Seljaaju isheemiline insult (infarkt)

Seljaaju on lülisamba kesknärvisüsteemi sektsioon, mis on 45 cm pikk ja 1 cm laiune nöör.

Seljaaju struktuur

Seljaaju asub seljaaju kanalis. Selle taga ja ees on kaks soont, mille kaudu aju jagatakse parempoolseks ja vasakpoolseks pooleks. See on kaetud kolme membraaniga: vaskulaarne, arahnoidaalne ja kõva. Kooriidi ja arahnoidi vaheline ruum täidetakse tserebrospinaalvedelikuga.

Seljaaju keskel näete halli ainet, mis on lõigatud liblika kujuga. Hallaine koosneb motoorsetest ja kalaarsetest neuronitest. Aju välimine kiht on aksonite valge aine, mis on kokku pandud laskuvateks ja tõusvateks radadeks.

Hallas aines eristatakse kahte tüüpi sarvi: eesmist, milles asuvad motoneuronid, ja tagumist, interkalaarsete neuronite asukohta.

Seljaaju struktuuris on 31 segmenti. Igast venitusest moodustuvad eesmised ja tagumised juured, mis ühinedes moodustavad seljaaju närvi. Ajust lahkudes lagunevad närvid kohe juurteks - selja ja esiosa. Tagumised juured moodustuvad aferentsete neuronite aksonitest ja need suunatakse halli aine tagumistesse sarvedesse. Sel hetkel moodustavad nad sünapsid efferentneuronitega, mille aksonid moodustavad seljaajunärvide eesmised juured..

Dorsaalsed juured sisaldavad seljaaju sõlme, milles asuvad tundlikud närvirakud.

Seljaaju kanal kulgeb mööda seljaaju keskpunkti. Pea, kopsude, südame, rindkereõõne ja ülajäsemete lihastesse kalduvad närvid aju ülaosa ja emakakaela osade segmentidest. Kõhu ja pagasiruumi lihaseid kontrollivad nimme- ja rindkere segmendid. Alakõhu lihaseid ja alajäsemete lihaseid kontrollivad aju sakraalsed ja alumised nimmeosad.

Seljaaju funktsioonid

Seljaaju kaks peamist funktsiooni on teada:

Juhtivusfunktsioon seisneb selles, et närviimpulssid liiguvad mööda aju tõusvaid teid pidi ajule ja käsud võetakse vastu laskuvatel radadel ajust tööorganitesse.

Seljaaju refleksfunktsioon on see, et see võimaldab teil teha kõige lihtsamaid reflekse (põlveliigese refleks, käe tagasitõmbamine, üla- ja alajäsemete painutamine ja pikendamine jne)..

Seljaaju juhtimisel viiakse läbi ainult lihtsad mootorirefleksid. Kõik muud liikumised, näiteks kõndimine, jooksmine jne, nõuavad aju kohustuslikku osalemist..

Seljaaju patoloogiad

Seljaaju patoloogiate põhjuste põhjal saab eristada selle haiguste kolme rühma:

  • Väärarengud - sünnitusjärgsed või kaasasündinud kõrvalekalded aju struktuuris;
  • Kasvajate, neuroinfektsioonide, seljaaju vereringe häirete, närvisüsteemi pärilike haiguste põhjustatud haigused;
  • Seljaaju vigastused, sealhulgas verevalumid ja luumurrud, kokkusurumine, põrutus, nihestus ja hemorraagia. Need võivad ilmuda nii autonoomselt kui ka koos teiste teguritega..

Seljaaju mis tahes haigustel on väga tõsised tagajärjed. Spetsiaalse haiguse tüübi võib seostada seljaaju vigastustega, mille võib statistika kohaselt jagada kolme rühma:

  • Seljaaju vigastuste kõige levinum põhjus on autoõnnetused. Sõitmine mootorratastega on eriti traumeeriv, kuna selgroo kaitsmiseks puudub seljatugi..
  • Kõrguselt kukkumine võib olla kas juhuslik või tahtlik. Igal juhul on seljaaju vigastuste oht kõrge. Sageli saavad sel viisil vigastada sportlased, ekstreemspordi fännid ja kõrgusest hüppamine..
  • Kodused ja erakorralised vigastused. Sageli esinevad need laskumise tagajärjel ja kukuvad õnnetusse kohta, kukudes redelilt või jäält. Sellesse rühma kuuluvad ka noa- ja kuulhaavad ning paljud muud juhtumid..

Seljaaju vigastuste korral on peamiselt häiritud juhtivusfunktsioon, mis viib väga katastroofiliste tagajärgedeni. Nii näiteks viib ajukahjustus kaelalülisse ajufunktsioonide säilimiseni, kuid nad kaotavad ühendused enamiku keha organite ja lihastega, mis viib keha halvatuseni. Samad häired esinevad ka perifeersete närvide kahjustamisel. Kui sensoorsed närvid on kahjustatud, on tundlikkus teatud kehaosades halvenenud ja motoorsete närvide kahjustus häirib teatud lihaste liikumist.

Enamik närve on segatud ja nende kahjustus põhjustab nii liikumisvõimetust kui ka aistingute kaotust.

Seljaaju punktsioon

Nimme punktsioon on spetsiaalse nõela sisestamine subaraknoidsesse ruumi. Spetsiaalsetes laborites tehakse seljaaju punktsioon, kus määratakse selle organi läbilaskvus ja mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku rõhk. Torke tehakse nii terapeutiliseks kui ka diagnostiliseks otstarbeks. See võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida hemorraagia esinemist ja selle intensiivsust, leida ajukelmetes põletikulisi protsesse, määrata insuldi olemust, määrata tserebrospinaalvedeliku olemuse muutusi, kesknärvisüsteemi signaalhaigusi.

Röntgenkontrasti ja ravimvedelike süstimiseks tehakse sageli punktsiooni.

Ravilistel eesmärkidel tehakse punktsioon vere või mädase vedeliku eraldamiseks ning antibiootikumide ja antiseptikumide manustamiseks..

Seljaaju punktsiooni näidustused:

  • Meningoentsefaliit;
  • Rebenenud aneurüsmi tõttu subaraknoidses ruumis ootamatud hemorraagiad;
  • Tsüstitserkoos;
  • Müeliit;
  • Meningiit;
  • Neurosüfilis;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Likorröa;
  • Ehhinokokoos.

Mõnikord kasutatakse ajuoperatsioonide ajal koljusisese rõhu parameetrite vähendamiseks, samuti pahaloomulistele kasvajatele juurdepääsu hõlbustamiseks seljaaju punktsiooni.

Seljaaju kahjustused

Seljaaju on osa kesksüsteemist, omamoodi adapter aju ja perifeersete närvide vahel.

Selle sektsiooni kaelalülis on kõige olulisemad keskused, mille "lagunemine" on surmav.

Kahjustuse nähud ja sümptomid

Seljaaju koosneb hallist ja valgest ainest. Erinevates osakondades on proportsionaalne suhe ja nende konfiguratsioon erinev.

Aju jaguneb tavapäraselt segmentideks, millest igaüks on anatoomiliselt ja funktsionaalselt seotud ühe seljaajunärvi paariga.

Joonis: seljaaju struktuur

Selline närvijuur omakorda "teenindab" ühte konkreetset kehapiirkonda (lihased, nahk, luud, siseorganid).

Joonis: närvide ja organite vastavus

Halli ainet läbivad närvikiud moodustavad risti, seetõttu kui seljaaju on vasakpoolsel osal kahjustatud, ilmnevad paremal reageerimisnähud (halvatus, parees, tundlikkuse halvenemine, autonoomsed häired) ja vastupidi.

Liikumishäired

Kui seljaaju on kahjustatud, on jäsemete liikumised kas täielik (halvatus) või osaline (parees), sõltuvalt selle kahjustuse määrast ja astmest.

Kui mõjutatud on kõik 4 jäseme, nimetatakse seda tetraplegiaks või tetrapareesiks (sõltuvalt astmest), kui ainult 2 - üla- või alaosa - paraplegia või paraparees.

Seljaaju kahjustuste korral võib halvatus või parees olla lõtv, st sellega kaasneb lihastoonuse oluline langus või spastiline, st lihastoonuse tõus.

Foto: jäsemete tetrapareesi all kannatav laps

Seljaaju kahjustuste motoorsed häired on peaaegu alati sümmeetrilised - parem ja vasak.

Erandid võivad olla ainult cauda equina kahjustused või torkehaavad, kui kahjustus on täpne.

Liikumishäired ja lihastoonus sõltuvad patoloogia tasemest:

  • Kriitiline tase - neljas emakakaela selgroolüli: ajukahjustus enne selle peatamist kõige olulisema hingamislihase - diafragma - innervatsiooni peatamisel ja see põhjustab patsiendi kiiret surma..
  • C4-st madalam kahjustus põhjustab hingamisprobleeme ja kui inimest ravitakse õigeaegselt, on tal võimalus ellu jääda.

Tundlikkuse muutus

Tundlikkuse kaotamine alla seljaaju vigastuse taseme.

Kui haigus ei mõjutanud konkreetselt seljaaju, vaid "möödus" mööda perifeeriat, võib inimene tunda naha sügava ja pindmise tundlikkuse langust kuni selle täieliku kadumiseni.

Samuti väheneb temperatuur, vibratsioon ja valutundlikkus.

Mõnel juhul on paresteesiad - kipitus, indekseerimine, tuimus.

Häirete aste, olemus ja lokaliseerimine sõltuvad seljaaju struktuuri anatoomiast ja kahjustuse määrast.

Vegetatiivsed häired ↑

Need on rikkumised:

  • nahatemperatuuri tõus või langus;
  • konkreetse nahapiirkonna suurenenud higistamine või kuivus;
  • rasu moodustumise suurenemine või vähenemine mõnes piirkonnas;
  • kudede trofismi rikkumine (selle tõttu moodustuvad väga kiiresti lamatised ja troofilised haavandid);
  • väljaheitepeetus või vastupidi tahtmatu soole liikumine;
  • Raskused või vastupidi vabatahtlik urineerimine;
  • häireid soolestikus ja maos (vähenenud HCl tootmine, vähenenud ensüümide tootmine).

