Dislokatsioonid: sümptomid, ravi, taastusravi

Meditsiinis on puusaliigese nihestus reieluupea nihkumine, millega kaasneb liigesekapsli kahjustus. Täiskasvanutel on patoloogia põhjus trauma, lastel - puusa düsplaasia.

Ärge ajage dislokatsiooni puusaliigese subluksatsiooniga segamini. Viimasega on reieluu pea valesti ruumis orienteeritud, kuid ei ulatu acetabulumist kaugemale.

Puusa dislokatsiooni põhjused täiskasvanutel

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Puusaliigese nihestused on täiskasvanutel haruldased. See on tingitud asjaolust, et reieluu pea on kindlalt asetsetaalis fikseeritud ja liigest tugevdavad sidemed ja lihased. Reieluu liikumiseks oma kohalt on vaja kiiret traumaatilist tegurit.

Võimalikud ümberasumise põhjused:

  • autoõnnetused;
  • looduskatastroofid;
  • maalihked;
  • kõrguselt kukkumine;
  • katastroofid.

Dislokatsioon toimub välise jõu kaudse mõju tõttu otse reieluule. Viimane toimib hoovana. Traumaatilise teguri mõju puusaliigesele viib tavaliselt reieluukaela või vaagna luude luumurdudeni.

Mõnel juhul võib dislokatsiooniga kaasneda obturaatori närvide muljumine, reieluu veresoonte kokkusurumine, istmikunärvi kontuur ja luumurrud, millest moodustuvad atstatabulum. Kui neid ei ravita kohe, võivad need tüsistused põhjustada jäseme pehmete kudede surma või isegi täieliku jala halvatuse..

Puusaliigese nihestused esinevad tavaliselt alla 50-aastastel meestel ja naistel. Vanemad inimesed põevad osteoporoosi. Haigus muudab luud väga habras, mis muudab need kergesti murda. Seetõttu on vanemas eas reieluukaela luumurrud palju tavalisemad..

Tabel 1. Dislokatsioonide klassifikatsioon

VaadeKirjeldusArendusmehhanism
NadlonnyReieluu pea asub luu ees. Patsiendi jalg on sirutatud ja väljapoole pööratud. Kubeme piirkonnas on nähtav kumer moodustis ja tuhara vigastatud jäseme küljelt näib lapikJärsk kukkumine kõrguselt röövitud, painutatud ja väljapoole pööratud jalale
LukustamineReieluu pea on häbemeluu kõrval. Alajäse on tugevalt väljapoole pööratud, põlve- ja puusaliigestes painutatudSarnaselt eelmisele
IliacReieluu asub iliumi taga. Jalg on painutatud ja sissepoole pööratud. Tuharatel on eend ja kubemes on depressioon. Uurimisel köidab tähelepanu jala lühenemine.Põlve- ja puusaliigeses painutatud jala järsk paindumine või pöörlemine, mis toimub tavaliselt liiklusõnnetuste korral
IstmikReieluu pea asub ishias. Deformatsioon on rohkem väljendunud kui niude-nihestuse korralSarnaselt eelmisele

Kuidas patoloogiat ära tunda

Puusaliigese omandatud dislokatsioon täiskasvanutel on väljendunud sümptomitega, mida ei saa segi ajada millegi muuga. Seetõttu diagnoositakse patoloogiat ilma täiendavate uurimismeetoditeta. Reie- või vaagnapiirkonna luumurdude välistamiseks tehakse puusaliigese röntgenograafia kahes projektsioonis. Kui arstid kahtlevad diagnoosimises, saavad nad tellida MRT.

Puusa nihestuse sümptomid:

  • väljakannatamatu valu puusaliigese projektsiooni kohas;
  • liigesepiirkonna raske deformatsioon;
  • alajäseme ebaloomulik asend;
  • suurenenud valu puusaliiges, kui proovitakse jalga liigutada;
  • võimetus kõndida ja jalg painutada puusale;
  • hemorraagia tuhara või kubeme piirkonnas.

Jelena Malõševa vigastuse kohta:

Sõltuvalt esinemise ajast on nihestused värsked (vähem kui 3 päeva), aegunud (3 päeva - 3 nädalat) ja vanad. Viimaseid iseloomustab puusaliigese kapsli paksenemine ja sidekoe kasv liigese ümbritsevas ruumis. Selliseid nihestusi on väga raske ravida ja neid saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil..

Puusaliigese vana dislokatsiooniga häirivad patsienti samad sümptomid, kuid need on vähem väljendunud. Puusa- ja kubemevalu muutub vähem väljendunud ja deformatsioon on vähem väljendunud. Inimene õpib järk-järgult nihestunud liigesega kõndima, kuid selle tõttu on tal muid probleeme. Alajäsemete asümmeetria tõttu on vaagna viltu ja selg on kõver.

Kui kahtlustate puusaliigese nihestumist, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge proovige ennast ravida ega loota, et probleem kaob iseenesest. Värsket nihestust saab parandada ja vana tuleb ravida kirurgiliselt.

Puusaliigese nihestuse ravi täiskasvanutel

Värsked traumeerivad nihestused vajavad viivitamatut arstiabi. Ohvrid paigutatakse viivitamatult kirurgiahaiglasse, kus neid hoolikalt uuritakse. Luumurdude või muude raskete tüsistuste puudumisel kohandatakse nihestust ja puusaliiges kinnitatakse kipsiga. Pärast hoidiku eemaldamist läbib patsient taastusravi, mis kestab tavaliselt 2-3 kuud.

Esmaabi ohvrile

Patsient tuleb viia haiglasse nii kiiresti kui võimalik. Parem on seda teha mitte tavalise sõiduautoga, vaid spetsiaalse autoga. Seetõttu on dislokatsiooni kahtluse korral esimene asi, milleks peate kutsuma kiirabi. Arstide saabumist oodates võib kahjustatud liigesele kanda jääkotti või külmas vees leotatud riidetükki.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

Kohale saabunud parameedikud manustavad patsiendile valuvaigisteid ja vigastatud jäseme transpordi immobiliseerimist. Jalg on alati fikseeritud asendis, milles see asub. Pärast seda viiakse inimene võimalikult kiiresti traumaosakonda..

Värske dislokatsiooni vähendamine

Manipuleerimine toimub operatsioonitoas. Kuna protseduur on väga valus, tehakse seda üldnarkoosis. Puusaliigese nihestamisega kaasneb alati tugev reflekslihase kontraktsioon. Edukas vähendamine on võimatu ilma lihasrelaksantideta. Need ravimid leevendavad lihasspasme, võimaldades reieluu pea oma kohale tagasi pöörduda.

Dislokatsiooni vähendamise viib läbi traumade kirurg abilise abiga. Manipuleerimise ajal kordab spetsialist vastupidises järjekorras liigutusi, mida reieluu vigastuse ajal tegi.

  • Redutseerimine mööda Kocherit. Kasutatakse ainult suprapubiliste dislokatsioonide korral. Manipuleerimise ajal lamab patsient selili. Kirurgi assistent fikseerib patsiendi vaagna kindlalt oma kätega. Arst ise painutab jala põlves ja puusas, siis tõmbab seda ülespoole, pöörates samal ajal sissepoole. Iseloomuliku klõpsu ilmumine näitab edukat ümberpaigutamist;
  • taandamine mööda Janelidze. Kasutatakse kõigil muudel juhtudel. Patsient pannakse kõhule, kahjustatud jalg ripub alla. Assistent hoiab oma kätega patsiendi vaagnat. Arst painutab uppuvat jalga ja asetab põlve popliteaalsele fossale. Vajutades pöörab ta inimese jalga samaaegselt väljapoole. Traumatoloog lõpetab toimingud kohe pärast klõpsamist.

Selleks, et veenduda, kas reieluu pea on paigas, võetakse röntgenikiirgus. Alles pärast seda antakse patsiendile krohvivalu.

Terapeutilised meetmed operatsioonijärgsel perioodil

Pärast veendudes, et nihe on edukalt ümber paigutatud, rakendavad arstid alajäsemele kipsilaastu. See fikseerib pahkluu, põlve, puusaliigesed ja ulatub alaseljani. Seejärel määratakse patsiendile voodi puhkus kolm kuni neli nädalat. Voodist tõustes kõnnib inimene karkudega veel 1,5–2 kuud. Krohv eemaldatakse mitte varem kui 2-3 kuud pärast vigastust.

Mõnel juhul toimub patsiendil skeleti veojõu 3-4 nädala jooksul. Selleks sisestatakse anesteesia ajal sääreluusse spetsiaalne nõel, millele kinnitatakse koormus.

Puusaliigese nihestuse kvaliteetne ravi täiskasvanutel peab hõlmama taastusravi. See sisaldab massaažikuuri, parandavat võimlemist ja füsioteraapia protseduure. Täielik taastusravi aitab taastada alajäseme normaalseid funktsioone ja annab inimesele võimaluse naasta oma tavapärase elu juurde..

Puusaliigese krooniliste ja keeruliste nihestuste ravi

Kui parameedikud ei saa dislokatsiooni suletud viisil parandada, teostavad nad dislokatsiooni avatud vähendamise. Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike, mille kaudu pääseb liigesesse. Ta seab reieluupea käsitsi ja õmbleb haava. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka sidemete rebendite, massiliste pehmete kudede vigastuste ja krooniliste nihestuste korral.

Video patsientidest pärast operatsiooni:

Isegi vigastuse õigeaegne ja piisav ravi ei tähenda alati täielikku taastumist. Mõnel patsiendil tekivad liigesekõhre kahjustuse tõttu aja jooksul osteoartriidi deformeerunud vormid. Haigus põhjustab kõndimisel tugevat valu ja puusaliigese deformatsiooni. Patoloogiat saab ravida ainult endoproteesimise abil - liigese asendamine kunstliku proteesiga.

Puusaliigese nihestus lastel

HJ düsplaasia on vastsündinute lihas-skeleti süsteemi tavaline patoloogia, moodustades umbes 3% kõigist ortopeedilistest haigustest. See tekib liigese ebaõige moodustamise tõttu sünnieelsel perioodil. Statistika kohaselt esinevad ühepoolsed nihestused seitse korda sagedamini kui kahepoolsed ning tüdrukutel tuvastatakse patoloogiat viis korda sagedamini kui poistel..

50% kõigist puusaliigese düsplaasiatest areneb põlvpükste vormis sündinud lastel. Sünnitusabi osutamine ja sünnitusakti toimemehhanism ei mõjuta siiski mingil viisil patoloogia ilmnemist. See kinnitab puusa deformatsiooni esinemist keisrilõikega sündinud lastel..

Laste puusaliigese düsplaasiate rühm hõlmab dislokatsiooni, subluksatsiooni, dislokatsiooni ja radioloogiliselt ebaküpset puusaliiget. Tavaliselt diagnoositakse haigusi varases lapseeas tänu lastearsti ja ortopeedi regulaarsetele uuringutele. Mõnikord selgub patoloogia palju hiljem, kui laps hakkab kõndima..

Kõrgeima kategooria A.I.Sumini traumatoloog:

  • valus jala nähtav lühenemine;
  • tuhara-, reie- ja popliteaalvoldite asümmeetriline paigutus;
  • jäseme väline pöörlemine, eriti märgatav une ajal;
  • iseloomuliku krigise ilmumine jalgade röövimisel;
  • suutmatus puusaliiges painutatud jäseme välja tõmmata rohkem kui 70-90 kraadi;
  • reieluupea nihkumine palpatsiooni ajal.

Üle ühe aasta vanustel imikutel avaldub kaasasündinud patoloogia ebastabiilse kõnnaku ja kõhulahtisusega. Lapsel on selgroo kõverus nimmepiirkonnas. Haiged lapsed hakkavad tavaliselt kõndima hiljem kui terved lapsed..

Puusaliigese nihestuste ja subluksatsioonide ravi lastel algab esimestel elunädalatel. Patoloogia vastu võitlemiseks kasutavad nad laia tursa, Pavliku püreesid ja spetsiaalseid meditsiinilisi kilde. Koos sellega määratakse lapsele füsioterapeutilised protseduurid, massaaž, füsioteraapia harjutused. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega viiakse laps läbi artroplastikaga avatud vähendamisega.

Lapse operatsiooni jaoks kõige sobivamaks vanuseks peetakse 2-3 aastat.

Nihutatud liigesed

Mis on liigese nihestus

Liigeste nihestus on luude liigeseotsade nihkumine, millega kaasnevad liigese ligamentous-kapsulaarse aparatuuri kahjustused ja jäseme talitlushäired.

Liigese nihestus tähendab liigese struktuuri rikkumist liigese moodustavate osade üheaegse nihutamise tagajärjel, rikkumata selle terviklikkust. Liigeste nihestus toimub pidevalt koos liigesekonstruktsioonide pehmete kudede kahjustustega. Laevad, millel on liigese sidemed, liigese kapsel, aga ka külgnevad lihaste kõõlused, võivad rebeneda. Kõik see põhjustab paratamatult elundite - nii üksiku liigese kui ka kogu jäseme - funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi..

Liigeste dislokatsiooni põhjused võivad olla erinevad, kaasasündinud ja traumeerivad dislokatsioonid erinevad. Tervisliku liigese nihestuse tekkimiseks tasub teha suuri pingutusi, mistõttu on traumeerivate dislokatsioonide peamiseks põhjustajaks õnnetuste vigastused, märkimisväärselt kõrguselt kukkumine, suurel kiirusel põrkumine takistustega, liiga aktiivsed mängud, milles jäseme võib liikudes kinni jääda. Kõige sagedamini esinevad põlveliigese, õlaliigese, puusaliigese nihestused.

Mis on ühised nihestused?

Põlveliigese nihestus on seisund, kui luid moodustav liigend on vales asendis, rikkumata nende terviklikkust. Põlveliiges liiguvad sääreluud (fibula ja sääreluu) ning reieluud üksteise suhtes. Põlveliigese luud on üksteisega ühendatud tugeva kiulise sidekoega, mida nimetatakse sidemeteks, sidemete kahjustusega kaasneb enamikul juhtudel põlveliigese nihestus.

Õlaliigese nihestus on õlaliigese piirkonnas paikneva õlavarre nihestus või õlavarre pea nihestus. Nihked õlaliigeses võivad olla ees, alumine ja tagumine, kõik sõltub sellest, kummal küljel niude pea nihkus. Enam kui 98% õla nihestustest on eesmised nihestused. Liigese nihestus võib sel juhul tekkida vigastuste korral ja võib-olla ka kogemata ebaõnnestunud liikumisega, näiteks liikudes nagu "oda viskamine". Sel juhul liigub õlavarreluu pea edasi, liikudes abaluu korakoidprotsessi alla, seetõttu nimetatakse sellist liigese nihestust mõnikord subkorakoidiks.

Puusaliigese nihestus on vigastus, mis on vähem levinud ja esindab puusaliigese elementide valet positsiooni (alaareng). Puusaluu pea nihkeastme põhjal on erinev: puusaliigese nihestus, subluksatsioon ja ka puusa düsplaasia. Puusaliigese nihestamise peamine põhjus on liigesepinna dispositsioon, mis on tingitud mõne liigese elemendi väärastumisest. Vastsündinutel pole liigeste moodustumine veel lõpule jõudnud, mistõttu on väga oluline varajane diagnoosimine, millele järgneb puusaliigese nihestuse tõhus ravi. Puusaliigese nihestuse kõige tavalisem sümptom on piiratud taganemine koos passiivse puusa röövimisega..

Nihutatud liigeste ravi

Traumaatiliste dislokatsioonide peamine ravi on liigeste dislokatsiooni (ümberpaigutamise) vähendamine ja nende fikseerimine. Liigeste nihestamise vähendamine viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, sõltuvalt patsiendi seisundist. Liigeste dislokatsiooni enneaegse ravi korral on lihaste kokkutõmbumise (kontraktuuri) võimalus ja liigeseõõnes moodustub fikseeritud tihe verehüüve (fibriin), moodustades armkoe. Selle tulemusel muutub vähendamine keeruliseks ja mõnikord võimatuks. Lisaks võivad sel perioodil liigesepinnad ja pehmed koed märkimisväärselt kahjustada..

Avatud taandamine toimub siis, kui suletud on võimatu rakendada. Sel juhul tehakse liigeste artroskoopia - see on kirurgiline juurdepääs liigese kahjustatud osadele. Kui liigeseõõnest eemaldatakse verehüübed ja liigesekonstruktsiooni fragment, mille järel liigend naaseb spetsiaalsete kangide abil algasendisse. Nihutatud liigeste ravi nõuab kohustuslikku üldanesteesiat, millele järgneb täielik lihaste lõdvestamine.

Kui nihestust ei parandata 2 päeva pärast, on tagajärjed kohutavad, hakkab arenema püsiv lihaste kontraktuur ja armikoe fikseerib liigeseelemendid täielikult valesse asendisse. Pärast seda algab liigesepinna hävitamine, sellise muutusega pole liigese säilimine alati tõenäoline. Kui olete silmitsi sellise vigastusega, ärge raisake aega pikale kirjavahetusele ja konsultatsioonidele, tehke kohtumine traumatoloogiga, et tõhusalt ravida liigese nihestust võimalikult lühikese aja jooksul.

Videoülevaated liigese nihestuse tagajärgede ravimise kohta

See võib olla huvitav

Kasutajate küsimused ühiste dislokatsioonide kohta

Arsti vastus:
Võite küsida nõu meie kliinikult. Helistage kaasasolevatele telefonidele.

Arsti vastus:
Proteesi paigaldamise võimalik defekt.

Arsti vastus:
Patsiendi haiguslehel viibimise tingimused määrab polikliiniku ambulatoorium.

Arsti vastus:
Te küsite, millist ravi saab sel juhul läbi viia? Sellele küsimusele ei ole meil vastust enne, kui tulete kliinikusse isiklikuks konsultatsiooniks. Kõik on mitmetähenduslik.

Arsti vastus:
Usume, et ortoosi pole vaja.

Nihestus

Dislokatsioon on luude liigesotste täielik nihe üksteise suhtes. Täheldatakse valu ja liigese konfiguratsiooni jämedat rikkumist. Aktiivsed liikumised muutuvad võimatuks, passiivseid liikumisi proovides määratakse vedrutakistus. Diagnoos tehakse uurimise ja radiograafiliste andmete põhjal. Vajadusel on ette nähtud CT või MRI. Ravi - dislokatsiooni vähendamine (tavaliselt suletud). Krooniliste dislokatsioonide korral on vajalik operatsioon. Pärast redutseerimist on ette nähtud immobiliseerimine ja funktsionaalne ravi (füsioteraapia, võimlemisravi, massaaž). Prognoos on tavaliselt hea.

RHK-10

Üldine informatsioon

Dislokatsioon on patoloogiline seisund, mille korral liigesepinnad nihutatakse üksteise suhtes. Jäseme distaalne (kehast eemal olev) osa loetakse dislokeerunuks. Eranditeks on rangluu dislokatsioon (nimi tähistab luu nihestatud otsa) ja selgroolüli dislokatsioon (näidatud on pealmine selgroolüli). Dislokatsioon on traumatoloogias ja ortopeedias üsna tavaline patoloogia. Traumaatilised dislokatsioonid moodustavad 1,5-3% lihasluukonna vigastuste koguarvust.

Dislokatsiooni põhjused

Traumaatilise dislokatsiooni põhjus on tavaliselt kaudne mõju: löök või kukkumine külgnevale liigesele või jäseme distaalsele osale (näiteks küünarliigesele või käsivarrele kukkudes võib tekkida õlaliigese nihestus), lihaste sunnitud kokkutõmbumine, liigese sunnitud painutamine ja pikendamine, väändumine, jäseme veojõud. Harvemini tekivad vigastused otsese vigastuse tagajärjel (löömine või liigesele kukkumine).

Löökide ja tavaliste kukkumistega areneb reeglina isoleeritud nihestus (harvem - luumurru nihestus). Liiklusõnnetustes, kõrguselt kukkumisel ja tööõnnetuste korral võib täheldada dislokatsiooni kombinatsiooni teiste lihasluukonna vigastustega (vaagna murrud, lülisamba ja jäsemete luumurrud), traumaatilise ajukahjustuse, kõhu nüri trauma, rindkerevigastuse ja Urogenitaalsüsteemi vigastustega..

Patoloogia

Liigend on kahe või enama luu liikuv ühendus, mis on kaetud sünoviaalmembraaniga, eraldatud liigese ruumi abil ja ühendatud kapsli ja sidemetega. Liigesid on mitut tüüpi (ellipsoidsed, plokikujulised, sfäärilised, sadulakujulised), kuid olenemata kujust, moodustavad need kõik omavahel kokkusobivad (kujuga sobivad, üksteist täiendavad) pinnad.

Selle struktuuri tõttu libisevad liigesepinnad liikumise ajal üksteise suhtes ja liigend töötab nagu liigend. Liikumist juhivad lihased, mis kinnituvad luudele liigese kohal ja all. Pingeline lihas tõmbab luu teatud suunas ja kapsel ja sidemed hoiavad liigeseotsade liigse nihke eest. Dislokatsiooniga toimub liigest moodustavate luude otste vastastikune nihutamine. Pinnad lakkavad "kokku langema", liigutused muutuvad võimatuks.

Lihtsustatult on dislokatsiooni moodustamiseks kolm peamist mehhanismi. Traumaatiline - lihaste suurenenud veojõu, otsese löögi või kaudse vigastuse korral vägivaldse mõju tagajärjel on luude liigeseotsad liigselt nihkunud. Löök on liiga tugev, kapsel ei talu ja puruneb, samuti on võimalik sidemete rebend. Patoloogiline - mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu väheneb kapsli ja sidemete tugevus, nad kaotavad võime hoida luude liigeseotsad õiges asendis isegi väiksemate mõjutustega, seetõttu võib dislokatsioon tekkida normaalsete sunniviisiliste liigutuste ajal. Kaasasündinud - liigesekonstruktsioonide (luude, sidemete, kapslite) arengu anomaaliate tõttu ei lange liigesepinnad esialgu kokku või neid ei hoita õiges asendis.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse nihkeastet, eristavad ortopeedilised traumatoloogid täielikke nihestusi, mille korral liigeseotsad täielikult lahkuvad, ja subluksatsioone, milles liigesepindade osaline kontakt jääb alles..

Päritolu arvestades eristatakse neid:

  • Kaasasündinud dislokatsioonid - tulenevad liigese elementide väärarengutest. Kõige tavalisem on puusaliigese kaasasündinud nihestus, harvem põlve ja põlve kaasasündinud nihestus.
  • Omandatud dislokatsioonid - vigastuse või haiguse tagajärjel. Kõige tavalisemad on traumaatilised nihestused. Ülemised jäsemed kannatavad 7-8 korda sagedamini kui alumised.

Traumaatilised dislokatsioonid omakorda jagunevad järgmiselt:

  • Arvestades kahju vanust: värske (kuni 3 päeva alates vigastuse tekkimise hetkest), vananenud (kuni 2 nädalat alates vigastuse tekkimise hetkest), vana (rohkem kui 2-3 nädalat alates vigastuse hetkest).
  • Naha ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega või ilma: avatud ja suletud.
  • Tüsistuste olemasolu või puudumise arvessevõtmine: tüsistusteta ja keeruline - millega kaasnevad närvide või veresoonte kahjustused, samuti perioo- ja intraartikulaarsed murrud.

Samuti eristatakse redutseerimatuid nihestusi - sellesse rühma kuuluvad pehmete kudede sissetungimisega dislokatsioonid, mis hoiab ära suletud reduktsiooni, ja kõik kroonilised dislokatsioonid.

Lisaks eristatakse kahte erinevat patoloogiliste dislokatsioonide rühma:

  • Paralüütiline nihestus - arengu põhjuseks on ühe lihasrühma halvatus, mille tõttu valitseb antagonisti lihaste veojõud.
  • Harjumuspärane dislokatsioon on korduv dislokatsioon, mis tekib kapsli, lihaste ja sidemete nõrkuse ja / või liigesepindade konfiguratsiooni muutuste tõttu. Arengu põhjus on kõige sagedamini liigeste enneaegne ilmnemine pärast ägeda traumaatilise dislokatsiooni vähendamist. Harvemini toimub harilik nihestus luude ja sidemeid mõjutavate haiguste korral (artroos, osteomüeliit, poliomüeliit ja mõned süsteemsed haigused, sealhulgas pärilikud).

Dislokatsiooni sümptomid

Ägedate traumeerivate dislokatsioonidega kaasneb intensiivne valu. Vigastuse ajal on tavaliselt kuulda iseloomulikku klõpsu või hüpnot. Liiges on deformeerunud, paistes, kahjustatud piirkonna nahale võivad tekkida verevalumid. Aktiivseid ja passiivseid liikumisi pole, passiivseid liikumisi proovides selgub vedrukindlus. Naha blanšeerimine ja jahutamine on võimalik kahjustusastmest madalamal. Närvikohvrid on kahjustatud või kokkusurutud, kurdab patsient tuimust, kipitust ja tundlikkuse vähenemist.

Diagnostika

Dislokatsiooni diagnoos tehakse kliinilise pildi ja röntgenograafia andmete põhjal. Mõnel juhul (tavaliselt keerukate dislokatsioonidega) on ette nähtud liigese MRT või CT uuring. Veresoonte ja närvide kokkusurumise või kahjustuse kahtluse korral suunatakse patsient konsultatsioonile veresoontekirurgi ja neurokirurgi juurde. Ravi viiakse läbi traumakeskuses või traumaosakonnas. Haiglaravi vajaduse määrab dislokatsiooni lokaliseerimine, komplikatsioonide puudumine või olemasolu.

Nihke ravi

Traumeeriva dislokatsiooni kahtlusega patsient tuleb võimalikult kiiresti viia spetsialiseeritud meditsiinikeskusesse. asutus (parim võimalus on esimese 2–3 tunni jooksul), kuna hiljem võib kasvav ödeem ja reflekslihaspinged raskendada ümberpaigutamist. Jäseme on vaja kinnitada splinti või salli abil, anda patsiendile anesteetikum ja rakendada kahjustuse piirkonda külma. Alamjäsemete nihestusega patsiente transporditakse lamavas asendis, ülajäsemete nihestustega patsiente - istuvas asendis.

Tüsistusteta nihestuste suhtes kohaldatakse suletud vähendamist. Väikeste ja keskmiste liigeste värskeid, tüsistusteta nihestusi vähendatakse tavaliselt kohaliku tuimestuse korral ning suurte liigeste nihestusi ja aegunud nihestusi üldnarkoosis. Väikestel lastel viiakse kõigil juhtudel vähendamine läbi üldanesteesia. Avatud, keeruliste ja krooniliste dislokatsioonide korral viiakse läbi avatud reduktsioon.

Seejärel määratakse puhkus ja rakendatakse immobilisatsiooniside. Immobilisatsiooni tähtaja määravad dislokatsiooni omadused ja lokaliseerimine. Sideme enneaegne eemaldamine ja liigese varane liikumine pole mingil juhul lubatud, kuna see võib põhjustada hariliku nihestamise arengut. Taastusravi perioodil on ette nähtud võimlemisravi, füsioteraapia ja massaaž. Prognoos on soodne.

Traumaatilised dislokatsioonid

Esikoht levimuse osas on õla traumaatiline nihestus, millele järgnevad sõrmede ja küünarliigese nihestused. Patella ja puusaliigese nihestused on mõnevõrra vähem levinud..

Õla traumaatiline nihestus

Patoloogia kõrge sagedus on tingitud liigese struktuuri iseärasustest (ajukääre pea on lühikese vahemaa jooksul kontaktis glenoidõõnsusega ja seda hoiab peamiselt lihased, sidemed ja spetsiaalne pehmete kudede moodustis - glenoidne huul), märkimisväärsed koormused ja suur liikumisulatus liigeses. Kui vigastada, tekib terav valu, on tunne, et õlg on paigast ära. Õlaliigend tundub ebaloomulik: õlavarre pea ei ole nähtav, selle asemel näete terava ülaservaga tasandatud pinda. Tundub, et õlg langeb. Patsiendi käsi surutakse tavaliselt vastu keha.

Sõltuvalt pea nihkumissuunast on õlaliigese nihkeid kolme tüüpi: eesmine, tagumine ja alumine. Eesmine nihestus on kõige tavalisem (erinevate allikate kohaselt esineb see 80–95% juhtudest). Pea nihutatakse ettepoole ja on kas abaluu korakoidses protsessis (sel juhul toimub subklavikulaarne dislokatsioon) või rangluu all (subklaviaalne dislokatsioon). Tavaliselt kaasnevad eesmiste nihestamistega liigesehuule väikesed kahjustused (kõhrejooneline katuseharja, mis on abaluu glenoidõõnsuse jätk ja aitab õla pea kohal liigeses püsida). Tagumine nihestus areneb harva (vähem kui 20–5% juhtudest) ja sellega kaasneb liigesehuule märkimisväärne kahjustus. Alam nihestus on väga haruldane. Sellise kahjustuse korral õla pea "läheb" alla ja käsi on tõstetud asendis kuni vähendamise hetkeni.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse õlaliigese röntgenograafia. Õlaliigese CT ja õlaliigese MRT-d tavaliselt ei nõuta, välja arvatud pehmete kudede struktuuride tõsise kahjustuse ja luumurru dislokatsiooni kahtlused. Verevarustuse kerged häired ja jäseme kerge tuimus on tavaliselt põhjustatud neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumisest ja need kaovad spontaanselt pärast dislokatsiooni vähenemist. Aistingute tõsised kahjustused võivad näidata närvikahjustusi ja on näidustus neurokirurgiga konsulteerimiseks.

Värskete nihestuste vähendamine toimub tavaliselt erakorralise meditsiini osakonnas kohaliku tuimestuse all. Vananenud dislokatsioon ja ebaõnnestunud esimene vähendamise katse on üldnarkoosi korral vähenemise tunnused. Tavaliselt kasutatakse Janelidze meetodit, harvemini Kokheri meetodit. Pärast redutseerimist kinnitatakse arm kolmeks nädalaks. Sel perioodil on UHF ette nähtud põletiku ja treeningravi (käe ja randme liigese liikumise) vähendamiseks. Seejärel peatatakse immobilisatsioon, harjutusravi kompleksile lisatakse järk-järgult harjutused küünarnuki ja õlaliigese arendamiseks. Tuleb meeles pidada, et liigesekapsli paranemiseks kulub aega. Sideme loata eemaldamine liiga vara (isegi valu puudumisel) võib põhjustada hariliku nihestamise.

Õla harilik nihestus

Tavaliselt ilmneb pärast ravimata ägedat traumaatilist nihestust. Eeldatavad tegurid on lihasnõrkus, suurenenud kapsli venitatavus, nõrgalt nõgus glenoidõõnsus ja suur kuulikujuline õlapea. Harjumuspärase õla nihestamisega kaasneb vähem intensiivne valusündroom ja see võib ilmneda isegi väiksema kokkupuute korral. Korduvate dislokatsioonide sagedus varieerub suuresti - 1–2 korda aastas kuni mitu korda kuus. Arengu põhjus on liigesekapsli ebaõnnestumine. Vajalik kirurgiline ravi. Operatsiooni näidustus on aasta jooksul 2–3 või enam nihestust.

Sõrmede falangide traumeerivad nihestused

Kõige sagedamini areneb see sõrmeotsale löögi mõjul proksimaalses suunas rakendatava jõu abil. Liigese piirkonnas on terav valu ja sõrme märgatav nähtav deformatsioon. Liikumine on võimatu. Märgitakse suurenevat ödeemi. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse käe röntgenikiired. Redutseerimine viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Seejärel kantakse krohv valatud ja määratakse UHF.

Küünarliigese traumaatiline nihestus

Vigastuse põhjuseks on kukkumine välja sirutatud käele või löök painutatud käele. Esimesel juhul toimub tagumine nihestus, teisel - eesmine. Vigastusega kaasneb tugev valu ja märkimisväärne pehmete kudede turse. Küünarnuki piirkonnas ilmneb väljendunud deformatsioon, liigutused on võimatud. Radiaalse arteri pulss on nõrgenenud, sageli täheldatakse tuimust. Tagumiste nihetega palpeeritakse radiaalse luu pea ees, ees - taga.

Küünarliigese nihke eripäraks on kombinatsioon nina ja raadiuse murdudest, samuti närvide ja veresoonte kahjustustest. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse küünarliigese röntgen. Näidustuste kohaselt on ette nähtud neurokirurgi ja veresoontekirurgi konsultatsioonid. Ravi viiakse läbi haiglakeskkonnas. Ravitaktika sõltub kahjustuse omadustest. Enamikul juhtudel viiakse läbi suletud taandamine. Kui dislokatsiooni pole võimalik korrigeerida, luufragmente sobitada või hoida (luumurru dislokatsioonide korral), tehakse kirurgiline operatsioon.

Patella traumaatiline nihestus

Vigastus tekib põlve kukkumise või löömise tagajärjel, kui nelipealihase lihas tõmbab kokku. Patella külgmised nihestused arenevad sagedamini (patella nihkub sissepoole või väljapoole). Harvemini täheldatakse väände (patella pöörleb ümber vertikaaltelje) ja horisontaalset (patella pöörleb ümber horisontaaltelje ja see viiakse põlveliigese moodustavate luude liigendpindade vahele) nihestusi. Kahjustusega kaasneb tugev valu. Deformeerub, suureneb tursed. Põlv on kergelt painutatud, liikumine on võimatu. Palpeerimisel määratakse nihutatud patella. Sageli täheldatakse hemartroosi.

Diagnoos tehakse iseloomulike sümptomite ja põlveliigese röntgenograafiliste andmete põhjal. Redutseerimine pole tavaliselt keeruline ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Võimalik on ka spontaanne taandamine. Hemartroosiga viiakse läbi liigese punktsioon. Pärast patella loomuliku anatoomilise asendi taastamist kantakse jalale 4-6 nädala jooksul lahas. Määrake UHF, massaaž ja treeningravi.

Traumaatiline puusa nihestus

See tekib kaudsete vigastuste tagajärjel, tavaliselt liiklusõnnetuste tagajärjel ja kukub kõrgelt. Sõltuvalt reieluu pea asukohast võib see olla eesmine ja tagumine. Puusa nihestus avaldub terava valu, ödeemi, kahjustatud piirkonna deformatsiooni, jäseme sundasendi ja puusa lühenemisega. Liikumine on võimatu. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse puusaliigese röntgenograafia. Redutseerimine toimub üldnarkoosis haiglaravi korral. Seejärel rakendatakse skeleti veojõudu 3-4 nädala jooksul, määratakse füsioteraapia ja treeningravi.

Kaasasündinud dislokatsioonid

Kõige tavalisem on kaasasündinud puusa nihestus. See ilmneb reieluupea ja glenoidõõne alaarengu tagajärjel. Sagedasem tüdrukutel. Selgus kohe pärast sündi. Imikutel avaldub see jäsemete röövimise piiramisega, jäsemete lühenemise ja nahavoltide asümmeetriaga. Seejärel ilmneb haletsus koos kahepoolse nihestusega - pardi kõnnak. Diagnoosi kinnitavad röntgenograafia, puusa CT ja puusa MRT. Ravi algab esimestel elukuudel. Kasutatakse spetsiaalseid krohvivalusid ja -plaate. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on soovitatav kirurgiline operatsioon kuni 5-aastaseks saamiseni.

Teine levinum on kaasasündinud patellar nihestus. Puusa nihestusega võrreldes on tegemist üsna harvaesineva anomaaliaga. Seda saab isoleerida või kombineerida alajäsemete muude väärarengutega. Sagedasem poistel. See väljendub ebastabiilsuses kõndimisel, väsimusest ja piiratud liikumisest liigeses. Põlveliigese röntgen näitab patella alaarengut ja nihkumist. Dislokatsioon eemaldatakse kirurgiliselt, liigutades patella enda sideme.

Kui ravi ei toimu, arenevad liigeses kaasasündinud dislokatsiooni seisundis progresseeruvad patoloogilised muutused, ilmneb raske artroos, millega kaasneb jäsemete deformatsiooni suurenemine, tugevuse halvenemine, töövõime langus või kaotus. Seetõttu peaksid kõik sellise patoloogia kahtlusega lapsed olema laste ortopeedide järelevalve all ja saama õigeaegset piisavat ravi..

Dislokatsioonid: klassifikatsioon, tüübid, diagnoosimine ja ravi. Esmaabi dislokatsiooni korral

Dislokatsioonid on luude otste püsiv ebanormaalne nihkumine liigeses, mis ületab lubatud füsioloogilise liikuvuse piiri. Reeglina kaasneb luude nihkumisega liigesekapsli rebenemine või venitamine, erineva raskusastmega luude, kõõluste, sidemete, veresoonte ja närvide kahjustused, liigesesisesed hemorraagiad, samuti liigest ümbritsevate kudede hemorraagiad. Kõige sagedamini tekivad need mitmesuguste vigastuste tagajärjel mis tahes mehaanilise jõu mõjul: kui liigese normaalne liikumisulatus on ületatud, libiseb luu liigendpea glenoidsest õõnsusest välja. Lisaks võib liigese nihestus olla liigeses esinevate hävitavate protsesside (näiteks artriit, artroos jne) tagajärg.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioone on mitu, sõltuvalt päritolu etioloogiast, vanusest, raskusastmest jne..

Aegumistähtajaga:

  • Värske - vähemalt kolm päeva.
  • Vananenud - kolmest päevast kahe nädalani.
  • Eakad - rohkem kui kaks nädalat.

Liigese luude lahknemise astme järgi:

  • Täis - on liigese luude lahknemine.
  • Mittetäielik või subluksatsioon - liigesepinnad on osaliselt kontaktis.

Päritolu etioloogia järgi:

  • Kaasasündinud - ilmnevad luu- ja lihaskonna süsteemi väära arenguga isegi emakas. Nähtus on väga haruldane.
  • Omandatud või patoloogiline - põhjustatud liigesehaigustest nagu artriit, artroos või tuberkuloos.
  • Traumaatiline - tekkinud vigastuse tagajärjel. Seda tüüpi on tavalised nihestused, mis ilmnesid uuesti liigese ebapiisava fikseerimise tõttu pärast vigastust..

Tüsistuste olemasolul:

  • Keeruline - hõlmab nikastust, lihase, närvi või luumurdu.
  • Tüsistusteta - ülaltoodud komplikatsioonid puuduvad.

Naha terviklikkuse tagamiseks:

  • Suletud - nihestus pole visuaalselt märgatav, nahk pole kahjustatud.
  • Avatud - nahk rebeneb üle liigese.

Samuti eristatakse rangluu, puusa, õla, selgroo, käe, pahkluu, põlve, küünarnuki, varvaste ja käte nihestusi..

Patoloogia põhjused

Võite vigastada igal juhul. Kõige sagedamini võib jäseme, nagu ka inimese teise kehaosa, löökide ja kukkumiste ajal niheneda. Spetsiaalse riskirühma moodustavad kontaktspordi sportlased - jalgpall, jäähoki, võrkpall või inimesed, kes tegelevad spordiga, kus nad sageli kukuvad. Lapsel võib trauma tekkida tänu aktiivsetele mängudele teiste lastega, kus nad jooksevad, hüppavad ja suruvad üksteist.

Väga sageli on dislokatsioonide põhjustajaks kahjustused, mille taustal esineb liigesekapslite ja sidemete rebend. Sageli provotseerivad traume varasemad haigused, näiteks:

  • Tuberkuloos.
  • Osteomüeliit.
  • Artroos.
  • Pahaloomuline kasvaja.
  • Artriit.

Ülaltoodud patoloogiad võivad mõjutada inimest sõltumata soost ja vanusest. Nende käigus nõrgenevad, deformeeruvad ja varisevad liigesepinnad, mis põhjustab dislokatsiooni.

Üsna sageli tekib see vigastus järsu lihaste kokkutõmbumise ja laienenud või painutatud jäseme kukkumise tõttu..

Lisaks on dislokatsiooni sümptomid hästi teada neile inimestele, kes tegelevad professionaalselt tantsimisega, eriti kaasaegsetele. Patoloogia võib olla mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud.

Lastel võivad dislokatsioonid tekkida trauma tõttu isegi emaka arengu ajal. Seda tüüpi kahjustused käivad inimestel kogu elu..

Eelsoodustus

Dislokatsioonid esinevad täiskasvanutel ja lastel, kuid miks on see mõne jaoks loomulik nähtus, samas kui teiste jaoks juhtub see kord elus? On inimesi, kellel on eelsoodumus selliseks liigesekahjustuseks..

Nihked tekivad sagedamini sellistel juhtudel:

  • Liigeste ebanormaalse struktuuriga, kui liigeseõõntel on väike depressioon. Sel juhul ei sobi luupead tihedalt ja võivad välja hüpata.
  • Pehmed sidemed, mis ümbritsevad liigest.
  • Lihasluukonna haigused nagu artroos, artriit, tuberkuloos, poliomüeliit;
  • Luude haprus fosfori, kaltsiumi või D-vitamiini puuduse tõttu.

Kõige haavatavam on õlaliiges. Seda tüüpi vigastusi ravitakse 60% juhtudest. Käe puusa, pahkluu, kaelarihma ja phalanxi nihestused on vähem levinud.

Mis on?

Diagnoositakse järgmised dislokatsioonid:

  • mittetäielik nihestus;
  • täielik nihestus;
  • krooniline nihestus;
  • interstitsiaalne nihestus;
  • värske nihestus.

Traumakirurgide kõige tavalisemad dislokatsioonid on õlavöötme dislokatsioonid. Statistika kohaselt otsib õlavarrekahjustuse korral abi 60% patsientidest.

Ka meditsiinis on dislokatsioonide klassifikatsioon nihutatud liigese suunas. Näiteks:

  • eesmine nihestus;
  • tagumine;
  • tsentraalne dislokatsioon;
  • tagumine.

Kaasasündinud dislokatsioonid

Põhjus on liigese ebanormaalne struktuur, selle alaareng. Laps on juba sündinud lihasluukonna patoloogiatega

Kaasasündinud dislokatsioonid esinevad vähem kui pooltel vastsündinutel, peamiselt tüdrukutel. Puusaliige kannatab, harvemini põlv.

Sagedamini peitub liigese düsplaasia põhjus geneetilises eelsoodumuses, kui ühel vanematest on sarnane patoloogia. Muud põhjused on kehv ökoloogia, raseda narkomaaniaravi.

Ortopeed saab probleemi haiglas kohe tuvastada, kuid kui seda ei juhtu, hakkab laps ühe jäseme lühenemise tõttu lonkama või tal on "part" kõnnak.

Dislokatsiooni sümptomid vastsündinul:

  • tuhara voldide asümmeetria;
  • jäsemete ebavõrdne pikkus;
  • krigistamine liikumisel;
  • liigese liikuvuse piiramine.

Nende märkide järgi võib arvata puusaliigese kaasasündinud nihestusest..

Patella dislokatsioon avaldub valu, kahjustatud piirkonna põletiku ja põlveliigese liikuvuse puudumisega. Ilma ravita areneb patoloogia raskeks artroosiks, mis võib põhjustada puude.

Kõhuõõne vigastuste ja nende sümptomite klassifikatsioon

Rangluu nihestamisega pöördub iga 15. patsient traumatoloogi poole, see tähendab, et see pole trauma, mis sageli ilmneb. Ravimiliigese häireid võib põhjustada nii otsene kui kaudne trauma. Klavikulaarne liigend vastutab jäseme õige asendi eest ja tagab selle õige funktsiooni. See viitab sellele, et kui vigastate seda jäsemeosa, kaotab käsi jõudluse.

Kõhuõõne nihke klassifikatsioon sõltub astmest:

  • Esimest kraadi iseloomustab ainult liigesekapsli venitamine.
  • Teises astmes hävib liiges, mis provotseerib rangluu kerget nihkumist.
  • Kolmas aste on kõige raskem. Sellisel juhul toimub liigesekapsli ja kõigi selle ühendavate osade: lihaste, närvikiudude hävitamine. Rasketel juhtudel toimub klavikulaarse luumurd.

Esimese astme rangluu nihestamisega tunneb inimene kerget valu. Tavaliselt muutub see jäsemete liikumisega intensiivsemaks. Klavikulaarse liigese piirkond on paistes. Teine aste annab valusamaid aistinguid. Neid suurendavad pöörlevad käeliigutused. Küünarnuki viimane nihestus põhjustab väga tugevat valu ja piirab mitte ainult jäseme liikumist, vaid takistab ka pead vabalt pöörduda.

Omandatud dislokatsioonid

Need tekivad pärast lapse sündi ja võivad olla igas vanuses. Nende väljanägemist võib seostada hävitavate muutustega liigeses, mineraalide, sealhulgas kaltsiumi ja fosfori vähesusega, samuti luu- ja lihaskonna haiguste esinemisega, nimelt:

  • artroos;
  • artriit;
  • poliomüeliit;
  • osteomüeliit.

Haiguse tõttu ei kaitse lihased liigest nii tugevalt mehaanilise stressi eest. Isegi kerge jõu rõhk võib põhjustada dislokatsiooni..

Kõige sagedamini ravitakse patoloogiat operatsiooni teel.

Võimalikud tüsistused

Nihke tõttu võib ohvril olla mitmeid tüsistusi:

  • liigesekapsli täielik või osaline rebenemine;
  • veresoonte pigistamine või terviklikkuse rikkumine;
  • närvilõpmete kahjustus ja muljumine;
  • servatüüpi luumurd luu-ligamentoosse aparaadi ristmikul;
  • traumaatiline pleksiit pärast õlaliigese nihestust, mille tagajärjel on gangreen võimalik sobimatu abi tõttu;
  • kudede nekroos.

Traumaatiline vorm

See on kõige levinum vorm. Seda leidub 10 korda sagedamini kui kõiki teisi sorte..

Dislokatsioonid tekivad kukkumise või tugeva löögi tagajärjel. Kuid füüsiliselt pole mõjutatud mitte koht, vaid hoopis teine ​​liiges. Näiteks kui kukute sirgele käele, saate nihestada mitte kätt, vaid küünarnuki või õla.

Kõige sagedamini vigastatud puusa-, küünarnuki-, õla-, põlve- ja hüppeliigesed.

Nihke märgid:

  • tugev valu, mis ilmnes pärast krigistamist või klõpsamist;
  • verevalumid kahjustatud piirkonnas;
  • turse;
  • liigespinna nähtav deformatsioon;
  • kehalise aktiivsuse piiramine;
  • kahjustatud ala all olev naha kahvatus.

Sümptomid on hääldatud, nii et seda on lihtne diagnoosida. Valu võib olla kerge või nii tugev, et see põhjustab isegi higistamist ja külmavärinaid.

Selle dislokatsiooni vormiga kaasneb väga sageli verevalum, sidemete rebend ja luumurd, seetõttu vajab see hoolikat ravi.

Diagnostika


Diagnoos tehakse patsiendi sümptomite põhjal. Lisaks on ette nähtud röntgenuuring, mis aitab tuvastada luupindade nihke märke. Komplitseeritud dislokatsioonide korral viiakse läbi CT ja MRI, mis aitavad hinnata vigastatud liigest ümbritsevate lihaste, sidemete ja kõõluste seisundit. Närvijuurte kokkusurumise ja veresoonte kahjustuse kahtluse korral uurib patsienti neurokirurg. Statsionaarse ravi vajaduse määrab vigastuskoha asukoht, komplikatsiooni olemasolu, patsiendi üldine seisund.

Esmaabi

Nihke korral tuleb ohvrile osutada esmaabi ja viia ta viivitamatult haiglasse, eelistatavalt 1-3 tunni jooksul. Mida varem seda teete, seda parem. Ravi on lühem ja tõhusam.

Esmaabi dislokatsiooni korral näeb välja selline:

  1. Immobiliseeri liigend, kinnita see ühes asendis kilde või improviseeritud vahenditega. Sall või rätik töötab, tehke neist surveside.
  2. Puhituse leevendamiseks ja valulike aistingute vähendamiseks kantakse kahjustatud alale 10 minutit jää.
  3. Kui nihestus on avatud, tuleb haava töödelda antiseptiga. Jääd pole vaja peale kanda.
  4. Kui valu on tugev, andke kannatanule valuvaigistav tablett. Tagage täielik puhkus kuni kiirabi saabumiseni. Kui kannatanu nihutas ülajäseme, võib ta olla istuvas asendis. Alajäsemete, selgroolülide või puusaliigese nihestuse korral peate võtma horisontaalasendi.

Haiglas algab liigese ravi ja vähendamine pärast patsiendi diagnostiliste protseduuride läbimist.

Isegi subluksatsiooni korral peab meditsiinitöötaja luud parandama. Sa ei saa seda ise teha. Anatoomia teadmata võib asja ainult hullemaks muuta. Peate luu uuesti suunama.

Luumurdude sümptomid

Luumurdude peamised nähud on järgmised:

  • pehmete kudede turse vigastuskohas;
  • tugev valu väidetava luumurru piirkonnas;
  • jäseme kahjustamise korral on seda raske liigutada;
  • palpatsioonil (on ebasoovitav seda ise teha) on tunda luude fragmente;
  • hematoomi esinemine kahjustatud jäsemel või muus kehaosas;

Nüüd teate dislokatsioonide ja luumurdude ligikaudset klassifikatsiooni.

Ravi

Dislokatsiooni ravi sõltub dislokatsiooni tüübist. Kui see on kaasasündinud vorm, tuleks lapse tervisega tegeleda alates kahe nädala vanusest. Ravimeetod seisneb kildude kandmises, pukside kasutamises, korrektses turses ja füsioteraapias.

Omandatud, sealhulgas traumaatilised dislokatsioonid, nõuavad liigesejäsemete vähendamist, nii et need langevad kohale. Liigese luud viiakse tagasi oma füsioloogilisse asendisse sama trajektoori mööda, mille mööda vigastus tekkis, ainult liigutusi korratakse vastupidises järjekorras.

Terapeutilised meetmed liigese vähendamiseks viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, harvadel juhtudel kasutavad nad üldnarkoosi.

Dislokatsiooni ravitakse kolmes etapis:

  1. Luu vähenemine. Ärge kõhelge selle protseduuriga, mida varem luu oma kohale kukub, seda kiiremini taastatakse liigese liikuvus ja toimimine. Pärast 1-1,5 nädalat pärast dislokatsiooni võivad liigeses tekkida traumajärgsed muutused, mis raskendavad märkimisväärselt patsiendi taandamisprotseduuri ja taastusravi..
  2. Taastumis- ja rehabilitatsiooniperiood. Pärast redutseerimist fikseeritakse jäse 5-10 päevaks ühes asendis. See on vajalik liigese juurdumiseks oma kohale. Kahjustatud piirkond seotakse elastse sidemega või kantakse krohvivalu. Seda tuleb kanda 2–8 nädalat. Kui neid termineid eiratakse, võib tekkida harilik nihestus, see tähendab, et sidemete ja kapslite paranemine on häiritud.
  3. Liikuvuse taastamine. Patsiendile näidatakse aktiivseid füüsilisi liigutusi kuni valulike aistingute ilmumiseni. Koos treeningteraapiaga kasutatakse vereringe taastamiseks massaaži, UHF-i, parafiinravi ja tegevusteraapiat.

Seal on vähendatavad ja kontrollimatud nihestused. Viimasel juhul segab luu fragment või rebenenud kõõlus luu pea tagasivoolu füsioloogilisse asendisse. Loodusliku meetodi abil on võimatu liigest korrigeerida, seetõttu kasutavad nad naha ja liigesepinna avamise kaudu kirurgilist sekkumist.

Traumeerivate dislokatsioonide ravi on võimalik operatiivsel vereta viisil.

Ravimeetodi valik sõltub dislokatsiooni vanusest. Värskeid ja liisunud vigastusi saab ravida ilma operatsioonita, paigutades joondatud liigeseelemendid ümber.

Eakatega kaasnevad traumajärgsed komplikatsioonid ja seetõttu vajavad nad operatsiooni. Taastumisperiood on pikem.

Alalõua vigastus

Alalõua dislokatsioonide klassifikatsioon:

Sellist vigastust iseloomustab pea väljumine väljaspool rakku, millesse see on kinnitatud. See nihkub ülespoole ja jääb liigesetuubi pinnale.

Alumise lõualuu nihestamise põhjused hõlmavad varasemaid vigastusi, alalõua liigeste põletikku ja alalõua arengu kaasasündinud defekte. Seda tüüpi defekti pole raske diagnoosida. Alumise lõualuu nihestusega inimene ei saa suud sulgeda, ei saa selgesti rääkida ega suuda kontrollida sülje eritumist suus. Alumise lõualuu väikseimal liigutamisel on tunda teravat ja teravat valu.

Lõualuu nihestamise ravi seisneb selle paigaldamises ja spetsiaalse laastu abil kinnitamises umbes 20 päeva. Samuti paigaldatakse patsiendile turvasüsteemid, mis kontrollivad alalõua liikumist suu avamisel. Need võivad olla eemaldatavad või mitte eemaldatavad. Kui järgitakse kõiki spetsialisti soovitusi, eemaldatakse rehv 20 päeva pärast ja inimene hakkab tasapisi juhtima tuttavat eluviisi..

Taastusravi

Kahjustatud jäseme funktsiooni täielikuks taastamiseks kulub umbes kuu. Sel perioodil peaks kahjustatud liigest vähem füüsilise tegevuse ajal haarama (kui arvestada treeningravi). Alates teisest kuust saate koormust järk-järgult suurendada.

Taastusravi periood koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Harjutusravi;
  • massaaž;
  • füsioterapeutilised tehnikad, nimelt ultraheli, magnetoteraapia, laserravi, müoelektrostimulatsioon;
  • ujumine basseinis.

Taastusravi periood langeb kokku dislokatsiooni ravi kolmanda etapiga.

Harjutusravi hõlmab passiivsete ja aktiivsete harjutuste kompleksi rakendamist. Nende eesmärk on liigeste liikuvuse ja lihaste aktiivsuse taastamine, samuti vereringe parandamine..

Millise arsti poole peaksite dislokatsiooni saamiseks pöörduma

Kui teil on silmitsi vigastusega, millega kaasnevad valu liigespiirkonnas, turse, hematoomide moodustumine, deformatsioonid, peate viivitamatult külastama ortopeedilist traumatoloogi. Ta hindab seisundit, määrab röntgenpildi, mille tulemused määravad ravi.

Hariliku nihestamise põhjused - kes on ohus?

Seda patoloogiat võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

  • Tõsine primaarne nihestus, mille tagajärjel deformeerusid liigesed, sidemed, kõõlused ja lihaskude.
  • Vajaduse korral pöörduge spetsialiseeritud abi saamiseks.
  • Nihutatud liigese halb fikseerimine - või selle täielik puudumine. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes pole kogu ravikuuri lõpetanud ja immobiliseerimise enneaegselt kaotanud.
  • Liigespinna patoloogiline modifikatsioon primaarse dislokatsiooni tagajärjel.
  • Liigne stress vigastatud liigesele varsti pärast ravi.

Statistika kohaselt on korduv nihestus sagedane sportlaste seas: judokad, maadlejad, võimlejad, võrkpallurid, aga ka need, kes tegelevad hüppelauaga või vette hüppamisega..

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte, milles kasutatakse distatsiooniks ravimtaimi. Maitsetaimede põhjal valmistatakse dekoktide, infusioonide, salvide ja muude vahenditega, mis võitlevad puhituse ja valu vastu.

Parimad tõhusad retseptid on:

  1. Valulike aistingute leevendamiseks tugeva nihestamisega aitab värsket koirohi.
  2. Võtke 1-2 väikest lusikatäit majoraani ja valage selle peale klaasi keeva veega. Lase kompositsioonil kolmandiku tunni jooksul infundeerida ja joo siis nagu tee, 2 klaasi päevas. Maitse järgi on lubatud lisada suhkrut. Ravi kestus on 3 nädalat.
  3. Võtke 3 suurt lusikatäit comfrey juurikaid ja valage 500 ml külma vett, pange madalale tulele, kuid ärge laske sellel keeda. Hauta madalal kuumusel pool tundi, seejärel jäta 4 tunniks seisma. Iga päev, kasutades keetmist, tee tundiks kompresse.
  4. Haki comfrey juured väga peeneks, võta 2 sl toorainet ja jahvata 2 sl soolamata pekiga. Ravige saadud salvi abil hommikul ja õhtul kurguvalu. Teraapia kestus on vähemalt kuu.
  5. Veel üks dislokatsiooni ravimtaim on saialill. Võtke 40 g taimseid lilli ja klaas päevalilleõli. Tükeldage lilled peeneks ja katke õliga. Asetage kompositsioon klaasmahutisse ja laske 7 päeva jooksul pimedas kohas liguneda. Pärast infusiooni filtreerige läbi mitu kihti marli. Saadud toodet kasutatakse kahjustatud liigese hõõrumiseks. Korrake manipulatsioone mitu korda päevas, kuni patsient tunneb valu.
  6. Võtke väike lusikatäis naistepunaõli, kooritud nisuidud ja lisage 2 suurt supilusikatäit võid. Viige segu kastrulisse ja pange kolmandik tunniks veevanni. Pärast seda jahutage ja kasutage salvina. Hõõruge kahjustatud liigest saadud tootega kogu päeva jooksul.
  7. 3 väikest lusikatäit valage rukkililleõied ja valage 500 ml keeva veega, laske tund aega liguneda ja filtreerige. Kasutage saadud puljongit pool klaasi kolm korda päevas.
  8. Segage 1 osa lavendlit 5 osa päevalilleõliga. Nõuda sellist kompositsiooni 30 päeva. Kasutage saadud õli dislokatsioonide valuvaigistina.
  9. Vigastuse korral aitab odrajuurte juurte, okste ja koore keetmine. Keetmiseks võtke pool väikest lusikatäit purustatud toorainet ja valage klaasi piima. Pange kompositsioon madalale tulele ja keetke pool tundi. Filtreerige ja jahutage põld. Võtke saadud ravimit väikese lusikatäis kolm korda päevas. Kasutage kreemi kahjustatud piirkonda.

Sellised retseptid on kõige tõhusamad vigastuste korral. Kuid on oluline mõista, et nihestamisega on võimatu hakkama saada ainult traditsioonilise meditsiini abiga. Lisaks dislokatsioonitablettidesse võetud valuvaigistitele tuleks kompleksravisse lisada taimede dekoktide ja salvide segu. Spetsialist peab kogu skeemi kompetentselt välja töötama.

Sümptomid

Luude liigeseotsade nihkumise märgid sõltuvad vigastuse tüübist ja asukohast. Absoluutseteks märkideks peetakse luu fikseeritud vedruasendit, tühja glenoidset fossa ja luu liigesepea häiritud asendit. Luude liigesotste nihke diagnoosimiseks piisab ühest absoluutsest märgist.

Põlveliigese dislokatsiooni sümptomid

Kõigil patoloogiatüübil on dislokatsiooni iseloomulikud sümptomid:

  • Puuvill, iseloomulikult enne dislokatsiooni.
  • Valu, mis süveneb liikumise ajal.
  • Punetus ja turse kahjustatud liigese piirkonnas.
  • Liigeste deformatsioon.
  • Tundlikkuse vähenemine närvilõpmete kahjustamise korral.
  • Verevalumid veresoonte kahjustuste tõttu.
  • Külmavärinad, kehatemperatuuri tõus.


Patsiendi uurimisel selgitab arst välja vigastuse asjaolud ja kui palju aega on vigastuse tekkimise hetkest möödunud

Kahjutüübid

Patoloogia klassifikatsiooni iseloomustab nihe, liigese suurus ja päritolu:

  • Nihke aste - nihestuse korral võivad liigeste otsad täielikult eralduda või osaliselt puudutada. Sellist nihestust nimetatakse täielikuks ja subluksatsiooniks. Nihutatud liigese all mõeldakse seda, mis on kehast mõnevõrra kaugemale liikunud. Erandiks on selgroolülid ja rangluu.
  • Päritolu järgi on nihestused kaasasündinud ja omandatud. Imikud sünnivad sageli nihestunud puusaliigestega. Harvemini on neil põlveliigese nihestus. Kuid vigastused ja mitmesugused patoloogiad on seotud omandatud nihestamistega..
  • Dislokatsioon võib olla ka avatud ja suletud. Esimese tüüpi kahjustuse korral ilmub pinnale haav veresoonte, luude, lihaste, närvide või kõõluste kahjustuste tõttu. Suletud dislokatsiooniga ei purune nahk ja kude liigesest.

Harjumuspärane nihestus areneb siis, kui liigend lahkub anatoomilisest positsioonist väiksema löögi korral. Sellele aitab kaasa kehv eelnev ravi..

Patoloogiline nihestus on iseloomulik õla- ja puusaliigestele. Põhjustab liigesepinna hävitamist.

Kui liigese lihased on halvatud või pareesid, võib tekkida paralüütiline nihestus..

Kaasaegne meditsiin tuvastab lisaks enam kui kümme tüüpi kahjustusi, kuid kõige levinumad dislokatsioonid on:

  • Puusa nihestus.
  • Õla nihestus.
  • Nihutatud lõualuu.
  • Käe nihestus.

Kuidas öelda, et nihe on luumurd

Muidugi on kõige parem läbi viia röntgenuuring ja täpselt kindlaks teha vigastuse tüüp ja selle tunnused, kuid kõigil ei õnnestu viivitamatult meditsiiniasutusse pääseda. Sel põhjusel on oluline teada, kuidas dislokatsioon erineb murdest..

Muidugi on peamine erinevus selles, et luumurd on luukoe kahjustus, selle terviklikkuse rikkumine ja nihestus on sidemete järsk ja tugev venitamine ning mõnikord ka nende rebenemine, mis põhjustab muutusi liigeses ja selle pinnal..

Luumurruga ei pruugi valu tunda loomuliku šoki seisundi tõttu, milles keha asub. Pärast luumurdu ilmneb valu tavaliselt alles mõne aja pärast, muutub see kohe väljakannatamatuks, tuikavaks, levib kogu kehasse. Sellist valu saab leevendada ainult tugevate ravimite abil..

Tähelepanu tuleks pöörata ka vigastusekoha tüübile. Nihkega blokeeritakse vigastatud jäseme liigutused, kuid luumurruga võib täheldada ebaloomulikke liigutusi ja liiga suurt liikuvust.

Luumurru peamine oht on kudede ja naha kahjustamine luufragmentide poolt (avatud luumurru ilmumine), kuna sel juhul võib tekkida haavainfektsioon. Kuid dislokatsioonil on ka oma ohud, näiteks suurte laevade pigistamine, mis nõuab kiiret arstiabi ja tõsist operatsiooni..

See on kasulik teada!

Verevalum on ainult pehmete kudede kahjustus, ilma et see kahjustaks tõsiselt nahka. Mõnel juhul võivad naha pinnale ilmuda väikesed kriimud.

Vigastuskohal moodustub verevalum, kuna pehmete kudede sees on veresooned kahjustatud. Dislokatsioon on liigeseosade nihkumine, millega sageli kaasneb sidemete, samuti liigesekapsli rebend.

Mõnikord võib see kahjustada veresooni või närve..

See on kasulik teada!

Traumaatilise dislokatsiooni peamised tunnused

Traumaatilise dislokatsiooni peamised sümptomid on:

  • terav valu,
  • märgatav turse,
  • liigese nähtav deformatsioon, mida iseloomustab liigese suuruse ja kuju muutus, samuti vigastatud liigese liikumisulatuse piiramine või halvenemine.

Liigeste vigastuse tõttu täheldatakse ka vigastatud jäseme pikkuse muutust. Terava liikumisega suureneb valu liigeses märkimisväärselt. Vigastatud jäseme asend on sunnitud.

Kuidas kohandada

Dislokatsiooni parandamine tähendab luude nihke kõrvaldamist, tagastades need tavapärasesse kohta. Enne luude nihutatud liigeseotsade ümberpaigutamist tuleks lihaste lõdvestamiseks valu leevendada. Traumatoloog koos abistajatega pakub abi, kui luude liigeseotsade nihkumine mõjutab järgmisi elundeid:

Õlg

Üks tõhusamaid on õlaliigese vähendamise meetod, mille on välja töötanud Kocher. Pärast anesteesiat tehakse järgmised toimingud:

  1. Arst teostab patsiendi käe painutamist küünarnukis täisnurga all.
  2. Vajutades käe keha külge, tõmmake see mööda õlaliigese telge.
  3. Pöörab käe nii, et küünarnuki liiges on suunatud kõhu poole.
  4. Pöörab käe ettepoole, nii et küünarnukk on kõhu ees.
  5. Saavutab käe asendi, milles küünarnukk asub kõhu lähedal.

Sõrm

Kui liigend on oma kohale tagasi viidud, kuuleb iseloomulikku klõpsatust. Pärast redutseerimist fikseeritakse sõrm sidemega, mis peaks jääma 3 nädalaks.


Traumatoloog hoiab vigastatud sõrme otsa, suunates selle liikumise ülejäänud sõrmede suunas

Jalg

Eesmise tüübi nihe kohandatakse järgmiste sammude abil. Patsient on lamavas asendis diivanil. Assistent teostab pahkluu painutamist, hoides seda kinni. Traumatoloog joondab jala, surub seda eestpoolt tahapoole, kuni see jõuab soovitud asendisse. Kui tagumine nihestus on vähenenud, joondab arst jalalaba ja surub siis seestpoolt. Pärast redutseerimist on vaja valada 5 nädalat.

Puus

Puusaluude nihke kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini Kocheri meetodit ja Japaridze meetodit. Kocheri meetod. Patsient asetatakse diivanile. Assistent hoiab kätega vaagna luid. Arst teostab jäseme painutamist põlves täisnurga all ja tõmbab seda ülespoole, kuni ilmub iseloomulik klõps.

Janelidze meetod. Patsient lamab kõhul, vigastatud jalg ripub alla. Seda jätkatakse 20 minutit. Pärast seda fikseerivad abistajakäed tagumise vaagnapiirkonna. Traumatoloog viib patsiendi painutatud põlve väljapoole. Seejärel asetatakse arst patsiendi jäseme ja diivani vahele, surutakse põlve jala popliteaalsesse piirkonda. Reieluupea teeb klõpsu, naastes oma kohale.

Küünarnukk

Ulna sirgendamiseks teostab arst pikendamist, väljapoole pööramist, küünarvarre sirutamist, samal ajal survestades pead. Suunatud peas on võime liikuda raskuste tõttu, mis on põhjustatud koti rebenenud osade ja rõngakujulise sideme tekitatud takistustest. Sellisel juhul kasutatakse fikseerimist küünarnuki sidemega. Taastamatu küünarnuki nihestus elimineeritakse kirurgilise meetodi abil.

Dislokatsiooni esmaabi ettevaatusabinõud

Õigeaegne esmaabi ja ohvri kiire transport haiglasse aitavad nihestust tõhusalt ravida ja tulevikus taastuda.

Esmaabi osutamisel tuleb olla ettevaatlik:

  1. Immobilisatsiooni tuleks teostada eriti ettevaatlikult, vigastamata piirkonna asukohta muutmata, jäsemeid painutamata ega painutamata.
  2. Keelatud on nihestamist iseseisvalt korrigeerida, liigeseid tõmmata.
  3. Ärge kandke vigastuse kohale soojendavaid kompresse..
  4. Salvide või geelidega hõõrumine on keelatud.
  5. Liigeste masseerimine ja hõõrumine tuleks välistada.

Ärahoidmine

Uurinud küsimust, mis on dislokatsioonid, nende tüübid ja esmaabi, saab aru, et vigastus on üsna tõsine. Selleks, et mitte küsida, millised on liigese nihestuse tunnused ja mida ravida, on vaja järgida ennetavaid meetmeid. Vigastuse progresseerumise tõenäosuse ja nihestuse ilmnemise vähendamiseks aktiivse spordiga tegelemise ajal või ohtliku puhkeaja ajal on hädavajalik kasutada optimaalseid kaitsevahendeid. See võib olla põlvekaitsed, küünarnuki padjad.

Kui nihestus on juba toimunud, peate isegi pärast ravi möödumist kasutama spetsiaalsete harjutuste komplekti. Kuid klassid tuleb läbi viia rangelt ette nähtud professionaali poolt. See aitab tugevdada sidemeid ja lihaskudesid, muuta need elastsemaks, mis vähendab märkimisväärselt uuesti vigastamise riski..

Dislokatsioon on tavaline trauma, millel pole korralikult ravitud tagajärjed. Pärast dislokatsioonide klassifikatsiooni uurimist on ette nähtud sobiv ravi. Dislokatsioonide diagnoosimise ja raviga peaks tegelema ainult professionaalne spetsialist. Rangelt on keelatud proovida vabanenud luid omal käel parandada. See võib olukorra palju hullemaks muuta. Kannatanule on võimalik ainult abi anda. Igasuguse dislokatsiooni korral on esmaabi sama, seega on vaja uurida iga etappi.

Liigese nihke nähud

Vigastusega kaasneb terav, intensiivne valu, millega sageli kaasneb klõps kahjustatud liigese küljelt. Patsiendil on jäseme liigutamine keeruline. Vigastatud piirkond paisub kiiresti, tekivad verevalumid. Kahjustatud ala all olev nahk muutub sageli kahvatuks, muutub külmaks.

Närvikiudude kokkusurumise või kahjustuse korral ilmneb kipitus, tuimus, tundlikkuse vähenemine.

Traumaatilised dislokatsioonid

Vigastuste haripunkt ilmneb talvel, kui inimene libiseb ja kukub jääle. Nihked on tavalised:

  • õlaliigese;
  • sõrmed;
  • küünarnukk;
  • põlvekapsas;
  • vaagnaluu.

Õla nihestus

Õlaliigend koosneb õlavarreluu peast ja abaluu glenoidsest õõnsusest. Viimase pindala on endisega võrreldes palju madalam, mistõttu on liiges ebastabiilne. Pea hoitakse pideva nihke eest kolme sidemega, mis ühendavad seda rinnakuga. Nad pingutavad järskude käeliigutustega ja lõdvestuvad rahulikus asendis..

Õlaliiges on inimkeha kõige vabam liiges, tänu millele on käsivarrel kõigi jäsemete suurim liikuvus.

See on üks põhjusi, miks see on rohkem vigastatud kui teised liigesed. Õlaliigese nihestused on järgmised:

  • Eesmine (90% juhtudest). Pea kaldub kämbla või rangluu korakoidses protsessis tagasi. Samal ajal on liigesehuul sageli vigastatud - kõhre rull, mis hoiab liigest liigendit.
  • Tagumine. Kapsel venib, põhjustades kontrollimatu subluksatsiooni. Seda täheldatakse õla luude ja sidemete kaasasündinud defektide korral. Nihutamisel on liigesehuul tõsiselt kahjustatud.
  • Alumine. Õlaliigese pea laskub alla, nii et nihutatud käsi tõstetakse väga madalale.

Õlaliiges on vigastatud, kui inimene langeb välja sirutatud käele või teeb järsku tugevat pöörlemisliigutust. Seega avaldab ta jäsemele tugevat mehaanilist koormust. Õla nihkumist saab tuvastada järgmiselt:

  • Ägeda valu ilmnemine.
  • Tundub, nagu oleks su õlg paigast ära.
  • Kehale surutud käsi, mida on keeruline elementaarsete liigutustega teha: avage ja sulgege uks, visake ese.
  • Langenud õlg.
  • Õlavarre pea kadumine. Selle asemel - silutud pind teritatud ülaservaga.

Sõrme- ja küünarliigese vale paigutus

Sõrmed on vigastatud tugeva löögi tagajärjel, kui küünte phalanx on kõvale esemele, tugev sõrmede painutamine või pikendamine või käele kukkumine. Nihke sümptomid:

  • sõrme deformatsioon;
  • turse;
  • sõrme kuju muutus;
  • punetus vigastuste piirkonnas;
  • liikumise piiramine mõjutatud sõrmes kuni täieliku liikumatuseni.

Käe kukkumine võib esile kutsuda küünarliigese tagumise nihke, löögi painutatud jäsemele - esiosale. Nihke märgid:

  • valu;
  • turse;
  • deformatsioon küünarnuki piirkonnas;
  • nõrk radiaalne impulss.

Patsient surub vigastatud käe automaatselt maosse, jäseme liigub raskustega.

Raadiuse pea koos küünarliigese esiosa nihestamisega on tunda tagant ja vastupidi. Tugeva kõrvalekaldega on see visuaalselt nähtav. Küünarliigese vigastused on sageli ühendatud luumurdudega, närvikiudude, veresoonte kahjustustega.

Patella ja puusaliigese nihestus

Patella kaitseb nihkumise eest sääreluu ja reieluu kõhred pinnad, millest moodustub põlveliiges. Jala kõverdamisel asetseb patella kõõluse sisse, liigub nende luude sooned üles ja alla, hoides ära nende libisemise küljele.

Patella nihkub nelipealihase reieluu kokkutõmbumise ajal põlvele kukkumise või löögi tagajärjel. Dislokatsioone on järgmist tüüpi:

  • külgmine - patella kaldub väljapoole või sissepoole;
  • torsioon - patella pöörleb ümber vertikaaltelje;
  • horisontaalne - patella pärast horisontaalset pööramist langeb põlveliigese moodustavate luude vahele.

Patella patoloogilise kõrvalekaldega kaasneb terav valu, deformatsioon põlve piirkonnas, kiiresti kasvav ödeem. Põlv paindub, haigele jäsemele on raske astuda, see pole võimeline liikuma. Nihutatud põlvekaitsed on selgelt tunda.

Puusaliigese nihestuse põhjus on kaudne vigastus (õnnetus, kukkumine kõrguselt).

  • Jala nihestus - sümptomid ja esimesed nähud
  • Puusa kaasasündinud nihestus - patoloogia põhjused
  • Esmaabi liigese nihestamisel - lahke ja meditsiiniline

Tugeva löögi tõttu puruneb reieluu pea kapsel, vigastades sidemeid. Selle tagajärjel lahkub liiges glenoidi õõnsusest. Eesmise nihkega pööratakse jalg väljapoole, pannakse kõrvale, kõverdatakse põlve, puusaliiges. Tagumise dislokatsiooni korral on jäseme painutatud, põlv pööratud sissepoole. Muud trauma sümptomid:

  • terav valu;
  • turse;
  • kahjustatud piirkonna deformatsioon;
  • reie lühenemine (jäseme pikkuse muutus);
  • raske, mõnikord võimatu seista valusal jalal, lihtsad liigutused on rasked.

Kaasasündinud dislokatsioonid

Imikutel tuvastatakse kaasasündinud anomaaliad tavapärase uurimise käigus. Ortopeedias kogeb viiest tuhandest vastsündinust puusaliigese nihkumine (düsplaasia). Harvemini esinevad põlve-, seljaaju vigastused. Puusa düsplaasiat saab tunda järgmiste tunnuste järgi:

  • tuharate asümmeetria;
  • puusa röövimise piiramine, jala madala liikuvus;
  • reieluupea vaba liikumine üles ja alla;
  • puusa liigese alajäseme painutamisel nihkub reieluu pea.

Poiss hakkab hilja minema. Kui ta seisab jalgadel, määratakse puusa düsplaasia järgmiste tunnuste järgi:

  • jala lühenemine, kahepoolsuse ühepoolse nihkega kahetsus;
  • "Pardi kõnnak" kahepoolses patoloogias;
  • vaagna kalle kahjustatud liigese suhtes, tuhara voldi langetamine;
  • reieluu pea ei ole palpeeritav.

Patella kaasasündinud nihke põhjuseks on reieluu lihase emakasisene alaareng, mille tõttu see lüheneb.

Patoloogia sümptomiteks on valu, liigese liikumatus, selle põletik. Raske põlv paindub halvasti.

Patella kaasasündinud nihutamisel on sageli kerged sümptomid, seetõttu tuvastatakse patoloogia siis, kui laps hakkab kõndima. Pöörake kindlasti tähelepanu, kui ta ei liigu hästi, komistab, sageli kukub. Ravimata jätmise korral atroofeerub nelipealihase lihas aja jooksul reie väljapoole.

Patoloogiline

Patoloogilise dislokatsiooni peamine sümptom on liigeste liigne liikuvus. Kui alajäsemete liigesed on nihkunud, on kõnnaku rikkumine, ülemised - patsiendil on raske käsi painutada. Kui patoloogia registreeritakse lastel, on vigastatud jäseme kasvu märgatav mahajäämus..

Harjumuspärane

Harilike dislokatsioonide iseloomulik tunnus on pidevad retsidiivid. Mõnel patsiendil toimub nihkumine 1-2 korda aastas, teistel mitu korda päevas. Selle patoloogia korral on valu sündroom nõrk või puudub. Aja jooksul õpivad patsiendid liigest ise kohandama ja ei lähe peaaegu kunagi traumatoloogi vastuvõtule.

Mõnedel patsientidel on õlaliigese mittetäielik harjumuspärane nihestus, millega kaasneb liigese ebastabiilsuse tunne. Aja jooksul kaotab liiges liikuvuse, liikumine muutub piiratuks.

Deformeeruv osteoartriit areneb, kui kõhre kiiresti vananeb, kaotab elastsuse, muutub karedaks.

Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • krigistamine liikumisel;
  • valutav liigesevalu, mis suureneb pingutuse korral;
  • lihaste atroofia haige liigese ümber;
  • jäsemete nõrkus.

Artiklid Umbes Selg

Kuidas ravida kannavalu

Kreeni valu peetakse tavaliseks sümptomiks, mis võib viidata mitmesugustele meditsiinilistele seisunditele või traumale. Enamik inimesi on selle nähtusega kokku puutunud, eriti õiglasema soo esindajad, kes eelistavad kontsadega jalutamist.

Selg valutab veidi alaselja kohal

DiagnostikaDiagnostika määratakse individuaalselt, sõltuvalt valu asukohast ja kaasnevatest sümptomitest. Kõige ohtlikumad on südameprobleemid, seetõttu kirjutatakse esiteks välja kardiogramm.