Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosil: toimemehhanism, tõhusus, ohutus

Selles artiklis saate teada: kui tõhusad bisfosfonaadid on osteoporoosi raviks, kui need on välja kirjutatud, kuidas need toimivad, kui tõhusad ja ohutud nad on. Lühike kasutusjuhend. Populaarsed ravimite nimed.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Bisfosfonaadid on mittehormonaalsed ravimid, mida kasutatakse osteoporoosi (luukadu) raviks. Peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks, nn "kullastandardiks" luude taastamiseks, nende hävitamise piiramiseks ning kiire regeneratsiooni ja tihenemise soodustamiseks.

Ravim Fosamax on bisfosfonaatide rühma esindaja

Bisfosfonaate määratakse sagedamini osteoporoosile kalduvatele patsientidele:

  • füsioloogilistel põhjustel (menopaus, vanadus);
  • haiguste olemasolul (türotoksikoos, hüperparatüreoidism, ainevahetushäired);
  • ravimite kasutamise tõttu (glükokortikosteroidid, vähivastane ravi onkopatoloogiate korral).

Ravimeid kasutatakse edukalt luude patoloogiliste struktuurimuutuste kõrvaldamiseks, näiteks Paget'i tõve korral. Ametlike uuringute kohaselt minimeerib bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi, luumurdude, luude ja selgroo deformatsioonide tekke tõenäosuse täpselt poole võrra (50%).

Ravimitele pole väärilist alternatiivi (asendamist) (muud vahendid pole nii tõhusad)

Madal biosaadavus (ainult 10% toimeainest toimib luukoele)

Taastab luutiheduse kiiresti

Kasutamise ajal võivad tekkida tüsistused ja arvukad kõrvaltoimed.

Käituge lokaalselt, mõjutamata teisi organeid

On teatud valuvaigistav toime

Tavaliselt hästi talutav

Bisfosfonaate kasutavate patsientide sõnul on peamiseks puuduseks keeruline raviskeem, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust, kuid raskendab patsiendi elu (nad joovad suures koguses vett, pärast selle võtmist on keelatud 40–60 minutit pikali olla, ei saa neid mõne toidu ja ravimiga kombineerida tähendab). Lisaks sellele tuleb tulemuse säilitamiseks ravimit pikka aega (kuni 5 aastat) juua..

Üsna sageli nimetatakse bisfosfonaate valesti biofosfonaatideks (tüpo) või bisfosfaatideks (aine, mis moodustub kehas glükoosi muundamise tagajärjel). Selle ravimirühma sünonüümid (muud nimed) on difosfonaadid või bisfosfonaadid.

Neid ravimeid määravad traumatoloogid, reumatoloogid, ortopeedid..

Näidustused

Bisfosfonaate kasutatakse mitmesuguse päritoluga osteoporoosi ja luude patoloogiliste muutuste ennetamiseks ja raviks, mis on seotud hapruse, luumurdude riski või luustiku deformatsiooni ohu tekkega (Paget'i tõbi, metaboolsed haigused)..

Ravimid soodustavad luu taastumist osteoporoosi korral, mis tuleneb:

  • vanusega seotud muutused;
  • menopaus;
  • ainevahetusprobleemid (hüpovitaminoos, suhkurtõbi, Cushingi tõbi, hüperparatüreoidism, türotoksikoos);
  • autoimmuunsed häired (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
  • pahaloomulised haigused (müeloom, lümfoom, leukeemia);
  • kroonilised patoloogiad (neerupuudulikkus, seedetrakti imendumishäired);
  • ravimite võtmine (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, tsütotoksiinid, liitium, antikoagulandid, kilpnäärme hormonaalsed ravimid, antatsiidsed ravimid ja tetratsükliinid);
  • mõnel muul põhjusel (suitsetamine, dieet, madal kaltsiumisisaldus).

Kelle jaoks bisfosfonaadid ei sobi osteoporoosi jaoks:

  1. Lõualuu vigastuste ja hambainfektsioonidega vähihaiged (võivad põhjustada haruldast komplikatsiooni - lõualuu piirkonna osteonekroos või nekroos).
  2. Patsiendid, kellel on ülitundlikkus komponentide suhtes.
  3. Rasedad või imetavad emad.
  4. Väikesed lapsed.

Neerupuudulikkusega patsientidele määratakse ravimid ettevaatusega..

Toimemehhanism

Bisfosfonaatide osana - toimeaine, mille 1 molekul sisaldab 2 fosfonaati (fosforit sisaldav jääk), sellest ka ravimirühma nimi. Neid ei kasutatud kohe meditsiinilistel eesmärkidel (algul pehmendasid nad kõva vett).

Toime põhineb toimeaine võimel tungida koesse ja seal püsida. In situ bisfosfonaadid:

  • imendub luustruktuuri hävitavate rakkude poolt - osteoklastid;
  • piirata nende toimimist;
  • osaleda keemilistes protsessides, mis käivitavad osteoklastide enesehävitamise.

Seega taastavad bisfosfonaadid häiritud tasakaalu:

  • osteoklastide aktiivne aktiivsus on piiratud;
  • struktuuri parandavatel rakkudel (osteoblastid) on aega uue koe väljaarendamiseks ja luutiheduse suurendamiseks.

Kui tõhusad ja ohutud on bisfosfonaadid?

Neid ravimeid peetakse osteoporoosi "kuldseks" standardiks. Praegu on see üks tõhusamaid ravimeid, mis võib vähendada luumurdude ja deformatsioonide riski 50%..

Kuid bisfosfonaate ei saa siiski nimetada absoluutselt ohututeks, nagu ükskõik millist ravimit. Pärast nende kasutamist ilmnevad sageli kõrvaltoimed ja tüsistused, ravi ohutu kestuse kohta pole kliiniliselt kinnitatud andmeid (eri riikide eksperdid nimetavad perioodi 3–10 aastat).

Lühike kasutusjuhend

Bisfosfonaatide tablettide võtmisel peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Võtke tühja kõhuga hommikul, vähemalt pool tundi enne hommikusööki (see aitab parandada toimeaine imendumist seedetraktis).
  2. Joo ainult vett (mõned ravimid - suur kogus vedelikku, kuni 400 ml).
  3. Pärast allaneelamist ei ole soovitatav valetada umbes tund (sel viisil väldivad need seedesüsteemi ärritust).

Annuse ja vastuvõtu sageduse määrab raviarst; bisfosfonaate saab ravida 3 kuni 10 aastat.

Mida veel peate bisfosfonaatide kasutamisel teadma

Kogu ravikuuri vältel kasutatakse täiendavalt kaltsiumi ja D-vitamiini (sageduse ja annuse arvutab arst, standard on 1-1,5 g kaltsiumi, 400 U D-vitamiini).

Kuid bisfosfonaate ei soovitata kategooriliselt võtta samaaegselt toitude ja ravimitega, mis sisaldavad rohkesti neid mikroelemente:

  • sattudes seedetrakti, seovad nad toimeainet;
  • vältida ravimite imendumist ja neutraliseerida ravitoime täielikult.

Seetõttu on tabletid purjus 2 tundi enne ja 2 tundi pärast sööki (juust, kodujuust, loomalihamaks) ning kaltsiumi ja rauaga ravimid.

Kaks bisfosfonaatide rühma: millist ravimit valida

Osteoporoosi raviks on kaks bisfosfonaatide rühma:

  1. Lihtne (1. põlvkond).
  2. Aminobisfosfonaadid (2. ja 3. põlvkond).

1. Lihtsad bisfosfonaadid

Lihtsate bisfosfonaatide aktiivse kemikaali molekulis pole lämmastiku jääki ega rühma, see mõjutab toimemehhanismi: luusse sisenedes imendub kemikaal osteoklastidesse (rakud, mis põhjustavad luude hävimist), mille tagajärjel nad surevad. Väljendatud positiivse efekti saavutamiseks on ravimid purjus iga päev 3-5 aastat.

Bisfosfonaatide eelisedNende miinused

Ravim on ette nähtud vähist põhjustatud osteoporoosi korral (koos kaltsiumiga, vastasel juhul võib see põhjustada hüpokaltseemiat)

Klodronaat (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)

See on ette nähtud vähi metastaaside korral luus, takistab struktuuri, sealhulgas kaltsiumkristallide hävitamist

Ravim on ette nähtud luude pehmendamiseks, suurendab nende tihedust, aidates kaasa kaltsiumi ja fosfori kogunemisele

Lihtsad bisfosfonaadid - ravimid meestele, naistele (hormoonsõltuva osteoporoosi tõttu koos menopausiga) on välja kirjutatud aminobisfosfonaadid.

2. Aminobisfosfonaadid

Keemilise aine aminobisfosfonaatide molekulis on lämmastiku jääk, see määrab veidi teistsuguse toimemehhanismi kui lihtsate ravimite puhul: luukoe rakud, mis hävitavad struktuuri (osteoklastid), ei assimileeri aminobisfosfonaate, seega saavad aine molekulid teatud "vabaduse".

Nende osalemise tõttu keemiliste muutuste ahelas kiireneb luutiheduse taastamine. Tänu aminobisfosfonaatidele moodustatakse õige struktuur ilma deformatsioonide ja normist kõrvalekaldumisteta.

Need on tõhusamad ja neil pole nii palju kõrvaltoimeid kui lihtsatel bisfosfonaatidel, neid tuleb võtta harvemini (1 kord nädalas, kuus või aastal).

Ravimite nimedprogrammi lühikirjeldus

Pamidronaat (Pamitor, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Süstitav ravim on ette nähtud patsientidele, kes mingil põhjusel ei saa tableti bisfosfonaate võtta

Ibandronaat (Bondronat, Bonviva)

Kasutatakse haiguste raviks ja ennetamiseks postmenopausis naistel (mõnikord hormoonasendusravi taustal)

Inhibeerib osteoklastide aktiivsust

Alendronat (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Ravim on ette nähtud luu metabolismi häirete, igat tüüpi osteoporoosi korral

Kasutatakse glükokortikosteroidide kasutamisest tuleneva osteoporoosi kõrvaldamiseks ja luude hävitamise ennetamiseks

Zoledroonhape (Aklasta, Zometa, Reklast)

Ravim on ette nähtud kiiresti progresseeruva haiguse raviks.

Toimib valikuliselt, sellel on kasvajavastane toime

Kuna kõigil ravimitel on väga spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused ning need võivad põhjustada ka arvukalt kõrvaltoimeid ja suunatud toimemehhanismi, saab osteoporoosi jaoks bisfosfonaate valida ainult arst. Ja tavaliselt sõltub see valik astmest, haiguse põhjustest, kaasuvatest haigustest ja muude tegurite kombinatsioonist..

Resorptsioonivastased ravimid

Osteoporoosi raviks on pikka aega kasutatud antiresorptiivseid ravimeid, mis ei võimaldanud luukoel õheneda. Need rahalised vahendid ei kuulu bisfosfonaatravimitele, mõned neist on kasutuses:

  • Kaltsitoniin - vähendab veidi luumurdude tõenäosust ja peaaegu ei kõvenda luu.
  • Raloksifeen - ravimi efektiivsus on ebaoluline, kuid kopsuarteri trombi ummistuse tõenäosus suureneb.

Vajadusel määratakse Denosumab antiresorptiivsete ravimite grupist, kuna erinevalt kaltsitoniinist ja raloksifeenist on see efektiivne ja seda saab kasutada koos bisfosfonaatide vastunäidustustega.

Võimalikud tüsistused

Arsti ettekirjutatud ravim põhjustab väga harva komplikatsioone:

  • seedesüsteemi limaskesta ärritus, erosioon ja põletik;
  • kaltsiumi puudus;
  • ärevus, unehäired;
  • puusaluumurrud;
  • tõus või temperatuuri langus, lihasvalu, nõrkus pärast bisfosfonaatide võtmist;
  • kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, valu ja neelamisrefleksi halvenemine;
  • individuaalse tundlikkuse reaktsioonid toimeaine suhtes (lööve, punetus, konjunktiviit, Quincke ödeem);
  • osteonekroos (luu osa surm);
  • negatiivne mõju neerudele;
  • arütmia (virvendus) ja hüpertensiooni (suurenenud rõhu) teke.

Tüsistuste põhjuseks võib olla ravimi liiga suur annus..

Vastunäidustused

Bisfosfonaatide kasutamine on vastunäidustatud:

  1. Raseduse ajal.
  2. Imetamise ajal.
  3. Kui olete toimeaine suhtes allergiline.
  4. Lapsed (iga ravimi puhul on vanusepiirangud näidatud eraldi).

Mõningaid ravimeid (zolendronaat) ei määrata hüperkaltseemiaga patsientidele.

Ühilduvus teiste ravimitega

Bisfosfonaate kombineeritakse ettevaatusega või üldse mitte:

  • koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (seedetraktist tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb);
  • aminoglükosiididega (neerude koormus suureneb);
  • silmuse diureetikumidega (et mitte häirida elektrolüütide - kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalu).

Neid ravimeid kasutavate patsientide arvamused

Patsiendid, kes kasutasid bisfosfonaate, on ravimite efektiivsusega üldiselt rahul, eriti nende üsna väljendunud valuvaigistava toimega..

Ravi bisfosfonaatidega osteoporoosi korral: ravimite tüübid ja kasutusviisid

Kahekümne esimene sajand tõi meile lisaks tehnika arengule ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad päästa ja muudavad inimeste elu lihtsamaks. Meditsiin on kuulus selliste avastuste poolest..

Tänapäeval on selline ohtlik haigus nagu osteoporoos, mis viis paljude inimeste varase puudeni, edukalt korrigeeritud bisfosfonaatide rühma uusimate ravimitega..

Osteoporoos kui luuhaigus

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks ja vähem tihedaks, millega kaasneb luude tugevuse vähenemine ja nende luumurdude suurenemine..

Haiguse esimeseks staadiumiks peetakse kerget tugevuse kaotust, mida nimetatakse osteopeeniaks, siis see progresseerub ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorne, mille tõttu on see kergesti mehaanilise koormuse käes ja vigastatud. Osteoporoos viib sageli luumurdudeni, isegi väiksemate kukkumiste ja muhkudega.

Luu tugevuse eest vastutavad skeleti moodustavad peamised komponendid:

Nende ainete pesemisel on tasakaal häiritud ja suureneb vigastuste oht, näiteks praod - vaagna luumurd; hävitamine - luumurd selgroolülide kokkusurumise tõttu.

On juhtumeid, kui patsiendid pole haiguse olemasolust pikka aega teadlikud. Haigus progresseerub naistel sageli menopausijärgses perioodis.

Osteoporoosi võivad näidata järgmised nähud:

  • pidev valu, mis on lokaliseeritud vigastuse kohas;
  • skolioos, halb rüht;
  • kasvu langus;
  • nõrga löögi tagajärjel tekkivad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgades, koksartroosides;
  • luukahjustuste aeglane paranemine.

Rühm ravimeid bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on ravimite rühm, mis toimivad luude hõrenemise ennetamiseks. See ravimiklass sai nime kahe fosfanaadi koostise tõttu. Luudes peatavad nad luude peamise mineraalse komponendi hüdroksüapatiidi lagunemise..

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumioonid kogunevad ainult luustikku. See võime määrab selle ainete rühma kasutamise efektiivsuse osteoporoosi ravis..

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaadi valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende töötlemise eelised:

  • Pärast pillide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja suhtlevad kaltsiumiga. Ravimite kasutamise ajal hoiavad need ainet elemendi sees ja soodustavad selle kogunemist luudesse, suurendades seeläbi tugevust.
  • Skeletisse tungides hävitavad bisfosfanaadid osteoklastide funktsionaalsuse. Normaalses olekus vastutavad need rakud vana luustruktuuri resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, kelle ülesanne on moodustada uus luukoe..
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe häiritud, mille tagajärjel muutub luustik poorne, läbilaskev ja rabe..
  • Bisfosfonaatide kasutamisel väheneb viimaste aktiivsus, aeglustub kasv ja kiireneb enesehävitamise protsess. Teraapia eesmärk on tugevdada luid ja taastada hõrenenud piirkonnad.

Bisfosfonaatide võrdlev toime on esitatud allolevas tabelis..

Ravimite nimedprogrammi lühikirjeldus
AktiivsusBisfosfonaadid
× 1Etidronaat (Xidifoon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronaat (Skelid)
× 100Pamidronaat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronaat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronaat (Actonel), ibandronaat (Bonviva), zoledronaat (Zometa, Aklasta)

Bisfosfonaatide määramise analüüsid ja näidustused

Osteoporoosi raviks on esimese ja peamise ravimina ette nähtud bisfosfonaadid. Arsti vastuvõtule jõudes alustab ta haigusloo täitmist ja esimese asjana teeb ta uuringu. Oluline on kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa teraapiast on provotseeriva teguri kõrvaldamine.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Osteoporoosi põhjustavad tavaliselt:

  • tasakaalustamata dieedi Ca imendumisega seotud seedetrakti töö häired, mille puhul on tõsiselt puudu kaltsiumi sisaldavatest toodetest;
  • D-vitamiini puudus kehas;
  • endokriinsüsteemi haigused ja varajase menopausi algus;
  • madal kehamassi suhe või ülekaal, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud skeleti defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pikk taastumisperiood pärast luumurdu.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid:

  • densitomeetria - ultraheli või röntgenikiirgus;
  • luustiku radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanobiopsia - protseduur, mille käigus võetakse kahjustatud piirkonnast osa luukoest;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Samuti on ette nähtud uuringud bisfosfonaatide määramiseks. Vereanalüüs võimaldab hinnata kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Veri võetakse veenist, pärast mida nad hakkavad uurima parameetrite loetelu:

  • Osteokaltsiin on peamine kollageeni sisaldav aine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaanilise fosfori sisalduse ületamine näitab rikkumist.
  • Kaltsium on luukoe peamine element, kui selle maht on normaalsest suurem, siis on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahhiidi või osteomalaatsia ilming.
  • D-Cross Laps marker näitab lagunevate ainete mahtu, suurenenud sisaldus on märk osteopaatiast ja osteoporoosist.
  • Leeliselise fosfataasi ensüüm, mille väärtus ületab normatiivseid näitajaid, näitab luuhaigusi.

