Põlvemurru nähud ja ravi

Patella on põlveliigese luu, mida rahvapäraselt nimetatakse patellaks. Patella luumurd toimub enamasti selle luu otsese trauma tagajärjel ja see moodustab 1-1,5% luumurdude koguarvust. Sagedamini esineb aktiivses vanuses (20-50 aastat), meestel kaks korda sagedamini kui naistel.

Patella luumurru korral on väga oluline osutada õigeaegset arstiabi ja läbida täiemahuline taastusravi, vastasel juhul toimub luu väära sulandumise tõttu liigese deformatsioon, mis häirib lihasluukonna tööd ja toob endaga kaasa kõik kaasnevad muutused kehas (kehahoiaku häired, siseorganite kokkusurumine jne). jne), rääkimata elukvaliteedi langusest.

Foto 1. Põlvekahjustus halvendab oluliselt elukvaliteeti. Allikas: Flickr (Rais Data).

Patella anatoomia ja funktsioon

Põlvekapsas on üks sesamoidi luudest, s.t. see asub liigese sees ja toimib plokina, pakkudes lihaste veojõu suuremat efektiivsust.

Ülemises osas on nelipealihase lihase kõõlused kinnitatud patella külge, mis on reie esiosa lihaste liitmine.

Alumisest osast ulatub ligament, mis ühendab patella sääreluuga (sääre peamine luu).

Lõdvestunud olekus ei sobi põlveliiges tihedalt liigese vastu ja hõljub veidi selle pinnal.

Kui põlv on kõverdatud, venitatakse kõõlust ja sidet ning patella langeb reieluu kondyllide vahele spetsiaalsesse soonde. Seega suureneb nelipealihase lihase kõõluse pinge mitu korda, mis võimaldab tal vastu pidada suurematele koormustele.

Sujuva libisemise tagamiseks kaetakse patella sisekülg väga paksu kõhrekihiga (umbes 5 mm), kuna põlveliige peab tagama laia liikumisruumi, toetades samal ajal kogu keha raskust.

Patellaarmurru põhjused ja mehhanism

Patella on väike, ümar luu ja seda on raskem murda kui pikemaid luid. Põlvemurd võib ilmneda kahel viisil:

  1. Kukkunud põlve kukkumine või löömine, kuna sidemed ja kõõlused venitavad patella. See muutub kõige habrasemaks ja haavatavamaks ning võib puruneda.
  2. Luude nõrkusega kõõluste liigne pinge. Sel juhul puruneb põlvepadi..

Samuti on äärmiselt harvadel juhtudel võimalik luumurd, kui põlv on väga tugeva surve tõttu purustatud (jäseme saamine pressi alla, pressimine betoontoodetega jne).

Märge! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) kuulub põlveliigese murd kategooriasse „Sääreluu, sealhulgas hüppeliigese luumurd” ja selle kood on S82.0.

Patellaarsete murdude tüübid

Kuigi patella on väike, on luumurdes palju variatsioone. See sõltub põlvekehale mõjuva intensiivsusest, vigastuse asukohast ja luude individuaalsest kvaliteedist. Seal on järgmist tüüpi luumurrud:

  • horisontaalne (põiki),
  • vertikaalne (pikisuunaline),
  • mitmekihiline;
  • servade eraldamisega;
  • osteokondraalne;
  • puudub nihe;
  • nihkega;
  • suletud;
  • avatud.

Kõige tavalisem patellarõhumurd on horisontaalne, nihkega või ilma. Kui löök oli väga tugev, on võimalik mitme kilduga variant. Vertikaalne murd tekib siis, kui vigastus toimub piki põlve serva, mitte põlveliigese keskele. Kui vigastus on põhjustatud kõõluste liigsest pingest, rebeneb tavaliselt ka põlvekeha alumine serv. Osteokondraalne variant esineb luude ja liigeste kaasuvate haiguste korral.

Märge! Enamikul juhtudel on põlvevigastus suletud, kuid avatud luumurruga on tõsine oht kahjustada ligamentaarset aparaati ja haava nakatumine.

Põlveliigese murru nähud

Patellaarse murru sümptomid on väga iseloomulikud ja väljendunud. Need võivad sõltuvalt kahjustuse keerukusest pisut erineda, kuid neil on alati ühiseid jooni..

  1. Valu. Nagu iga vigastuse korral, põhjustab murdunud põlveliiges vigastuskohas tugevat valu. Valulikud aistingud suurenevad, kui proovitakse põlve painutada, jalga puusale tõsta või raskust valutavale jalale üle kanda.
  2. Piiratud liikuvus. Lisaks asjaolule, et põlveliigese painutamise katsega kaasneb tugev valu, on ka luumurrust tingitud motoorsed funktsioonid häiritud. Neljalihase lihase osteo-ligamentoosse aparatuuri rikkumise tõttu ei saa patsient jalga põlve sirgeks sirutada (või saab, kuid seda suure vaevaga).
  3. Tursed. Vigastuse tagajärjel hakkavad kahjustatud laevadest pärit lümf ja veri aktiivselt voolama põlveliigesesse ja sellega piirnevasse piirkonda, seetõttu tekib põlve ümber puhitus, mõnikord väga muljetavaldava suurusega.
  4. Hemartroos. See termin viitab liigese hemorraagiale. Mis tahes murru korral rebenevad külgnevad veresooned, kuid kuna põlvekeha on liigese sees, valatakse sinna verd. Järk-järgult leotatakse veres kõiki ümbritsevaid kudesid ja naha pinnale ilmub verevalum (mitte segi ajada hematoomiga). Paranemisel võib see verevalum jalast alla joosta ja mõnel juhul jõuda pahkluuni.
  5. Deformatsioon. Patellaarse murru korral on põlveliigese deformatsioon visuaalselt märgatav. Luu osad hajuvad eri suundades, nahk vajub moodustunud pragudesse ja killud muutuvad naha kaudu selgelt nähtavaks. Samuti saab palpeerimise teel tunda fragmentide servi ja nende arvu.
  6. Haav. Avatud luumurru korral tekib pehmete kudede rebend ja tugev verejooks. Sel juhul on vaja eristada lahtist luumurdu, kui pehmed koed lõhutakse murdunud luuga, ja lihtsalt sügavat haava, mis lihtsalt luu paljastab.

See on tähtis! Kõik sümptomid ei ilmne alati samal ajal, kuid kui oli mõni vigastusjuhtum, mille järel tunnete valu ja liigese liikuvuse piiranguid, peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole.

Esmaabi põlvemurru kahtluse korral

Põlveliigese vigastusega on ainus õige lahendus viivitamatult abi otsimine spetsialistidelt. Isegi kui luumurd on luumurd, kui see on valesti ja kontrollimatu sulandumine, võib tekkida liigese deformatsioon, osteofüütide kasv, ligamentoosse aparatuuri katkemine, artriidi teke ja nii edasi..

Patella luumurru kahtlustamisel peate inimese viivitamatult liikumatuks muutma, eelistatavalt tasasel pinnal. Võimalusel tuleks vigastatud jalg sirgendada. Katke vigastuskoht riidega mähitud jääga, et mitte põhjustada pehmete kudede külmumist.

Ohvri transportimine on mõnevõrra keeruline, kuna on soovitatav hoida jalg sirge. Kui on võimalik pakkuda sobivaid transporditingimusi, saate patsiendi iseseisvalt traumapunkti toimetada. Kui selliseid tingimusi pole, on parem oodata kiirabi, nii et hooletu transport ei halvendaks ohvri seisundit..

Foto 2. Transpordiks peaks põlv olema mitte ainult sidemega, vaid seotud kõva pinnaga. Allikas: Flickr (zidni matt).

Patella luumurdude diagnoosimine

Mis tahes luumurdude diagnoosimise peamine viis on röntgenograafia.

Patella luumurru kahtluse korral tehakse radiograafia kahes projektsioonis. Meetod võimaldab eristada luumurdu patella dislokatsioonist, sidemete ja kõõluste rebenemisest, artriidist ja põlveliigese anomaaliatest.

Mõnel keerulisel juhul võib olla vajalik põlve MRT.

Hemartroosi diagnoosimiseks tehakse põlveliigese punktsioon.

Põlvemurru ravi

Põlveliigese murru ravi sõltub kahjustuse määrast ja seda saab rakendada kahes suunas: konservatiivne terapeutiline ravi ja kirurgilise sekkumise abil. Murrud võivad olla stabiilsed (luu pragu) ja ebastabiilsed, kui luu fragmendid on juba eraldunud või on altid nihestamisele. Teine võimalus on otsene näidustus operatsiooniks..

Kuid hoolimata luumurdude ravimeetodist tuleb patsiendile välja kirjutada ravimid: kondroitiini, kaltsiumi ja D3-vitamiini preparaatidel põhinevad ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid.

Konservatiivne ravi

Seda tehnikat kasutatakse luumurdude korral ilma nihketa või kui fragmentide vahe ulatub vähem kui 0,5 mm.

Sel juhul toimub luude sulandumine iseseisvalt ja peate lihtsalt fikseerima patella osad õiges asendis ja tagama vajaliku immobiliseerimise.

Selleks kantakse vigastatud jäsemele 3-6 nädala jooksul kipsi valatud või jäik ortoos, mille jooksul viiakse läbi regulaarne röntgenkontroll..

Kirurgiline sekkumine

Patellaarse murru korral on rekonstruktiivne operatsioon selgelt näidustatud. Kõige tavalisem kildude kokkuviimise ja fikseerimise meetod on Berger-Schultze operatsioon, mille käigus kinnitatakse patella osad kruvide ja metallist silmuste abil.

Kui väike luutükk puruneb, saab selle lihtsalt liigest eemaldada. Kui väike osa patella alumisest servast rebeneb (kus sääreluu side on kinnitatud), saab selle fragmendi ka eemaldada ja sideme õmmelda terve luu külge. Nihestusmurru ravi võib kesta 6–12 nädalat.

Märge! Oluline on jälgida, et vatsakese sisepind jääks sile, kuna igasugune karedus kahjustab põlveliigest ja viib lõpuks artroosini, deformatsioonini ja motoorse funktsiooni halvenemiseni.

Taastusravi pärast patellaarmurdu

Pärast luuosade sulamist ja krohvi eemaldamist on vaja alustada põlveliigese arendamist. Taastusravi periood võib kesta 1 kuu kuni kuus kuud. Kõigi raviarsti ettekirjutuste järgimine ja vastutustundlik suhtumine oma elustiili on kiire ja eduka paranemise võti pärast põlvemurdu.

Patellaarse luumurru peamine komplikatsioon on nelipealihase lihase atroofia ja ligamentoosse aparatuuri nõrkus..

Jäseme peate välja töötama järk-järgult, kuid metoodiliselt..

Parem on alustada passiivsete harjutustega: pane terve jalg patsiendi alla ja tee sellega mitmesuguseid liigutusi (paindumine-pikendamine, pöörlemine, parem-vasak liigutus).

Aja jooksul saate vigastatud jalga laadida: kükid, jooksulindil kõndimine, velotrenažöör. Kui põlve- ja põlveliiges on piisavalt tugevad, saab sooritada hüppeid ühel jalal.

Märge! Oluline on mõista, et pärast vigastust kaasneb patsiendiga valu põlves. See võib kesta mitu kuud, kuid mõnel juhul jääb valu sündroom terveks eluks.

Massaaž

Lisaks treeningravi kursusele hõlmab taastusravi pärast patella luumurdu ka füsioteraapia meetodeid: UHF, magnetoteraapia, elektroforees, ultraheliravi jne. Samuti on näidustatud taaselustav massaaž..

Luud ja kõhred ei oma oma toitumist ja saavad toitaineid ainult külgnevatest kudedest. Massaaž suurendab verevoolu kokkupuutekohale (antud juhul põlvele) ning tagab liigese täielikuma ja parema toitumise, mis tähendab kiiremat taastumist.

Dieet

Taastumisperioodiks, samuti luumurdude ennetamiseks näidatakse patsientidele valkude, kaltsiumi ja D-vitamiini rikkaid dieete. Neid elemente leidub kalas ja mereandides, piimatoodetes, pähklites ja kaunviljades. Raviperioodil ei tohiks te kohvi ja gaseeritud jooke tarbida, kuna need aitavad kaltsiumist organismist väljuda..

Ärahoidmine

Vigastuste eest kaitsvad ennetusmeetmed on seotud eeskätt ohutuseeskirjade järgimisega, isikukaitsevahendite kasutamisega sportimisel: näiteks põlvekaitsed.

Õige toitumine ja mõõdukas treening aitavad luukoe tugevdada.

Kuidas ravida murdunud põlvekatet (patella)

Sellest artiklist saate teada: mis on patellaarne (põlvekaela) murd, kuidas ja mis põhjustel see ilmneb. Selle sümptomid, ravimeetodid ja tingimused, tagajärjed.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Artikli avaldamise kuupäev: 15.07.

Artikli värskendamise kuupäev: 29.11.2019

Patellaarne luumurd on põlveliigese esipinnal asuva ümara luu terviklikkuse rikkumine.


Patella murru illustratsioon. Suurendamiseks klõpsake fotol

Murru põhjustab tavaliselt löök või kukkumine. Luukoe tugevust ületava jõu mõjul see variseb kokku ja laguneb eraldi fragmentideks.

Spetsiaalne murd on patellar murd:

  • luukoe terviklikkuse rikkumine selle vigastusega on puudulik;
  • fragmentide (luu üksikute osade, kuhu see murru järgselt laguneb) nihkumist ja nende vahelist tühimikku ei ole (murru diagnostiline märk).

Vahetult pärast kukkumist või vigastust tekib kannatanul terav terav valu, põlv kiiresti paisub, paisub. Võite oma jalaga astuda, kuid see teeb haiget. Kõndimine ja kõik aktiivsed liikumised põlves on väga piiratud (vastasel juhul tugevneb valu talumatuks).

Sellised kahjustused patellale ei ole haruldased (mõnede allikate järgi - 1,5 kuni 5% luumurdude koguarvust), sagedamini diagnoositakse:

  • üle 60-aastastel inimestel;
  • sportlastel ja aktiivse eluviisiga inimestel.

