Puusaliigese artroplastika ülevaated

Endoproteesimine on kirurgiline sekkumine, mis on vajalik puusaliigese tõsise hävimisega inimesele. Ainult nii saab tagasi aktiivse elustiili juurde, täita oma tööülesandeid ja isegi sportida. Patsientide arvustuste kohaselt suutsid nad pärast puusaliigese artroplastikat täielikult vabaneda valu puhkeasendis ja kõndides, kõhnust ja hommikust jäikust.

Endoproteesimise omadused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Puusaliigese (HJ) raskete kahjustuste korral koos põletikulise või degeneratiivse-düstroofilise patoloogiaga on konservatiivsed meetodid ebaefektiivsed. Inimene kaotab järk-järgult võime iseseisvalt liikuda. Ja valu on pikka aega võimatu vabaneda, isegi tugevate valuvaigistite abil. Sellistel juhtudel näidatakse patsientidele endoproteesimist - hävinud puusaliigese asendamine implantaadiga.

Operatsioonieelse ettevalmistuse etapis võtab patsient kirurgi kirjutatud ravimeid, tegeleb füsioteraapia harjutuste ja võimlemisega. Lihaseid tugevdades, vitamiinide ja mikroelementide varusid täiendades on võimalik vältida operatsioonijärgseid tüsistusi. Taastusraviarst õpetab patsiendile eelnevalt, kuidas kõndida karkudel, kuidas tõusta istumis- ja lamamisasendist, sügava diafragmaatilise hingamise oskusi.

Operatsioon ei kesta kaua ja kohe pärast seda algab pikk taastusravi. Patsient arendab pidevalt opereeritud jalga, kõnnib palju, et moodustada kadunud õiged motoorsed stereotüübid. Umbes 3-4 kuu pärast on puusaliigese ja jala funktsionaalne aktiivsus täielikult taastunud.

Plussid ja miinused

Nagu iga kirurgilise sekkumise korral, on ka puusaliigese artroplastikal oma plussid ja miinused. Tänu uuenduslikele tehnoloogiatele tehakse operatsioone üha enam minimaalselt invasiivsete meetoditega, kahjustades nahka ja selle all olevaid pehmeid kudesid minimaalselt. Operatsioonijärgne õmblus on pärast sellist sekkumist väike. See paraneb kiiresti, jätmata nahale arme ega arme.

Kuid endoproteesimise peamine "pluss" on valu, turse, liikuvuse piiramine enne täielikku immobiliseerimist. Pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni on patsiendi taastumine palju kiirem. Mida võib seostada endoproteesimise puudustega:

  • operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht;
  • pikk rehabilitatsiooniperiood;
  • endoproteesi asendamise vajadus 10-15 aasta pärast.

Veel üks puudus on suhteliselt kõrge hind. Pärast kontakteerumist piirkondlike asutustega pannakse patsient ravijärjekorda tasuta endoproteesimiseks. Kuid operatsioon on nõudlik, peate kõnet kaua ootama. Seetõttu eelistavad paljud patsiendid tehisliigese paigaldamise eest tasuda iseseisvalt Venemaa, Tšehhi ja Iisraeli kliinikutes.

Miks võib olla vajalik endoproteesimine

Ortopeedid, reumatoloogid, traumatoloogid võtavad alati arvesse operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust, nii et nad üritavad sageli puusaliigest mõjutavat patoloogiat ravida konservatiivsete meetoditega. See teraapia ei ole alati edukas ja patsiendile soovitatakse kirurgilist sekkumist. Millistel juhtudel on näidustatud artroplastika:

  • reieluupea aseptiline nekroos;
  • düsplastiline koksartroos;
  • reieluu murrud;
  • valede liigeste moodustumine;
  • acetabulumi deformatsioon pärast vigastust;
  • artriidi kroonilised vormid, sealhulgas reumatoidartriit;
  • anküloseeriv spondüliit koos puusaliigese kahjustustega;
  • liigese täielik või osaline immobiliseerimine - anküloos;
  • mitteühised puusaluumurrud.

Puusaliigese pöördumatud muutused on iseloomulikud 2-3 raskusastmega patoloogiatele. Puusaliigese tõsise hävimise korral soovitavad arstid mitte raisata aega pretensioonitule konservatiivsele ravile, vaid paigaldada viivitamatult endoproteesimine.

Operatsiooni, proteeside ja spetsialistide ootused

Endoproteesimine õnnestub, kui spetsialiseeritud kodu- või välismaine meditsiiniasutus on õigesti valitud. Selle personal peab koosnema kõrge kvalifikatsiooniga kirurgidest, kes teevad igapäevaselt keerulisi operatsioone. Heades kliinikutes on alati kogenud taastusraviarstid, kes aitavad patsiendil opereeritud jala kiiresti taastada. Puusaliigese artroplastika läbinud inimeste tagasiside uurimiseks on vaja kulutada piisavalt aega.

Vajalik on konsultatsioon kliiniku spetsialistidega, vestlus kirurgiga. Pärast diagnostiliste tulemuste uurimist võib olla vaja teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks patsiendi jaoks vajaliku implantaadi tüüp. Endoproteesid koosnevad järgmistest komponentidest:

  • tass, mis asendab vaagna luu acetabulum. See osa on valmistatud keraamilisest või polümeermaterjalist;
  • keraamikakihiga kaetud metallist kuulikujuline pea, mis tagab tehisliite muude konstruktsioonide sujuva libisemise kõndimisel;
  • metallist jalg, mis jäljendab kaela ja reieluu ülemist kolmandikku.

Endoproteesi valmistamisel kasutatavad materjalid on üsna inertsed ja sobivad inimkeha kudedega. Varem harjutati sageli unipolaarset artroplastikat. See on operatsiooni nimi, mille käigus asendatakse ainult reieluu hävitatud pea. Atsetaabulumi edasise kahjustuse suure tõenäosuse tõttu on hiljuti kasutatud bipolaarse proteesimise võimalusi. Paigaldatud on implantaat, mis asendab puusaliigese kõiki osi. Need proteesid on kindlalt luustruktuurides fikseeritud, kohanduvad suurepäraselt järgmiste koormustega liikumise ajal.

Endoproteeside kinnitamise meetodid

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Kirurgilise sekkumise efektiivsust mõjutab mitte ainult endoproteesi tüüp, vaid ka selle fikseerimise meetod. Tõepoolest, nii tööiga kui ka teenuse kvaliteet, sealhulgas tugifunktsioonide täitmine ja vajaliku liikumisulatuse tagamine, sõltuvad tõepoolest sellest, kui tugevalt see luukoe külge kinnitatakse..

Hoolimata asjaolust, et fikseerimise meetod määratakse eelnevalt kindlaks, saab kirurg operatsioonivälja uurimisel meelt muuta.

Puusaliigese endoproteesi fikseerimise meetodOmadused
TsementOperatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalset bioloogilist liimi, pärast kõvenemist tagades luude tugeva kinnitumise endoproteesi elementidega
TsemendivabaImplantaat fikseeritakse spetsiaalsete seadmete abil, mille disain näeb ette mitu väikest eendit, soont, ebakorrapärasust, auku. Aja jooksul täidetakse need luukoega. Seega saab protees luustruktuuridega ühtse terviku.
SegatudFikseerimine ühendab tsemendi ja tsemendivabad meetodid. Tsemendi abil ankurdatakse vars reieluusse. Ja tass paigaldatakse, kruvides ääretuubi

Tsemendi fikseerimise puuduseks on kõrge temperatuur bioloogilise liimi kõvenemise ajal. Selle mõjul võib luukoe kahjustuda ja endoprotees liikuda vaagna poole. Selle fikseerimismeetodi eeliseks on patsiendi kiirem taastusravi kui tsemendita fikseerimise korral. Seetõttu eelistavad kirurgid sageli artroplastika tsemendi ja tsemendivabade meetodite kombinatsiooni..

Mis juhtub operatsiooni ajal

Endoproteesimise algfaasis on valu leevendamine. Harjutatakse epiduraalset ja üldanesteesiat. Eakate patsientide puhul, kes põevad kroonilisi patoloogiaid, on eelistatav esimene meetod. Epiduraalanesteesia all on inimene täielikult teadvusel, kuid ei tunne valu. Ta kuuleb haamrite koputamist, puurimise kõla, endoproteesi paigaldavate kirurgide vestlusi.

Pärast juurdepääsu operatsiooniväljale avab arst liigesekapsli, toob välja reieluu pea ja viib läbi selle resektsiooni. Pärast luu modelleerimist töötleb kirurg acetabulum, eemaldades järelejäänud kõhre. Operatsiooni viimases etapis implantaat kinnitatakse, õmmeldakse ja paigaldatakse aktiivne aspiratsiooni äravool.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast puusaliigese asendamist implantaadiga on haruldased..

Mõnikord areneb nakkav protsess mädase eksudaadi kogunemisega streptokokkide, stafülokokkide, patogeensete seente tungimise järgsesse haava ja herpesviiruste aktiveerimise tõttu. Veresoone võimalik ummistumine trombi poolt, vere teatud osa vereringe kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse õmbluste ravimisel antiseptikume, antibiootikume ja antikoagulante võetakse seespidiselt.

Operatsiooni maksumus

Operatsiooni maksumuse kehtestab kodu- või välismaine kliinik. See arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia raskust, endoproteesi hinda ja operatsiooni ajal kasutatud materjale:

  • unipolaarne endoproteesimine - alates 25 000 kuni 240 000 rubla;
  • esmane kogu puusaliigese artroplastika - alates 23 000 kuni 250 000 rubla;
  • revisioon puusaliigese artroplastika - alates 20 000 kuni 350 000 rubla;
  • endoproteesi pea dislokatsiooni suletud vähendamine - 4000 kuni 25000 rubla.

Arvesse võetakse ka laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kulusid, igapäevast meditsiinikeskuses viibimist. Hind tõuseb, kui taastusravi toimub selles kliinikus, mitte kodus.

Ekspertide ülevaated

Arstide sõnul on valdav enamus patsiente kirurgilise ravi tulemustega rahul. Puusaliigese kõik funktsioonid taastatakse, lonkamine, jäseme lühenemine, röövimise ja puusa sisemise pöörde piiramine, mis on iseloomulik selle kahjustusele, kaovad. Edasine taastusravi koos stressi järkjärgulise suurenemisega aitab korrastada reie, tuharate ja sääre varasemalt atroofeerunud lihaseid. Pärast proteesi paigaldamist väheneb puusaliigese kahepoolsete kahjustuste tõenäosus koormuste ebaõige ümberjaotamise tõttu.

Patsientide ülevaated

Endoproteesimine on sageli ainus viis päeval ja öösel ilmnevast valust vabanemiseks, mis on kõndimisel hullem. Nüüd ei keela patsiendid endale pikki jalutuskäike värskes õhus, reisimist, aias töötamist.

Piirangud kehtivad ainult nendele spordialadele ja liigutustele, mis on seotud käitatava jala jõu koormustega. Pikaajalise füsioteraapia ja võimlemise tõttu normaliseeritakse mitte ainult endiste patsientide füüsiline, vaid ka psühholoogiline seisund. Nende sidemed ja lihased muutuvad tugevamaks ning parema vereringe tulemusel taanduvad paljud kroonilised haigused..

Valu pärast puusaliigese artroplastika ülevaateid

Karkude kohta pole kõik nii üheselt mõistetav, esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui patsient on endiselt nõrk, on paremad need kargud, mis on talle mugavamad. Sel perioodil on kaenlaalustel lihtsam liikuda. Siis, võib-olla nädala või kahe pärast, on käetoed mugavamad. Sundige patsienti kindlasti käima karkudega nüüd, need vähendavad kurguvalu koormust, operatsiooni on lihtsam oodata. Minu isa nõustati CITO-s vahetult enne operatsiooni.

Tualettruumi istmekatet müüakse poodides, kus taastusravivahendeid saab ka mõnes apteegis. Me ei teinud vannitoaga midagi, lihtsalt ostsime seinale käsipuu, millest kinni hoida, ja sammu, et oleks lihtsam ronida. Pärast operatsiooni on piirang, et on soovitav istuda kõrgel toolil, voodil, tualettruumil, nii et tõstsime voodi ikkagi tellistest. Noh, nad puhastasid korteris kleepuvaid juhtmeid, vannitoas ja tualettruumis väikeseid vaipu, et mitte kogemata komistada.

Te töötate rahulikult, taastute ja hakkate uue jõuga sugulast kohtlema.

Oleme siin juba mitu korda arutanud, otsige otsingut, küsige oma ümbrusest, tõenäoliselt leiate tuttavaid, kelle vanemad või tuttavad seda operatsiooni tegid.

Lühidalt: on hädavajalik tegutseda ja mida varem, seda parem. See on üks väheseid toiminguid, mis parandab dramaatiliselt elukvaliteeti, kehva jalutuskäiguga puudega inimene muutub terveks inimeseks. Liigesed kasvavaid tablette pole veel leiutatud ja jätate inimeselt selles vanuses normaalse liikumise ära, vähendate te tema elu.

Operatsioon kestab poolteist tundi, tavaliselt tõstavad nad selle üles järgmisel päeval või igal teisel päeval, karkudel kuu aega, kes on 3, kes on pool aastat, toetuvad kargud tõenäolisemalt, et mitte sellises vanuses kogemata kukkuda, läheb suurem osa majast kuu jooksul karkudeta, kepiga.

Ei teie ega patsient ei tohi muutuda lonkama. Peaksime olema rõõmsad, et nad pakuvad operatsiooni. See on suurepärane! See on pääste! Miks ta ei taha elada? valu pärast? Proovige saada nõu valuvaigistite kohta, kaitstes samal ajal magu, et valuvaigistist eraldumine ja haavandid ei moodustaks. Mees on eakas, kuid mitte veel päris. Neid operatsioone tehakse ka pärast 80-aastast, see on selles vanuses norm, kirurgidel on selgelt rohkem vanusepatsiente kui noortel, kuna see on vanusega seotud operatsioon. Suvel opereeriti sõbra isa, 82-aastane. Botkinskajas öeldi, et nad ootavad rohkem kui aasta, umbes 1,5 kuud sõjaväehaiglas käivad järjekorrad mõne mee ümber. asutused, mis on selle ala parimad, saavad teada kvootidest, võib olla tõsi, et järjekord tuleb mujale kiiremini. Aasta lõpus võib esineda diametraalseid olukordi - kõik kvoodid on läbi ja operatsioone ei tehta ning kvoote on eraldatud palju, nii et palju patsiente võetakse tööle.

See pole nii hirmutav, kui väljastpoolt näib. Jala banaalsel murdmisel on selgelt rohkem probleeme kui pärast artroplastikat taastumisega..

/ Foorum / Tervis / Muud terviseprobleemid

avd:
ilmuvad lühiajaline valu puusaliiges.

avd:
See teeb haiget eriti siis, kui istud pikka aega või seisad terve jalaga toes.

avd:
Arsti sõnul on luu nõrk. Ettenähtud kaltsiumilisandid, miacalcic.

avd:
Kõnnin tänaval endiselt kangiga

avd:
Suvel oli natuke lihtsam, kui puhkasin merel ja ujusin

Olen siin sama Minu toakaaslasega (operatsioon oli minuga samal päeval) kontrollkonsultatsioonil, arst soovitas kaks korda nädalas basseini..

avd:
kas on võimalik midagi ette võtta, et valu liigeses ei halveneks

avd:
Kui operatsioonist on möödunud rohkem kui kaks aastat, kui kaua saate pidevalt kõndida või seista ?

Yana:
Tõenäoliselt on teil peroneaalnärvi neuriit

Vaata täisversiooni: Tugev valu pärast täielikku artroplastikat

Minu ema on 63-aastane. Kõrgus 156 cm.kaalu 72kg. Pensionär, klassid ainult kodus, aias, ei suitseta ega ole kunagi suitsetanud.

Haiguslugu: põdenud vasaku puusaliigese haigust kolmkümmend aastat. Ta viidi haiglasse Saratovi traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituuti. Diagnoositi III astme vasaku puusaliigese deformeeriv koksartroos. Acetabulumi katuse varikatuse saamiseks viidi läbi vasaku iliumi osteotoomia. Vaatamata operatsioonile ja edasisele ravikuurile hakkas ta märkama väsimustunnet ja valu pikaajalise kõndimisega vasakpoolses puusaliiges. Haigus progresseerus kiiresti, valusündroom intensiivistus, tekkis terav haletsus, kerge kõnnak, vasaku puusaliigese liikumise piiramine.
Sellega seoses 1992. aastal. Birobidzhani regionaalhaiglas tehti operatsioon Elizarovi aparaadi paigaldamiseks vasaku puusaliigese piirkonda, tehti operatsioon Shants-Elizarovil ja tehti statsionaarne ravi. Pärast ravi 1993. aastal. rääkis osteomüeliit. Osteomüeliidi fookuse eemaldamiseks tehti kaks korda operatsioon, hiljem ei esinenud osmieliidi ägenemist.
R-grammil nr 25, dateeritud 25.12.2006. puusaliigesed - III astme vasakul koxartroos, paremal II kraad.
Diagnoositud III astme vasaku puusaliigese deformeeruva koksartroosiga, seisund pärast korrigeerivat osteotoomiat.
Intensiivselt läbi viidud ravi, sealhulgas MSPVA-d, vitamiinravi, kondroprotektorid, mikrotsirkulandid, füsioteraapia, treeningravi ja massaaž, ei avaldanud mingit mõju. Valusündroom intensiivistus, kõnnaku rütm oli järsult häiritud, liikumispiirang.
Terapeudi konsultatsioon alates 14.09.2009. Valu kaebused vasaku puusaliigese piirkonnas, lonkavad kõndimisel. Üldine seisund on rahuldav, rütmilised südamehelid, vererõhk 180 / 100mm. Hg Kopsudes on hingamine vesikulaarne. Kõht pole paistes. Füsioloogiline taastumine on normaalne. Diagnoos: II astme hüpertensioon. III puuetega rühmas 16 aastat vana.
Objektiivselt:
Status localis: uurimisel on vasakul tuharalihased atroofia. Liigese palpatsioon on valus. Ta kõnnib lonkamisega, kõnnakurütm on järsult häiritud. Vasaku reie lühenemine 5 cm võrra.
Diagnoos: vasaku puusaliigese deformeeruv III astme koksartroos, parema puusaliigese II aste.

27.10.2009 tehti operatsioon "Vasaku puusaliigese täielik artroplastika ESI kujundusega"

Eelarve täitmise epikriis: alates 19.10.2009. kuni 10. novembrini 2009 viibis ortopeedilises osakonnas III-IV staadiumi vasaku külje düsplastilise coxarthrosis diagnoosiga, liigesesisesed kehad. Vales asendisse sulanud vasaku reieluu I / O diafüüsi murd. Vasaku puusaliigese kombineeritud kontraktuur. Vasaku alajäseme lühenemine - 4 cm., Valu sündroom.

Operatsioonijärgsel perioodil viis ta läbi tuimestust, sümptomaatilist ravi, füsioteraapiat ja sidemeid. Viidi läbi antibiootikumravi profülaktiline kuur - Lendacin 1,0 2p. päevas, 5 päeva.
Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine:
- varajane aktiveerimine
- elastne side
- antikoagulantravi (kleksaan 0,4 p / c)
Varajane operatsioonijärgne periood oli soodne, operatsioonijärgsed õmblused eemaldati 14. päeval, parandamine esmase kavatsusega, tühjendati rahuldavas seisukorras.
Soovitatav:
- traumatoloogi järelevalve
- alajäsemete elastne kokkusurumine 3 kuud.
- kõndides karkudel 3 kuud.
- alajäsemete liikumiste areng
- sakk. Detralex 500 mg. 2 lk. päevas, 2 kuud.
- sakk. kardiomagnet 1/4 päevas 6 kuu jooksul.


Praegu:
Ema kõnnib karkudel, joob ettenähtud tablette ja kannab kompressioonsukke. Magab enamasti tööta küljel ja kõhul. Pange alati jalgade vahele padi.

Kaebused - nädal pärast kojujõudmist (umbes 10 päeva pärast väljutamist) algasid puusaliigese piirkonnas, tuhara piirkonnas ja seljaosas tugevad tõmbejõud.

Tehti röntgenikiirgus. liigesepildid, kirurg ja ortopeed ütlevad, et proteesiga liigesega on kõik korras, liigese liikumine on normaalne. Saadetud neuroloogile. Neuropatoloog - tugev pinge selja ja reie lihastes, kuid midagi ei saa teha - operatsioonist on möödunud vähe aega. Valu leevendamiseks määras Movasin tugeva valu korral (kuid need ei aita tegelikult).

Palun ütle:
1.Kas proteesi tagasilükkamine võib alata nüüd? ja võib-olla selle valu pärast?
2. Kuidas saate oma lihaseid lõdvestada? kas ma saan teha mõnda valuvaigistavat süsti?

Tüsistused pärast puusaliigese ülevaatuste asendamist

Ja siin on professor Pak hindamatuid nõuandeid valulike liigeste taastamiseks:

Tüsistuste statistika protsentides

Pärast protseduuri lõppu viiakse patsient palatisse, kus meditsiinitöötajad hoolitsevad tema seisundi eest, samuti seadmed, mis kontrollivad hingamist, pulssi, pulssi ja vererõhku. Samuti peab anestesioloog aeg-ajalt kohale tulema, et oleks võimalik jälgida, kuidas patsient anesteesiast eemaldub..

Operatsiooni järgsel varasel perioodil võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Hematoom. Tavaliselt areneb see esimestel päevadel pärast operatsiooni. Selle põhjuseks võivad olla valesti paigaldatud kanalisatsioon või nende täielik puudumine, mille tagajärjel hakkab vere kudedest kogunema verd.
  2. Tursed. Seda peetakse suhteliselt normaalseks sümptomiks, mis ilmneb alati suure operatsiooni korral..
  3. Neerude, maksa või südame töö halvenemine võib ilmneda nii vahetult operatsiooni ajal kui ka esimesel päeval pärast seda. Selles seisundis viiakse patsient tõenäoliselt oma heaolu ööpäevaringselt jälgimiseks intensiivraviosakonda..
  4. Jala tundlikkus võib kaduda, kui kirurg kahjustab närvilõpmeid. Kaugelearenenud juhtudel toimub jäseme täielik halvatus, mis nõuab korduvaid neurokirurgilisi sekkumisi.
  5. Nakkuse sissejuhatus. See võib juhtuda kas protseduuri ebapiisava steriilsuse korral või juba sidemete ajal. Nakkusnähtude hulka kuuluvad palavik, valu, nõrkus ja haavast tekkinud mäda. Selle seisundi raviks tugevate antibiootikumidega.

Nii näevad endoproteesi ümber olevad nakkuslikud kolded. See on patsiendi jaoks väga halb uudis...

Tromboos on pikka aega edukalt kompenseeritud, kuid on juhtumeid, kui see mõjutab operatsioonijärgsete komplikatsioonide statistikat.

Võimalikud hiline komplikatsioonid pärast liigese asendamist hõlmavad:

  • endoproteesi nihestus (toimub tavaliselt opereeritud liigese ebaõige painutamisega);

Parema puusaliigese implantaadi nihestus.

  • põletikulised protsessid liigeses, sealhulgas need, millega kaasneb mädane eritis;
  • pärast vigastust või kukkumist võib tekkida endoproteesi ümbritsev luumurd;
  • proteesi lõtvumine toimub siis, kui see kulub.

Sel juhul diagnoositi reieluu endoproteesi lõtvumine valesti valitud fikseerimismeetodi või endoproteesi suuruse tõttu..

Suhkruhaiguse all kannatavatel inimestel, eakatel patsientidel, aga ka neil, kes on juba läbi teinud revisjonioperatsiooni, on kõrgendatud risk komplikatsioonide tekkeks pärast operatsiooni..

Taastumisperiood tagab järgmiste arsti nõuannete järgimise:

  1. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peate magama ainult selili..
  2. Jalal on lubatud astuda alles alates viiendast päevast pärast protseduuri. Enne seda võite kõndida karkudel, kuid samal ajal mitte avaldada jalale tugevat koormust..
  3. Esimesel päeval pärast operatsiooni võite juua vett väikeste lonksudena ja süüa vedelaid sööke. Pärast seda on kiireks taastumiseks lubatud dieedile lisada teravilja, köögivilju ja puuvilju..
  4. Iga päev kuni õmbluste eemaldamiseni on vaja haava kleepida. On vaja seda ravida antiseptikumidega ja muuta sidet isegi pärast kodust lahkumist..
  5. Hilisel taastusravi perioodil peab inimene kindlasti harjutama treeningravi ja füsioteraapiat.

Enne haiguste ravimist pidage kindlasti nõu oma arstiga. See aitab võtta arvesse individuaalset sallivust, kinnitada diagnoosi, veenduda, et ravi on õige ja välistada negatiivsed ravimite koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga nõu pidamata, on see täiesti teie enda risk ja risk..

Puusaliigese asendusoperatsioon on ainus meetod, mis “paneb” patsiendi jalgadele, leevendab kurnavat valu ja puudeid ning võimaldab tal naasta tervisliku kehalise aktiivsuse juurde. Implanteerimisega seotud ebameeldivad patoloogilised olukorrad esinevad harva ja patsienti tuleb sellest teavitada. Läbiviidud randomiseeritud kontrollitud uuringute kohaselt saadi järgmised andmed:

  • proteesi pea nihestus areneb umbes 1,9% juhtudest;
  • septiline patogenees - 1,37%;
  • trombemboolia - 0,3%;
  • periproteesimurd toimub 0,2% juhtudest.

Need arenevad mitte kirurgi, vaid patsiendi enda süül, kes ei jätkanud taastusravi või ei järginud spetsiaalset füüsilist režiimi pärast taastumise lõppu. Seisundi halvenemine ilmneb juba kodus, kui kliinikus viibinud arstide hoolikat kontrolli pole.

Kui teil oli operatsioon, on möödunud piisavalt aega, kuid jalg ei saa terve jäseme liikumise amplituuti korrata, siis on see rehabilitatsiooni puudumise tagajärg.

Patsientide lood

Endoproteesimise selgema idee saamiseks võite lugeda järgmisi ülevaateid inimestest, kes on selle protseduuri varem läbi teinud:

  • Anisimova Tatiana “Olen kannatanud vasaku puusaliigese artroosi all juba üle kahekümne aasta. Kogu selle aja muretsesin perioodiliselt valu pärast ja seal oli põletik, nii et ma ei olnud üldse üllatunud, kui ta kuulis mitmelt spetsialistil järjest soovitust liigese asendamiseks. Algselt viis trauma, mida ma lapsena kannatasin, artroosini. Operatsiooniks valisin Tšehhi kliiniku, sest ainult selles, erinevalt Saksamaast, saate pärast protseduuri läbida täieliku taastusravi. Operatsioon ise oli minu jaoks lihtne. See oli keeruline ainult esimestel päevadel pärast teda ".
  • Fomina Alla “Aasta tagasi hakkasin tundma tugevat jalgade valu. Alguses tehti mulle erinevaid diagnoose, muljumise närvidest kuni veresoonte probleemideni, kuid pärast röntgenülesvõtte tegemist selgus, et mul on välja arenenud coxarthrosis. See oli operatsiooni etapp. Isegi vaatamata oma vanusele talusin seda kirurgilist protseduuri ühtlaselt. Mingeid tüsistusi ei olnud. Ärkasin alles siis, kui operatsioon oli läbi. Nüüd olen taastumas, valu on muutunud palju vähem ja liikuvus liigeses on paranenud ".
  • Shadrenkov Petr “Lapsena diagnoositi mul pärast vigastust puusaluu pea nekroos. Siis suutsid arstid mind natuke ravida ja minu seisundit taastada, kuid vanusega hakkas defekt uuesti süvenema. Viimastel aastatel on operatsiooni kohta tekkinud küsimus, kuna mul on muutunud üha raskemaks liikuda. Pärast kliinikus otsimist ja arstiga rääkimist määrati protseduuripäev. Operatsioon ise tundus mulle keeruline, kuid olin raskusteks valmis, sest tahtsin täielikult taastuda. Mis puutub rehabilitatsiooniperioodi, siis mul on see endiselt olemas. Tänu protseduuridele ja harjutustele taastun aeglaselt oma endist kehalist aktiivsust. ".

Valu eristamine: normaalne või mitte

Valu pärast puusaliigese artroplastikat täheldatakse varases perioodis, kuna keha on läbinud suurema ortopeedilise operatsiooni. Valuline sündroom esimese 2-3 nädala jooksul on keha loomulik reageering hiljutisele kirurgilisele traumale, mida ei loeta kõrvalekaldeks.

Kuni operatsioonivigastus ei parane, ei lihasstruktuurid normaalseks muutu, kuni luud koos endoproteesimisega muutuvad üheks kinemaatiliseks lüliks, tekib inimesel mõnda aega ebamugavustunne. Seetõttu on välja kirjutatud hea valuvaigisti, mis aitab ja hõlpsamini varajaste valulike sümptomite ülekandmisel, ning parem on keskenduda ravile ja taastusravi seanssidele..

Hästi paranev õmblus pärast operatsiooni. Ta on ühtlane, kahvatu ja tal pole eritist.

Valuaistingud tuleks diferentseerida ja uurida: milline neist on norm ja milline on reaalne oht. Seda saab teha kirurg, kes opereeris. Patsiendi ülesanne on teatada ortopeedile ebamugavate märkide ilmnemisel.

Totaalne tehnika

Pärast seda, kui inimene on teinud endoproteesimise kohta lõpliku otsuse, mida peaks õigustama mitte ainult esialgne diagnoos, vaid ka haiguse areng, peab ta valima konkreetse kliiniku ja arsti, kes protseduuri viib läbi.

Vasakul on pealiskaudne toiming, paremal on täielik. Teine võimalus on implantaaditeenuse vastupidavuse seisukohast eelistatav.

Selleks, et operatsioon iseenesest ja ka järgnev taastusravi kulgeks komplikatsioonideta, peab inimene 2-3 nädalat enne protseduuri läbima mitu ettevalmistusetappi, nimelt:

  1. Kõigi vajalike analüüside ja uuringute tarnimine.
  2. Konsulteerimine spetsialistidega.
  3. Preoperatiivne ettevalmistus.

Enne totaalse artroplastika teostamist on vajalike uuringute põhiloend:

  • Ultraheli diagnostika;
  • kardiogramm (kehtiv, kui seda tehakse kaks nädalat enne, mitte hiljem);
  • Mõjutatud liigese MRI;
  • vere hüübimine;
  • röntgen;
  • vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs;
  • vereanalüüs suhkru taseme määramiseks;
  • veregrupi määramise analüüs;
  • HIV-test.

Naised, kellel võib olla lapsi, peaksid raseduse võimaluse välistamiseks kindlasti tegema rasedustesti..

Samuti määratakse patsientidele mõnikord testid kehas parasiitide tuvastamiseks, kuid see pole kohustuslik.

Foto näitab MRI paigaldamist, kuid diagnoosimisel enne operatsiooni pole see kaugeltki kõige olulisem. Kõige olulisem on välistada kõik keha võimalikud varjatud nakkused, vastasel juhul on oht, et tuleb silmitsi revisjonikirurgiaga.

Võimalike tüsistuste ja vastunäidustuste välistamiseks peaks patsient lisaks läbima konsultatsiooni ja uuringu järgmiste arstidega:

  1. Hambaarst.
  2. Kardioloog.
  3. Gastroenteroloog.
  4. Terapeut.
  5. Kirurg (tema külastamine on kohustuslik).
  6. ENT spetsialist.

Üldine operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab järgmist:

  1. Kuu enne operatsiooni peab inimene minema üle tervislikule toitumisele ja rikastama oma dieeti tervislike toitudega. Seega peaksid menüü aluseks olema värsked köögiviljad ja puuviljad, ürdid, pähklid, kääritatud piimatooted ja teravili..
  2. Keelduge alkoholitarbimisest vähemalt kaks nädalat, kuna see vähendab immuunsust ja soodustab haavade pikemat paranemist. Sama kehtib ka suitsetamisharjumuste kohta..
  3. Mõne päeva jooksul keelduge nende ravimite võtmisest, mis võivad vere üldist hüübimist negatiivselt mõjutada. Kui inimene ei saa nende ravimite kasutamist lõpetada, peab ta sellest kindlasti teavitama kirurgi, kes teostab artroplastika..
  4. Likvideerige hingamissüsteemi kroonilised haigused. Samuti ei tohiks nahka kahjustada..
  5. Õhtul enne operatsiooni ja hommikul ei saa te midagi süüa ega juua.
  6. Operatsiooni eelõhtul on vaja kätelt, kaelast ja kõrvadest eemaldada kõik ehted, mis võivad artroplastika ajal arste segada..
  7. Naised peavad oma pikad juuksed kuklasse tõmbama või punuma.
  8. Pühkige küünelakk ära.

Peaksite koos haiglaga valmistama järgmisi asju:

  • kerged sussid;
  • kargud;
  • hommikumantel;
  • isiklikud hügieenitarbed (rätik, hambahari jms);
  • prillid, proteesid ja muud üksikud asjad, milleta inimene ilma hakkama ei saaks.

Patsient on tuimestuse all ja arst kannab kaitsvat kosmeetilisust, et nakkus ei satuks arstilt patsiendile. Operatsioon algab nüüd.

Puusaliigese totaalse artroplastika traditsiooniline operatsioon hõlmab järgmist:

  1. Ravimite manustamine patsiendile.
  2. Kateetri paigutamine (kasutada võib subklaviaalset või tavalist kateetrit käele).
  3. Anesteesia läbiviimine. Seda tüüpi operatsiooni jaoks võib kasutada üldanesteesiat, mille korral inimene täielikult magab ega näe operatsiooni, samuti epiduraalanesteesiat. Viimane anesteesia tüüp on eelistatav, kuna see ei pane südamele tugevat koormust. Selle läbiviimiseks tehakse inimese selgroos spetsiaalne punktsioon, mille järel süstitakse kateetri kaudu ravimeid. Selle tulemusel peatatakse patsiendi närvilised ettekirjutused (jalad ja kogu vööst allpool olev piirkond on ajutiselt halvatud).
  4. Pärast anesteesia manustamist pannakse kuseteede kateeter. Samal ajal tuleb märkida, et kui inimene ei soovi operatsiooni kulgu näha ja kuulda, siis võib talle manustada kergeid uinutite tarvitamist, nii et ta on poolmagamisseisundis.
  5. Lisaks töödeldakse kogu operatsioonipiirkonda (põlvest alaseljani) antiseptiliste lahustega, mille järel kantakse jalalabale spetsiaalne kirurgiline kile.
  6. Kirurg teeb sisselõike, et saada liigesele täielik juurdepääs.
  7. Pärast kahjustatud liigese eemaldamist lõigatakse osa luust välja ja sellesse sisestatakse endoproteesi vars..
  8. Pärast seda paigaldatakse insert, mis mängib kõhre rolli, samuti endoproteesi pea.
  9. Liigend kohandatakse uuesti ja koed õmmeldakse sisemise ja seejärel välimise niidiga. Samuti kasutatakse selleks mõnikord spetsiaalseid metallist klambreid..
  10. Õmblust töödeldakse uuesti antimikroobsete ainetega.
  11. Haavale kantakse sideme ja patsient veetakse palatisse.

See näeb välja selline õmblus pärast minimaalselt invasiivset puusavahetust. See on väga väike.

Tuleb meeles pidada, et 3-7 päeva jooksul pärast protseduuri võib patsient kannatada valu all, kuid kahjuks on see vältimatu sümptom. Valu leevendamiseks süstitakse patsiendile spetsiaalseid tugevaid valuvaigistavaid ravimeid.

Tromboosi vältimiseks asetatakse jalad kompressioonsukkidesse, pigistades jäsemeid põlve alla.

Samuti võib esimestel tundidel pärast protseduuri ajutiselt jalgade tundlikkus halveneda. See on täiesti normaalne sensatsioon pärast epiduraali olemasolu. Järgmisel päeval jalad "eemalduvad" ja tundlikkus taastub.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kas neil on pärast täielikku artroplastikat õigus puudele. Samal ajal tuleb kohe öelda, et see operatsioon iseenesest ei ole rühma väljaandmise põhjus. Inimese puude saab kindlaks teha ainult raskete häirete korral liigese motoorsete funktsioonide seisundi või kaotuse korral.

Suurim puude saamise tõenäosus on neil inimestel, kelle liiges on täielikult kaotanud motoorse funktsiooni. Samuti paigaldatakse rühm sageli kahekordse endoproteesimisega.

Puusa endoproteesi paigaldamise hind võib olla üsna erinev. Implantaadi maksumuse määravad suures osas järgmised tegurid:

  • endoproteesikliinik, kus sekkumine läbi viiakse;
  • arsti kvalifikatsioon;
  • teatud tüüpi anesteesia kasutamine;
  • operatsiooni keerukus ja eesmärgid, mille arstid endale seavad;
  • endoproteesi materjal ja tootja;
  • operatsiooni maht;

Keskmiselt on selle operatsiooni maksumus Moskvas alates 250 000 rubla.

Peamised riskifaktorid

Kirurgiline sekkumine ei välista tüsistusi ja tõsiseid. Eriti kui vigu tehti intra- ja / või operatsioonijärgsel perioodil. Isegi väikesed vead operatsiooni ajal või taastusravi ajal suurendavad puusaliigese ebarahuldava artroplastika tõenäosust. Samuti on riskitegureid, mis suurendavad organismi eelsoodumust operatsioonijärgsete tagajärgede tekkeks ja saavad sageli nende põhjustajaks:

  • inimese vanus;
  • raske kaasnev haigus, näiteks suhkurtõbi, reumatoidse etioloogia artriitiline haigus, psoriaas, erütematoosluupus;
  • mis tahes varasem "natiivse" liigese kirurgiline sekkumine, mis on suunatud düsplaasiate, reieluumurdude, coxarthrosis deformatsioonide (osteosüntees, osteotoomia jne) raviks;
  • re-endoproteesimine, see tähendab puusaliigese korduv asendamine;
  • lokaalne põletik ja mädased kolded patsiendi ajaloos.

Tuleb märkida, et pärast puusaliigeste asendamist on eakad inimesed vastuvõtlikumad tüsistustele, eriti üle 60-aastastele. Lisaks põhihaigusele on eakatel patsientidel kaasnevad patoloogiad, mis võivad komplitseerida taastusravi, näiteks vähendada resistentsust nakkuste suhtes.

Eakatel inimestel on taastumine raskem, kuid nad teevad seda edukalt..

Sümptomid tabelis

Proteesi nihestus (kongruentsuse rikkumine)

Kohalik nakkusprotsess

Tromboos ja PE (trombemboolia)

Periproteetiline luumurd

Sääreluu närvi neuropaatia

Sündroom
  • Paroksüsmaalne valu, puusaliigese lihasspasmid, mida süvendab liikumine;
  • staatilises asendis ei ole valu tugevus nii intensiivne;
  • kogu alajäseme sunnitud spetsiifiline asend;
  • aja jooksul jalg lüheneb, ilmub haletsus.
  • Pehmete kudede tugev valu, turse, punetus ja hüpertermia liigese kohal, eksudaadi eritis haavast;
  • üldise kehatemperatuuri tõus, võimetus jalale astuda valu tunde tõttu, motoorsete funktsioonide halvenemine;
  • tähelepanuta jäetud vormides täheldatakse mädane eritis haavast kuni fistuli moodustumiseni.
  • Venoosne ummik haigestunud jäsemes võib olla asümptomaatiline, millel võib olla trombide ettearvamatu eraldamine;
  • tromboosiga, jäseme tursed, täiskõhutunne ja raskustunne, jalgadele tekivad tõmbevalud (mida raskendab koormus või asukoha muutus) erineval määral;
  • PE-ga kaasneb õhupuudus, üldine nõrkus, teadvusekaotus ja kriitilises faasis - keha naha sinine värvimuutus, lämbumine, kuni surmani.
  • Äge valu rünnak, kiiresti kasvav kohalik turse, naha punetus;
  • krigistamine probleemse piirkonna kõndimisel või sondeerimisel;
  • tugev valu aksiaalse koormusega liikudes, pehmete struktuuride hellus palpatsioonil;
  • jala deformatsioon ja puusaliigese anatoomiliste orientiiride sujuvus;
  • aktiivsete liikumiste võimatus.
  • jäseme tuimus reie või jala piirkonnas;
  • pahkluu nõrkus (jalgade nõrgumise sündroom);
  • opereeritud jala jala ja varvaste motoorse aktiivsuse pärssimine;
  • valu iseloom, intensiivsus ja paiknemine võivad olla ebastabiilsed.

Ennetavad meetmed

Tüsistusi pärast puusaliigese vahetamist on palju lihtsam ära hoida kui nendest vabanemiseks töömahukas ja pikk ravi. Olukorra ebarahuldav areng võib tühistada kõik kirurgi pingutused. Teraapia ei anna alati positiivset mõju ja loodetud tulemust, seetõttu pakuvad juhtivad kliinikud ulatuslikku perioperatiivset programmi kõigi olemasolevate tagajärgede ennetamiseks.

Infektsioone ravitakse antibiootikumidega, mis on iseenesest organismile üsna kahjulik.

Operatsioonieelses staadiumis tehakse diagnostika kehas leiduvate infektsioonide, siseorganite haiguste, allergiate jms korral. Kui avastatakse dekompensatsiooni staadiumis põletikulised ja nakkuslikud protsessid, kroonilised haigused, ei alustata kirurgilisi meetmeid enne, kui tuvastatud nakkuste kolded on ravitud, venoosse-veresoonkonna probleeme ei taandata vastuvõetavale tasemele ja muud vaevused ei vii stabiilse remissiooni seisundini.

Praegu on peaaegu kõik implantaadid valmistatud hüpoallergeensetest materjalidest..

Kui on eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks, uuritakse seda asjaolu ja võetakse seda arvesse, kuna sellest sõltub ravimite, endoproteesimismaterjalide ja anesteesia tüübi valik. Kogu kirurgiline protsess ja edasine taastusravi põhinevad siseorganite ja süsteemide tervisliku seisundi, vanusekriteeriumide ja kaalu hindamisel..

  • nakkusliku allika ravimite kõrvaldamine, krooniliste vaevuste täielik hüvitamine;
  • trombootiliste sündmuste vältimiseks 12 tunni jooksul väikeste molekulmassidega hepariinide teatud annuste määramine, tromboosivastane ravi jätkub mõnda aega pärast operatsiooni;
  • pealekandmine paar tundi enne eeldatavat puusaliigese asendamist ja mitu päeva laia toimespektriga antibiootikumidega, mis on aktiivsed laia patogeenide rühma vastu;
  • tehniliselt veatu kirurgiline sekkumine minimaalse traumaga, vältides olulist verekaotust ja hematoomide ilmnemist;
  • ideaalse proteesiehituse valimine, mis langeb täielikult kokku tõelise luuühenduse anatoomiliste parameetritega, sealhulgas selle õige fikseerimine õige orientatsiooninurga all, mis tagab tulevikus implantaadi stabiilsuse, terviklikkuse ja suurepärase funktsionaalsuse;
  • palatite varajane aktiveerimine, et vältida jala seisvaid protsesse, lihaste atroofiat ja kontraktuure, treeningravi ja füsioteraapia protseduuride (elektromüostimulatsioon, magnetoteraapia jms) kaasamine, hingamisteede võimlemine, samuti kirurgilise haava kvaliteetne hooldus alates esimesest päevast;
  • patsiendi informeerimine kõigist võimalikest tüsistustest, lubatud ja lubamatutest füüsilise tegevuse liikidest, ettevaatusabinõudest ja vajadusest regulaarselt füsioteraapia harjutusi teha.

Suhtlus patsiendi ja meditsiinitöötajate vahel mängib eduka ravi korral tohutut rolli. Seda nimetatakse teenuseks, sest kui patsient on täielikult juhendatud, tajub ta paremini oma kehaga toimuvaid protsesse.

Patsient peaks olema teadlik, et operatsiooni tulemus ja taastumise edukus ei sõltu mitte ainult arstide professionaalsuse tasemest, vaid ka temast endast. Pärast puusaliigese asendamist on võimalik soovimatutest tüsistustest mööda minna, kuid ainult spetsialistide soovituste laitmatu järgimisega.

Ülevaatuse number 2

“Ma tean selle operatsiooni kohta oma onupojalt. Kui räägime selle eelistest, võime öelda ainult ühte: valu kaob tõesti. Kuid ma kujutan ette, kui raske on inimesel endoproteesimise üle otsustada.

Kell 23 tundis mu õde, et kontsadega kõndimine tekitas talle üsna palju valu, eriti komistades. Ümberkaudsed inimesed arvasid, et see võib olla verevalum, kuid aja jooksul tekkis tal jäse ja see pani mind juba mõtlema.

liigese artroos ja kunstlik proteesimine

Pärast vajalikku uurimist tehti puusa düsfunktsiooni diagnoos. Hävitav protsess viis selleni, et liigend lagunes järk-järgult osadeks.

Seetõttu oli probleemi esimene lahendus operatsioon, mis pidi proteesi eeltellimuse tõttu ootama kaks kuud. Õel vedas, et taim, kus ta töötab, maksis talle nii proteesi kui ka ravi kulud.

Endoproteesimisel kasutatav anesteesia on anesteesia (üldine) või seljaaju. Selle kestus on umbes kaks tundi. Operatsioon toimub üsna massilise verekaotusega, nii et seda tuleb täiendada doonori või eelnevalt ettevalmistatud oma vere vereülekandega (nagu antud juhul tehti).

Pärast edukat operatsiooni sai liigend titaanist. Alates teisest päevast lubati õel suhkrurooga kõndida, kuid ta läks alles 4. päeval ja 15. päeval eemaldasid arstid õmblused. Kuu aja pärast võis suhkruroo kõrvale panna ja aasta pärast oli oodata täielikku taastumist.

Muidugi tuli taastumisperioodil järgida rangeid tingimusi, vastasel juhul võiks tehisliiges lihtsalt niheneda ja operatsiooni tuleks korrata. Lennujaamas oli vahejuhtumeid, kui andurid kontrollimiste ajal kiljusid, kuid sel juhul peate endaga kaasa võtma spetsiaalse tõendi..

Nüüd olen enam kui kümme aastat põdenud reumatoidartriiti, kannatanud parema puusaga - olin juba kurnatud. Valud käisid mul peaaegu alati: puhates, liikudes. Diagnoosi teada saades olin väga ärritunud: mul diagnoositi reieluu pea nekroos - võiks öelda, et surnud kude.

Mida teha?

operatsiooni ajal asendatakse reieluu pea proteesiga

2009. aasta talvel otsustasin teha operatsiooni, mis viidi läbi Venemaa arstiteaduste akadeemias. Olin nende patsientide hulgas, kes läbisid selle protseduuri kvoodi alusel.

Epiduraalanesteesia all sain Ameerikas valmistatud Zimmeri endoproteesi. Kahetunnise operatsiooni ajal olin teadvusel, kuid ei tundnud midagi, välja arvatud anesteesia ajal tehtud süst. Teisel päeval ma juba istusin, kolmandal tõusin karkudel üles ja tegin esimesed paar sammu.

Nädal hiljem tuli mu palatisse füsioteraapia juhendaja, kes selgitas mulle õigeid liigutusi, mis aitavad mul uue liigesega kohaneda ja tugevdavad vajalikke lihaseid. Eriti oluline on õppida, kuidas õigesti trepist üles kõndida, sest see on kõige raskem asi. Kaks nädalat hiljem lahkusin haiglast ja naasin oma tavapärasesse ellu..

Plussid:

  • Unustasin valu;
  • õmblus on peaaegu nähtamatu;
  • liigese liikumisulatus on täielikult taastatud.
  • üsna pikk taastumisperiood;
  • peate kõndima karkudel umbes kolm kuud;
  • neljas kuu nõuab suhkruroo;
  • mööbli ja wc-istme ümberehitus;
  • mõnikord tekivad lennujaamade kontrollimisel arusaamatused.

Muide, karkude asemel kasutasin kahte käetugedega pulka, see on palju mugavam.

Arst kontrollis piltide abil taastumisprotsessi.

Tahan tänada Vene arstiteaduste akadeemia reumatoloogia instituudi osakonna kvalifitseeritud kirurge! "

Valentina, 68-aastane.

“Hiljuti vabastati mind Smolenski föderaalsest keskusest. Operatsioon tehti seal järgmisel päeval pärast vastuvõttu. Üldiselt olin nädal aega ravil. Õenduse kohta tahaksin öelda, et patsientide eest hoolitsetakse seal. Arstid teavad oma asju. Nad andsid mulle selja tuimestuse, kuid jäin magama. Mulle tundus, et panin silmad kinni vaid korraks. Ma tegin selle lahti ja ongi! Selles meditsiinikeskuses tehakse iga päev kolmes osakonnas 30–32 operatsiooni.

Mulle meeldis ka see, et voodil on helistamisnupp. St saate helistada meditsiinitöötajatele, kui miski teid häirib. Palatis on sõltuvalt vastuvõtust üks kuni kolm inimest. Pärast operatsiooni tõusin teisel päeval üles ja mulle määrati kohe treeningravi.

Tahan teile anda väikese nõuande: parem on võtta väike elektriveekann kaasa, kuna keeva veega pole piisavalt. Ja saatjaid osakonda ei lubata, ainult pakk. Nii et parem on minna ilma saatjata ".

Katerina, 65-aastane

“Loodan, et minu teave on kasulik neile, kes vajavad endoproteesimist. Ma lihtsalt ei saa enam vaikida. 2012. aastal tegi mulle operatsiooni arst regaalidega, valutavat puusaliiget tuli asendada, kuna artroos progresseerus ja mul polnud enam jõudu töötada.

Ma ei tea, olen juba sada korda kahetsenud, miks seda tegin. Pöördusin selle traumatoloogi poole ja ta ütles, et peate lihaseid tugevdama.

Nii et mõelge, kas teil seda vaja on, sest isegi kirurgid ise ütlevad, et parim operatsioon on see, mida saab vältida. Ja mis kõige tähtsam - vali hea spetsialist, keda saad usaldada! "

Puusaliigese artroplastika, operatsioon, taastusravi, tüsistused

Inimesest on saanud planeedi domineeriv eluvorm suuresti tänu oma püstisele liikumisviisile. Kahepalgelise liikumise eelistel on aga ka varjuküljed - meie alajäsemete liigesed on suurenenud stressi all, mistõttu need on märkimisväärselt kulunud. Sel juhul kannatab eriti tugevalt reieluude liigestamine vaagnaga..

Vanaduseks võivad puusaliigesed (edaspidi puusaliiges) kuluda nii palju, et inimene kaotab võime vabalt liikuda, kuna iga jala liigutus põhjustab talumatut valu. Seal on patoloogiline seisund, mida nimetatakse koksartroosiks ja millega kaasneb kontraktuur, see tähendab motoorse võime piiramine. Selle tagajärjel muutub inimene praktiliselt invaliidiks..

Nool näitab liigesepinna täielikku hävimist..

Ja kui puusaliigese hävitamise varases staadiumis saab olukorda parandada konservatiivse ravi abil, siis tähelepanuta jäetud coxarthrosis kõrvaldatakse ainult spetsiaalse operatsiooni - endoproteesimise - abil. Selle kirurgilise sekkumise ajal eemaldatakse liigese kahjustatud looduslikud osad ja asendatakse kunstlike osadega. Selle tulemusel taastatakse luustiku funktsionaalsus ja patsient saab jätkata täisväärtuslikku elu..

"alt =" "> Õigluse huvides märgime, et endoproteesimine toimub mitte ainult coxarthroosi korral, vaid ka erineva kontraktuuriga. Kõige tavalisem olukord on vale liigese moodustumine pärast reieluukaela luumurdu, kui purustatud luu ei kasva kokku, vaid see asendatakse pehme kõhrega. vigastusi täheldatakse sageli liiklusõnnetustes või loodusõnnetustes üle elanud inimestel, samuti mõne kutseala esindajatel (turvatöötajad, päästjad, sportlased).Sellepärast võib endoproteese panna nii eakatele kui ka noortele patsientidele.

Endoproteesimine

Endoproteesi mõistmiseks on vaja arvestada puusaliigese struktuuriga. Normaalses füsioloogilises olekus hõlmab liigend reieluu kuulikujulist pead, mis sobib vaagna atstatabulumiga. Tänu sellele seadmele saab puusa liikuda igasuguse vabadusega. Sfääriline pea väljastpoolt ja acetabulum seestpoolt on kaetud elastse kõhrega. Nagu ka kõigis teistes liigestes, eraldub puusaliiges pidevalt määrdevedelikku, mille tõttu nõrgeneb kõhre vastastikune hõõrdumine ja hoitakse ära nende kulumine..

HJ implantaadid. Kollane ja roosa komponent on valmistatud keraamikast.

Endoproteesimine sisaldab komponente, mis on reieluupea ja atstatabulumi funktsionaalsed analoogid. See ortopeediline toode on paigaldatud jäseme sisse, mis selgitab selle nime (endo - kreeka keelest "sisemine"). Puusaliigese kunstlik asendaja täidab luu-lihaskonna funktsiooni, kuid erinevalt looduslikust liigesest ei moodusta see määrdevedelikku. Ja seda ei nõuta. Kunstlik pea ja asetabulum on valmistatud materjalidest, mis libisevad kergesti ilma igasuguse määrimiseta ega varise kokku.

Implantaadi paigaldamine

Üldiselt võib puusaliigese artroplastika kirurgilist operatsiooni kirjeldada järgmiselt. Patsient asetatakse operatsioonilauale ja asetatakse tema küljele nii, et kirurg pääseb opereeritud liigesesse. Pärast seda tehakse anesteesia kohaliku või üldanesteesia abil (vastavalt näidustustele).

Operatsioon pooleli, kirurgid steriilses kosmoseaparaadis.

Järgmisena vabastab arst naha ja lihased, avades liigese. Kulunud pea eemaldatakse. Reieluu valmistatakse proteesi paigutamiseks. Järgmine samm on küünte sisestamine kunstliku peaga reie intraosseosse kanalisse. Seejärel siirdub arst operatsiooni teise ossa - atstakulaarseks proteesimiseks. Esiteks eemaldatakse selle pinnalt koksartroosist mõjutatud kõhrekoed. Seejärel sisestatakse ettevalmistatud süvendisse kunstlik atstatabulum. See on kinnitus kroonlehtedega tass, mille abiga kirurg kinnitab selle kruvide meenutava spetsiaalse riistvara abil vaagna luu külge..

Reieluupea eemaldatud näide.

Viimane etapp on endoproteesi osade sidumine ja nende üksteisega reguleerimine. Ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, õmbleb kirurg lihaseid ja nahka, taastades jäseme anatoomilise terviklikkuse. See lõpetab operatsiooni ja opereeritud patsient toimetatakse palatisse taastusravi jaoks..

"alt =" "> Kokkuvõtteks tuleks mainida, et artroplastika operatsioon on seotud üsna suure verekaotusega, seetõttu on operatsioonijärgse perioodi teraapia eesmärk eeskätt normaalse vereringe taastamine. Selleks antakse patsiendile operatsiooni esimestel tundidel doonoriverd ja hiljem stimuleerida vereloome protsesse.

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi nõudeid, pole artroplastika seotud tervisekahjustuse riskiga. See muudab selle meetodi kõige tõhusamaks inimese motoorse võime taastamiseks, sõltumata puusaliigeste seisundist ja nende funktsionaalsuse rikkumise põhjustest..

Operatsioonide edukus

Puusaliigese endoproteesimine on moodsaim ja efektiivsem meetod artroosi raviks ja erinevat laadi kontraktuuride eemaldamiseks. Ja see ravi levib tänapäeval üha enam. Selle populaarsus on peamiselt tingitud motoorsete võimete täielikust taastamisest. Selle kirurgilise sekkumise levimuses mängib olulist rolli operatsioonide edukus..

"alt =" "> Skeleti luud ei lükka endoproteeside komponente praktiliselt tagasi ja keskmine statistika näitab, et operatsioonijärgsed komplikatsioonid esinevad umbes 2% juhtudest. See tähendab, et ainult 2 patsiendil 100-st on tüsistused. Ja isegi siis pole need surmavad sümptomid. Need elimineeritakse lühikese aja jooksul ilma arsti ja patsiendi märkimisväärse pingutuseta..

"alt =" "> Endoproteesimise edukus koos selle efektiivsusega teeb sellest operatsioonist ainsa võimaliku lahenduse normaalse liikumise taastamiseks inimestele, kelle looduslikud puusaliigesed ühel või teisel põhjusel ei suuda oma funktsioone täita.

Edu tegurid

Endoproteesi paigaldamise operatsiooni edu põhineb mitme teguri kombinatsioonil, mille hulka kuulub järgmine.

1. Kvaliteetsed proteesid. See kirurgiline sekkumine on lisatud ortopeedilistesse tavadesse pikka aega - mitu aastakümmet. Ja tootjatel oli piisavalt aega, et viia kunstliku TBS-i aseaine konfiguratsioon täiuslikkuseni. Lisaks on endoproteese tootvate ettevõtete arsenalisse ilmunud uusi materjale, mis tagavad toodete ohutuse patsiendile, mis suurendab kaudselt edukate operatsioonide protsenti..

Oksiinium on must keraamika, mis kulub palju aeglasemalt.

2. Tõhus valu leevendamine. Üks olulisemaid puusa artroplastika edukust määravaid tegureid on tõhusate lokaalanesteetikumide teke. Kui varasemad operatsioonid tehti ainult üldanesteesia all ja selle kasutamise võimalused on üsna piiratud, siis kohalik tuimestus võimaldab peaaegu kõigil patsientidel kunstlikke liigeseid paigaldada ilma piiranguteta..

Anesteesia leevendab patsiendi valu täielikult.

3. Parandatud operatsioonijärgne teraapia. Endoproteesimise eripära on see, et ravi ei lõpe proteesi paigaldamisega. Selleks, et ortopeediline ravi tõesti eduga lõppeks, on operatsioonijärgsel perioodil vajalik intensiivravi. Sellega seoses tagatakse tänapäevase endoproteetika edukus täiustatud ravimite abil, mis taastavad verevarustuse normaalse toimimise, aga ka antibakteriaalsete ravimite (antibiootikumid ja muud) kasutamisega.

Kompressioonmanseteid kasutatakse tromboosi ennetamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Koos nende teguritega pole endoproteesimise õnnestumise tagamisel oluline ka operatsiooni vahetult teostava kirurgi professionaalsus. Litsentseeritud ortopeedilise meditsiiniasutuse poole pöördumine tagab kvaliteetse meditsiiniteenuse puusaliigese asendamiseks proteesiga.

Näidustused operatsiooniks

Puusaliigese artroplastika (HJ) on väga tõsine kirurgiline protseduur. Seetõttu peavad sellel toimingul olema head põhjused. Endoproteesimise tavaliseks näidustuseks on korvamatu kontraktuur, see tähendab alajäsemete (ühe või mõlema) motoorse võime selline piiramine, mida ei saa konservatiivsete terapeutiliste meetoditega kõrvaldada. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Reieluu liigeste peade visuaalne võrdlus, vasakul terve ja sile pind, paremal artroos.

1. Puusaliigese pea nekroos ja liigese koksartroos. Need on kõige levinumad patoloogilised seisundid, mis põhjustavad kontraktuure. Esimesel juhul toimub pea nekroosiga liigesekõhre all asuva luukoe nekroos, mille tõttu see variseb ning puusa ja vaagna liiges lakkab normaalselt funktsioneerimast. Koksartroos avaldub kõhre kulumises, mis muidugi ei ole seotud kudede nekroosiga, kuid pikaajaliselt põhjustab see siiski motoorse võime kaotust.

Kui väikesed veresooned on kahjustatud, on toitumine ja vastavalt kõhrekoe regenereerimine häiritud.

2. Reieluukaela murd. Õigluse huvides märgime, et pärast puusaluumurdu kontraktuuri kõrvaldamiseks pole alati vaja endoproteesi paigaldamist. Noores eas korrigeeritakse olukorda enamasti osteosünteesi operatsioonide abil - noorte patsientide luud võivad ikkagi normaalselt koos kasvada. Kuid vanematel inimestel paraneb murtud kael halvasti ja sageli moodustub üldse vale liiges, mis ei võimalda normaalselt liikuda mitte ainult kepi, vaid ka karkudega. On juhtumeid, kui puusaluumurru tõttu surid inimesed sõna otseses mõttes varakult - olles tegelikult liikumisvõimetud, kadusid nad vaikselt ära.

Neil, kellel on puusaluu, on üks eelis artroosiga inimeste ees. See seisneb kõhulahtisuse puudumises enne operatsiooni ja vastavalt sellele kiiremast taastumisest..

3. düsplaasia. Düsplaasia on puusaliigese kaasasündinud väärareng, mis seisneb liigeseelementide ebanormaalses arengus. See patoloogia viib asjaolu, et inimene muutub lapsepõlvest puudega ja ei saa teistele inimestele tuttavat eluviisi juhtida. Olukorda parandatakse ainult endoproteesimise abiga, mille käigus taastab kirurg puusaliigese loomuliku anatoomia ja taastab normaalse motoorse võime. Ilmselt ei ole soovitatav nende ebaküpse luustikuga lastele operatsiooni läbi viia, kuid täiskasvanueas on inimesel võimalus hakata liikuma, nagu poleks tal kunagi düsplaasiat olnud. Kaasasündinud puusaliigese endoproteesimise eripära on vajadus paigaldada korraga kaks proteesi.

4. Puusa nihestus. Erijuhtum, kus võib osutuda vajalikuks endoproteesi paigaldamine, on puusa traumaatiline nihestus, mille korral reieluu pea väljub acetabulumist. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse patsientidel, kes on üle elanud liiklusõnnetused, loodusõnnetused või inimtegevusest tingitud katastroofid, terrorirünnakud, samuti vaenutegevuse osaliste seas. Tavaliselt saab puusaliigese nihestust korrigeerida, kuid juhtub, et liiges hävib. Sel juhul viiakse läbi kohustuslik endoproteesimine..

See juhtub kõige sagedamini vigastuste tõttu..

See on loetelu peamistest näidustustest, mille korral on endoproteesimisoperatsioonidest peaaegu võimatu hoiduda..

Endoproteesimise ettevalmistamine

Endoproteesimisoperatsioon on keeruline kirurgiline sekkumine, mille edukus sõltub suuresti ettevalmistamise kvaliteedist. Ettevalmistavad tegevused võib laias laastus jagada meditsiiniliseks ja üldiseks sotsiaalseks.

Esimesed hõlmavad tervishoiutöötajate tehtud protseduure. Nende hulka kuuluvad testide kogumine, südame-veresoonkonna seisundi uurimine, uuringud ja nii edasi. Selle ülevaate raames ei kirjelda me üksikasjalikult meditsiinilist väljaõpet, kuna selle õigsust kontrollivad ikkagi professionaalsed arstid. Kirjeldame ettevalmistavaid meetmeid, mida patsient ja tema pereliikmed peaksid otse läbi viima.

1. Vähendage liigset kehakaalu. Kaalulangus vastavalt ametlikele meditsiinilistele kaanonitele ei ole eeltingimus, vaid puusa artroplastika soovitav tingimus. Kaalu normaliseerimine on vajalik proteesi koormuse vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Ülekaalulisus võib raskendada taastusravi. Ilmselt ei saa aktiivset kehalist kasvatust kui kehakaalu kaotamise meetodit soovitada kontraktuuriga inimesele. See on valus ja pole efektiivne. Tavaliselt järgivad nad kehakaalu vähendamiseks igasuguseid dieete ja kasutavad toidulisandeid, mis põletavad rasva.

Mida rohkem kehakaalu, seda keerulisem on operatsioon, taastumine ja lühem implantaadi eluiga.

2. ettevalmistav võimlemine. Seal on spetsiaalsete füüsiliste harjutuste komplekt, mille läbiviimine tugevdab lihaseid, millel on järgnevas taastusravis oluline roll. Ligikaudu 2-3 nädalat enne operatsiooni kavandatud kuupäeva peate alustama selle võimlemise läbiviimist. Jah, jah, peate mõtlema taastumisele pärast puusa endoroteesi juba ammu enne proteesi paigaldamist. Täpsemat teavet artroplastikaks ettevalmistamise harjutuste komplekti kohta annab ortopeediline kirurg, võttes arvesse konkreetse patsiendi seisundit ja vanust..

Tugeva valu korral on väga raske harjutusi teha, kuid teostatav võimlemine enne operatsiooni õigustab ennast pärast seda täielikult.

3. Seedetrakti normaliseerimine. Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja normaliseerida seedetrakti tööd, mis raskendab oluliselt puusaliigese artroplastika järgset rehabilitatsiooniprotsessi. Kui patsiendil on raskusi regulaarse roojamisega, peaks ta operatsiooni ettevalmistamise etapis selle probleemi lahendamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Alustage söömist kergelt kaks nädalat enne operatsiooni.

TÄHTIS! Paljud ei võta seedetrakti korrektse töö vajadust tõsiselt, kuid operatsioonijärgse perioodi probleemide vältimiseks on tungivalt soovitatav sellele tähelepanu pöörata..

Taastusravi

Enne endoproteesimist on vaja kavandada tegevused, millest taastusravi koosneb. Peate mõtlema sõna-sõnalt kõike - režiimi, dieeti, taastavat kehalist kasvatust. On vaja osta ortopeedilised abivahendid, millega patsient taastub - kargud, jalutajad ja muud seadmed. Samuti võite eelnevalt osta mõnda üldiseks kasutamiseks mõeldud ravimit, näiteks vitamiine, kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, immuunsuse taastamiseks mõeldud ravimeid.

"alt =" "> Taastusravi kavandamise väga oluline osa on elamispinna ettevalmistamine. Selle töö osana on vaja optimaalselt asetada voodi patsiendi voodiga, mõelda nende marsruutide üle, mida mööda inimene korteris liigub, maksimeerida läbipääsu tubade vahel, korraldada mööbel kompaktselt., peate patsiendi sotsiaaltöötaja teenindamiseks täitma elukohajärgses polikliinikus avalduse. Pange tähele, et enne operatsiooni pole vaja kõiki neid toiminguid teha - pärast proteesi paigaldamist lamab patsient ikkagi mitu päeva haiglas. Siiski võite nende punktide üle mõelda..

Asendamatu asi patsiendi elus pärast haiglast väljakirjutamist.

Järgige neid soovitusi enne puusa artroplastikat ja mitte ainult kunstliku liigese paigaldamine õnnestub, vaid ka patsiendi hilisem taastumine. Selle tulemusel saab opereeritud inimene uuesti täisväärtuslikku elu elada..

Töömeetodid

Paljude kogenematute inimeste meelest on puusaliigese artroplastika liigese looduslike elementide täielik asendamine kunstlike asendajatega. Kuid on ka muud tüüpi operatsioone, mille käigus keha looduslikud kuded asendatakse proteesidega ainult osaliselt. Lisaks erinevad proteesid oma kujunduses, mis mõjutab ka kirurgilise sekkumise tehnoloogiat. Vaatleme üksikasjalikumalt igat tüüpi toiminguid endoproteeside paigaldamiseks.

1. kokku. Totaalne artroplastika hõlmab vastavalt selle nimele puusaliigese looduslike osade täielikku eemaldamist ja nende asendamist kunstlikega. Selle operatsiooni ajal eemaldab kirurg reieluupea ja sisestab reieluu kanalisse metallist kuulpeaga proteesi. Kõhr eemaldatakse atsetambulist ja moodustunud süvendisse paigaldatakse metallkork, mille sisepind on vooderdatud polüetüleeni või keraamikaga.

"alt =" "> 2. Pindmine. Muidu nimetatakse seda operatsiooni artroplastikaks. Seda tüüpi puusaliigese artroplastika korral ei eemaldata reieluu pead. Sellest eemaldatakse ainult kahjustatud kõhred ja luukoed. Pärast seda töödeldakse pea ja pannakse sellele spetsiaalne metallkork., mille välispind on kaetud sileda materjaliga. Vastupidine osa - asetabulum - on proteesitav samamoodi nagu totaalse proteesimise korral. Pinna endoproteesimist teostatakse üha vähem ja paljudes riikides loobuti sellest täielikult. Fakt on see, et kohas, kus kork kinnitub peaga, oksiidid ja see nõuab korduvaid toiminguid.

"alt =" "> 3. Unipolaarne. Seda tüüpi endoproteesimine on seotud ainult reieluupea asendamisega. Atsetabul jääb terveks, see tähendab, et protees on operatsiooni ajal otseses kontaktis kõhrekoega. Seda operatsiooni soovitatakse ebaõnnestunud osteosünteesi korral pärast reieluukaela luumurdu. samuti pea nekroos, kui kudesurma protsessid ei ole veel atstakulaarset mõju avaldanud.Seda tüüpi proteesimise eripära on see, et kuigi kontraktuur on täielikult elimineeritud, tuleks motoorset aktiivsust piirata. Seetõttu tehakse unipolaarset artroplastikat peamiselt eakatel patsientidel.

4. Bipolaarne. Seda tüüpi endoproteetikumid on nimetatud proteeside endi nime järgi, mis on paigaldatud loodusliku liigese asemele ja mida nende disaini tõttu nimetatakse bipolaarseks. Need on kahe liikumisastmega puusaliigeste kunstlikud asendajad. Tavalises proteesis on pea varre külge jäigalt kinnitatud, bipolaarse variandi korral aga liikuv. See tähendab, et see ei liigu mitte ainult acetabulumisse paigaldatud tassis, vaid pöörleb ka varre peal. Selle disaini eeliseks on operatsioonijärgsete dislokatsioonide täielik võimatus, mis sageli juhtub traditsioonilise endoproteesimisega..

Anesteesia

Nagu mis tahes muu kirurgilise sekkumise korral, anesteseeritakse puusaliigese artroplastika ajal kirurgiline koht. Valutundlikkuse vähendamiseks kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat - üldist ja kohalikku. Vaatame lähemalt mõlemat meetodit..

  • Üldine anesteesia. See meetod on, kui nii võib öelda, "žanri" klassika. Üldnarkoosi mehhanism seisneb patsiendi teadvuse täielikul väljalülitamisel pärast tema asetamist operatsioonilauale. Valu leevendamiseks kasutatakse inhalatsiooni- ja süsteanesteetikume.

Suurema ohu tõttu kasutatakse üldnarkoosi harva kui kohaliku korral.

Esimeste hulka kuuluvad sellised valuvaigistid nagu pääsuke, sevofluraan ja mõned teised. Need on gaasilised ühendid, mis juhitakse kõri maski või endotrahheaaltoru kaudu otse patsiendi hingamissüsteemi. Süstitavate anesteetikumide hulka kuuluvad propofool, bensodiasepiinide perekond ja ketamiini rühma valuvaigistid. Sõltumata ainete sisestamise meetodist patsiendi kehasse, lülitavad nad inimese teadvuse välja ja ta ei tunne valu. Üldnarkoosi puuduseks on see, et süda on üle koormatud..

  • Kohalik anesteesia. Puusaliigese artroplastika kohalik tuimestus (piirkondlik blokaad või epiduraalanesteesia) on paljutõotavam meetod, kuna need anesteetikumid ei koorma südamelihast liigselt. See eemaldab proteeside paigaldamise piirangud eakatele ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidele. Lisaks taastub keha pärast kohalikku tuimastust palju kiiremini..

"alt =" "> Epiduraalanesteesia jaoks kõige sagedamini kasutatav ravim on lidokaiin, kõige taskukohasem ravim. Alternatiivseteks lahendusteks on ropivakaiin ja bupivakaiin. Põhianesteetikumi efektiivsuse suurendamiseks lisatakse morfiiniklassi ühendeid nagu fetanüül..

Piirkondliku blokaadi jaoks süstitakse anesteetikumi keha selgroo punktsiooni abil ristluu-nimmepiirkonda spetsiaalse kateetri kaudu. Pärast mõneks sekundiks anesteetikumi süstimist lülituvad alajäsemed sõna otseses mõttes välja ja nende tundlikkus väheneb nullini. Patsient on kogu operatsiooni vältel teadvusel. Mõnikord antakse stressi vähendamiseks veenisiseselt kergeid rahusteid.

Süst ise on patsiendile peaaegu märkamatu.

Õigluse huvides tuleb märkida, et piirkondlik blokaad koos kõigi eelistega ei ole ka puudusteta. Tõsi, need pole nii märkimisväärsed kui ülalnimetatud koormused südamele, mis tekivad üldanesteesia ajal. Esiteks nõuab epiduraalanesteesia anestesioloogi erilisi oskusi. Spetsialist peab täpselt panema süstlanõela selgroolülide vahele ja manustama täpse annuse valuvaigistit. Teiseks on see valu leevendamise meetod seotud soolestiku täieliku seiskamisega, mis võib avatud spontaanse nakatumise ohu tõttu põhjustada spontaanse roojamise ja operatsiooni varajase lõpetamise. Selle stsenaariumi vältimiseks tehakse soolestiku puhastamine klistiiri abil, mis on patsiendile teatav ebamugavus..

Need on peamised puusaliigese artroplastikas kasutatavad anesteesia meetodid. Pealegi kasutatakse üldanesteesiat vähem ja vähem, andes teed progresseeruvamale epiduraalanesteesiale..

Kirurgilise protsessi kirjeldus

Loodusliku puusaliigese endoproteesimisega asendamise operatsioon on range toimingute jada, mille korrektsest rakendamisest sõltub selle kirurgilise sekkumise tulemus. Protsess algab patsiendi paigutamisest operatsioonilauale. Järgmisena teostab anestesioloog anesteesia ja immobiliseeritud patsient asetatakse tema küljele nii, et opereeritud liigend oleks peal.

Pärast operatsiooniseadmete ettevalmistamist ja kontrollimist jätkab kirurg tegelikku operatsiooni. Esiteks resekteerib ta naha. Seejärel dissekteerib ta lihaskoe ja operatsioonihaava pannakse torud, mille kaudu veri eemaldatakse. Pärast liigesele juurdepääsu saamist nihutab arst pea peaaju juurest ja viib seejärel läbi manipuleerimisi sõltuvalt valitud endoproteesimise tüübist. Näiteks eemaldatakse totaalse proteesimise käigus reieluu pea ja kõhre puhastatakse atsetalla. Pindmise endoproteesimise korral ei eemalda kirurg reieluupead, vaid puhastab ainult kõhre ja sulgeb selle spetsiaalse korgiga.

Endoproteesi paigaldamine

Pärast operatsioonipiirkonna ettevalmistamist paigaldatakse endoproteesimine. Esiteks kujundab arst rakukese nii, et proteesi tass sobib tihedalt taande vastu. Õõnsuse laiendamiseks kasutatakse spetsiaalseid muutuva läbimõõduga otsaveskeid. Seejärel paigaldatakse atstakulaarne komponent ettevalmistatud süvendisse ja kinnitatakse spetsiaalse riistvara abil vaagna külge, mille jaoks luu on eelnevalt puuritud augud.

"alt =" "> Järgmine samm on varre asetamine peaga. Kirurg kujundab reieluu kanali, et see vastaks proteesi suurusele. Seejärel asetatakse vars kanali ja pea sisestatakse atsetabolaarse komponendi tassi. Seejärel mõõdetakse jäseme pikkus. vastab luustiku algsele anatoomilisele struktuurile (osutub pikemaks või lühemaks), seejärel tehakse korrektsioon - jalg kas süveneb reieluukanalisse või, vastupidi, liigub sellest välja.

Implantaadi paigaldamise lihtsustatud skeem.

Kui jäseme pikkus on normaliseeritud, tehakse fikseerimine. Tsemendimeetodi abil tsementeerib kirurg endoproteesi. Tsemendivaba meetod hõlmab proteesivarre paigaldamist häiringukinnitusega. See on fikseeritud ainult reieluu mehaaniliste omaduste ja proteesi spetsiaalse tekstureeritud katte tõttu. Lõpuks stabiliseerub jalg hiljem, kui taastusravi etapis on see luukoega üle kasvanud..

Operatsiooni lõpuleviimine

Viimasel etapil eemaldatakse verd suunavad torud, operatsioonihaav suletakse ja õmmeldakse. Pärast seda eemaldatakse patsient laualt, asetatakse gurneele ja viiakse palatisse, kus meditsiinitöötajate järelevalve all algab esmane taastusravi..

Olemasolevad tehnikad

Kontseptsiooni seisukohast on ainult üks puusaliigese artroplastika tehnika. Ja see seisneb naha, nahaaluse rasvkoe ja lihaskoe resektsioonis, et pääseda liigesesse. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise ulatusest võib seda läbi viia vastavalt standardsele (klassikalisele) või minimaalselt invasiivsele meetodile..

1. Standardne endoproteesimine. Selle meetodiga teeb kirurg sisselõike reie külgmisele osale umbes 200 mm pikkusele. Seejärel lahjendab see spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil lihaseid, mille tagajärjel paljastatakse asendatava liigese komponendid. Meetodi eeliseks on asjaolu, et liiges on peaaegu täielikult paljastatud, mille tõttu kirurg näeb selgelt kogu operatsioonipiirkonda ja oskab endoproteesi paigaldada suure täpsusega..

Klassikalise tehnika oluline, kuid kahjuks objektiivne puudus on märkimisväärse arvu lihaskiudude väljalõikamine, mis põhjustab palju verekaotust. See omakorda viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja viib rehabilitatsiooniperioodi edasi..

Lõikude võrdlus klassikalise ja minimaalselt invasiivse lähenemisega.

2. Minimaalselt invasiivne endoproteesimine. Minimaalselt invasiivse endoproteesimise ja ülalkirjeldatud klassikalise versiooni vahel on kaks põhimõttelist erinevust. Esiteks tehakse mitte üks, vaid kaks sisselõiget - reie külgmisele osale (nagu klassikalises versioonis) ja tuharale. Ja teiseks, jaotustükkide pikkus on ainult 70-80 mm. Seega ei lõigata liigesesse pääsemiseks nii palju lihaskiude kui tavalise tehnika puhul. See viib verekaotuse miinimumini ja kiirendab seetõttu taastusravi..

"alt =" "> Minimaalselt invasiivse meetodi puuduseks on piiratud vaade kirurgilisele kohale, mis mõjutab negatiivselt implantaadi paigaldamise täpsust. Seetõttu nõuab see artroplastika tehnika eriti kõrge ortopeedilise kirurgi kvalifikatsiooni. See tähendab, et minimaalselt invasiivset artroplastikat saab teostada mitte igas kliinikus, vaid ainult neis meditsiiniasutused, mille töötajad on läbinud eriväljaõppe.

3. Mõlema puusaliigese samaaegne endoproteesimine. Mõlema puusaliigese ühekordse asendamise vajadus tekib üsna sageli, kuna koos koksartroosiga kuluvad kõhrekoed ühtlaselt. Kahe implantaadi samaaegne paigaldamine võimaldab teil täielikult välistada kontraktuuri ja taastada patsiendi motoorse võime. Puusaliigese kulumine pole ainus näidustus puusa ja vaagna mõlema liigese samaaegseks endoproteesimiseks. Seda operatsiooni tehakse ka siis, kui inimene saab inimtegevusest põhjustatud või loodusõnnetuste ajal vigastusi (reieluukaela murrud, rakukese hävimine jne)..

Ühel patsiendil tehti kaks operatsiooni.

Puudub samaaegne puusaliigese artroplastika

Kõigi väidetavalt ilmsete eelistega seostatakse kahe proteesi üheaegne paigaldamine teatud raskustega, mis piiravad selle meetodi laialdast kasutamist. Rõhutagem, et me räägime piirangutest, mitte keelust. See operatsioon pole mingil juhul keelatud. See on lihtsalt see, et eksperdid soovitavad võimaluse korral hoiduda samaaegsest puusaliigese artroplastikast ja asendada liigesed implantaatidega ükshaaval - teatud aja möödudes..

Peamine piirang seisneb objektiivselt suures verekaotuses, milleks patsiendi keha lihtsalt pole valmis. Selle tagajärjel nõuab kahe liigese samaaegne asendamine märkimisväärses koguses vereülekannet ja see suurendab immuunpuudulikkuse riski. Vanas eas võib see tegur põhjustada hukatuslikke tagajärgi. Seetõttu on optimaalne lahendus liigesevahetuse vaheldumine, nii et keha talub tavaliselt mõne teise veremahu kaotust ja suudab enne teise implantaadi paigaldamist taastuda..

Teine aspekt, mis piirab samaaegse artroplastika kasutamist, on patsiendi aeglasem rehabilitatsioon pärast topeltoperatsiooni. Fakt on see, et isegi ühe endoproteesi paigaldamiseks resekteerib kirurg üsna suure koguse lihaskoe. On selge, et mõlema liigese samaaegse asendamise korral kahekordistuvad sellised sisselõiked, mis pikendab taastusravi kestust. Selles kontekstis ei ole alternatiivsel artroplastikal seda puudust. Puusaliigese järjestikuse asendamisega taastub patsient pärast esimest operatsiooni täielikult ja teine ​​liigend asendatakse minimaalse komplikatsioonide tõenäosusega.

Läbivaatamine puusaliigese artroplastika

Endoproteesimine, mida nimetatakse revisiooniks, viiakse läbi implantaadi talitlushäirete korral, näiteks kui pea on eemaldatud atsetakulaarsest komponendist või kui hõõruvad materjalid on kulunud. Jala lõtvumine reieluukanalis on üsna tavaline kordusoperatsiooni näidustus. Väga harv juhtum on nakkusliku fookuse esinemine proteesi kohas. Need olukorrad on haruldased, kuid sellest hoolimata teada..

Iga järgneva operatsiooniga kasutatakse üha enam massiivseid implantaate.

Endoproteesi uuesti paigaldamine tähendab tegelikult vigase implantaadi asendamist uuega - koos kõigi sellest tulenevate meditsiiniliste tagajärgedega. See tähendab, et see on sama kirurgiline sekkumine kui uue proteesi paigaldamine, kuid mitmete aspektide tõttu on seda keerulisem teostada.

Kordusoperatsiooni raskused

Selle toimingu keerukus tuleneb selle eripärast, mis koosneb järgmistest punktidest. Implantaadi asendamiseks on kirurg sunnitud võtma patsiendi kehast teatud koguse luukoe, et tugevdada reieluu ja vaagna luid nendes kohtades, kus vars ja kupp on paigaldatud. Lisaks tuleb pärast liigeste asendamise kulunud komponentide eemaldamist reieluu ja atsetallake korralikult töödelda, nii et pärast asendamist töötab protees pikka aega ja ilma kaebusteta. Seda ravi seostatakse objektiivse luude hõrenemisega, mis on riskifaktor.

Mõnikord on lisaks laienenud proteesile vaja ka selle komponentide täiendavat kinnitamist.

Ülejäänud osas ei erine revisuaalne puusaliigese artroplastika tavapärasest. Operatsiooni teostamisel kasutatakse samu tehnikaid ja samu seadmeid. Operatsioonijärgne taastusravi taandub samade meetmete kogumile, ainult motoorse režiimi rangemate piirangutega.

Taastumise väljavaated

Pärast puusaliigese artroplastikat pärast taastusravi tuleb järgida teatavaid reegleid. Esiteks ei tohi implantaat olla koormatud. Lihtsamalt öeldes peaksite unustama üle 5-7 kilogrammi kaaluvate raskuste tõstmise ja kandmise. Teiseks on vaja kogu järgneva elu jooksul kinni pidada luude tugevdamise dieedist - süüa piimatooteid, eriti kodujuustu. Arsti järelevalve all on soovitatav perioodiliselt võtta toidulisandeid, mis parandavad kaltsiumi imendumist..

Nende reeglite järgimisel taastub endoproteesimisega patsient täielikult ja tulevikus ei esine motoorse aktiivsusega probleeme..

Onkoloogiline endoproteesimine

Üks levinumaid pahaloomulise kasvaja kõrvaldamise meetodeid ja sügavates staadiumides ainus see on kahjustatud organi amputeerimine. Selles mõttes jäsemed ei erine teistest kehaosadest. Kaugelearenenud osteoblastoklastoomi või reieluupea osteosarkoomi korral tuleb see amputeerida. Samad toimingud tehakse kõhrekoes esinevate pahaloomuliste kasvajate korral - nii peas kui ka siirupis..

Seda tüüpi konstruktsioone kasutatakse sageli peaaju moodustamiseks juhul, kui kasvaja eemaldub selle kohalt.

Patsiendi normaalse motoorse võime tagamiseks pärast kahjustatud reieluu pea amputatsiooni tehakse puusaliigese artroplastika (HJ).

Programmi keerukus

Reieluu onkoloogiliste haiguste korral endoproteesi paigaldamisel tekkivad raskused on seotud luukoe kvalitatiivsete muutustega, mis tekivad vähi agressiivse käitumise tagajärjel. Haigestunud piirkondadega tervislik luukoe muutub habras, mis nõuab, et kirurg oleks implantaadi kinnitamisel eriti ettevaatlik. Sageli on vaja tugevdada luukoe.

Alamjäsemete luude muutunud seisund põhjustab ka asjaolu, et vähiga patsiendid vajavad sagedamini kui teised artroplastikat. Põhjus on see, et luukoe pärast vähist mõjutatud piirkondade amputeerimist ei hoia proteesi elemente reieluukanalis ja atstatabulumis piisavalt kindlalt. Seetõttu on selliste patsientide puhul suur tõenäosus, et vars ja pea ja kõõlusvaas lõdvenevad..

Taastumise väljavaated

Erinevalt teistest keha kudedest ei levivad luumetastaasid väga kiiresti. See annab hea võimaluse luustikuvähi amputatsioonravis edu saavutamiseks. See tähendab, et kirurg saab ilma metastaaside tekke riskita vähist mõjutatud reieluupea eemaldada ja vähirakkude atstatabulumi puhastada ning seejärel implantaadi sisestada.

Seda on raskem taastada, kuid see on võimalik.

Taastusravi pärast onkoloogilist endoproteesimist ei erine põhimõtteliselt tavapatsientide taastumisest. Taastumisperioodil on vaja võtta ravimeid, mis stimuleerivad vereloomet ja uue luukoe moodustumist. Ärge proteesiga üle koormake. Soovitatav on dieet, mis põhineb toitudel, mis parandavad kaltsiumi imendumist.

Taastusravi meetmeid võib kombineerida onkoloogilise ravi jätkamisega. Keemiaravi ega kiiritusravi ei mõjuta endoproteesi kvaliteeti ja kasutusiga. Patsient saab elada täisväärtuslikku elu ja järgida kõiki onkoloogi soovitusi.

Puusaliigese endoproteesid

Igasugune endoproteesimine koosneb kahest osast - varsest, millel on kunstlik reieluu pea ja tassikujuline atsetabolaarne asendaja. Nii nagu inimese luustiku anatoomiline struktuur on kõigil inimestel ühesugune, ei erine ka endoproteesimiseks mõeldud implantaatide kujundus praktiliselt üksteisest. Võib-olla ainus erinevus seisneb erinevate materjalide kasutamises hõõrdepaari "head-acetabulum" puhul. Sellest sõltuvad TBR-i tehisliku asendaja tööomadused..

    Metall-polüetüleen. Nendes proteesides on pea valmistatud metallist. See metall on piisavalt tugev ja ei oksüdeeru. Pea on lihvitud hõõrdumise vähendamiseks. Proteesi vaste - asetambumi asendaja - on seestpoolt vooderdatud meditsiinilise polüetüleeniga. Sellise proteesi eeliseks on selle madalad kulud. Puuduseks on suhteliselt lühike kasutusiga. Fakt on see, et polüetüleenikiht aja jooksul õheneb, mis ähvardab niheneda. Metall-polüetüleenist implantaatide kasutamisel on artroplastika vajalik sagedamini kui muude proteeside paigaldamisel.

Hõõrdepaar metallpeaga.

Roosa materjal on keraamiline.

Täielikult keraamiline hõõrdepaar.

Fikseerimise meetodid

Endoproteesi kasutusiga sõltub suuresti selle mehaanilisest stabiilsusest. Selle tagamiseks kinnitatakse implantaat paigaldamiskohas spetsiaalsel viisil. Praegu kasutatakse proteesi kinnitamiseks kahte peamist meetodit - tsementi ja tsemendita. Mõnikord kasutavad kirurgid kolmandat meetodit, mis on kombineeritud. Vaatleme kõiki tehnikaid üksikasjalikumalt.

Luutsemendi kasutamise skeem.

Tsement

Puusaliigese artroplastikas algusest peale kasutatud meetod. Meetodi olemus on see, et lisaks peaga jalale viiakse reieluu kanalisse ka seda kinnitav tsement. Kompositsioon kinnitab implantaadi usaldusväärselt kortikaalse sisemise kihiga. Tsemendikiht katab kõik luukoe trabeekulid ja polümeriseerub aja jooksul, muutudes kõvaks. Proteesi teine ​​osa, see tähendab acetakulaarne tass, asetatakse ka tsemendile.

Nii peaga jalg kui ka tass on varustatud spetsiaalsete ribidega, mis paiknevad osade kogu pinna kohal. Nende olemasolu tagab tsemendi vastupidavama adhesiooni (adhesiooni) implantaadi külge. Tsemendi fikseerimine on soovitatav eakatele ja eriti neile, kellel on diagnoositud osteoporoos.

Kuna võõraste materjalide mõju patsiendi kehale suureneb, kasutatakse endoproteeside tsemendikinnitust tänapäeval üha vähem. Pealegi on ortopeediliste kirurgide arsenalis ilmunud tõhusam ja ohutum meetod - tsemendivaba implantaadi fikseerimine.

Tsemendivaba

Mida rohkem endoproteesimisoperatsioone maailmas tehti, seda sagedamini selgus, et luukoe, eriti noortel patsientidel, täidab iseenesest hästi implantaadi fikseeriva tsemendi funktsiooni. See võimaldas ortopeedidel välja töötada proteesi tsementideta fikseerimise tehnikaid. Nende põhimõte on varre esialgne tihe kokkusattumine peaga reieluu kanalisse ("press-fit") ja sellele järgnev implantaadi ülekasv luukoega. Tsemendi keeldumine tagab endoproteesi ohutu töötamise aastakümneteks.

Luustruktuurid muutuvad aja jooksul karedaks pinnaks.

Selleks, et luukoe saaks implantaate tõhusalt hoida, tehakse nende pind mitte ainult soonikkoes, nagu tsemendi fikseerimise korral, vaid ka poorne. Tänu sellele ei erine fikseeritud protees funktsionaalselt reieluust. Erinevalt tsemendist luukoe aja jooksul ei kahane, seetõttu tehakse tsemendita fikseerimise korral revisjoni artroplastikat harvemini kui siis, kui protees kinnitatakse tsemendiga.

Kombineeritud

Seda meetodit kasutatakse suhteliselt harva. Selle kasutamise vajaduse tingib reieluu ja vaagna luude seisundi erinevus. Kui operatsiooni ettevalmistamise etapis selgub, et need luud erinevad tugevuse poolest oluliselt, siis võetakse vastu otsus proteesi komponendid fikseerida erinevate meetoditega. Näiteks tsementeeritakse peaga vars ja tsemenditagune tass asetatakse ilma tsemendita. Milline meetod konkreetse implantaadi kinnitamiseks valitakse, otsustab kirurg analüüside ja luukoe proovide võtmise tulemuste põhjal.

Operatsiooni õmblus

Kirurgilise õmbluse moodustumine on puusaliigese artroplastikaga vältimatu tegur. Tõepoolest, selleks, et pääseda liigesesse, on kirurg sunnitud tegema naha ja lihaskoe resektsiooni. Seejärel õmmeldakse nahka ja pärast selle servade sulandamist moodustub tihe sidekoe arm, mis lõpuks lahustub ja muutub peaaegu nähtamatuks.

Pärast klassikalist toimingut õmblus õmmeldakse metallklambritega.

Kirurgilise õmbluse suurus määratakse peamiselt kirurgilise sekkumise tüübi ja vähesel määral patsiendi luustiku struktuuri anatoomiliste tunnuste järgi. Klassikalise kirurgilise sekkumise korral on kirurgilise haava pikkus keskmiselt 20 cm.See suurus tagab naha ja lihaskoe maksimaalse avalikustamise, et kirurg saaks liigesele juurdepääsu. Kui viiakse läbi minimaalselt invasiivne operatsioon, on õmbluse pikkus vahemikus 7-10 cm. Kuid sel juhul tehakse kaks sisselõiget - reie ja tuhara külgmisesse ossa..

Tervenemisprotsess

Kirurgiline õmblus paraneb enamikul juhtudel ilma spetsiaalsete vahendite kasutamiseta - keha enda immuunjõudude tõttu. Paranemisprotsessiga kaasneb verevalumi moodustumine, mis järk-järgult kaob. Lähedal asuvate kudede tursed, mis moodustuvad ka operatsioonijärgsel perioodil, taanduvad ka lähipäevil. Te peaksite teadma, et töötavast haavast eemaldatakse drenaažitoru, mille kaudu veri ja muud haavavedelikud voolab spetsiaalsesse mahutisse. Haavade paranemise perioodil peate jooma palju vedelikke - kuni 2 liitrit päevas. Endoproteesimiseks ettevalmistamise etapis on vaja ette näha see hetk ja anda vastavad korraldused.

Õmble pärast niitidega õmmeldud minimaalselt invasiivseid proteese.

Õmbluste hooldus

Õmbluse peamine hooldus seisneb paranemishaava perioodilises korras panemises ja hõõrumises soolalahusesse kastetud vatitiku või sidemega. Haiglas viib neid protseduure läbi meditsiinitöötajad ja kodus - pärast väljakirjutamist - külalisõde. Pange siiski tähele, et tavaliselt areneb arm isegi enne tühjendamist ja õmblusmaterjal ei vaja kodus sidemeid. Üks peamisi tingimusi on hoida õmblus kuiv ja puhas. Lisaks peate tagama pideva õhuvoolu sulatatud kudedesse. Seetõttu ei saa te õmblusele valetada.

Hästi paranenud õmblus kuu aega pärast operatsiooni.

Statistika näitab, et kirurgiline haav paraneb täielikult kahe nädala jooksul. Ilmselt ei pea patsient kogu selle aja haiglas olema. Tavaliselt lastakse inimene koduseks taastusraviks järgmisel päeval pärast drenaaži eemaldamist - kui veri lakkab haavast voolama.

Vajalik protseduur on eemaldada kirurgilised niidid, mida kasutati lahutatud naha servade õmblemiseks. Õmblused eemaldab kodus õde. Mõnikord kasutavad kirurgid iseseisvalt imenduvaid õmblusi. Sel juhul pole nende eemaldamine vajalik - nad ise kaovad jäljetult..

Tüsistused pärast endoproteesimist

Nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, on puusa artroplastika (HJ) seotud komplikatsioonide riskiga operatsioonijärgsel perioodil. Ei, surmaga lõppevaid olukordi ei teki ja kõik keerulised seisundid kõrvaldatakse õigeaegselt võetud meetmetega hõlpsalt, kuid siiski on vaja teada, mida patsient võib silmitsi seista. Vaatleme iga juhtumit üksikasjalikumalt..

  • Nakkuslik saastumine. See komplikatsioon tuleneb kirurgilise õmbluse ebaõigest hoolitsusest, infektsiooni olemasolust kehas operatsiooni ajal või selle sisenemisest kirurgilise protsessi ajal. Patogeenide haava sisenemise vältimiseks suletakse sisselõige sidemetega. Hiljem saab sidemeid ära visata ja asendada steriilsete isekleepuvate ribadega, mida ostetakse apteegist..

Nii näevad röntgenpildil nakkusliku komplikatsiooni nähud..

Infektsioonide vältimiseks esimese 2 päeva jooksul pärast operatsiooni määratakse kõigile patsientidele lühike antibiootikumikuur. Kui nakkus on siiski operatsioonijärgsest õmblusest läbi tunginud, on vaja kiiresti kõrvaldada ja määrata patsiendile täiendav antibiootikumide kompleks koos vitamiinraviga..

  • Valulikud aistingud. Mitu tundi pärast artroplastikat patsient reeglina valu ei tunne, kuna valu leevendamine jätkub. Kui anesteesia hakkab "taanduma", tekivad aga ägedad valulikud aistingud, mille peatavad valuvaigistite sissetoomine valuvaigistite rühmast. Valu võib kesta mitu päeva, kuid varem või hiljem nende intensiivsus vaibub. Valu kaob tavaliselt tühjenemise ajaks..

Valu möödub varem või hiljem, kuid liikumisvabadus jääb.

Valuaistingud võivad hiljem naasta, eriti ebastabiilse ilmaga. Enamikul juhtudel valutab proteesi puusa, kui sajab. Vanas eas võib valu olla üsna tugev, kuid noored patsiendid taluvad neid üsna lihtsalt.

  • Pea nihestus atstatabulumist. See komplikatsioon tekib enamikul juhtudest halvasti läbi viidud operatsiooni tõttu. Kui kirurg määrab valesti implantaadi varre pikkuse või lisab selle liiga sügavale reieluukanalisse, võib pea elementaarsete liikumiste, näiteks kergete kükkide tegemise ajal ja isegi tavalise kõndimise ajal välja tulla acetakulaarsest tassist..

Kõige sagedamini on see vigastuse põhjus või esialgu nõrk lihase korsett liigeses.

Sellise tüsistuse kõrvaldamiseks on ainult üks meetod - teine ​​operatsioon. Mõned kirurgid proovivad liigest sulgeda suletud meetodil, kasutades röntgeniseadmeid, kuid see peaaegu kunagi ei õnnestu ega taga proteesi normaalset toimimist. Seega, kui pea on kunstlikust siirupist nihkunud, peab patsient uuesti tegema teise kirurgilise sekkumise..

  • Murtud implantaat. Proteesi murd on üsna haruldane, kuid sellegipoolest registreeritakse selliseid fakte aeg-ajalt. Enamasti on see patsiendi ebaõige ja ülbe tegevuse tagajärg. Proteesijad tunnevad pärast mitmeaastast liikumispiirangut vale turvalisust ja käsitlevad implantaati kui looduslikku liigest, koormates seda üle ja allutades sellele katsed, et protees ei saaks seista. See kehtib eriti noorte patsientide kohta. Tavaliselt puruneb tehisliiges opereeritud jalale hüpates, põhjustades pea eraldumist varre või tassi pragunemisest.

Implantaatide rike on väga harv nähtus.

Need on lühidalt komplikatsioonid, mis tekivad pärast artroplastikat. Nende esinemise ohu minimeerimiseks peab patsient rangelt järgima arstide juhiseid. Kui on tekkinud komplikatsioone, tuleb need kõrvaldada AINULT spetsialisti järelevalve all. Probleemi ise lahendamine võib olukorra halvendada.

Piirangud pärast operatsiooni

Ükskõik kui täiuslik on endoproteesimine, pole see ikkagi funktsionaalselt võimeline looduslikku puusaliiget täielikult asendama. Sellega seoses sunnitakse proteesijat pärast operatsiooni silmitsi seisma mitmete piirangutega, mis pole siiski nii rasked kui haige või vale liigese kontraktuur. See tähendab, et patsient saab elada aktiivset elu, kuid siiski peab ta kogema väiksemaid mittekriitilisi ebamugavusi.

    Puusa painutamine 90 kraadini. Puusa äge painutamine (rohkem kui 90 kraadi tuhara küljest) võib põhjustada pea dislokatsiooni kunstlikust atsetulumist. Lihtsamalt öeldes ei tohiks inimene sügavaid kükke teha. On vaja istuda nii, et põlved oleksid alati vööst allapoole. Eriti riskantne on selles mõttes sõiduautosse sattumise protsess. Enamikus automudelites lastakse istmed mugavuse tagamiseks tahtlikult madalamale, nii et kaasreisija istub ja näib vajuvat istmesse. Implantaadiga inimese jaoks on see positsioon vastuvõetamatu. Sama piirang kehtib ka pehme või pehme mööbli kohta kodus või kontoris..

Jälgige puusaliigese nurka.

Lisaks karkudele aitamisele aitavad kargud vältida kukkumisi ja vigastusi..

Kuu aega pärast operatsiooni peate jooma verevedeldajaid.

Taastusravi vajadus

Pärast endoproteesi implanteerimist ja lühikest operatsioonijärgset perioodi algab sama oluline etapp, mida nimetatakse taastusraviks. See sisaldab erinevaid taastavaid meetmeid, näiteks füsioteraapia harjutusi, vitamiine ja verd vedeldavat teraapiat ning spetsiaalset dieeti. Selle olulisus tuleneb vajadusest patsiendil kiiresti ja tõhusalt kohaneda uue kvaliteediga. Taastumine ortopeedilise kirurgi järelevalve all võimaldab inimesel implantaadiga harjuda ja õppida opereeritud jäseme õigeid liikumisi. Selles etapis arendab inimene oskusi ohutuks liikumiseks ilma karkude ja keppideta..

Taastumisprotsessis tehakse kunstliku liigese arendamiseks regulaarselt treeningravi harjutuste komplekti. Kui ignoreerime parandavat võimlemist, siis tekib kunstliku puusaliigese liikumise mittetäieliku amplituudiga nähtus. Formaalselt on see sama kontraktuur, mille kõrvaldamiseks läbis inimene operatsiooni. Teisisõnu, ebaõige rehabilitatsioon muudab artroplastika asjatult teostatud kirurgiliseks sekkumiseks. Implantaadi halb funktsioon viib püsiva haleduseni.

Kui lasite taastumisprotsessil kulgeda, viib see peaaegu alati patsiendi seisundi halvenemiseni. Seega ootab inimene tavapärase elu eeldatava naasmise asemel taas raskusi kõige lihtsamate toimingute tegemisel. Kõige selgem sümptom meditsiinilise abi puudumisel taastusravi ajal on äge valu, mis ei kao pikka aega. Kõige raskematel juhtudel võib taastusravi ilma arsti järelevalveta põhjustada implantaadi purunemist ja enneaegset artroplastikat..

Ülevaated pärast endoproteesimist

1.Tatiana Vitalievna, 53 aastat vana.

Arstid diagnoosisid mul vasaku puusaliigese koksartroosi ja soovitasid võimalikult kiiresti teha endoproteesimise. Valisin Artusmedi kahel põhjusel. Esiteks on olemas mõistlikud hinnad ja teiseks on taastusravi periood kliinikus pikem..

"alt =" "> Operatsioon ise oli ootamatult lihtne, kuigi ma kartsin väga. Tänu heale anesteesiale tundsin, et proteesi paigaldamise ajal olin kogu aeg unes. Ma ei tundnud üldse stressi. Esimene päev pärast operatsiooni oli pisut raske, kuid valu taandus ja tänu kliiniku personali professionaalsusele taastusin tuimestusest kiiresti ja taastusravi.

Tegin oma esimesed sammud karkudega teisel päeval pärast operatsiooni. Ja nelja päeva pärast hakkas ta tegelema kehalise kasvatuse taastusraviga. Tegin võimlemist füsioterapeudi juhendamisel, kes rääkis mulle üksikasjalikult, kuidas peaksin nüüd oma proteesi jalga liigutama, et endoproteesimine pikka aega teeniks. Spetsialist tutvustas mulle lõkse, millega puusaliigese asendamisega iga inimene kokku puutub.

Olen tänulik Artusmedi arstidele rehabilitatsioonikursuse eest, mis aitas mul kiiresti proteesiga harjuda ja lahkus kliinikust omal jalal - ilma karkude ja jalutajateta. Minuga koos töötanud füsioterapeut lähenes oma tööle professionaalselt. Ta aitas mul kõiki harjutusi teha, kunstlikku liigest õigesti laadida.

"alt =" "> Spetsialist tegi proteesi väljatöötamiseks vajalikke manipulatsioone ettevaatlikult, kuid samal ajal kindlalt ja enesekindlalt. Ta selgitas mulle nende tähendust, nii et ma ei kartnud üldse opereeritud jalga liigutada. Kõigile oma küsimustele, mida ma peaksin tegema nii et protees ei puruneks, vastas arst selgelt ja üksikasjalikult.

Füsioterapeudi juhendamisel taastusravi võimaldas mul uue seisundiga kiiresti harjuda. Pärast aastatepikkust liikumatust õppisin uuesti kõndima ja jälle normaalset elu elama. Viimane röntgen, mille ma kodus tegin, näitas, et protees oli stabiliseerunud ja asus õigesti..

Hindan kõrgelt kliiniku töötajate viisakust ja abivalmidust. Kõik haiglas viibimise ajal tekkinud probleemid lahendati sõna otseses mõttes mõne minutiga. Selle Tšehhi kliiniku eeliseks on taskukohased hinnad, mis on keskmise sissetulekuga inimesele taskukohased..

Artiklid Umbes Selg

Skandinaavia kõndimine osteokondroosiga

Liikumise olulisus lihasluukonna jaoks Aastaid üritanud LIIDUID ravida? Liigeste ravi instituudi juhataja: “Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest..

Kuidas diagnoositakse naistel ja meestel osteoporoosi?

Sellest artiklist saate teada: milliseid meetodeid kasutatakse meeste ja naiste osteoporoosi diagnoosimiseks. Millised uuringud ja testid on ette nähtud: densitomeetria, vereanalüüsid, radiograafia ja muud.