Kaltsineuse luumurd: milline on vigastuste oht ja raskused taastumisel

Kaltsiumi luumurd (luumurd) on äärmiselt haruldane vigastus, mis esineb ainult 4% -l kõigist luumurdudest. Selle anatoomilise segmendi madalat traumat saab seletada asjaoluga, et kaltsaneus on väga tugev ja vastupidav isegi eakatel ning selle kahjustamiseks on vaja väga tugevat traumaatilist tegurit..

Traumatoloogia kontekstis positsioneeritakse seda vigastust tõsiseks vigastuseks. Kreeni luu on ju tugi, mis kogeb kõndimisel peamist koormust ja täidab liikumise ajal lööke neelavaid funktsioone. Seetõttu vajavad selle piirkonna kahjustused spetsiaalseid ravimeetodeid ja taastumist, mis viib selle funktsionaalsuse täieliku taastamiseni..

Üsna sageli kaasneb selle luumurruga fragmentide nihkumine. Sel juhul on kahjustus palju tõsisem, kuna luid on keeruline koos kasvatada ja jalg ise vajab pikaajalist taastumist. Selle vigastusega samal ajal võib tekkida hüppeliigese või selgroo kahjustus. Sellisel juhul on ravi keeruline ja taastumine lükkub pikka aega edasi. Ilma nihestamata vigastustega - luustruktuurid kasvavad kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Kahju põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad luumurdu:

  • ebaõnnestunud hüpe ja maandumine;
  • kukkumine suurelt kõrguselt;
  • kanna ja jala pigistamine õnnetusjuhtumite korral või tööl;
  • otsene tugev löök kannale;
  • liigne koormus, mis põhjustab jalaluude "kulumist" (värbajatele, sõduritele, sportlastele).

Murru kõige levinum põhjus on ebaõnnestunud maandumine pärast kõrguselt kukkumist. Tõepoolest, sel juhul langeb kogu keha raskusjõust tulenev koormus pahkluule ja talusele, mis surutakse kreeni, purustades selle mitmeks osaks. Nendel juhtudel määravad vigastuse olemuse ja selle tüübi mitmesugused asjaolud: ohvri kehakaal, jalaga maapinnaga kokkupuutuv asend ja kukkumise kõrgus..

Luumurdude tüübid

Esiteks on need järgmised:

Lahtised kahjustused, milles rikutakse naha terviklikkust ja luude fragmentide tekkimist, esinevad palju harvemini. Kuid suletud - palju sagedamini.

Samuti võib kahju olla nii tasaarvestatud kui ka ilma. Nihutatud luumurdu peetakse keeruliseks vigastuseks, kuna jala paranemiseks ja funktsiooni taastamiseks kulub palju aega. Kreeni murd koos nihkega on ohtlik, kuna pärast ebaõiget ja enneaegset ravi võib ohvril tekkida hallux valgus, traumajärgsed lamedad jalad ja deformeeruv artroos, mis ei põhjusta mitte ainult kanna liigeste deformeerumist, vaid ka degeneratiivseid - düstroofilisi muutusi ehk teisisõnu hävingut. kaltsaneus. Nihketa luumurre kujutab endast kõige soodsamat vigastuse kulgu ja tähendab jalgade funktsiooni kiiremat taastumist.

Seega jagunevad kõik vigastused järgmiselt:

  • kokkusurumine nihkega ja ilma;
  • serv nihketa ja nihkega.

Sõltuvalt luumurdude asukohast toimub luumurd:

Sõltuvalt rikkeliinist:

  • ekstra-liigese murd;
  • intraartikulaarne.

Sümptomid

Kõigepealt on ohvril tugev valu labajala ja kanna piirkonnas. Seda on kogu aeg tunda, kuid jalg liigutades muutub see intensiivsemaks. Samuti muutub võimatuks jalale toetuda või keharaskust sellele kanda..

Lisaks valule on veel:

  • suu ulatuslik turse;
  • hematoomi moodustumine jala välisküljel;
  • suurenenud valu vigastuskoha palpeerimisel;
  • jala kaare lamestamine;
  • kanna pikendamine.

Kui luumurruga kaasneb pahkluu, kõõluse või selgroo kahjustus, siis on kliiniline pilt täiesti erinev, mis raskendab diagnoosi.

Enneaegse ravi korral ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib tekkida palju tüsistusi, mis raskendavad ravi ja pikendavad rehabilitatsiooniperioodi..

Diagnostika

Kreenimurru tuvastamiseks võetakse kõigepealt röntgenikiirgus. Seda meetodit nimetatakse selliste murdude diagnoosimiseks "kullastandardiks". Pildid on tehtud kahes projektsioonis: otse ja külgsuunas. Lisaks on kohustuslik uurida selgroo tali, külgmise ja mediaalse malleooli, röntgenograafia või kompuutertomograafia (CT) seisundit.

Ravi

Ravi hõlmab kahte meetodit:

Konservatiivne teraapia viiakse läbi nihke puudumisel või selle ebaolulise manifestatsiooniga. Konservatiivse ravi korral kantakse jalale kipsist valatud ümmargune (ümmargune) side. Selle rakendamise ajal viiakse läbi suu luustruktuuride suletud redutseerimine. Sidemega alustatakse varvastest põlve või reie keskpaigani. Samuti võivad kinnitusena toimida jalatoed, mis asetatakse Pariisi krohvi ja talla vahele. Sisetugi olemasolu aitab kallusel korrektselt ja kiiresti moodustuda. Jala immobiliseerimiseks ja fikseerimiseks füsioloogiliselt õiges asendis on ortoos väga asjakohane luumurru luumurru korral. Sidet jäetakse pooleteiseks kuni kaheks kuuks, sel perioodil peaks ohver kasutama karku. Laadige haavajalg järk-järgult, doseerides koormust ettevaatlikult.

Fragmentide kiireks sulandumiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • valuvaigistid (ketaanid, analgiin);
  • kaltsiumipreparaadid;
  • D-vitamiin;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kui krohv eemaldatakse, võetakse kontrollröntgen, mis hindab luustruktuuride seisundit. Tulevikus töötatakse välja individuaalset taastamisprogrammi..

Fragmentide nihutamisel on vaja kirurgilisi meetodeid. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid:

  • skeleti veojõud;
  • kirurgilised operatsioonid.

Skeleti vedamine toimub prahi olulise nihkega. Kreeni tõmmatakse metallnõel, mille otsa kinnitatakse kaal, mis paigutab luufragmendid ümber. Umbes kuu pärast eemaldatakse nõel ja jalale kantakse krohvivalu. Sidet jäetakse pooleteiseks kuni kaheks kuuks seisma, kuid sideme kandmise aeg võib varieeruda sõltuvalt vigastuse tõsidusest.

Operatsioon on vajalik rasketel juhtudel, kui tegemist on suure hulga fragmentidega purustatud luumurruga. Seda operatsiooni nimetatakse väliseks osteosünteesiks. Selle rakendamiseks kasutatakse surve- ja tähelepanu hajutavaid seadmeid, mis on metallkerade ja -nõelte kujul. Vajadusel täidetakse mõned piirkonnad spetsiifilise luutransplantaadiga, mis võetakse eelnevalt iliumist.

Operatsiooni ajal avatakse vajalikud liigendid, seejärel paigutatakse fragmendid ümber ja juhitakse läbi metalltraadid, mis kinnitavad need anatoomiliselt õiges asendis. Nõelte kinnitamiseks kasutatakse kerakesi ja poolkera. Need tagavad ka luustiku veojõu, mis soodustab luude õiget paranemist.

Taastusravi pärast kanna murdumist

Ravi käigus pakutakse kõigile patsientidele spetsiaalset dieeti koos toidu sisseviimisega suures koguses kaltsiumirikkaid toite: lehtmaitselised rohelised, kapsas, piimatooted, marjad, puuviljad.

Pärast kipsi eemaldamist on ette nähtud füsioterapeutiliste protseduuride kompleks, mis aitab liigeseid arendada ja nende funktsioone taastada. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • fonoforees;
  • laserravi;
  • UHF.

Kõik füsioteraapia protseduurid põhinevad kahjustatud piirkonna elektrilistel või termilistel mõjudel, kasutades impulsse, mis taastavad kiiresti kude ja kiirendavad luumurdude liitmist.

Lisaks füsioterapeutilisele ravile on need ette nähtud: massaaž, füsioteraapia harjutused ja terapeutilised vannid. Need protseduurid aitavad parandada ainevahetusprotsesse kudedes, ennetada lihaste atroofiat ja kiirendada nende taastumist pärast pikaajalist sunnitud immobiliseerimist..

