Gonartroosi diagnostika ja ravi. Põlveliigese artroosi artroskoopia. Haiguse arengu aste. Taastusravi pärast operatsiooni.

3. astme põlve gonartroos on degeneratiivne-düstroofiline haigus, mille korral toimub kõhrekoe hävitamine. Tavaliselt mõjutab haigus vanemaid inimesi (sagedamini naisi), kuid mõnikord ilmnevad esimesed ilmingud noores eas. Kolmanda astme gonartroos võib olla parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne.

Kõhre alatoitumise tagajärjel muutub selle struktuur. Ravimata jätmise korral haigus progresseerub, mis viib liigese täieliku deformeerumiseni. Gonartroosi viimasel etapil uueneb liigesekapsel ja selle sünoviaalmembraan. Liigeste vedelik muutub viskoosseks ja paksuks, mille tagajärjel on kõhre toitumine häiritud.

Toitainete puudus viib asjaolu, et mõnes piirkonnas see lihtsalt kaob. Tulevikus kiireneb hävitamise protsess: liigesepindade vaheline hõõrdumine suureneb, luud deformeeruvad ja liigese liikumised on piiratud. Sel juhul ulatuvad haiguse kliinilised ilmingud oma maksimumini.

Kui uurimise ajal tuvastatakse põlve sees patoloogiline vedelik, on vaja perioodiliselt läbi viia punktsioon. Osalise puude korral määratakse patsient 1 või 2 puude rühma.

Põhjused

Gonartroosi arengu põhjused on järgmised:

  • autoimmuunhaigused (psoriaatiline või reumatoidartriit);
  • põlve düsplaasia;
  • trauma (luumurrud, nihestused, sidemete vigastused);
  • diabeet;
  • ülekaal;
  • jala kaasasündinud lühenemine;
  • hüpotüreoidism;
  • külmumine;
  • varus või hallux valgus;
  • akromegaalia;
  • osteomüeliit;
  • kondrokaltsinoos.

Haiguse arengut mõjutavad sellised tegurid nagu patsiendi vanus (haigus esineb sagedamini eakatel), tugev füüsiline aktiivsus (eriti intensiivsed kükid ja sörkjooks).

Sümptomid

1-2 spl. gonartroos patsiendil on krigistamine liigestes, valu pingutuse ajal ja jäikus. Tulevikus haigus progresseerub ja selle sümptomid süvenevad..

3. astme gonartroosi nähud:

Kõhre ülemise kihi kustutamisel paljastuvad selles asuvad närvilõpmed, mille tagajärjel ilmneb valu. Gonartroosi viimases etapis hääldatakse valusündroom. Põlvevalu ei teki mitte ainult pingutuse ajal, vaid püsib ka siis, kui inimene puhkab

Vähenenud liikumisulatus ja jäikus

Selle sümptomi ilmnemise üheks põhjuseks on sünoviaalvedeliku koguse ja koostise muutus (selle viskoossuse suurenemine)

Ühine laienemine ja deformatsioon

Liigese laienemist soodustavad osteofüütide (okaskujulised moodustised piki liigesepindade servi) kasv ja kudede tursed. Järk-järgult põhjustab kõhre hävitamine asjaolu, et liiges on deformeerunud, selle kuju muutub

Sageli kaasneb kõhre hävitamisega põletikuline protsess, mille tagajärjel ilmneb tursed, surudes närvikiud veelgi. Sel juhul ilmneb vaevav valu, millega saab toime tulla ainult tugevate valuvaigistite abiga..

Patsiendi kõnnak on häiritud: püüdes valu vähendada, liigutab inimene jalga vähem ja ligamentne aparaat, kohandades neid liigutusi, lühendab põlveliigese sidemeid.

3. astme gonartroosiga ei põlved praktiliselt täielikult paindu, mille tagajärjel ilmneb haletsus.

Põlveliigese gonartroosi ravi 3 kraadi

Seisundi leevendamiseks võite kasutada spetsiaalseid põlvepatju või ortopeedilisi sisetallaid. Vigastuste vältimiseks ja stressi vähendamiseks on soovitatav kasutada suhkruroo, kargud või kõndijat..

Narkoravi

Viimase etapi artroosi ravimine ravimitega on ebaefektiivne. Haiguse selles staadiumis on peaaegu võimatu aeglustada degeneratiivset protsessi hüaluroonhappe või kondroprotektoritega, seetõttu neid tavaliselt ei kasutata.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Tugeva valusündroomi korral on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid - Diklofenak, Ibuprofeen, Nimesuliid, mis võivad valu ja põletikku vähendada.

Peate neid võtma pärast sööki 1-3 korda päevas. Kuna selle rühma ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja mõjutada oluliselt keha, eriti seedetrakti seisundit, on raviperiood piiratud.

Välised vahendid

Valu vähendamiseks kasutage diklofenaki, ketorolaki, nimesuliidi, mesilase või mao mürgi baasil valmistatud salve ja geele. Neid rakendatakse vastavalt juhistele kahjustatud piirkonda. Selliste ravimite kasutamine võib olla pikem.

Kodus valuvaigisti ja põletikuvastase ainena saate valmistada jutuvada. Selleks segage 20 ml dimeksiidi, 20 ml novokaiini, 3 ml diklofenaki, 2 ml deksametasooni. Kudetükk niisutatakse lahuses ja kantakse kahjustatud põlvele, kattes selle peal oleva sidemega. Selline kompress jäetakse ööseks..

