Istmikunärvi neuralgia

Jalade joonistamine, põletamine, laskmine, alates puusaosast ja ulatudes jalani, on alajäsemete tuimus üks arsti külastamise kõige tavalisemaid põhjuseid. Enamikul juhtudel räägime istmikunärvi põletikust (või neuralgiast) ja sageli nõuab see valulike aistingute leevendamiseks viivitamatut tegutsemist.

Fakt on see, et alguses ei pruugi patsient tähelepanu pöörata raskustele, jalgade kipitamisele, väiksele ebamugavusele, võttes neid ainult ületöötamise või füüsilise koormuse korral. Kuid aja jooksul hakkab valu inimest kummitama, kurnab teda, eriti öösel. Selle tagajärjel muutub raskeks põlve sirgendamine, jala liigutamine, kehalise aktiivsuse piirang on piiratud.

Istmikunärvi neuralgia sümptomid ja ravi

Kuidas ishiasit ravida?

Lülisamba vigastustega patsiendi täielik taastumine sõltub alati õigest diagnoosist ja integreeritud lähenemisviisist, seetõttu ei vasta ükski professionaalne arst kunagi ühemõtteliselt küsimusele, milline istmikunärvi põletiku ravi on tõhus. Enne terviseprotseduuride määramist tehakse kindlaks haiguse esmane põhjus, kahjustuse koht, valu iseloom, haiguse arengu kestus ja kahjustuse aste. Enamikul juhtudel piisab probleemist täielikuks vabanemiseks konservatiivsetest meetoditest, kuid kaugelearenenud juhtudel, näiteks suurte ketasherniate korral, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Kontoris ManualMed viiakse läbi kvaliteetne uuring ja koostatakse individuaalne programm, milles võetakse arvesse keha iseärasusi ja kaasuvaid haigusi, et anda patsiendile selge idee, kuidas ravida ishias, st tema puhul istmikunärvi põletikku..
Manuaalne teraapia ja lülisamba veojõud on praegu üks tõhusamaid meetodeid valu leevendamiseks ka ilma valuvaigistiteta ja füüsilisest stressist, ketta väljaulatuvusest või lülisamba lülisamba lülisammast põhjustatud lihasspasmide, luukasvude ja muude selgroo degeneratiivsete muutuste tagajärjel leevendavatest lihasspasmidest. Terapeutiline tehnika hõlmab selgroo joondamist ja venitamist, mis mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid parandab ka vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes ja liigestes. Lisaks võib välja kirjutada füsioteraapia ja terapeutilised harjutused, mis valmistavad lihaseid ja liigeste-sidemete aparaati ette tulevasteks koormusteks.

Kuidas istmikunärvi neuralgiat püsivalt ravida

Inimkehasse takerduvad perifeersed närvid pakuvad lihaste tööd, lihaste tundlikkust. Istmikunärv, mis algab nimmepiirkonnast ja läbib kogu jalga, mängib suurt rolli motoorses aktiivsuses. Juurte kokkusurumine seljaaju häirete, põletikuliste protsesside ja infektsioonide korral põhjustab istmikunärvi neuralgiat, ishias.

Sisu

Millised on ishias sümptomid?

Neuralgiat eristatakse tulistamisvalude, närvilise põletustundega - tuharatel, reie tagaosas, sääreosas, jala välisservas. Valusündroom intensiivistub, kui inimene kõnnib, teeb füüsilist tööd, vaibub puhkeolekus, valetades.

Valu intensiivsus võib patsienditi erineda. Mõnel juhul ei saa patsient liikuda, teistes puuduvad teravad valud, kuid piki närvi on põletustunne, kipitus, lihaste ja naha tundlikkus halvenenud.

Ishias on iseloomulik tuhara üksikute lihaskimpude tõmblemine ristluu piirkonnas koputades.

Sellel teemal

Mis oht on jalga närvi pigistada

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 25. mai 2018.

Istmikunärvi neuralgia kindlakstegemine aitab tekitada teravat valu nimmepiirkonnas, kui ta sirutab kõverdatud asendis sirutatud jalga.

Ishias valu võib olla püsiv või taanduda ja ilmneda äkki. Tugevate valulike aistingutega kaasneb reie, sääre ajutine immobiliseerimine, võimetus jalga pöörata, varbad lahti painutada. Sel juhul võib patsient sattuda nõrgasse olekusse..

Ishias on sageli kombineeritud lumbago või lumbago nimmepiirkonnas. Lumbagoishalgiaga inimene ei saa sirguda tuharale, jalale kiirgavast valust. Sensatsioon intensiivistub, kui patsient üritab vähimatki liigutust teha, aevastab või köhib.

Neuralgiat on võimalik täpselt diagnoosida ainult magnetresonantstomograafia abil, mis näitab muutusi selgroos. Kuigi kergetel juhtudel saab haigust kindlaks teha radiograafia, arvutidiagnostika abil.

Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud näitavad rakuliste elementide suurenenud sisaldust. Testid määravad istmikunärvi muljumise ja põletiku täpse põhjuse.

Raviravi

Ishias põdevate patsientide ravi eesmärk on kõrvaldada neuralgilise valu põhjus. On vaja vabastada kokkusurutud närvijuured, parandada metaboolsete protsesside seisundit, tervendada kogu selgroo pagasiruumi, alajäsemeid.

Sellest aitab tervikliku raviprogrammi väljatöötamine, mis hõlmab ravimeid ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Haiguse krooniline vorm võib põhjustada vaagnaelundite talitlushäireid, püsiva valu sündroomi, mis on seotud selgroolülide ketaste patoloogiaga.

Sel juhul toob positiivne tulemus kirurgilise sekkumise - mikrodiskektoomia koos kiudoptiliste seadmete kasutamisega.

Narkootikumid

Ravi algab ravimite valimisega, mis leevendavad kiiresti ägeda valu rünnakut.

Sellel teemal

13 näo neuralgia põhjust

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Ibuprofeen on saadaval tablettide, geeli, salvi kujul. Valuvaigisti väljendunud põletikuvastane toime võimaldab seda kasutada suuõõne ja välispidise neuralgia ravis.

Võtke 200 mg tablette, kolm kuni neli tükki päevas, jagatuna kolmeks annuseks: esimene annus enne sööki hommikul koos piisava koguse veega, seejärel päeva jooksul pärast sööki. Kasutatav intervall peab olema vähemalt neli tundi.

Geeli ja salvi kujul hõõrutakse ravimit valulike aistingute piirkonda, kuni see imendub täielikult kolm kuni neli korda päevas intervalliga neli tundi. Ravikuur on kaks kuni kolm nädalat..

Tööriist leevendab tõhusalt valu, vähendab hommikust jäikust, turset. See ei mõjuta haiguse progresseerumist..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad Nalgezin'i toimeainena naprokseeniga. Valuvaigisti võimaldab akuutse valu kiiret leevendamist tunni jooksul pärast manustamist. Päevane annus on kaks kuni neli tabletti.

Sellel teemal

Igat tüüpi valu abaluude piirkonnas ja nende ravi

  • Natalja Sergeevna Pershina
  • 24. mai 2018.

Selle rühma ravimid on vastunäidustatud seedetrakti patoloogiate, südamepuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal naistel, alla üheksa-aastastel lastel.

Positiivse tulemuse annavad ka salvide kasutamine, mille komponendid leevendavad põletikku ja valu. Tavaliste ja tõhusate ravimite hulgas on Diklofenak, millel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Tänu salvi kasutamisele väheneb liikumiste jäikus hommikul koos nende mahu suurenemisega päeva jooksul, valu aistingud kaovad.

Istmikunärvi neuralgia rasked vormid ravitakse tugevamate ravimitega:

  1. Karbamasepiin. Ehkki seda nimetatakse epilepsiavastasteks ravimiteks, aitab selle istmikunähtusega kohtumine lihaseid ja närvikudesid lõdvestada. Võtke ravimit kuni 200 mg kaks korda päevas. Pärast valu spasmide lõppemist, mis ilmneb ravi teisel või kolmandal päeval, vähendatakse annust.
  2. Gabapentiini kapslid. Ravim on ette nähtud neuropaatilise valuga täiskasvanud patsientidele ööpäevases annuses 900 mg, jagatuna kolmeks annuseks.
  3. Amitriptüliin, mis kuulub antidepressantide rühma. Sellel on tugev antineuroloogiline toime. Ravim on välja kirjutatud üks või pool 25 mg tabletist päevas kolme kuni nelja nädala jooksul.

Kõik neuralgilise valu kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid tuleb kokku leppida raviarstiga.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse põletiku, muljumise närvide ravimisel täiendava või iseseisva meetodina..

Valusündroomi vastu võitlemiseks kasutage:

  • ultrafonoforees;
  • kiiritamine laseriga;
  • lühi- ja diadünaamilised voolud;
  • ultraheli;
  • massaaž.

Tänu fonoforeesile siseneb novokaiin koos Dibazoliga kohe veresoontesse ja seejärel kahjustatud kudede rakkudesse. Mehaanilise energia muundamine soojuseks põhjustab biokeemiliste reaktsioonide suurenemist, istmikunärvi redoksprotsesside stimuleerimist.

Infrapuna laserkiired on ohutud ja neil on ishias kõrge kliiniline toime.

Elektromagnetilise välja mõju leevendab põletikku hästi, soojendades valu tsooni. Primaarse põletiku leevendamiseks kasutatakse voolusid.

Istmikunärvi neuralgia ravi

Ishias või istmikunärvi neuralgia on patoloogiline seisund, mille korral ilmnevad nimmepiirkonnas ja alajäsemetes kõrge intensiivsusega valulikud aistingud. Spasmide ilmnemise põhjuseks on inimkeha suurima närvi - istmikunärvi - ärritus või muljumine. Kuna selle juured hargnevad alajäsemeteni, levib müalgia sageli jalgadele, mistõttu ebamugavustunne tekib tavaliselt pikka aega kõndides ja istudes. Istmikunärvi neuralgia jaoks vajalik ravi peab olema professionaalne ja õigeaegne. Vastasel korral ähvardab haigus tõsiseid tagajärgi, kuni närvide atroofiani, vaagnaelundite kahjustuseni ja halvatuseni.

Istmikunärvi neuralgia sümptomid või

Häälekaotus (aphonia) tekib sageli siis, kui häälepaelad on tugevalt mõjutatud. Sellega.

Põletustunne ja ilmne ebamugavustunne kaelaliigutuste ajal ilmnevad peaaegu kogu elu jooksul.

Ebamugavuse ilmumine templites võib viidata tõsistele haigustele.

