Valu randmes

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, st. Dmitri Uljanov 6, bldg. 1, metroojaam "Academic"

Moskva, st. Artsimovitš, 9 bldg. 1, metroo "Konkovo"

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobri väli"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini kraadi.

Aastatel 2009-2011 läbis ta kliinilise residentuuri traumatoloogias ja ortopeedias N.V. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloogi-ortopeedina Ronavi ääres erakorralise meditsiini haiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikad:

2012 - Jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Esijala deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivne operatsioon plantaarfassiidi korral (kanna kannus).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik ".

November 2014 - Täienduskoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

Mai 14-15, 2015 Moskva - rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline konverents. "Kaasaegsed traumatoloogia-, ortopeedia- ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva - rahvusvaheline iga-aastane konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: jalgade ja käte kirurgia.

Randmeliiges ühendab käsivart ja käsi, võimaldab teostada liigutusi kolmes tasapinnas (pikendus, paindumine ja pöörlemine). See on inimkeha üks paindlikumaid liigeseid. Ka sõrmeliigutused on temast tingitud. Liigend koosneb paljudest väikestest luudest, nii et see sobib kergesti mitmesuguste vigastustega.

Randmevalu põhjused

Randmeliigest saab sageli kahjustada, kuna just sel langeb maksimaalne koormus. Liigesvalude põhjustatud haiguste hulka kuuluvad:

  • Vigastused: nihestused, verevalumid, luumurrud ja nihestused. Ilmub löögi või kukkumise tõttu, rõhuasetusega randmeliigeses.
  • Artroos. See areneb peamiselt vanas eas, kuid traumajärgne artroos ei ole haruldane.
  • Artriit - liigesekapsli ja liigesepindade põletik.
  • Tendovaginiit või de Quervaini tõbi. Sagedamini ilmneb pidev stress käele ja hormonaalsed muutused kehas.
  • Tunneli sündroom. Esinemise põhjus on keskmise närvi kokkusurumine karpaalkanalis.

Randmevalu sümptomid ja ravi

Kliiniline pilt sõltub haigusest, mis põhjustab randmeliigese valu. Ainult arst saab täiendavate uuringute abil täpse diagnoosi panna ja määrata sobiva ravi.

Randmeliigese vigastused hõlmavad: verevalumid, nihestused, nihestused ja luumurrud.

Vigastused tekivad raske kõva eseme kokkupuutel liigesega löögi või kukkumise tõttu. Nende sümptomid on sarnased:

  • tugeva löögiga võib ilmneda terav randmevalu koos kiiritamisega sõrmedesse;
  • turse;
  • liigese liikumise mõõdukas või täielik piiramine;
  • võib ilmneda hematoom või hemartroos;
  • valulikkus palpeerimisel;
  • liigeste deformatsioon.

Vigastuse korral peate viivitamatult osutama esmaabi ja konsulteerima arstiga..

Esmaabi:

  • Käe immobiliseerimine sidemete või improviseeritud vahenditega.
  • Lõpetage verejooks, kui haav on lahti.
  • Pange kahjustatud alale külma (hüpotermia vältimiseks iga poole tunni järel 10 minutit), et leevendada valu ja turset.
  • Viige patsient meditsiiniasutusse.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst randmele sobiva ravi. Dislokatsioonide ja luumurdude korral kantakse krohv ja määratakse ravimid. Taastumisperioodiga kaasnevad füsioteraapia ja võimlemisravi.

Artroos

Osteoartriit esineb sageli eakatel inimestel kõhre degeneratsiooni tõttu. See võib olla ka trauma tagajärg. Artroosi sümptomid:

  • randm valutab, kui painutatakse ja painutatakse kätt iseloomuliku krigistamisega (siis tekib see puhkeolekus);
  • hellus palpatsioonini.

Artroosi ravis on ette nähtud ravimid - kondroprotektorid, mis aitavad aeglustada kõhrekoe degeneratsiooni protsesse. Kinesioteraapia, füsioteraapia ja massaaž mõjutavad taastumist positiivselt..

Artriit

Liigesekapsli põletikku võivad põhjustada mitmesugused tegurid: nakkav, metaboolne, autoimmuunne. Artriit põhjustab tugevat valu, turset ja liigeste jäikuse tunnet.

Haiguse ravi sõltub põhjusest. Pärast diagnostika, täiendavate uuringute ja analüüside tegemist määrab arst sobivad ravimeetmed.

De Quervaini tõbi (tendovaginiit)

De Quervaini tendovaginiit on ekstensorite 1. kiulise luukanali kõõlusekesta põletik. See areneb sama tüüpi käe sagedaste liikumistega (näiteks porterites, suusatajates, pianistides). Tendovaginiidi tüüpilised sümptomid:

  • valu ilmneb käe ja pöidla liikumisel, mõnikord kiirgades küünarnukini;
  • hellus palpatsiooni suhtes styloidprotsessis.

Koos tendovaginiidiga on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse nii ettevõttesiseselt kui ka kohalikul tasandil. Samuti on soovitatav füsioteraapia. Haiguse kroonilise käiguga on ette nähtud operatsioon.

Tunneli sündroom

Karpaalkanali sündroom ilmneb närvi kokkusurumise tagajärjel sama tüüpi töö ajal (näiteks inimesed, kes töötavad arvuti juures või rongijuhid), hormonaalsete häiretega. Tunneli sündroomi sümptomid:

  • valu levib mööda peopesa peopesa pinda ja randmeosa;
  • kipitustunne ja tuimus;
  • mõnikord teevad sõrmed haiget.

Tunnelisündroomi korral on soovitatav pöörduda neuroloogi või ortopeedilise traumatoloogi poole. Ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite (seespidiselt ja paikselt), B-vitamiinide ja niatsiini (süstid) abil. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon, mille käigus lõhestatakse karpaalluu, surudes närvi.

Randmevalu diagnoosimine

Täpse diagnoosi ja ravi saamiseks on vaja läbi viia eksam. Mõnikord piisab ühest diagnostilisest meetodist ja mõnel juhul on vaja kasutada uuringute kompleksi. Diagnostikameetodid:

  • vereanalüüsi;
  • radiograafia;
  • liigese punktsioon;
  • MRI;
  • Liigeste ultraheli;
  • KT-skaneerimine.

Kui teil tekib randmes mis tahes laadi valu, on esimene samm arsti juurde pöörduda. Ravi peamine põhimõte on valu põhjuse kõrvaldamine. Omaette raviga on võimatu tegeleda, kuna võite diagnoosimisel viga teha ja haiguse kulgu raskendada.

Valu käes

Kätevalu on tavaline kaebus, millega patsiendid külastavad arste. See on eraldi sümptom, mitte iseseisev diagnoos. Teraapiaprotsess nõuab integreeritud lähenemisviisi ja toimimist valu põhjustavale algpõhjusele. Sümptomaatiline ravi pakub ajutist leevendust, seetõttu pole soovitatav valuvaigistitega ise ravida. Esimeste valumärkide ilmnemisel on soovitatav pöörduda kogenud spetsialisti poole.

Põhjused

Artralgia halvendab patsientide elukvaliteeti. Oluline on õigeaegselt kindlaks teha täpne põhjus, mis põhjustab valu, ja suunata pingutused selle kõrvaldamiseks. Valu põhjustajaid on mitu peamist rühma:

  1. Põletikulise põhjusega on kaebusi jäsemete jäikustunde, kahjustatud käe liikuvuse vähenemise kohta. Põletikulise protsessiga kaasneb ödeem, naha punetus kahjustatud liigese kohal.
  2. Mehaaniliste põhjuste korral põhjustab valu traumaatiline vigastus või degeneratiivne haigus. Patsient tunneb kergendust, kui käsi puhkab. Samaaegselt ilmnevad jäikuse ja sensoorsete häirete sümptomid.

Käte valu kõige levinumad põhjused on:

  • reumatoidartriit
  • podagra
  • osteoartriit
  • artriit
  • traumaatilised kahjustused
  • napsusõrme sündroom
  • tendiniit
  • autoimmuunhaigused

Mis tahes valu põhjustava seisundi raviks on vaja kõikehõlmavat lähenemist ja arsti juhiste järgimist. Parima tulemuse saavutamiseks on soovitatav järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Trauma

Valu ilmneb luumurdude, nihestuste, nikastustega patsientidel. Sellega kaasneb tursed, naha punetus, liikuvuse piiramine. Murru korral lisatakse loetletud sümptomitele hemorraagia (hematoom), käte sõrmede või luu elementide nähtav deformatsioon. Mõjutatud käsi fikseeritakse kilduga, kasutatakse valuvaigisteid, patsient viiakse haiglasse või traumapunkti. Kui omal käel pole sinna võimalik pääseda, on soovitatav kutsuda kiirabi.

Randmevalu avaldub sageli regulaarse jõu koormusega ülajäsemetele: haaratsid, randmete painded. Riskirühma kuuluvad golfimängijad, tennisistid, sõudmisega tegelevad sportlased. Ligatsioonipisarad ja nihestused on sageli põhjustatud:

Kui kahjustus ei ole ulatuslik, on kahjustatud jäsemes ebamugavustunne. Kui sidemete terviklikkus on kahjustatud, on kaebusi ägeda valu, funktsionaalsete häirete kohta.

Kõõlusepõletik

Liigne treenimine võib käivitada kõõlusepõletiku arengu. See on põletikuline protsess, mis mõjutab kõõlusekesta. See toimub mikrovigastuste, traumade, nikastuste, nakkushaiguste, reumatoidartriidi mõjul. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on kahjustatud käsi puhkeasendis.

  • Valu vähendamiseks kasutage sooja või külma kompressi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid.
  • Raske põletiku korral on soovitatav kasutada kortikosteroide..
  • Haiguse nakkava olemuse korral on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid.

Kõõlusepõletikuga patsientidele näidatakse ka füsioteraapia harjutusi, sõrmede ja kogu käe arengut taastusraviarsti järelevalve all.

Tunneli sündroom (karpaalkanali sündroom)

Tunnelisündroom on tavaline patoloogia, mille korral patsiendid kurdavad valu, sensoorseid häireid ja kipitustunnet ülajäsemetes. Mõjub pöidlale, nimetissõrmele, keskmisele ja sõrmusesõrmele. Selle põhjuseks on surve närvidele, mis kulgevad randmetes kitsastes kanalites. Haigus areneb järk-järgult, sümptomid intensiivistuvad öösel. Riskirühma kuuluvad rasedad naised raseduse 2-3 trimestril.

Mõnel juhul kaob sündroom iseseisvalt. Kui paranemist ei toimu, immobiliseeritakse kahjustatud jäseme kildu, ortoos. Valu ja põletiku vähendamiseks kasutage intramuskulaarselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide. Lisaks on soovitatav füsioteraapia, massaažikuur ja nõelravi. Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed ja sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Käte liigeste deformeeriv vorm

Osteoartriit tekib liigesekõhre kulumisel. Riskirühma kuuluvad vanemate vanuserühmade patsiendid. Kui käed on mõjutatud, tekivad valuprobleemid, mis mõjutavad käte väikseid liigeseid, pöidlate metakarpal-randmeliigest, küünarnuki ja õlaliigeseid. Füüsilise aktiivsuse ajal suureneb valu koos rõhuga, oluliselt piiratud liikuvusega.

Kõige sagedamini mõjutab haigus keskmist liigest, pöidlate alust, sõrmeotste lähedal asuvaid liigeseid. Seal on vähenenud paindlikkus ja liikuvus, tekivad muhud, ilmnevad valu ja tursed. Pöidla alumises osas, selle kinnitamisel käele, moodustuvad ka väikesed moodustised - muhud. Patsient kaotab võime teostada lihtsaid käeliigutusi: kirjutamist, lukkude avamist jne. valu kaob sageli iseseisvalt, kuid deformatsioon ja sõlmed püsivad.

Aseptiline nekroos

Aseptiline nekroos areneb sageli randmemurdude ebaõnnestunud ravi komplikatsioonina. 1. etapis areneb resorptsioon fragmentide piirkonnas, 2. etapis - tsüstiline ümberkorraldamine ja luu maht väheneb. Kell 3 - luu kaotab oma kuju ja kortikaalse kihi. Ohustatud on noored ja keskeas mehed. Haiguse mittetraumaatilise vormi põhjus on kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kasutamine..

Iseloomulik sümptom on intensiivne valu, mis kiirgub ümbritsevatesse kudedesse. Esialgsel etapil on valu ebaoluline, suureneb ilmastiku muutuste, intensiivse füüsilise koormuse korral ja väheneb puhkeolekus. Haigust iseloomustab äkiline algus. Haiguse progresseerumisel on valu intensiivne, pidev, suurenev.

De Quervaini tõbi

De Quervaini tõbi võib põhjustada ka intensiivset valu kätes. Patoloogiline protsess mõjutab randmeid kanalite kaudu läbivaid kõõluseid pöidla küljelt. Seal on kõõlust ümbritsevate membraanide paksenemine ja turse. Haigust põhjustada võivad eelsoodumuste hulgas on kätel regulaarsed koormused. Paljud füüsilise töö tüübid põhjustavad pöidlate käte ja liigeste monotoonseid liikumisi, mis käivitab patoloogilise protsessi.

Ravi ajal peaks kahjustatud jäseme puhkeolekus olema. Algstaadiumis on paranemisprotsessi kiirendamiseks piisav vältida de Quervaini tõbe provotseerinud tegevusi. Randme kinnitamiseks kasutavad nad kilde, ortoose ja süstivad valu ja põletiku korral kortikosteroide. Haiguse raskes käigus on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus laiendatakse kanal, mille kaudu kõõlused läbivad.

Kirjutamiskramp

Kirjutamise spasmidega kaasnevad juhtivate käte kahjustatud motoorsed funktsioonid, mis avalduvad kirjutamistegevuse protsessis. See avaldub ebamugavuse, tooniliste spasmide, värisemise, nõrkuse, valu kujul. Täpse diagnoosi tegemiseks uuritakse neuroloogilist seisundit, tehakse aju magnetresonantstomograafia. Kirjutamiskrambid tekivad inimestel, kelle ametialane tegevus hõlmab suure hulga tekstide kirjutamist. Põhjused on järgmised:

  • Esmane - neuroloogilisi defekte pole, kuuluvad professionaalsete neurooside kategooriasse.
  • Teisene - lihastoonuse närviregulatsiooni häirete tõttu kesknärvisüsteemi ja perifeersete närvide kahjustustega.

Sõltuvalt kliinilisest vormist on spasmid konvulsioonid, pareetilised, värisevad ja neuraalsed. Haigusega kaasnevad käe lihasspasmid, närvitüvede kiudude talitlushäired, lihasnõrkus. Krambilise vormi korral suureneb käe väikeste lihaste toon, kätes tekivad kohmakus ja raskused.

Napsusõrme sündroom

Napsusõrme sündroom on seisund, mis mõjutab käte kõõluseid. Kui kahjustatud sõrm paindub peopesade poole, kinnituvad kõõlused ja sõrmed hakkavad klõpsutama. Patoloogilise protsessi põhjus pole täielikult teada. Haigus avaldub sõrmede valu, jäikuse, klõpsude, käte peopesade väikeste punnide moodustamisel pöidla aluses. Mõnel juhul pole spetsiifiline ravi vajalik ja sündroom kaob iseseisvalt.

Podagra artriit

Podagra artriit areneb, kui kusihappe kontsentratsioon kehas suureneb. Sellise rikkumise põhjustavad neerufunktsiooni häired, puriinide liigne tarbimine koos toiduga. Kui kusihappe kontsentratsioon suureneb, ladestuvad selle soolad liigestesse ja siseorganitesse. Mõjutatud liiges lakkab toimimast ja täheldatakse selle järkjärgulist hävimist. Lisaks kätele ja sõrmedele mõjutab patoloogiline protsess alajäsemeid, küünarnukke, põlvi, jalgu.

Haigus süveneb öösel, millega kaasnevad:

  • naha punetus kahjustuse kohas
  • paistes liigesed
  • kollaste sõlmede moodustumine: tofused - kusihappe soolade ladestused, mis võivad lõhkeda järgneva tugeva valu tekkimisega
  • kehatemperatuuri tõus
  • isutus, iiveldus, kõrvetised, vererõhu tõus

Motoorne aktiivsus ja liigeste puudutamine raskendavad kliinilist pilti. Päeval sümptomid vähenevad, õhtul intensiivistuvad. 3-5 päeva pärast sümptomid vähenevad ja võivad uuesti ilmneda 6-9 kuu pärast. Rünnakule eelneb kipitustunne käte liigestes.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on autoimmuunne protsess, mis viib põletikulise protsessi progresseerumiseni ja kahjustatud liigese hävitamiseni. Haigus esineb nii noorelt kui vanalt, sellega kaasneb intensiivne valu kahjustatud piirkondades. Täheldatakse patoloogilise protsessi sümmeetrilist arengut: RA mõjutab mõlema jäseme samu liigeseid. Liigend on deformeerunud, sõrmed on painutatud ja kaotavad liikuvuse.

  • käte väikeste liigeste sümmeetriline kahjustus
  • hommikune jäikus motoorse aktiivsuse mahu vähenemise ja lihaskoe muutuste tõttu
  • unehäired
  • kehatemperatuuri tõus
  • suurenenud väsimus, nõrkus, halvenenud isu, kehakaalu langus
  • reumatoidsõlmede moodustumine

Reumatoidartriit võib esineda seropositiivsetel ja seronegatiivsetel vormidel. Esimesel juhul määratakse veres reumatoidsed tegurid, teisel need puuduvad reumatoidartriidi sümptomite taustal.

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosne luupus on raske haigus, mille korral immuunsüsteem tajub enda rakke võõrastena ja hakkab nende vastu võitlema. Täheldatakse nahka, liigeseid ja nahka kahjustavate ainete tootmist. Naised on ohus. 50% juhtudest hakkab kliiniline pilt ilmnema 18-30-aastaselt. Päästik on immuunsussüsteemi geneetiliste defektidega viirusnakkus. See erineb lainekujulises vormis uute organite ja kudede hilisema kaasamisega. Patsient kaebab:

  • nõrkustunne
  • kaalukaotus
  • kehatemperatuuri tõus
  • naha, liigeste äge põletik

Süsteemse erütematoosluupusega patsientidel täheldatakse haiguse dermatoloogilisi ja hematoloogilisi, nefroloogilisi, neuroloogilisi tunnuseid. Kardiovaskulaarsüsteemi ja nägemisorganite töö on häiritud. Lihas-skeleti süsteemi osadest mõjutab haigus jäsemete randmeid ja väikseid liigeseid. Artralgia areneb, polüartriit, mille korral liigesed on sümmeetriliselt seotud. Lihased on kahjustatud, areneb difuusne müalgia.

Raynaud 'sündroom

Raynaud 'sündroom on patoloogiline protsess, millega kaasnevad veresoonte paroksüsmaalsed spasmid. Spasme provotseerib külm, vibratsioon, tugev stress. Spasmide tekkekohas on kaebusi valu kohta, tundlikkuse halvenemine, hane konaruste tunne. Haigust iseloomustab paroksüsmaalne kulg ja lavastus. Mõjutab perifeerseid veresooni: käsi, harvemini jalgu ja nina. Sümptomid ilmnevad sümmeetriliselt mõlemal käel. Käte verevarustust on rikutud, nahk kahvatub, tundlikkus on halvenenud. Haiguse pika käiguga arenevad troofilised häired.

Täpne diagnoos nõuab diferentsiaaldiagnostikat, et välistada süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia. Tehke üldine vereanalüüs, viige läbi neerude ultraheli diagnostika, rheovasograafia, pletüsmograafia, uurige küünte voodil olevaid kapillaare. Teraapia käigus kasutavad nad veresooni laiendavaid ravimeid, samuti trombi teket ennetavaid aineid. Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Võimalikud tüsistused

Kvaliteetse ja õigeaegse abi puudumine on keeruline:

  • sekundaarse infektsiooni ühinemine
  • leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine, põletikulise protsessi areng
  • hüdroartroos
  • mädane artriit
  • periartriit
  • neerude, põie talitlushäired
  • neerukivid, podagra nefriit

On olemas võimalus patoloogilise protsessi muutmiseks krooniliseks staadiumiks. Patoloogilise protsessi raske kulg põhjustab puudeid, elukvaliteedi olulist halvenemist.

Millise arsti poole pöörduda

Kui patsient tunneb muret käe valu pärast, on soovitatav pöörduda reumatoloogi poole. Sõltuvalt anamneesist ja kliinilistest ilmingutest võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogi, traumatoloogi, kirurgi, ortopeediga..

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks tehakse kahjustatud käe täiskohaga uuring. Patsiendiga küsitletakse, võetakse anamnees, sealhulgas perekonna ajalugu. Soovitatavad on täiendavad diagnostilised testid:

  • lihaste käsitsi testimine
  • radiograafia
  • ultraheliuuring
  • magnetresonantstomograafia

Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav taotleda, kui:

  • valuaistingud häiritud enam kui 48 tundi
  • täheldatakse käe turset või deformatsiooni, selle liikuvus on piiratud
  • valu suureneb koos füüsilise tegevusega
  • on kaebusi tundlikkuse halvenemise kohta

Eneseravi on täis sümptomite halvenemist ja valu põhjustava teguri progresseerumist.

Ravi

Arst valib sobiva raviskeemi sõltuvalt põhjusest, mis provotseerib valuimpulsse. Ise ravimine on vastuvõetamatu, kuna see võib kliinilist pilti halvendada. Valesti valitud teraapia viib haiguse progresseerumiseni, suurendab komplikatsioonide riski. Teraapia peamised eesmärgid:

  • mõju sümptomi algpõhjusele
  • kahjustatud käe toimimise normaliseerimine
  • valu vähendamine

Narkoteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Neid kasutatakse minimaalses efektiivdoosis piiratud aja jooksul. Tugeva valu korral kombineeritakse korraga mitu ravimvormi: intravenoosne infusioon koos välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeliga või tablettide suukaudne manustamine koos salvi või kreemiga.
  • Autoimmuunprotsessi progresseerumisega vaadatakse dieet läbi, tehakse jõupingutusi soole mikrobiomi taastamiseks. Kasutage vastavalt vajadusele kortikosteroide.
  • Paikselt kasutatavad anesteetikumidega kreemid, salvid, geelid.
  • Haiguse nakkava olemusega on näidustatud antibakteriaalsete ainete kasutamine.
  • Kõhrekoe taastamiseks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutage kondroprotektoreid. Eelistatakse kombineeritud ravimeid, mille hulka kuuluvad kondroitiin, glükoosamiin, kollageen, aktiivne väävel.
  • Ägeda põletiku vähendamiseks kasutatakse kortikosteroide.

Ravimite valiku, annuse, kasutamise sageduse ja kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Narkootikumide ravi täiendab füsioteraapia, traditsiooniline meditsiin, mõõdukas füüsiline aktiivsus. Oluline on oma dieet üle vaadata. Novokaiini blokaadi saab kasutada.

Käte valu vähendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi tehnikaid: elektroforees, magnetoteraapia, laserravi, ultraviolettkiirgus. Massaaž ja terapeutilised harjutused taastavad kahjustatud struktuurid ja kiirendavad taastumist. Kätele on soovitatav regulaarselt teha harjutusi: pöörlevad liigutused, pigistamine-lahti keeramine, väikeste esemete sõrmede sõrmede tegemine, sõrmede falangide painutamine ja painutamine.

Ärahoidmine

Käte valu vältimiseks peate järgima soovitusi:

  • Kõrvaldage dieedist liigne sool.
  • Esimeste hoiatusmärkide korral: valu, nõrgenenud tundlikkus, kipitus, pöörduge arsti poole, vähendage käte koormust.
  • Haarake esemeid kogu käega: sõrmedega haaramine võib randmeid vigastada.
  • Käte arendamiseks ja tugevdamiseks eelistage mõõdukat füüsilist aktiivsust.
  • Kõik tegevused, mis hõlmavad arvuti või sülearvuti kasutamist, tuleks vaheldumisi puhata. Iga 60-70 minuti järel kükitage, sirutage oma kaela, sõrmi, raputage käsi.
  • Loobu halbadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine kutsuvad esile vasokonstriktsiooni ja vereringehäireid.
  • Vibratsiooninstrumentide kasutamisel kasutage spetsiaalseid käsi toetavaid kindaid, samuti vibratsiooni neelavaid patju.
  • Vältige hüpotermiat, külmal aastaajal kasutage kindaid.
  • Aktiivse füüsilise tegevuse ajal kasutage ülajäsemete kaitset.
  • Hoidke raskuste tõstmisest.
  • Vältige hüpotermiat.

Käte ja randme liigeste valu on sümptom, mida ei tohiks eirata. See võib näidata nii traumaatilisi kahjustusi kui ka ohtlikke autoimmuunseid protsesse. Teraapiat usaldab kogenud, kvalifitseeritud arst. Ise ravimine võib kliinilist pilti halvendada ja tüsistusi esile kutsuda.

Randmeliiges valutab

Randme piirkonnas olev käsi valutab mitmel põhjusel. Need on väljendamata sümptomitega vigastused, kõõlusepõletik, peritendiniit, tendovaginiit, osteoartriit, tunneli sündroom, hügroma, artriit, sünoviit, aga ka tööst tulenev stress kätele. Peaksite õigeaegselt arstiga nõu pidama ja läbima ravikuuri, järgima ennetavaid soovitusi.

Miks randmevalu tekib?

Nihutamine

Sidekude venitatakse jõuga, mis ületab selle tugevuse, näiteks kukkumisega, rõhutades käed. Venitamisel on kiud osaliselt või täielikult purunenud. Lisaks valule iseloomustab haigusseisund piiratud liikuvust, turset, valutavat valupunkti. Vigastuste peamised põhjused on järgmised:

  • tugev jobu randme jaoks;
  • sporti, kus domineerib käte koormus;
  • regulaarne raskuste tõstmine;
  • haigused, mis põhjustavad ligamentoosse aparatuuri nõrkust.
Tagasi sisukorra juurde

Murrud ja nihestused

Tõsiseid nikastusi saab kombineerida nihestamisega, kuna vigastatud kude nõrgeneb ja ei hoia liigest paigas.

Selle tagajärjel liigesepead nihkuvad, kuid luu terviklikkus säilib. Luumurruga luu puruneb, on turse, valutav valu randmetes painutamisel või pöörlemisel, piiratud liikumine. Vigastuste põhjused on järgmised:

  • kukkumine, rõhutades käsi;
  • tugevus või ekstreemsport;
  • käe rikkumine liftiklappide või veoukse tõttu;
  • ebaõige raskuste tõstmisega seotud kutsetegevus;
  • mikroelementide, eriti kaltsiumi puudus.
Tagasi sisukorra juurde

Peritendiniit

Selle haiguse tõttu muutub lihaskoega ühenduse piirkonnas olev kõõlus põletikuks. Käe liigeste peritendiniiti iseloomustab tugev valu, mis kiirgub sõrmeotsteni, lihvimine ja krigistamine randmes, liigesekapsli ülekasv, piiratud motoorsed funktsioonid ja tuimus. Haigus ilmneb järgmiste tegurite tõttu:

  • raskuste regulaarne tõstmine;
  • ametialane tegevus, kus domineerib käte koormus ja töö on seotud monotoonsete liigutustega;
  • nakkushaigused.
Tagasi sisukorra juurde

Kõõluse kõõlusepõletik

Haigust iseloomustavad põletik ja kõõluste formatsioonide degeneratiivsed muutused ning need võivad ilmneda ägedas või kroonilises vormis. Peamised ilmingud on randme klõpsud või krigistamine, valulikkus liikudes või vajutades, randme liigese naha hüperemia, lokaalne temperatuuri tõus. Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid:

  • lihaste neuropaatiad;
  • nakkushaigused;
  • liigesevaevused;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • immuunpuudulikkused;
  • trauma.
Tagasi sisukorra juurde

Tenosünoviit

Patoloogiat provotseerib sünoviumi põletik lihase kõõluse keskel. Tendovaginiidil on nakkav ja mittenakkuslik etioloogia. Tenosünoviit võib tekkida raseduse ajal või pärast sünnitust hormonaalsete häirete tõttu. Haigust iseloomustab tursed, parema või vasaku randme terav valu, randme liiges ei paindu ning liikudes on tunda krepitust. Haiguse põhjuseks on järgmised põhjused:

  • monotoonne töö, mis on seotud käe peenmotoorikaga;
  • mädased protsessid kehas;
  • nakkuslikud vaevused;
  • reumaatilised patoloogiad: anküloseeriv spondüliit, sklerodermia, reumaatiline artriit;
  • regulaarne kokkupuude mürgiste ainetega.
Tagasi sisukorra juurde

Osteoartriit

Liigese tervislikud kõhred on elastsed, elastsed ja lööke neelava funktsiooniga. Osteoartriidi korral kõhrekoed õhenevad, luude pead hõõruvad üksteise vastu, muutuvad karedaks, koormuse all, vasak randme või parem randmeosa on väga valus, ilmneb väljendunud liigese deformatsioon või luu. Haiguse etioloogia:

  • diagnoosimata või ravimata vigastused;
  • kaltsiumi ja D-vitamiini puudus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • regulaarne kokkupuude pestitsiididega;
  • hüpotermia;
  • erinevat tüüpi artriit.
Tagasi sisukorra juurde

Tunneli sündroom

Karpaalkanali sündroom on neuroloogiline seisund, mille käigus närv pigistatakse. Olukorrad, kui randmes olev käsi oli paistes, objekti haaramise ja hoidmise funktsioon oli osaliselt nõrgenenud, sõrmedes tekkis tuimus või põletustunne järgmiselt:

  • ülekaal;
  • endokriinsüsteemi halvenemine;
  • jäsemete turse rasedatel;
  • luude paksenemine ja deformeerumine Paget'i haiguse tagajärjel;
  • neerupuudulikkus;
  • podagra või reumatoidartriit.
Tagasi sisukorra juurde

Randme hügroma

Patoloogiat iseloomustab liigesevedelikuga täidetud tükki ilmumine. Hügroma korral valutavad käte randmed pärast treeningut või treeningut, objekti haaramisel on ebamugavustunne. Neoplasmi suurenemine võib toimuda aeglaselt või kiiresti. Kasvaja võib tekkida järgmistel asjaoludel:

  • pärilik eelsoodumus;
  • ebaõnnestunud kirurgiline sekkumine;
  • trauma;
  • regulaarne raskuste tõstmine.
Tagasi sisukorra juurde

Reumatoidartriit

Patoloogia viitab autoimmuunhaigustele, mille etioloogiat pole selgitatud. Sagedamini mõjutavad põlved. Ülemiste jäsemete artriidiga muutuvad käed põletikuliseks, turseks ja valusaks, randmeliigesed deformeeruvad, moodustub luu, hommikul on tunda jäikust, haaramise või hoidmise funktsioon on osaliselt või täielikult kadunud, liikuvus on piiratud. Haiguse algusele eelnevad sellised ebasoodsad tegurid:

  • hüpotermia;
  • nakkushaigused, eriti põhjustatud stafülokokkidest, streptokokkidest, herpesviirustest;
  • vale vaktsineerimine;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • pärilik eelsoodumus.
Tagasi sisukorra juurde

Neoplasmid

Randme kasvajad võivad olla healoomulised, pahaloomulised ja metastaatilised. Nende hulka kuuluvad tsüstid, lipoom, hemangioom, fibroma, ksantoom, sarkoom, sünovioom. Peaaegu kõiki neoplasme iseloomustab valu, randme visuaalsed muutused ja käe talitlushäired. Etioloogia on järgmine:

  • vähenenud immuunsus;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord;
  • halvad harjumused;
  • depressiivne seisund;
  • ülekaaluline.
Tagasi sisukorra juurde

Limaskesta põletik (sünoviit)

Sünoviidiga põletikulises protsessis osalevad liigesekapsel, kõõlusekestade ja õõnsused. Vaevused tekivad selliste patoloogiliste seisundite tõttu:

  • trauma;
  • nakkused;
  • liigese komponentide kahjustus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • ainevahetushäired.
Tagasi sisukorra juurde

Muud põhjused

Parema või vasaku käe randmevalu võib olla seotud lihasspasmidega, kui teostatakse randme pingutamist nõudvat tööd. See valu kaob tavaliselt pärast väikest soojenemist. Liigesed võivad muutliku ilmaga vigastada. Atmosfäärirõhu kõikumised mõjutavad rõhku liigesekapslis, ärritades närve, mille tõttu käed valutavad ja valutavad ning luud valutavad. Reuma, randmeliigese osteokondroosi või artroosiga inimesed on ilmastiku muutuste suhtes tundlikud.

Diagnostika

Uuringud näitavad järgmist:

  • vigastuste olemasolu või puudumine, sealhulgas vanad;
  • degeneratiivsed-düstroofsed protsessid;
  • patogeenne mikrofloor;
  • ümbritseva koe nekroos või põletik.
Tagasi sisukorra juurde

Mida teha ja kuidas ravida randmevalu?

Traditsiooniline teraapia

Kui randmeosa on valus ja paistes, tuleb jäsemeid puhata. Kui diagnoositakse vigastus, on soovitatav kanda jäika fiksaatorit - kipsi valatud, ortoosi või kildu. Neoplasmid eemaldatakse kirurgiliselt. Kui liigesed nakatumise tõttu põletikulised, peatatakse protsess antibiootikumide või põletikuvastaste salvidega:

Füsioteraapia

Tugeva liigesevalu tekkimisel on soovitatav kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • induktotermia;
  • elektroforees;
  • laserravi;
  • termokäärmed osokeriidi või parafiiniga;
  • ultrahelitöötlus.

Protseduurid aitavad valu leevendada ja neil on järgmine terapeutiline toime:

  • parandada sünoviaalvedeliku tootmist;
  • liikuvuse taastamine;
  • peatage põletikuline protsess;
  • kõrvaldada lihasspasmid;
  • aitavad kiirendada kudede, eriti kõhrede, regeneratsiooni protsessi.
Tagasi sisukorra juurde

Füsioteraapia

Randmevalu soovitatakse ravida koos ravimite ja füsioteraapiaga järgmiste harjutustega:

  • käe paindumine-pikendamine;
  • sõrmede kokku- ja lahtiühendamine;
  • pöörlevad liigutused harjaga;
  • käte lainelised liigutused, ühendatud "lukuga";
  • palli alla palli veeretamine.
Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Randmevalu vältimiseks on soovitatav teha iga päev harjutusi, rohkem liikuda, sportida, kätele spetsiaalseid sidemeid pannes. Liigeste tugevdamiseks peaksite sööma õigesti, võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse. Kõiki vigastusi või nakkusi tuleb viivitamatult ravida ja tootmisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid.

Randmevalu - põhjused, diagnoosimine, ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Sissejuhatus

Randmeosa on piirkond, mis ühendab käe käsivarre luudega. See on moodustatud kaheksast polüeedrilisest luust, mis on paigutatud kahte ritta.

Kuna randm ei vastuta mitte ainult paljude käe liigutuste eest, vaid võtab ka ülajäsemete energiakoormused, on see piirkond eriti haavatav. Ja mida varem on valu põhjus kindlaks tehtud ja õiged meetmed võetud, seda rohkem võimalusi on selles liikuvust säilitada..

Selle artikli raames mõistame randmete valu põhjuseid, räägime enesediagnostika meetoditest ja haiguste eristavatest tunnustest, samuti anname maksimaalse võimaliku loetelu muudest randmevalu põhjustajatest..

Randmevalu: põhjused ja diagnoosimine

Randmevalu võib olla tugev ja peaaegu tajumatu, halvem öösel või häiriv ööpäevaringselt; sõrmede liigutamisel randme ja käe selja piirkonnas võib tunda kriuksumist - kõik need on olulised diagnostilised nähud. Kõik need koos teabega valu võimaliku põhjuse kohta aitavad õige diagnoosi panna ja valida sobiva uurimismeetodi..

Randmevalu vigastuse tõttu (luumurd, nihestus, nihestused)

Käega kukkumine või otsene löök randmele võib luid murda või niheneda ja nihestusi nihkuda.
Igal juhul häirivad need:

  • randmeliigese äge valu;
  • liikuvuse piiramine;
  • randme turse.

Murtud või nihkunud randmeosa
Kõige sagedamini luumurdudega tehakse scaphoid ja lant luud, see on märgatav röntgenpildil.

Rasketel juhtudel kurdab kannatanu randme teravat valu ja läbivaatusel on võimalik märgata liigese ilmset deformatsiooni, selle patoloogilist liikuvust, verevalumeid ja olulist turset.

Kerge luumurru korral on iseloomulik ainult turse esinemine ja väike ebamugavustunne randmel. Sel juhul on diagnostilised vead võimalikud ja luumurd jäetakse järelevalveta. Sellise randmevalu tähelepanematuse tagajärg on liigese liikuvuse täielik kaotamine..

Nahast randmeosa
Sidemeid, mis hoiavad randme luid koos, ja neid, mis ühendavad käsivart käsivarrega, saab venitada või rebeneda..

Tühjendatud randmele on iseloomulik äge valu liigeses, võimetus teostada sama liikumisulatust käega ja liigese ebastabiilsus. Vigastuskoha turse suureneb järk-järgult.

Esmaabi
Selles etapis on oluline vältida tüsistuste tekkimist: valu šokk, verekaotus või kahjustatud jäseme veelgi suurem trauma.

  • Kui luumurd on avatud ja haavast voolab verd: kõigepealt peate verejooksu peatama.
  • Murdumiskohale kantakse jää (see tuleb mähkida riidesse) - see leevendab ägedat valu, hoiab ära turse ja vähendab verejooksu.
  • Haavale, kui see on olemas, kantakse steriilne marliside.
  • Pärast seda tuleb jäseme kinnitada laastuga (või siduda väikese plaadiga), et vältida luude fragmentide nihkumist, edasist traumat ja valu..
  • Järgmisena peate nägema arsti (helistama kiirabi või tulema ise traumapunkti).

Tähelepanu! Ole valuvaigistite kasutamisel ettevaatlik!
  • Paikseid pihusid (nahale pihustatud) ei tohiks kasutada avatud haavade korral. Vastasel juhul satub ravim üldisesse vereringesse märkimisväärses kontsentratsioonis ja see võib põhjustada isegi inimese surma..
  • Kohalikud valuvaigistid töötavad väga lühikest aega. Nende korduv kasutamine on üleannustamise tekke võimaluse tõttu ebasoovitav.
  • Valu leevendavad pillid (pulbrid) võivad ohvri maohaavandeid süvendada, põhjustada mao verejooksu ja muid soovimatuid tagajärgi. Nende kasutamist enne kiirabi saabumist kontrollitakse kõige paremini kannatanu juures..

Diagnostika
Röntgenikiirgus tehakse spetsiaalsetes projektsioonides, et diagnoosida vigastuse tagajärjel tekkinud randmevalu.

Ravi
Randmeluude luumurdude korral ilma nihketa kantakse jäsemele krohv 1-6 kuud, sõltuvalt luumurdude tüübist. Pärast krohvivalu eemaldamist tehakse korduv (kontroll) röntgenikiirgus.

Tähtis! Randmevalu, kaua pärast vigastust, võib olla märk osteoartriidist (randme navikulaarse luu ühendamata murru komplikatsioon). Sel juhul tekib valu, kui liiges on pinges, peopesa üles ja alla keerates ning liikuvuse piiramine.
Nagu kõigi randmevalude korral, pöörduge arsti poole..

Randmete valu, mis tuleneb käe regulaarsest jõupingutusest

Randmekahjustus võib tuleneda liigsest korduvast stressist (nt kõvad haaratsid, randme painutused nagu golf, tennis või sõudmine)..

Selliste koormuste tagajärjel ilmneb kõige sagedamini tendiniit. Need haigused on teistest sagedamini tingitud membraanide anatoomilisest kitsusest, mille kaudu randme kõõlused läbivad. Hüljeste esilekutsumiseks piisab nende kõõluste väikesest ärritusest..

Tekkinud kõõlusepõletiku diagnostiliseks tunnuseks on kreppitus, kõõluse mõranemine, mis liigub randmelt sõrmedeni liikumisel. Mitmed kõõlused võivad korraga põletikuliseks muutuda. Haigus areneb järk-järgult, millele viitab valu, mis aja jooksul kasvab kõõluste kohal.

Kõigist teiste kõõlusepõletiku sümptomitest on oluline märkida:

  • valu sõrmede või käe liigutamisel;
  • lõhenemistunne kõõlustes;
  • olulised raskused valusa käega esemete haaramisel.

Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus ja hinnatakse valu olemust ja lokaliseerimist, liigese liikuvuse astet, samuti lõhenemist randme kõõlustesse. Sellest piisab.

Kui ravi on ebaefektiivne või kui diagnoosi õigsuses on kahtlusi (luumurdude ja muude luuhaiguste kahtlus), tehakse randme röntgen (röntgen).

Ravi
Kõõlusepõletikust põhjustatud randmevalude korral hoidke liigest puhkeasendis ja kinnitage see kilde või kildudega. Edasist ravi viib läbi arst.

Randmevalu raseduse ajal

Karpaalkanali sündroom (lühendatult CZK) - see on haiguse nimi, mis kõige sagedamini muretseb rasedaid raseduse teisel või kolmandal trimestril.

SZK esinemise peamine põhjus seisneb naise suurenevas kehakaalus ja turses, eriti raseduse teisel poolel. Käte turse viib kõige sagedamini keskmise närvi kokkusurumiseni.

Selle haiguse sümptomid mõjutavad 20 kuni 60% rasedatest. Need võivad olla kerged või põhjustada tõsist ebamugavust. Reeglina kaob valu beebi sünniga. Harvadel juhtudel jätkub randmevalu SZK-ga mitu kuud.

SZK sümptomid:

  • randmevalu, sügelus, põletustunne, kipitus või värisemine sõrmedes;
  • sümptomid on halvemad öösel, kuigi need võivad päeva jooksul häirida;
  • ebamugavustunnet on tunda nelja sõrme peopesa pinnal (pöidlast rõngani) ja peopesal endal. Kui tuimus esineb väikeses sõrmes ja see kandub käe tagumisse ossa, näitab see teist haigust;
  • sõrmede nõrkus esemete, eriti suurte haaramisel;
  • tuimus võib ulatuda peopesast kaugemale, kui tegemist on kesknärvi harudega. Võib esineda käe jahtumist, naha pleegimist vasokonstriktsiooni tõttu, ülitundlikkust külma temperatuuri suhtes;
  • heaolu üldine halvenemine, jalgade ja käte tursete esinemine.

Diagnostika
Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi mitmeid katseid jäseme passiivseks paindumiseks ja pikendamiseks, koputades piki närvi jne. Elektromüograafia tehakse täiendava uurimismeetodina. See uuring koosneb lihaste elektriliste impulsside registreerimisest, mis võimaldab teil tuvastada kahjustatud närvi pindala või tuvastada randmevalu põhjus, välja arvatud CZK..

Randmevalu raseduse ajal: abi ja ravi
Randmevalu järgmisel öisel ägenemisel proovige oma magamisasendit muuta. Siin on mõned lihtsad reeglid, mis aitavad teil ebamugavustunnet vähendada:

  • vältige magamise ajal käte pea alla panemist;
  • tuimusena tundlikkuse taastamiseks raputage käsi ja leevendage valu;
  • pärastlõunal võite proovida teha lihtsaid harjutusi: korrapäraselt pigistage ja keerake sõrmed lahti (seda tehnikat saab läbi viia, kui see ei suurenda valu);
  • proovige vältida tööd, mis hõlmab pidevaid sõrmeliigutusi (klaviatuuril tippimine, klaveri mängimine jne);
  • proovige teleri ees istudes oma käsi tõsta (näiteks puhata neid diivani tagaküljel)..

Tähelepanu: kui ülaltoodud meetmed leevendust ei anna, peate kindlasti pöörduma arsti poole. Jäta järelvalveta ja ilma piisava ravita võib SZK põhjustada kesknärvi pöördumatuid kahjustusi ja kogu käe tõsiseid talitlushäireid.

Arst võib soovitada võtta närvi toitmiseks vitamiine ja kanda öösel randme ümber kilde. See splint hoiab randme mugavas asendis ja vähendab lihaspinget ja survet närvile..

Hädaolukorras tehakse operatsioon, mille käigus tehakse randme kaldus ligament sisselõige, mis viib kesknärvi vabanemisest kokkusurumisest.

Kutsehaigused

Randmevalu igapäevase arvuti taga töötamise ajal
Igapäevane töö arvuti taga, klaviatuuril tippimine ja arvutihiire kasutamine põhjustavad regulaarseid monotoonseid koormusi samadele lihastele, randmeosa on pidevas pinges. See tegevus põhjustab närvi kõrval asuvate kõõluste turset ja mõnikord ka närvi enda turset..

Randmevalu on paremas käes paremal käel rohkem väljendunud. Mures pideva ebamugavuse pärast randmeliigeses, haardetugevuse nõrgenemisest, käte, eriti peopesade tuimusest.
Seda haigust nimetatakse tunneli sündroomiks või SZK-ks (vt ülaltoodud kirjeldust).

Tähtis! Randme närvi kokkusurumise mehhanismis mängivad olulist rolli lülisambahaigused. Herniated kettaid ja osteokondroosi iseloomustavad seljaajust, sealhulgas kätest, ulatuvate närvide kahjustused.
Tunnelisündroomi ennetamiseks on soovitatav järgida mitmeid reegleid:

  • vali mugav istumisasend, aseta monitor ja klaviatuur õigesti enda ette;
  • kasutage mugavat klaviatuuri ja hiirt, täiendava valgustuse allikat;
  • tehke lihaste soojendusega tööst pause;
  • kui ilmnevad püsivad valud randmes, tuleks 2 nädala vältel välistada füüsiline koormus haavavarrel ja jäsemet tuleb rahus hoida.

Tunnelisündroom võib ilmneda mitte ainult kutsehaigusena. Oleme juba öelnud, et see haigus muretseb sageli rasedaid raseduse teisel poolel. Samuti võib SZK olla suhkruhaiguse, artriidi tagajärg või kaasneda premenstruaalne sündroom.

Valu telefoninumbrite, rätsepate, pianistide randmes ja regulaarselt märgade riiete keerutamisel
Kutsehaigust, mis on tavalisem täiskasvanutel, kes mängivad klaverit, töötavad telefoniga ja pidevalt keerutavad märjad riided või uksematti, nimetatakse tenosünoviidi stenoosimiseks (või tendovaginiidiks). Haigus ei põhjusta mitte ainult tugevat valu randmes, vaid võib põhjustada ka puude.

Tendovaginiit mõjutab pöidla liikumist kontrollivaid bursa kõõluse lihaseid. Valu randmevaevuses käe esimese sõrme küljel (styloidprotsessi asukohas). Selle piirkonna nahk on põletikuline ja valus puudutada. Aja jooksul moodustub selles kohas armikoe. Seda saab naha kaudu tunda kindla tursena, mis sarnaneb apelsiniseemnega..

Tähtis! Tenosünoviidi stenoosimisega ei esine sõrmeliigutustega krepitatsiooni (krigistamist).

Diagnostika
Tendovaginiiti on neli eristavat sümptomit:

  • pöidla passiivse pikendamisega pole valu;
  • kui pigistada käsi rusikasse ja seda passiivselt küünarnuki poole tõmmata, kiirgab valu styloidprotsessi ja mõnikord pöidla otsa või küünarnukini;
  • lokaalne valulikkus on tunda, kui seda vajutatakse styloidprotsessi kõrvale, pöidla suunas kuni 1,5 cm kaugusele;
  • haiguse algusele eelnevad liigsed ja ebaharilikud pöidla liigutused.

Ravi
Ravi viiakse läbi sõltuvalt tendovaginiidi algpõhjusest.
Kui tenosünoviiti põhjustab keha üldine haigus (brutselloos, gonorröa, reuma jne), ravitakse põhihaigust. Ülalnimetatud kohalike ilmingute osas kasutatakse jäseme immobiliseerimist (randme fikseerimine kildaga 10–12 päeva), füsioteraapiat ja uimastiravi ilma haiglaravil viibimiseta.
Rasketel ja tulekindlatel juhtudel pöörduvad nad kirurgilise ravi poole.

Randmevalu kraanade operaatoritel, puuseppadel, lõikuritel, lukkseppidel, tungrauaga töötajatel
Randme luude avaskulaarne nekroos (Kienbecki tõbi) on haiguse nimi, mis areneb kõige sagedamini ülalnimetatud elukutsete esindajatel, aga ka kaasasündinud lühikeste haavandite korral. Haigus on sagedamini noormeestel ja see on randme ühekordse vigastuse (või mitme mikrotrauma) tagajärg. Avaskulaarse nekroosi keskmes on verevarustuse rikkumine jäseme luudes ja selle tagajärjel luukoe hävitamine.
Haigus ei mõjuta randmeid sümmeetriliselt: näiteks parempoolsetel kannatab parem käsi rohkem.

Sümptomid
Haiguse algusele eelneb randmevigastus, valu häirib 1-2 nädalat.
Siis ei anna haigus mitme kuu jooksul ennast kuidagi tunda..
Haiguse aktiivne periood võib kesta mitu aastat. Samal ajal häirib randmeliigese püsiv valu, mis ei peatu ühelgi kellaajal ja intensiivistub käsitsitööga. Surve kahjustatud randmeluule kaasneb valulik tundlikkus.

Diagnostika
Haiguse äratundmiseks võetakse röntgen (röntgen). Kui kahtlete diagnoosi täpsuses, tehakse magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi
Haiguse esialgses staadiumis piisab, kui mõjutatud jäse täielikult vabastada füüsilisest pingutusest, rakendades sellele kolme nädala jooksul valatud krohvi. Puhkeasendis on võimalik kahjustatud luu taastada keha enda jõudude abil: uute veresoonte idanemine ja kudede toitumise taastamine.
Kui see õnnestub, eemaldatakse krohvivalu ja patsient kutsutakse kontrollröntgenisse iga 4-6 nädala järel.

