Esmaabi luumurdude ja nihestuste korral

Külma ilmaga ja jää ilmumisega kukub jalakäijaid sagedamini ning selle tagajärjel muutuvad luumurrud ja nihestused sagedasemaks. Nendes ohtlikes olukordades on oluline teada esmaabi reegleid..

Murd on luu terviklikkuse rikkumine, täielik või osaline.

Murde kõige tavalisem põhjus on kukkumine või löök (traumaatilised murrud); Lisaks on mitmeid tingimusi, mis põhjustavad luu normaalse struktuuri häireid, mis omakorda aitab kaasa luumurdude (patoloogiliste luumurdude) tekkele. Selliste luumurdude põhjustajaks on haigused (näiteks osteoporoos, eakatele tüüpiline haigus), alatoitumus, liigne füüsiline koormus. Traumaatilised luumurrud võivad olla suletud, kus naha ja limaskestade terviklikkus ei ole häiritud, ja avatud, millega kaasnevad kahjustused.

Murrud võivad olla täielikud või puudulikud (luumurrud ja praod). Terved murrud jagunevad alaks: nihkega ja ilma. Täielikud luumurrud ilma nihketa on iseloomulikud lapsepõlvele. Sel juhul puuduvad usaldusväärsed luumurdude tunnused, neid saab kergesti verevalumiks pidada. Sellepärast on kõigil ebaselgetel juhtudel vaja pöörduda arsti poole..

Dislokatsioonid - liigesepindade õigete anatoomiliste suhete (kongruentsuse) püsiv muutus, millega kaasneb kahjustatud liigese düsfunktsioon.

Murrud ja nihestused iseloomustavad valu ilmnemist kahjustatud kehaosas, turset (turset) ja hemorraagiat lümfi- ja veresoonte traumade, vigastatud jäseme talitlushäirete tõttu. Need luumurdude ja nihestuste tunnused on kaudsed, kuna tekkida mitte ainult nende seisundite korral, vaid ka verevalumite ja nikastustega.

Kui lisaks nendele märkidele on ohvril jäseme deformatsioon, selle pikkuse lühenemine, luu ebaharilik (patoloogiline) liikuvus, hoolika palpeerimisega on kuulda luu krigistamist, võime enesekindlalt rääkida luumurrust (isegi kui üks neist märkidest on olemas) - need on usaldusväärsed luumurru tunnused. Avatud luumurruga võib haavas näha luude fragmente; osa jäseme võib pikendada. Dislokatsiooni usaldusväärsed märgid on jäseme deformatsioon liigespiirkonnas, selle iseloomulik sundasend, glenoidõõne desolatsioon; jäseme passiivset liikumist proovides märgitakse vedrutakistust.

Esmaabi kinnise luumurru korral

Esmaabi suletud luumurdude korral on valu leevendamine ja immobiliseerimine. Anesteesiat saab tagada külmaga lokaalselt rakendades, vigastatud jäsemele ülejäänud osa moodustades ja valuvaigisteid võttes (nende kasutamise järjekord on toodud allpool). Immobilisatsioon - kehaosa, jäseme liikumatuse loomine.

Linna tingimustes tuleb kiirabi saabudes mõne minuti pärast hoida vigastatud jäseme rahulikuks ja vigastamiskohta rakendada külma. Immobilisatsiooni viivad läbi meditsiinitöötajad pärast usaldusväärset ravimivalu leevendamist. Kiirabi kutsumise võimaluse puudumisel ja vajaduse korral kannatanu iseseisvalt pärast anesteesiat (eelistatavalt ravimit) haiglasse toimetada, hakkavad nad tagama vigastatud jäseme liikumatuse. Valuvaigistitest põhjustatud valu vähendamiseks on parem kasutada analgiini 1 - 2 tabletti (täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele). Tabletid purustatakse kõige paremini pulbrina. Sellisel juhul saab valuvaigistav toime 10 kuni 20 minutit. Enne uimasti kasutamist on vaja välja selgitada, kas ohver ei talu mingeid narkootikume. Kui selline on, siis ärge andke ravimeid.

Immobilisatsiooni reeglid

Liikumatuse loomiseks tuleb kinnitada kaks liigest: murru kohal ja all. Aju- ja reieluumurru korral fikseeritakse kolm liigest (atenurga murruga - randme, küünarnuki, õlaliigesed; reieluumurruga - pahkluu, põlve-, puusaliigesed). Suletud luumurdudega antakse jäsemetele füsioloogiliselt õige asend. Ülajäseme jaoks - küünarnuki liigeses 90 ° nurk, peopesa on suunatud keha poole, sõrmed on painutatud. Alamjäseme puhul - hüppeliigese nurk 90 °, põlveliigese kerge painutamine (nurk 165 ° –170 °). Transpordirehvidena saate kasutada käepärast olevat materjali: lauad, pulgad, suusad jne. Neid ei rakendata paljale kehale. Pehme kude pannakse lisaks luude eendite alla. Riideid ja jalanõusid ei pea eemaldama, kui on võimalik kahjustuste kohta kontrollida.

Kui improviseeritud rehvina kasutamiseks pole ühtegi materjali saadaval, saate teostada autoimmobilisatsiooni, s.t. kinnitage ülajäseme, sidudes selle keha külge, ja vigastatud alajäseme tervele jäsemele.

Esmaabi lahtise murru korral

Linnas, kus kiirabi saabub mõne minutiga lahtise luumurruga, hõlmab esmaabi: verejooksu peatamine (arteriaalse verejooksuga - žguti kandmine), steriilse lahtise sideme paigaldamine, anesteesia, andes jäsemele kõige vähem valuliku asendi, rakendades külma kohta trauma. Transpordi immobiliseerimist teostavad meditsiinitöötajad, kes on eelnevalt teinud meditsiinilise anesteesia. Kui kiirabi pole võimalik kutsuda ja te kavatsete kannatanut ise transportida, peate pärast eelnevat narkoosi anesteesiat (allergia puudumisel) teostama transpordi immobiliseerimise, kasutades transpordirehve (kui need on olemas) või improviseeritud vahendeid..

Avatud murru esmaabi algoritm:

  1. Verejooksu peatamine (arteriaalse verejooksuga - hemostaatilise žguti kehtestamine)
  2. Anesteesia.
  3. Steriilse sideme kandmine haavale.
  4. Immobilisatsioon.

Imobiliseerimise tunnused avatud luumurdude korral

  • Avatud murdudega fikseeritakse jäseme asendisse, milles see on pärast vigastust.
  • Ärge eemaldage haavast midagi, ärge sobitage luude fragmente.
  • Ärge kandke haavale survesidet.

Esmaabi dislokatsioonide korral

Esmaabi dislokatsioonide korral on valu leevendamine ja immobiliseerimine. Siin on lähenemisviisid samad, mis luumurdudel. Kiirabi eeldatava kiire saabumise korral rakendatakse vigastuse kohale külma ja ohvrile luuakse kõige mugavam (kõige vähem valus) asend. Autonoomsetes viibimistingimustes tuleb ohvrile lisaks anda anesteetikumi, olles eelnevalt andnud eitava vastuse küsimusele, mis puudutab uimastiallergiat. Pärast anesteesia efekti saavutamist hakkavad nad jäseme liikumatuks muutma. Imobiliseerimise eripära seisneb selles, et jäseme fikseeritakse selles asendis, milles see on pärast vigastust (nad toimivad samamoodi nagu avatud luumurdude korral). Nihestust ei saa ise proovida parandada, peate meeles pidama, et nihestusi saab kombineerida luumurdudega.

Tekst on koostatud Maloymeditsinskaya entsüklopeedia materjalide põhjal. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96, eluohutuse metoodikad: Antonov N. V., Bychkov V. A., Gerasimova S. I., Trukhov P. V..

Esmaabi luumurdude ja nende tüüpide osas. Kuidas osutada esmaabi ja immobiliseerida patsient

Kõigil on hea teada, milline peaks olema luumurdude vältimatu abi, kuna tema elu võib sellest sõltuda. Alajäseme vigastus on tööstusliku või olmevigastuse tagajärg, mille puhul on oluline kannatanule õigel ajal abistada, et vältida kooskõlastatud toimingutega kaasnevaid tüsistusi..

Mida teha luumurruga

Internetist leiate tohutul hulgal videoid, mis näitavad üksikasjalikult esmaabi osutamise algoritmi avatud või suletud luumurdude korral. Kui kõik on õigesti tehtud, on võimalus vältida patsiendi valulikku šokki ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumist. Luumurdude õigeaegne esmaabi soodustab kahjustatud luu kiiret taastumist, vähendab selliste kõvade struktuuride nihkumise riski.

Mida teha luumurruga

Tegevus peaks olema kiire ja hästi koordineeritud, kuid peamine on aru saada, mida teha. Näiteks on esimene samm ohvri mis tahes liikumise välistamine, hädavajalik on patoloogia väidetav fookus immobiliseerida. Vastasel juhul halveneb kliiniline pilt ainult halvemini. Enne luumurru abistamist on oluline veenduda, et luu on vigastatud.

Selleks kuulake hoolikalt patsiendi kaebusi, milles ta teatab võimetusest vigastatud käsi või jalga liigutada, ägedat valuhoogu ja muid sümptomeid. Pole vaja kahelda, see on kõige tõenäolisem luumurd. Kui kehal nähtavat haava ei visualiseerita, suletakse see; ja naha terviklikkuse rikkumise ja avatud verejooksu korral - avage.

Mida mitte teha luumurdudega

Kui skeleti kahjustatud alale kantakse kilde, on oluline mitte proovida luu omavolilist seadistamist. Vastasel korral kogeb vigastatud inimene valulikku šokki ja pehmed koed on vigastatud, algab verejooks. Et mitte kliinilist pilti süvendada, pole esmaabi korral valus välja uurida, mida ei tohiks luumurruga teha. Niisiis:

  1. Patsiendi transportimine ilma esmalt kildu rakendamata on kahjustatud ala kindlalt fikseerimine keelatud.
  2. Luumurdude raviks ei tohiks kasutada kahtlast alternatiivmeditsiini, kuna patsient vajab sertifitseeritud traumatoloogi abi.
  3. Murde märke ei saa märkimata jätta, viidates lihtsale kontuurile. See probleem ei kao iseenesest, kuid valesti liimitud luud põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme..
  4. Kilde kinnitamiseks on parem kasutada tihedat materjali või sidemeid, kuid mitte teipi ega muid kleepuvaid pindu.
  5. Meditsiinilist abi ei soovitata vältida, kuna luumurdude edukaks raviks on üheks kohustuslikuks meetmeks kipsi valamine.

Kuidas tuvastada verevalum või luumurd

Mõned patsiendid kahtlevad, et luu on katki. Neil on lihtsam uskuda, et see on verevalum, mis möödub paari päeva pärast. Kõigi kahtluste hajutamiseks ja ohtliku viivituse välistamiseks selles küsimuses on allpool esitatud luumurru iseloomulikud sümptomid. See:

  • valu rünnak luumurru ajal;
  • valulik šokk kahjustatud piirkonda liikudes või patsiendi transportimisel;
  • pehmete kudede turse, hematoomi moodustumine luukahjustuse kohas;
  • kahjustatud piirkonna deformatsioon;
  • avatud verejooks (avatud luumurdude korral).

Verevalumite osas on valu ajutine, leevendub külmaga kokkupuutel. Turse kaob esimesel päeval pärast lööki ja liigesed säilitavad oma osalise liikuvuse. Kui patsient pannakse voodisse ja ta järgib voodirežiimi vähemalt 24 tundi, on järgmisel päeval ilmne positiivne dünaamika, mida ei saa öelda suletud ja eriti avatud luumurdude kohta.

Immobilisatsioon luumurdude korral

Selliste vigastuste korral on jäikade klambrite kasutamine kohustuslik, see on kannatanule esmaabi. Kui selline ortopeediline seade on õigesti rakendatud, saab patsiendi ilma probleemideta transportida esiteks kiirabi ja seejärel traumapunkti. Pärast kahjustuse tsooni määramist on jäsemete või muude luustiku struktuuride immobiliseerimine järgmine:

  1. Kui reieluu on vigastatud, asetatakse kilp vigastatud jäseme siseküljele, pahkluu ja põlveliigesed kinnitatakse. Kilu peaks jõudma kubemesse, kuhu panna korgiks pehme rull.
  2. Kui sääreosa on katki, on vaja ette valmistada kaks lahaset - vigastatud jäseme välis- ja sisepinnale, mis peaksid olema tihedalt kokku seotud. Kinnitage pahkluu ja põlveliiges.
  3. Ravimurru murru korral valmistage sall, mille külge haavavars riputada. Kui on vaja siduda sidemega, võtke käsivars ja kinnitage see tihedalt selles asendis.
  4. Kui ribi on katki, kantakse rinnale (rinnaku piirkonnas) tihe side, kuid kannatanule tuleb kõigepealt anda tuimastus, kutsuda kiiresti kiirabi. On vaja ette näha hingamine kõhulihaste abil.
  5. Sõrmeluumurru korral ei ole vaja kildu, kuna külgnev tervislik sõrm muutub kinnituseks, mille külge see tuleb tihedalt siduda. Lisaks andke kannatanule anesteetikumi.
  6. Vaagnapiirkonna luumurrud põhjustavad iseloomuliku tsooni siseorganite kahjustusi, seetõttu pole välistatud patsiendi sisemine verejooks, valulik šokk. Jalad tuleb laotada eri suundades, panna põlvede alla pehme riiderull.
  7. Kui tegemist on kolju raske traumaga, on vaja verd peatada, panna patoloogilise fookuse korral tiheda "Cap" tüüpi sidemega ja seejärel kannatanu viivitamatult haiglasse transportida..
  8. Lõualuu lõhenemine luumurru korral toimub patsiendi kiireloomulise haiglaravi ajal, luukoe vähendamiseks lubamatud meetmed on kategooriliselt vastunäidustatud.

Transpordirehvide tüübid

See on oluline transpordi immobiliseerimise viis, mis toimib tugeva ja kindla voodrina. Murdunud kildel on erinev klassifikatsioon, kuid sama eesmärk. Traumatoloogid eristavad järgmisi tüüpe:

  • improviseeritud rehvid (valmistatud vanaraua materjalidest);
  • spetsiaalselt loodud (osta apteegist).

Rehvi järgi on rehvid:

Esmaabi luumurdude korral

Kui pole kahtlust, et see pole üldse nihestus, peate tegutsema kiiresti. Lauda on vaja võtta kui improviseeritud materjali, mida saab kasutada vigastatud luu kindlaks fikseerimiseks. Lisaks vajate valuvaigisteid, kohalikke antiseptikume, sidemeid ja vati. Vajadusel saate kasutada teise inimese osalust. Esmaabi luumurdude korral on kahjustatud isiku kiire paranemise tagatis.

Esmaabi lahtise murru korral

Sellises kliinilises pildis on keha pinnal nähtav lahtine haav, pole välistatud venoosne või arteriaalne verejooks. Esimene samm on ennetada patsiendi ulatuslikku verekaotust ja seejärel kiiresti läbi viia immobiliseerimine kannatanu edasiseks transportimiseks traumapunkti, et pakkuda professionaalset arstiabi. Niisiis, peate tegema järgmisi toiminguid:

  1. Desinfitseerige avatud haav.
  2. Suure verekaotuse vältimiseks pange surveside või žgutt.
  3. Kandke muljutud piirkonnale külma, et leevendada turset, vähendada verejooksu intensiivsust.
  4. Lisaks andke ohvrile valuvaigisteid Analgini, Tempalgini kujul.
  5. Kandke lahas ja oodake meedikuid.
  6. Luumurru ja luu nihke korral on esimene samm välistada loata katsed kahjustatud struktuuri parandada.

Esmaabi kinnise luumurru korral

Seda tüüpi vigastused tekivad igas vanuses ja nõuetekohase esmaabi korral ei põhjusta need tõsiseid ortopeedilisi probleeme. Vigastuse eripäraks on nähtavate haavade ja verejooksu puudumine. Esmaabi järjekord suletud luumurdude korral on järgmine:

  1. Immobiliseerige kahjustatud luu.
  2. Võtke ese, millest saab kõva fiksaatorit.
  3. Siduge see kahjustatud piirkonda sideme või tiheda materjaliga, üritamata samal ajal purustatud luustruktuuri parandada.
  4. Kandke lisaks tursele haigele kohale külma.
  5. Andke kannatanule valuvaigistit valuvaigistina.

Esmaabi lülisamba murru korral

See on ohtlik vigastus, mis võib maksta inimesele nende elu. Ebaõigete toimingute ja esmaabi puudumise korral võib ohver jäädavalt invaliidistuda. PMP seisneb patsiendi immobiliseerimises asendis, mis tagab vigastatud selgroolülidele minimaalse koormuse. Lülisamba murru esmaabi sisaldab järgmist protseduuri:

  1. Asetage kannatanu ettevaatlikult seljale kõvale pinnale.
  2. Andke valuvaigistit.
  3. Asetage tihedast materjalist rullid kaela ja põlvede alla (saab rõivastest).
  4. Fikseerige patsiendi keha ja seejärel toimetage see traumatoloogia osakonda.

Esmaabi jäsemete murdude korral

Kui teil pole piisavalt viga oma kätt vigastada, saab isegi ohver ise anda esmaabi. Pärast seda minge kiiresti traumapunkti. Jäsemete luude luumurrud on tihedalt fikseeritud ja selleks on soovitatav kasutada salli või sidemeid. Kui käsivars on vigastatud, vajate fikseerimiseks kahte kildu - välis- ja sisepinnalt. Ülajäseme tuleks immobiliseerida, samal ajal on oluline koormust nii palju kui võimalik vähendada.

Mida teha katkiste ribidega

Eriti ohtlik on rinna kahjustamine, kuna selle õõnsusse on koondunud mitmed olulised elundid ja süsteemid. Esmaabi ribimurdude korral peaks olema õigeaegne, kuna välistatud pole sisemised kahjustused ja ulatuslik hemorraagia. Oluline on mõista, et patoloogia fookus peab olema immobiliseeritud ja hingamisel liiguvad ribid.

Rinnale on vaja panna tihe elastsete sidumismaterjal. Sellise puudumisel võite kasutada lehte, veel ühte tihedat ainet, mis kinnitatakse vööga. Pärast selliseid manipuleerimisi kogeb patsient kohe kauaoodatud leevendust, kuna ta hakkab kõhu lihastega hingama. Siis tuleb ta kiiremas korras toimetada traumatoloogiaosakonda, eelistatavalt keha horisontaalasendis.

Abiks murdunud rangluule

See on ohtlik koht, mida on raske parandada. Esmaabi õlavöötme luumurdude korral seisneb väikese rulli asetamises õlavarre alla, riputades haige käe salli. Samal ajal on oluline vigastatud jäseme sidemetega keha külge siduda ja kannatanu transportida traumatoloogiaosakonda istuvas asendis. Muidu on nihe võimalik. Esmaabi rangluu murru korral peab osutama arst.

Aitab puusaluumurru korral

Kui teil ei õnnestu reie luid kahjustada, on esimene asi, mida inimene peab tegema, immobiliseerimine. Selleks pange selga kõvale alusele ja andke kindlasti anesteetikum. Puusaluumurru esmaabi andmiseks on vaja läbi viia järgmised lihtsad manipulatsioonid:

  1. Kinnitage haigele jalale kaks ühesugust kildu, mähkige need patsiendi edasiseks transportimiseks tihedalt sidemega.
  2. Selliste puudumisel siduge suur jäse tervelt, kuid pange kõigepealt jalgade ja põlvede vahele paksust vatikihist valmistatud rullid..
  3. Transportige kannatanut ainult horisontaalasendis. Esiteks saavad arstid saabumisel kasutada spetsiaalseid täispuhutavaid rehve.

Jäsemete murdude vältimatu abi: taktika avatud ja suletud vigastuste korral

Luu terviklikkuse rikkumine võib tekkida trauma tõttu või sõna otseses mõttes "sinisest väljas". Kõige sagedamini mõjutavad jäsemed. Murru ajal ei saa inimene enda eest hoolitseda, sest valus šokk segab olukorra õiget hindamist. Esmaabi osutamine luumurru korral on täielikult ümbritsevatel inimestel ning taastusravi periood ja ohvri tervis sõltuvad sellest, kui osavalt viiakse läbi eelmeditsiinilisi abinõusid..

Põhjused

Murdude põhjused on mitmesugused:

  • leibkonna vigastused;
  • liiklusõnnetused;
  • luude suurenenud haprus;
  • peksmised;
  • töövigastused.

Meditsiinilise hariduseta inimesel on soovitatav osutada abi ainult siis, kui jäsemed on vigastatud. Kui muudes anatoomilistes piirkondades on luumurdude tunnuseid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Millised on luukahjustuste tüübid?

Murdude klassifitseerimine lokaliseerimise järgi on üsna keeruline ja hõlmab kõigi luude luumurde. Üldiselt võib igat tüüpi murrud jagada kahte rühma:

  • suletud luumurrud - rikutakse luude, liigeste, lihaste ja veresoonte struktuuride terviklikkust, kuid nahk jääb terveks;
  • avatud luumurrud - luu terviklikkuse rikkumine naha läbimurdega - raske tüüpi vigastus.

Neil kahel tüübil on kliinikus ja esmaabi andmise eeskirjades palju erinevusi. Kõik kannatanu jäsemetega manipuleerimine tuleb läbi viia ettevaatlikult, kuna pole teada, kas seal on luude fragmente ja mis on luumurru olemus.

Avatud luumurrul on ilmseid märke ja see nõuab päästjalt verejooksu peatamist. Edasine ravi koosneb tavaliselt kirurgilisest sekkumisest ja luu kogumise katsetest, et seda saaks õigesti sulatada. Päästjate jaoks on oluline mitte olukorda oma tegevusega süvendada.

Esmaabi osutamisel pole peamine asi suletud murru tõlkimine lahtiseks. See pikendab märkimisväärselt paranemisaega, võib provotseerida haava massilist veritsemist..

Sümptomid

Avatud ja suletud luumurdude sümptomid on järgmised:

  • jäseme terav valu, mida süvendavad sõrmede liigutamise või passiivsete liikumiste katsed;
  • liigese katkemine;
  • jäseme anatoomilise asendi muutus;
  • turse ja hematoomi suurenemine vigastuse kohas;
  • haav, milles on luude fragmente.

Luumurdude ravimise reeglid põhinevad ühel põhimõttel - kannatanud jäseme on vaja immobiliseerida (immobiliseerida), et patsient saaks toimetada meditsiiniasutusse.

Tähtis! Enne esmaabi andmist peate kutsuma kiirabi. Kui see pole võimalik, peate hoolitsema ohvri transpordivahendite eest.

Esmaabi suletud luumurdude korral

Kui on jäseme luumurru kahtlus, peate jääma rahulikuks. Suletud luumurruga kaasnevad sageli naha marrastused ja haavad. Trauma võib põhjustada sisemise või välise verejooksu. Kannatanu tuimastamiseks on hädaabi osutamisel väga oluline ka see, et valu sündroom võib põhjustada valuliku šoki.

Luumurdude esmaabi andmise kord on kokku võetud tabelis.

Mõnikord on raske kindlaks teha, milline luumurd, kuna nahal on kahju ja pole selge, kui sügavad need on. Kui teil on kahtlusi, on parem luumurd hallata kui avatud.

TegutseKirjeldus
Murru tüübi kindlakstegemiseks uurige jäseme. Kui teil on kahtlusi, on parem luumurdu käsitleda kui avatud. Järgmisena peate määrama edasiste toimingute järjestuse.
Esmaabi osutamisel selgroo murru korral on keelatud patsienti liigutada, asju tema pea alla panna.
Kui nahal on marrastusi ja haavu, siis tuleb neid ravida. Desinfitseerimiseks sobib iga antiseptik. Kõige tavalisem vesinikperoksiid ja kloorheksidiin.
Kui mõõdukas veritsus püsib, tuleb kasutada puhast survesidet, kui veritsust pole, siis piisab tavalisest puhtast salvrätikust..
Ohvrit on vaja tuimastada. Valu võib põhjustada traumaatilise šoki suurenemist. Sel juhul käitub patsient aktiivselt, hindamata oma seisundi tõsidust..
Ideaalis tuleks anesteetikumiga süstida lihasesse.
(Ketanov, Deksalgin, Baralgin).
Kui ravimit ei ole võimalik parenteraalselt manustada, võite anda valuvaigistavaid tablette.
Selleks peate leidma kaks sirget puutükki või pulgad.
Kihi paigaldatakse jäseme külgpindadele kolme liigendi ulatuses.
Kilda elemendid kinnitatakse jäsemega sidemetega.
Kihi pealekandmisel on oluline proovida viia jäse füsioloogilisse asendisse.
Jää tuleks mähkida rätikusse ja kanda vigastuse kohale. Külm vähendab turset ja veritsust.
Kui kõik toimingud on lõpule viidud, peate kannatanu viima traumapunkti.
Proovige transpordi ajal patsient maha panna nii, et jäseme ei mõjutaks seda. Kui kutsuti kiirabibrigaad, peavad nad ootama.

Esmaabi lahtiste luumurdude korral

Tugeva arteriaalse verejooksu tunnuste korral, kui veri purskab purskkaevus, on ohvri surmaeelne aeg 3 minutit. Seetõttu on verejooksu peatamisega nii tähtis alustada kiireloomulisi toiminguid..

Mõelgem üksikasjalikult, millist esmaabi tuleks osutada lahtise luumurruga inimesele. Pärast lahtiste haavade olemasolu, mille sees on luufragmente, tuleb järgida järgmist algoritmi.

TegevusedKirjeldus
Tuleks kutsuda kiirabi.
Avatud luumurdudega kaasneb sageli verejooks, mis võib olla eluohtlik.
Nii et esimene samm on verejooksu peatamine..
Verejooksu ajutise peatamise viisid on žguti või väände pealekandmine, mis kantakse vigastamiskohast 3–4 cm kõrgemale.
Kirjutage kindlasti rakmete paigaldamise aeg.
Talvel tuleb žgutt rakendada mitte rohkem kui pool tundi..
Suvel saab seda aega pikendada tunnini.
Kui verejooks on peatunud, peate haava ravima.
Katkised luud pole vaja proovida.
Ümber olev nahk on töödeldud. Võite peal asetada puhta sideme, kuid kinnitage see lõdvalt.
Patsiendi valu leevendamine. Parim on süstida süstitav valuvaigistaja intramuskulaarselt.
Kindlasti on vaja sellest kiirabiarstidele rääkida..
Rehvide pealekandmine.
Peate haarama kolm liigest, püüdes jäseme mitte palju liigutada. Rehv on tingimata vajalik fikseerida, samal ajal rakendades abinõusid luude fragmentide nihutamiseks.
Patsient tuleb hospitaliseerida nii kiiresti kui võimalik.
Parim on kannatanu transportida meditsiinimeeskonnaga.
Kiirabi sisaldab vajaduse korral elustamiseks vajalikke seadmeid.

Lisateavet mitmesuguste jäsemete vigastuste ja luumurdude korral kilde kasutamise reeglite kohta leiate selle artikli videost..

Mis peaks olema abiks lapsele?

Lastel tekivad luumurrud vastavalt "rohelise oksa" tüübile ilma perioste rebenemiseta. Pärast vigastust kurdab laps valu, töö katkemist, jäseme suuruse muutust.

  • Kui jäseme on kahjustatud, kantakse kilp vastavalt kõigile reeglitele.
  • Siis tuleb laps haiglasse viia.

Arst oskab vastata, milline lahtise või kinnise luumurru edasine ravi ootab kannatanut pärast röntgenograafiat.

Luumurdudega abi osutamisel peab päästja sellele tegevusele lähenema kogu vastutusega, sest inimese elu võib sõltuda toimingute õigsusest. Tuleb meeles pidada, et tugev verejooks ja valulik šokk (üksikasjad) võivad põhjustada seisundi järsu halvenemise. Verekaotuse korral võivad ohvril tekkida tüsistused hemorraagilise šoki (rohkem) ja hüpovoleemilise šoki (rohkem) vormis..

Murd

Üldine informatsioon

Murrud on luu terviklikkuse rikkumine, mis on põhjustatud mehaanilisest pingest. Murrud kahjustavad ümbritsevaid kudesid ja kahjustavad kahjustatud kehaosa funktsioone.

Statistika kohaselt on jäsemete murrud sagedamini esinevad ja teisel kohal on ribid. Kolju ja selgroo luude vähem levinud kahjustused. Liigeste vigastused on rasked, kuna tekivad tõsised funktsionaalsed häired, mis piiravad ohvri ja tema töövõimalusi. 9% -l juhtudest põhjustavad liigesesisesed luumurrud puude.

Lisaks mehaanilisest pingest põhjustatud luumurrule on ka patoloogiline luumurd, mis toimub spontaanselt. Kas seda võib juhtuda iga inimesega? Ei, patoloogilised murrud on luudes esineva patoloogilise protsessi tagajärg. Nende seisundite hulka kuuluvad luukasvajad, tuberkuloos, Paget'i tõbi, osteomüeliit, raske osteoporoos, ehhinokokoos ja luude süüfilis, mille korral võib normaalne stress põhjustada spontaanseid luukahjustusi. Selles artiklis vaatleme, milline näeb välja luukahjustus, esmaabi ja mida peate tegema luu defekti paranemise kiirendamiseks. RHK-10 kohaselt klassifitseeritakse erinevate lokaliseerumiste luumurrud eraldi, kattekoodid S12 kuni S92.

Patogenees

Murdemehhanismides eristatakse kukkumisest tulenevat otsest (otsene mõju luule) ja kaudset. Mehaaniline löök määrab murru tüübi - see sõltub toimiva jõu suunast. Otsene löök lööb suure kiirusega liikuva objektiga luu. Luu kokkusurumist täheldatakse suure koormusega kogu luu ulatuses (kukkumine välja sirutatud käele, kukkumine kõrguselt tuharatele). Kukkumisel põhjustab luukoormus selle painutamist ja luu keerdumist täheldatakse, kui keha pöörleb kindla jäsemega.

Patogenees on seotud mitte ainult luude, vaid ka kõõluste, pehmete kudede, fastsiate, närvide ja veresoonte kahjustustega. Väikeste veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustab ödeemi ja põletiku teket ning suurte veresoonte kahjustusega verekaotusega kaasnevad hemodünaamika muutused ja rõhu langus.

Närvikahjustusega kaasneb äge valu, millele järgneb tuimastamine jäsemes. Murru protsessis kahandab keha energiavarusid kudedes, mis asuvad vigastatud piirkonna läheduses ja vahemaa tagant. Ainevahetusreaktsioonid suurenevad, valkude, mineraalide, lipiidide, vitamiinide ja vee tarbimine kudedes saavutab kõrge väärtuse. Suurenenud energia- ja plastmaterjalide tarbimine toimub seoses kudede lagunemisega.

Klassifikatsioon

Millised on luude katkemise tüübid? Luumurde on erinevat tüüpi.

  • Omandatud (jaotatud traumaatiliseks ja patoloogiliseks).
  • Kaasasündinud (saadud emakas koos rase naise kõhu traumaga).

Seoses naha ja kudede kahjustustega: avatud ja suletud.

  • Epifüüsi (proksimaalse ja distaalse luu otstes).
  • Diafüseaalne (torukujulise luu keskel).
  • Metafüseaalne (asub käbinääre ja diafüüsi vahel - kõhrekoeline kude, milles asuvad osteoblastid, mis tagavad luude kasvu pikkuses).

Luufragmentide asukoha järgi:

Murdejoone suhtes pikitelje suhtes on:

  • Põiki.
  • Pikisuunaline.
  • Kaldus.
  • Spiraalne.
  • Peenestatud.
  • Mõjutatud.

Suletud luumurd

Selle kahjustusega ei kaasne kudede ja naha avatud keskkonnaga ümbritseva keskkonnaga seotud trauma. Suletud luumurdudega kaasneb interstitsiaalne verejooks, mille ulatus sõltub luumurdude raskusest ja fragmentide nihutamisel deformeerub jäseme oluliselt. Seega on kinnise murru tunnusteks naha terviklikkuse säilimine, interstitsiaalne verejooks, oluline ödeem ja deformatsioon fragmentide nihutamisel..

Avatud luumurd

Nad räägivad sellest, kui on tekkinud pehmete kudede vigastus, mis suhtleb väliskeskkonnaga. Selle tunnused on naha kahjustus, haava olemasolu, veritsemine väljapoole, saastumine, mis on saadud otsese kokkupuute tõttu mehaanilise teguriga. Eristatakse ka sekundaarseid avatud luumurdusid - haav ei teki vigastuse saamisel, vaid saadud luufragmentide löögi tagajärjel, mis rebivad pehmeid kudesid ja nahka. Avatud luumurdudega kaasnevad ulatuslikud haavad, kudede purustamine, luu purustamine, veresoonte, kõõluste ja närvide kahjustused. Vigastused, mis tekivad hoonete kokkuvarisemisel, transpordi- või raudteeõnnetustel, on ulatuslikud naha ja lihaste muljumisvigastused, luumurrud ja haava oluline saastumine maapinnaga.

Mida sügavam ja ulatuslikum on naha ja kudede kahjustus, seda suurem on nakatumisoht. Teeliikluses tekkivate vigastustega on suur aeroobse ja anaeroobse nakkuse (teetanus, gaasigangreen) oht. Nakkusliku infektsiooni tekkimise oht on palju suurem alajäsemete luumurdude korral, kuna seal on suurem lihasmass ja suurem tõenäosus mulla saastumiseks. Kõige ohtlikumad on luumurrud, mille käigus kudesid ja luid purustatakse pika vahemaa tagant, kahjustatakse suuri veresooni ja närve. Just need tegurid määravad ohvri raskusastme. Luumurdude käigu raskusaste sõltub suuresti luumurdude asukohast..

Avatud murru visuaalne foto

Puusaluumurrud on tõsised vigastused ja esinevad eakatel. ilmnevad küljele kukkumisel ja löögi korral suurema trochanteri piirkonnas. Reieluukaela murd võib olla intraartikulaarne (liigese sees või seda nimetatakse mediaalseks) ja ekstraartikulaarne (või külgmine, jagunedes trochanteric, transtrochanteric, subtrochanteric). Mediaalsetel murdudel on pikaajaline sulandumine, mis toimub alles 6-8 kuu pärast.

Pikaajalist voodipuhkust vanemas eas seostatakse survehaavade, kongestiivse kopsupõletiku ja trombemboolia arenguga - need on selles vanuses peamised surmapõhjused. Seetõttu on reieluukaela mediaalsete murdude ravimise peamine meetod kirurgiline, mille käigus luusse sisestatakse kolme teraga metallküün..

Liigesevälised külgmurrud paranevad kiiremini (2,5-3 kuud), seetõttu kasutatakse sel juhul konservatiivset ravimeetodit. Jalale pannakse Beleri kilp ja tehakse skeleti veojõud. Sunnitud immobiliseerimise ajal peaksid patsiendid esimestest päevadest alates istuma voodis ja tegema hingamisharjutusi, pöörama pead ja pagasiruumi, liigutama aktiivselt käsi ja tervet jalga. Valus jalg peab varbaid liigutama, jalga painutama. 2-3 nädala pärast ühendatakse põlveliigese liigutused, et vältida selle jäikust.

Kui mis tahes murru tagajärjel jäävad killud oma kohale, siis räägitakse murdest ilma nihketa. Kuid enamasti muudavad nad positsiooni. Nihutamine on võimalik nii vigastuse ajal kui ka ohvri ebaõige transportimise korral. Fragmentide teisene nihkumine on lihaste kokkutõmbumise mõjul võimalik, mis viib fragmentide nihkumiseni.

On olemas fragmentide nihke tüübid: laiuses (killud lahkuvad külgedele), piki pikkust (nihutatakse piki pikka telge), nurga all (fragmendid asuvad nurga all) ja mööda perifeeriat (pöördenurk - fragment on pööratud telje ümber). Fragmentide nihkumine viib jäseme deformeerumiseni: ristsuunalise nihkega pakseneb ja suureneb ringis, nihe piki seda lüheneb või pikeneb. Kui traumaatilise teguri jõud on ebaoluline, siis hoitakse fragmente periosteumil puutumata - see on subperiosteaalne murd. Seda tüüpi esineb lapsepõlves..

Löögid moodustuvad, kui luu pigistatakse - sel juhul siseneb üks fragment (haamriga sisse) teise. Löögimurrud esinevad sagedamini distaalses raadiuses, reieluukaelas ja õlas. Kompaktne väiksema läbimõõduga aine surutakse käbinääre, mille läbimõõt on suurem, käsna sisse. Fragmentide löök määratakse röntgenuuringuga ja luumurru joonel võib näha varju paksenemist.

Kui luu on kahjustatud fragmentide (fragmentide) moodustumisega, siis nimetatakse sellist murd peenestatuks. Kui fragmentaarmurrul on palju väikseid fragmente, siis klassifitseeritakse see killustatuks. Mõiste "marginaalne" murd tähendab lameda fragmendi eraldamist luust. Kõige sagedamini esineb see sõrmede ja varvaste falangidel. Sellise murru kulg on kerge: täheldatakse ainult turset, valulikkust, küüneplaadi deformatsiooni, ebaloomulikku liikumist ja phalanxi ebaharilikku asendit.

Luudes, millel on käsnjas struktuur (kaltsekad, selgroolülid, torukujuliste luude epifüüsid), toimub kokkusurumise mõjul purustatud luude sissetoomine - kompressioonimurd ("kokkusurumine" tähendab kokkusurumist). Ravimeetod on veojõud. Ärge ajage seda muljega. Sõna "mulje" tõlgitakse kui muljet. Sellest järeldub, et need sõnad ei ole sünonüümid. Kujutis on liigesesiseste murdude lahutamatu osa, seetõttu on jäljendmurd alati liigesesisene kahjustus.

Näiteks sääreluu kondüülide luumurrud, mis on muljetavaldavad ja lõhenevad. Vähendamine (käsitsi või skeleti vedamine) sellise kahjustusega efekti ei anna, kuid see on vajalik kudede trofismi parandamiseks, depressiooniga luuosade resorptsiooni vältimiseks ja preoperatiivseks ettevalmistamiseks. Seda tüüpi luumurruga tehakse defekti luu pookimine.

Väsimusmurd

Liigse ja monotoonse koormuse korral on tasakaal luukoe hävimise ja taastamise vahel häiritud ning ülepingest tingitud väsimusmurd või stressimurd. Kõige sagedamini on kahjustatud jala II ja III metatarsaalset luud, harvemini IV ja V, samuti kanna luud. Stressimurd tekib tennisemängijatel, sportlastel jooksjatel, sõjaväelastel, kes koormavad jalga marsside ajal, esimese aasta sõduritel, balletitantsijatel, samuti naistel, kellel on pikaajaline kõndimine kõrgetel kontsadel. Kliiniliselt avaldub jalgade valulikkus, pehmete kudede turse või hematoom ja ebamugavustunne kõndimisel.

Luudes aeglustub kapillaaride verevool ja tekib periosteumi isheemia. Esialgsel etapil seda patoloogiat ei ilmne röntgenuuringu ajal, kuid luukoe haruldaste piirkondade lokaalne piirkond visualiseeritakse kompuutertomograafia abil. Selles etapis on efektiivsed vitamiinravi, kaltsiumilisandite kasutamine, tasakaalustatud toitumine, mugavate kingade kandmine ja kehalise aktiivsuse piiramine. Samal ajal soovitatakse patsientidele treeningravi ja ujumist basseinis. "Klassikalise" murru staadiumis seisneb ravi kipsi immobiliseerimises 3-6 kuud.

On olemas selline meditsiiniline termin "kindlustav luumurd". Luukoe terviklikkuse taastamise protsessi nimetatakse "konsolideerimiseks". Konsolideeritud luumurd, mis see on? Kui pärast kontrollröntgenuuringut tehakse selline järeldus, tähendab see luukoe täielikku taastamist. Konsolideerimine on oluline bioloogiline protsess, mille käigus saadakse luukoe, mis on identne luumurrule eelnenud luukoega. See mitmeastmeline protsess võtab erineva aja, sõltuvalt vigastuse asukohast ja keerukusest, ning seda mõjutavad paljud tegurid. Selle protsessi peamised on osteoblastid (rakud, millest luukoe areneb, nad sünteesivad kollageeni) ja osteoklastid (luude resorptsiooniga seotud rakud). Ravimid, mis stimuleerivad esimesi rakke ja pärsivad teist, soodustavad luude uuenemist. Keskmine kalluse moodustumise aeg on 4 nädalat.

Põhjused

  • Trauma.
  • Sportlaste ülekoormamine liigse treenimisega.
  • Osteoporoos. See on vanusega seotud ainevahetushaigus, mille korral luude tugevus väheneb ja luumurdude risk suureneb dramaatiliselt, isegi väiksemate traumade korral. Vanemas eas on selgroolülide ja reieluu ohtlikud ja rasked murrud. Füüsiline aktiivsus koormustega, mis ei ületa luutiheduse reserve, on luukoe kadumise vältimise meetod. Luude mineraaltiheduse parandamiseks on oluline dünaamiline laadimine.
  • Luukoe kasvajad. Sel juhul on luukoes mitmeid toimemehhanisme, millele järgneb luumurdude teke. Kõigepealt mõjutab kasvaja mehaaniliselt luu trabeekulusid, mis viib koe resorptsiooni (resorptsiooni). Lisaks tekitab kasvav kasvaja aineid, mis aktiveerivad otseselt või kaudselt osteoklaste või muudavad hormoonide taset, põhjustades osteoporoosi..
  • Luutsüstid.
  • Luude süüfiline kiindumus. Hilise süüfilise korral mõjutavad luud igeme kujul. Luukoe asendamine granuleerimisega põhjustab suurenenud luude haprust ja patoloogilisi luumurde.
  • Luude ja liigeste tuberkuloos.
  • Kiuline düsplaasia. Haigus, mille korral on luustiku areng häiritud ja luukoe asendatakse kiulise koega.
  • Osteogenees imperfecta. Geneetiliselt määratletud haigusseisund, mis esineb lastel ja täiskasvanutel ja mis on seotud I tüüpi kollageeni kahjustunud tootmisega. Luukoe struktuurimuutused edenevad, mis viib lõpuks korduvate luumurdudeni. Rasketel juhtudel tekivad luumurrud isegi sünnieelses perioodis. Täiskasvanud inimesel tekivad selgroolülide kokkusurumisvigastused, torukujuliste luude ja ribide murrud.
  • Paget'i tõbi. Selle haigusega, mis on geneetiliselt määratud, kiireneb luukoe metabolism. Aktiivsed osteoklastid, mis vastutavad luukoe hävimise eest, suurendavad suurust ja omandavad ebanormaalse aktiivsuse. Samal ajal parandatakse osteoblastide funktsiooni, mis intensiivselt tekitavad muutunud struktuuriga jäme-kiulist luukoe. Luu pakseneb, kuid kuna sellel on ebanormaalne struktuur, nõrgeneb see ja muutub luumurdudeks. Sagedamini mõjutavad reieluud, kolju ja vaagna luid, harvemini - selgroolülid, sääreluu ja rangluu.
  • Ehlers-Danlos sündroom. Kollageeni kahjustunud sünteesist põhjustatud geneetiline haigus, millega kaasneb osteopeenia (vähenenud luutihedus, mis põhjustab suurenenud luumurdude riski).
  • Marfani sündroom. Kaasasündinud sidekoehaigus, mille korral areneb osteopeenia, mis avaldub lapseeas ja noorukieas torukujuliste luumurdudega.

Luumurdude sümptomid

Kuidas luumurdu ära tunda? Avatud luumurdude korral saab seda kohe näha - luude fragmendid lõhenevad haavas ja veresoonte kahjustuste tagajärjel märgitakse väline verejooks. Jäsemete luude kinnise murru tunnused on looritatud, kuid siiski võib seda kahtlustada.

Absoluutsete märkide hulka kuuluvad:

  • Patoloogiline luude liikuvus luumurru kohas.
  • Luu krepitus ("prõks" luumurru kohas liikumise ja palpatsiooni ajal).
  • Valu on üks peamisi ja pidevaid sümptomeid. Esineb lokaalne hellus, mille määrab palpeerimine ja koormus piki luu telge. Murru piirkond vastab maksimaalsele valule, mis on alati lokaliseeritud.
  • Turse. See leiab aset luumurru kohas ja võib levida lähedalasuvatesse piirkondadesse.
  • Hemorraagia. See on ka püsiv sümptom, eriti luukahjustuse korral, mida ei kata suur hulk pehmeid kudesid.
  • Jäsemete talitlushäired.
  • Temperatuur. Kõige sagedamini tõuseb kohalik temperatuur, see sümptom on eriti väljendunud liigesesiseste luumurdudega. Üldise kehatemperatuuri tõus võib näidata komplikatsioonide esinemist (infektsioon, osteomüeliit jne).
  • Jäseme deformatsioon. Eriti väljendunud nihkega täielike luumurdudega.

Artikulaarsete luumurdude sümptomid: terav valu, jäseme ja liigese deformatsioon (kuju, asendi ja pikkuse muutus), talitlushäired.

Kuidas öelda verevalum murd?

Tegelikult pole nende vigastuste eristamine lihtne. Verevalumid on kinnised kudede kahjustused, enamasti naha terviklikkust rikkumata. Kuid libisevate löökidega võib nahk ja nahaalune kude kooruda. Verevalumi sümptomid on sarnased kinnise luumurruga. Ja veel, kuidas verevalumit tuvastada?

  • verevalumid on vähem valusad kui luumurrud;
  • puudub jäseme deformatsioon ja selle ebaloomulik asend;
  • liigse liikuvuse puudumine, nagu luumurd.

Kudede mis tahes kinnisemisega kaasneb turse vigastuskohas, mis tuleneb asjaolust, et kude ja nahk leotatakse vabastatud lümfi ja verre ning areneb aseptiline põletik. On võimalik mõista, et ohvril on iseloomuliku tunnuse järgi verevalum - verevalum, mis avaldub kohe või teisel päeval pärast vigastust. Suure lihasmassi kontuurumisega kaasneb hematoomide ilmumine lihaste paksuses.

Traumaatiline nekroos võib areneda isegi raske trauma saanud lihasmassides. Muljutud närvi korral on võimalikud järgmised vigastused: selle venitamine, hemorraagia ja üksikute närvikiudude rebenemine. Kerge verevalumiga lahendatakse väikesed hemorraagiad, tursed kaovad kiiresti ja närvikiudude närviimpulsside avatus taastatakse kiiresti. Tõsise närvikahjustuse korral sõltub juhtivushäirete iseloom närvikimpude kahjustuse määrast. Verevalumiga liigese saab ära tunda selle laienemise ja liigese talitlushäirete tõttu. Olukorda raskendab sünoviidi, bursiidi ja hemartroosi lisamine. Teil ei ole vaja välistada luumurru võimalust - parem on oma arsti usaldada.

Samuti on nihet ja luumurdu raske eristada, hoolimata asjaolust, et kliiniline pilt on tüüpiline. Nihked on omane kõigile liigestele - see on liigesepindade täielik nihe, millega kaasneb kapsli ja sidemete rebend. Dislokatsiooni saab määrata terava valu, liigese kuju muutuse, olulise piirangu või vähese liikumise tõttu selles. Selle patoloogia kõige iseloomulikum on liigese deformatsioon, mis sõltub nihkest.

Liigend kaotab oma kuju, märgitakse kontuuride silumine ja ilmuvad selle jaoks ebaharilikud väljaulatuvad osad ja süvendid. Käsi või jalg võtab sundasendi ja nende pikkus muutub. Jäseme adduktsioon või röövimine on keeruline, valus ja sellele on alati vastupanu. Liigeseotsade nihkeaste võib olla erinev. Täieliku dislokatsiooniga märgitakse kapsli, sidemete ja kõõluste ulatuslikke kahjustusi. Samuti kannatab liigese kapsel ja subluksatsiooniga sidemed, kuid mitte nii tugevalt. Eristage värskeid nihestusi (olemasolevad kuni 3 päeva), vananenud (3 nädalat) ja vanu (rohkem kui 3 nädalat). Värskete dislokatsioonidega on näidustatud sekkumine suletud vähendamise vormis.

Analüüsid ja diagnostika

Õigesti kogutud anamnees selgitab välja tüüpilise vigastuse tekkemehhanismi ja isegi luumurdude olemuse. Näiteks välja sirutatud käele kukkumisel tekib raadiuse murd ja tuharatele või jalgadele kõrgusega kukkumisel - selgroolüli keha kokkusurumisvigastus. Lisaks selgitatakse patsiendi kaebusi ja viiakse läbi uuring, mille käigus selguvad suhtelised ja absoluutsed nähud.

Lõplik järeldus tehakse pärast röntgenuuringut, mis kinnitab diagnoosi, täpsustab luude muutuste lokaliseerimist ja olemust. Täieliku teabe saamiseks tehakse radiograafid mitmes projektsioonis. Röntgenuuring võimaldab teil jälgida paranemisprotsessi ja kindlaks teha täieliku sulandumise periood. Kontrollröntgenuuring tehakse ka kohe pärast operatsiooni või fragmentide vähendamist. Kordusülevaatus viiakse läbi 10 päeva pärast vähendamist, kuna selleks ajaks tursed vähenevad ja sageli täheldatakse fragmentide sekundaarset nihkumist (käsivarre luude murdudega on see eriti tavaline). Pärast krohvi eemaldamist tehakse uuesti röntgen, et luua sulandumine.

KT-skaneerimine. Komplekssete luumurdude, eriti intra- ja periartikulaarsete luumurdudega täpsustatakse tomograafias fragmentide nihkumise tüüp ja tüüp (eriti pöörlevad). Samuti uuritakse pehmet kudet, et eristada turset pehmete kudede moodustistest.

Luumurdude ravi

Hoolimata nende iseloomust, põhineb ravi järgmistel põhimõtetel:

  • fragmentide võrdlus;
  • fikseerides need õiges asendis kuni täieliku sulandumiseni;
  • vigastatud jäseme funktsiooni taastamine.

Kõige raskem on ravida peenestatud muljumisi koos liigesepinna väljendunud hävimisega. Tavaliselt kombineeritakse neid sidemete kahjustustega, nii et nad pöörduvad kirurgilise ravi poole - nad taastavad liigesepinnad ja sidemete terviklikkuse. Liigesesiseste luumurdude keerukus seisneb selles, et fragmentide hea paranemise jaoks on vaja liigese jaoks luua puhkus ja pikaajaline immobiliseerimine mõjutab liigese funktsiooni, viib muutustele luu- ja kõhrekoes, mis sageli lõpeb liigese jäikuse või ankülosega. Vaatame, mida teha jäsemete, vaagna ja lülisamba luumurdude korral ning kuidas kannatanut õigesti transportida, kuna vigastuse tagajärg sõltub esmaabi andmisest ja kannatanu transportimisest..

Esmaabi luumurdude korral

Luumurdude esmaabi sisaldab:

  • Kahjustatud ala immobiliseerimine. See on meetod vigastatud kehaosa liikumatuse loomiseks ja on esmaabi andmisel peamine. Immobiliseerimiseks kasutatakse käepärast olevaid materjale - pulgad, laud, vihmavari, puuoksad, papp, pintsli- või vineerikimbud. Kui see pole käepärast, rahu loomiseks on käed keha külge kinnitatud küünarnuki (täisnurga all) asendis painutatud kujul. Võite oma käe riputada rätikust või kaela visatud vööst. Jalade immobiliseerimine olemasolevate materjalide puudumisel viiakse läbi, sidudes need tervele jalale. Kui vaagna luud on kahjustatud, tuleb patsient asetada kõvale pinnale, samal ajal kui jalad peaksid olema puusa- ja põlveliigesed painutatud ning laiali laotatud. Põlvede alla pannakse rull. Ribi vigastuse korral seotakse rind väljahingamisel rätiku, riidetüki või elastse materjaliga - see tehnika vähendab kopsude liikumist ja sellega kaasnevat valu.
  • Pange vigastamiskoha ümber jääpakid või külma veega pudelid.
  • Luumurdude ravi hõlmab kilde ja valu leevendamist. Kilp on ametlik immobiliseerimisvahend, mille disain erineb vigastuse kohast. Kilu peaks fikseerima mitte ainult luumurru koha, vaid ka jäädvustama läheduses asuvaid liigeseid. Oluline on mitte pigistada liiga pehmet kudet. Lihtsaim variant on Krameri redelirehvid. Nende disain on universaalne, need on hästi modelleeritud, nii et nad saavad jäseme fikseerida igas asendis. Võrgusilma rehvid on valmistatud õhukesest traadist ja keeratud üles nagu sidemega. Neid kasutatakse jala või käe väikeste luude vigastamiseks..

Suletud luumurruga ei kao esmatasandi arstiabi osutavad isikud, nad tegutsevad kooskõlastatult ja neil pole kannatanu elu ees hirmu. Kuid mida teha avatud luumurruga, millega kaasneb verejooks? See on tõesti tõsine olukord ja kõigepealt on vaja verejooks peatada ja panna steriilne side. Verejooksu ajutine peatamine saavutatakse survesideme abil, jäseme painutamise ja fikseerimisega selles asendis, eksprompt-väände või võimaluse korral žguti abil. Pärast seda hõlmavad lahtise luumurru esmaabimeetmed jäseme immobiliseerimist, nagu eelmisel juhul, ja ohvri kiiret toimetamist meditsiiniasutusse.

Esmaabi osutamisel ei tohiks proovida jäseme kumerust kõrvaldada haavale välja tulnud luu korrigeerida ega luu fragmente kokku sobitada. Repositsiooni (luufragmentide võrdlust) teostab ainult arst pärast röntgenuuringut. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, mõnikord ka üldnarkoosis. Killud paigutatakse ümber kohe pärast ohvri vastuvõtmist meditsiiniasutusse või esimese nelja päeva jooksul, kui skeleti vedamine toimub kõigepealt.

Nihutamisel abi osutamisel ei tohiks seda kohandada, kuna see põhjustab vigastusi. Immobilisatsiooni abil on oluline hoida liiges rahulik. Sellele on vaja rakendada külma (jää- või külma veega mull). Ärge tehke soojendavaid kompresse. Avatud nihestamisega kantakse haavale sideme. Meditsiiniasutuses kohandatakse vigastuse esimestel tundidel nihestus.

Verevalumitega tekib koes hemorraagia ja ilmneb valu. Suletud verevalumitega ei kaasne nahakahjustusi. Külma kasutamine aitab verevalumitega seotud valu vähendada: soojenduspadi või jääpakk, külmad kreemid.

Vigastatud jäsemele luuakse puhkus - käe verevalumiga rätiku abil ja verevalumitega pannakse patsiendi jalad pikali ja jäseme tõstetakse. Vigastuste korral, millega kaasneb valu, tuleb kannatanule anda valuvaigisteid (Baralgin, Ketanov, Maksigan, Aertal) või võimaluse korral süsti (Baralgin, Dexalgin, Analgin, Ketorolac)..

Lihasluukonna vigastuste ravis kasutatakse kahte meetodit: konservatiivne ja kirurgiline, sõltuvalt luumurdude raskusest.

Konservatiivne ravi

Sõltumata luumurdude tüübist hõlmab konservatiivne ravi järgmist:

  • Valusündroomi leevendamine. Sel eesmärgil kasutatakse valuvaigisteid..
  • Luufragmentide võrdlus.
  • Liikumatuse (fikseerimine ja immobiliseerimine) ja vigastatud jäseme ülejäänud osa loomine.
  • Tingimuste loomine luumurru paranemiseks kiiremaks ja tõhusamaks toimimiseks - kalluste teket kiirendavate ainete kasutamine.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse fikseerimist ja veojõudu. Vigastuste fikseerimiseks kasutatakse krohvivalusid, kilde ja aparaate. Õigesti paigaldatud krohvivalu säilitab fragmente ja tagab jäseme hea immobiliseerimise. Kipsvalandiga liikumatuse paremaks tagamiseks fikseeritakse kaks või kolm vigastuskoha küljes olevat liigendit. Kipsvalandid jagunevad kildudeks ja ümmargusteks sidemeteks. Viimased on tarastatud ja sillatud..

Skeleti veojõu põhiprintsiibid on jäsemete lihaste lõdvestamine, järkjärguline koormamine fragmentide nihkumise ja jäseme immobiliseerimise välistamiseks. Skeleti veojõudu kasutatakse nihkega, spiraalse, kaldus, peenestatud, vaagna, kaelalüli, calcaneuse ja hüppeliigese luumurdude korral. Kõige sagedamini toimub veojõu Kirschneri traadi abil, mis on venitatud sulgu. Esiteks juhitakse nõel läbi jäseme segmentide, kronsteini külge kinnitatakse raskus (kaalu suurus arvutatakse individuaalselt). Pärast veojõu eemaldamist kantakse pärast 30-50 päeva (see sõltub kahjustuse vanusest, olemusest ja asukohast) krohvivalu.

Lülisamba murru varases staadiumis on peamine ülesanne valu leevendamine, puhata ja jäikade ortopeediliste korsetide kandmine. Sel juhul tuleks voodipuhkust lühendada 4-5 päevani, kuna hüpotroofia areneb immobiliseeritud lihastes väga kiiresti. Taastusravi tegevused algavad hingamisharjutustega, üla- ja alajäsemete lihaste treenimisega. Selja lihaste harjutused viiakse läbi veidi hiljem ja väga ettevaatlikult, kuna nende määramine ägedas faasis süvendab valu sündroomi.

Kuidas leevendada turset pärast luumurdu? Kudede turset täheldatakse iga luumurruga, kuid kõige tugevamalt väljendub see hüppeliigese vigastusega. Selle põhjuseks on lümfisüsteemi ja veresoonte terviklikkuse rikkumine ning hüppeliigese piirkonnas koguneb rakkudevaheline vedelik. Turse pärast pahkluumurdu võib olla isegi pärast luu täielikku taastumist, kuna lümfi äravool on halvenenud pikaajalise immobiliseerimise ja pahkluu liigese pideva viibimise tõttu ühes asendis. Turset süvendab venoossete veresoonte kokkusurumine kipsiga ja sidemete osaline rebenemine. Sellega seoses on patsientidel sageli küsimus - kui pahkluu murd kestab ödeemi? See sõltub paljudest teguritest.

Parimal juhul püsib ödeem 2–3 nädalat pärast valendiku eemaldamist, kuid on võimalik, et see püsib kuni 2 kuud. Veelgi enam, mida aktiivsemalt tegeleb patsient füsioteraapia harjutustega ja liigese arenguga, seda kiiremini paraneb lümfi- ja vereringe. Üks kudede tursete vähendamise meetodeid on jala kõrgema asendi ja külmade kompresside loomine, kasutades Troxevasini geeli, Venotonit, Hepariini salvi.

Kui kiiresti luud paranevad? Kõigi jaoks toimub see protsess erinevatel aegadel, kuna luude parandamine läbib mitu etappi..

Esimene etapp on fragmentide "kleepumine", mis toimub esimese 10 päeva jooksul. Sellel perioodil olevad killud on mobiilsed ja hästi nihutatud. Fragmentide vaheline kaugus on täidetud verega, mis alates viiendast päevast muutub fibriini tõttu tihedamaks. Fragmentide otstest murru suunas kasvavad fibroblastid tihendatud hematoomiks. 12. päevaks moodustub granuleerimine habras kude. Hematoomi korral suureneb kaltsiumi ja fosfori hulk. Fragmentide täpne joondamine, hea kontakt nende vahel, piisav immobiliseerimine loovad luude paranemiseks soodsad tingimused. Maisi moodustamisel on esmatähtis kapillaaride võrgustiku arendamine..

Teine etapp on fragmentide sulatamine maisiga. Tekib 10-50 päeva pärast vigastust, kui moodustub pehme kõhre periosteaalne kallus. Seejärel asendatakse kõhre kallus luukoe moodustistega. Kolmas etapp on luude sulandumine. Tekib 30–90 päeva pärast vigastuse algust.

Kõhrekoed imendusid ja asendati luuga. Sellel perioodil, kui jõudu rakendatakse, pole patsiendil valu. Neljandat etappi iseloomustab luude funktsionaalne ümberkujundamine. See etapp kestab aasta või rohkem. Röntgenuuring määrab fragmentide tugeva sulandumise.

Seega on protsess väga pikk ja esmane kallus moodustub 2–3 kuuga ning täielik kaltsifikatsioon alles 5–9 kuu pärast. Traumatoloogid soovitavad pärast kalluse moodustumist anda mikrotsirkulatsiooni parandamiseks jäsemele kerget koormust..

Raadiuse kahjustamise korral kestab sulandumine kuu aega, ribid kasvavad kokku kolme nädalaga ja reieluu sulandumiseks kulub 2,5–4 kuud. Nende perioodide keskmine on ja raske on täpselt öelda, kui palju luumurre erinevatel patsientidel paraneb, kuna kalluse tekkimist põhjustavad mitmed tegurid.

Alatalitlus, vanusega seotud osteoporoos, kahheksia, mitmesugused kaasnevad haigused lükkavad sulandumise edasi. Samuti on keeruline öelda, kui kaua luumurd paraneb, kuna see sõltub selle tüübist. Kaldus ja spiraalne sulandumine on kiirem kui põiki. Kiiludega vigastuste korral toimub sulandumine kiiremini. Kuid isegi sama tüüpi, sama vanuse ja tervisliku seisundi korral võib termotuumasünteesi aeg olla väga erinev. Fusiooni peetakse patoloogiliseks ainult sel põhjusel, et see ei vasta keskmisele perioodile - viga on paranemine, kuid pikema aja jooksul.

Miks luu ei parane või kasvab aeglaselt koos? Luude regenereerimine on programmeeritud protsess, mida mõjutavad eksogeensed ja endogeensed tegurid. Kalluse moodustumise kiirust mõjutavad vere kaltsiumisisaldus, verevarustus ja hormooni tase. Ka põhjus, miks murdumine kokku ei kasva, on:

  • fragmentide halb positsioneerimine;
  • ebapiisav immobilisatsioon;
  • vereringehäire,
  • enneaegne koormus;
  • nakkuslike komplikatsioonide areng;
  • patsiendi vanus ja kaasnevad haigused (näiteks tuberkuloos, amüloidoos, dekompenseeritud seisund, rasvumine, suhkurtõbi);
  • keha reaktsioonivõime muutus;
  • valgu toitumise puudumine;
  • mikroelementide puudus ja vitamiinide puudus.

Mida sellistel puhkudel teha ja kuidas murru paranemist kiirendada? Häiritud osteogeneesi saab stimuleerida terapeutiliste harjutuste ja stimuleerivate protseduuridega (elektriline stimulatsioon, kokkupuude magnetväljaga). Abiks on Miacalcicu (hormoonides kaltsitoniini süstimine, mis pärsib luude resorptsiooni, toimides osteoklastidele), glükokortikosteroidide, mis vähendavad põletikulist reaktsiooni ja soodustavad väikestes annustes kollageeni sünteesi, ning ravimite, mis normaliseerivad verevarustust ja stimuleerivad luukoe regeneratsiooni (Osteogenol) kasutamine. Saate seda kõike kinesioteraapiaga kombineerida.

Luumurdude ravimid luude kiireks paranemiseks on osteoporoosi raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Ravim Osteogenon normaliseerib kaltsiumi ja fosfori vahetust luus, parandab luu kasvu, seetõttu kasutatakse seda luumurdude täiendava ravina. Toimeaine on osseiin-hüdroksüapatiidi ühend, millel on võime mõjutada luude paranemist ja konsolideerumise kiirust. Osseiin (oma koostises osteokaltsiin ja I tüüpi kollageen) stimuleerib fibroblastide, osteoblastide, kondrotsüütide vohamist ja avaldab positiivset mõju luumurdude liidu kahele esimesele etapile. Kaltsium ja fosfor hüdroksüapatiidi kujul pärsivad osteoklastide funktsiooni, seetõttu aeglustavad nad luu resorptsiooni ja suurendavad selle mineraliseerumist kalluse staadiumis, parandades viimase kvaliteeti.

Kõige sagedamini määratakse fusioonravimid vanas eas osteoporoosi taustal tekkinud luumurdude korral. Osteogenoni tablette võetakse 2–4 tükki kaks korda päevas söögi ajal. Selle kasutamine vähendab torukujuliste luude konsolideerimise aega 3 nädala võrra ja avaldab positiivset mõju ka valusündroomile..

Liigese sisemiste luumurdude jaoks on sageli ette nähtud kondroitiini ja glükoosamiini preparaadid. Mõlemad ained on sidekoe, luude ja kõhre struktuurielemendid, kahjustatud korral soodustavad kudede uuenemist. Need täiendavad üksteist, seega on nad sageli osa ühest ravimist. Koos füsioteraapia ja füsioteraapia harjutustega kasutatakse taastusravis kondroprotektoreid.

Ravim Theraflex on kondroitiini ja glükoosamiini kombinatsioon. Selle kasutamine pärast operatsiooni reieluukaela luumurru korral võimaldab teil mittesteroidsete ravimite tarbimise tühistada 3. päeval ning taastusravi protsess on valutu ja efekt saavutatakse 6.-7. Kuuga.

Kaltsiumipreparaadid mõjutavad regeneratsiooni positiivselt: Calcemin Advance, Calcium D3 Nycomed, Osteomed, Calcemin, Feminex Calcium, Calcemin Silver. Vajalikud on ka muud mineraalid - fosfor, magneesium ja tsink (kombineeritud preparaat Calci-M sisaldab lisaks kaltsiumile, magneesiumile, tsingile ja D3-vitamiinile). Tsink kiirendab kalluste kasvu. Fosfori puudumine suurendab luude haprust. Magneesium ja D-vitamiin säilitavad luudes kaltsiumi.

Luude normaalseks taastumisprotsessiks on vaja ka vitamiine:

  • D3-vitamiini analoogid: Alpha D3 Teva, Alphadol, Aquadetrim. D-vitamiin soodustab kaltsiumi imendumist ja luudesse jõudmist.
  • C-vitamiin Selle puuduse tõttu ei suuda osteoblastid sünteesida kvaliteetset kollageeni, mille tagajärjel on luude lupjumine häiritud. Lisaks on muutusi ka glükosaminoglükaanide (kondroitiinsulfaat ja glükoosamiinsulfaat) sünteesis..
  • A-vitamiin.
  • K-vitamiin, mis on oluline osteokaltsiini normaalseks sünteesiks.
  • E-vitamiin, mille defitsiidiga väheneb luukoes magneesiumi tase.

Tuleb meeles pidada, et mis tahes ravimit luukahjustuste kiireks paranemiseks peaks soovitama traumatoloog. Shilajitit võib iseseisvalt võtta, kui seda talutakse. See on looduslik immunomodulaator, millel on põletikuvastane, antibakteriaalne, taastav, valuvaigistav ja stimuleeriv toime.

Ravim aitab kalluse teket kiirendada tänu mineraalainetele (tsink, kaalium, kaltsium, mangaan, räni, fosfor, väävel), aminohapetele ja vitamiinide koostisele. Ülevaated näitavad, et patsiendid kasutasid muumiat sisemuses vastavalt juhistele, tegid pärast kipsi eemaldamist ravimiga vannid, mida kasutati omavalmistatud kreemi või kompresside kujul. Kodus teevad nad tavaliselt vannid meresoolaga, vaheldumisi vannid muumialahusega. Vee temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 40 kraadi, kuna kõrge temperatuur aeglustab paranemisprotsessi. Kompresside jaoks võtke 1 g mumiyo (eelnevalt lahustatud soojas vees) ja 1 tl. mesi 100 ml vee kohta. Segu segatakse põhjalikult, kantakse marli salvrätikule ja kantakse vigastuse kohale, kattes selle klambriga ja isoleerides kompressi. See jäetakse ööseks. Ravikuur kestab 10-15 päeva.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhineval luumurdel põhineval salvil on põletikuvastane toime, seetõttu on see paljudele patsientidele ette nähtud. See võib olla Diclofenac, Diclac, Dolobene, Indovazin, Ketonal, Nimid gel, Voltaren. Kuigi nende salvide efektiivsus on tõestatud, pole ümmarguse krohvivalu pealekandmisel neid võimatu kasutada, seetõttu võite tablettide sees kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Ketorolac, Ketonal, Ibuprofeen, Nise, Nimesulide, Ksefokam, Ksefokam Rapid. Tugeva valu korral võib välja kirjutada anesteetikumidega salve, geele või aerosoole: Anestezinovaya, Lidocaine 5% salv, Lidocaine Vial spray, Gelikan ja Luan geelid, Emla koor. Hepariinipõhine salv aitab kõrvaldada turset ja valu: Hepariini salv, Lyoton, Essaveni geel, Hepatrombiin.

Sel perioodil tuleks järgida kaltsiumirikast dieeti - need on piimatooted, seesamiseemned (kaltsiumi sisalduse liider), mesi, Rastishka jogurt (see on rikastatud kaltsiumi ja D-vitamiiniga), mis tahes kujul kala, eriti kuivatatud ja kuivatatud, mida tuleks süüa koos luud (need sisaldavad fosforit ja kaltsiumi. Dieedile on kasulik lisada kondiitritooteid želatiini (maiustused, tarretis), tarretise või veiselihast valmistatud trummeljahu keetmise teel. Piimatoodete toitumine on kasulik, kui see vähendab lihatoodete tarbimist, kuna valgu sisaldava toidu liig võib põhjustada atsidoos, mis soodustab kaltsiumi leostumist luudest.

Artiklid Umbes Selg

Paraartikulaarsete tsüstide tüübid ja ravi

Lülisamba tsüstid on väikesed pehmed anumad kottide kujul, mis sisaldavad sünoviaalvedelikuga verd. Para-liigese tsüst diagnoositakse peamiselt emakakaela ja nimmepiirkonna roietevahelistes liigestes.

Valu abaluude vahel

Valu tuharas on üks levinumaid sümptomeid. Ja kuna see pole eraldi haigus, on väga oluline kindlaks teha selle põhjustanud põhjus. Abaluude valu põhjuseid võib leida mitmesugustest patoloogiatest ning nende õigeaegne äratundmine ja ravi mängivad olulist rolli.