Farmakoloogiline rühm - mitte narkootilised valuvaigistid, sealhulgas mittesteroidsed ja muud põletikuvastased ravimid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Ettevõtte RLS ® ametlik sait. Vene Interneti-põhine ravimite entsüklopeedia ja ravimite farmaatsiavalik. Ravimite register Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu juhistele, hindadele ja ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade kirjeldustele. Farmakoloogiline teatmik sisaldab teavet vabastamise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, kasutamisnähtude, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoimete, ravimite manustamismeetodi, ravimifirmade kohta. Ravimi teatmik sisaldab ravimite ja farmaatsiaturu toodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma OÜ "RLS-Patent" loata.
Saidi www.rlsnet.ru lehekülgedel avaldatud infomaterjalide tsiteerimisel on vajalik link teabeallikale.

Veel palju huvitavaid asju

© VENEMAA ® RLS ®ITE REGISTRID RLS ®, 2000-2020.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide äriline kasutamine pole lubatud.

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) liigestele: loetelu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: määratlus

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suur rühm retsepti- ja retseptita ravimeid, neid kasutatakse aktiivselt paljude haiguste ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil.

Nende rahaliste vahendite nõudlus ja levimus on tingitud paljude haiguste sümptomaatilise ravi kõrge efektiivsuse tasemest, mida iseloomustab põletiku fookuste esinemine: need fondid mitte ainult ei kõrvalda neid protsesse, vaid vähendavad ka valu ja normaliseerivad kehatemperatuuri.

Viimase 20-30 aasta jooksul on farmakoloogilisel turul toimunud palju muutusi ja tootevalikut on täiendatud paljude uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega..

MSPVA-de farmakoloogiline toime

Enamikul mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, olenemata nende keemilisest koostisest, on järgmised farmakoloogilised toimed:

  1. Põletikuliste protsesside kõrvaldamine. Ravimite toimemehhanism võib olla erinev, kuid enamasti toimivad nad ensüümidele, mis vastutavad põletiku tekkimise eest, ja neil on rahustav toime ka närvilõpmetele.
    Kaasaegsed ravimid suudavad põletikku alla suruda olenemata nende faasist.
  2. Valulike aistingute eemaldamine, kui need olid põhjustatud põletikuliste protsesside olemasolust. See toime saavutatakse tavaliselt mitu tundi pärast ravimi võtmist..
    Kui äge valu ilmneb kerge põletiku korral, kasutatakse tavaliselt analgiini või paratsetamooli põhinevaid ravimeid, kuna nende valuvaigistav toime on tugevam kui põletikuvastane toime.
  3. Palavikuvastase toime tagamine. Keha temperatuur normaliseerub tavaliselt mõni tund pärast allaneelamist..
    Seda tuleks langetada ainult juhul, kui sellise reaktsiooni põhjustasid kohalikud põletikud, ei ole soovitatav hingamisteede haiguste näitajate järsku langust, kuna palavikuline seisund on tavaliselt keha kaitsereaktsioon ja aitab haigusele vastu seista.
  4. Happesuse suurenemist täheldatakse alles pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikkade ravikuuride läbimist, seetõttu pole tavaliselt eesmärk sarnase efekti saavutamine.
  5. Vereringe stimuleerimine ja vere vedeldamine, mis on verehüüvete ennetamine. Sarnane efekt saavutatakse ravimite toimel trombotsüütide teatud ensüümidele, mis vastutavad nende struktuuri tagamise eest. Trombotsüütidevastane toime avaldub erinevates mittesteroidsetes põletikuvastastes ravimites erineval määral..
  6. Emaka lihaste kokkutõmbumise vähendamine, sealhulgas raseduse ajal. See omadus väljendub eriti hästi indometatsiinil põhinevates ravimites..
    Neid määratakse väga sageli valuliku menstruatsiooni korral või kui on vaja rasedust säilitada..
  7. Antitsarinogeenset toimet pahaloomulistele kasvajatele, aterosklerootilisi toimeid ja Alzheimeri tõvest terapeutilise toime pakkumist täheldatakse ainult teatud tüüpi MSPVA-de kasutamisel, mis võivad pärssida teatud tüüpi ensüüme.

MSPVA-de klassifikatsioon

MSPVA-de tüüpideks jagamiseks on erinevaid kriteeriume, kuid kõige tavalisem klassifikatsioon põhineb peamiste moodustavate toimeainete molekulaarstruktuuril.

Alternatiivne võimalus, mis on kättesaadav mitte ainult spetsialistidele, vaid ka patsientidele, tähendab jagamist kolme rühma vastavalt COX-i inhibeerimise selektiivsusele..

Selle kohaselt eristatakse järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

  1. Mitteselektiivsed ravimid on võimelised mõjutama kõiki COX rühmi, kuid kõige suurem toime avaldub COX-1 ensüümidele. See hõlmab selliseid tuntud ravimeid nagu "Aspiriin", "Diklofenak", "Ketoprofeen" või "Ibuprofeen".
  2. Mitteselektiivsed ravimid, millel on sama toime ensüümidele COX-1 ja COX-2. Sellise ravimi näiteks on Lornoxicam.
  3. Selektiivsed ravimid toimivad valikuliselt COX-2 suhtes, näiteks "Meloksikaam", "Nimesuliid" või "Tselekoksiib".

Uue põlvkonna MSPVA-d

Uue põlvkonna MSPVA-d on üks viimaseid arenguid farmakoloogilises valdkonnas. Peaaegu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad pigem kaitsvaid ensüüme kui põletikulisi ensüüme.

Uue põlvkonna ravimite efektiivsus on palju suurem, kuna nende peamine eesmärk on COX-2, mis vastutab põletikuliste protsesside arengu eest. Suurenenud toime puudumine COX-1-le vähendab ka kursuse ajal esinevate kõrvaltoimete riski.

Näidustused liigeste raviks MSPVA-dega

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse aktiivselt mitmesuguste liigesehaiguste, eriti kroonilises vormis, raviks.

Tavaliselt määravad nad spetsialistid järgmiste näidustuste olemasolul:

  1. Artriidi mitmesugused vormid, olenemata nende päritolust, sealhulgas need, mida provotseerib nakkuslik kahjustus.
  2. Artroosi mitmesugused vormid staadiumis, kui põletikuline komponent liitub patoloogiaga.
  3. Lülisamba osteokondriit.
  4. Psoriaas, anküloseeriv spondüliit ja muud tüüpi reumaatilised artropaatiad.
  5. Kõva kudet mõjutavad kasvajad; metastaaside olemasolu lihasluukonna.
  6. Ägeda valu püsimine pärast liigeseoperatsiooni.
  7. Taastusraviperiood pärast vigastusi, kui valu püsib selle ajal.

NSAID-i vormid

MSPVA-sid saab osta erineval kujul, kõiki olemasolevaid sorte käsitletakse allpool:

  1. Tableti vorm on MSPVA-de kõige levinum tüüp, ravimite suukaudne manustamine on efektiivne mitmete põletiku fookuste korral.
    Pillid on praktiliselt alati kaasatud krooniliste liigesekahjustuste ravimteraapiasse, millega kaasnevad tugeva ja talumatu valu rünnakud.
  2. Suposiidid on ette nähtud rektaalseks manustamiseks. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vorm on ette nähtud teatud vastunäidustuste korral pillide võtmiseks, näiteks maohaavandite või hiljutise sooleoperatsiooni korral.
  3. Välise ravi salvid, nende kasutamine võimaldab ravimi toimeainetel kiiresti otse põletiku fookusesse sattuda.
    Selle vormi kasutamine aitab vältida seedesüsteemi kõrvaltoimeid..
  4. Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahused. See vorm on võimeline tekitama kõrvaltoimeid, kuid võimaldab teil saavutada võimalikult kiire ravitoime, seetõttu on süstid ette nähtud tõsises seisundis või haiguste ägeda ägenemisega patsientidele..

MSPVA-d liigeste jaoks: loetelu

Nagu mainitud, kasutatakse MSPVA-sid sageli liigesehaiguste raviks..

Allpool on loetelu kõige tõhusamatest ja tuntud ravimitest, mis on selliste patoloogiate jaoks ette nähtud:

  1. "Arcoxia" kuulub COX-2 selektiivsete inhibiitorite rühma, ravim on saadaval tableti kujul, toimeaine erineva kontsentratsiooniga.
    Päevased annused ei sõltu patsiendi vanusest, neid määrab raviarst, võttes arvesse haigusseisundi raskusastet ja diagnoosi. Tavaliselt määratakse päevas 30 mg kuni 120 mg ravimit.
  2. Atseklofenaak on tuntud oma võimsa valuvaigistava ja põletikuvastase toime poolest.
    Ravim toimib väga kiiresti ja pärast allaneelamist imendub seedetraktis peaaegu täielikult.
    Päevane annus on 100-200 mg; lisaks tuleb meeles pidada, et atseklofenak põhjustab väga sageli seedesüsteemi kõrvaltoimeid.
  3. "Diklofenak" on eelmise ravimi üks peamisi analooge, kuna sellel on sarnased omadused ja mõju organismile.
    Seda toodet saab osta tablettide, kapslite, ravimküünalde, salvide, geeli või süstelahuse kujul. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg, see on tavaliselt ette nähtud kõige raskemates olukordades..
  4. "Ibuprofeen" on üks tuntumaid seda tüüpi ravimeid. Peamine toimeaine on samanimeline komponent, mis on osa suurest hulgast analoogidest.
  5. "Indometatsiin" on saadaval kapslite või tablettidena, lisaks vähendab ravim trombotsüütide adhesiooni, mis on verehüüvete ennetamine.
    Päevane annus on vahemikus 50 mg kuni 150 mg, maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 2-3 tundi pärast manustamist. Ravimi "Indometatsiin" kasutamisel on suur kõrvaltoimete oht.
  6. "Ketoprofeenil" on kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised omadused, see ravim pärsib enamasti COX-1 ensüümide aktiivsust.
  7. "Ketorolac" erineb enamikust MSPVA-dest oma väljendunud valuvaigistava toime poolest, seetõttu on see ette nähtud liigesekahjustuste jaoks, millega kaasneb äge valu.
  8. Ravimit "Meloksikaam" saab osta ravimküünalde, süstelahuse, aga ka erineva toimeaine kontsentratsiooniga tablettide kujul.
    Ravim kuulub COX-2 ensüümide inhibiitorite rühma, peamine positiivne erinevus enamikust analoogidest on selle hea talutavus kehas ja kõrvaltoimete harv esinemine. Kõige sagedamini tehakse süsti kursuse alguses ja mõne päeva pärast asendatakse need Meloxicami suukaudse manustamisega..
  9. "Nimesil" viitab ka COX-2 inhibiitoritele, kuid erineb enamikust analoogidest suurema selektiivsuse poolest.
    Ravimit müüakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja graanulitena, mida kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.
    Enamiku diagnooside korral on päevane annus 200 mg.
  10. Ravimil "Nobedolac" on kombineeritud põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
    Päevane annus võib varieeruda vahemikus 400–1200 mg, selle määrab raviarst individuaalselt.
  11. "Piroksikaam" on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja salvide kujul, ravimi päevane annus varieerub vahemikus 10 mg kuni 40 mg. Lisaks hoiab see ära trombotsüütide kokkukleepumise ja stimuleerib vereringet.
  12. Tselekoksiibil on eksklusiivne pärssiv toime COX-2 ensüümidele, mis eristab seda positiivselt paljudest analoogidest. Ravimi teine ​​eelis on manustamisreeglite järgimisel väike kõrvaltoimete oht. Päevane annus võib olla vahemikus 100 mg kuni 400 mg.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete oht tekib tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel, negatiivsed tagajärjed kehale võivad olla järgmised:

  1. Allergiline reaktsioon ägedas vormis, mõnel juhul põhjustab see bronhiaalastma arengut.
  2. Südame rütmihäire.
  3. Pikaajalised peavalud, pearinglus.
  4. Ülitundlikkus ultraviolettkiirte suhtes, põhjustades dermatoloogilist ärritust.
  5. Maksa või neerude töö häired, nende siseorganitega seotud haiguste areng.
  6. Soole või mao limaskesta haavandid.

Kasutamine raseduse ajal

Tegelikult on kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raseduse ajal vastunäidustatud, kuna spetsialistidel puudub täpne teave nende toime kohta lootele..

Imetamine on ka nende kasutamise vastunäidustus, kuna peamised toimeained võivad tungida rinnapiima. Kui on ette nähtud sobiv kuur, tuleb imetamine katkestada.

Vastunäidustused

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on mitmeid piiranguid; nende kasutamisest tuleb loobuda, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

  1. Allergilise reaktsiooni tõenäosus ainete suhtes, mis on osa välja kirjutatud ravimitest.
  2. Ägenemise ajal mao ja soolte haavandilised kahjustused.
  3. Verejooksu esinemine ja seedetrakti põletik.
  4. Maksa või neerude talitluse tõsised rikkumised, kuna need siseorganid vastutavad aktiivsete komponentide töötlemise ja nende õigeaegse eemaldamise eest organismist.
  5. Rasedus ja imetamise periood.
  6. Lapsepõlv. Sellised piirangud on erinevate vahendite puhul individuaalsed, need on märgitud ravimile lisatud juhendites..
  7. Taastusravi periood pärast seedesüsteemi siseorganite kirurgilisi operatsioone.

Uue põlvkonna MSPVA-d

Ägeda valu sündroomiga ilmnevad paljud haigused, patoloogilised muutused erinevates elundites. Selliste sümptomite vastu võitlemiseks on välja töötatud spetsiaalsed põletikuvastased ravimid, mis kuuluvad mittesteroidsete ravimite (MSPVA) kategooriasse.

MSPVA-de kasutamise näidustused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid saavad tõhusalt hakkama erinevate etioloogiate valudega, leevendavad turset ja aitavad vähendada palavikku. Selle rühma ravimite kasutamine on seotud mitmesuguste ebameeldivate tagajärgedega. Kaasaegsed ravimifirmad on välja töötanud MSPVA-de uue põlvkonna. Negatiivsete nähtuste ilmnemine selliste vahendite võtmise taustal on minimeeritud, mis võimaldab neid kasutada erinevates meditsiini valdkondades.

Arstid võrdlevad selliste ravimite mõju organismile mõne mitte narkootilise valuvaigisti mõjuga. Lisaks valuvaigistavale, põletikuvastasele toimele on neil ka palavikuvastane toime..

Tänapäeval kasutatakse MSPVA-sid patsientide raviks kliinilises keskkonnas ja kodus. Narkootikumide positiivset mõju täheldatakse järgmistel juhtudel:

    Lihas-skeleti süsteemi patoloogia. Verevalumite, luumurdude, nikastuste, artroosi ja osteokondroosiga kaasneb alati äge valu ja see nõuab MSPVA-de määramist. Intervertebral hernias, müosiit, põletikulise iseloomuga artropaatiad pidurdavad need ravimid põletikuliste protsesside arengut.

Ravimite võtmisega kaasnevad sageli negatiivsed nähtused. Uue põlvkonna MSPVA-de kasutamisel on mõned kõrvaltoimed viidud miinimumini, nii et nad proovivad neid patsientidele välja kirjutada..

Uue põlvkonna MSPVA-de toimimispõhimõte

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad otseselt tsüklooksügenaasi (COX), millel on kaks erinevat vormi. COX1 vastutab prostaglandiinide sünteesi eest ja kaitseb ka mao limaskesta negatiivsete mõjude eest. Kui põletikuvastased ravimid pärsivad COX1, tekivad ebameeldivad kõrvaltoimed..

COX2 on põletikulise protsessi erinäitaja, mida sünteesivad tsütotoksiinid ja mis tavaliselt puudub..

Suuremat tähelepanu ja reaktsioonide raskust nõudvate tööde tegemisel ei ole MSPVA-de määramine soovitatav.

Esimese põlvkonna ravimid ei mõjutanud mitte ainult COX2, vaid ka COX1, seetõttu oli kahjulik mõju mao limaskestale tugevalt väljendunud. Hiljem ilmusid MSPVA-de vabanemise uued vormid, milles toimeaine on suletud kaitsekestaga. Kui see siseneb seedetrakti, lahustub ravim ainult soolestikus, mõjutamata seedetrakti limaskesta. Kuid mõju ülejäänud seedetraktile registreeriti ikkagi.

Uue põlvkonna ravimites on kõik need puudused kõrvaldatud. Lisaks on sellised MSPVA-d võimelised minimeerima toksilise toime mitte ainult maos, vaid ka vere hüübimisprotsessides. Põletikuvastane, valuvaigistav toime tuleneb veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti põletikuliste vahendajate sünteesi pärssimisest.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kuna tänapäevased ravimifirmad pakuvad suurt hulka MSPVA-sid, peaksite enne kasutamist tutvuma nende klassifikatsiooniga. Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Ibuprofeen, Aspiriin, Naprokseen, Diklofenak. Nad saavad ülesannetega tõhusalt hakkama, kuid selliste ravimite võtmine on enamikul juhtudel seotud seedetrakti kõrvaltoimete ilmnemisega..

MSPVA-sid võib palavikuvastase ainena kasutada ilma meditsiinilise järelevalveta mitte kauem kui 3 päeva..

Uute põlvkondade seas on arstide hulgas Nimesulide, Movalis, Nise, Arkoksia..

Kui neid võetakse, ilmnevad kõrvaltoimed üsna harva ja enamasti on need seotud annuse või manustamissageduse rikkumisega. Need ravimid on täiesti ohutud..

Uue põlvkonna MSPVA-de loetelu

Kaasaegsete MSPVA-de peamine eelis on nende selektiivsem tegevus. Ravimid ravivad, kuid kahjustus tervetele elunditele on minimaalne. Sellised ravimid praktiliselt ei osale seedesüsteemi tegevuses, ei põhjusta probleeme vere hüübimisega. Uue põlvkonna ravimid on populaarsed ja neid kasutatakse raviainena erinevates meditsiinivaldkondades. Neid kasutatakse liigesepatoloogiate ravis, kuna need ei hävita kõhrekoe rakke, see tähendab, et nad on kondrooneutraalsed.

Tõhusate kõige populaarsemate ja tõhusate MSPVA-de (tabletid) loetelu:

P / p EiRavimi nimiKasutamisnähud, omadused
1NimesuliidSee on ette nähtud vertebrogeense valu, artriidi, artroosi korral. Vähendab põletiku raskust, vähendab turset, leevendab hüpertermiat. Kõrvaldab valu, parandab liigeste liikuvust. Ei ole lubatud imetavatele emadele raseduse viimasel trimestril. Kerge sügelus ja kerge ärritus ei ole ravimi kasutamise katkestamise põhjus.
2Movalis (meloksikaam)See on võimas valuvaigisti, vähendab hüpertermia korral temperatuuri. Mõnikord on pikaajaline ravikuur lubatud range meditsiinilise järelevalve all. See on saadaval mitmes versioonis, sealhulgas süstide ja tablettide kujul. Ravimil on pikaajaline toime, ühekordne annus on võimalik 24 tunni jooksul.
3TselekoksiibSellel on tugev valuvaigistav toime, see tuleb kiiresti toime artroosiga, osteokondroosiga. Ei avalda negatiivset mõju seedesüsteemile.
4KsefokamÜks võimsamaid valuvaigisteid. Mõju tugevuse järgi võrreldakse seda morfiiniga. Efekt pärast anesteesiat kestab umbes 10-12 tundi. Uimastisõltuvus ei arene.
viisArcoxiaToimeaine on etorikoksiib. Tõhusalt toime tulla hüpertermia, põletikuliste protsessidega, vähendab valu. Ravimi võtmise ajal on kõrvaltoimeid harva.
6DenebolSellel on võimas valuvaigistav toime, see vähendab turset ja põletikuliste protsesside raskust. Ravimi suhtes on negatiivsete reaktsioonide arv minimaalne.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid, geelid

MSPVA-sid pakutakse ka aktuaalsel kujul. Selline ravim on ette nähtud kohalikuks raviks, mõju süsteemsele verevoolule ei täheldata. Juhiste kohaselt kasutamisel ei teki ebameeldivaid nähtusi.

Parimate mittesteroidsete põletikuvastaste salvide ja geelide loetelu:

P / p EiRavimi nimiKasutamisnähud, omadused
1Apisatron (salv)Sellel on valuvaigistav toime, taastatakse kahjustatud vereringe rakenduspiirkonnas. See on ette nähtud neuralgia, müalgia, artroosi, teatud tüüpi vigastuste korral.
2Amelotex (geel)Tõhusalt toime tulla liigese- ja muude valudega. Tänu ravimile väheneb põletiku raskusaste, turse möödub. Peamine eelis on komponentide puudumine, mis aitavad kaasa kõhrekoe hävitamisele.
3CapsicamSellel on ärritav ja soojendav toime. 30 minuti pärast täheldatakse valu intensiivsuse vähenemist. Ravimi toime kestab umbes 6 tundi.
4NimulidSoovitatav 4-kordne manustamine päevas, kuna ravim ei erine pikendatud toime poolest, kuid valuvaigistavad, põletikuvastased omadused ilmnevad üsna kiiresti. Kandmisel vältige kokkupuudet limaskestadega..
viisFinalgonVähendab naha hüperemiat, vähendab turset, normaliseerib vereringet, kiirendab ainevahetusprotsesse. Kohalik ärritav, soojendav, terapeutiline toime registreeritakse mõne minuti jooksul, kestab mitu tundi.

NSAID-i ravimküünlad

Seda ravimivormi kasutatakse sagedamini günekoloogilises ja uroloogilises praktikas, kuigi seda saab kasutada luu-lihaskonna patoloogiate raviks. Ravimitel pole kahjulikku toimet mao limaskestale ja neil on suhteliselt vähe vastunäidustusi. kasutatakse rektaalselt, imendub süsteemsesse vereringesse.

Ravimküünalde kujul esinevaid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Nad tulevad kiiresti toime hamba-, lihas-, menstruaalvaludega. Kõige sagedamini määratakse patsientidele haigusseisundi leevendamiseks ravimküünlad Denebol, Melbek, Revmoxicam, Movalis. Valuvaigisti, põletikuvastane toime ilmneb üsna kiiresti. Kõik ravimid aitavad hüpertermia ajal temperatuuri alandada ja toime tulla ka lihasspasmidega.

Alternatiivsed abinõud

Kui MSPVA-de kasutamine on võimatu, määratakse patsientidele muud ravimid - kondroprotektorid. Nad saavad tõhusalt hakkama liigesepatoloogiate, osteokondroosiga, avaldamata kehale negatiivset mõju. Tänu ravikuurile väheneb valusündroom, taastatakse kõhrekoed, paraneb nende kaitse ja suureneb liikumisulatus liigestes.

