Nvps artroosi korral

Paljud inimesed, kes esinesid esimest korda liigesevalu probleemiga, on selle ees abitus, kuna nad ei tea, mida teha ja kuidas haigust ravida.

Kuid täna on artroosi ja artriidi jaoks väga tõhusaid põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad erineval viisil mõjutada patoloogia algpõhjust ja liigeste seisundit..

Tahan kohe hoiatada neid patsiente, kes ei kiirusta abi otsimist arstilt, vaid eelistavad haigust ise diagnoosida ja ravida. Igasugune iseravimine võib põhjustada kogu kehale korvamatut kahju..

Peate võtma ainult neid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Mittesteroidsed ravimid liigesehaiguste korral

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on kõige tõhusamad mis tahes päritolu artroosi ja artriidi korral. Nende ravimite peamine ülesanne on mõjutada põletiku fookust liigestes ja kõrvaldada valulikud aistingud..

Erinevalt kortikosteroididest (hormonaalsed ravimid) ei sisalda MSPVA-d hormoone, mis vähendab kehal esinevate kõrvaltoimete arvu.

Märge MSPVA-sid kasutavate patsientide kohta

Vaatamata suhtelisele ohutusele ei saa enamikku MSPVA-sid pikaajalistele kursustele viia. See on tingitud asjaolust, et mittesteroidsetel ravimitel on lai valik vastunäidustusi ja neil on igasuguseid kõrvaltoimeid. MSPVA-de võtmine on vastunäidustatud:

  • enamus seedetrakti patoloogiaid;
  • neerude ja maksa häired;
  • probleemid südame ja veresoontega.

Põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks võtta, kui patsient oli varem haige või kui tal on olnud järgmisi haigusi:

  1. gastriit;
  2. mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  3. koliit.

Selgub, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad limaskesti negatiivselt, põhjustades neis põletikku ja isegi haavandeid..

Suure ettevaatusega tuleks MSPVA-sid kasutada neerude ja maksa funktsionaalsuse rikkumiste jaoks, kuna selle rühma ravimid mõjutavad neerude vereringet, põhjustades seeläbi kehas naatriumi ja vee peetust. Selle tagajärjel võib tõusta vererõhk ja esineda maksa ja neerude funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi..

Mõnel juhul on patsientidel põletikuvastaste ravimite ülitundlikkuse või absoluutse talumatuse individuaalsed reaktsioonid.

Seetõttu tuleks ka mittesteroidsete ravimite kasutamisel ettevaatlikult suhtuda ka ülalnimetatud patoloogiate puudumisel. Ravimeid tuleb võtta järk-järgult ja väikestes annustes. Enne ravi alustamist peab patsient hoolikalt uurima ravimi kaasasolevaid juhiseid ja võtma ravimit ainult vastavalt näidatud skeemile..

Mittesteroidsete ravimite negatiivse mõju vähendamiseks mao limaskestale tuleb tablette võtta rohke veega. Muud vedelikud (mahlad, kompotid, piim) võivad mõjutada ravimi imendumist.

Kui terapeutiline kuur nõuab mitmete MSPVA-de kasutamist, tuleb neid võtta erinevatel aegadel. See ei mõjuta ravi mingil moel, kuid aitab vältida arvukaid kõrvaltoimeid..

Väga oluline soovitus - mittesteroidsete rühmade ravimite võtmine eeldab igasuguste alkohoolsete jookide, isegi kergete, tarbimisest keeldumist.

MSPVA-sid ei tohi raseduse ajal võtta. Kui see on tingimata vajalik, peaks naine konsulteerima günekoloogiga.

Milliseid MSPVA-sid arst määrab liigesehaiguste korral

Kõik mittesteroidsed ravimid jagatakse tavapäraselt kahte suurde rühma: COX-1 ja COX-2 inhibiitorid (tsüklooksogenaas).

Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin) - see ravim avastati kõige esimesena ja hoolimata selle "auväärsest vanusest" (aspiriin on rohkem kui sada aastat vana), on see endiselt populaarne tänapäevani. Kuigi praegu on osteoartriidi raviks sünteesitud ja palju tõhusamaid mittesteroidseid ravimeid.

Kuigi aspiriin pakub head dünaamikat paljude süsteemide ja organite haiguste ravis, on see artriidist ja artroosist vabanemiseks üsna nõrk. Seetõttu ei määra arstid liigesehaiguste korral seda tavaliselt. Siin on vaja tõsisemat teraapiat.

Aspiriini võetakse verehaiguste korral väga ettevaatlikult, kuna ravim aeglustab selle hüübimist.

Diclofenac, mida toodavad erinevad tootjad erinevate nimede all (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diclonac P, Vourdon), on saanud liigesehaiguste ravis suurima populaarsuse. Ravim on ka üsna "keskealine", see loodi eelmise sajandi 60ndatel. Saadaval tablettide, kapslite ja salvide kujul.

See ravim ühendab edukalt kõrged põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused..

Veel üks tõhus vahend erinevate liigesepatoloogiate jaoks on Ibuprofeen. See ravim on põletikuvastaste ja anesteetiliste omaduste poolest pisut halvem kui indometatsiin ja teised kaasaegsed ravimid, kuid organism talub seda hästi ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Ravimit toodetakse ka teiste nimede all:

Vastavalt põletikuvastasele toimele peetakse indometatsiini kõige võimsamaks ravimiks ja ka selle valuvaigistav toime on üsna kõrge. Indometatsiini toodetakse 25 mg tablettide ja kapslitena geeli ja salvi, rektaalsete ravimküünalde kujul..

Hoolimata asjaolust, et Indometatsiinil on väga korralik kõrvaltoimete loetelu, peetakse seda väga tõhusaks mitmesuguse päritoluga artroosi ja artriidi korral. Ravimi teine ​​eelis on selle taskukohased kulud..

Tablettide hind (sõltuvalt pakendis olevast kogusest) on vahemikus 15-50 rubla.

Seda mittesteroidset põletikuvastast ravimit toodavad erinevad ravimitootjad järgmiste nimedega:

Lisaks ülalnimetatud ravimitele kuulub ketoprofeen esimese tüübi mitteselektiivsete ravimite rühma, see tähendab COX-1. Selle efektiivsus on sarnane Ibuprofeeni omaga.

Ketoprofeeni toodetakse mitmes ravimvormis: tabletid, aerosool, geel, salvid, rektaalsed ravimküünlad, süstelahus ja välispidine kasutamine..

Apteekides saate Ketoprofeni osta teiste nimede all:

Uue põlvkonna COX-2 inhibiitorid

Sellel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmal on kehale selektiivne toime. Nende seedetrakti inhibiitorite omaduste tõttu on palju vähem kõrvaltoimeid, samal ajal suureneb ravimite taluvus..

Lisaks on teada tõsiasi, et COX-1 inhibiitorid võivad kõhrekoe seisundit negatiivselt mõjutada. Teisisõnu, nad lihtsalt hävitavad selle. COX-2 inhibiitoritel ei ole selliseid omadusi, seetõttu peetakse neid ravimeid artroosi korral parimateks..

Kuid neil on ka puudusi, paljud selle grupi fondid mõjutavad mao negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi seisundit..

Uue põlvkonna COX-2 inhibiitorid hõlmavad:

  1. Etorikoksiib (Arcoxia).
  2. Tselekoksiib.
  3. Nimesuliid.
  4. Meloksikaam.

Tselekoksiibi töötas algselt välja ravimifirma Pfizer Celebrexi nime all.

Tselekoksiibil on artroosi ja artriidi korral üsna võimas valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samal ajal kui seedetraktist see praktiliselt puudub. Vabastamisvorm - kapslid 100 ja 200 mg.

Meloksikaam on toimeaine paljudes ravimites, mis on ette nähtud liigeste artroosiks. Kõige kuulsam neist on Movalis, mille peamine eelis on see, et seda saab pikka aega võtta, mida ei saa öelda Indometatsiini ja Diclofenaci kohta..

Movalist võib võtta kuude või isegi aastate jooksul. Kuid seda tuleks teha ainult arsti soovitusel. Vabastusvorm - tabletid, salvid, rektaalsed ravimküünlad, intramuskulaarsete süstide lahus. Meloksikaami (Movalis) suu kaudu manustatav vorm on hea, kuna tablettide toime kestab kogu päeva. Kui te võtate pilli hommikul, püsib selle toime õhtuni..

Nimesuliidil on lisaks heale põletikuvastasele ja valuvaigistavale toimele ka antioksüdantsed omadused ning omadused, mis kaitsevad kõhrekoe ja kollageenikiude hävitava mõju eest.

Selle ravimi vabanemisvormid on erinevad: suukaudseks ja resorptsiooniks mõeldud tabletid, geel, graanulid lahuse valmistamiseks.

Nimesuliidi toodetakse järgmiste kaubanimede all: Nise, Mesulid, Aulin, Rimesid, Actasulid, Nimegesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Millised on kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid liigesehaiguste korral? Mis kasu neist on ja kas neist on kahju? Kuidas mõjutavad need ravimid liigeste haigusi ja seisundit, aga ka keha tervikuna? Sellest räägime selles artiklis..

Sisu:
Mida on patsiendil oluline teada enne põletikuvastaste ravimite kasutamist

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu COX-2 inhibiitorid - uue põlvkonna MSPVA-d

Hoiatus: ise ravimine võib teie keha kahjustada! Võtke ainult arsti määratud ravimeid. Enne ravimite kasutamist pidage alati nõu arstiga!

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on üks olulisemaid ravimite rühmi selliste haiguste nagu artriit ja osteoartriit raviks. Nende ravimite peamine ülesanne on vähendada põletikku liigestes, samuti vähendada valulikke sümptomeid..

Erinevalt hormonaalsetest põletikuvastastest ravimitest (kortikosteroidid) ei sisalda MSPVA-d hormoone ja neil on kehal tervikuna palju vähem kõrvaltoimeid..

Mida on patsiendil oluline enne MSPVA-de kasutamist teada saada

1. Vaatamata suhtelisele ohutusele ei saa enamikku MSPVA-sid pikaajalisteks ravikuurideks võtta, kuna neil on olulised kõrvaltoimed ja need on vastunäidustatud paljude seedetrakti, maksa, neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

2. Põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks kasutada, kui patsiendil on või on varem olnud selliseid haigusi nagu gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit. Kahjuks on sellel ravimirühmal limaskestadele äärmiselt negatiivne mõju, põhjustades põletikku ja isegi haavandite moodustumist..

3. Neid ravimeid tuleb neeru- ja maksahaiguste korral võtta väga ettevaatlikult. MSPVA-d mõjutavad tugevalt neerude verevoolu, põhjustavad vee ja naatriumipeetust, mis võib põhjustada mitte ainult vererõhu tõusu, vaid ka neeruaparaadi, samuti maksa tõsiseid häireid.

4. Mõnikord võib mõnel inimesel tekkida põletikuvastaste ravimite talumatuse või ülitundlikkuse individuaalne reaktsioon, seetõttu tuleks isegi ülalnimetatud haiguste puudumisel alustada neid väga ettevaatlikult ja väikestes annustes, järk-järgult..

