Puusaliigese anatoomia

Vastavalt sellele saavad puusaliigese keskpunkti läbivad kolm vastastikku risti asetsevat pöörlemistelge, selles liigeses, kus puus on kinnitatud vaagnaga, ning koos sellega ja kogu jalaga teha järgmised liikumised: paindumine ja pikendamine, s.o liikumine ette ja taha; röövimine ja adduktsioon; pronatsioon ja supinatsioon; ringikujuline liikumine (ümberlõikamine). Reie või kogu sääre fikseerimisel tekitavad lihased vaagnaelundite liikumisi: edasi, tagasi, külgedele ja pöörduvad paremale ja vasakule. Puusaliiges on nende liikumiste jaoks kuus funktsionaalset lihasgruppi..

Puusa paindumine: lihased, mis painutavad puusa puusaliiges, on lihased, mis ristuvad ja asuvad selle liigese põiktelje ees. Nende hulka kuuluvad: 1) iliopsoas, 2) rätsepad, 3) laia fastsi lihaspinged; 4) kamm; 5) rectus femoris

Reie pikendamine Reie pikendamine hõlmab lihaseid, mis ületavad ka puusaliigese põiktelje, kuid asuvad selle taga. Need lihased lähevad nii vaagnalt reitele kui ka vaagna alt sääreosale. Nende hulka kuuluvad: 1) gluteus maximus; 2) biitseps femoris; 3) semitendinosus; 4) semimembranoosne; 5) suur adduktor

Puusa röövimine: puusa röövivad lihased ristuvad puusaliigese sagitaalteljega ja asuvad selle külgmisel küljel. Need kinnituvad peamiselt suurema trochanteri külge. Nende lihaste hulka kuuluvad: 1) gluteus medius; 2) gluteus minimus; 3) pirnikujuline; 4) sisemine obturaator; 5) kaksik;

6) lihas-tensoor fastsia lata

Puusa adduktsioon Puusa adduktsiooni teostavad lihased, mis ületavad puusaliigese sagitaalse telje ja asuvad sellest mediaalselt. Nende hulka kuuluvad: 1) kamm; 2) õhuke; 3) pikk adduktor; 4) lühike adductor; 5) suur adductor..

Reie supinatsioon Lihased, mis reie lamavad, välja arvatud iliopsoas, ületavad puusaliigese vertikaaltelje kaldu. Iliopsoas-lihas laskub reitel madalama trochanteri erilise asukoha tõttu (mitte ainult ees, vaid ka mediaalselt). Reie supeldavate lihaste hulka kuuluvad: 1) iliopsoas; 2) reie ruudukujulised lihased; 3) tuharalihased, millest keskmised ja väikesed toetavad reie ainult tagumiste kimpudega; 4) sartorian; 5) sisemine obturaator ja väline obturaatorlihas; 5) pirnikujuline; 6) kaksik.

Reie kroonimine Reie pronatorrühm on suhteliselt väike. See hõlmab: 1) laia fastsiumi lihastendenssi 2) lihaskonna gluteus eesmise kimbud 3) lihaskonna gluteus max eesmised kimbud 4) semitendinosus, semimembranosus ja õhukesed lihased. Reie ringliikumine Puusaliiges tekivad kõik selle ümber asuvad lihasrühmad, toimides vaheldumisi.

24. Põlveliiges: struktuur, kuju, liikumine, verevarustus. Lihased, mis põhjustavad liigese liikumist.

Moodustatud reieluu ja sääreluu liigesepindade - patella - kondyllide poolt. Kondülaarse ühendi liiges. Võimalik liikumine: paindumine, pikendamine, pööramine. Sidemed - eesmised ja tagumised rist-, sääre- ja peroneaalsed kollateraalsed sidemed.

See koosneb järgmistest moodustistest: 1) luud - reieluud, sääreluu ja seljaaju, 2) lihased, 3) närvilõpmed ja veresooned, 4) meniskid, 5) ristisidemed.

Põlveliiges koosneb reieluust ja sääreluust, need torukujulised luud on omavahel ühendatud sidemete ja lihaste süsteemiga, lisaks on põlve ülaosas ümardatud luu - põlvekeha.

Reieluu lõpeb kahes sfäärilises formatsioonis - reieluu kondüülid ja moodustavad koos sääreosa tasase pinnaga ühenduse - sääreluu platoo.

Patella on kinnitatud peamiste luude külge sidemete abil ja asub patella ees. Selle liikumised tagatakse libistades mööda spetsiaalseid sooni ja reieluu kondüüle - pallofemoraalset õõnsust. Kõik 3 pinda on kaetud paksu kõhrekoe kihiga, selle paksus ulatub 5-6 mm, mis tagab löögi neeldumise ja vähendab okkaid liikumisel.

Komponentide ühendamine

Peamised sidemed koos luudega, mis moodustavad põlveliigese seadme, on ristis. Lisaks neile asuvad külgedel külgmised külgmised sidemed - mediaalsed ja külgmised. Sees on kõige võimsamad sidekoe moodustised - ristisidemed. Eesmine ristluu ligament ühendab reieluu ja sääreluu eesmist pinda. See hoiab ära sääreluu liikumise edasi liikudes.

Sama teeb risti tagumine ristluu, hoides ära sääreluu reieluust tagumise poole liikumise. Ligatsioonid pakuvad luude ühendamist liikumise ajal ja aitavad seda kinni hoida, sidemete rebend põhjustab võimetust teha suvalisi liigutusi ja toetuda vigastatud jalale.

Lisaks sidemetele on põlveliiges veel kaks sidekoe moodustist, mis eraldavad reieluu ja sääreluu kõhred pinnad - meniskid, mis on selle normaalseks toimimiseks väga olulised.Menisci nimetatakse sageli kõhredeks, kuid nende struktuuris on nad sidemetele lähemal. Meniskid on ümardatud sidekoe plaadid, mis paiknevad reieluu ja sääreluu platoo vahel. Need aitavad inimkeha raskust õigesti jaotada, kandes selle suurele pinnale ja lisaks stabiliseerivad kogu põlveliigese.

Põlvelihased

Liigese ümber paiknevad ja selle tööd tagavad lihased võib jagada kolme põhirühma: 1. eesmine lihasrühm - puusa fleksorid - nelipealihase ja sartoriuse lihased, 2. tagumine rühm - ekstensorid - biitsepsi lihas, semimembranosus ja semitendinosus lihased, 3.medial ( sisemine) rühm - adductori lihased - õhukesed ja suured adductori lihased.

Inimkeha üks võimsamaid lihaseid on nelipealihased. See on jagatud 4 iseseisvaks lihaseks, mis paiknevad reieluu esipinnal ja kinnitatakse põlvepadjale. Seal muutub lihase kõõlus ligamendiks ja ühendub sääreluu tuberosity-ga. Vahelihas, neli nelikantlihase haru, ühineb ka põlvekapsliga ja moodustab põlvelihase. Selle lihase kokkutõmbumine aitab kaasa sääre ja puusa paindumisele..

Sartoriuslihas on ka põlveliigese lihaste osa. See algab sisekeha eesmisest teljest, ületab reieluu pinda ja läheb mööda sisepinda põlveni. Seal läheb ta ümber selle seestpoolt ja kinnitub sääreluu tuberosity. See lihas on kaheosaline ja seetõttu osaleb ta nii reie kui sääre painutamises, samuti sääre sisse- ja väljapoole liikumises..

Õhuke lihas - algab häbemeliigesest, laskub ja kinnitub põlveliigesele. See aitab puusa adduktsiooni ja sääreosa painutamist.

Lisaks nendele lihastele läbivad põlveliigest biitseps femoris, kõõlusepõletik, semimembranosus ja popliteal lihased. Need pakuvad sääre adduktsiooni ja röövimist. Popliteaallihas asub otse põlve taga ja aitab paindumisel ja sissepoole pöörlemisel.

Ühe kolonniga puidust tugi ja nurgatugede tugevdamise viisid: õhuliini toed - konstruktsioonid, mis on ette nähtud juhtmete toetamiseks vajalikul kõrgusel maapinnast, vesi.

Sõrmede papillaarsed mustrid on sportliku võime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3–5 raseduskuul, elu jooksul ei muutu.

Pinnavee äravoolu korraldus: suurim niiskus maakeral aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88 ‰).

Millised luud moodustavad puusaliigese

Inimese alajäsemed kogevad kõndimisel suurt stressi. Alamjäsemete puusaliigese palli liigend koosneb kolmest teljest: põiki, sagitaalne ja vertikaalne, ühendab jala kehaga. Isik eemaldab, painutab ja painutab jalga, pöörleb puusa.

Vaagna ja reieluu vaheline sügav, stabiilne liiges moodustab tugeva luu-, kõhre-, kõõluse- ja lihaskoe aluse, millega inimene saab sirgelt kõndida. Liiges - selgroo ja vaagna tugi, mis suudab taluda ülakeha survet.

Puusaliigese anatoomia

Inimese puusaliigese keeruka struktuuri loovad kõhred, luud ja lihased. Puusaliigese moodustatakse, ühendades reieluu pea vaagna luu atstatabulumiga. Atsetabulum ühendab luu, häbeme ja ishiaalseid luid.

Pea ja õõnsuse kuju kombinatsioon välistab kudede kulumise. Tugev, sile ja elastne kõhrekoe ankurdab luukaela. Kapslikott ümbritseb pead, kaela ja õõnsust, moodustades sidekoega vooderdatud vedelikuga täidetud õõnsuse. Kolme sünoviaalne bursae asub liigese lähedal: ilio-kamm, trochanteric ja istmik. Kott töötab amortisaatorina, eemaldab hõõrdumise.

Sidemed ja kõõlused asuvad koti peal. Lihased fikseerivad liigese, tugevdavad ja vastutavad puusaliigese liikumise eest. Liigeseõõne huul kinnitab kapsli vaagna ja reieluu luude külge.

Kõhre kiud punuvad vaagna luu fossa ja hoiavad reieluu pea sees. Õõnsuse pinna suurus suureneb huule tõttu 10%.

Hüaliini kõhred sisaldavad vett ja kollageeni. Pea asukohale lähemal olev kõhrekoe sisepind koosneb hüaluroonhappest, ülejäänud kude on lahti.

Vaagnaõõnes asuvad tugevad sidekoed asuvad vedelikuga ümbritsetud sünoviaalmembraaniga, pakkudes liigesele libisemist ja liikuvust. Reie surve on jaotatud õigesti, vigastused pole välistatud.

Huul läheb põiksidemesse, milles närvid ja veresooned lähevad reieluu peale. Kapsel on kinnitatud iliopsoas-lihase abil.

Raami keeruline struktuur loob tugevuse. Rasketele koormustele vastupidava liigenduse abil inimene liigub täielikult, jookseb, roomab ja ujub.

Puusa sidemed

Inimese puusa sidemete anatoomia moodustab hästi koordineeritud süsteemi. Eristatakse järgmisi sidemeid, mis täidavad olulisi funktsioone:

  1. Ilio-reieluu side on tugev ja võtab ise pinget. Ventilaatori kujuline vorm algab liigese ülaosast, puudutades reie luud, välistab liigese pöörlemise, hoiab keha püstises asendis.
  2. Häbeme-reieluu side - väike, nõrk, algab vaagna luu häbemeluust, seejärel reieluuni kuni väiksema trochanterini, pärsib reie röövimist.
  3. Ischio-reieluu - pärineb ishiaasi esipinnalt ja ulatub liigese tagaosa, ristudes reieluukaelaga. Lüli kiud, ülespoole ja väljapoole, ümbritsevad liigesekapslit osaliselt ja peatavad puusa liikumise sissepoole.
  4. Reieluu pea ligament koosneb lahtisest koest, mis asub liigeseõõnes koos sünoviaalvedelikuga, ei võta koormust. Liiges vastutab vaba liikumise eest, takistab puusa nihestumist ja kaitseb ka pea suunduvaid veresooni.

Reieluukaela keskele kinnitatakse ümmargune kollageenkiu kiudsidemete piirkond. Kiudude kimp takistab puusa röövimist ja koe ümmargune paigutus pöörleb reide. Intraartikulaarne kolmnurkne side - amortisaator, hoiab ära liigeseõõne põhja luumurrud.

Atsetambuli põiki ligament - sisemine side, vähendab kõhre pinget ja deformatsiooni, piirab häbemeluu, ishiaalseid luid, suurendab atstatabulumi pindala.

Vaagna ja reie vahel spiraalselt venitatud sidemete töö, samuti lihaseline raam on omavahel ühendatud, tasakaalustatud, tagab vaagna terviklikkuse ja inimkeha vertikaalse asendi. Ligamendi tugevdamise abinõud on regulaarne liikumine ja tervislik eluviis.

Reie luustruktuur

Puusaliiges on sfääriline liiges. Mõelge, milliste luudega puusaliige on moodustatud. Puusaliigese liiges koosneb reieluu pea ja vaagna luu atstatakulaarsest fossa liigesest. Vaagna luu koosneb ishiumist, iliumist ja häbemeluudest.

Vaatame, millised luud moodustavad puusaliigese struktuuri. Häbememokad - paarisluu, koosneb kehast, ülemistest, alumistest harudest, mis asuvad nurga all.

Häbemeluu külgpindade liigendamist, mis on keskelt ühendatud fibro-kõhrekoega, nimetatakse häbemeliigendiks. Hargnenud ühendus moodustab membraani - tagasilöögiklapi. Acetabulum - keha.

Märge. Reieluu peaga langev vaagna luu poolkuu kujuline õõnes loob koos tugi, liigese vaba liikumise, välja arvatud nihestus. Kõhr katab õõnsuse ja pea pinna, kaitseb hõõrdumise eest.

Ishium - asub vaagna alumisel pinnal, koosneb harust ja kehast, mis külgneb vaagnaõõnes häbememokkade ja niudeluu luudega.

Iluum on vaagna ülemine osa, mis koosneb tiiva ja ristluu pinnast. See ühendab häbemeluude ja ishiaalsete luude kehasid, moodustab atstakuuli.

Reied on suured torukujulised. Ülemist epifüüsi nimetatakse reieluu peaks; see liigendab reieluu koos sääre ja vaagnaga acetakulaarses fossa. Reieluu pea suletakse kahe kolmandiku võrra depressiooniga, seetõttu nimetatakse liigest mutrikujuliseks. Pea sideme tugevdab ühendust.

Naiste puusaliigese struktuur erineb meesvaagnast. Naise paljundamise funktsioon muudab selle oluliseks. Naistel on vaagen risti ja pikisuunas madal, lai ja mahult suurem. Luud on õhukesed ja siledad. Iliumi ja ishiaalsete tuberkulite tiivad on rohkem arenenud. Väikese vaagna sissepääs on risti ovaalse kujuga, isasest suurem, õõnsus ei kitsene.

Meestel on õõnsus lehtrikujuline. Häbemeliigese nurk on nõtke - 90–100 kraadi. Naise vaagen on meeste omast kallutatud 10–15%. Naise vaagna luude külge lihased on massiivsemad, et raseduse ajal reproduktiivorganeid õiges asendis kindlalt toetada.

Mis näitab puusaliigese ja lumbosakraalse lülisamba CT-uuringut. Kuidas ravida puusaliigeste koksartroosi.

Reie lihased

Inimene teeb kõikvõimalikke liigutusi. Puusaliigese lihased, reieluu anatoomia on tihedalt seotud. Omapära on see, et ilma lihaskoe tööta on luuühendus liikumatu.

Lihased, mis alajäsemeid liigutavad, kinnituvad reite ülemise otsa ja vaagna luude eendite külge. Massiivsed lihased ankurdavad reieluu pea asetsevas piirkonnas. Veresooned on kahjustuste eest kaitstud trauma ajal, fragmentide nihkumine on välistatud.

Liigese vertikaalne, anteroposterior ja põik pöörlemistelg hõlmavad lihasrühmi, mis vastutavad inimese võime eest istuda, puusat pöörata, keha kallutada, röövida ja puusa adukteerida. Tuhara- ja reieluu lihased asuvad reie esiküljel, pakkudes inimesele püstist kehaasendit.

Puusaliigest painutavad ja põlve sirutavad lihased

  1. Iliopsoas-lihas - pärineb luustikust ja ristluust ning reieluu madalamal trochanteril. Viib jäseme ette.
  2. Reie laia fastsiumi pinguti on fännikujuline, asub puusa- ja põlveliigese vahel, sulandub tuharaga.
  3. Kammkarp - lühike, kihiline, lihav, paikneb puusaliigese nurga all.
  4. Proksimaalselt - häbememokkadel, distaalselt - reieluu diafüüsil. Funktsioon - laiendab sünnikanalit.
  5. Meremees - lame ja pikk, asub biceps femorise ees, moodustab reie kanali.
  6. Peamine adductori lihas on lihav, fusiform, mis asub ischiumil. Funktsioon - kallutab keha ettepoole.
  7. Piriformis ja õhukesed lihased teevad jala adduktsiooni, pööravad puusa väljapoole.

Pikendage puusalihaseid, painutades põlve:

  1. Tuhararühm kinnitatakse vaagnapiirkonnas proksimaalselt - sakraalsete ja niudeluu luude tiibadele, distaalselt - reieluu trochanterisse. Gluteus minimus ja medius röövivad jala. Kiudude kimpudest, semimembranosus- ja semitendinosus-lihastest koosnev gluteus maximus on seotud inimese püstise võimega.
  2. Reie biitsepsilihas kulgeb piki reie külgpinda, lõpeb kolme haruga: põlv - põlvekerel, sääreluu - koljuserval, kaltsinaal - kannamugulas.
  3. Semitendinoosne lihas - paks, paikneb biitsepsi lihase taga, selja- ja istmikuluu.
  4. Poolmembraanne - lai, paikneb reie külgpinnal, kulgeb mööda reieluu kondyli, kootud Achilleuse kõõlusesse.
  5. Rektaalne reieluu on lühike, paiknedes mediaalselt biceps femorise all. Läheb mööda ishiumi keha pinda reie võllini.

Ortopeedid soovitavad tugevdada lihaskorsetti. Tugevad lihased muudavad figuuri atraktiivseks, takistavad sidemete vigastusi ja arendavad vereringesüsteemi. Hea verevarustus ja mikroelementide pakkumine liigesesse aitab vältida degeneratiivseid muutusi.

Verevarustuse skeem

Vaagna ja alajäsemete funktsioonide säilitamiseks on vaja stabiilset toitainetevarustust. Arteriaalne süsteem läbib lihaseid luu aine, tungib õõnsusse, toites kõhrekoest. Hapnikut varustatakse vaagnaga tuhara- ja obstruktsiooniarteritega. Vere väljavool toimub külgnevate iliaakide ja sügavate veenide kaudu.

Märge. Medial- ja külgmised arterid, reieluukudest läbiv sügav arter, tagavad reieluu pea ja kaela vajaliku vere- ja lümfivoolu.

Sisenemine toimub nii liigese sees kui ka väljaspool. Valuretseptorid jõuavad liigeseõõnde ja annavad märku põletikulisest protsessist. Suured närvid: reieluu, istmik, tuhara ja obturaator. Kudede metabolism toimub lihaste ja veresoonte normaalse töö ajal.

Liigese funktsionaalne eesmärk

Vaagnaõõnes, mida kaitsevad tugevad luud, on Urogenitaalsüsteemi elutähtsad organid, alakõhu paljunemis- ja seedeelundid. Naise jaoks raseduse ajal on kaitse eriti oluline - vaagnapõhi osaleb loote kandmise protsessis. Konstruktsioon toetab emakat õiges asendis.

Vaagna luu ja tugev puusaliiges täidavad ülakeha toetavat funktsiooni, pakkudes vabasid liikumisi erinevates suundades ja tasapindades: püstise kehaasendi, jala paindumise ja sirutuse funktsiooni, vaagna pöörlemise alajäsemete suhtes. Raam toetab kogu keha, moodustab õige kehahoiaku.

Puusaliigese tervislik seisund on tugev, pakub inimesele erinevat tüüpi kehalist aktiivsust. Vaagna luude struktuuri ja funktsioonide rikkumine haiguste, vigastuste tõttu põhjustab motoorse aktiivsuse langust.

Liigeste parandamiseks ja tugevdamiseks on oluline võtta ennetavaid meetmeid. Füüsiline ettevalmistus parandab alajäsemete toitumist, tugevdab liigeseid ja hoiab ära põletiku.

Järeldus

Puusaliigend hoiab ülakeha tohutut koormust. Oluline on hoolikalt jälgida puusaliigese tervist, diagnoosi ja ravi läbi viia spetsialist. Liigeste tervisega seotud tähelepanematus võib põhjustada täieliku liikumatuse, puude.

Kui teete võimlemist, siis vanemas eas saate füüsilise tegevuse ajal valu vältida. Vaagna lihaste tugevdamise harjutused aitavad vältida sidemete vigastusi, mis tugevaks muutudes kaitsevad kapslit. Puusaliigese korrektne toimimine toetab inimese liigutuste koordineerimist, pakub jalgadele kaunist kergendust ja graatsilist kõnnakut.

Puusaliigese lihaste innervatsioon

Milline on puusaliigese struktuur

Aastaid üritanud LIIDUID ravida?

Liigeste ravi instituudi juhataja: “Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest..

Puusaliigend on kuulliigend, mis on moodustatud atsetalla ja reieluu peaga.
Mõelge olulise liigese struktuurile ja peamistele komponentidele:

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalaifi edukalt kasutanud. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

  1. Reieluu pea on ümardatud ja kaetud kõhrega. Kaelaga kinnitatud.
  2. Atsetabul moodustatakse kolme sulatatud luu abil. Sees on poolkuu kujuline kõhrejas vooder.
  3. Atsetrakuline huul on atstattabulumi kõhre piir.
  4. Liigesekapsel on pea, kaela ja atstatabulum ümbritsev sidekoekotike..
  5. Sidemed tugevdavad kapsli väliskülge. Neid on ainult kolm.
  6. Reieluu pea sidemed asuvad liigeseõõnes.
  7. Bursae on vedeliku mahutid. Need asuvad kõõluste all.
  8. Lihased, fikseerivad elemendid. Need aitavad puusa liigutada ja liigest tugevdada.

Niisiis, topograafiline anatoomia hõlmab mitte ainult sidemeid ja lihaseid.

Liigese verevool ja innervatsioon hõlmab selliste arterite osalemist:

  1. Reie ümber olev arter, tõusev haru.
  2. Ümar sidemearter.
  3. Mediaalse arteri sügav haru.
  4. Mõlemat tüüpi tuharaarterid.

Liigeste struktuuri täielikuks uurimiseks on oluline vereringesüsteemi omadus. Kuidas laevad läbivad, näete fotol.

Vanusega väheneb veresoonte toitumine.

Suuremad puusaliigendid

  • ilio-nimme,
  • rectus femoris,
  • sartorius lihas ja
  • fascia lata tenor.

Sünergiliselt toimides põhjustavad need lihased puusaliigese paindumist, näiteks sirge jala ja põlve tõstmisel. Samuti tõmbuvad nad ekstsentriliselt puusaliigese pikendamise juhtimiseks, näiteks sirge jala või põlve allapoole liikumise ajal. Vaatleme igaüht eraldi.

