhrelist pinda;
  • viia läbi suunatud biopsia;
  • teostage operatsioone minimaalse sekkumise ja ravimite manustamisega.

Artroskoopia tehakse rutiinselt pärast röntgenuuringut, ultraheli ja magnetresonantstomograafiat. Anesteesia tüüp on individuaalne. Enamikul juhtudest on ülekaalus intravenoosne ja anesteesia. Valik sõltub patsiendi seisundist, vastunäidustuste olemasolust, operatsiooni keerukusest ja tüübist.

Operatsioonide plussid ja miinused

Operatsiooni eelised:

  • kõrge infosisu (protsessi lokaliseerimise, selle levimuse ja tõsiduse täpne määramine);
  • madal invasiivsus;
  • kohaliku anesteesia kasutamine;
  • märkimisväärse verekaotuse puudumine;
  • kõrge efektiivsus (varajane taastumine, patoloogia progresseerumise aeglustamine, liigeste liikuvuse parandamine, patsiendi elukvaliteedi oluline parandamine);
  • oluline majanduslik mõju (haiglas viibimise ja töövõimetuse päevade vähenemine).

Artroskoopia abil viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • liigesõõne pesemine;
  • abrasiivne artroplastika (hüaliinikõhre poleerimine);
  • trefinatsioon (aukude tegemine subkondraalsele luule);
  • vabade liigesesiseste kehade eemaldamine;
  • degeneratiivselt muutunud meniskide eemaldamine;
  • biopsia;
  • sünovektoomia.

Operatsiooni käigus saadud andmed aitavad valida individuaalset teraapiaprogrammi: treeningravi, kondroprotektoreid, füsioteraapiat, kunstliku liigesevedeliku kasutamist.

Operatsiooni puudused on seotud võimalike negatiivsete tagajärgedega pärast selle rakendamist (kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool).

Ravi ja artroskoopia diagnostiliste andmete negatiivse dünaamika korral on ette nähtud põlveliigese kirurgiline ravi:

  • korrigeeriv osteotoomia;
  • stabiliseerimisoperatsioonid;
  • ilukirurgia;
  • artroplastika;
  • hävinud liigese osaline või täielik asendamine.

Näidustused ja vastunäidustused

Millised on artroskoopilise põlveoperatsiooni näidustused ja kas seda tuleks teha??

Artroskoopia tehakse liigesesiseste struktuuride kahjustuste, luumurdude, hemartroosi ja meniski kahjustuste diagnoosimiseks.

Meniski kahjustuste ja rebenemise korral tehakse operatsioon nende säilitamiseks ja kõhrekoe edasise kulumise vältimiseks, sealhulgas osteoporoosi ennetamiseks..

Operatsiooni vajadus ilmneb järgmistel juhtudel:

  • trauma (sidemete ja kõõluste mehaaniline kahjustus, meniski rebend, dislokatsioonid ja subluksatsioonid, kõhre või luukoe väikeste osade eemaldamine);
  • liigesekõhre kahjustus, mis on seotud haigustega: artriit, artroos, kroonilised põletikulised protsessid;
  • liigese sünoviaalmembraani põletik;
  • rasvkeha krooniline hüperplaasia (Goffi tõbi);
  • meniski tsüst;
  • liigeste ebastabiilsus;
  • liigse vedeliku eemaldamine ja liigeseõõne loputamine.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • mädased ja põletikulised nähtused nahal ja nahaaluses koes;
  • liigese anküloos (liigese fusioon side- või luukoega);
  • kondyllide intraartikulaarsed murrud;
  • massiline hemartroos koos kapsli suurte anumate rebendiga;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.

Patsiendi ettevalmistamine artroskoopiaks

Operatsiooni ettevalmistamiseks viiakse läbi eksam. Päev enne operatsiooni on patsiendil õhtusöök, tehakse puhastusklistiir, ta võtab dušši ja vajadusel rahusti. Ärge sööge ega jooge operatsiooni päeval.

Tehnika

Käitatav põlv on painutatud täisnurga all ja fikseeritud spetsiaalse hoidjaga. Patsiendile tehakse anesteesia. Tööpiirkonda töödeldakse antiseptilise lahusega ja valitakse punktid artroskoopiliste instrumentide sissetoomiseks.

Põlveliigese terapeutilise ja diagnostilise artroskoopia instrumentide hulka kuuluvad artroskoop ja väikese läbimõõduga manipulaatorid, mis võimaldavad liigese koed sondeerida, lõigata, õmmelda või eemaldada..

Viide. Artroskoop on 4-5 mm läbimõõduga toru koos optikaga. See on ühendatud monitoriga, kus kuvatakse vuugi pilt ja ereda valgusallikaga.

Liigend on täidetud spetsiaalse steriilse vedelikuga, mis tagab vajaliku nähtavuse. Kui see on vajalik kõhre ja sünoviumi kahjustatud piirkondade eemaldamiseks või kahjustatud sidemete rekonstrueerimiseks, tehakse 2-3 mm läbimõõduga kirurgiliste instrumentide sisestamiseks mitu sisselõiget. Artroskoopia jaoks piisab reeglina 2-4 sisselõikust.

Diagnostilise artroskoopiaga uurib ja hindab arst intraartikulaarsete struktuuride seisundit ja tuvastab patoloogia kolded.

Kui kaua kulub artroskoopia sanitaarremont, sõltub probleemi keerukusest. Keskmine tööaeg on üks kuni kolm tundi.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Tüsistuste tõenäosus on statistika kohaselt minimaalne - 0,6-1,7%. Võimalikud tüsistused:

  • liigeseinfektsioon;
  • liigesekahjustus kirurgiliste instrumentidega;
  • juhusündroom, mille on põhjustanud lihaste, närvide ja veresoonte kokkusurumine lihaskiudude vahele jäänud gaasist või vedelikust;
  • sünoviit, sünoviaalne fistul;
  • adhesioonid ja armid;
  • pöörduva sündroom;
  • flebotromboos koos verehüüvete moodustumisega ja nende settimisega veresoone seinale;
  • trombemboolia koos laeva ägeda ummistumisega trombiga;
  • refleksi sümpaatiline düstroofia (kudede atroofia, liigese kontraktuur, nõrkus);
  • liigese liikuvuse piiramine.

