Mis valutab lülisamba songaga

Intervertebral hernia on sisemise tuuma pulposuse eend väljaspool anatoomilist lokaliseerimist. Selgroolüli tuum koosneb hüaluroonhappega rikkalikust kõhrest, mis annab sellele tarretisesarnase, kuid tiheda konsistentsi. Lülisamba keha ümbermõõdu ümber on tuuma pulposus kaitstud kiulise rõngaga, mis koosneb ka kõhrekoest, kuid tihedatest kollageenikiududest. Lülisamba ketaste struktuur tagab selgroo sujuva liikumise.

Sarv on tegelikult siseorgani või selle osa eend väljaspool anatoomilist asukohta. Selle patoloogia kujunemisel on määrav roll kahel teguril:

  • Suurenenud siserõhk;
  • Siseorganite vahelise barjääri hävitamine.

Pikaajalise praeguse põletikulise protsessiga tekivad korpuse fibrosus düstroofsed muutused. Kiudude vaheline kaugus suureneb, tekivad praod. Lülisamba song ei ilmne siiski kõhrekoe hävitamisest, vaid selgroo närvilõpmete ja veresoonte kimpude kokkusurumisest tuuma pulposuse prolapsitud koe poolt, mille pehme ja elastne struktuur väljaspool anatoomilist lokaliseerimist läbib luustumist - luustumist. Moodustatud luustikud pigistavad närvilõpmeid ja väikseid anumaid.

Lülisamba hernias esineva valu ilmnemise mehhanismid

Kui osa selgroolüli ketta tuumast lahkub ühes või teises suunas, surutakse selgroolüli pagasiruumist väljuvad närvikimbud iga selgroolüli piirkonnas kokku. Seljaaju kesknärvisüsteemil on segmentaalne struktuur. Teatud piirkondade sisendamine jaguneb järgmiselt:

Mõlemal pool keha selgroost väljuvad närvikiud pakuvad parema või vasaku poole motoorset aktiivsust ja tundlikkust. Sellest lähtuvalt esinevad selgroo herniatega valud nendes osades, kus lokalüdiliste ketaste anatoomiline hävitamine on lokaliseeritud.

Millised on selgroo songaga valud, kui lokaliseerida seljaaju erinevates osades

Lülisamba lülisamba ketaste valu erineb mitte ainult intensiivsusest, vaid ka lokaliseerimisest.

Emakakaela lülisamba herniad provotseerivad valu ülajäsemetes ja õlavöötmes ning neid iseloomustavad ka rasked, paroksüsmaalsed peavalud. Haiguse progresseerumisega provotseerib valu lülisamba kaelaosas lihaste spasme. Selle tagajärjel ei saa patsient pead pöörata. Sageli kaasneb emakakaela lülisamba herniatega vererõhu muutuste tõttu pearinglus. Patsientidel diagnoositakse vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mida ravitakse sümptomaatiliselt. Põhjust aga ei suudeta kõrvaldada. Samal ajal edeneb herniated ketas. Selle patoloogiaga peavalul on mõned iseärasused. See ei avaldu selgroo kahjustuse küljel, vaid sellel on hajus iseloom. Kudede piirkonnas alustades levivad peavalud koos selgroo songaga kogu kolju ulatuses. Inimene ei pääse mugavasse magamisasendisse. Kõrge padja korral valutab pea, madala padja korral valu intensiivsus ei vähene. Unetus areneb. Unerohtudel puudub mõju, kuna kesknärvisüsteemi pärssimine ei kõrvalda närvijuurte kokkusurumise mehaanilist põhjust.

Rindkere piirkonna selgroolülide ketaste lüüasaamine ilmneb rinnavälise neuralgia abil, mis alguses jäljendab südamepatoloogiat. Valud ilmuvad rinnaku taga närvipõimiku kahjustuse tõttu. Haiguse edasine areng viib südame innervatsiooni rikkumiseni ja müokardi automatismi ebaõnnestumiseni. Arütmiad ilma südamelihase anatoomiliste kahjustuste piirkondadeta kaasnevad sageli rindkere lülisamba herniatega.

Nimmepiirkond on füsioloogiliselt ühendatud sakraalsega. Lumbosakraalse liigese piirkonnas on lokaliseeritud anatoomiline moodustis, mida nimetatakse seljaaju cauda equina. Tema lüüasaamisega kaasneb lülisamba songa valu vaagnaelundite funktsioonide häiretega. Urineerimise rikkumine uriinipeetuse või uriinipidamatuse kujul, kõhukinnisus koos kõhulahtisusega.

Haiguse algfaasi iseloomustab lumbago tüüpi - lumbago - äge valu. Ägeda rünnaku ajal inimene külmub, ei saa painutada ega sirutada. Need on lülisamba songaga valud, mis on esiteks murettekitavad, sest pikaajalise osteokondroosiga kohaneb patsient järk-järgult valuga, harjub tõsiasjaga, et tema liigutusi piirab valu. Kui herniated ketas areneb, lakkavad kõik varasemad pingutused selle ületamiseks olema tõhusad..

Miks ja kuidas jalg valutab lülisamba songaga

Alamjäsemete innervatsioon sõltub selgroo konkreetsetest segmentidest, täpsemalt neljanda ja viienda nimmelüli piirkonnas väljuvatest närvikimpudest. Lülisamba lülisamba lülivahekettaga4 ja Lviis (Ladina täht "L" - "nimmepiirkond" tähendab "nimmepiirkonda") radikulaarne sündroom areneb koos reieluu närvi kahjustusega. Sel juhul valutab jalg lülisamba songaga väljastpoolt: puusast väikese sõrmeni. Kui L-tasemel moodustub songviis-S1("Lumbar-sacralis": lumbosakraalses piirkonnas) levib alajäseme valu piki istmikunärvi. Valulik tsoon algab tuharast ja jätkub mööda reie tagumist osa kuni suure varba. Haiguse edasise progresseerumisega areneb häiritud tundlikkus ja lihaste atroofia..

Kuidas leevendada valu lülisamba songaga

Ägedat valu, millega kaasneb jalgade või käte halvatus, ei saa leevendada ühegi ravimiga. "Cauda equina sündroomi" vormis esinevad vaagnaelundite häired on ette nähtud ainult kirurgiliseks raviks. Anesteesia annab sel juhul üldnarkoosi ja järgnev lülivaheketta eemaldamine ja selle sekvestreerimine tagab valu puudumise pärast operatsiooni..

Kuid lülisamba songaga on võimalik valu leevendada konservatiivsel viisil. Praeguseks on selgroolülide hernias valu leevendamiseks kaks meetodit. Ravi klassikalise lähenemise pooldajad soovitavad ägedal perioodil voodipuhkust. Närvikoe turse leevendamiseks kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Paranenud seisundis on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja terapeutilised harjutused. Ägeda, tulistava valu korral tehakse ummistusi valuvaigistite ja vitamiinidega.

Aktiivse taktika pooldajad soovitavad lülisamba hernias valu leevendada selgroogu sirutavate harjutuste abil. Veojõud leevendab selgroolülidele avalduvat stressi ja tuuma pulposuse sees olevat survet. Selle tagajärjel valu väheneb või kaob täielikult.

Aktiivne tehnika nõuab arsti järelevalvet, kuna iseseisvad selgroo venitamise katsed võivad põhjustada ketta osa prolapsi ja sekvestratsiooni moodustumist.

Valuaistingud nimmepiirkonna songaga

Inimese selgroog koosneb 24 väikesest luust (selgroolülidest) ja nende vahel rõngakujulistest ketastest. Just viimased tagavad inimese selgroo liikuvuse ja on selgroolülide vahel looduslikud amortisaatorid..

Kuid mõnikord juhtub, et ketta terviklikkust rikutakse ja selle sisemine sisu väljapoole kiskuda - seda nimetatakse lülisamba song. Sel juhul võib vaev tekkida selgroo mis tahes osas. Kõige sagedamini moodustub song nimmepiirkonnas. Samal ajal kogeb inimene tugevat valu, väljapoole näib, nagu oleks inimene absurdses asendis külmunud ja kõnnib, lohistades oma jalga. Samal ajal tekib küsimus, kuidas valu lülisamba songaga leevendada.

On olemas järgmist tüüpi selgroolülide herniad:

  • Emakakaela lülisamba song;
  • Rindkere osakond;
  • Lumbosakraalne.

Lülisamba songa valu iseloom sõltub suuresti selle tüübist või asukohast.

Nimmepiirkonna iseloomulikud tunnused

Kõigist haigusliikidest on just selle tüübiga tunda kõige tugevamaid valusid. Nagu meditsiinipraktika näitab, nimetavad patsiendid neid väljakannatamatuks..

Valud on erineva iseloomuga - tuimad, õmblevad, tõmbuvad, valutavad, samas kui nad on püsivad. Mida kaugemale haigus "areneb", seda rohkem valu intensiivsus suureneb..

Vaatamata valu pidevusele on olemas nn "rahuliku" perioode, mil valu intensiivsus väheneb veidi, samal ajal kui inimesel on tugev soov maha istuda. Rääkides sellest, kuidas lülisamba song valutab, tuleb märkida tuimus reide lihastes ja väsimus, isegi lühikese jalutuskäigu korral.

Valu levik sõltub inimese individuaalsetest omadustest - ainult ühes suunas või piki kogu alaselja. Kuid igal juhul kaotab inimene võime normaalselt liikuda, liikudes proovib ta sõltuvalt valu lokaliseerimisest ettepoole või külili kalduda.

Lülisamba songa põhjused

Diagnoosimisel peab spetsialist täpselt tuvastama põhjuse, mis viis songa ilmnemiseni. Lõppude lõpuks sõltub ravi efektiivsus sellest..

  • Osteokondroos on hernia üsna tavaline põhjus. Ebaõige eluviis toob kaasa asjaolu, et inimese kõhrekoe degenereerub samaaegse osteokondropaatia arenguga. Oma osa mängib ka pärilik tegur, kuna just geneetiline eelsoodumus muutub lülisamba ketaste degeneratiivsete kahjustuste sagedaseks põhjuseks, mis põhjustab herniat;
  • Lülisamba kumerus. Mis tahes kumeruse mitte eriti väljendunud variantidega - lordoos, skolioos või kyphosis - songa moodustumisel ohtu pole, kuid tugevate vormide korral on sellised tingimused olemas;
  • Lülisamba vigastused, need on aktiivse elu korral võimalikud. Ja pole vahet, kas see on sporditegevus, väljendatud füüsiline töö. Isegi igapäevaelus, tõstes järsult mingit raskust, võib inimene saada lülisamba vigastuse. Kuid see ei pea olema raske. Isegi väikesed mikrotraumad võivad põhjustada songa, mis põhjustab ketta kõhrekoe alatoitumist, nõrgestades sellega seda;
  • Kasvajad põhjustavad ketaskeha hävimise, võimaldades sel viisil songa moodustumist. Ketta korpuse väljaulatuvuse moodustamise protsess on pikk, kuid see on vältimatu. Lülisamba mis tahes kasvaja põhjustab eendi moodustumist, mis lõpuks muutub songaks;
  • Infektsioonid, eriti kroonilised, põhjustavad sageli kõhrekoe hävitamist. Ja see, nagu juba teada, põhjustab peaaegu alati songa ilmnemist;
  • Muud juhtumid. Selles loetelus on - stress, istuv töö, eriti istuv töö jne..

Sümptomid

Kogenud neuropatoloog märkab kohe järgmisi haiguse tunnuseid:

  • Sunniviisiline poos - tugev valu koos songaga põhjustab asjaolu, et inimene võtab ebaloomuliku poosi. See on keha kaitsetehnika valude vastu. Seega püüab patsient vähendada valu intensiivsust;
  • Lülisamba songa korral ilmnevad sageli selja lihaste ebapiisavad kontraktsioonid. Seda võib uurimise ajal näha isegi palja silmaga - selgroo ühe külje lihased on väga pinges, teisel küljel aga täiesti lõdvestunud. Arstid nimetavad seda ka keha kaitsereaktsioonideks valudele;
  • Kogenud arst saab diagnoosida songa patsiendi kõnnakust. Fakt on see, et sel juhul on alajäsemete lihased oluliselt nõrgenenud. Ja kõndides tundub, et inimene kõnnib suurte raskustega. Ainuke asi on see, et selle jaoks peaks song olema üsna suur - vähemalt 5-6 mm, kuid tavaliselt ilmneb selline kõnnak, kui songa jõuab 8 või enam mm;
  • Suure songaga (10-11 mm või rohkem) on patsiendil sageli tahtmatuid urineerimise ja roojamise tegusid.

Kuid lisaks välisele läbivaatusele soovitatakse arstil hoolikalt kuulata patsiendi kaebusi. Kuna need suudavad anda kõige täielikuma pildi.

Juba esimestest sümptomitest alates märgitakse valu - see on ka peamine ja pidev sümptom. Muutub ainult lokaliseerimine ja intensiivsus. Lisaks võib esmane valu nimmepiirkonna songa korral olla süstemaatiline, taandub perioodideks ja naaseb seejärel märgatava suurenemisega.

Haiguse varases staadiumis on seljavalu olemus tuim, valutav. See suureneb, kui inimene teeb järske liigutusi, tõstab raskusi või on pikka aega istudes ilma liikumiseta. Valusündroomi intensiivsus väheneb lamades.

Nn selgroolüli sümptomit peetakse teiseks kõige olulisemaks. Ja selle perioodi iseloomulik tunnus on see, et patsient ei saa oma selga täielikult sirgendada. Seetõttu lohiseb ta pidevalt ja mõnes olukorras väänab küljele. Selle tagajärjel on rüht häiritud, kõnnak on ebastabiilne ja ebastabiilne, samas kui selg ei valuta eriti intensiivselt, avaldudes äkiliste liigutustega.

Ja lülisamba songa kolmas sümptom on radikulaarne sündroom. Lülisamba suuruse suurenemisega surutakse seljaaju juured kokku, mille tõttu nad surevad ära. Selgroo ümbritsevad kuded hakkavad toituma vähem. Kõik see viib asjaolu, et patsiendil on:

  • Alajäsemete lihaste nõrgenemine. Patsient ei suuda kükitada, seista otsal, hüpata ega kõrgetele treppidele ronida. Ja see on alles juurte kokkusurumise varases staadiumis;
  • Tulevikus atroofeeruvad jalgade lihased. Jalutusoskuse kaotamine. Säärde voldik on silutud. Kujundil on nähtav asümmeetria;
  • Naha tundlikkus on halvenenud. Varbad on pidevalt jahedad ja tuimad. Patsiendid kurdavad pidevat hanerasva;
  • Kahjustatud juure toimepiirkonnas tunneb patsient kas pidevat kuivust või pidevat suurenenud higistamist;
  • Hernia edasise kasvu korral võib tekkida alajäsemete halvatus, mis viib lõpuks patsiendi täieliku puude tekkimiseni..

Diagnostilised meetodid

Nagu juba mainitud, peab "intervertebral hernia" diagnoosimiseks kõigepealt arst patsiendiga küsitlema ja visuaalselt läbi viima. Lisaks kasutatakse laialdaselt traditsioonilisi meetodeid - lülisamba määratud piirkonna röntgenograafiat ja kontrollitakse kõõluse refleksi spetsiaalse haameriga.

Kuid ärge kartke, et õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse vanaisa meetodeid. Arstide arsenalis on üsna kaasaegsed diagnostikameetodid - need on magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia. Nendel meetoditel on röntgenikiirte ees vaieldamatu eelis:

  • Esiteks, CT-ga on radiatsioon palju vähem ja MRI korral puudub see täielikult;
  • Teiseks tagatakse nende meetodite abil selgroo, seda ümbritsevate kudede, selgrooga külgnevate elundite seisundi täpsem kindlaksmääramine..

Paljudele patsientidele meeldib ennast diagnoosida ja seejärel "edukalt" ravida. Ja kui see toimib mingil määral banaalse külmaga, siis meie puhul pole kategooriliselt soovitatav seda teha. Asi on selles, et songa peamised sümptomid langevad kokku paljude teiste haiguste tunnustega ja saate hõlpsalt vea teha ja hakata "ravima" täiesti erinevat haigust. Ja see põhjustab sageli tüsistusi, millest kõige tõsisem on puue. Kuid mujal on meeldiv vähe.

Lülisamba nimmeosa komplikatsioonid

Neid on palju, räägime kõige tavalisematest.

  • Lumbodynia või lumbago nimmepiirkonnas. Peamine sümptom on terav valu, mis süveneb liikumisega. Selleks võib kuluda mitu nädalat;
  • Alajäsemete liigeste talitlushäired. Samal ajal kaotab inimene võime iseseisvalt liikuda. Puue;

Kui song eendub tahapoole, surutakse seljaaju vars kokku. Järsud liigutused, raskuste tõstmine võivad viia seljaaju täieliku kokkusurumiseni. Selle tagajärjeks võib olla halvatus või isegi surm. Sellistel hernias on oma sümptomid:

  • Vaagnaelundite funktsionaalsuse rikkumine. Samal ajal on sageli tahtmatu urineerimine ja roojamine. Need võivad vahelduda viivitustega;
  • Mõjub inimese seksuaalsele võimele: meestel väheneb potentsi ja naised muutuvad jäigaks ning lisaks sellele tekivad günekoloogilised probleemid;
  • Tekib niinimetatud katkendlik klaudikatsioon, kui inimene kõnnib lühikese vahemaa ja on jalgade tugeva valu tõttu sunnitud peatama esiosa.

Ravi

Esiteks on see muidugi voodipuhkus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest soovitavad arstid järgmisi ravimeetodeid:

  • Võimlemisharjutused;
  • Konservatiivne ravi;
  • Kirurgilised meetodid;
  • etnoteadus.

Niisiis, parandav võimlemine. Kuna terapeutilisi võimlemisharjutusi kasutatakse songa tekkimise varases staadiumis. Harjutuste komplekt leevendab pingeid ja kiirendab verevarustust. Need aitavad patsiendil leevendada (vähendada) seljavalu ja taastada kaotatud funktsioonid alajäsemetel.

  • Venitus ettepoole suunatud kaldega - peate lamama toega kõhuli (tugikõrgus põlve tasemel). Keskendume jalgadele ja kätele ning selles asendis peate võimalikult palju lõõgastuma;
  • Külgkaldega välja tõmbamine. Panime rulli selle ala alla, mis valutab. Ja me lebame selle. Kordame ülalkirjeldatuga praktiliselt, ainult seekord on rõhk külgmine;
  • Kõndimine neljakesi. Vaatamata olukorra absurdsusele. See harjutus on üks tõhusamaid.

Konservatiivne teraapia

Meetod on järgmine:

  • Kõiki liigutusi tehakse ettevaatlikult, ilma järskude liikumiste ja pöördeta;
  • Lülisamba massaaž ja venitamine;
  • Patsiendil on välja kirjutatud põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, lihasrelaksandid;
  • Valu leevendamiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid novokaiiniblokaate;
  • Polsterdatud korsetti kasutamine.

Kirurgiline meetod

Kasutatakse ainult juhul, kui ülaltoodud tehnikad ei sobi. Meetodil on palju vastaseid, sealhulgas arstide seas. Sellel on põhjused. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama, eriti kui on tõsiste komplikatsioonide oht. Sarv eemaldatakse kirurgiliselt, millele järgneb spetsiaalne taastamise vorm.

Rahvapäraste abinõude kasutamine näeb ette järgmisi esemeid - õlid, salvid, dekoktid ja kompressid. Kuid peab olema pidev meditsiiniline järelevalve, vastasel juhul võite ravi asemel saada tõsiseid tüsistusi..

Mis on pikaajalise seljavalu põhjus, mida teha herniated-kettaga? Arstid vastasid küsimustele

Mis põhjustab ägedat ja pikaajalist seljavalu? Kas osteokondroosi saab ravida ilma ravimiteta? Milliseid operatsioone tehakse riigis selgroo haiguste korral? Mida teha herniated-kettaga? Millised harjutused võivad aidata seljavalu vältida? Veebikonverents "Seljavalu" toimus 19. juunil infoportaalides "Terved inimesed" (24health.by) ja TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevitš, Minski 5. linna kliinilise haigla neuroloogiaosakonna juhataja, kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat;
  • Aleksander Baranovsky, 5. linna kliinilise haigla neurokirurgilise osakonna juhataja, Minski linna täitevkomitee tervisekomitee vabakutseline neurokirurg, kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat;

- selgroolüli 6,5 mm + hernias selgroo kõigis (emakakaela, rindkere ja lumbosakraalses) osas, vaevab perioodiline valu. Istuv töö + liigne kaal. Kuidas ja millega ravida? Millist võimlemist soovitate? Kuidas teile tundub massaaž, veealune dušimassaaž, kinolindid ja herniate karboksüteraapia??

Joosep Mikhnevitš: profülaktikaks peate kaalust alla võtma, soovitan kõndimist, spetsiaalset võimlemist lamades: vaheldumisi tõstke jalad üles, tehke “jalgratas”, nurgad, joonistage varbaga rõngas, harjutage vaheldumisi jalgadega külili, ujumine, veealune dušimassaaž ka basseinis ok, karboksüteraapia on vastuvõetav.

Kas herniated ketast saab ravida? Sergei Joosep

Joseph Mikhnevich: saate ravida: konservatiivselt ravimite ja füsioteraapiaga ning operatiivselt (neurokirurgiline sekkumine).

Küsimus Joseph Ivanovitšile. Pärast lülisamba (nimmepiirkonna) MRT-uuringut avastasin: 1) L2-L3 ketta lai, parempoolne herniaal kuni 8 mm, parema L2 juurekanali ahenemine ja L2 parema juure ärritus närvikanalis, seljaaju kanal ketta tasemel on 19 mm; 2) difuusne ümmargune väljaulatuvus L3-L4 ketta vasakul kuni 5 mm; 3) difuusne ümmargune väljaulatuvus L4-L5 ketta vasakul kuni 4 mm. Kuidas seljavalust lahti saada: võimalik on ainult ravi või spetsiaalsed harjutused?

Iosif Mikhnevich: peate läbima põhjaliku ravi haigla neuroloogilises osakonnas, kasutades blokaate ägenemiste leevendamiseks ja seejärel tegema kodus spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada lihaste korsetti ja vältida ägenemisi. Lisaks peate korralikult tõstma raskusi, istuma õigesti laua taga, mööbel peaks toetama nimmeosa füsioloogilist painutamist (lordosis). Seetõttu osutavad autotootjad, et autol on nimmetoe reguleerimine lordoosi säilitamiseks - koormuse vähendamiseks. Võtke seda kindlasti arvesse.

Pärast sünnitust oli aja jooksul ebamugavustunne lülisamba nimmeosas, eriti edasi painutades. Ja viimasel ajal on isegi mu põlved hakanud treeningu ajal valutama. Me seostame seda lapse kandmisel pideva koormusega. Mis selle ebamugavuse tekitas? Kas sellisel juhul tasub arstiga nõu pidada ja millisele? Kas koormus väheneb, kui valu kaob? Kas on võimalusi selle alaselja pinge leevendamiseks?

Joseph Mihhnevich: Ebamugavust põhjustab asjaolu, et raseduse ajal olete muutunud nõrgemaks ja koormus on suurenenud. On vaja piirata koormust, kasutada nimmepiirkonna korsetti ja võtta abinõud nimmeosa tugevdamiseks: harjutus, ujumine. Võite masseerida alaselja ja selga. Kui te ei saa nende meetoditega hakkama, peate konsulteerima arstiga.

Aleksander Baranovski. Foto: Evgeniy Krech, portaal "Terved inimesed"

- kahtlustatakse spondülodistsiiti. Kas on olemas tõhusaid meetodeid selle haiguse kinnitamiseks / eitamiseks, ilma et kasutataks antibiootikumravi? Kas konservatiivse raviga on võimalik lülisamba lülisamba ketast vähendada??

Alexander Baranovsky: Selle diagnoosi kindlakstegemiseks peate tegema MRI. Ja selgitamiseks on see spetsiifiline või mittespetsiifiline spondülodistsiit. Ja tulemuste põhjal on ette nähtud uimastiravi. Herniate vähendamine konservatiivse ravi abil on võimalik: aasta jooksul saab songa vähendada poole võrra.

- Kui suur protsent patsientidest, kellel on tavaline mikrodiskektoomia, kasutades IVD herniat, saavad ägenemisi / tüsistusi ja peavad kasutama operatsiooni?

Aleksander Baranovsky: Minski kliinikutes on herniated selgroolülide ketaste kordumine pärast nende kirurgilist ravi 5–12%. Kuid pärast operatsiooni on vaja jälgida motoorset režiimi..

- Millistel juhtudel on endoskoopiline songa eemaldamine kohaldatav? Mis on selle operatsiooni plussid ja miinused? Selliseid operatsioone tehakse Valgevenes?

Alexander Baranovsky: songa endoskoopiline eemaldamine on võimalik, kui songa (sekvestreerimine) asub seljaaju kanalis. Kui sekvestreerimine kaob (radikulaarne tasku, ülemine ja alumine kaar ning muud nihked), siis sellistel juhtudel endoskoopilist eemaldamist ei rakendata. See on minimaalselt invasiivne meetod, kuid retsidiive on sellega sagedamini. Valgevenes tehakse selliseid operatsioone aeg-ajalt vabariiklikus teadus- ja praktikakeskuses traumatoloogia ja ortopeedia alal..

"Kuidas vabaneda jalgade veojõust"?

- Kas radikulaarne blokaad koos glükokortikoididega on efektiivne lihasspasmide korral??

Joseph Mikhnevich: Kõik blokaadid on näidustuste kohaselt tõhusad.

- Kas Valgevenes tehakse lülisamba epiduraalset blokaadi röntgen- / ultrahelivahendite kontrolli all??

Iosif Mikhnevich: Nad teevad seda, kuid mitte sageli.

- Tõmbab vasaku jala, arstid pole ikka veel aidanud. Töötan autojuhina, kuid tõstan ka raskusi, rebisin mitu korda selga, sain dicloberl forte süstidega hakkama. Kuidas vabaneda jalgade veojõust?

Joseph Mikhnevich: Esiteks peate kehtestama täpse diagnoosi. Jala tõmbevalud võivad olla erinevatel põhjustel: veenide, arterite, selgroo, puusaliigese ja isegi lihaste kahjustused.

Mu isa on 62 aastat vana, kogu oma elu töötas ta raskeveokite juhina, tal on lülisamba hernias, podagra ja osteokondroos, ta kannatab ülekaalu ja hüpertensiooni käes. Tema seljaprobleeme raviti klassikalise skeemi kohaselt valuvaigistitega (pidevalt ravimit võttes), põletikuvastaste ravimitega. Enamikul neist ravimitest on kahjulik mõju südamele, kogu aasta vältel on tal kodade virvendus, pidev rütmihäire. Viimasel ajal kurtis ta, et jalgu on väga raske liigutada, tuimus jalgades, see võtab mitu meetrit - ja ta peab kiiresti istuma, kuna seljaosas on terav valu. Lülisamba venitamiseks teeme põrandal kergeid stressivabad harjutusi - valu väheneb. Kas isa saab ravi ilma suure hulga ravimite kasutamiseta (et mitte südameprobleeme süvendada), vaid füsioteraapia, longuse, treeningravi abil? Kui võimalik, siis kuhu peame pöörduma?

Iosif Mikhnevich: Informatsioonist ei selgu, milline on lülisamba haigus. Seda võib seostada stenoosiga (seljaaju kanali kitsendamine), spondülolisteesiga, see tähendab selgroolüli nihkumisega. Ma pean tegema MRT, värske uuringu. Kõigepealt peate pöörduma neuroloogi poole.

- diagnoositud hernieelse seisundiga. Kas seda on võimalik ilma operatsioonita ravida? Kas herniated ketaste raviks on olemas harjutussüsteem? Kas jooksmine või jalgrattasõit on vastunäidustatud? Kas kepikõnd aitab?

Iosif Mikhnevich: Jalutamine, sealhulgas skandinaavlane, on parem kui jooksmine, ujumine on parem kui jalgrattasõit.

- Olen selgroolüli lumbosakraalse lülisamba lülisamba lülisamba osteokondroosi "õnnelik" omanik, kellel on IVD dorsaalsed herniaalsed eendid tasemetel L3-L4, L4-L5, L5-S1. Selg valutab alati, isegi lihtne püstine rüht on raskendamisel keeruline, see annab jalas jäseme. Milliseid meetodeid selle probleemi raviks Valgevene kaasaegne meditsiin pakub? Millise asutusega soovitaksite ühendust võtta? Millist stressi selle diagnoosiga tuleks vältida (töö on enamasti istuv, kuid vabal ajal kõnnin 10–15 km või sõidan rattaga 15–20 km)? Mihhail, 42-aastane.

Joosep Mikhnevitš: tuleb vältida tööd kaldega, raskuste tõstmisega, ebamugavas asendis töötamist. Jätkake kõndimist, lisage ujumine ja veealuse massaaži dušš.

Mis võib aevastamisel ja köhimisel põhjustada valu nimmepiirkonnas??

- 2017. aastal paljastas MRI-uuring songa nimmeosas. Nad pakkusid välja operatsiooni - ma ei olnud nõus, elan niimoodi kaks aastat, mul on aeg-ajalt valud. Milliseid uuringuid tuleb teha, et välja selgitada valu põhjus ja kas on võimalik ilma operatsioonita taastuda?

Aleksander Baranovsky: peate tegema teise selgroo MRT ja seejärel pöörduma neurokirurgi poole.

- Mul on paremas õlas väga tugev valu, alustades abaluust. See algas umbes 5 aastat tagasi, nüüd olen 32. Kohe oli valu väga terav, eriti kaelas, temperatuur tõusis. Ma läksin haiglasse teise haigusega ja tee ääres ütlesid nad mulle, et mul on kõige tõenäolisemalt artriit, kuid nad ei diagnoosinud mind kunagi. Nüüd kannatan valu kolm korda aastas, õlg ja kogu käsi võetakse lihtsalt ära. Kuna ma ei tea täpset diagnoosi, lähtun sellest, et see on artriit, seetõttu teen kaks korda aastas massaaži ja füsioteraapiat. Pärast seda valutab peaaegu ilma peatumata, puudutamine, eriti rinnanäärme kohal, on valu tõttu lihtsalt võimatu. Millist arsti peaksin nägema täpse diagnoosi saamiseks? Mida saab teha ägenemise leevendamiseks?

Joosep Mikhnevitš: vajate konsultatsiooni neuroloogi ja reumatoloogiga. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist valitakse ravi valu leevendamiseks.

- 2018. aasta sügisel mängisin jalgpalli, lõin pea pallile ja tundsin kaela klõpsatust ja valu, pea igas suunas keeramisega kaasnes äge valu. Ma ei läinud arsti juurde, arvasin, et mul lihtsalt näppas närvi. Valu on möödas, kuid sellest ajast peale, kui pööran oma pead äärmise parempoolse asendi poole, tunnen parema abaluu piirkonnas ebamugavust (kui pööran pead vasakule, siis sellist asja pole). Kas see on seda väärt, et pöörduda arsti poole või on teil mõne harjutusega võimalik valu lahti saada??

Aleksander Baranovsky: soovitan kindlasti teha emakakaela lülisamba MRT, millele järgneb konsultatsioon neuroloogi ja neurokirurgiga.

Kas seljaaju song võib põhjustada parema jala lihasmahu vähenemist? Olen hädas songaga olnud 15 aastat vahelduva eduga.

Joseph Mikhnevich: herniated ketas võib põhjustada närvijuure kokkusurumist, mille tagajärjel võib tekkida lihaste raiskamine.

- Ütle mulle, mis võib aevastamisel ja köhimisel põhjustada nimmepiirkonna valu? Kas sellise valu korral on võimalik tantsimist harjutada??

Joseph Mihhnevich: aevastamisel ja köhimisel tekkiv valu viitab sellele, et lülisambakanal on ahenenud. Ja seda võib põhjustada herniated ketas, neuroom, spondioartroos. Eksam on vajalik. Võite oodata, kuni saate tantsimisega põhjuse teada.

- tehtud MRT: song l5s1 6 mm. Arst ütles, et mul on suur seljaaju kanal ja juured ei ole tugevalt kinni, määras 5 süsti ja voolu. Selg valutab, see annab paremale jalale. Mida teha?

Aleksander Baranovsky ja Iosif Mihhnevitš: sellest lihtsalt ei piisanud. On vaja läbi viia aktiivsem kompleksne konservatiivne ravi, võimaluse korral haiglas.

- mul on nimme-, rindkere- ja kaelalüli osteokondroos. Teen pidevalt spetsiaalseid harjutusi, mis põhimõtteliselt aitab. Kuid on ägenemisperioode, kui osteokondroos ise ei häiri, vaid süda hakkab hulluks valutama (suurepärase kardiogrammi ja ultraheli abil), nägemine langeb perioodideks, kõrge vererõhk ja pulss 110 hakkavad jälitama, jalad põlevad põlvini, mõnikord võib see seestpoolt raputada. Laadimine sel juhul ei aita. See toimub 2 korda aastas, kestes kaks nädalat, ja siis vabastatakse kõik. Mida selle vastu teha?

Joseph Mikhnevich: sümptomid on tõenäolisemalt seotud autonoomse närvisüsteemi häiretega ega ole seotud osteokondroosiga. Seetõttu soovitan uurida neuroloogi juures..

Mul on skolioos, muljumine istmikunärv, pidev valu nimme- ja ristluus. Milliseid uuringuid on vaja teha, milline füsioteraapia parandab ja leevendab valu? Olen 36-aastane.

Aleksander Baranovsky: Õige diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia lumbosakraalse piirkonna MRT, millele järgneb konsultatsioon neuroloogi ja ortopeedilise traumatoloogiga.

- Kogu lääne ja Venemaa ravim on juba aastaid rääkinud arstide Travelli ja Smonsi raamatust, mis räägib lihashaigustest, mitte herniatud ketastest. Millal koolitame massööre valusate lihastega, kellel on müofascialist valu, koos päästikutega? Olen 70-aastane, L5S1 songaga võitlen vahelduva eduga.

Iosif Mikhnevich: Oleme nendest töödest hästi teadlikud ja lihashaigused, sealhulgas müofastsiaalse sündroom, on meile hästi teada. Samuti kohtleme neid.

- Mul on paar herniat ja eendit. Hernias - kuni 6 mm vastavalt MRT tulemustele kolm aastat tagasi. Mida meie ravim sellistele inimestele pakub? Neuroloog saatis mind taastusraviarsti juurde, kes määras elektroforeesi, magneti ja laseri. Elektroforeesi katkestasin pärast teist korda, kui mõistsin, et remissioon saabub alles siis, kui olen lõpetanud oma niigi pinges lihaste kokkutõmbumise. Magnet ilmselt ei kahjusta, nagu ka laser, ma ei saa aru, kuidas see töötab. Massaaž on rehabilitatsiooniterapeudi sõnul võimatu, seda on võimatu soojendada, seda ei saa jahutada... Kas see on nii? Kas mesilased, nõelravi on tõhusad? Miks ei ütle neuroloog sõnagi müofastsiaalse sündroomi, piriformis oleva lihase hüpertroofia ja ületreeningu ja stressi tõttu ilmnenud tsoonide välja töötamise vajaduse kohta?

Joseph Mikhnevich ja Alexander Baranovsky: Nagu me eespool märkisime, on neuroloogid müofastsiaalse sündroomi juba ammu teada ja ravinud. Apiteraapia ei kuulu haiglaravi kompleksi, kuid meetodina seda kasutatakse ja sellel on oma näidustused ja vastunäidustused. Nõelravi kasutatakse haiglas ja seda peetakse tõhusaks meetodiks.

"Hommikul ärgates tundsin valu kaelalülis"

- Emakakaela ja rindkere lülisamba MRT tulemuste põhjal sain järgmise järelduse: “Emakakaela ja rindkere lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste (osteokondroos, spondüloartroos), herniated ketas C4-5 (4,5 mm), m / n ketaste väljaulatuvus. PA asümmeetria. ICA tortuosity. " Kas dr Shishonini kaela võimlemine on minu diagnoosimisel kasulik??

Aleksander Baranovsky ja Joseph Mikhnevich: kaelalüli lülisamba harjutused peaksid olema sujuvad, neil ei tohiks olla vertikaalset ja pöörlevat koormust. Emakakaela tõmbeharjutused on vastuvõetavad. Kui lülisamba liikumistega kaasneb valu, on isomeetriline võimlemine vastuvõetav.

- Olen 27-aastane, mul on alaseljaosas sagedane tahtmatu "lumbago". Samuti tunnen pidevalt koormatud nimmepiirkonna tunnet. Järeldus MRI: lülisamba nimmeosa esialgsete degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnused (osteokondroos, Schmorli song), spondülolüüsi L5 tunnused. Kuidas ma saan hakkama lumbago ja ummikutega nimmepiirkonnas?

Iosif Mikhnevich: selgroolülide ebastabiilsuse välistamiseks soovitame teil teha funktsionaalseid pilte (paindumisasendis ja nimmepiirkonna pikenduses).

- Seljaprobleemid umbes 5 aastat: tugev valu kaelas ja kõikides selja lihastes, selja närvi muljumine, käte ja mõnikord jalgade tuimus, mõnikord on rindkere piirkonnas hingamine blokeeritud, emakakaela ja rindkere piirkonnas on segasus, tundub, et songa veel pole... Proovisin massaaže, osteopaatide ja füsioterapeutide ravi, selja lihaste plasmoliftingut, magnetilise laine teraapiat, blokaadi - tulemust ei olnud. Valu on väga tugev ja peate võtma valuvaigisteid. Mida teha?

Iosif Mikhnevich: Tõenäoliselt on teil neurootilisi häireid ja peate konsulteerima psühhoterapeudiga.

- Hommikul ärgates tundsin valu kaelalülis. Ta magas tagasi visatud peaga. Ma ei suutnud nädal aega pead pöörata, siis läks kõik ära. Mis on see keha puudus ja kuidas diagnoosida?

Aleksander Baranovsky: teie seisundi põhjuseks võib olla lülisamba kaelaosa pikaajaline viibimine vales asendis. Kui valu häirib jätkuvalt, tuleks teha kaelalüli MRT.

Umbes 35-aastaselt tundis ta võrkpallivõistlustel hüpohondriumis valu. Kaks aastat hiljem olid mu jalad talje suhtes tuimad. Käisin "kiropraktikut" vaatamas, järgisin saadud soovitusi, siis näitas kõik jälle, aga palju nõrgem. Perioodiliselt on tuimus varbad ja parema jala reie välispinna tuimus on pidevalt tunda. 45-aastaselt oli tal probleeme parema jalaga, ravis kirurg. Kaheks kuuks vabastati ta. Kas see on midagi väärt?

