Ortopeediline kirurg

Ortopeediline kirurg tegeleb lihasluukonna haiguste radikaalse ravi, diagnoosimise, uurimise ja ennetamisega. Ta töötab lihaste, luude, närvide, liigeste ja proteesimisega. Elukutse sobib neile, kes tunnevad huvi keemia ja bioloogia vastu (vaata eriala valikut kooliainete huvi järgi).

Lühike kirjeldus

Ortopeedia võib olla kirurgiline, ambulatoorne, hambaravi, on olemas arste, kes on spetsialiseerunud luude ja liigeste proteesimisele, mida ei saa ravida operatsiooni ega ravimite abil. Ortopeediline kirurg töötab otseselt järgmist tüüpi haiguste korral:

  • skolioos ja osteokondroos;
  • geneetilisest eelsoodumusest põhjustatud patoloogiad;
  • traumaatilised kahjustused;
  • onkoloogilised haigused;
  • õõnes jalg, lamedad jalad, kanna kannus;
  • periartriit;
  • igat tüüpi spordimeditsiiniga seotud haigused;
  • nihestused, lihaste pisarad;
  • reumatoidartriit ja teised.

Ortopeediline kirurg aitab täiskasvanutel ja noortel patsientidel ravida lihaseid ja liigeseid, luid ja kõõluseid ning närvilõpmeid. Elukutse on väga oluline, kuna tänapäeva inimesed põevad massiliselt skolioosi, osteokondroosi ja muid haigusi, mille põhjuseks on passiivne eluviis, vähene füüsiline aktiivsus.

Elukutse omadused

Ortopeedia on kirurgiline meditsiiniline eriala, kuid selle suuna valinud arstidel peavad olema suurepärased teadmised diagnostikast, psühholoogiast ja muudest seotud valdkondadest. Looduse omandatud luu-lihaskonna haigustega kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid, neid iseloomustab pikk areng, seetõttu peab arst olema võimeline neid varases staadiumis tuvastama.

Näiteks skolioos, mis mõjutab iga 5 last maailmas, on algselt asümptomaatiline. Kuid pärast etapi 3-4 läbimist hakkab ta välja andma väljakannatamatuid valulikke aistinguid, muudab patsiendi välimust, nii et on vaja läbi viia planeeritud kirurgiline sekkumine. Kui haigus tuvastatakse etappides 1–2, hakkab patsient lihtsalt korrigeerivat korsetti kandma, tegema harjutusi, mis aitab rühti taastada ja tüsistusi vältida.

Ortopeedilise kirurgi ametijuhend koosneb järgmistest osadest:

  • patsientide ambulatoorse vastuvõtu läbiviimine;
  • vigastatud patsientidele vältimatu abi osutamine;
  • diagnostika laboratoorsete uuringute põhjal, visuaalne kontroll;
  • krooniliste haiguste all kannatavate patsientide ravi (uimastiravi, rutiinne kontroll, füsioteraapia ja muud üldise seisundi parandamiseks kasutatavad meetodid);
  • erinevate vanuserühmade patsientide raviplaani koostamine;
  • kirurgiliste sekkumiste läbiviimine;
  • operatsiooni, trauma läbinud patsientide rehabilitatsiooniplaani väljatöötamine;
  • elanikkonna ja kaasarstide nõustamine;
  • aruannete koostamine, osakonna efektiivsuse analüüs.

Haiglas töötav ortopeediline kirurg on kohustatud jälgima õenduspersonali tööd: osakonna puhtana hoidmist, vastuvõtuaegade korrektset täitmist, ohutusmeetmete järgimist, ravimite mõistlikku kasutamist.

See arst töötab patsientide ja nende lähedastega, rääkides raviskeemist, erinevate ravimite kõrvaltoimetest, tuvastatud haiguste õigeaegse diagnoosimise ja ravi olulisusest. Ta viib läbi teaduse ja terviseõpet, järgides meditsiinieetika põhimõtteid.

Elukutse plussid ja miinused

plussid

  1. Elukutse on keeruline, kuid väga huvitav.
  2. Elu päästmine, nende kvaliteedi parandamine.
  3. Austus patsientide ja kolleegide vastu.
  4. Teaduslik töö.
  5. Täielik sotsiaalpakett.
  6. Üks meditsiinivaldkonna ihaldatumaid elukutseid.

Miinused

  1. Töö erinevatesse sotsiaalsetesse rühmadesse kuuluvate patsientidega.
  2. Nakatumise oht ohtlike haigustega.
  3. Mõnikord peate hakkama saama füüsilise stressiga.
  4. Operatsioonid võivad kesta 8 tundi, selle aja jooksul kirurg ei söö, joo ega puhka.
  5. Pikaajaline mettreening. ülikool ja residentuur.
  6. Raske ja nõudlik töö, kuid madalapalgaline.
  7. Ujuv töögraafik.

Olulised isikuomadused

Hea ortopeedilise kirurgia arst on intelligentne, ümara kujuga ja füüsiliselt tugev inimene. Arvatakse, et amet sobib tugevama soo esindajatele, sest ortopeedilise kirurgi töövahendiks on peitlid, haamrid ja muu raske mesi. inventar. Kuid see hinnang on ekslik, kuna tüdrukutest saavad suurepärased proteesijad, nad kohandavad täiuslikult liigeseid, teostavad keerukaid operatsioone, töötades mitte halvemini kui mehed.

Selle arsti peamised iseloomujooned on järgmised:

  • hea füüsiline ettevalmistus;
  • moraalne stabiilsus;
  • vastupidavus;
  • kontsentratsioon;
  • võime kontrollida oma emotsioone;
  • seltskondlikkus;
  • sallivus.

Iga päev töötab ortopeediline kirurg raskete vigastuste, keeruliste luumurdude käes kannatavate patsientidega, seetõttu peavad arstil olema tugevad närvid ja sitke iseloom.

Ortopeedilise kirurgi koolitus

Kirurgilise ortopeedia valdkonna hariduse saamiseks on vaja esitada dokumendid "Üldmeditsiini", "Pediaatria" teaduskonnale, mille järel arstid sisenevad residentuuri, valides suuna "Traumatoloogia ja ortopeedia".

Ortopeed

Ortopeedia - üks kliinilise meditsiini ja kirurgia harudest. Ortopeedid uurivad lihasluukonna deformatsioonide ja funktsionaalsete häirete tekkemehhanisme. Samuti tegelevad arstid väärarengute, kaasasündinud patoloogiate, luu luustikku mõjutavate mehaaniliste vigastuste või haiguste tagajärgede ennetamise, diagnoosimise ja raviga. Mida peate teadma ortopeedide kohta, kui sageli peate arsti külastama, kuidas diagnoosimine ja ravi kulgeb?

Suuna üldised omadused

Ortopeedia toimib traditsiooniliselt koos traumatoloogiaga. Traumatoloogia on kliinilise meditsiini haru, mis uurib lihasluukonna (liigesed, sidemed, luud, kõõlused) kahjustusi. Ortopeedia ja traumatoloogia lahutamatu osa - proteesimine.

Distsipliin põhineb proteeside / ortooside väljatöötamisel ja kasutamisel. Protees on elusorganismi kahjustatud kehaosade kunstlik asendaja. Traksid on väline meditsiiniseade, mida kasutatakse luustiku / neuromuskulaarse süsteemi funktsionaalsete või struktuuriliste omaduste muutmiseks. Ortooside hulka kuuluvad korsettid, sideme, spetsiaalsed sisetallad või ortopeedilised kingad, tugiseadmed.

Spordimeditsiini oluliseks osaks peetakse ka ortopeediat. See on teadus, mis uurib muutusi inimese kehas aktiivse füüsilise tegevuse ajal / pärast seda. Hinnatakse nii positiivseid kui ka negatiivseid tulemusi. Miks vajab ortopeed teadmisi kehakultuuri ja spordi kohta? Praktiseeriv arst viib läbi ja määrab treeningravi, massaaži või füsioteraapiat. Meditsiiniliste manipulatsioonide kasutamist ilma nende täieliku tundmiseta peetakse vastuvõetamatuks..

Koos traumatoloogia ja ortopeediaga on ka teisi kitsa profiiliga alasid - lülisamba kirurgia, luu-lihaskonna biomehaanika, liigeste asendamine, artroskoopiline kirurgia ja teised. Mõnes riigis (näiteks Nõukogude-järgses ruumis) on traumatoloogia ja ortopeedia kombinatsioon iseseisev kliiniline distsipliin..

Mis on spetsialisti vastutus

Ortopeed on kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist, kes on läbinud kraadiõppe (praktika / residentuuri) ja saanud kitsa eriala. Lisaks traditsioonilisele lihasluukonna haiguste ja vigastuste teraapiakursusele juhendab spetsialist sõjaväelist kirurgiat, proteesimist, sporditraumatoloogiat, taastusravi, kliinilist biomehaanikat ja luu patoloogiaid..

Arsti peamine eesmärk on ortopeediliste haiguste ja mehaaniliste vigastuste tagajärgede ennetamine ja ravi ambulatoorselt. Diagnostika, teraapia ja ennetamine viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes - haigla traumaosakondades, rehabilitatsioonikeskustes, ortopeedilistes sanatooriumides jne..

Mittetäielik loetelu haigustest, millega ortopeed tegeleb:

  • jalgade, jalgade ja lamedate jalgade kõverus;
  • luu-lihaskonna kaasasündinud patoloogiad (näiteks puusaliigese düsplaasia);
  • artroos, bursiit, artriit;
  • osteokondroos (liigesekõhre degeneratiivsed häired);
  • mehaanilised kahjustused, nihestused, luumurrud ja muud vigastused;
  • Ewingi sarkoom (luustiku pahaloomuline kasvaja).

Mida peate teadma laste ortopeedia kohta

Laste ortopeedid eristatakse eraldi kategooriasse. Suund ise on keskendunud luudefektide ennetamisele ja ravile. Ortopeediline konsultatsioon on vajalik mitte ainult koolilastele, vaid ka koolieelikutele. Arst diagnoosib lapse lihasluukonna, tuvastab selle tugevused / nõrkused, määrab lapse valmisoleku tulevasteks koormusteks (kool / ülikool) ja räägib vanematele, kuidas paljusid vaevusi vältida.

Sel juhul on vajalik erakorraline visiit spetsialisti juurde:

  • vastsündinu ebaõige puusaasend (kaasasündinud nihestus);
  • kõnnaku raskus, beebi kiire väsimus pärast mitu sammu või minutit kõndimist;
  • kott;
  • pea pidev kallutamine õlale;
  • lapse enda kaebused jalgade / selja / kaela / käte episoodilise valu kohta;
  • klubijalg.

Jälgige oma last ja analüüsige tema arengu tempot. Enneaegne juurdepääs arstile on täis tüsistusi, pikaajalist ravi ja beebi elukvaliteedi langust..

Millal abi otsida

Podiaatri visiit peaks olema regulaarne protseduur. Enda keha kontrollimiseks ja vaevuste õigeaegseks ennetamiseks läbige üldine tervisekontroll 1-2 korda aastas. Luukahjustused võivad aastatega areneda, põhjustamata patsiendile erilisi ebamugavusi ega valu. Sellepärast on sagedane diagnostika lihasluukonna tervise võti..

Ootamatult võib osutuda vajalikuks plaaniline ortopeediline konsultatsioon. Kas teie või teie laps sai spordiga tegeledes vigastada, tundis ilma põhjuseta jäsemetes ebamugavust või viibis lihtsalt oodatust pisut kauem külmas? Minge ortopeedi konsultatsioonile, et välistada tõsised haigused või alustage kohe nende raviga.

Närvid, verevalumid, loomade hammustused, jäsemete / selgroo / rindkere deformatsioonid / väikeste või suurte liigeste funktsionaalsus peaksid aitama inimesel kiiresti diagnoosida.

Peamine reegel on see, et valu ei saa taluda. Liigeste lõhenemine, käte tuimus või tursed, liikumise valulikkus, episoodilised valud kogu kehas, kiire väsimus või halb rüht mõjutavad märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Kaitske oma mugavust, ärge oodake, kuni valu kaob iseseisvalt või kujuneb krooniliseks - külastage ortopeedi.

Inimesed, kes tegelevad aktiivse spordiga, näiteks ekstreemse puhkuse või töötamisega kurnavates tingimustes (näiteks tööl), peaksid sagedamini külastama ortopeedi, kuna neil on oht.

Diagnostilised meetodid ja teraapia

Esimesel konsultatsioonil kuulab ortopeed patsiendi kaebusi, viib läbi visuaalse läbivaatuse, määrab liikumisulatuse ja määrab vajaliku läbivaatuse. Kõige sagedamini on see röntgenograafia, mille põhjal diagnoos kinnitatakse või eitatakse. Mõnel juhul on selgema ja parema pildi saamiseks vajalik magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Lisaks diagnostilistele uuringutele väljastab ortopeed saatekirja uriini ja vere üldiseks analüüsiks.

Saadud tulemuste põhjal töötatakse välja ravikuur. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Mõned vajavad operatsiooni, teised - antibiootikumikuuri või massaaži ja teised - elustiili kohandamist. Peaasi, et mitte ise ravida, vaid järgige rangelt arsti soovitusi.

Mida ravib ortopeediline arst?

Ortopeed tegeleb lihasluukonna haiguste ja defektide raviga. Ortopeediarsti raviks on kaasasündinud patoloogiad, luustiku arengu defektid, nakkushaiguste järgsed komplikatsioonid, kroonilised ja esmased olmevigastused ja vigastused, samuti posttraumaatilised seisundid ja luustiku haigused. Lisaks ravib ortopeed kutsehaigusi, mis on seotud luu- ja lihaskonna süsteemi häiretega..

Ortopeedia suunised

Mida täpselt ravib ortopeediline traumatoloog, sõltub tema spetsialiseerumisest:

  • Konservatiivne (ambulatoorne) ortopeedia - luuhaiguste polikliiniline profülaktika, liigeste ja luude krooniliste haiguste mitteoperatiivne ravi.
  • Kirurgiline ortopeedia (jalad, selg, käsi, hambad) - luude, sidemete ja liigeste haiguste radikaalne ravi.
  • Endoproteesimine (liigesed, luud) - kirurgiline proteesimine, kui liigeseid ja luid pole võimalik teiste ravimeetoditega säilitada.
  • Traumatoloogia ja ortopeedia (sh spordiortopeedia) - luusüsteemi vigastuste, sealhulgas sportlaste spetsiifiliste vigastuste konservatiivne ja kirurgiline ravi.
  • Laste ja noorukite ortopeedia - luu defektide ennetamine ja ravi alla ühe aasta vanustel lastel, väikelastel ja noorukitel.

Milliseid organeid ortopeed ravib?

Loend, mida ortopeed kohtleb, sisaldab:

  • liigesed ja luud;
  • sidemed ja kõõlused;
  • lihased;
  • närvilõpmeid.

Milliseid haigusi ortopeed ravib?

Peamised haigused, mille korral on vajalik ortopeediline sekkumine:

  • osteokondroos on lülisamba erinevate segmentide raske krooniline haigus;
  • kaasasündinud haigused (tortikollis ja puusaliigeste düsplaasia);
  • jalgade jalad, jalgade kõverus, lamedad jalad;
  • reumatoidartriit on elukestev krooniline süsteemne haigus, mis mõjutab luustikku ja põhjustab liigeste tugevat deformatsiooni kuni puudeni;
  • luumurrud ja liigese nihestused;
  • artroos ja bursiit - liigeste ja periartikulaarse bursa põletikulised haigused.

Kuidas toimub esialgne kohtumine ortopeedi juures

Esimesel kokkusaamisel arst:

  • hindab visuaalselt luustiku anatoomilise struktuuri õigsust (see on eriti oluline vastsündinu uurimisel);
  • määrab probleemsete liigeste liikumisvahemiku;
  • määrab diagnoosi täpsustamiseks fluoroskoopia, rasketel juhtudel võib välja kirjutada ka arvutipõhise või magnetresonantstomograafia.

Mis peaks olema ortopeediarsti kabinetis

  • negatoskoop;
  • diivan;
  • meditsiinilised kaalud (vastsündinutele);
  • meditsiinilised kaalud;
  • staadomeeter;
  • kokkupandav goniomeeter;
  • kilu ravitavate rangluumurdude raviks lastel;
  • splint käe ja sõrmede kinnitamiseks;
  • traadi splint üla- ja alajäsemete jaoks;
  • alajäsemete transpordirehv (Dieterichs).

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Jekaterinburgi ortopeedid

Otsige arste

Arstid kategoorias: 25. Näitan tulemusi 1.-20

Spetsialiseerunud lihasluukonna haiguste ravimisele, diagnoosimisele ja ennetamisele, sealhulgas õlaliigese periartroosile, osteoartriidile, kannakangele, skolioosile, lamedatele jalgadele, tortikollistele, käppadele jne..

Osatakse interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooni, elektroakupunktuuri, lööklaineravi, laserravi, terapeutiliste blokaadide erinevaid tehnikaid.

Kutsealane tegevusvaldkond on traumatoloogia ja ortopeedia. Kasutatakse peamiselt minimaalselt invasiivseid säästvaid ravimeetodeid, mis pakuvad kiiret paranemist ja taastumist pärast operatsioone.

Tegeleb ajuhaiguste diagnoosimise ja raviga selgroolüli liigeste kahjustuste, seljaaju ja närvijuurte muljumise taustal. Ortopeedilise traumatoloogina tegeleb ta lihasluukonna haiguste raviga. Ravib erineva lokaliseerimisega valu (selja, jäsemete liigesed, jalgade ja jalgade lihased). Teostab jäsemete luumurdude, nikastuste, nihestuste kirurgilist ravi.

Oskab teipimise tehnikaid, interstitsiaalset elektrilist stimulatsiooni, elektroakupunktuuri, lööklaineravi, laserravi, terapeutiliste blokaadide erinevaid tehnikaid.

Tegeleb selgroo liigeste, jäsemete liigeste, vigastuste tagajärgede, vigastuste ja nende tagajärgede kirurgilise ravi, lamedate jalgade, jalgade kõveruse, nihestuste, luumurdude jne diagnoosimise ja raviga..

Traumatoloog-ortopeed. DIERS diagnostika, plasma tõstmise ortopeedia ja neuroloogia spetsialist. Ravib artroosi, artriidi, luumurdude, skolioosi, osteokondroosi, väljaulatuvuse, väljapressimise ravi. Tegeleb skolioosi probleemidega täiskasvanute praktikas.

Traumatoloog-ortopeed. Spetsialiseerub liigeste artroplastikale, liigeste rekonstrueerivale plastilisele kirurgiale, torukujuliste luude rekonstrueerivale kirurgiale, taastusravi järgselt lihasluukonna haigustele, operatsioonidele ja vigastustele.

Tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, hüumeraalne periartroos, tortikollis, kämblaluu, lamedad jalad, osteoartriit, kannakannus jne..

Tegeleb seljaajuhaiguste ja vigastustega, spordiortopeedia, funktsionaalse neurokirurgia, valuraviga, sealhulgas sekkumistehnoloogiatega. Avaldanud umbes 20 artiklit teaduskollektsioonides ja kesksetes meditsiiniajakirjades, on arstide suuniste ja juhendite kaasautor. Meditsiiniseadmete ja tehnikate 5 patendi kaasautor.

Jalade ja selgroo haiguste diagnoosimise ja ravi üldspetsialist, sealhulgas tortikollis, kämblaliigesed, lamedad jalad, osteoartriit, kanna kannus, õla skolioosi periartroos, skolioos, osteoartriit. Tegeleb selgroo liigeste, jäsemete liigeste, vigastuste tagajärgede, vigastuste kirurgilise ravi ja nende tagajärgede diagnoosimise ja raviga.

Konsultatsioon trauma- ja ortopeedilise profiiliga patsientidele konservatiivse, kirurgilise ja taastusravi osas.

Spetsialiseerub lihasluukonna haiguste, sealhulgas humeraalse-luuümbrise periartroosi, osteoartriidi, kanna kannuste, skolioosi, lamedate jalgade, tortikolliste, kämblaluu ​​jms ravis, diagnoosimisel ja ennetamisel. Tegeleb selgroo liigeste, jäsemete liigeste, vigastuste tagajärgede, kirurgilise ravi diagnoosimise ja raviga. vigastused ja nende tagajärjed. Tegeleb lihaste, liigeste, luude ja sidemete tervislikku seisundit taastavate uuringute, diagnoosimise ja teraapiaga, mida saab parandada manuaalsete meetoditega.

Tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, hüumeraalne periartroos, tortikollis, kämblaluu, lamedad jalad, osteoartriit, kannakannus jne..

Selliste haiguste nagu osteoartriit, kaltsineaalne kangus, lamedad jalad, kämblaliigesed, tortikollis, skolioos, õlavarreluu periartroos ja muud lihasluukonna diagnoosimine ja ravi.

Ta tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, luu-lihaskonna periartroos, tortikollis, kämblaliigesed, lamedad jalad, osteoartriit, kanna kannus jne. Diagnoosib ja ravib lülisamba liigeste, jäsemete liigeseid, vigastuste tagajärgi, vigastuste kirurgilist ravi.

Tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, hüumeraalne periartroos, tortikollis, kämblaluu, lamedad jalad, osteoartriit, kannakannus jne..

Kirurg, ortopeediline traumatoloog. Kõigi käelõikuse ja luustiku vigastamise tehnikate oskus. Viib läbi lipoomide, hügroomide, ateroomide eemaldamise, käemurdude ja nende tagajärgede ravi, erineval määral Dupuytreni kontraktuuri kirurgilise ravi.

Spetsialiseerub ambulatoorsele kirurgiale ja vertebroloogiale (lülisamba degeneratiivsed muutused), ravib suurte liigeste artroosi, luustiku vigastusi.

Tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, hüumeraalne periartroos, tortikollis, kämblaluu, lamedad jalad, osteoartriit, kannakannus jne..

Kohtumise saate teha ühega Jekaterinburgi 25-st ortopeedilisest kirurgist. Esitletud ortopeedid viivad läbi vastuvõtu piirkonnas: kogu Jekaterinburgi linnas. Arstiga kohtumine toimub ühe klõpsuga: jätte oma kontaktid, klõpsates nuppu "Registreeru". Pärast seda helistame teile tagasi ja lepime kokku sobiva aja kokku leppimiseks.

Ortopeed on see, milline arst, milliseid haigusi ta ravib. Funktsioonid:

Milline arst on ortopeed? Ta on spetsialist, kelle poole on soovitatav pöörduda, kui esinevad lihasluukonnaga seotud haigused või puudused. Selle arsti tegemisel võib eriti tähele panna luustiku jaoks olulisi arengu defekte, samuti patoloogiate kaasasündinud vorme ja komplikatsioone, mis tekivad nakkushaiguste ülekandumise tagajärjel. Muu hulgas sisaldab see nimekiri koduseid traumasid, lisaks mitmesuguseid vigastusi ja seisundeid traumajärgse perioodi raames. Niisiis, selgitame välja üksikasjalikumalt: ortopeed on milline arst ja milliseid haigusi ta ravib?

Peamised tegevussuunad

Niisiis, ortopeed tegeleb skeleti süsteemiga seotud haigustega. Spetsialiseerumine, mis konkreetsel ortopeedilisel arstil on, määrab kindlaks tema tegevuse eripärad. Siin on olemasolevad võimalused sedalaadi suuna jaoks:

  • Ambulatoorne või, nagu seda nimetatakse, konservatiivne ortopeedia. Selles olukorras kaalutakse luu- ja lihaskonna haiguste ennetavate meetmete rakendamist kliinilises keskkonnas, kus viibib ortopeed. Lisaks on see suund keskendunud mitteoperatiivsete terapeutiliste meetmete rakendamisele, et mõjutada liigeste ja luude haigusi..
  • Endoproteesimise tehnika. See suund on suunatud luude ja liigeste kirurgilise proteesimisega seotud meetmete rakendamisele, mis on eriti oluline olukordades, kus neid pole enam võimalik teiste ravimeetodite abil säilitada..
  • Kirurgiline tegevusala. Milline arst on ortopeediline kirurg? Selles ortopeedia valdkonnas töödeldakse selgroogu, jalgu, hambaid ja käsi. Seda suunda peetakse ravis radikaalseks, kuna see mõjutab inimese sidemeid, liigeseid ja luid.
  • Milliseid haigusi ravib ortopeed traumatoloogias? Ravimeetoditena kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist teraapiat, mis on keskendunud vigastuste mõjutamisele, mis on ühel või teisel viisil seotud skeleti süsteemiga. Lisaks hõlmab see luumurdude õigeaegset fikseerimist koos meetmetega, mis on suunatud liigeste defektide parandamisele. Traumatoloogia valdkonnas tegelevad nad ka defektide krooniliste vormide korrigeerimisega. Sellesse valdkonda kuuluvad ka spordiortopeedia. Selle eesmärk on ravida spetsiifilisi vigastusi, mille sportlased on oma tegevuse käigus saanud..
  • Laste ortopeedia või, nagu seda ka nimetatakse, noorukite ortopeedia. See ortopeedia suund keskendub luusüsteemile oluliste defektide ennetamisele ja vajalikule ravile. Milline arst on laste ortopeed? See on spetsialist, keda külastavad alla ühe aasta vanused lapsed. Üsna sageli saavad vanemad lapsed patsientideks koos noorukitega..

Mida ravib ortopeed? Arsti ülesanded

Kõigil ülaltoodud tunnustel, mis määravad ortopeedi tegevuse spetsiifikat konkreetse spetsialisti rollis, tuleks see kokku võtta ja näidata, mida see arst ravib:

  • Lihashaigused.
  • Liigeseprobleemid.
  • Kõõluste venitamine.
  • Ligamentide kahjustused.
  • Luude vigastus.
  • Närvilõpmed.

Selle kõigega tegeleb ortopeed. Milliseid organeid see arst ravib? Selle teema osas tuleb märkida, et see spetsialist tegeleb selja, jalgade, abaluude, põlve- ja puusaliigeste, õlavarre, hammaste ja nii edasi..

Ortopeed ja patoloogia, millega ta tegeleb

Milliseid haigusi ortopeedilised arstid ravivad? Kui räägime konkreetsetest vaevustest, tuleks esile tõsta järgmine nende peamiste tüüpide loetelu:

  • Jalade kumerus koos lamedate jalgadega, jalgade jalad.
  • Kaasasündinud haigused liigese düsplaasia ja tortikollis kujul. Imikud vajavad sageli ortopeedi abi. Milline arst see on? Selle kohta allpool.
  • Bursiidi, artroosi esinemine patsientidel, see tähendab haigused, millega kaasneb periartikulaarsete bursae ja liigeste põletik, sealhulgas.
  • Osteokondroosi areng, see tähendab krooniline haigus, millega kaasnevad selgroo kahjustused selle konkreetsete segmentide piirkonnas.
  • Liigese nihestused koos luumurdude ja Ewingi kasvajaga.
  • Reumatoidartriidi, see tähendab kogu süsteemi hõlmava kroonilise haiguse, väljakujunemise iseärasused viitavad luustiku kahjustusele, mis võib omakorda põhjustada liigese deformatsiooni raskeid vorme. Selline patoloogia võib mõnes olukorras olla patsiendi järgneva puude eeltingimus..
  • Osteosarkoomi esinemine.
  • Deformeeriva osteoosi areng koos kondromüksososarkoomiga.

Kui peate nägema ortopeedi?

Tuleb märkida, et mõned loetletud haiguste tüübid moodustavad ainult väikese osa nende olemasolevatest variantidest. Muu hulgas märgitakse selliste lahknevuste mitmekesisust mitte ainult patoloogiate korral, vaid ka ravimeetodites, mis on seotud luustiku vigastuste ja haigustega..

Liigeste, luude, sidemete, selgroo ja kudede haigused, mis asuvad kahjustatud piirkonna vahetus keskkonnas, võivad olla kaasasündinud või omandatud elu jooksul ning lisaks võivad need olla nakkusliku iseloomuga. Omandatud patoloogiad on alati seotud mingite vigastuste või tööõnnetustega koos ainevahetushäiretega. Nakkuslikud vaevused tekivad samaaegse põletiku tõttu konkreetse haiguse ülekandumise tagajärjel.

Kustutatud sümptomid

Erinevate luuhaiguste areng toimub reeglina väga aeglaselt, kuna esimene sümptomatoloogia, mis võib nõuda ortopeediga konsulteerimist, võib olla kerge. Kuid patoloogiliste protsesside taustal tekkivate suuremahuliste kahjustuste staadiumis märgitakse sümptomite tõsine ja väljendunud ilming. Seda omadust arvestades peaksid ortopeediarsti kabinetis käimised muutuma regulaarseks ja seda tuleks teha lapsepõlvest alates..

Ortopeediline traumatoloog - milline arst on? Vaatame seda küsimust lähemalt..

Kui peate nägema ortopeedilist traumatoloogi?

Selles olukorras, nagu arsti märgitud spetsialiseerumissuunast on juba selge, räägime tema seotusest erinevate vigastustega, samuti nende tagajärgede likvideerimisest. Sellega seoses on ortopeedilise traumatoloogi kabinetis visiidi jaoks vajalik arv põhjuseid:

  • Luumurrud, mille tulemuseks on luude talitlushäired.
  • Patsiendi luumurdude ümberpaigutamine.
  • Poliomüeliidi edasikandumise jäägid inimesel.
  • Pidev ja lisaks püsiv valu selgroo, jäsemete ja liigeste piirkonnas.
  • Närvid, verevalumid, külmakahjustused, putukate või loomade hammustused.
  • Jäsemete deformatsioon või muud selgroo, rindkere vigastused.
  • Väikeste ja suurte liigeste funktsioonide kahjustus.

Operatiivne ja suletud sekkumine

Teostatava ravi osana saab ortopeed-traumatoloog kasutada kirurgilise ja suletud sekkumise meetodeid. Seda tehnikat nimetatakse heastamiseks. Selles olukorras eeldatakse ortopeedilise arsti poolt patsiendi jaoks oluliste patoloogiliste häirete järkjärgulist korrigeerimist ja lisaks üksikute liigeste piirkonnas esinevaid deformatsioone, mis on seotud tugi- ja liikumissüsteemiga. Arst teeb selle paranduse oma kätega. Eriti sel juhul räägime kontraktuuri, jalgade jalgade korrigeerimisest, samuti jäsemete kõverusest rahhiidi, kiulise anküloosi, luumurdude tagajärjel, mis lõppesid väära sulandumisega jne..

Seda ravib ja teeb ortopeed. Milline arst see on? Seda küsimust võib patsientidelt kuulda üsna sageli..

Kui on vaja kiiret visiiti ortopeedi juurde?

Eristatakse teatud sümptomite rühma, mille põhjal on vaja kiiresti pöörduda ortopeedi poole, kuna selline patoloogiline seisund võib toimida omamoodi signaalina, mis näitab tõsist haigust põhjustava protsessi arengut ja tegelikult ka haigust ennast. Sarnast meditsiinilise abi vajadust tuleks arutada järgmiste sümptomite ilmnemise korral:

  • Krõpsude esinemine liigestes.
  • Halb liigeste liikuvus.
  • Käte tuimus.
  • Liigeste turse.
  • Liigeste valulikkus isegi väikseimate liigutuste ajal.
  • Valu seljas.
  • Halb rüht ja kiiresti ilmnev väsimustunne.
  • Valutavate valude ja lihasvalude esinemine, mis on tingitud ilmastiku muutustest.

Regulaarne külastus

Lisaks on mitmeid haigusi, mille areng määrab konkreetse patsiendi vajaduse regulaarselt külastada ortopeedi. Nende hulgas on järgmist tüüpi haigused:

  • Kellel on reumatoidartriit.
  • Patsient on kandnud lülisamba vigastusi.
  • Liigeste artroosi esinemine.
  • Õla- või põlveliigese nihestused.
  • Osteokondroosi areng.
  • Puusaluumurd.

Lisaks sellele saavad ortopeedilised traumatoloogid soovitada ennetavaid meetmeid regulaarsete sporditegevuste korral ja lisaks sellele, kui valida ajaveetmise viisiks äärmuslikud puhkeviisid. Sel juhul on võimalik teatud vigastuste likvideerimine õigeaegselt rakendada, mis omakorda võimaldab tulevikus nendega seotud probleeme kõrvaldada..

Hamba ortopeed on selline arst?

See spetsialist kõrvaldab suuõõne ja suuõõne piirkonnas mitmesuguseid häireid:

  • Taastab üksikute hammaste terviklikkuse. Valmistatakse mikroproteese.
  • Taastab hambaorke terviklikkuse.
  • Valmistatakse proteese, mis asendavad pehmete kudede defekte maxillofacial piirkonnas pärast vigastusi, sealhulgas pärast kirurgilisi sekkumisi.
  • Ravib temporomandibulaarse liigese haigusi.
  • Teostab juba patsiendi valduses olevate proteeside parandamist ja parandamist.

See on selline arst - stomatoloogia ortopeed.

Millal viia laps laste ortopeedi vastuvõtule?

Sellel spetsialistil tuleks külastada koos lapsega mitmeid erinevaid asjaolusid. Tänu õigeaegsele ortopeedi visiidile on võimalik saavutada tõhusaid tulemusi arenevate patoloogiate kõrvaldamisel. Lisaks on võimalik parandada motoorikaga seotud haiguste kaasasündinud vorme, kui neid on. Niisiis hõlmavad sellised asjaolud järgmisi defekte:

  • Puudulik puusaasend, mida võib märkida vastsündinud lapsel. Tavaliselt juhtub see kaasasündinud nihestustega..
  • Laste kiire väsimus kõndimisel. Visuaalselt märgatav kõnnak. Selles olukorras räägime tavaliselt lamedatest jalgadest..
  • Märgatav väljaheide koos pea pideva kallutamisega sama õla suunas. Sel juhul peame kõige tõenäolisemalt rääkima tortikollisest..
  • Lapse kaebused perioodilise valu ilmnemise kohta kätes ja jalgades ning lisaks kaelas või seljas.
  • Klubijala olemasolu, kus laps visuaalselt näib jalutades jalga visata.

Kuidas toimub esimene kohtumine?

Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, kuidas toimub esimene kohtumine ortopeedi juures. Selle kohta umbkaudse ettekujutuse saamiseks räägime teile selle spetsialisti külastamise peamistest nüanssidest:

  • Ortopeed hindab visuaalselt luustiku jaoks olulist anatoomilist struktuuri. Selles olukorras analüüsitakse korrektsust koos struktuuri ebakorrektsusega. See etapp on eriti oluline vastsündinud laste uurimisel..
  • Spetsialist määrab liikumisvahemiku, mis on oluline mõjutatud liigeste jaoks.
  • Arst määrab fluoroskoopia, mille käigus väidetav diagnoos reeglina selgitatakse või lükatakse ümber.
  • Haiguste keeruliste vormide olemasolu võib nõuda selliste uurimismeetodite kasutamist nagu kompuutertomograafia koos magnetresonantstomograafiaga.

Uurisime, kes see on ortopeediline arst ja mida see spetsialist kohtleb.

Ortopeed

Mis tahes liikumise rakendamisel võtavad osa isegi kõige lihtsamad, kümmekond lihaseid ja kõõluseid, liigeseid ja närve. See on väga keeruline protsess, millele me ei mõtle. Kui ilmnevad probleemid luustikuga, muutub inimene liikumiseks piiratud. Ortopeed võib aidata toime tulla luu- ja lihaskonna patoloogiaga. Arst kasutab diagnoosi määramiseks ja piisava ravi määramiseks erinevaid uurimismeetodeid..

Ortopeediline pädevus

Ortopeed on arst, kes diagnoosib lihasluukonna haigusi, nende ravi ja ennetamist ning patsientide operatsioonijärgset jälgimist. Spetsialist tegeleb probleemide lahendamisega järgmistes valdkondades:

  • ambulatoorne traumatoloogia (vigastused, sidemete, lihaste, kõõluste rebendid, luumurrud, nihestused);
  • artroskoopiline kirurgia (kirurgilised sekkumised liigestele, meniskile, mis viiakse läbi naha väikeste punktsioonide abil videoendoskoobi abil);
  • podoloogia (mitmesugused probleemid jalaga: jala deformatsioonid, varbad);
  • lülisamba operatsioon (selgroo kaasasündinud ja omandatud kõveruse korrigeerimine, selgroolülide luumurrud ja nihestused);
  • liigeste asendamine (kahjustatud liigeste asendamine implantaatidega);
  • laste ortopeedia (tegeleb peamiselt luustiku kaasasündinud patoloogia raviga).

Ortopeed tegeleb inimese tugiaparaadi krooniliste haigustega. Arst viib läbi diagnostilisi protseduure, võrdleb teiste uuringute tulemusi, võrdleb olemasolevat kliinilist pilti. Seejärel valitakse kõige tõhusam ja tõhusam viis probleemi lahendamiseks..

Pärast ravi rakendamist jälgib ortopeed patsienti, kohandab retsepti, jälgib taastusravi perioodi.

Milliseid organeid ortopeed ravib?

Inimesed, kellel on lihas-skeleti süsteemiga probleeme, saavad lihtsa liigutuse tegemiseks tohutult vastupanu ja tugevat valu. Spetsialistid, kes selliseid patsiente ravivad, kulutavad kuu ja aasta jooksul inimese jalga saamiseks.

Ortopeedi töö keerukuse paremaks mõistmiseks peate teadma, milliste struktuuridega arst töötab:

  • selg;
  • õlavöötme luud (rangluu, abaluu);
  • ülajäsemed (õlg, käsivars);
  • käsi (randmeosa, metakarpus, sõrmede falangid);
  • vaagna luud;
  • alajäsemed (reieluu, sääreluu ja fibula);
  • jalg (metatarsaali luud, kontsad, sõrmede falangid);
  • mitmesugused liigesed (õla-, küünarnuki-, randme-, puusa-, samuti põlve-, pahkluu- ja sõrmedevahelised liigesed);
  • sidemed, mis tugevdavad liigesekotte;
  • kõõlused, lihased, liigeste kõhred.

Kõigi struktuuride hästi koordineeritud töö muudab liikumised sujuvaks, kontrollitavaks ja tõhusaks. Nende elundite kumerused ei häiri mitte ainult motoorset aktiivsust, vaid mõjutavad ka siseorganite tööd. Sel juhul toimub neerude, maksa, mao ja südame prolapss või pigistamine. Ortopeed peab õigel ajal märkama isegi väiksemaid muudatusi, et kaitsta patsienti tõsiste haiguste eest.

Millal podiatrit näha

Lihtsate liigutuste tegemisega seotud probleemid peaksid sundima patsienti pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Sageli on juhtumeid, kui inimene on tööl hõivatud või lihtsalt ei pööra tähelepanu selgroo kõverusele. Sellise patoloogia eiramine muutub siseorganite seotud haiguste ilmnemise põhjuseks ja siis võtab ravi palju kauem aega. Sarnased juhtumid pole üksikud.

Sellistel juhtudel peate minema ortopeedi vastuvõtule:

  • kaela kumerus külgedele;
  • püsiv seljavalu, mis süveneb pärast treeningut;
  • kehahoia muutus, kui selg paindub ühele küljele;
  • jäikus käte ja jalgade liigestes;
  • valulikkus liigestes liikumisel;
  • jäsemete deformatsioon pikaajalisel perioodil pärast vigastust;
  • prõks liigeste painutamisel;
  • puusaliigese liikumise piiramine;
  • lapse tuharavoltide asümmeetria;
  • alajäsemete kumerus väljapoole ja sissepoole;
  • klubijalg, kui inimene kõnnib nagu karu.

Tähtis! Alla 1-aastasel lapsel peaks kindlasti olema igakuine kontroll ortopeedi juures. Nii on võimalik õigeaegselt tuvastada puusaliigese düsplaasia, mis hoiab ära puude tekkimise tulevikus.

Selliste sümptomite ilmnemine peaks panema inimese ortopeedi vastuvõtule tulema. Mida varem seda teete, seda paremad tulemused on hiljem..

Milliseid haigusi ortopeed ravib?

Lihasluukonna haigustega kaasnevad sageli valulikud aistingud liikumise ajal. Samuti jälgivad patsiendid liigeste ja luude mõõdukat või tugevat deformatsiooni. Selliseid tagajärgi põhjustavaid haigusi on palju. Oma praktikas kohtub ortopeed järgmiste vaevustega:

  • tortikollis - kaela kõverus paremale või vasakule, mis on tingitud liigsest lihaspingest ühes suunas, sageli kaasasündinud;
  • skolioos - lülisamba kumerus rindkere või nimmepiirkonnas paremale või vasakule. See on kaasasündinud ja omandatud;
  • kyphoscoliosis - lülisamba samaaegne kumerus küljele ja taha. Sageli esineb ebaõige rüht, liigne stress lapsepõlves (raskuste tõstmine);
  • poliomüeliidi (seljaaju mõjutava nakkushaiguse) tagajärjed püsivad kogu patsiendi elu. Inimestel on alajäsemed osaliselt halvatud ja vähearenenud, liigeste deformatsioonid on märkimisväärsed, lihased atroofeeruvad (maht on vähenenud);
  • puusaliigese düsplaasia on keeruline patoloogia, mis ilmneb alla 1-aastastel lastel. Kui te muudatusi ei märka, siis pärast lapse kõndimist ei ole võimalik tervislikku liigest moodustada. Inimesel on liikumised piiratud, ta ei saa pikka aega seista, seisundi parandamiseks on vaja teha palju operatsioone;
  • klubijalg on ka kaasasündinud patoloogia. Samal ajal on lastel jalg suunatud sissepoole, kõnnak on eriline, pahkluu liigesed on deformeerunud ja pidevalt haiget tekitavad, säärelihased on atroofeerunud. Sellistel patsientidel kustutatakse kõndimisel jalatsi tald väljastpoolt;
  • põlve- ja puusaliigeste artroos ilmneb suurte koormuste, sidekoe süsteemse kahjustuse tõttu. Patsiendid on mures valu, liigeste turse, neis esinevate liikumishäirete pärast;
  • Bakeri tsüst - põlveliigese kapsli õõnsuse moodustumine;
  • osteomüeliit ilmneb sageli pärast luuoperatsiooni. See on mädane luukoe põletik. See avaldub kõrge palavikuga, mäda haavast vabanemisega, fistulite moodustumisega (patoloogiline torukanal, mis ühendab mädase õõnsuse nahaga);
  • lamedad jalad on tüüpilised noortele, kes peavad vastu rasketele raskustele, kasutavad jalatseid ilma astmetugedeta.

