Mis on seronegatiivne spondüloartiit

Anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti iseloomustab põletikuline protsess selgroo kõhredes, liigestes ja muudes struktuurides. Kõrvalekalle mõjutab motoorset funktsiooni ja provotseerib puude ilma õigeaegsete terapeutiliste meetmeteta. Haigus progresseerub aeglaselt ja avaldub tugeva valuna seljas. Spondüloartriit esineb naistel ja meestel, kuid harvadel juhtudel võib haigus ilmneda lastel.

Provotseerivad tegurid

Lülisamba põletikulist protsessi võivad mõjutada erinevad põhjused. Mõnikord on häire allikaks pärilik anomaalia, mida provotseerib HLA B27 antigeen, mille tagajärjel saadetakse ajule signaal võõrkeha olemasolust kehas. Tugevama soo esindajad kannatavad spondüloartroosi all palju tõenäolisemalt kui naised, samas kui haigus diagnoositakse enamasti 12–40-aastaselt. Psoriaatiline spondüloartriit võib olla provotseeritud varasemate haiguste tagajärjel, mille tagajärjel on häiritud soolte või kuseelundite töö. Primaarse või idiopaatilise psoriaatilise spondüliidi põhjuseks on kaasasündinud kõrvalekalded. Haiguse sekundaarne vorm areneb selliste kõrvalekallete tagajärjel:

  • reaktiivne või reumatoidartriit;
  • soolehaigus koos põletikuga;
  • põlveliigese ja muude liikuvate liigeste artroos;
  • psoriaas.
Tagasi sisukorra juurde

Spondüloartriidi klassifikatsioon

Haiguse peamine jaotus viiakse läbi anküloseerivaks ja seronegatiivseks seotud spondüloartroosiks. Lülisamba nimmepiirkonna ja selle teise piirkonna liigeste kahjustused on ka muud tüüpi. Igal spondüloartriidi tüübil on oma eripärad ja see nõuab erinevat lähenemist ravile. On olemas ühepoolne või kahepoolne haigus, mille korral on kahjustatud üks või mõlemad liigesed. Seal on sellist tüüpi rikkumisi:

  • Aksiaalne spondüloartroos. Seda haiguse vormi on raske tuvastada isegi kaasaegsete diagnostiliste uuringute abil. Seda peetakse lülisamba patoloogilise häire algfaasiks..
  • Psoriaatiline. See ühendab psoriaasi ja reumatoidartriidi tunnuseid. Patsiendil on krooniline põletikuline protsess õla- ja põlveliigestes, mille tagajärjel kahjustatakse epidermist. Esineb vanuses 35-50 aastat.
  • Perifeerne spondüliit. See avaldub seedetrakti funktsiooni halvenemisega.
  • Diferentseerimata spondüloartroos. Põletik, mille arenguga on arstidel keeruline ennustada, milline liikuv liiges on järgmiselt deformeerunud.
  • Reaktiivne. Seda tüüpi spondüliidi allikaks on sooleinfektsioonide komplikatsioonid. Ka nakkuslikud kolded kuseorganites on võimelised haigust provotseerima..
  • Juveniilne spondüliit. Haigus võib avalduda lapsepõlves - 10 aasta pärast. Alumiste jäsemete liigesed on kahjustatud, aksiaalne skelett muutub, on kahjustatud motoorseid funktsioone nimme- ja vaagna piirkonnas. Laps on mures südame, naha, silmadega seotud probleemide pärast.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ära tunda: sümptomid

Vahel on liigeste spondüloartriidi tuvastamine varases staadiumis problemaatiline, kuna puuduvad selged sümptomid ja haiguse kulg on aeglane. Esimestena kannatavad sakraalsed ja nimmepiirkonnad. Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

  • põletikuline protsess liiges-ligamentoosses aparaadis;
  • püsiv või episoodiline iseloomulik tugev valu;
  • piiratud liigese liikuvus ja ajutise puude esinemine;
  • halvenenud ventilatsioon kopsudes, provotseerides krooniliste kopsuhaiguste arengut.

Lisaks spondüloartriidi liigesehäiretele kurdab inimene täiendavaid märke:

  • südame, neerude ja teiste siseorganite kudede põletik;
  • valu tuharades ja seljas;
  • tuharate lihaste atroofiline reaktsioon;
  • kehatemperatuuri tõus perifeersete liikuvate liigeste kahjustuste tõttu;
  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • soovimatus süüa toitu;
  • kaalukaotus.

Kliiniline pilt erineb sõltuvalt spondüloartroosi tõsidusest. Rikkumise aste on esitatud tabelis:

LavaManifestatsioonid
MinaHägused liigesepiirid
Liigeste laienemine
Mõõdukas subkondraalne skleroos
IIÜhiste ruumide kitsendamine
Skleroseerimisprotsessi oluline väljendus
Üksikud erosioonikahjustused
IIIRistluu liigeste osaline liikumatus
IVTäielik anküloos ristluu ja nimmepiirkonnas
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoosi tehakse??

Anküloseeriva spondüliidi algfaasis on patoloogiline protsess võimalik kindlaks teha ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega.

Põhjalik diagnostika hõlmab järgmisi manipulatsioone:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Analüüsid võimaldavad määrata erütrotsüütide settereaktsiooni ja C-reaktiivse valgu kogust. Kui norm on ületatud, määratakse kehas põletik. Protseduur aitab tuvastada ka aneemiat..
  • Röntgendiagnostika. Röntgeni tulemused näitavad muutusi liikuvates liigestes ja luukoes. Röntgenikiirgus määrab haiguse isegi algfaasis, kui sümptomeid pole.
  • MRI ja CT. Kas tegemist on täiendavate diagnostiliste protseduuridega.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida?

Narkootikumide ravi

Anküloseerival spondüliidil on autoimmuunne iseloom, seetõttu on see kõigepealt vajalik immuunsussüsteemi aktiivsuse vähendamiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud mitmesuguse toimega ravimid. Ravimeid määrab ainult raviarst, kuna paljudel neist on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Tabelis on toodud spondüloartroosi korral kasutatavad ravimid.

NarkogruppNimi
MSPVA-dVoltaren
"Nimesil"
"Paratsetamool"
"Ortofen"
"Movalis"
"Celebrex"
Tsütostaatilised tabletid"Asatiopriin"
"Metotreksaat"
Glükokortikoidid"Prednisoloon"
"Metipred"
Kenalog
"Diprospan"
Ravimid, mis normaliseerivad vereringet"Pentoksüfülliin"
"Trental"
Nikotiinhape
Tagasi sisukorra juurde

Terapeutiline võimlemine ja massaaž

Remissiooniperioodidel määrab arst välja treeningravi, mis hõlmab terapeutilisi harjutusi, mis valitakse igale patsiendile individuaalselt. Spondüloartropaatia ravi võimlemise abil võib vähendada haiguse progresseerumist, vältida edasisi deformatsioone ja kõrvaldada olemasolevad. Samuti leevendavad terapeutilised harjutused lihasspasme ja valu. Spondüloartriidiga patsiendil on soovitatav külastada basseini, teha seljaharjutusi ja kükke.

Lisaks võite rakendada massaažiprotseduure, mille viib läbi kvalifitseeritud spetsialist. Spondüloartriidi massaaž taastab liigeste motoorse funktsiooni, tugevdab lihastoonust.

Kui oluline on dieet?