Tümoomi diagnoosimisel ei tehta kuulmist, kuid see harknääre kasvaja saab selle kohale toimetada.

Istmikunärvi neuralgia - põhjused, sümptomid, ravi (foto, video)

Istmikunärv - nervus ischiadicus - on inimkeha üks pikimaid ja paksemaid närve. Ainult tupe närv suudab selle pikkusega kokku sobitada - üks kraniaalnärvidest, mis innerveerib rindkere ja kõhuõõne siseorganeid ning on eluliselt vajalik. Seetõttu tuleb sellist haigust nagu istmikunärvi neuralgia (tavainimestel - istmikunärvi neuralgia, kuid teaduslikult ishias) ravida erilise tähelepanuga.

Ishias või neuralgia

Otsustasime pühendada istmikunärvi neuralgiale spetsiaalse, suure ja üksikasjaliku artikli. Palusime oma autoril, neuroloogil, seda haigust võimalikult ulatuslikult kirjeldada, rääkida kõigist põhjustest ja sümptomitest ning kirjeldada ka istmikunärvi neuralgia ravi väga selgelt ja detailselt. Loodame, et see artikkel on meie lugejatele kasulik ja nad leiavad absoluutselt kõik vastused oma küsimustele.!

Kuna inimese kehal on kahepoolne (peegel) väline sümmeetria, siis on kõik suured närvid, mis pakuvad vöötlihaste tööd, mis paiknevad ka sümmeetriliselt, paaris.

Pildil on skemaatiliselt istmikunärv koos "kaasasolevate" närvidega

Istmikunärvi neuralgiast rääkides räägime ühe närvi kahjustusest, kuid tähendame alati mõlemat - sisenemist, nii vasakusse kui ka paremasse jalga. Kuigi statistika kohaselt ilmneb valulike aistingute sagedus piki seda närvi rohkem paremal - tulenevalt asjaolust, et enamik inimesi on paremakäelised ja raskuste tõstmisel langeb luu- ja lihaskonna süsteemi ning selgroolülide ketaste suurim koormus paremale küljele.

Mis on istmikunärvi neuralgia

Puhas vormis neuralgia kui närvide patoloogiline protsess on väga haruldane, palju sagedamini on valu, mis on seotud lumbosakraalse plexuse juurte häiretega, mis väljendub tugevas valus. Seda valu nimetatakse lumbagoks või lumbodyniaks - väljendunud valu suunaga alaselja ja ishias - valu koos istmikunärviga (alaselja juurest reie seljaosas kuni popliteaalfossa, mõnikord allpool)..

Ishias põhjustab

Kuna istmikunärvi kohal on ainult kaks tugevat valu: nimmepiirkonna patoloogia (osteokondroos, diskogeenne radikulopaatia), mille korral patoloogiline fookus asub närvi kohal, kuid see reageerib "kauge" valu ja istmikunärvi neuriidiga - närvi tegeliku kahjustusega, loetleme juhtiva tema põhjused.

Istmikunärvi kahjustuse põhjused:

  • Kohalik ja üldine hüpotermia, jääauku ujumine, jäävees käimine, kahlasaalides kalastamine ilma villase aluspesu kandmiseta;
  • Lokaalsed mädased-põletikulised protsessid (furunkuloos, trauma tagajärjed, haavad);
  • Ainevahetushäired (suhkurtõbi, krooniline alkoholism);
  • Tööalane kahjustus (pikaajaline, sundasendis istumine). Kantselei- ja kontoritöötajatel on eelsoodumus neuriidi tekkeks.
Fotol: töötajad, kes tegelevad istuva tööga ühes kontoris, teevad regulaarset võimlemist (levinud lääneriikides)

Nimmejuurte lüüasaamise põhjus on peaaegu alati lülisamba ketaste lüüasaamine..

Istmikunärvi neuralgia sümptomid või kliinilised ilmingud

Istmikunärvi neuralgia sümptomid on väga mitmekesised, peamine sümptom on valu.

  • Valu saavutab suurima intensiivsuse ristluus ja alaselja ühel küljel, see läheb allapoole väljapoole - reie tagumine osa, sääreosa ja võib ulatuda isegi jalani;
Pilt neile, kes ei pruugi teada, kus ristluu asub - vahetult coccyx kohal asub sakraalne piirkond
  • Valu iseloom on erinev - kuid sagedamini avaldub istmikunärvi neuralgia valu valutamisel, lõikamisel, pisaravoolul või laskmisel, mõnikord tõmmates;
  • Radikulaarsed sümptomid on väljendatud - valu järsk suurenemine juure terava raputamisega - köhimisel, aevastamisel, naermisel, roojamisel, keha asukoha muutmisel ruumis;
  • Istmikunärvi neuralgia sunnib võtma antalgilise ehk valuvaigistava poosi - valu väheneb lamavas asendis, kui jalg on põlve ees painutatud ja väljapoole pööratud. Juhul, kui jalg pöördub sissepoole, näitab see reieluu närvi kahjustust.
  • Kui proovite istuda ja püsida tõsise ishias, püsib patsient kätega voodil, seejärel tervel jalal, pagasiruumi painutades tervele küljele;
  • Seismisel kujuneb patsiendil välja konkreetne poos - "valu leevendav skolioos": pingete leevendamiseks lülisamba painutatakse radikuliidiga tervele küljele ja haigetel - istmikunärvi kahjustamise korral. Protsessi kroonimise oluliseks teguriks on nimme lihaste refleks-toonilised pinged;
  • Ilmub arvukalt punkte, mille surve on valulik: 4-5 nimmelüli põikprotsesside piirkonnas on lülisamba nimmeosa paravertebraalsed (selgroolülide kõrval), tuhara voldi all, reie tagaosa keskel, väljastpoolt popliteaalne fossa ja paljud teised.
Pilt näitab selgelt selle valu piirkonda
  • Nii närvijuurte kui ka istmikunärvi enda "pingesümptomid" on hästi väljendatud. Niisiis põhjustab pea terav kallutamine ettepoole valu rünnak alaseljas, jala tahtmatu kõverdamine põlves voodis istudes jala ja alaselja valu tõttu; tuharade koputamisel kiiritatakse valu närvi allapoole; Lamavast asendist tõustes toetub patsient ainult tervele jalale, kuid mitte valulikule küljele; kui istub, et visata valus jalg üle terve, tugevneb valu veelgi. Need ja paljud muud sümptomid viitavad arstile juurte ja istmikunärviga seotud probleemidele;
  • Sensoorsete, motoorsete ja vegetatiivsete - troofiliste häirete esinemine. Reeglina võib istmikunärvi neuralgia korral tekkida tuimus, "roomavad roomajad", vähenenud varvaste tundlikkus ja sarnased "triibud" piki reie tagumist osa. Kui vegetatiivsed ja troofilised häired (naha pleegitamine või nahapunetus, higistamine) liituvad, on tõenäoliselt neuriit võimalik.

Istmikunärvi neuralgia diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Ülalkirjeldatud juhtudel, hüpotermia, osteokondroosi, pingutusega seotud ägeda alaseljavalu episoodi ja iseloomuliku kliinilise pildi seosega, ei ole juurekahjustuse või istmikunärvi neuralgia diagnoosimisel tavaliselt kahtlust. Millised haigused võivad anda sama kliinilise pildi?

  • Spondüliit (selgroolülide põletikulised kahjustused), sealhulgas tuberkuloosne etioloogia;
Pilt näitab terve lülisamba ja spondüliidiga võrdlust
  • Pehmete kudede kasvajad, selgroo ja vaagna luude metastaatilised kahjustused;
  • Meningomüeliit (vastava lokaliseerimise seljaaju ja selle membraanide põletikulised haigused);
  • Endarteriit (veresoonte põletikulised haigused, mis tekivad koos seinapõletikuga);
Pildil on endarteriidiga veresoonte naastud
  • Võib-olla peegeldunud valu tekkimine pleuris, kõhu aordi aneurüsm ja muud haigused;
  • Lihasvalu - müalgia;
  • Aeg-ajalt, kuid on võimalik jäljendada sarnast kliinilist pilti lamedate jalgadega;
  • Puusaliigese haigused, mis avalduvad tugevas valus (coxalgia);
  • Vaskulaarse päritoluga valu (tromboflebiit, veenilaiendid, vahelduv klaudikatsioon).

Neuroloogi praktikas tuleb paraku sageli tegeleda ägeda valu simuleerimisega, eesmärgiga saavutada lihtne eesmärk - näiteks saada haigusleht ja minna kolmeks päevaks kalale. Seetõttu võib sümptomite tundmine ja nende praktikas testimine aidata arsti isegi sellistel "huvitavatel" juhtudel..

Istmikunärvi neuralgia ravi

Istmikunärvi neuralgia ravi on keeruline, selle eesmärk on nii põhjuse kõrvaldamine, patogeneetiline, häirete arengu tõkestamiseks kui ka sümptomaatiline - mille käigus eemaldatakse haiguse valusad ilmingud. Loetleme ravimteraapia peamised põhimõtted:

  • Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Väga tõhusate ravimite hulka, mis aitavad hästi ja kiiresti leevendada valu sündroomi, kuuluvad ksefocam, piroksikaam, meloksikaam, nimesuliid. Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul näidatakse ravimi intramuskulaarset manustamist koos üleminekuga tabletivormidele.
Ksefokam - ravimi kirjeldus. Klõpsake suurendamiseks pilti ja näete uues aknas.
  • Viimastel aastatel on kliinilisse praktikasse sisse viidud koksiibide rühm (tselekoksiib - Celebrex, rofekoksiib). Nende oluline eelis on see, et kõrge põletikuvastase ja valuvaigistava (valuvaigistava) toimega ei põhjusta need ravimid üldse selliseid kõrvaltoimeid nagu kõrvetised, gastriit ja isegi maohaavand.
  • Tsentraalse toimega lihasrelaksandid (tolperisoon (Mydocalm), Sirdalud (tisanidiin). Need ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi spetsiaalseid "teenindavaid" neuroneid), võivad vähendada vöötlihaste toonust, millel on oluline roll ishias kroonilises seisundis. Pehme lihas on verega palju paremini varustatud ja alates sellel on hea ainevahetusproduktide väljavool.
Sirdalud on tõhus ja odav ravim istmikunärvi neuralgia raviks

Nagu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamise puhul, on parem välja kirjutada lihaslõõgastid esimestel päevadel intramuskulaarselt, üleminekuga pillide võtmisele. Võrreldes tolperisooniga on tisanidiinil kerge lõõgastav toime, see parandab une, seetõttu on see rohkem näidustatud öösel. Lihasrelaksantide võtmise ajal ei ole reaktsiooni võimaliku aeglustumise tõttu soovitatav juhtida autot ega töötada liikuvate masinate ja mehhanismide tegevusalal..

  • B-rühma vitamiinide kasutamine Reeglina kasutatakse kaasaegses neuroloogias kombineeritud ravimeid, näiteks Milgamma. Kompleksne vastuvõtt, nagu ka varasematel juhtudel, algab süstimisega 10 - 20 korda päevas intramuskulaarselt, millele järgneb üleminek pillidele.
  • Resistentsetel juhtudel võib teraapiasse lisada antidepressante, mis aitavad, kui mitte vähendada valu intensiivsust, siis muudavad selle taju, viies selle "madalamale tasemele". Nende ravimite hulka kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - paroksetiin (Paxil, Reksetin), venlafaksiini ravimid (velafax) ja teised. Kõrvaltoimeteks võivad olla suu kuivus ja söögiisu vähenemine. Antidepressandid on näidustatud ka neuriitide ja neuropaatiate korral koos valuimpulsi väärastumisega, mis võtab ebameeldiva ja põletava varju (neuropaatiline valu);
Fotol - paroksetiin. Kasutage ettevaatusega, harvadel juhtudel ka tugeva valu korral
  • Samuti reageerib neuropaatiline valu hästi ravile spetsiaalsete ravimitega, mis põhinevad gabapentiinil (Tebantin, Neurontin, Lyrica). Sellised ravimid on ette nähtud põletava, talumatu valu korral, mille puhul inimene ei pruugi mitu päeva magada. Nende ravimite annused suurenevad - 1 kapslilt päevas kuni maksimaalse annuseni 12 kapslit. Reeglina hinnatakse väljendunud valuvaigistavat toimet rahuliku öise une ja unetuse puudumisega;
  • Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul koos väga tugeva valu ja patsiendi sundasendiga on näidustatud diureetikumide määramine põletiku piirkonnas esineva ödeemi ennetamiseks ja valu leevendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad "kerged" diureetikumid, mis säilitavad kaaliumi (veroshpiron, spironolaktoon). Kaasaegne ravim Diuver (torasemiid) omab samal ajal kerget ja võimsat diureetilist toimet. Äärmuslikel juhtudel võite kasutada rohkem "töötlemata" ravimeid (Lasix, Furosemide). Peate lihtsalt meeles pidama, et nad suudavad kaaliumit välja pesta, mis võib põhjustada vasikalihaste krampe ja südame rütmihäireid, seetõttu tuleks sellised ravimid välja kirjutada koos kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate ravimitega - Panangin, Asparkam ja teised.
  • Laialdaselt kasutatakse kohalikku ravi erinevate salvide, kreemide ja geelidega. Nagu praktika näitab, annab suurima efekti soojendava toimega salvide (Kapsikam, Finalgon) vaheldumine jahutavate või ükskõiksete kompositsioonidega (Dolobene, Fastum - gel). Allergiliste reaktsioonide puudumisel on hea mõju mesilaste (Apizartron) ja madu (Viprosal, Nayatox) mürkidega salvidel. Hea efekti saab saavutada hepariini sisaldavate geelide kasutamisel. (Dolobene), hepariini salv. Sel juhul on võimalik vere stagnatsioon kõrvaldada, põletiku fookus "maha laadida", parandades verevoolu.
Suhteliselt odav ja efektiivne salv istmikunärvi neuralgia raviks. Parim omataoline
  • Rasketel ja ravile vastupidavatel juhtudel võib kasutada toimeainete või võimsama toimega ravimite täiustatud manustamisviise. Esimeste meetodite hulka kuulub blokaad (radikulaarne, paravertebraalne) koos m novokaiini, adrenaliini ja vitamiinide sisseviimisega või eriti rasketel juhtudel epiduraalanesteesia. Võimsamate ravimite hulka kuuluvad steroidhormoonid, sealhulgas toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid (Kenalog). Hormoone tuleb nende paljude kõrvaltoimete tõttu kasutada eriti ettevaatlikult.

Istmikunärvi neuralgia ravivastased ravimid

Juhime teie tähelepanu artiklile, mis käsitleb igat tüüpi neuralgiat - mis on neuralgia korral vastunäidustatud? Ravimita ravimid on palju laiemad. Need on füsioteraapia tehnikad, ortopeediliste abivahendite kasutamine ja meditsiiniline võimlemine. Loetleme peamised põhimõtted:

  • Kasutamine ortopeediline madrats, ilma pehme sulgede voodi ja kõrged padjad. Väga pehmed, eriti vanad, metallvõrguga voodid, millel keha "nõtkub" on seljaajuhaiguste ja neuroloogiliste probleemide korral täielikult vastunäidustatud;
  • Oluline komponent on nõelravi, mida kodus saab asendada "okkadega" ehk Kuznetsovi iplikatoriga. Plastnõeltel on valuvaigistav, häiriv toime, pärast seanssi suureneb verevool nimmepiirkonda ja närvijuurte projektsioonis, mille tagajärjel saavutatakse sümptomite kiirem vastupidine areng;
  • Nõelravi (sealhulgas selle tugev valu põhjustav seanss kodus) on väga hea, mitteravimiline ja taskukohane viis seisundi parandamiseks, eriti selliste kaasuvate haiguste korral, mille korral ei ole võimalik vajalikus kontsentratsioonis ravimeid välja kirjutada (vanadus, suhkruhaigus, maohaavand)., bronhiaalastma ja muud haigused);
Fotol viiakse läbi nõelravisessioon valu piirkonnas
  • Terapeutiline ja profülaktiline massaaž ja kõik selle variatsioonid (nõelravi, idamaine), manuaalteraapia, osteopaatia ja muud manuaalsed kokkupuuteviisid on näidustatud tugeva valu sündroomi eemaldamiseks ja neid rakendatakse tavaliselt mõni päev pärast ägeda valu vaibumist;
  • Elektroforeesil on tähelepanuväärne terapeutiline toime, milles raviained (vitamiinid, valuvaigistid) on suunatud põletiku fookusele. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt kliinikutes, füsioteraapia osakondades.
  • Kodused riistvarapõhised meetodid (infrapunakiirgus, laserravi, magnetravi) - tänu igapäevases elus levinud seadmetele on neil ka põletiku- ja ödeemivastane toime;
Näiteks võite kasutada infrapuna massaaži. Sellest tuleb alati kasu. Seda kasutatakse meditsiinilisel ja kosmeetilisel otstarbel. Maksumus on umbes 1000 rubla
  • Massaaž ja vannid aromaatsete õlidega (piparmünt, lavendel, sidrun, eukalüpt) on hea tervendava ja segava toimega. Vannid ei tohiks olla liiga kuumad ja neid ei tohiks võtta haiguse ägeda faasi ajal, kuna neil võib valu suurenemisel olla vastupidine mõju.
Pole asjata, et meie riigi sanatooriumides ja dispanserites on populaarsed aromaatsed vannid, millele on lisatud erinevaid õlisid. Fotol terapeutilise vanni seanss ühes Moskva piirkonna sanatooriumis

Sama tuleks öelda aurusauna ja sauna kohta. Ägeda alaseljavalu esimese kahe kuni kolme päeva jooksul on leiliruumis viibimine väga kahjulik, kuna see põhjustab verevarustuse suurenemist, ödeemi suurenemist ja valu järsku suurenemist. Sama kehtib ka luudade kasutamise kohta. Ja ilma selleta põhjustab iga põrutus valu järsku suurenemist. Kontrastsed dušid, jääsukeldumine või külma veega segamine võivad juba tõsist probleemi süvendada. Võime soovitada teil lugeda artiklit: "Kas neuralgiaga on võimalik külastada spordisaali või sauna?", Milles kirjeldatakse üksikasjalikumalt kuumusstressi mõju neuralgia korral.

Viimase abinõuna, kui te ei jõua ära oodata, võite vanni soojendada madala temperatuurini - 60–70 kraadi ja võite 5–10 minutit lamada soojal pinnal. Pärast keeva veega kastmist võite oma alaselja nõgeseharjaga piitsutada. Pärast seda tunnete kerget põletustunnet, mis võib olla kasulik..

Lihtsalt ärge kulgege mõnusate tunnetega minema ja te ei tohiks nõgeseharjaga kogu oma piitsa piitsutada, sest pärast vanni võib allergia korral tunda sügelust, nõgestõbe ja isegi allergilist lämbumist kogu kehas, nii et nõges tuleks kasutada säästlikult..

Istmikunärvi neuralgia ennetamine

Selle levinud haiguse ennetamise peamised põhimõtted on:

  • Üldise ja kohaliku hüpotermia vältimine;
  • Ärge tõstke raskusi, vältige ägeda seljavalu tekkimist füüsilisel tööl aias, "kartulil" välja minnes ja sportides;
  • Vältige korduvat tööd laua taga, ärge muutke oma tööpäeva "täiesti istuvaks". Isegi nõukogude ajal oli seal "tööstusvõimlemine", kus pärast iga 45-60-minutist istuvat tööd oli kohustuslik 10-minutise kestusega harjutuste komplekt;
  • See aitab tugevdada selga ja parandab ujumise närvilist trofismi vaheldumisi jalgrattasõiduga.
Ujumine pole mitte ainult peamised neuralgiatüüpide parim ennetamine, vaid ka hea kõvenemine kogu kehale

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et ishias (istmikunärvi neuralgia) viitab neile haigustele, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Lisaks võib ebapiisava efektiivse raviga lumbago või istmikunärvi valu rünnak korduda (korduda) igal aastal või külmal aastaajal isegi kaks korda aastas. On oluline, et see haigus on kontoritöötajate arvu suurenemise tõttu muutunud "kiiresti nooremaks". Ainult juhul, kui Venemaal taaselustatakse tervisliku eluviisi kultus, muutub see haigus piisavalt haruldaseks, et seda põhjustaks, nagu peaks, liigne juhuslik koormus..

Istmikunärvi põletik - sümptomid ja ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Neuriit, neuralgia põhjustavad palju vaeva: tuimus, torkimine, lõikav valu, lumbago. Istmikunärvi põletik, mille sümptomiteks ja raviks oli varem öeldud 40–60-aastastel inimestel, muutub kiiresti nooremaks. Istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus, ebatervislik toitumine saavad ishiasia arengu eeltingimusteks. Istmikunärvi põletiku ravi on pikk protsess, mis sõltub suuresti diagnoosi õigest edastamisest ja valurünnaku põhjuste kindlakstegemisest.

Haiguse põhjused

Istmikunärvi, muidu ishias, põletik on valu sündroom, mis ilmneb nimmepiirkonnas, kiirgab kogu jalga. Tuntud radikuliit on üks ishias. Istmikunärv on inimese kehas suurim ja spetsiaalsete kiudude olemasolu tõttu on see väga tundlik. See algab lumbosakraalsest piirkonnast, kulgeb mööda tuhara, reieluu pinda ja sääreosas laguneb sõrmeotsteni väiksemateks protsessideks.

Istmikunärvi rikkumine või põletik on põhjustatud närvilõpmete juurte kokkusurumisest. See tuleneb mitmetest põhjustest:

  • Intervertebral hernia. Tuuma pulposust - lülisamba amortisaatorit liikumise ajal kaitseva - rebenemise tagajärjel lakkab viimane normaalselt töötamast, toimub nihkumine. Selgroolüli väljaulatudes, nagu ülaltoodud fotol, istmikunärvi närvilõpmed surutakse kokku, tekib põletik. Oht seisneb selles, et songa taustal esinev valutegur on signaal haiguse tähelepanuta jätmise kohta, mis mõnel juhul võib vajada kirurgilist sekkumist.
  • Luude osteofüüdid - artroos ja kondroos. Need on kasvud, mis moodustuvad luude (selgroolülide) ristmikul. Nad pigistavad istmikunärvi juuri, põhjustades põletikku.
  • Selgroolülide nihe üksteise suhtes (spondülolistees). Sageli lülisamba vigastuste või sünnidefektide tagajärg.
  • Edasilükatud nakkushaigused, sageli lõpuni ravimata.
  • Mürgistus, joove. Neid on kahte tüüpi:
    • sisemine - suhkruhaiguse mõjul;
    • väline - kui OM siseneb kehasse koos söögi, joogiga.
  • Kasvajad.
  • Hüpotermia.
  • Piriformise lihase põletik.
  • Rasedus. Raskuskeskme nihe lapse kandmisel põhjustab sageli valu lumbosakraalses piirkonnas.
  • Stress, närvilised tunded, depressioon.

Peamised sümptomid

Istmikunärvi põletiku põhjuste mitmekesisus määrab haiguse sümptomite erinevuse. Peamine tavaline sümptom on valu ja sellised sümptomid nagu palavik, nõrkus annavad aimu ishiasia ägenemise nakkusliku või viirusliku põhjuse kohta. Kroonilise osteoartriidi korral on väljendunud tulistamisvalule iseloomulik liigesekoti hävimine, ketaste nihkumine, lülivaheline song, ägedad retsidiivid, mis laskuvad järk-järgult mööda jalga põlvele ja seejärel jalale.

Pidev valutav, perioodiliselt põletav valu puhkeasendis haiguse algfaasis vaibub. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, ei kao põletikuline protsess kuhugi: sümptomid võivad veidi taanduda, liikudes jalast allapoole. Jäsemete tuimus, kipitus ja seljavalu puudumine on arenenud ishias, mille enneaegne ravi põhjustab mõnikord vajaduse kirurgilise sekkumise järele.

Mida teha ja kuidas ishias ravida

Väljendatud sümptomid või haiguse esimesed esilekutsujad - põhjus on pöörduda spetsialisti poole. On vaja teha täpne diagnoos, sest ravi tunnused sõltuvad istmikunärvi põletiku tuvastatud põhjustest. Röntgen või kompuutertomograafia, MRI või elektroneuromüograafia aitavad täpselt kindlaks teha, mis põhjustab ishias.

Samal ajal uurib neuroloog istmikunärvi kahjustuse astet, tehes motoorsete reflekside jaoks spetsiaalseid teste:

  • Achilleuse kõõlus,
  • põlveliigese,
  • kontrollib Lasseni sümptomite esinemist (valu reie ja sääre taga, kui sirgjoonelist jalga üles tõsta ja edasi liikuda), kapotikaas (sama protseduur, ainult arst tõstab jalga).

Sümptomite võrdlemisel, haiguse põhjuse, närvilõpmete kahjustuse astme ja põletiku tähelepanuta jätmise väljakirjutamisel näeb spetsialist ette tervikliku ravi, mis hõlmab:

  • Narkootikumide ravi.
  • Kehaliste harjutuste, massaažide ja spetsiaalse teraapia kompleksi määramine.
  • Füsioteraapia ja radioloogia (harvadel juhtudel).
  • Homöopaatiline ravi. Spetsiaalsed homöopaatilised salvid, kreemid aitavad leevendada valu sümptomeid, vähendada istmikunärvi põletikku.
  • Rahvapärased abinõud.

Narkootikumide ravi

Kuidas istmikunärvi põletikku ravida? Esimene ishias järsu ägenemise korral on valuravimid:

  • analgin;
  • väljendunud toimimissuunaga derivaadid:
    • tempalgin - valu sümptomid taanduvad kerge rahustiga tempidiini toimel;
    • sedalgin - kodeiin ja paratsetamool avaldavad närvisüsteemile kosutavat toimet, leevendades närvijuurte põletikku;
    • baralgin - spasmolüütikumid kompositsioonist eemaldavad lihaste põletiku, leevendades istmikunärvi spasme;
    • pentalgin.

Istmikunärvi kinnijäämise ravis on kohustuslikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - pillid, tugeva valu süstid, salvid:

  1. Diklofenak (tabletid) - leevendab valu ja leevendab põletikku, valu, turset. Selle ravimi istmikunärvi põletiku süstid on tõhusamad, kuid maksa ja neerude kõrvaltoimete mõju aste suureneb. Seetõttu määrab arst intramuskulaarselt, intravenoosselt minimaalse intervalliga 12 tundi..
  2. Movalis on väga võimas ravim, mis leevendab kiiresti valu sümptomeid. Vähendab istmikunärvi põletikku viivitamatult. Märkimisväärsete kõrvaltoimete esinemine põhjustab tablettide võtmist arsti järelevalve all mitte rohkem kui 5 päeva.
  3. Ibuprofeen, Nise, Nurofen on MSPVA-d, millel on vähem väljendunud toime. Need on head selle poolest, et mõjutavad perifeerset närvisüsteemi, leevendades põletikku ja lihaseid - lõdvestades ja eemaldades spasme.
  4. Pikaajaliste valulike sümptomite korral on ette nähtud kortikosteroidid. Need on hormonaalsed ained, mis leevendavad turset, istmikunärvi põletikku.

Rasedatele soovitab arst istmikunärvi põletiku korral spetsiaalset ravi. Enamiku ravimite võtmine sellel perioodil mõjutab negatiivselt lapseootel ema ja lapse tervist, seetõttu on rangelt keelatud kasutada ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Kõige õrnemad ravimid on valuvaigistid - ravimküünlad. Homöopaatia on ka üks võimalikest ja ohututest ravivõimalustest.

Füüsilised harjutused

Istmikunärvi põletiku äge periood kestab enamikul juhtudel 5-10 päeva. Sel ajal on vaja tagada kehalise aktiivsuse ja puhkamise vähenemine lumbosakraalses piirkonnas, teisisõnu, see asub rohkem horisontaalses asendis, eelistatavalt tahkel ortopeedilisel pinnal. Sümptomite leevendamine ei ole sporditegevuse suurenemise alus..

Neuropatoloog määrab aja, millal on võimalik alustada kroonilise ishias raviga terapeutiliste harjutuste ja füüsiliste harjutustega. Istmikunärvi põletiku tuvastatud põhjuste, manifestatsiooni sümptomite põhjal töötab füsioterapeut välja spetsiaalse programmi. Rasedate naiste jaoks koostab selle arstlik komisjon, kuhu kuuluvad tingimata günekoloog, terapeut ja füsioterapeut. Kasuks tuleb jooga, pilates, ujumine..

Massaaž ja refleksoloogia

Massaaži kasutamine istmikunärvi põletiku ägedate sümptomite ravimeetodina on väga ettevaatlik: silitamine ja kerge hõõrumine. Kui valu vaibub, võite rakendada intensiivsemaid tehnikaid - sõtkumist ja patsutamist. Essentsõlid ja soojendavad salvid on heaks abimeheks. Selle tulemuseks on kägistatud närvilõpmete verevoolu paranemine, leevendades pinguldamist, lihasspasme, stimuleerides endorfiinide tootmist, vähendades turset.

Refleksoloogia meetodid - nõelravi, manuaalne punktteraapia - eemaldavad istmikunärvi põletiku valu sümptomid. Pikaajaline ravi nõeltega (kuni 3 kuud) ei saa mitte ainult eemaldada haiguse ilmingut, vaid ka pikka aega toime tulla selle ägenemise põhjustega. Onkoloogia, nahakahjustused, rasedus - vastunäidustused seda tüüpi teraapia kasutamisele.

Blokaad

Mõnel juhul ishiasümptomite avaldumisel, kui MSPVA-d ja valuvaigistid ei toimi, määrab arst novokaiini blokaadi. See ravim blokeerib istmikunärvi närviimpulsse, eemaldades põletiku sümptomid. Närviline käitumine (agitatsioon või apaatia), liikumisvõimetus, valu tunne nii seistes kui ka lamades on anesteetikumi blokaadi väljakirjutamise põhjused.

Kuidas leevendada põletikku rahvapäraste ravimitega

Soojendavad salvid aitavad istmikunärvi põletikku kodus leevendada. Tärpentin, kampri salv, mesilasvaha soojendab täiuslikult põletikulist piirkonda, parandab närvilõpmete verevarustust ja eemaldab spasmi. Kompressina kasutatava punase pipra ja viina tinktuur parandab istmikunärvi juhtivust ja soodustab hormoonide - endorfiinide tootmist. Saialille, korte, tüümiani ja viburnumi (2 supilusikatäit) taimsed infusioonid poole liitri vee kohta tuleb keeta ja võtta jahutatult iga päev kolm korda päevas, 100 ml enne sööki..

Muljumise või põletikulise närvi ennetamine

Tugevad seljalihased on istmikunärvi tervise võti ja võimalus vältida haiguse taastekke. Terapeutilised harjutused ja mõõdukas füüsiline aktiivsus, jooga, pilates on tõhus viis ishiasia ennetamiseks. Ühtlane selg ja sale kehaasend liikumisel, istuvas asendis päeva jooksul - terve selgroo ja närviprotsesside põletiku puudumise alus.

Varem tekkinud rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisel peavad naised kontsad loobuma. Selja löök, vesiaeroobikaravi tugevdab selja lihaseid. Hüpotermia on radikuliidi, artroosi ja istmikunärvi põletiku teine ​​sõber. Soojad riided ilmastiku jaoks, suletud alaselg ja soojad jalad on ishiasia ennetamiseks olulised tingimused.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, et ishias diagnoosida

Neuroloog või neuropatoloog aitab istmikunärvi põletiku sümptomeid kindlaks teha, diagnoosida ja välja selgitada haiguse põhjus. Ravi määramisel peate vajama konsultatsiooni:

  • günekoloog - kui patsient on rase;
  • kirurg, ortopeed - kui tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta;
  • füsioterapeut - füsioteraapia väljakirjutamisel.

Video

Spetsiaalne võimlemine aitab leevendada nimmepiirkonna pingeid ja vähendab istmikunärvi stressi. Ishiasuse ennetamiseks vabastavad teatud joogaharjutused lõksus olevad närvilõpmed, tugevdavad selja, tuharate ja jalgade lihaseid. Selleks on vaja võimlemismatti ja soovi oma tervis korda seada. Enamik võimlemiselemente teostatakse selili või "kassi" asendis lamades. Vaadake meie videot ja korrake pärast instruktorit liigutuste komplekti. Nädala jooksul märkate ebamugavustunde puudumist nimmepiirkonnas.

Ülevaated

Anna Vassiljeva, 38-aastane: nimmepiirkonna valu on viimase viie aasta jooksul muretsenud. Öine puhkus, selili magamine tõi alati kergendust. Tegelen fitnessiga, nii et ma ei osanud isegi mõelda võimalikule ishias. Kaks kuud tagasi ärkasin öösel teravast tulistamisvalust. Hommikul värvisin alaselja soojendava salviga ja läksin tööle. Selle tulemusel sattusin haiglasse. Arst diagnoosis herniated ketas. Ravi oli pikk: blokaad, ibufen leevendas valu. Siis kuu nõelravi seansse ja spaahooldust. Sümptomid on kadunud. Kannan kontsadeta kingi, teen fitballil meditsiinilist võimlemist.

Igor Sergeevitš, 60 aastat vana: eelmisel kuul käisin sõpradega kalal ja oli väga külm. Paari päeva pärast tundsin, et ei saa vasakut jalga normaalselt liigutada. Alaselg ei valutanud, seega ei pööranud ma sümptomitele tähelepanu, arvasin, et see on nihestus. Kui jalg muutus üha tuimaks ja alaseljale tekkis põletustunne, pöördusin terapeudi poole. Ta suunas mind neuroloogi juurde. Määrati istmikunärvi põletik. Diklofenaki ja UHF soojenemine aitas palju. Nüüd käin massaažiseanssidel. Tunnen end paremini, kuid pärast pikki jalutuskäike on endiselt ebamugavust.

Alina, võimlemistreener, 29-aastane: 15-aastaselt oli tal selgroo vigastus - ta kukkus palgi alt ära. Tulemuseks oli selgroolülide nihkumine. Noor keha taastus kiiresti, kuid kogu elu olid perioodilised seljavalu ja istmikunärvi muljumised. Profülaktika eesmärgil käin kaks korda aastas "selgroo" sanatooriumis. Ozokeriidi vannid, mudaravi, massaažid ei lase haigeks jääda. Kui rünnakud ja kogu selle aja jooksul oli kaks, on väga tugevad, määrab arst blokaadi ja ravi kortikosteroididega, kuna muud ravimid ei aita.

Ishias (ishias) - istmikunärvi kokkusurumise ja põletiku põhjused, sümptomid ja diagnoosimine, uimastiravi ja rehabilitatsioonimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Ishias on sündroom, mis põhjustab tugevat valu istmikunärvi läbimise piirkondades. Sündroomi põhjustab seljaaju juurte kokkusurumine nimmepiirkonnas või närvi osades ise. Kuna seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel võib olla palju põhjuseid, võivad sündroomi ilmingud lisaks istmikunärvi valule olla ka väga mitmekesised ja polümorfsed.

Praegu kasutatakse terminit "ishias" ainult sündroomi tähistamiseks ja selle arengus avalduvat haigust nimetatakse lumbosakraalseks radikuliidiks. Samuti võib termineid radikulopaatia, radikuloiskeemia ja radikulomüeloiskeemia tähistada erineva iseloomuga põhjustest põhjustatud ishias esinevaid variante..

Ishias ishias (istmikunärvi ishias)

Kuna mõiste "ishias" ise tõlgitakse kreeka keelest kui "istmikunärvi põletik", on nimed "istmikunärv" ja "istmikunärvi istmik" näide liigsest selgitamisest - see tähendab seda, mida igapäevases kõnes nimetatakse "õliõliks". Seetõttu on sellised "tavalised", "laiendatud" terminid valed. Lõppude lõpuks, kui nad räägivad ishias, tähendavad nad alati, et probleem on istmikunärvis, kuna patoloogia nimi sisaldab juba viidet sellele konkreetsele närvile.

Milline närv on ishias mõjutatud?

Ishias tekib istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus (kokkusurumine), mis on inimese kehas kõige suurem ja pikem, kuna see algab sakraalse närvi põimikust ja kulgeb läbi pehmete kudede väga jalgadeni.

Haiguse olemus ja lühikirjeldus

Ishias on istmikunärvi mittepõletikuline kahjustus, mis tekib selle kokkusurumise tagajärjel kõikjal. Seetõttu võivad ishiase põhjused olla mis tahes tegurid, mis põhjustavad istmikunärvi läbitavate koelõikude kokkusurumist, näiteks jalgade, vaagna, nimme- või ristluu vigastused, närvi kokkusurumine pikaajalise liikumatuse ajal, kiuliste kiudude kinnijäämine, kasvajad, hematoomid jne Ishias areneb kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel, seda põhjustavad kehas kogunenud patoloogilised muutused, mis võivad põhjustada istmikunärvi kokkusurumist.

Selgelt aru saamiseks ja kujutlemiseks, mis põhjustab ishias kliinilisi ilminguid, peate teadma, kuidas ja kus istmikunärv möödub. See närv pärineb sakraalsest plexusest, mis asub ristluus, selgroolülide kõrval. Plexus moodustatakse seljaaju juurtest, mis ei asu seljaaju kanali sees ja mille moodustavad selgroolülid, mis seisavad üksteise peal, vaid väljaspool. See tähendab, et need juured asuvad iga selgroolüli külgedel ja asuvad üksteisele väga lähedal, mille tagajärjel nimetati nende lokaliseerimise piirkonda sakraalse närvi plexus.

Suur istmikunärv lahkub sellest sakraalsest närvipõimikust, mis suundub seejärel vaagnaõõnsusest tuhara tagumisele pinnale, kust see laskub mööda reie tagumist pinda sääreosa külge. Sääreluu ülemises osas jaguneb istmikunärv kaheks suureks haruks - peroneaalseks ja sääreluuks, mis kulgevad mööda sääre tagumise pinna paremat ja vasakut serva (vt joonis 1). Istmikunärv on paarisorgan, see tähendab, et see asub paremal ja vasakul. Vastavalt sellele lahknevad kaks istmikunärvi ristluu plexusest - parema ja vasaku jala jaoks.

Joonis 1 - istmikunärvi skemaatiline esitus paremal.

Ishias on reeglina kahjustatud ainult üks kahest närvist, mille tagajärjel puudutavad sümptomid ainult paremat või vasakut jäseme.

Ishias on peamine sümptom tugev ja terav valu, mis tekib jala või tuhara mis tahes osal piki närvi. Lisaks ilmnevad vastava jäseme ja jala tagant paresteesiad (tuimus ja "hiilimise" tunne) ning nõrkus. Paresteesiad, tuimus ja nõrkus võivad püsida aastaid, progresseerudes järk-järgult.

Ishias uurimisel selgub jala tagumise pinna valulikkus kahjustatud närvi küljelt, aga ka neuroloogilised sümptomid, näiteks vähenenud põlve, Achilleuse kõõluse, Lasegue sümptomid jne. Ligikaudu kolmandikul juhtudest on inimesel pooltel juhtudel suurenenud jala välisserva tundlikkus. - jala- ja labajalalihaste nõrkus. Kui proovite pöörata puusa ja põlve sissepoole painutatud jalga, fikseeritakse tuhara terav valu.

Ishias diagnoosimiseks tehakse lülisamba nimmepiirkonna röntgenuuring ja magnetresonantstomograafia, et teada saada, millisel tasemel on seljaaju juured muljumised ja mis põhjustas nende kokkusurumise (kasvaja, hematoom, herniated ketas jne).

Ishias raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid antioksüdantide, metaboliitide, mineraalide ja vitamiinide, vereringet ja mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete, lihasrelaksantide ja MSPVA-de rühmadest. Lisaks kasutatakse kompleksravis lisaks uimastiravile ka massaaži, füsioteraapiat, isomeetrilise järgne lõdvestamist, novokaiini või hüdrokortisooni blokaadi. Kõik ishiasuse raviks vajalikud vahendid ja meetodid on suunatud seljaaju juurte kokkusurumise kaotamisele, aga ka inimesele valusate sündroomi ilmingute peatamisele, näiteks valu, jäsemete ja jäsemete nõrkus.

Haiguse põhjused

Ishias võib olla põhjustatud mis tahes seisundist või haigusest, mis pigistab seljaaju juured selgroo nimmeosa või istmikunärvi osade tasemel. Selliste võimalike ishias põhjustavate tegurite hulka kuuluvad järgmised haigused ja seisundid:

1. Lülisamba nimmeosa lülisamba ketas (hernial eend surub kokku seljaaju juured, kust istmikunärv pärineb, ja põhjustab seega ishias).

2. Nakkushaigused (istmikunärvi mõjutavad patogeenide sekreteeritud toksiinid):

  • Gripp;
  • Malaaria;
  • Sepsis (veremürgitus);
  • Süüfilis;
  • Sarlakid;
  • Tüüfus või tüüfus;
  • Tuberkuloos.
3. Mürgitus mitmesuguste mürgiste ainetega, näiteks:
  • Alkohol (ishias võib esineda kroonilise alkoholismi taustal või pärast suure hulga madala kvaliteediga jookide ühekordset tarbimist);
  • Raskmetallide mürgitus (elavhõbe, plii);
  • Arseeni mürgistus.
4. Kroonilised süsteemsed haigused, mille korral kudedesse ladestuvad eritumata toksilised ainevahetusproduktid:
  • Diabeet;
  • Podagra.
5. Keha raske hüpotermia episoodid (reeglina aitab jahutamine kaasa kroonilise infektsiooni aktiveerimisele, mis tegelikult provotseerib ishias).

6. Nimme- või sakraalse selgroolüli osteofüüdid.

7. Lülisamba osteokondroos ja osteoartriit (nende haiguste korral areneb selgroolülide liigestes või selgroolülide ümbritsevates kudedes põletikuline protsess).

8. Spondüloos (põletik selgroolülide erinevates osades).

9. Seljaaju juurte kokkusurumine hematoomide või kiuliste nööride abil.

10. Lülisamba kasvaja moodustised:

  • Lülisamba kudedest moodustatud healoomulised kasvajad (osteoom, osteoblastoom jne);
  • Selgroolülide pahaloomulised kasvajad (osteosarkoom, kondroosarkoom jne);
  • Muude lokalisatsioonide selgroolülide ja selgroolülide ketaste pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
  • Seljaaju kasvajad (astrotsütoomid, meningioomid, neuroomid).
11. Nimmepiirkonna deformatsioonid:
  • Nimmepiirkondade nihkumine üksteise suhtes;
  • Selgroolülide kaare murd;
  • Osteokondroos;
  • Selgroolülide struktuuri kaasasündinud defektid (skolioos, viimase nimmelüli sulandumine ristluuga);
  • Lülisamba lülisambakanali kitsendamine;
  • Lülisamba vigastus;
  • Raskuste ebaõige tõstmine;
  • Rachiocampsis.
12. Juveniilne reumatoidartriit (ishias põhjus lastel).

13. Rasedus (naistel esineb vaagna nihkumine, mis kutsub esile istmikunärvi ja sellest tulenevalt ka ishias).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist istmikunärvi osa oli mõjutatud (muljumine, kokkusurumine), jaguneb haigus järgmisse kolme tüüpi:

  • Ülemine ishias - seljaaju juhe ja närvijuured kägistatakse nimmelülide tasemel;
  • Keskmine ishias (pleksiit) - närv pigistatakse sakraalse närvi põimiku tasemel;
  • Alam-istmik (istmikunärvi neuriit) - istmikunärvi kinnijäämine ja kahjustus tuharast kuni jalani, kaasa arvatud.

Istmikunärvi neuriiti nimetatakse ka närvipõletikuks. Ja kuna kõige sagedamini leitakse kõige madalam istmik, siis tegelikult mõistetakse mõisteid "istmikunärvi põletik" ja "ishias" ka sünonüümidena, ehkki see pole täiesti õige.

Ishias - sümptomid

Kuna ishias kaasneb istmikunärvi kokkusurumine, avalduvad selle sündroomi sümptomid valu, neuroloogiliste sümptomite ning liikumis-, tundlikkuse ja kudede halvenenud närvikiudu mööda. Vaatleme iga sümptomite rühma üksikasjalikumalt.

Ishias valu

Valusündroom on sageli ishias ainus ilming, seetõttu on see sümptom haiguse diagnoosimisel kõige olulisem..

Ishias on valu väga terav, terav, tugev, intensiivne, mõnikord laskmine. Valu olemus meenutab torkimist, pistoda või elektrilööki. Valu paikneb tavaliselt piki närvi - see tähendab tuharaosas, reie tagaküljel, popliteaalses fossa või sääre tagaosas. Valu võib levida nii kõigisse loetletud jalaosadesse, haarates selle täielikult ka väga varvasteni, kui ka üksikutele osadele, näiteks reie tagaosale ja popliteaalsele fossale jne. Peaaegu alati on ishias valu lokaliseeritud ainult ühel küljel - kahjustatud närvi piirkonnas.

Valuaistingud võivad esineda pidevalt või ilmneda episoodiliste rünnakute vormis. Kuid ishias esineb kõige sagedamini episoodiliste valurünnakutega. Sel juhul võib valu intensiivsus varieeruda kergest kuni väga tugevani. Nõrga valu intensiivsusega ei põhjusta see inimesele kannatusi, mille tagajärjel ta seda sageli lihtsalt eirab. Kuid suure intensiivsusega valu on kurnav ega anna inimesele rahu, sundides teda otsima võimalusi selle kohutava tunde peatamiseks.

Püsiv valu on tavaliselt madala intensiivsusega, nii et olemasolu korral võib inimene juhtida normaalset ja tuttavat eluviisi. Episoodilised valud on alati väga intensiivsed, tugevad, tekivad äkki ja panevad inimese sõna otseses mõttes külmetama, kuna igasugune liikumine põhjustab talumatut valu. Valu rünnakut provotseerib reeglina selja hüpotermia, raskuste tõstmine, ebamugavad liigutused, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine.

Mõnel juhul ishias on lisaks jala- ja tuharavaludele ka valu täiendav levimine alaseljas. Sel juhul võib alaseljavalu olla põletustunne, kipitus või terav ja väga tugev "laskmise" valu.

Mida intensiivsem on valu ishias, seda raskem on inimesel liikuda, kuna sõna otseses mõttes põhjustab iga, isegi väikseim kehaasendi muutus valu järsku suurenemist.

Neuroloogilised sümptomid ishias

Neuroloogilised sümptomid viitavad kahjustatud jala mitmesugustele närvijuhtivuse ja reflekside häiretele. Sõltumata haiguse kulgu kestusest esinevad ishias alati neuroloogilised sümptomid, kuid nende raskusaste võib olla erinev.

Nii et ishias on inimesel järgmised neuroloogilised sümptomid:

  • Vähenenud Achilleuse refleks. Achilleuse refleks on järgmine - inimene lamab voodil oma kõhuga (seljaga üles) ja jalad ripuvad vabalt selle servast. Haamri või peopesa servaga löömisel Achilleuse kõõlusel (mööda õhukest piklikku ala, mis asub otse jala tagaküljel asuva kanna kohal), toimub hüppeliigese painutamine. See tähendab, et vastusena löögile läheb jalg tagasi, eeldades, et inimene soovib kõndida varvastel või seista varvastel. Ishias on jala Achilleuse kõõluse löömisel jala paindumise raskusaste märgatavalt vähenenud või puudub täielikult ning just seda seisundit nimetatakse Achilleuse refleksi languseks või puudumiseks.
  • Põlve refleksi vähenemine. Põlveliigese refleks on järgmine - inimene istub voodi serval, ripub vabalt jalad põlvede all kõverdatud jalgadega. Haamriga löömise või peopesa servaga otse põlve all asuvas piirkonnas mööda kõõlust, mis ühendab põlvekeha ja sääreluu sääreosa, paindub jalg põlve kohal, see tähendab, et see hüppab veidi üles, sirgendades seda osaliselt. Ishias on jalgade pikendamise raskusaste põlvel kõõluse löömisel väga nõrk või puudub üldse ning just seda seisundit nimetatakse põlve refleksi languseks.
  • Vähenenud plantaarne refleks. Plantaalne refleks on järgmine - inimene istub või valetab jalgadega lõdvestunult. Kui haamri või muu nüri eseme ots kantakse mööda jala tallaosa kanna alt kuni varvasteni, painutatakse jalg ja varbad sellele. Ishias põhjustab jala talla ärritus varvaste ja jalgade väga vähest paindumist ning just seda nimetatakse nõrgenenud plantaarrefleksiks..
  • Valud tuhara piirkonnas, mis ilmnevad vastusena katsele panna põlve ja puusaga painutatud jalg sääre ja reie sisepinnale.
  • Lasegue sümptom. Inimene lamab selili voodil ja tõstab sirge jala üles. Tavaliselt ei põhjusta see ebamugavaid aistinguid ning ishias ilmneb valu üles tõstetud jala tagaküljel ja mõnikord ka alaseljas. Lisaks painutab inimene tõstetud jalga põlves ja puusas, mis ishias põhjustab valu intensiivsuse vähenemist või täielikku leevendust. Vastavalt sellele nimetatakse valu ilmnemist sirge jala üles tõstmisel ja selle intensiivsuse vähenemist jäseme painutamisel põlve- ja puusaosas Lasegue'i sümptomiteks, mis tuvastatakse ishias.
  • Kapoti sümptom. See on Lasegue'i sümptomi peaaegu täielik koopia, kuid patsiendi ülevaatav arst tõstab ja painutab üles ainult jala, mitte inimene ise. Sellest lähtuvalt on Bonneti sümptomiks ka valu sirge jala üles tõstmisel ning valu intensiivsuse vähenemine jäseme painutamisel põlve ja puusa korral.
  • Risti sündroom. Lasegue'i sümptomi tuvastamiseks ilmneb kahjustatud jäseme ülespoole liikumise ajal valu ilmumine voodis lamades teises jalas. See tähendab, et kui inimene tõstis Lasegue'i sümptomi tuvastamiseks sirge jala ja tundis valu mitte ainult tõstetud jäsemes, vaid ka teises, mis sel ajal lamab voodis, siis nimetatakse seda seisundit ristsündroomiks.
  • Valle vajutades Vallee punktidele (vt joonis 2). Fakt on see, et istmikunärv jõuab mõnes piirkonnas naha pinna lähedale ja just neid piirkondi nimetatakse Vallee punktideks. Ishias põhjustab surve nendele punktidele tugevat valu. Vallee punktide paiknemine istmikunärvi kohal on näidatud joonisel 2.

Joonis 2 - Vallee punktide paiknemine istmikunärvi kohal (punktide rühm, mis asub piki reie tagumist osa, tähistatud numbriga 2).

Liikumise, tundlikkuse ja kudede toitumise rikkumine ishias

Istmikunärvi muljumise tõttu selle pehmetes kudedes arenevad mitmesugused tundlikkuse, liikumise ja toitumise häired. Selliseid häireid provotseerivad muljumisest ja ärritunud närvist tulenevad ebanormaalsed närviimpulssid..

Sellised tundlikkuse, liikumise ja toitumise häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • Sääre külgmiste ja tagumiste pindade, aga ka kogu jala naha tundlikkuse rikkumine (näiteks tuimus, eriti jala tuimus, "pugemise" tunne, kipitus, tõmblemine jne).
  • Keha sundasend, milles inimene kallutab keha ettepoole ja pisut küljele, kuna selles asendis valu intensiivsus väheneb. Keha toetatakse pidevalt sundasendis - kallutatakse ette ja küljele, olenemata inimese tehtud liigutustest ja võetud asenditest. See tähendab, et kui inimene kõnnib, seisab ja istub, hoiab ta keha ettepoole ja küljele kallutatud..
  • Jala põlve, pahkluu ja liigeste painde rikkumine, mille tagajärjel kõnnak omandab iseloomuliku välimuse, kõnnib inimene justkui sirgel jäigal jalal. Jala paindehäired liigestes on põhjustatud reie tagaosa lihaste ebanormaalsetest liigutustest ja nõrga kontraktsiooni tugevusest. Ja reie tagaosa lihased omakorda ei tööta korralikult, kuna kägistatud närv ei edasta neile õigeid käske tugevuse, kestuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.
  • Reie ja sääreosa lihaste atroofia. Täieliku liikumise puudumise tõttu atroofeeruvad reie ja sääreosa tagumised lihased, mis avaldub väliselt mõjutatud jala nende osade suuruse ja mahu vähenemisel.
  • Jala nõrkus lihaste atroofia tõttu ja lihaste kokkutõmbejõu ebapiisav stimuleerimine muljumise närvi poolt.
  • Jala või reie ja sääreosa lihaste täielik halvatus. See areneb ainult raske ishias ja on halvatud jala täielik liikumatus.
  • Raskused painutamisel, kõndimisel või muul viisil liikumisel kahjustatud jala halva töö ja valu tõttu.
  • Osteoporoos koos jala, sääre ja reie luude hävimisega. See areneb ainult raske ishias koos jäseme pikaajalise halvatuse ja raske lihaste atroofiaga.
  • Jala kahjustatud osa piirkonnas esinevad mitmesugused vegetatiivsed häired (higistamine, naha põletustunne, jäsemed külmetuses, tundlikkus külma vastu jne), mis tulenevad naha rasunäärmete ja higinäärmete ning kudede veresoonte düsregulatsioonist istmikunärvi harude kaudu.
  • Mõjutatud jäseme naha õhenemine ja kuivus (nahk muutub väga õhukeseks ja kergesti kahjustatavaks, kuna see osaleb toitainete ebapiisava varustamise tõttu koos lihastega atroofiaprotsessis).
  • Kahjustatud jäseme kahvatu või punane nahavärv. Kuna ishias häirib kahjustatud jäseme veresoonte tooni närviregulatsiooni, võib nende valendik olla kas liiga lai (ja siis muutub nahk punaseks) või liiga kitsendatud (sel juhul muutub nahk kahvatuks).
  • Haigestunud jala varvastel on õhukesed ja rabedad küüned.
  • Urineerimise ja roojamise rikkumine ebanormaalsete närviimpulsside tõttu, mida kägistatud närv varustab soolestikku ja põit.
  • Refleksihäired (vt neuroloogilisi sümptomeid).

Ishias ei pruugi ilmneda mitte kõik tundlikkuse, liikumise ja kudede toitumise häirete sümptomid, vaid ainult mõned. Veelgi enam, sümptomite kombinatsioonid võivad olla väga mitmekesised, mille tagajärjel on ishiasia avaldumise üldpilt, välja arvatud valu, erinevatel inimestel erinev. Kuid hoolimata sümptomite erinevatest variantidest on kõigi inimeste ishias tavaline sümptom, et kliinilised ilmingud paiknevad ühe jäseme ja tuhara piirkonnas..

Jalade seisund ishias

Kuna ishias on peaaegu alati kahjustatud ainult ühte jäseme, halveneb selle seisund, samal ajal kui teine ​​jalg jääb normaalseks ja töötab täielikult.

Haigestunud jäsemel on alati iseloomulik välimus - tema nahk on õhuke, kuiv, rabe, sageli ketendav, värvus pole tavaline, vaid kas punane või vastupidi, väga kahvatu. Jalg on puudutuseks tavaliselt külm. Reie ja sääre maht on teise, terve jalaga võrreldes väiksem. Mõjutatud jalg on peaaegu kõigis liigestes - põlve-, hüppeliigese- ja labajalaliigestes - halvasti painutatud, mille tagajärjel omandab inimene iseloomuliku matka. Üks ta jalgadest teeb kõndimisel normaalseid liigutusi ja teine ​​liigub sirgelt edasi, mille tulemusel on samm väike, vigane, lühike.

Mõjutatud jalas tunneb inimene nõrkust, millest ta ei saa tahtliku pingutuse abil üle. Sageli ei puuduta nõrkus tervet jalga, vaid ainult seda jalga, mis sõna otseses mõttes "ripub" sääreosa teatud liikumisraskusega ja kõik katsed selle juurde liigutada on viljatud..

Lisaks võib kudede paksuses ja ka kahjustatud jala naha pinnal esineda mitmesuguseid aistinguid - tuimus, põletustunne, kipitus, "hiilivus", suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes ja teised. Nende tugevus ja intensiivsus võivad varieeruda..

Diagnostika

Ishias diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulike sümptomite tuvastamisel. Veelgi enam, inimene kaebab aktiivselt arsti poole valu, liikumispuude ja tundlikkuse vähenemise üle ning arst paljastab uuringu käigus lisaks neuroloogilisi sümptomeid. Pärast seda, et selgitada välja ishias võimalikud põhjused ning selgitada jäseme, alaselja ja ristluu liigeste ja luude seisundit, tehakse järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • Mõjutatud jäseme, ristluu ja alaselja röntgenograafia. Röntgenuuringu tulemused näitavad, kas ishias on seotud selgroolülide ja selgroolülide ketaste patoloogiaga.
  • Mõjutatud jäseme, ristluu, alaselja ja vaagna kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia tulemused võivad peaaegu kõigil juhtudel tuvastada ishias täpse põhjuse. Ainus olukord, kus kompuutertomograafia kasutamisel ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, on see, kui ishias põhjustavad seljaaju ja selle membraanide patoloogiad, seljaaju juured ja sakraalse närvi põimiku anumad..
  • Magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab igal juhul tuvastada ishias põhjuse isegi siis, kui kompuutertomograafia on kasutu.
  • Elektroneuromüograafia. Uurimismeetod, mida kasutatakse mitte ishias põhjuste diagnoosimiseks, vaid kahjustatud jäseme närvijuhtivuse häirete määra ja lihaste kontraktiilsuse väljaselgitamiseks. Uuring seisneb närviimpulsside läbimise ja lihaste kontraktsioonide tugevuse registreerimises jala erinevates osades.

Ravi

Ishias teraapia üldpõhimõtted

Selle sündroomi ravi peaks olema kõikehõlmav ja suunatud ühelt poolt valu leevendamiseks ja jalgade kudede liikumise, tundlikkuse ja toitumise normaliseerimiseks ning teiselt poolt istmikunärvi kinnijäämist provotseerinud põhjuslike tegurite kõrvaldamiseks.

Seetõttu on valu sündroomi kõrvaldamiseks ja kahjustatud jäseme kudede liikumise, tundlikkuse ja toitumise normaliseerimiseks suunatud ravi sümptomaatiline ja toetav, kuna see ei mõjuta haiguse põhjust, vaid vähendab ainult selle ebameeldivaid ilminguid. Selline sümptomaatiline ja toetav teraapia on aga väga oluline, see võimaldab inimesel juhtida harjumuspärast ja üsna aktiivset eluviisi ning mitte kannatada ebameeldivate sümptomite all igal minutil..

Ja ravi, mille eesmärk on ishiasuse põhjuste kõrvaldamine, nimetatakse etioloogiliseks. See tähendab, et selline ravi võimaldab aja jooksul täielikult eemaldada ishias ja selle põhjuse ning päästa inimese sellest haigusest..

Etioloogilise, sümptomaatilise ja toetava ravi kombinatsioon on kõige õigem ja täielikum lähenemine ishiaste raviks, kuna see võimaldab teil sümptomeid samaaegselt peatada ja kahjustatud funktsioone normaliseerida ning mõne aja pärast vabastada inimese sündroomist täielikult..

Ishias ägedal perioodil, kui valu on väga tugev, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Valu leevendamiseks kasutatakse mitmesuguseid valuvaigisteid, näiteks MSPVA-de rühma ravimeid (Aspiriin, Indometatsiin, Diklofenak, Ketanov jt), hormoone ja lihasrelaksante. Lisaks kasutatakse rünnaku kiirendamiseks toetava teraapiana B-vitamiine, antioksüdante, lihasrelaksante ja veresoonkonna ravimeid, mis parandavad muljumise närvi ja kahjustatud kudede toitumist ja verevarustust, aidates taastada nende normaalset toimimist..

Ishias remissiooni perioodidel, kui valu puudub, kuid esineb häireid tundlikkuses, liikumises ja kudede toitumises, on soovitatav toetav ravi. Kõige efektiivsem on füsioteraapia kursuste (diadünaamilised voolud, darsonvaliseerimine, magnetoteraapia, massaaž, nõelravi jne) läbiviimine, mis aitavad kaasa lihaste lõdvestamisele, luude normaalse asendi taastamisele ja närvide klammerdumise kõrvaldamisele, millele järgneb täielik taastumine. Füsioteraapia remissiooniperioodidel võib ishiasia kordumist usaldusväärselt ära hoida. Lisaks võib toetav teraapia hõlmata metaboolsete ravimite, vitamiinide, antioksüdantide, mikrotsirkulatsiooni normaliseerivate ainete tarbimist jne..

Pärast ishiasia põhjuse väljaselgitamist määratakse selle teguri kõrvaldamiseks teraapia. Näiteks kui ishias on provotseeritud nakkushaiguste poolt, ravitakse neid antibiootikumidega..

Ishias on kirurgiline ravi äärmiselt haruldane - ainult siis, kui sündroomi provotseerivad lülisamba või herniated ketta kasvajad, mis kahjustavad seljaaju või seljaaju juuri. Sel juhul tehakse pärast valu leevendamist plaaniline operatsioon, mille järel haigus täielikult ravitakse, kuna selle põhjus on kõrvaldatud. Samuti viiakse läbi ishias kirurgiline ravi juhtudel, kui istmikunärvi häirete tõttu on inimesel rasked urineerimise ja roojamise häired (näiteks kuse- või roojapidamatus)..

Ishias ravi

Ishias põdeva sümptomaatilise, etioloogilise ja toetava ravi korral kasutatakse praegu järgmisi aineid:

  • Ravimid (kasutatakse valu leevendamiseks, mikrotsirkulatsiooni, tundlikkuse ja jäsemete liikuvuse normaliseerimiseks).
  • Massaaž ja manuaalteraapia (kasutatakse valu leevendamiseks, lõdvestamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks, samuti selgroolülide õige asendi taastamiseks, mille tulemusel on võimalik saavutada pikaajaline remissioon või isegi ishiasiat täielikult ravida).
  • Füsioteraapia (kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, närviimpulsside juhtimiseks, lihaste kontraktsioonide tundlikkuse ja tugevuse taastamiseks ning vastavalt ka jäsemete liikuvuseks).
  • Nõelravi (nõelravi) - kasutatakse valu leevendamiseks, kahjustatud jäseme kudede ja seljaaju vaoshoitud juurte mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamiseks. Toitumise parandamisega paraneb seljaaju ja jalgade kudede seisund ning selle tulemusel taastatakse istmikunärvi funktsioonid normaalseks..
  • Terapeutiline võimlemine - kasutatakse remissiooniperioodidel lülisamba lihaste lõdvestamiseks ning seljaaju, selle juurte ja ristluuõõne verevarustuse parandamiseks.
  • Apiteraapia (ravi mesilase nõelaga) - kasutatakse valu leevendamiseks ja lihaste lõdvestamiseks istmikunärvi klambrite eemaldamiseks.
  • Hirudoteraapia (ravi kaanidega) - kasutatakse turse leevendamiseks muljumise närvi piirkonnas, mille tagajärjel kudede maht väheneb, närv vabastatakse klambrist ja hakkab normaalselt funktsioneerima.
  • Sanatooriumravi (terapeutilise muda, vannide jms kasutamine).

Ishias ravimid

Ishiase ravis kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks. Kõige tõhusamad ishias ravimid on järgmised mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak jne);
  • Indometatsiin;
  • Meloksikaam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks jne);
  • Lornoksikaam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol jne);
  • Ketoprofeen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen jne).
2.Kombineeritud mittesteroidsed ja mitte narkootilised valuvaigistid, mis sisaldavad analgiini ja mida kasutatakse valu leevendamiseks:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin ja Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Opiaatide rühma narkootilised valuvaigistid (kasutatakse ainult väga tugevate valude leevendamiseks, mida muud valuvaigistid ei kõrvalda):
  • Tramadool (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin jne).
4. Lokaalanesteetikumid. Neid kasutatakse valu leevendamiseks süstide või blokaadide kujul:
  • Novokaiin;
  • Ultracaine.
5. Kortikosteroidhormoonid. Neid kasutatakse põletikulise protsessi kiireks mahasurumiseks ja turse leevendamiseks ishias ägedal perioodil. Hormonaalseid aineid ei kasutata kõigil juhtudel, vaid ainult väljendunud ödeemiga ristluu plexuse või alaselja piirkonnas. Praegu kasutatakse ishias järgmisi selle rühma ravimeid:
  • Hüdrokortisoon;
  • Deksametasoon;
  • Prednisoloon.
6. Lihasrelaksandid. Neid kasutatakse pinges lihaste lõdvestamiseks, vältides istmikunärvi muljumist, leevendades valu ning parandades jala liikumisulatust ja tundlikkust:
  • Tisanidiin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
  • Tolperisone (Midokalm, Tolperisone, Tolizor).
7.Rühma B vitamiinid. Kasutage vitamiine B sisaldavaid preparaate1 ja sisse6, kuna need aitavad vähendada neuroloogiliste sümptomite raskust ja parandavad kiudude kaudu närviimpulsside juhtivust, aidates seeläbi kaasa tundlikkuse ja liigutuste normaliseerimisele. Praegu on ishias kõige tõhusamad järgmised B-vitamiine sisaldavad komplekspreparaadid:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Neurodikloviit (sisaldab B-vitamiine ja anesteetikumi);
  • Unigamma.
8. Angioprotektorid ja mikrotsirkulatsiooni korrektorid. Ravimid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, normaliseerides seeläbi toitumist ja kiirendades istmikunärvi kahjustatud struktuuride taastamist. Lisaks vähendavad selle rühma ravimid jalalihaste ja naha atroofiliste muutuste kiirust. Praegu kasutatakse ishias järgmisi angioprotektorite ja mikrotsirkulatsiooni korrektorite rühma ravimeid:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Kurantil;
  • Rutin;
  • Solkoserüül;
  • Pentoksüfülliin (Trental, Pental jne).
9.Meetaboolsed ravimid. Neid kasutatakse seljaaju juurte, sakraalse plexuse ja istmikunärvi enda toitumise parandamiseks, parandades seeläbi muljumise närvikiudude toimimist ning normaliseerides jala tundlikkust ja motoorset aktiivsust. Praegu kasutatakse ishias järgmisi ainevahetuse ravimeid:
  • Inosiin;
  • Meldoonium (mildronaat, meldoonium, kardionaat jne);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflaviin;
  • Elkar.
10. Antioksüdandid. Neid kasutatakse toitumise parandamiseks ja närvistruktuuride kahjustuste raskuse vähendamiseks, mis aitab normaliseerida jalgade liikumist ja tundlikkust. Praegu kasutatakse ishias järgmisi antioksüdante:
  • E-vitamiin;
  • C-vitamiin;
  • Seleen;
  • Vask.
11. Ettevalmistused kohalikuks raviks. Neid kasutatakse nahale kandmiseks valu leevendamiseks ja kohaliku vereringe parandamiseks. Praegu kasutatakse ishias järgmisi paikseid preparaate:
  • Paprikaekstrakti (Espol) sisaldavad salvid ja geelid;
  • Mesilasmürki sisaldavad salvid (Apifor, Ungapiven);
  • Madu mürki sisaldavad salvid (Nayatox ja teised);
  • Kamperit sisaldavad salvid (kamferisalvid);
  • Tärpentini salv;
  • Mis tahes soojendavaid ja ärritavaid komponente sisaldavad salvid (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon jne);
  • MSPVA-de rühma (Voltaren, indometatsiin, diklofenak jne) välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid ja geelid.

Ishias olevad salvid

Abivahendina kasutatakse väliseid aineid salvide kujul, kuna nende toimega saab saavutada ainult valu leevendamist. Ishias raviks võite kasutada mis tahes ärritava ja soojendava toimega salve, näiteks:

  • Kamper ja tärpentini salv;
  • Salv paprikaekstraktiga (Espol);
  • Salv mesilase mürgiga (Apifor, Ungapiven);
  • Madu mürgiga salvid (Nayatox jne);
  • Salvid, mis sisaldavad mitmesuguseid soojendavaid ja ärritavaid komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon jne);
  • MSPVA-de rühma (Voltaren, indometatsiin, diklofenak jne) välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid ja geelid.

Igasuguseid ishias salve tuleb nahale kahjustatud piirkonda kanda 2–3 korda päevas. Pärast ravi võib kahjustatud piirkond katta sooja sidemega, et tugevdada ravimite kohalikku ärritavat toimet.

Ishiasüstid

Ishiasüstide vormis võib kasutada mitmesuguseid valuvaigisteid (näiteks Analgin, Tramadol, Ksefokam jne) ja hormonaalseid aineid (hüdrokortisoon, prednisoloon jne). Anesteetiliste ravimite süsteid kasutatakse tugeva valu korral, mida ei saa pillide võtmisega peatada. Sellistel juhtudel süstitakse ainult mõneks päevaks, pärast mida minnakse üle valuvaigistite võtmisele tablettide kujul. Hormonaalseid aineid kasutatakse süstide vormis äärmiselt harva - ainult siis, kui alaselja, väikese vaagna ja jalgade pehmetes kudedes on väljendunud põletik ja tursed.

Lisaks võib blokaadi jaoks kasutada lokaalanesteetikume (Novokaiin ja Ultracaine), kui lahused süstitakse istmikunärvi kimpudesse nimmepiirkonnas, mis põhjustab närviimpulsside täieliku blokeerimise. Selliseid ummistusi tehakse ainult väga tugeva valu korral..

Füsioteraapia

Ishias on hea toime järgmistel füsioterapeutilistel meetoditel:

  • Darsonvaliseerimine;
  • Diadünaamilised voolud;
  • Laserravi;
  • Magnetoteraapia;
  • UHF;
  • Elektroforees jne.
Veel füsioteraapiast

Massaaž

Seda kasutatakse remissiooniperioodidel ja see võimaldab teil parandada kudede ja närvide verevarustust, kõrvaldada turset ja lümfikinnisust, leevendada kõrge lihastoonust ja leevendada valu. Ishias kasutatakse massaaži nimme- ja tuharapiirkondadele, samuti reie, sääre ja labajala tagumistele pindadele. Hea ja püsiva efekti saavutamiseks on vaja läbi viia umbes 10 massaažiseanssi, mis kestavad 30 - 35 minutit. Massaaži soovitatakse kombineerida salvide ja terapeutiliste harjutuste pealekandmisega.

Treening (võimlemine)

Remissiooni ajal on soovitatav läbi viia terapeutilisi võimlemisharjutusi, et tulevikus vältida ishias..

Ishias võimlemine hõlmab järgmisi harjutusi:

1. Tõmmake lamavast asendist jalad põlvedest kõverdatult rinnale. Tehke 10 kordust.

2. Tõstke lamavast asendist sirged jalad üles, kinnitage need mõneks sekundiks selles asendis ja laske need siis põrandale. Tehke 5 kordust.

3. Tõstke kõhuli asendist keha kätele, seadke peopesadega õla alla. Tehke 5 kordust.

4. Pöörake keha toolil istuvast asendist vaheldumisi paremale ja vasakule. Tehke 5 pööret igas suunas.

5. Istudes põlvili, tee pea kohal üles tõstetud käsivarsi kallak. Tehke 5 kordust.

6. Kallutage keha seisvast asendist jalad õla laiusega üksteisest paremale ja vasakule. Tehke 5 kummaski suunas painutust.

Kõiki harjutusi tuleks teha aeglaselt ja hoolikalt, vältides äkilisi liigutusi..

Ishias: võimlemine (füsioteraapia harjutuste spetsialisti soovitused) - video

Ishias: terapeutilised harjutused - video

Ishias ravi kodus

Kodus võite ishiase raviks võtta ainult ravimeid. Põhimõtteliselt piisab sellest reeglina valu leevendamiseks ja remissiooni saavutamiseks, kuid tervikliku ravi, sealhulgas massaaži ja füsioteraapia puudumine põhjustab asjaolu, et ishias - rünnakud korduvad episoodiliselt..

Ishias (ishias): kuidas seda ära tunda? Istmikunärvi struktuur. Põhjused ja sümptomid, ishias ravi (ravimid, manuaalteraapia) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Artiklid Umbes Selg

Dieet 6

Dieet 6 - podagra dieet, urolitiaas (koos kivide moodustumisega kusihappest - uraturia), kusihappe diatees, oksaluria, tsüstinuuria. Üks 15 terapeutilisest dieedist, mille 20. sajandi esimesel poolel töötas välja nõukogude teadlane M.

Mucosat

Kõhre ja liigeste düstroofsete muutuste arenguga kirjutatakse sageli välja kondroitiinil põhinevad ravimid. Positiivset mõju täheldatakse, kui ravimit infundeeritakse veeni või lihase kaudu. Sellesse ravimite kategooriasse kuulub Mucosat..