Valu põhjused pärakus, mis kiirgab sabakonni

Tavaliselt on valud turses. See selgroo osa ei kanna olulisi funktsionaalseid koormusi, kuid see võib põhjustada palju probleeme. Patsiendid saavad samaaegselt kaevata valu pärasooles ja õndraluus. Sellel on palju põhjuseid..

Miks valu ilmub?

Saba- ja pärakuvalude põhjused võivad olla erinevad, kuid enamasti põhjustavad neid teatud haigused:

  1. Murtud või muljutud. Rektaalsete luude fragmentide vigastamine põhjustab valu sündroomi kombinatsiooni vigastuse kohas ja pärasooles.
  2. Õiglase sugupoole puhul on sageli pärakusse kiirgav valu pärakus seotud kõhukelme prolapsiga. See patoloogia on tingitud lihaste nõrkusest. Sündroom võib põhjustada tupe ja teiste vaagnaelundite prolapsi.
  3. Rektaalse piirkonna operatsioon. Pärast kirurgilisi manipuleerimisi moodustuvad sageli armid, mis provotseerivad selliseid sümptomeid..
  4. Pikaajalise kõhukinnisusega seedetrakti häired. Pikaajalise tualettruumist istumisega inimesel hakkab tekkima valu pärakus ja sabaluus.
  5. Valu pärasooles ja koksügeaalses piirkonnas kaasneb alati hemorroididega. Haigus ägenemise ajal avaldub valu roojamise ajal, vere lisand väljaheites. Patoloogia on ohtlik venoosse sõlme prolapsi ja selle muljumise tõttu, mis võib põhjustada tugevat verejooksu.
  6. Praod pärasooles või pärakus. See patoloogia provotseerib ebamugavust pärasooles ja õndraluus..
  7. Alguses ei pruugi pärasoole või jämesoole neoplasmid teid häirida, kuid tuumori kasvuga ilmub tualeti külastades valu, soolte tühjendamise raskused. Valusündroom katab kogu alakeha, alaselja ja sabaluu. Onkoloogiat võib kahtlustada öösel valutavate valude, äkilise kehakaalu languse, päraku veritsemisega koetükkidega.
  8. Naistel võib pärasoole- ja näärmevalu põhjustada endometrioos. Kui patoloogia fookused moodustuvad emakaõõne sidemete piirkonnas, siis antakse valu sündroom naaberorganitele. Suurenenud valu täheldatakse enne menstruatsiooni algust.
  9. Pilonidaalne tsüst. Pikka aega ei pruugi patoloogia avalduda, kuid negatiivsete tegurite mõju viib augu ummistumiseni ja põletikulise protsessi arenguni.

Valu pärasooles ja sabaosas nõuab hoolikat diagnoosimist, et välja selgitada põhjus ja kõrvaldada see.

Kuidas diagnoosida?

Valu pärasooles sabaluupiirkonnas nõuab spetsialisti nõu küsimist. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • Vastuvõtt arsti juures. Ta kuulab kaebusi ja viib läbi ekspertiisi. Protseduuri ajal määratakse valu asukoht ja intensiivsus. Digitaalne uuring võimaldab tuvastada neoplasme, pragusid või hemorroidid pärasooles.
  • Naistel viib suguelundite patoloogiate tuvastamiseks läbi günekoloog..
  • Proktiidi või muude patoloogiate esinemise jämesooles välistamiseks on ette nähtud sigmoidoskoopia..
  • Kutsügeaaltsooni röntgenograafia võimaldab teil pildil näha värskeid või vanu vigastusi.
  • Tehakse pärasoole ja vaagna lihaste sulgurlihase uuring, et välistada silelihaste spasmi olemasolu.
  • Tehakse skatoloogiline uuring.
  • Mikrofloora väljaheidete külvamine on tehtud.
  • Sisemise intrarektaalse intussusceptsiooni välistamiseks viiakse läbi ultraheliuuring rektaalse sondiga.

Leukotsüütide arvu ja muude oluliste parameetrite määramiseks on vaja standardset vere- ja uriinianalüüsi.

Kuidas ja kuidas valu leevendada?

Kui hakkate muretsema pärasoole ja näärmevalu pärast, siis on parem mitte kõhelda arsti külastamisest, kuid saate seda vähendada järgmiste vahenditega:

  1. Võtke anesteetiline ravim: Ibuklin, Baralgin, Ketorol.
  2. Kui valu provotseerivad hemorroidid, võite kasutada rektaalseid ravimküünlaid: Anestezol, Relief, Posterisan, astelpajuõliga ravimküünlaid..
  3. Valusündroom trauma taustal nõuab puhkeaja järgimist ja kehalise tegevuse välistamist.
  4. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks võite võtta lahtistavaid aineid: bisakodüül, senade, Regulax, glütserooli ravimküünlad, Mikrolaxi mikro klistiir.
  5. Kui pärasooles on kasvaja kahtlus, ei saa ravimküünlaid kasutada. Valu kõrvaldamine ei kõrvalda vajadust arsti järele.

Kuidas ravida?

Tagaluu ja pärasoole valu nõuab individuaalset lähenemist teraapiale, võttes arvesse provotseerivat tegurit. Soovitused on järgmised:

  • Valu pärast vigastust nõuab mitu päeva puhata ning valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist. Pärast ägeda perioodi peatamist on soovitatav läbida füsioteraapia protseduurid:
  1. Laserravi.
  2. Ultraviolettravi.
  3. Magnetoteraapia.
  4. Parafiinirakendused.
  5. Darsonvaliseerimine.
  • Seedetrakti patoloogiate esinemine nõuab dieedi ülevaatamist, arst määrab ravimid, võttes arvesse haiguse tunnuseid.
  • Naiste günekoloogilisi probleeme ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.
  • Pärasoole diagnoositud kasvaja vajab keemiaravi ja kiiritust. Vajadusel võib onkoloog välja kirjutada operatsiooni.
  • Kui esineb nimmeosa osteokondroos, on ravi keeruline, kasutades:
  1. MSPVA-d: Movalis, Diclofenac, Ibuprofeen. Kuid tuleb meeles pidada, et selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt mao ja seedetrakti seinu, seega ei tohiks ravi kestus ületada 5-7 päeva.
  2. Lihasrelaksandid leevendavad lihasspasme: müdokalm.
  3. Chondroprotektorid parandavad kõhrekoe struktuuri ja aitavad selle taastamisel kaasa: Chondroguard, Structum, Don.
  4. Teraapia hõlmab kindlasti füsioteraapia harjutusi.
  • Perineumi langetamine nõuab lihaste tugevdamiseks regulaarseid spetsiaalseid harjutusi.
  • Närvilõpmete muljumine selgroo probleemide taustal nõuab põletikuvastaste ravimite võtmist.

Päraku ja sabapiirkonna valu saab vähendada rahvapäraste retseptide abil. Järgmised näpunäited on kodus kasulikud:

  • Vannid kummeli ja saialilliga.
  • Kibuvitsamarjade ja kastani infusioonidel on suurepärane venotooniline toime. Kursuse vastuvõtt tugevdab veresoonte seinu, vähendab kapillaaride läbilaskvust.
  • Toores kartuliküünlad astelpajuõliga.

Kui ravite haiguste ravi vastutustundlikult ja järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, saate patoloogia lühikese aja jooksul lüüa ja vältida tüsistusi.

Ärahoidmine

Haigusi, mis provotseerivad valu saba- ja pärasooles, on täiesti võimatu vältida, kuid ennetavate meetmete rakendamine vähendab nende esinemise riski:

  1. Ravige nakkuslikku patoloogiat õigeaegselt.
  2. Jälgige oma dieeti, lisage menüüsse kiudainerikkaid roogasid.
  3. Vältige pingutavat füüsilist tegevust.
  4. Hüpotermia vältimine.
  5. Talvel kukkumiste vältimiseks kandke libisemiskindlaid jalatseid.
  6. Naised külastavad iga kuue kuu järel günekoloogi ennetava läbivaatuse jaoks.
  7. Hemorroidide ennetamiseks pühendage istuva töö ajal aega füüsilisele tegevusele, tehke soojenemiseks perioodiliselt pausi.

Reegleid on lihtne järgida, kuid sageli põhjustab teie tervisega mittearvestamine tõsiseid haigusi.

Väljund

Coccyxi valu on sageli seotud siseorganite haigustega. Ainult õigeaegne arsti visiit võimaldab teil kiiresti põhjuse ära tunda ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Seljavalu pärast soolestiku liikumist ja urineerimist

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Soole tühjendamisega kaasnevad pararektaalse mädaniku (paraproktiidi) korral valusad sümptomid, eriti sageli kiirgub pärasooles tekkiv valu seljaosa koos istmik-rektaalse abstsessiga. Põletikuline protsess on järsult alanud. Valu on paroksüsmaalse iseloomuga ja muutub iga liikumisega märgatavamaks. Defekatsioon on eriti valus, patsiendi temperatuur tõuseb, palavik.

Ishio-soole lokaliseerimise protsess levib kiiresti vertikaalselt, hõivates vaagnakudet. Patsiendi seisund halveneb kiiresti.
Seljavalu põhjuseks võib olla ka pärasoole submukoosne mädanik, mis lokaliseerub kõige sagedamini selle tagumisel seinal. Valu olemus on valutav, tuim, mõnikord kramplik. Kui tühjendate oma soolestikku, suureneb see. Temperatuur on tavaliselt, kui see on kõrge, siis pisut.

Terav, kiirgades seljale roojamise ajal ja pärast seda, põhjustab valu pärakulõhe olemasolu, koos hiljutise väljanägemisega. Nad on väga intensiivsed, kuid lühiajalised. Neid on tunda soolestiku liikumise ajal umbes veerand tunni jooksul pärast toimingut. Ägeda anaalse lõhe korral on sulgurlihase tugev spasm, hemorraagilised ilmingud on tavaliselt väikesed. Ilma ravita võib lõhe muutuda krooniliseks, samal ajal kui valu intensiivsus väheneb, kuid nad võivad vaevata roojamiseta, suurendades selle protsessi ja vahetult pärast.

Valulikud rünnakud pärakus, lõhkemine, seljakiirgus soole evakueerimise ajal ja pärast seda, kaasas käimine, jooksmine, istudes tunda andmine on märk hemorroidide ägeda rünnaku algusest hemorroidide rikkumise korral. Aistingud on väga intensiivsed, mõnikord ei saa neid lihtsalt taluda, kuna päraku ümber on palju närvilõpmeid. Sageli ei saa patsient istuda ega kõndida. Lülisambavalu on tunda sakraalses või koksügeaalses piirkonnas, reeglina kaugelearenenud hemorroidide korral, kuna prolapsi sõlmes moodustunud verehüübed muutuvad liiga suureks, mis häirib verevarustust, ja tekivad ummikud. Hemorroidide jooksmine võib olla keeruline sõlmede nekroosist. Seljavalu ilmneb tavaliselt siis, kui patsient on pikka aega veetnud ühes asendis.

Valu pärast roojamist seljas võib anda märku ka lülisamba lülisamba probleemidest lümfisüsteemi piirkonnas, mis tüved soolte tühjendamise ajal (osteokondroos, tuberkuloosne spondüliit). Nende põhjuse saab kindlaks teha ainult arst pärast eksami läbimist..

Seljavalu pärast urineerimist

Kui põie tühjendamise protsessiga kaasneb seljavalu, siis kõigepealt patustate neerupõletiku pärast. Selline tüsistus võib olla pärast ARVI, grippi või nohu. Valu ja suurenenud uriinivool meenutavad põiepõletikku või uretriiti. See on tõsi, kuseelundite põletik põhjustab reeglina valuimpulsse alaseljas, krampe kusejuhas, sagedast nappimist ja põie mittetäielikku tühjendamist. Võib täheldada peavalu, kehatemperatuuri tõusu, üldist halb enesetunne.

