Millised on tagajärjed pärast spinaalanesteesiat?

Spinaalanesteesia on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse laialdaselt enne mitmesuguseid kirurgilisi protseduure. Anesteesia sissetoomine selga tuleb läbi viia vastavalt teatud reeglitele. Vastasel juhul võivad sellel olla negatiivsed tagajärjed..

Anesteesia kasutamisel on närvid, mis juhivad valu, lahti. Selleks on vaja anesteetikumi süstida närvide vahetusse lähedusse.

Spinaalanesteesiat teostab kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist - anestesioloog. See seisneb anesteetikumi süstimises seljaaju.

Protseduuri ajal peab patsient istuma või valetama oma küljel. Patsiendi positsiooni valib anestesioloog. Ravimi manustamise perioodil peab patsient olema liikumatu. Enne anesteetikumi manustamist ravitakse nahka patsiendiga. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid desinfitseerimislahuseid..

Mõni minut pärast anesteetikumi süstimist tunneb patsient tuimust seljas. Spinaalne anesteesia mitte ainult ei paku valu, vaid lõdvestab ka lihaseid. See tagab minimaalse verekaotuse operatsiooni ajal.

Vaatamata lihtsusele peaks spinaalanesteesiat teostama ainult spetsialist.

Spinaalanesteesiat kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud. Enamikul juhtudel viiakse selle rakendamine läbi uroloogilises ja günekoloogilises valdkonnas..

Spinaalanesteesiat ei kasutata enne amputatsioonioperatsiooni. See on tingitud asjaolust, et kui inimene on selliste operatsioonide ajal teadvusel, võib tema psüühika kannatada. Spinaalanesteesiat kasutatakse kirurgias laialdaselt tänu selle paljudele eelistele:

  • Meetodi rakendamise perioodil on kubeme ja jalgade valutundlikkuse oluline langus..
  • Spinaalanesteesia on lubatud patsientidel, kellel on diagnoositud äge või krooniline kopsuhaigus.
  • Selle meetodi abil vähendatakse ägeda soolestiku lihaste toonust märkimisväärselt, kui sellele elundile tehakse operatsioon.
  • Spinaalne anesteesia välistab patsientidel lämbumisvõimaluse.
  • Selle meetodi kasutamise perioodil on verehüüvete teke alajäsemetes välistatud.
  • Spinaalanesteesiat saab kasutada inimestele, kellel on veresoonte seinte lõdvestumise tõttu südamepuudulikkus.
  • Spinaalanesteesiat kasutatakse keisrilõike puhul laialdaselt, kui tekib vajadus kiire sünnituse järele. See protseduur on ohutu ja mõjutab minimaalselt lapse tervist. Patsiendi kõrge valuläve korral ei pruugi spinaalanesteesia olla piisavalt tõhus. Sel juhul rakendatakse üldnarkoosi..

Lülisamba valu leevendamine on üsna tõhus ja sellel on palju eeliseid.

Vaatamata anesteesia efektiivsusele on sellel tehnikal teatud vastunäidustused. See on tingitud asjaolust, et protseduur nõuab anesteetikumi sisseviimist, mis võib põhjustada teatud tagajärgi..

  • Kui keha on dehüdreeritud, pole see anesteesia meetod patsientidele soovitatav. Samuti on protseduuri vastunäidustus suure hulga vere kaotamine..
  • Arstid ei soovita südamepuudulikkusega diagnoositud patsientidel spinaalanesteesiat.
  • Kui patsiendil on vere hüübivus madal, siis seda meetodit enne operatsiooni ei kasutata.
  • Koljusisese rõhu suurenemisega on spinaalanesteesia kasutamine rangelt keelatud..
  • Selle rakendamiseks vajalike vahendite jaoks ei ole soovitatav allergiliste reaktsioonide esinemisel..
  • Kui patsiendil on selgroo haigused, siis pole see meetod soovitatav..
  • Kui süstekohal on nahalööve, anesteesiat ei kasutata.
  • Sünnituse ajal on mõnel juhul keelatud spinaalanesteesia kasutamine. Kui täheldatakse loote hüpoksiat või väärarenguid, on see meetod naistel vastunäidustatud.
  • Seda ei kasutata neuroloogiliste ega psühholoogiliste häirete korral..

Anesteesiat iseloomustab suur arv vastunäidustusi, mida tuleb eelnevalt arvestada. Vastasel juhul võivad patsiendil tekkida soovimatud tagajärjed..

Vale protseduur põhjustab sageli mitmesuguseid soovimatuid tagajärgi. Patsientidel diagnoositakse pärast spinaalanesteesiat sageli komplikatsioonid, mis avalduvad järgmiselt:

  • Peavalud. Valu ilmnemine peas pärast spinaalanesteesiat näitab tserebrospinaalvedeliku rõhu langust. Samuti võib see patoloogiline seisund ilmneda ajukelme ärrituse taustal. Need kõrvaltoimed ilmnevad 10 protsendil anesteesiast.
  • Interosseous ligamentosis. Anesteesia kasutamisel võivad patsiendid tunda tugevat seljavalu. Neid täheldatakse mitte ainult punktsioonikohas, vaid ka kogu selgroo piirkonnas. See komplikatsioon ilmneb traumaatiliste manipulatsioonide, korduva punktsiooni, aseptilise põletiku tõttu. Kui pärast tuimestust ilmneb seljavalu, siis ravi ei tehta. See negatiivne sümptomatoloogia kaob iseenesest mõne nädala jooksul. Valusündroomi kestusega viiakse läbi punktsioonikoha darsonvaliseerimine. Elektroforees magneesiumi abil on ka sel juhul üsna efektiivne. Seljavalu võib tekkida ka pärast üldanesteesia rakendamist.
  • Seljaaju või juurte vigastused. Need sümptomid ilmnevad kõige sagedamini pärast anesteesia rakendamist. Torke ise võib põhjustada vigastusi. Selle tagajärjel tekivad sageli neuroloogilised tüsistused. Protseduuri ajal kurdavad patsiendid närvikäppade valu.
  • Hüpotensioon. Hüpotensiooni raskusaste mõjutab otseselt anesteesia taset, samuti vajalikke ennetavaid manipulatsioone ja nende rakendamise tunnuseid. Enne operatsiooni infusioonitugi tehes tuleb anesteetikumid süstida subaraknoidsesse piirkonda. Sel juhul ohtlikke hemodünaamilisi häireid ei esine. Eakatel inimestel tekkiva raske hüpotensiooni korral manustatakse intravenoosset naatriumkloriidi mitu minutit. Ravimi annuse määrab arst. Tavaliselt on see vahemikus 3 kuni 3,5 milliliitrit inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Ennetavate meetmete puudumisel põhjustab see hüpotensiooni raske vormi arengut. Sellisel juhul on vaja läbi viia korrektsioon adrenergiliste ja kolloidsete ravimitega..
  • Hingamisdepressioon. Kui narkootilisi anesteetikume kasutatakse anesteesia ajal, võib see põhjustada hingamisdepressiooni. Depressiivse hingamisteede intensiivsust mõjutab otseselt ravimi annus. Hingamisdepressiooni ilmnemise vältimiseks on vaja rangelt jälgida ravimi annust, mida manustatakse patsiendi istuvas asendis. Narkootiliste ainete kasutuselevõtu soovimatute mõjude kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada naloksooni.
  • Pikaajalised peavalud pärast operatsiooni. Selle anesteesia kasutamine keisrilõike ajal põhjustab üsna sageli migreeni või tugevat peavalu. Enamikul juhtudest täheldatakse kõrvaltoimeid madala kehakaaluga noortel naistel. Samuti võib patoloogiline seisund ilmneda mitmesuguste endokriinsete haiguste korral. Peavalude tekkimist täheldatakse kõige sagedamini 2-3 päeva pärast operatsiooni. Nende kõrvaldamiseks peavad patsiendid jooma suures koguses vedelikku..
  • Cauda equina sündroom. Kui manipulatsiooniperioodil ilmneb paresteesia, täheldatakse seda soovimatut mõju veatult. Komplikatsiooni ilmnemisel kurdavad patsiendid enamikul juhtudel tundlikkuse kaotust intiimsetes piirkondades, uriinipidamatust, erineva raskusastmega jalgade pareesi. Patoloogilise seisundi ilmnemist täheldatakse mitu päeva pärast kirurgilist sekkumist. Sümptomid kaovad iseseisvalt 2 nädala pärast.
  • Kurtus. Pärast manipuleerimist võivad patsiendil tekkida vestibulaarsed häired. Patsiendid kurdavad, et nende kuulmine halveneb ja mõnel neist kaob see täielikult. Seda seetõttu, et rõhk sisekõrvas ja CSF-is on märkimisväärselt vähenenud. Selle patoloogilise seisundi raviks täidetakse epiduraalruum autoloogse verega. Ka sel juhul võib kasutada infusioonravi..
  • Aseptiline meningiit. Pärast macnipulatsiooni võivad esineda aseptilise meningiidi tunnused peavalu, kangete kaelalihaste, fotofoobia, hüperemia kujul. Neid sümptomeid täheldatakse patsiendil nädala jooksul. Patsiendi kaela liikumatuse korral saab enamikul juhtudel otsustada aseptilise meningiidi üle..
  • Kleepuv arahnoidiit. See on üsna tõsine komplikatsioon. Kui see ilmub selgroolüli anesteesia taustal, on vajalik kirurgiline sekkumine. Tema abiga peatatakse haiguse sümptomid ja ilmingud. Arahnoidiit avaldub tundlikkuse kaotamisega jalgades, mille vastu võib areneda täielik paraplegia..
  • Erinevad neuroloogilised häired. Reeglina kestab see komplikatsioon mitte rohkem kui kaks päeva. Kui ebameeldivad sümptomid ei möödu pikka aega, siis ei ole närvisüsteemi toimimine täielikult taastatud..
  • Valulikkus süstekohal. Selle sümptomi ilmnemisel võib otsustada, et arenevad üsna ohtlikud tüsistused. Kuid enamasti kaob valu iseenesest ega põhjusta negatiivseid tagajärgi..
  • Pärast anesteesia kasutuselevõttu täheldatakse harvadel juhtudel südame seiskumist. See on tõsine komplikatsioon, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Vastasel juhul täheldatakse inimese surma. Paljud patsiendid kurdavad, et pärast anesteesia kasutuselevõttu hakkavad nende juuksed välja langema. See protseduur võib põhjustada nägemisprobleeme, milles areneb skotoom..

Kuidas ja miks viiakse läbi spinaalanesteesia??

Lülisamba anesteesia on üks kõige sagedamini kasutatavaid valu leevendamise meetodeid madalama pagasiruumi operatsioonide korral. Võib öelda, et spinaalanesteesia on iseenesest mingi operatsioon, kuna see hõlmab spetsiaalse nõela kaudu anesteetiliste ainete sisseviimist selgroosse.

Paljud patsiendid kardavad seda valu leevendamise meetodit võimalike kõrvaltoimete tõttu. Õnneks on spinaalanesteesiast põhjustatud tüsistused suhteliselt haruldased ja tavaliselt taanduvad. Ja need mööduvad tavaliselt iseenesest, ilma et oleks vaja mingit ravi..

1 Mis on spinaalanesteesia?

Mis on spinaalanesteesia?

See on üks preoperatiivse kohaliku tuimestuse meetodeid, mille käigus anesteetikumi süstitakse nimme punktsiooni abil nõela kaudu selgroo subaraknoidsesse ruumi..

Spinaalne anesteesia

Valu kõrvaldamine toimub impulsside avatuse blokeerimisega seljaaju närvipleksi juurte piirkonnas. Lülisamba anesteesia teostamise tehnika võib tunduda väga keeruline ja ohtlik, kuid tegelikult on sellise anesteesia tehnikaga kaasnevate ohtlike tagajärgede tõenäosus väiksem kui üldanesteesia korral..

Küsimus, milline on parem: üldine anesteesia või nimme punktsiooni kaudu kohalik tuimestus pole seda väärt. Iga tehnikat kasutatakse konkreetsetes olukordades, milleks see on ette nähtud. Kuid objektiivselt on spinaalanesteesia nii ohutum kui ka odavam ning anesteesiast taastumise periood on sujuv.
menüüsse ↑

1.1 Rakendamisel?

Lülisamba tuimastuse mõju on üsna võimas ja protseduur ise, kuigi suhteliselt ohutu, ei sisalda võimalikke tüsistusi. Seetõttu tuleb seda kasutada rangelt vastavalt näidustustele ning võimaluse korral asendada see lihtsamate ja ohutumate meetoditega (näiteks lokaalanesteetikumi subkutaanne süstimine)..

Lülisamba- ja epiduraalanesteesia piirkond

Lülisamba anesteesia toimub järgmistes olukordades:

  1. Kirurgilise sekkumise vajadus organites, mis asuvad naba all.
  2. Naiste günekoloogilised operatsioonid või meestele uroloogilised protseduurid.
  3. Alajäsemete operatsiooni vajadus (näiteks veenilaiendite või tromboflebiidi ravi).
  4. Kõrvapiirkonna operatsioon.
  5. Valu leevendamine sünnituse või keisrilõike ajal.
  6. Alternatiivina teistele valu leevendamise meetoditele, kui need ei sobi konkreetsel patsiendil esinevate vastunäidustuste tõttu.

1.2 Vastunäidustused

Spinaalanesteesial on mitmeid suhtelisi (tavaliselt ajutisi või neid, mida saab eirata) ja absoluutseid (sagedamini elukestvat, ei saa eirata) vastunäidustusi.

Raseduse ajal on lubatud spinaalanesteesia

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • patsiendi keeldumine protseduurist;
  • ema keha seisundi jälgimiseks vajalike tingimuste ja / või varustuse puudumine anesteesia ja järgnevate kirurgiliste protseduuride ajal;
  • koagulopaatia olemasolu, ravi antikoagulantidega (kaudsed antikoagulandid, madala molekulmassiga hepariin) viimase 10-12 tunni jooksul;
  • nakkuslikud protsessid piirkonnas, kus punktsioon tuleks läbi viia;
  • patsiendil on koljusisene rõhu tõus (hüpertensioon);
  • patsiendil on täielik südame AV blokaad, raske aordi stenoos ja muud rasked südamehaigused.

