Puusaliigese koksartroos

Puusaliigese koksartroos

Kaasaegsed praktikud, kes keskenduvad oma tegevusele liigesehaiguste ravile, märkisid, et viimasel ajal on suurenenud abitaotluste arv, mille tulemusel diagnoositakse puusaliigese koksartroos. Selle põhjuseks on terve hulk tegureid, alates elustiilist kuni pärilikkuseni. Sellest hoolimata on väärt mõista, milliseid meetmeid tuleb haiguse edukaks raviks võtta..

Koksartroos on haigus, millega kaasnevad liigestes degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Puusaliigese koksartroos on vaev, millel on puusaliigese väljendunud düstroofsed muutused, millega kaasnevad muutused luukoes ja liigesepindades. Puusaliigese koksartroosiga kaasneb ka osteofüütide areng, halvenenud liikuvus ja liigeste deformatsioon..

Puusaliigese koksartroosil on mitu vormi: primaarne ja sekundaarne. Puusaliigese haigus, primaarne koksartroos - statistika kohaselt iseseisev haigus esineb 26% juhtude koguarvust. Sekundaarne koksartroos on teist tüüpi haiguse keeruline vorm, näiteks puusa subluksatsioon, reieluukaela luumurd jne..

Puusaliigese koksartroosi tüübid

Kaasaegse meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi coxarthrosis tüüpe:

  • Vanusega seotud koksartroos vanusega seotud muutuste põhjal - tahtmatu;
  • Koksartroos, mis on moodustatud kaasasündinud alaarengu alusel - puusaliigese düsplastiline koksartroos;
  • Koksartroos kui komplikatsioon pärast Perthesi tõbe;
  • Traumajärgne - vorm, mis avaldub pärast reieluu kaela ja pea, samuti kopteri luumurdu;
  • Nakkusjärgne, moodustunud allergilise või reumatoidartriidi, samuti mädase artriidi tagajärjel;
  • Düshormonaalne vorm, mis moodustub kortikosteroidide võtmise põhjal;
  • Idiopaatiline vorm - ebaselge päritoluga koksartroos kuulub;
  • Puusaliigese metaboolne joobeseisund.

Lisaks peamisele liigiklassifikatsioonile eristatakse ka haiguse arenguastmeid..

Puusaliigese sümptomite ja põhjuste coxarthrosis

Puusaliigese coxarthrosis nähud

Puusaliigese koksartroosi tunnused on terve sümptomite kompleks ja hõlmavad paljusid erinevaid ilminguid. Tavaliselt areneb coxarthrosis umbes nelikümmend aastat, täiskasvanueas. Haiguste arv meestel ja naistel on sama, naistel on haiguse kulg siiski raskem. Peamised sümptomid on järgmised:

  • 1. astme puusaliigese koksartroos avaldub väiksemate valudena, mis intensiivistuvad pärast füüsilist koormust, pingutust pikaajalise kõndimise tagajärjel. Kaalude tõstmine põhjustab ka vaagnavalu, mis pärast puhkamist kaob või vaibub. Liigese liikumisulatust saab vähendada umbes 10 kraadi. Juba selles etapis saab röntgenkiirguse abil tuvastada muutusi inimese luukoes. Kui te ei otsi abi arstidelt ega tea, kuidas ravida 1. astme puusaliigese koksartroosi, siis areneb teine.
  • Teises etapis avaldub valu intensiivsemalt, samal ajal kui see kiirgub (annab) kubemesse, põlve või reide. Juba iga liikumine võib provotseerida valu sümptomeid: järsud liigutused, keha pöörded, toolilt tõusmine - kõik see mõjutab valu suurenemist. Sel juhul on lihased kinni, nende refleksipinge, mis ei möödu isegi une ajal. Seetõttu ärkab patsient sageli öösel. Selles etapis võib esineda mõningast haletsust, mis annab endast kilomeetri kaugusel kõndides tunda. Seetõttu on haige kasutada suhkruroo kasutamist, mis mõnevõrra vähendab koormust. Selles haiguse staadiumis on liikumine juba piiratud 20 kraadi võrra.
  • Kolmandas etapis põhjustab koksartroos tugevat, pidevat, teravat valu. Jalutuskäigu proovimise hetkel muutub valu puusa piirkonnas põlevaks. Selles etapis on liigese toimimine täielikult häiritud. Selle haiguse all kannatavatel patsientidel on võimalik tuvastada tuharate ja reite piirkonna lihaste düstroofia, mille tõttu on inimesel võimatu seista kahel jalal ilma suhkruroo abita. Kolmanda astme koksartroos tõmbub kokku ja koormab lihaseid, paindumiskontraktuur viib jalgade lühenemiseni. Kuid mõnel juhul on sümptomatoloogia jalgade pikendamine, umbes 10% koguarvust. Kui korralikku terapeutilist abi ei osutata, tekib patsiendil 4. astme puusaliigese koksartroos, mille ravi on äärmiselt keeruline ja seotud intensiivse ravimiga. Kui see meede ei aita, siis on ette nähtud operatsioon puusaliigese koksartroosiks.

Haiguse põhjused on erinevad, on palju tegureid, mis provotseerivad selle teket. Seega saab vahet teha liigeste ülekoormamisel. Eriti sageli on nende vastu vastuvõtlikud sportlased, samuti hüpertroofse režiimiga inimesed, mis hõlmavad suurt aktiivsust. Ka ülekaalulised inimesed on vastuvõtlikumad liigese ülekoormusele. Koormus on peamiselt põlvel, samuti puusapiirkondades, viib see lõpuks düstroofiani, kõhrekoe kulumiseni. Kõhr aitab küll survet imada, kuid see võime aja jooksul väheneb. Selle tagajärjel moodustub coxarthrosis.

coxarthrosis ei ole päritav

Sageli on põhjuseks vigastused ja liigeste verevalumid. Seetõttu on isegi noored selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuna traumeerimist ei saa alati vältida. Kroonilised mikrotraumad või vigastused põhjustavad liigese hävimist, deformeerumist ja kulumist, mis viib lõpuks kõhrekoe, aga ka luu atroofiani.

Pärilikku geneetilist tegurit peetakse endiselt ainult provotseerivaks haiguseks. Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et koksartroos ei ole päritav, kuid geneetilise pärimisega seotud ainevahetushäired mõjutavad haiguse arengut.

Selliste haiguste nagu artriit, mida iseloomustab liigesekudede põletik, kaasneb sageli coxarthrosis. Liigeste põletiku ajal ilmneb infektsioon, see muudab kõhrekoe struktuuri ja omadusi, mille tagajärjel verevool on häiritud, sünoviaalmembraanis toimuvad muutused. Seetõttu põhjustab artriit väga sageli osteoartriiti koos kõhre hävimisega..

Olulist rolli koksartroosi kujunemisel mängivad ka muutused ainevahetuses, ainevahetuse aeglustumine, suhkurtõbi, samuti osteoporoos.

Praeguseks väidavad arstid ühehäälselt, et kõhre ja liigeste degeneratiivseid muutusi coxarthroosis provotseeriv põhitegur on inimese stressiseisund. Intensiivne või pikaajaline erutus provotseerib kortikosteroidide rühma spetsiifilise hormooni vabanemist. See mõjutab negatiivselt hüalurhappe tootmist. Hüalurhape on oluline komponent, mis moodustab liigesevedeliku - liigese määrdeaine. Selle puudumise korral hakkab kõhre kuivama, mis põhjustab liigese struktuuri ja funktsioonide muutumist. Samuti vähendavad stresshormoonid kõhre, liigese- ja luukoe verevarustust, õiget toitumist ei toimu, ilmnevad kõhre ja liigeste düstroofsed sümptomid.

Reeglina raskendavad stressiolukorrad koos traumeerimise ja pideva ülekoormusega vaid haiguse pilti..

Kuidas ravida puusaliigese koksartroosi?

treeningravi komplekt

Kuidas ravida puusaliigese koksartroosi ja puusaliigese koksartroosi Wikipedia on Interneti-otsingumootorites enim otsitud laused. Esiteks peaks ravi toimuma kompleksis, on vaja kasutada ravimikomponenti, võimlemine ja võimlemisravi harjutuste komplekt on ennast tõhusalt näidanud ning on ka juhtumeid, kui patsiendid pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole.

Peamine uimastiravi hõlmab tablette, samuti salve. Esiteks on oluline leevendada valu sümptomeid, seetõttu kasutavad nad sageli valuvaigisteid ja kasutavad ka hormonaalset ravimite rühma. Valuvaigistid ja mittesteroidsed ravimid leevendavad põletikku, vähendavad valu, haiguse varases staadiumis aitab see taastada inimese normaalse motoorse funktsiooni.

Chondroprotektorid, mis on kõhrekoe taastamisele spetsialiseerunud ravimid, on ravis väga tõhusad. Tegelikult ei kõrvalda need sümptomit, vaid toimivad haiguse põhjustajana. Kõhrekoe taastamine toimub määrdevedeliku tootmise parendamise kaudu. See abinõu on ennast haiguse varases staadiumis hästi tõestanud, samas kui haiguse viimaseid etappe ei saa selle abiga ravida. Kehtiva tulemuse saamiseks peate läbima umbes kolm kursust, mis võivad võtta kokku aasta või kuus kuud.

Puusaliigese osteoartriit, costarthrosis, ravi lihasrelaksantidega. Lihasrelaksandid - ravimite kategooria, mis leevendab lihaste klammerdumist, lihaskiudude spasme, see aitab suurendada liigeste liikuvust. Valu leevendamine, liikumisastme suurendamine. Puusaliigese kahepoolset koksartroosi iseloomustab kõhrekoe hävitamine vaagna mõlemas liigeses. Selle coxarthrosis vormi korral on tingimata ette nähtud lihaslõõgastid ja vasodilataatorid. Need on vajalikud vereringe taastamiseks, vere eesmärk on toita kõiki kudesid: lihaseid, kõhre, luid, ennetades nende düstroofiat.

Puusaliigese koksartroos, terapeutiline võimlemine ja treeningravi protseduuride kompleks aitavad säilitada elastsust, suurendavad liikuvust, parandavad verevarustust ja leevendavad lihasklambreid. Kõik see koos parandab patsiendi seisundit ja säilitab tema töövõime. Oluline on meeles pidada, et võimlemist peaks määrama eranditult spetsialist ja see peab toimuma arsti range järelevalve all..

Puusaliigese osteoartriidi ravi

Artikli sisu

Puusaliigese artroos on üks lihasluukonna kõige raskemaid raha-reaktiivseid-düstroofseid patoloogiaid. Haigus viib kiiresti motoorse aktiivsuse vähenemiseni, inimese liigutuste olemuse muutumiseni, sageli - iseseisva liikumise ja puude võimatuseni. Mõnikümmend aastat varem peeti koksartroosi üheks "vanaduse haiguseks", kuid alates selle sajandi algusest on noore ja keskmise vanusega patsientide seas olnud kõrge esinemissagedus, mis on seotud erinevate põhjustega.

Statistika

Osteoartriit on lihasluukonna kõige levinum patoloogia ja seda täheldatakse 70% -l täiskasvanutest; coxarthrosis - 25% -l ortopeedilise profiiliga patsientidest. Kuni 30% coxarthrosis diagnoosiga patsientidest on puudega, saavad puude ja vajavad liigeseasendusoperatsiooni.

Haigus esineb 20-25-aastaselt, sümptomite tekkimise keskmine vanus on 37-39 aastat, progresseerub vanusega, mida seostatakse lihas-skeleti süsteemi samaaegsete patoloogiate esinemise, luukoe kadumisega jne. Keskmise vanusega patsientidel on koksartroosi levimus 11%, üle 85-aastased isikud - 35%. Lastel ja noorukitel on koksartroos liigeste kaasasündinud düsplaasia tagajärg, mida täheldatakse 1% -l vastsündinutest.

Arengu põhjused

Puusaliigese artroosi tekkepõhjused omavad erinevat tähendust, sõltuvalt iga patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust tasemest:

  • liigeste normaalse anatoomilise kuju kaasasündinud häirimine - reieluukaela deformatsioonid, puusa kaasasündinud nihestus;
  • reieluupea deformeerumine düstroofsete (vanusega seotud) protsesside tagajärjel liigeses;
  • traumaatilised vigastused - luumurrud, nihestused, mittefüsioloogilised, sealhulgas sport, koormused liigestele;
  • nakkus- ja põletikulised haigused - tuberkuloos, osteomüeliit ja teised;
  • reumatoidartriit ja muud süsteemsed haigused (allergilised, metaboolsed);
  • kui haiguse täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud ja see arenes iseseisvalt, kasutatakse terminit "idiopaatiline coxarthrosis".

Puusaliigese koksartroosi sümptomid

Valu on peamine sümptom. Nende raskusaste ja muude koksartroosi ilmingute lisandumine sõltub paljudest teguritest, eriti kehakaalust, elustiilist, vanusest. Esialgses staadiumis märgivad patsiendid puusaliigese mõõdukat, vahelduvat valu, mis tekivad peamiselt füüsilise koormuse ajal ja mööduvad iseseisvalt. Siis algab valu kergete koormustega, ei lähe puhkeolekus ära, "tulistada" põlveliiges. Piirab liigese või mõlema liigese liikuvust.

Patsiendid on sunnitud piirama kehalist aktiivsust, kahetsus, ilmub "pardi kõnnak". Viimases staadiumis täheldatakse valutavat pidevat valu, puusaliigeste liikuvus on järsult piiratud, kõndida on võimalik ainult kepi või karkudega, patsiendid vajavad ööpäevaringset abi, on puudega.

Areng

Haiguse progresseerumisel kukub puusaliige järk-järgult kokku ja kaotab täielikult oma funktsioonid..

Seal on liigesekõhre hõrenemine ja liigese ruumi kerge ahenemine. Kõhre all asuv luukoe muutub tihedamaks. Selles etapis ilmneb valu pärast füüsilist pingutust..

Teises etapis edeneb kõhre hävitamine. Ilmuvad servad osteofüütid - luude kasvud. Ühise ruumi ahenemine edeneb. Valu tekib kõndimisel, liigese liikuvuse piiramine (kontraktuur).

Koksartroosi viimases staadiumis on luude kasv ulatuslik, toimub reieluupea lamestamine ja subluksatsioon, liigesruum praktiliselt kaob. Pidev tugev valu, märkimisväärselt piiratud liigese liikuvus.

Koksartroosi diagnoosimine

Kui ilmnevad valu kubeme piirkonnas, liigeste liikuvuse piiramine ja muud ülaltoodud sümptomid, võite pöörduda terapeudi poole, kuid juhtiv meditsiinispetsialist, kes diagnoosib ja ravib puusaliigese artroosi, on ortopeediline traumatoloog.

Koksartroosi diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. See on informatiivne meetod, mis võimaldab teil täpselt hinnata mõjutatud liigeste struktuurimuutusi. Ühisradiograafiat kasutatakse selle kulutasuvuse ja taskukohasuse tõttu endiselt väga laialdaselt. Röntgenkompuutertomograafia on informatiivsem (kuid kallis) meetod. Kasutatakse ka liigeste magnetresonantstomograafiat (MRI). See viiakse läbi koksartroosi tuvastamiseks röntgenieelses staadiumis (kui röntgenikiirgus endiselt muutusi pole), samuti diferentsiaaldiagnostikaks.

Puusaliigese koksartroosi ravi

Koksartroosi varases staadiumis koos soodsa haiguse kuluga on eelistatavad konservatiivsed meetodid, mis kasutavad füsioteraapia tehnikaid, sealhulgas kinesioteraapia, massaaž ja füsioteraapia, eriti vee- ja mudaravi, füsioteraapia kompleks. Füsioterapeutiliste võtete seas, mis on ennast hästi tõestanud, võib eristada ka magnetoteraapiat.

Koksartroosi magnetravi kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Kehas oleva magnetvälja mõjul aktiveeruvad regenereerimisprotsessid, sealhulgas luukoes, paraneb vereringe. Viimane punkt on eriti oluline, kuna osteoartriidi korral on liigestele verevarustus ebapiisav ja seetõttu on kõhre ja luukoe normaalse seisundi säilitamiseks toitainete puudus ning see võib süvendada liigese patoloogilisi muutusi. Vereringe parandamine puusaliigeste piirkonnas aitab taastada vajalike toitainete voogu liigestesse, aktiveerib ainevahetust luu- ja kõhrekoes, mis on magnetravi positiivse mõju alus coxarthrosis korral.

Samuti täheldatakse tänu metaboolsete protsesside tugevnemisele ja teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele magnetoteraapia põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Ainevahetuse normaliseerimiseks ja kehakaalu vähendamiseks on soovitatav dieediteraapia. Ratsionaalse toitumise kõrval on võimalik kasutada abinõusid (ravimeid ja bioloogiliselt aktiivseid farmatseutilisi lisandeid), mis mõjutavad luu-lihaskonna metaboolseid ja taastumisprotsesse - glükoosamiini ja kondroitiini (kondroprotektorid), mineraalide ja vitamiinide, standardiseeritud taimeekstraktide baasil.

Koksartroosi kõigil etappidel kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks anesteetilise ja põletikuvastase toimega ravimeid, nimelt MSPVA-sid, GCS-i, lihasrelaksante ja mõnda muud. Nende kasutamine peab olema rangelt doseeritud, arsti järelevalve all ja vastavalt arsti ettekirjutusele..

Haiguse teisel või kolmandal etapil, sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja seisundist, on soovitatav jätkata konservatiivset ravi või operatsiooni. Praegu kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid, parimad tulemused (liigesefunktsioonide täielik taastamine ja inimese liikuvus) saavutatakse täieliku artroplastikaga - puusaliigese asendamisega.

Samuti soovitatakse ravimteraapiat, dieediteraapiat ja elustiili muutmist, füsioteraapiat ja spaaravi nii operatsiooni kui ka konservatiivse lähenemise korral. Füsioteraapia tehnikad kompleksravis võivad vähendada ravimite kogust ja keha koormust, aidata kaasa kiiremale taastumisele pärast operatsiooni ja parandada patsiendi üldist seisundit. Eelkõige näitab magnetoteraapia head efektiivsust ja tolerantsust isegi nõrgenenud, eakatel patsientidel ning närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haigustega inimestel..

Puusaliigese artroosi ennetamine

Ennetava meetmena on coxarthroosi varajane avastamine varases staadiumis. Kui leiate puusaliigese piirkonnas sümptomeid (valu, piiratud liikuvus), peate konsulteerima arstiga - kõigepealt võite külastada terapeuti, seejärel ortopeedilist kirurgi. Terapeut saab välja kirjutada esialgse valu leevendamise, soovitada kondroprotektoreid, ortopeed määrab spetsiaalse ravi.

On väga oluline, et ei oleks liigset kaalu ja normaalset kehalist aktiivsust, töötingimuste ja elustiili korrigeerimist üldiselt, samuti haiguste õigeaegset ravi, mis võib muutuda coxarthroosi arengu üheks põhjuseks (liigeste põletikulised, nakkushaigused, liigeste kaasasündinud anatoomilised defektid, degeneratiivsed-düstroofsed haigused)..

Küsige arstilt

Ikka on küsimusi teemal "Kuidas ravida coxarthroosi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.

Puusaliigese koksartroos: arengu põhjused ja mehhanism, sümptomid, ravi

Puusaliigese koksartroos on DOA (deformeeriv osteoartriit) raske lokaliseerimine. See vaev kuulub patoloogiate rühma, mis põhineb liigese ja ümbritsevate kudede kõigi komponentide degeneratiivsel-düstroofilisel kahjustusel, millega kaasneb ebamugavustunne ja alajäseme vähenenud liikuvus.

Puusaliigesega seotud osteoartriit moodustab enam kui 40% kõigist patoloogia lokalisatsioonidest. See on tingitud asjaolust, et liiges kuulub tugirühma, see tähendab, et see annab võimaluse seista ja liikuda, kogedes pidevat koormust.

Puusaliigese artroosi nähtused arenevad sagedamini naistel vaagna luude erilise struktuuri ja raseduse ning sünnituse ajal esineva liigse stressi tõttu. Meestel on haiguse paremini kustutatud kulg võimsa lihas-ligamentoosse aparaadi tõttu..

Koksartroosi arengu põhjused

DOA peamine põhjus on kõhre liigespinna mehaanilise koormuse taseme ja selle kompenseerivate võimete pikaajaline tasakaalustamatus sellise koormuse korral..

DOA arengu riskitegurid:

  • pärilik: naissugu, 2. tüüpi kollageeni sünteesi eest vastutavas geenis lagunemine, rass, liigeste pärilikud haigused, nende anatoomia häired (düsplaasia);
  • omandatud: vanus üle 40, rasvumine, metaboolne sündroom, endokriinsed patoloogiad, naissuguhormoonide sünteesi puudulikkus, kirurgilised sekkumised, põletikuliste protsesside tagajärjed;
  • keskkonnategurid: kuulumine teatud kutseala (seotud pikaajalise seismise, kõndimise, raskuste kandmisega), mõne spordiala harrastamine (jooksmine, raskuste tõstmine, jõutõstmine), vigastuste tagajärjed.

Koksartroosi arengu mehhanism

Tervislikul inimesel on liigeses kahe luulõhe liigesed täielikult kaetud kõhrekihiga (tugev, sile ja elastne kude), mis tagab kõndimisel löögi neeldumise ja jaotab koormuse ühtlaselt liigese sees.

Piisava koguse sünoviaalvedeliku tootmiseks peavad kõhred olema tagatud luust hästi verega, sisaldama suurel hulgal vedelikku, kollageene ja proteoglükaane..

Tugevalt arenenud lihased tuharatel, reitel ja seljal aitavad rõhku õigesti jaotada ning käies ja joostes toimivad varuamortisaatoritena.

DOA esinemise põhialusteks on normaalse anatoomiaga liigese äärmuslikud koormused ja puusaliigese piirkondade pidev trauma, kui liigesepinnad ei ühti (atsetallakuju vale struktuur).

DOA patogeneesi seosed

Esiteks on ainevahetus kõhrekoes häiritud koos lagunemisprotsesside ülekaaluga, kollageeni moodustumise kiirus väheneb. Suureneb põletikuliste tegurite tootmine sünoviaalõõnes, mis veelgi takistab kõhre taastamist ja soodustab lisaks mikrotrombi moodustumist subkondraalses luukihis.

Liigese äärmiselt suur koormus viib selle järkjärgulise hõrenemiseni. Kude kaotab oma elastsuse, kõhre pind muutub karedaks ja kaetakse mikrolõhedega. Aja jooksul kõhre all olev luu pindala muutub paljaks, selle jutustus tiheneb, moodustuvad tsüstid ja marginaalsed kasvud (osteofüüdid), mis häirivad veelgi liigese staatikat.

Amortisatsiooni puudumine nõrgendab järk-järgult ligamentaarset aparaati, muutes liigese veelgi ebastabiilsemaks, nihestades dislokatsiooni. Pikaajalise valu korral ilmneb ümbritsevate lihaste refleksspasm. Seejärel võivad tekkida kontraktuur, jäsemete lühenemine, kõhulahtisus.

Puusaliigese koksartroosi sümptomid

Valusündroom

Haigus algab pikaajalise füüsilise koormusega valuga, mis kaob kiiresti pärast puhata. Koksartroosi arengu alguses on valu tunda mitte liigesekoha, vaid kubemes, reies või põlves.

Haiguse esimesel etapil puudub valu mõnikord täielikult. Patsient võib kaevata vähenenud vastupidavust stressile tuhara- ja reieluu lihastes.

Valu intensiivsus ei ole tingimata otseselt võrdeline degeneratiivsete protsesside staadiumiga, kuna tõsise ebamugavuse võib põhjustada ümbritsevate lihaste spasm.

Tüüpi valu DOA-s:

Tõuse hilisel pärastlõunal, kao pärast puhkamist

Suurenenud rõhk luule

Ilmuge hommikul, liikumise alguses, pärast 15-minutist füüsilist aktiivsust

Reaktiivne sünoviit, mõjutatud kõhre hõõrdumine, mis on selle pinnal kaetud surnud koe prahiga

Seotud tendobursiidi ja periartriidiga

Esitage ainult kahjustatud kõõlust hõlmavate liikumistega

Põletikuline protsess vastavates kudedes

Põhjustatud intraosseusest hüpertensioonist

Tuim, valutav, vaevab öösel, hommikul kaob

Venoosse vere ülevool subkondraalse luu anumates

Need ilmuvad ja intensiivistuvad, kui liigesekapsel on venitatud, levib mööda lihaseid ja närvipõimikke

Reflekssete lihaste spasm. Liigesekapsli põletik, närvide kokkusurumine

Äkiline terav valu, muudab liikumise võimatuks, möödub järsult teatud asendis

Rikkumine eraldunud kõhre tükikese liigesepindade vahel

Puusa piiratud liikuvus ja krigistamine liikumisel

Koksartroosi teine ​​märk on puusa ja krigise liikuvuse piiramine liikumise ajal. Seisund süvendab refleksi lihase spasmi vastusena valule. Aja jooksul surutakse reieluu pea iliumi fossa. Patsient hakkab lonkama, on vaja suhkruroo või karku.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on jalg alati sundasendis - puusaliigese suhtes painutatud, adendatud ja sissepoole pööratud, röövimise ja pöörlemise võimalus on järsult piiratud.

Lühendatud jäseme kompenseerimiseks edeneb nimmepiirkonna kumerus, vaagen kallutab kahjustatud jäseme poole.

Lülisamba kaasamine toob kaasa seljavalu ilmnemise, reie- ja istmikunärvide kokkusurumise.

Mõjutatud liigese deformatsioon

DOA kolmas märk on kahjustatud liigese deformatsioon. Palpeerimisel on see valulik, suurenenud suurusega, deformeerunud, tunda on tahkeid kasvu (osteofüüte).

Koksartroosi kliiniline klassifikatsioon:

Röntgenkiirguse muutused

Valu on kerge, see möödub kiiresti

Täielikult

Alates muutuste täielikust puudumisest kuni liigese ruumi kerge ahenemiseni kasvavad üksikud luud

Intensiivne valu, mis kiirgub kubemesse, reide, põlve. Ebamugavustunne öösel

Haletsus pikema kõndimisega

Amplituud on märkimisväärselt vähenenud (eriti puusa sissepoole pöörlemine ja selle röövimine)

Lünka vähendatakse 25–35%. Reieluupea deformeerumine, selle kaela, osteofüütide, tsüstide paksenemine

Pidev valu, mida valuvaigistid leevendavad halvasti

Reie, tuharate lihaste atroofia

Jäseme sundasend, selle lühenemine

Tõsine haletsus, selgroo kõverus

Jalg tuuakse sisse ja pööratakse sissepoole

Lünga oluline kitsenemine, luude kasv kogu liigesepinnal, reieluu pea ja kael on järsult deformeerunud

Järgmisel kohtumisel terapeut võib kahtlustada DOA arengut. Lõpliku diagnoosi paneb paika ortopeediline traumatoloog.

Koksartroosi esinemise kinnitamiseks toimige järgmiselt.

  • patsiendi üksikasjalik küsitlus;
  • liigese visuaalne kontroll, palpatsioon;
  • liikumisvahemiku määramine;
  • Mõlema puusaliigese ro-grafeerimine.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Liigese ultraheli kõhre paksuse määramiseks;
  • artroskoopia;
  • sünoviaalvedeliku uurimine;
  • MRI või CT: need uuringud näitavad kõhre ja lähedalasuvate kudede degeneratiivseid muutusi algstaadiumis;
  • podograafia: jala talla pinna mõõtmine; koos koksartroosiga on jäsemete pikkus erinev;
  • stsintigraafia: terviklik hinnang liigese muutustele radioaktiivse isotoobi abil.

Puusaliigese koksartroosi ravi

Koksartroosi igal konkreetsel juhul koostatakse ravikompleks individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi. Teraapia eesmärk on valu leevendamine, kõhre hävitamise protsessi aeglustamine ja liigesevahetuse vajaduse edasilükkamine.

Ravimiväline teraapia

Oluline on õpetada patsiendile, kuidas õigesti ravida - võtke ettenähtud ravimeid, kasutage ortopeedilisi abivahendeid (kepid, ortoosid, jalatoed). Vaja on anda soovitusi uute kehalise aktiivsuse harjumuste, kehakaalu reguleerimise ja elustiili muutmiseks.

Füsioteraapia protseduurid:

  • Harjutusravi (reie, tuharate, selja lihaste tugevdamine);
  • postisomeetrilise lõdvestuse ja veojõu (veojõu) tehnikad kontraktuuride taseme vähendamiseks ja jäseme lühendamiseks;
  • massaaž (stressi leevendamine, vereringe stimulatsioon);
  • termilised protseduurid;
  • fonoforees hüdrokortisooniga;
  • magnetiline laserravi;
  • mudaravi.

Ravimid koksartroosi raviks

Valu ja põletiku leevendamiseks rakendage:

  • valuvaigistid: paratsetamool, Ibuprofeen tablettide, salvide, ravimküünalde kujul (ägenemiste ajal);
  • MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): põhineb tselekoksiibil, meloksikaamil.

Kõhre lagunemisprotsesside aeglustamiseks ja kirurgilise sekkumise viivituse maksimeerimiseks määrab arst kondroprotektoreid (kondroitiini või glükoosamiinsulfaati). Neid ravimeid võib võtta 3-kuulistel kursustel kaks korda aastas..

Kohalik ja kohalik teraapia

Hea efekti annab hüaluroonhappel (kõhrekoe komponent, mis tagab selle elastsuse) põhinevate ravimite intraartikulaarne manustamine.

Tõsise sünoviidi ja MSPVA-de ebaefektiivsuse korral on näidustatud pikaajalise toimega (kuni 1,5 kuud) glükokortikosteroidide süstimine. Seda protseduuri ei saa teha rohkem kui üks kord 4 kuu jooksul..

Koksartroosi kompleksravis võtavad olulise koha MSPVA-del põhinevad salvid, geelid, plaastrid ja kreemid.

Koksartroosi kirurgiline ravi

DOA kirurgiline ravi on antiartriitilise ravi kõige radikaalsem meetod, mis võimaldab leevendada ebamugavust ja viia motoorse aktiivsuse tagasi oma eelmisele tasemele..

Puusaliigese endoproteesimine on näidustatud patsientidele, kellel on:

  • püsiv valu sündroom, vastupidav konservatiivsetele meetmetele;
  • III - DOA IV etapp (vastavalt röntgenkiirguse andmetele);
  • reumatoloogilise haiguse esinemine, mis oluliselt komplitseerib koksartroosi kulgu;
  • reieluu piirkondade aseptiline nekroos;
  • ühe jala oluline lühenemine, provotseerides selgroo kumerust;
  • liigeste kontraktuur koos selle hävitamise radioloogiliste tunnustega;
  • luu- või kiulise anküloosi nähtused.

Endoproteesi kasutusiga mõjutavad:

  • luu seisund;
  • patsiendi kaal;
  • füüsilise aktiivsuse tase;
  • samaaegse patoloogia esinemine.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline alustada rehabilitatsioonimeetmeid võimalikult varakult (optimaalselt - järgmisel päeval pärast sekkumist). Pärast 10-päevast haiglaravi viiakse patsient ambulatoorsele ravile.

Võõrkehaga (proteesiga) kohanemise aeg on keskmiselt 1–1,5 kuud. Sel ajal kiireima võimaliku paranemise saavutamiseks peaks patsient harjutama igapäevaseid doseeritud kõndimisi karkudel, harjutusteraapia harjutusi, mis tugevdavad reie lihaseid ja hoiavad ära puusa- ja põlveliigeste kontraktuurid.

8-10 nädala jooksul pärast operatsiooni läbib patsient teise konsultatsiooni ortopeedilise traumatoloogi ja röntgenograafiaga. Tüsistuste puudumisel lubatakse patsiendil jäseme täielikult koormata (ärge kasutage enam suhkruroo ega karku).

Video

Pakume artikli teemalise video vaatamiseks.

Koksartroos

Koksartroos on krooniline haigus, mille käigus kahjustatakse ja hävib puusaliigest, nimelt seda liigest moodustavate luude liigesepinnad.

Koksartroos mõjutab kõiki vanuserühmi, välja arvatud väikesed lapsed. Mehed haigestuvad pisut sagedamini kui naised, kuna nende kehaline aktiivsus on rohkem väljendunud. Maksimaalne haigestumus juhtub eakatel, mida seostatakse kõigi kehaosade vananemise, kudede alatoitumuse ja nende regeneratiivsete võimete langusega.

Sel juhul saab väljaarenenud coxarthrosis lõplikult ravida ainult kirurgiliselt. Kõigil muudel terapeutilistel meetmetel on ainult ajutine toime..

Mis see on?

Puusaliigese koksartroos on haigus, mida iseloomustab vereringe häirumine liigeses, selle elementide deformeerumine ja hävitamine. Võib ilmneda ühe või kahe puusaliigese haigus korraga.

On olemas primaarne ja sekundaarne tüüpi koksartroos. Primaarne on iseseisev haigus, mis mõjutab umbes 26% patsientidest. Teisene deformeeruv koksartroos on teiste haiguste, näiteks nihestuste või luumurdude, komplikatsioon. Coxarthrosis on tavaline keskealiste ja vanemate inimeste seas.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on selgroo ja liigeste patoloogiad:

  1. puusa kaasasündinud nihestus;
  2. reieluupea aseptiline nekroos;
  3. puusaliigese düsplaasia;
  4. vigastused, nihestused;
  5. puusaliigese põletik, Perthesi tõbi;
  6. skolioos, kyphosis, lamedad jalad.

Koksartroos ilmneb vereringehäirete, ainevahetuse, puusaliigese ülekoormuse, hormonaalsete muutuste ja pikaajalise stressi taustal.

Haigus mõjutab sportlasi, eakaid ja ülekaalulisi inimesi, koksartroosiga patsientide sugulasi ja inimesi, kes liiguvad vähe. Kui teil on oht või olete tuttav puusaliigese probleemidega, alustage koksartroosi ennetamist.

Seega eristatakse järgmisi haiguse põhjuseid:

  • liigese pikaajaline koormus, selle ülekoormus. See võib ilmneda sportlastel või pika kõndimisega, sageli rasvunud inimestel;
  • jooksmine või kõndimine paneb puusaliigestele palju stressi. Inimestel väheneb kõhre elastsus vanusega ja liigesed hakkavad kiiremini kuluma;
  • liigesekahjustus. Isegi noortel inimestel võivad vigastused põhjustada puusaliigese koksartroosi arengut, kuna liigesesse koguneb kahjustus, mis mõjutab halvasti selle funktsiooni;
  • artriit (liigesepõletik) on sageli coxarthroosi põhjus;
  • suhkurtõbi, ainevahetushäired, osteoporoos, hormonaalsed muutused võivad põhjustada ka coxarthroosi

Üks olulisemaid põhjuseid, miks coxarthrosis ilmub, peetakse nüüd patsiendi krooniliseks stressiks. Koos ülaltoodud põhjustega võib stress liigeste seisundile väga halvasti mõjuda ja see kõik viib coxarthroosini.

Koksartroosi arengu mehhanism

Sõltumata esinemise põhjustest, on selle haiguse patoloogilised muutused alati sarnased. Normaalsetes tingimustes on puusaliigese luude liigesepinnad ühtlased, see tähendab, et need vastavad üksteisele täielikult, mis tagab koormuse ühtlasema jaotuse. Põhjuslike tegurite mõjul toimub liigeseõõnes hüaliinse kõhre deformatsioon või ümberkorraldus, mille tagajärjel on liigesepindade kongruentsus häiritud.

Selle protsessi tagajärg on koorma ebaühtlane jaotumine liikumiste ajal. Liigesekõhre see osa, mis on suurema stressi all, hakkab järk-järgult muutuma nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt. Kroonilise (pikaajalise) rõhu suurenemise asemel arenevad sklerootilised protsessid, kõhre tekivad praod. Luude liigesepinnad muutuvad ebaühtlaseks, karedaks.

See protsess hõlmab kindlasti kompenseerivate reaktsioonide väljatöötamist. Esialgu võib kahjustatud piirkonnas ja selle ümbruses olla kõhrekoe ülekasv. Kui koormus jätkub, aja jooksul kõhrekoed surevad ja selle kohale võib ilmuda luu. Lisaks võivad luukoe kasvud ilmneda mitte ainult vigastuskohas, vaid ka selle ümbruses, moodustades nn osteofüüdid - luu väljakasvud, mis suunatakse liigeseõõnde.

Koksartroosi arengu protsessis kahjustatakse ka liigese teisi komponente. Liigeskapslis märgitakse kiulise (armi) koe moodustumist. See pakseneb, muutub vähem liikuvaks ja laiendatavaks. Intraartikulaarsed sidemed muutuvad nõrgemaks ja võivad sulanduda sünoviaalmembraaniga, milles ilmnevad ka fibroosi kolded. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on patoloogilise protsessi arengu viimane etapp fibroos ja liigesesiseste komponentide sulandumine, osteofüütide väljendunud vohamine, luude liigesepindade ühtlustumine ja liigese ruumi kitsendamine, mis viib liigeses märkimisväärselt liikumisvõimaluste täieliku piiramiseni või täieliku puudumiseni..

Arenguetapid

Ametlik meditsiin teatas, et puusaliigese deformeerival artroosil on 3 arenguetappi, mille ainus tavaline sümptom on valu, järk-järgult intensiivistudes. Ülejäänud tunnused muutuvad koksartroosi progresseerumisel, seega on nende põhjal lihtne kindlaks teha, kui kaugelearenenud haigus on.

  1. 1. aste - liigeseruumi ahenemine, reieluu pea ja kael normaalses olekus, kuid atstatabulumis on kasvud.
  2. 2. aste - röntgenikiirgus näitab lõhe ebaühtlast märkimisväärset ahenemist, on reieluupea deformatsioon, mis nihkub ülespoole ja laieneb. Bony kasvud acetabulum mõlemal serval.
  3. 3. aste - mida iseloomustab tühiku märkimisväärne ahenemine ja reieluupea laienemine. Selle staadiumi sümptomitest eristatakse eriti püsivat valu, lihaste atroofiat (liigese vereringe halvenemise tõttu), jäseme lühenemist.

Sümptomid ja esimesed nähud

Koksartroosi sümptomid ja valu lokaliseerimine on üsna iseloomulikud ja põhjuse saab õigesti diagnoosida kogenud arst. Nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub liigesekahjustuse määrast..

  1. Puusaliiges lokaliseeritud valu. Esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast kõndimist või pingutust, viimastes etappides muutuvad aistingud valutavaks, pidevaks, mida on raske taluda.
  2. Jäikus. Varase patoloogia korral on liikumiste jäikus tunda ainult hommikul. Haiguse progresseerumisel muutub normaalne kõndimine raskeks ja võib areneda täielikuks liikumatuseks.
  3. Valuliku jala lühendamine. Arenenud staadiumides võib luu deformatsiooni tõttu ilmneda vaagna asümmeetria..
  4. Haletsus. Luude deformatsioon viib kõndimisel sunniviisiliste liikumisteni, mille tõttu patsiendi kõnnak muutub.
  5. Prõks. Ilmub kasvu tõttu ja on teistele kuulda.
  6. Amüotroofia. Põletik, tursed ja piiratud liikuvus põhjustavad lihaste ja sidemete atroofiat.

Kui coxarthrosis leiab kinnitust, tuleb ravi kohe alustada. Kahepoolsed kahjustused võivad põhjustada puude.

Diagnostika

Koksartroosi diagnoos seisneb:

  1. Anamneesi andmete kogumisel täidab arst haigusloo, ta võtab arvesse kõiki sümptomeid. Samuti selgitatakse välja koormatud pärilikkuse olemasolu või puudumine, traumaatiline mõju. Arst uurib probleemset piirkonda, viib läbi mitmeid funktsionaalseid teste.
  2. Tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kui erütrotsüütide settimise kiirus suureneb rohkem kui 29-31 mm / h, siis on põletik. Vere biokeemia näitab põletikulise protsessi markernäitajaid (C-reaktiivne valgu tüüp, globuliin, immunoglobuliini ühendid, seroglükoidid). See uuring aitab eristada seda patoloogiat teistest patoloogilistest protsessidest..
  3. Kasutatakse röntgenuuringut, mis näitab osteofüütilisi kasvuid, kui kitsas on liigeste vahe, kuidas kõhrekoed luustuvad ja luukonstruktsioone tihendatakse kõhrekoe all. Kuid pehmete kudede struktuure ei saa röntgenikiirguse abil tuvastada..
  4. Kasutage arvutatud ja magnetilisi tomograafilisi uuringuid. Nendel viisidel näete, kui palju mõjutavad antud piirkonna liigesstruktuurid ja lähedased kuded, ning saate teada ka patoloogilise protsessi provotseerinud algpõhjused..

Kuidas ja mida ravida coxarthrosis?

Sellise patoloogiaga nagu puusaliigese koksartroos on ravi üsna keeruline ja pikk, mis koosneb paljudest etappidest. Tõhusa ravi peamine tingimus on terapeutiliste meetmete varajane algus, olenemata haiguse staadiumist..

Patoloogia arengu algstaadiumi raviks piisab, kui korrigeerida elustiili, toitumist ja kõrvaldada vereringe ja ainevahetuse probleemid. Haiguse raskemad vormid nõuavad taastumiseks võimalikult palju pingutusi.

  1. Koksartroosi I ja II kraadi juures kasutatakse valu kõrvaldamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ("Ketorol", "Diclofenac", "Piroxicam"). Nendel ravimitel on põletikuvastane ja dekongestantne toime, mille tagajärjel valu tuhmub. Nendel ravimitel on aga sellised kõrvaltoimed nagu kõhre regenereerimisvõime pärssimine. Kui selliste ravimite pikaajaline kasutamine on vajalik, siis on soovitatav kasutada ravimit "Movalis", kuna võrreldes teiste selle rühma ravimitega sisaldab see vähem kõrvaltoimeid.
  2. On välja kirjutatud vasodilataatorid ("Cinnarizin", "Trental" jne), mis parandavad vereringet, mille tagajärjel on kõhrekoe võime taastada.
  3. Valusündroomi tugevus väheneb tänu lihasrelaksantide - ravimite kasutamisele, mis vähendavad reie ja sääre lihaste spasme ning parandavad liigese vereringet.
  4. Chondroprotektorid ("Artroglycan", "Teraflex", "Dona" jne) soodustavad taastumist ja takistavad kõhrekoe deformeerumist. Need ravimid võivad regulaarsel kasutamisel aeglustada või katkestada koksartroosi arengu. Kõhre taastamine jätkub ka pärast ravimi kasutamist.
  5. Ravi hormonaalsete ravimitega ("Hüdrokortisoon", "Kenaloga") on võimalik, kui koksartroosi kombineeritakse lihaste ja kõõluste põletikuliste protsessidega, samuti tugeva valu korral. Nende fondide mõju püsib pikka aega.
  6. Suure efektiivsuse saavutamiseks ei täheldatud salvide ja kompresside kasutamist. See on tingitud asjaolust, et ravim peab valu epitsentrisse sattumiseks ületama takistuse naha, rasvkoe ja lihaskudede kujul. Salvide positiivne mõju on siiski olemas, kuna nende manustamisel masseeritakse reide ja see aktiveerib vereringet ning leevendab lihaste valu.
  7. Samu eesmärke taotleb füsioteraapia, mis koosneb UHF-teraapiast, elektro-, magnet-, laser- ja krüoteraapiast, induktotermiast, fototeraapiast. Paljud arstid usuvad, et füsioteraapia on eriti efektiivne koos massaažiga, mida tuleb regulaarselt teha. See parandab vereringet, leevendab spasme ja turset, tugevdab lihaseid.
  8. Manuaalne teraapia võib patsiendile olla kahjulik, kui seda ei tee professionaal. Seetõttu on selle ravimeetodi abil vaja pöörata tähelepanu spetsialisti kvalifikatsioonile..
  9. Selle haigusega on võimlemisharjutused kasulikud, kuna need parandavad vereringet ja tugevdavad lihaseid. Eriti efektiivseks peetakse ujumist merevees. Harjutused töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse coxarthrosis staadiumi ja valusündroomi tugevust.

Puusaliigese III staadiumi deformeeriva artroosiga patsientide puhul aitab ainult kirurgiline sekkumine. Sel juhul tehakse puusaliigese asendamiseks operatsioon. Haiguse teistes etappides saab seda hõlpsamini ravida..

Toitumine

Õige toitumine võib aeglustada nii vasakpoolse kui ka parempoolse coxarthroosi arengut.

Tänu söögikorra õigele koostamisele saate saavutada järgmised tulemused:

  • kõhrekoe taastamine;
  • uute kudede moodustumine.

Koksartroosi dieedist tuleks välja jätta järgmised toidud:

  • rasvased lihapuljongid;
  • tooted, mis sisaldavad oma koostises suures koguses rasva (majonees, šokolaad, punane kala, hapukoor ja suure rasvasisaldusega kodujuust, koor);
  • liha ja kala pooltooted;
  • suur kogus soola (rohkem kui 1 supilusikatäis päevas);
  • kõrge säilitusainete sisaldusega toidud (laastud, konservid, vorstid, kaaviar, kastmed, teatud tüüpi juust, pähklid).

Kääritatud piimatooted on liigeste taastamiseks üsna kasulikud, kuna inimkeha imendub hõlpsalt piimavalguga, mis on vajalik kudede regenereerimiseks. Lisaks on piimatoodetes, nimelt kodujuustu (madala rasvasisaldusega) ja juustu rikas kaltsiumisisaldusega, mis tugevdab luustikku..

Osa vajalikest valkudest saab teatud tüüpi lihast ja kalatoodetest, väga oluline aspekt on see, et need tooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Lisaks loomsetele valkudele on kohustuslik lisada igapäevasesse toidusedelisse ka taimne valk, mis sisaldub läätsedes ja tataris..

Luukoe ja kõhre taastamiseks on vaja sellist elementi nagu kollageen. Seda leidub tarretatud kalades või aspis.

Mis puudutab magustoite, on ideaalne võimalus normaalse liigesefunktsiooni taastamiseks puuviljaželee, rikas vitamiinikomplekside ja želatiiniga. Samuti on fosfori- ja fosfolipiidirikastel toitudel positiivne mõju liigeste ja kõhre taastamisele.

Eraldi rolli korralikus toitumises liigese coxarthrosis ravis mängivad süsivesikud, mis tagavad kehale vajaliku energiavarustuse. Energiapotentsiaal on kõigi inimelu protsesside alus. Parem on eelistada keerulisi süsivesikuid - polüsahhariide ja monosahhariide. Selle tulemusel on parem asendada tavaline suhkur loodusliku meega..

Mitte vähem kasulik ja taastumiseks vajalik on teravili, mis on samuti rikas keeruliste süsivesikute ja aju toitavate oluliste elementide poolest.

Operatsioon koksartroosi korral

Patsiendi elu ja liikuvuse säilitamise sunniviisiline meede on operatsioon coxarthroosi 3 etapis. See on ainus viis võimaliku puude vältimiseks ja pideva valu leevendamiseks..

Sõltuvalt patoloogilistest häiretest viiakse patsient läbi:

  1. Arthrodesis - ainult tugifunktsiooni korrigeerimine. Liigese luud on anatoomilise struktuuri täielikuks immobiliseerimiseks fikseeritud metallist traksidega.
  2. Endoproteesimine on tõestatud viis probleemi lahendamiseks. Koksartroosi ravi annab 100% tulemuse tänu hävitatud liigese täielikule asendamisele.
  3. Osteotoomia - viiakse läbi, kui proteesimine on mingil põhjusel vastunäidustatud. Puusaosa mõjutatud luud on kunstlikult purustatud ja sulandatud soovitud asendisse. Ajutine meede, kuni luuakse soodsad tingimused liigese asendamiseks.

Drastiliste meetmete vältimiseks, võimalusel õigeaegse diagnoosimise abil. Väga sageli viib teabe puudumine patsiendid kirurgialauale. See on tingitud asjaolust, et coxarthrosis on alati peetud eakate haiguseks. Kuid kaasaegne statistika näitab patoloogia märkimisväärset noorenemist. Seetõttu peaks iga inimene, kes on jõudnud 35-aastaseks, läbima täieliku diagnoosi. See võimaldab haiguse õigeaegset tuvastamist ja eduka ravi läbiviimist..

Ennetamine ja prognoosimine

Ainult 1. raskusastme koksartroos reageerib konservatiivsele ravile hästi. Muudel juhtudel võimaldab puusaliigese funktsionaalse aktiivsuse täielik taastamine endoproteesimist. Pärast endoproteesi paigaldamist naaseb patsient kiiresti aktiivse eluviisi juurde.

Haiguse ennetamiseks soovitavad ortopeedid suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest, igapäevasest treeningust ja võimlemisest loobumist ning vajadusel kaalu kaotamist.

Koksartroos

Koksartroos on luu-lihaskonna süsteemi kõige raskem degeneratiivne-düstroofiline haigus kulgedes ja selle tagajärjel, põhjustades pikaajalise ja püsiva puudega patsiente. Puusaliigese degeneratiivsed muutused esinevad kõige sagedamini võrreldes teiste suurte liigestega, kuna tal on suurim funktsionaalne koormus. Koksartroos haigestub reeglina tööeas. Puusaliigese deformeeruva artroosi sümptomid suurenevad tavaliselt järk-järgult ja on otseses proportsioonis vanuse, kehakaalu, põhiseaduse, elustiiliga.

Kliiniline pilt sõltub koksartroosi staadiumist ja avaldub järgmiste tüüpiliste nähtude kaudu.

I etapp Valud on madala intensiivsusega, tekivad pärast suurt funktsionaalset koormust ja kaovad puhke ajal kiiresti. Haletsus ilmub pikaajalise kõndimisega. 2 km raadiuses kõndimine reeglina liigesevalu ei põhjusta. Patsiendid märgivad siiski, et trepist üles minnes on liigese funktsioon piiratud. Töövõime ei ole halvenenud. Puusaliigese liikumisulatust vähendatakse 10-15 ° võrra.

II etapp. Puusaliigese mõõdukas ja märkimisväärne valu ilmneb liigesekapsli mis tahes pinge korral - tõusmisel, kõndimise alguses koos kehaasendi järsu muutumisega. Valud projitseeritakse kubeme voltimisse, kiirguvad põlveliigesesse ja intensiivistuvad ümbritsevate lihaste (adduktorid, painutajad, ekstensorid) pingetega. Pidevalt suurenenud lihastoonuse tõttu ei kao valu puhkeolekus (öine valu). Patsiendid on sunnitud kõndima kõpuga, lonkates märgatavalt haiget jalga, pärast 500–800 m on valu ilmnemise (suurenemise) tõttu sunnitud puhkama. Lihaste kontraktuurid arenevad (adduktor, paindumine, pöörlemine), piirates järsult liigese funktsiooni. Liigese liikumisulatust vähendatakse 20-35 °. Puude tõttu muutuvad patsiendid III rühma puueteks.

III staadiumit iseloomustab pidev kihutav valu, mis ei kao puhkeolekus ja intensiivistub järsult liigese väikseima liikumisega. Jalutada on võimalik ainult mõne meetri raadiuses asuvate karkudega. Lihasus suureneb jäseme funktsionaalse lühenemise tõttu (paindumiskontraktuur). Kontraktuurid fikseerivad puusa õrnas asendis (adduktsioon, paindumine, väline pöörlemine). Liiges on võimalik ainult õõtsuv liikumine. Patsiendid on I-II rühma puuetega inimesed, nad vajavad pidevat abi.

Koksartroosi röntgenipilt sõltub etioloogilistest teguritest ja patoloogilise protsessi staadiumist. Düsplastilise etioloogia deformeeruva artroosi korral on katuse ja rakukese seisund, vertikaalse kõrvalekalde nurk, emakakaela-võlli nurk, Vibergi nurk, Shentoni joon, vertikaalse vastavuse nurk, atstatabulumi ja reieluu pea keskpunktide suhe, reieluu pea asukoht asetatiivi välimise serva suhtes. Perthesi tõve korral määratakse katuse ja ajukelme seisund, emakakaela-diafüüsi nurk, reieluu pea deformatsiooni olemus. Posttraumaatilise koksartroosi korral hinnatakse reieluupea elujõulisust ja kahjustatud asetambuli põhja kompenseerimise astet.

I etapp Atsetambuli liigesepinna välimise ja sisemise serva, kõhrelaugude huule luustumise ja atstatabulumi põikisuunalise ligamendi piirkondade (õõnsuse süvendamise mõju) ümber on väikesed luustikud; subkondraalse plaadi mustri tugevdamine kõige koormatud aladel, reieluu depressioon ja pea, väikesed marginaalsed kasvud, reieluupea kaela ülemineku "teritamine", röntgenkiirte ruumi kitsendamine ülemises ja välimises piirkonnas.

II etapp. Atsetambuli marginaalsed kasvud ulatuvad kõhrekaarist kaugemale, moodustades reieluu pea "varikatused", "nokkad" ja "ümbermõõdud". Koksartroosi hüperplastilises vormis "lükatakse" õõnsuse alumise serva piirkonnas paiknevad osteokondraalsed kasvajad reieluu pead, mis väljendub selle lateralisatsioonis ja subluksatsioonis. Reieluupea deformatsioon ja marginaalsed kasvud häirivad liigesepindade ühilduvust, “lühendavad” reieluukaela ja häirivad pea tsentreerimist õõnsuses. Liigeseruumi väljendatud ebaühtlane ahenemine koos atstatabulumi põhja ja reieluu pea subkondraalsete alade skleroosiga.

III etapp. Atsetambuli servade ulatuslikud deformeeruvad luumurrud katavad reieluu pea ja kaela kuni trochanteric piirkonnani. Reieluupea "lamendamine" ja subluksatsioon deformeerivad väga tugevalt liigese ruumi, mis on ülemises ja ülemises piirkonnas praktiliselt tuvastamatu. Reieluu peaaju, pea ja kaela ümber paiknevate vaagna luukoe tsüstiliste degeneratsioonide skleroosist polüformi tsoonide esinemine näitab puusaliigese täielikku hävimist.

Joon. 1. Täielik puusaliigese artroplastika III staadiumi koksartroosil

Puusaliigese deformeeruva artroosi hilise staadiumi ennetamise aluseks on coxarthrosis esialgsete nähtude varajane avastamine (anamneesi riskifaktorite kohustuslik arvestamine) ja lihaste-skeleti skeemi, töö- ja töökoormuse korrigeerimise varane ravi,

sotsiaalsed ja psühholoogilised tegevused sõltuvalt patoloogilise protsessi dünaamikast.

Ravi. Koksartroosi mittekirurgilise ravi põhimõtted on välja toodud deformeeruva artroosi osas.

Kõik koksartroosiga patsiendid peavad läbima iga 6 kuu tagant. kliiniline ja röntgenuuring. Patoloogilise protsessi progresseerumine on näidustus kirurgiliseks raviks. Düsplastilise koksartroosiga viiakse operatsioon läbi juba protsessi II etapis. Õigeaegne ja kvaliteetne operatsioon on ka profülaktiline aine, mis rebendab tõhusalt sekundaarsete patoloogiliste muutuste patogeneetilisi sidemeid mitte ainult kahjustatud liigeses, vaid ka jäseme teistes liigestes, aga ka selgroos ja vaagnas, parandades samal ajal patsiendi vaimset seisundit, kes suudab taas ennast täielikult teenindada., on kasulik töötada, aktiivset eluviisi juhtida.

Koksartroosi korral, mis kulgeb liigespindade ühilduvust häirimata, eelistatakse liigeseväliseid operatsioone, eriti proksimaalse reieluu erinevat tüüpi osteotoomiat, mis muudab puusaliigese koormuste biomehaanikat (joonis 2)..

Joon. 2. Trochanterilise osteotoomia meetodid: a - vastavalt Repkale; b - vastavalt Hookile; c, d - vastavalt Powelsile; d - nurgeline plastik; f - intramedullaarse osteosünteesi ja derotatsioonkorgiga vastavalt Movshovichile; w-i - vastavalt McMurray-le (w - tüüpiline; h, i - lukustustippudega)

Patoloogiliselt muutunud liigeses kaotatud tugivõime ja liikuvuse taastamise kõige tõhusamaid tulemusi annab täielik artroplastika (vt joonis 1), eriti kahepoolsete kahjustuste korral. Praegu on välismaal ja meie riigis välja töötatud erinevat tüüpi puusaliigese endoproteesid. Struktuuriliselt koosnevad need atstakulaarsetest ja reieluukomponentidest, mida saab luude külge kinnitada luutsemendiga või ilma (polümetüülmetakrülaat). Endoproteeside tsementeerimata disainilahendusi kasutatakse alla 60-aastastel patsientidel, kellel on luukoe hea seisund ja proksimaalse reieluu medullaarse õõnsuse kooniline kuju. Tsemendi fikseerimisega endoproteese kasutatakse üle 60–65-aastastel patsientidel, kellel on osteoporoosi tunnused ja lai (17 mm ja rohkem) luuüdi õõnsus. Mõnikord kasutatakse hübriidset fikseerimist, kui ühte komponenti kantakse luutsementi kasutamata (tavaliselt atstakulaarselt) ja teist (reieluu) kinnitatakse polümetüülmetakrülaadiga. Praegu on kõige sagedamini kasutatavad hõõrdepaarid metall-polüetüleen, keraamiline-polüetüleen, keraamika-keraamika ja metall-metall. Igal aastal toimub kahjustatud liigese asendamine kunstliku haigusega enam kui 500 tuhandel patsiendil. Seoses riigi eri piirkondade artroloogiakeskuste korraldamise ja endoproteeside uute kujunduste väljatöötamisega, nende paigaldamise meetodite täiustamisega, endoproteesimise tulemuste paranemisega ja opereeritud patsientide arv kasvab pidevalt..

Puusaliigese täieliku endoproteesi implanteerimise näidustuseks on II-III astme koksartroos.

Puusaliigese täieliku asendamise vastunäidustused on samaaegsed südame-veresoonkonna, kopsude, neerude rasked kroonilised haigused; puusaliigese põletikuline protsess; kroonilise infektsiooni kolded (tonsilliit, keskkõrvapõletik, hambakaaries jne), kavandatud operatsiooni poolel asuv hemiparees, vaimuhaigused dekompensatsiooni staadiumis.

Patsientide töövõime pärast artroplastikat on otseses seoses staatilise-dünaamilise funktsiooni seisundi ja patsiendi kehale esitatavate nõuetega professionaalse töö kaudu..

Staatilise-dünaamilise funktsiooni kerge rikkumine piirab raske füüsilise tööga patsientide töövõimet. Staatilise-dünaamilise funktsiooni mõõduka rikkumisega on igasugused kutsetegevused piiratud. Jäseme lihasluukonna funktsiooni ilmse rikkumisega muutuvad patsiendid normaalsetes töötingimustes puudega..

Töövõimelised peaksid olema patsiendid, kes saavad pärast ühepoolset puusaliigese artroplastikat, millel on kerge staatilise-dünaamilise funktsiooni kahjustus, vaimse ja kerge füüsilise töö kutsealadel ilma pikema jalal viibimiseta.

Piiratud töövõimega inimesi tuleks tunnustada:

  • ühe puusaliigese endoproteesimisega isikud, kellel on staatiliselt-dünaamilise funktsiooni kerge rikkumine ja kes töötavad mõõduka või raske füüsilise tööga kutsealadel või kelle tööalane tegevus nõuab pidevat jalgade püsimist ebasoodsas poosis;
  • isikud, kellel on luu- ja lihaskonna funktsiooni kerge kahjustus radioloogiliselt tuvastatava osteolüüsi korral;
  • ühe või mõlema puusaliigeste endoproteesidega isikud, kellel on mõõdukas luu- ja lihaskonna funktsiooni kahjustus.

Esialgsel läbivaatusel puuetega patsientideks tuleks lugeda patsiendid, kellel on jäseme raskete talitlushäiretega või luu-lihaskonna ulatuslik kahjustus..

Ümberhindamisel tuleb tunnistada puuetega patsientideks, kellel on puusaliigese ühe- ja kahepoolsed endoproteesid, kus esinevad rasked lihasluukonna vaevused, samuti operatsioonijärgsed komplikatsioonid (endoproteesi reie- või vaagnaosade ebastabiilsus, osteomüeliit, seisund pärast endoproteesi eemaldamist)..

Patsientide töövõime ja aktiivse eluviisi säilitamine pärast endoproteesimist on suuresti seotud optimaalsete töö- ja elamistingimuste loomisega. Patsientide elustiil peaks olema "allutatud" nende luu- ja lihaskonna funktsioonide piiratud võimalustele. Kunstliigese lubatud koormuste (mootor või staatiline) ületamine toob kaasa selle enneaegse rikke.

Esimesel aastal pärast implanteerimist vajavad umbes 0,7% puusaliigese endoproteesimist asendamist ning seejärel igal järgneval aastal ja kuni 10 aastat - 2,2%, tulevikus suureneb revisjonide sagedus veelgi. Läbivaatamissekkumiste vajaduse põhjused on varajase ja hilise kirurgilise infektsiooni areng, endoproteesi komponentide kulumine, endoproteesi aseptiline lõtvumine (s.o luude fikseerimise tugevuse rikkumine) ja osteolüüs, korduvad dislokatsioonid kunstlikus liigeses. Tuleb märkida, et revivatoorse artroplastika funktsionaalsed tulemused on oluliselt madalamad kui esmased.

Peamine põhjus, mis sunnib patsienti pärast artroplastikat arsti juurde pöörduma, on valu sündroom, mis ilmneb puhkeolekus või sagedamini treeningu ajal. Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse kogumisel tuleb pöörata suurt tähelepanu muudele võimalikele valu allikatele, nagu nimmeosa osteokondroos, vaagnapiirkonna luu neoplasmid, pehmete kudede haigused. Aseptilise lõtvumisega on valu tavaliselt sügav, intensiivistub päeva jooksul, suurenenud pingutuse korral, samuti pöörlevate liikumistega ja nõrgendades puhkeasendis. Reieluukomponendi lõtvumise korral lokaliseeritakse need kubemes kiiritamisega piki reie esipinda ja põlveliigese piirkonnas ning atstatakulaarse komponendi lõtvumisega kubemes ja tuharas. Jäsemete tugivõime ja liikumisulatus vähenevad, lihaste väsimus suureneb.

Nakkusliku komplikatsiooni olemasolu näitab kohaliku ja üldise kehatemperatuuri tõus, öine higistamine ja külmavärinad, erüteem, lihasspasmid, aga ka laboratoorsed andmed (suurenenud ESR, leukotsütoos koos valemi nihutamisega vasakule). Diagnoosi kinnitab mikroskoopiline (leukotsüütide arv, polümorfonukleaarsete neutrofiilide protsent) ja aspiratsiooni teel saadud kudede või sünoviaalvedeliku mikrobioloogiline uuring.

Röntgenuuring frontaal-, külg- ja kaldprojektsioonide korral on kohustuslik, eelistatavalt koos dünaamikas tehtud piltide analüüsiga. Patsientide regulaarse dispensiooniuuringuga, isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist, on võimalik paljastada endoproteeside aseptilise lõdvenemise röntgennähud: komponentide vajumine või selle orientatsiooni muutus, röntgenpildi suurenenud läbipaistvuse (osteolüüs) tsooni välimus implantaadi ümber, laiusega üle 2 mm, suurenedes järk-järgult, endoproteesi pea ja selle vaheline kaugus. tsetakulaarse komponendi ülemise ja alumise kontuuri keskpunkt, tsemendi pragunemine. Lahtistamise vaieldamatu röntgenimärk on endoproteesi komponentide migratsiooni esinemine: acetakulaarne - kui vana röntgenpildiga võrreldes suureneb vertikaalne kaugus tema välisest "õlast" suurema trochanteri tipuni 2 mm või rohkem; reieluu - kui on määratud pidev suurenenud kiirgustiheduse piirkond laiusega vähemalt 2 mm üle kolme või enama tsooni. Indikaator kuni 2 mm võib olla tingitud mõõtmisveast, seetõttu jälgitakse selliseid patsiente täiendavalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Suure tehnilise keerukuse tõttu, kuna on vaja kasutada endoproteeside erikujundusi ning keerulist kallist materjali ja tehnilist tuge, tuleks artroplastika revideerimise operatsioone teha ainult spetsialiseeritud ortopeedilistes keskustes..

Teisese koksartroosi tõeline ennetamine seisneb puusaliigese primaarse kahjustuse (kaasasündinud või omandatud) varajases tuvastamises ja õigeaegses kvaliteetses ravis..

Artiklid Umbes Selg

Kõik raudspordi kohta

Õlavigastused on lihasluukonna tavalised vigastused jõutreeningute ajal.17% kõigist jõuspordi ajal saadud vigastustest asub õla piirkonnas.Riba tõstmine ja välja sirutatud pea kohal hoidmine pea kohal on tüüpiline raskuste tõstmise harjutuste jaoks.

Mis on seljaaju hemangioom ja kuidas seda ravida

Statistika kohaselt on onkoloogia pärast südamehaigusi venelaste suremuse osas teisel kohal. Milline kohutav haigus - seljaaju hemangioom? Kas sellest on võimalik taastuda?