Harvadel juhtudel on:

  • liigesearteri aneurüsm;
  • osteomüeliit;
  • haava intraartikulaarne granuloom;
  • liigesekoti rebend;
  • rasva või gaasi emboolia.

Põlveliigese meniski operatsiooni keerulised tagajärjed:

  • nakkus;
  • sidemete, kõhre kahjustus;
  • ebaõige rehabilitatsiooni ja raviskeemi mittejärgimise korral on võimalik liigesejäikus kuni täieliku liikumatuseni.

Näide tüsistustest pärast meditsiinilist artroskoopiat ja põlve turse foto.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi põlve meniski taastamiseks konservatiivne ravi ja massaaž. Kasutage minimaalsetes annustes hormonaalseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valu leevendamiseks ja põletiku ennetamiseks, liigesesiseseid süste, füsioteraapiat, treeningravi (treeningteraapiat) ja massaaži.

24 tunni jooksul pärast operatsiooni manustatakse laia toimespektriga antibiootikum üks kord. Trombemboolia vältimiseks soovitatakse patsiendil esimesed 3–5 päeva pärast operatsiooni kanda elastset sidet või kompressioonsukki. Mõnel juhul kasutatakse antikoagulante ja hepariinipreparaate.

Krüoteraapiat viiakse läbi füsioteraapiana. Külm kokkupuude leevendab valu ja hoiab ära turse esimestel päevadel pärast operatsiooni. Samuti on ödeemi ennetamiseks näidatud käsitsi lümfiringet ja riistmassaaži.

Põlveliiges on fikseeritud ortoosidemega sirgendatud asendis. Ristluu ligamendi plastika teostamisel kasutatakse hingedega ortoosi paindenurgaga 20 kraadi.

Jala aktiivsed liikumised ja koormus on võimalik juba päev pärast operatsiooni. Statsionaarne ravi kestab 2-10 päeva, taastusravi - 2-3 nädalat.

Esimesel kahel nädalal pärast artroskoopiat ei soovitata liigesele soojust mõjutada (kuum vann, saun, päevitamine) ega hüpotermiat..

Pärast meniski resektsiooni taastusravi eesmärk on vereringe taastamine, lihaste tugevdamine, kontraktuuride ennetamine, liigese liikuvuse taastamine treeningravi abil.

Kiire küsimus opereeritud patsientidele: kas kodus on rehabilitatsiooniks vajalik kargud? Pärast operatsiooni võib vaja minna karku või jalutuskeppi. Kasutusajad on vahemikus üks nädal kuni neli. Näiteks ristõie ligamentide operatsiooniga - kolm nädalat, pärast meniskektoomiat - nädal.

Tähelepanu! Järk-järgult, kui valu väheneb, suureneb jala koormus.

Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni kodus peate täpselt järgima kõiki arsti soovitusi, veenduge, et punktsioonid püsiksid puhas ja kuiv. Hügieeniprotseduurid (dušš või vann) ja riietumise muutused tuleb läbi viia arsti poolt määratud ajal.

Neljandal kuni kuuendal nädalal on lubatud kõndida ortoosiga, toetades täielikult jalga või karku. Peate kõndima aeglaselt ja väikeste sammudega. Tavaliselt peaks selleks ajaks vahtra painde nurk ilma valuta jõudma 90 kraadini.

Kuuendal kuni kaheksandal nädalal lisanduvad jõutreeningud, basseinis ujumine ja koordinatsiooniharjutused. Keeramine, teravad ja pöörduvad liigutused on keelatud, kuna see võib kahjustada nõrgenenud põlvesidemeid.

Kaheksandast kuni kaheteistkümnenda nädalani kõnnivad nad toetamata. Lihaste tugevdamise ja koordinatsiooni treeningud on vastuvõetavad: treeningratas, tasakaal, õrnad lõunad.

Harjutusravi pärast operatsiooni

Pärast põlveliigese artroskoopiat hõlmab treeningravi tuharalihaste isomeetrilisi harjutusi, puusaliigendit ja ekstensorit ning jalgade liigutusi. Taastusravi edenedes lisatakse aktiivseid põlveliigutusi ja jalalihaseid tugevdavaid harjutusi.

Pärast operatsiooni taastumiseks mõeldud treeninguteraapia harjutused ja patsientide ülevaated:

  1. Lamades selili, painutage põlved nii palju kui võimalik ilma valu. Pingutage reie tagumist osa, hoidke pinget viis sekundit, seejärel lõdvestage. Tehke 10 kordust.
  2. Lamades oma kõhuga, asetage pahkluu alla rätikurull. Vajutage sirge jalaga rullile, hoidke viis sekundit pinget ja lõdvestage. Korduste arv on sama.
  3. Lamades selili, painutage hea jalg põlve poole, hoidke opereeritud jalga sirgena. Tõstke sirge jalg maapinnast 30 cm kõrgusele ja laske aeglaselt madalamale.
  4. Lamades selili, painutage oma põlvi. Tõstke oma vaagen pinna kohal, tunnetades tuharalihaste kokkutõmbumist, ja laske end aeglaselt alla.
  5. Tõstke seistes üles käitatav jalg aeglaselt 45-kraadise nurga alla ja laske see aeglaselt alla.
  6. Korrake eelmist harjutust, muutes jala asendit - keerake jalg väljapoole ja tehke ka mitu tõstmist.

Tähtis! Valu, ebamugavuse, liigese turse korral katkestage treening ja informeerige sellest oma arsti..

Tehke kõiki harjutusi aeglaselt ja sujuvalt, tõmblemine ja kiirus võivad liigest kahjustada.

Pärast treeningut masseerige reielihaseid õrnalt silitades ja hõõrudes.

Patsientide ülevaated

Jelena, 25-aastane: “Pärast kuuekuist kujundamist hakkas mu põlv valutama ja paisuma, siis muutus kõndimine talumatuks, trepist oli raske ronida. Pärast uuringuid diagnoosis arst "Bakeri tsüsti" ja ütles, et kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib sellel olla tõsiseid tagajärgi. Operatsioon viidi läbi üldnarkoosis ja eelmisel päeval ei tohtinud see süüa ega juua. Pärast operatsiooni oli vaja liikuda karguga, seejärel maja ümber suhkrurooga. Põlv normaliseerus, kuid mitte kohe; taastusravi perioodil pidin pikka aega trenni tegema. Põlve- ja jalgade taastusravi harjutused aitasid palju. "

Mihhail, 30-aastane: “Vigastasin jalgpallis oma põlve ja pikka aega polnud võimalust teda ravida, on hea, et sattusin hea arsti kätte. Pärast kõiki uuringuid kinnitas arst ristluu esiosa rebenemist ja ütles, et vaja on plastilist operatsiooni. Operatsioon tehti kvoodi alusel. Anesteesia oli seljaaju, kuid ebamugavust polnud. Olen väga tänulik võimlemisraviarstile, kes soovitas harjutusi liigese taastamiseks ja magnetoteraapiale, ning kõigile osakonna töötajatele! "

Sergei, 25-aastane: “Suur tänu arstile! Mais tehti talle põlveliigese artroskoopia. Konsultatsioon, läbivaatus, operatsioon ise ja pärast seda tehtud rehabilitatsioon olid kõige kõrgemal tasemel! Arst jälgis pidevalt minu seisundit. Mind huvitas ettevalmistamine ja põlveliigese artroskoopia ise. Arst vastas mu küsimustele selgelt. Valuvaigisteid võtsin alles pärast operatsiooni, päeva jooksul polnud seda enam vaja ja miski ei häirinud! "

Operatsiooni maksumus

Kus on kõige parem teha ja kui palju põlveliigese artroskoopia maksab, sõltub elukohapiirkonnast ja patsiendi eelistustest. Mõnel juhul tehakse põlveliigese artroskoopia kvoodil.

Selleks peate võtma ühendust meditsiiniasutusega ja saama arvamuse operatsiooni vajalikkuse kohta. Seejärel - regionaalsele täitevasutusele tervishoiu valdkonnas koos avalduse ja meditsiinilise väljavõttega.

Operatsiooni maksumus Venemaa erinevates linnades:

LinnHind, hõõru.
Moskva40 000 - 60 000
Kostroma25 000 - 50 000
Novosibirsk7 600 - 26 800
Sotši4600 - 12 000

Järeldus

Artroskoopia on efektiivne mitmesuguse päritoluga põlve patoloogiate diagnoosimisel ja ravis. Selle diagnostiline täpsus ulatub 100% -ni. Tema abiga tuvastatakse liigese patoloogilised muutused, mis pole röntgenpildil nähtavad, ja seetõttu määratakse ravi õigeaegselt.

Operatsioon vähendab haiglas viibimise aega kolm korda, puudeperioodi - 3-4 korda ja parandab oluliselt elukvaliteeti.

Põlveliigese artroskoopia

1.Moodsate optiliste instrumentide meditsiiniline rühm aitab artroskoopilist ja põlveliigese uurimist läbi viia väga täpselt. Seda uurimismeetodit saab kasutada mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka mitmesuguste haiguste raviks. Kui paljude haiguste ühendamise hariduse varajased staadiumid hakkavad arenema, on see meetod üks kõige informatiivsemaid.

Põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia on manipulatsioon, mis viiakse läbi diagnostilise piirkonna operatiivse juurdepääsu minimaalse sisselõike abil optilise seadmega valguskaabli sisseviimiseks. Seda saab läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes ja see kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgilise sekkumise tüüpide hulka.

2. Põhjused, mis võivad põhjustada muutusi põlveliigeses:

1) Luid katva kõhre terviklikkuse traumaatiline kahjustus, mis tuleneb:

  • kõhrekoe traumajärgne kahjustus;
  • kaasasündinud vigastus;
  • kohalike kudede defektid liigesepinnal;
  • intraartikulaarsed patoloogilised ja põletikulised protsessid;
  • ligamentoosse aparatuuri nõrkus.

2) Liigeste kõhre kahjustuse pikaajalise patoloogilise seisundi kujunemine, mis halvendab jäseme normaalset funktsionaalset seisundit, pärsib biosünteesi protsesse ja häirib füsioloogilist ainevahetust. Kõik see aitab kaasa kõhre füüsikalis-keemiliste omaduste keerukate muutuste tekkimisele. Ilma konservatiivse ravi kasutamiseta või juhtudel, kui ravimravi ei anna piisavat toimet, algavad ristmikul kõva koe pöördumatud hävitavad protsessid.

3) Haiguse nakkav kulg.

Põlveliigese artroskoopia

Kõik ülalnimetatud muutused liigese struktuurides võivad olla artroskoopia eeltingimuseks. Näidustused võivad olla ka väljendunud liikumiste rikkumised, liigesepindade mittevastavus ja muutused põlveliigese liigeseõõnes. Põlveliigese artroskoopia aitab eristada luuühenduse pehmete ümbritsevate struktuuride muutusi üksteisega seotud patoloogiast.

3.Selle manipuleerimise kaudsed näidustused:

  • põlvekeha nihestus, ristisidemete, mediaalsete ja külgmiste sidemete ning meniskide kahjustused;
  • põlveliigese rasvakihi krooniline hävitamine;
  • bursiit, sünoviit;
  • süsteemse sidekoe haiguse raske käik;
  • kõhre mehaanilised kahjustused ja degeneratiivne hävitamine;
  • reieluu kondüloosi pöördumatud muutused;
  • luupindade deformatsioon;
  • vabade liigesesiseste kehade olemasolu;
  • liigese liikumise piiramine.

Selle meetodiga korduva diagnostilise uuringu korral on näidustuseks kontrollkäigu vajadus varem tehtud kirurgilise sekkumise või komplekssete seisundite tõhususe määramiseks luumoodustiste piirkonnas, mida ei olnud võimalik teist tüüpi uuringute abil kindlaks teha. Muud kirurgilised tehnikad viiakse läbi artroskoopilise kontrolli abil, mis näitab võimalust saada ülitäpseid informatiivseid andmeid.