1.3 Erinevused epiduraalanesteesiast

Spinaalanesteesia sarnaneb epiduraalanesteesiaga: protseduurid viiakse läbi ühes kohas. Kuid vaatamata üldisele sarnasusele on nendel kahel protseduuril omavahelised erinevused..

Spinaalanesteesia nõelad

Kuidas erineb epiduraalanesteesia spinaalanesteesiast? Peamised erinevused on järgmised:

  1. Mõlemal juhul kasutatakse peaaegu sama punktsioonikomplekti, kuid spinaalanesteesia korral kasutatakse õhemat punktsiooninõela..
  2. Anesteetikumi annus spinaalanesteesia jaoks on palju väiksem kui epiduraali korral. Lisaks süstitakse anesteetikumi seljaaju allapoole ala, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik).

Samuti tuleb märkida, et peaaegu kohe pärast ravimi süstimist subduraalsesse ruumi tekib süstimise all tuimus..
menüüsse ↑

1.4 Erinevused üldanesteesiast

Spinaalanesteesia ja üldanesteesia (anesteesia) peamised erinevused on väikseim komplikatsioonide tõenäosus pärast protseduuri ja heaolu kiirem taastumine. Samuti on spinaalanesteesia jaoks vähem nõudeid kui üldise suhtes.

Lülisamba anesteesia komplikatsioonide vastu ei ole mingit garantiid, kuid tüsistused tekivad selle tehnikaga mitu korda harvemini kui üldanesteesia korral (eriti surmaga lõppevad komplikatsioonid). Patsiendi taastumine on kiirem ja esimesel päeval pärast protseduuri saab ta iseseisvalt palatis ringi liikuda.

Spinaalanesteesia komplekt

See on võimalik üldanesteesia korral, kuid sagedamini on patsiendid, kes on esimese päeva jooksul üldanesteesias läbinud, "töövõimetud" ja vajavad pikka und. Lisaks on pärast üldanesteesiat tavalised iiveldus, depressioon ja kognitiivsed häired (ajutine unustamine, keskendumisvõime, apaatia)..
menüüsse ↑

1.5 Meetodi eelised ja puudused

Nagu kõigil muudel meditsiinilistel protseduuridel, on spinaalanesteesial mitmeid eeliseid ja puudusi. Kohe tuleb märkida, et protseduuri plussid on palju rohkem kui "vead".

Spinaalanesteesia plussid:

  • valuvaigistav toime saavutatakse koheselt;
  • sünnituse ajal või keisrilõike ajal sünnitusel oleva naise tuimastamisel ei satu ravimid lapse kehasse;
  • tehnika tehnika on palju lihtsam kui epiduraalse valu leevendamise korral;
  • hingamisprobleemide tekkimise tõenäosus puudub (manustatud anesteetikumid ei mõjuta hingamiskeskust);
  • anesteetikumide annus on palju väiksem kui epiduraalse valu leevendamisel.

Spinaalanesteesia skeem

Spinaalanesteesia miinused:

  • protseduuri ajal on võimalik vererõhu langus ja pärast seda kurdavad patsiendid sageli, et nende jalad valutavad ja / või ilmnevad peavalud;
  • valuvaigistav toime on ajaliselt piiratud, kuna operatsiooni ajal on võimatu tankida (erinevalt epiduraaltehnikast);
  • pärast protseduuri võib selja mulgustuse (punktsiooni) piirkonnas haiget tekitada mitu nädalat.

2 Kuidas tehakse spinaalanesteesiat?

Kui kaua ja kuidas antakse spinaalanesteesiat? Alustada tuleb sellest, kuhu täpselt narkootikume süstitakse. Arst sisestab need seljaaju subaraknoidsesse ruumi, kuna just siin asuvad närviharud, mille ummistus hoiab ära valu.

Enamasti tehakse 2. ja 5. nimmelüli vahele punktsioon. Eelistatud koht on ruum 2. ja 3. selgroolüli vahel. Torkekoha lõplikku valikut mõjutavad patsiendi ajalugu, eriti selgroo haiguste esinemine, sellele eelnenud operatsioonid või vigastused.

Lülisamba anesteesia ettevalmistamine

Kui kaua lülisamba valu leevendamine võtab? See protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui 15 minutit..
menüüsse ↑

2.1 Mida patsient tunneb?

Kas spinaalanesteesia teeb haiget? Patsientide sagedane küsimus, kellel on see protseduur. Tegelikult ei esine patsiendil enamikul juhtudel protseduuri ajal eriti valulikke aistinguid..

Võimalik on kerge ebamugavustunne, mis kaob täielikult üsna kiiresti (mõne minuti jooksul). Pärast selgroo valu leevendamist on tunda jalgade kipitust.

Kuigi see on väga levinud seisund, rääkige anestesioloogile oma tunnetest, isegi kui suudate neid kergesti taluda. Spetsialisti poole pöördudes ärge muutke keha asendit ega pöörake pead: manipuleerimise ajal peate jääma liikumatuks.
menüüsse ↑

2.2 Pärast spinaalanesteesiat: heaolu, aistingud

Pärast protseduuri on võimalikud mitmesugused ebamugavad aistingud. Suur hulk patsiente kurdab, et alguses valutab pea või selg. Valu on reeglina mõõdukas ega vaja ravimite kasutamist.

Spinaalanesteesia nõelad raseduse ajal

Tundlikkuse täielik taastumine pärast protseduuri toimub umbes 2–4 tundi pärast protseduuri. Konkreetne ajastus sõltub sellest, millist tuimastusvahendit kasutati (lidokaiin, naropiin, markaiin jne).

Kui patsient saab üles tõusta, otsustab vaatlev arst. Sõltumatud katsed püsti tõusta on tagajärgedega, seetõttu peab patsient sellise otsuse tegemisel esmalt küsima arstilt luba.

Ja tulevikus peate järgima kõiki arsti soovitusi, et vältida või minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski (mis on seotud nii operatsiooni enda kui ka läbi viidud anesteesiaga).
menüüsse ↑

2.3 Spinaalanesteesia läbiviimine (video)

2.4 Võimalikud tagajärjed

Spinaalne anesteesia kulgeb tavaliselt sujuvalt ja ilma komplikatsioonideta. Siiski on endiselt kõrvaltoimete oht..

Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi soovimatuid nähtusi:

  1. Pea- ja seljavalu, alajäsemete valu (arenguvõimalus on umbes 1%). Tavaliselt mööduvad nad iseseisvalt, ilma ravimiteta.
  2. Vererõhu langus (arenguvõimalus - umbes 1%). Mõju kaob spetsiaalsete ravimite sisseviimisega intravenoosselt ja rohke vedeliku joomisega.
  3. Hiline urineerimine (vähem kui 1% tõenäosus haigestuda). Ei vaja mingit ravi, möödub 24 tunni jooksul iseseisvalt.
  4. Neuroloogilised häired (sensoorsed häired, tuimus, lihasnõrkus või krambid). Väga harv (umbes 0,01% juhtudest). Nende kohtlemise taktika sõltub tõsidusest ja teatud nüanssidest, seetõttu ei ole võimalik tegevuse taktikat ette planeerida.