Naistel - 2 korda harvemini kui meestel.

Patellaarmurru taastumise prognoos sõltub selle tõsidusest - kahjustused ilma nihketa 80% juhtudest on võimalik täielikult ravida. Aja jooksul võib raske trauma põhjustada artroosi (kui seljaaju on pragunenud ja eemaldatud) või luusurma.

Seda tüüpi vigastusi ravib traumatoloog, ortopeed..

Põlveliigese anatoomia

Patella asub põlveliigese esiküljel patellofemoraalses soones. Ülaltpoolt kinnitatakse sesamoidluu reie nelipealihase lihase kõõluse külge ja altpoolt - omaenda sidemetega sääreluu tuberosity külge. Luul on kolmnurkne kuju, mille tipp on pööratud allapoole, eesmine ja tagumine pind.

Tagaosa on ühendatud reieluuga kahe küljega:

  • mediaalne - moodustab liigese mediaalse kondyliga;
  • külgmine - siseneb välise kondyliga liigendisse.

Patellal on anatoomiliselt kaks peamist funktsiooni:

  1. Põlveliigese pikendamine - suurendab õla, nii et nelipealihase kõõlused võivad reieluule mõjuda, et suurendada lihaste efektiivsust.
  2. Põlveliigese esiserva kaitse mehaaniliste vigastuste eest.

Kõige sagedamini on patella vigastused seotud selle dislokatsiooniga - väljumisega patellofemoraalsest sulcusest, mis moodustab 3% kõigist põlveliigese vigastustest. Kõige sagedamini põhjustab liigese tugev otsene löök või keerdumine luu küljele liikumise.

Murrud esinevad kahel juhul:

  • põlve otsene vigastus;
  • nelinurkse lihase järsk kokkutõmbumine.

20-50-aastased mehed on vastuvõtlikud vigastustele.

Mis põhjustab?

Vigastusi võib põhjustada põlve kukkumine, seljaaju lihasgruppide järsk kokkutõmbumine, õnnetused ja liiklusõnnetused.

Selle luumurru suhtes on kõige vastuvõtlikumad elukutselised sportlased, eakad inimesed ja osteoporoosi põdevad patsiendid. Väljakujunenud klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi põlveliigese murdude liike:

  1. Ilma sellega kaasneva nihketa on kõige vähem kahju. Selliste luumurdudega kaasnevad harva komplikatsioonid ja paranevad piisavalt kiiresti.
  2. Patella luumurd koos nihkega - vajab kirurgilist ravi, kuna sellega kaasnevad sageli liigese, veresoonte ja sidemete kahjustused.
  3. Lõhutud - kaasneb patella purustamine väikesteks luude fragmentideks. Kõige ohtlikum ja tõsisem vigastus, millel on palju tagajärgi.
  4. Suletud - sisemised kahjustused, kahjustamata naha terviklikkust.
  5. Avatud - seda iseloomustab haava pinna olemasolu, millega tavaliselt kaasnevad kõõluste, sidemete ja veresoonte kahjustused.

Patellaarsete murdude klassifikatsioon

Murdunud patella fragmendid eraldatakse tavaliselt: proksimaalselt - nihutatakse nelipealihase lihase kõõluse abil, distaalselt - patellaarse sideme abil. Seda tüüpi vigastused moodustavad ainult 1% muudest skeleti vigastustest. Põlvekatet saab murda: osaliselt või täielikult, mitmeks osaks. Mõnikord rebenevad luud paigal hoidvad kõõlused ja sidemed.

Murde on mitut tüüpi:

  1. Stabiilne - luude fragmendid püsivad üksteisega kontaktis või erinevad üksteisest 1-2 millimeetri võrra. Tavaliselt püsige paranemise ajal paigal.
  2. Nihutatud põlveliigese murd, mille käigus luude fragmendid liiguvad üksteise suhtes. Liigespinna siledus on halvenenud. Vajalik operatsioon.
  3. Hakitud - kui luu purustatakse kolmeks või enamaks tükiks. Võib olla stabiilne ja ebastabiilne. See tüüp moodustab umbes kolmandiku patellaride vigastustest.
  4. Patella lahtine murd - purustatud luufragmendid tungivad läbi naha väljapoole või haav paljastab luu. Seda tüüpi vigastus mõjutab pehmeid kudesid ja selle paranemine võtab kaua aega. Avatud haav suurendab nakatumise riski.

Patellaarse murru ravi ja sümptomid sõltuvad täielikult vigastuse tüübist ja prahi eraldumise astmest..

Samuti on kaks luumurdude klassi:

  • Otseste löökidega A-klassi või murrud on nelja tüüpi: nihketa, peenestatud, vertikaalsed ja osteokondraalsed;
  • B-klassi või nelipealihase reieluu rebendiga tüüpe on kolme tüüpi: risti nihkega, ülemise ja alumise pooluse murd, vertikaalne.

Kirurgiline sekkumine

Traumatoloogide sõnul nõuab patella luumurd, mille käigus nihkub patella fragmente rohkem kui 2 mm, operatsiooni, mille käigus fragmente võrreldakse, liigese pind taastatakse ja patella fikseeritakse. Selle seisundi kõrvaldamine ilma kirurgilise meetodita on võimatu..

Operatsiooni ajal võib kasutada erinevaid meetodeid, kasutades pehmete kudede õmblusi, luuõmblusi ja kõõluste lihaste plasti..

Eriti populaarseks saanud meetodiks on Berger-Schultze operatsioon, mille käigus fragmendid viiakse kokku järgneva õmblusega õmbluse lähedal asuvate kudede kudede õmblemisega. Pärast operatsiooni on immobilisatsiooni kestus 1 kuu. Pärast laastu eemaldamist kipsist määratakse massaaž, füsioteraapia ja meditsiiniline võimlemine.

Mitme fragmendiga luumurdude ja seljaaju parandamise võimatuse korral kasutatakse kirurgilisi sekkumisi, mis hõlmavad luufragmentide või põlvekeha eemaldamist.

Kui liigest on võimalik säilitada, pole sellised toimingud soovitatav..

Kui kiiresti ravitakse põlveliigese murdu? Ravi aeg sõltub liigese killustumise määrast. Töövõime taastamine toimub reeglina 2 kuu jooksul. Kui liigesesse on kogunenud verd, tuleb see eemaldada selgroo punktsiooni teel. Luumurdude lihtsate vormidega toimub täielik taastumine reeglina 3 kuuga.

Patella luumurdude sümptomid

Murtud patella märgid hõlmavad järgmisi kaebusi:

  • tugev valu luus ja selle ümber;
  • turse;
  • valu liigese painutamisel ja pikendamisel;
  • põlve pikendamise probleem;
  • purustatud osade tõttu deformeerunud põlve välimus;
  • valulikkus patellale vajutades.

Õnnetuse või kokkupuutusspordi otsene löök põhjustab luumurdude nihkumist. Järsu langusega nelipealihase lihased tõmbuvad kokku, mis põhjustab avulsionimurdu.