Samuti võib arst määrata füsioterapeutiliste protseduuride: novokaiiniblokaadi, parafiinravi jms läbimise, mille eesmärk on suurendada kahjustatud jäseme verevarustust ja kiiret paranemist..

Kui meetmed ei ole tõhusad, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Kasulik informatsioon
Milliseid küsimusi saab arstiga arutada seoses Kienbecki tõvega?
1. Milline on teie haiguse staadium?
2. Millist tüüpi ravi on nüüd eelistatavam: konservatiivne või kirurgiline?
3. Kuidas mõjutab see haigus teie edasist ametialast tegevust?
4. Kui kiiresti saate oma tööd alustada, kas peate seda muutma??
5. Millist režiimi tuleb haiguslehel jälgida: mis on võimalik ja mis mitte?
6. Kuidas saab iseseisvalt meetmeid võtta, kui valu intensiivistub??

Muud randmevalu põhjustavad tegurid

Randmevalu, lisaks ülaltoodud põhjustele, võib põhjustada ka:

  • luude ja kudede põletikuliste muutuste areng (vanusega seotud osteoartriit, mõlema randme kahjustusega reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, tuberkuloos);
  • kusihappe (podagra) või kaltsiumi (pseudogout) hoiused;
  • lülisamba haigused (seljaaju närvide juurte kokkusurumine);
  • nakkushaigus (gonorröa, brutselloos);
  • erinevad jäseme kasvajad;
  • pärilik eelsoodumus sidemete kahjustuste tekkeks;
  • alkoholism;
  • epilepsiavastaste ravimite võtmine;
  • kaasasündinud sõlmelised sõrmed;
  • Peyronie tõbi (meeste haigus);
  • kõõlusekesta punnis (ganglionid, sünoviaalsed tsüstid või hügroomid);
  • haiguse olemasolu, näiteks päästikusõrm;
  • õlaarteri patentsuse rikkumine küünarliigese piirkonnas (Volkmanni kontraktuur, kaasnevad vereringehäired);
  • ülajäsemete luumurrud (näiteks pärast epikondüüli õlavarreluu murdumist);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (valu rinnaku taga, mis kiirgab vasakule käele, võib olla märk südameinfarktist või müokardiinfarktist);
  • randme ületäitumine, töötamine ebamugavas asendis.

Lisaks ülaltoodule käsitleme üksikasjalikumalt veel ühte randmehaigust - peritendiniiti, millel on enesediagnostikale iseloomulik sümptom - pisut tajutavat kriiksu..

Peritendiniit (tenosünoviit, tenosünoviit)
Haigus mõjutab randmeliigese kõõluseid ja pöidla pikka lihast, mille tagajärjel on kahjustatud pöidla ja nimetissõrme liikuvus.

Põhjused
Peritendiniidi põhjuseks võib olla bakteriaalne infektsioon või reuma.

Diagnostika
Seda haigust saab iseseisvalt kindlaks teha järgmiste märkide kombinatsiooni kaudu:

  • valu randmes;
  • Randme tagaosa turse (rõhk selles piirkonnas on valulik)
  • koos sõrmede aktiivse vingerdamisega ilmub kerge katsumine ja mõnikord isegi kõrv ("suede" krepitus).

Sarnaseid sümptomeid põhjustavad ka mitmed muud haigused:
  • tunneli sündroom;
  • käsivarre müotendiniit;
  • randmeliigese põletikulised haigused;
  • radiaalne styloiditis (mõjutab käsivarre raadiust).

Haiguse selgitamiseks tehakse röntgenograafia, mis näitab pehmete kudede paksenemist randme styloidprotsessil pöidla küljest peritendiniidiga.

Ravi: teostab arst.

Valu randmetes: millal arsti juurde pöörduda?

Millise arsti poole peaksin pöörduma randmevalu korral?

Randmevalu põhjustavad tavaliselt kas luu- ja lihaskonna struktuuride haigused (luud, sidemed, kõõlused, lihased) või liigeste patoloogia või närvisüsteemi häired. Seetõttu tuleb randmevalude korral pöörduda kas traumatoloogi-ortopeedi või reumatoloogi (registreeruda) või neuroloogi (registreeruda) poole. Allpool vaatame, millal ja millise arstiga tuleks pöörduda randmevalu korral koos mitmesuguste muude sümptomitega..

Kui pärast mis tahes laadi ja päritolu käevigastust ilmnevad randmevalud (käele kukkumine, käe keeramine, juhuslik tahtlik või tahtlik uksele surumine, raske eseme kukkumine jne), on erineva intensiivsusega (tugevast kuni nõrgani), koos tursega, siis on hädavajalik konsulteerida traumatoloogiga (registreeruda) ja tema puudumine - kirurgi juurde (registreeruda). Nii polikliinikus kui ka traumapunkti saab pöörduda traumatoloogi või kirurgi poole.

Kui randmevalu on tingitud sagedasest tugevast füüsilisest pingutusest käsivarrel (töötamine telefoniga, klaveri mängimine, õmblemine, raskuste tõstmine, golfi mängimine, tennised, kaltsude või linade sagedane väänamine jne) ja see on kombineeritud mõranemisega ( krepitus) käe või sõrmedega liikudes, raskused kahjustatud käega eseme haaramisel või rusikasse pigistamisel, takistuse tunne pöidla sirutamisel-pikendamisel (pärast takistuse ületamist on kuulda klõpsatust), kõõlusepõletik (kõõluste põletik) või tendovaginiit (kõõlusepõletik) lihaskestad). Sel juhul on vaja konsulteerida traumatoloogi-ortopeediga ja tema puudumisel - kirurgiga.

Kui mõnel inimesel (sageli rasedatel ja pidevalt arvutiga töötavatel inimestel) on randme piirkonnas valu, mis on kombineeritud peopesa külje sõrmede (pöidla, indeksi, keskosa, rõnga) sügeluse, põletustunne, kipituse ja värisemisega, on raskusi katse haarata ükskõik millist eset käega, tursed jalgades ja kätes, võib-olla käsivarre tuimus, külmakindel, kahvatus ja tundlikkus käe naha madalate temperatuuride suhtes, siis kahtlustatakse karpaalkanali sündroomi (tunneli sündroomi) ja sel juhul on vaja pöörduda neuroloogi poole..

Kui mitu kuud pärast randmevigastust ilmnevad randme endasse püsivad valud, mis pidevalt esinevad, süvenedes kätega töötades ja randme luudele vajutades, siis kahtlustatakse Kienbecki tõbe. Sellisel juhul on vaja konsulteerida ortopeedilise traumatoloogiga. Kõige sagedamini esineb Kienbecki tõbi inimestel, kelle töö on seotud pideva käte koormamisega (näiteks kraanaoperaatorid, puusepad, lõikurid, lukksepad, tungrauaga töötajad).

Kui randmes on valu, millega kaasneb turse randme tagaküljel, kuuldav kriuksumine sõrmede liigutamisel ning pöidla ja nimetissõrme halvenenud liikuvus, siis kahtlustatakse peritendiniiti (de Quervaini tõbi) ja tuleb pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole..

Kui randmevalu on laineline (see suureneb, siis väheneb), esineb pikka aega, on kombineeritud turse, punetuse ja kuumaga (katsudes kuuma) kudedega randmeliigestes, piiratud liikuvusega ja jäikustundega käes, võib esineda valu, punetus, turse ja liikumise piiramine teistes liigestes, kahtlustatakse artriiti. Sel juhul peate konsulteerima reumatoloogiga.

Kui randmes ilmnevad korduvad valu tunnid, mis kestavad mitu tundi kuni nädalat, koos randme kudede punetuse, turse ja kuumusega ning pärast rünnaku lõppu võib randme deformeeruda, siis kahtlustatakse podagra või pseudoutit ning sel juhul on vaja pöörduda reumatoloogi poole..

Kui inimene põeb põletust, kaelast, käe taga- või esipinnast ning randmest keskmise või sõrmuse sõrmeni tulevad tulistamisvalud koos käe ja randme lihaste tugevuse vähenemisega, võib-olla käe tuimus, siis kahtlustatakse radikulaarsündroomi ja sel juhul on vaja pöörduda neuroloogi juurde.

Kui randmevalu põhjustab randmeliigese artriit, see tähendab lisaks valule ka põletikku, turset, samuti märke mis tahes muust süsteemsest infektsioonist (mitu löövet nahal ja limaskestadel, ebamugavustunne või põletustunne urineerimisel, madala temperatuuriga kehatemperatuur või korduv) palavikuhood, külmavärinad, peavalu, nõrkus, halb enesetunne, võimalik higistamine öösel või tugev higistamine), siis kahtlustatakse nakkuslikku artriiti (gonorröa, tuberkuloos, brutselloos) ja sel juhul on vaja pöörduda reumatoloogi poole. Kuid reumatoloog suunab patsiendi konsultatsioonile artriiti provotseeriva nakkuse raviga tegelevale eriarstile (gonorröa artriidiga - venereoloogi juurde (registreeruma), tuberkuloosiga - fiasiaatriku juurde (registreeruma), brutselloosiga - nakkushaiguste spetsialisti juurde (registreeruma)..

Kui randmevalu on seotud nähtava ja kergesti palpeeritava ümmarguse moodustisega, mis näeb välja nagu kasvaja, valus, kui sellele vajutada, siis kahtlustatakse hügroomi ning sel juhul on vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi või kirurgi poole.

Kui randmevalu põhjustab päästikusõrm, liigestes painutatud, justkui päästikul lamades, peate võtma ühendust kas ortopeedi (registreeruma) või kirurgiga.

Kui randmevalu ilmneb koos värvimuutusega, käe naha halvenenud tundlikkusega, pulsi puudumisega radiaalses arteris, käe pöördumatu paindumisega randmes ja sõrmedes liigestes, siis kahtlustatakse Volkmanni kontraktuuri ning sel juhul peate konsulteerima kas ortopeedilise kirurgi või kirurgi juurde.

Milliseid teste ja uuringuid võib arst välja kirjutada valu randmetes?

Kuna randmevalu põhjustavad mitmesugused patoloogiad, võib selle sümptomi esinemisel arst välja kirjutada mitmesuguseid uuringuid ja teste. Mõlemal juhul määratakse testide ja uuringute loetelu vastavalt sellele, millist haigust arst eeldab, võttes aluseks kogu kliiniliste sümptomite komplekti, mis inimesel on. Seega on ilmne, et randmevalu testide ja uuringute valik sõltub tegelikult sellest, millised muud sümptomid inimesel on, kuna just need võimaldavad arstil diagnoosida eeldatava diagnoosi. Allpool näitame, milliseid uuringuid ja teste arst võib randmevalu määramiseks määrata, sõltuvalt muudest esinevatest sümptomitest..

Kui ühe või teise intensiivsusega randmevalud tekkisid pärast mis tahes traumeerivat mõju (käele kukkumine, käe keeramine, juhuslik tahtlik või tahtlik uksele surumine, raske eseme kukkumine jne) ja sellega kaasneb tursed, uurib arst röntgenikiirgust ja registreerib selle ) ja ultraheli (registreerumine) võimalike luumurdude, nihestuste, sidemete, kõõluste rebendite tuvastamiseks..

Kui randmevalu ilmneb sagedase ja intensiivse füüsilise koormuse tagajärjel käele (näiteks telefonioperaatorite, pianistide, rätsepate töö, raskuste tõstmine, golfi mängimine, tennise mängimine jms), koos randme ja sõrmede liigutamisel tekkiva pragunemisega, raskused kui proovitakse võtta mõnda eset käes või suruda rusikat, takistuse tunne sõrme painutamisel-sirutamisel (ja pärast takistuse ületamist on kuulda klõpsatust), kahtlustab arst kõõlusepõletikku või tendovaginiiti ning määrab sel juhul järgmised testid ja uuringud:

  • Fonendoskoobi abil pintsli ja sõrmedega liikudes pragunemise ja krigistamise kuulamine;
  • Kahjustatud piirkonna tunne (palpatsioon);
  • Käe ja randme röntgenikiirgus (registreerumine);
  • Käe ja randme magnetresonantstomograafia (registreerimine).

Kohustuslik on tunda randmeosa ja kuulata fonendoskoobiga lõhenemist ja krigistamist, mis koos iseloomulike sümptomitega võimaldab täpset diagnoosi panna. Kahtlastel juhtudel võidakse ette kirjutada magnetresonantstomograafia. Luude võimaliku luumurru, pragude või muude kahjustuste välistamiseks määrab arst alati röntgenpildi..

Kui inimesel (eriti sageli rasedatel ja pidevalt arvutiga töötavatel inimestel) on randmevalud koos kämbla sügeluse, põletuse, kipituse ja käe sõrmede värisemisega (suur, indeks, keskmine, rõngas) peopesast, on raskusi katse haarata käes olevat eset, võib esineda käte ja jalgade turset, käsivarte tuimust, aga ka külmetust, kahvatust ja käe naha madalate temperatuuride tundlikkust, kahtlustab arst karpaalkanali sündroomi (tunneli sündroomi) ja määrab järgmised uuringud:

  • Biokeemiline vereanalüüs (registreerumine);
  • Vereanalüüs reumatoidfaktori olemasolu kohta (registreerumine);
  • Neuroloogiline uuring (tundlikkuse määramine, kahjustatud piirkonna lihasjõud jne);
  • Elektromüograafia (registreerumine);
  • Elektroneurograafia;
  • Randme röntgen;
  • Randme ultraheli (registreeruge);
  • Randme tomograafia (arvutatud ja magnetresonantstomograafia).

Karpaalkanali sündroomi enda diagnoosimiseks viib arst läbi neuroloogilise uuringu, mis seisneb kipitamises, teatud punktide koputamises, mis tahes liikumise taotlustes jne. Selle põhjal, mida inimesel tekivad aistingud, kuidas ta teeb teatud liigutusi ja määratakse närvikahjustused ning vastavalt sellele ka diagnoos. Põhimõtteliselt saab uuringu sel hetkel lõpule viia, kuna diagnoos on tehtud. Võimaluse korral võib arst siiski välja kirjutada elektromüograafia ja elektroneurograafia, et hinnata närviimpulsside kiirust ja aktiivsust, samuti hinnata lihaste reageerimist närvisignaalidele..

Lisaks võib arst tunnelisündroomi põhjuste ja olemuse väljaselgitamiseks välja kirjutada biokeemilise vereanalüüsi, reumatoidfaktori vereanalüüsi, randme ja käe röntgenograafia, ultraheli ning tomograafia..

Kui mitu kuud pärast käe vigastamist ilmneb püsiv valu randmes, mis ei vaibu ei päeval ega öösel, süvenedes kätega töötades ja randmele vajutades, kahtlustab arst Kienbecki tõbe ja selle kinnitamiseks määrab randme ja käe ultraheli ning röntgenpildi. Kui kudede seisundi kohta on vaja täiendavaid andmeid, on lisaks ette nähtud magnetresonantstomograafia. Lisaks, kui meditsiiniasutuses on tehniline võimekus, määratakse tomograafia kohe ultraheli asemel.

Kui randmevalu kombineeritakse randme tagakülje tursega, sõrmede liigutamisel kuuldud õrna kriuksumisega ning pöidla ja nimetissõrme halvenenud liikuvusega, kahtlustab arst peritendiniiti (de Quervaini tõbi) ja viib selle diagnoosimiseks läbi neuroloogilised testid. Diagnoos tehakse täpselt neuroloogiliste testide põhjal, lisateste ega instrumentaalseid uuringuid pole vaja teha. Arst viib läbi järgmised neuroloogilised testid:

  • Surve pöidla kõõlusele (valutu)
  • Stüloidprotsessi piirkonna tunnetamine (randme külg väikese sõrme küljelt) paljastab tiheda ümara moodustise, mis on paksenenud seljaaju side;
  • Patsiendil palutakse panna käed peopesadega lauale ja suunata käsi kõigepealt pöidla suunas ning seejärel väikese sõrme suunas (kahjustatud käsi kaldub väikese sõrme suunas 20–30 kraadi vähem kui tervislik ning liikumisega kaasneb valu);
  • Patsiendil palutakse käed asetada servadele peopesadega üksteise poole ja seejärel panna pöial üles, kui žest "suurepärane" (sõrme jääb haiget kätt vähem kui tervel);
  • Patsiendil palutakse panna pöial peopesale ja katta see teise nelja sõrmega peal ning seejärel liigutada käsi väikese sõrme suunas (liikumine põhjustab kahjustatud piirkonnas teravat valu);
  • Patsiendil palutakse võtta pöidla ja nimetissõrme abil mõni väike ese (pastapliiats, tikutoos jne) (isik kogeb valu, kui hoiab eset sõrmedes).

Kui randmevalu on laineline (vaheldumisi intensiivistub ja nõrgeneb, kuid ei kao kunagi täielikult), häirib inimene pikka aega koos randme kudede punetuse, turse ja kuumusega (kuuma puudutusega), piiratud liikuvust ja käe jäikustunnet, võib-olla koos valu, teiste punetuste ja teiste liigeste turse, kahtlustab arst artriiti (reumatoidne, psoriaatiline jne) ning määrab selle diagnoosimiseks järgmised testid ja uuringud:
  • Üldine vereanalüüs (registreerumine);
  • Reumaatilise faktori ja C-reaktiivse valgu vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Mõjutatud liigese punktsioonil saadud intraartikulaarse vedeliku tsütoloogiline ja mikrobioloogiline analüüs (registreeruda);
  • Röntgen ja suurendusröntgen kahes randmetasapinnas;
  • Randme artrograafia;
  • Randme tomograafia;
  • Randme ultraheli;
  • Randme stsintigraafia.

Arst määrab kõigepealt üldise vereanalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu vereanalüüsi, liigesesisese vedeliku tsütoloogilised ja mikrobioloogilised analüüsid ning randme röntgenpildi. Just need uuringud võimaldavad diagnoosida artriiti, samuti kindlaks teha selle olemuse (psoriaatiline, reumatoidne jne). Kõiki muid uuringuid peetakse täiendavateks ja neid tehakse ainult vajadusel või kui meditsiiniasutusel on tehnilised võimalused. Näiteks võimaldab ultraheli meil hinnata liigese lähedal asuvate kudede seisundit ja efusiooni olemasolu liigesõõnes, stsintigraafia võimaldab mõista, kui aktiivne on põletik ja kuidas randme luustruktuurid sellele reageerivad.

Kui randmes on tunda perioodilisi mitu tundi kuni nädalaid kestvaid valuhooge koos punetuse, turse ja randme kudede tekkega, samuti randme võimaliku deformatsiooniga pärast rünnaku lõppu, kahtlustab arst podagra või pseudotrauma. Sellises olukorras on ette nähtud järgmised testid ja eksamid:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs (kusihape, üldvalk, valgufraktsioonid, seromukoid, fibriin, siaalhapped, haptoglobiin, bilirubiin (registreeruge), uurea, kreatiniin, kolesterool, ASAT, ALAT, amülaas);
  • Liigeste röntgenograafia (registreeruge);
  • Torke tulemusel saadud liigesevedeliku mikroskoopia, bakterioloogiline kultuur (registreerumine) ja biokeemiline uurimine;
  • Randmeliigese kohal olevate väljakasvude punktsioon koos sisu mikroskoopilise uurimisega;
  • Randmeliigese sünoviumi biopsia (registreerumine);
  • Neeru ultraheli (registreerumine).

Esiteks määrab arst välja üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti uuringu liigesevedeliku ja liigeste kohal olevate väljakasvude sisu kohta, kuna just need testid on podagra ja pseudogrupi diagnoosimisel kõige olulisemad. Niisiis, podagraga liigesvedelikus leitakse uraate (kusihappe soolasid) ja pseudogout - kaltsiumpürofosfaate, mida peetakse haiguse ühemõtteliseks kinnituseks. Lisaks leidub uraate ka podagraga väljakasvu sisus, mis on ühemõttelised tõendid selle haiguse kasuks. Kui pseudogouti diagnoosimisel on kahtlusi, siis on lisaks ette nähtud randmeliigese sünoviaalmembraani biopsia. Lisaks, kui tuvastatakse podagra, määratakse lisaks neerude ultraheli, et hinnata nende seisundit ja tuvastada uraadikive. Mõlema haiguse jaoks on ette nähtud röntgenikiirgus, kuid mitte nende tuvastamiseks, vaid teiste patoloogiate välistamiseks, samuti keha kudede patoloogiliste muutuste raskuse hindamiseks..