Selliste ravimite aktiivsed komponendid on glükoosamiin ja kondroitiin. Ainus puudus võib pidada ravikuuri kestust ja valu vähendamise võimatust ägeda valu sündroomi korral. Chondroprotektorid on MSPVA-de tõhusad asendajad lihasluukonna haiguste kroonilises ravis.

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: toimemehhanism, klassifikatsioon, uusima põlvkonna MSPVA-de loetelu

Artiklist saate teada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nende sortide, uue põlvkonna ravimite omaduste ja eeliste, kasutamisnäidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete kohta.

Valu, põletik, palavik on paljude haiguste tavalised sümptomid, mida saab kontrollida erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimitega. Kuid kui näiteks valuvaigistid võitlevad otse valu vastu, antibiootikumid leevendavad põletikku, palavikuvastased ravimid - temperatuuri, siis MSPVA-d (MSPVA-d) mõjutavad valu, põletikku ja temperatuuri viivitamatult.

MSPVA-de (NSAID) toimemehhanism

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on spetsiaalne sünteesitavate ravimite kategooria, millel on võime leevendada valu, palavikku ja põletikku mitmesuguste somaatiliste haiguste korral.

Kudede valu ja põletikku põhjustavad prostaglandiinid - bioloogiliselt aktiivsed hormoonitaolised ained, mille töö on ajus korrelatsioonis. Aktiveerige prostaglandiinid spetsiaalsete tsüklooksügenaasi ensüümide (COX) abil.

Kliiniline farmakoloogia on tõestanud, et COX osaleb ka põletiku arengus, stimuleerides prostaglandiinide sünteesi rakumembraanide fosfolipiididest. Ensüümide blokeerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite abil kõrvaldab patoloogilised põletikulised muutused kudedes.

Narkootikumide tüübid, klassifikatsioon keemilise koostise järgi

Tootjad toodavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide, kapslite, süstide, ravimküünalde ja linimentide, geelide, salvide välispidiseks kasutamiseks. Hoolimata sellest on enamus NSAID-i rühmas olevaid ravimeid tsüklooksügenaasi mitteselektiivsed inhibiitorid, see tähendab, et nad pärsivad ensüümi mõlema isovormi - COX-1 ja COX-2 - toimet. Selle põhjal eristavad nad:

  • blokaatorid COX-1 ja COX-2 - see hõlmab enamikku klassikalistest MSPVA-dest (üks neist vormidest on kehas pidevalt olemas) - diklofenak;
  • COX-2 selektiivsed inhibiitorid, mis mõjutavad ensüüme, mis ilmuvad vereringes põletiku ajal - tselekoksiib;
  • selektiivsed COX-1 blokaatorid - väike rühm ravimeid, näiteks aspiriin, mis vähendavad vere viskoossust.

Selle mõju tõttu hüübimisprotsessidele, samuti lipiidide ainevahetusele kasutatakse rühma ravimeid südame ja veresoonte patoloogiate ravis..

Vastavalt nende keemilisele struktuurile jaotatakse MSPVA-d happelisteks ja mittehapeteks. Esimeste ravimite hulka kuuluvad:

  • oksikaamid (meloksikaam);
  • salitsülaadid (Diflunisal);
  • pürasolidiinid (Analgin);
  • propionaadid (ibuprofeen);
  • tooted, mis põhinevad indoleäädikhappel (indometatsiin);
  • fenüüläädikhappe preparaadid (atsükofenak);
  • isonikotiinhappepreparaadid (Amizon).

Teise rühma moodustavad alakoonid ja sulfoonamiidid (Nimesuliid).

MSPVA-d võib jagada vastavalt toime intensiivsusele järgmiselt:

  • valuvaigisti;
  • põletikuvastane;
  • kombineeritud.

Igal juhul on MSPVA-d ravimid, mis ühendavad põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi.

Kui on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d on ette nähtud, kui on vaja leevendada ägedat või krooniliselt esinevat põletikulist protsessi.

Lisaks kasutatakse MSPVA-sid:

  • podagra mis tahes kujul;
  • menstruatsiooni valu;
  • valusündroom koos kasvaja metastaasidega luukoesse;
  • erineva päritoluga operatsioonijärgsed valud;
  • palavikulised seisundid;
  • erineva etioloogiaga soolesulgus;
  • neerukoolikud;
  • mis tahes etioloogiaga pehmete kudede põletik;
  • osteokondroos;
  • alaselja valu;
  • tsefalgia;
  • migreen;
  • Parkinsoni tõve valu sündroom.

Erinevus MSPVA-de ja kondroprotektorite vahel

Kuna artriidi-artroosi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravivajadus on suur, tuleb sel juhul eristada kahte tüüpi valu leevendavaid ravimeid: kondroprotektorid ja põletikuvastaste ravimite rühma mittesteroidsed ravimid.

Valusündroomi leevendamise peamine erinevus on selle eemaldamise kiirus. MSPVA-d leevendavad valu viivitamatult, kuid toime on lühiajaline ja ravimite pikaajalisel kasutamisel on palju negatiivseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhrekoe täiendav hävitamine.

Chondroprotektorid toimivad aeglaselt, neil on kumulatiivne toime, kuid samal ajal kaitsevad kõhre deformatsiooni eest, taastavad kondroitiini ja glükoosamiini tõttu kondrotsüüdid.

Teisisõnu, valu sündroomiga artriidi ja artroosi korral ei ole ravimid asendatavad, vaid täiendavad üksteist kompleksravis. MSPVA-d - leevendavad valu kiiresti, võimaldavad kõhrekoe taastamiseks kondenseerida proteiinidesse toimeaineid. Ja pärast kumulatiivse kondroprotektiivse toime avaldumist kaob vajadus MSPVA-de järele.

MSPVA-de (NSAIDide) kasutamise reeglid

Selleks, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ilmutaksid minimaalsete negatiivsete ilmingute taustal maksimaalset efektiivsust, peate järgima lihtsaid reegleid:

  • NSAID-i liniment kantakse valulikule koepiirkonnale ja hõõrutakse naha sisse, kuni see täielikult imendub (samal ajal kui naha terviklikkust on vaja jälgida), pärast välist kasutamist ei soovitata veeprotseduure mitu tundi;
  • NSAID-i tablette võetakse rangelt vastavalt skeemile, vältides üleannustamist, mis ähvardab tõsiseid tüsistusi (kui valu püsib, valivad nad ravimi asendaja), kapslid pestakse kaitsekesta lahustamiseks rohke veega;
  • rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid, samal ajal kui nad ei ärrita mao limaskesta, seedesüsteemi;
  • NSAID-i süste teevad spetsiaalse ravi ruumis ainult kvalifitseeritud spetsialistid, kuna aine sisseviimise keerukus ja sekundaarse nakatumise võimalus on asepsi ja antiseptikumide reeglite järgimata jätmise tõttu;

MSPVA-d vajavad enne vastuvõtmist arstiga kokkulepet, kuna abinõud leevendavad sümptomit, kuid patoloogia põhjust ei ravita.

Kõige populaarsemate ravimite loetelu, valikukriteeriumid

NSAID-i rühma mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d) toimivad kiiresti, neid väljastatakse apteekides ilma retseptita, seetõttu on need populaarsed patsientidel, kes on eriolukorras, mis on seotud artralgia, tsefalgia, osteokondroosiga, isegi hambavalu korral. Kõige laialdasemalt tuntud on aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) (90 rubla).

Lisaks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen) on kõige populaarsem NSAID, mida on toodetud alates eelmisest sajandist kõigis farmakoloogilistes vormides, millel on kombineeritud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Maksab 22 rubla.
  • Tselekoksiib on selektiivne COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Viimase põlvkonna tööriista, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid, on mugav võtta (üks kord päevas üks või kaks tabletti). Maksimaalne annus on 400 g. Maksumus on 190 rubla..
  • Indometatsiin (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - kõige tõhusam mittesteroidse valuvaigistava ravimina, leevendab mis tahes geneesi põletikku. Seda kasutatakse tablettide, salvide, ravimküünalde kujul, see on odav (50 rubla), kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu on see ette nähtud äärmuslikel juhtudel (analoogide ebaefektiivsus).
  • Ibuprofeen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400) ühendab endas ohutuse ja efektiivsuse palaviku ja valu leevendamisel. Kasutatakse isegi vastsündinutel. Üle leti. Eriti populaarne reumatoloogide seas. Hind - 16 rubla.
  • Ketoprofeen (Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen) viitab selektiivsetele ainetele, mis blokeerivad COX-1. Ibuprofeeni täiustatud kaasaegne koopia, mida toodetakse kõigis teadaolevates farmakoloogilistes vormides. Hind - 54 rubla.
  • Aspiriin on trombotsüütidevastaste omadustega MSPVA, see on efektiivne tromboosi ennetamisel, leevendab tsefalalgiat, vähendab koljusisest rõhku, kuid raseduse ajal seda praktiliselt ei kasutata. Valu leevendamine on samaaegne toime veresoonte valendiku laienemise tagajärjel. Aspiriin on lastele ja noorukitele keelatud, kuna see võib põhjustada Reye sündroomi, millest 80% sureb ja 20% -l areneb epilepsia või vaimne alaareng.

Uimastite loetelu koos tabeliga.

Ravimi nimiHind rublades
Ibuprofeenkolmkümmend
Diklofenakkolmkümmend
Naprokseen150
Nimesil35
Indometatsiin320
Meloksikaam50
Tselekoksiib146
Ketoprofeen80
Nobedolak300
Diflunisal (Dolobid)211
Analginüheksa
Atsiklofenak127
Amizon260

Spetsialisti konsultatsioon aitab valida õige mittesteroidset põletikuvastast ravimit, kes võtab ravimi väljakirjutamisel arvesse kõike: vanust, diagnoosi, seisundi raskust, patsiendi füsioloogilisi omadusi, individuaalset talumatust ravimite suhtes.

Arstid teavad hästi, et kõigil MSPVA-del on valu leevendamiseks oma "eelistused". Näiteks: mis tahes etioloogiaga põletik on suurepäraselt kontrolli all: Piroksikaam, Diklofenak, Flurbiprofeen, Indometatsiin. Valu leevendavad: Ketoprofeen, Ketorolac. Temperatuur - Nurofen, Paratsetamool, Aspiriin.

Kuid mis tahes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravis saab maksimaalse efektiivsuse, jälgides annust, võttes arvesse kaasnevat patoloogiat, vastuvõtu vastunäidustusi ja kokkusobivust teiste ravimitega. Ainult arst saab seda teha..

Viimase põlvkonna ravimite omadused ja eelised

Kuigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid on mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks, põhjustavad mõnikord kliinilised sümptomid, sealhulgas patoloogia kulgemise korduv iseloom, pikka aega ravimite võtmist (näiteks osteokondroosi ravi).

Sel juhul ilmneb paratamatult seedesüsteemi limaskestade ärritus põletiku, erosiooni ja isegi haavandite fookuste tekkega. See on otsene põhjus sisemiseks verejooksuks, aneemia arenguks, kollapsiks, eluga kokkusobimatuks..

See puudus oli käivitajaks MSPVA-de uue põlvkonna loomisele. Nende hulka kuuluvad ainult COX-2 põletiku ensüümi blokaatorid, ilma et see mõjutaks COX-1 kaitseensüümi. Haavandilisuse puudumise probleem lahendati täielikult, kuid ilmnes veel üks negatiivne kõrvalfaktor - tromboosi oht. Seetõttu jätkavad kliinilised farmakoloogid selle ülesandega toimetulemiseks mõeldud uue põlvkonna MSPVA-de nimekirja laiendamist. Samal ajal tuleks selliste ravimite hind muuta demokraatlikumaks, muutes MSPVA-d enamikule riigi elanikkonnast..

Mõnda ei saa kombineerida. Uue põlvkonna kõige populaarsemad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloksikaam). Väljendatud palavikuvastaste omadustega ravim on võimeline samaaegselt leevendama valu ja peatama põletikku. Peamine eelis on võimalus toodet pikka aega kasutada. Movalist (Meloksikaam) toodetakse intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja linimentide lahuse kujul. Tabletid on pikema toimeaja jaoks väga mugavad, ühest vastuvõtust päevas piisab ühest. Hind - 650 rubla.
  2. Rofekoksiib (Denebol). Ravim kõrvaldab kõigepealt valu, leevendab samaaegselt põletikku, kudede pasta. Denebolit soovitatakse bursiit, mitmesuguste etioloogiate polüartriit, sealhulgas reumatoidsed ja traumajärgsed seisundid. Ei sobi südame-, veresoonte-, neeru- ja kuseteedehaigustega patsientidele, rasedatele, alla 12-aastastele lastele.
  3. Ksefokam. Lornoksikaami baasil loodud MSPVA-del, mis on suure valusündroomi leevendamise võimega (peaaegu võrdne morfiini tugevusega, kuid ei põhjusta sõltuvust), ei ole kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Maksab 350 rubla.
  4. Tselekoksiib. MSPVA-d, mis leevendavad märkimisväärselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja muude somaatiliste patoloogiatega, kuuluvad kombineeritud CRH-sse: see leevendab valu hästi, eemaldab tõhusalt põletiku. Hind 400 rubla.
  5. Nimesuliid. Mõjub selektiivselt põletikule, leevendab seljavalu, vertebrogeense geneesiga liigeseid, hüperemiat, pastiinust, tasakaalustab hüpertermiat. Nimesuliidi kasutamine parandab liigeste liikuvust. Seda kasutatakse tablettidena ja põletikualale linimentina. Maksab 120 rubla.

Kui peate võtma pikaajalisi ravimeid, mis leevendavad valu, palavikku või põletikku, on probleemi parim lahendus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ainus negatiivne on rahaliste vahendite kõrge hind.

Vene Föderatsiooni territooriumil rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt lubatud MSPVA-de loetelu

Rahvusvahelise kvaliteedistandardi nõuetele vastavate ja Vene Föderatsioonis kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielikumaks mõistmiseks pakume järgmist sissejuhatavat tabelit:

Ravimi nimiHind rublades
Butüülpürasolidoonid
Butadioon (fenüülbutasoon)127
Beetametasoon (Mofebutasoon)167
Fenüülbutasoon (oksüfenbutasoon)890
Roymesser (Kebuzon)2500
Äädikhappe derivaadid
Ketorool (Sulindak)43
Naizilat (Tolmetin)571
Diklofenak (alklofenak)22
Nobedolak (etodolac)418
Voltaren (diklofenak)165
Oksikaamerad
Tenoksikaam165
Piroksikaam (Droxicam)33
Lornoksikaam215
Meloksikaam50
Propioonhappe derivaadid
Ibuprofeen (fenoprofeen)kolmkümmend
Ibufen (Fenbufen)viis
Doksasosiin (oksaprosiin)110
Tiaprofeenhape (Surgam)1300
Fenaadid
Mefenaamhape2 800
Koksiibid
Tselekoksiib191
Dinastat (Valdekoksiib)2550
Arkoksia (Etorikoksib)437

Vastuvõtmise vastunäidustused

Põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite määramise peamised vastunäidustused on seedesüsteemi erosioonilised ja haavandilised protsessid. Eriti patoloogia ägedas staadiumis. Lisaks on NSAID / NSAID rühma ravimite kasutamisel ka muid piiranguid. Nende seas väärib märkimist:

  • individuaalne sallimatus;
  • maksa ja neerude funktsiooni rasked rikkumised;
  • verejooks;
  • rasedus ja imetamine;
  • tsütopeenia;
  • aneemia;
  • bronhopulmonaalsest süsteemist tulenevad astmoidsed reaktsioonid;
  • laste vanus kuni kaks aastat;
  • herpeetiline keratiit;
  • hemofiilia ja muud vere hüübimissüsteemiga seotud haigused;
  • antikoagulantide võtmine;
  • vanadus - ettevaatlikult.

