Nakkuslik artriit: haiguse sümptomid ja ravi

Ortopeedias on tingimusi, mida on nende arengu algfaasis raske kindlaks teha. Nende hulka kuulub nakkuslik artriit. Protsess on liigeste kiiresti progresseeruv kahjustus, 80% juhtudest põhjustab nende hävitamine. Heaolu esimesel halvenemisel on oluline konsulteerida ortopeediga ja kõrvaldada nakkuslik artriit - sümptomid ja ravi on seotud selle konkreetse spetsialisti tegevuste ulatusega. Tüsistuste kõrge risk ja võimalik puue on argumendid, mis peaksid olema haiguse diagnoosimise ja ravi aluseks.

Nakkusliku artriidi patogenees

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "ARTHRITISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane ravim." Loe edasi.

Patogeenide tungimine sünoviaalmembraani viib rakkude põletikulise reaktsiooni aktiveerumiseni. Loomulik reaktsioon on sel juhul põletiku moodustavate ainete sekretsioon kehas. See reaktsioon toimub liigeseõõnes.

Patogeensete mikroorganismide jäätmetoodete mõjul stimuleeritakse inimese immuunsuse reageerimist. Vabaneb mitmesuguseid vahendajaid. Patoloogia areneb põletikuvastaste ühendite - tsütokiinide - kuhjumise tõttu. Neid ühendab fagotsüütide iseseedimise (autolüüsi) toode - proteinaas. Selle tulemusel pärsitakse kõhre sünteesi koos sellele järgneva lagunemise ja mitte ainult kõhre, vaid ka luukoe struktuuri häirumisega. Loetletud protsessid viivad luu anküloosi moodustumiseni.

Patogeenne mikrofloora tungib liigesesse järgmistel viisidel:

  • hematogeense jaotuse kaudu esmasest fookusest ajutise või püsiva baktereemia perioodil (seda sisenemisteed peetakse valdavaks);
  • lümfogeenne (patogeenid liiguvad liigesekoesse lähedalasuva nakkuse fookusest);
  • otsese löögi tõttu. Sagedamini nakatub sel viisil nakatumine pärast ebaõnnestunud meditsiinilisi protseduure (artrootsentees, artroskoopia) ja tungimist põhjustavatele liikidele tekitatud kahjustusi, mis on põhjustatud kokkupuutest taimede okaste või muude saastunud objektidega.

Haigus klassifitseeritakse patogeeni tüübi järgi. Seetõttu on liigeste nakkav põletik bakteriaalne (septiline) ja viiruslik. Kui püogeense mikrofloora kaudu toimub otsene sünoviaalmembraani sissetung, areneb septiline artriit.

Kliiniline pilt

Vaatlusalust patoloogiat iseloomustab äge algus. Nakkusliku artriidi sümptomid viitavad järgmisele:

  1. Raske valu sündroom. Intensiivne ebamugavus ajendab patsienti pöörduma arsti poole. Liigeste valu ilmnemisega algab nakkusliku päritoluga artriidi kliiniline käik. 90–95% juhtudest mõjutab nakkuse taustal ainult ühte liigest (sagedamini on need füsioloogiliselt suured liigesed - põlve-, puusa-).
  2. Kehatemperatuuri tõus. Patoloogia arengu algfaasis täheldatakse lokaalset hüpertermiat, üldist - liigesekoe kahjustuse 2, 3 ja 4 kraadi juures.
  3. Palavik koos värisevate külmavärinatega. Seda täheldatakse 60–80% patsientidest. Põhihaiguse aktiivse põletikuvastase ravi korral püsib temperatuur normis, eriti eakatel. Mida vanem patsient, seda vähem tõenäoline on hüpertermia (temperatuur võib olla normaalne või tõusta subfebriili tasemeni). Seda nähtust ei peeta objektiivseks ja seda peetakse üldises kompleksis uurimise ja ülekuulamise etapis, kui arst tuvastab kõik nakkusliku artriidi sümptomid.

Lisaks paisub infektsioonist mõjutatud liigese kohal olev nahapiirkond märgatavalt. Keha eend on hästi nähtav, hüperemiline, mis on märk aktiivsest põletikulisest protsessist kudede sees.

Viirusliku artriidi sümptomid

Viiruslik artriit on teatud tüüpi liigesepõletik. Haigus esineb kõige sagedamini viirusliku hepatiidi taustal. Nakkuse ägeda arenguga on tõelise artriidi progresseerumine haruldane, põhjustades nn ekstrahepaatilisi ilminguid. Nende hulgas:

  • valu sündroom. Valulikkust täheldatakse suurtes liigestes, luudes, lihastes, peamiselt öösel;
  • nahalööbed. Papuulid, palpeeritav purpur, on ka viirusliku artriidi sümptomid;
  • lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Artriidi kestus on 3 kuni 6 nädalat. Patoloogia õigeaegse tuvastamisega saab liigese sündroomi kiiresti peatada. Mis on iseloomulik, varajases staadiumis ei kuvata hepatiidi kliinilisi ilminguid alati ja laboratoorsete parameetrite olulisi muutusi ei tuvastata. See kehtib eriti maksa funktsionaalset võimekust kajastavate analüüside kohta..

Põhilised diagnostilised meetmed

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamiseks peab patsient läbima mitu olulist uuringut. Need sisaldavad:

  • laboratoorsed diagnostikad. Biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid näitavad põletikulist protsessi selle arengu algfaasis, varjatud etapis. Leukotsütoos määratakse laboratoorselt (mida iseloomustab leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), samal ajal suureneb oluliselt erütrotsüütide settimise määr (ESR). Kuid patsiendi perifeersest veenist võetud vereproovi uurimine peegeldab pooltel juhtudel normile vastavate leukotsüütide arvu. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui patsiendid saavad põhihaiguse süsteemset ravi;
  • Mõjutatud liigese röntgenuuring on üks peamisi diagnostilisi protseduure. Usaldusväärne ja kiire meetod on suunatud osteomüeliidi samaaegse arengu välistamisele. Uuring võimaldab teil kavandada teraapia tüüpi ja sekkumise ulatust. Röntgendiagnostika näitab, et nakkuslik artriit on põhjustanud osteoporoosi arengu, liigeste servapindade erosiooni. 25% -l juhtudest tuvastatakse lisaks ka liigese ruumi kitsendamine. Loetletud patoloogilisi muutusi saab fotol visualiseerida juba liigeste progresseeruva põletikulise ja hävitava protsessi 14.-16. Päeval;
  • kui on vaja diagnoosida liigeste patoloogiat, mis asuvad keha anatoomiliste tunnuste järgi sügaval, kasutatakse radioisotoopide skaneerimise meetodeid. Manipuleerimiseks kasutatakse aineid, mis kuuluvad kergmetallide rühma (tehneetsium, gallium või indium). Kõige sagedamini rakendatakse vaadeldavat meetodit seoses puusa- ja sacroiliac liigese uurimisega. Neile on raske ligipääsu diagnostiliseks uurimiseks ja objektiivseks uurimiseks;
  • vere külvamine verekultuuri jaoks annab positiivse tulemuse ainult 40% -l kliinilistest juhtudest;
  • sünoviaalvedeliku punktsioon ja aspiratsioon, millele järgneb uuring mikrobioloogilises laboris. Sünoviumi niinimetatud üksikasjalik analüüs, mis on varem võetud vahetult enne analüüsi põletikulisest liigesest, viitab põhidiagnoosile. Ravi määramiseks on arsti jaoks oluline vahet teha nakkuslik artriit podagra põletikust. Kui sünoviaalvedeliku leukotsüütide arv on> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L ja> 100 • 109 / L, suureneb nakkusliku artriidi tõenäosus 2,9; Vastavalt 7,7 ja 28 korda.