Seljaaju kokkusurumise märgiks - toimub piki selja keskjoont, valu ülajäsemetes - näitab muljumist emakakaela närve, alumises - radikaalse valu märgina, mis tuleneb nimmeosa osteokondroosist, vigastustest või kasvajast.

Et paremini mõista, millised häired põhjustavad seljaaju ühe või teise osa lüüasaamist, vaadake järgmist videot.

Video: struktuur ja funktsioon

Spetsiifilised sündroomid erinevatel tasanditel ↑

Seljaaju juurte lüüasaamine

Kuna peaaegu kõik juured koosnevad kolme tüüpi kiududest - motoorsed, sensoorsed ja vegetatiivsed, kannatavad kahjustatud kõik need kolm funktsiooni..

Joonis: seljaaju ja närvide asukoht selgroos

Harva võib esineda ainult ühe kiu kahjustus, mis on herpetiliste haiguste korral tundlik.

Tavaliselt põhjustab juure lüüasaamine järgmisi sümptomeid:

  • valu piirkonnas, mida see juur innerveerib;
  • hane konarused, tuimus või kipitus samas piirkonnas (muide, seda nimetatakse dermatoomiks);
  • tundlikkuse rikkumine samas dermatoomis: kannatab valulik, pealiskaudne ja sügavat tüüpi tundlikkus;
  • parees teatud lihastes (samas innervatsiooni tsoonis): avaldub raskustena või võimetusena käsivarsi painutada, ühte või mitut sõrme liigutada jne. Seetõttu võtab jäseme sageli sundasendisse;
  • samade lihaste vähenenud toon;
  • mõnikord on samas innerveeritud segmendis väikesed lihastõmblused;
  • külm klõps või kuumatunne nahas, piirkonna higistamine või kuivus.

Kui korraga on mõjutatud mitu juurt, nimetatakse seda seisundit polüradikuloneuriidiks..

Selle all kannatab suur naha-lihaskonna piirkond:

  • jäsemete lihastoonuse vähenemine;
  • neid on keeruline või võimatu teisaldada;
  • nad muutuvad valutundlikuks, külmaks või kuumaks.
  • lisaks on siseorganite funktsioonid häiritud.

Sarve eesmise kahjustuse sümptomid

Sel juhul ilmneb teatud segmendis (müotoom) lõtv halvatus, lihaste atroofia ja väiksem lihaste tõmblemine..

Joonis: seljaaju sarvede asukoht

Need lihased võivad haiget teha.

Motoorsete neuronite kahjustuse tunnused

Perifeerse motoorse neuroni kahjustuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid (sõltuvalt kahjustuse tasemest):

  • emakakaela lülisamba tasemel: parees, atroofia, kaela, käte lihaste tõmblemine; luksumine;
  • rindkere piirkonna tasemel: selja ja kõhu lihased ei liigu hästi, nad saavad peenelt tõmbleda, kõhu refleksid kaovad;
  • lumbosakraalse piirkonna tasemel: selja, kõhu, jalgade lihased ei liigu hästi, mõni nende kiud tõmbleb.

Kui tsentraalne motoneuron on kahjustatud, on:

  • teatud lihaste spasm;
  • on käte või jalgade patoloogilised refleksid;
  • kõhu refleksid kaovad.

Hobuse saba kahjustus

See patoloogia raskendab oluliselt elukvaliteeti, kuna:

  • alajäsemetes, ristluus, kõhukelmes ja reites on väga tugev valu;
  • nende piirkondade tundlikkus on kadunud;
  • alajäsemetes areneb parees või halvatus koos lihastoonuse kaotusega ja kõigi selles piirkonnas esinevate eranditeta reflekside langusega;
  • üksikud lihaskiud tõmblevad kohati (võlusid).

Samuti on halvenenud vaagnaelundite funktsioonid:

  • toimub soolte ja põie meelevaldne tühjendamine;
  • areneb impotentsus.

Märgid, et sakraalosakond kannatab

  • coccyx piirkonnas on tugev valu, mis levib kõhukelme, alakõhus;
  • valu intensiivistub kõndimisel, soolte tühjendamisel;
  • istuda on peaaegu võimatu;
  • selle piirkonna puudutamine põhjustab talumatut valu.

Rindkere tasemel

Seljaaju kahjustusega selles piirkonnas:

  • areneb alajäsemete spastiline halvatus;
  • kaotatakse igat tüüpi tundlikkus rannikukaare all;
  • vaagnaelundid kannatavad: soolte ja põie üksi tühjendamine muutub võimatuks;
  • kui rindkere ülaosa on mõjutatud, kannatab hingamine, kuna just sellest osakonnast on hingamisteede rinnaõõne lihased innerveeritud;
  • kui kahjustus tekkis 3-5 rindkere selgroolüli tasemel, kannatab südame aktiivsus: tekivad rütmihäired, väheneb südame kokkutõmmete tugevus.

Rindkere üla- ja keskosa kahjustus, lisaks alajäsemete halvatusele, kaasneb ka selja lihaste halvatus.

Ja kui patoloogia puudutab 10-12 segmenti, on kõhu lihased halvatud.

Perifeerse närvi kahjustus

Kui üks närv on mõjutatud, toimub selle sisenemise piirkonnas prolapss:

  • motoorne funktsioon, kui närv on motoorne (tavaliselt kerge parees);
  • tundlikkus, kui tundlikkuse eest vastutas närv.

Enamik närve on segatud, seetõttu, kui üks neist on kahjustatud, tekib ühe või mitme lihase perifeerne halvatus või parees, need samad lihased atroofeeruvad, refleksid kaovad neist.

Lisaks väheneb naha tundlikkus innervatsioonitsoonis. Valu tekib närvi enda käigus, seda on ka väga valus tunda.

Kui mõjutatud on mitu närvi, siis:

  • areneb jäsemete perifeerne halvatus või parees;
  • kahjustatud jäsemetes on valud ja tundlikkuse vähenemine neis;
  • käte ja jalgade higistamine suureneb;
  • jäsemete naha trofism on häiritud.

Pagasiruumi närvid ei ole tavaliselt mõjutatud.

Tagumiste sarvede kahjustus

Sel juhul väheneb valu ja temperatuuritundlikkus konkreetses dermatoomis, samal ajal kui selle liigese-, kombatavad ja vibratsioonitüübid jäävad puutumatuks..

Kui mõjutatud on tagumine juur, siis tehke järgmist.

  • dermatoomi piirkonnas on valu, mis sarnaneb elektrilöögiga;
  • selles rikutakse igasugust tundlikkust; refleksid on märkimisväärselt vähenenud;
  • juure väljumiskoht on palpeerimisel valulik.

Seljaaju koonuse vigastuse sümptomid

Sel juhul:

  • pärasooles ja reie siseosas on tundlikkuse täielik kaotus ("sadulaanesteesia");
  • ilmub uriini ja väljaheidete pidamatus;
  • halvatus puudub;
  • naha "trofism" selle "sadula" piirkonnas kannatab märkimisväärselt.

Lülisamba nimmepiirkonna sümptomid ↑

Kui nimmepaksus kannatab:

  • ilmneb alajäsemete ja perineumi halvatus ja tundlikkuse täielik kaotus;
  • areneb uriini ja väljaheidete pidamatus.

Lülisamba kokkusurumisel väljastpoolt:

  • tekib radikulaarne valu;
  • üks jäseme on halvatud ja sügav tundlikkus on selle peal täielikult kadunud;
  • valu ja temperatuuritundlikkus on teises jalas häiritud;
  • kaotatakse igat tüüpi sakraalse piirkonna tundlikkus.

Joonis: valu nimmepiirkonna kahjustustega

Kui seljaaju surub kokku kanalis kasvav hematoom või kasvaja:

  • alaseljas on põletusvalud koos jäsemetele üleminekuga (ja nende lokaliseerimist on raske mõista);
  • pindmine on kadunud, kuid jäsemete sügav tundlikkus säilib;
  • säilinud tundlikkus ristluus ja kõhukelmes.

Külgsete sarvede kahjustus

Kui kahjustus ilmneb 5. emakakaela ja ühe rindkere selgroolüli vahel, ilmneb Horneri sündroom: õpilase ahenemine ja peopesa lõhe ühel küljel, samal ajal kui see õpilane reageerib tavaliselt valgusele, säilitatakse majutus.

Foto: Horneri sündroom

Sageli muutub selle silma sidekesta punaseks, sellel on nahatemperatuuri tõus ja higinäärmete sekretsiooni moodustumise vähenemine sellel näo küljel.

Halli aine kahjustus

Seljaaju ühe või mitme segmendi funktsioon on välja lülitatud. Sel juhul funktsioneerivad üleval ja all asuvad segmendid normaalselt..

Sellised kahjustused võivad tekkida nii trauma korral kui ka vereringe rikkumisel suures arteriaalses pagasiruumis, mille tagajärjel ilmneb seljaaju suure osa isheemia.

See kahjustus algab seljaaju šoki kliinilise pildiga, seejärel kujuneb pilt selle osa põhjal, milles seljaaju oli kahjustatud.

Lüüasaamise põhjused ↑

Primaarsed kasvajad

Võib olla healoomuline või pahaloomuline.

Nad võivad kasvada nii seljaaju kanalis (intramedullaarselt) kui ka pigistada seljaaju väljastpoolt (ekstramedullaarne).

Joonis: kasvaja moodustumine selgroos

Niisiis, intramedullaarsed kasvajad on:

  • meningiomas (kasvab aju pia materist);
  • neurofibroomid;
  • hemangioomid;
  • ependüoom;
  • astrotsütoom;
  • medulloblastoom ja teised.

Extramedullaarsed kasvajad on peamiselt selgroo kasvajad:

  • osteoidne osteoom;
  • osteokondroom;
  • osteosarkoom (pahaloomuline);
  • osteoblastoom;
  • angiosarkoom;
  • chordoma.

Sekundaarsed kasvajad (metastaasid)

Kõige sagedamini järgmised seljaaju metastaasid:

  • kopsuvähk;
  • rinnavähk;
  • kilpnäärmevähk;
  • eesnäärme kartsinoom.

Sellised metastaasid võivad ilmneda 10-20 aasta pärast, isegi pärast primaarse kasvaja radikaalset eemaldamist.

Harvem võib leida sarkoomi või melanoomi põhjustatud seljaaju metastaase.

Sclerosis multiplex

See on haigus, mille korral ilmnevad valgeaine üksikute sektsioonide hävitamise piirkonnad..

Joonis: närvikahjustus hulgiskleroosi korral

Hulgiskleroosi kulgemisel on nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi vorme. Kuid üldiselt on see progressiivne..

Põletikulised protsessid

Need võivad esineda nii nakkushaiguste kui ka üldiste kehas esinevate nakkuslike protsesside (sepsis) korral.

Põletik võib tekkida selgroo läbitungiva vigastuse korral, samuti lülisamba luude osteomüeliidi korral.

Traumaatiline vigastus

Need võivad olla läbitungivad ja mitteläbilaskvad haavlid haavadele ja mitterelvade vigastused (torkehaavad).

Joonis: seljaaju traumaatiliste vigastuste tagajärjed

Võib esineda ka selline olukord, kui oli seljaaju vigastus (isegi järsk liikumine) ja selgroolülid on juba seljaaju kahjustanud: nad kas pigistasid selle kanalisse või võisid seda murru ajal killudega kahjustada.

Pärilik eelsoodumus

On seljaaju pärilikke haigusi - näiteks Friedreichi ataksia - autosomaalse retsessiivse ülekandemehhanismiga haigus, mille korral on nõrgenenud sügav tundlikkus, suureneb ataksia, jalgade lihaste atroofia.

Foto: jalg Friedreichi ataksiaga

Werdnig-Hoffmanni lihaste atroofiat on 3 tüüpi, mis on samuti päritavad.

Mõnel tüüpi seljaaju kasvajatel on ka pärilik eelsoodumus.

Nakkused

Seljaaju võib mõjutada see, kui seljaaju ainesse sisenevad mitmesugused spetsiifilised patogeenid, mis kanduvad edasi ühelt inimeselt teisele või otsese kontakti kaudu või mitmete vaheühenduste kaudu.

Nii võib müeliit tekkida koos brutselloosi, marutaudi, teetanuse, leptospiroosi, tuberkuloosiga.

Sageli on ka seljaaju viiruskahjustus..

Niisiis, on olemas neurotroopsed viirused (herpesviiruste rühm), mille toime on suunatud närvisüsteemi kahjustamisele. Muud viirused (leetriviirus, gripp, teised) võivad põhjustada müeliiti nende ja nende toksiinide allaneelamise kaudu vere ja aju lümfisoonte kaudu.

Seljaaju lüüasaamine HIV-s võib tuleneda nii viiruse enda toimest kui ka mitmesuguste oportunistlike infektsioonide ja kasvajate (neuroAIDS) mõjust selle kesknärvisüsteemi organile.

Vaskulaarsed häired

Seljaaju varustavate anumate vereringe rikkumine, põhjustades selle kahjustusi - isheemia.

Joonis: aordi koarktatsioon

Seega on seljaaju vigastusega otseselt seotud aordi kaltsineerimine, arteriovenoossed väärarendid, veenilaiendid, ateroskleroos, suhkruhaiguse tagajärjel tekkinud veresoonte kahjustused.

Degeneratiivsed häired

Osteokondroos, spondüloos, anküloseeriv spondüliit nende keerulises käigus võivad põhjustada seljaaju kokkusurumist.

Joonis: seljaaju kokkusurumine herniated ketta abil

Lülisamba songa järsk sekvestreerimine osteokondroosi korral võib põhjustada seljaaju osa või selle struktuuri ristumise.

Ainevahetushäired

Ainevahetushäired, teatud vitamiinide (eriti B1 ja B6) ja mikroelementide puudus, mis tekkisid esmase haigusena või tõsise süsteemse kahjustuse (näiteks maksatsirroos) tagajärjel, võivad kahjustada seljaaju mõnda osa.

Lastel

Seljaaju intranataalne kahjustus on üsna tavaline, see tähendab selle struktuuri kahjustamist sünnituse ajal üldise loote hüpoksia tagajärjel ning ebaõnnestunud pöörde ja muude sünnitusabi korral.

Muud seljaaju vigastused lastel tulenevad kukkumistest, vigastustest ja mittefüsioloogilistest kehaasenditest, seda nii sporditreeningu ajal kui ka igapäevaelus..

Seljaaju vigastuste protsent lastel on madalam kui täiskasvanutel.

Võimalikud tüsistused ↑

  • Põletikulised tüsistused: lamatised ja troofilised haavandid, sepsis, kopsupõletik, tsüstiit ja tõusev kuseteede infektsioon, mädane meningomüeliit ja epiduriit; selgroo luude osteomüeliit; seljaaju abstsess.
  • Siseorganite talitlushäired: gastriit, enterokoliit, verejooks seedetraktist, suurenenud kivide moodustumine neerudes ja sapipõies. Südamest: arütmia, pärgarteri haiguse algus või süvenemine.
  • Ainevahetushäired: suurenenud kaaliumi, kaltsiumi, veresuhkru tase, langenud valgu tase seljaaju anatoomilise katkemise ajal.
  • Vaskulaarsed ja troofilised häired: lamatised, süvaveenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia.
  • Ortopeedilised häired.

Millal peaksin arsti poole pöörduma? ↑

  • Lülisamba tungimine;
  • Hingamishäire;
  • Teadvuse kaotus või segadus;
  • Jäsemete halvatus või parees;
  • Urineerimise ja roojamise rikkumine;
  • Nägemine muutub;
  • Krambid;
  • Lapse seljavigastus.

Diagnostilised meetodid ↑

Magnetresonantstomograafia

See uuring on kaugelt kõige informatiivsem, mida saab läbi viia peaaegu kõigis elanikkonna kategooriates (välja arvatud need, kellel on südamestimulaator või metallprotees).

See aitab diagnoosida:

  • trauma;
  • artroos;
  • herniated kettad ja nende põletik;
  • selgroolülide nihkumine ja deformatsioon;
  • kasvajad, hematoomid, seljaaju enda ja selle membraanide põletik.

Röntgen

See on diagnoos, mis võimaldab teil näha ainult selgroolülide luumurdusid, luumurdude dislokatsioone ja nihkeid, nende anatoomilisi deformatsioone jne..

Selle uuringu abil ei saa teavet seljaaju seisundi kohta..

KT-skaneerimine

Luupatoloogia diagnoosimisel pole sellel meetodil võrdset. Kuid ka seljaaju ei visualiseerita siin..

Müelograafia

See on kontrastne uuring. See süstitakse subaraknoidsesse ruumi (anesteetikumina - epiduraalanesteesiaga).

Järgmisena tehakse röntgen.

Seevastu kogu selgrookanalis oleva vaba ruumi täitmine aitab hinnata selle avatust, eristada kanali ahenemise põhjust (ajukasvaja, kanali stenoos, aju kokkusurumine selgroolüli abil).

Seda uurimismeetodit saab kasutada neile, kellel ei ole MRT-d.

Ravi ↑

Kiirabi

Koosneb järgmistest tegevustest:

  • patsiendi immobiliseerimine pärast seljaaju vigastust;
  • talle õhu juurdepääsu võimaldamine;
  • rõivastest või esemetest tema pea, kaela, rindkere või kõhu survestamine.

Kui kaelalülis on kahjustusi (isegi eeldatavasti), asetatakse patsient kilbile, kaela alla pannakse rull ja kaelale pannakse puuvillast marli krae, näiteks Shants.

Foto: šantide krae

Enne munemist peate kilbi külge panema pehme mati, kuid veenduge, et sellel ei oleks voldid, kuna selliste patsientide voodilinad ilmuvad väga kiiresti.

Siis saate enne meeskonna saabumist anda tableti "Analgin" või mõne muu opiaatidevaba valuvaigistaja..

Narkoravi

Esimestel tundidel pärast haiguse algust võetakse kasutusele:

  • glükokortikoidsed hormoonid ("Metüülprednisoloon", "Solu-Medrol");
  • diureetikumid ("Furosemiid");
  • neuroprotektoreid ("Cerebrolysin").

Tulevikus viiakse ravi läbi olemasolevate rikkumiste põhjal.

Kirurgia

Seda kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või võimatu.

Niisiis, ravi on kohustuslik selgroo või seljaaju operatiivse pahaloomulise kasvaja juuresolekul.

Healoomuliste kasvajate ja vigastuste korral tehakse operatsioon ainult järgmistel juhtudel:

  • seljaaju kokkusurumine;
  • tugev valu sündroom, mida ei saa ravimitega peatada;
  • tserebrospinaalvedeliku blokaad;
  • koos selgroolülide ebastabiilsusega, mis ähvardab seisundi edasist halvenemist.

Patsientide ravi tunnused

Seljaaju kahjustustega patsiendid vajavad erilist hoolt:

  • on väga oluline muuta keha asendit nii sageli kui võimalik;
  • kasutage dekubeerimisvastaseid padjaid kontsade, ristluu, luu eendite all;
  • masseeri nahka nii tihti kui võimalik;
  • kui võimalik (kui patsient on teadvusel), peate võimalikult kiiresti alustama hingamisharjutustega;
  • vastunäidustuste puudumisel tuleks läbi viia jäsemete passiivne painutamine liigestes.

Taastusravi meetodid ↑

Terapeutilised harjutused ja massaaž algavad võimalikult varakult, juba 2 päeva pärast operatsiooni.

Harjutusravi jaguneb kolmeks perioodiks:

  • esimesel perioodil on 75% ajast pühendatud üldistele tugevdus- ja hingamisharjutustele, ainult 25% spetsiaalsetele;
  • teisel perioodil, pärast 1,5-2 kuud, õpetage järk-järgult patsiendi enesehooldust, harjutused on 50% kangutavad, 50% - spetsiaalsed;
  • III periood hõlmab erinevat tüüpi harjutusi, mõned neist tuleb läbi viia basseinis.

Seega on seljaaju kahjustused mitmepoolsed, neil on palju põhjuseid..

Seetõttu, kui teid segavad isegi kehal ja jäsemetel tekkinud minimaalsed liikumis- või sensoorsed häired, läbige õigeaegne diagnoosimine ja ravi..

Õigeaegselt alustatud ravi annab rohkem võimalusi edu saavutamiseks ja haiguse täielikuks likvideerimiseks.

Selgroog

Seljaaju (medulla spinalis) on kesknärvisüsteemi osa, mis asub seljaaju kanalis. M-i leht on valgevärvilise kujuga, paksendamise piirkonnas eest küljest veidi lamestatud ja teistes osakondades peaaegu ümmargune. Lülisambakanalis ulatub see foramen magnum alumise serva tasemest I ja II nimmelüli vahelise lülisamba ketaseni. Ülalpool liigub seljaaju ajutüvesse ja allpool, läbimõõduga järk-järgult vähenedes, lõpeb see peaaju koonusega (joonis 1). Täiskasvanutel on m läbimõõt lühem kui lülisambakanal, selle pikkus varieerub vahemikus 40–45 cm. S. m-i emakakaela paksenemine asub III emakakaela ja rindkere selgroolüli tasemel; lumbosakraalne paksenemine on X-XII rindkere selgroolüli tasemel. Keskmine eesmine lõhe ja tagumine keskmine soon jagunevad m m-i sümmeetrilisteks osadeks. S. m pinnal ventraalsete (eesmiste) ja dorsaalsete (tagumiste) juurte väljumiskohtades ilmnevad kaks vähem sügavat soonet: eesmine külgmine ja tagumine külgmine. S. segmenti m, mis vastab kahele juurte paarile (kaks eesmist ja kahte tagumist), nimetatakse segmendiks. S.-i segmentidest väljuvad eesmised ja tagumised juured ühendatakse 31 seljaajunärvide paariks. Eesmine juur moodustub halli aine eesmiste sammaste tuumade motoorsete neuronite protsesside kaudu. VIII emakakaela, XII rindkere, kahe ülemise nimmesegmendi eesmised juured koos motoorsete somaatiliste neuronite aksonitega hõlmavad külgmiste sammaste sümpaatiliste tuumade rakkude neuriite ning S. m külgmise vahepealse aine parasümpaatiliste tuumade neuronite protsessid sisalduvad II-IV tagumiste segmentide tagumises juurtes. juur on esindatud selgroo sõlmes asuvate pseudo-unipolaarsete (tundlike) rakkude tsentraalsete protsessidega. Läbi kogu halli pikkuse halli massi S. läbib kogu kanali keskkanalit, mis kraniaalselt laienedes kandub aju IV vatsakesse ja peaaju koonuse kaudaalses osas moodustab terminaalse vatsakese.

S. m-i hallarv, mis koosneb peamiselt närvirakkude kehadest, asub keskel (joonis 2). Ristlõigetel sarnaneb see tähe kujuga või on liblikakujuline, mille esi-, taga- ja külgsektsioonid moodustavad halli aordi sarved. Eesmine sarv on mõnevõrra paksenenud ja paikneb ventraalselt. Tagumist sarve esindab halli aine kitsas seljaosa, mis ulatub peaaegu m-ni S.-i välispinnale. Külgmine keskmine hall-aine moodustab külgmise sarve..

M-i halli aine pikisuunalist akumuleerumist nimetatakse sammasteks. Eesmine ja tagumine sammas on kogu S. m. Külgmine sammas on mõnevõrra lühem, see algab VIII emakakaela segmendi tasemest ja ulatub I - II nimmepiirkonnani. Halli aine sammastes on närvirakud ühendatud enam-vähem eristuvateks tuumarühmadeks. Tsentraalne želatiinne aine asub tsentraalse kanali ümber..

Valge aine hõivab S. of m perifeersed osakonnad ja koosneb närvirakkude protsessidest. S. m välispinnal asuvad vaod jagavad valgeaine eesmise, tagumise ja külgmise nööriga. Närvikiude, mis on valgest ainest nii päritolu kui ka funktsiooni osas, ühendatakse kimpudeks või traktideks, millel on selged piirid ja mis paiknevad nöörides teatud positsioonil. Seljaajus funktsioneerib kolm radade süsteemi: assotsiatiivne (lühike), aferentiline (tundlik) ja efferentne (motoorne). Lühikesed assotsiatiivsed talad ühendavad S. m-i segmente. Tundlikud (tõusvad) traktid suunatakse aju keskustesse. Laskuvad (motoorsed) traktid loovad ühenduse aju ja seljaaju motoorsete keskuste vahel (vt Rajad).

Arterid, mis seda verega varustavad, paiknevad piki seljaaju: seljaaju paaritamata eesmine arter ja paarunud tagumine lülisambaarter, mille moodustavad suured radikulomedullaarsed arterid. S. m pindmised arterid on omavahel ühendatud arvukate anastomoosidega. Seljaaju venoosne veri voolab läbi pindmiste pikisuunaliste veenide ja nendevaheliste anastomooside piki radikulaarseid veene sisemise selgroolüli venoosse plexuseni (vt.Liigese vereringe).

Seljaaju kaetakse vastupidava materjali tiheda kattega, mille protsessid, mis ulatuvad igas intervertebral fooramis, katavad juure ja seljaaju. Tugevus mater ja selgroolülide vahel (epiduraalruum) on täidetud venoosse plexuse ja rasvkoega. Lisaks dura mater S.-le on m kaetud ka arahnoidi ja pia materiga (Ajud). Pia materi ja seljaaju vahel on S.-i subaraknoidne ruum m, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik).

S. m-l on kaks peamist funktsiooni: oma segmentaalne refleks ja juhtiv, pakkudes sidet aju, pagasiruumi, jäsemete, siseorganite jne vahel. Tundlikud signaalid (tsentripetaalsed, aferentsed) edastatakse piki S. m. Tagajuuri ja piki eesmist osa. juured - motoorsed (tsentrifugaalsed, efektsed) signaalid.

Selle eseme S. enda segmentaalne aparaat koosneb erineva funktsionaalsusega neuronitest: sensoorsed, motoorilised (alfa-, gamma-motoneuronid), autonoomsed, interkalaarsed (segmentaalsed ja segmentidevahelised interneuronid). Kõigil neil on otsene või kaudne sünaptiline seos seljaaju juhtivussüsteemidega. M-i S. neuronid pakuvad lihaspingete reflekse - müotaatilisi reflekse. Need on seljaaju ainsad refleksid, milles motoorsete neuronite otsene juhtimine (ilma interkarvaarsete neuronite osaluseta) toimub signaalide abil, mis tulevad mööda lihas spindlite aferentseid kiude..

Müotaatilised refleksid avalduvad lihaste lühenemisena vastusena selle venitamisele, kui neid lüüa kõõluse neuroloogilise haamriga. Nad erinevad paikkonniti ja vastavalt nende olekule on S. lüüasaamise teema kindlaks määranud m. Pindmise ja sügava tundlikkuse (tundlikkuse) uurimisel on suur tähtsus. Segmendi aparaadi lüüasaamisega S. m korral on tundlikkus häiritud vastavates dermatoomides (dissotsieerunud või täielik tuimestus, hüpesteesia, paresteesia), selgroo autonoomsetes refleksides (vistseeromootor, vegetatiivne-veresoonkonna, kuseteede jne)..

Jäsemete (üla- ja alaosa) motoorse funktsiooni seisundi järgi, aga ka lihastoonuse, sügavate reflekside raskuse, patoloogiliste käe- ja labajälgede olemasolu järgi on võimalik hinnata S. m külg- ja eesmiste nööride efferentjuhtmete funktsioonide ohutust. Valu tsooni, temperatuuri, taktiilsete häirete määramine, liigese-lihaste ja vibratsioonitundlikkus võimaldab meil oletada S. m külgmiste ja tagumiste nööride kahjustuse taset. Seda hõlbustab dermograafia, higistamise, vegetatiivsete-troofiliste funktsioonide uurimine.

Patoloogilise fookuse teema ja selle suhete ümbritsevate kudedega selgitamiseks, samuti patoloogilise protsessi olemuse (põletikuline, vaskulaarne, kasvaja jne) kindlaksmääramiseks, ravi taktika küsimuste käsitlemiseks viiakse läbi täiendavad uuringud. Nimme punktsiooni (nimme punktsiooni) ajal hinnatakse tserebrospinaalvedeliku esialgset rõhku, subarahnoidaalse ruumi läbilaskvust (tserebrospinaalvedeliku testid); tserebrospinaalvedelik allutatakse laboriuuringutele.

Oluline teave S. m-i motoorsete ja sensoorsete neuronite seisundi kohta saadakse elektromüograafia (elektromüograafia), elektroneuromüograafia abil, mis võimaldab kindlaks teha impulsside juhtivuse määra piki sensoorseid ja motoorseid närvikiudusid, registreerida seljaaju esile kutsutud potentsiaalid..

Röntgenuuringu abil tuvastatakse lülisamba ja seljaaju kanali sisu (seljaaju membraanid, anumad jne) kahjustused. Lisaks spondülograafiale tehakse vajadusel tomograafiat (tomograafiat), mis võimaldab täpsustada selgroolülide struktuure, selgroo kanali suurust, tuvastada ajukelme lupjumist jne. Röntgenuuringu äärmiselt informatiivsed meetodid on pneumomülograafia, müelograafia radioaktiivsete ainetega, samuti selektiivne lülisamba angiograafia, venospondülograafia..

Lülisamba anatoomilised kontuurid, seljaaju selgroo kanali struktuurid on hästi visualiseeritud, kasutades kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat. Radioaktiivsete isotoopide (radionukliidide) müelograafia abil on võimalik kindlaks teha subarahnoidaalse kosmoseploki tase (vt stsintigraafiat). S. m mitmesuguste lüüasaamiste diagnostikas kasutatakse termograafiat (termograafia).

M kahjustused avalduvad motoorsete, tundlike ja vegetatiivselt-troofiliste neuronite ärrituse või funktsiooni kaotuse sümptomitena. Kliinilised sündroomid sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest piki seljaaju läbimõõtu ja pikitelge, paikne diagnoos põhineb nii segmentaarse aparaadi kui ka S.-i juhtide düsfunktsiooni sümptomite kogumil. Kui S.-i eesmine sarv või eesmine juur on mõjutatud, on vastava loid parees või halvatus. müotoom koos innerveeritud lihaste atroofia ja atooniaga, müotaatilised refleksid kaovad, elektromüogrammil ilmneb virvendus või "bioelektriline vaikus". Patoloogilise protsessi korral tagumise sarve või tagumise juure piirkonnas on vastavas dermatoomis tundlikkus häiritud, sügavad (müotaatilised) refleksid vähenevad või kaovad, mille kaar läbib mõjutatud juuri ja S. m-i segmenti. Kui tagumine juur on kahjustatud, tekivad radikaalsed laskevalud algselt vastava dermatoomi tsoonis., siis väheneb või kaob igasugune tundlikkus. Tagumise sarve hävimisega on tundlikkushäiretel reeglina dissotsieerunud iseloom (valu ja temperatuuritundlikkus langeb välja, puutetundlik ja liigese-lihaste tundlikkus jäävad alles). Kahepoolne sümmeetriline dissotsieerunud tundlikkushäire areneb, kui kahjustatakse S. eesmist hallhapet. Kui külgmiste sarvede neuronid on kahjustatud, tekivad vegetatiivsed-vaskulaarsed, troofilised häired ja higistamishäired, tekivad pilomotoorsed reaktsioonid (vt.Autonoomiline närvisüsteem).

Juhtivussüsteemide kahjustus põhjustab sagedamini neuroloogilisi häireid. Näiteks püramiidijuhtide hävimisega S. m-i külgmises nööris areneb kõigi nende lihaste spastiline halvatus (parees), mida innerveerivad selle all olevates segmentides asuvad neuronid. Sügavad refleksid suurenevad, ilmnevad käte või jalgade patoloogilised nähud. Külgmise nööri tundlikkuse dirigentide lüüasaamisega toimub anesteesia patoloogilise fookuse tasemest allapoole ja fookusest vastasküljel. Pikkade juhtide ekstsentrilise paigutuse seadus (Auerbach - Flatau) võimaldab eristada intramedullaarsete ja ekstramedullaarsete patoloogiliste protsesside arengut tundlikkushäirete leviku suunas: tundlikkuse häirete tõusutüüp näitab ekstramedullaarset protsessi ja laskuv tüüp tähistab intramedullaarset protsessi. Teiste tundlike neuronite aksonid (tagumise sarve rakud) lähevad vastaskülje külgmisse nööri läbi kahe m-telje paikneva S.-i segmendi, seetõttu tuleks juhtivuse anesteesia ülemise piiri tuvastamisel eeldada, et patoloogiline fookus paikneb S. m-i kahes segmendis tundlikkushäirete ülemisest piirist.... Tagumise nööri hävimisega on liigese-lihaste vibratsioon ja taktiilne tundlikkus fookuse poolel häiritud ning ilmneb tundlik ataksia (Ataxia). Terve külgmise nööri lüüasaamisega patoloogilise fookuse poolel toimub keskne halvatus ja vastasküljel - juhtiv valu- ja temperatuurianesteesia (Brown-Séquardi sündroom)..

Erinevatel tasanditel on mitu peamist kahjustuse sümptomikompleksi. Kogu m läbimõõdu S. m läbimõõt ülemises emakakaela piirkonnas (S. m-i segmendid) avaldub kaela lihaste aeglasel halvatusel, diafragma halvatusel, spastilisel tetraplegial, anesteesial kaelapiirkonnast ja allapoole, vaagnaelundite talitlushäiretel kesetüüpi (kuse- ja roojapeetus); võimalik radikulaarne valu kaelas ja pea tagaosas. Kahjustus emakakaela paksenemise tasemel (segmendid Ckell—TeeMina) viib ülajäsemete labane halvatus koos lihaste atroofiaga, käte sügavate reflekside kadumisega, alajäsemete spastiline halvatus, üldine anesteesia kahjustuse tasemest madalamal, vaagnaelundite talitlushäired kesktüübis. Sarvrakkude külgsuunaline hävitamine tasemel CVIII—TeeMina põhjustab Bernard-Horneri sündroomi. Rindkere segmentide lüüasaamist iseloomustab madalam spastiline paraplegia, juhtivuse paresteesia, mille ülemine piir vastab patoloogilise fookuse, kuse- ja roojapidavuse tasemele. Kui kahjustatakse rindkere ülemist ja keskmist segmenti, muutub hingamine rinnaõõne lihaste halvatuse tõttu raskeks; T-segmentide kahjustusX-XII millega kaasneb kõhulihaste halvatus. Selgitatakse välja selja lihaste atroofia ja nõrkus. Radikulaarsed valud on vöötmelised. Lumbosakraalse paksenemise lüüasaamine (segmendid LMina—SII) põhjustab alajäsemete lõtvat halvatust ja anesteesiat, uriini ja väljaheidete peetust, halvenenud higistamist ja alajäsemete pilomotoorset nahareaktsiooni. Epikooni segmentide lüüasaamine (Epiconus Minor sündroom) avaldub müotoomide L lihaste vildakas halvatusesV—SII Achilleuse reflekside kadumisega (kui põlv on puutumata), anesteesia samade dermatoomide piirkonnas, uriini ja väljaheidete peetus, impotentsus. Koonuse segmentide (segmentide SIII—KoMina) iseloomustab perifeerse tüüpi vaagnaelundite talitlushäire koos tõelise kuse- ja roojapidamatusega, urineerimis- ja eritusvaeguse puudumine, anesteesia anogenitaalses tsoonis (sadulaanesteesia), impotentsus.

Kui patoloogiline protsess hävitab mitte kõik, vaid ainult osa S. läbimõõdust m, koosneb kliiniline pilt mitmesugustest liikumis-, koordinatsioonihäirete, pindmise ja sügava tundlikkuse häirete kombinatsioonidest, vaagnaelundite talitlushäiretest ja troofilisest seisundist (voodikohad jne) denerveeritud tsoonis. S.-i läbimõõdu mittetäieliku lüüasaamise sagedasemad variandid: 1) S.-i läbimõõduga eesmise (ventraalse) poole lüüasaamine, mida iseloomustab vastavate müotoomide perifeerne halvatus, tsentraalne halvatus ja juhtiv valu ning temperatuurianesteesia alla patoloogilise fookuse taseme, vaagnaelundite talitlushäired. (Preobrazhensky sündroom); 2) S. läbimõõduga m (paremal või vasakul) poole lüüasaamine, mis kliiniliselt ilmneb Brown-Séquardi sündroomist; 3) S.-i läbimõõdu tagumise kolmandiku lüüasaamine, mida iseloomustab sügava, kombatava ja vibratsioonitundlikkuse rikkumine, tundlik ataksia, juhtivad paresteesiad (Williamsoni sündroom); 4) m-i eesmiste sarvede lüüasaamine, põhjustades vastavate müotoomide perifeerset halvatust (poliomüeliidi sündroom); 5) m-tsentrimedullaarse tsooni või tagumise sarve lüüasaamine, mis avaldub dissotsieerunud segmentaalse anesteesia korral vastavates dermatoomides (syringomüeliline sündroom).

S. m-i lüüasaamiste paikses diagnostikas on oluline meeles pidada S. m-i ja selgroo kehade segmentide paigutuse taseme erinevust (joonis 3). Tuleb meeles pidada, et emakakaela või rindkere segmentide ägedate kahjustustega (trauma, hematomüelia, müeloiskeemia jne) kaasneb alajäsemete areneva halvatusega lihaste atoonia, põlve- ja Achilleuse reflekside puudumine (Bastiani seadus). Sellise lokaliseerimise protsessi aeglaseks arenguks (näiteks kasvajaga) on iseloomulikud seljaaju automatismi sümptomid koos kaitserefleksidega. Mõnede tagumiste nööride kahjustustega m-i emakakaela segmentide tasemel (kasvaja, hulgiskleroosi tahvel, spondülogeenne müeloiskeemia, arahnoidiit), pea kallutamisel ettepoole, on kogu keha tungiv äkiline valu, mis sarnaneb elektrilöögiga (Lhermitte'i sümptom). Paikse diagnostika jaoks on oluline seljaaju struktuuride düsfunktsiooni sümptomite kinnitusjärjestus..

S. m-i väärarengud võivad olla tähtsusetud, ilma väljendunud talitlushäireteta ja äärmiselt tõsised, peaaegu täieliku puudumisega, S.-i m vähearenenud. Kõige sagedamini täheldatakse väärarenguid S. m-i lumbosakraalsetes osakondades. Neid kombineeritakse sageli selgroo anomaaliatega, aju ja kolju, samuti muud elundid. Väikeste S. m põhjustatud arenguhäired väliste ja sisemiste põhjuste mõjul võivad neuroloogiliste häirete põhjusena ilmneda hilisematel eluperioodidel.

M-i S.-i kõige tõsisem arengudefekt on amielia (seljaaju puudumine), milles dura mater, selgroolülid ja pehmed koed pole suletud. Selgroolülide tagumiste osade puudumise tõttu näeb selgroo kanal välja soon, mille allosas on dura materi ventraalne osa. Samal ajal saab m-i lehekülge tähistada valesti moodustatud närvikoe eraldi lõikudega, millel on roosaka mass, mis sisaldab suurt hulka veresooni. Amieliat seostatakse tavaliselt akrania ja anentsefaaliaga. Sellise väärarenguga loode pole enamasti elujõuline..

Atelomüelia (müelodüsplaasia) - S. m ükskõik millise osa vähearenenud areng. Enamasti toimub S. m sakraalse osa alaarenemine, millega kaasnevad uriini ja väljaheidete uriinipidamatus, Achilleuse reflekside puudumine, tundlikkushäired kõhukelmes, impotentsus. Sageli kombineeritakse spina bifida occulta, lamedate jalgadega, jalgadega.

Mikromüeliat iseloomustab S. ristsuunalise suuruse m vähenemine, närvirakkude arv eesmises ja tagumises sarves, mõne juhtiva raja puudumine. Kliiniliselt avaldub jäsemete vähearenenud ja perifeerset tüüpi lihaste parees.

Diastematomüelia (diplomielia, dubleerimine, heterotoopia) - S. m kahekordistamine kogu selle pikkuses või eraldi piirkondades. Selle anomaalia raskusaste ja variatsioonid on erinevad: m-i pea S.-ni joodetud kohtadest, mis on tavaliselt moodustatud m-i teisest S.-st kuni m-i väikese täiendava S.-ni, mille kapseldatud moodustis sarnaneb kasvajaga, histoloogilises uuringus on sellel moodustumisel S. m) diastemomüeliat seostatakse pooltel juhtudel spina bifida, eriti müelomeningocelega. Harvem on kombinatsioon teiste lülisamba väärarengutega - osteokondromatoos koos luukoe ja osteokondromatoossete protsesside moodustumisega, mis ulatuvad selgroo kanalisse ja eraldavad kaks seljaaju üksteisest. Mõnikord eraldatakse m-i sidekoe membraaniga, mille paksuses võib leida luude ja kõhrede sisendeid. Diastemomüeliaga kaasneb seljaaju kanali laienemine, kuid mõnel juhul puuduvad muutused selgroos ja selle kanalis. See väärareng on suhteliselt haruldane. See ei pruugi kliiniliselt avalduda. Mõnel juhul kaasnevad sellega neuroloogilised sümptomid, enamasti kombineerituna spina bifidaga, näiteks müelomeningocele. Seal on parees, halvatus, vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired. M-i täiendav S., mis on väike tuumoritaoline moodustis, võib põhjustada S.-i kokkusurumise koos vastavate neuroloogiliste sümptomite tekkega, subarahnoidaalse ruumi blokeerimise ja valgu-raku dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus.

Kõige sagedamini täheldatakse spina bifida mitmesugustel vormidel S. m väärarengut. Nende hulka kuulub täielik või osaline rachishisis koos pehmete kudede, selgroo ja seljaaju samaaegse sulgemisega, mis on suletud toru ja näeb välja nagu punakas-sametine mass. Sageli täheldatakse samaaegselt aju mitmesuguseid väärarenguid kuni anentsefaalia ja muude elunditeni. Rachishisis'ega puuviljad, eriti täielikud, pole elujõulised.

Spina bifida tsüstilised vormid (seljaaju herniad) - ajukelme, närvijuurte ja S.-i hernial eendid selgroolülide kaare lõhedes. Sõltuvalt sellest, mis on hernialuse sac ja kus asub tserebrospinaalvedelik (S. m. Või keskkanali membraanide vahel), eristatakse mitut vormi: meningocele, müelomeningocele, meningoradiculocele, myelocystocele.

Meningocele - väljaulatuvus ainult S. m-i membraanide lülisamba defekti tõttu. Müelomeningocele - lülisamba defekti kaudu, lisaks membraanidele eenduvad m-i kole arenenud S. ja selle juured lülisamba defekti kaudu. Tavaliselt asub S. of m herniaalse väljaulatuvuse keskosas ja sellel on embrüonaalne peaaju plaat, mis pole suletud torusse. Meningoradikulocele puhul on lisaks membraanidele herniaalsesse kotti kaasatud ka seljaaju koledad juured. Müelotsüstocele kiireneb tserebrospinaalvedelik laienenud keskkanalis. S. m ulatub koos membraanidega lülisamba lõhesse. Herne sein koosneb mitte ainult naha ja S. membraanidest m, vaid ka medullast.

Spina bifida occulta - selgroolülide kaare varjatud mitte sulgumisega - võib kaasneda müelodüsplaasia. Spina bifida keerulineat iseloomustab tuumoritaoline moodustumine, enamasti rasvkoe ja kiulise koe ülekasv, milles sageli osalevad puudulikult arenenud seljaaju ja juured. Spina bifida anterior - selgroolülide kehade lõhenemine: ka selle vormiga; seljaaju arengus võib esineda kõrvalekaldeid.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse spina bifida lülisamba lülisambas, seetõttu täheldatakse S. m-i väärarenguid peamiselt selle cauda equina alaosades ja juurtes. Iseloomustab alajäsemete lõtv parees ja halvatus, tundlikkuse häired nimme- ja sakraalsete juurte innervatsioonitsoonis, vaagnaelundite talitlushäired, troofilised ja vasomotoorsed häired ning alajäsemete reflekside muutused. Kõige raskemad neuroloogilised sümptomid on müelomeningocele, meningoradiculocele ja myelocystocele..

Lülisamba herniatega kaasneb sageli hüdrotsefaalia (vt hüdrotsefaalia). Sageli kaasneb spina bifida'ga jalgade deformatsioon, eriti jalgade jalad. Spina bifida latentse vormi korral võib täheldada nii S. m kui ka selle juurte funktsioonide kaotuse sümptomeid ning ärrituse sümptomeid valu, hüperesteesia, paresteesia, suurenenud reflekside ja öise uriinipidamatuse kujul..

S. m-veresoonte arengus esinevad kõrvalekalded sakkulaarsete arterite ja enamasti veenilaienditega (veenilaiendid) arteriovenoossete aneurüsmide kujul.

Spina bifida erinevate vormide diagnoosimine pole keeruline. See põhineb kohalike muutuste olemusel, neuroloogiliste häirete raskusastmel ja selgroo röntgenülesvõtetel. Lülisamba songa sisu selgitamiseks kasutatakse herniograafiat, endogernioskoopiat ja ultraheli. M-i vaskulaarsed anomaaliad leitakse seljaaju selektiivse angiograafia, müelograafia koos amipakiga, magnetresonantstomograafia abil.

Ravi. Kirurgiline sekkumine toimub ainult seljaaju hernias. Hernial sac lõigatakse välja, eraldatakse ja sukeldatakse seljaaju kanali luumenisse, selles sisalduvatesse närvielementidesse, millele järgneb hernialise sac ülejäänud siseseinte õmblemine ja selgroolülide kaaretes plastiline defekt.

M-juurte ärritussündroomi esinemine spina bifida okupatsiooni korral, enamasti valude kujul, võib olla näidustus selgroolülide mitteaktseeruvate kaared ja sellel tasemel paiknevate patoloogiliste moodustiste eemaldamiseks. Diastematomüelia korral eemaldatakse kapseldatud väikese moodustisena moodustunud m täiendav S., mis põhjustab peamise S. kokkusurumise m. Vaskulaarsüsteemi anomaaliad koos valusündroomi esinemisega, neuroloogiliste sümptomite suurenemine allutatakse kirurgilisele ravile. Muude S. m väärarengute korral võib rakendada konservatiivset ravi (treeningravi, massaaž, üldine tugevdav ravi).

Seljaaju vigastus - vt seljaaju vigastus.

Haigused. S. m-i nakkavad lüüasaamised on põhjustatud viirustest (vt. Poliomüeliit), bakteritest, sh. tuberkuloosi ja pidalitõve mükobakterid, kahvatu treponema (vt. müeliit). S. m m-i põletikulised haigused on võimalikud vöötohatise, brutselloosi, kopsupõletiku, leetrite, tuulerõugete, mumpsi komplikatsioonidena. Sageli osaleb S. of m patoloogilises protsessis koos meningiidi (Meningiit), entsefaliidi (Entsefaliit), müelopolüradikuloneuriidi, müeliniseerivate haiguste, amüotroofse lateraalskleroosiga, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (vt. HIV-nakkus) jne. S. Nakkusliku kahjustuse erivormid. m. on Tabes dorsalis ja seljaaju tuberkuloom. S. sekundaarne lüüasaamine on võimalik põletikulise protsessi levimisega ümbritsevatest kudedest, näiteks arahnoidiidi, epiduriidi, spondüliidiga.

Seljaaju abstsess on haruldane. Selle põhjuseks on seljaaju dermoidsete tsüstide ja ninakõrvalkoobaste summutamine, kapseldatud hematoomid, seljaaju ehhinokokid jne. S. mädaniku moodustumisele võivad eelneda infektsioonid, mädased protsessid teistes organites ja kudedes, samuti immuunsust vähendavad tegurid..

Kliinilised ilmingud vastavad abstsessi lokaliseerimisele, selle suhtele membraanide, juurte ja tegelikult S. m-ga, mädase fookuse suurusega. Seal on koore-radikulaarse iseloomuga valud, S.-i tihenduse progresseerumise sümptomid m; parees, halvatus ja juhtivuse sensoorsed häired. Kui mädanik paikneb cauda equina piirkonnas, on kliinilises pildis juhtiv radikulaarse valu sündroom. Tavaliselt on piirkonnas, mis vastab mädase protsessi lokaliseerimisele, naha pastataoline ja kerge hüperemia, spinoossete protsesside järsult valus löökpillid.

Kohalikud sümptomid arenevad üldise halb enesetunne, asteenia, muud joobeseisundi ilmingud, subfebriilne seisund. S. abstsessi kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Diagnoos täpsustatakse haiglas. Näidatud on kirurgiline ravi, millele järgneb põletikuvastane, desensibiliseeriv ja taastav ravi.

Seljaaju arahnoidiit (leptomeningiit) ilmneb pärast ägedaid ja kroonilisi nakkushaigusi, traume, võib olla seotud parasiitide sissetungi ja kroonilise mürgistusega; eristada ägedat ja kroonilist arahnoidiiti. Äge arahnoidiit avaldub valu kaelas, alaseljas, jäsemetes, mida süvendab füüsiline koormus ja liikumine. Üldise halva enesetunde taustal on võimalik subfebriili seisund ja vere leukotsütoos. Rasked liikumis- ja tundlikkushäired tavaliselt puuduvad. Tserebrospinaalvedelikus on põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused. Kroonilist arahnoidiiti iseloomustab perioodiline valusündroomi ilmnemine, kerge paraparees, tundlikkuse juhtivuse häired, kõõluste reflekside suurenemine. Produktiivse liimimisprotsessi kasv koos subaraknoidsete tsüstide moodustumisega (tsüstiline arahnoidiit) võib põhjustada m-i S. lokaalset kokkusurumist, mille tagajärjel süvenevad fookuskaugused neuroloogilised sümptomid (juhtivuse tundlikkuse häired). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kasvaja ja teiste S. m mahuliste moodustistega. Diagnoosi täpsustatakse täiendava uurimisega neurokirurgilises haiglas. Ravi on meditsiiniline (põletikuvastane ja desensibiliseeriv teraapia) või kirurgiline (adhesioonide dissekteerimine, tsüstide eemaldamine jne). Pärast operatsiooni on neuropatoloogi järelevalve all vaja läbi viia regulaarsed korduvad resorptsiooni ja stimuleeriva teraapia kursused.

Epiduriit (põletikuline protsess m-i epiduraalkoes) toimub erineva lokaliseerimisega ägedates mädasetes protsessides, samuti reuma, süüfilise, tuberkuloosi ja vigastuste korral. Kursus on äge või krooniline. Ägeda mädase epiduriidi korral täheldatakse epiduraalkoe mädane sulandumine ja tursed. Krooniliste vormide korral moodustuvad tihedad kiulised armid, mille varrukas katab kestva materjali ja pigistab S. m. Protsess võib olla laialt levinud ja piiratud.

Epiduriidi peamisi kliinilisi tunnuseid on kolm: meningeaalne-radikulaarne valu, seljaaju suureneva kokkusurumise sündroom ja mädaste fookuste esinemine kehas nende sümptomite ilmnemise ajal või lähiminevikus. Ägeda perioodi jooksul põhjustavad radikulaarset-keskset laadi teravad valud lülisamba liikuvust, kõnnaku muutust sooviga säästa nimme-rindkere lülisammast. Spinoosprotsesside löök ja palpatsioon on teravalt valusad. Spinousprotsesside ja paravertebraalsete kohal on pastataoline pehme kude. Valusündroomi paiknemine näitab protsessi piiramist. Mädase epiduriidi korral on iseloomulik sümptomite kiire areng, kudede lokaalse turse suurenemine, S. m järkjärguline kokkusurumine piiratud alal koos pareesi, halvatuse ja juhtivuse tundlikkuse häiretega. Kroonilises vormis arenevad m jämedate armide seljaaju S. kokkusurumise sümptomid aeglaselt ja ilmnevad suures osas.

Ägeda mädase piiratud epiduriidi ravi on kirurgiline. Kirurgilised sekkumised tavaliste cicatricial protsesside jaoks on sobimatud. Põletikuvastase ja resorptsiooniravi, balneoteraapia, mudaravi soovitatavad kursused.

Parasiithaigused. Seljaaju tsüstitserkoos on haruldane haigus (vt.tsüstitserkoos), mis moodustab 1,2% tsüstitserkoosi juhtudest c.ns. Sagedamini areneb see teist korda parasiitide triivimisel mööda vedelikuruume koljuõõnest m. Tsistitserki S.-i subaraknoidsesse ruumi. Tsistitserki leidub S.-i m-aines, selle juurtes või kestades. Samaaegne põletikuline protsess põhjustab adhesioonide tekkimist S. m-i membraanides ja juurtes või laialt levinud produktiivset tsicatriciaalset protsessi koos tsüstiliste õõnsuste moodustumisega adhesioonides. Tsüstitserki sissetungi tsoonis S. m-is sisalduvas organismis on võimalikud mikro-abstsessid, endovaskuliit koos suurte veresoonte hävimisega, isheemilise pehmenemise kolded. Haiguse esialgsed ilmingud on meningeaalse-radikulaarse ärrituse sümptomid - jäsemete, selja, vööde valu kõhus, rindkere tasemel. Kaasneva kleepumisprotsessi kasv m-i S.-i membraanides ja juurtes põhjustab subaraknoidsete vedelikuruumide blokeerimist ja S.-i lokaalset kokkusurumist. Areneb spastiline paraparees, halvatus, tundlikkuse juhtivad häired, vaagnaelundite funktsiooni häired. Protsessi intramedullaarse lokaliseerimisega on rikkumised olemuselt segmentaalsed. Parasiidi tsüstide suuruse suurenemine võib põhjustada S. m ristsuunalisi kahjustusi: vastavalt vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired ja vastavalt tsüstitserki lokaliseerimise liigutused. Üksikute lihasrühmade virvendus on seletatav eesmiste sarvede rakkude ärritusega. Diagnostika on äärmiselt keeruline ja haiglakeskkonnas on võimalik ainult seroloogilise reaktsiooni - tserebrospinaalvedeliku ja vereseerumi komplemendi sidumisreaktsiooni - abil. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi helmintoloogiline uuring, müelograafia, magnetresonantstomograafia on informatiivne.

Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse pärast patsiendi uurimist neurokirurgi poolt. Spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi imenduv desensibiliseeriv ravi, jälgides regulaarselt neuroloogilise protsessi dünaamikat.

Seljaaju ehhinokokoos on ehhinokokoosi üks raskemaid vorme. See võib olla primaarne (parasiidi hematogeense sissetungiga selgroolülide kehade sakiliste ainete väikestesse anumatesse ja S. m-i) ja sekundaarne (kui neid tuuakse naabruses asuvatest koosseisudest või tsüsti rebend koos seljaaju kanali struktuuride sekundaarse külvamisega, epiduraalkoes). Ehhinokoki lokaliseerimisega ainult selgroogudes on haigus pikka aega asümptomaatiline. Kliinilised sümptomid muutuvad järsult ehhinokoki poolt mõjutatud selgroolüli suuruse suurenemise, selle kaare ning membraanide ja S. aine aine kokkusurumise tõttu. Kätes, jalgades, vöövaludes ilmnevad valud rinnus. Teravad liigutused, köha, pingutamine intensiivistavad valu. Protsessi progresseerumine viib lülisamba piiratud liikuvuseni, kyfoosi, kyphoscoliosis moodustumiseni. Lülisamba spinoosprotsesside löökpillid on ehhinokoki lokaliseerimise tasemel valusad. Selle taseme järgi paksenevad selja pärasoole lihased rulli kujul. S. m suurenev kokkusurumine põhjustab spastilise parapareesi, Brown-Sekari sündroomi arengut.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi ja selgroo kasvajaga. Lülisambakanalisse tunginud selgroo ehhinokoki õigeaegne kirurgiline eemaldamine viib sümptomite täieliku taandumiseni. Haiguse võimaliku retsidiivi varajaseks avastamiseks on vajalik patsiendi regulaarne jälgimine..

Seljaaju degeneratiivseid-düstroofseid kahjustusi täheldatakse paljude pärilike haiguste, näiteks Strumpelli paraplegia (vt Paraplegia) ja ainevahetushäirete (vt Funikulaarne müeloos, Diabetes mellitus) korral. Autosomaalse domineeriva tüübi järgi on m m S.-i tagumiste nööride kahjustused pärilikud (Peron-Droquet-Coulomb'i sündroom), mis avaldub kliiniliselt sügava ja kombatava tundlikkuse rikkumisega, astereognosis, Achilleuse reflekside ja jäsemetes esinevate troofiliste haavandite puudumisega koos metakarpofalangeaal- ja metatarsaare tursega. periartikulaarsed osteofüüdid ja küünte troofilised muutused. Syringomyelia (Syringomyelia) korral areneb gliomatoosne protsess koos õõnsuste moodustumisega seljaaju halli aines.

Seljaaju veresoonte haigused jagunevad isheemilisteks (müeloiskeemia), hemorraagilisteks (hematomüelia) ja kombineeritakse. Tserebrospinaalse vereringe häirete kliiniline pilt on polümorfne. On ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge müeloiskeemia areneb insuldina või alaägedana 2-3 päeva jooksul. Kroonilist tserebrospinaalvaskulaarset puudulikkust iseloomustavad mööduvad häired, mis tekivad või süvenevad koos funktsionaalsete koormustega ja kaovad puhkeolekus, samuti progresseeruv kuur (vt seljaaju vereringet).

Hematomüelia - m-hemorraagia S.-i halli aines koos järgneva hävitamise, juhtivate radade kokkusurumise ja verevooluga keskkanalisse. Hematomüelia põhjus on enamasti trauma, harvem seljaaju anumate kaasasündinud patoloogia (vt. Aju ja seljaaju anumate aneurüsmid). Reeglina ilmneb hematomüelia S. m emakakaela ja nimmepiirkonna paksenemisel. Kliinilised sümptomid arenevad järsult ja vastavad hemorraagia fookuste lokaliseerimisele. Mis hemorraagia S. emakakaela ja I rindkere segmentide halli aines on olemas Bernard-Horneri sündroom, IV-V emakakaela segmentide tasemel on diafragma halvatus, nimme- ja ristluupiirkondade tasemel - vaagnaelundite funktsiooni häired. Nimmepiirkonna paksenemisest kõrgema hemorraagia korral on võimalikud vaagnaelundite talitlushäired, tundlikkuse häired vastavalt dirigenitüübile, paraparees ja halvatus koos lihaste toonuse suurenemisega, mis on tingitud S. külgmiste nööride kokkusurumisest m. Intramedullaarse hematoomiga. Võib esineda seljaaju põikisuunalise kahjustuse sündroom.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuroinfektsiooni fokaalse manifestatsiooniga (vt. Müeliit). Diagnoos täpsustatakse neuroloogilises või neurokirurgilises haiglas, kus otsustatakse kirurgilise ravi (hematoomi tühjendamine, mis pigistab S. m) või konservatiivse ravi küsimus. Haiguse järelejäänud perioodil vastavalt näidustustele resorptsiooni stimuleeriv teraapia, treeningravi neuropatoloogi järelevalve all.

Seljaaju kasvajad. Primaarsete S. m tuumorite hulka kuuluvad selgrookanalis asuvad neoplasmid, mis arenevad nii ajukoes (intramedullaarselt) kui ka ajukelmetest, seljaaju närvijuurtest, anumatest, epiduraalkoest (ekstramedullaarne). Lastel esinevad ka kaasasündinud heterotoopsed kasvajad (dermoidid, epidermoidid, teratoomid, lipoomid), mõnikord koos mitmesuguste väärarengutega. Sekundaarsete kasvajate hulka kuuluvad metastaatilised kasvajad. Extramedullaarsed kasvajad esinevad 4 korda sagedamini kui intramedullaarsed kasvajad. M esmased S. kasvajad moodustavad 10–12% kõigist kroonilistest kasvajatest, neid täheldatakse võrdselt sageli meestel ja naistel.

Seoses kestusmaterjaliga võivad ekstramedullaarsed kasvajad olla subduraalsed, epiduraalsed ja episubduraalsed. Eraldi rühmas eristatakse liivakella tüüpi m-tüüpi S.-i kasvajaid, mis koosnevad kahest sõlmega, mis on omavahel ühendatud rangluuga (üks sõlm paikneb selgroo kanalis, teine ​​- paravertebraalselt või selgroolüli avauses). Healoomulised ekstramedullaarsed kasvajad on peamiselt neuroomid ja meningioomid, pahaloomulised - sarkoomid, lastel - neuroblastoomid.

S. m-i kasvajate kliiniline pilt koosneb radikulaarsetest, segmentaalsetest ja juhtivuse häiretest. Radikulaarsed sümptomid kui kahjustuse esimesed ilmingud on kõige iseloomulikumad ekstramedullaarsetele neoplasmidele, sagedamini neurinoomidele. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib tekkida kuklaluu, rinnaümbruse närvide, tservikobrachiaalse või lumbosakraalse radikuliidi neuralgia. Valud on vööst, kitsendavast või tulistavast iseloomust. Võib täheldada hüperesteesiat, paresteesiat, hüpesteesiat (vt Tundlikkus). Mõnikord esinevad herpeetilised pursked (roietevahelise sõlme ärritus). Tugev püsiv valu alajäsemetes, alaseljas, süvenedes lamavasse asendisse ja öösel, on kõige iseloomulikum cauda equina juurte kasvajatele. Segmentide häired avalduvad atroofilises pareesis ja halvatuses, sensoorsetes ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretes. Sügavad refleksid kaotatakse mõjutatud segmentide tasemel. Segmentilised häired on kõige tavalisemad ja need on esimesed intramedullaarsete kasvajate sümptomid. Intramedullaarsete kasvajate arvestatava pikkuse ja S. m m külgmiste sarvede vegetatiivsetele keskustele avalduva mõju tagajärjel rikutakse kehapinnal olulisel osal higistamist. Juhtivushäireid iseloomustavad motoorsed häired tsentraalse pareesi ja halvatuse vormis, mis jääb allapoole taset, kus kasvaja asub, samuti sensoorseid häireid koos kahepoolsete kahjustustega - vaagnaelundite häired.

S. m kasvajate puhul on iseloomulik eelnev kursus. Seal on kolm peamist etappi: ärrituse staadium, mida iseloomustavad radikulaarsed sümptomid; m-i kokkusurumise staadium koos Brown-Sekari sündroomi arenguga (eelistatult m-i S.-i poole poole kokkusurumisega); erinevatel tasanditel põiksuunaliste kahjustuste staadium koos para- või tetrapareesi või halvatusega, vaagnaelundite talitlushäired. Esimeses etapis viib püsiv radikulaarne valu varakult selgroo refleksfikseerumiseni asendis, milles valu väheneb või kaob. See põhjustab skolioosi arengut, füsioloogilise lordoosi suurenemist või vähenemist, Kyphosis, kõnnaku muutust (kõnnak), lülisamba liikuvuse piiramist. Valu saab tuvastada ja intensiivistada pingutamisega, pea ja pagasiruumi kallutamisega, alajäsemete tõstmisega (juurte pinge sümptomid kasvaja tasemel); radikulaarne valu ilmneb liikumisel istumisasendist lamamisasendisse või seisvasse asendisse (radikulaarse valu valu). Lülisamba lülisamba protsessis löömine või kaela veenide kokkusurumine (Razdolsky sümptomid) võib põhjustada ka radikulaarset valu ja paresteesiat, mis on allapoole ekstramedullaarse kasvaja taset.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, neuroloogiliste ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal. Röntgenülevaatusel selguvad selgroo muutused 35–40% -l patsientidest - selgroo kanali laienemine selgroolülide kaarjuurte juurte hõrenemise tõttu kasvaja tasemel (Elsbergi-Dycki sümptom) või selgroolülide kehade tagumise pinna kokkusurumine, selgroolülide foramenide laienemine, mõnikord kasvaja vari. Diagnoosi täpsustamiseks eelkapitali staadiumis võite kasutada arvutatud röntgenomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Haiglas kinnitatakse S. m tuumori olemasolu subaraknoidse ruumi blokeerimise ja valgu-raku dissotsiatsiooni tuvastamisega tserebrospinaalvedelikus nimme punktsiooni ajal. Tserebrospinaalvedeliku puudumine nimme punktsiooni ajal koos kliiniliste andmetega võib näidata kasvaja lokaliseerimist. Sisestus-amplifikatsioonisündroomi teke pärast punktsiooni või juhtivushäirete tuvastamine kinnitab ka ekstramedullaarse kasvaja olemasolu. Kasvaja asukoht tehakse kindlaks müelograafia, venospondülograafia, seljaaju angiograafia, elektrofüsioloogiliste uuringute põhjal.

M kasvaja ravi on kirurgiline. Protsessi pahaloomulise olemuse või kasvaja osalise eemaldamise korral tuleb ravi kombineerida (kirurgiline, millele järgneb kiiritusravi või keemiaravi). Operatsioon viiakse läbi intubatsiooni anesteesia all, kasutades depolariseerivaid lihasrelaksante. Operatsioonijärgsel perioodil on lisaks antibakteriaalsele ja sümptomaatilisele ravile vajalik ka hoolikas hooldus, mille eesmärk on ennetada troofilisi nahakahjustusi ja jälgida vaagnaelundite talitlust. Ulatusliku laminektoomia korral, eriti kaelalülis, on vaja otsustada, kas kinnitada see korsetti või kirurgilise meetodi abil. S. m kaotatud funktsioonide taastamiseks viige läbi võimlemisravi, massaaži, stimuleerivat teraapiat. Pärast healoomulise kasvaja radikaalset eemaldamist toimub kõige sagedamini taastumine..

Bibliograafia: Inimese anatoomia, toim. HÄRRA. Salina, kd 2, lk. 302, M., 1986; Arseni K. ja Simonescu M. Neurokirurgiline vertebromedullaarne patoloogia, trans. rumeenlastelt., Bukarest, 1973; Bogorodinsky D.K. ja Skoromets A.A. Seljaaju infarktid, L., 1973; Herman D.G. ja Skoromets A.A. Kompressioonradikulomedullaarne isheemia, Chisinau, 1985; Nad, seljaaju vereringe häired, Chisinau, 1981; Kornyansky G.P., Vasin N.Ya. ja Epshtein P.V. Kesknärvisüsteemi parasiithaigused, M., 1968; Laste neurokirurgia alused, toim. A.A. Arendt ja S.I. Nersesyants, M., 1968; Lülisamba ja seljaaju patoloogia, toim. V.V. Mikheeva, M., 1965; Razdolsky I.Ya. Seljaaju ja selgroo kasvajad, L., 1958; Romodanov A.P., Dunaevsky A.E. ja Orlov Yu.A. Seljaaju kasvajad, Kiiev, 1976; Tsyvkin M.V. Seljaaju haiguste röntgendiagnostika, L., 1974; Shustik V.A. ja Panjuškin A.I. Diskogeensete lumbosakraalsete radikulomüeloiskeemiate kliiniline ja kirurgiline ravi, L., 1985.

Joon. 3. Seljaaju ristlõike skemaatiline esitus. Vasakul on teed, paremal on halli aine piirkonnad; samad värvid tähistavad radade rühmi ja vastavaid halli aine sektsioone; sinine - tundlikud rajad ja tagumine sarv, punane - püramiidsed rajad ja eesmine sarv, hall - seljaaju ja vaheaine enda kimbud, roheline - ekstrapüramidaalsüsteemi tõusuteed, kollane - külgmine sarv: 1 - seljaaju; 2 - eesmine kortikaalne-seljaaju tee; 3 - spinatalamuse eesmine rada; 4 - vestibulaar-lülisamba tee; 5 - olivospinaalne rada; 6 - retikulum-seljaaju tee: 7 - spinocerebellar eesmine tee; 8 - külgmine spinothalamic rada; 9 - punase tuuma-seljaaju tee; 10 - tagumine spinocerebellar tee; 11 - külgmine kortikaalne-seljaaju tee; 12 - seljaaju enda kimbud; 13 - kiilukujuline tala; 14 - õhuke kimp; 15 - ovaalne kimp; 16 - tagumine nöör; 17 - külgmine nöör; 18 - eesmine nöör: 19 - vaheaine; 20 - tagumine sarv; 21 - külgmine sarv; 22 - eesmine sarv; 23 - selg selg; 24 - eesmine selg.

Joon. 4. Seljaaju segmentide ja selgroolülide vaheliste suhete skemaatiline esitus selgroo sagitaalosas. Oranž ja kollane tähistavad emakakaela segmente ja kaelalülisid, lilla ja lilla - rindkere, sinine - nimme- ja niudeluu, roosa - sakraalset. Rooma numbrid tähistavad selgroolüli, araabia numbrid - vastavate segmentide seljaaju närvijuured.

Joon. 2. Seljaaju ristlõige: 1 - pehme kest; 2 - dorsolateraalne (tagumine) soon; 3 - keskmine dorsaalne (tagumine) soon; 4 - dorsaalne (tagumine) juur; 5 - selja (tagumine) sarv; 6 - külgmine sarv; 7 - ventraalne (eesmine) sarv; 8 - ventraalne (eesmine) juur; 9 - seljaaju eesmine arter; 10 - ventraalne (eesmine) mediaalne lõhe.

Joon. 1. Seljaaju eesmine pind: 1 - medulla oblongata; 2 - emakakaela paksenemine; 3 - keskmine ventraalne (eesmine) pilu; 4 - ventrolateraalne (anterolateraalne) soon; 5 - lumbosakraalne paksenemine; 6 - seljaaju koonus.

Artiklid Umbes Selg

Bubnovsky liigeste võimlemine. Tervendavad harjutused

Kinesioteraapia on keha motoorsete funktsioonide taastamiseks spetsiaalne meetod, mille autor on drSergey Mihhailovich Bubnovsky. Ta töötas välja ainulaadsete harjutuste komplekti, mille abil oli võimalik kõige lootusetusemad, liikumisvõimelised patsiendid jalga tõsta.

Põlvevalu treeningu ajal

Peamine põhjus, miks põlv valutab treeningu ajal, on degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis toimub artroosi, artriidi või liigesekahjustuse taustal. Isegi väike ebamugavustunne võib näidata liigese tõsiseid kõrvalekaldeid.