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on negatiivsed kõrvaltoimed võimalikud ainult pikaajaliste ravimite või üleannustamise korral. Kliiniliselt avaldub see:

  • närvisüsteemist: desorientatsioon ruumis ja ajas, apaatia, meeleolumuutused, vertiigo, eelnev minestus, helin kõrvus, tsefalgia, migreen, nägemisteravuse halvenemine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi osas provotseerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: vererõhu kõikumisi, rütmihäireid, tahhükardiat, kudede pastiinust;
  • seedesüsteemist: iiveldus, gastriit, erosioon, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, düspepsia, maksafunktsiooni häired, sapiteede destabiliseerumine, maksaensüümide suurenenud kontsentratsioon;
  • immuunsussüsteemi poolt põhjustavad MSPVA-d: keha ülitundlikkust, allergilisi reaktsioone, angioödeemi, polümorfset eksudatiivset erüteemi, urtikaariat, tsüstilist dermatiiti-dermatoose, astmoidseid reaktsioone, anafülaksiat kuni šokiseisundini;
  • neerude küljelt: düsuuria, krooniline neerupuudulikkus;
  • kohalikud reaktsioonid pärast MSPVA-de võtmist: silmade põletamine, hägune pilt, iriit, sarvkesta läbipaistmatus, konjunktiivi hüperemia, külmavärinad, tundmatu päritoluga palavik, valgustundlikkus, nahalööbed.

Kasutada raseduse ajal

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on rasedatel (eriti viimasel trimestril) keelatud. Fondide teratogeensust ei ole tõestatud, kuid kliinilised vaatlused on kinnitanud loote Botalovi kanali enneaegse sulgemise võimalust ja ravimite toksilist toimet neerudele. Lisaks on andmeid NSAIDide poolt sünnituse stimuleerimise kohta, see tähendab, et on näidatud enneaegse sünnituse oht..

Sellest hoolimata on vastavalt näidustustele (antifosfolipiidne sündroom) hepariin ette nähtud koos aspiriiniga. Statistika näitab sel juhul raseduse katkemise riski suurenemist 2,5 korda.

Lisaks võivad raseduse ajal halveneda hemorroidid, tsefalalgia, osteokondroos, nii et NSAIDide võtmine ei ole arsti ettekirjutuse kohaselt välistatud. Sellisel juhul hõivab juhtiv positsioon pikaajalise toimega MSPVA-d Movalis. Kuna ravim kuulub enoolhappel põhinevate ravimite rühma, on sellel samal ajal põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime.

Movalis on ette nähtud pärast platsenta moodustumist lühikese kuuri jooksul osteoartriidi, spondüloosi, reumatoidartriidi korral. Sellel on kondroprotektori omadused, see leevendab hambavalu ja peavalu. Hind - 564 rubla.

On vastuvõetamatu kasutada nii Movalist kui ka muid ravimeid iseseisvalt ilma vaatleva arsti isikliku konsultatsioonita..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ravimite loetelu, miks neid välja kirjutatakse, milliste haiguste jaoks

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - ravimid, mille nimi näitab nende koostist, eesmärki ja funktsiooni.

Mittesteroidsed - ei sisalda hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete osana tsüklopentanperhüdrofenantreeni tuuma.

Põletikuvastane - avaldab tugevat mõju elusorganismi põletikulistele protsessidele, katkestades põletiku keemilise protsessi.

NSAID-i rühma kuuluvate ravimite ajalugu

Paju põletikuvastased omadused on teada juba 5. sajandist eKr. 1827. aastal eraldati selle taime koorest 30 grammi salitsiini. 1869. aastal saadi salitsiini baasil toimeaine - salitsüülhape.

Salitsüülhappe põletikuvastased omadused on teada juba pikka aega, kuid väljendunud haavandiline toime on selle kasutamist meditsiinis piiranud. Atsetüülrühma lisamine molekulile vähendas märkimisväärselt seedetrakti haavandite riski..

Esimene ravim NSAID-i grupist sünteesiti 1897. aastal Bayeri ettevõtte poolt. See saadi salitsüülhappe atsetüülimisel. Ta sai patenteeritud nime - "Aspiriin". Ainult selle farmakoloogilise ettevõtte ravimil on õigus nimetada seda aspiriiniks..

Kuni 1950. aastani oli aspiriin ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Seejärel hakkas aktiivne töö tõhusamate vahendite loomiseks.

Kuid atsetüülsalitsüülhappe tähtsus meditsiinis on endiselt suur..

MSPVA-de toimemehhanism

MSPVA-de peamine rakenduspunkt on bioloogiliselt aktiivsed ained - prostaglandiinid. Esimesed leiti eesnäärme sekretsioonist, sellest ka nende nimi. Uuritud on kahte peamist tüüpi:

  • Esimest tüüpi tsüklooksügenaas (COX-1), mis vastutab seedetrakti kaitsefaktorite sünteesi ja trombi moodustumise protsesside eest.
  • Teist tüüpi tsüklooksügenaas (COX-2), mis osaleb põletikulise protsessi peamistes mehhanismides.

Ensüümide blokeerimisega saavutatakse valu, põletiku ja kehatemperatuuri alandamise mõju.

On ravimeid, millel on selektiivne ja mitteselektiivne toime. Selektiivsed ained blokeerivad ensüümi COX-2 suuremal määral. Vähendab põletikku, mõjutamata seedekulgla protsesse.

Teist tüüpi tsüklooksügenaasi toime on suunatud:

  • suurendada veresoonte läbilaskvust;
  • põletikuliste vahendajate vabanemine kahjustatud piirkonnas;
  • suurenenud tursed põletiku piirkonnas;
  • fagotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide migratsioon;
  • keha üldise temperatuuri tõus kesknärvisüsteemi termoregulatsiooni keskuste kaudu.

Põletik

Põletikuprotsess on keha universaalne reageerimine kahjulikule toimele ja sellel on mitu etappi:

  • muutuse staadium areneb kahjustava teguriga kokkupuutumise esimestel minutitel. Kahjustajad võivad olla füüsikalised, keemilised või bioloogilised. Bioloogiliselt aktiivsed ained vabastatakse hävitatud rakkudest, alustades järgmistest etappidest;
  • eksudatsioon (leotamine), mida iseloomustab surnud rakkudest pärit ainete mõju nuumrakkudele. Aktiveeritud basofiilid vabastavad kahjustusesse histamiini ja serotoniini, põhjustades vere vedela osa ja makrofaagide veresoonte läbilaskvuse suurenemist. Turse ilmneb, kohalik temperatuur tõuseb. Ensüümid vabanevad verre, meelitades veelgi suuremat hulka immunokompetentseid rakke, käivitades biokeemiliste ja kaitsvate protsesside kaskaadi. Reaktsioon muutub liigseks. Valu tekib. Just selles etapis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõhusad;
  • vohamise staadium, toimub teise etapi lahendamise ajal. Peamised rakud on fibroblastid, mis moodustavad sidekoe maatriksi, et taastada hävitatud struktuur.