5. Enne toote kasutamist lugege hoolikalt selle juhiseid ja tegutsege ainult vastavalt juhistele..

LIIKUMISTE ja SIGNA haiguste ennetamiseks ja raviks kasutavad meie lugejad uut looduslikel ekstraktidel põhinevat TÖÖTLEMATA LÕPPET, mis..

6. MSPVA-de negatiivse mõju vähendamiseks mao limaskestale võtke tablette nii palju vedelikku kui võimalik - eelistatavalt terve klaasi veega. Proovige joomiseks kasutada ainult vett, sest muud vedelikud võivad mõjutada ravimi imendumist.

7. Ärge võtke korraga kahte või isegi kolme erinevat MSPVA-d. Selle meditsiiniline toime tõenäoliselt ei suurene, kuid kõrvaltoimete arv võib hõlpsasti suureneda..

MSPVA-de võtmisel on oluline alkoholist loobuda

8. Selle rühma ettevalmistused on raseduse ajal väga heidutatud. Kui peate neid ravimeid võtma, peaksite seda kindlasti oma arstiga arutama.!

9. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas ravimite võtmise ajal on soovitatav hoiduda alkoholi tarvitamisest, kuna see suurendab märkimisväärselt negatiivset mõju mao limaskestale.

10. Ja lõpuks, kõige olulisem nõuanne: proovige mitte ravida ise ravimeid ega võtta ravimeid liigeste raviks, sealhulgas neid, ainult arsti ettekirjutuse järgi ja tema järelevalve all! See võimaldab teil nende ravimite võtmisel vältida paljusid tüsistusi ja samal ajal saavutada maksimaalse terapeutilise efekti..

NSAIDide loetelu liigesehaiguste korral

Kõik MSPVA-d jagatakse kahte suurde rühma: 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid, lühendatult COX-1 ja COX-2.

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape

See pole mitte ainult selle ravimirühma kõige esimene avastatud ravim, vaid üldiselt üks vanimaid ravimeid: selle kasutamist ja väljakirjutamist jätkatakse, hoolimata asjaolust, et see on eksisteerinud rohkem kui sada aastat, ja nüüd on olemas palju muid sünteesitud ja tõhusamaid ravimeid. Osteoartriidi ravi algab sageli aspiriiniga..

Hoolimata asjaolust, et see vahend on efektiivne paljudes meditsiinivaldkondades, on artroosi ja artriidi raviks enamasti nõrk ning reeglina asendatakse see enamasti üsna kiiresti teiste ravimitega või alustab ravi isegi muude vahenditega.

Verehaiguste korral tuleb aspiriini kasutada ettevaatusega, kuna see aeglustab vere hüübimist.

Diklofenak

Võib-olla üks populaarsemaid MSPVA-sid, mis loodi 60ndatel. Seda toodetakse nii tablettide kui ka salvide kujul. Selles artroosi raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka head põletikuvastased omadused..

Toodetud nimede all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Loe ka artiklit diklofenaki "kauge sugulase" kohta - ravim Aceclofenac (Aertal).

Ibuprofeen

ibuprofeen on hea liigesehaiguste korral

Liigeseprobleemid on otsene tee puudeni!
Lõpetage selle liigesevalu talumine! Kirjutage kogenud arsti kinnitatud retsept üles...

See liigeste raviks mõeldud ravim on põletikuvastase ja analgeetilise toime osas pisut halvem kui teised ravimid, sealhulgas näiteks indometatsiin, kuid on üsna hästi talutav..

Seda tööriista toodetakse nimede all Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpaflex, Burana, Dolgit, Bolinet jne..

Indometatsiin

Põletiku mõju osas on see üks võimsamaid; selle kasutamise valuvaigistav toime on samuti üsna kõrge.

Saadaval 25 mg tablettidena geeli, salvide, rektaalsete ravimküünalde kujul.

Sellel on üsna korralik kõrvaltoimete loetelu, kuid seda peetakse väga tõhusaks ravimiks artriidi ja liigeste artroosi korral ning lisaks on see üsna odav (tableti vormi maksumus on sõltuvalt tablettide arvust 15-50 rubla pakis)..

Seda toimeainet võivad tarnida erinevad farmaatsiaettevõtted nimedega Metindol, Indovis EC, Indotard, Indokollyr, Indovazin jne..

Ketoprofeen

Lisaks ülalnimetatud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete MSPVA-de, st COX-1 ravimite rühma selline ravim nagu ketoprofeen. Toime tugevuse tõttu on see ibuprofeeni lähedal ja saadaval tablettide, geeli, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks mõeldud ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul..

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all..

COX-2 inhibiitorid: uue põlvkonna MSPVA-d

Sellel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmal on kehale selektiivsem toime, tänu millele on seedetraktist palju vähem kõrvaltoimeid ja nende ravimite tolerantsus suureneb. Lisaks arvatakse, et mõned COX-1 ravimid võivad kõhrekoe seisundit negatiivselt mõjutada. COX-2 rühma kuuluvatel ravimitel puudub selline omadus ja arvatakse, et need on head ravimid artroosi raviks.

Kuid mitte kõik pole nii roosiline: paljud selle rühma ravimid võivad magu mõjutamata mõjutada südame-veresoonkonda..

Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib, etorikoksiib (arkoksia) ja teised..

Meloksikaam

Movalis on ravim liigese artroosi raviks

Üks kuulsamaid abinõusid selle toimeainega on movalis. Selle ravivahendi peamine eelis on see, et erinevalt samast diklofenaki või indometatsiinist võib seda võtta pikka aega - mitu kuud ja isegi aastaid (muidugi arsti regulaarse järelevalve all).

Meloksikaami toodetakse tablettide, rektaalsete ravimküünalde, salvide ja lahuste kujul intramuskulaarseks manustamiseks. Meloksikaami (Movalis) tabletid on head, kuna need toimivad pikka aega ja piisab, kui võtta ainult üks tablett kogu päeva jooksul - hommikul või näiteks öösel.

Selle toimeaine muud kaubanimed on Artrosan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Mirlox, Bi-ksikam, Mixol-od, Lem, Melbek ja Melbek-forte, Mataren ning muidugi kõige kuulsamad meie riigis Movalis.

Osta Movalis apteegist koju või ise toimetades

Tselekoksiib

Ravimi töötas algselt välja ravimifirma Pfizer nimega Celebrex.

Sellel on üsna võimas põletikuvastane ja valuvaigistav toime artriidi ja artroosi korral, samas kui see praktiliselt ei anna kõrvaltoimeid mao limaskestalt ja seedetraktist tervikuna. Ravimi vabastamise vormid - kapslid 100 ja 200 mg.

Nimesuliid

Lisaks asjaolule, et nimesuliidil on piisav valu- ja põletikuvastane toime liigeste artroosi raviks, on sellel antioksüdantsed omadused ja aeglustab kõhrekoe, kollageenikiude ja proteoglükaane hävitavate ainete toimet.

Sellel ravimil on palju erinevaid vabanemisvorme: geel välispidiseks kasutamiseks, tabletid suukaudseks manustamiseks ja resorptsiooniks, graanulid lahuse valmistamiseks jne..

Nimesuliidi toodetakse kaubanimede Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimegesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid jne all..

Etorikoksiib

Selle vorm on meie riigis kõige paremini tuntud kaubamärgi Arkoksia all. Kui ainet võetakse sobivates, mitte väga suurtes annustes (kuni 150 mg päevas), on selle ravimi mõju mao limaskestale väga väike - nagu teistegi COX-2 esindajate puhul. Liigeste artroosiga määratakse Arkoksia tavaliselt annuses 30-60 mg päevas.

Uurige abivahendi kohta, mida apteekides pole saadaval, kuid tänu millele on paljud venelased juba liigeste ja selgroo valudest taastunud!

Kuulus arst ütleb

Selles apteegis saate osta näiteks ravimit Arcoxia

Kuna selle rühma ravimil võib olla kardiovaskulaarsele süsteemile ilmne negatiivne mõju, tuleb selle ravimi võtmise esimestel päevadel ja nädalatel pidevalt kontrollida vererõhku..

Ja muidugi tuleks seda ravimit võtta ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all..

Pange tähele: isegi kui kasutate uusimaid ja kvaliteetsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, pidage meeles, et need ravimid EI KÄIVITAKS artriiti ega liigeste artroosi: neid on vaja ainult põletiku leevendamiseks ja valu leevendamiseks, mille järel saab läbi viia ja rakendada füsioteraapiat muud ravimeetodid.

Haiguse arengu peatamiseks ja üldiselt korrektseks raviks on vaja konsulteerida arstiga ja võtta kompleksne ravi, mis hõlmab ravimite võtmist teistest rühmadest, sealhulgas kondroprotektoreid!

Arstid soovitavad patsientidel artroosi korral kasutada uue põlvkonna MSPVA-sid. Kaasaegsed ravimid muudavad ravi ohutumaks ja mugavamaks. Liigesehaigusega kaasneb valu. Artroosi varases staadiumis ilmneb perioodiliselt valu. Kroonilises vormis häirivad nad patsienti pidevalt, mõnikord suurenevad, seejärel vähenevad. Liigesed on väga tugevad ja vaevavad. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on artroosiga patsientide jaoks päästmine.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kuigi artroos on degeneratiivne - düstroofiline haigus, põhjustab see sageli liigese- ja periartikulaarsete struktuuride põletikuliste protsesside ilmnemist. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on:

  • valuvaigistit;
  • põletikuvastane;
  • palavikuvastane toime.

"Sümptomaatiliste" ravimite laialdane kasutamine on tingitud nende suurest efektiivsusest. MSPVA-d leevendavad või leevendavad kiiresti isegi tugevat valu. Pärast nende rakendamist põletikulised protsessid taanduvad.

MSPVA-de toimepõhimõte põhineb valu vahendajate - prostaglandiinide sünteesi rikkumisel. Valu vahendajad on kemikaalid, mis tekivad koes kahjustatud koe tekkimisel. Prostaglandiinide tootmist inimkehas kontrollib ensüüm tsüklooksügenaas (COX). COX ensüüm osaleb arahhidoonhappe muundamisel prostaglandiinideks. MSPVA-d inhibeerivad tsüklooksügenaasi, takistades sel prostaglandiinide sünteesi. Prostaglandiinide koguse vähenemise tõttu väheneb valu, kehatemperatuur langeb ja põletikuline protsess vaibub.

Ravimite puuduseks on nende negatiivne mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Patsiendid, kes peavad sageli võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kannatavad gastroduodenaalse tsooni erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste all (gastropaatia). Artroosi sümptomite leevenemise taustal ilmnevad röhitsused, kõrvetised, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. MSPVA-de mõjul ilmneb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Seedetrakti haiguse progresseerumine võib põhjustada:

  • verejooks;
  • tungimine (tungimine lähedalasuvatesse elunditesse);
  • haavandite perforatsioon (läbimurre kõhuõõnde);
  • kaksteistsõrmiksoole ja mao stenoos (kitsenemine).

