Osteoporoos

Osteoporoos on luude progresseeruv metaboolne haigus, mida iseloomustab tiheduse vähenemine ja luukoe struktuuri rikkumine.

Luude hõrenemine põhjustab nende hapruse suurenemist, millega seoses tekivad patoloogilised või "habras" luumurrud. Sageli juhtuvad need väiksema löögi korral või ei mäleta inimene üldse, kus ja millal ta sai vigastada. Kõige sagedamini purustatud randmed, reieluukael, lülisamba piirkond rindkere ja nimmepiirkonnas.

Luustiku nõrkus põhjustab skolioosi arengut, kasvu vähenemist, naise "lese kühmu" ilmnemist.

Diagnoositakse densitomeetriliselt või kui rabe luumurd on kinnitatud.

Haiguse arengu põhjused

Luurakud, nagu ka kõik keha struktuurielemendid, on pidevas hävitamise ja uuenemise protsessis. Luukoe sünteesi eest vastutavaid rakke nimetatakse osteoblastideks ja neid, mis aitavad kaasa selle hävitamisele, nimetatakse osteoklastideks. Nende kogust reguleerib terve hormoonide, peptiidide, vitamiinide kompleks - need on paratüreoidhormoon, östrogeenid, D-vitamiin, kaltsitoniin, tsütokiinid.

Kuni umbes 30-aastaseks saamiseni on osteoblastide aktiivsus inimestel pisut suurem ja luumass suureneb. Pealegi on meestel see kõrgem kui naistel. Siis on luude tihedus umbes kümme aastat püsival tasemel - moodustunud rakkude arv on võrdne hävinud rakkude arvuga. Hiljem väheneb osteoblastide aktiivsus ja hakkavad valitsema hävimisprotsessid - luu väheneb umbes 0,4% aastas. Naistel kiireneb menopausini jõudes protsess kuni 4% aastas. See jätkub 5-7 aastat ja siis luuhõrenemise protsess aeglustub.

Enamikul juhtudel on osteoporoosi areng seotud seksuaalfunktsiooni nõrgenemisega, seetõttu täheldatakse seda mõlemast soost, kuid naistel on see palju sagedamini - see on tingitud östrogeeni tootmise lõpetamisest, samuti algselt madalamast luumassist.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest jagatakse osteoporoos primaarseks ja sekundaarseks. Esmane - toimub iseseisvalt, sekundaarne - on põhjustatud muudest haigustest või kahjulikest teguritest.

  1. Postmenopausis. Esineb naistel 45–55 aasta pärast. Selle põhjused on hormonaalne tasakaalutus..
  2. Idiopaatiline. Tüüpilisem 20-50-aastaste noormeeste jaoks. See progresseerub järk-järgult, avaldub selgroo valu ja kompressioonimurdudena.
  3. Senile. Põhjustatud keha vananemisest. Esineb mõlemast soost, üle 70-aastased. Reieluukaela kaelamurrud on tavalised.
  4. Alaealine. Lastel ja noortel on see haruldane. Sagedamini põhjustavad seda kaasasündinud kõrvalekalded. Tüüpilised sümptomid on tugev valu jalgades ja seljas, füüsiline areng hilineb, rindkere lülisamba kõverus, kompressioonimurrud.

Sekundaarset osteoporoosi põhjustavad järgmised tegurid:

  • Endokriinsed häired (hüpertüreoidism, suhkurtõbi, ülemäärased kortikosteroidhormoonid jne).
  • Verehaigused (leukeemia, müeloom, talasseemia jne).
  • Teatud ravimite (kortikosteroidide, kilpnäärmehormoonide, hepariini, krambivastaste ravimite jne) võtmine.
  • Alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine.
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (faktorina lisatakse suitsetamine, mis sageli kutsub esile KOKi).
  • Autoimmuunprotsessid (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
  • Maksahaigus.
  • Neeruhaigus.
  • Rinna- ja eesnäärmevähi ravi (suguhormoonide pärssimise teraapia).
  • D-vitamiini puudus.
  • A-vitamiini liig.
  • Pikaajaline tegevusetus.

Osteoporoosi sekundaarne vorm moodustab naistel 5% ja meestel umbes 20% juhtudest.

Riskitegurid

Kuigi osteoporoos on vanematel inimestel tavaline seisund, ei arene kõigil seda. Mõnikord peatub protsess osteopeenia staadiumis - ebapiisav luutihedus, mis pole veel osteoporoosiks kujunenud.

Isik on ohus, kui on olemas järgmised tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus. See kehtib eriti isade puusamurdude kohta.
  • Kaalu puudumine. Anoreksia.
  • Pikaajaline liikumatus, füüsiline tegevusetus. Luurakkude arenguks on vajalik füüsiline aktiivsus, seetõttu põhjustab selle puudumine luu lagunemist.
  • Alkoholism ja tubaka kuritarvitamine.
  • Toiduga mikro- ja makroelementide saamise puudus: kaltsium, fosfor, magneesium, D-vitamiinid.
  • Ebapiisav toitumine lapsepõlves ja noorukieas, mis tõi kaasa luumassi puudumise.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Luumurdude ajalugu.

Osteoporoosi tekkeks on etniline eelsoodumus. Musta rassi esindajatel on selle haiguse oht oluliselt väiksem.

Osteoporoosi sümptomid

Kuni 20-30% luumassi kaotamise hetkeni on haigus asümptomaatiline ja tegelikult on selle esimene manifestatsioon patoloogiline luumurd, mis tekkis ebaolulise kokkupuute korral. Näiteks lõi inimene korteris kergelt kõva eseme või kukkus madalalt diivanilt alla.

Kõige sagedamini nad purunevad:

  • Radiaalne luu (randmeosa).
  • Õlaosa.
  • Lülisammas.
  • Reieluukaela ja vaagna luud.

Pealegi, kui jäsemed purunevad tugeva valu korral, jäävad umbes ⅔ lülisamba kokkusurumismurrud märkamata. Inimesel võib tekkida krooniline seljavalu, mida tavaliselt omistatakse muudele haigustele, näiteks osteokondroos ja osteoartriit.

Kui selgroolüli murd ilmneb koos raskete sümptomitega, kogeb patsient ägedat valu, mis ei kiirga teistesse kohtadesse. Valulikud aistingud suurenevad kõndides ja seistes. Need ilmingud kaovad umbes nädala pärast. Jääkvalud, mis võivad kesta aastaid.

Sageli ei otsi inimene meditsiinilist abi, kasutades salve ja hõõrudes ning seega võib koguneda mitu luumurdu. See viib rindkere kyphosis ja emakakaela lülisamba, moodustub "lese küür". Esineb lihas- ja ligamentaarse aparaadi ületreening, mille tõttu inimese selg pidevalt valutab, tavaliselt nimmepiirkonnas. Ribapuur läheneb vaagnale, nii et selle maht väheneb ja patsiendid kurdavad õhupuudust. Kompressioon ilmneb ka kõhus, inimesel tekivad kõrvetised, kõhuvalu.

Kasv väheneb, treeningu ajal ilmneb väsimus. Pikaajalise viibimisega ühes asendis ilmnevad seljavalud.

Osteoporoos mõjutab hambaid ja igemeid. Igemekude muutub lahti,

kaaries hakkab arenema.

Osteoporoosi diagnoosimine

Rasket osteoporoosi võib näha tavalise röntgenograafia abil, kuid see diagnoos on usaldusväärne, kui luukadu on 30% või rohkem. Haiguse varasemaks avastamiseks kasutatakse densitomeetriat - luutiheduse mõõtmist. Kõige sagedamini viiakse see läbi alaselja ja puusaliiges, harvemini randmel, sõrmedel või kandil. Densitomeetriat on erinevat tüüpi, kuid kõige sagedamini kasutatakse DXA-d.

Kahe energiaga röntgenkiirguse neeldumise mõõtmine (DXA või DEXA)

Seda tehnikat peetakse osteoporoosi diagnoosimisel kullastandardiks. Protseduuri ajal tehakse luu röntgenpildis läbi kahe energiavoo. Meetod võimaldab hinnata osteopeenia staadiumis mineraaltihedust kõigis luustiku piirkondades, määrata selgroolülide suurust, tuvastada nende deformatsioonid, diagnoosida luumurrud ja prognoosida nende tõenäosust, jälgida ravi edukust. Sel juhul on röntgenkiirguse annus väiksem kui 1/10 kopsude standardse radiograafiaga annusest. Mõõtmist teostatakse kõige sagedamini lülisamba nimmeosas ja ühes puusaliiges, kuid seda võib teha kogu selgroo piirkonnas ja mõlemas liigeses..

Juhul, kui nende piirkondade uurimine on võimatu (näiteks pärast artroplastikat), tehakse randme piirkonna skaneerimine.

Tulemuste tõlgendamine

DEXA tulemused registreeritakse kahes skaalas - T ja Z. T-skoor vastab patsiendi luutiheduse võrdlusele võrdlusskooriga, mis on omane samast soost ja etnilisest rühmast noorele. Parameeter T -2,5 näitab osteopeeniat, T ≤ -2,5 osteoporoosi korral.

Z-skaala näitab patsiendi luutiheduse kõrvalekallet sama soo ja vanuse terve inimese omadest. Z ≤ -2,0 näitab madalat kanga tihedust. See parameeter on oluline menopausieelsete naiste ja alla 50-aastaste meeste uurimisel..

Haiguse progressi või ravivastuse jälgimisel tuleks skaneerimine läbi viia samal DXA aparaadil ja näitajate võrdlemisel tuleks lähtuda luu absoluutsest tihedusest - g / cm2, mitte parameetrist T.

Ultraheli densitomeetria

Meetod põhineb ultrahelilaine erineval levimise kiirusel erineva tihedusega luukoes. Uurimistulem kuvatakse diagrammi kujul ega vaja keerulist tõlgendamist. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil diagnoosida luukadu vahemikus 2–5%.

Muud meetodid

Võimalik on ka kvantitatiivne kompuutertomograafia (CT), kuid seda kasutatakse palju harvemini.

Osteoporoosi põhjuste diagnoosimiseks tulemustega Z ≤ -2,0 ja kui kahtlustatakse haiguse sekundaarset vormi, on ette nähtud laboratoorsed testid.

Laboriuuring hõlmab tavaliselt järgmisi meetodeid:

  • Seerumi kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori sisaldus veres.
  • Kreatiniini ja kaltsiumi kogus uriinis päevas.
  • D-vitamiini sisaldus veres.
  • Maksafunktsiooni testid, eriti aluseline fosfataas.
  • Vere testosterooni tase meestel.
  • Paratüreoidhormooni sisaldus.
  • TSH tase.

Samuti võib kliiniliste näidustuste kohaselt teha muid uuringuid, näiteks pahaloomuliste protsesside, eriti müeloomi välistamiseks. Kui osteoporoosiga kaasneb kehakaalu langus, tuleb isikul skriinida seedetrakti haigusi..

Harvadel juhtudel võib teha luukoe biopsia. Näiteks noorte patoloogiliste luumurdudega, mille põhjuseid pole leitud, või patsientide püsivalt madala D-vitamiini sisalduse korral.

Osteoporoosi ravi

Riskifaktorite minimeerimine mängib olulist rolli haiguse ravis ja ennetamises.

Ravimivälised terapeutilised ja ennetavad meetmed

Liikumine

Füüsiline aktiivsus on oluline haiguse ennetamiseks ja raviks..

Osteoporoosi ravis on näidustatud terapeutilised harjutused, võimaluse korral koos koormusega, mida tuleb teha vähemalt pool tundi, eelistatavalt iga päev.

Kaltsiumi ja D-vitamiini omastamine

Tagage piisav kaltsiumi tarbimine nii koos toiduga kui ka toidulisandites. Terve täiskasvanu kaltsiumi päevane tarbimine on 800–1000 mg. Naistele pärast menopausi, vanematele meestele, noorukitele puberteedieas, rasedatele ja imetavatele naistele on soovitatav kasutada 1200–1500 mg päevas..

Parem on, kui kaltsium tuleb toidust. Toodetes on näidatud kaltsiumisisaldusega spetsiaalsed tabelid, millele saate keskenduda. Kuid see on hea ennetuseesmärkidel. Ravi jaoks peate ühendama kaltsiumipreparaadid, tavaliselt karbonaadi või tsitraadi kujul.

Profülaktika lisandina on soovitatav 800–1000 RÜ D-vitamiini päevas. Terapeutiline annus võib olla kuni 4000 RÜ.

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Alkoholi, kohvi ja suitsetamise kuritarvitamine võib aidata kaltsiumi kehast välja viia. Osteoporoosi vältimiseks tuleb neid piirata. Ravi ajal - alkoholist ja suitsetamisest on parem täielikult loobuda. Võite juua natuke kohvi ja eelistatavalt koos piimaga.

Narkoravi

Bisfosfonaadid

Nad kuuluvad esmavalikus olevate ravimite hulka. Vähendab rakkude hävitajate - osteoklastide - aktiivsust, mis aitab vähendada luukoe kadumise protsessi. Kliiniliselt on tõestatud, et pärast aastast pidevat ravi on luumurdude oht märkimisväärselt vähenenud. Võimalik, et tableteeritud või intravenoossed bisfosfonaadid.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks ei tohiks densitomeetria kontrollsessioonide vaheline intervall ületada 2 aastat.

Bisfosfanaate võib manustada suu kaudu või intravenoosselt.

Tabletivorme tarbitakse tühja kõhuga koos täis (250 ml) klaasi veega. On oluline, et pärast pillide võtmist oleks inimene pool tundi kuni tund püstises asendis ega võta selle aja jooksul muid ravimeid ega toitu. Suukaudsete bisfosfonaatide halva talutavuse või imendumise korral on näidustatud intravenoosne manustamine.

Tähelepanu! Pikaajalisel bisfosfonaatravil võib olla vastupidine mõju - see suurendab puusa ebatüüpiliste murdude riski. Selle vältimiseks peate bisfosfonaatide võtmisel perioodiliselt tegema pause..

Östrogeen

See on naissuguhormoon, mis aitab säilitada luutihedust ja vähendada luumurdusid. Seda kasutatakse naistel menopausi ajal. Parim tulemus on hormoonasendusravi, kui seda alustatakse esimese 4–6 aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppu. Siiski võite östrogeeni võtma palju hiljem..

Östrogeenravil on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. See on suurenenud tromboosi, endomeetriumi vähi ja rinnavähi risk. Progestiiniga koos östrogeeniga on võimalik vähendada endomeetriumi vähi tõenäosust riskirühma kuuluvatel naistel. Kuid see põhjustab südamehaiguste, insuldi, rinnavähi, sapikivitõve tõenäosuse suurenemist. Selle põhjal on osteoporoosi ravi östrogeeniga kõige parem teha lühikese kuurina hoolika meditsiinilise järelevalve all. Ja see on parem asendada teiste ravimitega.

Raloksifeen

Selektiivne östrogeeni modulaator. Selle kasutamine on võimalik naistel, kes ei reageeri bisfosfonaatidele hästi. Raloksifeenravi korral lülisamba murdude arv väheneb poole võrra, kuid puusaliigese suhtes on mõju palju väiksem. Ravim ei mõjuta emakat ja vähendab rinnavähi tõenäosust. Kuid see suurendab trombemboolia riski.

Denozumab

Vähendab osteoklastide aktiivsust ja vähendab luude hõrenemist. See on näidustatud inimestele, kellel on muud tüüpi ravi sallimatus või ebaefektiivsus, samuti neerupuudulikkus. Vastunäidustused - hüpokaltseemia ja rasedus.

Paratüreoidhormoon

Stimuleerib osteoblastide - luukasvurakkude - aktiivsust. Seda kasutatakse sellistel juhtudel:

  • Patsiendil pole teiste ravimite toimet või nende kasutamisel on vastunäidustusi.
  • Raske osteoporoos.
  • Kortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud osteoporoos.

Kasutatakse süstina.

Lõhe kaltsitoniin

Hiljuti soovitati osteoporoosi raviks intranasaalset (ninaspreide kujul) kaltsitoniini. Siiski on osutunud luude tiheduse suurendamiseks ebaefektiivseks, kuid see võib olla analgeetikum ägedate luumurdude korral..

Valu ravi

Lülisamba murru poolt esile kutsutud ägedate seljavalude korral on soovitatav kanda korseteid, samuti võtta valuvaigisteid. Lihase spasme leevendab massaaž ja termilised protseduurid.

Kroonilise valu korral on näidustatud ortopeediline aluspesu ja lihaseid tugevdavad harjutused.

