Lülisamba vigastused: sümptomid, ravi ja esmaabi

Lülisamba põrutus on selgroo traumaatiline vigastus, kahjustamata selgroolülide ja seljaaju terviklikkust. Selliseid vigastusi klassifitseeritakse tõsisteks vigastusteks, mis on mõnel juhul tingitud märkimisväärse hematoomi moodustumisest, kudesurve fookuse ilmnemisest ja tserebrospinaalvedeliku kahjustunud vereringest. Samuti on võimalik kahjustada närvijuure, mis vastutavad paljude keha oluliste funktsioonide, sealhulgas teatud kehaosade liikuvuse eest..

Lülisamba vigastused moodustavad kuni 10% kõikidest luu- ja lihaskonna vigastustest. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid vigastusi meestel vanuses 35-50 aastat. Lülisamba kinnisurumise esinemine lapseeas ja vanas eas on üsna haruldane nähtus. Nende vigastuste tõenäosus selgroo erinevates osades moodustatakse järgmiselt:

  • 40% - nimme- ja alaosa rindkere selgroolülide esimesed selgroolülid
  • 35% - emakakaela selgroolülid
  • 25% - muud selgroolülid

Trauma põhjused

Statistika kohaselt on selgroo vigastuste kõige tavalisem põhjus liiklusõnnetus, mis moodustab kuni 65% kõigist võimalikest põhjustest. Lülisamba ja ümbritsevate kudede kinnisuse etioloogia on mitmekülgne, kuid peamised ja sageli esinevad tegurid on järgmised:

  • autoõnnetus
  • võitlema
  • vette sukeldumine (lööb vee pinnale või veehoidla põhja)
  • hüppas suurelt kõrguselt
  • spordiga mängimisel vale treening
  • lööb selg raske esemega
  • teadvusekaotus ja edasine kukkumine seljale
  • traumeerimine igapäevaelus (toolilt või treppilt kukkumine)

Verevalumite klassifikatsioon

Kõik selgroo ja lähedalasuvate kudede verevalumid jagatakse vastavalt kliinilistele ilmingutele kahjustuse raskusastme järgi:

  1. Kerge. Neuroloogilised muutused on minimaalsed ega põhjusta olulisi funktsionaalseid häireid ning taastusravi periood on kuni 45 päeva.
  2. Keskmine. Juhtiv sümptom on üksikute elundite või süsteemide innervatsiooni rikkumine. Taastusravi periood kuni 120 päeva.
  3. Raske. Taastusravi võtab kuni kuus kuud, samal ajal kui teatud keha funktsioonide rikkumised jäävad.

Teine oluline verevalumite klassifikatsioon on anatoomilise lokaliseerimise koht:

  • kaelalüli
  • rindkere piirkond
  • nimme
  • ristluu
  • coccyx

Lülisamba põrutuse sümptomid

Kõige tavalisem kaebus on valu. Valu tugevus ja asukoht võivad erineda. Tavalised on tundlikkuse ja liikumishäired.

Emakakaela lülisamba kinnisurumine

Vigastuse emakakaela lokaliseerimisega võib kaasneda selgroolülide anatoomilise asukoha rikkumine. See on raske ja ebastabiilne vigastus, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Sellise verevalumi sümptomid on järgmised:

  • Käte ja jalgade sissetungi rikkumine (kuni halvatuseni).
  • Hingamise muutus (häirete sagedus, sügavus või isegi hingamise peatamine).
  • Valud kaelas ja pea tagaosas.
  • Õpilaste ahenemine.
  • Kahjustatud lihasrefleksid.
  • Näonaha suurenenud kuivus.
  • Teadvuse kahjustus.

Rindkere lülisamba kinnisus

Peamised sümptomid, mis näitavad verevalumi esinemist rindkere lülisambal, on järgmised:

  • Liikumiste halvenenud koordinatsioon.
  • Naha tundlikkuse halvenemine vigastuse all.
  • Valu südames ja rindkere selgroolülides.
  • Hingamishäire ja valu sissehingamisel ja väljahingamisel.
  • Roojamise ja urineerimise rikkumine.
  • Seksuaalsed häired.

Lülisamba nimmepiirkonna kontuur

Lülisamba nimmepiirkonna selgroo põrutuse diagnostiliste tunnuste hulka kuuluvad:

  • Alajäsemete motoorse aktiivsuse kahjustus.
  • Jalade või nende üksikute piirkondade (jalad, põlved, puusad) tundlikkuse vähenemine.
  • Kõõluste reflekside rikkumine (väheneb või kaob täielikult).
  • Vaagnaelundite talitlushäired.
  • Probleemide ilmnemine seksuaalsfääris.

Ristluu ja näärmeõõne kontusioon

Ristmikku ristluus ja õndraluus iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

  • Turse ja hematoomi ilmnemine nahal.
  • Alajäsemete liikumise täielik või osaline piiramine.
  • Tugev valu vigastamiskohale vajutades.
  • Suurenenud valu roojamise ja urineerimise ajal.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi täpne diagnoos tehakse kindlaks tema kaebuste ja arsti poolt eelnevalt määratud uuringute põhjal. Lülisamba vigastuste diagnoosimisel kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  1. Kannatanu küsitlemine. Tuvastab kaebused, aitab selgitada vigastuste tekkemehhanismi ja sümptomite järjekorda.
  2. Visuaalne kontroll. Aitab tuvastada muutusi selja piirkonnas, samuti tuvastada keha liikumisega seotud häireid.
  3. Seljaosa palpatsioon. Määrab lihaspinged teatud seljapiirkondades, valu fookused ja selgroolülide deformatsioon.
  4. Neuroloogiline uuring. Tuvastab reflekside, kombatava tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumised.
  5. Röntgen. Välistab või kinnitab selgroolülide deformatsiooni, pragusid või luumurdusid. Esitatakse kahes külgmises ja tagumises projektsioonis.
  6. MRT. Võimaldab teil vigastuse asukohta väga detailselt uurida. Paljastab seljaaju membraanide, veresoonte ja närviprotsesside kahjustused, hindab luukoe ja selgroolülide ketaste terviklikkust.
  7. CT. Aitab viia läbi vigastusekoha kõige täpsema uurimise ja teha kindlaks võimalikud praod, selgroolülimurrud, näidates kahjustuse suurust.
  8. Nimme punktsioon. Kõrvaldab või kinnitab subaraknoidset hemorraagiat seljaaju mõjutava kontusiooni korral.

Esmaabi ja seljaaju põrutuse ravi

Õigesti osutatud esmaabi on ohvri edasise eduka ravi võti. Lülisamba vigastuse esmaabi peamised soovitused on järgmised:

  1. Kannatanu tuleb hoida paigal liikumatult, et vältida vigastuse süvenemist. Te ei saa inimest liigutada ega proovida teda tõsta.
  2. Kui inimesel on kaelavigastus, peate selle lülisamba osa kinnitama omatehtud splindi abil (näiteks puuvillast ja sidemest) või spetsiaalse ortopeedilise kraega.
  3. Hingamise puudumise korral tuleks kopsud kunstlikult ventileerida, järgides ohvri liikumatu asendi reeglit.
  4. Turse tekkimisel peate valutavale kohale kandma midagi külma.
  5. Sündmuskohale saabudes peavad kiirabiarstid kannatanu viima haiglasse, selleks pistsid ta pehme kanderaami, kõhule, nägu allapoole. Jäiga kanderaami kasutamisel tuleks inimene asetada selili, näoga üles. See taktika on tingitud lülisamba vigastatud piirkonna maksimaalse liikumatuse loomisest..

Kui kannatanu viibib meditsiiniasutuses, määratakse talle valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Muud ravimid ja protseduurid määratakse sõltuvalt sümptomitest individuaalselt. Mitu nädalat pärast vigastust võib välja kirjutada füsioteraapia. Samuti on soovitatav vigastuskoht määrida soojendavate ja tuimestavate salvidega. Operatsioon on näidustatud üksikjuhtudel. Taastusraviperioodiga kaasnevad massaažiseansid ja spetsiaalse korsetti kandmine (raskete vigastuste korral).

Võimalikud tüsistused

Keha talitlushäired, mida ei olnud võimalik lülisambakahjustuse ravimisel kõrvaldada, on selle vigastuse tüsistused. Need sisaldavad:

  • Liikumishäired - halvatus ja parees.
  • Roojamise ja urineerimise teo rikkumine.
  • Seksuaalsed probleemid.
  • Nahapiirkonna kadunud tundlikkus.
  • Rasketel juhtudel - kooma.

Ennetavad meetmed

Liikluseeskirjade järgimine, tähelepanelikkus ja ohutusnõuete järgimine aitavad vältida erinevaid lülisamba vigastusi nii tööl kui ka igapäevaelus. Sport ei ole üleliigne, tänu millele saate tugevdada selja lihaseid, tugevdades selgroo kaitsemehhanisme..
Verevalumi tekkimisel peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja võimaldab kiiremini vigastustest taastuda, järgides kõiki arsti soovitusi.

Esmaabi lülisamba vigastuste korral

Lülisamba kahjustuste korral tuleb esmaabi anda kohe. Neid vigastusi nimetatakse rasketeks vigastusteks, kuna ilma korraliku ravita põhjustavad nad halvatuse või raske puude. Mõelge erinevusele vigastuste sümptomite vahel igas selgroo osas ja mis on nende jaoks esmaabi.

Kahjutüübid

Lülisamba vigastuste korral osutatakse erakorralist abi väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada ohvrit. Tema valiku aluseks on vigastuse asukoht ja sügavus. Samuti on oluline luu- ja lihasaparaadi vigastamise meetod. Nendest kriteeriumidest lähtuvalt jaotatakse seljaaju vigastused järgmistesse rühmadesse:

Seda iseloomustab selgroo kõigi kudede terviklikkuse muutus: selgroolülid, lihased, veresooned ja närvilõpmed. Sel juhul asub inimene liikumatult ebaloomulikus poosis. Vigastus võib põhjustada puude või surma. Enamasti on selliste kahjustuste suhtes vastuvõtlik kaelalüli..

Patoloogia arengut iseloomustab selgroolülide vigastus neid ühendava liigesekoe nihke tõttu. Kõige sagedamini diagnoositakse kaelas ja alaseljas.

Vähem ohtlik vigastus. Pärast verevalumeid ei täheldata seljaaju ja selgroolülide struktuurimuutusi. Lülisamba kahjustuse nähud ja sümptomid esinevad kõige sagedamini nahal. Need näevad välja sellised:

  1. Suur hulk väljendunud verevalumeid;
  2. Kudede surm;
  3. Närvilõpmete kokkusurumine;
  4. Probleemid vedeliku liikumisega selgroos.

Kõige rohkem registreeritakse rikkumisi selgroo osades, mis asuvad rinnus ja alaseljas..

Rebenenud selgroolüli ohtlik patoloogia, mille osad vigastavad ja ärritavad närvilõpmeid.

Seljaaju vigastuse tagajärjel tekkinud käte ja jalgade halvatus.

Põhjused

Lülisamba ohtlike vigastuste tekitamiseks on palju põhjuseid. Kõige sagedamini põhjustavad selle järgmised tegurid:

  • Sügis;
  • Vale vette kastmine;
  • Liiklusõnnetused, õnnetused, õnnetused;
  • Lülisamba valesti jaotatud koormus;
  • Sünnitrauma;
  • Tugev löök seljale;
  • Vigastused ja plahvatused;
  • Vanusest tingitud muutused kõhres ja luukoes;
  • Kroonilise iseloomuga haigused, mis mõjutavad muutusi luu- ja liigesekoes, mida tuleb selgroo murru vältimiseks ravida.

Mõelge, kuidas osutatakse esmaabi erineva lokaliseerimisega seljaaju vigastuste korral.

Kiireloomuliste meetmete eripära

Ohvrit abistatakse pärast lühikest uurimist. Luumurdude sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda meditsiinimeeskond. Pöörake tähelepanu nendele märkidele:

  • Tugev valu selja vigastatud osa piirkonnas;
  • Jäsemete tundlikkuse täielik või osaline rikkumine;
  • Ebaloomulik kehaasend;
  • Teadvuse puudumine on võimalik;
  • Südame ja hingamisteede aktiivsuse katkestamine on võimalik;
  • Urineerimise ja roojamise tahtmatud teod.

Lülisamba kahjustused on ohtlik vigastus, seetõttu tuleks esmaabi osutada äärmise ettevaatusega. Päästja tegevus on lihtne, kuid see nõuab ohvri lähedal pidevat kohalolekut, kannatlikkust ja psühholoogilist tuge..

Mõelge hädaabi põhialgoritmile, mis koosneb järgmistest sammudest:

  • Uurige patsienti ja kontrollige tema elutähtsate süsteemide tööd: hingamine, süda, pulss;
  • Elumärkide puudumisel jätkake elustamist;
  • Teadvuse puudumisel peaks ohver olema küljel, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse;
  • Kui patsient on teadvusel, aidake tal võtta valuvaigistit;
  • Tõsise verejooksu korral võtke meetmeid selle kõrvaldamiseks: kasutage žgutti, survesidet, klambrit.

Kogu aeg on vaja jälgida, et ohver oleks puhkeasendis ega tee mingeid liigutusi.

Pidage meeles! Teatud toimingutel võib olla vastupidine mõju, põhjustades traumaatilist šokki või seljaaju vigastusi.

Loetleme kõige olulisemad:

  • Ärge proovige muuta patsiendi keha asendit, liigutage seda ise;
  • Ärge asetage seda pehmetele pindadele;
  • Ärge proovige selgroolüli ise seada;
  • Tundlikkuse puudumisel ärge jäsemeid hõõruge, näppige ega tõmmake;
  • Ärge kasutage muid ravimeid kui valuvaigistid.

Kui meditsiinitöötajaid pole võimalik kutsuda, viige patsient ise tervishoiuasutusse. Pidage meeles, et seda tuleks teha väga ettevaatlikult ilma spetsiaalsete meditsiiniseadmete ja -vahenditeta. Oluline on neid samme õigesti järgida:

  • Leidke kindel, tasane ese, näiteks uks;
  • Fikseerige patsiendi pea ja kael;
  • Viige kannatanu ettevaatlikult omatehtud kanderaamile selles asendis, milles ta enne oli;
  • Jälgige pea asendit nihutamise ajal.

Loetleme selgroo erinevate osade vigastuste korral kiireloomuliste toimingute järjekorra.

Emakakaela

Selle lõigu vigastus on äärmiselt ohtlik. Sageli kaasneb sellega selgroolülide nihe ja rebenemine. Mõelge vigastuse lokaliseerimise protseduurile:

  1. Kutsuge kiirabi.
  2. Rahustage patsienti, rääkides temaga pidevalt.
  3. Selgroo kahjustusi on võimalik vältida. Selleks peate nii palju kui võimalik piirama pea liikumist, asetades kaelale spetsiaalse kaelarihma..
  4. Selgroolülide edasise nihke vältimiseks pange patsiendi õlgade alla rulliga keeratud ese.

Keskenduge oma tegevusele ohvri valu leevendamisel. Ärge jätke teda üksi enne meditsiinitöötajate saabumist.

Rind

Selle selgroo "piirkonna" vigastus on vähem ohtlik kui eelmine. "Leevendab" ribi mõju, seega on puude või surma oht pärast sellist kahjustust äärmiselt väike.

Kuid selle vigastusega ei suuda kannatanu taluda tugevat valu, mis mõjutab südame ja hingamissüsteemi tööd. Peate tegutsema kiiresti ja järgmises järjestuses:

  • Meditsiinitöötajate kutsumine;
  • Kui transport toimub iseseisvalt, asetage patsient ettevaatlikult kõvale pinnale;
  • Rõivaste nupud lahti või lahti;
  • Ärge lubage patsiendil teha äkilisi liigutusi, mis võivad kahjustada seljaaju;
  • Andke patsiendile juua 2 valuvaigistavat tabletti;
  • Enne meditsiinitöötajate saabumist ärge jätke kannatanut üksi.

Pidage meeles, et šoki seisundid esinevad tugeva valu korral. Seetõttu võib kuni tuimestuse jõustumiseni kannatada vigastatud kohale külma..

Nimme

Nimme- ja ristluupiirkonna vigastustega kaasnevad alati tugevad spasmilised lihaste kontraktsioonid. See viib tugeva valu ja jäsemete lihaste nõrkuse manifestatsioonini. Kõige sagedamini kannatab nimmepiirkond raskete esemete tõstmisel ja kukkumisel. Sellised vigastused vajavad selgroo ravimisel erilist tähelepanu..

Sel juhul tehakse kiireloomulised toimingud vastavalt järgmisele skeemile:

  • Kiirabi kutsumine;
  • Aidake ohvril võtta asend seljas või kõhus;
  • Kui patsient on valinud oma kõhupositsiooni, asetage rinna alla kokkukeeratud riided või suur padi;
  • Paku valuvaigistit (eelistatavalt 2 tabletti);
  • Kasutage jäika vööd, et aidata vigastatud seljapiirkonda nii palju kui võimalik immobiliseerida.

Vaagnapiirkond

Vaagna lülisamba murrud ja muud vaagna luude vigastused on äärmiselt ohtlikud. See piirkond sisaldab palju siseorganeid, mis on luufragmentide poolt kahjustatud. Traumaga kaasneb alati tugev verejooks ja valulik šokk.

Vaagna luude murd kuvatakse järgmiselt:

  • Vaagna luu kuju muutmine;
  • Ühe jala lühenemine;
  • Valu vigastatud piirkonnas.

Kui ristluu on kahjustatud, on närvid "kinni pigistatud", mis viib uriini spontaanse voolamiseni.

Isoleeritud luumurruga "möödub" traumaatiline šokk 30% patsientidest. Mitme vigastuse ajal areneb alati ohtlik sümptom. Veel üks vaagna murru oht on luude fragmentide kahjustus siseorganitele..

Vaagna murru kõige tavalisem sümptom on kleepuva kanna sündroom. Ohver on sunnitud konnaasendis. Kreeni maast lahti ei saa.

Esmaabi vigastuste korral on järgmised:

  • Meditsiinitöötajate meeskonna kutsumine;
  • Patsiendi üldise heaolu hindamine;
  • Andke valuvaigistit;
  • Kinnitage lülisamba kaelaosa;
  • Asetage olemasolevate tööriistade vahel keerutatud rull selja alla;
  • Kinnitage vaagen laiade vöödega;
  • Kinnitage jalad konnapoosis;
  • Enne arstide poolt vigastatud uurimist jälgige tema seisundit.

Pidage meeles, et inimese elu ja tervis sõltub teie kiiretest ja hästi koordineeritud toimingutest. Seetõttu peate tegutsema selgroo murru korral kiiresti, kuid väga ettevaatlikult..

Mis on seljaaju põrutus?

Lülisammas mängib olulist rolli luustiku struktuuris, pole asjata, et selle nimi ladina keeles kõlab nagu Columna vertebralis - "sammas". Kuid samal ajal on tal üsna nõrk kaitse, sest seda ümbritseb üsna õhuke kiht pehmeid kudesid. Seljavigastus (mis tavaliselt tähendab seljaaju vigastust) on tõsine vigastus, mis nõuab spetsialistilt viivitamatut ja kvalifitseeritud abi.

See vigastus võib ebaõige või enneaegse ravi korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Allpool olev artikkel sisaldab teavet seljaaju verevalumite klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta..

Klassifikatsioon

Lülisamba kontuurid (või kontuurid) erinevad vigastuse raskusastmest ja vigastuse asukohast. Raskusastme järgi:

  • Kerge põrutus. Sellega kaasnevad pehmete kudede rebendid, verevalumite esinemine, hematoomid ja liikumise osaline piiramine, mis möödub koos valu. Taastumisaeg - üks kuni poolteist kuud
  • Keskmine kontuur. Põhjustab muljutud segmentide inertsust ja jäsemete tundlikkuse osalist kaotust. Võimalik on selgroolülide ja ketaste kahjustus või nihe. Taastumisperiood - kolm kuni neli kuud.
  • Tugev kontuur. Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu terav, keha piirav valu, seljaaju ja muude siseorganite talitlushäired, liigutuste täielik piiramine. Taastumisperiood on rohkem kui kuus kuud, kuid täielik taastusravi pole võimalik.
  • Emakakaela lülisamba kinnisurumine. Põhjustab spastilist sündroomi, jäsemete halvatust või pareesi, hingamisraskusi, valu kaelas ja pea tagaosas.
  • Rindkere kontusioon. Põhjustab jäsemete tundlikkuse kaotust, halvenenud koordinatsiooni, valu, mis katab keha vasakpoolset külge ja kiirgab vasaku käe või vöö valu, hingamise valulikkus), alakõhu refleksi langus.
  • Lülisamba ristluu koonus. Sümptomiteks on alajäsemete halvatus või parees, seksuaalfunktsiooni häired, vaagnaelundite talitlushäired, haletsus, lihaste ja kõõluste reflekside halvenemine.

Põhjused

Seljavigastus võib saada nii tööstuslikes kui ka olmetingimustes, kukkudes talvel jääle või sattudes liiklusõnnetusse. Selliste vigastuste peamine põhjus on reeglina otsene või kaudne mehaaniline mõju seljale ja selgroole..

Seljaaju vigastus on enamasti põhjustatud:

  • Lööb selga raske nüri esemega
  • Ebaõnnestunud maandumine jalgadele hüppamise ajal (eriti ohtlik selgroo kokkusurumismurru võimalusega)
  • Seljatagune "lame" vee peal (lülisamba verevalumite üks levinumaid põhjuseid. Seda nimetatakse "sukelduja vigastuseks")
  • Lülisamba "piitsahaava" trauma koos pagasiruumi järsu painde-pikendusega. Iseloomulik õnnetusse sattumisel.

Saadud vigastuse raskust mõjutavad tegurid:

  • Ohvri vanus;
  • Tema keha kaal;
  • Lülisamba mehaanilise mõju tugevus, intensiivsus ja kestus;
  • Lülisamba anatoomiliste patoloogiate või krooniliste haiguste esinemine ohvris.

Diagnostika

Pidage meeles, et seljaaju vigastuste ebaõige ravi on seotud keha tõsiste probleemidega. Enne seljavigastuse ravi alustamist on vaja kindlaks teha vigastuse tüüp ja teha õige diagnoos. Arst aitab selles järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Patsiendi küsitlus. Selle käigus tuleks hankida teavet vigastuste tingimuste ja sümptomite spetsiifikast..
  • Patsiendi läbivaatus. Väliselt märgatavate seljaosa deformatsioonide otsimine ja ligikaudse kahjustuse pindala kindlaksmääramine.
  • Närviliste reaktsioonide kontrollimine. Toodetud käsitsi või spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide abil ning tuvastab reflekside või kombatavate aistingute probleemid.
  • Seljaosa palpatsioon. See protseduur on ette nähtud lihaste pingeliste piirkondade, valulike fookuste ja selgroo varjatud deformatsioonide tuvastamiseks.
  • Vere ja uriini analüüs. Selle tulemused näitavad keha üldist seisundit ja paljastavad käimasolevaid põletikulisi protsesse.
  • Radiograafia. See on vajalik kahjustuste kohtade ja nende olemuse võimalikult täpseks kindlaksmääramiseks.
  • CT ja MRI aitavad saada võimalikult täpset pilti kontusioonikohast ja hinnata seljaaju, selgroolülide ja selgroolülide ketaste deformatsiooni astet.
  • Nimme punktsioon. Selle eesmärk on kinnitada või keelata seljaaju hemorraagia olemasolu.

Ravi

Mida teha seljaaju vigastusega? Peaasi on alustada võimalikult kiiresti selle vigastuse asjatundlikku ravi. Esmaabi kannatanule peaks olema järgmine:

  • Esiteks - ohvri viivitamatu varustamine täieliku liikumatusega
  • Kui kael on kahjustatud, peate selle kinnitama omatehtud splindi või ortopeedilise kraega.
  • Hingamise puudumisel või raskuste korral viige läbi kopsude kunstliku ventilatsiooni protseduurid, häirimata vigastatute liikumisasendit
  • Kandke põletiku kohale külm objekt
  • Transpordi ajal on vaja säilitada selgroo kahjustatud piirkonna absoluutne liikumatus. Vigastatud isik tuleb asetada tema kõhule (kui kasutatakse pehmeid kanderaami) või selga (kui kasutatakse kõva kilpi).

Kannatanule määratakse sõltumata seljavigastuse iseloomust valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, mis ei sisalda steroide. Pärast seda, kui arst määrab kahjustuse sümptomid ja olemuse, on ette nähtud teiste ravimite komplekt ja meditsiiniliste protseduuride komplekt..

Kerge vigastusega, kui seljaaju ja siseorganite struktuur pole kahjustatud, ei määrata radikaalset ravi, piirdutakse voodipuhkuse ja kehalise tegevuse ajutise keeluga. Võite muljutud piirkonda hõõruda selliste salvidega nagu troxevasin ja lyoton. Kui vigastatud inimese seisund nädala jooksul ei parane, tasub eelnevalt tuvastamata tüsistuste otsimiseks läbi viia teine ​​läbivaatus..

Tõsiste verevalumite korral viiakse haiglas läbi kompleksne uimastiravi, kus vastavalt individuaalsele skeemile kasutatakse selliste ravimite nagu antikoagulantide, angioprotektorite ja anaboolsete ravimite kombineeritud tarbimist. Teatud juhtudel määrab arst jäiga korsetti või ortopeedilise kaelarihma kandmise (kui kaelalüli on kahjustatud). Tõsised vigastused, näiteks selgroolülide ja ketaste luumurrud või nihestused, võivad vajada operatsiooni.

Tugevat seljaaju põdenud patsient vajab pikaajalist voodipuhkust, mis võib omakorda põhjustada voodikohti. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid: kloorheksidiin, Levomekol, Solcoseryl

Lülisambakahjustuse tekitatav suurim oht ​​on mitmesugused kahjustused meie keha ühele tähtsaimale organile - seljaajule.Nende sümptomid: närvisüsteemi häired, vaagnaelundite talitlushäired, jäsemete jaotustükid, osaline või täielik halvatus.

Taastusravi

10-12 päeva pärast seljavigastuse tekkimist algab rehabilitatsiooniperiood (kui komplikatsioone pole tekkinud), mis hõlmab järgmisi abinõusid:

  • Füsioteraapia. Raviarsti poolt individuaalselt valitud harjutuste komplekt peaks aitama lülisamba motoorseid funktsioone taastada.
  • Meditsiiniline massaaž. Praegu kasutatakse nii selle klassikalisi sorte (käsitsi kokkupuude) kui ka riistvara (kokkupuude vibratsiooni, veega, õhuvooludega).
  • Keha müostimulatsioon. See protseduur, mis viiakse läbi kaasaegsete seadmete abil, aitab teatud halvatuse või parese läbinud lihasrühmade aktiivsust täielikult taastada..

Ärahoidmine

Enamik muljutud selgrooga seotud vigastusi toimub mitmesuguste õnnetuste tagajärjel, seetõttu seisneb nende ennetamine majapidamis- ja tööohutuse põhialuste järgimises, kohusetundlikul viisil liikluseeskirjade järgimisel. Sportimise ajal vigastuste vältimiseks on vaja õigesti arvutada füüsiline aktiivsus. Selles aitab teid kogenud treener, kes juhendab teie koolitusprotsessi..

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Kiropraktik, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Ravimeetodid: osteopaatia, postisomeetriline lõdvestamine, liigesesisesed süstid, pehme manuaaltehnika, sügava kudede massaaž, valu leevendavad tehnikad, kranioteraapia, nõelravi, liigesesisese ravimi manustamine.

Miks on seljaaju vigastus ohtlik??

Tagaluu vigastus ravi langemisel

Lülisamba nimmeosa kokkusurumismurdude ravi

Lülisamba vigastus

Luu- ja lihaskonna vigastused on tõsine probleem, mis võib põhjustada tervise- ja eluohte. Vigastusi on erinevat tüüpi, nendest sõltuvad ravi tunnused, diagnoosimine, kliiniline esitus ja muud näitajad. Lülisamba vigastuse järgsed rehabilitatsioonid on aeglased, kuid enamikul juhtudel edukad varase raviga. Materjal kirjeldab kahjustuse liike, sarnasusi, erinevusi ja ravi iseärasusi.

Klassifikatsioon

Lülisamba vigastuste klassifikatsioon on ulatuslik, rühmadesse jaotamine toimub vastavalt erinevatele kriteeriumidele - põhjus, raskusaste, tunnused, lokaliseerimine ja muud omadused. Oluline on kahjustuse tüüp õigesti kindlaks teha, kuna sellest sõltub tulevase ravi piisavus, patsiendi tervisele võimaliku kahju õige hindamine..

Avatud ja suletud

Peamine klassifikatsioon, mida rakendatakse lihasluukonnale ning muude organite ja piirkondade vigastustele. Tüübi saab patsient ise määrata, selleks ei pea te spetsialist olema:

  • Suletud - lülisamba kahjustus, mille korral naha terviklikkust ei rikuta. Kui tekivad tursed, marrastused, verevalumid, on vigastus ikkagi suletud;
  • Avatud diagnoositakse siis, kui on tekkinud nahakahjustus, seal on pehmete kudede rebend, verejooks. Täpp- ja torkehaavad, teravate esemetega vigastused, rasked murrud, autoõnnetuste tagajärjed kuuluvad lahtiste rühmade hulka.

Raske on ühemõtteliselt öelda, milline vorm on raskem. Suletud võib olla raske, avatud võib olla suhteliselt kerge ja vastupidi..

Patoloogiate levimus tingis koodi määramise vastavalt 10. väljaande rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile. RHK 10 kood T08.0 vastab avatud tüübile, T08.1 - suletud.

Kahju olemuse järgi

Vigastuse laad viitab vigastuse tüübile, mille patsient sai. See on oluline arsti määratletud klassifikatsioonikategooria. Sellest sõltuvad patoloogia raskusaste, raviomadused, elu ja tervise prognoos..

  • Seljaaju verevalumid on lihaste ja skeleti süsteemi osadega külgnevate pehmete kudede kahjustuse seisund. Verevalumid ei kujuta endast olulist ohtu, neid ravitakse hästi, prognoos on soodne. Pikaajaline taastusravi pole vajalik;
  • Moonutamine on tõsisem vigastus, mis seisneb sidemete ja liigesekapslite pisarates ja pisarates. Selgroolüli ei nihutata, nad jäävad normaalsetesse füsioloogilistesse kohtadesse. Seisundit kombineeritakse verevalumiga, kuna kõige sagedamini kahjustatakse lihasluukonnaga külgnevaid pehmeid kudesid. Moonutusi saab sulgeda / kombineerida avatud kahjustustega;
  • Lülisamba keha murd. Patoloogia on avatud või suletud. Selgroolüli keha on poolringikujulise kujuga kindel kaldus moodustis - selgroolüli põhiosa. Diagnoos tehakse siis, kui rikutakse saidi terviklikkust, tõrke või prao tekkimist;
  • Praod ei põhjusta mõnikord peaaegu mingeid sümptomeid;
  • Kaare murd. Seda esineb palju sagedamini kui eelmist versiooni, kuna kallike on habras, toimub luumurd avalikult või suletult. Kaar on rõngakujulise selgroolüli õõnes osa, mis moodustab selgroo kanali. Terviklikkuse rikkumise tsooni läheduse tõttu närvikoele ja seljaajule on see lokaliseerimine kõige ebameeldivam;
  • Ristprotsesside luumurrud on tavaline nähtus, kuna need on õhukesed, ulatuvad tugevalt välja, liikudes selgroo kehast mõlemas suunas. Kere pinnale lähedane asukoht toob kaasa suure vigastuste tõenäosuse. Trauma mõjutab närvikoe veidi, kulgeb enamasti kinniselt;
  • Spinoosprotsesside luumurrud on närvikoe läheduse tõttu rasked. Protsess asub selgroolüli kaare peal, suunatud seljast eemale, on üsna habras, kuna kõigi aktiivsete toimingutega on sellel tsoonil märkimisväärne koormus;
  • Selgroolülide dislokatsioonimurrud esinevad kõige sagedamini lülisamba kaelal. Nendega täheldatakse selgroolüli ja selle dislokatsiooni mis tahes osas samaaegselt luumurdu või pragu;
  • Selgroolülide nihestused ja subluksatsioonid - selgroolülide normaalse füsioloogilise asendi muutus koormuse all;
  • Traumaatiline spondülolistees - selgroolüli asendi nihkumine järgmiste ja järgnevate suhtes. Kõige sagedamini liigub edasi ligamentoosse aparaadi hävimise tõttu.

Diagnoosimisel ja ravis mängib olulist rolli kahjustuse iseloom..

Stabiilne ja ebastabiilne

Mida teha pärast verevalumit? Arst teeb kindlaks, kas vigastus edeneb või mitte. Selle põhjal määrab ta enam-vähem kiireloomulise ravi. Selle parameetri kohaselt jagatakse kõik kahjustused stabiilseteks ja ebastabiilseteks..

  • Stabiilne trauma ei edene ühe rakendusega. Lülisammas muutub rõhu rakendamisel ja jääb kogu aeg muutuvasse olekusse, samal etapil;
  • Ebastabiilset traumat iseloomustab patoloogia järkjärguline progresseerumine ja seisundi halvenemine. Need on eriti ohtlikud, kuna võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi..

Oluline on seda tüüpi õigesti määrata, kuna vale määratlus mõjutab ravi tõhusust.

Keeruline ja keeruline

Seljaaju osaluse olemuse ja vigastuse ulatuse järgi.

  • Keerulised - seljaaju hõlmavad protsessid;
  • Tüsistusteta - seljaaju ei seostata.

Esimene võimalus on palju tõsisem - see võib põhjustada halvatust, häireid siseorganite töös, muid patoloogiaid ja kõrvalekaldeid.

Lokaliseerimine

Vigastus lokaliseeritakse ühes osakonnas või mõjutab korraga mitut, sõltuvalt selle põhjusest ja löögi iseloomust. Lokaliseerimine eristab:

Võimalikud on ka mitmed seljaaju vigastused.

Sümptomid ja nähud

Lülisamba vigastuse nähud erinevad kahjustuse tüübi järgi:

  • Verevalumid. Patsiendid märgivad jõu rakendamise kohas mõõduka intensiivsusega mitte lokaliseeritud valu, turset, hüperemiat, hematoomi, sinisust või hõõrdumist. Liikuvus pole üldse vähenenud või on see pisut vähenenud;
  • Moonutamine. Suure intensiivsusega valu, terav, tulistav, tugev ödeem ja hüperemia. Liikuvus on väga piiratud;
  • Lülisamba keha luumurrud. Sümptomid avalduvad erineval viisil - luumurrud põhjustavad tugevat valu, piiravad liikuvust, närvikoe kaasamisega protsessi on võimalik osaline / täielik, pöörduv / pöördumatu halvatus.
  • Praod. Tüüpiline keskmise või madala intensiivsusega valutav valu, liikuvuse vähene / puudulik piiramine. Närvikoe pigistamise korral ilmneb intensiivne valu;
  • Kaare murd. Sellega kaasnevad tugevad valu sümptomid, liikuvuse oluline piiramine, põhjustab halvatust, tuimust, tundlikkuse kaotust. Kuid sellise kahju saamiseks peab trauma olema üsna konkreetne;
  • Ristprotsesside murrud. Mõõduka intensiivsusega valu, tursed, hüperemia. Liikuvuse piirang on ebaoluline / puudub;
  • Spinoosprotsesside murd. Valusümptomid on väljendunud, liikuvus on väga piiratud, halvatuse tõenäosus sõltub närvikoe kaasamisest;
  • Dislokatsioonimurrud. Seisund on tõsine, põhjustab tugevaid valu sümptomeid, vereringehäireid, liikuvuse piiramist;
  • Nihked ja subluksatsioonid. Sõltuvalt koormuse iseloomust ja muutustest on sümptomid enam-vähem väljendunud, liikuvuse ja valu piirangud on ebaolulised või väga tugevad;
  • Spondüülolistees. Sõltuvalt koormuse rakenduspunktist liigub see ühes või teises suunas ja põhjustab rohkem või vähem väljendunud sümptomeid.

Sümptomite raskusaste varieerub sõltuvalt vigastuse asukohast ja astmest..

Põhjused

Lülisamba vigastuste põhjused on erinevad. Neist esiteks on liiklusõnnetused. Liiklusõnnetustele iseloomulikke vigastusi on mitut tüüpi:

  1. Kompressioon (kui inimest tabab auto);
  2. Käärevigastused (autos olevad inimesed viskavad hädapidurdamise ajal harva pead tagasi);
  3. Eraldi rühma kuuluvad vigastused, mis tekivad mitte õnnetuse enda ajal, vaid teiste ebakompetentsete tegude tagajärjel.

Need on tõsised kahjustused, kõige tõsisemalt on kahjustatud seljaaju..

Teiselt kohalt kõrgelt kukkumise põhjuste hulgas. Väga suure jõu löögikoormus, vertikaalne või horisontaalne. Viib luumurdude ja sidemete rebenemiseni.

Ka madalalt kõrguselt kukkumine on ohtlik. See hõlmab kukkumisi sporditreeningute ajal, jääd tänaval jms. Kahjustused ei ole rasked, kuid on ka erandeid.

Diagnostika

Seljaaju vigastusi diagnoosib arst. See põhineb järgmistel andmetel:

  1. Anamnees;
  2. Lülisamba vigastuse sümptomid;
  3. Käsitsi kontroll;
  4. Röntgenikiirgus (kõige informatiivsem);
  5. Müelograafia, CT, nimmepunktsioon seljaaju vigastuse kahtluse korral;
  6. Lülisamba MRI, et hinnata pehmete kudede seotust;
  7. Angiogramm arterite ja veresoonte seisundi, vereringe hindamiseks.

Selle põhjal on ravi ette nähtud..

Ravi

Kuidas ravitakse seljaaju vigastusi? Seljaaju vigastuste ravi hõlmab järgmisi etappe:

  • Esmaabi seljaaju vigastuse korral;
  • Patsiendi immobiliseerimine, vajadusel (kilbid, korsettid), voodipuhkuse määramine;
  • Dislokatsioonide ja subluksatsioonide vähendamine, lülisamba venitamine nihetega;
  • Turset, põletikku ja valu leevendavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Diclofenac, Ortofen) väljakirjutamine;
  • Tugeva valu korral on ette nähtud analgeetikumid (Analgin, Baralgin);
  • Pinnavigastuste töötlemine ja korrastamine toimub;
  • Ravimite väljakirjutamine vereringe parandamiseks (Vinpocetine) ja närvikoe seisund (B-vitamiinid);
  • Kondroprotektorid (kondroksiid) tablettide või salvide kujul;
  • Plaaniline / kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Kuidas leevendada valu seljaaju vigastuse korral kodus? MSPVA-de (Ortofen, Nurofen) ravikuur on sobiv - 1 tablett 3 r / päevas. Lülisamba vigastuste korral võite kasutada salve koos MSPVA-de ja valuvaigistitega - Nise, Voltaren, Diclofenac - 3-4 r / päevas.

Taastusravi

Lülisamba vigastuste korral teostatav teraapia määrab arst. Võite minna sellele pärast valu täielikku kadumist. See viiakse läbi meditsiiniasutuse spetsialisti järelevalve all. Muudel juhtudel võib see märkimisväärselt kahjustada. Sellel on järgmised mõjud:

  1. Parandab pehmete kudede toitumist;
  2. Normaliseerib närvikoe tööd;
  3. Taastab liikuvuse;
  4. Taastab lihaskorseti.

Taastusravi ajal kasutatakse füsioteraapiat ja balusoteraapiat. Need parandavad mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerivad regeneratsiooni. Treening pärast selgroo kergeid vigastusi ei ole ette nähtud.

Efektid

Kõige raskem tagajärg on liikuvuse kaotus, täielik või osaline halvatus. Lülisamba kaelaosa kahjustuse korral - aju vereringe kahjustus, kuni insuldini.

See juhtub suhteliselt harva, kuid vale ravi korral püsib teatud piirkondade tuimus sageli, moodustub stabiilne valu sündroom.

Väljund

Seljaaju vigastused on rasked ja ohtlikud. Need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Nende õigeaegset ravi ei saa tähelepanuta jätta..

Lülisamba vigastused - klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Lülisamba vigastused: levimus, põhjused ja tagajärjed

Lülisamba vigastuste levimus

Erinevate autorite sõnul moodustavad seljaaju vigastused 2–12% lihasluukonna traumaatiliste vigastuste juhtudest..
Ohvri keskmine portree: alla 45-aastane mees. Vanas eas täheldatakse lülisamba vigastusi sama sagedusega nii meestel kui naistel..

Lülisamba vigastused on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Emakakaela lülisamba vigastused on sagedamini lapseea vigastused..

Viimasel ajal on lülisamba sünnikahjustusi diagnoositud palju harvemini keisrilõike teel tehtud sünnituste arvu suurenemise tõttu..

Lülisamba vigastuste põhjused

Seljaaju vigastused tekivad enamasti eriti tugevate löökide korral: kõrguselt alla kukkumine (sealhulgas sukeldujate vigastused), liiklusõnnetused, suurte raskuste kokkuvarisemine (miinide ummistused, katuselagede kokkuvarisemine jne)..

Lülisamba kahjustuse tüüpi saab paljudel juhtudel ennustada kahjustava toime laadi järgi. Seega on kaelalüli vigastused iseloomulikud autosisestele vigastustele liiklusõnnetustes. Mootorratturid kogevad sarnaseid vigastusi..

See on niinimetatud piitsahaav. Kõige sagedamini põhjustab neid kaela järsk painutamine ja seejärel pea sama terav kallutamine ootamatu suure pidurdamise ajal. Tagurpidi liikumine (pikendus ja seejärel paindumine) toimub sõiduki tagant rammitamise teel, mis põhjustab ka piitsakahjustusi.

Seda tüüpi vigastuste raskusaste ei vasta sageli sõiduki kahjustuse määrale. Piiskade kahjustused on naistel nõrgema emakakaela lihaste tõttu 2,5 korda tavalisemad. Asukoht autos ei oma tähtsust.

Emakakaela lülisamba vigastused on tavalised ka ettevaatlikel sukeldujatel. Sellistel juhtudel tehakse kunstlikku hingamist ilma kaela liigse laiendamiseta (võite kaela pea tagant ainult sirgelt mööda telge sirutada vaid pisut).

Suurelt kõrguselt kukkumisel on tüüpiline lülisamba ülaosa rindkere või vaagnapiirkonna ja luustiku ühine luumurd.

Lülisamba vigastuste tagajärjed

Seljaaju vigastuste tüübid on erinevad: verevalumitest kuni tõsiste luumurdudeni koos seljaaju kahjustustega, mis määrab kannatanu elu ja edasise tööprognoosi. Valdav osa seljaaju vigastustest on aga rasked vigastused, seega annavad selgroo kahjustused 50% puudest.

Seljaaju vigastusega seotud seljaaju vigastuste prognoos on alati väga tõsine. Puue on sellistel juhtudel 80–95% (erinevate allikate järgi). Kolmandik seljaaju vigastustega patsientidest sureb.

Eriti ohtlik on seljaaju vigastus koos lülisamba kaelaosa vigastustega. Sageli surevad sellised ohvrid sündmuskohal hingamis- ja vereringeseiskumise tagajärjel. Patsientide surma kauem pärast traumat põhjustab hüpostaatiline kopsupõletik kopsude halvenenud ventilatsiooni, uroloogiliste probleemide ja septilisse seisundisse üleminekuga voodikohtade tõttu (veremürgitus).

Laste seljaaju ja seljaaju vigastused, sealhulgas lülisamba sünnitraumad, reageerivad lapse keha suurte kohanemisvõimete tõttu paremini ravile ja taastavale taastusravile.

Tuleb märkida, et seljaaju vigastuste tagajärjed määratakse suures osas ajavahemiku jooksul vigastustest kuni kompleksravi alguseni. Lisaks halvendab sageli oskuslikult osutamata esmaabi märkimisväärselt ohvri seisundit..

Lülisamba vigastuste ravi on keeruline ja aeganõudev ning nõuab sageli mitmete spetsialistide (traumatoloog, neurokirurg, rehabilitatsiooniterapeut) osalemist. Seetõttu on paljudes riikides selgroo tõsiste vigastustega patsiendid koondunud spetsialiseeritud keskustesse..

Lülisamba ja seljaaju anatoomiline struktuur

Lülisamba anatoomia

Lülisammas koosneb 31-34 selgroolüli. Neist 24 selgroolüli on lõdvalt ühendatud (seitse emakakaela, kaksteist rindkere ja viis nimmepiirkonda) ja ülejäänud sulanduvad kahte luusse: ristluu ja inimestel saba alge - saba luu.

Iga selgroolüli koosneb eesmise küljega kehast ja kaarist, mis piiritlevad tagumised foramenid. Vabadel selgroolülidel, välja arvatud kaks esimest, on seitse protsessi: spinous, põik (2), ülemine liigend (2) ja alumine liigend (2):.
Külgnevate vabade selgroolülide liigeseprotsessid on ühendatud tugevate kapslitega liigestes, nii et selgroog on elastne liikuv ühendus.

Lülisambakehad ühendatakse elastsete kiuliste ketaste abil ühtseks tervikuks. Iga ketas koosneb korpuse fibrosusest, mille sees asub tuum pulposus. Selline konstruktsioon:
1) tagab selgroo liikuvuse;
2) neelab šoki ja stressi;
3) stabiliseerib selgroo tervikuna.

Intervertebral ketas ei sisalda veresooni, toitaineid ja hapnikku varustatakse difusiooni teel külgnevatest selgroolülidest. Seetõttu toimuvad kõik taastumisprotsessid siin liiga aeglaselt, nii et vanusega areneb degeneratiivne haigus - osteokondroos.

Lisaks on selgroolülid ühendatud sidemetega: pikisuunaline - eesmine ja tagumine, interstitsiaalne või "kollane", interspinous ja supraspinous.

Esimene (atlas) ja teine ​​(aksiaalne) kaelalüli ei ole nagu ülejäänud. Need on muutunud inimese bipedalismi tagajärjel ja pakuvad ühendust pea ja selgroo vahel..

Atlasil pole korpust, kuid see koosneb paarist massiivsest külgpinnast ja kahest kaarest, millel on ülemine ja alumine liigesepind. Ülemised liigesepinnad on liigendatud kuklaluu ​​kondylitega ja võimaldavad pea paindumist pikendada, alumised - aksiaalse selgroolüli poole.

Atlase külgpindade vahel venitatakse põikisuunalist ligamenti, mille ees on medulla oblongata, ja tagumises suunas aksiaalse selgroolüli protsess, mida nimetatakse hambaks. Pea pöörleb koos atlasega ümber hamba ja maksimaalne pöördenurk mis tahes suunas ulatub 90 kraadini.

Seljaaju anatoomia

Seljaaju sees paiknev seljaaju on kaetud kolme membraaniga, mis on aju membraanide jätk: kõva, ämblikuvõrgu ja pehme. Allapoole kitsenedes kitseneb see, moodustades peakoonuse, mis teise nimmelülide tasemel suundub otsakeermesse, mida ümbritsevad seljaaju alumiste närvide juured (seda kimpu nimetatakse cauda equina).

Tavaliselt on seljaaju kanali ja selle sisu vahel reservruum, mis võimaldab valutult kanda selgroo loomulikke liikumisi ja selgroolülide väiksemaid traumeerivaid nihkeid.

Emakakaela ja lumbosakraalses piirkonnas asuval seljaajus on kaks paksenemist, mis on põhjustatud närvirakkude kogunemisest üla- ja alajäsemete innerveerimiseks.

Seljaaju varustavad verd tema enda arterid (üks eesmine ja kaks tagumist seljaajuarterit), mis saadavad väikesed oksad sügavale ajuasja. On kindlaks tehtud, et üksikuid sektsioone tarnitakse korraga mitmest harust, teistes on ainult üks tarneharu. Seda võrku toidavad radikulaarterid, mis on varieeruvad ja puuduvad mõnes segmendis; samal ajal toidab üks radikulaararter korraga mitut segmenti.

Deformeeruva vigastuse korral painduvad, pigistatakse, pingutatakse veresooned, nende sisemine vooder on sageli kahjustatud, mille tulemuseks on tromboos, mis viib sekundaarsete vereringehäireteni.

Kliiniliselt on tõestatud, et seljaaju kahjustusi seostatakse sageli mitte otsese traumaatilise teguriga (mehaaniline vigastus, kokkusurumine selgroolülide kildudega jne), vaid halvenenud verevarustusega. Veelgi enam, mõnel juhul võivad sekundaarsed kahjustused vereringe iseärasuste tõttu haarata piisavalt suuri alasid väljaspool traumeerivat tegurit.

Seetõttu on seljaaju vigastustega komplitseeritud seljaaju vigastuste ravis näidatud deformatsiooni varaseim kõrvaldamine ja normaalse verevarustuse taastamine..

Lülisamba vigastuste klassifikatsioon

Lülisamba vigastused jagunevad suletud (selgroolüli katvat nahka ja kudesid kahjustamata) ja lahtisteks (püsshaavad, torkehaavad jne).
Topograafiliselt eristatakse selgroo erinevate osade vigastusi: emakakaela-, rindkere- ja nimmepiirkonda.

Kahju olemuse järgi on:

  • verevalumid;
  • moonutused (selgroolülide liigeste ja sidemete pisarad või pisarad ilma nihketa);
  • spinoosprotsesside luumurrud;
  • põiksuunaliste protsesside luumurrud;
  • selgroolülide kaared;
  • selgroolülide kehade luumurrud;
  • selgroolülide subluksatsioon ja nihestus;
  • selgroolülide murd-nihestused;
  • traumaatiline spondülolistees (selgroolüli järkjärguline nihkumine eesmise poole tõttu ligamentoosse aparatuuri hävimisest).

Lisaks on stabiilsete ja ebastabiilsete vigastuste eristamisel suur kliiniline tähtsus..
Ebastabiilne seljaaju vigastus on seisund, mille korral vigastusest tulenev deformatsioon võib veelgi süveneda.

Ebastabiilsed vigastused tekivad koos selgroo tagumise ja eesmise kahjustusega, mida sageli leidub vigastuse paindumis-pöördemehhanismis. Ebastabiilsete vigastuste hulka kuuluvad nihestused, subluksatsioonid, luumurdude dislokatsioonid, spondülolistees, samuti nihke- ja nikastusekahjustused..

Kliiniliselt on oluline jagada kõik seljaaju vigastused tüsistusteta (ilma seljaaju vigastuseta) ja keerulisteks.

Seljaaju vigastused on klassifitseeritud järgmiselt:
1. Pöörduv funktsionaalne kahjustus (põrutus).
2. Pöördumatud kahjustused (kontuur või peapõrutus).
3. Seljaaju kokkusurumise sündroom (võivad olla põhjustatud selgroolülide fragmentidest ja fragmentidest, sidemete fragmentidest, tuuma pulposusest, hematoomist, kudede tursest ja tursest, samuti mitmest loetletud tegurist).

Lülisamba vigastuse sümptomid

Stabiilsete seljaaju vigastuste sümptomid

Stabiilsete seljaaju vigastuste hulka kuuluvad kontuur, moonutused (sidemete rebenemine ilma nihketa), selgroo- ja põikprotsesside luumurrud, piisk.

Kui lülisammas on muljutud, kurdavad ohvrid vigastuse kohas hajuvat valulikkust. Uurimise ajal tuvastatakse turse ja hemorraagia, liikumised on veidi piiratud.
Moonutused esinevad reeglina järsu raske tõstmisega. Neid iseloomustab äge valu, liikumise järsk piiramine, valu spinniliste ja põikprotsesside vajutamisel. Mõnikord ühinevad radikuliidi nähtused.

Spinousprotsesside luumurde ei diagnoosita sageli. Need tekivad nii jõu otsese rakendamise tagajärjel kui ka lihaste tugeva kokkutõmbumise tagajärjel. Spinousprotsesside luumurdude peamised tunnused: terav valu palpeerimisel, mõnikord võite tunda kahjustatud protsessi liikuvust.

Ristprotsesside luumurrud on põhjustatud samadest põhjustest, kuid on sagedamini esinevad.
Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
Palga sümptom: lokaalne valulikkus paravertebraalses piirkonnas, mida süvendavad pöörded vastassuunas.

Kinni kreeni sümptom: selili lamades ei saa patsient sirgendatud jalga haigestunud voodist tõsta..

Lisaks on vigastuse kohas hajus valulikkus, millega kaasneb mõnikord ka ishiasümptomite teke..

Kaela lülisamba vigastusi, mis on tüüpilised autosisestele õnnetustele, nimetatakse tavaliselt lülisamba püsivateks vigastusteks. Kuid üsna sageli on neil väljendunud neuroloogilised sümptomid. Seljaaju vigastused on põhjustatud nii otsest kontuurust vigastatuna kui ka vereringehäiretest.

Kahjustuse ulatus sõltub vanusest. Eakatel on seljaaju kanalis vanusega seotud muutuste (osteofüütid, osteokondroos) tõttu seljaaju rohkem vigastatud.

Iseloomulikud on pea- ja kaelapiirkonna valud, võimalik on neuralgia, mäluhäired, jäsemete tuimus. Noortel on kõik närvihäired mööduvad ja vanemas vanuserühmas võib diagnoosida tõsiseid vigastusi kuni tetraplegiani (üla- ja alajäsemete halvatus).

Emakakaela lülisamba vigastuste sümptomid

Emakakaela ülemise selgroolüli trauma tunnused

Atlase transdentaalne nihestus. Kahjustuse tekkemehhanism on järgmine: pähe kukkumisel ja pea sunnitud eesmise painutamise korral purustatakse ja lükatakse teise selgroolüli hammas koos atlase ja peaga väljapoole. Tugeva nihke korral toimub vahetu surm medulla oblongata kahjustuse ning hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste halvatuse tõttu. Iseloomustab valu kaelalülis, mis kiirgab pea taha, võimetus pead pöörata, pea fikseeritud asend ("pea lükatakse ette").

Atlase (esimene kaelalüli) "purunev" murd. Tekib siis, kui tugeva löögi või pähe kukkumise tagajärjel Atlase käed purunevad ja erinevad. Tugeva nihke korral on medulla oblongata kahjustus võimalik kannatanu surmaga sündmuskohal. Röntgenuuring ei ole sageli informatiivne, seetõttu on näidustatud kompuutertomograafia.

Emakakaela lülisamba kesk- ja alaosa trauma tunnused

Emakakaela selgroolüli keskmised ja alumised vigastused tekivad liiklusõnnetustes (60%), sukeldumisel (12%) ja kukkumisel kõrguselt (28%). Praegu moodustavad nende piirkondade vigastused kuni 30% kõigist seljaaju vigastustest, kolmandik neist toimub seljaaju kahjustustega..

Dislokatsioonid, subluksatsioonid ja luumurdude dislokatsioonid esinevad üsna sageli alumise kaelalüli erilise liikuvuse tõttu ja neid liigitatakse ümberminekuks ja libisemiseks. Esimesi iseloomustab väljendunud kyphosis (tagumine mõhk) ja interspinousruumi laienemine supraspinoossete, interspiniaalsete, interstitsiaalsete ja tagumiste pikisuunaliste sidemete rebenemise tõttu. Libisevate vigastustega, lülisamba bajonettitaolise deformatsiooniga, liigeseprotsesside luumurdudega. Ohvrid on mures tugeva valu ja kaela sundasendi pärast (patsient toetab oma kätega pead). Seljaaju vigastused on tavalised, mille raskusaste määrab suuresti prognoosi.

Kolmanda kuni seitsmenda kaelalüli selgroolülide isoleeritud murrud diagnoositakse harva. Iseloomulik märk: kahjustatud selgroolüli valu koos patsiendi pea dünaamilise koormusega (surve kroonile).

Rindkere ja nimmepiirkonna trauma sümptomid

Rindkere ja nimmepiirkonna vigastusi iseloomustavad luumurrud ja luumurru dislokatsioonid; isoleeritud nihestused esinevad ainult lülisamba nimmeosas ja see on piiratud liikuvuse tõttu äärmiselt haruldane.

Rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste klassifikatsiooni on palju, kuid need kõik on keerukad ja tülikad. Lihtsaim kliiniline.

Vastavalt kahjustuse astmele, mis sõltub selgroo telje suhtes nurga all suunatud rakendatud jõu suurusest, on:

  • kiilukujulised murrud (selgroolüli kere ja osa ainest on kahjustatud, nii et selgroolüli võtab kiilukujulise kuju; sellised murrud on valdavalt stabiilsed ja neid tuleb konservatiivselt ravida);
  • kiilukujuline peenestatud (selgroolüli kogu paksus ja ülemine endoplastika on kahjustatud, nii et protsess mõjutab selgroolüli ketast; vigastus on ebastabiilne ja mõnel juhul nõuab kirurgilist sekkumist; võib olla keeruline seljaaju kahjustusega);
  • luumurrud-dislokatsioonid (selgroolüli keha hävimine, ligamentoosse aparatuuri mitmed vigastused, lülisambaketta kiulise rõnga hävitamine; vigastus on ebastabiilne ja nõuab viivitamatut operatsiooni; reeglina komplitseerivad sellised kahjustused seljaaju kahjustused).

Eraldi tuleks eristada koormuse tagajärjel tekkivaid surumurde, mis kulgeb piki selgroo telge (jalgadele langedes tekivad kompressioonimurrud rindkere alumises osas ja nimmepiirkonnas, pea langemisel - rindkere ülaosas). Selliste luumurdudega moodustub selgroolüli kehas vertikaalne pragu. Kahjustuse raskusaste ja ravi taktika sõltuvad fragmentide lahknemise astmest.

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurdudel ja luumurdude dislokatsioonidel on järgmised sümptomid: suurenenud valu luumurru piirkonnas dünaamilise koormusega piki telge, samuti koputades spinousprotsesse. Väljendatakse selja pärasoole lihaste (selgroo külgedel asuvad lihasharjad) ja kõhu kaitsvaid pingeid. Viimane asjaolu nõuab diferentsiaaldiagnostikat siseorganite vigastustega..

Seljaaju vigastuse tunnused

Liikumishäired

Seljaaju vigastuste korral esinevad liikumishäired on tavaliselt sümmeetrilised. Erandiks on torkehaavad ja cauda equina kahjustus.

Seljaaju tõsine kahjustus viib jäsemete kohese vigastuse korral vähese liikumiseni. Selliste juhtumite aktiivsete liikumiste taastumise esimesi märke saab tuvastada mitte varem kui kuu hiljem..

Liikumishäired sõltuvad kahjustuse tasemest. Kriitiline tase on neljas emakakaela selgroolüli. Diafragma halvatus, mis areneb koos seljaaju ülemise ja keskmise emakakaela piirkonna kahjustustega, viib patsiendi hingamisseiskumiseni ja surmani. Seljaaju vigastused alumises emakakaela ja rindkere segmendis põhjustavad rinnaümbrise lihaste halvatust ja hingamishäireid.

Tundlikkuse häired

Igat tüüpi tundlikkus on iseloomulik seljaaju vigastusele. Need häired on nii kvantitatiivsed (tundlikkuse vähenemine kuni täieliku tuimestuseni) kui ka kvalitatiivsed (tuimus, roomav tunne jne)..

Tundlikkuse halvenemise raskusaste, olemus ja topograafia on suure diagnostilise väärtusega, kuna see näitab seljaaju vigastuse asukohta ja raskusastet..

On vaja pöörata tähelepanu rikkumiste dünaamikale. Tundlikkuse ja liikumishäirete tunnuste järkjärguline suurenemine on iseloomulik seljaaju kokkusurumisel luude fragmentidega, sidemete fragmentidega, hematoomiga, nihkuva selgroolüliga, samuti veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäiretega. Sellised tingimused on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks..

Vistseraalsed-vegetatiivsed häired

Vaatamata kahjustuse lokaliseerimisele avalduvad siseelundite-vegetatiivsed häired peamiselt vaagnaelundite häiretes (väljaheitepeetus ja urineerimine). Lisaks on suurte kahjustuste korral seedetrakti organite tegevuses ebakõla: maomahla ja kõhunäärme ensüümide sekretsiooni suurenemine, vähendades samal ajal soolemahla ensüümide sekretsiooni.

Kudedes verevoolu kiirus on järsult vähenenud, eriti vähenenud tundlikkusega piirkondades, mikrolümfide väljavool on häiritud ja vere neutrofiilide fagotsüütiline võimekus on vähenenud. Kõik see aitab kaasa raskesti ravitavate survehaavandite kiirele moodustumisele.

Seljaaju täielik rebenemine avaldub sageli ulatuslike rõhulõhede moodustumisega, seedetrakti haavanditega koos massilise verejooksuga.

Lülisamba ja seljaaju vigastuste ravi

Seljaaju ja seljaaju vigastuste ravi põhiprintsiibid: esmaabi õigeaegsus ja adekvaatsus, kõigi eeskirjade järgimine ohvrite transportimisel spetsialiseeritud osakonda, pikaajaline ravi mitmete spetsialistide osalusel ja sellele järgnevad korduvad taastusravi kursused.

Esmaabi osutamisel sõltub palju vigastuse õigeaegsest diagnoosimisest. Alati tuleb meeles pidada, et autoõnnetuste, kõrguselt kukkumiste, ehitiste varisemisel jms korral tuleb arvestada selgroo kahjustamise võimalusega..

Lülisambakahjustusega kannatanute transportimisel tuleb vigastamise süvenemise vältimiseks võtta tarvitusele kõik ettevaatusabinõud. Selliseid patsiente ei tohiks vedada isteasendis. Ohver asetatakse kilbile. Samal ajal kasutatakse voodikate vältimiseks täispuhutavat madratsit. Lülisamba kaelalülide kahjustuste korral immobiliseeritakse pea täiendavalt spetsiaalsete vahendite (lahased, krae-pea hoidja jne) või improviseeritud vahendite (liivakotid) abil.

Kui seljaajukahjustusega patsiendi transportimiseks kasutatakse pehmet kanderaami, tuleb kannatanu panna kõhtu ja lülisamba edasiseks pikendamiseks panna rinna alla õhuke padi.

Sõltuvalt seljaaju vigastuse tüübist võib haiglaravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Suhteliselt kergete stabiilsete seljaaju vigastuste (moonutused, piitsatus jne) korral on näidustatud voodipuhkus, massaaž, termilised protseduurid..

Raskematel juhtudel seisneb konservatiivne ravi deformatsioonide kinnises korrigeerimises (üheastmeline vähendamine või veojõud), millele järgneb immobiliseerimine (spetsiaalsed ääred ja korsettid).

Deformatsiooni avatud kirurgiline elimineerimine leevendab seljaaju kokkusurumist ja aitab taastada kahjustatud piirkonna normaalset vereringet. Seetõttu on seljaaju vigastuse kasvavad sümptomid, mis näitavad selle kokkusurumist, alati kiireloomulise kirurgilise sekkumise näidustuseks..

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Sellised operatsioonid on suunatud selgroo kahjustatud segmentide rekonstrueerimisele. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse immobilisatsiooni, näidustustega - veojõud.

Seljaaju vigastuse tunnustega kannatanud hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda. Tulevikus jälgivad selliseid patsiente traumatoloog, neurokirurg ja rehabilitoloog..

Taastusravi pärast lülisamba ja seljaaju vigastusi

Pärast seljaaju vigastusi taastumine on pikk protsess.
Seljaaju vigastuste korral, mis ei ole seljaaju vigastuse tõttu komplitseeritud, on treeningravi näidustatud vigastuse esimestest päevadest: alguses koosneb see hingamisharjutuste harjutustest, alates teisest nädalast on lubatud jäsemete liigutused. Harjutused muutuvad järk-järgult keerukamaks, keskendudes patsiendi üldisele seisundile. Lisaks treeningteraapiale kasutatakse tüsistusteta seljaaju vigastuste korral edukalt massaaži ja termilisi protseduure..

Seljaaju vigastuste taastusravi täiendab elektriline impulssravi, nõelravi. Narkootikumide ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis tugevdavad närvikoes (metüüluratsiil) regenereerimisprotsesse, parandavad vereringet (Cavinton) ja rakusiseseid ainevahetusprotsesse (Nootropil).

Ainevahetuse parandamiseks ja vigastustest taastumise kiirendamiseks on ette nähtud ka anaboolsed hormoonid ja kudede ravi (klaaskeha jne)..

Täna töötatakse välja uusi neurokirurgilisi meetodeid (embrüonaalsete kudede siirdamine), parandatakse operatsioone, mis taastavad mõjutatud segmendi, ning viiakse läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid..

Uue meditsiiniharu - vertebroloogia - ilmnemine on seotud ravi- ja taastusravi raskustega pärast selgroo vigastusi. Piirkonna arengul on suur sotsiaalne tähtsus, kuna statistika kohaselt põhjustavad seljaaju vigastused elanikkonna kõige aktiivsemas osas puude..

Artiklid Umbes Selg

Võimlemine silmadele

"Sulgege ja avage silmad tihedalt 5-6 korda järjest, intervalliga 30 sekundit.
Vaadake pead pööramata üles, alla, paremale, vasakule.
Pöörake silmad ringis: alla, paremale, üles, vasakule ja vastassuunas.

Kuidas alkohol mõjutab liigeseid?

Arvatakse, et südameataki või insuldi väljaarendamine koos alkoholi kuritarvitamisega on tavaline asi, samuti maksa, südame kahjustus, ööd, kuid alkoholi mõju liigestele paneb paljud inimesed imestama.