Traditsioonilised MSPVA-d pärsivad kondroblastide ja kondrotsüütide (kõhrerakud) aktiivsust, vähendavad kollageeni ja hüaluroonhappe sünteesi, soodustavad kondrotsüütide enneaegset surma ja suurendavad kõhre degeneratsiooni. Nende regulaarsel kasutamisel artroos progresseerub.

Kõrvaltoimed võivad põhjustada artroosiga inimeste ravi keeldumist. Gastropaatiad ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka patsientide elu.

Uue põlvkonna MSPVA-de omadused

Uue põlvkonna MSPVA-de loomisel pöörati erilist tähelepanu kahjuliku mõju vähendamisele gastroduodenaalse tsooni limaskestale. Uuringute käigus leiti ensüümi COX isovorme. Traditsiooniliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime põhines COX-1 ja COX-2 isovormide blokeerimisel. Ja kui COX-2 pärssimisel oli valuvaigistav ja põletikuvastane toime, siis COX-1 allasurumine põhjustas soovimatuid nähtusi..

COX-ensüümi isovormide rolli mõistmine viis uue põlvkonna MSPVA-de avastamiseni. MSPVA-de negatiivsete omaduste neutraliseerimiseks loodi ravimid, mis mõjutavad selektiivselt ainult ensüümi COX-2. Neid nimetatakse selektiivseteks COX-2 inhibiitoriteks..

Kliinilised uuringud on kinnitanud uute ravimite madalat toksilisust seedetraktile. Kuigi gastropaatia tekkimise oht pole kuhugi kadunud, on selle esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud..

Emakakaela osteokondroosi uue põlvkonna MSPVA-d jagunevad peamiselt COX-2 selektiivseteks inhibiitoriteks ja spetsiifilisteks (väga selektiivseteks). Valdavalt selektiivseid ravimeid iseloomustab kõrge selektiivsus COX-2 suhtes ja madal COX-1 suhtes. Väga selektiivsed ravimid pärsivad ainult COX-2.

Ehkki esmapilgul on väga selektiivsed osteokondroosi ravimid ohutumad, näitavad kliiniliste uuringute andmed vastupidist. Mõlemad isovormid on seotud valu ja põletiku tekkega. Seetõttu võimaldab COX-2 valdav allasurumine saavutada väiksemate kõrvalreaktsioonide korral suurepärase terapeutilise tulemuse..

Ainult COX-2 olulisel allasurumisel tekivad täiendavad soovimatud tagajärjed. Artroosi korral kasutatavad väga selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad negatiivselt ovulatsiooni ja prostatsükliini sünteesi (hoiab ära verehüüvete tekke).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid jagunevad kolme rühma:

  1. Sulfonaniliidi derivaadid.
  2. Coxibi esindajad.
  3. Oksikaami derivaadid.

Uue põlvkonna MSPVA-de eelised ja puudused

Uue põlvkonna MSPVA-d ei ületa klassikaliste ravimite tõhusust. Kuid need on ohutumad, eriti inimestele, kes kannatavad seedetrakti haiguste all..

Kaasaegsed ravimid ei oma trombotsüütidevastast toimet, nagu mitteselektiivsed MSPVA-d, kuna vereliistakud sisaldavad ainult ensüümi COX-1. Selektiivsed COX-2 inhibiitorid määratakse patsientidele, kes võtavad samaaegselt antikoagulante..

Uue põlvkonna MSPVA-d avaldavad kõhrekoele positiivset mõju, aidates peatada artroosi arengut ja taastada liigese toimimist. Nad sunnivad kondrotsüüte tootma:

  • kõhre rakkudevaheline aine;
  • glükosaminoglükaanid (ained, mis moodustavad kõhre maatriksi);
  • kollageen.

Need ained on vajalikud kõhrekoe täielikuks toimimiseks..

Samal ajal võivad selektiivsed MSPVA-d suurendada müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja insuldi riski..

COX-2 selektiivne allasurumine võib põhjustada kehas vedelikupeetust, vererõhu tõusu ja südamepuudulikkuse ägenemist.

Sulfonaniliidi derivaadid

Üks esimesi toodeti valikulist COX inhibiitorit - C2 Nimesuliidi (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Arvukad uuringud ja kliiniline kogemus on tõestanud ravimi kõrget efektiivsust ja head talutavust. Peaaegu 3 aastakümne jooksul pärast ravimi kasutamist pole tõsiseid anafülaktilisi reaktsioone ega seedesüsteemi tüsistusi (haavandid, verejooks).

Nimesuliidi iseloomulik tunnus on võime mitte ainult pärssida COX-2 aktiivsust, vaid ka blokeerida selle tootmist.

Nimesuliid on peamiselt selektiivne ravim. See pärsib COX-2 aktiivsust 88% ja COX-1 aktiivsust 45%. Samal ajal püsib toime COX-2-le kauem.

Ravimit määratakse sageli artroosiga patsientidele, kuna see suudab vähendada kollagenaasi taset sünoviaalses (liigese) vedelikus. Kollagenaas hävitab kollageeni ja proteoglükaanid (sidekoe rakuvälise maatriksi ained), stimuleerides artroosi progresseerumist.

Pärast Nimesuliidi kasutamist emakakaela osteokondroosi ja artroosi korral:

  • valu intensiivsus väheneb;
  • tursed vähenevad;
  • põletikuline protsess hajub.

Liiges taastab osaliselt või täielikult oma liikuvuse.

Nimesuliid on saadaval tablettide, graanulite kujul suspensioonide ja salvide valmistamiseks välispidiseks kasutamiseks. Graanulid lahjendatakse jahtunud keedetud vees (1 kotikese sisu 100 ml vee kohta). Valmistatud suspensiooni ei saa säilitada. Tablette või suspensiooni võetakse suu kaudu 2 korda päevas. Salvi kantakse kahjustatud alale ja hõõrutakse kergelt. Protseduuri korratakse 3–4 korda päevas. Pärast seda väheneb valu ja turse väheneb. Ravim aitab parandada kahjustatud liigese motoorset aktiivsust.

Ravikuur on 2 kuni 8 nädalat. Arst määrab selle haiguse staadiumi ja raskusastme põhjal..

Nimesuliidi hepatotoksilisuse kontrollimiseks pärast selle ravimi tõsiseid maksaprobleeme on tehtud rohkem uuringuid. Kuid seost ravimi ja hepatopaatiate ilmnemise vahel ei ole tõestatud..

Nimesuliid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.

Coxibi esindajad

Tselekoksiib (Celebrex) on väga selektiivne MSPVA. See vähendab kiiresti valu ja vähendab põletikku. Terapeutilised annused on inimestele ohutud ega põhjusta komplikatsioone. Tselekoksiib vähendab märkimisväärselt gastroduodenaalsete haavandite ja seedesüsteemi muude haiguste riski. See suurendab veidi tromboosi võimalust.

Ravim imendub kiiresti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 2-3 tunni jooksul. Kui enne tselekoksiibi annuse võtmist võetakse rasvaseid toite, aeglustub imendumine. Maksimaalne kontsentratsioon ilmub alles 6-7 tunni pärast. Seda näitajat mõjutavad patsiendi kehakaal ja sugu. Madala kehakaaluga inimestel ja naistel on toimeaine kontsentratsioon suurem kui teistel patsientidel. Sellised inimesed peavad ravi alustama minimaalsete annustega..

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele on ette nähtud minimaalsed annused ja lühike ravikuur.

Ravimit toodetakse kapslites. Neid võetakse kaks korda päevas. Tselekoksiibi ei saa salvina kasutada.

Tselekoksiib ei ole näidustatud raske neeru- ja maksapuudulikkusega ning ägenemise ajal esinevate peptiliste haavandite korral. Vastunäidustused on seedetrakti verejooks ja soolepõletik. Ärge kasutage tselekoksiibi:

  • bronhiaalastma all kannatavad inimesed;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • rasedad naised;
  • imetavad naised.

Valdekoksiib (Bextra) imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti. Erinevalt tselekoksiibist ei mõjuta rasvased toidud imendumise kiirust. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon ilmneb 3 tunni pärast. Valdekoksiibi negatiivne mõju ovulatsioonile on kinnitatud. Tegevus on siiski pöörduv.

Ravim on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidele ettevaatusega. Valdekoksiibi ei soovitata kasutada eakatele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, lisaks alla 18-aastastele lastele. Ärge jootke Valdecoxibi ägeda peptilise haavandi, raske südame- või neerupuudulikkuse korral..

Tabletid on purjus 1 kord päevas. Ravi esimesel päeval võite ravimit võtta kaks korda. Salvi kujul pole ravimvormi.

Oksikaami derivaadid

Meloksikaami (Movalis, Amelotex) efektiivsust ja ohutust on kontrollitud paljude kliiniliste uuringutega. See leevendab kiiresti valu ja leevendab põletikku. Kõigi teiste uue põlvkonna MSPVA-de hulgas soovitatakse meloksikaami kõige sagedamini artroosi ja emakakaela osteokondroosi korral. Ravimi eeliseks on võime seda pikka aega võtta ilma tervisele kahjustamata..

Meloksikaamiga ravi efektiivsus on võrreldav Diclofenaci, põletikuvastase ravi "kuldstandardi", ravi tulemustega. Pealegi täheldatakse gastroenteroloogiliste komplikatsioonide sagedust 3 korda harvemini. Olemasoleva gastriidi ja peptiliste haavandite haiguste ägenemine ilmneb mõnikord alles pärast pikka Meloksikaamiga ravikuuri (rohkem kui kuus kuud)..

Ravimit toodetakse tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstide lahuste kujul. Tablette võetakse suu kaudu 1 kord päevas söögi ajal. Suposiite manustatakse 1-2 korda päevas. Intramuskulaarne manustamine on näidustatud ainult ravi esimesel 2... 3 päeval. Salv Meloksikaami ei eksisteeri.

Meloksikaami ei määrata neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 15-aastastele lastele..

Lornoksikaam (Xefocam) on võimas valuvaigistaja. Efekti tugevuse osas saab seda võrrelda morfiiniga. Terapeutiline toime kestab 12 tundi. Ravim ei põhjusta närvisüsteemi häireid ega põhjusta sõltuvust.

Kui seda võetakse samaaegselt toiduga, suureneb maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg 1,5 tunnilt 2-3 tunnini. Ravim on saadaval tablettide ja pulbri kujul intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide jaoks. Süste tehakse üks kord päevas. Ravi esimesel päeval võib välja kirjutada 2 manustamist. Tablette võetakse 2 kuni 3 korda päevas. Salvi kujul ravimvormi ei ole.

Vastunäidustused on raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkus, seedetrakti või tserebrovaskulaarne verejooks, äge peptiline haavand, trombotsütopeenia, samuti rasedus ja imetamine..

Millal on asjakohane lisada NSAID-id artroosi ravimite nimekirja??

Artroosi ravi peamine komponent on ravimteraapia. Selle eesmärk on aeglustada liigeste hävitamist, vältida artroosi tüsistusi ja kõrvaldada või muuta sümptomid vähem väljendunud. Artroosi põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse täpselt sümptomaatilise ravina. Nende vastuvõtt on suunatud artroosi peamise sümptomi vastu - valu, millega sageli kaasneb põletikuline protsess.

Kuid need ei kõrvalda haiguse põhjuseid ega aeglusta kõhre hävitamise protsessi, seetõttu on nende tarbimisega ravi piiramine võimatu. Mittesteroidsed ja steroidsed (hormonaalsed) ravimid omavad põletikuvastast toimet. Liigeste valu korral on ette nähtud peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kuidas areneb põletikuline protsess ja miks inimesel valu ilmneb? Valu võib tekkida sensoorsete närvide kahjustamise ja perifeersete valuretseptorite (notsitseptorite) ärrituse korral. Notsitseptiivne valu on artroosile iseloomulik..

Need on biokeemiliste protsesside keeruka ahela tulemus:

  • valuretseptorid reageerivad keerukate ainete - histamiini ja bradükiniini (valu ja põletiku vahendajad) vabanemisele;
  • notsitseptorite tundlikkust nende ühendite suhtes suurendab prostaglandiinide toime;
  • prostaglandiine sünteesib ensüüm tsüklooksügenaas (COX). COX-1 on ensüümi "hea" isovorm, see kaitseb limaskesti ja COX-2 vastutab põletikuliste reaktsioonide vallandamise eest.

MSPVA-d on selle ensüümi inhibiitorid (pärsivad selle aktiivsust). Selle tagajärjel areneb vastupidine ahel: väheneb prostaglandiinide tootmine, retseptorite tundlikkus põletikuliste vahendajate suhtes, valu vaibub, temperatuur langeb ja turse vaibub. Ravimid kuuluvad perifeerse toimega mitte-narkootiliste analgeetikumide rühma.

Kõigil MSPVA-del on suuremal või vähemal määral analgeetiline toime koos palavikuvastase ravimiga, kuid mitte kõigil analgeetikumidel pole põletikuvastast toimet. Palavikku alandavaid ja valu leevendavaid ravimeid ilma põletikulist protsessi allasurutamata nimetatakse palavikuvastasteks ravimiteks, kõige kuulsam palavikuvastane aine on paratsetamool.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kõige tavalisem on põletikuvastaste ravimite jagamine:

  • steroid (glükokortikoidid, põletikuvastase toimega neerupealiste hormoonid);
  • mittesteroidsed (mitte narkootilised valuvaigistid).

MSPVA-de põletikuvastane toime on vähem väljendunud kui glükokortikoididel ja valuvaigistav toime pole nii tugev kui opiaatide oma, kuid neil on ka vähem kõrvaltoimeid. See seletab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdast kasutamist osteoartriidi korral..

MSPVA-sid klassifitseeritakse nende keemilise struktuuri järgi ja jagatakse hapeteks ja mittehapeteks derivaatideks. Mitmete hapete derivaatidel on põletikuvastane toime:

  • indoleatseetikumid;
  • fenüülatsetaat;
  • propioon;
  • enoolium (oksikaam);
  • salitsüülrühm;
  • oksopropioonsed (pürasolidiinid);
  • isonikotiinne.

Mitte happelised derivaadid jagunevad järgmisteks osadeks:

  • sulfonaniliidi derivaadid;
  • alkanoonid.

Samuti liigitatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastavalt toimele:

  • mitteselektiivsed, pärsivad mõlemat COX isovormi;
  • selektiivsed, toimivad nad peamiselt COX-2-le, mistõttu kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Sellesse rühma kuuluvad koksiibid, oksikaamid, sulfonaniliidi derivaadid;
  • rohkem väljendunud valuvaigistava toimega - Ketorolac, Ketoprofen;
  • millel on rohkem väljendunud põletikuvastane toime - Indometatsiin, Flurbiprofeen.

Kõrvalmõjud

Meditsiinist kaugel olevad inimesed suhtuvad sageli hormonaalsete ravimite suhtes eelarvamustesse ja peavad samas mittesteroidseid ravimeid absoluutselt kahjututeks. See pole täiesti õige. Ehkki mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on vähem steroididega võrreldes kõrvaltoimeid, on need siiski üsna tõsised ja arvukad:

  • kuna MSPVA-d on peamiselt happe derivaadid, on neil väljendunud negatiivne mõju seedetrakti limaskestale (seedetrakti toksilisus). Seetõttu on anamneesis gastriidi, koliidi või peptilise haavandtõvega patsientidel nende kasutamine vastunäidustatud;
  • isegi seedetrakti haavandiliste erosioonkahjustusteta patsientidel põhjustavad need ravimid sageli düspeptilisi sümptomeid (kõrvetised, puhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, isutus);
  • harvemini esinevad närvisüsteemi häired - pearinglus, unetus;
  • ravimid aeglustavad neerude verevarustust, provotseerides vererõhu tõusu vedeliku ja naatriumsoolade säilimise tõttu kudedes. Seetõttu tuleb mõõduka neeru- ja maksapuudulikkuse korral neid kasutada ettevaatusega ja raske vastuvõtu korral on see vastunäidustatud;
  • ravimite võime tõttu muuta verepilti ei ole neid vereloome rikkumiste jaoks ette nähtud;
  • individuaalse talumatuse korral on võimalik arendada allergilisi reaktsioone nahalöövetest, sügelusest ja punetusest kuni anafülaktilise šokini;
  • atsetüülsalitsüülhappe talumatuse ja bronhiaalastma, riniidi polüpoosi kalduvuse vahel on seos. Aspiriini triaadiga patsiendid ei tohiks võtta ühtegi MSPVA-d, mitte ainult salitsülaate;
  • enamus MSPVA-sid on raseduse ajal vastunäidustatud. Indometatsiin ja salitsülaadid omavad teratogeenset toimet, st provotseerivad emakasiseseid väärarenguid, Nimesuliid mõjutab emaka toonust.

On veel üks kõrvaltoime, mille tõttu tuleb mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid artroosi korral kasutada ettevaatusega. Need pärsivad kõhrerakkude aktiivsust, kollageeni ja hüaluroonhappe sünteesi. Nii et pikaajalise kasutamise korral raskendavad liigeses degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, see on sümptomite kõrvaldamiseks ebamõistlikult kõrge hind.

Artroosi rakenduseeskirjad

MSPVA-d on erineval kujul:

  • suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid - tabletid, kapslid, suspensioonid ja graanulid nende valmistamiseks, tilgad;
  • lahus intravenoosseks, intramuskulaarseks süstimiseks;
  • rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad);
  • paikselt kasutatavad vormid - salvid, geelid, kreemid, loputuslahused, plaastrid.

Osteoartriidiga on peamiselt näidustatud suu kaudu manustamine. Salvid, geelid leevendavad turset, valu hästi, taastavad liigese liikuvuse, toimeaine kontsentreeritakse kahjustatud piirkonda. Kuid kohalikust rakendamisest ei piisa alati, see tuleb kas ühendada süsteemsega või esmalt peatada äge valu ja põletik suukaudsete ravimitega ning seejärel läbi viia toetav kohalik ravi..

Süsteemseid ravimeid võrreldakse kohaliku toimekiirusega soodsalt. Salvide eeliseks on see, et need võivad põhjustada ainult kohalikke allergilisi reaktsioone, süsteemsed kõrvaltoimed on üledoseerimise korral äärmiselt haruldased.

Artroosiga määratakse ravikuuri alguses mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kui patsient pöördub arsti poole, kellel on kaebusi valu, liigeste turse kohta. Neid kasutatakse enne põletiku peatumist, ägenemiste korral on näidustatud korduv kasutamine. NSAID-ravi nõuab mitmeid ettevaatusabinõusid:

  • ravimite võtmist võib välja kirjutada ainult arst, võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi;
  • üleannustamine on vastuvõetamatu, ravi kestus ei tohiks ületada 2 nädalat, erandjuhtudel on arsti otsusel võimalik pikem vastuvõtt;
  • mitmete põletikuvastaste ravimite kombinatsioon on äärmiselt ebasoovitav; retseptide vormistamisel peaks raviarst arvestama ka NSAIDide koostoimega teiste ravimitega;
  • pikaajalise kasutamise korral on vajalik regulaarsed uuringud verepildi, neerude, maksa toimimise, seedetrakti seisundi kontrollimiseks;
  • seedetrakti toksilisuse vähendamiseks tuleb ravimeid võtta suure koguse veega. Muud vedelikud võivad häirida ravimi imendumist;
  • raviperioodiks kehtestatakse alkoholitarbimise keeld.

Mitmed füsioteraapia protseduurid aitavad vähendada MSPVA-de annust. Pikaajaliseks raviks ilma ägenemiseta on kondroprotektoreid piisav, neil on mõõdukas põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Ravimite ülevaade

Esimese põlvkonna vanimat ravimit salitsülaati, mis on laialt tuntud kaubanime Aspirin all, kasutatakse harva. Selle valuvaigisti ja põletikuvastane toime on tänapäevaste ravimitega võrreldes halvasti väljendatud, kuid kõrvaltoimeid on piisavalt: verehüübimishäired, kõrge podagra tekke oht, allergilised reaktsioonid, raseduse III trimestril - tööjõu nõrgenemine.

Lisaks täheldatakse aspiriini koostoimes paljude ravimitega ohtlikke mõjusid. Analginit, pürasolidiinirühma üsna tugevat valuvaigisti, on pikka aega aktiivselt kasutatud ja see oli populaarne oma toimekiiruse tõttu. Praegu on see paljudes riikides keelatud ja Venemaal on seda harva ette nähtud, kuna see pärsib vereloome funktsiooni.

Indometatsiin

Indoleäädikhappe derivaat, ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime, valuvaigistav toime on mõnevõrra vähem väljendunud. Artroosi korral on rakendus näidatud järgmisel kujul:

  • tabletid - Indometatsiin, Indovis EC 25 mg, Metindolretard 75 mg (võetakse üks kord päevas);
  • kapslid - Indotorad, pikendatud toimega kapslid 75 mg;
  • salvid - Indometatsiini salv 10%, ei ole ette nähtud väikeste tahke liigeste koksartroosi ja spondüloartroosi korral.

Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, alla 14-aastastel lastel. Suurendab verejooksu riski. Suukaudne manustamine tuleb võtta pärast sööki. Ravi kestus määratakse individuaalselt, kuid soovitav on seda võimalikult palju lühendada. Erineb taskukohase hinnaga, alates 24 rublast. pakendis 30 tabletti 25 mg ja alates 23 rubla. 30 g salvi kohta.

Ketoprofeen

Ravimil propioonhappel on teiste ravimitega võrreldes kõige tugevam valuvaigistav toime, seetõttu on see ette nähtud mõõduka põletikuga tugeva valu korral. Artroosi korral kasutatakse seda järgmisel kujul:

  • 50 mg kapslid - 1 kapsel kolm korda päevas;
  • ravi alguses, kui vajatakse 300 mg küllastunud ööpäevast annust, määratakse 100 mg tablette forte;
  • arvestage 150 mg tabletidega ühe annuse jaoks kogu päeva jooksul;

Kõige kuulsam kaubanimi on Ketonal, see on Šveitsi kaubamärk, need ravimid on kallimad kui nende Venemaa kolleegid (116 kapslit 25 kapsli kohta, 203 20 forte tableti eest). Vene ketoprofeen on odavam, 68 rubla. kapslite jaoks, 135 forte tablettide jaoks, 209 asjaomaste tablettide jaoks (20 tükki pakis), alates 53 geeli jaoks. Geeli vormis ketoprofeeni preparaate (Fastum geel, Bystrum geel, Ketoprofeen geel) kasutatakse peamiselt mitte artroosi, vaid liigeste põletikuliste ja traumaatiliste kahjustuste korral, mida rakendatakse kaks korda päevas. Ketonali koor on näidustatud ka erineva lokaliseerimisega osteoartriidi korral. Suukaudseid ravimeid tuleb võtta söögi ajal. Kui artroosiga kaasneb lihasspasm, on võimalik kasutada soojenduskrohvi Ketonal Thermo. Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on standardsed.

Ibuprofeen

Kuulub ketoprofeeniga samasse rühma, kuid sellel on vähem väljendunud valuvaigistav toime. Põletikuvastase toime osas on see madalam indometatsiinist. See on ette nähtud mittereumaatiliste liigesekahjustuste, sealhulgas osteoartriidi korral. Pediaatrias kasutatakse seda alates 6. eluaastast ja Nurofeni suspensioonina - alates 6. elukuust, kuid sellel pole midagi pistmist artroosi raviga. Ärinimed - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

  • kaetud tabletid, 200 mg ja 400 mg;
  • kihisevad tabletid Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
  • suspensioon, 5 ml sisaldab 100 mg ibuprofeeni;
  • geel ja salv 5%.

Kõiki ravimeid kasutatakse 3-4 korda päevas, ühekordne annus tablettidena 400–600 mg, suspensiooni jaoks - 10–40 ml (200–800 mg), geel 4–8 cm, salv 5–10 cm. Tabletid, suspensioon võetakse pärast toit. Vaatamata kõrvaltoimete rohkusele on ravim üsna hästi talutav. Selle populaarsuse üheks põhjuseks on taskukohane hind. Niisiis, 20 tableti pakend, igaüks 200 mg, maksab 19 rubla.

Diklofenak

Fenüüläädikhappe preparaat, millel on võrdselt nii põletikuvastane kui ka valuvaigistav toime. Kuigi see ilmus rohkem kui pool sajandit tagasi, on see endiselt laialt levinud ja on endiselt üks populaarsemaid artroosi ravis. See ravim on osaliselt selektiivne ja hõivab vahepealse positsiooni vana ja uue põlvkonna MSPVA-de vahel..

  • tabletid Diclofenac 50 mg, Diclofenakretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren 25 ja 50 mg;
  • Toimeainet modifitseeritult vabastavad Naklofen Duo kapslid, 75 mg;
  • süstimine;
  • geel - Voltarenemulgel 1%, 2%, Diclac geel 5%, Dicloran plus koos metüülsalitsülaadiga, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
  • salv - Diklofenak 2%.
  • Nahale pihustamiseks Voltareni pihusti, millele järgneb hõõrumine;
  • transdermaalne plaaster, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Soovitatav on võtta suu kaudu 25-50 mg 2-3 korda päevas, väliselt 2-4 g 3-4 korda. Injektsiooni manustamine on näidustatud intensiivse põletikulise protsessiga koos valu sündroomiga 1-2 päeva jooksul, 75 mg üks kord päevas. Plaaster sisaldab päevast annust ravimit. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitest on geel sügavaim tungimine. Hind sõltub vabastamise vormist ja tootjast, 20 tabletti sisaldav pakk maksab alates 50 rubla.

Uue põlvkonna ravimid

Ravirežiimi väljatöötamisel lisavad arstid artroosi loetelus olevate arvukate NSAID-ravimite hulka üha enam valikulise toimega uue põlvkonna ravimeid. Nad on rohkem COX-2 inhibiitorid, nad mõjutavad vähemal määral COX-1 aktiivsust. Seetõttu on nende ärritav toime mao ja soolte limaskestadele väiksem kui mitteselektiivsetel ravimitel..

Erinevalt traditsioonilistest põletikuvastastest ravimitest ei avalda need mitte ainult kõhrekoele negatiivset mõju, vaid stimuleerivad selle taastamiseks vajalike ainete tootmist. Nendel ravimitel on siiski oma nõrgad küljed: need põhjustavad kehas vedelikupeetust, provotseerivad vererõhu tõusu, suurendavad trombide, südame-veresoonkonna haiguste riski.

Sellesse rühma kuuluvad:

  • Nimesuliid, sulfonaniliidi derivaat, on üks esimesi selektiivseid inhibiitoreid. Supresseerib põletikku ja vähendab sünoviaalvedelikus kollagenaasi (ensüüm, mis lõhustab kõhrekoe maatriksit). Seda toodetakse tablettide, suspensioonigraanulite (Nimesil), salvide, geelide (Nise-geel) kujul;
  • koksiibid - tselekoksiib, valdekoksiib, eranditult suukaudsed vormid (kapslid, tabletid);
  • oksikaamid - Meloksikaam (Movalis), Lornoksikaam (Ksefokam) on ette nähtud suukaudseks ja süstimiseks.

Koksiibisid eristatakse kõrgeima selektiivsuse astmega, mõned teadlased nimetavad neid ainult uue põlvkonnana, sulfonaniliidi ja oksikaami derivaate - esimeseks, kuid valikulise toimega. Nagu mitteselektiivsed MSPVA-d, on need vastunäidustatud kalduvuse korral sisemisele verejooksule, maksa-, neeru-, südamepuudulikkuse rasketele vormidele ja anamneesis haavandilistele protsessidele. Kardiovaskulaarsete haiguste ja tromboosile kalduvuse puudumisel võib uue põlvkonna ravimeid kasutada pikkadeks kursusteks. Nende puuduste hulka kuulub ravi kõrgem hind. Teisalt kulub kõrvaltoimete neutraliseerimiseks vähem raha.

Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad artroosi sümptomeid kiiresti, näib, et need on tõhusamad kui kondroprotektorid. Kuid me ei tohiks unustada, et need kõrvaldavad ainult sümptomid, mõjutamata selle põhjust. MSPVA-d on ette nähtud ägedaks leevenduseks, mitte pikaajaliseks raviks. Traditsiooniliste (mitteselektiivsete) ja uue põlvkonna (selektiivsete) ravimite vahel valides tuleb arvestada patsiendi kaasuvate haigustega. Esimesed on ohtlikumad seedetraktile, viimased südame-veresoonkonnale..

Artroosi korral kasutatavate põletikuvastaste ravimite loetelu: nimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: määratlus

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suur rühm retsepti- ja retseptita ravimeid, neid kasutatakse aktiivselt paljude haiguste ambulatoorsel ja statsionaarsel ravil.
Nende rahaliste vahendite nõudlus ja levimus on tingitud paljude haiguste sümptomaatilise ravi kõrge efektiivsuse tasemest, mida iseloomustab põletiku fookuste esinemine: need fondid mitte ainult ei kõrvalda neid protsesse, vaid vähendavad ka valu ja normaliseerivad kehatemperatuuri.

Viimase 20-30 aasta jooksul on farmakoloogilisel turul toimunud palju muutusi ja tootevalikut on täiendatud paljude uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega..

Paljud ravimid on sarnase keemilise koostisega, kuid erinevad ravitoime tugevuse ja kõrvaltoimete ohu poolest.

Näidustused

On ebatõenäoline, et mõni teine ​​ravimite rühm saaks "kiidelda" nii laiaulatuslike näidustustega, nagu MSPVA-del. Mitmesugused kliinilised juhtumid ja haigused, kus ravimitel on soovitud toime, muudavad MSPVA-d arstide poolt kõige sagedamini soovitatavateks ravimiteks..

Ära jäta: Uue põlvkonna tõhusad ravimid reumatoidartriidi raviks

MSPVA-de määramise näidustused:

  • reumatoloogilised haigused, podagra ja psoriaatiline artriit;
  • neuralgia, radikuliidiga radikuliit (jalale kiirgav seljavalu);
  • muud lihasluukonna haigused: osteoartriit, tendovaginiit, müosiit, traumaatilised vigastused;
  • neeru- ja maksa koolikud (reeglina on näidatud kombinatsioon spasmolüütikumidega);
  • palavik üle 38,5⁰С;
  • põletikuline valu sündroom;
  • valu menstruatsiooni ajal;
  • trombotsüütidevastane ravi (aspiriin);
  • valu operatsioonijärgsel perioodil.

Kuna põletikulise iseloomuga valud kaasnevad kuni 70% kõigist haigustest, on ilmne, kui lai on selle rühma ravimite retseptide valik..

MSPVA-d on valitud ravimid ägeda valu leevendamiseks ja leevendamiseks mitmesuguse päritoluga liigesepatoloogias, neuroloogiliste radikulaarsete sündroomide korral - lumbodünia, ishias. Tuleb mõista, et MSPVA-d ei mõjuta haiguse põhjust, vaid leevendavad ainult ägedat valu. Osteoartriidi korral on ravimitel ainult sümptomaatiline toime, takistamata samas liigeste deformatsioonide teket.

Vähktõve korral võivad arstid soovitada MSPVA-sid koos opioidanalgeetikumidega, et vähendada viimaste annust, samuti anda selgem ja püsivam valuvaigistav toime..

NSAID-id on ette nähtud valuliku menstruatsiooni ajal, kuna emaka toon on suurenenud prostaglandiin-F2a ületootmise tõttu. Ravimid on ette nähtud valu esimesel ilmnemisel kuni 3-päevase kuukursuse alguses või eelõhtul.

See ravimite rühm ei ole üldse kahjutu ning sellel on kõrvaltoimed ja soovimatud reaktsioonid, seetõttu peaks arst määrama MSPVA-d. Kontrollimatu vastuvõtt ja enesega ravimine võib ohustada komplikatsioonide ja soovimatute kõrvaltoimete teket.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: milline MSPVA on kõige tõhusam, leevendab valu paremini? Sellele küsimusele ei saa ühemõttelist vastust anda, kuna MSPVA-d tuleks valida põletikulise haiguse raviks igal patsiendil eraldi. Ravimi valiku peaks tegema arst ja selle määrab kindlaks selle efektiivsus, kõrvaltoimete taluvus. Kõigil patsientidel pole parimat NSAID-i, kuid iga patsiendi jaoks on parem NSAID.!