4.Kuidas toimingut teostatakse

Laual, kus patsient asetatakse lamavasse asendisse, kinnitatakse opereeritud jäseme jalgade hoidikusse. Sääre peaks olema rippunud. Rahuldava nähtavuse tagamiseks optilise uuringu ajal on vaja tagada, et veri satuks patoloogiakohta võimalikult vähe. Selleks on vaja vähendada liigese struktuuri verejooksu astet, rakendades žgutt reie piirkonnas. Videokaamerast saadav teave suunatakse süsteemi ühendatud monitori.

Instrument sisestatakse patoloogilise saidi piirkonda artroskoobi ava kaudu. Selle manipuleerimise läbiviimine diagnostilistel eesmärkidel võimaldab teil uurida liigese kõiki osi. Enne meditsiinilise taastava manipuleerimise alustamist on vaja kontrollida ka kõiki osakondi. Uurimise ja järgneva ravi hõlbustamiseks süstitakse põlveliigese sisse steriilne selge vedelik (sageli kasutatakse soolalahusega naatriumkloriidi lahust). Liiges suureneb maht, mis parandab protseduuri. Artroskoopilise proovikonksu abil viiakse liigese sisemusse läbi uuring, mis võimaldab hinnata patoloogiliste tsoonide suurust. Materjalide kohaletoimetamiseks omaenda kudedest asendamiseks, pindade silumiseks, resektsiooniks, kahjustatud piirkondade eemaldamiseks, sünoviaalse bursa biopsiaks, liigeseõõne pesemiseks, kasutatakse muid vahendeid (näpitsad, käärid, drenaažikanüül jne). Sidemete fikseerimiseks kasutatakse täiendavaid imenduvaid klambreid.

Kohaliku tuimestuse all sisestatakse endovideokaamera, mis edastab videoprotokollid videosalvesti. Tavaliselt kestab see operatsioon 1,5 tundi, kuid keerulised juhtumid nõuavad manipuleerimise aja pikendamist. Anesteesia aja pikendamiseks sisestatakse sel juhul kateeter või sisestatakse see vastavalt üldnarkoosi vajadustele. Artroskoobi sisestamiseks tehakse nahale sisselõiked kavandatud uuringu või ravi piirkonnas suurusega 5–7 mm, kuid mitte üle 1 cm. Sisestatud seadme läbimõõt on 4mm. Vahendite kasutuselevõtuks on vaja teha 3 sisselõiget. Juurdepääsuks valitud külje sissejuhatus võib olla: antero-lateraalne, antero-mediaalne, antero-supralateral ja antero-supramedial tsoon..

Esimese sisselõike kaudu sisestatakse vedeliku sisestamiseks toru, teise kaudu - valgustusega videokaamera objektiiv ja kolmanda kaudu - instrument, mis viib läbi arsti kõiki manipuleeritavaid toiminguid ja millel on terapeutiline eesmärk.

Vedeliku eemaldamine opereeritud alalt

Operatsioon lõpeb vedeliku eemaldamisega opereeritud alalt, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite sisseviimisega õõnsusse. Sisselõikepiirkonnale tuleb kanda steriilsed apretid.

Operatsioonijärgne periood kestab üks kuni kaks päeva. Kolme päeva jooksul immobiliseeritakse jalgade piirkond, millel ravi viidi läbi (splindiga). Patsiendile on ette nähtud valuvaigisteid. Nädala pärast on vaja teha liigutusi, mis koormavad liigest, ja treenida ümbritsevaid lihaseid. Kolmandal nädalal tuleb kükitamine lisada füsioteraapia harjutuste komplekti. Patsiendid näitavad täielikku taastumist 6-7 nädala pärast.

5.Jäseme moodsa uuringu eelised põlve tsooni suurte liigeste painde korral:

Põlveliigese artroskoopia

  • kõrge infosisu;
  • kahjustustsooni täpne määratlus;
  • võimaldab laiendatud lahenduse puuduse kõrvaldamise küsimusele;
  • minimaalselt invasiivne meetod;
  • on minimaalne taastumisperiood;
  • operatsioonijärgsete komplikatsioonide madal tase

Artroskoopiat saab teha diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Kuid see meetod viitab operatsioonidele kvalifitseeruvatele manipulatsioonidele, s.t. on operatsioon. Seetõttu ei tohiks seda pidada traditsiooniliseks eksamiks. Selle rakendamise soovitus võib olla ainult diagnostika instrumentaalsete tüüpide ammendumine.

Põlveliigese varjatud vigastuste probleemi operatiivne lahendus viiakse läbi alajäseme funktsionaalse tulemuse parandamiseks, kuid selle ravimeetodi ajal tuleks arvestada patsiendi üldist seisundit, kuna mõnel juhul on anesteesia läbiviimisel piirangud. Samuti võivad vastunäidustused olla: sidekoe kasvu esinemine, nakkusliku protsessi äge või krooniline kulg, autoimmuunse seisundi ägenemine liigese piirkonnas.

Põlveliigese artroskoopia: juhtivus, taastusravi ja võimalikud tüsistused

Põlveliigese artroskoopia on kaasaegne tehnika erinevate haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks ja raviks. Meetod on optimaalne säästlike lähenemisviiside kasutamise, kiire taastumise saavutamise, madala komplikatsioonide riski korral, see on alternatiiv avatud kirurgia vastunäidustuste olemasolul.

Mis on põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese patoloogiad moodustavad olulise osa inimese lihasluukonna elundite koguhaigestumusest ja ulatuvad 20% -ni.

Selle põhjuseks on struktuur, liikumismehhanism, märkimisväärne koormus, pehmete kudede ebapiisav kaitse, komplikatsioonide tekkimise kalduvus ja funktsiooni kadumine..

Uute operatsioonimeetodite kasutuselevõtt kirurgilises praktikas, näiteks põlveliigese artroskoopia, võimaldab lahendada diagnoosiprobleemi või teostada defekti operatiivne korrigeerimine võimalikult lühikese aja jooksul ja vältida pikka puudeperioodi..

Põlveliigese artroskoopia - endoskoopiline tehnika, mis on ette nähtud põlveliigese diagnoosimiseks, haiguste ja traumaatiliste vigastuste diagnoosimiseks.

Operatsioon ei nõua suuri sisselõikeid ja liigeseõõne avamist, vaid on piiratud juurdepääsuga spetsiaalsete instrumentide sisseviimisele.

Peamised erinevused avatud kirurgiast on vähem traume, ümbritsevate kudede terviklikkuse säilitamine, parem kosmeetiline toime..

Põlveliigese artroskoopia tagajärgede tekkimise oht on üsna väike ja ulatub 1–3%.

See sekkumine on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  • meniski trauma;
  • ligamentoosse aparatuuri, eriti ristisideme kahjustus;
  • sünoviumi mehaaniline kahjustus;
  • liigesekõhre patoloogiad;
  • raske deformeeriv osteoartriit;
  • põlveliigese rasvkeha hüperplaasia - Goffi tõbi;
  • osteokondroosi dissekaanid - Koenigi tõbi;
  • reumatoidartriidi kaugelearenenud staadium;
  • täiesti ebaefektiivne konservatiivne teraapia;
  • intraartikulaarse tsüsti olemasolu.

Artroskoopia vastunäidustused

Artroskoopiline manipuleerimine ei ole asjakohane, kui patsiendil on vähemalt üks järgmistest vastunäidustustest:

  • seisund, mille korral patsienti ei saa tuimastada - kardiovaskulaarsete, hingamisteede, kuseteede haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • põlveliigese ägedad või kroonilised nakkushaigused ägedas faasis;
  • liigesekapsli oluline kahjustus;
  • põlveliigese olulised talitlushäired kontraktuuride, anküloosi, adhesioonide, liigesruumi puudumise, sidemete täieliku rebenemise kujul - eelistatavam on avatud juurdepääsuga artrotoomia;
  • menstruaalverejooks naistel.

Artroskoopiline operatsioon on kasulik kõigi õige diagnoosi seadmise raskuste, ebaselge kliinilise pildi ja kahjustuse olemuse korral.

Samal ajal ei saa sellised liigese visualiseerimise diagnostilised meetodid nagu radiograafia, CT, MRI olemasolevaid muutusi täielikult selgitada.

Võib-olla olete huvitatud lugemisest - põlve meniski artroskoopia

Artroskoopia ettevalmistamine

Kohustuslikud nõuded enne artroskoopiat:

  • kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • paljude biokeemiliste parameetrite - veresuhkru, maksa transaminaaside, kreatiniini, uurea jne - määramine;
  • koagulogramm - hüübimisfaktorid;
  • vereanalüüs süüfilise, viirusliku hepatiidi jne suhtes..

Uurimistöö instrumentide, fluorograafia või rindkere röntgenograafia hulgas on vajalik elektrokardiogramm.

Terapeut hindab patsiendi testi tulemusi, et välistada võimalikud takistavad tingimused ja piirangud..

Artroskoopia ettevalmistamise konkreetne osa seisneb kitsa profiiliga arsti - traumatoloogi, ortopeedi, anestesioloogi - konsultatsioonis. Toimub operatsiooni põhjendus, taktika valik. See nõuab põlveliigese visualiseerimiseks muid meetodeid - röntgenograafia, MRI.

Enamikul juhtudel on artroskoopia planeeritud sekkumine. Soovitatakse patsienti jälgida nädal enne selle rakendamist:

  • elustiili muutmine - halbadest harjumustest loobumine, kerge dieedi järgimine, raske füüsilise koormuse piiramine;
  • vere vedeldavate ravimite - antikoagulantide või trombotsüütidevastaste ainete - võtmise lõpetamine.

Öösel enne artroskoopia algust ja päeval ei tohiks patsient võtta mingit toitu ega vedelikku. Valus jala juuksed raseeritakse hoolikalt.

Artroskoopia teostamise tehnika

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Ainult väikeste defektide korral, mis vajavad minimaalset parandamist, või tõsise samaaegse patoloogiaga, on võimalik epiduraalne, st spinaalanesteesia..

Verevarustuse katkestamiseks ja verejooksu minimeerimiseks kantakse reie keskele žgutt. Põlveliigese kohal ja all asuva artroskoopia jaoks tehakse naha sisse kolm väikest sisselõiget - keskne ja kaks külgmist. Sisselõigete pikkus ei ületa 3-5 cm.

Seejärel viiakse liigeseõõnde kolm spetsiaalselt selleks ette nähtud seadet - artroskoobid. Üks neist on valgusallikas, mille otsa on kinnitatud ka videoelement.

Operatsioonispetsialist saab ekraanilt ülitäpse suurendusega pildi.

Kolmanda seadme kaudu viiakse kõik vajalikud manipulatsioonid läbi põlveliigese. Suurema mugavuse ja nähtavuse suurendamiseks täidetakse õõnsus läbipaistva aseptilise lahusega, suurendades selles survet.

Artroskoopia peamised terapeutilised meetmed on meniski eemaldamine, sidemete õmblemine, siiriku implanteerimine, verehüüvete, fibriini, fragmentide ja kahjustatud struktuuride aspiratsioon, patella stabiliseerimine jne..

Artroskoopilise kirurgia viimases etapis uuritakse täiendavalt liigeseõõnt, pestakse steriilse vedeliku, antibiootikumidega. Siis - täielikult välja pumbata.

Vereanumad hüübivad. Tööperioodi kogukestus on 40 minutit kuni 1,5 tundi.

Sisselõiked õmmeldakse kihiti mitme õmblusega, suletakse steriilsete marli salvrätikute või krohviga. Põlveliigesele kantakse surveside, mida vastavalt vajadusele muudetakse.

Patsiendi õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast artroskoopilist operatsiooni. Arsti äranägemisel jäetakse operatsioonijärgsesse haava kanalisatsioon, mis eemaldatakse järgmisel päeval.

Artroskoopia peamine eelis on vajaduse puudumine põlveliigese õõnsuse peaaegu täielikuks avamiseks, ümbritsevate struktuuride ja kudede vähem kaasamine, märkimisväärselt lühenenud paranemisajad, patsiendi funktsiooni ja töövõime kiire taastamine..

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Vaatamata kõigile eelistele on artroskoopia endiselt kirurgiline operatsioon ja sellel on teatud komplikatsioonid. Nende esinemissagedus on suhteliselt madal..