Sünoviaalvedeliku külvamine toimub kohe pärast selle võtmist (otse palatis, patsiendi voodi lähedal).

Lisaks värvitakse Gram'i määrded. Meetod võimaldab kindlaks teha nakkusliku päritoluga artriidi patogeenset floorat - aeroobset ja anaeroobset. Sel eesmärgil töödeldakse kõigepealt tsentrifuugis sünoviaalvedeliku proovi. Meetodi otstarbekus selle tõhususe osas on 75% grampositiivsete patogeenide nakatumise korral ja 50% gramnegatiivsete nakatumise korral.

Nakkusliku artriidi ravimine

Arvestades liigeste nakkusliku põletiku kiiret kulgu ja suurt komplikatsioonide riski, peaks patoloogia kõrvaldamise lähenemisviis olema kõikehõlmav. Vaatlusaluse haiguse standardravi hõlmab antimikroobset, sümptomaatilist toimet, nakatunud sünoviumi äravoolu.

Video nakkusliku artriidi ravi kliinilisest juhtumist, esineja - dr Eye:

Konservatiivne

Nakkusliku artriidi uimastiravi hõlmab mitmete tõhusate ravimite rühmade määramist. Käeshoitav:

  1. Antibakteriaalne ravi. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma esindajaid peetakse valitud antibiootikumideks. Need on ette nähtud minimaalse ravikuuriga 8-12 päeva. Lisaks viiakse suukaudne ravi läbi tsiprofloksatsiini või Ofloksatsiiniga (600 mg päevas). Laialdaselt kasutatavad antibiootikumid: gentamütsiin 2,5 mg / kg 3 r. päeva kohta; Tsefotaksiim 50 mg / kg iga 6 tunni järel, tsefuroksiim 150 mg / kg päevas 3 annusena. Kui 2 päeva pärast pole positiivset suundumust, on vaja antibiootikumi vahetada. 97% juhtudest on see piisav patsiendi heaolu parandamiseks ja terapeutilise protsessi jätkamiseks. Raviperioodi pikendamise aluseks on püsivalt tõusnud ESR-i määr. Arvestades, et nakkusliku artriidi ravi keskmine kestus on 3–4 nädalat (95% -l), ületab erütrotsüütide settereaktsiooni kiirusega patsientide põletik enam kui 6 nädalat (alles pärast seda perioodi on võimalik kõrvaldada kõik artriidi sümptomid). Kui kinnitatakse, et liigesepõletik on tingitud klamüüdiainfektsioonist, täiendatakse kaalutud raviskeemi asitromütsiini (1 g suu kaudu üks kord) või doksütsükliiniga (200 mg päevas suu kaudu, 2 annusena, 7 päeva jooksul)..
  2. Põletikuvastane ravi. Soovitav on seda täiendada mitte ainult valuvaigistite, vaid ka antimikroobsete ainete määramisega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) hõlmavad diklofenaki, ketoprofeeni, Nimesuliidi, Meloksikaami.
  3. Vitamiinravi. Vitamiinid on vajalikud keha immuunomaduste tugevdamiseks.
  4. Nakkusliku artriidiga patsientide ravis kasutatakse ka väikestes annustes glükokortikoide.
  5. Palavikuvastane ravi. Maksa ohutuse tagamiseks on paratsetamooli ette nähtud väikestes annustes koos askorbiinhappe ja infusioonravi manustamisega..

Klassikaliste põletikuvastaste ravimite kasutamine tekitab võimaliku hepatotoksilisuse tõttu tõsiseid probleeme. Viirusliku artriidiga patsientidel täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hüdroksüklorokiini, sulfasalasiini kasulikku toimet..

Kirurgiline

Mõjutatud liigese drenaaž viiakse läbi niinimetatud "suletud" aspiratsiooni abil, manipuleerides nõelaga. Rasketel kliinilistel juhtudel on drenaaž vajalik kaks korda päevas. Toime ja ravi efektiivsuse hindamine üldiselt võimaldab loendada leukotsüütide arvu, värvimist grammi järgi, sünoviaalvedeliku külvamist. Täiendav manipuleerimise keerukus - pärast iga drenaaži on vaja kontrollida loetletud laboratoorseid meetodeid, isegi kui päeva jooksul oli neid rohkem kui kaks.

Prognoos

Kui patsiendil puuduvad tõsised kaasnevad patoloogiad ja rakendatakse pädevat antibiootikumravi, on taastumise prognoos soodne. Elundite seisundi ja funktsionaalse võimekuse mitmete häirete esinemine 25-50% -l kliinilistest juhtudest põhjustab liigese motoorse aktiivsuse pöördumatut kaotust. Suremus selle haiguse korral sõltub samaaegselt mitmest tegurist:

  • patsiendi vanus;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu;
  • immunosupressiooni raskusaste;
  • ravi õigeaegsus algas.

Statistika kohaselt ei muutunud nakkusliku artriidiga patsientide surmajuhtumite sagedus aastatel 1990 kuni 2017 oluliselt. Näitaja on 5-15% kliinilistest juhtudest..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artriit?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et ARTHRITISEL on olemas tõesti tõhus vahend! Loe edasi >>>

Nakkuslik artriit (mädane, püogeenne, septiline) - püogeensete mikroorganismide sissetungimisega seotud liigesekahjustus

autori kohta

Julia Voinova

Arst-reumatoloog, arstiteaduste kandidaat.

Teadusuuringute huvid: südame-veresoonkonna patoloogia süsteemsete sidekoehaiguste korral, reumatoidartriidi, psoriaatilise, podagra ja muu artriidi, reaktiivse artriidi diagnoosimise ja ravi kaasaegsed meetodid.

Süsteemset erütematoosluupust põdevate südamepuudulikkuse varajase diagnoosimise metoodika ja arvutiprogrammi autor, patsientide koolide korraldaja ja juht.

    Sellel autoril pole enam ühtegi postitust.

Nakkuslik artriit on liigeste äge kahjustus, mis on seotud püogeensete mikroorganismide otsese sisenemisega liigesesse. Bakteriaalse artriidi sünonüümid: septiline, mädane, püogeenne artriit. Eraldi alamliik on endoproteesimise liigese nakatumine, see tähendab luu-tsemendi ristmikupiirkonna, tehisliigese koore ja õõnsuse bakteriaalse põletiku, sünoviaalmembraani jäänuste, külgnevate pehmete kudede infektsioon, mis toimub pärast endoproteeseerimise operatsiooni.

