Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: ravimite klassifikatsioon, täielik kirjeldus

Bisfosfonaadid on farmakoloogilised preparaadid, mille keemilises koostises on fosfoonhapete estrid. Ravimite peamine terapeutiline toime on osteoporoosi korral täheldatud luumassi kadumise vältimine. Bisfosfonaadid vähendavad luu-lihaskonna sellele patoloogiale iseloomulike spontaansete luumurdude riski. Ravimeid kasutatakse nii patogeneetiliseks raviks kui ka profülaktikaks..

Igal bisfosfonaadil on lai valik vastunäidustusi. Annustamisrežiimi rikkumise korral või pikaajalise kasutamise tagajärjel ilmnevad sageli süsteemsed ja lokaalsed kõrvaltoimed. Alles pärast instrumentaalsete uuringute sarja tegemist teeb arst järelduse bisfosfonaatide lisamise kohta raviskeemidesse..

Natuke ajalugu

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Algselt ei sünteesitud bisfosfonaate ravimitööstuse vajadusteks. Pealegi pole nende kohaldamise ulatust peaaegu 100 aastat kaalutud. Fosfoonhappe estreid toodeti põllumajanduseks. Nende baasil loodi mineraalväetised, maapinna niisutamiseks vett pehmendati. Tekstiili- ja õlirafineerimistööstus ei saanud hakkama ilma bisfosfonaatideta ja kasutab neid endiselt aktiivselt..

Samal ajal üritasid arstid ja proviisorid leida viise luumassi tugevdamiseks. Murdepunkt selles valdkonnas on avastus, mille tegi Astley Cooper. 1824. aastal esitas see inglise arst ja kuningliku kohtu kirurg hüpoteesi seose kohta eakate luude suurenenud hapruse ja nende kehas areneva teatud patoloogia vahel. Haigus avastati, süstematiseeriti ja sellele anti teaduslik nimi kahekümnenda sajandi alguses. Kuid osteoporoosi kõrvaldamiseks, selle ohtlike komplikatsioonide vältimiseks sel ajal polnud võimalik.

Šveitslane Herbert Fleisch katsetas pikka aega keemiliste ühenditega. Aastal 1968 avastas ta, et anorgaanilise pürofosfaadi kokkupuutel bioloogilise vedelikuga sadestus välja vähem kaltsiumi. Selleks, et ensüümid ei mõjutaks pürofosfaati agressiivselt, asendati selle molekulis olev fosforiaatom süsinikuaatomiga. See suurendas oluliselt ka keemilise ühendi bioloogilist aktiivsust..

Kuid enne esimese bisfosfonaatidel põhineva farmakoloogilise ravimi sünteesi oli veel 30 pikka aastat. 1995. aastal alustati pärast pikki kliinilisi uuringuid luude osteoporoosi raviks mõeldud ravimite laiaulatuslikku tootmist..

Toimemehhanism

Bisfosfonaate kasutatakse endiselt aktiivselt osteoporoosi ravis, vaatamata paljudele avastatud puudustele. Näiteks on leitud, et ravimid suurendavad luutihedust, kuid ei muuda neid tugevamaks. Luukoe struktuur muutub sarnaseks mõnede metallisulamitega - teatud füüsilise mõjuga jagunevad nad väikesteks tükkideks. Seetõttu hõlmavad terapeutilised raviskeemid lisaks bisfosfonaatidele ka luude tugevdamiseks mõeldud preparaate..

Bisfosfonaat ehk difosfonaat on kunstlikult sünteesitud keemiline ühend, mille struktuur sarnaneb pürofosfonaadiga. See aine vastutab kaltsiumi luukoega haardumise tugevuse eest. Kuid erinevalt looduslikest bioloogilistest pürofosfonaatidest on sünteetilistel bisfosfonaatidel suurem kliiniline aktiivsus. Neil on laiem farmakoloogilise toime spekter.

Tervislikes luukoedes toimuvad ainevahetusprotsessid sujuvalt ja iga tõrke korral aktiveeritakse viivitamatult kompensatsioonimehhanismid kahjustatud piirkondade uuendamiseks ja uuendamiseks. Luukoe peamised struktuuriüksused:

  • osteoblastid - noored luurakud läbimõõduga 15-20 mikronit, sünteesivad rakkudevahelist ainet. Maatriksi akumuleerumisel ümbritsevad nad seda ja muutuvad osteotsüütideks;
  • osteoklastid - hiiglaslikud mitmetuumalised rakud, mis eemaldavad luukoe mineraalkomponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise teel.

Inimkeha sisaldab umbes sama palju utilisaatoreid - osteoklaste ja loojaid - osteoblaste. Kui häirijate arv hakkab suurenema, toimub apoptoos - programmeeritud rakusurma reguleeritud protsess. Vastasel juhul põhjustab tasakaalustamatus tõsiseid tagajärgi, millest üks on osteoporoos. Bisfosfonaadid stimuleerivad osteoklastide enesehävitamist, taastades luurakkude loomuliku tasakaalu. Pärast kehasse sisenemist seovad nad luukoesse kogunevaid kaltsiumimolekule. Keemilised ühendid hoiavad mikroelementi usaldusväärselt, läbides pidevaid rünnakuid, korrutades osteoklaste. Kuid enne lagundamist saavad bisfosfonaadid oma ülesandega - suurendada luutihedust - täielikult.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Klassifikatsioon

Rahvusvahelises klassifikatsioonis jagunevad bisfosfonaadid kaheks suureks rühmaks sõltuvalt molekulaarstruktuurist või õigemini lämmastiku molekuli sisaldusest keemilises struktuuris. Osteoporoosi raviks kasutatakse kaheksat peamist ühendit, mis on kodumaiste ravimite toimeained ja nende imporditud struktuurianaloogid:

  • lämmastikuvabad - Klodronaat, Tiludronaat, Etidronaat;
  • lämmastikku sisaldavad - Pamidronaat, Risedronaat, Alendronaat;
  • amino sisaldavad - Zoledronaat, Ibandronaat.

Lämmastikuvabad ravimid kuuluvad esimese põlvkonna ravimite hulka, mis olid edasise progressiivse arengu aluseks. Kuid nende kasutamine on endiselt asjakohane osteoporoosi ravis. Läbi tungides luukoesse, muundatakse lämmastikuvabad bisfosfonaadid ühenditeks - ATP analoogideks. Need akumuleeruvad suure kontsentratsiooniga osteoklastides ja vähendavad märkimisväärselt nende hävitavat aktiivsust. Enne ravimi lõplikku hävimist õnnestub tal osaliselt taastada osteoklastide hävitamise tõttu häiritud tasakaal.

Lämmastikku sisaldavaid ravimeid iseloomustab kõrge vastupidavus agressorirakkudele. Nad taluvad osteoklastide hävitavaid rünnakuid, mis selgitab nende pikaajalist farmakoloogilist toimet. Amino sisaldavad bisfosfonaadid on kolmanda põlvkonna ravimid, millel on siseorganitele vähem toksiline toime.

Bisfosfonaatide miinused osteoporoosi ravisOmadused
Agressiivne toime seedesüsteemi organitelePikaajalisel ravimite kasutamisel suureneb limaskestade haavandumise tagajärjel peptilise haavandi ja gastriidi tekkimise tõenäosus
Pikaajaline terapeutiline kuurLuukoe tiheduse suurendamiseks või nende resorptsiooni vältimiseks on vaja bisfosfonaate võtta 3-5 aastat ja pärast nende tühistamist täheldatakse ravitulemuse halvenemist
Ainult patogeneetilise ravi võimalusRavimid kõrvaldavad osteoporoosi tagajärjed, kuid ei suuda vabaneda selle põhjusest - ainevahetushäired, osteoblastide moodustumise vähenemine
Toimeainete vähene imenduminePärast kehasse tungimist imendub 10% bisfosfonaate. Imendumata osa evakueeritakse neerude kaudu kiiresti
Vajadus võtta muid ravimeidTavaliselt kombineeritakse terapeutilistes režiimides bisfosfonaate glükokortikosteroidide ja kaltsiumipreparaatidega. See suurendab tõsiselt patsiendi keha farmakoloogilist koormust.

Bisfosfonaatide tüübid

Osteoporoosi raviks ravimi valimisel tugineb arst instrumentaaluuringute, üldiste vere- ja uriinianalüüside tulemustele. See võtab arvesse haiguse staadiumi, kudede kahjustuse astet, patsiendi ajalugu ja vanust, luu resorptsiooni põhjust. Eelistatakse õrnema toimega ravimeid. Kuid mõnikord on osteoklastide rünnakute kiireks pärssimiseks vaja rohkem agressiivseid aineid.

Osteoporoosi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Klodronaat. See pärsib osteoklaste, vähendab valulike aistingute raskust osteoporoosi hilises staadiumis, säilitab luudes kaltsiumi, vähendades selle kontsentratsiooni süsteemses vereringes. Klodronaat on ette nähtud ka hüperkaltseemia ja demineraliseerumise arengu ennetamiseks, mis provotseerib luukoe lahustumist;
  • Tiludronaat. Stimuleerib aktiivselt mineraliseerumist, suurendades luutihedust. Ravim on ette nähtud patsientidele kiireks paranemiseks pärast keerulisi luumurde, Paget'i tõve või osteodüstroofia raviks, luude iseloomuliku haprusega metaboolsete häirete tagajärjel;
  • Etidronaat. Lämmastikuvaba difosfonaat on kaasaegsete ravimite eelkäija osteoporoosi raviks. Seda kasutatakse ka reumatoidartriidi, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning mõnede neerupatoloogiate ravis. Aitab kõrvaldada raskemetallide mürgituse tagajärjed;
  • Alendronaat. Stabiliseerib metaboolseid protsesse luu- ja kõhrekoes.Alendronaadiga preparaatide kasutamine ei põhjusta luude demineraliseerumist, mida kasutatakse aktiivselt loomuliku menopausi perioodi saabunud naiste ravis;
  • Pamidronaat. Häirib osteoklastide paljunemist, vähendades kataboolsete protsesside kiirust ja stimuleerides regeneratiivseid biokeemilisi reaktsioone;
  • Risendronaat. Bisfosfonaati iseloomustab kõrge kliiniline aktiivsus, kui kehal puudub väljendunud toksiline toime. Risendronaat on sageli glükokortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud osteoporoosi ravis esimene valik;
  • Ibandronaat. Efektiivne profülaktiline aine selgroolülide spontaansete luumurdude korral. Aeglustab osteoklastide paljunemist, hoiab ära luu resorptsiooni, säilitades kaltsiumi luustruktuurides.

Zoledronaat pärsib luu resorptsiooni, indutseerides osteoklastide apoptoosi. Seetõttu on see ravim ette nähtud progresseeruva osteoporoosi korral, kui ravi peamine ülesanne on hävitavate protsesside aeglustamine ja peatamine..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Iga ravimit iseloomustavad teatud kõrvaltoimed ja kasutamise vastunäidustused. Kuid farmakoloogiliste omaduste sarnasus võimaldab patoloogilisi seisundeid ühendada ühes rühmas, milles bisfosfonaate ei kirjutata:

  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole korduvad haavandilised kahjustused;
  • hüpokaltseemia või kaltsiumi puudus kehas.

