Bechterewi tõbi: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kui alaselg on haige, soovitatakse tavaliselt osteokondroosi. Kuid mis tahes reeglist on erandeid. Anküloseeriv spondüliit on selline erand. See haigus algab väga sarnaselt osteokondroosiga ja seetõttu on nad sageli segaduses. Kuid mõne sümptomi jaoks kvalifitseeritud arst suudab eristada anküloseerivat spondüliiti osteokondroosist.

Anküloseeriv spondüliit ehk anküloseeriv spondüliit on lülisamba ja liigeste krooniline põletikuline haigus. Põhjus on geneetiline eelsoodumus inimestel, kes on teatud antigeeni (HLA-B27) kandjad. Selliste inimeste immuunsussüsteem tajub ekslikult mõnda kehakudet võõraks, mis on põletiku põhjus..

Anküloseeriva spondüliidi tunnused, ravimeetodid

Anküloseeriva spondüliidi korral mõjutab põletik esialgu ristluu ja iliumi ristmikku; siis levib see nimmepiirkonda ja "indekseerib" kogu selgroo üles. Tulevikus võib põletikuline protsess haarata keha mis tahes liigeseid - puusast kuni sõrmede liigesteni..

Liigeste põletik anküloseeriva spondüliidi korral on õnneks harva "raske". Paljudel juhtudel saab seda ravimitega üsna kergelt alla suruda..

Palju hullem on see, et anküloseeriva spondüliidiga "luustuvad" lülisamba sidemed, selle lülidevahelised liigesed ja kettad Omavahel toimub järk-järguline selgroolülide "sulandumise" protsess, selg kaotab oma paindlikkuse ja liikuvuse. Ilma korraliku ravita võib mitu aastat ilmneda lülisamba täielik liikumatus, kui peaaegu kõik selgroolülid kasvavad kokku üheks jäigaks luustruktuuriks. Seda seisundit nimetatakse "anküloosiks".

Mida peate teadma anküloseeriva spondüliidi ravimisel

Immuunsust ärritab alati mis tahes infektsioon, näiteks krooniline tonsilliit, herpes, prostatiit, põiepõletik. Seetõttu on anküloseeriva spondüliidi korral väga oluline tuvastada ja ravida kroonilisi infektsioone. Seejärel võimaldab see juba anküloseeriva spondüliidi ravis kasutada minimaalselt ravimeid.

Seljamassaaž on anküloseeriva spondüliidi korral väga kasulik. Kuid seda ei saa teha ägenemise ajal, kui vereanalüüs pole normaalne..

Lülisamba ja liigeste kasvava jäikuse ja "luustumise" vastu võitlemisel on terapeutilised harjutused eriti olulised. Seda tuleb teha vähemalt 30-40 minutit. Lisaks on soovitatav mitte ühtegi päeva vahele jätta! Võimlemist tuleks teha, ükskõik kui halb see ka poleks. Iga kaotatud päev annab haigusele pöördumatult liigeseosa või selgroo pisikese tüki, mis jäigastub ja ei saa enam kunagi liikuvust.

Kuidas ravime anküloseerivat spondüliiti?

Anküloseeriva spondüliidi põhiteraapiana kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Haiguse arengu märkimisväärseks aeglustamiseks on soovitatav neid kasutada pikkadeks kursusteks..

Uurime patsienti mitmesuguste infektsioonide suhtes ja kui neid avastatakse, siis ravime neid. See aitab vältida haiguse ägenemist..

Selle haiguse ravis kasutatakse edukalt ka hirudoteraapiat (ravi kaanidega). Kaanide süljes sisalduvad ensüümid võivad haigusele avaldada keerukat toimet: need "pehmendavad" ja muudavad selgroo plastilisemaks, suurendavad immuunsust ja omavad põletikuvastast toimet.

Kinesioteraapia - ainulaadne harjutuste komplekt lülisambale ja liigestele - aitab samuti vältida selgroo anküloosi. Selle kompleksi töötasid välja meie spetsialistid. Ta on terapeutiline ja hariv. Individuaalsete või rühmasessioonide käigus õpetatakse patsiente kodus harjutama iseseisvalt harjutusi tegema.

Kasutame ka massaaži, nõelravi, mesilaste ravi ja muid meetodeid, mis leiate siit.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Ristluu liigeste põletiku tunnused ja lülisamba visandatud luustumine aitavad kindlaks teha selgroo ja ristluu röntgenograafia.

Kliiniline vereanalüüs määrab kindlaks põletikuliste protsesside olemasolu ja kui on ka muid haiguse tunnuseid, siis diagnoos tavaliselt kinnitatakse.

Harvadel juhtudel, kui diagnoos on kaheldav, tehakse spetsiifiline analüüs anküloseeriva spondüliidi iseloomuliku antigeeni HLA-B27 tuvastamiseks..

Sümptomid: sarnasused ja erinevused anküloseeriva spondüliidi ja osteokondroosi vahel

Bechterewi tõbiOsteokondroos
alaseljavalu süveneb öö teisel poolel ja langeb päeva jooksul veidi, kui hakkate liikuma;püsiva iseloomuga alaseljavalu, mida süvendab liikumine;
turse ja valulikkus ühes või mitmes liigeses;tavaliselt ei kaasne liigesepõletik;
alaselja liikumine on kõigis suundades häiritud (edasi, tagasi, külili, vasakule, paremale);võite painduda piisavalt madalale, et vähemalt ühele küljele pöörata ja paremale või vasakule pöörata;
valu aisting tuharades sügavalt ristluu liigeste põletikuga;valu tunne sügaval tuharatel koos lülisamba songa või radikuliidiga;
selja lihaste valulik pinge;selja lihaste valulik pinge;
moodustub "supplicant poos": lülisamba normaalne nimmepiirkonna kõverus kaob, alaselg muutub tasaseks ja sirgeks. Hiljem, üle kallatud, rindkere piirkond külmub. Kõndides on jalad alati põlvedes veidi kõverdatud;selliseid muutusi ei täheldata;
järk-järgult katab jäikus kogu selgroo ja patsient hakkab liikuma, nagu oleks tal selgroo asemel kepp;millega ei kaasne sellist kõikehõlmavat piirangut;
haiguse arengu algfaasis aitab põletikuvastaste ravimite võtmine peaaegu kohe ja täielikult valu leevendada.ravimid ei leevenda alati valu, kuid isegi kui nad seda teevad, siis järk-järgult ja mitte täielikult.

Miks on Bechterewi tõbi ohtlik?

Bechterewi haigus on ohtlik mitte ainult seetõttu, et aja jooksul immobiliseerib kogu selgroo ja liigeseid, vaid ka selle komplikatsioonide tõttu. Nendest tüsistustest on suurim oht ​​südame ja aordi kahjustus, mis esineb 20% -l patsientidest ja mis väljendub õhupuuduses, valu rinnus ja südame töö katkemistes..

Kolmandikul patsientidest areneb amüloidoos - neerude degeneratsioon, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Rindkere vähenenud liikuvus aitab kaasa kopsuhaigustele ja tuberkuloosi arengule. Selliste komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks on vaja haigus võimalikult vara kindlaks teha, diagnoosida ja ravida..

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti ja millise arstiga pöörduda?

Anküloseeriv spondüliit on liigeste süstemaatiline krooniline haigus, milles toimub põletikuline protsess. Selle haigusega kaasneb selle all kannatava liikuvuse astme järsk piiramine. Kõige sagedamini lokaliseeritud selgroos.

Kaasaegsed meetodid võivad vähendada sümptomite avaldumist ja parandada diagnoosi arengu prognoosi.

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Meditsiinipraktikas nimetatakse seda diagnoosi anküloseerivaks spondüliidiks ja anküloseerivaks spondüliidiks. Kood vastavalt rahvusvahelisele klassifikaatorile ICD-10 on M45.0. Koode kasutatakse haiguspuhkuse anküloseeriva spondüliidi tähistamiseks. See lihtsustab elektroonilist tuvastamist.

Kõige sagedamini mõjutatakse lülisamba. Sel juhul viib lülisamba pikaajaline põletikuline protsess kehahoia muutumiseni. Kettad on ühendatud, mis viib liikuvuse halvenemiseni. Samuti võivad mõjutada jäsemete suured ja väikesed liigesed..

Anküloseeriv spondüliit mõjutab kõige sagedamini mehi vanuses 15-50 aastat. Statistika kohaselt kannatavad naised selle diagnoosi all viis korda harvemini. Haigust peetakse harvaesinevaks ja halvasti ravitavaks. See mõjutab umbes 0,3% maailma elanikkonnast.

Haiguse põhjused

Praegu nimetab meditsiin mitmeid põletikulise diagnoosi peamisi põhjuseid. Eksperdid ei oska endiselt nimetada haiguse alguse peamist põhjust. Täna tunnistavad arstid geneetilist eelsoodumust juhtivaks teguriks anküloseeriva spondüliidi tekkimisel. HLA-B27 geeni kandjad on haiguse arengule eelsoodumuses.

Ka provotseerivate hetkede loend sisaldab:

  • Patsiendi meessugu.
  • Nakkushaigused edasi lükatud.
  • Rahvus. Uuringud on näidanud, et anküloseeriv spondüliit mõjutab sagedamini eskimosid, kaukaasialasi ja indiaanlasi.

Patsientide seerumis puuduvad antikehad, mis oleksid iseloomulikud teistele põletikulistele haigustele. See provotseerib lülisamba liigesesiseste ja liigesteväliste kudede põletikku..

Millise arsti poole peaksite pöörduma?

Anküloseeriva spondüliidi kahtluse korral on esiteks oluline, et patsient pöörduks raviarsti poole. See üldspetsialist suunab kahtluste kinnitamisel patsiendi ortopeedi või reumatoloogi vastuvõtule..

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Patoloogia algust kahtlustatakse selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemisega, nagu sagedase valu esinemine rindkere, emakakaela ja nimmepiirkonnas. Samuti võivad jäsemete väikestes liigestes ilmneda ebameeldivad ja haaravad aistingud. Teatud lokaliseerimist on keeruline tähistada.

Diagnoosi esimeses etapis aitavad patoloogia lokaliseerimist kindlaks teha kliinilised uuringud, mis viiakse läbi järgmises järjestuses:

  • Sacroiliac liigese anküloseeriv spondüliit määratakse Kushelevsky sümptomite 1, 2 ja 3, Makarovi sümptomi abil.
  • Lülisamba patoloogia diagnoosimine toimub eraldi. See uuring hõlmab Vreshchakovsky, Schoberi ja Ott proove.
  • Arvesse võetakse seina ääres Zatsepini ja Forestieri sümptomite osas tehtud katseid.
  • Rinnaku liikuvuse taseme määramiseks võetakse ümbermõõdud sissehingamise ja väljahingamise ajal. Tervel inimesel erineb tulemus 4-5 sentimeetri, patsiendil vaid 1-2.

Diferentsiaaldiagnostika

Enne ravikuuri määramise alustamist on välistatud muude või kaasnevate diagnooside olemasolu võimalus.

Selle rakendamise ajal on:

  • Reumatoidartriit.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Psoriaatiline artriit.
  • Reiteri tõbi.
  • Artriit koos sorkaidoosiga ja muud diagnoosid.

Spetsiaalsete uurimismeetodite kasutamine:

  • Patoloogia olemasolu või puudumise täpseks kindlaksmääramiseks on soovitatav määrata MRI. Magnetresonantsteraapia võimaldab teil näha potentsiaalselt mõjutatud piirkondade sektsioone ja tuvastada põletikulise protsessi fookused.
  • CT aitab visualiseerida akiaalset ja koronaartasandit.
  • Täna on tuvastatud patoloogia selge geneetiline põhjus. See diagnoos viiakse läbi genoomi uurimise ajal. Patsiendil puudub HLA-B27 antigeen. Uuring võimaldab tuvastada anküloseeriva spondüliidi olemasolu kõige varasemas staadiumis, kui välised muutused CT, MRI ja röntgenipiltidel pole nähtavad.
  • Seadmete puudumisel diagnoosi varases staadiumis võib kasutada kahjustatud piirkonna röntgenograafiat. Selline uuring aitab visualiseerida ka potentsiaalselt haigestunud piirkonda ja määrata arenguastme..

Sellise uuringu abil on kahjustatud liigesed selgelt nähtavad. Kroonilise põletikulise protsessi arengupiirkondades avaldub subkondraalse luu erosioon. Liigeste ebaühtlased servad on selgelt nähtavad.

Patoloogia arenedes muutuvad liigeste vahed kitsaks ja kaovad järk-järgult. Anküloseeriva spondüliidi arengu hilisemates etappides moodustub liigeste hävimine, mis määratakse kindlaks "bambuskepi" sümptomi ilmnemisega. Väliselt näeb pildil olev pilt tegelikult välja nagu bambus.

Anküloseeriva spondüliidi staadiumid

Anküloseeriva spondüliidi areng läbib mitu etappi:

  • Esimesel on mõjutatud liigestes liikumiste jäikus. Seda saab tuvastada geeniuuringute abil. Röntgenpiltidel näete kahjustatud piirkondade pinna otheoskleroosi fookusi, ebatasasusi ja karedust.
  • Teise korral toimub liigesepindade ahenemine, tuvastatakse osaline anküloos, see on nähtav röntgenipiltidel. Liikumised muutuvad piiratuks.
  • Anküloseeriva spondüliidi kolmandat staadiumi iseloomustavad olulised liikuvuse piirangud, toimub ligamentoosse aparaadi võnkumine.

Haiguse vormid

Kliinilises praktikas on mitmeid anküloseeriva spondüliidi vorme:

  • Keskmise korral mõjutab ainult selg.
  • Juurliigesed, see tähendab puusa- ja õlavöötmeliigesed, kannatavad risoomi vormi arengu ajal koos selgrooga.
  • Perifeerses vormis on mõjutatud lülisamba, põlve, pahkluu ja muud väikesed liigesed.
  • Skandinaavlasel diagnoositakse väikeste luude liigeste kahjustus, mis sarnaneb reumatoidartriidi sümptomitega, lülisamba.
  • Kui tuvastatakse mõni ülalnimetatud vormidest, koos vistseraalsete organite, näiteks aordi, neerude, südame kahjustusega, diagnoositakse diagnoosi vistseraalne variant.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid ja nähud

Spetsialistid tuvastavad haiguse mitu peamist sümptomit ja tunnust:

  • Anküloseeriva spondüliidi varases staadiumis peetakse seda sageli lumbosakraalseks ishias. See toob kaasa kaebusi valu sümptomi avaldumise kohta ristluu piirkonnas, reide tagaosas, tuharades. See vastab sankroleitis'ele, mis on kardinaalne sümptom..
  • Valu ja jäikus alaseljas, mis suurenevad hommikul.
  • Põletikuline protsess, mis levib selgroogu ülespoole. Võib põhjustada painutatud "suitsetava kuju" moodustumise. Selja pärasoole lihased pikendamise ajal peatuvad lõdvestudes, moodustades "teteva" sümptomi.
  • Umbes kolmandikul patsientidest hakkab neerukahjustus tekkima. See on tüüpiline haiguse arengu hilisematel etappidel, millega kaasneb neerude amülodioos..
  • On perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnuseid, mille ilmingud sarnanevad radikuliidiga.
  • Epiduriiti ja uriinipidamatust esineb umbes 3% patsientidest ja neid nimetatakse "cauda equina".
  • Võib tekkida hingamisprobleeme, õhupuudust või õhupuudust.
  • Nägemisorganid kannatavad, mis väljendub silmade iirise põletikus.

Naiste sümptomite tunnused

Naise anküloseeriva spondüliidi ilmingud pole nii väljendunud. Ausa soo esindajad kahjustavad sageli nägemisorganeid, närvisüsteemi, neerusid, kopse, südant. Vastasel juhul on sümptomid standardsed.

Ravimeetodid

Nagu peaaegu kõiki autoimmuunhaigusi, ei saa anküloseerivat spondüliiti täielikult ravida. Diagnoosi arengu kiiruse vähendamiseks leevendatakse sümptomeid. Edu toob kaasa keeruka meetodi.

Uusimad uuendused anküloseeriva spondüliidi ravis on Humira kasutamine, see suurendab liigeste liikuvust. Seda ravimit soovitatakse anküloseeriva spondüliidi raviks Euroopa Liidus. Kasutatakse 40 mg ravimina igal nädalal süstide vormis.

Ravimite kasutamine

Valmististe koostis sisaldab tablette, süstelahuseid:

  • Immuunsust pärssivad ravimid, näiteks levamisool, metotreksaat, asiotiopriin.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas Diklofenak, Ibuprofeen, Meloksikaam, Nimesil, Diaflex, Movalis.
  • Malaariavastased ravimid, mille hulka kuuluvad sulfafalasiin, hüdroksüklorokiin.
  • Glükokortikosteroidsed ja hormonaalsed ravimid - Prednisolooni, Deksametasooni, Diprospani tabletid ja süstid.
  • Väga toksilised inhibiitorid, näiteks Arcoxia.
  • Kombineeritud kohalikud valuvaigistid - Menovazin.

Nagu enamik autoimmuunsussüsteemi haigusi, ravitakse anküloseerivat spondüliiti patsientide jaoks tasuta ravimite pakkumisega vastavalt piirkondlikele ja föderaalsetele loeteludele. Näiteks saavad arsti ettekirjutuse kohaselt patsiendid Prednisalooni ja Sulfosalasiini tasuta.

Füsioteraapia harjutuste kasutamine

Anküloseeriva spondüliidi manifestatsiooni tunnusjoon muutub aktiivse tegevuse ajal valu vähenemiseks. Sel põhjusel näidatakse patsientidele füsioteraapiat või võimlemist..

Ligikaudne harjutuste komplekt suureneb koormus järk-järgult:

  • Rindkere ja nimmepiirkonna jaoks on näidatud käte lainete teostamine selja painde abil. Harjutuse sooritamisel peate istuma toolil, sirgendama selga, panema jalad ette, tegema käsi sujuvalt edasi-tagasi laineid, painutades selga selja taha liigutades selga.
  • Toolil istudes teostatakse õlgade pöördeliigutusi amplituudi suurenemisega.
  • Lamage põrandal, toetuge põrandale kätega küünarnukist painutatud kätega nimmepiirkonnas. Tõstke kerge seljaga aeglaselt alaselja. Seejärel langetage alaselg ja tõstke rindkere piirkonda.
  • Lamades selili, painutage põlvi, laske jalad külgedele, proovides põrandat puudutada.
  • Lamades põrandal, pange oma käed mööda keha, tõstke vaagna aeglaselt üles, jättes abaluud pinnale surutud.
  • Lamades selili, tõstke vaheldumisi jalgu ja käsi.

Kõiki harjutusi tuleb teha kolmes komplektis 10 korda.

Võib kasutada ka simulaatoreid. Sealhulgas simulaatoreid, mis on kavandatud mõjutatud liigeste koormamiseks. Soovitav on kõndida jooksulindil. Jooga rakendatud.

Korsettide kasutamine

Seisundi parandamiseks on soovitatav kasutada korseteid, mis aitavad tugevdada looduslikku lihasraami. Jäik fikseerimine vähendab deformatsiooni ilmingut.

Massaaž ja füsioteraapia

Füsioteraapia ja massaaž on head viisid sümptomite vähendamiseks..

Neid kasutatakse isegi liigesekahjustuste tõsiseks arenguks, sealhulgas:

  • Elektroforeesi läbiviimine vedelikuga, milles kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid nagu novokaiin.
  • UHF-ravi viiakse läbi kahjustatud liigesega, mis aitab aktiveerida verevoolu, toimetada ravimeid kahjustatud piirkondadesse.
  • UV-kiirgus aktiveerib immunoloogilisi reaktsioone ja neerupealise koore funktsiooni.

Magnetoteraapiat saab teha kodus. Selleks on soovitatav seade Almag 01 või 02. Löögi annab liikuv magnetväli. Seade on vöö, mida aktiivsed ümarad elemendid kannavad haigele piirkonnale 10-20 minutit.

Kirurgilise ravi kasutamine

Soovitatav haiguse kolmandaks etapiks. Kõige sagedamini viiakse selles olukorras läbi kahjustatud liigeste artroplastika. Operatsiooni ajal eemaldatakse liigesekapsli sünoviaalkihi kahjustatud kiht ja asendatakse liigeseproteesiga.

Ravi sanatooriumis

Anküloseeriva spondüliidiga patsientidel näidatakse regulaarset spaateenust. Sel juhul töötatakse iga patsiendi jaoks välja individuaalne ravikuur, mis hõlmab treeningravi, joogat, ravimeid ja spetsiaalselt välja töötatud toitumisprogrammi kasutamist..

Venemaal on palju sanatooriume, mis pakuvad kvaliteetset ravi anküloseeriva spondüliidi korral.

Krasnodari territooriumil ja Krimmis on head sanatooriumid, mille programm on anküloseeriva spondüliidi raviks:

  • Sanatoorium "Gorny", Goryachy Klyuch.
  • Sanatoorium "Aurora", Sotši.
  • Sanatoorium "Sakropol", Saki, Krimm.
  • Sanatoorium "Staraya Russa" Novgorodi piirkonnas.

Rahvapärased meetodid

Kompleksse ravi efektiivseks komponendiks on alternatiivsete ravimeetodite kasutamine:

  • Kalaõli kasutamine, mis tagab liigeste kudede küllastumise kasulike mikroelementidega. Neid kasutatakse nii ravimite kujul kui ka küllastunud toidu vajalike komponentidega, sealhulgas rasvase kala ja kalamaksaga.
  • Kambriumi savi kasutamine aitab vähendada valu sümptomeid, suurendada liigeste liikuvuse taset. Kompresside rakendamine võimaldab ka küllastumist kasulike mikroelementidega..
  • Sellise ravimi nagu Troichetka Evalar võtmisel on positiivne mõju. See sisaldab kolme aktiivset ja kasulikku taimekomponenti korraga: vispelõied, lõhnav nelk, koirohi lehtede ja ürtide kontsentraat. Ravimit võetakse söögi ajal, 2 kapslit.

Kehtivad kliinilised juhised

Venemaa anküloseeriva spondüliidiga reumatoloogide ühendus soovitab:

  • Muutke oma dieeti, eelistades minimaalse rasvasisaldusega taimseid toite, vältides vürtsikaid ja rasvaseid toite.
  • Alkoholi ja suitsetamisest loobumise vältimine.
  • Külastatakse AU koole, kus peetakse õige eluviisiga tunde.
  • Kohustuslikud harjutused treeningravis ja muus füüsilises tegevuses, välja arvatud jooksmine, hüppamine ja jõutreening.

Millist dieeti peaksite järgima??

Aidates muuta toitumist.

Anküloseeriva spondüliidi dieet põhineb selliste toiduainete sissetoomisel, mis välistavad või vähendavad põletikuliste protsesside teket:

  • Rasvaste lihade kasutamine toiduvalmistamisel on välistatud.
  • Mereandide liigset kasutamist ei soovitata.
  • Vältige alkoholi ja kohvi.
  • Anküloseeriva spondüliidiga patsientidel soovitatakse üle minna toortoidu dieedile, mille käigus organism saab maksimaalselt kasulikke toitaineid.

Haiguse tagajärjed ja prognoos

Ainult mõne aasta jooksul tervikliku ravi puudumisel võivad haiguse tagajärjed lõppeda surmaga, anküloseeriv spondüliit võib jõuda kolmandasse staadiumisse ja viia liikuvuse kaotamiseni ning selle tagajärjel puudeni.

Ärahoidmine

Anküloseeriva spondüliidi ennetamine hõlmab dieeti, treeningravi, pikki jalutuskäike. Nõuab pidevat visiiti raviarsti juurde ja ettenähtud ravimite võtmist.

Kahjuks pole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid, kuna haigus on pärilik..

Anküloseeriva spondüliidi kulgu raseduse ajal iseloomustavad tunnused

Nagu paljud autoimmuunhaigused, edeneb raseduse ajal anküloseeriv spondüliit minimaalselt või isegi aeglustub.

Lapse kandmise ajal on vaja raviarsti pidevat järelevalvet. Sealhulgas seetõttu, et on vaja arvestada kasutatud ravimitega, millest paljud soovitatakse sel perioodil loote tervise säilitamiseks välja jätta.

Puude määramise protseduur

Selle diagnoosiga puue määratakse sõltuvalt astmest ja vormist. Puude määramise põhjuseks on patsiendi liikumisvõime kaotamine. Osalise liikuvuse säilitamise korral saab määrata töörühma.

Kas nad võetakse armeesse anküloseeriva spondüliidi diagnoosiga??

Kui haiguse esialgne staadium on kindlaks tehtud, võib remissioonis noormees minna sõjaväkke. Selle küsimuse positiivne kaalumine on võimalik ainult stabiilse remissiooni staadiumis patsientide jaoks. Remissiooni ajal tunnistatakse noormees osaliselt B-klassiks või kantakse kohe reservi C-sse.

Haiguse ravi Moskvas ja Peterburis

Täna on Venemaal palju kliinikuid, kus ravitakse anküloseerivat spondüliiti.

Moskvas toimub ravi:

  • Euroopa Meditsiinikeskus, mis asub Orlovsky sõidurajal number 7.
  • Kliinik "Paramita", mis asub 2. hoones, hoone 16, Shmitovskiy proezd.
  • Kliiniline haigla "On Yauza". See asub Volochaevskaya tänaval, hoone 1, hoone 15.

Peterburis:

  • Esimene teadusuuringute instituut. Bekhterev, Aleksander Nevski väljak.
  • Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi (LRC) ravi- ja rehabilitatsioonikeskus. See asub majas 3 Ivankovskoe maanteel.
  • Kliinik "K + 31", Lobachevsky str., 42, hoone 4.

Anküloseeriva spondüliidi ravi Iisraelis, Indias, Hiinas

Iisraelis ja Hiinas pannakse diagnoosi ravis rõhku füsioteraapia harjutuste ja rahvapäraste abinõude kasutamisele. Teraapiakompleksid on suunatud immuunsuse suurendamisele, keha üldisele tugevnemisele, kehalise aktiivsuse taseme tõstmisele.

Indias viiakse lisaks traditsioonilisele uimastiravile läbi ka ravi monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimitega. Liigeste raskete deformatsioonide korral tehakse kõrgtehnoloogilisi operatsioone. Samal ajal on India kliinikutes ravi ja taastusravi kättesaadav suuremale hulgale patsientidele kui ravi Euroopas või Iisraelis.

Kõigis välisriikide kliinikutes töötavad venekeelsete patsientidega spetsialistid, kes on valmis suhtlema oma emakeeles.

6 haigust, mis võivad jäljendada anküloseerivat spondüliiti (anküloseerivat spondüliiti)

Anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti on raske diagnoosida. Mõned haigused võivad avalduda sarnaselt Bechterewi tõvega, mis võib põhjustada eksliku diagnoosi.

Anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid

Anküloseeriv spondüliit (AS) ehk anküloseeriv spondüliit (BD) on teatud tüüpi põletikuline artriit, mille puhul on mõjutatud lülisamba ja ristluu liigesed, põhjustades tugevat kroonilist valu ja ebamugavustunnet. Selles protsessis osalevad sageli ka piirkonnad, kus sidemed ja kõõlused kinnituvad luudele (nn entheses). Entesiidist tulenev valu võib avalduda järgmistes kohtades:

Sümptomid ilmnevad tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas, ehkki need võivad ilmneda isegi varem või palju hiljem. Haiguse progresseerumisel moodustuvad keha paranemise katses uued luud, mis võivad põhjustada seljaaju sulandumist ja jäikust.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine: miks see on keeruline

AS diagnoosimist raskendavad kaks peamist tegurit.

  • Esimene tegur on seljavalu levimus. Ühe hinnangu kohaselt pöördub kuni 90 protsenti inimestest elu jooksul arsti poole alaseljavalude osas. Seetõttu, kui noor aktiivne inimene kaebab seljavalude üle, ei pööra nad tema kaebustele piisavalt tähelepanu ega vii läbi täiendavaid uurimismeetodeid..
  • Teine tegur: sümptomite ilmnemise ja testide vahel, mis kinnitavad diagnoosi või viitavad haigusele isegi röntgenpildil, kulub palju aega. Sacroiliac liigeste röntgenikiirgus näitab sageli muutusi, mida nimetatakse sacroiliitis. Uuringud näitavad, et sümptomite ilmnemisega hilineb diagnoosimine keskmiselt 7–10 aastat.

Lisaks võivad esialgsed sümptomid olla mõnedel inimestel, eriti naistel, ebatüüpilised, mis raskendab diagnoosimist. Näiteks võivad inimesed oma peamise kaebusena nimetada muid sümptomeid peale alaseljavalu..

Pole ühtegi laboratoorset testi, mis võimaldaks täpselt kindlaks teha, kas inimesel on anküloseeriv spondüliit. Teatud vereanalüüsid võivad näidata põletikku, kuid seda võivad põhjustada mitmesugused terviseprobleemid..

Veri saab testida ka spetsiifilise geneetilise markeri HLA-B27-ga, mis on seotud anküloseeriva spondüliidiga. Kuid mitte kõigil selle geeniga inimestel pole seda haigust või ei arene see välja. Umbes 80 protsenti lastest, kes pärivad HLA-B27 selle haigusega vanematelt, ei saa seda. Ja mitte kõigil, kellel on anküloseeriv spondüliit, pole HLA-B27.

Kuigi kulg ja sümptomid on inimestel erinevad, on haiguse kõige tavalisemad sümptomid järgmised:

  • Valu alaseljas või tuharades.
  • Valu, mis järk-järgult süveneb ja kestab rohkem kui kolm kuud.
  • Valu ja jäikus, mis tavaliselt halveneb hommikul või pärast tegevusetust ja kipub treenimisega kergendust saama.
  • Väsimus.
  • AS-i varases staadiumis võib täheldada subfebriili seisundit, isutus ja üldist ebamugavust.
  • Aja jooksul võib jäikus ja valu levida lülisamba kaelaosa, samuti ribide, õlgade, puusade ja kontsade vahel.
  • Teatavad selgroolülid võivad kokku sulanduda, muutes selle vähem painduvaks.
  • Silmade põletik, mis põhjustab silmavalu, valgustundlikkust ja nägemise hägustumist.

Haigused, mis võivad jäljendada anküloseerivat spondüliiti

Anküloseeriv spondüliit on spondüloartriidi kõige levinum vorm. Algstaadiumis võivad sellel esineda spondüloartriidi muude vormidega sarnaseid sümptomeid, näiteks reaktiivne või enteropaatiline artriit.

Mõned sümptomid või haigused, mis jäljendavad anküloseerivat spondüliiti:

Krooniline seljavalu

Valu, mis tekib midagi rasket tõstes või pärast magamist kehval madratsil, peetakse "mehaaniliseks" seljavaluks. Need näitavad seljaosa (lülisamba, lihaste, selgroolülide ketaste ja närvide) struktuuride talitlushäireid. Anküloseeriva spondüliidiga seotud seljavalu peetakse põletikuliseks. See juhtub siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult selgroo liigeseid..

Mis vahe on põletikulisel ja mehaanilisel valul?

Põletikuline seljavalu leevendab pingutuse korral ja süveneb puhkehetkega. Mehaanilise seljavaluga on olukord vastupidine: puhkus teeb enesetunde paremaks ja aktiivsus teeb halvemaks..

Fibromüalgia

Üks uuring näitab, et 21 protsenti naistest ja 7 protsenti meestest, kellel diagnoositi AS, arvasid algselt, et neil on fibromüalgia. Diagnoosi viga võib olla tingitud mõnede sümptomite kattumisest, näiteks:

  • seljavalu,
  • väsimus,
  • uneprobleemid.

Teine tegur: fibromüalgia on naistel palju tavalisem kui meestel ja AS-i peetakse ekslikult "meestehaiguseks". Järelikult ei kahtlusta arstid naispatsientidel alati AS-i, eriti kui radiograafilisel muutused liigestes puuduvad. Lisaks kannatavad mõned patsiendid sageli nii fibromüalgia kui ka AS-i all..

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on spondüloartriidi vorm, mis põhjustab valu ja turset liigestes. Põhjus on bakteriaalne infektsioon teistes organites, enamasti sooltes, suguelundites või kuseteedes. Reaktiivset artriiti võib põhjustada hulk baktereid. Mõned neist on toidu kaudu levivad, näiteks salmonella ja kampülobakter, teised on sugulisel teel levivad, näiteks klamüüdia.

Reaktiivne artriit on tavaliselt suunatud põlvedele, pahkluu liigestele ja jalgadele, kuid nagu Bechterewi tõve korral, võib esineda valu ka kandadel, alaseljal või tuharatel. Paljudel reaktiivse artriidiga inimestel areneb ka silmapõletik. Tavaliselt diagnoosivad arstid reaktiivset artriiti, kasutades anamneesi nakkust, liigese- ja lihaskahjustusi.

Psoriaatiline artriit

See põletikuline artriit mõjutab mõnda psoriaasiga inimest - teist autoimmuunhaigust, mis põhjustab sageli punaseid ketendavaid laikusid nahal. Enamikul inimestest areneb kõigepealt psoriaas ja seejärel psoriaatiline artriit, kuid liigeseprobleemid võivad mõnikord alata enne, kui laigud nahale ilmuvad, või võivad need ilmneda samal ajal. Psoriaatilise artriidi korral on lülisamba selgroolülide ja sacroiliac liigeste vahelised liigesepõletikud, nagu AS-is. Nii psoriaatiline artriit kui ka AS on seotud HLA-B27 geeniga.

Kuid psoriaatilisele artriidile (va psoriaasi naastud) on iseloomulikke tunnuseid, mis hõlmavad küünte muutusi ning sõrmede ja varvaste turset, mida nimetatakse daktüliidiks..

Enteropaatiline artriit

Põletikulise soolehaiguse (IBD) korral võib esineda ka enteropaatiline artriit. IBD levinumad vormid on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. See mõjutab käte ja jalgade, kõige sagedamini jalgade liigeseid, kuid võib põhjustada põletikku alaselja ja sacroiliac liigestes või mõjutada kogu selgroogu - sarnaselt AS-ga. Enteropaatilisest artriidist tingitud alaseljavalu ja jäikus võivad ilmneda enne, kui sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus on nähtavad.

Hajus idiopaatiline luustiku hüperostoos (DISH)

Luustiku difuusse idiopaatilise hüperostoosi või Forestieri tõve korral on see artriidi tüüp, mis põhjustab sidemete ja kõõluste kõvenemist, tavaliselt lülisamba ümber. Need luustunud piirkonnad võivad moodustada kasvajaid (nn luu kannuseid), mis võivad põhjustada valu, jäikust ja liikumisulatuse vähenemist. Uuringute kohaselt on Forestieri tõbi tavalisem vanematel inimestel ja seda võib selles vanuserühmas segi ajada anküloseeriva spondüliidiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõlemad tingimused võivad põhjustada sarnaseid piiranguid seljaaju liikuvuses ja halba rühti. Radiograafilised pildid erinevad. DISH indutseerib luu vertikaalset kasvu versus luu horisontaalset kasvu AS-is.

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti?

Lülisammas on lihasluukonna alus, millest sõltub kõigi elundite töö, aktiivsus ja elukvaliteet.

Kuid see võib olla täiesti erineva haiguse, anküloseeriva spondüliidi põletikuline ilming.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) sai oma teise nime - anküloseeriv spondüliit vene neuroloogi Vladimir Bekhterevi auks, kes kirjeldas seda haigust esmakordselt.

Selle haigusega puutuvad kõige sagedamini tugevama soo esindajad kokku 15-30-aastaselt..

Naistel on anküloseeriv spondüliit harv nähtus suhtega 1: 9, võrreldes meestega.

Mis see on?

Haigus on seotud geneetika tunnustega ja viitab süsteemsele. Selliste inimeste immuunsus on teatud kehakudede suhtes agressiivselt häälestatud. Tajub neid võõrastena, põhjustades põletikulisi ja hävitavaid protsesse.

Uuringute tulemusel jõudsid teadlased järeldusele, et haigus on enamasti päritav või urogenitaalsüsteemi või soolte infektsioonide esinemise korral kehas. Krooniline stress ja seljaaju kahjustused võivad haigust provotseerida.

Enamikul juhtudel algab protsess sakraalses piirkonnas, mõjutades iliumi. Järk-järgult levib nimmepiirkonda ja tõuseb selgroogu ülespoole, hõivates selgroo uued alad. Tulevikus võib haigus mõjutada kogu keha liigeseid..

Tagajärjed selgroole on katastroofilised. Lülisamba kõhre ja kettad on järk-järgult tihedalt ühendatud selgroo luustumisega. Lülisammas kaotab oma funktsioonid - paindlikkuse ja liikuvuse, moodustades lahutamatu jäika struktuuri.

Lülisamba sulandumisprotsessi nimetatakse anküloosiks. Põlve-, puusa- ja perifeersete liigeste anküloos on vähem levinud.

Anküloseeriv spondüliit jagatakse vastavalt haiguse vormidele:

KeskneMõjutatud on selgroolüli. Arendab aeglaselt, millega kaasnevad valu, hingamisprobleemid, kehahoia kaotamine.
RisoomeliikLisaks selgroolülile mõjutab haigus õla- ja puusaliigesid..
Perifeerne kujuSee avaldub sacroiliac liigestes. Tasapisi areneb deformeeriv artriit.
Skandinaavia vormMõjutatud on käte ja jalgade väikesed liigesed.

Sümptomid

Haiguse algus avaldub valu nimmepiirkonnas, kubemes, tuharalihastes, reide välisküljel. Valud algavad öösel. Hommikul on seljas jäikus.

Rinnus valutava valu tõttu on raskusi hingamisfunktsioonidega, ilmneb õhupuudus, vilistav hingamine ja köha. Aja jooksul algab valu kaelalülis, ilmnevad pearinglus, peavalu, vestibulaarse aparatuuri katkemine, nägemiskahjustus kuni pimedaksjäämiseni.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on võimalikud Urogenitaal- ja südamehaiguste probleemid. Tavaline on palavik, halb isu ja kaalulangus.

Ravi

Narkootikumide ravi

Sümptomite esinemine, põhjus pöörduda reumatoloogi poole õige diagnoosi saamiseks ja vajalike uuringute tegemiseks.

Esiteks on see selgroo röntgen ja biokeemiline vereanalüüs.

Narkootikumide ravi hõlmab valu leevendamist, põletikulise protsessi ja koe ödeemi kõrvaldamist.

Määrake glükokortikoidsed ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunosupressandid.

Haiguse agressiivse käiguga kaasneb immobiliseerimise oht, mis põhjustab vajaduse kirurgilise sekkumise järele.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad lülisamba operatsiooni läbi viia õrnalt, ilma valu ja tagajärgedeta.

Selgroolüli terviklikkus, selle kõrgus taastatakse, valu elimineeritakse. Inimene naaseb oma tavapärase elu juurde.

Video: "MSPVA-de kasutamise tähtsus anküloseeriva spondüliidi korral"

Füsioteraapia

Anküloseeriv spondüliit nõuab integreeritud lähenemist, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži, terapeutilisi vanne.

Selle diagnoosi jaoks on kohustuslik amet spetsiaalse võimlemisega - kinesioteraapia. Spetsialistid on välja töötanud annustatud koormusega harjutuste komplekti. Füüsiline aktiivsus peaks olema süstemaatiline, regulaarsus vähemalt kaks korda päevas. Füsioteraapia harjutuste parimat mõju täheldatakse, kui neid viiakse läbi basseinis..

Erilist tähelepanu pööratakse hingamisharjutustele, et vältida rindkere lülisamba liigeste sulandumist. Lihtsaim ja tõhusam harjutus on õhupalli täitmine..

Sõltuvalt haiguse vormist valitakse õige massaaž. Peamine massaaži tüüp anküloseeriva spondüliidi korral, õrn, sealhulgas paitamine ja hõõrumine. Lülisamba massaaž taastab vereringet, lõdvestab ja tugevdab lihaseid, leevendab valu. Massaaži viib läbi spetsialist, ägenemiste ja põletiku puudumisel.

Lisaks kasutatakse magnetoteraapiat, nõelravi, fonoforeesi, ultraheli, laserravi..

Haiguse algfaasis on soovitatav kasutada terapeutilisi muda-, radooni- ja vesiniksulfiidivanne. Selliseid protseduure on kõige parem teha sanatooriumis..

Hirudoteraapiat peetakse tõhusaks ravimeetodiks. Leech sülg, tänu spetsiaalsetele ensüümidele, on põletikuvastane ja avaldab positiivset mõju selgroo plastilisusele.

Konservatiivset ravi saab kombineerida rahvapäraste ravimitega

Alternatiivse meditsiini kasutamine parandab patsiendi seisundit. Kasutage vanne, taimeteed, dekokte, kodus hõõrudes.

Vannid

  • Terapeutilist toimet tagavad tärpentinivannid dr Zalmanovi retsepti järgi.
  • Okaspuuvannid, millele on lisatud meresoola, suhtega 150 g männiokaste ekstrakti 2 kg soola kohta on laiaulatusliku toimega, leevendavad valu, leevendavad põletikku, vähendavad turset ja lihaspingeid.
  • Kalme risoomide vanni, millele on lisatud tüümiani ürti, peetakse üheks parimaks liigesehaiguste raviks. Vanni ettevalmistamiseks vajate 250 grammi toorainet suhtega üks-ühele, keedetakse 3 liitris vees keema. Pärast pingutamist lisage vanni. Calamus stimuleerib perifeerset vereringet. Kombinatsioon tüümianiga pakub valu leevendust.
  • Kompleksne vannikogu. Kompositsioon sisaldab hariliku hariliku mustika, pune, nõgese- ja takjaslehti, kadakamarju, pohla, sõstra lehti, männipungi, põldmarju, violetset, humalakäbisid, tüümiani. Kollektsiooni komponendid segatakse võrdsetes osades. 8 supilusikatäit kollektsiooni keedetakse 10 minutit 2 liitris vees. Vann on vajalik üldise toonikuna vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, kõrvaldab valu sündroomi.

Vannivee temperatuur peaks olema vähemalt 37–40 C. Soovitatav on võtta vanne ülepäeviti või kaks, vähemalt 15–20 vanni kuur..

Taimeteed ja ravimtaimed

Taimsed preparaadid ja ravimtaimede dekoktid omavad põletikuvastast toimet, soodustavad vereringet, tugevdavad immuunsussüsteemi, leevendades oluliselt patsiendi seisundit. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks on soovitatav järgida sissepääsu täpseid annuseid ja soovitusi.

Kuue kuu jooksul kasutamiseks mõeldud nelja taimetee retseptid:

KoostisEttevalmistusRakendus
1 spl nööri ja jahubanaanid 1 tl loodusliku rosmariinigavalage 1 liiter keeva veega ja laske öö läbi ligunedaKõik neli tasusid vahetuvad kord nädalas, järgides seda tellimust. Tarbitakse päeva jooksul.
1 spl saialilli ja salvei pluss 1 tl pune
1 supilusikatäis saialilli ja 1 tl lagritsa ja kalmusejuur
4 supilusikatäit heinamaamagusatvalage 1 liiter vett ja keetke 1 tund veevannis
Humalakäbid, pune ja nööridvahekorras 1: 2: 2, vala keeva veega ja jäta üleöö ligunemaVõtke 30 minutit enne sööki, 100 ml kolm korda päevas
Kase- ja nõgeselehed, korte, vanem- ja saialilleõied, kadakamarjadvala keeva veega võrdsetes osades ja jäta üleöö ligunema

Tinktuura

Tõestatud ja tõhus rahvapärane ravim Bechterewi tõve vastu on värskete viinamarjade lillede tinktuur. 50 grammi lilli pannakse termosesse, valatakse 300 ml vett ja jäetakse 8 tunniks seisma. Kurna ja võta päeva jooksul.

Hõõrumine

Lülisamba ja liigeste valude jaoks soovitatavad hõõrumisretseptid:

  • purustatud tamuse juured - 200 g valage 50 ml taimeõli ja nõudke pimedas kohas 15 päeva. Valmis segu kasutatakse jahvatamiseks;
  • Lahustage 100 ml meditsiinilist alkoholi 50 g sinepipulbrit ja 50 g kamperit, hõõruge selga ja liigeseid enne magamaminekut;
  • Kombineerige värske mädarõika mahl viina või alkoholiga suhtega 1: 1. Lihvige piirkond saadud seguga ja mähkige sooja lapiga.

Lisaks rahvameditsiinis ravi mesilaste nõelamisega, apiteraapia.

Mesindustooted võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu pole see meetod kõigile soovitatav..

Rahvapäraste abinõude toimet täheldatakse haiguse keerulises ravis, mis hõlmab ravimite kasutamist, terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat. Oluline on mitte ignoreerida haiguse sümptomeid algstaadiumis, mis aitab säilitada liikumisulatust, aeglustada selgroolülide ja liigeste kõhre deformeerumise protsessi ning vähendab selgroo anküloosi tagajärgede riski.

Video: "Elu anküloseeriva spondüliidiga: lugu isiklikust kogemusest"

Ärahoidmine

Anküloseeriv spondüloartroos mõjutab geneetiliselt eelsoodumusega inimesi. Haiguse tekkimise tõukeks on sooleinfektsioonid, sugulisel teel levivad nakkused, keha tugev ja sagedane hüpotermia, suur füüsiline pingutus, närviline ületreening.

Enne söömist on vaja jälgida hügieeni ja seksuaalelu kultuuri, pesta köögivilju ja puuvilju, teha joogat kõõluste ja sidemete õrnaks venitamiseks. Suusatamine ja kepikõnd treenivad kõiki keha lihaseid.

Ujumine normaliseerib selgroogu ja mõjub õrnalt seljalihastele. Ülekaalulisus ja ülesöömine tekitavad liigestele stressi ja nõrgenenud immuunsussüsteemi. Kui istuv või monotoonne töö, tehke pause ja muutke kehaasendit. Ärge kahjustage lihasluukondi.

Anküloseeriva spondüliidi ravi, sümptomid naistel ja meestel, haiguse põhjused

Kui nimmepiirkonnas ilmnevad valud, eeldatakse reeglina, et nende põhjus on osteokondroosi esinemine. Enamasti kinnitavad seda edasised uuringud. Kuid mis tahes reeglist on erandeid..

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid on väga sarnased osteokondroosi ilmingutega või, nagu seda teisel viisil nimetatakse, idiopaatiliseks anküloseerivaks spondüliidiks, see tähendab, et see viib selgroo liigeste täieliku liikumatuseni (ennekõike)..

Enamik inimesi teab sellest haigusest vähe või üldse mitte midagi. Elanike vähene teadlikkus ja diagnoosimise keerukus on põhjuseks haigete hilinenud pöördumisele arstiabi poole, aga ka haiguse madala avastamistaseme ilmnemisel esimeste sümptomite ilmnemisel. See muudab ravi palju raskemaks..

Mis on anküloseeriv spondüliit

See on lülisamba ja liigeste krooniline põletikuline haigus. Kõigi teadaolevate reumatoloogiliste haiguste levimuse suures loendis hõivab anküloseeriv spondüliit ühte viimast kohta. Erinevate allikate sõnul ulatub selle levimus 0,1–2% kogu maailma elanikkonnast. Venemaal põeb anküloseerivat spondüliiti umbes 400 000 inimest.

Patsientide peamine vanus on 15–40 aastat, 8,5% haigestub 10–15-aastaselt ning üle 50-aastaste inimeste seas on haiguse algus äärmiselt haruldane. Anküloseeriva spondüliidiga mehed haigestuvad 5–9 korda sagedamini, kuid mõne autori sõnul on kõigist juhtudest umbes 15% naistest.

Kui ilmneb esimene valu nimmepiirkonnas, on meditsiiniasutustes peamine diagnoos osteokondroos. Haiguse algusest kuni õige diagnoosimiseni kulub tavaliselt keskmiselt 4–5 aastat. Kahjuks on see väga pikk periood, mille jooksul on aega kahjustatud osades esineda jämedaid pöördumatuid sklerootilisi muutusi, mille tagajärjel muutub anküloseeriva spondüliidi ravi palju raskemaks..

Haiguse põhjused ja arengumehhanism

Mõiste "idiopaatiline" tähendab, et anküloseeriva spondüliidi arengu mehhanism ja täpsed põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. 96% -l selle haigusega inimestest leitakse HLA süsteemi kahjustatud geeni olemasolu, mis on päritud. Selle süsteemi puutumatu geen kontrollib kehas immuunsussüsteemi positiivseid ja negatiivseid reaktsioone teatud haiguste korral, immuunvastuse astet jne..

Teatud põhjustel (alkoholism, narkomaania jne) on see geen kahjustatud ja muutub ise antigeeniks, see tähendab organismile võõraks elemendiks. Haiguse väljaarendamisel osalevat antigeeni nimetatakse HLA B27. Olles sidekoe rakkude pinnal, muudab see nad nakkusetekitajate suhtes ülitundlikuks. HLA B27 kandub edasi vanematelt lastele ja see soodustab anküloseerivat spondüliiti.

Veel mõistmata põhjustel moodustab see mõne provotseeriva teguri mõjul tervete rakkudega kompleksid, mida immuunsüsteem hakkab tajuma võõrastena ja suunab lümfotsüüdid neid hävitama. Selle tagajärjel ilmneb kahjustatud kehaosades põletikuline reaktsioon..

Provotseerivad tegurid on järgmised:
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused
  • Soolestiku ja eriti muude organite põletikuliste protsesside põhjustajad - Klebsiella, streptokokid
  • Vaagna luude luumurd
  • Endokriinsüsteemi mitmesugused häired
  • Hüpotermia

Seda, et see pole ainus haiguse alguse mehhanism, tõendab mõni statistika. Näiteks HLA B27 antigeeni leidub 9% -l tervetest inimestest, kuid hoolika uurimise korral ilmneb neist 25% -l haiguse latentne kulg, mis peaaegu ei ilmne kliiniliselt. Samal ajal ei tuvastatud 10–15% -l juba haigetest inimestest antigeeni, kuid nad suudavad oma järeltulijatele haiguse eelsoodumuse üle kanda.

Samuti pole otseseid tõendeid nakkuslike patogeenide osalemise kohta haiguse alguses, kuna antibiootikumide kasutamine ei mõjuta selle kulgu. Kuid keha kaitsesüsteemi rike toimub geneetilisel tasandil..

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi korral süsteemides ja organites toimuvad patoloogilised protsessid on vastavate sümptomite põhjustajaks.

Elundite ja süsteemide peamised patomorfoloogilised muutused

Need tekivad eeskätt lülisamba väikestes liigestes, häbemeliigeses ja ka liigestes, mis ühendavad sakraalseid selgroolülid iliumiga. Luude liigesepinnad hävivad järk-järgult, areneb liigesesisest vedelikku tootva sünoviaalmembraani põletikulise protsessi äge ja seejärel krooniline kulg, liigesekapsli elastsus väheneb. Seejärel asendatakse funktsionaalsed koed kiulistega, kasvavad kõhrerakud, mis viib liigesepindade sulandumiseni koos nende järgneva kasvuga luukoega. Liigese sidemed allutatakse ka luustumisprotsessile. Nii tekib anküloos ja liigese liikumatus..

Kogu lülisammas toimuvad sarnased muutused, alustades XII rindkere selgroolüli ja I nimme vahelise ketta ja liigeste kahjustustest. Selgroo täieliku liikumatuse põhjuseks on selgroolülide servade ääres luukoe moodustumine, sidemete luustumine ja selgroolülide ketaste kiuline rõngas, mis võtab "bambuskepi" iseloomuliku ilme..

Ülejäänud liigestes, eriti alajäsemete liigestes, tekivad haiguse varases staadiumis vahelduvad, perioodiliselt korduvad põletikulised muutused sünoviaalmembraanis. Edaspidi põletik progresseerub ja muutub krooniliseks. Normaalne sidekude asendatakse kiudkoega, luukoe kasvab, mis viib jäsemete ja rindkere liigeste ankülose tekkimiseni.

Anküloseeriva spondüliidi ekstraartikulaarsed patoloogilised muutused hõlmavad iirise ja silma sarvkesta põletikku (25% -l patsientidest) koos järgneva karedate armide ja sekundaarse glaukoomi moodustumisega.

2 - 8% patsientidest on pagasiruumi ja aordi ülaosa suurte veresoonte sisemise membraani atroofia, nende keskmise membraani sidekoe põletik, millele järgneb selle asendamine kiudkiududega ja aordiklapi puudulikkuse teke. Samad muutused mõjutavad ka südant, mille tagajärjel on erinevatel tasemetel ummistuste tekkega häiritud juhtiv süsteem ning südame rütmi, efusiooni või kleepuva perikardiidi rikkumine (vedeliku efusiooni ja adhesioonide moodustumine südame koti lehtede vahel).

Võib-olla on kopsude ülaosa kaasamine õõnsuste moodustamisse nagu õõnsus, tuberkuloos, dorsaalsed membraanid, mis põhjustab avaldumata arahnoidiiti, aga ka maks ja neerud koos maksa- või neerupuudulikkusega.

Kliinilised ilmingud

Enamikul juhtudel algab haigus märkamatult ja sümptomid on väga mitmekesised. Arvatakse, et haiguse algusega 75% -l kaasneb valu lumbosakraalses piirkonnas, liigestes - 20% -, silmakahjustus - 5% -l. Kuid need andmed erinevad autoritelt..

Haiguse tekkimisel on 5 varianti:

  • põletik toimub lumbosakraalses piirkonnas ja sellega kaasneb järk-järgult suurenev valu, sageli koos valu liigestes;
  • peamiselt on mõjutatud üks või mitu asümmeetrilist liigest; põletikul on ebastabiilne alaäge iseloom; hiljem ilmnevad lumbosakraalse piirkonna liigeste põletiku nähtused; seda varianti leidub peamiselt noormeestel;
  • noorukitel ja lastel sarnaneb haiguse algus sagedamini reumahooga - üksikute suurte liigeste "lendavad" põletikulised protsessid koos nende turse ja punetusega, kehatemperatuuri ja ESR-i suurenemisega, südame löögisageduse suurenemisega; artriit, mille sümptomid on sarnased reumatoidartriidiga, võib tekkida väikeste liigeste kahjustustega; sacroiliitis (sacroiliac liigeste põletik) liitub veidi hiljem;
  • algab ägeda palavikulise seisundina: temperatuur on kõrge, ebanormaalne (tõuseb hommikul ja langeb õhtul), kõigub päeva jooksul 1–2 kraadi, millega kaasneb ESR tõus (vt suurenenud ESR: põhjused), külmavärinad ja tugev valatav higi, kehakaalu langus keha; 2 - 3 nädala pärast ilmnevad valud paljudes liigestes ja lihasrühmades; see võimalus on haruldane;
  • algus on ekstraartikulaarse iseloomuga, vereproovides on olulised põletikulised muutused; see ilmneb endokardiidi, perikardiidi, müokardiidi, aordi sisemise limaskesta põletiku kujul, millega võivad kaasneda südamepuudulikkuse sümptomid või stenokardia, iriidi ja iridotsükliidi rünnakud; sacroiliidi või liigesekahjustuse sümptomid ilmnevad alles mõne kuu pärast.

Naiste anküloseeriva spondüliidi käik erineb meeste omast. Peamised võrdlusnäitajad on esitatud tabelis:

näitajadsümptomid meestelsümptomid naistel
haiguse alguse olemussagedamini ägedad vormid koos raskete sümptomitegaalgus on järk-järguline, minimaalsete ja kergete sümptomitega
kestus retsidiivide vahelilma ravita - lühikeon mitu aastat
aeg haiguse algusest tüüpiliste sümptomite ilmnemiseni45 aastat10 - 20 aastat vana
peamine lokaliseerimisvõimalusperifeernerisoomieelikud
selgroo protsesside eelistatud lokaliseeriminekõik osakonnad, mis viib kogu selgroo anküloosini, füsioloogilise kadumiseni ja patoloogiliste kõveruste ilmnemisenipeamiselt sakraalne ja nimme; ilmnevad hilja (50–60 aasta pärast), ei põhjusta väljendunud muutusi
veresoonte, aordi, kopsude, südame, neerude ja maksa kahjustus maksa- ja neerupuudulikkuse arengugaiseloomulikultharva ja vähem väljendunud

Haiguse vormid

Sõltuvalt kahjustuse eelistatavast lokaliseerimisest eristatakse järgmisi anküloseeriva spondüliidi vorme:

  1. Juur ehk risoomiline (17–18%), milles mõjutavad peamiselt selgroogu ja suurimaid liigeseid - õlg ja puusa.
  2. Perifeerne (20 - 75%) - lokaliseerimine ka selgroos, kuid koos väiksemate liigestega (põlve, pahkluu ja jala väikeste liigestega).
  3. Keskne (46,6%) - ainult selg (kõik või mõned selle osad).
  4. Skandinaavia on haruldane vorm, kus mõjutatud on käte ja jalgade lülisammas ning väikesed liigesed. See vorm on väga sarnane reumatoidartriidiga..

Esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse algfaasidele:

  • Jäikus ja valu tunne lülisamba lülisambal, mis kiirgab jalgadele ja tuharale ning halveneb hommikul.
  • Kreenipiirkonna noorte valu.
  • Rindkere lülisamba passiivsuse ja jäikuse tunne.
  • Kliinilise vereanalüüsi uuringus - ESR kiirusega 30–60 mm / tunnis.

Nende kliiniliste sümptomite püsimine 3 kuud peaks olema põhjus, miks patsient pöördub reumatoloogi poole.

Diagnoosi tegemiseks soovitas Venemaa arstiteaduste akadeemia reumatoloogia instituut (1997) pidada peamisteks sümptomiteks järgmist:

  • Valulikkus enam kui 3 kuud nimmepiirkonnas, mis ei kao rahulikus olekus, kuid selle intensiivsus väheneb koos liikumisega.
  • Lülisamba piiratud liikuvus eesmises, tagumises ja külgsuunas.
  • Sissehingamise ja väljahingamise mahtude vähenemine võrreldes vanuse ja soo normidega.
  • Kahepoolne (II - IV etapp) sacroiliitis.

Anküloseeriva spondüliidi usaldusväärset diagnoosi peetakse juhul, kui viimast sümptomit kombineeritakse vähemalt ühega kolmest eelnevast. Haiguse staadiumi ja aktiivsuse suurema usaldusväärsuse ja selguse saamiseks on kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised testid, röntgenuuring, samuti lülisamba ja liigeste magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) (võimaldavad haiguse tuvastada esimestel kuudel), uuringud, mille eesmärk on tuvastada HLA B27 antigeeni olemasolu jne..

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi peamine ravi on suunatud liigeste anküloosi protsesside vähendamisele ja aeglustamisele. Soovitatav:

  • füsioteraapia harjutuste ja võimlemise kompleksid väljaspool ägenemise perioode
  • ujumine, suusatamine
  • balneoloogilised protseduurid
  • füsioteraapia (fonoforees hormonaalsete ravimitega, ultraheli, parafiin liigestel)
  • õige kehahoia ja kehaasendi säilitamine voodis - voodi peaks olema tasane, kindla ja väikese padjaga
  • haiguse laiendatud kulgemise perioodil on vastunäidustatud koormused staatilisele selgroole, jooksmine, mõned spordi- ja rasked võimlemisharjutused
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Need ravimid on anküloseeriva spondüliidi ravi põhikomponent, neid määratakse pikkade kursustena alates aastast pidevat kasutamist kuni 5 aastani. Ägenemise korral toimub vastuvõtt maksimaalse annusega, seejärel viiakse patsient üle hooldusrežiimi (1/4 või 1/3 maksimaalsest annusest).

Kõigist MSPVA-dest peetakse kõige eelistatavamateks Ketoprofeeni (Ketonal, Flamax, Flexen), Diklofenaki (Voltaren, Altrofen), Butodioni, indooli derivaate (Metindol, indometatsiin), aga ka meloksikaami (Movalis, Artrozan, Amelotex), vt NSAIDide täielik loetelu alates valu alaseljas, seljas.

Loetletud ravimite toime anküloseeriva spondüliidi raviks on nii suur, et kui nende tarbimise mõju ei avaldu, paneb see diagnoosi õigsuses kahtlema. Kui patsiendil on tõepoolest anküloseeriv spondüliit, võib MSPVA-de pikaajaline kasutamine märkimisväärselt aeglustada haiguse progresseerumist..

Muud ravimid
  • Salazosulfapüridiini (Sulfasalasiini) kasutatakse põhiteraapiana nagu reumatoidartriidi korral, sellel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Terapeutiline toime ei ilmne kohe, kuid 2-3 kuu pärast aitab see 60-70% patsientidest.
  • Lihastoonuse ilmse tõusu korral on ette nähtud tsentraalselt toimivad lõdvestajad (Midocalm, Tolperisone).
  • Põletikuvastast toimet avaldavad glükokortikosteroidide sarja hormoonid, mille pikaajalisel kasutamisel on oma puudusi hormonaalse sõltuvuse näol, seedetrakti steroidsete haavandite moodustumisel, suhkruhaiguse ja osteoporoosi tekkel.
  • Palaviku, raske haiguse vistseriidiga patsientidel kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid (kasvajavastased ravimid, immunosupressandid - asatiopriin, leukeraan), kortikosteroide (prednisoloon)..
  • Põhiravimid - delagil, plaquenil, Immard, kuldsoolad, anküloseeriva spondüliidiga Cuprenil pole enamasti eriti tõhusad ja neid kasutatakse harva.
Kohalik teraapia
  • Põletikulise liigese lokaalseks raviks on ette nähtud kortikosteroidide süstimine liigeseõõnde, samuti kompressid dimeksiidiga.
  • Krüoteraapias lülisamba vedela lämmastikuga on hea mõju, mis 90% juhtudest viib patsiendi seisundi leevenemiseni. Samuti on võimalik kasutada röntgenravi, millel on otsene põletikuvastane toime mõjutatud kudedele..
  • Hirudoteraapia on iidne meetod kõigi haiguste raviks ning meditsiinilisi kaanuseid saab kasutada anküloseeriva spondüliidi lisaravina, need suurendavad immuunsust ja neil on põletikuvastane toime..
  • Seljamassaaž on kasulik nii selgroo raviks anküloseeriva spondüliidiga kui ka kogu organismi jaoks. Kuid tuleb meeles pidada, et mis tahes massaaži, kuumutamist, terapeutilist muda saab kasutada ainult haiguse suhtelise remissiooni korral, kui vereanalüüsid on normaalsed, kehas pole põletikulisi protsesse, vastasel juhul on uute vastupidiste tagajärgedega põletike mõju põletikul.
Selektiivsed immunosupressandid

Viimasel ajal kasutatavatest ravimitest peetakse efektiivseks põletikulise protsessi peatamise vahendiks ravimeid, mis blokeerivad tuumori nekroosifaktorit, mis stimuleerib ainete (tsütokiinide) teket, mis põhjustavad liigestes põletikulisi protsesse.

Selles farmaatsiaturul on selles rühmas kolm ravimit: Adalimumab (Humira), Infliksimab (Remicade), Etanercepti (Enbrel). Neil on positiivne mõju isegi juhtudel, kui tavapärane ravi on ebaefektiivne. Kuid need on väga kallid ja nende kasutamist seostatakse tuberkuloosi aktiveerimise kõrge riskiga, septiliste seisundite ja raskete infektsioonide tekkega, kuna immuunsus on märkimisväärselt vähenenud.

Võimlemine

Terapeutiline võimlemine on ülioluline liigeste ja selgroo luustumise ning progresseeruva jäikuse vastu võitlemisel. Võimlemise eripära anküloseeriva spondüliidi korral on see, et erinevalt artroosi (liigese õrn areng) harjutustest peaksid siin tehtavad harjutused olema energilised, amplituudiga, võimlemist tuleks teha aktiivselt. See on tingitud asjaolust, et sellised laia amplituudiga liikumised (liigeste pöörded, painded, pöörded) takistavad selgroo sidemete luustumist ja sulandumist. On väga oluline teha füsioteraapia harjutusi iga päev, ilma et oleks vaja vähemalt pool tundi päevas (ilma ägenemiseta).

Hea viis, kus võimlemine on ühendatud lihaste lõdvestamisega, on treenimine basseinis. Ja ka aparaadi "kuivas basseinis" "uguli" peal - kui patsient teostab võimlemist istuvas või lamavas asendis, riputatud olekus spetsiaalsetel suspensioonidel. Sellise võimlemise ainulaadsus ja tõhusus seisneb selles, et liigutused viiakse läbi lihaste täieliku lõdvestumisega. See suurendab märkimisväärselt liigese aktiivsust ja vähendab valu..

Toitumine

Valgu dieeti soovitavad reumatoloogid kõigile anküloseeriva spondüloartroosiga patsientidele - see tähendab küpsetiste, pasta, kartuli, jahu-kondiitritoodete ja muude suure tärklisesisaldusega toitude dieedi vähenemist. Suurendage kala (mitte praetud, vaid aurutatud või küpsetatud), munade, kodujuustu, juustu, keedetud liha ja köögiviljade tarbimist - lisage dieedile rohkem porgandit, peet, paprikat, kapsast, rohelisi, sibulat ning kõiki puuvilju ja marju.

Spaateenused

Kahtlemata on puhke- ja ravikuurordialal alati kasulik mõju üldisele tervisele ja meeleolule. Remissiooniperioodil anküloseeriva spondüliidiga patsientidele näidatakse sanatooriumide kuurortravi Evpatorias, Sotšis, Pyatigorskis, Tshaltubos, Odessas ja teistes kuurortides. Sulfiid, radoonivannid, füsioteraapia - ultraheli, UFO, DDT voolud, fonoforees hüdrokortisooniga, osokeriit ja mudaravi, nagu eespool mainitud, võivad põhjustada ägenemist, seetõttu on need ette nähtud ainult haiguse kulgu rahulikul perioodil..

Vahi all

Anküloseeriva spondüliidi täielik ravi on võimatu. Haiguse hilisemates staadiumides koos puusaliigese anküloosiga viiakse läbi proteesimine. Kuid varajane diagnoosimine ja õige ravi võivad märkimisväärselt aeglustada patoloogiliste protsesside arengut, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning säilitada pikka aega aktiivset täisväärtuslikku eluviisi. Patsiendid, kes võitlevad haigusega iga päev, tehes terapeutilisi harjutusi, säilitavad liigeste ja selgroo piisava liikuvuse, peatades haiguse arengu.

Artiklid Umbes Selg

4 näpunäidet neile, kellel on randmevalu pingipressil

Randmevalu kogemine pingipressi tegemisel? Sa ei ole üksi. See on tõstjate seas tavaline kaebus..Kui te ei suuda harjutust korralikult teha nii väikese kui valutava randme tõttu, on see kindlasti üsna tüütu.

Millised sümptomid ilmnevad istmikunärvi jahutamisel ja milline on ravi?

Ishias põhjused ja sümptomidIstmikunärvi põletikku nimetatakse ishias, enamasti ilmneb patoloogia eakatel. Haiguse peamised põhjused on järgmised: