Närvid kaelaskeemil

Emakakaela plexus (plexus cervicalis) moodustatakse nelja parema emakakaela seljaajunärvi (CI-CIV) eesmiste harude kaudu (joonis 489). See plexus asub eesmise skaalalihase ja pika kaelalihase (meditaalselt), keskmise skaalalihase ja abaluu tõstva lihase vahel külgsuunas. Plexus ees ja küljelt on kaetud sternocleidomastoid lihasega. Emakakaela plexusest väljuvad lihasharud (rami musculares), mis innerveerivad pea ja kaela pikki lihaseid, skaalalihaseid, pea külgmist ja tagumist pärasoole lihaseid, harjasihaste lihaseid, samuti trapetsiusi ja sternocleidomastoid lihaseid. Emakakaela plexusest on kiud, mis moodustavad sügava emakakaela silmuse (ansa cervicalis) alumise juure (radix inferior), samuti pika diafragmaatilise närvi. Selle silmuse ülemise juure moodustab hüpoglossilise närvi laskuv haru. Emakakaela silmuse kiud innerveerivad kaela pindmisi lihaseid, mis paiknevad hüoidi luu all. Phrenic närv (n. Phrenicus) laskub vertikaalselt allapoole, kulgeb piki skaalalihase eesmist pinda, rindkere õõnsuses läheb kopsu juurest ettepoole (joon. 490). Frenic närvide motoorsed kiud innerveerivad diafragmat, sensoorsed kiud lähevad pleurasse ja perikardisse (perikardi haru, r. Pericardiacus). Kõhu oksad (rr. Abdominales) lähevad kõhuõõnde ja innerveerivad diafragmat ja maksa vooderdavat kõhukelme.

Emakakaela plexuse sensoorsed harud, mis innerveerivad kaela anterolateraalsete osade, parotiidi ja kõrvapiirkondade taga asuvat nahka, on suur kõrv, väikesed kuklakinnalised närvid, kaela ristnurk ja supraklavikulaarsed närvid, mis ulatuvad naha alla sternocleidomastoidse lihase keskkolmandiku taga (joon. 491). ).

Suur kõrvanärv (n. Auricularis magnus) jookseb vertikaalselt ülespoole ja innerveerib aurikli, kõrvakella ja välise kuulmiskanali tagumise ja külgmise naha, samuti näonahka parotiidis. Väike kuklaluu ​​närv (n. Occipitalis minor) läheb üles ja innerveerib nahka aurikli taga ja kohal. Kaela põiknärv (n. Läbib kolli) läheb edasi, tungib kaela nahaalusesse lihasesse, anastomoosib näonärvi emakakaela haruga, kus moodustab pindmise kaelalüli (ansa cervicalis superficialis). Närv innerveerib kaela esiosa nahka. Supraclavikulaarsed närvid (nn. Supraclaviculares), mediaalsed, keskmised ja külgmised, tulevad välja sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt, lähevad ventilaatorikujuliseks ja innerveerivad nahka rangluu kohal ja rindkere ülemises ja eesmises piirkonnas (kuni kolmandani) ribid).

Kaela struktuur - inimese anatoomia seestpoolt

Kael on inimkeha üks olulisemaid komponente, see osa ühendab kogu keha ajuga. Inimese kaela struktuur on väga keeruline ja koosneb mitmest osast: vereringesüsteem, lümfisõlmed, luustruktuur, lihasraam, siseorganid.

Kaela struktuuri tunnused

Kaela sees on palju veresoonte, närvide, siseorganite ja luude põimimist. Hästi arenenud lihaseline raam tagab motoorse aktiivsuse.

Kaelaosad

Konstruktsioon koosneb mitmest osast:

Igal neist valdkondadest on oma nüansid. Inimese kaela struktuur tagant lihasraami ja lümfisõlmede asukohas erineb oluliselt nende asukohast ees.

Siseorganid

Kaelaorganite sisemine struktuur hõlmab:

  1. neelu - täidab kaitsvat ja siduvat funktsiooni, olles esmane tõke patogeenide ja bakterite vastu;
  2. hingetoru - tema abiga siseneb õhk kopsudesse;
  3. kõri - mängib olulist rolli seedefunktsioonis, moodustab hääle tembri, on hingamissüsteemi kaitsebarjäär;
  4. kilpnääre on oluline endokriinne organ, mis reguleerib ainevahetusprotsesse kogu kehas ja toodab hormoone;
  5. seljaaju on inimese närvisüsteemi oluline osa, mis vastutab keha ja organite liikuvuse eest;
  6. söögitoru - toimetab toidu sihtkohta, osaleb seedimise funktsioonis.

Vereringesüsteem ja lihasraam

Kui vaadata inimese kaela struktuuri küljelt, siis on nähtavad kõik sinna sisenevad lihased: sääreluu - hüoidne, trapezius-põhilihas, digastrilise lihase tagumine kõht, abaluu - hüoid, skaleeni lihased ja sternoklavikulaarne lihas. Kõik need elemendid moodustavad kaela lihaste korsetti, mis tagab neelamise ja heli moodustamise, pea kindla asendi ruumis, selle liikuvuse.

Arteriaalne vereringesüsteem hõlmab: subklaviaalset arteri ja suurt unearterit, millest väljuvad sisemised ja välised suunad, mille kaudu veri ringleb peast ja sealt välja.

Venoosne süsteem hõlmab: kägiveenid (eesmine ja sisemine), kilpnäärme veen, subklaviaalne. Aju vere väljavoolu eest vastutavad kõik veenid..

Luu ja lümfisüsteem

Selgroolüli, mis on süsteemi osa koos selle 7 selgroolüliga, tagab kaela vaba liikuvuse. Emakakaela selgroolülid on vähem piklikud kui ülejäänud. Igal selgroolülil on ava, mille kaudu selgroolüli veen ja arter läbivad. Lümfisõlmede süsteem pakub kehale kaitsva barjääri, filtreerides lümfi toksiinide ja nakkuste eest. Lümfisõlm on omamoodi tervisenäitaja, mille põletiku põhjal saab järeldada selle seisundi kohta. Lümfisõlmedes on kaks rühma:

  • sügav - see hõlmab sõlmi, mis asuvad piki jugulaarset veeni;
  • väline - asub piki pindmist jugulaarset veeni.

Kui arvestame inimese kaela struktuuri eestvaates, siis on näha kõik lümfisõlmed

Võimalikud patoloogiad ja ravi

Inimese kaela piirkond koosneb keerukatest süsteemidest, seetõttu on see kalduvus paljudele haigustele ja põletikele. Sageduse osas on patoloogiliste ilmingute hulgas esiteks nahapõletikud (keeb ja karbunkulid), laienenud lümfisõlmed, endokriinsed haigused.

Lümfadeniit on lümfisõlmede põletikuline protsess, mida iseloomustab äge (koos suppuratsiooniga) ja krooniline vorm. Need haigused esinevad teiste nakkuslike infektsioonide taustal, näiteks tonsilliit, sinusiit, farüngiit. Fookusest põhjustatud sõlmede turse vähendamiseks on vaja ravida põhihaigust. Mõnikord ilmneb lümfisõlmede põletik iseseisva nähtusena, sel juhul on vaja tugevdada immuunsussüsteemi kaitsefunktsioone.

Krooniline lümfadeniit koos palavikuga, sõlmede liikumatus näitab tuberkuloosi või süüfilise esinemist.

Kaela patoloogilised kasvajad: healoomulised kasvajad (angioma, tsüst, fibroma, lipoom, teratoom) ja pahaloomulised kasvajad (metastaasid, kilpnäärme kasvaja, kõrivähk, lümfogranulomatoos, lümfosarkoom).

Peaaegu igat tüüpi neoplasmid lõigatakse kirurgiliselt välja, vähi korral kasutatakse seejärel kiiritus- ja keemiaravi. Erineva iseloomuga emakakaela piirkonnas esinev valusündroom võib näidata järgmiste haiguste esinemist:

  1. stenokardia, südameatakk, turse südame piirkonnas;
  2. pleuriit, neuroloogiline sündroom, reuma;
  3. kuklaluu ​​närvi põletik;
  4. emakakaela lülisamba osteokondroos;
  5. lihaste väsimus;
  6. seljaaju vigastus.

Tugevat pikaajalist kaelavalu, mis lõpeb migreenihoogudega, peab ravima neuroloog.

