Jalg valutab puusaliiges kõndimisel

Sageli kurdavad patsiendid traumatoloogi vastuvõtul kohtumisel puusaliigese valu. Kõigepealt peate mõistma, et ebamugavustunne on mõne muu häire sümptom. Valu valulikkust võivad põhjustada mitmed põhjused, millest mõistmist aitab ainult arst. Sellepärast on vaja pöörduda spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik..

Puusaliigese valu põhjused ja olemus kõndimisel

Puusaliigend on suur liikuv liiges, mis vastutab luu- ja lihaskonna funktsioonide eest, täpsemalt kõndimise ja jala paindumise-pikendamise eest.

Valulikkus võib alata ootamatult - ebaõnnestunud pöörde või kükitamisega või võib see patsienti palju aastaid häirida. Vaatamata aistingute dünaamikale on valu puusaliigese piirkonnas signaal haiguse alguseks. Tabelis on toodud sümptomi võimalikud põhjused ja manifestatsiooni tunnused:

TeguridPatoloogiaValu olemus
Vigastused ja nende tüsistusedReieluu ja vaagna kontuuridVigastatud jalg valutab, valu intensiivistub õhtul ja vaibub pärast puhata
Nihked ja subluksatsioonid
Sidemete ja kõõluste nikastused
Murrud ja praod
Liiges külgnevad lihased
Anatoomilised tunnusedKoksartroos, artroos, artriit, bursiit, kõõlusepõletikKõige intensiivsem varakult liikumises, rahuneb kõndides
Chondromatoos, kopsakas puusasündroom
Nekroos
Hormonaalse tasakaaluhäiretest tingitud osteoporoos
Valu kiiritamineInguinaalne songTerav, kõndides järskude liikumiste ja valuga
Koksartroos
Lihaste düsplaasia
Neuralgia, müopaatia ja neuropaatia suhkurtõve korral
Süsteemsed haigusedReumatoidartriitKerge ja tuim isegi puhkeasendis
Pahaloomulised kasvajad
Nakkuslik põletik
Psoriaatiline artriit
Müalgia
Spondüloartriit ja anküloseeriv spondüliit
Luupus
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetmed

Patoloogiat saab tuvastada arst - traumatoloog, reumatoloog või ortopeed. Esiteks küsitleb arst patsienti ja selgitab välja valu olemuse, kuna paljudel vaevustel on väga spetsiifilised sümptomid. Siis kogub ja analüüsib arst anamneesi, viib läbi kliinilise läbivaatuse. Diferentsiaaldiagnostika mängib haiguse määramisel äärmiselt olulist rolli, see on tingitud asjaolust, et paljudel süsteemsetel ja luu patoloogiatel on sarnane kliiniline pilt. Lõpliku diagnoosi määramiseks on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, nende hulgas:

  • Erinevad vere- ja uriinianalüüsid. Määratakse patsiendi bioloogilised parameetrid, hinnatakse nefroloogilist funktsiooni. Täispuhutud leukotsüütide arv ja ESR annavad märku põletikulisest protsessist. Kõrge valgusisaldus on neeruhaiguste ja süsteemsete patoloogiate märk.
  • Röntgen. Uuring kinnitab vigastust, kuna see näitab luude ja liigeste terviklikkust.
  • Ultraheli. Aitab määrata parema või vasaku liigese, pehmete kudede veresoonte seisundit.
  • MRI ja CT. Arvutidiagnostika meetodeid peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks. Tänu nende kasutamisele on võimalik hinnata kahjustuse ulatust, haiguse arenguastet, tuvastada paremas või vasakus liigeses mitmesuguseid neoplasme..

Sõltuvalt haiguse muudest ilmingutest võib arst välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks mitmesuguseid vereanalüüse, kardiovaskulaarsüsteemi uuringut. Ainult saadud andmete põhjal saab arst välja kirjutada tõhusa raviskeemi ja teha prognoosi. Sümptomi enese ravimine on ohtlik ja võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi..

Valu ravi

Sümptomiteraapia sõltub haigusest, mis selle provotseeris. Puusaliigese paremal või vasakul asuva valu korral on reeglina ette nähtud kompleksne ravi. See hõlmab: mitmesuguste ravimite võtmist, füsioteraapiat, toitumisteraapiat ja ennetavaid meetmeid. Tõsised luu- ja liigespatoloogiad võivad vajada kirurgilist ravi. Teraapia tüüp ja selle kestus määrab raviarst uuringu käigus saadud patsiendi andmete põhjal.

Esmaabi

Kui puusaliigesed vigastuse tõttu valutavad, tuleb võtta järgmised meetmed:

  1. Vabastage kahjustatud jäse riietest ja asetage patsient tasasele pinnale.
  2. Immobiliseerida vigastatud jalg. Seda saab teha tiheda sidemega, eelistatavalt on kahjustatud liiges keha suhtes madalam. See vähendab verevoolu kahjustuste tekkeks.
  3. Kandke jahutuskompress. Riidega mähitud jää on täiuslik.
  4. Tugeva valu sündroomi korral on vaja võtta anesteetikumi, näiteks "Analgin".
Tagasi sisukorra juurde

Ravimid

Tavaliselt on puusaliigeste valu korral ette nähtud järgmised ravimid:

Milgamma aitab lihaseid lõdvestada.

  • Mittesteroidsed põletikuvastased. Ravimeid kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks ja valu vähendamiseks: Ibuprofeen, Nise, Nimesuliid.
  • Kondroprotektorid. Ravimid stimuleerivad kõhrekoe regeneratsiooni ja taastamist. Nad kasutavad selliseid vahendeid: "Teraflex" ja "kondroksiid".
  • Lihasrelaksandid. Vähendage valu vaagna paremas või vasakus servas tänu lihasspasmide eemaldamisele: "Sirdalud" ja "Milgamma".
  • Ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape ja "Trental".
  • Hormonaalsed ravimid. Kasutatakse tugeva valu, põletiku ja valu vähendamiseks: "Prednisoloon" ja "Deksametasoon".
Tagasi sisukorra juurde

Füsioteraapia

Konservatiivne teraapia hõlmab füsioteraapiat:

  • massaaž ja isemassaaž;
  • laser- ja magnetravi;
  • elektroforees;
  • mudavannid;
  • parafiinirakendused.
Tagasi sisukorra juurde

Operatiivne sekkumine

Luude tõsiste hävitavate protsesside korral või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni ulatus sõltub haiguse kulgu ja kahjustuse piirkonda iseloomustavatest omadustest. Niisiis, liigesekoti mädase põletiku korral eemaldatakse õõnsusest eksudaat. Liigese osalise või täieliku hävimise korral, millega kaasneb deformatsioon, kasutatakse artroplastikat. Operatsioon hõlmab hävitatud liikuva liigese asendamist proteesiga.

Ennetusmeetodid

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate ennetamine algab lapsepõlvest ja hõlmab ortopeedi ennetavaid uuringuid ning kehahoiaku õige arengu jälgimist.

Patsientidel, kellel on varem esinenud puusavalu, tuleks muuta elustiili. Õige ja tasakaalustatud toitumine mängib olulist rolli, see annab kehale luude ja kõhre jaoks vajaliku "ehitusmaterjali" ning hoiab ära liigse kehakaalu suurenemise. Peate regulaarselt treenima. Pidev mõõdukas stress annab liigestele, lihastele ja kõõlustele paindlikkuse. Ennetamise oluline aspekt on raviskeemi korrektne formuleerimine, mis hõlmab head puhata ja mõõdukat treeningut. Nende põhimõtete järgimine vähendab puusaliigese patoloogiate tekkimise riski.