Bakteriaalne artriit on tavaline probleem. Igas vanuses inimesed on haiged, kuid enamasti esineb bakteriaalne artriit lastel ja vanematel inimestel, eriti koos kaasneva patoloogiaga. Mädase artriidi esinemine teiste mitteinfektsioossete (autoimmuunsete) liigesehaigustega, näiteks reumatoidartriidiga patsientidel ei ole välistatud. Infektsioonid pärast endoproteesimist esinevad umbes 1-2% patsientidest ja neid peetakse komplikatsiooniks pärast operatsiooni.

Mädase artriidi arengu põhjused

KÕIK tuntud mikroorganismid on potentsiaalselt võimelised põhjustama liigese mädane infektsioon. Kuid enamasti on see mikroorganism Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis on umbes poole kõigist püogeense artriidi juhtudest põhjustatud. Lisaks on see mikroorganism 80% -l juhtudest raskekujulise suhkruhaiguse ja reumatoidartriidiga patsientide mädase artriidi tekke põhjustajaks. Järgmised levinumad on streptokokid. Streptokokiline artriit esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on autoimmuunhaigused, pustuloossed nahakahjustused või pärast massilist traumat. Ligikaudu 10% juhtudest on artriidi põhjustajaks gramnegatiivsed (Gy-) batsillid, mis põhjustavad tavaliselt haigusi eakatel ja nõrkadel inimestel, intravenoossetel uimastitarbijatel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Bakteriaalse artriidi haruldasem põhjus on gonorröa patogeen Neisseris gonorrhoeae ja seda täheldatakse tavaliselt raske laialt levinud gonokoki infektsiooni komplikatsioonina. Teised mikroorganismid on palju vähem levinud.

Endoproteesi septilist artriiti põhjustavate infektsioonide hulgas on järgmised:

  • Gram-positiivsed (Gr +) aeroobid,
  • Staphylococcus aureus,
  • streptokokid,
  • enterokokid,
  • difteroidid,
  • Gramnegatiivsed (Gr-) aeroobid,
  • anaeroobid,
  • seened,
  • segatud (segatud) taimestik.

Endoproteesimisoperatsiooni järgsed niinimetatud "varajased" nakkusvormid on tavaliselt põhjustatud epidermise (naha) stafülokokist. Infektsioon siseneb opereeritud liigese õõnsusse, tavaliselt nakatunud naha, pehmete kudede, lihaste kaudu või hematoomist pärast operatsiooni. Hilisemad artriidi vormid arenevad tavaliselt 3 või enam kuud pärast operatsiooni ja neid põhjustavad muud mikroorganismid, mis tungivad liigeseõõnde, tavaliselt vere kaudu - hematogeensed.

Kuidas ja miks mädane artriit areneb?

Tavaliselt on liiges suletud steriilne õõnsus, teisisõnu, selles pole nakkust! Nakkuse levikut ja edasist levikut liigeses mõjutavad mitmed tegurid:

  • keha loomuliku kaitsevõime nõrgenemine,
  • eakas vanus,
  • diabeet,
  • maksatsirroos,
  • onkoloogilised haigused,
  • neerupuudulikkus,
  • rasked infektsioonid (pustuloossed nahahaigused - püoderma, püelonefriit, kopsupõletik jne),
  • muud liigesehaigused,
  • liigeseproteesid,
  • sõltuvus,
  • hammustused ja liigeste vigastused.

Gonokoki artriidi arengut soodustavad tegurid on:

  • rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood,
  • krooniline kuseteede infektsioon,
  • samaaegne HIV-nakkus,
  • lubamatu seks,
  • homoseksuaalsus,
  • sõltuvus,
  • madal sotsiaalne staatus.

Oleme juba eespool maininud, et mikroorganismid võivad liigesõõnde siseneda mitmel viisil: hematogeenselt - verevooluga, lümfogeenselt - lümfivooluga, kontakt - otsese kokkupuutega (näiteks tungivad vigastused, vigastused, liigestega manipuleerimine). See on põhimõtteline erinevus bakteriaalse artriidi ja reaktiivse artriidi vahel: esimesel juhul põhjustavad bakterid OTSESELT liigeseõõnes põletikku, teisel juhul põhjustavad kõik liigesevälised infektsioonid immuunsussüsteemi omamoodi "ümberkorraldamise", mille tagajärjel areneb mitteinfektsioosne (autoimmuunne) põletik. seetõttu on reaktiivse artriidi teine ​​eesmärk nakkav-allergiline artriit.

Sümptomid

Tavaliselt areneb äge mädane artriit väga kiiresti ja ägedalt koos haiguse erksa kliinilise pildi ja raskete kaebustega. Kuid see pole alati nii. Nõrgestatud ja immuunpuudulikkusega inimestel eakatel patsientidel nakkusliku artriidi sümptomid ja nähud sageli "kustutatakse", st ei väljendata. Haiguse peamiste ja esimeste tunnuste hulgas eristatakse kahjustatud liigese tugevat valu ja palavikku. Jälle võib nii nõrgestatud eakatel kui ka muu haiguse korral antibiootikumravi saanud inimestel temperatuur olla subfebriilne või normaalne. Enamikul juhtudest (90%) on kahjustatud ainult ÜHE liigest (monoartriit), mis kahtlemata peaks tekitama mädase artriidi idee. Kõige sagedamini mõjutavad põlve- ja puusaliigesed. Muude lokalisatsioonide artriidi areng on sageli posttraumaatilise iseloomuga, see tähendab pärast läbitungivaid vigastusi, vigastusi, hammustust. Reumaatiliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi, süsteemsete sidekoehaiguste (CTD) ja intravenoossete narkomaanide haigetel on mõjutatud mitmed liigesed. Narkomaanide mädase artriidi tunnuseks on üsna haruldaste liigeste - häbemeliigese, sacroiliac, sternoklavikulaarsete liigeste - lüüasaamine. Gonokoki artriidiga kaasnevad kaebused lisaks tugevale liigesevalule ka üldise halb enesetunne, palavik, nahalööbed. Endoproteesimise infektsiooni tekkimisel täheldatakse valu, palavikku, külmavärinaid, liigese turset.

Väliselt on liiges tavaliselt paistes, paistes, puudutusega kuum ja liigese kohal olev nahk on punane. Valu võib olla mitte ainult lokaalne, sõltuvalt kahjustatud liigesest, vaid ka tavaline, näiteks alaseljas, tuharas, puusaliigese kahjustusega jalas. Gonokoki artriiti näitavad nahakahjustused gonokoki dermatiidi kujul, aga ka muude organite kahjustused (tuletage meelde, et gonokokiline artriit areneb tavaliselt ühise, raske gonokoki infektsiooni raames: süda, maks, kopsud jne)..

Diagnostika

Mädase artriidi diagnostiline otsimine põhineb haiguse hoolikal ajalool, patsientide elul ja kaebustel.

  • Liigeste talitlushäirete tuvastamiseks on liigeste välimine uuring ja funktsionaalsete testide läbiviimine äärmiselt oluline..
  • Üldises vereanalüüsis täheldatakse bakteripõletiku tüüpilist pilti: leukotsütoos (leukotsüütide taseme tõus veres), ESR-i suurenemine, nn. leukotsüütide valemi torkimine, mida mõnikord nimetatakse "põletikuliseks verepildiks". Kuid immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik ka normaalne verepilt.!
  • Liigesevedeliku analüüs koos patogeeni tuvastamisega ja eelistatavalt antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega.
  • Kuse- ja emakakaela eritise analüüs gonokokkide ja suguelundite segatud nakkuse kahtluse korral.
  • Endoproteesi nakatumise kahtluse korral on soovitatav tsemendi ja proteesiga ristmiku lähedal luukoe biopsia..
  • Röntgenuuring (CT, MRI). Kuid tuleb meeles pidada, et röntgenpildil ei ilmne väljendunud muutused kohe, vaid mitu nädalat pärast haiguse algust!

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kõigi haiguste korral, mille korral areneb MONO-artriit: podagra ja pseudogout, puukborrelioos (borrelioos), viirusartriit (parvoviirusnakkus, punetised, viirushepatiit, HIV-nakkus jne), seronegatiivne spondüloartriit jne. Purulentne artriit on üks kõige raskemaid liigesepatoloogiaid. Seetõttu kehtib praktilises reumatoloogias väljaütlemata reegel: IGA MONOARTHRITIS tuleks pidada PAKKUVAKS, kuni pole tõestatud vastupidist, mis näitab selle diagnoosi tõsidust ja tõsidust.

Ravi

Kõigepealt väärib märkimist, et KÕIK mädase artriidiga või isegi selle kahtlusega patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse lubada.!

Esimesel päeval on soovitatav kahjustatud liigese liigutused (voodipuhkus) täielikult välistada. Alustades 3-päevast piisava teraapiaga, on lubatud liigeses passiivsed liikumised ning juba koormused ja aktiivsed liigutused alles pärast valu kaotamist. Tavaliselt tühjendatakse liigend esimesel päeval - vuugi sisu pumbatakse välja. Nakkusliku artriidi ravi põhialuseks on antibiootikumravi. Haiguse esimestel päevadel viiakse läbi nn empiiriline antibiootikumravi (see tähendab, et me ei tunne patogeeni, kuid eeldame) laia toimespektriga ravimitega ja hiljem, võttes arvesse külvamise ajal tuvastatud patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Antibiootikumide viimist liigeseõõnde tavaliselt ei tehta. Kui pärast mitmepäevast aktiivset ravi positiivne efekt puudub, on see näidustus ravimi vahetamiseks või kombinatsiooniks teiste antibiootikumidega. Ravi kestab tavaliselt vähemalt 3-4 nädalat, mõnikord kuni 8 nädalat ja jätkub VÄHEMALT veel 2 nädalat pärast liigese infektsiooninähtude kadumist. Endoproteesi tuvastatud infektsiooniga patsientidel määratakse antibiootikumid vähemalt 6 nädala jooksul. Lisaks on valuvaigistamiseks ja põletikuvastaseks otstarbeks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), seenevastased ravimid. Ravitulemuste puudumisel kaalutakse avatud kirurgilise ravi küsimust, see tähendab liigeseõõne avamist.

Prognoos varase ravi ja raskete kaasuvate haiguste puudumise kohta on tavaliselt soodne. Kuid umbes 1/3 patsientidest tekivad liigese pöördumatud muutused ja talitlushäired..

Tahaksin lisada paar sõna proteesi liigeses nakatumise ennetamise kohta. Kõigepealt peaksite enne operatsiooni veenduma, et kroonilises infektsioonis pole koldeid. Proteeside nakatumise kõrge riskiga inimestele on välja töötatud antibakteriaalsed profülaktikaskeemid. Järgmist tüüpi patsientidele tuleks läbi viia ennetav ravi:

  • keemiaraviga seotud immuunpuudulikkusega patsientidel,
  • patsiendid, kellel on juba varem olnud endoproteesimise infektsioon,
  • patsientidel, kellel on HIV-nakkus, hemofiilia, suhkurtõbi, kasvajad,
  • enne keerulisi hambaprotseduure,
  • patsientidel, kellel on kavandatud sekkumised kuseteedesse (kuna kuseteede traumade oht suureneb).

Nakkuslik artriit

Mis on nakkav artriit?

Iga organism on avatud bioloogiline süsteem. See tähendab, et ta suhtleb pidevalt keskkonnaga, mis mõjutab inimese elu erinevatel viisidel: kasulikult või negatiivselt. Nakkuslike patogeenide sissetung häirib kõigi elundisüsteemide tööd ja mobiliseerib kaitsemehhanisme.

Nakkuslik artriit on põletikuline protsess liigestes, mis on põhjustatud nakkusetekitajate tungimisest kehasse. Vastasel juhul nimetatakse seda tüüpi artriiti mädaseks, püogeenseks (põhjustab mädade moodustumist) või septiliseks. Esialgsel etapil võib sünoviaalvedelikus esinev mäda puududa. Nakatumine mikroobidega võib olla lokaalne ja piirduda ainult liigese või üldisega. Sepsis on tavaline veremürgitus.

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi artriidi tüüpe:

metatarsuse või tarsuse artriit;

akromioklavikulaarne ja sternoklavikulaarne;

sõrmede, käte või jalgade nakkav artriit.

Mikroorganismid sünoviaalvedelikus (leukotsüütide arv on 10-100x10 9 / l, neutrofiilide sisaldus on üle 90%), veri (leukotsütoos, suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise kiirus), röga, tserebrospinaalvedelik, genitaalide või uriini määrdumine tuvastatakse laborikatsete abil. Analüüsiks kasutatakse grammi plekki. See uurimismeetod hõlmab gram-positiivsete (värvunud) ja gramnegatiivsete mikroorganismide tuvastamist sõltuvalt nende reaktsioonist erilahendusele.

Spetsiaalsed diagnostilised testid:

radiograafia kahes projektsioonis;

sünoviaalkoe tüki biopsia (ekstsisioon);

Wrighti reaktsiooni ja Burne'i testid;

kompuutertomograafia - eraldatud luukoe visualiseerimine. Sequestration - luukoe surnud piirkond;

Nakkusliku bakteriaalse artriidi peamine oht on liigesekudede väga kiire hävitamine..

Haigestumuse statistika: gonokokk-nakkuslik artriit esineb gonorröaga naistel 0,6 - 3% ja meestel 0,1 - 0,7%. Valdav vanus: kuni 40 aastat ja pärast 60 aastat. Mono- või oligoartriit esineb 25-50% -l dissemineerunud gonokokkidega patsientidest. Viimase puhul on mõjutatud ainult kaks või kolm liigest. Vastsündinutel areneb nakkuslik artriit, kui gonokokid sisenevad oma verd gonorröaga emalt. Ligikaudu 70% nakkusliku artriidi juhtudest välditakse pöördumatut liigeste hävimist.

Kui põletikulist protsessi ei saa piisavalt kiiresti peatada, tekivad nakkusliku artriidi komplikatsioonid:

anküloos - liigespindade sulandumine;

kõhre kahjustusest tingitud osteoartriit;

spondüliit - lülisambapõletik;

jäseme lühenemine lastel luu kasvu tsooni rikkumise tõttu;

osteokondriit - põletikuline protsess luu- ja kõhrekoes;

septiline šokk, mis provotseerib mitme organi rikke sündroomi.

Kui te ei võta nakkuse vastu võitlemiseks erakorralisi meetmeid, on surm võimalik. Nakkuslik artriit võib esineda ka lastel. Neil on see ägedas vormis ja see nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist..

Nakkusliku artriidi sümptomid

kehatemperatuuri tõus üle 38% C (subfebriili väärtus);

külmavärinad - külmetuse valulik tunne;

iiveldus ja oksendamine (peamiselt lastel) kui joobeseisundi tunnused;

lihasvalud;

haige haige jäseme piiratud liikumine - jäikus;

naha punetus liigespiirkonnas;

kõrge kohalik temperatuur nakkuskohas;

efusiooni kogunemine liigeses - vedelik veresoontest;

periartriidi sündroom - dermatiit: rändav polüartralgia, kirglik tüüpi palavik (fertihektika), tendosünoviit ja dermatiit ("nahapõletik") - makulopapulaarne või vesikulaarne ja seejärel vesikulaarne-pustuloosne lööve.

Kui nakkusliku artriidiga kaasneb mõni muu haigus, on sümptomid laiemad. Periartriidi korral katab põletik kapslit, sidemeid, kõõluseid ja lihaseid. Artralgia on lendav valu liigestes. Tendosünoviit on kõõluse sünoviaalkesta põletik. Paapul tähendab tõlkes "sõlme". Need on väikesed punnid nahal. Vesiikul on vedela sisu viaal. Lööve peamine element on pustul.

Nakkusliku artriidi kulgu eripäraks on selle äkilisus ja kiire progresseerumine. Ilma täiendavate uuringuteta on võimatu täpselt diagnoosida liigesepõletiku põhjustajat. Selle sümptomite kompleks on liiga sarnane teiste haiguste tunnustega. Nende hulka kuuluvad podagra, reumaatiline palavik, borrelioos ja mõned muud patoloogiad..

Nakkusliku artriidi põhjused

Eristatakse järgmisi nakkusliku artriidi põhjuseid:

kahjurite tungimine läbi kahjustatud naha punktsiooni, operatsiooni või vigastuse (verevalumid, põletus, vigastus jne) tagajärjel - esmane artriit;

patogeeni ülekandmine koos lümfi või verega, s.o. hematogenous - sekundaarne artriit.

Mis tahes põletiku fookused kujutavad endast ohtu kogu kehale..

Põletikulise protsessi tooted kanduvad kergesti teistesse organitesse. Septilise liigesepõletiku riskifaktorid:

gonorröa - suguhaigused, mis mõjutavad kuseteede;

furunkuloos, millega kaasneb keebide ilmumine;

peritonsillaarne mädanik mandlite taga;

stenokardia - neelu limaskesta põletik;

sarlakid (peamiselt lapsepõlves);

keskkõrva põletik;

nakkav endokardiit - südame sisekesta - endokardi põletik;

suhkurtõbi - endokriinne haigus insuliinipuuduse tõttu;

kaaries - hambakoe hävitamine;

hüpogammaglobulineemia - valguvaegus;

Nakkusetekitajate tüübid:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gram-negatiivsed bakterid nagu Pseudomonas või Salmonella - Salmonella.

epidermise stafülokokk - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolüütiline A-rühma streptokokk - Streptococcus pyogenes - aktiveeritakse grampositiivses flooras;

teiste rühmade streptokokid.

Parasiidid on järgmiste haiguste põhjustajad:

strongyloidosis - koksiini kõhulahtisus;

dracunculiasis - Rishta tõbi;

hookworm - kaevuri lööve, savist sügelised või egiptuse kloroos;

filariasis, sealhulgas wuchereriasis, brugiasis ja onchocerciasis;

lobaas, mis põhjustab kalabari turset.

Niisiis, bakteriaalse nakkusliku artriidi peamised tüübid, sõltuvalt etioloogiast - selle esinemise põhjused:

tuberkuloosne primaarne luu või primaarne sünoviaalne vorm;

borrelioos või puukborrelioos (puukborrelioosiga);

Ravimeetod, sõltuvalt patogeeni tüübist, muutub pisut, seetõttu alustatakse antibiootikumide kasutamist kohe pärast põletiku avastamist. Diagnostiliste tulemuste põhjal saab valitud kurssi kohandada. Niisiis, lisaks välja kirjutatud näiteks parasiidivastased ravimid.

Nakkusliku artriidi ravimine

Esimesed prioriteetsed abinõud on valu leevendamine, antibiootikumravi ja palaviku alandamine. Valu leevendatakse valuvaigistite ja splintidega - haige liigese immobiliseerimine.

Antibiootikumid ja / või seenevastased ravimid manustatakse ravikuuri alguses intravenoosselt või otse liigesesse. Pus pumbatakse äravoolu abil välja. Pärast põletiku sümptomite kadumist kasutatakse antibiootikume vähemalt kaks nädalat, kuid neid võetakse juba suu kaudu. Mõne tüüpi nakkusliku artriidi korral kasutatakse ka parasiidivastaseid ravimeid, kahjustatud liigese projektsioonialale rakendatakse kompresse.

Ravimite tüüp ja kombinatsioon määratakse artriidi patogeeni tüübi järgi:

Bensüülpenitsilliini naatriumsool või tseftriaksoon (gonokokkide, meningokokkide vastu);

Tsefalotiin, vankomütsiin, klindamütsiin, Naftsilin (stafülokokid);

Bensüülpenitsilliini naatriumsool ja vankomütsiin (streptokokid);

Gentamütsiin ja näiteks Ampitsilliin või Zeporin (gramnegatiivsed bakterid);

Klooramfenikool - levomütsetiin (perekonna Haemophilus mikroorganismid).

Kui positiivset suundumust pole, siis on vaja ravimeetod üle vaadata. Võib-olla on ravimid ebaefektiivsed või nende annus on vale. Proteesiliigese nakatumise korral on näidustatud proteesi eemaldamine ja asendamine uuega.

Välja on kirjutatud kõige erinevamad valuvaigistid:

Põletikku leevendatakse mittesteroidsete ravimitega. Neil on ka valuvaigistav ja palavikku alandav toime:

Movalis või Meloksikaam;

Steroidhormoonid vähendavad ka põletikulist protsessi:

Kõhrekoe taastatakse kondroprotektoreid kasutades:

Kondroprotektoreid võetakse pikkade kursuste jooksul isegi pärast põhiravi lõppu.

Nad kiirendavad rakkude uuenemist ja aeglustavad kõhrekoe hävitamist. Artriidi jaoks välja kirjutatud ravimite vormid:

kapslid või tabletid (näiteks Diclofenac);

intramuskulaarse ja intraartikulaarse süstelahused (nt kortikosteroidid);

geelid (näiteks Diklak);

salvid (näiteks Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

kompresside lahused (näiteks dimeksiid).

Operatsiooni kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel. Kirurgilised protseduurid:

artroskoopia - luuprotsesside ja muude manipulatsioonide eemaldamine mikrolõike kaudu;

endoproteesimine - liigesekomponentide asendamine implantaatidega;

artrodesis - liigese täielik immobiliseerimine;

artrolüüs või Wolffi operatsioon - kiuliste adhesioonide ekstsisioon;

sünovektoomia - kahjustatud sünoviumi eemaldamine;

osteotoomia - luutüki eemaldamine, et leevendada liigese survet

resektsioon - liigese või selle osa eemaldamine;

artroplastika - liigese asendamine.

Taastusravi kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia kursus ja spetsiaalne füsioteraapia harjutuste kompleks. Füsioteraapia protseduuridest kasutatakse järgmisi protseduure:

amplipulss- või sinusoidaalselt moduleeritud voolud;

elektroforees, mille käigus ravimeid võetakse alla otsese elektrivoolu kaudu;

füsioteraapia parafiini või osokeriidiga.

Ainult õigeaegne ravi aitab vältida ebameeldivaid tüsistusi ja puudeid. Nakkusliku artriidi komplikatsioonide suremus on 5–30%.

Haridus: eriala "Üldine meditsiin" diplom, mille sai 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenov. 2012. aastal lõpetas kraadiõppe traumatoloogias ja ortopeedias nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

Artikkel aitas - jagage oma sõpradega:

Valu vasakus servas - mis see võib olla ja kuidas seda ravida?

13 tõhusat salendavat vürtsi

Selles artiklis on märgitud ainult need fondid, mille tõhusust kinnitavad rahvusvahelised uuringud. Teaduslike uuringute kohaselt on artriidi jaoks suu kaudu võetud ingveriekstrakt oma tõhususes võrreldav ibuprofeeni ja beetametasooniga. Ja kasutades riivitud ingverijuurt.

Artriidi all kannatav inimene teab suurepäraselt, kui ohtlik see haigus on ja kui tugev see võib liigeseid hävitada. Patoloogiaga kaasneb intensiivne valu. Mõjutatud piirkond paisub palju, liigese liigutused toovad ebamugavust. Artriiti võib tekitada igaüks, sõltumata soost või vanusest..

Artriit on liigese põletikuline haigus. Artriidi korral tunnete liigesevalu, eriti kõndides. Mõnikord hakkab valuliku liigese kohal olev nahk punetama ja ilmneb palavik. Kui üks liiges on põletikuline, nimetatakse seda haigust monoartriidiks ja kui protsessis osaleb mitu liigest, siis polüartriit.

Põlveliigese artriit on ühe või mõlema põlve intra- ja periartikulaarsete piirkondade põletik. Patoloogia teine ​​nimi on draiv või gonartroos (kreeka keelest. Gony - "põlv"). Põlveliigese artriidi esinemissageduse statistika on järgmine: umbes pooled (35–52%) inimestest.

Käte artriit on põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud vastavates liigestes. Käte ja sõrmede artriit on tavaline seisund. Viimastel andmetel mõjutab see haigus planeedi iga seitsmendat elanikku. Enamikul juhtudest mõjutavad naised.

Artriit avaldub mitmesuguste vigastuste või metaboolsete protsesside (näiteks podagra) destabiliseerumise taustal. Artriit võib olla osa muudest vaevustest (näiteks süsteemsed põletikulised haigused, sidekoe või vaskuliidi probleemid ja palju muud).

Nakkuslik artriit

Nakkuslik artriit (püogeenne, septiline artriit) on liigeste keeruline nakkushaigus, millega kaasnevad palavik, valu, külmavärinad, kahjustatud liigeste liikuvuse kaotus, nende turse ja kahjustused.

Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, sealhulgas nakkuslikku artriiti lastel. Täiskasvanutel mõjutab haigus tavaliselt põlveliigesid või käsi. Mõnel patsiendil täheldatakse haiguse sümptomeid rohkem kui ühes liigeses. Laste nakkav artriit põhjustab sageli polüartriiti ning põlve-, õla- ja puusaliigeste kahjustusi.

Kõrge riskiga grupp hõlmab järgmisi kategooriaid:

  • kroonilise reumatoidartriidiga;
  • hiljuti tehtud intraartikulaarsed süstid;
  • hiljutine operatsioon või liigesekahjustus;
  • mõne vähiliigiga;
  • homoseksuaalse orientatsiooniga (suurenenud gonorröaartriidi oht);
  • süsteemsete infektsioonidega (HIV-nakkus, gonorröa);
  • diabeetikud ja sirprakulise aneemia või süsteemse erütematoosluupusega patsiendid;
  • alkoholi või narkomaaniaga.

Nakkusliku artriidi põhjused

Enamasti on nakkusliku artriidi põhjustajad seen-, viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, mis sisenevad liigesesse koos vereringega. Samuti võib patogeen liigesesse sattuda operatsiooni ajal või muul viisil. Haigust põhjustava teguri esinemine sõltub patsiendi vanusest. Äsja sündinud laste nakkav artriit on tavaliselt põhjustatud gonokoki infektsioonist, mis edastatakse lapsele gonorröaga emalt. Samuti võivad lapsed haigestuda mitmesuguste haiglaprotseduuride tagajärjel, sealhulgas sisestatud kateetri kaudu.

Staphylococcus aureus või haemophilius influencae toimivad patogeenidena alla 2-aastastel lastel. Vanematel lastel ja täiskasvanud patsientidel võivad patogeenideks muutuda ka streptokokk viridans ja streptokokk pyogenes. Tavaliselt tuleneb seksuaalselt aktiivsetel inimestel nakkav artriit Neisseria gonorrhoeae nakatumisest. Eakad inimesed on nakatunud gramnegatiivsete bakterite, näiteks Pseudomonas ja Salmonella kaudu.

Nakkusliku artriidi sümptomid

Valdavalt püogeenne artriit algab äkki. Mõnikord kogunevad nakkusliku artriidi sümptomid mitme nädala jooksul. Sellega kaasneb kahjustatud liigese turse ja selle valu suurenemine.

Puusaliigese nakkusliku artriidi sümptomiks on valu kubeme piirkonnas, mis muutub kõndimisel väga märgatavaks. Enamikul juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, külmavärinad on tunda. Lastel põhjustab nakkuslik artriit sageli iiveldust ja oksendamist..

Nakkusliku artriidi lokaalsed sümptomid on terav valu liikudes, liigesevalu, kontuuride muutused, turse suurenemine, jäseme motoorse funktsiooni halvenemine, kehatemperatuuri tõus.

Nakkusliku artriidi tüsistused

Haigus kujutab otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, kuna see ähvardab luukõhre hävimist või septilist šokki, mis on peamiselt surmav. Nii võib Staphylococcus aureus põhjustada kõhre väga kiire hävimise, vaid paari päevaga. Kõhre hävitamine viib luude liigeste nihkumiseni.

Kui nakkus on bakteriaalne, võib see levida ümbritsevatesse kudedesse ja verre, põhjustades veremürgitust või mädanikke. Haiguse kõige tavalisem komplikatsioon on osteoartriit..

Nakkusliku artriidi diagnoosimine

Arst saab õige diagnoosi teha alles pärast asjakohaste laboratoorsete testide läbimist, hoolikalt uurides haiguslugu ja hoolikalt uurides patsienti. Diagnoosi määramisel tuleb arvestada, et septilise artriidi sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral (reumaatiline palavik, podagra, borrelioos jne).

Mõnikord suunab arst eksliku diagnoosi vältimiseks patsiendi täiendavale konsultatsioonile reumatoloogi ja ortopeedi juurde.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst järgmist tüüpi uuringud:

  • liigese punktsioon sünoviaalvedeliku üksikasjalikuks uurimiseks;
  • liigese ümber paiknevate sünoviaalkoe biopsia ja kultuur;
  • uriini ja vere kultuurid, samuti emakakaela lima.

Septilise artriidi varases staadiumis pole riistvara diagnostika efektiivne (esimesed 10–14 päeva pärast nakatumist).

Nakkusliku artriidi ravimine

Nakkusliku artriidiga ravitakse patsienti reeglina mõnda aega statsionaarselt, määrates talle mitu nädalat või kuud ravimeid ja füsioteraapia seansse..

Kui haigus avastatakse hilises staadiumis ja ähvardab tõsiste häiretega, alustavad arstid viivitamatult intravenoosseid antibiootikume. Ja pärast patogeeni tuvastamist määrab arst nakkusliku artriidi piisava ravi.

Viirusnakkuste korral on ette nähtud põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Intravenoossete antibiootikumidega ravikuur on kuni kaks nädalat, pärast mida patsiendile määratakse pikk suukaudsete antibiootikumide kuur.

Kogu statsionaarse ravi periood on patsient arstide tähelepaneliku järelevalve all. Analüüsiks võetakse iga päev patsiendi sünoviaalvedelikku. See võimaldab teil määrata ravi efektiivsuse. Kuna nakkusliku artriidiga kaasnevad sageli tugevad valulikud aistingud, määratakse patsiendile valuvaigisteid. Liigeste kaitsmiseks juhuslike ja äkiliste liikumiste eest võib patsiendile panna kilde.

Mõnel juhul kasutatakse nakkusliku artriidi raviks kirurgiat. Seda kasutatakse patsientide puhul, kelle jaoks antibiootikumravi ei ole efektiivne, või puusa või muude liigeste tõsiste kahjustustega, mille korral on punktsioon problemaatiline. Kirurgiline ravi on eelistatud ka juhtudel, kui nakkusliku artriidi põhjustab läbitungiv või haavahaav.

Kui patsiendil on juba rasked kõhre- ja luukahjustused, võib kaaluda rekonstrueerivat operatsiooni. Kuid operatsiooni saab teha ainult siis, kui infektsioon kaob täielikult kehast..

Pärast haiglast väljastamist soovitatakse patsiendil teha spetsiaalne füüsiliste harjutuste komplekt, mis aitab kiiremini taastuda..

Nakkusliku artriidi prognoos

Haiguse soodne tulemus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti nakkusliku artriidi adekvaatset ravi alustati. Tuleb märkida, et umbes 70% juhtudest õnnestub patsientidel vältida pöördumatut liigese hävimist, kuid paljudel patsientidel tekivad sellised tüsistused nagu liigese osaline deformatsioon ja osteoartriit. Puusaliigese septilise artriidiga lastel esineb sageli luukasvu tsooni rikkumist. Hingamispuudulikkus ja septiline šokk on surma levinumad põhjused..

Püogeenne artriit - bakterid ja viirused võivad liigeseid nakatada

Kui reumatoidartriidi põhjuseid ei teata tänapäeval veel täpselt ja seostatakse eeldatavalt immuunsussüsteemi patoloogilise talitlushäire, geneetilise pärimise ja mõne avastamata salapärase infektsiooniga, siis on seda tüüpi artriidil selgem teaduslik määratlus. Me räägime nakkuslikust artriidist (IA) - bakteriaalse või viirusliku infektsiooni põletikulisest liigesehaigusest.

Nakkuslik artriit: põhjused ja peamised sümptomid

Kuid see ei tähenda, et nakkuslikku artriiti on palju lihtsam diagnoosida - liiga palju mikroorganisme võib seda põhjustada:

Millised mikroobid võivad põhjustada nakkuslikku artriiti

Järgmised patogeensed mikroorganismid võivad saada IA ​​otseseks põhjustajaks:

  • Stafülokokid:
    • Staphylococcus aureus - tungivad läbi nahakahjustused ja põhjustavad eriti kiiret liigesekahjustust
    • Staphylococcus epidermidis - see mikroob tungib läbi naha epidermise ja on proteeside piirkonnas tavaline põletiku põhjus ning põhjustab ka narkomaaniaga nakkuslikku artriiti
  • Streptokokid:
    • Streptococcus haemolyticus (rühm A)
      • Püogeense iseloomuga β-hemolüütiline streptokokk, mis on seotud grampositiivsete bakteritega ja põhjustab punaste vereliblede hävitamist
      • Läbistab hingamisteede ja naha
      • See on kõige ohtlikum, kuna põhjustab selliseid haigusi nagu tonsilliit, sarlakid, reuma, bronhiit, perikardiit, müokardiit, glomerulonefriit
      • Vajab kohustuslikku antibiootikumravi
    • Muudesse rühmadesse kuuluvaid β-streptokoki alatüüpe on veel 20
      • Need tungivad urogenitaalsete infektsioonide korral läbi naha, vereringesüsteemi
      • Infektsiooni arengu põhjused immuunpuudulikkuses, endoproteeside esinemine, narkomaania
      • Antibiootikume ei vajata raviks - peate lihtsalt säilitama immuunsuse, mis suudab iseseisvalt nakatava artriidi võita, hävitades selle põhjustanud patogeensed mikroobid

Streptokokk või stafülokokk - nakkuslik artriit areneb tõenäolisemalt 15 aasta pärast

  • Gonokokid:
    • Neisseria gonorrhoeae on gramnegatiivne rakusisene diplokokk, mis põhjustab gonorröad, suguhaigust peamiselt täiskasvanutel
    • Gonokokk-nakkuslikku artriiti esineb 0,7% meestest ja kuni 3% naistest, kellel on gonorröa
  • Gramnegatiivsed soolebakterid:.
    Põhjustada nakkuslikku artriiti järgmistel põhjustel:
    • Patsiendi eakas vanus (haiguse risk suureneb pikaajalise hospitaliseerimise korral)
    • Nõrk immuunsus, olenemata vanusest
    • Kuseteede infektsiooni hematogeenne levik
  • Haemophilus influenzae põhjustatud gramnegatiivsed hingamisteede infektsioonid
    • Seda tüüpi nakkus juhtub väga sageli väikestel lastel, kes on juba varakult üle läinud kunstlikule söötmisele: selle põhjuseks on lapse loomuliku immuunsuse kaotamine, mida emapiim annab
  • Meningokokk (Neisseria meningitidis):
    • See gramnegatiivne mikroob siseneb ajju nina-neelu kaudu, põhjustades ajukelmepõletikku.

Alla 14-aastased lapsed on eriti vastuvõtlikud gramnegatiivsete infektsioonide suhtes.

  • Multimikroobsed, anaeroobsed nakkused:
    • Neid esineb väga harva, peamiselt AIDS-iga patsientidel või inimestel, kellel on olnud liigese asendamine

Nakkuslikku artriiti provotseerivad tegurid

AI ohtu suurendavad põhjused:

  • Tüsistused pärast traumat
  • Endoproteesimine, mis on oma ajaressursi ammendanud
  • Purulentne sepsis
  • Immuunpuudulikkus
  • Onkoloogilised protsessid
  • Diabeet
  • Uimasti- või alkoholisõltuvus

Nakkusliku artriidi sümptomid

Nakkuslikul artriidil võivad olla nii ilmsed liigese sümptomid kui ka liigesevälised ilmingud, mis sageli raskendavad diagnoosimist

  • Artralgia ilmneb ühes või mitmes liigeses koos kohaliku põletiku tunnustega:
    • Turse, punetus, naha pinna temperatuuri tõus
    • MSPVA-de kasutamisel need sümptomid on tavaliselt silutud
  • Tavaliselt esinevad põlve (kõige sagedamini), puusa, randme, õla, samuti väikeste jala- või randmeliigeste kahjustused
    • Sakroiliaalse liigese lüüasaamine - narkomaanidele iseloomulikud sümptomid
  • Nakkuslik gonokokiline artriit ilmneb sageli koos vähesete või üldse mitte esinevate liigese sümptomitega
    • Gonorröa esmasteks sümptomiteks on kohalikud põletikulised nakkuslikud protsessid suguelundites (emakakael, endomeetrium). Menstruatsioon aitab kaasa patogeeni edasisele levikule kogu kehas.
  • Tulevikus kombineeritakse periartriidi sümptomeid rändava polüartralgia ja dermatiidiga makulopapulaarsete löövetena, muutudes lõpuks vesikulaarseks-pustuloosseks
  • Liigeste gonokokiliste kahjustustega ilmnevad eksudatiivse mono- või oligoartriidi sümptomid

Nakkusliku artriidi tüsistused

Nakkusliku artriidi tüsistused võivad hõlmata:

  • Anküloos
  • Osteomüeliit
  • Jäsemete asümmeetria, näiteks erinevad pikkused

Nakkusliku artriidi ravimine

Diagnostika

Ravi eelõhtul tehakse laboratoorset diagnostikat:

  • Üldine vereanalüüs:
    • IA haiguse korral ületavad leukotsüüdid ja ESR lubatud väärtusi
  • Tehakse liigese punktsioon, mille eesmärk on liigesevedeliku analüüsimine ja kogunenud mäda eemaldamine:
    • Mõjutatud liigeses on vedelik hägune, mädaste lisanditega
    • Analüüs paljastab leukotsütoosi koos ebaküpsete leukotsüütide (neutrofiilide) sisalduse suurenemise ja ESR-i suurenemisega
    • Sünoviaalvedelikus on glükoosi poole vähem kui seerumis
    • Tavaliselt tehakse punktsiooni, eriti põlveliigese artroskoopia abil
    • Kui koguneb palju eritist või on raske nõelaga liigest tungida (see on tüüpiline puusaliigesele), sisestatakse liigeseõõnde ajutiselt drenaažitoru
  • Valu vähendamiseks võib põlvele kanda splinti
  • Grani plekiga vedeliku bakterioloogiline uuring viiakse läbi, kuid mitte kõiki baktereid, eriti gonokokke, ei määrata sel viisil. See raskendab diagnoosimist ja järgnevat ravi.
  • Diagnoosi täielikuks kontrollimiseks võivad lisaks liigesevedeliku uurimisele olla vajalikud ka bakterioloogilised testid:
    • Veri, röga, suguelundite mustamine, uriin, tserebrospinaalvedelik

Laboridiagnostikat saab täiendada spetsiaalsete uuringutega:

  • Periartikulaarse koe röntgen või CT
  • Radioisotoopide skaneerimine kontrastainete - galiumi või tehneetsiumpolüfosfonaadi - lisamisega

Narkootikumid nakkusliku artriidi raviks

Sõltuvalt haigust provotseerinud nakkuse tüübist valitakse kas antibiootikumid või seenevastased ravimid:

  • Kui leitakse streptokokid, kasutatakse antibiootikume:
    • penitsilliin - 10 000 000 ühikut päevas
    • vankomütsiin 2 g päevas
  • Stafülokokid:
    • tsefalotiin - 6-8 g päevas
    • klindamütsiin - 1-2 g
    • vankomütsiin - 2 g
    • naftsilin - 30 mg / kg intravenoosselt iga nelja tunni järel
  • Gonokokid või meningokokid:
    • Penitsilliin - 50 000 iga nelja tunni järel
    • Tseftriaksoon - 1 g üks kord päevas IM või IV
  • Gramnegatiivsed bakterid:
    • Gentamütsiin (1,5 mg / kg iga kaheksa tunni järel IM) kombinatsioonis penitsilliini või ampitsilliiniga
  • Mikroorganismid Haemophilus:
    • Levometsitiin

Kirurgia

Nakkusliku artriidi kirurgiline ravi viiakse läbi:

  • Puusaliigese nakatumise korral, eriti lastel
  • Kui nakkuse allikaks on endoproteesimine - sel juhul on vaja läbi viia reumatoidartriit koos nakatunud liigesepindade eemaldamisega

Artiklid Umbes Selg

NÄGALAEGA GÜMNASTIKA

Meditsiiniteaduste kandidaat L. MANVELOV.Harjutus 1. Lamades selili, käed piki keha, jalad sirutatud; ilma hinge kinni hoidmata kurnake kõhulihaseid 10–15 korda. Valulike aistingute korral saab treeningut hõlbustada, pannes painutatud jalad küljele.

Teraflex: kasutusjuhendid, näidustused, ülevaated ja analoogid

Liigesid ja periartikulaarseid kudesid mõjutavad patoloogilised seisundid on maailma elanikkonnas üsna tavalised, samas kui neid ei leidu mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka suhteliselt noorte inimeste seas.