Meetmed patsiendi ohutuse saavutamiseks

Patsient on vastunäidustatud raskete tõstmiste ja äkiliste liikumiste korral. Samal ajal näidatakse spetsiaalselt valitud võimlemisravi harjutuste regulaarset läbiviimist kaaluainetega.

Seetõttu on oluline, et taastusravi terapeut või füsioterapeut arendaks välja ohutute harjutuste komplekti ning õpetaks ka patsienti igapäevast elu juhtima nii, et oleks võimalikult väike kukkumiste ja verevalumite ning seega ka luumurdude oht..

Osteoporoos: osteoporoosi diagnoosimine, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Osteoporoos: osteoporoosi diagnoosimine, sümptomid, ravi, tagajärjed

Osteoporoos

Osteoporoos, mis tähendab "poorseid luid", on inimese luustiku haigus, mida iseloomustab luukoe hõrenemine ja nõrgenemine. Haiguse progresseerumisel muutub luu habrasmaks ja hapramaks. Vaatleme osteoporoosi põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Osteoporoosi põhjused

Primaarset osteoporoosi peetakse kõige tavalisemaks haiguse tüübiks..

Selle esinemist seostatakse vanusega, kui väheneb östrogeeni tootmine, samuti ebapiisav kaltsiumi ja D-vitamiini puudus..

Õigema soo osteoporoosi põhjustab asjaolu, et menopausijärgse perioodi algusega peatub östrogeeni tootmine munasarjades. See toob kaasa luustiku luude tugevuse ja tiheduse üsna kiire vähenemise. Meeste jaoks mängivad luu tugevuse säilitamisel suurt rolli testosteroon ja estragon. Nende taseme langus vanemas eas viib ka luude tugevuse vähenemiseni..

D-vitamiini vajab organism kasuliku kaltsiumi imendumiseks luude ja nende kasvu jaoks. Selle omadused on sarnased hormonaalse funktsiooniga. Selle vitamiini madala sisalduse korral on kaltsiumi imendumine halvenenud. See põhjustab paratüreoidhormooni (PHT) taseme tõusu kilpnäärmes paiknevates kõrvalkilpnäärmetes, mis on peamised kaltsiumi regulaatorid. Madala kaltsiumitaseme korral sekreteerivad paratüreoidhormooni näärmed kaltsiumi suurendamiseks suuremas koguses. Kuid pidevalt kõrge OGT taseme korral stimuleeritakse luude hõrenemist.

Järgmist tüüpi haigusi - sekundaarset osteoporoosi - võivad põhjustada muud põhjused. Nende hulka kuuluvad teatud ravimite võtmine, hormoonide tasakaalustamatus, mitmesugused meditsiinilised seisundid.

Peamised osteoporoosi arengut soodustavad tegurid

- Sugu. Osteoporoosihaiged (ligi 70%) on naised. Mehed kaotavad kaltsiumi palju aeglasemalt kui naised, nende haigestumise risk on palju väiksem. Kuid vanas eas ja nad võivad selle haigusega silmitsi seista.

- vanus. Vananevate luudega nõrgeneb nende tihedus oluliselt. Osteoporoos on kõige tavalisem üle 65-aastastel naistel..

- Rass. Kaukaasia ja Aasia meestel ja naistel on suurem oht ​​haigestuda osteoporoosi.

- Kehatüüp. Õhukeste ja õhukeste luudega inimestel on osteoporoos tõenäolisem.

- Naissoost hormoonide ebapiisav tase. See on naiste osteoporoosi peamine põhjus. Kui östrogeeni ei saada piisavalt, võib seda seostada munasarjade või menopausi eemaldamise operatsiooniga.

- meessuguhormoonide ebapiisav tase. Testosterooni taseme langus mõjutab tugevalt tugevama soo osteoporoosi riski. Meessuguhormoonide defitsiiti võib põhjustada androgeenide ebapiisav tootmine või mitmesugused meditsiinilised omadused, näiteks eesnäärme ravis.

- ebapiisav kehakaal. Olles väga kerged või püsivad söömishäired, mõjutab see östrogeeni tootmist.

- Toitumine. Haiguse arengu põhjuseks on kaltsiumi ja D-vitamiini puudus toidus.

- vähene füüsiline aktiivsus. Füüsiline tegevusetus ja regulaarse treeningu puudumine suurendavad osteoporoosi riski. Liigne treenimine vähendab ka östrogeeni taset, mis kutsub esile vajaliku tiheduse luude kaotuse.

- Suitsetamine ja alkohol. Sõltuvused mõjutavad negatiivselt kaltsiumi imendumist kehas ja östrogeeni kogust, mis võib põhjustada haigusi.

- päikesevalgus. Kaltsium imendub kehas D-vitamiini aktiivsel osalusel, mida inimese nahk saab ultraviolettkiirte poolt. Päikesevalguse puudumine põhjustab kaltsiumi taseme olulist langust.

Osteoporoosi diagnoosimine

Enne täpse diagnoosi määramist on hädavajalik uurida luukoe. Luutiheduse mõõtmiseks kasutatakse erinevaid teste:

- võimalike luumurdude esinemise ennustamine.
Osteoporoosi diagnoositakse siis, kui luutihedus on nii madal, et see on jõudnud murdumiskünniseni.

Mõnikord soovitavad arstid laboratoorseid uuringuid D-vitamiini sisalduse määramiseks veres.Sõltuvalt selle testi tulemustest määratakse patsiendile selle vitamiini kohustuslik tarbimine..

Kuidas ravida osteoporoosi

Osteoporoosi ravi tuleb alustada harjumuspärase eluviisi muutmisega. Aktiivne elustiil aitab kaasa osteoporoosi ennetamisele ja selle edukale ravile, mis peab tingimata sisaldama patsiendi kehasse jõudvat piisavas koguses kaltsiumi koos D-vitamiiniga.

Teatud toidud, nagu spinat, kaunviljad, kliid, ning loomse valgu, naatriumi ja kofeiini sisaldusega toidud, võivad häirida kaltsiumi imendumist. Seetõttu tuleks need dieedist välja jätta või vähendada tarbimist..

Toite, mis on looduslikud D-vitamiini allikad, peetakse tervislikuks.

- rasvased kalad (lõhe, tuunikala, forell, lõhe);

- kanamunade munakollane;

Füüsiline aktiivsus mängib olulist rolli osteoporoosi ravis. Treeningu tegemine võib vanemas eas märkimisväärselt vähendada osteoporoosi riski. Klassid on soovitatav pidada vähemalt 3 korda nädalas, nende kogukestus peaks olema vähemalt 90 minutit. Teadusuuringud on tõestanud, et regulaarne treenimine luude lihaste venitamiseks mitte ainult ei hoia luud terved, vaid annab ka inimkehale kaotatud jõu..

Halbadest harjumustest, näiteks alkoholist ja suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt teie osteoporoosi riski. Samuti on kohustatud piirama kohvi kasutamist.

Osteoporoos - haiguse sümptomid ja ravi naistel

Osteoporoos - selle haiguse sümptomitel ja ravimisel naistel on oma eripära. Osteoporoos on luukoe haigus, mida iseloomustab selle struktuuri muutus. Luumass väheneb järk-järgult, nad muutuvad habrasemaks. Inimene ei pruugi enne raadiuse, puusa või selgroolülide murdmist oma haigusest midagi teada. Kahjuks on naistel suurem osteoporoosi tekkimise oht. Selle põhjuseks on hormonaalsed nihked menopausi ajal. Vaatame lähemalt osteoporoosi - selle haiguse sümptomid ja ravi naistel.

Osteoporoos - sümptomid, mis peaksid hoiatama

Kogu inimese elu jooksul toimub luukoe uuenemine, kuid neljakümne aasta pärast see protsess aeglustub. Sageli hakkab vana koe hävitamine toimuma kiiremini kui uue moodustamine. On ka muid tegureid, mis suurendavad osteoporoosi tekkimise riski. Üks neist on menopausi periood naistel. Sel ajal tekivad naise kehas mitmesugused hormonaalsed muutused, mille tagajärjel kaotab keha kaltsiumi..

Nagu juba märgitud, võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline ja ilmnevate sümptomite järgi ei ole alati võimalik osteoporoosi kohe tuvastada, sümptomid ei pruugi olla otseselt seotud inimese luustiku seisundiga.

