Cauda equina sündroom: sümptomid ja ravi

Seljavalu, liikumishäired, halvenenud seksuaalfunktsioon, põie ja pärasoole halvenemine, aga ka muud ebamugavused alaseljas ja jalgades - need sümptomid on tuttavad paljudele patsientidele ja esinevad sageli kompleksselt. Teadlased juhtisid sellele tähelepanu ja ühendasid selle valulike ilmingute kompleksi üheks tervikuks kujundliku nimetusega: cauda equina sündroom.

Nagu teate, on sündroom meditsiinis ja psühholoogias teatud arv sümptomeid, mis ilmnevad sageli koos ja on seega ühe haiguse või selle staadiumi manifestatsioon. Selles artiklis käsitleme cauda equina sündroomi sümptomeid ja ravi, mis on üsna keeruline vaev..

Lülisamba struktuur

Seljaaju asub selgrookanalis, mis lõpeb II nimmelüli (L II) tasemel. Allpool on seljaaju närvide juured, mis väljuvad seljaaju segmentidest. Nelja alaosa nimmepiirkonna, viie sakraalse ja kortsügeaalse seljaajunärvi juured moodustavad nn cauda equina (sarnasuse tõttu hobusesabaga). See pole midagi muud kui närvilõpmete ja kanalite kimp. See asub lülisamba alumises osas 2-3-nda nimmelülide tasemest kuni kokitsideni. Cauda equinal on 40 juuri. Selle ülesandeks on vaagnaelundite ja alajäsemete innerveerimine (kesknärvisüsteemiga suhtlemiseks närvid).

Cauda equina sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad juurekahjustused selgroo kanali alumises osas. Enamasti on selle põhjuseks lülisambakanali kitsenemine (stenoos). Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad:

  • degeneratiivsed-düstroofsed protsessid selgroos, peamiselt herniated kettad (kõige sagedamini ketaste herniatsioon, mis paiknevad 4. ja 5. nimmelüli vahel või 5. nimmelüli ja 1. sakraalse selgroolüli vahel; mida suurem on songa suurus), seda suurem on cauda equina sündroomi tõenäosus);
  • kõik seljaaju kanali alumises osas paiknevad kasvajad, nii pahaloomulised kui ka healoomulised (need võivad olla seljaaju enda kasvajad, selle juurte, selle membraanide kasvajad, samuti muude elundite kasvajate metastaasid);
  • trauma (luumurrud, selgroolülide subluksatsioonid, haavlid haavades; trauma tagajärjel tekkinud epiduraalsete hematoomide teke koos cauda equina juurte kokkusurumisega (kokkusurumisega));
  • nakkushaigused (epiduraalne abstsess);
  • põletikulised haigused (anküloseeriv spondüliit, Paget'i tõbi);
  • selgroo kanali kaasasündinud anomaaliad, millega kaasneb selle kitsenemine (selgroo kanali anteroposterioorsuse vähenemine);
  • meditsiiniliste protseduuride tüsistused (pikaajaline spinaalanesteesia, halvasti fikseeritud metallkonstruktsioonid seljaaju operatsioonide ajal);
  • spondülolistees (ühe selgroolüli libisemine teiselt).

Haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kuna cauda equina innerveerib vastavalt alajäsemeid ja vaagnaelundeid, ilmnevad selle kahjustuse sümptomid nendest struktuuridest. Võite jälgida:

  • valu;
  • tundlikkuse häired;
  • lihasnõrkus;
  • põie düsfunktsioon;
  • pärasoole talitlushäired;
  • alajäsemete vegetatiivsed-troofilised häired;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Vaatame lähemalt kõiki sümptomeid, millest see sündroom koosneb..

Valu võib olla lokaalne ja radikulaarne. Juurte valud ilmnevad sageli esimestena, mis on seotud juurte otsese ärritusega. Need on ägedad, mõnikord tulistades aistinguid piki närvijuure, see tähendab, et valu levib ühe või mõlema jalga mööda allapoole, kiirgab tuharatesse, perineumi, ristluuni. Selliseid valusid raskendab liikumine ja kõndimine. Kohalikud valud on selgroos tunda, on tuimad ja kroonilisemad. Need valud on seotud selgroo pehmete kudede ja struktuuride ärritusega. Samal patsiendil võib olla ainult ühte tüüpi valu.

Tundlikkuse häired

Sensoorsed häired on tuimus rist-, vahe- ja tuharapiirkonnas (nn sadulaanesteesia) ja jalgades radikulaarselt (vertikaalsete triipudena ülalt alla). Sensoorsed häired on oma olemuselt asümmeetrilised (mosaiik).

Lihasnõrkus

Jalade lihasnõrkus areneb, seda süvendab kõndimine. Kombineeritult valu põhjustab see patsiendi enne liikumise jätkamist mõnikord isegi peatumist ja puhata. Mõnikord on patsientidel raskusi vajaduse korral isegi püsti seismisega.

Kusepõie talitlushäired

Kusepõie talitlushäired arenevad hiljem kui valu, sensoorsed häired ja lihasnõrkus, ehkki on ka erandeid. Urineerimise talitlushäireteks võivad olla urineerimise alustamise raskused, uriinipeetus, urineerimisvaegus ja kusepõie täitmise tunne. Protsessi kaugelearenenud staadiumis võib tekkida uriinipidamatus.

Rektaalne düsfunktsioon

Pärasoole talitlushäired, nagu põie talitlushäired, ilmnevad hiljem kui valu näidatud piirkonnas. Ilmneb roojamise tunde puudumise, gaaside väljavoolu rikkumise, kõhukinnisuse, kaugelearenenud juhtudel (harva) - fekaalipidamatuse vormis.

Vegetatiivsed-troofilised häired

Vegetatiivseid-troofilisi häireid täheldatakse palju harvemini. See võib olla jalgade kuivus ja naha hõrenemine, koorimine, halb higistamine, naha punetus või tsüanoos, kahjustatud juuste kasv.

Seksuaalne düsfunktsioon

Seksuaalse funktsiooni häired on erektsioonihäired, kuid need on harva Cauda equina kahjustuse esimene sümptom..

Diagnostika

Cauda equina sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks kogub patsient kaebusi, haiguse anamneesi (anamneesi), viiakse läbi neuroloogiline uuring, mis paljastab objektiivse tundlikkuse, lihasjõu ja alajäsemete reflekside vähenemise. Kuid sellest ei piisa diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks, mis on tingitud selle haiguse kliinilise pildi polümorfismist (haiguse individuaalne manifestatsioon igal patsiendil). Täiendavad uurimismeetodid, mis seda diagnoosi kinnitavad, hõlmavad lülisamba lülisamba röntgenograafiat, kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI), müelograafiat. Kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad muidugi MRT (sealhulgas kontrasti) ja müelograafiat. MRI võimaldab teil saada selgroo, seljaaju struktuuride kolmemõõtmelise pildi ja vastavalt sellele kaaluda patoloogilist protsessi, mis viis cauda equina sündroomi väljakujunemiseni. Müelograafia on invasiivne pilditehnika (nimme punktsioon viiakse läbi kontrastaine sisseviimisega), mis võimaldab teil vaadata ka selgroo kanali struktuure.

Ravi

Cauda equina sündroomi ravi võib olla konservatiivne või operatiivne (kirurgiline). Muidugi valitakse ravitaktika alles pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Kui selle haiguse põhjus oli äge trauma koos juurte kokkusurumisega lülisambakanalis, on näidustatud erakorraline operatsioon kokkusurutud juurte dekompressiooni läbiviimiseks (ümbritsevate kudede mõju vähendamiseks). Mida varem toimub dekompressioon, seda parem on patsiendi prognoos, seda kiiremini taastuvad kahjustatud funktsioonid. Optimaalseks peetakse operatsiooni esimese 24 tunni jooksul pärast ägeda seisundi tekkimist. Lülisambakanali anomaaliaid, spondülolisteesi enamikul juhtudel ravitakse ka kirurgiliselt.

Samuti rakendatakse herniated-kettaga patsiente kirurgilises ravis (viiakse läbi diskektoomia või laminektoomia). Patsientidel, kellel sündroomi põhjus on kasvaja, rakendatakse kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgilist ravi. Nende meetodite kombinatsioon ja nende rakendamise järjestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvajaprotsessi suurusest, asukohast, olemusest.

Nakkuslikud protsessid nõuavad antibiootikumravi, mis on konservatiivne ravi.

Põletikulised protsessid (anküloseeriv spondüliit, Paget'i tõbi) läbivad konservatiivse ravi, kasutades kas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), mille hulka kuuluvad diklofenak, ibuprofeen, piroksikaam, indometatsiin või (viimase viimase ebaefektiivsuse korral) kortikosteroidid (triamtsinoloon) või metüülpredisonon. tsütostaatikumid (metotreksaat). Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral näidatakse patsiendile sündroomi põhjuse kirurgilist kõrvaldamist.

Cauda equina sündroomi probleem on tänapäeval asjakohane. Selle haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu, samuti varajase ravi efektiivsemaks raviks peavad arstid hoolikalt analüüsima kõiki selja ja alajäsemete valu juhtumeid. Ja patsiendid, kellel on ainult mõned artiklis kirjeldatud sümptomid, peaksid kindlasti otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi..

Cauda equina sündroom, keskne herniated ketas - kõik, mida peate teadma

Cauda equina sündroom - peamised sümptomid

Cauda equina sündroom, selle põhjused ja ravi

Patoloogilist seisundit, mille käigus selgroo kanali alumise segmendi juured on kaasatud motoorsete ja funktsionaalsete häirete ilmnemisega protsessi, nimetatakse cauda equina sündroomiks. Provotseerivateks teguriteks on kudedes degeneratiivsed protsessid ja lülisamba kaasasündinud anomaaliad. Seetõttu peaks optimaalset ravi soovitama ainult arst..

Põhjused

Cauda equina kahjustuste peamised põhjused on muidugi degeneratiivsed muutused roietevahelistes struktuurides - hernias. Nad avaldavad survet närvijuurtele, provotseerides samal ajal põletikulisi protsesse ja närvide kokkusurumisest tingitud funktsionaalseid tõrkeid.

Sama sageli kahjustatakse juuri juurte selgroolülide subluksatsiooni, otsese löögi, püssist haavade tagajärjel. Alam-lülisamba kahjustus mõjutab loomulikult nii perifeerse kui ka kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Järjest enam seisavad spetsialistid silmitsi olukorraga, kus seljaaju kasvajad, näiteks cauda equina neuroom, muutuvad vaagnapiirkonna valu ja funktsionaalsete häirete algpõhjuseks. Diagnoosimist ja ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

Olulist rolli mängivad ka muud provotseerivad tegurid - inimese neuroinfektsioonid, põletikulised haigused, ristluu meditsiiniliste protseduuride komplikatsioonid, selgroo kaasasündinud anomaaliad. Põhjalik ajaloo uurimine, aga ka kaasaegsed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad neid luua..

Sümptomid

Seljaaju cauda equina sündroomi esialgset arenguetappi iseloomustab valu - nii lokaalne, põletiku kohas kui ka radikulaarne - keha järskude pöörete, painde ja muude liikumistega, mis on levinud kogu alajäsemes. Ebameeldivad aistingud võivad olla pidevad, valutavad või teravad, tulistavad, talumatud.

Cauda equina kahjustuse nähud on tingitud kimbu närvijuurte funktsioonidest:

  • kahjustatud motoorseid oskusi - kõndimisel lonkamine, parees või jalgade halvatus;
  • tundlikkuse halvenemine kubemes, reied - tuimus, kombatava tajumise häired;
  • naha värvimuutus, selle hõrenemine, kuivus ja epidermise suurenenud koorimine;
  • lihasnõrkus - sunnib peatuma puhkama, raskendab enesehooldust;
  • vaagnaelunditest - pärasoole, samuti põie talitlushäired, näiteks uriinipidamatus, püsiv kõhukinnisus meeste seas - erektsioonihäirete kaebused.

Ebameeldivate sümptomite raskusaste võib olla erinev - tuharade ja kubeme vaevumärgatavast tuimusest kuni võimetusest täita tugeva töö tõttu töökohustusi. Kui vigastused on põhjustanud cauda equina sündroomi arengu, ilmnevad selle sümptomid kohe. Selgroolülide või kasvajate degeneratiivsete protsesside korral suurenevad kliinilised ilmingud järk-järgult pärast spinaalanesteesiat.

Diagnostika

Et mõista, mis on cauda equina ja miks selle põletik põhjustab heaolu järsku halvenemist, on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure. Lisaks kaebuste ja anamneesi kogumisele - kui tervislik seisund halvenes, mis sellele eelnes, milliseid meetmeid võeti, soovitab spetsialist laboratoorseid ja diagnostilisi teste:

  • Lumbosakraalse lülisamba röntgenograafia;
  • diferentsiaaldiagnostika jaoks - mis põhjustas selgroolüli muutuse - kompuutertomograafia või MRI;
  • müelograafia - kontrastilahenduse juurutamine ja patoloogilise fookuse visualiseerimine selgroos;
  • CSF-uuring - ülekantud neuroinfektsioonid, spinaalanesteesia tagajärjed;
  • vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, autoimmuunsed protsessid;
  • Ultraheli - vaagnaelundite funktsiooni hindamine.

Pärast neuroloogilise uuringu teabe võrdlust - millised selgroo struktuuride juured on mõjutatud, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemusi, paneb spetsialist õige diagnoosi ja valib sobiva ravi.

Ravitaktika

Seljaaju lumbosakraalse cauda equina sündroomi põhjustanud provotseeriva teguri kõrvaldamine on ravitaktika prioriteetne ülesanne. Selle lahendus võib olla konservatiivne - ravimite võtmine või kirurgiline operatsioon. Arst kaalub seda küsimust individuaalselt.

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
  • valuvaigistid, kuni narkootiliste ravimiteni;
  • kortikosteroidid - põletikuliste kahjustuste leevendamine;
  • vitamiinravi - närvijuhtivuse korrigeerimine;
  • antibiootikumravi - kui haiguse bakteriaalne etioloogia on kinnitatud.

Kirurgiliste operatsioonide näidustused:

  • trauma ja lülisamba struktuuride rekonstrueerimise vajadus;
  • kasvajate ekstsisioon kudedes;
  • sakraalse seljaaju hematoomide piirkonna vähenemine.

Taastumisperioodil on soovitatav füsioterapeutiliste protseduuride kuur - elektriline lihaste stimuleerimine, manuaalteraapia, nõelravi, massaaž, treeningravi. Tervisekeskuse parendamine on osutunud suurepäraseks.

Ennetusmeetmed

Garantii, et selgroo cauda equina jääb inimkeha füsioloogiliselt ühtseks ja funktsionaalselt aktiivseks üksuseks, on hoolikas suhtumine omaenda tervisesse. Selleks piisab lihtsate ennetavate meetmete järgimisest:

  • kohandage töö- ja puhkerežiimi - nii hüpodünaamia kui ka selgroo liigsete koormuste vältimiseks;
  • jälgida roojamise õigeaegsust - kõhukinnisuse vältimiseks;
  • kui on selgroo kanali alumise osa herniad, ravige neid õigeaegselt ja kõrvaldage need;
  • jälgida põie ja soolte tööd - funktsionaalsete häirete korral pöörduge kohe arsti poole ja viige läbi kompleksne ravi;
  • tugevdada luu- ja kõhrekudesid - mitte ainult toitumisega, vaid ka sobivate ravimite võtmisega;
  • igal aastal läbima ennetava tervisekontrolli ja kõrvaldama tuvastatud probleemid.

Tegelikult võib paljusid sisemisi patoloogilisi seisundeid nimetada cauda equina sündroomiks. Saate neid lüüa - varase avastamise ja kõrvaldamisega. Ennetamisele pööratakse aga alati maksimaalset tähelepanu, kuna see on parim ravi. Heaolu väikseima halvenemise korral on soovitatav pöörduda spetsialisti poole ja uurida.

Kuidas ravida cauda equina sündroomi

Cauda equina on lülisamba närvide kimp, mis asub nimmepiirkonna põhjas. Selle kimbu lüüasaamine on neuroloogiline haigus, millega kaasnevad mitmed sümptomid. Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse cauda equina sündroomiks..

Närvide kimbu funktsioonid

Saba algab 3. selgroolüli tasemest, mis asub nimmepiirkonnas, ja laskub allpool. See on suur närvijuurte kimp, mis ulatub seljaaju ülaosast..

Närvikiud edastavad impulsse teatud kehaosadesse ja organitesse, tagades sellega inimkeha elulise aktiivsuse. Cauda equina funktsioonid on määratud kimbu moodustavate närvijuurte arvuga. See piirkond vastutab impulsside edastamise eest järgmistes suundades:

  • alajäsemed;
  • vaagnaelundid;
  • sulgurlihas;
  • sooled.

Selle närvikimpude põletikuga kaasnevad mitmed sümptomid. Sageli ilmneb sündroom alaosa seljaosas asuvate juurte kokkusurumise tõttu.

Patoloogia põhjused

Närvijuurte kahjustus, põletik või kokkusurumine põhjustab impulside halvenenud juhtimist vastavatesse elunditesse. Sellega kaasneb elundi funktsiooni, kohaliku tundlikkuse või motoorse funktsiooni rikkumine.

Tupsut moodustavaid juuri võib kahjustada või tükeldada järgmistel põhjustel:

  • herniated kettad;
  • nimmepiirkonna vigastused;
  • nakkuslikud kahjustused;
  • neoplasmid alumises osas;
  • tüsistus pärast operatsiooni.

Enamik juhtudest on nimmepiirkonna song. Song on deformeerunud ketta punnis, mis põhjustab juurte kokkusurumist kahjustatud ketta lähedal. Sellega kaasnevad äge valu, sensoorsed häired ja muud neuroloogilised sümptomid. Herniat põhjustavad sageli ketaste degeneratiivsed-düstroofsed protsessid ja selgroo trauma..

Cauda equina kimbu põletik võib tuleneda lülisamba epiduraalsest mädanikust.

Teine sündroomi põhjus on kaasasündinud anomaalia lülisamba arengus, mille tagajärjel toimub lülisambakanali ahenemine, mis põhjustab närvijuurte kokkusurumist.

Saba sündroom ilmneb sageli pärast selgroo kirurgilisi protseduure. Pikaajaline spinaalanesteesia võib toimida ka sündroomi arengut provotseeriva tegurina..

Haiguse sümptomid

Sümptomid on tingitud kimbu närvijuurte funktsioonidest. Seega moodustuvad sündroom järgmistest häiretest:

  • valu sündroom alaseljas;
  • valu jalgades;
  • lihaste nõrgenemine;
  • urineerimise häired;
  • kahjustatud motoorseid oskusi;
  • vaagnaelundite talitlushäired;
  • seksuaalfunktsiooni häired meestel.

Haiguse arengu alguses ilmneb valu. Valusündroomi on kahte tüüpi - lokaalne ja radikulaarne. Lülisamba nimmepiirkonna kohalik valu on tuhm varjund, kalduvus suureneda pingutuse korral. Radikulaarne valu avaldub lumbagos, mis toimub spontaanselt keha järskude pöördetega ja paindub. Sel juhul levib terav valu kogu kahjustatud närvi, nii et seda saab tunda jalgades ja sellega võib kaasneda keha teatud osade tuimus ja motoorikahäired..

Motoorikahäired sündroomi korral on tingitud asjaolust, et kimbu moodustavad motoorsed ja sensoorsed närvikiud. Mootorkiudude kahjustus väljendub jalgade kõnnaku, pareesi ja halvatuse rikkumises. Tundlike kiudude kokkusurumisel on tundlikkus kubemes ja alajäsemetes halvenenud. Sellega kaasneb tuimus.

Sündroomi korral on võimalik vegetatiivsete kiudude kahjustus, mis põhjustab naha ja juuksefolliikulite talitlushäireid, mis asuvad alajäsemetel. Patsiendid märkavad jalgade värvi muutust, nahk muutub kuivaks ja ketendavaks ning juuksed kukuvad välja. Sel juhul on jalgade troofiliste haavandite moodustumine võimalik..

Vaagnaelundite küljest mõjutab sündroom kõige sagedamini negatiivselt põie funktsiooni. Selle häire sümptomiteks on:

  • põie täiskõhutunne isegi pärast urineerimist;
  • harv tung urineerida;
  • kusepidamatus.

Haigusega kaasneb sageli halvenenud soolefunktsioon. Patsiendid kurdavad kõhukinnisust, puhitust ja kõhupuhitust..

Meespatsientide seas areneb seksuaalne düsfunktsioon sageli kuni täieliku impotentsuseni.

Diagnoosi seadmine

Inimestel esineva cauda equina sündroomi korral on vajalik konsulteerimine neuroloogiga. Diagnoosimine põhineb füüsilisel läbivaatusel, reflekside aktiivsuse kontrollimisel ja diagnostilistel uuringutel. Orgaaniliste patoloogiate välistamiseks on vaja teha lülisamba röntgenograafia, samuti nimmepiirkonna MRI. See võimaldab hinnata selgroolülide seisundit ja välistada kasvaja neoplasmid ja herniad..

Ravimeetodid

Patoloogia ravi sõltub suuresti haiguse arengu põhjusest. Kui häire põhjus on närvikimbu kokkusurumine, algab ravi valu leevendamisega. Selleks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Väljendunud valusündroomi korral on näidustatud kortikosteroidi süstid. Arst määrab ka ravimeid turse leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks, mis sageli kaasneb cauda equina sündroomiga.

Seljaaju nakkava kahjustusega on näidustatud ravi antibiootikumidega. Kui sündroomi põhjus on seljaaju või selgroo orgaanilised patoloogiad, on näidustatud põhihaiguse ravi..

Kui patoloogiat provotseerib songa suurenemine, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Operatiivne ravi

Enamikul juhtudel on vaja läbi viia seljaaju närvide kimbu dekompressioon, kasutades kirurgilisi meetodeid. Mida varem operatsiooni tehakse, seda soodsam on edasine prognoos..

Kõige ebasoodsam juhtum on pareesi ja autonoomsete häirete esinemine alajäsemetes. Pealegi ei taga isegi kirurgiline ravi kaotatud funktsioonide täielikku taastamist..

Motoorse funktsiooni taastamiseks pärast operatsiooni on vajalik pikk rehabilitatsioonikuur. Sel perioodil viiakse ravi läbi füsioteraapia abil - lihaste elektriline stimulatsioon, massaaž ja manuaalteraapia, terapeutilised harjutused. Taastumise kestus sõltub suuresti cauda equina kahjustuse määrast ja võib kesta kuni kuus kuud.

Taastumisperioodiks on soovitatav sanatooriumravi.

Prognoos ja ennetamine

Arstid määrasid patsiendile kõige soodsama prognoosi ühepoolse kahjustusega. Kui alajäsemete talitlushäired ja tuimus perineaalses piirkonnas on kahepoolsed, tekivad tõenäoliselt püsivad neuroloogilised sümptomid, mis jäävad patsiendile kogu eluks.

Selle vältimiseks peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult abi otsima, näiteks kerge tuimus ja alaseljavalu..

Olles välja mõelnud, mis see patoloogia on ja millised sümptomid on sellele rikkumisele omane, on oluline vältida haiguse arengut. Cauda equina sündroomi saab ära hoida ainult hoolika tähelepanelikkusega oma tervisega. Herniated-ketta juuresolekul tuleb teha kõik endast olenev, et seda probleemi kiiremini ravida. Vastasel juhul on suur anussi fibrosuse rebenemise ja närvijuurte kokkusurumise tõenäosus. Lülisamba ja seljaaju vigastused, nakkus- ja põletikulised haigused tuleb õigeaegselt ravida..

Isegi õigeaegse ravi korral peaksite olema valmis selleks, et vaagnaelundite ja alajäsemete talitlushäired vajavad pikaajalist ravi.

Cauda equina sündroom: areng, nähud, ravi, ennetamine

Cauda equina sündroom on sümptomite kogum, mis ilmneb seljaaju põletikul või kokkusurumisel esimese nimmelüli all. Haigus põhjustab valu nimmepiirkonnas ja alajäsemetes..

Neuroloogiliste sümptomite moodustumine motoorsete ja sensoorsete häirete kujul seljaaju vigastuse kohast allapoole, samuti vaagnaelundite patoloogia nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Hiline diagnoosimine ja ravi põhjustab püsivat puude.

Struktuur ja funktsioon

Selgroo allosas, alustades nimmelülide ülaosast, asuvad seljaajust ulatuvad närvijuured. Need näevad välja nagu õhukesed pikad kiud, kogunenud ülaosas kimpudena ja erinevates suundades allapoole, nagu hobusesaba. Iga juur läbib selgroo kanali vastavaid avasid ja vastutab kindla piirkonna eest järgmistes tsoonides:

  • jalad;
  • päraku sulgurlihas;
  • kusiti;
  • põis;
  • pärasool;
  • suguelundid;
  • jalgevahe.


Perifeersed närvid ja nende funktsioonid

Kiudude kahjustamisel (pigistamisel) tekivad erineva raskusastmega neuroloogilised häired, mida nimetatakse Cauda Equini sündroomiks või cauda equina sündroomiks. Mida rohkem on kiud kahjustatud, seda raskem on patsiendi seisund - tundlikkuse ja uriinipidamatuse osalisest kaotusest kuni jalgade täieliku halvatuseni.


Inimesel, kellel on cauda equina sündroom, on keha motoorsete ja sensoorsete funktsioonide kahjustus, samuti alumiste luude ägenemiste muutus.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoosimine seisneb kaebuste ja haiguse anamneesi kogumises, neuroloogilise uuringu ja täiendavate instrumentaalsete uuringute läbiviimises. Neuroloogilise seisundi peamiste kliiniliste tunnuste ja tunnuste kombinatsioon võimaldab oletada, et patsiendil on selle sündroomi esinemine. Uurimise käigus määravad neuropatoloogid parese, lihase hüpotoonia, troofiliste muutuste, hüpesteesia ja paresteesia, alajäsemete hüpo- või arefleksia olemasolu.

Patsiendi põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse tulemused kinnitavad või eitavad spetsialistide soovitatud diagnoosi.


diagnostiline pilt: ketaste herniatsioon - patsiendi cauda equina põhjus
Röntgenikiirgus võimaldab teil kindlaks teha selgroo luukoe degeneratiivseid muutusi, selgroolüli ruumi ahenemist, luukasvude olemasolu, samuti närvijuurte kokkusurumise kohta ja astet.

  • CT on luustruktuuride kõrvalekallete ja lülisamba ahenemise määramise meetod, mis võimaldab usaldusväärselt hinnata seljaaju anatoomilisi tunnuseid.
  • Müelograafia on invasiivne tehnika, mille käigus sisestatakse kontrastaine punktsiooni teel subaraknoidsesse ruumi. Selle eesmärk on uurida selgroo struktuurseid iseärasusi ja määrata seljaaju ja närvide survet. Saadud pilt näitab muudatuste üksikasjalikku pilti.
  • MRI - neoplasmide, hematoomide, selgroolülide herniate ja eendite tuvastamine, närvijuurte visualiseerimine ja nende kokkusurumisastme määramine. Kompuutertomograafia visualiseerib halvasti pehmete kudede struktuure ja magnetresonantstomograafia visualiseerib halvasti luukoe. Sellepärast täiendavad need meetodid üksteist. Tomograafiline uuring võimaldab teil täpselt diagnoosida ja tuvastada kaasuvaid patoloogilisi muutusi.
  • Tserebrospinaalvedeliku puudumine lülisamba punktsiooni ajal on märk tserebrospinaalvedeliku ruumi täielikust ummistumisest selle kattumise tõttu kasvajaga või songaga. Kui leitakse hemorraagiline vedelik, on seljaajus hemorraagia. Valgu suurenemine tserebrospinaalvedelikus on iseloomulik onkopatoloogiale. Arahnoidiidi ja müeliidi korral suureneb lümfotsüütide ja leukotsüütide arv tserebrospinaalvedelikus neutrofiilide ülekaaluga.
  • Biopsia histoloogiline analüüs viiakse läbi kasvaja tüübi ja pahaloomulise kasvaja määra kindlaksmääramiseks. Biopsia käigus saadud koeproovi mikroskoopiline uurimine on ülitäpne meetod, mis võimaldab teil õige diagnoosi määramiseks hinnata rakkude seisundit ja struktuuri.
  • Kirjeldatud meetodite tulemuste põhjal valib neurokirurg ravitaktika.

    Sündroomi arengu märgid

    Haigus võib areneda ja kulgeda erineva intensiivsuse ja raskusega sümptomitega, sõltuvalt kokkusurutud juurte tüübist, nende arvust ja kokkusurumisastmest. Haiguse kulgu on kolm vormi:

    • aeglaselt progresseeruv - sündroom areneb järk-järgult, kergete ishias ja alaseljavalude rünnakutega. Aja jooksul rünnakud intensiivistuvad, intervallid nende vahel vähenevad ja ilmnevad kaasnevad sümptomid. Haiguse täielik pilt ilmub 5-6 kuud pärast närvikiudude kahjustamist;
    • äge - haigus ilmneb äkki, ilma varasemate neuroloogiliste häirete tunnusteta. Sümptomite maksimaalne raskusaste ilmneb 3-5 päeva pärast, tervislik seisund halveneb järsult;
    • keskmine - sümptomite raskusaste suureneb järk-järgult, valu sündroomil on remissiooniperioodid.

    Cauda sündroomi peamine sümptom on tugev seljavalu, mis kiirgab tuharad ja jalad..

    Kui soovite teada valutavate alaseljavalude põhjuseid ja sümptomeid, samuti kaaluda diagnoosimis- ja ravimeetodeid, saate selle kohta lugeda meie portaali artiklit.


    Cauda equina sündroomi korral on selge seljavalu, mis kiirgab tuharad ja jalad

    Valu olemuse järgi jagunevad nad radikulaarseks ja lokaalseks. Esimene tüüp on terav tulistamisvalu, mis katab selle piirkonna, mille eest pigistatud juur vastutab. Keha liikumisega, samuti aevastamise, köhimisega intensiivistub, seda võib tunda jalgades, sakraalses osas, kõhukelmes, põies.


    Laskmise valu suureneb liikumisega, köha

    Kohalik valu on tuim ja sügav, seda on tunda peamiselt selgroos ja külgnevates kudedes.


    Kohalik valu tuim ja sügav

    Lisaks valule on sündroomil muid iseloomulikke sümptomeid:

    • vähenenud tundlikkus - patsientidel ilmnevad tuharad lihased ja reied, kõhukelme piirkond, aga ka üks või mõlemad jalad reitest jalatallani;
    • jalalihaste nõrgenemine - inimesel on raskusi kõndimisega, tal on raske seista, jalg ei suuda koormusi taluda. Lisaks ei esine kõõluste toimimisel jala- ja säärelihaste refleksilisi kokkutõmbeid;
    • häired põie ja jämesoole töös - märgitakse kõhukinnisust, gaasi, uriinipeetust või uriinipidamatust;
    • erektsioonihäired - korduvatest häiretest kuni täieliku impotentsuseni, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest.


    Cauda equina sündroomil on palju äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid

    Seljavalu valuvaigistite hinnad

    Põhjused

    Cauda equina kahjustuste peamised põhjused on muidugi degeneratiivsed muutused roietevahelistes struktuurides - hernias. Nad avaldavad survet närvijuurtele, provotseerides samal ajal põletikulisi protsesse ja närvide kokkusurumisest tingitud funktsionaalseid tõrkeid.

    Sama sageli kahjustatakse juuri juurte selgroolülide subluksatsiooni, otsese löögi, püssist haavade tagajärjel. Alam-lülisamba kahjustus mõjutab loomulikult nii perifeerse kui ka kesknärvisüsteemi aktiivsust.

    Järjest enam seisavad spetsialistid silmitsi olukorraga, kus seljaaju kasvajad, näiteks cauda equina neuroom, muutuvad vaagnapiirkonna valu ja funktsionaalsete häirete algpõhjuseks. Diagnoosimist ja ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

    Olulist rolli mängivad ka muud provotseerivad tegurid - inimese neuroinfektsioonid, põletikulised haigused, ristluu meditsiiniliste protseduuride komplikatsioonid, selgroo kaasasündinud anomaaliad. Põhjalik ajaloo uurimine, aga ka kaasaegsed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad neid luua..

    Diagnostilised meetodid

    Ravi on efektiivne ainult siis, kui diagnoos tehakse õigeaegselt. Mida kauem viivitate arsti külastamisega, seda tõsisemad võivad olla tagajärjed. Kui tunnete mõnda ülalkirjeldatud märki, peate viivitamatult uurima ja määrama ebamugavuse põhjuse..

    Diagnostilised meetodid

    MeetodidKirjeldus
    Spetsialist palpeerib probleemseid piirkondi, kontrollib kombatavat tundlikkust ja reflekssete kontraktsioonide olemasolu, motoorseid funktsioone. Läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal kehtestatakse esialgne diagnoos.
    Röntgenuuring näitab selgroolülide ketaste ja selgroo kanali vigastusi ja võimalikke hävitavaid muutusi.
    Patsienti kiiritatakse elektromagnetiliste lainetega, mis võimaldab saada selgroo ja siseorganite üksikasjaliku, väga selge pildi ning tuvastada väikseimad kõrvalekalded normist.
    Analüüsiks võetakse patsiendi tserebrospinaalvedelik, sisestades nõela selgroo konkreetsesse kohta. Uuring võimaldab teil kindlaks teha infektsiooni olemasolu ja kontrollida närvikanalite läbilaskvust.
    See uurimismeetod võimaldab välistada sarnaste sümptomitega haiguste esinemise kehas. Tavaliselt määratakse patsiendile seroloogiline test, biokeemiline ja üldine vereanalüüs..

    Diagnoosimisel on oluline mitte ainult kindlaks teha cauda equina sündroomi esinemine, vaid ka välja selgitada, mis selle välimust provotseeris. Teades selle põhjust, saab arst valida optimaalse ravimeetodi ja kiirendada paranemisprotsessi.

    Kui soovite üksikasjalikumalt teada, kuidas lülisamba MRT protseduuri teostatakse, saate selle kohta meie artiklis lugeda artiklit.

    Haiguse diagnoosimine

    Neuropatoloog hakkab tuvastama cauda equina sündroomi, võttes haiguse anamneesi (anamneesi) ja viies läbi füüsilise läbivaatuse. Spetsialist hindab sensoorsete, motoorsete, autonoomsete häirete olemust ja lokaliseerimist, kontrollib kõõluste reflekse. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

    1. Röntgenipilt esi- ja külgprojektsioonis - meetod viiakse läbi röntgenikiirguse abil, selgub selgroo luukoe rikkumine, lülisambavaheliste ruumide ahenemine, osteofüütide (luukasvud) väljanägemine.
    2. Magnetresonantstomograafia - selle meetodi läbiviimisel kasutatakse tugevas magnetväljas kiirgust elektromagnetiliste lainetega, mille tulemusel saadakse selgroolülide, närvide, veresoonte, lihaste ja sidemete kihid kihtide kaupa..
    3. Müelograafia - meetod viiakse läbi kontrastaine sisestamisega seljaaju kanalisse, millele järgneb lülisamba röntgenograafia, see võimaldab visualiseerida selgroo kanali ahenemist lülisamba defektide, herniate, kasvajate ja muude patoloogiliste struktuuride poolt.


    Tomograafia abil tuvastatud seljaaju kokkusurumine

    Uurimine haiguse varases staadiumis takistab patoloogilise protsessi progresseerumist.

    Cauda equina sündroomi ravi

    Selle sündroomi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, samas ei sõltu valik patsiendi soovist, vaid haiguse põhjusest ja raskusest. Enamikul juhtudel on juurte kokkusurumise elemente võimalik kõrvaldada ainult operatsiooni abil ja siin mängib määravat rolli ajafaktor. Motoorsete ja muude funktsioonide pikaajaline kahjustus suurendab dramaatiliselt täieliku halvatuse riski, nii et lihtsalt pole aega kõhelda ja otsida alternatiivseid meetodeid. Kuid kui närvijuurte funktsioone on võimalik taastada ilma operatsioonita, ei tohiks seda unarusse jätta..

    Konservatiivne ravi

    Konservatiivseid tehnikaid kasutatakse juhtudel, kui sündroomi ilmnemist provotseerivad nakkushaigused, põletikud ja onkoloogilised haigused. Esiteks määratakse patsiendile valuvaigisteid, mis võivad seisundit kiiresti leevendada, ja seejärel sõltuvalt haiguse põhjusest ka muid ravimeid..


    Arst määrab ravimeid sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse põhjustest

    Need võivad olla kortikosteroidide (või mittesteroidsete) rühma kuuluvad põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, keemiaravi ravimid.


    Milliseid ravimeid on ette nähtud cauda equina sündroomi jaoks

    Kui selgroolülides on metastaase, on koos ravimitega ette nähtud kiiritusravi..

    Konservatiivne ravi võtab rohkem aega, nii et kiiret paranemist ei tohiks oodata. Kuid kui ravimite võtmine ei anna üldse efekti ja esimesel päeval pole leevendust, ei saa te ilma operatsioonita hakkama. Radikaalseid meetodeid on vaja ka siis, kui pärast lühiajalist leevendust ilmnevad sümptomid teravamalt: keha tuimus, valu intensiivistub ja normaalset püsti seismist on võimatu..

    Kirurgia

    Operatsiooni eesmärk on eemaldada need elemendid, mis pigistavad juuri ja häirivad närvi avatust. Sõltuvalt probleemse piirkonna asukohast läbib patsient ühe järgmistest protseduuridest:

    • diskektoomia - lülidevahelise diski eemaldamine (täielik või osaline);
    • laminektoomia - selgroolüli osaline eemaldamine;
    • neurolüüs - närvikiudude vabanemine kudedest, pigistades neid;
    • hematoomide ja kasvajate eemaldamine.

    Operatsiooni näidustus on väljendunud sümptomite avaldumine, millega kaasnevad tugevad valuhood. See seisund on kiireloomuline ja nõuab kirurgilist sekkumist esimese 24-48 tunni jooksul pärast iseloomulike tunnuste ilmnemist. Mida hilisem operatsioon on planeeritud, seda väiksemad on võimalused närvijuurte funktsioonide täielikuks taastamiseks..

    Operatsioonijärgsete sidemete hinnad

    Video - selgroo hobuse saba

    Põhjuslikud tegurid

    Peaaegu kõigi lülisambahaiguste arengu peamiseks põhjuseks on ummikud, mis tekivad raskuste tõstmisel, pikaajalisel istumisel või ebaõigel poos.

    Terminaalse närvikimpude kokkusurumist ja kahjustumist põhjustavad põhjused, samuti sündroomi väljakujunemiseks põhjustatud haigused, on mitmeid põhjuseid.

    • Osteokondroosis täheldatakse roietevaheliste ketaste kõhre luustumist ja selle pehmendusomaduste kaotust. Närvilõpmed surutakse jäiga ühenduse abil kinni ja pigistatakse kinni, mis väljendub valus. Ravimata, degeneratiivsed ja düstroofsed protsessid selgroolülide ketastes põhjustavad nende prolapsi ja haiguse tõsise komplikatsiooni - intervertebral hernia, mis veelgi surub närvikiudusid - arengut. See patoloogia on sündroomi kõige tavalisem põhjus.
    • Selgroolülide subluksatsiooni, ristluu ja näärmeluumurdudega kaasnevad tavaliselt närvikohtade kahjustused. Pärast vigastust moodustunud hematoomid põhjustavad nende kokkusurumist. Sama põhjuste rühma kuuluvad iatrogeenne trauma, mis on epiduraalanesteesia, neurokirurgilise operatsiooni või lülisamba diagnostilise punktsiooni komplikatsioon..
    • Healoomulised kasvajad pigistavad närvijuure ja pahaloomulised kasvajad tungivad närvikimpudesse, põhjustades nende hävitamise. Metastaasid teiste elundite pahaloomulistes kasvajates võivad samuti sündroomi provotseerida..
    • Selgroo alumiste segmentide kaasasündinud ahenemine - närvikimpude kokkusurumise põhjus.


    Spondüloos ja spondüloartroos on lülisamba omandatud deformatsioonid, mis on põhjustatud inimkeha vanusest tingitud muutustest.

  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid - neuroinfektsioonid, osteomüeliit ja epiduraalne abstsess. Nakkuse allikaks on inimkehas olevad kroonilised kolded: kaaries, keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit, farüngiit, furunkuloos.
  • Spondülolistees - ühe selgroolüli libisemine teiselt.
  • Närvikiudude demüelinisatsioon - hulgiskleroosi tagajärg.
  • Vaskulaarne patoloogia, mis toidab seljaaju ja teatud tingimustel veritseb, võib põhjustada närvi kokkusurumist.
  • Lülisamba närvide lüüasaamine põhjustab kõigepealt nende ärritust ja ülitundlikkust, millega kaasneb valu. Järk-järgult nõrgeneb närvikäikude funktsioon. Põhjusliku teguri pideva mõju all kaob see täielikult, mis põhjustab motoorilisi ja sensoorseid häireid innervatsioonitsoonis.

    Patoloogia arengut soodustavad riskifaktorid:

    1. Korrus. Meestel on suurem sündroomi tekkimise oht kui naistel. Selle põhjuseks on kõhre ja luukoe kiirem kulumine..
    2. Vigastused. Patoloogia algust hõlbustavad selgroo operatsioonid, selle vigastused, järsud pöörded ja kukub seljale.
    3. Rasvumine. Rasvaladestus suurendab seljaosa stressi, mis mõjutab negatiivselt intervertebraalsete ketaste seisundit. Rasvunud inimestel väheneb lihastoonus ja selg kaotab järk-järgult oma paindlikkuse.
    4. Suitsetamine. Toksiinid häirivad selgroolülide ketaste verevarustust ja suurendavad haiguse levimise riski mitu korda.
    5. Passiivne eluviis. Kontoritöötajatel, autojuhtidel ja müüjatel on sündroom palju tõenäolisem kui teiste erialade inimestel.
    6. Pärilik eelsoodumus - lülisamba ja perifeerse närvisüsteemi haiguste esinemine lähisugulastel.
    7. Tõsteraskused ja vibratsioon mõjutavad selgroogu negatiivselt.

    Muud haigused -

    Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine
    Perekond

    Idamaise meditsiini kliinik "Sagan Dali"

    Moskva, prosp. Mira, 79, lk 1
    Riia

    • Konsultatsioon alates 1500. aastast
    • Diagnostika alates 0-st
    • Refleksoloogia alates 1000-st

    0 Kirjutage oma arvustus

    Hiina meditsiini keskus "TAO"

    Moskva, st. Ostozhenka, 8, hoone 3, 1. korrus
    Kropotkinskaja

    • Konsultatsioon alates 1000-st
    • Massaaž alates 1500. aastast
    • Refleksoloogia alates 1000-st

    0 Kirjutage oma arvustus

    Kliinik "Teie tervis pluss"

    Moskva, Orekhovy prospekt, 11, sissepääs hoovist (mänguväljaku küljelt)
    Shipilovskaja

    • Konsultatsioon aastast 1850
    • Refleksoloogia aastast 2000
    • Neuroloogia alates 500-st

    0 Kirjutage oma arvustus

    Kuva kõik Moskva kliinikud

    Valusündroom

    Tekkinud valu tunne näitab haiguse alguse esimesi märke. Kui patsient pöördub esimesel ebameeldivatel aistingutel spetsialisti poole, on tema täieliku taastumise võimalused üsna suured..

    Valu olemuse järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

    1. Kohalikud. See valu sündroom on seljaaju vigastuse kohas püsiv. Valu muutub ägedate liikumiste või kehaasendi muutumisega palju hullemaks. Selline sündroom esineb põletikulistes protsessides selgroolülide luukoes ja neid ümbritsevates pehmetes kudedes..
    2. Radikulaarne. Intensiivne valu, terav, tulistamine. Enamasti ilmnevad keha painutamisel ja pööramisel. Neid tuntakse kahjustatud närvi mööda ja need ilmnevad muljumise ajal. Sellise valusündroomi olemusega on motoorsete ja sensoorsete funktsioonide rikkumine..

    Ühel patsiendil ei saa olla kahte erinevat tüüpi valusündroomi kombinatsiooni. Tagaluu vigastuse, ravi kohta saate lugeda siit.

    Muud haigused - spetsialistid Moskvas

    Valige arvustuste ja parima hinnaga parimate spetsialistide seast ja leppige kokku kohtumine
    Terapeut

    Batomunkuev Aleksander Sergejevitš

    Moskva, ave. Mira, 79, lk 1 (idamaise meditsiini kliinik "Sagan Dali")
    +7

    0 Kirjutage oma arvustus

    Zakrevskaya Natalia Alekseevna

    Moskva, 1. Lyusinovsky rada, 3 B. (meditsiiniline)
    +7

    0 Kirjutage oma arvustus

    Millal arsti juurde pöörduda

    Herniaalse väljaulatuvuse või kasvaja moodustumisega ei ilmne valulikud aistingud kohe - algstaadiumis on patoloogiad asümptomaatilised. Inimene võtab ebamugavust alaseljas väsimuse märgiks, mis ilmneb pärast füüsilist pingutust või rasket päeva tööl. Seetõttu ei ole harvad juhud, kui arst pöördub arsti poole isegi ägedate valude korral, mis näitab, et tüsistused on välja kujunenud. Mis tahes ebamugavustunne alaseljas, eriti selle raskuse järkjärguline suurenemine, peaks olema signaal meditsiinilise abi otsimiseks.

    Närvide kimbu funktsioonid

    Saba algab 3. selgroolüli tasemest, mis asub nimmepiirkonnas, ja laskub allpool. See on suur närvijuurte kimp, mis ulatub seljaaju ülaosast..

    Närvikiud edastavad impulsse teatud kehaosadesse ja organitesse, tagades sellega inimkeha elulise aktiivsuse. Cauda equina funktsioonid on määratud kimbu moodustavate närvijuurte arvuga. See piirkond vastutab impulsside edastamise eest järgmistes suundades:

    • alajäsemed;
    • vaagnaelundid;
    • sulgurlihas;
    • sooled.

    Selle närvikimpude põletikuga kaasnevad mitmed sümptomid. Sageli ilmneb sündroom alaosa seljaosas asuvate juurte kokkusurumise tõttu.

    Ravimeetodid

    Selle haiguse esinemine patsiendi ajaloos on hädaolukord. Siin on vaja erakorralist abi, mis hoiab ära halvatuse tekkimise närvikiudude kahjustamise tagajärjel.

    Kirurgia

    Niipea, kui patsient saab sellise diagnoosi, otsustavad arstid kavandatud dekompressioonioperatsiooni läbi viia..

    Selliste operatsioonide varajase rakendamisega (mitte rohkem kui 2 päeva pärast patoloogia avastamise hetke) on suur tõenäosus närvijuurte surve kaotamiseks. See on võimalik laminektoomia ja diskektoomia korral..

    Seljaaju kirurgid nõustuvad, et kirurgiline sekkumine sellistes varajastes staadiumides pärast cauda equina sündroomi diagnoosimist annab patsientidele võimaluse vältida neuroloogilisi häireid nende organite töös..

    Samuti eemaldatakse kirurgilise sekkumise abil seljaaju neoplasmid. On tingimusi, kus selliseid manipuleerimisi ei saa läbi viia. Sellistel juhtudel kasutavad kirurgid kiiritusravi ja keemiaravi meetodeid..

    Kui patsiendil on anküloseeriv spondüliit, määratakse talle lisaks põletikuvastased ravimid ja isegi steroidid.

    Haiguse uimastiravi

    Haiguse kroonilist kulgu on palju raskem ravida. Valu vähendamiseks on patsiendil ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

    Üks neist on erinevate kaubamärkide Lornoxicam - 4-8 mg mitte rohkem kui 3 korda päevas. Tugeva valu korral tehakse otsus ravimi parenteraalse manustamise kohta.

    Selle kasutamise vastunäidustused:

    1. Allergilised reaktsioonid MSPVA-dele.
    2. Bronhiaalastma.
    3. Vere hüübimise häired.
    4. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

    GABA neuromidiaatoreid kasutatakse ka cauda equina sündroomi raviks.

    Nende hulka kuuluvad kõik ravimid, mille toimeainena on gabapentiin..

    Annuse ja manustamissageduse valib arst. Selle lahendus sõltub näidatud sümptomitest ja nende tugevusest..

    Kui patsient kaebab tungi puudumise või urineerimisvõimetuse üle, viiakse läbi kateteriseerimisprotseduur.

    Kusepõie toimimise kontrollimiseks on ette nähtud ka antikolinergilised ravimid (Sibutin).

    See ravim aitab vähendada tungide arvu ja see on ette nähtud kuni 3 tabletti päevas. Selle kasutamise peamised vastunäidustused on Crohni tõbi, haavandiline koliit, soolesulgus..

    B-vitamiinidel on positiivne mõju cauda equina sündroomi kulgemisele, millega kaasneb hüpesteesia teke.

    Ravimite kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Haiguse edasise ravi kohta otsuse tegemiseks on vaja raviarsti nende välimusest teavitada..

    Cauda equina sündroomi kulgemise ägeda olemusega on füsioterapeutiliste protseduuride teostamine ebapraktiline. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult haiguse kroonilises staadiumis ilma põletikulise protsessi juuresolekuta..

    Riistvara elektriline müostimulatsioon on ette nähtud, kui patsiendil on vähenenud lihastoonus ja pärast operatsioone on vaja läbida taastava füsioteraapia kuur.

    Haiguse sümptomid

    Sümptomid on tingitud kimbu närvijuurte funktsioonidest. Seega moodustuvad sündroom järgmistest häiretest:

    • valu sündroom alaseljas;
    • valu jalgades;
    • lihaste nõrgenemine;
    • urineerimise häired;
    • kahjustatud motoorseid oskusi;
    • vaagnaelundite talitlushäired;
    • seksuaalfunktsiooni häired meestel.

    Haiguse arengu alguses ilmneb valu. Valusündroomi on kahte tüüpi - lokaalne ja radikulaarne. Lülisamba nimmepiirkonna kohalik valu on tuhm varjund, kalduvus suureneda pingutuse korral. Radikulaarne valu avaldub lumbagos, mis toimub spontaanselt keha järskude pöördetega ja paindub. Sel juhul levib terav valu kogu kahjustatud närvi, nii et seda saab tunda jalgades ja sellega võib kaasneda keha teatud osade tuimus ja motoorikahäired..

    Motoorikahäired sündroomi korral on tingitud asjaolust, et kimbu moodustavad motoorsed ja sensoorsed närvikiud. Mootorkiudude kahjustus väljendub jalgade kõnnaku, pareesi ja halvatuse rikkumises. Tundlike kiudude kokkusurumisel on tundlikkus kubemes ja alajäsemetes halvenenud. Sellega kaasneb tuimus.

    Sündroomi korral on võimalik vegetatiivsete kiudude kahjustus, mis põhjustab naha ja juuksefolliikulite talitlushäireid, mis asuvad alajäsemetel. Patsiendid märkavad jalgade värvi muutust, nahk muutub kuivaks ja ketendavaks ning juuksed kukuvad välja. Sel juhul on jalgade troofiliste haavandite moodustumine võimalik..

    Vaagnaelundite küljest mõjutab sündroom kõige sagedamini negatiivselt põie funktsiooni. Selle häire sümptomiteks on:

    • põie täiskõhutunne isegi pärast urineerimist;
    • harv tung urineerida;
    • kusepidamatus.

    Haigusega kaasneb sageli halvenenud soolefunktsioon. Patsiendid kurdavad kõhukinnisust, puhitust ja kõhupuhitust..

    Meespatsientide seas areneb seksuaalne düsfunktsioon sageli kuni täieliku impotentsuseni.

    Halvenenud liikuvus ja tundlikkus

    Nagu teate, sisaldab cauda equina motoorseid ja sensoorseid kiude. Neuroloogilised sümptomid tekivad just nende kokkusurumise tõttu. Kui motoorne närv on kahjustatud, on alajäsemete lihased nõrgad..
    Seal on jalgade lihasluukonna funktsiooni rikkumine ning halvatuse ja pareesi võimalik areng. Paresteesia (kipitus, põletustunne, tundlikkuse puudumine) ilmneb tundlike kiudude pigistamise ja põletiku tagajärjel, mis põhjustab tundlikkuse kaotust jalgades, kubemes ja vaheseinas.

    Vegetatiivsete funktsioonide rikkumine

    Kui vegetatiivsed kiud osalevad patoloogilistes protsessides, aitab see kaasa vegetatiivsete-troofiliste sümptomite tekkele..

    Sel juhul ilmnevad sellised muutused jalgade nahal:

    1. Kuivus.
    2. Koorimine.
    3. Punetus.
    4. Tsüanoos.
    5. Jalgade suurenenud higistamine.
    6. Juuste väljalangemine.
    7. Küünte kasv on häiritud ja nende haprus suureneb.
    8. Moodustuvad troofilised haavandid.

    Väärib märkimist, et autonoomsete funktsioonide rikkumine toimub palju harvemini kui muud tüüpi häired.

    Lugege lülisamba lühendatud songa kohta siit.

    Ärahoidmine

    Praeguseks pole ükski arst maailmas leiutanud meetodeid selle haiguse ennetamiseks..

    Eksperdid on selle haiguse arengu ennetamiseks välja töötanud ainult soovitused:

    1. Intervertebral hernias tuleb ravida õigeaegselt.
    2. Pärast ülalkirjeldatud haiguse ilmingute tuvastamist pöörduge arsti poole.

    Cauda equina sündroom on üks ohtlikumaid haigusi, mis võib sotsiaalselt aktiivsest inimesest kiiresti muuta täieliku puudega inimeseks..

    Pange tähele, et mida kauem patsient kõhkleb abi saamiseks pöördudes meditsiiniasutuse spetsialisti poole, seda ootavad teda tulevikus hullemad ja selgemad tagajärjed. Pidage seda alati meeles.

    Operatiivne ravi

    Enamikul juhtudel on vaja läbi viia seljaaju närvide kimbu dekompressioon, kasutades kirurgilisi meetodeid. Mida varem operatsiooni tehakse, seda soodsam on edasine prognoos..

    Kõige ebasoodsam juhtum on pareesi ja autonoomsete häirete esinemine alajäsemetes. Pealegi ei taga isegi kirurgiline ravi kaotatud funktsioonide täielikku taastamist..

    Motoorse funktsiooni taastamiseks pärast operatsiooni on vajalik pikk rehabilitatsioonikuur. Sel perioodil viiakse ravi läbi füsioteraapia abil - lihaste elektriline stimulatsioon, massaaž ja manuaalteraapia, terapeutilised harjutused. Taastumise kestus sõltub suuresti cauda equina kahjustuse määrast ja võib kesta kuni kuus kuud.

    Taastumisperioodiks on soovitatav sanatooriumravi.

    Tüsistused ja tagajärjed

    Närvijuurte kokkusurumine võib põhjustada raskeid neuroloogilisi sümptomeid. Kõige tõsisemad tagajärjed on järgmised:

    1. Jalade parees ja halvatus;
    2. Tundlikkuse kaotamine mõnes kehapiirkonnas;
    3. Uriini ja roojapidamatus;
    4. Uriini väljavoolu rikkumine, mis nõuab kirurgilist sekkumist;
    5. Väljaheite ümbersuunamise, volvuli jne rikkumine.

    Paljud haigused, mis aitavad kaasa selle sündroomi kujunemisele, võivad põhjustada puude. See juhtub ainult õigeaegse ravi puudumisel..

    Artiklid Umbes Selg

    Seljaaju kompressioonimurd - ravi

    Tulenevalt asjaolust, et meie ajal on hädasti vaja spordiga tegeleda, toitumist ja igapäevast rutiini normaliseerida ning elurütm ei võimalda tasakaalustatud toitumist, on sellised nähtused nagu luu-lihaskonna süsteemi häired juba pikka aega kedagi üllatamast.

    Käte luud

    Käe luud jagunevad randme, metakarpuse ja sõrmedest koosnevateks luudeks, nn falangideks.RandmeRandmeosa (carpus) on 8 lühikese käsnaga luu - ossa carpi - kollektsioon, mis paikneb kahes reas, igas 4 luu.