Diklofenak (5% geel)

Diklofenak on mittehormonaalne põletikuvastane ja valuvaigistav aine. Ravim aitab kõrvaldada mitmesuguste etioloogiate valusümptomeid (peavalu, pärast vigastust või liigesehaiguste põhjustatud).

Kõige populaarsem on välispidiseks kasutamiseks mõeldud Diklofenak, kuna sellel on vähem vastunäidustusi ja terapeutiline toime saavutatakse lokaalselt, seedetrakti mööda minnes. Ravimit soovitatakse võtta alles pärast ravispetsialistiga konsulteerimist, isegi kui seda kasutatakse salvi kujul.

Ravimi vabastamise vorm ja koostis

Diklofenaki toodetakse järgmistes ravimvormides (toimeaine on naatriumdiklofenak):

  • geel. Toimeaine sisaldusega 1 ja 5%; lahus intramuskulaarseks manustamiseks. Põhielement sisaldab 25 mg / ml;
  • suposiidid rektaalseks manustamiseks. Diklofenaki naatriumi kontsentratsioon on 50 ja 100 mg;
  • oftalmoloogilised tilgad. Toimeaine sisaldusega 0,1%;
  • enterokatte või õhukese polümeerikattega tabletid. Põhielemendi kontsentratsioon tabletis 25 ja 50 mg;
  • pika toimeajaga tabletid. Sisaldab kõige rohkem 100 mg diklofenaki naatriumi;
  • salv. Toode sisaldab 1 ja 2% toimeainet.

Ravimi vormide mitmekesisus võimaldab teil valida õige ravimitüübi, sõltuvalt valu asukohast, selle esinemise põhjusest ja patoloogia tõsidusest. Vastavalt vabanemisvormile on ravimitel mitmesuguseid täiendavaid elemente, mis tugevdavad ravitoimet ja võimaldavad teil anda ravimile vajaliku ravimvormi.

Väliste ravimite koostis sisaldab järgmisi komponente:

Ravimi tüüpLisakomponendidAmetisse nimetamine
GeelIsopropüülalkoholNeid kasutatakse komponentide lahustina, neil on ka antiseptilised omadused.
Bensüülalkohol
KarbomeerKasutatakse ravimite geelistamiseks.
NaatriummetabisulfitKasutatakse säilitusainena.
PolüsorbaatPreparaadile vees lahustuva tekstuuri saamiseks.
TrietanoolamiinKasutatakse stabilisaatorina ja säilitusainena.
Puhastatud vesiGeelile soovitud kontsentratsiooni ja konsistentsi saamiseks.
SalvPropüleenglükoolAnnab salvile soovitud konsistentsi ja pikendab säilivusaega.
DimetüülsulfoksiidKasutatakse lahusti ja säilitusainena.
MakrogoolSeda kasutatakse komponentide lahustamiseks ja ühendamiseks.

Ravimi vormi valiku teostab ravispetsialist..

Farmakoloogilised omadused

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav ravim..

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Diklofenaki salv aitab sümptomeid kõrvaldada põhikomponendi toimest, mis on fenüüäädikhappe derivaat. Ainel on pärssiv toime aktiivsete rasvade ja rasvasarnaste ainete sünteesile, mis aitavad kaasa põletikuliste protsesside arengule, suurendavad valusümptomeid ja kutsuvad esile temperatuuri tõusu.

Ravimi välispidisel kasutamisel täheldatakse järgmist terapeutilist toimet:

  • kõrvaldab valulikkuse manustamiskohas. Diklofenak toimib mitte ainult naha pinnale. Ravimi komponendid võivad tungida läbi epiteeli barjääri ja avaldada terapeutilist toimet lihastele ja liigestele;
  • takistab põletikuliste protsesside arengut;
  • turse väheneb põletiku kõrvaldamise tõttu;
  • omab jahutavat toimet, mis aitab kaasa valu kiirele kaotamisele ja temperatuurinäitajate langusele;
  • ravimi komponendid takistavad trombotsüütide vere kleepumist, mis hoiab ära verehüüvete moodustumise ja vere vedeldab;
  • terapeutilist toimet liigestele märgitakse nii jäseme liikumisel kui ka puhkeolekus.

Terapeutiline toime pärast Diclofenaci nahale kandmist ilmneb 30–60 minuti pärast (suukaudse manustamisega 2–3 tunni pärast). Ravimi komponendid akumuleeruvad lihaskudedesse ja liigestesse (94%) ning väheses koguses veres (6%), mis aitab ravimi regulaarsel kasutamisel pikendada ravitoimet.

Osa verre imendunud diklofenaki eritub uriiniga (67%) ja väljaheitega (33%).

Diklofenaki kontsentratsioon veres sõltub nahale kantavast kogusest, epidermise läbilaskvusest ja sellest, kas salvi kohal kasutatakse oklusiivset apreti. Kaste võib suurendada ravimi kontsentratsiooni veres 3 korda. Ravimi komponendid võivad tungida rinnapiima isegi välise kasutamise korral.

Näidustused

Väliskujuline diklofenak on ette nähtud järgmiste patoloogiate kõrvaldamiseks:

  • artroos. Haigust väljendatakse liigeste kõhrekoe kahjustusega;
  • anküloseeriv spondüliit. See väljendub lülisamba põletikulise protsessi arengus;
  • bursiit ja sünoviit. Liigeste kottide põletik;
  • tendiniit. Liigeste kõõluste põletik;
  • kontraktuur. Väljendatud liigese liikuvuse piiramisega;
  • reuma. Nakkusliku ja allergilise iseloomuga haigus, mida iseloomustab sidekoe kahjustus (südames, liigestes ja teistes siseorganites);
  • osteokondroos. Lülisambavaheliste ketaste aktiivsuse häirimine;
  • podagra. Patoloogiat iseloomustab liigsete kusihappe soolade ladestumine erinevates kudedes, sealhulgas liigestes. Kaasneb valu;
  • verevalumid, lihaste või sidemete nikked;
  • luumurrud ja operatsioonijärgsel perioodil;
  • artriit. See on liigeseid mõjutavate põletikuliste haiguste rühm.

Diklofenak võitleb tõhusalt Lumbagoga (nimmepiirkonna ägeda iseloomuga valu tulistamine). Oluline on see, et diklofenak kõrvaldab mis tahes ravimvormis ainult sümptomid, mitte valu / põletiku põhjuse..

Vastunäidustused

Diklofenaki salv aitab liigese- ja lihasvalusid kõrvaldada ainult ravimi õige kasutamise korral ja pärast vastunäidustuste olemasolu välistamist.

Salvi kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

  • halb vere hüübimine. Diklofenak aitab kaasa selle edasisele lahjenemisele;
  • kriimustuste ja muude lahtiste vigastuste esinemine ravipiirkonnas;
  • toote komponentide talumatus ja allergiline reaktsioon;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • nakkusliku iseloomuga dermatoloogilised haigused;
  • veresoonte seisundi ja patentsuse rikkumine;
  • hemorroidid, noored ja seedetrakti haavandid. Kuna ravim soodustab vere vedeldamist, mis võib provotseerida verejooksu teket;
  • ainevahetusprotsesside käigu rikkumine;
  • onkoloogiliste moodustiste olemasolu;
  • viimasel ajal rasked kirurgilised sekkumised;
  • bronhiaalastma. Tugev köhahoog võib põhjustada kopsuverejooksu.
Diklofenaki salvi ei saa bronhiaalastma korral kasutada.

Diklofenaki ei tohiks kasutada (mis tahes raskusastmega) põletuste raviks. Samuti ei saa väliseid vorme suu kaudu kasutada ja limaskestadele (silmad, nina, suuõõs).

Millises vanuses saab ravimit kasutada

Salv on heaks kiidetud kasutamiseks pärast 6. eluaastat. Ravimine varasemas eas võib põhjustada aktiivsete rasvade ja rasvasarnaste ainete tootmise pidevat vähenemist, kuna keha funktsioneerimine pole veel täielikult vormistatud.

Kasutamisjuhised, ravimite annustamine

Diklofenaki salvi kujul on lubatud kanda ainult naha pinnale, vältides limaskestade teket. Tööriista kasutamise reeglid sõltuvad selle kasutamise eesmärgist. Mõnede patoloogiate korral on vaja suurendada ravimi efektiivsust, see aitab sideme kasutamist.

Diklofenaki kasutamise tunnused mitmesuguste patoloogiate korral (salvid, mille toimeaine kontsentratsioon on 1%):

Taotluse eesmärkKasutamise sagedus päevasSalvi riba pikkust (sentimeetrites) mõõdetakse toote torust välja pigistamiselRavikuuri kestusTeraapia nüansid
Verevalumite ja vigastuste põhjustatud selja- ja liigesevalu kõrvaldamine3.-51-1,5Kuni sümptomi kõrvaldamiseni, kuid mitte kauem kui 28 päeva.Ravi ajal on oluline välistada kriimustuste ja muude vastunäidustuste esinemine.
Osteokondroos2–43-414–21Tugeva valu korral võite kasutada 2% salvi.
Podagra2-32-37-21Tugeva valu korral võite kasutada sidet 15-30 minutit.
Artriit2-33-414–28Salvi soovitatakse rakendada öösel, et hõlbustada jäsemete liikumist hommikul..
Reuma1-21,5-27-14Selle haigusega on allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus suur, seetõttu on oluline kontrollida tundlikkust ravimi komponentide suhtes.
Artroos3-4414–21Tugeva valu korral võite kasutada salvi, mille kontsentratsioon on 2%. Või kandke sidemega 10-20 minutit.
Kontraktuur3.-53.-57-21Kompositsiooni rakendamisel öösel võite kasutada 2% salvi.
Lumbago12-3-Salvi kasutatakse valu ilmnemisel.
Murrud ja operatsioonijärgsel perioodil41,5-220Ravimi ühekordse annuse kohandamine on vajalik vastavalt patsiendi seisundile.
Sidemete ja kõõluste nikastused2-32-37-14Tugeva turse korral on lubatud sidemega 10-20 minutit.

Salvi kasutamise põhireeglid:

  • nahk peab olema mustuse ja kosmeetikavaba ning kuiv;
  • kandke salvi kergete massaažiliigutustega, ärge provotseerige suurenenud valu. Massaaži aktiivne hõõrumine põhjustab vere loputamist ravikohta, mis suurendab ravimi kontsentratsiooni veres ja suurendab negatiivse reaktsiooni tekkimise tõenäosust;
  • kui kasutatakse oklusiivset apreti, siis ei ole soovitatav seda hoida kauem kui määratud aeg;
  • löövete, sügeluse või suurenenud tursemise korral on vaja salvi kuiva vatipadjaga eemaldada;
  • pärast kompositsiooni nahale kandmist loputage kindlasti käsi, et vältida Diklofenaki sattumist silmade ja suu limaskestadele.

Ravimi täpse annuse arvutab arst. Kuna on oluline arvestada mitte ainult haiguse raskust, vaid ka patsiendi üldist seisundit. Kui teil on vaja kursust korrata või pikendada, peate konsulteerima ravispetsialistiga ja võtma testid. Kui 3 päeva pärast ravi tulemust ei ole, on vajalik ravimi vahetamine.

Kõrvalmõjud

Diklofenaki salv aitab kõrvaldada valu sümptomeid ja põletikku, kuid pikaajalisel kasutamisel või annustamis- ja manustamisreeglite rikkumisel võib see põhjustada negatiivse reaktsiooni.

Näiteks:

  • allergilised sümptomid (sügelus, turse, naha punetus);
  • haavade või dermatoloogiliste patoloogiate esinemise korral võib seisund halveneda;
  • epidermise suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
  • äkilise verejooksu areng nõrkade anumatega;
  • epidermise kuivus ja koorimine.

Kuna väike kogus Diklofenaki imendub verre (ja sidemete kasutamisel on imendumisprotsess kiirenenud), on harvadel juhtudel võimalikud kõrvaltoimed..

Näiteks:

  • isu rikkumine;
  • maksa- ja neeruhaiguste ägenemine;
  • verejooks seedetraktis, samuti pärasooles ja ninas hemorroidide või nohu juuresolekul;
  • nõrkus ja unisus;
  • nägemise ja kuulmise kvaliteedi langus;
  • südame rikkumine ja suurenenud rõhk;
  • pearinglus;
  • vere koostise rikkumine (aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine);
  • hingamise halvenemine.

Kõrvaltoimete raskusaste sõltub naha läbilaskvusest, patsiendi üldisest seisundist ja sellest, kui palju salvi annust ületati. Harvadel juhtudel võib allergilise reaktsiooni ägenemisega tekkida anafülaktiline šokk.

Üleannustamine

Enamik ravimi komponente (välispidiseks kasutamiseks) lokaliseeritakse naha pinnale, väike osa siseneb verre. Seetõttu on üleannustamise juhtumid ebatõenäolised..

Kuid kui salv satub kogemata limaskestale või allaneelamisel, täheldatakse järgmist kehareaktsiooni:

  • närviline ärrituvus ja agressiivsus;
  • peavalud ja desorientatsioon ruumis;
  • konvulsioonne lihaste kontraktsioon
  • neerude või maksa patoloogiate järsk ägenemine;
  • hingamisprobleemid;
  • hägune nägemine ja tinnitus;
  • valu südames, rõhu tõus ja südame kokkutõmbed;
  • kõhuvalu, oksendamine, kõhupuhitus.

Kui salv siseneb seedetrakti, on vajalik mao kiire loputamine ja aktiivsöe sissevõtmine (vere riistvaraline puhastamine pole efektiivne). Järgmisena on vaja ohvrit jälgida, kui tervislik seisund halveneb, kutsuge kiirabi.

erijuhised

Väliste ainete kasutamisel on soovitatav järgida järgmisi nüansse:

  • maksa- ja neeruhaiguste esinemise korral valib annuse arst. Ja kindlasti on vajalik testide tegemine patoloogiate võimalike ägenemiste tuvastamiseks;
  • 60 aasta pärast vähendatakse salvi annust 2 korda ja testimise abil tuleb kontrollida ka keha aktiivsust;
  • pärast protseduuri loputage hoolikalt käsi, et vältida toote sattumist limaskestadele;
  • toote juhusliku silma sattumise korral on vaja kiiret loputamist veega ja pöördumist silmaarsti poole;
  • raviperioodiks välistage pikaajaline päikese käes viibimine ja solaariumi külastus;
  • kuna salvi komponendid mõjutavad maksa negatiivselt, on alkohoolsete jookide kasutamine raviperioodil keelatud;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tühistatakse ravim kohe.

