Dupuytreni kontraktuur

Kontraktuur on seisund, mille korral liigese liikumisulatus on piiratud või puudub täielikult. Päritolu järgi jagunevad kontraktuurid omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud hõlmab tortikollisi, käpalisi jne. Omandatud kuulub Dupuytreni sündroomi, Volkmanni isheemiliste kontraktuuride, dermatogeensete kontraktuuride jne alla..

Mis on Volkmanni kontraktuur

Volkmanni kontraktuur ("küünistega jalg", "küünisarnane käsi", isheemiline halvatus) - käte liikuvuse piiramine käsivarte lihaste arteriaalse verevarustuse pikaajaliste häirete tõttu.

Küünarvarreluu murd, käsivarre luude, lihaste ja sidemete vigastus võib põhjustada verevoolu rikkumist.

Volkmanni isheemilise kontraktuuri kõige tavalisemaid juhtumeid täheldatakse õlaluumurruga koos brahhiaala kahjustusega. Vere juurdevoolu piiramiseks käele piisab väikesest purustatud luu tükist, mis toetub arterile ja surub selle kokku ning viib kontusiooni või täieliku rebenemiseni. Sama luu võib kahjustada ka arteri kõrval liikuvaid närve, põhjustades sel viisil nekroosi ja jäseme isheemilist halvatust..

Vereringe ebaõnnestumine häirib käe lihaste toiteväärtust. Selle tagajärjel kaotab lihaskoe kokkutõmbumisvõime, muutub "kuivaks" ja elastseks ning käe liigesed deformeeruvad, kaotades paindumis- ja sirgumisvõime. See käe seisund põhjustab tõsiseid probleeme närvikudedega..

Ebapiisav verevarustus provotseerib närvikudedes pöördumatuid protsesse ja aitab kaasa Volkmanni kontraktuuri aktiivsele arengule.

Volkmanni kontraktuuri ravi

"Küünisetud käpa" ravi sõltub ajast, mil vereringe oli häiritud, ja see määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse tõsidusest. Sellisel juhul võib viivitus põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Esimene prioriteet selle haiguse ravis on konservatiivsed meetodid. Nende tõhusus ja tõhusus on püsivalt kõrged ja hõlmab:

  • Harjutus haigestunud segmendi sihtimiseks.
  • Vees treenimine (ujumine) mitte ainult ei paranda verevarustust, vaid avaldab positiivset mõju deformeerunud lihaskoe arengule.
  • Soe vesiniksulfiid- ja kontrastivannid.
  • Elektroforees.
  • Massaaž.
  • Manuaalteraapia.
  • Parafiinravi okzotertiga (termoteraapia).
  • Ekstensorlihaste magnetiline impulsi stimulatsioon.
  • Ortopeedia.
  • Lõhkumine jms.

Volkmanni kontraktuuri ravi on reeglina väga aeganõudev ja keeruline. Mõne nädala pärast ei tasu oodata positiivset tulemust, kuna teraapia võib kesta mitu aastat.

Kui pulssi arteris ei saa tunda, tehakse jäseme verevarustuse taastamiseks erakorraline operatsioon.

Äärmuslikel juhtudel viiakse läbi kahjustatud liigese endoproteesimine, millele järgneb artroplastika, et taastada selle liikuvus.

Dupuytreni kontraktuur: mis, kuidas ja miks?

Dupuytreni kontraktuur ("prantsuse tõbi", Dupuytreni sündroom, "haakiv sõrm", "kana käpp", peopesa fibromatoos) on peopesa aponeuroosi degeneratsioon, mille tagajärjel sõrmed on järk-järgult painutatud. Taassünd seisneb käsivarre kõõlusepaelte paksendamises ja lühendamises koos järgneva armkoe moodustumisega.

Reeglina on neljas ja viies sõrm (rõngas ja väikesed sõrmed) deformeerunud, harvemini esimene, teine ​​ja kolmas (pöial, indeks ja keskmine).

Fibromatoosist mõjutatud sõrmed sirguvad suurte raskustega ja tähelepanuta jäetud juhul ei paindu need üldse. Haigust on võimalik kahtlustada, kui käes hakkasid tundma kokkutõmbed, tihendusliited ja sõlmed.

Haiguse arengu põhjused pole täielikult teada, kuid selle ilmnemisele aitavad kaasa mõned hüpoteetilised tegurid:

  • alkoholism ja suitsetamine;
  • suhkurtõbi, epilepsia, kilpnäärme probleemid;
  • närvijuurte rikkumine;
  • pärilikkus;
  • peopesade tugev vibratsioonikoormus (sõidukijuhtide, pöördajate jne oht).

Pidev kätetöö ei ole haiguse algpõhjus, see võib vaid kiirendada juba olemasoleva palmarfibromatoosi arengut.