Uriinianalüüs aitab tuvastada anorgaanilist fosforit ja DPID-d. Liigne näitab D-vitamiini, rahhiidi, neeru soolade, luumurdude hulka. Vähenemine näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia esinemist ja vajadust võtta bisfosfonaate.

Nende analüüside põhiolemus on määrata kindlaks andmed luudes toimuva ainevahetuse kohta, endokriinnäärmete hormoonide sisaldus veres ja tuvastada luukoe mikroelementide sisaldus patsiendi uriinis..

Arst määrab bisfosfonaatide määramiseks testid vastavalt densitomeetria tulemustele, kaebustele, haiguse sümptomitele ja ilmingutele. Biokeemilised uuringud on terapeutilise toime diagnoosimise ja kontrolli kõige informatiivsemad meetodid..

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

On kaks peamist bisfosfonaatide rühma, mis toimivad osteoklastidele erinevalt:

  • esimene põlvkond - lämmastikuvaba;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid toodetakse ja kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, samuti tablettide kujul. Farmakoloogia pakub ulatuslikku loetelu analoogidest. Bisfosfonaatide tarbimisel on soovitatav lisada kompleksid kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiiniga.

Dinaatrium tiludronaadi tabletid osalevad luustruktuuri mineraliseerimises, suurendavad selle tihedust ja tugevust. Soodustab fosfori ja kaltsiumi kogunemist, aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettide kujul, hind ulatub 450 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt menopausijärgsetel naistel, kasutatakse ka vähktõve metastaaside ravis ning see aitab luukoe taastada ja säilitada:

  • Fosfaat lahuse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
  • Ksidiphon - lahuse kujul. Hind on 550 - 760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind on vahemikus 480 kuni 535 rubla.

Klodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi koostoimet, tugevdab luid, peatab lagunemise ja kiirendab regeneratsiooni:

  • Sindronat - tabletid. Hind alates 2000 kuni 10000 rubla.
  • Klodronaadi kapslid. Maksumus on 3500 rubla.
  • Difosfonaalne - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind alates 4750 kuni 7500 rubla.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldavad või aminobisfosfonaadid

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaathape on farmaatsiatööstuse poolt hiljuti välja antud uusim areng:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. Kulud alates 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal 3 ml lahusega. Kulud alates 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti 50 mg, 1 süste 2 ml. Maksumus alates 5350 rubla.
  • Ibandroonhappe süstepulber. Maksumus alates 1500 rubla.

Zoledroonhapet eristatakse selektiivse toimega, millel on mõju luukoele, millel on kasvajavastane omadus, seda ainet võib leida järgmistest valmististest:

  • Zometa - süstepudelid. Maksumus 10 100 rubla.
  • Zoledronate Teva - süstimise teel. Maksumus 1190 rubla.
  • Resorba - süstide kujul. Maksumus alates 5960 rubla.
  • Aklasta - süstid. Maksumus 3850 rubla.

Naatrium Alendronaat on luu metabolismi mittesteroidne regulaator, mis tagab luustiku õige arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla.
  • Fosamax - tablettides. Maksumus alates 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus alates 890 rubla.
  • Osterapar - tablettidena. Maksumus 380 rubla.

Tõhususe uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luid ja vähendab luumurdude riski.

Selles tabelis võrreldakse bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporootiliste luumurdude ennetamisel..

Kliinilised uuringudPatsientide arvBisfosfonaat ja manustamise kestusLülisamba vigastuste riski vähendamineTeiste luude kahjustuse tõenäosuse vähendamine
VERT-NA (16)2458Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4139
VERT-MN (27)1226Risedronaat (5 mg / päevas) 3 aastat4933
I FIT (4)2027Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4720
FIT II (10)4272Alendronaat (5 mg / päevas) 2 aastat, (10 mg / päevas) 1 aasta4412
KUMM (8, 26)2946Ibandronaat, 3 aastat6260

Denosumabi ravim

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (lgG2) ja mida kasutatakse bisfosfonaatide asemel. Selle aine toimemehhanism on võime pärssida osteoklastide funktsionaalsust, mis hävitavad luude vana struktuuri..

Denosumabil põhinevad ravimid:

  • See muudab luustiku tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes sellega luid luumurdude eest. Puerto Rico osariigis Prolia nime all toodetud ravimi keskmine maksumus Venemaal on 15 580 rubla.
  • Ravi viiakse läbi süstides lahuse naha alla reide ja kõhtu, kursus on üks kord kuue kuu jooksul.
  • Seda kasutatakse suure luumurdude riski korral, kui muude vahendite kasutamine on võimatu..

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmiseks pole mingeid erieeskirju, on olemas üldised juhised, mida tuleb järgida. Vastasel korral võib saadud ravitulemus oodatust erineda ja lisaks on kehas soovimatute reaktsioonide oht..

Ametlike juhiste kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Bisfosfonaate tuleks tarbida tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki..
  • Mao limaskestade võimaliku kahjustuse vältimiseks on vaja mõnda aega pärast ravimi kasutamist olla horisontaalasendis, selle seisundi mittejärgimine põhjustab tagasijooksu.
  • Jooge ravimit rohke veega.
  • Kvalifitseeritud tehnik peaks süstima bisfosfonaadi lahustega.

Bisfosfonaatide üksikasjalikumate juhiste saamiseks saate oma arstilt teada saada, ka ravimi võtmise üldised reeglid on toodud ravimi juhistes..

Vastunäidustused

Kõigil ravimitel on vastunäidustused, bisfosfonaadid pole erand, peaksite loobuma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti haiguste ägenemine, eelsoodumus gastriidi ilmnemiseks;
  • raseduse ja imetamise periood ning lapsepõlv ja noorukiea;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole talitlushäire, maohaavand;
  • neelamisfunktsiooni häired, söögitoru avatuse häired;
  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • D-vitamiini puudus kehas.

Kõrvalmõjud

Bisfosfonaatide kahjustus patsiendi kehale või kõrvaltoimed hõlmavad:

  • mao limaskesta põletik ja verejooks seedetraktis, kaksteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, puhitus ja gaas, kõhukinnisus;
  • migreen ja valu lihastes ja liigestes;
  • äge neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kaltsiumi sisalduse vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Ühilduvus teiste ainetega

Bisfosfonaatide ühilduvus ravimitega:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased pillid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Silmuse diureetikumid võivad põhjustada madalat magneesiumi ja kaltsiumi taset veres.
  • Aminoglükodiidid suurendavad toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholitooted koos bisfosfonaatidega ohustavad tüsistuste teket.

Osteoporoosi ravi ilma bisfosfonaatideta

Osteoporoosravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävimist ja soodustada selle taastumist:

  • Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide ja mineraalide komplekse, kaltsitoniini.
  • Luustruktuuri kasvu suurendamiseks soovitatakse kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Blokeeri luustiku kaltsitoniini ja östrogeenide hävitamine.
  • Hormonaalsed ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavate tugimeetmetena on ette nähtud terapeutilised harjutused ja spetsiaalne dieet, sealhulgas toidud, mis sisaldavad kaltsiumi, fosforit, D-vitamiini.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Aleksandr Myasnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab neid kasutada haiguse korral. Need aitavad tugevdada luid, pärsivad nende hävimist, kuid ravi on vaja toetada nii kaltsiumi kasutamisel tablettide kujul kui ka toiduga.

Bisfosfonaadid - ravimid osteoporoosi raviks

On palju ravimeid, mis aitavad vabaneda liigesehaigustest. Mõned neist mõjutavad ainult luid. Muud ravimid mõjutavad kogu keha. Need aitavad inimesel haigusest kiiresti vabaneda. Neid nimetatakse "bisfosfonaatideks". Sellest, mis on bisfosfonaadid ja kuidas need aitavad patsiendil kiiremini taastuda - räägime lähemalt.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Mis on bisfosfonaadid

Need on ravimid, mis takistavad luude hõrenemist. Need vähendavad ka komplikatsioonide riski..

p, plokkikvoot 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Raviks mõeldud bisfosfonaadid koosnevad kahest fosforit sisaldavast orgaanilisest ühendist. Need on olulised elemendid, mis seovad kergesti kaltsiumi ja tungivad läbi luukoe struktuuri. Nad kogunevad luukoesse ja avaldavad sellele positiivset mõju seestpoolt..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Nende ainete toimemehhanism on see, et need vähendavad kahjulike ainete toimel luude hävitamise ohtu.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Näiteks vähendavad nad osteoklastide aktiivsust, kuid suurendavad osteoblastide aktiivsust. Just viimased rakud suurendavad uue luukoe moodustumist. Tänu neile muutuvad luud elastsemaks, tugevamaks ja taastuvad kiiremini pärast haigust..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Tüübid ja klassifikatsioon

Tavaliselt jagavad arstid osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid 2 põhirühma.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Need on ravimid, mis:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • sisaldavad lämmastikku. Lämmastikku sisaldavaid ravimeid nimetatakse teise ja kolmanda põlvkonna ravimiteks. Need on kaasaegsed ja väga tõhusad ravimid. Need on palju paremad kui lihtsad bisfosfonaadid;
  • ei sisalda nende koostises lämmastikku. Neid ravimeid nimetatakse tavaliselt lihtsateks bisfosfonaatideks. Näiteks on selline ravim "Tiludronaat".

Näidustused ametisse nimetamiseks

Osteoporoosi bisfosfonaadid on väga tõsised ravimid.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Lisaks osteoporoosile on need ette nähtud:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteopeenia;
  • Paget'i tõbi;
  • sagedased luumurrud;
  • metastaaside esinemine luukoes. Lisaks on sellised ravimid ette nähtud nii ravi ajal kui ka profülaktika ajal;
  • luude kahjustus pahaloomulise kasvaja poolt;
  • vähiravi;
  • hüpogonadism, mis mõjutab kõige sagedamini õiglasemat sugu.

Selline ravim nagu bisfosfonaadid kuuluvad kompleksravi mitte ainult osteoporoosi, vaid ka muude tõsiste haiguste ravis. Need kiirendavad mitu korda patsiendi taastumisprotsessi..

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kellele on määratud

Bisfosfonaadid on ette nähtud patsientidele, kelle T-indeks on vähenenud kuni -25 ja alla selle.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Lisaks on need ette nähtud isikutele, kellel on:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • reieluukaela luumurd, mitmed selgroolülid, mis on tuvastatud kliiniliselt või morfoloogiliselt;
  • osteoporoosile tüüpilised luumurrud. Väga sageli esinevad need vähenenud luumassiga inimestel, temperatuuril -1;
  • vähendatud T-indeksid väärtuseni 2,5 ja alla selle, teisese OP korral;
  • osteopeenia, mis on ohustatud. Sellisteks patsientideks on magamaminekuga patsiendid, hormonaalse ravi saajad.

Nüüd, kui oleme uurinud küsimust, mis on bisfosfonaadid, tasub mõista, mis need on..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Zoledroonhape

Need on ravimid, mida kasutatakse raskete, progresseeruvate osteoporoosi vormide korral. Ja neil on ka kasvajavastane toime, neil on väike mõju luukoele. Nende koostises on sellised ravimid väga sarnased luude võrega..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, plokkikvoot 17,0,0,0,0 ->

Zoledronaati sisaldavate ravimite hulka kuuluvad:

Ibandroonhape

Need ravimid, mis sisaldavad ibandronaati, on tavaliselt naistele ette nähtud menopausi ajal. Selline bisfüsfonaatidega ravi leevendab menopausijärgset osteoporoosi, vähendab tavalise osteoporoosi ja patoloogiliste luumurdude riski..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Ja need aitavad ka metastaasidest vabaneda, kuna nende hulka kuulub bonronaat.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Tavaliselt hõlmab menopausijärgse osteoporoosi ravi järgmisi bisfosfonaate, mis aitavad vabaneda menopausijärgsest osteoporoosist. Patsiendid on välja kirjutatud:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronat".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Alendroonhape

Need on ravimid, mis sisaldavad alendroonhapet. Need aitavad taastada luukoe, normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas. Ravimid on ette nähtud mees- ja naispatsientidele. Need aitavad peamiselt vabaneda seniilsest osteoporoosist, Paget'i tõvest, pahaloomulisest hüperkaltseemiast.

p, blockquote 23,1,0,0,0 ->

Need osteoporoosi ravis kasutatavad bisfosfonaadid hõlmavad järgmisi nimetusi:

Ja sageli kirjutatakse patsiendile välja kloodroonhapet sisaldavad ravimid. See on "Clodron", "Bonefos".

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Klondronaati sisaldavad ravimid vähendavad inimesel luumurdude riski ja leevendavad valu.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Mida peate teadma bisfosfonaatidega ravimisel

Bisfosfonaadid on väga tõhusad. Kuid selleks, et nad saaksid soovitud efekti, peab patsient järgima järgmisi lihtsaid reegleid.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  • võtke seda ravimit osteoporoosi korral koos kaltsiumiga. Nii et keha imendub see paremini. Seetõttu määratakse patsiendile lisaks ksidifoon;
  • võtke kaltsiumi sisaldavaid ravimeid 2-3 tundi pärast bisfosfonaatide võtmist;
  • esmakordselt ravimi võtmisel pöörake tähelepanu oma üldisele tervisele. Kui tal on palavik, tugev lihasvalu, pearinglus, iiveldus, siis ei tohiks te karta. See on normaalne. 2-3 päeva pärast need märgid mööduvad ja enam ei ilmu;
  • ebameeldivate sümptomite ilmnemisel jätkake ravimi kasutamist.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Vastuvõtu omadused

Enne bisfosfonaadi kasutamist peab patsient lugema juhiseid.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ja ta peaks kaaluma ka järgmist:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  1. Osteoporoosiga patsient võib ravimit võtta ainult tühja kõhuga. Seda tehakse pool tundi enne söömist..
  2. Ärge närige tabletti enne selle võtmist. See neelatakse tervelt alla. Selle tableti närimine võib patsiendil põhjustada suuhaavandeid.
  3. Pärast pillide võtmist peab patsient olema püstiasendis ja valetama vähemalt 1 tund. Selline tehnika vähendab pillide negatiivset mõju seedetraktile (GIT), hoiab ära patsiendil haavandumise..
  4. 1,5 tundi enne ja pärast sööki ei soovitata patsiendil juua piimatooteid ega süüa kaltsiumi sisaldavaid toite. Ja peaksite hoiduma ka ravimite võtmisest koos magneesiumi ja rauaga..

Pidage meeles: lihtsaid bisfosfonaate võetakse koos kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisanditega.

Te ei saa neid ravimeid alkohoolsete jookidega kombineerida. Ja nende ravimite võtmisel peaks patsient jooma palju vett. Samuti peate jooma suure koguse vedelikuga tablette: 200 kuni 400 ml. On oluline, et patsient kontrollib ravimeid neerude üle. Samuti peab ta jälgima kaltsiumi sisaldust veres..

p, blockquote 34,0,0,1,0 ->

Pidage meeles: selle ravimi kulgu ja annust saab arvutada ainult arst. Patsient ei saa seda iseseisvalt suurendada.

Kõrvalmõjud

Bisfosfonaadid on ravimid, mis võivad aidata leevendada osteoporoosi. Kuid mõnel juhul viivad need järgmiste komplikatsioonide ilmnemiseni patsiendil.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Nende võtmise ajal võib patsient:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  • allergia ilmneb urtikaaria kujul, nahalööbed;
  • arendada anafülaktilist šokki;
  • ilmneb tugev nõrkus, unisus;
  • visuaalse aktiivsuse vähenemine;
  • valu silmades;
  • areneb konjunktiviit, äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);
  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • tekivad külmavärinad, palavik;
  • on terav valu kõhus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • tekib puusaluumurd;
  • arendada hüpokaltseemiat. Kõige sagedamini esineb see patsientidel, kellele ravimit manustatakse intravenoosselt;
  • toimub lõualuu osteonekroos. Tavaliselt ilmneb see patsientidel, keda ravitakse lämmastikku sisaldavate ravimitega. Ja ka sellistes preparaatides on naatrium ibandronaat, millel pole ka inimkehale parimat mõju..

Pidage meeles: kui patsiendil on ravimi võtmise ajal mõni ülaltoodud sümptomitest, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole..

Kõrvaltoimete videod

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Vastunäidustused

Need ravimid aitavad tõepoolest haigusest vabaneda, kuid mitte kõik ei saa neid kasutada..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Näiteks on need keelatud:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • rasedad ja imetavad naised;
  • alla 18-aastased patsiendid;
  • isikud, kellel on seedetrakti probleemid;
  • neerupuudulikkusega inimesed;
  • isikud, kes kannatavad selle ravimi koostisse kuuluvate ainete individuaalse talumatuse all.

Ravimite ühilduvus

Osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on rasked ravimid ja neid ei tohiks kombineerida teiste ravimitega, mis ei toimi bisfosfonaatidega hästi. Erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvate ravimite ühine kasutamine võib põhjustada ebameeldivate sümptomite ägenemist, ohtlike komplikatsioonide ilmnemist.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Kuidas ravimeid õigesti võtta

Kuid kui inimene peab ikkagi võtma mitmeid ravimeid, sealhulgas bisfosfonaate, peab ta kõigi nende vahendite võtmisel arvestama järgmiste lihtsate reeglitega:.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Bisfosfonaatide samaaegne manustamine koos:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid ärritavad mao limaskesta ja kogu seedetrakti;
  • silmuse diureetikumid suurendavad inimese võimalust hüpokaltseemia, hüpomagneseemia tekkeks. Bisfosfonaadid vähendavad kaltsiumi ja magneesiumi kogust patsiendi kehas, mis võib olla tema jaoks ohtlik;
  • antibakteriaalsed ravimid, mis kuuluvad aminoglükosiidide rühma, võimendab toksiinide toimet neerudele. Ja selline nähtus nõuab viivitamatut arstiabi..

Video kuidas seda õigesti võtta

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Järeldus

bisfosfonaadid on tõsised ravimid, mida saab välja kirjutada ainult arst. Patsient ei tohiks proovida neid iseseisvalt ravida. See võib põhjustada sümptomite süvenemist, patsiendi tervise halvenemist. Ja mõnel juhul võib nende võtmine põhjustada isegi patsiendi surma..

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on pürofosfaatide keemiliselt stabiliseeritud analoogid, mida kasutatakse meditsiinis luustruktuuride hävimise pärssimiseks osteoporoosi ja muude lihasluukonna haiguste ravimisel [1]. Need ained avastati 19. sajandil, kuigi meditsiinilistel eesmärkidel hakati neid aktiivselt kasutama alles 20. sajandi 90ndatel [2]. Kuid hoolimata asjaolust, et need on suhteliselt uued ravimid, on nad esmaabi selliste haiguste korral nagu osteoporoos, Paget'i tõbi, hulgimüeloom ja hüperkaltseemia ning neid kasutatakse ka pahaloomuliste metastaaside moodustamisel luukoes [3]. Bisfosfonaatidel on afiinsus luukoes olevate mineraalide suhtes, mis võimaldab neid hõlpsasti kogu luustikus ladestada.

Tänapäeval on juba mitu bisfosfonaatide põlvkonda, mis erinevad teineteisest teise ja kolmanda põlvkonna bisfosfonaatide lämmastikku sisaldava külgahela poolest [2]. Esimese põlvkonna bisfosfonaatide hulka kuuluvad etidronaat, dinaatriumklodronaat ja tiludronaat. Teise ja kolmanda põlvkonna bisfosfonaatide hulka kuuluvad alendronaat, risedronaat, ibandronaat, pamidronaat ja zoledronaat. Lämmastikku sisaldava külgahela olemasolu või puudumine määrab aine toimemehhanismi osteoblastide apoptoosile [4], [5], [6]. Kuid sõltuvalt toimemehhanismist takistavad nad kõik luu resorptsiooni [1], [7], [8]. Tulemuse saab saavutada 3 kuu jooksul pärast bisfosfonaatravi, kuid hoolimata asjaolust, et nende poolväärtusaeg võib ulatuda 10 aastani [9], ei soovitata ravi kohe katkestada [10], [11], seega kestab see tavaliselt kauem, võttes samal ajal arvesse süstitavad ravimid eemaldatakse kiiremini [3].

Bisfosfonaatide võtmise ebamugavuste tõttu kasutatakse sageli süstelahuseid. On vaja võtta bisfosfonaatide suukaudne vorm 2 tundi pärast sööki ja vähemalt 30 minutit enne nende kasutamist, pärast nende võtmist peate püsima püsti vähemalt 30 minutit. Sellega seoses tekitasid raskusi igapäevaselt tarvitatavad ravimid, kuid ravimite esinemine, mida võib võtta üks kord nädalas või isegi kuus, võimaldas bisfosfonaatraviga liituda palju suuremal arvul abivajajatest [13], [14]. Ja just seoses nende laia kättesaadavusega on vaja mõista, keda nad saavad aidata ja mida tuleb teha, et nende kasutamine oleks tõhus ja ohutu..

Bisfosfonaatide kasutamine

Ravimid: uuringud näitavad, et bisfosfonaatide võtmine on pikaajaliselt kõige tõhusam ja ohutum [15], [16], seetõttu tuleb valida ravimid, mis ei põhjusta patsiendil ebamugavusi. Bisfosfonaatide võtmise optimaalne aeg ulatub aastatesse. Näiteks viidi läbi uuring, kus patsiendid võtsid alendronaati 5 aastat, siis veel 5 aastat alendronaati ja teine ​​osa platseebot ning alendronaati võtnud rühm sai paremaid tulemusi [17], [18]. Ja sellest hoolimata, kuigi bisfosfonaatide kasutamisest tulenev kasu ületab kaugelt kõrvaltoimete riski, tuleks pärast 3-5-aastast kasutamist vaadata läbi täiendava ravi vajadus [19].

Üks populaarsemaid ja kättesaadavamaid bisfosfonaate on alendronaat [3]. Tema ja risedronaadi näitel on suu kaudu manustatud bisfosfonaatide hulgas ühed kõrgeimad tulemused seljaaju vigastuste [20], [21] ja puusaliigeste [22] ärahoidmisel. Samuti olid need ravimid tõhusad menopausijärgsete naiste kasvu kadumise ja selgroo deformatsioonide progresseerumise ärahoidmiseks [23]. Alendronaadi ohutud annused on 10 mg päevas 10 aasta jooksul [17]. Sellegipoolest peate enne nende kasutamist konsulteerima arstiga ja kui inimest ei ravita eliitpolikliinikus, eelistatavalt mitte ühega. Kuid igal juhul sõltub ravi efektiivsus mitte ainult bisfosfonaatidest.!