Esmaabi

Konnavigastuse kahtluse korral toimige järgmiselt.

  1. Tagage vigastatud jala täielik immobiliseerimine.
  2. Kui vigastus on avatud, töödeldakse haava antiseptiga, seejärel kantakse puhas side.
  3. Ulatusliku turse vältimiseks pange vigastatud alale külm kompress.
  4. Andke ohvrile valuvaigistit, mis leevendab valu ja rahustab teda (ibuprofeen, ketanov, analgin).
  5. Viige läbi patsiendi transportimine raviasutusse.

Kaltsaneuse murd

Kaltsineuse luumurd on üsna tõsine vigastus, mis nõuab rasket ja pikaajalist ravi. Ravimata vigastused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Selliseid luumurde ei juhtu sageli, kuna see luu on üsna tugev ja vastupidav ning selle murdmiseks peab löögijõud kannaalale olema väga suur..

Vaatleme üksikasjalikult luumurdude põhjuseid, nende liike, sümptomeid, samuti seda, kuidas anda kannatanule esmaabi ja kuidas ravida luumurdu..

Luumurru põhjused, sümptomid ja anatoomia

Kaltsaneus on inimese jala suurim luu. Peamine koormus kõndimise ja seismise ajal läheb täpselt sellele luule, mis koosneb kahest osast: kehast ja taga paiknevast tuberklist. Ees on kaltsaneus ühendatud risttahukaga ja ülalt - talusega, mis ühendab kaltsaneuse ja sääreluud. Löögi või kukkumise ajal langeb kogu keha raskus.

See siseneb järsult kanna luu ja murrab selle, moodustades luumurrud. Murdude tüübid sõltuvad löögijõust ja asendist, milles jalg löögi ajal oli.

Luumurrud võivad olla põhjustatud:

  • langemine sirgetele jalgadele suurelt kõrguselt;
  • raske esemega tugeva löögi tagajärjel muljutud kand;
  • õnnetus, liiklusõnnetus;
  • haigused, mis põhjustavad luude tugevuse vähenemist;
  • väsimus (stress) luumurrud - nähtus, mis esineb kõige sagedamini aktiivsetel sportlastel ja sõduritel, eriti kaitsemeetmete puudumisel.

Enamikul juhtudest esinevad luumurrud koos puusa, pahkluu, sääre ja isegi lülisamba luumurdudega..

Kuidas teada saada, kas on tekkinud kanna luumurd? Selle vigastuse peamised sümptomid võivad olla:

  1. Äge terav valu kannapiirkonnas - pealegi jääb kerge luumurruga võimalus kõndida, keskmise murru ja raske vigastusega võib kannatanu olla võimatu iseseisvalt liikuda. Veelgi enam, valulikud aistingud võivad olla nii tugevad, et ta võib saada valuliku šoki ja nõrga valu;
  2. Hematoomi ja turse väljanägemine, mis suureneb kiiresti kogu jalas ja sääres;
  3. Kreeni võimalik deformatsioon fragmentide nihutamise tagajärjel;
  4. Hüppeliigese liikuvuse piiramine;
  5. Kudede kahjustus koos luumurdudega veritseva haava moodustumisega, kui luumurd on avatud.

Suletud luumurru korral ei pruugi sümptomid olla väljendunud, nii et ohver ei pruugi isegi teada, et ta on murdnud luumurdu.

Selle tagajärjel ei pruugi ta esmaabiks ja vigastuse raviks arstiga nõu küsida ning see võib veelgi komplikatsioone provotseerida.Selleks on kanna tugeva verevalumiga hädavajalik pöörduda spetsialisti poole, kes röntgenpildi abil teeb õige diagnoosi.

Calcaneuse luumurdude tüübid

Calcaneuse murrud jagunevad kahte põhitüüpi:

  • Liigeseväline - see võib olla tuberkuli, selle protsesside või luumurdude luumurd. Artikulaarsed luumurrud jagunevad vertikaalseteks ja horisontaalseteks murdudeks, samuti "noka" tüüpi luumurdudeks, millega kaasneb tuberkli fragmendi eraldamine;
  • Kreenimurrud on sagedamini intraartikulaarsed murrud. Seda liiki iseloomustavad juhud, kui luumurd mõjutab osa sublalaarliigest või kogu liigest..

Nende mehhanismi järgi on liigesevälised ja liigesesisesed murrud:

  • kokkusurumine;
  • peenestatud;
  • killustatud.

Sõltuvalt vigastuse raskusest jagunevad luumurrud järgmisteks osadeks:

  • kopsud - nende hulka kuuluvad liigesevälised luumurrud ilma nihketa;
  • keskmine - mõõduka raskusega vigastused on nihkega liigesevälised luumurrud ja nihkumiseta liigesesisesed luumurrud;
  • raske - need on kanna intraartikulaarsed luumurrud koos nihkumise ja mitme splaissingu vigastustega.

Murru lokaliseerimine võib olla marginaalne või keskjooneline.

Esmaabi kannatanule enne kiirabi saabumist

Kui sümptomid näitavad, et inimene on murdnud kannaluu, on enne kiirabi saabumist esimene asi, mida teha:

  1. Immobiliseerige luumurru koht, istudes kannatanu kohale või asetades ta horisontaalasendisse;
  2. Vigastatud jäseme alla asetage padi või rull;
  3. Andke talle valuvaigisteid ja võite võtta ka rahustavat ja põletikuvastast ravimit;
  4. Kandke vigastamiskohale külm ese ja katke kannatanu kerge tekiga;
  5. Joo võimalikult palju vedelikku.

Kui luumurd on avatud, tuleb haavale peale panna mitte eriti tihe antiseptiline side, et vältida nakkuse sattumist sellesse. Kui verejooks on rohke, on vaja rakendada tihedat žgutt, kuid mitte kauem kui kaks tundi. Põlveliigesele kantakse žgutt.

Meditsiiniline abi ja kirurgiline ravi

Kergete murdude korral on ette nähtud konservatiivne ravi, mis seisneb käsitsi vähendamises. Ohvrile süstitakse lokaalanesteesiat (kõige sagedamini novokaiini) ja spetsialist seab luude fragmendid käsitsi õigesse kohta spetsiaalse puidust kiilu abil, seejärel kantakse krohvikihi. Kui te ei liiguta ümber ega kanna kahjustatud alale kipsi, võib hakata arenema hüppeliigese lihase atroofia..

Kui kreeni luu sulandumise ja taastamise protsess on aeglane ja keeruline, võib patsiendile pakkuda ortoosi kasutamist - kipsi alternatiivi. Traksid aitavad vähendada purustatud luu stressi, leevendada turset, kiirendada taastumisprotsessi ja peatada lihaste raiskamise.

Kirurgiline ravi viiakse läbi järgmiste tüüpi liigesesiseste luumurdude korral: mitmekihiline, kokkusurumine ja kompleksne. Nendel juhtudel kantakse kahjustatud alale kilde, kasutatakse Ilizarovi aparaati ja muid meetodeid - see sõltub luumurdude tüübist.

Efektiivsemaks ja eelistatavamaks raviviisiks peetakse kirurgilist sekkumist, mis võimaldab teil näha luumurdest terviklikumat pilti ja vähendab tunduvalt luude fragmentide märkamata jätmise riski..

On olemas järgmist tüüpi kirurgiline ravi:

  1. Kirurgiline operatsioon värske kandmurru korral - on jala- ja sääreliigeste ava, mille järel analüüsib kirurg kanna luu fragmentide nihkeastet. Pärast seda eemaldatakse liigest katvad kõhred ja fragmendid kinnitatakse spetsiaalsete metalltihvtide abil. Kui luufragmendid on õiges asendis, täidetakse vabad ruumid luutransplantaadiga;
  2. Kreeni vana luumurru korral on kirurgiline operatsioon jala kolmeastmeline resektsioon, millele järgneb jala kaare vajaliku kõrguse seadmine ja kanna luu deformatsiooni välistamine. Kreeni pseudartroos eemaldatakse kanna fragmentidest koosnevate luuplaatide resektsiooniga. Seejärel viiakse läbi osteosüntees.

