Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) liigese raviks

Lihasluukonna, sidemete ja liigeste haigused on südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ja neuroloogiliste häirete järel kõige populaarsemad haigused. Samuti on vähenenud patsientide vanusepiir: üha suurem arv alla neljakümne aasta vanuseid inimesi pöördub ortopeedide poole kaebustega valu liigestes ja sidemetes. Pärast arstiga konsulteerimist ja diagnoosi kindlaksmääramist määratakse ravi, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Üldine informatsioon

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: “Liigeste valu vastu on tõhus ja taskukohane ravim.” Loe edasi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimirühm, mida kasutatakse põletiku raviks ja ennetamiseks:

  1. Suured ja väikesed liigendid.
  2. Sidemed.

MSPVA-de põhimeetme eesmärk on kõrvaldada:

Selle ravimirühma väljatöötamisele eelnes 1829. aastal rakita koorest saadud salitsüülhappe avastamine. Sellest ajast alates on mittesteroidsed ravimid asendamatu ravimite rühm. Liigeste ja sidemete ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tähendab tsüklooksügenaasist tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimist.

Mittesteroidsed ravimid jagunevad nende keemilise struktuuri järgi kahte suurde rühma:

  1. Happeline - kõige tavalisem rühm, mis sisaldab põhiliselt hapet (salitsüülhapet), mille suunatud toime leevendab tõhusalt palavikku ja leevendab valu. Nende ravimite hulka kuuluvad Ibuprofeen, Indometatsiin, Meloksikaam.
  2. Mitte happelised - põletikuvastased ravimid, mis leevendavad põletikku ja valu. Nende ravimite hulka kuuluvad Ortofen, Diclofenac, Ketoprofen ja nende analoogid.

Arst Epifanov selgitab toimemehhanismi:

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Meditsiinis pole muid liigeste ja sidemete ravimise viise, välja arvatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine. Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad tõhusalt põletikku, on neil pikk nimekiri kõrvaltoimetest. Kõige tavalisemad on:

  • kõht korrast ära;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nägemise ja kuulmise kaotus;
  • kuiv suu;
  • kardiopalmus;
  • vereloome rikkumine;
  • allergiad;
  • silmade tumenemine ja tinnitus;
  • valu erinevates elundites;
  • unisus.

Seoses tõsiste kõrvaltoimetega on mittesteroidsed ravimid vastunäidustatud isikutele, kellel on:

  1. Haavandiline jämesoolepõletik.
  2. Gastriit, erosioon, maohaavandid.
  3. Alla 12-aastased lapsed.
  4. Rasedus, imetamise periood.
  5. Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
  6. Maksu- või neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on erinevates vormides. Ühel vormil on teatud eelised teise ees. Mõnikord on väga oluline spetsiaalse vormi määramine liigeste ja sidemete raviks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks on järgmistel vormidel:

Eelised ja puudused

Igal väljalaskevormil on oma plussid ja miinused. Sõltuvalt haiguse tüübist, selle raskusest, kulgemise ajast ja vormist, määratakse ravimi tüüp, konkreetne vorm. Mõnikord võib raviks välja kirjutada mitu vormi korraga. Näiteks süstid (süstid) ja tabletid korraga või tabletid, salvid ja geelid.

Süstid (süstid) määrab arst liigeste ja sidemete raviks, kui haigus on ägedas staadiumis, ja põletiku, tuleb valu kiiresti eemaldada, et leevendada patsiendi kannatusi ja vältida haiguse uute kollete mõjutamist. Süste võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt (sagedamini) 7-10 päeva jooksul kaks korda päevas. Süstid on nimekirjas esimesed, arvestades patsientide väljakirjutamist liigeste ja sidemete valu osas.

  • toime kiirus;
  • mao limaskesta kahjustamise minimaalne oht;
  • ei ole vaja aega ravimite imendumiseks mao seintesse.
  1. Sissejuhatuse valulikkus.
  2. Ebamugavused (on võimatu ravimit ise manustada).

Pillid, nagu ka süstid, on populaarsed liigeste ja sidemete ravis. Pärast ravi jätkamist määratakse ravi sageli tulemuste konsolideerimiseks.

  • saab pikka aega võtta (palju kauem kui süstid);
  • manustamise valutus;
  • teiste inimeste abi pole vaja;

Tahvelarvuti puudused:

  1. Ravimi imendumine mao seintesse, selle verre saamine võtab täiendavat aega.
  2. Tabletid, sattudes makku, võivad seda vigastada, põhjustada erosiooni, haavandeid, gastriiti.

Salvid, geelid, kreemid määravad arstid tavaliselt tulemuse saavutamiseks koos pillide või süstidega.

Geelide, salvide, kreemide eelised:

  • kahjustus (liiges või sidemed);
  • kasutusmugavus;
  • teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tugevdamine;
  • ei vigasta mao, maksa seinu;
  • on väljendunud valuvaigistava (mõnikord jahutava) toimega;
  • on vähem vastunäidustusi, kõrvaltoimeid kui kahel esimesel vabanemisvormil.

Salvide, geelide, kreemide puudused:

  1. Toote imendumine võtab aega.
  2. Lühiajaline.
  3. Võib jätta raskesti puhastatavad plekid rõivastele.
  4. Jätab naha kleepuva tunde.

Põletikuvastase ja valuvaigistava toime tugevdamiseks on ette nähtud plaastrid, nagu salvid (geelid, kreemid) koos teiste mittesteroidsete ravimitega.

  • on väljendunud valuvaigistava ja soojendava toimega;
  • lihtne kasutada;
  • ärge vigastage magu, neere, maksa;
  • praktiliselt pole kõrvaltoimeid;
  • kesta kauem kui salvid, geelid, kreemid.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage ainult meeles, et määrige seda korra päevas..

  1. Nähtav riiete all.
  2. Võib maha tulla, kui higistab või liigub kiiresti.
  3. Jäta liimijäljed.

Suposiidid või ravimküünlad on ette nähtud süstide, tablettide alternatiivina. Manustamisviis - rektaalselt.

  • kiire imendumine verre (kiirus võrdub süstidega);
  • ärge vigastage maksa, neerusid, magu;
  • kasutusmugavus.
  1. Lühike säilimisaeg.
  2. Ranged vigastuse reeglid (külmkapis), mis raskendab narkootikumide kaasavõtmist teele.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Kahjustatud liigeseid ja sidemeid ei saa täielikult taastada, võite ainult alanud protsessi peatada, vältida tüsistuste tekkimist.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on peamised ravimid, mida kasutatakse liigeste ja sidemete raviks. Ravimi vorm, kasutamise kestus, annus määrab ainult arst, võttes arvesse patsiendi vanust, diagnoosi ja haiguse tähelepanuta jätmise astet. Põletikuvastased ravimid leevendavad kiiresti liigesevalu, turset, punetust.

Pärast patsiendi uurimist, kes kaebab valu liigestes ja sidemetes, otsustab arst, millist põletikuvastast ravimit välja kirjutada. Tavaliselt on ette nähtud järgmist tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Diklofenak on mittehapete derivaat, mis on ette nähtud tugeva valu korral. Vaatamata oma populaarsusele on sellel suur nimekiri vastunäidustusi. See on rangelt keelatud:

  • rasedad ja imetavad naised;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • patsiendid, kellel on probleeme südame-veresoonkonna, erituselundite, seedetraktiga.

Diklofenakil on mitu vabanemisvormi (süstid, salvid, geelid, plaastrid, tabletid).

Ibuprofeen on happe derivaat, millel on palavikuvastane, valuvaigistav toime. See on üks vähestest lubatud ravimitest:

  1. Üle 3 kuu vanused lapsed.
  2. Rasedatele naistele.
  3. Imetavad emad.

Indometatsiin on ravim, mida kasutatakse laialdaselt põletiku ja valu leevendamiseks ning kuulub mittehapete derivaatide rühma. Selle vabastamise vormid:

Indometatsiinirühma anesteetilised ravimid on ette nähtud liigeste ja sidemete raviks täiskasvanutel ja lastel..

Nimesuliid on suhteliselt hiljuti välja töötatud aine, mis on ette nähtud liigeste ja kudede degeneratiivsete protsesside raviks. Nimesuliidi eelised on toodud väikeses vastunäidustuste loendis. Toodetud kujul:

Ketoprofeen on üks võimsamaid põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, millel on valuvaigistav toime. Ortopeedid kasutavad seda laialdaselt haiguste raviks:

Järeldus

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate, eriti liigeste ja sidemete raviks ette nähtud ravimitel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Mittesteroidsed ravimid on luu- ja lihaskonna haiguste ravis kohustuslikud. Igal farmakoloogilisel vabanemisvormil (tabletid, süstid, geelid, salvid, kreemid, ravimküünlad, plaastrid, suspensioonid) on oma eelised ja puudused. Konkreetse vormi valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse tüübist, üldisest tervislikust seisundist.

Valuravimid suunavad nende toimet prostaglandiinide tootmise pärssimiseks, mis mõjutavad põletiku algust.

Liigeste ja sidemete haigused on tavaline nähtus, mis põhjustab palju probleeme. Haigus nõuab täielikuks raviks viivitamatut arstiabi, pärast mida peate haiguse taastekke vältimiseks täielikult oma elustiili muutma..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Olete mures ebamugavuse, krigiseva ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunniku ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle järgi, et loete neid ridu, ei aidanud need teid eriti...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe edasi >>>

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) - ravimite rühm, millel on võime leevendada põletikulist protsessi, leevendada valu (valuvaigisti), leevendada palavikku ja täita ka mitmeid muid funktsioone, näiteks pärssida vere hüübimisprotsesse.

Rõhuasetus terminile „mittesteroidsed“ on mõeldud nende mittehormonaalse olemuse esiletõstmiseks, kuna steroidhormoonid või, nagu neid nimetatakse ka glükokortikosteroidideks (GC), on võimsamad ained, mille eesmärk on leevendada tugevat põletikulist protsessi. Tegelikult on MSPVA-d sünteetilised hormooni analoogid.

Muide, HA on fosfolipaasi A2 pärssimisest tingitud põletiku suhtes tõhusam, mistõttu pärsitakse mitte ainult prostaglandiinide, vaid ka teise olulise põletiku vahendaja - leukotrieenide - moodustumist..

Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Aspiriin, Ketanov, Diklofenak, Nimesil, Ibuprofeen.

Kui räägime MSPVA-de ajaloolisest aspektist, siis esimene aine on salitsüülhape, eraldatud ja sünteesitud pajukoorest Raphael Piria (Itaalia keemik) poolt 1829. Selle tõttu, hoolimata põletikuvastaste ravimite populaarsusest, kasutavad traditsioonilised ravitsejad endiselt pajukoort..

Toimemehhanism või kuidas MSPVA-d toimivad

Enamiku MSPVA-de toimemehhanism põhineb COX-ensüümide (tsüklooksügenaas, mõlemad vormid - COX-1 ja COX-2) tootmise pärssimisel (pärssimisel), mis omakorda osalevad prostaglandiinide tootmises. Just prostaglandiinid on ained, mis vastutavad organismi reageerimisele infektsioonidele (viirused, bakterid jne) ja muudele patogeensetele teguritele, näiteks palavik, valu, põletik ja mitmesuguste, eriti nakkusohtlike haiguste muud sümptomid.

COX ja täpsemini öeldes osaleb COX-1 ka tromboksaani tootmises, mis on üks vere hüübimisfaktoritest. Aktiivselt COX-1 MSPVA-de suhtes, pärssides tromboksaani, muudab vere vedelamaks (angregatoorne toime). Selle omaduse tõttu kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet ja teisi COX-1 inhibiitoreid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks ja ennetamiseks..

Seega on MSPVA-del järgmised tagajärjed:

  • Põletikuvastane;
  • Valuvaigisti (valuvaigisti);
  • Palavikuvastane;
  • Tühistamisvastane
  • Immuunsupressiivne (mõõdukas).

MSPVA-de klassifikatsioon

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon tehakse vastavalt nende keemilisele struktuurile, raskusastmele ja toimemehhanismile.

Nimekirjad sisaldavad toimeaineid.

Keemilise struktuuri järgi:

Happederivaadid:

  • Salitsülaadid - atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), diflunisaal, lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
  • Fenüülatsetaatderivaadid - atsiklofenak, diklofenak.
  • Indoleatsetaatilised derivaadid - indometatsiin, sulindak, etodolak.
  • Propioonderivaadid: ibuprofeen, deksketoprofeen, ketoprofeen, naprokseen, tiaprofeenhape, flurbiprofeen.
  • Pürasolidiinid: metamizoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  • Oksikaamid: lornoksikaam, meloksikaam, piroksikaam, tenoksikaam.

Muud kui happelised derivaadid:

  • Alkanoonid: nabumetoon
  • Sulfoonamiidi derivaadid: nimesuliid, rofekoksiib, tselekoksiib.

Tegevuse raskusastme järgi

Toimeainete paiknemine sõltuvalt põletikuvastase aktiivsuse raskusastmest (tugevaimast kuni vähima toimeaineni):

1. Indometatsiin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofeen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenaki naatrium (naatriumdiklofenak)
4. Piroksikaam
5. Ketoprofeen (Ketoprophenum)
6. Naprokseen
7. Ibuprofeen (Ibuprophenum)
8. Aminofenasoon (Aminophenazonum). Aegunud. nimi - amidopüriin
9. Atsetüülsalitsüülhape (Acidum atsetüülsalitsüülhape).

Toimeainete paiknemine sõltuvalt valuvaigistava (valuvaigistava) toime tugevusest (selles osas tugevaimast väikseima toimeainega):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofeen (Ketoprophenum)
3. Diklofenaki naatrium (naatriumdiklofenak)
4. Indometatsiin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofeen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenasoon (Aminophenazonum)
7. Piroksikaam
8. Naprokseen
9. Ibuprofeen (Ibuprophenum)
10. Aspiriin (Acidum atsetüülsalitsüülium).