Kortikosteroidid

Põletiku vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks kasutatakse kortikosteroide. Enamikul juhtudel süstitakse hormoonravimid liigeseõõnde, kuna sel juhul suureneb nende kasutamise mõju. Samuti võib ravimeid manustada intramuskulaarselt.

Hormoonravi ei saa pikka aega jätkata raskete kõrvaltoimete suure riski tõttu.

Rahvapärased abinõud valu leevendamiseks

Deformeeruva artroosiga valu saate leevendada rahvapäraste abinõude abil:

  • retsept number 1: 50 g larpspurijuurt purustatakse ja täidetakse 100 ml 96% alkoholiga. Tööriist nõutakse 10 päeva pimedas kohas, seejärel filtreeritakse ja kasutatakse põlvede hõõrumiseks. Tinktuure hõõrutakse 2-3 korda päevas;
  • retsepti number 2: kapsa leht lõigatakse nuga kergelt ja kuumutatakse paariks. Selle pinnale kantakse õhuke kiht mett. Leht kantakse kahjustatud liigesele ja kaetakse sidemega. Selline kompress tehakse enne magamaminekut;
  • retsept number 3: klaas lilla lilli valatakse 0,5 liitrisse viinasse ja nõutakse nädala jooksul pimedas kohas. Tööriista kasutatakse kompresside ja kreemide valmistamiseks. Võite ka valmistada lilla lillede põhjal salvi, mille jaoks need purustatakse ja segatakse vaseliiniga. Kandke ravimit 2-3 korda päevas.

Endoproteesimine

Mõjutatud liigese funktsioone saab täielikult taastada ainult kirurgilise sekkumise abil..

Näidustused operatsiooniks:

  • tugev valu sündroom;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • jäsemete toe puudumine;
  • liigeseploki täielik motoorne blokaad;
  • põlve moodustavate luude oluline kumerus.

Liigeste asendamise operatsioon on tehniliselt keeruline ja traumeeriv, seetõttu vajab see vähemalt kahte kirurgi. Endoproteesimine viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias.

Põlve esiosale tehakse sisselõige, mille järel kahjustatud liiges eemaldatakse. Proteesi jalg on kastetud sääreluu depressioonist. Samuti tehakse reieluule mitu sahka.

Järgmisel etapil paigaldab kirurg proteesi. Fikseerimine toimub spetsiaalse aine abil või haamriga. Sait pestakse soolalahusega, asetatakse drenaaž ja haav õmmeldakse. Vigastatud jäseme immobiliseeritakse ortopeediliste vahendite abil. Kuni õmbluste eemaldamiseni jääb patsient haiglasse.

Täieliku artroplastika vastunäidustused

Kirurgiline ravi on näidustatud üle 50-aastastele patsientidele. Nooremas eas viiakse põlveliigese artroplastika läbi ainult juhul, kui on täiendavaid näidustusi, sealhulgas reumatoidartriidi polüartikulaarne vorm, juveniilne reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit ja muud mitut suurt liigest hõlmavad reumatoloogilised haigused.

Endoproteesimise vastunäidustused:

  • aktiivne nakkusprotsess või mis tahes lokaliseerimise kroonilise infektsiooni puhastamata koldeid;
  • mädane artriit viimase 6 kuu jooksul;
  • sääreluu või reieluu kondüloomide osteomüeliit;
  • aktiivse pikenduse puudumine põlves, mis on seotud ekstensor aparaadi rikkega (seljaaju sidemete kahjustuse või selle sulatamata luumurru tõttu, nelipealihase reieluu lihase kõõluse rebendiga) või lihaste raskete talitlushäiretega;
  • põlveliigese luu külge keevitatud ulatuslikud karedad armid;
  • tromboflebiidi ägenemine;
  • vaimsed ja üldised somaatilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Taastusravi pärast operatsiooni

Operatsioonijärgse päeva jooksul peaks patsient lamama selili, samal ajal kui opereeritud jalg sirgendatakse. Ärge kasutage põlve all olevaid patju. Teisel päeval võite valu puudumisel oma külje sisse lülitada. Kolmandast päevast saad magada oma küljel.

Voodist tõusmine peaks toimuma terve jala küljelt. Kõhul on lubatud ümber rullida 12–14 päeva pärast operatsiooni (sõltuvalt haava seisundist).

Juba esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient füsioterapeudi järelevalve all treenima kõndimisega..

Arstid soovitavad kaptenit normaalse kõnnaku vallata, mis võimaldab opereeritud liigese õigesti taastada ja vältida teise jäseme stressi..

Kui inimene algselt lonkama hakkab, on seda väga keeruline ümber õppida. Kasulik harjutus on toonekure käik, kui käitatavat jalga tõstetakse kõndimisel veidi kõrgemale. Kargudest saate täielikult vabaneda 4-6 nädala jooksul pärast artroplastikat.

Taastusravi kodus

Patsient saab haiglas viibida kuni 10 päeva, tulevikus viiakse taastusravi läbi kodus. Autosse saate koju naasta, istudes juhi kõrval, samal ajal kui iste tuleb eemale viia ja selle seljatuge tuleb veidi taha kallutada.

Võite jätkata spordiga tegelemist (kepikõnd, ujumine, jalgrattasõit) kaks kuud pärast operatsiooni, minna sauna või sauna - 3 nädala pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • vali vastupidava, stabiilse ja libisemiskindla tallaga kingad; tuleks keelduda kõrge kontsaga kingadest või suurest platvormist;
  • vältige rehabilitatsiooniprotsessi ajal sügavaid kükke, kehaasendi järske muutusi või hüppamist;
  • kasutage abivahendeid (kepid, kargud, jääkingad), vajadusel liikuge libedal või ebatasasel pinnal;
  • perioodiliselt lamama kõhul, mis aitab taastada liigese motoorset aktiivsust;
  • vältige töö ajal positsioone, kus põlveliigesele on lisakoormus;
  • ärge tõstke kaalu, mis kaalub üle 15 kg;
  • jälgige kaalu rangelt, kuna liigne kaal suurendab liigese koormust ja aitab kaasa selle kulumisele.

Ettevaatusabinõud

Tuleb meeles pidada, et metallidetektor reageerib proteesist valmistatud materjalile, seetõttu tuleb arusaamatuste vältimiseks kaasas kanda röntgenikoopia koopiat.

Järgmistel juhtudel peate arstiga nõu pidama:

  • tugeva turse või valu ilmnemine opereeritud liigese piirkonnas;
  • kehatemperatuuri järsk tõus mis tahes haiguse muude sümptomite puudumisel;
  • subfebriili kehatemperatuuri pikaajaline säilimine;
  • opereeritud liigese vähenenud liikuvus.

3. astme põlveliigese gonartroos on halva prognoosiga patoloogia. Järk-järgult kaotab liiges oma funktsioonid ja seda ei saa taastada.

Kompleksne teraapia ei anna soovitud efekti ja haiguse progresseerumine viib puudeni. Selles etapis pole haigust ilma operatsioonita võimalust ravida.

Gonartroosi arengu ennetamiseks on vaja:

  • söö korralikult;
  • treenige, tugevdage periartikulaarseid lihaseid;
  • jälgida kehakaalu.

Kui ebameeldivad sümptomid ilmnevad põlvevalu, jäikuse ja krigistamise vormis, on vaja alustada ravi, kuna see võimaldab aeglustada patoloogia arengut.

Video

Pakume artikli teemalise video vaatamiseks.

Põlve gonartroos: astmed, tüübid, ravimeetodid

Mis on gonartroos?

Gonartroos on põlveliigese degeneratiivne-düstroofiline haigus. Haiguse teine ​​nimi on põlveliigese osteoartriit. Haigus ei ole põletikuline ja põhjustab sageli puude.

Statistika kohaselt on ta määratud üheks juhtivaks kohaks kõigi artroositüüpide seas. Arvudes on see üle 20%. Kõigist põlveliigest mõjutavatest haigustest on gonartroosi manifestatsioonide sagedus 53%.

Gonartroos on arstidele teada juba rohkem kui 100 aastat, igapäevaelus nimetatakse seda "soolade ladestumiseks". Ja tõepoolest, artroosiga toimub kaltsifikatsioon (lubjastumine). Sellised lubjastumised on siiski oma olemuselt piiratud ega oma iseseisvat kliinilist tähtsust. Patoloogiline protsess toimub vereringehäirete taustal väikestes luu veresoontes, mille järel algavad destruktiivsed muutused liigese kõhrekoes.

Gonartroosi algstaadiumides toimub kõhrekoe hävitamine molekulaarsel tasemel, millele järgneb hüaliin kõhre degeneratsioon: mõnes kohas muutub häguseks, muutub õhemaks, kihistub ja praguneb eri suundades. Patogenees lõpeb kõhre täieliku kadumisega ja selle aluseks oleva luu kokkupuutega. Luu reageerib omakorda kõhre surmaga tihenemise teel, s.o. luude liigne kasv mööda perifeeriat, mille tagajärjel moodustuvad naelu, jalg deformeerub ja paindub. Sel põhjusel on haigusel täiendav nimi "põlveliigese deformeeriv artroos".

Gonartroosi patogeneesi saab lühidalt kirjeldada järgmiselt:

Kõhrekoes toimuvad metaboolsed protsessid osmootse rõhu tõttu. Pigistamisel vabaneb rasv ja mahalaadimisel imendub rasv. Sel moel on kõhre pidevalt liikudes toitu. Suurenenud mehaanilise koormuse tõttu mittetäieliku taastumise korral on ainevahetusprotsessid häiritud. Suurima rõhu asemel hakkab kõhre õhukeseks minema;

Seal on rikutud kollageenikiudude struktuuri, mis toob kaasa lööki neelavate omaduste kaotamise, kondromalaatsia (patellar kõhre pehmenemine) ja kondrotsüütide metaboolse funktsiooni rikkumise. Kõhr kaotab oma stabiilsuse ja elastsuse;

Liiges on rikutud ühilduvust. Protsessi raskendab luu aine suurenenud süntees osteofüütide (luukasvude) kujul. Sünovium on ärritunud ja selles algab põletik. See viib liigese liikuvuse piiramiseni;

Reieluu pinna ja põlveliigese vahelise põlveliigese sisemise osa kõige tavalisem artroos. Haigus on vastuvõtlikum küpses ja vanemas eas inimestele, aga ka profisportlastele.

Gonartroosi põhjused

Põlveliigese artroosi peamised põhjused on järgmised:

Ainevahetusprotsesside häirimine;

Patoloogilised muutused vereringes ja suurenenud kapillaaride haprus;

Ülekaal, mis põhjustab liigese aksiaalse koormuse suurenemist;

Põlveliigeste vigastus (sidemete rebendid, meniskid, luumurrud, praod);

Edasi lükatud põletikulised haigused (reuma, artriit);

Liigne stress liigestele, millega sportlased kokku puutuvad. Kõige sagedamini kannatavad gonartroosi all tennisistid, jalgpallurid, sportlased, võimlejad;

Hormonaalsed ja endokriinsed häired;

Vanad vigastused, mida ei ole piisavalt ravitud või mis pole lõppenud;

Kaasasündinud anomaaliad liigesekudede struktuuris;

Gonartroosi sümptomid

Gonartroosi oht, nagu enamus artroose, seisneb enneaegse diagnoosimise rasketes tagajärgedes. 1. etapis ei avaldu haigus peaaegu mingil moel, välja arvatud kerge tõmbevalu, mille patsient omistab väsimusele.

Gonartroosi tavaliseks sümptomiks on jäikus liigeses, "ahenemine" põlve all ja valutav põlvevalu pärast pikka kõndimist. Paljud gonartroosiga (põlveliigese artroosiga) patsiendid kurdavad kõndimisraskusi peamiselt hommikul, pärast magamist või pärast pikka istumist. Inimene peab lihtsamaks muutmiseks "laiali minema". Gonartroosi arenguga muutub valu põlves, eriti selle sisemuses, püsivamaks ja püsivamaks. Sageli tunnevad gonartroosiga patsiendid põlveliigese liigutamisel krigistamist. Edasi arenevad jalgade paindumise ja pikendamise piirangud. Haiguse progresseerumisel ilmneb haletsus. Täpsematel juhtudel ei saa inimene kõndida võõraste abita ega karkudeta. Sageli lamavas asendis valu vaibub, kuid juhtub, et öösel vaevab inimene valu.

Gonartroosi algfaasis põlvede uurimisel ei tuvastata tavaliselt väliseid muutusi. Haiguse käiguga on põlveliigese deformatsioon väga märgatav: liigese moodustavate luude kontuurid on karedad, leitakse kontraktuur (mittetäielik paindumine või pikendus), sääreosa kumerus. Pannes peopesa põlve esiküljele painde või pikendusliigutusega, võite tunda erineva intensiivsuse ja kestusega põlveliigese kriipimist. Sarnase tunde saab, kui liigutatakse patella külgsuunas väljapoole (positiivne patella-kondülaarne sümptom).

Gonartroosiga patsiendi põlve palpeerimisel leitakse valulik piirkond, tavaliselt liigese siseküljel, reie, sääreluu ja liigese ruumi kondülooside tasemel. Sageli koguneb efusioon põlveliigese õõnsusse, st kinnitatakse sünoviit. Sarnase seisundi määrab põlveliigese kontuuride sujuvus, mis on tingitud kudede paisumisest põlvekeha kohal ja küljel, samuti kõikumiste tunne, kui tunnete väljaulatuvust mõlema käega.

Gonartroosi progresseerumise protsessis ilmnevad sümptomid heledamalt, muutuvad rohkem väljendunud. Õigeaegne õige diagnoos mängib olulist rolli edasises haigusevastases võitluses.

Gonartroosi arengu aste

1 aste gonartroosi

1 kraadi gonartroosiga kaasneb jäseme kiire väsimus ja kerge ebamugavustunne. Liikumise ajal võib täheldada mõõdukat krepitust. Mõnikord on liigeses liikumise peen piirang.

Selles etapis ei toimu põlve luud olulisi muutusi. Röntgen näitab liigese ruumi kerget ahenemist.

2 kraadi gonartroos

Teist kraadi iseloomustab valu ilmnemine, eriti pärast pikka aega seismist või kõndimist. Iseloomulik krigistamine muutub tugevamaks. Jäseme pikendamisel ja täielikul paindumisel on probleeme. Esineb nn käivitusvalu.

Võib täheldada nelipealihase femorise atroofiat. Põlveliigese täieliku paindumise ja jäseme pikendamise nurk on märkimisväärselt piiratud. Röntgenipildid näitavad selgelt liigese ruumi märkimisväärset ahenemist ja osteofüütide kasvu. Luude servad on "lamestatud".

3 kraadi gonartroos

3 etapis muutub valu olemus - see intensiivistub ja võib avalduda puhkeolekus. Liigese piirkonnas esinevad sageli tursed ja lokaalne temperatuuri tõus. "Liigese hiire" (eraldunud osteofüütide fragmentide) võimaliku esinemise tõttu liigeses võivad ilmneda liigese ummistuse sümptomid. Need väljenduvad ägedas valus, millega kaasneb kiilumise tunne..

Patsient võib sel juhul täielikult iseseisva liikumise võimaluse ära võtta. Seal on põlveliigeste deformatsioon jäsemete telje muutumisega, mis on selgelt nähtav röntgenipiltidel. Võib esineda liigese ebastabiilsust.

Gonartroosi tüübid

Gonartroos jaguneb etioloogia järgi tüüpideks:

Primaarne gonartroos toimub võrdleva tervise taustal. Põhimõtteliselt on eakad inimesed haiged, sagedamini naised kui mehed. Riskigrupis on ülekaalulised inimesed, see tähendab rasvunud, just nemad omandavad kõige sagedamini põlveliigese artroosi;

Sekundaarne gonartroos areneb pärast varasemat põlvevigastust või on nakkushaiguste komplikatsioon. Vigastuste või põlveliigese põletiku õigeaegse ravi korral saab artroosi arengut vältida.

