Nakkuslik artriit

Nakkuslik artriit (püogeenne, septiline artriit) on liigeste keeruline nakkushaigus, millega kaasnevad palavik, valu, külmavärinad, kahjustatud liigeste liikuvuse kaotus, nende turse ja kahjustused.

Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, sealhulgas nakkuslikku artriiti lastel. Täiskasvanutel mõjutab haigus tavaliselt põlveliigesid või käsi. Mõnel patsiendil täheldatakse haiguse sümptomeid rohkem kui ühes liigeses. Laste nakkav artriit põhjustab sageli polüartriiti ning põlve-, õla- ja puusaliigeste kahjustusi.

Kõrge riskiga grupp hõlmab järgmisi kategooriaid:

  • kroonilise reumatoidartriidiga;
  • hiljuti tehtud intraartikulaarsed süstid;
  • hiljutine operatsioon või liigesekahjustus;
  • mõne vähiliigiga;
  • homoseksuaalse orientatsiooniga (suurenenud gonorröaartriidi oht);
  • süsteemsete infektsioonidega (HIV-nakkus, gonorröa);
  • diabeetikud ja sirprakulise aneemia või süsteemse erütematoosluupusega patsiendid;
  • alkoholi või narkomaaniaga.

Nakkusliku artriidi põhjused

Enamasti on nakkusliku artriidi põhjustajad seen-, viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, mis sisenevad liigesesse koos vereringega. Samuti võib patogeen liigesesse sattuda operatsiooni ajal või muul viisil. Haigust põhjustava teguri esinemine sõltub patsiendi vanusest. Äsja sündinud laste nakkav artriit on tavaliselt põhjustatud gonokoki infektsioonist, mis edastatakse lapsele gonorröaga emalt. Samuti võivad lapsed haigestuda mitmesuguste haiglaprotseduuride tagajärjel, sealhulgas sisestatud kateetri kaudu.

Staphylococcus aureus või haemophilius influencae toimivad patogeenidena alla 2-aastastel lastel. Vanematel lastel ja täiskasvanud patsientidel võivad patogeenideks muutuda ka streptokokk viridans ja streptokokk pyogenes. Tavaliselt tuleneb seksuaalselt aktiivsetel inimestel nakkav artriit Neisseria gonorrhoeae nakatumisest. Eakad inimesed on nakatunud gramnegatiivsete bakterite, näiteks Pseudomonas ja Salmonella kaudu.

Nakkusliku artriidi sümptomid

Valdavalt püogeenne artriit algab äkki. Mõnikord kogunevad nakkusliku artriidi sümptomid mitme nädala jooksul. Sellega kaasneb kahjustatud liigese turse ja selle valu suurenemine.

Puusaliigese nakkusliku artriidi sümptomiks on valu kubeme piirkonnas, mis muutub kõndimisel väga märgatavaks. Enamikul juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, külmavärinad on tunda. Lastel põhjustab nakkuslik artriit sageli iiveldust ja oksendamist..

Nakkusliku artriidi lokaalsed sümptomid on terav valu liikudes, liigesevalu, kontuuride muutused, turse suurenemine, jäseme motoorse funktsiooni halvenemine, kehatemperatuuri tõus.

Nakkusliku artriidi tüsistused

Haigus kujutab otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, kuna see ähvardab luukõhre hävimist või septilist šokki, mis on peamiselt surmav. Nii võib Staphylococcus aureus põhjustada kõhre väga kiire hävimise, vaid paari päevaga. Kõhre hävitamine viib luude liigeste nihkumiseni.

Kui nakkus on bakteriaalne, võib see levida ümbritsevatesse kudedesse ja verre, põhjustades veremürgitust või mädanikke. Haiguse kõige tavalisem komplikatsioon on osteoartriit..

Nakkusliku artriidi diagnoosimine

Arst saab õige diagnoosi teha alles pärast asjakohaste laboratoorsete testide läbimist, hoolikalt uurides haiguslugu ja hoolikalt uurides patsienti. Diagnoosi määramisel tuleb arvestada, et septilise artriidi sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral (reumaatiline palavik, podagra, borrelioos jne).

Mõnikord suunab arst eksliku diagnoosi vältimiseks patsiendi täiendavale konsultatsioonile reumatoloogi ja ortopeedi juurde.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst järgmist tüüpi uuringud:

  • liigese punktsioon sünoviaalvedeliku üksikasjalikuks uurimiseks;
  • liigese ümber paiknevate sünoviaalkoe biopsia ja kultuur;
  • uriini ja vere kultuurid, samuti emakakaela lima.

Septilise artriidi varases staadiumis pole riistvara diagnostika efektiivne (esimesed 10–14 päeva pärast nakatumist).

Nakkusliku artriidi ravimine

Nakkusliku artriidiga ravitakse patsienti reeglina mõnda aega statsionaarselt, määrates talle mitu nädalat või kuud ravimeid ja füsioteraapia seansse..

Kui haigus avastatakse hilises staadiumis ja ähvardab tõsiste häiretega, alustavad arstid viivitamatult intravenoosseid antibiootikume. Ja pärast patogeeni tuvastamist määrab arst nakkusliku artriidi piisava ravi.

Viirusnakkuste korral on ette nähtud põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Intravenoossete antibiootikumidega ravikuur on kuni kaks nädalat, pärast mida patsiendile määratakse pikk suukaudsete antibiootikumide kuur.

Kogu statsionaarse ravi periood on patsient arstide tähelepaneliku järelevalve all. Analüüsiks võetakse iga päev patsiendi sünoviaalvedelikku. See võimaldab teil määrata ravi efektiivsuse. Kuna nakkusliku artriidiga kaasnevad sageli tugevad valulikud aistingud, määratakse patsiendile valuvaigisteid. Liigeste kaitsmiseks juhuslike ja äkiliste liikumiste eest võib patsiendile panna kilde.

Mõnel juhul kasutatakse nakkusliku artriidi raviks kirurgiat. Seda kasutatakse patsientide puhul, kelle jaoks antibiootikumravi ei ole efektiivne, või puusa või muude liigeste tõsiste kahjustustega, mille korral on punktsioon problemaatiline. Kirurgiline ravi on eelistatud ka juhtudel, kui nakkusliku artriidi põhjustab läbitungiv või haavahaav.

Kui patsiendil on juba rasked kõhre- ja luukahjustused, võib kaaluda rekonstrueerivat operatsiooni. Kuid operatsiooni saab teha ainult siis, kui infektsioon kaob täielikult kehast..

Pärast haiglast väljastamist soovitatakse patsiendil teha spetsiaalne füüsiliste harjutuste komplekt, mis aitab kiiremini taastuda..

Nakkusliku artriidi prognoos

Haiguse soodne tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti nakkusliku artriidi adekvaatset ravi alustati. Tuleb märkida, et umbes 70% juhtudest õnnestub patsientidel vältida pöördumatut liigese hävimist, kuid paljudel patsientidel tekivad sellised tüsistused nagu liigese osaline deformatsioon ja osteoartriit. Puusaliigese septilise artriidiga lastel esineb sageli luukasvu tsooni rikkumist. Hingamispuudulikkus ja septiline šokk on surma levinumad põhjused..

Liigeste infektsioon ja valu

Kõigi liigeste valud võivad ilmneda varasemate nakkushaiguste tõttu. Liigeste komplikatsioonid tekivad tavaliselt keha immuunvastuse tagajärjel viiruslikule või bakteriaalsele infektsioonile. Kehasse sisenenud bakterid sisenevad liigestesse kaugemasse nakkuskohta vereringe kaudu või lähedalasuvate kudede otsese nakkuse kaudu operatsiooni, süstimise või vigastuse ajal.

Etioloogia ja patogenees

Nakkushaigused tekivad patogeensete mikroobide, sealhulgas viiruste, bakterite, seente jne allaneelamise tõttu..

Eeldatakse, et mikroorganismides esinevate antigeenide olemasolu tõttu, mis on sarnased inimkeha liigesekudede antigeenidega, ei suuda immuunsüsteem neid eristada ja ründab seetõttu nii mikroobid kui ka liigeseid. Patogeensed mikroorganismid võivad liigeseid mõjutada erineval viisil:

  • Võimalik, et nakkus levib otse liigesekudedesse, mis võib provotseerida tugevat septilist artriiti koos lähedalasuvate kudede kahjustustega. Riskitegurid:
    • liigeseoperatsioon;
    • proteesimine;
    • nahainfektsioon;
    • mittesteriilsete nõelte kasutamine ravimite süstimiseks;
    • trauma.
  • On oht, et patogeen tungib liigestest kaugel asuvatesse kohtadesse (ninaneelu, urogenitaal- ja seedeelunditesse), põhjustades põletikulist protsessi. Liigeste valu ilmneb sekundaarse kaitsereaktsioonina infektsioonile, mõnikord pärast taastumist (reaktiivne artriit). Järgmised mikroorganismid põhjustavad liigeseprobleeme:
    • Staphylococcus aureus, streptokokk ja muud väikelastel olevad gramnegatiivsed bakterid annavad liigestele komplikatsioone;
    • sugulisel teel levivaid haigusi põhjustavad bakterid, puukborrelioos, mitmesugused stafülokoki tüübid ja sooleinfektsioonid, mis on seotud selliste bakteritega nagu salmonella, klebsiella, shigella jne..
    • HIV, punetised, mumpsi, B- ja C-hepatiit jne..
  • Mõnikord on pärast haigust kahjutud liigesevalud (artralgia) või kiiresti mööduv artriit. Sellised ilmingud ei põhjusta tavaliselt tõsist muret..
Tagasi sisukorra juurde

Liigeste komplikatsioonide sümptomid

Infektsioon võib areneda nii looduslikes kui ka kunstlikes liigestes, põhjustades tugevat valu, mis ilmneb mitu tundi või päeva pärast nakatumist. Kõige sagedamini mõjutavad põlved ja pahkluud. Mõnikord rändab valu erinevatesse kehaosadesse, mõnikord liigub selgroogu. Liigese tüsistuste kõige tüüpilisemad sümptomid on toodud tabelis:

NimiSümptomid
Septiline artriitMõjutatud liiges muutub valulikuks ja mõnikord punaseks ja kuumaks
Palavik ja külmavärinad
Valu liigub ühest liigesest teise
Võib tekkida lümfisõlmede põletik
Iiveldus, oksendamine, higistamine
Reaktiivne artriitPõletik, turse, tugev liigesevalu
Silmade põletamine, pisaravool, konjunktiviit
Urogenitaalsüsteemi põletik (uretriit, prostatiit, põiepõletik jne)
Ohtlik liigesevaluValud ja valud liigestes, luudes ja lihastes, mis mõne päeva pärast kaovad
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Traditsioonilised meetodid

  • Pärast haiguse põhjustaja tuvastamist määratakse antibiootikumid.

Ravi peaks toimuma statsionaarses keskkonnas, et kõrvaldada põletikuline protsess ja peatada liigeste edasine hävitamine.

  • Aktiivse infektsiooni korral määratakse pärast selle patogeeni kindlakstegemist antibiootikumikuur. Vastuvõtmise kestus määratakse patogeeni olemuse järgi, näiteks stafülokoki korral kestab antibakteriaalsete ravimite võtmine 4–6 nädalat ja gonokokiga 10–60 päeva..
  • Seenhaigusi ravitakse seenevastaste ravimitega.
  • Valu, põletiku ja palaviku leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid).
  • Ägeda põletiku korral on näidustatud glükokortikosteroidide süstimine otse valulikesse piirkondadesse.
  • Haiguse aktiveerimise ajal on vaja vähendada tavalisi koormusi. Pärast põletikulise protsessi taandumist soovitatakse kehalist aktiivsust järk-järgult taastada.
  • Füsioteraapia ja elustav massaaž on ette nähtud sõltuvalt liigesevalust.
  • Liigestehaigus ise ei ole nakkav, kuid selle põhjustanud infektsioon võib olla ohtlik teistele.

    Rahvapärased abinõud

    Traditsioonilise meditsiini retsepte on soovitatav kasutada ainult traditsiooniliste meetodite abistamiseks. Reaktiivse artriidi korral rakendage:

    Lisaks peamisele ravile saate tinktuuri valmistada kastani õisikutel.

    • Aed purslane. Võtke 1 spl. lusikas, valatakse veega ja keedetakse 10 minutit, seejärel infundeeritakse ja filtreeritakse. Joo 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas.
    • Hobukastani lilled. Võtke 20 g toorainet, nõudke 2 nädala jooksul viina (0,5 l). Kandke valusatesse kohtadesse hõõrumist.

    Retseptid septiline artriit:

    • Valmistage segu jämedast soolast (2 supilusikatäit), sinepipulbrist (1 supilusikatäis) ja väikesest kogusest petrooleumi, kuni saadakse viskoosne mass. Hõõruge suurenenud valulikkusega kohtadesse ja mähkige seejärel soojalt. Kandke üks kord päevas, eelistatavalt öösel.
    • Segage päevalilleõli (2 supilusikatäit), viina ja tärpentini 0,5 tassi. Kompositsioon, mida kasutatakse öösel kompresside valmistamiseks.
    Tagasi sisukorra juurde

    Infektsiooni tõttu liigesevalu ennetamine

    Nakkuse nakatumise vältimiseks peate:

    • Järgige isikliku hügieeni reegleid.
    • Riietu soojalt külma ilmaga, sest valu ja valutavate luude ning liigeste põhjustaja võib olla gripp, tonsilliit või ägedad hingamisteede infektsioonid.
    • Vältige juhuslikku seksi. Liigeste septiline artriit on tavaline noortel, seksuaalselt aktiivsetel inimestel. Tüsistused on põhjustatud gonokokist ja põhjustavad gonorröa artriiti.
    • Sööge korralikult ja korralikult, kuna seedetrakti nakatumine on tõenäolisem gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.
    • Varase tuberkuloosi tuvastamiseks tehke ennetavaid uuringuid. Mantouxi reaktsioon lastel, kavandatud fluorograafia aitab vältida ohtlikku tuberkuloosset artriiti.
    Kõvenemine aitab kaasa immuunsussüsteemi normaalsele toimimisele.

    Tüsistuste vältimiseks viiruslike ja bakteriaalsete haiguste korral on oluline:

    • Kui teie liigesed või lihased valutavad, rääkige sellest kohe oma arstile.
    • Viige läbi kogu antibiootikumravi, järgides rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi, kuna antibiootikumiravi meetod peatab liigeste tõsise kahjustuse.
    • Terapeutilise ravikuuri lõpus on vajalik tervise parandamine.
    • Jätkake aktiivset eluviisi, sporti ja karastamist. See tugevdab immuunsussüsteemi ja avaldab positiivset mõju kogu lihaskonnale..

    Kui liigeste ravi alustatakse õigeaegselt, on enamikul juhtudel prognoos soodne. Paljud patsiendid taastuvad täielikult 6–12 kuu jooksul. Kuid on veel võimalus, et valu võib tagasi pöörduda või muutuda krooniliseks. Selle vältimiseks peate pärast taastumist regulaarselt arstiga ennetavaid uuringuid läbima..

    Nakkusliku artriidi põhjused, sümptomid ja ravi, täielik ülevaade haigusest

    Sellest artiklist saate teada: mis on nakkav artriit, millised on selle tunnused. Patoloogia põhjused ja riskifaktorid, klassifikatsioon, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

    Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

    Nakkuslik artriit (nimetatakse ka septiliseks) on liigeste põletikuline haigus, mis on põhjustatud mitmesuguste patogeenide (bakterid, seened, viirused, parasiidid) tungimisest nende õõnsusse. Infektsioon siseneb liigesesse otse (läbi haava, lõike või punktsiooni) või kaugetest koldest (verevool läbi veresoonte).

    Suurendamiseks klõpsake fotol

    Äge artriit on sümptomaatiline. Pärast tungimist liigesesse hakkavad patogeenid aktiivselt paljunema, vabastades mürgistest jäätmetest ja provotseerides põletikulise protsessi arengut. Vastuseks suunab keha immuunrakud põletiku kohale.

    Patsiendi liiges punaneb ja paisub suuresti, ilmneb terav valu, mis muudab igasuguse liikumise väljakannatamatuks. Pus moodustub õõnsuses, selle kontuurid on tasandatud, kohalik ja üldine temperatuur tõusevad.

    Krooniline artriit algab järk-järgult - üldise seisundi halvenemisega ilmneb liigeses turse ja valu ilmnemine, mis suureneb pingutuse ja liikumisega. Aja jooksul lahustunud mäda lahustab kapsli ja puruneb külgnevatesse kudedesse, moodustades fistuli (läbipääsu) või mädaniku (pehmete kudede nakkav põletik).

    Nakkuslik artriit - sagedamini esinevad patoloogiad (üks kolmandik artriidist on põhjustatud infektsioonidest), sagedamini põevad põlve-, puusa-, õla- ja pahkluu liigeseid.

    • lapsed (ebapiisavalt moodustatud immuunsus);
    • eakad inimesed (immuunsussüsteemi nõrgenemine 60 aasta pärast);
    • inimesed, kellel on kroonilise infektsiooni fookused (nakkuslik artriit võib ilmneda püelonefriidi või tonsilliidi tõttu);
    • nõrgenenud immuunsusega inimesed (kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, kroonilised haigused, mitmesugused immuunpuudulikkused);
    • alkoholi- ja narkomaaniaga inimesed;
    • need, kes koormavad aktiivselt liigeseid (raske töö, spordikoormus).

    Patoloogia on väga ohtlik (see võib põhjustada liigese deformeerumist ja surmavat veremürgitust). Kui aga konsulteerite õigeaegselt arstiga (kirurgid, reumatoloogid tegelevad nakkusliku artriidi raviga), saate patoloogiast täielikult vabaneda (70% juhtudest).

    Patoloogia olemus ja omadused

    Nakkuslik artriit võib ilmneda igas vanuses ja elukutses inimestel. Täiskasvanutel esinevad need sagedamini koormustes nõrgenenud liigeses (80% juhtudest mõjutab see ühte liigest, seda tüüpi patoloogiat nimetatakse monoartriidiks).

    Lastel ilmnevad nad mitmesuguste viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide (tonsilliit, tonsilliit, ARVI) taustal ja 70% juhtudest jätkuvad mitmete suurte liigeste põletikud (seda tüüpi nimetatakse polüartriidiks).

    Kõige tavalisem kooliõpilastel diagnoositud vorm (40-50% juhtudest) on reaktiivne artriit (sünonüümid - nakkusjärgne, nakkus-allergiline).

    Nakkusliku artriidi tunnused:

    1. 80% juhtudest on haiguse algus kiire, äge, väljendunud sümptomitega.
    2. Täiskasvanutel esineb nakkuslik artriit sageli ühe suure liigesega, lastel - mitme liigesega (näiteks polüartriit)..
    3. Patoloogiline protsess on asümmeetriline, nahavärv on punane või sinakas-lilla, kapslisse koguneb suur kogus eritist (mäda).
    4. Patsiendil on kõrgel temperatuuril palavik, kiiresti ilmnevad üldise joobeseisundi nähud (nõrkus, higistamine, peavalu).
    5. Reumatoidfaktori (autoimmuunkompleksid) uurimistulemused on negatiivsed.
    6. Õigeaegse ravi korral paraneb see 70% juhtudest.

    Välimuse põhjused

    Nakkusliku artriidi põhjustajaks on mitmesugused mikroorganismid, mis põhjustavad septilist põletikku:

    • viirused (B-hepatiidi, punetiste, ARVI, mumpsi põhjustajad);
    • bakterid (gonorröa, stafülokoki ja streptokoki infektsioonide põhjustajad, tuberkuloos, brutselloos, lubi-borrelioos, süüfilis);
    • patogeensed seened (aspergilloosi, kandidoosi, aktinomükoosi põhjustajad);
    • parasiidid (ehhinokokoosi, filariaasi, düsenteeria põhjustajad).

    Nakkusliku artriidi tekke tõenäosust suurendavate tegurite hulgas tuleks kõigepealt esile tõsta järgmist:

    • krooniliste infektsioonide kolded (tuberkuloosist põhjustatud nakkuslik artriit, tonsilliit);
    • kroonilised haigused (reumatoidartriit, artroos, suhkurtõbi);
    • trauma, kahjustus, operatsioon;
    • joobeseisund (ravimid, ravimid, alkohol);
    • väljakannatamatud koormused (majapidamine, sport, tööjõud);
    • immuunpuudulikkus (HIV-nakkus);
    • vanus (pärast 60 aastat);
    • rasvumine.

    Nakkusliku artriidi klassifikatsioon

    Haigusnähtude järgi on:

    1. Äge artriit - kõik märgid on hääldatud, protsessi algus ja areng on kiire (paar päeva pärast nakkuse sisenemist kehasse). Tüüpilised sümptomid on turse ja punetus, mis levib külgnevatesse kudedesse, palavik (üldine ja lokaalne), terav ja tugev valu, põhjustades piiratud liikuvust.
    2. Krooniline - areneb järk-järgult. Alguses on sümptomid tasandatud (valulikkus, tursed, valu pingutuse ajal), kuid kui mäda koguneb sees, suurenevad need (ägenemine). Krooniline artriit põhjustab sageli liigeste hävimist ja puudeid (80% juhtudest).

    Nakkusliku artriidi klassifikatsioon sõltuvalt protsessi põhjustajatest on väga ulatuslik:

    Tuberkuloosne (põhjustatud Mycobacterium tuberculosis)

    See areneb aeglaselt, alguses halveneb inimese üldine seisund, ilmneb nõrkus, ilmneb temperatuur (temperatuuril 37 ° C), liiges paisub ja hakkab valutama treeningu ja liikumise ajal.

