Kuidas tuvastada anküloseerivat spondüliiti?

Anküloseeriva spondüliidi kliiniline diagnoos tehakse patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal. Uurimise ajal viib arst läbi diagnostilised testid haiguse esimeste ilmingute tuvastamiseks. Määratakse üldised ja kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, röntgenikiirgus, MRI. Spondüloartriidi sümptomatoloogia sarnaneb lülisamba degeneratiivsete haigustega, seetõttu mängib raviarsti kvalifikatsioon diagnoosimisel olulist rolli.

Diagnostilised näidustused

Kui 3 kuu jooksul patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid, on vaja külastada reumatoloogi:

  • valu või jäikus ristluus, mis kiirgab jalgadele või tuharale ja süveneb koidikule lähemale;
  • ebamugavustunne rindkere lülisammas;
  • hommikune jäikus;
  • noortel patsientidel - kannavalu.

Algselt ilmneb valu sündroom ristluus. Aja jooksul suureneb põletiku tõttu liigesesisese vedeliku hulk, fibriin koguneb liigeseõõnde - valguühend, mis moodustub põletikuliste protsesside tagajärjel. Siis mõjutatakse liigesekõhre. Haigus viib selle hävitamiseni ja luude järkjärgulise sulandumiseni, mille tõttu moodustub anküloos. Liiges kaotab liikumise liikuvus. Kuna algstaadiumis esineval osteokondroosil on sarnased ilmingud, võib vajalike testide puudumisel diagnoose segi ajada. Mitu aastat moodustuvad kaelalülisid sündesmofüüdid, mille moodustumisega kaasnevad peavalu, liikuvuse piiramine, rõhu tõus.

Valulikkuse ja jäikuse ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Kui ülalkirjeldatud sümptomitele lisatakse kõrge ESR-i sisaldus veres, on vajalik põhjalik uurimine.

Anküloseeriva spondüliidi avastamise meetodid

Laboridiagnostika

Õige diagnoosi kindlaksmääramiseks läbivad patsiendid järgmised testid:

  • uriini ja vere üldised uuringud;
  • veresuhkur;
  • biokeemia;
  • reumaatilised testid.

Anküloseeriva spondüliidi vereanalüüsil on järgmised normist kõrvalekalded:

  • Haiguse aktiivses staadiumis:
    • DPA - üle 0,26 ühiku;
    • CRB ++;
    • ESR - 40-50 mm / h.
  • Klassikalise haiguse markerid:
    • DPA - vähem kui 22 ühikut;
    • CRP - +;
    • ESR - veidi kõrgem;

Biokeemilise uuringu tulemus näitab hemoglobiini, gamma-globuliini, seromukoidi, siaalhapete sisalduse suurenemist. Diagnoosimisel kahtluse korral peab patsient annetama verd spetsiifiliste antikehade HLA-B27 jaoks, mis on üks anküloseeriva spondüliidi ilmingutest. Informatiivseks peetakse ka hüpokroomse aneemia, suurenenud SRV ja fibrinogeeni avaldumist biokeemilises analüüsis..

Anküloseeriva spondüliidi füüsiline läbivaatus

Anküloseeriva spondüliidi diferentsiaaldiagnostika hõlmab haigete piirkondade tunnet ja palpatsiooni. Anküloseeriva spondüliidiga määratakse iseloomulik valulikkus selgroo, ristluu ja niudeluu liigestes. Patsient riietub vööst ja arst mõõdab sissehingamisel ja väljahingamisel rindkere mahtu. Tavaliselt on indikaatorite erinevus 6 cm.Kui see arv on väiksem, on rindkere liikuvus piiratud.

Patsiendil palutakse painutada ettepoole, hoides jalad sirged ja viia kokku. Tervislik inimene võib põrandat puudutada või mitte ulatuda 10 cm-ni.Spondüloartriidi korral on see näitaja palju suurem. Siis paneb arst peopesad patsiendi rinnale ja pigistab külgi. Kui ribide liikuvus on häiritud, on rõhutakistus palju suurem.

Diagnostilised testid

Valimi nimiMetoodikaTerves inimesesAnküloseeriva spondüliidiga
OttMõõtke 7. kaelalüli alt üles ja märkige. Rindkere liikuvuse kindlakstegemiseks kaldub patsient ettepoole.Selg liigub 5 cmMuutusteta
VreshchakovskyPatsient seisab seljaga arsti juures. Arst asetab peopesad patsiendi vaagnast kõrgemale ja proovib kõhule survet avaldada.Ei mingit vastupanu ega valuKõhupress on pinges, paravertebraalsetes punktides annab palpatsioon valu
ForestierInimene surub kere, pea ja kontsadega seina või muud vertikaalset pinda.Abaluud, pea tagaosa ja kontsad puudutavad seinaÜhes punktis puudub kontakt
Lõug-rinnakuPatsiendil palutakse rinnakuga lõuga puutuda.Täidab palvet hõlpsaltEi saa täita
SchoberNimmepiirkonna 5. selgroolüli juurest tõmbub 10 cm ülespoole ja tehakse marker. Objekt kaldub nii palju kui võimalik edasiMärgitud vahemaa suureneb 4-5 cmMuutusteta
Tagasi sisukorra juurde

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Lülisamba röntgenülesvõte tehakse tavalise tehnika abil kahes projektsioonis - taga ja ees. Röntgenmärgid aitavad tuvastada:

  • lülisamba liigeste artroos;
  • ketaste vähendamine;
  • selgroolüli osteoporoos;
  • ristluu ja niudepiirkonna liigese kahepoolne põletik.

Röntgenograafilisel diagnoosimisel on selgelt näha, et selg muutub bambuse sarnaseks. Vaagnapiirkonna röntgenuuring näitab liigese ruumi ahenemist ja hilisemates etappides võib selguda, et reieluu pea langeb liigeseõõnde.

Kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat peetakse täpsemaks. MRT-l saadakse lülisamba kihtide kaupa pildid, jälgitakse kahjustuse astet. Kolmemõõtmelistel piltidel avaldub haigus palju varem kui röntgenipiltidel. Kui MRI pole saadaval, tehakse sacroiliac liigeste stsintigraafia. Haigetesse liigestesse kogunev ravim süstitakse patsiendi veeni ja seejärel tehakse pilte, mis võimaldavad tuvastada ladestusi kahjustatud piirkondades.

Diferentsiaaldiagnostika

Arsti esimene ülesanne on eristada anküloseerivat spondüliiti osteokondroosist või spondüloosist - degeneratiivse selgroo haigustest (DZD). Iseloomulikud tunnused on kokku võetud tabelis:

Sümptomite manifestatsioonBechterewi tõbiDZP
Vanus ja suguNoored mehedVanemad patsiendid
ESRSuurenenudNormaalsetes piirides
ValusündroomTugevam hommikul ja puhataPärast füüsilist tegevust või hilisel pärastlõunal
RöntgenuuringKonkreetsed ilmingudSuuri muudatusi pole

Spondüloartriidi Skandinaavia vormis mõjutavad väikesed liigesed. Diagnostilised kriteeriumid peaksid välistama reumatoidartriidi ilmingud. See haigus mõjutab sageli naisi, samal ajal kui haigus juurutatakse sümmeetrilistel liigestel, tekivad nahaalused sõlmed ja reumaatiliste testide laboratoorne diagnostika annab ülehinnatud väärtused. Anküloseeriv spondüliit mõjutab väga harva sümmeetriliselt paiknevaid liigeseid ja analüüsis diagnoositakse reumatoidfaktor 3–12% -l.