Kui inimesel on põletustunne, tekivad valud, mis lähevad kaelast keskmisele või sõrmuse sõrmele läbi käe ja randme tagumise või esipinna, koos käe ja randme lihasjõu vähenemisega ning mõnikord ka käe tuimusega, kahtlustab arst radikulaarsündroomi ja määrab järgmised uuringud:

  • Neuroloogilised testid (vajalikud juure tuvastamiseks ja hõlmavad patsienti teatud liigutuste tegemisel, mida arst hindab);
  • Elektroneuromüograafia (registreerumine);
  • Lülisamba röntgenikiirgus (registreerumine);
  • Lülisamba kompuutertomograafia (registreeruge);
  • Magnetresonantstomograafia.

Radikulaarse sündroomi diagnoosimine põhineb neuroloogilistel testidel ja seda kinnitavad elektroneuromüograafia andmed. Pärast seda määrab arst radikulaarse sündroomi põhjuse väljaselgitamiseks röntgenikiirte ja selgroo magnetresonantstomograafia. Kui see on aga tehniliselt võimalik, asendatakse röntgenikiirgus kompuutertomograafiaga.

Kui randmevalu seostatakse randmeliigese artriidiga, see tähendab, et esinevad valu, turse ja liikumise halvenemine, mis on kombineeritud nakkushaiguse sümptomitega (mitu nahal ja limaskestadel esinevat löövet, ebamugavustunne või põletustunne urineerimisel, vähese palaviku või korduvate palavikuhoogude korral)., külmavärinad, peavalu, nõrkus, halb enesetunne, võimalik higistamine öösel või paduvihm), siis kahtlustatakse nakkuslikku artriiti (gonorröa, tuberkuloos, brutselloos) ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Uriini üldine analüüs;
  • Liigesevedeliku mikroskoopia, tsütoloogia ja bakterioloogiline kultuur;
  • Suguelundite määrded;
  • Patogeensete mikroobide tuvastamine veres bakterioloogiliste uuringute ja ELISA abil;
  • Test Mantoux (registreerumine) ja Pirquet;
  • Randme ultraheli;
  • Randme röntgen;
  • Randme tomograafia (arvutatud või magnetresonantstomograafia);
  • Randme stsintigraafia;
  • Sünoviumi biopsia.

Kõigepealt määratakse nakkusliku artriidi diagnoosimiseks ultraheli ja röntgenikiirgus. Kui ultraheli andmed võimaldavad artriiti kahtlustada ja röntgenpildil pole iseloomulikke muutusi, kuna patoloogiline protsess võtab lühikese aja jooksul, on lisaks ette nähtud tomograafia ja / või stsintigraafia. Lisaks sellele määratakse mikroob, mis on nakkusliku artriidi põhjustaja, tuvastamiseks liigesevedeliku mikroskoopia, tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine, vereanalüüsid ELISA ja bakterikultuuride abil, suguelundite määrdumised ning Mantouxi ja Pirquet'i testid. Diagnoosimise ja täiendavate andmete vajaduse osas kahtluse korral määrab arst randmeliigese sünoviumi biopsia.

Kui randmevalu on seotud nähtava silmaga ja naha all tunda ümardatud kasvajataolist moodustist, mis on sellele survestamise korral valulik, kahtlustab arst hügroma ning määrab ultraheli ja röntgenpildi. Hügroma kinnitamiseks on vajalik ultraheli ja luu patoloogia välistamiseks tehakse röntgenikiirgus. Kui ultraheli annab küsitavaid tulemusi, siis on ette nähtud magnetresonantstomograafia või hügroma punktsioon. Praktikas tehakse hügroma punktsiooni sagedamini, kuna tomograafia on liiga kallis meetod, mida ei saa meditsiiniasutustes kasutada nii sageli, kui tahaks..

Kui randmevalu kombineeritakse painutatud sõrmega, justkui lamades päästikul, tunneb arst kätt, teeb neuroloogilisi teste ja nende põhjal paneb diagnoosi. Kudede seisundi kohta teabe saamiseks võib välja kirjutada ultraheli ja röntgenikiirguse.

Kui randmevalu on kombineeritud naha värvimuutuse ja käe halvenenud tundlikkusega, radiaalses arteris on märkamatu pulss, käe painutamine randmes ja sõrmedes vastu tahtmist, diagnoosib arst Volkmanni kontraktuuri iseloomulike tunnuste põhjal. Kudede, liigeste ja luude seisundi hindamiseks määrab arst ultraheliuuringu, vaskulaarse Doppleri ultraheliuuringu (registreeruma), röntgenikiirte.

Randmevalu: ennetamine ja ettevaatusabinõud

Ärahoidmine
Järgmised näpunäited aitavad teil randmete vigastusi ja valu ennetada:

  • regulaarselt treenige randme lihaste tugevdamiseks;
  • randmete ebamugavuse esimeste sümptomite korral peatage või muutke nende füüsilist aktiivsust;
  • vähendage korduvate liikumiste sooritamise kiirust, aga ka samal ajal rakendatud jõupingutusi;
  • muutke oma positsiooni sagedamini (näiteks muutke oma asendit, kui hoiate raamatut käes, nii et koormus langeb teistele lihasrühmadele);
  • haarake esemeid kogu harjaga, ainult sõrmedega haaramine teeb randmele haiget;
  • vibreerivate tööriistadega töötamisel kasutage spetsiaalseid kindaid, mis toetavad harja, ja kasutage ka vibratsiooni neelavaid patju;
  • tööriistadega töötamisel järgige ohutuseeskirju, peitke laste eest teravaid esemeid;
  • sporti mängides kasutage randmetugesid;
  • korraldage oma töökoht: tehke see mugavaks, eemaldage kõik ebavajalikud;
  • iga arvuti taga töötamise tunni järel tehke 5-10-minutilisi pause, kükitage, sirutage sõrmi ja raputage käsi;
  • kukkumiste vältimiseks kandke mugavaid, stabiilseid kingi, eemaldage põrandalt võõrkehad, hoidke korteri ümber liikumast, kuni põrand on pärast märgpuhastust täielikult kuivanud;
  • hoiduda raskete esemete tõstmisest - koorma osades liigutamiseks on parem mitu korda tagasi pöörduda;
  • pöörake tähelepanu oma hobidele ja majapidamistöödele - kas on olemas korduvaid liigutusi, mis teie randmeid koormavad??

Dieet
1. Toitv dieet, mis hoiab randmeid heas vormis, peaks sisaldama D-vitamiini ja kaltsiumi (viimast leidub piimas, jogurtis ja juustus, kapsas-spargelkapsas ja muudes tumerohelistes köögiviljades).
2. Sööge pähkleid ja rasvaseid kalu, need sisaldavad piisavalt oomega-3 rasvhappeid.
3. Jälgige oma kehakaalu, vältige raseduse ajal esinevat turset (õige toitumis- ja joomise režiim võib selle probleemi minimeerida).

Füüsilised harjutused
Aktiivne eluviis ja treening stimuleerivad luude kasvu ja tugevnemist. Tehke iga päev sporti 45–60 minutit. Tänu aktiivsetele liikumistele suureneb kopsude ventilatsioon ja kudedes vereringe, tänu sellele toimub luude ja lihaste kasv (ujumine ei mõjuta luude kasvu, kuna vees olev keha kogeb vähem gravitatsiooni, seetõttu ei valmistu ta sellele vastu).
Alkohol
Alkoholil on kahjulik mõju inimese lihaskonnale. Arstid ei soovita meestel tarbida rohkem kui kahte portsjonit ja naised - ühte portsjonit alkoholi päevas.

Suitsetamine
Suitsetamine ja tubakatoodete kasutamine suurendab osteoporoosi riski, häirib kudede piisavat verevarustust ja vigastustest taastumist.

Ettevaatust
On vastuvõetamatu ise ravida randmevalu ilma arsti ettekirjutuseta!
Kodused abinõud või sümptomaatilised meetodid on suunatud ainult sümptomite leevendamisele. Takja- ja kapsa lehed, sõnnik on nende kontrollimata tõhususe jaoks ohtlikud. Ja madude ja mesilasmürkidel põhinevate salvide kasutamine on põhjuse jaoks suunatud tegevuse puudumine ja väärtusliku aja kaotamine, mille oleks võinud kulutada professionaalsele ravile. Kirjaoskamatu ravi võib põhjustada haiguse ägenemist või käe liikumisfunktsiooni pöördumatut kaotust..

Kuumtöötlused liigesel võivad seisundit halvendada. Liigeste soojendamine, kui see on põletikuline, on vastuvõetamatu; sel juhul aitavad tõenäolisemalt külmad kompressid. Selle kõige osas peate kõigepealt nõu pidama arstiga.!

Ole toidulisandite suhtes tähelepanelik. Reeglina võivad toidulisandid väita, et nad lisavad põhiravile, kuid ei välista seda mingil viisil..

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Artiklid Umbes Selg

Miks on pea pööramisel kaelas krigistamine: patoloogia täielik kirjeldus, ravi

Lülisamba lülisamba kaelaosa kaasneb igas vanuses inimeste pea kallutamise või pööramisega. Selle väljanägemise põhjused võivad olla füsioloogilised (looduslikud) - soojenemise puudumine enne sporditreeningut, ligamentous-kõõluse aparaadi kaasasündinud tunnused, istuv eluviis.

Seljavalu neuroloogilised ilmingud: probleemid ja lahendused

Moskva FUV Vene Riikliku Meditsiiniülikooli neuroloogiaosakondSeljavalu neuroloogilised ilmingud (dorsalgia) moodustavad 71-80% kõigist perifeerse närvisüsteemi haigustest.