Selliseid haigusi peab ravima ainult kvalifitseeritud ortopeed..

Laboratoorsed testid, mida podiatrist võib välja kirjutada

Liigeste valu ja deformatsiooni ilmnemine, rüht kehahoiak nõuavad spetsialisti konsultatsiooni. Arst viib läbi üldkontrolli, vaatab läbi patsiendi ambulatoorse kaardi ja tellib mõned järgmistest testidest:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • D-vitamiini tase veres;
  • vere elektrolüüdid: kaltsium, naatrium.

Milliseid uuringuid määrab ortopeed

Ortopeed osutab sellistele diagnostilistele uuringutele nagu:

  • kõhuõõne ja neerude siseorganite ultraheliuuring (ultraheli) on vajalik nende elundite võimalike muutuste tuvastamiseks;
  • Mõjutatud piirkonna röntgenograafia kahes projektsioonis. Ravi tulemuste võrdlemiseks on vaja uurida mitut erineval ajal saadud pilti;
  • kahjustatud piirkondade kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil täpselt tuvastada luukahjustuse täpsed mõõtmed, deformatsiooni nurk;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) näitab pehmete kudede kahjustusi, näiteks lihaste, kõõluste, sidemete, liigesekapslite rebendeid, aga ka seljaaju ja närvide kahjustuse astet;
  • Jäsemete veresoonte Doppleri ultraheliuuring on vajalik laevade seisundi, võimaliku oklusiooni (valendiku kattumine) hindamiseks;
  • artroskoopiat (liigeseõõne uurimist mikro-videokaamera abil) peetakse nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks meetodiks. Selle tehnika abil saate selgelt näha kõhre, meniski struktuuri, tuvastada liigeses kihte ja kasvu..

Kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad monitori ekraanil saada selge pildi, sageli 3D-vormingus (kolmemõõtmeline pilt). Ortopeed uurib haigust paremini, paneb paika diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Ortopeedilised näpunäited

Ortopeediline kirurg annab mõned näpunäited, mis aitavad inimesel oma tervist parandada:

  • kui puusaliigese düsplaasiat ei tuvastata enne kuue kuu vanust, on tulevikus lapsel tõsiseid kõnnakuprobleeme;
  • varases lapsepõlves ortopeedi läbivaatus peaks toimuma iga kuu;
  • mida varem leitakse lapsel jalad ja düsplaasia, seda vähem terviseprobleeme on tulevikus;
  • lamedaid jalgu saab vältida, kui kasutate iga päev sisetallatoed (spetsiaalsed matid reljeefse pinnaga kingadele);
  • niipea, kui põlveliiges on "klõpsud" või krigistamine, peate viivitamatult minema ortopeedi vastuvõtule;
  • lapsepõlves skolioosi vältimiseks on keelatud kaasas kanda kohvrit ühel õlal;
  • klassiruumis laua taga, peate istuma seljaga sirgelt, käsi, käsi ja käsivarred peaksid olema täielikult laua peal;
  • kõiki luumurde ja vigastusi peab ravima arst, mitte iseseisvalt;
  • vähemalt kaks korda aastas peate 1 kuu jooksul basseinis ujuma minema;
  • selgroo mahalaadimiseks peaksite horisontaalribal riputama iga päev 20-30 sekundit;
  • peate magama elastsel madratsil, mis ei paindu, vaid ka mitte liiga kõvasti;
  • Hommikune ja õhtune sörkimine hoiab lihaseid heas vormis, hoiab ära stressi ajal nikastuste ja sidemete rebenemise.

Ortopeedilised soovitused aitavad nii lastel kui täiskasvanutel vältida luu- ja lihaskonna tõsiseid probleeme.

Ortopeedid Jekaterinburgis

Kogemus 24 aastat / esimese kategooria arst

Oskab teipimise tehnikaid, interstitsiaalset elektrilist stimulatsiooni, elektroakupunktuuri, lööklaineravi, laserravi, terapeutiliste blokaadide erinevaid tehnikaid.

Kogemus 2 9 aastat / kõrgeima kategooria arst

Osatakse interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooni, elektroakupunktuuri, lööklaineravi, laserravi, terapeutiliste blokaadide erinevaid tehnikaid.

Kogemus 3 6 aastat / kõrgeima kategooria arst

Kutsealane tegevusvaldkond on traumatoloogia ja ortopeedia. Kasutatakse peamiselt minimaalselt invasiivseid säästvaid ravimeetodeid, mis pakuvad kiiret paranemist ja taastumist pärast operatsioone.

Tegeleb seljaajuhaiguste ja vigastustega, spordiortopeedia, funktsionaalse neurokirurgia, valuraviga, sealhulgas sekkumistehnoloogiatega. Avaldanud umbes 20 artiklit teaduskollektsioonides ja kesksetes meditsiiniajakirjades, on arstide suuniste ja juhendite kaasautor. Meditsiiniseadmete ja tehnikate 5 patendi kaasautor.

Traumatoloog-ortopeed. DIERS diagnostika, plasma tõstmise ortopeedia ja neuroloogia spetsialist. Ravib artroosi, artriidi, luumurdude, skolioosi, osteokondroosi, väljaulatuvuse, väljapressimise ravi. Tegeleb skolioosi probleemidega täiskasvanute praktikas.

Tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, hüumeraalne periartroos, tortikollis, kämblaluu, lamedad jalad, osteoartriit, kannakannus jne..

Tegeleb lihasluukonna haiguste diagnoosimise ja raviga, nagu skolioos, hüumeraalne periartroos, tortikollis, kämblaluu, lamedad jalad, osteoartriit, kannakannus jne..

Kogemus 19 aastat / kõrgeima kategooria arst

Traumatoloog-ortopeed. Spetsialiseerub liigeste artroplastikale, liigeste rekonstrueerivale plastilisele kirurgiale, torukujuliste luude rekonstrueerivale kirurgiale, taastusravi järgselt lihasluukonna haigustele, operatsioonidele ja vigastustele.

28-aastane kogemus / kõrgeima kategooria arst

Spetsialiseerunud lihasluukonna haiguste ravimisele, diagnoosimisele ja ennetamisele, sealhulgas õlaliigese periartroosile, osteoartriidile, kannakangele, skolioosile, lamedatele jalgadele, tortikollistele, käppadele jne..

Selliste haiguste nagu osteoartriit, kaltsineaalne kangus, lamedad jalad, kämblaliigesed, tortikollis, skolioos, õlavarreluu periartroos ja muud lihasluukonna diagnoosimine ja ravi.

Leidke oma kodu lähedal podiaater

Klõpsates nuppu „Esita”, annate oma nõusoleku oma isikuandmete töötlemiseks.

Kas soovite tõesti salvestamise lõpetada??

Kui teil on küsimusi, helistage meile telefoni teel:

Sellised erinevad elukutsed. Ortopeediline kirurg

Olen ortopeediline kirurg. See, mida klassikalises ettekujutuses seostatakse eranditult jalgadega. See pole aga päris tõsi. Tegelikult tegelevad "üldised" kirurgid eranditult kõhupiirkonnaga. Ortopeedilised kirurgid tegelevad igasuguste luu- ja luustikuvigastustega.

Käisin teadlikult operatsioonil - juba koolist alates meeldisid mulle bioloogia ja keemia. Õppisin kuus aastat üldosakonnas, seejärel veel viis spetsialiseerumist, kokku 11 aastat. Kirurgidel on kõige pikem spetsialiseerumine. Tõsi, mul pole kahetsust, töö on lahe.

Isegi lapsena tahtsin aidata kõiki, kellel on halb ja haiget teha.

Minu töö sõltub kohustusest: kas olete valvelauas valves või haiglas. Vahetused kestavad kas 12 või 24 tundi ja selle aja jooksul on meil aega nagu koertel kurnata. Patsiente on palju, kõigil on oma kaebused ja vigastused ning kõik vajavad aega ja tähelepanu.

Üks vahejuhtum mõjutas tugevalt minu elukutse valikut. Olime siis nagu 15-16-aastased, ma ei mäleta täpselt. Kui me sõpradega jalutasime, vigastas mu sõber tõsiselt jalga - lahtine luumurd. Noh, teate, luu välja, veri, kõik tüübid küljele laiali, ma isegi ei tea, mida kõik sel hetkel kartsid. Kas veri või vastutus.
Tegin kiirelt otsuse, andsin kõigile juhiseid, ei jätnud oma sõpra minutikski ja sõna otseses mõttes 15 minutit hiljem oli sõber ohutult õigesti paigaldatud spiraaliga esmaabipostil. Sõbraga sai kõik korda ja nagu esmaabiarsti arst ütles mulle, et kui sõpra poleks varem sisse toodud, oleks kõik võinud palju hullem olla. Pärast seda hetke võisid sõbrad mulle lootma jääda, eriti mu sõber, kellele ma säästsin jala ja ei visanud raskel hetkel. Ma mäletan siiani neid silmi, kuidas nad mind mõjutasid või pigem minu valikut. Vaatasin neid ja tahtsin midagi muud kui abi. Ja kui enne seda juhtumit tekkis mul vähemalt väike kahtlus oma elukutsevaliku osas, siis pärast seda otsustasin kindlalt, et hakkan kirurgiks, nii et ma ei näe kunagi sellist pilku..

Kõige raskemad perioodid on nädalavahetused ja igasugused pühad. Meile langeb inimeste arvukus - kõigil on käed ja jalad, mida saab purustada, haiget teha ja põletada. Lööge jääle - randme liigese luumurd. Seda nimetatakse: raadiuse murd tüüpilises asukohas.

Kohustus traumapunktis on hullumaja. Mitte töökorralduse osas - siin pole probleeme ja meeskonnad on professionaalsed. Patsientide arv on segadus - poole miljoni suuruses linnas on ainult kaks tõsist päästealat. Inimesed istuvad tundide kaupa reas. Ja probleem pole mingisuguses bürokraatias, kui arstid peaksid väidetavalt täitma hunniku vorme. Fakt on see, et kogu ambulatoorne süsteem oli kunagi kokku varisenud ja sellest ajast alates on see kuidagi toiminud. Seetõttu pöördub meie poole palju niinimetatud mittesihtlusega patsiente, kes võiksid hõlpsasti pöörduda perearsti ja seejärel eriarsti poole. Kuid kui ootamine venib kuudeks, kiirustavad nad meie poole, lootes diagnoosi välja selgitada ja ravi võimalikult kiiresti saada..

Mis toimub traumapunktis, on juba teine ​​lugu. Politseipatrulli kutsed on regulaarsed: keegi tormab vastuvõtule alati karjumise, roppuste ja skandaalide või isegi kaklusega.

Väga sageli peate end kõikvõimalike võimalustega ohjeldama, eriti kui teate mustrit: need, kellel pole tegelikke probleeme, karjuvad kõige valjemini..

Siin on juhtum üsna hiljuti. Järjekorras on üle kümne inimese. Oleme õmmeldud. Mees toob oma eaka ema, kes langes paar nädalat tagasi ja lõi tal rinda. Perearsti juurde nad ei läinud - miks? Ootamata isegi kümme minutit, mees hetkel, kui paneme patsiendi kipsivalusse, avab operatsiooniruumi uksed ja hakkab kõigi peale karjuma. Ja et arstid on värdjad ja et inimesed ei mõtle inimestele ja et ema sureb. Üldiselt jälgisin ma mänedžeri, et teda mitte näkku toppida. Ja ta ei leidnud midagi paremat kui vastu võtta pidurdaja.
Ühelt poolt, mida veel teha oli? Teisest küljest olime kõik sülitanud. Kuid kõige hullem on see, et mees mõistis, et saate teenuse kätte saada kordamööda karjumise ja ebaviisakusega..

Kuid traumapunktis jõuab patsient enne arsti vastuvõttu triaažiõe juurde, kes selgitab välja patsiendi seisundi ja otsustab, millisele spetsialistile ta suunata, ning seab samal ajal seisundi esmatähtsaks. Sellel "muljutud" daamil oli "roheline värv" - mitte midagi kriitilist. Ta võis reeglite järgi oodata kuni kolm tundi.

Need, kes tunnevad end halvasti, istuvad vaikselt.

Patsiendid peavad ootama ka siis, kui meile mõne raske juhtumi korral kiiresti kohale kutsutakse - näiteks patsiendil on suur haav või nad tõid õnnetuse ohvrid. Ilmselt pole siin vaja prioriteeti selgitada. Kuid muidugi püüame kõik võimalikult kiiresti vastu võtta..

Umbes lihtne, kuid keeruline

Mõnikord juhtub, et esmapilgul lihtsaks tundunud juhtum on palju keerulisem.

Kunagi tuli vanaema mind traumapunkti vaatama - ta kukkus kaks nädalat tagasi, nüüd valutab midagi mu jalga. Esimene küsimus on loomulikult järgmine: “Mida olete teie, vanaema, teinud kaks nädalat? Ja miks nad otsustasid äkki hilisõhtul meie juurde tulla? Meil on tööd kaelani, läheksime pere juurde. " Sellegipoolest saadan röntgenpildi ja olen jahmunud. Vanal naisel on puusaluumurd. See juhtub - mõnikord võivad puusaluumurruga inimesed kõndida ega istu alati ratastoolis. Kõik sõltub luumurdest endast ja arsti pädevatest toimingutest. Meil vedas sel ajal.

Alguses oli eriti keeruline seista operatsioonilaua lähedal ja mõista, et inimese elu asub minu käes. Tahtsin helistada oma mentorile, et ta seisaks läheduses ja kontrolliks kõiki oma tegevusi. Iga kord, kui sisenen operatsioonituppa, piilun oma laua taha lebava patsiendi poole ja tundub, et tean selle või teise operatsiooni kohta kõige väiksema täpsusega, kuid siiski on operatsioonitoas alati mingi arusaamatu hirm. Hirm kaotada patsient võib-olla isegi mitte meditsiinilise vea tõttu, kuid üks sõna "kaotada" kõlab minu jaoks alati väga hirmutavalt.

Kord rääkisin mentorile oma hirmust, millele ma ähvardava pilgu pöörasin. Pärast seda üritan kõik oma emotsioonid jätta operatsiooniruumi ukse taha, kuid ma ei ütle, et see töötab alati välja..

Arst peab olema valmis ennast ohverdama. Esimese kõne ajal peab ta tulema inimestele appi päeval või öösel, vihmasajus või vihmas, olgu tänaval loodusõnnetus. Patsiendid ja nende tervis on minu jaoks alati esikohal.

See amet nõuab julgust, vajadust teha ainus õige otsus, millest inimese elu sõltub..

Mitte iga arst ei suuda kaotust operatsioonilaual üle elada, mõned mu sõbrad jätsid ravimid just sel põhjusel.

Stressist ja torustikust

Haiglavahetus algab koosolekuga. Vaatan röntgenikiirgust, räägin osakondade juhatajatega - kui palju patsiente on seal, millised eelmistest vahetustest. Siis saan oma kätte lehe, kus on nimekiri mitteopereeritud patsientidest: nii osakondade kaupa kui ka nende poolt, kellele tuleb koju helistada. Siis koostatakse plaan.

Esimestena opereeritakse haiglas viibijaid ja neid, kes kõige kauem ootavad.

Samuti on teine ​​prioriteet: kui vanaemal ja noormehel on sama probleem, siis opereerime kõigepealt vanaema peal.

Siis palatites ringi käimine - silmade kontakt patsientidega on väga oluline. On vaja hinnata seisundit, mõista, milline see patsient on, ja mõnikord isegi keelduda operatsioonist - sageli saab luumurde ravida ilma selleta.

See ei kasva nii ilusti kokku, aga näiteks kui mul on ees murtud käe ja diagnoosiga skisofreeniahaige patsient, siis me tõenäoliselt ei opereeri teda.

Ideaalis peaks anestesioloog käima ka osakondadest, tema jaoks on oluline ka patsiendi seisundi hindamine. Kuid see pole alati nii. Mõnikord ilmub ta ajanappuse tõttu alles vahetult enne operatsiooni. Mulle ei meeldi - pealinna haiglate tööstiil koormab kirurge üle, töö muutub konveieriks, isiklik lähenemine on peaaegu kustutatud.

Meie arstide töökoormus on suur.

Pidev stress: tulete tööle ja veel kümmekond operatsioonita inimest ootavad teid eelmisest vahetusest nimekirja. Iga kirurgi jaoks on meil 3-4 operatsiooni päevas ja üsna pikk, keskmiselt poolteist tundi.

Peaaegu kõik juhtumid traumapunkti on rumaluse tagajärg. Palju pistmist on alkoholiga.

Minu praktikas ei pannud nad sibulaid suhu, aga igasugused leiud pärakus on tüüpiline asi. Ja lõppude lõpuks vabandused. Kumbki kukkus duši all hambaharjale, siis sai seksipoes teine ​​dildo külge haagitud.

Ühel korral istus patsient kolm tundi traumapunktis pärasooles oleva vibraatoriga. Ta oli häbelik. Ma läksin sisse, kui seda oli võimatu taluda - ta ütleb: "Tõmmake see välja, muidu see vibreerib".

Kolleegide ja sõprade kohta

Oma ringi arstid armastavad meditsiinist rääkida. Paljudel abikaasadel on ka arstid, nii et kodus on lihtne mõnda huvitavat juhtumit arutada või isegi enne tüli vaielda. Kuid ettevõtetes, kui nad saavad teada, et seal on arst, ripsmetušš hele. Kindlasti tuleb keegi üles ja hakkab nutma - nad ütlevad, aga mu emal on siin valus, seal on valus, mis võib olla diagnoos?

Palga ja sissetulekute kohta

Kui künda ühes vahetuses, saate umbes poolteist tuhat eurot. Kuid kui arvestada koormust ja vastutust, on seda üsna vähe. Seetõttu otsivad paljud võimalust lisaraha teenimiseks. Muide, patsientide ümbrikud pole üldse müüt. Alguses ei tahtnud ma kategooriliselt neid võtta, kuni üks vanem kolleeg ütles lihtsa asja: patsiendid tahavad öelda nii palju aitäh. Ja keeldudes solvame neid.

Mul on kaks reeglit: ma ei võta kunagi enne operatsiooni raha, alles pärast lõplikku paranemist, kui patsient soovib tõesti oma tänu avaldada. Ja teiseks ei võta ma kunagi elus pensionäridelt raha. See on tabu.

Kaebuste ja tänu kohta

Patsiendid on kapriissed inimesed. Neile meeldib kõige üle kaevata. Ja pärast operatsiooni on valu, päike on hämar ja õmblused on kõverad.

Oli selline juhtum: patsiendi kõrv hammustati ära ja hammustatud tükk söödi ära. Tegin mis suutsin, õmblesin selle kenasti ja kenasti kokku. Ja patsient kannatab - tema kõrvust pole ühtegi tükki. Ma pakkusin talle, et ta lõikaks hüvitisena teise kõrva küljest sümmeetrilise tüki. Ma keeldusin nii.

Kuid tõsi, nad tänavad sageli. On väga meeldiv, kui pärast operatsiooni ja taastusravi tulevad patsiendid ja ütlevad: "Arst, aitäh!" Võib-olla on see meie töös kõige olulisem.

Tahan öelda, et päris arst on inimene, kes on täielikult pühendunud oma tööle ja oma patsientidele. Seetõttu küsige enne maailmas sellise tähtsa ameti valimist endalt küsimust, mis on teile olulisem - karjäär või pere? Esitasin endale selle küsimuse ja mingit kindlat vastust ei olnud.

Mul on pidevalt pere ja karjääri vahel vahet. Tahan öelda aitäh mõistmise eest, et mu pere ei igavle igavestes öövahetustes. Nad saavad sellest kõigest aru, ainult minu kahe sõnaga: "Patsiendid ootavad." Seetõttu tahan hoiatada kõiki, kes astuvad meditsiiniülikoolidesse: kas loovutate end täielikult oma karjäärile või elate nagu kaks tooli. Uskuge mind, see on väga raske.

Armastan võrdselt oma ametit ja oma peret ning ma ei saa seda valida. Keegi ei nõua selliseid ohverdusi nagu arsti amet.

Ainult tõeliselt tugevad ja vastupidavad inimesed saavad pere ja töö ühendada..

Kopeerimisi ei leitud

Mis loom selline "perearst" on?

Seoses meditsiinireformiga koolitati terapeute ümber munanditeks, see on selline arst, mille valite, ja siis lähete tema juurde, ta vaatab, ja alles siis ütleb teile, kuhu edasi minna, kirurgi või psühhiaatri juurde. Kuna inimesed valisid end ise, millise kitsalt fokusseeritud spetsialistiga minna selle või teise valuga minema

Kummaline, nagu meil olid terapeudid, oleme jäänud. Nad olid need, kes viisid esialgse kohtumise alati läbi..

Kuid nüüd teevad nad haiglates peremeditsiini) seda pole kõikjal ilmnenud, vaid seda tutvustatakse) lühidalt.. See on sama teropavt, ainult teda kutsutakse perearstiks)

Ilmselt ravib ta kõiki kindlas perekonnas. Ja laps ja kassipoeg ja vasikas.

Traumatoloog - ortopeed ei ütle kunagi, et ta on kirurg.

See on 15-aastase copywriteri töö.

Tal on siin kõik postitused. Fuck teab, kuhu ta tõmbab, kuid deliirium on haruldane. Vähemalt arstide kohta.

Tekst ei öelnud midagi, mida keskmine inimene juba ei teaks. Nagu väga paljude inimeste materjalide tasuta kirjutamine või ümberkirjutamine. Jah, ja "perearst", "poolteist tuhat eurot" - Venemaa tegelikkuse ristumine Euroopa omadega näitab selgelt kompileerimise ümberkirjutamist.

Peale selle, et on väga ebameeldiv lugeda pidevat praalimist ja enda lakkumist, selline kuulsusrikas kangelane.

P.S. Muide, postituse autor kopeerib ja kleebib kuskilt (varastab?) Postitusi selle ameti kohta.

P.P.S. Kaevasin selle üles. Lood kanalilt: https://t.me/iznytri See: http://telegra.ph/Hirurg-05-16 Muide, see kõik näeb välja nagu kanali reklaamimiseks raha väljakirjutamine. See tähendab, et lood ei pärine päris inimestelt, vaid copywritereilt.

Väga sarnane. Alustades ameti nimest.

Lapsepõlves sõbraga naersid nad tema murru üle "tüüpilises kohas")

Ja rahaga pole see tänu, patsientide arvates on see vajalik. Ja te võtate seda kinnitades, et jah, see on täpselt nii, nagu see peaks olema. Nõiaringi.

Võõrkehad tagumikust võtavad välja kas tavalised kirurgid või proktoloogid

No kurat seda tööd

Üks vahejuhtum mõjutas tugevalt minu elukutse valikut. Olime siis nagu 15-16-aastased, ma ei mäleta täpselt. Kui me sõpradega jalutasime, vigastas mu sõber tõsiselt jalga - lahtine luumurd. Noh, teate, luu välja, veri, kõik tüübid küljele laiali, ma isegi ei tea, mida kõik sel hetkel kartsid. Kas veri või vastutus.

Allee poiss nõuab sinult koogikesi:

2) Viska tassikook põrandale ja purusta see jalaga.

3) Viska sinna koogikesi.

aga te olete 40-aastane, olete raseerimata ja vanas vihmamantlis ning kui annate alleele poistele koogikesi, paneb see teid kahtlasesse olukorda.

Jah, see on parem poole miljoni suuruses linnas "hingetu konveieril" kui kolmekümne tuhande elanikuga linnaosas, kus pole üldse arste.

Kui keskhaigla keskhaiglas on kaks kirurgi ja mõlemad on tublisti üle 60 ja nende operatsioonid on ette nähtud nädalaks ette ning silmaarsti, uroloogi ega üldarsti pole üldse olemas (nad on läinud pensionile ja pole kedagi, kes neid asendaks), on asi palju hullem.

Ja regionaalhaiglas on isegi tasu eest mitmeks päevaks vastuvõtujärjekord.

Kogu meie tervishoiu probleem on piirkondade arstide madalad palgad. Peate lihtsalt inimeste palku tõstma ja enamus probleeme lahendatakse ise.

Minu klassivend on muutunud samaks. Tema juttude järgi otsustades - ei midagi head.

meie haiglates eelistatakse mitte vanaemasid, vaid noori ja praktiliselt terveid, kes karjuvad, kuskile helistavad ja raha annavad. Ent nad ei taha ka vanaemasid raha vastu võtta..

ja dementsusega vanaema on kellegi armastatud ema ja gopnik on ka kellegi armastatud poeg. Kõik on keeruline. Kuid kui mu ema on 84-aastane, on see normaalne, ilma dementsuse ja muude vanadusprobleemideta. kuid verine. Vabandan pisidetailide pärast, uriiniga (äkki ma ei neerude üle kurtnud) - ma ei taha isegi kiirabiautot võtta, ilma et seda isegi varjaksin. et vanuse tõttu. Pärast meie karjeid viidi nad sellegipoolest haiglasse, nii et karjus erakorralise meditsiini osakonna arst nagu naine, kellele oli tehtud tükeldamine - “Olete juba toonud teise vanaema vahetuseks.” Mis seda kutsus? Lisan veel, testid tehti tunniga, nad panid mingi tunni aja jooksul mingisuguse süsti. Ja siis vabastati nad märgisega "terved"

Meri, purje, siin maailmas oleme üksi

Jaltas, augustis ja sina ja mina oleme armunud

Laulan nii nagu tahan))

Häid pühi !

Head nakkushaiguste traumatoloogi päeva!)

Rahvaarst Degtyarev

Tema oskust kirurgiks ja mitmekülgsust arstina rääkisid reaalsuseks osutunud legendid ja legendidega sarnased tõsielulood.

Prokopiy Filippovitš Degtyarev juhtis Baranovskaja haiglat kolmel ajaloolisel ajastul - sõjaeelne, sõjajärgne periood ja arenenud sotsialism. Aastatel 1935–1974 tegutses ta peaarstina katkestustega Soome ja Suure Isamaasõja jaoks.

Anname sõna inimestele, kes teda tundsid.

Anna Grigorievna Romanova, sündinud 1927. aastal. Baranovski haigla operatsiooniosakonna meditsiiniõde 1945–1989.

Juunis 1945, pärast Jegorjevski meditsiinikolledži lõpetamist, määrati mind Baranovskaja haiglasse. Prokopiy Filippovitš pole veel rindelt tagasi tulnud. Ja esimene talv olime temata. Tervet haiglat nad kütta ei saanud - küttepuid polnud piisavalt. Me ise tõime kelgult metsast küttepuid. Titaani kuumutati operatsioonil, et hoida patsiendid soojas. Õhtul soojendame, paneme haige voodisse - katke tekid rohkemate madratsitega.

Siis naasis armeest Prokopiy Filippovitš - ta hakkas haiglaga tegelema. Tegi koos sünnitusosakonnaga operatsiooniüksuse. Remondige aknaid ja uksi, et see soojas püsiks. Ostsin hobuse ja hakkasime ise küttepuid importima, et saaksime seda pidevalt kütta. Kui kõik oli kohendatud, hakkasin tegutsema.

Nüüd kutsutakse ortopeediat - ta opereeris, intrakavitaarset kirurgiat - operatsiooniks, vigastuste tekitamiseks... Ma mäletan - Tula piirkonnast tuli tema juurde palju inimesi. Seal elas siis tema vend, teda suunati. Pärast sõda oli paljudel maohaavandeid. Ja nad tulid Prokopy Filippovitši juurde Tulust mao resektsiooni. Pärast operatsiooni ei saanud patsiendid kolm päeva juua. Ja toitsime neid spetsiaalse seguga, vastavalt Prokopiy Filippovitši retseptile. Ma mäletan - seal olid toored munad, piim, midagi muud...

Hiljem hakkasid nad Uuralitest lapsi tooma. Ma ei saa kindlalt öelda, kuid neil oli üks õlg palju kõrgem kui teine. Kõigepealt tõid nad ühe lapse. Prokopiy Filippovitš kõlas ja õlad muutusid normaalseks. Seal, Uuralites, nad rääkisid, mis tähendab, et 5-6 aasta jooksul toodi sisse veel kaks sellist poissi. Viimane selline seitsmeaastane poiss toodi Uuralitest 65-aastaselt. Nad jätsid meid kõiki sujuvaks.

Ta oli meie suhtes väga nõudlik ja hoolis haigetest. Konkursid - üks öö, veel üks kord ja veel üks kord, kontrollige - kuidas patsient end tunneb.

Selle võtte tegelik külg:

Nüüd viiakse nad põletushaavadega põletuskeskusesse ja siis läheb kõik Prokopy Filippovitši juurde. Zelenova tüdruk hüppas üle tule ja kukkus selle sisse. Ta tunnistati raskete põletustega. Nad tegid raame, lebasid valguse all, suvel viis ta ta päikese kätte ja tüdruk toibus.

Nastja Širokova toodi minu valvesse. Nad segasid kodus. Keegi lükkas kaldalt minema. Ja ta pahkluu oli kõik lahti. Jalg rippus kõõluste peal. Procopiy Filippovitš vaatas seda ja ütles: „Meil on alati aega amputeerida. Proovime päästa ”. Neli ja pool tundi tegi ta operatsiooni. See oli minu valvel. Siis kanti krohvivalu - ja jalg kasvas kokku. Pikka aega lamas tüdruk meiega. Läksin kepiga välja, aga oma jalgadega. Te mäletate isegi selliste patsientide nimesid.

Seal oli Kladkovo poiss - ta ei saanud sünnist alates kõndida. Prokopia Filippovitš sopeeris liigese - poiss läks. Kasvas hiljem üles - töötas peigmehena.

Ta opereeris isegi suulaelõhe ja huulelõhe all. Jänese huul on lihtne. Ja suulaelõhe - lapsel pole suulae. Ja ta opereeris. Keegi tegi siirdamise.

Korra nõudis meilt, puhtust... Mitu kõhu operatsiooni - mitte kunagi mingeid komplikatsioone!

Günekoloogi polnud algul kohal. Ta võttis kõik vastu. Milline komplikatsioon - nad jooksevad talle igal ajal järele. Mitu emakavälist rasedust olen opereerinud...

Ta lahkub jalutama - nüüd läheb ta valveõe juurde: “Läksin jalutama mööda valget teed. Tulge jooksma, kui midagi ".

… Nüüd on lihtne töötada - seal on anestesioloog. Ja siis me - õed - andsime narkoosi. Patsiendile pandi mask, tilgutati kloroformi. Ja õde jälgis patsienti kogu operatsiooni ajal - pulss, hingamine, rõhk...

Nadya Maltsevit tabas Medvedevos auto. Tal oli rindkere, minu arvates lülisamba murd. Nüüd saadetaks nad kuhugi ja me ravime. Siis teate, kuidas selliseid patsiente raviti? - Pange see laudadele. Pole patja. Nad panid mulle sellise kiivri pähe. Nad riputasid sellele tellised ja nii sirutasid nad selgroo. Ja Nadia paranes. Nüüd tundub imeline, et tellistega, kuid siis neid töödeldi. Kõigepealt riputasid nad üles - kui palju laadida. Üks telliskivi - ma ei mäleta praegu - kaalus kaks kilogrammi või midagi... Ja mul polnud kunagi ühtegi magamiskohta. Nad järgnesid, töödeldi. Haigeid jälgis ta väga rangelt.

Igal neljapäeval - plaaniline operatsioon. Kui keegi ootamatult tuuakse - tegutseb ta plaaniväliselt. Nüüd viidi nad sellesse keskusesse, teise keskusesse ja siis viidi kõik meie juurde ja ta tegi kõik.

Aastaid otsis ta küla jaoks gaasi. Kui ta poleks 77. aastal surnud, oleks meil olnud gaasi 80 võrra. Ta oli hõivatud peaarstina, külanõukogu asetäitjana, RSFSRi austatud arstina...

Ja et ta oli rinde sõdur, siis olid kõik rinde sõdurid. 9. mail teate, kui palju inimesi käis kogu küla kaudu tehasest monumendi juurde... Ja kõik kandsid käske.

Jelena Nikolaevna Petrova. Baranovskaya maahaigla õde, sündinud 06.12.1937.

Tulin Astrahanist pärast meditsiinikooli 1956. aastal. Meie juhised olid Lõuna-Sahalin, Karakalpakia, Balti riigid, Moskva piirkond.

Siis oli ka Vinogradovski rajoon. Saabusin Vinogradovo linnaosa tervisekeskusesse ja mulle suunati saatekiri Baranovskaja haiglasse.

29. juulil 56 läksin tema kabinetti - Prokopy Filippovitši juurde. Vaatas diplomi, suuna. Ja ta ütles: "Alates homsest töötate minu heaks." Nii algas minu töökogemus 30. juulil 56 ja kestis 52 aastat. Ma töötasin temaga 21 aastat.

Ta pani mind esmalt teraapiasse. Siis viidi ta polikliinikusse üle vanemaks õeks. Seejärel algasid DTP vaktsineerimised (adsorbeeritud läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin - autori märkus).

Meil oli 75 voodiga haigla.

Teraapia, kirurgia, sünnitusmaja, lasteosakond, kiirabi.

Iive oli aastas rohkem kui poolteist beebit.

Baranovskaja koolis oli kolm paralleeli. Klassid a-b-c. 1200 õpilast. Igas külas oli põhikool - Berendinos, Medvedevos, Leonovos, Bogatishchevos, Shcherbovos - 1. – 4. Klass ja kõik lapsed vaktsineeriti õigel ajal.

Alguses ei saanud inimesed aru, miks vaktsineerimist vaja on, nad sekkusid. Aga koos arsti Serzhantova Irina Konstantinovnaga kõndisime mööda külasid, rääkisime - mis see on.

Tule - pesemata laps. Vesi kuumutatakse petrooleumpliidil, nad pesevad seda koos meiega, steriliseerime süstla samasse petrooleumipliiti, - tutvustame vaktsiini.

Siis suri läkaköhasse nii palju lapsi. Ja kui nad hakkasid vaktsineerima, unustasid nad täielikult läkaköha. Rõuged tehti, mantu... Imikute suremus oli kadunud.

Teenisime Bogatishchevo, Medvedevo, Leonovo, Berendino, Shcherbovo. Koos Irina Konstantinovnaga võeti patsiendid kliinikus vastu ja siis lahkusid nad küladesse. Autot siis polnud. On hea, kui sõit kiireneb või kui juht paneb teid kelku või vankrisse. Muidu - jalgsi. Me tuleme majja - üksteist last, teises - seitse last.

SES juhtis järelevalvet meie vaktsineerimise ja vaktsineerimise üle, nii et kõiki lapsi vaktsineeriti kolm korda, nagu arvatakse.

Hiljuti näidati teleris, et 35–37-aastane naine suri läkaköhasse. Ja meil polnud ühtegi juhtumit, sest Prokopiy Filippovitš korraldas selle töö nii. Ta seadis sellise positsiooni - igas külas - kümne jardi. Üks õde määras meid 10 hoovi. Kontrolliti pedikuloosi, askariaasi... Nad viisid maja ümber ravimeid, selgitasid, kuidas võtta, kui oluline see on. Vaktsineerimistest pole meil isegi ühtegi ainsat keeldumist olnud. Siis tuli lastehalvatus. Alguses tehti neile süste. Siis tilkadena. Ainus juhtum oli lastehalvatus - ema ja laps läksid Brjanskisse, kus poiss nakatus.

Kas saate aru - mis on kirurg, kes on rinde ületanud ?! Ta oli vagun.

Ta opereeris emakavälist rasedust, sünnitas, millised olid õnnetused, vigastused - ta oli alati haiglas. Keegi sattus saeveski, kus ta jookseb meie juurde? Laps pistis ninale herne või midagi - nüüd pärna juurde ja seejärel Prokopy Filippovitši juurde. Maal. Nad viivad ta luumurruga haiglasse - nad jooksevad arsti järele ja õde valmistab patsienti juba ette. Ma ise olin haiglas - meid oli kolm. Nii mina kui ka teine ​​lahenesime kergesti, kuid Zvereval oli raske sünd. Procopius Filippovitš päästis ta ja päästis poisi. Ja seal - Oleg Zverev - elab.

Prokopiy Filippovitš elas haiglas koos perega. Tema naine Golovikhina Maria Feodorovna on terapeut, ta on kirurg.

Kord kahe nädala tagant, neljapäeval, õpetas ta õdedele, kuidas siduda, valada, kuidas verejooksu peatada, vereülekannet õpetada - ta õpetas meile kõike. Kasutasime ka otsest vereülekannet. Ja mida teha, kui keset ööd on emakaväline... Kes toodi - luumurruga, vigastustega... Mäletan, et inimesed tulid tema juurde ja Siberist. Ta teadis kõike.

Õdede ja arstide kvalifikatsioon oli üldine. Õde - kõlab. Ta õpetas meid sondeerimisel parimateks. Kas on lemblioos. Meil olid kõik teadmised - ta õpetas nii. Ta kutsus meid operatsioone jälgima. Seejärel opereeris ta liigeseid. Mäletan - opereerisin hüppeliigese kaasasündinud defekti korral. Ta kogus operatsioonile õed ja arstid. Poiss ei saanud kõndida. Ta emmakeeris temaga - poiss läks.

... Laual oli tal alati tahvelarvuti "RSFSR austatud arst" ja ta kirjutas sellele välja retseptid, kohtumised...

Mis päeva veel mäletatakse - 12. aprill 1961. Igal teisipäeval oli meil ühine viis minutit. Õed teatasid kõik osakondade kaupa, jaotiste kaupa... Ja ta jookseb haigla fuajeesse ja hüüab otse: "Juri Aleksejevitš Gagarin on kosmoses!" Ta andis meile nii - kõik olid nii õnnelikud. Ja viis minutit ei teinud trenni. Lihtsalt kõik olid kokku pandud. Suurepärane meeskond! Ainuüksi on 50 õde.

Ta saab ära 40 aastat. Teda maeti kõik - Baranovski, Tsyurup, Ülestõusmine, Bronnitsky, Vinogradovsky... Selline inimene! Nüüd räägime - miks pole mälestustahvlit? Me ei saa - kes sellest räägib. Ta päästis nii palju inimesi - nad kasvatavad juba lapsi ja lapselapsi... Tema lapsed on lahkunud, neid võib tulla harva, kuid inimesed otsivad haua taga. Pidage teda meeles. Ja me ei tohi unustada!

Vitali Prokopjevitš Degtyarev. Meditsiiniteaduste doktor, Moskva meditsiini- ja stomatoloogiaülikooli professor, kõrgema kooli austatud töötaja. (Ta on sellel fotol esimene vasakul.)

Isa sündis Orenburgi piirkonnas talupoegade perekonnas.

Tema ja tema kaks venda - Stepan Filippovitš ja Ivan Filippovitš valisid oma eluliiniks meditsiini.

Mu isa õppis Orenburgis parameedikute ja sünnituskoolis. Seejärel lõpetas ta Omski meditsiiniinstituudi. 1935 määrati ta Baranovski haigla peaarstiks, kus ta töötas praktiliselt oma päevade lõpuni..

Ta oli osavõtja Soomes ja II maailmasõjas.

Suure Isamaasõja jaoks kutsuti isa 42. aastal. On arusaadav, et 1941. aastal võis Baranovskaja haiglast saada eesliinhaigla ning selle asemele oli vaja peaarst kirurgi. Ja 42. aastal, kui sakslased Moskvast minema visati, koondati tema isa aktiivsesse armee ja temast sai väliujuva haigla juhtiv kirurg. See on haigla, mis liigub iseseisvalt pärast vägesid ja võtab kogu lahinguväljalt haavatute voo.

Minu isa ütles, et aktiivse vaenutegevuse ajal oli see üsna keeruline. Kaks või kolm päeva ei jätnud kirurgid operatsioonilaudu. Sõjaväes teenitud aastate jooksul viis ta läbi üle 20 tuhande operatsiooni.

Isa tähistas võidupüha Königsbergis. Teda autasustati Punase Tähe ordeniga, medaliga "Võidu nimel Saksamaa üle", juubelipreemiatega ja sõjajärgsetel aastatel ka Tööjõu Punase Riba ordeniga. Talle omistati RSFSR austatud arsti aunimetus.

Pärast rindelt naasmist tegeles mu isa kirglikult ortopeediaga. Ta opereeris lapsi ja täiskasvanuid, kellel olid ülemiste ja alajäsemete, õlavöötme defektid ning üldiselt ka mis tahes liigesepatoloogia. Pikka aega hoidis ta fotosid patsientidest, kes olid tehtud enne operatsiooni, näiteks X-kujuliste jäsemete või jala kõverdatud asendiga ning pärast operatsiooni - jäsemete normaalse asendi korral. Ja 60ndatel keskendus ta rohkem kõhuõõneoperatsioonidele..

Ta oli tõeline zemstvo arst, kes tunneb hästi kohalikke elanikke, nende probleeme, mured ja püüab neid aidata. Zemsky kirurg - mis tahes patoloogiaga patsientidel. Vigastused, vigastused, kaasasündinud või omandatud patoloogiad…. Kõik kiireloomulised juhtumid - nad jooksid talle pidevalt järele, õnneks mitte kaugele - elasid seal. Tegelikult oli tal lõputu arstikohustus.