Anküloseeriva spondüliidi terviklik ravi hõlmab õige ja tasakaalustatud toitumise säilitamist. Oluline on välistada rasvased, vürtsikad ja muud kahjulikud toidud. Samuti peab patsient kaalu jälgima, mitte lubades seda ületada. Spondüloartriidi dieet näeb ette järgmiste põhimõtete järgimise:

  • Laua soola asemel kasutage meresoola.
  • Lisage oma dieedile Vahemere toite.
  • Lubatud on madala rasvasisaldusega piimatooted.
  • Keskenduge värsketele köögiviljadele ja puuviljadele.
  • Salatitele lisatakse rafineerimata linaseemneid ja oliiviõli.
  • Söö kuivatatud puuvilju ja seemneid iga päev.
  • Kogu toit on aurutatud või hautatud.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks lepitakse arstiga kokku spondüloartroosi mittetraditsioonilised ravimeetmed. Valmistage kahjustatud piirkonna kompresside jaoks dekoktid. Spondüloartriiti ravitakse sageli selliste rahvapäraste ravimitega:

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia on spondüloartroosi täiendav terapeutiline meede. Patsiendile on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • refleksoloogia;
  • ultrahelilainete ravi;
  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • ravi laserkiirtega;
  • fonoforees, kasutades "hüdrokortisooni";
  • elektroforees koos "Lidase".
Tagasi sisukorra juurde

Võimalikud tüsistused

Kui anküloseerivat spondüliiti ei ravita pikka aega, tekivad rasked reaktsioonid erinevatest süsteemidest. Tabelis on toodud levinumad haigused, mis arenevad liigesehaiguste taustal:

SüsteemTüsistusedArengu tõenäosus,%
VisuaalnePõletikuline reaktsioon kooris10-30
Põletik iirises ja tsiliaarses kehas
Iridotsüklit ja episkleriit
KardiovaskulaarsedPerikardiit20–22
Müokardi kahjustus
Valvulaarne südamehaigus
Südame juhtivus
KopsuKopsufibroos3-4
NeerudGlomerulite kahjustus ja neeru parenhüüm5-31
Teisese tüübi amüloidoos
NärvilineMõlema üla- või alajäseme halvatus2-3

Spondüloartriidi hiline ravi põhjustab patsiendi puude või surma.

Prognoos ja ennetamine

Järgides kliinilisi soovitusi, on võimalik seisundit parandada ja puudeid ja tüsistusi ennetada. Spondüloartriidi ennetamiseks on ARVI, herpese ja muude häirete korral vaja pöörduda arsti poole ravi saamiseks. Sama oluline on tugevdada immuunsussüsteemi ja vältida stressi tekitavaid olukordi. Inimene peaks sööma õigesti ja tegema iga päev lihtsaid harjutusi..

Med-Star

Üldine kliinik

Spondüloartriidi ravi

Diferentseerimata spondüliit

Üks sagedasemaid kaebusi, millega neuroloogid kliinilises praktikas kokku puutuvad, on seljavalu kaebused. Statistika kohaselt on kuni 80% elanikkonnast vähemalt üks kord elus silmitsi sarnase sündroomiga. Enamikul juhtudel on valu vertebrogeenne ja põhjustatud selgroo osteokondroosist. Siiski on ka haruldasi põhjuseid, mille diagnoosimine nõuab patsientide pikemat ja põhjalikumat uurimist..

Valusündroomi üks haruldasi põhjuseid on spondüloartropaatia..

Spondüloartropaatiad on sidekoe põletikuliste haiguste rühm, mis areneb geneetiliselt eelsoodumusega isikutel. Selle haiguste rühma arenemise tõenäosus suurendab HLA-B27 antigeeni kandumist, kuid on ka HLA-B27 - negatiivseid vorme. Nende haiguste tunnus on lülisamba, ristluu ja perifeersete liigeste kahjustus..

Spondüloartropaatiad hõlmavad:

  1. anküloseeriv spondüliit;
  2. psoriaatilise artriidi mõned vormid;
  3. nakkusjärgne artriit;
  4. enteropaatiline artriit;
  5. diferentseerimata spondüloartropaatia.

Spondüloartropaatia levimus on 5–12 1000 elaniku kohta. See haiguste rühm on üks seljavalu haruldasi põhjuseid, seetõttu ei õnnestu spetsialistidel alati õige diagnoos kindlaks teha ja ravi välja kirjutada..

Näide meie osakonna kliinilisest praktikast.

Patsient M., 53-aastane, 03/18/2019, hospitaliseeriti kiiresti KB nr 1 1. neuroloogilises osakonnas kaebustega rindkere alaosa ja nimmeosa intensiivse valu tekkega koos kiiritamisega vasaku jala tagumisest pinnast kuni suure varbani (kuni 10 punkti VAS-is). võimetus seista ja kõndida valu tõttu.

Anamneesi kohaselt: nimme- ja rindkere alaosa valu on vaevanud alates jaanuarist 2019.Patsient pidas seda olukorda neeruhaiguseks, tehti neerude ultraheli - ilma patoloogiata. Käisin neuroloogi juures, diagnoositi dorsopaatia, sain MSPVA-sid, müdokalmi - mingit mõju. Suurenenud valu tõttu kutsus ta kiirabibrigaadi, viidi ühe suure Moskva haigla neuroloogiaosakonda. Haiglas tehti rindkere ja nimmepiirkonna MRI, millest selgus herniated kettad L4 / L5, L5 / S1, spondüloos, spondüloartroos. Tehti vaagna luude radiograafia: häbemeliigese artroos. Kahepoolne coxarthrosis 1-2 spl. Viidi läbi kompleksne ravi - valuvaigistid, lihasrelaksandid, antipsühhootikumid, B-vitamiinid, füsioteraapia - ilma märkimisväärse kliinilise toimeta. Täide viidud. Vahetult pärast tühjendamist märkas ta valu suurenemist, nende levikut vasaku jala suure varba külge. Läksin kliinikusse. Arvestades väljendunud valusündroomi, suunati ta KB nr 1 kiirabi haiglasse.

Seisund vastuvõtul: Üldine seisund: rahuldav. Nahk: normaalne värv, normaalne õhuniiskus. Ödeemi pole. Nina kaudu vaba hingamine. Auskultatoorne vesikulaar. Pulss: 72 lööki. minutis, rahuldav täitmine, rütmiline. BP 140/90 mm Hg Süda kõlab: rütmiline. Keel on puhas. Kõhu palpatsioon on valutu. Puuduvad düsuraatilised häired.

Neuroloogiline seisund: Teadlik, ühendatud, orienteeritud. Murelik, oma tunnete suhtes fikseeritud. Meningeaalseid märke pole. Silmapilud D = S. Õpilased D = S. Reaalajas fotoreaktsioonid. Silmamunade liigutused pole piiratud. Näos pole tundlikkuse häireid. Nägu on sümmeetriline. Ei mingit nüstagmi. Kuulmine pole halvenenud. Neelamine, helistamine pole häiritud. Keel keskjoonel. Paresis pole. Kõõluse refleksid on elus, S = D. Patoloogilisi reflekse ei tuvastata. Tundlikkust ei kahjustata. Kaitse, valu paravertebraalsete lihaste palpeerimisel rindkere ja nimmepiirkonnas. Lasegue sümptom on kahel küljel negatiivne.

Vereanalüüsides - C-reaktiivse valgu taseme tõus (43,43 mg / l), ESR (50 mm / h).

Uriini analüüs - patoloogiat pole.

Lülisamba nimmepiirkonna MRT-ga ilmnesid degeneratiivsed muutused, väike herniated ketas L5-S1 4 mm, tahkliigese spondüloartroos, väljendatuna L4-L5 tasemel, vasakul periartikulaarne tsüst ja periartikulaarsete pehmete kudede põletiku tunnused, spondüloos.

Rindkere lülisamba MRT näitas mõõdukaid degeneratiivseid muutusi, rinna-selgroo liigeste artroosi, selgroolülide ketaste eend TH7-Th9, TH4-TH5, spondüloosi.

Puusaliigese MRT näitab sakroiliidi märke, paremal pool rohkem väljendunud.

Tähelepanu juhiti lahknevusele kliinilise pildi (tugev valu kuni 10 punkti VAS-is) ja MRI muutuste (väike songa L5-S1 4mm) vahel, statsionaarse ravi ebaefektiivsus eelmises haiglas, põletiku suurenemine (CRP, ESR).

Patsiendiga konsulteeris reumatoloog. Soovitatakse haiguse põletikulist geneesi. Sageli on spondüloartropaatiad seotud urogenitaalse infektsiooniga, kuid vereproovide ja eesnäärme mahla uurimisel ei olnud sel juhul võimalik konkreetset patogeeni tuvastada. HLA-B27 test - negatiivne.

Diagnoos tehti: diferentseerumata perifeerne spondüliit, HLA-B27 - negatiivne vorm, kõrge aktiivsus. Kahepoolne sacroiliitis 1-2 spl., Rindkere, nimmepiirkonna kahjustustega (spondüliit, sündesmofüüdid), FN -2.

Alustati hormoonravi glükokortikosteroididega (deksasoon 12 mg päevas) ja antibakteriaalset ravi tsiprofloksatsiiniga 500 mg x 2 korda päevas. Hormonaalse ja antibakteriaalse ravi taustal oli positiivne suundumus valu sündroomi vähenemisel VAS-i järgi 1-2 punktini. Patsient viidi välja parandamise ja soovitustega antibiootikumravi jätkamiseks kuni 3 kuud, millele järgnes konsultatsioon reumatoloogiga.

Nii võimaldas neuroloogide ja reumatoloogide interdistsiplinaarne interaktsioon tuvastada valusündroomi haruldase põhjuse, paika panna õige diagnoosi ja määrata ravi..

Spondüloartriit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinis on palju haigusi, mis põhjustavad inimese motoorset aktiivsust ja seega puude. On haigusi, mis tulevad ootamatult, ilma pikema eelneva perioodita, sealhulgas vigastused, insuldid ja aju, seljaaju ja selgroo kiiresti arenevad kasvajad. Kuid on olemas haiguste rühm, kus liikuvuse piiramine areneb järk-järgult ja aeglaselt, kuid kindlalt ja muutub motoorse aktiivsuse põhjustajaks. Sellesse rühma kuulub anküloseeriv spondüliit.

Sisukord:
  • Mõiste ja määratlus
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi

Mõiste ja määratlus

Spondüloartriidil on veel üks nimi - anküloseeriv spondüliit. See haigus nimetati silmapaistva vene teadlase auks, kes andis tohutu panuse selle patoloogia uurimiseks, kirjeldamiseks ja katseteks..

Anküloseeriv spondüliit on krooniline süsteemne haigus, mis on põhjustatud lülisamba põletikulistest ja degeneratiivsetest muutustest, millele järgneb anküloosi moodustumine (täieliku liikumatuse piirkonnad, mis on moodustatud selgroolülide luude sulandumise tõttu üksteisega). See omakorda viib selgroo jäikuseni - see muutub liikumatuks ja on üksik konglomeraat, mis sarnaneb ühele tahkele luule. Samal ajal areneb rindkere piirkonnas väljendunud kumerus (kyphosis) ja nimmepiirkonnas lordosis (ettepoole suunatud kumerus). See poos sai omapärase nime - "suitsetaja poseerimine".

Ajalooline teave spondüloartriidi kohta

Hoolimata asjaolust, et spondüloartroosi on uuritud ainult viimase kahe sajandi jooksul, on see haigus väga iidne ja seda on teada juba iidsetest aegadest. Egiptuse muumiaid uurivad arheoloogid on leidnud säilmeid, mille uurimise käigus leidsid nad meie kaugete esivanemate spondüloartroosi kohta tõendeid. Seda patoloogiat kirjeldas arst ja teadlane Realdo Colombo esmakordselt 1559. aastal oma raamatus "Anatoomia". Hiljem, 1693. aastal, kirjeldas seda haigust Iiri arst, kes avastas sulatatud nimme- ja rindkere selgroolülide, vaagna luu ja ristluuga luustiku. Nende teadlaste esitatud andmed olid ainult kirjeldavad ja anküloseeriva spondüloartriidi üksikasjalik uuring kuulub vene arstile Vladimir Bekhterevile. Sellest perioodist alates hakati seda haigust aktiivselt uurima kogu maailmas ja termin anküloseeriv spondüliit sai meditsiiniringkondades populaarseks mitte ainult Venemaal.

Statistika kohaselt kannatab spondüloartroosi all 0,5–1,4% elanikkonnast. Meeste seas esineb haigus 2-3 korda sagedamini. Ligikaudu 8% patsientide koguarvust on lastel (10–15-aastased).

Spondüloartriidi sümptomid

Ehkki spondüloartriidist on juba palju teada ja sellistel patsientidel on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, pole selle täpsed põhjused veel usaldusväärselt teada. Praegu on selle vaevuse põhjuste hulgas esikohal immuunsussüsteemi agressiivsus tema enda sidemete ja liigeste kudede suhtes. See tähendab, et moodustub ebapiisav immuunvastus. Arvatakse, et enamikul juhtudel on see põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest inimestel, kes on antigeeni HLA-B 27 kandjad. Tänu sellele antigeenile tajutakse keha teatud kudesid (sidemeid ja liigeseid) mitte omadena, vaid võõrastena, mida keha püüab tagasi lükata..

Spondüloartriidi sihtmärgiks on ennekõike lülisamba ja ristluu ning rindkere-selgroolüli liigesed. Nendes piirkondades ilmnevad kahjustuste sümptomid, kuid lisaks võib patsientidel täheldada ka muid muutusi: perifeerse lokaliseerimise entofopaatiad (nende kohtade põletik, kus kõõlus kinnitub luu külge) ja jäsemete liigeste põletik. Harvadel juhtudel on siseorganite kahjustuse tunnused, mis on iseloomulik haiguse hilisematele staadiumidele terapeutiliste meetmete puudumisel.

Anküloseeriva spondüloartriidi alus on liigeste, kõõluste ja sidemete põletikuline protsess, kuid lisaks mõjutavad põletikulise olemuse muutused liigeste ja luukoe sünoviaalmembraani.

Spondüloartriiti iseloomustab järkjärguline areng, mis varases staadiumis sunnib patsienti harva arsti poole pöörduma. Haigus progresseerub aeglaselt ja aja jooksul levib valu selgroo teistesse osadesse. Valusündroomi iseloomustab püsivus, kuigi mõnel juhul võib see olla episoodiline. Spondüloartriidiga valusündroomil on oma omadused, mis eristab seda haigust väga selgelt teistest lülisamba patoloogiatest. Spondüloartriidiga seotud valu süveneb puhkeolekus ja väheneb aktiivsete liikumiste korral või pärast kuuma duši all käimist.

Valusündroomi iseloomustab ka otsene seos põletikuvastaste ravimite tarbimisega, mis vähendavad oluliselt valu intensiivsust. Mõnel juhul võib valu täielikult puududa ja patsientide ainus kaebus on lülisamba liikuvuse piiramine..

Spondüloartriiti iseloomustab nii sujuv kulg, et patsiendid ei märka sageli selle progresseerumist. Muutused arenevad alt ülespoole, seetõttu võib ülaservas neid täheldada vaid mõni aasta pärast haiguse algust. Kui haiguse alguses on lülisamba ülaosa kahjustus, näitab see spondüloartriidi ebasoodsat käiku ja pettumust valmistavat prognoosi.

Arvestades asjaolu, et spondüloartriidi korral on rindkere selgroolüli ja ribisid ühendavate liigeste liikuvus piiratud, on hingamisteede liikumine häiritud. Selle tagajärjel areneb kopsude ventilatsioon, mis muutub kopsuhaiguste (tavaliselt krooniliste) arengu põhjustajaks.

Spondüloartriidi täiendavad sümptomid on valu teistes liigestes: puusas, õlas, temporomandibulaarses piirkonnas. Rindkerevalud, jalgade ja käte liigeste tursed võivad olla üsna haruldased.

Spondüloartriidile on iseloomulikud ka mitmed liigesevälised ilmingud. Nende hulka kuuluvad: südamekoe põletik (ventiilidefektid, müokardiit), alumised kuseteede ja neerud, silmakude.

Spondüloartriidiga patsientidel on valu selja ja tuhara lihastes. Lisaks on tuharalihaste atroofia. Selja lihaste valu on keha reaktsioon nende pingetele, millega alati kaasneb valu.

Veelgi harvemini täheldatakse spondüloartroosiga silma iirise kahjustusi (uveiit, iridotsüklit).

Haiguse alguses võib esineda kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad perifeersete liigeste kahjustused..

Spondüloartriidi levinumad kaebused hõlmavad üldist nõrkust, söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust..

Spondüloartriidi klassifikatsioon

  • Reumatoloogid eristavad kahte tüüpi spondüloartriiti: primaarset ja sekundaarset.
  • Primaarne - idiopaatiline, ilmneb ilma vastava tausta või varasema haiguseta.
  • Sekundaarne areneb komplikatsioonina teiste haiguste taustal (reaktiivne artriit, põletikuline soolehaigus, psoriaas).

Haiguse eripära arvestades on vastu võetud järgmine spondüloartriidi klassifikatsioon, mis põhineb radioloogilistel tunnustel:

  • I etapp - liigeste kontuurid on ebaselged, liigeste ruumid laienevad, määratakse mõõdukalt väljendunud subkondraalne skleroos;
  • II etapp - liigesruumid on kitsendatud, subkondraalne skleroos on märkimisväärselt ekspresseeritud, määratakse üksikud erosioonid;
  • III etapp - sacroiliac liigeste piirkonnas määratakse osaline anküloos;
  • IV etapp - täielik anküloos sacroiliac liigestes.

Spondüloartriidi kulgemise olemuse järgi eristatakse etappe:

  • I. aeglaselt edenev;
  • II. edeneb aeglaselt, kuid ägenemise perioodidega;
  • III. kiiresti progresseeruv (täielik anküloos areneb lühikese aja jooksul);
  • IV. septiline kulg (äge algus, millega kaasneb palavik ja vistsetriidi kiire areng).

Laboratoorsete uuringute kohaselt eristatakse järgmisi etappe:

  • I. Minimaalne - ESR ei ületa 20 mm / g;
  • II. Mõõdukas - ESR ei ületa 40 mm / g;
  • III. Raske - ESR ületab 40 mm / g.

Funktsionaalse liigese tõrke korral:

  • I. Lülisamba ja liigeste liikuvus on piiratud, muutuvad selgroo füsioloogilised kõverad.
  • II. Lülisamba ja liigeste liikuvus on märkimisväärselt piiratud, patsient kaotab osaliselt oma töövõime.
  • III. Anküloos areneb selgroo kõigis osades ja puusaliigestes ning seetõttu kaotab patsient täielikult töövõime.

Spondüloartriidi diagnoosimine

Spondüloartriidi diagnoosimisel kasutatakse palju meetodeid, mis ühendavad füüsilise, laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse.

Lisaks patsiendi uurimisele viib arst läbi mitmeid funktsionaalseid teste, mis enamasti määravad usaldusväärselt sakroiliidi olemasolu (spondüloartriidi esimene ja peamine sümptom). Selliste testide hulka kuuluvad: Kushelevsky sümptomid (kolm varianti), Makarovi sümptom (kaks varianti), Zatsepini ja Forestieri sümptomid.

1. Sümptom Kushelevsky (I): patsient on lamavas asendis (alus peab olema kindel). Arst surub järsult niudeluu luude külgi. Sümptom on positiivne, kui sakraalses piirkonnas ilmneb tugev valu.

2. Kushelevsky sümptom (II): patsient on lamavas asendis, arst surub jõhkralt niudepiirkonda. Sümptom on positiivne, kui valu sakraalpiirkonnas on tugev.

3. Kushelevsky sümptom (III): patsient lamab selili, samal ajal kui üks jalg on põlveliigeses painutatud ja pisut kõrvale suunatud. Sellel põlveliigesel toetudes surub arst teise käega vastaskülje luu luule. Sümptom on positiivne, kui valu sakraalpiirkonnas on tugev. Siis tehakse sama ka vastasküljelt..

4. Makarovi sümptom (I): selle piirkonna diagnostilise haamriga koputades ilmnevad valu ristluu-nimmepiirkonnas.

5. Makarovi sümptom (II): kui patsient lamab selili, haarab arst jalad hüppeliigese kohal, paludes samal ajal patsiendil jalgade lihaseid lõdvestada. Jalade järsu leviku ja liikumisega ilmneb valu sacroiliac piirkonnas.

6. Zatsepini sümptom: kui vajutada X-XII ribide kinnituspiirkonda selgroolülidele, märgib patsient valu.

7. Forestieri sümptom: võimaldab teil määrata kehahoiaku kuju. Selleks seisab patsient seljaga seina poole, puudutades seda oma pea, kere ja kontsadega. Kui ühelgi hetkel pole kontakti, viitab see spondüloartriidile iseloomuliku kyfoosi arengule.

8.Sümptom "vibunöör" - paindumise küljel ei ole keha ette-taha painutamisel selja pärasoole lihaseid lõdvestav.

Lisaks neile funktsionaalsetele testidele on veel mitmeid lisateste, mis näitavad lülisamba liikuvuse piiramist, valu selgroo spinoosprotsesside asukohas ja rindkere liikumise piiratuse astet.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad mitmete näitajate kindlaksmääramist, mis annab täiendava võimaluse diagnoosimiseks, diferentsiaaldiagnostikaks ja spondüloartroosi raskuse määramiseks.

Labori indikaatoritest on kõige olulisemad:

  • vere üldanalüüsis: ESR - selle väärtus määrab protsessi aktiivsuse määra, hüpokroomse aneemia olemasolu;
  • biokeemiline vereanalüüs - C-reaktiivse valgu, seromukoidi, alfa-1, alfa-2, gamma-globuliinide, fibrinogeeni suurenemine;
  • reumatoidfaktor - spondüloartroosiga negatiivne;
  • antigeen HLA-B27 - leitud 81-97% patsientidest;
  • tsirkuleerivate immuunkomplekside ning M- ja G-klassi immunoglobuliinide sisaldus suureneb protsessi kõrge aktiivsuse korral.

Röntgenuuring on kohustuslik. Röntgenpildi muudatused on spetsiifilised, võimaldavad teil kindlaks teha lülisamba ja liigeste kahjustuse määra (kriteeriumid on kirjeldatud klassifitseerimise jaotises).

Radioloogias on sümptomeid, mis on rangelt spetsiifilised ainult spondüloartriidi korral:

  • “Lülisamba kahanemise sümptom” - kaob selgroolülide füsioloogiline nõgusus;
  • selgroolüli ühendavate luusildade ülekasv (tüüp "bambuskepp").

Teine oluline diagnostiline meetod on stsintigraafia. Uuritakse sacroiliac liigesed. See meetod on väga informatiivne, kuna see võimaldab teil tuvastada muutused selles piirkonnas juba enne röntgenpildi muutuste ilmnemist..

Anküloseeriva spondüliidi kahtlusega patsiente peaks uurima ka silmaarst, eriti kui on silmapõletiku tunnuseid (valu, vesised silmad, punetus, hägune nägemine, fotofoobia).

Kui kahtlustate spondüloartriidi esinemist, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika nende haigustega, mille puhul täheldatakse sarnast kliinilist pilti. Selliste haiguste hulka kuuluvad: reumatoidartriit, lumbosakraalne ishias, selgroo tuberkuloossed kahjustused.

Spondüloartriidi ravi

Spondüloartriidi ravis on kaks suunda: ravimid ja mittemeditsiinilised ravimid.

Narkoravi

Spondüloartriidi autoimmuunse olemuse tõttu peaks ravi eesmärk olema vähendada immuunsussüsteemi agressiivsust keha enda kudede suhtes. Sel juhul avaldub mõju otseselt haiguse algpõhjusele. Ravi teine ​​suund on põletikulise protsessi kõrvaldamine ja selle tagajärjel valu vähendamine..

Anküloseeriva spondüloartriidi ravis kasutatakse järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Ortofen, Voltaren, Nimesil, Movalis, Celebrex. Neil pole mitte ainult põletikuvastast, vaid ka valuvaigistavat toimet..

Immunokorektiivne ravi: sulfasalasiin, mis on põhiravim.

Mittehormonaalset päritolu immunosupressandid (tsütostaatikumid): asatiopriin, metotreksaat, mis on välja kirjutatud spetsiaalse režiimi kohaselt.

Hormonaalsed ravimid (glükokortikoidid): prednisoloon vastavalt skeemile, glükokortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite liigesesisene manustamine (metipred, liprospan, kenalog).

Lihasrelaksandid: müdokalm lihasspasmide kõrvaldamiseks.

Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni: pentoksifülliin, trental, nikotiinhape.

Tundlikkuse suurendamiseks põhilise (peamise) ravi suhtes määratakse patsientidele plasmasorptsioon või plasmaferees. See protseduur on eriti näidustatud patsientidele, kellel on haiguse immunoloogiline aktiivsus suurenenud..

Ravimiväline teraapia

Spondüloartriidiga patsientidel on tungivalt soovitatav füsioteraapia ja treeningravi.

Füsioterapeutilistest meetoditest on kõige tõhusamad:

  • refleksoloogia;
  • ultraheliravi;
  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • laserravi;
  • fonoforees hüdrokortisooniga;
  • elektroforees lidaasiga.

Spondüloartriidi füsioteraapial on järgmised eesmärgid:

  • anküloosi arengu kiiruse langus;
  • järk-järgult tekkivate deformatsioonide ennetamine;
  • juba esinevate deformatsioonide ravi;
  • lihasspasmide ja valu vähendamine;
  • kopsude suurenenud funktsionaalsus.

Füsioteraapia harjutuste tüüpidest on patsiendid ette nähtud: võimlemine, "kuiv bassein", ujumine.

Lisaks saavutatakse terapeutilise massaaži määramisega häid tulemusi ravis. Massaaž aitab lihaseid tugevdada ja nende jäikust vähendada.

Patsientidel soovitatakse säilitada õige rüht, magada ilma padjata ja ainult kõval pinnal ning aktiivselt sportida. Selle haigusega on kõige parem tõestada, et liikumine on elu..

Spondüloartriidi all kannatavatel patsientidel ei tohiks lubada kehakaalu suurendada, kuna see põhjustab täiendavat stressi liigestele, millel on juba liikumisraskused.

Sanatooriumravi on soovitatav patsientidele, kellel puudub haiguse ägenemine ja siseorganite kahjustused. Parimad kuurordid spondüloartriidiga patsientidele on: Sotši, Pyatigorsk, Evpatoria. Sanatooriumide baasil on patsientidel võimalus saada selliseid protseduure nagu vesiniksulfiidi ja radooni vannid, mudaravi.

III astme liigeste funktsionaalse häirega puusaliigese anküloosi arenguga viiakse läbi kahjustatud liigeste proteesimine, mis võimaldab osaliselt taastada patsiendi liikuvust.

Spondüloartriidi komplikatsioonid ja prognoos

Spondüloartriidiga mõjutavad lisaks lülisambale ja liigestele ka muid elundeid ja süsteeme:

Silmakahjustusi (uveiit, iriit, iridotsüklit, episkleriit) täheldatakse 10–30% -l patsientidest. Selle taustal on katarakti väljakujunemise oht ja sellest tulenev nägemise kaotus.

Kardiovaskulaarsüsteemi (aortiit, perikardiit, müokardiit, ventiilidefektid, juhtivuse häired) mõjutavad 20–22% patsientidest.

Kopsu süsteem (kopsufibroos) on mõjutatud 3-4% patsientidest.

Neerukahjustus (nefropaatia, sekundaarne amüloidoos) areneb 5-31% patsientidest.

Närvisüsteemi (paraplegia atlantoaksillaarse subluksatsiooni taustal) mõjutab 2-3% patsientidest.

Spondüloartriidi käigu tunnused erinevates patsientide rühmades

Naistel esineb spondüloartriit järgmiste tunnustega:

Lastel iseloomustab spondüloartriit:

  • sagedamini 9-16-aastaselt;
  • täheldatud sagedamini poistel;
  • haiguse algust iseloomustab alajäsemete (põlve, puusa) liigeste perifeerne artriit;
  • enam kui 1/3 lastel tekivad silmakahjustused (äge eesmine uveiit).

Prognoos

Spondüloartriidiga seotud elueaprognoosi peetakse soodsaks.

Erandiks on juhtumid:

  • & nbsp neeru amüloidoosi areng.
  • & nbsp puusaliigeste kahjustus lastel.

Õigeaegne tuvastamine ja korrapärane õige ravi võib vähendada patsiendi puude riski ja parandada elukvaliteeti.

Spondüloartriidi ennetamine

Arvestades, et spondüloartriidi täpsed põhjused on alles kindlaks tegemisel, on selle haiguse ennetamise soovitused vähendatud, välistades need tegurid või seisundid, millel võib olla otsene või kaudne mõju immuunsussüsteemi seisundile. Need sisaldavad:

  • krooniline farüngiit, tonsilliit;
  • herpes;
  • ninakõrvalkoobaste krooniline põletik;
  • sooleparasiidid;
  • soole düsbioos;
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
  • hooajalised viirusnakkused.

Lisaks ei saa jätta arvestamata immuunsuse järsu nõrgenemisega vaimse stressi ajal. Sellega seoses tuleks vältida pikaajalist vaimset ületöötamist, neuroose ja stressi ning kui need tekivad, tuleb neid seisundeid õigeaegselt ravida..

Iga inimene peaks olema tähelepanelik oma tervise ja lähedaste tervise suhtes. See muidugi ei kaitse võimalike haiguste eest sajaprotsendiliselt, kuid võimaldab teil saada kvalifitseeritud arstiabi õigeaegselt ja takistab seega haiguse progresseerumist..

Tähelepanu! saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja see on ette nähtud ainult teadmiseks.

Statistilised andmed

Statistika kohaselt kannatab spondüloartroosi all 0,5–1,4% elanikkonnast. Meeste seas esineb haigus 2-3 korda sagedamini. Ligikaudu 8% patsientide koguarvust on lastel (10–15-aastased).
Spondüloartriidiga mõjutavad lisaks lülisambale ja liigestele ka muid elundeid ja süsteeme:

  • Silmakahjustusi (uveiit, iriit, iridotsüklit, episkleriit) täheldatakse 10–30% -l patsientidest. Selle taustal on katarakti väljakujunemise oht ja sellest tulenev nägemise kaotus.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi (aortiit, perikardiit, müokardiit, ventiilidefektid, juhtivuse häired) mõjutavad 20–22% patsientidest.
  • Kopsu süsteem (kopsufibroos) on mõjutatud 3-4% patsientidest.
  • Neerukahjustus (nefropaatia, sekundaarne amüloidoos) areneb 5-31% patsientidest.
  • Närvisüsteemi (paraplegia atlantoaksillaarse subluksatsiooni taustal) mõjutab 2-3% patsientidest.

Lülisamba spondüloartroos: mis on haigus ja kuidas seda ravida?

Lülisamba- ja liigesevalu, jäikus ja piiratud liikuvus on elanikkonna tavalised sümptomid. Nende kaebuste üheks põhjuseks võib olla spondüloartroos. Mis on see haigus ja mis on selle esinemise põhjused? Kuidas ravida spondüloartroosi?

Spondüloartriit - mis see on?

Spondüloartriit on mitmesuguste etioloogiate põletikulise iseloomuga roietevaheliste liigeste haigus..

Mõiste pärineb kreeka keelest "spondüloos" - selgroolüli, "árthron" - liiges, järelliide - "see" - tähendab põletiku esinemist.

See patoloogia on harva iseseisev isoleeritud kahjustus, sagedamini on see üks lihasluukonna süsteemsete kahjustuste ilmingutest - seronegatiivne spondüloartriit (anküloseeriv spondüliit, Reiteri tõbi, psoriaatiline artriit)..

Seronegatiivne spondüliit

Hõlmab haiguste rühma, mida iseloomustavad põletikulised muutused roietevahelistes liigestes, aga ka vaagna sacroiliac liigestes, perekondlik eelsoodumus ja reumatoidfaktori (RF) puudumine veres.

Tulenevalt asjaolust, et RF-i ei tuvastata vereseerumis, nimetatakse seda spondüloartroosi rühma "seronegatiivseks".

Sellesse rühma kuuluvatel haigustel on sarnased kliinilised ilmingud, arengumehhanismid ja päritolu. Enamikul selle patoloogia all kannatavatel patsientidel leitakse geneetiline eelsoodumus: patsientidel leitakse antigeeni HLA B27. See antigeen on võimeline toimima kahjustava aine (bakterid, viirus, spetsiifiline valk) retseptorina, mis käivitab põletikulise kaskaadi. Retseptor ja aine moodustavad kompleksi, mis kahjustab rakke ja kudesid, põhjustades immuunsete ja tsütotoksiliste T-lümfotsüütide tootmist. Nii areneb immuunpõletikuline protsess, millesse on kaasatud selgroolülid, selgroolülid, ristluu liigesed.

Klassifikatsioon

Sellesse haiguste rühma kuuluvad tänapäeval:

  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • psoriaatiline artriit;
  • Reiteri sündroom;
  • reaktiivne artriit;
  • enteropaatiline artriit (koos Crohni, Whipple'i, NUC-ga);
  • juveniilne krooniline artriit;
  • SAPHO sündroom;
  • diferentseerimata spondüloartriit.

Anküloseeriv spondüloartriit või anküloseeriv spondüliit on rühma kõige silmatorkavam esindaja, seetõttu on selle haigusega seotud paljud seronegatiivsed spondüloartriidid. Haigus mõjutab peamiselt alla 40-aastaseid mehi, hilisemas staadiumis diagnoositakse patoloogiat visuaalselt - patsiendid moodustavad "supleva pose", "laudjasarnase selja", rüht ja liikumine on häiritud.

Ülalnimetatud haiguste puhul, mida selles rühmas kombineeritakse, on iseloomulikud järgmised üldised kliinilised ja diagnostilised kriteeriumid:

  • RF puudumine veres;
  • põletikulise iseloomuga seljavalu;
  • perifeersete liigeste artriit;
  • nahaaluste sõlmede puudumine;
  • Sakroiliidi ja / või selgroolülide põletikuliste muutuste röntgennähud;
  • kaks või enam haigusjuhtumit perekonnas;
  • seos antigeeniga HLA B27.

Diferentseerimata spondüloartriit on haigus, mis paljudes kliinilistes ilmingutes (muutused selgroolülides, RF-faktori puudumine veres) sarnaneb selle patoloogiate kombineeritud rühmaga, kuid samal ajal on neil mõningaid erinevusi, mis ei sobi täielikult ühe konkreetse haiguse raamistikku.

Seronegatiivse spondüloartriidi sümptomid

Selle haiguste rühma varajastes staadiumides esinevad kliinilised ilmingud hõlmavad:

  1. Valu lülisamba nimmeosas, ristluu liigestes, häiriv kogu päeva jooksul, kuid hullem öö teisel poolel ja hommikul. Liikudes väheneb valusündroom - nähtus, mis "paanib". Reie tagaküljega kiiritades võivad tuhara piirkonnas tekkida ebameeldivad aistingud, sellised valud ekslevad ja võivad tekkida vaheldumisi: nüüd paremal, siis vasakul. Kui põletikulises protsessis osalevad rinna-selgroolülid, võib valu esineda ka rindkere piirkonnas..
  2. Jäikus ja jäikus lülisamba liigestes, mis väheneb pärast treeningut, treeningut, veeprotseduure.
  3. Nimmepiirkonna painutamine.
  4. Nimme, rindkere lülisamba liikuvuse piiramine.
  5. Mõnikord on perifeersete liigeste põletikuline kahjustus (koos proriaatilise, reaktiivse artriidiga).

Hilisemad sümptomid, mis võivad põhjustada piiratud jõudlust ja puude, on järgmised:

  • tugev, piinav valu lülisamba erinevates osades;
  • kehahoia muutused - rindkere piirkonna väljendunud kyphosis, pagasiruumi allapoole kallutamine, põlvede paindumine (“supleja poseerimine”), seljalihaste atroofia;
  • selgroo liikuvuse piiramine: paindumise, pikendamise, pöörlemise funktsioonid on kahjustatud, külgedele painutamine on võimatu;
  • õla, puusa, perifeersete liigeste kahjustus;
  • südame-veresoonkonna süsteemi (aortiit, ventiilide puudulikkus) ja kopsude patoloogia areng (rindkere piirkonna deformatsiooni tõttu vähenenud rindkere ekskursioon, kopsukoe fibrootilised muutused);
  • silmakahjustus (iriit, konjunktiviit);
  • nahamuutused (psoriaatilise artriidiga);
  • Urogenitaalsüsteemi (uretriit, prostatiit) ja neerude kahjustused (amüloidoos).

Mitmete loetletud sümptomite esinemine patsiendil on täiendava uurimise põhjus spondüloartroosi välistamiseks.

Prognoos ja puue

Kuna ilma õigeaegse diagnoosita seronegatiivne spondüloartroos ähvardab patsienti immobiliseerimisega, on selle patoloogia prognoos negatiivne. Ravi suudab haigust mõnevõrra peatada, kuid täielikult kõrvaldada selle esinemise põhjus kuni võimaluse saamiseni.

Haiguse aeglane progresseerumine põhjustab patsiendi motoorset aktiivsust ja puudeid.

Sõltuvalt ägenemiste sagedusest, olemasolevatest liikumispiirangutest, siseorganite kahjustustest võib patsiendile määrata nii 3 kui ka 1 puude rühma. Patsiendi tervislikku seisundit hindab spetsiaalne komisjon, kuhu kuuluvad mitmed arstid, sealhulgas rehabilitoloog.

Kui patsient ei saa iseseisvalt liikuda, vajab väljastpoolt hooldamist, puutub ta kokku 1 puudegrupiga.

2. grupp antakse juhul, kui patsient ei ole võimeline töötama, tal on haiguse sagedased kordused ja tema seisund halveneb järk-järgult.

3. rühm määratakse patsientidele, kes on võimelised töötama, ehkki kergemal tööl kui enne haigust, kellel on haiguse aeglaselt progresseeruv kulg.

Juveniilne spondüliit

Intervertebral liigeste põletik, mis areneb peamiselt poistel (sooline suhe - 6: 1) 9-16-aastaselt.

Haiguse alguses täheldatakse alajäsemete liigeste kahjustust, seejärel ühendavad sümptomid:

  • valu piki nimme- ja sakraalse piirkonna selgroogu;
  • kõõluste ja sidemete põletik;
  • iridotsüklit.

Väärib märkimist, et alaealise spondüloartriidi korral ilmnevad seljaaju kahjustuse sümptomid mitu aastat hiljem, pärast alajäsemete - põlve- ja puusaliigese liigeste muutuste ilmnemist.

1/3 poistest on haiguse alguses ägedad silmakahjustused.

Diagnoos näitab haiguse perekonna ajalugu - patoloogia tuvastamise juhtude olemasolu HLA B27-ga seotud spondüloartriidi grupist. Haigel lapsel on ka see antigeen..

Spondüloartriidi diagnostika

Diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised andmed, perekonna ajalugu, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid.

Uurimisprogramm spondüloartroosiga kahtlustatud patsientide jaoks on järgmine:

Vere üldanalüüsis on ESR-i kiirenemine, aneemia tunnused, leukotsüütide taseme tõus

  • Biokeemiline uuring: üldvalgu ja valgufraktsioonide, seromukoidi, fibriini, siaalhapete, kusihappe, CRP määramine.

Analüüs näitab CRP siaalhapete ilmnemist, mis viitavad põletikulisele liigeseprotsessile, seromukoidi, globuliinide, haptoglobiini suurenenud sisaldusele

RF-d veres ei tuvastata:

  • Lülisamba röntgenograafia.

Sacroiliac liigeste uurimisel täheldatakse sacroilet'i röntgenisümptomeid. Nimme-, sakraalse ja rindkere lülisamba piirkondade röntgenuuring näitab järgmisi muutusi: luusildade moodustumine külgnevate selgroolülide vahel, spondüliit, hävitavad muutused selgroolüli eesmises osas.

  • Histoobjektiivsuse määramine veres HLA B27.

Enamikul patsientidest tuvastatakse see antigeen veres..

  • Sacroiliac liigese stsintigraafia.

Uuring viidi läbi tehneetsiumiga, selle suurenenud kogunemine näitab esialgseid põletikulisi muutusi liigestes, isegi enne väljendunud radioloogilisi muutusi.

Patoloogia ravi

Spondüloartriidi ravi on keeruline ja hõlmab:

  • dieet;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia harjutused;
  • füsioteraapia ravi.

Kõigi haiguse vastu võitlemise meetodite eesmärk on säilitada lihasluukonna funktsiooni, ennetada anküloosi ja kontraktuuride teket, immobiliseerimist, valu piisavat leevendamist ja elukvaliteedi parandamist..

Dieet spondüloartroosi korral

Selle patoloogia toitumine peaks olema tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses valku ja süsivesikuid. Samal ajal ei tohiks dieedis olla liiga palju kaloreid - liigne kaal mõjutab spondüloartroosi kulgu äärmiselt negatiivselt, süvendades selle sümptomeid ja provotseerides ägenemisi.

Vältige rasvaseid liha, vürtsikaid, suitsutatud, vürtsikaid ja soolaseid toite. Selle patoloogiaga ei tohiks tarbida kiirtoitu, gaseeritud jooke, alkoholi.

Madala rasvasisaldusega piimatooted, köögiviljad ja puuviljad, nii värsked kui ka keedetud, teravili, želatiini sisaldavad toidud (tarretis, tarretis, tarretis, aspi) - need on tooted, millele võib öelda "jah" patsientidele, kellel on diagnoos "spondüloartriit".

Sa peaksid sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli: 4-5 korda päevas. Toidu soola lisamise komme tuleks välistada, päevalilleõli tuleks asendada oliiviõli või linaseemneõliga, parem on eelistada keedetud roogasid kui praetud..

Spondüloartriidi ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

Indometatsiin, fenüülbutasoon, diklofenak, meloksikaam, aertaal aitavad vähendada valu ja leevendada põletikku. MSPVA-sid võib vastavalt näidustustele kasutada erinevates ravimvormides: tablettide, salvide, süstide kujul. Annuse, manustamise sageduse ja kestuse määrab raviarst.

Selle patoloogia kõrge aktiivsusega on näidatud hüdrokortisoon, Prednisalone, Kenalog - selle rühma esindajad. Võib soovitada nii intraartikulaarset kui ka parenteraalset või intramuskulaarset hormonaalsete ravimite manustamist.

Põletikulise protsessi väga suure aktiivsusega võib kasutada pulsiteraapiat Prednisolooniga: ravimi suurtes annustes (iga päev 1 g) manustatakse intravenoosselt kolm korda päevas.

Spondüloartriidi ravis võib kasutada tsüklofosfamiidi, asatiopriini, kloorbutiini. Nende ravimite võtmine on näidustatud 2-3 kuud, pärast mida nende annused vähendatakse või tühistatakse täielikult..

Nende ja teiste ravimite määramise näidustused peaks määrama arst. Mingil juhul ei tohi tegeleda iseravimisega, korrigeerida või tühistada spetsialisti määratud raviskeem. See võib kehale suurt kahju tekitada..

Harjutusravi spondüloartroosi korral

Lülisamba ja liigeste funktsionaalse puudulikkuse vähendamiseks tehke regulaarselt terapeutilisi harjutusi.

Treeningprogrammi peaks valima rehabilitatsiooniterapeut või treeningteraapia spetsialist, võttes arvesse konkreetse patsiendi haiguse staadiumi.

Basseinis ujumisel on hea tervendav toime, regulaarne treenimine tugevdab lihaseid ja aitab neid lõdvestada..

Suurepärase efekti annavad harjutused "kuivbasseinis", kui patsient teeb harjutusi istudes või pikali olles spetsiaalsete suspensioonide ajal. See võimaldab teil täielikult lõõgastuda lihaseid, vähendada valu, suurendada liigeste liikuvust.

Harjutusravi klassid tuleks läbi viia iga päev, 1-2 korda päevas. On vaja teha harjutusi: klassidesse sobivad lihtsad harjutused nagu "jalgratas", liigeste painutamine ja pikendamine, keha tõstmine, pöörded. On palju parem, kui treeningravi kava töötab välja spetsialist.

Spondüloartriidi korral on vanasõna "liikumine - elu" äärmiselt soovituslik: kuni patsient liigutab ja arendab liigeseid, hoitakse tema elukvaliteeti õigel tasemel..

Mis vahe on spondüloartriidil ja spondüloartroosil?

Spondüloartroos on põletikulise päritoluga roietevaheliste liigeste kahjustus. Mõiste "spondüloartroos" iseloomustab ka samade liigeste patoloogilisi muutusi, kuid selle päritolu ei ole põletikuline..

Spondüloartroosil on liigeseid mõjutatud troofiliste või toitumishäirete tõttu, ainevahetushäired kehas, kehv vereringe, endokriinsed haigused.

Liigne treenimine võib põhjustada ka selgroo liigeste põletikulist kahjustust..

Spondüliit ja spondüloartriit - mis vahet seal on?

Spondüliit on aksiaalset luustikku moodustavate selgroolülide kehade põletikuline kahjustus. Meditsiinis on need mõisted pigem sünonüümid kui erinevad.

Väike erinevus on ainult see, et spondüloartriidi korral osalevad põletikulises protsessis kõigepealt liigesekud ja seejärel selgroolülid.

Peaaegu kõigis allikates on anküloseeriva spondüliidi sünonüümid järgmised: idiopaatiline spondüloartriit, anküloseeriv spondüliit. See näitab põletikulise päritoluga lülisamba kahjustuste protsesside sarnasust..

Anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti iseloomustab põletikuline protsess selgroo kõhredes, liigestes ja muudes struktuurides. Kõrvalekalle mõjutab motoorset funktsiooni ja provotseerib puude ilma õigeaegsete terapeutiliste meetmeteta. Haigus progresseerub aeglaselt ja avaldub tugeva valuna seljas. Spondüloartriit esineb naistel ja meestel, kuid harvadel juhtudel võib haigus ilmneda lastel.

Provotseerivad tegurid

Lülisamba põletikulist protsessi võivad mõjutada erinevad põhjused. Mõnikord on häire allikaks pärilik anomaalia, mida provotseerib HLA B27 antigeen, mille tagajärjel saadetakse ajule signaal võõrkeha olemasolust kehas. Tugevama soo esindajad kannatavad spondüloartroosi all palju tõenäolisemalt kui naised, samas kui haigus diagnoositakse enamasti 12–40-aastaselt. Psoriaatiline spondüloartriit võib olla provotseeritud varasemate haiguste tagajärjel, mille tagajärjel on häiritud soolte või kuseelundite töö. Primaarse või idiopaatilise psoriaatilise spondüliidi põhjuseks on kaasasündinud kõrvalekalded. Haiguse sekundaarne vorm areneb selliste kõrvalekallete tagajärjel:

  • reaktiivne või reumatoidartriit;
  • soolehaigus koos põletikuga;
  • põlveliigese ja muude liikuvate liigeste artroos;
  • psoriaas.

Lülisamba patoloogilised muutused kahjustavad rühti.

Haiguse peamine jaotus viiakse läbi anküloseerivaks ja seronegatiivseks seotud spondüloartroosiks. Lülisamba nimmepiirkonna ja selle teise piirkonna liigeste kahjustused on ka muud tüüpi. Igal spondüloartriidi tüübil on oma eripärad ja see nõuab erinevat lähenemist ravile. On olemas ühepoolne või kahepoolne haigus, mille korral on kahjustatud üks või mõlemad liigesed. Seal on sellist tüüpi rikkumisi:

  • Aksiaalne spondüloartroos. Seda haiguse vormi on raske tuvastada isegi kaasaegsete diagnostiliste uuringute abil. Seda peetakse lülisamba patoloogilise häire algfaasiks..
  • Psoriaatiline. See ühendab psoriaasi ja reumatoidartriidi tunnuseid. Patsiendil on krooniline põletikuline protsess õla- ja põlveliigestes, mille tagajärjel kahjustatakse epidermist. Esineb vanuses 35-50 aastat.
  • Perifeerne spondüliit. See avaldub seedetrakti funktsiooni halvenemisega.
  • Diferentseerimata spondüloartroos. Põletik, mille arenguga on arstidel keeruline ennustada, milline liikuv liiges on järgmiselt deformeerunud.
  • Reaktiivne. Seda tüüpi spondüliidi allikaks on sooleinfektsioonide komplikatsioonid. Ka nakkuslikud kolded kuseorganites on võimelised haigust provotseerima..
  • Juveniilne spondüliit. Haigus võib avalduda lapsepõlves - 10 aasta pärast. Alumiste jäsemete liigesed on kahjustatud, aksiaalne skelett muutub, on kahjustatud motoorseid funktsioone nimme- ja vaagna piirkonnas. Laps on mures südame, naha, silmadega seotud probleemide pärast.

Kuidas ära tunda: sümptomid

Liikumine on piiratud, millega kaasneb valu.

Vahel on liigeste spondüloartriidi tuvastamine varases staadiumis problemaatiline, kuna puuduvad selged sümptomid ja haiguse kulg on aeglane. Esimestena kannatavad sakraalsed ja nimmepiirkonnad. Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

  • põletikuline protsess liiges-ligamentoosses aparaadis;
  • püsiv või episoodiline iseloomulik tugev valu;
  • piiratud liigese liikuvus ja ajutise puude esinemine;
  • halvenenud ventilatsioon kopsudes, provotseerides krooniliste kopsuhaiguste arengut.

Lisaks spondüloartriidi liigesehäiretele kurdab inimene täiendavaid märke:

  • südame, neerude ja teiste siseorganite kudede põletik;
  • valu tuharades ja seljas;
  • tuharate lihaste atroofiline reaktsioon;
  • kehatemperatuuri tõus perifeersete liikuvate liigeste kahjustuste tõttu;
  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • soovimatus süüa toitu;
  • kaalukaotus.

Kliiniline pilt erineb sõltuvalt spondüloartroosi tõsidusest. Rikkumise aste on esitatud tabelis:

LavaManifestatsioonid
MinaHägused liigesepiirid
Liigeste laienemine
Mõõdukas subkondraalne skleroos
IIÜhiste ruumide kitsendamine
Skleroseerimisprotsessi oluline väljendus
Üksikud erosioonikahjustused
IIIRistluu liigeste osaline liikumatus
IVTäielik anküloos ristluu ja nimmepiirkonnas

Kuidas diagnoosi tehakse??

Anküloseeriva spondüliidi algfaasis on patoloogiline protsess võimalik kindlaks teha ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega.

Laboratoorsed diagnostikad määravad kindlaks põletikulise protsessi olemasolu.

Põhjalik diagnostika hõlmab järgmisi manipulatsioone:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Analüüsid võimaldavad määrata erütrotsüütide settereaktsiooni ja C-reaktiivse valgu kogust. Kui norm on ületatud, määratakse kehas põletik. Protseduur aitab tuvastada ka aneemiat..
  • Röntgendiagnostika. Röntgeni tulemused näitavad muutusi liikuvates liigestes ja luukoes. Röntgenikiirgus määrab haiguse isegi algfaasis, kui sümptomeid pole.
  • MRI ja CT. Kas tegemist on täiendavate diagnostiliste protseduuridega.

Kuidas ravida?

Narkootikumide ravi

Anküloseerival spondüliidil on autoimmuunne iseloom, seetõttu on see kõigepealt vajalik immuunsussüsteemi aktiivsuse vähendamiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud mitmesuguse toimega ravimid. Ravimeid määrab ainult raviarst, kuna paljudel neist on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Tabelis on toodud spondüloartroosi korral kasutatavad ravimid.

NarkogruppNimi
MSPVA-dVoltaren
"Nimesil"
"Paratsetamool"
"Ortofen"
"Movalis"
"Celebrex"
Tsütostaatilised tabletid"Asatiopriin"
"Metotreksaat"
Glükokortikoidid"Prednisoloon"
"Metipred"
Kenalog
"Diprospan"
Ravimid, mis normaliseerivad vereringet"Pentoksüfülliin"
"Trental"
Nikotiinhape

Terapeutiline võimlemine ja massaaž

Ujumine tugevdab liigeseid ja selgroogu.

Remissiooniperioodidel määrab arst välja treeningravi, mis hõlmab terapeutilisi harjutusi, mis valitakse igale patsiendile individuaalselt. Spondüloartropaatia ravi võimlemise abil võib vähendada haiguse progresseerumist, vältida edasisi deformatsioone ja kõrvaldada olemasolevad. Samuti leevendavad terapeutilised harjutused lihasspasme ja valu. Spondüloartriidiga patsiendil on soovitatav külastada basseini, teha seljaharjutusi ja kükke.

Lisaks võite rakendada massaažiprotseduure, mille viib läbi kvalifitseeritud spetsialist. Spondüloartriidi massaaž taastab liigeste motoorse funktsiooni, tugevdab lihastoonust.

Kui oluline on dieet?

Kõrvaldage rasvased praetud toidud dieedist täielikult.

Anküloseeriva spondüliidi terviklik ravi hõlmab õige ja tasakaalustatud toitumise säilitamist. Oluline on välistada rasvased, vürtsikad ja muud kahjulikud toidud. Samuti peab patsient kaalu jälgima, mitte lubades seda ületada. Spondüloartriidi dieet näeb ette järgmiste põhimõtete järgimise:

  • Laua soola asemel kasutage meresoola.
  • Lisage oma dieedile Vahemere toite.
  • Lubatud on madala rasvasisaldusega piimatooted.
  • Keskenduge värsketele köögiviljadele ja puuviljadele.
  • Salatitele lisatakse rafineerimata linaseemneid ja oliiviõli.
  • Söö kuivatatud puuvilju ja seemneid iga päev.
  • Kogu toit on aurutatud või hautatud.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks lepitakse arstiga kokku spondüloartroosi mittetraditsioonilised ravimeetmed. Valmistage kahjustatud piirkonna kompresside jaoks dekoktid. Spondüloartriiti ravitakse sageli selliste rahvapäraste ravimitega:

  • kummel;
  • salvei;
  • pune;
  • kasepungad;
  • rohi ja takjas juured.

Füsioteraapia protseduurid

Protseduur soodustab raviaine tungimist pehmete kudede sügavatesse kihtidesse.

Füsioteraapia on spondüloartroosi täiendav terapeutiline meede. Patsiendile on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • refleksoloogia;
  • ultrahelilainete ravi;
  • magnetoteraapia;
  • induktotermia;
  • ravi laserkiirtega;
  • fonoforees, kasutades "hüdrokortisooni";
  • elektroforees koos "Lidase".

Võimalikud tüsistused

Kui anküloseerivat spondüliiti ei ravita pikka aega, tekivad rasked reaktsioonid erinevatest süsteemidest. Tabelis on toodud levinumad haigused, mis arenevad liigesehaiguste taustal:

SüsteemTüsistusedArengu tõenäosus,%
VisuaalnePõletikuline reaktsioon kooris10-30
Põletik iirises ja tsiliaarses kehas
Iridotsüklit ja episkleriit
KardiovaskulaarsedPerikardiit20–22
Müokardi kahjustus
Valvulaarne südamehaigus
Südame juhtivus
KopsuKopsufibroos3-4
NeerudGlomerulite kahjustus ja neeru parenhüüm5-31
Teisese tüübi amüloidoos
NärvilineMõlema üla- või alajäseme halvatus2-3

Spondüloartriidi hiline ravi põhjustab patsiendi puude või surma.

Prognoos ja ennetamine

Järgides kliinilisi soovitusi, on võimalik seisundit parandada ja puudeid ja tüsistusi ennetada. Spondüloartriidi ennetamiseks on ARVI, herpese ja muude häirete korral vaja pöörduda arsti poole ravi saamiseks. Sama oluline on tugevdada immuunsussüsteemi ja vältida stressi tekitavaid olukordi. Inimene peaks sööma õigesti ja tegema iga päev lihtsaid harjutusi..

Artiklid Umbes Selg

Mida võib näidata selja põletustunne abaluude piirkonnas?

Seljavalu ei esine üksi. Põlemine ja valu abaluude piirkonnas nõuavad kvalifitseeritud lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Ebamugavustunne ja valulikkus on esimesed märgid selgroo haiguste või siseorganite patoloogiate arengust.

Pragu luus

Praod käes või jalas pole haruldased. Inimesed saavad sageli oma jäsemeid vigastada, kuid erinevalt luumurrust ei kahjusta kude jäädavalt ja taastumine toimub palju kiiremini..
Luumurde on mitut tüüpi.