Spinaalanesteesia: näidustused, kuidas seda teostatakse, ravimid, taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Spinaalanesteesia (seljaaju) tähendab juhtivuse tuimestuse varianti, kui valu kõrvaldamine saavutatakse seljaaju närvijuurte tundlikkuse blokeerimisega. See on vanem meetod kui epiduraalanesteesia, kuna on tehniliselt mõnevõrra lihtsam ja seetõttu on anestesioloogid eelistanud seda juba alates eelmise sajandi keskpaigast..

Lülisamba anesteesia õnnestumiseks peab spetsialist põhjalikult tundma selgroo ja seljaaju anatoomiat, mis väldib anesteesia tehnilisi vigu ja raskeid tagajärgi. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit väga erinevates operatsioonides ning seda peetakse üsna ohutuks ja mugavaks patsiendile, kes säilitab operatsiooni ajal teadvuse ja kontakti arstiga..

Lülisammas on tugevdatud väga tugevate sidemetega - supraspinous, interspinous ja kollane, mis tuleb selgroo kanali punktsiooni ajal ületada. Lisaks on oluline arvestada selgroo looduslike kõveratega, mis sõltuvalt patsiendi keha asendist muudavad anesteetikumi toimet ja valu leevendamise sügavust..

Lülisamba erinevates osades on selgroolülid erineva kuju ja suurusega, sidemed erinevad paksuse ja selgroolülide protsessid - nende keha suhtes paiknevas asendis on painded spetsiifilise konfiguratsiooniga, seetõttu toimib anestesioloog igal juhul individuaalselt. Kaela ja pagasiruumi seljaaju kanalile juurdepääsu hõlbustamiseks palutakse patsiendil võimalikult palju selga painutada, et spinousprotsessid liiguksid pisut üksteisest.

Lülisamba tuimestuse lõppeesmärk on seljaaju ja selle juured. Seljaaju on väljastpoolt kaetud kestmaterjaliga, mis katab nii selle kui ka närvijuured. Kõva kesta all on arahnoidaal ja seejärel - pehme, asetseb otse seljaaju pinnal. CSF ringleb arahnoidi ja pehmete membraanide vahel.

Seljaaju terminaalses osas - cauda equina - on närvikiud paigutatud ventilaatori kujul ja liiguvad vabalt suures koguses tserebrospinaalvedelikku, seetõttu muutub see piirkond spinaalanesteesia osas kõige atraktiivsemaks.

Lülisamba valu leevendamise näidustused ja takistused

Spinaalanesteesia näidustused on seotud täieliku anesteesia vajadusega allpool süstekohta:

  • Sekkumised kõhuõõne sisusse;
  • Günekoloogilised ja uroloogilised operatsioonid;
  • Operatiivne kohaletoimetamine keisrilõike teel;
  • Sekkumised kõhukelmel, jalgadel.

Absoluutsed vastunäidustused on:

  1. Pikaajalised operatsioonid rindkere õõnsustel;
  2. Naha ja pehmete kudede põletikulised muutused punktsioonipiirkonnas;
  3. Lülisamba deformatsioonid ja muud anatoomilised muutused;
  4. Varem kannatanud kesknärvisüsteemi vigastusi või haigusi;
  5. Verejooksu ohu tõttu tugev hüpokoagulatsioon;
  6. Löögid;
  7. Ülitundlikkus lokaalanesteetikumide suhtes;
  8. Patsiendi kategooriline keeldumine seda tüüpi anesteesiast;
  9. Tingimuste ja varustuse puudumine patsiendi anesteesia seisundi täielikuks jälgimiseks ja võimalike komplikatsioonide raviks;
  10. Hepariini ja teiste verevedeldajate manustamine järgmise 12 tunni jooksul.

Suhtelised takistused on:

  • Patsiendi raske kurnatus;
  • Alamkompenseeritud südame- ja veresoonkonna puudulikkus, teatud tüüpi klapidefektid ja rütmihäired (täielik AV-blokaad, mitraalklapi stenoos);
  • Ravi hepariiniga enam kui 12 tundi tagasi;
  • Verekaotus ja hüpovoleemia;
  • Patsiendi psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • Vaimne patoloogia, vaimne alaareng, madal intelligentsustaset, mis raskendab piisavat kontakti opereeritud inimesega;
  • Olukorrad, kui operatsiooni kestust pole võimalik täpselt ennustada, ja võimalus sekkumise mahtu laiendada;
  • Sünnitusabi - respiratoorse distressi sündroom, väärarengud või emakasisene loote surm.

Eelised ja puudused

Nagu iga analgeetiline meetod, on spinaalanesteesial nii plusse kui miinuseid. Eeliste hulka kuuluvad:

  1. Valuvaigistamise kiire algus;
  2. Loote ohutus sünnitusvalu leevendamisel;
  3. Madal resorptiivne toime, äärmiselt madal komplikatsioonide määr;
  4. Lihaste lõdvestamine, hõlbustades kirurgi manipuleerimist;
  5. Vajalik madal anesteetikumi annus;
  6. Operatsiooni ajal teadvuse ja kontakti säilitamine sekkumise ajal;
  7. Eakatel patsientidel pole vaja hingetoru intubatsiooni ja ventilatsiooni, mis on kroonilise bronhopulmonaalse patoloogia korral äärmiselt oluline.

Spinaalanesteesia puudusteks on hüpotensiooni tõenäosus, eriti hüpotensiivsetel patsientidel, piiratud annus ja operatsiooni kestus ning operatsioonijärgsed peavalud. Praegu on need tagajärjed haruldased ja komplikatsioonide oht on täielikult viidud miinimumini..

Valu leevendamise ettevalmistamine ja vajalik varustus

Vahetult enne spinaalanesteesia läbiviimist on oluline ravimite ettevalmistamine, mis võimaldab vähendada patsiendi psühholoogilist stressi ja suurendada valu leevendamise tõhusust. Sel eesmärgil kasutatakse bensodiasepiini rühma ravimeid. Ravimi ettevalmistamine ei tühista aga vestlusi anestesioloogiga, kes vastab kõigile valu leevendamise küsimustele ja hajutab hirmud..

Enne spinaalanesteesiat valmistatakse steriilne pakk, mis sisaldab purgisid, marlilabasid, steriilseid kindaid, pintsette, süstlaid ja nõelu jne. Arvestades tõsiste komplikatsioonide tõenäosust, on oluline kaaluda nende kõrvaldamise viise..

Spinaalanesteesia nõelad võivad konfiguratsioonis erineda, kuid need peaksid alati olema peened ja teravad. Standardiks on Quincke nõel, mis oma teravuse tõttu sobib hästi pehmetesse kudedesse ja sidemetesse, kuid millel on tõenäosus manustamisviisist kõrvale kalduda. Auk, mille ta kestas jätab, sarnaneb avatud plekkpurgiga, see variseb hästi kokku ja annab väiksema torkejärgse valu riski. On märgatud, et mida õhem nõel, seda väiksem on kranialgia tõenäosus hiljem.

Lülisamba anesteesiaks ettevalmistamise ajal vestleb patsient anestesioloogiga ja saab võimalikult palju teavet valu leevendamise kohta, pärast mida annab ta selleks kirjaliku nõusoleku. Tüsistuste vältimiseks on patsient kohustatud teatama kõikidest varem võetud ravimitest, võimalikest allergiatest ja anesteesia ebaõnnestunud kogemustest.

Erikoolitus koosneb:

  • Aspiratsioonist põhjustatud tüsistuste ja hemodünaamiliste häirete ennetamine - vee ja toidu tarbimise keelamine hommikul enne kavandatud operatsiooni, mao torude paigaldamine hädaolukordades, tserukaali ja kvamateli sisseviimine, perifeerse veeni kateteriseerimine ja soolalahuse esialgne manustamine;
  • Eelravi läbiviimine;
  • Jalade elastsed sidemed, eriti sünnitusabis ja günekoloogias, trombemboolilise sündroomi ennetamiseks.

Anesteetikumid selgroo valu leevendamiseks

Spinaalse anesteesia korral kasutatakse valuvaigistamise (abiainete) efektiivsuse parandamiseks lokaalanesteetikume ja ravimeid. Teoreetiliselt võib kasutada mis tahes lokaalanesteetikumi, kuid pakendil peaks olema märge, et seda saab süstida subdural ruumi.

Anesteetikumide oluline omadus on barikaalsus, see tähendab selle tiheduse ja tserebrospinaalvedeliku tiheduse suhe. Selle parameetri järgi on kombeks eristada hüpobaarseid, iso- ja hüperbaarseid ravimeid. Hüpobaarsed ravimid on vähem tihedad ja seetõttu võib anesteesia levida punktsioonikoha kohale - 0,5% lidokaiini, 0,25% bupivakaiini.

Isobaarsed anesteetikumid jaotatakse ühtlaselt eri suundades - 0,5% bupivakaiini, 2% lidokaiini, tingimusel et tserebrospinaalvedeliku ja lahuse tihedus langeb kokku. Mõnel juhul on CSF-i tihedus pisut suurenenud, mis võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, kui anesteetikum hakkab toimima hüpobaarselt..

Hüperbaarilised anesteetikumid levivad punktsioonikohast allapoole nende suurema tiheduse tõttu võrreldes CSF-iga. Need on kogu maailmas anestesioloogide seas kõige populaarsemad. Nende hulka kuulub merkaiini-raske, 5% lidokaiin. Anesteetikumi tihedust saate suurendada, segades selle dekstroosiga.

Nõukogude-järgsetes riikides kasutatakse tavaliselt erineva kontsentratsiooniga lidokaiini ja bupivakaiini. Lidokaiini peetakse kohalike valuvaigistite kullastandardiks. See tagab mõõduka anesteesia kestuse, võib seda manustada isobaarses või hüperbaarilises vormis.

Lidokaiini puuduseks on suhteliselt lühike toime, mille kestust on mõnikord võimatu ennustada. Selle puuduse kõrvaldamiseks kasutatakse abiaineid. Lisaks võivad ravimi kõrged kontsentratsioonid avaldada toksilist mõju närvikoele. Lidokaiini eelisteks on selle taskukohasus, toime alguse kiirus.

Bupivakaiin on maailmas kõige laiemalt levinud. Pikema anesteesia korral on see võrreldav lidokaiiniga ja ei vaja suuri annuseid. Kasutatakse iso- ja hüperbaariliste lahenduste kujul.

Adjuvandid on spinaalanesteesia spetsiaalsed lisandid, mida kasutab kogu tsiviliseeritud maailm, samal ajal kui meie laiuskraadidel olevad anestesioloogid seisavad silmitsi olulise probleemiga - teatud ravimite seljaaju kanalisse toomise keeld. Adjuvantidena kasutatakse morfiini, fentanüüli, klonidiini ja adrenaliini. Viimast on SRÜ riikides lubatud sisse viia, kuid see pole ohtlik.

Morfiini peetakse klassikaliseks abiaineks, mis pakub pikaajalist valu leevendamist kuni operatsioonijärgse perioodini, mis on tegelikult ka ravimi manustamise eesmärk. Operatsioonijärgse valu leevendamine võib kesta kuni ühe päeva, kuid tuleb arvestada kõrvaltoimetega, mis suurenevad suure koguse ravimi kasutamisel.

Lülisamba kasutamise korral võib morfiin provotseerida iiveldust ja oksendamist, südame löögisageduse vähenemist, sügelust, ajukoore pärssimist, uriinipeetust, herpesviirusnakkuse ägenemist. Neid mõjusid arvestades tuleks soovitud efekti tagamiseks kasutada morfiini minimaalses koguses ja patsienti tuleb kogu päeva jooksul hoolikalt jälgida..

Fentanüül on kõige sagedamini valitud abiaine. See avaldab kiiret valuvaigistavat toimet, mis kestab kuni 3 tundi, ja operatsioonijärgsel perioodil kestab kuni 4 tundi, võimaldades operatsioonil olnud patsiendil valu anesteesia lõppedes harjuda. Annuse ületamisel peetakse kõrvaltoimeks hingamise ja pulsi pärssimist..

Vastupidiselt ülalloetletud abiainetele blokeerib klonidiin igat tüüpi tundlikkust, mitte ainult valu, sellel on rahustav toime, kuid see ei suru hingamiskeskust. Seda kasutatakse anesteetikumide toimeaja pikendamiseks, hüpotensioon ja suukuivus on kõrvaltoimed..

Adrenaliini peetakse abiainena, kuid spinaalanesteesias kasutamise ohutus ja teostatavus seatakse kahtluse alla. Ravim ei takista hüpotensiooni ja harvadel juhtudel on see ise võimeline seda provotseerima. Kirjeldatud on seljaaju distaalse kahjustuse juhtumeid, mis soovitab anestesioloogidel lõpetada adrenaliini kasutamine.

Spinaalanesteesia tehnika

Lülisamba anesteesia ajal tuleb seljaaju kanali punktsioon teha siis, kui patsient istub või lamab külili. Oluline on võimalikult palju selga painutada, pea tuleks suruda vastu rinda ja puusad suruda vastu kõhu seina. Vahetult enne punktsiooni töödeldakse nahka väga ettevaatlikult antiseptiliste lahustega ja seejärel piirdutakse punktsioonikohaga steriilsete salvrätikutega.

Seljaaju kanalisse pääsemiseks võib kasutada kahte moodust - mediaan ja paramedial. Esimesel juhul juhitakse nõel spinoosprotsesside vahel vastavalt nende ja selgroo vahelisele nurgale. Edasiliikumisel kohtub see takistusega supraspinoossete ja intersinoossete sidemete kujul.

Eakatel inimestel võivad sidemed olla äärmiselt tihedad ja mõnikord - kaltsiumisoola sadestumise fookustega, seetõttu eelistab anestesioloog teist viisi - külgmist (paramediaal), kui nõel sisestatakse poolteist kuni kaks sentimeetrit keskjoonest väljapoole, kuid tee pehmetesse kudedesse on endiselt keskjoonele.

Spinaalanesteesia etapid:

  1. Subarahnoidaalse ruumi punktsioon anesteetilise lahuse sisseviimisega;
  2. Vajaliku valu leevendamise taseme saavutamine;
  3. Südame ja veresoonte töö jälgimine, veregaaside koostis, tüsistuste ennetamine ja kõrvaldamine kogu anesteesia perioodil.