Anküloseeriva spondüliidi analüüsid ja laboratoorsed diagnostikad

Haiguse kliiniline diagnoos

Selle haiguse diagnoosimisel on kõige raskem see, et haiguse varases arengujärgus olevad sümptomid on väga sarnased selgroo muude patoloogiate sümptomitega. Algstaadiumis esineval haigusel pole väljendunud ja loomupäraseid sümptomeid ning hiljem, kui diagnoos kinnitatakse, on pöördumatud protsessid juba alanud ja patsient kaotab väärtuslikku aega.

Tuvastatud on mitmeid sümptomaatilisi sümptomeid, mis võimaldavad patsiendil kahtlustada anküloseerivat spondüliiti:

  • patsient on juba rohkem kui 3 kuud kaebanud nimmepiirkonna valu, mis ei kao puhkeolekus ja liikudes nende intensiivsus väheneb;
  • nimmepiirkonna liikumised on rasked nii sagitaalses tasapinnas (vertikaaltelje suhtes) kui ka esitasapinnas (horisontaaltelje suhtes);
  • patsiendi hingamisteede ekskursioon (tema rindkere mahu erinevus sissehingamise ja väljahingamise ajal) ei vasta tema soo ja vanuse normidele;
  • patsiendil on kahepoolne sacroiliitis või II-IV astme ilio-sakraalse liigesepõletik.

Video "Bechterewi tõbi: mida peate teadma?"

Selles videos räägib ekspert anküloseeriva spondüliidi sümptomitest ja ravist.

Kiirgusuuringute meetodid

Kiirgusuuringute meetodeid kasutatakse spondüliidi anküloseeriva haiguse diagnostiliste kriteeriumide tuvastamiseks mis tahes etapis. Samuti viidatakse diagnoosimise sõnastamisel seda tüüpi uuringutele, kuna protsessi staadium määratakse vastuvõetud röntgenipiltide või MRI-piltide põhjal..

Varastel etappidel vähendatakse sellist diagnostilist otsingut sacroiliac piirkonna kaasamisastme määramiseks. Röntgenipildid näitavad iseloomulikke häireid liigespindade ebaühtlaste servade, liigeste hägusate kontuuride ja liigestevahelise lõhe vähenemise näol. Kõik need märgid näitavad osteoporoosi algust, liigesepindade erosiooni ja ristluu-nimmepiirkonna liigese kahjustusi, mis on tavaliselt kahepoolsed..

Teine anküloseeriva spondüloartriidi radioloogiline märk on eesmine spondüliit, mis avaldub pildil selgroolülide ruudukujuliste piirjoonte kujul.

Siiski tuleb märkida, et haiguse arengu esialgseid märke ei pruugi isegi nõrga raskuse tõttu märgata isegi kogenud radioloog..

Anküloseeriva spondüliidi hilinenud arenguetappe iseloomustab piltidel rohkem väljendunud pilt. Selgelt on näha selgroolülide vahelise kauguse vähenemist, luude kasvu ja sulandumist sacroiliac anküloosiga ning bambuskepi sündroomi, mis on selgroolülide luustumine. Puusaliigese muutused on väljendunud ka reieluupea luude kasvu ja kõhre luustumise kujul..

Veel üks efektiivne kiirgusmeetod haiguse diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia. Tema abiga saate suurema täpsusega selgelt tuvastada lülisamba luude ja liigeste rikkumisi.

MRI võib aidata tuvastada:

  • anküloosi esialgsed ilmingud;
  • sünoviidi erinevad arenguastmed;
  • liigesekapsli põletik;
  • reieluu pea ja selgroolülide esialgsed muutused;
  • kõhre ja luude erosioon;
  • skleroosi esimesed ilmingud.

Laboriuuringud

Anküloseeriva spondüliidi laboratoorne diagnostika seisneb üldise kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi läbiviimises keha üldise seisundi kindlakstegemiseks. Kuigi need testid on mittespetsiifilised, võivad mõned näitajad osutada anküloseeriva spondüliidi võimalikule esinemisele..

Vere üldises analüüsis määratakse kehas põletikuline protsess. Erütrotsüütide kõrge settimiskiirus (35 mm / h ja rohkem) osutab võimalikule autoimmuunse põletiku tekkele.

Vere biokeemilises analüüsis pööratakse suurt tähelepanu reumaatiliste testide näitajatele - põletiku mittespetsiifilistele näitajatele. Reeglina on patsientidel C-reaktiivse valgu suurenemine. Näit üle 3 mg / l näitab tõsist põletikulist protsessi.

Ainuke spetsiifiline test anküloseeriva spondüliidi korral on HLA-B27 geeni olemasolu test. Seda geeni leidub enamikul anküloseeriva spondüloartriidiga patsientidest. Kui laborikatse annab positiivse tulemuse, tähendab see, et patsiendil on eelsoodumus anküloseeriva spondüliidi tekkeks ja haiguse oht on märkimisväärne. Kuid kahjuks ei taga negatiivne veretulemus sellise võimaluse välistamist, see on lihtsalt palju madalam.

Diferentsiaaldiagnostika

Anküloseeriva spondüliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi eesmärgiga välistada patsient, kellel on sarnased sümptomid ja haiguste kulg. Patsiendi kaebuste, objektiivse uurimise, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika andmete põhjal diagnoositakse patsient vastavalt..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse tavaliselt läbi psoriaatilise artriidi, reumatoidartriidi, ebatüüpilise podagra, süsteemse sklerodermia, Reiteri tõvega.

Bechterewi tõbi: põhjused, sümptomid, klassifikatsioon

Anküloseeriv spondüliit on artriidi tüüp, mida nimetatakse anküloseerivaks spondüliidiks ja mille käigus on mõjutatud kõhre liigesed. See avaldub kroonilise haigusena, mille liikumisvõime on järk-järgult halvenenud. Esialgsed sümptomid, selgroo valu, sarnanevad osteokondroosiga. Kuid sel juhul on põletikuline protsess seotud peamiselt immunoloogilise teguriga. Samal ajal kasvab kiuline armkude kiiresti väikeste liigeste ja liigeste asemele, kuid jämedaid hävitavaid muutusi, nagu osteokondroos või spondüloos, ei täheldata. Diagnoosimist ja ravi raskendavad mitmed tegurid. Räägime järgimisplaanist, nii et patoloogia ei lõpe puudega.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused

Kuni viimase ajani olid arstid kindlad, et anküloseeriv spondüliit on päritav. Ja just geneetiline tegur oli määrav patoloogia kujunemisel. Kuid nüüd seatakse esikohale autoimmuunne mehhanism, kus HLA B27 antigeeni olemasolu mängib rolli. Kuid lähtepunktiks võib saada mis tahes põletikuline protsess, hüpotermia, äge või krooniline haigus. St kõik olukorrad, kus keha on stressi all.

90% -l patsientidest on sugulased, kes põevad anküloseerivat spondüloartroosi. Samal ajal leitakse anküloseerivat spondüliiti patsientide lastel ainult 30% juhtudest. Arengurisk on olemas Urogenitaalsüsteemi, seedeelundite, enteroviiruse nakkushaiguste varasemate nakkustega.

Anküloseeriv spondüliit on keha autoimmuunne reaktsioon, mille käigus immuunrakud on agressiivselt häälestatud lülisamba, sacroiliac liigeste, lihas-ligamentoossete liigeste kudedele. Teisisõnu - selgroo liikumissegmendi koes, sealhulgas selgroolülide, sidemete, kõõluste, fastsiumi liigestes.

Haigus mõjutab noori, alla 30-aastaseid. Esimeste sümptomite registreerimise keskmine vanus on 24 aastat. Meestel registreeritakse anküloseerivat spondüliiti 5 korda sagedamini kui naistel.

Klassifikatsioon

Haigust käsitlevad reumatoloogia, traumatoloogia, ortopeedia osakonnad. Sõltuvalt kahjustuste domineerivast asukohast on olemas anküloseeriva spondüliidi vormide klassifikatsioon.

  1. Keskne. Lülisammas on täielikult või osadena deformeerunud. Kõige tavalisem vorm.
  2. Perifeerne. Koos selgrooga on kahjustatud pahkluu, jalgade, põlvede väikesed liigesed.
  3. Juur. See esineb umbes 18% juhtudest. Mõjutatud on selgroo suurimate külgnevate liigestega..
  4. Skandinaavia. Kahjustusi täheldatakse jäsemete väikestes liigestes: käes ja jalas. Sageli segi alguses reumatoidartriidiga.


Mis on haiguste klassifikatsioon? Anküloseeriv spondüliit on aeglaselt voolav, korduv, kiiresti progresseeruv ja septiline. Viimast juhtumit iseloomustab järsk haigusseisund, millega kaasnevad külmavärinad, palavikuline seisund, põletikulised protsessid siseorganites.
Jaotus lavadeks toimub vastavalt liigese liikuvuse astmele:

  • esimene - üldise liikuvuse piiramine, selgroo painde rikkumine;
  • teine ​​- raske anküloosiga, osakondade liikumatus;
  • kolmas - selgroo liigesekudede sulandumine, liikumise funktsionaalne võimatus.

Uuringutes võite leida viiteid haiguse vistseraalsele vormile. See tähendab südame-veresoonkonna, Urogenitaal- ja muude süsteemidega seotud siseorganite patoloogiate traditsiooniliste muutuste ühendamist lülisammas ja liigestes.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud on tingitud ligamentoosse aparaadi kahjustumisest.
Algstaadiumis kogevad patsiendid:

Mitu aastat olete ilma eduliste probleemidega vaeva näinud ÜHISVALUDEGA? "Tõhus ja taskukohane abinõu liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb midagi, mida ainult operatsioon on varem teinud."

  • alaselja ja sakraalne valu;
  • liikumise jäikus puhkeasendis;
  • halvenemine hommikul;
  • leevendus pärast treeningut ja jõuline tegevus;
  • lihaspinge;
  • lülisamba piiratud liikumisulatus.


Kui anküloseeriv spondüliit hakkab progresseeruma, suureneb valu. Valu kasvab piiratud piirkonnast kogu selgroo piirkonnas. Puusa liigestes on ebameeldivad aistingud, inimene kurdab kroonilist väsimust. Tavaliselt on selleks ajaks selg juba ilmselt kõverdatud..

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab selgroo täielik kahjustus sakraalsest piirkonnast kaelalülideni, mille käigus ribi liigesed, vaagna liigesed ja muud pagasiruumi liigesed omandavad liikumatuse (anküloos). See väljendub mitte ainult patsiendi sisemistes aistingutes. Selgroolülide sulandumine piirab rindkere kõrgust. Inimese kasv on languses. Globaalsed muutused toimuvad pika aja jooksul, mitme aasta jooksul. Ägenemised vahelduvad erineva kestusega remissioonidega.

Perifeerne vorm avaldub küünarnukkide, põlvede, pahkluu liigeste lüüasaamises. Mõnel juhul ei ole anküloseeriva spondüliidi sümptomid seotud liigestega. Inimesel võivad olla aordi põletikulised haigused, südame membraani kahjustused, neeruhaigused.

Sageli segatakse anküloseeriva spondüliidi sümptomeid herniated lülivahekettad, radikuliit, istmikunärvi põletik. Nii nagu nende haiguste puhul, kurdab inimene valu kubeme piirkonna, reie, alaselja sügavustes.
Anküloseeriv spondüliit erineb degeneratiivsetest-düstroofilistest haigustest:

  • haiguse levimus peamiselt noorte meeste seas;
  • suurenenud valu une ajal;
  • lülisamba pöördumatud häired, jäikus, lihaste atroofia;
  • suurenenud ESR-i tase vereanalüüsis.

Diagnostika

Varastel etappidel tuvastatakse haigus MRI abil. Kui haigus jõuab teise staadiumini, saate röntgenpildi abil kahjustust eristada. Kui röntgenifotol on sümmeetrilised liigesehaigused, leitakse nahaaluse koe sõlmelised kasvud, tuleb diagnoosida reumatoidartriit.

Diagnoos tehakse tervikliku uurimise põhjal, mis hõlmab reumatoloogi või ortopeedi läbivaatust, vereanalüüsi andmeid. Mõnel juhul on ette nähtud HLA B27 antigeeni spetsiaalne test.

Ravi

Inimestel, kellel on diagnoositud anküloseeriv spondüliit, on ravi eesmärk valu ja põletiku leevendamine..
Raviotstarbel kasutatakse:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid - steroidhormoonid;
  • immunosupressandid immuunvastuse pärssimiseks;
  • immuunsuse modifitseerijad.


Stabiilse põletikuvastase toime saavutamiseks on MSPVA-d ette nähtud esiteks ja neid võtab patsient pikka aega. Kaasaegsetes raviprogrammides on ka suunatud ravimeid, mis sisaldavad põletikuvastaseid tsütokiine - infomolekule, mis mõjutavad ainevahetust.

On tõestatud, et ravimid annavad haiguse algfaasis parimaid tulemusi. Kuid isegi kaugelearenenud juhtudel on ravimitel mõju. Meditsiiniliste soovituste range järgimisega on võimalik motoorsete funktsioonide isegi osaline taastamine.

Anküloseeriva spondüliidiga inimene vajab raviks mitte ainult ravimeid. Oluline on pakkuda talle emotsionaalset mugavust, kvaliteetset und ja kaitsta teda nakkuste eest. Manuaalteraapiat ja massaaži kasutatakse ettevaatusega. Häid tulemusi saab regulaarse spaahoolduse, treeningravi tundide, kõvenemisprotseduuride abil.

Remissiooniperioodidel on patsiendil ette nähtud toetavad füsioteraapia protseduurid. Negatiivsete muutuste rinnus rinnus surumiseks on vaja hingamisharjutusi. Doseeritud füüsilisi harjutusi määrab treeningravi spetsialist individuaalselt. Samal ajal jälgitakse rangelt koormuste puudumist lülisamba kaelal, rinnal, seljal.

Patsiendile on soovitatav osta kõva ortopeediline madrats. Esialgsel etapil on parem mitte midagi oma pea alla panna. Siis saate panna õhuke padi.

Kirurgia

Selle eeldus, et anküloseeriva spondüliidiga patsient ei saaks ilma kirurgilise ravita hakkama, on:

  • selgroo deformatsioon, halvendades oluliselt patsiendi elukvaliteeti;
  • väljendunud ja püsiv valusündroom;
  • uimastiravi ebaefektiivsus;
  • rasked patoloogiad bronhidest ja kardiovaskulaarsüsteemist;
  • motoorse võime puudumine peamistest liigestest.

Peamised sümptomid kõrvaldatakse lülisamba kirurgilise korrigeerimise või kahjustatud liigeste proteesimise meetodi abil.

Füsioteraapia

Võimalikud toimimisviisid anküloseeriva spondüliidi ravis:

  • ultraheliravi;
  • elektromagnetiline teraapia;
  • parafiinravi;
  • rakendused osokeriidiga;
  • mudaravi;
  • mineraalvannid.


Füsioteraapia protseduure viiakse läbi lisaks traditsioonilistele meetoditele. Kompleksis saab kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte - pärast raviarstiga konsulteerimist. Ravimpreparaate on soovitatav tarbida nõgese, kaselehe, violetse, heinamaarohu, pohla, leedri, peterselli juurtest.

Ammu unustatud ravim liigesevalude vastu! "Kõige tõhusam viis liigese- ja seljaprobleemide raviks" Loe edasi >>>

Võimalikud tüsistused

Kui rindkere piirkond on mõjutatud, tuvastatakse rikkumised hingamisteede organites. Kopsudes on piiratud ventilatsioon. Aja jooksul areneb krooniline enfüseem. Erijuhtudeks on pneumofibroos, mis areneb 4% -l juhtudest kõigi haiguste arvust..

Perifeerse närvisüsteemi kahjustuste sagedased ilmingud. Neid põhjustavad emakakaela, nimme- või sakraalse piirkonna sekundaarne radikuliit.

Suurel osal patsientidest on neerufunktsioon halvenenud. See avaldub turses, aneemias, hüpertensioonis, neerupuudulikkuses.

Kardiovaskulaarsüsteemi osadest tekivad kahjustused umbes 20% juhtudest. Suurenenud südametegevuse, õhupuuduse, valulikkuse kaebused südame piirkonnas tähendavad müokardiidi ja teiste põletikulise südamelihase haiguste arengut. Kaugelearenenud juhtudel moodustuvad südame defektid, näiteks aordi puudulikkus.

Sõltuvalt avastatud primaarsete ja sekundaarsete patoloogiate kompleksist otsustatakse, milline arst jälgib patsienti ja ravib anküloseerivat spondüliiti.

Prognoos kogu eluks

Patoloogia varajane ja õigeaegne tuvastamine aeglustab lülisamba negatiivseid protsesse. Anküloseeriva spondüliidiga on elueaprognoos tingimata ebasoodne, kuid integreeritud lähenemisviis ravile muudab elukvaliteedi üsna kõrgeks. Töövõime kaob aeglasemalt, inimene suudab pikka aega elada peaaegu täisväärtuslikku elu.

Ennetamine ja toitumine

Dieedi eesmärk on vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja keha maha laadida, et võidelda negatiivsete muutustega. Tasakaalustatud toitumine normaliseerib kaalu, tarnib siseorganitesse vajalikke vitamiine, mineraale ja muid olulisi toitaineid.

Anküloseeriva spondüliidi toitumise põhimõtted:

  • kaalu normaliseerimine madala kalorsuse ja lihtsate süsivesikute puudumise tõttu;
  • valguproduktide lisamine dieedile;
  • soola tarbimise vähendamine;
  • joomise režiimi järgimine;
  • toodete kuumtöötlemine keetmise, küpsetamise, aurutamise teel;
  • väikeste portsjonite järgimine, osalised toidukorrad, kuni 6 söögikorda päevas.

Nende reeglite järgimisel normaliseerub kehakaal, lülisamba ja liigeste koormus väheneb. Valgurikaste toitude olemasolu välistab põletikust põhjustatud valguvaeguse kehas. Minimaalne soola kogus aitab kaasa normaalsele vedelike vahetusele, hoiab ära tursed ja vähendab neerude negatiivseid reaktsioone. Piisav vee tarbimine parandab ainevahetust. Rasvaste, praetud toitude puudumine dieedis normaliseerib seedesüsteemi, maksa, sapipõie, kõhunäärme tööd.

Ägenemiste ajal on soola ja naatriumi sisaldavad tooted dieedist absoluutselt välja jäetud: soolatud kala, kaaviar, kõva juust. Kahjulikud on ekstraktiivained, mida leidub suurtes kogustes rikkalikes puljongides, konserveeritud toitudes, suitsutatud lihas, praetud toitudes. Peaks piirduma punase liha, maksa, vorstide, kange tee ja kohvi tarbimisega. Peaksite loobuma kondiitritoodetest, mis on keedetud margariini ja muude tulekindlate rasvadega. Alkoholi joomine on keelatud.

Põletikuprotsessi takistavad oomega-3 rasvhapetega toidud: värske mere- ja jõekala, linaseemned ja ekstra neitsioliiviõli, linaseemned.

Toidus on soovitatav lisada tomatid, baklažaanid, paprika, noor kartul. Nendest toodetest on parem küpsetada salateid, küpsetada, küpsetada topeltkatlas.

Liigese funktsiooni parandavad geelistuvate ainetega toidud. Marjadest ja puuviljadest saate teha želatiinipõhist tarretist. Lisaks lihakoldele, tarretatud lihale vali selle jaoks ainult tailiha.

Autoimmuunhaiguste korral soovitavad arstid süüa toitu, milles on palju vitamiine, polüfenoole ja flavonoide. Need on värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad, eriti erksavärvilised. Nad neutraliseerivad oksüdatiivseid protsesse, normaliseerivad immuunsussüsteemi.

Anküloseeriva spondüliidi korral ei saa te täielikult taastuda. Ja spetsiifilist ennetamist geneetiliselt määratud patoloogia tingimustes ka ei eksisteeri. Selleks, et haigust ei tabaks üllatus, on vaja juhtida üsna aktiivset eluviisi, viia läbi regulaarseid uuringuid ja meditsiinilisi uuringuid. Piisav toitumine võib peatada ka negatiivsed protsessid, mis tekivad luu- ja kõhrekoes..

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Arvatakse, et anküloseeriva spondüliidiga röntgenograafia on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Haiguse eristamiseks teistest lihasluukonna patoloogiatest kasutatakse suurt hulka kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Haiguse diagnostilised kriteeriumid määratakse kitsa profiiliga funktsionaalsete testide abil.

Näidustused anküloseeriva spondüliidi korral

Anküloseeriv spondüliit (AS) viitab lihasluukonna (ODA) kroonilistele patoloogiatele, mida iseloomustavad luu ja kõhrekoe olulised degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Patoloogilise protsessi olemasolu saab kindlaks teha järgmiste märkide põhjal:

  • kasvava iseloomuga seljavalu;
  • jäikus hommikul;
  • lihasspasmid;
  • kiire väsitavus;
  • poosi kõverus.

Sellised sümptomid näitavad ODA hävitavaid protsesse, mis vajavad üksikasjalikku uurimist. Anküloseeriva spondüliidi rutiinne diagnoosimine toimub päriliku geneetilise eelsoodumuse korral. Haiguse väljakujunemise tõenäosus suureneb, kui patoloogia antigeeni kandja on sugulane järgmine.

Diagnostilised meetmed

Anamneesi uurimine ja kogumine

AS-i kahtlusega patsientide uurimine on võimatu ilma täieliku anamneesi kogumata. Hinnatakse valusündroomi raskust, võttes arvesse kellaaega ja kehalist aktiivsust, negatiivseid ilminguid liikumispuude ja liigeste liigeste ja selgroolülide jäikuse näol. Kogutakse kaasuvate haiguste anamnees ja määratakse geneetiline eelsoodumus patoloogia tekkeks.

Täpse diagnoosi seadmiseks peate läbi viima välise uuringu. ODA osakondade liikuvuse hindamiseks kasutatakse erinevaid teste. Lülisamba funktsionaalsust diagnoositakse järgmiselt:

  • Ott testi. Määrab rikkumiste raskuse rindkere piirkonnas. Alates 7. emakakaela selgroolüli arvestatakse nimmepiirkonda 30 cm. Lisaks tehakse alumine kalle, kui märk ei ole nihkunud, näitab see selgroolülide sulandumist. Patoloogia puudumisel toimub 4-5 cm nihe.
  • Schoberi test. Diagnoosib spondüloartroosi arengut alaseljas. Alates 5. nimmelülist mõõdetakse 10 cm ülespoole. Kalde sooritamisel suureneb määratud vahemaa vähemalt 4 cm, anküloseeriva spondüliidi korral on see stabiilne.
  • Lõug-rinnaku. Diagnoosib emakakaela lülisamba patoloogiat. Selleks kallutab patsient pead ja proovib rinnakuga katsuda, kui seda ei juhtu, kinnitatakse diagnoos.
Tagasi sisukorra juurde

Ühine eksam

Tähelepanu pööratakse liigeste liigeste deformatsioonidele. Valu raskuse määramiseks tehakse palpatsioon kõõluse ja sidemete ristmikul luuga. Kontrollige kindlasti jalgade liigeseid, mis sagedamini osalevad patoloogilises protsessis, samuti ribide kinnituskohta rinnaku ja temporomandibulaarsete liigeste piirkonnas. Erilist tähelepanu pööratakse sacroiliac piirkonnale, kuna just sealt algab põletikuline protsess. Haiguse tõsiduse kindlaksmääramiseks kasutatakse sümptomaatilisi komplekse, mis hõlmavad Kushelevsky ja Makarovi sümptomeid.

Varane diagnoosimine

AS-i esinemise kahtluse põhjus on püsiva iseloomuga pikaajaline valu alaseljas koos artriitiliste haiguste tekkega alajäsemete suurtes liigestes ja kõõluste kahjustustega. Eriti kui silmade kudedes on sageli põletikuliste protsesside retsidiive. Anküloseeriva spondüliidi tekke tõenäosus patsientidel, kes kurdavad jalavalu, varvaste turset, psoriaasi, haavandilist koliiti ja uveiti, suureneb.

Põletikulist reaktsiooni kahes sacroiliac liigeses peetakse anküloseeriva spondüliidi peamiseks sümptomiks. Röntgenpildil avaldub haigus luuplaadi järjepidevuse häiretena, luu teatud piirkondades esinevate erosiooniliste moodustiste tekkena ja liigese ruumi ahenemisena. Degeneratiivsete muutuste raskuse määramiseks spondüloartriidi taustal kasutatakse Kellgren-Lawrence'i klassifikatsiooni, mis eristab anküloosi moodustumise viit peamist etappi.

Laboridiagnostika

Spetsiifiliste geneetiliste antigeenide markerid viitavad pärilikele haigustele. Inimesed, kelle veres on HLA-B27, on vastuvõtlikud haigustele ja keha toodab antikehi, mis ründavad terveid rakke, eksitades neid haigusi põhjustavate ainetega. Patogeeni markerit HLA-B27 täheldatakse 90% -l AS-ga patsientidest. Kui kahtlustate spondüloartroosi, on soovitatav läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mille abil saab ESR-i ja CRP taseme määramisega tuvastada põletiku olemasolu. Reeglina on patoloogia aktiivse progresseerumisega mõlemad tunnused veidi suurenenud..

Laboratoorset diagnostikat peetakse patoloogia tuvastamise abivahendiks.

Instrumentaalne uurimistöö

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat, mis aitab tuvastada erosiivseid koldeid ja liigesevalendiku raskuse muutusi. Seda kasutatakse sageli sacroiliac liigeste uurimiseks. AS-i varajane diagnoosimine on CT ja MRI kasutamine. Sellised meetodid määravad luukoe struktuurimuutused, liigeste kontuuride katkemise ja selgroolülide anküloosi kasvu. MRT-l saab diagnoosida sündesmofüüte, mis põhjustavad lülisamba jäikust ja on iseloomulikud haiguse hilisematele etappidele.

Diferentsiaalanalüüs

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid on sarnased teiste lülisamba degeneratiivsete patoloogiatega, näiteks osteokondroos ja spondüloos. Nende erinevust saab selgelt näha röntgenpildil. Spondüloosi ja kondroosi arengu varases staadiumis ei täheldata luukoe struktuurimuutusi. Vereanalüüs määrab ESR-i indikaatori, mille tõus näitab anküloseerivat spondüliiti. Kui mõjutatud on väikesed liigesed, on sarnasus reumatoidartriidiga. Peamine erinevus on see, et spondüloartroosiga sõlmede moodustumist ei toimu ja sümmeetrilisi liigese liigeseid ei mõjuta. Artriidi välistamiseks tehakse reumatoidfaktori tuvastamiseks analüüs.

Laste diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada osteoporoos ja juveniilne kyphosis, mida iseloomustavad spetsiifilised radioloogilised tunnused. Väärib märkimist, et lastel AS algab perifeerse artriidiga ja mõjutab selgroogu 15 aasta pärast. Nii et varajane seljavalu ei ole anküloseeriva spondüliidi korral iseloomulik ja see võib viidata osteokondroosile ja osteoporoosile..

Bechterewi tõbi - sümptomid ja ravi

Mis on anküloseeriv spondüliit? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 17-aastase kogemusega reumatoloogi dr Jelena Anatoljevna Fursova artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Anküloseeriv spondüliit (Strumpell-Bechterew-Marie tõbi, anküloseeriv spondüliit, AS) on selgroolülide liigesepõletik, millele järgneb nende anküloos. Anküloos - liigese liikumatus, mis tuleneb liigendatud luude liigeste otste luude, kõhrede või kiudude sulandumisest. Patoloogilise protsessi tagajärjel jõuab selgrool rasketel juhtudel, mis piirab oluliselt liikumist selles. Liigese liikumisulatus väheneb järk-järgult, selg muutub liikumatuks.

Seda haigust on inimkond teada juba iidsetest aegadest. Selle esimene ajalooline mainimine kirjanduses pärineb aastast 1559, kui itaalia kirurg Realdo Colombo kirjeldas oma raamatus „Anatoomia“ kahte anküloseeriva spondüliidi (AS) iseloomulike muutustega luustikku. 100 aastat hiljem, 1693. aastal, kirjeldas Iiri arst Bernard Connor skolioosi tunnustega inimese luustikku, milles ristluu, vaagna luu, nimmelülid ja 10 rindkerega rindkere selgroolülid liideti üheks luuks. Selle haiguse kohta on 19. sajandi keskel tehtud mitmeid kliinilisi kirjeldusi. Kuid AS-i esimesteks kirjeldusteks peetakse ainult vene arsti Vladimir Bekhterevi 1893. aastal, saksa arsti Adolph Strumpeli 1897. aastal ja prantsuse arsti Pierre Marie 1898. aastal ning Bernard Connori andmeid 17. sajandil.

Patsientide arv erinevates maailma riikides on vahemikus 0,5% kuni 2% kogu elanikkonnast. Mehed haigestuvad 15–30-aastaselt 3–6 korda sagedamini kui naised. Haiguse kulg meestel on agressiivsem [1] [6]. Naistel esineval AS-il on mõned iseärasused: artralgia (liigesevalu) on halvasti väljendunud, pikaajalise remissiooniga artriit, puuduvad sacroiliitis (sacroiliac liigesepõletik) kliinilised tunnused, lülisamba funktsioon püsib pikka aega puutumatuna, haigus progresseerub aeglaselt [1] [6].

Anküloseeriv spondüliit mõjutab tavaliselt selgroogu, sacroiliac liigest ja alajäsemete suuri liigeseid. Protsessi esmase liigesvälise lokaliseerimisega võib haigus silmakahjustusega debüteerida. Silmakahjustus koos AS-ga toimub 10-50% juhtudest ja kulgeb iiriidi (silmamuna iirise põletik), iridotsükliti (iirise ja silmamuna tsiliaarkeha põletik) või episkleriidi (sklera ja sidekesta vahelise ühenduskihi põletik), keratiidi korral. (silma sarvkesta põletik) ja konjunktiviit (silma limaskesta põletik). 5-10% -l inimestest on haiguse esimene märk iriit või iridotsüklit..

Harvemini algab haigus aordiidi (aordiseina põletik) või kardiidiga (südame struktuuride kahjustus) kombinatsioonis kõrge põletikulise aktiivsusega.

AS etioloogia on praegu ebaselge. Haiguse päritolus omistatakse suurt tähtsust inimeste geneetilisele eelsoodumusele, s.o teatud geenide, nimelt HLA-B27 antigeeni olemasolule. See esineb 90–95% patsientidest, umbes 20–30% nende esimese astme sugulastest ja ainult 7–8% kogu elanikkonnast. Populatsioonis suureneb HLA-B27 sagedus Maa ekvaatorilt (0%) subarktilistesse piirkondadesse (20–40%).

Selles protsessis toimub luu- ja lihaskonna süsteemi immuunsuse agressioon (ebapiisav immuunvastus). Immuunsus tajub osa keha kudesid ekslikult ja agressiivselt võõrastena, seetõttu kuulub nküloosne spondüliit autoimmuunhaiguste sektsiooni.

AS-i kujunemisel on peamine roll TNF-α-l (tuumori nekroosifaktor alfa). TNF-α on tsütokiin (väike peptiidi signaaliv molekul), millel on keskne roll igat tüüpi põletikulises protsessis. TNF-α on oluline kogu selgroo jäikuse progresseerumisel. Selle maksimaalne kontsentratsioon on sacroiliac liigese [1] [3] [6].

Muu hulgas võib hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse põhjustatud immuunsuse seisundi muutus toimida lähtepunktina, mis aitab kaasa haiguse arengule. Lisaks võivad AS-i tekkeks olla vaagna või lülisamba trauma. Eeldustena eristatakse hormonaalseid häireid, Urogenitaalorganite ja soolte kroonilisi põletikke, samuti nakkus- ja allergilisi haigusi..

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi peamised sümptomid on jäikus ja valu nimmepiirkonnas, levides tuharatesse ja jalgadesse. Valu on tavaliselt hullem öö teisel poolel. Sümptomite hulgas on ka valulikkus kanna luudes, jäikus rindkere lülisammas. Kui ilmneb üks või mitu sümptomit, on vajalik reumatoloogi konsultatsioon.

Haigus hiilib märkamatult. Kuid on mitmeid hoiatavaid silte, mille ilmumine peaks inimest hoiatama..

Nküloseeriva spondüliidi põhjustajad:

  • selgroo jäikus hommikul, mis varsti möödub (eriti pärast kuuma duši all käimist);
  • nõrkus, unisus ja väsimus;
  • pikaajaline silmakahjustus põletiku kujul;
  • lenduv (pole ühes kohas lokaliseeritud), väljendamata valu nimmepiirkonnas;
  • valu sakraalses piirkonnas võib ilmneda puhkeolekus või hommikul;
  • köha, aktiivse hingamise või aevastamise korral muutub valu tugevamaks (kui tegemist on rinna-selgroo liigestega);
  • mõnikord märgib inimene kõval pinnal istudes ebamugavust.
  • pea liikumise amplituud väheneb;
  • kõnnak võib muutuda, kanna piirkonnas ilmub püsiv valu;
  • on tunne pigistada rindkere;
  • puusaliigese valu suurenemine.

AS võib alata reumatoidartriidi varjus koos käte ja jalgade väikeste liigeste valulikkusega, südamekahjustustega ning sageli võib juhtuda, kui AS kliinilised ilmingud algavad silmadest.

Selle patoloogilise protsessi üks külgi on asümptomaatiline kulg. Sel juhul diagnoositakse AS teise haiguse röntgenuuringu põhjal [1] [2].

AS-i sümptomite täielikud omadused:

  • Valu seljas ja puusades, eriti puhkeasendis. Aja jooksul on kahjustatud liikuvus nimmepiirkonnas.
  • Liigeste jäikuse sümptom väheneb pärast mõõdukat treeningut või sooja vanni võtmist.
  • Pärast pikaajalist puhata sümptomid süvenevad.
  • Aja jooksul kaotab selgroog paindlikkuse ja patsient ei saa ettepoole painutada..
  • Võimalik õhupuudus.
  • Enam kui 20% juhtudest mõjutab AS nägemisorganeid (iirise põletik). Silmapiirkonna punetuse ja valu kaebused, nägemine ei halvene.
  • Põletik võib mõjutada lülisamba ülaosa ja rindkere piirkonda (valu rinnus).

AS-i progresseerumist iseloomustab pagasiruumi liikuvuse piiramine kõigis suundades. Lülisamba valulik reaktsioon on põhjustatud köhimisest ja aevastamisest. Samal ajal põhjustab kehalise aktiivsuse piiramine valu sündroomi suurenemist, samas kui mõõdukas füüsiline aktiivsus vähendab valu. Ilma piisava ravita on võimalik lülisamba täielik immobiliseerimine, mille käigus inimkeha omandab iseloomuliku poosi - "toetaja" poseerimise (käed küünarnukites kõverdatud, selga kummardatud, pea kallutatud, jalad kergelt põlvedes kõverdatud) ja patsiendi täielik puue..

Anküloseeriva spondüliidi patogenees

Anküloseeriva spondüliidi patogeneesi iseloomustab HLA B27 antigeeni olemasolu, mis näitab geneetilist eelsoodumust AS-i tekkeks. See antigeen muudab liigesekoe nakkusetekitajaga sarnaseks. Ja juhul, kui nakkus satub antigeeni kandja keha, toimub reaktsioon. Praegu on kindlaks tehtud, et HLA B27 antigeen esineb peaaegu kõigil AS-i põdevatel patsientidel. Samal ajal ei ole kõik selle geeni kandjad tingimata AS-ga haiged [3].

Hüpoteesi kohaselt ilmneb rakkude endoplasmaatilises retikulumis anomaalia HLA B27 antigeeni valgu sünteesis. Selle anomaalia tagajärjel toimub muudetud valgumolekulide akumuleerumine ja lagunemine, mis põhjustab mõjutatud rakkudes ainevahetushäireid koos põletikuliste vahendajate ülemäärase sünteesiga..

Kaalutakse ka teist hüpoteesi: antigeense materjali, eriti bakteriraku seina lipopolüsahhariidide viimine sooleseina kaudu. Selle põhjuseks on suurenenud soole läbilaskvus, mida täheldatakse AS-iga patsientidel. Vaagna, lülisamba ja siseorganite liigeste lüüasaamine on selle hüpoteesi kohaselt seletatav nende elundite ja süsteemide verevarustuse iseärasustega, samuti vereringe häirumisega selle haiguse sihtorganites..

Anküloseeriva spondüliidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Anküloseeriva spondüliidi kliinilised variandid (vormid):

  1. Keskne vorm - kaasatud on ainult selg.
  2. kyphosis - muutused lülisamba kaela- ja rindkere piirkonnas põhjustavad asjaolu, et keha kaldub üha enam ettepoole, moodustub "supleja" poos;
  3. jäik - siludes kõiki selgroo painutusi, selg muutub tasaseks, pea on kergelt tahapoole kallutatud, ilmub "uhke" poos.
  4. Risoomi vorm - lülisamba ja juurte liigeste (õla ja puusa) haaratus.
  5. Perifeerne vorm - lülisamba ja perifeersete liigeste (põlve, pahkluu jne) haaratus.
  6. Skandinaavia vorm - käte ja selgroo väikeste liigeste kaasamine.
  7. Vistseraalne vorm - üks ülaltoodud vormidest ja siseelundite (süda, aort, neerud) kaasatus.

Nfüloosse spondüliidi diagnostilised nähud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia reumatoloogia instituudi soovitusel, 1997.

  1. Alaseljavalu, mis ei kao puhkehetkel, on leevendatud liikumisega ja kestab üle kolme kuu.
  2. Piiratud liikuvus lülisamba nimmeosas sagitaal- ja esiosas.
  3. Rindkere hingamisteede liikumise piirang (erinevus rindkere ümbermõõdu vahel täieliku sissehingamise ja maksimaalse väljahingamise korral) normaalväärtuste suhtes vastavalt vanusele ja soole.
  4. Kahepoolne sacroiliitis (sacroiliac liigesepõletik) II-IV staadium.

Diagnoosi peetakse usaldusväärseks, kui patsiendil on neljas sümptom kombinatsioonis mõne esimese kolmega [7]..

Anküloseeriva spondüliidi komplikatsioonid

Anküloseeriva spondüliidi tüsistused on ohtlikud ja tõsised. Kõige tavalisem:

  • neerude amüloidoos on valkude-süsivesikute metabolismi rikkumine, mille tagajärjel ladestub spetsiaalne lahustumatu valk amüloid. See valk häirib neerufunktsiooni ja viib veelgi neerupuudulikkuse tekkeni;
  • kopsupõletik vähenenud rindkere liikuvuse tõttu;
  • silma iirise põletik, mis põhjustab nägemise kaotust;
  • veresoonte kahjustus, mis suurendab infarkti ja insuldi riski;
  • osteoporoos - tugevuse vähenemine ja luude struktuuri rikkumine;
  • "cauda equina sündroom" - seljaaju alumiste osade närvijuurte kimbu kokkusurumine, mille tagajärjeks on kuse- ja fekaalipidamatus, jalgade halvatus;
  • selgroo kõverate silumine ("uhke" poseerimine);
  • liikumatus.

Selliste tüsistuste esinemise vältimiseks on vaja haigus võimalikult varakult kindlaks teha, diagnoosida ja ravida [6] [7] [10].

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Anküloseeriva spondüliidi hiline diagnoosimine on osaliselt seotud reumatoloogiliste haiguste üldiste sümptomitega. Röntgenuuring on kohustuslik, mis on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid. Peamine kriteerium on muutused sacroiliac piirkonnas.

Liigesepinna hägused kontuurid koos liigese ruumi laienemisega on iseloomulikud protsessi esimesele etapile. Erosiooni esinemine liigesepindades on iseloomulik teisele astmele. Kolmandale etapile on iseloomulik osaline anküloos. Neljandas etapis tuvastatakse täielik anküloos.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks tundlikum meetod on magnetresonantstomograafia..

Geenidiagnostika HLAB27 antigeeni olemasolul on kohustuslik. Kuid tuleb märkida, et umbes 10% -l AS-ga patsientidest seda antigeeni ei tuvastata.

Üldises kliinilises vereanalüüsis täheldatakse erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemist kuni 50 mm / h, kuid tuleb arvestada, et ESR tõus on iseloomulik igale põletikulisele protsessile.

AS diagnoositakse tervikliku uurimise põhjal, mis hõlmab patsiendi uurimist, kaebuste analüüsi, kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat, röntgenuuringu andmeid ja MRT-d [4] [8] [11].

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi ravi toimub kogu patsiendi elu jooksul, see põhineb mittefarmakoloogiliste ja farmakoloogiliste ravimeetodite kombinatsioonil. Ravi peab olema kõikehõlmav, pikaajaline ja etapiviisiline (haigla - sanatoorium - polikliinik).

Ravi põhineb kolmel põhimõttel. Esimesena tulevad immunosupressandid (immuunsussüsteemi pärssivad ravimid). Immuunsussüsteemi allasurumise vajadus tuleneb patogeneetilisest mehhanismist. Teine komponent on hormonaalsete ravimite kasutamine liigesepõletiku leevendamiseks. Kolmas komponent on füsioteraapia koos treeningraviga.

AS-iga patsiendile on vaja edastada teave, et ravi peamine ülesanne on haiguse progresseerumise aeglustamine. Ravimeid tuleb võtta kogu elu vältel: koos haiguse arenguga - ägenemise leevendamiseks ja seejärel remissiooniperioodi pikendamiseks. Kahjuks on meditsiini arendamise praeguses etapis võimatu saavutada täielikku ravi. Patsiendi töö koostöös arstiga võimaldab hoida AU kontrolli all, vähendada ägenemiste arvu ja säilitada pikka aega liikuvust ning vastavalt sellele ka korralikku elukvaliteeti.

Tõeline läbimurre AS-i ravimisel toodi välja 21. sajandi alguses, kui reumatoloogide kätte ilmusid geneetiliselt muundatud ravimid. Kaasaegne AS-i ravi strateegia põhineb põhimõttel "ravida eesmärgi saavutamiseks". Geenitehnoloogia on tänu kõrgtehnoloogiate arengule saavutanud tohutu edu ja selliste ravimite esimene rida olid TNF inhibiitorid (TNF-α blokaatorid). Immuunvastuse bioloogilisteks modifikaatoriteks on TNF-α inhibiitorid (infliksimab, adalimumab), B-rakkude aktiveerimise inhibiitor (rituksimab). Molekulaarsel tasemel olevad ravimid blokeerivad põletikuliste vahendajate sünteesi immuunsussüsteemi alla surumata. Kaasaegne suunatud (molekulaarne sihtimine) teraapia neutraliseerib negatiivselt toimivaid vahendajaid ja peatab AS-is põletikulise reageerimise kaskaadi. Selle tulemusel on võimalik tõhusalt ära hoida põletiku edasist arengut ja haiguse progresseerumist ning seeläbi säilitada lülisamba ja liigeste liikuvus [9] [12].

Enamikul juhtudel on vaja kasutada sümptomaatilisi (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja põhilisi ravimeid (Delagil, Plaquenil, Sulphosalazine). Põhilised reumavastased ravimid (haigust modifitseerivad reumavastased ravimid) on suur ja heterogeenne ravimite rühm, mida ühendab ühine võime mitte ainult sümptomeid leevendada ja liigeste põletikku mittespetsiifiliselt leevendada, vaid ka muuta haiguse enda progresseerumist, luude hävimist ja muid spetsiifilisi kahjustusi, leevendada või pärssida neid. Ravimite annuseid valib ainult arst [4] [5] [12].

Lisaks ravimteraapiale tuleks anküloseeriva spondüliidiga patsiendile tagada optimaalne raviskeem: täielik uni õiges asendis, emotsionaalne mugavus, pidev kehaline kasvatus ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine. Igal aastal soovitatakse patsientidel läbida spaateenused. Manuaalteraapiat ja terapeutilist massaaži saab kasutada äärmise ettevaatusega (kõõluste kinnituspunkte on parem mitte masseerida). Ägenemise ajal tasub hoiduda füsioteraapia protseduuridest [6] [7] [10].

AS-i ravis on terapeutilistel harjutustel suur tähtsus. Kompleks koosneb lihaste lõdvestamise harjutustest, sügava hingamise tehnikatest rindkere retke laiendamiseks. Minimaalne treeninguaeg on umbes 30 minutit. Kui patsiendi füüsiline seisund seda võimaldab, on vaja harjutada Skandinaavia kõndimist ja ujumist. Magama peate kõval madratsil ja ilma padjata [4] [5] [6].

Füsioteraapia ravi (FTT) mängib ravis erilist rolli. FTL-i peamine rakendamine toimub spaa-etapis, et pikendada remissiooniperioode. AS-ga patsientidel on näidustatud: krüoteraapia, soojusravi ja magnetoteraapia.

Magnetoteraapia (inglise keeles magnettherapy) - alternatiivmeditsiini meetodite rühm, mis hõlmab staatilise magnetvälja või vahelduva magnetvälja kasutamist. Protseduur aitab leevendada valu ja parandada selgroo liikuvust [3] [5] [7].

Krüoteraapia - külmaravi. Füsioterapeutiline protseduur, mille toime põhineb keha reageeringul naha välimise (retseptori) kihi hüpotermiale. Pärast iganädalast ravikuuri ilmneb tavaliselt leevendus ja positiivne mõju, millele järgneb pikaajaline remissioon [3] [5] [7].

Naatriumkloriidi vannid. Nende tegevus on suunatud põletikuvastasele ja valuvaigistavale toimele.

AS-i remissiooni staadiumis on võimalik madala intensiivsusega massaaž ja manuaalteraapia [3] [5] [7].

Tuleb aru saada: AS jääb patsiendile igaveseks, kuid elukvaliteet ja haiguse faas (remissioon või ägenemine) sõltuvad sellest, kas patsient järgib ravi.

Prognoos. Ärahoidmine

Anküloseeriva spondüliidi prognoos on tõsine, kuid õigeaegne diagnoosimine, piisav vaatlus ja traditsioonilised ravimeetodid võivad haiguse varases staadiumis aeglustada. Haiguse käik on lainekujuline muutus põletikulistes ja remissiooni faasides. Remissiooni ajal on seisund märkimisväärselt leevenenud..

Praeguseks ei tea ametlik meditsiinistatistika täieliku taastumise juhtumeid. Kuid hoolimata ravimite kroonilisest käigust ja võimalikest kõrvaltoimetest võivad AS-iga patsiendid säilitada aktiivset eluviisi paljude aastate jooksul. Kerge käiguga ei erine oodatav eluiga elanikkonnast. Kaasaegne traditsiooniline meditsiin on võimeline erinevate ravimite abil ravima, kui mitte ravima, siis vähemalt edasi lükata AS-i arengut [2] [6].

Artiklid Umbes Selg

Nõelravi. Tehnika olemus, näidustused, vastunäidustused

Nõelravi on nõelte mõju refleksipunktidele. Hiina ravitsejate sõnul asuvad need punktid kanalitel, mille kaudu "elutähtis energia" qi ringleb. Sellel hiina traditsioonilise meditsiini meetodil on muud nimed: zhen-chiu teraapia, nõelravi.