Puusaliigese ebaküpsuse ravi vastsündinutel erinevate meetoditega

Puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel on väga levinud seisund. See esineb kahel lapsel kümnest. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit ka düsplaasiaks. Kuid see pole täiesti tõsi, kuna sellistel patoloogiatel on mõned erinevused. Düsplaasia on väärarenguga liiges. Mis puudutab ebaküpsust, siis see on liigesetuumade hilinenud areng. Kui te ei lähe õigeaegselt patoloogia ravile, põhjustab see komplikatsioone, näiteks puusapea nihestust või subluksatsiooni.

Liigese vähearenenud on teatud tunnused

Mis on patoloogia

Liigese vähearenenud areng on üsna tavaline patoloogia, mida iseloomustab liigese tuumade hilinenud areng. Normaalsetes tingimustes lõpeb moodustumine umbes kuue kuu vanuselt..

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, põhjustab see düsplaasia arengut. Selle vältimiseks on vaja arenguhälbed avastada võimalikult varakult. Seda saab spetsialist teha kahe nädala jooksul pärast lapse sündi. Pakutav õigeaegne abi aitab patoloogiat kõrvaldada.

Imikute TBS on vormimata struktuur, mis võib põhjustada mitmesuguseid probleeme. Lastel on liigendussideme süsteemil mõned erinevused:

  • glenoidiõõs on vertikaalselt suur;
  • sidemed on palju elastsemad kui täiskasvanul;
  • acetabulum on lamedam.

Reieluu vertikaalset liikuvust piirab glenoidõõnsuse (limbus) kõhreplaat. Kaasasündinud häirete esinemine põhjustab õõnsuse lamenemist. Sidemete elastsuse osas muudab see luu pea teatud asendis hoidmise mõnevõrra raskemaks. Selle tagajärjel muutub liigese kuju, suurus ja geomeetria. Ebaküps liiges võib jäseme lühendada.

Haiguse vormid

Tänapäeval on mitut tüüpi patoloogiat:

  1. Acetabular ebaküpsus. Üldine nähtus, mis seisneb pea tsentraliseerimise väheses hälves õõnsuses sidemete elastsuse taustal. Te saate probleemi lahendada terapeutilise massaaži ja laadimise abil.
  2. Proksimaalses piirkonnas vähearenenud. Patoloogia tähendab emakakaela diafüüsi nurga rikkumist. Arengumõju olemasolu saab kindlaks teha frontaalpildi abil.
  3. Pöörlemisdüsplaasia. Siin muutub põlve ja liigendtelgede vaheline nurk. See muutub vanusega. Antervatsiooni tagajärjel on liigese tsentreerimise rikkumine.

Omades täielikku teavet haiguse kohta, saab arst välja kirjutada tõhusa ravi, mis kõrvaldab kiiresti tagajärjed.

Sageli on patoloogia seotud raseduse ajal esinevate tüsistustega

Põhjused

Kaasasündinud ebaküpsus võib ilmneda mitmesuguste tegurite mõjul. See kehtib eriti selle kohta, kuidas rasedus läks. Sellega seoses on patoloogia esinemisel mitu põhjust:

  • tugevate ravimite võtmine raseduse ajal;
  • äge toksikoos;
  • vitamiinipuudus ja tasakaalustamata toitumine;
  • ema kroonilised patoloogiad;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suured puuviljasuurused;
  • hüpoplaasia;
  • varajane või varane sünnitus;
  • beebi vaagna eelsoodumus (peate võib-olla sünnitama keisrilõike abil);
  • esimene sünd.

Kui raseduse ajal tuvastati riskifaktorid, siis pärast lapse sündi registreeritakse sobiv arst. Ravi alustatakse vajadusel. Kui loode on valesti paigutatud või selle suurus on märkimisväärne, nõuavad arstid keisrilõike tegemist. Samuti võib alaarengu põhjustada liigese vigastamine loomuliku sünnituse ajal..

Lisaks mõjutab lapse sugu ka patoloogia tekkimise võimalust. Nii leiti uuringute kohaselt, et puusaliigese ebaküpsus ilmneb tüdrukutel sagedamini. See on tingitud asjaolust, et nende sidemed on elastsemad. Selle taustal väheneb pea stabiilsus märkimisväärselt.

Arenguhäireid võib näha põlvede asendi järgi

Sümptomid

Sellised patoloogilised muutused ilmnevad teatud sümptomitega. Neid kõiki on kahte tüüpi. Esimene sisaldab märke, mida saab kindlaks teha ainult spetsialist, ja teine ​​on vanematele arusaadav. Viimasel juhul võimaldab selliste märkide olemasolu probleemi õigeaegselt tuvastada..

Ebaküpsuse märgid on järgmised:

  1. Imiku kehal olevate voldide asümmeetria.
  2. Põlvede asetus erinevatel kõrgustel. Selle kindlaksmääramine kodus on üsna lihtne. On vaja panna laps selga ja joondada jalad. Pärast seda painutage need põlvedes. Kui vasak ja parem põlv on erineval tasemel, siis on see esimene signaal probleemist..
  3. Liigeste amplituudide erinevus. Sellisel juhul tuleb laps ka selga panna ja jäsemed sirgendada ning seejärel põlvedes painutada. Laste liigeste eripära on see, et need on väga paindlikud ja hõlpsasti kohandatavad selliste manipulatsioonide jaoks. Kui ühelt poolt tekivad painutamisel raskused, siis näitab see ebaküpsuse olemasolu..

Tänu sellistele sümptomitele saate patoloogia õigeaegselt kindlaks teha ja ravi alustada..

Diagnostika

Patsiendi uurimine algab välise uuringuga. Samal ajal kasutatakse haiguse kindlaksmääramiseks varaseid kriteeriume. Muidugi, kui tegemist on kuu vanuse beebiga, ei tohiks loota ainult arsti isiklikele kogemustele. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ultraheli ja röntgenuuringut..

Tähtis! Röntgenikiirte kasutatakse ainult juhtudel, kui laps on 3 kuud vana.

Puusaliigese vähearenenud ravi

Füsioloogilise ebaküpsuse ravi on meetmete kompleks, mis hõlmab treeningravi, füsioteraapiat ja muid meetodeid. Kui puusa kaasasündinud lühenemine koos liigese alaarenguga tuvastatakse õigeaegselt, viiakse selle kõrvaldamine läbi konservatiivsete meetodite abil. Haiguse algfaasis on ratsionaalne kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi tooteid. Kui vähearenenud seisund tuvastati edasijõudnute staadiumis, nõuab arst operatsiooni.

Ainult kogenud arst saab täpset diagnoosi panna

Võimlemine

Jõusaali harjutused on jäsemete arengu korrigeerimise oluline osa. Arst moodustab meditsiinilise kompleksi individuaalselt, sõltuvalt juhtumi keerukusest. See sisaldab sageli järgmisi harjutusi:

  • jäsemete liikumine liigeses;
  • harjutus "jalgratas";
  • jalgade pöörlemine.

Selliseid liigutusi soovitatakse teha iga kord, kui mähe vahetatakse. Teraapia ajal peaks laps lamama tasasel ja kindlal pinnal. Pehme diivani või voodi peal ei ole soovitatav manipuleerida. Enne kodus võimlemist peate konsulteerima ortopeediga. Ta näitab teile, kuidas harjutusi õigesti teha..

Lai kiik

Seda kasutatakse puusaliigese alaarengu ennetamiseks ja raviks. Seda teostatakse järgmises järjestuses:

  • voldi mähe kolmnurga kujul;
  • asetage see nii, et alus oleks allosas;
  • vajadusel pange lapsele mähe;
  • pange laps ettevalmistatud sidemele ja painutage jalad 80 ° nurga all;
  • mähkige kolmnurga otsad jalgade ümber ja kinnitage alus kõhuga.

Vaatamata rakendamise raskustele ja beebile tekitatavatele ebamugavustele on see pühkimisviis väga kasulik ja tõhus arendamata liigeste vastu võitlemisel..

Ortopeedilised abivahendid

Selliseid seadmeid kasutatakse lapse jalgade fikseerimiseks soovitud asendisse, mis võimaldab eemaldada vähearenenud liigese. Populaarsete võimaluste hulgas tasub esile tõsta:

  • Freyki padi - toimimispõhimõtte järgi sarnaneb see avarale tiirule;
  • Beckeri püksid - takistavad lapse jalgade lamestamist;
  • segajad Pavlik;
  • Vilensky rehvid - tuleb kanda iga päev 3 kuud (eemaldada saab ainult siis, kui laps supleb).

Kaasaegseid seadmeid on väga lihtne kasutada. Isegi Komarovsky soovitab neid kasutada madala astme ebaküpse liigesega.

Massaaž

Manipulatsioone peaks läbi viima suurte kogemustega arst. Fakt on see, et lapse luud ja liigesed on väga habras. Vale liikumine võib ODE tööd häirida. Kursus on jagatud mitmeks etapiks. Mõlema lõpus tehakse ultraheli, mis võimaldab teil määrata ravi dünaamika. Kui manipulatsioonid on ebaefektiivsed, määrab arst muud ravimeetodid.

Liigeste kestus pole rohkem kui 20 minutit. Sel juhul valmistatakse laps esimese 5 minuti jooksul massaažiks. Laps peaks täielikult lõõgastuma, mis võimaldab manipuleerimist vaevata läbi viia.

Probleemi lahendamiseks kasutatakse segajaid ja muid seadmeid.

Operatsioon

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või ei andnud soovitud tulemust, siis kõrvaldatakse patoloogia kirurgilise sekkumisega. See on näidustatud ka juhtudel, kui liigese suletud vähendamist pole võimalik teostada või patsiendi seisund halveneb. Sageli tehakse operatsioon haiguse hilisema diagnoosimise taustal..

Ärahoidmine

Sellise probleemi ilmnemise vältimiseks on vaja välistada kõik negatiivsed tegurid isegi raseduse ajal. Selleks peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja järgima järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • sooritama eksamid õigeaegselt;
  • riskitsooni sisenedes olge spetsialistide järelevalve all;
  • ärge kasutage tihedat koristamist;
  • kandke last õigesti;
  • osaleda kõigil beebi plaanilistel uuringutel;
  • ennetavatel eesmärkidel kasutage troppe;
  • kasutage ühe suurusega mähkmeid;
  • teostada liigese ennetavat massaaži (eriti 1 kuu pärast).

Vanematele lastele on hea võimalus ujumine või jalgrattasõit. Jalalihaste tugevdamine tagab pea kindla fikseerimise ning vähendab subluksatsiooni ja nihestuse riski.

Kuidas ravitakse puusaliigese ebaküpsust vastsündinutel?

Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus vastsündinutel on düsplaasia "kahtlus" - diagnoos, mis kuulutatakse välja kuni 2-3 kuud pärast sündi. Enamik lapsi kasvab haigusseisundist edukalt välja ilma ravita. Vastsündinu puusaliiges on kõhre liikuv ja ebastabiilne struktuur, seetõttu vajab diagnoos uuesti kontrollimist.

Mis on puusaliigese ebaküpsus

Puusaliigese ebaküpsus on kaasasündinud seisund, mis ilmneb igal tuhandes beebil. Loote arengu ajal moodustatakse luustik mehaaniliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul.

Liigesed on sündides algselt vähearenenud, kuna peajagu ja reieluu pea on kõhred. Seetõttu ei määrata neid struktuure röntgenogrammil. Pea näib alati liigespindadest suurem, kinnitades selle huule - limbuga.

Seisund võib püsida kuni kolm kuud, pärast mida see möödub. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele, kuid see võib ilmneda ka neil, kes ilmusid õigeaegselt erinevate piirangute mõjul. Laste puusaliigese hüpoplaasiat ei peeta probleemiks, kui pea jääb liigesepessa ja ei häiri luustiku arengut.

On kaks ebaküpsuse astet - subluksatsiooni ja dislokatsiooni seisund. Pea pikaajalise ümberpaigutamisega suurendavad lihased toonust ja pingutavad reieluud. Selle asukoht sõltub algsest nihke nurgast. Reieluu pea luustub häbemeluudes või vaagna tagaosas.

Puusa kaasasündinud deformatsioonid kuuluvad koodi ICD-10 - Q65 alla ja eristavad määratlemata dislokatsioone, subluksatsioone, ühepoolset ja kahepoolset. Koodi Q65.6 all on eelsoodumus dislokatsiooniks - ebastabiilne puusa. Samuti on kood M24.8 - muud määratlemata liigesekahjustused.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis küpsus puudub. Seda piirseisundit võib pidada düsplaasia algstaadiumiks..

Mis erineb düsplaasiast

Patoloogia meditsiiniline nimetus on düsplaasia, tõlgituna kreeka keelest kui "halvenenud haridus". Diagnoos puudutab tuvastatud struktuurseid kõrvalekaldeid.

Kuna vastsündinu lihased pole veel moodustunud, vastutavad liigendid - fikseerimisaparaadi - positsiooni eest sidemed. Iga lapse puusaliigesid võib täiskasvanutega võrreldes pidada ebaküpseks. Atsetabul koosneb kolmest luust, mis võivad näiteks konfiguratsiooni "muuta", näiteks sünnikanali kaudu liikudes.

Liigeste vähearenenud areng on liite kahe elemendi - reieluu pea ja liigendpesa - suuruse ja konfiguratsiooni erinevus..

Haiguse vormid

Patoloogia all eristavad ortopeedid kahte tüüpi hälbeid:

  • kaasasündinud anomaaliad liigesstruktuuride moodustumisel;
  • liigesstruktuuride arengu puudulikkus või vähearenenud areng.

Kõrvalekallete klassifitseerimiseks kasutatakse graafikut. Ebaküpsetele liigestele määratakse tüüp 2a.

Atsetabul on kõrge ja tasane. Subluksatsioon on sidemete suurenenud elastsuse taustal võimalik.

Patoloogiat on kolm alamliiki:

  • atstakulaarne - puudutab liigesepesa arengut, mõjutab reieluupea tsentraliseerimist;
  • muutused reieluus, emakakaela-diafüseaalse nurga alaareng. Indikaatori arvutamiseks tõmmatakse pildile kaks joont - kaela keskosa ja reieluu pea;
  • pöörlemishäire - reieluu, patella ja puusaliigese telje vahelise nurga muutus. Varus või hallux valgus on eelsoodumus. Imikutel on nurk 35 kraadi, kolmeaastaselt väheneb see 25-ni ja täiskasvanueas kuni 15-ni.

Kolmas tüüp - puusa subluksatsioon - on atstatabulumi ebaküpsuse komplikatsioon, mida diagnoositakse 3-4 kuu pärast.

Põhjused

Reieluu vastastikune surve vaagna luudele genereerib impulsse liigese arenguks. Seetõttu on üks põhjustest emakasisese arengu ajal loote alajäseme ebapiisav ja piiratud liikumine..

Liigeste ebaküpsuse riski suurendavad tegurid:

  1. Pärilikkus - ühise probleemi esinemine ühes vanematest, vennast või õest suurendab riski 5 korda.
  2. Naissugu - umbes 8 juhul kümnest on vastsündinud tüdrukutel sagedamini ebaküpsus, mida seostatakse kokkupuutega ema hormooniga reklaksiiniga, mille eest poisid on kaitstud..
  3. Loote arengutingimused: väike vesi ja beebi suur kaal suurendavad düsplaasia riski, kuna emakasisene liikumisruum on piiratud.
  4. Põlvpükste esitlus tähendab, et laps on jalgadega väikeses vaagnas, kus liikumisruum on piiratud. Liigeste vähearenemise oht suureneb 7 korda.
  5. Esmasündinud - umbes 6 juhul 10st ei küpse liiges esimesel lapsel, mis on seotud primaarsete naiste emaka seinte tiheduse suurenemise ja piiratud liikumisega.
  6. Muud kõrvalekalded, näiteks tserebraalparalüüs, seljaaju probleemid või neuromuskulaarsed häired suurendavad vähearenenud riski.

Puusa ebaküpsus on sagedamini enneaegsetel imikutel ja umbes 5 kg kaaluvatel imikutel sündides.

Sümptomid

Puusaliigese ebaküpsusega vastsündinud laps ei tunne valu ega ebamugavusi.

Lapsi uuritakse kohe pärast sündi ja kõigepealt hinnatakse liigese arengu sümmeetriat..

Ämmaemand painutab põlvi ja pöörab puusad väljapoole, avades need nagu raamat.

See Ortolani-test on positiivne, kui on kuulda klõpsu - reieluu pea libiseb liikumiseks acetabulumist välja.

Barlowi testis asetab arst nimetissõrme ja keskmised sõrmed mööda suurt trochanterit ja haarab pöidlaga reie sisekülge. Pärast seda toob õrnalt puusa ja surub veidi alla - laps lamab selili. Klõps ja libisemine näitavad puusa subluksatsiooni.

Muud liigese ebaküpsuse tunnused:

  1. Üks reieluu on 1. küljest lühem. Peaaegu igal neljandal anomaaliata lapsel on erinevad nahavoldid.
  2. Sub-tuhara voldid on ebaühtlased.

Imikute uurimine on keeruline. Laps peaks olema ilma mäheta, heas tujus. Beebi tuleb uurida esimese 24 tunni jooksul pärast sündi, seejärel 6 nädala pärast, 6-9 kuu vanuselt ja pärast kõndima hakkamist. Vanemas eas viitab haletsus tähelepanuta jäetud düsplaasiale.

Diagnostika

Kui kahtlustate puusaliigeste ebaküpsust, tuuakse laps mõne nädala pärast uurimiseks. Paljudel vastsündinutel on kudede elastsuse ja nõrkuse tõttu ebastabiilsus. Enamikul juhtudel on reie kahe kuu vanuseks kõvenenud. Mõnikord korrigeerib ortopeediline arst rutiinse läbivaatuse käigus puusa nihestust või subluksatsiooni.

Kui ebastabiilsus püsib kuni 4-6 kuud, saadetakse laps ultraheliuuringule. Ultraheli tehakse teisel elunädalal enneaegsetel lastel ja neil, kellel on põlvpüksid.

6 kuu pärast võetakse röntgenikiirgus ja puusad on neutraalses asendis. Vastsündinu perioodil pööratakse reied 20-30 kraadi, samal ajal kui reieluu epifüüsi visualiseerimiseks tõmmatakse pildile vertikaalsed ja horisontaalsed jooned. Seejärel arvutatakse atstakulaarne indeks. Kui selle väärtused on üle 30 kraadi, siis eeldatakse külgmist või proksimaalset nihet - dislokatsiooni.

Ravi

Puusaliigese vähearenenud ravi vastsündinutel hõlmab patoloogia korrigeerimist kuni 4 kuud, tulevikus - me räägime düsplaasiavastasest võitlusest.

1, 2 ja 3 kuu vanustel vastsündinutel ebaküps puusaliigend korrigeeritakse laia tursa abil, kuna võime rääkida liigeste ebastabiilsusest.

4 kuni 6 kuud kasutatakse Pavliku patareisid, mis on rihmad, mis kinnitavad puusad lahjendatud asendisse, ravi kestab kuni 6 nädalat.

Kuue kuu pärast tehakse dislokatsiooni korral suletud vähendamine röntgen- või MRI kontrolli all ja liigesed valatakse õiges asendis, ravi jätkub kuni 12 nädalat, kuni reieluu on stabiliseerunud.

Võimlemine

Luude kasvu stimuleerimiseks tuleks regulaarselt harjutusi teha. Treening on varases eas sageli passiivne. Võimlemine viiakse läbi alles pärast massaaži - pehmete kudede soojendamine.

Passiivsete harjutuste komplekt aitab säilitada liigese liikumisulatust:

  • põlvedes painutatud jalgade pehme aretus konnapoosiks;
  • roomavate jalgade jäljendamine vaheldumisi kõhuli asendis;
  • jalgade tõstmine selili lamades (jalgu pole vaja palju kokku viia);
  • jala painutamine selga lamavas põlves, väljapoole pööramine ja sirutamine toimub vaheldumisi kahel jalal;
  • sirgete jalgade aretamine, ühe jala röövimine liigese painutamisel 90 kraadi juures;
  • kõhuli asendis, jala tagasi röövimine, seejärel paindumine roomamisasendisse (konn).

Harjutusi tehakse kaks korda päevas, kuni laps õpib hästi kõndima. Samal perioodil soovitatakse massaaži teha 10 seanssi 3-4 kursust aastas.

Kui laps muutub õppetunni ajal tujukas, peate ta jalgu lõdvestama. Kõige olulisem reegel on kõhre vigastuste vältimiseks jõu kasutamine. Ravi ajal võite panna lapse jalgadele, et moodustada tugi- ja kõndimisrefleks.

Lai kiik

Düsplaasia tekkeks vajalik abi võib olla kuni 4 kuud, kui diagnoos tehakse puusaliigeste ebaküpsusest või ebastabiilsusest.

Kasutatakse kolme mähe: üks 80x120 cm ja kaks 80x90 cm. Üks mähe asetatakse lauale, teine ​​volditakse peal rätikuga, suunates suure nurga alla. Kolmas volditakse teise peal 20 cm laiuseks ristkülikuks.

Beebi pannakse mähe, mille ülaserv asub täpselt vööst kõrgemal. Kolmas mähe läheb jalgade vahele ja teise nurgad mähitakse ümber iga puusa. Esimene mähe mähitakse tihedalt kõhu ümber ja alumine serv volditakse üles, kinnitatakse voldidesse. See loob liigeste loomuliku asendi..

Lisaks tihedale kiikumisele sobivad tropid, milles lapse jalad on laiali ja ta surutakse vastu ema rinda.

Ortopeediliste abivahendite kasutamine

Turule on ilmunud mitmesuguseid ortopeedilisi abivahendeid puusaliigeste õiges asendis kinnitamiseks. Kasutatakse vahtpolüuretaanvahust valmistatud laste professionaalseid pükse. Need on õmmeldud kunstnahast ja kinnitatud Velcroga. Röövimisortoosid on reguleeritavad vahetükid, mis kinnitatakse lapse õlavöötme külge rihmadega.

Vanemas eas, pärast kirurgilist protseduuri, kasutatakse Ter-Egiazarovi sõnul jäsemete krohvimist. Paralleelselt paigaldatakse põlvepiirkonda vahedetail. Röövimisnurk suureneb lihastoonuse vähenemise ja liigeste lõdvestamisega. Ravi kestab kuni 3-4 kuud.

Massaaž

Imikute massaažis kasutatakse pehmeid tehnikaid - silitamine ja hõõrumine. Ainult tuharate piirkonnas lisage pehme sõtkumine, kerge peksmine. Massaaž on kombineeritud võimlemisega - jalgade tõstmine ja reie sissepoole pööramine: see stimuleerib luu kasvu reieluu pea survel glenoidõõnsusele.

Operatiivne sekkumine

Pärast 18 kuud, säilitades nihestuse, on vaja avatud vähendamist - kirurgilist sekkumist, mis hõlmab kõõluste resektsiooni ja sellele järgnevat liigeste krohvimist, samal ajal kui atsetakulaarse koe uus ümberehitus toimub enne 4-aastaseks saamist..

4 aasta pärast tehakse liigese mehaanika parandamiseks rekonstrueeriv osteotoomia. See koosneb osa luude eemaldamisest, et stimuleerida selle kasvu..

Ärahoidmine

Paljusid puusaliigese ebaküpsuse tegureid ei saa parandada, kuid düsplaasia arengule saab vastu panna, kasutades lihtsaid reegleid:

  • kasutage ohutut laia korpust;
  • kandke last, kellel on kõht tema poole, lahutatud jalgadega;
  • pane jalgade vahele rull, mitte lubades jalgadel kokku kleepuda.

Komarovsky sõnul piisab enamasti puusade kinnitamiseks ühe suurusega mähkme ostmisest.

Järeldus

Imiku vähearenenud puusaliiges on jälgimise põhjus. Tavaliselt palutakse vanematel olukorra jälgimiseks näidata oma last 2, 4 ja 6 kuu tagant ortopeedile, seejärel tehakse ultraheliuuring. Varane ravi hõlmab ulatuslikku tursumist, massaaži ja ortoose.

Puusaliigese ebaküpsus (vähearenenud areng) vastsündinutel

Selles artiklis saate teada, mis on puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel (normaalne ja füsioloogiline, see tähendab patoloogiline). Liigeste vähearenenud põhjused, kuidas vaagna luude alaarenemine on ohtlik, kuidas toimida.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Puusaliigese ebaküpsus (hüpoplaasia) on nende edasilükatud areng; see seisund ilmneb vastsündinu perioodil.

Lapsepõlves on sidemed endiselt väga elastsed, asetambumi struktuur on lamedam. Osa liigesest koosneb endiselt kõhrekoest, kuid on olemas luustumistuumad, mille tõttu aja jooksul asendatakse kõhrekoe luuga.

See on täiesti normaalne ja kestab 3 kuud. Kuid kui määratud aja jooksul ei liiges füsioloogiliselt küpseks, räägitakse selle düsplaasiast või puusaliigeste füsioloogilisest ebaküpsusest.

Patoloogilise ebaküpsusega:

  • sidemed on normaalsest veelgi elastsemad;
  • depressioon on täiesti tasane;
  • liigese luustumine toimub aeglaselt.

Nende kõrvalekallete tõttu võib tekkida puusaliigese düsplaasia - selle patoloogiline alaareng, mis põhjustab dislokatsiooni või subluksatsiooni.

Puusaliigese ebaküpsus kuulub puusa kaasasündinud deformatsioonide (aplaasia, düsplaasia jne) rühma.

Patoloogia on tavalisem põhjamaades (Skandinaavias), harvem Aasias. Statistika järgi on esinemissagedus Venemaal vahemikus 0,5–5% (kõigi laste hulgas).

Vahetult pärast sündi tuvastatakse puusaliigese ebaküpsus ühel 60-st vastsündinust. Esimese elunädala lõpuks on 68% liigestest stabiliseerunud, teise kuuga - kuni 88%.

Ainult ühel lapsel 1000-st on 3 kuu järelkontrolli käigus patoloogia (puusa kaasasündinud nihestus).

Ebaküps puusaliiges ei vaja erilist ravi, kuid patoloogia on potentsiaalselt ohtlik võimalike komplikatsioonidega, mis võivad mõjutada lapse ülejäänud elu.

Soovitatav on kuni 3 kuud kestnud järelravi, terapeutilised harjutused, massaaž. Ravi tuleb alustada ainult puusaliigese düsplaasia, subluksatsiooni ja nihestuse tekkega. Teraapiast keeldumine ähvardab jäsemete piiratud liikumist ja põhjustab puude.

Puusaliigese ebaküpsust tuvastab esmajärjekorras lastearst või ortopeediline traumatoloog.

Ravi on konservatiivne ja kirurgiline, seda määrab ainult ortopeediline traumatoloog pärast patsiendi uurimist.

Täielik ravi on võimalik arsti õigeaegse juurdepääsu ja kõigi soovituste järgimisega.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Põhjused, patoloogia oht

Arstid ei saa kindlalt öelda, mis provotseerib patoloogiat, milles puusaliiges on vähearenenud.

Siiski leiti, et puusaliigese ebaküpsuse riski suurendavad järgmised tegurid:

  • vale toitumine raseduse ajal (vitamiinide ja kaltsiumi puudus dieedis);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired tiinuse ajal;
  • raseduse ajal kannatanud nakkushaigused (punetised, tuulerõuged, klamüüdiainfektsioon);
  • rase naise raske toksikoos;
  • beebi ebaõige paigutamine emakasse, loote suur suurus;
  • enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht;
  • pikaajaline sünnitusprotsess, liiga kiire sünnitus, enneaegne sünnitus;
  • hiline rasedus;
  • naislootel (puusaliigese ebaküpsust täheldatakse tüdrukutel 5 korda sagedamini kui poistel).

Tüüpilised sümptomid

Kuna beebi ei saa ise häirivaid märke kirjeldada, on kõrvalekalde kahtluse ja diagnoosi panemise põhjuseks välised ilmingud:

  1. Jalade külgede röövimine alla 150-170 kraadi. Tavaliselt peaksid vastsündinud lapse jalad olema lahutatud 150-170 kraadi võrra. Kui seda ei juhtu ja jalad tõmbuvad 140–150 kraadi või madalamale, näitab see seisund puusa düsplaasiat.
  2. Üks jalgadest on asetatud küljele vähem kui teine.
  3. Üks jalg on lühem kui teine.
  4. Sääriku või kubeme voldide asümmeetria.
  5. Klõpsake, kui jalg on küljele röövitud või kui see on puusaliiges painutatud ja sirutatud.

Kolm tüüpi ebaküpsus

Sõltuvalt sellest, millist liigeseosa patoloogia mõjutab, eristatakse järgmisi ebaküpsuse tüüpe:

  • Acetabular - mõjutab acetabulum.
  • Proksimaalne - mõjutatud on proksimaalne reieluu (see, mis asub vaagnale lähemal).
  • Pöörlemine - puusaliigese telje ja põlve telje vahelise nurga patoloogiline muutus horisontaaltasandil.

Võimalikud tüsistused

Kui vastsündinutel puusaliigeste vähearenenud seisundit ei ravita, ähvardab seisund neid dislokatsiooni või subluksatsiooniga. See kutsub esile kõndimisel valu ja kõnnakuhäireid, haletsust.

Puuduolevalt arenenud puusa tõttu muutub üks jalg teisest lühemaks. Aja jooksul võib erinevus jõuda muljetavaldava suuruseni, millest saab puude põhjus.

Puusaliigese vähearenenud tagajärg: parem jalg (noolega tähistatud) on lühem kui vasak

Diagnostika

Diagnoosi keerukus on järgmine:

  • Mitte iga ema ei too oma last puusaliigeste regulaarseteks ennetavateks uuringuteks..
  • Puusaliigese kahepoolset ebaküpsust pole alati võimalik ära tunda. Ühepoolselt - jalgade arengus on erinevus, kahepoolses - võib probleem sageli jääda märkamatuks, kuni see avaldub.

Diagnostika jaoks on vajalik ennetav läbivaatus ortopeedi poolt 1, 3 kuu, kuue kuu ja 1 aasta pärast. Haiguse tuvastamiseks uurib arst lapse jalgu ja jalgade röövimise amplituudi puusaliiges.

Kui kahtlustate puusaliigese ebaküpsust, võib osutuda vajalikuks ultraheliuuring (lapsele täiesti ohutu).

Ortopeediga konsulteerimine on hädavajalik, kui märkate ise asümmeetriat kubeme või reieluu voldide või erineva pikkusega jalgade asukohas.

Puusaliigese ultraheli imikul

Ravimeetodid

Arsti õigeaegse juurdepääsu ja kõigi tema soovituste rakendamisega on täielik taastumine võimalik..

Liigeste normaalse arengu stimuleerimiseks kasutatakse kompleksset ravi:

  1. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (Multi-tabs, Tähestik, Vitrum lapsed, kuni 1 aasta - D-vitamiin, kaltsiumglükonaat). Suurendamiseks klõpsake fotol
  2. Massaaž.
  3. Lai kiikumine (beebi jalad peaksid olema põlvili painutatud ja lahutatud; jalgade vahele pannakse 2-3 mähkmeid). Düsplaasia korral lai paistetus
  4. Spetsiaalsed tugipostid ja lahased, mis fikseerivad jalad lamavas asendis (Frejki padi, Pavliku põlvikud).
  5. Kaltsiumi ja fosfori elektroforees liigeste luustumise kiirendamiseks.
  6. Magnetravi liigeste tugevdamiseks.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on vajalikud raseduse ajal:

  • sööge tasakaalustatud toitumist, sööge kaltsiumi, fosfori, vitamiinide rikkaid toite;
  • olla sagedamini õues, kuna D-vitamiin moodustub nahas päikese mõjul looduslikult;
  • vältida stressi.

Pärast lapse sündi hõlmab ennetamine ainult regulaarseid uuringuid. Need võimaldavad teil patoloogiat võimalikult vara tuvastada ja kiiresti ravida, vältides tüsistusi.

Tervislikud tooted liigestele

Vitamiinide ja mineraalide rikkad toidud:

VitamiinSisaldab
Fosforirikkad toidud. Kaltsiumirikkad toidud klõpsake pildil. D-vitamiinirikkad toidud klõpsake fotol. Suurendamiseks klõpsake fotol

D-vitamiiniga toidud on eriti kasulikud talvel, kui kehal pole piisavalt päikesevalgust, et seda ainet nahas täielikult toota..

Prognoos

Puusaliigese ebaküpsuse prognoos on soodsam kui düsplaasia korral.

Arengute õigeaegse paljastamise ja kompleksse ravi alustamisega on võimalik vältida liigese ebaõiget moodustumist.

Kuidas ravitakse puusaliigese ebaküpsust vastsündinutel?

Puusaliigese füsioloogiline ebaküpsus vastsündinutel ilmneb enamikul patsientidest ja hävitab ennast ilma välise korrigeerimiseta 80% juhtudest. See avaldub nahavoltide sümmeetria rikkumisega, lühema kahjustatud jäsemega, painutatud jalgade aretusraskustega.

Patoloogia on ravitud. Soodsa lahenduse põhitegur on keeruline mõju probleemile ja varajane ravi. Vastasel juhul võib haigus põhjustada motoorset aktiivsust, puudeid..

Mis on puusaliigese ebaküpsus

See on geneetiliselt päritud patoloogia, mille korral toimub puusaliigese hilinenud moodustumine. See ilmneb erineva raskusastmega - alates füsioloogilisest normist kuni dislokatsiooni või subluksatsioonini.

Puusaliigese anatoomilise koostise moodustavad reieluu pea ja vaagna luu atstatabulum. Atsetabul on ümbritsetud liigesehuulega, mille tõttu õõnsuse sügavus suureneb.

Vastsündinute puusaliigesed on vähearenenud ja neil on erinev struktuur. Neid eristab sidemete suurem elastsus, glenoidiõõne lamenemine ja vertikaalsem paigutus. Reieluu pea tsentreerimine toimub ligamentoosse aparaadi ja liigesekapsli abil.

Nende liigse elastsuse tõttu ei hoita pead õiges kohas ja nihutatakse, tekib subluksatsioon, kui pea väljub täielikult glenoidõõnsusest - nihestus.

Viide. 60% -l kliinilistest juhtudest on mõjutatud puusaliigese vasakpoolne külg, mis on seletatav loote emakaõõnes paiknemise iseärasustega.

Mis erineb düsplaasiast

Varem nimetati düsplaasiat ja ebaküpsust päriliku patoloogia sama vormiks, mis on seotud puusaliigese füsioloogilise arengu defektidega, mis põhjustab elundi moodustumise rikkumist. Seetõttu määrati ravi sama.

Düsplaasia on liigese moodustumise protsessi rikkumine, samas kui liigese ebastabiilsust mõistetakse luukoe aeglase moodustumisena. Ebaõnnestumine on düsplaasia käigu variant ja arstiabi puudumisel saab patsient dislokatsiooni / subluksatsiooni.

Haiguse vormid

Liigeste ebaküpsus võib avalduda kolmes vormis, sõltuvalt anatoomiliste häirete tüübist:

Düsplaasia atsetabolaarne vorm määratakse siis, kui atstatabulumi areng on ebapiisav. Sellel on glenoidi õõnsuse ebaloomulik täisnurk, kuni see täielikult kaob. Patoloogia saab kindlaks teha jalgade voldikute asümmeetriaga, piirates alajäsemete lahjendamist, lühendades reie haigestunud jala küljelt.

Pöörlemisküpsus kirjeldab puusaliigese anatoomiliste struktuuride suhtelise positsiooni muutusi horisontaaltasapinnas. See seisund viib kõnnaku rikkumiseni - laps pöörab kõndimisel kanna sissepoole, kõndides jalga.

Efafaasi düsplaasiat iseloomustab enchondraalse käsna luu ebanormaalne moodustumine luude epifüüsi ja metafüüsi kohas. Frontaalse röntgenograafia abil on võimalik oleku selge ja üksikasjalik visualiseerimine. Väliselt määratakse kõrvalekalle jalgade kumerusega, alajäsemete kasvu vähenemisega.

Viide. Epifüüsi düsplaasia ilma parandusmeetmeteta võib mõjutada lülisamba füsioloogilist kumerust ja provotseerida skolioosi, lordoosi.

Põhjused

Anatoomiliste liikuvate liigeste paigaldamine toimub emakasisese arengu ajal ja tavaliselt lõpeb lastel luukoe moodustumine 3–6 kuu vanuselt..

Luustumise viibimist (luutuuma arengut) mõjutavad mitmed tegurid:

  • ebapiisav kogus amnionivedelikku;
  • loote põlvpükste esitlus;
  • toksikoos;
  • enneaegne sünnitus;
  • raseda ebaõige toitumine, vitamiinide, mikro- ja makroelementide puudus, mis on seotud luukoe ehitusega (magneesium, fosfor, raud, kaltsium).

Viide. 1, 2 ja 3 kuu vanustel vastsündinutel diagnoositakse ebaküps puusaliiges sagedamini pudelitoidulistel lastel.

Laste puusaliigese hüpoplaasia etioloogiast ei saa välistada geneetilist komponenti. Patoloogia nähud kuhjuvad igasse järgmisse põlvkonda, seetõttu on peredes, kus vanematel on düsplaasia, arenemata liigestega lapse saamise risk kümme korda suurem.

Suur loote kaal, ebasoodne rasedus, ebasoodsad klimaatilised ja geograafilised tingimused, kehv ökoloogia, naiste suguelundite piirkonna haigused, kaasnevad kroonilised patoloogiad emal võivad olla vastsündinu luukoe aeglase moodustumise põhjused.

Sümptomid

Tavaliselt määratakse reieluu tuumade luustumise viivitus imikueas. Kõigepealt pööratakse tähelepanu tuhara ja kubeme voldite sügavusele ja paiknemisele. Terves lapses on nad sümmeetrilised. Kui voldid on erineval tasemel, erinevad kuju ja sügavuse poolest, on see esimene näit ortopeedi läbivaatuseks.

Järgmised kliinilised markerid võivad esimesel eluaastal näidata puusaliigese luukoe alaarengu tõenäosust:

  1. Puusa röövimise piiramine. Hilinenud luustumisega lastel võib puusaliigese jalg lahjendada 50–60⁰, tervetel lastel 80–90⁰.
  2. Reie pikkuse vähendamine. Asümmeetria on nähtav ühepoolsete kahjustuste korral. Kui laps pannakse selga, painutage jalad põlve- ja puusaliigesesse ja suruge vastu kõhtu, ühel küljel on põlv ühe astme võrra madalam.
  3. Klõpsud jala küljele viimisel. Ebapüsiva puusaliigesega painutatud jalgade röövimise ajal libiseb reieluu pea glenoidiõõnde, eraldades iseloomuliku klõpsu.

Kui 1–3 kuu vanusel lapsel on düsplaasia kahtlus, nõuab see seisund ortopeedi jälgimist ja dünaamika jälgimist.

Kui vanemate kui 3 kuu vanuste laste kliinilises pildis on diagnostilisi markereid, on vajalik korrigeeriv ravi.

Diagnostika

Puusaliigese dünaamiline kasvu ja funktsionaalsete omaduste arengu protsess algab kahe kuu vanuselt. Just sellest hetkest alates saab eristada luustumise kiirenemist või aeglustumist, eelsoodumust dislokatsiooniks või subluksatsiooniks..

Diagnostilist otsingut teostab ortopeediline kirurg. Esimeses etapis saab ta vanemate küsitluse abil teada haiguse alguse olemuse, defekti tekkimise aluseks olevad mehhanismid. Pärast anamneesi kogumist uurib spetsialist last.

Imiku uurimisel on diagnostilise väärtusega nahavoltide asümmeetria, väline pöörlemine, röövimise piiramine, jäseme lühenemine, klõpsamise sümptom.

Kõndides avaldub üle aasta vanemate laste valulik seisund haletsus.

Imikute vähearenenud puusaliigese kindlakstegemiseks ei saa piirduda fenotüübiliste testidega: asümmeetria võib mööduda teisel või kolmandal elukuul, kahepoolses patoloogias ei jälgita alajäseme pikkuse muutusi.

Kliinilise pildi täielikkuse ja andmete usaldusväärsuse tagamiseks on vaja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: ultraheli, ultraheliuuring, röntgenikiirgus (lubatud alates kolmest kuust)

Viide. Eelistatakse ultraheli kuvamist. Uuring võimaldab uurida kõhre struktuure, lihaste ja sidekoe komponente, teha kindlaks nende ebaküpsuse olemus ja aste.

Puusaliigese vähearenenud ravi vastsündinutel

Varane diagnoosimine võimaldab läbi viia asjakohaseid ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid, et vältida haiguse progresseerumist ja võimalikke tüsistusi. Teraapia suuna valik määratakse esialgu haiguse vormi ja patoloogiliste muutuste astmega. Ortopeedi ülesanne on tagada puusaliigese korrektne moodustumine, säilitada selle funktsionaalsus.

Parandusprogramm põhineb ühel või mitmel taastumismeetodil:

Täna ei ole olemas ühte võimalikku viisi, kuidas mõjutada. Puusaliigese ebaküpsusega laste rehabilitatsiooniteraapia programmide aluseks peetakse ravimite, biostimulantide, vitamiinikomplekside mõju ainevahetusprotsesside käigule..

Võimlemine

Füüsilise rehabilitatsiooni programm peaks hõlmama võimlemisharjutusi vaagna ja alajäsemete lihaste tugevdamiseks. Arst moodustab liigutuste kompleksi individuaalselt, keskendudes patsiendi teguritele, liigeste vähearenemise vormile ja astmele. Terapeutiline võimlemine näitab häid tulemusi düsplaasia varases staadiumis, kui klasse viiakse läbi regulaarselt.

Kõik harjutused tuleb teha tasasel pinnal - laual või riietuslaual. Klassid viiakse läbi üks või kaks korda päevas, iga liikumine toimub 10-15 korda.

Treeningprogramm koosneb mitmest järjestikusest toimingust:

  • jalgade alternatiivne paindumine-pikendamine;
  • jalgadele seadmine;
  • info aretamine külgedele;
  • indekseerimise jäljendamine;
  • "Käärid";
  • "Jalgratas";
  • "Konnad".

Tähtis! Tegevused ei tohiks põhjustada lapsele valu ega ebamugavusi. Võimlemise optimaalne aeg on tund enne või pärast sööki.

Fitballi ja ujumise õppetunnid toovad kasu. Need aitavad tugevdada lihas-ligamentoosset aparaati, kõrvaldades täiendava stressi.

Lai kiik

Edendab reieluupea õiget joondamist glenoidõõnsusega, loob soodsad tingimused puusaliigese kõigi struktuuride kasvu ja arengu jaoks keha bioloogilise küpsemise protsessis, minimeerib komplikatsioonide riski.

Laia tursa korral on jalad paindumis- ja röövimisseisundis, samas kui füüsiline aktiivsus jääb normaalseks. Kiikumist näidatakse lastele sünnist kuni kuue kuu vanuseni. Abiseadmetena kasutatakse imikute mähe, Freyki padi, kate.

Nõukogu. Düsplaasia ennetavatel eesmärkidel soovitab dr Komarovsky valida paksud mähkmed, mis jalgade vahel ei nihku, võimaldades seeläbi hoida lapse jalad lahutatuna ja kõverdatuna.

Ortopeediliste abivahendite kasutamine

Need on ette nähtud reieluu pea hoidmiseks ja fikseerimiseks füsioloogilises horisontaalses asendis, et tugevdada ligamentoosset aparaati. Luu vähendamiseks võib ortopeed määrata:

  1. Pavliku tünnid. Seadet tähistab rindkere sidemega ja ristuvate ribade süsteem, mille abil pahkluu fikseeritakse painutatud olekus ja jalad - painutatud asendis.
  2. Beckeri püksid. Toode on elastsete aluspükste kuju. Ujumisruumide kinnitusdetailides on metallist sisetükk, mis ei võimalda jalgu kokku viia. Vastsündinutel asendatakse jäik metallplaat kangasisuga.
  3. Vilensky rehvid. Tüüpiline teleskooptang. Jala osa vaagnast põlveliigese külge asetatakse laiadesse mansettidesse, mille külge kinnitatakse vahedetaili otsad. Seadmel on erinevad suurused, alates väikesest kuni suureni, mis võimaldab seda kasutada erinevas vanuses laste ravis.

Hea anatoomilise tulemuse annab splintide, jäsemete krohvi fikseerimine. Kaasaegsed kujundused ja nende modifikatsioonid on nende tehnikate populaarsust vähendanud, kuid neid ei saanud täielikult välistada..

Kui eelnev ravi pole õnnestunud, on soovitatav valada krohv ja kilde.

Massaaž

See on ennetav või terapeutiline mõjutamisviis, millel on kehale mitmekülgne toime: see suurendab lihaskonna toonust, aktiveerib ainevahetusprotsesse ja parandab hemodünaamilisi parameetreid..

Massaažikuuri määrab ortopeed ja spetsialist peab selle läbi viima. Terapeutiline massaaž ühendab endas erinevaid tehnikaid: silitamine, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon.

Liigutused peaksid olema intensiivsed, kuid õrnad. Vastsündinu anatoomilised struktuurid on kergesti deformeeruvad, vale vaev on lihas-skeleti süsteemi talitlushäiretega ohtlik.

Päevast piisab ühest seansist, mis kestab 5 kuni 20 minutit. Ravi käigus jälgib arst muutuste dünaamikat. Positiivse tulemuse puudumisel on ette nähtud muud meetodid puusaliigese vähearenenud olukorra parandamiseks.

Operatiivne sekkumine

Parandusoperatsioonid on õigustatud düsplaasia hilise diagnoosimise korral, kliinilistel juhtudel, kui esinevad lokomotoorse süsteemi struktuuride rasked funktsionaalsed häired. Operatsiooni näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Kirurgilise sekkumise tegemisel taandub arstide ülesanne liigespindade kongruentsuse taastamisele, puusaliigese ebastabiilsuse kaotamisele, selle funktsionaalsuse taastamisele ja komplikatsioonide ennetamisele..

Viide. Kirurgiline ravi näitab häid tulemusi, kui operatsioon tehti enne 5. eluaastat.

Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub liigese vähearenenud astmest ja olemusest. Üle 2-aastastele lastele soovitatakse avatud vähendamist. Operatsiooni käigus korrigeeritakse atseetambumi kuju ja sügavust, osa atstakulaarsest huulest saab eemaldada.

Subkondraalse luu ja liigesekõhre hävitamise korral on näidustatud puusaliigese artroplastika.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on sobivad raseduse planeerimise ja tiinuse staadiumis. Enne rasestumist peab lapseootel ema läbima põhjaliku uurimise, et välistada terviseprobleemide tõenäosus.

Loote seisund ja areng sõltub otseselt rase naise toitumisest. Liigse kaalu vältimiseks on vaja süüa korralikult, sageli (5-6 korda), kuid väikeste portsjonitena.

On vaja suurendada toitu, kus on palju kaltsiumi, kaaliumi, fosforit, rauda. Keelduge rasvastest toitudest, suitsutatud lihast ja vürtsidest, sööge vähem soola, kondiitritooteid, jahutooteid, suhkrustatud gaseeritud jooke.

Viide. D-vitamiin on oluline luukoe moodustumisel ja uuenemisel, kaltsiumi ja magneesiumi imendumisel. Suurt osa sellest leidub kalas, kalaõlis ja kalatoodetes, munades, piimatoodetes, seentes.

Ema ja sündimata lapse tervisele on kasuks kõndimine värskes õhus, jooga, pilates, ujumine. Puusaliigese vähearenenud arengu ennetamisel on suur tähtsus imetamisel. Rinnapiim sisaldab vajalikku komponentide kompleksi, mis stimuleerivad beebi normaalset kasvu ja arengut, tugevdavad tema immuunsuspotentsiaali.

Järeldus

Eduka tulemuse saavutamiseks on oluline ravi alustada varajases staadiumis ja valida korrektiivravi õige meetod. Seetõttu on ravi- ja rehabilitatsiooniprotsessi aluseks tihe suhtlus ortopeediga, soovituste ja ettekirjutuste järgimine.

Ise ravimine või arstiabi puudumine võib põhjustada kehalise aktiivsuse ja isegi puude vähenemist..

Puusaliigese ebaküpsus vastsündinul: põhjused ja ravi

Tere, saidi kallid külalised! Kõik noored vanemad peaksid teadma, mis on puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel.

Seda vaevust esineb 20% -l vastsündinutest, mistõttu on nii oluline teada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda ja kuidas seda õigesti ravida..

Kui teil algab haigus. Siis peate tegelema düsplaasia ebameeldivate tagajärgedega.
Selle patoloogia all peavad kirurgid ja ortopeedid silmas kaasasündinud kõrvalekaldeid liigeste arengus..

Puusaliigese ebaküpsuse tunnused

Paljud inimesed on huvitatud teada, mida tähendab liigeste ebaküpsus. Tegelikult on isegi tervel lapsel puusaliigese struktuuris puudulikult moodustatud struktuur või ebaküpsus..

2a ebaküpsus on füsioloogiline komponent, liigese ebapiisav areng sõltuvalt mitmesugustest põhjustest. Düsplaasia on selle liigese algselt ebanormaalne moodustumine. Neil kahel mõistel on väikesed erinevused. Ja kui te ei pööra sellele probleemile algfaasis tähelepanu, areneb haigus tõeliseks düsplaasiaks koos tüsistustega.

Lapse liigese ja täiskasvanu vahel on teatud erinevused:

  • vastsündinul on glenoidiõõne vertikaalsus suur;
  • elastsemad sidemed;
  • atsetaamulul on lamestatud struktuur.

Kaasasündinud häirete korral muutub õõnsus lamedamaks.

Düsplaasia sordid

Düsplaasia jaguneb mitut tüüpi. Esiteks on see füüsiline või patoloogiline. Küpsus võib ulatuda subluksatsiooni või nihestuseni.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võivad tüsistused alata. Teatud aja möödudes areneb haigus puusaliigese artroosiks.
Eriti ohtlik on liigese eelnev nihestus või subluksatsioon. Sel juhul ei ole reieluu pea nihkumist.

Düsplaasia keeruline tüüp on reieluupea dislokatsioon. Kui te ignoreerite probleemi, siis hakkab laps luustikku valesti arendama. Näiteks on üks jalg lühem kui teine..

Kui te ei tule probleemiga lapsepõlves hakkama, siis täiskasvanueas pole rikkumist enam võimalik parandada.
Võimalik on ka selline komplikatsioon nagu pseudartroos. Sel juhul areneb liigend nihestatud osa suunas.

Sel juhul võib lapsel esineda motoorse aktiivsuse rikkumist ja sagedast valu liigestes..
Puusaliigese ebaküpsus võib olla järgmist tüüpi:

  1. Acetabular on atstatabuli patoloogia. Kui sidemete elastsusel ja muutustel on väikesed kõrvalekalded, aitab tavaline terapeutiline massaaž..
  2. Proksimaalses piirkonnas esinev düsplaasia. Need on muutused emakakaela võlli nurgas. Seda patoloogiat saab kindlaks teha röntgenikiirte abil..
  3. Pöörlemisdüsplaasia on häire, mille korral liigese telje ja põlve vaheline nurk muutub.

Haiguse sümptomid

Diagnoosimisega seotud raskused seisnevad selles, et väikest last ei saa tema subjektiivsete tunnete pärast ära tunda.

Kuid on teatud märke, millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

  1. Meditsiiniliste standardite kohaselt tuleks jalad erinevates suundades tagasi tõmmata 150-170 kraadi. Kui nurk on väiksem, peate nägema arsti.
  2. Kui jalgade pikkus on erinev, peate konsulteerima podiatristiga.
  3. Kubeme ja tuhara voldid peaksid olema sümmeetrilised.
  4. Jalade liigutamisel klõpsamine on oluline sümptom.

Liigeste subluksatsioon või dislokatsioon haiglas määratakse kohe. Oluline on läbida vastsündinu rutiinne läbivaatus ortopeedi poolt.

Seda tuleb teha kuus, kolm, kuus ja 12 pärast sündi. Iga uuring annab võimaluse õige diagnoosi kindlaks teha.

Puusaliigese ultraheliuuringut saab teha kuus. Sel juhul saadakse edasise diagnostika jaoks kajasid..

Probleemi põhjused

Liigese ebaküpsus viitab kaasasündinud probleemile, mis põhjustab naise vitamiinipuudust ja tasakaalustamata toitumist.

Mikroelementide puudumisega hakkavad loote sidekoed valesti moodustuma.
Sellel haigusel on ka mitmeid põhjuseid:

  1. Geneetiline eelsoodumus.
  2. Endokriinsed haigused.
  3. Nakkushaigused.
  4. Toksikoos.
  5. Hiline rasedus.
  6. Ravi tugevate ravimitega raseduse ajal.
  7. Ebaõige toitumine.
  8. Kroonilised haigused.
  9. Suur vili.
  10. Enneaegne laps.
  11. Liiga kiire või liiga pikk tarne.
  12. Loote vale asetus.
  13. Raseduse enneaegse lõpetamise oht.

Peamised sümptomid võivad ilmneda 3-6 kuud pärast sünnitust. Arengutundlikkus võib ilmneda ka beebi tiheda tursemise korral.

Riski tsoonis olevad beebid registreeritakse ortopeedi juures. Samuti on oluline lapse sugu. Tüdrukutel on seda probleemi viis korda sagedamini kui poistel..

Millist ravi kasutatakse

Nagu paljud arstid ja dr Komarovsky ise kinnitavad, kui ravi alustatakse õigeaegselt, taastuvad kuue kuu jooksul kõik liigesefunktsioonid normaalseks.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi lähenemisviise:

  1. Haiguse alguses võib kasutada spetsiaalseid vahetükke ja kilde. Need aitavad eraldada lapse jalgu eri suundades. Neid kasutatakse imikute kasvu ja arengu stimuleerimiseks..
  2. Liigeste ebaküpsuse korral on ette nähtud spetsiaalne massaaž ja võimlemine.
  3. Kasutatakse elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Samal ajal paraneb vereringe ja liigesed on vajalike komponentidega küllastunud..
  4. Võimalusel peaksite pöörduma osteopaadi poole. Käsitsi mõjutamine aitab taastada luustruktuuri.
  5. Ennetava abinõuna võite kasutada laia koristamist..

Iluprotseduuride omadused

Koos ravimeetoditega kasutatakse ka selliseid meditsiinilisi protseduure nagu iluvõimlemine, massaaž ja elektroforees..

Elektroforees on füsioteraapia protseduur, mille käigus kehale rakendatakse väikeseid vooluimpulsse.

Vool läbib spetsiaalse ravimiga kastetud marli. Sellisel juhul kandub ravim soovitud kehapiirkonda.

See on ohutu protseduur, mis sobib isegi väikelastele. Düsplaasia raviks kantakse gluteuse lihasele elektroodiplaat.

Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis lahustub dimeksiidis või destilleeritud vees.

Protseduur võimaldab normaliseerida verevoolu kudedes ja küllastada neid kasulike komponentidega. Düsplaasia ravis kasutatakse 10 protseduuri.

Massaaž

Massaažiteraapia kohta tagasiside saamiseks külastage laste tervisefoorumit. Tuleb meeles pidada, et massaaži ei saa teha ägenemiste perioodidel ja põletiku korral.

Kui alustate ravi varakult, peate võib-olla ainult mõnda massaažikursust. See protseduur nõuab tõsist lähenemist..

Kui teete massaažiga manipuleerimisi valesti, võite vastsündinule suurt kahju tekitada. Seetõttu peab neid läbi viima spetsialist.

Protseduuri tuleks läbi viia iga päev. Parem on seda läbi viia, kui laps pole kapriisne ja heas tujus..

Selliste manipulatsioonide jaoks on soovitatav kasutada kindlat ja tasast pinda, millele soovite kanga panna.

Pärast kahenädalast protseduuri peate tegema 2 kuud pausi. Pärast kursust peate nõu saamiseks pöörduma spetsialisti poole.
Soovitatavad on järgmised massaažitehnikad:

  • silitamine toimub mõne minuti jooksul. Sellisel juhul peate jalgade väliskülge triikima pahkluust reideni;
  • hõõrumine toimub masseerivate liigutustega, kuid ilma surveta;
  • viltimine. Sel juhul peate mõlema käega reie haarama ja, nagu see oli, rullige seda.

Pärast massaaži on vaja last vannitada.

Füsioteraapia

Puusaliigese arengu patoloogia harjutused on lihtsad. Vanemad saavad neid ise teha.

Pidage meeles, et kõik toimingud peavad olema korrektsed ja lihtsad..
Võimlemiskompleks sisaldab järgmisi harjutusi:

  1. Tõhus harjutus on - jalgade aretamine. Sel juhul tuleb laps selga panna, põlved kinni haarata ja puusad külgedele levitada. Väline pind peaks puudutama laua pinda. Harjutus kestab 1-2 minutit..
  2. Järgmine harjutus viiakse läbi samast lähteasendist. Ühe käega hoidke puusaliigese piirkonda ja teisega pöörake seda sissepoole.
  3. Kena harjutus. Jalade jalad tuleb pöörata üksteise poole ja plaksutada nagu peopesad.
  4. Simuleeritud jalgrattasõit.
  5. Tõhusalt indekseerimine. Beebi tuleks asetada tema kõhule, jalad tuleks laiali sirutada ja põlved kõverdada. Jalade alla tuleks panna pehme pall, kust laps lükkab minema ja roomab.

Väikelapsed armastavad palliharjutusi. See toode lõdvestab lihaskonda hästi. Harjutusi saab teha nii kõhul kui ka seljal.
Veevõimlemine on eriti kasulik lihaste jaoks. Seda tuleks teha soojas vees. Efektiivne jalgade lokkimine.

Ennetusmeetmed

Samuti saab ära hoida puusaliigese ebaküpsuse. Kuna korrigeerimine võtab palju aega ja vaeva, tasub viivitamatult võtta ennetavaid meetmeid..

Kui te ei märka probleemi õigeaegselt, võivad tekkida komplikatsioonid..

Haiguse arengu riski vähendamiseks peate raseduse ajal järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja juhtima tervislikku eluviisi. Oluline on välistada erinevate tegurite kahjulik mõju lootele..

Suur tähtsus on ka ema õigel toitumisel. Kui täheldatakse emaka tooni, siis on vaja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks..

Sel juhul kasutatakse erinevaid ravimeid, mille määrab günekoloog. Te ei saa ise ravida.

Haiglas tuleb kontrollida vastsündinu puusaliigeste arengut. Kui leitakse patoloogia, peate kohe hakkama seda ravima.
Puusaliigese ebaküpsust algstaadiumis on lihtne ravida ja spetsiaalne korrigeerimine.

Pärast lastearsti ja ortopeediga konsulteerimist tasub lapsega teha spetsiaalset võimlemist ja teha lihtsat massaaži.

Selle diagnoosi korral ei tohiks sa paanikasse sattuda, kui teete kõike õigesti ja regulaarselt, saate haigustega kiiresti hakkama.

Artiklid Umbes Selg

Kui teil oleks selja seljast lahti rebitud, kuidas kodus ravida

Lülisamba vahetus läheduses asuva lihaskoe või sidemete venitust või rebenemist nimetatakse selja "varisemiseks". See tingimus kutsub esile raskuse tõstmisel koorma vale jaotuse.

Arthrosan

Kasutusjuhend:Hinnad Interneti-apteekides:Artrozan on selektiivne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks.VabastusvormRavim Artrozan on saadaval kahes ravimvormis: