Põlveliigese artroos

Põlveliigese artroos on spetsiifiline haigus, millel on põlveliigese kõhre hävitav toime..

Sellise haiguse ilmnemisel jälgivad arstid tõsiseid häireid luu veresoonte vereringe protsessides, mille tagajärjel toimub kõhrkoe deformeerumine ja hävimine, tunneb inimene tugevat valu, mis piirab tema liikumist jalgadega, põlvedega, täheldab turset ja muutust põlvedes..

Gonartroosi tõsiste tagajärgede (jäseme deformeerumine ja anküloos - liigese immobiliseerimine) vältimiseks, kui ainult liigeseasendusoperatsioon võib patsienti aidata, tuleb haigus õigeaegselt tuvastada ja ravida. Pealegi ravida mitte iseseisvalt rahvapäraste meetodite ja reklaamitud vahenditega, vaid kvalifitseeritud arstide järelevalve all.

Mis põhjustel?

Sellise haiguse, nagu põlveliigese artroos, tekkimisel pole ühte kindlat põhjust, reeglina on see mitme provotseeriva teguri kombinatsioon, mis võib vanusega põhjustada sellise häire. Artroosi tekkemehhanismid meditsiinis jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • Esmane - mis ilmneb vanas eas kehakudede loomuliku vananemise korral ja seda haigust provotseerivate mõnede tegurite taustal, näiteks rasvumine (10% juhtudest), pärilikkus, suurenenud stress elu jooksul.
  • Sekundaarne - see omab 30% kõigist põlveliigese artroosi juhtudest, tavaliselt avaldub see pärast vigastust, sääreluu murdumist, sidemete rebenemist, meniski kahjustusi. Pealegi ilmnevad sellise põlveliigese artroosi korral haiguse sümptomid enamikul juhtudel 3-4 aasta pärast, kuid pärast tõsist vigastust on see võimalik isegi 2-3 kuu pärast.

Samuti on sageli artroosi juhtumeid (7-8% juhtudest), kui inimene pärast 40. eluaastat hakkab järsku kehalist aktiivsust, eriti jooksmist ja intensiivset kükki. Just selles vanuses tekivad juba vanusega seotud muutused liigestes ja teravad koormused võivad provotseerida kiireid düstroofseid ja degeneratiivseid muutusi liigestes..

Samuti võivad põlveliigese artroosi teiseks põhjuseks olla mitte ainult vigastused, rasked vigastused, vaid ka kaasnevad haigused - reumatoidne, reaktiivne või psoriaatiline artriit (vaadake, mis on ohtlik ja nakkav psoriaas), podagra, anküloseeriv spondüliit, ülekaal ja veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus).

Põlveliigese artroosi tekke põhjusteks võivad olla professionaalse spordiga tegelemine või lihtsalt pidev raske füüsiline koormus, raskuste tõstmine või sagedased pikaajalised treppidel ronimine vanemas eas. Gonartroosi risk suureneb ka seljaaju vigastuste, neuroloogiliste haiguste, suhkruhaiguse ja muude ainevahetushäirete, samuti ligamentoosse aparaadi geneetilise nõrkuse korral (3–5% juhtudest)..

50-60% juhtudest on põlveliigese artroosi põhjustajaks reie eesmise pinna lihasspasmid. Kuni hetkeni, kui patsiendi põlved valutavad, ei avaldu selline lihasspasm väga pikka aega ning inimene kogeb ainult alaseljavalu, väsimust, jalgade raskust. Kui reie pärasoole ja iliopsoa lihased on pidevas spasmilises olekus, siis vanusega "pingutavad" põlved järk-järgult, mis ei võimalda neil vabalt liikuda.

Mis juhtub artroosiga põlveliigesega?

Liigesekõhre mängib olulist rolli inimese liikumisprotsessis ja on sile, vastupidav ja vastupidav padi, tänu millele liigendatud luud liiguvad üksteise suhtes vabalt, samuti löögi neeldumine ja koormuse jaotus kõndimisel.

Kuid ülemäärase regulaarse stressi, geneetilise eelsoodumuse, kehas esinevate ainevahetushäirete, pikaajaliste lihasspasmide ja vigastuste korral kaotab kõhre sileduse ja hakkab õhukeseks muutuma. Liigendiga luude pehme libisemine asendatakse tugeva hõõrdumisega, areneb gonartroosi esimene aste, kus kõhre kaotab oma lööke neelavad omadused.

Lagunemisprotsess jätkub ja nõrgenenud amortisatsioon viib luupindade lamenemiseni koos osteofüütide moodustumisega luukasvude kujul. Sel juhul on haigusel juba teine ​​aste ja sellega kaasneb sünoviaalmembraani ja liigesekapsli degeneratsioon. Pumpamise ja liikumise puudumine atroofeerib põlveliigese struktuuri, põlvevedeliku konsistents muutub viskoossemaks, kõhre toitumisprotsess on häiritud, mis viib patsiendi seisundi veelgi suurema halvenemiseni.

Õhenev kõhre vähendab liigendatud luude vahelist kaugust kuni 80%. Kõndimise ajal, ebanormaalse hõõrdumise ja amortisaatori puudumise tõttu, liigeses hävitavad protsessid kiiresti suurenevad, see viib kiiresti artroosi kolmanda astme väljakujunemiseni koos väljendunud sümptomitega:

  • Valu liikumisele, eriti trepist üles või alla minnes.
  • Valulikkus nii treenimisel kui ka puhkeolekus, hommikune jäikus.
  • Patsient hakkab lonkama, püüdes säästa valulikku liigest.
  • Rasketel juhtudel on vaja karku või keppe.

Põlveliigese artroosi kolmandat astet iseloomustab kõhrekoe peaaegu täielik puudumine, mis viib liigese liikuvuse vähenemiseni miinimumini. Seetõttu ei suuda ükski võluviis, superravimid ega salvid kulunud kõhrekoe taastada ning luu deformatsiooni astet arvestades on normaalne liigese töö võimatu. Sel juhul aitab ainult operatsioon..

Artroosi staadiumid

Peamine asi, mis määrab ravi edukuse, on haiguse aste, see tähendab põlveliigeste hävitavate muutuste raskusaste. Artroosi progresseerumisel eristatakse järgmisi staadiume või kraadi:

  • Esialgset etappi ehk 1. astet nimetatakse sageli kompenseerituks, kuna patoloogia ilmnenud kliinilisi tunnuseid pole veel olemas. Patsient võib pärast füüsilist pingutust tunda põlves ebamugavust, mis kaob kiiresti pärast puhata; liigesed on endiselt täielikult töökorras.
  • Artroosi teisel astmel, subkompenseerituna, haiguse sümptomid intensiivistuvad. Moodustub väljendunud valusündroom, mille peatavad siiski paikselt kasutatavad anesteetilised salvid ja geelid. Lokomotoorne aktiivsus on häiritud, ilmub liigeste ebastabiilsus. Enamikul juhtudest pöörduvad patsiendid selles etapis arstide poole..
  • 3. kraadi, dekompenseerimata, võib nimetada ka deformeerumiseks. Põlveliiges on kõver, ebastabiilne, liikumatu, absoluutselt mittefunktsionaalne. Valusündroom on püsiv ja nõuab tõsist meditsiinilist sekkumist. Liigese leevendamiseks ja liikumiseks vajab inimene suhkruroo.

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis inimene abi palus, töötab spetsialist välja ravirežiimi. Kahjuks pöörduvad inimesed enamasti meditsiinilise abi poole, kui pärast tavaliste valuvaigistite võtmist või salvide kasutamist põlvevalu ei kao. See on reeglina juba teine ​​ja isegi kolmas patoloogia staadium, mida iseloomustavad väljendunud hävitavad nähtused põlveliigestes, mis nõuab alati keerukat ja individuaalset terapeutilist lähenemisviisi..

Sümptomid ja esimesed nähud

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest jaguneb haiguse areng 3 etappi. Gonartroosi varajase arengu sümptomid on väga erinevad ja neil puudub spetsiifilisus.

Patoloogia esimeses etapis on võimalikud järgmised nähud:

  1. põlvevalu kükitades, trepist üles kõndides;
  2. valu liigeses pärast pikaajalist pingutust või jahutamist;
  3. põlv võib päeva lõpus või hommikul haiget teha;
  4. jäikus ja valulikkus hommikul kaovad pärast igapäevast tööd.

Tulevikus ilmnevad 2. ja 3. etapile iseloomulikud sümptomid (kasvavas järjekorras):

  • valu muutub ägedaks ja pikaajaliselt;
  • turse liigespiirkonnas;
  • liigeses võib ilmneda vedelik;
  • liigesepindade vahel on võimalik, et rikutakse kõhre, meniski, sünoviaalroosa osakesi, mille tagajärjel on järsk liikumatus (see võib ka järsult mööduda);
  • raske astuda;
  • areneb liigese liikumatus.

Düstroofsete protsesside arengu kiirus ja sümptomite raskusaste sõltub täiendavate traumaatiliste tegurite olemasolust või puudumisest. Näiteks kiirendab stress või kehas esinev põletik hävitavat protsessi..

Efektid

Põlve deformeeruv artroos on liigese kõhrekoe järkjärguline progresseerumine. Varases staadiumis võib see haigus avalduda perioodiliste valudena, piiratud liikuvusega liigeses, krigistades. Aja jooksul halveneb olukord ilma erikohtlemiseta märkimisväärselt. Liiges kaotab järk-järgult oma funktsiooni ja haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ravimata jätmisel võivad tekkida järgmised põlveliigese artroosi tüsistused:

  • Liigeste deformatsioon. Tegelikult ei ole liigese deformatsioon komplikatsioon, vaid haiguse viimane etapp. Kõhre hävitamine põhjustab luu hüpertroofiat. Keha üritab nõrka piirkonda tugevdada. Patsiendil tekib tugev valu, patella nihkub ja liigesepiirkonnas on tunda tihedaid moodustisi. Mõnikord hakkab jalg järk-järgult kõverdama ebaloomuliku nurga all. Kõik see põhjustab mitte ainult kosmeetilisi defekte, vaid ka liigesefunktsiooni täielikku kaotust. Inimene ei saa enam jalga painutada ega sellel kõndida.
  • Infektsioon liigeses. Nakatumine toimub tavaliselt mikrotrauma tõttu. Neid võib pidada kõhrekoe väikesteks pragudeks. Patogeensed mikroorganismid kantakse liigesesse vere või lümfi vooluga teistest koldest. Sageli juhtub see pärast nakkushaigust. Pärast diagnostilist punktsiooni või artroskoopiat on suur nakatumisoht, kuna liigesõõnde viiakse võõrkehi (nõel, artroskoop). Muidugi, need on eelnevalt steriliseeritud, kuid risk suureneb endiselt. Infektsiooni algus võib põhjustada aseptilist nekroosi. Sel juhul põhjustab bakterite paljunemine kudede kiirenenud lagunemist. See komplikatsioon on üsna haruldane, kuid kujutab endast tõsist ohtu patsiendi tervisele..
  • Nihked ja luumurrud. Need tüsistused on tingitud põlveliigese talitlushäiretest. Artroosiga ei ole koormuse ühtlast jaotust reieluust sääreluuni. Nõrgenenud on ka sidemed, mis tavaliselt tugevdavad liigest. Seetõttu võib teatud kohas (isegi tavalise kõndimise ajal) sääreluudele mõjuda liigne koormus, mis põhjustab luumurdu või nihestust. Selle vältimiseks peaksid põlveliigese raskete struktuuriliste ja funktsionaalsete häiretega inimesed liikuma kargu või suhkrurooga..
  • Anküloos. Anküloos on kahe luu sulandumine seal, kus varem oli liiges. See komplikatsioon on võib-olla kõige raskem, kuna liiges lihtsalt kaob. Sääreluu ja reieluu kasvavad järk-järgult koos ning sääreosa fikseeritakse ühes asendis. Liikumised on muidugi võimatud..

Tuleb märkida, et kõik need tüsistused ilmnevad peamiselt neil juhtudel, kui patsient alustab haigust või ei järgi spetsialisti määratud ravikuuri. Tänapäeval on palju kirurgilisi ja konservatiivseid ravimeetodeid, mis suudavad pikka aega säilitada artroosist mõjutatud põlveliigese funktsionaalsust. Ennetavad uuringud arsti juures aitavad tüsistusi vältida, kuna nende areng võtab üsna pikka aega (ankülose korral on see tavaliselt aastaid).

Diagnostika

Gonartroosi diagnoosimiseks kasutage:

  • vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised);
  • radiograafia;
  • artroskoopia;
  • Ultraheli;
  • MRT.

Gonartroosi diagnoosi kinnitamiseks kõige olulisem diagnostiline meetod on radiograafia. Kuigi haiguse algfaase ja kõhrekoe seisundit pole röntgenipiltidel võimalik uurida, on luude muutused 2. ja 3. staadiumis siiski selgelt nähtavad. See:

  1. kitsas liigendiruum;
  2. asub piki luude kontuuri, patella servi, marginaalseid selgroogu - osteofüüte;
  3. muutused periosteumis;
  4. ühe kondyli ja teiste kõrguse muutus.

Kuid artroskoopia abil saate muudatusi üksikasjalikumalt näha. Tema abiga saate määrata kõhre, meniski, sünoviumi seisundit. Seda kasutatakse harvemini liigese raskete vigastuste võimaluse tõttu, kuna tegelikult on see mitmest punktsioonist koosnev minioperatsioon. Mõnikord kasutatakse põlveliigese raviks artroskoopiat (kui on vaja eemaldada katkise kõhre või meniski tükk).

Ultraheli ja MRI aitavad tuvastada muutusi põlveliigese pehmetes kudedes varase artroosi korral. Need meetodid näitavad hästi ka kõhrekoe, sünoviumi ja vedeliku seisundit..

Kuidas ravida artroosi?

Põlveliigese artroosi ravi on pikk ja mõnikord valulik. Kestus on seotud asjaoluga, et kord ilmnenud haigus tuletab endale pidevalt meelde, kuni inimene elab. See ravi võib olla piinav, kuna peamine ravimite rühm, mida endiselt selle haiguse raviks aktiivselt kasutatakse, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Selle rühma kaasaegsed ravimid põhjustavad vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid, kuid need pole kindlasti odavad. Sellega seoses pöördub enamik patsiente ravi lihtsamate ja odavamate ravimitega, mis sagedamini põhjustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole erosioonide ja haavandite teket ning millel on ka viivitatud negatiivne mõju kõhrekoe kasvule..

Seega on gonartroosi nõuetekohaseks raviks vaja piisavalt tugevat rahalist baasi ja distsipliini. Olulist rolli mängib see, kui tõsiselt patsient raviga suhtub, sest sageli on haiguse ägenemiste sageduse vähendamiseks sunnitud patsienti muutma igapäevase tegevuse tüüpi, lemmikkutseala, tegelema ühiste arendamisega, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest jne..

Põlveliigese deformeeriva artroosi ravis on kolm peamist etappi. Esimene etapp hõlmab haiguse kergete ilmingutega patsientide ravi, teine ​​- vastavalt mõõduka ja kolmas, raske.

Esimese etapi ravimeetmed hõlmavad:

  • patsientidele oma haiguse olemuse, riskifaktorite ja sekundaarsete ennetusmeetmete edastamine;
  • igapäevane võimlemine venitatavate elementidega;
  • külm ja kuum dušš;
  • ujumine basseinis 2 - 3 korda nädalas;
  • kaalukaotus.

Ravi teine ​​etapp hõlmab:

  • liigese väline fikseerimine nihikute, sidemete, elastsete sidemete ja ortooside abil;
  • mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhinevate salvide ja kreemide kasutamine põletiku ja valu leevendamiseks;
  • kondroprotektorite rühma kuuluvate ravimite kasutamine kõhre hävitamise kiiruse vähendamiseks.

Kolmanda etapi ravimeetmed hõlmavad:

  • MSPVA-de kursuste kasutamine sees;
  • intraartikulaarsed süstid hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega;
  • väljendunud valuvaigistava toimega ravimite täiendav kasutamine;
  • haige liigese kirurgiline asendamine implantaadiga.

Lisaks uimastiravile kasutab kaasaegne meditsiin selliseid meetodeid nagu:

  1. Kinesiteraapia. Sel juhul viiakse põlveliigese artroosi ravi läbi spetsiaalsete harjutuste abil. Koormus valitakse vastavalt haiguse arengu astmele ja patsiendi füüsilisele võimekusele individuaalselt. Mõnes harjutuses kasutatakse spetsiaalset varustust või seadmeid. See hõlmab mitte ainult lihaseid, kõõluseid ja liigeseid, vaid ka muid kehas asuvaid elundisüsteeme: endokriinset, kardiovaskulaarset ja seedetrakti. Harjutuste komplekti tegemisel on väga oluline õigesti hingata. Seetõttu on soovitatav treenida arsti järelevalve all..
  2. Osooniteraapia. See mõjutab osooni abil valutavat põlveliiget. Selle füsioteraapia meetodi abil saab ainet süstida või kasutada väliselt. Osoonteraapia võimaldab teil saavutada maksimaalse efekti, samas kui selle kasutamine on enamikul juhtudel võimalik. Ravimisel osoniseeritud soolalahuse, osoonipõhiste salvide ja kreemide intramuskulaarsete ja subkutaansete süstidega praktiliselt pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Osooniteraapial on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, taastatakse vereringe põlveliigeses. Selle meetodi toimet saab suurendada kondroprotektorite ja glükokortikosteroidide samaaegse manustamisega..
  3. Toidulisand. Neid vahendeid hakati kasutama üsna hiljuti, kuid need on juba laialt levinud. Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid on vääriline alternatiiv teistele ravimitele (kaasaegsed toidulisandid liigeste taastamiseks).
  4. Homöopaatia. See hõlmab ravimite võtmist väikestes annustes. Ravikuur kestab vaid paar nädalat, kuid selle aja jooksul, kui ravimid on õigesti valitud, taastatakse kõhrerakkude vereringe ja normaalne toitumine täielikult. Lisaks aitab homöopaatia tugevdada immuunsussüsteemi, parandada keha üldist seisundit..
  5. Treening aitab parandada vereringet põlveliiges, taastada sidemete elastsust, parandada kõhrerakkude toitumist ja aidata kaasa selle taastumisele. Sellisel koormusel on positiivne mõju mitte ainult patsiendi füüsilisele, vaid ka psüühilisele seisundile, kuna selle käigus toodetakse rõõmuhormoone - endorfiine.

Narkootikumide ravi

Kõiki gonartroosi ravis kasutatavaid ravimeid võib tinglikult jagada ravimiteks, mis aitavad kõrvaldada haiguse peamised sümptomid, ja ravimiteks, mis taastavad põlveliigese funktsiooni ja takistavad patoloogia progresseerumist. Esimest tüüpi ravimid hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja hormonaalseid ravimeid. Teises rühmas on kondroprotektorid ja hüaluroonhape..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Artroosi uimastiravi algab valu kõrvaldamisega. Just nemad põhjustavad patsientidele suurimaid vaimseid ja füüsilisi kannatusi ja viivad puudeni. Valuvaigistajatest on end hästi tõestanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):

  • Ketoprofeen;
  • Nimesuliid;
  • Ibuprofeen;
  • Flurbiprofeen;
  • Naprokseen;
  • Tioprofeenhape;
  • Fenoprofeen;
  • Sinprofeen.

Neid ravimeid saab kasutada kahel viisil - paikselt või suu kaudu (tablettidena). Paikselt kasutatakse sageli plaastreid, salve või geele (eelistatavamad). Valuvaigistav toime ilmneb reeglina 3-4 päeval ja selle maksimum areneb 7-10 päevaga.

Ravikuur mittesteroidsete ravimitega peaks olema piiratud 10-14 päevaga. See on tingitud asjaolust, et pikema tarbimise korral suureneb järsult kõrvaltoimete ja komplikatsioonide oht. Sagedasteks komplikatsioonideks on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, maksa- ja neerukahjustused, arteriaalne hüpertensioon ja allergilised ilmingud. Sellega seoses on MSPVA-del piiratud kasutusala ja neid kasutatakse eakate patsientide ravis väga ettevaatlikult..

Hormonaalsed ravimid

Kui MSPVA-de ravi on ebapiisav ja haigus jätkub, võib arst välja kirjutada hormonaalsete ravimite süsti. Need kuuluvad "raske suurtükiväe" vahendite hulka ja aitavad kiiresti eemaldada valu, leevendada ümbritsevate kudede põletikku ja turset.

Sageli kasutatavad hormonaalsed ravimid:

Suure hulga kõrvaltoimete tõttu on hormonaalsed ravimid ette nähtud lühikeste kursustena, ainult haiguse ägedal perioodil, kui põletikuline vedelik koguneb liigeseõõnde. Ravimit süstitakse liigese ruumi mitte rohkem kui 1 kord 10 päeva jooksul..

Kondroprotektorid

Liigese kõhrepindade edasise hävimise vältimiseks on ette nähtud kondroprotektoreid:

Need ravimid aitavad vähendada ka valu ja vähendada põletikulisi märke ümbritsevates pehmetes kudedes. Lisaks aeglustavad kondroprotektorid liigesekudede hävitamist ja stabiliseerivad haigust tänu nende amortiseerimisele ja määrimisfunktsioonile. Chondroprotektorid parandavad kõhre toitumist, normaliseerivad liigesesisese vedeliku koostist ja omadusi, kaitsevad valu retseptoreid liigse ärrituse eest.

Kondroprotektorite hulgas on ravimeid, mida saab võtta suu kaudu (tabletid); paikselt manustatavad salvid ja geelid (kerge artroosiga); kuid enamik neist süstitakse liigesesse. Ravikuur on keskmiselt 3 kuni 4 kuud, pärast mida jääb pikk (vähemalt 2-3 aastat) positiivne kliiniline ja radioloogiline tulemus.

Samuti väärib märkimist 3. põlvkonna kondroprotektiivsed ravimid. Need on kombineeritud tabletid, mis ühendavad kondroprotektorit (glükoosamiini või kondroitiinsulfaati) ühe mittesteroidse põletikuvastase ravimiga. Nende ravimite hulka kuuluvad Teraflex, kondroitiini kompleks, Advance, Movex, Triaktiv. See kombinatsioon välistab vajaduse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täiendava kasutamise järele ja annab oluliselt paremaid tulemusi..

Hüaluroonhape

Hüaluroonhapet nimetatakse vedelaks liigesesiseseks vedelikuks proteesiks. Oma omaduste poolest sarnaneb see loodusliku sünoviaalse (intraartikulaarse) vedelikuga, mis toidab kõhrekoe, imab liikumise ajal põlveliigese.

Hüaluroonhappepreparaadid süstitakse liigesesse, samal ajal moodustub selles õhuke kaitsekile, mis hoiab ära kõhre pindade hõõrdumist üksteise vastu. Süstid tehakse alles pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist.

Harjutusravi ja artroosi harjutused

Harjutus aitab taastada liigese funktsiooni ja tugevdada seda. Neid tuleks teha aeglaselt ja hoolikalt, et mitte tekitada nihestusi ega ületada lubatud koormust..

Kõige tõhusamateks peetakse järgmisi harjutusi:

  1. Tõstke kõhul lamades aeglaselt vaheldumisi sirgeid jalgu. Sellel harjutusel kasutatakse reie ja sääre lihaseid. Ei tohiks lubada, et koormus kantakse seljale. Jalade liiga kõrgele tõstmine pole samuti seda väärt. Peaasi on lihaste pingutamine ülemises punktis;
  2. See harjutus sarnaneb esimesega, ainult nüüd peaksite tõstma jalga põlves painutatud jalga. Reie lihaste ülaosas peaksite lisaks pingutama. Iga jala jaoks tuleb harjutust teha sama mitu korda;
  3. Lamades põrandal (kõhul), tõstke sirged jalad üles ja seejärel laotage need külgedele ja viige alla. See harjutus nõuab tugevaid, treenitud kõhulihaseid, nii et see ei toimi kõigi patsientide jaoks. Lisaks võib selle teostamisel vererõhk tõusta. Patsiendid, kes põevad hüpertensiooni või muid südame-veresoonkonna süsteemi haigusi, on parem sellest keelduda;
  4. Järgmise harjutuse tegemiseks peate lamama oma küljel, painutama põrandal lamavat põlve ja tõstma teist aeglaselt ja hoidma seda ülaosas. On oluline, et nurk mõlemal jalal esinedes oleks sama;
  5. Selle harjutuse jaoks on teil vaja tooli. Sellel istudes sirguvad jalad vaheldumisi, tõusevad üles ja püsivad sirgendatud asendis võimalikult kaua;
  6. Tooli või voodi seljatoest kinni hoides on kasulik seista otsikutega. Nagu teistegi harjutuste puhul, peate mõne sekundi jooksul ülemises punktis jõlguma ja lisaks jalgade lihaseid pingutama;
  7. Sujuv liikumine varbast kreenini võimaldab aktiveerida alajäsemete vereringet. Selliseid liigutusi tuleks teha vaheldumisi: samal ajal kui üks jalg toetub varbale, teine ​​kannale ja vastupidi. Kõik liikumised peaksid olema sujuvad;
  8. Tooli või voodi seljatoele toetudes seiske minut aega kontsadel ja sokid püsti. Kui te ei saa määratud aja jooksul selles asendis seista, peaksite alustama väiksemaga, suurendades seda järk-järgult;
  9. Massaaž seistes. Jalad tuleb hõõruda jõuliste liigutustega, mis on suunatud põlvest reide. Massaaž on vajalik lõpule viia, silitades nahka..

Arst viib kabinetis läbi mitu seanssi, näitab põhilisi tehnikaid, et patsient saaks probleemse põlve iseseisvalt masseerida. Pädevad toimingud parandavad kahjustatud ala seisundit.

Massaaž ja isemassaaž

Enesemassaaž peopesa, peopesa serva, sõrmeotste, rusikaga. Tehke delikaatselt valutavat põlve, jälgige kahjustatud alale avaldatavat survet: tugev patsutamine, puhumine, kudede aktiivne sõtkumine halvendab seisundit sageli.

Põhitehnikad:

  • esimene aste - kerge löömine päripäeva, teine ​​aste - ringikujulised liikumised vastupäeva;
  • suruge üks peopesa kurguvalu külge, koputage seda teise käe sõrmeotstega õrnalt;
  • hoia peopesa algasendit, koputa peopesa servaga, mitte sõrmedega;
  • tõmmake põlv õrnalt ringi, suurendage järk-järgult survejõudu (kuid mõõdukalt);
  • ravi ajal masseerige kahjustatud piirkonda kaks korda päevas 10-15 minutit. Ennetuslikel eesmärkidel piisab kerge massaaži tegemisest üks kord 7 päeva jooksul..

Enne protseduuri kandke kurguvalu põlvele salvi, põletikuvastast geeli. Kasutage ravimpreparaate või omatehtud segusid: ravi efektiivsus suureneb.

Füsioteraapia ravi

Ei tohiks arvata, et füsioterapeutilised abinõud on valus liigese mõjutamiseks sekundaarsed abimeetodid. Haiguse algfaasis pakub füsioteraapia patsiendile märkimisväärset leevendust, eemaldab valu, leevendab lihasspasme ja kiirendab põlveliigese funktsiooni taastumist. Veelgi enam, mõned füsioteraapia tüübid võimaldavad ravimit manustada naha kaudu, mis põhjustab patsiendi suu kaudu manustatava ravimi annuse vähenemist.

Kõik füsioteraapia meetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Valu vähendamine;
  2. Põletiku vähendamine;
  3. Liigeste toitumise täiendamine ja liigese funktsiooni taastumise kiirendamine.

Mis tüüpi kokkupuudet patsient vajab, saab arst kindlaks määrata sümptomite ja kaasnevate haiguste põhjal..

Operatsioon artroosi korral

Kirurgiline ravi tähendab radikaalseid meetodeid, mis osaliselt või täielikult taastavad põlveliigese funktsioneerimise. Kirurgilised ravimeetodid erinevad üksteisest mõjutatud liigese sekkumisastmest.

  1. Artroskoopia on üks kõige õrnemaid kirurgilise ravi meetodeid. Sellel meetodil on madal invasiivsus ja seda saab kasutada ravimeetmena isegi artroosi varases staadiumis. Selle peamine eesmärk on kahjustatud liigese elu pikendamine. Artroskoopia viiakse läbi endoskoobi abil - painduv sond, mille otsas on kaamera. Põlveliiges tehakse väikesed punktsioonid, mille kaudu sisestatakse endoskoop ja abiriistad. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud koe piirkonnad, mis põhjustavad valu. Operatsioon on kõige vastuvõetavam noorte jaoks ja vajadusel saab seda mitu korda korrata.
  2. Endoproteesimine on üks radikaalsemaid kirurgilisi tehnikaid. Sel juhul toimub liigesefunktsiooni täielik taastamine, asendades kogu põlveliigese või selle osa implantaadiga. See meetod on parim alternatiiv varem olemasolevale tehnikale - artrodesis (kahjustatud liigese täielik immobiliseerimine). Praegu annab endoproteesimine kuni 90% positiivsetest tulemustest ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
  3. Osteotoomiat kasutatakse siis, kui liigeses on tekkinud olulised deformatsioonid ja liigese funktsioon on märkimisväärselt mõjutatud. Osteotoomia hõlmab kunstliku luumurru loomist eelnevalt kavandatud kohas. Tulevikus võrreldakse luu osi õige, füsioloogilise positsiooniga ja lastakse koos kasvada. Mõnikord võib operatsiooni ajal kasutada kunstlikke luude fikseerijaid, mis aitavad kaasa luu stabiilsemale positsioonile..

Rahvapärased abinõud

Ka traditsiooniline meditsiin aitab teid. Mitmed patsiendid on pikka aega praktiseerinud mitmesuguste kreemide kasutamist turse ja valu leevendamiseks. Siin on mõned kasulikud retseptid:

  1. Takjas lehed. Võtke 5 takja lehte ja hoidke neid keeva veega aurustumiseni. Määrige kurguvalu põlve taimeõliga ja kandke aurutatud lehti. Mähi jalg klambriga ja sooja salliga. Jätke see paariks tunniks põlema.
  2. Lotion kapsalehest. See on valmistatud värsketest kapsa lehtedest, mis on kastetud mee mett ja kantakse jalale. Villase kanga või kileümbrise isolatsioon tugevdab tervendavat toimet. See tööriist sobib kõigile vanuserühmadele..
  3. Munakooreke, keefir. Jahvatage 2 muna kestad ja segage 1 spl keefiriga. Kandke kompositsioon põlvele, mähkige lapiga ja klambriga, asetage teki alla. Lamage seal paar tundi, seejärel loputage kompositsioon veega. Seda ravi saab kasutada iga päev..
  4. Mädarõika kompress. Selle rahvapärase retsepti kohaselt on mädarõika raviomaduste parandamiseks soovitatav seda eelnevalt jahvatada ja keeta. Siis tuleb see rakendada kahjustatud alale..
  5. Tärpentin on suurepärane soojendav aine valutavatele liigestele. Enne magamaminekut hõõrutakse põlve tärpentiniga ja seotakse villase salliga. Pärast esimest protseduuri kogeb patsient märkimisväärset leevendust. Ravikuur igaühe jaoks valitakse individuaalselt.

Dieet

Mis puutub artroosi spetsiaalsesse dieeti, siis reeglina on selle eesmärk sageli patsiendi kehakaalu vähendamine, kuna valdaval enamikul juhtudest aitab liigeste ülekoormamisel kaasa suur kaal. Toitlustamine hõlmab väikeste söögikordade söömist, umbes kord 3 tunni jooksul. Kaalu vähendamiseks peaksite oma igapäevasesse dieeti lisama tailiha (kana, kalkun, küülik) ja välistama rasvased (lambaliha, sealiha). Taimseid valke tuleks võtta kaunviljadest. Dieedi dieedi järgimiseks tuleks rafineeritud õli asendada rafineerimata õliga ja ka soola tarbimine peaks vähenema.

Terapeutiline dieet näeb ette säilitusainete, suitsutatud ja praetud toitude keeldumise või minimaalse kasutamise (söögiisu vähendamiseks). Hävitatud kõhre taastamiseks on vaja keha varustada keeruliste süsivesikutega (teravili, jämedad jahutooted). Toit peaks sisaldama ka mahlasid (porgand, peet, õun). Need eemaldavad kehast toksiine ja vähendavad põletikuliste protsesside mõju.

Dieet peaks sisaldama kalu ja aspi, mis toimib omamoodi kondroprotekteerijana ja aitab luua uusi kõhre. Samal ajal tasub meeles pidada, et te ei saa endale dieeti välja kirjutada - parima võimaluse saab valida ainult toitumisspetsialist (dieedispetsialist).

Menüü näidis:

  • Hommikusöök: kaerahelbed vees ilma õli ja suhkruta, puuviljamahl, keedetud muna;
  • Teine hommikusöök: klaas madala rasvasisaldusega naturaalset jogurtit;
  • Lõunasöök: aurutatud liha või kala, hautatud köögiviljad, tee ilma suhkruta;
  • Pärastlõunane suupiste: kodujuustu pajaroog pähklitega, klaas puuviljamahla;
  • Õhtusöök: köögiviljasalat, õun, tee ilma suhkruta;
  • Teine õhtusöök: klaas rasvavaba keefiri.

Ärahoidmine

Hoolige oma liigeste eest, kuni selline ebameeldiv haigus nagu gonartroos teid häirib. Patoloogia sümptomite tuvastamisel pöörduge varajases staadiumis arsti poole, kuni liigesekoe liikuvus, elastsus on täielikult kadunud. Enneaegne ravi kaugelearenenud juhtudel põhjustab puude.

Liigeste haiguste ennetamine:

  • annustage jalgade koormust aktiivse spordi ajal;
  • teha dieeti, lisades kaltsiumi, magneesiumi, želatiini sisaldavaid toite ja nõusid;
  • kui töö on seotud raskete esemete tõstmise, teisaldamisega, järgige ohutuseeskirju, ärge kandke koormaid, mis ületavad teatud normi;
  • tehke regulaarselt isemassaaži, et vältida artroosi, eriti jalgade pideva stressi korral;
  • sööge õigesti, piirake "kahjulikke" toite;
  • kehakaalu kontroll (liigne kaal - liigestele lisanduv stress);
  • kontrollige regulaarselt, ravige ägedaid ja kroonilisi haigusi.

Tähelepanu lihasluukonna tervisele tagab aktiivsuse igas vanuses. Kui diagnoosite gonartroosi, pöörduge arsti poole. Artroosi ravi kodus on eduka ravi oluline element.

Prognoos

Eeldusel, et põlveliigese artroos diagnoositakse varases staadiumis, kõrvaldatakse patoloogilise protsessi põhjus ja prognoos on soodne. Käimasolev ravi võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni, kuid ravi on tavaliselt eluaegne.

Vajaliku ravi puudumisel, samuti kui patsient ei järgi arsti juhiseid, muutub puude põhjustajaks põlveliigese artroos.

Parimate ravimite ülevaade põlveliigese artroosist

Sellise haiguse nagu gonartroos või põlveliigese artroos ravis kasutatavad terapeutilised tehnikad jagunevad konservatiivseteks, rõhuasetusega põlveliigese raviks, ja operatiivseteks, mis hõlmavad erineva invasiivsusega kirurgilist sekkumist. Haiguse arengu alg- ja keskastmes kuuluvad prioriteediks konservatiivsed ravimeetodid. Kõik põlveliigese artroosi ravimid võib jagada kolme põhirühma: salvid, kreemid ja geelid välispidiseks kasutamiseks, tabletid, kapslid, suukaudselt manustatavad pulbrid - jook ning intramuskulaarsete ja intraartikulaarsete süstide lahused..

Kohalike abinõude kasutamine gonartroosi korral

Põlveliigese artroosi ravimisel ravimitega määratakse peamiselt kohalikud või välised ained, kuna neil on minimaalselt kõrvaltoimeid. Nendes sisalduvad komponendid praktiliselt ei sisene vereringesse ega avalda negatiivset mõju siseorganitele, seetõttu on paiksed ravimid kodus kasutamiseks kõige ohutumad. Seda tüüpi ravimid hõlmavad salve, kreeme ja geele. Selle ravimirühma terapeutiline toime koosneb järgmistest toimetest:

  • Analgeesia on valu leevendamine. Enamik artroosi salve ja kreeme sisaldab valuvaigisteid;
  • Põletiku eemaldamine - kuigi artroos on mittepõletikuline atropatoloogia, on see tõsi ainult seoses selle etioloogiaga. Haiguse progresseerumine, põhjustades kõhre hävimist, põhjustab paratamatult põletikulise protsessi algust, mis on oluline võimalikult vara peatada;
  • Soojendamine - salvi vormi hõõrumine liigese naha pinnale, võite epidermise soojendada, parandades vereringet. See avaldab positiivset mõju ainevahetusprotsesside tasemele ja aitab taastada liigese kõhre;
  • Lihaskrampide leevendamine - aktuaalsed ravimid lõdvestavad põlveliigese lähedal asuvaid lihaseid, mis võib vähendada valu selles piirkonnas.

Eksperdid eristavad nelja peamist tüüpi põlveliigese artroosiks kasutatavaid salvi vorme, mis on rühmitatud vastavalt nende terapeutilisele toimele. Esimesse rühma kuuluvad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (NSAID) põhinevad salvid. Nende hulka kuuluvad Iburofen, Movalis, Ketoprofen. Diklofenak, Finalgel, Nise, Ketonal. Kõigil neil artroosivastastel põletikuvastastel ravimitel on samaaegselt analgeetiline toime..

Teise tüüpi salvid, millel on põletikuvastane toime, hõlmavad salitsüülhapet. See sisaldab Viprosali, mille toimeaine on ka hariliku rästiku, Nizvisali, Bom-benge mürk.

Kolmas kohalike põlveliigese artroosiravimite rühm sisaldab soojendavaid aineid, mille koostisosade hulgas on kapsatsiin - väljavõte punasest piprast. Seda sisaldavad salvid (Finalgon, Kapsikam, Espol, Nikorflex) põhjustavad verevoolu põlveliigese piirkonnas, pakkudes valu leevendamist ja liigesekudede toitumise parandamist.

Sellesse rühma kuulub ka mesilasemürkidel põhinev salv Apizartron. Tuleb meeles pidada, et see komponent on väga allergiline ja enne selle kasutamist tuleb teha test, kandes mikroskoopilise koguse salvi väikesele nahapiirkonnale. Kui pooleteise kuni kahe tunni pärast ei ilmne nahale punetust, löövet, turset ja sügelust, siis võib salvi kasutada.

Neljas rühm koosneb homöopaatiliste ravimite põhjal valmistatud salvidest. Eksperdid ja patsiendid peavad selle rühma põlveliigese artroosi parimaks ravimiks Dimexidumit..

Kõiki ülalnimetatud salve ja kreeme kantakse kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) õhukese kihina valulikule liigesele ja hõõrutakse naha pinnale õrnade massaažiliigutustega, kuni need täielikult imenduvad. Stabiilse positiivse efekti saavutamiseks tuleb neid kasutada vähemalt kuu aega..

Dimeksiid on saadaval ka vedelal kujul, mis on ette nähtud põlveliigese artroosi kompressideks. Dimeksiidi lahjendatakse veega suhtega 1 kuni 2 (suurem kontsentratsioon võib põhjustada tugevat nahaärritust) ja kui lahuses on mitu kihti kokku volditud marli tükk niisutatud, mähkige sellega valus põlv. Siis peate fikseerima sideme kohal polüetüleeni ja mähima jalg villase lapiga. Kompressi hoitakse umbes pool tundi ja rakendatakse kaks korda päevas. Ravikuuri tuleb jätkata kaks kuni kolm nädalat..

Ehkki kõiki kohalikke põlveliigese artroosi ravimeid väljastatakse apteegivõrgus käsimüügi korras, peate enne nende kasutamist nõu pidama arstiga. Allergia tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult lõpetama ravimite kasutamise ja pöörduma spetsialisti poole..

Suukaudsed ravimid

Suu kaudu võetavate ravimite hulka kuuluvad põlveartroosi pulbrid, kapslid ja tabletid. Neid võib jagada ka rühmadesse sõltuvalt mõju iseloomust..

Haiguse arengu esimeses etapis, kui artropaatiliste sümptomite ilmingud on minimaalsed, asetatakse ravis rõhk kondroprotektorite kasutamisele - glükoosamiini ja kondroitiini sisaldavad ravimid. Neid on ette nähtud ka gonartroosi teise astme jaoks. Fondid mitte ainult ei leevenda gonartroosi sümptomeid, vaid võitlevad selle algpõhjuse - kõhre hävitamise - vastu. Need aitavad parandada liigese kõhremembraani toitumist, kiirendades seeläbi selle taastumise protsessi. Seda tüüpi kõige populaarsemate ravimite loend sisaldab:

  • Artra - selle toimeained on glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat, mis moodustavad osa ravimist suhtega 50 kuni 50. Ravimit toodetakse USA-s Unipharmi poolt ja on praegu seda tüüpi ravimite rühmas üks tõhusamaid. Selle maksumus on vahemikus 500 kuni 1700 rubla, sõltuvalt pakendi kapslite arvust;
  • Ka Saksa ravimifirma Bayer toode Teraflex on kombineeritud toode. Glükoosamiini ja kondroitiinsulfaadi kogus ühes kapslis on vastavalt 500 ja 400 mg. Hind on vahemikus 600 rubla 30 kapsli kohta kuni 1500 rubla purgi jaoks, mis sisaldab 120 tükki pille;
  • Dona on Itaalia ettevõtte Rottapharm toodetud monopreparaat, mis sisaldab ainult glükoosamiini. Pulbrid ja kapslid võetakse suu kaudu. Dona hind on vahemikus 1200 kuni 1800 rubla pakendi kohta;
  • Structumit, mille toimeaine on kondroitiinsulfaat, toodab Prantsusmaal Pierre Fabre Medicine Products. 60 kapslit sisaldav pakend maksab ostjale 1400-1700 rubla.

Kõik kondroprotektorid vajavad pikka vastuvõtukursust - kolm kuni kuus kuud. Lühem ravikuur ei anna oodatud mõju. Samuti on oluline, et seda tuleks korrata igal aastal. Annuse määrab arst individuaalselt, tavaliselt on kaks kapslit (tabletid, pulber) päevas.

Pärast arstiga konsulteerimist saate asendada kallid ravimid nende põhikomponentidega - kondroitiini ja glükoosamiiniga, mida müüakse ka apteegis, ja need on palju odavamad - keskmiselt 300–400 rubla pakendi kohta.

Odavamad ravimid, millel on gonartroosi korral nii põletikuvastane kui ka valuvaigistav toime, on Aspiriin ja Paratsetamool. Viimane ei avalda negatiivset mõju seedetrakti limaskestale.

Gonartroosi ravis kõige sagedamini kasutatavate põletikuvastaste tablettide rühma kuuluvad juba mainitud MSPVA-d - Diklofenak, Indometatsiin, Ibuprofeen, Nise. Kuid nende ravimite tableti kujul toimub imendumine seedetrakti kaudu, põhjustades soovimatuid kõrvaltoimeid mao limaskesta ärrituse kujul, mis regulaarse pikaajalise kasutamise korral võib provotseerida gastriiti ja isegi haavandeid.

Samuti on need võimelised tekitama rõhu tõusu, põhjustades hüpertensiivseid kriise ja suurendades südameatakkide ja insultide riski. Viimaste uuringute kohaselt arstide ja patsientide seas populaarne indometatsiin põhjustab kõhrekoes ainevahetushäireid, kiirendades selle hävitamist.

Kui rääkida NSAID-idega seotud ravimite kasutamisest gonartroosi vastu üle 65-aastaste patsientide ravis, eelistatakse selektiivseid ravimeid, mis ravivad liigeseid, kahjustamata seejuures siseorganeid. Nende hulka kuuluvad koksiibirühma mittesteroidsed ravimid:

Nende ravimite ainus puudus on nende suhteliselt kõrge hind. Nimesuliid ja meloksikaam võtavad sellise näitaja kui kasutamise ohutuse osas keskmise positsiooni: nad on madalamad kui koksiibid, kuid neil pole nii tõsiseid kõrvaltoimeid kui valimatud MSPVA-d..

Kõiki nimetatud vahendeid võetakse vastu ainult arsti ettekirjutuse alusel. Vastuvõtu kestus on mitmest nädalast mitme kuuni.

Süstelahused

Kui suu kaudu võetavad mittesteroidsed ravimid ei aita põlvevalu leevendada, on vaja üle minna süstitavate ravimite vormidele. Põlveliigese artroosi raviks süstitavad ravimid jagunevad intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks mõeldud ravimiteks.

Süsteravi algab intramuskulaarsete süstidega. Lihasesiseseks manustamiseks kasutatakse enamasti järgmiste nimetustega ravimeid:

  • Alflutop - kondroprotektor;
  • Analgin, Baralgin - valuvaigistid;
  • Movalis, Ketonal, Piroksikaam, Ibuprofeen, Diklofenak - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • Mydocalm, baklofeen - spasmolüütikumid.

Kõik need on välja kirjutatud üsna lühikeseks ajaks - ühegi nende ravimite ravikuur ei ole suurem kui kümme süsti. Kui intramuskulaarsete süstide mõju on liiga nõrk või puudub täielikult, soovitavad arstid intraartikulaarseid süste.

Sel eesmärgil kasutatakse järgmiste nimetustega glükokortikosteroide:

Kõigil neil artroosi ravimitel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Otse kahjustatud piirkonda sattudes toimib ravim võimalikult tõhusalt. Kondroprotektoreid tutvustatakse ka intraartikulaarselt:

Samuti annab gonartroosi ravis hea efekti hüaluroonhappe intraartikulaarsed süstid. Need normaliseerivad liigesesisese vedeliku koostist ja konsistentsi, hõlbustades liigese liikumist.

Liigesüstid võivad olla üsna valusad, seetõttu tehakse neid kohaliku tuimestuse all. Neid võib läbi viia ainult meditsiiniasutuses väljaõppinud spetsialist, jälgides täielikku steriilsust.

Ravi intraartikulaarsete süstidega on vastunäidustatud põlvepiirkonna põletikulistes protsessides, samuti raseduse ajal. Sellise ravi kulg on palju lühem kui intramuskulaarsete süstide korral - 3-5 süsti, paus ühest süstist teise peaks olema vähemalt kaks nädalat. Esimene süst piirab ravimi maksimaalset annust, iga järgneva süstimisega see väheneb. Kui pärast esimest süstimist patsient ei tunne kergendust, muudab arst ravimit.

Patsientide arvustuste kohaselt on artriisisisesed süstid väga tõhus viis põlveliigese artroosiga võitlemiseks. Rakendades neid üks kord aastas, võite patoloogia progresseerumist märkimisväärselt edasi lükata..

Põhjalik uimastiravi põlveliigese artroosi varases staadiumis aitab vältida patoloogia progresseerumist ja vältida endoproteesimist.

Mida võtta artroosiga

Artroos on degeneratiivne protsess, mis kajastab keha kudede loomulikku vananemisprotsessi. Peaaegu iga liigeste artroosi ravim mõjutab valu või põletikku - patoloogia sümptomeid. Kõhre lagunemise kiirus sõltub paljudest teguritest. Narkootikumravi on sagedamini sümptomaatiline, kuid ei peata degeneratiivseid muutusi.

Haiguse ravi üldpõhimõtted

Artroos algab luude marginaalse kasvu, kõhre osalise luustumise ja liigese ruumi muutustega. Sümptomite puudumisel antakse ravi harva. Kõige sagedamini soovitatakse lihaseid tugevdada, võtta kondroprotektoreid. Osteofüüdid on märk liigese ebastabiilsusest või lihaste tasakaalustamatusest.

Teises etapis muutuvad osteofüüdid märkimisväärseks, täheldatakse reieluu ja sääreluu epifüüsi lõppplaatide subkondraalset skleroosi. Muutused viitavad metaboolsele häirele liigesekudedes.

Kolmandas etapis kaob liigesruum, luude pinnad on kaetud erosioonide ja ebakorrapärasustega ning lisaks skleroosile leitakse ka subkondraalne nekroos. Deformatsiooniga on liigese liikuvus häiritud, ilmub püsiv valu.

Haigus areneb pikka aega, progresseerub. Seetõttu võimaldab ravi mitte taastada, vaid aeglustada kõhrekahjustusi. Liigeste artroosi ravi peamised põhimõtted ravimitega on suunatud eesmärkide saavutamisele:

  • peatage haiguse areng;
  • vähendada valu;
  • vähendada sünovia põletikulise protsessi manifestatsiooni;
  • taastada liigese funktsioon.

Artroosi etappides 1-2 kasutatakse lisaks ravimteraapiale ka füsioteraapiat ja treeningravi. Kolmandas etapis, tõsiste deformatsioonide ja liigese talitlushäiretega, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Degeneratiivsete muutuste vältimiseks on vaja ennetada lihaste varajast atroofiat, kehalist passiivsust, muuta elustiili ja toitumist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Põlveliigese artroosi uimastiravi alustatakse sümptomite leevendamisega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad pikka aega põletikku ja valu. Ravim pärsib prostaglandiinide tsüklooksügenaasi tootmist - molekuli, mis annab märku põletikust.

Ravimitel on muud homeostaatilised funktsioonid: mao limaskesta funktsiooni, neerude verevoolu ja aterosklerootiliste naastude moodustumise reguleerimine. Mao, neerude ja arterite vähenenud prostaglandiinide sisaldus võib põhjustada teadaolevaid ravi kõrvaltoimeid: maohaavandeid, neerupuudulikkust ja veritsust..

MSPVA-de kasutamise soovitused: võimalikult väike efektiivne annus võimalikult lühikese aja jooksul. Haavandite veritsemise ohuga patsientidele, samuti antikoagulante ja kortikosteroide kasutavatele patsientidele tuleb määrata selektiivsed COX-2 inhibiitorid või gastroprotektiivsed ained - prootonpumba inhibiitorid, misoprostool.

MSPVA-sid kasutatakse tavaliselt ainult artroosi ägenemiste korral, kuna need on seotud kõrvaltoimetega. Kuid isegi väikseimad diklofenaki annused toimivad valu leevendamisel paremini kui analgin, atsetaminofeen.

Põlveliigese artroosi meloksikaam erineb teistest COX-2 inhibiitoritest selle poolest, et see seondub ensüümi teise osaga. Ravim on aktiivselt ette nähtud samaaegsete patoloogiatega inimestele. Haavandilise verejooksu oht on vähenenud 36% võrreldes mitteselektiivsete COX inhibiitorite võtmisega.

Glükokortikosteroidid

Mida võtta raske artroosi korral? Glükokortikoidi süste kasutatakse juhul, kui valu püsib hoolimata kaalulangetamise pingutustest, füsioteraapiast ja MSPVA-dest. Ravimid suurendavad liigesesiseste infektsioonide riski ja võivad uuesti manustamisel kahjustada kõhrekoe. Seetõttu soovitavad arstid teha iga põlveliigese kohta mitte rohkem kui 3-4 süsti aastas, kuid isegi sel juhul on kõrvaltoimed märkimisväärsed..

Teadlased uurisid steroidide ja soolalahuste süstimise mõju liigesele kolme kuu jooksul. Kahe rühma vahel polnud erinevusi valuskooride, liigesefunktsiooni ja jäikuse osas..

MRI tulemused näitasid uuringu lõpuks mõlemas rühmas kõhre hõrenemist. Pärast kortikosteroide vähenes paksus keskmiselt 0,21 mm ja kontrollrühmas vastavalt 0,10 mm. Arstid seostavad neid muutusi ravimite mõjuga närvikoe hävitamisele.

Steroidide eelised on seotud vähenenud põletikuga, kuid pikas perspektiivis ei ole ravimid kõhrekahjustuste kiirendamisel kasulikud. Arvatakse, et artroosi raviks tuleks kasutada hüaluroonhapet.

Kondroprotektorid

Chondroprotektoreid peetakse täiendavateks ravimiteks, mis mõjutavad kõhrekoe regeneratsiooni. Neid määratakse kompleksravis samaaegselt valuvaigistitega. On tõestatud, et efekt saavutatakse ainult pikaajalise ravi korral - rohkem kui 6 kuud.

Ravimite toimet kontrolliti laboris kondrotsüütide rakukultuuride abil. Artroosis sisalduv glükoosamiin suurendab kõhre maatriksi komponentide tootmist kondrotsüütide kultuuris - valgu agrekaan ja 2. tüüpi kollageen, sünoviaalmembraanis hüaluroonhape.

Katsed on näidanud, et glükoosamiin hoiab ära kollageeni degenereerumise kondrotsüütideks, pärssides oksüdatiivseid reaktsioone ja valkude oksüdatsiooni. Maatriksmetalloproteinaasid ja agrekannaasid on ensüümid, mis hävitavad kõhrekoe, nimelt agrekaanimolekulid. Glükoosamiin pärsib nende sünteesi, blokeerides ka põletikulised protsessid.

Kondroitiini preparaadid suurendavad hüaluroonhappe tootmist sünoviaalrakkude poolt, suurendades liigesesisese vedeliku viskoossust. Aine stimuleerib kondrotsüütide metabolismi, kollageeni ja proteoglükaani sünteesi - kõhrekoe põhikomponente. Kondroitiin pärsib ensüüme leukotsüütide elastaasi ja hüaluronidaasi, mis ilmnevad liigesevedelikus reuma ja põletiku ajal.

Üks uuring näitas, et koos NSAID tselekoksiibiga oli efektiivne ravimi võtmine koos 250 mg glükoosamiinvesinikkloriidiga ja 200 mg kondroitiinsulfaadiga kolm korda päevas. Soovitud tulemuse saavutamiseks kulus 4-6 kuud. Valusündroom vähenes 50%, jäikus vähenes poole võrra ja liigesefunktsioon paranes. Kuid paljud arstid ei määra endiselt suuremahuliste uuringute puudumise tõttu glükoosamiini ja kondroitiini..

Ja siis reielihaste venituse ja pisarate ravi kohta.

Hüaluroonhappe vastupidavad vormid

Patoloogilised muutused sünoviaalvedelikus, hüaluroonhappe molekulmassi ja kontsentratsiooni langus liigeses viisid viskoosi täiendamise kontseptsiooni väljatöötamiseni - liigesesisese vedeliku viskoossuse taastamiseni. Ravimid viidi kliinilisse praktikasse Jaapanis ja Itaalias 1987. aastal. Nüüd toodetakse loodusliku päritoluga või sünteesitud hüaluroonhappe vorme. Hilaanid on ristseotud hüaluroonhappe molekulid, millel on suurem molekulmass ja elastsus.

Viskosuplementatsiooni täpne toimemehhanism on ebaselge. Kuid sünoviaalvedeliku viskoossete omaduste taastamine aitab vältida reieluu ja sääreluu liigesepindade hõõrdumist..

Praktikas on hüaluroonhape põlveliigese artroosi kõige tõhusam vahend, kuna see hoiab ära kõhre degeneratsiooni. Arstid arvestavad paljude selle happe mõju mehhanismidega põlve protsessidele..

Kondroprotektiivse toime tagab seondumine HA-CD44 retseptoritega, mis tugevdavad kõhre maatriksit. Hüaluroonhape toetab proteoglükaani ja glükosaminoglükaani sünteesi, sellel on põletikuvastane, mehaaniline ja valuvaigistav toime.

Uuringud näitavad, et toime pärast süstimist algab 1–2 nädala jooksul ja kestab kuni 4–6 kuud. Ravimit manustatakse kokkuleppel ortopeediga, kasutades selleks spetsiaalset süstalt. Vähendatud valu, paranenud liikuvus kuni 50%.

Tõhusad ravimid

Glükoosamiin ja kondroitiin on artroosi jaoks atraktiivsed ravimid, kuna puuduvad kõrvaltoimed. Kuid paljud kliinilised uuringud ei tõesta nende kasulikkust praktikas. Kõigil patsientidel ei ole selliseid ravimeid võimalik osta kõrge hinna ja pikaajalise kasutamise vajaduse tõttu..

Arstid ei leia artroosist universaalset ja parimat ravi, kuna valu sündroomidel võib olla erinevaid allikaid. Paljud ravimid on suunatud valu kiirele ja lühiajalisele leevendamisele, kuid need ei paranda liigese seisundit. Ainult kondroprotektorid ja vasodilataatorid, näiteks Trental, parandavad kõhrekoe seisundit.

Kõhre taastamiseks sobivad pigem ennetavad vahendid:

  • õhtused priimulaõli kapslid on gamma-linoleenhappe allikas, mis vähendab põletikku liigestes;
  • ingver, basiilik, kurkum, roheline tee, rosmariin sisaldavad looduslikke põletikuvastaseid ravimeid - COX-2 inhibiitoreid;
  • oomega-3 rasvhapped aitavad säilitada liigese tervist, taastades verevarustuse.

Uuringud näitavad, et paremat ravi pole - ravi peab olema kõikehõlmav.

Milliseid tablette juua liigese artroosi korral? Näiteks põlve raske artroosiga patsientidel tuleb valu leevendamiseks võtta MSPVA-sid, pöörduda füsioterapeudi poole jalalihaste tugevdamise nimel ja süstida hüaluroonhapet liigeste liikuvuse parandamiseks. Samal ajal on põlveliigese koormuse vähendamiseks vaja nõuandeid toitumise ja kaalukaotuse kohta.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Artroosiravimid on keskendunud sümptomite leevendamisele. Enamik neist summutab valu ja põletikuvastuseid. MSPVA-de süsteemse toime tõttu mõjutavad nad mao, kõhre taastamiseks mõeldud steroide, kondroprotektoreid - nad taastavad kõhre, kuid mitte selle hävitamise põhjust. Kuna lihaste atroofiat põhjustavat tegurit, vähenenud verevarustust, ei elimineerita, jätkub haigus edasi.

Mõne ravimi osas on nii arstide kui ka patsientide poolt eksiarvamusi ja vigu. Diklofenaki manustamise peamine näidustus on generaliseerunud polüosteoartriit koos tugeva valu ja sünoviaalkapsli sekundaarse põletikuga. Ravimit ei tohiks võtta kauem kui 10 päeva ja see ei tohiks ületada annust 75-150 mg päevas..

Selektiivsete COX-2 inhibiitorite väljakirjutamisel kasutatakse samu reegleid nagu MSPVA-de ravis - võetakse arvesse gastroenteroloogilise verejooksu riske. Kuna COX-2 molekulid on olulised ka prostaglandiinide tootmisel peptiliste haavandite paranemisel, reageerivad maorakkude adaptiivsed kaitsed kemikaalide vastu ja aitavad luumurdude paranemisel.

Ravimiannuste ületamine põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. Nimesuliidi tuleks võtta kaks korda päevas annuses 100 mg, Meloksikaami annuses 7,5–15 mg ja tselekoksiibi annuses 100 mg 1 või 2 korda päevas..

Kuivad liigesed on süstitavate kortikosteroidide vastunäidustus. Hormoonravi näidustuseks on ainult sekundaarne sünoviit.

Vaatamata kondroprotektorite ohutusele saavutatakse nende valuvaigistav toime palju kauem. Mõju liigese taastumisele ei ole uuringud veel kinnitanud.

Liigesevedelikku asendavate ainete, näiteks Fermatron, aga ka loomset päritolu kondroprotekteerija Rumalon kasutamine - pole tõestatud.

Järeldus

Kuidas artroosi ravitakse? Arstid toetavad personaalset ravi, mille eesmärk on tegeleda haiguse põhjusega ja võtta arvesse ravivastust. Ravimivälised ravimeetodid, nagu treenimine, kehakaalu langus ja parem toitumine, ei oma kõrvaltoimeid. Eluviisi kohandamine ei paranda mitte ainult põlve seisundit ja talitlust, vaid ka tervist üldiselt. Perkutaanne lihaste stimuleerimine ja refleksoloogia täiendavad ravi valu leevendamisega. Magnetoteraapia leevendab põlveliigese artroosi valu hästi.

Artiklid Umbes Selg

Nägemiskahjustus koos osteokondroosiga

Nägemise halvenemine lülisamba kaelaosa osteokondroosi korral on haiguse sümptom, mille korral emakakaela krae tsooni sidekoed pehmed koed on kokku surutud, põhjustatud degeneratiivsest hävitamisest, kõhrkoe hõrenemisest selgroolülide ketastel.

Dikuli palsam selgroo ja liigeste jaoks - täielik kirjeldus, sordid, rakenduse omadused

Seljavalu ja liigesevalu tekivad erinevatel põhjustel. Dikuli palsam aitab ebamugavust pehmendada. Palsam töötati välja pikka aega tagasi ja on paljude aastate jooksul püsinud populaarseks ravimiks liigeste ja selgroo ravimisel..