Dupuytreni kontraktuure ravitakse kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi tüübi valimisel tuleb kõigepealt kindlaks teha patoloogilise protsessi aste.

Dupuytreni kontraktuuri arenguetapid

Palmari fibromatoos on haigus, mis ei kao iseenesest ja ilma korraliku ravita progresseerub aktiivselt ja muutub keerukaks. Kokku on 4 raskusastet:

  1. 1. - sõrmede liikumist ei piira miski, kuid peopesas ja sõlmedes on tunda sõlmi.
  2. 2. samm - sõrmed pingutatakse kiudribadega 30-kraadise või väiksema nurga all, motoorsed omadused vähenevad.
  3. 3. - sõrmede liikumine on piiratud, tundlikkus on vähenenud, paindenurk on 30-90 kraadi.
  4. 4. - sõrmed on painutatud rohkem kui 90-kraadise nurga all ja nende liikumine on täielikult piiratud.

Konservatiivne ravi

Dupuytreni kontraktuuri konservatiivset ravi kasutatakse ainult haiguse alguses, nimelt 1. etapis. Selline ravi reeglina ei anna tervendavat tulemust, kuid võib aeglustada haiguse progresseerumist ja pisut edasi lükata 2. kraadi algust..

Dupuytreni kontraktuuri varajases staadiumis sisalduv konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • peopesade võimlemine;
  • füsioteraapia;
  • kildude, kildude ja krohvide kasutamine sõrme fikseerimiseks laiendatud asendis ilma painutamise võimaluseta;
  • kortikosteroidravi jne..

Sõltumata sellest, kas viidi läbi konservatiivne ravi või mitte, tekib kindlasti küsimus operatsiooni vajalikkusest. Kahjuks pole veel leitud viisi, kuidas käe kontraktuuri arengut ennetada ja peatada. Seetõttu on Dupuytreni kontraktuuri ravimise ainus ja tingimusteta meetod kirurgiline sekkumine..

Kirurgilised meetodid

Selle ravimeetodi kasutamist on soovitatav kasutada haiguse kahes etapis. Kui käsi tasasele lauale asetades ei saa sõrmed selle pinnale joonduda ehk need “muutuvad majaks”, on vaja kirurgilist ravi. Kui sõrmed on vabalt painutatud ja painutatud, siis on parem operatsioon edasi lükata..

Dupuytreni kontraktuur ei ole surmav haigus, kuid sellel on siiski oma "lõks" - retsidiiv.

Sõlmede ja muhkude välimus peopesas ei tähenda, et sõrmed võivad homme kõverduda. See võib olla pikk protsess, mis võtab mitu aastat ja mille jooksul haigus ei sega kuidagi elu..

Kui aga sõlmi opereeritakse kohe pärast nende ilmumist, võib pärast operatsiooni ilma 2. etapita tekkida retsidiiv. Sel põhjusel ei tohiks kiirustada ja kohe kirurgi juurde joosta, sest võite ohutult elada näiteks 5 aastat esimese astmega, teha operatsiooni ja veel 10 aastat elada kuni ägenemiseni. Kokku on see 15 aastat. Ja hädaabioperatsioon algetapis annab ainult 10 aastat enne ägenemist ja teise operatsiooni.

Kirurgiline ravi hõlmab kahte peamist meetodit:

Aponeurotoomia

Meetod põhineb paranenud aponeuroosi dissekteerimisel ja käe pingete leevendamisel. Operatsioon viiakse läbi suletud ja avatud vormis.

Nõela aponeurotoomia (perkutaanne fastsioomia)

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi fibromatoosi mis tahes etapis. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse manipuleerimise järk-järgult koos sõrmede järkjärgulise pikendamisega.

Nõela aponeurotoomia korral viiakse operatsioon läbi suletud, kasutades tavalist meditsiinilist nõela. Nahas tehtavate punktsioonide kaudu sisestatakse nõel otse armistumiskohta ja tehakse sisselõige. Ühest dissektsioonist tavaliselt ei piisa, seetõttu tehakse neid sõrme ja peopesa eri tasemetel mitu. See operatsioonimeetod võimaldab sõrmi pikendada nende normaalsesse olekusse..

Kuid nõela aponeurotoomial on kaks tõsist puudust:

  • Relapsi ilmumine. Kuna "probleemseid" kudesid ei eemaldatud, vaid nad lõigati lahti, jätkavad nad tõenäoliselt armistumisprotsessi, mis viib Dupuytreni kontraktuurini.
  • Närvikahjustuste oht. Operatsiooni ajal vabastab kirurg mitte ainult kõõlused, vaid ka neid läbivad närvid piiravatest armidest. Seetõttu on operatsiooni teostamisel oluline olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte neile haiget teha. Närvikahjustus, täielik sõrme tundlikkuse kaotamine.

Pärast perkutaanset fastsütoomiat alustatakse sõrme talitluse taastamist 2 tundi pärast operatsiooni lõppu. Lisaks tagab kirurgilise sekkumise väike invasiivsus kiire rehabilitatsiooniprotsessi.

Avatud aponeurotoomia (avatud fastsioomia)

Avatud aponeurotoomia korral lõigatakse nahk armistunud piirkonda, millele järgneb kahjustatud koe lõikamine. Seda meetodit kasutatakse haiguse keerukama astme korral ja see on tõhusam võrreldes operatsiooni eelmise versiooniga..

Operatsiooni negatiivsed komponendid on retsidiiv ja närviteede kahjustamise oht.

Aponeurektoomia (aponeuroektoomia)

See tehnika on kõige levinum ja efektiivsem käte kontraktuuri ravis. Aponeurektoomia tähendab avatud operatsiooni, mille käigus peopesa lõigatakse läbi ja kiuline juhe eemaldatakse täielikult või osaliselt:

  1. Nööri osalise (segmentaalse) eemaldamisega lõigatakse ära ainult need kohad, mis olid armistumisele kalduvad. Aponeuroos, mida haigus ei mõjuta, jääb samasse kohta. Seda tüüpi toiminguid kasutatakse siis, kui täielik eemaldamine on mingil põhjusel võimatu..
  2. Täieliku (täieliku) eemaldamise korral vabanevad aponeuroosi kahjustatud ja kahjustamata alad täielikult. Selle operatsiooni puuduseks on see, et isegi tervete piirkondade väljalõikamisega ei ole täielikku garantiid haiguse taasalustamise järele pärast mõnda.

Käe painde- ja ekstensorfunktsiooni taastamine pärast avatud operatsioone Dupuytreni kontraktuuri eemaldamiseks loetakse operatsioonijärgsete haavade paranemisel ja kõigi õmbluste eemaldamisel.

Kollagenaasi süstimine on meditsiinis uus trend

Kollagenaasi süstimine on üsna uus konservatiivse ravi meetod, mille on välja töötanud ja patenteerinud Ameerika teadlased. Süst põhineb spetsiaalsel ensüümil, mis hävitab ja lahustab armi struktuuri. Kollagenaasi süstitakse otse aponeuroosi nööri ja mõne aja pärast lahustuvad sõlmed ja armid.

Süstimise järgsel päeval on patsiendil keelatud kätt liigutada ja seda igal võimalikul viisil pingutada, see tähendab, et käsi peab olema pingevabas olekus, et vältida ravimi levikut ümbritsevatesse kudedesse. Kui kollagenaasipreparaat satub käe külgnevatesse kudedesse, on see põletiku, valu ja turse käes..

Painutatud sõrmede pikendamine peaks toimuma järgmisel päeval arsti range järelevalve all. Kodus on keelatud sõrmede sirgendamine.

Kui esimene süst ei andnud käegakatsutavaid tulemusi, on ravimi uuesti manustamine ette nähtud mitte varem kui kuu hiljem..

Kahe nädala jooksul pärast protseduuri võib süstekohal tekkida turse, valu ja hemorraagia. Peamine komplikatsioon pärast ravi kollagenaasravimiga on retsidiiv. Kuna kahjustatud aponeuroosi ei eemaldata täielikult, on haiguse kordumise tõenäosus suur (50–80%).

Kontraktuuride ravi rahvapäraste ravimitega

Vastupidiselt kõigile ammusest ajast pärit haigustele ja vaevustele on traditsiooniline meditsiin toiminud. Pole tähtis, kui paljud kirurgid väidavad, et Dupuytreni kontraktuuri vastu pole ravi, vaid ainult kirurgiline ravi, usuvad inimesed kangekaelselt rahvapärase "esmaabikomplekti" raviomadustesse.

Internetist leiate palju näpunäiteid kontraktuuride raviks, mille puhul käte reljeeffunktsioon taastatakse uskumatul viisil, ja siin on mõned neist:

  1. Kalmyki ravimeetod. Selle meetodi koostisosade eripära takistab paljusid inimesi selle kasutamast. Kompressi koostis sisaldab - savi, saepuru ja hobusesõnnikut. Kõik komponendid tuleb segada võrdsetes osades ja kanda haavandiliigesele.
  2. Slaavi ravimeetod on kolmeosaline tinktuur. Esimene valmistatakse 2 spl. l. mustad pappelpungad ½ liitri viina kohta ja infundeeritud 10 päeva. Teine - 1,5 spl. l. Vala ½ tassi keeva veega koonuseemnetele ja mähkige tihedalt 4–5 tundi. Kolmanda osa ettevalmistamisel peate riivima 4 spl. l. mädarõika risoomid. Ühendage kõik kolm osa ja tehke kompress. Leota 30 minutit käes ja eemalda.
  3. Vanad vasemündid. Mündid asetatakse soolalahusesse 1 tunniks. Lahuse ettevalmistamiseks on vaja lahjendada 1 spl. l. sool ¼ l vees. Leotatud münte kantakse 2 päeva jooksul käe valulikule kohale. Seejärel tehakse 2-3 päeva pikkune paus ja manipuleerimist korratakse uuesti, kui pärast esimest korda pole nahal negatiivseid reaktsioone roheliste, punaste või siniste märkide kujul..
  4. Okaspuu vann. 1,5 kg noori okaste, männi või kuuse oksi tuleb keeta 3 liitris vees ja jätta päeva jooksul ligunema. Seejärel lisatakse tinktuurile ½ tassi meresoola. Ravilahust saab enne kasutamist soojendada. Lahuse korduvkasutamine pole keelatud.
  5. Joodi ja köögiviljade vann. Keetke kartul, porgand, peet ja sibulakoor 5 liitris vees. Lisage puljongile 1 spl. l. sool ja 20 tilka joodi. Jahutage joodi-köögivilja segu temperatuurini 38 kraadi. Vala osa tinktuure kõrgesse anumasse, langetage käed selle sisse ja sõtkuge neid 10 minutiks kuni valulikkuseni.
  6. Kastani tinktuur. Jahvatage kastanid ja täitke nendega pooleliitrine purk, nii et 3 cm jääks vabaks ülaosale. Valage kastanid ammoniaagiga ja laske 9 päeva pimedas kohas liguneda. Kandke hõõrudes 2 kuud.

Muidugi ei saa selliste keerukate haiguste nagu Dupuytreni kontraktuur või Volkmanni kontraktuur ravi pimesi usaldada traditsioonilise meditsiini hoolde, eriti kuna meditsiiniline kogemus on korduvalt näidanud, et mõnel juhul saab neid ravida ainult operatsiooni abil..

Olge oma tervise suhtes valvas ja ettevaatlik, sest see on ainulaadne.

Dupuytreni kontraktuur

Kontraktuur (ladina keeles kontraktuur - kokkutõmbumine, kokkutõmbumine, kokkusurumine). Füsioloogias - lihaskiudude või nende osa pikaajaline püsiv, sageli pöördumatu kokkutõmbumine (rigor mortis). Dupuytreni kontraktuur ehk "prantsuse haigus", mida nimetatakse ka contractura aponeurosis palmariseks, on armide deformatsioon ehk sõrmede kõõluste kokkutõmbumine, mille tagajärjel sõrmed on painutatud ja fikseeritud ebaloomulikus asendis peopesaga teatud nurga all ning nende pikendamine muutub võimatuks. Peopesadesse tekivad nahkjad sõlmed. Kõige sagedamini mõjutavad sõrmuse kõõlused ja parema käe väikesed sõrmed, kuigi sageli on mõjutatud mõlemad käed. Deformatsioon põhjustab harja põhifunktsioonide kaotamise.

Sõrmede paindekontraktuurist teatas esmakordselt 1614. aastal Baseli anatoom F. Platter. Kuid ta ei selgitanud haiguse olemust, seetõttu on see patoloogia nimetatud teise teadlase järgi - prantsuse kirurg Guillaume Dupuytren (1777-1835), kes kirjeldas 1831. aastal üksikasjalikult käe sõrmede kliinilist pilti. Käe lahkamine kontraktuuri ajal võimaldas tal tuvastada peopesa aponeuroosi patoloogilisi muutusi, mis viisid haiguse iseloomuliku kulgemiseni.

Guillaume Dupuytren oli geniaalne kirurg. 17-aastaselt lõpetas ta Pariisis arstiteaduste kursuse. 1812. aastal ülendati ta Pariisi meditsiiniteaduskonna kirurgiaprofessoriks ja haigla peaarstiks. Tal oli tohutu erapraksis, mis tegi ta rikkaks. Guillaume Dupuytren oli Louis XVIII ja Charles X, ülikooli peainspektor, paljude teadusseltside liige. Oma töö eest pälvis ta paruni tiitli ja tohutu hulga kõrgeimaid autasusid, mille hulgas on ka Venemaa Püha Vladimiri orden.

Venemaal nimetati iidsetest aegadest alates palmar aponeuroosi haigust "kana käpaks" ja seda raviti vandenõude, ravimtaimede dekoktide ja tervendava muda või savi pealekandmisega. Neid rahvapäraseid abinõusid kasutatakse tänapäevalgi..

Mõelge anatoomiale

Käe luud koosnevad kolmest suurest luurühmast - randmest, metakarpusest (peopesast) ja phalangedest (sõrmed). Kogu seda struktuuri juhivad enam kui 50 lihast, sealhulgas mitmed käsivartes, mis võimaldab suuremat paindlikkust ja täpsust kätega manipuleerimisel..

Skeletilihaste lihased ühenduvad luudega kõõluste kaudu. Kõõlused on sitked kiulised nöörid. Kõõlused eritavad Charpy kiud, mis tungivad periosteumi ja kinnituvad luu külge. Käte ja jalgade kõõlused on kaetud niisutavate membraanidega, et kaitsta neid luu vastu hõõrumise eest. Käe luudest ulatuvad kõõlused küünarnuki lähedal asuvate lihaste poole ülespoole.

Dupuytreni kontraktuuri põhjused ja haiguse patoloogia

Haiguse etioloogia on endiselt ebaselge. Dupuytreni kontraktuuri moodustumise juhtivaks teguriks peavad enamik teadlasi sidekoe põhiseaduslikku pärilikku alaväärsust. Arvatakse, et patoloogia ei ole iseloomulik käele eraldi, vaid kogu sidekoele: käed on kõige sagedasem lokaliseerimiskoht. Üheks põhjuseks peetakse adenosiintrifosforhappe (ATP) taastumisprotsesside (resünteesi) rikkumist. Katsetes võivad kontraktuure põhjustada paljud ained (elektrivool, temperatuuri ja keskkonna reaktsioonide muutused, mõned bioloogiliselt aktiivsed ja farmakoloogilised ained - atsetüülkoliin, veratriin, kofeiin, nikotiin jne). Vastupidiselt tavalisele lihaskontraktsioonile, mis liigub lainetena mööda lihaskiudu, on kontraktuur pikaajaline, mitte leviv kokkutõmbumine. Kontraktuuri ajal tekitab lihas pinget ja suudab teha mehaanilist tööd; kontraktuuri piirkonnas suureneb soojuse tootmine. Vene füsioloog N. E. Vvedensky pidas kontraktuuri - lihaskiudude kõikuvat erutust.

Mitu korda sagedamini esineb Dupuytreni kontraktuur üle 40-aastastel meestel kui naistel. Võib olla seotud peopesa kroonilise traumaga (kahjulikud, rasked töötingimused), suhkurtõbi, halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism), neuroosid, epilepsia, emakakaela osteokondroos, ainevahetushäired ja maksahaigused.

Tavaliselt saame sõrmi vabalt painutada ja lahti painutada. Dupuytreni kontraktuuri arenemisega on peopesa fastsi kortsumise tagajärjel kahjustatud sõrmede vabalt sirutamise võimalust. Haiguse progresseerumisel ilmneb seotud sõrmede liigestes jäikus. Dupuytreni kontraktuuri raske käiguga võib märkida ühe või kahe sõrme täieliku liikumatuse arengut, s.o. anküloosi areng.

Dupuytreni lepingul on neli arenguetappi.

1) Seda iseloomustab nahaaluse tihendi olemasolu peopesal, mis praktiliselt ei piira sõrmede pikendamist ega häiri patsiendi igapäevaelu. Patoloogia selles arengujärgus viiakse kirurgiline ravi läbi harva..

2) Sõrme passiivse pikenduse piiramine 30 kraadini. See käe funktsiooni piirang on suhteliselt väike ja ei ole alati kirurgilise ravi alus. Radiaalse aponeurektoomia abil saab sõrmede pikendamise täielikult taastada.

3) Varvaste pikendamise defitsiit on 30 kuni 90 kraadi. Protsessi levimuse tõttu tekitab kirurgiline ravi mõnikord olulisi raskusi. Sõrme liigutamine täispikenduses nõuab sageli peopesa kapsulotoomiat. Võib esineda naha puudust, neurovaskulaarsete sõrmede kimpude liigset pinget. Kirurgiline ravi haiguse selles staadiumis ei tähenda alati sõrme pikendamise täielikku taastamist..

4) Seda iseloomustab kõõluseaparaadi ja liigesekonstruktsioonide osalemine patoloogilises protsessis ning sõrme painde defitsiit ületab 90 kraadi. Kirurgilisel ravil on piiratud tõhusus ja see hõlmab sageli selliseid radiaalseid operatsioone nagu sõrmede liigeste korrigeeriv artrodesis ja isegi nende amputeerimine.

Dupuytreni kontraktuuri progresseerumise määra on raske ennustada. Mõnikord püsib väike piirang mitu aastat või isegi aastakümneid ja mõnikord võtab esimeste sümptomite ilmnemisest kuni jäikuse tekkimiseni vaid mõni kuu..

Dupuytreni kontraktuurravi

Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimine pole keeruline ja seda saab sageli tuvastada "lühidalt". Anamnees, uurimine, palpatsioon, sõrmede ja käte funktsiooni uurimine võib selgitada diagnoosi, protsessi leviku staadiumi. Dupuytreni kontraktuure ravivad traumatoloogid ja ortopeedid. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne..

Dupuytreni kontraktuuri algstaadiumide ravis kasutatakse konservatiivset ravi. Patsiendile on ette nähtud füsioteraapia (termilised protseduurid) ja spetsiaalsed harjutused palmari aponeuroosi venitamiseks. Kasutatakse ka hormonaalsete ravimite terapeutilisi blokeeringuid. Konservatiivsed ravimid aeglustavad ainult haiguse arengu kiirust, seetõttu jääb kirurgiline operatsioon Dupuytreni kontraktuuri radiaalseks meetodiks.

Tavaliselt soovitavad arstid paindekontraktuuride operatsiooni 30-kraadise või suurema nurga all. Operatsiooni eesmärk on armkoe eemaldamine ja liigese täieliku liikumisulatuse taastamine. Kuid rasketel juhtudel võib patsiendile pakkuda artrodeesi (liikumatu liigese loomine koos sõrme fikseerimisega funktsionaalselt soodsasse asendisse) või isegi sõrme amputatsiooni..

Dupuytreni lepingu jaoks on palju sisselõikevõimalusi. Kõige tavalisem ristlõige peopesa voldi piirkonnas on kombineeritud L- ja S-kujuliste sisselõigetega piki sõrmede peafalanglite peopesa pinda. Konkreetse meetodi valimisel võetakse arvesse armkoe asukoha iseärasusi. Kordusoperatsioon on võimalik ka kontraktuuri kordumise korral aja jooksul.

Funktsioon "Dupuytreni leping" tarkvaras "Luch-Nik"

Olemasoleva rikkumise korral või ennetava meetmena Dupuytreni lepingu esinemise vältimiseks on mõistlik lubada perioodiliselt Dupuytreni lepingu funktsioon Luch-Nicki tarkvara ennetamise osas. Lisaks saate oma keha "õhukeste kehade" rakkude efektiivsemaks toimimiseks lisaks sellele jaotisele lisada ka muid funktsioone, mis on ühel või teisel viisil seotud selle häirega seotud sidekoe, liigeste, sidemete ja muude organite ja süsteemidega..

Saate kasutada ka jaotise "Kehasüsteemid" funktsioone, näiteks lubada "Luusüsteem", "Liigesed, sidemed, kõõlused", "Lihasüsteem", "Seedesüsteem", "Endokriinsüsteem", "Närvisüsteem", "Kuseelundkond" "," Sidekude "ja teised. Ja näiteks funktsioonid jaotises "Elundite ja süsteemide kahjustuste põhjuste parandamine" võimaldavad funktsiooni "Geneetilised häired". Ja võite kasutada ka valikulist Luchnikut.

Akadeemik Nikolai Viktorovitš Levashovi tööde järgi, mida kajastatakse tema raamatutes "Viimane pöördumine inimkonna poole", "Olemus ja mõistus" (1. kd, 2) jt, teame, et kõik rikkumised meie keha füüsilisel tihedal kehal jätavad sarnase jälje "õhukesele" kehad ". Rakkude muudetud bioväljade suunatud tarkvara "Luch-Nick" korrigeeriv toime aitab taastada nende rakkude, aga ka inimkeha elundite ja süsteemide normaalset funktsiooni.

Dupuytreni kontraktuur

Uuendatud kuupäev: 2015-10-23

Neile inimestele, kelle kutsetegevus on seotud kätetööga, on Dupuytreni kontraktuuri krooniline haigus tõeline katastroof. Haigus ei komplitseeri mitte ainult elu, vaid muudab võimatuks eduka töö. Selle tervisehäda korral kaotab käsi täieliku liikuvuse ja liigesed ei saa normaalselt painduda.

Mis see haigus on??

Haigus on teada juba pikka aega. Selle esimene kirjeldus tehti 1614. aastal. Siis, ekslikult, nimetati liigese kõõluste nihestumist haiguse põhjustajaks. Ja palju aastaid hiljem, 1822. aastal soovitas kirurg Inglismaalt Cooper, et peopesa aponeuroosis tekkinud patoloogia on süüdi. Prantslane Guyom Dupuytren tegi haiguse täieliku kirjelduse 1832. aastal. Samuti töötas ta välja esimese ravimeetodi. Seetõttu on haigus nimetatud tema perekonnanimega..

Kontraktuur on haigus, mille käigus lihaskude muutub tuimaks, tekib kontraktsioon, mis kestab pikka aega. Mõnikord on see vähendamine pöördumatu..

Dupuytreni haigus kordub sageli. See mõjutab mitte ainult käsi, vaid ka jalgu - peopesal olev aponeuroos hakkab kokku tõmbama, kuna kude kokkutõmbub või sureb täielikult. Kokkutõmbumine võib olla väga pikk.

Aponeuroos on plaat, millega kinnitatakse lihased luustiku luude külge. Palmari aponeuroos asub otse naha all. See koosneb kollageenist ja sidekoest. Väliselt näeb see välja nagu mingi kolmnurk. Seal, kus peopesa ulatub sõrmedesse, jaguneb aponeuroos, iga selle osa läheb sidemete vahele eraldi sõrme.

Haigus algab spetsiifiliste armide ilmnemisega aponeuroosil. Edasi areneb patoloogia, kahjustatakse naha osi, kõõluseid ja liigeseid. Koos põhjustab see kontraktuure, sõrmede liigeste subluksatsiooni ja palju muud. Seetõttu on haigusel teine ​​nimi - palmarfibromatoos..

Miks haigus ilmneb ja millised on selle sümptomid

Hoolimata asjaolust, et haigust on juba pikka aega kirjeldatud, pole selle esinemise põhjused veel täpselt kindlaks tehtud. Kuid arstid on kindlad, et see pole ainult aponeuroosi kahjustus, vaid kogu sidekoe patoloogia.

Haigus areneb enamasti käte raske füüsilise koormuse tagajärjel. Võib põhjustada kõõluste kahjustusi ja ainevahetushäireid.

Noortel on patoloogia haruldane. Kuid kui selles vanuses areneb kontraktuur, siis on selle sümptomid rohkem väljendunud ja haigus on üsna raske. Haigete naiste hulgas on neid väga harva..

Suitsetamine ja alkohol suurendavad haigestumise riski. Diabeet mellitus ja epilepsia soodustavad haigust. Kontraktuure peetakse pärilikuks haiguseks.

Haiguse eelsoodumusega inimestel on oht selle haiguse tekkeks järgmistel põhjustel:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kehas ainete puudus, mis aitavad sidekoel tervislikus seisundis olla (see ilmneb alkoholi sisaldavate jookide suurtes kogustes joomise korral);
  • veresoonte ebapiisav juhtivus, mille tagajärjel sidekoed ja lihaskiud ei saa piisavat toitumist (seda soodustab pikaajaline suitsetamine);
  • elukutsed, mis on seotud raske füüsilise töö ja liigse stressiga kätele (tavaliselt töötavad erialad) - käte pideva pinge tõttu algab valulike muutuste teke;
  • epilepsia mõjutab kehas elemente, mis toidavad sidekoe ja lihaseid, rünnaku ajal toimub lihaste ületreenimine, mis viib järk-järgult kontraktuurini.

Normaalses olekus on inimese käe sõrmed painutatud ja painduvad ilma raskusteta.

Haiguse, Dupuytreni kontraktuuri arenguga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • peopesa kortsumine ja võime kaotada sõrmed vabalt painutada;
  • patoloogia tõsine seisund võib väljenduda ühe või kahe sõrme täielikus liikumatuses;
  • valu ilmub peopesas;
  • jalgade sidekudede kahjustus - sel juhul tekib plantaarne fastsiit.

Kuidas haigus kulgeb??

Dupuytreni kontraktuur on pidevalt edenev protsess. Mõnikord juhtub see kiiresti, mõnikord juhtub aeglaselt. Kuid igal juhul toimub peopesa aponeuroosi degeneratsioon esiteks ühelt poolt ja järk-järgult teiselt poolt.

Haiguse kulg jaguneb tavapäraselt 4 perioodi: prekliiniline, esialgne, progresseeruv, hiline.

Patsient märkab mõnda haiguse ilmingut juba ammu enne arstiga konsulteerimist ja vastavalt sellele enne diagnoosi.

See on väsimus, käte valutav valu, sõrmede tundlikkuse ja nende tuimuse vähenemine, käte jäikus hommikul..

Mõnikord täheldatakse kontraktuuri sümptomeid, kuid need on kerged. See on nahavoltide moodustumine peopesas, kuiv nahk. See seisund võib kesta aastast kaheksa aastat. See on haiguse prekliiniline periood..

Esialgsel perioodil moodustuvad peopesa naha all sõlmed. Selle kiud atroofeeruvad, ilmuvad naha depressioonid. Võib esineda ka troofilisi naha muutusi. See periood kestab mitu aastat. Harvadel juhtudel on selles etapis võimalik haiguse kiirem areng..

Haiguse progresseerumise ajal märgitakse troofiliste muutuste arengut, armid levivad peopesast falangidesse. Aponeuroosi kiired on tihedamad ja lühenenud, mis moodustab falangide liigeste kontraktuure. Järk-järgult haarab protsess ka falangidevahelisi liigeseid. Nahk muutub, mis muutub väliselt märgatavaks. Nahk kortsub, jämeneb. Kudede vere- ja hapnikuvarustus on halvenenud, mis veelgi süvendab haigust.

Haiguse hilisemas staadiumis sümptomid stabiliseeruvad, see tähendab, et äärmusliku kraadi saavutamisel on kontraktuuri areng peatunud. Kui haigust ei ravita, deformeerub pintsel uuesti. Küünte falangid on deformeerunud. Üks operatsioon enam ei aita. Selles Dupuytreni kontraktuuri etapis peaks kirurgiline ravi toimuma mitmes etapis. Kuid prognoos on üsna ebasoodne.

Haigust on 4 raskusastet:

  1. Esiteks. Naha all olev tükk. Sõrmede liikuvus ei ole piiratud, nende ületreenimisel on vaid väikesed probleemid.
  2. Teiseks. Sõrmed ulatuvad passiivselt kuni 30-kraadise nurga all. Pintsli töös on väiksemaid piiranguid. Selles etapis ei kiirusta patsiendid arsti poole pöördumist..
  3. Kolmas. Pintsli funktsionaalsus on tõsiselt piiratud. Passiivne pikendus 30-90 kraadi piires. Kirurgiline ravi on keeruline.
  4. Neljas. Kõõlused ja liigesed osalevad valusas protsessis. Pikendus üle 90 kraadi.

Haiguse mittekirurgiline ravi

Raviarst valib kontraktuuri ravimeetodi. Haiguse raskusastmest lähtuvalt on ette nähtud ravi ilma operatsioonita või operatsioonita.

Haiguse algfaasis kasutatakse konservatiivset ravi, kuna sel hetkel saab haiguse arengu peatada. Peopesade väikeste nahahüljeste esmakordne ilmumine nagu kallused, sõrmede painutamine pole veel piiratud - selle seisundi raviks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • ensüümpreparaatide süstimine kudede pehmendamiseks ja nende lõdvestamiseks; ravimitena kasutatakse lidaasi või aaloeekstrakti;
  • kollagenaasi kasutamine kollageeni lagundamiseks kudedes, mis on läbinud patoloogia;
  • massaaž;
  • surub hüaluronidaasiga;
  • elektroforees;
  • laineteraapia;
  • spetsiaalsete kildude rakendamine ravimitega kudede venitamiseks;
  • mudarakendused - kantakse peale kuuma vanni õlidega;
  • Harjutusravi.

Kui haigus pole kaugele jõudnud, siis võite kasutada rahvapäraseid meetodeid. See on käte aurutamine ravimtaimede - eukalüpti, nõgese, männiokaste ja muuga - lahustes. Samuti aitab meresool.

Kirurgilised ravimeetodid

Dupuytreni kontraktuuri operatsiooni määrab ortopeediline arst, kui sõrm kaldub normaalsest olekust vähemalt 30 kraadi.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabaneda peopesade sõlmedest ja sõrmedele minevate aponeuroosi nööride ekstsisioonist. Selle tulemusel tuleks taastada sõrmede täielik toimimine. Operatsioon - aponeurektoomia - on üsna keeruline, kuid seda tehakse sageli. Arst lõikab välja piirkonna, mille haigus on kahjustanud. Sel juhul ei saa arst katsuda närvi, mis asub käel..

Välja on töötatud 4 töömeetodit.

Perkutaanne fastsioomia (tuntud ka kui nõela aponeurotoomia) ei vaja naha sisselõiget. Arst kasutab ainult nõela. See on parim ravivõimalus. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid puuduvad, armid ei jää. Selline ravi on võimalik haiguse igas staadiumis..

Avatud aponeurotoomia - see eemaldab kahjustatud fastsi ja osa peopesa nahast. Pärast operatsiooni haav jääb lahti, vajades pidevat ravi. Kui kahjustus on puudutanud märkimisväärset nahapiirkonda, on vajalik siirdamine. Kipsivalu asetatakse mitmeks nädalaks, seejärel kantakse pikka aega splint. Operatsiooniks on vajalik anesteesia.

Osaline aponeurektoomia on kõige sagedamini kasutatav tehnika, mille käigus arme sõlmed lõigatakse välja. Fassaadi täielik eemaldamine peopesast - kogu aponeuroosi koe väljalõikamine. Seda tehakse haiguse arengu ennetamiseks. Operatsioon viiakse läbi tuimastuse all (kohalik või üldine).

Artiklid Umbes Selg

Käed lähevad tuimaks: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Tuimus on üks neuroloogiliste sümptomite tunnuseid. Kõige sagedamini ilmneb tunne, kui käed lähevad tuimaks, kui perifeerse närvi pagasiruumi pigistatakse, selle põletik, näitab kesknärvisüsteemi häireid.

Lülisamba valu

Lülisamba valu peamine põhjus on selle struktuurides degeneratiivsed-düstroofsed protsessid või õigemini osteokondroos. Teisel kohal levimuse osas on osteokondroosi tagajärjed selgroolülide väljaulatuvate osade ja herniate kujul.