Närvid kaelaskeemil

Kuklaluu ​​nahka innerveerivad suured kuklaluu ​​(n. Occipitalis major) ja väikesed kuklaluu ​​(n. Occipitalis minor) närvid. Suurem kuklaluu ​​närv on teise emakakaela seljaaju närvi tagumise haru jätk, innerveerib kuklaluu ​​ja parietaalpiirkonna nahka. Väike kuklaluu ​​närv on emakakaela põimiku haru. See läheb rinnaku sternocleidomastoid lihase tagumisse serva ja järgneb edasi ja tagasi (pea tagumisse ossa), hargnedes aurikli taga olevas nahas, kontakteerudes tagant suurema kuklaluuga ja ees suuremate kõrvanärvidega. Suur kõrvanärv (emakakaela põimiku haru) järgib ka sternocleidomastoidse lihase tagumist serva, läheb edasi ja üles ning jõuab aurikli nahka, jagades kaheks haruks. Eesmine haru hargneb näärme-, kõrva- ja kõrvakalli nahas (selle nõgus pind). Tagumine haru innerveerib aurikli kumera pinna nahka ja aurikli taga asuvat väikest nahapiirkonda.
Sternocleidomastoidse lihase tagumise serva alt väljuv kaela põiknärv järgib ristisuunas ja innerveerib kaela eesmise pinna nahka, ulatudes alalõua ülemiste harudeni. Ühendades näonärvi emakakaela haruga, moodustab see pindmise emakakaela silmuse, mis innerveerib kaela nahaalust lihast. Supraclavikulaarsed närvid (emakakaela plexus) asuvad skaala-klavikulaarse kolmnurga piirkonnas (suur supraclavikulaarne fossa) ja fikseerivad fastsiat läbi kolme ossa:

a) mediaalsed supraclavikulaarsed närvid (haru kägipuu ja rinnaku haru nahas;

b) supraklavikulaarsed närvid (rindkere ülaosa haru);

c) külgmised (tagumised) supraklavikulaarsed närvid (hargnevad nahaga deltalihase kohal).

Näonahka innerveerivad kolmiknärvi oksad. Selle närvi esimene haru (nägemisnärv) annab eesmise närvi ja alamloki näole. Eesmine närv jaguneb kaheks haruks - supraorbitaalseks ja suprablokkiks. Supraorbitaalne närv lahkub orbiidilt läbi samanimelise sälgu (sageli ava) ja jaguneb kaheks haruks - külgmiseks ja mediaalseks ning innerveerib otsmiku nahka. Närvi taga on kontakt suurema kuklaluuga ja külgsuunas - zygomaatiliste-ajaliste ja kõrva-ajaliste närvidega. Ülemise silmalau nahk, ninajuur, konjunktiiv ja ninakõrvalkott on innerveeritud suprablokeeriva närvi kaudu. Alamkloriid (naso-tsiliaarnärvi terminaalne haru) innerveerib silma mediaalse nurga nahka, aga ka ninakõrvalkoore ja pisarakotti. Lauba külgmised osad, aga ka osa ajalisest piirkonnast, on naha sisestatud zygomaatilis-ajaliku närvi abil (zygomaatiline närv haru, mis ulatub ülemisse närvi). Selle närvi teine ​​haru (zygomatic-näonärv) lõpeb põse ja silma külgmise nahaga.

Nahk alumisest silmalau ja ülahuule sisemus on infraorbitaalse närvi poolt. Pärast kanalist lahkumist samanimelise augu kaudu laguneb närv mitmeks haruks, moodustades '' väikese varesjalad ''. Selle harud:

a) rr. palpebrales inf. - silmalaugude alumised oksad, innerveerivad alumise silmalau nahka ja silma mediaalset nurka;

b) rr. nasales ext. et int., - nina välis- ja sisemised oksad, sisendavad välise nina külgseina nahka kogu selle pikkuses;

c) rr. labiales sup., - ülahuule oksad, innerveerivad ülahuule, nina igemete ja tiibade nahka ja limaskesta.

Põõsanärv (n. Buccalis - mandibulaarnärvi haru) innerveerib nina põse ja tiibade nahka ja limaskesta. N. auriculotemporalis (ajutine närv) - mandibulaarse närvi üks haru eraldab mitu nahaharu:

a) rr. auriculares ant., - kõrvaharud, innerveerivad traguse ja lokkide nahka;

b) nn. meatus acustici ext., - välise kuulmiskanali närvid tungivad välisesse kuulmiskanalisse;

c) rr. temporales superficiales, pealiskaudsed ajalised harud, asuvad välise kuulmiskanali ees. Sisendage ajaliku piirkonna nahka, anastoomiseerides supraorbitaalsete, zygomaatiliste-ajaliste ja suuremate kuklate närvide harudega.
Lõug ja alahuul on sisendatud lõua närviga (n. Mentalis) - alumise alveolaarse närvi terminaalseks haruks pärast samanimelise augu läbimist. Kaela seljaosa (tuharapiirkond) nahk on sisustatud emakakaela lülisamba närvide tagumiste harudega.

Seega on peanahal kolm innervatsiooni allikat: kolmiknärv, emakakaela plexus ja emakakaela seljaajunärvide tagumised oksad. Sel juhul innerveeritakse otsaesise, glabella, ülemise silmalau nahka kolmiknärvi esimese haru, alumise silmalau, välise nina, ülahuule ja osaliselt põskede nahaga - selle närvi teise haru, alahuule, lõua, ajaliku piirkonna ja osaliselt aurikli nahaga - kolmiknärvi kolmas haru. Kuklaluu ​​nahka innerveerib suurem kuklaluu ​​närv. Osa pea tagaosa, väliskõrva, kaela ja rindkere eesmise piirkonna nahast innerveeritakse emakakaela plexuse harudega. Kaela tagumine piirkond (tuhara piirkond) on innerveeritud emakakaela lülisamba närvide tagumiste harude poolt.

Emakakaela põimiku ja selle harude kahjustuse sümptomid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Pea liigutuste täpseks ja diferentseeritud juhtimiseks vajavad arvukad kaelalihased eraldi innervatsiooni. Seetõttu kandub märkimisväärne osa selgroo juurtest ja närvidest koosnevaid kiudusid põimimata otse kaela ja pea lihastesse või nahasse..

Esimene emakakaela närv (n. Cervicalis primus) lahkub selgrookanalist kuklaluu ​​ja atlase vahelise tühiku kaudu piki sulcus a. selgroolüli ja jaguneb eesmisteks ja tagumisteks harudeks.

CI eesmine haru ulatub selgroo anterolateraalsele pinnale pea külgmise pärasoole lihase ja pea eesmise pärasoole lihase vahel ning neid innerveerib. Pea külgmise pärasoole lihase kokkutõmbumine ühel küljel aitab kaasa pea kallutamisele samas suunas, kahepoolse kokkutõmbumisega - edasi. Pea eesmine rektaalne lihas kallutab pead küljele.

CI tagumist haru nimetatakse subotsipitaalseks närviks (n. Suboccipitalis) ja see varustab pea suuri tagumisi ja väikseid tagumisi pärasoole lihaseid, pea ülemist ja alumist kaldus lihaseid. Ühepoolse kokkutõmbumisega kallutavad kõik need lihased pead taha ja küljele, kahepoolselt - tagantpoolt.

1. emakakaela lülisamba isoleeritud kahjustus on haruldane ja seda täheldatakse kaelalüli ülaosa selgroolülide patoloogiliste seisundite korral. Kui selle närvi kiud on ärritunud, tekivad pea alumise kaldus lihase konvulsioonilised kokkutõmbed. Selle lihase ühepoolse kloonilise spasmiga pöörleb pea rütmiliselt kahjustatud küljele; toonilise krambiga pöördub pea aeglaselt ja see pööre on pikemaajalisem. Kahepoolsete krampide korral pöördub pea ühes või teises suunas - pöördekramp (tic rotatore).

Teine emakakaela närv (n. Cervicalis secundus), jättes selgroolüli foramen CII, jaguneb eesmisteks ja tagumisteks harudeks. Eesmine haru osaleb emakakaela põimiku moodustumises. Tagumine haru kulgeb tagantpoolt atlase ja aksiaalse selgroolüli vahel, paindub ümber pea alumise kaldus lihase alumise serva ja jaguneb kolmeks peamiseks haruks: tõusvaks, laskuvaks ja suureks kuklakujuliseks närviks (n.occipitalis major). Kaks haru innerveerivad osa pea alumisest kaldus lihasest ja vöölihasest. Nende lihaste ühepoolse kokkutõmbumisega pöörleb pea sobivas suunas, kahepoolsega - pea kallutatakse kaela pikendusega tahapoole.

Pea tagumise lihasrühma tugevuse määramise test: patsiendil palutakse pea taha kallutada, eksamineerija seisab selle liigutuse vastu.

Suurem kuklakujuline närv väljub pea alumise kaldus lihase alumise serva alt ja suunatakse kaarjas suunas ülespoole. Koos kuklaluuarteriga läbistab see närv kuklaluu ​​välise mügara lähedal trapezius-lihase kõõluse, tungib naha alla ja innerveerib kuklaluu ​​ja parietaalpiirkonna nahka. Kui see närv on kahjustatud (gripp, spondüloartriit, trauma, kasvajad, pea alumise kaldus lihase refleksspasm), ilmneb pea tagumises osas terav valulikkus. Valu on paroksüsmaalse iseloomuga ja suureneb pea järskude liigutustega. Patsiendid hoiavad oma pead liikumatult, kallutades seda kergelt taha või küljele. Suure kuklaluu ​​närvi neuralgia korral lokaliseerub valupunkt mastoidprotsessi ja välise kuklaluu ​​mügariku (selle närvi väljumiskoht) ühendava joone sisemisel kolmandikul. Mõnikord on kuklal hüpo- või hüperesteesia ja juuste väljalangemine.

Emakakaela plexus (plexus cervicalis). See on moodustatud CI - CIV seljaajunärvide eesmistest harudest ja paikneb põikprotsesside küljel keskmise skaalalihase ja kämbla tõstmise abaluu esipinnal; ees kaetud sternocleidomastoid lihasega. Sensoorsed, motoorsed ja segatud närvid lahkuvad plexusest. Nende närvide käigus on perforatsioonipiirkonnad läbi fastsi või lihase enda, kus saab luua tingimused närvipunkti isheemiliste kahjustuste kokkusurumiseks.

Väike kuklaluu ​​närv (n. Occipitalis minor) väljub emakakaela plexusest ja koosneb seljaajunärvide CI - CIII kiududest. See läbib pea kõrgema kaldus lihase fastskesta ja kahvlid välise kuklaluu ​​piirkonnas. Kahjustuse kliinikut esindavad kudede välises piirkonnas esinevad paresteesiad (tuimus, kipitus, roomavad judinad). Need tekivad öösel ja pärast und. Hüpesteesia ilmneb väikese kuklaluu ​​hargnemispiirkonnas ja hellus sternocleidomastoidse lihase tagumises servas asuva punkti palpatsioonil mastoidprotsessile kinnitumise kohas.

Sarnased aistingud võivad tekkida ka temporo-kuklakujulises piirkonnas, aurikul ja välises kuulmiskanalis. Sellistel juhtudel viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi suure kõrvanärvi lüüasaamisega, mis koosneb seljaajunärvi CIII kiududest. Kui paresteesiad ja valud paiknevad piki kaela välispinda lõua juurest rangluuni, võib mõelda kaela põiknärvi (n. Transversus colli) kahjustusele - seljaajunärvide harule CII - CIII.

CIII ja CIV seljaajunärvide eesmistest harudest moodustuvad supraclavikulaarsed närvid (nn. Supraclavicularis). Need väljuvad sternocleidomastoid lihase tagumise serva alt ja suunatakse kaldus alla supraclavikulaarsesse fossa. Siin on nad jagatud kolme rühma:

  • eesmised supraclavikulaarsed närvid hargnevad rangluu rinnaku kaudu naha sisse;
  • keskmised supraclavikulaarsed närvid ületavad rangluu ja varustavad nahka rindkere piirkonnast IV ribi;
  • tagumised supraclavikulaarsed närvid kulgevad piki trapezius-lihase välisserva ja lõpevad rindkere piirkonna nahaga deltalihase kohal.

Nende närvide lüüasaamisega kaasneb valu kaelas, mida süvendab pea küljele kallutamine. Intensiivse valu korral on kuklaluu ​​lihaste tooniline pinge võimalik, mis viib pea sundasendisse (küljele kallutatud ja liikumatult fikseeritud). Sellistel juhtudel on vaja eristada meningeaalsest sümptomist (kanged kaela lihased). Täheldatud on pindmise tundlikkuse häireid (hüperesteesia, hüpo- või anesteesia). Valupunktid tuvastatakse rõhuga piki sternocleidomastoidse lihase tagumist serva.

Emakakaela plexuse lihasharud innerveerivad: põiksuunalised lihased, mis ühepoolse kokkutõmbumisega osalevad kaela külje kallutamisel (innerveeritakse CI - CII segmendi poolt); pea pikk lihas - kallutab lülisamba kaelaosa ja pead ettepoole (innerveeritakse CI-CII segmendi poolt); alumised hüoidsed lihased (mm. omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus), mis tõmbavad neelamise ajal hüoidi luu (innerveeritakse CI - CII segmendi poolt); sternocleidomastoid lihas - ühepoolse kontraktsiooniga kallutab see pead kontraktsiooni poole, nägu aga pöördub vastupidises suunas; kahepoolse kokkutõmbumisega - pea kallutatakse tahapoole (sisemiseks CII-CIII segment ja n. accessorius).

Sternocleidomastoidse lihase tugevuse määramise katsed:

  1. uuritaval pakutakse oma pead küljele kallutada ja pöörata oma nägu pea kaldega vastasküljele; eksamineerija seisab selle liikumise vastu;
  2. pakkumine kallutada oma pead tagasi; eksamineerija seisab selle liigutuse vastu ja palpeerib kokkutõmmatud lihase.

Emakakaela põimiku lihasharud innerveerivad ka trapezius-lihaseid, mis viib abaluu lülisambale lähemale, kui kogu lihas tõmbab kokku, tõstab abaluu - ülemiste kimpude kokkutõmbumisega, langetab abaluu - alumise osa kokkutõmbumisega (sisendab CII - CIV segment, n. Accessorius)..

Ülemise trapetsiumi lihase tugevuse määramise test: uuritaval palutakse õlgu kehitada; eksamineerija seisab selle liikumise vastu. Ülemise osa lõikamisel m. trapetsi, tõuseb abaluu ülespoole ja selle alumine nurk pöördub väljapoole. Selle lihase halvatuse korral langeb õlg, abaluu alumine nurk pöördub mediaalse külje poole.

Katse trapetsiumi lihase keskmise osa tugevuse määramiseks: kontrollitaval pakutakse õla tagasi liigutada, eksamineerija seisab selle liigutuse vastu ja palpeerib lihase kokkutõmmatud osa. Tavaliselt toimub m keskosa toimimisel. trapetsii, koorik tuuakse selgroogu; halvatusega tõmmatakse abaluu tagasi ja pisut rindkere taha.

Katse trapetsiumi lihase alaosa lonksu määramiseks: uuritaval pakutakse tõsta tõstetud ülajäseme tahapoole, eksamineerija peab sellele liigutusele vastu ja palpeerib lihase kokkutõmmatud alaosa. Tavaliselt langeb abaluu veidi ja läheneb selgroole. Selle lihase halvatusega tõuseb abaluu mõnevõrra ja eraldub selgroost.

Phrenic närv (n. Phrenicus) - emakakaela plexuse segatud närv - koosneb seljaajunärvide CIII-CV kiududest, samuti sümpaatilistest kiududest sümpaatilise pagasiruumi keskmisest ja alumisest kaelalüli sõlmest. Närv asub skaala eesmises lihases ja tungib rindkereõõnde, kulgedes subklaviaarse arteri ja veeni vahel. Vasak frenic närv kulgeb mööda aordi kaare esipinda, vasaku kopsu juure ees ja piki perikardi vasakpoolset külgpinda diafragmeni. Parempoolne - asub parema kopsu juure ees ja kulgeb piki perikardi külgmist pinda diafragmeni. Motoorsed närvikiud varustavad diafragmat, tundlikud - innerveerivad pleura, südame paisumist, maksa ja selle sidemeid, osaliselt kõhukelme. See närv anastomoosib koos tsöliaakia ja diafragma sümpaatilise plexusega..

Kokkutõmbumisega lamendub diafragma kuppel, mis suurendab rindkere mahtu ja soodustab sissehingamist.

Diafragma toimimise määramise test: uuritavale pakutakse sügavat hingamist lamavas asendis, eksamineerija palpeerib pingelise kõhuseina. Diafragma ühepoolse halvatusega täheldatakse kõhupiirkonna vastava poole pinge nõrgenemist.

Diafragma halvatus põhjustab kopsude piiratud liikuvust ja mõningaid hingamishäireid. Sissehingamisel tõstavad diafragma passiivselt kõhupiirkonna eesmise seina lihased. Hingamisliigutuste liik muutub paradoksaalseks: sissehingamisel vajub epigastriline piirkond välja ja väljahingamisel väljaulatuv osa (tavaliselt vastupidi); köhivad liigutused on rasked. Diafragma liikuvust hinnatakse fluoroskoopilisel uurimisel hästi.

Kui frenic närv on ärritunud, tekib diafragma spasm, mis väljendub luksumises, valudes, mis levivad õlavöötmesse, õlaliigesesse, kaela ja rinnale.

Frenic närvi mõjutavad nakkushaigused (difteeria, sarlakid, gripp), mürgistused, traumad, emakakaela selgroolülide pahaloomulise kasvaja metastaasid jne..

Kogu emakakaela põimiku samaaegne kahjustus on haruldane (koos infektsiooni, joobeseisundi, trauma, kasvajaga). Kaela lihaste kahepoolse halvatusega pea kaldub ettepoole, patsient ei saa seda tõsta. Emakakaela põimiku pagasiruumi ärritus põhjustab spasmi, mis levib pea kaldus lihasesse, kaela vöölihasesse ja diafragmasse. Kaela vöölihaste toonuse spasmi korral kallutatakse pea taha ja kahjustatud küljele, kahepoolselt - tahapoole, mis jätab kuklalihase jäikuse mulje..

Emakakaela põimiku kahjustuse neuralgiline sündroom väljendub valu kuklaluus, kaela posterolateraalses piirkonnas ja kõrvakellas. Selles piirkonnas on võimalikud tundlikkuse häired.

Pigistatud emakakaela närv

Muljumisnärv tekib siis, kui seljaajust ulatuvaid närvijuure pigistavad külgnevad selgroolülid, selgroolülide kettad, lihased ja mitmesugused patoloogilised moodustised.

Närvide pigistamist emakakaela selgroolülide poolt nimetatakse emakakaela radikulopaatiaks, kuklaluu ​​närvi pigistamist nimetatakse kuklaluu ​​neuralgiaks.

Emakakaela lülisamba muljumise närviga seotud probleemid on laialt levinud ja sellise pigistamise korral on valu intensiivsus palju tugevam kui mujal surutud närvide korral.

Emakakaela lülisamba struktuuri tunnused ↑

Emakakaela lüli ühendab pea kehaga ja sellel on keeruline struktuur.

Selle kanalil asuvad väga paljud närvid ja veresooned, sealhulgas selgrooarterid, mis toidavad aju..

Emakakaela selgroolülid sobivad tihedalt üksteisega läbi selgroolülide ketaste kihtide.

Kui ketaste löögisummumisvõime on lülisamba kaelaosa erinevates kohtades halvenenud, võib tekkida närvide kinnijäämine, millega võivad kaasneda liikumishäired ja valu.

Võimalikud muljumise põhjused ↑

Emakakaela lülisamba muljumise närvide ja arterite peamised põhjused on selgroo patoloogilised muutused:

  • sidekoe levik;
  • luude väljakasv;
  • trauma;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos ja selle tagajärjed (ketta väljaulatuvus ja herniatsioon, selgroolülide vahelise tühiku vähenemine, väljaulatuvus või prolaps või ketas);
  • selja lihaste spasm;
  • selgroolülide nihkumine või subluksatsioon.

Emakakaela närvijuure muljumise esilekutsumiseks võib olla:

  • pea järsk pööre;
  • kasvav kasvaja või kasvavad armid;
  • istuv eluviis ja toetavate lihaste nõrkus;
  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
  • hüpotermia;
  • ägedad haigused ja kroonilise haiguse ägenemine;
  • endokriinsüsteemi häired.

Imikute ja laste muljumine

Emakakaela lülisammas on imikul kõige haavatavam, eriti esimese kahe selgroolüli piirkonnas.

Peaaegu kõigil vastsündinutel on nad pisut nihkunud..

Esialgu on lapse ülemine osa endiselt nõrk, sidemed ja lihased ei täida veel motoorset ja fikseerivat funktsiooni.

Esimestel päevadel võivad vastsündinutel esineda muljumise emakakaela närvi sümptomid järgmistel vormidel:

  • nutt positsiooni vahetamisel;
  • nuttes, kui kätte võetakse;
  • fikseeritud tortikollis, mõnikord seotud ülemise kaelalüli selgroolülidega;
  • pea ja kaela seljaosa lihaspinged;
  • kaela pehmete kudede tihendid.

Tavaliselt on muljumise närvi kliiniline pilt seotud sünnimomendiga, kuna enamasti sünnituse ajal on vigastatud kaelalüli ja pea.

Foto: tortikollis beebi

Mõnikord moodustub emakakaela lülisamba selgroolülide nihkumine, mis on muljumise närvi põhjus, imikul, kui see on veel emakas.

Pigistamine raseduse ja sünnituse ajal

Raseduse ajal võib emakakaela lülisamba ülaosa ebaõige moodustamine ja üksikute loote selgroolülide nihkumine toimuda järgmistel põhjustel:

  • vale esitus;
  • nabanööri takerdumine;
  • ema kitsas vaagen;
  • soolestiku häirimine ja selle pidev surve lootele;
  • eakas ema;
  • ema vaagna luude vigastused;
  • ema nimmepiirkonna skolioos.

Sünnitusel on vastsündinu kõige sagedamini vigastatud emakakaela lülisammas.

Emakakaela lülisamba sünnitrauma tekib ülekoormuse tõttu sünnikanali läbimise ajal. Imiku pea ja õlgade eemaldamise protsessis sünnituse ajal muutub emakakaela lülisamba koormus ülemääraseks. Vahel on sel hetkel kuulda kriuksumist.

Emakakaela selgroolülide nihkumisega sünnitusvigastused tekivad järgmistel põhjustel:

  • sünnikanali ja suure loote lapse suuruse ebajärjepidevus;
  • loote diabeetiline fetopaatia;
  • loote positsiooni anomaaliad;
  • rasedusjärgne rasedus;
  • loote anomaaliad (hüdrotsefaalia);
  • nabanööri takerdumine.

Miks on rindkere lülisamba patoloogiline kyphosis ohtlik? Loe meie artiklist Scheuermann-Mau haiguse kohta.

Mida hõlmab osteokondroosi ennetamine? Teave siin.

Märgid ja sümptomid ↑

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast jaguneb valu järgmisteks osadeks:

  • cervicobrachialgia (valu käes ja kaelas);
  • emakakaelavalu (kaelavalu).

Lülisamba kaelal on kokkusurumine võimalik:

  • arterid (vertebrobasilaarne sündroom);
  • kuklaluu ​​närv;
  • seljaaju ja närvijuured.

Mõnel juhul pigistatakse korraga närve (närvijuure) ja veresooni, mille tagajärjel on konkreetse piirkonna verevarustus häiritud, põhjustades tserebrovaskulaarse õnnetuse täiendavaid sümptomeid.

Joonis: emakakaela lülisamba arterid

Kui rikutakse mõnda kaheksast emakakaela närvist (nende juured), ilmnevad selgrooarteri veresoonte voodi innervatsiooni ja spasmi rikkumisest tulenevad üldised ja spetsiifilised nähud.

Üldised sümptomid ilmnevad aju tunnuste ja lokaliseerimise sümptomite kujul, peamised neist on:

  • pearinglus, mis ilmneb kehaasendi järsu muutusega (ortostaatiline pearinglus);
  • peavalu, sealhulgas iseloomulik migreen ja pea tagumine valu;
  • tuimus ja kipitus ühes või mõlemas käes, randmes või sõrmes;
  • valu kogu käe pikkuses, kuni pöidlani;
  • valu tulistamis-, rebimis-, torkamis- või põletustunne kaelas, õlgades ja abaluudes;
  • suurenenud väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • mäluhäired;
  • vähenenud käte lihaste toon;
  • kerge halvatus ja parees;
  • rasketel juhtudel - kõnehäiretega suuõõne organite innervatsiooni rikkumine, limaskestade tursed ja neelamisraskused.

Võimalikud tagajärjed ↑

Kõige raskemad tagajärjed võivad ilmneda emakakaela närvi ja emakakaela arterite samaaegsel pigistamisel, mis läbivad selgroolülide külgprotsesside auke teisest kuuendaks.

Sel juhul on vaskulaarne peavalu intensiivse pulseeriva iseloomuga, levib kuklast laubale ja intensiivistub iga pea liigutusega.

See haiguse areng võib viia isheemilise insuldini..

Põhilised diagnostilised meetodid ↑

Pigistamise diagnostika viiakse läbi nii patsiendi kaebuste põhjal kui ka spetsiaalsete seadmete abil.

Kaebuste põhjal on võimalik tuvastada vastavus haiguse tunnuste lokaliseerimise ja igast selgroolülist väljuva kaheksa emakakaela närvi vahelise pigistamise koha vahel (vt tabelit)..

Muljumise närvipiirkondMuljumise närvi tunnused
1. selgroolüli (C1)Kõhupiirkonna ja kaelavalu
2. selgroolüli (C2)Valu kuklaluus ja parietaalses piirkonnas ning kaelas
3. selgroolüli (C3)Valud ja tuimus kaela pooles, kus närv on muljumise käes, hüoidi lihaste parees, keele tundlikkuse vähenemine, kõnehäired on äärmiselt haruldased sümptomid
4. selgroolüli (C4)Valud ja tuimus õlavarre- ja kaelaluu ​​piirkonnas, pea kaela lihaste vähenenud kontraktiilsus, hingamisprobleemid, luksumine, maksa- ja südamevalud on äärmiselt harvad sümptomid
5. selgroolüli (C5)Valu ja tuimus õla kohal ja väljaspool ning õlavöötme piirkond ja lihasnõrkus
6. selgroolüli (C6)Valud ja tuimus kogu käe pikkuses (kaelast läbi abaluu kuni õla ja käe välispinnani, randme ja pöidlani) on väga levinud sümptomid
7. selgroolüli (C7)Valu kogu käe ulatuses (kaelast läbi õlavarreluu ja õlavarre tagaosa, käe tagaosa ja keskmise sõrme), mõnikord tuimus ja kipitus, on äärmiselt harvad sümptomid
8. selgroolüli (C8)Käe talitlushäired, valu ja tuimus kogu käsivarre pikkuses (kaelast kuni käe alla kuni väikese sõrmeni)

Emakakaela närvi kahtlase muljumise riistvara diagnostika viiakse läbi kompuutertomograafia ja radiograafia abil.