Nende ravimite ravi vastunäidustused on rasedus, imetamine, aktiivsete ja abiainete individuaalne talumatus. Annustamisrežiimi rikkumisel või bisfosfonaatide deponeerimisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Seedesüsteemi osas on võimalik düspeptilisi häireid: iiveldus, oksendamine, liigne gaaside moodustumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu epigastimaalses piirkonnas. Neuroloogilised häired avalduvad nägemisteravuse, peavalude ja pearingluse vähenemises. Kirjeldatakse südame rütmihäireid, kodade virvendust, lõualuu liigeste osteonekroosi arengut. Mõnikord on palavikulised seisundid, mida komplitseerivad külmavärinad, nõrkus, apaatia, artralgia, lihasvalu. Kohaliku allergilise reaktsiooni iseloomulikud sümptomid on naha turse ja punetus, sügeluse ja lööbe ilmnemine..

Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutusviisid

Kahekümne esimene sajand tõi meile lisaks tehnika arengule ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad päästa ja muudavad inimeste elu lihtsamaks. Meditsiin on kuulus selliste avastuste poolest..

Tänapäeval on selline ohtlik haigus nagu osteoporoos, mis viis paljude inimeste varase puudeni, edukalt korrigeeritud bisfosfonaatide rühma uusimate ravimitega..

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks ja vähem tihedaks, millega kaasneb luude tugevuse vähenemine ja nende luumurdude suurenemine..

Haiguse esimeseks staadiumiks peetakse kerget tugevuse kaotust, mida nimetatakse osteopeeniaks, siis see progresseerub ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorne, mille tõttu on see kergesti mehaanilise koormuse käes ja vigastatud. Osteoporoos viib sageli luumurdudeni, isegi väiksemate kukkumiste ja muhkudega.

Luu tugevuse eest vastutavad skeleti moodustavad peamised komponendid:

Nende ainete pesemisel on tasakaal häiritud ja suureneb vigastuste oht, näiteks praod - vaagna luumurd; hävitamine - luumurd selgroolülide kokkusurumise tõttu.

On juhtumeid, kui patsiendid pole haiguse olemasolust pikka aega teadlikud. Haigus progresseerub naistel sageli menopausijärgses perioodis.

Osteoporoosi võivad näidata järgmised nähud:

  • pidev valu, mis on lokaliseeritud vigastuse kohas;
  • skolioos, halb rüht;
  • kasvu langus;
  • nõrga löögi tagajärjel tekkivad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgades, koksartroosides;
  • luukahjustuste aeglane paranemine.

Rühm ravimeid bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis toimivad luude hõrenemise ennetamiseks. See ravimiklass sai nime kahe fosfanaadi koostise tõttu. Luudes peatavad nad luude peamise mineraalse komponendi hüdroksüapatiidi lagunemise..

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumioonid kogunevad ainult luustikku. See võime määrab selle ainete rühma kasutamise efektiivsuse osteoporoosi ravis..

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaadi valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende töötlemise eelised:

  • Pärast pillide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga. Ravimite kasutamise ajal hoiavad need ainet elemendi sees ja soodustavad selle kogunemist luudesse, suurendades seeläbi tugevust.
  • Skeletisse tungides hävitavad bisfosfanaadid osteoklastide funktsionaalsuse. Normaalses olekus vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, kelle ülesanne on moodustada uus luukoe..
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe häiritud, mille tagajärjel muutub luustik poorne, läbilaskev ja rabe..
  • Bisfosfonaatide kasutamisel väheneb viimaste aktiivsus, aeglustub kasv ja kiireneb enesehävitamise protsess. Teraapia eesmärk on tugevdada luid ja taastada hõrenenud piirkonnad.

Bisfosfonaatide võrdlev toime on esitatud allolevas tabelis..

AktiivsusBisfosfonaadid
× 1Etidronaat (Xidifoon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronaat (Skelid)
× 100Pamidronaat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronaat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronaat (Actonel), ibandronaat (Bonviva), zoledronaat (Zometa, Aklasta)

Bisfosfonaatide määramise analüüsid ja näidustused

Osteoporoosi raviks on esimese ja peamise ravimina ette nähtud bisfosfonaadid. Arsti vastuvõtule jõudes alustab ta haigusloo täitmist ja esimese asjana teeb ta uuringu. Oluline on kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa teraapiast on provotseeriva teguri kõrvaldamine.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Osteoporoosi põhjustavad tavaliselt:

  • tasakaalustamata dieedi Ca imendumisega seotud seedetrakti töö häired, mille puhul on tõsiselt puudu kaltsiumi sisaldavatest toodetest;
  • D-vitamiini puudus kehas;
  • endokriinsüsteemi haigused ja varajase menopausi algus;
  • madal kehamassi suhe või ülekaal, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud skeleti defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pikk taastumisperiood pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid:

  • densitomeetria - ultraheli või röntgenikiirgus;
  • luustiku radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanobiopsia - protseduur, mille käigus võetakse kahjustatud piirkonnast osa luukoest;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on ette nähtud uuringud bisfosfonaatide määramiseks. Vereanalüüs võimaldab hinnata kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Veri võetakse veenist, pärast mida nad hakkavad uurima parameetrite loetelu:

  • Osteokaltsiin on peamine kollageeni sisaldav aine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaanilise fosfori sisalduse ületamine näitab rikkumist.
  • Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normaalsest suurem, siis on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahhiidi või osteomalaatsia ilming.
  • D-Cross Laps marker näitab lagunevate ainete mahtu, suurenenud sisaldus on märk osteopaatiast ja osteoporoosist.
  • Leeliselise fosfataasi ensüüm, mille väärtus ületab normatiivseid näitajaid, näitab luuhaigusi.

Uriinianalüüs aitab tuvastada anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Liigne näitab D-vitamiini, rahhiidi, neeru soolade, luumurdude hulka. Vähenemine näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia esinemist ja vajadust võtta bisfosfonaate.

Nende analüüside põhiolemus on määrata kindlaks andmed luudes toimuva ainevahetuse kohta, endokriinnäärmete hormoonide sisaldus veres ja tuvastada luukoe mikroelementide sisaldus patsiendi uriinis..

Arst määrab bisfosfonaatide määramiseks testid vastavalt densitomeetria tulemustele, kaebustele, haiguse sümptomitele ja ilmingutele. Biokeemilised uuringud on terapeutilise toime diagnoosimise ja kontrolli kõige informatiivsemad meetodid..

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

On kaks peamist bisfosfonaatide rühma, mis toimivad osteoklastidele erinevalt:

  • esimene põlvkond - lämmastikuvaba;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, samuti tablettide kujul. Farmakoloogia pakub ulatuslikku loetelu analoogidest. Bisfosfonaatide tarbimisel on soovitatav lisada kompleksid kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiiniga.

Dinaatrium tiludronaadi tabletid osalevad luustruktuuri mineraliseerimises, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Soodustab fosfori ja kaltsiumi kogunemist, aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettide kujul, hind ulatub 450 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt menopausijärgsetel naistel, kasutatakse ka vähktõve metastaaside ravis ning see aitab luukoe taastada ja säilitada:

  • Fosfaat lahuse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
  • Ksidiphon - lahuse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind on vahemikus 480 kuni 535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luid, peatab lagunemise ja kiirendab regeneratsiooni:

  • Sindronat - tabletid. Hind alates 2000 kuni 10000 rubla.
  • Klodronaadi kapslid. Maksumus on 3500 rubla.
  • Difosfonaalne - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind alates 4750 kuni 7500 rubla.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldavad või aminobisfosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaathape on farmaatsiatööstuse poolt hiljuti välja antud uusim areng:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. Kulud alates 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. Kulud alates 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti 50 mg, 1 süste 2 ml. Maksumus alates 5350 rubla.
  • Ibandroonhappe süstepulber. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhapet eristatakse selektiivse toimega, millel on mõju luukoele, millel on kasvajavastane omadus, seda ainet võib leida järgmistest valmististest:

  • Zometa - süstepudelid. Maksumus 10 100 rubla.
  • Zoledronate Teva - süstimise teel. Maksumus 1190 rubla.
  • Resorba - süstide kujul. Maksumus alates 5960 rubla.
  • Aklasta - süstid. Maksumus 3850 rubla.

Naatrium Alendronaat on luu metabolismi mittesteroidne regulaator, mis tagab luustiku õige arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla.
  • Fosamax - tablettides. Maksumus alates 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus alates 890 rubla.
  • Osterapar - tablettidena. Maksumus 380 rubla.

Tõhususe uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luid ja vähendab luumurdude riski.

Selles tabelis võrreldakse bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporootiliste luumurdude ennetamisel..

Kliinilised uuringudPatsientide arvBisfosfonaat ja manustamise kestusLülisamba vigastuste riski vähendamineTeiste luude kahjustuse tõenäosuse vähendamine
VERT-NA (16)2458Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4139
VERT-MN (27)1226Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4933
I FIT (4)2027Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4720
FIT II (10)4272Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4412
KUMM (8, 26)2946Ibandronaat, 3 aastat6260

Denosumabi ravim

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (lgG2) ja mida kasutatakse bisfosfonaatide asemel. Selle aine toimemehhanism on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad luude vana struktuuri..

Denosumabil põhinevad ravimid:

  • See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes sellega luid luumurdude eest. Puerto Rico osariigis Prolia nime all toodetud ravimi keskmine maksumus Venemaal on 15 580 rubla.
  • Ravi viiakse läbi süstides lahuse naha alla reide ja kõhtu, kursus on üks kord kuue kuu jooksul.
  • Seda kasutatakse suure luumurdude riski korral, kui muude vahendite kasutamine on võimatu..

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmiseks pole mingeid erieeskirju, on olemas üldised juhised, mida tuleb järgida. Vastasel korral võib saadud ravitulemus oodatust erineda ja lisaks on kehas soovimatute reaktsioonide oht..

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Bisfosfonaate tuleks tarbida tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki..
  • Mao limaskestade võimaliku kahjustuse vältimiseks on vaja mõnda aega pärast ravimi kasutamist olla horisontaalasendis, selle seisundi mittejärgimine põhjustab tagasijooksu.
  • Jooge ravimit rohke veega.
  • Kvalifitseeritud tehnik peaks süstima bisfosfonaadi lahustega.

Bisfosfonaatide üksikasjalikumate juhiste saamiseks saate oma arstilt teada saada, ka ravimi võtmise üldised reeglid on toodud ravimi juhistes..

Vastunäidustused

Kõigil ravimitel on vastunäidustused, bisfosfonaadid pole erand, peaksite loobuma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, eelsoodumus gastriidi ilmnemiseks;
  • raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukiea;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole talitlushäire, maohaavand;
  • neelamisfunktsiooni häired, söögitoru avatuse häired;
  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • D-vitamiini puudus kehas.

Kõrvalmõjud

Bisfosfonaatide kahjustus patsiendi kehale või kõrvaltoimed hõlmavad:

  • mao limaskesta põletik ja verejooks seedetraktis, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja gaas, kõhukinnisus;
  • migreen ja valu lihastes ja liigestes;
  • äge neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kaltsiumi sisalduse vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased pillid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Silmuse diureetikumid võivad põhjustada madalat magneesiumi ja kaltsiumi taset veres.
  • Aminoglükodiidid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholitooted koos bisfosfonaatidega ohustavad tüsistuste teket.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävimist ja soodustada selle taastumist:

  • Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide ja mineraalide komplekse, kaltsitoniini.
  • Luustruktuuri kasvu suurendamiseks soovitatakse kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Blokeeri luustiku kaltsitoniini ja östrogeenide hävitamine.
  • Hormonaalsed ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavate tugimeetmetena on ette nähtud terapeutilised harjutused ja spetsiaalne dieet, sealhulgas toidud, mis sisaldavad kaltsiumi, fosforit, D-vitamiini.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Aleksandr Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab neid kasutada haiguse korral. Need aitavad tugevdada luid, pärsivad nende hävimist, kuid ravi on vaja toetada nii kaltsiumi kasutamisel tablettide kujul kui ka toiduga.

Kaltsiumbisfosfonaatide raviminimed

Bisfosfonaadid on ravimid, mis reguleerivad luu ainevahetust ja suurendavad luude tugevust. Neid nimetatakse ka difosfonaatideks, kuna need ravimid sisaldavad kahte fosfoonhapet (fosforit sisaldavad orgaanilised ühendid). Bisfosfonaatide määramise peamine näidustus on osteoporoos - luukoe haigus, mis on põhjustatud metaboolsetest häiretest ja kaltsiumi puudusest ning mis väljendub luude suurenenud hapruses. Bisfosfonaatide rühma kuuluvate ravimite loetelu, nende farmakoloogilised omadused, kaubanimed ja rakenduse omadused on toodud allpool.

Biofosfaadid, mis see on

Bisfosfonaate (mõnikord valesti nimetatud biofosfaatideks) on hiljuti kasutatud luu-lihaskonna patoloogiate raviks. Selle ravimirühma farmakoloogiliste omaduste laiaulatuslikud uuringud viidi läbi alles kahekümnenda sajandi keskel ja esimene difosfonaate sisaldav ravim, mis suutis peatada luude hävimise, vabastati 1990. aastal (ravim Fosamax)..

Bisfosfonaatide peamine toimemehhanism on nn metaboolne külmutamine. Inimkehas moodustab luukoe osteotsüüdid - rakud, mis tekivad luu arengu protsessis rakudevahelise aine vabanemise tagajärjel. Seda ainet nimetatakse maatriksiks. Maatriksit sünteesivad osteoblastid - niinimetatud "noored" luurakud, mis suletakse seejärel rakudevahelisse ainesse, moodustades küpsed osteotsüüdid.

Luu metabolismi ei teosta mitte ainult osteoblastid, vaid ka osteoklastid. Need on hiiglaslikud rakud, mis sisaldavad umbes 20 lähestikku paiknevat tuuma, mille peamine ülesanne on mineraalide lahustamine ja kollageeni lagundamine. Osteoklastide suurenenud aktiivsuse tagajärjel on luukoe vähenemine ja hõrenemine, mis on osteoporoosi arengu peamine patogeneetiline tegur..

Luude tervislik seisund sõltub otseselt neis toimuvatest ainevahetusprotsessidest. Luukoe uuendatakse pidevalt osteoblastide loojarakkude ja nende antagonistide - osteoklastide - abil, mis toimivad utilisaatoritena. Terves kehas on nende ja teiste rakkude arv ligikaudu samal tasemel. Selle tasakaalu rikkumine põhjustab tõsiseid tagajärgi - osteoporoosi.

    Bisfosfonaatide farmakoloogilise toime määravad järgmised omadused:
  1. seondumine kaltsiumiga ja liitumine luukoega;
  2. vähenenud luutundlikkus osteoklastide toime suhtes;
  3. luukoest kaltsiumi leostumise protsessi aeglustamine.

Näidustused

    Selle uimastite rühma määramise peamised näidustused:
  • osteoporoos;
  • deformeeriv osteoos (osteiit);
  • kõrvalkilpnäärme esmased patoloogiad, mille korral vere kaltsiumitase tõuseb ja stimuleeritakse hormoonide tootmist, mis reguleerivad kaltsiumi-fosfori metabolismi;
  • kollageeni puudus, mis põhjustab luude suurenenud haprust ja haprust (osteogenesis imperfecta);
  • muud kiire luukaotusega haigused (sealhulgas osteoporoosi suurenenud riskiga haigused).

Bisfosfonaatide kasutamine võib olla õigustatud menopausijärgse osteoporoosi ravis juhtudel, kui tavapärane östrogeenravi on vastunäidustatud. Vaatamata asjaolule, et naissuguhormoonide ja bisfosfonaatide struktuur on väga erinev, on neil luukoele sarnane mõju: nad aeglustavad katlakivi eemaldamise protsessi (kaltsiumi leostumine).

Bisfosfonaate saab kasutada ka onkoloogias. 70% juhtudest kuuluvad selle rühma ravimid raviskeemi patsientide jaoks, kellel on hulgimüeloomid, mis tulenevad luuüdi plasmarakkude töö häiretest (plasmarakkude vähk). Mõnel juhul on nende ravimite kasutamine luumetastaaside korral õigustatud, kuid tõhusa annuse valimisel tuleb arvestada, et sellistel patsientidel on suurenenud lõualuu osteonekroosi oht.

Bisfosfonaadid kasu ja kahju

Bisfosfonaatravi on endiselt uurimistöö, poleemika ja mitmesuguste uuringute objekt..

    Nende ravimite ilmsete eeliste hulgas on:
  1. suurenenud luutihedus;
  2. vähenenud luumurdude risk (täheldatud 30-50% patsientidest);
  3. hea sallivus;
  4. luu resorptiivse funktsiooni kaotus.

Sellest hoolimata on ravimitel ka palju puudusi. Neist kõige silmatorkavam on keskmine efektiivsus (ainult kolmandikul patsientidest õnnestub saavutada positiivne dünaamika), kuna nende ravimite biosaadavus on madal - mitte rohkem kui 25%. Pikaajalise kasutamise korral suureneb kõrvaltoimete tõenäosus, seetõttu tuleb pärast 3–5-aastast ravi otsida alternatiivset võimalust.

Vastuvõtureeglid

Veel üks oluline bisfosfonaatide puudus on kasutamise ebamugavus. Ülemise söögitoru kahjustuste vältimiseks ei tohiks patsient 40 minutit pärast pillide võtmist kalduda horisontaalsesse asendisse. Midagi sama palju ei tohi süüa ega juua. Võtke bisfosfonaate hommikul rangelt tühja kõhuga.

Statistika näitab, et just sellised vastuvõtu nõuded põhjustavad paljudel ette nähtud ravirežiimi rikkumist või ravimi joomise lõpetamist. Patsiendid, kes vajavad bisfosfonaatidega ravi, peaksid olema teadlikud, et juhiste mittejärgimine suurendab mitu korda kõrvaltoimete tõenäosust.

Esimese, teise ja kolmanda põlvkonna bisfosfonaadid

    Ravimit saab eristada mitmest põlvkonnast:
  1. Esimese põlvkonna ravimid on lihtsad bisfosfonaadid või lämmastikuvabad (klodronaat, tiludronaat, etidronaat). Nende ravimite toime spekter on mõnevõrra kitsam kui lämmastiku oma, kuid sellegipoolest on nende bisfosfonaatide ravi ja ennetamine väga kõrge.
  2. Teise põlvkonna ravimid on lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid või difosfonaadid (alendronaat, risedronaat, pamidronaat). Neid iseloomustab laiem tegevusspekter ja kõrge efektiivsus..
  3. Kolmanda põlvkonna ravimid - amiinbisfosfonaadid (zoledronaat, ibandronaat).

Uimastite loetelu

Osteoporoosi raviks bisfosfonaatide valimisel peate teadma mitte ainult nende nimesid, vaid ka mõnda funktsiooni, mis võib mõjutada ravi efektiivsust.

Klodroonhape

Esimese põlvkonna klodroonhappe (dinaatriumklodronaat) preparaadid kuuluvad kõhre ja luude ainevahetuse korrektoritesse ning on loodusliku pürofosfaadi analoogid. Need pärsivad osteoklastide aktiivsust, vähendavad kaltsiumi kontsentratsiooni vereseerumis ja kaltsiumi eritumist uriiniga. Lahenduse maksumus on umbes 5000 rubla. Klodroonhapet sisaldavate tablettide ja kapslite hind varieerub 9000 - 11 000 rubla.

    Klodroonhappe bisfosfonaadid:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sündronaat.

Alendroonhape

Kõige populaarsemad ja taskukohasemad ravimid menopausijärgse ja täpsustamata osteoporoosi raviks. 4 70 mg tableti pakendi hind on umbes 500 rubla.

    Alendroonhappe baasil valmistatud bisfosfonaadid:
  • Alendronaat;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterapar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledroonhape

Ravim luu resorptsiooni inhibiitorite rühmast. Viitab väga tõhusatele bisfosfonaatidele, mis toimivad luukoes. Zoledroonhappe baasil valmistatud preparaadid ei kahjusta mineraliseerumisprotsessi ega luude mehaanilisi omadusi. Infusioonilahuse valmistamise lüofilisaadi maksumus on vahemikus 5800 kuni 9100 rubla.

    Preparaadid zoledroonhappe baasil:
  • Zoledronaat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Resoklastiin;
  • Blazter.

Ibandroonhape

See kuulub kolmanda põlvkonna bisfosfonaatide hulka. Ibandroonhappepreparaadid (naatrium ibandronaat) on efektiivsed osteoporoosi korral, mis areneb pahaloomuliste haiguste esinemisel. Maksumus ulatub 4200 kuni 14000 rubla.

    Ibandroonhappe preparaadid:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Bisfosfonaatide rühma kuuluva ravimi valimisel tuleb arvestada mitte ainult esmase diagnoosiga, vaid ka kaasuvate haigustega, kuna see mõjutab kõrvaltoimete riski hindamist. Enamasti on need ravimid hästi talutavad, kuid mõnel patsiendil on olnud kõhuvalu, nahalööbed, lihas- ja liigesevalud.

Samuti tuleb meeles pidada, et bisfosfonaadid suurendavad mao ja söögitoru põletiku ning erosioonikahjustuste riski, seetõttu võib neid ravimeid võtta ainult arsti järelevalve all..

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, mõistliku biohakkimise järgija ning tänapäevaste dieetide ja kiire kaalukaotuse vastane. Ma ütlen teile, kuidas 50-aastaselt vanemale mehele jääda moes, ilusaks ja tervislikuks, kuidas tunda end 50-aastasena 50-aastasena. Veel autorist.

Bisfosfonaadid - mis need on? Ravimite nimed

Bisfosfonaadid on ravimite kategooria, mida tavaliselt peetakse tõhusaks lahenduseks osteoporoosi ravis. Neid kasutatakse ka luumurdude ennetamiseks postmenopausis naistel ning lisaks muudes olukordades ja haiguste korral, millega kaasneb luukoe hävitamine.

Mis see on - bisfosfonaadid?

See määratlus on antud üldnimetusena ravimirühmale, mis vähendab luumassi järkjärgulist kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja muude sarnaste vaevuste raviks..

Nendes preparaatides sisalduvad toimeained on ette nähtud osteoporoosi ja rabedate luude patsientide katlakivi vähendamiseks. Neid peetakse olemuselt luukoe looduslike rakkudevaheliste komponentide analoogideks, kuid neid sünteesitakse kunstlikult. Bisfosfonaatide üha suurem kasutamine osteoporoosi korral.

Huvitav on märkida, et kauges minevikus kasutati neid õlitööstuses ja lisaks tekstiilitööstuses puhastusvahenditena ning põllumajanduses väetisena. XIX sajandil kasutati neid keemilisi elemente masinaehituse valdkonnas korrosiooni inhibiitoritena. Tänu sellele funktsioonile on nad muutunud meditsiinis väga populaarseks. Kuid täna on nende peamine eesmärk inimkehas luukoe lagunemise protsessi aeglustamine, mitte mehhanismide ja masinate osade söövitav hävitamine. Mis see on?

Bisfosfonaadid või neid nimetatakse ka difosfonaatideks sisaldavad põhimõtteliselt kahte hapet, mis on kõigi fosfor-orgaaniliste kombinatsioonide aluseks. Neid võib jagada kahte klassi: lämmastikku mittekuuluvad (lihtsad) ja lämmastikku sisaldavad. Mõlemad fondiliigid on oma tõhusust juba mitu korda tõestanud, tänu millele kasutatakse neid meditsiinis laialdaselt..

Bisfosfonaatide nimesid käsitletakse allpool..

Kohaldamine ravis

Peamine farmakoloogiline toime on luukoe loomuliku hävitamise takistuste loomine teatud haiguste esinemisel. Lisaks võivad need ravimid põhjustada kasvajavastast ja valuvaigistavat toimet..

Tänaseks on bisfosfonaatpreparaate edukalt kasutatud ulatusliku loetelu igasuguste haiguste, sealhulgas järgmiste vaevuste raviks:

  • Osteoporoosi ja kasvajate esinemine.
  • Metastaaside esinemine luukoes.
  • Hüperkaltseemia koos deformeeruva osteodüstroofiaga.
  • Müeloom ja osteogenees.
  • Hüperparatüreoidismi esinemine
  • Patoloogia luukoe moodustumisel.

Toimemehhanism

Inimkehale avalduva mõju kompleksi osana on loodud osteoblastide pärssimise mehhanism. Need on noored rakud, mis halvendavad luu stabiilsust ülekasvamisel. Sel põhjusel on osteoporoosi ravi osana vajalik pärssida nende aktiivset moodustumist. Mis see on - bisfosfonaadid, nüüd on selge.

Ravimid osalevad valkude sünteesi protsessis, aeglustades luude lagunemise protsesse. Selle tagajärjel jäävad luud tugevaks ja luumurd on vähem tõenäoline. Kompleksse ravi osana põhjustavad osteoporoosi raviks suurimat terapeutilist toimet bisfosfonaadid. Ravimite nimetused ei näita lämmastiku olemasolu neis. Lisaks suudavad nad pakkuda tuimestavat toimet, kahandades kasvajaid, parandades seeläbi oluliselt patsientide seisundit. Selliseid ravimeid kasutatakse ka onkoloogia ravis, kuna need suudavad edukalt toime tulla vähirakkude väljanägemise tagajärgedega, takistades nende kasvu..

Ravimite nimetused

Ravimit "Tiludronaat" nimetatakse lihtsateks lämmastikuvabadeks bisfosfonaatideks. Selle teine ​​nimi on "Skelid". Seda ravimit kasutatakse Paget'i haiguse raviks. Selle ravimi toimeaine on tiludroonhape. Võtke üks tablett päevas, vähemalt paar tundi enne sööki. Või võib seda tarbida kolm tundi pärast söömist. Tiludronaati tuleb võtta rohke veega. Ravimi hind varieerub nelisada kuni kaheksasada rubla.

"Etidronaat"

See on veel üks lämmastikuvabade bisfosfonaatide kategooria ravim. Teda tuntakse ka nimede "Xidiphon" ja "Pleostatus" järgi. Seda ravimit kasutatakse paraneoplastilise hüperkaltseemia taustal. Ravimi aluseks on etidroonhape.

Valmistage "Etidronaat" tablettide kujul ja lisaks infusioonilahuse kujul, samuti kontsentreeritud alus suukaudsete lahuste isevalmistamiseks. Hind ulatub nelisada kuni viissada rubla.

"Klodronaat"

Lämmastikuvaba bisfosfonaat, mida tuntakse ka kui Bonefos ja Lodronat. Selle ravimi aluseks on klodroonhape. Esitatud aine on võimeline aeglustama resorptsiooni, see tähendab luukoe resorptsiooni protsessi. See ravim toimib osteoklastidele, mis on mitmetuumalised rakud, mis omakorda absorbeerivad luukoest mineraale. Ravimit "Klodronaat" toodetakse nii kapslite kui ka lahuste kujul. Lahuseid kasutatakse suu kaudu manustamiseks. Selle hind on vahemikus üks kuni poolteist tuhat rubla. Bisfosfonaatravimite nimed pakuvad paljudele huvi.

Zoledronaat

Toimib lämmastikku sisaldava ravimina, mis põhineb zoledroonhappel. See ravim pärsib ja aeglustab luu resorptsiooni. Seda kasutatakse osteoporoosi, sealhulgas metastaasidega hulgimüeloomi taustal. Toodet toodetakse kapslite või lahuste kujul. Selle ravimi hind hoitakse umbes viissada rubla.

"Ibandronat"

See on veel üks lämmastikku sisaldav bisfosfonaat ja see on sageli ette nähtud osteoporoosi korral. Toode põhineb ibandroonhappel. Seda kasutatakse luumurdude riski vähendamiseks. Selle ravimi maksumus sõltub selle tootjast ja jääb vahemikku üks kuni neli tuhat rubla.

"Forosa"

Toimib ka lämmastikku sisaldava ravimina, mida toodetakse nimetuste "Londromax" ja "Alendronaat" all. See ravim on võimeline summutama luude kudede hävitamise protsesse. Forosa võib tungida sügavale resorptsiooni piirkonda, pärssides seda protsessi. Osteoporoosi esinemisel kasutatakse ühte tabletti iga seitsme päeva tagant. Pese toodet puhta veega ja rohke veega. Selle maksumus varieerub kolmesajast tuhande rublani..

Kuidas bisfosfonaate õigesti võtta osteoporoosi raviks?

Ravimitel, olenemata nende nimest ja koostisest, on seedesüsteemi äärmiselt keeruline seeditavus, sel põhjusel tuleb neid võtta rangelt tühja kõhuga..

Kõiki neid ravimeid tuleb võtta piisava koguse puhta veega. Mineraalvee, mahlade, piima ja muude jookide kasutamine võib nõrgendada ülaltoodud ravimite kasulike omaduste mõju..

Pärast bisfosfonaatidel põhinevate ravimite võtmist on kümme kuni viisteist minutit keelatud horisontaalasendis lamada, kuna see võib häirida ravimi kiiret liikumist söögitoru kaudu. Ravimi aeglane liikumine võib aja jooksul põhjustada mikroskoopilisi haavandeid.

Tuleb märkida, et bisfosfonaatide mõju tugevdamiseks on soovitatav võtta D rühma kaltsiumi ja vitamiine. Neid abivahendeid tuleks kasutada kaks kuni kolm tundi pärast bisfosfonaatide võtmist..

Tänu nendele vahenditele muutub postmenopausaalse osteoporoosi ravi väga tõhusaks.

Võimalikud tüsistused

Luukoe hävimist saab märkimisväärselt aeglustada, milleks kasutatakse bisfosfonaate. Kuid nende ravimite nimetused ei anna enamasti ettekujutust nende mõjust kehale, seetõttu tuleb nende kasutamist kooskõlastada raviarstiga. Osteoporoosi ravi on protsess, mis võib võtta aastaid. Ja sellega seoses põhjustavad peaaegu igat tüüpi bisfosfonaadid pikaajalise kasutamise tagajärjel tõsiseid tüsistusi..

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • Iivelduse ilmnemine.
  • Nõrkus ja lihasvalu.
  • Palaviku tekkimine.
  • Nägemispuue.
  • Erosioonide esinemine söögitorus.
  • Nahalööbed.
  • Erüteemi ja düsfaagia ilmnemine.
  • Kõhukinnisus ja epigastriline valu ning kõhulahtisus.
  • Kodade virvenduse esinemine.
  • Luukoe regeneratiivsete protsesside blokeerimine vähkkasvajate esinemise tõttu.
  • Lõualuu osteonekroosi ilmnemine.
  • Hüpokaltseemia koos neerude toksilisusega.

Selline muljetavaldav kõrvaltoimete loetelu nõuab meditsiiniliste ettekirjutuste ranget järgimist. Äärmiselt oluline on ka mitte rikkuda ravimite kasutamise ja nende annustamise korda. Seega tuleb meeles pidada, et peaaegu igat tüüpi bisfosfonaadid võivad pikaajalise kasutamise tagajärjel põhjustada suuri tüsistusi. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole, kuna mis tahes iseravimine võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi..

Kaltsiumbisfosfonaatravimite nimed on nüüd kuulda.

Kasutamise vastunäidustused

Osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid on väga tugevad ravimid, mis kuuluvad ravimite kategooriasse, millel on lai mõju organismile. Sõltumata nimest, tuleks bisfosfonaate tarbida ainult regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Seoses nende ravimitega on tavaliselt näidustatud järgmised vastunäidustused:

  • Seedesüsteemi haigused, mis on ägedas staadiumis.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Alla 18-aastaste patsientide vanusekategooria.
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Mitmes kindlas olukorras on bisfosfonaatide kasutamine ette nähtud ka ettevaatusega ja spetsialistide erilise järelevalve all:

  • Patsiendi eelsoodumus gastriidiks.
  • Duodeniidi sündroomi esinemine.
  • Maohaavand ja düsfaagia.
  • Söögitoru striktuuri või achalasia esinemine.
  • Hüpokaltseemia, samuti D-rühma vitamiinide puudus.

Lõpuks

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaate kasutatud juba pikka aega. Regulaarselt sünteesitakse palju uusi meditsiinilisi ravimeid ja ravi efektiivsus ainult kasvab. Apteekide akendele ilmub üha rohkem uusi ravimeid, kuid vaatamata sellele põhjustab paljude ravimite kasutamine nende ravimite kasutamist endiselt tõsist ohtu. Patsiendid peaksid mõistma, et iseravimine on äärmiselt ohtlik, seetõttu peaksite esmalt pöörduma arsti poole. Samuti tuleb meeles pidada, et osteoporoosi ei saa ravida. Kuid nende kaudu on võimalik suurendada elumugavust, leevendada patsiendi seisundit.

Uurisime, mis see on - bisfosfonaadid.

Artiklid Umbes Selg

Interkostaalne neuralgia: sümptomid ja ravi

Neuralgia on nimi, mis antakse valu, mis tekib närvides. See valu algab tavaliselt ilma valuretseptorite ärrituseta..Neuralgiatüüpe on palju, millest üks on rinnavaheline neuralgia.

Mida teha, kui suure varba lähedal asuv luu on paistes?

Naine märkab pärast rasket päeva sageli, kuidas tema suure varba luu on paistes ja haiget saanud. See on murettekitav signaal - võib ju luu veelgi paisuda ja kasvada sellisel määral, et ravimid ja salvid ei aita enam.