Jäsemete fikseerimise tüübid sõltuvalt luumurdude tüübist

Kui luumurdude murd tekkis ilma fragmentide nihkumiseta, piisab konservatiivse lähenemisviisiga ravist. Jäseme fikseerimiseks sel juhul rakendage:

  1. Spetsiaalsed ortoosid, mis on loodud vigastatud jäseme fikseerimiseks ja parandamiseks;
  2. Kipsvalu, mis on sidemega kaetud ja kahjustatud ala immobiliseerimiseks ja fikseerimiseks kõvendatud krohvivalu. Seda tüüpi fikseerimine on seda tüüpi murru jaoks hädavajalik;
  3. Kontsariba, mis on konstrueeritud kanna turvalisse asendisse, leevendab turset ja vähendab valu.

Suletud luumurdude korral, nihkega ja ilma, fikseeritakse kipsvalandiga, mida ei eemaldata kolm nädalat ega kuni kaks kuud.

Kirurgilise sekkumise korral, kui luumurd on keeruline ja käsitsi vähendamine ebaefektiivne, on Ilizarovi aparaat optimaalne fikseerija. See fikseerib luufragmendid õiges anatoomilises asendis. Kildude täielikuks ja korrektseks ühendamiseks kasutatakse spetsiaalseid kudumisvardaid ja polte. Vajadusel õmmeldakse kudesid, seejärel jäseme immobiliseeritakse.

Kreenimurruga toimub taastumine keskmiselt kolme kuu jooksul koos patsiendi taastusraviga. Pärast seda perioodi saab ohver mitmesuguste komplikatsioonide puudumisel naasta oma tavapärase täisväärtusliku elu juurde..

Kaltsaneuse murd

Need moodustavad umbes 3% kõigist luumurdudest. Sõltuvalt sellest, kas kukkumine toimus ühel jäsemel või mõlemal, esinevad ühe kanna luu murrud või mõlemad.

Anatoomia

Kaltsaneus on suurim luu jalas. See asub talla all ja ulatub selle alt välja tagantpoolt.

Kaltsiumi ülemisel küljel on kolm liigesepinda - eesmine, keskmine ja tagumine (need vastavad tali liigesepindadele).

Luu eesmisel osal on liigendpind, mis on ette nähtud liigenduseks risttahukakujulise luuga. Kaltsaneus kuulub sesamoidsete luude hulka (asub kõõluste paksuses), sellel on käsnjas struktuur.

Põhjused ja mehhanismid

Sõltuvalt traumaatilise jõu tegevussuunast ja kaltsaneuse arhitektuonikast on kaltsiumi keha luumurrud, kaltsaneaalne tuberosity ja supracalcane tugi.

Calcaneuse kehamurrud

Kaltsaneuse keha kokkusurumine ja mitmekihilised murrud koos oluliste nihketega põhjustavad mitte ainult jala kaare täielikku lamenemist, vaid ka deformeerumist nagu õõtsuv jalg, s.t. kaltsiumi esi- ja tagumine osa nihkuvad kraniaalselt ja selle keskmine osa muutub kumeruseks plantaari pinnale.

Kaltsineuse toed

Esineb nii iseseisvaid vigastusi kui ka koos luumurdude luumurdudega.

Kaltsineaalne tuberosity

Lülisamba turse on kahte tüüpi:

  • pardi-noka murd;
  • luumurdude vertikaalne murd selle nihkega proksimaalselt (ülespoole).

Esimesel juhul jookseb murru tasapind horisontaalselt luustiku trabekulaaride alumise astme kaltsneuse teljega ja gastrocnemius-lihas nihutab refleksi kokkutõmbumise tõttu ülemise fragmendi proksimaalselt - roentgenogrammil sarnaneb deformatsioon pardi noka kujuga..

Teist tüüpi murd toimub siis, kui traumaatiline jõud toimib suhteliselt vertikaalselt, terava nurga all kalkseeni tagumise osa suhtes või põhjustab vaselihase järsku refleksi kokkutõmbumist.

Sümptomid

Calcaneuse keha

Kliinilised ilmingud luumurdude luumurdudes: terav valu, jalgade funktsiooni kadumine, märkimisväärne turse kanna ümber varjab ja piiritleb kontuuri.

Ilma nihketa või kerge nihkega luumurdude korral on jalg plantaarse painde asendis. Kui killud nihkuvad, toimub kanna deformeerumine, kaar on tasandatud deformatsiooni ilmnemisele nagu kiikjalg.

Kontsa kõrgus vigastuse poolel on väiksem ja tundub, et tursesse sukeldatud luud asuvad madalamal kui vastasjalgadel.

Turse kattub kannakõõlusega ega moodusta naha all kontuuri. Kontsa mõlemal küljel on suur hemorraagia.

Kreeni palpatsioon põhjustab teravat valu mitte ainult külgpindadelt, vaid ka plantaarpinnalt. Passiivne liikumine ja jalgade katsumine plantaarde paindumisest välja tõmmata süvendab valu.

Ilma nihketa luumurdudega on kand deformeerunud. Hemorraagia külgpindadel, kannatanu ei saa jalga koormada, jala passiivsed liigutused süvendavad kannaosa valu.

Palpeerimisel süveneb valu kanna külg- ja plantaalpinnast, vastupidiselt verevalumitele, kui läbipaine on asümmeetriline, tursed, hemorraagia on ühepoolsed - traumaatilise aine toimekohas lokaliseerub valu vigastuse kohas, jala staatiline funktsioon ei kannata, kuigi mõõdukat valu on tunda koormuse all.

Kaltsaneuse kõõluse kontuurid on selged, kannapiirkonna kõrgus mõlemal küljel on sama.

Röntgenuuring kinnitab kliinilist diagnoosi.

Calcaneali mugul

Tagumises kannaosas on terav valu, jalg plantaarse paindeasendis gastrocnemiuse lihase kokkutõmbumise tõttu, tagumise kanna deformeerumine sagitaalse suuruse laienemise tõttu.

Kreeni kõõluse kinnitamine ei ole kontuuriga. Palpeerimisel süveneb valu kaltsineaalse tuberosuse projektsioonitsoonis. Hüppeliigese aktiivsed liikumised ja vasika lihaste impulsspinge on võimatu.

Palpatsioon paljastab diastaasi ülespoole nihutatud kaltsaneaalse tuberosity ja kaltsaneuse vahel.

Röntgenuuring selgitab luumurru olemust.

Esmaabi

Kingad on soovitatav ära võtta võimalikult varakult, sest mõne minuti pärast tugevnevad tursed ja valu ainult.

Kandke vigastuskohale külm kompress, andke patsiendile anesteetikum (näiteks analgiini tablett).

Kui käepärast on sobivad tööriistad, on vaja jalg sirgeks tõmmata ning pahkluu ja põlveliigend fikseerida (selleks kasutage tahvleid, pulgakesi, sidemeid, sallid jne)..

Ravi

Pole nihet

Immobilisatsioon kestab vähemalt 6-8 nädalat. Kipsisaagi pealekandmisel on vaja hoolikalt modelleerida piki- ja põikkaar.

Mõned autorid (M. P. Novachenko, K.M.Klimov, F.R.Bogdanov) soovitavad krohvikotti krohvida metallist korgid, et ohver saaks kõndida ilma jalga astumata..

Professor V.A. Yaralov-Yaralyants pakkus välja spetsiaalse alumiiniumist tugitugi, mis asetatakse kipsi saabasena lokkide alla, mis võimaldab ohvril pärast kipsi kuivamist jäseme laadida..

Töövõime taastatakse 3–5 kuuga. Kaltsineuse murru pikaajaline sulandumine on tingitud asjaolust, et sellel puudub periosteum ja sulandumine toimub endosteumi tõttu.

Kompressioonimurrud

Plantaaride kerge painde asendis (tagumise lihasrühma lõdvestamiseks) kantakse kipsist saabas. Kui suletud kaare taastamine on võimatu, rakendage skeleti veojõudu.

Tagumise nihkega vertikaalsete murdude korral on ette nähtud skeleti veojõu ravi.

Liigese sisemised murrud

Liigese sisemiste luumurdude korral, millega rikutakse liigeste eesmise ja tagumise liigendustasandi ühilduvust ning supracalcaneuse tuge, on näidustatud kirurgiline ravi luu siirdamise abil ja jalalaba kaare taastamine.

Kaltsineaalsed mugulate murrud

Suletud ühekordne kaardistamine on näidatud väiksemate nihete korral.

Pärast 1% -lise lidokaiini või novokaiini lahusega anesteesiat kantakse jalg plantaarse painde alla ja kirurg teise käega, toetudes kannakõõluse kinnitusalale, surub fragmendi allapoole, välistades selle nihke..

Fragmentide sobitamise juhis on kanna tagumise kontuuri taastamine. Seejärel asetatakse vatsakese tuberkli kohale puuvillase marli padi ja jalalaba plantaarse painutuse kohale kantakse kipsist saabas. Immobilisatsioon kestab 6 nädalat.

Taastusravi

Patsient veedab suurema osa ajast voodis, mille tagajärjel algab lihaste atroofia, veresooned kitsenevad, verevool on piiratud, kuna vigastatud jalg ei vaja sama palju verd.

Atroofia ja selle tagajärgede vältimiseks on vaja suurendada lihaste elastsust ja toonust. Taastusravi terapeut valib individuaalse harjutuste komplekti, võttes arvesse luumurru tunnuseid ja patsiendi elu.

Vereringe stimuleerimiseks kasutatakse massaaži, füsioteraapiat, hõõrumist, samuti spetsiaalseid soola- ja taimseid vanne..

Luufragmentide ümberpaigutamise ohu tõttu ei ole soovitatav rehabilitatsioonitegevusi alustada esimesel nädalal pärast immobiliseerimise eemaldamist (eriti kehalise aktiivsuse korral)..

Taastusraviperioodil on eriti oluline järgida õiget toitumist. Toit peaks olema rikas kaltsiumi, räni, mineraalide ja muidugi valkude (piim, liha, kala, sõstrad, pähklid).

Puue taastub umbes neli kuud pärast luumurdu.

Arst valib patsiendile spetsiaalse liigeste toe, mis vähendab kanna koormust.

Patsient kasutab seda neli kuni kaheksa kuud, periood sõltub vigastuse tõsidusest. Valesti valitud astmetugi võib teie tervist kahjustada, nii et ärge proovige seda ise teha.

Luumurdude luumurd

Jalal on 28 luud ja 57 liigest. Jalaluumurrud on tavalised ja moodustavad 10% kõigist luumurdudest. Jala teoreetiliselt võib jaotada kolme ossa: tagumine (talus ja kaltsaneus), keskosa (paistes, sfenoidsed ja risttahukakujulised luud) ja eesmine (sõrmede falangi metatarsaalsed luud). Jala luud, sealhulgas tüüpilised sesamoidid, on näidatud joonisel mediaalses ja külgmises eendis..

Jalal on märkimisväärne hulk normaalseid liikumisi, sealhulgas paindumine, pikendamine, ümberpööramine ja pööramine. Lisaks on supinatsioon ehk adduktsiooni ja inversiooni kombinatsioon ning pronatsioon, mis on röövimine ja eversioon, osa normaalsest liikumisest. Jalal on kaks kaarest: pikisuunaline (keskosa) ja põikisuunaline (eesmine jalg). Tavaliselt jaguneb keharaskuse rõhk ühtlaselt esiosale ja kannale..

Surve metatarsaalsete luude peadele on ebaühtlane, kuna esimese metatarsaali luu pea võtab kaks korda suurema massi kui ülejäänud neli. Jala maksimaalne koormus ilmneb stardifaasis jalgsi ja joostes.

Jalaluumurrud on tavaliselt vigastuse kolme peamise mehhanismi tagajärjed, sealhulgas vigastuse otsene mehhanism, vigastuse kaudne mehhanism ja ülekoormus. Jalamurdude röntgendiagnostika on sageli keeruline sekundaarsete luustumiskeskuste ja sesamoidsete luude olemasoluga. Kõige tavalisemad sesamoidi luud on os trigonum, os tibiale externum, os peroineum ja os vesalcanum. Neid saab luumurrust eristada luude sileda, tiheda kontuuriga..

Selles artiklis kasutatud klassifikatsioon erineb ülejäänud saidi artiklites kasutatud klassifikatsioonist. Kuna jalaluude (välja arvatud interfalangeaalsed liigesed) nihestused on peaaegu alati ühendatud luumurdudega, hõlmasid autorid neid artiklis. luumurdude kohta.

Jalaluude luumurdude ja nihestuste klassifikatsioon

I. luumurrud:
A-klass: luumurdude luumurrud või selle protsessid
B-klass: luumurrud

II. Talumurrud:
A-klass: väikesed murrud
B-klass: suured luumurrud
B-klass: nihestusmurrud

III. Taluse nihked

IV. Tarva luude luumurrud ja nihestused:
A-klass: scaphoid luumurrud
B-klass: ristluu ja sphenoidi luude murrud

V. Luumurdude nihestused tarsometatarsaalsetes liigestes
Vi. Metatartaalsed murrud:
Hinne A: metatarsaalne kaela murd

Calcaneuse luumurrud

Kaltsaneus - suurim kõigist tarsuse luudest - mängib hüppelaua rolli, täites elastse tugifunktsiooni. Kõigist tarsuse luudest luumurrud murduvad sagedamini kui teised; need moodustavad 60% kõigist selle osakonna luumurdudest. Kaltsaneuse plantaarsel küljel on kaltsaneuse tuberositeedi mediaalsed ja külgmised protsessid, mis toimivad plantaarfassaadi ja lihaste kinnituspunktidena. Kaltsaneuse peamine liiges on kaltsaneal-talus ehk subtalaarne liigend. Lülisamba luumurdudest 75% murdudest läbib sublalaarset liigest. Neist 75% on tihendamine.

Kasutatav klassifikatsioon on lihtsustatud Rowe süsteem, mis põhineb ravi ja prognoosi põhimõtetel.
A-klass: luumurdude luumurrud või selle protsessid
B-klass: luumurrud

Hinne A: luumurdude luumurd

A-klass: tuberkuli mediaalsete või külgmiste protsesside I tüüpi luumurrud. Need luumurrud võib jagada nihkumata ja nihkunud kahjustusteks. Prognoos on tavaliselt väga hea..

Need luumurrud on tavaliselt röövimis- või adduktsioonijõu tagajärg, mis tekib siis, kui jalg kukub kandadele, kui jalg on ümberpööratud või ümber pööratud. Eversiooniga on suur tõenäosus kahjustada kaltsaneuse tuberositeedi mediaalset protsessi, inversioon - külgsuunas. Tavaliselt teatab patsient kõrgusest hüppamisest, laskudes sisse- või väljalöödud jalale..

Patsient kaebab valu, turse ja valulikkuse üle kanna tagumise või välimise pinna. Hüppeliiges saab säilitada kogu liikumisulatuse, kuid jala liigne pikendamine on valulik.

Calcaneuse radiograafid peaksid sisaldama eestpoolt, külgsuunas ja aksiaalselt. Hüppeliigesega tehtud pilte tehakse kliiniliste näidustuste jaoks.
Enam kui veerand (26%) kaltsineaalsetest luumurdudest on seotud muude alajäsemete vigastustega; 10% luumurdudest on kahepoolsed ja 10% luumurdudega kaasnevad nimmelülide kokkusurumismurrud.

Lülisamba luumurru ravi. Kaltsineaalse tuberosity luumurdusid või selle protsesse ilma nihestamata saab ravida jää, kõrgendatud jäseme ja paksu rõhusidemega. 1–2 nädala pärast tuleks peale panna hästi modelleeritud kipsist saabas ja jätta see kuni luu täieliku sulamiseni. Osakoormus koos karkudega peaks kestma vähemalt 8 nädalat. Nihutatud luumurrud vajavad vähendamist, mis tavaliselt saavutatakse suletud viisil. Seejärel kantakse hästi modelleeritud krohvivalu, kuni luud on paranenud. Mõned autorid soovitavad sisemise fikseerimisega avatud vähendamist, seetõttu on nendel juhtudel vajalik varakult konsulteerida ortopeediga..

Lülisamba luumurru komplikatsioonid. Nende luumurdude pikaajalised tagajärjed võivad olla ebasoodsad. Neid võib komplitseerida traumajärgne artriit koos liigese jäikuse ja kroonilise valuga ning hilisemal perioodil - kanguse moodustumisega, millega kaasneb krooniline valu ja närvide kinnijäämine..

A-klass: II tüüpi kõõluse luumurrud

Eraldi on see kahjustus haruldane. Kõige tavalisem vigastuste tekkemehhanism on aksiaalne kokkusurumine kannul koos jala tõsise ümberpööramisega.

Patsient kurdab valu, tundlikkust palpeerimisel ja turset sisemise pahkluu ja kanna sisepinna suhtes mõnevõrra kaugemal. Valu süveneb suu ümberpööramisel või suure varba hüperekstensioonil tänu veojõule fleksor hallutsise kõõlusele tallaaluse all.
Nende luumurdude diagnoosimiseks võib vaja minna tavapäraseid radiograafiaid, millele on lisatud võrdlevaid aksiaalseid vaateid..

Nende luumurdude ravi hõlmab jääd, jäseme kõrgendatud asendit ja immobiliseerimist surverõngaga 24-36 tundi. Seejärel töödeldakse nihestamata luumurdude abil kipsi, mille jäseme maha laaditakse 8 nädala jooksul. Nende vigastuste prognoos on väga hea..

A-klass: III tüüpi luumurrud kaltsaneokuboidses ja kaltsaneonaviidses protsessis

See on ebatüüpiline abulsionimurd, mis tuleneb tavaliselt jala röövimisest plantaarde paindeasendis. See asend viib kaheharulise sideme pingeni, mis kinnitub nii luustiku kui ka risttahuka ja luustiku luude külge. Tugev pinge viib sideme rebenemiseni või luumurru luumurruni selle liigendamisel risttahuka või karvkatte luudega.
Tavaliselt on patsiendil esinenud jala "eversioon" ja valu, tursed ja hellus kaebused välise pahkluu distaalsuse korral.

Röntgenkiirgus tavalistes projektsioonides on luumurru tuvastamiseks piisav. Varjatud luumurdude tuvastamiseks võib eriti informatiivne olla külgvaade jala tagumisest osast..

Nende vigastuste ravi hõlmab jääd, jäseme tõstmist ja jäseme koormamist talutavalt. Krohvide immobiliseerimist on kõige parem vältida, kuna liigese krooniline jäikus on pärast seda tavaline komplikatsioon..

A-klass: IV tüüp - luustiku tagumise tuberkli murrud nihkega ja ilma

Selle avulsionmurru kõige tavalisem vigastuste tekkemehhanism on kaltseaalkõõluse (Achilleuse) kõõluse pinge, mis ilmneb kukkumisel või hüppamisel jalaga maandumisel, mis on dorsifleksiasendis, sirutatud põlveliigesega.

Patsient kaebab valu, turse ja helluse üle palpeerumisel luumurru kohal, võimetusest kandale astuda ja jala nõrgast plantaarsest paindest.
Tavapärastes projektsioonides on piisav radiograafia, eriti külgsuunas.

Kaltsineuse tagumise tuberkli murru ravi. Ilma nihketa luumurdude korral kantakse krohvivalu koos jäseme ja jala täieliku mahalaadimisega 6-8 nädala jooksul. Väga soovitatav on varakult konsulteerida ortopeediga. Nihutatud luumurrud vajavad sisemise fikseerimisega avatud vähendamist.

Kaltsineuse luumurd: põhjused, ravi ja taastusravi

Kreeni murd toimub väga tugeva löögi tagajärjel.

Vaatleme üksikasjalikult luumurdude põhjuseid, nende liike, sümptomeid, samuti seda, kuidas anda kannatanule esmaabi ja kuidas ravida luumurdu..

Vigastuste peamised põhjused

Kaltsaneus on jala suurim ja tugevaim struktuur, seetõttu nõuab selle hävitamine suurt jõudu ja toimub sageli koos muude vigastustega. Kui tehakse kindlaks, et patsiendil on kanna katki läinud ja anamnees viitab keerukale vigastusele, võib arst määrata teiste jalgade, selgroo jne luude röntgenpildi..

Luumurdu võivad põhjustada järgmised nähtused:

  • kukkumine suurelt kõrguselt või hüppamine koos maandumisega kogu jalgade pinnale;
  • kanna kokkusurumine teiste luudega ja traumaatiline keha liiklusõnnetuste ja tööõnnetuste korral;
  • otsene löök kanna mugula piirkonda;
  • pikaajalised suured koormused jalal olemasoleva kannavea taustal (professionaalne sörkimine või sport, mis hõlmab hüppamist, ajateenistust jne).

Kreeni kokkuvarisemise kõige tavalisem põhjus on kukkumine või kõrguselt hüppamine. Jalale maandudes langeb keharaskus kõigepealt pahkluule ja säärele ning seejärel kantakse tugevasse tallu. Suure surve all kiilutakse see struktuur kanna külge ja lõhestatakse mitmeks killuks. Pärast luumurdu on suure löögitugevusega fragmentide nihkumine.

Kreeni murdumise oht suureneb osteosünteesi mõjutavate geneetiliste defektide ja luustiku vanusega seotud muutuste olemasolul.

Ärahoidmine

Kaltsaneuse luumurdu on üsna raske ära hoida, kuna see on alati õnnetus. Kuid sportlased ja aktiivsed saavad vigastuste riski vähendada, rakendades mõningaid ettevaatusabinõusid. Need sisaldavad:

  • soojendus enne sportimist;
  • sobivate spordijalatsite kandmine ja kulunud paari õigeaegne asendamine;
  • ebatasastel pindadel või künklikul maastikul jooksmisest hoidumine;
  • uuesti vigastuste vältimine tihedalt haavatud elastse sidemega;
  • tegevuse lõpetamine, kui jalas ilmnevad valu sümptomid.

Kreenimurdude klassifikatsioon

Kreenimurrud võivad olenevalt vigastuse iseloomust olla avatud või suletud. Samuti klassifitseeritakse kahjustus murru asukoha, läheduses asuvate liigeste kahjustuste olemasolu, fragmentide arvu ja nihke järgi. 80% -l juhtudest ulatub kanna pragu sublalaarliigesesse, mis asub ülalpool.

Suletud

Haava moodustumine ja luujäätmete vabanemine on kanna vigastamise korral haruldased. See on tingitud mitte ainult vigastuse olemusest, vaid ka konstruktsiooni enda suurest tugevusest.

Suletud luumurd on vähem tõsine vigastus, kuna pole keeruline haavainfektsiooni ja raske verejooksu tõttu.

Avatud

Luu tugev löök või kokkusurumine võib provotseerida pehmete kudede ja veresoonte kahjustusi, kuid harva viib see naha terviklikkuse rikkumiseni. Kui jalg on traumaatilise eseme teravate väljaulatuvate osadega kahjustatud, võib täheldada avatud traume.

Nihe

Trauma, millega kaasneb prahi nihkumine, põhjustab närvikiudude, veresoonte ja jala pehmete kudede kahjustusi. See kutsub esile jala deformatsiooni, suurendab komplikatsioonide riski (traumajärgne tursed, motoorse funktsiooni halvenemine jne) ja pikendab ravi kestust.

Kõige tõsisem vigastus on peenestatud surumurd koos nihkega.

Vigastuse olemuse ja raskusastme järgi otsustab arst, kas on vaja operatsiooni või piisab luufragmentide õigesse asendisse paigaldamisest (ümberpaigutamisest) ja jäseme immobiliseerimisest.

Pole nihet

Kreeni terviklikkuse rikkumine ilma saadud fragmentide hilisema nihkumiseta klassifitseeritakse kergeks luumurruks. See on jala pehmete kudede jaoks kõige vähem traumeeriv, paraneb hästi ega põhjusta luu väära sulandumise vormis tüsistusi.

Prognoos

Kreeni murd on keeruline vigastus. Ükski valitud ravimeetoditest ei taga head tulemust ja negatiivsete jääknähtude puudumist. Jala ja hüppeliigese funktsionaalsust ei ole alati võimalik täielikult taastada.

40% -l juhtudest töötab pärast luumurd liigest ebapiisavalt, ainult ¾ selle potentsiaalist. 20% -l patsientidest on võimalik ainult pool liikumisulatusest. Sõltuvalt luude killustatuse astmest ja ravi kvaliteedist ei saa iga kolmas ohver hiljem teha rasket tööd, mis nõuab füüsilisi kulutusi, pikka aega seisvas seisundis.

Puue 25% -l patsientidest väheneb püsiva valu tõttu kanna- või armi piirkonnas.

Kompressioonimurdude kõige ebasoodsam prognoos. 80% juhtudest ei anna traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine positiivset tulemust. VTEKi (meditsiini- ja tööjõuekspertide komisjoni) tulemuste kohaselt saavad patsiendid puudega staatust.

Millised märgid võivad öelda, kui kand on katki

Kreenimurru sümptomiteks on:

  • ödeem, mis katab kogu jala pinna ja ulatub kandist pahkluuni ülespoole (kõige tugevamalt väljendub samaaegne hüppeliigese ja teiste jalaluude vigastus);
  • hematoom vigastuse kohas;
  • Kontsa valu, mis kiirgab sääreosale (valu kiiritamine, nagu massiline nahaalune hemorraagia, on iseloomulik nihkega vigastuste ja fragmentide murdudega);
  • jala deformeerumine (kaare lamenemine), selle tagumise osa kontuuri ebamäärasus prahi nihkumise ja ödeemi moodustumise tõttu;
  • suurenenud valusündroom kanna palpeerimise ajal ja sõrmede passiivsed liikumised, raske valu tõttu palpeerimise raskused värske vigastusega;
  • vigastatud jala tugifunktsiooni kaotamine, võimetus jalga liikuda ja pöörata.

Kreeni vigastuste erineva raskusastmega manifestatsioonid võivad olla sarnased, seetõttu on esmase diagnoosimise ajal oluline eristada luumurdu kontuurist, et mitte raskendada patsiendi seisundit fragmentide nihutamisega. Lõplik diagnoosimine ja deformatsiooniaste määramine on võimalik ainult instrumentaalse läbivaatuse või operatsiooni abil..

Kontuuride ja luude hävimise erinevusi täheldatakse järgmistes aspektides:

  1. Ödeemi levimus. Vigastuse korral täheldatakse kahjustatud ala või kogu jala mõõdukat turset (koos sellega kaasneva vigastusega). Luumurdudele on iseloomulik ödeemi levimine kogu jala ja jala kogu pinna ulatuses pahkluu tasemele. Kreenipiirkonnas on turse kõige tugevam ja komplitseeritum hematoom..
  2. Valusündroomi olemus. Väiksema vigastuse saamisel, millega ei kaasne luude hävitamine, tunneb patsient mõõdukat valu, mille intensiivsus aja jooksul väheneb. Murd avaldub terava valu sündroomina, mida süvendab ödeemi surve kahjustatud alale ja prahi nihkumine liikumise ajal.
  3. Jala liikumise ja toe võimalus. Muljutud kannaga saab vigastatud piirkond kõndimisel haiget, kuid jäseme tugifunktsioon säilib. Luu terviklikkuse rikkumine viib valutavale jalale toetamise võimatuseni.

Enne diferentsiaaldiagnostika tegemist ei tohiks proovida end iseseisvalt tunda ega jalga astuda, sest see võib provotseerida prahi nihkumist, suurenenud turset ja pehmete kudede kahjustusi.

Sümptomid

Kõigepealt on ohvril tugev valu labajala ja kanna piirkonnas. Seda on kogu aeg tunda, kuid jalg liigutades muutub see intensiivsemaks. Samuti muutub võimatuks jalale toetuda või keharaskust sellele kanda..

Lisaks valule on veel:

  • suu ulatuslik turse;
  • hematoomi moodustumine jala välisküljel;
  • suurenenud valu vigastuskoha palpeerimisel;
  • jala kaare lamestamine;
  • kanna pikendamine.

Kui luumurruga kaasneb pahkluu, kõõluse või selgroo kahjustus, siis on kliiniline pilt täiesti erinev, mis raskendab diagnoosi.

Enneaegse ravi korral ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib tekkida palju tüsistusi, mis raskendavad ravi ja pikendavad rehabilitatsiooniperioodi..

Diagnostika

Kreenimurru diagnoosimine hõlmab:

  • vigastuse olemuse välja selgitamine (anamneesi andmete kogumine);
  • kanna ja pahkluu piirkonna uurimine ja palpatsioon;
  • Röntgenülesvõte 3 projektsioonis (vigastuste diferentsiaaldiagnostika ja prahi nihkeastme määramine);
  • MRI, CT (vajadusel).

Kombineeritud vigastuse korral võib kanna murd jääda märkamatuks selgroo ja pahkluu kahjustuste taustal, mis on rohkem väljendunud. Kõigil patsientidel, kellel on sellised vigastused pärast jalgade kukkumist üle 1,5 meetri kõrguselt, tuleks teha jalgade röntgenograafia, et välistada kanna luude praod..

Kahepoolse kanna trauma korral ja kui patsient on teadvuseta, on vaja analüüsida vaagna, selgroo ja põlvede seisundit.

Kuidas osutada esmaabi

Kui kahtlustate kanna terviklikkuse rikkumist, peate tegema järgmist:

  1. Kui on täiendavate vigastuste tekkimise võimalus ja kui puuduvad seljaaju vigastuse tunnused, lohistage patsient ohtlikust piirkonnast eemal.
  2. Helistage kiirabi dispetšerile, helistades meeskonnale, ja enne arstide saabumist kuulake hoolikalt abi osutamise juhiseid.
  3. Valu ja turse vähendamiseks tagage vigastatud jala täielik liikumatus, asetades jala keha tasemest kõrgemale. Selleks kasutage kannale survet, kasutades selleks rullitud rõivaid, padja või muid rekvisiite, mis sobivad vasika lihase alla..
  4. Vabastage kingad täielikult, nii et nende eemaldamine ei põhjusta luude fragmentide nihkumist. Katkesta sokk jalast. Valus jalg on vaja võimalikult kiiresti paljastada, sest suurenev turse muudab igasugused manipulatsioonid valusamaks.
  5. Kui jalal on haav, on vaja veri peatada ja kahjustatud piirkonda ravida antiseptilise lahusega (näiteks kloorheksidiin või Miramistin). Võimaluse korral kandke pärast töötlemist lahtist steriilset apreti. Traumaatilise eseme või luude fragmentide eemaldamine haavast on keelatud..
  6. Haava raske verejooksu korral rakendage žgutt põlve kohal. Tihe žgutt ei tohiks jalga ületada 2 tundi.
  7. Kui vigastus on kinnise iseloomuga, kandke vigastuskohale jääpakk.
  8. Katke patsient kerge tekiga ja tagage juua.

Enne kiirabibrigaadi saabumist pole kannatanule anesteetikume soovitatav anda, sest valu sündroomi esinemine jalgade liikumiste ajal vähendab luude fragmentide nihkumise riski. Vajadusel antakse patsiendile rahustid.

Esmaabi luumurru korral

Ohvrile esmaabi andmise järjestikused sammud on universaalsed suu luude mis tahes luumurdude korral - nii traumeerivad kui ka stressirohked. Järgmine abi osutamise meetod on optimaalne esimese 72 tunni jooksul pärast vigastust või kuni kannatanu saab professionaalset meditsiinilist abi..

Toimingute jada on järgmine:

  1. Kindlustage vigastatud jalale puhkus. Ükskõik, kas kannavalu on tugev või mitte, katkestage viivitamatult jäseme vigastuse põhjustanud tegevus ja hoiduge mis tahes tegevusest, mis põhjustab valu jalas.
  2. Lõpetage verejooks vastavalt vajadusele. Kui luumurd on avatud, on vaja verejooks peatada, kandes kahjustatud alale või pisut kõrgemale puhta riidetüki. Kui mõni luutükk on naha läbi torganud, ärge proovige seda puutuda ega pange seda ise tagasi oma kohale.
  3. Kandke jääkompress. Kandke kahjustatud alale jääd nii kiiresti kui võimalik. Murdunud jalg hakkab kiiresti paisuma ja jää aitab veresooni lokaalselt kitsendada, vältides sellega tugevat turset. Enne jääpaki pealekandmist mähkige see õhukese rätikuga. Kompressi rakendatakse alguses 20 minutit iga tund. Esimese 72 tunni jooksul pärast vigastust ei tohi mingil juhul kuumust kasutada. See stimuleerib verevoolu, mis suurendab tunduvalt turset..
  4. Pakkuge tihendamine. Kahjustatud ala tuleb tulevaste tursete vähendamiseks tihedalt kinni siduda. Kaste peaks olema piisavalt tihe, kuid mitte tihe, et vältida vereringe häireid. Liigset muljumist võib näidata naha tuimus, kipitus või naha värvimuutus (sinine värvimuutus, blanšeerimine). Jalade vereringe olemasolu saab varvaste abil hõlpsalt kontrollida: kui neid vajutada, muutuvad nad valgeks ja pärast rõhu peatumist peaksid nad uuesti roosaks muutuma.
  5. Andke kahjustatud jäsemele kõrgendatud asend. Kannatanu võib istuda või pikali heita, kuid oluline on hoida vigastatud jalg kõrgel. Jala asend peaks olema kõrgem kui südame tase, et vähendada turset ja peatada verejooks, kui see on olemas.

Tugeva valu korral on soovitatav kasutada käsimüügiravimeid. Parem valida Paracetamol, Ibuprofen või Naproxen. Pealegi ei tohiks kahte viimast pikka aega ära kanda, mõne arsti sõnul pärsivad need kahjustatud luu paranemisprotsessi.

Ravimeetodid

Luumurdude ravimeetod valitakse sõltuvalt vigastuse iseloomust, komplikatsioonide olemasolust ja purunenud fragmentide nihkumisest.

Tuleb määrata anesteetikumid ja jäsemete immobiliseerimine.

Konservatiivne teraapia

Kildude nihkumise või väikese nihke puudumisel (kreeninurga kõrvalekalle mitte rohkem kui 5–7 °) rakendatakse ringikujulist kipsikihti ja modelleeritakse pikisuunaline kaar. Valatud katab jala pinna varvastest põlveliigese või reie keskpaigani. Vajaduse korral võrreldakse enne laastu pealekandmist kohaliku tuimastusega suuri luufragmente (suletud redutseerimine).

Kaare toetamiseks ja kanna aksiaalse koormuse kaotamiseks võib kasutada metallist sisetalla tuge, mis asuvad talla ja krohvikilde vahel. Astmetugede kasutamine vähendab posttraumaatilise deformatsiooni riski.

Kahjustatud ravimravi võib hõlmata järgmisi ravimite rühmi:

  • valuvaigistid (Nise, Ketanov, Analgin jne);
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid (kaltsium ja D3, B-vitamiinid);
  • preparaadid kondroitiini ja glükoosamiiniga (Osteogen);
  • immunomodulaatorid;
  • antibiootikumid;
  • rahustid.

Enne immobiliseeriva sideme eemaldamist määratakse patsiendile röntgenograafia. Luu kahjustuste ja deformeerumise puudumisel eemaldab arst valukoha ja koostab jalgade liikuvuse arengukava.

Operatiivne sekkumine

Komplekssete ja kompressioonivigastuste korral, millega kaasneb prahi nihkumine ja kreeninurga muutus, kasutatakse kirurgilisi vähendamistehnikaid. Need sisaldavad:

  1. Luustiku veojõud. Kui fragmentide suletud redutseerimine on ebaefektiivne, juhitakse kreeni fragmentide kaudu bioühilduvast metallist traat, mis stabiliseerib luu positsiooni. Konstruktsiooni väljaulatuva otsa külge on kinnitatud väikesed raskused, mille raskuse korral killud nihutatakse ja paigaldatakse õiges asendis.
  2. Operatsioonid välise osteosünteesiga (Ilizarovi aparaat). Keeruliste avatud luumurdude, samuti fragmentide tugeva nihke korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal lõikab arst pehmeid kudesid, avab talokalkaanilised, kaltsaneokuboidsed ja talo-navikulaarsed liigendid, sobib luude osadega ja paneb neisse metalltraadid. Nende nõelte kinnitamiseks kasutatakse poolkerakujulist konstruktsiooni, mis venib ja korrigeerib luu kuju järk-järgult. Vajadusel täidetakse fragmentide vahelised vahed autopostiga.
  3. Kolme liigese jala resektsioon. Luumurru ebaõigest ravimisest põhjustatud vanade vigastuste ja deformatsioonide korral tehakse operatsioon, mille käigus kärbitakse kõverdatud luud, moodustatakse kaar uuesti, elimineeritakse hallux valgus ja kanna laius normaliseeritakse. Pärast operatsiooni tugevdatakse kand metalli või biolagunevate struktuuridega, haav õmmeldakse ja jäse immobiliseeritakse kipsi valamisega.

Ravi ajal on vaja kinni pidada spetsiaalsest dieedist, mis sisaldab suures koguses piimatooteid, želatiiniga nõusid, madala rasvasisaldusega valguallikaid, kaltsiumi, räni, oomegahappeid ning A-, D3- ja C-vitamiine. Kreenimurruga patsientide dieedis peaks kaltsiumi päevane annus olema kuni 2000 mg.

Kui kaua paraneb luumurd ja millal saab kannale astuda?

Valimisperiood sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, vigastuse iseloomust ja raskusastmest. Immobiliseeriv side eemaldatakse alles pärast kontrollröntgenit.

Keskmine immobilisatsiooni kestus on:

  • kerge raskusega komplitseerimata trauma korral - 4–8 nädalat;
  • luumurru jaoks koos nihkega ja ravi skeleti veojõu meetodil - 11-12 nädala pikkune immobiliseerimine pärast 4-5-nädalast traadiga sulandamist;
  • fragmentide moodustumisega seotud raskete vigastuste korral - 9-10 nädalat pärast 6-8 nädalat pärast Ilizarovi aparaadi kandmist.

Pärast valamise eemaldamist võib kirurg soovitada patsiendil kanda traksidega.

Selleks, et luu korralikult paraneks, on vaja kasutada kargud: see välistab täielikult kanna kanna surve. Isegi pärast seda, kui vigastuskoht lakkab haiget tegemast, ei tohiks te immobiliseeritud jäsemele toetuda enne teist röntgenikiirgust, mis kinnitab luukoe täielikku nakatumist.

Vigastatud jala esiosa on soovitatav laadida mitte varem kui 4-5 nädala pärast (väiksemate vigastuste korral) ja 3-5 kuu pärast (keerukate kompressioonimurdude korral). Kreeni täieliku paranemise ajastus ja hetk, mil on võimalik kogu jalga astuda ilma hirmuta, määratakse individuaalselt.

Taastumisperiood pärast luumurdu

Pärast luukoe täielikku paranemist on vaja hakata jalga arendama, et vältida lihaste atroofiat ja taastada jala liikuvus. Füüsilist teraapiat, füsioteraapiat ja massaaži kasutatakse vigastatud jäseme vereringe aktiveerimiseks, lümfikoopade ennetamiseks ja lihaskoe stimuleerimiseks..

Jala arendamine pole kodus soovitatav. Luu paranemise ja taastusravi kestus on 6 kuni 12 kuud. Sel perioodil peate kandma spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid, millel on astmelised toed.

Füsioteraapia

Treeningravi programm koostatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja saadud vigastuse keerukusest. Vigastatud jala koormus suureneb järk-järgult: esimestel harjutustel osalevad ainult põlveliiges, varbad ja sääreosa.

Turse ja valu puudumisel treeningravi ajal on patsiendil lubatud kõigepealt liikuda liikumatul jalgrattal ja seejärel aeglane kõndimine. Esimesed jalutuskäigud kestavad mitte rohkem kui 5-10 minutit. Kui kannul on valu või ebamugavustunne, on koormus piiratud.

Füsioteraapia

Füsioteraapia võimaldab lühendada kudede taastumise perioodi ja vältida troofilisi häireid vigastatud jäsemes. Jala vereringe ja lümfivoo parandamiseks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • elektroforees;
  • UHF-teraapia;
  • fonoforees;
  • laserravi;
  • magnetoteraapia jms.

Enne füsioteraapiat vigastatud jala soojendamiseks tehke kerge soojendus.

Massaažiprotseduurid

Jalamassaaž stimuleerib vereringet ja aitab taastada lihaskoe funktsionaalsust. Protseduuri peaks läbi viima ainult spetsialist, sest kirjaoskamatu mõju kahjustatud liigestele ja kannale takistab kalluse õiget moodustumist ja vähendab ravi efektiivsust.

Taastusravi pärast kannavigastust

Sõltumata sellest, kas valitakse kirurgiline või konservatiivne ravi, on mõlemal juhul vajalik taastusravi. Igapäevaste toimingute juurde naasmiseks kuluv aeg sõltub luumurdude tüübist ja raskusest ning sellega seotud vigastuste olemasolust. Mõnel patsiendil on võimalik alustada tegevust jala koormusega mitu nädalat pärast vigastust või operatsiooni; teised võivad vajada 3 kuud või rohkem. Enamikul juhtudel on osaline kanna kandmine lubatud 6–10 nädalat pärast vigastust või operatsiooni.

Jala ja hüppeliigese motoorse arengu osas kiidavad paljud arstid selle alustamist juba varases taastumisperioodis, niipea kui valu kaob. Pärast kannaluu operatsiooni otsustab arst alustada arengut, keskendudes paranemise astmele, kui on tagatud liikumiste ohutus.

Alguses, kui ohver alles pärast vigastuse paranemist kõndima hakkab, võib ta vajada karke, roo või jalutuskäiku, samuti spetsiaalsete jalatsite kandmist. Sel perioodil on äärmiselt oluline järgida arsti juhiseid. Kui ohver hakkab jalga liiga vara laadima, võivad luude fragmendid punuda ja vajalik on operatsioon.


Parem on liikuda nii valatud kannaga kui ka esimest korda pärast enamuse eemaldamist, toetudes karkudele

Operatsioonil oleva inimese enneaegne koormus on ohtlik, kui kinnitusdetailid on lahti või murdunud, mis põhjustab kannaluu korduvat hävimist. See ei pruugi juhtuda esimest korda, kuid kui paned kuumutamata jalale regulaarselt stressi, siis metallkonstruktsioonid ei talu sageli ega murdu koos luuga.

Füsioteraapia

Jala arendamine harjutuste abil algab pärast kontrollröntgenit ja raviarsti järeldust luude eduka sulandumise kohta. Jala kiireks taastamiseks selle varasema funktsionaalsuse tagamiseks on vaja tagada hea vereringe ja toitainete kohaletoimetamine kahjustatud piirkonda. Füsioteraapia saab selle ülesandega hakkama..

Spetsiifilised harjutused keskenduvad hüppeliigese liikumisulatuse laiendamisele ja tugilihaste tugevdamisele sidemetega. Reeglina tehakse kompleksi 3 korda päevas ja ainult tingimusel, et harjutused ei põhjusta ega intensiivista negatiivseid sümptomeid. Mõned näited lihtsatest harjutustest, mida saate teha istudes või lamades:

  1. Hüppeliigese painutamine ja pikendamine, liigutades jalgu üles ja alla. See ja muud harjutused viiakse läbi maksimaalse amplituudiga, mille korral puuduvad valu sümptomid. Korda 10-20 korda.
  2. Jala pöörded pahkluu liigeses paremale ja vasakule. Korda 10-20 korda.
  3. Jala pöörlemine pahkluu liigeses ringis. Korda 10 korda mõlemas suunas.

Alguses tekitab areng pisut valu ja ebamugavusi, kuid see on rehabilitatsiooni vajalik osa. Peaasi, et harjutused oleksid ohutud ja füsioterapeut kinnitaks igal üksikul juhul eraldi..

Video: meditsiinilise võimlemise kompleks pärast kanna murdumist

Calcaneuse luumurdude massaaž

Massaažiravi lisamine raviplaanile kiirendab paranemisprotsessi ja hoiab ära luumurruga seotud tüsistuste tekkimise. Luumurdest taastumise esimene samm on kahjustatud piirkonna jäikuse vähendamine ja ümbritsevate liigeste liikumisulatuse suurendamine. Massaažiteraapia lõdvestab lihaseid ja suurendab liigeste liikuvust. Õige massaaž vähendab ümbritsevate kudede valu ja turset.

Manuaalteraapiat saab kasutada taastumise varases staadiumis. Paljudel juhtudel tehakse kõigepealt massaaž kahjustatud piirkondade ümber, võimaldades ravi alustada isegi enne valendiku eemaldamist. Töötades kahjustatud piirkonda ümbritsevate kudedega, stimuleerib füsioterapeut vereringet, vähendades lümfikoopa. Pärast krohvivalu eemaldamist saab massöör jätkata vigastusekoha otsest töötlemist. Spetsialisti liigutused on pehmed, kuid kindlad ja hõlmavad:

  • paitab;
  • sõtkumine;
  • nelja sõrme falangide ringikujulised liigutused;
  • pigistamine sirgete sõrmedega piirkonnas säärest kuni kandini.

Massaaž aitab minimeerida armkoe arengut, mis võib aidata liikumist optimeerida ja lihasjõudu taastada.

Video: kannamassaaž

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid muutuvad aktuaalseks pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist. Pika liikumisperioodi lõppedes tehakse lihaste ja sidemete tööd märkimisväärse pingutusega. Lihased on osaliselt atroofeerunud, verevarustus on häiritud.

Valu vähendamiseks, liikuvuse parandamiseks ning jala- ja ümbritsevate lihaste ning kõõluste põletiku leevendamiseks kasutatavad meetodid võivad hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

  • ultraheli;
  • elektrostimulatsioon;
  • laserravi.

Toitumine ja toidulisandid

Kvaliteetne, toitainerikas toit on võimas viis keha toetamiseks luumurru toibumisel. Kõige tõhusamad toidud ja toidulisandid kiiremaks taastumiseks:

  1. D. vitamiin D-vitamiini puudus vähendab meditsiiniliste uuringute kohaselt luutihedust, aidates kaasa luumurdudele. Lisaks on inimestel vajalik kaltsiumi normaalne imendumine toidust. Selle vitamiini piisavaks sünteesiks peaksite proovima veeta rohkem aega päikese käes turvalistel hommiku- või õhtutundidel. Talvel on päikesevalguse puudumisel soovitatav võtta D-vitamiini toidulisandi kujul arsti poolt näidatud annustes üks või kaks korda päevas kolme kuu jooksul..
  2. Kaltsium. Kaltsium on luustiku oluline struktuurikomponent. Seetõttu soodustab kaltsiumirikaste toitude söömine luumurdude looduslikku paranemist. Palju kaltsiumi sisaldab lehtköögivilju (spinat, spargelkapsas, kapsas, arugula) ja piimatooteid (kodujuust, keefir, jogurt). Oluline on märkida, et luumurdude korral suureneb kaltsiumivajadus märkimisväärselt. Taastumine vajab täiendavat mikroelemendi sissevõtmist ravimi kujul (Calcium-D3 Nycomed).


Kaltsium-D3 Nycomed aitab taastada kaltsiumivaegust luude intensiivse paranemise perioodil

  • Magneesium. Kaltsiumi õigeks imendumiseks on vajalik magneesium. Uuringud näitavad, et magneesiumi ja kaltsiumi metabolism on tihedalt seotud. Magneesiumirikkad toidud:
      rohelised lehtköögiviljad;
  • linaseemned;
  • chia ja kõrvitsaseemned;
  • veiseliha;
  • Šveitsi mangold (lehtpeet);
  • mandel;
  • avokaado;
  • mustad oad.
  • C-vitamiin. Paljud uuringud näitavad, et C-vitamiin on luude tervendamisel efektiivne. Askorbiinhape aitab kaasa mineraalide peetusele luukoes. Dieedis on soovitatav lisada:
      köögiviljamahlad;
  • Apelsinimahl;
  • värsked apelsinid, sidrunid;
  • Paprika;
  • kiivi;
  • spargelkapsas;
  • spargel.
  • Valk. Koostise osas on umbes 50% luust valku, millesse on sulandunud mineraalkristallid. Luumurru tekkimisel hakkab keha uue luu ehitamiseks valguühendeid koguma. Parimad looduslikud valguallikad:
      tailiha;
  • kala;
  • piimatooted;
  • munad.
  • Kollageen. Fibrillaarvalgu kollageen tagab luule mehaanilise tugevuse. See aitab luua luukoe rakkudevahelist ainet, taastada sidekoed elastsuse suurendamiseks, parandada veresoonte vereringet ja soodustada haavade paranemist.
  • Toibuva toitumisse on soovitatav lisada luupuljong. Selles tassis on palju kaltsiumi, magneesiumi ja muid toitaineid, mis on olulised luude tervislikuks moodustumiseks. Luupuljong on rikas kondroitiinsulfaadi allikas, millel on põletikuvastane toime ning mis aitab leevendada liigesevalu ja parandab vereringet.

    Negatiivsed tagajärjed pärast luumurdu

    Patoloogia hilise avastamise, ebaõige ravi või arsti soovituste rikkumisega luude paranemise ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

    • valu sündroom jala laadimisel;
    • osteoporoos;
    • lamedad jalad;
    • kannaosaga külgnevate jala liigeste deformeeriv deformeeriv vorm;
    • jala valguskõverus;
    • jala toetava funktsiooni rikkumine luu eendite moodustumise tõttu;
    • haava nakatumine avatud tüüpi vigastusega;
    • lümfivoolu häired;
    • muljumise närvid, neuralgia;
    • lihaste atroofia.

    Artiklid Umbes Selg

    Milleks on Kuznetsovi aplikaator ja milleks see on mõeldud? Kuidas õigesti kasutada

    Kuznetsovi aplikaator on loodud nõelravi meetodil. Massaaž on üks iidsematest ravimeetoditest. Eriti kasulikuks peetakse idast tulnud nõelravi meetodit.

    Taastumine pärast küünarnuki murdumist

    Miks on vaja ühist arendada?Raviprogramm, samuti rehabilitatsioon pärast seda, sõltub otseselt küünarliigese murru tüübist. Murd ilmneb peamiselt jäsemele kukkumisel või tugeva löögiga nüri esemega.