Sümptomid, mis peaksid teid hoiatama:

  • suurenenud väsimus, mis võib ilmneda kaltsiumi puuduse tõttu, samal ajal kui keha kaotab kaltsiumi ainult 2-3%;
  • kaltsiumivaeguse tunnuseks võivad olla ka vasikalihaste sagedased krambid, peamiselt öise une ajal;
  • lühiajaline valu alaseljas (nii liikumise ajal kui ka puhkeolekus), võib olla märk selgroo osteoporoosist;
  • Haprad, koorivad küüned võivad näidata ka süsteemset kaltsiumi puudust kehas;
  • ebamõistlik lihasvalu;
  • sageli korduvad südametegevuse rünnakud, samuti tahhükardia.

2 või enama sümptomi leidmine iseenesest on põhjus pöörduda spetsialisti poole.

Samuti on osteoporoosile iseloomulikke tunnuseid, mis ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides:

  • selgroolülide herniate ilmnemine, lokaliseeritud erinevates osades, kõige sagedamini nimmepiirkonnas, kuna selgroo osal on suurim koormus;
  • vähenenud kasv lülisamba skoliootilise deformatsiooni tõttu (2 kuni 5 cm aastas);
  • teine ​​silmatorkav osteoporoosi sümptom (aka selle komplikatsioon) on patoloogilised luumurrud.

Haiguse mõjul võivad luumurrud tekkida isegi nõrga koormuse tõttu. Selle vältimiseks on vajalik varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi..

Osteoporoos - sümptomid ja ravi naistel

Nagu teate, on mis tahes haiguse eduka ravi võti varajane diagnoosimine. Osteoporoos pole siin erand, kuid seda on varajases staadiumis üsna raske tuvastada, eriti kui haigus areneb asümptomaatiliselt.

Varem usuti, et kiireim viis kaltsiumivaeguse tuvastamiseks on vereanalüüs. Kuid see pole nii, enamasti jääb kaltsiumi sisaldus veres muutumatuks. Selle säilitamiseks võtab keha luudelt mineraali. Seetõttu pole seda tüüpi diagnoos eriti informatiivne..

Radiograafia on teine ​​küsimus, seda tüüpi uuringute korral saab diagnoosida osteoporoosi, kuid üsna hilises staadiumis, kui luukoes kaob kaltsium enam kui 15%.

Üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad haigust üsna varases staadiumis tuvastada, on densitomeetria (kaltsiumi kadu 5% -lt).

Kahjuks on juba arenenud osteoporoosi haigust võimatu ravida. Kuid õigeaegne ravi võib haiguse kulgu peatada, lükates luukoes tõsisemaid häireid edasi..

Osteoporoosi korral määratakse naiste ravi individuaalselt. See sõltub sellistest teguritest nagu haigusvorm, põhjus, hooletussejätmine..

Narkootikumide ravi võib hõlmata hormonaalseid ravimeid, kui patsiendil on endokriinsüsteemi häireid, kuid inimene peaks olema teadlik võimalikest terviseohtudest, mis kaasnevad kõrvaltoimete massiga. Tugeva valusündroomi korral võib välja kirjutada mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume, kuid need leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei ole suunatud haiguse põhjuse likvideerimisele. Bisfosfonaadid on sageli ette nähtud naistele menopausi ajal. Kuid need muudavad luu ainult raskemaks, hoides selles vanu rakke ja mineraliseeritud maatriksit, muutmata see tugevamaks..

Ravim Osteomed Forte aitab väga hästi. See sisaldab drooniharu homogenaati, mis sisaldab lisaks vitamiinidele ja aminohapetele ka prohormoone (millest meie keha saab konstrueerida vajalikke hormoone, nii meessoost kui naissoost), kaltsiumtsitraati, D3-vitamiini, et kaltsium paremini imenduks. Selle kompleksi pikaajalise kasutamise korral paraneb patsientide seisund, väheneb luumurdude oht..

Osteoporoos - selle patoloogia sümptomid ja ravi peab määrama arst, osteoporoosi iseravi on ohtlik.

Oma seisundi parandamiseks peaksid osteoporoosiga naised järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • Kui haigus tuvastati varases staadiumis, siis füsioteraapia harjutused toovad hindamatu kasu tervisele. Need tegevused aitavad hoida lihaskorsetti heas vormis. Kasulikud on ka pikad jalutuskäigud värskes õhus.
  • Dieet on eduka ravi teine ​​oluline tegur. Dieet peaks olema mitmekesine, lisaks kaltsiumirikastele toitudele on vajalik, et dieet sisaldaks vitamiinide (A, B, C, D) ja mineraalide (eriti magneesiumi ja räni) rikkaid toite.
  • Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine. Alkohol ja nikotiin blokeerivad kaltsiumi imendumist.
  • Vältige väsimust ja olge luumurdude vältimiseks ettevaatlik.
  • Lülisamba ja kaela deformatsiooni minimeerimiseks kasutage magamise ajal ortopeedilisi madratseid ja patju.

Perioodiline diagnoosimine ja ravi korrigeerimine väldib selle haiguse paljusid tüsistusi..

Osteoporoos - selle haiguse sümptomeid ja ravi naistel peaks teadma iga naine. Nagu vanasõna ütleb: "ettehoiatud on käsivarred". ole tervislik!

Osteoporoos

Osteoporoos on luustikuhaigus, millega kaasneb luude struktuuri muutus: massi vähenemine, tugevuse vähenemine ja hapruse suurenemine. Haigus on asümptomaatiline ja tuvastatakse sageli alles pärast raadiuse, reieluukaela või selgroolüli kehade luumurdu. Oluline on mitte ainult tuvastada osteoporoos, vaid ka kindlaks teha selle põhjus. Sel eesmärgil viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine, sealhulgas röntgenograafia, densitomeetria, CT, luukoe metabolismi ja hormonaalse taseme uurimine. Ravi viiakse läbi kompleksis koos kaltsiumipreparaatide, kaltsitoniini, D-vitamiini, biofosfonaatide ja hormonaalsete preparaatidega..

RHK-10

Üldine informatsioon

Osteoporoos (ladinakeelsest osteoni luust + poros poorist, august) on luustiku haigus, millega kaasneb luude struktuuri muutus. Luude mass väheneb järk-järgult, nad muutuvad vähem tugevaks ja habrasemaks. Haigus on asümptomaatiline, avastatakse sageli alles pärast raadiuse, reieluukaela või selgroolüli kehade luumurdu. WHO andmetel on osteoporoos südame ja veresoonte patoloogiate, onkoloogiliste protsesside ja suhkruhaiguse järel neljas levinum mittenakkuslik haigus. Haigus mõjutab peamiselt eakaid, menopausijärgseid naisi.

Osteoporoosi põhjused

Patoloogia kuulub polüyetioloogiliste kategooriasse. Primaarse osteoporoosi kõige tavalisem põhjus on vanusega seotud (tahtmatu) luu ümberehitus. Harvemini on haiguse esmane vorm pärilik või ilmneb teadmata põhjustel. Tahtejõulise osteoporoosi eelsoodumuseks on:

  • perekonna ajalugu (viited vanemate pereliikmete väiksema trauma tagajärjel tekkinud luumurdudele);
  • eakas ja seniilne vanus;
  • asteeniline füüsis, kehakaalu langus;
  • väike kasv;
  • menstruatsiooni hiline algus (15-aastased ja vanemad);
  • menopausi varajane algus (kuni 50 aastat);
  • viljatus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • suur arv rasedusi ja sünnitusi;
  • pikaajaline imetamine.

Kuna luukoe seisund sõltub östrogeeni tootmisest, suureneb osteoporoosi esinemissagedus järsult menopausijärgsel perioodil. 50–55-aastased naised kannatavad osteoporoosi põhjustatud luumurdude all 4–7 korda sagedamini kui mehed. 70. eluaastaks on igal kahel naisel luumurrud.

Teisese süsteemse osteoporoosi põhjustavad endokriinsed häired, somaatilised patoloogiad ja patsiendi elustiil. Haiguse sekundaarse vormi arengu riskitegurid on:

  • siseorganite aktiivsuse häired, sealhulgas - söömishäired ja endokriinnäärmete aktiivsus, neeruhaigused, mõned autoimmuunsed patoloogiad;
  • teatud ravimite võtmine, nikotiini, alkoholi ja kohvi kuritarvitamine;
  • tegevusetus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, pikaajaline voodipuhkus (vigastuste, operatsioonide, krooniliste patoloogiatega).

Teisene lokaalne osteoporoos moodustub haiguste ja patoloogiliste seisundite taustal, millega kaasnevad luustruktuuri rikkumised. Võimalikud põhjused on:

  • traumaatilised vigastused pikaajalise immobiliseerimise korral, neurotroofsed häired;
  • põletikulised protsessid, näiteks osteomüeliit;
  • primaarsed pahaloomulised luukasvajad, muude lokaliseerumiste neoplasmide luumetastaasid.

Patogenees

Osteoporoosi arenguks pole ühtset mehhanismi, kuna luukoe struktuuri ja koostise muutuste dünaamika määrab provotseeriv haigus (sekundaarse osteoporoosi korral) ja mitmesuguste riskifaktorite olemasolu (esmases protsessis). Samal ajal eristatakse mitmeid järjestikuseid etappe, mida täheldatakse igat tüüpi patoloogias..

Luude moodustumine on kasvu või uuenemise ajal häiritud. Luu hävitamine hakkab prevaleerima selle taastamist. Tihedus, luumass väheneb. Kortikaalse kihi paksus ja trabeekulude arv väheneb. Selle tagajärjel mõjutab osteoporoos luu tugevusomadusi, lastel tekivad deformatsioonid ja täiskasvanutel luumurrud..

Luumurdude risk suureneb proportsionaalselt luutiheduse vähenemisega. Luutiheduse vähenemisega 10% suureneb luumurdude sagedus 2-3 korda. Osteoporoos mõjutab peamiselt luid, milles on ülekaalus tühised ained (selgroolülid, randmeliigese käsivarre luud), seetõttu on haiguse tüüpilisteks tüsistusteks selgroolülide kehade luumurrud, raadiuse distaalne epifüüs.

Klassifikatsioon

Vene traumatoloogia ja ortopeedia kasutavad süstematiseerimist, mis võeti vastu 1997. aastal Venemaa Osteoporoosi Assotsiatsiooni koosolekul. Selle klassifikatsiooni kohaselt on kaks peamist osteoporoosi vormi - primaarne ja sekundaarne. Esmane vorm on alati süsteemse iseloomuga, moodustab 85–90% kõigist haiguse juhtudest, jaguneb neljaks alarühmaks:

  • Postmenopausis. Põhjustatud hormonaalse taseme muutustest, diagnoositud naistel pärast menopausi (tavaliselt pärast 50. eluaastat).
  • Senile. Põhjustatud vananemisprotsessidest, tavaliselt inimestel, kes on üle 70 aasta vanad, meestel võib seda leida nooremas eas (esinduslik vorm).
  • Alaealine. Arengu põhjused pole kindlaks tehtud. Täheldatud noorukitel, eriti harv.
  • Idiopaatiline. Etioloogia ei ole teada. Esineb noore ja keskmise vanusega (20-50-aastased) mehed ja naised.

Sekundaarne osteoporoos jagatakse etioloogilise teguri põhjal alamrühmadesse. Sellel seisundil on kaheksa vormi, mille põhjused on:

  • Endokriinsed haigused: insuliinist sõltuv suhkruhaigus, Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus, hüpertüreoidism, hüperparatüreoidism, hüpogonadism, hüpopituitarism.
  • Seedehäired: malabsorptsiooni sündroom, seisund pärast mao resektsiooni, krooniline maksahaigus.
  • Neerukahjustus: Fanconi sündroom, neeru tubulaarne atsidoos, krooniline neerupuudulikkus.
  • Reumaatilised patoloogiad: reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, SLE.
  • Verehaigused: tallasemia, hulgimüeloom, süsteemne mastotsütoos, lümfoomid, leukeemia.
  • Muud seisundid: pikaajaline liikumatus, KOK, seisund pärast munasarjade eemaldamist või elundisiirdamist, alkoholism, anorexia nervosa, paastumine.
  • Geneetilised patoloogiad: Marfani sündroom, osteogenesis imperfecta, homotsüstinuuria, Ehlers-Danlos sündroom.
  • Ravimite võtmine: immunosupressandid, kilpnäärmehormoonid, krambivastased ained, glükokortikoidsed ravimid, antatsiidsed alumiiniumi sisaldavad ravimid.

Arvestades levimust, eristatakse lokaalset ja süsteemset osteoporoosi, võttes arvesse domineeriva luukahjustuse tsooni - kortikaalset, trabekulaarset ja segatud. Haigus võib olla aktiivses või passiivses faasis.

Osteoporoosi sümptomid

Sageli jääb süsteemne patoloogia pikka aega märkamatuks. Ainus osteoporoosi tunnus on mõnikord lülisamba (rindkere ja nimmepiirkonna) valu. Võimalik on ka valu ribide, puusa- ja pahkluu liigeste piirkonnas ning vaagna luud. Valusündroom ei ole tavaliselt intensiivne, intensiivistub pärast treeningut, ilmastikuolude muutustega.

Postmenopausaalse ja seniilse osteoporoosiga patsiendid ei pea sageli valu oluliseks, seletades seda loodusliku vananemisprotsessiga, mistõttu nad ei pöördu arsti poole. Osteoporoos progresseerub mitme aasta jooksul. Seljavalu suureneb järk-järgult, patsiendi pikkus väheneb, tema kehahoiak muutub, selg muutub vähem liikuvaks.

Osteoporoosi kõige olulisem ilming on luumurrud, millega sageli kaasnevad kustutatud kliinilised sümptomid. Kiirmurrud tüüpilises asukohas diagnoositakse tavaliselt õigeaegselt rohkem väljendunud valu, ödeemi ja välise deformatsiooni tõttu. Selgroolülimurrud võivad jääda teadmata; eakatel patsientidel esineva raskekujulise osteoporoosi korral moodustub mõnikord küür, kuna mitmete selgroolülide kehade kõrgused on märkimisväärselt vähenenud kompressioonimurdude taustal.

Eriti ohtlikud on reieluukaela luumurrud, mida sagedamini tuvastatakse seniilse osteoporoosiga patsientidel, mida seostatakse kortikaalsete ja trabekulaarsete luude samaaegse kahjustusega selles haiguse vormis. Sunnitud liikumatuse tõttu moodustub paljudel patsientidel kongestiivne kopsupõletik, suureneb trombootiliste komplikatsioonide risk, mis võib põhjustada surma..

Pärilik osteoporoos

Kliiniline pilt osteoporoosi geneetiliselt määratud vormides määratakse haiguse tüübi järgi. Marfani sündroomi ja homotsüstinuuriaga on luu tugevusomaduste mõõdukas või kerge langus. Koos osteoporoosiga ilmnevad luustiku iseloomulikud muutused (piklikud jäsemed, arahnodaktiliselt), tüüpilised oftalmoloogilised ja neuroloogilised häired. Osteoporoos on suhteliselt hea.

Osteogeneesi imperfecta on neli vormi, mis kanduvad edasi autosomaalsel domineerival või autosomaalsel retsessiivsel viisil. Kõige soodsam on IV tüüp, kus luude haprusega ei kaasne muutusi teistes organites ja süsteemides. Osteoporoosi raskusaste on erinev, patoloogiat saab kindlaks teha sündides, lapsepõlves või noorukieas, avaldudes jäsemete kumerusest, ühe- või mitmekordsest luumurdest.

Osteogenesis imperfecta II on surmav sündroom. Pooltel juhtudest täheldatakse surnult sündimist, ülejäänud lapsed surevad imikueas hingamispuudulikkuse tagajärjel. I tüübi haigus avaldub jäsemete luumurdude ja kumerusega, mõnikord täiskasvanute kyphoscoliosis, soodsamalt kui III tüübil, kus koos loetletud sümptomitega on varakult väljendunud kyphoscoliosis, rasked kardiopulmonaarsed tüsistused.

Tüsistused

Patoloogilised luumurrud on osteoporoosi ilming ja samal ajal ka selle tüsistused. Raadiuse murdudega tulemuses on sageli randmeliigese liikuvuse piiramine, käe tugevuse vähenemine. Lülisamba korduvad murrud põhjustavad püsivat valu, mõjutavad negatiivselt patsiendi liikuvust ja piiravad majapidamiskohustuste täitmise võimalust.

Reieluukaela luumurdudega luu iseseisvat sulandumist ei toimu, seetõttu kui kirurgilisest ravist keeldutakse või kui operatsioonile on vastunäidustusi, jäseme toetav funktsioon ei taastu. 20–25% juhtudest muutuvad sellised vigastused osteoporoosiga patsientide surma põhjuseks esimesel poolaastal pärast vigastusi ja 40–45% juhtudest põhjustavad need raskeid puudeid..

Diagnostika

Osteoporoosi diagnoosimine toimub ortopeedilise traumatoloogi konsultatsiooni protsessis, sisaldab objektiivseid meetodeid ja protseduure, mille käigus mõõdetakse luude mineraalset tihedust. Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Küsitlus, kontroll. Intervjuu käigus selgitab arst välja sümptomite tekke kestuse ja dünaamika, juhib tähelepanu iseloomulikele anamnestilistele tunnustele (pikaajaline valu, sagedased luumurrud). Objektiivse läbivaatuse käigus tuvastab spetsialist posturaalsed häired, kui kahtlustatakse geneetiliselt määratud osteoporoosi, tuvastab ta konkreetse haiguse tunnused.
  • Densitomeetria. Võimaldab teil hinnata luude mineraaltihedust (BMD). Kahekordse röntgenkiirguse neeldumise mõõtmise täpsus on 2%. Luutiheduse määramiseks kasutatakse ka ühe footoni (mitte alati informatiivset) ja kahe footoni densitomeetriat, lülisamba kvantitatiivset CT-d. Sõeluuringute jaoks kasutatakse vähem täpset ultraheli densitomeetriat..
  • Röntgenmeetodid. Need ei ole haiguse diagnoosimisel väga informatiivsed, nad suudavad usaldusväärselt tuvastada osteoporoosi tunnuseid ainult luukoe massi olulise kaotusega (rohkem kui 30%). On ette nähtud värskete luumurdude, samuti kalluste ja traumajärgsete deformatsioonide tuvastamiseks, mis näitavad luu terviklikkuse ajalugu.
  • Lab testid. Testidega hinnatakse fosfori, kaltsiumi, D-vitamiini ja paratüreoidhormooni taset veres, fosfori ja kaltsiumi igapäevast kadu uriinis. Võimaliku sekundaarse osteoporoosi korral saab läbi viia kilpnäärmehormoonide, testosterooni, maksemarkerite uuringud.

WHO kriteeriumide kohaselt diagnoositakse osteoporoos BMD vähenemisega 2,5 või enam standardnäitajat võrreldes samasooliste 30-aastaste inimeste keskmise BMD-ga. Osteoporoosi eri vormide vahel tehakse diferentsiaaldiagnoos. Kui avastatakse pärilikud sündroomid, millega kaasnevad teiste organite häired, võib osutuda vajalikuks konsulteerida silmaarsti, neuroloogi ja teiste spetsialistidega..

Osteoporoosi ravi

Ravi on pikaajaline, hõlmab provotseeriva patoloogia (kui see on olemas) korrigeerimist, elustiili muutusi, ravimteraapiat, konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid tekkinud tüsistuste kõrvaldamiseks. Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on saavutada luukao vähenemine, aktiveerides samal ajal selle taastumisprotsessi, et vältida negatiivsete tagajärgede teket või minimeerida nende mõju patsiendi elukvaliteedile..

Ravimivaba ravi

Teatud käitumise stereotüüpide parandamine võib osteoporoosi arengut märkimisväärselt aeglustada. Tavaprogramm sisaldab järgmisi punkte:

  • Dieet. Näidatud on kaltsiumirikkad toidud. Osteoporoosiga peate regulaarselt tarbima piimatooteid, kala, rohelisi köögivilju, kaunvilju, sarapuupähkleid, kõrge kaltsiumisisaldusega mineraalvett. Kaltsiumi imendumine sõltub teiste mikroelementide ja vitamiinide sisaldusest, seega peaks toitumine olema tasakaalus.
  • Füüsiline koormus. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, kuid regulaarne. Premenopausaalsetele naistele soovitatakse profülaktiliselt ujumist, joogat, trenažööre, jalgrattasõitu ja pikki jalutuskäike. Osteoporoosi tunnuste olemasolul on ette nähtud spetsiaalsed treeningravi kompleksid.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. On vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest, piirata kohvi hulka dieedis. See võimaldab teil vältida kaltsiumi liigset eritumist neerude kaudu, parandada luukoe taastamise protsessi.

Konservatiivne teraapia

Osteoporoosi kompleksne meditsiiniline ravi hõlmab pikkade kursuste ravimite võtmist, sealhulgas hormoonravi, D-vitamiini, bisfosfonaatide, kaltsitoniini ja muude ravimite kasutamist. Osteoporoosi raviplaan põhineb soost, vanusest ja riskifaktoritest:

  • Anaboolsed ravimid. Paratüreoidhormoonipreparaadid (teriparatiid, inimese rekombinantne PTH) suurendavad luude tugevust, pikendavad luude moodustumise faasi ja soodustavad mikromurdude paranemist.
  • Kataboolsed ained. Bisfosfonaadid (alendronaat, risedronaat, ibandronaat ja nende analoogid), kaltsitoniinid (näiteks lõhekaltsitoniin) vähendavad luu resorptsiooni, hoiab ära luukoe arhitektuuri kahjustamise.
  • Hormonaalsed ravimid. Need on teatud tüüpi kataboolsed ravimid. Võib välja kirjutada östrogeene, androgeene, gestageene. Naistele mõeldud ravimite valimisel võetakse arvesse menopausi faasi, emaka olemasolu, naise soovi menstruatsioonijärgsete reaktsioonide tekkeks menopausijärgsel perioodil.
  • Osteoporoosi kompleksravis kasutatakse metaboolsete protsesside normaliseerimiseks kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate. Parim võimalus on võtta kaltsiumtrifosfaat, tsitraat või karbonaat, kaltsiumglükonaadi kasutamist peetakse sobimatuks. D3-vitamiin on tõhusam kui D2-vitamiin.

Hormoonravi on vastunäidustatud samaaegse raske maksa- ja neeruhaiguse, trombemboolia, ägeda tromboflebiidi, emakaverejooksu, naiste suguelundite kasvajate ja suhkurtõve raskete vormide korral. Osteoporoosi hormonaalse ravi protsessis on vaja kontrollida vererõhku ja viia läbi onkotsütoloogilised uuringud. Mammograafia ja vaagnaelundite ultraheli tehakse üks kord aastas.

Füsioteraapia

Osteoporoosi uimastiravi programmi täiendatakse füsioterapeutiliste meetoditega, mis võivad vähendada valu raskust, vähendada hävimist ja stimuleerida luude taastumist ning kiirendada patoloogiliste luumurdude paranemist. Kohaldatav:

  • meditsiiniline elektroforees - võib olla üldine või kohalik, koos kaltsiumi, fosfori, fluoriidi jms preparaatidega;
  • magnetoteraapia - pakub põletikuvastast, valuvaigistavat ja veresooni laiendavat toimet, on ette nähtud üldises ja kohalikus versioonis;
  • UV-kiirgus - stimuleerib D-vitamiini tootmist nahas, erinevalt ravimvormidest, ei põhjusta see hüpervitaminoosi.
  • laserravi - aktiveerib ainevahetusprotsesse, omab valuvaigistavat, veresooni laiendavat ja põletikuvastast toimet, võib manustada välispidiselt või ILBI kujul.

Kirurgia

Osteoporoosi operatsiooni peamine näidustus on reieluukaela patoloogiline murd. Sekkumised võimaldavad mitte ainult parandada elukvaliteeti, vaid ka tagada patsiendi varajane aktiveerimine, seega vähendada pikaajalise voodipuhkusega seotud ohtlike komplikatsioonide arvu, seetõttu viiakse neid läbi isegi eakatele patsientidele. Kasutatakse:

  • Reieluukaela osteosüntees. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid naelu, painutatud plaate, kudumisvardaid. Tagab fragmentide usaldusväärse fikseerimise, tugeva sidekoe sulandumise, säilitades samal ajal kõndimise funktsiooni.
  • Puusaliigese endoproteesimine. See võib olla totaalne või unipolaarne. Tavaliselt kasutatakse seda füüsiliselt aktiivsetel keskealistel ja eakatel patsientidel. Pikaajalisel perioodil on jäseme funktsioonid täielikult taastatud, endoproteesi kasutusiga on 15-20 aastat.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse valuvaigistid, antibiootikumid ja võetakse taastavaid meetmeid (massaaž, treeningravi, füsioteraapia).

Prognoos

Osteoporoosi prognoos määratakse arengu põhjuse ja protsessi tõsiduse järgi. Kergemates vormides, aeglase progresseerumisega, ravi õigeaegse alustamisega on tulemus soodne, patsiendid säilitavad töö- ja kehalise aktiivsuse. Hilise tuvastamisega on võimalik luude tugevuse ilmne langus, komplikatsioonide esinemine, elukvaliteedi halvenemine.

Ärahoidmine

Osteoporoosi ennetamine peaks algama noores eas ja jätkuma kogu elu jooksul. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele puberteedieas ja menopausijärgsel perioodil. Luukoe tugevuse suurenemist ja selle resorptsiooni vähenemist soodustavad hea toitumine (tasakaalustatud toidukoostis, piisav kaltsiumi tarbimine), regulaarne füüsiline aktiivsus.

On vaja piirata alkoholi, kohvi ja nikotiini tarbimist. Vanemas eas tuleb viivitamatult välja selgitada osteoporoosi arengu riskifaktorid, vajadusel võtta D-vitamiini, kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid. Võib-olla hormonaalsete ravimite profülaktiline määramine. Peri- ja postmenopausis naistel soovitatakse suurendada kaltsiumirikaste piimatoodete tarbimist.

Allergia, piima toidutalumatuse ja kaltsiumivajaduse korral saab seda täiendada tablettidega koos D-vitamiiniga. 50-aastaseks saamisel peaksite regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema, et selgitada välja osteoporoosi riskid ja määrata hormoonasendusravi vajadus..

Kuidas ravida osteoporoosi

Viimastel aastakümnetel on kogu maailma elanikkond pidevalt vananenud ja koos sellega on ka osteoporoosi esinemissageduse kiire kasv. Seega kannatab Venemaal selle all 34% naistest ja 27% vähemalt 50-aastastest meestest. Sellest tulenevalt muutub selle vaevuse ravimise probleem väga pakiliseks. Järjest enam näeme televisioonis osteoporoosiravimeid reklaamivaid videoid - "parim, ohutum, tõhusam ja odavam". Kuid enne kui välja mõelda, kuidas ravida osteoporoosi, mõelgem välja, mis see on, kuidas see areneb ja milliste sümptomitega haigus avaldub.

Artikli sisu

Mis on osteoporoos

Tavaliselt on meie luukoe pidevas uuenemisseisundis. Selles toimub paralleelselt kaks vastupidist protsessi: osteoblastide rakud pakuvad uue luukoe moodustumist, osteoklastide rakud - vana hävitamist (resorptsiooni). Nende protsesside tasakaal määrab luu mineraalse tiheduse ja tugevuse. Kui mingite tegurite mõjul nihkub tasakaal resorptsiooni suunas, kudede tihedus väheneb, selle mikroarhiitektoonika (struktuurielementide suhe) on häiritud, on spontaansete mittetraumaatiliste (nn vähese energiatarbimisega) luumurdude oht.

Seega on osteoporoos luukoe progresseeruv metaboolne haigus, mida iseloomustab halvenenud mineraliseerumine, vähenenud luutihedus ja selle tagajärjel kalduvus moodustada vähese energiakuluga (mittetraumalised) luumurrud..

Osteoporoos jagatakse tavaliselt primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne osteoporoos areneb loomuliku vananemise ajal ja moodustab haiguse struktuuris naistel 95% ja meestel 80%. Primaarse osteoporoosi alla kuulub ka menopausijärgne osteoporoos, mis ilmneb naistel pärast menstruaalfunktsiooni väljasuremist..

Sekundaarne osteoporoos on haruldane (vastavalt 5% naistel ja 20% meestel) ja areneb mitmesuguste patoloogiliste seisundite, haiguste ja ka teatud ravimite võtmise ajal. Teisese osteoporoosi võivad põhjustada:

  • alatoitumus (kaltsiumi ja D-vitamiini ebapiisav tarbimine);
  • geneetilised metaboolsed haigused (hemokromatoos, porfüüria);
  • endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, hüperparatüreoidism, türotoksikoos jne);
  • düshormonaalsed häired (varane menopaus, hüperprolaktineemia, Itsengo-Cushingi tõbi);
  • seedetrakti patoloogia, mis ilmneb mikroelementide halvenenud imendumisega (tsöliaakia, Crohni tõbi, kõhuorganite kirurgilised sekkumised jne);
  • verehaigused (hemofiilia, leukeemia ja lümfoom);
  • reumatoloogilised haigused (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit jne);
  • neuroloogiline patoloogia (epilepsia, Parkinsoni tõbi);
  • krooniline somaatiline patoloogia (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, maksapatoloogia, kroonilise neerupuudulikkusega komplitseeritud neeruhaigus, südame-veresoonkonna haigused kongestiivse südamepuudulikkuse staadiumis);
  • teatud ravimite (glükokortikoidide, vähivastaste ravimite, vere hüübimist vähendavate ravimite, prootonpumba inhibiitorite, krambivastaste ravimite jne) pikaajaline või sagedane kasutamine
  • muud patoloogilised seisundid (alkoholism, HIV-nakkus / AIDS, isutus).

Lisaks eristatakse mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt osteoporoosi riski isegi ülaltoodud põhjuste puudumisel:

  • kõrge vanus (65 aastat ja vanemad);
  • naine;
  • kuulumine Kaukaasia rassi;
  • pikaajaline immobilisatsioon (liikumatus mis tahes põhjusel);
  • alakaal (KMI alla 19 kg / m2);
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis.

Nagu sellest pikast nimekirjast näete, võib osteoporoosi haigestuda peaaegu igaüks, seetõttu on maailma meditsiiniringkonnad tõsiselt mures osteoporoosi ennetamise ja ravi uute meetodite otsimise pärast..

Haiguse sümptomid

Osteoporoosi õigeaegne diagnoosimine on keeruline, kuna sellel pole protsessi arengu varases staadiumis spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Haiguse sümptomid ilmnevad alles siis, kui tekivad selle komplikatsioonid - patoloogilised mittetraumaatilised luumurrud. Neid nimetatakse patoloogilisteks, kuna habras "suhkur" luud purustatakse väikese jõu abil, milles terve luu jääks terveks. Kõige sagedamini esinevad selgroolülide kokkupressimismurrud, käsivarre alumise kolmandiku (nn raadiuse murd tüüpilises kohas) luumurrud. Kuid osteoporoosi kõige valusam komplikatsioon on reieluukaela luumurd, mis põhjustab patsiendi puude ja on sageli surma põhjus..

Lisaks haiguse tüüpilistele "skeleti" ilmingutele võib esineda ka sümptomeid, mis on seotud rindkere ja kõhuõõne mahu vähenemisega selgroo kõveruse tõttu: hingamispuudulikkus (raskused sügava hingamise korral), füsioloogiliste funktsioonide rikkumine (roojamine, urineerimine), kõhuvalu ja puhitus.

Arst võib patsiendil kahtlustada osteoporoosi, kui:

  • on kaebusi seljavalude kohta (need ei ole spetsiifilised);
  • on märke luumurrust, mis toimus ilmse vigastuseta (näiteks käsivarre murd, kui tõstetakse käe toega);
  • inimese pikkus väheneb 1–3 aasta jooksul vähemalt 2 cm või rohkem või väheneb 25 cm vanuse kasvuga võrreldes 4 cm või rohkem;
  • pea seljaosa ja seina vahel, mille poole patsient toetub, on rohkem kui 5 cm (rindkere piirkonnas asuva selgroo patoloogilise kumeruse tõttu);
  • vahemaa iluumi tiibu ja alumiste ribide vahel on väiksem kui kahe sõrme laius (lülisamba lühenemise tõttu).

Osteoporoosi diagnoositakse testide seeriaga.

