Põlvemurru nähud ja ravi

Patella on põlveliigese luu, mida rahvapäraselt nimetatakse patellaks. Patella luumurd toimub enamasti selle luu otsese trauma tagajärjel ja see moodustab 1-1,5% luumurdude koguarvust. Sagedamini esineb aktiivses vanuses (20-50 aastat), meestel kaks korda sagedamini kui naistel.

Patella luumurru korral on väga oluline osutada õigeaegset arstiabi ja läbida täiemahuline taastusravi, vastasel juhul toimub luu väära sulandumise tõttu liigese deformatsioon, mis häirib lihasluukonna tööd ja toob endaga kaasa kõik kaasnevad muutused kehas (kehahoiaku häired, siseorganite kokkusurumine jne). jne), rääkimata elukvaliteedi langusest.

Foto 1. Põlvekahjustus halvendab oluliselt elukvaliteeti. Allikas: Flickr (Rais Data).

Patella anatoomia ja funktsioon

Põlvekapsas on üks sesamoidi luudest, s.t. see asub liigese sees ja toimib plokina, pakkudes lihaste veojõu suuremat efektiivsust.

Ülemises osas on nelipealihase lihase kõõlused kinnitatud patella külge, mis on reie esiosa lihaste liitmine.

Alumisest osast ulatub ligament, mis ühendab patella sääreluuga (sääre peamine luu).

Lõdvestunud olekus ei sobi põlveliiges tihedalt liigese vastu ja hõljub veidi selle pinnal.

Kui põlv on kõverdatud, venitatakse kõõlust ja sidet ning patella langeb reieluu kondyllide vahele spetsiaalsesse soonde. Seega suureneb nelipealihase lihase kõõluse pinge mitu korda, mis võimaldab tal vastu pidada suurematele koormustele.

Sujuva libisemise tagamiseks kaetakse patella sisekülg väga paksu kõhrekihiga (umbes 5 mm), kuna põlveliige peab tagama laia liikumisruumi, toetades samal ajal kogu keha raskust.

Patellaarmurru põhjused ja mehhanism

Patella on väike, ümar luu ja seda on raskem murda kui pikemaid luid. Põlvemurd võib ilmneda kahel viisil:

  1. Kukkunud põlve kukkumine või löömine, kuna sidemed ja kõõlused venitavad patella. See muutub kõige habrasemaks ja haavatavamaks ning võib puruneda.
  2. Luude nõrkusega kõõluste liigne pinge. Sel juhul puruneb põlvepadi..

Samuti on äärmiselt harvadel juhtudel võimalik luumurd, kui põlv on väga tugeva surve tõttu purustatud (jäseme saamine pressi alla, pressimine betoontoodetega jne).

Märge! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) kuulub põlveliigese murd kategooriasse „Sääreluu, sealhulgas hüppeliigese luumurd” ja selle kood on S82.0.

Patellaarsete murdude tüübid

Kuigi patella on väike, on luumurdes palju variatsioone. See sõltub põlvekehale mõjuva intensiivsusest, vigastuse asukohast ja luude individuaalsest kvaliteedist. Seal on järgmist tüüpi luumurrud:

  • horisontaalne (põiki),
  • vertikaalne (pikisuunaline),
  • mitmekihiline;
  • servade eraldamisega;
  • osteokondraalne;
  • puudub nihe;
  • nihkega;
  • suletud;
  • avatud.

Kõige tavalisem patellarõhumurd on horisontaalne, nihkega või ilma. Kui löök oli väga tugev, on võimalik mitme kilduga variant. Vertikaalne murd tekib siis, kui vigastus toimub piki põlve serva, mitte põlveliigese keskele. Kui vigastus on põhjustatud kõõluste liigsest pingest, rebeneb tavaliselt ka põlvekeha alumine serv. Osteokondraalne variant esineb luude ja liigeste kaasuvate haiguste korral.

Märge! Enamikul juhtudel on põlvevigastus suletud, kuid avatud luumurruga on tõsine oht kahjustada ligamentaarset aparaati ja haava nakatumine.

Põlveliigese murru nähud

Patellaarse murru sümptomid on väga iseloomulikud ja väljendunud. Need võivad sõltuvalt kahjustuse keerukusest pisut erineda, kuid neil on alati ühiseid jooni..

  1. Valu. Nagu iga vigastuse korral, põhjustab murdunud põlveliiges vigastuskohas tugevat valu. Valulikud aistingud suurenevad, kui proovitakse põlve painutada, jalga puusale tõsta või raskust valutavale jalale üle kanda.
  2. Piiratud liikuvus. Lisaks asjaolule, et põlveliigese painutamise katsega kaasneb tugev valu, on ka luumurrust tingitud motoorsed funktsioonid häiritud. Neljalihase lihase osteo-ligamentoosse aparatuuri rikkumise tõttu ei saa patsient jalga põlve sirgeks sirutada (või saab, kuid seda suure vaevaga).
  3. Tursed. Vigastuse tagajärjel hakkavad kahjustatud laevadest pärit lümf ja veri aktiivselt voolama põlveliigesesse ja sellega piirnevasse piirkonda, seetõttu tekib põlve ümber puhitus, mõnikord väga muljetavaldava suurusega.
  4. Hemartroos. See termin viitab liigese hemorraagiale. Mis tahes murru korral rebenevad külgnevad veresooned, kuid kuna põlvekeha on liigese sees, valatakse sinna verd. Järk-järgult leotatakse veres kõiki ümbritsevaid kudesid ja naha pinnale ilmub verevalum (mitte segi ajada hematoomiga). Paranemisel võib see verevalum jalast alla joosta ja mõnel juhul jõuda pahkluuni.
  5. Deformatsioon. Patellaarse murru korral on põlveliigese deformatsioon visuaalselt märgatav. Luu osad hajuvad eri suundades, nahk vajub moodustunud pragudesse ja killud muutuvad naha kaudu selgelt nähtavaks. Samuti saab palpeerimise teel tunda fragmentide servi ja nende arvu.
  6. Haav. Avatud luumurru korral tekib pehmete kudede rebend ja tugev verejooks. Sel juhul on vaja eristada lahtist luumurdu, kui pehmed koed lõhutakse murdunud luuga, ja lihtsalt sügavat haava, mis lihtsalt luu paljastab.

See on tähtis! Kõik sümptomid ei ilmne alati samal ajal, kuid kui oli mõni vigastusjuhtum, mille järel tunnete valu ja liigese liikuvuse piiranguid, peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole.

Esmaabi põlvemurru kahtluse korral

Põlveliigese vigastusega on ainus õige lahendus viivitamatult abi otsimine spetsialistidelt. Isegi kui luumurd on luumurd, kui see on valesti ja kontrollimatu sulandumine, võib tekkida liigese deformatsioon, osteofüütide kasv, ligamentoosse aparatuuri katkemine, artriidi teke ja nii edasi..

Patella luumurru kahtlustamisel peate inimese viivitamatult liikumatuks muutma, eelistatavalt tasasel pinnal. Võimalusel tuleks vigastatud jalg sirgendada. Katke vigastuskoht riidega mähitud jääga, et mitte põhjustada pehmete kudede külmumist.

Ohvri transportimine on mõnevõrra keeruline, kuna on soovitatav hoida jalg sirge. Kui on võimalik pakkuda sobivaid transporditingimusi, saate patsiendi iseseisvalt traumapunkti toimetada. Kui selliseid tingimusi pole, on parem oodata kiirabi, nii et hooletu transport ei halvendaks ohvri seisundit..

Foto 2. Transpordiks peaks põlv olema mitte ainult sidemega, vaid seotud kõva pinnaga. Allikas: Flickr (zidni matt).

Patella luumurdude diagnoosimine

Mis tahes luumurdude diagnoosimise peamine viis on röntgenograafia.

Patella luumurru kahtluse korral tehakse radiograafia kahes projektsioonis. Meetod võimaldab eristada luumurdu patella dislokatsioonist, sidemete ja kõõluste rebenemisest, artriidist ja põlveliigese anomaaliatest.

Mõnel keerulisel juhul võib olla vajalik põlve MRT.

Hemartroosi diagnoosimiseks tehakse põlveliigese punktsioon.

Põlvemurru ravi

Põlveliigese murru ravi sõltub kahjustuse määrast ja seda saab rakendada kahes suunas: konservatiivne terapeutiline ravi ja kirurgilise sekkumise abil. Murrud võivad olla stabiilsed (luu pragu) ja ebastabiilsed, kui luu fragmendid on juba eraldunud või on altid nihestamisele. Teine võimalus on otsene näidustus operatsiooniks..

Kuid hoolimata luumurdude ravimeetodist tuleb patsiendile välja kirjutada ravimid: kondroitiini, kaltsiumi ja D3-vitamiini preparaatidel põhinevad ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid.

Konservatiivne ravi

Seda tehnikat kasutatakse luumurdude korral ilma nihketa või kui fragmentide vahe ulatub vähem kui 0,5 mm.

Sel juhul toimub luude sulandumine iseseisvalt ja peate lihtsalt fikseerima patella osad õiges asendis ja tagama vajaliku immobiliseerimise.

Selleks kantakse vigastatud jäsemele 3-6 nädala jooksul kipsi valatud või jäik ortoos, mille jooksul viiakse läbi regulaarne röntgenkontroll..

Kirurgiline sekkumine

Patellaarse murru korral on rekonstruktiivne operatsioon selgelt näidustatud. Kõige tavalisem kildude kokkuviimise ja fikseerimise meetod on Berger-Schultze operatsioon, mille käigus kinnitatakse patella osad kruvide ja metallist silmuste abil.

Kui väike luutükk puruneb, saab selle lihtsalt liigest eemaldada. Kui väike osa patella alumisest servast rebeneb (kus sääreluu side on kinnitatud), saab selle fragmendi ka eemaldada ja sideme õmmelda terve luu külge. Nihestusmurru ravi võib kesta 6–12 nädalat.

Märge! Oluline on jälgida, et vatsakese sisepind jääks sile, kuna igasugune karedus kahjustab põlveliigest ja viib lõpuks artroosini, deformatsioonini ja motoorse funktsiooni halvenemiseni.

Taastusravi pärast patellaarmurdu

Pärast luuosade sulamist ja krohvi eemaldamist on vaja alustada põlveliigese arendamist. Taastusravi periood võib kesta 1 kuu kuni kuus kuud. Kõigi raviarsti ettekirjutuste järgimine ja vastutustundlik suhtumine oma elustiili on kiire ja eduka paranemise võti pärast põlvemurdu.

Patellaarse luumurru peamine komplikatsioon on nelipealihase lihase atroofia ja ligamentoosse aparatuuri nõrkus..

Jäseme peate välja töötama järk-järgult, kuid metoodiliselt..

Parem on alustada passiivsete harjutustega: pane terve jalg patsiendi alla ja tee sellega mitmesuguseid liigutusi (paindumine-pikendamine, pöörlemine, parem-vasak liigutus).

Aja jooksul saate vigastatud jalga laadida: kükid, jooksulindil kõndimine, velotrenažöör. Kui põlve- ja põlveliiges on piisavalt tugevad, saab sooritada hüppeid ühel jalal.

Märge! Oluline on mõista, et pärast vigastust kaasneb patsiendiga valu põlves. See võib kesta mitu kuud, kuid mõnel juhul jääb valu sündroom terveks eluks.

Massaaž

Lisaks treeningravi kursusele hõlmab taastusravi pärast patella luumurdu ka füsioteraapia meetodeid: UHF, magnetoteraapia, elektroforees, ultraheliravi jne. Samuti on näidustatud taaselustav massaaž..

Luud ja kõhred ei oma oma toitumist ja saavad toitaineid ainult külgnevatest kudedest. Massaaž suurendab verevoolu kokkupuutekohale (antud juhul põlvele) ning tagab liigese täielikuma ja parema toitumise, mis tähendab kiiremat taastumist.

Dieet

Taastumisperioodiks, samuti luumurdude ennetamiseks näidatakse patsientidele valkude, kaltsiumi ja D-vitamiini rikkaid dieete. Neid elemente leidub kalas ja mereandides, piimatoodetes, pähklites ja kaunviljades. Raviperioodil ei tohiks te kohvi ja gaseeritud jooke tarbida, kuna need aitavad kaltsiumist organismist väljuda..

Ärahoidmine

Vigastuste eest kaitsvad ennetusmeetmed on seotud eeskätt ohutuseeskirjade järgimisega, isikukaitsevahendite kasutamisega sportimisel: näiteks põlvekaitsed.

Õige toitumine ja mõõdukas treening aitavad luukoe tugevdada.

Patella luumurd

Patella luumurd

Patella (või nagu nad vahel ütlevad, “patella”) on üsna suur luu, mis paikneb seljaaju enda ligamendi ja nelipealihase kõõluse vahel. Eespool kirjeldatud patella ja kõõluste funktsioon on jala laiendamine põlveliigeses. Kui ühe kõõluse nihke või rebenemise korral ilmneb patellar murd, kaotab ekstensor aparaat terviklikkuse ja patsient kaotab võimaluse sääre aktiivselt põlveliigeses sirgendada.

Patella liigespind on kaetud paksu kõhrekihiga. Vigastuse korral purunevad kõhreosad ja patella liigespinna kuju on häiritud. Patellaarsete luumurdude ravi on suunatud liigeseplatvormi taastamisele. Kui see ravi ajal ebaõnnestub, algab põlveliigese kõhredegeneratsiooni protsess ja areneb artroos..

Kõige sagedamini vigastatakse seljaaju otsese löögi või põlveliigese kukkumise ajal. Samuti puruneb põlveliiges neljajalgse reielihase tugeva kokkutõmbumisega jala ebamugava liikumise ajal.

Patella vigastuse sümptomid

Patellaarsed vigastused on seotud turse ja valuga. Põlveliigese piirkonnas võivad esineda naha longus ja nahaalused hemorraagiad (verevalumid).

Patella selja piirkonnas piirkonnas määratakse valu. Patella kontuuride deformatsioon on tingitud fragmentide erinevast suundadest. Pehmete kudede tagasitõmbumine on fragmentide vahel selgelt nähtav..

Mõnikord voolab veri luumurru kohast liigesesse. Seda seisundit meditsiinis nimetatakse hemartroosiks. Suure hulga hemartroosi korral on näidustatud punktsioon ja vedeliku eemaldamine.

Patella luumurdude diagnoosimine

Tavalistes radiograafiates on patella luumurrud hästi määratletud, seda nii fragmentide nihkumise kui ka hajutamisega ja ilma selleta.

Patella luumurdude hulgas on ka peenestatud põiki-, piki- ja poolmurrud. Igaüks neist võib olla nihkega või ilma..

Nihketa luumurru korral, samuti põlve aktiivse pikendamise võimaluse säilitamiseks ja pikendatud jala tõstmiseks on ravi peamiselt konservatiivne. Nelja nädala jooksul kantakse alajäsemele pikka ortoosidet (splinti). Reie lihaste treenimiseks viiakse läbi füsioteraapia.

Ravi valik sõltub patellaarse murru tüübist ja nihke iseloomust. Võimalikud on mitmed ravivõimalused:

  • lihtsad murrud, mille fragmentide erinevus on väike ja patella liigespinnal on väike samm, saab minimaalselt invasiivselt stabiliseerida, sisestades kaks kruvi naha punktsioonide kaudu artroskoopilise kontrolli all;
  • kui fragmente on mitu, on vajalik avatud toiming luukildude õigesse asendisse paigaldamisega ja kruvide või kudumisvardade ja traadiga fikseerimisega;
  • märkimisväärselt killustatud luumurdudega, kui patella taastamine on võimatu, eemaldatakse patella.

Avatud operatsiooni korral eraldatakse luumurd väikese sisselõike abil, patella fragmendid koondatakse ja kinnitatakse läbi selle paksuse või kahe juhtme või kruviga kudumisvardaga.

Pärast operatsiooni kannab patsient 4–6 nädala jooksul hingedega ortoosi, mille käigus arendab ta aktiivselt põlveliigese liigutusi.

Saate peaaegu täielikult opereeritud jalale astuda.

Nööpnõelad, juhtmed või kruvid, mis patsienti ei häiri, pole vaja eemaldada. Paljudel juhtudel kurdavad patsiendid ebamugavustunnet patella ümber ja neil palutakse eemaldada metallist implantaadid. Seda saab teha vähemalt 12 kuud pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni, fragmentide ebarahuldava võrdlusega, areneb sageli põlveliigese artroos. Samuti hakkab artroos tekkima vastusena liigesekõhre tõsistele kahjustustele juba vigastuse tekkimise hetkel. Artroosi korral on soovitatav selgroo liigespinna artroskoopiline ravi, sealhulgas külma plasma ablatsiooni kasutamine.

Kui pärast operatsiooni on põlveliigeses jäikus, viiakse läbi intensiivne füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused. Juhtudel, kui liikumisulatus nelja nädala jooksul ei suurene, võib järgmine samm olla armide adhesioonide artroskoopiline eemaldamine põlveliiges..

Patella luumurd

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arendamise keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2015

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Patella luumurd on patoloogiline seisund, mis ilmneb luu anatoomilise terviklikkuse rikkumise ajal [1].

Protokolli nimi: Patella luumurd.

Protokolli kood:

RHK-10 kood (id):
S82.0 Patella luumurd

Protokollis kasutatud lühendid:
ALT - alaniinaminotransferaas
AST - aspartaataminotransferaas
MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
UAC - täielik vereanalüüs
OAM - uriini üldine analüüs
Harjutusravi - parandav füüsiline kultuur
EKG - elektrokardiogramm

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2015.

Patsientide kategooria: täiskasvanud patsiendid, kellel on patellaarsed murrud.

Protokolli kasutajad: traumatoloogid, ortopeedid, kirurgid, üldarst


I klass - diagnostilise meetodi või ravi eelised ja tõhusus on tõestatud ja / või üldiselt aktsepteeritud
II klass - vastuolulised andmed ja / või lahkarvamused ravi kasulikkuse / tõhususe kohta
IIa klass - olemasolevad andmed näitavad ravi kasulikkust / tõhusust
IIb klass - kasu / tõhusus vähem veenev
III klass - olemasolevad tõendid või üldine konsensus viitavad sellele, et ravi ei ole kasulik / ebaefektiivne ja võib mõnel juhul olla kahjulik

JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või väga väikese tõenäosusega (++) erapoolikkusega suured RCT-d, mille tulemusi saab üldistada vastava populatsiooni jaoks.
INKõrgetasemeline (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringute süstemaatiline ülevaade või kõrge kvaliteediga (++) kohordi või juhtumite kontrolli uuringud, mille puhul on väga madal eelarvamusrisk, või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamusrisk, mida saab üldistada asjaomase elanikkonna jaoks.
FROMKohort või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma juhuslikkuseta, madala eelarvamuste riskiga (+).
Selle tulemusi saab üldistada asjaomase populatsiooni või RCT-dega, millel on väga madal või madal eelarvamuse oht (++ või +), mille tulemusi ei saa otse laiendada asjaomasele populatsioonile.
DJuhtumiseeria kirjeldus või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamus.
GPPParim farmaatsiapraktika.

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine

Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine

Klassifikatsioon

AO (Osteosünteesi Assotsiatsioon) kliiniline klassifikatsioon:
Patellarimurrud jagunevad kolme tüüpi:
Liigeseväline:
Eemaldatav;
Keha.

Osaliselt liigesesisene:
· Vertikaalselt-külgsuunas;
· Vertikaalne-mediaalne;
Vertikaalselt mitmekihiline.

Liigesesisene:
· Põiki;
· Peenestatud;
keeruline.

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
Põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi ambulatoorsel tasemel:
Põlveliigese röntgenograafia kahes projektsioonis (eesmine ja külgmine).

Täiendavad diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi ambulatoorselt (vastavalt näidustustele):
· Patella röntgenograafia aksiaalses projektsioonis;
· UAC;
OAM;
EKG;
· Mikroreaktsioon;
· Veresuhkru määramine näidustuste järgi;
· Hüübimisaja määramine;
· Verejooksu kestuse määramine;
Biokeemiline vereanalüüs: üldbilirubiin, ALAT, ASAT, uurea, kreatiniin, üldvalk.

Planeeritud haiglaravi korral tehtavate uuringute minimaalne loetelu: vastavalt haigla sisekorraeeskirjadele, võttes arvesse volitatud asutuse praegust korda tervise valdkonnas.

Statsionaarsel tasemel tehtavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud:
· UAC;
OAM;
Põlveliigese röntgenograafia kahes (eesmine ja külgmine) projektsioon.

Statsionaarsel tasemel tehtavad täiendavad diagnostilised uuringud:
· Patella röntgenograafia aksiaalses projektsioonis;
· Veregrupi määramine;
· Rh-teguri määramine;
· Mikroreaktsioon;
· Veresuhkru määramine näidustuste järgi;
· Hüübimisaja määramine;
· Verejooksu kestuse määramine;
EKG;
Biokeemiline vereanalüüs: kogu bilirubiini sisaldus ALAT, ASAT, uurea, kreatiniin, üldvalk.

Kiirabi hädaolukorras rakendatud diagnostilised meetmed:
Kaebuste kogumine ja anamnees, füüsiline läbivaatus.

Diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused: edasi
· Valu põlveliigeses;
· Alajäseme talitlushäired;
Avatud luumurdudega haavade olemasolu.

Anamnees: patella luumurrud tekivad peamiselt vigastuse otsesest mehhanismist: kukkumine painutatud põlveliigesesse, löök patellaarsesse piirkonda. Harvadel juhtudel alates reie nelipealihase järsust ületreeningust.

Füüsiline läbivaatus:
Uurimisel märgitakse:
Turse luumurru või põlveliigese kohas;
· Põlve kontuurid on silutud;
Verejooks ümbritsevasse koesse.

Palpeerimisel märgitakse:
· Valu;
Valulikkus, raskendades aksiaalset koormust ja põlveliigese liigutusi;
· Põlveliigese hääletamise positiivne sümptom;
· Nihkega luumurdude korral määratakse pehmete kudede tagasitõmbumine;
Pikendamine tõstetud jäsemega on võimatu.

Laborikatsed: võivad olla normi piires.

Instrumentaalne uurimistöö:
· Põlveliigese röntgenograafia esi- ja külgprojektsioonides: diagnoosi seadmiseks on vaja teha;
Patella röntgenograafia aksiaalses projektsioonis: luustruktuuri rikkumine, luumurru olemasolu.

Juhend spetsialistide nõustamiseks:
· Konsultatsioonid neurokirurgiga: närvikahjustuste ja kaasneva ajukahjustuse korral;
· Konsultatsioon kirurgiga: kaasneva kõhutraumaga;
· Veresoontekirurgi konsultatsioon: samaaegsete veresoonte kahjustustega;
· Uroloogi konsultatsioon: Urogenitaalsüsteemi organite kahjustuste korral;
Terapeudi konsultatsioon: terapeutilise profiili kaasuvate haiguste esinemisel.

Ravi

Ravi eesmärgid:
· Luufragmentide nihke välistamine;
Jäsemete funktsiooni taastamine.

Ravitaktika:
Ilma nihketa ja nihestatud, kuid fragmentide rahuldava seisukorraga luumurdude korral on vajalik konservatiivne ravi. Nihkega luumurdude korral tehakse põlveliigese punktsioon ja hemartroos evakueeritakse, süstitakse kohaliku toimega valuvaigisti, fragmentide suletud üheetapiline käsitsi positsioneerimine, krohvikildude pealekandmine ja kontroll-radiograafia. Kui kontrollröntgen näitab fragmentide nihkumist, on näidustatud kirurgiline ravi.

Uimastiteta ravi:
Režiim sõltuvalt seisundi tõsidusest - 1, 2, 3.
Dieet - tabeli number 15.
Sõltuvalt kaasnevast patoloogiast on ette nähtud muud tüüpi dieedid.

Ravi:
Tabel 1. Patellaarmurru jaoks kasutatavad ravimid

EiRavimAnnustamineKasutamise kestusTõendite tase
Narkootikum blokaadi jaoks
1Prokaiin

mitte rohkem kui 1 g ühekordse manustamise korralüks kord pärast patsiendi haiglasse vastuvõtmist või polikliinikusse pöördumistAntibiootikumide profülaktika operatsiooni ajal2Tsefasoliin


või1 g intravenoosseltüks kord 30-60 minutit enne naha sisselõiget; kirurgiliste operatsioonide jaoks, mis kestavad 2 tundi või rohkem - täiendav 0,5-1 g operatsiooni ajal ja 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel päeva jooksul pärast operatsiooni.IA3Amoksitsilliin / klavulaanhape

või1,2 g intravenoosseltüks kord 30-60 minutit enne naha sisselõigetIAAlternatiivsed ravimid antibiootikumide profülaktikaks beeta-laktaamiallergiaga patsientidel4Vankomütsiin

või1 g intravenoosseltüks kord, 2 tundi enne naha sisselõiget. Lisatakse mitte rohkem kui 10 mg / min; infusiooni kestus peab olema vähemalt 60 minutit.IAviisKlindamütsiin900 mg IVüks kord, 30 minutit enne operatsiooniIAOpioidsed valuvaigistid6Tramadool


võisüstitakse intravenoosselt (tilgutatakse aeglaselt), intramuskulaarselt annuses 50-100 mg (1-2 ml lahust). Rahuldava efekti puudumisel 30-60 minuti pärast on võimalik täiendavalt manustada 50 mg (1 ml) ravimit. Manustamise sagedus on 1-4 korda päevas, sõltuvalt valu sündroomi tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.1-3 päeva.
IA7TrimeperidiinSüstige i / v, i / m, s / c 1 ml 1% lahust, vajadusel korrake 12–24 tunni pärast..1-3 päeva.ICMittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks8Ketoprofeen

võiIV päevane annus on 200-300 mg (ei tohiks ületada 300 mg), seejärel pikendatud suukaudne manustamine.Ravi kestus IV-ga ei tohiks ületada 48 tundi.
Üldise kasutamise kestus ei tohiks ületada 5-7 päevaIIaBüheksaKetorolak


võiEsimese süstina süstitakse 10–60 mg, seejärel 30 mg iga 6 tunni järeli / m ja i / v kasutamine ei tohiks ületada 2 päeva.IIaBkümmeParatsetamoolÜksikannus - 500 mg - 1000 mg (1-2 tabletti) kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 1,0 g. Annuste vaheline intervall on vähemalt 4 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus on 4,0 g.
Intravenoosne ühekordne annus on 1000 mg, hepatotoksilisuse riskifaktorite esinemise korral 500 mg. Maksimaalne ööpäevane annus 3000 mg hepatotoksilisuse riskifaktorite esinemise korral 1500 mg.Sissejuhatuse vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 4 tundi. Päevas ei ole lubatud teha rohkem kui 3 süsti. Manustamise vaheline intervall raske neerupuudulikkuse korral ei tohiks olla lühem kui 6 tundi.IIaB

Muud raviviisid:
Muu ambulatoorne ravi: [7].
· Luumurrukoha novokaiiniblokaad;
· Põlveliigese punktsioon;
· Kipsi valamine;
Ortopeedilised tooted ja kildad

Muud statsionaarsel tasemel pakutavad ravi tüübid: [7].
· Luumurrukoha novokaiiniblokaad;
· Põlveliigese punktsioon;
· Kipsi valamine;
Ortopeedilised tooted ja kildad.

Muud ravi hädaolukorras: kildudeks.
Kirurgiline sekkumine:
Ambulatoorne kirurgia: ei tehta.

Statsionaarne kirurgia:
Patella luumurdude jaoks kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:
· Teise rafineeritud luufragmentide avatud positsioon koos sisemise fikseerimisega (osteosünteesi jaoks kasutatakse tihvte, kruvisid ja traati);
· Seljaaju avatud murru koha kirurgiline ravi;
· Kompressioon-tähelepanu kõrvalejuhtimise osteosünteesi aparaadi kasutamine;
Muud taastavad ja plastilised manipulatsioonid patellar luu.

Edasine juhtimine:
Füsioteraapia:
Esimestest päevadest peale operatsiooni näidatakse patsientide aktiivset ravi:
• pöördub voodisse;
• hingamisharjutused (staatilised ja dünaamilised);
• aktiivsed liigutused alajäsemete suurtes ja väikestes liigestes;
• alajäsemete isomeetriline lihaspinge;
• torso tõstmine Balkani raami või voodi kohale riputatud trapetsi toega.

Lihase atroofia ennetamiseks ja vigastatud jäseme piirkondliku hemodünaamika parandamiseks on ette nähtud spetsiaalsed opereeritud jäseme harjutused, neid kasutatakse:
reie ja sääre lihaste isomeetriline pinge, pinge intensiivsust suurendatakse järk-järgult, kestus on 5-7 sekundit, korduste arv on 8-10 ühes õppetükis;
varvaste aktiivne mitmekordne painutamine ja pikendamine, samuti perifeerset vereringet treenivad harjutused (langetamine, millele järgneb vigastatud jäseme kõrgema asendi andmine);
ideomotoorsetele harjutustele pööratakse erilist tähelepanu kui motoorse dünaamilise stereotüübi säilitamise meetodit, mis aitab vältida liigeste jäikust. Kujuteldavad liigutused on eriti tõhusad, kui vaimselt reprodutseeritakse konkreetset pikka arenenud dünaamilise stereotüübiga motoorset toimingut. Efekt osutub palju suuremaks, kui paralleelselt kujutletavaga korratakse seda liikumist sümmeetrilise terve jäsemega. Ühes õppetükis tehakse 12–14 ideomotoorset liikumist;
vigastamata jäseme tugifunktsiooni taastamiseks mõeldud harjutused (jala ​​selja ja plantaarne painutamine, mitmesuguste väikeste esemete haaramine varvastega, jala aksiaalne rõhk pealaele või jalatoele);
posturaalsed harjutused või kehahoia ravi - jäseme korrigeerimisasendisse panemine. Selle läbiviimiseks kasutatakse kilde, sidemeid, kilde jne. Positsiooniline ravi on suunatud jäseme patoloogilise hoiaku ennetamisele. Murru tsooni valu vähendamiseks ning reie ja sääre lihaste lõdvestamiseks tuleks põlveliigese alla asetada puuvillase marli rull, mille väärtust tuleb päeva jooksul muuta. Protseduuri aega suurendatakse järk-järgult 2-3-lt 7-10 minutini. Põlveliigese vahelduv passiivne paindumine, millele järgneb pikendamine (kui rull eemaldatakse), parandab selle liikumist.
lõõgastusharjutused hõlmavad erinevate lihasrühmade teadlikku toonuse vähenemist. Jäseme lihaste paremaks lõdvestamiseks antakse patsiendile asend, kus pingeliste lihaste kinnituspunktid ühendatakse. Patsiendi aktiivse lõdvestuse õpetamiseks kasutatakse kiikumisliigutusi, raputamisvõtteid, harjutuste kombinatsiooni pikendatud väljahingamisega;
liikumisharjumustega opereeritud jäseme liigeste harjutused, mis parandavad vereringet, aktiveerivad kahjustatud piirkonnas reparatiivseid protsesse;
harjutused terve sümmeetrilise jäseme jaoks, et parandada opereeritud jäseme trofismi;
hõlbustatud liikumised opereeritud jäseme liigestes teostatakse eneseabi abil, võimlemisravi juhendaja abiga.
Mehhanoteraapia. See on ette nähtud põlve või pahkluu liigeste liikumisulatuse piiramiseks. Selle eesmärk on isoleeritud liigese liikuvuse suurendamine, mis saavutatakse paraartikulaarsete kudede doseerimisega venitamisega lihaste lõdvestumise tingimustes. Löögi efektiivsus on tingitud asjaolust, et passiivne liikumine liigeses toimub vastavalt individuaalselt valitud programmile (amplituud, kiirus).
Klasside arvu suurendatakse järk-järgult 3-5-lt 7-10-ni päevas.
Patsiendid õpivad karkude abil liikuma - kõigepealt palatis, siis osakonnas (ilma stressita opereeritud jalale!). Karkudega liikumist õppides pidage meeles, et mõlemad kargud tuleb viia samal ajal edasi, seistes tervel jalal. Siis pannakse opereeritud jalg ette ja toetudes kargudele ja osaliselt opereeritud jalale, astuvad nad käitamata jalaga edasi; heal jalal seistes tuuakse kargud jälle ette. Tuleb meeles pidada, et karkudele toetudes peaks keha raskus langema kätele, mitte kaenlale. Vastasel juhul võib tekkida neurovaskulaarsete moodustiste kokkusurumine, mis viib nn kargupareesi arenemiseni..
Õige kehahoia ja kõndimisoskuste taastamiseks hõlmavad tunnid kõiki lihasrühmi hõlmavaid üldisi tugevdusharjutusi, mis viiakse läbi algasendis lamades, istudes ja seistes (pealae toega).
Massaaž. On ette nähtud sümmeetrilise terve jäseme lihaste massaaž. Ravikuur on 7-10 protseduuri.
Füüsiliste ravimeetodite eesmärk on vähendada valu ja turset, leevendada põletikku, parandada trofismi ja pehmete kudede ainevahetust operatsiooni piirkonnas. Rakenda:
· Kohalik krüoteraapia;
· Ultraviolettkiirgus;
· Magnetoteraapia;
Laserravi.
Ravikuur on 5-10 protseduuri.

Ravi efektiivsuse näitajad ning diagnostika- ja ravimeetodite ohutus:
· Fragmentide nihke välistamine kontrollröntgenitel;
Alajäseme funktsiooni taastamine:
MRC-skaala - alates 3 punktist;
Karnovsky indeks - 80 punkti;
Goniomeetria - vähem kui 80% normist.

Ravis kasutatavad valmistised (toimeained)
Amoksitsilliin (Amoksitsilliin)
Vankomütsiin (vankomütsiin)
Ketoprofeen (Ketoprofen)
Ketorolac (Ketorolac)
Klavulaanhape
Klindamütsiin
Paratsetamool (paratsetamool)
Prokaiin
Tramadool (Tramadol)
Trimeperidiin
Tsefasoliin (tsefasoliin)

Haiglaravi

Näidustused hospitaliseerimiseks:
Näidustus erakorralise haiglaravi korral: patellaarsed murrud.
Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks: ei.

Ärahoidmine

Ennetavad toimingud:

Vigastuste ennetamine:
On kaks sotsiaalset päästikut, mis põhjustavad traumeerimist
olukordi.
Esimene päästik: ohutuseeskirjade rikkumine igapäevaelus ühiskonna ja hariduse sotsiaalse struktuuri puuduste tõttu. Seda tüüpi traumaatilised olukorrad hõlmavad liikluseeskirjade rikkumist, madalas vees sukeldumist, kõrguselt hüppamist, rõdult rõdule ronimist ja muud. Ühiskondliku distsipliini mittejärgimine kasvatuse puuduste tõttu avaldub kaklustes, peksmistes.
Teine päästik: vigastuste esinemine on seotud eriliste riigiteenistuste suutmatusega tagada inimestele ohutud elutingimused ja ohutud tingimused inimeste igapäevaelus toimimiseks. Teise päästiku kõige tavalisem traumaatiline olukord on jää. Peame nende traumeerivate olukordade kõrvaldamiseks pidevalt tööd tegema. Elanikke tuleb kindlasti teavitada toimunud vigastustest, nende põhjustest ja otsida konkreetseid abinõusid iga konkreetse vigastuse põhjustanud traumaatiliste olukordade likvideerimiseks.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. RCHRH MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokoll, 2015
    1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1) Traumatoloogia ja ortopeedia. N. V. Kornilov - SPb.: Hippocrates, 2001. - 408 lk. 2) Antibiootikumi profülaktika kirurgia juhendis Šoti ravimite konsortsium, Šoti antimikroobsete ravimite väljakirjutamise grupp, NHS Šotimaa. 2009 3) Bowater RJ, Stirling SA, Lilford RJ. Kas operatsiooni antibiootikumide profülaktika on üldiselt tõhus sekkumine? Üldise hüpoteesi testimine metaanalüüside komplekti kohal // Ann Surg. 2009 aprill; 249 (4): 551-6. 4) Soovitused antibiootikumide profülaktika ja antibiootikumravi süsteemi optimeerimiseks kirurgilises praktikas. A. E. Gulyaev, L. G. Makalkina, S. K. Uralov jt, Astana, 2010, 96 lk. 5) Suuniste kokkuvõte AHRQ. Operatsioonijärgne valu leevendamine. Osades: Bader P, Echtle D, Fonteyne V, Livadas K, De Meerleer G, Paez Borda A, Papaioannou EG, Vranken JH. Valu ravimise juhised. Arnhem, Holland: Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon (EAÜ); 2010 aprill. lk. 61-82. [88 viidet] 6) BNF 67, aprill 2014 (www.bnf.org) 7) Trauma. Kolmes köites, 2. köide / David V. Felicano, Kenneth L. Mattox, Ernest E. Moore / trans. inglise keelest; all. toim. L. A. Yakimova, N. L. Matveeva - Moskva: Panfilovi kirjastus; BINOMIAALNE. Teadmiste Labor, 2013. - Lk. 736: muda.

Teave

Protokolliarendajate loetelu:

1) Baimagambetov Shalginbay Abyzhanovich - REM "Traumatoloogia ja ortopeedia teadusinstituut" REMi "meditsiiniteaduste doktor" direktori asetäitja kliiniliseks tööks.
2) Mursalov Nagmet Kapanovitš - vabariikliku riigiettevõtte arstiteaduste kandidaat REM-il "Traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut".
3) Balgimbaev Arman Kuralbaevitš - REM RAT "Traumatoloogia ja ortopeedia teadusinstituut", 1. kategooria traumatoloog.
4) Abilmazhinov Mukhtar Tolegenovitš - JSC "Astana Meditsiiniülikool" arstiteaduste arst traumatoloogia ja ortopeedia osakonna juhataja.
5) Botajev Ruslan Sagatovitš - GKP REM "Linnahaigla nr 1" Astana linna terviseosakonnas, polütrauma ja rekonstrueeriva ortokirurgia keskuse juhataja.
6) Ihambaeva Ainur Nygymanovna - JSC "Riiklik neurokirurgia keskus" kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikt: puudub.

Retsensent: Tuleubaev Berik Erkebulanovitš - REM "Karaganda Riiklik Meditsiiniülikool" vabariikliku ettevõtte meditsiiniteaduste doktor, üldkirurgia, traumatoloogia ja ortopeedia osakonna professor.

Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumiskuupäeva või uute tõendusmeetodite olemasolu korral.

Patella luumurd - taastusravi, sümptomid, ravi.

Tuleb märkida, et meestel on põlveliigese luumurrud rohkem altid. Sellise vigastuse esinemissagedus on 2% kõigist juhtudest..

Üldine informatsioon

Patellarimurrud esinevad traumatoloogide praktikas regulaarselt - need moodustavad umbes 1,5% kõigist traumaatilistest murdudest..

Sellised kahjustused tekivad enamasti tänavatrauma tagajärjel, harvemini muudel asjaoludel. Kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud, kuid statistika kohaselt on patellaarmurd sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel - vanuses 35 kuni 55 aastat. Teisel kohal on 8–11-aastased lapsed, suurenenud aktiivsuse tõttu täheldatakse patellarimurdu.

Meeste ja naiste esindajad kannatavad ligikaudu sama sagedusega. Seda tüüpi vigastusi naistel seostatakse sageli ebamugavate kõrgete ja õhukeste kontsadega kingade kandmisega. On märganud, et pikematel inimestel diagnoositakse patellarimurdu sagedamini kui lühikese kehaehitusega inimestel - liigutuste koordineerimise halvenemise tõttu.

Seda tüüpi vigastuste puhul on tegemist hooajalisusega: tänavavigastuse tagajärjel tekkinud patella luumurruga lubatakse erakorralise meditsiini ruume jääl sagedamini talvel.

Kuidas ravida?

Konservatiivsed viisid


Kergete luumurdude korral on ette nähtud ravimteraapia ja jäsemete fikseerimine.
Põlvelihase konditsioneeri murd ilma nihkumiseta ja nahakahjustused saab parandada ilma operatsioonita. Valuvaigisteid kasutatakse valulike sümptomite ja muude ebameeldivate ilmingute peatamiseks. Põlve kahjustatud alale rakendatakse lokaalanesteetikumi. Haigestunud jalg sirgendatakse, seejärel fikseeritakse see staatilises olekus. Arst kannab puusast jalga valatud kipsi. Kui vigastus on vähem tõsine, on võimalik kasutada põlvetoed.

Ravi ajal on oluline välistada igasugune stress põlvele. Liikumise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada karku. Konservatiivse ravi periood võtab keskmiselt 1-1,5 kuud. Pärast ravi toimub pärast liikuva põlveliigese luumurdu pikaajaline taastusravi, mis võimaldab taastada liigeste funktsionaalse tooni ja tugevdada lihaseid.

Kirurgia


Operatsiooni ajal fikseeritakse luu purustatud piirkonnad.
Kõige sagedamini tehakse sellise vigastusega operatsioon patellale, mis võimaldab täielikult taastada motoorse võime. Operatsioon on eriti vajalik avatud või nihutatud põlvevigastuste korral. Kirurgilise manipuleerimise ajal taastab kirurg kahjustatud luu fragmentidest, kinnitades selle tihvtide või metallplaatidega. Põlveliigese taastamiseks kasutatakse lipsu või traadiga polti. Toimingut saab teha kahel viisil:

  • Avatud. Nahk lõigatakse välja ja protseduur viiakse läbi skalpelli ja spetsiaalsete fikseerimisvahendite abil.
  • Suletud. Kasutatakse käsitsivõtteid, mis on vähem traumaatilised ja nõuavad vähem taastumisaega.

Pärast operatsiooni rakendatakse jäseme õiges asendis elastset või krohvivalu. Kõhrekoe kahjustuste korral lisatakse teraapia, võttes kondroprotektiivseid ravimeid, mis aitavad kaasa selle tugevdamisele ja uuenemisele. Pärast operatsiooni on sageli ette nähtud põletikuvastased ravimid, kuna sageli esinevad komplikatsioonid autoimmuunsete protsesside arenguga..

Põhjused

Patella luumurd tekib siis, kui sellele otseselt rakendatakse traumaatilist jõudu. Vigastusi on kaks:

  • kukkumine põlvele;
  • löö teda.

Sõltuvalt trauma asjaoludest on patellaarsed murrud:

  • majapidamine;
  • tootmine;
  • sport;
  • kriminaalne;
  • õnnetustega seotud.

Märge
Enamikul juhtudest tekivad kodused patellaarmurrud tänava trauma tagajärjel.


Mõnevõrra harvem võib sellele eelneda see, kui mõni majapidamistööde käigus langeb inimene kõrguselt põlvele - enamasti on see kukkumine redelidelt, treppidelt või puudelt aias koristades..

Patellaga seotud töömurrud ilmnevad ohutusmeetmete mittetäitmise korral kõige sagedamini ka kõrguse kukkumisel. Kõige sagedamini tekib selline oht paigaldajate, ehitajate, seadistajate ja nii edasi..

Patella spordivigastused võivad tekkida nii amatöör- kui ka profisportlastel. Esimesel juhul tekivad sellised kahjustused pigem vastutustundetuse kui konkreetse spordiala trauma tõttu. Patella luumurru saab siis, kui:

  • vette hüppamine, ilma et oleks eelnevalt uurinud veehoidla sügavust ja uurinud selle põhja;
  • rulale hüppamine, mitte nende füüsiliste võimete ja koordinatsiooni hindamine;
  • ronida ilma viitsimata

Professionaalsetel sportlastel tekivad patellarismist põhjustatud luumurrud kõige sagedamini võistkondlikes mängudes tekkiva tugeva vastasseisu ajal - peamiselt:

  • korvpallurid;
  • jalgpallurid;
  • ragbimängijad;
  • hokimängijad

Mõnevõrra harvemini diagnoositakse patellar murd:

  • tennisemängijad;
  • uisutajad;
  • jooksjad.

Samuti täheldatakse seda tüüpi kahjustusi sageli autospordiga tegelevatel inimestel - võidusõidu ajal on mootorrattale mitmesuguste piruettide teostamine võimalik põlve alla kukkumisel koos põlveliigese kahjustustega..

Kriminaalse või vägivaldse olukorra korral saate põlveliigese luumurru saada selle otsese löögiga - jala või raske esemega.

Õnnetuste korral on patella luumurd harvem kui igapäevaelus või sporti mängides. Seda täheldatakse peamiselt suure energiajõuga kokkupuutel. Samuti tekib polütraumaga sageli põlvekeha murd - inimkeha erinevate struktuuride mitmed traumaatilised vigastused.

See luu terviklikkuse rikkumine toimub sageli samaaegselt selliste vigastuste saamisega nagu:

  • põlveliigese - reieluu ja sääreluu moodustumisega seotud luude liigeseotsade luumurrud;
  • vaagna luumurrud;
  • lülisamba alumise osa kahjustus

ja mõned teised.

Samuti on tuvastatud mitmeid tegureid, mis soodustavad luukoe nõrkust, mille tõttu võib seljaaju murd tekkida isegi selle mitte eriti väljendunud jõu mõjul. See:

  • osteoporoos - luukoe hapruse suurenemine mineraalide leostumise tõttu sellest;
  • osteomüeliit - luu mädane sulandumine patoloogiliste läbikäikude moodustumisega;
  • luukoe tuberkuloosne kahjustus;
  • kasvajad - healoomulised ja pahaloomulised (sealhulgas metastaatilised - kasvajarakkudest moodustunud kasvajad, mis "tarnitakse" teise lokaliseerimise neoplasmidest vere või lümfi vooluga).

Diagnostilised protseduurid

Röntgen näitab luukahjustuste ulatust.
Inimene suudab põlvekahjustuse sümptomeid iseseisvalt tuvastada, kuid ilma meditsiinilise abita on võimatu välja selgitada selle raskust ja tüüpi. Kõik põlveliigese luumurrud vajavad röntgenikiirte, mis näitavad vigastuse joont, nihkumist ja muid vajalikke üksikasju. Samuti tehakse tervikliku diagnoosiga artroskoopia, mis on informatiivsem kui röntgenograafia. Manipuleerimise ajal visualiseeritakse liigesepiirkond endoskoopiliste vahendite abil.

Patoloogia areng


Patella (nimetatakse ka patellaks) on lame ümmargune luu, mis asub põlveliigese esipinnal.

Neljalihase femorise lihase kõigi peade kõõlused on kinnitatud patella ülemise segmendi külge ja patella enda ligament on kinnitatud alumise segmendi külge. Selle luu asukoha stabiilsus saavutatakse külgmiste sidemete abil, mis on selle külge kinnitatud väljast ja seest..

Patella külgneb sisepinnaga reieluu patellar pinnaga. Need kaks luud võivad oma sileduse tõttu üksteise suhtes vabalt libiseda. Patella välispind on aga kare, see aitab kaasa kõõluste kiudude paremale kinnitumisele selle külge.

Patellal on kaks peamist funktsiooni:

  • põlveliigese kaitse trauma ajal;
  • nelipealihase reieluu lihase stabiliseerimine, suurendades seeläbi selle tugevust.

Kliinikus eristatakse süstematiseerimise hõlbustamiseks erinevat tüüpi patellaarmurrud.

Olenevalt luu väliskeskkonnaga ühenduse puudumisest või selle puudumisest, on selline kahjustus:

  • suletud - pole teadet;
  • avatud - purustatud patella fragmendid on põlve pehmete kudede haavapinnas nähtavad.

Sõltuvalt luumurru omadustest on sellised põlveliigese vigastused:

Peenestatud murdudega moodustub kaks või enam luufragmenti. Nende arv sõltub vatsakese traumaatilise mõju tõsidusest: selle piirkonna raskete vigastuste korral võib loendada kümme või enam luufragmenti.

Marginaalsete luumurdude korral võib väike patella fragment selle alumises osas sageli katki minna.

Enamikul juhtudest esinevad patella põikmurrud, harvemini - marginaalsed. Pikimurrud on väga haruldased - peamiselt polütraumas, mis on saadud suure energiaga traumaatilise jõu mõjul.

Kõik patellaarsed luumurrud, välja arvatud tipu tipumurrud, on liigesesisesed.

Klassikaliselt on patellarimurd otsese vigastuse tagajärg, kui:

  • kukkumine painutatud põlvele;
  • lööb patella terava või raske esemega;
  • lööb selgroo otse kõva, massiivse või terava esemega.


Selliseid vigastuste tekkemehhanisme nimetatakse otsesteks. Patellaarse murru kaudne mehhanism on nelipealihase femorise lihase järsk terav kokkutõmbumine.

Segatud luumurru mehhanismi täheldatakse harva - see ilmneb otsese ja kaudse trauma elementide ühendamisel.

Kui patsient lubatakse traumapunkti patella luumurruga, tuleb kahtlustada ka nelipealihase lihase kõõluse kiudude (puusaliigese lateraalne paindumine) kahjustusi, mis on tavalised patella luumurruga..

Sageli seda tüüpi kahjustuste korral ei liigu luude fragmendid ega liigu kergelt. Erandiks on põlvekeha vigastus, millega kaasneb kõõluste rebenemine - sel juhul on patellaarsete luude fragmentide ilmne lahknevus.

Sageli seda tüüpi vigastuste korral ei kahjustata pehmete kudede terviklikkust, kuid kannatavad väikesed anumad (peamiselt pindmised) - kui need on kahjustatud, tekivad pehmete kudede paksuses erineva suurusega hemorraagiad (punktsioonist suureni). Vere kogunemise tõttu võivad valulikud aistingud vaevata mõnda aega pärast patella luumurdu.

Samuti võib seda tüüpi vigastuste korral täheldada hemartroosi - vere väljavoolu kahjustatud laevadest põlveliigese õõnsusse.

Pehmete kudede veritsuse ja hemartroosi raskusaste sõltub verehüübimis- ja antikoagulantide süsteemist, veresoonkonnahaigustest (kui neid on) ning trombolüütikumide ja antikoagulantide tarbimisest..

Traumade klassifikatsioon

Alati on väga oluline teha täpne diagnoos, sest sellest sõltub edasine ravi. Ja kui mõnel juhul on seda võimalik teha jala immobiliseerimisega, see tähendab olukordadega, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis eristatakse mitut tüüpi luumurdu. Oma olemuselt jagunevad vigastused järgmiselt:

  • Horisontaalsed purunemised - patella puruneb pooleks, moodustades kaks fragmenti.
  • Mitu luumurdu - põlvekabal on rohkem kui kaks fragmenti.
  • Vertikaalsed murrud - kahjustus kulgeb piki põlve.
  • Osteokondraalne - tänu põlve liigespinna väikese osa eraldumisele.

Peenestatud murd on raske ja raskendab patellaarse murru ravi. See vigastus nõuab operatsiooni.

Patellarimurrud jagunevad väliselt:

  • Avatud jäägid. Nahakude, kõõlused, sidemed on rebenenud, mõnikord on luu nähtav.
  • Patella kinnine murd - katte terviklikkus ei ole kahjustatud.

Lahtine luumurd on kõige ohtlikum, kuna kudede rebenemise piirkonda sisenevate infektsioonide oht suureneb. Samuti on oht märkimisväärseks verekaotuseks..

Kahju astme järgi:

  • Nihe. Luu saab eralduda, kui fragmentide vahel on ruumi. Sagedamini nihkub luu horisontaalsete murdudega.
  • Ei mingeid eelarvamusi. Luud jäävad oma anatoomilistesse kohtadesse

Nihkumist mõjutab kõõluste süsteemi venimine. Kui see ei mõjuta, siis nihet ei toimu ja kui see on kahjustatud, tõmbab lihasjõud luude fragmente üles.

Põlvemurd diagnoositakse ka siis, kui on reieluu kondüloosi intraartikulaarne murd, mis jaguneb sisemise või välimise kondyli luumurruks. Tavaliselt on seda tüüpi vigastused põlveliigese kokkusurumismurd, mis võib hõlmata kõhrekoe pragusid, süvendeid ja muljumist. Väliste vigastuste korral pöördub sääreosa või kogu reie väljapoole. Sissepoole suunatud.

Nihutatud põlveliigese murdu ravitakse ainult operatsiooniga.

Patella luumurdude sümptomid

Patella luumurruga kaasneb alati ergas kliiniline pilt. Peamised sümptomid on:

  • valu;
  • turse;
  • killude vahe;
  • patoloogiline liikuvus;
  • luude fragmentide krigistamine (krepitatsioon);
  • kahjustatud alajäseme talitlushäired.

Valu omadused:

  • lokaliseerimisega - luumurru piirkonnas;
  • jaotamise järgi - kogu põlveliigese piirkond võib haiget teha;
  • olemuselt - valutab;
  • raskuse järgi - terav, intensiivne, veelgi intensiivsem põlveliigese alajäseme hooletu paindumise või pikendamisega;
  • ilmnemisel - ilmuvad vigastuse ajal, seejärel võib seda pikka aega jälgida.

Turse tekib põlve pehmete kudede reaktsioonina nende traumaatilisele mõjule.

Fragmentide vahe tekib siis, kui kahjustatud patella luufragmendid eralduvad. Ohver saab seda omaette tunda.


Patella patoloogiline liikuvus ilmneb seda fikseerivate sidemete terviklikkuse purunemisel, samuti kui moodustatakse mitu suurt luufragmenti.

Krigistamine toimub tekkinud luude fragmentide hõõrdumise tõttu.

Nihketa murru korral säilitab ohver teoreetiliselt kõndimisvõime, kuid praktiliselt ei saa seda teha, kuna kõndimisega kaasnevad teravad valulikud aistingud. Samal põhjusel kannatab alajäseme tugifunktsioon. Samuti on see võimatu või rangelt piiratud sääre aktiivse ja passiivse pikendamisega.

Patella nihkumisega koos nihkega on järgmised võimatud:

  • kõndimine;
  • sirgendatud jäseme tõstmine;
  • aktiivsed liikumised põlveliiges.

Sümptomid

Esimene, kuid mitte informatiivne sümptom põlveliigese murdest on erineva intensiivsusega valulik siider. Valu suureneb, kui vähimatki soovi toetada jalga või tõsta jäseme laiendatud asendisse.

Vigastuse peamised sümptomid on:

  • Kohalik äge valu kohe pärast vigastust, kiirgades põlve, puusa. Mõnikord kiirgub valu põlve all olevasse piirkonda.
  • Valu ei kao, vaid muutub järk-järgult igavaks, valutavaks. Palpeerimisel tekib terav valu sündroom.
  • Tundlikkus on kahjustatud.
  • Jala liigutamise katse suurendab valu.
  • Patella deformatsiooni väljendab luude liikuvus. Põlveliiges tekivad vibratsiooni tunded.
  • Tekib tugev turse.
  • Veri hakkab kogunema patella ja tekib hemartroos ning tekib tunne, nagu põlv "lõhkeks".
  • Põlve ei ole võimalik painutada, kui sidemed pole kahjustatud, saab patsient kõndida sirgendatud jalaga.

Suured verevalumid ja luude ebaloomulik positsioon põlveliiges võivad näidata luumurdu. Mõnikord on seljaaju nihkumine visuaalselt selgelt nähtav.

Diagnostika


Patella tõsise vigastuse korral saab teha esialgse diagnoosi, tuginedes ohvri kaebustele, anamneesi üksikasjadele (öeldakse põlvele kukkumine või otsene lööve patellale) ja läbivaatuse andmetele. Selle luu luude murdumata jätmise diagnoosimiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid, et kinnitada kahjustuse joone olemasolu. Samuti tuleb meeles pidada, et tõsise valusündroomi tõttu koos põlveliigese murruga võib vahele jääda veel üks põlvevigastus. Seetõttu, kui kahtlustate kirjeldatud patoloogia esinemist, viiakse võimalusel läbi lai uurimine..

Füüsiline läbivaatus näitab järgmist:

  • uurimisel - põlveliiges on paistes, selle kontuurid on siledad. Patsient väldib mis tahes liikumist põlveliiges ja ei kasuta kannatanud alajäsemeid tugina. Hemorraagiad moodustuvad peamiselt põlve eesmisel või anterolateraalsel pinnal. Põlve pehmete kudede haava avatud luumurruga määratakse patella luude fragmendid;
  • palpeerimisel (sondeerimine) - tuvastatakse terav valulikkus, palpeeritakse pehmete kudede tursed ja määratakse patella nihkumine ja nihke korral luude fragmentide vahelise tühiku olemasolu.

Aktiivseid või passiivseid liigutusi proovides suureneb valu patella piirkonnas märkimisväärselt.

Hemartroosi arenguga täheldatakse järgmist:

  • uurimisel - põlveliiges on laienenud;
  • palpatsioonil - kui liigeseõõnde koguneb suur kogus verd, määratakse kõikumine (palpatori sõrmede all lainekujulised liikumised) ja vatsakese hääletus (selle "ujub" pärast rõhu langust).

Patellaarse murru diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:


radiograafia - radiograafilistel piltidel määratakse patella terviklikkuse rikkumine, nihke olemasolu ja selle raskusaste;

  • kompuutertomograafia (CT) - kasutatakse röntgenuuringu vähese infosisuga, et patellaarse vigastuse korral mitte unustada teisi põlvevigastusi;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - diagnostilised võimalused ja ülesanded on samad, mis CT korral, kuid pehmete kudede uurimisel on infosisu kõrgem - eriti selgroo külge kinnitatud sidemete ja kõõluste seisund;
  • põlveliigese punktsioon - see viiakse läbi, kui on kahtlus, et põlveliigese luumurruga kaasneb hemartroos. Samal ajal tehakse põlveliigese pehmete kudede ja kapslite punktsioon, verine sisu imetakse välja, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.
  • Patellaarmurru diagnoosimisel osalevad laboratoorsed uurimismeetodid:

    • üldine vereanalüüs - leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos) ja ESR annab märku mööduvast põletikust, mis ilmneb põlve pehmete kudede reaktsioonina vigastusele;
    • mikroskoopiline uurimine - hemartroosiga uuritakse punktsiooni mikroskoobi all.

    Esmaabi

    Ülaltoodud purustatud tassi märgid on meditsiinilise meeskonna kutsumise põhjuseks. Enne nende saabumist peab ohver võtma lamamisasendi, mitte häirima jäsemeid ja rakendama külma kompressi. Kui patsient asub kohas, kus puudub võimalus kiiresti traumapunkti pääseda, ja vigastuse nähud on selgelt väljendatud, on vaja osutada patsiendile esmaabi. See koosneb järgmistest etappidest:

    • Tüsistuste vältimiseks on keelatud põlve iseseisvalt reguleerida.
    • Jalat ei saa põlves painutada ega painutada.
    • Lahtise luumurruga peatage verejooks murru kohal oleva žgutiga.
    • Rakmete paigaldamise täpne aeg tuleb ära märkida..
    • Fikseerige jalg liikumatus olekus. See aitab vältida liigese või luufragmendi täiendavat nihkumist..
    • Pärast luumurruga põlvele esmaabi osutamist võite kannatanu haiglasse transportida.

    Pärast põhjalikku uurimist saab spetsialist välja kirjutada pädeva ravi, öelda patsiendile, millal luumurd paraneb ja millist nihkega põlvekeha taastumise kulgu ta vajab.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Patellaarmurru diferentsiaaldiagnoos (eristatav) diagnoositakse enamasti järgmiste vigastuste ja haiguste korral:

    • patella enda sideme rebend;
    • nelipealihase kõõluse rebend;
    • traumaatiline artriit - põlveliigese struktuuride põletikuline kahjustus, mis tekkis pärast selle vigastust;
    • prepatellaarne bursiit - põletikuline protsess prepatellaarses bursas (anatoomilises ruumis, mis asub seljaaju ees);
    • poolitatud patella - patella kaasasündinud väärareng, milles see koosneb mitmest fragmendist.


    Abiks diferentsiaaldiagnostikas on see, et nimetatud patoloogiate korral ei tuvastata tühimikku, mis patella luumurruga tekib luufragmentide vahel.

    Patella jagunemisel ei ole anamneesis erinevalt selle murdest anamneesis traume, tugevat valu ei täheldata ja lõhe luude fragmentide vahel on olemas, kuid see on ühtlane, ümarate kontuuridega. Mõlemal küljel diagnoositakse sageli patella lõhenemist, samal ajal kui selle luumurru tuvastatakse enamasti ainult ühel küljel.

    Võimalikud tüsistused

    Kõik patsiendid ei taastu sujuvalt. Sellel võib olla palju põhjuseid:

    • Hiline abi otsimine.
    • Arsti soovituste mittejärgimine.
    • Mittetäielik rehabilitatsioonikursus.
    • Keha nõrgenenud barjäärifunktsioonid.
    • Vanuse muutused.
    • Kaasnevad haigused.

    Ülaltoodud tegurid põhjustavad püsivat valu põlvekaelas, pikaajalist regenereerimisprotsessi. Sel juhul võib seda täheldada:

    1. Jäseme kumerus.
    2. Deformatsiooni märgid.
    3. Artroosi areng.

    Kui pöörate probleemile õigeaegselt tähelepanu, võivad protsessid olla pöörduvad. Lõpliku tulemuse saavutamisel on suur tähtsus patsiendi visadusel, sihikindlusel.

    Patella luumurdude ravi

    Patellaarse murru ravi võib olla:

    Patellaarsete murdude korral on näidustatud konservatiivne ravi:

    • puudub nihe;
    • nihkega mitte üle 0,5 cm.

    Tööülesanded on järgmised:

    • vigastatud jäseme immobiliseerimine tagumise krohvikihi või ortoosiga. Sellise fikseerimise aeg on 2-3 nädalat, samal ajal kui ohver saab karkudel liikuda;
    • pärast kilde eemaldamist - füsioteraapia, treeningravi ja massaaž.

    Füsioteraapia ravimeetoditest on nad end hästi tõestanud:

    Töövõime taastatakse sellistel juhtudel 1,5–2 kuu pärast..

    Kui põlvekeha murru korral on fragmentide nihkumine suurem kui 0,5 cm, on see näidustus kirurgiliseks raviks. Kõige populaarsem on Berger-Schultze operatsioon: selle käigus viiakse patella luude fragmendid lähemale koos selle ümber olevate pehmete kudede õmblemisega..

    Fragmentide nihkumist täheldatakse ka patella avatud murru korral. Kombineeritud taktika: kirurgilise operatsiooni läbiviimine ja antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine operatsioonijärgsel perioodil.

    Mitmekihilise murru korral on mõnel juhul tegemist aktsiisitoimingutega:

    • luude fragmentide eemaldamine;
    • kogu patella eemaldamine.

    Seda tüüpi operatsioonide näidustused:

    • väikeste fragmentide olemasolu;
    • võimetus patella taastada.

    Taktika on see, et nad püüavad igal ajal säilitada põlvekesi, seetõttu tehakse aktsiisitoiminguid ainult juhul, kui selle terviklikkuse taastamine on tehniliselt võimatu..

    Operatsioonijärgse perioodi kohtumised on järgmised:

    • alajäseme immobiliseerimine kipsikihi abil (periood - 1 kuu);
    • antibakteriaalsed ravimid - postoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks;
    • pärast krohvikihi eemaldamist - massaaž, füsioteraapia ja treeningravi.

    Töövõime taastamise aeg sõltub seljaaju kahjustuste keerukusest - taastumisperiood kestab:

    • tüsistusteta luumurdude korral - kuni kaks kuud;
    • peenestatud luumurdude või põlveliigese vigastuste korral reie nelipealihase lihase kõõluse kahjustusega - kuni kolm kuud.

    Taastusravi

    Kontroll-radiograafiaid tehakse kogu ravi ja taastusravi vältel. Taastumise esimeses etapis 2 kuni 4 päeva ei tohiks jäseme koormata, parem on see riputada või asetada padjale. See peatab patella tekkimise..

    Esimesel etapil on vajalik jala ja varvaste liigutamine nii tihti kui võimalik, kuna see aitab säilitada vajalikku lihaste liikuvust ja hoiab ära ohtlikud veresoonte tüsistused..

    Teatud aja möödudes on lubatud vigastatud jalale väike koormus. Patellaarmurd on jõudnud taastumisfaasi, seetõttu on oluline hakata pisut kõndima ja jäsemele astuma. Sellel on lubatud loota kuni valu ilmumiseni.

    Pärast krohvi eemaldamist algab peamine taastumisetapp, mis peaks sisaldama:

    • Treeningteraapia harjutuste läbiviimine.
    • Fonoforees.
    • Massaaž.
    • Magnetoteraapia ja vesiravi, basseiniharjutused liigese leevendamiseks.
    • UHF ja elektroforees.
    • Rakendused parafiiniga.
    • Diathermia.

    Taastumisaeg pärast patellar murd


    Patella luumurdude prognoos on erinev. Selle luu kahjustus ilma fragmentide nihkumiseta peatatakse enamikul juhtudel ilma raskusteta.

    Prognoos on keerulisem mitme luumurru ja nende korral, millega kaasnevad komplikatsioonid (eriti hemartroos või lihaste kõõluse avulsion). Sellisel juhul sõltub patsiendi täielik taastumine nii ravist kui ka pädevatest rehabilitatsioonimeetmetest..

    Vanematel inimestel võib konsolideerumine (fragmentide sulandumine) patella luumurruga võtta pisut kauem kui teiste vanuserühmade patsientidel..

    Oksana V. Kovtonyuk, meditsiinikommentaator, kirurg, arst-konsultant

    17, kokku täna

    (67 häält, keskmine: 4,81 viiest)

    Sarnased postitused
    Kõri kahjustus: põhjused, sümptomid, ravi
    Hüppeliigese subluksatsioon: sümptomid ja ravi

    Kuidas kindlaks teha? Peamised sümptomid


    Vigastusega kaasneb ühine hemorraagia.
    Põlvepragudega patoloogilisi ilminguid on raske mitte tuvastada, kuna need on hääldatavad. Põlveliigese luumurruga kaasneb tugev valu, mis avaldub otseselt kahjustatud piirkonnas. Mõne aja pärast kiirgub valu sündroom reie ja pahkluuni. Valulikkus muutub järk-järgult tuimaks ja valutavaks, kuid ei kao kuhugi. Patsiendi tundlikkus väheneb või kaob täielikult. Põlvemurdel on ka muid märke:

    • võimetus jäseme tõstmiseks või liigutamiseks;
    • patella suurus muutub, see muutub hüpermobiilseks;
    • ebastabiilne tunne põlve ümber;
    • turse, mis kasvab iga tunniga;
    • hemorraagia popliteaalses piirkonnas;
    • võimetus põlve painutada.

    Teine periood

    Teise perioodi füsioteraapia viiakse läbi umbes nädal pärast kipsi valamist lihtsa vigastuse korral. Kui vigastus on raske, peate kõigepealt nõu pidama arstiga.

    Kogu harjutus toimub lamades või voodil istudes. Põhikompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

    1. Patsient peab tegema kahjustatud jala paindumise ja pikendamise, libistades jala piki voodit. Treeningu keerukam versioon hõlmab paindumist ja pikendamist "raskuse peal". Mõlemad võimalused teostatakse lamavas asendis.
    2. Patsient peab külje sisse lülitama, nii et valus jalg oleks peal. Selles asendis peate hoolikalt välja arendama põlveliigese, painutades jalga ja samal ajal ei rebi seda tervislikust jalast.
    3. Lamades kõhul, painutage mõlemad jalad, alustades tervislikust. Siinkohal on väga oluline olla ettevaatlik - painutamine ja sirutamine toimub aeglaselt, et mitte vigastatud jalga kahjustada..

    Voodil lebades saate sageli korrata harjutusi, mis ei nõua palju pingutusi:

    1. Nelja neelu ja gluteuse lihaste pinge ja lõdvestamine.
    2. Simuleerige vigastatud ala pinget ja lõdvestumist. Loomulikult ei tööta see luu kurnata, kuid sellele pürgimisel on kasulik mõju kogu selles piirkonnas asuvate lihaste ja kõõluste sidemete rühmale..

    Istumisasendis hõlmavad taastusravi teise perioodi füsioteraapia harjutused järgmisi treeningkomplekte:

    1. Jalad on voodil. Reie külge hoides tõmbab patsient vigastatud jalga aeglaselt enda poole, painutades seda põlve suunas ja jalga voodist tõstmata.
    2. Jalad ripuvad voodi serva kohal. Patsient peab põlveliigese hoolikalt välja töötama, justkui "rippudes" jalgadega.

    Kõike seda saab teha iseseisvalt, ilma raviarsti tähelepaneliku tähelepanuta..

    Peaasi on olla ettevaatlik ja mitte üle pingutada. Kui vigastuse piirkonnas toimuva füsioteraapia harjutuste käigus on märgata teravat valu, peate sellest viivitamatult arsti või õde teavitama, eriti kui kahjustus oli tõsine.

    Kui tugev valu püsib pikka aega, võib olla vajalik planeerimata röntgenograafia.

    Luumurdu määramise meetodid arsti poolt

    Pole lihtne aru saada, et patsiendil on põlveliigese luumurd. Lõppude lõpuks on vaja eristada seda paljudest muudest vigastustest, millel on sarnased sümptomid:

    • verevalum, kuid koos sellega on rõhk otse kondüloomidele täiesti valutu. Seda kontrollitakse kontrolli käigus;
    • sidemete rebend, kuid samal ajal ei kaldu sääre küljele ja kui arst seda liigutab, naaseb see hiljem normaalsesse asendisse;
    • venitamine;
    • jala või põlveliigese murd. Kuid sel juhul asub valu keskus kas põlveliigese kohal või all..

    Diagnoosi kindlakstegemiseks on lisaks arsti välisele läbivaatusele vajalik ka röntgenograafia. Selle diagnostilise uuringu tulemused on kriitilised..

    Rahvapärased abinõud

    Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on võimalik ainult patellaarsete luumurdude keerulises ravis. Te ei tohiks ise ravida, kuna tüsistuste oht on suur. Enne toote kasutamist on väga oluline konsulteerida arstiga ja veenduda, et selle komponentide suhtes pole allergiat..

    Luumurdude ja pragude jaoks tõhusad tooted:

    • Luude uuenemise kiirendamiseks peate tarbima piisavalt kaltsiumirikkaid toite. Seda ainet leidub suurtes kogustes kodujuustu, juustu, fermenteeritud piima ja piimatoodetes..
    • Kummelitee või piparmündist, sõstralehtedest valmistatud tee on suurepärase põletikuvastase toimega, rahustab ja normaliseerib und. Parem on seda juua tavalise tee asemel, mis sisaldab kofeiini, kuna kofeiin häirib kaltsiumi imendumist.
    • Samuti võite tee ja kohvi asendada kibuvitsade keetmisega, see sisaldab suures koguses vitamiine, tugevdab immuunsüsteemi ja kiirendab kudede paranemist vigastuste järgselt.
    • Kiirendab luumurdude paranemist želatiini sisaldavate roogade puhul: tarretatud liha, liha, marja- ja puuviljaželee želatiiniga.

    Ühine areng

    Alajäseme motoorse funktsiooni taastamine võtab mitu kuud. Taastusravi pärast põlvemurdu toimub esimestel etappidel ainult arsti järelevalve all.

    Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud põletikuliste protsesside leevendamiseks, pehmete kudede uuenemise soodustamiseks, kõhre ja luukoe ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ning liigese verevarustuse taastamiseks:

    Liigese kiiremaks arenguks on ette nähtud füsioteraapia harjutuste komplekt, mille raviarst töötab iga patsiendi jaoks eraldi välja. Harjutusi peate tegema hoolikalt, ilma järskude liikumisteta, venituse vältimiseks on soovitatav panna jalg põlvepadjale.

    Taastusravi pärast põlveliigese luumurdu hõlmab terapeutilise dieedi kohustuslikku järgimist. Dieet peaks sisaldama kaltsiumiga rikastatud toite. Patsientidele on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

    Põlvemurd on keeruline vigastus. Tüsistuste risk sõltub ohvrile õigeaegse abi osutamisest. Kiire taastumise eelduseks on treeningravi harjutuste hoolikas rakendamine ja füüsilise tegevuse ajutine piiramine. Motoorika täielik funktsioon taastatakse 6-18 kuu pärast.

    Taastusravi protseduurid ja füsioteraapia harjutused

    Pärast kipsi eemaldamist on oluline, et patsient läbiks rehabilitatsioonimeetmete komplekti, mis hõlmab spetsiaalsete harjutuste komplekti, võimlemisravi ja massaaži kasutamist. On oluline, et kõik taastusravi meetmed, nende intensiivsus ja sagedus määraks raviarst.

    Regulaarne treenimine on eriti oluline, kuna need arendavad vigastatud liigest suurepäraselt..

    Ligikaudse harjutuste komplekti saab esitada järgmiselt:

    1. Viige patsiendi alla tervislik jalg ja samal ajal viige aktiivsed ringikujulised liigutused põlveliigesesse.
    2. Seistes vastu seina, asetage selja taha suur pall ja tehke kükke.
    3. Jalutamine jooksulindil vastassuunas, kiirusega kuni kaks kilomeetrit tunnis.
    4. Harjutused pedaalidega statsionaarsel jalgrattal, mille pikkus ei ületa 10 cm.Oluline on iste asetada nii, et valus jalg oleks täielikult sirutatud.
    5. Mõne aja pärast võite proovida hakata vigastatud jalga hüppama. Samal ajal on oluline, et sellega ei kaasneks tugevat valu, vastasel juhul tasub selle harjutuse elluviimisel, nagu kõik teisedki, edasi lükata.

    Taastumisetapid

    Harjutused, võimlemisteraapia ja muud manipulatsioonid vigastatud jalaga viiakse läbi ainult arsti loal. Mida varem taastamistööd algavad, seda kiiremini suudab põlv oma põhifunktsioone täita. See tähendab, et liikumiste teostamine algab siis, kui on olemas fikseerimiskrohvi valatud osa. Koormused peaksid iga päevaga pikemaks ja raskemaks minema..

    Peamine asi, millest kinni pidada, on järjekindlus ja visadus. Mis puutub lastesse, siis noored luud kasvavad koos palju kiiremini. Seetõttu möödub nende jaoks rehabilitatsiooniperiood kiiresti..

    Täiskasvanutel võtab luude ülekasv ja liikuvuse taastamine kauem aega, kuid klassidest loobumiseks on vaja püsivust. Meditsiini ortopeedilises osakonnas on rehabilitatsiooniperiood jagatud kolmeks etapiks. Patsiendi saavutuste edenedes toimub üleminek nende esimesest etapist teise ja teisest kolmandasse..

    Füsioteraapia on taastumisprotsessi peamine ja peamine tegevusala. Üritus toimub arsti range järelevalve all. Ülejäänud protseduurid on valikulised. Hiljuti on välja töötatud tehnika, mis kasutab treeningravi. Selle tõhusust on paljud märkinud.

    Teraapia jagamine etappideks võimaldab teil pädevalt läheneda luumurdude ravi küsimusele.

    Esimeses etapis või algfaasis tegeleb patsient iseseisvalt koolitusega. Sel juhul on jalg jätkuvalt krohvivalus. Terve jala treenimine algab varvaste liikuvusest. Peate neid kergitama, painutama, lahti painutama. Kui liikuvus suureneb, lülituge jala pöörlevatele liikumistele, tuharalihase arengule.

    Pärast kipsi eemaldamist tegeleb jalgade arendamisega treeningravi kasutav spetsialist..

    Teises etapis algab ravi 7 päeva pärast krohvivalu eemaldamist. Koormust tuleks rakendada nii tervetele kui ka vigastatud jalgadele. Klassid muutuvad raskemaks, treeningu ajal muutub keha asend. Patsient paisub, pöördub ümber. Võimlemine algab lihtsate ülesannetega ja muutub järjest raskemaks.

    Kolmas etapp. Patsient lasti meditsiiniasutusest välja. Karkude abil on võimalik iseseisev liikumine. Harjutused muutuvad raskemaks, peate rohkem kõndima. Kui liikumine toimub trepil, siis kasutage külgmist sammu. Samuti hakake järk-järgult tegema lungesid, kükke, proovige jalad võimalikult laiaks tõsta. Taastusravi kestab kuni 6 kuud. Taastusravi protsessil on tulemusi ja tõhusust, kui järgitakse kehtestatud reegleid: dieet, ravimid, treeningravi, massaažituba.

    Põlve murda pole keeruline, seda on palju raskem taastada. See võtab mitu kuud, toimimist pole alati võimalik täielikult taastada, saate liikuda. Sageli nähtud sportlastel. Taastumismeetodi valimisel võetakse arvesse lüüasaamise keerukust. Patella õigeaegne tuvastatud murd ja liigese talitlushäire võimaldavad valida õige ravi suuna. Taastusravi perioodil saavutatakse peamine eesmärk - põlve liikuvus.

    Kolmas periood

    See periood algab alles siis, kui patsient on haiglast välja lastud ja saab arsti ettekirjutuse järgi kõndida karkudel..

    Lihtsaim harjutus viiakse läbi voodil istudes: hoides oma jalga sääre kohal, peate selle võimalikult lähedale tõmbama, tõstmata oma jalgu voodipinnalt üles. Selle tagajärjel peaks kanna puudutama tuharad..

    Kolmanda taastumisperioodi füsioteraapia harjutuste peamine kompleks viiakse läbi seistes:

    1. Kõndides trepist üles külgmise sammuga, tõstes ainult haige jala.
    2. Jalade tõstmine 3–5 võimlemisredeli sammu. Esiteks peate kordama mitmeid tõsteid ja seejärel, jäädes sellesse asendisse, tegema pooljalad kükkimisel tugijalal.
    3. Põrandal seistes sirutage mugavalt jalgu ja kandke vaheldumisi keharaskust ühelt jalalt teisele. Kui selle liikumise ajal pole ebamugavusi, võib lisada põlvede vaheldumisi painutusi..
    4. Toestust hoides teostage kükke. Istuge alguses veidi maha, taastudes süvenedes.
    5. Võimlemisseinale ronimine. Teostatakse ainult siis, kui läheduses on meditsiinitöötaja või mõni muu isik, kes saab kindlustada.

    Aktiivsuse täielikuks taastamiseks tehakse keerulisi liigutusi juba kolmanda rehabilitatsiooniperioodi lõpus:

    1. Lunges edasi ja tagasi. Esiteks tuleks tervisliku jalaga lõug teha patsiendile toetades. Seejärel vahetage jalad, kuid kindlustage end toega. Viimasel etapil teostatakse lungesid mõlema jalaga täiesti vaheldumisi.
    2. "Pard". Istudes neljakesi, liikuge põrandal, tõstmata oma jalgu sellest üles. Alustage aeglaselt ja kiirenege järk-järgult taastudes.

    Füsioteraapia on vaieldamatult pärast taevakeha vigastust taastusravi peamine meede. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta teisi raviarsti ettekirjutuste kohaseid meetodeid, sest need kiirendavad vigastuste paranemist ja muudavad treeningravi lihtsamaks..

    Põlveliigese vigastuste korral põlvelihas

    Meditsiin eemaldub järk-järgult klassikaliste krohvivalude kasutamisest ja võimalike vigastuste korral hakkab ta kasutama kõikvõimalikke krohvivariante. Üheks selliseks alternatiiviks on põlvelihas, millel on tavalise castingu ees ilmsed eelised:

    • paremini fikseerib põlveliigese;
    • selles kõndimine on mugavam;
    • omab korrigeerivat omadust jäseme kuju võimaliku muutusega;
    • valus jalg on vähem koormatud ja täiesti rahulik.

    Sõltuvalt vajalikust töötlusest saab lõhe kasutada:

    • jäseme fikseerimine;
    • mahalaadimine;
    • deformatsiooniparandused.

    Artiklid Umbes Selg

    Neuralgia

    Üldine informatsioonNeuralgia on seisund, kus perifeersed närvid on kahjustatud. Seda haigust iseloomustavad paroksüsmaalsed valulikud aistingud konkreetse närvi innervatsiooni piirkonnas. Kui võrrelda neuriiti ja neuralgiat, siis viimasel juhul ei esine motoorse funktsiooni halvenemist, samuti tundlikkuse kadu.

    Mida teha, kui pärast massaaži valutab selg?

    Professionaalne sõtkumine eemaldab räbud, kahjulikud ained, mis ei saa iseenesest välja tulla. Selle mõju on tohutu: see puhastab kudesid, normaliseerib ensüümide ja hormoonide aktiivsust, parandab metaboolset funktsiooni.