  • veresoonte struktuuride kahjustus - popliteaalne arter või veen;
  • närvitundlikkuse rikkumine opereeritud põlveliigese piirkonnas on pöörduv nähtus, taastumine märgitakse mõne kuu pärast;
  • vere kogunemine liigeseõõnes;
  • sisemiste sidemete venitamine operatsiooni ajal;
  • nakkuslikud ja põletikulised protsessid - artriit, sünoviit;
  • kopsuemboolia;
  • alajäsemete süvaveenide tromboos;
  • liigesevedeliku leke.

Mõned tüsistused nõuavad korduvat operatsiooni ja ravimeid. Teised elimineeritakse punktsiooni ja liigse vedeliku, vere imemisega.

Kõik uued põlvesümptomid pärast artroskoopiaoperatsiooni on hea põhjus oma arsti poole pöörduda.

Taastusravi periood pärast artroskoopiat

Patsiendi viibimine haiglas pärast põlveliigese artroskoopiat on 2 kuni 3 päeva, sõltuvalt patsiendi tehnilistest raskustest, vanusest, kaasuvatest haigustest. Patsient on meditsiinilise järelevalve all, saab valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Mõnel juhul on põlveliigese immobiliseerimiseks võimalik rakendada lühiajalist krohvivalu. Kui intensiivne valu püsib, jäetakse patsient mõneks ajaks osakonda..

Veresoonkonna häirete ja ödeemi vältimiseks on antikoagulantide subkutaansed süstid ette nähtud 7-9 päeva jooksul. Intraartikulaarse infektsiooni arengu vältimiseks kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda..

Trombembooliliste tüsistuste hea ennetamine pärast artroskoopiat kannab esimese 10–14 päeva jooksul 2. klassi kompressioonikihist valmistatud elastsest koest valmistatud sidet, mida kasutatakse opereeritud alajäseme sidumiseks varvastest reie keskosani..

Puhke ajal on jalg fikseeritud kõrgendatud asendis, liigesele on lubatud lühiajaliselt - kuni 7-10 minutit mitu korda päevas - panna jäämull..

Alates esimesest päevast on patsiendil lubatud tõusta ja järk-järgult laiendada oma motoorset režiimi. Karkude kasutamine pole vajalik, välja arvatud rasketel juhtudel, eakad patsiendid, komplikatsioonide olemasolu.

Nädal pärast operatsiooni on lubatud taastada põlveliigese tavapärane koormus, paindeliigutused selles.

Täiendava abinõuna määratakse terapeutilised harjutused 2-3 korda nädalas, et vältida lihaste nõrkuse ja atroofia teket. 1 nädal pärast artroskoopiat on soovitatav kasutada madala takistusega statsionaarset rattakoolitust.

Iga juhtum nõuab harjutuste intensiivsuse ja ajastuse individuaalset arvutamist koos põlveliigese koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Varasel postoperatiivsel perioodil on soovitatav vältida termilisi ja soojendavaid veeprotseduure. Sa peaksid keelduma basseini, sauna, sauna, solaariumi külastamisest.

Aasta pärast artroskoopiat ei soovitata tegeleda spordiga nagu kõval pinnal jooksmine, hüppamine, süstiku liikumistega seotud tegevused ja põlveliigese maksimaalne pikendamine täiendava stressiga.

Põlveliigese artroskoopia operatsioonide tüübid, näidustused

Põlveliigese artroskoopiliste operatsioonide kasutamine on laialt levinud mitmesuguste liigespatoloogiate diagnoosimiseks, samuti artroplastika teostamiseks põlve deformeerivas osteoartriidi kaugelearenenud vormides, nihutatud meniski või põlveliigese sirgendamiseks ja muudeks kirurgilisteks sekkumisteks. Protseduur kuulub minimaalselt invasiivsetesse interventsioonitüüpidesse: selle tegemiseks ei ole vaja luua avatud massiivseid õmblusi.

Sageli on see ette nähtud patsientidele, kellel on degeneratiivse tüüpi luu-lihaskonna haiguste hilise staadiumi sümptomid, ja neile patsientidele, kes on pikka aega arsti vastuvõtu tähelepanuta jätnud või üritanud olukorda rahvapäraste ravimitega parandada. Artroskoopiline protseduur viiakse läbi mitte ainult jäsemete, vaid ka selgroo (selgroo) liigestel, võimaldades selgroolülide ja seljaaju närvijuurte funktsioonide uurimist.

Sellega seoses on patsiendid huvitatud teabe saamisest, mis rõhutavad seda tüüpi operatsioonide tunnuseid: kui palju see maksab, kui kaua see võtab, millise anesteesia all seda tavaliselt tehakse, millist antibiootikumi kasutatakse ja kuidas seda kasutatakse pärast artroskoopiat, mida teha, kui pärast artroskoopiat põlve valutab. Mõelge põlveliigese artroskoopiale: operatsioon, tüsistused, tagajärjed.

Nii toimub liigese liigese operatsioon hemartroosi korral

Artroskoopia eesmärgid

Diagnostilistel eesmärkidel on artroskoopia ette nähtud juhtudel, kui on vaja eristada mõnda patoloogiat teistest sarnaste sümptomitega haigustest ja kui seda on raske teha patsiendi kaebuste ja selliste meetodite nagu radiograafia ja magnetresonantstomograafia põhjal. Tavaliselt viiakse see läbi järgmistel eesmärkidel:

  • Koeproovi võtmine (näiteks juhul, kui kahtlustatakse kasvajat), mis saadetakse histoloogiliseks uuringuks või biopsiaks.
  • Kudede (sidemete, lihaste) või meniski seisundi uuring.
  • Diagnoosimisprobleemide korral, mille valu on tundmatu päritoluga liigestes, raskused põlve pikendamisel.

Näidustused raviotstarbelise protseduuri läbiviimiseks on järgmised:

  • Meniski resektsiooni vajadus.
  • Ligamentide ja kõõluste rebendid (sel juhul tehakse artroskoopia ajal plasti).
  • Patellar nihestus.
  • Taastamatute kudede piirkondade eemaldamine traumaatiliste vigastuste korral.
  • Reumatoidartriit.
  • Liigesisese õõnsuse puhastamine, samuti selle puhastamine kõhre- ja luukoe fragmentidest ning luumurdude korral võõrkehadest (kui neid on). Sanitaartehnika viiakse läbi liigesepõletike korral. Protseduuri ajal eemaldatakse mädased moodustised ja seroosne vedelik, süstitakse antimikroobsed ravimid.
Kasutatav ühine sekkumine ja kirurgilised instrumendid

Artroskoopia võimalused

See protseduur hõlmab minimaalselt invasiivset sekkumist väikeste sisselõigete kaudu, samal ajal kui liigeseõõne sisu koos kirurgi tööriistade ja toimingutega kuvatakse spetsiaalsel ekraanil, mis võimaldab liigeseõõnsust põhjalikult uurida. Protseduur võimaldab teil selgelt kindlaks teha patoloogia lokaliseerimise ja olemuse, selle raskusastme ja nende andmete põhjal luua terapeutilise skeemi. Samuti annab see võimaluse võtta koeproove laboratoorseks analüüsiks ja patoloogilise protsessi ulatuse uurimiseks sondi abil. Artroskoobiga saab läbi viia laia valikut kirurgilisi protseduure.

Kirurgiline sekkumine ülalt ja vasakule sektsioonis

Kuidas artroskoop töötab

Aparaat koosneb objektiivide seeriast, mis on organiseeritud keha sees, ja läätsest. Valmistatakse erineva vaatenurgaga seadmeid, millest igaüks on teatud kategooria juhtudel mugav. 70-kraadised üksused tagavad külgmise külje hea nähtavuse ning on mugavad toiminguteks ja eksamiteks, mis nõuavad head tagant nähtavust, näiteks seljaosa seljaosa uurimiseks. 30-kraadise nurga all olevad seadmed keskenduvad kaamera ekraanil olevale.

Operatsioonis kasutatakse lisaks artroskoobile ka järgmisi vahendeid ja tehnikaid:

  • Trocar - vahend, mida kasutatakse koe läbistamiseks.
  • Kanüüli külge kinnitatud käepidemega kraan - mille kaudu süstelahuseid süstitakse.
  • Torud (lahuse infundeerimiseks ja tarbetute vedelike tühjendamiseks).
  • Lõikeriist degeneratiivsete protsesside poolt mõjutatud kõhrepiirkondade eemaldamiseks.
  • Meniski resektsiooni näpitsad.
  • Sond manipuleerimiseks liigeseõõnes.
  • Ekraan, kuhu kuvatakse pilt operatsiooni käigust.
  • Pump lahuste pumpamiseks liigeseõõnde.
Meditsiinilise ja diagnostilise sekkumise läbiviimisel kasutatakse ekraani, mis võimaldab teil jälgida instrumentide tutvustamist ja toimimise käiku

Diagnostiline artroskoopia

See protseduur võimaldab teil eristada haigusi sarnaste sümptomitega või paljude võimalike sümptomitega, samuti märgata seda või seda patoloogiat selle arengu varases staadiumis..

Protseduuri ajal tehakse naha ja nahaalusesse kudedesse (igaühe pikkus umbes pool sentimeetrit) liigesepilu piirkonnas mitu väikest sisselõiget, millesse sisestatakse töötava valgusgeneraatoriga artroskoop. Ekraanil kuvatakse artroskoobiga valgustatud periartikulaarsed koed.

Arst demonstreerib mannekeenil, kuidas diagnoositakse artroskoobi abil

Kuidas on kontroll

Operatsiooni ettevalmistamine algab mitu päeva (5-6) enne eeldatavat operatsiooni päeva: patsient lõpetab vere võtmist vedeldavate või hüübimist takistavate ravimite võtmise. Kui patsient on teatud tüüpi anesteetikumide suhtes allergiline, peaks ta sellest raviarsti hoiatama. Päev enne protseduuri valmistatakse patsient eriti hoolikalt: viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 18.00 ja vedeliku tarbimine - protseduurile eelneva päeva kella 23.00-ni..

Valu leevendamiseks võib kasutada epiduraalset, paikset või üldanesteesiat. Aine valimisel võetakse arvesse patsiendi individuaalset reaktsiooni teatud tüüpi anesteetikumidele. Tavaline võimalus on ravim "Mydocalm". Enne protseduuri kantakse verevoolu vähendamiseks põlvele žgutt. Edasine toimingute jada näeb välja järgmine:

  • Töödelge põlve antiseptiga, tehke sisselõiked. Neisse sisestatakse instrumendid: artroskoop, sondi koe struktuuri uurimiseks ja toru, mille kaudu süstitakse liigeseõõne pesemise ja antiseptilise ravi lahuseid..
  • Patella eesmisse mediaalsesse ossa sisestatakse sond ja hinnatakse kõhre tekstuuri, tuues välja hävitavad muutused, kudede surma, ebanormaalse kasvu.
  • Nad uurivad taskute seisundit (sealhulgas sidemete kinnituskohti), uurivad ebanormaalseid formatsioone, hemorraagilisi nähtusi.
  • Põlve painutamisel 150 kraadi nurga all uurige meniski keskosa ja selles piirkonnas paiknevat tühimikku.
  • Tagumise osa, eriti sinna kinnitatud sidemete kontrollimiseks tuleb sondi abil painutada liigend 100 kraadi nurga all.
  • Uurimise lõpus eemaldatakse instrumendid, vedelik pumbatakse välja, süstitakse antiseptiline lahus. Liiges on sidemega. Nelja päeva pärast saab sideme eemaldada - siis suletakse sisselõiked liimkrohviga ja vuugile kantakse surveside.
Endoskoopia tehti paremal põlvel, nüüd saadetakse patsient taastumisperioodiks

Terapeutiline artroskoopia: liigeseõõne eemaldamine

Selline protseduur viiakse läbi juhtudel, kui diagnostiline läbivaatus näitab soovimatute moodustiste olemasolu, millest tasub liigest puhastada (kõhrefragmendid, kusihappe soolade kristallid, fibriinihelbed jne) ning mis provotseerivad valu ja liikumisulatuse vähenemist. Seda kasutatakse sageli reumatoidartriidi korral. Sanitaartehniline efekt seisneb erilahenduse juurutamises pumba abil, mis seejärel koos soovimatute elementidega tühjendatakse läbi väljavoolutoru. Järgnevalt töödeldakse õõnsust antibiootikumi abil. Pärast seda tüüpi kokkupuudet märkavad patsiendid sageli turset ja valu. Lisaks vähendab see märkimisväärselt suukaudsete ravimite vajadust, mis panevad maksa suure koormuse..

Siin töötame patsiendiga, kellel on mõlema põlve artroos

Ligamentide artroskoopia

Selle protseduuri põhieesmärk on taastada ligamentoosse aparatuuri kahjustatud elementide struktuur ja toimimine implantaatide abil, mis võivad olla hamstringu lihaste kõõlused või hüpoallergeensed kunstlikud moodustised. Kinnitamiseks kasutatakse bioloogiliselt resorbeeruvat (ise lahustuvat) materjali. Kirurgi ülesanne on luua struktuur, mis vastab kõige paremini tervislike sidemete omadustele. Protseduuri kasutatakse sageli spordivigastustest ja nikastusest põhjustatud sidemete vigastuste korral. Ristluu eesmine side on selliste nähtuste suhtes kõige vastuvõtlikum..

Artroskoopiline meniski resektsioon

Seda tüüpi operatsiooni eesmärk on eemaldada meniski kahjustatud piirkonnad, mis tekivad pärast mehaanilisi vigastusi. Sellist kahjustust seostatakse väga silmatorkava valu sündroomiga. Meniski vigastused võivad olla erinevat laadi. Need on peenestatud (liigese killustumisega), põikisuunalised, pikisuunalised, laigulised. Võib olla ka mittetäielik lõhe.

Protseduuri ajal tehakse kaks või kolm väikest sisselõiget, millesse artroskoop sisestatakse. Loputamine viiakse läbi antiseptilise vedelikuga. Lisaks resektsioonile on võimalik ka kahjustatud meniski fragmente ühendada (juhul, kui kahjustus on väike) või täielikult eemaldada. Tüsistuste puudumisel tühjendatakse patsient pärast resektsiooni päev või kaks. Pärast meniski eemaldamist kantakse jäsemele splint.

Taastusravi

Patsiendid tahavad sageli teada, kui kiiresti nad saavad tagasi oma tavapärase elu. Taastumisaeg on tavaliselt kaks kuni kolm kuud. Teatud määral on see individuaalselt varieeruv ja sõltub operatsioonieelse seisundi raskusest ja arstide soovituste järgimisest.

Taastusravi esimesel nädalal saavad patsiendid antibiootikume, hepariini ja vere hüübimist takistavaid aineid (tromboosi vältimiseks). Jalg sirgendatakse ja hoitakse selles asendis; põlvele on soovitatav kanda jää. Jäseme hakkab painutama ja paindub teisel päeval pärast protseduuri, samal ajal kui liikumisulatust suurendatakse õrnalt ja järk-järgult. Nad hakkavad füüsilisi harjutusi järk-järgult sisse viima - kõigepealt lamavast asendist. Sõltuvalt patsiendi heaolust võib talle välja kirjutada valuvaigisteid. Pärast haiglast väljutamist jätkab patsient vastavalt meditsiinilistele juhistele treeningravi harjutusi. Kuu aega pärast protseduuri on talle ette nähtud füsioteraapia kursus.

Artroskoopia vastunäidustused

Seda tüüpi sekkumist ei saa teha, kui:

  • Reumatoidartriidi ägenemine.
  • Müokardi infarkt ja insult. Sellise diagnoosiga patsient peab kaasa tooma kardioloogi tõendi, mis kinnitab, et praegune tervislik seisund võimaldab minimaalselt invasiivset operatsiooni.
  • Rasked psühhiaatrilised haigused.
  • Äge septiline infektsioon.
  • Suhkurtõve dekompenseeritud vorm.
  • Tromboflebiit.

Tüsistused pärast artroskoopiat

Tüsistused artroskoopiaga patsientidel on haruldased. Suurimat mõju nende arengule avaldab patsientide endi tähelepanematu suhtumine taastusravisoovitustesse. Näiteks hakkavad nad proovima liiga vara treppidest ronida või ei oma piisavalt vedeliku kontrolli. Peamised negatiivsed tagajärjed on:

  • järskudest või ebatäpsetest liikumistest tingitud lülisamba sidemed;
  • nakkusliku põletikulise protsessi areng (selle vältimiseks saab patsient antibiootikume mitu päeva pärast protseduuri) antiseptikumide reeglite rikkumise tõttu;
  • hemorraagia liigeseõõnes;
  • trombemboolsed sündmused;
  • armide ümbritsevate kudede septilised nähtused;
  • reaktsioonid tuimestusele (iiveldus, migreen), kaovad kahe kuni kolme päeva pärast;
  • Liigesepiirkonna tursed ja tursed.

Üldiselt on artroskoopilised protseduurid tõhus diagnoosimisvahend häguse kliinilise pildiga patoloogiate tuvastamiseks. Seda mõõteriista kasutades teostatakse ka lai valik minimaalselt invasiivseid operatsioone, mis taastavad kiiresti liigese funktsionaalsuse, mida võib muu hulgas näha ka profisportlaste näitel..

Artiklid Umbes Selg

Muljumine istmikunärvi

Üldine informatsioonIstmikunärvi pigistamine (kokkusurumine) on selle kokkusurumise sündroom ümbritsevate kudede poolt, mida iseloomustab spetsiifiline sümptomikompleks motoorsete, valu ja troofiliste häiretega innervatsioonitsoonis.

Kuidas valida operatsioonijärgset sidet suuruse järgi - ülevaade meditsiiniseadmetest koos kirjelduse ja maksumusega

Pärast operatsiooni on seda toodet raske ilma teha. Operatsioonijärgne sideme on spetsiaalne vöö, korseti või aluspükste kujul olev meditsiinitoode, mis on ette nähtud rehabilitatsiooniks õmbluste kiireks paranemiseks, herniate ennetamiseks.