Luude ja liigeste aseptiline nekroos

Puusaliigese pea aseptiline nekroos on raske degeneratiivne-düstroofiline (seotud halvenenud vereringe ja ainevahetusprotsessidega) haigus. Puusaliigese aseptilist nekroosi iseloomustab reieluupea luu aine nekroos kohtades, kus sellele rakendatakse kõige suuremat koormust.

Puusaliigese moodustab reieluu pea ja vaagna luudes on spetsiaalne depressioon, mida nimetatakse atstatabulumiks. Tavaliselt sisestatakse reieluu pea acetabulumi ja kinnitatakse selles sidemete abil. Pea liigesepinnal on poolkera kuju, atstakubul on siledate ümarate seintega süvend piala kujul. See kontaktpindade kuju võimaldab jalal teha suure amplituudiga liigutusi erinevates suundades..

Puusaliigese pea aseptiline nekroos on raske degeneratiivne-düstroofiline (seotud halvenenud vereringe ja ainevahetusprotsessidega) haigus. Puusaliigese aseptilist nekroosi iseloomustab reieluupea luu aine nekroos kohtades, kus sellele rakendatakse kõige suuremat koormust.

Järk-järgult kukub reieluu pea kokku, mööda selle servi moodustuvad luukohad (osteofüüdid), muutub atstatabuli struktuur ja moodustub puusaliigese deformeeriv artroos. Liigeste liikumised on järsult piiratud kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Nekroos on kudede nekroosiprotsess, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Termin "aseptiline" tähendab, et selle haiguse nekroos toimub steriilsetes tingimustes, see tähendab ilma mikroorganismide osaluseta.

Põhjused

Puusaliigese pea aseptilist nekroosi põhjustada võivad põhjused võib jagada neljaks suureks rühmaks:

Vaskulaarne: muutused mikrotsirkulatsioonis (verevool läbi väikseimate veresoonte - kapillaaride) ja hemokoagulatsioonis (vere võime muuta viskoossust ja hüübimist). Sel juhul on puusaliigese pea aseptilise nekroosi tekkeks kaks võimalikku varianti..

Esimeses variandis on reieluupea luukoes vereringe häiritud ja see viib koheselt nekroosi kolde tekkimiseni.

Teises variandis põhjustab häiritud vereringe kõhre alatoitumist. Samal ajal kaotab kõhre oma elastsed omadused ja lakkab selle aluseks oleva luu kaitsmise liigse stressi eest. Luu on kahjustatud ja selles moodustuvad nekroosi kolded.

Mehhaaniline funktsionaalsus, see tähendab, et see on seotud liigese liigse stressiga. Liigseid koormusi võib seostada nii elukutsega (elektri- ja gaasikeevitajad, parketitöötajad, raskete sõidukite juhid jne) kui ka raskuskeskme nihkumisega, kui kõnnite ja teete tööd mitmete haigustega, näiteks lülisamba osteokondroos või puusaliigese düsplaasiaga. ühine. Liigne kaal võib põhjustada liigesele ka liigset stressi..

Ainevahetushäired.
Geneetilised tegurid, nagu sugu, vanus, ainevahetuse kiirus, luukoe ja selle neoplasmi hävimise kiirus. Haiguse arengus osalemise tõendusmaterjal võib olla see, et kõige sagedamini areneb puusaliigese aseptiline nekroos tööealistel meestel..

Nüüd on kindlaks tehtud, et ükski põhjus üksi ei saa haigusi põhjustada. Ainult mitmete põhjuste ja tingimuste teatud kombinatsioon võib provotseerida puusaliigese pea nekroosi. Nimelt põhjustab mikrotsirkulatsiooni kohalik häirimine liigesekõhre ja luu taastumisvõime vähenemise. Nende tihedus ja koormate vedamise võime on vähenenud.

Sellistes tingimustes raskendab liigese kõhre või luude kahjustus stressi või välise trauma tagajärjel nende seisundit ja kutsub esile reieluu pea luukoe nekroosiprotsessi ilmnemise või progresseerumise.
Haiguse sümptomid

Reieluupea aseptiline nekroos: sümptomid
Haiguse käigul on teatud etapid, sõltuvalt puusaliigese struktuuride kahjustuse määrast. Igal etapil on iseloomulikud peaaegu samad sümptomid, kuid sümptomite olemus ja nende raskusaste on erinevad.

Puusa aseptilise nekroosi sümptomid on järgmised:

  • Valu;
  • Reie pehmete kudede atroofia;
  • Liigese liikumisvahemiku vähenemine;
  • Vigastatud jala koormuse vähendamine ja suurema osa keharaskuse ülekandmine tervislikule jalale.

Vaatame nüüd, kuidas sümptomid suurenevad sõltuvalt haiguse staadiumist:

Algperioodil on haiguse peamine sümptom valu. Nad ilmuvad äkki. Mõned patsiendid mäletavad mitte ainult päeva, vaid ka tunni, mil nad esmakordselt ilmusid. Puusaliigese valu on lokaliseeritud, võib levida kubemesse, põlveliigesesse ja selgroo lumbosakraali.

Esimestel päevadel ei saa enamik patsientidest valu tõttu istuda ega kõndida. Siis ilmneb teatav paranemine: valud ilmuvad perioodiliselt treeningu ajal ja kaovad puhkeolekus. Siis järk-järgult suureneb nende intensiivsus ja kestus, öösel ilmnevad valud.

Liikumisulatus on säilinud. Võib esineda reie lihaste kerget atroofiat (vähenemist). Ei mingit haletsust, patsient jaotab kehakaalu kahel jalal peaaegu võrdselt.

Haiguse teises etapis muutub valu konstantseks ja intensiivistub pärast füüsilist pingutust. Haigestunud liigese liikumisulatus on veidi vähenenud. Reie lihaste atroofia on märkimisväärne (reie ümbermõõt on terve jalaga võrreldes vähenenud 3–4 cm). Patsient hakkab hoolitsema kurguvalu eest ja kannab suurema osa kehast tervele jalale.

Kolmandas etapis on valu märkimisväärne ja intensiivistub väikseima pingutusega. Haigestunud liigese liikumisulatus on järsult vähenenud, täheldatakse tugevat haletsust. Reie lihaste atroofia on märkimisväärne, algab sääre lihaste atroofia. Valus jalg võib veidi lüheneda.

Neljandas etapis hääldatakse valu. Kõnnak on häiritud. Reie ja sääre lihaste atroofia, hääldatud.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks ja haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks kasutatakse mitmeid meetodeid: röntgenuuring, kõndimis- ja tugiparameetrite mõõtmine, podograafia, silmasisese rõhu mõõtmine, MRI (magnetresonantstomograafia) ja teised..

Peamine diagnostiline meetod on röntgenikiirgus.

Algstaadiumis näitab röntgenikiirus reieluupea luukoe tihenemise või tühjenemise piirkondi nekroosi kohtades.

Teises etapis ilmub piltidele pea lamendav või astmeline deformatsioon. See on tingitud asjaolust, et luu surnud osad surutakse kokku ja kukuvad läbi. Liigeste vahe on laienenud.

Kolmandas etapis muutuvad roentgenogrammil reieluu pea kontuurid üha ebaühtlasemaks, seda nii luu järkjärgulise hävimise kui ka marginaalsete luukasvude moodustumise - osteofüütide - tõttu..
Neljandas etapis lisatakse kirjeldatud muudatustele atsetallakuju kuju muutus..

Ravi

Puusaliigese nekroosi ravi võib olla konservatiivne (ilma operatsioonita) ja operatiivne.

Puusaliigese nekroosi konservatiivne ravi on suunatud:

  • haiguse progresseerumise ennetamine või aeglustamine;
  • valu sündroomi vähendamine või eemaldamine;
  • liigese funktsiooni parandamine.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide kasutamine valu leevendamiseks, haigestunud liigese põletiku vähendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks;
  • füsioteraapia harjutused;
  • füsioteraapia: elektroforees novokaiini, parafiini, osokeriidiga, ultraheli, diadünaamilised voolud, balneoteraapia jne..
  • ortopeediline ravi: ortopeedilised sisseseaded kontraktuuride ennetamiseks jne;
  • massaaž, et suurendada lihaste kontraktiilset funktsiooni ja taastada nende funktsioonid.

Puusaliigese nekroosi kirurgiline ravi erineb sõltuvalt haiguse staadiumist.

Esialgses etapis on operatsiooni peamised eesmärgid järgmised:

  • vereringe taastamine puusaliigese kudedes;
  • venoosse staasi kõrvaldamine.

Teises etapis on operatsiooni eesmärgid erinevad:

  • reieluupea postamendi suhtes asendi muutmine selliselt, et pea kõige hävitatud osa eemaldataks koorma alt;
  • liigese verevarustuse parandamine ja intraosseosse vererõhu vähendamine;
  • pea kahjustatud osade mehaanilise tugevuse suurendamine.

Haiguse hilisemates etappides kasutatakse alajäseme funktsiooni taastamiseks hävitatud liigese asendamist proteesiga.

Luude ja liigeste aseptiline nekroos

Aseptilise nekroosi staadiumid

Selle patoloogia arengus on mitu etappi..

Haiguse esimesel etapil on luukoe struktuur pisut muutunud, puusaliige säilitab oma funktsioonid, perioodiliselt märgitakse valu.

Teine etapp on seotud pragude tekkimisega puusaliigese pea pinnale. Piiratud liikuvus ja püsiv valu.

Kolmas etapp on sekundaarne artroos, atstatabulum osaleb patoloogilises protsessis. Liigeste liikuvus on oluliselt vähenenud. Seda etappi iseloomustab pidev ja tugev valu. Reieluupea hävitamine, püsiv valu, reie- ja tuharalihaste atroofia, puusaliigese minimaalne liikuvus on märgid, mis näitavad nekroosi neljandat, kõige raskemat arenguetappi.

Aseptiline luu nekroos

Aseptiline nekroos on tõsine haigus, mis on põhjustatud luukoe struktuuri, selle toitumise ja luuüdi rasvade degeneratsiooni rikkumisest. Luukoe tüki või kogu luu surma on palju põhjuseid. Aseptilise luu nekroosi teke võib olla tingitud vereringe häiretest, traumaatilistest vigastusest või arteriaalsest tromboosist.

Luumurrud, kvalifitseerimata meditsiiniliste manipulatsioonide kasutamine, pikaajaline mehaaniline stress, endokriinsüsteemi haigused, alkoholimürgitus või kortikosteroidravimite suured annused, osteokondropaatia, Kummeli tõbi - võivad muutuda luukoe hävitamise eeltingimusteks.

Luu nekroos põhjustab pöördumatuid muutusi, luukoe tugevus väheneb ja minimaalse stressiga kahjustatud alale tekib mulje. Õigeaegse arstivisiidiga võib luu patoloogiliste muutuste protsess peatuda ja siis on võimalik selle struktuur taastada.

Reieluupea aseptiline nekroos

Reieluupea viitab probleemsetele piirkondadele, kus sageli esinevad arterite ummistused, akumuleeruvad kahjustused ülekoormuse ja olmevigastuste tõttu, puusaliigese keerulised vigastused (reieluupea luumurd). Erinevad patoloogilised protsessid võivad põhjustada reieluupea aseptilist nekroosi.

See võib olla: toksiline mõju pärast hormoonide ja tsütostaatiliste ravimite, antibiootikumide, alkoholi kuritarvitamise, stressi, puusa kaasasündinud nihestuse (düsplaasia), osteopeenia ja osteoporoosi, süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi. Sageli on põhjuste loendis talutavad külmetushaigused, põletikulised haigused, millega kaasneb vereringe aeglustumine.

Enamikul juhtudel on ortopeediline prognoos pettumust valmistav, täheldatakse puusaliigese tugevat deformeeruvat artroosi, mille puhul kasutatakse sageli endoproteesimist, liigese artrodeesi või korrigeerivaid osteotoomiat. Puusaliigese varajane diagnoosimine, kasutades magnetresonantstomograafiat (MRI), võimaldab haiguse algust varakult tuvastada ja mõnikord annab isegi konservatiivne ravi suurepäraseid tulemusi, välja arvatud operatsioon.

Puusa ja põlve aseptiline nekroos

Puusaliigend koosneb liigesest (atstakulaarsest) õõnsusest ja reieluupeast. See on suurim kerakujuline liigend inimestel. Selle verevarustust teostab üksainus arter, mis läbib reieluu kaela.

Vereringe rikkumise korral on selle tsooni verevarustus häiritud, hapniku ja toitainete tarnimine peatub, luukoe omadused halvenevad. Taastumisprotsessid muutuvad võimatuks ja tekib degeneratiivne liigesehaigus (osteoartriit), millega kaasneb tugev valu.

See viib veelgi puusaliigese aseptilise nekroosini. Sel juhul näidatakse kahjustatud liigese asendamist kunstliku analoogiga (artroplastika), mis aitab kaasa motoorse aktiivsuse täielikule taastamisele..

Põlveliigese hävimise ilmnemisele eelneb vigastus ja verevarustuse kaotus, mille tagajärjeks on põlveliigese moodustavate luude kondüloomide aseptiline nekroos. See toob kaasa liigese kaotuse ja puude. Põlveliigese aseptiline nekroos avaldub valu ja põlve liikumisvõime vähenemisega. Magnetresonantstomograafia ja luu skaneerimine näitavad luu varajasi muutusi ja hoiab ära luude edasise kadumise.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine vähendab valu ja põletikku. Kui on näidustatud kirurgiline sekkumine, määratakse patsientidele luutransplantaat koos dekompressiooniga (luu rõhu nõrgenemine) või luu dissektsiooniga, mis on vajalik aseptilise nekroosi progresseeruvas staadiumis. Kõige tavalisem meetod on liigese asendamine, liigese asendamine kunstliku liigesega.

Sääre ja talla aseptiline nekroos

Haigus väljendub õlaliigese valudes, liikumise piiramisel, mis hiljem viib atroofiani. Muutused ajukääre struktuuris on haruldased. Kui haigus progresseerub, kasutavad nad kirurgilist sekkumist - endoproteesimist, mis on praegu ainus viis ülajäseme kaotatud funktsiooni taastamiseks.

Mouche tõbi on spontaanselt ja kiiresti progresseeruva tali nekroosi nimi. Hüppeliigese degeneratsioon viib deformeeruva artroosini. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada hüppeliigese muutusi varases staadiumis. Sel patoloogia arenguperioodil saab rakendada tallaploki mosaiik osteokondroplastikat ja taastada liigese anatoomia.

Puusa-, põlve-, õlaliigeste ja luude aseptiline nekroos

Sisu

Aseptilise nekroosi mõiste tähendab kõhre- ja luuelementide fokaalset lagunemist, mis tekkis perifeerse vereringe püsiva kahjustuse tagajärjel. See patoloogiline seisund ohustab inimese normaalset elu ja töövõimet. Selle progresseerumisel põhjustab ühe või teise liigese aseptiline nekroos puude. Suurim nekrootiliste muutuste oht on need luuelemendid, mis tarnitakse verega ühe laeva kaudu. Illustreeriva näitena võib välja tuua reieluu pea, milles sageli tekivad hävitavad-nekrootilised muutused..

Reieluu pea vaevatud.

Tähtis! Kui efektiivne on selle patoloogia ravi, sõltub selle staadiumist ja hävitavate protsesside levimuse astmest..

Sellel patoloogilisel seisundil on oma kood μb 10, mis vastab tähisele M 87.0 (idiopaatiline aseptiline luu nekroos). Haigestumuse riskirühma kuuluvad alla 45-aastased mehed. Sellised patsiendid puutuvad väga sageli tagasi puusaliigese pöördumatute muutustega, mille tagajärjel kaotab mees lõpuks töövõime ja on sunnitud registreerima puude. Seetõttu on praegused suundumused selle haiguse ravis suunatud aseptilise nekroosi tunnuste varajasele avastamisele ja trofismi taastamisele isheemilises piirkonnas.

Lisaks sellele eristatakse haiguse kliinilises pildis iseloomulikke sümptomeid ning selle seisundi diagnoosimiseks aitavad instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid, millest üks on vere biokeemia.

Reieluupea aseptiline nekroos

See patoloogiline seisund on ere näide nekrootiliste muutuste sümptomitest. Kui lastel tekib puusanekroos, siis nimetatakse seda patoloogiat Legg-Calvet-Perthes'i haiguseks. Puusaliigend täiskasvanutel on suurim. Selle anatoomilise moodustise struktuur hõlmab reieluu pead ja vaagna luu atstatabulumit. Liigese pinnal on hüaliin kõhred, mis tagavad liigeseosade motoorse polsterduse ja libisemise. Erilist tähelepanu tuleks pöörata reieluupeale, mis on suletud kambri analoog, mida toidavad 3 väikest arterit. Selle piirkonna vaskulaarsed kollateraadid on välja arenemata, mis suurendab puusaluu isheemia ja surma riski.

Puusaliiget varustavate laevade võrk.

ICB 10-s tähistatakse seda haigust M87.0 (idiopaatiline aseptiline luu nekroos). Hoolimata asjaolust, et õlas, põlves või reies on olemas nekrootilised muutused, on RHK 10 etioloogia osas sama.

Meditsiinipraktikas on osteoartikulaarse aparatuuri selle patoloogia eraldi klassifikatsioon, mis jaotab haiguse vastavalt nekrootiliste muutuste lokaliseerimise kohale. On olemas sellist tüüpi reieluu pea hävitavaid kahjustusi:

  1. Keskvorm. Seda tüüpi patoloogia moodustab mitte rohkem kui 2% kõigist juhtudest. Nekrootiliste muutuste lokaliseerimise koht on reieluu pea keskosa;
  2. Perifeerne vorm (võtab mitte rohkem kui 10% kõigist juhtudest). Seda haigust iseloomustab reieluupea välimise osa kahjustus, mille asukoht on liigesekõhre all olev piirkond;
  3. Segmentne vorm (umbes 50% kõigist juhtudest). Seda patoloogiat iseloomustab koonusekujulise nekrootilise fookuse moodustumine, mis paikneb reieluupea ülemises välis- või ülemises piirkonnas;
  4. Kokku vorm. Seda tüüpi haigus on aseptilise nekroosi segmentaalse vormi järel esinemissageduses teisel kohal. Patoloogiat iseloomustab nekrootiliste protsesside laialdane levik vasaku või parema reieluu pea piirkonnas.

Nekroosist mõjutatud pind.

Selle patoloogilise seisundi etioloogias eristatakse nii vaskulaarseid kui ka mittevaskulaarseid põhjuseid. Kaasaegses meditsiinipraktikas on selle haiguse esinemise kohta sellised teooriad:

  • Veresoonte teooria. Selle teooria kohaselt kaotavad reieluu pea piirkonda varustavad veresooned oma võime mitmesuguste tegurite mõjul. Selle protsessi tagajärjel kannatab lokaalne vereringe, moodustub püsiv isheemia, vere viskoossus suureneb ja tekivad nekrootilised muutused;
  • Traumaatiline vigastus. See versioon näitab, et reieluu pea hävimise tõenäoline põhjus on trauma (nihestus või murd) tagajärjel selle terviklikkuse rikkumine.

Huvitav fakt! Mõned teadlased kalduvad väitma, et selle patoloogia arengu potentsiaalne tegur on reieluu pea pikaajaline kokkusurumisefekt. Kui see anatoomiline moodustis kogeb regulaarselt ülemäärast koormust, põhjustab see veresoonte valendiku kompenseerivat langust, mille tagajärjel on häiritud kohalikud ainevahetusprotsessid, luu hävimine koos lagunemisproduktide kogunemisega.

Kui haigus põhjustab osalise või täieliku töövõime kaotuse, saab inimene puude.

Reieluupea aseptilise nekroosi tunnused ja ravi

Selle haigusega kasutatakse nii konservatiivseid kui ka radikaalseid toimeid. Meditsiiniline taktika sõltub otseselt nekrootilise fookuse lokaliseerimisest, samuti reieluupea hävimisastmest.

Huvitav fakt! Alates püsiva isheemia ilmnemise hetkest reieluu pea piirkonnas ja kuni nekrootiliste muutuste ilmnemiseni möödub keskmiselt 3-5 päeva. Parimal juhul võib kahjustatud vereringet iseseisvalt taastada, kuid enamikul juhtudel halveneb olukord jätkuvalt, mis viib kiire progresseerumiseni..

Erinevalt ühepoolsest kahjustusest nõuab kahepoolse protsessi ravimine rohkem pingutusi. Seda haigust iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

  1. Piiratud liikuvus. Selle progresseerumisel mõjutavad nekrootilised protsessid liigesekapsli, atstatulumi ja kõhre piirkonda. Selle protsessiga kaasneb nende struktuuride deformatsioon ja liigese halvenenud liikuvus. Haiguse algfaasis on patsiendil piiratud pöörlemisliigutused. Kui haigus progresseerub järgmisse etappi, hakkab isikul tekkima raskusi jala puusa liigese röövimisel, pikendamisel ja painutamisel;
  2. Valusündroom. Võttes arvesse asjaolu, et reieluu pea on suletud ruum, suurendab häiritud vereringe luu sees olevat survet, mis põhjustab valu retseptorite ärritust luu baaride piirkonnas. Protsessi alguses on valu mõõduka intensiivsusega ja see teeb füüsilise koormusega inimesele muret. Patoloogilise protsessi viimases etapis on valu püsiv ja väljendunud;
  3. Jala lühenemine. Nekrootiliste protsesside tagajärjel moodustuvad reieluu pea nn mikromurrud, mille tagajärjel see kaotab oma kuju ning kael muutub paksemaks ja lüheneb;
  4. Haletsus. Alajäseme ühepoolse lühenemisega on liikumiste biomehaanika täielikult häiritud. Lisaks on haletsuse põhjustajaks valu sündroom, mille korral inimene on sunnitud vigastatud jäseme koormuses piirama;
  5. Lihase atroofia. Perifeerse vereringe püsiv rikkumine mõjutab negatiivselt mitte ainult luu- ja kõhrekoe seisundit, vaid hõlmab patoloogilises protsessis ka skeletilihaseid. Haiguse esimeses etapis pole lihaste atroofia tunnuseid, kuid kui haigus jõuab haripunkti, ulatub lihaskoes mahu vähenemine 8 cm-ni.

Selle haiguse konservatiivse ravi efektiivsuseks tuleb ravi läbi viia võimalikult varakult..

Nekroosi staadiumid

Lisaks mainitud klassifikatsioonile on see haigus tavapäraselt jagatud 4 etappi, millest igal on iseloomulikud sümptomid. Haiguse kulgemise põhietapid hõlmavad järgmist:

  • 1. etapp. Esialgsete muudatuste periood ei ole pikem kui kuus kuud. Selle aja jooksul toimub käsnaaine järkjärguline hävitamine koos reieluu pea kuju säilimisega;
  • 2. etapp. Selle perioodi kestus on umbes kuus. Haiguse seda perioodi iseloomustavad reieluupea luu talade mitmikmurrud koos järgneva kokkusurumisega ja üksteisega kiilumisega;
  • 3. etapp. Patoloogiliste muutuste keskmine kestus on 2 aastat. Need puutumatud kuded, mis asuvad nekroosi fookuse ümber, lüüsivad (lahustavad) kahjustatud luufragmendid süstemaatiliselt. Selle protsessi käigus kasvavad sidekoe kiud reieluu pea paksuseks. Selle protsessi tulemus on uute laevade moodustamiseks soodsate tingimuste ilmumine. Vaatamata regeneratiivsete protsesside aktiveerimisele väheneb reieluukaela pikkus ja toimub alajäseme lühenemine;
  • 4. etapp. Selle etapi kestus on üle kuue kuu. Need kõhre- ja kiudkoe fragmendid, mis on kasvanud luu peaks kolmandas etapis aeglaselt, kuid kindlalt, muutuvad luukoeks, taastades seeläbi kahjustatud tühja aine.

Tähtis! Nekroosi iga loetletud staadiumi kestus on iga inimese jaoks individuaalne. Seda protsessi võivad mõjutada nii välised kui ka sisemised tegurid. Selle haiguse soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse ravi korral varases staadiumis..

Röntgenikiirgus ja muud diagnostilised meetodid

Selle haiguse patoloogiliste muutuste esialgsel etapil pole röntgenpildil iseloomulikke tunnuseid. Sellepärast lükkavad mõned meditsiinispetsialistid diagnoosi ümber nende röntgenkiirguse andmete põhjal, mis saadi nekroosi esimesel etapil.

Tähtis! Kuna röntgenpildil pole iseloomulikku pilti, lõpetavad mõned arstid edasise uurimise ja eelistavad ravida inimest ishias või lülisamba nimmeosa osteokondroosi sümptomite korral.

Kui me räägime röntgenuuringu tegemisest, siis teabe sisu suurendamiseks tehakse pilte frontaal- ja külgprojektsioonides. Muud selle haiguse diagnoosimise meetodid hõlmavad:

  • MRT diagnostika;
  • CT;
  • Vereproovide laboratoorsed uuringud magneesiumi, fosfori ja kaltsiumi taseme määramiseks.

Lisaks on peamised laboratoorsed markerid, mis näitavad hävitamise arengut. Need markerid hõlmavad püridinoliini ja desoksüpüridonoliini taset. Mainitud ainete tuvastamiseks kasutatakse uriinianalüüsi..

Arengu põhjused

Vastavalt ICB 10-le on reieluupea ja vaagna luu atstatabulum hävitav-nekrootiline kahjustus tähisega M 87.0. Selle patoloogia peamisi sümptomeid arutati eespool, kuid tuleb mainida täiendavaid põhjuseid, mis soodustavad selle haiguse arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Radioaktiivse kiirguse toime;
  • Regulaarne alkoholitarbimine;
  • Dekompressioonhaigus;
  • Veresüsteemi patoloogia;
  • Osteomüeliit puusaliigese piirkonnas;
  • Ravikuuri läbimine, mis hõlmab glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist;
  • Krooniline pankreatiit;
  • Autoimmuunsete patoloogiate esinemine (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia);
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline regulaarne kasutamine.

Tähtis! Paljude inimeste jaoks jääb saladuseks, kuidas glükokortikosteroidravimite kasutamine mõjutab aseptilise nekroosi teket. Asi on selles, et hormonaalsetel põletikuvastastel ravimitel on vasokonstriktoriefekt, mis põhjustab häiritud perifeerset vereringet ja püsivat lokaalset isheemiat..

Kui võtame arvesse selle seisundiga kokku puutunud inimeste ülevaateid, siis enamasti eelnes nekroosile puusaliigese traumaatiline vigastus (luumurd või nihestus).

Röntgendiagnostika on sel juhul informatiivne ainult struktuurimuutuste arengujärgus.

Ravimeetodid

Kui puusaliigese pea piirkonnas on välja töötatud hävitavad muutused, kasutatakse meditsiinipraktikas konservatiivse ravi üldist varianti, mis hõlmab mitmesuguseid ravimite rühmi. Nende rühmade nimed ja uimastite nimed esitatakse tabeli kujul..

Narkootikumide rühmad NimedKuidas need mõjutavad
Ravimid, mis parandavad perifeerset vereringetTrental, Curantil, Dipyridamole, Xanthinol nikotinaatParandage perifeerset vereringet, normaliseerides seeläbi isheemilise piirkonna verevarustust
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidXefocam, Diclofenac, IbuprofenBlokeerida põletikku põhjustavate ainete sünteesi
B-vitamiine sisaldavad multivitamiinide kompleksidNeuroubiin, Milgamma, NeurobionParandab magneesiumi tungimist luukoesse, kiirendades selle uuenemist
LihasrelaksandidMidokalm, SirdaludSoodustab skeletilihaste lõdvestamist, mis on põletikulise reaktsiooni tõttu toonuses
KaltsiumipreparaadidOsteogenon, Calcium D3 nycomed, OsteomagTäiendage kaltsiumi puudust ja suurendage luude tugevust
Preparaate D sisaldavad preparaadidOksüdevitSoodustab kaltsiumi imendumist kehas
DifosfonaadidBonviva, Xidiphone, FosamaxKiirendage luukoe regeneratsiooni ja vältige kaltsiumi liigset eritumist organismist
KondroprotektoridDona, Elbona, Bonviva, Artra, Adgelon, Alflutop, NoltrexStimuleerib kõhrekoe, sidemete ja kõõluste uuenemist

Tali aseptiline nekroos

Koos puusaliigese piirkonda mõjutavate nekrootiliste muutustega moodustub inimestel ebasoodsate tegurite mõjul tali aseptiline nekroos, mis asub hüppeliigese piirkonnas. Tänu sellele anatoomilisele struktuurile moodustub pahkluu alumine osa. Taluse põhiülesanne on inimese keharaskuse ülekandmine ja ümberjaotamine jalapiirkonda. Analoogiliselt reieluu peaga tekivad selle luustruktuuri nekrootilised muutused ebapiisava verevarustuse tõttu.

Tähtis! Professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel on väga sageli tali kael tihedas kontaktis sääreluu servaga, mis viib nihestamiseni või nihutamiseni koos kahjustatud vaskularisatsiooniga. Lisaks on sportlastel - kergejõustiklastel ja professionaalsetel mootorratturitel, kes puutuvad igapäevaselt kokku intensiivse talla painutamisega, oht talla aseptilisele nekroosile..

Patoloogilised muutused võivad tekkida tagumise protsessi piirkonnas, peas või talla blokaadis. Selle piirkonna verevarustuse püsiva rikkumisega võib aseptiline nekroos levida kogu luukoe moodustumise piirkonnas. Selle patoloogia konservatiivne ravi seisneb nende ravimite rühmade kasutamises, mida mainiti tabelis.

Põlve aseptiline nekroos

Põlveliigesed kannavad suurenenud päevast koormust. Sellepärast saavad nad väga sageli traumaatilisi vigastusi, millega kaasneb kahjustatud vaskularisatsioon..

Huvitav fakt! Aseptilise nekroosi ajalooline nimetus on osteokondriidi dissekaanid. Algselt soovitasid meditsiinieksperdid selle seisundi põletikulist etioloogiat, kuid 1920 lükkas selle teooria ümber Saksa kirurg Koenig.