Operatsiooniks kogus mu isa tasuta õdesid ja arste - see on kirurgi loomulik tegevus, kes mõtleb oma töö tulevikule ja temaga töötavatele inimestele. Ja ma käisin temaga sellise kooli läbi, kui tulin instituudist puhkama.

Ta hoolitses elanikkonna abistamise laiendamise eest, püüdis taaselustada erinevate osakondade tööd ja avada uusi. Sünnitusosakond avati. Alguses asus see suures hoones. Ja siis tehti naaberhoone remont ja sünnitusmaja viidi sinna üle. Hiljem avati ka nakkushaiguste osakond. Polikliiniku hoone oli pikka aega lagunenud. Minu isa kulutas selle hoone renoveerimisele palju aega ja vaeva. Selles avati kliinik.

Mu isa teadis elanikkonda väga hästi, peaaegu kõigi ringkonnas elavate perede haiguslugu. Kui tegin Baranovskaja haiglas internatuuri, juhtus pärast patsientide vastuvõtmist temaga keeruliste juhtumite osas nõu. Tavaliselt selgitas ta, et just seda perekonda iseloomustas selline ja selline haigus... Ja see, mis mu segadusse põhjustas, on suure tõenäosusega selle konkreetse haiguse tagajärg.

Isa valiti kohaliku volikogu asetäitjaks. Ja ta tegeles Baranovskoje küla gaasistamise küsimustega. Ta pühendas palju jõupingutusi selle projekti arendamiseks ja edendamiseks...

Oma pika ja ennastsalgava tööga on ta pälvinud piirkonna elanike austuse ja tänu. Kui ta ära oli läinud, tulid paljude ümberkaudsete külade elanikud klubisse korraldatud tsiviilmatusetalitusele ja pärast seda kanti kirstu klubist väga kalmistule..

Ta oli päris inimeste arst.

Prokopiy Filippovitši mälestustahvel avati suure rahvahulgaga 2017. aasta detsembris tema surma neljakümnendal aastapäeval.

Prokopy Filippovitši poeg - Vitali Prokopjevitš - koos kogu perega oli kutsutud ja tuli.

See minu essee avaldati kohalikus ajalehes 17. juunil - meditsiini päeva jaoks. Kuid isegi siis oli kõigile selge, et seal on mälestustahvel, seal toimub pidulik ja siiras avamine, nii et pidasime selle avamise jaoks maha mitu tosinat numbrit, et inimestele seda jagada.

Esikolmiku fotod esitas Vitali Prokopjevitš Degtyarev. Ülejäänud fotod on minu omad.

Siis - 17. juunil - oli ainult saidil anecdote.ru seda teksti umbes 300 000 lugemist. Pärast seda jagati teda üldiselt kõigile populaarsetele ressurssidele (ja ka Pikabule), on võimalik, et meie Procopius Filippovitšist sai teada kuni miljon inimest.

Ärge tehke seda

Naabrinaine tuli täna minu juurde ja kaebab - tal oli aega, ta otsustas minna ENT-sse, saada kontrollitud ja mitte temaga kohtumist pidada. Ta pidi läbi saama peaarsti, seal skandaali tegema (tal on palju tuttavaid) ja nüüd, ülehomme, võetakse ta vastu. Kui hea kaaslane ta on. Ja ma mäletasin:

Mu ema on juba 60-aastane. Neist 40 töötab meditsiinis terapeudi ja günekoloogina. Kui ma olin väike, elasime umbes 2000 inimesega väikeses külas, kus ainsas haiglas, kus ta töötas 2 ametikohta, oli vaid mõni arst. Sealtpeale on mul kõige kibedam mälestus olla arst. Juhtus nii, et ta kukkus ja murdis käe, kuid ta pidi paari päeva jooksul minema tööle luumurruga (kipsi valatud). Külas elas palju eakaid inimesi ja teda arstiks asendada polnud kedagi. Kõigil, lihtsalt nii, kõigil paluti tulla vastuvõtule ainult siis, kui te tõesti abi vajate! Postitasime kuulutuse haigla sissepääsu juurde, kontori sissepääsu juurde, hoiatasime vastuvõtus, levisime suusõnaliselt. Nii, et ta saaks vastu võtta neid, kellel on tõesti vaja arsti juurde minna ja koju heita. Ei aidanud. Vanaemadel läks nii, nagu nad kogu elu ja oma fiktiivsete haavandite kohta käisid. Ja naine võttis murtud käega vastu. Samuti mõistsid nad hukka, hei, ta ei võta kõiki omaks, tegelikult on ta meile KOHUSTUSLIK, see on tema töö. Lahkusime sealt aasta hiljem, ehkki ta elas seal 15 aastat. Ja kuigi see kõik on juba suureks kasvanud ja ta kohtus tööl paljude toredate inimestega, kellega paljud oleme peredega sõbrad, näen mõnikord, et ta pole unustanud. Ta meenutab, kuidas ainus kord, kui tal oli vaja abi ja inimlikkust kõigilt küla elanikelt, ei käinud paljud temaga kohtumas. Mida ma mõtlen - nüüd on kõik hirmul, epideemia on olemas, aga inimesed! Kahju arstidest, ärme läheme nende juurde nende probleemidega, mis võivad vähemalt kuu aega rahulikult oodata. Kui teil on rutiinne tervisekontroll, siis see ootab, pole vaja helistada ja skandaalida, kui teid ei aktsepteerita.Kui teil on vistrik perse, siis see ei tähenda, et te homme surete, et teil on AIDS või vähk. 99% tähendab, et peate selle persse diivanilt maha võtma. Ja kõik möödub. Ma ei räägi praegu neist, kes tõesti vajavad abi, kes on haiged. Kui nüüd Venemaal läheb kõik halvima stsenaariumi järgi ja tundub, et see on juba alanud, on arstid kõik esirinnas. Laskem neil natuke hingata. Ka nemad on inimesed. Nad ei pea, ükskõik mida te sellest arvate. Ja naaber ei räägi minuga enam.

"Kui siirdan ühe lapse südame teisele, lähen vangi."

Tjumeni piirkonna peamine laste südamekirurg Kirill Gorbatikov teeb aastas 120–150 operatsiooni. Tema patsientide kaal arvutatakse sageli grammides ja nende südamed on võrreldavad kana munaga. Väikeste keeruliste sünnidefektidega patsiendid satuvad operatsioonilauale esimestel elutundidel. Kuni paarkümmend aastat tagasi peeti selliseid lapsi töötuks ja lootusetuks. Nüüd on teisiti. Miks kiirustavad mõned vanemad vaatamata sellele välismaistesse kliinikutesse ja kus äri ajab? Milliseid operatsioone Venemaal ikka veel ei tehta ja kuidas saab seda muuta? OKB nr 1 kaasasündinud südamehaiguste ja laste kardioloogia osakonna juhataja Kirill Gorbatikov vastas neile küsimustele "72.ru" toimetuskolleegiumile.

Foto: OKB nr 1 pressiteenistus

- Kirill Viktorovitš, mille tõttu arenevad südamedefektid?

- Tegelikult pole selles küsimuses kindlat ja ühemõttelist arvamust. Veel hiljuti usuti, et põhjus on viirusinfektsioonides, mida naine kannatab 3-5 rasedusnädalal. Prantslased viisid selles valdkonnas läbi ulatuslikke uuringuid. Rasedate naiste täielik vaktsineerimine, mida nad kasutasid, avaldas positiivset mõju. Hakkasid sündima lapsed, kellel oli südamelihastes palju vähem põletikulisi muutusi, kuid südamedefektide arv ei vähenenud. Ameeriklased viisid läbi ka globaalseid uuringuid. Nad võtsid osa planeedi kõige jõukamatest kohtadest, mis pole eluks eriti sobivad - näiteks Zimbabwe, kus inimesed elavad pappkarpides ja on sageli nakatunud HIV-i. Selle tulemusel oli kaasasündinud südamehaigusega sündinud laste arv sama konstant - 8,15 1000 elussünni kohta igal pool. Nüüd arvatakse, et südamedefektid on inimkonna spontaansed mutatsioonid, mis on alati olemas olnud.

Nende arv on stabiilne - see ei vähene ega kasva. Varem arvati, et südame defekte on vähem, kuna diagnoosi ei olnud ja lapsed surid varases nooruses või vahetult pärast sündi. Seejärel kirjutati aruannetes "suri" ilma põhjusi esitamata. Kui neonatoloogia (vastsündinute teadus. - Toim.) Saavutas suuri edusamme, tõusis südamedefektide diagnostika tase 100% -ni. Vaatlused viiakse läbi emakas ja kohe pärast sündi. Paljuski võimaldab see meie patsientidel operatsiooni näha elada. Fakt on see, et mõne südamepuudulikkuse korral arvutatakse lapse oodatav eluiga pärast sündi tundides, kui midagi ei tehta.

- kui avastatakse südamedefektid?

- Raskeid südame defekte, näiteks vasaku vatsakese puudumist, võib täheldada juba raseduse 14. nädalal. Peenemad vead - 18–20 nädala pärast. 20. rasedusnädala ultraheliuuringu ajal on kõik juba näha.

- Paljud vanemad ei taha Venemaal oma laste nimel tegutseda - see on stereotüüp või õigustatud valik?

- Tegelikult on juhtumeid, kui peate tõesti välismaale minema. Venemaal väikestele lastele südamesiirdamist ei tehta. Pealegi on patsiente, kes vajavad sellist operatsiooni. See on südamelihase enda väärareng, kui seda pole, või see on operatsioonide tagajärg, kui südame kahe vatsakese asemel on lapsel ainult üks. Sellistel juhtudel tehakse etapiviisilisi operatsioone, laps elab, kuid vaeselt ja selleks, et ta ellu jääks, on vaja südamesiirdamist. Südame-kopsukompleksi siirdamist ei tehta ka Venemaal. Iisrael on selliste operatsioonide vaieldamatu juht..

Me ei tee selliseid toiminguid mitte sellepärast, et me ei tea, kuidas või ei taha - meil lihtsalt pole selleks õiguslikku alust. Tõepoolest, südame siirdamise jaoks peab laps võtma südame teiselt lapselt ja siis tekib tohutult palju probleeme. Jumal tänatud, et viimase kümne aasta jooksul on Venemaal täiustatud täiskasvanutele mõeldud neerude ja südame siirdamist parandatud. Toimusid kõrgetasemelised skandaalid, arreteerimised operatsioonisaalides ja arstide kinnipidamine. Paljud head spetsialistid ütlesid siis, et vabadus on kallim, ega soovinud elundisiirdamisega tegeleda. Kuid nüüd on õiguslik raamistik ilmunud, olukord on lahendatud, kuid ainult täiskasvanute jaoks.

Lastel südamesiirdamise operatsioonidel puudub seaduslik alus. Kui siirdan surevale lapsele teise surnud lapse südame, lähen pikaks ajaks vangi. Venemaal ei siirdata laste südameid. Ülejäänud operatsioonid viiakse läbi meie riigis ja välisreisid on vanemate soovid: "Me tahame sinna minna." Vähesed inimesed teavad, et mõned välismaised kliinikud maksavad vanematele hüvitist. Heategevusfondid koguvad raha laste raviks, kannavad selle kliinikute kontole ja nemad omakorda annavad sellest summast vanematele teatud rahalist abi - nn hüvitist. Patsiendi abistamise seisukohalt pole seal midagi erilist - see on lihtsalt äri. Ma tean, et sellised kliinikud tegutsevad Saksamaal. Vanemad käivad seal oma last opereerimas ja natuke raha teenimas. See on, mis see on.

- Millal võib Venemaa teie arvates lubada lastele südame siirdamist??

- Seda küsimust on arutatud kümme aastat, kuid siiani - asjad on alles. Venemaal on teismelisel võimalik teha ainult südamesiirdamist, kui patsient on 15–17-aastane.

- Kas on juhtumeid, mida te ise ei võta ja saadate teistele spetsialistidele?

- Ei, me tegutseme paljude eksisteerimisega. Venemaal toimuva südame kardiokirurgia keskuste vahel on väljaütlemata härrasmeeste kokkulepe: kui laps vajab mitu südameoperatsiooni, tehakse need ühes asutuses. Sageli soovivad vanemad operatsiooni teostamiseks konkreetset kirurgi. Näiteks Novosibirskis tegutseb maailmatasemel laste kardiokirurg Juri Gorbatykh. Kui vanemad ütlevad: "Me tahame teda näha", ei sega keegi neid.

Koostatakse kvoot ja inimesed lähevad. Teine võimalus on ränne. Kui esimene operatsioon tehti Tjumenis, siis soovitatakse teine ​​teha seal Tjumenis, sest arstid tunnevad juba patsienti ja tema iseärasusi.

- Kui sageli puutute kokku juhtumitega, kui last tuleb esimestel elutundidel opereerida?

- Kaheksast südamepuudulikkusega sündinud lapsest vajab umbes viis operatsiooni esimestel päevadel või isegi tundidel pärast sündi. Muidu lapsed surevad. Fakt on see, et lapse sündides muutub tema vereringe - ta hakkab ise hingama. Sageli tunneb emakasündides emakas defektiga laps end hästi, kuid kui ta hakkab iseseisvalt elama, tuleb esmalt südamedefekt. See ei võimalda vere hapnikuga rikastamist, nii et peate tegema kiireid otsuseid ja, jumal tänatud, nüüd pole need operatsioonid just feat, vaid töötavad voos.

Kõik naised, kellele räägitakse lapse südamepuudulikkusest raseduse ajal, sünnitavad ühes kohas - Tjumeni perinataalses keskuses. Nende spetsialistide ja meie vahel on loodud ööpäevaringne ühendus ja pakutakse ööpäevaringset valvet. Kui sünnib puudusega laps, antakse talle kohe toetav ravim ja toimetatakse see kiiresti meie juurde ning me juba õpime ja vajadusel opereerime. Esimesel eluaastal tuleb parandada 80–90% kõigist defektidest. 10-15% on kruustangid, mida pole vaja kohe kinni püüda. Mõlemad kaovad üksi või vajatakse hiljem operatsiooni. Siis tehakse lapsele operatsioon ilma sisselõiketa ja raske anesteesia - endovaskulaarne. Skeem on järgmine: laps võetakse haiglasse, järgmisel päeval tehakse talle operatsioon ja järgmisel päeval saadetakse ta koju. Kõik.

- Millised on kõige tõsisemad südamedefektid?

- See on vasaku südame hüpoplaasia - kui lapsel pole vasakut vatsakest ega ülestõusvat aort, töötab ainult parem külg. Selliste defektide korral tehakse ainult palliatiivseid operatsioone, nii et laps jääb ellu, kuid ta ei ole kunagi terve. Sellistel patsientidel puudub pool südamest, vasaku vatsakese funktsiooni eeldab parem. Sellistel lastel on elus vähemalt kolm operatsiooni. Sellised defektid on palliatiivsete operatsioonide ahel. Kõik need lapsed on sügava puudega. Keegi sureb seitsmeaastaselt, keegi viieaastaselt, keegi kaheaastaselt ja keegi kolme kuu vanuselt. Õnnetud vanemad. Vallandate lapse pärast operatsiooni, ütlevad vanemad: "Tänan teid väga" ja vastate: "Üldse mitte", sest pole teada, kumb on sellistel puhkudel parem - lapse surm või päästmine.

- Enamikku teie patsientidest 10–20 aastat tagasi peeti lootusetuks?

- Hüpe toimus 2000. aastate alguses, kui ilmnes tehnoloogia. Operatsioon ise pole muutunud - käed jäävad samaks. Ei saa öelda, et enne oli kõik halvasti, kuid nüüd oleme välja mõelnud, kuidas operatsioone läbi viia, ja nüüd on kõik terved. Ei, selliseid pöördeid meditsiinis pole toimunud. Kuid ilmnes meditsiinitehnika, mis võimaldas lastel ohutult tegutseda ja hoolitseda väga noorte patsientide eest. Varem öeldi nende laste vanematele tõesti: "Vabandust, aga me ei saa midagi teha." See oli tehnoloogia, mis võimaldas kirurgidel pöörduda patsientide poole, keda varem peeti kasutamiskõlbmatuks. Näiteks praegu on meie intensiivraviosakonnas väikseima lapse kaal 1700 grammi ja suurima - 2900.

- Kui kiiresti teie patsiendid operatsioonidest taastuvad ja millest see sõltub?

- Väikesed patsiendid taastuvad kauem. Ägeda operatsioonijärgse perioodi jooksul, mida vähem on lapsel kaalu ja vanust ning mida rohkem kaasuvaid haigusi tal on, seda kauem ta taastub ja on intensiivravis.

- Kui palju sõltub opereeritud beebide hilisemast hoolitsusest?

- Ma teeksin sellise jaotuse - korrektne ja õigeaegne ohutu toimimine on 20% õnnestumisest. Lisame veel 20%, mis on operatsiooni piisav kaitse - see on anesteesia, kunstlik vereringe. Ülejäänud 60% moodustab operatsioonijärgne ravi intensiivravis. Südame-kopsukirurgia on kosmoselaev. Selle ajal laps ei hinga ja tema süda ei tööta - kõike seda teevad seadmed.

Pärast operatsiooni on vaja, et süda töötaks piisava rõhuga ja laps hakkab normaalselt hingama. Kõik see toimub etappide kaupa. Kui lapsed oleksid haiged ainult kaasasündinud südamepuudulikkusega, oleks see laste südamekirurgide unistus. Kahjuks juhtub see ainult 5-10% juhtudest. 90% kaasasündinud südamepuudulikkusega lastest on probleeme teiste organitega. Meie patsiendid on sageli enneaegsed, väikese kehakaaluga ja neerud, sooled ja kopsud on vähearenenud. Me kinnitame südame ja kõik muu tuleb vabastada ning uute tingimustega kohandada. See on nagu mootori valmistamine ja kogu šassii puutumata jätmine lootuses, et see niikuinii läheb. Ei lähe ega lähe, aga mitte kauaks.

- Kuidas toimite juhtumite korral, kui te ei saa väikest patsienti päästa?

- Me kõik oleme elavad inimesed ja vanemad. Püüan alati võimalikult palju aega vanematega vestlustele kulutada, sest nad on sageli pimedas ja kardavad Internetis loetu pärast. Venemaa seaduste kohaselt võime nüüd lasta vanemad intensiivravi - see on hea. See oli varem keelatud. Meil on väga kahju ja suhtume vanematesse alati mõistvalt.

- Vanemad süüdistavad sageli laste südamekirurge, et nad ei suuda oma last päästa?

- Kui väike laps sureb raskesse vähki, saavad kõik kõigest aru ja üldsuse teadvus ei ole ärritunud. Keegi ei ütle, et arstid on mõrvarid, keegi ei pöördu prokuratuuri ja juurdluskomitee poole. Samas arvatakse mingil põhjusel, et kui lapsel on raske südamepuudulikkus ja ta ei jäänud ellu, siis on see mingi vääramatu jõud. On hädavajalik, et kõiki karistataks, nende diplomid ära võetaks ja eelistatavalt riigist välja saadetaks.

Kui vaatame jõukat ja vaimu lääne poole, näeme, et ka seal on igal südamehaiguse tüübil oma suremus. Kliinikud võitlevad kümnendiku protsendi eest, nad on kavalad ja kavalad, kuid kõigil ja kõikjal on see protsent olemas. On olemas südamehaiguste kombinatsioonid muude tõsiste probleemidega, mis on peaaegu alati surmaga lõppevad. Kui lapsel on südamepuudulikkus ja esmane pulmonaalne hüpertensioon (kopsuveresoonkonna haigus. - toim.), Võib eduni viia ainult südame ja kopsu siirdamine, kuid isegi nende operatsioonide ajal võib patsiendi surm aset leida.

Kui üks arstidest ütleb, et nad ei sure selliste vimmadega üldse, on see petlik. Vale operatsioon, kui midagi on valesti või õmmeldud valesse kohta, on viimase 10–15 aasta jooksul kadunud, kuid kombineeritud patoloogia probleem on olemas kogu maailmas.

- Kas teie osakonnas tehtavate toimingute jaoks on järjekord??

- Meil ​​pole operatsioonide järjekordi. Mõnikord ootame endovaskulaarsete sekkumiste jaoks vajalikke tarvikuid (siirdatud materjalid - tehisarterid, klapid. - Toim.). Need valmistatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kuid siin peate mõistma, et patsiendid, kellele teostame endovaskulaarseid operatsioone, võivad oodata. Me võtame vastsündinu kohe vastu ega nõua, et ta tuleks meie juurde juba täielikult läbi uuritud. Teeme kohapeal kõik vajalikud analüüsid.

2016. aastal tegi Kirill Gorbatikov esimesena Venemaal lapse südamele "täiskasvanu" operatsiooni ja 2018. aastal päästis ta kolmekuuse tüdruku elu, kellel diagnoositi kaasasündinud südamekasvaja. Eelmise aasta lõpus omistati OKB nr 1 südamekirurgia osakonna juhatajale austatud arsti tiitel.

#SchemicalCalendar - uue projekti algus! Friedrich August von Esmarch sündis 9. jaanuaril

Uiiiiiiiii, ma alustan tänasest uut projekti (tegelikult kaks, aga seal on ainult üks). Ja nii - #teaduslik kalender, kõik puudutab ainult teadust ja saavutusi!

Täna tähistame saksa kirurgi Friedrich August von Esmarchi sünnipäeva, kes tegi palju sõjaväelise operatsiooni jaoks ja nii, et opereeritud patsiendid ei oleks ainult õmmeldud, vaid ka tehtud inimlikult ja ilma tagajärgedeta (näiteks veremürgitus). See kirurg soovitas kasutada hemostaatilisi turniire, elastseid sidemeid ja anesteetikumi maski, leiutas klistiiride (Esmarchi kruus) ja käärid sidemete valutuks lõikamiseks, mis said ka tema nime..

PS: Viimased 2 nädalat pole ma olnud juurdepääsu tsoonis. Arvestasin järelejäänud kalendrid - neid oli 74 puudusega. Need on täielikult töökorras, lõigatakse lihtsalt natuke ebaühtlaselt)))) Ma arvan, et mida nendega teha.

Ambroise Paré või "Ma lihtsalt segasin kinni ja Issand parandas haava"

Alustame sellest, et neil aastatel tehti kahurhaavu keeva õliga (PPC!), Kuna usuti, et sel viisil kiirendati muu hulgas paranemist... Khem, ma ei tea, kas on tõsi, et dr Ambroise oli läbi või ta valetas, kuid mõned Ta määras oma patsientidele tavalise sideme ilma õliga eelravi töötlemata ja tõdes üllatusega, et tundus, et vanamoodsad meetodid olid äärmiselt ekslikud, kuna põletus pärast sellist ravi tõi vähe leevendust. Muidugi võib kellelegi jääda mulje, et tol ajal oli Euroopas selline suhtumine inimestesse, kuid ärge kiirustage järeldustega. Kui teil on ainult üks tulirelvaga patsient, võite siiski lubada teda mingil viisil jälgida ja jälgida, kuid kui neid on 100 500 ja teile õpetati, et "see on nii õige" (ja tõenäoliselt polnud see kõik põhjendamatu, ja võib-olla oli sellise ravi kohta positiivseid kogemusi), siis töötate justkui konveierilindil ja aeg lihtsalt ei anna teile võimalust mõelda.

Tänapäeval austatakse meditsiiniringkondades kirurgi elukutset üldiselt. Ilma sellise eriala inimesteta pole mõeldav selliste haiguste ravi, mis ületavad ainult kehale avaldatava meditsiinilise toime piire. Spetsialistide väljaõpe võtab mitu aastat ja esimese kuue aasta jooksul viiakse see läbi samadel alustel nagu ülejäänud õpilastel. See ei olnud alati nii. Fakt on see, et pikka aega raviti meditsiini Euroopas kartusega, tajudes mis tahes haigust "Jumala kingitusena" või ülalt karistusena. Siiski tahavad kõik elada ja seetõttu, jättes religioosse filosoofia, üritas ühiskond kogu aeg pakkuda meditsiinitöötajate korralikku koolitust, kuid... BUT! Seal on väike BUT: iga XV-XVI sajandi arst võiks olla kirurg (kui ta oli oma kolleegide silmis "vajunud"), kuid mitte igal kirurgil polnud õigust arstiks nimetada. Nagu nii? See on lihtne: arst on neil aastatel ennekõike terapeut, s.t. inimene, kes on paranenud läbi farmakoloogia ja eelistatavalt inimese kehasse kaevamata. Meie ajal tajutakse kõike seda umbusuga, sest kuidas on, ütlete ja teil on õigus, aga fakt on fakt: arstiteaduskonnas inimese anatoomiat õppides pidasid tollased aiboliidid eriti halvaks “sisikonda kaevata”, sest selleks on olemas kirurgid... Aga kes olid viimased? Enamasti polnud neil kõrgemat meditsiinilist haridust ja paljud neist olid pigem praktikud kui teoreetikud. Sellepärast tehti tõsise kõhuõõne operatsiooni arsti valvel, kelle ülesandeks oli veenduda, et tema juhendatav ei katkeks patsiendile midagi ebavajalikku...

Nojah! Nii nagu anekdootis selle kohta, kuidas inimese kõrvad valutavad, tuleb ta kohe kirurgi juurde: “Lõika ära. "- ehmunud patsient jookseb terapeudi juurde, kes on tema vastu lahke ja ütleb:" Oh, need kirurgid, nad tahavad alati lõigata. Siin on teile pillid - teie kõrvad kukuvad maha! "

Lühidalt öeldes - sel ajal terapeutide ja kirurgide vahelised suhted ilmselgelt ei arenenud ja on isegi mõnevõrra sarnased sellega, kuidas meie aja jooksul, täis enesetähtsust, saavad atesteeritud arstid õendustöötajatele otsa vaadata, nad ütlevad, et olete õde, teie asi pole mõelda, vaid täitma

Niisiis, renessansi algperioodil oli arsti elukutse väga väärtuslik, kõrgelt tasustatud ja muide kõigile kättesaadav, kuna kõrgharidusele laene veel ei antud.

Lahke arst Aiboli Ambroise sündis 1510. aastal Prantsusmaal Lavali lähistel Bourg-Hersanis. Täpne sünniaeg pole teada, kuid peres sündis lisaks temale veel kolm last: kaks venda ja õde. Nende vanemad ei saanud neilt rikkust, sest isa tegeles tolleaegse käsiraamatu koostamisega ja seda mitte väga palju ning seetõttu läks noor Paré oma väljavaateid õigesti hinnates juuksuri õpipoiste juurde. Ei, kallis lugeja, neil aastatel ei lõi juuksur pelgalt glamuurseid soenguid, vaid oskas hästi ka augustamist-lõikamistööriista ja oskas hõlpsalt elementaarseid toiminguid teha. Arvestades, et diplomeeritud arsti teenused ei olnud kõigile jõukohased, kasutasid tavalised inimesed sagedamini selliste inimeste teenuseid..

Ilmselt läksid asjad noore spetsialisti jaoks hästi, sest ta astub endiselt College de France'i meditsiinikooli (võib-olla oli see tõsiasi, et tema annet märkas üks provintsi prügi aadlik). Siit sai alguse tõeline uuring! Tema koolitusest rääkides ei pea ma silmas unetuid öid, tubakaaurusid ja purjuspäisi, ei. Lapsepõlvest peale oli meie kangelane väga tagasihoidlik ja tagasihoidlik inimene, nii et kui tema kaasõpilased lõbutsesid lähimates kõrtsides, uuris Pare vaikselt õppematerjale (ma räägin raamatutest, kui üldse!) Ja laiendas oma praktikat vaeste kohtlemisel..

Objekti uurimine visuaalsel abivahendil

Oma tööst vaimustatud noore arsti jaoks on sõda haruldane edu, ükskõik kui küüniline see ka ei kõlaks! Kuid nüüd, olles liitunud Prantsuse armeega, on ta täiskohaga kirurg ja suudab ise ilma õpetajate abita ja juhendamiseta ravida patsiente, kellest muide, pärast iga lahingut on "vanker ja väike käru"! Just siis avaldus tema anne täielikult.

Alustame sellest, et neil aastatel tehti kahurhaavu keeva õli abil, sest usuti, et sel viisil muu hulgas kiireneb paranemine... Khem, ma ei tea, kas oli tõsi, et dr Ambroise oli läbi või ta valetas, kuid ta rakendas mõnda oma patsienti tavalist sidet, ilma et oleks kahjustusi kõigepealt õliga töödeldud, ja jõuti üllatusega teada, et näib, et "vanamoodsad meetodid" on äärmiselt ekslikud, kuna niisuguse töötluse järgselt tekkinud põletus tõi vähe leevendust. Muidugi võib kellelegi jääda mulje, et neil aastatel oli Euroopas selline suhtumine inimestesse ja seetõttu “kõik on nii jube”, kuid ärge kiirustage järeldustega. Kui teil on üks tulirelvaga patsient, võite siiski lubada teda mingil viisil jälgida ja jälgida, kuid kui neid on 100 500 ja teile õpetati, et "nii õige" (ja tõenäoliselt polnud see kõik mõistlik, ja võib-olla ka see, mida oli sellise ravi kohta positiivne kogemus), siis töötate justkui konveierilindil ja aeg lihtsalt ei anna teile võimalust mõelda.

Ambroise Paré tööl

Meie kangelase teene on see, et ta otsustas sellegipoolest "ringi vaadata" ja esitas endale küsimuse: "mis siis, kui me käitume teisiti?" Veelgi enam, pärast seda sõjalist kampaaniat kandis ta salvipreparaatide kasutamist kahjustatud pindade desinfitseerimiseks. Naastes avaldab Paré terve raamatu, mis oli pikka aega õpetusabiks tulevastele arstide põlvkondadele. On tähelepanuväärne, et kuna tal polnud kõrgharidust, ei pidanud ta õppima ka ladina keelt, mistõttu avaldati tema esimene töö prantsuse keeles..

Sama oluline saavutus on veresoonte ligeerimise meetodi juurutamine operatsiooni ajal (st suured veresooned seoti niidiga). Selle fakti olulisus on tohutu, kuna varem võis veritsevaid pindu lihtsalt kauterdada (see oli siis, kui haav lubas ja näiteks amputeeriti mõni jäseme, siis oli kõik hõlpsasti keevasse õli / vaiku sisse kastetud ja oli suur surmaoht, sest mitte iga süda polnud nii) jääb seisma).

Ambroise Paré töötab valdkonnas

Lisaks andis lahke arst oma panuse traumatoloogiasse, olles põhjalikult uurinud puusaluumurdude juhtumeid (VÄGA tõsine vigastus, VÄGA!) Ning tegelenud ka proteeside ja ortopeediliste jalatsite väljatöötamisega...

Kas see pole lihtsalt "lihtsalt" kirurgi jaoks, ütlesid ehk Pariisi ülikooli tollased diplomeeritud arstid ja korraldasid süstemaatiliselt tema tagakiusamist.

- Esiteks pole nende arvates sellel härral kõrgemat meditsiinilist haridust, kuid ta kavatseb kirjutada "mõned" raamatud.

- Teiseks ei suuda ta oma "labane" päritolu tõttu ladina keelt vallata ja teadusringkonnad on intelligentsed inimesed ning räägivad eranditult iidsete roomlaste keeles ja see arusaamatu teema, põlgades kõiki korralikkuse reegleid, kirjutab mitte "kolju", vaid … SKULL! Jumal, kuidas ta nimetab uriini erituvaid organeid?.

Muide, kui Paré üritas ühes kirurgiakolledžis kaitsta oma prantsuse keeles kirjutatud tööd, mässas tollane meditsiiniringkond selle fakti vastu..

Kuid nagu teate, on lisaks vaenlastele ka kõigil edukatel talentidel austajaid ning tollane Prantsusmaa kuningas Henry II Valois oli üks, võib öelda, Paré professionaalse loovuse fännidest. Isegi see, et kuulus kirurg oli usu järgi protestant, ei seganud katoliku kuninga õukonnas viibimist. Nagu kuningas Charles IX, Henry II poeg, ütleks hiljem: „Meil ei ole vaja võtta hugenoti elu, kes võib päästa palju katoliiklaste elusid“ - ja seda öeldi Püha Bartholomeuse öö eelõhtul 24. augustil 1572, kui meie arst polnud ainult suletud ühest Louvre'i ruumist, nii et nad saatsid ka valvuri, nii et mõned kividega "Tõelised usklikud" ei pingutanud sellega üle.

Meie kangelane elas hämmastavat elu, kus esirinnas oli inimeste teenimine. Isegi kuningliku kirurgina ei unustanud ta hetkekski oma patsiente Pariisi Hotel-Dieu haiglas, kus oli neid, kes ei saanud endale erameditsiini lubada. Tagasihoidlikust mehest Ambroise Paré, kui nad ütlesid talle, et ta teeb imesid, vastas: "Ma panin selle lihtsalt kinni ja Issand parandas haava!".

Austusega kõigi vastu, kes on lugenud,

Allikas: Cat_Cat. Autor: Dmitri Khandoga.

Autori isiklik hashtag VK-s on # Handoga @ catx2 ja see on meie sisukord Cat_Cat (12.02.2019)

Küünilisus

Mu sõber Katya lõpetas kosmeetilise tätoveerimise kursused ja joonistab nüüd kõigile silmi, huuli, kulme, see on ka kõik..

Ma küsin temalt: "Miks te ei saaks seda ise teha?"

Vastused: "Noh, miks ma vajan tätoveeringuid oma näole?"

Olukord naeratas mulle oma ärilist küünilisust ja taasesitasin seda dialoogi tööl käivatele tüdrukutele. Ja siis öeldakse:

-Kuulake, mu mees on plastiline kirurg, küsin talt: "Arthur, millal sa mulle rind annad?" Ja ta vastab mulle: "Oota natuke, nüüd harjutan nende kallal ja teen seda teie heaks"

Kuidas ma ellu jäin. 90ndad ja kogenematus.

Mul on äärmiselt hea tervis.

Noh, lihtsalt läbimatu igasuguste viiruste ja nakkuste, vigastuste ja kukkumiste korral. Muide, verevalum kaob 2-3 päeva pärast. Nädala möödudes pole lõikel jälgi.

Mäletan, et istusin üksi klassis ja joonistasin. Sest kõigil teistel klassikaaslastel on gripp. Ja enne seda lasteaias oli see sageli sama.

Ma arvan, et põhjus on spordis alates 7. eluaastast ja geenide segamises - ainult kahes esivanemate põlvkonnas on mul 4 rahvust.

Ma kasvasin üles ilma igasuguste valudeta (isegi hammas valutas esimest korda täpselt 30-aastaselt).

Välja arvatud üks kord, kui ma kogenematuse tõttu peaaegu surin.

Mu Julia kinkis mulle valge salli. Need, kes mäletavad 90ndate algust, mäletavad seda moodi ka.

Sallile tikkis ta kirja "Minu Romeole tema pruudist", loomulikult pidin seda alati kandma.

Ma polnud varem salli kandnud ja mu kael oli kõvastunud.

Kuid kevade keskel tabasin oma Juliet ringkonnapolitseiniku abilise petmise ja rinnamassaaži tegemise ajal - minu vanuselt kaks korda suurem ja tema...

Muidugi rebisin vihast oma salli ja viha kestis terve päeva. Siis tundsin end halvasti, siis veel hullemini.

Kogenematuse tõttu arvasin, et tunnen end petmisest halvasti.

Siis veenis vanem õde mind võtma temperatuuri, mis oli täpselt 40.

Paari päeva pärast hakkasin korraks teadvuse kaotama ja päev hiljem ei saanud ma vett juua - vesi lihtsalt ei ronis minu paistes kurgusse.

Nüüd taganema meie Valgevene ja Ukraina sõbrad:

Suur linn Moskva lähedal, kuid meil polnud kodutelefone. Mitte ühes viiekorruselises hoones.

Jah, Valgevenes peaks igal onnil olema kodutelefon, Venemaal aga ainult moskvalased. Täpselt nagu gaas eramajades...

Õde kutsus kiirabi taksofonist. Kuid seal olid 90ndad. Ja saades teada, et patsient oli 18-aastane, ütles saatja:

- Sa oled hull! Selles vanuses ei sure nad temperatuuri! Andke talle aspiriini!

Ja riputasin üles.

Siis ei makstud neile aastaid palka, mida hukka mõista.

Otsustati minna kliinikusse.

Lahkusin hommikul kell 8 ja tee, mille kaotasin 15 minutiga, võttis 3 tundi..

Haaras puud, kukkus, lamas ja tõusis püsti ning kõndis uuesti.

Sel ajal oli hunnikuid narkomaane ja joodikuid, keegi ei osanud isegi mind huvitada.

Mäletan vastuvõttu, kus proovisin tund aega ka kaarti võtta ja lõpuks tee terapeudi juurde.

Ma teadsin teda lapsepõlvest, ta andis mulle igal aastal pioneerilaagris abi, selline lahe ja lahke tädi!

Terapeut Valentina Stepanovna...

Teel näen 20 vanaema, kui ma üritasin midagi öelda, et ma olin häbistatud ja häbelik.

Istun toolil ja hääbun ära.

Juba õhtul pärast seitset tundi, kui minu terapeudi vahetus lõppes ja ta vaatas kõiki vanaemasid, nägi väljapääsul mind toolil.

Ta õhutas mind, tiris mind kabinetti, karjus nii valjult, et mu kõrvad valutasid. Ta juhatas mind kabinetti. Ja karjub.

Valges mantlis onu lendab sisse, proovib suu lahti teha - mitte mingil juhul!

Fakt on see, et mul on kurguvalu.

Pus ja kurgupõletik on juba kandunud näolihastele ja suu ei avane.

Teine onu tuleb jooksma, ilma rüüta ja terasest tangidega avasid nad mu suu ning esimene rüü onu kleebis jõuga skalpelli mu kurku.

Siis kõri, peatumata. Viis korda. Ja minust voolab välja mäda ja veri, otse tema juures!

Ja teate, kuidas see voog minust alguse sai - hakkasin ärkama. Ja ma tunnen, et tulen ellu ja nagu selgus, langes temperatuur kohe peaaegu normaalseks.

Nad ajavad mulle laeva, ma oksendan verd ja silmanurgast näen põrandal hommikumantlis õnnelikku meest. Ja Valentina Stepanovna naeratab laialt!

Neid kõiki katab veri. Nad ei saa mitu kuud palka... Kuid nad päästsid mehe!

Nüüd, juba täiskasvanuna, arvan, et nad läksid kindlasti kogu seltskonnaga viina jooma. Tõenäoliselt!

Kuid enne seda viisid nad mu koju ja nägid igas mõttes välja nagu nende laps, kelle nad sünnitasid...

Ja mina? Teisel päeval lakkas mu kurgus verejooks, kolmandal päeval jõin vett, siis sõin. Üldiselt sain jalga.

Kuid süda sai arütmia, 40 kraadi on selle jaoks väga kahjulik, ülekuumenenud.

Mida ma tahan öelda.

Kas nad võivad olla kuulsad sajandeid - need inimesed, kes ükskõik mida teevad, tegid oma tööd, 20. sajandi 90ndatel.

Keegi ei maksnud neile midagi, keegi ei kontrollinud neid, kuid nad päästsid ausalt ja auga elusid.

Arstid, tuletõrjujad, politseinikud, sõjavägi.

Natuke plastist sidemest

Plastik versus tavaline krohv - uuendused traumatoloogias.

Kes vähemalt korra murdis jala või käe, mäletab kõiki castinguga seotud ebamugavusi. See on raske, ebamugav, liikumine on piiratud ja üldiselt on võimatu mugavusega vanni või dušši võtta. Murdunud jalaga patsiendi haiglasse sattumine on seiklus. Mis haigla - teise tuppa on raske pääseda.

Samuti on arstidel kaebusi traditsioonilise krohvi kohta. Klassikaline kipsmaterjal peaaegu ei edasta röntgenikiirgust, pilt on ebaselge. Spetsialistil on raske hinnata, kui õigesti kasvavad luud sideme all.

Lisaks on kahjustatud ala kipsi pikaajalise kandmisega sageli vereringe kahjustatud. Kõõlused, liigesed ja lihased ei tööta eriti palju, mis võib pärast valendiku eemaldamist põhjustada kõhnust või liigese liikuvuse vähenemist.

Alternatiiv traditsioonilisele krohvile:

Kuid murdumiskoht tuleb kõigepealt fikseerida ja immobiliseerida, see tähendab immobiliseerida. Traumakeskustes ja haiglates pakutakse klassikalist krohvi vanamoodsalt, muude alternatiivide puudumisel. Kuid nüüd kasutavad mõned arstid uue põlvkonna materjale - polümeeri immobiliseerivaid sidemeid, neid nimetatakse ka "plastkrohviks".

Plastist kips on spetsiaalse polümeerkompositsiooniga immutatud sidemega.

Plastist krohvi kasutatakse mitte ainult murtud käe või jala korral. Seda kasutatakse jalgade, küünarnukkide, põlvede, nihkunud õla või hüppeliigese kinnitamiseks ning kasutatakse ka lihaste või sidemete venitamisel..

Polümeerkrohvi pealekandmiseks või eemaldamiseks peavad arstil olema aga spetsiaalsed teadmised, tööriistad ja materjalid..

Kunstkrohvi eelised‼ ️

Erinevalt klassikalisest krohvist kaalub plastikkrohv mitu korda vähem ja ei sega liikumist. Samal ajal on materjal väga vastupidav, mis tagab purustatud luude õige paranemise.

Kaasaegne plastist krohv ei karda vett, võite sellega ohutult ujuda nii vannis kui ka meres ning saastumise korral - pühkige see lihtsalt niiske lapiga.