Lokaliseerimise järgi jagatakse gonartroos järgmistesse tüüpidesse:

Parempoolne gonartroos - mõjutab paremat põlveliigest. Seda tüüpi artroos on omane rohkem sportlastele ja inimestele, kelle ametialane tegevus on seotud parema jala liigsete staatiliste ja dünaamiliste koormustega;

Vasakpoolne gonartroos - mõjutab vasakut põlveliigest. Haigus on tüüpiline sportlastele ja keskealistele ülekaalulistele;

Kahepoolne gonartroos - hävitab mõlema jala liigesed. Seda tüüpi haigus on kõige raskem, kuna see suurendab märkimisväärselt puude riski. See on kõige eakamatele vastuvõtlik, kuna kahepoolne gonartroos on enamikul juhtudel idiopaatiline (vanusega seotud).

Haiguse alguse ja kulgemise olemuse järgi ei erine kõik need artroosi tüübid peaaegu üksteisest. Kahepoolne gonartroos kaugelearenenud vormis võib olla rohkem väljendunud, kuna mõlemad haiged liigesed on samaaegselt aksiaalselt koormatud.

Gonartroosi diagnoosimine

Diagnostikameetodeid on palju, kuid nende tõhusus võib olla suurim ainult integreeritud lähenemisviisi korral..

Ortopeediline läbivaatus

Ortopeediline läbivaatus on esimene ja väga oluline diagnostiline meede. See sisaldab:

Luu lineaarsed mõõtmised;

Nurga mõõtmine (mõjutatud liigese liikuvuse määramine erinevate nurkade korral).

Kliinilised uuringud

Gonartroosi analüüs hõlmab:

Verearvu ja erütrotsüütide settimise määra (ESR) uuring;

Vere ja uriini fibrinogeeni, uurea ja muude biokeemiliste parameetrite taseme määramine.

Röntgenuuringud

Gonartroosi diagnoosimise peamine meetod on haige liigese uurimine röntgenograafia abil. Haiguse arengu algfaasis ei pruugi röntgenuuring midagi näidata ja kui see juhtub, siis ainult väikesed muudatused. Hilisemates etappides leitakse liigese ruumi ahenemine, kõhre skleroos, luukahjustused, samuti soolade sadestumine.

Ultraheli protseduur

Artroosiga mõjutatud põlveliigese ultraheliuuring annab parimaid tulemusi, kuid see ei saa täielikult asendada radiograafiat. Seetõttu peavad kõik liigeste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste all kannatavad inimesed kindlasti tegema röntgenpildi.

MRI - magnetresonantstomograafia

See on kõige arenenum diagnostiline meetod, mis võimaldab teil uurida liigesekihi kõiki osi kihtide kaupa ja määrata kõhrekoes varaseim muutus. Meetodi puuduseks on iga segmendi uurimise üsna kõrge hind. Ja vaieldamatu pluss on suur täpsus: sageli selgub, et gonartroos pole kaugeltki ainus konkreetse patsiendi lihasluukonna haigus..

Kuidas ravida gonartroosi?

Gonartroosi ravimeetod erineb vähe teiste liigeste artroosi ravimeetoditest.

1. samm - eemaldage põletik

Selleks kasutatakse traditsiooniliselt järgmist:

MSPVA-d on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Süstide vormis olevad ravimid annavad pikema ja tugevama valuvaigistava toime. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu diklofenak, olfeen, diklakk, ibuprofeen, indometatsiin, ketoprofeen;

Nende ravimite pikaajaline suukaudne kasutamine võib kahjustada magu, maksa, neerusid ja kogu seedetrakti, eriti krooniliste haiguste korral.

MSPVA-d COX-2 on MSPVA-dega COX-1 võrreldes kõige tõhusamad ja leebemad. Neid saab kasutada pikka aega, mitme kuu jooksul. Need on meloksikaam, tselekoksiib ja nimesuliid;

Hormonaalsed ravimid. Seda ravimite rühma kasutatakse intraartikulaarseteks süstideks põlveliigese sünoviidi korral (sünoviaalmembraani põletik). Teraapia eesmärk on võimalikult kiiresti leevendada põletikku ja valusündroomi. Kasutamise puuduseks on kahjulik toime kõhrekoele, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Gonartroosi kõige sagedamini kasutatavad sünteetilised hormoonid: hüdrokortisoon, kenalog, diprospan;

Antienüümi ravimid. Need neutraliseerivad teatud ensüümide sünteesi ja takistavad edasist liigese degeneratsiooni. Selle rühma kuulsaimad ravimid on: contrikal, ovomin, gordox. Gonartroosiga manustatakse neid intraartikulaarselt.

2. samm. Pakkuge anaboolseid ja antikataboolseid toimeid

Selleks kasutatakse ravimeid, mis asendavad kõhre sünteesiks vajalikke aineid, pakkudes kõhrekoele kitsalt spetsiifilist kaitsvat toimet. Neid nimetatakse ka kondroprotektoriteks. Sellised preparaadid sisaldavad aineid, mis moodustavad kõhre maatriksi. Need ravimid on looduslikud, keha võtab neid hästi vastu ja stimuleerib aktiivselt kollageeni sünteesi.

