Anküloseeriva spondüliidi ravi, sümptomid naistel ja meestel, haiguse põhjused

Kui nimmepiirkonnas ilmnevad valud, eeldatakse reeglina, et nende põhjus on osteokondroosi esinemine. Enamasti kinnitavad seda edasised uuringud. Kuid mis tahes reeglist on erandeid..

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid on väga sarnased osteokondroosi ilmingutega või, nagu seda teisel viisil nimetatakse, idiopaatiliseks anküloseerivaks spondüliidiks, see tähendab, et see viib selgroo liigeste täieliku liikumatuseni (ennekõike)..

Enamik inimesi teab sellest haigusest vähe või üldse mitte midagi. Elanike vähene teadlikkus ja diagnoosimise keerukus on põhjuseks haigete hilinenud pöördumisele arstiabi poole, aga ka haiguse madala avastamistaseme ilmnemisel esimeste sümptomite ilmnemisel. See muudab ravi palju raskemaks..

Mis on anküloseeriv spondüliit

See on lülisamba ja liigeste krooniline põletikuline haigus. Kõigi teadaolevate reumatoloogiliste haiguste levimuse suures loendis hõivab anküloseeriv spondüliit ühte viimast kohta. Erinevate allikate sõnul ulatub selle levimus 0,1–2% kogu maailma elanikkonnast. Venemaal põeb anküloseerivat spondüliiti umbes 400 000 inimest.

Patsientide peamine vanus on 15–40 aastat, 8,5% haigestub 10–15-aastaselt ning üle 50-aastaste inimeste seas on haiguse algus äärmiselt haruldane. Anküloseeriva spondüliidiga mehed haigestuvad 5–9 korda sagedamini, kuid mõne autori sõnul on kõigist juhtudest umbes 15% naistest.

Kui ilmneb esimene valu nimmepiirkonnas, on meditsiiniasutustes peamine diagnoos osteokondroos. Haiguse algusest kuni õige diagnoosimiseni kulub tavaliselt keskmiselt 4–5 aastat. Kahjuks on see väga pikk periood, mille jooksul on aega kahjustatud osades esineda jämedaid pöördumatuid sklerootilisi muutusi, mille tagajärjel muutub anküloseeriva spondüliidi ravi palju raskemaks..

Haiguse põhjused ja arengumehhanism

Mõiste "idiopaatiline" tähendab, et anküloseeriva spondüliidi arengu mehhanism ja täpsed põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. 96% -l selle haigusega inimestest leitakse HLA süsteemi kahjustatud geeni olemasolu, mis on päritud. Selle süsteemi puutumatu geen kontrollib kehas immuunsussüsteemi positiivseid ja negatiivseid reaktsioone teatud haiguste korral, immuunvastuse astet jne..

Teatud põhjustel (alkoholism, narkomaania jne) on see geen kahjustatud ja muutub ise antigeeniks, see tähendab organismile võõraks elemendiks. Haiguse väljaarendamisel osalevat antigeeni nimetatakse HLA B27. Olles sidekoe rakkude pinnal, muudab see nad nakkusetekitajate suhtes ülitundlikuks. HLA B27 kandub edasi vanematelt lastele ja see soodustab anküloseerivat spondüliiti.

Veel mõistmata põhjustel moodustab see mõne provotseeriva teguri mõjul tervete rakkudega kompleksid, mida immuunsüsteem hakkab tajuma võõrastena ja suunab lümfotsüüdid neid hävitama. Selle tagajärjel ilmneb kahjustatud kehaosades põletikuline reaktsioon..

Provotseerivad tegurid on järgmised:
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused
  • Soolestiku ja eriti muude organite põletikuliste protsesside põhjustajad - Klebsiella, streptokokid
  • Vaagna luude luumurd
  • Endokriinsüsteemi mitmesugused häired
  • Hüpotermia

Seda, et see pole ainus haiguse alguse mehhanism, tõendab mõni statistika. Näiteks HLA B27 antigeeni leidub 9% -l tervetest inimestest, kuid hoolika uurimise korral ilmneb neist 25% -l haiguse latentne kulg, mis peaaegu ei ilmne kliiniliselt. Samal ajal ei tuvastatud 10–15% -l juba haigetest inimestest antigeeni, kuid nad suudavad oma järeltulijatele haiguse eelsoodumuse üle kanda.

Samuti pole otseseid tõendeid nakkuslike patogeenide osalemise kohta haiguse alguses, kuna antibiootikumide kasutamine ei mõjuta selle kulgu. Kuid keha kaitsesüsteemi rike toimub geneetilisel tasandil..

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi korral süsteemides ja organites toimuvad patoloogilised protsessid on vastavate sümptomite põhjustajaks.

Elundite ja süsteemide peamised patomorfoloogilised muutused

Need tekivad eeskätt lülisamba väikestes liigestes, häbemeliigeses ja ka liigestes, mis ühendavad sakraalseid selgroolülid iliumiga. Luude liigesepinnad hävivad järk-järgult, areneb liigesesisest vedelikku tootva sünoviaalmembraani põletikulise protsessi äge ja seejärel krooniline kulg, liigesekapsli elastsus väheneb. Seejärel asendatakse funktsionaalsed koed kiulistega, kasvavad kõhrerakud, mis viib liigesepindade sulandumiseni koos nende järgneva kasvuga luukoega. Liigese sidemed allutatakse ka luustumisprotsessile. Nii tekib anküloos ja liigese liikumatus..

Kogu lülisammas toimuvad sarnased muutused, alustades XII rindkere selgroolüli ja I nimme vahelise ketta ja liigeste kahjustustest. Selgroo täieliku liikumatuse põhjuseks on selgroolülide servade ääres luukoe moodustumine, sidemete luustumine ja selgroolülide ketaste kiuline rõngas, mis võtab "bambuskepi" iseloomuliku ilme..

Ülejäänud liigestes, eriti alajäsemete liigestes, tekivad haiguse varases staadiumis vahelduvad, perioodiliselt korduvad põletikulised muutused sünoviaalmembraanis. Edaspidi põletik progresseerub ja muutub krooniliseks. Normaalne sidekude asendatakse kiudkoega, luukoe kasvab, mis viib jäsemete ja rindkere liigeste ankülose tekkimiseni.

Anküloseeriva spondüliidi ekstraartikulaarsed patoloogilised muutused hõlmavad iirise ja silma sarvkesta põletikku (25% -l patsientidest) koos järgneva karedate armide ja sekundaarse glaukoomi moodustumisega.

2 - 8% patsientidest on pagasiruumi ja aordi ülaosa suurte veresoonte sisemise membraani atroofia, nende keskmise membraani sidekoe põletik, millele järgneb selle asendamine kiudkiududega ja aordiklapi puudulikkuse teke. Samad muutused mõjutavad ka südant, mille tagajärjel on erinevatel tasemetel ummistuste tekkega häiritud juhtiv süsteem ning südame rütmi, efusiooni või kleepuva perikardiidi rikkumine (vedeliku efusiooni ja adhesioonide moodustumine südame koti lehtede vahel).

Võib-olla on kopsude ülaosa kaasamine õõnsuste moodustamisse nagu õõnsus, tuberkuloos, dorsaalsed membraanid, mis põhjustab avaldumata arahnoidiiti, aga ka maks ja neerud koos maksa- või neerupuudulikkusega.

Kliinilised ilmingud

Enamikul juhtudel algab haigus märkamatult ja sümptomid on väga mitmekesised. Arvatakse, et haiguse algusega 75% -l kaasneb valu lumbosakraalses piirkonnas, liigestes - 20% -, silmakahjustus - 5% -l. Kuid need andmed erinevad autoritelt..