Kas olete mures püsiva põlvevalu pärast? Siit saate teada, miks teie põlv valutab.

Mis on nimmepiirkonna lordoos? Vaata siia.

Kuidas ära tunda rindkere lülisamba skolioosi? Loe sellest artiklist.

Kuidas ravitakse muljumist emakakaela närvi? ↑

Operatsioon muljumise emakakaela närvi ravis on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kui konservatiivsete meetoditega ravi ei anna soovitud tulemusi.

Kõigepealt viiakse läbi pigistamine, mis põhjustas muljumise.

Lisaks uimastiravile kasutatakse järgmist:

  • manuaalteraapia;
  • selgroo venitamine;
  • nõelravi;
  • füsioteraapia;
  • farmakoteraapia;
  • massiteraapia;
  • traditsioonilised ravimeetodid.

Haiguse alguses võetakse tarvitusele abinõud ägeda valu leevendamiseks ja alles pärast seda võib arst määrata muid ravimeetodeid..

Paljusid degeneratiivseid protsesse, mis arenevad kaelalülis, saab ravida mitte-ravimite meetoditega.

Ravimeid kirjutatakse peamiselt valu ja põletiku leevendamiseks, välja arvatud rasketel juhtudel, kui protsess tuvastatakse tähelepanuta jäetud seisundis.

Esmaabi

Kui leiate esimesed muljumise nähud, peate pöörduma neuroloogi poole, et anda saatekiri röntgenograafia saamiseks, tuvastada haiguse põhjused ja määrata sobiv ravi.

Mida teha enne arsti tulekut? Kõigepealt peate võtma järgmised meetmed:

  • Võtke valuvaigisti, näiteks ketaanid või ibuprofeen
  • lamage kõval pinnal ja proovige mitte liikuda.

Narkootikumide ravi

Esiteks määrab arst välja põletiku ja valu kõrvaldamiseks mõeldud ravimid - mittesteroidsed ravimid süstide või tablettidena:

Ilma veatult määrab arst välispidiseks kasutamiseks B-vitamiine ja salve.

Salvide ja geelide peamised omadused on valu leevendamine ja sügav kuumutamine..

Tavaliselt soovitatakse nendel eesmärkidel kasutada fastumi geeli, mesilaste või madude mürki ja Voltareni emulgaatorit..

Magama jäämise hõlbustamiseks on ette nähtud piparmündi, sidrunmelissi, naistepuna, palderjani, emajuurte kerged rahustid või dekoktid..

Emakakaela lülisamba liikumatuse tagamiseks on soovitatav kanda fiksatsioonikrae.

Foto: lülisamba kaelarihm

Emakakaela spasmide leevendamiseks on mõnikord ette nähtud metokarbamooliga lihaslõõgastid, millel on ka unerohtu mõju, seetõttu ei saa pärast nende võtmist autot juhtida.

Põletiku ja intensiivse valu kiireks leevendamiseks võib kasutada kortikosteroidi süste, mis on kõrvaltoimete tõttu äärmiselt drastilised meetmed.

Mõnikord on närvivalude leevendamiseks ette nähtud pregabaliin ja gabapentiin.

Pärast patsiendi ägedast faasist lahkumist on ette nähtud:

  • elektroforees;
  • massaaž;
  • leech teraapia;
  • manuaalteraapia;
  • füsioteraapia.

Pärast ravikuuri läbimist määratakse patsiendile kondroprotektoreid - ravimeid kõhrekoe taastamiseks (teraflex või kondroksiid).

Kodune ravi

Kodus, kui valu segab füsioteraapia protseduuridel osalemist, võite kasutada soojendamist soojenduspadjaga, mida rakendatakse kolm korda päevas 15 minuti jooksul valulikule kohale..

Küttepadja asemel võite kasutada kotti kuumutatud liiva või soola, soojendavaid plaastreid ja kompresse. Turse esinemise korral rakendatakse selle vähendamiseks jääpakke.

Hõõrumiseks võite kasutada:

  • kümne tableti analgiini ja joodi pudeli lahus klaasis alkoholis;
  • okaspuu salv;
  • kuuseõli segu palderjaniga.

Need soovitused sobivad koduseks raviks, kui järgitakse kõiki teisi arsti ettekirjutusi..

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Ravi rahvapärased abinõud jagunevad vahenditeks välispidiseks kasutamiseks (kompressid ja hõõrumised) ja sisemiseks kasutamiseks..

Kompresside pakkimiseks pakub traditsiooniline meditsiin järgmist:

  • küüslaugu ja punase pipra tinktuura kolm korda päevas;
  • ööseks jahu ja mett tehtud lame kook;
  • pressitud hakitud selleri viljaliha;
  • segu pressitud hakitud kartulite viljaliha segu väikese koguse petrooleumiga mitu tundi;
  • segu pressitud hakitud kartuli ja mädarõika (1: 1) viljalihast ja poolteist tundi üks supilusikatäis mett igal teisel päeval.

Kolme päeva regulaarseks hõõrumiseks infundeeritakse loorberilehed 200 ml viina.

Sisekasutuseks:

  • hakitud sellerist pressitud mahl;
  • kahenädalane tinktuur (pimedas, soojas kohas) marjapuuviljadest alkoholis, lahjendatud veega pooleks, üks teelusikatäis 2 korda päevas;
  • ravimtaimede infusioon: Korte, odra, oksakese, maasikalehtede puuviljad ja lehed võrdsetes osades (2 supilusikatäit valatakse kahe klaasi keeva veega ja infundeeritakse 4 tundi) 100 ml pärast sööki.

Kirurgia

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, peaksite muljumise närvi põhjuse kõrvaldamiseks kaaluma kirurgilise sekkumise küsimust.

Operatsiooni vajaduse otsust mõjutavad patsiendi haiguslugu, tervislik seisund ja vanus..

Operatsioonijärgne taastumisperiood võtab tavaliselt kuus kuni kaheksa nädalat.

Massaaž

Pärast muljumise närvi ägeda seisundi leevendamist soovitatakse kaelalihaste lõdvestamiseks terapeutilist massaaži, mis võib närvi kokku suruda ja verevarustust parandada.

Kompleksne massaaž, mis ühendab üld- ja nõelravi tehnikat, võimaldab teil täielikult kaotada valu, lihaste hüpertoonilisuse ja lihasspasmi, taastada närvide juhtivuse ja aju verevarustuse.

Samal ajal on massaaž osteokondroosi ennetamine - muljumise närvi peamine põhjus.

Video: emakakaela lülisamba massaaž

Manuaalteraapia

Manuaalteraapia eesmärk on suruda kägistatud närvi, lülisamba liikuvust, närve muljumisest vabastada ja lihasspasme kõrvaldada.

Võetud meetmete tulemusel eemaldatakse valu sündroom.

Mõnikord on manuaalteraapia ette nähtud isegi enne täielikku taastumist, et närviklambrit käsitsi eemaldada.

Manuaalteraapia võib põhjustada selgroolülide ketaste lööki neelavate omaduste taastamist ja selgroolülide vahelise lõhe suurenemist.

Igal juhul on ravi suunatud ka muljumise närvi põhjusele..

Väga harva hõlmab ravi lülisamba venitamist, et kõrvaldada kokkusurumisefekt. Kõige sagedamini vabastab kiropraktik närvide ja arterite pigistamise läbi õrnade kätetööde.

Manuaalteraapiat ei määrata, kui muljumise närvi põhjus on ketta kiulise rõnga hävimine või selgroolüli songa moodustumine.

Refleksoloogia

Refleksoloogia (nõelravi) on iidne ainulaadne tehnika, mis koosneb spetsiaalsete õhukeste nõelte toimimisest kogu inimese kehas asuvatele bioaktiivsetele punktidele.

Refleksoloogia aitab vähendada valu ja vererõhku ning kõrvaldada lihasspasmid.

Harjutused

Pigistamisjärgne raviprogramm sisaldab tingimata terapeutilisi harjutusi, mis on suunatud kaela ülaosa toetavate kaelalihaste tugevdamisele.

Need samad harjutused on heaks närvide uuesti pigistamise ennetamiseks..

Kompleksid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuid allpool toodud harjutused sisalduvad peaaegu kõigis neist:

  • püsti sirge, suruge lõug rinnale ja alustage, tõstes lõua aeglaselt üles, kallutage pead tagasi, kuni see peatub, korrake viis korda, puhake pool minutit ja korrake uuesti;
  • pange käed pea taha ja suruge neile peaga, pingutades nii palju kui võimalik kaela lihaseid ja rakendades kätega vastupidavat jõudu, korrake esimest korda kolm korda, seejärel suurendage kahe nädala jooksul kaela lihaste koormust ja harjutuste arvu..