Kui vigastatud inimene murrab seljaaju, on alati valulikkus ja turse. Arst tunneb luude luude ja kõhre kahjustusi. Aktiivse pikenemisfunktsiooni kahjustuse korral kahtlustatakse nelipealihase reieluu rebenemist, mis vajab kirurgilist ravi.

Trauma diagnoosimine

Seda tüüpi kahjustusele iseloomuliku kliinilise pildi põhjal diagnoosib traumatoloog luumurdu. Aktiivselt kasutatakse ka röntgenuuringul saadud andmeid..

Trauma diagnoosimise täiendavad meetodid on kahjustatud liigese magnetresonantstomograafia. Hemartroosi kinnitab diagnostiline liigese punktsioon.

Kaitstes põlveliigest väliste mõjude eest, võtab põlvepadi alati löögi. Sageli põhjustavad seljaaju avatud või suletud murrud, nihkumisega või ilma, järgmistel põhjustel:

  • Liiklusõnnetus;
  • spordivigastused;
  • kukkumine painutatud põlvele;
  • otsene ja tugev löök patellale;
  • tegevus, mis põhjustab põlvelihaste järsku kokkutõmbumist.

Reeglina on sellised vigastused tüüpilised noortele ja keskealistele inimestele, kuid oht on ka eakatel, eriti osteoporoosi põdevatel kodanikel. Lisaks ravitakse selle vigastusega mehi palju tõenäolisemalt kui naisi..


Spordivigastused on patellaarsete murdude tavaline põhjus

Patella luumurdude diagnoosimine

Traumatoloog uurib põlve, küsib vigastuse tekkemehhanismi kohta. Tehakse põlve pikendamise test, võib-olla pärast valuvaigistava süsti tegemist. See on vajalik muude liigesevigastuste tuvastamiseks..
Trauma korral rebenevad veresooned mõnikord, mis häirib luude verevarustust ja viib avaskulaarse nekroosini.

Frontaalne, külg- ja aksiaalne vaade võivad aidata kindlaks teha murru ulatuse ja tuvastada muid vigastusi. Pehme kude ja muud liigese komponendid on vigastatud, kui see on näidustatud.

Kuidas seda ravitakse?

Põlveliigese luumurdude raviks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Väiksemate vigastuste korral, ilma sellega kaasneva nihketa, sirgeks spetsialist vigastatud jäseme kõigepealt sirgeks ja fikseerib fikseeritud asendis. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse mõjul. Pärast seda kantakse krohv valatud kuni pahkluu piirkonda..

Peenelt purustatud luumurdude ja olulise nihkega vigastuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal teeb arst luufragmentidest liigese, eemaldab väikesed killud ja fikseerib patella spetsiaalsete kudumisvardade, traadi, sidumispoltide abil. Pärast operatsiooni lõppu kantakse krohvivalu. Taastumisaeg sõltub vigastuse raskusest ja tüübist, patsiendi vanusekategooriast ja terapeutilistest meetoditest. Keskmiselt kestab rehabilitatsiooniperiood 1–1,5 kuud.

Patella luumurdude ravi

Terapeutilise lähenemisviisi valik sõltub täielikult luumurdude tüübist:

  1. Ristmurdude korral ilma fragmentide nihkumiseta kantakse kubemest pahkluuni krohvivalu. Jalg on täielikult laiendatud. Kips modelleeritakse vastavalt patella kujule. Patsient suunatakse füsioterapeudi juurde esmaseks taastusraviks - nelipealihase reieluu tugevdamiseks.
  2. Vertikaalsete, luude-kõhrede, nihkunud luumurdude, jää pealekandmise, jala immobiliseerimiseks pikisuunalise kildaga ja valuvaigistite kasutamisega. Patsient saadetakse haiglasse ja valmistatakse ette operatsiooniks, kui fragmentide nihkumine on suurem kui 4 mm.

Kui patella on märkimisväärselt killustatud, eemaldatakse see täielikult. Seda tüüpi vigastused põhjustavad põlveliigese degeneratiivset artroosi - peaaegu 40% juhtudest.

Konservatiivne

Töötlemine konservatiivsel viisil on võimalik, kui prahi divergents ei ületa 2-3 millimeetrit ja kui üksteise suhtes pole nihet. Selliseid vigastusi iseloomustab liigese pikenemise säilimine. Jäseme kinnitatakse pikendusega pahkluust reideni valatud krohviga. Immobilisatsiooni kestus on 4–6 nädalat. Kui valu kaob, suureneb jala koormus.

Lugege, kuidas Shungite'i salvi liigestele rakendada.

Ja siin, kuidas kasutada kuuseõli liigeste raviks.

Kasulik artikkel "Puusaliigese sünoviidi ravimine".

Kirurgiline

Patella luumurdudest taastumiseks tehakse kahte tüüpi operatsioone:

  1. Avatud operatsioon prahi sisemise fikseerimisega: kirurg tõstab naha üles, pingutab murtud luud metalltraadi, tihvtide või kruvidega. Eemaldatakse ainult praht, mida ei saa selle väiksuse tõttu parandada. Kui luu on liiga killustatud ja seda ei saa rekonstrueerida, eemaldatakse see täielikult või osaliselt.
  2. Täielik või osaline palletektoomia: see on protseduur, mis hõlmab luu täielikku või osalist eemaldamist. Tavaliselt on näidustuseks mitme väikese fragmendi olemasolu. Operatsiooni käigus säilitatakse nelipealihase reieluu kõõlused, mis asuvad põlvekeha, kõõluse ja muude pehmete kudede kohal. Pikendust säilitatakse pärast protseduuri, kuid see jääb nõrgemaks. Osaline eemaldamine on soovitatav, kui luust on alles vähemalt 2/3, vastasel juhul ei mõjuta see liigese funktsionaalsust.

Fragmentide nihkumine vähemalt 3 millimeetri võrra näitab nelipealihase kõõluse rebenemist, pikenduse lõppemist liigeses. Operatsioon viiakse läbi kolmes etapis: fragmentide ümberpaigutamine, kongruentsuse saavutamine, kõõluste taastamine.

Patella operatsioon tehakse lihaste funktsiooni säilitamiseks võimalikult kiiresti. Haavade ja muude nahakahjustuste korral lükatakse nakkuse vältimiseks sekkumine paranemiseni.

Pärast luude joondamist õmmeldakse auk kinni ja kantakse steriilne side. Liigese fikseerimiseks kasutatakse painduvuse ja pikenemise vältimiseks ortoose.

Mõnikord, kui luu on fikseeritud traadi, tihvtide ja kruvidega, tekib naha ja kõõluste ärritus. Sel juhul eemaldatakse pärast patella täielikku paranemist metallelemendid.

Pärast luu paranemist tuleb edasiste vigastuste vältimiseks lihaseid tugevdada. Spordimängud, kükid, jooksmine ja muud tegevused, mis panevad põlvele rohkem stressi, on piiratud, et vältida uuesti vigastusi. Sportlasi julgustatakse kasutama ortoose.

Sissenõudmismenetlused

Taastusravi meetmed, kasutades treeningravi, massaaži eritüübid aitavad kaasa sellele, et taastusravi möödub kiiresti ja luu-lihaskonna funktsioonid taastatakse. Menetluste korrapärasus on oluline.

Taastusravina kasutatakse sageli harjutusi palliga (kükid), spordivahendeid (jooksulint, treeningratas). Terapeutilised harjutused tuleks läbi viia rangelt füsioterapeudi järelevalve all..

Arsti juhiste range täitmine, õigeaegne taastusravi, hea toitumine aitavad kaotatud kehafunktsioone kiiresti taastada ja elada täisväärtuslikku elu.

Võimalikud tüsistused

Patellaarsed murrud mõjutavad liigese biomehaanikat sõltumata raskusest ja tüübist. Vigastuse tagajärjed on erinevad:

  • degeneratiivne artroos, mis sagedamini ilmneb pärast peenestatud ja osteokondraalseid luumurdusid;
  • fragmentide korduv nihkumine liigese ebaõige fikseerimise tõttu;
  • põikmurrud, sealhulgas üks poolustest, arendades avaskulaarset nekroosi.

Õigeaegne ravi ja rehabilitatsioon võivad vähendada komplikatsioonide riski. Nihutatud patellaarmurru korral sõltub taastumisperiood täielikult liigese õigest fikseerimisest ortoosiga.

Esmaabi

Esmaabi sisaldab mõnda lihtsat sammu.

Isegi meditsiiniga mitte eriti kursis oleva inimese jaoks pole ohvri abistamine keeruline, kui paneme paanika kõrvale ja teame mõnda põlveliigese murru abistamise kohta:

  • pane inimene kõvale pinnale;
  • lahtise luumurru korral tuleks vigastuse kohal pisut üleval alal kanda sobiva asja (riie, köis, kumm) žgutt, pidades meeles pealekandmise aega;
  • immobiliseerida jäseme kildu sellisesse asendisse, mis kulus murru ajal;
  • andke kannatanule anesteetiline ravim traumaatilise šoki vältimiseks;
  • helistage meditsiinimeeskonnale või toimetage kannatanu omal käel traumapunkti.

Põlveliigese luumurruga kannatanu vajab arstiabi. Esmane ülesanne on patsiendi kiire toimetamine lähima haigla traumapunkti või traumaosakonda.

Arvestades vigastuse raskust, on raskete komplikatsioonide riski vähendamiseks siiski vaja anda esmaabi kohapeal..

Liigese avatud murru korral tuleb verejooks võimalikult peatada ja haavale aseptiliselt siduda. Lisaks aseptilise sideme pealekandmisele tuleb verejooksu peatamiseks asetada jalgadele murru kohal žgutt ja registreerida selle pealekandmise aeg. Pikaajalise transpordi korral eemaldatakse žgutt talvel iga 40 minuti järel ja suvel 90 minuti järel..

Verekaotuse vastases võitluses on hea efekt murru tõttu vigastatud jala immobiliseerimisel ja jääga katmisel võite kasutada lihtsalt külma veega pudeleid (sobib ka jääpakk).

Tähtis! Kildude sirgendamine on rangelt keelatud. See võib põhjustada täiendavaid vigastusi ja kannatanut veelgi süvendada..

Esmaabi kinnise luumurru korral seisneb kilde (immobiliseerimine) puusast jalale ja jääle kandmisel.

Kolju aluse luumurd

Mis tahes sääreluumurdude korral manustage anesteetikumi.

Taastusravi ja parandav võimlemine

Põlvemurru taastusravi seisneb põlve stabiliseeriva lihaste aparaadi tugevdamises. Kuna luumurrud mõjutavad reie nelipealihaseid, eelistatakse selle tooni:

  1. Esimestel etappidel (sõna otseses mõttes alates 2. päevast pärast vigastust) sõlmitakse lihas vabatahtlikult, et taastada tundlikkus ja proprioceptsioon.
  2. Valu vaibumisel hakkab jalg pinna kohal tõusma, hoides seda selles asendis 5, 10 või 15 sekundit.

Ülesanne on minutis säilitada jäseme raskust. Siis saate hakata karkudega kõndima. Ravi kestus, võttes arvesse ortooside kasutamist, on keskmiselt 6 nädalat.

Füsioteraapia

Pärast murdunud põlve on taastumine vigastatud jala funktsioonide normaliseerimiseks ülioluline. Füsioteraapia protseduurid, massaaž ja võimlemisravi on kavandatud regenereerimisprotsessi kiirendamiseks ja liigese aktiivsuse taastamiseks.

Füsioterapeutilistest meetoditest on ette nähtud UHF, mudaravi, parafiinravi, vesimassaaž ja soolavannid. Kõigil protseduuridel on lokaalne analgeetiline toime, need parandavad vereringet, millel on positiivne mõju kudede trofismile ja aktiveerivad seetõttu loomuliku uuenemise. Lümfi- ja verevoolu parandamine aitab vähendada turset ja vältida põletikulise reaktsiooni teket.

Patsiendi taastusravi pärast patellaarmurdu kestab 3 kuni 12 kuud ja see hõlmab massaažiprotseduure ja liikumisteraapiat. Taastusraviperioodi põhiülesanne on põlveliigese arendamine ja selliste komplikatsioonide tekke vältimine nagu põlveliigese kontraktuur ja artroos..

Kuidas arendada põlve pärast luumurdu:

  • massaaž, mis on ette nähtud kohe pärast kipsi eemaldamist 10 päeva jooksul, seejärel on soovitatav kodus ise hõõruda ja sõtkuda.
  • Füsioteraapia harjutuste kompleks viiakse läbi haiglas ja füsioteraapia osakondades. Võimlemisharjutuste abil taastatakse kaotatud lihasjõud ja liigeste painduvus. Harjutused, mis arendavad jalga pärast patellaarset vigastust, hõlmavad erinevaid paindumisi ja pikendusi, ringikujulisi liigutusi. Kipsivalu juuresolekul on vaja sõrmedega vingerdada ja tervele jalale võimlemist teha, millel on kasulik mõju fikseeritud jäsemele.
  • Pärast liigese liikumisvõime taastamist soovitab arst kõndida nii palju kui võimalik. Jalutamine on põlveliigese parim areng pärast luumurdu. Kuid paljud patsiendid keelduvad tugeva valu tõttu pikka aega kõndimast, sel juhul on ette nähtud ortooside kandmine ja valuvaigistite võtmine. Vajadusel teeb arst blokaadi.

Lisaks kõndimisele on hea terapeutiline toime ka treeningvahenditega (jooksulint, trepp, jalgratas)..

Tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks ja puude riski vähendamiseks on vajalik täielik ravi taastumisperioodil. Mida varem füsioteraapia protseduure alustatakse, seda suurem on nende efektiivsus. Vanu, valesti paranenud luumurde ei saa füüsiliste meetoditega mõjutada.

Paljud inimesed imestavad, kuidas ravitakse seljaaju murdu? Töötlemine nihkega üle 0,5 cm juuresolekul viiakse läbi konservatiivsel meetodil. Sellise ravi läbiviimiseks viiakse kõigepealt läbi luumurru kohalik tuimestus anesteetikumide kasutuselevõtu kaudu.

Mõjutatud jäseme kinnitatakse kipsi abil.Patsiendil lubatakse karkudel liikuda. Pärast kilde eemaldamist on soovitatav läbi viia massaažiprotseduurid, treeningravi. Samuti viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, magnetiline laser jne).

Nihke puudumisel fikseeritakse vigastatud jäseme sirgendatud olekus. Reie ülaosale kuni pahkluuni kantakse krohvikihi. Reeglina on sellise fikseerimise kestus 4-6 nädalat. Kuvatakse juhtradiograafiad.

Konservatiivne ravi hõlmab liigese pikaajalist immobiliseerimist, mille areng on pikk ja vaevarikas protsess.

Sümptomid


Põlveliigese vigastusega inimestel esinevad järgmised sümptomid:

  • pehmete kudede tugev turse vigastuspiirkonnas;
  • teravad valulikud aistingud, mis intensiivistuvad palpeerimise ajal ja katsed liikuda;
  • luude fragmentide krepitus;
  • hemorraagia liigeseõõnes (hemartroos);
  • liigese motoorse funktsionaalsuse rikkumine;
  • kui nihkumist ei toimu, võib ohver liikuda, kuid samal ajal tunneb ta valu suurenemist;
  • on tunda lõhet luufragmentide vahel;
  • patoloogiline liikuvus vigastuse kohas;
  • liigese deformatsioon;
  • hematoom järk-järgult laskudes popliteaalsesse õõnsusse.

Kui leitakse märke, mis viitavad põlveliigese vigastusele, on vaja anda isikule esmaabi ja toimetada ta meditsiiniasutusse..

Üldine informatsioon

Patellarimurrud esinevad traumatoloogide praktikas regulaarselt - need moodustavad umbes 1,5% kõigist traumaatilistest murdudest..

Sellised kahjustused tekivad enamasti tänavatrauma tagajärjel, harvemini muudel asjaoludel. Kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud, kuid statistika kohaselt on patellaarmurd sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel - vanuses 35 kuni 55 aastat. Teisel kohal on 8–11-aastased lapsed, suurenenud aktiivsuse tõttu täheldatakse patellarimurdu.

Meeste ja naiste esindajad kannatavad ligikaudu sama sagedusega. Seda tüüpi vigastusi naistel seostatakse sageli ebamugavate kõrgete ja õhukeste kontsadega kingade kandmisega. On märganud, et pikematel inimestel diagnoositakse patellarimurdu sagedamini kui lühikese kehaehitusega inimestel - liigutuste koordineerimise halvenemise tõttu.

Seda tüüpi vigastuste puhul on tegemist hooajalisusega: tänavavigastuse tagajärjel tekkinud patella luumurruga lubatakse erakorralise meditsiini ruume jääl sagedamini talvel.

Efektid

Patellaarne vigastus on tõsine vigastus, mis vajab asjakohast ravi, sest ilma selleta on tüsistuste oht liiga suur. Kõige tavalisemate hulgas tuleks märkida:

  • artriit;
  • fragmentide nihkumine jäseme ebaõige immobiliseerimise tõttu;
  • kahjustatud piirkonna verevoolu halvenemise tõttu tekkinud patellar nekroos.

Kuid õigeaegne visiit meditsiiniasutusse, täpne diagnoosimine ja piisav ravi aitab vältida negatiivseid aspekte ja aitab kaasa jäseme tavapäraste funktsioonide kiirele taastamisele. Tõepoolest, sageli raskendab praegust olukorda ja sellele järgnenud elu oma tervise tähelepanuta jätmine..

Patellaarmurru omadused ja tunnused

Patella luumurd on üsna haruldane vigastus, mis esineb ainult poolteisel protsendil juhtudest jäseme murdude hulgas. Kõige sagedamini diagnoositakse kahjustusi üle neljakümne aasta vanustel patsientidel kaltsiumi kadu vanuse ja luude kulumise tõttu. Vigastusel on mitu varianti ja mida varem see tuvastatakse, seda lihtsam on seda ravida.

Patella anatoomia

Patella on väike, pisarakujuline, tasane luu, terav osa suunatud allapoole. Teisel viisil nimetatakse patella patellaks. Luu ülemine osa fikseeritakse nelipealihase femorise lihase peade kõõluste abil, alumine osa - patella enda ligamendi abil. Ka väljastpoolt sissepoole toetab luu külgmised sidemed.

Patellaarsete murdude klassifikatsioon

Meditsiinis on erinevat tüüpi põlveliigese murrud:

  1. Patella luumurd koos nihkega. Sel juhul saab tuvastada luu kilde elementide eemaldamise üksteisest. Ravi nõuab sel juhul viivitamatut, selleks kasutatakse enamasti operatsiooni;
  2. Patella luumurd ilma nihketa. Luu elemendid ei liigu ega liigu üksteisest kogu raviperioodi vältel. Teraapia võib sel juhul olla konservatiivne;
  3. Patella peenestatud murd. Üks raskemaid põlvevigastuste tüüpe, väikseima stabiilsusega. Teraapiat teeb keeruliseks asjaolu, et luu purustatakse mitmeks fragmendiks.

Luumurrud klassifitseeritakse ka avatud ja kinnisteks. Lahtise luumurru korral on naha ja pehmete kudede oluline kahjustus, veritsemine võimalik. Lisaks saab sageli diagnoosida kõõluste ja sidemete talitlushäireid..

Vigastuste põhjused

Põlvemurru põhjustab tavaliselt otsene vigastus, kui ta langeb kõverdatud põlvele või lööb kõva ja üsna terava eseme. Kaudne vigastus on tõenäoline nelipealihase femorise lihase järsu kokkutõmbumisega, segatud - mõlema mehhanismi kombinatsiooniga.

Inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga (eriti professionaalsel tasemel), samuti eakatel inimestel on oht põlveliigese luumurru saamiseks. Vigastuste peamised põhjused:

  • Liiklusõnnetused;
  • Kukkumine kõrguselt;
  • Pühkige.

Murd on võimalik saada nii kodus kui ka tööl.

Sümptomid

Põlvemurru esimene sümptom on tugev valu, mis aja jooksul ei vähene. Ebamugavustunne tugevneb, kui proovite püsti tõusta või kõndida. Mõne aja pärast moodustub vedeliku kogunemise tõttu vigastuskohas turse, mille järel moodustub ulatuslik hematoom.

Samuti eristatakse järgmisi põlvemurru tavalisi sümptomeid:

  • Hemartroos (verejooks kahjustatud ala õõnsusse);
  • Liikumispuue;
  • Suurenenud valu palpeerimisel;
  • Killustumiselementide vahelise lünga tunnetamine;
  • Ebanormaalne liikuvus vigastuste piirkonnas;
  • Järk-järgult suureneb piirkonna hematoom;
  • Deformatsioon;
  • Killustatuse elementide krepitatsioon.

Esmaabi

Kui leitakse põlveliigese murd, mille sümptomeid oleks võimalik iseseisvalt kindlaks teha, on soovitatav kutsuda arst koju. Patsiendi seisundi leevendamiseks, samuti tüsistuste vältimiseks on vaja osutada esmaabi. Selleks peaksite tegema mitu sammu:

  1. Pange patsient kõvale pinnale selga;
  2. Kinnitage põlv kilduga asendisse, milles see oli vigastuse ajal;
  3. Soovitage ükskõik millist saadaolevat valuvaigistit (selleks sobivad kõige paremini Analgin, Ketanov, Ketorol), samuti stressi vähendamiseks taimseid rahusteid.

Patella luumurruga patsienti on võimalik iseseisvalt kohale toimetada. Sellisel juhul on oluline, et põlv immobiliseeritaks kilde ja sidemega..

Diagnostilised meetodid ja etapid

Patellaarse luumurru diagnoosib traumatoloog. Diagnostilise uurimise esimesel etapil viiakse kahjustatud piirkonna visuaalne uurimine läbi palpatsiooni. Samuti võetakse anamnees ja kogutakse teavet vigastuse saamise kohta..

Teises etapis viiakse läbi uuring röntgeniaparaadi abil kolmes tasapinnas:

  1. Otsene projektsioon. Võimaldab teil kindlaks teha condyles sisemiste ja väliste kahjustuste olemasolu;
  2. Külg. On vaja kindlaks teha kondüloomide üldine seisund, samuti tuvastada põikmurrud;
  3. Aksiaalne. Võimaldab tuvastada osteokondraalseid ja vertikaalseid kahjustusi.

Pehmete kudede võimaliku kahjustuse paremaks visualiseerimiseks ja määramiseks võib lisaks välja kirjutada ka arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Ravimeetodid

Põlveliigese luumurruga sõltub ravi ajastus ja ravimeetodi valik otseselt vigastuse tüübist ja keerukusest. Praegu kasutatakse selleks kahte peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Põlveliigese stabiilse ja suhteliselt stabiilse murru saab parandada klassikalise konservatiivse meetodi abil. Selle rakendamise ajal tuimastatakse ja immobiliseeritakse patsiendi jäseme. Kogunenud vedeliku olemasolu kindlakstegemiseks tehakse ka punktsioon. Pärast seda kantakse sirgendatud jalale krohvivalu..

Krohvivalu kantakse tavaliselt ühe kuni kahe kuu jooksul.

Raviperioodil näidatakse patsiendile valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist ning raviarsti süstemaatilisi uuringuid tulemuste jälgimiseks.

Kirurgilised mõjud

Põlveliigese avatud ja suletud luumurdude kirurgilise ravi näidustusteks on fragmentaarsete elementide (üle kahe millimeetri) oluline nihkumine ja nende paljusus.

Sel juhul tehakse operatsioon, mille eesmärk on võrrelda põlveliigese fragmente ja kinnitada need nõelte, traadi, sidemete, meditsiiniliste poltidega. Suured elemendid kinnitatakse lavsani nööriga. Väikseimad killud saab täielikult eemaldada.

Taastusravi

Pärast ravi on rehabilitatsiooniprotsess kõige raskem eakatel patsientidel. Taastumise kiirendamiseks ja lihtsustamiseks on neile ette nähtud spetsiaalne dieet, samuti vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine.

Toimimise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks on lisaks ette nähtud füsioteraapia:

  • Füsioteraapia;
  • Elektroforees;
  • Veeteraapia;
  • UHF;
  • Magnetoteraapia;
  • Rakendused.

Võimalikud tüsistused

Vale ravi määramisel võivad tekkida tüsistused. Sel juhul on patellaarse murru tavaline tagajärg killustatud elementide vale sulatamine.

Ravi puudumisel on tõenäoline:

  1. Artriit. Patella luumurruga võib tekkida kõhrekoe mehaaniline kahjustus, mille tagajärjel areneb artriit;
  2. Lokaalne nekroos. Probleem võib tekkida kahjustatud vereringe ja kahjustatud piirkonna verevarustuse tagajärjel;
  3. Amüotroofia. Progresseerub jäseme pikaajalise immobiliseerimisega;
  4. Kroonilise valu sündroom;
  5. Osteoartriit ja gonartroos. Arendab killustatuselementide väära sulandumisega.

Järeldus

Patellaarmurd on keeruline vigastus, mis nõuab kiiret avastamist ja ravi. On tungivalt soovitatav seda kahju kodus ise ravida. Professionaalse teraapia õigeaegse alustamisega on siiski võimalik vältida luu- ja kõhrekoe tõsiste haiguste kujul esinevaid tüsistusi ja tagajärgi..

Patella luumurd

Kirjeldus

Tänapäeval pole selline vigastus nagu patella luumurd eriti levinud. Kõige sagedamini tekib seda tüüpi luumurd otse põlvele kukkumise või üsna tugeva löögi tagajärjel otse põlvekeha piirkonda.

Peaaegu kõigil juhtudel määrab patella luumurd täpselt põikisuunalise olemuse, samal ajal kui see võib olla mitmekihiline või pikisuunaline.

Patella toimib spetsiifilise kilbina kogu põlveliigese jaoks, kuid samal ajal on seda üsna lihtne murda. Näiteks võib kukkumise tagajärjel, isegi madalast kõrgusest, tekkida patella luumurd. Ligikaudu 1% kõigist luumurdudest on otseselt seotud patellaarse luumurruga.

Kõige sagedamini toimub seda tüüpi luumurd täpselt patsientidel, kes on vanuses 20-50 aastat. Erinevalt naistest on tugeva poole inimkonna esindajatel seda tüüpi vigastusi kaks korda sagedamini.

Tänapäeval on erinevat tüüpi patellaarmurd:

  • luumurd koos nihkega. Seda tüüpi luumurdude tekkimisel nihkuvad purustatud luu fragmendid üksteise suhtes. Peaaegu kõigil juhtudel nõuab seda tüüpi luumurd viivitamatut kirurgilist sekkumist, mille jooksul kõik patella fragmendid on ühendatud;
  • luumurd ilma nihketa. Kui seda tüüpi luumurd moodustub, asuvad sel juhul luud üksteise kõrval, kuid samal ajal ei ole nihkumist. Seda tüüpi luumurdude tekkimise tingimustes jääb kahjustatud luu peaaegu kõigil juhtudel probleemideta kohale kogu ravikuuri vältel;
  • mitmeks lõhenenud murd. Seda tüüpi luumurd on kõige ebastabiilsem, kuna selle moodustumise tagajärjel võib kahjustatud luu murda kolmeks või enamaks osaks, mis raskendab ravi oluliselt..

Ka tänapäeval on patella murd suletud ja avatud. Suletud luumurru korral jääb vigastuspiirkonna nahk terveks. Avatud luumurru tekkimise tingimustes ilmneb nahale iseloomulik rebend, samas kui peaaegu kõigil juhtudel saab kahjustatud luu ise nähtavaks.

Lahtise luumurdude moodustumise korral on oht, et tekivad mitte ainult külgnevad lihased, vaid ka sidemed ja kõõlused, üsna tõsised kahjustused. Kõige sagedamini võib seda tüüpi luumurd provotseerida teatud tüsistuste teket, samas kui ravikuur võtab palju kauem kui avatud luumurd.

Peaaegu kõigil juhtudel on patellaarse luumurru peamine põhjus otsese löögi saamine, mis võib ilmneda näiteks põlve kõrguselt kukkumisel või õnnetuse ajal. Kuid samal ajal on seda tüüpi vigastuste tekkimise võimalus muudel põhjustel, millest üks on liiga tugev lihaste kokkutõmbumine. Kuid see juhtub äärmiselt harvadel juhtudel..

Sümptomid

Peaaegu kõigil juhtudel on patellaarse murru moodustumine üsna lihtne kindlaks teha, kuna seda tüüpi vigastusi iseloomustab üsna erksate kliiniliste tunnuste avaldumine. Sellepärast on enamasti võimalik diagnoosida patellaarmurru olemasolu isegi ilma röntgenuuringuta..

Vahetult vigastuse ajal kogeb ohver üsna tugevaid valulikke aistinguid. Liigeste ümbermõõt suureneb peaaegu kohe. See on tingitud asjaolust, et seljaaju murru moodustumise tagajärjel moodustub hemorraagia kõigil juhtudel otse selle õõnsusse..

Kõigil põlveliigese murru juhtumitel nihutatakse ülemine fragment ülespoole, mis toimub nelipealihase femorise lihase kokkutõmbumise tagajärjel.

Sellepärast tekib patella luumurru tekkimisel fragmentide üsna tugev lahknemine. Seda luumurru tunnust saab silmaga kindlaks teha, isegi ilma täiendavate kliiniliste uuringuteta. Sel juhul piisab kahjustatud ala sondeerimisest..

Patella luumurru tekkimise täiendavad ja iseloomulikud tunnused hõlmavad asjaolu, et ohver ise ei saa vigastatud sirgendatud jäseme üles tõsta.

Pärast arsti kuulatud patsiendi kaebusi viib ta läbi vigastatud põlve põhjaliku uurimise, samal ajal kui ta ei kasuta täiendavaid seadmeid.

Üsna sageli võite naha kaudu tunda patellaarsete fragmentide servade väljanägemist. Seejärel peab ohver läbima vigastatud jäseme röntgenuuringu. Just tänu sellele on võimalik kindlaks teha tekkinud kahjustuse aste ja olemus ning loomulikult kindlaks teha võimalike patoloogiate olemasolu tõenäosus. Ainult pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist ja kõigi täiendavate kliiniliste uuringute läbiviimist valitakse ravimeetod.

Patella luumurru esimeste märkide ilmnemisel on vaja kannatanu võimalikult kiiresti viia polikliinikusse, kus talle osutatakse viivitamatut meditsiinilist abi. Mingil juhul ei tohiks proovida enesega ravida, kuna oskamata toimingud võivad põhjustada üsna tõsiste tagajärgede teket.

Diagnostika

Ainult kogenud traumatoloog suudab võimalikult täpselt patellaarmurru diagnoosida, samas kui seda tüüpi vigastuste diagnoosimine põhineb iseloomuliku kliinilise pildi avaldumisel. Patellaarmurru diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks uurida ka pärast röntgenuuringut saadud andmeid..

Vajadusel võidakse kannatanule lisaks määrata kahjustatud põlveliigese MRT-uuring. Sellise komplikatsiooni nagu hemartroos olemasolu kinnitamiseks on vaja diagnoosida liigese punktsioon.

On vaja diferentsiaaldiagnoosida patellarimurdu alates selle sideme rebenemisest, samuti traumaatilist artriiti, nelipealihase kõõluste rebenemist, prepatellaarset bursiiti. Peaaegu kõigil ülaltoodud juhtudel puudub iseloomulik tühimik, mis avaldub otse fragmentide vahel, kahjustatud patella nihkub täielikult, samal ajal määratakse ka põlveliigese hääletus.

Harvadel juhtudel on patellaarmurru moodustumise diagnoosimiseks vaja eristada seda tüüpi vigastust patella arengu anomaaliaga, nimelt lõhestatud patellaga..

Lõhutud patella korral ja vastupidiselt patella luumurru tekkele ei teki anamneesis trauma, samal ajal kui kannatanu ei tunne tugevat ja teravat valu ning luukildude vahel ilmnev vahe ümardatakse ja on ühtlane. Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse patella eraldamine mõlemalt poolt korraga..

Ärahoidmine

Patella luumurdude tekkimise ennetamiseks on teatud vigastuste vältimine, mis võivad selle teket provotseerida. Patellaarse luumurru korral ei tohiks proovida enesega ravida, abi peaks osutama ainult kogenud arst pärast asjakohaste kliiniliste uuringute tegemist.

Ravi

Kui patella luumurd on suletud ja sellega ei kaasne nihkumist, pole kirurgiline ravi vajalik. Kahjustatud patella fikseeritakse spetsiaalsete seadmete abil, samal ajal kui neid teatud asendis tugevdatakse.

On väga oluline, et ravi ajal oleks vigastatud jäseme koormus minimaalne. Sel juhul on soovitatav kargud. Täielik ravikuur võib kesta kuus kuni kaheksa nädalat ja raskematel juhtudel kauem.

Nihke korral võib osutuda vajalikuks viivitamatu kirurgiline sekkumine..

Kui patella ise puruneb kaheks osaks, kinnitatakse kahjustatud luu fragmendid üksteise külge spetsiaalsete poltide ja traadi abil. Üsna sageli eemaldatakse need aasta või kahe pärast pärast operatsiooni tegemist..

Mitmekihise murru moodustumisel tuleb läbi viia üsna keeruline toiming ilma tõrgeteta. Eeldusel, et väikesed killud asuvad otse kahjustatud patella servadest, peab kirurg need eemaldama. Kahjustatud keskosa mitme osa ühendamiseks keskosas kasutatakse spetsiaalseid polte ja traati. Kõige raskematel juhtudel tehakse kahjustatud patella täielik eemaldamine.

Sõltumata sellest, millist ravimeetodit valitakse, on kõige olulisem õige rehabilitatsioon. Sunnitud immobiliseerimise tagajärjel areneb patsiendil järk-järgult tugev lihaste nõrgenemine. Ilma läbikukkumiseta peab patsient regulaarselt tegema spetsiaalset harjutuste komplekti, tänu millele eelnev lihasjõud taastub ja kahjustatud põlveliigese loomuliku liikumisulatuse taastamine viiakse läbi..

Patella luumurd võib põhjustada teatud tüsistuste teket, sealhulgas lihasnõrkuse teket, on artriidi väljakujunemise oht, kuna seljaaju murru tõttu tekivad ka kõhrekoe kahjustused.

Artiklid Umbes Selg

Häälepaelte ravi rahvapäraste ravimitega

Liigne stress häälepaeltele, nohu, stress võivad põhjustada hääle kähedust või kadumist. Eksperdid soovitavad kõne taasesitamise võime taastamiseks kasutada täielikku vaikust.

Harjutused nimmepiirkonna song

Füsioteraapia on nimmevahelise lülisamba songa kompleksravi asendamatu element. Igapäevane treening aitab tugevdada selja lihaseid, kõrvaldada sümptomid ja parandada vereringet.