Aleksander Baranovsky ja Iosif Mikhnevitš: on seljaaju vigastuse tunnuseid. Seetõttu on vaja läbi viia eksam: rindkere piirkonna MRI. Ja siis konsulteerige neuroloogiga.

- Minu diagnoos: müofasciali valusündroom koos vallandavate tsoonidega ülemise õlavöötme lihastes. Pidev püsiv valu viimase kolme kuu jooksul. Millised on soovitused ja nõuanded?

Joseph Mihhnevich: On vaja läbi viia piisav ravi: ravimid, blokaadid, füsioteraapia, massaaž.

Kuidas kõrvaldada valu lülisamba nimmepiirkonna lülisamba songaga?

Kuidas valutab nimmepiirkonna lülisamba song? Rünnaku hetkedel on läbistavad valud, millega kaasnevad piiravad spasmid. Kroonilises staadiumis valu valutab, surub. Rünnakuga võimalikult kiiresti toimetulemiseks peate lõõgastuma, lamama ja võtma valuvaigistit. Pärast ägeda perioodi lõppu mõelge treeningteraapiale ja ujumisele - füüsiline aktiivsus aitab vältida uut ägenemist.

Kuidas tekib hernia valu?

Lülisamba nimmeosa on väga liikuv, kaitsmata ja võtab raskuste tõstmisel vastu peaaegu kogu koormuse. Ehkki selles olevad selgroolülid on lülisamba kõige paksemad, ei muutu selle lülivahekettad sellest tugevamaks. Ja pideva stressi tõttu nende vereringe halveneb, nad saavad palju mikrotraumasid. Selle tagajärjel kettad kuivavad ja kaotavad oma elastsed omadused. Ja selgroolülide uue rõhu mõjul muudavad nad kuju, nagu purustatud vedrud. Selliseid eendeid nimetatakse eenditeks. Song on eendi komplikatsioon, tiheda kiulise membraani rebenemine ja väljumine pehme tuuma pulposuse välisküljest.

Nimmepiirkonna songaga vabastatud pulp surub närvijuured kokku. Kui selline kokkusurumine algab, kannatab patsient nimmepiirkonna lumbago, lumbago.

  • Vaadake ka: milline on lülisamba song oht??

Alaseljas on läbistav valu, misjärel see tuksub staatilises asendis. Pole mingit tugevust ei painutamisel ega painutamisel, tuleb nimmepiirkonna absoluutne valulik jäikus. Keha vajab neid spasme, et kaitsta närvijuure edasise kahjustuse eest. Seejärel liiguvad lülisamba nimmepiirkonna lülisamba ketasvalud kroonilisse staadiumisse, piinates pidevalt. Pärast rasket päeva läheb see hullemaks. Tõepoolest, sel ajal on inimene pikka aega staatilistes asendites või vastupidi, liigub palju ja saab üsna palju füüsilist koormust. Kõik need tegurid arenevad rõhuks roietevahelistele ketastele ja herniaalse väljaulatuvusele. Närvijuure tihendamine on paranenud. Ründab ka piina pärast äkilisi liigutusi (isegi nagu aevastamine, köha või naer).

Valu olemus

Rünnakute ja ägenemise perioodide ajal, kui närv on kinni kinnitatud, on valul lumbago või tugev kipitus. Kroonilises staadiumis valutab sageli valu, surumine - põhjustatud mitte otsesest mõjust närvijuurele, vaid deformatsioonist endast. Lakkamatu valu tõttu hakkab patsient sõna otseses mõttes painutama, tema rüht halveneb.

Nimmepiirkonna närvijuured on seotud alajäsemete vaagnaelundite ja lihastega. Seetõttu on valud mõlemad vööst ja selgelt lokaliseeritud. Nad kiirgavad sageli sakraalse, reieluu, tuhara ja kubeme piirkonda. Mõnikord hakkab kõhupiirkond valu kannatama..

Valu tunnused, selle lokaliseerimine ja kulg on seotud songa paiknemisega, mis suurusega see on, kuhu see on suunatud. Need tegurid sõltuvad juba pigem juhuslikest põhjustest, näiteks millises suunas rõhk vaakumi purunemisel avaldati. Kõige tõsisemaid sümptomeid täheldatakse, kui song on seljaaju - see tähendab tagurpidi seljaaju kanali poole. Võib esineda seljaaju ruumi stenoos (kitsenemine). Selles olukorras muutub halvatus ja puue sageli songa komplikatsiooniks..

Seotud sümptomid

Närvijuurte deformatsioon mõjutab keha mitte ainult valu.

Närvid toimivad aju närviimpulsside edastajana ning sümptomiteks on ka:

  • Paresteesia. See on selle nähtuse nimi, mille puhul teatud kehaosa tundlikkus on häiritud. Lülisamba nimmeosa songa korral on need alajäsemed. Tuimus on tunda, tundub, et jalad (eriti jalad ja varbad) "hanerasvad";
  • Nõrkus, jalgade kontrolli osaline kaotamine. Patsiendil on raskem jalgu liigutada, liigutuste ja kõndimise koordineerimine, kõnnak halveneb;
  • Soole ja kuseteede eritussüsteemi halvenemine. Patsient põeb kõhukinnisust, mille tagajärjel üldine seisund halveneb. Ja alates urineerimisraskustest hakkab patsient paisuma, mõnikord on tegemist neerude ohtlike komplikatsioonidega.

Ravimid

Kõigepealt peate songavalu rünnaku ajal võtma valuvaigisteid, näiteks Ketorol, Novocain, Analgin, Paracetomol. Need ravimid aitavad paar tundi.

Kui selgroo lülisamba valu alaseljavalu on väljakannatamatu ja ei kao pikka aega, pöörduge arsti poole, uurige selgroo blokaadi süstimise võimalust novokaiiniga. See tehnika leevendab valu umbes kahe päeva jooksul koheselt. Siis peate protseduuri korrata, kui raviarst usub, et see on soovitatav.

Üks nimmepiirkonna herniate valu põhjustajaid on deformeerunud närvijuurte ümber moodustunud põletikulised kolded. Valust vabanemiseks on vaja vähendada põletiku intensiivsust. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Diklofenak, Ibuprofeen, Nise. Neid vahendeid võib paljudel juhtudel leida välisagentidena..

Kuid seda tüüpi ravimid mõjutavad seedesüsteemi negatiivselt, isegi kui neid kasutatakse salvide ja geelidena. Selle kahju minimeerimiseks uurige lähemalt uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Valdekoksiib, Etorikoksiib.

Esimesel kahel päeval pärast ägenemise algust on parem mitte kasutada soojendavaid salve ja kompresse. Kasutage külmi kompresse ja mentooli geele.

Krampide ennetamine

Kui te ei soovi uusi valu rünnakuid lülisamba nimmepiirkonna songaga lubada, pöörake tähelepanu ortopeedilistele vöödele ja võimlemisravi harjutustele. Neid tuleb teha pärast ägeda perioodi lõppu. Treeningud peaksid olema regulaarsed, esimene neist tuleks paremini läbi viia treeningravi juhendaja juhendamisel:

  • Me saame neljakesi. Me painutame alaselja maksimaalselt allapoole ja seejärel maksimaalselt üles. Samal ajal paindub pea vastassuunas;
  • Istuge toolil, sirutage oma selga. Painutage ettevaatlikult üles ja alla. Keskenduge selja ja kõhulihaste pingetele;
  • Lama kõhuli. Kinnitage peopesad ja asetage need nimmepiirkonnale. Tõstame alajäsemeid ja pead, koormame ka õlad. Ootame 5-10 sekundit, sõltuvalt sellest, kuidas te end tunnete.

Lülisamba nimmeosa kõige kasulikum spordiala on ujumine. Te ei saa vees järsku liikumist teha ja te ei saa ennast kahjustada. Lisaks on basseinis või rahulikus veekogus jaotatud inimese kaal võrdselt iga selgroolüli vahel. Alaselg ei tunne tavalist koormust, nagu kõndides.

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, sügava kudede massaaž, valu leevendavad tehnikad, kranioteraapia, nõelravi, liigesesisese ravimi manustamine.

Hajutatud ketta eend l4-l5

Emakakaela lülisamba ketaste väljaulatuvus

Schmorli nimmepiirkonna songa ravi

Ujumine koos nimmepiirkonna songaga

Nimmeketta herniation valu

Lülisamba nimmepiirkonna song: sümptomid ja ravi

Paljude inimeste meelest on MRI abil tuvastatud ketashern midagi väga hirmutavat, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil..
Proovime välja mõelda, mis on ketta herniatsioon ja millal seda tuleb opereerida?

Selgroolülide vahel on lülidevaheline ketas, mis toimib amortisaatorina. Ketta keskel on tuum pulposus, mida ümbritseb tugev fibrosuse väline väline vaakum. Tuuma punnumine või prolapss väljaspool rõngakujulist fibrilli nimetatakse herniated-kettaks, ilmneb kõigil keskealistel ja vanematel inimestel selgroo loomuliku vananemise tagajärjel.

Herniated ketas võib põhjustada närvijuure kokkusurumist radikulopaatia tekkega ainult 5% patsientidest.

Nimmepiirkonna song sümptomid
Ketta hernitatsiooni äge periood kestab kuni 3 kuud. Ketta herniatsiooni ajal kaob või väheneb alaseljavalu, kuid teravad, tulistavad, põletavad valud jalas, refleksid kukuvad välja, tundlikkus on halvenenud, lihase tugevus juurte innervatsiooni tsoonis väheneb. Mida madalamalt levib valu jalast alla (kannale, varvastele), seda tõenäolisem on see herniated ketas. Kui valu on lokaliseeritud ainult alaseljas, siis hern ei suru juuri.

Igal juurel on oma jaotuspiirkond valul ja tuimusel jäsemel.
Radikulaarsündroome tuvastab neuroloog objektiivse uurimise käigus. Nimmepiirkonnas lokaliseeritakse enamasti song L4-L5 või L5-S1 tasemel.

Lülisamba L3-L4 kettaga kannatab L4 juur, valu levib mööda jala esipinda, põlve refleks kukub välja, tundlikkus reie esipinnal on halvenenud.

Lülisamba L4-L5 kettaga on L5 juur rikutud. Valu ja tuimus vaevavad jala välisserva mööda "triipu" kuni 1 varvas, 1 varvas nõrgeneb ja kasvab tuimaks.

L5-S1 ketta hernia korral kannatab S1 juur, kiirgavad valud piki sääre tagumist-välimist serva väikese varbani, Achilleuse refleks kukub välja, jala tagumine osa ja jala välispind muutuvad tuimaks koos väikese varbaga..

Kui songa L5-S1 korral reie esipind “tuimaks” kasvab, siis hern ei suru S1 juuri kokku ja peate otsima jalgade teise tuimuse põhjuse.

Kui song põhjustab vereringehäireid radikaalarteris L5 või S1, siis tekib halvav ishiasündroom (jala ​​pikenduste ja varvaste nõrkus koos jala "kõverdamisega" kõndimisel). Enamikul juhtudel taandub parees mõne nädala jooksul ohutult..

3 kuu jooksul võib songa suurus ebapiisava koormuse korral suureneda, valu ja neuroloogiline defitsiit võivad suureneda. Kui konservatiivse ravi taustal valu vähenes või kadus täielikult, püsis ketasherne koos kõigi selle etappide ja ohtudega paigas. Seetõttu tuleb raskuste treenimisel, tõstmisel ja kandmisel olla ettevaatlik. Terapeutilisi harjutusi ägedal perioodil tuleks teha kogenud juhendaja järelevalve all, vältides selgroo aksiaalseid koormusi.

Pärast 6 kuud väheneb enamikul patsientidel looduslike protsesside tõttu tekkiv song 2 korda. Poolitatud patsientidest kaovad eraldatud herniad täielikult.
1-2 aasta pärast jääb songa suurus muutumatuks. Kuid taastumine on tingimuslik ja tähendab valu sündroomi lõpetamist ja töövõime täielikku taastamist..

Lülisamba nimmepiirkonna song: uuring
Praegu on ketaste herniatsiooni diagnoosimiseks parim meetod lülisamba magnetresonantstomograafia (MRI). Kvaliteetsete piltide saamiseks vajate seadmeid mahuga 1 T ja rohkem, viilutades 3 tasapinda.

Samal ajal ilmnevad peaaegu kõigil keskealistel ja vanematel inimestel uuringu ajal asümptomaatilised herniated lülivahekettad. MRI-l tuvastatud ketashernitasu peaks langema kokku selle juure kahjustuse kliinikuga.

Tohutu herniated-ketas võib olla MR-i juhuslik leid ilma igasuguste ilminguteta.
Ja väike "ebaõnnestunult" prolapseerunud foraminal ketta herniatsioon võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi ja talumatut valu.

Valusündroomi mõjutab ketta herniooni prolapsi suund. Schmorli song ja mediaalne song tavaliselt ei põhjusta kliinilisi ilminguid. Ainult külgmised herniad, mis kahjustavad närvijuure mehaaniliselt, võivad põhjustada autoimmuunset põletikku ja radikulaarsündroomi (radikulopaatiat).

Haiguse prognoos sõltub ka ketta herniatsiooni sagitaalsest suurusest. 3 kuni 4 mm herniated kettad on tavaliselt kliiniliselt ebaolulised. Neid leidub 70–80% -l üle 40-aastastest inimestest, ilma alaseljavaludeta. Kitsa selgroo kanaliga 7-8 mm pikkune song võib põhjustada tugevat valu ja neuroloogilisi ilminguid, kuid prognoos on tavaliselt hea ka ilma operatsioonita. Kuid isegi külgmiste ketasherniate korral, mis on suuremad kui 10 mm, on seda sageli võimalik teha ilma kirurgilise ravita.

Interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooni abil on võimalik songaradikaalse lülivaheketta diskoradikulaarse konflikti olemasolu usaldusväärselt kinnitada või välistada. Kui pärast 3 uuringusessiooni on näha positiivset trendi, siis kettaherne ei suru juuri ja patsienti saab konservatiivsete meetoditega valu leevendada.

Tuleb meeles pidada, et tuvastatud ketta herniatsioon, isegi suur, ei ole näidustus kirurgiliseks raviks. Märkimisväärne osa arstidest pilte ei vaata, vaid loeb ainult järeldust. Paljud arstid pööravad tähelepanu ainult songa suurusele, kuid ei võta arvesse kliinilisi ilminguid. Kahjuks oli minu praktikas palju juhtumeid, kus arstid uskusid MRI andmeid põhjendamatult tingimusteta ja saatsid patsiendid näidustuste puudumisel operatsioonile.

Selle tagajärjel moodustus krooniline diskektoomiajärgne valusündroom (FBSS) või ebaõnnestunud operatsiooni sündroom. Sarv eemaldati, kuid valu sündroom jäi, elukvaliteet ei paranenud. Need on täpselt halva diagnoosimise juhtumid, kui valusündroomi ei seostatud herniated kettaga ja patsient ei vajanud kirurgilist ravi. Seetõttu on erakorralise kirurgia absoluutsete näidustuste puudumisel väga oluline leida oma arst, kes analüüsib kliinilist olukorda õigesti..

Ma räägin teile ühest juhtumist praktikast. Minu vastuvõtule tuli teisest linnast 36-aastane patsient, keda vaevas vasakus lumbosakraalses piirkonnas valu kiirgamata. Eelmine ravi (intramuskulaarne ambeen nr 5, müdokalmi tabletid, manuaalteraapia) ei näidanud positiivset dünaamikat. Lülisamba MRT paljastas herniated kettad L3-L4, L4-L5. Elukohajärgsed neurokirurgid nõudsid operatsiooni. Nagu selgus, ei uurinud arstid isegi patsienti, usaldades täielikult MRT andmeid.

Objektiivsel uurimisel ei ilmnenud patsiendil mingeid märke L4 ja L5 närvijuurte rikkumisest. Kliiniliselt diagnoositi vasaku sacroiliac liigese talitlushäire. Valusündroom peatati täielikult 3 interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooni seansi, 1 vasaku sacroiliac liigese blokaadi 1 ml diprospaniga ja vasaku piriformise lihase postisomeetrilise lõdvestuse abil.
Ilma näidustusteta operatsioon võib patsiendi elu rikkuda!

Lülisamba nimmepiirkonna song ravi
Seega, herniated ketas ei ole kirurgilise ravi otsus..
Millal pöörduda neurokirurgide poole?

Absoluutsed näidustused lülisamba nimmeosa kiireloomuliseks operatsiooniks:

    Cauda equina sündroom koos alajäsemete halvatusega, tuharaga laugudes ning kuse- ja roojapidamatusega.

Halvav ishias esimesel kolmel päeval pärast jala pareesi arengut või alajäsemete lihaste suurenevat nõrkust, mida innerveerib kahjustatud juur.

Operatsiooni absoluutsete näidustuste puudumisel määrame pädeva konservatiivse ravi ja jälgime valu sündroomi dünaamikat. Lülisamba nimmeosa songa prognoos on kõige sagedamini soodne. Valdav enamus patsientidest taastub 3 kuu jooksul. Herniated-ketta suurus ja juurte kokkusurumine vähenevad spontaanselt sõltumata kasutatavast raviviisist.

Kui valu on väljakannatamatu või kui teil on vaja võimalikult kiiresti taastuda, leevendab juurte kompressiooniga operatsioon valu palju kiiremini kui konservatiivne teraapia. Radikulaarne valu mikrodiskektoomia ajal kaob operatsiooni päeval. 1 aasta pärast ketta herniatsiooni eemaldamist on patsientide seisund umbes sama, mis nende konservatiivsel ravil.

Ja 2 aasta pärast tunnevad end paremini need inimesed, kes said valu ilma operatsioonita lahti. Kuid peate nende kaugete tulemuste nimel elama ja "taluma".
Seetõttu peab iga patsient tegema oma teadliku valiku, kaaludes plusse ja miinuseid. Hinnake oma konkreetset olukorda, valutaluvust ja ajastust. Operatsioon võimaldab radikulaarse sündroomi kiiret leevendamist ja töövõime kiiremat taastumist.

Kuid kui hädaolukorda pole, siis on esimese kolme kuu jooksul parem operatsioonist hoiduda..
Kolme kuu möödudes peab patsient ise otsustama, kuidas teda edaspidi ravida, kuna korraliku ravi taustal pole paranemist.

Lülisamba nimmeosa song: ravi ilma operatsioonita
Pidage meeles, et pole ühte ravimit, mis lahendaks song..
Manuaalne teraapia ei "korrigeeri" ketaste herniatsiooni ega aita nende vähenemisele kaasa.
Intravenoosseid ega intramuskulaarseid kortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon, ambene jne) ei soovitata. Emakakaela lülisamba vedamine on vastunäidustatud.

Ägedal perioodil on peamine ülesanne valu leevendada võimalikult varakult. Intensiivse valu korral ei tohiks voodipuhkus ületada 2-3 päeva.

Voodis võtke võimalikult suures asendis valu leevendav asend (selili põlvede all oleva padjaga või looteasendis seljaga). Niipea, kui valu vaibub, muutke sagedamini oma kehahoia, proovige püsti tõusta ja korteris ringi jalutada. Tõuse voodist välja, olles varem külili keeranud, põlved kõverdanud ja põrandale riputanud. Seejärel istuge kätele toetudes maha ja tõusege siis lihtsalt ilma järskude liigutusteta.

Soodsa prognoosi saamiseks on parem liikuda kui pikali heita. Kuid peate kindlasti meeles pidama, et olete liikumisel ettevaatlik. Paljudel patsientidel on motoorse režiimi laienemise taustal võimalik valusündroomi suurenemine, kuid mõistliku füüsilise koormusega ei saa end piirata..

Lülisamba ketta ägedal perioodil kandke igasuguse kehalise tegevuse korral fikseerivat radikuliidivastast korsetti. Liigutage valu puudumisel, vältige positsioone ja liigutusi, mis suurendavad valu.

Ravimid nimmepiirkonna song
Valusündroomi vähendamiseks alates haiguse esimestest tundidest kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (xefocam, voltaren või dexalgin jne). Esimese kolme päeva jooksul on eelistatav kasutada ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt, seejärel minna üle suukaudsele manustamisele. Ärge kunagi ületage ööpäevast annust, ärge võtke korraga mitut ravimit, lugege hoolikalt juhiseid. Paikselt võite koos MSPVA-dega kasutada ka geele ja salve.

Intensiivse valu korral koos põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega kasutatakse tramadooli, terapeutilist blokaadi diprospaniga ja lokaalanesteetikume.
Lihaskrampide kõrvaldamiseks on lisaks ette nähtud lihasrelaksandid (midokalm, sirdalud või baklofeen).

Neuropaatilise valuga radikulopaatias on põletikuvastased ravimid ebaefektiivsed; sel juhul on näidustatud antidepressandid, krambivastased ained, tramadool, versatis plaaster..

Segatud valu korral kombineeritakse põletikuvastaseid ravimeid amitriptülliini või gabagammaga.
Jääkradikulopaatia korral on ette nähtud milgamma, tioktatsiid, neuromidiin.

Kroonilise valu korral on ravis esiplaanil füsioteraapia ja antidepressandid, mis mitte ainult ei vähenda samaaegset depressiooni, vaid omavad ka valuvaigistavat toimet..
Lülisamba nimmeosa songa mis tahes etapis on efektiivsed nõelravi, interstitsiaalne elektriline stimulatsioon, hirudoteraapia, terapeutilised harjutused..

Ägenemiste ennetamine
Tuleb meeles pidada, et ketaste herniatsioon on selgroo osteokondroosi kolmas etapp. Operatsioon ei ole seljavalu leevendamise eluaegne garantii. Pärast herniated-ketta kirurgilist või konservatiivset ravi vähendatakse aasta pärast märkimisväärselt lülisamba ketaste kõrgust.

See toob kaasa roietevaheliste liigeste ülekoormamise koos artroosi arenguga neis. Seetõttu ilmneb alaseljavalu sagedamini kui tervetel inimestel. Kui patsient viib edasi sama elustiili, mis viis ta herniated-ketta moodustumiseni, siis pärast ravi edeneb haigus kiiresti.

Patsient peab oma haigust meeles pidama, õppima raskusi õigesti seisma, istuma, liikuma, tõstma ja kandma. Peaasi, et tõepoolest hinnatakse oma füüsilisi võimeid, mis vanusega ainult vähenevad..

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi ägenemiste ennetamine on vähendatud pikkade, ebamugavate asendite, liigsete koormuste vältimisele. Oluline on oma töökoht korralikult varustada, vaheldumisi töötada ja puhata. Füüsilise ülekoormuse korral pange kinnitusrihm kinni. Tehke terapeutilisi harjutusi selja lihaste tugevdamiseks.

Artiklid Umbes Selg

Elastsed sidemed: kuidas veenilaienditega jalga korralikult siduda - soovitused

Elastsete sidemete tüübidKõigepealt mõtleme välja, mis on elastne side. Elastne sidemega on spetsiaalsest materjalist valmistatud pikk riba, mis aitab kangast kinnitada või kokku suruda.

Emakakaela osteokondroosi sümptomite sensatsioon

Kahjuks on täna emakakaela osteokondroosi tõttu peavalu ja kaelavalu sümptomid tuttavad peaaegu igale täiskasvanule. Ja 70% -l üle 25-aastastest elanikkonnast ilmnevad sarnased sümptomid perioodiliselt.