Reumatoidfaktor

Reumatoidfaktor on IgM immunoglobuliini antikehad, st keha immuunsussüsteemi toodetud valgud. Nad ründavad keha enda kudesid, eksitades neid võõrastega. Reumatoidfaktorit kasutatakse põletiku ja autoimmuunse aktiivsuse indikaatorina.

Reumatoidfaktor (RF).

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.

Üldine teave uuringu kohta

Reumatoidfaktor on autoimmuunne antikeha, immunoglobuliini valk (IgM), mida toodab keha immuunsussüsteem. Autoantikehad ründavad nende enda kudesid, eksitades neid võõrastega. Kuigi reumatoidfaktori olemus on endiselt halvasti mõistetav, on selle olemasolu põletikuliste ja autoimmuunsete protsesside näitaja..

Reumatoidfaktori analüüs on hädavajalik "reumatoidartriidi" ja "Sjogreni sündroomi" diagnooside kinnitamiseks (positiivne tulemus vastavalt 75% ja 60-70% juhtudest). Kuid see võib tuvastada mitmeid muid haigusi, näiteks kroonilisi bakteriaalseid, viirus- ja parasiitnakkusi ning mõnda vähiliiki. Lisaks võib see näidata kopsude, maksa ja neerude haigusi..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Diagnoosida reumatoidartriiti ja Sjogreni sündroomi ning eristada neid teistest artriidi vormidest ja sarnaste sümptomitega haigustest.
  • Autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks (koos tuumavastaste antikehade, C-reaktiivse valgu, ESR-i testidega).

Kui uuring on planeeritud?

  • Reumatoidartriidi sümptomitega: valu, põletustunne, turse ja liigeste, naha all olevate sõlmede liikumisraskused. Kui esimene on negatiivne, kuid sümptomid püsivad, võib olla vaja uuesti testida.
  • Sjogreni sündroomi sümptomite korral.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: mis võib tulemust mõjutada?

Valepositiivsete reumatoidfaktori testide arv suureneb patsiendi vanusega..

  • Tuumavastased antikehad (Sm-vastased, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoonide, nukleosoomide, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi, IgG, antikehad
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
  • C-reaktiivne valk, kvantitatiivne

Reumatoidfaktor - autoimmuunsete häirete peamine marker

Mõiste "reumatoidfaktor" ilmus eelmise sajandi keskel. Norra arst Eric Vaaler avastas reumatoidartriidi tunnuste uurimisel uue nähtuse. Katsetades reumatoidartriidiga patsiendilt võetud seerumit, märkas ta, et seerumi segamine immunoglobuliiniga töödeldud erütrotsüütidega põhjustab aglutinatsioonireaktsiooni.

Aglutinatsioon on antigeene (erütrotsüüte) sisaldavate osakeste adhesiooni- ja sadestumisprotsess aglutiniinide (reumatoidfaktor) toimel..

Vaatluste põhjal järeldas teadlane, et aglutinatsiooni põhjustajaks oli immunoglobuliin, mis sisaldus reumatoidartriidiga patsiendi veres. Nii et 1940 oli reumatoidfaktori avastamise aasta. Ameerika teadlane Rose (1948) tegeles samasuguste uuringutega..

Aglutinatsioonireaktsiooni nimetati Waaler-Rose'i reaktsiooniks ja seda kasutati laialdaselt laboratoorse testina haiguse tuvastamiseks. Pikka aega oli analüüs ainus ja peamine spetsiifiline test, mida kasutati reumatoidartriidi tuvastamiseks. Waaler-Rose'i reaktsioon on nüüd vananenud, andes teed uutele, täiustatud tehnikatele. Edasised uuringud on kindlaks teinud raadiosageduse heterogeensuse. Lisaks M-immunoglobuliinidele sisaldab see ka muud tüüpi immunoglobuline (A, G).

Reumatoidfaktor, mis see on?

Reumatoidfaktor on autoantikehad, mis interakteeruvad omaenda immunoglobuliinidega, mis on muutunud ärritava aine, näiteks nakkusetekitaja mõjul. Autoantikehade kvalitatiivne koostis on heterogeenne: 90% neist kuulub M-klassi immunoglobuliinide hulka (need avastati esimesena), ülejäänud 10% esindavad immunoglobuliinid A, E ja G.

Autoantikehade moodustumise koht asub liigeste sünoviaalmembraanis. Miks siin haridus toimub? Ehkki haiguse patogeneesist pole praegu täielikult aru saadud, viitavad olemasolevad uurimistulemused, et põhjuseks on liigesemembraani kudede struktuurilised ja kompositsioonilised omadused. Sünoviumi tungivad rikkalikult kapillaarid ja väikesed anumad. Aktiivse verevarustuse tõttu sisaldab see suurt hulka lümfotsüüte ja fagotsüüte, mis on kehas esinevate immuunreaktsioonide aktiivsed osalised. Nende rakkude arvukus muudab liigesemembraani sarnaseks retikulaarse-endoteeli süsteemiga. See sarnasus selgitab identseid reaktsioone stiimulitele, sünoviaalmembraanil on suurenenud tundlikkus antigeenide suhtes ja reageerib stiimulite olemasolule reumatoidfaktori moodustumisega.

Sünoviaalmembraani rakkude sünteesimisel vabaneb reumatoidfaktor liigeseõõnde, kus see kontakteerub immunoglobuliin G-ga, kinnitudes selle lühikese FC-fragmendi või ig-molekuli põhiosaga.

Antigeeni sulandumisel immunoglobuliiniga moodustuvad immuunkompleksid. Alguses on autoimmuunne reaktsioon piiratud, ilma et see läheks liigesõõnsusest kaugemale. Sünoviaalvedelikus olevad neutrofiilsed leukotsüüdid absorbeerivad autoantikehi. Neutrofiilide sees hävivad autoantikehad ja lagunemise käigus moodustunud vabad hapnikuradikaalid, samuti põletiku vahendajad (histamiin, prostaglandiin E) naasevad taas periartikulaarsesse vedelikku. Põletiku suurendamise kaudu kahjustavad need ained liigese kudesid..

Lisaks kirjeldatud reaktsioonile on veel üks autoimmuunprotsessi variant, milles moodustuvad tahkema suurusega valgu immuunkompleksid. Neutrofiilid ei suuda suuri osakesi absorbeerida, mille tulemuseks on immuunkomplekside järkjärguline ladestumine perivaskulaarsesse rakkudevahelisse ruumi. Keha vastus seda tüüpi hoiustele on vaskuliidi areng..

Õigeaegse ravi puudumine põhjustab autoimmuunprotsessi kohaliku iseloomu kaotamist. Liigesõõnes olevad autoantikehad sisenevad üldisesse vereringesse. Liigseid antikehi saab hõlpsasti tuvastada ühe reumatoidfaktori testi abil.

Kuidas RF mõõdetakse?

Reumatoidteste on kahte tüüpi:

  1. Kvantitatiivne: Waaler-Rose'i reaktsioon ja lateksitesti. Need võimaldavad registreerida ainult reumatoidfaktori olemasolu või puudumist. Selle meetodi puuduseks on valepositiivsete tulemuste suur tõenäosus (lateksitesti kasutamisel kuni 25%). Ekspressmeetodite peamine rakendusala on eksamite sõelumine.
  2. Kvalitatiivsed meetodid: nefelomeetria, turbidimeetriline uuring ja ensüümidega seotud immunosorbentide test (ELISA). Seda tüüpi diagnostika on täpsem, neid kasutatakse juhul, kui on vaja hinnata RF kontsentratsiooni veres. Ja ensüümi immuunanalüüs näitab M, A ja G tüüpi immunoglobuliinide protsenti.

Millistel juhtudel leitakse, et reumatoidfaktor on suurenenud?

Enne küsimusele vastamist selgitame välja, millist reumatoidfaktori taset peetakse normaalseks..

Rahvastiku standardite kohaselt varieerub reumatoidfaktori normaalne kontsentratsioon 0 kuni 20 RÜ / ml, olenemata soost. Reumatoidfaktori normaalne sisaldus naistel ja meestel on absoluutselt identne. Maksimaalne lubatud väärtus on 25 RÜ / ml. RF-taseme hindamisel tuleb aga arvestada katsealuse vanusega. 15% -l üle 65-aastastest eakatest tervetest inimestest ületavad reumatoidtestide tulemused normi ülemise piiri, ulatudes 50–60 RÜ / ml. Kõrge kontsentratsioon on tingitud vanusest tingitud muutustest ja pole seotud autoimmuunsete reaktsioonidega.

Kontsentratsiooni, mis ületab 50 RÜ / ml, nimetatakse mõõdukalt kõrgendatud kontsentratsiooniks. Reumatoidfaktori tõus on arstide jaoks signaal, mis näitab autoimmuunse põletiku või muu kroonilise protsessi esinemist kehas. Kõigepealt peate veenduma, et suurenenud raadiosageduse näidud on tõesed ja mitte laboratoorsed vead. Selgituseks kasutatakse reumatoidfaktori sisalduse kvalitatiivse hindamise meetodeid (nephelomeetriline analüüs või ELISA).
Lisaks RF-uuringutele tehakse sageli test ka c-reaktiivse valgu (cp) kohta, mida peetakse ka autoimmuunse põletiku markeriks. Laboratoorsete uuringute tulemused iseenesest ei ole diagnoosi jaoks piisavad põhjused, seetõttu ühendab arst neid teiste diagnostiliste meetoditega (patsiendi küsitlemine, visuaalne uuring, röntgenograafia ja muud konkreetsel juhul vajalikud tehnikad)..

RF kontsentratsiooni üle 100 RÜ / ml peetakse kõrgeks. Oluliselt kõrgenenud tase on aktiivse autoimmuunprotsessi märk. RF tase üle 100 RÜ / ml annab märku haiguse progresseerumisest ja kehvast prognoosist. Reumatoidartriit on suurte arvude kõige tõenäolisem põhjus, kuid see pole ainus selle sümptomiga haigus...


Tingimused, millega kaasneb reumatoidfaktori tõus

Vene Föderatsiooni kõrgeid protsesse võib seostada terve rikkumiste loeteluga:

Esimene patoloogiate rühm on süsteemsed sidekoehaigused. Nende teine ​​nimi on kollagenoosid. Kollagenooside hulka kuuluvad:

  • Reumatoidartriit;
  • Reuma;
  • Sjogreni sündroom;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Sklerodermia;
  • Dermatomüosiit;
  • Polümüosiit;
  • Reiteri sündroom.

Vaskuliidi rühm: süsteemne vaskuliit, ülitundlik vaskuliit.

Hematoloogilised häired: segatud krüoglobulineemia, Waldenstromi tõbi, krooniline leukeemia.

Süsteemsed autoimmuunprotsessid on aeglased, rasked. Haigusi iseloomustab krooniline kulg, neid on raske ravida. Ebaselge, ebapiisavalt uuritud haiguste etioloogia on nende ravi raskusastme põhjuseks. Arstidel pole võimalust haigust täielikult likvideerida, kuid tänapäevaste meetodite lai arsenal võimaldab hoida patoloogilist protsessi usaldusväärse kontrolli all, hoides ära haiguse progresseerumise.

Erineva päritoluga nakkus- ja parasiitprotsessid. Need sisaldavad:

  • salmonelloos;
  • brutselloos;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • punetised;
  • parotiit;
  • gripp;
  • krooniline hepatiit;
  • helmintiaarsed sissetungid;
  • borrelioos;
  • malaaria.

Nakkusliku iseloomuga põletikuga kaasneb sageli raadiosageduse taseme tõus. Selle põhjuseks on keha antikehade aktiivne tootmine võõraste viirusvalkude vastu. Ägeda kuluga nakkusi (gripp, punetised) iseloomustavad kõrgemad reumatoidfaktori väärtused, kroonilises (tuberkuloos, süüfilis) on RF tase tavaliselt madalam.

Muud suurenenud raadiosageduse põhjused:

  • Kopsuhaigused (sarkoidoos, silikoos, asbestoos, interstitsiaalne fibroos);
  • Kasvajad (pärasoolevähk)
  • Primaarne biliaarne tsirroos.

Millal testida verd reumatoidfaktori suhtes?

Paljudel juhtudel suureneb reumatoidfaktori kontsentratsioon järk-järgult mitu aastat enne teatud haiguste ilmsete tunnuste ilmnemist. Kaebused puuduvad või on väga väikesed. Kuna reumatoidartriidi ilmnemine toimub sageli 35 aasta pärast, soovitatakse selle vanuserühma inimestel hoida RF-indikaator kontrolli all. Profülaktilised reumatoidsõeluuringud aitavad tuvastada haigust rudimentis ja alustada ravi varases staadiumis.

Kui teil on järgmisi kaebusi, ei ole viga RF-i vere kontrollimiseks.

  • hommikune jäikus;
  • pikaajaline temperatuuri tõus suurusjärgus 37-38 kraadi ilma ilmsete haigusnähtudeta;
  • arusaamatu lihasvalu, kõhu, lülisamba nimmepiirkonna valulikkus;
  • mitteallergiline nahalööve;
  • naha täpsed hemorraagiad;
  • liiga kuiv nahk ja kuivad silmad;
  • naha liigne karedus;
  • apaatia, nõrkus, ebamõistlik kaalukaotus.

Reumatoidfaktor lastel

Lapse keha immuunsussüsteemil on oma omadused. Laste immuunsus on kujunemisjärgus, mis põhjustab täiskasvanute ja laste immuunvastuse erinevusi identsete haiguste korral. Laste immuunsuse omadused muutuvad lapse kasvades.

Niisiis, väikelastel toodetakse erinevat tüüpi immunoglobuliine täiskasvanu kehaga võrreldes väiksemas mahus. See seletab asjaolu, et lastel, isegi kui esinevad märkimisväärsed põletikud liigestes, ei pruugi kõrge RF tase täheldada, eriti väikestel. Juveniilse reumatoidartriidiga, mis on iseloomulik alla 16-aastastele lastele, toimub RF-positiivne test ainult 5-20% -l mõjutatud lastest. Ülejäänud proovides registreeritakse normaalne või negatiivne reumatoidfaktor. See tähendab, et seda kriteeriumi ei saa kasutada liigestes esineva põletikulise protsessi tõsiduse või ravi efektiivsuse objektiivseks hindamiseks..

Noored lapsed põevad palju sagedamini kui täiskasvanuid helmintiaarseid haigusi, mis võib olla üheks põhjuseks immunoglobuliin M kontsentratsiooni suurenemisele ja reumatoidfaktorile. Lapsed nakatuvad sageli grippi, hingamisteede infektsioonidesse, mis mõjutavad raadiosageduse taset. Nakkustele vastuvõtlikel, pidevalt haigetel lastel registreeritakse sageli raadiosageduse suurenemine.

Kuidas langetada RF?

Kas tasub muretseda, kui raadiosageduse RF-testi tulemus näitas positiivset tulemust?

Kõigepealt peate veenduma, et tulemus on õige. Kliinilises uuringus kasutatud kiirtestid annavad ainult ligikaudse tulemuse. Veerand kõigist positiivsetest tulemustest on valed.

Eeldatavad tegurid, mis põhjustavad valepositiivse tulemuse:

  • Allergiate ägenemine;
  • C-reaktiivse valgu liig veres, mis moodustub ägeda põletiku ajal;
  • Ebapiisav komplemendi vastus;
  • Liigne lipiidide sisaldus subjekti veres;
  • Suurenenud seerumi krüoglobuliinide sisaldus;
  • Vale vereproovide võtmise tehnika.