Selektiivsuse järgi erinevate COX-ide suhtes

Sõltuvalt meetme raskusest ja fookusest võib MSPVA-d jagada kolme põhirühma:

1. Mitteselektiivsed inhibiitorid COX-1 ja COX-2 suhtes on traditsioonilised ja kõige levinumad põletikuvastased ravimid, mis on MSPVA-dele iseloomulikud kõigis suundades. See hõlmab järgmistel ainetel põhinevaid ravimeid - amtolmetiin guatsill, atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, ketorolak, ketoprofeen, naprokseen, sulindak, etodolakk.

2. COX-2 selektiivsed inhibiitorid, millel on mõõdukas toime COX-1-le. See hõlmab järgmistel ainetel põhinevaid ravimeid - lornoksikaam, meloksikaam, nabumetoon, nimesuliid, tenoksikaam.

3. Väga selektiivsed inhibiitorid COX-2 suhtes, millel pole peaaegu mingit mõju COX-1-le. See hõlmab järgmistel ainetel põhinevaid ravimeid - parekoksiib, rofekoksiib, tselekoksiib, etorikoksiib.

Tegelikult töötati koksiibid välja, et rõhutada NSAIDide kasutamist, et minimeerida põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid. Koksiibide kasutamine välistab verejooksu seedetraktis, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke. Kuulsaimad koksiibid on Valdekoksiib, Lumirakoksiib, Parekoksiib, Rofekoksiib, Firokoksiib, Tselekoksiib, Etorikoksiib.

MSPVA-de kasutamine - milliste haiguste jaoks on ette nähtud

Millistel juhtudel ja haiguste korral on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid?

MSPVA-de kasutamise näidustused on mitmesuguste etioloogiate haiguste ägedad ja kroonilised vormid, samuti patoloogiad ja seisundid, millega kaasnevad valu, kõrge kehatemperatuur, tursed, vere suurenenud hüübivus.

Enamasti kasutatakse MSPVA-sid järgmiste haiguste ja patoloogiate korral:

  • Erinevate lokaliseerimiste ja etioloogiatega põletikulised haigused, näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid, mille korral kehatemperatuur ületab ohutu ravikuuri lubatud väärtused ja / või ei kao mitme päeva jooksul - tonsilliit, farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, samuti põiepõletik, pankreatiit, koletsüstiit ja teised;
  • Lihasluukonna haigused - artriit ja artropaatia (reumatoid, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit), osteokondroos, müosiit, tendovaginiit, podagra;
  • Erineva etioloogiaga valud - peavalu, hammaste, operatsioonijärgne, düsmenorröa, traumaatiline (luumurrud, verevalumid, nihestused, nihestused);
  • Onkoloogilised haigused;
  • Koolikud - neeru-, maksa-;
  • Neuroloogilised haigused - neuralgia, reuma, radikuliit, lumbago, ishias;
  • Palavik, tavaliselt lastel 38,0 ° C ja kõrgemal ning täiskasvanutel 38,5 ° C;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja ennetamine - tromboos, ateroskleroos, südame isheemiatõbi (stenokardia), stenokardia, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt.

Kasutamise vastunäidustused

NSAIDide kasutamise peamised vastunäidustused on:

  • Individuaalne sallimatus;
  • Erosiivsete ja / või haavandiliste moodustiste esinemine seedetraktis;
  • Maksa, neerude haigused ja patoloogiad;
  • Suurenenud vajadus suurenenud tähelepanu järele (autojuhid ja teised) - selektiivsed ained pärsivad keha aktiivsust, näiteks indometatsiin, fenüülbutasoon.
  • Rasedus (vajadusel võib arst välja kirjutada minimaalse aktiivsusega ravimi, näiteks atsetüülsalitsüülhappe baasil).

MSPVA-sid määratakse eriti ettevaatlikult järgmistel juhtudel:

  • Bronhiaalastma;
  • Kõrvaltoimete ilmnemine;
  • Hüpertensioon, südamepuudulikkus - sel juhul on ette nähtud ravimid, mis mõjutavad neerude vereringet kõige vähem;
  • Vanus - lühikestel kursustel on ette nähtud minimaalselt aktiivsed MSPVA-d.

Farmakokineetika

Pärast NSAID-i sisenemist seedetraktis imendub see peaaegu täielikult, pärast mida seostub see plasmaalbumiiniga ja hakkab sellest välja tõrjuma mitmeid muid aineid, näiteks imikutel bilirubiini, kuid vaatame seda jaotises "Koostoimed"..

NSAID-de metabolism toimub maksas ja eritumine organismist - neerude abiga.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võivad patsiendid tekitada kehas mitmeid häireid:

Seedetraktist - düspepsia nähtus (ebamugavustunne ja valu kõhus, iiveldus, kõhupuhitus), kõhulahtisus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teke, sisemiste verejooksude ja seedesüsteemi perforatsioon, aga ka nn. NSAID-gastroduodenopaatia sündroom.

Kuseelundkonnast - vähenenud uriinimaht, tursed, hüpernatreemia, hüperkaleemia, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus.

On osa südame-veresoonkonna - kõrge vererõhk.

Vereringesüsteemist - agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

Lapse sünnitusperioodi pikendamine.

Muud tüsistused - pearinglus, liikumise koordinatsiooni halvenemine, segasus, allergiad, nahalööve, kollatõbi, hepatiit, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, Reye sündroom.

Kõrvaltoimete peamised tegurid:

  • Ravimite liiga suur annus ja pikaajaline ravi nende ravimitega;
  • Rohkem kui 1 ravimi samaaegne sissevõtmine NSAID-i grupist, samuti koos hormonaalsete ravimite (HA) tarbimisega;
  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste esinemine;
  • Antikoagulantide, immunosupressantide võtmine;
  • Maksa tsirroos;
  • Suur verekaotus;
  • Vanus kuni 10-12 aastat vana, samuti 65-aastane ja vanem.

Kuidas võtta MSPVA-sid

MSPVA-de tarbimise paremaks muutmiseks on soovitatav:

  • Võtke veel üks abinõu, mis kaitseb seedetrakti limaskesta kõrvaltoimete ja kahjustuste eest - misoprostool, omeprasool;
  • Järgige selgeid annuseid ja raviskeemi;
  • Võtke ravimit tund või kaks pärast sööki, juua palju puhast vett;
  • Pikaajalise ravi korral pöörduge arsti poole, et jälgida maksa, neerude, verepildi seisundit;
  • Välispidise kasutamise korral (geel, salv) oodake, kuni toode on täielikult imendunud, ja vältige pärast seda mitu tundi veeprotseduure..

MSPVA-de koostoime teiste ainetega

  • Võimalik suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete koagulantide aktiivsust;
  • Võib nõrgendada antihüpertensiivsete, diureetiliste (diureetiliste) ravimite toimet;
  • Suurendab aminoglükosiidide (antibiootikumide) toksilist toimet kehale;
  • Imendumine seedetraktis on nõrgenenud, kui samaaegselt manustatakse kolestüramiini, alumiiniumi sisaldavaid antatsiide (Maalox, Almagel) - tehke vähemalt minimaalne intervall annuste vahel 4 tundi;
  • Naatriumvesinikkarbonaadi lisamisega suureneb imendumine seedetraktis;
  • Põletikuvastane toime tugevneb, kui lisaks võtate glükokortikoide ja muid MSPVA-sid (aminokinoliinid, kuldpreparaadid);
  • Anesteetiline aktiivsus suureneb, kui lisaks võtate rahusteid, narkootilisi analgeetikume;

Püüdke vältida järgmisi kombinatsioone:

  • Kaudsed koagulandid + oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, aspiriin
  • Sulfonüüluurea derivaadid + oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, aspiriin
  • Fenütoiin + fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon
  • Digoksiin + kõik MSPVA-d.

Kombinatsioonid on vastunäidustatud

  • Diureetikumid + kõik MSPVA-d (vähemal määral sulindak)
  • Indometatsiin + triamtereen
  • Metotreksaat + kõik MSPVA-d.

NSAIDide loetelu - uued ja vanad

Loend sisaldab ravimite toimeaineid ja ärinimesid.

Aminofenasoon (Aminophenazonum), amidopüriin - paljudes riikides keelatud, kuna see võib kaasaegses toidus sageli esinevate nitraatidega kokkupuutel põhjustada kantserogeenset toimet. Sellegipoolest on selle aine väikestes annustes järgmised ravimid - "Anapirin", "Omazol", "Pentalgin", "Piranal", "Reopirin", "Teofedrin N".

Atsetüülsalitsüülhape (Acidum atsetüülsalitsüülhape) - "Anopyrin", "Ascopirin", "Aspicard", "Aspicor", "Aspinat", "Aspirin", "Acecardol", "Acenterin", "Atsetüülsalitsüülhape", "Acylpirin" "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - "Argett", "Artrex", "Veral", "Voltaren", "Dialrapid", "Diklak", "Diclobene", "Dikloberl", "Diklovit", "Diclogen", "Diklomax", " Diklomelaan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Sodium Diclofenac "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofeen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblok", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofeen "," Ibusan "," Ibutop geel "," Ibufen "," Iprene "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpaflex "," Faspik ".

Indometatsiin (Indomethacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indomethacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - "Adolor", "Dolak", "Dolomin", "Ketalgin", "Ketanov", "Ketokam", "Ketolac", "Ketorol", "Ketorolac", "Ketorolac trometamiin", "Ketofril", "Toradol", "Torolak".

Ketoprofeen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", "Oruvel", "Pentalgin", "Profenid", "Spazgel", "Fastum", "Febrofid", "Flamax", "Flexen".

Lornoxicamum - "Zornika", "Ksefokam", "Lornoxicam".

Meloksikaam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloksikaam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Naatriummetamizool (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizole sodium", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - "Relafen".

Naprokseen - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naprokseen, Naprokseennaatrium, Pentalgin, Pronaxen, "Sanaprox", "Teraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidin "," Flolid ".

Parekoksiib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - "Vero-Piroxicam", "Kalmopirol", "Pirokam", "Piroxicam", "Piroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Velden", "Finalgel", "Hotemin".

Rofekoksiib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofeen (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Tselekoksiib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etorikoksiib (Etoricoxibum) - "Arkoksia", "Atorica", "Bixitor", "Costarox", "Rixia", "Strega", "Etoreleks", "Etoriaks", "Etorikoksib".

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Sel ajal peetakse kõige sagedamini kasutatavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

See on seletatav nende tegevusega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigisti.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamiku haigustega kaasnevad loetletud ilmingud. Viimase paari aasta jooksul on selles piirkonnas ilmunud uusi ravimeid ja enamik neist on tõhusad, pikaajalise toimega, hea talutavusega..

Mis see on?

MSPVA-d on sümptomaatilise ravi ravimid. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita käsimüügis..

Umbes 30 miljonit inimest maakeral kasutab iga päev meie kirjeldatud ravimeid, 45% neist, kes seda kasutavad, on üle 62-aastased, 15% haigla patsientidest saab selliseid ravimeid ravivahendina. Need ravimid on populaarsed nende ülalkirjeldatud toimingute tõttu..

Nüüd vaatame neid üksikasjalikumalt..

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG-süntetaasi) pärssimisega.

PG-l on järgmine fookus:

  1. Veresoonte lokaalne laienemine, mille tõttu väheneb tursed, eksudatsioon ja kahjustuste varajane paranemine.
  2. Vähendage valu.
  3. Edendada palaviku langust, toimides hüpotalamuse regulatsioonikeskustele.
  4. Põletikuvastane toime.

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate korral, mille kliinikus täheldatakse valu ja põletikku..

Kõige sagedamini on selle rühma narkootikume ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit - krooniline liigesepõletik.
  2. Osteoartriit on teadmata etioloogiaga mittepõletikuline krooniline liigesehaigus.
  3. Põletikulised artropaatiad: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide ladestumine keha kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Valulik luuvähk.
  7. Migreenivalud. B
  8. Pärast operatsiooni täheldatud valu.
  9. Väike valu trauma ja põletiku korral.
  10. Kuumus.
  11. Valusündroom kuseelundkonna haiguste korral.

Väljalaskevormid

MSPVA-sid toodetakse järgmistes vormides:

Nii et saate valida vastavalt oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kirjeldatud rühmas on mitu klassifikatsiooni..

Keemilise struktuuri järgi:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatriummefenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhendid.
  5. Äädikhappe derivaadid on sellesse rühma Diklofenaki naatrium. Lisateavet leiate artiklist Diclofenaci kasutusjuhend.
  6. Oksikaami derivaadid - Piroksikaami ja Meloksikaami esindajad.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab ka Amizonit.
  8. Koksiibi derivaadid - selles rühmas tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Muude keemiliste rühmade tuletised - Mesulide, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokain.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • II tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite nimekiri

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nize või nimesil - kumb on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate MSPVA-de loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate MSPVA-de loendi:

  1. Nimesuliid. Väga efektiivne lülisamba, seljalihaste, artriidi jt valu korral. Leevendab põletikku, hüperemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvide ja tablettide kujul. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. See on ebasoovitav kasutada raseduse ajal, eriti viimasel trimestril. Nimesuliidi tabletid 100 mg 20 tükki maksavad 87-152 rubla.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosi, artroosi jne korral. haigused. Leevendab suurepäraselt valu ja põletikku. Seedeelunduses on minimaalseid kõrvaltoimeid või need puuduvad üldse. Celecoxibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Artroosi raviga seotud arstide kohta saate lugeda siit.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab kuumust väga hästi, leevendab valu, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all saaks seda pikka aega võtta. Ravimi vormid: intramuskulaarsete süstide ampullid, pillid, ravimküünlad, salvid. Tabletid töötavad 24 tundi, seega piisab ühest päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 RUB Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 RUB Meloksikaami rektaalsed ravimküünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 RUB Meloxicam Avexima 15 mg tabletid 20 tk. Hind 118 RUB.
  4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib nagu morfiin. Efektiivne 12 tundi. Õnneks ei ole ravim sõltuvust tekitav. Xefocami tabletid on kaetud. vangistuses. umbes. 8 mg 10 tk. Hind RUB194 Xefocami tabletid on kaetud. vangistuses. umbes. 8 mg 30 tk. Hind 564 RUB

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja liigesevalu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paljud farmakoloogilised tooted, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Hormonaalse aktiivsuse puudumine vähendab nende kasutamisel kõrvaltoimete raskust. Ajalugu veenab, et esimene sarnase toimega salitsüülhape eraldati pajukoorest 1829. aastal..

Ligi kaks sajandit on möödunud ja luu- ja lihaskonna haiguste ravi pole selle sarja ravimiteta võimalik. Põhjus on lihtne - enamiku liigeste ja luustruktuuride patoloogiliste muutustega kaasnevad põletik, valu, palavik. Hiiglaslikus ravimite nimekirjas on raske aru saada, millised ravimid nad on ja kui täpselt need toimivad. Proovime teadmiste puuduse kõrvaldada.

Liigesevalu sündroomi kõige sagedamini kasutatav ravimirühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Milline on nende tegevus ja miks artriidi ja artroosiga patsiendid ei saa ilma nendeta hakkama??

Mõju bioloogilisele süsteemile

Mittesteroidsed põletikuvastased ained erinevad kahjustatud piirkonda ja kogu keha tervikuna mõjutava toime aste. Üldine toimimispõhimõte on ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) blokeerimine. Mitte nii kaua aega tagasi sai selgeks, et see võib esineda kahel kujul. Inimese bioloogiline süsteem sisaldab mitut tüüpi COX, mis toodavad kasulikke toimeaineid (COX-1) ja põletiku vahendajaid - prostaglandiine (COX-2). NSAID-id suruvad alla ensüümide aktiivsuse, prostaglandiinide hulk kudedes väheneb, põletikuline protsess vaibub.

MSPVA-d vähendavad samaaegselt liigesevalu, põletiku raskust ja alandavad temperatuuri tänu nende toimele prostaglandiinide sünteesile, mis käivitavad kõik need protsessid kehas. Pealegi suureneb põletiku ajal sekundi neist arv, tavaliselt seda praktiliselt ei esine. Seetõttu jagunevad kõik ravimid mõlema ensüümi pärssimiseks (mitteselektiivsed) või peamiselt COX-2 pärssivaks (selektiivsed või selektiivsed).

Valikulised ravimid mõjutavad selektiivselt ainult "halba" tsüklooksügenaasi (COX-2), mida on terves kehas minimaalses koguses. Mitteselektiivsed pärsivad kõiki ensüüme järjest.

COX-1 täidab elutähtsaid funktsioone: vastutab normaalse vereringe ja seedetrakti limaskesta terviklikkuse eest, reguleerib happe-aluse tasakaalu ja stimuleerib rakkude uuenemist. Selle aktiivsuse mahasurumine on tingitud MSPVA-de kasutamisel ilmnevatest kõrvaltoimetest. Kõige ohutumad on selektiivsed ravimid.

Jagunemine rühmadesse

Keskmiste annuste erinev toimemehhanism, keemiline struktuur ja tõhusus võimaldasid vahendeid süstematiseerida rühmadesse. Esimesse rühma kuulusid selgelt väljendunud põletikuvastase toimega ained:

    salitsülaadid; pürasolidiinid; hapete estrid - indoleäädik-, fenüülatsetaat-, propioonhape; oksikamid; alkanoonid; sulfoonamiidid.

Teises rühmas olid keemilised ühendid, millel on nõrk põletikuvastane toime, kuid stabiilne valuvaigistav ja palavikuvastane toime:

    hapete estrid - heteroarüüläädikhape, antraniilid; pürasoloonid; paraaminofenooli derivaadid.

Rakenduse efektiivsus sõltub haiguse tüübist, selle käigust, keha individuaalsest reaktsioonist ravimile.

Arvatakse, et selektiivsed MSPVA-d põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, jäädes samas efektiivseks. Igal juhul peaks iga konkreetse patsiendi jaoks ravimi valima ainult arst, võttes arvesse patsiendi vanust, sugu, kaasuvaid haigusi, maksa- ja neerufunktsioonide säilimist..

Rakendus luu-lihaskonna haiguste korral

Valdav enamus MSPVA-d on võimeline tungima liigese sünoviaalvedelikku, tuhmides põletikulise vastuse. Seega vähendavad nad sümptomaatiliste ilmingute taset, hõlbustavad üldist seisundit. Iseloomulikud omadused - parim kaitse järgmiste näidustuste korral:

    reumaatiline palavik; liigesteväline reuma; operatsioonijärgne valusündroom; podagra, reumaatiline, psoriaatiline artriit; traumaatilised kahjustused - luumurd, praod, nihestused, subluksatsioonid, nihestused; anküloseeriv spondüliit; radikuliit; osteokondroos; osteoartriit; neuralgia; lihasluukonna põletikulised haigused; lumbago koos ishias.

Negatiivsed reaktsioonid vastuvõtule

Kõigi MSPVA rühma kuuluvate ravimite negatiivne omadus on lai valik kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed ilmnevad seedetraktist: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, perforatsioon, verejooks.

Muud võimalikud nähtused:

    iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu; nahalööbed; aneemia; bronhospasm; vedelike peetus; suurenenud veresuhkur ja uriin; pearinglus, nõrkus, peavalu rünnakud, depressioon, unetus, ärrituvus; nägemisteravuse halvenemine; kiire südame aktiivsus; langeb vererõhk.

Sageli proovivad inimesed kõrvaltoimeid vähendada, kasutades ravimeid harvemini, ainult tugeva, väljakannatamatu valu korral. See on üsna suur viga ja peate ühe korra saama suuri ravimiannuseid, ja tulemus on ebapiisav. Seetõttu on parem kavandada rahaliste vahendite tarbimine nii, et nende kontsentratsioon veres oleks püsiv. Sel juhul võib kogu päevane annus olla väiksem ja elukvaliteet kõrgem..

Tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu

Liigeste raviks mõeldud ravimite loendis on kümneid positsioone. Siin on mõned kõige tavalisemad valikud.

Soolatud. Just selle rühma ravimi atsetüülsalitsüülhappega algas kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ajalugu. Aspiriini avastamisega suutsid paljud kahjustatud liigestega inimesed elada normaalset elu ilma pideva valu käes kannatamata. Selle toime sõltub annusest - keskmine vähendab temperatuuri ja vähendab valu liigestes ning põletikuvastase toime arendamiseks on vaja annust suurendada. Saadaval on regulaarne aspiriin, kihisev või õhukese polümeerikattega.

1 Indometatsiin (metindool, indobene, inteban, indotard, indomin) on esimese põlvkonna üks võimsamaid põletikuvastaseid ravimeid. Valitud ravim anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi, reuma, põlve- ja puusaliigese osteoartriidi korral. Osteoartriidi korral kasutage ettevaatlikult, kuna see võib kiirendada liigesekõhre hävitamist. Noh leevendab valu ja põletikku podagra ägeda rünnaku korral, kasutatakse sageli anküloseeriva spondüliidi korral. Nakkusliku etioloogiaga seotud haiguste korral varjab see kliinilisi ilminguid, seetõttu ei kasutata seda sellistel juhtudel. See kuulub kõige tõhusamate ravimite hulka, kahjuks on ka kõrvaltoimete oht märkimisväärne. See võib olla tavalise annusega tablettide kujul või üks kord kasutatav "retard". Seal on indometatsiini ravimküünlaid ja salve.

2 Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclonac, Diclogen, Dicloberl, Diclofen, Dicloran, Naklofen, Rapten, Arthrosan) on universaalne farmaatsiatoode, mida kasutatakse laialdaselt reumatoloogias, ortopeedias ja traumatoloogias. Varustatud tugeva ja kiiretoimelise valuvaigistava toimega. Leevendab hästi liigese küljes olevate pehmete kudede turset. See on suhteliselt hästi talutav, toimib kiiresti ja pikka aega. Kui on vaja kiiret valu leevendamist, kasutatakse lahust intramuskulaarseks manustamiseks, siis lähevad nad üle tabletivormidele, on ka pikendatud toimega tablette. Küünlaid kasutatakse sageli lastele; kohalikuks hõõrumiseks toodetakse geeli. Vaadake Voltareni geeli.

3 Ibuprofeen (brufen, nurofen, valu, reumafen). Peamistest ravimitest on selle põletikuvastane toime üks madalamaid, seetõttu kasutatakse seda kergema artriidi korral. Palavikuvastased ja analgeetilised omadused on rohkem väljendunud. Samal ajal on see paremini talutav kui teised ravimid ja annab minimaalselt kõrvaltoimeid. Saadaval tablettide, aeglustatavate tablettide, siirupite ja ravimküünalde kujul lastele. Lubatud müüa seda ilma retseptita.

4 Naprokseen - ületab Ibuprofeeni põletikuvastases aktiivsuses. Kuid mõju koguneb aeglaselt, 14–21 päeva jooksul. Suurte annuste korral ilmnevad vananemisvastased omadused. Toksiliste reaktsioonide tekke oht on väiksem kui varasemate ravimite korral. Osteoartriidiga patsientidel hoiab see ära degeneratiivsete-düstroofsete kõrvalekallete tekke. Ravimi kasutamisel reuma, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi korral on kogutud piisavalt kogemusi. Kuidas kasutatakse valuvaigistit postoperatiivse valu leevendamiseks.

5 ketoprofeen (ketoon, profeniid, knavon, profeniid, artrosileen).
Keemiline struktuur on ibuprofeeni lähedal, kuid selgemalt avalduva toimega. Leevendab valu kiiresti, imendub naha kaudu hästi, seetõttu on geelvorm tavaline. Seda kasutatakse ka süstides, ravimküünaldes, tablettides ja kapslites tavalistes annustes ja "aeglustades".
Veel üks peamiselt valuvaigistava toimega MSPVA-d on ketorolak (adolor, ketorool, dolak, ketalgin). Seda peetakse väga tugevate, teravate valude leevendamiseks, seetõttu nimetatakse neid erakorralisteks valuvaigistiteks ja neid kasutatakse lühikese aja jooksul. Põletikuvastane toime on väga nõrk. Saadaval süstelahusena ja tablettidena.

Uue põlvkonna MSPVA-de täiustatud arendamine

Meloksikaam on selektiivne COX-2 inhibiitor. Uue põlvkonna ravimi selektiivne toime muudab selle kaaslaste taustal silma paista, kuna võimalike negatiivsete reaktsioonide arv on väiksem. Tootel on 90% biosaadavus ja pikaajaline terapeutiline toime, mis kestab 20 tundi. Nõutav kontsentratsioon moodustub mitte rohkem kui 3 - 5 päeva.

Tselekoksiib (celebrex, ranselex) - sulfoonamiidi derivaadil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Valikuliselt häirib prostaglandiinide sünteesi, säilitab neerude vereringet ja seedetrakti limaskesta puutumatust. Nefrotoksilisi reaktsioone, veritsust, perforatsiooni ei täheldatud. Ei interakteeru diureetikumide, vererõhku langetavate ravimite, metotreksaadiga. Vähendab COX-2 kontsentratsiooni, on hea põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Siiani kasutatakse seda ainult täiskasvanutel (üle 18-aastased), kuna lastele mõeldud annuseid pole veel arvutatud. Seda kasutatakse kapslites 1-2 korda päevas.

Artrosileenil on eksudatiivne, põletikuvastane, valuvaigistav toime mõjutatud liigestele ja ligamentoossele aparaadile. See minimeerib liigese sündroomi sümptomaatilisi ilminguid - valu, turse, liikumise piiramine, hommikune jäikus. Aine võitleb kaltsiumisoolade ladestumisega pehmetesse kudedesse ja elunditesse, võimaldab lühendada rehabilitatsiooniperioodi pärast liigese siirdamist.

Oksikaami rühm:

Nimesuliid (nimica, nimulid, nise, nimesil, auronim, cockstral, novolid, aponil, mesulid). Kehtib ka uute selektiivse COX-2 pärssimisega ravimite puhul. Leevendab hästi põletikku ja palavikku, kuid vähem leevendab valu. Seetõttu võivad patsiendid seda väljakirjutamisel pidada nõrgaks ja ebaefektiivseks ning nõuda arstilt asendamist. Kuid pikaajalise kasutamise korral saate protsessi aktiivsuse vähenemise tõttu saavutada hea tulemuse..

Alternatiivsed ravimid. Kondroprotektorid

Üsna sageli on osteoartriidi vastu võitlemiseks ette nähtud kondroprotektoreid. Osteoartriidiga patsiendid ei mõista sageli MSPVA-de ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Üks tõhusamaid kondroprotektoreid on glükoosamiin. See sisaldub peaaegu kõigis osteoartriidi ravimites. Kuid mitte kõik glükoosamiini vormid ei ole võrdsed..

Näiteks on glükoosamiinvesinikkloriid tõestamata efektiivsusega aine ja seda toodetakse peamiselt toidulisandite kujul.

Stabiilne kristalne glükoosamiinsulfaat on küll ainus glükoosamiini vorm, mis on kliinilised uuringud edukalt läbinud. Näiteks glükoosamiini stabiilse vormi alusel on välja töötatud Doni ravim, mis mitte ainult ei leevenda sümptomeid, vaid aeglustab ka haiguse progresseerumist, mis parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja lükkab edasi endoproteesimise vajaduse..

Tähelepanu! Kõik mittesteroidsed ravimid peaks välja kirjutama ainult arst ja võtma kursuse järgi.

Seljavalu ravimid

Lülisamba degeneratiivsete, traumaatiliste, põletikuliste kahjustuste, difuussete sidekoehaigustega kaasneb närvilõpmete ärritus. Seljaajule signaali edastavate neuronite aktiivsus suureneb. Närvisüsteem reageerib stiimulitele füsioloogilise valuga. Intensiivselt põletiku fookuses sünteesitud prostaglandiinid suurendavad notsitseptorite erutatavust. Sellistes tingimustes on MSPVA paikne kasutamine kliiniliselt õigustatud. Süsteemse imendumise välistamine või minimeerimine (suukaudne manustamine, parenteraalne manustamine) suurendab ohutusprofiili.

Nisegeel (nimesuliid) on selektiivne ravim. Kohaliku kasutamise korral siseneb toimeaine süsteemsesse vereringesse minimaalses koguses. Nõrgendab ja kõrvaldab lihasvalu ishias, lumbagos, ishias, osteokondroosis, traumaatilistes kahjustustes.

Piroksikaam on näidustatud valulike aistingute kõrvaldamiseks, mille on põhjustanud põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside teke liigestes ja selgroos. Efektiivne liigese sündroomi, trauma, müalgia, neuralgia ravis.

Dolgiti salv - omab põletikuvastast, tursetevastast toimet, mis on tingitud toimeainest ibuprofeenist. Seda kasutatakse reumaatilise ja mittereumaatilise etioloogiaga haiguste korral. Ravim jaotub naha, nahaaluse koe kaudu ja tungib sügavatesse lihaskudedesse ja liigestesse. Lisaks põletikuvastasele toimele vähendab salv trombotsüütide agregatsiooni põletiku kohas.

Valu leevendavad salvid: pädev nõu

Vastame klientide küsimustele aktuaalsete MSPVA-de kohta - nende tõhususe, rakenduse ja ohutute kombinatsioonide kohta

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on üks populaarsemaid apteegitooteid. Need on ette nähtud paljude haiguste ja seisundite raviks ning sageli tervete ravikuuridena. Isegi koos raviarsti selgete juhistega kahtlevad paljud kaasmaalased ja otsivad Internetist teavet ravimite kohta. Ja siis nad tulevad apteeki ja küsivad proviisorilt küsimusi, lootes oma arvamisi õigustada või kahtlused hajutada. Selles olukorras peab esimene inimene ühelt poolt apteegi külastaja abistamiseks ja teiselt poolt mitte võtma arsti rolli. Just selles mõttes avame täna aktuaalsete MSPVA-de teema - pädevate vastuste vormis klientide küsimustele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad valu korral ainult tablettide või süstide vormis ja kõik need salvid on ebaefektiivsed, hellitamine on üks asi. See on nii?

Ei, te eksite siin, aktuaalsed MSPVA-d aitavad ja mõnel juhul on nende efektiivsus võrreldav isegi suukaudsete ravimvormidega. MSPVA-de paiksete vormide, eriti diklofenaki ja ketoprofeeni valuvaigistavat toimet on ikka ja jälle tõestatud platseeboga ägeda ja kroonilise lihasluukonna valu korral. Arvatakse, et kui seda õigesti kasutada, ei ole "salvide" efektiivsus halvem kui "tablettide" oma, samas kui ravimite paiksete vormide kasutamisel on tõsiste kõrvaltoimete, näiteks seedetrakti haavandite esinemissagedus palju väiksem. See kajastub nii siseriiklikes kui ka rahvusvahelistes ametlikes soovitustes osteoartriidi raviks: valu "kontrolli" esimene "ravimi" samm on MSPVA-de paiksete vormide kasutamine (koos paratsetamooli võtmisega) [1-5].

Mida tähendab „õigesti kasutamisel”? Võetud, ja see on ka kõik.

NSAIDide aktuaalseid vorme on soovitatav mõnda aega hõõruda, mitte ainult rakendada. Valuvaigisti ja põletikuvastane toime on palju suurem, kui te lihtsalt ei "võida", vaid hõõrute seda mõnda aega aktiivselt nahale valus koha peal. Vastavate uuringute käigus leiti, et isegi 45-sekundiline diklofenaki dietüülamiini geeli hõõrumine suurendas ravimi perkutaanset manustamist võrreldes lihtsa nahale kandmisega. Ja tuleb meeles pidada, et aktuaalsed MSPVA-d toimivad valulikele aladele, mis asuvad vahetult naha all. Kui me räägime liigestest, siis on need käte põlved, küünarnukid ja väikesed liigendid. Kohalik vorm, tõenäoliselt, puusa liigesesse ei jõua. Seda tuleks hõõruda näiteks jäseme ümbermõõtu, mitte ainult seljaosale, vaid ka interfalangeaalse liigese peopesa pinnale [6, 7].

Milline paikne MSPVA on parem?

Kõik on individuaalne. Kui suukaudsete ja süstitavate MSPVA-de valuvaigistav toime on enam-vähem järjestatud, on paikselt manustavate ainete objektiivne võrdlev hindamine väga keeruline. Selle põhjuseks on asjaolu, et tegelikult mõjutavad toimeainet hõõrumise intensiivsus abiaineid (näiteks dimetüülsulfoksiidi) ja platseeboefekti. Enamik paikselt manustatavate MSPVA-de tõhususe uuringuid on keskendunud diklofenakile ja ketoprofeenile. Suurenenud tähelepanu neile on tingitud asjaolust, et diklofenak on ainus MSPVA, mille paiksed vabanemisvormid on heaks kiitnud Ameerika Toidu- ja Ravimiamet (FDA), ning ketoprofeen on vastavalt heaks kiidetud enamikus teistes maailma riikides. Usaldusväärseid andmeid nende kahe ravimi võrdlemiseks ei ole veel avaldatud. Teiste MSPVA-de (ibuprofeen, fenüülbutasoon, piroksikaam, nimesuliid jne) efektiivsuses ei sea keegi kahtluse alla, igaühele neist pühendati mitu kliinilist uuringut korraga, kuid nende kasutamise geograafia on palju tagasihoidlikum ja piirdub sageli mitme arengumaaga [2, 8 ].

MSPVA-de kohalikul kujul esinevad abiained on olulised?

Jah, need parandavad naha läbilaskvust ja võivad teataval viisil tugevdada terapeutilist toimet. Mõned uuringud on näidanud, et näiteks dimetüülsulfoksiidi (DMSO) ja diklofenaki dietüülamiini (1,16%) paiksed preparaadid tungivad nahka kiiremini kui “tavalised” diklofenaki naatriumgeelid. Lisaks on DMSO ise võimeline avaldama väikest põletikuvastast toimet. Puuduvad kindlad tõendid valuvaigistava toime suurenemise kohta loetletud lisaainete tõttu, kuid nende kasutamine aitab vähemalt naha individuaalsetest omadustest üle saada [7, 9–11].

Kas on võimalik samaaegselt võtta NSAID-tablette ja kasutada paikset vormi?

Kasutamisjuhendis pole see sõnaselgelt keelatud, kuid see pole soovitatav ja tundub, et sellel pole mõtet. Ainsa selleteemalise usaldusväärse uuringu kohaselt ei olnud MSPVA-de kohalike ja süsteemsete vormide kombinatsiooni kasutamisel valuvaigistava toime märkimisväärset suurenemist. Pealegi suurendas selline ravimite kasutamine veidi pärasoole verejooksu sagedust. Kliinilistes uuringutes ei põhjustanud diklofenaki ja ibuprofeeni suukaudne manustamine soovitatud annustest 2 ja 3 korda suuremates annustes valu suurenenud leevenemist. Tablettide ja paiksete MSPVA-de kombinatsiooni mõju pole tõenäoliselt tõenäoline. Sel juhul on kõrvaltoimete tõenäosus pisut, kuid suureneb. Seetõttu pole see kombinatsioon soovitatav. Tavaliselt, kui mõni kohalik ravim ei aita, tühistab arst selle ja suunab patsiendi suukaudseks manustamiseks [12, 13].