Materjali poorne struktuur võimaldab hapnikul vabalt liikuda, nii et patsiendil ei esine sügelust, ärritust ega muid nahareaktsioone. Lisaks on polümeeri fikseerivad ained mittetoksilised ja hüpoallergeensed..

Elastse materjali tõttu sobib kips tihedalt vigastuse tekkekohale ja võimaldab samal ajal simuleerida mis tahes kuju keeruliste murdude korral. ✔️

Röntgenikiirguse ajal ei pea plastist krohvi eemaldama, see ei löö röntgenikiirgust kinni. Arst näeb kõiki üksikasju pildil, mis tähendab, et luu sulandumise hindamisel ei teki raskusi. ✔️

Plastist krohv näeb hea välja ka pärast pikka kandmist ja patsient tunneb seda nagu tavalist sidet ega tunne ebamugavust nagu tavalise krohvi kandmine.

Selline kinnitus eemaldatakse spetsiaalse sae abil ja sileda tekstuuri tõttu ei kahjusta see nahka ega juukseid. See on võrreldav klassikalise krohviga, mis pikaajaliselt kandes kasvab peaaegu koos nahaga.

Millised on kunstkrohvi tüübid:

Polümeerset kipsi on mitut tüüpi. Kõige kuulsamad on scotchkast, softcast ja turbocast.

Scotchkast - tugev ja tugev polümeer-kips, tänu millele see immobiliseerib luumurdu usaldusväärselt. Kõigist kunstlikest sidemetest kõige kergem. Selle alla pannakse spetsiaalne voodriosa, et mitte vigastada nahka. Scotchkast on saadaval erinevates värvides, mis meeldib lastele ja erksavärviliste austajatele.

Softcast võimaldab teil luua erineva jäikusega sidumisi. Pärast kõvenemist jääb materjal pooljäigaks, mis võimaldab säilitada lihaste liikuvust kahjustatud piirkonnas. Samal ajal on materjal paindlik, kuid mitte veniv, mis aitab säilitada selle algset kuju. Kasutatakse mitte ainult luumurdude, vaid ka nikastuste jaoks.

hingab, kerge, saate pesta ja astuda

mitte kõik arstid ei tea, kuidas hinda kehtestada

Võõrad sisikonnad - pimedus

Mõnda aega hakkas poeg suureks saades tärkama sooviga saada arstiks. "Ja mis, perekonna isiklik hambaarst pole takistuseks," leidsid mu naine ja mina sellele soovile kompromissi ning hakkasime talle perioodiliselt rääkima keha ülesehitusest ja muudest kehaga seotud huvitavatest asjadest, mis kooli õppekavast meelde jäid. Ja nii hakkasid kolmanda klassi sama õppekava kohaselt silmaümbruse, kõrva, nina, seedetrakti ja muude sama oluliste süsteemide pildid vastavates lõikudes ja vastava tsensuuritasemega meie ümbritseva maailma õpikus kokku tulema. Pärast tuttavate piltide nägemist ja õnneliku, hambulise vanaduse meenutamist hakkasime entusiastlikult neid teemasid õpetama. Olles lõpetanud veel ühe ekskursiooni keha teise elutähtsa funktsiooni juurde, küsib naine oma pojalt, et nad ütlevad, et noh, kas sa tahtsid veelgi arstiks saada? Millele ta emotsionaalselt vastab:

- Ema, mis arst? Kas sa isegi nägid, mis seal sees toimub?!

Õpetamise asemel metall.

Ma ei kurda kuidagi, teen lihtsalt järelduse.

Mul on peaaegu kõik sugulased, alustades vanaemast, kes oli arst juba enne revolutsiooni, täpsemalt sünnitusabi - kas õpetajad või arstid.

Terve elu unistasin õpetajaks olemisest või õpetajaks saamisest. Mul on loomulik kalduvus õpetada, see on vahel imeline isegi mina. Ja lapsed, isegi võõrad, jõuavad minu poole, hoolimata sellest, kuidas nad omavahel lõikuvad, püüavad nad kohe tulla, minuga rääkida, midagi näidata ja öelda. Vanaisa on õpetaja ja vanaema kogu oma elu, teine ​​on arst.

Kuid ma ei ole, lihtsalt proletaarlane. Sest:

1 - koledalt madalad palgad isegi suurtes linnades. Kui algaja õpetaja, isegi ülikoolis, saab esimestel aastatel 15-20 tuhat 5. Teaduste doktorid ja kandidaadid on metsikud ja neile piisab kõigest 35–40 tuhat. Need on tõeliselt kolossaalsed rahalised lisad, mis kindlasti neutraliseerivad kõik probleemid elus, kui teil neid EI OLE! Ja võite elada õpetajana oma karjääri esimesed 10–15 aastat, elada rahulikult oma ema korteris ja süüa isegi oma ema ja isa palka ning seejärel pensioni. Kui teil pole vaja maja rentida, pole vaja autot ega turismireise. See on lihtsalt ema kannatlik kael ja töö õpetajana.

2 - ja siis võib teid vallandada foto jaoks ujumisruumides või ujumistrikoodis (kui olete naine) ja ongi kõik. Isegi kui nad seda teevad, kisub kõik närvid läbi. Isegi kui foto on tehtud suvel rannas, sõprade seas - AAAA, ei vasta te õpetaja isiksuse absurdselt metsikult tõstetud nõudele! Kuule! Atuuuu! Ja seda dekaanide ja direktorite kaost on pea võimatu peatada.

3 - samal ajal kohustavad nad müüma kalleid voldikuid (mis on isegi pühkida kahjulikud, lihvitud). Kohustab direktorit remondiks raha meelitama.

Ja lõpuks, jah, ma lihtsalt õppisin erinevaid masinaid. Ja olen rahul. Mis tahes linn - töö teie heaks. Pealegi on palk alati, isegi alustades, kaks kuni kolm korda suurem kui kogenud õpetaja palk ja algaja terapeudi palk on väiksem kui minu baaskoht, kolm kuni neli korda. Kui mu ülemus saab teada, et käisin rannas ujumiskohvrites, sfotkanis ja otinstagramlenis - ta ei kuula seda isegi, ta ei sitt.

Kui ma jooksin alasti mööda linna ringi - noh, ta ütleks, et see oli politsei asi, sidusid nad mind lolliga kinni ja vajadusel trahvisid mind. Maksimaalne, sunnib teid tegema psühhiaatri juures veel ühe tervisekontrolli. Kuid keegi ei mõtle isegi tulistamisele - pole õigust! Sest kui psühho, siis jah, ravib ja ei tööta. Ja kui see on normaalne, siis makske lihtsalt trahvi.

Kui kodusel koosviibimisel on fotot minust purjus, ümbritsetud druganoviga - Ta naerab, libiseb õlale ja ütleb - peate hammustama, et teie nägu on paistes! Kui on foto, siis ma matsya ja käppa tüdruku rind - ta lööb teise õla ja ütleb - Aga kuidas naine! Eeehh, puhkasite tuliselt! Tulistama? Selle eest? Jah, schaz! On olemas tööseadustik ja sellist artiklit seal pole, mille kohaselt võib neid vallandada eeslite ja rindkeppide löömiseks, joobe eest väljaspool tööaega.

Selline on lihtne elutõde, miks ma kipun inimesi õpetama, metalli töötlema.

Moskva ja Moskva piirkonna traumatoloogid koos puhkusega!

Noh, see on üsna tugev lumesadu. Sel ööl külmub lumi ilusti ära, kuuvalguses särav pudru muutub jääks. Ja hommikul, nagu muinasjutus, läheb suhkrurooga vanaema äri ajal turule või kõrgete kontsadega tüdruk lendab tööle. Ja kahjuks jõuab mõni neist kindlasti teie kohtumiseni. Istub rivis, tuleb lahing sõnadega "Ma lihtsalt küsin", "Ma võtsin selle hommikul kell 6", "Mul on pilet!" ja saavad lõpuks kõrge kvalifikatsiooniga abi, kolleegid)

Ja öösel valves käies. Kindlasti teate, et pärast sellist imelist lumist ja härmatist ööd täituvad teie vahetused kahekordselt paistesõprade poolt)

Üldiselt algab tõeline talv. Ja sina ja mina, kolleegid traumatoloogid, peame selles lahingus langenud sõjad uuesti kokku lappima! Kuni aja lõpuni! Lahingusse!

Sellised erinevad elukutsed. Narkoloogia ekspert

Minu peres pole ühtegi arsti. See tähendab, et perekonnatraditsioonide jätkamiseks ei tulnud ma üldiselt meditsiini ja eriti sõltuvusravi juurde. Algselt tahtsin aidata võimalikult palju inimesi. Ja narkomaania ja alkoholism on paljude probleemide lähtepunkt. Nende taustal teenivad inimesed endale igasuguseid kroonilisi haigusi, alkohoolsete ja narkojoobes olekus, nad saavad vigastada ning sageli matkivad ja tapavad teisi.

Te küsite, võib-olla on see mingi isiklik draama? Noh, öelge mulle, kas meie riigis on palju inimesi, kellel poleks sugulastes alkohoolikuid ega narkomaane? Ma pole erand.

Mitu aastat tagasi lõpetasin kohaliku meditsiiniakadeemia ja tulin tööle piirkondliku narkoloogiakeskuse polikliinikusse. Töö leidmine polnud probleem. Mulle tundub, et meil on riigimeditsiinis üldiselt palju aastaid ette nähtud töökohti..

Graafik on nagu kõigi teiste oma: põhitöö toimub kliiniku vastuvõtul, lisaks saab osalise tööajaga töötades samas vahetükis võtta vahetusi narkoloogilise uuringu osakonnas. Mõnel on erameditsiinikeskustes endiselt hingamispäev, "nad kirjutavad alla tunnistustele". Nii teevad paljud arstid nüüd ilma kombineerimise ja osalise tööajaga tööd te lihtsalt saamata.

Roosade prillide äravõtmine

Muidugi tundus koolis minu tulevane töö absoluutselt erinev sellest, mis see tegelikkuseks osutus. Varem tundus mulle, et kui räägid inimesega, saab ta kõigest aru ja lõpetab joomise. Sellised roosakas prillid. Kuid selgus, et kõik on palju banaalsem ja keerulisem. See on nagu kõndida õhus fantoomlinnuse poole ja puhata otsmik vastu telliskiviseina. Noh, okei, peame kuidagi sellega edasi elama ja mitte ikka ja jälle oma otsaesiseid lööma. Teie idee universaalsest päästmisest ei muutu sisuliselt, see võtab lihtsalt igapäevasemaid jooni. Arstina tegite nii, et inimene ei joo ja ta ise ei sattunud purjuspäi õnnetusse ega tabanud kedagi surma, ei teinud endale pankreatiiti ega maksatsirroosi, ei teinud kirurgide, terapeutide ja teiste arstide heaks tööd. Juba hea.

Narkoloogia erineb teistest erialadest selle poolest, et tulemus on väga viivitatud või ei pruugi seda üldse olla.

Alguses häiris see, kui inimene tuli ikka ja jälle sama probleemiga. Ma olin mures, et ma ei saa arstina hakkama ja ma ei suuda teda sellest jalast välja tõmmata. Nüüd olen selles suhtes rahulikum. Sa ei oota inimestelt palju, sa lihtsalt teed oma tööd. Kui inimene ise ei tahtnud sõltuvusest vabaneda, siis ei saa teda aidata.

On olemas selline analoogia - skaalad. Ühel kausil on arst, teisel - haigus. Ja patsient peab otsustama, kellega ta liitub. Nad võtavad raputatud käte ja tuimade silmadega arsti juurde, kui nad tulevad meie juurde. Nad vannutavad, et ei joo enam. Kuid pärast mitu päeva haiglas tunnevad nad end paremini ja mõtlevad juba: "Miks ei võiks olla klaasi?" Ja liikuge järk-järgult nende tavapäraste kaalude teisele poole.

Pikas alkoholi- ja narkomaaniaravi ahelas olen esimene ja viimane lüli. Patsiendid tulevad minu juurde esimest korda, ma saadan nad haiglasse, kus neid aidatakse raskest seisundist välja tulla, ning meditsiinilisele ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile, kus psühholoogid ja psühhoterapeudid töötavad juba sõltlaste ja nende lähedastega. Seejärel viin pärast tühjendamist läbi dispanseri vaatluse.

Kui inimene hakkab palju jooma ja on juba avaldanud teatud negatiivseid tervisemõjusid, diagnoositakse tal „alkoholi kahjulik tarvitamine“. Sellisele patsiendile suunatakse dispanservaatlus aastaks. See diagnoos ei ole krooniline, see tähendab juhul, kui narkoloogi soovitused, alkoholist keeldumine ja regulaarne jälgimine võib patsiendi dispanseriaalsest vaatlusest eemaldada diagnoosiga “narkomaania tervislik”. Kui ta jätkab kasutamist, viitab see juba sellele, et sõltuvuskäitumiseks on olemas eeldused. See tähendab, et patsient üksi ei saa enam alkoholist keelduda ja me võime arstlikus komisjonis tema diagnoosi süvendada - panna "alkoholism". See on juba krooniline haigus ja nagu kõik kroonilised haigused, on ka see ravimatu. Kui teatud tingimused ja piirangud on täidetud, saate remissiooni (parendamist) saavutada. Kuid täielikult ravida - ei.

Ma joonistan sageli analoogi peptilise haavandtõvega. Kuidas haavand on? Siin on see paranenud ja arvate, et olete tervislik, ja hakkate jälle veetma praetud, vürtsikaid ja rasvaseid toite. Ja see avaneb uuesti. Sama on alkoholismiga. Seal on nn "esimese joogi sümptom", kui isegi pärast väikest alkoholi annust tekib kohe vastupandamatu atraktsioon, läheb inimene "taipspinni" ega pääse sellest välja. Ainus võimalus on üldse mitte juua. Muidugi on mitu ravimiterapeuti, kes propageerivad mõõdukat kasutamist, kuid ma ei usu sellesse..

Hüvasti karistuspsühhiaatria

Kui avate piirkondliku tervishoiuministeeriumi veebisaidil arstide arvustuste jaotise, ei leia te sealsest psühhiaatritele ja narkoloogidele ainsatki tänu. See on pisut solvav, aga ma saan inimestest aru. Meie riigis on narkoloogia suhteliselt hiljuti hargnenud Nõukogude Liidu karistuspsühhiaatriast koos sunnitöölaagrite ja kohustusliku raviga. Ja et seda mainet pikka aega pesta. Nüüd muudetakse süsteemi suurte raskustega ja võetakse kasutusele meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni lääne lähenemisviis. Taastusravi mudeleid on palju, neil on ühiseid jooni, kuid need erinevad peamiselt detailide osas..

Näiteks on meie linn välja töötanud oma rehabilitatsioonimudeli. Ta on ainulaadne ja enda üle uhke. Selle olemus on, et sõltuvusega patsient peab läbima rehabilitatsiooniprogrammi mitu etappi..

• Esimeses etapis peab ta tõde müütidest eraldama ja mõistma, et alkohol on endiselt kahjulik.

• Teine samm on tunnistada, et ta on sõltuvuses.

Enamasti ei usu inimesed, et nad on alkoholismi käes - see on võib-olla kõige raskem etapp. Isegi pärast neljandat ja viiendat hospitaliseerimist on nad kindlad, et pole sõltuvuses. Te küsite: "Kui tihti te juua?" - "Mitte tihti, ainult puhkepäevadel." Ja tuleb välja, et mõnel inimesel on mitu korda nädalas puhkust. "Kas seal on kõvasti joomist?" - "Mitte". - "Mitu päeva järjest tohib juua?" - "Noh, ma saan nädalaks".

• Kolmas samm on võtta vastutus selle eest, kuidas tema elu praegu korraldatakse. Tunnistage, et joomise ihas ei süüdista mitte asjaolud ega teda ümbritsevad inimesed, vaid tema ise.

• Neljandas etapis arendab inimene spetsialistide abiga eluoskusi alkoholita.

• Ja viiendal - seab endale elu eesmärgid, kuhu ta liigub.

Kui patsient läbib kõik need viis etappi edukalt, saavutab ta paari aasta jooksul väga stabiilsed ja käegakatsutavad tulemused..

Kõik patsiendirühmad kuuluvad täna minu patsientide hulka. Alkohoolikuid on vähem, kuid sünteetiliste narkootikumide väljanägemisest tulenev narkomaania kogub hoogu ja muutub iga päevaga üha nooremaks. Noorimad patsiendid on noorukid vanuses 12–13 aastat. Ülemist vanusepiiri pole.

Inimesi, kes tulevad meie juurde, on kolm peamist kategooriat.

Esiteks, need on need, kes saavad ravi ja rehabilitatsiooni vastavalt kohtu otsusele. Tavaliselt on need 20-25-aastased noored, kes peeti kinni narkojoobes või vürtsitatud taskus, kuid samal ajal tõestati selle kasutamist. Paljud neist tulevad negatiivsega ja meie ülesanne on motiveerida.

Teine patsientide kategooria on mehed, keda pekstakse eluga ilma elamisloata ja kindla elukohata. Neil pole kuskil elada ja külmal aastaajal üritavad nad meie juurde saada meditsiinilist ja sotsiaalset taastusravi. See kestab kuni kuus kuud, see tähendab, lihtsalt piisavalt, et oodata külma. Kuid kuna eluaseme puudumine ei tähenda haiglaravi, lähevad nad sageli tahtlikult meie juurde pikali heitmiseks.

Ma tean kõiki neid eluasemeta mehi nägemise ja nime järgi ning suhtun neisse mitmetähenduslikult. Ühest küljest oleks meie sektor töötanud tõhusamalt, kui see poleks nende jaoks olnud. Kuna need kodanikud viibivad nimelt rehabilitatsioonis ja rühmateraapia põhimõte on, et kui kogu rühm töötab, siis on positiivne tulemus ja kui on olemas ballast, mis ainult teeskleb tööd, siis üldine efektiivsus väheneb. Mul pole kahetsust voodite pärast ja mul pole oma motivatsiooni pärast kahju. Kuid teisest küljest on kodutute hulgas väga väärtuslikke patsiente. Nad on juba omandanud teatud teadmised ega joo end pikka aega, seetõttu saavad nad teistele eeskujuks. See on nagu Lääne kliinikutes, kus arsti ülesanne on patsienti sisendada ja talle jalga panna ning seejärel ta rehabilitatsioonikeskkonda viia, kus on pikaajalise remissiooniga sõltlaste kuraatorid. Jah, see on see, mida me näeme Hollywoodi filmides, kui inimesed istuvad ringis ja ütlevad tere, minu nimi on John ja ma pole kolm aastat purjus olnud. Kuid see on ainult jäämäe tipp, kõik on seal sügavamalt ja süsteemsemalt korraldatud.

Ja lõpuks, kolmas patsientide rühm on need, kes tulevad ise meie juurde kvalifitseeritud abi saamiseks. Neist 70 protsenti tuleb sugulaste nõudmisel. Eriti enne uut aastat on sissevool, sest sugulased püüavad oma alkohoolikud haiglasse "ujuda" - ja tervendada ning vältida uusaasta palavikuga seotud probleeme ning veeta ise puhkuse.

40–45-aastaseid mehi on palju, kes tulevad emaga kaasa. Käed värisevad, silmad on punased, silmad on maas. Käitumine on infantiilne. Ema vastab kõigile tema jaoks esitatud küsimustele, tema survel nõustub poeg haiglasse viima. See inimene eksisteerib ainult tänu teiste inimeste - ema, tööandja, arstide - talle. Ema halastas teda, pesi, raseeris, viis ta meie juurde. Ta viidi haiglasse, ravitakse, ta põgenes, läks välja ja läks tööd otsima. Nad pöörasid ta maha - ta oli purjus. Pealegi läheb ta sageli tahtlikult sinna, kus on tagatud, et teda ei võeta keeldumiseks ja et tal on õigustatud põhjus haletseda. Milline on lõpptulemus? Paned ta haiglasse, seletad emale, et pärast haiglat määrad sa talle toetava ravi, siis nad kaovad ja kolme kuu pärast tulevad tagasi. Pilt on sama - pilk on maas, käed värisevad. Miks see ei töötanud?

On olemas selline mõiste "kaassõltuvus". Patsiendi ravis mängib rolli mitte ainult ta ise, vaid ka tema keskkond - vanemad, abikaasa, lapsed.

On olemas selline psühholoogiline ja sotsiaalne inimestevahelise suhtluse mudel, mida nimetatakse "Karpmani kolmnurgaks": tagakiusaja - ohver - päästja. See on väga hästi jälgitav suhetes perekonnaga, kus on ülalpeetavaid inimesi. Kolmnurgas võib olla mitu inimest ja nende rollid võivad muutuda. Tänapäeval on alkohoolik "ohver" ja ema või naine "tagakiusaja". Ta nagistab teda, sest ta oli jälle purjus, murdis tema lootused ja rikkus kogu tema elu. Homme näeb ema, kui halb tal on ja ta on "päästetud": "Võtke see ära, jooge ära." Kui “ohver” muutub paremaks, saab temast “jälitaja” ja hakkab ema kiusama, et talle pudeli eest raha anda. Nad "jooksevad" kogu aeg mööda seda kolmnurka.