Video: lülisamba kaelaosa harjutused

Füsioteraapia

Emakakaela närvi muljumise korral võib määrata ultraheliravi.

Valulikku piirkonda mõjutavad helilained soodustavad kudede paranemist ja peatavad põletikulise protsessi.

Samal eesmärgil on ette nähtud elektroforees, sealhulgas valuvaigistitega valu leevendamiseks..

Spaateenused

Pärast muljumise närvi ägedate sümptomite eemaldamist soovitatakse patsiendile spaateenust.

Sanatooriumis võib ta saada massaaži, ravivõimlemise kursust, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, refleksoloogiat või kaaniteraapiat..

Väga kasulik ravi sulfiidi- ja radoonivannide ning mudaraviga.

Ennetavad meetmed ↑

Pärast põhiravi lõppu tuleks vältida liigset kaelatüve.

Pidevalt arvuti või laua taga töötades peaksite tegema pause ja sirutama oma kaela.

Kaela lihaste tugevdamiseks on vaja pidevalt säilitada kehahoia ja teha harjutuste komplekt.

Soovitatav on piirata raskuste tõstmist.

Magamiseks on parem osta ortopeediline padi ja madrats.

Ujumine ja jooga on head kaela lihaste tugevdamiseks.

Pistunud emakakaela närv on levinud väljendunud valusündroomiga haigus, mida saab täielikult ravida, kuid see protsess nõuab kannatlikkust ja aega, seetõttu on parem pöörata tähelepanu ennetavatele meetmetele, mis aitavad vältida haigust või vähemalt selle retsidiivi.

Närvid kaelaskeemil

№ 205 Lülisamba närv, selle moodustumine, oksad. Lülisamba närvide tagumised harud ja nende levikualad Lülisamba närvipõimikute moodustumine.

Lülisamba närvid, eseme spinaalid, paaris närvikohad. Inimesel on vastavalt 31 paari seljaajunärve, 31 paari seljaaju segmente: 8 paari emakakaela, 12 paari rindkere, 5 paari nimmepiirkonda, 5 paari sakraalset ja paar coccygeal närve. Iga seljaajunärv päritolu järgi vastab teatud kehaosale, see tähendab, et see innerveerib sellest somiidist välja arenenud nahapiirkonda (dermatoomi derivaat), lihaseid (müotoomist) ja luid (sklerotoomist). Iga seljaaju närv algab seljaajust kahe juurtega: eesmine ja tagumine. Eesmine juur (motoorne), radix ventralis, moodustuvad motoneuronite aksonitest, mille kehad asuvad seljaaju eesmistes sarvedes. Dorsaalne juur (tundlik), radix dorsalis, moodustatakse tundlike rakkude tsentraalsete protsesside kaudu, lõppedes seljaaju selgroo sarvede sarvedega, mis seejärel saadetakse perifeeriasse, kus retseptorid asuvad elundites ja kudedes. Tundlike rakkude kehad asuvad seljaaju (sensoorses) sõlmes, ganglion spin a le, tagumise juure küljes.

Tagumiste ja eesmiste juurte liitmisel moodustunud seljaaju närv väljub selgroolülidest ja sisaldab nii sensoorseid kui ka motoorseid närvikiudusid. Lülisamba närvid, jättes selgroolüli forameni, jagunevad kolmeks või neljaks haruks: eesmine haru, r. eesmine, tagumine haru, r. dorsalis; meningeaalne haru, r. meningeus, valge ühendav haru, r.. communans albus, mis väljub ainult VIII emakakaela, kogu rindkere ja kahe nimmepiirkonna ülanärvist.

Lülisamba närvide tagumised harud on segaharud, mis innerveerivad nii nahka (sensoorset innervatsiooni) kui ka skeletilihaseid (motoorset innervatsiooni). 1. emakakaela seljaaju närvi tagumine haru sisaldab ainult motoorseid kiude.

Meningeaalsed oksad innerveerivad seljaaju membraane ja valged ühendavad oksad sisaldavad preganglionilisi sümpaatilisi kiude, mis lähevad sümpaatilise pagasiruumi sõlmedesse. Ühendavad oksad (hallid), rr sobivad kõigile seljaaju närvidele. communicantes (grisei), mis koosneb postganglionilistest närvikiududest, mis tulevad kõigist sümpaatilise pagasiruumi sõlmedest. Seljaajunärvide osana suunatakse postganglionilised sümpaatilised närvikiud veresooni, näärmetesse, lihaseid, mis tõstavad juukseid, vöötlihaseid ja muid kudesid, et tagada nende funktsioonid, sealhulgas ainevahetus (troofiline innervatsioon).

Tagumised oksad, rr. dorsales [posterior e s,, innerveerivad selja sügavaid lihaseid, pea seljaosa lihaseid ning pea ja pagasiruumi nahka. Sakraalse seljaaju närvide tagumised oksad väljuvad selja sakraalsete foramenide kaudu. Eraldage emakakaela närvide tagumised harud, rindkere närvid, nimme-, sakraalsed närvid ja coccygeal närv.

I emakakaela lülisamba närvi tagumine haru - subotsipitaalne närv, n. Suboccipit a lis. - innerveerib pea suuri ja väikseid tagumisi pärasoole lihaseid, pea paremat ja madalamat kaldus lihaseid ning pea poolseljalihast.

II emakakaela seljaajunärvi tagumine haru - suur kuklaluu ​​närv, eseme occipitdlis major, jaguneb lühikesteks lihasharudeks ja pikaks nahaoksaks. Lihasharud innerveerivad pea poolkera lihaseid, pea ja kaela vöölihaseid ning pea pikisuunalist lihast. Selle närvi pikk haru läbistab pea ja poolkera lihaseid ning kuklakujulise arteri korral tõuseb see üles ja sisendab kuklaluu ​​nahka.

№ 206 Emakakaela plexus, selle topograafia, närvid, innervatsiooni piirkonnad.

Emakakaela plexus, plexus cervicalis, moodustuvad 4 ülemise emakakaela seljaajunärvi eesmistest harudest. Plexus paikneb kaela nelja sügavama kaelalüli selgroolüli tasemel kaela sügavate lihaste anterolateraalsel pinnal (lihaseid tõstvad lihased, mediaalne skaalalihas, kaela vöölihas), mis on kaetud sternocleidomastoid lihase esi- ja külgpinnaga.

Emakakaela plexus on seotud lisa- ja hüpoglossiliste närvidega. Emakakaela plexuse harude hulgas on lihaste, naha ja segatud närvid (oksad).

Motoorsed (lihas) närvid (oksad) lähevad lähedalasuvatele lihastele: kaela ja pea pikkadele lihastele, skaala eesmisele, keskmisele ja tagumisele lihasele, pea eesmisele ja külgmisele pärasoole lihasele, eesmisele põikilihasele ja lihasele, mis tõstab abaluu. Emakakaela plexuse motoorsed harud hõlmavad ka emakakaela silmust ja nsa cervicalis. Selle moodustumisel osaleb hüpoglossilise närvi laskuv haru - ülemine juur, radiax superior, mis sisaldab kiud emakakaela plexus, ja oksad, mis ulatuvad emakakaela plexus - alumine juur, ra dix inferior. Emakakaela silmus asub veidi skalaar-hüoidi lihase vahekõõluse ülaservast kõrgemal, tavaliselt ühise unearteri esipinnal. Emakakaela silmusest väljuvad kiud innerveerivad hüoidi luust allpool paiknevaid lihaseid (subhüoidsed lihased: sternohyoid, sterno-kilpnääre, scapular-hyoid, kilpnääre).

Emakakaela plexusest ulatuvad lihaselised oksad, mis innerveerivad ka trapetsiusi ja sternocleidomastoid lihaseid.

Emakakaela plexuse sensoorsed (naha) närvid ilmuvad kaela nahaaluse lihase alla nahaalusesse rasvkoesse. Emakakaela plexus annab järgmised nahaharud:

1. Suur kõrvanärv, üksus auricularis magnus. Sternocleidomastoidse lihase välispinnal suunatakse see kaldu ja edasi aurikli naha, välise kuulmiskanali ja tagumise lõualuu fossa piirkonda.

2. Väike kuklaluu ​​närv, üks osa occipitalis minor, innerveerib kuklaluu ​​piirkonna alumise külgmise osa ja aurikli tagumist pinda..

3. Kaela põiknärv, eseme ristkülg. See innerveerib kaela eesmise ja külgmise piirkonna nahka.

4. Supraklavikulaarsed närvid, lk. supraclaviculares innerveerivad nahka supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas.

Phrenic närv, element phrenicus, on emakakaela plexuse segaharu. See moodustub III-IV emakakaela seljaajunärvide eesmistest harudest, laskub laskudes eesmise skaalalihase esipinnalt ja tungib rindkereõõnde. Algselt lähevad mõlemad närvid ülemisse mediastinumi, seejärel lähevad keskmisse mediastinumi, mis asub perikardi külgpinnal, vastava kopsu juure ees. Siin paikneb frenic närv südame perikardi ja mediastiinumi pleura vahel ning lõpeb diafragma paksusega.

Frenic närvi motoorsed kiud innerveerivad diafragmat, tundlikud - perikardi haru, pericardiacus, - pleura ja perikard. Tundlikud diafragmaatilised-kõhuharud, rr. frenikoabdominant, kandub kõhuõõnde ja innerveerib diafragmat katvat kõhukelme. Parema frenic närvi oksad kulgevad katkematult läbi tsöliaakia plexus maksa.

№ 207 Brachial plexus supraklavikulaarse osa harud, innervatsiooni piirkonnad.

Brachial plexus, plexus brachialis, moodustuvad nelja alaosa emakakaela, IV emakakaela ja I rindkere lülisamba närvide eesmise haru osadest. Tähtedevahelises ruumis moodustavad eesmised oksad kolm pagasiruumi: ülemine pagasiruum, kõrgem truncus, keskmine pagasiruum, truncus medius ja alumine pagasiruum, truncus inferior. Need tähtedevahelisest ruumist pärit tüved lähevad suurde supraclavikulaarsesse fossa ja paistavad siin välja koos nendest sirguvate harudega kui supraclavikulaarse osaga, pars supraclavicul a ris, brachial plexus.

Brachial plexus ulatuvad harud jagunevad lühikesteks ja pikkadeks. Lühikesed oksad ulatuvad peamiselt supraclavikulaarse põimiku tüvedest ja sisendavad õlavöötme luid ja pehmeid kudesid.

1. Rindkere seljaaju närv, üksus dorsdlis scapulae, algab V-emakakaela närvi eesmisest harust, asub lihase eesmisel pinnal, mis tõstab abaluu. Seejärel suunatakse selle lihase ja tagumise skaalalihase vahele reieluu dorsaalne närv koos kaela ja harude põiksuunalise arteri laskuva haruga lihasele, mis tõstab abaluu ja rombalihast.

2. Pikk ristnärv, n. Thordcicus longus, pärineb V- ja VI-emakakaela närvide eesmistest harudest, laskub brahhiaalse plexuse taha, asub eesmise dentaalse lihase külgpinnal eesmise rindkerearteri ja tagumise rindkerearteri vahel, innerveerib dentaalset eesmist lihast.

3. Subklaviaalne närv, element subcldvius, suunatakse lühima tee kaudu subklaviaalse lihase alla subklaviaarse arteri ette.

4. Suprascapular närv, n. Suprascapuldris, lahkub külgsuunas ja tagasi. Koos suprascapular arteriaga liigub see rinnanäärme süvendis oma ülemise ristsideme all supraspinatus fossa ja seejärel akromi all infraspinatus fossa. Inneriseerib supra- ja infraspinatus lihaseid, õlaliigese kapslit.

5. Alamkapulaarne närv, alamkapslid, kulgeb piki alamkapulaarse lihase eesmist pinda, innerveerib seda ja suurt ümarlihast.

6. Rindkere närv, n. Rindkereosa, laskub mööda rinnakorvi külgserva latissimus dorsi lihasesse, mis on innerveeritud.

7. Külgmised ja mediaalsed rinnanärvid, nos. pectordles lateralis et medidlls, algavad brahhiaalse plexuse külg- ja mediaalsest kimpust, lähevad edasi, läbistavad klavikulaar-rindkere fastsi ja lõpevad suurte (mediaalse närvi) ja väikeste (lateraalnärvi) rinnalihastega,

8. Aksillaarne närv, üksus axilldris, algab brahhiaalse plexuse tagumisest kimpust. Subcapularise lihase esipinnal suunatakse see allapoole ja külgsuunas, siis pöördub tagasi ja koos õlavarre tagumise ümbermõõduga läbib arter nelinurga ava. Pärast ülaosa kirurgilise kaela ümardamist asub närv deltalihase all. Aksillaarne närv innerveerib deltalihaseid ja väikseid ümaraid lihaseid, õlaliigese kapslit. Aksillaarnärvi otsharu - õla ülemine külgmine närv, n. Cutaneus brdchii lateralis supe rior, paindub ümber deltalihase tagumise serva ja innerveerib selle lihase tagumist pinda katvat nahka ning õla posterolateraalse piirkonna ülemise osa nahka.

№ 208 Brachial plexus subklaviaalse osa harud, innervatsiooni piirkonnad.

Brachial plexus pikad oksad lahkuvad brachial plexus subklaviaalse osa külgmistest, mediaalsetest ja tagumistest kimpudest.

Külgmisest kimbust pärinevad rindkere ja lihas-lihaste närvid, samuti kesknärvi külgmised juured. Mediaalsest kimpust saavad alguse mediaalne rindkere närv, mediaalsed, õla ja käsivarre naha närvid, ulnar närv ja mediaan närvi mediaalne juur. Aksillaar- ja radiaalsed närvid pärinevad tagumisest kimbust.

1. Lihas-lihaste närv, üksus musculocutdneus, algab aksillaarses fossa rinnanäärme taga. Närv on suunatud külgsuunas ja allapoole, läbistab brachioracoid lihase. Läbinud selle lihase kõhu kaldus suunas, paikneb lihas-lihaste närv biitseps brachii tagumise pinna ja brahiaalse lihase eesmise pinna vahel ning siseneb külgmise haava soonde. Olles varustanud need kolm lihast lihasharudega, rr. lihased, nagu ka küünarliigese kapsel, läbistab lihase lihaste närv õla alumises osas fastsi ja laskub käsivarrel kui käsivarre külgmine närv, n. cutaneus antebrachii lateralls. Selle närvi terminaalsed harud jaotatakse küünarvarre anterolateraalse pinna nahas pöidla ulatuseni.

2. Keskmine närv, n. Medianus, ei hargne õlal. Küünarvarrel siseneb ta lihaste harudega, rr. lihased, mitmed lihased: ümarad ja ruudukujulised kreenid, sõrmede pindmine fleksioon, pöidla pikk paindumine, pikk peopesa lihas, randme radiaalne painde, sõrmede sügav fleksioon, s.o kõik käsivarsi eesmise pinna lihased, välja arvatud käe ulnar-painde ja sügava fleksori mediaalne osa sõrmed. Suurim haru on eesmine interoosne närv, n. Interosseus anterior innerveerib käsivarre esipinna sügavaid lihaseid ja annab haru randmeliigese esiosale.

Keskmise närvi terminaalsed harud on kolm ühist palmari digitaalset närvi, n. digitales palmares communes.

3. Ulnarnärv õlal ei hargne. Küünarvarrel innerveerib ulnar närv käe ulnar flexorit ja sõrmede sügava fleksori mediaalset osa, andes neile lihasharusid, rr. lihased, samuti küünarliiges. Ulnarnärvi dorsaalne haru ulatub käsivarte tagumisse ossa käe fleksornaari ja ulna vahel.

4. Õla mediaalne nahanärv, element cutaneus brachii medidlis, algab brahhiaalkeha mediaalsest kimpust, kaasas brahhiaarteriga. Kahe või kolme haruga läbistab see õla aksillaarse fastsi ja fastsiumi ning innerveerib õla mediaalse pinna nahka.

5. Küünarvarre mediaalne nahanärv, n. Cu taneus antebrachii medidlis, väljub aksillaarsest fossa, brahiaalse arteri küljest. Sisendab käsivarre anteromediaalse pinna nahka.

6. Radiaalnärv, punkt radi a lis algab brahhiaalse plexuse tagumisest kimpust rinnanäärme alumise serva tasemel aksillaararteri ja subscapularise lihase vahel. Koos õla sügava arteriaga läbib radiaalne närv niinimetatud brachomuskulaarses kanalis, paindub õlavarre ümber ja jätab kanali õla alumises kolmandikus selle külgmisele küljele. Järgmisena läbistab närv õla külgmise lihase vaheseina ja läheb alla brahiaalse lihase ja brachioradialise lihase alguse vahele. Küünarliigese tasandil jaguneb radiaalne närv pindmisteks ja sügavateks harudeks. r. Pinnaharu, r. superficiales, innerveerib kesknärvi peopesa digitaalseid närve.

Õlal innerveerib radiaalne närv õla tagumise rühma lihaseid (triitseps brachii ja ulnar lihased) ning õlaliigese bursa.

Brachomuskulaarses kanalis lahkub käsivarsi tagumine nahav närv radiaalsest närvist, n. Cutaneus antebrachii posterior, - innerveerib õla alumise osa tagumise pinna nahka ja käsivarre tagumise pinna nahka.

№ 209 Alumiste jäsemete naha sissetungimine ja närvide topograafia.

1.n. cutaneus brachii medialis; õla mediaalne nahanärv, algab brahhiaalkeha mediaalsest kimpust, kaasas brahhiaarter.

2.n. cutane us antebrachii medialis; mediaalne naha närv on lihas-närvi haru. Küünarvarrelt läbi fastsi.

3.n. pealiskaudne n. ulnaris; ulnarnärvi pindmine haru. Ulnarnärv algab brahhiaalse plexuse mediaalsest kimpust. Siis läbistab see õla mediaalse intermuskulaarse vaheseina, jõuab ulnar-sooni. Siis jätkub närv peopesa külge peopesa haru kujul.

4.nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); oma ulnar palmari digitaalne närv. Väljub ulnarnärvi pindmisest harust.

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus); oma ulnar palmari digitaalne närv. Eemaldub esimesest tavalisest peopesa digitaalsest närvist.

6.n. pealiskaudne n. radialis; radiaalse närvi pindmine haru. See läheb käsivarre esipinnale, läheb allapoole radiaalsuunas, asub radiaalsest arterist väljapoole. Küünarvarre alumises kolmandikus liigub pindmine haru õlalihase ja raadiuse vahelise käsivarre rinnakuossa ja läbistab käsivarre fastsi..

7.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); käsivarre külgmine närv lihas-närvist. Harud jaotuvad käsivarte anterolateraalse pinna nahas kuni pöidla esiletõstmiseni.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris). Ülemine õla külgmine närv aksillaarnärvist. Paindub deltalihase tagumise serva ümber ja innerveerib tagumist pinda katvat nahka.

1.n. cutaneus brachii lateralis su perior (n. axillaris); Ülemine õla külgmine närv aksillaarnärvist. Paindub deltalihase tagumise serva ümber ja innerveerib tagumist pinda katvat nahka.

2.n. cutaneus brachii tagumine (n. radialis); õla tagumine naha närv. Radiaalnärvi aksillaarses fossa - see suunatakse tagumiselt, tungib õla triitsepsi lihasesse piki, läbistab õla fastsiat deltalihase lihase kõõluse lähedal ja harusid õla posterolateraalse pinna nahas

3.n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); Brachomuskulaarses kanalis kaasneb esmalt radiaalnärv ja seejärel õla külgmises intermuskulaarses vaheseinas läbistab see õla fastsi ja innerveerib alumise õla tagumise pinna nahka ja käsivarre tagumise pinna nahka.

4.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); käsivarre külgmine närv lihas-närvist. Harud jaotuvad käsivarte anterolateraalse pinna nahas kuni pöidla esiletõstmiseni.

5.n. pealiskaudne n. radialis;

6.nn. digitales dorsales (n. radialis); pindmine haru eraldab harusid pöidla aluse naha selja (selja) ja külgmistele osadele ning on jagatud viieks dorsaalseks närviks.

7.nn. digitales dorsales (n. ulnaris);

8. r. dorsalis n. ulnaris; Uluknärvi seljaaju haru, mis perforeerib fastsi, jaguneb viieks dorsaalseks närviks, mis innerveerivad 3,4,5 sõrme seljaosa nahka.

9.n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

№ 210 Käe lihaste ja naha süvendamine. Närvide päritolu ja topograafia.

1.n. mediaan; Keskmise närvi terminaalsed harud on kolm ühist palmari digitaalset närvi, n. digitales palmares communes.

Need asuvad piki esimest, teist, kolmandat karpadevahelist ruumi pindmise (arteriaalse) palmarkaare ja palmar aponeuroosi all. Esimene ühine peopesa digitaalne närv varustab esimest vermiformi lihast ja eraldab ka kolm nahaharu - enda peopesa digitaalsed närvid, lk. digitales palmares propri. Neist kaks kulgevad mööda pöidla radiaalset ja haaravat külge, kolmas mööda nimetissõrme radiaalset külge, sisustades nende sõrmede osade nahka. Teine ja kolmas tavaline peopesa digitaalne närv annavad kahele enda peopesa digitaalsele närvile teineteise vastas olevate II, III ja IV sõrme pindade nahale, samuti II ja III sõrme distaalse ja keskmise phalangese selja naha nahale.

2.n. ulnaris; Käe peopesa pinnal innerveerib ulnarnärvi pindmine haru lühikese peopesa lihaseid, annab välja oma peopesa digitaalse närvi, item digitalis palmaris proprius, V-sõrme ulnar-serva nahale ja ühise peopesa digitaalse närvi nahale, item digitalis palmaris communis, mis kulgeb piki neljandat luudevahelist ruumi. Lisaks jaguneb see kaheks omaenda palmar-digitaalseks närviks, mis innerveerivad IV sõrme V ja radiaalserva nahka. Ulnarnärvi sügav haru saadab kõigepealt ulnararteri sügava haru ja seejärel sügava (arteriaalse) peopesa kaare. See innerveerib kõiki hüpotenaari lihaseid (väikese sõrme lühike painde, väikese sõrme röövimis- ja vastaslihased), selja- ja peopesavahelised lihased, aga ka pöidla adduktorlihas, selle lühikese painutaja sügav pea, käe 3. ja 4. vermiformlihas ning lihased..

3.n. super ficialis n. ulnaris; ulnarnärvi pindmine haru

4.n. profundus n. ulnaris; ulnarnärvi sügav haru.

5.nn. digitales palmares communes; tavalised peopesa digitaalsed närvid

6.nn. digi jutud palmares proprii. Oma palmari digitaalsed närvid.

№ 211 Rindkerevahelised närvid, nende oksad innervatsiooni piirkonnas.

Esiharud, rr. ventrales, rindkere lülisamba närvid säilitavad metameerse (segmentaalse) struktuuri ja 12 paari kogumis liiguvad rindadevahelistes ruumides külgsuunas ja edasi. Üksteist eesmist haru paari ülemist osa nimetatakse rookidevahelisteks närvideks, kuna need paiknevad rindadevahelises ruumis ja kaheteistkümnendat närvi, mis asuvad paremal ja vasakul XII ribi all, nimetatakse hüpohondriumiks..

Interkostaalsed närvid, nn. interkostaalid, liiguvad rinnanäärmetevahelistes ruumides välise ja sisemise rinnavälise lihase vahel. Iga rinnanäärmevaheline närv, nagu ka subkostaalne närv, asuvad kõigepealt vastava ribi alumise serva all, soones koos arteri ja veeniga. Kuus ülemist rinnavälist närvi ulatub rinnaku ja allapoole

naha eesmiste harude nimi, rr. cutanei anteriares, lõpevad rindkere eesmise seina nahaga. Viis alumist rinnavälist närvi ja subkostaalne närv jätkavad kõhu eesmist seina, tungivad sisemise kaldus ja põikisuunalise kõhulihase vahele, torkavad pärasoole abdominis lihase tupe seina, innerveerivad neid lihaseid lihaste harudega ja lõpevad kõhu eesmise seina nahaga.

Rindkere seljaajunärvide (interkostaalsed ja subkostaalsed närvid) sisemised oksad innerveerivad järgmisi lihaseid: rinnavälised ja sisemised rinnalihased, hüpohondria, levaatori ribi lihased, risti põikilihas, põikisuunalised kõhulihased, sisemine ja väline kaldus kõhulihas, rektaalne abdominiselihas, ruudukujuline lihas alaselg ja püramiidlihased. Iga rinnanäärmevaheline närv eraldab külgmise nahaharu, r. Cutaneus lateralis ja eesmise nahaharu, r. Cutaneus anterior, mis innerveerivad rindkere ja kõhu nahka. Külgmised nahaharud hargnevad kesk-aksillaarjoone tasemel ja jagunevad omakorda eesmisteks ja tagumisteks harudeks. II ja III rinnanäärmevaheliste närvide külgmised nahaharud on ühendatud õla mediaalse nahanärviga ja neid nimetatakse rinnanäärme-brahhiaalseteks närvideks, nn. Intercostobrachiales. Naha eesmised oksad ulatuvad rinnakuvahelistest närvidest rinnaku ja rectus abdominis lihase servas.

Naistel innerveerivad piimanäärmeid IV, V, VI külgmised harud, samuti II, III, IV rinnanäärmetevaheliste närvide eesmised harud: piimanäärme külgmised ja mediaalsed harud, rr. Mammarii lateralis et mediales.

Artiklid Umbes Selg

Skolioos 1 kraad

Sõna "skolioos" tähendab kreeka keelest sõna otseses mõttes "kõverat". See on selle haiguse üsna täpne kirjeldus. Eksperdid märgivad, et skolioos on selgroo kumerus. Patoloogiat diagnoositakse röntgeni ajal kergesti.

Esmaabi murdunud jalale

Sääreosa koosneb kahest luust - sääreluust ja fibulaarist. Nende kombineeritud või üksikvigastus moodustab 20% kõigist luumurdudest. Tüsistuste ja pöördumatute muutuste vältimiseks sääreluude murdes peate saama osutada kiiret ja asjatundlikku esmaabi.