Haiguse tekkimisel on 5 varianti:

  • põletik toimub lumbosakraalses piirkonnas ja sellega kaasneb järk-järgult suurenev valu, sageli koos valu liigestes;
  • peamiselt on mõjutatud üks või mitu asümmeetrilist liigest; põletikul on ebastabiilne alaäge iseloom; hiljem ilmnevad lumbosakraalse piirkonna liigeste põletiku nähtused; seda varianti leidub peamiselt noormeestel;
  • noorukitel ja lastel sarnaneb haiguse algus sagedamini reumahooga - üksikute suurte liigeste "lendavad" põletikulised protsessid koos nende turse ja punetusega, kehatemperatuuri ja ESR-i suurenemisega, südame löögisageduse suurenemisega; artriit, mille sümptomid on sarnased reumatoidartriidiga, võib tekkida väikeste liigeste kahjustustega; sacroiliitis (sacroiliac liigeste põletik) liitub veidi hiljem;
  • algab ägeda palavikulise seisundina: temperatuur on kõrge, ebanormaalne (tõuseb hommikul ja langeb õhtul), kõigub päeva jooksul 1–2 kraadi, millega kaasneb ESR tõus (vt suurenenud ESR: põhjused), külmavärinad ja tugev valatav higi, kehakaalu langus keha; 2 - 3 nädala pärast ilmnevad valud paljudes liigestes ja lihasrühmades; see võimalus on haruldane;
  • algus on ekstraartikulaarse iseloomuga, vereproovides on olulised põletikulised muutused; see ilmneb endokardiidi, perikardiidi, müokardiidi, aordi sisemise limaskesta põletiku kujul, millega võivad kaasneda südamepuudulikkuse sümptomid või stenokardia, iriidi ja iridotsükliidi rünnakud; sacroiliidi või liigesekahjustuse sümptomid ilmnevad alles mõne kuu pärast.

Naiste anküloseeriva spondüliidi käik erineb meeste omast. Peamised võrdlusnäitajad on esitatud tabelis:

näitajadsümptomid meestelsümptomid naistel
haiguse alguse olemussagedamini ägedad vormid koos raskete sümptomitegaalgus on järk-järguline, minimaalsete ja kergete sümptomitega
kestus retsidiivide vahelilma ravita - lühikeon mitu aastat
aeg haiguse algusest tüüpiliste sümptomite ilmnemiseni45 aastat10 - 20 aastat vana
peamine lokaliseerimisvõimalusperifeernerisoomieelikud
selgroo protsesside eelistatud lokaliseeriminekõik osakonnad, mis viib kogu selgroo anküloosini, füsioloogilise kadumiseni ja patoloogiliste kõveruste ilmnemisenipeamiselt sakraalne ja nimme; ilmnevad hilja (50–60 aasta pärast), ei põhjusta väljendunud muutusi
veresoonte, aordi, kopsude, südame, neerude ja maksa kahjustus maksa- ja neerupuudulikkuse arengugaiseloomulikultharva ja vähem väljendunud

Haiguse vormid

Sõltuvalt kahjustuse eelistatavast lokaliseerimisest eristatakse järgmisi anküloseeriva spondüliidi vorme:

  1. Juur ehk risoomiline (17–18%), milles mõjutavad peamiselt selgroogu ja suurimaid liigeseid - õlg ja puusa.
  2. Perifeerne (20 - 75%) - lokaliseerimine ka selgroos, kuid koos väiksemate liigestega (põlve, pahkluu ja jala väikeste liigestega).
  3. Keskne (46,6%) - ainult selg (kõik või mõned selle osad).
  4. Skandinaavia on haruldane vorm, kus mõjutatud on käte ja jalgade lülisammas ning väikesed liigesed. See vorm on väga sarnane reumatoidartriidiga..

Esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse algfaasidele:

  • Jäikus ja valu tunne lülisamba lülisambal, mis kiirgab jalgadele ja tuharale ning halveneb hommikul.
  • Kreenipiirkonna noorte valu.
  • Rindkere lülisamba passiivsuse ja jäikuse tunne.
  • Kliinilise vereanalüüsi uuringus - ESR kiirusega 30–60 mm / tunnis.

Nende kliiniliste sümptomite püsimine 3 kuud peaks olema põhjus, miks patsient pöördub reumatoloogi poole.

Diagnoosi tegemiseks soovitas Venemaa arstiteaduste akadeemia reumatoloogia instituut (1997) pidada peamisteks sümptomiteks järgmist:

  • Valulikkus enam kui 3 kuud nimmepiirkonnas, mis ei kao rahulikus olekus, kuid selle intensiivsus väheneb koos liikumisega.
  • Lülisamba piiratud liikuvus eesmises, tagumises ja külgsuunas.
  • Sissehingamise ja väljahingamise mahtude vähenemine võrreldes vanuse ja soo normidega.
  • Kahepoolne (II - IV etapp) sacroiliitis.

Anküloseeriva spondüliidi usaldusväärset diagnoosi peetakse juhul, kui viimast sümptomit kombineeritakse vähemalt ühega kolmest eelnevast. Haiguse staadiumi ja aktiivsuse suurema usaldusväärsuse ja selguse saamiseks on kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised testid, röntgenuuring, samuti lülisamba ja liigeste magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) (võimaldavad haiguse tuvastada esimestel kuudel), uuringud, mille eesmärk on tuvastada HLA B27 antigeeni olemasolu jne..

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi peamine ravi on suunatud liigeste anküloosi protsesside vähendamisele ja aeglustamisele. Soovitatav:

  • füsioteraapia harjutuste ja võimlemise kompleksid väljaspool ägenemise perioode
  • ujumine, suusatamine
  • balneoloogilised protseduurid
  • füsioteraapia (fonoforees hormonaalsete ravimitega, ultraheli, parafiin liigestel)
  • õige kehahoia ja kehaasendi säilitamine voodis - voodi peaks olema tasane, kindla ja väikese padjaga
  • haiguse laiendatud kulgemise perioodil on vastunäidustatud koormused staatilisele selgroole, jooksmine, mõned spordi- ja rasked võimlemisharjutused
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Need ravimid on anküloseeriva spondüliidi ravi põhikomponent, neid määratakse pikkade kursustena alates aastast pidevat kasutamist kuni 5 aastani. Ägenemise korral toimub vastuvõtt maksimaalse annusega, seejärel viiakse patsient üle hooldusrežiimi (1/4 või 1/3 maksimaalsest annusest).

Kõigist MSPVA-dest peetakse kõige eelistatavamateks Ketoprofeeni (Ketonal, Flamax, Flexen), Diklofenaki (Voltaren, Altrofen), Butodioni, indooli derivaate (Metindol, indometatsiin), aga ka meloksikaami (Movalis, Artrozan, Amelotex), vt NSAIDide täielik loetelu alates valu alaseljas, seljas.

Loetletud ravimite toime anküloseeriva spondüliidi raviks on nii suur, et kui nende tarbimise mõju ei avaldu, paneb see diagnoosi õigsuses kahtlema. Kui patsiendil on tõepoolest anküloseeriv spondüliit, võib MSPVA-de pikaajaline kasutamine märkimisväärselt aeglustada haiguse progresseerumist..

Muud ravimid
  • Salazosulfapüridiini (Sulfasalasiini) kasutatakse põhiteraapiana nagu reumatoidartriidi korral, sellel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Terapeutiline toime ei ilmne kohe, kuid 2-3 kuu pärast aitab see 60-70% patsientidest.
  • Lihastoonuse ilmse tõusu korral on ette nähtud tsentraalselt toimivad lõdvestajad (Midocalm, Tolperisone).
  • Põletikuvastast toimet avaldavad glükokortikosteroidide sarja hormoonid, mille pikaajalisel kasutamisel on oma puudusi hormonaalse sõltuvuse näol, seedetrakti steroidsete haavandite moodustumisel, suhkruhaiguse ja osteoporoosi tekkel.
  • Palaviku, raske haiguse vistseriidiga patsientidel kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid (kasvajavastased ravimid, immunosupressandid - asatiopriin, leukeraan), kortikosteroide (prednisoloon)..
  • Põhiravimid - delagil, plaquenil, Immard, kuldsoolad, anküloseeriva spondüliidiga Cuprenil pole enamasti eriti tõhusad ja neid kasutatakse harva.
Kohalik teraapia
  • Põletikulise liigese lokaalseks raviks on ette nähtud kortikosteroidide süstimine liigeseõõnde, samuti kompressid dimeksiidiga.
  • Krüoteraapias lülisamba vedela lämmastikuga on hea mõju, mis 90% juhtudest viib patsiendi seisundi leevenemiseni. Samuti on võimalik kasutada röntgenravi, millel on otsene põletikuvastane toime mõjutatud kudedele..
  • Hirudoteraapia on iidne meetod kõigi haiguste raviks ning meditsiinilisi kaanuseid saab kasutada anküloseeriva spondüliidi lisaravina, need suurendavad immuunsust ja neil on põletikuvastane toime..
  • Seljamassaaž on kasulik nii selgroo raviks anküloseeriva spondüliidiga kui ka kogu organismi jaoks. Kuid tuleb meeles pidada, et mis tahes massaaži, kuumutamist, terapeutilist muda saab kasutada ainult haiguse suhtelise remissiooni korral, kui vereanalüüsid on normaalsed, kehas pole põletikulisi protsesse, vastasel juhul on uute vastupidiste tagajärgedega põletike mõju põletikul.
Selektiivsed immunosupressandid

Viimasel ajal kasutatavatest ravimitest peetakse efektiivseks põletikulise protsessi peatamise vahendiks ravimeid, mis blokeerivad tuumori nekroosifaktorit, mis stimuleerib ainete (tsütokiinide) teket, mis põhjustavad liigestes põletikulisi protsesse.