Sünergistid: võivad erineda sõltuvalt sellest, millist haigust ja kes ravib, kuid igal juhul on vaja saada piisavalt D-vitamiini ja kaltsiumi [3]. Normaalne D-vitamiini tase veres on 75–374 ng / ml [24], kuid pidage meeles, et D-vitamiini liigil pole vähem kõrvaltoimeid kui selle puudumisel. Kuni 50-aastastel meestel ja naistel on soovitatav kaltsiumi tarbida päevas 1000 mg ja üle 50 aasta vanustel 1500 mg, samal ajal kui hormonaalset ravi saavatel naistel soovitatakse kasutada 1000 mg igas vanuses [25]. Kõik muud lisaravimid sõltuvad võetud bisfosfonaadi tüübist ja haigusest, mida nad üritavad kõrvaldada.

Millal bisfosfonaate kasutada

Osteoporoos on haigus, mis on kõige sagedamini seotud bisfosfonaatidega [3]. See on tingitud asjaolust, et osteoporoos häirib osteoblastide ja osteoklastide aktiivsuse tasakaalu, mille tagajärjel toimub luustruktuuride hävitamine ja bisfosfonaadid suruvad maha osteoklastide aktiivsuse, aeglustades luu resorptsiooni. Osteoporoosi tekkimisel võib olla mitu põhjust ja peamised neist on: hormonaalsed, jatrogeensed, füüsikalised ja geneetilised. Ehkki enamik bisfosfonaatide mõju "hormonaalsele osteoporoosile" on läbi viidud menopausijärgsetel naistel, on meestega tehtud uuringute tulemused andnud sarnaseid tulemusi [26], [27]. Ravi ajal võivad sünergistid olla inimese paratüreoidhormoon või selle fragment teriparatiid [28], [29] ning naised võivad kombineerida bisfosfonaate hormoonasendusraviga östrogeeniga [30], [31].

Pikaajaline ravi glükokortikoidhormoonidega võib põhjustada ka osteoporoosi [32] ja mitmed uuringud näitavad, et bisfosfonaadid võivad seda ära hoida [3]. Näiteks on alendronaadi ööpäevane tarbimine 7,5 mg [33] ja pamidronaadi või inbandronaadi [34], [35] igapäevane tarbimine osutunud väga tõhusaks. Luukaotuse võib põhjustada ka voodipuhkus või istuv eluviis ning sel juhul võivad tõhusad olla alendronaat [36] või pamidronaat [37]. Teiseks luukao füüsiliseks põhjuseks võib olla proteesimine, mille tulemuseks on pigem lokaalne kui üldine luumassi vähenemine, kuid ka sel juhul on efektiivsed bisfosfonaadid [38], [39].

Paget'i tõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab ühe või mitme luu struktuuri lokaalne häiring, mille puhul kudede resorptsioon kiireneb osteoklastide aktiivsuse tõttu [40]. Ja bisfosfonaatide kasutamist Paget'i tõve raviks on heaks kiitnud USA toidu- ja ravimiamet, nii alendronaadi [41] või pamidronaadi [42] kui ka pamidronaadi [43] või zoledroonhappe [44] süstitavate vormide kujul..

Vähk: luustik on metastaaside kõige levinum koht, põhjustades sageli hüperkaltseemiat, tugevat luuvalu, luustiku hävimist ja patoloogilisi luumurdusid [3]. Ja bisfosfonaatide kasutamine võib aeglustada luukoe hävimist rinnavähi [45], [46], [47], [48], eesnäärmevähi [49], [50], [51], [52], samuti hulgimüeloomi korral [53], [54]. Kuid tuleb märkida, et bisfosfonaatide kasutamine onkoloogiliste haiguste ajal on mõttekas ainult luukoe kahjustuse korral või igal juhul ei leidnud me kliinilisi uuringuid, kus tõestataks vastupidist..

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide üks levinumaid kõrvaltoimeid on lõualuu nekroos [3], mille tõenäosust saab vähendada suu kaudu manustatavate ravimite võtmisega [55], ja just see kõrvaltoime põhineb bisfosfonaatravi ajal suuõõnes hammaste väljavõtmise või muude kirurgiliste sekkumiste keelamisel.... Hüpokaltseemia on veel üks levinud kõrvaltoime [56], [57], seetõttu on oluline optimeerida D-vitamiini ja kaltsiumi tarbimist. Umbes 10–30% bisfosfonaate saavatest patsientidest võib esialgu kannatada ägedate põletikuliste reaktsioonide, sealhulgas silmapõletike all, kuid õnneks kaovad need aja jooksul [3]. On ka teisi haruldasi kõrvaltoimeid, nagu lihasvalu, seedetrakti ärritus, neerufunktsiooni halvenemine ja teised, nii et enne bisfosfonaatide kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga..

Järeldus: bisfosfonaadid on tõhus ja ohutu vahend luude hävitamise vastu võitlemiseks. Ravimil võivad olla kõrvaltoimed, kuid kasu kaalub üles võimalikud riskid. Igal juhul, kui puuduvad individuaalsed vastunäidustused, pole praegu usaldusväärsemat abinõu [58], [59].

Artiklid Umbes Selg

Kas on võimalik massaaži teha lülisamba nimmepiirkonna songaga?

Massaaž viitab protseduuridele, mida kasutatakse laialdaselt luu-lihaskonna mitmesuguste patoloogiate ravis. Massaažiprotseduuri ajal avalduv mõju mitte ainult nahale endale, vaid ka selle alusstruktuuridele aitab stimuleerida verevoolu kudedes, parandab nende toitainetevarustust, aitab vähendada lihasspasme ja turset.

Mis on podagra haigus ja kust see pärineb?

Podagra on haigus, mille korral kusihape ladestub liigeste kudedesse, põhjustades liigese talitlushäireid. Seda nimetatakse kuninglikuks haiguseks, millega inimkond on tuttav iidsetest aegadest.