Tulemuse õigsuse tagamiseks tuleb RF vereanalüüsi korrata.
Enne uuringut soovitatakse patsiendil mitme päeva jooksul dieedist välja jätta rasvarikkad toidud. Veri annetatakse tühja kõhuga, 8-12 tundi pärast viimast sööki. Uuesti analüüsimiseks kasutatakse muid, täpsemaid meetodeid, sealhulgas ensüümi immuunanalüüs, turbidimeetriline uuring või nefelomeetria..

Reumatoidfaktori tase on oluline kriteerium, mida ei saa eirata. Kuid see ei ole lõpliku diagnoosi jaoks piisav eripära. Mõnedel reumatoidartriidiga patsientidel registreerivad analüüsid negatiivse raadiosagedusliku väärtuse või tuvastatud kontsentratsioon on normi piires. Seda artriidi varianti nimetatakse seronegatiivseks. Seda tüüpi artriiti täheldatakse sageli vanematel naistel. Reumatoidartriit lapseeas ja noorukieas toimub ka ilma RF taseme tõusuta.

RF analüüs on vaid käimasoleva põhjaliku uuringu lahutamatu osa.
Paralleelselt laboratoorse diagnostikaga viib arst läbi uuringu, kus tuvastatakse kaebused ja visuaalne läbivaatus, mis aitab hinnata patsiendi häirete olemust ja valida konkreetse juhtumi jaoks täiendavaid uurimismeetodeid..

Pärast diagnoosi otsustamist jätkab arst ravi. Individuaalsed ravimeetodid valitakse iga konkreetse haiguse jaoks välja töötatud standardite alusel. Reeglina väheneb tervikliku ravi tõttu reumatoidfaktor. Eduka ravi hindamise kriteeriumiks on reumatoidtesti väärtuse langus. Ravi määramisega ei sea arst iseenesest eesmärki reumatoidtestide näitajate vähendamiseks. Ta tegeleb järjekindlalt haiguse keeruka raviga. Taastumisel muutuvad haiguse sümptomid vähem väljendunud, paralleelselt nendega kaob järk-järgult reumatoidfaktor..

Reumatoidfaktor on kõrgendatud - see on reumatoidartriit?

Sageli suunab perearst liigesevalude korral patsiendi reumatoloogi vastuvõtule. Ainuüksi see asjaolu on võimeline inimest meditsiinist kaugel eemale peletama, rääkimata juhust, kui vere biokeemilises analüüsis suureneb reumatoidfaktor. Mida selline diagnoos tähendab??

On olemas arvamus, et reumatoidfaktor (RF) näitab reumatoidartriidi (RA) kohustuslikku esinemist patsiendil - sidekoe põletikulist haigust, kus esinevad peamiselt väikesed liigesed (käed ja jalad). Kas tõesti?

Vaatamata RA, mis on RA diagnoosimisel peamiseks testinäitajaks, absoluutsele tähtsusele, ei tähenda selle esinemine veres alati, et patsiendil on reumatoidartriit.

Selle sisu mõistmiseks anname kõigepealt raadiosageduse määratluse.

Reumatoidfaktor - mis see on

Reumatoidsed tegurid on autoimmuunsed antikehad (AT-d), mis on muutunud autoantigeenideks ja seostuvad mitmesuguste patoloogiliste tegurite mõjul nende enda muudetud antikeha fragmentidega. Veres olles ühendavad nad viiruste, bakterite, toksiinidega, tekitades kahjulikke immuunkomplekse, mis hävitavad kõvad ja pehmed sidekoed, elundid ja süsteemid.

Enamik autoantikehi on algselt M-klassi immunoglobuliinid (lgM) - kuni 90% ja umbes kümnendik on muud antikehad (lgG, lgA ja lgE). Tavaliselt ei tunne neid immuunsussüsteem ära, kuna tegemist on oma antikehadega (AT). Kuid mis tahes antigeen (AG) on tema jaoks vaenlane, kuna see on väljastpoolt sissetungiv element, mille vastu B-lümfotsüüdid arendavad välja oma agressiivsed antikehad. Selgub, et viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide, geneetiliste mutatsioonide, endokriinsete haiguste, hüpotermia ja muude tegurite mõjul jaguneb immuunsussüsteem iseenesest "sõpradeks" ja "tulnukateks" ning hakkab ründama oma antikehi, eksitades neid vaenlaste ja tervete kudede rakkudega. ja elundid. Algab süsteemne krooniline põletikuline protsess.

Immuunsussüsteemi ebaõnnestumise täpne mehhanism, mis muudab normaalsed antikehad vaenulikeks kompleksideks, mis hävitavad nende endi elundid ja kuded, on siiani teadmata. Teisiti oleks reumatoidartriidist kergesti ravitav haigus.

Kuidas moodustub RF liigesehaiguste korral

Reumatoidartriit algab liigese sünoviumi põletikust. Siis juhtub järgmine:

  • Sünovotsüüdid (sünoviaalmembraani rakud) muutuvad patoloogiliselt ja hakkavad eritama tsütokiine (TNF-alfa ja interleukiinid - kasvaja- ja põletikulised tegurid).
  • Interleukiin IL-1 mõjul algab osteoklastide tootmine - rakud, mis hävitavad liigesekõhre ja subkondraalse luu, samuti B-lümfotsüüdid - immunoglobuliinide tootjad.
  • Immunoglobuliinid (IG) loovad autoimmuunseid komplekse: selles etapis leitakse sünoviaalvedelikus reumatoidfaktorid: normi LgM ja LgG ületab LgG fragmendi, mida muudab immunoglobuliin Gc.
  • Tuumori nekroosifaktori mõjul kasvab sünoviaalmembraani epiteel, selles moodustuvad fibroblastid ja agressiivne kude, kasvades kõhre ja subkondraalseks luuks, sidemeteks, närvideks, veresoonteks.
  • Vaskulaarsete kahjustustega (vaskuliit) siseneb RF vereringesse: selles etapis registreeritakse RF esinemine veres 80% -l RA patsientidest.

Mida näitab reumatoidfaktor?

Reumatoidfaktori olemasolu veres on tõendusmaterjal selle kohta, et protsess liigeses on jõudnud periartikulaarsete kudede kahjustuse staadiumisse, tunginud verre ja muutunud süsteemseks: nüüd on oht teistele elunditele ja sidekudedele.

Liigesevälised ilmingud esinevad:

  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • perikardiit, vaskuliit ja muud südame-veresoonkonna haigused;
  • neeruhaigus;
  • nägemisorganite patoloogia;
  • nahahaigused;
  • verevalem muutub.

Patsiendil on sageli palavik, areneb aneemia, algab lihasdüstroofia ja kehakaalu langus. Veres täheldatakse C-reaktiivset valku, lümfotsütoosi, RF, neutropeeniat, trombotsütoosi.

RF-i raadiosagedusala ei esine alati

Erinevate haigustega patsientide uurimisel märgati järgmist olulist tunnust:

  • Mõne patsiendi veres täheldati RF suurenemist ja liigese sümptomid puudusid täielikult..
  • Teistel patsientidel täheldati nii vere RF-i kui ka reumatoidsümptomeid.
  • Reumatoidartriidi selgete tunnuste korral näitas reumatoidfaktori jaoks annetatud veri täielikku puudumist.

See võimaldas klassifitseerida patoloogiad sõltuvalt reumatoidfaktorist järgmistesse rühmadesse:

  • Autoimmuunprotsessid ilma RA tunnusteta, millega kaasneb RF suurenemine (valepositiivne RF).
  • Seropositiivne RA, ülemäärase RF ja RA kliiniliste sümptomitega (positiivne RF).
  • Seronegatiivne reumatoidartriit: esinevad RA liigesnähud, kuid veres RF puudub (negatiivne RF).

RF puudumine liigesesümptomite korral ilmneb mõnikord reumatoidartriidi varases staadiumis. Seronegatiivse RA korral on soovitatav analüüsi korrata kaks korda: kuus kuud hiljem ja aasta hiljem.

Muud RF suurenenud põhjused

Kõrgenenud reumatoidfaktor ilmneb mis tahes autoimmuunhaiguse korral.

Mitte ainult valutavad liigesed põhjustavad autoimmuunseid protsesse, vaid ka muid haigusi:

  • hingamiselundite kroonilised infektsioonid;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • Sjogreni sündroom;
  • tuberkuloos;
  • malaaria;
  • sarkoidoos;
  • kroonilised maksa patoloogiad; enteropaatia;
  • endokriinsete näärmete patoloogia;
  • lümfisõlmede haigused;
  • bronhiaalastma;
  • allergia;
  • helmintiaas;
  • T-supressori defekti sündroomid;
  • IgE müeloom;
  • hulgimüeloom;
  • Waldenstromi makroglobulineemia jne..

Millised reumatoidfaktori vereanalüüsid on olemas

Tänapäeval on RF määramiseks peamiselt neli peamist meetodit. Võtame väikeses tabelis kokku normi nime, meetodi olemuse ja normi näitajad:

RF vereanalüüsi nimiRakendustehnikaRF kiirus RÜ-s (MEd / ml)
Lateksitesti (kvalitatiivne analüüs)Inimese IgG klassi IgG aglutinatsioon (adhesioon) RF-ga lateksiosakestelNegatiivne (-)

RF-tiiter Reumatoidfaktori analüüsi seletus

  • Tulemus "Negatiivne" tähendab normi: RF-i ei tuvastatud vereseerumis.
  • RF-tiitri väärtus - 1:20 ei näita RF-i kvantitatiivset väärtust, vaid proportsioone, milles seerum lahjendati.
  • Lateksteksti ja Vaale'i test määravad ainult RF esinemise veres. Need on kvalitatiivsed näitajad. Kui tuvastatakse reumaatiline tegur, mõõdetakse seda plusside arvuga:
    • + (RF on veidi suurenenud);
    • ++ (RF on mõõdukalt suurenenud);
    • +++ (kõrge RF väärtus);
    • ++++ (väga kõrge RF).
  • Spetsiifilisuse tõttu (vajadus lamba- ja küülikuseerumi järele) kasutatakse Baale'i testi üha vähem.
  • AG-AT kontsentratsioon võib varieeruda. Eakatel ja mõnel üsna tervel patsiendil võib AH-AT ületada näidatud väärtusi.
  • RA raskete, kiiresti progresseeruvate vormidega patsientidel võib immunokomplekside kontsentratsioon olla suurem kui 40 RÜ / ml.
  • ELISA on kõige ulatuslikum diagnostiline meetod, kuna eri klasside IG-de kontsentratsioon võib määrata raadiosagedusala laia etioloogia, näiteks:
    • IgM suureneb mitte ainult reumatoidartriidi korral, vaid ka viiruslike, bakterioloogiliste, parasiitide korral ja muudel põhjustel (vt eespool Muud suurenenud RF põhjused).
    • Lubatud IgA kontsentratsiooni ületamine võib olla RA märk, lümfisüsteemi kasvajad, krooniline hepatiit või tsirroos, korduvad hingamisteede infektsioonid, bronhiaalastma
    • IgG üle vastuvõetavate väärtuste - vaskuliidi, herpese, punetiste, pehmete kudede kasvajate, immuunpuudulikkuse sündroomi sümptom.
    • Kõrge IgE väärtus - on tõenäoline, et esinevad allergilised haigused, helmintiaas, sündroomid, mis on seotud suure hulga IG ja gamma-IG-ga.

Reumatoidartriit kinnitatakse ainult positiivse reumaatilise faktori ja liigese sümptomite esinemise korral.

Millist RF väärtust peetakse normiks

  • RF kvalitatiivses analüüsis on normiks IG (negatiivne RF) puudumine.
  • Kvantitatiivsetes analüüsides võib raadiosageduse normi standardväärtus erinevates laborites ja meetodites varieeruda üsna suurel määral: 10 RÜ / ml kuni 20 RÜ / ml ja isegi suurem.

Reumatoidfaktor lastel, naistel ja meestel

Ka raadiosageduse normi näitajad kõiguvad, sõltuvalt soost ja vanusest:

  • RF norm lastel ei ole suurem kui 12 RÜ / ml;
  • reumatoidfaktori määr naistel ei ole kõrgem kui 14 RÜ / ml;
  • Vene Föderatsiooni normi näitaja meestel: 18 - 30 RÜ / ml.

Seda erinevust seletatakse asjaoluga, et naised põevad kõige sagedamini reumatoidartriiti..

Lastel arenevad tõenäolisemalt muud artriidi vormid, mille korral reumatoidfaktor suureneb.

Lastel suurenenud reumatoidfaktor

Lapsel tõuseb RF veres enamikul juhtudel mitte reumatoidartriidi, vaid bakteriaalsete ja viiruslike protsesside tõttu:

  • Eelkooliealistel lastel on RA juhtumeid kuni 20%;
  • Alla 10-aastastel lastel - ainult 10% reumatoidartriidi juhtudest.
  • Ülejäänud 80–90% langeb selliste haiguste osakaalule:
    • streptokokkinfektsioonid (tonsilliit, sarlakid, farüngiit jne);
    • herpes;
    • tuulerõuged, leetrid, mumpsi

Hemolüütilise streptokokkinfektsiooni tõttu areneb lastel reumaatika koos reumaatilise südamehaiguse sümptomite ja muude süsteemsete tunnustega. Reuma viib omakorda teise autoimmuunse patoloogia - reumatoidartriidi. Haigete laste veres suureneb ESR, leukotsüüdid, C-reaktiivne valk, eosinofiilid.

Järeldus

Seega on reumatoidfaktor märk kas süsteemse põletikulise (nakkusliku) haiguse kohta, mis on ületanud liigesepiire, või muudest autoimmuunse iseloomuga mitmekesistest kroonilistest patoloogiatest..

(92 hinnangut, keskmine: 4,89 viiest)

Reumatoidfaktor (RF)

Uuritav biomaterjalVenoosne veri (seerum), kapillaarverd (seerum)
Uurimismeetodimmunoturbodimeetriline
Tähtaeg biomaterjali laborisse saabumise hetkest1 k.d.

Reumatoidfaktor (RF) - keha klassi G immunoglobuliinide vastu toodetud antikehad IgM, IgA ja IgG.
RF-i kasutati algselt reumatoidartriidi seropositiivsete (RF juuresolekul) ja seronegatiivsete (selle puudumisel) vormide diagnoosimiseks. Kuid RF, nagu hiljem leiti, on tuvastatav paljude muude haiguste korral, samas kui reumatoidartriidi varases staadiumis ei pruugi RF tuvastada.

Reumatoidartriit viitab sidekoe autoimmuunhaigusele. Haiguse ilmingud on erinevad, mis on seletatav erinevate süsteemide ja elundite sidekoe kahjustustega. Kõige tavalisemad ilmingud on liigese struktuuri kõrvalekalded, samas kui protsessis osalevad suured ja väikesed liigesed, muutused on alati kahepoolsed.

Põletik reumatoidartriidi korral on seletatav immuunsussüsteemi toimega tema enda organite vastu. Niisiis, protsess hõlmab liigeste membraane, veresoonte seinu. Esimesel etapil märgitakse liigesekapsli põletikku. Lisaks toimub rakkude kontrollimatu kasv, mis viib liigeste paksenemiseni. Kliiniliselt on see ödeemi ja punetuse ilming. Tavaliselt on protsessi kaasatud sõrmede, randme, põlveliigese liigesed. Patsiendid märkavad hommikul liigeste jäikust, valulikke aistinguid, naha all tuntavaid tihendeid.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid teste. Üks neist on reumatoidfaktor. Varem arvati, et see marker on ainulaadne reumatoidartriidi korral, millega seoses sai ta sellise nime - reumatoidfaktor. Kuid hiljem sai kindlalt teada, et mitmetes teistes autoimmuunsetes haigustes ilmneb reumatoidfaktor ka veres. Samuti selgusid, et reumatoidartriit on seropositiivne (toodetakse reumatoidfaktor) ja seronegatiivne (reumatoidfaktorit ei toodeta). Seda tuleks haiguse diagnoosimisel arvestada. Sellegipoolest on analüüs vajalik selliste haiguste korral nagu reumatoidartriit, Sjogreni sündroom. Viimast haigust iseloomustab süljenäärmete ja piimanäärmete autoimmuunne kahjustus. Samuti täheldatakse reumatoidfaktorit mõnel põletikul, nii bakteriaalsel kui viiruspõletikul.

Veri võetakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga). Võite vett juua ilma gaasita.

  • Kui kahtlustate reumatoidartriiti: hommikune liigeste jäikus, põletustunne, ebamugavustunne, turse ja punetus liigeste piirkonnas, eriti väikestes.
  • Sjogreni sündroomi kahtluse korral võib analüüsi uuesti nimetada, kui esimese uuringu tulemus oli negatiivne, kuid reumatoidartriidi kliiniline pilt on selgelt väljendunud ja haiguse sümptomid suurenevad.
  • Kui kahtlustate sidekoe patoloogiat diferentsiaaldiagnostika jaoks koos teiste haigustega. Sel juhul hõlmab uuringukompleks ka muid autoimmuunprotsessi kajastavaid uuringuid..
  • Negatiivne. Tavaliselt reumatoidfaktor puudub. Kuid see tulemus ei saa reumatoidartriidi esinemist täielikult välistada, kuna haigus võib olla seronegatiivne. Sellistel juhtudel diagnoositakse muude uuringute abil ja peamiseks võrdluspunktiks on haiguse sümptomid..
  • Positiivne. See tulemus kinnitab reumatoidartriidi või Sjogreni sündroomi kliinilise pildi olemasolul haiguse esinemist. Tuleb meeles pidada, et reumatoidfaktor ilmneb ka paljude haiguste korral, nii autoimmuunse kui ka põletikulise haiguse korral. Samuti võib see tegur esineda paljude onkoloogiliste haiguste korral. Vanematel täiskasvanutel on tõenäolisem, et valepositiivsed tulemused on olemas.

Laboratoorsete uuringute tulemused pole ainus kriteerium, mida raviarst diagnoosi määramisel ja sobiva ravi määramisel arvestab, ning neid tuleks arvestada koos anamneesi ja muude võimalike uuringute, sealhulgas instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemustega..
Meditsiinifirmas "LabQuest" saate teenuse "Doctor Q" arsti isikliku konsultatsiooni uuringu tulemuste põhjal kohtumisel või telefoni teel.

Reumatoidfaktor negatiivne

Sünonüümid: reumatoidfaktor, RF, reumatoidfaktor, RF.

Üks peamisi uuringuid reumatoloogias on reumatoidfaktori analüüs. RF on valgud (immunoglobuliini antikehad), mida keha immuunsussüsteem toodab enda rakkude hävitamiseks, mida ta ekslikult tajub võõrastena. Laboratoorses diagnostikas mängib reumatoidfaktor põletikulise protsessi ja autoimmuunsete häirete indikaatorina.

RF uuring on piisavalt informatiivne test autoimmuunsete patoloogiate, eriti reumatoidartriidi ja Sjogreni sündroomi, aga ka mitmete muude immuunsuseta etioloogiaga haiguste tuvastamiseks: kroonilised bakteriaalsed ja viirusnakkused, mõned onkoloogilised haigused, kopsu, kuseteede ja hepatobiliaarsete patoloogiate patoloogiad. süsteemid.

Üldine informatsioon

Reumatoidfaktor kuulub enamasti M-klassi immunoglobuliinidesse (IgM) ja on oma antikehadena, kuid neid on modifitseeritud patogeense mikrofloora, immunoglobuliinide G (IgG) mõjul..

Haiguse ägedal perioodil toodetakse RF põletikulise sünoviaalse (liigese) membraani rakkude poolt. Vereringesse sattudes moodustab see aktiivseid immuunkomplekse (antigeen - antikeha), mis kahjustavad liigeste membraani ja veresoonte seinu.

Patoloogilise protsessi kroonilisusega sekreteerib reumatoidfaktorit mitte ainult sünoviaalmembraan, vaid ka luuüdi, põrn, lümfisõlmed, reumatoidsõlmed jne..

Märkus. RF kontsentratsioon võib vanusega suureneda. Selle põhjuseks on keha füsioloogiline vananemine, seetõttu on peaaegu pooltel üle 65-aastastest inimestel näitajad pidevalt suurenenud..

RF analüüs on ülitundlik diagnostiline test, mis võimaldab tuvastada autoimmuunpatoloogia esinemise täpsusega 90%. Sellel uuringul pole aga sama suurt täpsust, nii et iga neljas tulemus on valepositiivne. Seda seletatakse asjaoluga, et spetsialistid ei ole Vene Föderatsiooni olemust veel täielikult uurinud, kuid on kindlalt teada, et selle klassi antikehi toodetakse peaaegu iga kehas esineva põletikulise protsessi jaoks, mis toimub kroonilises vormis..

  • Reumatoidartriidi tüüpilised sümptomid:
    • valu ja valud liigestes;
    • kohaliku temperatuuri tõus;
    • punetus;
    • turse;
    • jäikuse tunne;
    • vähenenud liikumisulatus;
    • lihasnõrkus jne;
  • Sjogreni sündroomi tunnused:
    • suuõõne, silmamunade jne limaskestade kuivamine;
    • kuiv ja ketendav nahk;
    • valu ja valud lihastes, liigestes;
  • Kahtlustatavate autoimmuunsete häirete või mitteimmuunsete põletikuliste patoloogiate skriiningdiagnostika;
  • Autoimmuunsete protsesside diferentsiaaldiagnostika teistest lihasluukonna haigustest;
  • Reumatoidartriidi ja Sjogreni sündroomi ravi määramine ja efektiivsuse kontrollimine.

Spetsialistid saavad reumatoidfaktori testi tulemusi dešifreerida: reumatoloog, kardioloog, terapeut, lastearst, perearst.

Reumatoidfaktori näitajad on normaalsed

Tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et normi näitajad ja kõrvalekalded eri laborites võivad erineda. Seetõttu on oluline läbi viia uuring ja ravi samas kliinikus..

Vene Föderatsiooni üldtunnustatud normiks loetakse 0-30 RÜ / ml.

Saadud tulemusi tuleks hinnata järgmiselt:

  • 30-50 RÜ / ml - pisut suurenenud raadiosagedus (pole diagnostilist väärtust);
  • 50-100 RÜ / ml - suurenenud tegur;
  • alates 100 RÜ / ml - märkimisväärselt suurenenud (näitab kriitilist seisundit või ebasoodsat prognoosi autoimmuunhaiguste raviks).

Reumatoidfaktori väärtuste suurenemine on iseloomulik paljudele haigustele, seetõttu on täpse diagnoosi sõnastamiseks ja efektiivse ravitaktika kindlaksmääramiseks vaja läbi viia mitmeid muid uuringuid..

Tulemust mõjutavad tegurid:

  • Vanus - mida vanem patsient, seda suurem on valepositiivse tulemuse oht;
  • Suurenenud C-reaktiivne valk põletikulise protsessi ägedal perioodil;
  • Viirusvalkude antikehade olemasolu kehas;
  • Aktiivsed allergilised protsessid;
  • Antikeha mutatsioon;
  • Tervishoiutöötaja poolt vereproovide võtmise protsessi rikkumine;
  • Patsiendi poolt veenipunktuuriks ettevalmistamise reeglite rikkumine.

Reumatoidfaktor suurenes

Positiivne tulemus (suurenenud reumaatilise faktori tase) on võimalik järgmistes olukordades:

  • reumatoidartriit. 20% -l selle haigusega patsientidest RF-d ei tuvastata. See näitab haiguse kulgu halva prognoosi;
  • juveniilne (laste) reumatoidartriit. Alla 5-aastaste laste puhul suureneb RF 20% -l juhtudest, kuni 10-ni - ainult 5% -l;
  • Sjogreni sündroom;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused:
    • luupus;
    • dermatomüosiit;
    • podagra;
    • vaskuliit;
    • Raynaud 'sündroom;
    • polümüosiit;
    • anküloseeriv spondüliit;
    • sklerodermia jne..

Enamiku nende haiguste kliinilist pilti iseloomustab liigeste, veresoonte ja ümbritsevate kudede kahjustus: side-, epiteeli-, epidermise ja dermise;

  • muud patoloogilised seisundid:
    • endokardiit (südame sisemise voodri põletik);
    • borrelioos (puukborrelioos - puukide poolt edastatud nakkushaigus);
    • malaaria (eluohtlik nakkushaigus, mis levib Anopheles sääskede hammustuste kaudu ja millega kaasnevad rasked palavikurünnakud);
    • mononukleoos (äge viiruspatoloogia, mida iseloomustab lümfisõlmede, neelu, põrna, maksa kahjustus, vere koostise muutused ja tugev palavik);
    • krooniline hepatiit (aktiivne vorm);
    • tromboflebiit (veeni seinte põletik ja verehüübe moodustumine, mis blokeerib selle valendiku);
    • süüfilis (sugulisel teel leviv haigus);
    • tuberkuloos (väga nakkav haigus, mis mõjutab kopse, luid, liigeseid, soolestikku) jne..
  • siseorganite kudede granulomatoossed kahjustused koos granuloomide moodustumisega neis:
    • sarkoidoos;
    • pneumokonioos;
  • onkoloogilised protsessid;
  • makroglobulineemia (plasmarakkude halvenenud tootmine, Waldenstromi tõbi);
  • viirusnakkused (vastsündinute kaasasündinud tsütomegaalia (hiiglaslike rakkude moodustumine kudedes)).

Analüüsi ettevalmistamine

Biomaterjal analüüsiks - venoosne veri.

Uurimismeetod - immunoturbidimeetria (ELISA, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Samuti teostatakse reumaatilise faktori kindlaksmääramiseks ekspressdiagnostika: karbo- ja lateksitesti ning süsivesiniku globuliini test.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on soovitatav kasutada reumatoidfaktori tuvastamiseks mitmeid meetodeid.

Vereproovide ettevalmistamise reeglid:

Venopunktsiooni soovitatav aeg on 8.00–11.00.

  • Ärge võtke toitu 8-12 tundi enne protseduuri (veenipunktuur on hädaolukorras võimalik pärast 4 tundi pärast kerget suupisteid);
  • Analüüsi päeval (enne manipuleerimist) võite juua ainult vett ilma gaasi;
  • Ärge suitsetage 2-3 tundi enne protseduuri;
  • Eelõhtul - kaitsta ennast füüsilise ja emotsionaalse stressi eest;
  • Päevas - välistage alkohol, rasvased, vürtsikad ja praetud toidud;
  • Nädalaks - katkestage ravi antibiootikumide, hormonaalsete ja muude ravimitega (kokkuleppel raviarstiga).

Muud reumatoloogilised sõeluuringud

Kogu tõde reumaatilise faktori ja reumaatiliste testide kohta - miks ja kuidas analüüsi teha ning milline on suurenenud reumatoidfaktori oht

Liigeste haiguste korral on patsiendil sageli ette nähtud vere reumatoidfaktori laboratoorne test. See on tingitud asjaolust, et selle tuvastamine võib näidata tõsiste liigeseväliste kahjustuste tekkimise võimalust, mis raskendab oluliselt patsiendi seisundit. Mis on reumaatiline tegur (RF), mis on selle välimuse põhjused?

Mis see on

Reumatoidfaktor on antikehad või immunoglobuliinid M, mis toodetakse kehas tema enda G-tüüpi immunoglobuliinide vastu, mistõttu neid nimetatakse autoantikehadeks. See on tingitud asjaolust, et nakkusetekitaja või viirus muudab G-tüüpi immunoglobuliini ja seda tajutakse võõra tekitajana.

Selliste muutuste põhjuseid pole veel selgitatud, kuid reumaatilist tegurit saab suurendada mõnede viiruslike, nakkushaiguste, süsteemsete kahjustuste ja krooniliste somaatiliste haiguste korral. Isegi tervete inimeste veres võib seda leida 1-5% juhtudest..

Reumatoidfaktorit sünteesivad immuunsussüsteemi rakud - plasmotsüüdid, mis paiknevad liigeste sünoviaalmembraanis. Vereringesse sisenedes moodustab see immuunkomplekse, mis põhjustavad hävitamist ja kahjustavad mitte ainult sünoviaalmembraani rakke, vaid ka veresoonte seinu.

Tegurit peetakse normaalseks, kui selle väärtused on vahemikus 0 kuni 14 RÜ / ml. Kui see näitaja suureneb, on põhjust eeldada, et patsiendil on autoimmuunhaigus. Kuid ainuüksi selle näitaja järgi pole võimatu otsustada, vajalik on täiendav eksam.

Milliseid kahjustusi kehale põhjustavad immuunkompleksid

Immuunkomplekside võime põhjustada sünoviumi kahjustusi viib liigeste kudede edasise põletikuni ja nende hävitamiseni. See seisund sarnaneb suletud tsükliga, mis lõpuks lõpeb liigeste degeneratiivsete muutustega, funktsiooni halvenemisega, liigese piiratud liikuvusega ja patsiendi puudega..

Immuunkomplekside kahjustatud veresoonte seinad võivad põhjustada selliseid haigusi nagu sklerodermia, dermatomüosiit, Sjogreni sündroom ja teised. Kõige sagedamini tõuseb reumatoidfaktor reumatoidartriidi ja Sjogreni tõvega patsientidel. See tuvastatakse neis 60-70% juhtudest, nii et nad võtavad veenidest verd reumaatiliste testide jaoks. Reumatestid on ette nähtud ka teiste kudede reumaatilise põletiku (reumaatiline müokardiit, endokardiit) korral.

Reumaatilised testid on laboratoorsed testid, mis määravad kindlaks põletikulise protsessi sidekoes. Reumaatiliste testide analüüs hõlmab peamiselt reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu ja antistreptolüsiin-O määramist. Reumaatilised testid võivad paljastada põletikulise protsessi, selle aktiivsuse ja mõnel juhul ka haiguse põhjustaja.

Reumaatilise testi C-reaktiivne valk on põletikulise protsessi aktiivsuse ja kudede hävitamise näitaja. Seda saab tuvastada ka kudede nekroosiga seotud haiguste, näiteks südameinfarkti korral. Antistreptolüsiin-O veres näitab streptokokkinfektsiooni esinemist. Lisaks reumatoidartriidile saab seda tuvastada ka glomerulonefriidiga. Kui reumaatilise testi dekodeerimisel suurendatakse indikaatoreid, s.o. liigesepõletiku sümptomite esinemisel on positiivne reumaatiline tegur, see näitab reumatoidartriiti.

Reumaatilise teguri määramise meetodid

Reumaatilise teguri määramiseks on mitu erinevat viisi ja see viib asjaolu, et erinevate määramismeetodite (turbidimeetriline, nephelomeetriline, aglutinatsioon, Vaaler-Rose'i test ja teised) määr võib olla erinev. Seetõttu peaks reumaatilise faktori vereanalüüsi dekodeerimise läbi viima spetsialist, võttes arvesse uurimismeetodit ja sellega seotud indikaatorite norme.

Vere reumatoidfaktorit muudetakse ühikutes U / ml, RÜ / ml või lahjendussuhtena. Tavaliselt ei tohiks vere lahjendusega 1:20 veres olla reumaatilist tegurit. Kui analüüsitulem on antud rahvusvahelistes ühikutes RÜ / ml, kasutades nefelomeetrilist meetodit, siis on määr kuni 20 RÜ / ml. Kui selle tulemusel kasutatakse U / ml, on normiks reumaatiline tegur alla 10 U / ml.

Nagu näete, ei ole norm reumaatilise faktori täielik puudumine, seda võib leida üsna tervetel eakatel inimestel. Vanusega, nii keha reparatiivsete funktsioonide vähenemise kui ka naiste hormonaalse tausta muutuse tõttu menopausi ajal, on luu ja kõhrekoes ainevahetusprotsessid häiritud.

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi häirimine põhjustab luude ja liigesekõhre degeneratsiooni, mis põhjustab osteoporoosi, liigeste degeneratiivseid aseptilisi muutusi (osteoartriit). Seetõttu võib eakatel inimestel ja naistel menopausi ajal RF-i suurendada. Naistel ilmneb pärast sünnitust reumatoidfaktori tõus, kuid siis normaliseerub RF kiiresti.

Laboratoorseks analüüsiks võetakse veenist verd reumaatiliste testide jaoks. Paralleelselt võib arst välja kirjutada muid teste, mis aitavad kinnitada:

  • põletikuline protsess (üldine vereanalüüs leukotsüütide valemiga);
  • kudede hävitamine (ESR, üldvalk, albumiin, fibrinogeen veres);
  • spetsiifiline põletikuline protsess (erinevat tüüpi antikehade ja veres ringlevate CEC komplekside määramine).

Kuidas õigesti vereanalüüsi saada

Iga testide komplekt määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi kaebustest ja uuringu käigus leitud sümptomitest. Vale positiivse reaktsiooni välistamiseks enne testi ei tohiks te süüa 10–12 tundi enne uuringut. Järgige dieeti päevas, te ei saa süüa rasvaseid, praetud toite, juua alkoholi. Samuti pole soovitatav tugev füüsiline aktiivsus ja suitsetamine..

Video spetsialistidele - kuidas vereanalüüs läbi viia

Kui olete reumatoidfaktori diagnoosimise spetsialist, võib järgmine video teile abiks olla. Kuid see annab palju teavet ka mittespetsialistidele. Ole kannatlik, jälgi ja kuula tähelepanelikult praktiseerijat.

Näidustused reumatoidfaktori määramiseks

Reumatoidfaktori vereanalüüs on ette nähtud, kui patsiendil on liigesepõletiku sümptomeid. Nendeks on valu, turse, naha punetus, palavik, nahaaluse koe paksenemine, reumaatilised sõlmed. Sellistel juhtudel on kompleksis ette nähtud reumaatilised testid.

Teine näidustus on Sjogreni sündroomiga kooskõlas olevad sümptomid. See esineb sagedamini naistel ja seda iseloomustavad näärmerakkude, tavaliselt süljenäärmete ja piimanäärmete talitlushäired. On kaebusi suukuivuse, liiva ja silmade põletamise kohta, nahal on muutusi krampide, pragude kujul. Mõjutatud on kõik limaskestad, sealhulgas siseorganid, näiteks magu (atroofia) ja liigeste sünoviaalmembraanid.

Reumatoidartriidi või Sjogreni tõvega patsientidele määratakse ka reumaatilise faktori vereanalüüs, et jälgida protsessi aktiivsust ravi ajal. Selle langus näitab ravi piisavust. Kui reumatoidfaktor suureneb, on haiguse arenguprognoos halb..

Tegurid tõusevad olekud peaksid tekitama muret. Normi ​​mittejärgimine võib avalduda süsteemse erütematoosluupuse ja mõne muu kollagenoosi, hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi, aga ka iga ägeda põletikulise protsessi korral.

Tulemuste hindamine

Tulemuste dekodeerimine toimub ainult koos haiguse muude sümptomitega ja dünaamikaga. Rahvusvaheliste üksuste andmetel on reumaatilise faktori sisaldus veres alla 25 RÜ / ml negatiivne tulemus, üle selle on positiivne või väidavad nad, et RF on suurenenud.

Laste uurimisel tuleb arvestada, et reumatoidartriidi korral võib reumatoidfaktor olla negatiivne, kuid see ei tähenda, et laps oleks terve. Reumatoidartriidiga väikelaste positiivse reumatoidfaktori avastamise määr on ainult 15-20% ja kooliealistel lastel see väheneb ja ulatub 7-10%, seetõttu diagnoositakse sümptomite ja muude testide muutuste juuresolekul..

Millised haigused võivad põhjustada reumatoidfaktori suurenemist

Reumatoidfaktori tuvastamine veres räägib autoimmuunprotsessist kehas. Reumatoidfaktor võib tõusta järgmiste haiguste korral:

  • reumatoidartriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • kroonilised infektsioonid;
  • viirusnakkused;
  • sklerodermia;
  • sarkoidoos;
  • dermatomüosiit;
  • pahaloomulised kasvajad.

Reumatoidfaktori suurenemine 2 korda koos reumatoidartriidi või Sjogreni tõve sümptomitega kinnitab diagnoosi. Muudel juhtudel, kui raadiosagedus on suurenenud, peate otsima muudatuste põhjused. Ja need võivad olla erinevad, näiteks tuberkuloos, süüfilis, tsirroos, nakkuslik mononukleoos või pahaloomuline kasvaja.

Tuleb meeles pidada, et reumatoidfaktori laboratoorsed analüüsid on mittespetsiifilised. Seda kasutatakse täiendava meetodina ja spetsialist peaks pärast patsiendi põhjalikku uurimist tulemust hindama..

Reumatoidfaktor vereanalüüsis

Reumatoidfaktori sisalduse vereanalüüs on laboratoorne test, mida kasutatakse paljude autoimmuunsete ja nakkushaiguste diagnoosimisel.

Reumatoidfaktor (RF) on antikehade rühm, mis reageerib antigeenina immuunsüsteemi toodetud immunoglobuliinidega G. Reumatoidfaktor moodustub liigesekoes plasmarakkude liiga kõrge immunoloogilise aktiivsuse tagajärjel. Liigestest satuvad antikehad vereringesse, kus nad moodustavad IgG-ga immuunkomplekse, mis kahjustavad liigeste sünoviaalmembraani ja veresoonte seinu, põhjustades lõpuks liigeste tõsiseid süsteemseid kahjustusi. Miks see juhtub? Arvatakse, et mõne haiguse korral eksitavad immuunrakud keha enda kudesid võõraste, see tähendab antigeenide vastu, ja hakkavad antikehi eritama, et neid hävitada, kuid autoimmuunprotsessi täpne mehhanism pole siiani hästi teada..

Mõnikord (2-3% -l täiskasvanutest ja 5-6% -l eakatest inimestest) leitakse tervetel inimestel vere reumatoidfaktori suurenemist.

Sellegipoolest võimaldab reumatoidfaktori määramine vereanalüüsis diagnoosida varases staadiumis paljusid haigusi. Vere reumatoidfaktori uurimiseks annab saatekirja tavaliselt traumatoloog, reumatoloog või immunoloog, kuna selle testiga diagnoositud kõige tavalisem haigus on reumatoidartriit.

Reumatoidfaktori määramise meetodid vereanalüüsis

Vereanalüüsis reumatoidfaktori määramiseks on mitu laboratoorset tehnikat. Kõige sagedamini kasutatakse RF määramiseks kvantitatiivseid meetodeid, kuid skriinimiseks võib läbi viia kvalitatiivse uuringu - lateksitesti.

Lateksitesti tüüp on aglutinatsioonireaktsioon (osakeste adhesioon ja sadestumine antigeenide ja neile adsorbeeritud antikehadega), mis põhineb reumatoidfaktori immunoglobuliinide võimel reageerida klassi G immunoglobuliinidega. Testi jaoks kasutatakse reagenti, mis sisaldab osakestele adsorbeerunud immunoglobuliini G lateks. Aglutinatsiooni olemasolu näitab reumatoidfaktori esinemist vereseerumis (kvalitatiivne test). Hoolimata asjaolust, et see analüüsimeetod on kiirem ja odavam kui teised, kasutatakse seda suhteliselt harva, kuna see ei anna teavet reumatoidfaktori sisalduse kohta veres..

Teine meetod, mis kasutab aglutinatsioonireaktsiooni, on Waaler-Rose'i test, milles vereseerumi reumatoidfaktor reageerib lamba punaste verelibledega. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval harva..

Analüüsi tulemuste dešifreerimiseks on vaja arvestada mitte ainult vanust, vaid ka organismi individuaalseid omadusi, samuti uurimismeetodit, seetõttu saab tulemusi tõlgendada ja diagnoosi panna ainult arst..

Täpsemad ja informatiivsemad on nefelomeetria ja turbidimeetria - meetodid, mis võimaldavad kindlaks teha mitte ainult reumatoidfaktori olemasolu vereseerumis, vaid ka selle kontsentratsiooni erinevates lahjendustes (kvantitatiivne test). Meetodite olemus on mõõta valguse voo intensiivsus, mis läbib vereplasmat suspendeeritud osakestega. Suur hägusus tähendab suurt reumatoidfaktori sisaldust. Normid sõltuvad konkreetse labori testi omadustest.

Kõige sagedamini kasutatav ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). See näitab mitte ainult reumatoidfaktori taset, vaid ka selles sisalduvate immunoglobuliinide tüüpide suhet. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks..

Reumatoidfaktori vereanalüüs - mis see on?

Reumatoidfaktori vereanalüüsiks võetakse veri veenist. Enne vere annetamist on vaja 12 tundi enne analüüsi välistada alkoholi tarbimine, suitsetamine ja füüsiline aktiivsus. Sel perioodil ei tohiks te juua teed, kohvi ja suhkrurikkaid jooke, kuid puhas vesi on ainult kasulik. Soovitav on mõneks ajaks lõpetada ravimite võtmine. Kui see pole võimalik, peate oma arsti teavitama sellest, milliseid ravimeid on hiljuti võetud. Analüüs tehakse tühja kõhuga, enne vere võtmist on soovitatav puhata 10-15 minutit.

Reeglina uuritakse RF-i kombinatsioonis kahe teise indikaatoriga - CRP (C-reaktiivne valk) ja ASL-O (antistreptolüsiin-O). Nende indikaatorite määramist nimetatakse reumatoidtestideks või reumaatilisteks testideks..

Vere reumatoidfaktori uurimiseks annab saatekirja tavaliselt traumatoloog, reumatoloog või immunoloog.

Lisaks reumatoidtestidele võib süsteemsete haiguste ja muude immunoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks välja kirjutada järgmised täiendavad uuringud:

  • laiendatud leukotsüütide valemiga üldine vereanalüüs - võimaldab teil tuvastada kehas esinevat põletikulist protsessi ja vereloome süsteemi kasvajaid;
  • ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) - selle suurenemine on ka põletiku marker;
  • biokeemiline vereanalüüs - eriti oluline on kusihappe tase, üldvalgu kogus ja selle fraktsioonide suhe;
  • anti-CCP (tsüklilise tsitruliini peptiidi vastaste antikehade) analüüs - võimaldab teil kinnitada reumatoidartriidi diagnoosi;
  • rakuorganellide antikehade määramine.

Reumatoidfaktori määr

Tavaliselt veres reumatoidfaktor puudub või määratakse väga madalas kontsentratsioonis. Normi ​​ülemine piir on meestel ja naistel sama, kuid varieerub vastavalt vanusele:

  • lapsed (alla 12-aastased) - kuni 12, 5 RÜ / ml;
  • 12-50 aastat - kuni 14 RÜ / ml;
  • 50 aastat ja vanemad - kuni 17 RÜ / ml.

Analüüsi tulemuste dešifreerimiseks tuleb aga arvestada mitte ainult vanusega, vaid ka organismi individuaalsete omadustega, aga ka uurimismeetodiga, seetõttu saab tulemusi tõlgendada ja diagnoosi panna ainult arst.

Vereanalüüsis kõrge RF - mida see võib tähendada?

Kui uuring on näidanud, et vereanalüüsis on reumatoidfaktor suurenenud, siis on põhjust eeldada süsteemseid (autoimmuunseid) patoloogiaid, see tähendab, et need on seotud sidekoe kahjustuste ja kroonilise põletikulise protsessiga. Need sisaldavad:

  • Reumatoidartriit (RA) on sidekoe haigus, mis mõjutab peamiselt väikseid liigeseid. RA vormi, milles reumatoidfaktor tõuseb vereseerumis, nimetatakse seropositiivseks;
  • süsteemne erütematoosne luupus - haigus, mille korral veresooned on mõjutatud, mis põhjustab iseloomulikke lööbeid;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on autoimmuunne liigesehaigus, milles lülisamba on kõige rohkem kahjustatud. Pikaajalise käiguga haigus viib lülisamba ja kõõluse deformatsioonini;
  • süsteemne sklerodermia - mida iseloomustavad naha, veresoonte, siseorganite ja lihaskonna kahjustused;
  • sarkoidoos - haigus, mille korral erinevates elundites (kõige sagedamini kopsudes) moodustuvad granuloomid - põletikulise protsessi kolded, mis näevad välja nagu tihedad sõlmed ja koosnevad fagotsüütilistest rakkudest;
  • dermatomüosiit (Wagneri tõbi) - patoloogia, milles kahjustatakse nahka, veresooni, luustikku ja silelihaseid;
  • Sjogreni sündroom on sidekoehaigus, mille peamised kahjustused on süljenäärmed ja piimanäärmed, mis viib silmade ja suu kuivamiseni. Sjogreni sündroom võib esineda peamiselt või teiste haiguste, näiteks reumatoidartriidi, komplikatsioonina.

Lisaks võib reumatoidfaktori suurenemine olla märk järgmistest haigustest:

  • vaskuliit on generaliseerunud veresoonte kahjustus, mis võib areneda paljude patoloogiate korral (Takayasu tõbi, Hortoni tõbi ja teised);
  • septiline endokardiit on südame sisemise voodri bakteriaalne infektsioon, mis katab selle õõnsused ja klapid. Võib põhjustada südamepuudulikkust ja südamedefektide tekkimist;
  • nakkav mononukleoos - haigus, mille põhjustajaks on herpesarnane Epstein-Barri viirus. See on äge ja sellega kaasneb palavik, siseorganite kahjustused ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres;
  • tuberkuloos, pidalitõbi (Hanseni tõbi) - mükobakterite põhjustatud nakkushaigused;
  • aktiivne viirushepatiit;
  • malaaria, leišmaniaas, trüpanosomiaas ja muud parasiithaigused;
  • onkoloogilised haigused - krooniline lümfotsüütiline leukeemia, Waldenstromi makroglobulineemia ja pahaloomulised kasvajad, mis annavad metastaase liigeste sünoviaalmembraanile.

Mõnikord (2-3% -l täiskasvanutest ja 5-6% -l eakatest inimestest) leitakse tervetel inimestel vere reumatoidfaktori suurenemist, kuid enamikul juhtudel on see tõsise patoloogia tunnuseks, seetõttu on see kiireloomulise arstiabi põhjuseks.

Artiklid Umbes Selg

Puusavalu, kui lamate oma küljel

Puusaliigend on inimkeha suurim liiges. Ta puutub pidevalt kokku suure stressiga, isegi puhkeolekus. Sageli kurdavad patsiendid, et öösel oma küljel lamades tunnevad nad selles liigeses ebamugavust või isegi valu.

Kõik haigused selgroost

Paljud meist on kuulnud väljendit: "Kõik haigused selgroost." Noh, kõik haigused öeldakse valju häälega, kuid asjaolu, et enamik neist on tõsi. Selles artiklis kirjeldatakse selgroo struktuuri koos üksikasjalike illustratsioonidega.