Selles farmaatsiaturul on selles rühmas kolm ravimit: Adalimumab (Humira), Infliksimab (Remicade), Etanercepti (Enbrel). Neil on positiivne mõju isegi juhtudel, kui tavapärane ravi on ebaefektiivne. Kuid need on väga kallid ja nende kasutamist seostatakse tuberkuloosi aktiveerimise kõrge riskiga, septiliste seisundite ja raskete infektsioonide tekkega, kuna immuunsus on märkimisväärselt vähenenud.

Võimlemine

Terapeutiline võimlemine on ülioluline liigeste ja selgroo luustumise ning progresseeruva jäikuse vastu võitlemisel. Võimlemise eripära anküloseeriva spondüliidi korral on see, et erinevalt artroosi (liigese õrn areng) harjutustest peaksid siin tehtavad harjutused olema energilised, amplituudiga, võimlemist tuleks teha aktiivselt. See on tingitud asjaolust, et sellised laia amplituudiga liikumised (liigeste pöörded, painded, pöörded) takistavad selgroo sidemete luustumist ja sulandumist. On väga oluline teha füsioteraapia harjutusi iga päev, ilma et oleks vaja vähemalt pool tundi päevas (ilma ägenemiseta).

Hea viis, kus võimlemine on ühendatud lihaste lõdvestamisega, on treenimine basseinis. Ja ka aparaadi "kuivas basseinis" "uguli" peal - kui patsient teostab võimlemist istuvas või lamavas asendis, riputatud olekus spetsiaalsetel suspensioonidel. Sellise võimlemise ainulaadsus ja tõhusus seisneb selles, et liigutused viiakse läbi lihaste täieliku lõdvestumisega. See suurendab märkimisväärselt liigese aktiivsust ja vähendab valu..

Toitumine

Valgu dieeti soovitavad reumatoloogid kõigile anküloseeriva spondüloartroosiga patsientidele - see tähendab küpsetiste, pasta, kartuli, jahu-kondiitritoodete ja muude suure tärklisesisaldusega toitude dieedi vähenemist. Suurendage kala (mitte praetud, vaid aurutatud või küpsetatud), munade, kodujuustu, juustu, keedetud liha ja köögiviljade tarbimist - lisage dieedile rohkem porgandit, peet, paprikat, kapsast, rohelisi, sibulat ning kõiki puuvilju ja marju.

Spaateenused

Kahtlemata on puhke- ja ravikuurordialal alati kasulik mõju üldisele tervisele ja meeleolule. Remissiooniperioodil anküloseeriva spondüliidiga patsientidele näidatakse sanatooriumide kuurortravi Evpatorias, Sotšis, Pyatigorskis, Tshaltubos, Odessas ja teistes kuurortides. Sulfiid, radoonivannid, füsioteraapia - ultraheli, UFO, DDT voolud, fonoforees hüdrokortisooniga, osokeriit ja mudaravi, nagu eespool mainitud, võivad põhjustada ägenemist, seetõttu on need ette nähtud ainult haiguse kulgu rahulikul perioodil..

Vahi all

Anküloseeriva spondüliidi täielik ravi on võimatu. Haiguse hilisemates staadiumides koos puusaliigese anküloosiga viiakse läbi proteesimine. Kuid varajane diagnoosimine ja õige ravi võivad märkimisväärselt aeglustada patoloogiliste protsesside arengut, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning säilitada pikka aega aktiivset täisväärtuslikku eluviisi. Patsiendid, kes võitlevad haigusega iga päev, tehes terapeutilisi harjutusi, säilitavad liigeste ja selgroo piisava liikuvuse, peatades haiguse arengu.

Kuidas võita anküloseerivat spondüliiti.

Anküloseeriva spondüliidi esimesed "kellad" ilmuvad traditsiooniliselt puberteedi lõpus või varases täiskasvanueas. Esimene "kutsumata külalise visiit" on tuharate tuharate ja kubeme tuima valu ilmumine. Sellega kaasneb sageli hommikune jäikus, mida leevendab treening, kuid naaseb pärast puhkamist kergesti. Kahe kuni kolme kuu jooksul muutub valu püsivaks ja mõjutab tavaliselt mõlemat külge.

Areneb kõõluste valulik põletik.
Eriti sihtrühmaks on Achilleuse kõõlus, jala talla plantaarne aponeuroos, reie- ja vaagnapiirkonna kõõlused (trochanter, istmik, niudekõrv). Lisaks kaotab lülisammas oma paindlikkuse ja endise liikuvuse, sest selgroolülide ruumid kondised sillad kasvavad koos luustruktuuridega, moodustades tugeva pideva ühenduse.

Anküloseeriv spondüliit ("selgroolüli põletiku deformeerumine / jäikus") või anküloseeriv spondüliit on krooniline reumaatiline haigus, millega kaasneb tugev valu ja jäikus liigestes. Anküloseeriv spondüliit kuulub selgroolülide haiguste (spondüloartropaatiad) rühma. Anküloseeriv spondüliit mõjutab nimme- ja rindkere lülisammast, samuti sacroiliac liigeseid. Lisaks selgroole on harvadel juhtudel põletik silma iiris ja mõned siseorganid..

Kellel on tõenäolisem anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit mõjutab suurt hulka inimesi, mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt, kuid haiguse progresseerumisel taluvad naised seda kergemini kui mehed. See omadus on tingitud asjaolust, et lülisamba luustumist diagnoositakse harvemini ja remissioon võib ilmneda isegi ravi puudumisel..
Haigus hakkab avalduma noores eas, umbes 20–25-aastaselt, ei tohiks arvata, et haigus mõjutab ainult küpseid inimesi, sest vaid 5% juhtudest algab see 40-aastaselt.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused.

Ehkki anküloseeriva spondüliidi põhjused pole täielikult teada, seostavad arstid haiguse algust immuunsussüsteemi kahjustustega. Autoimmuunvastus on suunatud kõhre koostises olevate ja elastsuse eest vastutavate agrekaani proteoglükaanide vastu, mis võib olla algpõhjus. Jagatud proteoglükaani antigeenid võivad selgitada mõjutatud kehapiirkondi.

Anküloseeriva spondüloartriidi põhjused peituvad geneetilises eelsoodumuses. HLA-B27 geen on teadaolev marker, kuid mitte ainus geneetiline vallandaja. Anküloseeriva spondüliidi tekke risk on HLA-B27 kandjate puhul üheksakümmend korda suurem kui inimestel, kellel seda pole.
Hoolimata asjaolust, et Bechterewi haigus ähvardab puude tekkimist, saab seda terapeutiliste harjutuste hoolika läbiviimisega vältida.

Anküloseeriva spondüliidi kliiniline pilt

Haiguse kulg on erinev kliiniline pilt, kuid neid ühendab üks sümptom - selja ja põlve vaevav valu. Haigus avaldub kergest jäikusest kuni keha ülemise poole liikuvuse täieliku piiramiseni. Bechterewi tõbi võib esineda puusaliigese kahepoolse artriidiga, alajäsemete liigeste artriidiga.

Ravi puudumisel tekivad patsientidel patoloogiline rüht: nimmepiirkonna lordoos (lülisamba etteulatuvus), lihase korsett atroofeerub ja kyphosis.
Vaagna luude ja selgroo liigese piirkonnas muutuvad kõõlused põletikuliseks, luuüdi paisub ja on kahjustatud, seejärel luustunud. Mõjutanud liigesekapslit ja kõõlust ristluu liigeste piirkonnas (sacroleitis)

Anküloseeriva spondüliidi komplikatsioonid

Anküloseeriv spondüliit raskendab liitumist osteoporoosiga, mille käigus selgroolülid kuluvad koos nende hilisema hävimisega, mille tagajärjel tekivad selgroolülid. Selgroolülid muutuvad poorseks, rabedaks ja luumurd võib tekkida äkki, isegi väiksemate traumade korral, põhjustades seljaaju vigastusi.
Haiguse teine ​​tõsine komplikatsioon on äge eesmine uveiit. Uveiit on silma sarvkesta põletik, millega kaasnevad liiklusfoobia ja rikkalik eritis rinnus, tavaliselt ühes silmas. Ebapiisava ravi korral võivad silmaprobleemid areneda glaukoomi ja katarakti tekkeks.
Seedeorganid, eriti peensool ja iileum, muutuvad põletikuliseks ja haavanditeks. Kroonilised soolehäired progresseeruvad, kannatavad hingamisteede organid ja ilmneb aordi vereringe rike.

Kui kaua saate elada anküloseeriva spondüliidiga

Anküloseeriva spondüliidi eeldatava eluea küsimus on arstide seas vastuoluline teema. On uuringutulemusi, mis näitavad, et oodatav eluiga väheneb. Surma seostatakse seljaaju vigastuse, südame-veresoonkonna puudulikkuse, ravi kõrvaltoimete ja seedetrakti ülaosa verejooksuga.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Harjutus ja füsioteraapia
Anküloseeriva spondüliidiga on väga oluline regulaarselt läbi viia füsioteraapiat ja treeningravi, venitusharjutusi, näiteks jooga ja Pilates.Joogatunnid hoiavad liigesed liikuvana, painduvana ja selgroolülid ei parane. Kuid tervise jaoks on olemas tingimus ja hind - see on hoolsus ja enesekindlus, mida ei saa apteegis isegi suure raha eest osta.!

Anküloseeriva spondüliidi kirurgiline ravi

Kui patsienti pole ravitud ja haigus on kaugele jõudnud, aitab selgroo operatsioon liikumisrõõmu taastada. Sulanud piirkonnad "purustatakse" mitmes kohas, seejärel implanteeritakse titaanproteesid metallplaatide kujul. Pärast operatsiooni paraneb elukvaliteet mitme sammu võrra, isegi kui lülisamba liikuvus on halb. Vajadusel tehakse operatsioon ka puusaliigesel.

Spondüliidi anküloseerimise protseduurid

- pidage kinni dieedist (vältige suurt tärklise sisaldust)
- Võtke radoonivannid (neil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime)
- Tehke treeningravi, joogat ja venitusi
- Kandke ortopeedilisi sisetalusid, mis pehmendavad kõndimist ebatasasel pinnal
Patsiendid saavad taas võimaluse pikkade vahemaade läbimiseks ja parandavad enesehooldustaset. Vähendab valu, suurendab vastupidavust ja liikuvust.
Usu endasse ja ära peatu taastumise teel. ole tervislik!

Bechterewi tõbi: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kui alaselg on haige, soovitatakse tavaliselt osteokondroosi. Kuid mis tahes reeglist on erandeid. Anküloseeriv spondüliit on selline erand. See haigus algab väga sarnaselt osteokondroosiga ja seetõttu on nad sageli segaduses. Kuid mõne sümptomi jaoks kvalifitseeritud arst suudab eristada anküloseerivat spondüliiti osteokondroosist.

Anküloseeriv spondüliit ehk anküloseeriv spondüliit on lülisamba ja liigeste krooniline põletikuline haigus. Põhjus on geneetiline eelsoodumus inimestel, kes on teatud antigeeni (HLA-B27) kandjad. Selliste inimeste immuunsussüsteem tajub ekslikult mõnda kehakudet võõraks, mis on põletiku põhjus..

Anküloseeriva spondüliidi tunnused, ravimeetodid

Anküloseeriva spondüliidi korral mõjutab põletik esialgu ristluu ja iliumi ristmikku; siis levib see nimmepiirkonda ja "indekseerib" kogu selgroo üles. Tulevikus võib põletikuline protsess haarata keha mis tahes liigeseid - puusast kuni sõrmede liigesteni..

Liigeste põletik anküloseeriva spondüliidi korral on õnneks harva "raske". Paljudel juhtudel saab seda ravimitega üsna kergelt alla suruda..

Palju hullem on see, et anküloseeriva spondüliidiga "luustuvad" lülisamba sidemed, selle lülidevahelised liigesed ja kettad Omavahel toimub järk-järguline selgroolülide "sulandumise" protsess, selg kaotab oma paindlikkuse ja liikuvuse. Ilma korraliku ravita võib mitu aastat ilmneda lülisamba täielik liikumatus, kui peaaegu kõik selgroolülid kasvavad kokku üheks jäigaks luustruktuuriks. Seda seisundit nimetatakse "anküloosiks".

Mida peate teadma anküloseeriva spondüliidi ravimisel

Immuunsust ärritab alati mis tahes infektsioon, näiteks krooniline tonsilliit, herpes, prostatiit, põiepõletik. Seetõttu on anküloseeriva spondüliidi korral väga oluline tuvastada ja ravida kroonilisi infektsioone. Seejärel võimaldab see juba anküloseeriva spondüliidi ravis kasutada minimaalselt ravimeid.

Seljamassaaž on anküloseeriva spondüliidi korral väga kasulik. Kuid seda ei saa teha ägenemise ajal, kui vereanalüüs pole normaalne..

Lülisamba ja liigeste kasvava jäikuse ja "luustumise" vastu võitlemisel on terapeutilised harjutused eriti olulised. Seda tuleb teha vähemalt 30-40 minutit. Lisaks on soovitatav mitte ühtegi päeva vahele jätta! Võimlemist tuleks teha, ükskõik kui halb see ka poleks. Iga kaotatud päev annab haigusele pöördumatult liigeseosa või selgroo pisikese tüki, mis jäigastub ja ei saa enam kunagi liikuvust.

Kuidas ravime anküloseerivat spondüliiti?

Anküloseeriva spondüliidi põhiteraapiana kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Haiguse arengu märkimisväärseks aeglustamiseks on soovitatav neid kasutada pikkadeks kursusteks..

Uurime patsienti mitmesuguste infektsioonide suhtes ja kui neid avastatakse, siis ravime neid. See aitab vältida haiguse ägenemist..

Selle haiguse ravis kasutatakse edukalt ka hirudoteraapiat (ravi kaanidega). Kaanide süljes sisalduvad ensüümid võivad haigusele avaldada keerukat toimet: need "pehmendavad" ja muudavad selgroo plastilisemaks, suurendavad immuunsust ja omavad põletikuvastast toimet.

Kinesioteraapia - ainulaadne harjutuste komplekt lülisambale ja liigestele - aitab samuti vältida selgroo anküloosi. Selle kompleksi töötasid välja meie spetsialistid. Ta on terapeutiline ja hariv. Individuaalsete või rühmasessioonide käigus õpetatakse patsiente kodus harjutama iseseisvalt harjutusi tegema.

Kasutame ka massaaži, nõelravi, mesilaste ravi ja muid meetodeid, mis leiate siit.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Ristluu liigeste põletiku tunnused ja lülisamba visandatud luustumine aitavad kindlaks teha selgroo ja ristluu röntgenograafia.

Kliiniline vereanalüüs määrab kindlaks põletikuliste protsesside olemasolu ja kui on ka muid haiguse tunnuseid, siis diagnoos tavaliselt kinnitatakse.

Harvadel juhtudel, kui diagnoos on kaheldav, tehakse spetsiifiline analüüs anküloseeriva spondüliidi iseloomuliku antigeeni HLA-B27 tuvastamiseks..

Sümptomid: sarnasused ja erinevused anküloseeriva spondüliidi ja osteokondroosi vahel

Bechterewi tõbiOsteokondroos
alaseljavalu süveneb öö teisel poolel ja langeb päeva jooksul veidi, kui hakkate liikuma;püsiva iseloomuga alaseljavalu, mida süvendab liikumine;
turse ja valulikkus ühes või mitmes liigeses;tavaliselt ei kaasne liigesepõletik;
alaselja liikumine on kõigis suundades häiritud (edasi, tagasi, külili, vasakule, paremale);võite painduda piisavalt madalale, et vähemalt ühele küljele pöörata ja paremale või vasakule pöörata;
valu aisting tuharades sügavalt ristluu liigeste põletikuga;valu tunne sügaval tuharatel koos lülisamba songa või radikuliidiga;
selja lihaste valulik pinge;selja lihaste valulik pinge;
moodustub "supplicant poos": lülisamba normaalne nimmepiirkonna kõverus kaob, alaselg muutub tasaseks ja sirgeks. Hiljem, üle kallatud, rindkere piirkond külmub. Kõndides on jalad alati põlvedes veidi kõverdatud;selliseid muutusi ei täheldata;
järk-järgult katab jäikus kogu selgroo ja patsient hakkab liikuma, nagu oleks tal selgroo asemel kepp;millega ei kaasne sellist kõikehõlmavat piirangut;
haiguse arengu algfaasis aitab põletikuvastaste ravimite võtmine peaaegu kohe ja täielikult valu leevendada.ravimid ei leevenda alati valu, kuid isegi kui nad seda teevad, siis järk-järgult ja mitte täielikult.

Miks on Bechterewi tõbi ohtlik?

Bechterewi haigus on ohtlik mitte ainult seetõttu, et aja jooksul immobiliseerib kogu selgroo ja liigeseid, vaid ka selle komplikatsioonide tõttu. Nendest tüsistustest on suurim oht ​​südame ja aordi kahjustus, mis esineb 20% -l patsientidest ja mis väljendub õhupuuduses, valu rinnus ja südame töö katkemistes..

Kolmandikul patsientidest areneb amüloidoos - neerude degeneratsioon, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Rindkere vähenenud liikuvus aitab kaasa kopsuhaigustele ja tuberkuloosi arengule. Selliste komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks on vaja haigus võimalikult vara kindlaks teha, diagnoosida ja ravida..

Kuidas pikka aega peatada anküloseerivat spondüliiti

Bechterewi tõbe peetakse meditsiinis ravimatuks haiguseks. Vaid kolmandik patsientide koguarvust on puue. Ülejäänud 70%, kellel on kogu ülejäänud eluks soodsad tingimused, suudab endiselt säilitada liikuvuse ja vältida halvimaid tagajärgi, sest nagu teate, lööb Bekhtereva mitte ainult liigeseid, vaid ka teisi organeid: hingamisteede, nägemis-, vereringesüsteemi. Haigusevastases võitluses tuleb arvestada mitte õnnega, vaid püsiva, lakkamatu ravi ja enda tahtega. Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti, et püsida kauem reas ja elada normaalset kvaliteetset elu?

Ravitoimeta ravimid

Ravi omadused

Anküloseerivat spondüliiti on raske ravida sama olemuse tõttu, mis on reumatoidartriidi aluseks:

  • Nakkuslikud ja geneetilised tegurid koos düsreguleeritud immuunsusega.
  • Lisaks varjatakse see patoloogia edukalt osteokondroosiks või lumbosakraalseks radikuliidiks, mille tõttu algab õige ravi liiga hilja: peamiselt lülisamba luustumise staadiumis..

Anküloseeriva spondüliidi ravi on meditsiiniliselt suunatud põletiku ja immuunvastuse pärssimisele. See on kestnud aastaid ja aitab märkimisväärselt vähendada valu ja osaliselt eemaldada "sakid" selgroost. Kuid haigust pole võimalik lõpuni ravida, kui ankülüos on juba alanud - selgroolülide jootmise protsess. (Pole asja, et BB-d nimetatakse anküloseerivaks spondüloartriidiks ka muul viisil).

Parandab märkimisväärselt anküloseeriva spondüliidi kulgemise prognoosi:

  • mitte ainult ametliku, vaid ka traditsioonilise meditsiini samaaegne kasutamine;
  • spetsiaalne dieet anküloseeriva spondüliidi korral;
  • igapäevased ja kohustuslikud terapeutilised harjutused vähemalt 40 minutit. päevas.

Massiivne löök nendest neljast küljest (ravimid, taimne ravim, treening ja dieet) ja seda nimetatakse haiguse kompleksseks raviks.

Anküloseeriva spondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Selja- ja liigesehaiguste raviks kasutatakse traditsiooniliselt rahvapäraseid ravimeid taimede, loomsete rasvade, apiteraapia ja hirudoteraapia kujul.

Selle ravi tähendus on põhimõtteliselt sama:

  1. Leevendage seisundit valu leevendamise kaudu.
  2. Leevendage põletikku.
  3. Kiirendage vereringet pehmetes kudedes.
  4. Regenereerige ja taastage luukoe.

Alternatiivse ravi tõhusus

Esimese kolme eesmärgi saavutamiseks on täiesti võimalik kasutada alternatiivset ravi..

Viimase punkti - regenereerimisega - on palju keerulisem.

Puuduvad konkreetsed ürdid ja imelised retseptid, kust vaesest selgroost "kukuks" tugevad kildid "ja kolme surma korral kummarduv patsient sirguks äkki, muidugi mitte.

Protsessi enda arengu pärssimise mõju, kui see on juba alguses kinni püütud, võib olla suurepärane. Kuid väljendunud anküloosi staadiumis, kui selgroolülide pehme kõhre on juba hävitatud, pole kudede uuendamine ja taastamine ning selgroo eelmine liikumisulatus ravimtaimedega juba võimalik.

Näited rahvapärastest retseptidest

See aitab hästi anküloseeriva spondüliidi kompleksravis nende taimsete preparaatide dekoktide abil, mida keedetakse üleöö ühe liitri keeva veega:

  • Üks supilusikatäis jahubanaani ja nööri ning üks teelusikatäis looduslikku rosmariini.
  • Üks supilusikatäis saialilli ja salvei pluss teelusikatäis pune.
  • Üks supilusikatäis saialilli, üks teelusikatäis lagritsa ja kalmusejuuri.
  • Vala neli supilusikatäit heinamagusat ühe liitri keeva veega ja keetke tund aega veevannis
  • Valmistatud puljong on päeva jooksul purjus. Vastuvõtmise koguaeg on neli nädalat. Puljongid vahetuvad määratletud järjestuses, muutes retsepti igal nädalal.

Järgmine kompleksne ravimtaimede kollektsioon on efektiivne valu ja põletiku korral ning puhastab verd hästi ka patogeensetest bakteritest:

  • kolm supilusikatäit lilla lehti;
  • kaks spl. l. - pohl, kaselehed ja oksapuu;
  • üks hobukastan.
  • Vala 2 spl. supilusikatäit segu 300 g keeva veega, nõudma ja kurna tund.
  • Joo päeva jooksul, järgmisel päeval, valmistage puljong uuesti.
  • Ravikuur on 1,5 kuud, kaks korda aastas.

Veel üks keeruline kollektsioon:

  • 2 spl. l. pärnaõied, heinamaarohi, leedrimarja ja peterselli juured;
  • 3 st. l. kase pungad ja lehed, musta papli pungad.
  • Kahe supilusikatäis koguse kohta valage 0,5 liitrit keeva veega, keetke 10 minutit, nõudke tund.
  • Võtke kolm korda päevas kahe kuu jooksul.

Järgnevad võrdsetes osades valmistatud komplekspreparaadid aitavad samuti anküloseeriva spondüliidi ravis.
Igas retseptis valatakse kaks supilusikatäit 300 g keeva veega ja infundeeritakse tund aega (saate seda 10 minutit veevannis kuumutada). Puljong on päeva jooksul purjus. Ravi kestus on kaks kuni kolm kuud, vaheaeg kuuride vahel on kaks nädalat.

  • Vereurmarohi, nöör, pune, humalakäbid, roosi puusad, saialilleõied.
  • Naistepuna, viirpuu viljad, kolmevärviline violetne, eukalüptileht, piparmünt, männipungad, pune, tüümian.
  • Elecampane juur, nöör, metsik rosmariin, põldmari, magus ristik, agronoom, raudrohi, kadakamarjad.

Kohalik ravi rahvapäraste ravimitega, selja- ja liigesevalude leevendamiseks:

  • Hõõrudes naistepuna ürdi või kalmeõliõlidega
  • Hõõrumine hemloki, akoniidi, kärbseseene, paprika tinktuuridega
  • Tervendavad vannid:
    • Tärpentini vannid (Zalmanovi retseptid)
    • Taimsed vannid ja ravimtaimede kollektsiooni kasutamine:
      • sabernik, kirkazon, rue, metsik rosmariin, mänd, magus ristik, lepp, kask, sõstar, võilill, veronika, loboda, jaan, nohu.
      • Pange 300 g segu linasesse kotti ja keetke 5 liitris vees, nõudke ja valage temperatuurini 40 ° C jahutatud vannituppa..
      • Võtke vanni kaks korda nädalas kahe kuu jooksul.

Ravi muul viisil:

  • Nõgeste teraapia aitab seljavalude vastu: peate selga nõgeseharjaga korralikult läbi ujuma.
  • Mesilasmürki on ravitsejad juba pikka aega kasutanud reuma ja püsiva seljavalu raviks. See meetod aitab ka anküloseeriva spondüliidi korral. Söögiteraapiat (ravi mesilaste nõelamisega) ei salli kõik; lisaks võib olla allergia mesilaste nõelamise suhtes, mistõttu ei saa seda meetodit kõigile soovitada.
  • Madu mürk on kuulus ka valuvaigistavate ja ravivate omaduste poolest, kuid kuna selle puhtal kujul seda vaevalt võib leida, võite mesilasema sisaldavate salvidega hõõruda valulikke kohti:
    • viprosal, alvipsal, vipratox.

Dieet anküloseeriva spondüliidi korral

Toitumine peaks olema tasakaalus, mitmekesine, rikas vitamiinide ja mineraalide poolest. Samal ajal on vaja jälgida energiatarbimisele vastavate toodete kalorsust, et kaalutõusu ei toimuks.

Samal ajal peab dieet tingimata sisaldama valke, kuna neid on vaja liigeste tööks..

Seega peaks Bechterewi tõve dieet sisaldama:

  • tailiha ja kala;
  • madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
  • võimalikult palju rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju (peet, kapsas, tomatid, porgand, paprika, sibul, küüslauk, õunad, ploomid, pirnid, metsamarjad);
  • täisteravili;
  • kuivatatud puuviljad, roosi puusad, pähklid;
  • puuvilja- ja marjaželee ja tarretis;
  • rafineerimata taimeõlid.

Mõnikord saavad patsiendid end hellitada liigestele väga soodsate lihažellitega, kuid peame meeles pidama, et see on väga kõrge kalorsusega roog..

Toit tuleks keeta või hautatud. Praetud toidud, kuumad vürtsid, värske leib ja küpsetised on keelatud..

Olulised toitumistingimused:

  • Perioodiline kaalu kontroll on vajalik.
  • Kaalutõusu korraldamisel korraldatakse paastupäevad..
  • Puhta valgu dieeti järgitakse kord nädalas.

Võimlemine anküloseeriva spondüliidiga

Anküloseeriva spondüliidiga võimlemine on ainus viis, kuidas takistada end haiguse rauakesta sisse võtmast. Võimlemisega seistakse tõsiselt vastu anküloosiprotsessi ja hoitakse ära selgroo täielik liikumatus ja perifeersete liigeste jäikus.

  1. Anküloseeriva spondüliidiga on äärmiselt oluline alustada oma päeva harjutustega, kuna suurim jäikus ilmneb täpselt hommikul.
  2. Hommikune soojendus soojendab lihaseid hästi ja aitab kaasa liikuvuse kiirele taastumisele.
  3. Hommikused harjutused ei tohiks olla liiga rasked ja aktiivsed: sel viisil võivad need valu põhjustada.
  4. Treeningusse tuleb lisada hingamisharjutused..
  5. Päeva jooksul on vaja mitu korda korraldada viieminutilisi soojendusi: sel viisil ei ole selgrool lihtsalt aega luustumiseks.
  6. Peamine harjutuste komplekt tuleks läbi viia üks kord päevas vähemalt 20 minutit. See sisaldab aktiivsemaid ja dünaamilisemaid harjutusi..
  7. Kompleks tuleks valida, võttes arvesse haiguse aktiivsuse astet ja valu sündroomi intensiivsust.

Allpool on video võimlemiskompleksidega anküloseeriva spondüliidi jaoks, millel on erinevad aktiivsusetapid.

Anküloseeriva spondüliidi kompleksravi kõigi võimalike vahenditega on võimalik, kui mitte ravida, siis pikaajaliselt katkestada..

Video number 1: anküloseeriva spondüliidi madal aktiivsus (treening)

Video number 2: keskmine haiguse aktiivsuse aste

Video number 3: kõrge haiguse aktiivsus

Bechterewi tõbi (anküloseeriv spondüliit)

Üldine informatsioon

Anküloseeriv spondüliit ehk anküloseeriv spondüliit on krooniline süsteemne haigus, mis mõjutab liigeseid. Patoloogiline protsess lokaliseerub peamiselt sacroiliac liigestes, selgroo liigestes ja paravertebraalsetes pehmetes kudedes. Haiguse progresseerumisel areneb järk-järgult seljaaju lupjumine. RHK-10 kohaselt anküloseeriva spondüliidi kood on M45. Selle peamisi kliinilisi ilminguid kirjeldas V.M.Bekhterev 1982. aastal, soovitades haigust nosoloogilise vormina välja tuua. See haigus kuulub rühma, mida nimetatakse seronegatiivseks spondüloartropaatiaks või seronegatiivseks spondüloartroosiks.

Wikipedia andmetel on haiguse esinemissagedus 0,8–0,9%. See areneb peamiselt 20-30-aastastel meestel. Mehi mõjutab see vaev umbes 3-4 korda sagedamini kui naisi. Lülisamba ja perifeersete liigeste kahjustamisel võib patsient invaliidistuda. Lisateavet haiguse kohta leiate sellest artiklist..

Patogenees

Anküloseeriva spondüliidi korral ründavad immuunrakud, mille ülesandeks on kehasse sisenevate patogeenide pealtkuulamine, sacroiliac liigeseid, liigeseid ja muid kudesid. See viib põletikuliste protsessideni ja selle tagajärjel lülisamba, liigeste deformeerumiseni ja liikuvuse kaotamiseni.

Anküloseeriva spondüliidi korral domineerib haiguse aksiaalse luustiku kahjustus perifeersete liigeste kahjustuse asemel. Peamiselt on mõjutatud "kõhre" tüüpi liigesed - sacroiliac liigesed, rinnaku-, rinna- ja rinnaku liigesed, väikesed roietevahelised liigesed. Põletikulise protsessi areng liigestes on seotud immunoloogiliste mehhanismidega. Seda kinnitab lümfotsüütide ja makrofaagide infiltratsioon, samuti cicatricial kiulise koe aktiivne areng. Samal ajal pole liigestes suuri hävitavaid muutusi..

On tõendeid selle kohta, et mõned Klebsiella (Klebsiella) ja muud enterobakterite tüved mängivad rolli anküloseeriva spondüloartriidiga patsientide perifeerse artriidi tekkes. Patogeneesi oluline tegur on ka perekondlik dispositsioon, mille markeriks on histoühilduvuse antigeen HLA-B27. Uurimistöö käigus leiti, et selle geeni olemasolu suurendab selle haiguse tekkimise riski 80 korda..

Kasvaja nekroosifaktor alfa (TNF-alfa) mängib samuti olulist rolli haiguse arengus. See on valk, mis kuulub tsütokiinide rühma ja toetab kudedes põletikulisi protsesse. See stimuleerib kollageeni sünteesi protsesse, fibroblaste ja luu erosiooni arengut määrava geeni aktiivsust. TNF-alfa aktiivsus viib luukoe hävimiseni ning moodustub ka ebanormaalsetes kohtades ja ebanormaalsetes kogustes.

Selgroo anküloseeriva spondüliidiga

Klassifikatsioon

Haigusel on kolm etappi:

  • Esimene neist on röntgenieelne. Selles etapis puuduvad selgroo ja ristluu liigeste usaldusväärsed röntgenkiirguse muutused, kuid vastavalt MRT-le on olemas usaldusväärne sakroiliit.
  • Teine on laiendatud. Syndesmofüütide näol pole selgroos selgeid struktuurseid muutusi, kuid roentgenogrammil määratakse usaldusväärne SI.
  • Kolmas on hiljaks jäänud. Röntgen näitab selgroo selgeid struktuurimuutusi ja usaldusväärset SI-d.

Vastavalt haiguse arengu aktiivsusele määratakse selle järgmised vormid:

Haiguse vorme on ka mitmeid, sõltuvalt patoloogia tunnustest..

  • Keskne. Mõjutatud on ainult selg. Haigus areneb inimestele märkamatult aeglaselt. Esiteks hakkab ristluu valutama, pärast mida levib valu järk-järgult selgroogu. Liikumise ja koormusega suurenevad valuaistingud. Need võivad ilmneda öösel. Järk-järgult muutuvad poos. Lülisamba kaelaosa kumerus muutub kumeramaks ettepoole, rindkere lülisamba - kumeraks tahapoole. Lõug läheneb rinnale, pea kallutab. Selg on rindkere piirkonnas painutatud, mis piirab rindkere hingamisliigutusi. Selles seisundis võib haiguse hilisemas staadiumis liikumine olla märkimisväärselt piiratud. Tekivad krambid ja lämbumishood, vererõhk tõuseb.
  • Risoomeliik. Selle vormi korral mõjutavad suured liigesed. Patoloogiline protsess areneb reeglina õla- ja puusaliiges. Haigus progresseerub järk-järgult. Valud võivad ilmneda puusaliigese, puusa või tuharate piirkonnas, sõltuvalt mõjutatud liigesest. Valu kiirgub mõnikord põlve, kubemesse, õla.
  • Perifeerne. Patoloogia areneb esialgu sacroiliac liigestes. Pärast seda, kuud või aastaid hiljem, mõjutavad pahkluu ja põlveliigesed. Neis areneb deformeeriv artroos. Seda vormi diagnoositakse kõige sagedamini noorukitel..
  • Skandinaavia. Sümptomid meenutavad perifeerset vormi, kuid mõjutatud on ka käte ja jalgade väikesed liigesed. Selliste kahjustustega on valu kerge.

Põhjused

Anküloseeriva spondüliidi täpsed põhjused ei ole praegu selgunud. On üldtunnustatud seisukoht, et haiguse põhjus on immuunsussüsteemi funktsiooni rikkumine. Selle tagajärjel kahjustatakse autogeenseid rakke. Sellepärast nimetatakse anküloseerivat spondüliiti mõnikord autoimmuunseks haiguseks..

Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

  • Pärilikkus. Küsimusele, kas see haigus on pärilik, tuleb arvestada, et pärilikkuse teguri olulisus on umbes 20%.
  • Urogenitaalsüsteemi või soolte varasemad nakkused.
  • Klebsiella. Liikide Klebsiella pneumoniae, aga ka mõne Yersinia (Yersinia enterocolitica) tüve suurenenud aktiivsus.

Samuti ilmnes hiljutiste uuringute käigus veel mõne teguri mõju anküloseeriva spondüliidi tekkele:

  • rahutute jalgade haigus;
  • madal sünnikaal (kuni 3 kg);
  • lapsepõlves üle kantud nakkushaigused.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Algselt on sümptomid seotud lülisamba ligamentoosse aparatuuri kahjustustega. Patsient kurdab valu tekkimist ristluus ja alaseljas, märgib jäikusseisundit puhkeolekus, eriti hommikul lähemal. Jäikus muutub vähem liikumiseks ja treenimiseks.

Haiguse progresseerumise protsessis avalduvad meestel ja naistel anküloseeriva spondüliidi sümptomid valu suurenemisel ja valu piiride laienemisel kogu selgroos. Märgitakse valu ja puusaliigese suurenenud liikuvust. Selles etapis võib juba ilmneda üks iseloomulik märk - lülisamba kaarjas kumerus ja krooniline väljaheide. Sellised sümptomid on sagedamini meestel. Hiljem märgitakse roietevaheliste liigeste anküloos, rindkere kasv on piiratud ja inimese kasv on järsult vähenenud.

Perifeerses vormis avaldub haigus suurte liigeste lüüasaamisel. Samuti võib märkida haiguse intraartikulaarseid ilminguid. Iriit ja iridotsükliit arenevad. Märgitakse kardiovaskulaarseid sümptomeid: aortiit, perikardiit, aordiklapi puudulikkus, südame rütmihäired. Võimalik neeru amüloidoos.

Seega võivad anküloseeriva spondüliidi sümptomid naistel ja meestel olla järgmised:

  • jäikus tunne hommikul;
  • valu ja jäikus selgroos, aistingud intensiivistuvad puhkeolekus;
  • asümmeetriline oligoartriit, mis mõjutab puusa, õla, alajäsemete suuri liigeseid, samuti jalgade ja käte väikseid liigeseid;
  • kahepoolne sacroiliitis;
  • enthesopathies - sidemete, kõõluste ja nende luude külge kinnituvate kohtade põletik;
  • vahelduv valu tuharatel.

Liigesevälised kahjustused võivad mõjutada paljusid süsteeme:

  • hingamisteede;
  • seede;
  • südame-veresoonkonna;
  • visuaalne (silmade limaskestad).

Kui loete ühte või teist kommentaari koos haiguse käigu kirjeldustega, võite saada kinnituse, et kõigil patsientidel on haiguse käik erinev, nagu tõestab iga patsientide temaatiline foorum. Naistel on sümptomeid vähem kui meestel.

Mõned patsiendid kannatavad rohkem valu, teised - jäikus. Mõnikord on haigus loid, nii et diagnoosi on keeruline kindlaks teha. Mõnel juhul on selle kulg agressiivne, seetõttu on inimene sunnitud puude tõttu lahkuma. Haigus kulgeb perioodiliste ägenemistega, mis asendatakse seisundi paranemisega. Lülisamba luustumine järk-järgult edeneb, see on deformeerunud. Osteoporoos võib areneda kaugelearenenud staadiumides.

Anküloseeriva spondüliidi analüüsid ja diagnostika

Algstaadiumis on diagnoosimine keeruline seetõttu, et haigust on raske ära tunda. Selles etapis on oluline arsti kogemus ja kliiniliste näitajate hindamine. Mõni aasta tagasi said arstid seda diagnoosi kinnitada alles 7–8 aastat pärast haiguse algust, kuna haiguse üheks oluliseks tunnuseks oli sakroiliit, mis areneb välja aastaid pärast anküloseeriva spondüliidi algust. See tuvastati ainult radiograafia abil.

Kaasaegsed spetsialistid suudavad diagnoosida varases staadiumis, kasutades sakroiilia liigeste MRT-d, mis võimaldab sakroiliiti varases staadiumis tuvastada.

Võrdleva analüüsi jaoks tehakse ka röntgenuuring, kuna haigus progresseerub ja muud patoloogiad on välistatud.

Laboratoorsete testide käigus on oluline kindlaks teha ESR ja C-reaktiivse valgu (CRP) näitajad, et mõista, kui aktiivne on põletikuline protsess..

Kui on kahtlus, et patsiendil on spondüloartropaatia, tehakse HLA-B27 kandjatest; kui selle geeni olemasolu test on positiivne, peetakse seda oluliseks argumendiks anküloseeriva spondüliidi kinnitamisel.

Oluline on eristada anküloseerivat spondüliiti osteokondroosist, spondüloosist, reumatoidartriidist.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Kui anküloseeriva spondüliidi ravi viiakse läbi õigesti ja eesmärgipäraselt ning patsient järgib kõiki arsti soovitusi, mõjutab see oluliselt haiguse sümptomite raskust..

Harjutatakse ravimteraapiat, spetsiaalset võimlemist ja massaaži. Täiendava meetodina on võimalik anküloseeriva spondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega. Kuid haigust on võimalik ravida mis tahes rahvapäraste ravimitega ainult siis, kui nende kasutamine on arsti poolt heaks kiidetud..

Arstid

Shafieva Irina Alekseevna

Lyubasova Galina Vasilievna

Perfilova Irina Alekseevna

Ravimid

Kuna haigust on võimatu täielikult ravida, kasutatakse ravi valu sümptomite leevendamiseks ja põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis vähendavad valu ja põletikku. Kasutatakse diklofenaki, indometatsiini, Nimesuliidi, Meloksikaami.
  • Immunosupressandid - Leflunomiid, Metotreksaat, Sulfasalasiin.
  • Glükokortikoidid - prednisoloon, deksametasoon.
  • TNF-a inhibiitorid - Adalimumab, Infliksimab.
  • B-rakkude aktiveerimise inhibiitor - rituksimab.

Vajadusel kasutage sümptomaatiliseks raviks muid ravimeid.

Protseduurid ja toimingud

Anküloseeriva spondüliidi raviprotsessis on oluline mitte ainult ravimite kasutamine, vaid ka muude meetodite kasutamine. Oluline on jälgida, et patsient järgiks arsti soovitusi ja oleks teadlik oma tervislikust seisundist.

Võimalik on kasutada terapeutilist massaaži, kuid samal ajal ei tohiks massaaži teha kõõluste kinnituskohtades. Massaaž võimaldab leevendada lihasspasme ja soojendada erinevate osakondade paravertebraalseid piirkondi.

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse, kuid need on ette nähtud ainult remissiooni ajal. Neid praktiseeritakse ainult haiglas või sanatooriumravi ajal.

Haiguse ägenemise korral võib lülisamba kahjustatud piirkonnale läbi viia põletikuvastaste ravimite (liitiumkloriid, kaltsiumkloriid) elektroforeesi..

Ravi oluline etapp on anküloseeriva spondüliidi treeningravi. Harjutatakse hingamisharjutusi, mille abil peatatakse rindkere liikumatuse areng. Treeningravi kasutamine näeb ette individuaalse harjutuste komplekti elluviimise. Reeglina tehakse harjutusi kaks korda päevas 30 minuti jooksul. Spetsialist valib harjutuste komplekti individuaalselt. Samal ajal on vastunäidustatud kaela, selja ja rindkere koormused..

Patsiendil on väga oluline valida sobiv voodi. Haiguse algstaadiumis ei tohiks te kaela all kasutada rulli ega padi. On oluline, et patsiendil ei areneks emakakaela spondüloos, lordoos. Hilisemates etappides saab kasutada õhukest padja.

Kui tekib liigeste kontraktuur, kasutatakse lülisamba jäikust, mudaravi, naftalaanravi. Kasulikud radoonivannid, veealune massaaž jne..

On olemas arvamus, et anküloseerivat spondüliiti on võimalik ravida Bubnovsky meetodil. See tehnika näeb ette spetsiaalse harjutuste komplekti kasutamist multifunktsionaalsel Bubnovsky simulaatoril (MTB). Bubnovsky meetodi kohane teraapia on suunatud pingeliste ja kangete lihaste mahalaadimisele dünaamilise veojõu järgi, samuti lihaste venitamisele, kus atroofia areneb. Selline meditsiiniline võimlemine, tingimusel et selle rakendamine on professionaalne, võib seisundit parandada. Kuid ikkagi on oluline mõista, et anküloseeriv spondüliit on krooniline vaev, seetõttu on seda täielikult võimatu ravida..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivsete meetoditega ravi võib leevendada patsiendi seisundit. Enne mõne järgmiste abinõude kasutamist on soovitatav juua taimseid preparaate, võtta vanne, teha kompresse jne..

  • Tervendavad vannid. Ravimtaimedest valmistatud vannid aitavad seisundit leevendada. Vajalik on võtta võrdsetes osades lepp, metsik rosmariin, magus ristik, põdrasamblik, sinikael, veronika, kask, mänd, sõstar, võilill, ruun, maasikas, unistus. Segage kõik ja valage 300 g segu puuvillakotti, valage seejärel 5 liitrit vett ja keetke 20 minutit. 2 tunni pärast valage puljong veevanni, mille temperatuur on 40 kraadi. Selliseid vanne tuleks läbi viia 2 korda nädalas 3 kuu jooksul..
  • Taimne keetmine. Toiduvalmistamiseks võtke üks osa saialilli, vereurmarohi, humalakäbisid, 2 osa roosi puusasid, nöörit ja emaplaati. Jahvatage ja segage kõik. Võtke 3 spl. l. segu ja vala 1 liiter vett. Keeda, jäta 6 tunniks seisma. Joo 100 g puljongit kolm korda päevas enne sööki.
  • Muud tasud Sarnaselt eelmisele saate valmistada ka muid taimseid dekokte. Esimene neist on pune, nöörid, humalakäbid. Teine on viirpuu (puuvili), naistepuna, piparmünt, männipungad, pune, tüümian, eukalüpt, violetne.
  • Taimne keetmine (teine ​​variant). Võtke kaks osa pärnaõisi, heinamaarohu, peterselli ja leedrimarja juuri, kolm osa musta papli pungi, kaselehti ja pungi. 2 spl. l. valage segule 0,5 liitrit keeva veega, keetke 10 minutit. Nõuda 1 tund, nõrutada. Lisage 1 spl. l. kallis. Joo 100 g 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 2 kuud.
  • Päevalille infusioon. Sellel abinõul on positiivne mõju liigeste liikuvusele. On vaja võtta 6 noort päevalillekorvi (sel perioodil kitkuda, kuni nad on õitsema hakanud), jahvatada need, valada 1 liiter viina ja nõuda kuu aega päikese käes. Võtke tinktuura 1 spl. l. kolm korda päevas enne sööki.
  • Lihvimisagens. Riivige beebiseebi baar, lisage 15 g kamperit, 60 g ammoniaaki, 0,5 liitrit viina. Homogeense segu saamiseks loksutage kõike. Selle tinktuuriga hõõrumine aitab vähendada liigesevalu ja leevendada turset..
  • Lihvimisagens (teine ​​võimalus). Segage 50 g sinepit ja kamper 100 g alkoholiga. Segage kõik kuni ühtlaseks ja lisage 100 g vahustatud valku. Enne magamaminekut raputage kõike ja hõõruge kahjustatud piirkondi.

Ärahoidmine

Haiguse kordumise vältimiseks on anküloseeriva spondüliidiga inimestel väga oluline järgida mõnda reeglit. Enamik neist soovitustest on olulised ka tervetele inimestele - need võivad vähendada haiguse tekkimise riski.

  • Patsient peab öösel täielikult puhkama. Magage õiges asendis mugaval ja kindlal madratsil. Haiguse varases staadiumis peate magama ilma padjata, hiljem kasutage õhukest padja.
  • Peaksite harjutama optimaalset füüsilist aktiivsust, harjutama, täites arsti soovitatud harjutusi. On väga oluline alustada oma hommikut terapeutiliste harjutustega. Kui peate pikka aega istuma või seisma ühes asendis, peate perioodiliselt tegema pausi ja soojenema. Kui inimese haigus on kaugelearenenud staadiumis, on tal vastunäidustatud joosta, tegeleda mis tahes kontaktispordiga. Ärge pange selgroogu staatilist koormust. Sellel perioodil on ujumine väga kasulik..
  • Mõõdetud protseduure on kasulik karastada.
  • Kõiki haigusi tuleb õigeaegselt ravida, et vältida kroonilise infektsiooni kollete esinemist.
  • Istudes ja seistes peate hoidma õiget rühti. Peate istuma püsti, maksimaalselt lülisamba lülisammas nimmepiirkonnas.
  • Kasutage sõidu ajal peatuge. See toetab teie kaela.

Meestel

Bechterewi tõbe diagnoositakse meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel. Haigus areneb reeglina noormeestel - 20–30-aastaselt. Anküloseeriv spondüliit on harvaesinev pärast 40. eluaastat.

Naiste seas

Diagnoosimise protsessis tuleks naistel anküloseerivat spondüliiti eristada reumatoidartriidist, mis mõjutab peamiselt naisi. Nende haiguste sümptomid on sarnased, kuid reumatoidartriidi korral mõjutatakse liigeseid sümmeetriliselt, esinevad reumatoidsõlmed, reumatoidfaktor määratakse vereseerumis.

Raseduse ajal

Rasedus ei mõjuta haiguse pikaajalist prognoosi, kuid lapse sündimise ajal võib anküloseeriv spondüliit nii süveneda kui ka minna remissioonile.

Artiklid Umbes Selg

Vabandust, kuid see sait või leht on praegu keelatud

Selle administratiivse saidi toimimise põhjuste kohta saate teada administraatori käest - selle toe eest vastutav hostiteenuse pakkuja.masterhost pakub teenuste ja domeenide haldamist nende omanikele.

Liigeste kuldsed vuntsid: salv ja tinktuur, retseptid

Kuldne vunts on üks taimi, mis aitab paljude haiguste ravis. Samal ajal saab sellel põhinevaid ravimeid valmistada iseseisvalt või osta apteegis. Nende seisundite loendis, milles neid võetakse, on palju liigesehaigusi.