Kas erosioonide või maohaavandite korral on võimalik kasutada paikseid MSPVA-sid?

Juhiste kohaselt saate "ettevaatlikult". Pärast paiksete MSPVA-de kasutamist on toimeaine kontsentratsioon vereplasmas alla 10% suukaudse manustamise korral saavutatavast kontsentratsioonist. Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete esinemissagedus MSPVA-de kohalike vormide kasutamisel ei erine platseeboga hõõrumisel ja on oluliselt väiksem kui süsteemsete ravimite kasutamisel. Kuid neid ravimeid, igaks juhuks, ei soovitata nahale kanda seedetrakti verejooksu ning mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral [5, 14].

Kas on võimalik kasutada paikseid MSPVA-sid allergia korral sama ravimi suukaudse ja / või parenteraalse vormis?

Te ei saa, isegi kui olete mõne muu MSPVA suhtes allergiline. Vaatamata toimeaine vähesele omastamisele süsteemsesse vereringesse lokaalse kasutamise korral, ülitundlikkuse tekkimisel ükskõik millise MSPVA suhtes, püsib tõsiste allergiliste reaktsioonide tekke oht. See reegel töötab ka vastupidises järjekorras: kui kontaktdermatiit areneb välja pärast mis tahes kohaliku MSPVA kasutamist, ei soovitata kasutada selle süsteemseid vorme [15, 16].

Paikselt manustatavaid MSPVA-sid võib kasutada sideme alla?

Ei soovitata, kui pole otsest meditsiinilist nõu. Marli ja veelgi enam oklusiivsete sidemete kasutamine viib toimeaine märkimisväärse ja ettearvamatu sissevõtmiseni aluskudedesse. See võib küll terapeutilist toimet veidi suurendada, kuid suurendab ka kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust..

Kui kaua pärast paiksete MSPVA-de kasutamist on lubatud veeprotseduurid?

Mitu korda päevas ja kui kaua võib selliseid ravimeid määrida?

Tavaliselt kolm kuni neli korda päevas kahe nädala jooksul. Paiksed MSPVA-d toimivad üsna kiiresti - toime ilmneb tunni jooksul - ja aitavad mõõduka intensiivsusega ägedat somaatilist valu kontrolli all hoida. Nad saavad kroonilise valuga vähem hakkama. Kui kahe nädala jooksul pärast korrektset kasutamist efekt puudub, peate konsulteerima arstiga. On võimalus, et ta soovitab minna üle suukaudsetele vormidele või mõnele teisele ravimite rühmale.

  1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA jt. Paiksed MSPVA-d täiskasvanute kroonilise lihas-skeleti valu korral. Cochrane'i andmebaasi Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
  2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA jt. Paiksed valuvaigistid täiskasvanute akuutse ja kroonilise valu korral - ülevaade Cochrane'i arvustustest. Cochrane'i andmebaasi Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
  3. Klinge SA, Sawyer GA. Paikselt manustatavate suukaudsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõhusus ja ohutus: põhjalik ülevaade. Phys Sportlik. 2013 mai; 41 (2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
  4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ jt. Käte osteoartriidi raviks mõeldud EULAR-i soovituste 2018. aasta värskendus Reumaatiliste haiguste 2019. aasta ajakirjad; 78: 16-24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
  5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A jt. Paiksete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ohutus osteoartriidi korral: süstemaatilise ülevaate ja meta-analüüsi tulemused. Narkootikumide vananemine. 2019; 36 (1. tarne): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
  6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Hõõrumise mõju 1,16% -lise diklofenaki-dietüülamiini geeli in vitro naha läbilaskvusele. BMC Res märkused. 2012 21. juuni; 5: 321.https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
  7. Hagen M, Baker M. Naha läbitungimine ja kudede läbitungimine pärast diklofenaki paikset manustamist. Curr Med Res Opin. 2017 sept; 33 (9): 1623-1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
  8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP jt. Konsensusesoovitused osteoartriitilise valu raviks paikselt manustatavate MSPVA-dega Aasia ja Vaikse ookeani piirkonnas. Valu Manag. 2018; 8 (2): 115-128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid.
  9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Preparaadi olulisus paikse diklofenaki manustamisel naha kaudu: mitte kõik aktuaalsed diklofenaki ravimvormid pole ühesugused. J Pain Res. 2019; 12: 1149-1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee.
  10. Galerii BS. Diklofenaki naatriumi kahe paikse koostise PENNSAID® ja Voltaren Gel® võrdlev subjektiivne hindamisuuring. Valu praktika. 2011; 11 (3): 252-60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
  11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Suukaudne või paikne diklofenaki naatrium naatrium osteoartriidi ravis. J Pain Palliat Care apteeker. 2017 juuni; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
  12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z jt. Dimetüülsulfoksiidi (DMSO) sisaldava paikse diklofenaki efektiivsus ja ohutus võrreldes paikse platseebo, DMSO kandja ja suukaudse diklofenakiga põlve osteoartriidi korral. Valu. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
  13. Van Amburgh J. Kas valuvaigistamiseks võib kombineerida paikselt manustatavaid ja suu kaudu manustatavaid MSPVA-sid? Meditsiinimaastik. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
  14. Roth SH. Mittesteroidne põletikuvastane ravim - gastropaatia: uued võimalused ohutuseks. Clin Interv vananemine. 2011; 6: 125-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
  15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M jt. Ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) suhtes - klassifitseerimine, diagnoosimine ja ravi: EAACI / ENDA ja GA2LEN / HANNA ülevaade. Allergia 2011; 66: 818-829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm.
  16. Rogers NV, Rowland K. Alternatiiv suukaudsete MSPVA-de kasutamisele ägedate luu- ja lihaskonna vigastuste korral. J Fam praktika. 2011 märts; 60 (3): 147-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

0 kommentaari 6417 vaatamist

Kas leidsite vea? Valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Artiklid Umbes Selg

Kasvaja nekroosifaktor

Kasvaja nekroosifaktor (TNF): TNF määramine; TNF väärtus; ravi anti-TNF ravimitega; ohutuse tasuvus suurem tõhusus Kasvaja nekroosifaktor (TNF) - (TNF-alfa ehk kakektiin) on glükosüülimata valk.

Lülisamba kumeruse ja deformatsiooni tüübid

Kõik selgroo kõveruse tüübid on kaasasündinud või omandatud olemusega. Selgroog on keha telg, mis võimaldab seda püsti hoida. Imikul on selg sirge ja lapse arenedes moodustuvad selgrool 4 füsioloogilist painutust: sakraline kyphosis, nimme lordosis, rindkere kyphosis ja emakakaela lordosis.