Puusaliigese valu

Puusaliigendid on kehas kõige rohkem stressis. Need on loodud kaalu järgi kõndimise, hüppamise, jooksmise, raskuste tõstmise ja kandmise ajal. Patsiendid kogevad sageli puusaliigese valu. Yusupovi haigla ortopeedid määravad selle põhjuse tänapäevaste diagnostikaseadmete abil. Arstid määravad liigesekahjustuse astme, mis võimaldab neil täpset diagnoosi teha ja välja töötada optimaalse ravi taktika.

Yusupovi haigla arstid viivad puusaliigese valu põhjustanud haiguste kompleksravi läbi. Patsiendid valitakse individuaalselt tõhusate ravimite jaoks, mis mõjutavad valu sündroomi tekkimise põhjust ja tekkemehhanismi. Taastusravikliiniku spetsialistid viivad taastusravi läbi uusimate füsioteraapia protseduuride, füsioteraapia harjutuste ja nõelravi abil. Spetsiaalsete simulaatorite olemasolu võimaldab teil treeningu ajal vähendada liigese koormust.

Puusaliigese valu ravimise protsessis osalevad paljude meditsiinivaldkondade arstid: endokrinoloogid, reumatoloogid, ortopeedid, füsioterapeudid, manuaalterapeudid, nõelravi terapeudid. Puusaliigese valu ravimisel kasutatav multidistsiplinaarne lähenemisviis võimaldab teil kiiresti peatada valu sündroomi. Puusaliigese patoloogiaga patsiendid vajavad sageli välist ravi. Seda teostavad professionaalselt Yusupovi haigla spetsiaalselt koolitatud töötajad.

Põhjused

Puusaliigese valu põhjustavad järgmised patoloogilised protsessid:

  • Tendiniit (kõõluste põletik)
  • Lihaste rebend;
  • Iliotibiaalse trakti sündroom;
  • Muud ümbritsevate kudede kohalikud muutused;
  • Süsteemsed haigused (reumatoidartriit, polümüalgia).
Kuna puusa röövimisel mängivad suurt rolli gluteus medius ja gluteus minimus lihased, põhjustab nende kaasamine puusaliigese valu. Gluteus medius ja minimus kõõlused kinnituvad suurema trochanteri külge. Kui neis areneb ülekoormuse tagajärjel tekkinud mikrotraumade tagajärjel põletikuline protsess, häirib patsienti puusaliigese valu. Selliseid rikkumisi võib põhjustada nakkav protsess (tuberkuloos), sport või stereotüüpne tööstress, kristallide sadestumine.

Puusaliigese valu on sümptom järgmistest haigustest:

  • Osteoartriit;
  • Radikulaarne sündroom;
  • Reumatoidartriit;
  • Koksiit.
Puusaliigese valu võib häirida ülekaalulisi, erineva pikkusega jalgu ja lamedaid jalgadega inimesi. Valusündroom võib ilmneda pärast alajäseme või puusa asendamise amputeerimist. Pea avaskulaarse nekroosiga ja reieluukaela luumurruga kurdavad patsiendid puusaliigese ägedat valu. Sageli areneb valu sündroom puusaliigese düsplaasiaga (anatoomilise struktuuri rikkumine). Puusa liigese äge valu, mis kiirgab jalga, ilmneb muljumise närvide korral lülisambahaiguste, luude pahaloomuliste kasvajate, vanusest tingitud muutuste korral.

Uuringumeetodid

Esimese konsultatsiooni käigus viivad Yusupovi haigla reumatoloogid läbi patsiendi põhjaliku uuringu:

  1. Kaebuste kogumine, puusaliigese valu olemuse selgitamine;
  2. Teabe saamine haiguse käigu, valu alguse, valusündroomi progresseerumise, olme- ja ametialaste tegurite kohta, mis patsiendi arvates põhjustasid valu;
  3. Väline kontroll võimaldab arstil tuvastada nähtavaid kõrvalekaldeid. Valu olemuse ja selle leviku piirkonna mõistmiseks soovitab arst patsiendil teha puusaliigese alajäseme mitmesuguseid liigutusi. Puusaliigese patoloogia esinemine võib näidata kehahoia rikkumist;
  4. Palpatsioon (tunne). Arst saab leida reumatoidsed ja reumaatilised sõlmed, leida jalgade liikumise ajal valu täpse asukoha, määrata naha niiskuse ja temperatuuri puusaliigese piirkonnas.
Järgmisena viib arst läbi goniomeetria - uuringu goniomeetri abil. See võimaldab teil määrata liigese liikuvuse amplituudi. Siis määrab reumatoloog kliinilised ja bioloogilised vereanalüüsid, üldise uriinianalüüsi. Yusupovi haigla laborandid viivad läbi uuringuid, kasutades kvaliteetseid reaktiive ja kaasaegseid seadmeid, mis võimaldab saada täpseid testi tulemusi.

Puusaliigese põletikuga suureneb leukotsüütide arv veres ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus suureneb. Haiguse põletikulist olemust näitab C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine vereseerumis..

Immunoloogiline vereanalüüs näitab tuumavastaste antikehade esinemist veres reumaatiliste põletikuliste haiguste korral. Artriidiga patsientidel suureneb kusihappe kontsentratsioon vereseerumis järsult. Lüsosomaalsete ensüümide (happeline proteinaas, happeline fosfataas, katepsiinid, desoksüribonukleaas) sisaldus vereseerumis ja sünoviaalvedeliku muutused reuma, psoriaatilise polüartriidi, reuma, anküloseeriva spondüliidi korral. Puusaliigese patoloogia rasketes vormides täheldatakse uriini analüüsimisel olulisi kõrvalekaldeid normist..

Yusupovi haigla arstid viivad puusaliigesevaludega patsientide röntgenuuringuid. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

  • Puusaliigese kroonilise või ägeda valu esinemine puhkeolekus ja liikumise ajal;
  • Alajäseme liigutamise raskused;
  • Puusaluude ja naha värvuse muutumine puusaliigeste piirkonnas.
Kompuutertomograafiat kasutades hindavad Yusupovi haigla arstid puusaliigese moodustumisega seotud luid. Kompuutertomogrammidel leiab radioloog muutuse luukoe struktuuris, kõhrekoe kasvudes, osteofüütides.

Magnetresonantstomograafiat kasutades hindavad arstid puusaliigest ümbritsevate pehmete kudede seisundit.

Radionukleiidide uurimismeetodid võimaldavad patoloogiat radiofarmatseutiliste ravimite abil ära tunda.

Puusaliigese ultraheliuuring tehakse vigastuste, põletikuliste haiguste, reuma ja reumatoidartriidi korral. Raviarst valib iga juhtumi puhul individuaalselt puusaliigese valu põhjuse kindlakstegemiseks vajalikud uurimismeetodid.

Diferentsiaaldiagnostika

Puusa liigesevalu kõndimisel on peamine kaebus, millega patsiendid arsti juurde pöörduvad. See võib paikneda liigese piirkonnas või anda reiele, tuharadele, põlveliigesele. Kui liikumise ajal ilmneb valu puusaliiges, on patsient sunnitud kasutama suhkruroo. Sageli põhjustab valu puusaliigese liikumisel piiratud liikumist, eriti kui jalg pöörata välja ja sisse.

Puusaliigese, tuhara ja kubeme piirkonnas esinev valu on reieluupea aseptilise nekroosi sümptom. Haigus on sageli seotud hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise ja alkoholi kuritarvitamisega. Reieluupea deformatsiooni arenguga on puusaliigese liikuvus piiratud. Patoloogilise protsessi varases staadiumis võib liikumisulatus olla normaalne..