Oklusiivset apreti kasutatakse ainult pärast raviarstiga konsulteerimist.

Raseduse ja B-hepatiidi ajal

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud kasutada isegi Diclofenaci väliseid vorme, kuna on olemas komplikatsioonide võimalus.

Näiteks:

  • loote arengu ja moodustumise rikkumine, kuna ravimi komponendid suudavad tungida platsenta;
  • Diklofenak eritub rinnapiima, seetõttu võivad vastsündinutel tekkida kõrvaltoimed, kui neid toidetakse rinnaga;
  • sünnituse vähenemine ning platsenta kaudu toitainete ja hapnikuvarude blokeerimine, kui ravimit kasutatakse enne sünnitust. Ohtlik surnult sündimine;
  • raske verejooksu tekkimine loomuliku sünnituse ajal või keisrilõike ajal, kuna Diclofenac põhjustab vere hõrenemist ja trombotsüütide arvu langust.

Diklofenak mõjutab rasestumist, seetõttu ei soovitata seda raseduse planeerimisel kasutada.

Lastele

Välisvormis diklofenaki pärast 6 aastat on lubatud kasutada 2 korda päevas ravimi ühekordse annusega kuni 2 g. Terapeutilise ravikuuri kestus on 5-10 päeva. Pärast 12 aastat võite salvi kanda 3-4 korda päevas 2-4 g kohta.Ravi kestus on 7-14 päeva. Lubatud on ainult 1% salvi.

Ravimite koostoime

Diklofenaki salv aitab valu kõrvaldada nii iseseisvalt manustamisel kui ka kompleksravis. Samaaegsete ravimite võtmisel on oluline arvestada ravimite koostoimega.

Diklofenaki väliste ainete kombinatsioon teiste ravimitega:

  • salv suurendab sarnaste ravimite toimet suukaudseks või süstimiseks. Selle tulemusel on võimalik vähendada tablettide või süstide annust, millel on rohkem kõrvaltoimeid kui salvil;
  • Diklofenaki ja ravimite samaaegne kasutamine vere vedeldamiseks võib põhjustada verejooksu arengut;
  • vähendab diureetikumide ja unerohtude efektiivsust;
  • diureetikumid ja Diklofenak võivad samaaegsel kasutamisel suurendada kaaliumi kontsentratsiooni veres;
  • mittesteroidsete või hormonaalsete ravimite samaaegne kasutamine koos Diclofenaciga suurendab mõlema ravimi kõrvaltoimete tõenäosust;
  • ärge võtke Diclofenaci tablette ja salve koos. Kõrvaltoimete tekke tõenäosus suureneb;
  • kui on vaja kasutada mitut tüüpi väliseid agente korraga, peab rakenduste vahel vastu pidama 40 minutit.

Salvi ei soovitata kasutada samaaegselt kosmeetikatoodetega, mis suurendavad vastuvõtlikkust ultraviolettkiirgusele. Päikesepõletus on võimalik ka vähese päikesevalguse kontsentratsiooni korral.

Analoogid

Allergilise reaktsiooni tekkimisel või vastunäidustuste olemasolul on vajalik ravim asendada järgmiste väliste ravimitega:.

Tabel:

Salvi nimiTerapeutiline toimeKohaldamise reeglidVõimalik negatiivne reaktsioon
OrtofeenKasutatakse põletiku vähendamiseks, palaviku ja valu edasiseks vähendamiseks.Salvi kasutatakse 2-3 korda päevas 3 g kohta. Ravi kestus sõltub ravi dünaamikast.
  • peavalu;
  • lööve ja sügelus;
  • vedelikupeetus kehas;
OrtoflexOn põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.Kompositsiooni kantakse nahale 3-4 korda päevas, 3-4 g 7-14 päeva jooksul.
  • lööve;
  • lämbumine;
  • sügelus.
IbuprofeenTal on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toimeKandke päeva jooksul 3-4 korda 5-10 cm salvi 2-3 nädala jooksul.
  • bronhospasm;
  • südame rikkumine;
  • peavalud.
ButadionOn põletikuvastaseid ja valu leevendavaid omadusi.Salvi kantakse 2-3 korda päevas, 2-3 g 7-10 päeva.
  • allergilised reaktsioonid;
  • vere koostise rikkumine.
IndometatsiinToote kasutamine võimaldab teil kaotada valu, põletiku ja vähendada palavikku. Lisaks vedeldab verd.Kompositsiooni rakendatakse 3-4 korda päevas, 2-3 g 7-20 päeva jooksul.
  • allergia;
  • nõrkus;
  • peavalud.

Ravimi asendamisel on vajalik ravikuuri individuaalne kohandamine ravispetsialistiga.

Müügi- ja ladustamistingimused

Diclofenaki väliseid vorme tuleb hoida suletuna temperatuuril 10–25 kraadi pimedas kohas. Kõlblikkusaeg on 2 aastat alates ravimi vabastamise kuupäevast. Kui tuubil pole korki, lüheneb ravimi kõlblikkusaeg 3 kuuni. Neid vorme müüakse ilma retseptita.

Salvi või geeli külmutamine viib raviomaduste vähenemiseni. Kui tuvastatakse väliste ainete värvuse ja konsistentsi muutused, tuleb need utiliseerida..

Hind apteekides Moskvas, Peterburis, regioonides

Salvi maksumus sõltub müügipiirkonnast, toimeaine kontsentratsioonist ja tuubi mahust..

Diklofenaki keskmine maksumus Venemaa piirkondade kaupa (rublades) 50 g tuubi kohta:

LinnSalv 1%Salv 2%
Moskva90120
Peterburi85110
Sverdlovsk85115
Permi75105
Sotši90115
Volgograd5090
Habarovsk80110

Diklofenak aitab kõrvaldada liigese- ja lihasvalu nii seest kui väljast. Ravimit ei soovitata kasutada ilma arstiga nõu pidamata, eriti maksafunktsiooni, neerufunktsiooni kahjustuse korral või vanemas eas, kuna vajalik on kuuri individuaalne valimine.

Terapeutiline toime saavutatakse kiiremini ja salvi või geeli kasutamisel minimaalse kõrvaltoimete riskiga.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video Diclofenaci salvi kohta

Diklofenak. Juhised, näidustused ja ülevaated:

Diklofenak: kasutusjuhendid

Diklofenak - NSAID-i rühma kuuluv ravim on fenüüläädikhappe derivaat. Ravimvormides on see naatriumisoola kujul. On oluliste ravimite nimekirjas.

Ravim loodi 1956. aastal ja seda kasutati algselt reumatoloogiliste haiguste ravis, pakkudes võimas valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Järk-järgult on ravimi ulatus laienenud: tänapäeval kasutatakse diklofenaki laialdaselt traumatoloogias, kirurgias, neuroloogias, günekoloogias, uroloogias, spordimeditsiinis, onkoloogias ja oftalmoloogias..

Koostis, füüsikalised ja keemilised omadused, hind

Diklofenaki on saadaval 6 ravimvormis: suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, rektaalsed ravimküünlad, välised salvid ja geel, lihasesiseseks manustamiseks mõeldud lahus ja silmatilgad..

PõhiaineAbiainedFüüsikalis-keemilised omadused.
Pakendamine. Hind.
LahendusDiklofenaki naatrium - 25 mg 1 ml lahuses või 75 mg 1 ampulli kohtanaatriummetabisulfit, bensüülalkohol, mannitool, propüleenglükool, süstevesi, naatriumhüdroksiid.Bensüülalkoholi lõhnaga läbipaistev värvitu või helekollane lahus.
3 ml ampullides ja 5 ampulli kontuurpakendites.
№5: 35-45 rubla.
25, 50 ja 100 mg tabletidDiklofenaki naatrium 25, 50 ja 100 mg 1 tableti kohtapiimasuhkur, sahharoos, kartulitärklis, povidoon, steariinhape.Enterokattega tabletid, valged.
10 või 20 tabletti blisterpakendis. 30 tabletti polümeer- või tumedas klaaspurgis.
Nr 20, 100 mg: 33-35 rubla;
Nr 20, igaüks 50 mg: 15-20 rubla.
Suposiidid 50 või 100 mgDiklofenaki naatrium 50 mg või 100 mg 1 suposiidi kohtapoolsünteetilised glütseriidid, tsetüülalkohol.Silindrikujulised valged või valgekollased suposiidid.
Nr 10, 100 mg: 40-80 rubla.
Salv 1%Naatriumdiklofenak - 0,3 g 30 g salvi kohtapolüetüleenoksiid - 1500, dimeksiid, polüetüleenoksiid - 400, 1,2-propüleenglükool.Spetsiifilise lõhnaga valge salv.
30 grammi salvi alumiiniumtorus.
50-60 hõõruda.
Geel 1 ja 5%Naatriumdiklofenak 10 või 50 mg 1 g geeli kohta.propüleenglükool, puhastatud etanool, karbopol, nipagiin, trolamiin, lavendliõli, puhastatud vesiSpetsiifilise lõhnaga valge või kergelt kollakas geel.
30 g geeli alumiiniumtorus
1% -35-90 rubla;
5% - 40 rubla.
Langeb 0,1%Diklofenaki naatrium 1 mg 1 ml tilkade kohtapolüetoksüülitud riitsinusõli, dinaatriumedetaadi dihüdraat, trometamool, mannitool, soolhape (1 M lahus), bensalkooniumkloriid, puhastatud vesi.Läbipaistev või peaaegu läbipaistev lahus, helekollane või värvitu.
5 ml spetsiaalses tilguti pudelis.
5 või 6 küünalt kontuurpakendis.
25-60 hõõruda.

farmakoloogiline toime

Ravimit iseloomustab väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Põletiku fookuses pärsib see valimatult tsüklooksügenaasi 1 ja 2, vähendab prostaglandiinide taset ja häirib arahhidoonhappe sünteesi.

Reumaatiliste haiguste ravis aitab diklofenaki terapeutiline toime märkimisväärselt vähendada valusümptomeid, hommikusele iseloomulikku jäikust, liigeste turset, mis võib nende funktsionaalset seisundit märkimisväärselt parandada.

Ravimi kasutamine pärast vigastusi või operatsioonijärgsel perioodil võib vähendada põletikulist turset ja valu ebamugavustunnet.

Farmakokineetika

Lihasesisese manustamise korral saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 15–30 minuti pärast (annus 75 mg). 3 tunni pärast on ravimi plasmakontsentratsioon 10% maksimaalsest. Seondub plasmavalkudega 99%.

Sisemise ravi korral toimub kiire ja täielik imendumine, kuid toit aeglustab imendumist 1-4 tunni võrra.

Paiksel manustamisel imendub see osaliselt läbi naha, biosaadavus ulatub 6% -ni. Liigeste lokaalse ravi saamisel täheldatakse sünoviaalvedelikus ravimi suuremat kontsentratsiooni kui vereplasmas.

Konjunktiivis ja sarvkestades saavutab see oma maksimaalse kontsentratsiooni 30 minutit pärast instillatsiooni, siseneb see silma eeskambrisse. Terapeutiliste annustena ravimisel ei satu see praktiliselt süsteemsesse vereringesse.

Ligikaudu 65% manustatud ravimist metaboliitide kujul eritub neerude kaudu, 1% eritub muutumatul kujul, ülejäänud osa eritub metaboliitide kaudu sapiga..

Diklofenaki kasutamisjuhistes on märgitud, et see eritub rinnapiima - seda tuleb ravi määramisel arvestada.

Näidustused

Lahendus

Diklofenaki süste kasutatakse erineva etioloogiaga keskmise intensiivsusega valude lühiajaliseks raviks:

  • ishias, lumbago, neuralgia;
  • lihasluukonna haigused: pehmete kudede reumaatilised kahjustused, reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit, krooniline juveniilne artriit, podagra artriit, anküloseeriv spondüliit, liigeste ja selgroo osteoartriit;
  • algodismenorröa;
  • väikese vaagna põletikulised haigused, sh. adnexiit;
  • traumajärgne valusündroom koos põletikuga;
  • operatsioonijärgne valusündroom.

Suposiidid ja tabletid Diklofenak

Neid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks, nimelt valu ja põletikuliste nähtuste raskuse vähendamiseks, eriti rakenduse ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.

  • põletikulise ja degeneratiivse lihasluukonna patoloogiad, sealhulgas psoriaatiline, reumatoidne, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit, podagra artriit, osteoartriit, tendovaginiit, bursiit;
  • valusündroom, sealhulgas migreen, onkoloogilised haigused, ishias, ossalgia, lumbago, hambavalu, artralgia, neuralgia, müalgia, ishias, sapiteed ja neerukoolikud, operatsioonijärgne ja traumajärgne valu sündroom;
  • algodismenorröa;
  • vaagna põletikuline haigus, sealhulgas adnexiit;
  • ENT-organite nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad, mis esinevad valu sündroomiga, näiteks keskkõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit.

Lisaks suposiitidele: ARVI-ga kaasnev palavik ja gripp.

Geel, diklofenaki salv

  • ülalkirjeldatud lihasluukonna degeneratiivsed ja põletikulised patoloogiad;
  • reumaatilised ja mittereumaatilised lihasvalud;
  • lihasluukonna ja pehmete kudede traumajärgsed põletikulised protsessid: liigeste nihestused, verevalumid, sidemete vigastused.

Piisad

  • mioosi pärssimine katarakti operatsiooni ajal;
  • põletik pärast kirurgilisi sekkumisi nägemisorganitel;
  • võrkkesta tsüstilise makulaarse ödeemi ravi ja ennetamine pärast katarakti kirurgilist ravi;
  • mittenakkuslikud põletikulised protsessid: keratokonjunktiviit, konjunktiviit, sarvkesta erosioon, sarvkesta ja konjunktiivi põletik pärast vigastusi jne;
  • fotofoobia pärast keratotoomiat.

Vastunäidustused

Kõiki Diklofenaki annustamisvorme ei ole ette nähtud peamiste või abiainete talumatuse korral, samuti ülitundlikkuse korral teiste MSPVA-de suhtes..

Diklofenaki lahus on vastunäidustatud järgmistel tingimustel

  • seedetrakti kahjustuste ägenemine (erosiivsed ja haavandilised);
  • verejooks seedetraktist;
  • vereloome protsessi rikkumised;
  • "Aspiriini triaad" - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus bronhiaalastma ja ninapolüüpide patsientidel;
  • muutused hemostaasis, sealhulgas hemofiilia;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • imetamine;
  • Rasedus.