Seljavalu ja põie tühjendamise protsessi rikkumine võivad rääkida ka urolitiaasist, samu sümptomeid põhjustavad kuseelundite neoplasmid. Seetõttu peate diagnoosi täpsustamiseks konsulteerima uroloogiga..

Lumbosakraalse piirkonna tuberkuloosne spondüliit avaldub muude sümptomite (nõrkus, madala palavik, iiveldus ja peavalu) ning kuseteede häirete hulgas. Nimmevalu on põie tühjendamise ajal ja pärast seda hullem.

Osteomüeliit avaldub seljavalus ja nõrgestatud urineerimises, seda tuleb eristada neeruhaigustest, kuna sümptomid on sarnased.

Kui pärast urineerimist ilmnevad seljavalud, on vaja külastada arsti ja kui sümptomid on ägedad - kõrge palavik, tugev valu, vere lisandid uriinis, dehüdratsiooni tunnused, tursed, siis on vaja kutsuda kiirabi, kuna sellised märgid näitavad patsiendi eluohtlikku seisundit.

Valu pärasooles

Ametisse nimetamine +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Konsultatsioone privaatsõnumites ja telefoni teel EI OLE korraldatud.

Ravi tagaselja ravi kohta
Vastavalt Venemaa õigusaktidele (Vene Föderatsiooni föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhialuste kohta" artikkel 70) on ainult raviarstil õigus ravi välja kirjutada.

Meditsiinikeskus; "Tervis Luksus"

Moskva, Bolšaja Molchanovka, hoone 32, hoone 1

e-post: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Registreeruge konsultatsioonile: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeruge siis.

Kui registreerute, saate oma sõnumitele vastuseid jälgida, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega..

Pärast soolestiku liikumist sakraalne valu

Valu pärakus, mis kiirgab sabakonni: teraapia põhjused ja meetodid

Tavaliselt on valud turses. See selgroo osa ei kanna olulisi funktsionaalseid koormusi, kuid see võib põhjustada palju probleeme. Patsiendid saavad samaaegselt kaevata valu pärasooles ja õndraluus. Sellel on palju põhjuseid..

Saba- ja pärakuvalude põhjused võivad olla erinevad, kuid enamasti põhjustavad neid teatud haigused:

  1. Murtud või muljutud. Rektaalsete luude fragmentide vigastamine põhjustab valu sündroomi kombinatsiooni vigastuse kohas ja pärasooles.
  2. Õiglase sugupoole puhul on sageli pärakusse kiirgav valu pärakus seotud kõhukelme prolapsiga. See patoloogia on tingitud lihaste nõrkusest. Sündroom võib põhjustada tupe ja teiste vaagnaelundite prolapsi.
  3. Rektaalse piirkonna operatsioon. Pärast kirurgilisi manipuleerimisi moodustuvad sageli armid, mis provotseerivad selliseid sümptomeid..
  4. Pikaajalise kõhukinnisusega seedetrakti häired. Pikaajalise tualettruumist istumisega inimesel hakkab tekkima valu pärakus ja sabaluus.
  5. Valu pärasooles ja koksügeaalses piirkonnas kaasneb alati hemorroididega. Haigus ägenemise ajal avaldub valu roojamise ajal, vere lisand väljaheites. Patoloogia on ohtlik venoosse sõlme prolapsi ja selle muljumise tõttu, mis võib põhjustada tugevat verejooksu.
  6. Praod pärasooles või pärakus. See patoloogia provotseerib ebamugavust pärasooles ja õndraluus..
  7. Alguses ei pruugi pärasoole või jämesoole neoplasmid teid häirida, kuid tuumori kasvuga ilmub tualeti külastades valu, soolte tühjendamise raskused. Valusündroom katab kogu alakeha, alaselja ja sabaluu. Onkoloogiat võib kahtlustada öösel valutavate valude, äkilise kehakaalu languse, päraku veritsemisega koetükkidega.
  8. Naistel võib pärasoole- ja näärmevalu põhjustada endometrioos. Kui patoloogia fookused moodustuvad emakaõõne sidemete piirkonnas, siis antakse valu sündroom naaberorganitele. Suurenenud valu täheldatakse enne menstruatsiooni algust.
  9. Pilonidaalne tsüst. Pikka aega ei pruugi patoloogia avalduda, kuid negatiivsete tegurite mõju viib augu ummistumiseni ja põletikulise protsessi arenguni.

Valu pärasooles ja sabaosas nõuab hoolikat diagnoosimist, et välja selgitada põhjus ja kõrvaldada see.

Kuidas diagnoosida?

Valu pärasooles sabaluupiirkonnas nõuab spetsialisti nõu küsimist. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • Vastuvõtt arsti juures. Ta kuulab kaebusi ja viib läbi ekspertiisi. Protseduuri ajal määratakse valu asukoht ja intensiivsus. Digitaalne uuring võimaldab tuvastada neoplasme, pragusid või hemorroidid pärasooles.
  • Naistel viib suguelundite patoloogiate tuvastamiseks läbi günekoloog..
  • Proktiidi või muude patoloogiate esinemise jämesooles välistamiseks on ette nähtud sigmoidoskoopia..
  • Kutsügeaaltsooni röntgenograafia võimaldab teil pildil näha värskeid või vanu vigastusi.
  • Tehakse pärasoole ja vaagna lihaste sulgurlihase uuring, et välistada silelihaste spasmi olemasolu.
  • Tehakse skatoloogiline uuring.
  • Mikrofloora väljaheidete külvamine on tehtud.
  • Sisemise intrarektaalse intussusceptsiooni välistamiseks viiakse läbi ultraheliuuring rektaalse sondiga.

Leukotsüütide arvu ja muude oluliste parameetrite määramiseks on vaja standardset vere- ja uriinianalüüsi.

Kuidas ja kuidas valu leevendada?

Kui hakkate muretsema pärasoole ja näärmevalu pärast, siis on parem mitte kõhelda arsti külastamisest, kuid saate seda vähendada järgmiste vahenditega:

  1. Võtke anesteetiline ravim: Ibuklin, Baralgin, Ketorol.
  2. Kui valu provotseerivad hemorroidid, võite kasutada rektaalseid ravimküünlaid: Anestezol, Relief, Posterisan, astelpajuõliga ravimküünlaid..
  3. Valusündroom trauma taustal nõuab puhkeaja järgimist ja kehalise tegevuse välistamist.
  4. Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks võite võtta lahtistavaid aineid: bisakodüül, senade, Regulax, glütserooli ravimküünlad, Mikrolaxi mikro klistiir.
  5. Kui pärasooles on kasvaja kahtlus, ei saa ravimküünlaid kasutada. Valu kõrvaldamine ei kõrvalda vajadust arsti järele.

Kuidas ravida?

Tagaluu ja pärasoole valu nõuab individuaalset lähenemist teraapiale, võttes arvesse provotseerivat tegurit. Soovitused on järgmised:

  • Valu pärast vigastust nõuab mitu päeva puhata ning valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist. Pärast ägeda perioodi peatamist on soovitatav läbida füsioteraapia protseduurid:
  1. Laserravi.
  2. Ultraviolettravi.
  3. Magnetoteraapia.
  4. Parafiinirakendused.
  5. Darsonvaliseerimine.
  • Seedetrakti patoloogiate esinemine nõuab dieedi ülevaatamist, arst määrab ravimid, võttes arvesse haiguse tunnuseid.
  • Naiste günekoloogilisi probleeme ravitakse antibakteriaalsete ravimitega.
  • Pärasoole diagnoositud kasvaja vajab keemiaravi ja kiiritust. Vajadusel võib onkoloog välja kirjutada operatsiooni.
  • Kui esineb nimmeosa osteokondroos, on ravi keeruline, kasutades:
  1. MSPVA-d: Movalis, Diclofenac, Ibuprofeen. Kuid tuleb meeles pidada, et selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt mao ja seedetrakti seinu, seega ei tohiks ravi kestus ületada 5-7 päeva.
  2. Lihasrelaksandid leevendavad lihasspasme: müdokalm.
  3. Chondroprotektorid parandavad kõhrekoe struktuuri ja aitavad selle taastamisel kaasa: Chondroguard, Structum, Don.
  4. Teraapia hõlmab kindlasti füsioteraapia harjutusi.
  • Perineumi langetamine nõuab lihaste tugevdamiseks regulaarseid spetsiaalseid harjutusi.
  • Närvilõpmete muljumine selgroo probleemide taustal nõuab põletikuvastaste ravimite võtmist.

Päraku ja sabapiirkonna valu saab vähendada rahvapäraste retseptide abil. Järgmised näpunäited on kodus kasulikud:

  • Vannid kummeli ja saialilliga.
  • Kibuvitsamarjade ja kastani infusioonidel on suurepärane venotooniline toime. Kursuse vastuvõtt tugevdab veresoonte seinu, vähendab kapillaaride läbilaskvust.
  • Toores kartuliküünlad astelpajuõliga.

Kui ravite haiguste ravi vastutustundlikult ja järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, saate patoloogia lühikese aja jooksul lüüa ja vältida tüsistusi.

Ärahoidmine

Haigusi, mis provotseerivad valu saba- ja pärasooles, on täiesti võimatu vältida, kuid ennetavate meetmete rakendamine vähendab nende esinemise riski:

  1. Ravige nakkuslikku patoloogiat õigeaegselt.
  2. Jälgige oma dieeti, lisage menüüsse kiudainerikkaid roogasid.
  3. Vältige pingutavat füüsilist tegevust.
  4. Hüpotermia vältimine.
  5. Talvel kukkumiste vältimiseks kandke libisemiskindlaid jalatseid.
  6. Naised külastavad iga kuue kuu järel günekoloogi ennetava läbivaatuse jaoks.
  7. Hemorroidide ennetamiseks pühendage istuva töö ajal aega füüsilisele tegevusele, tehke soojenemiseks perioodiliselt pausi.

Reegleid on lihtne järgida, kuid sageli põhjustab teie tervisega mittearvestamine tõsiseid haigusi.

Väljund

Coccyxi valu on sageli seotud siseorganite haigustega. Ainult õigeaegne arsti visiit võimaldab teil kiiresti põhjuse ära tunda ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Valu, põletustunne, ebamugavustunne ristluus ja pärasooles - levator ani sündroom

Levator ani sündroom hõlmab pärasooles, ristluus ja / või anokotsügeaalses piirkonnas esinevat valulike seisundite (valu, rõhk, ebamugavustunne, põletustunne) heterogeenset komplekti, mida sageli raskendab pikaajaline istumine või seismine ega ole seotud nähtava nähtavaga patoloogilised muutused.

Kuid seda seisundit võivad esialgu provotseerida kohalikud haigused ja seejärel jätkata iseseisva valusündroomi vormis..

Sünonüümid: krooniline proktalgia, levaatori spasm, puborektaalne sündroom, piriformise sündroom, vaagnapiirkonna pinge müalgia, coccygodynia.

Määratlus vastavalt Rooma III kriteeriumidele: kolm olulist kriteeriumi (eelistatult, kuid mitte tingimata> 3 kuud): • krooniline või korduv valutav rektaalne valu. • Episoodide pikkus> 20 minutit.

• Muud pärasoolevalu põhjused on välistatud.

a) Epidemioloogia. Täpne esinemissagedus pole teada; Ligikaudne - 3–6% täiskasvanute seas, kellest vaid kolmandik otsib meditsiinilist abi.

b) sümptomid. Ebamugavustunne pärakus ja pärasooles, mõnikord kiirgades tuharalihaseid ja alajäsemeid => tuim valu, pideva rõhu tunne pärasooles ("tursepall") või raskustunne, mõnikord põletustunne. Võimalik, et roojamisega on hullem.

c) Diferentsiaaldiagnostika:
• päraku lõhe, tromboosne väline hemorroidide sõlme, mädanik ja fistulid, prostatiit, koktsükodünia, proktalgia, HIV-ga seotud haavand, neoplasmid (vähk, melanoom, leukeemia, lümfoom jne), isheemia, IBD, krüptiit.

d) Patomorfoloogia. Nähtavaid patoloogilisi muutusi pole.

e) levator ani sündroomi uurimine

Nõutav miinimumstandard: • Anamnees: sümptomite ilmnemine / laad, spetsiifiliste sümptomite puudumine (prolapss, sõlmed / muhke, verejooks, palavik / külmavärinad jne).

)? Varasemad uuringud ja ravi? Väljaheited ja roojamine? Emotsionaalne seisund: psühholoogilised kannatused, pinged, ärevus? • Kliiniline läbivaatus, sealhulgas anoskoopia / sigmoidoskoopia: valulike piirkondade puudumine anorektaalses piirkonnas, välja arvatud valu külgmistes piirkondades: valu lihaslihastes => lokaalne sõrme rõhk tekitab patsiendil ebamugavustunnet.

• Käärsoole piiratud / täielik uurimine vastavalt skriinimise üldsuunistele.

Täiendavad uuringud (valikuline): • anofüsioloogilised uuringud, sealhulgas õhupalli test ja EMG.

f) klassifikatsioon: • Levator ani sündroom.

• mittespetsiifiline funktsionaalne anorektaalne valu (puudub tuhara hellus).

g) Levator ani sündroomi ravi ilma operatsioonita: • säilitage regulaarset roojamist (lisakiud, vedeliku tarbimine, väljaheitepehmendajad jne). • Soojad sitz vannid => vaagnapõhjalihaste üldine lõdvestamine ja lõdvestamine.

• Füsioteraapia, bioloogilise tagasiside koolitus, levaatori sõrmemassaaž. • Elektriline stimulatsioon: madala sagedusega võnkumisega pinge => põhjustab lihaste kimpude kokkutõmbumist ja nende väsimust => tsükliliste lihasspasmide katkemist ja desensibiliseerumist. • Lihasrelaksandid: hüostsüamiin, paiksed nitroglütseriin, kaltsiumi blokaatorid.

• Nõelravi? • Ebaselge efektiivsusega botuliintoksiin A süstid.

h) operatsioon levator ani sündroomi korral
Näidustused - operatsioon pole näidustatud.
Kirurgiline lähenemisviis - ei kohaldata.

i) Tulemused. Kombineeritud meetmete abil on paranemist võimalik saavutada 50–75% juhtudest.

j) Vaatlus ja edasine ravi. Patsiendi uuesti läbivaatus 4-6 nädalat pärast ravi algust.

- Soovitame ka "Äge terav valu pärakus - proktalgia (proctalgia fugax)"

Teema "Käärsoole ja pärasoole haigused" sisukord:

Valud sabaluul pärast soolestiku liikumist

Coccyxi valu on üsna haruldane. See moodustab umbes 1% kõigist selgroo probleemidest. Valu võib põhjustada kerget ebamugavust või täielikult häirida normaalset elukäiku. Lisaks kaob see sageli iseseisvalt ja tagajärgedeta ning on mõnikord tõsiste seisundite häirete signaal. Seetõttu, kui sabapiirkonna piirkonnas ilmneb valu, on vaja külastada terapeuti, ortopeedilist traumatoloogi või neuroloogi.

Mis on tagaluu?

Tagaluu on meie selgroo viimane osa. See on ristluu külge kinnitatud pooleldi teisaldatava liigendiga ja on tegelikult alge. See tähendab, et loomadel on see saba liikumise eest vastutav luu. Mehel pole saba, kuid sabaluuk jääb.

See luu koosneb mitmest kaudaalsest selgroolülist, mida anatomistid ei eralda, pidades silmas nääre kui ühte tervikut. Oma kujuga kordab see ristluu, moodustades inimese vaagna kausi. Koktsügeaalset konfiguratsiooni on 4 tüüpi, mis erinevad coccyx ja ristluu vahelisest suunast ja nurgast. Arvatakse, et enamus idiopaatilisi (st ilmnevad ilma nähtava põhjuseta) valu juhtudest esinevad 4. tüübil.

Hoolimata algelisest päritolust, on sabaluul mitmeid olulisi funktsioone. Selle külge kinnituvad paljud lihased, sidemed ja kõõlused, mis moodustavad vaagnapõhja ja toetavad meie siseorganeid. Lisaks jaotatakse istuvas asendis inimese kaal täpselt sabaluule ja ishiaalsetele luudele..

Mis on coccygodynia?

Coccyxi konfiguratsioon - 4 tüüpi

Coccyxi valu (kokotsügodüünia) ilmneb tavaliselt 40 aasta pärast ja naised kurdavad seda palju sagedamini kui mehed. Sellel sündroomil on iseloomulikud tunnused:

Valu lokaliseeritakse konkreetses kohas: tuharate vahel, vahetult päraku kohal või otse selles. Tagaluu piirkonna puudutamine on palpeeritav või valulik Valu suureneb pikaajalisel kõval pinnal istumisel või kohe püsti tõusmisel. Istuvas asendis leevendub, kui kallutate ettepoole. Defekatsioon võib olla keeruline. Naistel on vahekorra ajal ebamugavustunne

Sabakeha valu põhjused

Päkapikkust ja ristluust tekkiv valuTagaluule kiirgav valu
Vigastused - subluksatsioon ja nihestus, luumurd Tsüstid Kasvajad Rasvumine Valu ilma selge põhjusetaPärasoole ja ümbritsevate kudede haigused (hemorroidid, kasvajad) Piriformise sündroom Naiste suguelundite haigused (endometrioos) Lülisamba lülisamba muutused

Päkapikkust ja ristluust tekkiv valu

Vigastus

Trauma on üks kõige sagedamini esinevaid valu põhjustajaid koktsiilis. Koktsükododyniat võib põhjustada mitu vigastuste tekkemehhanismi:

Kukkumine istudes sabaluule. Otsene löök sabaluule (näiteks kontaktisport) Sünnitrauma Krooniline mõju sabaluule (jalgratturid, ratturid)

Kukla esimeste valulike aistingute ilmnemiseni võib kukkumisest või löögist mööduda märkimisväärselt palju aega, seega jääb kaebuste ja traumade seos sageli teadmata. Tagaluu murd toimub peamiselt siis, kui see lööb selle piirkonda. Kuid subluksatsioon toimub sageli sünnituse ajal. Normaalses olukorras, kui laps läbib sünnikanalit, "sabaluu" liigub veidi tagasi, laiendades väljapääsu vaagnast. Mõnes olukorras (kitsas vaagen, suur loode, kiire sünnitus) võib saba luu ületada oma võimeid. Selle tagajärjel muutub sabaluu hüpermobiilseks, põhjustades valu istudes ja püsti seistes.

Erinevalt ülaltoodud põhjustest on koktsüksi valu raseduse ajal sageli füsioloogilise iseloomuga. Positsioonil olevatel naistel on kõik sidemed maksimaalse koormuse seisundis, mis põhjustab valu. Peate lihtsalt seda seisundit “taluma”. Kuigi me ei tohi unustada, et raseduse ajal võivad tekkida hemorroidid, kasvajad ja tsüstid..

Pilonidal haigus

Pilonidaalhaigus (piloniidsed tsüstid, epiteeli coccygeal passage) on protsess, mis algab selja naha juuksefolliikulis (coccyx piirkonnas). Naha alla tungivad juuksed moodustavad bakterite jaoks läbipääsu. Selle tagajärjel tekivad tsüstid, mis võivad mädaliste aukude kaudu väljapoole mädaneda ja tekitada palju probleeme. Kuigi asümptomaatilised epiteelikäigud on tavalised, on need juhuslikud.

Arvatakse, et pilooniliste tsüstide moodustumisel on pärilik eelsoodumus. Lisaks on riskifaktoriteks ka rasvumine, istuv eluviis, rikkalik juuste kasv ja ebapiisav hügieen. Sellel haigusel on teine ​​nimi: jeepi haigus. Arvatakse, et džiipides maastikul sõitvad Ameerika sõdurid kaebasid sageli lahtiste abstsesside üle.

Pilonidaalse haiguse sümptomid:

Valulikkus tsüsti piirkonnas, mõnikord väljakannatamatu Naha turse ja punetus põletikulise piirkonna kohal. Nähtavad augud ja läbipääsud, kui mäda puruneb läbi fistulite Mõnikord - temperatuuri tõus

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgen- ja ultraheliuuring, mõnikord võetakse fistulist eritise proov. Supuratiivse epiteeli passaaži peamine ravi on kirurgiline. Kui leitakse palju fistulist läbikäiku, süstitakse neile enne operatsiooni värvaine, et mitte midagi vahele jätta. Kõik tsüstid ja läbipääsud lõigatakse välja, haavale kantakse sideme. Antibiootikumid on ette nähtud vastavalt vajadusele. Pilonidaalse haiguse tunnus on selle retsidiivi kalduvus. Kuid enamasti taandub haigus pärast õigesti tehtud operatsiooni..

Sacrococcygeal piirkonna kasvajad

Sagedamini kui teised, ilmuvad kokotsüksi ja ristluu piirkonnas teratoomid - sugurakkude kasvajad. Tavaliselt on need teratoomid healoomulised ja võivad sisaldada mis tahes kudet, sealhulgas juukseid ja küüsi. Loote kasvajaid leidub sagedamini lastel ja enamikul juhtudest diagnoositakse enne sündi ultraheli abil. Kuid mõnikord ei tekita teratoomid end täiskasvanuks saades. Kui kasvaja nakatub või on pahaloomuline, võivad ilmneda sümptomid, sealhulgas valu, turse, naha punetus ja saba luu piirkonnas võõrkeha tunne. Healoomulisi teratoome ravitakse kohe, pahaloomulised teratoomid vajavad agressiivset keemiaravi ja neil on kahtlane prognoos.

Muude elundite ja kudede kasvajate metastaasid sisenevad sageli ristluusse ja näärmetesse. Soole, emakakaela, endomeetriumi, munasarjade ja põie vähk metastaasib luu. Metastaatiliste kahjustuste korral on mõned omadused:

minevikus esines onkoloogilist haigust (kuid mitte alati) ilmnevad metastaasid sagedamini samaaegselt algse tuumori kasvuga, selgroo mittesteroidsed põletikuvastased metastaasid kontrollivad sellist valu halvasti, põhjustades selle hävimist, mis viib patoloogiliste luumurdude, nõrkuse, kaalukaotuse ja madala astme palaviku tekkeni.

Rasvumine

Rasvumine, mille puhul kehamassiindeks naistel ületab 27,4 ja meeste puhul - 29,4, on oluline mõju koktsükodüünia tekkele. Liigne kaal viib vaagna valesse asendisse istuvas asendis, mis omakorda toob kaasa tagaluu subluksatsiooni.

Idiopaatiline valu

Tõeline coccygodynia on sageli täpselt ilma põhjuseta valu. Sellised sümptomid ilmnevad äkki ja mõnikord kaovad sama äkitselt. Kuigi mõnel juhul on valu krooniline. Sellistel inimestel soovitatakse läbida ennetav füsioteraapia ja leevendada ägenemisi valuvaigistitega..

Valu, mis kiirgab coccyx piirkonda

Hemorroidid

Hemorroidid on laienenud veenid, mis paiknevad pärasoole alumises osas. See on sõltuvalt sügavusest jagatud väliseks ja sisemiseks. Teatud inimestel on selle haiguse suhtes eelsoodumus. Kui päästikud neid mõjutavad, annavad hemorroidid end tunda. Nende tegurite hulka kuuluvad rasedus, vähese kiudainesisaldusega dieet, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Hemorroidide tüüpilised kaebused on päraku veritsus ja sügelus. Kuid mõnes olukorras võib tekkida vaevav valu. Sageli on see seotud hemorroidiaalse veeni tromboosiga. Välja kukkunud ja muljumise moodustunud venoosne sõlm ummistub verega, mille tagajärjel võib see surra ja põhjustada väga tugevat verejooksu. Seega, kui koktsiidi ja pärasoole piirkonnas on järsult suurenenud valu ja sellega kaasneb ka suure koguse vere eraldumine, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Hemorroidide kaaslane on sageli päraku lähedal olevad praod. Need võivad olla ka ebameeldivad ja valusad, eriti roojamise ajal. Seetõttu on rektoskoopiat kasutades proktoloogi läbivaatus sageli vajalik inimestele, kes kaebavad koktsiidide piirkonnas. Õrna raviskeemi järgimine ägenemiste ja kirurgilise ravi ajal võib selliseid patsiente ebamugavusest vabastada.

Kasvajad

Pärasoolevähk võib peituda paljude maskide taga, sealhulgas valu sabaluul. Kui kasvaja kasvab soole valendiku sees, siis tulevad esiplaanile verejooks ja raskused roojamisega. Kuid mõnel juhul hakkab kasvaja kasvama väljapoole. Siis katab see pärasoole, võib liikuda põiele, naistel emaka seinale, ristluule ja sabaluule. Samal ajal mõjutavad arvukad närvirajad, ilmneb tugev valu.

Pahaloomuliste kasvajate "punased lipud"

Valud on iseloomult sügelevad, piinavad peamiselt öösel Viimase kuue kuu jooksul on kehakaalu langus, mis pole dieediga seotud. Pärasoolest verejooks sisaldab hüübimisi ja koetükke. Sabakondi vasakule jääv valu ei sõltu kehahoia muutumisest. Selle haigusega kaasneb nõrkus ja temperatuuri tõus subfebriilide arvuni minevikus raviti soolevähi vastu

Need punktid ei tähenda kohustuslikku pahaloomulist protsessi, vaid nõuavad arstilt erilist tähelepanu. Lugege lähemalt pärasoolevähi sümptomite ja diagnoosimise kohta.

Piriformise sündroom

Piriformise sündroom on valu istmikunärvi piirkonnas, mis on seotud piriformise lihase spasmiga. See tekib trauma, lihaste anatoomiliste tunnuste, ebahariliku füüsilise koormuse või selgroo kõveruse tagajärjel. Spasmiline lihas surub närvi, mis võib selle tagajärjel põletikuks muutuda.

Piriformise sümptomiga kaebused:

valutav või põletav tegelane jalas, valu fookus - tuharate keskel, valu levimisel allapoole, mööda sääre väliskülge, kiirgab valu kubeme ja saba luu piirkonda

Piriformise sündroom on haruldane diagnoos. Seda saab kinnitada ainult novokaiiniblokaadi läbiviimisega selle lihase piirkonnas. Kui valu vaibub, siis on põhjus just istmikunärvi spasmis ja kokkusurumises. Lisaks on see blokaad ka meditsiiniline protseduur. Teine võimalus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nise, diklofenaki) ja lihasrelaksantide võtmine.

Endometrioos

Endometrioos on rakkude viimine emaka sisemisest voodrist teistesse kudedesse ja elunditesse. Selle membraani kõige pindmine kiht (funktsionaalne endomeetrium) lükatakse igakuiselt tagasi ja see väljub tupest menstruatsiooni kujul. Kui endomeetriumi rakud ilmuvad emaka seina, emakakaela, munasarjadesse või muudesse elunditesse, siis jätkavad nad menstruatsiooni. See on vere vabastamine, mis põhjustab endometrioosis valulikke aistinguid..

Naistel ilmuvad coccyx piirkonnas sageli valud, kui kolded on moodustatud emakaõõne sidemete, pärasoole või emaka tagaosa piirkonnas. Sellise valu tunnus on välimus või intensiivistumine enne menstruatsiooni ja sümptomite nõrgenemine pärast seda.

Endometrioosi diagnoositakse ultraheli abil. Kui valusündroom on väga tugev, pöörduvad nad sageli laparoskoopilise kirurgia poole. Spetsiaalse kaamera abil saate tuvastada suurimad fookused ja need "põletada". Mitte liiga intensiivset valu saab vähendada, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Mõnikord on ette nähtud muud hormonaalsed ravimid.

Lisaks paremal või vasakul asuvale valule lisaks adnexiidile (emaka peitepõletike põletik), kiirgab valu mõnikord pärasoole. Ja ka neerupealise valu võib olla emakavälise raseduse katkemise esimene märk, kui veri koguneb Douglase ruumi (valu lokaliseerub neerupealise all).

Lumbosakraalse lülisamba haigused

Nimmepiirkonna lülisammas kogeb tohutut stressi, seetõttu on peaaegu kõigil üle 40-aastastel inimestel selles osakonnas vähemalt osteokondroos. Lisaks on tavalised diagnoosid herniated kettad, spondülolistees ja mitmesugused kumerusastmed. Kui protsessis osalevad närvijuured, tekib nn radikulaarne sündroom:

valu jalas, sagedamini sääre piirkonnas, perioodiline valu alaseljas ja kaenlas, ebameeldivad aistingud levivad paralleelselt valu kubemesse ja pärasoole, võib esineda kipitust ja põletustunne

Lülisambahaigusi diagnoositakse MRI abil. Kui leitakse suuri herniasid ja muid tervisele ohtlikke muutusi, tehakse operatsioon. Kuid enamasti saab valu sündroomi vähendada konservatiivselt. Selleks kasutatakse ägedal perioodil anesteesiat (ibuprofeen, nise ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), säästvat režiimi, anesteetikumi sisseviimist nimmepiirkonda (epiduraalanesteesia). Valu vaibumisel on ette nähtud füsioteraapia, basseinis ujumine ja massaaž.

Sabakeha peamised valu tüübid

Valu olemusMuud sümptomidDiagnostilised meetodid
CoccygodyniaToolil istudes või toolilt tõstes tugev sabaluu valuRaskustunne coccyx piirkonnasUuring, digitaalne läbivaatus pärasoole kaudu
Tagaluu vigastusErineva intensiivsusega valu pärast kukkumist, löömist või rasket sünnitustverevalum üle saba luu sümptomid coccygodyniaRöntgen, MRI, digitaalne rektaalne uuring
Pilonidaalne tsüstValu mädaniku või fistuli piirkonnas, mis sageli "lõhkeb"naha paistetus, punane, puudutamisel kuum, mädaniku väljavool coccyxist läbi fistuliste avade, temperatuuri tõusKõigi fistuliste lõikude uurimine, ultraheli, värvimine operatsiooni ajal
Ristluu ja koktsiidi kasvajadTerav või valutav valu, sageli öösel, MSPVA-de poolt halvasti leevendatudnähtav moodustumine naha all koktsiidi kaalulanguse kohal, palavik ja teises kohas esineva pahaloomulise kasvaja nõrkuse kordumineUuring, ultraheli, MRI ja CT, osteostsintigraafia
HemorroididTromboosiga - äge, tugev valu koktsiilis ja pärasoolessarlakide vere väljutamine anaalse piirkonna naha sügeluse ajal sügeleva hemorroidide korralKontroll, rektoskoopia
EndometrioosKrooniline vaagnavalu, mis süveneb enne menstruatsiooni ja selle ajalkoos emakakaela endometrioosiga - verejooks enne menstruatsiooniUuring, ultraheli, tupe uuring, diagnostiline raparoskoopia
Piriformise sündroomKoktsiili põhjas olev valu kiirgab, valu allikas on tuhara keskel, levides jalast allapoolevalulikkus jalgade painutatud sabaosa suurendamisel ja röövimisel suureneb sageli selgroo ebaühtlase koormuse korral - valu ööselUurimine, diagnostiline novokaiiniblokaad

Diagnoosib valu sabaosas

Palpatsioon

Valu täpse allika kindlaksmääramiseks viib arst kõigepealt läbi palpatsiooni, see tähendab, et ta uurib probleemset piirkonda oma kätega. Välise palpatsiooni korral põhjustab survet sabaluule valu ilmnemine või intensiivistumine. Saba luu ümber 5-6 cm piirkonnas võib olla ebameeldiv puudutada.

Koktsiidi uurimine pärasoole kaudu on samuti üsna informatiivne. Samal ajal on võimalik hinnata liigeste liikuvust, samuti välistada tuumori moodustised pärasooles ja tupes..

Röntgen

Sacrococcygeal piirkonna röntgenikiired võivad aidata tuvastada värskeid või pikaajalisi vigastusi, mis põhjustasid valu. Väga sageli on konkreetse inimese sabaluul omadusi, mis pole mingil juhul seotud valuga. Seetõttu ei taga röntgenitulemid täpset diagnoosi..

MRI, ultraheli

Tavaliselt ei pöörata lumbosakraalse piirkonna MRI tegemisel tähelepanu sabaluule. Selle uuringu peamine ülesanne on välistada alaselja lülisamba patoloogia. Näiteks suured herniaalsed väljaulatuvad osad, mis võivad põhjustada valu, mis kiirgab sabakonni. Lisaks võib vaagnaelundite MRI välistada põie ja naiste suguelundite haigused, mis võivad põhjustada valu. Kõhuõõne organite ultraheli (kasvaja- ja põletikuliste haiguste välistamiseks) Luustsintigraafia (kui kahtlustatakse metastaase) - radioaktiivsete isotoopide viimine kehasse, millele järgneb nende kiirguse registreerimine.

Ravi

Sabaosa valu ravi sõltub selle põhjustajast. Põletikulised haigused vajavad antibiootikumravi. Nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad vajavad operatsiooni ja keemiaravi. Näärmeliigese nihestused ja luumurrud vajavad tavaliselt vaatlust, mõnikord rektaalse vähendamise või operatsiooni. Kui muude diagnooside välistamise korral tehakse koktsükodünia, hõlmab standardne meetmete komplekt järgmist:

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Sümptomaatiline valu vähendamine aitab säilitada normaalset elukvaliteeti. Apteekides müüakse väga erinevaid MSPVA-sid, millest levinumad on ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak, piroksikaam (vt seljavalude salve). Neil kõigil on ühel või teisel määral sarnased kõrvaltoimed. Peamine neist on seedetrakti haavandite oht. Seetõttu ei tohiks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta kauem kui 5 päeva ja pakendil märgitud ööpäevast annust ei tohiks ületada..

Lahtistid

Koktsükodüüniaga patsiendil tualetti minemine muutub piinamiseks. Pingutamine suurendab ebamugavust. Valuhirm põhjustab "psühholoogilist kõhukinnisust". Tulemuseks on nõiaring. Seetõttu peate mõnikord kasutama lahtisteid (eelistatavalt taimseid), mis hõlbustab roojamist.

Lokaalanesteetikumi süstimine

Kui pillide valuvaigistid ei aita, süstitakse saba luu piirkonda kohalikud anesteetikumid. See on kergelt valulik protseduur, mis võimaldab leevendada ümbritsevate kudede spasme. Selle tagajärjel võib coccygodynia täielikult kaduda.

Spetsiaalsete patjade kasutamine

Apteekides ja ortopeedilistes salongides müüakse kiilukujulisi või sõõrikujulisi patju. Nende põhiolemus on coccyxi piirkonna mahalaadimine ja kontakti puudumine kõva pinnaga. Tõelise kokigodüünia korral peetakse seda meetodit ka relapsi vältimiseks..

Füsioteraapia

Kõiki füüsilisi mõjusid saab läbi viia ainult pärast ägeda põletikulise protsessi välistamist. Nad kasutavad laser-, ultraviolett-, magnetilist töötlust, parafiinirakendusi ja darsonvaliseerimist. See on eriti kasulik kroonilise valuga patsientide jaoks, kelle puhul koktsiiti ümbritsevate lihaste spasmid takistavad taastumist.

Coccyxi eemaldamine

Koktsidotsütoomiat (sabaluu eemaldamist) kasutatakse väga harvadel juhtudel. Ainult väljakannatamatu valu, elukvaliteedi langus ja muude meetodite mõju puudumine sunnivad kirurge tegema operatsiooni. Fakt on see, et operatsioonijärgne periood on seotud nakkuslike komplikatsioonidega. Seetõttu on koktsükotoomia viimane kõigist võimalikest meetoditest..

Kodune valu leevendamine

Pärast coccygodynia kinnitatud diagnoosi soovitab arst tavaliselt kinni pidada lihtsatest reeglitest, mis aitavad kontrollida coccyxx valu..

Istukulutuse aja piiramine Sunniviisilisel istumisel on vaja kasutada spetsiaalseid patju - "sõõrikud" Tugeva valusündroomi korral võib kasutada MSPVA-sid (ibuprofeen ja teised), kuid mitte kauem kui 5 päeva. Kiudainesisaldusega toitude söömine (kõhukinnisuse vältimiseks).

Arsti esitatud küsimused

Enne arsti külastamist tasub kaaluda vastuseid mõnele tavalisele küsimusele, mis võib aidata õige diagnoosi panemisel..

Kus täpselt valu on tunda? (punkt, piirkond või ühine tunne) Milline on valu intensiivsus 10-pallisel skaalal? Millal valu esmakordselt ilmnes? Kas see on seotud kukkumisega või operatsiooniga? Millised tegurid muudavad valu hullemaks või põhjustavad seda? (istumine, tõusmine, kõndimine, vahekord, roojamine ja muud) Mitu minutit saate istuda, enne kui ilmub väljakannatamatu valu ja püsti tõusmise soov? Kas spetsiaalsete patjadega oli kogemusi? Milline on reaktsioon valuvaigistitele ja teistele ravimitele? Kas väljaheites oli verd, roojamisraskusi? Kas teil on raskusi urineerimisega? Kusepidamatus? Kas oli günekoloogilisi probleeme? Millal oli viimane sünd? Kuidas nad edasi liikusid? Kas jalgades on valu või ebamugavustunne? Kas kehakaal on viimasel ajal dramaatiliselt muutunud? Kas minevikus on olnud vähki??

Kui peate kiiresti arsti juurde minema?

Kui valuga kaasneb kõrge palavik Kui verejooks on pärasoolest Kui valu suureneb ja valuvaigistid seda ei leevenda Kui siis on saba luu piirkonnas näha mädase eritisega fistulasid või paistes punast kuuma nahka Kui vähk on esinenud

Näpunäidete valu prognoos

Valusündroomi areng sõltub otseselt selle põhjusest. Nõuetekohase ravi korral võivad isegi pahaloomulised protsessid soodsalt lõppeda. Ja ilma teraapiata võib tavaline traumajärgne valu muutuda krooniliseks, halvendades töövõimet ja elukvaliteeti. Seetõttu on soodsa prognoosi jaoks vaja kahte komponenti: õige diagnoos ja õigeaegne ravi..

Hoolimata asjaolust, et sabaluul kuulub inimese algelistele organitele (s.o evolutsiooniprotsessis, mis on oma mõtte kaotanud), toob see selle omanikule palju probleeme. Mis on selle põhjuseks ja millised haigused võivad põhjustada näärevalu, kaalume edasi.

Miks sabaluuk võib haiget teha?

Tagaluu on luu, täpsemalt mitu luud (4-5), tihedalt ühendatud, kokku liimitud kõhrekoega - sünkondroos (vt joonis allpool). Tagaluu ühendatakse ristluu kaudu ristluuümbrise liigendiga liikuvalt (joonisel on ainult üks selle pind ülevalt ovaalse kujuga nähtav). Selle tõttu on sünnituse ajal sabakondi võimalik kõrvale kalduda, muutes lapse sünnituskanali läbimise lihtsamaks. Samuti on olulised eesmine, tagumine ja sacrococcygeal sidemed..

Tagaluu on üks vaagnapõhjalihaste kinnituspunkte: lihas, mis tõstab päraku ja kaelalihas (vt pilti allpool).

Nn coccygeal plexus on suur tähtsus coccyx valu tekkimisel..

Kutsügeaalpleks asub coccygeal lihase kõõluse ja sacrospinous-sideme esipinnal. Sellest ulatuvad järgmised harud: kortsüüli lihasesse ja lihasele, mis tõstab päraku, anokokgeaalsed närvid - innerveeritakse nahka kokitsüstist pärakusse (vt joonis allpool).

Nagu ülaltoodud kirjeldusest võib aru saada, võivad kõik vaagnapõhjalihaste (põletik, pinge), perianaalse piirkonna naha protsessiga seotud patoloogiad põhjustada innervatsiooni tõttu sabaluule valu.

Valu coccyx piirkonnas võib jagada primaarseks ja sekundaarseks. Primaarsed valud (tõeline kokotsügodüünia) on vähem levinud kui sekundaarsed, muidu nimetatakse neid sekundaarseks koktsükodünniaks, pseudococcygodyniaks ja anorektaalseks valuks. Ligikaudne primaarse / sekundaarse coccygodynia protsent 30/70 kõigist patsientidest, kes selle probleemiga arstiabi otsivad.

Esmane valu coccyx piirkonnas on tingitud tema vigastustest, põletikulistest ja degeneratiivsetest haigustest sacrococcygeal liigeses, coccyx neoplasmidest. Kaks esimest põhjust ilmnevad sagedamini naistel.

Teisene on põhjustatud anatoomiliselt läheduses asuvate teiste elundite haigustest. Elunditeks, mille patoloogia võib põhjustada pseudokoktsügodüüniat, kuuluvad pärasool, emakas, põis, aga ka ümbritsev kude ja nahk (vt tabelit allpool).

Väikese vaagna organHaigused, mille üheks sümptomiks on anorektaalne valuValu patogenees
Lülisamba degeneratiivsed-põletikulised haigusedNimme- ja ristluu lülisamba osteokondroos, lumbosakraalne radikuliit, nimmepiirkonna songMuljumine ja põletik närvijuurte väljumisalas
Neuroloogilised haigusedIstmikunärvi neuriit
Pärasoole haigusedSage kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Anaalsed lõhedPäraku limaskesta kahjustus ja selle osalus põletikulises protsessis
Hemorroidid ägedas staadiumis. ProktiitHemorroidide ja pärasoole seina põletik
Paraproktiit äge ja kroonilinePõletik pärasoole ümbritsevas koes
Günekoloogilised haigusedPikaajaline sünnitus, hemorraagia parameetris. Parametriit (eriti külgmine ja tagumine)Põletikuline protsess emakat ümbritsevas koes
Uroloogilised haigusedUrineerimise düsfunktsioon, ejakulatsiooni valulikkus (kusejuhas ja pärasooles koos sabakondi kiiritamisega), erektsioonihäired. Prostatiit (tavaliselt äge)Põletikuline protsess eesnäärmes
Kirurgilised haigusedVarasemad kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele ja pärasoolele (kleepuv haigus)Tihedate sidekoe adhesioonide moodustumine paranemisprotsessi ajal, mis võivad kahjustada kokitsügeelset plexust
Arengu anomaaliadEpiteelne coccygeal läbipääsPõletikuline protsess tsüst

Lisaks käsitletakse üksikasjalikumalt sabakondi piirkonna peamisi valu põhjuseid.

Trauma

Koktsiidi vigastamise peamiseks mehhanismiks on tugev tuharate kukkumine, näiteks jääl libisemise, uisutamise, tantsuharjutuste ajal, naistel on sacrococcygeal liigese piirkonnas pisarad ja pisarad sünnituse ajal võimalikud.

Sel juhul võivad tekkida kokitsüksi ja selle ümbritsevate pehmete kudede verevalumid, ristluuõõne liigese subluksatsioonid ja nihestused, harvemini luumurrud-nihestused ja äärmiselt harva suletud luu murrud. Murrud-nihestused ja kinnised luumurrud (fragmentide nihutamisega või ilma) esinevad enamasti vanematel inimestel luude tiheduse muutuse tõttu vanusega.

Koktsiidse piirkonna vigastustega patsiendid kaebavad esialgu koktsiidi piirkonnas pideva tugeva ägeda valu üle 5-7 päeva, seejärel valu sündroom väheneb: istudes valu püsib, istudes püsti tõustes järsult suureneb, siis kõndimisel tekkiv valu vaibub pisut.

Valusündroomi ilmnemine defekatsiooni ajal on võimalik, eriti kui on kõhukinnisus. See juhtub vaagnapõhjalihaste pinge, sabaluu nihke ning selle liigse pinge tagajärjel närvide ja sidemete kaasamise tõttu.

1–3 kuu jooksul pärast vigastust hakkab patsient end normaalselt tundma ja aastaid hiljem ilmneb taas coccygodynia. Selles staadiumis on valusündroom juba seotud õndraluu degeneratiivsete protsessidega, millega kaasnevad patoloogilises protsessis coccygeal plexus närvid (coccygeal neuralgia).

Sakrokotsügeaalse liigese rebend, coccyxi segmentide vahe, viienda sakraalse selgroolüli murd.

Esimesel pildil näitab nool sacrococcygeal liigese rebenemist, teises - pilu coccyx segmentide vahel, kolmandas - viienda sakraalse selgroolüli murd. Allpool on toodud sacrococcygeal liigese dislokatsiooni (1) ja subluksatsiooni (2) CT-uuringud. Nagu joonistel näete, iseloomustab dislokatsiooni liigesepindade kokkusobivuse täielik rikkumine ja subluksatsiooni korral jäävad liigesepinnad kergesse kontakti..

Sacrococcygeal liigese dislokatsiooni CT.

Sacrococcygeal liigese subluksatsiooni CT.

Vigastuse olemuse diagnoosimiseks on vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole meditsiinilise abi saamiseks esimesel päeval või kahel alates vigastuse hetkest.

Palpeerimise ajal märgib arst valulikkust otsese rõhu ja pärasoole rõhuga (jäseme lähedal), rektaalne uuring on kohustuslik, et teha kindlaks pärasoole poole jääva coccyxi pindmine valulikkus, selle liikuvus ja krepituse esinemine luumurru märgina. Rektaalne uuring võimaldab teil hinnata vaagnapõhjalihaste pinget (väga levinud sümptom).

Pärast uurimist teostatakse reeglina kokitsüksi piirkonna röntgenograafia, kuid selle ebapiisava infosisu tõttu (coccyx on ümbritsetud suure hulga pehmete kudedega, mis raskendab selle tsooni luumurdude ja dislokatsioonide nägemist), võib osutuda vajalikuks läbida CT-uuring..

Tagaluu vigastuste juhtimise taktika sõltub konkreetsest patsiendist, vigastuse kestusest ja kaasuvatest haigustest.

Ravi peamised suunad on esitatud allolevas tabelis..

Vigastuse laadAegumistähtaegKonservatiivne raviOperatiivne ravi
Sabakeha ja pehmete kudede kontuurMis tahesValuvaigistid, põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, tugeva valu sündroomiga novokaiini ja hüdrokortisooni blokeeringudEi ole näidatud
Tagaluu subluksatsioon ja nihestusVärskeSuundEi teostatud
Tagaluu subluksatsioon ja nihestusVanaReduktsiooni ei tehta, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, novokaiin ja hüdrokortisoon blokaadidTugeva valusündroomi korral on võimalik läbi viia coccyxi resektsioon
Tagaluu murd-nihestusVärskeRedutseerimine ja kildude suurendamine, voodipuhkus, põletikuvastased ravimid, D-vitamiin koos Ca-ga, taastusravi (massaaž ja treeningravi)Fragmentide ümberpaigutamise puudumisel kahjustatakse neid siseorganeid, fragmentide sulamist ei toimu
Tagaluu murd-nihestusVanaPõletikuvastane ravi, analgeesia, novokaiini blokaad, kortikosteroidide manustamine liigesepiirkondaTugeva valusündroomi korral on võimalik läbi viia coccyxi resektsioon
Suletud tagaluu murd, nihketa / nihkegaVärskeSillutamine, voodirežiim, põletikuvastased ravimid, D-vitamiin koos Ca-ga, taastusravi (massaaž ja treeningravi)See viiakse läbi fragmentide ümberpaigutamise, siseorganite kahjustuste ja fragmentide sulandumise puudumisel

Sacrococcygeal liigese osteoartriit

Tavaliselt on koktsüksi struktuur selline, et sacrococcygeal liigesel on väike liikumisulatus, seetõttu võib vanusega (30 aasta pärast) see ossifitseeruda. Ka luude vahelised lõhed luustuvad. Seega ei ole luustumisprotsess patoloogiline, vaid oluline on see, kuidas see toimub ja kas selles protsessis osalevad sacrococcygeal sidemed ja coccygeal plexus.

Kui nad on vigastatud, areneb välja väljendunud valusündroom (coccygodynia). Kõige sagedamini põhjustavad luustumise-lubjastumise protsessi ülalkirjeldatud vigastused.

Allolevas tabelis on esitatud kahjustustega anamneesis oleva kahjustuse valu (coccygodynia), sacrococcygeal liigese osteoartriit.

TeraapiadTäitmise võimalusedTõhusus
Konservatiivsed ravimidMSPVA-d + raskete psühhogeeniatega lihasrelaksandid - antidepressandid ja rahustid50%
Konservatiivne füsioteraapiaDarsonval, mudaravi, osoneerimine, UHF-teraapia jne..
Novokaiini blokaad, blokaad GCS-igaAminevi sõnul on novokaiin, lidokaiin, hüdrokortisoon, kenalog80%
Operatiivne raviCoccyxi resektsioon (coccygectomy)90%

Neoplasmid

Ristluu ja coccyx kõige levinumad kasvajad on teratoom, sacrococcygeal piirkonna dermoidne tsüst, chordoma.

Chordoma on healoomuline kasvaja, mille lokaliseerimine kokitsütsi piirkonnas võib esineda kuni 40%, samas kui kasvaja ise pole tavaline kasvaja (umbes 1%). Mõned autorid liigitavad selle pahaloomuliseks.

Peamiste kliiniliste ilmingute hulgas on valu sündroom, mis on mõnikord äärmiselt väljendunud (unepuudus patsiendil, võimetus lamada selili), mis on seotud sakraalsete närvijuurte kahjustustega. Valu antakse kõhukelmele, jalgadele, suguelunditele. Kui kasvaja on suur, on võimalik vaagnaelundite talitlushäire ja sensoorsed häired perianaalses piirkonnas..

Teratoom ja dermoidne tsüst on kaasasündinud patoloogiad. Teratoomid on sagedamini lastel, täiskasvanutel dermoidsed tsüstid. See on ka haruldane patoloogia - umbes 1% kõigist selgroo kasvajatest. Pikaajaline valu võib olla kerge, valutav, sagedamini on esimene uurimisel leitud sümptom turse tuumori kasvu kohas. Nahal võib olla laienenud veresoonte võrk.

Kui lapse ristluul leitakse veresoonte võrk, pöörduge kohe arsti poole! Esialgu on need kasvajad healoomulised, kuid need võivad muutuda pahaloomuliseks..

Instrumentaalne diagnostika sisaldab:

Kontrollimine. Digitaalne rektaalne uuring. Vaagnaelundite ultraheli. CT. MRT (eriti oluline teratoomide ja dermoidsete tsüstide korral).

Seda patoloogiat on võimalik ravida vaid kiiresti, samal ajal kui kasvaja eemaldatakse sabaosa resektsiooniga; pahaloomulise kasvaja korral on keemiaravi võimalik.

Anorektaalse valu sündroomiga neuroloogilised haigused

Nimme- ja ristluu lülisamba osteokondroos, lumbosakraalne radikuliit, nimmepiirkonna song.

Need patoloogiad võivad põhjustada valu tuhara piirkonnas (sagedamini ühel küljel), õndraluus, ristluus, kuna need tsoonid saavad innervatsiooni lumbosakraalsest lülisammast (L4-L5-S1).

Valu coccyxis koos osteokondroosiga, tavaliselt laskmine. Täiendavateks sümptomiteks on valu istmikunärvi kohal (piki jala tagumist osa jalaga üleminekuga). Protsess on sageli ühepoolne, mõnikord täheldatakse vaheldumist, s.t. valu vasakul läheb paremale jalale.

Neuroloogi läbivaatusel võib täheldada järgmisi sümptomeid (vt tabelit allpool).

Mõjutatud piirkondSümptomid
L4Paresteesiad L4, nelipealihase femorise lihase parees, tibialise eesmine lihas, põlve refleksi vähenemine
L5Paresteesiad, parees, suure varba pika ekstensori atroofia, jala lühike ekstensor, sääreluu tagumise refleksi puudumine
S1Paresteesia, jala triitsepslihase parees, refleksi puudumine Achilleuse kõõlusest.

Tabelis kirjeldatud sümptomid viitavad radikulaarsetele sündroomidele..

Osteokondroosi ja herniated-ketta ravi põhimõtted on järgmised:

Konservatiivne uimastiravi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti väga selektiivsed, koos lihasrelaksantide, B-vitamiinide, ravimitega, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Novokaiini blokaad. Füsioteraapia: elektroforees, magnetoteraapia. Minimaalselt invasiivne kirurgia: mikrodiskektoomia, laser- ja endoskoopiline nukleotoomia, ablatiivne ketta dekompressioon jne. Lülisamba liitmine implantaadi paigutamisega ja diskektoomia koos fikseeritud ühenduse loomisega kahe selgroolüli vahel (meetod on minevik).

Pärasoole patoloogiad

Anaalsed lõhed

Anaallõige proktoloogide praktikas tähendab päraku limaskesta kahjustumist liigsete mehaaniliste jõudude mõjul pingutamise ajal (vt joonis allpool). Pärast selle kahjustumist pragu nakatub, seejärel jätkub protsess haavana. Anaalseid lõhesid seostatakse sageli hemorroididega.

Patsiendi esitatud peamised kaebused on valu pärasoole piirkonnas (mida mõnikord tuntakse ka õndraluu valu), mida süvendavad eriti roojamine või tung roojamisele. Küsitlemisel saab patsient kirjeldada värske (sarlakpunase, punase) vere perioodilises välimuses väikest kogust, nii tilka kui ka hüübimist. Diagnoosi täpsustab proktoloog uuringu, pärasoole digitaalse uurimise, anoskoopia või peeglites tehtud uuringu põhjal.

Ravistaktika hõlmab patsiendi konservatiivset juhtimist, kõrge kiudainesisaldusega dieedi väljakirjutamist, rohke vedeliku joomist, kõhukinnisuse ennetamist, suguelundite ja päraku pesemist pärast iga tualettruumi läbimist. GCS-i ("Posterisan") sisaldavad salvid või suposiidid, millel on valuvaigistid ja haavade paranemisefekt ("Relief Advance"), on ette nähtud kohapeal. Protsessi kroonilisusega koos tugeva valu ja sulgurlihase spasmiga kasutatakse mõnikord kirurgilist ravi.

Hemorroidid, äge staadium

Teine haigus, mis võib põhjustada valu sabapiirkonnas, on hemorroidid.

Allvoolu hemorroidid võivad olla ägedad või kroonilised. Üksikasjalikum klassifikatsioon on esitatud allolevas tabelis. Siin huvitavad meid peamiselt ägedad hemorroidid, millega kaasneb hemorroidiliste veenide tromboos, kuna muude vormidega ei kaasne valu.

Ägedate hemorroidide ravi hõlmab nii konservatiivset taktikat kui ka operatsiooni..

Kirurgilised meetodid sõltuvad haiguse staadiumist:

Infrapuna fotokoagulatsioon, skleroteraapia. Lisatakse ligeerimismeetod koos skleroteraapia ja fotokoagulatsiooniga. Transanaalne resektsioon, hemorrhoidektoomia. Hemorrhoidektoomia.

Paraproktiit

Paraproktiit (äge ja krooniline) on haigus, millega kaasneb mädane põletik pärasoole ümbritseva koe piirkonnas.

Tavaliselt on pärasoole ümber mitu rakulist ruumi (vt joonis allpool): ileo-rektaalne, vaagna-rektaalne ja tagumine - rektaalne. Lisaks on ka submukoosne ruum, otse pärasoole limaskesta all, ja subkutaanne ruum - anus läheduses.

Infektsioon (kõige sagedamini stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, harvem muu taimestik) on täiendavate etioloogiliste tegurite taustal võimeline tungima nendesse rakuruumidesse ja alustama neis põletikulist protsessi abstsesside moodustumisega (paraproktiit)..

Seotud etioloogilised tegurid on:

Hemorroidide ägenemine, piisava ravi puudumine. Sage või pikaajaline kõhukinnisus. Pikaajalised pärakulõhed. Anaalpõletik ja krüptiit. Vaagnakahjustus. Kasvajaprotsess pärasoole lagunemisega.

Ägeda paraproktiidi sümptomid, sõltuvalt selle lokaliseerimisest, on esitatud allolevas tabelis.

Paraproktiidi lokaliseeriminePeamised sümptomidInstrumentaalse diagnostika täiendavad meetodidRavitaktika
Subkutaanne paraproktiitValud anaalpiirkonnas, väljendunud tursed, punetus ja hellus palpeerimisel samas kohas, palavikuline temperatuur (üle 38–39 ° C) ja joobeseisundi sümptomidUuring, pärasoole digitaalne uurimine, vaagnaelundite ultraheli, vaagnaelundite röntgenograafia, CTFookuse kirurgiline avamine ja drenaaž, antibiootikumravi
Submukosaalne paraproktiitValu pärasoole piirkonnas, mida süvendab roojamine, valulik roojamistunne, mäda ja veri väljaheites, terav valu pärasoole digitaalsel uurimisel, palavikuline seisund, üldise joobeseisundi sümptomidFookuse kirurgiline avamine ja drenaaž, krüpti ja pära näärme ekstsisioon, antibiootikumravi
Ischiorektaalne paraproktiitValusündroom kõhukelmes koos kiiritamisega kubemesse, palavikuline seisund, üldise joobeseisundi sümptomid
Vaagna-pärasoole paraproktiitAlgus kustutatakse, kõrge temperatuuri taustal on ainult joobeseisundi sümptomid. Siis võib esineda valu alakõhus, vere ja mäda väljanägemine fekaalides või tupest naistel, palavikuline seisund, üldise joobeseisundi sümptomid
Rektaalse paraproktiidi tagaValu pärasoole piirkonnas, mida süvendab roojamine, valulik roojamisvajadus, valud sabaluus, palavikuline seisund, uurimisel üldise joobeseisundi sümptomid, naha muutused sabaluu lähedal (punetus ja turse), valulikkus survel, tuharate asümmeetria

Kroonilise paraproktiidi korral muutuvad üldise joobeseisundi nähtused vähem väljendunud, temperatuuri tõus üle 39 ° C pole iseloomulik, mädaniku piirkonnas moodustub fistulus käik, nahk selle ümber on turses ja lilla-sinaka värvusega, fistulist saab jälgida mädase või mukopurulentse sisu vabanemist..

Lisaks pärasoole uurimisele ja digitaalsele uurimisele teostatakse fistulilise kanali pikkuse ja tortuosuse uuring kontrastaine radiograafia või CT abil, samuti on võimalik ultraheliuuring (sondide abil). Ravi taktikad on samad - kirurgiline sekkumine hõlmab mädaniku avanemist ja äravoolu, fistuluse trakti väljalõikamist.

Anorektaalse valu sündroomiga günekoloogilised haigused

Parametriit

Emakat ümbritseva koe põletik võib tekkida ravi puudumisel või adneksiidi, endometriidi ebapiisava ravi korral pärast rasket sünnitust koos hemorraagiaga parameetris. Sõltuvalt lokaliseerimise asukohast võib parametriit olla eesmine, tagumine ja külgne (vt alltoodud joonist, kollased nooled tähistavad eesmise ja tagumise parameetri asukohta).

Külgmine parametriit on tavalisem, peamiselt seetõttu, et munajuhadest nakatumine siseneb peamiselt emaka külgedel asuvasse koesse.

Tagumine ja eesmine parametriit.

Parametriidi peamised kliinilised sümptomid:

Vale tüüpi tugev palavik (üle 38 ° C). Valud alakõhus, püsivad, ei seostu kehaasendiga, tagumise asukohaga, tugev valu pärasooles ja näärmes. Valulikud soolestiku liikumised ja urineerimine, tung roojata või urineerida (sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest, eesmisega, põis osaleb protsessis, tagaosaga - pärasoolega).

Diagnoosi kinnitavad uuringud, pärasoole ja tupe digitaalne uurimine, vaagnaelundite ultraheli, tupe tagumise tagumise osa punktsioon, tsüstoskoopia ja rektoskoopia, CT (rasketel juhtudel).

Parametriidi ravi hõlmab antibakteriaalset, infusioonravi, voodipuhkust, alakõhu külma, mädaniku avanemist ja vaagnaõõne kuivendamist koos suupusimisega.

Prostatiit

Valusündroomi väljakujunemisel on esmatähtis äge prostatiit. Krooniline põletikuline protsess eesnäärmes kulgeb peamiselt ilma valu.

Äge prostatiit ilmneb järsult ja sellega kaasneb kubemesse, päraku piirkonda, koktsiiti ja ristluusse kiirgav valu perineumis. Samuti ilmnevad valulik ja sagedane urineerimine, kehatemperatuuri tõus ja üldise joobeseisundi sümptomid, nõrgenenud potentsus, valulik ejakulatsioon kusejuhas, perineumis ja anorektaalses piirkonnas..

Krooniline prostatiit avaldub sagedamini urineerimise halvenemises (raskused, tahtmatu urineerimine roojamise ajal), ejakulatsiooni halvenemisega, orgasmi puudumisega, harvemini tekivad anorektaalsed valud.

Prostatiidi diagnoosimine hõlmab lisaks läbivaatusele ja pärasoole kaudu teostatavale digitaalsele uurimisele ka järgmisi meetodeid:

OAM, uriinikultuur mikrofloora jaoks ja tundlikkus AB suhtes. Kolmeklaasiline proov võib olla eriti oluline. Kusejuhast tampoonide võtmine ja nende uurimine STI suhtes. Vereanalüüs PCA (eesnäärmevähi kasvajamarkerid). Ejakulatsiooni uurimine. Eesnäärme ultraheli. Eesnäärmekoe biopsia (c-r näärme kahtlus). Vaagna CT keeruliste juhtumite diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Prostatiidi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

Antibiootikumravi, eriti suguhaiguste korral. Füsioteraapia (elektroforees, magnetoteraapia jne) ja eesnäärme massaaž. Immuunmoduleeriv teraapia. Regulaarse seksuaalelu taastamine.

Kõhrelihase valu diagnostiline algoritm

Seoses ülalkirjeldatud patoloogiatega tuleks allpool toodud algoritmi abil diagnoosida kõik patsiendid, kellel on koktsiidi piirkonnas valu ja kes pole selle põhjusest teadlikud..

Kas patsient mäletab vigastusi sabaluuli piirkonnas? Kui ei, siis välistage esmalt pseudokoktsügodüünia. Terapeudi konsultatsioon. Naiste günekoloogi läbivaatus. Uroloogi läbivaatus meestel. Konsultatsioon koloproktoloogiga. Konsultatsioon neuroloogi ja ortopeedilise traumatoloogiga.

Koktsiidi piirkonna röntgenograafia; halva nähtavusega, näidustuste olemasolul (kasvaja kahtlus) - CT, vaagna ja kortsüksiit.

Erinevas vanuses inimeste seas on väga harva kuulda kaebusi sabaluude valu kohta. See nähtus kuulub väga haruldaste kategooriate hulka - mitte rohkem kui 1% selgroo probleemidega arsti visiitide koguarvust. Miks see tekib, kas selle pärast tasub muretseda ja kuidas sellega hakkama saada? Räägime edasi.

Sabaluul valutab: kust ja miks?

Koktsiidse luu valu võib olla kerge või põhjustada inimesele tõsist ebamugavust. Valu on harva nii tugev, et see häirib elurütmi, segab liikumist ja tööd.

Selle patoloogia põhjused võivad olla üsna mitmed. Kõige tavalisemad neist on:

Traumeerimine. Selgroo väikseim vigastus võib põhjustada tugevat valu. Me räägime nii banaalsest vigastusest kui ka tõsistest luumurdudest. Pärast vigastust võib valu sündroom perioodiliselt ilmneda või pidevalt häirida.
Adhesiooniprotsess või kudede armistumine, mis ilmnesid pärast kõhuorganite operatsiooni. Reeglina ilmneb ebamugavustunne koktsigeaalses luus pärast pikka viibimist horisontaalasendis püsti seistes.
Lülisamba ristluu lülisamba haigused. Me räägime sellistest tavalistest vaevustest ja patoloogiatest nagu selgroolülide herniad, eendid, osteokondroos. Nendega antakse valu mitte ainult sabaluule, vaid ka alajäsemetele, selja vaagnaosale.

Probleemid sooltega, puusaliigesega, hemorroidide ägenemine võivad põhjustada ka sarnaseid sümptomeid..

Lähedal asuvate elundite põletik. Pole sugugi haruldane, kui lülisamba alumises koksügeaalses osas esinev valu avaldub põiepõletiku, munasarjade või manuste (naistel), koliidi, meestel eesnäärmepõletiku taustal jne. Selliste patoloogiate esinemisel kogeb inimene alaseljas tugevaid valutavaid valusid, mis muutuvad paindlikumaks ja kükitades tugevamaks.
"Naiste" vaevused. Tsütsid, munasarjade ja emaka neoplasmid, endometrioos on sageli koktsiidile kiirgava valu "süüdlased". Valu ägenemine menstruatsiooni ajal on sellises olukorras murettekitav signaal..
Passiivne eluviis. Harjumus veeta pikka aega istuvas asendis pehmetel pindadel, provotseerib soolade sadestumist, vere stagnatsiooni kõhuõõnes ja selles asuvates elundites. See kõik viib omakorda valu..
Neurootilised haigused. Kõige tavalisem olukord on muljumise närv (enamasti istmik või nimme). Neurootilise patoloogia peamine sümptom on terav, äge sakraalne ja alaseljavalu.
Kaasasündinud patoloogiad ja kõrvalekalded selgroo struktuuris.

Coccyxi vigastus. Mis teeb saba haiget (video)

Jelena Malõševa ja tema kolleegid saates "Ela tervislikult" räägivad neerupealise valu põhjustest, kaasaegsetest diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Sümptomid

Kõrvalekalded võivad avalduda erineval viisil. Kõik sõltub otseselt coccygeal luu ebamugavuse põhjustest.

Reeglina kurdavad patsiendid, kes sellekohase arsti poole pöörduvad:

suurenenud valusündroom nimmepiirkonna surve ajal;
suurenenud valulikkus pikaajalise istumise ajal;
terav, "tulistav" või põletav valu püsti tõustes, eriti pärast millegi kõval istumist;
valu sündroomi suurenemine pikaajalise viibimisega ühes asendis, pikka aega istudes;
väljendunud valu raske roojamisega (kõhukinnisuse korral) ja leevendus pärast roojamist.

Valu püsti seistes

Paljude inimeste jaoks tekib valu koktsigeaalses luus ainult siis, kui inimene tõuseb mis tahes pinnalt üles või soolte liikumise ajal. Sellised valud kiirgavad kõhukelmesse, on paroksüsmaalsed või kroonilised, tekivad öösel pärast pikka viibimist lamavas asendis.

Kutsügeaalset valu põhjustavad tavaliselt:

äge põletik vaagnaelundites;
rasest sünnitusest tulenevad sünnitraumad;
pikk ja ebamugav istuda ühes asendis millegi kindla peal;
füsioloogilised muutused väikese vaagna luukoes;
neoplasmid;
harjumus veeta pikka aega tualettruumis;
trauma;
nakkushaigused.
Valu koktsigeaalses luus püsti tõustes võib kaduda üksi või pärast valuvaigistite võtmist. 90% juhtudest kaasneb sellise valuga raskustunne ja tugev ebamugavustunne sabaluul..

Valusündroomi põhjuse väljaselgitamiseks peate konsulteerima spetsialistiga. Mis tahes patoloogia olemasolu iseseisvalt on peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna valu ilmub äkki ja kaob äkki.

Mõnel juhul piinab sabakondi valulikkus ärkamise ajal inimest aastaid, muutudes tema jaoks tavapäraseks nähtuseks, halvendades elukvaliteeti ja mõjutades töövõimet.

Istudes valus tagaluu

Pehme mööbel on koktsiilide valu peasüüdlane istudes. Kui istud sellise mööbli peal pikka aega, saad sellised ebameeldivad aistingud "ära teenida".

Kui inimene istub liiga pehmel pinnal, on tagaluu vales asendis. See põhjustab vereringe protsesside häireid selles piirkonnas, seisvaid protsesse. Mis meil selle tulemusel on? Sabakeha moodustavatest selgroolülidest soolaladestus ja lähitulevikus tugev sabaosa valu.

Väga sageli häirib selline valu profisportlasi, kes tegelevad ratsutamise või jalgrattasõiduga. Nende puhul pole valu põhjustajaks mitte vereringe ja soola kahjustus, vaid koktsiidi banaalsed mikrotraumad, mis 98% juhtudest tekivad nende spordialade harrastamisel.

Naiste sagedane esinemine on istmikunärvi valu, mis ilmneb pärast rasket sündi selle deformatsiooni taustal.

Valu selle laadi teine ​​võimalik põhjus on coccyx dermoid tsüst, mis on kaasasündinud anatoomiline anomaalia selle selgroo osa arengus..

Coccyxi valu raseduse ajal ja pärast sünnitust

Sageli kurdavad huvitavas olukorras olevad naised coccyx piirkonnas erineva intensiivsusega valusid. Kõige sagedamini tekivad need järgmistel põhjustel: banaalne kaltsiumi puudus kehas tiinuse perioodil;
varem ravimata sabakondi vigastus;
Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
vaagnaelundite struktuuri füsioloogilised muutused (raseduse ajal "vaagna luud" lahkuvad ", võttes ebatüüpilise asendi);
tagaluu kõrvalekalded kasvava loote emakale avalduva surve tagajärjel, mis omakorda avaldab survet madalaimale selgroole.
Kui naine kaebab pärast sünnitust arstile sabaosa valu, võib kogenud spetsialist kahtlustada sünnivigastust:

patoloogiline hemorraagia pehmete kudede piirkonnas;
coccyx selgroolülide liigne pikenemine (ilmneb enamasti siis, kui loode on suur).

Diagnostilised meetodid

Koktsiilide valu tervikliku ja tõhusa ravi võimaldamiseks on oluline usaldusväärselt kindlaks teha nende esinemise algpõhjus..

Esialgu peaks inimene, kes on mures valu pärast koktsüksi piirkonnas, külastama proktoloogi. Pärast läbivaatust suunab see spetsialist teid "õige" arsti juurde:

Mõnel juhul võite vajada psühhoterapeudi abi.

Diagnoosimise ajal viib arst läbi mitte ainult patsiendi uuringu, vaid ka üksikasjaliku uuringu (anamneesi kogumine). Vestluse ajal peaks patsient olema valmis edastama järgmist teavet:

valu olemus;
valu sündroomi kestus;
lokaliseerimise täpne asukoht;
eelmine trauma või operatsioon.

Ei ole harvad juhud, kui 100% -liselt tuvastatakse sellise valu põhjused ja diagnoos ebaõnnestub.

Kui arstil on keeruline diagnoosi panna, viiakse läbi sümptomaatiline teraapia, mis annab sageli positiivse efekti. Mõnel juhul kaob valu sabaluul iseseisvalt, ilma meditsiiniliste manipulatsioonideta, ravimite võtmisega.

Uurimise ajal viib arst alati läbi palpatsiooni - uuringud käte abil. See võib olla väline (selgroo alumine osa ja näärepiirkond on tunda) või sisemine (näär on tunda pärasoole kaudu). Palpeerimise ajal on arst võimeline tuvastama neoplasmide esinemist pärasoole piirkonnas, hindama liigeste liikuvuse astet.

Kaasaegsed diagnostilised protseduurid võivad aidata diagnoosi selgitada. Peamised diagnostilised meetodid, mida saab uurimisel kasutada:

CT või MRI (võimaldab tuvastada selgroo patoloogiaid, mis võivad põhjustada valu).
Lülisamba alaosa röntgenikiirgus - võimaldab teil tuvastada sabaraku, alaselja hiljutisi või kroonilisi vigastusi.
Vaagnaelundite, Urogenitaalsüsteemi organite ultraheli. See viiakse läbi kuseteede süsteemi, meeste ja naiste suguelundite haiguste kindlakstegemiseks.
Vere, uriini üldised laboratoorsed testid.
Mõnikord põhjalik sooleuuring.

Selja-, ristluu-, näärmevalu diagnoosimine (video)

Lülisamba alaosa valulikkus puhkeasendis ja liikumisel. Kuidas olla ja mida teha? Kiropraktiku konsultatsioon.

Ravimeetodid

Pärast sabakondi valu põhjuste väljaselgitamist võib välja kirjutada mis tahes tüüpi ravi. Kõige tavalisemad neist on:

Antibakteriaalne ravi. Seda kasutatakse põletikuliste vaevuste, erineva lokaliseerimisega põletike kindlakstegemiseks.

Kirurgiline ravi. Kõige sagedamini teostatakse kasvajate esinemise korral. Kui me räägime pahaloomulistest kasvajatest, siis on keemiaravi ette nähtud koos kirurgilise raviga. Samuti võib operatsiooni näidata sabaluude vigastuste korral.

Sümptomaatiline ravi. Pakub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Sümptomaatilise ravi peamine eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti. Reeglina on patsientidele ette nähtud järgmised MSPVA-d: "Ibuprofeen", "Indometatsiin", "Diklofenak", "Piroksikaam"..

Ilma eranditeta on kõigil MSPVA-del palju kõrvaltoimeid, peamiselt seedetraktile, seetõttu ei tohiks neid kasutada kauem kui viis päeva suuremates annustes, kui raviarst on määranud..

Lahtistid Enamiku patsientide jaoks, kellel on valu sabakondis, muutub iga roojamise toiming tõeliseks piinamiseks. Tualettruumide ajal koormab inimene tugevalt, mis suurendab valu sündroomi. Suurenenud valu hirm põhjustab nn psühholoogilist kõhukinnisust. Sellises olukorras võib olla vajalik võtta lahtisteid, ideaalis taimset päritolu..

Lokaalanesteetikumid. Kui tablettide valuvaigistid ei tule valuga toime, tulevad appi anesteetikumi süstid sabaosa piirkonnas. See protseduur on patsiendi jaoks praktiliselt valutu, võimaldab teil kiiresti unustada coccygeal valu.

Ravi patjade kasutamine. Neid saab osta spetsialiseeritud apteekides. Nende kasutamise peamine eesmärk on alaselja mahalaadimine, sabakondi enda koormuse vähendamine..

Füsioteraapia. Enne mis tahes tüüpi füsioteraapia väljakirjutamist peate veenduma, et kehas pole põletikulisi protsesse. Enamasti saab patsiendi määrata:

magnetoteraapia;
laser- või ultraviolettravi;
parafiinirakendused või darsonvaliseerimine.

Füsioteraapia annab häid tulemusi koktsiidi kroonilise valu ravis.

Coccyxi eemaldamine. Spetsiifiline operatsioon, mis viiakse läbi kõige raskematel juhtudel. Peamised näidustused eemaldamiseks on: koktsixi talumatu äge valu, muude ravimeetodite ebaefektiivsus, patsiendi elukvaliteedi oluline halvenemine, võimetus elada normaalset elu. Coccyxi eemaldamine on kõige uuem ravi, mida kirurgid kasutavad ainult erandjuhtudel..

Kuidas leevendada valu kodus

Lisaks peamisele võib arst soovitada nn abiravi, mis hõlmab:

istumisasendis veedetud aja minimeerimine;
kui nad on sunnitud pikka aega istuma, spetsiaalsete ennetavate padjade kasutamine;
kiudainerikka toidu söömine (kõhukinnisuse vältimiseks);
aktiivne eluviis, regulaarne sportimine.

Kui peate kiiresti arsti juurde minema?

Arsti visiiti ei soovitata edasi lükata, kui sabaluuli valu jätkub järgmiste taustade taustal: verejooks pärasoolest;
kehatemperatuuri tõus;
ei vähene pärast valuvaigistite võtmist.
Eriti tähelepanelikud sedalaadi valu suhtes peaksid olema minevikus onkoloogiliste vaevuste käes vaevlevad inimesed.

Prognoos

Sõltub valu algpõhjusest. Enamikul juhtudel on see soodne. Piisava ravi õigeaegse määramise korral kaob valu kiiresti ja kaob pikka aega. Ilma korraliku ravita võib isegi tavaline valu pärast vigastust muutuda krooniliseks ja mõjutada negatiivselt patsiendi elukvaliteeti.

Soodsa prognoosi peamine tingimus: varane õige diagnoos ja õigeaegne ravi.

Harjutusravi kui meetod valu vabanemiseks

Koktsiidse luuvalu käes kannatavatel inimestel soovitatakse pühendada iga päev 20–30 minutit vaba aega lihtsate, kuid tõhusate harjutuste komplekti tegemisele:

# 1. Lamage selili põrandal. Me painutame jalgu põlvedes, levitades neid külgedele. Vajutage peopesad põlvede sisepinnale. Pigistage samal ajal põlvi ja proovige neid oma kätega laiali laotada. Korrake vajutamist 15-20 korda kahes komplektis, tehes lühikese pausi pressimise ja komplektide vahel (mitte rohkem kui 5-10 sekundit).

Ei. 2. Me leiame selili põrandal. Pigistame põlvede vahel kõva palli, painutatud liigendites. Me pigistame selle tugevdusega ja keerake minut lahti.

№ 3. Lama selga sirgendatud jalgadega selili. Pigista pall jalgade vahele ja suru seda minut aega jõuga. Korda harjutust 3–5 korda.

№ 4. Lama selili, painutades põlvi ja levitades neid külgedele. Tõstke vaagnat 2-3 sekundiks ja laske see põrandale. Kordame harjutust 10-12 korda..

Lülisamba probleemidega seotud harjutusi tuleks teha aeglaselt, väga sujuvalt, võttes lühikesi pause.

Mis tahes patoloogiate korral, mis on seotud sabaluuga seotud valudega, peaksite loobuma:

jooksmine;
hüppamine;
keha järsud pöörded, paindub;
pingutamine;
raskuste tõstmine;
liigne füüsiline koormus.

Muud koktsigeaalse valu ravimeetodid

Mõnel juhul võib coccygeal luu valu ravimiseks kasutada muid meetodeid. Neid kasutatakse olukordades, kus ravimite võtmine on mingil põhjusel kõrvaltoimete tõttu vastunäidustatud, muude ravimeetodite kasutamine on ebaefektiivne või võimatu..

Kõrvalravi meetoditel on hea tervendav toime, need võimaldavad teil saavutada maksimaalset leevendust: valu osaline või täielik leevendamine.

Massaaž (nõelravi, üld-, manuaalteraapia jne). Võimaldab lõdvestada selja lihaseid, parandada kõhuorganite tööd, anda jäsemetele ja selgroole anatoomiliselt õige asend.
Nõelravi. Tänapäeval populaarne tehnika koktsigeaalse luuvalu raviks, mis leevendab seljalihaste spasme ja kõrvaldab muljumise närvilõpmeid.
Hirudoteraapia. Kaanide kasutamine võib parandada vereringet kahjustatud piirkondades, leevendada kudede ja lihaste põletikku ning vähendada valu..
Nagu näete, on tagaluu valu harva esinev, kuid võimalik ebameeldiv nähtus, mis on seotud paljude ebamugavustega. Mõnes olukorras toimub sarnane valusündroom kahjutute põhjuste taustal, mõnikord keerukate haiguste ja patoloogiate tõttu. Sellepärast on äärmiselt oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada, läbi viia diagnostika ja ravi..

Artiklid Umbes Selg

Mida teha, kui varbad valutavad

Pidev varvaste valu põhjustab inimesele tõsist ebamugavust, piirab tema liikuvust ja mõjutab oluliselt elukvaliteeti. See võib olla mis tahes haiguse manifestatsiooni esimene märk.

Lumbosakraalse lülisamba spondüloos

Lumbosakraalse lülisamba spondüloos ei ole iseseisev haigus, vaid lülisamba ketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi viimane etapp, see tähendab osteokondroos.Seda seisundit iseloomustab osteofüütide vohamine, see tähendab eriline luukasv, mis on keha katse tagajärg kompenseerida kõhrekoe hävimist.