Põlveliigese artroosiks õigustatult kasutatavate ravimite hulka kuuluvad Structum, DONA, Alflutop, Rumalon, Mucosat. Need kõik on aeglase toimega ravimid, mida tuleb võtta pikema aja jooksul. Mõned neist on saadaval süstelahusena. See rakendusvorm on kõige tõhusam.

3. samm. Me määrdame, soojendame, hõõrume

Selleks võite kasutada erinevat tüüpi geele, salve ja kreeme. Enamasti on need soojendavad ja põletikuvastased. Nende kohaldamise eesmärk on aktiveerida kohalikku vereringet ja leevendada põletikku. Selle rühma kuulsaimad ravimid: apizartron, finalgon, dolobene, feloran, fastum gel, nikoflex.

4. samm. Vereringe parandamine

Vasodilataatorravimeid kasutatakse intravaskulaarse lihastoonuse vähendamiseks. Sellised ravimid võivad suurendada sisemist verevoolu ja parandada liigese ümber paiknevate kudede trofismi. Gonartroosi korral soovitatakse kasutada Cavintonit, Trentalit ja Actoveginit. Veresoonte seinte tugevdamiseks kasutatakse upsaviiti või askorutiini.

5. samm. Eemaldage liigne toon

Spasmolüütikumid, nagu müdocalm, sirdalud, tizalud ja drotaverin (no-shpa), võimaldavad teil eemaldada kahjustatud segmendis liigset lihaspinget. Sageli ilmneb see keha kompenseeriva reaktsioonina..

6. samm. Sünoviaalvedelike proteeside tutvustamine

Viimastel aastatel on gonartroosi raviks kõige progressiivsemaks meetodiks hüaluroonhappel põhinevate ravimite lisamine raviprotokolli. See on liigesekõhre ja sünoviaalvedeliku looduslik komponent. Seetõttu ei põhjusta selle sisseviimine põlveliiges põletikku, äratõukereaktsiooni ja muid negatiivseid reaktsioone..

Samal ajal võib selliste ravimite nagu otrovisk, synocorm või hyalual kasutamine pehmendada liigutusi ja leevendada liigesepindade hõõrdumisest põhjustatud valu. Gonartroosi korral on selle rühma kõige soovitatav ravim Fermatron.

Ravi järjestuse määrab arst vastavalt kehtivatele protokollidele. Samal ajal võib samaaegselt välja kirjutada põletikuvastase ravi, kondroprotektorite kursuse ja füsioteraapia. Hüaluroonhappepreparaate lubatakse liigesesse süstida alles siis, kui põletik on täielikult eemaldatud. Vastasel juhul võite terapeutilise toime asemel, haiguse vastu, raskendada..

Autori ja uuenduslikud meetodid gonartroosi raviks

Autori meetodid põlveliigese artroosi raviks hõlmavad:

Neil on erinevad toimepõhimõtted, kuid ilma eranditeta on kõik nad ennast tõestanud kui tõhusaid viise gonartroosist mõjutatud põlveliigeste säilitamiseks. Kahjuks ei räägi me täielikust taastumisest..

Hapnikravi on meetod liigeseõõne täitmiseks meditsiinilise hapnikuga. Võimaldab teil eemaldada turset ja vähendada valu. Võib kasutada hormoonravi alternatiivina.

Tüvirakkude ravi. Meetodi põhiolemus on patsiendi tüvirakkude siirdamine liigesesse. Meetod töötati välja Saksamaal ja see võimaldab teil konservatiivset ravi palju aastaid edasi lükata. Kasutatakse ainult Saksamaa suuremates meditsiinikeskustes.

Intraartikulaarne laserravi meetod. Protseduur viiakse läbi madala intensiivsusega heelium-neoonlaseri abil, mis tungib liigesesse läbi nõela sisestatud lainejuhi. Võimaldab teil vähendada valu ja suurendada liigese liikumisulatust. Meetod töötati välja Venemaal, kliiniliselt uuriti, kuid selle kõrge hinna tõttu ei kasutata seda laialdaselt.

Ortokine on gonartroosi raviks kasutatav bioloogiline tehnika, mida on Euroopas praktiseeritud alates 2003. aastast. Orthokine on autoloogne seerum, mis saadakse patsiendi enda verest spetsiifiliste valkude valimisel. Nendel valkudel on põletikuvastane toime. Pärast vereproovide võtmist ja seerumi tootmist manustatakse ravimit inimesele intraartikulaarselt ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all.

Aeglustada kõhrekoe hävitamise protsessi;

Vähendage valu sündroomi;

Suurendage põlve liikuvust.

Ravikuuriks piisab 1-2 süstist. Umbes 70% -l patsientidest lakkab valu pärast esimest süsti.

Operatiivne ravi

Gonartroosi erinevatel etappidel ei pruugi konservatiivne ravi anda positiivset dünaamikat. Sellistel juhtudel hakkavad nad kaaluma operatsiooni vajadust..