Ravimit kirjutatakse ettevaatusega järgmistes haigusseisundites: bronhiaalastma, aneemia, südame paispuudulikkus, tursesündroom, arteriaalne hüpertensioon, maksa- või neerupuudulikkus, põletikuline soolehaigus, alkoholism, erosiivsed ja haavandilised seedetrakti haigused, kroonilised (ilma ägenemiseta), diabeet, divertikuliit, indutseeritud porfüüria, seisund pärast suuri kirurgilisi sekkumisi, edasijõudnud vanus, süsteemsed sidekoe patoloogiad.

Tablettide kasutamise vastunäidustused

Kõik lahenduse jaoks näidustatud vastunäidustused ja lisaks:

  • põletikuline soolehaigus;
  • raske neeru- või maksapuudulikkus;
  • seisund pärast koronaararterite šunteerimist;
  • Raseduse 3. trimestril;
  • alla 6-aastased lapsed 25 mg tablettide jaoks, muud annused on vastunäidustatud alla 18-aastastele;
  • laktoositalumatus, laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumise patoloogia.

Diklofenaki ravimküünalde kasutamise vastunäidustused

Kõik lahenduse jaoks näidustatud vastunäidustused ja lisaks:

  • hemorroidid, proktiit ägedas staadiumis;
  • alla 16-aastased lapsed.

Salvi, geeli kasutamise täiendavad vastunäidustused

  • naha terviklikkuse rikkumine geeli pealekandmise kohas;
  • anamneesis bronhiaalastmahoogude esinemine salitsülaatide ja MSPVA-de kasutamise taustal;
  • Raseduse 3. trimestril;
  • imetamine;
  • alla 6-aastased lapsed;

Kasutage ettevaatlikult verehüübimishäirete korral.

Oftalmiliste tilkade kasutamise vastunäidustused

  • alla 2-aastased lapsed;
  • Raseduse 3. trimester, imetamine;

Ettevaatlikult: verejooksu häired, herpeetiline keratiit, aspiriini astma, seedetrakti haigused ägedas staadiumis, eakad patsiendid.

Annustamine

Lahendus

Intramuskulaarne sügav süst. Ühekordne annus patsientidele on 75 mg, mis vastab ühele ampullile lahusele. Uuesti tutvustamine on lubatud mitte varem kui 12 tundi hiljem. Kasutamise kestus on 2 päeva. Lisaks, kui on vaja ravi jätkata, lähevad nad üle ravimi rektaalsele või suukaudsele manustamisele..

Tabletid

Võtke kiirelt terapeutilise efekti saavutamiseks pool tundi enne sööki. Muudel juhtudel võetakse tablette pärast sööki või söömise ajal ilma närimise ja joogiveeta..

Täiskasvanud patsiendid ja noorukid: 25-50 mg kaks või kolm korda päevas (maksimaalselt 150 mg päevas). Koos terapeutilise toime ilmnemisega vähendatakse annust 50 mg-ni päevas.

Juveniilse reumatoidartriidi korral vähendatakse ööpäevast annust 3 mg-ni kehakaalu kg kohta.

Lapsepõlves tuleks järgida järgmisi annuseid:

  • 6-7 aastat: 25 mg üks kord päevas;
  • 8–11-aastased: 25 mg 2–3 korda päevas;
  • 12–14-aastased: 25-50 mg 3-4 korda päevas.

Küünlad

Mõeldud rektaalseks manustamiseks võimalikult sügavalt pärast roojamist: 50 mg kaks korda päevas või 100 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Migreeni korral: esimestel rünnakutel 100–150 mg.

Suposiite hallatakse tervikuna, osadeks tükeldamata, sest see võib põhjustada halba imendumist.

Kandke nahale puhaste kätega, levides õrnalt üle valusa piirkonna. Geel 1% - 2-4 g ühekordselt, 5% geel - kuni 2 g.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed rakendavad seda ravimit kolm kuni neli korda päevas..

6–12-aastastele lastele kantakse nahale 1% geeli annuses kuni 2 g mitte rohkem kui 2 korda päevas, 5% geeli - kuni 1 g ühekordse manustamise korral, maksimaalselt 2 korda päevas.

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Kandke õhukese kihina väljapoole, kumbagi 2–4 g. Sageduse määr - kolm kuni neli korda päevas.

Piisad

Enne operatsiooni tilgutatakse nad konjunktiivikotti, 1 tilk viis korda 3 tunni jooksul. Pärast operatsiooni varases perioodis - 1 tilk kolm korda, seejärel - 1 tilk kolm korda kuni viis korda päevas.

Muude haiguste korral: 1 tilk neli kuni viis korda päevas.

Ravikuur, mitte rohkem kui 28 päeva.

Kõrvalmõjud

Süsteemsed reaktsioonid. Reeglina tüüpiline diklofenaki lahuste ja tablettide, harvem ravimküünalde ja veelgi harvem salvide, tilkade ja geeli puhul.