Lülisamba analgeesia läbiviimisel kasutatakse õhukesi nõelu (25, 26G) ja suurem suurus on vastuvõetav ainult selgroolülide luustumise korral, kuna paks nõel võib komplikatsioonina põhjustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja aju tserebrospinaalvedeliku rõhu langust. Õhukesi nõelu on tehniliselt keerulisem sisestada ja sageli on vaja kasutada spetsiaalseid juhendeid.

Lülisamba punktsioonitehnika:

  • Patsient pannakse maha või istub;
  • Veeni kateterdamine ja infusioonilahuse (naatriumkloriid jne) manustamine kiirusega kuni 15 ml ühe kilogrammi kaalu kohta;
  • Selgroolülide vaheliste intervallide määramine teisest nimmeosast kuni esimese sakraalse seljani ja kõige mugavama valimine;
  • Pehmete kudede kohalik tuimestus, naha fikseerimine sõrmedega, nõela sisestamine täpselt keskele interspinousliku sideme sisse ja kuni 3 cm sügavusele;
  • Õige liikumissuuna korral viiakse nõel ettevaatlikult ja ilma pingutusteta selgroo kanali läbi selgroolüli, mis võib põhjustada nõela kumerust;
  • Kui nõel lokaliseeritakse subduraalses ruumis, eemaldatakse sellest südamik ja kontrollitakse tserebrospinaalvedeliku olemasolu, selle puudumisel hoiab anestesioloog nõela veidi sügavamat, et tserebrospinaalvedelikku saada. Nõelte liikumise kerge muutmine on vastuvõetav;
  • Nimmepiirkonna subarahnoidaalse ruumi punktsioon ja anesteetikumi sisseviimine.

Lülisamba analgeesia tagamiseks on näidustatud järgmine:

  1. Lidokaiin, toime kuni poolteist tundi;
  2. Markain - efektiivne 2–4 tundi;
  3. Dikain - pakub analgeesiat 3–5 tundi.

Lisaks puhtalt spinaalanesteesiale on populaarsust kogunud ka spinaalne-epiduraalanesteesia, mis on eelistatav pikemate sekkumiste korral ja kui operatsiooni kestus võib olla kavandatust pikem, samal ajal kui efekt ilmneb väikese anesteetikumi annusega ja üsna varsti tänu seljaaju toimele ning epiduraalid võimaldavad anesteesia perioodi pikendada. ravimite manustamine.

Lülisamba valu leevendamise mõju kehale

Lülisamba anesteesia läbiviimisel on anesteetikumi spetsiifiline toime organitele ja süsteemidele. Nii et seljaaju juurtes suureneb tundlikkuse kaotus järk-järgult - alates vegetatiivsetest kiududest kuni valulike ja kombatavateni, viimased blokeerivad motoorset närvikiudu.

Sellel on mõju südame-veresoonkonna süsteemile, mis seisneb analgeetilises tsoonis olevate anumate läbimõõdu suurenemises ja südame ja veresoonte üldises pärssimises. Lisaks blokeeritakse viienda rindkere selgroolüli kohal oleva tuimestusega need kiud, mille kaudu aju reguleerib südame tööd, ja vereringesse tungiv ravim vähendab beeta-adenoretseptorite tundlikkust. Lülisamba analgeesia oluline valu leevendamise piirkond eeldab hemodünaamika negatiivseid muutusi.

Lülisamba anesteesia reeglina hingamisteede organite tööd ei mõjuta, kuid rindkere piirkonna anesteesia on täis rinnanäärmetevaheliste lihaste blokeerimist ja kui tuimestusvahend jõuab kaelalülisse, on impulsside läbimine mööda frenic närve häiritud, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust. Raske hüpotensioon võib olla spinaalanesteesia ohtlik tagajärg..

Seedesüsteem kogeb spinaalanesteesia mõju, kui ravimeid manustatakse rindkere alaosas ja nimmepiirkonnas, kui liigne parasümpaatiline toon aitab kaasa motoorika ja sekretoorse aktiivsuse suurenemisele. See nähtus võib põhjustada iiveldust ja oksendamist..

Negatiivsed tagajärjed ja nende ennetamine

Spinaalanesteesia kvaliteet ja ohutus sõltuvad arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist, patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimite suhtes ja tema selgroo struktuurist. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks on oluline rangelt järgida valu leevendamise tehnika etappide järjestust, tegutseda aeglaselt ja ettevaatlikult, et mitte provotseerida aju, veresoonte, seljaaju ja närvijuurte vastupidavust.

Lülisamba analgeesia üks ohtlikumaid tüsistusi on kokkuvarisemine, mille võimalust on paljudel juhtudel võimalik ette näha ja proovida ära hoida, kuid mõnikord areneb see arsti jaoks ootamatult. Kokkupõrke põhjused võivad olla järgmised:

  • Seljaaju kestva materjali vigastus;
  • Anesteetikumi allaneelamine subaraknoidsesse ruumi.

Kollaps on sagedamini vähenenud veremahuga, nõrkade ja eakate patsientidel. Patsiendi keha asendi muutmine lamamisasendist küljele võib põhjustada tugevat hüpotensiooni..

Tõsiste komplikatsioonide hulgas on ägedad vereringehäired, mille puhul on vaja võimalikult kiiresti laua pea alla langetada, alustada verd asendavate lahuste, efedriini, norepinefriini kasutuselevõtmist. Sageli on vaja kunstlikku ventilatsiooni (koos hüpotensiooniga).

Operatsioonijärgsel perioodil võib spinaalanesteesia põhjustada:

  1. Seljaaju õõnsused ja septilised tüsistused - epiduriit, meningiit, mis vajavad aktiivset antibiootikumravi ja abstsesside äravoolu;
  2. Veresoonte vigastuse või kateetri nihkega epiduraalsed hematoomid, eriti hemokoagulatsioonihäiretega patsientidel, mis on tulvil kompressioonist seljaaju verehüüvete tekkega neuroloogiliste häirete korral, valusündroom (teostatakse neurokirurgiline operatsioon);
  3. Koljusisese rõhu langusest tingitud peavalud - on ette nähtud voodipuhkus, rohke vedeliku joomine ning glükoosi ja naatriumkloriidi lahuste veeni viimine.

Anesteetikumide imendumist vereringesse võib seostada kahjulike mõjudega. See võib avalduda erineval viisil: hüpotensioon ja bradükardia või hüpertensioon kiirenenud pulsiga. Võimalik on peapööritus, erutus, värisemine, kramplikud lihaste kontraktsioonid, ajutüve depressioon. Rasketel juhtudel on võimalik kollaps ja südame seiskumine, hingamise seiskumine, kramplik sündroom.

Tugeva resorptiivse toime korral viiakse läbi elustamine ja intensiivravi, luuakse kopsude ventilatsioon, süstitakse hormoone, barbituraate.

Operatsioonijärgne periood

Lülisamba tuimastust peetakse üldiselt ohutuks tehnikaks, mille suhtes kehtivad kõik tehnilised üksikasjad ning näidustuste ja vastunäidustuste õige hindamine. See on mugav tänu operatsiooni läbinud patsiendi, anestesioloogi ja kirurgi kokkupuutele sekkumise ajal. Pärast operatsiooni saab patsiendi viivitamatult palatisse viia, intensiivraviosakonnast mööda minnes.

Mõnel juhul on näidustatud vaatlus intensiivravi osakonnas: vereringe näitajate ebastabiilsusega, hingamisteede häiretega. Neuroloogilised häired nõuavad varajast konsultatsiooni neurokirurgi või neuroloogiga.

Enamikul juhtudel on taastusravi pärast spinaalanesteesiat lihtne ja tagajärgedeta. Järgmise tunni jooksul kaob kudede tuimus ja patsient hakkab uuesti puudutust ja valu tundma. Sekkumispäeva lõpuks lubatakse kõndida, kuid kui teil on peapööritus, on parem vajadusel küsida personali abi.

Valu leevendamiseks puuduvad konkreetsed toitumis- ja joomise juhised. Võite vett kasutada pärast poole tunni või tunni möödumist operatsiooni lõppemisest ning esimesel päeval on parem eelistada kerget ja mitte külluslikku toitu.

Mis tahes kahtlaste sümptomite korral, pärast valuvaigistamist halb enesetunne, valu, pearinglus, palavik, on vaja sellest viivitamatult raviarsti teavitada, et välistada ravimite komplikatsioonid ja kõrvaltoimed..

Spinaalne anesteesia osteokondroosi korral

Protseduuri omadused

Aastaid üritanud LIIDUID ravida?

Liigeste ravi instituudi juhataja: “Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest..

Anesteesia kasutamisel on närvid, mis juhivad valu, lahti. Selleks on vaja anesteetikumi süstida närvide vahetusse lähedusse.

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalaifi edukalt kasutanud. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata..
Loe edasi siit...

Spinaalanesteesiat teostab kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist - anestesioloog. See seisneb anesteetikumi süstimises seljaaju.

Protseduuri ajal peab patsient istuma või valetama oma küljel. Patsiendi positsiooni valib anestesioloog. Ravimi manustamise perioodil peab patsient olema liikumatu. Enne anesteetikumi manustamist ravitakse nahka patsiendiga. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid desinfitseerimislahuseid..

Me soovitame:
Mida teha, kui selg valutab pärast epiduraali?

Mõni minut pärast anesteetikumi süstimist tunneb patsient tuimust seljas. Spinaalne anesteesia mitte ainult ei paku valu, vaid lõdvestab ka lihaseid. See tagab minimaalse verekaotuse operatsiooni ajal.

Vaatamata lihtsusele peaks spinaalanesteesiat teostama ainult spetsialist.

Mis on spinaalanesteesia?

See valu leevendamise meetod on patsiendil tundlikkuse piirkondlik kaotus. Sellisel juhul toimub naba all olevas keha piirkonnas kõigi aistingute täielik ajutine "seiskamine". Seda tüüpi anesteesia on suurepärane üldanesteesia asendaja. Lülisamba tuimastusega patsiendi süstimise protsess süstitakse teatud ravimit selga, mis lülitab välja närvid, mis vastutavad valu eest.

Selle valuvaigistamise meetodi eelised on:

  • minimaalne verekaotus operatsiooni ajal;
  • operatsioonijärgsete verehüüvete ja kopsu trombemboolia oht on märkimisväärselt vähenenud;
  • kopsude ja südame kahjuliku mõju vähendamine;
  • puudub iiveldus ja nõrkus;
  • valulike aistingute puudumine operatsioonijärgsel perioodil;
  • võimalus otsese kontakti saamiseks arstiga operatsiooni ajal;
  • võime pärast operatsiooni hästi süüa.

Anesteesia ja selle sordid

Patsiendi seisund enne operatsiooni on alati põnev, tema mõtetes tekib palju küsimusi.

Kuidas ja mida nad temaga teevad, kas ta kogeb valu, kui pikk on taastusravi periood pärast kirurgide tööd. Esilekerkivate küsimuste hulgas pole anesteesia teema kaugel viimasest..

Üldnarkoosi korral on kõik kõigile enam-vähem selge, patsient veedab operatsiooni unerežiimis, kohaliku tuimestusega on võimalikud erinevad võimalused.

Kõige sagedamini taandub kohaliku tuimestuse olemus valu kahjustatud kehapiirkonna valu täielikuks kattumiseks, millega operatsiooniarstid töötavad. Anesteesia tüübi, selle annuse ja kokkupuute taseme õige valik on anestesioloogide pädevuses.

Ükski patsient ei tohiks jääda oma murede ja probleemidega üksi, üksikasjalik uurimine, kahjustatud piirkonna uurimine ortopeediliste arstide, vertebroloogide, neurokirurgide poolt võimaldab teil valida songa ravimiseks optimaalse meetodi ja tulevase operatsiooni tehnoloogia.

1 Mis on spinaalanesteesia?

Mis on spinaalanesteesia?

See on üks preoperatiivse kohaliku tuimestuse meetodeid, mille käigus anesteetikumi süstitakse nimme punktsiooni abil nõela kaudu selgroo subaraknoidsesse ruumi..

Valu kõrvaldamine toimub impulsside avatuse blokeerimisega seljaaju närvipleksi juurte piirkonnas. Lülisamba anesteesia teostamise tehnika võib tunduda väga keeruline ja ohtlik, kuid tegelikult on sellise anesteesia tehnikaga kaasnevate ohtlike tagajärgede tõenäosus väiksem kui üldanesteesia korral..

Küsimus, milline on parem: üldine anesteesia või nimme punktsiooni kaudu kohalik tuimestus pole seda väärt. Iga tehnikat kasutatakse konkreetsetes olukordades, milleks see on ette nähtud. Kuid objektiivselt on spinaalanesteesia nii ohutum kui ka odavam ning anesteesiast taastumise periood on sujuv.
menüüsse ↑

1.1 Rakendamisel?

Lülisamba tuimastuse mõju on üsna võimas ja protseduur ise, kuigi suhteliselt ohutu, ei sisalda võimalikke tüsistusi. Seetõttu tuleb seda kasutada rangelt vastavalt näidustustele ning võimaluse korral asendada see lihtsamate ja ohutumate meetoditega (näiteks lokaalanesteetikumi subkutaanne süstimine)..

Lülisamba anesteesia toimub järgmistes olukordades:

  1. Kirurgilise sekkumise vajadus organites, mis asuvad naba all.
  2. Naiste günekoloogilised operatsioonid või meestele uroloogilised protseduurid.
  3. Alajäsemete operatsiooni vajadus (näiteks veenilaiendite või tromboflebiidi ravi).
  4. Kõrvapiirkonna operatsioon.
  5. Valu leevendamine sünnituse või keisrilõike ajal.
  6. Alternatiivina teistele valu leevendamise meetoditele, kui need ei sobi konkreetsel patsiendil esinevate vastunäidustuste tõttu.

1.2 Vastunäidustused

Spinaalanesteesial on mitmeid suhtelisi (tavaliselt ajutisi või neid, mida saab eirata) ja absoluutseid (sagedamini elukestvat, ei saa eirata) vastunäidustusi.

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • patsiendi keeldumine protseduurist;
  • ema keha seisundi jälgimiseks vajalike tingimuste ja / või varustuse puudumine anesteesia ja järgnevate kirurgiliste protseduuride ajal;
  • koagulopaatia olemasolu, ravi antikoagulantidega (kaudsed antikoagulandid, madala molekulmassiga hepariin) viimase 10-12 tunni jooksul;
  • nakkuslikud protsessid piirkonnas, kus punktsioon tuleks läbi viia;
  • patsiendil on koljusisene rõhu tõus (hüpertensioon);
  • patsiendil on täielik südame AV blokaad, raske aordi stenoos ja muud rasked südamehaigused.

1.3 Erinevused epiduraalanesteesiast

Spinaalanesteesia sarnaneb epiduraalanesteesiaga: protseduurid viiakse läbi ühes kohas. Kuid vaatamata üldisele sarnasusele on nendel kahel protseduuril omavahelised erinevused..

Kuidas erineb epiduraalanesteesia spinaalanesteesiast? Peamised erinevused on järgmised:

  1. Mõlemal juhul kasutatakse peaaegu sama punktsioonikomplekti, kuid spinaalanesteesia korral kasutatakse õhemat punktsiooninõela..
  2. Anesteetikumi annus spinaalanesteesia jaoks on palju väiksem kui epiduraali korral. Lisaks süstitakse anesteetikumi seljaaju allapoole ala, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik).

Samuti tuleb märkida, et peaaegu kohe pärast ravimi süstimist subduraalsesse ruumi tekib süstimise all tuimus..
menüüsse ↑

1.4 Erinevused üldanesteesiast

Spinaalanesteesia ja üldanesteesia (anesteesia) peamised erinevused on väikseim komplikatsioonide tõenäosus pärast protseduuri ja heaolu kiirem taastumine. Samuti on spinaalanesteesia jaoks vähem nõudeid kui üldise suhtes.

Lülisamba anesteesia komplikatsioonide vastu ei ole mingit garantiid, kuid tüsistused tekivad selle tehnikaga mitu korda harvemini kui üldanesteesia korral (eriti surmaga lõppevad komplikatsioonid). Patsiendi taastumine on kiirem ja esimesel päeval pärast protseduuri saab ta iseseisvalt palatis ringi liikuda.

See on võimalik üldanesteesia korral, kuid sagedamini on patsiendid, kes on esimese päeva jooksul üldanesteesias läbinud, "töövõimetud" ja vajavad pikka und. Lisaks on pärast üldanesteesiat tavalised iiveldus, depressioon ja kognitiivsed häired (ajutine unustamine, keskendumisvõime, apaatia)..
menüüsse ↑

1.5 Meetodi eelised ja puudused

Nagu kõigil muudel meditsiinilistel protseduuridel, on spinaalanesteesial mitmeid eeliseid ja puudusi. Kohe tuleb märkida, et protseduuri plussid on palju rohkem kui "vead".

Spinaalanesteesia plussid:

  • valuvaigistav toime saavutatakse koheselt;
  • sünnituse ajal või keisrilõike ajal sünnitusel oleva naise tuimastamisel ei satu ravimid lapse kehasse;
  • tehnika tehnika on palju lihtsam kui epiduraalse valu leevendamise korral;
  • hingamisprobleemide tekkimise tõenäosus puudub (manustatud anesteetikumid ei mõjuta hingamiskeskust);
  • anesteetikumide annus on palju väiksem kui epiduraalse valu leevendamisel.

Spinaalanesteesia miinused:

  • protseduuri ajal on võimalik vererõhu langus ja pärast seda kurdavad patsiendid sageli, et nende jalad valutavad ja / või ilmnevad peavalud;
  • valuvaigistav toime on ajaliselt piiratud, kuna operatsiooni ajal on võimatu tankida (erinevalt epiduraaltehnikast);
  • pärast protseduuri võib selja mulgustuse (punktsiooni) piirkonnas haiget tekitada mitu nädalat.

Anesteesia mõju selgroole

Seljaaju, mis asub seljaaju kanalis, on kesknärvisüsteemi üks olulisemaid segmentaalseid elemente. Elundi sees, mis lõpeb selgroolüli L2 tasemel, asub õõnsuse tserebrospinaalvedelik, millesse süstitakse spinaalanesteesia jaoks spetsiaalseid farmakoloogilisi ravimeid. Seljaaju süstitav lokaalanesteetikum, näiteks Naropin, seguneb vedeliku sisaldusega ja põhjustab närvijuurte blokeerimist seljaaju piirkonnas. Teisisõnu võtab spinaalanesteesia üle. Lokaalanesteetikum (Naropin) hakkab seljaaju keskelt ulatuvaid kiude või närviteede järjestikku sulgema:

  1. Algselt toimib spinaalanesteesia sümptomaatiliste preganglioniliste kiudude suhtes, mis paiknevad rindkere ja nimmepiirkonna vahel. Eesmärk: laiendada veresooni. Kõrvaltoimed: vererõhu langus ja temperatuuri tõus dermises.
  2. Anesteetikumi järgmine sihtmärk on temperatuuritundlikud kiud. Järgneb jahutamine ja seejärel termiline efekt.
  3. Anesteesia kolmas toimeaste on epikriitilise valu kiud. Naropin provotseerib protopaatilist valusündroomi.
  4. Anesteesia viimane etapp on sisemiste anatoomiliste organite innervatsiooni blokeerimine, mis vähendab nende pindmist, sügavat, vibratsiooni ja propriotseptiivset tundlikkust..

Nii et see näeb välja nagu tegevus ja tuimastava ravimi juhtimise tehnika selgroo selgroo kanalisse.

Korduma kippuvad küsimused enne ja pärast operatsiooni:

  1. Kas nimme punktsiooni (anesteesia) on valus teha - tänapäevased farmakoloogilised ravimid võimaldavad täielikult blokeerida elutähtsa tegevuse süsteemsete organite tundlikkust.
  2. Kui palju piirkondlik anesteesia maksab - see kõik sõltub kliinilise patoloogia keerukusest, operatsiooni asukohast ja spetsialisti kvalifikatsioonist.
  3. Kas selg võib pärast operatsiooni haiget teha - selg peab valutama 2–3 päeva, kuna närvilõpmed tagastavad oma refleksitundlikkuse.
  4. Kumb on parem "seljaaju" või üldanesteesia - valiku lülisamba topograafilise anesteesia ja üldanesteesia vahel määravad mitmed meditsiinilised näidustused.

Mida teha, kui teil on pärast spinaalanesteesiat peavalu - vastus sellele küsimusele leiate pärast selle artikli lugemist.

Artiklid Umbes Selg

KUIDAS BYANSHI RÕNGAT KASUTADA?

Kuidas kasutada Bianshi käevõru erinevate haiguste ennetamiseks?Kui olete oma Bianshi käevõru kätte saanud (kuidas te pole veel tellinud? Minge kiiresti ametlikule veebisaidile tellimuse esitamiseks!), Tekib loogiline küsimus, kuidas seda kasutada?

9 seljapuudulikkuse sümptomit, kuidas ja kuidas ravida?

Kui inimene tõmbab järsult selga, siis tunneb ta kohe tugevat valu. Ja mida tähendab väljend "seljast ära rebitud"? Mis on selle diagnoosi eripära?