Artroos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kõik, mida peate teadma artroosi kohta - selle põhjused, nähud, tüübid ja diagnostilised meetodid - aitavad haiguse varases staadiumis tuvastada. Ja tõhusad ravimeetodid vabanevad sellest haigusest. Artroos on tüüpiline üle 40-aastastele inimestele. Erapooletu statistika on aga viimastel aastakümnetel näidanud noorendamise tendentsi - 30–35-aastased mehed ja naised hakkasid selle all kannatama..

Mis on artroos?

Artroos on liigeste krooniline haigus, millega kaasnevad patoloogilised muutused hüaliinikõhres ja seejärel külgnevates kudedes, liigesekapslis ja sünoviaalmembraanis. Kahjustus on düstroofiline ja degeneratiivne, mis põhjustab liigesekudede struktuuri muutumist, nende funktsionaalsuse kadu.
Sama statistika kohaselt põeb artroos 12% maailma elanikkonnast. Kõigist haiguse episoodidest 62–65% juhtub üle 60-aastastel inimestel. Veel 30-35% selle patoloogiaga liigesekahjustuse juhtudest ilmnevad 40-60-aastastel patsientidel. Ja umbes 3% on noored vanuses 20–40 aastat.

Liigeste haiguse oht avaldub selles, et see praktiliselt ei parane täielikult. Kuigi patoloogia diagnoosimisel progresseerumise varases faasis aitab see säilitada liigese funktsionaalsust.

Kõige sagedamini diagnoositakse selliste liigeste artroosi juhtumid:

  • randme liigesed;
  • emakakaela ja nimmeosa;
  • põlveliigese;
  • puusaliiges;
  • õlaliigese;
  • pahkluu liiges;
  • metatarsofalangeaalliiges.

Haigus on tüüpilisem naissoost elanikkonnast - naissoost poole esindajad kannatavad selle patoloogia all sagedamini vanemas eas. Interfalangeaalse liigese artroos esineb naistel 10 korda sagedamini kui meespopulatsioonis.

Artroosi tõenäolised tagajärjed

Õigeaegse ravi korral avaldub haigus väiksema arengu intensiivsusega ja selle tagajärjel degeneratiivsete ja düstroofsete muutuste peatamisel. See tähendab, et õigeaegne kirurgiline või terapeutiline sekkumine säilitab liigese funktsionaalsuse, normaalse kõnnaku ja leevendab valu..

Samal ajal põhjustab ravi edasilükkamine liigese sagedast ja stabiilset valu, haletsust ja turset. Kudede progresseeruvad patoloogilised muutused võtavad liigese tavapärase funktsionaalsuse. Lühikese aja jooksul, pädeva ravi puudumisel, voolab artroos kiiresti krooniliseks vormiks. Sellised tagajärjed põhjustavad haiguse pideva meditsiinilise järelevalve ja korrapärase ravi vajaduse ägenemise perioodidel..

Tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks peaksite selle arengu esimesel kahtlusel pöörduma arsti poole. Progresseerumise varases staadiumis ravitakse liigeste artroosi reumatoloog. Kroonilises vormis viib selle patoloogia ravi läbi ortopeediline traumatoloog.

Artroosi tüübid

Sellel liigeste patoloogial on mitu vormi ja varianti, mis erinevad järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • esinemise põhjused (esmane ja sekundaarne vorm);
  • artroosi staadiumid (klassifitseeritakse kolm progresseerumisetappi);
  • patoloogia lokaliseerimine (haiguse manifestatsiooni koht ja liigese tüüp);
  • lokaliseerimisvorm (üldistatud ja lokaliseeritud vorm);
  • haiguse kulg (äge või krooniline).

Vastavalt sümptomite avaldumise kohale on puusa-, põlve-, randme-, küünarnuki-, õla-, pahkluu-, emakakaela artroos.

Etioloogiliste tunnuste järgi klassifitseeritakse primaarsed patoloogiad, mis arenevad iseenesest ilma eeltingimusteta, ja on sekundaarse iseloomuga haigus. Viimasel juhul tekivad liigesekahjustused nakkushaiguste tekkega külgnevates kudedes, mehaaniliste häirete, liigese füsioloogilise funktsionaalsuse kaotuse, samuti progresseeruva põletikulise protsessi, hüpotermia, trauma või muude tegurite tagajärjel..

Klassifikatsioon lokaliseerimise vormi järgi eeldab liigeste lokaalset ja üldist kahjustust. Esimesel juhul hõlmab haigus ja selle sümptomid liigese või selle üksikute kudede ja komponentide väikest piirkonda. Üldistatud kujul on mõjutatud mitu liigest või üks neist on kõigi liigesekudede täieliku katmisega.

Haiguse progresseerumise erinevatel etappidel avaldub see erineva intensiivsusega. Sel juhul võivad sümptomid ja komplikatsioonid olla rohkem väljendunud, kudede hävitamise protsess ja liigese funktsionaalsuse rikkumine võivad toimuda enam-vähem dünaamiliselt..

Sõltuvalt artroosi käigust on olemas:

Äge vorm avaldub tavaliselt sümptomite suurenenud intensiivsusega ja nende raskusega. Valulikud aistingud on rohkem väljendunud ja kudede morfoloogilised muutused on dünaamilisemad..

Kroonilises vormis on haiguse kulg aeglane, see avaldub ägenemise perioodidel eraldi märkidena ja seda ei saa praktiliselt ravida.

Haiguse aste

Haiguse käigus eristab meditsiin kolme etappi, mis erinevad haiguse tunnuste, kahjustuse intensiivsuse ja lokaliseerituse osas. Samal ajal käsitletakse kõigis kolmes etapis eristamist patoloogiliste muutustega kudede tüüpides.

  1. Liigeste artroosi esimene arenguetapp on haiguse algfaas. Seda iseloomustab kõhrekoe kerge kahjustus ja füsioloogiliste funktsioonide kaotus kollageenikiududes. Samal ajal on esimesel etapil luukoe väikesed morfoloogilised häired ja sünoviaalvedeliku struktuurimuutused. Liigeste kõhre on kaetud pragudega, patsiendil on patoloogia kohas kerge valulikkus.
  2. Teine aste on artroosi areng suurenenud dünaamikaga. Seda etappi iseloomustab stabiilse valu ilmumine, haletsus. Kõhres on märgatavad morfoloogilised ja düstroofsed muutused ning diagnoos paljastab luukoe kasvu. Moodustuvad osteofüüdid - luukasvud, mis on nähtavad kahjustuse koha visuaalsel uurimisel. Samal ajal toimuvad sünoviaalkapslis degeneratiivsete muutuste protsessid, mis viib selle struktuurilise ammendumiseni. Selles faasis esinev haigus võib sageli süveneda ja olla korrapärane. Valud muutuvad järk-järgult püsivaks.
  3. Kolmas aste on aktiivne progresseerumine. Selles etapis puudub sünoviaalvedelik selle degeneratsiooni tõttu peaaegu täielikult ja luukoe hõõrutakse üksteise vastu. Liigeste liikuvus puudub peaaegu täielikult, valu muutub tuntavamaks. Kõhre puudub ka degeneratiivsete ja atroofiliste muutuste tõttu. Liigeste artroosi kolmanda astme ravi peetakse sobimatuks.

Lisaks nendele kolmele patoloogia arenguastmele on ka viimane etapp - liigese kõigi kudede pöördumatu hävitamine. Selles faasis on võimatu mitte ainult tõhusat ravi läbi viia, vaid isegi valu leevendada..

Põletikuline protsess algab tavaliselt kahjustuse teise astmega, harvadel juhtudel - meditsiinilise sekkumise puudumisel - esimeses etapis. Seejärel muutub selle peatamine üha raskemaks ja see võib põhjustada sekundaarseid patoloogiaid, patogeense mikrofloora arengut haiguse lokaliseerimise kohas.

Raskete tagajärgede välistamiseks tuleb ravi alustada esimese astmega ja samal ajal kasutada intensiivravi meetodeid. Viimasel etapil, mis on seotud kõhrekoe täieliku hävimisega, on patsiendi valu ja liigese liikumatuse leevendamiseks lubatud ainult üks tehnika - artroplastika koos liigese komponentide täieliku või osalise asendamisega..

Haiguse põhjused

Põhjused võivad olla esmased ja sekundaarsed tegurid. Vanematel inimestel võib haigus ilmneda segase etioloogiaga, see tähendab esmaste ja sekundaarsete põhjuste juuresolekul. Nende keeruline manifestatsioon raskendab artroosi kulgu ja vähendab taastumise dünaamikat..

Selle patoloogia enamiku tüüpide peamine põhjus on ainevahetushäired. Muudetud ainevahetusprotsessid põhjustavad kõhrekoes ja sünoviaalvedelikus morfoloogilisi kõrvalekaldeid. Selle tagajärjel puudutavad muutused kogu liigendust ja sageli kaasnevad sellega põletikulised lokaalsed kolded.

Lisaks metaboolsetele patoloogiatele on liigeste artroosi põhjused:

  • üksikute kudede või kogu liigese traumaatiline kahjustus. See hõlmab nihestusi, luumurrud, nihestusi, meniski rebendeid ja läbitungivaid haavu. See põhjus on tavalisem inimeste seas, kes tegelevad spordiga või kelle tegevused on seotud ohtlike töötingimuste ja füüsilise stressiga;
  • põletikuline protsess - see tegur toimib sageli teisese põhjusena. Põletik areneb tavaliselt patsientidel, kes kannatavad podagra, psoriaasi, reumaatiliste kõrvalekallete ja autoimmuunsete patoloogiate all. Nakkushaiguste, sealhulgas tuberkuloosi, klamüüdia, stafülokokokoosi ja muude nakkushaiguste ägenemise staadiumis olevad liigeste põletikud on vastuvõtlikud
  • hingamisteede haiguste raskendatud vormi tagajärjed - gripp, ARVI, ARI;
  • patsiendi suurenenud kehakaal - ebaproportsionaalse koormusega liigestele kannatavad nende kuded pidevat mehaanilist koormust, mis põhjustab morfoloogilisi kõrvalekaldeid ja kõhre struktuuri hävimist;
  • liigne hüpotermia, mis põhjustab kõhrekoe terviklikkuse hävimist ja sünoviaalvedeliku struktuuri kaotust;
  • kilpnäärme haigus.

Artroosi etioloogias võtab eraldi koha geneetiline tegur. See on geneetiline anomaalia, mis on võimeline provotseerima liigesekudede düsplaasiat ja kollageenikiudude füsioloogiliste funktsioonide häireid, mis vastutavad liigese painduvuse ja liikuvuse eest..

Samal ajal on selle patoloogia arengu põhjusteks ka muud kaasnevad tegurid: vitamiinipuudus, joobeseisund halva kvaliteediga toodete tarbimise või ravimite liigse üledoseerimise tõttu, patsiendi kõrge vanus, vereloomesüsteemi ja verevoolu patoloogilised protsessid, hormonaalsed kõrvalekalded, nakkusliku päritoluga reproduktiivsüsteemi haigused.

Haiguse progresseerumise mehhanism

Kui ilmneb mõni põhjus, mis provotseerib artroosiga liigesehaigust, hakkavad selles arenema patoloogilised protsessid. Nende progresseerumise mehhanism pole täielikult teada, kuid ametliku meditsiini põhietapid on teada..

Esialgsel etapil on kõhrekoe struktuuri ammendumine ja sünoviaalvedeliku ebanormaalsed muutused. Kõik see ilmneb ainevahetushäirete tagajärjel, mille korral liigesekude ei saa vajalikke komponente piisavas koguses või on mõni neist ilma jäetud.

Lisaks kaotatakse kollageenikiudude elastsus ja kõhre painduvus, kuna toitainete puudusega kehas pole hüaluroonhappel aega toota, mis tagab kollageenikiu struktuurilise koostise pehmuse ja paindlikkuse. Kõhr kuivab järk-järgult, muutub rabedaks ja praguneb. Vedelik sünoviaalkapslis ammendub järk-järgult ja kaob seejärel täielikult..

Kõhrekoes moodustuvad karedus ja tahked luu neoplasmid. Samal ajal areneb liigese teiste kudede deformatsioon, nende patoloogiline degeneratsioon, düstroofia ja füsioloogilise aktiivsuse vähenemine.

Patsiendi jaoks tähendavad need muutused valu, haletsuse, liigese liikumatuse ilmnemist..

Artroosi sümptomid

Liigeste artroosi nähud ilmnevad esimesest astmest, kuigi mõnikord pole need nii väljendunud. Kõigile artroosi staadiumidele on iseloomulikud nähtused:

  • valu sündroom;
  • krõbedad helid liikumisel;
  • liikuvuse puudumine või liigese liikuvuse täielik vähenemine;
  • turse;
  • liigese deformatsioon.

Valulikkus

Valu ilmneb tavaliselt liikumise ajal. Intensiivse füüsilise koormuse korral intensiivistuvad valulikud aistingud ja omandavad püsiva kalduvuse. Kõigi artroositüüpide korral on valu terav kõikjal..

Algfaasis on valu nõrk, sagedamini ilmuvad need päevasel ajal. Valu on tavaliselt lühiajaline ja vaibub puhkeolekus. Kroonilises vormis ja ägeda vormi intensiivse progresseerumisega avaldub valu sündroom sagedamini, sellel on pikenenud manifestatsiooniperiood, sageli mured isegi puhke- ja öösel.

Krõmpsuvad liigesed

Krõbe olemuse järgi kehtestavad kogenud ortopeedid või reumatoloogid diferentsiaaldiagnoosi, kuna see sümptom on iseloomulik mitmele haigusele. Liigeste artroosiga kaasnevad krigistamisega tavaliselt valulikud aistingud või ebamugavustunne. See ilmneb sünoviaalse määrimise ja kõhrekoe kuivamise puudumise tõttu. Patoloogia progresseerumisel suureneb krigisev heli, see on kuiv ja esineb sagedamini.

Liikumatus

Liigese liikuvuse vähenemine areneb luu neoplasmide ilmnemise taustal, mis takistavad kõhrekoe liikumist ja blokeerivad kollageenikiudude elastseid omadusi.

Selle nähtusega kaasnevad tugevad valulikud aistingud - iga katse suurendada liikumise intensiivsust ja tekitada liigesele koormust põhjustab paratamatult tugevat valu.

Turse ja deformatsioon

Visuaalselt on artroosi lokaliseerimise piirkonnas tursed, naha all paistvad luukasvud. Turse suureneb haiguse progresseerumisel. Kõhre ja luukoe deformatsioon edeneb sarnaselt..

Tüsistused

Enneaegse ravi ja liigeste kaugelearenenud artroosi tagajärjed on sellised komplikatsioonid nagu:

  • puue;
  • deformatsioon ilma taastumisvõimaluseta;
  • selgroolülide herniate välimus;
  • liigese jäikus või jäikus;
  • elukvaliteedi ja elatustaseme langus.

Kroonilise kuluga kaasneb lisaks neile komplikatsioonidele ka intensiivne ja sagedane valulikkus, liigese konstruktsioonikomponentide täielik hävimine, ebamugavustunne, võimetus füüsilist tööd teha ja sporti mängida.

Diagnostilised meetodid

Meditsiiniliste protseduuride õigeks määramiseks on vaja artroosi põhjus kõrvaldada. Selle tuvastamiseks ja täpseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • punktsioon sünoviaalvedeliku kogumisega;
  • kõhrekoe biopsia selle struktuuri kontrollimiseks;
  • radionukliidi uurimise meetod;
  • radiograafia;
  • Ultraheli.

Koos reumatoloogi või ortopeediga on ette nähtud täiendavad laboratoorsed testid - üldine vereanalüüs, uuring elektrolüütide sisalduse kohta, reumaatilised testid, suhkrutaseme tuvastamine vereproovides, valgufraktsioonide uurimine.

Artroosi ravi

Meditsiinipraktikas kasutatakse artroosi ravi algstaadiumis konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas selliste ravimite tarbimist:

  1. põletikuvastased ravimid - indometatsiin, deksalgiin, ketanov, movalis, reumoksikaam, diklofenak;
  2. kondroprotektorid - struktum, kondroitiin, artron, movex, teraflex;
  3. intraosossed ravimid valulike aistingute blokeerimiseks ja põletiku leevendamiseks - glükokortikoidid (diprospan, kenalog, hüdrokortisoon ja teised), samuti sünoviaalvedeliku sünteetilised analoogid koos kondroprotektiivse toime komponentidega (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Kõigi ravimite kasutamine näitab märkimisväärset tõhusust keeruka retsepti korral.

Haiguse kroonilises vormis on ravimid ebaefektiivsed. Füsioteraapia protseduuridega saavutatakse ebaoluline tulemus. Need hõlmavad termilisi ja veeprotseduure, magnetoteraapiat, elektroforeesi, lööklaineravi, UHF-i, mudaravi. Kuid artroosi arengu suurenenud dünaamika korral on tavaliselt ette nähtud kirurgiline ravi..

Artroosi kirurgilise ravi meetodid hõlmavad kolme meetodit:

  1. Endoproteesimine koos liigese kõigi komponentide asendamisega metallproteesiga.
  2. Artroskoopia, mis hõlmab luu neoplasmide eemaldamist ja kõhre plastilist kirurgiat, kasutades videokaamerat ja liigeseõõnde sisestatud mikromanipulaatoreid.
  3. Arthrodesis - kahjustatud koe eemaldamine fikseeriva liigeseplaadi samaaegse paigaldamisega.

Kuidas unustada valu liigeste artroosides

Patoloogiast vabanemine ise on harva saavutatav eesmärk. Ja seda probleemi saab lahendada ainult algfaasis. Muudel juhtudel peab patsient hakkama saama valuga. Mõned konservatiivse ravi meetodid aitavad unustada liigeste valu. Ja koos nendega tasub kasutada raviarsti nõuandeid ja jälgida järgmisi tingimusi:

  • füsioteraapia perioodiliste seansside läbiviimine;
  • tasakaalustatud toitumise kujundamine;
  • terapeutiline harjutus;
  • perioodiline intraosseosne blokaad;
  • ortopeedilise režiimi säilitamine;
  • füüsilise aktiivsuse vähenemine;
  • võidelda ülekaalu vastu.

Osteoartriit: mis see on, sümptomid, ravimeetodid ja eripära

Liigeseprobleemid võivad ilmneda väga erinevas vanuses, olenemata inimese soost. See tegur vähendab oluliselt elukvaliteeti ja piirab liigeste ja jäsemete liikuvust, põhjustades mitmeid ebamugavusi ja valulikke aistinguid. Kõige sagedamini on luu-lihaskonna haigused geneetiliselt määratud ja vanusega seotud. Statistika kohaselt suureneb artroosi ja artriidi oht pärast 50 aasta möödumist 5 korda.

Kõige sagedamini seisavad artroosiga silmitsi eakad inimesed, aga ka profisportlased. See haigus on tõeline probleem, kuna see käivitab kõhre ja liigeste pöördumatuid protsesse, mis põhjustab tõsiseid degeneratiivseid kahjustusi. Kvaliteetse ja õigeaegse ravi puudumisel edeneb patoloogia, hävitades terved kuded ja muutes jäseme vähem liikuvaks.

Kontseptsioon

Mis on artroos meditsiiniliste määratluste järgi? Kui ohtlik on haigus inimeste tervisele ja kas sellest vaevust on võimalik täielikult taastuda?

Artroos on liigeste spetsiifiline haigus, millel on degeneratiivne-düstroofiline iseloom. Haiguse algusega kaasneb kõhre ja liigese järkjärguline, aeglane hävitamine. Hävitamine toimub seestpoolt, provotseerides luude liigeste otste pöördumatuid globaalseid muutusi.

Artroosi eripära ja oht seisneb selle aeglases progresseerumises. Algstaadiumis on probleemi üsna keeruline tuvastada, kuna see ei ilmne tegelikult sümptomaatiliselt. Artroosiga täheldatakse põletikku, mis paljude patogeensete tegurite mõjul progresseerub ja intensiivistub. Nii et tulevikus läbivad liigesed ja kõhred periartikulaarsete kudede degeneratsiooni ja hakkavad kokku kukkuma.

Artroos on äärmiselt levinud haigus, mis mõjutab maailmas ühte viiest inimesest. Nii sagedast esinemist seostatakse mitte ainult inimeste keskmise eluea pikenemisega, vaid ka üldise ökoloogilise seisundi, toitumise ja töötingimuste halvenemisega. Viimastel aastakümnetel on artroos muutunud märkimisväärselt "nooremaks". Niisiis hakkasid arstid üha enam kohtuma juhtumitega, kui haigus avaldus inimestel, kelle vanus ei ületanud 30 aastat..

Artroosi arengu põhjused

Artroosi kõige tavalisem põhjus on kõhre normaalse metabolismi häirimine. Selline ebaõnnestumine viib asjaolu, et liigese kõhrekoed hakkavad kaotama oma tugevust ja elastsust. Just see hetk mõjutab dramaatiliselt liigese liikuvust, selle jõudlust ja vastupidavust. Kude "töötavate" omaduste kaotamisel hakkab artroos kulgematult arenema.

Tuleb märkida, et metaboolne rike ei juhtu juhuslikult. Seda saavad hõlbustada mehaanilised, bioloogilised tegurid. Arstid tuvastavad järgmised levinumad põhjused:

  • pärilikkus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • psoriaas;
  • rasked vigastused;
  • reumatoidartriit.

Tähtis! Kõige sagedamini tekib artroos regulaarse ja intensiivse füüsilise koormuse tõttu, millega võivad kokku puutuda sportlased, kaevandustöötajad ja mehaanikud. Ebanormaalne koormus avaldab kõhrele liigset survet, mis hakkab kuluma, lagunema ja kaotama oma pehmenemisomadused.

Liigeste haiguste täiendavad põhjused on järgmised:

Mitu aastat olete ilma eduliste probleemidega vaeva näinud ÜHISVALUDEGA? "Tõhus ja taskukohane abinõu liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi, mida ainult operatsioon on varem teinud."

  • kehv ja tasakaalustamata toitumine;
  • rasvumine, ülekaal;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • hüpotermia;
  • tuberkuloos;
  • entsefaliit;
  • tavalised nohu;
  • süüfilis;
  • gonorröa;
  • vanus pärast 50 aastat;
  • joobeseisund;
  • autoimmuunhaigused;
  • mädane artriit;
  • hemofiilia;
  • reieluupea verevarustuse ebaõnnestumine.

Tähtis! Artroosi võivad provotseerida ka mitmesugused infektsioonid, näiteks soole- või kuseteede infektsioonid. Nakkusliku artroosi ravi toimub vastavalt individuaalsele skeemile ja selle eesmärk on nakkuse fookuse pärssimine.

Artroosi põhjused võivad peituda ka geneetilistes tõrgetes, nimelt:

  • Haigus, mida nimetatakse Bouchardiks ja Heberdeni sõlmedeks, võib inimestel olla päritav. Inimesed, kes satuvad riskitsooni, näitavad regulaarset arsti läbivaatust ja ennetavat ravi.
  • Liigeste ja kõhre ebaõige moodustamine sünnieelsel arenguperioodil. Niisiis, toimub liigeste kiire hävitamine, mis viib düsplaasia tekkeni..
  • Kollageeni mutatsioonid. Seal on sidekoe, kõhre kiire hävitamine.

Tähtis! Liigeste kulumist täheldatakse proteoglükaanide osalise või rohke kadumise tõttu. Sarnane nähtus ilmneb siis, kui kõhres on piisavalt olulisi pragusid või määrdevedeliku ebapiisava tootmise tõttu..

Sümptomid

Artroos ja selle sümptomid sõltuvad otseselt vaevuse tüübist, samuti hoolimatuse astmest. Nagu teate, ei kuuluta haigus algstaadiumis tegelikult ennast mingil viisil. Seotud madala intensiivsusega ja madala proteoglükaanide kadumisega.

Esimene ja peamine sümptom, mis näitab artroosi esinemist, on ebameeldiv, valutav ja obsessiivne valu liigeses. Ebamugavustunne valusas liigeses vaibub ja tugevneb mõnikord ilmastiku järsu muutusega. Selle süvenedes muutub valu stabiilsemaks ja tugevamaks, jättes haige haige mõnikord söögiisu ja une. Aja jooksul hakkab valus liiges muutuma, deformeeruma, paisuma. Inimese seisundit raskendavad ka järgmised sümptomid:

  • Vähenenud aktiivsus ja liikuvus - liigeste artroos avaldub jäikuse kujul, mis piirab oluliselt inimese normaalset ja täieõiguslikku liikumist. Inimesel on tunne, et haige jäseme kaal on mitu korda suurenenud ja tundlikkus kaotanud.
  • Krõmps - artroosi esinemisel eristab seda selgus ja "kuivus". Sageli on see sümptom ebameeldiv. Sarnane seisund ilmneb luu pöörlemise pehmuse vähenemise tõttu..
  • Punetus - mõnel juhul avaldub haigestunud liigesepõletik naha ülaosa värvuse muutusena. Reeglina näitab see seisundi tähelepanuta jätmist, samuti liigese olulist deformatsiooni..

Tähtis! Liigeste valu intensiivsus suureneb peaaegu alati nii öösel kui ka pärast füüsilist tööd. Ebameeldiv valu kaob pärast valuvaigistite võtmist, samuti pärast lühikest puhata.

Etapid

Artroosi küsimusele vastamine - mis see on, on vaja mõista, et seda haigust ei saa täielikult ravida. Haigust saab ohjeldada ja säilitada kogu elu, tagades normaalse ja väärika elukvaliteedi.

Artroosi ravi edukus sõltub otseselt selle staadiumist. Mida varem patsient pöördub oma probleemiga arsti poole, seda rohkem võimalusi on tal saavutada jätkusuutlik ja pikaajaline taastumine. Artroos jaguneb järgmisteks etappideks:

  • Esialgset etappi iseloomustab sümptomite vähim avaldumine. Ei häiri liigeste normaalset toimimist, ehkki see raskendab seda märkimisväärselt. Seda haiguse staadiumi iseloomustab liikumiste jäikus hommikul, kerge valu, haruldane krigistamine.
  • Teine etapp - haigus häirib märkimisväärselt igapäevase töö teostamist. Sellisel kujul muutub haigus teravamaks. Liikudes kuuleb liigeses selget krigistamist, hääldatakse valu. Liigese normaalset biomehaanikat on rikutud, kuid suhteline liikuvus säilib..
  • Kolmandat etappi iseloomustab liigeste jõudluse ja liikuvuse vähenemine. Sellisel juhul on liigese tugev deformatsioon ja hävitamine. Patsient on mures tugeva valusündroomi pärast, liikumisulatus on tõsiselt piiratud. Lihaskude on suuresti spasmiline ja atroofiline.
  • Neljas etapp on haiguse viimane ja kõige tõsisem staadium, mida iseloomustab liigese täielik hävitamine ja selle funktsionaalsuse halvenemine. Seda artroosi vormi iseloomustab globaalne valusündroom, haige jäseme täielik liikuvuse puudumine.

Tähtis! Esialgsetel etappidel näidatakse patsientidele konservatiivset ravi, mis põhineb ravimiteraapial, dieedil ja spetsiaalsel võimlemisel. Artroosi kaugelearenenud staadiumides on näidustatud kirurgiline sekkumine, mis hõlmab tehisproteesi implanteerimist.

Diagnostilised testid

Üksikasjalik diagnostika ja laboratoorsed testid võimaldavad meil kindlaks teha täpse diagnoosi olemasolu, kindlaks teha selle vormi ja tüübi. Artroosiga on näidustatud järgmist tüüpi uuringud:

  • anamneesi kogumine - arst on huvitatud patsiendi heaolust, tuvastab sümptomite olemuse ja intensiivsuse, määrab haiguse esimeste tunnuste ilmnemise aja;
  • radiograafia - aitab kindlaks teha liigeste seisundit, paljastab liigese ruumi ahenemise, osteofüütide, tihendite, deformatsioonide esinemise;
  • vereanalüüs - tuvastab erütrotsüütide settimise kiiruse ja astme.

Tähtis! Lisaks võib arst välja kirjutada CT ja MRI. Mõnel juhul on näidatud sünoviaalvedeliku analüüs ja histoloogiline analüüs.

Artroosi ravi

Ainult arst saab otsustada, kuidas artroosi ravida. Ravi algstaadiumis peaks hõlmama patogeneetilisi ja keerulisi ravimeetodeid. See peaks aitama põletikku kõrvaldada, pärssida degeneratiivset protsessi ja taastada liigese tööfunktsioonid..

Tõhus ja tõhus ravi hõlmab järgmisi põhimõtteid:

  • liigsete koormuste puudumine;
  • ortopeedilise režiimi järgimine;
  • füsioteraapia tunnid ja spetsiaalsed massaažikursused;
  • sanatooriumide külastamine;
  • füsioteraapia;
  • hapnikravi - haigete liigeste küllastumine hapnikuga;
  • intraosseossete blokaadide määramine.

Tähtis! Ise ravimine on artroosi kahtluse korral vastuvõetamatu. Ravimite kontrollimatu tarbimine, samuti rahvapäraste ravimite ebaõige kasutamine võib ainult põletikulist protsessi halvendada ja kõhrekoe hävitamist kiirendada.

Kuidas ravida artroosi? Selle tervisehäire ravi põhineb järgmistel ravimitel:

  • Põletikuvastane - aeglustada haiguse kulgu, leevendada valu sündroomi, mis aitab oluliselt parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti. Optimaalseks raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  • Hormonaalne - kasutatakse artroosi ägedas staadiumis. Aitab valu suruda ja parandab üldist heaolu.
  • Chondroprotektorid - taastavad kõhre, parandavad sünoviaalvedeliku koostist.
  • Diatsereiin - kasutatakse abiainena kõhrekoe lagunemise vähendamiseks.

Tähtis! Eriti rasketel haigusjuhtudel määravad arstid patsiendile narkootiliste analgeetikumide võtmise. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult siis, kui standardravi ei ole soovitud tulemusi andnud..

Toitumine

Lisaks kvaliteetsele ravile pole mitte vähem oluline ka sellise spetsiifilise tervisehäire nagu artroos korralik toitumine. Haiguse korral on äärmiselt vajalik täisväärtuslik ja tervislik toitumine..

Kui patsiendil diagnoositakse liigne kehakaal, tuleb teha kõik selle vähendamiseks. See aitab leevendada liigset stressi liigestele ja tagab kiirema taastumise. Isegi liigsete kilode puudumisel on vaja süüa õigesti. Päevase dieedi välistamine:

  • kiired süsivesikud;
  • alkohol;
  • maitseained;
  • maiustused;
  • rasvased ja vürtsikad road.

Ammu unustatud ravim liigesevalude vastu! "Kõige tõhusam viis liigese- ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

Sellistele toitudele tuleks rõhku panna;

  • kala;
  • tailiha;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • teravili;
  • mereannid.

Artroosiga soovitavad arstid kasutada tarretatud liha. Muidugi tuleb seda teha mõistlikes kogustes. See toode on oluliste mikroelementide ja vitamiinide ladu. Kooritud liha aitab ka kõhrekoe taastada. Kuid seda toodet on soovitatav küpsetada iseseisvalt. Nii et olete kindel selle absoluutses loomulikkuses ja kasulikkuses..

Võimalikud tüsistused

Sümptomite eiramine toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Ravi puudumine põhjustab alati liigese täielikku hävimist ja provotseerib ka muutusi selgroo biomehaanikas. Artroosi peamised tüsistused hõlmavad:

  • liigese täielik hävitamine;
  • liigese deformatsioon;
  • inimeste liikuvuse puudumine;
  • herniate esinemine,
  • tervislike liigeste degeneratsiooni areng;
  • elukvaliteedi oluline langus;
  • puude saamine.

Kõhre ja liigeste seisundi halvenemise ja olulise deformatsiooni ilmnemise vältimiseks on vaja tagada, et patsient saab kvaliteetset ja kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi. See peatab degeneratiivsed protsessid ja tagab luu ja liigese terviklikkuse säilimise..

Prognoos

Liigeste haiguse prognoos sõltub otseselt mitmest tegurist, nimelt:

  • vaevuse tüüp;
  • vorm;
  • teraapia kvaliteet.

Õigeaegselt avastatud haigusega saab patsient loota edukale tulemusele, mis hoiab liigese liikuvana. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi kaugelearenenud artroosi korral võib patsient proteesimise tõttu loota positiivsele tulemusele.

Ennetavad meetmed

Artroosi ennetamine, nagu ka paljud muud lihasluukonna haigused, hõlmab teie enda elustiili kohandamist. See peaks hõlmama:

  • liigse kehakaalu ennetamine;
  • tõsise füüsilise koormuse välistamine;
  • toitumise kohandamine;
  • stressifaktorite puudumine;
  • haiguse ägeda staadiumi õigeaegne ravi.

Artroosi ravi ja selle ennetamine on kumulatiivsed mõisted, mis peavad olema lahutamatud, kui inimene soovib hoida kontrolli oma haiguse üle, elada rikka ja täisväärtuslikku elu..

Liigeste artroosi sümptomid ja ravi: põhjused, diagnoosimine, kuidas ravida - haiguse täielik kirjeldus

Artroos on krooniline patoloogia, mis mõjutab lihasluukonna sidekoe struktuure. Haigust iseloomustab progresseeruv kulg koos kõhrekoe järkjärgulise hävimisega. Artroos tuvastatakse enamikul patsientidest 65 aasta pärast, kuna selle arengu üheks põhjuseks on keha loomulik vananemine.

Degeneratiivse-düstroofse patoloogia esinemise põhjustavad varasemad vigastused, endokriinsed ja põletikulised haigused, liigne füüsiline aktiivsus või vastupidi - istuv eluviis. Artroosi peamised sümptomid on liigesevalu, turse, liigutuste piiramine.

Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud - radiograafia, artroskoopia, MRI, CT. 1 ja 2 raskusastmega artroosi ravitakse konservatiivselt ravimikuuri, füsioteraapia ja massaažiprotseduuride, võimlemisravi abil. Liigeste pöördumatute hävitavate muutustega on näidustatud kirurgiline sekkumine - artrodesis, endoproteesimine.

Patogeneetilised mehhanismid

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: „ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane abinõu.“ Loe edasi.

Artroosiga esinevad väljendunud muutused sisemise sidekoe struktuurides. Kõhre kudedes moodustuvad deformeeruvad erosioonid, mis põhjustavad kollageenikiudude, aga ka proteoglükaanide hävitamist, mis koosnevad valgust (5-10%) ja glükosaminoglükaanidest (90-95%). Selle tagajärjel kaotab kollageenivõrk oma stabiilsuse, metalloproteinaasid hakkavad vabanema, hävitades igat tüüpi rakuvälise maatriksi valgud. Hävitamist kiirendab kollagenaaside ja stromelüsiini biosünteesi suurenemine. Tavaliselt kontrollivad ensüümide normaalseid kvantitatiivseid väärtusi tsütokiinid - väikesed peptiidide informatsioonimolekulid. Kuid artroosi progresseerumisega nende valkude kontsentratsioon väheneb, mis kutsub esile suure hulga kõhrekoe mõjutavate ensüümide vabanemise.

Struktuurselt muudetud proteoglükaanid hakkavad absorbeerima veemolekule, mida nad ei suuda säilitada. Seetõttu siseneb liigne vedelik kollageenikiududesse. Nad "paisuvad", kaotavad tugevuse ja elastsuse. Negatiivsed muutused ilmnevad ka sünoviaalvedeliku kvalitatiivses ja kvantitatiivses koostises. Artroosiga väheneb hüalurooni kontsentratsioon selles. Hüaliin kõhre lakkab nende regenereerimiseks piisavalt toitaineid ja hapnikku saamast. Kõhrekoes moodustuvad pehmenemise kolded ja seejärel tekivad praod, spetsiifilised nekrootilised kasvud. Luupead muutuvad paljaks, hakkavad üksteise suhtes nihkumisel mikrotraume tekitama.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Primaarse (idiopaatilise) artroosi arengu põhjused pole veel kindlaks tehtud. See ilmneb provotseerivate tegurite puudumisel, seetõttu esitatakse teooriaid kõhre enneaegse hävitamise päriliku eelsoodumuse kohta. Teisene artroos areneb teiste liigesepatoloogiate või varasemate vigastuste tagajärjel. Mis võib põhjustada degeneratiivset-düstroofset haigust:

  • liigese või läheduses asuvate sidekoe struktuuride vigastus - luumurd, nihestus, meniski kahjustus, lihaste, sidemete, kõõluste osaline rebenemine või nende täielik eraldamine luu alusest;
  • liigese kaasasündinud düsplastiline arenguhäire;
  • endokriinnäärmete töö häirimine, metaboolsete protsesside häired;
  • reuma või reumaatiline palavik;
  • reumatoid, reaktiivne, metaboolne, psoriaatiline või podagra artriit, polüartriit;
  • mädane artriit, mida provotseerivad streptokokid, epidermaalne või stafülokokk aureus;
  • mis tahes lokaliseerimise tuberkuloos, brutselloos, klamüüdia, gonorröa, süüfilis;
  • degeneratiivsed haigused, näiteks osteokondriidi dissekaanid.

Artroosi arengut soodustab spetsiaalse kollageeni tootmisest tulenev liigeste hüpermobiilsus. Seda seisundit tuvastatakse 10% -l maailma elanikest ja seda ei peeta patoloogiaks. Kuid hüpermobiilsusega kaasneb kõõluse-ligamentoosse aparatuuri nõrkus, mis põhjustab sagedasi vigastusi, eriti hüppeliigese piirkonnas (sidemete nihestused ja rebendid, dislokatsioonid).

Artroosi põhjustavad mõnikord vereloomehäired, näiteks hemofiilia. Hemartroos ehk liigeseõõne hemorraagia põhjustab kõhrede trofismi halvenemist ja nende hävimist.

Ennustavate tegurite hulka kuuluvad vanadus, liigeste sagedane stress, mis ületab nende tugevuspiiri, ülekaal, operatsioon, hüpotermia.

Riskirühma kuuluvad naised menopausi ajal, ebasoodsates keskkonnatingimustes elavad või toksiliste keemiliste ühenditega kokkupuutuvad inimesed. Vitamiinide ja mikroelementidega toitude puuduliku toitumisega luuakse eeldused hüaliinikõhre järkjärguliseks hävitamiseks.

Kliiniline pilt

Artroosi oht seisneb sümptomite puudumises selle arengu esimeses etapis. Patoloogia avaldub kliiniliselt järk-järgult, esimesed märgid ilmnevad kõhrekoe olulise hävitamise taustal. Alguses tunneb inimene kerget valu, millel pole selget lokaliseerimist. See ilmub pärast füüsilist pingutust - raskuste tõstmist, sporditreeninguid. Mõnikord on esimene kliiniline ilming krigistamine, klõpsud liigese painutamisel või pikendamisel. Inimene hakkab märkama, et mõned liigutused on rasked. Artroosi algfaasis ilmneb jäikus siiski hommikutundidel ja kaob peagi.

Haiguse progresseerumisel on valu tunda öösel, provotseerides mitte ainult unehäireid, vaid ka kroonilise väsimuse ilmnemist. Valusündroomi raskusaste teises etapis suureneb ilmastiku muutumisega, krooniliste patoloogiate ägenemisega, ARVI-ga. Liikumisulatus on märgatavalt vähenenud. Jäikuse põhjuseks on kõhre hõrenemine, samuti inimese liigutuste tahtlik piiramine valu vältimiseks. See viib vastassuunalise liigese koormuse suurenemiseni, mis kutsub esile edasise kahjustuse. Artroosile on iseloomulikud muud spetsiifilised sümptomid:

  • valu provotseerib skeletilihaste spasme ja lihaste kontraktuuride arengut (liigese passiivsete liikumiste piiramine);
  • krigistamine liigestes, klõpsud, pragunemine liikumise ajal muutuvad konstantseks, esinevad peaaegu iga kord, kui luud üksteise suhtes liiguvad;
  • sageli esinevad valulikud lihaskrambid;
  • liigesed on deformeerunud, mis põhjustab kehahoia ja kõnnaku halvenemist;
  • artroosi kolmandas etapis on deformatsioon nii väljendunud, et liigesed on kõverdatud ja liikumisulatus neis on oluliselt vähenenud või puudub täielikult;
  • põlve, pahkluu, puusaliigese kolmanda astme artroosiga kasutab patsient liikumisel suhkruroo või karku.

Ravi puudumisel patoloogia progresseerub ja selle käigus asendatakse remissioonid retsidiividega ja ägenemiste sagedus suureneb kogu aeg. Liikumiste jäikus hommikul ei kao nüüd pikka aega, see muutub konstantseks.

1. astme artroosiga patsiendi uurimisel märgib arst ainult liigese kerget turset ja liikumisulatuse täielikku säilimist. 2. astme patoloogia korral palpeerimisel ilmneb valulikkus ja kerge deformatsioon. Liigeseruumi piirkonnas täheldatakse luude paksenemise teket.

Artroosi iseloomustab sünoviidi areng - põletikulised protsessid puusa, põlve, pahkluu, õlaliigese sünoviaalmembraanides. Nende peamine sümptom on ümardatud tihendi moodustumine liigese piirkonnas, kui seda vajutatakse, millele vedeliku liikumine on tunda (kõikumine). Sünoviidi ägeda käiguga võib kaasneda temperatuuri tõus kuni 37-38 ° C, peavalud, seedehäired.

Isegi "edasijõudnud" ARTHROSIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Diagnostika

Diagnoos tehakse instrumentaaluuringute tulemuste, kliinilise pildi tunnuste, anamneesi, patsiendi kaebuste põhjal. Vere ja uriini üldine analüüs ei ole väga informatiivne - kui artroosi ei provotseeri metaboolne patoloogia, jäävad kõik väärtused normi piiridesse. Sünoviidi tekkega suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (30 mm / h), leukotsüütide ja fibrinogeeni tase veres. See näitab ägedat või kroonilist põletikulist protsessi kehas. Artroosi sekundaarsetes vormides ilmnevad muutused biokeemilistes ja immunoloogilistes parameetrites.

Kõige informatiivsem meetod degeneratiivse-düstroofse patoloogia diagnoosimiseks on radiograafia esi- ja külgprojektsioonis.

Artroosi staadiumid vastavalt Kellgren-Lawrence'i klassifikatsioonile (1957)Patoloogia röntgennähud
EsialgneRadioloogiliste tunnuste puudumine
EsimeneLiigeseruumi ebamäärane, ebaühtlane kitsendamine. Luuplaatide servade kerge lamenemine, esialgsete osteofüütide moodustumine või nende puudumine
TeineVäljendatud liigese ruumi kitsendamine, ületades normi 2-3 korda, suure hulga osteofüütide moodustumine, subkondraalne osteoskleroos. Tsüstiliste valgustuste ilmnemine käbinäärmetes
KolmasRaske subkondraalse osteoskleroosi ja suurte marginaalsete osteofüütide ilmnemine, liigese ruumi märkimisväärne ahenemine
NeljasKaredate massiivsete osteofüütide moodustumine, liigesruumi peaaegu täielik liitmine, liigest moodustavate luude epifüüside deformeerumine ja tihendamine

Kui pärast röntgenipiltide uurimist kahtleb arst diagnoosi, määratakse CT. Ja liigese lähedal asuvate sidekoestruktuuride seisundi hindamiseks tehakse MRI. Kontrastsuse kasutamisel on dünaamikas võimalik hinnata kudede verevarustust, kindlaks teha sünoviidi tekke ajal põletikulise protsessi staadium.

Põhilised terapeutilised meetodid

Artroos on endiselt ravimatu haigus, kuna puuduvad farmakoloogilised preparaadid kõhrekoe regenereerimiseks. Teraapia peamine ülesanne on vältida patoloogia progresseerumist, säilitada liigese liikuvust. Ravi on pikaajaline ja keeruline, kasutades nii kohalikke kui ka süsteemseid ravimeid. Patsiendid peaksid vältima liigese tõsist stressi, vajadusel piirama liikumisulatust ortopeediliste abivahenditega - ortoosid, elastsed sidemed. Ülekaalulised patsiendid peavad dieeti korrigeerima, et järk-järgult vähendada kehakaalu ja järgida dieeti.

Pärast stabiilse remissiooni saavutamist näidatakse patsientidele igapäevast treeningravi. Esimesed koolitused viiakse läbi võimlemisraviarsti juhendamisel, seejärel viib patsient kodus läbi harjutuste komplekti. Treeningteraapiat saab täiendada ujumise, jooga, jalgrattasõiduga.

Valu raskuse vähendamiseks on ette nähtud mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid salvide, tablettide, parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul koos toimeainetega nimesuliid, ketoprofeen, diklofenak, meloksikaam, ibuprofeen;
  • süstid anesteetiliste lahuste (novokaiin, lidokaiin) liigesesse koos glükokortikosteroididega (triamtsinoloon, deksametasoon, diprospan);
  • lihasrelaksandid lihasspasmide ja piiravate kontraktuuride eemaldamiseks - Sirdalud, Baklosan, Midocalm, Tolperisone.

Ravirežiimid hõlmavad B-vitamiine, rahusteid ning vajadusel trankvilisaatoreid ja antidepressante. Chondroprotektorid (Artra, Chondroxide, Structum) on tingimata ette nähtud pikaajaliseks vastuvõtuks. See on ainus ravimite rühm, millel on võime kõhrekoe osaliselt taastada.

Nende kliinilise aktiivsuse suurendamiseks viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure - laserravi, magnetväljad, UHF-teraapia.

Mis tahes liigesevalu peaks olema signaal viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks. Artroosi algfaasis teostatav ravi peatab kõhre hävimise, hoiab ära töövõime kaotuse ja puude.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artroos?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et ARTHROSISEL on tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Artroos

Artroos on erineva lokaliseerimise ja etioloogiaga liigeseaparaadi düstroofsete-degeneratiivsete haiguste kollektiivne nimetus, millel on sarnane kliiniline ja morfoloogiline pilt ja tulemus ning mis väljendub liigesekõhre, subkondraalsete luumoodustiste, kapslite, ligamentoossete aparaatide lüüasaamises.

Artroos on reumatoloogilises praktikas kõige levinum patoloogia; meditsiinilise statistika kohaselt kannatab selle all kuni 1/5 kogu elanikkonnast. Osteoartriit põhjustab elukvaliteedi olulist langust umbes pooltel patsientidest, kellest enamik on puudega. Esinemissagedus sõltub otseselt vanusest: artroos ilmneb harva noores eas, debüteerib kõige sagedamini pärast 40–45 aastat, samas kui üle 70-aastastel inimestel määratakse radioloogilised nähud enamikul juhtudest. Noores eas on esinemissagedus umbes 6,5%, 45 aasta pärast - 14-15%, 50 aasta pärast - 27-30%, üle 70-aastastel inimestel - 80 kuni 90%.

Kõige sagedamini kaasneb artroosiga patoloogiline protsess käe väikesed liigesed (naistel 10 korda sagedamini kui meestel), suur varvas, rindkere ja kaelalüli lülisamba liigesed, samuti põlve- ja puusaliigesed. Põlve- ja puusaliigeste artroos võtab kliiniliste ilmingute raskuse ja elukvaliteedi negatiivse mõju korral juhtiva koha.

Artroosi iseloomustab liigese- ja abiaparaadi keeruline kahjustus:

  • kondroos - põletikulised muutused liigesekõhres;
  • osteiit - aluseks olevate luustruktuuride kaasamine patoloogilisse protsessi;
  • sünoviit - liigesekapsli sisekesta põletik;
  • bursiit - periartikulaarsete kottide kahjustus;
  • kaasatud liigese projektsioonis paiknevate pehmete kudede (lihased, nahaaluskoed, ligamentoosne aparaat) reaktiivne põletik (periartikulaarne põletik).

Kuna artroosi algpõhjus on põletikulised muutused, on paljudes lääneriikides tavaks nimetada haigust artriidiks (ladina keeles -itis - ägedat põletikulist protsessi tähistav järelliide). Vene meditsiinis kohtab termineid artriit ja artroos võrdselt sageli ja need tähendavad sama patoloogilist protsessi. Viimasel ajal kasutatakse reumatoloogilises praktikas kõige sagedamini terminit "osteoartriit" (vanakreeka keelest ὀστέον - luu, ἄρθρον - liiges), rõhutades mitte ainult liigese enda kui liikuva liigese, vaid ka seda moodustavate luumoodustiste patoloogilises protsessis osalemist..

Esmakordselt tegi Muller ettepaneku liigese degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste eraldamiseks eraldi rühmas 1911. aastal ("artroosi deformeerijad"). Kõigil järgnevatel aastatel peeti artroosi tundmatu etioloogiaga liigeste krooniliseks progresseeruvaks põletikuliseks kahjustuseks, mis avaldub liigesekõhre degeneratsioonist ja subkondraalse luu struktuurimuutustest koos ilmse või latentse mõõdukalt ekspresseeritud sünoviidiga. Rõhutati selget seost haiguse ja vananemise vahel, mida kaudselt tõestas diagnoositud artroosi arvu suurenemine patsientide vanuse kasvades..

Artroosi tagajärjed adekvaatse ravi puudumisel on kahjustatud liigese liikumisulatuse järkjärguline vähenemine, liikumatus.

Praegu on artroosi mõistmise lähenemisviis dramaatiliselt muutunud: haigust peetakse liigese kõhrekoe hävitamise agressiivseks protsessiks põletiku mõjul, mis nõuab kohustuslikku aktiivset põletikuvastast ravi..

Sünonüümid: artriit, osteoartriit, osteoartriit, osteoartriit deformans.

Põhjused ja riskifaktorid

Teadusringkonnad on liigesekahjustuse algpõhjuse osas vaieldavad. Mõned teadlased määravad peamise rolli liigesepindade kõhrekatte kahjustamisele mitmesuguste tegurite mõjul, mis põhjustab liigese biomehaanika rikkumist ja seda ümbritsevate struktuuride düstroofseid muutusi. Teised, vastupidi, näevad liigest moodustavate liigendavate luustruktuuride pinnakihi lüüasaamise algpõhjust (näiteks mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu) ning peavad düstroofiat ja kõhre degeneratsiooni sekundaarseteks muutusteks.

Järjepidevam teooria näib olevat põletikulised muutused, mis tekivad liigesepindu moodustavate luude paralleelselt ja paksuses ning vastava kõhre kudedes. Sel juhul peetakse artroosist mõjutatud liigest mitte kõhre- ja luustruktuuride komplektiks, millel on lisa ligamentous-lihaseline aparaat, vaid üksikorganina, millel on ühised immuun-, troofilised ja metaboolsed omadused..

Mis tahes liigese artroos areneb vastavalt ühele skeemile: kõhre- ja külgnevas luukoes anaboolsete ja kataboolsete protsesside (neoplasmid ja hävitamine) tasakaalustamatus põhjustab liigeste struktuuride pöördumatut kahjustamist. Kui normaalse liigese korral on sünteesiprotsessid palju aktiivsemad kui lagunemisprotsessid, siis artroosi korral nihkub see tasakaal düstroofia suurenemise ja sellele järgneva koe degeneratsiooni suunas. Raku tasemel toimuvad muutused põhjustavad sisekeskkonna püsivuse rikkumist, liigesekõhre mikrostruktuur on kahjustatud (ilmnevad läbipaistmatuse, hõrenemise ja razvlecheniya kolded, mikrolõhed ja rebendid). Väliskirjanduses nimetatakse neid protsesse kulumiseks ja kulumiseks.

Kudedegeneratiivse degeneratsiooni tagajärjeks on liigesekõhre elastsuse vähenemine, selle konsolideerumine, amortisatsioonifunktsioon muutub maksejõuetuks, liigesepindade interpositsioon (kongruentsus) on häiritud, mis provotseerib patoloogiliste muutuste progresseerumist, moodustub omamoodi nõiaring. Kompenseeriv, vastuseks kõhrekihi hõrenemisele, algab külgneva luukoe tihenemine ja kasv, moodustuvad luude väljakasvud ja selgroog, mis raskendab liigese piisavat toimimist ja raskendab haiguse kulgu.

Lisaks artroosi arengu kontseptsioonile, milles juhtiv roll antakse liigese kõhrekoe düstroofsetele muutustele, on ka eeldus liigespindade luukoe kahjustuse ülimuslikkuse kohta..

Selle teooria kohaselt on mobiilset ühendust moodustavate luupeade paksuses häiritud mikrotsirkulatsioon, areneb venoosne staas ja moodustuvad intraosseussete mikroinfarktide kolded. Puuduliku verevarustuse taustal toimub luu mineraalse koostise kahanemine, mis viib koe struktuurilise ümberkorraldamiseni, osteoporoosi mikroskoopiliste fookuste ilmnemiseni. Selliste muutuste spekter ei saa mõjutada lähedalasuva kõhrekoe seisundit, põhjustades vastavalt selle patoloogilisi muutusi..

Artroos on reumatoloogilises praktikas kõige levinum patoloogia; meditsiinilise statistika kohaselt kannatab selle all kuni 1/5 kogu elanikkonnast..

Märkimisväärne roll artroosi moodustumisel omistatakse patoloogilistele reaktsioonidele sünoviaalmembraanist, liigesekapsli sisemisest voodrist: hävinud kõhre mikrofragmendid sisenevad liigesesisesesse vedelikku, aktiveerides põletikuvahendajaid, lüütilisi ensüüme, autoimmuunseid mehhanisme ja tõhustades sellega hävitavaid protsesse.

Mis tahes lokaliseerimise artroosi peamine käivitaja on akuutne või krooniline lahknevus liigese allutatud koormuse ja selle funktsionaalsete võimete vahel, võime sellele koormusele piisavalt vastu pidada.

Põhjuslikud tegurid, mis kõige sagedamini provotseerivad artroosi arengut:

  • liigese eelmine äge traumaatiline vigastus (sidemete rebend või rebend, kontusioon, nihestus, liigesesisene luumurd, läbitungivad haavad);
  • teatud tüüpi tegevusega seotud liigsed süsteemsed koormused (profisportlastele, tantsijatele, raske füüsilise tööga seotud isikutele jne);
  • rasvumine;
  • kohalik kokkupuude madala temperatuuriga;
  • kroonilised haigused, mille all kannatab lokaalne mikrotsirkulatsioon (endokriinne patoloogia, veresoonte voodi patoloogia jne);
  • kannatas ägedate nakkushaiguste all;
  • hormonaalse taseme muutused (rasedus, premenopausaalne ja menopaus);
  • autoimmuunhaigused, millega kaasneb sidekoe kahjustus;
  • sidekoe düsplaasia (seda tüüpi koe kaasasündinud nõrkus, millega kaasneb liigeste hüpermobiilsus);
  • geneetiline patoloogia - geen, mis on lokaliseeritud 12. kromosoomis ja kodeerib D-vitamiini endokriinsüsteemi kontrolliva geeni II tüüpi prokollageeni (COL2A1) või VDR-i;
  • liigeseaparaadi kaasasündinud struktuursed ja funktsionaalsed kõrvalekalded;
  • küps, vana ja seniilne vanus;
  • luukaotus (osteoporoos);
  • krooniline joove (sealhulgas alkohol);
  • läbinud liigeste kirurgilise sekkumise.

Enamikul juhtudel on artroosil polüetoloogiline iseloom, see tähendab, et see areneb mitmete põhjuslike tegurite koosmõjul.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on artroosil kaks peamist vormi:

  • primaarne ehk idiopaatiline artroos - areneb iseseisvalt täieliku heaolu taustal, ilma seoseta eelmise patoloogiaga;
  • sekundaarne - on haiguse (psoriaatiline, podagra, reumatoidne või traumajärgne artroos) manifestatsioon või tagajärg.

Sõltuvalt kaasatud liigeste arvust:

  • lokaalne või lokaliseeritud - monoartroos koos 1 liigese kahjustusega, oligoartroos - 2 liigest;
  • generaliseerunud ehk polüartroos - 3 või enama liigese artroos, sõlmeline ja mittesõlmeline.

Põletikulise protsessi valdava lokaliseerimise teel:

  • interfalangeaalsete liigeste artroos (Heberdeni, Bouchardi sõlmed);
  • koksartroos (puusaliiges);
  • gonartroos (põlveliiges);
  • crusarthrosis (pahkluu liiges);
  • spondüloartroos (emakakaela-, rindkere- või nimmepiirkonna lülisamba liigesed);
  • muud liigesed.

Sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest:

  • progresseerumist pole;
  • aeglaselt edenev;
  • kiiresti progresseeruv artroos.

Samaaegse sünoviidi olemasolul:

  • puudub reaktiivne sünoviit;
  • reaktiivse sünoviidiga;
  • sageli korduva reaktiivse sünoviidiga (rohkem kui 2 korda aastas).

Sõltuvalt protsessi kompensatsioonist:

  • kompenseeritud artroos;
  • alakompenseeritud;
  • dekompenseeritud.

Artroosi aste määratakse liigeste funktsionaalse aktiivsuse rikkumise olemuse järgi (FTS - liigeste funktsionaalne puudulikkus):

  • 0 kraadi (FTS 0) - ühistegevus on täielikult säilinud;
  • 1 kraad (FTS 1) - kahjustatud liigese toimimise halvenemine ilma sotsiaalse aktiivsuse oluliste muutusteta (iseteeninduse võime, tööväline tegevus ei ole kahjustatud), samas kui tööalane tegevus on piiratud ühel või teisel määral;
  • 2 kraadi (FTS 2) - säilitatakse iseteeninduse võime, kannatab kutsetegevus ja sotsiaalne aktiivsus;
  • 3 kraadi (FTS 3) - piiratud tööjõu, tööjõuvälised tegevused ja võime iseteenindust pakkuda.

Artroosi 3. astme korral on patsient invaliid, enesehooldus on oluliselt keeruline või võimatu, vajalik on pidev hooldus.

Artroos ilmneb harva noores eas, debüteerib kõige sagedamini pärast 40–45 aastat, samal ajal kui üle 70-aastastel inimestel määratakse radioloogilised nähud enamikul juhtudest.

Artroosi staadiumid

Kellgreni ja Lawrence'i klassifikatsiooni järgi (I. Kellgren, I. Lawrence) eristatakse sõltuvalt objektiivsest röntgenipildist 4 artroosi 4 etappi:

  1. Kahtlane - väikeste osteofüütide esinemine, kahtlane röntgenipilt.
  2. Minimaalsed muutused - osteofüütide ilmne olemasolu, liigese ruumi ei muudeta.
  3. Mõõdukas - liigese ruum on veidi kitsendatud.
  4. Raske - liigesruum on suuresti ahenenud ja deformeerunud, määratakse subkondraalse skleroosi piirkonnad.

Viimastel aastatel on laialt levinud artroosi staadiumide artroskoopiline klassifikatsioon sõltuvalt kõhrekoe morfoloogilistest muutustest:

  1. Kõhre kerge kuju.
  2. Kõhrekoe lagunemine hõivab kuni 50% kõhre paksusest.
  3. Kiudained katavad rohkem kui 50% kõhre paksusest, kuid ei ulatu subkondraalsesse luu.
  4. Kõhre täielik kadu.

Artroosi sümptomid

Artroosi ei iseloomusta äge kliiniline pilt, muutused liigestes on progresseeruvad, oma olemuselt aeglaselt suurenevad, mis väljendub sümptomite järkjärgulises suurenemises:

  • valu;
  • katkendlik krigistamine kahjustatud liigeses;
  • liigese deformatsioon, mis haiguse progresseerumisel ilmneb ja intensiivistub;
  • jäikus;
  • liikuvuse piiramine (kahjustatud liigese aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu vähenemine).

Artroosi valu on tuim, mööduv, ilmub päeva lõpuks liikudes intensiivse stressi taustal (see võib olla nii intensiivne, et see ei lase patsiendil uinuda). Artroosi valu pidev, mitte mehaaniline olemus pole iseloomulik ja näitab aktiivse põletiku olemasolu (subkondraalne luu, sünoviaalmembraan, ligamentoosne aparaat või periartikulaarsed lihased).

Enamik patsiente märgib niinimetatud stardivalude esinemist, mis tekivad hommikul pärast ärkamist või pärast pikka tegevusetust ja mööduvad füüsilise tegevuse ajal. Paljud patsiendid määratlevad seda seisundit kui vajadust "arendada liigest" või "lahku minna".

Artroosi iseloomustab hommikune jäikus, millel on selge lokaliseerimine ja mis on lühiajalise iseloomuga (mitte rohkem kui 30 minutit), mõnikord tajuvad patsiendid seda liigestes "tarretise tunne". Võimalik, et tekib kiilumine, jäikus.

Reaktiivse sünoviidi tekkimisega kaasnevad artroosi peamised sümptomid:

  • valulikkus ja temperatuuri lokaalne tõus, mis määratakse kahjustatud liigese palpeerimisega;
  • püsiv valu;
  • liigese suurenemine mahus, pehmete kudede turse;
  • liikumisulatuse järkjärguline vähenemine.

Diagnostika

Artroosi diagnoosimine põhineb anamnestiliste andmete, haiguse iseloomulike ilmingute, instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste hindamisel. Indikatiivsed muutused üldises ja biokeemilises vereanalüüsis pole artroosile tüüpilised, need ilmnevad ainult aktiivse põletikulise protsessi arenguga.

Artroosi diagnoosimise peamine meetod on radiograafia, diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel on soovitatav teha arvutatud või magnetresonantstomograafia..

Põlve- ja puusaliigeste artroos võtab kliiniliste ilmingute raskuse ja elukvaliteedi negatiivse mõju korral juhtiva koha.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • atraumaatiline artroskoopia;
  • ultraheliuuring (liigesekõhre, sünoviaalmembraani paksuse, liigesekapslite seisundi, vedeliku olemasolu hindamine);
  • stsintigraafia (liigest moodustavate luude peade luukoe seisundi hindamine).

Artroosi ravi

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - valu ja põletikunähtude leevendamine ägenemise ajal;
  • glükokortikosteroidhormoonid - liigesesisene süst sünoviidi leevendamiseks; kasutatakse piiratud juhtudel, kui on vaja valusad sümptomid võimalikult kiiresti kõrvaldada;
  • ensüümivastased ained (proteolüüsi inhibiitorid) - takistavad kõhre- ja luukoes düstroofsete ja degeneratiivsete protsesside kulgu;
  • spasmolüütikumid - võimaldavad teil kahjustatud segmendis kõrvaldada kohalikud lihasspasmid;
  • anaboolsed ravimid - kiirendada kahjustatud kudede regeneratsiooni;
  • angioprotektorid - aitavad tugevdada mikrovaskulatuuri veresoonte seinu, pakkudes kahjustatud alale piisavat verevarustust;
  • ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • kondroprotektorid - hoolimata nende laialdasest kasutamisest artriidi ravis, pole selle ravimite rühma kliiniline efektiivsus suurtes platseebokontrollitud uuringutes tõestatud.

Artroosi raviks kasutatavad füsioteraapia tehnikad:

  • piirkondlike lihaste massaaž, mis parandab vereringet ja leevendab kohalikku spasmi;
  • aktiivne kinesioteraapia, see tähendab artroosi harjutuste teostamine spetsiaalsete simulaatorite abil;
  • artroosi terapeutilised harjutused;
  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • terapeutilised vannid, muda, parafiinravi; jne.

Loetletud kokkupuuteviiside ebatõhususe korral kasutavad nad tüsistuste esinemisel artroosi kirurgilist ravi:

  • metaepiphüüsi dekompressioon ja pikenenud intraosseosne blokaad (intraosseousse rõhu langus kahjustatud piirkonnas);
  • korrigeeriv osteotoomia;
  • artroplastika.

Haiguse varases staadiumis kasutatakse mehaanilist, laser- või külmaplasma debridementi (kahjustatud kõhre pinna tasandamine, mitteelujõuliste piirkondade eemaldamine). See meetod leevendab valu tõhusalt, kuid sellel on ajutine toime - 2-3 aastat.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Artroosi tagajärjed, eriti piisava ravi puudumisel, on järgmised:

  • kahjustatud liigese liikumisulatuse järkjärguline vähenemine;
  • immobiliseerimine.

Prognoos

Eluprognoos on soodne. Sotsiaalse ja tööprognoosi soodsus sõltub diagnoosimise õigeaegsusest ja ravi alustamisest; see väheneb, kui vajadusel lükatakse haiguse kirurgilise ravi küsimuses otsus edasi.

Artiklid Umbes Selg

Kaelavalu pea pea ette või taha painutamisel

Emakakaela lülisamba osa on anatoomilises struktuuris keeruline ja väga haavatav. Kael sisaldab suurt hulka närvikiudusid, mis vastutavad ülakehasse impulsside juhtimise eest, ja paljusid olulisi veresooni, mis pakuvad ajule toitumist.

Ülevaade nõelravi ravi ülevaadetest osteokondroosi ja liigesevalude kohta

Nõelravi on terapeutiline meetod, mis põhineb spetsiaalsete nõelte kasutamisel inimkeha nõelravi punktides. Nõelravi sünnikoht on Hiina, kust see ravimeetod sai alguse mitu aastatuhandet tagasi.