Sääreluu deformatsioon.

Nekrootilised muutused põlveliiges arenevad sõltumata vanusest, kuid sagedamini põevad seda haigust mehed vanuses 40-45 aastat. See patoloogiline seisund avaldub valu, ebamugavustunne põlve piirkonnas, piiratud liikumine, aga ka haletsus, mis sunnib inimest mõtlema suhkruroo ostmisele. Selle patoloogia konservatiivne ravi hõlmab kehalise aktiivsuse piiramist, ravimteraapiat, riistvara füsioteraapiat ja massaaži, samuti füsioteraapia harjutusi.

Humeraalse pea nekroos

Aseptilised nekrootilised muutused õlaliigese piirkonnas tekivad õlavarre pea traumaatiliste vigastuste taustal. Lisaks traumale soodustavad selle haiguse tekkimist ka autoimmuunprotsessid, pärilikud patoloogiad, ainevahetushäired, sagedane alkoholitarbimine ja veresoonte põletikulised kahjustused. Selle seisundi sümptomid ja ravi võivad lastel ja täiskasvanutel erineda. Haiguse algfaasis kurdab inimene õla piirkonnas suurenenud väsimust, nõrkust ja valu, mis suureneb füüsilise koormuse korral. Nekrootiliste muutuste edenedes väheneb ülajäseme funktsioon kuni liikumatuseni.

Liigeseruumi täielik puudumine.

Tähtis! Õlavarre pea aseptiline nekroos, millega kaasneb luutiheduse langus, mille tagajärjel võivad patsiendil tekkida spontaansed patoloogilised murrud.

Aseptilise nekroosi algstaadiumis on patsiendil soovitatav konservatiivne ravi. Kaugelearenenud kliinilistel juhtudel või konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral tehakse operatsioon.

Reieluu kondüüli lagunemine

Aseptilise nekroosi sümptomid ja ravi sõltub suuresti hävitavate protsesside täpsest asukohast. Mõnedel patsientidel diagnoositakse röntgenuuringu ajal reieluu mediaalse kondyli aseptilist nekroosi. Kõige sagedamini areneb see haigus eakatel inimestel, kes on varem puusa piirkonnas vigastusi saanud. Aseptiline nekroos või osteonekroos on patoloogiline seisund, mis võib sobivates tingimustes ilmneda mis tahes luustruktuuris. Pärast eelnevaid spordivigastusi või muid vigastusi diagnoositakse sageli sääreluu osteonekroos.

Ühe kondyli kahjustus.

Külge sääreluu kondüloomi piirkonda tabatakse tõenäolisemalt, kuid ortopeedilise traumatoloogi praktikas esinevad mediaalsete kondiste kondyllide kahjustused.

Aseptiline nekroos on enamikul juhtudel külgnevate luude kondüloomide varasema luumurru tagajärg, mille korral toitumine oli häiritud, millele järgnes isheemia. Kui inimesel on ees põlveliigese kondyli luumurd, võimaldab luumurru tagajärgede likvideerimise operatsioon tulevikus vältida nekrootiliste muutuste teket.

Sääreluu nekroos

Kui luustruktuur on lakanud saama piisavas koguses toitaineid, siis võivad isheemia ja nekrootilised muutused mõjutada mitte ainult reieluu pea või atstatabulumi piirkonda, vaid levida ka labajala või käe scafoidi piirkonda. Kui inimese jalapiirkond kogeb regulaarselt suurenenud stressi, võib selle verevarustus halveneda ja areneda sesamoidi luu osteonekroos. Selles seisundis võivad esimest metatarsofalangeaalliigest ümbritsevates pehmetes kudedes moodustuda täiendavad kaltsiumisoolade hoiused..

Lülisamba traumaatilise vigastuse harv tagajärg on Kümmeli tõbi. Seda patoloogiat iseloomustab selgroolüli keha nekrootiline kahjustus. Arvestades stressi laadi ja astet, areneb Kümmeli tõbi sageli nimme l5 S1 selgroolüli tasemel. Selle haigusega kurdab inimene erineva intensiivsusega valu, mis katab lumbosakraalset piirkonda. See patoloogia põhineb selgroolüli keha käsnaaine järkjärgulisel nekroosil, mis arenes välja verevarustuse halvenemise või intraosseosse hemorraagia tagajärjel..

Eriti raske tagajärg on luude ja pehmete kudede nekroos pärast vaktsineerimist, mida ei tehtud reeglite kohaselt.

Õnnelik nekroos - Kienbecki tõbi

Haigust, mille käigus moodustub käe lunaraku aseptiline nekroos, nimetatakse Kienbecki tõveks. Arvestades tõsiasja, et õnnelik luu asub maksimaalse koormuse teljel, võivad selle luu moodustumise struktuuris tekkida isheemilised fookused, millele järgneb nekroosi teke.

Tähtis! Lustaka luu aseptiline nekroos areneb enamasti jäsemel, mis võtab maksimaalse koormuse. See tähendab, et kui inimene on paremakäeline, võib tal paremal käel tekkida osteonekroos..

Kienbecki tõbe iseloomustab kiire progresseerumine. Käe uurimisel ilmneb selle tagaosa lokaalne turse õnge luu asukoha projektsioonis. Ödematoosse piirkonna palpeerimisel kurdab inimene selget valulikkust. Röntgenuuringu põhjal tehakse sobiv diagnoos. Kienbecki haiguse konservatiivne ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline, kuna see võib lühikese aja jooksul seisundit parandada. Lustaka luu osteonekroosi radikaalne ravi - kirurgiline sekkumine osalise resektsiooni või luukoe täieliku eemaldamise vormis.

Kui inimesel on varem olnud liigese või üksiku luu traumaatiline vigastus, siis soovitatakse tal korrapäraselt tervisekontrolli teha, et välistada tagajärjed luukoes tekkivate nekrootiliste muutuste kujul.

Liigeste asendusoperatsioon puusaliigese pea aseptilise nekroosi korral

Aseptiliseks nekroosiks nimetatakse nekroosi, millele järgneb luukoe subkondraalse piirkonna hävitamine, see tähendab vahetult liigesekõhre all asuv. Selles piirkonnas on hea verevarustus ja innervatsioon, mis on selle sagedase kahjustuse põhjus..

Kõige sagedamini mõjutatud puusaliiges, eriti reieluu pea. Sagedamini on noored ja keskealised mehed haiged.

Haigus põhjustab peaaegu alati püsiva ja raske puude. Sellepärast on oluline see õigeaegselt tuvastada ja alustada täieõiguslikku ravi..

Esinemise põhjused

Nagu nimest nähtub, ei ole nakkusetekitaja patoloogilises protsessis seotud, vastupidiselt septilisele luu nekroosile.

Reieluupea (ANFH) aseptilise nekroosi tekkimise peamine põhjus on selle piirkonna vereringehäire. Sellised rikkumised võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Puusaliigese vigastused (kontuur, luumurd jne).
  2. Steroidhormoonide, näiteks kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
  3. Pikaajaline ja sagedane alkoholitarbimine.
  4. Ioniseeriva kiirguse mõju.
  5. Muude haiguste esinemine, näiteks sirprakuline aneemia jne..

Samuti on olemas teooria sellise patoloogia arengu päriliku eelsoodumuse kohta. See teooria põhineb luukoe kaasasündinud ainevahetushäiretel (ainevahetusel), mis võivad selles põhjustada vereringehäireid. Seetõttu võib mõne provotseeriva teguri (näiteks hüpotermia, mikrotrauma jne) mõjul lastel areneda puusaliigese aseptiline nekroos..

Kuidas ANGBK-d tuvastada??

Kõige sagedamini mõjutavad mõlemad puusaliigesed. Isegi kui esialgne patoloogiline protsess on ühepoolne, siis peaaegu 90% juhtudest mõjutab teine ​​liiges ka ühe kuni kahe aasta jooksul..

Sümptomid

ANFH peamine manifestatsioon on valu. Alguses häirib see ainult selles liigutusi tehes, näiteks kõndides ja ulatub kogu alajäsemeni. Seejärel lokaliseeritakse valu puusaliiges, sageli võib see levida põlve.

Haiguse progresseerumisel suureneb valu tugevus.

Liiges esinevad patoloogilised protsessid põhjustavad jäseme aja jooksul lühenemist. Väliselt väljendub see kogu jala haletsuses ja sagedastes talitlushäiretes. Mõjutatud alajäseme kõigi liikumiste piiramise tõttu toimub reie- ja tuharalihaste atroofia. Nende suurus väheneb, "kuivavad välja".

Kahjuks on ANFH varajased ilmingud mittespetsiifilised, mis on diagnostiliste vigade põhjus. Samuti saavad patsiendid ignoreerida puusaliigese ebamugavust ja isegi valu. See ei aita selgelt kaasa haiguse avastamisele varases staadiumis..

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetodid on röntgenikiirgus ja magnetresonantstomograafia (MRI). ANFH-i varajases staadiumis on eriti oluline teha MRI, kuna radiograafilistel piltidel pole alati võimalik esialgseid patoloogilisi muutusi tuvastada.

Üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt on reieluupea aseptilise nekroosi radioloogiliste muutuste viis etappi. Ravi taktikad on neil kõigil erinevad. Lisaks kasutatakse mõnikord radioisotoopide skaneerimist, ultraheliuuringut, luusisese rõhu mõõtmist jne..

Ravi

Reieluupea aseptilise nekroosi ravis on varajane algus väga oluline. Sel juhul on teraapia õnnestumise võimalused palju suuremad. Kõik ANFH ravimeetodid jagunevad konservatiivseteks ja kirurgilisteks.

Konservatiivne ravi

See ravi võtab sageli mitu aastat. Sellise teraapia jaoks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb mitmest komponendist. Vaatleme neid allpool..

Ortopeediline režiim

Konservatiivne teraapia põhineb reieluupea deformatsiooni tekke mehaanilisel ennetamisel. Selle koormuse leevendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Voodipuhkus.
  • Erinevad veojõu meetodid - mansett, liimkrohv jne..
  • Kips valatakse ja killud.
  • Spetsiaalsed ortopeedilised seadmed (Atlanta, SRH, MHE jne).

Mahalaadimise tüübi, samuti liigese immobiliseerimise (fikseerimise) kestuse määrab arst otseses proportsioonis kahjustuse astmega ja ravi kulgemisega. Seda tüüpi ravi kestab tavaliselt mitu kuud kuni poolteist aastat. Laadimise kombinatsioon füsioteraapia ja füsioteraapia harjutustega on kohustuslik.

Ülekaalulisus tekitab puusaliigesele täiendavat stressi. Seetõttu on sellistel juhtudel vaja saavutada kehakaalu langus..

Narkootikumide ravi

ANFH-i algstaadiumis määratakse ravimid kahjustatud liigese mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Sellega saavutatakse luu kahjustatud piirkondade isheemia (veretustamine) vähenemine, samuti vere viskoossuse vähenemine ja kalduvus trombi liigsele moodustumisele..

Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid veresooni laiendavaid aineid - nosh-pa, nikotiinhapet jne. Trombotsüütidevastaseid aineid - dipüridamooli ja pentoksüfülliini - kasutatakse laialdaselt..

Kindlasti määrake ravimeid, mis korrigeerivad fosfor-kaltsiumi metabolismi. Näiteks on ette nähtud etidroonhappe preparaadid koos D-vitamiini ja kaltsiumi preparaatidega..

Luukoe regenereerimise (taastamise) protsesside stimuleerimiseks kasutatakse mitmesuguseid biogeenseid stimulante, näiteks klaaskehakeha koos rühma B vitamiinidega. Liigesekõhre seisundi parandamiseks on ette nähtud kondroprotektoreid..

Füsioteraapia

Seda kasutatakse peaaegu kõigil ANFH-ga patsientidel koos teiste ravimeetoditega.

Tavaliselt kasutatakse mitmesuguste ravimitega elektroforeesi. Näiteks elektroforees prokaiini või lidokaiiniga võib valu märkimisväärselt vähendada. Mõjub mõjutatud puusapiirkonnale, rindkere alaosale ja nimmepiirkonna ülaosale.

Samuti on ette nähtud UHF-ravi, magnet- ja laserravi, elektromüostimulatsioon jne. Kasutatakse nimmepiirkonna ja kahjustatud jäseme massaažiprotseduure.

Kuna patoloogilised ilmingud kaovad, viiakse ravi läbi spetsiaalsetes balneoloogiliste ja mudaravi sanatooriumides. Tehke kindlasti treeningteraapia harjutusi - treeningteraapiat. Selles tasub üksikasjalikumalt käsitleda..

Füsioteraapia

Harjutusravi on ette nähtud diagnoosimise hetkest. Harjutuste komplekt on välja töötatud rangelt individuaalselt iga patsiendi jaoks, võttes arvesse reieluupea kahjustuse astet.

Treeningteraapia tunnid toimuvad iga päev sertifitseeritud juhendaja juhendamisel. Nende harjutuste lõppeesmärk on taastada kahjustatud puusaliigese normaalne liikumisulatus. Ja ka - kontraktuuride (jäikuse) ennetamine jäseme teistes liigestes.

Kirurgia

Statistika kohaselt tehakse seda umbes 5-15% ANFH-ga patsientidest. Operatsiooni peamine näidustus on konservatiivse ravi ilmne ebaefektiivsus ja haiguse progresseerumine tüsistuste arenguga.

Arvestades ANFH kirurgilise ravimeetodi mitmekesisust, tehakse praegu siiski mõningaid operatsioone koos konservatiivse raviga ja need on selle täiendus..

Praeguseks on teada mitut tüüpi operatsioone, mida kasutatakse reieluupea aseptiliseks nekroosiks. Spetsiifilise kirurgilise sekkumise tüübi valiku määrab arst, võttes arvesse kõiki sellise ravi näidustusi ja vastunäidustusi.

Reieluu pea dekompressioon

Sellise operatsiooni teine ​​nimi on tunneldamine. Seda kasutatakse tugeva valusündroomi korral intraosseosse rõhu vähendamiseks.

Operatsiooni põhimõte seisneb ühe või enama kanali puurimises reieluupeas spetsiaalse instrumendiga. Sageli on see protseduur kombineeritud ravimite sisseviimisega luusse, mis parandavad vereringet..

Autotransplantaadi siirdamine

Autotransplantaadi siirdamine fibulaarist on üsna tehniliselt keeruline operatsioon. Selle põhiolemus seisneb patsiendi fibula osa siirdamises koos anumaga. Sellega saavutatakse kaks mõju korraga: reieluu mõjutatud luukoe tugevdamine ja verevarustuse parandamine.

Kahjuks tekivad siirdatud anumas mõnikord verehüübed, mis muudab sellise operatsiooni ebaefektiivseks..

Osteotoomia

Selles ANFH-i operatsioonis on palju erinevaid variante. Kõige sagedamini kasutatakse intertrochanteric osteotoomia. Sel juhul lõigatakse osa reieluust välja troofrite tasemel. Uues asendis on luu fikseeritud erinevate seadmetega - kruvide, plaatide jne abil..

Pärast sellist operatsiooni suureneb liigespindade pindala ja nekroosi fookus nihkub liigese vähem koormatud alale. See võimaldab teil luua tingimused selle taastamiseks (taastamiseks).

Artroplastika

Operatsiooni põhiolemus on puusaliigese uute liigesepindade loomine. Sellise operatsiooni põhimõte sõltub tekkinud patoloogiliste muutuste tüübist ja piirkonnast..

Sellise operatsiooni eesmärk on suurendada puusaliigese normaalset liikumisvahemikku, vähendada kõhulahtisust ja valu intensiivsust.

Arthrodesis

Kõige sagedamini tehakse seda patsientidel, kellele artroplastika on mingil põhjusel vastunäidustatud. Sellise operatsiooni olemus on liigese kunstliku liikumatuse (fusiooni) loomine tugeva valu sündroomi kõrvaldamiseks.

Pärast nekrootilisest protsessist mõjutatud luukoe eemaldamist liigeses on reieluu pea tihedalt asetambuliga ja fikseeritakse selles asendis kruvide, varraste või muude vahenditega.

Artrodeesi kasutatakse väikesel osal patsientidest. See on "halvav" operatsioon, kuna hiljem tekivad sellistel patsientidel ilmne vaagna kaldenurk ja lülisamba nimmeosa külgmine kumerus koos vastavate neuroloogiliste sümptomitega..

Reieluu pea endoproteesimine

Kõige sagedamini kasutatakse seda ANFH-i hilisemates etappides. See on eriti näidustatud selle tüsistuste, näiteks osteoartriidi, väljakujunemisel. See on võib-olla selle patoloogia kõige tavalisem operatsioon..

Sellise kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi reieluupea asendamine (proteesimine). Protees on valmistatud materjalidest, mis sobivad inimese kudedega täielikult kokku - titaanist, tsirkooniumist jne..

Pärast edukat operatsiooni taastatakse liigeses normaalsete liikumiste maht ja valu elimineeritakse.

Aseptilise nekroosi tagajärjed

Haiguse varajases staadiumis õigeaegse diagnoosimise ja raviga on võimalik saavutada patsiendi seisundi märgatav paranemine. Pealegi, mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus peaaegu täielikuks raviks..

Haiguse progresseerumine halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab tavaliselt puude tekkimist puusaliigese deformeeruva osteoartriidi (coxarthrosis) tekke tõttu. Seda komplikatsiooni iseloomustab kontraktuuride (jäikuse) teke liigeses. Ja koos üsna väljendunud valusündroomiga raskendab see oluliselt haige inimese elu.

Sellepärast ei tohiks ignoreerida isegi väiksemat ebamugavust liigestes ja viivitamatult pöörduda arsti poole..

Artiklid Umbes Selg

Psoriaatilise polüartriidi kaasaegsed ravimeetodid

Psoriaatilise polüartriidi kaasaegsed ravimeetodidAastaid vaevatud LIITASES valutult? Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on iga päev ravides liigeseid ravida.

Kuidas ravitakse vahtralehtede liigeseid

Juba iidsetest aegadest on metsikuid taimi rahvameditsiinis kasutatud mitmesuguste vaevuste raviks. Vahtralehtedel on raviomadused, mis on tuntud oma põletikuvastaste omaduste poolest.