Gonartroosi korral on mitut tüüpi operatsioone:

Arthrodesis. Selle tehnika abil eemaldatakse deformeerunud kõhrekoe koos liigesega. Meetod ei võimalda jäseme füsioloogilist liikuvust säilitada. Nad kasutavad seda harva;

Artroskoopiline debridement. Meetod seisneb liigese vabastamises deformeerunud kõhrekoest artroskoobi abil. Seda kasutatakse haiguse varases staadiumis. Valu elimineeritakse artroskoopia abil. Toiming on lihtne. Protseduuri mõju on ajutine, 2-3 aastat;

Periartikulaarne osteotoomia. See on tehniliselt keeruline ja haruldane operatsioonitüüp. See koosneb liigese luude esialgsest esitamisest ja kinnitamisest erineva nurga all. Seda tehakse koormuse ümberjaotamiseks. Taastusravi on üsna pikk, mõju on 3 kuni 5 aastat. Seda kasutatakse harva gonartroosi varases ja keskmises staadiumis.

Endoproteesimine

Meie ajal on artroplastika gonartroosi kõige tavalisem ja tõhusam kirurgilise sekkumise tüüp. See tehnika võimaldab teil säilitada jäseme liikuvust, mis annab patsiendile võimaluse elada täisväärtuslikku elu. Endoproteesimine on keeruline operatsioon. See kestab ainult umbes tund, kuid pärast seda peate läbima pika rehabilitatsiooni- ja liigeste arendamise kuuri. See on põlveliigese artroplastika üks peamisi tunnuseid. Mõju kestab kuni 20 aastat, sõltuvalt materjali modifikatsioonist. Pärast seda tuleb liigend uuesti vahetada, kuna protees lõdvestub aksiaalsete ja mehaaniliste koormuste mõjul.

Me ei tohi unustada võimalikke tüsistusi, näiteks:

Naha piirkondlik nekroos;

Peroneaalnärvi parees;

Saphenoosse veeni tromboos;

Sellised mured on äärmiselt haruldased ja moodustavad umbes 1% kogu operatsioonide arvust. Seetõttu tuleb meeles pidada, et endoproteesimise mõju on mõnikord ainus viis põlveliigese artroosiga patsiendi elukvaliteedi parandamiseks..

Kehaline kasvatus gonartroosile - meditsiiniline ja mitte ainult

Gonartroosi treenimise eesmärk on mitu tegurit:

Ühise liikuvuse säilitamine ja suurendamine;

Kompensatsioonimehhanismi moodustamine lihas-ligamentoosse aparaadi tugevdamise abil;

Vereringe tugevdamine ja külgnevate kudede ja liigese enda trofismi parandamine;

Füsioloogilise lihastoonuse säilitamine.

Harjutused ja nende rakendamise meetodid valitakse sõltuvalt allesjäänud aktiivsetest liikumistest.

Gonartroosi korral keelatud järgmised tegevused:

Vägivaldsed liigutused, millega kaasneb valu;

Järsud ja suure amplituudiga löögid;

Harjutused mõjutatud liigese täieliku aksiaalse koormusega.

Gonartroosi harjutuste komplekt

Püüdke seistes täielikult lõdvestuda, laske käed alla. Tehke raputavaid liigutusi kogu kehaga. Veenduge, et teie põlved raputaksid väikese amplituudiga.

Toestust hoides painutage oma põlve, suunake tuharale kanna, seejärel sirutage jalg ettepoole, asetage see teie ees olevale kreenile. Tehke seda 15-20 korda. Siis tee teisel jalal.

Seisates asetage peopesad põlvedele. Tehke väikesed ringikujulised liigutused põlveliigesega ühes ja teises suunas. Reguleerige amplituudi vastavalt oma aistingutele. Tehke seda vähemalt 20 korda.

Tehke harjutus volditud tekil. Pind ei tohiks olla liiga kõva. Tõuse põlvili ja raputa nagu 1. treeningus.

Asukohast alates, nagu ka eelmises harjutuses, kõndige põlvili, tehes mitu sammu eri suundades..

Seisa põlvili toetades (peopesad ja põlved peaksid põrandat puudutama). Langetage rindkere sirutatud kätega põrandale, seejärel liigutage puusad ja tuharad kandadele, istudes kontsade peal, hoides rindkere põrandal. Tõuse uuesti üles ja korda harjutust mitu korda.

Lamades vasakul küljel, võtke parem jalg üles, painutage põlve poole, sirgendage ja sirutage kand nii palju kui võimalik seina poole. Soorita 12 korda ja vaheta jalg.

Istuge oma ees painutatud jalgadega. Sirutage parema jala põlv vasakule, seejärel sirgendage seda, sirgendades põlve, painutage ja pöörduge tagasi algasendisse. Pärast 12 kordust vahetage jalg.

Samast lähteasendist sirgendage jalgu vaheldumisi, ilma et tõstaksite oma kontsasid põrandalt, seejärel painutage samaaegselt uuesti, ka ilma neid põrandalt tõstmata. Korda 12-14 korda.

Lamage selili, tõmmake kõverdatud jalg rinnale, haarake käega varvast ja proovige sujuvate ettepoole suunatud liigutustega jalga võimalikult palju sirgeks tõmmata. Tehke harjutust ilma tõmblemata.

Lamades ka selili, siduge kummist amortisaator pahkluude külge ja kinnitage aku teine ​​ots. Jalad sujuvalt painutage ja painutage, tõmmates põlved rinnale.

Astuge neljakesi. Siduge kummist amortisaatori üks ots pahkluuni, kinnitage teine ​​aku külge. Jalgu painutage ja painutage aeglaselt (sujuvalt) vähemalt 10-15 korda. Amortisaator ei tohiks olla liiga jäik.

Füsioteraapia gonartroosi korral

Haiguse remissiooni faasis või kerge ägenemise korral võib välja kirjutada igat tüüpi füsioteraapia, kuid mitte põletiku kõige ägedamas faasis.

Kõige tõhusamad on:

Elektroforees selliste ravimitega nagu bischofite või caripain. Ravimi sügavam tungimine sellistel juhtudel tagatakse dimeksiidi abiga;

Radooni ja vesiniksulfiidi vannid;

Remissiooni faasi säilitamiseks ja pikendamiseks on vajalik füsioteraapia kursus 2-4 korda aastas, sõltuvalt haiguse astmest.

Elektroforees koos karipainiga võimaldab teil eemaldada liigse tooni, soodustab kontraktuuride ja adhesioonide resorptsiooni. Teha tuleks vähemalt 20 protseduuri, kuna ravim on kumulatiivne. See toimib ainult siis, kui kehas on saavutatud maksimaalne kontsentratsioon. Kümneprotsendiline protseduur ei õigusta kulutatud raha.

Gonartroosi mudaravi kursus tuleb läbida 2 korda aastas, iga kord 10-15 protseduuri. Saate seda teha kodus, kasutades apteegist ostetud muda. Enne kasutamist tuleb seda kuumutada temperatuurini 38–40 ° C.

Gonartroosi massaaž ja manuaalteraapia

Seda tüüpi põlveliigesele avalduvad mõjud on suunatud liigesepiirkonna venitamisele, soojenemisele ja vereringe parandamisele. Massaaž viiakse läbi põlve piirkonnas, mööda lümfivoolu perifeeriast keskele, kuid mõjutamata popliteaalset fossa. Manuaalset teraapiat viib pärast massaaži läbi kogenud spetsialist. Selle peamine ülesanne on liigese venitamine ja stabiliseerimine..

Saate iseseisvalt teha järgmist treeningut: seista oma tervisliku küljega toele, võtta jalg valusa liigendiga ettepoole, siis tagasi, seejärel terava liigutusega "visata" küljele.

Deformeeriva gonartroosi ennetamine

Gonartroos kuulub haiguste rühma, mida on parem ja kergem ennetada kui kallist ja pikaajalist ravi.

Ennetusmeetmetena võib soovitada järgmist:

Tantsides ja sportides minnes proovige olla ettevaatlik tõsiste vigastuste (ligamentide rebendid, luumurrud, patella tõsised verevalumid) korral;

Säilitage regulaarne füüsiline aktiivsus, kuna liikumine on kõhre toitmise mehaaniline alus;

Tehke dieet, võttes arvesse luu- ja kõhrekoe vajadusi toitainete osas;

Jälgige oma kehakaalu;

Põlveliigeste vigastuste või ebamugavustunde korral pöörduge kohe kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks;

Alates 35-aastaselt läbida ennetav ravi kondroprotektoritega;

Joo päevas piisavalt vett.

Kasulikke näpunäiteid

Alustage gonartroosi ravi täpse diagnoosiga. Parem on saada nõu mitmelt juhtivalt eksperdilt.

Ärge ravige ennast. Kõik ravimid, nende annused ja kasutamise kestus peab määrama arst ja jälgima..

Alustage iga päev võimlemisega.

Kui soovite treenida, pidage nõu oma arstiga, millist tüüpi treeningut teile soovitatakse. Isegi mõned joogaasanad võivad gonartroosile saatuslikuks saada..

Kõrvaldage dieedist soolased, vürtsikad ja rasvased toidud. Valige tervislikud, omatehtud toidud. Piimhappetoodete rasvasisaldus peaks olema keskmine, vastasel juhul imendub kaltsium halvasti. Lisage dieeti madala rasvasisaldusega tarretatud liha (keedetud kalkunilihaga), naturaalne tarretis. Ärge unustage vajadust süüa merekalu ja mereande.

Kui nädala pärast põletikuvastase ravimi kasutamist pole leevendust, pöörduge arsti poole, et vaadata üle raviprotokoll.

Kui teil on remissioon ja haigus ei häiri teid, ärge ületage lubatud koormusi. Valu puudumine ei tähenda, et olete täielikult terveks saanud..

Püüdke oma liigesed mitte üle jahtuda. Kuigi gonartroos ei ole põletikuline haigus, võib liiges reageerida hüpotermiale uue retsidiiviga.

Peaasi on meeles pidada! Isegi parim arst ei saa teid aidata, kui te ei soovi pingutada ja ennast aidata. Kui vajate operatsiooni, ärge keelduge ja ärge viivitage kuupäevaga. Siiski on väga oluline, et operatsiooni ajaks oleksite heas füüsilises vormis, siis on operatsioonijärgne taastusravi lihtsam. Ja see sõltub ainult teist.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Artiklid Umbes Selg

Parasiititee

11. mai 2017, kell 12:29 artikli ekspert: Blinova Daria Dmitrievna 0 1 651Inimkeha hävitatakse mitmesuguste mikroorganismide poolt: ussid, bakterid, viirused, seened. Nende hävitamiseks ja kehast väljaviimiseks kasutatakse parasiitidevastast taimeteed või sünteetilise päritoluga ravimeid.

Lülisamba skolioos - patsientide fotod

Sergei Olegovitš Petrov +7 921-791-73-42 vastuvõtt Peterburis ja Moskvas
Vaadake mõne minu skolioosiga patsiendi pilte. Kõiki fotosid saab suurendada, klõpsates neile hiirega.