Seedesüsteem: enam kui 1% -l patsientidest - kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus, seedehäired, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, peptilised haavandid. Harvem - kollatõbi, veri väljaheites, oksendamine, söögitoru kahjustused, suukuivus, hepatiit, maksanekroos, maksatsirroos, pankreatiit, koliit.

CNS: peavalud, pearinglus. Harvemini esinevad unehäired, depressioon, unisus, aseptiline meningiit, krambid, õudusunenäod, ärevus.

Tajud: tinnitus. Harvemini on diploopia, nägemise hägustumine, halvenenud maitse, kuulmislangus.

Nahk: lööve, sügelus. Vähem levinud: ekseem, alopeetsia, toksiline dermatiit, urtikaaria, multiformne erüteem, eksudatiivne multiformne erüteem, punktuaalsed hemorraagiad, suurenenud valgustundlikkus.

Urogenitaalsüsteem: vedelikupeetus. Harvem proteinuuria, oliguuria, hematuria, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus.

Hematopoeetiline süsteem: aneemia, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Hingamisorganid: bronhospasm, köha, kõriturse, kopsupõletik.

CVS: kõrgenenud vererõhk, kongestiivne südamepuudulikkus, ekstrasüstool, valu rinnus, südameatakk.

Allergilised reaktsioonid: anafülaktoidsed reaktsioonid, huulte ja keele turse, vaskuliit.

Kohalikud reaktsioonid

I / m manustamisel: infiltratsioon, põletustunne, aseptiline nekroos, rasvkoe nekroos.

Ravimküünalde kasutamine: verega segatud limaskesta välimus rektaalselt, kohalik ärritus, valu roojamise ajal, kohalikud allergilised reaktsioonid.

Tilkade ravi võib põhjustada silmade põlemist, sarvkesta läbipaistmatust, nägemise hägustumist, iriiti.

Salvi- või geeliravi - allergilised nahareaktsioonid.

Üleannustamine

Võimalik tablettide, lahuste, ravimküünalde ravis: pearinglus, oksendamine, teadvuse hägustumine, peavalu, õhupuudus. Lastele on iseloomulik iiveldus, kõhuvalu, müokloonilised krambid, verejooks, oksendamine, maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Ravimite koostoime (süsteemsete ravimvormide puhul)

  • Suurendab metotreksaadi, digoksiini, liitiumi ja tsüklosporiini kontsentratsiooni plasmas.
  • Vähendab diureetikumide efektiivsust, suurendades hüperkaleemia riski.
  • Samaaegse ravi korral trombolüütikumidega suurendab verejooksu riski, eriti seedetraktist.
  • Vähendab uinutite, hüpotensiivsete ja hüpoglükeemiliste ainete tõhusust.
  • Suurendab teiste MSPVA-de kõrvaltoimete riski.
  • Parandab valgustundlikkust põhjustavate ravimite toimet.
  • Paratsetamool suurendab diklofenaki nefrotoksilisi kõrvaltoimeid.
  • Aspiriin vähendab diklofenaki kontsentratsiooni vereplasmas.
  • Tsefamandool, tsefotetaan, tsefoperasoon, plikamütsiin ja valproehape suurendavad hüpoprothrombineemia esinemist.
  • Tsüklosporiin ja kulda sisaldavad ravimid suurendavad diklofenaki nefroksilisust.
  • Koltsitsiin, etanool, kortikotropiin ja naistepuna ravimid suurendavad seedetrakti verejooksu riski.
  • Ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad diklofenaki toksilisust.

Kas diklofenaki on võimalik pideva ravi korral mõne muu ravimiga, peaks raviarst ütlema, võttes arvesse kõiki riske.

Diklofenak - arstide arvamus

Enamik meditsiinitöötajaid kirjeldab diklofenaki kui tõhusat ja kiiretoimelist ravimit. Samal ajal on diklofenaki kardiovaskulaarne risk suurem kui teistel MSPVA-rühma kuuluvatel "sugulastel".

Mida lühem on ravikuur, seda väiksem on negatiivsete kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus. Äärmiselt oluline on järgida soovitatud annuseid, võtta arvesse vastunäidustusi ja mitte kasutada enesega ravimist ilma arsti ettekirjutuseta.

Analoogid

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diclak, Diclovit, Diclogen, Dicloberl.

Artiklid Umbes Selg

Käte sagedane tuimus, mida teha

Sellised ebamugavused nagu kipitus ja külmavärinad sõrmede ja käte otstes on tuttavad peaaegu kõigile. Mõnede jaoks on selline ebamugavustunne ajutine ja põhjustatud ebamugavast asendist une ajal, tihedast riietusest või muust kokkusurumisest.

Väikese sõrme lähedal oleval jalal olev luu valutab

03. detsember 2015 Varvastel luude moodustumise põhjused Kasvava luu tunnused ja ravi Traditsioonilised ravimeetodid Traditsioonilise meditsiini meetodid