Kui inimene tuleb meie juurde taastusravi tegema, kutsutakse ka tema sugulasi alati klassijuhatajatele tunde pidama. Milleks? Kujutage ette olukorda, inimest ravitakse, ravi kulgeb positiivse dünaamikaga, kuid see on pikk, kuni kuus kuud kestab üks rehabilitatsioonikuur. Üldiselt võtab ravi enamasti sama palju aega kui haigus ise, see tähendab, et mitte kuu ega aasta. Ta oli mitu kuud rehabilitatsioonis, saavutas midagi, sai millestki aru, naaseb keskkonda, kus ta alkoholi kuritarvitas. Ja kui tema perekond ei käinud koodeksiõpilaste tundides, ei saa nad aru, kuidas nende käitumine mõjutab tema sõltuvust. Nad tahavad, et ta elaks ja toimiks nagu enne, ilma joomiseta. Ja nad käituvad tema suhtes samade meetoditega - nad "nägid", "tilgutavad aju" ja tuletavad talle pidevalt meelde, et ta on alkohoolik. Ja inimesel on jälle jaotus.

Sellepärast on näiteks meie patsientidel keelatud telefoni vabalt kasutada. Meil on ju psühhiaatriahaigla ja see on tingitud teatud raviskeemist. Esimesed paar nädalat on patsient unes, tema jaoks on kõik need tegevused, vestlused, rühmad, kuhu kõik kogunevad, juba stressi. Ja siis helistavad talle sugulased, kes ei käi kooperatiivi tundides, ja ütlevad: “Miks sa seal lamavad, jahutad? Tulge kartulit kaevama. " Mees on just hakanud sisse valama, kõik segavad teda selle kõnega ja ta lahkub, ja me ei näe teda enam. Kuni järgmise haiglaravini.

Raha anonüümsus

Kõiki teenuseid - ambulatoorset vastuvõttu, haiglaravi ja taastusravi - pakutakse meie patsientidele tasuta, kuid see on juhul, kui inimene on registreeritud. Raamatupidamisarvestuse vältimiseks ja anonüümse kohtlemise vältimiseks pakutakse selle eest tasulisi teenuseid - teid võib sisendada ja kodeerida ning haiglasse panna.

Isiklikult ma ei toeta kodeerimist. Pigem nii. Kui arvate, et see aitab teid, siis tehke seda. Nagu onkoloogias lõppstaadiumis: kui on leevendust, siis vähemalt võluva veega, vähemalt palvetega, vähemalt ohaka keetmisega.

Kodeerimine põhineb sellel, mida inimesele öeldakse: kui jood, siis sured. Ja surmahirm inimestel on üsna tugev. Mida tugevam on sõltuvus, seda suurem on sisimas kodeerimisele inimesele surmahirm. See on nagu lööks inimesele haamriga pähe ja ütleks: “Ära joo! Ja kui te joote, koputan uuesti ".

Tekib topeltkodeerimine ehk nn antabuseteraapia, kui lisaks soovitusele süstitakse patsiendile ravimit, mis alkoholiga suheldes paneb inimese halvasti tundma. Ta on iiveldav, pea valutab ja pärast viiendat või kuuendat klaasi on juba kujunemas püsiv hülgamine. See meetod oli laialt levinud 70ndatel ja 80ndatel ning seda kasutavad tänapäevalgi paljud arstid..

Sellistel juhtudel inimene ei joo, sest ta kardab surma või banaalset oksendamist..

Kodeerimine lahendab ainult efekti, mitte probleemi. Sõltuvus, kui seda ei põhjusta geneetiline eelsoodumus, on sõltuvuskäitumise tagajärg, mille on kujundanud suhted teie lähedasega, või psühholoogiline trauma lapsepõlves. Kui muudate oma käitumist, siis kaob joomise mõte. Ja seda probleemi lahendatakse rehabilitatsiooni tingimustes..

Paberid ja statistika.

Küsige ükskõik milliselt arstilt, mida ta oma töö juures kõige rohkem vihkab, ja enamik vastab - paberitükke. Nende täitmine võtab lõviosa tööajast, jättes patsiendid armetu puru. Kaartide täitmine, testide juhendid, arsti tööpäevik, kus registreeritakse, kes patsientidest ja miks tuli, mitmesugused statistilised vormid jne..

Kõigist paberitest, mida oleme sunnitud täitma, on meil tõesti vaja maksimaalselt pool.

Hiljuti läks meie polikliinik üle KIIS-i (integreeritud meditsiiniline infosüsteem). Ta peab ise täitma statistilised vormid ja pidama meie jaoks ajakirja. Üldiselt on see hästi läbi mõeldud. Kui ideaaljuhul see kõik kunagi töötab, siis on see lihtsalt uhke. Pooled paberid pole vaja ära teha. Kuid siiani on see KIIS-i tutvustamise etapis lihtsalt mingi katastroof. Teeme tegelikult topelt tööd - sisestame andmed elektroonilisse süsteemi ja täidame paberid. Niiöelda üleminekukulud.

Noh, teine ​​seotud probleem on statistika. Mõnikord tundub mulle, et töötame ainult tema heaks.

Statistika on väga nigel asi. Näiteks kui registreeritud alkohoolikute arv suureneb, on see hea või halb? Siin saab otsustada kahel viisil: kas on rohkem alkohoolikuid ise või oleme hakanud neid paremini tuvastama. Kui nad tahavad meid kiita, ütlevad nad meile: "Avastamise määr on muutunud paremaks, hästi tehtud!" Ja kui - "halvasti tehtud ennetav töö." Ühte ja sama indikaatorit saab tõlgendada erinevalt ja kõik sõltub sellest, kes seda hindab. Me kõik saame sellest aru. Isegi instituudist sai mulle selgeks, et statistika on selline nõme daam, kelle all on vaja, kelle all ta asub.

Me ei valitse numbreid. Isiklikult esitan kõik andmed sellisena, nagu nad on. Kuid mõnikord peate järgima seatud plaani. Näitajaid on palju erinevaid: ravitud patsientide arv, registreeritud ja registrist kustutatud inimeste arv, teatud diagnoosidega patsientide arv, kindel sugu ja vanus. Ja kui mõne näitaja järgi me seda ei saa, näiteks rehabilitatsioonis ravitavate inimeste arvu järgi, kuna inimesed ei taha sinna minna, siis antakse asjakohane soovitus.

Miks see vajalik on? Ja statistika jaoks. Et hoida järgmiseks aastaks piisavalt rahalisi vahendeid. Asi pole selles, et hakkate kõiki taastusravi taga ajama, vaid võtate sama kodutuid meelsamini ja nad on selle krundi keerdumisega ainult rahul..

Mitte heast elust

Mõned kolleegid töötavad nädalas mitu vahetust alkoholi- ja narkojoobe uurimisel. "Patsiente" toovad kohale õppejõudude või liikluspolitsei töötajad. Kontingent on arusaadav - liiklusõnnetustes osalejad, roolis kahtlased ja need, kes lagunevad tänavatel purjuspäi ja segavad tavakodanikke elama. Viimaseid on enamuses. Kõik need tuleb üle vaadata, protokollide edasiseks vormistamiseks tuleb täita vajalikud toimingud - sõiduki juhtimisel joobes olemine, avalikes kohtades alkoholijoobes ilmumine jne. Pole midagi huvitavat, õhuke rutiin.

See, et puuduvad kainestavad jaamad, on õudus. Enamik purjus inimesi ei vaja meditsiinilist abi, vaid magavad lihtsalt soojas kohas ega külmuta aia all. Ja kui enne, kui politsei andis nad kainestamisjaoskonda üle ega kõndinud tänavatel, kutsusid nad nüüd neile kiirabi, viiakse nad haiglasse. See tähendab, et energiat raisatakse ja ressursid suunatakse ümber, mida on juba vähe.

Töötamine polikliinikus pärast tööpäeva öövahetustega läbivaatusel on muidugi keeruline.. Kuid arstid ei lähe hea elu pärast seda tegema. Näiteks praeguse määrade arvuga polikliinikus peaks töötama kaks korda rohkem arste. Kuid dekreedid, puhkused, haiged inimesed võetakse ära ja määrasid ei asendata. Teisest küljest on see hea. Kui kõik oleksid paigas, oleks väga-väga kurb kuu lõpus palgatõend kätte saada.

Kuna me räägime rahast, on arsti määr 8 tuhat rubla. Sellele lisanduvad erinevad toetused ja intressid - kombineerimiseks, öövahetusteks, kahjulike ja ohtlike töötingimuste jaoks. Jah, jah, meile makstakse kahju eest lisa. Meil on psühhiaatria. Mõnikord lendavad toolid kontorite ümber, kui narkomaanid tulevad kangete ravimite retsepte nõudma ega võta neid vastu. Seal on lihtsalt emotsionaalselt ebastabiilsed patsiendid. Nad vajavad näiteks sõiduki juhtimiseks kutsetunnistust ja kui te seda neile ei anna, siis nad karjuvad ja vannutavad.

Kui kuu jooksul saan kogu töötlemisega 20-25 tuhat, on see juba hea.

Turvalisust pole, see on lõigatud. Seal on paanikanupp, kuid mida saate teha inimesega, kui riietus reisib? Selles on palju ära teha. See on meie ametialane risk ja selle eest saame kahjulikkuse eest lisatasu - umbes 1500–2000 rubla kuus.

Kui ma kuulen, et piirkonna arstide keskmine palk on kasvanud üle 40 tuhande rubla, olen alati üllatunud. Ma ei tea, kui kaua aega nii palju tööle saamiseks kulub. Öösel, vist. Siiski oleks loogilisem ja õiglasem arvutada töötasu määrast, ja mitte siis, kui arst töötab kolme eest, kas pole?

Ja viimane asi, mida ma tahaksin öelda. Hiljuti loodi meie kliinikus elektrooniline järjekord. See on kõneteate süsteem nagu Sberbankis. Mulle see tegelikult ei meeldi. Rada meditsiini ja teenindussektori vahel hägustub. Kui see jätkub, helistame peagi valjuhääldile: "Mustlaste ja kuraditega patsient, minge arsti kabinetti." Nii naljatame.

Elektrooniline järjekord võib olla inimestele mugav, kuid tegelikult võrdsustatakse patsient kliendi ja arst teenindava töötajaga. Tervis pole kaup. Ja kui mõni haige inimene tuleb minu juurde mitte abi saamiseks, vaid teenuse saamiseks, ei saa ma teda aidata. Olen arst, mitte müügimees.

Mida teha?

Tere, kõik, täna ei tule uut ega vana õmblemist, täna on minu meeleheite hüüd. Pean sõna võtma, raputab.

Taustaks on see, et mu mees kardab tohutult arste, veelgi enam, ta käib nende juures ainult lahutuse ja sepsise tõttu valude käes. Seetõttu ei alustanud ta 42-aastaseks saamisel kohalikus kliinikus kaarti. Skandaaliga veenin teda tegema kohustusliku tervisekindlustuse poliisi (hädaolukorras, kes teadsid, et selline olukord tekib nii kiiresti), on olemas ettevõtte vabatahtlik tervisekindlustuspoliis, kuigi meie eebenipuu puhul on võimalik pöörduda vaid kohaliku Medsi poole (selle kliiniku kohta saate eraldi kirjutada ülevaated - need on endiselt lüpsjad).

Nii et punktini jõudis, et abikaasa läks 17. novembril 2017 terve inimese voodisse, kell 18 hommikul ei saanud ta üles tõusta, tema parem jalg oli metsikult haige - põrgulik valu tuharalt kannale. Pärast tualetti pääsemist nõustus ta arstiga külastamise vajadusega. Ma kirjutasin ta Medsi juures alla 20. päeval, vaevalt ta sinna jõudis (pluss, järjekorrad puuduvad, kiireloomulised testid, kõik on korras) - pärast terapeudi läbimist, vereanalüüs, Lumbosakraalse piirkonna röntgenülesvõte, millel on diagnoositud radikulopaatia ja kahtlustatav suhkruhaigus, mis saadetakse MRI-le selgroolülide herniate olemasolu või puudumise tõttu. 3-4 päeva jooksul külastati kardioloogi (hüpertensioon), endokrinoloogi (II tüüpi diabeet), kirurgi (1. astme koksartroos).Nad hakkasid kogu seda kimpu ravima, kusjuures jalg läks aina hullemaks. Nad tegid nimme-sakraalse osakonna MR-i - vahi all (mille mu mehel õnnestus haiglas unustada) - songata (kirjutan mälust). Neuroloog jätkab radikulopaatia ravi, kirurg määras geladrinki - seisund on stabiliseerunud, ei halvem ega parem. Me ohkasime, kuigi diabeet mõjutas kindlasti ka meie moraali - mu mees on küpsiste, kookide, õlle ja kõige maitsva väljavalitu, kuid nüüd keelatud (ma olin ausalt öeldes hämmingus - mida ma peaksin teda toitma?) - langes depressioonis olekusse (mitte sõi-sundis-seisis sõna otseses mõttes lusika ja veereva nööpnõelaga - kuni ta oli vähemalt midagi söönud, ei rääkinud, lamas terve päeva, vaatas telerit), otsustas ta diabeedihaiglasse hospitaliseerida ja samal ajal haigla seintes läbi vaadata. Moskva haigla nr 72, suur tänu arstidele ja personalile raputasid teda natuke, vererõhk langes märkimisväärselt, ka suhkur, aga jalg ei muutunud paremaks, vastupidi. Teate, mis on jube, hirmutav, kui 3 head spetsialisti seisavad mu mehe ümber ja sõna otseses mõttes kriipivad nende naeris ja kehitavad kätt - MRI, CT, ultraheli kõigest võimalikust, isegi tuberkuloosi testi, mis on haigusseisundi põhjus, ei leia. Samamoodi leppisime kokku haavandite neuroloogilise päritolu osas, noh, ok, ravime neid käärsoolega, joome tablette, teeme füsiat. Nad vabastati uueks aastaks, millega mu pere kohtus väga rõõmsalt (kui midagi oli, jutumärkides) - 9. päeval läksid nad kohalikesse kliinikusse alistuma, nagu tavaliselt, kulutasid terapeudi vaatamiseks 2,5 tundi - said saatekirja kirurgi (umbes coxarthrosis) ja neuroloogi vastuvõtule (piriformise sündroomi korral). Ootasime kohtumist, kirurg 15. jaanuaril tuli, tuli, istus kupongiga peaaegu 4 tundi, tuli sisse, kallis onu ütles kohe, et see pole coxarthrosis, see on teil osteokondroos! minge neuroloogi juurde ja ma ei pikenda teie jaoks haiguslehte, minge valvearsti juurde (veel 3 tundi järjekorras kontoris). Ei MRT suunda (selleks ajaks oli see meil kätel) ega ka röntgenikiirt ei antud - sööge arkoksiidit ja määrige Voltareniga. Läheme sööma ja määrime. Siin sai abikaasa tuttavate kaudu Sklifis konsultatsiooni A. A. Griniga - uuriti, varjati, 3. astme roentgeeni väljund-koksartroos (liigese ruumi praktiliselt pole), liigese sellise seisundi tagajärjel tekkinud neuroloogilised sümptomid suunati traumatoloogi-ortopeedi juurde konsultatsioon - järeldus - liigese asendamiseks on vajalik operatsioon, kinnitati Grini diagnoos. Ainus operatsiooni edasilükkamise põhjus on diabeet, suhkur on vaja stabiliseerida, läksime stabiliseerima ja suruma kliinikusse saatekirja operatsioonile ja kvooti. Ma ei hakka seda kirjeldama - kuu aja jooksul roomas mu vaene abikaasa kogu selle kuradi almusemaja ümber - viskasid nad teda kontorist kontorisse, arstilt arsti juurde. Jõudsime kirurgi juurde, jumal tänatud, et mitte esimene. Kirurg vaatas läbi röntgenpildi, heakskiidu ja järelduse, leppides kokku Sklifi arstide järeldustega, saadeti Monicasse konsultatsioonile ja puuetega inimeste ITU läbimiseks.

Ja nüüd see väga rasv, millest ma lihtsalt purskasin.

Täna pidin minema sisse ja pikendama haiguslehte, operatsioonile ja konsultatsioonile saatnud kirurg on puhkusel ja mu abikaasa (noh, mina, kui atesteeritud karguomanik) läksin selle sama rõõmsameelse onu juurde, kes ei näinud mingit coxarthroosi. Meil polnud aimugi, kuhu me läheme ja mis meid ees ootab. Pärast 3-tunnist elavas järjekorras istumist (kupongid kirurgile lõppevad 3 nädalat enne kohtumist) indekseerisid nad kabinetti ja siis see algas, see meditsiinitöötaja oksendas ja viskas ennast, viskas röntgenikirju ja ekstrakte, 3. astme koksartroos puudub, maksimaalselt 1.. Üldiselt puhkes teie song, ketas pigistas alaselja, ta isegi ei vaadanud samal ajal (aga ma ei anna teile suunist MRT-l ja ma ei anna teile ka röntgenikiirgust) ja teil on ka atsetambuli periostiit ja kõik, mida ma kutsun kiirabi ja peate viivitamatult haiglasse viima ja ma ei pikenda teie haiguslehte. Kuulasime samal ajal loengut teemal, et teine ​​kirurg on üldiselt ebakompetentne, ja kirjutasime igasugu jama! Mu abikaasa on šokeeritud, mul on aukartus, homme läheme traumatoloogi juurde teise konsultatsiooni juurde, millist haiglaravi? Pole sitta, viivitamatult haiglasse! Siin on ainult üks jalg (noh, jah, teil on siin ka teine) ja kargud on juba vastuvõtuosakonnas (kell on 19 kopikat). Ja te ei saa kõndida (see tähendab, et enne seda 1,5 kuud oli see võimalik, kuid nüüd ei saa) sõita kummagi või ühegi Moskvaga, minna meie imelisele traumatoloogiale looduskaunis Shchelkovo linnas! Puhkasime, ma lihtsalt värisesin, mu mees läks kinni, see pretsedent kutsus neuroloogi, ta vaatas midagi, jah, jah, peame minema traumatoloogiasse, selgitame uuesti, nii ja nii, neuroloogi kutsus peaarst, tuli üks daam, pärast röntgenipildi uurimist, väljavõtteid, järeldusi, juhised jne leppisid kokku, et ühel päeval ei tehta midagi ja peame laskma meil minna konsultatsioonile. Ta tuli välja ja see keskealine meditsiinikooli lõpetanud inimene sülitas sõna otseses mõttes - ma ei pikenda ikkagi teie haiguslehte ja õde viskas näkku haiglaravi saatekirja (tõepoolest viskas) alates tänasest haiglaravi saatekirja! ja saatis mind kontorist välja pärast seda, kui ta oli mulle isiklikult soovitanud pöörduda psühhiaatri poole (arst rippus kuskil, ilmselt selleks, et me ei klammerduks, samal ajal kui ma meie pabereid kogusin, uppus ta lihtsalt kontorist välja)

Nii et istume nüüd kodus ja sujuvamalt, otsustasime siiski minna homseks konsultatsioonile (ma ei tea, mida teha haiguslehega, pean homme ilmselt minema peaarsti juurde ja midagi kirjutama) ning kui kinnitatakse, et haiglaravi on vaja, siis noh, siis langeb.

Aitäh, et lugesite, kui teil on mõistlikke mõtteid või nõuandeid, palun teil kirjutada, see lõpetab sellega, et diagnoos pole selge (kuhu murda, mida teha !?), nad tapavad peotäie pille ja süste ning nendele manipulatsioonidele pole lõppu paista. Hirmutav on oma mehe poole vaadata, üritan teda toetada, lähen, naeratan, lõbustan, aga majast lahkudes möirgatakse nagu hullult (tänu oma sõbrale on ta minuga nagu vest)

Py.sy. ja kui pöördun psühhiaatri poole ja siis tulen ja peksan (kuulsin, et hullud on väga tugevad, nii et peksan kindlasti neid armsaid parameedikuid, ei saa ma psühhoost midagi tõendiga)?

Py.Py.Sy-Noh, kui armsa herurgi diagnoos kinnitatakse, siis ma ausalt lähen ja vabandan.

Artiklid Umbes Selg

Hüppeliigese valu kõndimisel

Kui pahkluu liiges valutab kõndimisel, oleks kõige mõistlikum piirata haige jäseme koormust ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Terviklik uurimine kaasaegsete seadmete abil on kiireim ja usaldusväärsem viis juhtunu kindlakstegemiseks, miks pahkluuvalu teid häirib, ja ravimeetodite määramiseks.

Biansha käevõru. Bianshi käevõru hind ja ülevaated

Ainulaadne. See on must jade nimega bianshi. See kaevandatakse ainult ühes kohas maa peal, Hiina Shandongi provintsis. See asub riigi põhjaosas. Taevaimpeeriumis kummardatakse kõiki jade sorte, neist 12.