Valud puusaliigese esiosas, klõpsud liigese liikumisel häirivad iileaalse kammide bursiidi all kannatavaid patsiente. See eraldub reiele, millega kaasnevad reieluu närvi kokkusurumisest tingitud paresteesiad (kipitus, põletustunne, roomavad aistingud). Patsient tunneb alajäseme painutamisel ja laiendamisel puusaliigese valu. Valulikkus määratakse ka reieluu kolmnurga sügava palpatsiooniga (moodustumine, mis on piiratud kubeme sidemega, pikkuse adduktori välisserv, sartoriuse lihase sisemine serv).

Puusaliigese välimise osa valu on märk iliotibiaalse trakti sündroomist. Sellega kaasneb liikumisel klõpsamine, valu põlveliigese välisosas, mis suureneb liikumisega.

Puusaliigese ja reie antero-välimises osas esinevad põlemisvalud, mida süvendab kõndimine ja sääre sirutus, avalduvad Rothi müalgiana. Puusaliigese valu ilmneb düsplaasiaga. Patsiendil areneb lõpuks iseloomulik "pardi" kõnnak (ta kõnnib, kõndides küljelt küljele).

Valu koos koksartroosiga

Puusaliigese valu ilmneb koos koksartroosiga - haigusega, mida iseloomustavad liigest moodustavate luude degeneratiivsed protsessid. Sagedamini mõjutab haigus vanemaid inimesi. Vanusega kaotab liigese kõhrekoe elastsuse, muutub õhukeseks ja hakkab vananema. Kui liigese koormus suureneb, hävib õhuke kõhrekoe. Luude liigesepinnad hõõruvad üksteise vastu, põhjustades aseptilist põletikku.

Kasvud ilmuvad luule. Need piiravad märkimisväärselt liigese liikumist. Liigespindade deformatsioon areneb, mille tagajärjeks on tugev valu. Haiguse ravi sõltub liigesekahjustuse raskusastmest. Arstid määravad ravimteraapiat. Kui see on ebaefektiivne, tehakse endoproteesimine või kasutatakse palliatiivset ravi.

Pärast puusaliigese valu põhjuse väljaselgitamist hakkavad Yusupovi haigla arstid ravima valu sündroomi põhjustanud haigust. Selliste haiguste raskeid juhtumeid, mille korral patsient muretseb puusaliigese valu pärast, arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad professorid, arstid ja arstiteaduste kandidaadid, kõrgeima kategooria arstid.

Ravi

Puusaliigese valu põhjustavate haiguste eduka ravi oluline tingimus on nende tegurite kõrvaldamine, mis põhjustavad liigese piirkonnas luude, kõhre ja pehmete kudede struktuurimuutusi. Ägeda valu korral määravad Yusupovi haigla reumatoloogid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Patsientide heaolu paraneb märkimisväärselt kohalike ravimeetodite kasutamisega - geelide ja salvide välised rakendused, plaastrid, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need vähendavad puusaliigeste valu pehmete kudede põletikuliste protsesside (tendiniit, bursiit, epikondüliit) ajal pärast vigastusi.

Kui see ravi pole piisavalt efektiivne, süstivad arstid puusaliigese õõnsusse glükokortikoide. Liigeste vahe deformeeruva koksartroosiga on ahenenud, sellesse on raske sattuda. Sel põhjusel viivad Yusupovi haigla reumatoloogid protseduuri läbi röntgenkontrolli all. Lihas- ja kõõlusepõletikust põhjustatud valusündroomi korral süstitakse periartikulaarsetesse kudedesse glükokortikoidhormoone.

Kõhre seisundi parandamiseks ja puusaliigese valu vähendamiseks kasutatakse kondroprotektoreid (glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat). Terapeutiline kuur kestab mitu kuud. Puusaliigese liigutustes osalevate lihasspasmidega määratakse lihaslõõgastid (sirdalud, midokalm).

Meditsiinilist teraapiat täiendavad füsioteraapia protseduurid. Need on puusaliigese valu korral teisejärgulise tähtsusega. Füsioteraapia efektiivsus väheneb sügava voodipesu tõttu. Puusaliigese valu tugevus väheneb pärast ultraviolettkiirguse kiiritamist keskmise lainepikkusega.

Põletikulise protsessi juuresolekul viiakse läbi kõrge intensiivsusega sentimeetri laineteraapia, infrapuna laserravi, madala intensiivsusega UHF. Kõrge intensiivsusega kõrgsageduslik magnetoteraapia, osoonteraapia, lööklaineravi stimuleerivad kudede paranemist. Vereringe häiretest, puusaliigese toitumisest põhjustatud valu intensiivsus väheneb erinevat tüüpi elektroteraapia (kokkupuude vooludega), ultraheli mõjul.

Puusaliigese stressi vähendamiseks soovitavad reumatoloogid patsientidel kasutada ägeda valu korral suhkruroo. Pärast valu sündroomi raskuse vähendamist viivad rehabilitatsiooniterapeudid läbi terapeutilisi harjutusi. Igale patsiendile töötatakse välja individuaalne harjutuste komplekt, et kiiresti taastada alajäseme funktsioon. Puusaliigese moodustumisega seotud struktuuride hävitamisel on valu nii tugev, et ainus viis selle kõrvaldamiseks on liigese asendamine endoproteesimisega..

Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravi sõltub seisundist, mis mõjutab puusaliigesid. Kõhrekoe rikkumise korral määratakse patsiendile kondroprotektorid. Ortopeediarst määrab efektiivse ravi, dieedi, harjutused vereringe parandamiseks liigeses, kõhrekoe taastamiseks ja liigese liikuvuse säilitamiseks. Rasketel juhtudel on vajalik liigese asendamine endoproteesimisega, mis parandab oluliselt elukvaliteeti, kõrvaldab valu sündroomi.

Ravi treeningraviga

Millised haigused põhjustavad liigesevalu

Paremal või vasakul küljel puusaliigese valu võib olla aseptilise nekroosi ilming. Haigus areneb peamiselt meestel ja mõjutab ainult ühte liigest. Ravi seisneb valu kõrvaldamises, verevarustuse taastamises liigese piirkonnas, jäsemete lihaste normaalses seisundis, liigese funktsionaalsuse säilitamises. Patsiendile on ette nähtud valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, vitamiine, füsioteraapia protseduure, terapeutilisi harjutusi. Patsiendil on soovitatav kanda ortopeedilisi jalatseid, liikudes kasutada täiendavat tuge.

Puusaliigese valu põhjus võib olla mädane protsess. Primaarne mädane artriit areneb vigastatuna või vigastatuna ja nakkusetekitajad sisenevad liigeseõõnde. Teisene mädane protsess areneb koos sepsise või nakkusetekitaja sisenemisega liigest ümbritsevatest kudedest, mida põletikuline protsess mõjutab. Mädase artriidi raviks viivad Yusupovi haigla arstid läbi antibiootikumravi. Mäda kuhjumise korral liigesõõnde tehakse puusaliigese punktsioon, sisu evakueerimine ja antibakteriaalsed ained süstitakse liigeseõõnde.

Bursiit on liigesemembraani põletik. Valu leevendamiseks määravad arstid põletikuvastaste ravimite, glükokortikoidide süsti. Mädase põletiku tekke korral puhastatakse periartikulaarse koti õõnsus. Rasketel juhtudel eemaldatakse kirurgilise endoskoopilise tehnika abil pöördumatuid muutusi teinud liigesekapsel.

Osteoporoosi korral esineb sageli reieluukaela luumurd. Patsiendid on mures terava, tugeva valu pärast puusaliiges liikudes, mis kiirgub kubemesse, reie sisekülge. Jalg pöördub väljapoole. Puusaliigese piirkonnas ilmnevad verevalumid ja tursed. Sel juhul viivad ravi läbi Yusupovi haigla ortopeedid.

Puusa traumaatilise nihestamisega kaasneb puusaliigese valu. Reie reguleeritakse üldnarkoosis. Puusa kaasasündinud nihestus diagnoositakse kohe pärast sündi. See avaldub tugevas valus, kui jalad on põlvedes painutatud. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride abil.

Kui teil või lähedasel on puusaliigese valu, ei tohiks te ise ravida. Helistage kohe Yusupovi haigla kontaktkeskusesse. Ägeda valuga patsiendid hospitaliseeritakse meie kliinikus 24 tundi ööpäevas, 7 päeva nädalas. Kui valu pole intensiivne, pakuvad kontaktkeskuse spetsialistid teile mugavat aega puusade liigeste haiguste valdkonnas juhtiva spetsialistiga konsulteerimiseks..

Puusaliigese valu põhjused: tugev, kiirgab jalga, kubemesse, lamades, istudes, mida teha

Puusaliigend (HJ) on suur mehhanism, mis tagab õige kehahoia, aktiivse liikumise ja toetab meie keha raskust. Tema piirkonnas esinev valu võib näidata mitmesuguseid probleeme ja vigastusi, mis võivad elukvaliteeti halvendada. Seetõttu on oluline mõista ebameeldivate sümptomite põhjust ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik..

Valu tunnused liigeses

Puusaliigese innervatsiooni iseärasuste tõttu võib selles piirkonnas esinev valu olla valimatu. See tähendab, et võib olla keeruline nimetada konkreetset punkti, kus ebamugavus on kõige suurem. Lisaks võivad puusaliigese ja jala valud tulla alaseljast, kiirgades samal ajal kubemesse ja tuharasse. Sellel tingimusel on palju põhjuseid..

Valu põhjused

Põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes

  • Reumatoidartriit
  • Äge septiline artriit
  • Tenosünoviit
  • Bursiit
  • Bechterewi tõbi

Puusaliigese kiiritamisega seotud valu

  • Enthesopaatia
  • Tuharate lihaste äge kaltsifikatsioon
  • Paresteetiline meralgia

Liigeste ja selgroo degeneratiivsed haigused

  • Koksartroos
  • Osteokondroos

Laste patoloogia

  • Puusaliigese düsplaasia ja subluksatsioon
  • Epifüseolüüs
  • Osteokondropaatia

Trauma

  • Vigastus
  • Puusa nihestus
  • Puusaluumurd
  • Valu pärast operatsiooni

Piriformise sündroom

Infektsiooniga seotud valu

  • Tuberkuloosne koksiit või artriit
  • Süüfilis
  • Puusaliigese seenhaiguste artriit

Reieluu pea nekroos

Kasvajad

Põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes

Puusaliigese (erineva päritoluga) artriit

Seda iseloomustab liigesepõletik erinevatel põhjustel: infektsioon, ainevahetushäired, pärast traumat jne. Haiguse päris alguses ilmneb valu puusaliigese jalas. Patsiendid on sageli mures isegi lamamisvalude pärast ja ilma eelneva füüsilise koormuseta. Liiges paisub ja kui seda ei ravita, suureneb patoloogilise vedeliku kogunemise tõttu suurus. Nahk selle kohal on hüpereemiline. Selles olev liikumisulatus on säilinud, kuid pöörlemisel ilmneb mõõduka intensiivsusega valusündroom. Oluline on märkida, et patsiendil on istudes valu..

Reumatoidartriit (RA)

RA on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab valdavalt väikseid liigeseid ja viib nende jäikuseni.

Haigus põhineb pärilikul eelsoodumusel, samuti viiruse koormusel (Epstein-Barr, parvoviirus B19 ja teised). RA algab liigese sündroomiga ja naised põevad seda tõenäolisemalt. Vaatamata väikeste liigeste suurele haavatavusele mõjutavad haiguse progresseerumisega ülejäänud, sealhulgas puusaliigesed (harva).

  • Valu käte ja jalgade liigestes, halvem hommikul ja õhtul parem
  • Alguses võib liigesevalu iseseisvalt kaduda, millele järgneb tagasipöördumine
  • Haiguse progresseerumine põhjustab põlve-, puusa-, küünarnuki- ja muude liigeste kahjustusi
  • Alguses on kõndimisel valu, hiljem ei kao see isegi puhkehetkel
  • Liigeste kohal olev nahk on paistes, punane
  • Arenevad reumatoidsõlmed - liigestes nahaalused tihendid
  • Iseloomulik on hommikune jäikus
  • Liigese liikuvuse järkjärguline piiramine
  • Puusaliigese lüüasaamisega - valu kubemes ja tuharades, kalduvus reieluupea aseptilisele nekroosile

Diagnoosimiseks on vajalik vereanalüüs, liigese röntgenograafia, CT või MRI. Ravi koosneb MSPVA-dest, kortikosteroididest, metotreksaadist ja muudest põhiravimitest.

Äge septiline artriit

Bakteriaalse infektsiooni levikut vere kaudu nimetatakse sepsiseks. Selle tagajärjel võib haiguse põhjustaja pääseda vereringe kaudu kehasse ükskõik millisesse ossa, sealhulgas puusaliiges. Kõige tavalisemad põletikuallikad on Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus ja teatud soole mikroobid. Septiliste liigesekahjustuste riskifaktoriteks peetakse vanadust, sepsist, reumatoidartriiti, glükokortikoidi tarbimist, suhkruhaigust, verevähki, maksatsirroosi. Eraldi ese on gonorröa, mille puhul puusaliigeseid mõjutatakse harva.

Septiline artriit (mitte-gonokokk):

  • Palavik, nõrkus
  • Sagedamini mõjutavad puusa- ja põlveliigesed
  • Protsess on tavaliselt ühepoolne, kiire tempo
  • Liigeste valu, selle funktsiooni piiramine

Diagnostikaks kasutatakse röntgenikiirgust, MRI-d ja vereanalüüse (põletikulised markerid, infektsioonide bakterikultuur). Ravi seisneb antibiootikumide korrektses valimises ja liigese kuivendamises (mäda eemaldamine väljastpoolt). Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada sepsis, kuna just tema kujutab potentsiaalset ohtu elule..

Tendovaginiit puusaliigese piirkonnas

Seda iseloomustab reie lihaste kõõluste põletik vigastuse või pikaajalise stressi tagajärjel. Selle patoloogiaga patsiendi konkreetne kaebus on jalgade valu puusaliiges kõndimise või kükitamise ajal.

Bursiit

Suurte liigeste ümber on väikesed "kotid" - bursa, mille sees on sünoviaalvedelik. Neid on vaja liigest moodustavate luude hõõrdumise vähendamiseks. Vaagna luude ja reie vahel on ka 2 peamist bursat. Üks asub reieluul trochanteri lähedal ja teine ​​kubeme piirkonnas, reie siseküljel. Põletikulised muutused esinevad sagedamini trochanteric kotis. Nende põhjused on mitmesugused. Bursiidi riskitegureid on mitu:

  • pikaajaline monotoonne füüsiline aktiivsus (näiteks jalgrattasõit)
  • puusavigastused (verevalumid, nihestused)
  • lülisamba lülisamba haigused
  • reumatoidartriit
  • liigeseoperatsioon

Trochanteric bursiidi peamine sümptom on valu. See on lokaliseeritud reie sügavuses, levides selle välispinnale. Hiljem võivad valulikud aistingud ilmneda reie ja vaagna teistes osades, intensiivistudes istudes, öösel, kui toetudes valutavale jalale ja kõndides pikka aega. Lamades oma küljel, suureneb ka valu puusaliiges.

Diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel ja röntgenipiltidel ning sageli on vaja MRI kinnitust. Komplitseerimata juhtumite ravi algab jäseme mahalaadimisega keppide või karkudega, valu leevendamise ja kortikosteroididega. Need toimingud aitavad tavaliselt põletikku leevendada. Mõnel juhul nõuab püsiv bursiit operatsiooni. Pärast taastumist on vaja järgida ennetavaid meetmeid, mitte koormata jalga ebavajalike harjutustega ja vältida vigastusi.

Bechterewi tõbi (idiopaatiline anküloseeriv spondüliit)

See keeruline nimi peidab võrdselt keerulist ja ebameeldivat haigust. Anküloseeriv spondüliit on krooniline põletikuline protsess lülisamba ja sacroiliac liigestes, mis põhjustab elukvaliteedi ja isegi puude langust.

Selle patoloogia põhjused pole täpselt selged, kuid pärilik eelsoodumus mängib suurt rolli. Kõik algab põletikust sidemete ja kõõluste kinnituskohtades ning lõpeb liigeste lüüasaamisega ja nende täieliku liikumatusega.

Anküloseeriv spondüliit võib olla loid või põhjustada välkkiirega liigeste anküloosi (liikumatust), kuid igal juhul progresseerub see paratamatult. Patoloogia kogu tragöödia on see, et sagedamini mõjutab see noori (vanuses 20-30 aastat). Selles vanuses on paljud ise ravivad, mida on täiesti võimatu teha.

Anküloseeriva spondüliidi tunnused:

  • Sageli algab halb enesetunne, palavik, nõrkus, kehakaalu langus
  • Valu ristluus, tuharades, reide seljas
  • Valu on tavaliselt kahepoolne, pidev, hullem öö teisel poolel
  • Võib tekkida tuharalihaste atroofia
  • Jäikus alaseljas (selga on keeruline painutada ja painutada)
  • Suurem järkjärguline levik (kaela jäikus, valu pea liigutamisel, motoorse aktiivsuse järsk langus)
  • Lõppkokkuvõttes - "suitsetaja poseerimise" moodustamine
  • Lisaks on mõjutatud puusa- ja õlaliigesed, mis on märk haiguse raskest käigust
  • Samaaegsed sümptomid: silmakahjustus, südamelihase põletik, neerupuudulikkus

Diagnostikaks kasutatakse sakroiliidi spetsiaalseid teste ja teste ning tuvastatakse liikumispiirangud. Lisaks on vajalik risti- või MR-uuring sacroiliac liigeses ja puusaliiges. Põletikulisi muutusi (suurenenud ESR, CRP) ja HLA-B27 antigeen leitakse veres.

Haiguse ravi põhineb erilisel füüsilisel aktiivsusel ja füüsilisel aktiivsusel (liigeste arendamiseks), samuti valu ja põletiku leevendamiseks MSPVA-de, metotreksaadi, kortikosteroididega.

Degeneratiivsed liigesehaigused

Koksartroos

Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus. Selle olemus on liigestevahelise kõhre degeneratsioon koos hilisemate muutustega luude otstes. Sageli kaasneb artroosiga põletikuline protsess - artriit.

Koksarotroos on selle haiguste rühma kõige raskem vorm. See põhjustab liigese talitlushäireid koos järgneva puudega. Tavaliselt ilmneb patoloogia pärast 40 aastat, menopausis naistel. Varasem algus on iseloomulik puusa düsplaasiaga inimestele.

Riskifaktorid: pärilik eelsoodumus, liigese füüsiline ülekoormus, puusa düsplaasia, trauma, vanadus, kaasnevad liigesehaigused.

  • See algab lihasvalu või nõrkusega
  • Valulikud aistingud ilmnevad kõigepealt kubemes, tuharades, alaseljas, reites, põlves ja seejärel puusaliiges
  • Valu tekib kõndimisel, vaibub puhkeolekus
  • Liigeste funktsioon on varakult häiritud (abduktsioon, jala adduktsioon)
  • Lihaskramp ja sellest tulenev subluksatsioon viib jäseme kõnnakuni
  • Kahepoolne koksartroos viib "pardi kõnnakuni" koos veeremisega ühest jalast teise
  • Haiguse lõpus - tuharate, reide, säärte lihaste atroofia

Koksartroos ei ole uimastiraviga praktiliselt võimalik. Ravimite abil saate ainult valu ja lihasspasme vähendada. Peamine viis tegevuse taastamiseks on operatsioon. Haiguse algfaasis viiakse läbi osteotoomiad, mille käigus liigese biomehaanika on mõnevõrra muutunud ja selle liikuvus suurenenud. Täiustatud protsesside korral on vaja läbi viia endoproteesimine - liigese täielik asendamine kunstliku implantaadiga.

Lülisamba nimmeosa osteokondroos, spondülolistees ja spondüloartroos

Lülisamba nimmeosa degeneratiivsed haigused võivad põhjustada valu ka puusaliigese piirkonnas. Intervertebraalsete ketaste deformeerumine ja hõõrdumine põhjustab ümbritsevate kudede ja närvide kahjustusi. See põhjustab kiiritavaid (radikulaarseid) valulikke aistinguid..

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi nähud:

  • Lumbodüünia (alaseljavalu) võib kiirguda jalani (lumboischialgia) ja valu võib esineda ainult jalas (ishias)
  • Sageli on ebameeldivad aistingud ühepoolsed, intensiivsemad koos köhimise, väriseva autojuhtimisega
  • Radikulaarne valu on äge, terav. Tavaliselt algab tuharapiirkonnast või alaseljast, seejärel laskub järk-järgult jalast alla
  • Valu võib leevendada tervislikul küljel lamades
  • Mõjutatud jäsemes võib naha tundlikkus ("jalgade tuimus") väheneda ning sageli on tunda pugemist ja kipitust.

Selle rühma haigusi diagnoositakse iseloomulike tunnuste (puusaliigese valu, mis kiirgab jalga) ja muutustega röntgenipiltides ja MRI-s. Ravi põhikomponent on elustiili muutused, doseeritud füüsiline aktiivsus ja ujumine. Ägedal perioodil kasutatakse MSPVA-sid ja muid analgeetikume. Pärast valu vaibumist on vaja massaaži ja füsioteraapiat.

Alajäseme vigastus

Kukkumine küljele või otsene löök võib kahjustada pehmeid kudesid, põhjustades valu, mis mõnikord sarnaneb luumurruga. Oluliselt suurenenud palpeerimise ja liigese liikumiste ajal. Väline märk on "verevalum", samal ajal kui valu lokaliseerub pinnal. Kui hematoom on moodustunud sügavamale, siis on valu tunda tuhara ja puusaliigese piirkonnas. Samal ajal pole jalg deformeerunud, see säilitab kogu liikumisulatuse ja efektiivsus ei kao. Kui on vähimatki tõsisema vigastuse (nihestus, luumurd) kahtlust, peate viivitamatult arstiga nõu pidama (vaadake, kuidas eristada verevalumit luumurrust, nihestusest)..

Puusa nihestus

Puusa nihestus noortel tervetel inimestel võib toimuda ainult intensiivse jõu mõjul piki põlveliigese telge, mis on painutatud ja kinnitatud kerega. See juhtub tavaliselt autoõnnetuste korral ja kukub suurtest kõrgustest. Sellise nihestuse korral on valu tugev ja seisund nõuab kiiret arstiabi. Valulikud aistingud on väljakannatamatud, patsient ei saa nende ja sundasendi tõttu jalga liigutada. Samaaegsete närvikahjustustega võib liiges valutada ja jalg tuimaks.

Reieluupea normaalse asendi suhtes liigeseõõnde on järgmised: tagumised, obturaatori ja suprabeebilised dislokatsioonid. 10-st dislokatsiooni juhtumist 9 on tagumised, jalg on justkui sissepoole pööratud. Eesmine nihkumine toimub palju vähem, sel juhul on põlv ja jalg avatud väljapoole.

  • Tagumist nihestust iseloomustab puusa ja põlve kõverdatud jalg, samuti sissepoole pööratud ja maksimaalselt teise jäsemega vähendatud jalg;
  • Üle häbemeluu dislokatsiooni iseloomustab sirgendatud jalg ja väljapoole pööratud, reieluu pea on kubemeluu all hästi tunda;
  • Obturaatori dislokatsiooni iseloomustab puusaliiges painutatud jalg ja selle samaaegne väljapoole keeramine.

Vigastuse diagnoosimiseks vajab arst sageli ainult ühte jäseme kuju ja asendit. Diagnoosi kinnitamiseks ja sellega seotud vigastuste tuvastamiseks on ette nähtud röntgenuuring. Ravi algab valuvaigistitega. Siis hakkavad nad nihet ümber paigutama. Jalade funktsiooni täielik taastumine toimub 2-3 kuu pärast.

Puusaluumurd

Need luukoe vigastused esinevad sagedamini vanematel inimestel, enamasti naistel. Selle murru peamiseks põhjuseks on kukkumine küljele reie sülje löögiga kõvale pinnale. Seda peetakse üheks kõige raskemaks luumurruks ja seda komplitseerivad sageli tromboos, infektsioon ja luude nekroos..

  • Puusaliigese piirkonnas esinevad valud, mis suurenevad, kui üritatakse muuta jala asendit, kui üritatakse jäseme küljele nihutada
  • Lamades ei saa kannatanu kanna voodist maha tõsta
  • Naha puudutamine liigesepiirkonnas on valulik, kannale koputamine põhjustab ka ebameeldivaid aistinguid - valu kubemes ja liigeses
  • Jäseme näeb välja lühem kui terve ja jalg pöördub väljapoole
  • Mulgustatud luumurdudega on sümptomitel ainult valu
  • Närvipõimikute kahjustus liigespiirkonnas põhjustab püsivat tuimust ülemises kolmandikus.

Röntgenikiirgus võib luumurdu kinnitada. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon (välja arvatud löögi korral). Enne operatsiooni tehakse skeleti veojõud, seejärel viiakse operatsiooni ajal luude nihutatud otsad kokku, kinnitatakse üksteisega. Varajane aktiveerimine on taastumisperioodi oluline aspekt. Kuna see trauma on tüüpiline eakatele, järgneb pikaajalisele voodipuhkusele sageli kopsupõletik või rebenenud verehüüve, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu on jäseme aktiivne arendamine, voodist tõusmine ja järkjärguline füüsiline aktiivsus hea tulemuse võti..

Valu pärast operatsiooni

Eraldi objekt on valu pärast operatsiooni puusas. Kõige sagedamini tekivad kaebused kahjustatud liigese asendamisel kunstlikuga. Ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne kaovad tavaliselt pärast haava paranemist ja liikumist. Kuid kui jalg valutab pärast liigese asendamist mitu kuud või kui valu kasvab ja sellega kaasneb palavik, siis on tungiv vajadus pöörduda kirurgi poole.

Piriformise sündroom

Reielihase lokaalne spasm, mida nimetatakse piriformis, võib põhjustada tugevat valu. Selle põhjuseks on istmikunärvi kinnijäämine, mis toimub pärast vigastust või lihaste anatoomiliste tunnuste tõttu.

  • valutav või põletav valu
  • kiirgab allapoole jala välispinda
  • valu, mis kiirgub kubemesse ja tuharasse

Piriformise sündroomi diagnoosi saab kindlaks teha novokaiiniblokaadi abil. Kui see protseduur põhjustab valu kadumist, viiakse edasine ravi spasmolüütikumide, MSPVA-de ja samade ummistustega kuni taastumiseni.

Laste ja noorukite puusaliigese valu

Düsplaasia ja puusa kaasasündinud nihestus

Puusaliigese elementide vähearenenud areng lastel põhjustab selle anatoomilise struktuuri rikkumist. Moodustatakse nn ebastabiilne puusa, mis ilma ravita muutub kaasasündinud subluksatsiooniks ja seejärel dislokatsiooniks. Tüdrukud on selle patoloogia suhtes altid, sageli ühepoolsed. Liigeste düsplaasia põhjused pole täpselt selged. Loote kasvupeetust peetakse üheks määravaks teguriks, põsasünnitus suurendab riske.

Tavaliselt tuvastatakse düsplaasia ja nihestus kuni 3-kuulistel imikutel, äärmuslikel juhtudel kuni aasta. Selleks kasutatakse liigeste ultraheli ja jäsemete asümmeetria iseloomulikke tunnuseid. Kuid juhtub, et patoloogiat ei diagnoosita ja seetõttu jääb ta ravita. Need beebid hakkavad hiljem ringi kõndima, lonkama või vehkima. Mida hiljem haigus tuvastatakse, seda keerulisem ja traumeerivam on selle ravi..

Puusaliigese latentse düsplaasia korral võivad sümptomid ilmneda ainult noorukieas. Füüsilise aktiivsuse laienedes ilmneb liigese piirkonnas valu, see muutub ebastabiilseks. See patoloogia on artroosi, subluksatsiooni ja dislokatsiooni riskifaktor vanemas eas..

Epifüseolüüs

Epifüsiolüüs on patoloogia, mis on tüüpiline lastele vanuses 8-15 aastat, kasvu ajal. See seisneb reieluu pea libisemises kaelale kasvutsooni nõrkuse tõttu. Selle nähtuse põhjused pole täpselt selged. Sagedamini toimub epifüüs rasvunud poistel. Mõnikord võivad haigust provotseerida trauma ja endokriinsüsteemi häired..

Kõige sagedamini on patoloogia stabiilne. Sel juhul laps lonkab pikka aega, kuid toetus jalale jääb. Valu on lokaliseeritud reie piirkonnas, see võib kiirguda kubemesse ja allapoole põlve. Aja jooksul kaob puusaliigese täielik liikumisulatus.

Diagnoosimiseks kasutatakse MRT-skaneeringuid ja iseloomulikke sümptomeid. Ravi tuleb alustada kohe, kuna pea edasine libisemine võib põhjustada artroosi, artriiti ja tõsiseid tagajärgi. Kuni kasvutsoonid on täielikult suletud, tuleb reieluupea kruvidega kinnitada. Õigeaegne operatsioon annab tavaliselt täieliku kehalise aktiivsuse.

Osteokondropaatia

Luu- ja kõhrekoe haiguste rühma, mille puhul luu kõige koormatud piirkonnad läbivad aseptilist nekroosi, nimetatakse osteokondropaatiateks. Nende arengus mängivad määravat rolli geneetilised tegurid, samuti hormonaalsete häirete ja nakkusliku protsessi kombinatsioon..

Seda tüüpi patoloogiat esineb sagedamini lastel ja noorukitel luustiku aktiivse moodustumise perioodil. Enam kui 30% juhtudest on mõjutatud puusaliiges..

Reieluupea osteokondropaatia (Legg-Calve-Perthes'i tõbi)

Patoloogiline sündroom avaldub reieluu pea nekroosina alla 15-aastastel lastel, sagedamini alla 10-aastastel poistel ja tavaliselt mõjutab parempoolne puusaliiges. See seisund ilmneb reie vereringe halvenemise tõttu liigese kõhrekoe kaasamisega:

  • Tüüpiline kliiniline ilming on valu ilmumine põlveliiges koos selle järkjärgulise üleminekuga puusale..
  • Lapsed märkavad kõndimisel valu ja selle tagajärjel ilmneb haletsus, mis suureneb füüsilise pingutuse korral.
  • Liikumine on piiratud, liigeses on valu, kui jalg küljele tõmmatakse
  • Patognomooniliseks sümptomiks peetakse jalga kiirgavat puusaliigese valu ja see ilmneb sageli puhkeolekus.
  • Sagedamini mõjutatakse ainult ühte külge ja hilisemates staadiumides võib esineda subluksatsioon, coxarthrosis, jalgade deformatsioon, lihaste atroofia ja kontraktuur.

Diagnoosimiseks on vaja röntgenikiirgust või MRI-uuringut. Peamine ravimeetod on jäseme viivitamatu mahalaadimine, mis säilitab reieluu pea. Samal ajal on näidatud liigese arendamise säästlikud meetodid: füsioteraapia harjutused, ujumine. Verevarustuse parandamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja antikoagulante. Efekti puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid..

Puusaliigese kiiritamisega seotud valu

  • Enthesopathy on patoloogia, mida iseloomustab valu kubemes, mis kiirgab puusaliigest. Valu suureneb nii kõndides kui ka paigal seistes. Esimesel juhul ilmneb adduktorirühma reielihaste entteopaatia ja teisel - röövimisrühm.
  • Tuharalihaste äge lubjastumine - valu algab tuharast (parem või vasak) ja mõnikord mõlemalt poolt, kiirgades samal ajal puusaliigese külge.
  • Paresteetiline meralgia - iseloomulik tugeva intensiivsusega põletustunne koos tuimusega puusaliigese ja reie ülemise kolmandiku piirkonnas.

Infektsiooniga seotud valu

Tuberkuloosne koksiit või artriit

Luude tuberkuloosiga inimestel on alguses kerge, kuid seejärel järk-järgult suurenev valu liigespiirkonnas. Mõnikord võib see valu kiirguda põlveliigesesse. Liigeste tuberkuloosne kaasamine algab tavaliselt halb enesetunne, õhtune palavik ja higistamine. Põhirühm patsiente on alla 10-aastased lapsed, sündinud haigetest emadest või kokkupuutel tuberkuloosiga nakatunud inimestega (vaadake, kuidas tuberkuloos levib).

Infektsiooni progresseerumisel hakkavad patsiendid säästma põlve ja seejärel puusaliiget. Aja jooksul liikumisulatus väheneb, jalg võtab sunniviisilise röövimisasendi. Laps kannatab tugevate valutavate valude käes. Ravi jaoks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid vastavalt individuaalsetele skeemidele.

Viimastel aastatel on tuberkuloosi olukord riigis olnud epideemia ulatus ja selle pulmonaarsete ilmingute, eriti osteoartikulaarse tuberkuloosi arv kasvab. Selle salakavala haiguse diagnoosimine on väga keeruline ja mõnikord haiguse algus kustutatakse, avaldudes teiste lihasluukonna haigustena. On üldtunnustatud seisukoht, et liigeste tuberkuloosi sümptomid ja ilmingud edenevad alati kiiresti, kiiresti, kuid sageli on ka juhtumeid, kui tuberkuloosiprotsess kestab aastaid ning alguses pole CT ja MRI diagnostilised tunnused alati spetsiifilised ja neid määratletakse kui tuberkuloosi tunnuseid.

Olukorda riigis varjutab asjaolu, et tuberkuloosi ekstrapulmonaalseks manifestatsiooniks spetsialiseerunud spetsialiste pole piisavalt ja radiograafia ei anna alati põletikulise protsessi tuberkuloosse iseloomu sajaprotsendilist välistamist ja inimene võib aastaid kannatada ning teda võib ravida vale haiguse tõttu, kuna tuberkuloos nõuab teistsugust, spetsiifilist ravi ja mida varem, seda parem.

Luutuberkuloosi korral vajab liiges täielikku puhkust, on rangelt keelatud kasutada soojendusprotseduure, soojendavaid kreeme, mingeid füsioteraapia protseduure, samuti võimlemist ja massaaži, manuaalteraapia (seljaaju kahjustuste korral) on kategooriliselt vastunäidustatud.

Seetõttu põhjustab artriidi korral ravi nende raviainetega järsku seisundi halvenemist, vereanalüüsi põletikulisi muutusi (leukotsütoos, suurenenud ESR), liigeste hävitamise protsessi kulgu - tuleb läbi vaadata diagnoos tuberkuloosse protsessi kasuks, isegi kui tuberkuloosi röntgenpildil kinnitust ei ole.

Süüfilis

Tertsiaarse süüfilise korral tekivad puusa- ja põlveliigestes mõnikord mõõduka intensiivsusega valud ja see protsess toimub sageli mõlemalt poolt. Oluline on teada, et liigeste ja periosteumi põletikku on raske ravida, mis viib osteomüeliidi arenguni..

Puusaliigese seenhaiguste artriit

See ilmneb pärast pikaajalist antibiootikumiravi ja immuunsuse olulise langusega, näiteks AIDS. Valud on pidevalt valutavat laadi ja neid on valuvaigistitega raske leevendada. Valu ilmneb peamiselt liikumisel ja harva puhkeolekus.

Reieluupea osteonekroos

Luukoe suremine puusaliigese piirkonnas, mis juhtub siis, kui verevarustus on häiritud. See seisund tekib järgmistel põhjustel: kõhunäärme ägedad põletikulised haigused, ravimite (steroidhormoonide) võtmine, radiatsiooni, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine. Reieluu pea piirkonnas on kahte tüüpi luude hävitamine..

  • Esimene neist on traumaatiline osteonekroos. Kõige sagedamini kaasneb sellega põletik..
  • Teine tüüp on mittetraumaatiline (või aseptiline), mis toimub ilma mikroobide tungimiseta liigesesse.

Esimese tüübi põhjused ja tagajärjed on selged ja selged: haavade paranemine, antibiootikumravi ja taastusravi põhjustavad tavaliselt liigesefunktsiooni taastamist. Kuid aseptiline kahjustus on vähem mõistetav.

Aseptiline nekroos mõjutab keskmise vanusega inimesi (30-60 aastat). Selle haiguse riskifaktorid on mitmesugused:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • suurte kortikosteroidide annuste võtmine
  • sirprakuline aneemia
  • süsteemne erütematoosluupus
  • verejooksu häire
  • hüperlipideemia (liigne rasva sisaldus veres)
  • seisund pärast elundi siirdamist
  • kilpnäärme haigus

Luusurma mehhanismid võivad olla erinevad: rasvkoe ülekasv, mis põhjustab veresoonte kokkusurumist ja nekroosi; veresoonte ummistus verehüüvete või rasvaga; ebanormaalsete punaste vereliblede sisenemine vereringesse aneemia ajal.

  • valu kubemes ja tuharades
  • valulikud aistingud, tuikavad, sügavad, mida süvendab kõndimine või öösel
  • liigese liikuvuse piiramine, reie lihaste vähenemine
  • haletsus

Diagnoosimiseks on vajalik puusaröntgen või MRI. Lisaks võivad nad välja kirjutada kahjustatud piirkonna punktsiooni ja biopsia, lipiidide vereanalüüsid ja hüübimist.

Aseptilise nekroosi ravi võib olla keeruline, esinedes ägenemisi. Peamine meetod on operatsioon, mille käigus surnud kude eemaldatakse ja asendatakse teiste materjalidega. Mõnel juhul on vajalik artroplastika. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seetõttu on see ette nähtud ainult operatsiooni vastunäidustuste korral. Kasutage valuvaigisteid, kolesterooli alandavaid ravimeid ja verehüübimist soodustavaid ravimeid.

Kasvajad

Lumbosakraalses piirkonnas paiknevad luu- ja pehmete kudede massid, tuharad, reied ja jäsemete luud võivad põhjustada tugevat valu alaseljas ja puusa ja vaagna vahel.

  • Healoomulised kasvajad põhjustavad närvide kokkusurumisega ebamugavust. Valu sarnaneb pirnikujulise sündroomi või radikuliidiga..
  • Pahaloomulistel kasvajatel, eriti luukoes, on täiesti erinevad omadused. Nad kasvavad väga kiiresti, nad pigistavad ka ümbritsevaid kudesid. Samal ajal on kalduvus nende hävitamisele. Eriti vaevavad luude kasvajavalud. Nad on lakkamatud, intensiivsed nii päeval kui öösel, neil on näriv iseloom. Tavalised MSPVA-d leevendavad seisundit harva.
  • Reieluukaela sarkoom on pahaloomuline kasvaja (luuvähk) ja seda iseloomustavad kaela ja reieluu ülemise kolmandiku patoloogilised murrud, samuti vähktõve mürgistuse sümptomid. Kui luumurrud puuduvad, on patsient pidevalt mures liigesepiirkonna valutavate valude pärast, aga ka liigese pöörlemisliigutuste vähenemise pärast.

Kasvajate varajane diagnoosimine on hea prognoosi jaoks hädavajalik. Seetõttu peaks igasugune valu jalgades ja seljas põhjustama vähktõve valvsust. CT või MRI võib peaaegu alati diagnoosi välistada või kinnitada. Ravi viiakse läbi kiirguse, keemiaravi ja kirurgia abil.

Diferentsiaaldiagnostika sagedase liigesevalu korral

Vastus küsimusele: "mida teha, kui puusaliiges valutab?" võib olla, et kõigepealt on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega (neuroloog, traumatoloog-ortopeed, reumatoloog). Samuti peate teadma, et kui selline kaebus ilmub, viiakse läbivaatus järgmiste meetodite abil:

  • Vereanalüüsid siseelundite põletiku või talitlushäirete kontrollimiseks
  • Mõlema poole liigese röntgenuuring;
  • MSCT ja MRI kontrastiga ja ilma. Esimesel juhul tehakse seda juhul, kui on kahtlus luusarkoomis või selle lagunemises luukoes;
  • Luu stsintigraafiat peetakse kõige sobivamaks meetodiks mitmesuguste luu- või liigeste anomaaliate tuvastamiseks. Tehakse luuspetsiifiliste radionukliididega.
  • Puusaliigese ultraheli. Kogenud diagnostik tuvastab kohe protseduuri ajal muutused liigeses või vedeliku olemasolu selles.
  • Luutiheduse ja tugevuse määramiseks saab kasutada densitomeetriat. See võimaldab diagnoosida luu nekroosi ja patoloogilisi luumurdusid..

Peate kiiresti arstiga nõu pidama, kui:

  • Seal on jala nähtav deformatsioon
  • Puusaliigese liigutusi pole võimalik teha
  • Valulisel jalal pole tuge
  • Puusaliigese jalg valutab talumatult, kuni enesehooldusvõime kaotamiseni
  • Järsk turse ja punetus liigespiirkonnas

Enne arsti juurde minekut toimub liigeste funktsiooni enesehinnang

  • Pikali olles pöörake tähelepanu alajäsemele. Viimane peaks tavaliselt olema keha keskteljega paralleelne. Dislokatsioonide või luumurdude korral võtab jäseme sundasendisse.
  • Pöörake tähelepanu valu esinemisele puusaliiges, samuti selle intensiivsusele, olemusele ja kiirguse kohale.
  • Liigese liikuvuse määramiseks on vaja läbi viia aktiivsed liikumised edasi, tagasi, samuti sissepoole ja väljapoole pöörlemist. Kui selliseid toiminguid ei saa tugeva valu tõttu teha, on see tõenäoliselt luumurd või nihestus, kui liigutused ei põhjusta tugevat valu, siis kindlasti ei ole luumurdu ega nihestust.
  • Lamavas asendis saab kindlaks määrata passiivsed liikumised liigeses igas suunas. Sel juhul peate tähelepanu pöörama klõpsu esinemisele, pragunemisele liigese piirkonnas ja reie lihaste kaitsepingele.
  • Proovige arsti vastuvõtul hoolikalt kirjeldada valusündroomi olemust puhkeolekus ja liikumise ajal, samuti reie kõige valulikumat kohta palpeerimisel ja seda, kus valu antakse.

Ravi

Raviprotsess sõltub suuresti valu põhjusest, kuid peaaegu kõigis ülalnimetatud patoloogilistes seisundites võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid (diklofenaki naatrium, ibuprofeen, nimesil, movalis). Viimastel on väljendunud valuvaigistav toime ja need vähendavad põletikku liigeses endas ja ümbritsevates kudedes. Nende ravimite kasutamine on õigustatud ka pärast kirurgilist ravi, näiteks valu leevendamiseks pärast liigeste asendamist või tavapärast metalli osteosünteesi..

Luu kaela ja reie ülemise kolmandiku pahaloomulistes protsessides on näidustatud operatsioon - kasvaja eemaldamine. Operatsioonijärgsel perioodil läbivad patsiendid keemiaravi ja alajäsemete kiiritust (koguannus keskmiselt 10 halli).

Puusaliigese kõigi vigastuste korral paigutatakse luud ümber või nihutatakse, millele järgneb mitme kuu pikkune immobiliseerimine. Vajadusel ja vedeliku või vere olemasolul liigeseõõnes punkteeritakse see patoloogilise substraadi samaaegse pumpamisega.

Mädase põletiku korral toimub polüvinüülkloriidi äravoolu abil õõnsuse täielik avamine ja äravool. Sel juhul näidatakse patsientidele antibiootikumravi tsefalosporiinravimitega (tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefoperasoon), makroliididega (klaritromütsiin, erütromütsiin) ja fluorokinoloonidega (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin)..

Vereringe parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside parandamiseks on soovitatav kasutada ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin). Tänu nendele ravimitele parandatakse luude taastumise määra märkimisväärselt..

Samuti kasutatakse kogu jäseme vereringe parandamiseks ravimit - tivortiini. Puusaliigese ravis pole viimane koht - füsioteraapia (novokaiiniga elektroforees, magnetoteraapia, UHF).

Artiklid Umbes Selg

Milgamma reumatoidartriidi korral

Millised süstid on artriidi jaoks ette nähtud Aastaid üritanud LIIDUID ravida? Liigeste ravi instituudi juhataja: “Teid hämmastab, kui lihtne on iga päev ravides liigeseid ravida.

Honda koor ja pillid liigestele: kasutamise efektiivsus

Honda terapeutilisest liinist pärit bioloogiliselt aktiivseid lisandeid kasutatakse liigesepatoloogiate - osteokondroosi, artroosi, artriidi, lülisambavaheliste herniate - ravis.