  1. Osteodensitomeetria - luu mineraalse tiheduse mõõtmine spetsiaalse meetodiga reieluu ja selgroo ülemise kolmandiku piirkonnas. Osteoporoos tuvastatakse siis, kui luutihedus on 2,5 või madalam kui tippude luumassi standardhälbed. Osteodensitomeetriat soovitatakse kõigile naistele pärast 50-aastaseks saamist ja meestele pärast 60-aastast, samuti kõigile patsientidele, kellel on olnud mittetraumaatilised murrud, olenemata vanusest.
  2. Röntgenuuring (röntgen, kompuutertomograafia). Aitab tuvastada osteoporootilisi luumurdusid.
  3. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad ioniseeritud kaltsiumi, fosfori, aluselise fosfataasi ja D-vitamiini sisalduse määramist veres, kaltsiumi ja fosfori igapäevase eritumise (uriiniga eritumise), luu resorptsioonimarkerite - püridinoliini ja desoksüpüridinoliini määramine, osteokaltsiini määramist, mis kajastab osteoblastide metaboolset aktiivsust luukoes ja b -CrossLaps vereseerum - 1. tüüpi kollageeni lagunemissaadus. Vajadusel viiakse läbi hormonaalse seisundi uuring. Laboratoorsed andmed ei sisaldu diagnoosi määramise kriteeriumides ja need on üksnes informatiivsed..

Kuidas ravida luude osteoporoosi

Kaasaegsed osteoporoosi ravimeetodid hõlmavad kõigepealt meetmeid elustiili muutmiseks ja nende riskitegurite kõrvaldamiseks, mida saab välistada:

  • suitsetamisest loobumine ja liigne alkoholitarbimine;
  • ravimite tühistamine või asendamine ja kui see on võimatu - ravimite annuse vähendamine, mille tarbimine süvendab osteoporoosi;
  • tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab kaltsiumi (juust, piim, ürdid, kaunviljad, munad, kala, kaerahelbed) ja D-vitamiini (kala ja selle kõrvalsaadused, hapukoor, või, munakollane) rikaste toitude kasutamist;
  • normaalse kehakaalu säilitamine (kehamassiindeks vähemalt 19 kg / m2);
  • olemasolevate krooniliste haiguste ravi;
  • piisav füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine), välja arvatud ekstreemsed ja dünaamilised spordilesed (samuti pole soovitatav hüpata ja joosta);
  • spetsiaalsete korsettide kandmine lülisamba ja valu koormuse vähendamiseks;
  • spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine - puusakaitsed (patsientidele, kellel on suur reieluumurru oht);
  • ohutuse hindamine ja vajadusel kodukeskkonna muutmine (ruumi varustamine spetsiaalsete käsipuudega, libisemisvastased katted);
  • stabiilsete madalate kontsadega kingade kandmine, kõndimise ajal kepi kasutamine, tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutuste tegemine kukkumise riski vähendamiseks (ohutu liikumine on osteoporoosi ravi eeltingimus).

Millistel juhtudel kuuluvad osteoporoosi ravimeetodid?

Enne kui otsustatakse, kas ravida osteoporoosi mõne ravimiga, peab arst kindlaks tegema, kas patsiendil on näidustatud spetsiifiline osteoporoosivastane ravi. Sellised näidustused ilmnevad menopausijärgsetel naistel või üle 50-aastastel meestel:

  • diagnoositi arsti visiidi ajal või olid varem olnud patoloogilised mittetraumaatilised murrud (välja arvatud kolju ja sõrmede luumurrud, mis ei ole osteoporoosile iseloomulikud);
  • luutiheduse indeks vastavalt osteodensitomeetria tulemustele on 2,5 ja alla tipu luumassi standardhälbeid;
  • leidis madala energiatarbimisega luumurdude kõrge 10-aastase riski (arvutatud spetsiaalse FRAX-algoritmi abil).

Kui arst on määranud ülaltoodud näidustuste olemasolu, on osteoporoosi raviks ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Bisfosfonaate on tõestatud efektiivsuse poolest kõige populaarsemateks ravimiteks osteoporoosi raviks. Nende toime põhineb võimel pärssida osteoklastide - luukoe hävitavate rakkude - aktiivsust.

Arvukate uuringute tulemusel on tõestatud, et selle rühma ravimid suurendavad luude mineraalset tihedust ja vähendavad märkimisväärselt patoloogiliste luumurdude riski. Bisfosfonaatide maksumus, sõltuvalt tootjast, ulatub mitusada kuni mitu tuhat rubla. Neid võetakse 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus, üsna pikka aega - 3 kuni 5 aastat. Enne luude osteoporoosi ravimist selle rühma ravimitega on hädavajalik konsulteerida arstiga, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi ja soovimatuid toimeid (sealhulgas need võivad suurendada jäsemete lihasluukonna valu, provotseerida seedetrakti häireid) ).

Alles hiljuti kasutati lisaks bisfosfanaatidele ka teiste rühmade ravimeid, näiteks strontsiumranelaat, sünteetiline kaltsitoniin jne..

Luude osteoporoosi ravi hõlmab mitmete reeglite kohustuslikku järgimist:

  • ravi tuleks läbi viia pikka aega, vähemalt kolm ja mõnikord ka rohkem aastaid;
  • ravi viiakse läbi ühe ravimiga - kahe või enama eri rühma ravimite kombinatsioon ei ole efektiivsem;
  • raviga bisfosfonaatide, Denosumabi, Teriparatiidi või Strontsiumranelaadiga peaks kaasnema kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatide kohustuslik väljakirjutamine, kuid ainult D-vitamiini ja kaltsiumi määramine monoteraapiana ei ole ebaefektiivsuse tõttu lubatud;
  • ravi efektiivsuse hindamiseks peab patsient regulaarselt (üks kord iga 1-3 aasta järel) jälgima DXA osteodensitomeetriat, samuti võimaluse korral jälgima luu resorptsiooni markereid (püridinoliin ja desoksüpüridinoliin);
  • hea ravitulemuse saavutamiseks peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi ravimite kestuse ja sageduse kohta!

Milline osteoporoosi ravi, välja arvatud ravimteraapia, võib olla efektiivne

Sellele küsimusele vastamisel väärib märkimist füsioteraapia. Meie riigis ja välismaal läbi viidud kliiniliste uuringute tulemusel märgiti, et kokkupuude vahelduva elektromagnetilise väljaga osteoblastide aktiveerimisega võimendab osteogeneesi (luukoe moodustumist). Seetõttu hõlmab osteoporoosi kaasaegne ravi magnetoteraapia määramist. Nüüd on olemas kompaktsed magnetoteraapia seadmed, mida saab kasutada protseduuride läbiviimiseks mitte ainult meditsiiniasutuses, vaid ka kodus. Muidugi on see väga mugav inimesele, kelle liikuvus on haiguse tõttu piiratud..

Kui ilmneb selline tõsine osteoporoosi komplikatsioon nagu reieluukaela luumurd, läbib patsient kirurgilise ravi. Operatsiooni ulatus sõltub luumurru olemusest, selle tekkimisest möödunud ajast ja patsiendi vanusest.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et osteoporoosi on parem ennetada noores eas, kui seda ravida kallite ja mitte alati ohutute ravimitega. Kustunud menstruaalfunktsiooniga naiste jaoks on osteoporoosi vältimiseks ette nähtud asendusravi naissuguhormoone sisaldavate ravimitega. Selliste ravimite kasutamisel on teatud vastunäidustused, seetõttu tuleks otsus nende määramise kohta teha koos günekoloogiga, võttes arvesse riski ja kasu suhet. Lisaks on nende nimetamine üle 60-aastaste naiste jaoks sobimatu. Kuid peamine ennetusviis on muidugi tervislik eluviis, mis eeldab tasakaalustatud toitumist (piisava koguse D-vitamiini ja kaltsiumi tarbimist), aktiivset sportimist ja halbadest harjumustest loobumist..
Küsige arstilt

Endiselt on küsimusi teemal "Kuidas ravida osteoporoosi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.

Artiklid Umbes Selg

Naturaalsed rahustid: närvisüsteemi "hoidja" valimine

Peaaegu kõik kaasaegsed inimesed puutuvad mitu korda päevas stressiga kokku. Ja isegi kõige rahulikumad mehed ja naised ei suuda mõnikord negatiivsete emotsioonidega hakkama saada.

Kui jalaluu ​​valutab: mida teha ja kuidas hallux valgusest lahti saada?

Inimese jalad võivad vanusega deformeeruda. Sageli muudab suu küljes oleva suure varba luu kuju, moodustades muhke. Kõige sagedamini mõjutab see jala luu patoloogia vanemaid naisi..