    Aja jooksul põhjustab nakkuslik artriit püsivat lihaste atroofiat (lihaste nõrgenemine), kapslis koguneb mäda, mis võib puruneda pehmetesse kudedesse, hävitada liigesepinnad ja põhjustada liigesejäikust.

    Gonokokk (põhjustavad gonokokke)

    Tekib pärast edasi lükatud gonorröa või pärast kroonilise infektsiooni ägenemisi.

    Algab erksate, selgelt väljendunud sümptomitega (tugev ödeem, palavik, terav, terav valu).

    Iseloomulik tunnus on lööve nahal kahjustatud liigeste kohal, seljal, kätel ja jalgadel.

    Krooniline gonorröa artriit sarnaneb tugevalt reumatoidiga.

    Nakkusjärgne (reaktiivne või nakkus-allergiline artriit)

    Reaktiivse (nakkushaigusejärgse) artriidi rühma kuuluvad artriidid, mis tekkisid pärast salmonelloosi, jersinioosi, düsenteeria, viirushepatiit B (vahetult pärast haigust või mõne aja pärast, 2 nädalat kuni mitu kuud).

    Erinevalt nakkuslikust artriidist põhineb patoloogia arengumehhanism liigeste kudede reageerimisel valkudele (immuunkompleksid), mis moodustuvad kehas nakkuse mõjul (patogeenid ei tungi otse liigesesse).

    Liigeste põletikule eelneb kõige sagedamini konjunktiviit (silmade limaskesta põletik) ja uretriit (kusiti limaskesta põletik).

    Brutselloosi artriidiga suurenevad patsiendi põrn, maks ja lümfisõlmed, lülisammas (spondüliit) ja sacroiliac ühine (sacroiliitis).

    Viirust iseloomustab kiire tagasikäik (kaob jäljetult 2 nädala kuni mitme kuu jooksul).

    Puukborrelioosiga (põhjustaja - borrelia)

    See ilmneb mõni aeg hiljem (2 kuud kuni 2 aastat) pärast puugihammustust (borrelioosivektor).

    Iseloomulik märk on liigesepõletiku (nädala jooksul) ja sagedaste ägenemiste (korduv põletik, ägenemine) äkiline, äge algus, kiire kadumine..

    Borrelioosi iseloomustab erüteemmigrantide ilmumine puugihammustuse kohas (veljega ümbritsetud punane laik).

    Bakteriaalne (püogeenne) artriit (patogeenid - streptokokid, stafülokokid, enterobakterid ja teised)

    Septiline artriit, mis algab ja jätkub väljendunud sümptomitega (tugev turse, punetus, suure koguse mädase vedeliku kogunemine kapslisse, liikumispuudega).

    Patsiendil on palavik, ilmnevad üldise joobeseisundi nähud (peavalu, pearinglus, higistamine, nõrkus).

    Pus hävitab kapsli kiiresti, moodustades fistulid (läbipääsud), abstsessid külgnevates kudedes, põhjustades liigese hävitamist.

    VaadeFunktsioonid:
    Suurendamiseks klõpsake fotol

    Tüüpilised sümptomid

    Ägedad sümptomid

    Ägedat nakkuslikku artriiti iseloomustab kiire areng (mõne päeva pärast võib protsess muutuda pöördumatuks ja viia liigese hävitamiseni) ja väljendunud ilmingud. Valud ja tursed liigeses on nii tugevad, et inimene ei suuda seda painutada ega lahti painutada, jäseme liigutada, otsides asendit, mis valu leevendaks. Iga väikseimgi aktiivne või passiivne liikumine kutsub esile väljakannatamatu valu rünnaku.

    Akuutse nakkusliku artriidi korral kogunenud eksudaat (vedel) on mädane (mäda on patogeenidega võitlevate immuunrakkude surma toode). Tavaliselt koguneb mäda nii palju, et näiteks põlves vajub patella vajutamisel kapslisse ja siis ujub (hääletus).

    Puffiness levib külgnevatesse kudedesse, nahk muutub lilla-sinakaks, puudutades kuumaks, kontuurid on silutud.

    Kohalikke sümptomeid ühendavad:

    • üldtemperatuuri tõus;
    • palavik;
    • külmavärinad ja higistamine.

    Bakteriaalsete ja immuunrakkude lagunemisproduktidega mürgituse tõttu kaasneb septiline artriit:

    • tugev nõrkus;
    • peavalud;
    • pearinglus;
    • udune teadvus.

    Pus hävitab kiiresti kapsli ja ümbritsevad kuded (sünovium, kõhred ja luud, lihased, sidemed). Tulemuseks on dislokatsioonide ja subluksatsioonide teke, liigese deformatsioon ja hävimine.

    Kroonilise artriidi sümptomid

    Nakkusliku artriidi kroonilist vormi iseloomustavad järk-järgult suurenevad sümptomid (tuberkuloosne). Patoloogia algab üldise nõrkuse ja subfebriili temperatuuriga (vahemikus 37-37,5 kraadi).

    Sel juhul ilmneb valu ainult pingutuse ajal või liigutuste ajal, see on nõrk, valutab või tõmbab. Periartikulaarsed kuded on veidi paistes, vajutamisel valusad, punetust ja kohalikku temperatuuri pole.

    Krooniline põletikuline protsess viib järk-järgult lihaste nõrgenemiseni (atroofia), samal ajal kui haige jäseme erineb märkimisväärselt tervislikust (lihased kaotavad mahu, liiges muudab kuju, põletikulised koed kasvavad kokku, kinnitades selle valesse asendisse).

    Mädade kuhjumise ja läbimurdega pehmetesse kudedesse moodustub fistul (läbipääs, mille kaudu mägi voolab kapslist välja), külgnevate kudede mädane mädanik.

    Liigeste deformeerumine ja hävimine lühendab jäsemeid (kui põlv hävib tuberkuloosiga, väheneb jalg 10-15 cm võrra).

    Võimalikud tüsistused, kui haigust ei ravita

    Septiline artriit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

    • osteoartriit (korduv, krooniline põletik koos kõhre ja luude edasise hävimisega);
    • liikuvuse püsiv piiramine;
    • liigeste hävitamine;
    • sepsis (surmav veremürgitus).

    Infektsiooni sümptomid erinevates liigestes on ühesugused (ei erine üksteisest).

    Diagnostika

    Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised testid:

    1. Röntgenikiirgus (diagnostilised nähud - liigesepindade ahenemine, osteoporoos, kõhrepindade ja luude hävimine, luu selgroo moodustumine liigese servas, tsüstid luukoes).
    2. Ultraheli, MRI ja CT (pehmete kudede, kapslite patoloogiliste muutuste paljastamiseks).
    3. Meditsiiniline ja diagnostiline punktsioon (kapsli sisu ekstraheerimine aitab oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja uurida vedelikku patogeenide olemasolu suhtes).
    4. Kuse-, tupe- ja liigeseosa mikrobioloogiline ja tsütoloogiline uurimine (võimaldab teil kindlaks teha haiguse vormi, iseloomulikud muutused sünoviaalmembraanis, nakkusetekitaja tüüp).
    5. Plekide bakterioloogiline külv, kapsli sisu (ette nähtud protsessi põhjustajate tuvastamiseks, et teha kindlaks, millistele ravimitele nad on tundlikud).
    6. Vereanalüüsid (nakkusetekitajate antikehade, leukotsüütide arvu, ESR) osas.

    Nakkusliku artriidi esialgses diagnoosimisel on oluline välistada haigused, mis sarnanevad selle sümptomitega (osteomüeliit, podagra, mädane bursiit).

    Ravimeetodid

    70–75% juhtudest saab septilise artriidi täielikult ravida, kui patsient on õigeaegselt pöördunud.

    Ägedate sümptomite paranemiseks kulub 2–3 nädalat (mõnikord ka rohkem) ja täielikuks taastumiseks umbes 30 päeva.

    Haigestunud jäseme immobiliseeritakse mõneks ajaks (lühikeseks ajaks) koos mäda kuhjumisega:

    • liiges avatakse;
    • ekstraheerimisvedelik;
    • pestakse soolalahuse ja antiseptikumidega (protseduuri saab korrata iga päev);
    • paigaldatud on äravool (toru, mille kaudu mäda tühjeneb, kuni põletik peatub).

    Nakkusliku artriidi sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, kohtumine toimub sõltuvalt patogeenide tüübist, haiguse põhjusest ja peamistest tunnustest.

    Pärast pesemist määratakse patsiendile:

    • antibiootikumid bakteriaalse artriidi raviks (ampitsilliin, gentamütsiin, vankomütsiin);
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid viiruspatoloogia jaoks (tselekoksiib, Nimesuliid, indometatsiin);
    • antimükootilised ravimid, kui põletikku põhjustavad seened (Griseofulvin, Flukonasool, Itrakonasool);
    • ravimid selliste infektsioonide raviks nagu tuberkuloos, süüfilis või gonorröa (erütromütsiin, doksütsükliin, tseftriaksoon, isoniasiid);
    • parasiitide põhjustatud artriidi vastased parasiitidevastased ravimid (Albendasool, Prazikvantel, Delagil).

    Pärast raskete sümptomite kadumist taastub liigese liikumine järk-järgult:

    1. Füsioteraapia protseduurid (massaaž, vannid).
    2. Parandava võimlemise passiivsed ja seejärel aktiivsed harjutused.

    Kirurgiline ravi on vajalik, kui nakkusprotsess:

    • ähvardab patsiendi elu (jäseme amputeeritakse);
    • liiges on kahjustatud (osa koest eemaldatakse) või hävitatakse (see asendatakse).

    Ärahoidmine

    Nakkusliku artriidi ennetamiseks on:

    • ägedate ja krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi, mis võib põhjustada septilist artriiti;
    • kaitse suguelundite nakkuste eest (tõestatud partnerid, rasestumisvastased vahendid);
    • liigese koormuse piiramine;
    • kaitse vigastuste ja vigastuste eest (põlvekaitsed, küünarnukikaitsed töö või treeningu ajal);
    • immuunsussüsteemi tugevdamine (hea toitumine, vitamiinid, värskes õhus jalutamine, sportimine, 8 tundi und).

    Inimesed, kes on ülekaalulised, peavad sellest vabanema (lisakilo on liigestele pidev koormus).

    Prognoos

    Nakkuslik artriit on väga ohtlik haigus. Need progresseeruvad kiiresti ja võivad põhjustada surmavat septilist veremürgitust (5–15% juhtudest). Pärast ravi jäävad mitte vähem ebameeldivad komplikatsioonid, kui inimene ei lähe kohe haiglasse. 30% -l patsientidest ilmnevad mitmesugused liikumispiirangud, mis on põhjustatud kudede liitumisest (kontraktuur, anküloos) ja liigesepindade hävimisest.

    Nakkusliku artriidi õigeaegse raviga on võimalik 70–75% juhtudest täielikult vabaneda (prognoos halvendab reumatoidartriidi esinemist, vanust üle 60 aasta, haigusi ja immuunsuse puudujääke).

    Esmased teabeallikad, teemakohased teaduslikud materjalid

    • Siseorganite haiguste diagnostika. Praktiline juhend. Okorokov A. N. Sektsioonid: "Reaktiivne artriit", "Infektsiooniga seotud artriit", "Nakkuslik viirusartriit", "Äge parasiitne artriit".
    • Traumatoloogia ja ortopeedia, õpik. Kornilov N. F. Jaod: "Luude ja liigeste nakkushaigused", "Püogeenne artriit".
    • Sisehaiguste käsiraamat. Harrison T.R. Elektrooniline versioon, lõigud: "Allergia", "Kliiniline immunoloogia ja reumatoloogia", "Reiteri sündroom ja reaktiivne artriit", "Muu artriit".
    • Sisehaigused, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Jaotis "Liigeste haigused".
    • Liigesehaigused perearsti praktikas, praktiline juhend. Dzyak G. V. Jaod: "Liigeste kliiniline läbivaatus", "Kliiniline farmakoloogia ja teatud ravimirühmade kasutamine reumatoloogias".

    Nakkuslik artriit (mädane, püogeenne, septiline) - püogeensete mikroorganismide sissetungimisega seotud liigesekahjustus

    autori kohta

    Julia Voinova

    Arst-reumatoloog, arstiteaduste kandidaat.

    Teadusuuringute huvid: südame-veresoonkonna patoloogia süsteemsete sidekoehaiguste korral, reumatoidartriidi, psoriaatilise, podagra ja muu artriidi, reaktiivse artriidi diagnoosimise ja ravi kaasaegsed meetodid.

    Süsteemset erütematoosluupust põdevate südamepuudulikkuse varajase diagnoosimise metoodika ja arvutiprogrammi autor, patsientide koolide korraldaja ja juht.

      Sellel autoril pole enam ühtegi postitust.

    Nakkuslik artriit on liigeste äge kahjustus, mis on seotud püogeensete mikroorganismide otsese sisenemisega liigesesse. Bakteriaalse artriidi sünonüümid: septiline, mädane, püogeenne artriit. Eraldi alamliik on endoproteesimise liigese nakatumine, see tähendab luu-tsemendi ristmikupiirkonna, tehisliigese koore ja õõnsuse bakteriaalse põletiku, sünoviaalmembraani jäänuste, külgnevate pehmete kudede infektsioon, mis toimub pärast endoproteeseerimise operatsiooni.

    Bakteriaalne artriit on tavaline probleem. Igas vanuses inimesed on haiged, kuid enamasti esineb bakteriaalne artriit lastel ja vanematel inimestel, eriti koos kaasneva patoloogiaga. Mädase artriidi esinemine teiste mitteinfektsioossete (autoimmuunsete) liigesehaigustega, näiteks reumatoidartriidiga patsientidel ei ole välistatud. Infektsioonid pärast endoproteesimist esinevad umbes 1-2% patsientidest ja neid peetakse komplikatsiooniks pärast operatsiooni.

    Mädase artriidi arengu põhjused

    KÕIK tuntud mikroorganismid on potentsiaalselt võimelised põhjustama liigese mädane infektsioon. Kuid enamasti on see mikroorganism Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis on umbes poole kõigist püogeense artriidi juhtudest põhjustatud. Lisaks on see mikroorganism 80% -l juhtudest raskekujulise suhkruhaiguse ja reumatoidartriidiga patsientide mädase artriidi tekke põhjustajaks. Järgmised levinumad on streptokokid. Streptokokiline artriit esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on autoimmuunhaigused, pustuloossed nahakahjustused või pärast massilist traumat. Ligikaudu 10% juhtudest on artriidi põhjustajaks gramnegatiivsed (Gy-) batsillid, mis põhjustavad tavaliselt haigusi eakatel ja nõrkadel inimestel, intravenoossetel uimastitarbijatel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Bakteriaalse artriidi haruldasem põhjus on gonorröa patogeen Neisseris gonorrhoeae ja seda täheldatakse tavaliselt raske laialt levinud gonokoki infektsiooni komplikatsioonina. Teised mikroorganismid on palju vähem levinud.

    Endoproteesi septilist artriiti põhjustavate infektsioonide hulgas on järgmised:

    • Gram-positiivsed (Gr +) aeroobid,
    • Staphylococcus aureus,
    • streptokokid,
    • enterokokid,
    • difteroidid,
    • Gramnegatiivsed (Gr-) aeroobid,
    • anaeroobid,
    • seened,
    • segatud (segatud) taimestik.

    Endoproteesimisoperatsiooni järgsed niinimetatud "varajased" nakkusvormid on tavaliselt põhjustatud epidermise (naha) stafülokokist. Infektsioon siseneb opereeritud liigese õõnsusse, tavaliselt nakatunud naha, pehmete kudede, lihaste kaudu või hematoomist pärast operatsiooni. Hilisemad artriidi vormid arenevad tavaliselt 3 või enam kuud pärast operatsiooni ja neid põhjustavad muud mikroorganismid, mis tungivad liigeseõõnde, tavaliselt vere kaudu - hematogeensed.

    Kuidas ja miks mädane artriit areneb?

    Tavaliselt on liiges suletud steriilne õõnsus, teisisõnu, selles pole nakkust! Nakkuse levikut ja edasist levikut liigeses mõjutavad mitmed tegurid:

    • keha loomuliku kaitsevõime nõrgenemine,
    • eakas vanus,
    • diabeet,
    • maksatsirroos,
    • onkoloogilised haigused,
    • neerupuudulikkus,
    • rasked infektsioonid (pustuloossed nahahaigused - püoderma, püelonefriit, kopsupõletik jne),
    • muud liigesehaigused,
    • liigeseproteesid,
    • sõltuvus,
    • hammustused ja liigeste vigastused.

    Gonokoki artriidi arengut soodustavad tegurid on:

    • rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood,
    • krooniline kuseteede infektsioon,
    • samaaegne HIV-nakkus,
    • lubamatu seks,
    • homoseksuaalsus,
    • sõltuvus,
    • madal sotsiaalne staatus.

    Oleme juba eespool maininud, et mikroorganismid võivad liigesõõnde siseneda mitmel viisil: hematogeenselt - verevooluga, lümfogeenselt - lümfivooluga, kontakt - otsese kokkupuutega (näiteks tungivad vigastused, vigastused, liigestega manipuleerimine). See on põhimõtteline erinevus bakteriaalse artriidi ja reaktiivse artriidi vahel: esimesel juhul põhjustavad bakterid OTSESELT liigeseõõnes põletikku, teisel juhul põhjustavad kõik liigesevälised infektsioonid immuunsussüsteemi omamoodi "ümberkorraldamise", mille tagajärjel areneb mitteinfektsioosne (autoimmuunne) põletik. seetõttu on reaktiivse artriidi teine ​​eesmärk nakkav-allergiline artriit.

    Sümptomid

    Tavaliselt areneb äge mädane artriit väga kiiresti ja ägedalt koos haiguse erksa kliinilise pildi ja raskete kaebustega. Kuid see pole alati nii. Nõrgestatud ja immuunpuudulikkusega inimestel eakatel patsientidel nakkusliku artriidi sümptomid ja nähud sageli "kustutatakse", st ei väljendata. Haiguse peamiste ja esimeste tunnuste hulgas eristatakse kahjustatud liigese tugevat valu ja palavikku. Jälle võib nii nõrgestatud eakatel kui ka muu haiguse korral antibiootikumravi saanud inimestel temperatuur olla subfebriilne või normaalne. Enamikul juhtudest (90%) on kahjustatud ainult ÜHE liigest (monoartriit), mis kahtlemata peaks tekitama mädase artriidi idee. Kõige sagedamini mõjutavad põlve- ja puusaliigesed. Muude lokalisatsioonide artriidi areng on sageli posttraumaatilise iseloomuga, see tähendab pärast läbitungivaid vigastusi, vigastusi, hammustust. Reumaatiliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi, süsteemsete sidekoehaiguste (CTD) ja intravenoossete narkomaanide haigetel on mõjutatud mitmed liigesed. Narkomaanide mädase artriidi tunnuseks on üsna haruldaste liigeste - häbemeliigese, sacroiliac, sternoklavikulaarsete liigeste - lüüasaamine. Gonokoki artriidiga kaasnevad kaebused lisaks tugevale liigesevalule ka üldise halb enesetunne, palavik, nahalööbed. Endoproteesimise infektsiooni tekkimisel täheldatakse valu, palavikku, külmavärinaid, liigese turset.

    Väliselt on liiges tavaliselt paistes, paistes, puudutusega kuum ja liigese kohal olev nahk on punane. Valu võib olla mitte ainult lokaalne, sõltuvalt kahjustatud liigesest, vaid ka tavaline, näiteks alaseljas, tuharas, puusaliigese kahjustusega jalas. Gonokoki artriiti näitavad nahakahjustused gonokoki dermatiidi kujul, aga ka muude organite kahjustused (tuletage meelde, et gonokokiline artriit areneb tavaliselt ühise, raske gonokoki infektsiooni raames: süda, maks, kopsud jne)..

    Diagnostika

    Mädase artriidi diagnostiline otsimine põhineb haiguse hoolikal ajalool, patsientide elul ja kaebustel.

    • Liigeste talitlushäirete tuvastamiseks on liigeste välimine uuring ja funktsionaalsete testide läbiviimine äärmiselt oluline..
    • Üldises vereanalüüsis täheldatakse bakteripõletiku tüüpilist pilti: leukotsütoos (leukotsüütide taseme tõus veres), ESR-i suurenemine, nn. leukotsüütide valemi torkimine, mida mõnikord nimetatakse "põletikuliseks verepildiks". Kuid immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik ka normaalne verepilt.!
    • Liigesevedeliku analüüs koos patogeeni tuvastamisega ja eelistatavalt antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega.
    • Kuse- ja emakakaela eritise analüüs gonokokkide ja suguelundite segatud nakkuse kahtluse korral.
    • Endoproteesi nakatumise kahtluse korral on soovitatav tsemendi ja proteesiga ristmiku lähedal luukoe biopsia..
    • Röntgenuuring (CT, MRI). Kuid tuleb meeles pidada, et röntgenpildil ei ilmne väljendunud muutused kohe, vaid mitu nädalat pärast haiguse algust!

    Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kõigi haiguste korral, mille korral areneb MONO-artriit: podagra ja pseudogout, puukborrelioos (borrelioos), viirusartriit (parvoviirusnakkus, punetised, viirushepatiit, HIV-nakkus jne), seronegatiivne spondüloartriit jne. Purulentne artriit on üks kõige raskemaid liigesepatoloogiaid. Seetõttu kehtib praktilises reumatoloogias väljaütlemata reegel: IGA MONOARTHRITIS tuleks pidada PAKKUVAKS, kuni pole tõestatud vastupidist, mis näitab selle diagnoosi tõsidust ja tõsidust.

    Ravi

    Kõigepealt väärib märkimist, et KÕIK mädase artriidiga või isegi selle kahtlusega patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse lubada.!

    Esimesel päeval on soovitatav kahjustatud liigese liigutused (voodipuhkus) täielikult välistada. Alustades 3-päevast piisava teraapiaga, on lubatud liigeses passiivsed liikumised ning juba koormused ja aktiivsed liigutused alles pärast valu kaotamist. Tavaliselt tühjendatakse liigend esimesel päeval - vuugi sisu pumbatakse välja. Nakkusliku artriidi ravi põhialuseks on antibiootikumravi. Haiguse esimestel päevadel viiakse läbi nn empiiriline antibiootikumravi (see tähendab, et me ei tunne patogeeni, kuid eeldame) laia toimespektriga ravimitega ja hiljem, võttes arvesse külvamise ajal tuvastatud patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Antibiootikumide viimist liigeseõõnde tavaliselt ei tehta. Kui pärast mitmepäevast aktiivset ravi positiivne efekt puudub, on see näidustus ravimi vahetamiseks või kombinatsiooniks teiste antibiootikumidega. Ravi kestab tavaliselt vähemalt 3-4 nädalat, mõnikord kuni 8 nädalat ja jätkub VÄHEMALT veel 2 nädalat pärast liigese infektsiooninähtude kadumist. Endoproteesi tuvastatud infektsiooniga patsientidel määratakse antibiootikumid vähemalt 6 nädala jooksul. Lisaks on valuvaigistamiseks ja põletikuvastaseks otstarbeks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), seenevastased ravimid. Ravitulemuste puudumisel kaalutakse avatud kirurgilise ravi küsimust, see tähendab liigeseõõne avamist.

    Prognoos varase ravi ja raskete kaasuvate haiguste puudumise kohta on tavaliselt soodne. Kuid umbes 1/3 patsientidest tekivad liigese pöördumatud muutused ja talitlushäired..

    Tahaksin lisada paar sõna proteesi liigeses nakatumise ennetamise kohta. Kõigepealt peaksite enne operatsiooni veenduma, et kroonilises infektsioonis pole koldeid. Proteeside nakatumise kõrge riskiga inimestele on välja töötatud antibakteriaalsed profülaktikaskeemid. Järgmist tüüpi patsientidele tuleks läbi viia ennetav ravi:

    • keemiaraviga seotud immuunpuudulikkusega patsientidel,
    • patsiendid, kellel on juba varem olnud endoproteesimise infektsioon,
    • patsientidel, kellel on HIV-nakkus, hemofiilia, suhkurtõbi, kasvajad,
    • enne keerulisi hambaprotseduure,
    • patsientidel, kellel on kavandatud sekkumised kuseteedesse (kuna kuseteede traumade oht suureneb).

    Infektsioonid, mis mõjutavad liigeseid

    Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
    Loe edasi siit...

    Artriit on põletikuline liigesehaigus. Statistika kohaselt on igal sajal inimesel meie riigis artriit.

    Etioloogia

    Patoloogilise protsessi selliste tõsiste tüsistuste tekkimise põhjused võivad olla erinevad tegurid, mille hulgas teadlased peavad peamiseks katalüsaatoriks geneetilist eelsoodumust (see puudutab peamiselt naisi).

    Teine tegur on vigastused, mis on seotud liigeste liigse stressiga. Kolmandal kohal on hüpotermia. Lisaks võib artriit areneda tüsistusena pärast kurguvalu või viirusinfektsiooni. Eriti sageli täheldatakse seda nähtust lapseeas..

    Artriit mõjutab kõiki liigeseid, kuid kõige haavatavamad on puusa piirkond ja põlved, käte väikesed liigesed, harvemini - küünarnukid, pahkluud. Ravimata jätmise korral areneb paratamatult liigeste deformatsioon ja liikumatus..

    Haigus ei ole vanusega piiratud, kuid keskealistel naistel diagnoositakse selline diagnoos veidi sagedamini kui tugevama poole esindajatel. Erandiks on nakkav reaktiivne artriit, mida diagnoositakse peamiselt meestel vanuses 20–40 aastat (üle 85% reaktiivse artriidiga patsientidest on antigeeni HLA-B27 kandjad).

    Tasub üksikasjalikumalt käsitleda reumatoidartriiti (RA), mis on ebaselge etioloogiaga autoimmuunhaigus. Haigus kuulub tavalistesse patoloogiatesse - kannatab umbes 1% elanikkonnast. Enesetervenemise juhtumid on väga haruldased, 75% -l patsientidest on püsiv remissioon; 2% -l patsientidest põhjustab haigus puude.

    Selle haiguse korral hävitatakse liigeste (kõhre, sidemed, luud) sisepind ja asendatakse armkoega. Reumatoidartriidi arengu määr varieerub mitmest kuust mitme aastani. Ühte või teist tüüpi liigesepõletiku kliinilise pildi tunnused võimaldavad kahtlustada haigust ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Vastavalt ICD-10 klassifitseeritakse RA seropositiivseks (kood M05), seronegatiivseks (kood M06), nooruslikuks (kood MO8)

    Artriit lastel

    Mõned artriidi tüübid mõjutavad ainult lapsi ja noorukid, seetõttu tuleks neid eraldi välja tuua.

    Juveniilne reumatoidartriit (RHK-10 kood M08) mõjutab lapsi pärast bakteriaalseid ja viirusinfektsioone. Reeglina muutub üks põlv või muu suur liiges põletikuks. Lapsel on valu mis tahes liikumisega, turse liigespiirkonnas. Lapsed lonkavad, vaevalt hommikul üles tõusevad. Ravimata jätmisel areneb järk-järgult liigese deformatsioon, mida pole enam võimalik parandada.

    Reaktiivne laste artriit (vastavalt RHK-10 koodile MO2) ilmub kaks nädalat pärast sooleinfektsiooni. Kui protsess areneb põlveliiges, siis on välised nähud selgelt nähtavad: nahk muutub punaseks, patella on patella all nähtav ilma väljendunud piirideta. Lapsel on sageli palavik, mida vähendavad palavikuvastased ravimid, kuid põlve piirkonnas jääb valulikkus.

    Lisaks nakkavale, reaktiivsele reumatoidartriidile diagnoositakse lastel sageli ka allergiline haigus. Lapse haigus algab äkki - kohe pärast allergeenide sisenemist vereringesse. Liigesed kiiresti paisuvad, on õhupuudus, urtikaaria. Võib tekkida Quincke ödeem, bronhide spasm. Allergilise reaktsiooni kõrvaldamisel kaovad artriidi tunnused.

    Haiguse sümptomid

    Põlveliigese artriit võib areneda iseseisva haigusena või olla komplikatsioon pärast vigastusi ja haigusi.

    Põlveliiges, mida mõjutab artriit, paisub ja liikumisel ilmneb valu. Liigese piirkonnas olev nahk muudab värvi (punetab või muutub "pärgamendiks"), kuid see pole usaldusväärne märk põletikulisest protsessist.

    Patella ja visuaalselt märgatava patella ilmnemise peamine põhjus on vedeliku kogunemine liigesesse. Liigne surve liigesekoe seintele põhjustab tugevat valu. Vedeliku maht suureneb aja jooksul pidevalt, nii et valu sündroom muutub intensiivsemaks.

    Lisaks liituvad liigesesse kusihappe kristallid, mis näevad välja nagu õhukesed nõelataolised seljad. Nad vigastavad väikseid anumaid, mis on seotud nakkuste arengu alus..

    Põlveliigese artriit on keeruline mitte ainult intensiivse valu, vaid ka funktsionaalsete süsteemide häiritud toimimise tõttu. Eriti mõjutatud on südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteem. Õhupuudus, tahhükardia, madala palavik, higistamine, halb vereringe jäsemetes, unetus ja muud mittespetsiifilised nähud.

    Funktsioonihäired

    Sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse talitlushäiretest, staadiumist ja etioloogiast:

    Esimest kraadi iseloomustab mõõdukas valusündroom, põlve pööramisel, tõstes või kükitades on liikumine veidi piiratud.

    Teine aste - valu suureneb, motoorse aktiivsuse piirang on selline, et see põhjustab töövõime vähenemist ja enesehoolduse piiramist.

    Kolmandas astmes - enesehoolduse võimatus, liigese (liigeste) liikuvuse oluline vähenemine.

    Artriidi tüübid

    Meditsiinis esineva olemuse järgi eristatakse mitmeid artriidi vorme:

    • reaktiivne - komplikatsioon, mis ilmneb ravimata (ravimata) nakkustega;
    • reumatoid - on reumaatiliste haiguste tagajärg;
    • äge - areneb pärast verevalumeid, luumurde, tugevat füüsilist koormust;
    • nakkav - põhjustatud viirustest või seeninfektsioonist, mis siseneb vereringega liigesesse või mittesteriilse kirurgilise instrumendi kaudu, põhjustab sageli põlveliigese mädase põletiku teket;
    • Reiteri sündroom - reaktiivse artriidi tüüp;
    • artriit anküloseeriva spondüliidiga, podagra (aeg-ajalt);
    • psoriaatiline artriit (esineb 10–40% -l psoriaasiga patsientidest)

    Reiteri sündroom (vastavalt RHK-10 koodile 02.3) võib areneda kahel kujul - juhuslik (põhjustaja - C. Trachomatis) ja epideemiline (Shigella, Yersinia, Salmonella).

    Kliiniline pilt erineb teist tüüpi artriidist, kuna haiguse kaasnevad nähud on suuõõne limaskestade kahjustused, prostatiit (meestel), vaginiit ja tservitsiit (naistel). Tavaline sümptom on silmade põletik (konjunktiviit, iridotsüklit), mis väljendub sklera punetuses, mädase eritise ilmnemises, silmalaugude turses.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Põlveliigese artriiti tuleks eristada teistest patoloogilistest protsessidest, millest kõige levinumad on artroos ja bursiit. Bursiiti, mis on bursa põletik, saab esimesel kohtumisel kogenud spetsialist hõlpsasti artriidist eristada..

    Esiteks, bursiidiga, on põlve liikuvus pisut piiratud ja teiseks on liigesepõletiku piirkonnas selged kontuurid. Palpeerimisel määrab arst kiiresti põletikulise fookuse piirid. Artroosi osas on seda raskem eristada, kuna neil haigustel, millel on täiesti erinev etioloogia, on palju sarnaseid märke.

    Artroos on kõhre ja luukoe degeneratiivne protsess, mis toimub siis, kui ainevahetushäired pole seotud põletikulise komponendiga. Patsientide põhirühm on eakad inimesed (60. eluaastaks diagnoositakse enamikul inimestel düstroofsed muutused liigestes).

    Artriit on alati põletik, mis aja jooksul haiguse progresseerumisega (autoimmuunse olemusega) levib kogu kehas. Sellepärast on autoimmuunse artriidi korral palju kaasnevaid sümptomeid - palavik, madala palavikuga palavik, peavalu ja üldine halb enesetunne. Reumatoidartriidi korral on südame-veresoonkonna süsteem tõsiselt kahjustatud.

    Põlveliigese artriidi (gonartriit) diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmesuunalised diagnostilised uuringud. Mõnel juhul diagnoosivad arstid põlveliigese artroosi-artriiti, kui nad viivad läbi artroosi ja artriidi vahelise diferentsiaaldiagnoosi, tavaliselt patoloogiate algfaasis.

    Põlveliigese artriidi diferentsiaaldiagnostika tabel

    IseloomulikArtriitArtroos
    EtioloogiaPõletikDegeneratiivsed muutused liigeses
    VanuserühmPiiranguteta (igas vanuses)Üldiselt vanus üle 50–60 aasta
    Protsessi olemusÄge või kroonilineAlati krooniline
    Haiguse algusTerav, äkilineJärkjärguline (arenevad kuud, aastad)
    SümptomidÜldjuhul hääldatakseAvaldub muutustega kõhres ja luukoes
    Valu intensiivsusTugevalt väljendatud haiguse algusest pealeAlguses mõõdukalt väljendatud, järk-järgult kasvades
    PuffinessTõsine turse haiguse algusest pealePõletiku liitumisel ilmnevad tursed
    Liigeste punetusJah, kuid see ei pruugi kohe ollaJah, kuid hilisemas etapis ei pruugi see olla punane
    Mürgistuse sümptomidTäheldatakse haiguse autoimmuunse iseloomu korralMitte
    Liigeste haaratud sümptomidMitteJah
    Laboriuuringute meetodidTuvastage muudatusedÄrge avaldage konkreetseid kõrvalekaldeid
    Instrumentaalsed uurimismeetodidRadiograafia, täiendavad meetodid (MRI)Röntgen, MRI
    RaviKompleks (haigla + ambulatoorne + sanatoorium)Põhjalik (haigla + ambulatoorne + sanatoorium
    Narkootikumide raviAntibiootikumid (mädane, reaktiivne artriit), MSPVA-d, kortikosteroidid, tsütostaatikumid, vitamiinipreparaadid, GCS-i blokaadSümptomaatiline teraapia, kondroprotektorid, GCS-i blokaad
    Harjutusravi, sanatoorium, füsioteraapia, massaažKuvatakse remissiooni ajalNäidatud

    Põlveliigese artriidi diagnostika

    Põlveliigese artriiti saab diagnoosida kodus, kui haiguse sümptomeid uuritakse hoolikalt. Sõltumata etioloogiast ilmnevad sellised sümptomid nagu tursed, punetus liigespiirkonnas, üldine halb enesetunne, liigesekoe deformatsiooni välised tunnused..

    Kuid te ei tohiks küsida, kuidas põlveliigese artriiti iseseisvalt ravida, eriti kasutades rahvameditsiini kahtlaseid retsepte. See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Põlveliigese artriidi ravimise otsus tehakse alles pärast põhjalikku uurimist..

    Piisava ravi määramiseks peavad arstid määrama haiguse olemuse. Traumatoloogid-ortopeedid, kirurgid, reumatoloogid annavad juhiseid laboratoorseteks ja instrumentaalseteks uuringuteks. Teraapiaskeemi töötab välja spetsialiseerunud spetsialist (selleks võib olla füsioloog, dermatoloog-venereoloog, kardioloog ja muud arstid).

    Esimene etapp haiguse määramiseks (vastavalt RHK 10-le) - visuaalne uurimine, anamneesi kogumine.

    Teine etapp on laboratoorsed vereanalüüsid (koos põletikuga suureneb ESR, leukotsütoos, CRP põletiku marker ja muud spetsiifilised reaktsioonid).

    Kolmas etapp on radiograafia. Artriidi esinemisel on liigesepinna kõverus, luu anküloos.

    Neljas etapp - MRI, ultraheli (ette nähtud artriidi eristamiseks artroosist, anküloseerivast spondüliidist ja bursiitist). Kustutatud märkidega, mis ilmnevad aeglase kroonilise protsessi korral, võidakse välja kirjutada liigeste täiendavad riistvarauuringud - liigesekoe tomograafia, CT, pneumoartrograafia.

    Samal etapil näidatakse liigese punktsiooni ja sünoviaalvedeliku kogumist laboratoorseteks uuringuteks (kui on näidustatud, biopsia).

    Reaktiivse artriidi tüübi ja astme (RHK-10 kood) määramisel uuritakse bioloogilist materjali (üldised vere- ja uriinianalüüsid), tehakse urogenitaalne ja oftalmoloogiline uuring, määratakse HLA-B27 olemasolu test, EKG, tümooliproov, siaalproov, ALAT, ASAT määramine, külvata bioloogilisi vedelikke.

    Reaktiivse artriidi ravi toimub vastavalt RHK-10 kahes suunas - see on ravi antibakteriaalsete ainete kasutamisega ja liigese sündroomi (valu, jäikus) kõrvaldamisega..

    Hoolimata radiograafia juhtivast rollist artriidi diagnoosimisel, tuleb meeles pidada, et haiguse varases staadiumis pole patoloogilised muutused alati piltidel nähtavad. Artrograafia on arstide jaoks informatiivse väärtusega suurte liigeste uurimisel ning polüartriidi korral pole see diagnostiline meetod efektiivne. Nakkusliku artriidi põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse seroloogilisi reaktsioone..

    Ravi

    Artriidi ravi on pikaajaline protsess, mis nõuab mitte ainult arsti soovituste järgimist ravimiravi osas, vaid ka rehabilitatsioonikursuste läbimist.

    Dieet põlveliigese artriidi korral tuleb rangelt järgida. Siia alla ei kuulu süsivesikuterikkad toidud, suitsutatud liha, rasvane liha, kaunviljad. Dieettoitumisele üleminekul ja individuaalse teraapia rakendamisel täheldatakse positiivset mõju. Üldiselt hõlmab põlveliigese artriidi ravi järgmisi juhiseid:

    • ravimid (tabletid, süstid, salvid, geelid);
    • füsioteraapia protseduurid;
    • Harjutusravi;
    • massaaž;
    • kirurgilise operatsiooni meetodid (süstid liigeseõõnde).

    Ravimitest on välja kirjutatud MSPVA-d, tsütostaatikumid, hormonaalsed ained, antibiootikumid jne.Ravimite komplekt sõltub artriidi tüübist ja etioloogiast. Tabelis 2 on toodud reumatoidartriidi raviskeemid.

    Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Artrade'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
    Loe edasi siit...

    RavimTööpõhimõteTööpõhimõteSihtpunktide skeemidVõimalikud kõrvaltoimed
    Kinoliini seeria preparaadid (delagil - tabletid 0,25 g)Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine, neutrofiilide fagotsütoosi ja kemotaksise pärssimine, tsütokiini sünteesi pärssimine.RA algstaadium.2 vahekaart. päevas esimese 2–4 nädala jooksul, siis 1 tabel. päevas pikka aega.Düspeptilised sümptomid, kihelus, pearinglus, leukopeenia, võrkkesta kahjustus.
    Sulfanilamiidi ravimid (sulfasalasiin, salazopyridazine) - 500 mg tabletidProstaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimine, antikehade ja RF sünteesi pärssimine.RA seronegatiivne kliiniline ja immunoloogiline variant.500 mg / päevas, suurendades annust järk-järgult kuni 2–3 g päevas.Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine, neutrofiilide fagotsütoosi ja kemotaksise pärssimine, tsütokiini sünteesi pärssimine.
    Kuldpreparaadid (tauredon)Makrofaagide ja neutrofiilide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, immunoglobuliinide ja RF tekke pärssimine.Valdavalt liigese RA, sõltumata haiguse aktiivsusest.Tauredon - 10, 20 mg / päevas,
    auranofiin - 6 mg / päevas, säilitusannus - 3 mg / päevas.
    Nahalööve, stomatiit, perifeerne turse, proteinuuria, müelosupressioon.
    D-penitsillamiin (150 ja 300 mg kapslid); cuprenil (250 mg tabletid)Kollageeni sünteesi pärssimine, I tüüpi T-abistajate ja B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine, CIC hävitamineRA kõrge kliiniline ja laboratoorne aktiivsusAlgannus on 250 mg / päevas, järk-järgult suurendades kuni 500–1000 mg / päevas; säilitusannus - 150–250 mg / päevasNahalööve, düspepsia, kolestaatiline hepatiit, müelosupressioon
    Metotreksaat (2,5 mg tabletid, 5 mg ampullid)Foolhappe antagonist; pärsib T- ja B-lümfotsüütide vohamist, antikehade ja patogeensete immuunkomplekside tootmist.RA süsteemsete ilmingutega, kõrge RA aktiivsus, teiste põhiravimite madal efektiivsus.7,5-25 mg suu kaudu nädalas.Müelosupressioon, maksakahjustus (fibroos), kopsud (infiltraadid, fibroos), kroonilise infektsiooni fookuste aktiveerimine.
    Asatiopriin, Imuran (50 mg tabletid)T- ja B-lümfotsüütide proliferatiivse aktiivsuse pärssimine.RA süsteemsete ilmingutega.150 mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas.Müelosupressioon, kroonilise infektsiooni fookuste aktiveerimine.
    Tsüklofosfamiid (200 mg ampullides), endoksaan - 50 mg tabletidAlküüliv tsütostaatiline; moodustab alküülradikaale DNA, RNA ja valkudega, häirides nende funktsiooni; on antiproliferatiivse toimega.RA süsteemsete ilmingutega (vaskuliit, nefropaatia).200 mg / m 2-3 korda nädalas, kuni on saavutatud koguannus 6-8 g kursuse kohta; kombineeritud pulsiteraapia; endoksaan annuses 100-150 mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas.Hemorraagiline tsüstiit, müelosupressioon, infektsiooni fookuste aktiveerimine.
    Kloorbutiin (Leukeran) - 2 ja 5 mg tabletidAlküüliv tsütostaatiline; moodustab alküülradikaale DNA, RNA ja valkudega, häirides nende funktsiooni; on antiproliferatiivse toimegaKõrge RA aktiivsus koos süsteemsete ilmingutega, generaliseerunud lümfadenopaatia, splenomegaalia.6-8 mg / päevas, säilitusannus - 2-4 mg / päevas.Müelosupressioon.

    Kuna tabelis toodud RA ravirežiimid ei ole alati tõhusad, kasutatakse praktikas mitmeid aluseliste ainete kombinatsioone, millest kõige tavalisemad on metotreksaadi ja sulfasalasiini, metotreksaadi ja delagili kombinatsioonid. Praegu peetakse kõige lootustandvamat raviskeemi, milles metotreksaat kombineeritakse antitsütokiinidega..

    Meditsiinipraktikas on sageli juhtumeid, kus ravitoime puudub (näiteks reaktiivse artriidi korral ei leevendu põletik isegi siis, kui antibiootikume võetakse koos MSPVA-dega), kui patsiendid jäävad haiguse aktiivseks ja liigeste deformatsioonide kiire progresseerumine.

    Arstid teevad järelduse vajaduse kohta muuta raviprogrammi, kui patsienti raviti kuus kuud, kasutades vähemalt kolme põhiravimit.

    Ravi ebaefektiivsuse tõendiks on laboratoorsete testide negatiivne dünaamika, põletiku fookuse säilimine. Sel juhul on vaja põlveliigese artriidi raviks alternatiivset lahendust. Meditsiinistatistika kinnitab positiivset dünaamikat, kui kasutatakse impulssravi, kasutades hormonaalseid ravimeid (intravenoosne metüülprednisoloon, isotooniline lahus kolme päeva jooksul - kolm kursust korratakse ühe kuu pärast). Metüülprednisolooni määratakse koos tsüklofosfamiidiga ettevaatusega ravimite kõrge toksilisuse tõttu..

    Uued tehnikad

    Uus suundumus reumatoidartriidi ravis on teraapia, mis hõlmab niinimetatud bioloogiliste ainete kasutamist. Ravimite toime põhineb tsütokiini (TNF-α ja IL-1β) sünteesi pärssimisel.

    Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et 60% -l aktiivse reumatoidartriidi sündroomiga patsientidest, isegi haiguse kolmanda astme korral, on liigese muutuste vähenemine (või puudumine) säilitus remicade-ravi taustal. Selle ravivormi kasutamine on siiski õigustatud juhul, kui põhiteraapia ei andnud oodatud efekti..

    Mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (varem põlveliigese artriidi ravis aktiivselt kasutatud ravimite) väärtus on pisut langenud, kuna on ilmunud muid raviprogramme, mis on tõhusamad.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Movalis", "Diclofenac" - tablettidena ja süstide vormis) kirjutatakse artriidi diagnoosimiseks endiselt välja, kuna neil ravimitel on väljendunud põletikuvastane toime ja need aitavad kaasa patsiendi seisundi üldisele paranemisele..

    Sellegipoolest on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei oma märkimisväärset mõju autoimmuunse iseloomuga haiguse kulgemisele - seda tõestavad nii röntgenikiirguse andmed kui ka laboratoorsed uuringud. Kuid mittespetsiifiline protsess reageerib hästi MSPVA rühma kuuluvate ravimitega ravimisele..

    Taastusravi programmid

    Massaaž, treeningravi, mudaravi - kõik need tehnikad on rakendatavad ainult siis, kui reumatoloog on tuvastanud, et põletikuline protsess lokaliseeritakse ravimteraapia abil ja remissiooni staadium on alanud. Spetsiaalsed harjutused ja terapeutiline massaaž on suunatud põlveliigese liikuvuse taastamisele.

    Pöördliigutuste tegemisel võib tekkida valu, kuid see on üsna normaalne, kuna kude on haiguse progresseerumise ajal kaotanud elastsuse. Kõiki treeninguid ja massaažiseansse peaks jälgima arst - see aitab vältida juhuslikke vigastusi, mis tulenevad liigsest füüsilisest pingutusest või pingutusest.

    Balneoloogiline teraapia on põlveliigese artriidi raviks mõeldud tervikprogrammis väga tõhus protseduur. Kuid see rehabilitatsiooni suund on näidustatud neile patsientidele, kellel ei ole südame-veresoonkonna tõsiseid haigusi, pahaloomulisi kasvajaid ja kellel pole varem olnud südameinfarkti ega insulti. Kõik protseduurid, milles kasutatakse terapeutilisi bioloogilisi komponente, on ette nähtud väga hoolikalt..

    Kuna artriiti ja liigesepatoloogiaid on palju liike, on haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel vaja arstiga nõu pidada. Mida varem tuvastatakse põletikulise protsessi põhjustanud põhjused, seda rohkem on võimalusi haigust täielikult ravida.

    Ärge mingil juhul proovige ise ravirežiimi koostada, veelgi vähem võtke ravimeid. See pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik. Viimastel aastatel mitmesuguste etioloogiate artriidi ravis kasutatud meditsiinilised tehnikad on väga tõhusad, mis on tugev argument ametliku meditsiini pakutavate ravimeetodite kasutamiseks..

    1. Reumatoloogia: Riiklik juhend Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova.
    2. Reumatoidartriit E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Frizen.
    3. Artriit ja füüsiline aktiivsus. Gordon N.F.

    Puusaliigese artriit (koksiit): põhjused, sümptomid ja ravi

    Puusaliigese artriit (koksiit) - põletikuline protsess, mis mõjutab liigeseid, mis ühendavad vaagna ja reieluu luid.

    Arvestades tohutuid koormusi, mida need liigesed kogu inimese elu jooksul mõjutavad, ja nende olulisust füüsilises tegevuses, võib koksiiti pidada üheks lihasluukonna kõige tõsisemaks haiguseks..

    Artikli sisu:
    Põhjused
    Haiguse tüübid ja sümptomid
    Tüsistused
    Koksiidi ravi

    Põhjused

    Kõige sagedamini on eakatel inimestel puusaliigese artriit. Vanusega seotud muutused, mis esinevad kõigis keha kudedes, ei möödu liigestest, sealhulgas puusast. Kõhre kudede halvenemisest põhjustatud düstroofsed protsessid põhjustavad põletikulist protsessi.

    Noortel on puusaliigese artriidi peamine põhjus just selle asukoht. Arteriaalse joone ja vaagnaelundite lähedus aitab kaasa asjaolule, et kõik vereringes levivad ja Urogenitaalsüsteemi mõjutavad nakkused jõuavad tõenäolisemalt puusaliigesesse.

    Sellised haigused nagu gonorröa, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos ja teised võivad põhjustada liigeste sünoviaalmembraani põletikku ja ravita jätmata mõjutavad nad kõhre ja luukoe järk-järgult..

    Arvestades, et puusaliigese artriit on üsna haruldane haigus (võrreldes keha teistes liigestes esineva artriidiga), võivad selle arengu käivitada mitte ainult ülaltoodud põhjused, vaid ka järgmised tegurid:

    • kehalise aktiivsuse puudumine või liigne esinemine;
    • allergilised reaktsioonid;
    • pärilik eelsoodumus liigesehaiguste tekkeks;
    • ägedad viirushaigused, mida kannavad "jalad";
    • liigeste vigastused;
    • ülekaal;
    • ainevahetushäired.

    Koksiidi tüübid ja selle sümptomid

    Sõltuvalt puusaliigese artriidi põletiku olemusest erineb koksiit nelja tüüpi ja vastavalt selle ilmingutest.

    • jäikus liigestes pärast pikka puhkust;
    • naha punetus ja turse liigeste projektsioonis;
    • põletik areneb kõige sagedamini mõlemas liigeses, sageli koos siseorganite haigustega.

    Puusaliigese mädane artriit:

    • haiguse äkiline ilmnemine;
    • palavik, kehatemperatuuri tõus 38,5-39,0 kraadini C;
    • äge valu kahjustatud liigeses;
    • liigeste liikuvuse järsk piiramine;
    • joobeseisundi nähud (peavalu, kehavalud, suurenenud higistamine, iiveldus).
    • ägenemise perioodid vahelduvad remissiooni perioodidega;
    • valu rünnakud võivad kesta kuni 8-10 päeva, koos äkilise alguse ja sama äkilise valuga;
    • ägenemise ajal võib kehatemperatuur pisut tõusta.
    • seda tüüpi puusaliigese artriidiga kaasnevad alati muud psoriaasi ilmingud;
    • asümmeetriline liigesekahjustus;
    • sageli - osalemine ristluu ja nimmepiirkonna põletikulises protsessis;
    • liigese projektsioonis muutub nahk tsüanootiliseks või lillakaks.

    Ägedal perioodil on igal haiguse tüübil iseloomulik sümptom: kubeme ja tuhara piirkonnas asuvad nahavoldid on silutud ja muutuvad nähtamatuks. See näitab periartikulaarse piirkonna turset, mis on välja töötatud põletiku tagajärjel.

    Kuidas arst diagnoosib koksiiti

    Diagnoos "koksiit" tehakse patsiendi kaebuste põhjal koos järgneva röntgenuuringuga. Vajadusel võib liigest ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse määramiseks välja kirjutada CT või MRI.

    Samuti tehakse vere ja uriini laboratoorsed uuringud, et välistada koksiidi nakkav iseloom või tuvastada põletiku eest vastutav patogeen..

    Tüsistused

    Kuna puusaliigese artriit (koksiit) mõjutab alajäsemete peamisi liigeseid, on koksiidil väga suur täieliku puude oht. Puusaliige, kes ei suuda oma funktsioone täita, muudab jalgade ülejäänud liigeste tervise mõttetuks.

    Vaatamata seda tüüpi artriidi madalale esinemissagedusele teiste sarnaste vaevuste seas põhjustab puude kõige sagedamini koksiit.

    Ravi

    Koksiit nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile, mis võtab arvesse haiguse käigu ja selle põhjuste individuaalseid omadusi.

    Kui diagnoositakse koksiit, on kõigepealt soovitatav piirata puusaliigeste liikuvust, selleks kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid. Täiskasvanud patsientidele võib artriidi ägedal perioodil välja kirjutada voodipuhkuse, lastel - puusaliigeste fikseerimine kipsi valamise abil.

    Samal ajal määrab raviarst komplekti meditsiinilisi ja (vajadusel) kirurgilisi ravimeetodeid.

    Narkootikumide ravi

    Koksiidi uimastiravi peamised suunad on järgmised:

    • põletikulise protsessi leevendamine. Seda saab läbi viia antibiootikumide (kui tuvastatakse süsteemne nakkus), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja hormonaalsete ravimite abil;
    • anesteesia. Kõige sagedamini kasutatakse suguhaigusi, mis küll põletikku leevendades kõrvaldavad samaaegselt valusündroomi;
    • süsteemsete haiguste ravi, mis provotseeris artriidi algust või ägenemist;
    • immunomoduleerivad ravimid (reumatoidartriidi korral välja kirjutatud).

    Kirurgia

    Mõnel juhul võib kasutada koksiidi kirurgilist ravi. Operatsioon on ette nähtud järgmistel asjaoludel:

    • mädase sisu olemasolu liigesõõnes, mis nõuab avamist, pesemist aseptiliste lahustega ja äravoolu;
    • artriidi poolt deformeerunud liigesekudede plastilise kirurgia vajadus;
    • liigese liikuvuse ja püsiva valu kriitiline langus, mille korral on näidustatud liigese osaline või täielik asendamine.

    Kõrvalravi

    Füsioteraapia ravimeetodeid, massaaži ja treeningravi näidatakse abinõudena taastumisperioodil..

    Selline haiguse ravi aitab taastada selle motoorseid funktsioone, tõhustada vereringet ja ainevahetusprotsesse selles ning selle tulemusel parandada kahjustatud kudede regeneratsiooni..

    Koksiidi ravis on oluline etapp sellist tüüpi spaa-tegevused nagu mineraal- ja mudavannid, soolaprotseduurid ja muud sarnased meetodid, mis võimaldavad taastada luude mineraliseerumist ja parandada nende funktsioone..

    Ärahoidmine

    Koksiidi ennetamise peamiseks vahendiks on tähelepanelik suhtumine üldisesse tervislikku seisundisse. Süstemaatiline kõvenemine, õige toitumine, teostatav ja regulaarne füüsiline aktiivsus - vähendavad märkimisväärselt liigestes põletikuliste protsesside tekke tõenäosust.

    Lisaks aitab õigeaegne arsti külastamine vaevuste korral, mis pole isegi seotud luu- ja lihaskonna haigustega, vältida patoloogilise protsessi levikut puusaliigestele..

    Ravida artroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!

    Hankige tasuta raamat "17 retsepti maitsvate ja odavate roogade kohta selgroo ja liigeste tervisele" ja hakake ilma vaevata taastuma!

    Reaktiivse artriidi ravi: asjad, mida tuleks meeles pidada

    Nakkushaigus võib põhjustada reaktiivset artriiti, mis mõjutab liigeseid ja mõnda muud organit. Kõige sagedamini ületab reaktiivne artriit 20–40-aastaste meeste keha. Naised põevad seda haigust palju harvemini. Reaktiivne artriit ehk Reiteri sündroom mõjutab kehaosi nagu silmad, nahk, kusiti, kuid enamasti on probleemne piirkond liigesed. Haiguse põhjus on infektsioonid, mis jagunevad kolme tüüpi:

    • urogenitaalne (patogeenid - klamüüdia);
    • soole (patogeenid - salmonella, Escherichia coli);
    • hingamisteid mõjutavad (patogeenid - klamüüdia, mükoplasma).
    • Reaktiivsed artriidi sümptomid
    • Haiguse diagnoosimine
    • Kuidas ravitakse reaktiivset artriiti?
    • Ravi rahvapäraste ravimitega

    Väga sageli areneb reaktiivne artriit seksuaalse kontakti tagajärjel klamüüdiaalse infektsiooniga. Teadlased on ka kindlaks teinud, et sündroom on päritav. Selle eest vastutab geen nummerdatud HLA-B27. Selle geeni kandja haigestub 50 korda suurema tõenäosusega kui teised.

    Arstid ei saa endiselt aru tõsiasjast, et haigus võib areneda ilma bakterite sisenemiseta liigesesse. Võib eeldada, et klamüüdia ja mükoplasma rakuline struktuur sarnaneb inimese elundite struktuuriga. Seetõttu hakkab immuunsüsteem, olles tuvastanud keha rakud võõrasteks, neid ründama..

    Reaktiivsed artriidi sümptomid

    Esimesed sümptomid ilmnevad kuu pärast nakatumist. Põhimõtteliselt on nende põhjal võimatu täpselt kindlaks teha, et see on Reiteri sündroom: palavik, nõrkus, kehakaalu langus - need nähud on iseloomulikud paljudele haigustele. Siis hakkavad valutama peamiselt jalgade liigesed: pahkluu, puusa, põlv. Käte liigesed ei ole nii sageli põletikulised, kuid kui selline probleem ilmneb, võivad kõige rohkem kahjustada randme liigest ja kätt. Kui nakkus on sattunud sõrmedesse, on oht teise haiguse tekkeks - daktüliit.

    Samal ajal ilmnevad teiste elundite haiguste sümptomid. Näiteks silmad põevad konjunktiviiti või iridotsüklit. Mõnikord on iirisepõletiku korral meditsiinilise abi enneaegse pöördumisega inimese nägemine järsult langenud ja kaob siis täielikult.

    Reaktiivne artriit mõjutab nii limaskesta kui ka nahka. Mis tahes organi limaskestal võivad ilmneda paljud väikesed haavandid. Neid esineb nii suus kui ka meeste ja naiste suguelunditel. Oluline on meeles pidada, et ohtlikud pole mitte niivõrd haavad, kuivõrd nakkus, mis võib neisse sattuda ja põhjustada uusi probleeme ja tüsistusi..

    Haiguse diagnoosimine

    Reaktiivse artriidi olemasolu saab kindlaks teha ainult spetsiaalse uurimisega. Kuna silmad, nahk, liigesed ja Urogenitaalsüsteem on kõige vastuvõtlikumad kahjustustele, pööratakse erilist tähelepanu nendele kehaosadele. Seda tüüpi artriidi korral viiakse läbi erütrotsüütide settimise kiirus ja nn C-reaktiivse valgu testid. Tulemused näitavad põletiku olemasolu või puudumist..

    Haiguse põhjuse saab kindlaks teha ka pärast analüüsi, mille eesmärk on klamüüdia tuvastamine. Infektsiooni uurimiseks liigeses tehakse ühine punktsioon. Võib kasutada röntgenikiirte, kuid see meetod ei anna alati täpset pilti liigese seisukorrast..

    Kuidas ravitakse reaktiivset artriiti?

    Reaktiivset artriiti ravitakse erinevate meetoditega:

    1. Klamüüdiat ja salmonelloosi saab ravida antibiootikumidega. Meditsiiniline ravikuur kestab umbes nädal ja hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu doksütsükliin või asitromütsiin. Paljud patsiendid on varem erütromütsiinravi kogenud, kuid sellel odaval ravimil on mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Sageli annab arst pärast antibiootikumide võtmist (3 nädalat pärast viimast annust) saatekirja täiendavateks testideks, et olla kindel, et kahjulikud mikroorganismid on täielikult eemaldatud. Kui ravim ei aita, on ette nähtud uuesti ravi teise ravimiga. Pärast täielikku paranemist ei ole soovitatav seksuaalvahekorda pidada patsiendi varasemate partneritega enne, kui nad on läbinud sama ravikuuri.
    2. Liigeste ravi antibiootikumidega ei taga 100% positiivset tulemust. Infektsioonid muutuvad haiguse alguses ainult esimesteks, tulevikus võib probleemil olla muid põhjuseid. Liigeste ravis kasutatakse glükokortikoide või MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Need ravimid on ette nähtud komplekssel viisil, kui liigesevalu reaktiivse artriidi korral ei ole tugev ja peamised joobeseisundi tunnused puuduvad. Sel juhul on kasulik põletikuvastane salv, mille kasutamine täiendab suurepäraselt uimastiravi..
    3. Teine meetod, mida kasutatakse liigese paranemisprotsessis, on hormoonide süstimine kahjustatud piirkonda. Sellised ravimid - deksametasoon ja diprospan - tablettide kujul on organismile liiga kahjulikud, seetõttu on need ette nähtud süstide vormis. Seega on neil maksimaalne positiivne mõju. Mõnda liigest, näiteks jalgu, on sel viisil ebamugav ravida. Siis kirjutab arst välja dimeksiidi, mida kasutatakse haava liigese piirkonnas aplikatsioonide kujul..
    4. Tugeva püsiva valu korral peab arst määrama hormonaalsed ravimid pillide kujul. Need on beetametasoon ja metüülprednisoon, mida võetakse nädala jooksul. Põletiku vähendamiseks tuleb annust järk-järgult vähendada..
    5. Kasutatakse ka põhilisi ravimeid. Arst määrab need koos hormoonidega. Varem oli peamine selline aine sulfasalasiin, mida lõpuks hakati asendama metotreksaadiga. Ta, erinevalt teistest sarnastest ravimitest, ei põhjusta nii palju kõrvaltoimeid ja samal ajal toimib see aktiivsemalt probleemsele piirkonnale. Samal ajal pole metotreksaat eriti kallis, mis teeb selle kättesaadavaks paljudele, kes seda vajavad..

    Esimesest kuni neljanda päevani on vaja võtta metotreksaati 2 korda päevas, pärast seda on kolmepäevane paus ja kursust korratakse. Selle manustamise kestus sõltub põletiku intensiivsusest. Mõnikord kasutatakse seda ravimit kroonilise artriidi korral. Kogu ravikuuri vältel peab patsient olema arsti järelevalve all..

    Lisaks ravimitele on ka füsioteraapia. On olemas selliseid sorte nagu:

    • transkutaanne elektriline stimulatsioon;
    • parafiinivannid;
    • ravikuur koos kaanidega;
    • ultraheliravi;
    • massaaž.

    Füsioteraapiat kasutatakse tavaliselt taastumise hilisemates etappides. Enne sellise ravi alustamist on vaja arstiga arutada, millist tüüpi ravimit kasutada..

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Koos ravimite ja füsioteraapiaga kasutatakse sageli mitmesuguseid vahendeid, mis on traditsioonilise meditsiini jaoks teada juba aastaid. Kuid me ei tohi unustada, et nagu ka muudel juhtudel, tuleb rahva abinõude kasutamise küsimust arutada arstiga..

    Väga efektiivne meetod on kapsa lehtedest ja mett sisaldav kompress. Ravi viiakse läbi järgmiselt. Kapsapeast eemaldatakse mitu suurt lehte, kuumutatakse, kärbitakse, et see sobiks liitekohaga, ja täidetakse seejärel seestpoolt meega. Saadud kompress tuleb rakendada põletikulisele liigesele ja suruda see ülalt tihedalt tsellofaaniga. See hoiab liigese kogu aeg soojas. Mugavuse huvides tuleks kompress mähkida jala ümber taskurätiku või salliga.

    Sellist kompressi rakendatakse öösel, kui jalg on liikumatu. Sel ajal imenduvad kõik mees leiduvad kasulikud ained naha kaudu jalasse. Hommikul see eemaldatakse, protseduuri korratakse iga päev, kuni ilmub positiivne mõju..

    Muud tuntud rahvapärased abinõud, mis on kasulikud reaktiivse artriidi ravis, hõlmavad selleri mahla, soo-cinquefoili ja sinepikompresse, mis täidavad täiuslikult oma terapeutilist funktsiooni ja täiendavad tõhusalt peamist ravikuuri..

    Alati tuleb meeles pidada, et mida varem inimene abi küsib, seda tõenäolisem on, et keha paraneb nii kiiresti kui võimalik ja reaktiivne artriit ei vaeva väga, väga kaua.

    Artiklid Umbes Selg

    Kepikõnni tundide tunnused koos selgroo songaga

    Kepikõnd on üsna uus, kuid kiiresti populaarne tegevus..Tehnika on leebem kui jooksmine ja erinevalt viimasest on sellel vähem vastunäidustusi.Sageli soovitatakse seda inimestele, kellel on lülisamba song..

    Arm ei ulatu küünarnuki liigesesse

    Valu tunne ulnar plexus pikendamise ja paindumise ajal näitab erinevate haiguste esinemise võimalust. Kui patsiendi käsi ei ulatu küünarnukini, peate konsulteerima spetsialistiga, kuna võivad tekkida tüsistused, mis põhjustavad puude.