Etappidel pole selget ajakava ja need kuuluvad sagedamini kombinatsioonide hulka. Eksudatsiooni väljendunud staadiumis, jätkates hüperergilise komponendiga, proliferatsiooni staadium hilineb. NSAID-ravimite väljakirjutamine soodustab varajast paranemist ja hõlbustab patsiendi üldist seisundit.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised rühmad

Klassifikatsioone on palju. Kõige populaarsemad neist põhinevad ainete keemilisel struktuuril ja bioloogilistel mõjudel..

Salitsülaadid

Enim uuritud aine on atsetüülsalitsüülhape. Valuvaigistav toime on väga mõõdukas. Seda kasutatakse ravimina temperatuuri alandamiseks palavikulistes tingimustes ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kardioloogias (väikestes annustes vähendab see vere viskoossust, blokeerides I tüüpi tsüklooksügenaasi).

Propionaadid

Propioonhappe sooladel on mõõdukas valuvaigistav ja väljendunud palavikuvastane toime. Tuntuim on ibuprofeen. Madala toksilisuse ja kõrge biosaadavuse tõttu kasutatakse seda laialdaselt pediaatrilises praktikas.

Atsetaadid

Äädikhappe derivaadid on meditsiinis laialt tuntud ja laialdaselt kasutatavad. Neil on väljendunud põletikuvastane toime ja tugev valuvaigistav toime. Kuna neil on suur mõju esimest tüüpi tsüklooksügenaasile, kasutatakse neid peptilise haavandtõve ja veritsusohu korral ettevaatusega. Kuulsaimad esindajad: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

Tselekoksiibi ja rofekoksiibi peetakse tänapäeval kõige moodsamateks selektiivseteks ravimiteks. Need on registreeritud Venemaa turul.

Muud ravimid

Paratsetamool, nimesuliid, meloksikaam. Need töötavad peamiselt TsOG-2-l. Neil on tsentraalse toime väljendunud valuvaigisti ja palavikuvastane toime.

Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja nende maksumus

  • Atsetüülsalitsüülhape.

Tõhus ja odav ravim. Saadaval annuses 500 milligrammi ja 100 mg. Keskmine hind turul on 8 tabletti 10-10 rubla. Kuulub elutähtsate loendisse.

Ohutu ja odav ravim. Hind sõltub väljalaskevormist ja tootjast. Sellel on väljendunud palavikuvastane toime. Laialdaselt kasutatakse pediaatrias.

Vene päritolu 400 milligrammi õhukese polümeerikattega tabletid maksavad 30 tableti eest 50-100 rubla.

Populaarne ravim kogu maailmas. Euroopa riikides väljastatakse ilma arsti retseptita. Kõige populaarsemad vormid: 500 milligrammi tabletid ja siirup.

See on valuvaigistava ja palavikuvastase komponendina osa kombineeritud ravimitest. Tal on keskne toimemehhanism, mõjutamata vereloomet ja seedetrakti.

Hind sõltub brändist. Venemaal valmistatud tabletid maksavad umbes 10 rubla.

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab põletikuvastaseid ja psühhostimuleerivaid komponente. Kofeiin suurendab troopiliste aju retseptorite tundlikkust paratsetamooli suhtes, tugevdades põletikuvastase komponendi toimet.

Saadaval 500 milligrammi tablettidena. Keskmine hind 10-20 rubla.

Seda toodetakse erinevates ravimvormides, kuid kõige rohkem nõutakse seda süstide ja kohalike vormide (salvid ja plaastrid) kujul..

Kolme ampulli pakendi hind on 50 kuni 100 rubla.

Valikuline ravim, millel on teist tüüpi tsüklooksügenaasi suhtes blokeeriv toime. Sellel on hea valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Kasutatakse laialdaselt hambaravis ja operatsioonijärgsel perioodil.

Saadaval tablettide, geelide ja suspensioonide kujul. Keskmine hind turul alates 20 tabletist 100-200 rubla.

Ravimit iseloomustab väljendunud analgeetiline toime, mis on võrreldav mitte-narkootiliste analgeetikumide toimega. Sellel on tugev haavandiline toime seedetrakti limaskestale. Kasutatakse ettevaatlikult.

Tuleb väljastada rangelt retsepti alusel. Väljalaskevormid on erinevad. 10 milligrammi tabletid maksavad alates sajast rublast pakendis.

NSAIDide kasutamise peamised näidustused

Selle klassi ainete võtmise kõige tavalisemad põhjused on põletiku, valu ja palavikuga seotud haigused. Tuleb meeles pidada, et ravimeid kasutatakse monoteraapiana harva. Ravi peab olema kõikehõlmav.

Tähtis. Kasutage selles lõigus toodud teavet ainult juhul, kui hädaolukord ei võimalda teil kvalifitseeritud tehnikuga varsti ühendust võtta. Kõik ravi küsimused tuleks arstiga läbi arutada..

Artroos

Haigus, mis põhjustab liigesepinna anatoomilise struktuuri muutust. Aktiivne liikumine on liigese turse ja sünoviaalvedeliku suurenenud efusiooni tõttu äärmiselt valulik.

Rasketel juhtudel piirdub ravi liigese asendamisega.

MSPVA-d on näidustatud protsessi mõõduka või mõõduka raskuse korral. Valusündroomiga on ette nähtud 100-200 milligrammi nimesuliidi. Mitte rohkem kui 500 mg päevas. Seda võetakse 2-3 annusena. Joo vähese veega.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on autoimmuunse etioloogia põletikuline protsess. Erinevates kudedes toimub mitu põletikulist protsessi. Peamiselt kahjustatakse liigeseid ja endokardi kudesid. MSPVA-d on valitud ravimid, kui neid kombineerida steroidraviga. Endokardi kahjustused põhjustavad alati verehüüvete ladestumist südameklappide ja -kambrite pinnale. Atsetüülsalitsüülhappe võtmine 500 milligrammi päevas vähendab tromboosi riski 5 korda.

Valu pehmete kudede vigastuste korral

Seotud tursetega traumaatilise faktori ja ümbritsevate kudede kohaldamise kohas. Eksudatsiooni tagajärjel surutakse kokku väikesed venoossed anumad ja närvilõpmed.

Venoosse vere stagnatsioon toimub kahjustatud elundis, mis suurendab veelgi ainevahetushäireid. Kujuneb nõiaring, halvendades uuenemise tingimusi.

Keskmise valusündroomi korral on võimalik kasutada Diclofenaci kohalikke vorme.

Kandke vigastuspiirkonnale või nihestusele kolm korda päevas. Kahjustatud elund vajab puhkust ja immobiliseerimist mitu päeva.

Osteokondroos

Selles patoloogilises protsessis toimub seljaajunärvide juurte kokkusurumine ülemise ja alumise selgroolüli vahel, mis moodustavad seljaajunärvide väljumise kanalid.

Kui kanali luumenus väheneb, kogevad närvijuured, innerveerivad elundid ja lihased kokkusurumist. See viib põletikuliste protsesside ja närvide enda tursete arenguni, mis häirib veelgi troofilisi protsesse.

Nõiaringi murdmiseks kasutatakse koos ravimi süstitavate vormidega kohalikke salve ja geele, mis sisaldavad Diklofenaki. Kolm milliliitrit Diklofenaki lahust süstitakse lihasesse üks kord päevas.

Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Arvestades ravimi suurt haavandilisust, tuleb võtta prootonpumba blokaatoreid ja antatsiide (Omeprasooli 2 kapslit kaks korda päevas ja Almageli üks või kaks kühvel kolm korda päevas)..

Nimmevalu

Selle lokaliseerimisega mõjutab kõige sagedamini istmikunärvi. Valusad aistingud on üsna intensiivsed. Istmikunärv moodustatakse selgroo juurtest, mis tekivad ristluu lülisamba foramenites, väljudes piiratud alal tuhara piirkonna madalatesse kudedesse. See soodustab põletikku koos hüpotermiaga.

Kasutatakse salve koos MSPVA-dega, mis sisaldavad diklofenaki või Nimesuliidi. Tugeva valu korral viiakse läbi anesteetikumi abil närvi väljumiskoha blokeerimine. Rakendatakse kohalikku kuiva kuumust. Oluline on vältida hüpotermiat.

Peavalu

Tsefalalgiat põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid. Kõige tavalisem põhjus on tserebraalne vasospasm. Ajus endal puuduvad valuretseptorid. Valulikud aistingud edastatakse selle membraanidest ja anumate retseptoritest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad otsest mõju prostaglandiinidele, mis reguleerivad valu talamuse keskel. Valu põhjustab vasospasmi, metaboolsed protsessid vähenevad ja valuaistingud suurenevad. NSAID-id, leevendades valu, leevendavad spasme, katkestades patoloogilise protsessi. Ibuprofeeni preparaadid on kõige tõhusamad annuses 400 milligrammi.

Migreen

Selle põhjuseks on aju anumate lokaalne spasm. Sagemini pea valutab ühel küljel. On olemas ulatuslik neuroloogiline fokaalne sümptomatoloogia. Kogemus näitab, et mittesteroidsed valuvaigistid on kõige tõhusamad spasmolüütikumidega..

Viiskümmend protsenti metamizoolnaatriumi (analgiini) lahust kahes milliliitris ja kaks milliliitris Drotaveriini ühes süstlas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast süstimist tekib oksendamine. Mõne aja pärast peatub valu täielikult.

Äge podagra rünnak

Haiguse põhjuseks on kusihappe häiritud metabolism. Selle soolad ladestuvad keha erinevates organites ja kudedes, põhjustades laialdast valu. MSPVA-d aitavad kontrollida podagra sümptomeid. Ibuprofeeni preparaate kasutatakse annuses 400–800 milligrammi.

Podagra ravi on keeruline. Sisaldab madala puriini ja pürimidiini sisaldusega dieeti. Ägedal perioodil on loomse päritoluga tooted, puljongid, alkohol, kohv ja šokolaad täielikult välistatud.

Näidatakse taimset päritolu tooteid, välja arvatud seened, ja suurtes kogustes vett (kuni kolm kuni neli liitrit päevas). Kui seisund paraneb, võite toidule lisada madala rasvasisaldusega kodujuustu..

Düsmenorröa

Valulikud perioodid või valu nende ees alakõhus on viljakas eas naistel tavalised. Selle põhjuseks on spasmid emaka silelihastes koos limaskesta tagasilükkamisega. Valu kestus ja selle intensiivsus on individuaalne..

Leevendamiseks on Ibuprofeeni preparaadid annuses 400–800 milligrammi või selektiivsed MSPVA-d (Nimesuliid, Meloksikaam).

Vere hüübimist vähendavaid atsetüülsalitsüülhappe ja Ketorolaci preparaate ei soovitata kasutada.

Valulike perioodide ravi võib hõlmata kahefaasiliste östrogeenravimite kasutamist, mis normaliseerivad keha hormoone..

Palavik

Kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline patoloogiline protsess, mis kaasneb paljude valulike seisunditega. Normaalne kehatemperatuur jääb vahemikku 35–37 kraadi Celsiuse järgi. Kui hüpertermia on üle 41 kraadi, toimub valkude denaturatsioon ja surm.

Normaalsel kehatemperatuuril toimub suurem osa biokeemilistest protsessidest kehas. Kõrgemate organismide termoregulatsiooni mehhanismid on neurohumoraalse iseloomuga. Temperatuuri homöostaasi säilitamisel mängib peamist rolli hüpotalamuse väike osa, mida nimetatakse lehtriks..

Anatoomiliselt ühendab see nägemisnärvide ristmikul hüpotaalamust ja talamust.

Ained - pürogeenid - vastutavad hüpertermilise reaktsiooni aktiveerimise eest. Üks pürogeenidest on prostaglandiin, mida toodavad immuunrakud..

Selle sünteesi reguleerib tsüklooksügenaas. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mõjutada prostaglandiinide sünteesi, alandades kaudselt kehatemperatuuri. Paratsetamool toimib termoregulatsiooni keskel COX-1-le, pakkudes kiiret, kuid lühiajalist palavikuvastast toimet.

Palaviku korral näitab suurimat palavikuvastast toimet kaudselt tegutsev Ibuprofeen. Koduse palaviku vähendamiseks on õigustatud mõlema ravimiga raviskeem.

500 milligrammi paratsetamooli ja 800 milligrammi Ibuprofeeni. Esimene vähendab temperatuuri kiiresti vastuvõetava väärtuseni, teine ​​hoiab efekti aeglaselt ja pikka aega.

Hammaste palavik lastel

See on luukoe hävimise tagajärg hamba kiire kasvu ajal. Hävitatud rakkudest vabanevad bioloogilised toimeained, millel on otsene mõju hüpotalamuse keskustele. Makrofaagid soodustavad põletikku.

Kõige tõhusam põletikku kõrvaldav ja temperatuuri alandav ravim on Nimesuliid annuses 25–30 milligrammi, mis võetakse üks või kaks korda, 90–95 protsendil juhtudest peatab nähtuse täielikult..

MSPVA-de kasutamisel esinevad riskid

Uuringud on näidanud, et mitteselektiivsete ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab mao ja soolte limaskesta. Atsetüülsalitsüülhappe haavandiline toime on kinnitatud. Mitteselektiivsete ravimite pikaajaline kasutamine on soovitatav läbi viia koos prootonpumba blokaatoritega (omeprasool).

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad pikaajalise kasutamise korral südame isheemiatõve ja insuldi riski kümnekordselt. Aspiriin on selle nimekirja ainus erand. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastaseid omadusi kasutatakse tromboosi ennetamiseks, südameinfarkti ja suurte veresoonte ummistuse ennetamiseks.

Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameatakk, peaksid MSPVA-de kasutamise lõpetama. Uurimisandmete kohaselt peetakse Naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks..

Avaldatud on uuringud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada erektsioonihäireid. Need uuringud põhinesid siiski rohkem patsientide endi tunnetel. Testosterooni taseme, sperma uuringute ja füüsilise testimise meetodite kohta objektiivseid andmeid ei esitatud..

Järeldus

Sada aastat tagasi oli maailma rahvastik pisut üle miljardi inimese. Viimase kahekümnenda sajandi jooksul on inimkond teinud tohutu läbimurde kõigis oma tegevusvaldkondades. Meditsiinist on saanud tõenduspõhine, tõhus ja edumeelne teadus.

Täna on meid rohkem kui seitse miljardit. Kolm peamist avastust, mis mõjutasid inimkonna ellujäämist, on järgmised:

  • vaktsiinid;
  • antibiootikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Artiklid Umbes Selg

Õla nikastus - sümptomid ja ravi

Õlaliigese sidemete selgrood arenevad vigastuste, verevalumite, kukkumiste käigus. Seda väljendatakse tugevas valus, kuna liigese sees tekivad koekahjustused. Ilma õla sidemete ravita on komplikatsioonide oht - bursiit, periartriit, tendiniit.

Käte ja käte luude struktuur ja funktsioon

Ravimiku taga on kolmnurkse kujuga lame luustik, mis paikneb rindkere lülisamba suhtes keha selja piirkonnas. Abaluud moodustavad liigeseid kahes kohas: akromioklavikulaarne liiges - rangluu ja õlaliigend ning rangluu koos õlavarrega.