Joon. 4. Vaagna- ja reielihased (eestvaade)

Iliopsoas-lihas (joonis 4) painutab puusa puusaliiges, pöörates seda väljapoole. Fikseeritud positsiooniga painutavad puusad nimmeosa ja vaagnapiirkonda, kallutades keha ettepoole. See sai oma nime päritolukohast iliumi sisepinnal; see on kinnitatud reieluu väiksema trochanteri külge.
Lihas moodustub psoas-peamise lihase (lat.psoas-major) ja niude-lihase (lat.iliacus) ühenduse tagajärjel..

Psoas-põhilihas on pikk, spindlikujuline lihas, mis algab I-IV nimmelülide ja XII rindkere selgroolüli kehade külgpinnalt. Rinnanäärme lihas on kolmnurga kujuga ja see täidab rinnanäärme fossa, mille seintel paikneb lihase päritolu. Mõlemad lihased ühenduvad kinnituspunktis, mis asub reieluu madalamal trochanteril. Liigesekapsli ja lihase kõõluse vahel on ilio-kammi bursa (bursa iliopectinea). Tegelikult koosneb see kolmest lihasest: ümmargused suured ja väikesed (puuduvad umbes 10% elanikkonnast), nimme- ja nimmelihased, mis toimivad tervikuna.

Kinesioloogia: Psoasad peavad tegema palju pingutusi sirgendatud jala massi tõstmiseks ja langetamiseks. Enamikul inimestel pole kõhulihased piisavalt tugevad, et tasakaalustada psoaslihase tekitatavat jõudu, et sirge jala tõstmisel lülisamba neutraalses asendis hoida. See on üks põhjusi, miks ei soovitata torsot tõsta kõhuli asendist ilma sirgete jalgadega käsi ja jalgu kasutamata. Kuna psoas-lihas algab nimmepiirkonnast, võib jäikus või hüpertroofia põhjustada nimmepiirkonna passiivset hüperekstensiooni.

Iliopsoas-lihaste jäikus võib seostada ebapiisava venitusharjutuse ja ebaõige seismise või istumisasendiga. Iliopsoa venitamiseks peaks klient seisma põlvega kõverdatud jalgadega ettepoole, teise jala kandi põrandat puudutamata. Seejärel, kõhulihaste kokkutõmbumisega, peab ta kõverdama nimmeosa ja fikseerima selle positsiooni vähemalt 10 sekundiks. Hoolikalt tuleb jälgida, kuidas klient seda harjutust täidab, kuna selgroo nimmeosa on kalduvus üle pingutada, millega kaasneb talle asjatu stress..

Iliopsoas lihaste tugevdamiseks selja lamavast asendist tõstke alakõhu stabiliseerimiseks kõhulihaste abil vaagen üles ja tõstke vaheldumisi sirgendatud ühte või teist jalga üles.

Joon. 5. Reie. (Eestvaade)

  • Rectus femoris lihas (joonis 5)

Neljapealne femoris (lat.quadriceps femoris) asub reie esiküljel ja koosneb 4 peast - lihasest. Kuna nelja peamise lihase pea, beru pärasoole lihased on suuremal määral seotud vaagna painutamisega, kaalume seda üksikasjalikumalt

Rektaalne reieluu lihas (ladina musculus rectus femoris) on kõigist lihaspeast pikim. Hõivab reie esiosa. See algab õhukese kõõlusega alumisest selgroo alumisest osast, supraraniaalsest soonest. Päris alguses on m kaetud. tennsor fasciae latae ja sartorius lihased. See läheb allapoole ja kandub kitsasse kõõlusesse, mis on osa nelipealihase lihasest. Sääreluuni jõudnud, kinnitub kõõlus sääreluu tuberosity-le. Patella allpool nimetatakse seda patellar ligament (ladina ligamentum patellae).
Ainus neljajalgse lihasrühma neljast lihasest, mis ületab puusaliigese. Selle lihase kontsentreeritud kontraktsioon viib puusaliigese paindumiseni, põlveliigese pikenemiseni või mõlemasse korraga. Parim harjutus selle lihase tugevdamiseks on sirge jala tõstmine seisvast asendist. Rektaalse reieluu venitamiseks tehke iliopsoas venitus ja langetage seejärel torso nii, et tagajala põlv oleks painutatud.

  • Sartorius lihas (joonis 5)

Sartorius-lihas (ladina sartorius) on inimkeha pikim lihas, alustades lülisamba ülaosast; kinnitub sääreluu tuberositeedi mediaalsele pinnale.
Funktsioon: painutab reie- ja sääreosa, pöörab jäseme põlveliigesest painutatud sissepoole.
Sisenemine: reieluu närv, LI-LII.

See polüartikulaarne lihas paindub, röövib ja pöörab puusaliigese väljapoole ning samal ajal paindub ja pöörab põlveliigest sissepoole. Külgsuunas sartoriuslihasele on fascia lata tenor - väga pika kõõlusega lühike lihas, mis ühendub gluteus maximus lihase alumiste kiududega. Liiga kinnitusdetail pärineb ülakeha eesmisest luust ja kinnitub põlve all oleva sääreluu külge.

  • Fascia fascia sirgendaja (joonis 5)

Musculus tensor fasciae latae
Lame, veidi piklik lihas, mis asub vaagna anterolateraalsel pinnal. Oma distaalse otsaga on see kootud reie laiasse fastsi. Lihas algab niudeluuharja välimisest huulest, lähemal kõrgemale eesmisele rinnanäärme lülisambale. Lihaskimbud suunatakse vertikaalselt allapoole, kulgedes reie fascia lata iliotibiaaltraktisse.

Funktsioonid: venib reie ja iliotibiaalse trakti fastsia lata. Selle kaudu toimib see põlveliigesel ja painutab puusa. Tänu ühendusele reie tensor fascia lata'ga hõlbustavad gluteus maximus ja medius liikumist põlveliiges. See lihas pole mitte ainult puusa fleksor, vaid ka selle pronator. Lisaks röövib ta puusa. Kui puusa on fikseeritud, osaleb see vaagna pöörlemises.

Allikas: anatoomia, kinesioloogia

Puusaliigend on suur liigendliigend, millel on suur roll kaalu, kehahoia ja liikumisvõime säilitamisel (kõndimine, jooksmine, hüppamine, ujumine jne). Sellepärast peab sellel olema lai liikumisulatus koos kindla stabiilsusega. Liikuvus on tingitud piklikust kaelast, mis lükkab jäseme telje peast eemale ja annab ka reie proksimaalses otsas tegutsevatele lihastele suurepärase võimenduse. Liigese stabiilsus tagatakse:

  • tugevad lihased, mis toimivad läbi liigese;
  • vastupidav kiuline kapsel;
  • pea sügav tungimine glenoidõõnde.

Puusaliigese kaudu toimivad jõud on sageli väga olulised, näiteks seistes mõlemal jalal (kolmandik kehakaalust), seistes ühel jalal (2,5 x kehakaal) või kõndides (1,5 - 6 x kehakaal). Madala koormuse korral on liigesepinnad ebaühtlased, suureneva koormuse korral muutuvad nad ühtlaseks, tagades maksimaalse pinnakontakti, et säilitada kontakti / koormuse pindala optimaalsetes piirides.

Atsetabul moodustub vaagna kolme luu (niudeluu, istmik ja häbemeluud: joon. 220, 221) ristmikul. Ta on väljast avatud,

ettepoole ja allapoole ning kõige kindlamini ülevalt ja tahapoole (kus see seisab seistes ja üle painutatud) suurema stressi all). Serva süvendab fibrokertilaginoosne huul, mis moodustab reieluu pea ümber “krae”, ahendades väljalaskeava ja stabiliseerides pea atsetululaarses piirkonnas. Huule alumises osas asuva tühimiku (atstakulaarse sälgu) kaudu lastakse läbi põikisuunalise sideme, muutes sälgu avaks, mille kaudu veresooned liiguvad õõnsusesse. Liigesekõhre on hobuserauakujuline ja allapoole avatud. Atsetambuli põhi on täidetud rasvkoega. Hüaliini kõhre katab kogu reieluu pea, välja arvatud ümmarguse sideme kinnitus, kus on väike luu defekt - fossa.

Tugev, tihe kiuline kapsel pärineb glenoidsest õõnsusest, huulest ja põiksidemest. Distantselt kinnitatakse see piki reie sisekujunduslikku joont ees ja taga - umbes kaela keskosas. Kapslit tugevdab ees Y-kujuline ilio-reieluu ligament (inimese keha tugevaim ligament), altpoolt pubo-reieluu ligament ja tagant ischio-reieluu ligament (joonis 222). Ümmargune ligament läbib kapslisiseselt, alustades põiksidemest ja liikudes pea fossa poole. Sellel pole liigese stabiliseerimisfunktsiooni, kuid see kannab veresooni, mis varustavad väikest peaosa fossa ümber.

Joon. 220 Atsetaabli luu maamärgid. Sisevaade näitab liigesehuule, põiksideme, ümara sideme kinnitust ja tsentraalse rasvkoe positsiooni.

Joon. 221 Puusa sisselõige.

Sünovium katab kapsli, huule ja rasvapadja, kuid ei hõlma ümarat ligamenti. Distantselt levib see reieluukaelale ja kandub pea kõhre. Iliotibiaalne trakt on reieluu fascia lata osa, alustades selle peamisest kinnitusest niudeluuharjas ja ulatudes sääreluu külgmise toruni. Puusaliigese ümber on mitu kotti (joonis 223), mis on sellega otseselt seotud:

  • suur, sageli mitmekambriline trochanteric bursa, mis asub suurema trochanteri ja gluteus maximus lihase vahel;
  • ilio-kammi bursa kapsli esipinna ja iliopsoas-lihase vahel (ühendatud liigesõõnsusega umbes 15% ulatuses);
  • ishio-tuharaluu istmikuluu ja istmikunärvi tuberositeedi kohal.

Puusaliigese ümber asuvatel tugevatel lihastel on mitmesuguseid tagajärgi, samas kui selles liigeses liikumist mõjutab lülisamba nimmeosa, põlve ja puusaliigese vastaskülg (nt paindumine suureneb koos põlve ja selgroo samaaegse paindumisega; pikenemine suureneb koos põlve pikendamisega; röövimine suureneb) kui mõlemad puusaliigesed on veidi kõverdatud). Peamised lihasrühmad:

Fleksorid: iliopsoas (innervatsioon 12.3) (kammkarp, rectus femoris)

Extensionistid: gluteus maximus, (L4.5; Sl, 2) reie tagumised lihased

Röövikud: tuhara mediaan (L4, S; SI) (gluteus minimus)

Adduktorid: pikad suured ja lühikesed adductori reielihased

Välimine: pirnikujuline, lukustuv, (L4.5; S1) paaris, keskmine tuhara

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad Sustalife'i edukalt. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Sise: gluteus minimus, (L4.5; SI) gluteus medius, reie fastsia lata pinges

Joon. 222 Liigeste ja sidemete kapsel.

Joon. 223 kliiniliselt olulised kotid.

Puusaliigese vahetus läheduses asuvad olulised struktuurid on ees paiknev neurovaskulaarne kimp ja istmikunärv, mis kulgeb liigese tagaosa lähedal..

Täiskasvanu puusaliiges on tüüpiline kahjustuse koht osteoartriidi korral ja harvemini ka teiste suuremate artropaatiate korral. Levinud on ka periartikulaarsed kahjustused (bursiit, enthesopathies). Sünnitusperioodil ja lapseeas on peamisteks patoloogilisteks seisunditeks kaasasündinud nihestus, Perthesi tõbi, puusade epifüsiolüüs ja sepsis..

SÜMPTOMID

Puusaliigest innerveeritakse peamiselt L3 segmendist. Selle liigese valu on halvasti eristuv, suureneb pingutuse või liikumisega (nt istumisasendist tõstmine, seismine, kõndimine, varvastel seismine) ja seda on tunda peamiselt kubeme tagumises piirkonnas (joon. 224). Kuid see võib kiirgada laialdaselt mööda reie esi- ja külgpinda, tuharasse, põlve ette ja aeg-ajalt mööda sääreosa esipinda kuni pahkluu liigeseni. Ainus puusaliigese kahjustuse ilming võib olla isoleeritud põlvevalu (mõlemad liigesed on innerveeritud obturaatori ja reieluu närvide kiududest).

Laia ja varieeruva kiirguse tõttu tuleb puusavalu eristada mitmesugustest kohalikest ja kaugetest põhjustest, sealhulgas:

  • sacroiliac valu. Seda on tunda sügavalt tuharas, mitmesuguste kiirgustega reie tagaosas. Sageli on halvem ühel jalal seistes (kahjustatud küljel, lk 81).
  • Bursiit. Trochanteric bursiit põhjustab trochanteri kohal kohalikku valu ja hellust, kiirgates mõnikord reie külgsuunas. Eriti valus on see valutaval küljel (nt voodis) lamades. Istmik-tuhara bursiidiga seotud valu on tunda peamiselt tagantpoolt ja see on eriti hullem, kui patsient istub.
  • Enthesopaatia. Adductori entosopaatia (kubeme pinge) on tavaliselt spordivigastuse tagajärg ja põhjustab mediaalses kubemes valu, mis suureneb, seistes kahjustatud jalal. Röövimisrühma enthesopaatia põhjustab valu, mis sarnaneb trochanterilise bursiidiga, kuid tavaliselt kõndimisega halvem.
  • Paresteetiline meralgia. Reie külgmise närvi neuropaatia (kokkusurutud kubeme sideme alla), mis põhjustab põletustunnet ja tuimust piki reie anterolateraalset pinda. See võib ilmneda kiire või massilise rasvumise, raseduse ja tihedate korsettide või teksade kandmise korral.
  • Radikulaarne valu. Lülisamba ketaste kaotamine või vigastused, mis hõlmavad L1 / L2 juuri (harvem mõlemad koos), võivad põhjustada kubemes valu (joonis 225). Terav iseloom ja suurenenud pinge / köha (+ täiendav seljavalu) võimaldavad teil selle olemust kindlaks teha.
  • Sümfüsiit. See võib põhjustada häbemeluu sümfüüsi valulikkust ja valu, mis intensiivistub kiigefaasis ajal

Joon. 224 Valu levimine a) puusaliigese kahjustuste ja b) kõndimise trochanterilise bursiidi korral.

Joon. 225 Puusaliigese ja reie dermatoomid.

UURING

Aluspesu alla võtva patsiendi läbivaatus toimub püstises asendis, kõndides ja lamades.

Püstise patsiendi läbivaatus

Paluge patsiendil täpsustada kõige suurema valu asukoht ja visandada piirkond, kus valu tuntakse. Tehke uuringuid eest, küljelt ja tagant.

Täpselt määratletud maamärkideks on rinnanäärmepõimikud, mis kulgevad kõrgema rinnanäärme eesmise ja tagumise selgroo, suuremate trochanterite, ishiaalsete luude, tuharavoltide ja ümarate tuharalihaste vahel (joonis 226). Esiküljel pöörake erilist tähelepanu:

  • vaagna kaldenurk - määratakse ülemise seljaaju eesmise erineva taseme järgi. See võib ilmneda puusaliigese vigastuse tagajärjel koos adduktsiooni või abduktsiooni kontraktuuriga, lühenenud jalaga või primaarse skolioosiga.
  • Pöördedeformatsioon (joonis 227) - hinnake jalgade sama suunda.

Joon. 226 Pinna maamärgid, eest ja taga.

Joon. 227 Pöörddeformatsioon.

Joon. 228 vaagna kalle.

Joon. 229 230 Trendelenburgi test: (229) normaalne, (230) koos patoloogiaga.

Pöörake erilist tähelepanu:

  • rõhutatud nimmepiirkonna lordoos - see võib tähendada ühe või mõlema puusaliigeste fikseeritud paindekontraktuuri.

Taga pöörake tähelepanu järgmisele:

  • vaagna rull (joonis 228) - määratakse rinnakelmeosakeste erineva taseme ja tuhara voldide asümmeetria järgi. Fikseeritud adduktsiooni korral on kahjustatud külg kõrgendatud ja patsient ei pruugi olla võimeline vigastatud külge tasasele põrandale asetama. Röövimiskontraktuuriga on olukord vastupidine..
  • Skolioos - see kaasneb sageli vaagna kaldega.
  • Lihase atroofia - puusakahjustuse sekundaarne, primaarne lihaste kahjustuse või neuroloogilise haiguse korral.

Trendelenburgi test näitab puusaliigese röövimislihaste olulist nõrkust (gluteus medius, gluteus minimus). Paluge patsiendil üks jalg maast üles tõsta (joon. 229, 230). Tavaliselt tõmbuvad raskuse kandva külje röövlid tasakaalu säilitamiseks vastupidise külje üles ja tõstavad need üles. Kui röövijad on nõrgad, võib vaagen vastasküljel "kokku kukkuda", patsient kaotab tasakaalu, komistab, ei suuda jalga riputatuna hoida. Selle testi modifitseerimiseks kasutatakse järgmist tehnikat: seiske patsiendi poole ja toetage teda välja sirutatud kätega. Jala tõstmisel on patsiendi reie röövimislihaste nõrkuse korral lihtne tunda arsti kätele üle kantud koormuse suurenemist. Trendelenburgi positiivse testi kõige levinumad põhjused on puusaliigese haigused (ühepoolsed ja kahepoolsed), L5 juure kahjustused (ühepoolsed) ja seisundid, mida iseloomustab üldine nõrkus (tavaliselt kahepoolne positiivne).

Joon. 231 Antalgiline kõnnak.

Joon. 232 Trendelenburgi jalutuskäik.

Patsiendi kõndimine

Puusahaiguse korral täheldatakse tavaliselt kahte tüüpi mittespetsiifilisi kõnnakuhäireid:

  • antalgiline kõnnak (lk 24; joonis 231) - näitab tavaliselt valulikku puusaliigeset. Patsient lühendab kahjustatud liigese ülekandefaasi aega, hüpates justkui kahjustatud küljest üle, et vältida puusaliigese röövlihaste valulikku kokkutõmbumist.
  • Gait Trendelenburg ("röövikute haletsus"; joonis 232) - näitab kahjustatud külje röövimislihaste nõrkust. Ülekandefaasis kahjustatud poolel liigub vaagna kontralateraalne külg allapoole ja keha kaldub puutumata küljele. Kahepoolse kahjustuse korral annab see kõmiseva kõnnaku.

Diivanil lamava patsiendi läbivaatus

Üldiselt peaks patsient lamama sirgel pinnal, kui see sobib kardiorespiratoorse funktsiooniga. Veenduge, et mõlemad esiosa ülemised selgroolülid oleksid tasemel ja jalad paralleelsed.

Pöörake erilist tähelepanu:

  • nahamuutused (eriti armid, kubeme lööve).
  • Turse. Iliokoomse bursa turset võib mõnikord näha kubeme mediaalses piirkonnas. Kuna puusaliiges on sügav, pole selle turse tavaliselt märgatav. Reie alla ulatuv anteromediaalse turse võib esineda märkimisväärse sünoviaalse tsüstiga.
  • Deformatsioon, eriti fikseeritud paindumiskontraktuur, välise pöörlemise või abduktsiooni kontraktuur (need arenevad sageli puusahaiguse progresseerumisel järjestikku, joonis 233).

Märkimisväärse paindekontraktuuriga ei saa patsient jalga täielikult sirgendada enne, kui ta istub diivanil. Fikseeritud adduktsiooni kontraktuuriga võib kahjustatud jäse ületada teist jalga. Pöördedeformatsioonid ilmnevad, kui vaadata vatsakese ja jalgade asendit mõlemalt poolt.

Puusa paindumise vähenemist saab kompenseerida nimmepiirkonna lordoosi suurenemisega, mis maskeerib seega fikseeritud paindumiskontraktuuri. Kui see kontraktuur pole täpselt määratletud, võite kasutada Thomase testi (Thomas) (joonis 234). Nimmepiirkonna lordoosi leevendamiseks painutage teine ​​puusaliiges 90-kraadise nurga alla (kontrollitakse, asetades käe patsiendi nimmepiirkonna alla) ja jälgige mõjutatud puusaliigese paindumist.

Joon. 233 Deformatsioonid: paindumiskontraktuur, väline pöörlemine, röövimine.

  • Jala pikkuse erinevus, mis selgub kontsade asendit vaadates. Kui on ilmne lahknevus, kasutage mõlemal küljel mõõtmiseks pehmet mõõdulinti: a) jala tegelik pikkus: ülemise rinnanäärme lülisamba ja sisemise pahkluu vahel (joonis 235). Kui üks jalg on painutatud või pööratud väljapoole, siis on enne mõõtmise alustamist vajalik, et teine ​​jalg asetseks samas asendis. Lühenemine (1 cm) on tavaline, kuid mitte puusaliigese haaratus. b) sääre nähtav pikkus: alates mediaalsest pahkluust kuni kere fikseeritud punktini (rinnaku ots on rohkem “fikseeritud” kui naba; lastel on käepideme ja rinnaku keha ühendamine lihtsam kindlaks teha). Mõõtmiste erinev suurus on enamasti tingitud vaagna kallutamisest.
  • Asend. Sünoviidiga valuliku puusa korral on kõige mugavam mõõdukas paindumine, röövimine ja väline pöörlemine. Hinnake, kas patsient soovib seda positsiooni täita.

Joon. 234 Toomase test.

Joon. 235 Õige ja nähtav jala pikkus.

Joon. 236 Ees oleva liigeseruumi palpatsioon.

Pehme (+ turse) palpeerimine järgmistes piirkondades:

  • Patsiendi lamades seljaga liigendage eesmine liigeseruum reiearteri pulsatsiooni kohaga külgsuunas, kubemeluu keskmise kolmandiku alla (joonis 236). Selle koha valulikkus võib tähendada kas puusaliigese sünoviiti või ilio-kammi bursiti bursiiti. Põletikulist bursat võib mõnikord palpeerida ja see annab kõikumise positiivse sümptomi (peegeldades lokaalset bursiiti või sünoviaalset tsüsti, mis ühendab põletikulise liigese õõnsust). Bursiiti tuleb eristada teistest selles piirkonnas esinevatest turse põhjustest (eriti reieluu song - mis paikneb tavaliselt arteris). Reie adduktorlihaste päritolukoha valulikkus häbemeluu ülaservas või alumises servas võib kajastada adduktorite enestopaatiat: aktiivne adduktsioon välise vastupanu korral (joonis 237) võib valu taastoota.
  • Kui patsient on tema küljel, palpeerige suurem trochanteri piirkond, et tuvastada valu trochanteric bursiit või röövikute entofopaatia korral (joonis 238). Rasvunud patsientidel määrake trochanteri asukoht, liikudes reie külgpinnast ülespoole. Mõjutatud jala aktiivne röövimine (ilma resistentsuseta või välise resistentsuseta) võib paljundaja valu lihastes tekitada enterapaatiat (joonis 239), kuid tavaliselt ei suurenda valu bursiidi korral.

Joon. 237 Resistivne aktiivne adduktsioon ja valu lokaliseerimine adduktori enteopaatias.

Joon. 238 Palpatsioon trochanterilise bursiidi ja abstraktse lihase enthesopaatia korral.

Joon. 239 Resistiivne aktiivjuht.

  • Hoides patsiendi asendit tema küljel, painutage põlve- ja puusaliigeseid, et paljastada ishiaalse luu tuberosity (joonis 240). Selle lokaliseerimise valulikkus näitab istmik-tuhara bursiiti (see on ka reumatoidsõlmede ilmnemise harv koht).

Kõiki muid liigutusi, välja arvatud pikendamine, on kõige parem uurida lamavas patsient. Igat tüüpi liikumisel pöörake tähelepanu piiratud liikuvusele ja valule.

  • Painutamine (umbes 120 kraadi). Seda uuritakse kõverdatud põlvega, et lõdvestada reie tagumise rühma lihaseid (joon. 241).

Joon. 240 Iskiumi tuberosuse palpeerimine ja ishio-tuhara bursiidi määramine.

Joon. 241 puusa paindumine.

Joon. 242 Puusaliigese röövimine.

Joon. 243 Puusaliigese röövimine koos vaagna fikseerimisega.

Joon. 244 Puusaliigese aduktsioon.

Röövimine (umbes 45 kraadi) ja adduktsioon (umbes 30 kraadi). Patsiendi jalad peaksid olema sirutatud ja vaagen olema tasemel. Stabiliseerige see ühe käega silmaliigese haru küljest küljest, haarake teise käega sääreosa ja liigutage seda passiivselt (joonis 242). Käsi vaagna luu küljes on vajalik selleks, et teha kindlaks, millal röövimine puusaliiges otse lõpeb (st. Kui vaagen hakkab liikuma), ja jala edasine külgmine liikumine toimub lülisamba nimmeosa külgsuunalise paindumise tagajärjel. Teine meetod on vaagna stabiliseerimine, röövides täielikult vastassuunalise jala, sirgendades selle täielikult diivanile või (painutades põlve), riputades selle üle voodi serva (joonis 243). Adduktsiooni hindamiseks rista üks jalg teisest üle (joonis 244).

Joon. 245 Painduva liigendi sisemine pöörlemine.

Sisemine ja välimine pöörlemine (mõlemal umbes 45 kraadi). Painutage põlve- ja puusaliigesed 90 kraadise nurga alla ja liigutage jalga külgsuunas (sisemine pöörlemine, joonis 245) ja mediaalselt (väline pöörlemine, joonis 246). Puusahaiguse korral on sisemine pöörlemine painutatud liigesega kõige varasem ja ühtlasem liikumine. Pööramist saab hinnata ka täielikult sirgendatud ja sirutatud jalaga: keerake jalg diivanil esiteks ühes suunas ja siis teises suunas - jalg on pöörde indikaator (joonis 247,248)..

Joon. 246 Paindeühenduse väline pöörlemine.

Joon. 247 248 sirgendatud puusaliigese sisemine (247) ja väline (248) pöörlemine.

Pikendus (umbes 15 kraadi). Thomase test mõõdab pikenduse kaotust (nt paindumiskontraktuur). Pikenduse vähenemise hindamiseks pange patsient diivanile ja proovige ühe käega (ristluule) vaagna liikumist allapoole surumisega immobiliseerida, teisel aga pikendatakse puusaliiges (käsi reie all, joonis 249). Kui patsient ei saa lamada näoga allapoole, asetage ta oma küljele, sääre on patsient painutatud ja fikseeritud (vaagna stabiliseerimiseks). Seisake patsiendi taga ja toetage sääreosa puusaliigese pikendamist. Teine käsi asub lumbosakraalses liigeses, et hinnata selgroo vaagna mis tahes liikumist.

Joon. 249 Pikenduse hindamine patsiendi näoga allapoole.

KOKKUVÕTE HIP-LIIDU UURINGU KOHTA

(1) Püstise patsiendi läbivaatus

a) ees (vaagna rull, pöördedeformatsioon)
b) küljelt (suurenenud nimmepiirkonna lordoos)
c) tagant (vaagnarull, skolioos, atroofia)

2) Kõndiva patsiendi läbivaatus (antalgiline kõnnak, Trendelenburgi kõnnak)

(3) Diivanil lamava patsiendi läbivaatus

nahast
turse
deformatsioon
Thomase test (fikseeritud paindumine)
erinevad jalgade pikkused (tõeline + nähtav jala pikkus)

eesmine liigese ruum
adductori lihaste päritolu
suur sülitus (patsient küljel)
ishia tuberosity (patsient küljel)

paindumine
röövimine, adduktsioon
sisemine ja väline pöörlemine
pikendus (patsient näoga allapoole või küljele)

Luud ja kõhred

Puusaliigese anatoomia erineb jäsemete teistest liigestest selle poolest, et sellega on seotud vaagna luu. Pigem on selle acetabulum kõverdatud erilisel viisil ja korrates täielikult reieluu sfäärilise pea piirjooni. Need on täiesti ühtemoodi, st vastavad suurusele ja kujule.

Liigend on sfääriline ja seda nimetatakse pähkliks, kuna reieluu pea on kaks kolmandikku suletud acetabulumiga. Puusaliigese kuju määrab selle multiaksiaalsuse, liikumise võimaluse erinevatel tasapindadel. Esitasapinnal saab inimene reie painutada ja lahti painutada, vertikaalsel tasapinnal - proneerida ja suplateerida (reie välimine ja sisemine pöörlemine), sagitaalses tasapinnas - suunata ja viia. Samuti on oluline, et liigese liigutused saaksid olla pöörlevad.

Reieluu pea ja õõnsuse pinnad on kaetud hüaliinse kõhrega. See on sile ja vastupidav aine, vuugi funktsionaalsus sõltub suuresti selle seisukorrast. Puusaliigese kõhr on pideva dünaamilise stressi all. Mehaanilise jõu mõjul peab see kokku suruma ja laienema, jäädes elastseks ja siledaks. See on võimalik tänu oma struktuurile, selle sisaldus on üle 50% kollageeni, eriti ülemistes kihtides. Ülejäänud osa hõivavad vesi ja kondrotsüüdid, tegelikult kõhrerakud, mis tagavad selle taastamise kahjustuste korral.

Inimese puusa anatoomia

Puusaliigend on suur sfääriline mitme pöörlemisteljega liigend, mis on moodustatud reieluu pea liigespinnast ja vaagna lõualuu acetabulumist. Naiste ja meeste puusaliigeste struktuuril pole põhimõttelisi erinevusi.

Tegelikult koosneb puusaliiges kõhrega kaetud kaelast ja peast, reieluu luust, asetabulumist ja seda süvendavast acetabulumist, mis asub kapsli sees. Puusaliigese liigesekapsel on õõnes moodustis, mis piirab selle sisemist õõnsust. Kapsli seinad koosnevad kolmest kihist:

  • väline - tihe kiuline kude;
  • mediaan - sidekoe kiud;
  • sisemine - sünoviaalmembraan.

Liigesekapslit vooderdav sünoviaalmembraan tekitab seroosseid eritisi, mis määrivad liigesepindu liikumise ajal, vähendades nende hõõrdumist üksteise vastu.

Liigesidemed

Puusaliigese ligamentoosne aparaat tagab alajäsemete pöörlemise, supinatsiooni, aga ka liikuvuse piki- ja põikisuunas; selle moodustavad mitmed struktuurid:

  • Ilio-reieluu ligament on suurim ja tugevaim puusaliigese toetusest ja liikuvusest. See pärineb vaagna luu alumise selgroo lähedalt ja lahkneb seejärel ventilaatori moodi, kinnitades kimpudena reieluule piki intertrokaanilist joont. See kuulub lihaste ja sidemete rühma, mis vastutab tasakaalu eest ja hoiab pagasiruumi püsti. Sideme teine ​​funktsioon on puusa pikendamise pärssimine..
  • Ischio-reieluu - kinnitatud ühes otsas ischiumiga; läbides trochanteric fossa, on teine ​​ots kootud ühisesse kapslisse. Inhibeerib puusade adduktsiooni.
  • Häbemeluu-reieluu - pärineb häbemeluu esipinnalt ja on kootud liigesekapslisse. Vastutab puusa liigutuste pärssimise eest keha teljega ristisuunas.
  • Ümmargune side - paikneb liigesekapslis, pärineb iliumi esiservast ja ümbritseb reieluu pea aasaga.
  • Reieluu pea ligament - asub liigesekapslis, kaitstes reieluu pea veresooni.

Puusaliigese lihased

Puusaliigesel on mitu pöörlemistelge:

  • eesmine (põiki),
  • sagittal (anteroposterior),
  • pikisuunaline (vertikaalne).

Liigeste liikumised mööda esitelge tagavad puusa paindumise ja pikendamise. Lihased vastutavad puusa paindumise eest:

  • sirge,
  • kamm,
  • ilio-nimme,
  • rätsep,
  • lai.

Reie pikendamist tagavad antagonisti lihased:

  • kahe otsaga,
  • semitendinosus,
  • poolmembraanne,
  • gluteus maximus.

Puusa adduktsiooni- ja abduktsiooniliigutused teostatakse piki sagitaalset telge. Vastutab puusa röövimise eest:

  • pirnikujuline,
  • kaksik,
  • sisemine obturaatori lihas.
  • suur juhtiv,
  • kamm,
  • õhuke,
  • lühikesed ja pikad adductori lihased.

Pöörde pikitelg on vajalik reie pöörlemiseks, samuti liigese pronatsiooniks ja supinatsiooniks. Neid funktsioone täidetakse:

  • ruut,
  • gluteus maximus,
  • ilio-nimme,
  • pirnikujuline,
  • kaksik,
  • rätsep,
  • välise ja sisemise obturaatori lihased.

Puusaliigese verevarustus

Puusaliigese verevarustus viiakse läbi;

  • reiearteri külgmise tõusu haru,
  • ümar sidemearter,
  • obturaatori arteri atstakulaarne haru,
  • ala- ja ülemiste tuharaarterite oksad,
  • mediaalse reiearteri sügav haru,
  • välise niudearteri oksad,
  • madalama hüpogastraalse arteri oksad.

Nende arterite tähtsus puusaliigese verevarustuses pole sama. Peamise toitumise tagab mediaalse reiearteri sügav haru. Vere väljavool liigesest ja ümbritsevatest kudedest tagatakse reie-, hüpogastraalsete ja iliaarsete veenide harudega.

Puusaliigese inervatsioon ja lümfidrenaaž

Puusaliigese innervatsiooni viivad läbi reieluu, obturaatori, istmiku, alumised tuharad, suguelundite närvikohad.

Samuti osalevad innervatsioonis periartikulaarsed neurovaskulaarsed moodustised ja periosteumi närvijuured..

Liigese lümfiringet läbivad sügavad lümfisooned, mis viivad vaagna lümfisõlmedesse ja sisemistesse siinustesse.

Luud ja kõhred

Puusaliigese anatoomia erineb jäsemete teistest liigestest selle poolest, et sellega on seotud vaagna luu. Pigem on selle acetabulum kõverdatud erilisel viisil ja korrates täielikult reieluu sfäärilise pea piirjooni. Need on täiesti ühtemoodi, st vastavad suurusele ja kujule.

Liigend on sfääriline ja seda nimetatakse pähkliks, kuna reieluu pea on kaks kolmandikku suletud acetabulumiga. Puusaliigese kuju määrab selle multiaksiaalsuse, võime liikuda erinevatel tasapindadel. Esitasapinnal saab inimene reie painutada ja lahti painutada, vertikaalsel tasapinnal - proneerida ja suplateerida (reie välimine ja sisemine pöörlemine), sagitaalses tasapinnas - suunata ja viia. Samuti on oluline, et liigese liigutused saaksid olla pöörlevad.

Reieluu pea ja õõnsuse pinnad on kaetud hüaliinse kõhrega. See on sile ja vastupidav aine, vuugi funktsionaalsus sõltub suuresti selle seisukorrast. Puusaliigese kõhr on pideva dünaamilise stressi all. Mehaanilise jõu mõjul peab see kokku suruma ja laienema, jäädes elastseks ja siledaks. See on võimalik tänu oma struktuurile, selle sisaldus on üle 50% kollageeni, eriti ülemistes kihtides. Ülejäänud osa hõivavad vesi ja kondrotsüüdid, tegelikult kõhrerakud, mis tagavad selle taastamise kahjustuste korral.

Topograafiline anatoomia ja struktuur

Puusaliigese luude liiges moodustab reieluu liigesepea, see paikneb atstatabulumis. Need kaks struktuuri osalevad motoorses funktsioonis, võimaldades puusal liikuda vastassuundades. Selles kohas, kus puusaluu kehasse läheb, moodustatakse 2 tuberkulit - väike ja suur trochanter. Vaagna luu pea ja siirupi sisepind on kaetud kõhrega, mille tõttu hõõrdumine paindumise-pikenduse ajal väheneb, koormus jaotub ühtlaselt.

Tagasi sisukorra juurde

Puusaliiget ja närvisüsteemi varustavad anumad

Innervatsioon viiakse läbi istmikunäärme ja reieluu obturaatori närvi abil, mille põletikul ilmneb valu tuharalihase, ristluu, kubeme piirkonnas. Puusaliigese verevarustust teostavad suured arterid ja väikesed veresooned. Kõik nad toidavad mitte ainult vaagna lihaseid, vaid ka kõhuõõne, tuharate, alaselja ja alajäsemete kudesid..

Tagasi sisukorra juurde

Lihas-ligamentoosse aparatuuri topograafia

Puusaliiges on ainulaadne sidemete süsteem. Tänu sellele on liigeste liigesed stabiilsed ja pöörlemistelg on palju suurem kui õla- või põlveliiges. Puusaliiges on järgmised aktiivsed sidemed:

Liigese ligamentoosne aparaat võimaldab liigesel liikuda suure liikumisulatusega.

  • ishiaalne ja ilio-reieluu;
  • häbeme-reieluu;
  • puusaluu pea sidemed;
  • ümmargune.

Seal on sisemised sidemed:

  • põiki acetabulum;
  • reieluu pea sideme.

Extensor-flexor lihased on esitatud kahes rühmas. Esimeses kategoorias peetakse kõige olulisemaks gluteus maximust. Teda abistavad tuharate keskmised ja väikesed lihased - välised pöörlejad. Teises rühmas on peamised istmik-reieluu, adduktorlihased, mis tekitavad painde-pikendusliigutusi. Inimese puusaliigese anatoomia koosneb teistest, võrdselt olulistest struktuuridest. Liigese sisemise liikumise ja hõõrdumise vähendamise tagab sünoviaalvedelik. Kui paksu massiga kapsel on kahjustatud, eraldub palju või vähe eksudaati. Selle tulemusel lakkavad liigestevahelised pinnad normaalselt funktsioneerimast. Põletik areneb - liigesekapsli rikkumise tõttu möödub mööduv sünoviit.

Artiklid Umbes Selg

Liigese tükid: põhjused, sümptomid, variatsioonid

Liigestele ilmuvad muhud - hügroomid või kõõluste ganglionid - on luu-lihaskonna erinevate haiguste ilming. Lisaks füüsilisele ebamugavusele põhjustavad need inimesele ka psühholoogilisi ebamugavusi, kuna enamasti lokaliseeruvad nad keha avatud aladel - käte ja randmete piirkonnas, põlve- ja pahkluu liigestes, pisut harvemini - õlaliigeses..

Kaela jäikuse võimalikud põhjused

Kaelaprobleeme kogeb suur hulk inimesi kogu maailmas. Selle põhjused võivad olla väga erinevad ja ettearvamatud..Mõnikord ei saa inimene hommikul ärgates kaela keerata, sest ta tunneb valu, kael muutub justkui puust.