MSPVA-de farmakoloogiline toime

Enamikul mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, olenemata nende keemilisest koostisest, on järgmised farmakoloogilised toimed:

  1. Põletikuliste protsesside kõrvaldamine. Ravimite toimemehhanism võib olla erinev, kuid enamasti toimivad nad ensüümidele, mis vastutavad põletiku esinemise eest, ja neil on rahustav toime ka närvilõpmetele. Kaasaegsed ravimid suudavad põletikku alla suruda olenemata nende faasist.
  2. Valulike aistingute eemaldamine, kui need olid põhjustatud põletikuliste protsesside olemasolust. See toime saavutatakse tavaliselt mitu tundi pärast ravimi võtmist. Kui äge valu ilmneb kerge põletiku korral, kasutatakse tavaliselt analgiini või paratsetamooli põhinevaid ravimeid, kuna nende valuvaigistav toime on tugevam kui põletikuvastane toime.
  3. Palavikuvastase toime tagamine. Tavaliselt normaliseerub kehatemperatuur paar tundi pärast allaneelamist. Seda tuleks langetada ainult juhul, kui sellise reaktsiooni põhjustasid kohalikud põletikud, ei ole soovitatav hingamisteede haiguste näitajate järsku langust, kuna palavikuline seisund on tavaliselt keha kaitsereaktsioon ja aitab haigusele vastu seista.
  4. Happesuse suurenemist täheldatakse alles pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikkade ravikuuride läbimist, seetõttu pole tavaliselt eesmärk sarnase efekti saavutamine.
  5. Vereringe stimuleerimine ja vere vedeldamine, mis on verehüüvete ennetamine. Sarnane efekt saavutatakse ravimite toimel trombotsüütide teatud ensüümidele, mis vastutavad nende struktuuri tagamise eest. Trombotsüütidevastane toime avaldub erinevates mittesteroidsetes põletikuvastastes ravimites erineval määral..
  6. Emaka lihaste kokkutõmbumise vähendamine, sealhulgas raseduse ajal. See omadus väljendub eriti hästi indometatsiinil põhinevates ravimites. Neid määratakse väga sageli valuliku menstruatsiooni korral või kui on vaja rasedust säilitada..
  7. Antitsarinogeenset toimet pahaloomulistele kasvajatele, aterosklerootilisi toimeid ja Alzheimeri tõvest terapeutilise toime pakkumist täheldatakse ainult teatud tüüpi MSPVA-de kasutamisel, mis võivad pärssida teatud tüüpi ensüüme.

Võrdlus teiste ravimitega

Analüüsime hinna, kõrvaltoimete ja muude tegurite põhjal, mis on parem Celebrex või selle analoogid:

  1. Arkoksia - tabletid. Suurim ööpäevane annus (120 mg) maksab umbes 100 rubla. Suurim kontsentratsioon saavutatakse 1 tunni jooksul pärast manustamist, see tähendab 2-3 korda kiiremini. Poolväärtusaeg on 22 tundi, see tähendab 2-3 korda pikem (korduval Celebrexi kasutamisel). Seega imendub Arcoxia kiiremini, on kehas kauem ja maksab veidi rohkem kui Celebrex..
  2. Movalis - tabletid, süst, ravimküünlad. Suurim ööpäevane annus (15 mg) maksab alates 40 rubla. Suurim kontsentratsioon saavutatakse 4–5 tunni pärast, see tähendab 1,5–2 korda aeglasemalt. Poolväärtusaeg on 15–20 tundi, see tähendab peaaegu kaks korda pikem (korduva Celebrexi kasutamise korral). Seega imendub Movalis aeglasemalt, kuid on kehas pikema aja jooksul, on vähem ohtlik CVS-i jaoks, veidi ohtlikum seedetrakti jaoks ja veidi odavam kui Celebrex, sellel on rohkem vabanemisvorme..
  3. Ksefokam - tabletid, lüofilisaat. Suurim ööpäevane annus (16 mg) maksab alates 40 rubla. Suurim kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunniga, see tähendab 1,5–2 korda kiiremini. Toidu tarbimine vähendab ravimi imendumist 30% ja pikendab imendumisaega 3-4 tunnini. Poolväärtusaeg on keskmiselt 4 tundi, see tähendab 2–3 korda lühem. Seega imendub ja eritub Ksefokam kehast kiiremini, CVS-i jaoks vähem ohtlik, seedetraktile pisut ohtlikum ja mõnevõrra odavam, sellel on rohkem vabanemisvorme..

MSPVA-de klassifikatsioon

MSPVA-de tüüpideks jagamiseks on erinevaid kriteeriume, kuid kõige tavalisem klassifikatsioon põhineb peamiste moodustavate toimeainete molekulaarstruktuuril.

Alternatiivne võimalus, mis on kättesaadav mitte ainult spetsialistidele, vaid ka patsientidele, tähendab jagamist kolme rühma vastavalt COX-i inhibeerimise selektiivsusele..

Selle kohaselt eristatakse järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

  1. Mitteselektiivsed ravimid on võimelised mõjutama kõiki COX rühmi, kuid kõige suurem toime avaldub COX-1 ensüümidele. See hõlmab selliseid tuntud ravimeid nagu "Aspiriin", "Diklofenak", "Ketoprofeen" või "Ibuprofeen".
  2. Mitteselektiivsed ravimid, millel on sama toime ensüümidele COX-1 ja COX-2. Sellise ravimi näiteks on Lornoxicam.
  3. Selektiivsed ravimid toimivad valikuliselt COX-2 suhtes, näiteks "Meloksikaam", "Nimesuliid" või "Tselekoksiib".

Kõik ravimi analoogid - täielik ülevaade

Celebrexi (vastavalt toimeainele - tselekoksiibile) lähima analoogina on müügil Dilax - 100 ja 200 mg kapslid. Lavastajad: KRKA-RUS, KRKA.

Koksiibid on selektiivsed COX-2 inhibiitorid. Need sisaldavad:

  • Arkoksia (Etorikoksib) - tabletid firmalt Merck Sharp & Dohme B.V;
  • Dinastat (Parekoksiib) - lüofilisaat Pfizerilt

Need ravimid, nagu ka Celebrex, võivad provotseerida südame-veresoonkonna haigusi ja nende tüsistusi..

Ravimid, mida vastavalt kasutusjuhendile kasutatakse sarnastel juhtudel, nimelt põletiku, aga ka liigese- ja muude valude korral.

Meloksikaam - põhikomponent - selektiivne COX-2 inhibiitor, nagu tselekoksiib, kuulub oksükaamidesse, see võib samuti suurendada verehüüvete riski.

Valmististes sisalduv:

  • Movalis - süstelahus, ravimküünlad, suspensioon, tabletid firmalt Boehringer Ingelheim International;
  • Amelotex - geel, süstelahus, ravimküünlad, tabletid firmalt Sotex;
  • Artrozan - süstelahus, tabletid firmalt Pharmstandard-UfaVITA;
  • Liberum - süstelahus, Farmaki ettevõtte tabletid;
  • Movasin - süstelahus, tabletid firmalt Sintez;
  • Bi-ksikam - süstelahus, Veropharmi tabletid;
  • Meloflex Rompharm - süstelahus firmalt C.O. Rompharm;
  • Mirlox - Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co tabletid.

Nimesuliid on COX-i inhibiitor, peamiselt COX-2. Viitab sulfonaniliididele. Seda ainet sisaldavad valmistised:

  • Nimesil - Guidotti / Menarini grupi suspensioonipreparaat;
  • Nise - geel, tabletid firmalt Dr. Reddy_s laboratooriumid;
  • Nemulex - Sotexi suspensiooni valmistamise graanulid;
  • Nimesan - Shreya Life Sciences tabletid.

Erinevate keemiliste struktuuridega mitteselektiivsetel COX-i inhibiitoritel on samad näidustused. Need on sageli kõige tõhusamad, kuid võivad kahjustada GI voodrit..

Parimate mitteselektiivsete COX-i inhibiitorite TOP-18, mis toimivad sarnaselt Celebrexiga:

  • Ksefokam (Lornoxicam) - lüofilisaat, tabletid firmalt Takeda, Nycomed;
  • Texamen (Tenoxicam) - Mustafa Nevzat Ilac Sanayii tabletid;
  • Neurodikloviit (diklofenak, vitamiinid B1, B6, B12) - kapslid Lannacher Heilmittelilt;
  • Naklofen (Diklofenak, Lansoprasool) - kapslid firmalt KRKA;
  • Voltaren (Diclofenac) - Novartis'i süstelahus, pihusti, ravimküünlad, geel, tabletid;
  • Diclac (Diclofenac) - geel, süstelahus, ravimküünlad, tabletid ettevõttelt Hexal, Sandoz;
  • Diklovit (Diclofenac) - geel, ravimküünlad firmalt NIZHFARM;
  • Aertal (Aceclofenac) - kreem, suspensiooni valmistamise pulber, Gedeon Richteri tabletid;
  • Indovazin (indometatsiin) - indometatsiini geel, trokserutiin Actavis Groupilt;
  • Indometatsiin - geel, salvid, ravimküünlad, tabletid, kapslid ettevõtetelt Biosynthesis, VetProm, Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehas, Atoll;
  • Metindolretard (indometatsiin) - dražee, salv, süstelahus ICN-ist;
  • Ketanov (Ketorolac) - süstelahus, Ranbaxy ettevõtte tabletid;
  • Ketorool (Ketorolac) - geel, süstelahus, tabletid Dr. Reddy_s laboratooriumid;
  • Brustan (Ibuprofeen, Paratsetamool) - suspensioon, tabletid firmalt Ranbaxy;
  • Ibuclin (Ibuprofeen, Paratsetamool) - tabletid firmalt Dr. Reddy laboratooriumid;
  • Deep Relief (Ibuprofen Levomenthol) - geel firmalt Mentholatum;
  • Dolgit (Ibuprofeen) - geel, kreem firmalt Dolorgiet;
  • Strepsils (Flurbiprofen) - Reckitt Benckiser Healthcare Internationali imemistabletid.

Uue põlvkonna MSPVA-d

Uue põlvkonna MSPVA-d on üks viimaseid arenguid farmakoloogilises valdkonnas. Peaaegu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad pigem kaitsvaid ensüüme kui põletikulisi ensüüme.

Uue põlvkonna ravimite efektiivsus on palju suurem, kuna nende peamine eesmärk on COX-2, mis vastutab põletikuliste protsesside arengu eest. Suurenenud toime puudumine COX-1-le vähendab ka kursuse ajal esinevate kõrvaltoimete riski.

Seda tüüpi ravimite tuntud näide on Austria toodang "Movalis"

Näidustused liigeste raviks MSPVA-dega

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse aktiivselt mitmesuguste liigesehaiguste, eriti kroonilises vormis, raviks.

Tavaliselt määravad nad spetsialistid järgmiste näidustuste olemasolul:

  1. Artriidi mitmesugused vormid, olenemata nende päritolust, sealhulgas need, mida provotseerib nakkuslik kahjustus.
  2. Artroosi mitmesugused vormid staadiumis, kui põletikuline komponent liitub patoloogiaga.
  3. Lülisamba osteokondriit.
  4. Psoriaas, anküloseeriv spondüliit ja muud tüüpi reumaatilised artropaatiad.
  5. Kõva kudet mõjutavad kasvajad; metastaaside olemasolu lihasluukonna.
  6. Ägeda valu püsimine pärast liigeseoperatsiooni.
  7. Taastusraviperiood pärast vigastusi, kui valu püsib selle ajal.

Huvitu arvamus

Uurisime ülevaateid Celebrexi ja selle arvukate analoogide kohta ning see pilt on kujunemas.

Olen 60-aastane. Pärast eesnäärme eemaldamise operatsiooni võttis ta sel aastal Celebrexi. See töötab 3 tundi. Varem võttis ta Ketorolaci, kui neerudes olid kivide tõttu tugevad valud. See on tugevam ja kestab 4 tundi. Samuti ei erine tselekoksiib üheaastase jälgimisperioodiga Diclofenacist seedesüsteemi ohutuse poolest..

Kasutatud Nimesil ja Celebrex. Muidugi mitte samaaegselt. Esimene tegutseb kiiremini.

Mõnda aega leevendas mu valu vaid Nise. Kõrvaltoimed panid mind otsima midagi muud. Peatus Movalises, aitab.

Mul on anküloseeriv spondüliit ja sulfasalasiini talumatus. Pidin sorteerima erinevaid MSPVA-sid. Movalisest, mida jõin oktoobris 14 päeva, seedesüsteem neetud. Siis võttis ta Nimesili, seejärel Arkoksiu ja detsembris proovis ta Celebrexi, 200 mg päevas.

Tundus, et just seda on vaja. Valu ja põletik olid kadunud, ma ei märganud mingeid väljendunud kõrvaltoimeid seedimisele. Pärast pooleteise kuu möödudes vastuvõtt valu taastus. Need olid tugevamad kui 2–3 kuud tagasi, kui ma midagi ei võtnud.

Mul on nõrk seedesüsteem. Vanadest MSPVA-dest (valimatud COX inhibiitorid) on mul halb soolestik ja tugev kõhuvalu, isegi mao säilitusainetega (PPI). Diclofenac kardan proovida. Ainult Arcoxia (ei aita) ja Celebrexil pole ilmseid kõrvaltoimeid.

10 aastat olen kasutanud Celebrexi 2 korda päevas, 100 mg. Tõsise halvenemise korral kahekordistaksin annuse. Ainult Pfizeri ravim on efektiivne, eriti Saksa ravim. Vene kolleeg ei tööta. Arcoxial pole ka peaaegu mingit mõju ja see kutsub esile maoprobleeme.

Ibuprofeeni kasutan kaks korda päevas. Ebameeldivad tagajärjed: raske asteenia, paanikahood. Nise ja Aertal ei aita.

Celebrex ei leevenda mu seljavalu. Arst määras neurodikloviidi, see toimib paremini ja piisavalt kiiresti.

NSAID-i vormid

MSPVA-sid saab osta erineval kujul, kõiki olemasolevaid sorte käsitletakse allpool:

  1. Tableti vorm on MSPVA-de kõige levinum tüüp; ravimite suukaudne manustamine on efektiivne mitmete põletiku fookuste korral. Pillid on praktiliselt alati kaasatud krooniliste liigesekahjustuste ravimteraapiasse, millega kaasnevad tugeva ja talumatu valu rünnakud.
  2. Suposiidid on ette nähtud rektaalseks manustamiseks. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vorm on ette nähtud teatud vastunäidustuste korral pillide võtmiseks, näiteks maohaavandite või hiljutise sooleoperatsiooni korral.
  3. Välise ravi salvid, nende kasutamine võimaldab ravimi toimeainetel kiiresti otse põletiku fookusesse sattuda. Selle vormi kasutamine aitab vältida seedesüsteemi kõrvaltoimeid..
  4. Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahused. See vorm on võimeline tekitama kõrvaltoimeid, kuid võimaldab teil saavutada võimalikult kiire ravitoime, seetõttu on süstid ette nähtud tõsises seisundis või haiguste ägeda ägenemisega patsientidele..

Lisateave ja üleannustamine

Mõelge, kuidas ravimit tablettide ja süstide kujul võtta.

Pillide kujul

Pärast operatsiooni, vigastusi tekkiva ägeda valu korral ei ole valida ravimi kasutamist tablettide või süstide kujul, sest sel juhul on ravimi süstimine parem, kuna see on kõige tõhusam.

Kuidas Xefocami valuvaigistit võtta? Mõõduka valu korral võetakse suu kaudu 8 mg ravimit. Sel juhul ei tohiks maksimaalne ööpäevane annus ületada 16 mg. Tugeva valu leevendamiseks peate võtma 12 mg ravimeid.

Ravimisüstid

Ebapiisava efektiivsuse korral manustatakse uuesti veel 8 mg ravimit. Toetavat ravi vähendatakse ravimite kasutamiseni kaks korda päevas, 8 mg.

Kuidas ja mida ravimlahust lahjendada?

Kuidas ja mida Ksefokam lahjendada: enne ühe ravimi ampulli kasutamist on soovitatav lahustada 2 ml soolalahust.

Xefocami süstelahuse torkimine on kirjutatud ravimi juhistes: süstid tehakse veeni õhukese nõelaga 15 sekundiks. Lihase süstimine võtab 5 sekundit.

Ravimit ei soovitata alla 18-aastastele lastele. Selle põhjuseks on selle kategooria patsientide jaoks ravimi ohutuse tõestavate kliiniliste uuringute puudumine..

Kui te võtate ravimit liiga palju, halvenevad seede-, närvi- ja vereringesüsteemi funktsioonid. Rasketel juhtudel on patsiendil järgmised sümptomid:

  • krampide esinemine;
  • parees;
  • teadvuse kaotus;
  • neerupuudulikkus.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb ravim tühistada. Aine kehast eemaldamise protsess võtab umbes 5 tundi. Dropperialüüs ei anna soovitud efekti ja seda ei kasutata soovimatute kõrvaltoimete kõrvaldamiseks.

MSPVA-d liigeste jaoks: loetelu

Nagu mainitud, kasutatakse MSPVA-sid sageli liigesehaiguste raviks..

Allpool on loetelu kõige tõhusamatest ja tuntud ravimitest, mis on selliste patoloogiate jaoks ette nähtud:

  1. "Arcoxia" kuulub COX-2 selektiivsete inhibiitorite rühma, ravim on saadaval tableti kujul erineva toimeaine kontsentratsiooniga. Päevased annused ei sõltu patsiendi vanusest, neid määrab raviarst, võttes arvesse haigusseisundi raskusastet ja diagnoosi. Tavaliselt määratakse päevas 30 mg kuni 120 mg ravimit.
  2. Atseklofenaak on tuntud oma võimsa valuvaigistava ja põletikuvastase toime poolest. Ravim toimib väga kiiresti ja pärast manustamist imendub seedetraktis peaaegu täielikult. Päevane annus on 100-200 mg; lisaks tuleb meeles pidada, et atseklofenak põhjustab väga sageli seedesüsteemi kõrvaltoimeid.
  3. "Diklofenak" on eelmise ravimi üks peamisi analooge, kuna sellel on sarnased omadused ja mõju kehale. Seda toodet saab osta tablettide, kapslite, ravimküünalde, salvide, geeli või süstelahuse kujul. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg, see on tavaliselt ette nähtud kõige raskemates olukordades..
  4. "Ibuprofeen" on üks tuntumaid seda tüüpi ravimeid. Peamine toimeaine on samanimeline komponent, mis on osa suurest hulgast analoogidest.
  5. "Indometatsiin" on saadaval kapslite või tablettide kujul, lisaks vähendab ravim trombotsüütide adhesiooni, mis on verehüüvete ennetamine. Päevane annus on vahemikus 50 mg kuni 150 mg, maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 2-3 tundi pärast manustamist. Ravimi "Indometatsiin" kasutamisel on suur kõrvaltoimete oht.
  6. "Ketoprofeenil" on kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised omadused, see ravim pärsib enamasti COX-1 ensüümide aktiivsust.
  7. "Ketorolac" erineb enamikust MSPVA-dest oma väljendunud valuvaigistava toime poolest, seetõttu on see ette nähtud liigesekahjustuste jaoks, millega kaasneb äge valu.
  8. Ravimit "Meloksikaam" saab osta ravimküünalde, süstelahuse, samuti toimeaine erineva kontsentratsiooniga tablettide kujul. Ravim kuulub COX-2 ensüümide inhibiitorite rühma, peamine positiivne erinevus enamikust analoogidest on selle hea talutavus kehas ja kõrvaltoimete harv esinemine. Kõige sagedamini tehakse süsti kursuse alguses ja mõne päeva pärast asendatakse need Meloxicami suukaudse manustamisega..
  9. "Nimesil" viitab ka COX-2 inhibiitoritele, kuid erineb enamikust analoogidest suurema selektiivsuse poolest. Ravimit müüakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja graanulite kujul, mida kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Enamiku diagnooside korral on päevane annus 200 mg.
  10. Ravimil "Nobedolac" on kombineeritud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Päevane annus võib varieeruda vahemikus 400–1200 mg, selle määrab raviarst individuaalselt.
  11. "Piroksikaam" on saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja salvide kujul, ravimi päevane annus varieerub vahemikus 10 mg kuni 40 mg. Lisaks hoiab see ära trombotsüütide kokkukleepumise ja stimuleerib vereringet.
  12. Tselekoksiibil on eksklusiivne pärssiv toime COX-2 ensüümidele, mis eristab seda positiivselt paljudest analoogidest. Ravimi teine ​​eelis on manustamisreeglite järgimisel väike kõrvaltoimete oht. Päevane annus võib olla vahemikus 100 mg kuni 400 mg.

Üha enam inimesi otsib, kuidas ravimit asendada - miks?

Arcoxia on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Sellel on nii väljendunud toime nagu: valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane.

Patsientide ülevaatedArstide ülevaatedJäreldus

Arcoxiat toodetakse tableti kujul. Ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit;
  • äge valu pärast hambaoperatsioone;
  • artriit koos podagraga.

Mõelge sellele ravimit tarvitanud patsientide, samuti spetsialistide ülevaadetele.

“Mu arst tegi valearvestuse, kui ta omistas Arkoksia mulle liigesevalu leevendamiseks, mul on artroos. Nagu selgus, suurendab ravim vererõhku. Nii lõppes minu tutvumine Arcoxiaga hüpertensiivse kriisiga.

“Mind raviti selle ravimiga umbes 10 päeva (kuigi kuur oli ette nähtud 1 kuu). Muidugi läksid liigesevalud ära, kuid kõrvaltoimed ületasid kõik ootused. Ilmus kohutav turse ja mitte ainult jalgadel, vaid ka kätel, näol.

Samuti hüppas vererõhk 160/100 mm Hg. (kuigi minu tavaline rõhk oli 100/70 mm Hg). Selle kõigega kadus isu, maks suurenes.

Pehmelt öeldes oli kõrvaltoimeid oluliselt rohkem kui terapeutilist toimet. Annus oli üsna väike, ainult 60 mg päevas. Üldiselt katkestas ta ravi kiiresti.

Jah, veel üks ebameeldiv hetk on ravimi kõrge hind ”.

„Ma ei tea kedagi, aga mul ei olnud mingeid kõrvaltoimeid. Kuid mul oli podagra. Ta meenutas ennast regulaarselt kolme aasta jooksul kohutavate ägenemistega. Arstid määrasid mulle kolhitsiini, kuid ma ei leidnud seda kunagi, kuigi otsisin.

Siis otsustasin helistada Moskva apteegi infoteenindusse. Seal soovitati mul proovida uut ravimit Arcoxia. Leidsid ta kiiresti, kuigi teda polnud igas apteegis, tellisid.

Kui ravim oli minu käes, võtsin innukalt ühe tableti. Sõna otseses mõttes 30 minuti pärast hakkasin tundma positiivset mõju. Mul õnnestus isegi magama jääda, magasin esimest korda mitme päeva jooksul terve öö rahulikult, ilma vähimagi valuta.

Hommikul õnnestus mul isegi halvale jalale astuda. Otsustasin kogu kursuse lõpetada. Kõik sümptomid kadusid jäljetult. Poolteist aastat pärast sellist ravi ei tule podagra praktiliselt iseennast meelde.

“Juba esimesel ravipäeval alandas Arkoksia minu vererõhku tunduvalt 90/50 mm Hg-ni. Minu jaoks pole selline surve tüüpiline ja selliseid väärtusi pole kunagi olnud.

Teisel päeval otsustasin ka ravimit võtta, kõik kordus, kuigi mõne aja pärast. Terve päeva piinas mind siis kohutav nõrkus ja unisus. Raviskeemis ei olnud muid muudatusi kui selle ravimi võtmine. Arst ütles, et tungiv vajadus tühistada ".

“Seda ravimit soovitas mulle neuroloog. Arcoxia (toimeaine etorikoksiib) väga selektiivsed (spetsiifilised) mittesteroidsed ravimid.

Tööriist on üsna tõhus ja tugev, kuid selle üheks peamiseks puuduseks on kõrge hind ".

“Mitteselektiivsed MSPVA-d mulle ei sobi. Nagu arst selgitas, on see tingitud nende tugevast mõjust mao limaskestale, kuna mul on selle organiga probleeme üsna sageli (krooniline gastriit).

Isegi kõhu kaitsvate ravimite (PPI-de) kasutamisel ilmneb kõhuvalu. Ja sooled ei reageeri nendele ravimitele väga hästi..

Arst ütles, et minu puhul on kõige parem kasutada selliseid ravimeid nagu Arcoxia ja Celebrex. Valisin Arcoxia ja ei kahetsenud seda üldse. Liigesed lakkasid ravimi toimel valutamast ja kõht oli normaalne. Ma tunnen end jälle mehena ".

Arstide ülevaated

„Kroonilise kuluga liigeste põletikulised haigused on tänapäeval väga levinud patoloogia, eriti eakatel. Selliste haiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini NSAID-i rühma ravimeid..

Arkoksia on viimase põlvkonna MSPVA-de ravim, see on väga tõhus ja paremini talutav. Kõige tugevam toime ilmneb reumatoidartriidi, osteoartriidi, podagra, spondüliidi ja muude osteoartikulaarsüsteemi patoloogiatega patsientidel.

Nagu kõigil sarnase toimega ravimitel, on Arcoxial mitmeid vastunäidustusi, samuti pikk loetelu vastunäidustusi. Kuid hoolimata sellest on minu praktikas seni olnud üsna palju selle ravimi talumatuse juhtumeid..

Marina, reumatoloog

“Arcoxia on kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane ravim.

See ravim on kvaliteetne ja tugev vahend selliste haiguste sümptomite kõrvaldamiseks nagu: osteartroos, mitmesuguse päritoluga artriit, liigese põletikulise protsessi põhjustatud valu.

Järeldus

Üldiselt võib järeldada, et Arkoksia on väga tõhus mittesteroidne aine, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime..

See ravim on seedetrakti ja maksa jaoks üks leebemaid MSPVA-sid. See ravim on tavaliselt hästi talutav..

Kuid on ka ülevaateid patsientidest, kes pole selle ravimi toimega rahul. Selle põhjuseks võib olla individuaalne talumatus või vale annuse valimine ja kasutamine.

Arcoxia kõige tõhusamaks ja ohutumaks raviks, nagu ka teiste NSAID-i rühma ravimite puhul, on vaja spetsialisti konsultatsiooni. Ainult arst saab hinnata ravimi ohutust igal konkreetsel juhul ja eeldada selle tõhusust.

Ravida artroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!

Inhibeerides COX-2, mõjutades samal ajal pisut COX-1, leevendab Celebrex tõhusalt valu ja põletikku, põhjustamata seedetraktile (GIT) olulist kahju.

Ehkki koksiibide hulgas on see ravim kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) seisukohast kõige vähem ohtlik, suurendab see üle 400 mg ööpäevase annuse ja pikaajalise kasutamise korral siiski trombootiliste sündmuste riski. CVS-i haiguste korral on ravim vastunäidustatud..

Kui arvestada Celebrexi igast küljest, siis on see tänapäeval üks ohutumaid MSPVA-sid, kuid väga kallis, see on esimene põhjus, miks paljud otsivad odavamaid ravimite analooge.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete oht tekib tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel, negatiivsed tagajärjed kehale võivad olla järgmised:

  1. Allergiline reaktsioon ägedas vormis, mõnel juhul põhjustab see bronhiaalastma arengut.
  2. Südame rütmihäire.
  3. Pikaajalised peavalud, pearinglus.
  4. Ülitundlikkus ultraviolettkiirte suhtes, põhjustades dermatoloogilist ärritust.
  5. Maksa või neerude töö häired, nende siseorganitega seotud haiguste areng.
  6. Soole või mao limaskesta haavandid.

Celebrexi analoogid: analüüsitakse hinda, uuritakse juhiseid ja ülevaateid

Marina Ivanovna, 60-aastane: “Arst määras mulle pärast kirurgilist operatsiooni anesteetikumi. Ravimi hind on üsna kõrge: süstelahusega pakendi eest peate maksma 720 rubla.

Jelena Petrovna, 55-aastane: “Mind piinavad perioodiliselt nimmepiirkonna teravad valud. On selge, et peate abi otsima arstilt. Kuid tasuta vastuvõtule jäämise järjekord on tohutu ning praegu pole mingit võimalust arsti külastamiseks tasu eest..

Otsustasin oma õega nõu pidada. Ta on suurte kogemustega proviisor. Pikka aega mõtisklesid nad, kumb on parem Ksefokamile või Arkoksiale. Selle tulemusel otsustasin osta esimese ravimi.

Kasutamine raseduse ajal

Tegelikult on kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raseduse ajal vastunäidustatud, kuna spetsialistidel puudub täpne teave nende toime kohta lootele..

Selliseid ravimeid määratakse ainult harvadel juhtudel, kui on tungiv vajadus, kui nende positiivne farmakoloogiline toime ületab võimaliku riski

Imetamine on ka nende kasutamise vastunäidustus, kuna peamised toimeained võivad tungida rinnapiima. Kui on ette nähtud sobiv kuur, tuleb imetamine katkestada.

Rahaliste vahendite maksumus

Väljendunud põletikuvastase toimega MSPVA-d
Happeline
SalitsülaadidAtsetüülsalitsüülhape (aspiriin) Diflunisal lüsiini monoatsetüülsalitsülaat
PürasolidiinidFenüülbutasoon
Indoleäädikhappe derivaadidIndometatsiin Sulindac Etodolac
Fenüüläädikhappe derivaadidDiklofenak
OksikaameradPiroksikaam Tenoksikaam Lornoksikaam Meloksikaam
Propioonhappe derivaadidIbuprofeen Naprokseen Flurbiprofeen Ketoprofeen Tiaprofeenhape
Muud kui happelised derivaadid
AlkanoonidNabumeton
Sulfoonamiidi derivaadidNimesuliid tselekoksiib Rofecoxib
Nõrga põletikuvastase toimega MSPVA-d
Antraniilhappe derivaadidMefenaamhape Etofenamate
PürasoloonidMetamizooli aminofenasoon Propifenasoon
Paraaminofenooli derivaadidFenatsetiin Paratsetamool
Heteroarüüläädikhappe derivaadidKetorolak

Kui palju Xefocam maksab, sõltub pakendis olevate villide arvust. Venemaa erinevates piirkondades võib ravimi maksumus erineda. 10 valuvaigistit sisaldava pakendi keskmine hind on umbes 200 rubla.

Vastunäidustused

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on mitmeid piiranguid; nende kasutamisest tuleb loobuda, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

  1. Allergilise reaktsiooni tõenäosus ainete suhtes, mis on osa välja kirjutatud ravimitest.
  2. Ägenemise ajal mao ja soolte haavandilised kahjustused.
  3. Verejooksu esinemine ja seedetrakti põletik.
  4. Maksa või neerude talitluse tõsised rikkumised, kuna need siseorganid vastutavad aktiivsete komponentide töötlemise ja nende õigeaegse eemaldamise eest organismist.
  5. Rasedus ja imetamise periood.
  6. Lapsepõlv. Sellised piirangud on erinevate vahendite puhul individuaalsed, need on märgitud ravimile lisatud juhendites..
  7. Taastusravi periood pärast seedesüsteemi siseorganite kirurgilisi operatsioone.

Erinevus Xefocami ja Xefocam Rapidi vahel

Ksefokami ja Ksefokam Rapidi erinevus seisneb selles, et viimane neist ravimitest toimib palju kiiremini. Lisaks sellele püsib Ksefokam Rapid valuvaigistav toime pikemat aega. Üldiselt on ravimite kasutamise näidustused ja annused sarnased.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest küsimusest: mis on parem kui Xefocam või Diclofenac? Eelistada tuleks esimest ravimit. Xefocam aitab haiguse peamisi sümptomeid kõrvaldada kiiremini kui Diclofenac.

Kui valite, mis on Ksefokami või Arkoksia jaoks parem, peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et juhised esimeseks neist ravimitest näitavad oluliselt vähem vastunäidustusi.

Artiklid Umbes Selg

Alaselg valutab raseduse alguses: põhjused ja ravi

Üllatavalt nimetatakse raseduse üheks esimeseks tunnuseks seljavalu. Valulikud aistingud võivad esineda kogu lapse kandmise ajal või võivad nad teisel trimestril kaduda ja need ei ole alati haiguse tunnused.

Intervertebral hernia

ravi rahvapäraste retseptidega Kodu Rahvapärased retseptid-4, seljaaju song Oled nüüd siinLülisamba song ravi retseptidÜks ajaliselt testitud meetodeid roietevaheliste ketaste herniatsiooni raviks: